לאחר ההרדמה לחץ הדם שלי התחיל לעלות. הרדמה ויתר לחץ דם. כיצד למנוע סיבוכים אפשריים לאחר הרדמה

24.07.2007, 11:08

בביקור אצל רופא השיניים נתנו לי הרדמה ולחץ הדם שלי עלה בחדות ל-180/110. אני פונה לקרדיולוג. אני שותה egilok, preductal ו-tritace. אני צריך ללכת לרופא שיניים בקרוב. מה אני צריך להגיד לרופא, איזה סוג של הרדמה אני יכול לקבל? האם אני יכול לעבור בדיקות לאי סובלנות? הקרדיולוג שלי אומר שאני לא יכול לקחת אדרנלין.

24.07.2007, 18:44

לחץ הדם לא תמיד עולה בזמן הרדמה מקומית בגלל האדרנלין הכלול בחומר ההרדמה. חרדה של מטופל הסובל מיתר לחץ דם עשויה להשפיע. חלק מהמטופלים, מסיבה לא ברורה, מחליטים שלא ליטול תרופות להורדת לחץ דם לפני הביקור אצל רופא השיניים, אותם הם שותים מדי יום - זו סיבה נוספת לעלייה בלחץ הדם. והרבה פחות שכיח הוא סיבוך כזה כמו מתן התרופה לתוך מיטת כלי הדם - כאשר הרופא מסיים בטעות עם קצה המחט לתוך הכלי. לפעמים - אם משתמשים בחומר הרדמה שאינו קרפול (מוכן) - התמיסה עשויה להיות מוכנה בצורה לא נכונה, עם יותר ריכוז גבוהאדרנלין.
Vasoconstrictor (אדרנלין) מגביר מאוד את היעילות הרדמה מקומית, מגדיל משמעותית את משך הזמן שלו. שיכוך כאב לא מספיק נוטה להוביל לעלייה בלחץ הדם מאשר האדרנלין עצמו.
לרובם המוחלט של חומרי ההרדמה המשמשים בפועל יש תכונה של הרחבת כלי דם. הדבר מוביל לספיגתם המהירה במחזור הדם ולהרס - ובהתאם לכך, משך ההרדמה ויעילותם קצרים יותר. Mepivacaine אינו מרחיב כלי דם. ישנם גם חומרי הרדמה קרפולים בעלי תכולת אדרנלין נמוכה יותר (אולטראקאין-DS, למשל).

מבוצעות בדיקות לזיהוי אלרגיות לכל חומר, כך שבמקרה של אדרנלין זה חסר טעם, והעלייה בלחץ הדם לאדרנלין היא אפילו לא תופעת לוואי, אבל פעולה ישירה, בשל תכונותיו.

התברר שזה הרבה קשקושים...

25.07.2007, 10:56

חרדה של מטופל הסובל מיתר לחץ דם עשויה להשפיע. חלק מהמטופלים, מסיבה לא ברורה, מחליטים שלא ליטול תרופות להורדת לחץ דם לפני הביקור אצל רופא השיניים, אותם הם שותים מדי יום - זו סיבה נוספת לעלייה בלחץ הדם.

תודה.
לא הייתה התרגשות, כי הלכתי לרופא שיניים כבר חצי שנה, פעם בשבוע. כמו ללכת לביתך. באתי בפעם ההיא, נתנו לי זריקה, אמרו בוא נלך לשתות תה, ואתה, טניוש, תרצה לקרוא מגזין. אני קורא, אני מריח - עין אחת נלקחת ולא יכולה לראות, ואז נראה שהמוח הפך לכותנה, ואז העין השנייה. ואז במקרה הסתכלה האחות פנימה, והרגשתי חולה לחלוטין. לפני נטילת תרופות כלשהן ללחץ דם, (וחודש לפני כן התחלתי לקחת Eutirox), כי לפני כן לא חשדתי שיש לי לחץ דם גבוה. אז מסתבר שזה היה מורם עבורי. למרות שזה מעולם לא קרה בעבר בהרדמה. אנדוקרינולוגים אומרים לי שלא ניתן לקשר עלייה בלחץ הדם עם נטילת תירוקסין, אבל איכשהו הכל התחיל בצורה סינכרונית עם נטילת יוטירוקס.
בקיצור, כבר נמאס לי מכל הרופאים פה.....

25.07.2007, 14:44

25.07.2007, 15:32

הזכרת את העין. אני מסיק שעברת טיפול באחת הטוחנות שלך לסת עליונה. כאשר מרדים את השיניים הללו, מוזרק חומר הרדמה למקום עם מקלעת ורידית צפופה. הסיכון לחדירת חומר ההרדמה לזרם הדם גבוה למדי. במקרה זה הייתה כנראה תגובה של כלי דם למכווץ כלי דם.

לא, לסת תחתונה, שן הלפני אחרונה (מבחינת מיקום, לא באופן כללי)))))

25.07.2007, 15:35

לפני זה ניתנה זריקת הרדמה באותו מקום, אז גם העין שלי קהה ולא נסגרה, כלומר בכלל היה כאילו היא מתה, העפעף לא ציית... עצמתי את העפעף עם שלי אצבעות כדי שהעין לא תתייבש. סוג של אימה זה נמשך כ-6 שעות לאחר מכן.

25.07.2007, 16:06

הממ מעניין

25.07.2007, 21:43

26.07.2007, 09:19

טטיאנה, זה קורה לפעמים כאשר לא רק הענפים התחושתיים, אלא גם הענפים המוטוריים של העצבים מעורבים באזור הפעולה של חומר ההרדמה. לא נוח, אבל עובר עם השפעת ההרדמה
עם ההרדמה שניתנה לך, ישנה גם אפשרות שהמחט תיכנס לכלי. לדוגמה, זה קרה בתרגול שלי. הרגשת שגל לוהט זולג על פניך?

אני לא זוכר לגבי הגל החם, למען האמת..
מסתבר שאם ייכנסו שוב לכלי, אותו מצב עלול לקרות? האם ניתן לעשות את כל השיניים בבת אחת בהרדמה כללית? התעוררתי וכל השיניים שלי נרפאו))))

26.07.2007, 10:20

26.07.2007, 11:22

טטיאנה, ספרי לי כמה זמן לקח לך לטפל בזה שן תחתונהמתי נדרשה הרדמה?

כשהלחץ קפץ, הם אפילו לא התחילו לטפל בשן כשבאתי, מיד הזרקו לי.
וזה שהעין לא יכלה לזוז הרבה זמן - כשעה, ברפואת השיניים שלי כל תור נמשך שעה. אני מקווה שהבנתי נכון את שאלתך.

תרופות הרדמה מפחיתות מעט את לחץ הדם, מאטות את הדופק ואת קצב הנשימה. אבל זה בתנאי שבמהלך ההרדמה קריאות הלחץ היו בגבולות הנורמליים. לחץ דם נמוך או גבוה בשילוב עם הרדמה יכול לתת סיבוכים רצינייםלכן, מומחים שואפים לווסת את כל האינדיקטורים לפני הניתוח.

מידע כללי

הרדמה כללית היא עיכוב זמני של תפקודי המרכז מערכת עצבים, המלווה באובדן הכרה, דיכוי רגישות, הרפיית שרירים, דיכוי רפלקסים ושיכוך כאבים להתערבות כירורגית. הרדמה כלליתמתבצע על ידי דיכוי קשרים סינפטיים בין נוירונים. ישנם 4 שלבים עוקבים של הרדמה כללית, שכל אחד מהם מאופיין באינדיקטורים שונים:

הזן את הלחץ שלך

הזז את המחוונים

• לחץ דם - לחץ דם;
• HR-דופק;
• RR - קצב נשימה.

כיצד הרדמה משפיעה על לחץ הדם?

ההשפעה על לחץ דם תקין מוצגת בטבלה:

תגובה כאשר לחץ דם גבוה

• ייתכן אובדן דם גדול במהלך הניתוח.
• דימום במוח.
• רגישות יתר של הלב וכלי הדם ל התערבות כירורגיתוסמים נרקוטיים.
• התפתחות של אי ספיקת לב חמורה.

בלחץ נמוך

• הלם היפווולמי אפשרי.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

מדוע הרדמה מסוכנת?

מנת יתר עלולה להיות קטלנית.

במקרה של מנת יתר, אם חומרי הרדמה השפיעו על מרכז הנשימה וכלי הדם medulla oblongata, מתחיל השלב העגום. הנשימה נעצרת ומוות מתרחש. בנוסף למנת יתר, מתעוררים סיבוכים אחרים:

• תסמונת היפוקסית, שעלולה להיגרם מחסימה דרכי הנשימההקאות, עווית גרון וברונכוספזם.
• משבר יתר לחץ דם, שבץ דימומי, אם יתר לחץ דם לא טופל לפני הניתוח. משבר יתר לחץ דם יכול להתרחש עקב איבוד דם או אם הרדמה ניתנת בלחץ נמוך. לעיתים רחוקות, עלולים להתרחש אוטם שריר הלב, בצקת ריאות ופקקת של מחזור הדם הריאתי.
• הלם אנפילקטי. ליקוי תפקודיבלוטות יותרת הכליה
• לאחר ההרדמה עלולות להתרחש קפיצות בלחץ הדם.

אם עברת לאחרונה כִּירוּרגִיָה, הרופא שלך עשוי לייעץ לך לנסות להוריד את לחץ הדם שלך. זה יכול להיעשות על ידי ביצוע שינויים בתזונה ובאורח החיים שלך. הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני ביצוע שינויים כלשהם. הוא ימליץ לך על האפשרויות הטובות ביותר.

שלבים

שינויים בתזונה במהלך פעילות גופנית נמוכה

תאכל פחות נתרן.נתרן נמצא במלח, אז הגבל את צריכתך. מלח נותן טעם למזון. חלק מהאנשים שרגילים למזון מלוח עשויים לצרוך עד 3.5 גרם נתרן (ממלח) מדי יום. אם יש לך לחץ דם גבוה לאחר הניתוח וצריך להוריד אותו, הרופא שלך ימליץ לך להגביל את כמות המלח בתזונה שלך. במקרה זה, עליך לצרוך לא יותר מ-2.3 גרם נתרן מדי יום. תעשה את הדברים הבאים:

• היזהר במה אתה משתמש חטיפים קלים. במקום חטיפים כמו צ'יפס, בייגלה או אגוזים, עברו לתפוחים, בננות, גזר או פלפל.
• בחרו מזון משומר עם תכולת מלח נמוכה או ללא תכולת מלח, תוך שימת לב למרכיבים הרשומים על האריזה.
• השתמש הרבה פחות מלחבעת הבישול, או אל תוסיף אותו כלל. במקום מלח, השתמשו בתבלינים אחרים כמו קינמון, פפריקה, פטרוזיליה או מיורן. הסתר את המלחייה כדי שלא תצטרך להוסיף מלח לכלים שלך.

1. שפר את הבריאות שלך עם מזונות מדגנים מלאים.הם מכילים יותר חומרים מזינים ו סיבים תזונתיים, מאשר בקמח לבן, וקל יותר להספיק מהם. נסו לקבל את רוב הקלוריות שלכם מדגנים מלאים וממזונות אחרים המכילים פחמימות מורכבות. אכלו שש עד שמונה מנות ביום. מנה אחת עשויה להיות מורכבת, למשל, מחצי כוס אורז או חתיכת לחם. הגדל את צריכת הדגנים המלאים בדרכים הבאות:

   • אכלו שיבולת שועל או דגנים מלאים לארוחת הבוקר. כדי להמתיק את הדייסה ולהוסיף טעם, הוסיפו לה פירות טריים או צימוקים.
   • למד את הרכב הלחם שאתה קונה, וודא שהוא עשוי מדגנים מלאים.
   • במקום קמח לבן עוברים לפסטה וקמח מלא.

2. לאכול יותר ירקות ופירות.מומלץ לאכול ארבע עד חמש מנות של ירקות ופירות ביום. גודל מנה אחד הוא בערך חצי כוס. ירקות ופירות מכילים מיקרו-נוטריינטים כמו אשלגן ומגנזיום, המסייעים בוויסות לחץ הדם. אתה יכול להגדיל את צריכת הירקות והפירות שלך על ידי:

   • התחל את הארוחה שלך עם סלט. על ידי אכילת סלט תחילה, תוכל לרסן את הרעב שלך. אל תשאירו את הסלט לסוף - ברגע שתהיו שבעים, סביר להניח שלא תרצו אותו. גיוון הסלטים שלך על ידי הוספת ירקות ופירות שונים. אין להוסיף לסלטים מספר גדול שלאגוזים מלוחים, גבינה או רוטב, מכיוון שהם מכילים הרבה מלח. במקום רטבים, השתמשו בשמן צמחי וחומץ דל נתרן.
   • לנשנושים מהירים, שמור פירות וירקות מוכנים לאכילה בהישג יד. כשאתם הולכים לעבודה או ללימודים, קחו אתכם גזר קלוף, פרוסות פלפל מתוק או תפוח.

3. הגבל את צריכת השומן שלך.דיאטה עם תוכן גבוהשומן עלול להוביל לסתימת עורקים ולעלייה בלחץ הדם. ישנן דרכים אטרקטיביות רבות להפחית את צריכת השומן שלך תוך כדי קבלת הכל חומרים מזיניםהכרחי להתאוששות לאחר הניתוח.

   הגבל את כמות הסוכר שאתה אוכל.סוכר מעובד מעודד אכילת יתר מכיוון שהוא אינו מכיל חומרים מזינים. הכרחי לגוףלתחושת מלאות. השתדלו לאכול לא יותר מחמישה ממתקים בכל שבוע.

   • למרות שכאלה תחליפים מלאכותייםסוכרים כמו Splenda (סוכרלוז), Nutrisweet ו-Equal (אספרטיים) יכולים לספק את השן המתוקה שלך, נסה להחליף את המתוקים בחטיפים בריאים יותר כמו ירקות ופירות.

   שמירה על אורח חיים בריא לאחר הניתוח

   1. תפסיק לעשן.עישון ו/או לעיסת טבק מצר את כלי הדם ומפחית את גמישותם, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם. אם אתה גר עם מעשן, בקש ממנו/ה לא לעשן בנוכחותך כדי שלא תנשום עשן טבק. זה חשוב במיוחד בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח. אם אתה מעשן בעצמך, נסה לוותר על ההרגל הרע הזה. כדי לעשות זאת אתה יכול לעשות את הפעולות הבאות:

   2. אל תשתה אלכוהול.אם עברת לאחרונה ניתוח, סביר להניח שאתה לוקח תרופות שיעזרו להאיץ את ההחלמה שלך. אלכוהול יוצר אינטראקציה עם תרופות רבות.

      • בנוסף, הרופא שלך עשוי לייעץ לך לרדת במשקל ו משקאות אלכוהולייםמכילים מספר רב של קלוריות, מה שיקשה על המשימה שלך.
      • אם אתה מתקשה להיגמל מאלכוהול, שוחח עם הרופא שלך, שיוכל לרשום טיפול מתאים ולהמליץ ​​לאן לפנות לקבלת תמיכה.

   3. נסו להפחית מתח.ההחלמה מהניתוח אינה קלה מבחינה פיזית ופסיכולוגית כאחד. נסה את טכניקות ההרפיה הפופולריות הללו שניתן לתרגל גם עם מוגבלות בניידות:

      • טיפול במוזיקה או באמנות
      • הדמיה (דמיית תמונות מרגיעות)
      • מתח מתקדם ורגיעה קבוצות נפרדותשרירים

   4. אם הרופא שלך מאפשר זאת, התאמן.זוהי דרך מצוינת להפחית מתח ולהיפטר ממנו עודף משקל. עם זאת, במהלך תהליך ההחלמה לאחר הניתוח, חשוב להקפיד על מתינות ולא להעמיס על הגוף.

      • טיולים יומיומיים בטוחים למדי לאחר סוגים רבים של ניתוחים, אז בדוק עם הרופא שלך לגביהם.
      • שוחח עם הרופא והפיזיותרפיסט שלך על תוכנית בטוחה פעילויות פיזיות. המשך לבקר את הרופא והפיזיותרפיסט שלך באופן קבוע כדי שיוכלו לבדוק את מצבך ולוודא זאת אימון גופניטובים עבורך.

בעיות בו מובילות לירידה באספקת החמצן וכתוצאה מכך לבעיות בלב ובמוח.

מדוע לחץ הדם עולה?

הלם הוא הגורם ללחץ דם נמוך או לחץ דם גבוה במהלך או לאחר ניתוח לב. יש לו כמה סוגים:

• דימום - גורם לזה אובדן פתאומידָם. הסימפטומים שלו כוללים ירידה בלחץ הדם ועור חיוור.
• חסימתית היא מצב בו החמצן אינו מגיע לאיברים מכיוון שזרימת הדם נפגעת ממכשול פיזי כלשהו.
• קרדיוגני היא הפרעה בלב הקשורה להתכווצות שרירים לא תקינה.
• ספטי - הוא נגרם מהרעלת דם, מה שהופך אותו לבלתי שמיש. נלווה לחץ דם נמוךללא דימום.

בעיות לחץ דם יכולות להיגרם מאלרגיות או התייבשות. בימים הראשונים לאחר הניתוח קיימת אפשרות לאובדן דם כבד. לכן הצוות הרפואי עוקב בקפידה אחר חולים לאחר הניתוח. בדוק כל הזמן את הדופק, מדידת לחץ דם ומעקב אחר מצבו של המטופל.

יתר לחץ דם מצביע על דימום במהלך הניתוח או לאחריו, בעוד שיתר לחץ דם עלול להוביל למשבר יתר לחץ דם ודורש טיפול חירום.

מהם הסיכונים ללחץ דם גבוה ונמוך לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, לחץ דם גבוה אמור לנרמל במהלך תהליך הריפוי. אבל זה מוביל ל עבודה נוספתלב וכלי דם, שעלולים להוביל לשבץ או התקף לב. האיברים לא יקבלו מספיק חמצן, וכתוצאה מכך הם יעשו את עבודתם בצורה גרועה והגוף יעבוד לבלאי.

אם למטופל יש לחץ דם נמוך, כשל כלייתי, המטופל מאבד את הכרתו (שיכול להיות טראומטי) או נופל לתרדמת. זה גם מסוכן כי זה גורם לבעיות בתפקוד המוח, כי הכמות הנדרשתחמצן אינו נוסע עם הדם למוח. זה משפיע על השמיעה, הראייה והזיכרון של האדם. יתר לחץ דם הוא סימן להפרעות חמורות בגוף ו מחלה רצינית. אם אתם חשים בחילה, סחרחורת ואובדן קואורדינציה של תנועות, התייעצו מיד עם רופא.

איך להוריד לחץ דם?

אם מתרחשת תת לחץ דם לאחר הניתוח, עליך לפנות מיד לרופא. הוא ימליץ לך לשנות את התזונה ואת אורח החיים שלך. על מנת להקפיד על תזונה נכונה, פעל על פי כמה כללים פשוטים:

• הקפד להפחית או להעלים לחלוטין מלח מהתזונה שלך. הנורמה היומית לא תעלה על שני גרם מלח. אפשר להחליף בתבלינים (פפריקה, מיורן או פטרוזיליה).
• קח פירות או ירקות לנשנוש.
• אכלו יותר פחמימות מורכבות.
• השתדלו לאכול ארוחות קטנות 6-8 פעמים ביום.
• הפחת את צריכת השומן. אשר ניתן להחליף במוצרי חלב ו בשר רזהציפורים.
• הגבל את צריכת הסוכר שלך.

חזרה לתוכן

סגנון חיים

חֲדָשׁוֹת תמונה בריאההחיים חייבים להתחיל בוויתור הרגלים רעים(עישון ואלכוהול). עישון מוביל לכיווץ כלי דם ויתר לחץ דם. אם מטופל נוטל תרופות החלמה לאחר ניתוח, עליו להיות מודע לכך שאלכוהול יוצר אינטראקציה עם תרופות רבות ובדרך כלל אסור. השתדלו גם לא להיות עצבניים או שתוכלו לעשות תרגילי הרפיה שונים. שחק ספורט, אבל רק לאחר אישור הרופא שלך.

נטילת תרופות

הרופא עשוי לרשום תרופות כדי לנרמל את לחץ הדם. אם החולה נטל בעבר תרופות כלשהן עבור מחלה, עליו ליידע את הרופא על כך, שכן לתרופות יש את היכולת ליצור אינטראקציה זו עם זו. תרופות רבות עוזרות לשמור על טונוס כלי הדם. רשימת תרופות אפשריות:

איך להעלות לחץ דם?

יתר לחץ דם לאחר ניתוח נפוץ ובדרך כלל חולף במהירות וללא טיפול רפואי, אך מצריך תשומת לב ומעקב.

המטופל צריך לנוע לאט ללא תנועות פתאומיות. כדאי לוותר על אלכוהול וקפאין – הם עלולים לגרום להתייבשות ולהורדת לחץ דם עוד יותר. אם יתר לחץ דם לא כולל מלח, אז במקרה של תת לחץ דם, להיפך, לצרוך כמה שיותר מלח. הרופא עשוי לרשום תרופות (Niketamide, הידוע גם בשם Cordiamin, Bellataminal, Fludrocortisone ו-Deoxycorticosterone), אשר יש ליטול באופן קפדני על פי המרשם ולהקפיד על המינון.

לחץ דם גבוה לאחר הרדמה: מה הסיבה וכיצד מטפלים?

U אדם בריאלאחר הרדמה, נצפית ירידה בלחץ הדם וברדיקרדיה לטווח קצר. זה נובע מהמוזרות של ההשפעה של תרופות הרדמה על הגוף. לחץ דם גבוהלאחר הרדמה ניתן לראות בחולים עם יתר לחץ דם עקב ירידה באלסטיות כלי הדם. ברוב המקרים מדובר בתופעה קצרת טווח, אך במידה וקיימת עלייה משמעותית בלחץ הדם יש לנקוט באמצעים מתאימים.

מדוע לחץ הדם משתנה לאחר הרדמה?

בדרך כלל, לחץ הדם תמיד נמוך לאחר הרדמה כללית. זאת בשל עקרון הפעולה של תרופות המשמשות לשיכוך כאבים. הם מעכבים את פעילות מערכת העצבים, כתוצאה מכך, כל התהליכים בגוף מאטים. מאחר ומערכת העצבים זקוקה לזמן להתאוששות, ביום הראשון לאחר ההרדמה הכללית יתכנו אובדן כוח וסחרחורת, הנגרמים מירידה בלחץ הדם. בהשוואה לרמות הרגילות לבני אדם.

מוּגדָל לחץ עורקילאחר הרדמה - זוהי בעיה לחולי יתר לחץ דם. זה מוסבר על ידי המנגנונים הבאים המתרחשים בגוף.

יתר לחץ דם ארוך טווח מוביל לפגיעה באלסטיות של כלי הדם. הם מאבדים גמישות ואינם יכולים עוד להגיב במהירות לשינויים פנימיים ו תנאים חיצוניים. עקב אובדן גמישות, שינויים בטונוס כלי הדם מתרחשים לאט ובדרך כלל הם תמיד מוגברים, מה שמוסבר על ידי המוזרויות של מערכת הלב וכלי הדם.

בחולים עם יתר לחץ דם, גמישות כלי הדם אינה מספקת לתגובה נאותה

בעת מתן הרדמה, כל התהליכים בגוף מואטים. הֶעְדֵר תסמונת כאבמוסבר על ידי ההשפעה על מערכת העצבים, אשר מעכבת את תפקודם של קולטנים מסוימים. בשלב זה, עבור כל אדם, כולל חולי יתר לחץ דם, כל התהליכים המתרחשים בגוף, כולל לחץ דם, דופק ונשימה, מואטים.

לאחר שההרדמה מפסיקה לפעול, טונוס כלי הדם עולה במהירות, כלומר, הוא מגיע ל מצב נורמלי, מאפיין יתר לחץ דם. בשל הירידה ארוכת הטווח בטונוס כלי הדם במהלך השפעת ההרדמה, קירות נוקשים מדי עדיין מטען כבד, אז הלחץ עולה. לדוגמה, אם לפני הניתוח היה לחולה עם יתר לחץ דם תמיד לחץ דם של 150 מ"מ כספית, לאחר שההרדמה פוגה הוא יכול לקפוץ ל-170. מצב זה נמשך זמן מה, ואז הלחץ חוזר לקדמותו.

מהי הסכנה לעלייה בלחץ הדם במהלך הניתוח?

IN במקרים נדיריםעם יתר לחץ דם, לחץ הדם נשאר גבוה גם למרות השפעת ההרדמה. תופעה זו מסוכנת ומצריכה מעקב אחר מצבו של המטופל במהלך הניתוח.

ישנם מספר סיכונים בעת מתן הרדמה חזקה לחולי יתר לחץ דם. אלו כוללים:

• שטפי דם במוח במהלך הניתוח;
• הפרעה בקצב הלב בתגובה להרדמה;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• משבר יתר לחץ דם לאחר הפסקת הרדמה.

לְהַזהִיר סיבוכים מסוכניםטיפול הולם ביתר לחץ דם לפני הניתוח עוזר. בדרך כלל הרופא המבצע, ביודעו על לחץ הדם הגבוה של המטופל, נותן מספר המלצות זמן מה לפני הניתוח. זה מאפשר לך למזער השלכות שליליותהַרדָמָה.

לחץ גבוהעלול לגרום לדימום במהלך הניתוח

יתר לחץ דם והרדמה

אם עם יתר לחץ דם הסכנה היא שהלחץ נשאר גבוה גם בזמן ההרדמה וגם לאחר הניתוח, אז עם יתר לחץ דם הסיכונים נובעים מירידה פתאומית בלחץ הדם.

לאחר הרדמה, לחץ דם נמוך יורד עוד יותר, במיוחד כאשר ניתנת הרדמה כללית. במהלך הניתוח תְנוּעָה טִבעִיתמטופלים נמצאים במעקב קפדני, שכן קיים סיכון לירידת לחץ לערכים קריטיים.

במהלך הניתוח, ייתכן ש תגובות שליליותהגוף להשפעות ההרדמה. עבור חולים עם יתר לחץ דם, זה מסוכן עקב היפוקסיה מוחית חריפה ו עצירה פתאומיתלבבות.

עזרה לחולי יתר לחץ דם לאחר הרדמה

לאחר שהבנתם שדווקא הלחץ יכול לעלות לאחר ההרדמה, יש להתייעץ תחילה עם רופא מרדים ורופא מבצע לגבי שיטות להורדת לחץ לאחר פגת ההרדמה.

בדרך כלל, חולים עם יתר לחץ דם מקבלים זריקת מגנזיום להורדת לחץ הדם בבית החולים. צוות המרפאה עוקב בקפידה אחר תנודות בלחץ הדם של המטופל הן במהלך הניתוח והן לאחר פגת ההרדמה.

אם המגנזיום אינו יעיל, ניתן להשתמש בעוד סמים חזקים. בנוסף לתרופות, למטופל הנוטה ליתר לחץ דם רושמים מנוחה במיטה, ללא קשר לסוג הפעולה, ומנוחה. כדי להאיץ את ההחלמה לאחר ההרדמה, יש צורך בתזונה מאוזנת.

לפני הניתוח, חולה יתר לחץ דם חייב ליידע את הרופא על הכל תגובות אלרגיותעבור סמים. יש צורך ליידע את הרופא על התרופות השפעה על לחץ דם נמוךשהמטופל לוקח כל הזמן.

למרות אי הנוחות הנגרמת על ידי עליית לחץ, למטופל אין מה לדאוג, שכן נורמליזציה של לחץ הדם לאחר הניתוח מתבצעת על ידי מומחים מוסמכים.

ברוסיה, מדי שנה יש בין 5 ל-10 מיליון פניות לטיפול רפואי חירום בלחץ דם גבוה. אבל מנתחת הלב הרוסייה אירינה צ'זובה טוענת ש-67% מחולי יתר לחץ דם אפילו לא חושדים שהם חולים!

איך אתה יכול להגן על עצמך ולהתגבר על המחלה? אחד מהחולים הרבים שהחלימו, אולג טבקוב, סיפר בראיון שלו איך לשכוח מיתר לחץ דם לנצח.

לחץ דם גבוה - נדרש טיפול - למה זה מסוכן

מדוע לחץ דם גבוה מסוכן?

קודם כל, לחץ דם גבוה מסוכן עקב עלייה חדה פתאומית בלחץ הדם - משבר יתר לחץ דםמה שעלול להוביל לשבץ מוחי, אוטם שריר הלב, סיבוכים קשיםמהכליות וכן הלאה. כתוצאה מכך, אדם עלול להישאר נכה לכל החיים.

אך הסכנה קיימת גם ללא משברים, כאשר לחץ דם גבוה אינו מתבטא בשום צורה במשך זמן רב. מכיוון שכלי הדם נמצאים במצב קבוע של עווית, איברים ורקמות אינם מקבלים מספיק חומרי הזנה וחמצן. המוח, הלב והכליות מושפעים מכך במיוחד. בכל האיברים והרקמות, על רקע זה מתפתחות תופעות טרשתיות - במקום רקמה של איבר זה או אחר, היא גדלה רקמת חיבור, מה שמוביל לתפקוד לקוי של האיבר.

לכן, עם יתר לחץ דם לא מטופל, הזיכרון ותיאום התנועות של האדם נפגעים, רעד בגפיים, קוצר נשימה, בעיות במתן שתן, פגיעה משמעותית בתפקוד הכליות וכו'. מחלות לחץ דם גבוה קשורות לתפקוד לקוי איברים פנימיים– מוח, לב, כליות, איברי ראייה וכן הלאה. ההשלכות של לחץ דם גבוה יכולות להיות חמורות מאוד, ולכן יש לזהות אותו ולטפל בו מוקדם ככל האפשר.

סימפטומטי יתר לחץ דם עורקי

לחץ דם גבוה יכול להיות גם תוצאה של מחלות של איבר מסוים. לחץ דם גבוה נפוץ מאוד במחלת כליות. לרוב, יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי מתפתח במחלות כמו גלומרולונפריטיס (מחלת כליות זיהומית-אלרגית) וכיווץ כלי דם מולד של הכליות. פיילונפריטיס ולחץ דם גבוה אינם תופעה כל כך אופיינית, עם זאת, הם נמשכים זמן רב תהליך דלקתייכול גם להוביל לכיווץ כלי דם של הכליות. כתוצאה מהיצרות העורקים, הכליות מתחילות לייצר את הורמון רנין, התורם להיצרות חדה של כל כלי דםועלייה מתמשכת בלחץ הדם, בעוד שלחץ הדם הנמוך עולה במידה רבה יותר ( לחץ דיאסטולי). לחץ דם גבוה וכליות הם שילוב נפוץ מאוד, ולכן בבדיקה ראשונית של חולה עם לחץ דם גבוה, נשללת תחילה מחלת כליות.

לחץ דם גבוה יכול להתרחש גם עם מחלות מסוימות של בלוטות יותרת הכליה (לדוגמה, עם גידול יותרת הכליה, pheochromacytoma). גידול פנימה במקרה הזהמייצר אדרנלין, התורם לעלייה מתמשכת בלחץ הדם.

לחץ דם גבוה בסוכרת נפוץ לא פחות. זה מקל על ידי טרשת עורקים טרשת עורקים - כאשר בעיות בכלי דם, השמנת יתר, כמו גם צמיגות דם מוגברת, האופיינית ל סוכרת. לכן, מומלץ לכל חולי הסוכרת לעקוב לא רק אחר רמת הסוכר בדם, אלא גם על לחץ הדם.

לחץ דם גבוה אופייני מאוד גם בגיל המעבר - לחץ הדם עולה עקב הפרעות הורמונליות הפרעות הורמונליות: סיבות ורוב מחלות תכופות. יחד עם זאת, לעיתים רחוקות לחץ הדם עולה בהתמדה - גיל המעבר מתאפיין יותר בשינויים משמעותיים בלחץ הדם, שקשה לנשים לסבול. אם מתפתח קומפלקס כמו גיל המעבר ולחץ דם גבוה, האישה תצטרך טיפול הולםבאמצעות תרופות להורדת לחץ דם.

לחץ דם גבוה עשוי להיות חולף, למשל לאחר מתח משמעותי. דוגמה לכך היא לחץ דם גבוה לאחר הניתוח, שחוזר לקדמותו ככל שהמטופל מתאושש. אבל זה מסוכן כי זה יכול לגרום לדימום, אז תקופה שלאחר הניתוחרופאי מרדים עוקבים מקרוב אחר לחץ הדם של החולים.

לחץ דם גבוה עם הצטננות מתרחש גם, אבל במקרה זה אתה בהחלט צריך להתקשר לרופא, שכן הסימפטומים של הצטננות (למשל, טמפרטורה גבוהה) יכול להתבלבל עם תסמינים של אוטם שריר הלב מתחיל - נמק של רקמת שריר הלב יכול להיות מלווה גם בחום.

יש לחץ דם גבוה לאחר אירוע מוחי, לחץ דם גבוה לאחר אוטם שריר הלב - הרופא מחליט אם להפחית אותו או לא, מכיוון שעלייה קלה בלחץ הדם במקרה זה יכולה אפילו להועיל - זה תורם לצמיחה טובה יותר של ביטחונות הדם כלי דם המזינים את אזורי הרקמה שהשתנו.

לחץ דם גבוה במחלות כבד מחלות כבד: מתי מסנן טבעיתקלות לא מתפתחות בכלל מערכת דם, אבל רק בווריד הפורטל ונקרא יתר לחץ דם פורטלי. סיבה יתר לחץ דם פורטלבדרך כלל שחמת הכבד או אנומליה מולדתכלי כבד. השפעת מחלות כבד על הלחץ במערכת וריד השערמאופיין בעובדה שדם מהכבד נכנס ללב לא רק ישירות, אלא גם בסיבוב, דרך איברים אחרים מערכת עיכול. זה גורם להתרחבות הוורידים באזור זה התפתחות תכופהמְדַמֵם. סטגנציה של דם באזור הכבד גורמת למיימת (הזעה של חלק נוזלי מהדם לתוך חלל הבטן), שלעתים קרובות מלווה בהתרחבות של הוורידים סביב הטבור (מדוזת קפיטה).

גָבוֹהַ לחץ תוך עיני

לחץ עיניים גבוה מתפתח כאשר היציאה מהעין נפגעת. נוזל תוך עיני. יציאת הנוזל מופרעת או עקב חסימת גישה לצינור היציאה, או עקב שינויים במערכת היציאה עצמה. זה מוביל לעלייה בלחץ בגלגל העין, הוא מתחיל להידחק עצב אופטי, מה שמוביל בהדרגה להתפתחות תהליכים מטבוליים-דיסטרופיים בו, ולאחר מכן (עם מהלך ארוך של המחלה) לאטרופיה מלאה. במקרה זה, הראייה בתחילה פשוט פוחתת עקב היצרות של שדות הראייה, ולאחר מכן (עם ניוון) היא מתרחשת עיוורון מוחלט. לחץ תוך עיני גבוה עלול לגרום לכאבי ראש חזקים ולכאבים בארובת העין בחולים.

תקופת שיקום מסובכת: גורמים וסכנות ללחץ דם נמוך לאחר הניתוח

אחד המדדים החשובים ביותר למצב הכללי של הגוף הוא לחץ הדם. גבולותיו צוינו זמן רב אינדיקטורים של 120/80 נחשבים נורמליים.

אבל זה לא אידיאל בכלל לרופאים יש הגדרה אחרת עבורם, הלחץ שבו אדם מרגיש בריא נחשב לאופטימלי;

וכאן טווח המספרים שונה לחלוטין - /60-90. כל שאר האינדיקטורים, לא משנה באיזה כיוון הם הולכים - למטה או למעלה, נחשבים לסטייה מהנורמה, תכונה אופייניתיתר לחץ דם או יתר לחץ דם.

ההבדל בין לחץ סיסטולי (מספר ראשון) ללחץ דיאסטולי (מספר שני) צריך להיות באופן אידיאלי אחדות. אם המרווח הזה הוא יותר או קטן מהמצוין, האדם לא מרגיש טוב מדי. עבור כל התערבות כירורגית, אפילו הקלות ביותר, הרופאים תמיד משלמים תשומת לב מרובהעל לחץ הדם של המטופל.

לעתים קרובות אתה אפילו צריך לחכות תקופה לא טובהבמצב חולה. כאשר יש לך לחץ דם נמוך (גבוה) ולא ניתן להימנע מניתוח, עליך לקחת זאת ברצינות רבה. יהיה עליך לעקוב בקפידה אחר כל הוראות הרופא כדי לחסל סימנים של יתר לחץ דם ויתר לחץ דם.

מהן הסכנות בניתוח ללחץ דם נמוך?

כולם יודעים שיתר לחץ דם הוא מאוד מסכן חיים. אבל לחץ דם נמוך קשור גם לכמות מסוימת של סיכון, במיוחד כאשר אנחנו מדברים עללגבי התערבויות כירורגיות. אם למטופל יש תת לחץ דם במהלך הניתוח ולמשך זמן מה לאחריו, ייתכן מוות.

פחדים אלו נתמכים בנתונים סטטיסטיים. כך, למעלה מ-252 אלף חולים הזקוקים לניתוחים כירורגים היו בפיקוח רופאים במשך תקופה ארוכה.

הגורמים הקובעים במהלך בדיקת המטופל היו:

• בעיות בריאות;
• לאום;
• נטילת תרופות;
• סיכונים אובייקטיביים במהלך ואחרי הניתוח;
• לחץ המטופל.

התברר שחולים עם נמוך לחץ סיסטולי(פחות מ-100 מ"מ r.s.), 40% יותר סיכוי למות על שולחן הניתוחים, או מיד לאחר הניתוח. יותר מצב גרוע יותרהיה בין אלה שערכם הנמוך היה פחות מ-40 מ"מ.ר.ס. - סיכון תוצאה קטלניתגדל פי שניים וחצי.

הנתונים הסטטיסטיים שהוצגו אפשרו לנו להסיק שתשומת הלב של מנתחים המכינים חולים עם לחץ דם נמוך לניתוחים אינה יכולה להיקרא מספיק. מספר מקרי המוות מוכיח זאת בצורה משכנעת. כעת יש לענות כך על השאלה האם ניתן לבצע ניתוח ליתר לחץ דם - עם אינדיקטורים קרובים לקריטיים (פחות מ-100/מתחת ל-40), זה מסוכן ביותר.

אך טרם ניתן פסק דין ברור.

מדענים עדיין צריכים לגלות אם נטילת תרופות שמגבירות את לחץ הדם יצליחו אמצעים יעיליםל מבצעים מוצלחיםומהלך יציב של תקופת השיקום.

לחץ דם נמוך לאחר ניתוח: כמה ניואנסים

כאשר נצפה תת לחץ דם, התהליכים הבאים יכולים להתרחש בגוף האדם:

• אובדן שמיעה;
• בעיות ראייה;
• פגיעה בזיכרון;
• כשל כלייתי;
• אובדן ההכרה;
• נפילה לתרדמת.

אנשים היפוטוניים, ללא כל ציוד, רק על בסיס מעקב אחר רווחתם, יכולים לקבוע במדויק שלחץ הדם שלהם ירד עוד יותר.

ככלל, אנשים בעלי יתר לחץ דם מרגישים:

ושלושת התסמינים הללו הם סיבה לכך ערעור מיידילרופא. יתר לחץ דם מופיע לעיתים קרובות לאחר הניתוח, במהלך תקופת השיקום.

אם המטופל כבר בבית, עליו לשים לב היטב לאורח חייו ולתזונה שלו. הכללים פשוטים וברורים, אך יש להקפיד עליהם בקפדנות ובשיטתיות.

אז בואו נחזיר את הדיאטה שלנו לשגרה, בשביל זה זה מספיק:

• לשמור על הנכון משטר השתייה(8-12 כוסות מים ליום);
• עבור חטיפים בין הארוחות, לאכול רק ירקות או פירות;
• לאכול מנות קטנות (6-8 פעמים ביום);
• להגדיל את כמות המזונות השומניים;
• לצרוך יותר פחמימות מורכבות;
• להגדיל את כמות הסוכר.

דגים, קוויאר, ביצים, בשר הם בריאים זנים שומניים, חמאה.

נותר לברר אילו מזונות מכילים פחמימות מורכבות, הרשימה שלהם היא מרשימה ביותר;

יתר לחץ דם והרגלים רעים של המטופל

אורח חיים לא בריא משפיע מאוד גם על הירידה בלחץ הדם לאחר הניתוח.

אם יש לך תת לחץ דם, מומלץ לעשות פעילות גופנית זה תמיד מוביל לשיפור ברווחתך, אך יש לרשום לך קבוצה של תרגילים גופניים על ידי הרופא המטפל.

אתה לא צריך לעשות תנועות פתאומיות, או להטות את הראש הליכה וריצה הם התווית כל זה חייב להילקח בחשבון. הרגלים רעים – שתיית אלכוהול ועישון יש להשאיר בעבר.

אל תשכח שאלכוהול יוצר אינטראקציה כימית עם רבים תרופותויכול לגרום נזק בלתי הפיךגוּף. אלכוהול, כמו קפאין, גורם להתייבשות, מה שמוביל לירידה נוספת בלחץ הדם.

מתח הוא אחד הגורמים העיקריים לבעיות לחץ דם

מתח ועצבנות יתר הן גם תופעות מאוד לא רצויות עם תת לחץ דם. נסו להתייחס לכל התקריות השליליות בחייכם במידה מסוימת של שאננות וניתוק מסוים. זה ישמור על מערכת העצבים רגועה.

מנוחה ורגיעה נכונה גם עוזרת להחזיר את לחץ הדם הנמוך לקדמותו. לפעמים חולים רוצים לישון כל הזמן. אין בזה שום דבר רע, מה שאומר שאתה רק צריך להגדיל את תקופת השינה שלך. בחולים עם יתר לחץ דם זה נע בין 10 ל-12 שעות וזה נחשב לנורמה.

מהן הסיבות ליתר לחץ דם במהלך ואחרי הניתוח?

רוב החולים שיש להם לפני הניתוח לחץ רגיל, מופתעים מאוד שאחרי הניתוח האינדיקטורים הרגילים שלהם יורדים משמעותית.

בינתיים, הרופאים יודעים היטב מה גורם לבעיה זו.

לרוב, יתר לחץ דם לאחר ניתוח הוא זמני, והתרחשותו תלויה בסיבות רבות, הכוללות היפו-וולמיות, קרדיוגניות, הלם ספטי, או תגובה לשיכוך כאב. כל פעולה, גם הפשוטה והקצרה ביותר, היא מבחן קשה לגופנו.

כאשר מדובר בהתערבויות מורכבות ודחופות, למשל, עם פציעות, המטופל חווה הלם היפו-וולמי במהלך איבוד דם גדול. הדם שלו זורם במהירות ובקפיצות מוורידיו. במקביל, הלחץ יורד, הדופק עולה ותפוקת השתן מופחתת. בְּ הלם קרדיוגניהלב מאבד את יכולתו לשאוב דם ביעילות.

לרוב, מצב זה נצפה במהלך התקפי לב.

הלם ספטי נגרם על ידי זיהום הפוגע בגוף החולה. כתוצאה מפעולתו נצפית התרחבות העורקים וירידה בלחץ הדם. כל זה מלווה בחום ודופק מהיר.

הרדמה היא גם לחץ חמור עבור הגוף. תופעות לוואיהרדמה שנועדה להקל על מצבו של המטופל במהלך הניתוח - הורדת לחץ דם. זה יכול להתחיל ממש על השולחן, או מאוחר יותר, במהלך תקופת השיקום.

סרטון על הנושא

על שיטות לטיפול ביתר לחץ דם בסרטון:

ניטור לחץ הדם הוא אחת המצוות החשובות ביותר של הרופא במהלך הניתוח לאחר הניתוח, על המטופל לעקוב באופן עצמאי אחר מצב גופו, מיידית לרופא על הופעת תסמינים לא רצויים.

איך לנצח HYPERTENSION בבית?

כדי להיפטר מיתר לחץ דם ולנקות כלי דם, אתה צריך.

לחץ דם גבוה לאחר ניתוח

צהריים טובים, האם זה נורמלי שיש לי לחץ דם גבוה לאחר הניתוח?

אנשים רבים עשויים להתלונן על עליות בלחץ הדם כתוצאה מניתוח. מאילו סיבות זה קורה? הפתולוגיה הזו? לחץ דם מוגבר לאחר ניתוח נצפה לאחר מתן הרדמה. כי חומרי הרדמה מכילים כמויות גדולות של אדרנלין. על מנת לנרמל את המצב לאחר הניתוח, הרופא המטפל קובע קורס טיפול. תרופות, אשר מפחיתים מחוון זה, כלומר:

1. משתנים. הם מונעים אגירת נוזלים בגוף. רוב אמצעים יעיליםהם: Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide וכו'. אתה יכול גם להשתמש במתכוני רפואה מסורתית.

2. חוסמי בטא. לְדַקלֵם השפעה חיוביתעל תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. לשם כך, התרופות הבאות משמשות: Bisoprolol, Anaprilin, Metoprolol ואחרות.

3. מעכבי ACE. פעולתם מכוונת להפחתת זרימת הדם ללב. התרופות הנפוצות ביותר בקבוצה זו הן: קפוטן, זוקרדיס, אנלפריל ואחרות.

4. סארטנים. משמש מתי עלייה חדהלחץ כדי להקל על המצב. יש לקחת אותם פעם אחת. דוגמאות לתרופות כאלה: Lozap, Losartan, Valsacor.

5. חוסמי תעלות סידן. מגביר את הסבילות ללחץ על הלב. למטרה זו נעשה שימוש בדברים הבאים תרופות: Amlodipine, Norvasc, Cordaflex.

קורס טיפול בתרופות כאלה יעזור לנרמל את לחץ הדם לאחר הניתוח. אחרי הכל, אפילו הרדמה מקומית יכולה לגרום להפרעות כאלה.

לחץ דם גבוה לאחר ניתוח - האם זה תקין?

למה ביום השני אולי דופק גבוהעד 103 בחולה לאחר ניתוח בהרדמה כללית. אילו תרופות עלי לקחת? האם זה נורמלי? גיל המטופל: 45 שנים

התייעצות עם רופא בנושא "לחץ דם גבוה לאחר ניתוח"

שלום סבטלנה! זה לא לגמרי ברור - אחרי הכל, למטופל יש דופק או לחץ דם גבוהים - הטקסט של השאלה אומר דבר אחד, תוכן העניינים אומר משהו אחר.

על מנת לענות על השאלה "מדוע הדופק מוגבר?" פתולוגיה סומטיתמצבו של החולה בלוטת התריס, טמפרטורת הגוף, רמת לחץ הדם, האם היו סיבוכים במהלך הניתוח ( איבוד דם רב), מה בדיוק היה הניתוח, מה נפח הניתוח שבוצע. אתה צריך לדעת את תוצאת האק"ג (מה בדיוק הקצב).

אם למטופל לא הייתה כל פתולוגיה סומטית, מצב בלוטת התריס אינו מופרע, המטופל טמפרטורה רגילהגופים, רמה נורמליתלחץ דם, לחולה לא היה איבוד דם, רק טכיקרדיה סינוס, אין לו תלונות אחרות - על מנת להפחית את רמת הדופק ניתן ליטול טבלית Coraxan 5-7.5 מ"ג.

במידה ויש שינויים נוספים, על הרופא המטפל להחליט על התפתחות טכיקרדיה ושיטות להפסקה לאחר בדיקה ישירה וביצוע א.ק.ג.

שאל שאלת הבהרה ב צורה מיוחדתלמטה אם אתה חושב שהתשובה אינה מלאה. אנו נענה לשאלתך בהקדם האפשרי.

• 1 לִכתוֹב

שאלה לרופא

2 לחץ

שאל שאלה

3 מצפה

קבל את הייעוץ שלך. כדי לעשות זאת, פשוט שאל את השאלה שלך בתיבה למטה ואנו ננסה לעזור לך.

אנחנו צריכים לדעת את דעתך. השאירו חוות דעת על השירות שלנו

האם ניתן לעשות הרדמה כללית למחלות לב?

כמובן שהאפלה מוחלטת הנגרמת משימוש בחומרי הרדמה משפיעה בצורה כזו או אחרת על הגוף. אם אדם בריא לחלוטין, סביר להניח שאין לו ממה לחשוש, ולשימוש בחומרי הרדמה לא יהיו השלכות. אבל האם יש סיבה לדאגה עבור אנשים עם מחלות לב? במאמר זה נדון אם זה אפשרי הרדמה כלליתבְּ- מחלות שונותלבבות.

האם ניתן לעשות הרדמה כללית לטכיקרדיה?

כשלעצמו, טכיקרדיה לא התווית נגד מוחלטתלשימוש בסוג זה של הרדמה במהלך הניתוח. לפני מתן הרדמה מסוג זה לחולה עם טכיקרדיה, הרופא המרדים יתן טיפול תרופתי, בעזרתו יסדיר דופק לבסבלני. בנוסף, לפני מתן חומר הרדמה, יבדוק הרופא את תוצאות אלקטרוקרדיוגרמה, אולטרסאונד של הלב וניטור הולטר. אם מחלות אורגניותאין לבבות, ניתן להשתמש בהרדמה כללית. אם תוצאות מחקרים כאלה אינן ברשומה של המטופל, הרופא יבקש ממך לעבור אותם.

טכיקרדיה יכולה להופיע גם כסיבוך לאחר הרדמה כללית. במקרה זה, תרופות כינין נוספות נקבעות כדי לנרמל את תפקוד הלב.

הרדמה כללית עבור ברדיקרדיה

ברדיקרדיה היא פעימות לב איטיות כאשר קצב הלב נמוך מ-60 פעימות לדקה. אבל הרדמה (נרקוזה) עבור ברדיקרדיה היא התווית נגד כאשר מספר הצירים הוא פחות מארבעים. לכן, המטופל צריך לעבור בדיקות א.ק.ג לפני הניתוח כדי לקבוע את קצב הלב בצורה מדויקת יותר.

אם התדירות נמוכה מהנורמה, הקרדיולוג מגלה את סיבת המחלה וקובע טיפול, ולאחר מכן, כאשר האינדיקטורים מתייצבים, כבר ניתן לבצע ניתוח עם אובדן הכרה מוחלט.

צניחת מסתם מיטרלי והרדמה

אפשרות לביצוע ניתוח בהרדמה כללית בחולה עם מחלה כמו צניחה שסתום מיטרלינקבע על ידי שילוב של אינדיקטורים רפואיים שונים. קודם כל, אלו הן כמובן תוצאות של א.ק.ג ו-ECHO, שיראו את מידת המחלה הרופא בוחן גם את המצב הכללי של הגוף ומחלות נלוות. כתוצאה מכך מתקבלת החלטה עבור מטופל ספציפי.

לדוגמה, אם למטופל יש צניחת מסתם מיטרלי מדרגה ראשונה ולא מחלות נלוות, בעיה זו נפתרה באופן חיובי.

הרדמה בלחץ דם נמוך

אין התוויות נגד לשימוש בסוג זה של הרדמה עבור לחץ דם נמוך. המטופל יכול לעבור ניתוח בבטחה, שכן לחץ דם נמוך מווסת בהצלחה על ידי טיפול עירוי, והרופא המרדים יעקוב אחר האינדיקטורים לאורך ההליך הניתוחי.

הרדמה ליתר לחץ דם

זה לא התווית נגד מוחלטת. הרופא המרדים, בהתאם למשך הניתוח ומורכבותו, יעריך את כל הסיכונים ויקבל החלטה. ככלל, לא מבוצעות פעולות מתוכננות עם אובדן הכרה מוחלט במקרה של לחץ דם גבוה. לפני הניתוח, המטופל מחזיר את הפרמטרים שלו לקדמותו בעזרת טיפול מיוחד. אם הניתוח דחוף, המומחה יעקוב כל הזמן אחר רמות לחץ הדם, תוך שימוש בתרופות מווסתות בסטייה הקלה ביותר מהנורמה.

לחץ דם גבוה יכול להתבטא גם לאחר הרדמה. במקרה זה, הרופא ירשום קורס של טיפול, וסביר להניח שייעץ תזונה נכונה, ויתור על הרגלים רעים ופעילות גופנית (אם אפשר).

האם ניתן לעשות הרדמה לאחר התקף לב?

אם החולה סבל התקף לב חריףשריר הלב לפני פחות משישה חודשים, אם כן, בנושא אובדן מוחלטרגישות ב ניתוח אלקטיבי, החלטת הרופא תהיה שלילית. עם זאת, אם נדרשת התערבות כירורגית דחופה, והכי חשוב, קיים סיכון משמעותי לחייו של אדם, סוג זה של הקלה בכאב עדיין אפשרי.

הרדמה לאחר שבץ מוחי

לגבי שבץ מוחי, המצב כאן הוא בדיוק כמו בהתקף לב. שבץ מוחי שעבר לפני פחות משישה חודשים הוא התווית נגד מוחלטת לשימוש בסוג זה של שיכוך כאב. עם זאת, כמו במקרה הקודם, אם הסיכון לחייו של המטופל גבוה מספיק, הניתוח יבוצע עם אובדן הכרה מוחלט.

הסיכון לשבץ מוחי לאחר הרדמה כללית קיים בחולים קשישים, במיוחד אם כבר התרחש נזק מוחי. הסכנה קיימת אם הניתוח דחוף וממושך, אם הוא מבוצע על המוח, הצוואר, הלב או עורק הצוואר, וגם אם למטופל יש מחלות לב וריאות.

שִׂיא 4 סוגים של היפוקסיה:

1). מערכת הנשימה - מעט חמצן חודר לריאות.

2). מחזור הדם - לחולשה קרדיווסקולרית.

3). אנמי (המי) - עם המוגלובין נמוך או אם המוגלובין אינו יכול לשלב עם חמצן (לדוגמה, הרעלת פחמן חד חמצני).

4). רקמה - כשהגוף צריך כמות מוגברתחמצן (thyrotoxicosis) או אם נשימה של רקמות(הרעלת ציאניד).

עם היפוקסיה בינוניתיש נשימה מוגברת, ציאנוזה, דופק מהיר ומתוח, מתח שרירים ועלייה בלחץ הדם.

עבור היפוקסיה חמורההציאנוזה מתעצמת, הדופק נחלש, דמוי חוט, תחילה תכוף ואחר כך נדיר, העור הופך קר ולח, הנשימה הופכת לא סדירה, לחץ הדם יורד והאישונים מתרחבים.

הסיבות העיקריות המובילות להתפתחות היפוקסיה:

1). תקלה בציוד ההרדמה,

2). חסימת דרכי הנשימה,

3). דיכאון נשימתי.

4). סיבות אחרות.

תקלות בציוד הרדמה :

1). חוסר חמצן בגליל (אזל...).

2). דליפה של מכונת ההרדמה.

4). קיפול בצינורות.

5). תקלה בדוסימטר או תיבת ההילוכים.

נסיגת לשון

לעיתים נצפה במהלך הרדמת מסכה. כדי למנוע זאת, מאריכים את הראש, דוחפים את הלסת התחתונה קדימה ומוחזקים במהלך כל הפעולה. שיטות נוספות כוללות סיבוב ראשו של המטופל הצידה או ביצוע הרדמה על הצד שלו.

עווית גרון

זוהי עווית של הגרון, המלווה בסגירה חלקית או מלאה של מיתרי הקול האמיתיים.

גורם ל :

• גירוי של רירית הגרון על ידי חומרי הרדמה בשאיפה.
• גירוי של הגרון גופים זרים(שיניים, דם, ריר, הקאות).
• מניפולציה גסה של הלרינגוסקופ עם עומק לא מספיק של הרדמה.
• היפוקסיה ומינון יתר של ברביטורט נוטים גם הם לעווית גרון.

תסמינים :

• שאיפה רועשת אופיינית ("צרוח חזיר").
• תזוזה פתאומית של קנה הנשימה במהלך ההשראה.
• התוצאה חסימה מוחלטתעלולה להתרחש הפסקת נשימה רפלקסית.

מביאים קדימה לסת תחתונהמאפשר לך להבדיל בין גרון לחסימת הגרון על ידי רקמות רכות.

יַחַס:

1). עצור את הפעולה.

2). עבור לאוורור בלחץ חיובי.

3). להעלות את ריכוז החמצן ולהפחית את ריכוז חומרי ההרדמה בתערובת הנשימה.

4). יש להזריק לווריד: אטרופין, פרומדול, תרופות להרפיית שרירים (דיטלין) ולבצע אינטובציה מחדש של קנה הנשימה.

5). אם לא יעיל, מיקרוטרכאוסטומיה מבוצעת עם מחט עבה.

6). אם כל האמצעים לעיל אינם יעילים, מבוצעת ניתוח טרכאוסטומיה.

ברונכיוספסם וברונכיולוספזם

עווית הסימפונות בשילוב עם הפרשת יתר ליחה.

גורם ל.

• זהה לזו של גרון, כמו גם:
• באופן רפלקסיבי - כאשר הצינור האנדוטרכאלי נכנס לסימפונות או כאשר הקרינה מגורה.
• לעורר ברונכוספזם משככי כאבים נרקוטיים, ברביטורטים, כמה תרופות להורדת לחץ דם; כמו גם הכנסת פרוזרין ללא אטרופין.
• חולים עם ברונכוספזם נוטים יותר ל מחלות אלרגיות(לדוגמה, עם אסטמה של הסימפונות).

תסמינים :

• קוצר נשימה נשימתי, אקרוציאנוזיס.
• ברדיקרדיה.
• החזה מקבל צורה אמפיזמטית.
• קולות הנשימה נחלשים, כלי הקשה - קהות הלב נעלמת ומתגלה צליל קופסה מעל הריאות.
• בשלב הסופי עלולה להתפתח בצקת ריאות.

יַחַס:

1). אמינופילין, פרדניזולון, אטרופין, אדרנלין וגליקוזידים לבביים ניתנים תוך ורידי.

2). במקביל הם מתחילים עיסוי עקיףריאות.

3). פינוי ליחה.

4). תיקון של חמצת.

5). לאחר שהוסר מ מצב אקוטיאוורור מכני ממושך ואמינופילין מסומנים.

שאיבת הקאות וגופים זרים

הסיבה העיקרית להקאות היא גירוי ישיר או רפלקסי של מרכז ההקאה. רגורגיטציה מסוכנת יותר כי ממשיך ללא הבחינה של המטופל. תיתכן שאיבת שיניים, פיסות שקדים וכו'. לכן, לפני ואחרי הניתוח, סופרים את השיניים ומבררים על הימצאות שיניים תותבות.

השלכות אפשריות של שאיפה:

• אטלקטזיס של הריאה או האונות שלה.
• חֶנֶק.
• דלקת ריאות, מורסות ריאות. הם נוטים ל קורס כרוניואינם מתאימים לטיפול אנטיביוטי.

פעולות במקרה של שאיפה :

1). הורד את קצה הראש של שולחן הניתוחים.

2). נקו את הפה עם שאיבה חשמלית והסר גופים זרים.

3). ללחוץ חזהמהצדדים לפעמים מאפשר לך לשחרר את קנה הנשימה.

4). התעצמות מהירה של ההרדמה מדכאת הקאות.

5). פרדניזולון תוך ורידי.

6). אינטובציה של קנה הנשימה ולאחריה שטיפה בתמיסת סודה.

7). לאחר הניתוח ב למטרות מניעהאנטיביוטיקה, פלסטרים חרדל, ותרופות כייחות נקבעות.

סיבוכים במהלך אינטובציה של קנה הנשימה:

לעתים קרובות יותר יש:

• בחולים עם פציעות או חריגות בגולגולת ובצוואר הפנים: "צוואר שור", "שיני ארנב", פה קטן צר וחך מקומר ארוך.
• בחולים עם פלגמון אודנטוגני.
• אם המטופל נמצא במצב לא נכון.
• במהלך אינטובציה על רקע טונוס שרירים שמור.

לכן, עדיף לבצע אינטובציה קשה הידועה לשמצה בשילוב הרדמה מקומיתלידוקאין או לבחור בשיטת הרדמה מסכה. עדיפה יותר אינטובציה באמצעות ברונכוסקופ סיב-אופטי, דרכו מוחדר צינור אנדוטרכיאלי כמנחה בשליטה.

סיבוכים אפשריים :

• פציעות: פגיעה ועקירת שיניים, פגיעה ברירית הפה והלוע, ניקוב קנה הנשימה, דימום. אפילו שבר בלסת תואר.
• ניסיונות גסים של אינטובציה עם עומק לא מספיק של הרדמה עלולים לגרום לדום לב רפלקס או לעווית גרון.
• תוארו מקרים של חסימה עקב סמיכות הצינור לקנה הנשימה והתרחשות של מנגנון שסתום. אם הצינור מונח על הקרינה, אף ריאה אחת לא מאווררת.
• עקירה פנימה של שרוול מנופח יתר על המידה עלולה להוביל לסגירה של לומן קנה הנשימה.
• טראומה לגרון ולמיתרי הקול עם התפתחות צרידות ואפוניה בתקופה שלאחר הניתוח.
• כתוצאה מהתנפחות מוגזמת של השרוול של הצינור האנדוטרכאלי בתקופה שלאחר הניתוח עלולה להתפתח נפיחות של הגרון ואף פצע לחץ בדופן שלו.
• כאשר מתרחש זיהום, דלקת גרון וקנה הנשימה עלולים להתפתח.
• חסימה של הצינור האנדוטרכיאלי על ידי ריר עלולה להוביל להיפוקסיה.

מניעת סיבוכי אינטובציה:

1). לפני אינטובציה, ספק היפרונטילציה למשך 1-2 דקות עם חמצן טהור.

2). לרינגוסקופיה מתחילים רק לאחר הגעה לרמה 1-2 שלב כירורגיהַרדָמָה תנאים הכרחייםהם הרפיית שרירים מספקת וחוסר ניידות של מיתרי הקול.

3). עמידה בטכניקת האינטובציה: ראש המטופל מורחב, להב הלרינגוסקופ משמש להזזת הלשון הצידה ולוודא שאין ללהב נקודת קיבוע על החותכות.

4). כל אדם משתמש בלחץ על בית החזה ("רתע אוויר") כדי לשלוט במיקום הצינור ולבצע האזנה של הריאות.

5). מעת לעת patency של הצינור עם קטטר מיוחד.

6). שרוול הצינור מנופח במינונים נמדדים בקפדנות באמצעות מזרק. כל 30 דקות, שאבו שוב אוויר לתוך השרוול, כי ככל שההרדמה מעמיקה, קנה הנשימה מתרחב.

דיכוי נשימתי עד כדי עצירה

ניתן לראות בכל שלב של הרדמה:

1). כאשר מוזרקים להרדמה, דיכאון נשימתי נגרם מגירוי הרדמה בשאיפהאו ההשפעה המעכבת של הברביטורטים.

2). במהלך ההרדמה, דיכאון נשימתי נגרם על ידי מנת יתר של תרופה נרקוטית (בדרך כלל ברמה 3-4 של השלב הניתוחי של ההרדמה).

יַחַס. להעלות את ריכוז החמצן ולהפחית את ריכוז החמצן חומר נרקוטיבתערובת הנשימה.

3). בתקופה שלאחר ההרדמה, דיכאון נשימתי נגרם על ידי:

• מנת יתר של תרופה נרקוטית.
• היפוקפניה - כתוצאה מהיפרונטילציה במהלך הניתוח.
• פעולה ארוכת טווח של מרפי שרירים.
• בילדים צעירים - ירידה בטמפרטורה.

1). ירידה בנפח ריאות מאוורר מתרחשת בתנאים הבאים:

• גידולים של הריאה או המדיאסטינום,
• Pneumothorax, hydrothorax, pleurisy exudative.
• פנאומוסקלרוזיס קשה.
• אנקילוזינג ספונדיליטיס.

2). נגעים של מערכת העצבים עם פגיעה הולכה עצביתוהעברה עצבית-שרירית:

פוליו, פגיעה מוחית, לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

סיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם

הסיבוכים העיקריים הם:

• תפקוד לקוי של הלב (טכיקרדיה, ברדיקרדיה, הפרעות קצב).
• דום לב (אסיסטולה).
• שינוי (עלייה או ירידה) בלחץ הדם.

טכיקרדיה

2). החזר על אובדן דם.

3). גליקוזידים לבביים וסידן גלוקונאט ניתנים תוך ורידי.

ברדיקרדיה

יַחַס :

1). נורמליזציה של חילופי גזים.

2). הפחיתו את ריכוז חומרי ההרדמה והעלו את ריכוז החמצן בתערובת הנשימה.

3). חסימת נובוקאין של הוואגוס.

הפרעות קצב

יותר מצוי אקסטרסיסטולה חדרית, לעתים רחוקות יותר - טכיקרדיה התקפית ו פרפור פרוזדוריםוכו.

גורם ל:

• מבוא מנות גדולותפנטניל ללא דרפרידול.
• חמצת מטבולית.
• היפוקסיה והיפרקפניה.
• היפוקלמיה - במיוחד בחולים הנמנעים מאכילה לפני הניתוח.

1). נורמליזציה של חילופי גזים.

2). תערובת "מקטבת" ניתנת תוך ורידי: תכשירי גלוקוז, אינסולין, אשלגן ומגנזיום.

3). בְּחִירָה תרופה נגד הפרעות קצבמתבצע בהתאם לסוג הפרעת הקצב:

• עבור ברדיאריתמיה, אטרופין משמש.
• לחסימה אטריו-חדרית - אפדרין.
• בְּ טכיקרדיה התקפיתו extra-systoles של חדרי הלב- לידוקאין ופרוקאינאמיד.
• לפרפור פרוזדורים - דפיברילציה.

אם אין סימנים לאי ספיקת לב, משתמשים ב-obzidan או verapamil.

לַחַץ יֶתֶר

גורם ל :

• חרדה רגשית לפני ניתוח.
• כמה מחלות ( מחלה היפרטונית, תירוטוקסיקוזיס).
• תופעת לוואי שכיחה של תחמוצת החנקן היא עלייה בלחץ הדם.
• בשלב ההתרגשות, עלייה בלחץ הדם שכיחה.

יַחַס:

1). אם לחץ הדם עולה במהלך שלב ההתרגשות, ההרדמה מעמיקה.

2). תת לחץ דם מבוקר עם תרופות להורדת לחץ דם.

מְנִיעָהמורכב מרישום תרופות מראש ערב הניתוח, כולל פרומדול ותרופות הרגעה.

יתר לחץ דם

• ירידה בנפח הדם כתוצאה מאיבוד דם.
• חולשת לב.
• מנת יתר של תרופות נרקוטיות המעכבות את המרכז הווזומוטורי.
• ירידה רפלקסית בלחץ הדם יכולה להיגרם על ידי מניפולציות של המנתח באזורים הרפלקסוגניים - מקלעות עצב הצוואר ואבי העורקים, שורש הריאה, כיס דאגלס וכו'.
• ירידה פתאומית חדה בלחץ הדם עשויה להיות התסמין הראשון של אוטם שריר הלב תוך ניתוחי ותסחיף ריאתי.
• השימוש בתרופות מסוימות להורדת לחץ דם (למשל, אדלפן) לפני הניתוח יכול להוביל לירידה ברגישות של קולטני כלי דם לקטכולאמינים. לכן, אם תתרחש ירידה בלחץ הדם במהלך הניתוח, יהיה קשה מאוד להתמודד איתה.

אִי סְפִיקַת הַלֵב

גורם ל :

• גירוי ישיר או רפלקס של הוואגוס.
• מנת יתר של חומר הרדמה.
• דום לב רפלקס יכול להתרחש עם היפוקסיה והיפרקפניה, עם איבוד דם גדול.
• רגישות מוגברת של הלב לקטכולאמינים.
• התחממות יתר או היפותרמיה במהלך הניתוח.

סיבוכים לאחר הרדמה

הרדמה אינה מזיקה. לא כל מי שמתכנן לעבור ניתוח יודע עובדה זו. העובדה היא שהרדמה, בנוסף למטרה הישירה שלה, היא להקל על אדם מתחושת הכאב במהלך הניתוח. יש משלה צד הפוך: לאחר שזה מתעורר לעתים קרובות סיבוכים שונים. נסתכל עליהם במאמר זה.

סיבוכים

ניתן לחלק את כל הסיבוכים לאחר ההרדמה למוקדמים ומאוחרים. מיד לאחר הניתוח, מבלי לצאת מהמצב הנרקוטי, אדם יכול לקבל תרדמת מוחיתעד וכולל מוות. זה קורה לעתים רחוקות ביותר, אך אין לשלול אפשרות כזו.

יותר סיבוכים מאוחריםעשוי להופיע במשך מספר שבועות לאחר הניתוח בהרדמה. אלו כוללים:

• כאבי ראש חזקים. שלא ניתן להקל על ידי משככי כאבים כלשהם מלבד משככי כאבים נרקוטיים;
• סחרחורת שנמשכת מסביב לשעון;
• מה שנקרא התקפי חרדה, המתרחש כמעט מדי יום;
• אובדן זיכרון חלקי;
• התכווצויות תכופות וחמורות של שרירי השוק;
• השפעה שלילית על תפקוד הלב - קצב לב מוגבר. לחץ דם גבוה ובעיות לב אחרות;
• התרחשות של בעיות בכבד ובכליות, מכיוון שהם אלו שמנקים את הגוף השפעות רעילותהַרדָמָה

כיצד למנוע סיבוכים אפשריים לאחר הרדמה?

האם ניתן למנוע סיבוכים לאחר הרדמה? כן זה אפשרי.

אתה צריך לדעת כי לאחר הרדמה כללית אתה צריך לקחת תרופות כמו Cavinton או Piracetam, אשר מקדמות החלמה מהירהתפקוד המוח ומניעת כאבי ראש אפשריים או בעיות זיכרון.

בנוסף, לאחר היציאה מבית החולים, יש צורך לעשות אלקטרוקרדיוגרמה, וגם לעבור ניתוח כללידם ולבקר אצל מטפל עם התוצאות.

התקפי פאניקה, תחושת פחד בלתי נשלטת המופיעה לעיתים כתוצאה מהרדמה, יכולים להתגבר על ידי פסיכותרפיסטים, ואין צורך להתבייש לבקר אותם.

ולבסוף: בהתערבויות כירורגיות קלות, למשל, טיפול והסרת שיניים, אסור לעשות הרדמה כללית - בהחלט אפשרי להסתדר עם הרדמה מקומית, כדי לא "להרוויח" את עצמך בעיות מיותרותומחלות.

החדשות הכי מעניינות

כיצד להתאושש לאחר הרדמה

עצה מועילה

עזור לעצמך להתאושש מההרדמה. הרווי את רקמות הגוף שלך בחמצן על ידי יציאה החוצה לעתים קרובות יותר. אוויר צח. תשכב פחות, זז יותר. הליכות איטיות מועילות מאוד.

במהלך תקופת ההחלמה, לוותר על אלכוהול, אפילו על אלכוהול חלש. נסו לא לעשן או להפחית בחדות את מספר הסיגריות.

לנורמליזציה מיקרופלורה של המעייםקח Bifiform או Linex. תאכל מעט, אבל לעתים קרובות יותר. מזון צריך להיות קל, לתת עדיפות לירקות, פירות ומוצרי חלב.

לאחר הרדמה, שיער מתחיל לפעמים לנשור במהירות. דאג להם במיוחד, תן להם מסכות ועיסויים.

הדבר החשוב ביותר הוא להגדיר את עצמך פסיכולוגית במצב רוח אופטימי. זה כבר חצי מההחלמה! נסו לחייך ולצחוק יותר, להתגבר על הכאב, והוא ייסוג מוקדם יותר.