מינון ריפאמפיצין לשחפת. תרופות מהירות לדלקת הערמונית: התרופות הטובות ביותר לגברים. ממערכת הלב וכלי הדם

Rifampicin היא אנטיביוטיקה חצי-סינתטית בעלת טווח רחב המאופיינת בתכונות קוטל חיידקים ואנטי שחפת.

שחרר צורה והרכב

צורות מינון של Rifampicin:

• קפסולות למתן דרך הפה 150 ו-300 מ"ג (10 חתיכות באריזות שלפוחיות; 20, 30 או 100 חתיכות בצנצנות פולימר; 500, 1000, 2000 ו-5000 בצנצנות פוליאתילן);
• ליאופיליזט להכנת תמיסה להזרקה 150 מ"ג (באמפולות), 300, 450 ו-600 מ"ג (בבקבוקונים).

החומר הפעיל של התרופה הוא rifampicin.

אינדיקציות לשימוש

• כל צורות השחפת ודלקת קרום המוח שחפת (כחלק מטיפול משולב);
• מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לריפמפיצין, לרבות ברונכיטיס, דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, צרעת, ברוצלוזיס, דלקות בדרכי המרה והשתן (כולל פיילונפריטיס), זיבה חריפה וכו';
• זיהום MAS;
• דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית (מניעה לנשאי bacilli Neisseria meningitidis ואנשים שהיו בקשר הדוק עם החולה).

בנוסף, ל-Rifampicin יש השפעה וירוצית על נגיף הכלבת, המתבטאת באובדן מלא או חלקי של פעילותו הביולוגית, וכן מדכאת התפתחות של דלקת מוח כלבת הנגרמת על ידי נגיף זה. לאור תכונות אלו, התרופה משמשת לעתים קרובות כחלק מטיפול מורכב בכלבת במהלך תקופת הדגירה - לפני הופעת הסימנים הראשונים של המחלה.

התוויות נגד

שתי צורות המינון של Rifampicin הן התווית נגד במקרים הבאים:

• הפרעה חמורה בתפקוד הכליות/כבד;
• דלקת כבד זיהומית, כמו גם תוך שנה לאחר ההחלמה;
• צהבת, כולל מֵכָנִי;
• שליש ההריון הראשון;
• רגישות יתר לריפמפיצינים או לחומרי עזר.

מתן תוך ורידי, בנוסף, הוא התווית נגד בילדות, עם אי ספיקת לב-ריאה של דרגות II-III ופלביטיס.

התרופה משמשת בזהירות במקרים של תשישות, מחלת כבד, אלכוהוליזם וזיהום ב-HIV בחולים המקבלים מעכבי פרוטאז של HIV. רק במקרה חירום הוא רושם לילודים ולתינוקות פגים.

בטרימסטר השני והשלישי של ההריון, משתמשים ב-Rifampicin רק אם התועלת הצפויה לאישה עולה על הסיכונים הפוטנציאליים לעובר.

התרופה מופרשת בחלב, אך הילד מקבל פחות מ-1% מהמינון שנלקח על ידי האם. לא נרשמו תגובות שליליות, עם זאת, מומלץ להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.

הוראות שימוש ומינון

קפסולות נלקחות דרך הפה 30-60 דקות לפני הארוחות או שעתיים לאחר הארוחות, נשטפות עם הרבה מים (לפחות כוס אחת).

מכינים תמיסה מהליקופיליזט: 150 מ"ג של ריפמפיצין מדולל ב-2.5 מ"ל של מי הזרקה סטריליים, מנער היטב עד להמסה מלאה של האבקה, 125 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% מתווספת לתמיסה שהתקבלה. ניתן לווריד בקצב של 60-80 טיפות לדקה.

במקרה של סבילות ירודה של התרופה, ניתן לחלק את המינון היומי ל-2 מנות/מנות.

עבור שחפת, ריפמפיצין נקבע דרך הפה או תוך ורידי, ולאחר מכן מעבר למתן דרך הפה. המינון לחולים מבוגרים השוקלים פחות מ-50 ק"ג הוא 450 מ"ג, לחולים השוקלים יותר מ-50 ק"ג - 600 מ"ג. קח/לנה את התרופה פעם אחת ביום, מדי יום או 3 פעמים בשבוע. המינון היומי לילודים וילדים מעל גיל 3 הוא 10-20 מ"ג לק"ג משקל, אך לא יותר מ-450 מ"ג ליום. משך הטיפול הוא 6-9-12 חודשים או יותר. ניתן לשלב את ריפמפיצין עם תרופות אחרות נגד שחפת (לדוגמה, איזוניאזיד, סטרפטומיצין, אתמבוטול).

בעת טיפול בצרעת, התרופה משמשת על פי אחת משתי תוכניות:

1. כתרופה בודדת: במינון יומי של 300-450 מ"ג במינון 1 או 2 בקורסים של 3-6 חודשים במרווחים של 30 יום;
2. כחלק מטיפול משולב (בדרך כלל בשילוב עם דפסון וקלופזימין): במינון יומי של 450 מ"ג ב-2-3 מנות בקורסים של 2-3 שבועות במרווחים של 2-3 חודשים למשך 1-2 שנים או באותו מינון. במשך 2-3 פעמים בשבוע במשך 6 חודשים.

עבור ילדים, התרופה נקבעת בשיעור של 10 מ"ג לק"ג משקל גוף.

עבור ברוצלוזיס במבוגרים, התרופה נקבעת דרך הפה בשילוב עם דוקסיציקלין. מינון - 900 מ"ג ליום, מהלך הטיפול - 45 ימים.

עבור זיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לריפמפיצין של אטיולוגיה שאינה שחפת, נקבעים הבאים:

• דרך הפה: מבוגרים - 450-900 מ"ג ליום, ילדים - 8-10 מ"ג/ק"ג ליום ב-2-3 מנות;
• תוך ורידי: 300-900 מ"ג ליום למשך 7-10 ימים, ולאחר מכן מעבר למתן פומי.

כדי למנוע דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, Rifampin נקבע דרך הפה כל 12 שעות למשך יומיים: מבוגרים - 600 מ"ג, ילדים - 10 מ"ג/ק"ג, יילודים - 5 מ"ג/ק"ג.

המינון היומי לזיבה חריפה הוא 900 מ"ג. לפעמים מספיקה מנה בודדת, במקרים מסוימים זה לוקח יומיים.

למניעת כלבת יש ליטול כמוסות: ילדים מתחת לגיל 12 - 8-10 מ"ג לק"ג ליום, מבוגרים וילדים מעל גיל 12 - במינון של 450-600 מ"ג ליום, לפציעות קשות (במקרה של נשיכה לראש, לפנים או לידיים הידיים) הוא מוגדל ל-900 מ"ג. המינון היומי מתחלק ל-2-3 מנות. משך הטיפול הוא 5-7 ימים, תוך חיסון פעיל מתבצע.

כאשר רושמים יותר מ-600 מ"ג ריפמפיצין ליום לחולים עם תפקוד כליות לקוי, יש צורך בהתאמת מינון.

תופעות לוואי

• מערכת העיכול: ירידה בתיאבון, קנדידה בפה, שלשולים, כאבי בטן, בחילות, הקאות, קוליטיס פסאודוממברני, דלקת קיבה שחיקה, הפטיטיס, בילירובין מוגבר ורמת טרנסמינאזות בכבד בפלסמת הדם, צהבת, נזק לבלב;
• מערכת המטופואטית: לעיתים רחוקות - לויקופניה, אאוזינופיליה, אנמיה המוליטית, טרומבוציטופניה ופורפורה טרומבוציטופנית;
• מערכת העצבים המרכזית: הפרעות ראייה, כאבי ראש, אטקסיה, חוסר התמצאות;
• מערכת השתן: דלקת כליות אינטרסטיציאלית, נמק צינורי כליות, אי ספיקת כליות חריפה;
• המערכת האנדוקרינית: אי סדירות במחזור החודשי;
• מערכת לב וכלי דם: עם מתן תוך ורידי לטווח ארוך - פלביטיס, עם מתן מהיר - ירידה בלחץ הדם;
• תגובות אלרגיות: תסמונת דמוית שפעת, אורטיקריה, גירוד, פריחה, עווית סימפונות, אאוזינופיליה, דמעות, בצקת קווינקה;
• אחר: צביעת רוק, ליחה, קרעים, זיעה, שתן וצואה בצבע אדום-חום, חולשת שרירים, ארתרלגיה, השראת פורפיריה, הרפס.

בשימוש בריפמפיצין בשבועות האחרונים של ההריון, תיתכן התפתחות של דימום לאחר לידה באם ודימום ביילוד.

תסמינים של מנת יתר: כאבי בטן, בחילות, הקאות, "תסמונת האיש האדום" (צבע של הריריות, הסקלרה והעור בצבע אדום-כתום), כבד מוגדל, צהבת, נפיחות בפנים או בצקת periorbital, בצקת ריאות, עוויתות, בלבול, הפרעות נפשיות, עייפות. במקרה של נטילת מינון גבוה של Rifampicin, מתבצעת שטיפת קיבה, נקבעים פחם פעיל ומשתן מאולץ, טיפול נוסף הוא סימפטומטי.

הנחיות מיוחדות

יש להזהיר נשים בגיל הפוריות לגבי הצורך בשימוש באמצעי מניעה אמינים במהלך הטיפול.

סבילות טובה יותר של Rifampicin נצפית כאשר נלקח מדי יום מאשר עם טיפול לסירוגין.

אם חוזרים בטיפול לאחר הפסקה, מומלץ להתחיל ליטול את התרופה במינון יומי של 75 מ"ג, ולהגדיל אותו ב-75 מ"ג מדי יום עד להשגת המינון שנקבע על ידי הרופא. במקרה זה, יש לעקוב אחר המצב התפקודי של הכליות. במידת הצורך, אתה יכול בנוסף לקחת גלוקוקורטיקוסטרואיד.

בשל ההתפתחות המהירה של עמידות בטיפול בזיהומים שאינם שחפת, Rifampicin נקבע רק אם אנטיביוטיקה אחרת אינה יעילה. מאותה סיבה, הוא משולב לעתים קרובות עם תרופות כימותרפיות אחרות.

במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר תמונת הדם, תפקודי הכבד והכליות - תחילה אחת לשבועיים, ולאחר מכן פעם בחודש. Rifampicin מעכב באופן תחרותי את הפרשת ברוסולפאלין, ולכן לא ניתן להשתמש בבדיקה עם העומס שלו.

אם רושמים תרופות נגד שחפת מסוג PAS המכילות אלומיניום הידרוסיליקט, יש ליטול אותן לא לפני 4 שעות לאחר נטילת ריפמפיצין.

כדי למנוע דימום ביילודים, התרופה נרשמה בו זמנית עם ויטמין K.

בעת מתן התרופה לווריד לחולי סוכרת, מומלץ לתת 2 יחידות אינסולין על כל 4-5 גרם גלוקוז המשמש כממס.

אם מופיעים תסמינים של תסמונת דמוי שפעת בחולים המקפידים על משטר טיפולי לסירוגין, מומלץ, במידת האפשר, לעבור למינון יומי. המינון גדל בהדרגה.

כאשר ניתנת באופן מניעתי לנשאי Neisseria meningitidis bacilli, יש צורך במעקב קפדני במיוחד של החולה על מנת לזהות מיידית סימפטומים של המחלה (אם הם מופיעים במהלך התפתחות עמידות לפתוגנים).

אינטראקציות בין תרופות

ריפמפיצין מאיץ את חילוף החומרים של תרופות אנטי-פטרייתיות ואנטי-אפילפטיות, הורמוני מין (כולל אמצעי מניעה הורמונליים), נוגדי קרישה דרך הפה, חוסמי בטא, תרופות דיגיטליס, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות היפוגליקמיות ואנטי-הפרעות קצב דרך הפה, חוסמי תעלות סידן, בנזודיאזפינים, כמו גם ורנפפנימין, ורנפאמידין, , תיאופילין, chloramphenicol, מתדון, דפסון, הקסוברביטל, הלופרידול, דוקסיציקלין, נורטריפטילין, תירוקסין, טרבינאפין, קטוקונאזול, איטראקונאזול, פלובסטטין, אנלפריל, אזתיופרין, צימטדין, ריכוז הדם שלהם, וכתוצאה מכך אציקלוספורין בדם, ירידה בריכוז שלהם בדם, וכתוצאה מכך אציקלוספורין. תוצאה, יעילות.

סותרי חומצה ותכשירי PAS המכילים אלומיניום הידרוסיליקט מפריעים לספיגה של ריפמפיצין. ריכוזו בדם מוגבר על ידי פרובנציד וקו-טרימוקזול. הזמינות הביולוגית שלו מופחתת על ידי תרופות אנטיכולינרגיות, אופיאטים וקטוקונאזול.

לא מומלץ ליטול ריפמפיצין בו-זמנית עם nelfinavir ו-indinavir sulfate (כיוון שריכוזי הפלזמה שלהם מופחתים באופן משמעותי על ידי האצת חילוף החומרים), איזוניאזיד ו-pyrazinamide (כאשר התדירות והחומרה של הפרעות בתפקוד הכבד גדלות ומופיע הסיכון לפתח נויטרופניה).

תנאי האחסון

אחסן במקום יבש וחשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף - שנתיים.

נוסחה גסה

C 43 H 58 N 4 O 12

קבוצה פרמקולוגית של החומר Rifampicin

סיווג נוזולוגי (ICD-10)

קוד CAS

13292-46-1

מאפייני החומר Rifampicin

נגזרת חצי סינתטית של ריפמיצין טבעי. אבקה גבישית של לבנים או בצבע אדום לבנים, ללא ריח. כמעט בלתי מסיס במים, מסיס מעט בפורמאמיד, מסיס מעט באתילי אלכוהול, מסיס באתיל אצטט ומתיל אלכוהול, מסיס בקלות בכלורופורם. רגיש לחמצן, אור ולחות אוויר.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

פעולה פרמקולוגית- קוטל חיידקים, אנטי שחפת, אנטיבקטריאלי רחב טווח, אנטי צרעת.

הוא משבש את סינתזת ה-RNA בתא חיידקי: הוא נקשר לתת-יחידת הבטא של RNA פולימראז תלוי-DNA, מונע ממנו להצטרף ל-DNA, ומעכב את שעתוק ה-RNA. אין השפעה על RNA פולימראז אנושי. יעיל נגד מיקרואורגניזמים חוץ-תוך-תאיים, במיוחד מתרבים במהירות פתוגנים חוץ-תאיים. קיימות עדויות לחסימת השלב האחרון של היווצרות נגיף האבעבועות, אולי עקב שיבוש היווצרות המעטפת החיצונית. בריכוזים נמוכים הוא פועל Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamidia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus,כולל זנים עמידים למתיצילין, Staphylococcus epidermidis, סטרפטוקוקים; בריכוזים גבוהים - על כמה מיקרואורגניזמים גרם שליליים(Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, כולליוצר בטא-לקטמאז). פעיל לגבי Haemophilus influenzae(כולל אלה העמידים לאמפיצילין וכלורמפניקול), Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Francisella tularensis, Clostridia difficileואנאירובים גרם חיוביים אחרים. לא משפיע Mycobacterium fortuitum,בני משפחה Enterobacteraceaeחיידקים גרם שליליים שאינם מתסיסים (Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp.).בנגעים הוא יוצר ריכוזים גבוהים כמעט פי 100 מה-MIC עבור

נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול; אכילת מזון, במיוחד כזה עשיר בשומן, מפחיתה את הספיגה (ב-30%). לאחר הספיגה, הוא מופרש במהירות במרה ועובר מחזור אנטרוהפטי. הזמינות הביולוגית פוחתת עם טיפול ארוך טווח. קשירת חלבון פלזמה - 84-91%. Cmax בדם לאחר מתן פומי של 600 מ"ג ריפמפיצין מושג לאחר 2-2.5 שעות והוא 7-9 מק"ג/מ"ל במבוגרים, ו-11 מק"ג/מ"ל בילדים לאחר נטילת מינון של 10 מ"ג/ק"ג. במתן תוך ורידי, Cmax מגיע בסוף העירוי והוא 9-17.5 מק"ג/מ"ל; הריכוז הטיפולי נשמר במשך 8-12 שעות נפח ההפצה לכאורה במבוגרים הוא 1.6 ליטר/ק"ג, בילדים - 1.2 ליטר/ק"ג. רוב חלקי הפלזמה שאינם קשורים לחלבונים בצורה בלתי מיוננת חודרים היטב לרקמות (כולל עצם) ולנוזלי גוף. נמצא בריכוזים טיפוליים בפלורל וצפק, תוכן חלל, כיח, רוק, הפרשות אף; הריכוז הגבוה ביותר נוצר בכבד ובכליות. חודר היטב לתאים. הוא עובר דרך BBB רק במקרה של דלקת של קרומי המוח בדלקת קרום המוח שחפת, הוא נמצא בנוזל השדרה בריכוזים של 10-40% מאלו בפלסמת הדם. מתמטבול בכבד ל-25-O-deacetylrifampicin פעיל פרמקולוגית ולמטבוליטים לא פעילים (ריפאמפינקווינון, דהאצטילרימפפינקווינון ו-3-פורמילריפאמפין). מעורר חזק של אנזימים מיקרוזומליים של מערכת הציטוכרום P450 ואנזימי דופן המעי. יש לו תכונות השראות עצמיות, מאיץ את הביו-טרנספורמציה שלו, וכתוצאה מכך הפינוי המערכתי, לאחר נטילת המנה הראשונה של 6 ליטר לשעה, עולה ל-9 ליטר לשעה לאחר מינון חוזר. T1/2 לאחר מתן פומי של 300 מ"ג הוא 2.5 שעות; 600 מ"ג - 3-4 שעות, 900 מ"ג - 5 שעות; מתקצר בשימוש ארוך טווח (600 מ"ג - 1-2 שעות). בחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי, T1/2 מתארך אם המינון עולה על 600 מ"ג; אם תפקודי הכבד נפגעים, יש עלייה בריכוז הפלזמה והארכה של T1/2. הוא מופרש מהגוף עם מרה בצורה של מטבוליטים (60-65%) ועם שתן, ללא שינוי (6-15%), בצורה של 25-O-deacetylrifampicin (15%) ובצורה של 3 -formylrifampin (7%). עם הגדלת המינון, שיעור ההפרשה הכלייתית עולה. כמויות קטנות של ריפמפיצין מופרשות בדמעות, זיעה, רוק, ליחה ונוזלים אחרים, והופכות אותם לכתום-אדום.

ריפאמפיצין הוכח כיעיל בטיפול במיקובקטריוזיס לא טיפוסי, כולל. כוללבאנשים הנגועים ב-HIV, ולמניעת זיהום הנגרם על ידי סוּג b(Hib)

. קיימות עדויות להשפעה נגיפתית על נגיף הכלבת ודיכוי התפתחות דלקת המוח כלבת.

שימוש בחומר Rifampicin שחפת (כל הצורות) - כחלק מטיפול משולב. צרעת (בשילוב עם דפסון - סוגים רב-בצילריים של המחלה). מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים (במקרה של עמידות לאנטיביוטיקה אחרת וכחלק מטיפול אנטי-מיקרוביאלי משולב). ברוצלוזיס - כחלק מטיפול משולב עם אנטיביוטיקה של טטרציקלין (דוקסיציקלין). דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית (מניעה באנשים שהיו במגע קרוב עם חולים עם דלקת קרום המוח של מנינגוקוקל; בנשאי בציליים).

התוויות נגד

Neisseria meningitidis

רגישות יתר, כולללתרופות אחרות מקבוצת rifamycin, פגיעה בתפקוד הכבד והכליות, דלקת כבד זיהומית שלקה לפני פחות משנה, צהבת, כולל.

מֵכָנִי.

מתן IV:

אי ספיקה לב ריאה של תואר II-III, פלביטיס, ילדות.

הגבלות על שימוש

גיל מתחת לגיל שנה, אלכוהוליזם (סיכון להרעלת כבד).

שימוש במהלך ההריון וההנקה

התווית נגד בשליש הראשון של ההריון. בשליש השני והשלישי זה אפשרי רק בהתוויות מחמירות, לאחר השוואה בין היתרונות הצפויים לאם והסיכון הפוטנציאלי לעובר.

ריפמפיצין חוצה את מחסום הדם-שליה (הריכוז בסרום הדם של העובר בלידה הוא 33% מהריכוז בסרום הדם האימהי). טרטוגניות הוקמה במחקרים בבעלי חיים. בארנבות שקיבלו מינונים גבוהים עד פי 20 מהמינון היומי הרגיל לבני אדם, צוינו הפרעות אוסטאוגנזה והשפעות רעילות על העובר. ניסויים במכרסמים הראו שריפמפיצין במינונים של 150-250 מ"ג/ק"ג ליום גרם למומים מולדים, בעיקר שפה וחך שסועים, ושדרה ביפידה. בשימוש בשבועות האחרונים של ההריון, הוא עלול לגרום לדימום לאחר לידה באם ולדימום ביילוד.

ממערכת העצבים ואיברי החישה:כאב ראש, ראייה מטושטשת, אטקסיה, חוסר התמצאות.

ממערכת הלב וכלי הדם ומהדם (המטופואזה, המוסטזיס):ירידה בלחץ הדם (עם מתן מהיר תוך ורידי), פלביטיס (עם מתן תוך ורידי לטווח ארוך), פורפורה טרומבוציטופנית, טרומבו- ולוקופניה, דימום, אנמיה המוליטית חריפה.

ממערכת העיכול:קנדידה בפה, ירידה בתיאבון, בחילות, הקאות, דלקת קיבה שוחקת, הפרעות עיכול, כאבי בטן, שלשולים, קוליטיס פסאודוממברני, רמות מוגברות של טרנסאמינאזות בכבד ובילירובין בדם, צהבת (1-3%), הפטיטיס, פגיעה בלבלב.

ממערכת גניטורינארית:נמק צינורי, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אי ספיקת כליות חריפה, אי סדירות במחזור החודשי.

תגובות אלרגיות:פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, חום, בצקת קווינקה, ברונכוספזם, דמעות, אאוזינופיליה.

אַחֵר:ארתרלגיה, חולשת שרירים, הרפס, אינדוקציה של פורפיריה, תסמונת דמוית שפעת (עם טיפול לסירוגין או לא סדיר).

אינטראקציה

בהיותו מעורר חזק של ציטוכרום P450, זה יכול לגרום לאינטראקציות שעלולות להיות מסוכנות.

מפחית את הפעילות של נוגדי קרישה עקיפים, קורטיקוסטרואידים, תרופות להיפוגליקמיה דרך הפה, תרופות דיגיטליס, תרופות אנטי-ריתמיות (כולל דיספירמיד, קווינידין, מקסילטין), תרופות אנטי אפילפטיות, דפסון, מתדון, הידנטואין (פניטואין), תרופות הקסודו-ברביטל, נורפריזו-דיה, תרופות מין , כולל

מנת יתר

תסמינים:בחילות, הקאות, כאבי בטן, הגדלת כבד, צהבת, נפיחות periorbital או פנים, בצקת ריאות, הכרה מטושטשת, עוויתות, הפרעות נפשיות, עייפות, "תסמונת האיש האדום" (שינוי צבע אדום-כתום של העור, הריריות והסקלרה).

יַחַס:שטיפת קיבה, פחם פעיל, משתן מאולץ, טיפול סימפטומטי.

מסלולי ניהול

בפנים, תוך ורידי.

אמצעי זהירות לחומר ריפמפיצין

עבור מחלות שאינן שחפת, זה נקבע רק כאשר אנטיביוטיקה אחרת אינה יעילה (התפתחות מהירה של עמידות). חולים עם תפקוד כליות לקוי דורשים התאמת מינון אם הוא עולה על 600 מ"ג ליום. יש להשתמש בזהירות בילודים, בפגים (עקב חוסר בשלות הקשורה לגיל של מערכות אנזימי הכבד) ובחולים עם תת תזונה. יש לרשום לילודים בו זמנית עם ויטמין K (מניעת דימום). השתמש בזהירות בחולים נגועים ב-HIV המקבלים מעכבי פרוטאז של HIV. בעת מתן ריפמפיצין לווריד לחולי סוכרת, מומלץ לתת 2 יחידות אינסולין על כל 4-5 גרם גלוקוז (ממס). אם מופיעה תסמונת דמוית שפעת עם משטר מינון לסירוגין, עליך, במידת האפשר, לעבור למינון יומי; המינון גדל בהדרגה. במידת האפשר, עליך לעבור ממתן תוך ורידי למתן דרך הפה (סיכון לפלביטיס). במהלך הטיפול, יש לעקוב אחר ספירת דם מלאה, תפקודי כליות וכבד - תחילה אחת לשבועיים, ולאחר מכן מדי חודש; מרשם נוסף או עלייה במינון של גלוקוקורטיקואידים אפשריים. במקרה של שימוש מניעתי בנשאי בזילי שחפת (כל הצורות) - כחלק מטיפול משולב. צרעת (בשילוב עם דפסון - סוגים רב-בצילריים של המחלה). מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים (במקרה של עמידות לאנטיביוטיקה אחרת וכחלק מטיפול אנטי-מיקרוביאלי משולב). ברוצלוזיס - כחלק מטיפול משולב עם אנטיביוטיקה של טטרציקלין (דוקסיציקלין). דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית (מניעה באנשים שהיו במגע קרוב עם חולים עם דלקת קרום המוח של מנינגוקוקל; בנשאי בצילייםניטור רפואי קפדני של המטופל נחוץ לזיהוי בזמן של תסמיני המחלה (אם הפתוגן מפתח עמידות). יש ליטול תכשירי PAS המכילים בנטוניט (אלומיניום הידרוסיליקט) לא לפני 4 שעות לאחר נטילת ריפמפיצין. במהלך הטיפול, יש להימנע מצריכת אלכוהול (הסיכון להרעלת כבד עולה).

תֵאוּר

קפסולות כתומות-אדומות, מספר 1.

תִרכּוֹבֶת

עבור כמוסה אחת:חומר פעיל - rifampicin - 150 מ"ג;

חומרי עזר:מגנזיום קרבונט בסיסי, כבד, סידן סטראט, לקטוז מונוהידראט.

הרכב קפסולת הג'לטין הקשה:

ג'לטין, טיטניום דו חמצני E-171, כתום צהוב E-110, פונסאו 4R E-124, כחול מבריק E-133.

קבוצה תרופתית

תרופות פעילות נגד מיקובקטריה. תרופות נגד שחפת. אנטיביוטיקה - אנסמיצינים. קודATS: J04AB02.

פעולה פרמקולוגית

Rifampicin היא אנטיביוטיקה חצי סינתטית עם קשת רחבה של פעולה אנטי-מיקרוביאלית מקבוצת הריפמיצינים מקבוצת האנסמיצין. פועל קוטל חיידקים. פעיל מאוד נגד Mycobacterium tuberculosis, הוא חומר קו ראשון נגד שחפת.

פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים (Staphylococcus spp, כולל זנים עמידים לתרופות, Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.) וכמה חיידקים גרם שליליים (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenza, Legionella p. . פעיל נגד Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae. לא משפיע על פטריות.

עמידות לריפמפיצין מתפתחת במהירות. לא זוהתה עמידות צולבת עם תרופות אנטיבקטריאליות אחרות (פרט לריפמפיצינים אחרים).

אינדיקציות לשימוש

שחפת מכל הצורות והלוקליזציות כחלק מטיפול משולב.

צרעת (בשילוב עם דפסון וקלופזימין - סוגים רב-בצילריים של המחלה).

מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים (במקרים של עמידות לאנטיביוטיקה אחרת וכחלק מטיפול אנטי-מיקרוביאלי משולב; לאחר לא כולל אבחנה של שחפת וצרעת).

ברוצלוזיס - כחלק מטיפול משולב עם אנטיביוטיקה של טטרציקלין (דוקסיציקלין).

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית (מניעה לאנשים שהיו בקשר הדוק עם חולים עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית; לנשאים של Bacilli Neisseria meningitidis).

הוראות שימוש ומינונים

בפנים, על קיבה ריקה, 30 דקות לפני הארוחות. לטיפול בשחפת, הוא משולב עם לפחות תרופה אחת נגד שחפת (איזוניאזיד, פירזינאמיד, אתמבוטול, סטרפטומיצין). מבוגרים השוקלים פחות מ-50 ק"ג - 450 מ"ג ליום, 50 ק"ג או יותר - 600 מ"ג ליום. ילדים - 10-20 מ"ג/ק"ג ליום; המינון היומי המרבי הוא 600 מ"ג.

עבור דלקת קרום המוח שחפת, שחפת מפושטת, נגעים בעמוד השדרה עם ביטויים נוירולוגיים, כאשר שחפת משולבת עם זיהום ב-HIV, משך הטיפול הכולל הוא 9 חודשים, התרופה משמשת מדי יום, החודשיים הראשונים בשילוב עם איזוניאזיד, פיראזינמיד ואתמבוטול (או סטרפטומיצין), 7 חודשים - בשילוב עם איזוניאזיד.

במקרה של שחפת ריאתית וזיהוי של מיקובקטריה בליחה, נעשה שימוש ב-3 המשטרים הבאים (כולם נמשכים 6 חודשים):

2 החודשים הראשונים - כפי שצוין לעיל; 4 חודשים - מדי יום, בשילוב עם איזוניאזיד. 2 החודשים הראשונים - כפי שצוין לעיל; 4 חודשים - בשילוב עם איזוניאזיד, 2-3 פעמים בשבוע. לאורך כל הקורס - נלקח בשילוב עם איזוניאזיד, פיראזינמיד ואתמבוטול (או סטרפטומיצין) 3 פעמים בשבוע. במקרים בהם משתמשים בתרופות נגד שחפת 2-3 פעמים בשבוע (כמו גם במקרה של החמרה במחלה או חוסר יעילות של הטיפול), יש ליטול אותן בפיקוח צוות רפואי.

לטיפול בסוגי צרעת רב-בצילריים (צרעת, גבולית, צרעת וגבולית) למבוגרים - 600 מ"ג פעם בחודש בשילוב עם דפסון (100 מ"ג פעם ביום) וקלופזימין (50 מ"ג פעם ביום + 300 מ"ג פעם בחודש ); ילדים - 10 מ"ג/ק"ג פעם בחודש בשילוב עם דפסון (1-2 מ"ג/ק"ג/יום) וקלופזימין (50 מ"ג כל יומיים + 200 מ"ג פעם בחודש). משך הטיפול המינימלי הוא שנתיים.

לטיפול בסוגי צרעת רב-בצילריים (שחפת ושחפת גבולית) למבוגרים - 600 מ"ג פעם בחודש, בשילוב עם דפסון - 100 מ"ג (1-2 מ"ג/ק"ג) פעם ביום; ילדים - 10 מ"ג/ק"ג פעם בחודש, בשילוב עם דפסון - 1-2 מ"ג/ק"ג ליום. משך הטיפול - 6 חודשים.

לטיפול במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים, זה נקבע בשילוב עם סוכנים אנטי מיקרוביאליים אחרים. מינון יומי למבוגרים - 0.6-1.2 גרם; לילדים - 10-20 מ"ג/ק"ג. תדירות המתן היא 2 פעמים ביום.

לטיפול בברוצלוזיס - 900 מ"ג ליום פעם אחת, בבוקר על קיבה ריקה, בשילוב עם דוקסיציקלין; משך הטיפול הממוצע הוא 45 ימים.

למניעת דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית - 2 פעמים ביום כל 12 שעות במשך יומיים. מנות בודדות למבוגרים - 600 מ"ג, לילדים - 10 מ"ג/ק"ג.

בחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי ותפקודי כבד משומרים, התאמת מינון נדרשת רק כאשר הוא עולה על 600 מ"ג ליום.

אם אתה מתגעגע למנה, אתה צריך לקחת את המנה שהוחמצה מיד. עם זאת, אם זמן פגישה זה עולה בקנה אחד עם הפגישה הבאה,אין ליטול את המנה שהושמטה.

תוֹפָעַת לְוַאִי

ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, שלשולים, אובדן תיאבון, דלקת קיבה שחיקה, קוליטיס פסאודוממברני; פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד" בסרום הדם, היפרבילירובינמיה, הפטיטיס.

עם st.Oאזורי עור: סומק, גירוד, פריחה, אורטיקריה, לעיתים רחוקות - דרמטיטיס פילינג, תגובה פמפיגואידית (שלפוחית), אריתמה מולטיפורמה, כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל ודלקת כלי דם.

תגובות אלרגיות:אאוזינופיליה, אנגיואדמה, ברונכוספזם, ארתרלגיה, חום.

ממערכת העצבים:כאב ראש, ירידה בחדות הראייה, אטקסיה, חוסר התמצאות; לעתים רחוקות מאוד - פסיכוזה.

ממערכת השתן:נפרונקוזיס, דלקת כליות אינטרסטיציאלית.

אַחֵר:לעיתים רחוקות - אאוזינופיליה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, דיסמנוריאה, אינדוקציה של פורפיריה, מיאסטניה גרביס, היפראוריצמיה. החמרה של גאוט, בצקת, חולשת שרירים, מיופתיה, לעיתים רחוקות מאוד - תסמונת תרומבוהמוראגית כללית.

אם לא נוטלים באופן קבוע או אם הטיפול מחודש לאחר הפסקהתסמונת אפשרית דמוית שפעת (חום, צמרמורות, כאבי ראש, סחרחורת, מיאלגיה), תגובות עור, אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות חריפה, פורפורה טרומבוציטופנית (אם מופיעה פורפורה, יש להפסיק את הטיפול בריפמפיצין כדי למנוע שטפי דם ומוות).

במקרה של תופעות לוואיפעולות, לרבות אלה שאינן מופיעות בהוראות אלה, עליך להתייעץ עם רופא.

התוויות נגד

רגישות יתר לריפמפיצין או ריפאמיצינים אחרים, צהבת (כולל מכנית), דלקת כבד זיהומית לאחרונה (פחות משנה), הפרעה חמורה בתפקוד הכליות, ילדים מתחת לגיל 6 שנים. שימוש בשילוב עם saquinavir/ritonavir הוא התווית נגד.

בזהירות:אי ספיקת לב ריאתית II-III דרגה; חולים מותשים; חולים שמתעללים באלכוהול, פורפיריה.

מנת יתר

תסמינים:בלבול, בצקת ריאות, עוויתות, בחילות, הקאות, שלשולים, נמנום, כבד מוגדל, צהבת, רמות מוגברות של בילירובין, טרנסמינאזות בכבד בפלסמת הדם; צבע חום-אדום או כתום של העור, השתן, הרוק, הזיעה, הדמעות והצואה ביחס למינון התרופה שנלקחה.

יַחַס:הפסקת נטילת התרופה. שטיפת קיבה, מתן פחם פעיל, משתן כפוי. טיפול סימפטומטי (אין תרופה ספציפית).

אמצעי זהירותזְהִירוּת

מונותרפיה לשחפת עם ריפמפיצין מלווה לרוב בפיתוח עמידות לפתוגנים לאנטיביוטיקה, ולכן יש לשלב אותה עם תרופות אחרות נגד שחפת. בעת טיפול בזיהומים שאינם שחפת, התפתחות מהירה של עמידות מיקרוביאלית אפשרית; ניתן למנוע תהליך זה על ידי שילוב של ריפמפיצין עם תרופות כימותרפיות אחרות.

מתן התרופה עשוי להיות מלווה בצביעה של שתן, צואה, רוק, זיעה, נוזל דמעות ועדשות מגע באדום.

Rifampicin מפחית את ההשפעה של אמצעי מניעה דרך הפה, ולכן מומלץ למטופלים להשתמש באמצעי הגנה נוספים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

השימוש בריפאמפיצין הוא התווית נגד במהלך ההריון וההנקה.

הטיפול בריפמפיצין צריך להתבצע תחת השגחה רפואית צמודה. אם מתפתחות תרומבוציטופניה, פורפורה, אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות ותגובות שליליות חמורות אחרות, יש להפסיק לקחת ריפמפיצין.

יש להתחיל את הטיפול בתרופה לאחר בדיקת תפקודי כבד (קביעת רמת הבילירובין והאמינוטרנספראזות בדם, בדיקת תימול), ובמהלך הטיפול יש לבצעו מדי חודש. אם יש סימנים מתגברים לתפקוד לקוי של הכבד, יש להפסיק את השימוש בתרופה. בשימוש ארוך טווח בתרופה, יש צורך לעקוב אחר ספירת הדם בשל האפשרות לפתח לויקופניה.

במקרה של שימוש מניעתי בנשאי חיידקי מנינגוקוק, יש צורך במעקב קפדני אחר בריאותו של החולה על מנת לזהות מיד את תסמיני המחלה במקרה של עמידות לריפמפיצין.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים אחרים שעלולים להיות מסוכנים

על המטופלים להימנע מכל פעילויות הדורשות תשומת לב מוגברת, תגובות נפשיות ומוטוריות מהירות.

התכשיר מכיל לקטוז, לכן חולים עם אי סבילות תורשתית לגלקטוז נדירה, מחסור בלאק או לקוי גלוקוז/גלקטוספיגהנ.ב, אתה לא צריך לקחת את התרופה הזו.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

ריפמפיצין גורם להשראת איזואנזימים ציטוכרום P450, מאיץ את חילוף החומרים שלהם (הריכוז בפלסמת הדם יורד ובהתאם לכך האפקט פוחת), ועלול לגרום גם לאינטראקציות תרופתיות שעלולות להיות מסוכנות עם התרופות הבאות: נוגדי קרישה עקיפים (קומארינים), תרופות נגד סוכרת. (כלורפרומיד, טולבוטמיד), גליקוזידים לבביים (דיגיטוקסין, דיגוקסין), קלופיברט, תרופות אנטי-אריתמיות (דיסופירמיד, פירמנול, כינידין, מקסילטין, טוקאיניד, פרופאפנון), קורטיקוסטרואידים, תרופות אנטי-אפילפטיות (פניטואין, תרופות אנטי-בקטריאליות, ד-כלורומפצילין, ד-כלור-מיציקל, דבוקטרילין), , fluoroquinolones), תרופות אנטי פטרייתיות (ketoconazole, itraconazole, voriconazole), תרופות אנטי-ויראליות (saquinavir, indinavir, nelfinavir, atazanavir, lopinavir, nevirapine), ondansetron, quinines, simvastatin, theophylline, tricyclic antidepressants (תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, ציטונורטיפלין), ), משתנים, תרופות מדכאות חיסוניות (ציקלוספורין, סירולימוס, טקרולימוס), אירינוטקן, הורמוני בלוטת התריס (לבותירוקסין), לוסארטן, ברביטורטים, חוסמי בטא (ביסופרולול, פרופנולול), תרופות אנטי-פסיכוטיות (הלאופרידול, אריפיפראזול), תרופות הרגעה והיפנוטיות (בנזודיאזפינים, תרופות הרגעה והיפנוטיות). זופיקלון, זולפידם), חוסמי תעלות סידן (דילטיאזם, ניפדיפין, ורפמיל, נימודיפין, ניקרדיפין).

נוגדי חומצה, משככי כאבים נרקוטיים, תרופות אנטיכולינרגיות וקטוקונאזול מפחיתים (אם נלקחים דרך הפה) את הזמינות הביולוגית של ריפמפיצין.

איזוניאזיד ו/או פירזינאמיד מגבירים את השכיחות והחומרה של תפקוד לקוי של הכבד במידה רבה יותר מאשר ריפמפיצין בלבד בחולים עם מחלת כבד קיימת.

Rifampicin מאיץ את חילוף החומרים של אסטרוגנים וגסטגנים (השפעת מניעה של אמצעי מניעה אוראליים מופחתת).

יש לרשום תרופות PASK לא לפני 4 שעות לאחר נטילת התרופה, כי הקליטה עלולה להיפגע.

תנאי אחסון

במקום מוגן מלחות ואור בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך הכי טוב לפני

3 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

חֲבִילָה

כמוסות 150 מ"ג באריזות שלפוחיות מס' 10x2, מס' 10x150.

תנאי חופשה

לפי המתכון.

יַצרָן

RUE "Belmedpreparaty"

הרפובליקה של בלארוס, 220007, מינסק,

רְחוֹב Fabricius, 30, t./f.: (+375 17) 220 37 16,

אֶלֶקטרוֹנִי: [מוגן באימייל]

הוראות

על שימוש רפואי בתרופה

RIFAMPICIN

שם מסחרי

ריפמפיצין

שם בינלאומי לא קנייני

ריפמפיצין

צורת מינון

אבקה ליופיליזית 0.15 גרם להכנת תמיסה למתן תוך ורידי

תִרכּוֹבֶת

הרכב לכל אמפולה

חומר פעיל -ריפמפיצין (מחושב כ-100% חומר) - 0.15 גרם, חומרי עזר -חומצה אסקורבית, סודיום סולפיט נטול מים

תֵאוּר

אבקה ליאופילית או מסה נקבובית בצבע חום-אדמדם או חום-אדום, חסרת ריח. רגיש לאור, לחות ואוויר

וקבוצת ארמקו-תרפיה

תרופות נגד שחפת. תרופות אנטיבקטריאליות.

קוד מרכזיה J04AB02

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

ספיגה מהירה; צריכת מזון מפחיתה את ספיגת התרופה. בנטילת הפה על קיבה ריקה, 600 מ"ג, הריכוז המרבי בדם הוא 10 מק"ג/מ"ל, הזמן להגיע לריכוז המרבי בדם הוא 2 - 3 שעות תקשורת עם חלבוני פלזמה הוא 84 - 91%.

הוא מופץ במהירות ברחבי האיברים והרקמות (הריכוז הגבוה ביותר בכבד ובכליות), חודר לרקמת העצם, הריכוז ברוק הוא 20% מריכוז הפלזמה. נפח ההפצה לכאורה הוא 1.6 ליטר/ק"ג במבוגרים ו-1.1 ליטר/ק"ג בילדים.

הוא חודר את מחסום הדם-מוח רק במקרה של דלקת בקרום המוח. חודר דרך השליה (ריכוז בפלסמה עוברית הוא 33% מהריכוז בפלסמה של האם) ומופרש בחלב אם (ילדים יונקים מקבלים לא יותר מ-1% מהמינון הטיפולי של התרופה).

מתמטבול בכבד ליצירת מטבוליט פעיל תרופתי - 25-O-deacetylrifampicin. זהו גורם אוטומטי - הוא מאיץ את חילוף החומרים שלו בכבד, וכתוצאה מכך פינוי קריאטינין - 6 ליטר לשעה לאחר נטילת המנה הראשונה, עולה ל-9 ליטר לשעה לאחר מנות חוזרות. כאשר נלקח דרך הפה, סביר להניח שגם אינדוקציה של אנזימי דופן המעי.

זמן מחצית החיים של התרופה (T 1/2) לאחר מתן פומי של 300 מ"ג הוא 2.5 שעות, 600 מ"ג 3 - 4 שעות, 900 מ"ג - 5 שעות לאחר מספר ימים של מתן חוזר, הזמינות הביולוגית יורדת, ו- T 1 /2 לאחר מנות חוזרות של 600 מ"ג מתקצר עד 1 - 2 שעות

מופרש בעיקר במרה, 80% בצורה של מטבוליט; כליות - 20%. לאחר נטילת 150 - 900 מ"ג של התרופה, כמות הריפמפיצין המופרשת ללא שינוי בכליות תלויה בגודל המינון הנלקח והיא 4 - 20%.

בחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי, T1/2 מוארך רק במקרים בהם המינון שלו עולה על 600 מ"ג. הוא מופרש במהלך דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה. בחולים עם תפקוד כבד לקוי, יש עלייה בריכוז הריפמפיצין בפלזמה והארכה של T1/2.

פרמקודינמיקה

אנטיביוטיקה רחבת טווח למחצה סינתטית, תרופת קו ראשון נגד שחפת. בריכוזים נמוכים יש לו השפעה חיידקית על Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; בריכוזים גבוהים - כנגד כמה מיקרואורגניזמים גרם שליליים. מאופיין בפעילות גבוהה נגד Staphylococcus spp. (כולל זנים יוצרי פניצילינאז ורבים עמידים למתיצילין), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; קוקוסים גרם שליליים: מנינגוקוקים, גונוקוקים. השפעות על חיידקים גרם חיוביים בריכוז גבוה. פעיל נגד מיקרואורגניזמים תוך-תאיים וחוץ-תאיים. מעכב באופן סלקטיבי RNA פולימראז תלוי DNA של מיקרואורגניזמים רגישים. עם מונותרפיה עם התרופה, בחירת חיידקים עמידים לריפמפיצין נצפתה במהירות יחסית. לא מתפתחת עמידות צולבת עם אנטיביוטיקה אחרת (למעט ריפאמפיצינים אחרים).

אינדיקציות לשימוש

שַׁחֶפֶת.

הוראות שימוש ומינונים

פרנטרלי - טפטוף תוך ורידי.

תוך ורידי - לצורות התקדמות חריפות ונפוצות של שחפת ריאתית הרסנית, תהליכים מוגלתיים-ספטיים חמורים, אם יש צורך ליצור במהירות ריכוזים גבוהים של התרופה בדם ובמקום הזיהום, במקרים בהם נטילת התרופה דרך הפה קשה או נסבל בצורה גרועה על ידי חולים.

Rifampicin ניתן לווריד ב-300 מ"ג למשקל של 30-39 ק"ג, 450 מ"ג למשקל של 40-54 ק"ג, 600 מ"ג למשקל של 55-69 ק"ג, 750 מ"ג למשקל של 70 ק"ג.

המנה היומית ניתנת במנה אחת. משך המתן תוך ורידי תלוי בסבילות והוא חודש או יותר (עם מעבר לאחר מכן למתן פומי).

התרופה משמשת בשילוב עם איזוניאזיד, פיראזינמיד, סטרפטומיצין ואתמבוטול בשלב האינטנסיבי של הטיפול.

להכנת תמיסה למתן תוך ורידי, lyophilisate (600 מ"ג של rifampicin) מומס ב-10 מ"ל מים להזרקה, מנער במרץ עד להמסה מלאה; הפתרון המתקבל מעורבב עם 500 מ"ל של תמיסת דקסטרוז 5%.

קצב מתן - 60-80 טיפות/דקה

תופעות לוואי

בחילות, הקאות, שלשולים

ירידה בתיאבון

דלקת קיבה שוחקת

Pseudomembranous enterocolitis

פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד" בסרום הדם - היפרבילירובינמיה

דַלֶקֶת הַכָּבֵד

כוורות

אאוזינופיליה

אנגיואדמה

ברונכוספזם

ארתרלגיה

חום

כְּאֵב רֹאשׁ

ירידה בחדות הראייה

אטקסיה

אִי הִתמַצְאוּת

נפרונקרוזה

דלקת כליות אינטרסטיציאלית

לויקופניה

דיסמנוריאה

אינדוקציה של פורפיריה

מיאסטניה גרביס

היפראוריצמיה

החמרה של גאוט

תסמונת דמוית שפעת (חום, צמרמורות, כאבי ראש, סחרחורת, מיאלגיה)

תגובות עור

אנמיה המוליטית

פורפורה טרומבוציטופנית

אי ספיקת כליות חריפה.

התוויות נגד

רגישות יתר

צַהֶבֶת

דלקת כבד זיהומית, לאחרונה (פחות משנה אחת)

תקופת הנקה

אי ספיקת כליות כרונית

אי ספיקת לב ריאתית חמורה

ילדים ובני נוער עד גיל 18.

אינטראקציות בין תרופות

מפחית את פעילותם של נוגדי קרישה דרך הפה, תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, אמצעי מניעה הורמונליים, תרופות דיגיטליס, תרופות אנטי-ריתמיות (דיסופירמיד, פירמנול, קווינידין, מקסילטין, טוקאיניד), גלוקוקורטיקוסטרואידים, דפסון, פניטואין, הקסוברביטל, נורטריפטילין, נורטריפינלין, נורטריפין, נורטריפילין, , ketoconazole, itraconazole, cyclosporine A, azathioprine, חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן "איטיות", אנלפריל, cimetidine (ריפמפיצין גורם להשראת מערכות אנזימי כבד מסוימות ומאיץ את חילוף החומרים). סותרי חומצה, אופיאטים, תרופות אנטיכולינרגיות וקטוקונאזול מפחיתים (אם נלקחים דרך הפה) את הזמינות הביולוגית של ריפמפיצין. איזוניאזיד ו/או פירזינאמיד מגבירים את השכיחות והחומרה של תפקוד לקוי של הכבד במידה רבה יותר מאשר ריפמפיצין בלבד בחולים עם מחלת כבד קיימת. יש לרשום תכשירי PAS המכילים בנטוניט (אלומיניום הידרוסיליקט) לא לפני 4 שעות לאחר נטילת התרופה, מכיוון הקליטה עלולה להיפגע.

הנחיות מיוחדות

במהלך הטיפול העור, הליחה, הזיעה, הצואה, נוזל הדמעות והשתן הופכים לכתום-אדום. יכול להכתים לצמיתות עדשות מגע רכות.

עירוי תוך ורידי מתבצע תחת בקרת לחץ דם; עם מתן ממושך, פלביטיס עלולה להתפתח.

כדי למנוע התפתחות של עמידות של מיקרואורגניזמים, יש להשתמש בו בשילוב עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות.

במקרה של התפתחות של תסמונת דמוית שפעת, ללא סיבוכים על ידי טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, עווית סימפונות, קוצר נשימה, הלם ואי ספיקת כליות, בחולים המקבלים את התרופה במשטר לסירוגין, יש לשקול אפשרות לעבור למינון יומי. . במקרים אלה, המינון גדל באיטיות: 75-150 מ"ג נקבעים ביום הראשון, והמינון הטיפולי הרצוי מגיע תוך 3-4 ימים. אם מציינים את הסיבוכים החמורים לעיל, ריפאמפיצין מופסק. יש לעקוב אחר תפקוד הכליות; ניהול נוסף של GCS אפשרי.

אם מתפתחות טרומבוציטופניה, פורפורה, אנמיה המוליטית, הלם אנפילקטי ותופעות לוואי חמורות אחרות, הטיפול בריפאמפיצין מופסק.

במקרה של שימוש מניעתי בנשאי חיידקי מנינגוקוק, יש צורך במעקב קפדני אחר החולים על מנת לזהות מיד את תסמיני המחלה במקרה של עמידות לריפמפיצין.

בשימוש ארוך טווח, יש לציין ניטור שיטתי של דפוסי דם היקפיים ותפקודי כבד. במהלך תקופת הטיפול, אין להשתמש בשיטות מיקרוביולוגיות לקביעת ריכוז החומצה הפולית וויטמין B12 בסרום הדם.

הריון והנקה

טיפול במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון) אפשרי רק מסיבות בריאותיות. כאשר מרשם בשבועות האחרונים של ההריון, עלולים להופיע דימום לאחר לידה באם ודימום ביילוד. במקרה זה, ויטמין K נקבע.

נשים בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעי מניעה אמינים (אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה ואמצעי מניעה לא הורמונליים נוספים) במהלך הטיפול.

מנת יתר

תסמינים:בצקת ריאות, עייפות, בלבול, עוויתות.

יַחַס:סימפטומטי; שטיפת קיבה, מתן פחם פעיל; משתן מאולץ;

טופס שחרור ואריזה

אבקה ליאופילית 0.15 גרם להכנת תמיסה למתן תוך ורידי.

0.15 גרם מונחים באמפולות זכוכית ניטרליות. 10 אמפולות, יחד עם הוראות לשימוש רפואי בשפות המדינה והרוסית ומצלקת אמפולות, מונחות באריזת קרטון.

בשימוש באמפולות עם טבעת שבירה, מותרת אריזת אמפולות ללא מצלקת אמפולה.

תנאי אחסון

במקום מוגן מלחות ואור בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים!

חיי מדף

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת

לפי מרשם רופא

יַצרָן

RUE "Belmedpreparaty"

הרפובליקה של בלארוס, 220007,

מינסק, סט. פבריציוס, בן 30,

http://www.belmedpreparaty.com.

בעל תעודת רישום

RUE "Belmedpreparaty", הרפובליקה של בלארוס

כתובת הארגון המקבל תביעות מצרכנים לגבי איכות המוצר בשטח הרפובליקה של קזחסטן:

"CentrAsiaPharm" LLP, 050030, הרפובליקה של קזחסטן,

Almaty, Suyunbay Ave., 290

טל. 727 290 27 80, 727 385 04 00,

אֶלֶקטרוֹנִי: [מוגן באימייל]

האם יצאת מחופשת מחלה עקב כאבי גב?

באיזו תדירות אתה מתמודד עם בעיית כאבי הגב?

האם אתה יכול לסבול כאב בלי לקחת משככי כאבים?

גלה עוד כיצד להתמודד עם כאבי גב במהירות האפשרית

אנטיביוטיקה חצי סינטטית בעלת טווח רחב של קבוצת הריפמיצין.
החומר הפעיל של התרופה: RIFAMPICIN / RIFAMPICIN

פעולה תרופתית Rifampicin / rifampicin

אנטיביוטיקה חצי סינטטית בעלת טווח רחב של קבוצת הריפמיצין. בעל השפעה חיידקית. מדכא סינתזת RNA חיידקית על ידי עיכוב ה-RNA פולימראז התלוי ב-DNA של הפתוגן.
פעילה מאוד נגד Mycobacterium tuberculosis, היא תרופה קו ראשון נגד שחפת.
פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים: Staphylococcus spp. (כולל עמידים לתרופות), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., וכן נגד כמה חיידקים גרם שליליים: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila.
פעיל נגד Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis.
עמידות לריפמפיצין מתפתחת במהירות. לא נצפתה עמידות צולבת לתרופות אחרות נגד שחפת (למעט ריפאמיצינים אחרים).

פרמקוקינטיקה של התרופה.

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג היטב ממערכת העיכול. מופץ ברוב הרקמות ונוזלי הגוף. חודר דרך מחסום השליה. קשירת חלבון פלזמה גבוהה (89%). מטבוליזם בכבד. T1/2 הוא 3-5 שעות הוא מופרש במרה, בצואה ובשתן.

אינדיקציות לשימוש:

שחפת (כולל דלקת קרום המוח שחפת) כחלק מטיפול משולב. זיהום MAS. מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי פתוגנים הרגישים לריפמפיצין (כולל אוסטאומיאליטיס, דלקת ריאות, פיאלונפריטיס, צרעת; נשא מנינגוקוקלי).

מינון ושיטת מתן התרופה.

בנטילה דרך הפה למבוגרים וילדים - 10 מ"ג/ק"ג פעם אחת ביום או 15 מ"ג/ק"ג 2-3 פעמים בשבוע. קח על בטן ריקה, משך הטיפול נקבע בנפרד.
IV למבוגרים - 600 מ"ג פעם ביום או 10 מ"ג/ק"ג 2-3 פעמים בשבוע, לילדים - 10-20 מ"ג/ק"ג פעם ביום או 2-3 פעמים בשבוע.
ניתן לתת 125-250 מ"ג למוקד הפתולוגי (בשאיפה, מתן תוך חלל וכן הזרקה למוקד הנגע בעור).
מינונים מקסימליים: בנטילה דרך הפה למבוגרים, המינון היומי הוא 1.2 גרם, לילדים 600 מ"ג, במתן תוך ורידי למבוגרים וילדים - 600 מ"ג.

תופעות לוואי של Rifampicin / Rifampicin:

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, חוסר תיאבון; רמות מוגברות של טרנסמינאזות בכבד, בילירובין בפלסמת הדם, קוליטיס פסאודוממברני, הפטיטיס.
תגובות אלרגיות: אורטיקריה, אאוזינופיליה, בצקת קווינקה, ברונכוספזם, תסמונת דמוית שפעת.
מהמערכת ההמטופואטית: לעיתים רחוקות - טרומבוציטופניה, פורפורה טרומבוציטופנית, אאוזינופיליה, לויקופניה, אנמיה המוליטית.
ממערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, אטקסיה, טשטוש ראייה.
ממערכת השתן: נמק של צינוריות הכליה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אי ספיקת כליות חריפה.
מהמערכת האנדוקרינית: אי סדירות במחזור.
אחר: צבע אדום-חום של שתן, צואה, רוק, ליחה, זיעה, דמעות.

התוויות נגד לתרופה:

צהבת, דלקת כבד זיהומית לאחרונה (פחות משנה), הפרעה חמורה בתפקוד הכליות, רגישות יתר לריפמפיצין או ריפאמיצינים אחרים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה.

אם יש צורך להשתמש בריפמפיצין במהלך ההריון, יש להעריך את התועלת הצפויה של הטיפול עבור האם ואת הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
יש לזכור כי השימוש בריפמפיצין בשבועות האחרונים להריון מגביר את הסיכון לדימום בילודים ובאמהות בתקופה שלאחר הלידה.
ריפמפין מופרש בחלב אם. במידת הצורך, השימוש במהלך ההנקה צריך להפסיק את ההנקה.

הוראות מיוחדות לשימוש בריפמפיצין / ריפמפיצין.

השתמש בזהירות עבור מחלות כבד ותשישות. בעת טיפול בזיהומים שאינם שחפת, התפתחות מהירה של עמידות מיקרוביאלית אפשרית; ניתן למנוע תהליך זה על ידי שילוב של ריפמפיצין עם תרופות כימותרפיות אחרות. Rifampicin נסבל טוב יותר כאשר הוא נלקח מדי יום מאשר כאשר הוא נלקח לסירוגין. אם יש צורך לחדש את הטיפול בריפמפיצין לאחר הפסקה, יש להתחיל במינון של 75 מ"ג ליום, ולהגדיל אותו בהדרגה ב-75 מ"ג ליום עד להשגת המינון הרצוי. במקרה זה, יש לעקוב אחר תפקוד הכליות; ניהול נוסף של GCS אפשרי.
בשימוש ארוך טווח בריפמפיצין, יש לציין ניטור שיטתי של ספירת דם ותפקודי כבד; אתה לא יכול להשתמש בבדיקה עם עומס של ברומוסולפלאין, מכיוון שריפמפיצין מעכב באופן תחרותי את הפרשתו.
יש לרשום תכשירי PAS המכילים בנטוניט (הידרוסיליקט של אלומיניום) לא לפני 4 שעות לאחר נטילת ריפמפיצין.
ביילודים ותינוקות פגים, ריפמפיצין משמש רק כאשר יש צורך מוחלט.

אינטראקציה של Rifampicin / Rifampicin עם תרופות אחרות.

עקב אינדוקציה של אנזימי כבד מיקרוזומליים (CYP2C9, CYP3A4 איזואנזימים), ריפמפיצין מאיץ את חילוף החומרים של תיאופילין, נוגדי קרישה דרך הפה, תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, אמצעי מניעה הורמונליים, תרופות דיגיטליס, ורפמיל, פניטואין, כינידין, תרופות אנטי-קורטיקו-סטרואידיות, עופרת לירידה בריכוזי הפלזמה בדם ובהתאם לירידה בהשפעתם.