רניטידין מוריד לחץ דם. תופעות לוואי של רניטידין לגברים. תגובות שליליות לתרופות מאיברים אחרים

מחלות מערכת העיכול הן בעיה נפוצה ביותר הפוגעת באנשים ללא קשר לגיל ומין. לדוגמה, דלקת קיבה מאובחנת לעיתים קרובות בקרב מתבגרים ולעיתים בילדים צעירים. לְמַרְבֶּה הַמַזָל, תרופה מודרניתמציע הרבה תהליכים דלקתיים מערכת עיכול. ואחת מהן היא התרופה Ranitidine. האינדיקציות לשימוש בתרופה זו הן רחבות מאוד. אז מה הוא מכיל ועד כמה מוצר כזה יעיל?

התרופה "Ranitidine": הרכב וצורת שחרור

המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא ranitidine hypochloride. בצורתה הטבעית זוהי אבקה גרגירית לבן(לפעמים עם גוון צהבהב) עם ריח גופרית אופייני וטעם מר. לחומר זה תכונות אנטגוניסטיות כלפי קולטני היסטמין H2.

התרופה זמינה בצורת טבליות או כפתרון למתן תוך שרירי או תוך ורידי. יש גם מה שנקרא טבליות "מבעבעות" להכנת תמיסה מימית.

הטבליות בעלות צורה עגולה, דו קמורה, מכוסות בציפוי כתום בהיר מלמעלה. כפי ש חומרי עזרבשימוש: נתרן לאוריל סולפט, קולואידי עמילן תירס, מגנזיום סטארט, היפרומלוז, פוליאתילן גליקול 6000, אתילצלולוזה וצבע צהוב.

כיום, חברות פרמקולוגיות מציעות טבליות המכילות 150 מ"ג או 300 מ"ג של החומר הפעיל. פתרונות הזרקהזמין באמפולות זכוכית של 2 מ"ל.

תכונות פרמקולוגיות של התרופה "רניטידין"

כפי שכבר ציינו, העיקרית חומר פעילהתרופה חוסמת את קולטני היסטמין H2. תרופה זו משפיעה בעיקר על תפקוד תאי הקודקוד של רירית הקיבה. בהשפעתה ההפרשה מדוכאת של חומצה הידרוכלורית, מה שמוביל לירידה בנפח המופרש וכן לירידה בחומציות שלו. אגב, זו הסיבה שהתרופה Ranitidine לצרבת יעילה מאוד.

ראוי לציין כי חוסמי קולטן היסטמין מפחיתים את הריכוז אנזימי עיכול(פפסין) במיץ קיבה. עיכוב ההפרשה יוצר תנאים אופטימליים לריפוי כיבים על הקרום הרירי, מה שמאיץ באופן טבעי את תהליך הריפוי.

חוץ מזה, רכיבים פעיליםהתרופה משפיעה על אזור הקיבה התריסריון, מגבירה את הפעילות של מקומי מנגנוני הגנה, הגברת הפרשת הפרשה רירית מגנה. התרופה גם מאיצה תהליכי התחדשות.

יחד עם זאת, לתרופה אין כל השפעה השפעה מסוכנתעל הגוף. בפרט, הוא אינו משפיע על ריכוז יוני הסידן בדם ואינו מפריע לתפקוד של מערכת האנדוקרינית, אינו משפיע על תהליכי spermatogenesis. תוצאות המחקר גם הראו כי לתרופה אין השפעה מסרטנת ואינה גורמת למוטציות. מצד שני, החומר הפעיל חודר דרכו מחסום שליהולתוך חלב אם.

לאחר מתן, התרופה נספגת במהירות בדופן מערכת העיכול. הריכוז המרבי שלו בדם נצפה לאחר 2-3 שעות. ברוב המקרים, ההשפעה נמשכת כ-12 שעות. במהלך חילוף החומרים, הוא הופך חלקית בכבד. זה מופרש לחלוטין מהגוף על ידי הכליות תוך 24 שעות לאחר המתן.

התרופה "Ranitidine": אינדיקציות לשימוש

תרופה זו נמצאת בשימוש נרחב כמו עם זאת, יש הרבה הפרעות שעבורן הרופאים רושמים את התרופה Ranitidine. אינדיקציות לשימוש הן כדלקמן:

ראוי רק לציין זאת מחלות חריפות- אינן המחלות היחידות הדורשות טיפול בתרופה Ranitidine. אינדיקציות לשימוש כוללות מניעת החמרות דלקת קיבה כרוניתו כיב פפטי.

איך לקחת את התרופה בצורה נכונה?

כמובן, לפני שמתחילים להשתמש את התרופה הזונדרשת התייעצות עם רופא. כל המינונים נקבעים בנפרד, שכן הם תלויים בגיל ומצבו של החולה, צורת המחלה ומטרת המתן (טיפול או מניעה):

• לחולים מבוגרים מומלץ ליטול טבליות עם מינון של החומר הפעיל של 150 מ"ג פעמיים ביום. במקרים מסוימים, הרופאים ממליצים ליטול שתי טבליות בבת אחת לפני השינה.
• כדי למנוע דימום, החולה ניתן תוך שרירי (או תוך ורידי) 0.05 - 0.1 גרם במרווחים של 6-8 שעות (במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-0.9 גרם).
• בני נוער נוטלים בדרך כלל 150 מ"ג פעמיים ביום.
• במהלך הטיפול גידולים שפיריםהמינון המומלץ הוא 150 מ"ג של החומר הפעיל שלוש פעמים ביום.

בדרך כלל, משך הטיפול הוא ארבעה עד שמונה שבועות. אם אנחנו מדברים עללגבי מניעה, לחלק מהמטופלים מומלץ ליטול את התרופה למשך מספר חודשים, ולעיתים שנה שלמה, אך בפיקוח מתמיד של רופא ועם בדיקות אנדוסקופיות קבועות.

התוויות נגד לשימוש בתרופה "Ranitidine"

כמו כל תרופה אחרת, לא ניתן להשתמש בתרופה זו על ידי כל מטופל. בפרט, אסור להשתמש בו לטיפול בנשים במהלך הריון והנקה, שכן החומרים הפעילים חודרים בקלות לחלב ועוברים את מחסום השליה. התווית נגד היא רגישות מוגברתלכל חומר המרכיב של התרופה. Ranitidine אינו משמש לטיפול בילדים מתחת לגיל 14.

חוץ מזה, התרופה הזוהשתמש בזהירות לטיפול בחולים שאובחנו עם אי ספיקת כבד או כליות, כמו גם פורפיריה חריפה ושחמת.

אילו תופעות לוואי אפשריות במהלך הטיפול?

לרוע המזל, המרכיבים הפעילים של התרופה משפיעים כמעט על כל מערכות האיברים. לכן, בחלק מהחולים, נטילת התרופה עלולה להיות קשורה לתופעות לוואי מסוימות:

• כאבי ראש, נמנום, חרדה מוגברת, עייפות מהירה, סחרחורת, ראייה מטושטשת. במקרים חמורים יותר, התרופה עלולה לגרום לבלבול, התפתחות מצבי דיכאון, התרחשות של הזיות.
• תקלות אפשריות של מערכת הלב וכלי הדם, במיוחד, ירידה לחץ דם, אפלסטית או אנמיה המוליטית, הפרעות קצב, טכיקרדיה, טרומבוציטופניה, לעתים רחוקות יותר - היפופלזיה של מח העצם.
• תגובות אלרגיות מלוות לרוב בהופעת פריחה וגרד בעור, חום, נפיחות ואריתרמה. נדיר ביותר שנטילת התרופה מובילה להלם אנפילקטי.
• עלולות להופיע בחילות והקאות וכאבי בטן. נדיר ביותר שהטיפול מוביל להתפתחות של דלקת הלבלב וצורות מסוימות של הפטיטיס.

אם בכלל תופעות לוואיעליך להפסיק לקחת את התרופה ולתאר את התסמינים לרופא שלך.

מידע נוסף על התרופה

לפני התחלת תרופה זו, בדרך כלל מתבצעת בדיקה יסודית, שכן חשוב ביותר לוודא שאין גידולים ממאיריםבבטן ו מעי דק. העובדה היא שהתרופה יכולה להסוות את הסימפטומים העיקריים של סרטן.

טיפול ארוך טווח בחולים עם מוחלשות מערכת החיסוןודלדול הגוף עלול להוביל לנזק חיידקי לרקמת הקיבה.

יש להפסיק את הרניטידין בהדרגה, תוך הפחתת המינון מיום ליום. נסיגה פתאומית של התרופה עלולה לעורר החמרה של מחלת כיב פפטי.

כיצד התרופה Ranitidine מקיימת אינטראקציה עם תרופות אחרות?

לעתים קרובות, הטיפול כולל שימוש בו-זמני בתרופה זו ובתרופות נוגדות חומצה המפחיתות חומציות בקיבה. במקרים כאלה, ההפסקה בין נטילת תרופות אלו צריכה להיות לפחות 1-2 שעות.

התרופה "Ranitidine" מסבכת את הספיגה של ketoconazole, וגם מעכבת את התהליכים המטבוליים בכבד של diazepam, metronidazole, לידוקאין וכמה תרופות אחרות. אגב, עישון מפחית משמעותית את ההשפעה של נטילת תרופה זו.

A02BA02 (רניטידין)

לפני השימוש ב-RANITIDINE עליך להתייעץ עם הרופא שלך. הוראות שימוש אלו הן למטרות מידע בלבד. כדי לקבל יותר מידע מלאאנא עיין בהוראות היצרן.

קבוצה קלינית ותרופתית

11.001 (חוסם קולטן היסטמין H2. תרופה נגד אולקוס)

השפעה פרמקולוגית

חוסם קולטן היסטמין H2. מדכא הפרשה בסיסית ומעוררת על ידי היסטמין, גסטרין ואצטילכולין (במידה פחותה) של חומצה הידרוכלורית. עוזר להעלות את ה-pH של תכולת הקיבה ומפחית את פעילות הפפסין. משך הפעולה של רניטידין במנה בודדת הוא 12 שעות.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, רניטידין נספג במהירות ממערכת העיכול. לצריכת מזון ולתרופות נוגדות חומצה יש השפעה מועטה על מידת הספיגה. נתון להשפעה של מעבר ראשון דרך הכבד. Cmax בפלזמה מושג שעתיים לאחר מנה פומית אחת. לאחר מתן תוך שרירי, הוא נספג במהירות וכמעט לחלוטין ממקום ההזרקה. Cmax מגיע לאחר 15 דקות.

קשירת חלבון - 15%. Vd - 1.4 ליטר/ק"ג. Ranitidine משתחרר מ חלב אם.

T1/2 הוא 2-3 שעות. בערך 30% מינון שנלקחמופרש ללא שינוי בשתן. קצב ההפרשה מופחת אם תפקודי הכבד או הכליות נפגעים.

רניטידין: מינון

מותקן בנפרד. דרך הפה לטיפול במבוגרים וילדים מעל גיל 14, שימוש במינון יומי של 300-450 מ"ג, במידת הצורך מנה יומיתעלייה ל-600-900 מ"ג; תדירות מתן - 2-3 פעמים ביום. כדי למנוע החמרה של מחלות, השתמש ב-150 מ"ג ליום לפני השינה. משך הטיפול נקבע על פי האינדיקציות לשימוש. חולים עם אי ספיקת כליות עם רמת קריאטינין של יותר מ-3.3 מ"ג/100 מ"ל - 75 מ"ג 2 פעמים ביום.

IV או IM - 50-100 מ"ג כל 6-8 שעות.

אינטראקציות בין תרופות

בשימוש בו זמנית עם נוגדי חומצה, ספיגת רניטידין עלולה להיות מופחתת.

בשימוש בו זמנית עם תרופות אנטיכולינרגיות, הזיכרון והקשב עלולים להיפגע בחולים קשישים.

הוא האמין כי חוסמי קולטן היסטמין H2 מפחיתים את ההשפעה הכיבית של NSAIDs על רירית הקיבה.

בשימוש בו זמנית עם, תיתכן ירידה בפינוי של וורפרין. מתואר מקרה של היפופרוטרומבינמיה ודימום בחולה המקבל וורפרין.

בשימוש בו זמנית עם ביסמוט, טריפוטסיום דיציטרט, עלייה בלתי רצויה בספיגת הביסמוט אפשרית; עם glibenclamide - תוארו מקרים של היפוגליקמיה; עם ketoconazole, itraconazole - הספיגה של ketoconazole ואיטרקונאזול פוחתת.

בשימוש בו זמנית עם metoprolol, עלייה בריכוז הפלזמה ועלייה ב-AUC ו-T1/2 של metoprolol אפשרית.

בשימוש בו זמנית עם מינונים גבוהים(2 גרם) ספיגת רניטידין עלולה להיפגע.

בשימוש בו-זמנית עם פרוקאינאמיד, ניתן להפחית את הפרשת הפרוקאינאמיד על ידי הכליות, מה שמוביל לעלייה בריכוזו בפלסמת הדם.

קיימות עדויות לספיגה מוגברת של טריאזולם במתן במקביל, ככל הנראה עקב שינויים ב-pH של תכולת הקיבה בהשפעת רניטידין.

מאמינים כי בשימוש בו זמנית עם פניטואין, ניתן להעלות את ריכוז הפניטואין בפלסמת הדם ולהגביר את הסיכון לרעילות.

בשימוש בו זמנית עם פורוסמיד, יש עלייה מתונה בזמינות הביולוגית של פורוסמיד.

תואר מקרה של התפתחות הפרעת קצב חדרית (ביגמיני) עם שימוש בו-זמני עם כינידין; עם ציספריד - תואר מקרה של רעילות לב.

לא ניתן לשלול עלייה קלה בריכוז ציקלוספורין בפלסמת הדם כאשר הוא משמש בו זמנית עם רניטידין.

הריון והנקה

מחקרים נאותים ומבוקרים היטב של בטיחות רניטידין במהלך ההריון לא נערכו, ולכן השימוש במהלך ההריון אסור.

אם יש צורך להשתמש ברניטידין במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

RANITIDINE: תופעות לוואי

ממערכת הלב וכלי הדם: במקרים בודדים (עם מתן תוך ורידי) - חסימת AV.

מבחוץ מערכת עיכול: לעיתים רחוקות - שלשולים, עצירות; במקרים בודדים - הפטיטיס.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: לעתים רחוקות - כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, תחושת עייפות, ראייה מטושטשת; במקרים בודדים (בחולים חולים קשים) - בלבול, הזיות.

מהמערכת ההמטופואטית: לעיתים רחוקות - טרומבוציטופניה; בְּ- שימוש לטווח ארוךבמינונים גבוהים - לויקופניה.

מהצד המטבולי: לעיתים רחוקות - עליה קלה בקריאטינין בסרום בתחילת הטיפול.

מהמערכת האנדוקרינית: בשימוש ממושך במינונים גבוהים תיתכן עלייה ברמות הפרולקטין, גניקומסטיה, אמנוריאה, אימפוטנציה וירידה בחשק המיני.

מבחוץ מערכת השלד והשרירים: לעיתים רחוקות מאוד - ארתרלגיה, מיאלגיה.

תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - פריחה בעור, אורטיקריה, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי, ברונכוספזם, תת לחץ דם עורקי.

אחר: לעיתים רחוקות - דלקת פרוטיטיס חוזרת; במקרים בודדים - נשירת שיער.

אינדיקציות

כיב פפטי של הקיבה והתריסריון בשלב החריף; מניעת החמרות של מחלת כיב פפטי; כיבים סימפטומטיים; דלקת ושט שחיקה ורפלוקס; תסמונת זולינגר-אליסון; מניעת כיבים במערכת העיכול "סטרס", כיבים לאחר ניתוח, דימום חוזר ממערכת העיכול העליונה; מניעת שאיפה מיץ קיבהבמהלך ניתוחים בהרדמה.

התוויות נגד

הריון, הנקה (הנקה), רגישות יתר לרניטידין.

הוראות מיוחדות

השתמש בזהירות בחולים עם הפרעות פונקציית הפרשהכִּליָה

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לשלול את האפשרות של מחלה ממארתושט, קיבה או תריסריון.

עם טיפול ארוך טווח בחולים מוחלשים תחת לחץ, זה אפשרי נגעים חיידקייםקיבה עם התפשטות של זיהום לאחר מכן.

לא רצוי להפסיק בפתאומיות את נטילת רניטידין עקב הסיכון להישנות של מחלת כיב פפטי. היעילות של טיפול מונע בכיב פפטי גבוהה יותר בנטילת רניטידין בקורסים של 45 ימים בתקופת האביב-סתיו מאשר בנטילת קליטה מתמדת. מתן תוך ורידי מהיר של רניטידין במקרים נדיריםגורם לברדיקרדיה, בדרך כלל בחולים בעלי נטייה להפרעות קצב לב.

ישנם דיווחים בודדים כי רניטידין עשוי לתרום להתפתחות התקף חריף של פורפיריה, ולכן יש להימנע משימוש בו בחולים עם פורפיריה חריפהבאנמנזה.

עיוות נתונים אפשרי עקב השימוש ברניטידין מחקר מעבדה: רמות מוגברות של קריאטינין, פעילות של גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז וטרנסאמינאזות בכבד בפלסמת הדם.

במקרים בהם נעשה שימוש ברניטידין בשילוב עם סותרי חומצה, המרווח בין נטילת סותרי חומצה לרניטידין צריך להיות לפחות 1-2 שעות (נוגדות חומצה עלולה לפגוע בספיגת הרניטידין).

הנתונים הקליניים על הבטיחות של רניטידין ברפואת ילדים מוגבלים.

הדף מכיל הוראות שימוש רניטידין. זה זמין במגוון צורות מינוןתרופה (טבליות 150 מ"ג ו-300 מ"ג), ויש לה גם מספר אנלוגים. תקציר זה אומת על ידי מומחים. השאר את המשוב שלך על השימוש ב-Ranitidine, שיעזור למבקרים אחרים באתר. התרופה משמשת עבור מחלות שונות(כיבים בקיבה ובתריסריון, צרבת, ריפלוקס). למוצר יש מספר תופעות לוואי ואינטראקציות עם חומרים אחרים. המינונים של התרופה שונים עבור מבוגרים וילדים. קיימות הגבלות על השימוש בתרופה במהלך ההריון וההנקה. טיפול עם Ranitidine צריך להירשם רק על ידי רופא מוסמך. משך הטיפול עשוי להשתנות ותלוי במחלה הספציפית.

הוראות שימוש ומשטר מינון

רניטידין נלקח ללא קשר לארוחות, ללא לעיסה, עם כמות קטנה של נוזל.

כיב פפטי של הקיבה והתריסריון. לטיפול בהחמרות, 150 מ"ג נקבעים פעמיים ביום (בוקר וערב) או 300 מ"ג בלילה. במידת הצורך, 300 מ"ג 2 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 4-8 שבועות. כדי למנוע החמרות, 150 מ"ג נקבעים בלילה, לחולים מעשנים - 300 מ"ג בלילה.

כיבים הקשורים לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). רשום 150 מ"ג פעמיים ביום או 300 מ"ג בלילה למשך 8-12 שבועות. מניעת היווצרות כיב בעת נטילת NSAIDs - 150 מ"ג 2 פעמים ביום.

כיבי מאמץ לאחר ניתוח. רשום 150 מ"ג פעמיים ביום למשך 4-8 שבועות.

דלקת ושט של ריפלוקס שחיקתי. רשום 150 מ"ג פעמיים ביום או 300 מ"ג בלילה. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-150 מ"ג 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 8-12 שבועות. טווח ארוך טיפול מונע- 150 מ"ג 2 פעמים ביום.

תסמונת זולינגר-אליסון. המינון הראשוני הוא 150 מ"ג 3 פעמים ביום; במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון.

מניעת דימום חוזר. 150 מ"ג 2 פעמים ביום.

מניעת התפתחות תסמונת מנדלסון. נקבע במינון של 150 מ"ג שעתיים לפני ההרדמה, ועדיף 150 מ"ג בלילה הקודם.

אם יש הפרעה בתפקוד הכבד במקביל, ייתכן שיהיה צורך בהפחתת מינון.

עבור חולים עם אי ספיקת כליות עם CC פחות מ-50 מ"ל לדקה, המינון המומלץ הוא 150 מ"ג ליום.

שחרור טפסים

טבליות מצופות בסרט 150 מ"ג ו-300 מ"ג.

רניטידין- חוסם קולטני היסטמין H2. מפחית הפרשה בסיסית ומעוררת של חומצה הידרוכלורית הנגרמת מגירוי של רצפטורים, עומס מזון, פעולת הורמונים וממריצים ביוגנים (גסטרין, היסטמין, פנטגסטרין). רניטידין מפחית את נפח מיץ הקיבה ואת תכולת החומצה הידרוכלורית בו, מעלה את ה-pH של תכולת הקיבה, מה שמוביל לירידה בפעילות הפפסין. לאחר מתן דרך הפה ב מינונים טיפולייםאינו משפיע על רמות הפרולקטין. מעכב אנזימים מיקרוזומליים.

משך הפעולה לאחר מנה בודדת הוא עד 12 שעות.

פרמקוקינטיקה

נספג במהירות; צריכת מזון אינה משפיעה על מידת הספיגה. כאשר נלקח דרך הפה, הזמינות הביולוגית של רניטידין היא כ-50%. קשירת חלבון פלזמה אינה עולה על 15%. חילוף חומרים קל בכבד ליצירת דסמתילרניטידין ורניטידין S-אוקסיד. הוא מופרש בעיקר בשתן (60-70%, ללא שינוי - 35%), כמות קטנה מופרשת בצואה. חודר בצורה גרועה דרך מחסום הדם-מוח. חודר דרך השליה. מופרש בחלב אם (הריכוז בחלב אם בנשים בזמן הנקה גבוה יותר מאשר בפלזמה).

אינדיקציות

• טיפול ומניעה של החמרות של כיבי קיבה ותריסריון;
• כיבים בקיבה ובתריסריון הקשורים לנטילת NSAIDs;
• ריפלוקס esophagitis, esophagitis esophagitis;
• תסמונת זולינגר-אליסון;
• טיפול ומניעה של כיבי "מתח" לאחר הניתוח של מערכת העיכול העליונה;
• מניעת דימום חוזר ממערכת העיכול העליונה;
• מניעת שאיבת מיץ קיבה במהלך פעולות תחת הרדמה כללית(תסמונת מנדלסון).

התוויות נגד

• הֵרָיוֹן;
• חֲלָבִיוּת;
• ילדים מתחת לגיל 12 שנים;
• רגישות יתר לרניטידין או מרכיבים אחרים של התרופה.

הוראות מיוחדות

טיפול ברניטידין עשוי להסוות תסמינים הקשורים לקרצינומה של הקיבה, ולכן יש לשלול נוכחות של כיב סרטן לפני תחילת הטיפול.

רניטידין, כמו כל חוסמי H2-Histamine, אין להפסיק בפתאומיות (תסמונת ריבאונד).

עם טיפול ארוך טווח בחולים מוחלשים תחת לחץ, נזק חיידקי לקיבה אפשרי עם התפשטות של זיהום לאחר מכן.

ישנן עדויות לכך שרניטידין עלול לגרום להתקפי פורפיריה חריפים.

יש ליטול חוסמי קולטן H2 שעתיים לאחר נטילת איטראקונאזול או קטוקונזול כדי למנוע ירידה משמעותית בספיגתם.

עלול לגרום לתגובה חיובית כוזבת לבדיקת חלבון בשתן.

חוסמי קולטן H2-Histamine יכולים לנטרל את ההשפעה של פנטגאסטרין והיסטמין על תפקוד יצירת החומצה של הקיבה, לכן, תוך 24 שעות לפני הבדיקה, השימוש בחוסמי קולטן H2-Histamine אינו מומלץ.

חוסמי קולטן היסטמין H2 עשויים לדכא את תגובת העור להיסטמין, ובכך להוביל ל תוצאות חיוביות שגויות(לפני ביצוע אבחון בדיקות עורלזהות אלרגיות תגובה עוריתסוג מיידי, מומלץ להפסיק את השימוש בחוסמי קולטן H2-Histamine).

במהלך הטיפול יש להימנע מצריכת מזון, משקאות ועוד תרופותמה שעלול לגרום לגירוי של רירית הקיבה.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות

במהלך תקופת הטיפול, יש צורך להימנע מפעילויות פוטנציאליות פעילות מינים מסוכניםפעילויות המחייבות ריכוז מוגברתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

תופעות לוואי

• בחילות והקאות;
• פה יבש;
• עצירות;
• שִׁלשׁוּל;
• כאבי בטן;
• דלקת לבלב חריפה;
• לויקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, פנציטופניה;
• ירידה בלחץ הדם;
• ברדיקרדיה;
• הפרעת קצב;
• חסימה אטריונוטריקולרית;
• עייפות מוגברת;
• נוּמָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בִּלבּוּל;
• רעש באוזניים;
• נִרגָנוּת;
• הזיות (בעיקר בחולים קשישים ובחולים קשים);
• תפיסה חזותית מטושטשת;
• ארתרלגיה;
• מיאלגיה;
• היפרפרולקטינמיה;
• דַדָנוּת;
• הֶעְדֵר וֶסֶת;
• ירידה בחשק המיני;
• עֲקָרוּת;
• כוורות;
• פריחה בעור;
• אנגיואדמה;
• הלם אנפילקטי;
• ברונכוספזם;
• התקרחות.

אינטראקציות בין תרופות

עישון מפחית את היעילות של רניטידין.

מעלה את ריכוז המטופרולול בסרום הדם (ב-80% ו-50%, בהתאמה), בעוד שזמן מחצית החיים של המטופרולול עולה מ-4.4 ל-6.5 שעות.

עקב העלייה ב-pH של תוכן הקיבה עם ניהול סימולטניהספיגה של איטראקונאזול וקטוקונאזול עלולה להיות מופחתת.

מעכב את חילוף החומרים בכבד של phenazone, aminophenazone, diazepam, hexobarbital, propracolol, diazepam, lidocaine, phenytoin, theophylline, aminophylline, נוגדי קרישה עקיפים, גליפיזיד, בופורמין, מטרונידזול, אנטגוניסטים של סידן.

תרופות מדכאות מח עצם, להגביר את הסיכון לנויטרופניה.

בשימוש בו זמנית עם נוגדי חומצה או סוכרלפט במינונים גבוהים, ספיגת רניטידין עשויה להיות מואטת, ולכן ההפסקה בין נטילת תרופות אלו צריכה להיות לפחות שעתיים.

אנלוגים מוצר תרופתירניטידין

אנלוגים מבניים לפי חומר פעיל:

• אסידקס;
• אצילוק;
• גרטוקלם;
• Gistak;
• זנטאק;
• זנטין;
• צורן;
• רניברל 150;
• רניגסט;
• רניסאן;
• רניטל;
• Ranitidine Sediko;
• Ranitidine Sopharma;
• Ranitidine Akos;
• Ranitidine Acree;
• Ranitidine-LecT;
• רניטידין-פריין;
• רניטידין הידרוכלוריד;
• רניטין;
• רנטאק;
• דרגות;
• אולקודין;
• Ulkosan;
• אולרן.

שימוש בילדים

התווית נגד לילדים מתחת לגיל 12 שנים.

שימוש במהלך הריון והנקה

Ranitidine הוא התווית נגד במהלך הריון והנקה.

רניטידין משמש לריפוי הוושט וטיפול במחלות קיבה הנגרמות מזיהומים - הוראות השימוש בתרופה מכילות מידע על אופן המתן, התוויות ותופעות לוואי אפשריות. התרופה מקלה על התקפי דלקת, מנרמלת את תפקוד מערכת העיכול. כללי השימוש בו מתוארים בפירוט בהוראות השימוש.

תרופה רניטידין

סיווג פרמקולוגי Ranitidine מסווגת כתרופה נגד אולקוס; היא חלק מקבוצת חוסמי קולטני ההיסטמין. המשמעות היא שהתרופה מדכאת את ההפרשה ו רמה מוגברת pH של מיץ קיבה, משחזר עיכול תקין. זה מתרחש עקב פעולת החומר הפעיל - רניטידין הידרוכלוריד.

טופס הרכב ושחרור

Ranitidine זמין בצורה של תמיסת הזרקה וטבליות עם סרט מצופהלמתן דרך הפה. הרכב מפורט:

	גלולות
ריכוז של רניטידין הידרוכלוריד, מ"ג	150 או 300 ליחידה אחת.
תיאור	עגול, דו קמור, כתום בהיר, מצופה סרט	נוזל שקוף חסר צבע, גוון צהוב בהיר עשוי להיות מותר
רכיבים נוספים	תאית מיקרו-גבישית, קולידון, עמילן תירס, מגנזיום סטארט, סיליקה קולואידית, היפרומלוז, פוליאתילן גליקול, צהוב שקיעה, אתילצלולוזה, פרופילן גליקול, טיטניום דו חמצני, נתרן לאוריל סולפט	נתרן כלורי, מים, מונופוטסיום פוספט, דיסודיום פוספט
חֲבִילָה	10 חתיכות בשלפוחית, 20 חתיכות. באריזה עם הוראות שימוש	2 מ"ל לכל אמפולה, 5 יח'. ארוז

השפעה פרמקולוגית

החומר הפעיל ranitidine hydrochloride חוסם קולטני היסטמין ברירית הקיבה, מפחית הפרשת חומצה הידרוכלורית, הנגרמת מגירוי של הקולטנים במזון או מפעולת הורמונים וחומרים ביוגניים אחרים. הרכיב מפחית את אחוז החומצה הידרוכלורית במיץ הקיבה ומפחית את נפח הנוזלים, מה שמוביל לירידה בפעילות הפפסין. לאחר נטילת מנה בודדת, התרופה נמשכת 12 שעות.

כאשר נבלע, ranitidine נספג לתוך מערכת עיכול, צריכת מזון אינה משפיעה על מידת הספיגה. הזמינות הביולוגית של החומר היא 50%, מגיעה למקסימום בפלסמת הדם לאחר מספר שעות, ונקשרת לחלבוני פלזמה ב-15%. רניטידין עובר חילוף חומרים בכבד ליצירת שני מטבוליטים. החומר מסולק מהגוף תוך כחמש שעות באמצעות שתן וצואה.

אינדיקציות לשימוש

הוראות השימוש מצביעות על כך שהתרופה Ranitidine משמשת לכאבי בטן. זוהי האינדיקציה העיקרית לשימוש בתרופה. הוא מטפל גם במחלות אחרות, סוג המחלה תלוי בצורת השחרור. פורמט הטבליות משמש לטיפול ומניעה של החמרות של כיבי קיבה, התמיסה משמשת להקלה על תסמונות כאב עקב כיבים בתריסריון.

למה מיועדות טבליות Ranitidine?

יש צורת טבליות של התרופה הקריאות הבאותלשימוש המפורט בהוראות:

• טיפול, מניעת החמרה של כיבי קיבה ותריסריון, כולל אלה הקשורים בנטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs);
• דלקת בוושט שחיקה, דלקת בוושט רפלוקס;
• תסמונת זולינגר-אליסון;
• טיפול, מניעה של כיבים לאחר הניתוח וכיבי מאמץ החלק העליוןמערכת עיכול;
• מניעת דימום חוזר, שאיבת מיץ קיבה במהלך פעולות תחת הרדמה כללית(תסמונת מנדלסון).

יישום הפתרון

ההוראות לתרופה מצביעות על כך שניתן להשתמש ברניטידין באמפולות לאותן התוויות כמו טבליות, כולל בנוסף את הדברים הבאים:

• כיב בתריסריון שנגרם על ידי זיהום חיידקי;
• מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי והקלה תסמונת כאבאיתה;
• דיספפסיה אפיזודית כרונית כתוצאה מכאבים אפיגסטריים או בחזה.

כיצד לקחת Ranitidine

משטר המינון וסוג הניהול של Ranitidine תלויים בסוג המחלה ובצורת השחרור הנלקחת. הטבליות נלקחות דרך הפה, התמיסה נלקחת פרנטרלית (תוך ורידי או תוך שרירית). שני סוגי התרופות מיועדים למבוגרים ולמתבגרים מעל גיל 12. מהלך הטיפול ומשטר המינון נקבעים על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על מאפיינים אישייםסבלני.

טבליות רניטידין

על פי ההוראות, טבליות Ranitidine נלקחות דרך הפה, ללא לעיסה, עם כוס מים. מים נקייםבכמויות קטנות. הקבלה אינה תלויה באוכל. המינון תלוי בסוג המחלה:

מַחֲלָה		תדירות מתן, פעם ביום	קורס, שבועות	הערה
כיב פפטי של הקיבה והתריסריון				או 300 מ"ג פעמיים ביום
טיפול מונעכיב פפטי				למעשנים 300 מ"ג בלילה
כיבים בזמן נטילת NSAIDs				או 300 מ"ג בלילה
כיבים לאחר ניתוח
דלקת ושט של ריפלוקס שחיקתי				300 מ"ג בלילה, או 150 מ"ג 4 פעמים ביום
תסמונת זולינגר-אליסון
מניעת הישנות דימום בקיבה
מניעה של תסמונת מנדלסון		1		שעתיים לפני ההרדמה

זריקה

הוראות השימוש בתמיסה מצביעות על כך שהיא ניתנת לווריד באיטיות (המהירות נקבעת על ידי הרופא המטפל) במשך חמש דקות בריכוז של 50 מ"ג. התמיסה מדוללת תחילה בתמיסת נתרן כלורי 0.9% או 5% דקסטרוז ל-20 מ"ל. מינהלים חוזרים ונשניםניתן לעשות זאת לאחר 6-8 שעות. התמיסה ניתנת לווריד בטפטוף במשך שעתיים. המינון תלוי בסוג הטיפול:

• למניעת דימום - תוך ורידי במינון של 50 מ"ג, מהלך הטיפול הוא עד שהמטופל יכול לאכול בעצמו;
• מניעת תסמונת מנדלסון - תוך שרירי או תוך ורידי, 50 מ"ג 45-60 דקות לפני ההרדמה;
• במקרה של תפקוד כליות לקוי, המינון הוא 50 מ"ג כל 18-24 שעות;
• כאשר המטופל עובר המודיאליזה, המינון נקבע מיד לאחר סיום ההליך.

הוראות מיוחדות

פֶּרֶק הוראות מיוחדותבהוראות השימוש של Ranitidine עליך ללמוד בזהירות במיוחד:

• טיפול תרופתי יכול להסוות את הסימפטומים של קרצינומה בקיבה; לפניו, יש לשלול נוכחות של ניאופלזמות;
• אסור לבטל את הטיפול בפתאומיות כדי למנוע תסמונת הלם;
• טיפול ארוך טווח יכול להוביל לנגעים חיידקיים של הקיבה;
• יש מידע על ההתרחשות התקפות חריפותפורפיריה במהלך הטיפול בתרופה;
• התרופה עלולה להגביר את הפעילות של גלוטמט טרנספפטידאז בריר הקיבה ולגרום לתגובה חיובית כוזבת לחלבון בשתן;
• החומר הפעיל יכול לנטרל את ההשפעה של פנטגאסטרין על תפקוד הקיבה ולגרום לתגובת שווא להיסטמין עורי;
• במהלך הטיפול התרופתי יש להקפיד על דיאטה - להימנע ממזונות, משקאות ותרופות המגרים את רירית הקיבה;
• התרופה אינה משפיעה על פעילות אנזימי הכבד המיקרוזומליים;
• חל איסור על מתן התרופה במהלך הטיפול כלי רכבומנגנונים הדורשים ריכוז מוגבר של קשב בשל השפעתו על מהירות התגובות הפסיכומוטוריות.

במהלך ההריון

שתי הצורות של ranitidine הן התווית נגד במהלך ההריון ו הנקה . החומר הפעיל של התרופה חודר למחסום השליה ומופרש בחלב אם עם תכולה גבוהה יותר מאשר בפלזמה בדם. רופא יכול לרשום לאישה בהריון תרופה, אם התועלת לאם מוערכת מעל הסיכון הצפוי לעובר.

בילדות

טבליות ותמיסת Ranitidine אינם משמשים ברפואת ילדים. מההוראות עולה כי אין נתונים על בטיחות ויעילות התרופה בילדים ובני נוער מתחת לגיל 12 שנים. לאחר הגעה לגיל זה, השימוש בתרופה מותר במינונים דומים למבוגרים. הפגישה חייבת להיות מלווה בפיקוח רפואי.

אינטראקציות בין תרופות

הוראות השימוש של Ranitidine מכילות מידע על אפשרי אינטראקציות תרופתיותתרופה עם תרופות אחרות:

• התמיסה תואמת דקסטרוז, תמיסת נתרן ביקרבונט, תמיסה של Hartmann;
• יש ליטול את התרופה שעתיים לאחר Ketoconazole, Itraconazole כדי למנוע הפחתת ספיגתם;
• התרופה מעכבת את חילוף החומרים של Diazepam, Phenytoin, Lidocaine, Theophylline, חומרי קרישה עקיפים, Metronidazole, אנטגוניסטים של סידן, מפחיתה את פינוי Warfarin;
• שימוש בו זמניתעם נוגדי חומצה, Sucralfate מאט את הספיגה של Ranitidine.

תופעות לוואי

על פי ההוראות, תופעות הלוואי האפשריות מהשימוש בתרופה הן כדלקמן:

• שלשולים, הקאות, כאבי בטן, הפטיטיס;
• יובש בפה, בחילות, עצירות, דלקת לבלב;
• לויקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס;
• תת לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, הפרעת קצב;
• עייפות מוגברת, חולשה, כאבי ראש, סחרחורת;
• ארתרלגיה, מיאלגיה, ראייה מטושטשת;
• גניקומסטיה, אמנוריאה, אימפוטנציה, ירידה בחשק המיני, התקרחות;
• תגובות אלרגיות, אריתמה, פריחה בעור, גירוד, במקרים חמורים ביטויים אפשריים הלם אנפילקטי, אנגיואדמה.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של תרופה כוללים פרכוסים, ברדיקרדיה והפרעת קצב חדרית. על פי ההנחיות, הטיפול הוא סימפטומטי. אם מתרחשים עוויתות, ניתן לתת דיאזפאם תוך ורידי; במקרה של ברדיקרדיה או הפרעת קצב חדרית, ניתן לרשום אטרופין או לידוקאין. מותר לבצע את הליך המודיאליזה - זה מסיר ביעילות את החומר הפעיל מהגוף.

התוויות נגד

הוראות השימוש מצביעות על נוכחותן של התוויות נגד הבאות שבהן השימוש בתרופה אסור:

• הריון, הנקה;
• ילדים ו גיל ההתבגרותעד 12 שנים;
• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• השתמש בזהירות כאשר כשל כלייתי, אי ספיקת כבד (תפקוד כבד לקוי), שחמת כבד עם אנצפלופתיה פורטוסיסטמית, פורפיריה חריפה, כולל היסטוריה.

תנאי מכירה ואחסון

אתה יכול לקנות את התרופה רק עם מרשם. התרופה מאוחסנת בטמפרטורה של 15-30 מעלות, במקום מוגן מלחות, הרחק מהישג ידם של ילדים, למשך שלוש שנים.

אנלוגי רניטידין

התרופות Ranitidine-Akos, Ranitidine-Akri ו-Ranitidine-Lect דומות לרנטידין בהרכבן ובחומר הפעיל. אנלוגים עקיפים של התרופה יכולים להיקרא כדלקמן, בדומה לזה ב השפעות טיפוליות:

• זנטאק;
• Gistak;
• רניגסט;
• רניסאן;
• רנטאק;
• אומפרזול;
• גסטרודיצין;
• גסטרומקס;
• גסטרוטיד;
• קוואטל.

מחיר רניטידין

עלות התרופה תלויה בצורת השחרור הנבחרת ו מרווח סחרנלקח בבית מרקחת. ניתן לרכוש תרופות גם דרך האינטרנט. מחירים משוערים לתרופות במוסקבה ובסנט פטרסבורג מפורטים להלן.

כלול בהכנות

כלול ברשימה (צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 2782-r מתאריך 30 בדצמבר 2014):

VED

ONLS

מבחר מינימלי של בתי מרקחת

ATX:

A.02.B.A חוסמי קולטן היסטמין H2

A.02.B.A.02 רניטידין

פרמקודינמיקה:

חוסם קולטן היסטמין H2. מדכא הפרשה בסיסית ומעוררת על ידי היסטמין, גסטרין ואצטילכולין (במידה פחותה) של חומצה הידרוכלורית. עוזר להעלות את ה-pH של תכולת הקיבה ומפחית את פעילות הפפסין. מֶשֶׁךb השפעות של ranitidine עם מנה בודדת - 12 שעות.

פרמקוקינטיקה:אינטראקציה:

אלומיניום פוספט.על רקע אלומיניום פוספט, ספיגת רניטידין מופחתת.

Acenocoumarol.בשימוש בשילוב, זה יכול לשפר או להחליש את ההשפעה של acenocoumarol.

חומצה אצטילסליצילית + כלורפנמין + .בשימוש בו זמנית עם חומצה אצטילסליצילית(כחלק משילוב + כלורפנמין +) מגביר את הרעילות שלו.

Bisacodyl.עלול לגרום להתמוססות מהירה מדי של ציפוי ה-bisacodyl enteric ולגירוי של רירית הקיבה או התריסריון; כאשר ניתן בשילוב, המרווח בין המנות צריך להיות לפחות שעה.

וורפרין.משנה את זמן הפרותרומבין: ניתן להאריך או לקצר אותו; כאשר ניתנים יחד, יש צורך במעקב אחר פרמטרי המוקרישה.

גליקלזיד + ., המופרש בצינוריות, מתחרה על מערכות הובלה צינוריות ובמהלך טווח ארוך טיפול משולבעשוי להעלות את הריכוז המרבי של מטפורמין (כחלק משילוב) ב-60%.

דיאזפאם.על רקע רניטידין, הביוטרנספורמציה מואטת והשפעת דיאזפאם עלולה לעלות.

Dirithromycin.על רקע ranitidine, הספיגה של dirithromycin עולה.

חומצה איבנדרונית.(בְּ מתן תוך ורידי) מעלה את הזמינות הביולוגית של חומצה איבנדרונית ב-20%.

איטראקונאזול,.זוהי חומצה חלשה, ועל רקע הרניטידין, אשר גורם לבסיס של תוכן הקיבה, נספגת במהירות ובשלמות פחותה; כאשר נרשמים יחד, נדרש מרווח של שעתיים (או יותר) בין המנות.

מטפורמין.מאט את ההפרשה, מגביר (ביותר מחצי) את הריכוז המרבי (מופרש על ידי צינוריות הכליה ומתחרה על מערכות הובלה צינוריות), מגביר את האפקט.

מטפורמין + .מופרש על ידי הכליות בהפרשה צינורית ותיאורטית יכול לקיים אינטראקציה עם מטפורמין (כחלק משילוב), בתחרות על מערכות תחבורה נפוצות צינוריות כליה. מומלץ לעקוב בקפידה אחר מטופלים ובמידת הצורך להתאים את מינון השילוב ו/או רניטידין אם משתמשים בהם במקביל.

מטפורמין + [סיבוטרמין + תאית מיקרו-גבישית]., המופרש בצינוריות הכליה, מתחרה עם מטפורמין (כחלק מהשילוב + [סיבוטרמין + MCC]) על מערכות הובלה צינוריות, ובשימוש בשילוב, יכול להוביל לעלייה ריכוז מקסימלימטפורמין.

מידודרין.עשוי להאט את ההפרשה (הדדית) על ידי תחרות על סך הכל מערכת תחבורהבצינוריות הכליה.

מוֹרפִין.רניטידין עשוי לשנות את זרימת הדם האנטרוהפטית; אם יש צורך בניהול משותף, יש צורך במעקב קפדני.

נפרוקסן.על רקע ranitidine, אשר גורם לבסיס של תוכן הקיבה, ספיגת נפרוקסן מופחתת; שימוש בו-זמני אינו מומלץ.

פרוקאינאמיד. על רקע רניטידין, תיתכן ירידה בהפרשה (תחרות על מערכות הפרשהצינוריות הכליה) ועלייה בריכוז הפרוקאינאמיד בדם.

פרופרנולול. על רקע ranitidine, הביוטרנספורמציה של פרופרנולול מואטת.

רילפיווירין.מומלץ להשתמש בזהירות בעת מתן במקביל לרניטידין מכיוון שהדבר עלול לגרום לירידה משמעותית ברמות ה-rilpivirine בפלסמה עקב עלייה ב-pH בקיבה. יש ליטול לפחות 12 שעות לפני או 4 שעות אחרי rilpivirine.

סוכרלפט.על רקע סוכרלפט, ספיגת רניטידין עלולה להיות מופחתת; כאשר ניתן בשילוב, המרווח בין המנות צריך להיות לפחות שעתיים.

תיאופילין.על רקע ranitidine, הביוטרנספורמציה של תיאופילין מעוכבת.

פניטואין.על רקע ranitidine, הביוטרנספורמציה של פניטואין מואטת.

ציקלוספורין.רניטידין מגביר את הסיכון לתפקוד לקוי של הכליות.

ציפרלקס. על רקע רניטידין, ספיגת ציפרלקס מופחתת (יש ליטול שעתיים לפני או 4 שעות אחרי רניטידין).

הוראות מיוחדות:

לפני תחילת הטיפול, נוכחות של ניאופלזמות ממאירותבבטן ו תְרֵיסַריוֹן(עשוי להסוות תסמינים של סרטן הקיבה). הסיכון להשפעות קרדיוטוקסיות מוגבר בחולים עם מחלת לב, עם מתן מהיר תוך ורידי ושימוש במינונים גבוהים. לא כדאי לבטל בפתאומיות בגלל הסיכון להחמרת המצב. עם טיפול ארוך טווח בחולים מוחלשים תחת לחץ, נזק חיידקי לקיבה אפשרי עם התפשטות של זיהום לאחר מכן.

עשוי להגביר את פעילות גלוטמיל טרנספפטידאז. כאשר מטפלים ברניטידין, תיתכן תגובה חיובית כוזבת בעת בדיקת חלבון בשתן.

במהלך הטיפול, על המטופלים לנקוט משנה זהירות כאשר הם עוסקים בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות.

הוראות