בנוסף, כל המשקאות, לרבות אלה המיוצרים בבית, עשויים להכיל אלכוהולים אחרים: מתנול, איזובוטנול, איזובוטילקרבינול וכו'. כולם מהווים את המרכיבים העיקריים של שמן הפוזל. ריכוזים מוגזמים של תוצר לוואי זה של תסיסה אלכוהולית עלולים לגרום להרעלה חמורה.

אתנול

בריכוז אלכוהול בדם של 0.4% מתרחשת תרדמת. ריכוזים גבוהים מ-0.6% עלולים לגרום לדום לב.

הרעלת אתנול מאופיינת באי ספיקת נשימה עקב שאיבת ריר ונסיגת הלשון. יתכן גם התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.

אם לאחר נטילת אלכוהול אתילי אין אובדן הכרה, הרופאים רואים בכך שיכרון אלכוהול, שאינו דורש סיוע חירום. אדם יוצא ממצב זה בכוחות עצמו. תרופות זמינות לכאב ראש משמשות כדי להקל על תסמיני הנגאובר קלים.

מתנול

מתיל או אלכוהול עץ נחות מאתנול בהשפעתו הנרקוטית. מבחינת רעילות, הוא עדיף באופן משמעותי על אלכוהול אתילי, מכיוון שהוא מתפרק לפורמלדהיד וחומצה פורמית. מערכת העצבים המרכזית מושפעת קשות מחומרים רעילים אלו. לחץ הדם עולה בעת נטילת מתנול, ולאחר מכן יורד בחדות.

שיכרון מתבטא במלואו כאשר לוקחים לא יותר מ-300 מ"ל של מתיל אלכוהול. הרפלקסים של אדם פוחתים, הנשימה הופכת לקויה, הקאות מתרחשות ומתרחשת מתן שתן לא רצוני. מתחילות בעיות ראייה, שעלולות להוביל לעיוורון.

מוות מהרעלת מתנול מתרחש מכשל נשימתי.

פרופנול

אלכוהול איזופרופיל (פרופיל) יכול לחדור לגוף באמצעות שאיפה, מתן דרך הפה ודרך העור.

שחרור פרופנול ואצטון (מטבוליט של אלכוהול פרופיל) עם אוויר נשוף מתחיל 15 דקות לאחר המתן. תהליך שחרור הגוף מחומרים אלו מתרחש גם בשתן. שחרור אצטון עשוי להימשך מספר ימים.

אלכוהול פרופיל מעורר כאבי ראש, סחרחורת, פוטופוביה ודפיקות לב. הידרדרות אפשרית של הראייה והשמיעה. במקרה של הרעלה חמורה, תרדמת מתרחשת, ולאחר מכן מוות הנגרם על ידי עצירת נשימה.

שמני Fusel

שמן פוזל הוא תערובת של אלכוהולים אליפטיים חד-הידריים גבוהים יותר, אתרים ותרכובות אחרות. הוא קיים כמעט בכל המשקאות האלכוהוליים, אך רק לאלכוהולים חד-הידריים מסוימים יש משמעות טוקסיקולוגית: איזואמיל, איזופרופיל ואיזובוטיל.

הסכנה של פונדקאיות

תחליפי אלכוהול המבוססים על רכיבים מקבוצת הכוהלים החד-הידריים והרב-הידריים וממיסים אורגניים הם בעלי השפעה נרקוטית על מערכת העצבים המרכזית. הם דומים בפעולה לאתנול, אך רעילים יותר.

פונדקאות משמשות בחיי היומיום ובייצור למטרות טכניות. הם לא נועדו במקור למתן דרך הפה.

גם מונשיין, תוצר של זיקוק מלאכותי של מחית, נחשב לפונדקאית.

עם ריכוז גבוה של אלכוהולים חד-הידריים, הוא מאופיין בפגיעה מהירה בהכרה, פגיעה עמוקה במערכת העצבים המרכזית ותסמונת פוסט-שיכרון חמורה.

שימוש תכוף בפונדקאיות מעורר התפתחות של תסמונת פסיכו-אורגנית. הוא מאופיין בהידרדרות הזיכרון וירידה ברמת החשיבה.

השפעת האלכוהול על הגוף | מדוע 90% מהאנשים כבר אלכוהוליסטים

עצמאות אלכוהול. דו"ח מיוחד מאת קתרין סנדרס - רוסיה 24

תחליף אלכוהול נגד הבלו: מי ינצח?

אילו משקאות מזיקים יותר?

על מנת לקבוע איזה סוג אלכוהול יגרום לנזק הרב ביותר, עליכם לדעת את מינון האתנול שאתם מתכננים ליטול, את מידת הטיהור של המשקה וכן תוספים אפשריים המוסיפים צבע או ארומה.

כדי להשיג דרגת שכרות גבוהה מספיק, מומלץ לבחור במשקאות מרוכזים: וודקה או קוניאק. אם אתה רוצה לשתות מעט, אז עדיף לתת עדיפות לאלכוהול בעל הוכחה נמוכה - בירה או יין.

זה לא רצוי לצרוך ליקרים, שכן האלכוהול הזול ביותר משמש לעתים קרובות בייצור שלהם.

למי זה מסוכן יותר?

למרות העובדה שבירה היא משקה דל אלכוהול, הרופאים לא ממליצים לשתות אותו כל יום. זה יכול להזיק לגברים וגם לנשים עם כמות גדולה של פיטואסטרוגנים - הורמונים נשיים ממקור צמחי.

קוקטיילים אלכוהוליים הם גם מסוכנים, במיוחד עבור נשים ובני נוער. בנוסף לאלכוהול, משקאות אלו מכילים מיצי פירות, צבעים, סוכר, שמנים אתריים ותבלינים. שילוב זה של רכיבים גורם לנזק לכבד וללבלב.

זה לא מקובל לשתות אלכוהול במהלך ההריון וההנקה. עם צריכת אלכוהול סביב הלידה עלולה להתרחש תופעה כמו דיסמורפיה - תסמונת אלכוהול עוברית. אלו אנומליות מולדות והפרעות כרומוזומליות.

אם ההריון בשלב התכנון, אז הגבר צריך גם לוותר על אלכוהול 4 חודשים לפני ההתעברות. אחרת, עלולים להתרחש מומים תוך רחמיים.

כאשר אישה מניקה שותה אלכוהול, הילד עלול לחוות הפרעות בקצב הלב, קוליק חמור במעיים ועיכוב בהתפתחות נפשית ופיזית.

נשים ששותות חוות לעיתים קרובות מחלות גינקולוגיות, כולל אי ​​סדירות במחזור החודשי.

על רקע שימוש לרעה באלכוהול, נשים וגברים כאחד מפתחים מחלות עור כרוניות: אקזמה, נוירודרמטיטיס, פסוריאזיס. היחלשות של מערכת החיסון הנגרמת על ידי אלכוהול מובילה לרוזציאה והרפס.

קוקטיילים אלכוהוליים הם גם מסוכנים, במיוחד עבור נשים ובני נוער. בנוסף לאלכוהול, משקאות אלו מכילים מיצי פירות, צבעים, סוכר, שמנים אתריים ותבלינים.

תוֹכֶן

בעיות לאחר שתיית אלכוהול יכולות לפקוד כל אחד, ללא קשר למעמד חברתי או לאיכות המוצר הנצרך. הרעלה באלכוהול ופונדקאותיו מחייבת ניקוי רעלים נכון של הגוף על מנת להימנע מתקופת החלמה ארוכה וטיפול אפשרי בתוצאות קשות. הסימפטומים של שיכרון זהים בערך לכולם; ישנם הבדלים במאפיינים האישיים, התלויים במצב הבריאות ובסובלנות האישית.

מהי שיכרון אלכוהול

הרעלת אלכוהול (קוד ICD 10 - T51) היא ההשפעה המדכאת על הגוף של אתנול ותוצרי הפירוק שלו (אצטלדהיד) במהלך תהליך העיבוד. תגובות פיזיולוגיות, התנהגותיות ופסיכולוגיות מופרעות. יחד עם זאת, הרעלת אלכוהול נתפסת לעתים קרובות יותר כחשיפה למינונים גדולים, אך ישנם מקרים בהם מספיקה כמות קטנה של אלכוהול אתילי כדי להרעיל את גוף האדם.

הרעלת אלכוהול ראשונית כוללת מצב של אופוריה, המתבטא בפגיעה בתיאום התנועות, שינוי בתפיסת המציאות ושינויים בדפוסי התנהגות. מה שנהוג לכנות הנגאובר מתייחס כבר לתהליך המשני של שיכרון, כאשר הגוף מנסה להסיר באופן עצמאי תוצרי ריקבון.

כְּרוֹנִי

עבור אנשים שאינם מחשיבים עצמם אלכוהוליסטים, אלא שותים אלכוהול מדי יום, שיכרון אלכוהול כרוני אופיינית (תסמונת "תסיסת הקיבה", כאשר אתיל מיוצר באופן עצמאי בכמויות עודפות, אינה נחשבת). בפועל מדובר בנזק מוחלט לכל האיברים הפנימיים ממערכת העיכול ועד למוח. הבעיה העיקרית של מצב זה היא שגוף האדם כבר לא יכול להיפטר מצעי אלכוהול בעצמו; על רקע זה מתפתחות פתולוגיות נלוות:

• חוסר איזון במשקל הגוף (אפשרי גם משקל עודף וגם רזון לא טבעי);
• דרגה מוקדמת של יתר לחץ דם עורקי;
• רעד קבוע של הגפיים;
• אדמומיות של העור;
• הפרעות במערכת הנשימה;
• תחושה של צמרמורות קשות או חום, המתחלפים בגלים;
• אֲנֶמִיָה;
• נזק עצבי היקפי;
• הזעה מוגברת.

חַד

מנה בודדת של 300-400 מ"ל של אתנול או כמות פרופורציונלית בפרק זמן קצר עלולה להוביל למוות, אך ברוב המקרים מתרחשת שיכרון אלכוהול חריף, שניתן לבטלה עם טיפול רפואי בזמן. סימנים אופייניים להרעלת אלכוהול חמורה נחשבים: ריור מוגזם, עוויתות, אדמומיות חזקה בפנים ובכפות הידיים, נשימה בעייתית, אובדן הכרה או מצב גבולי.

גורם ל

אם ניקח בחשבון את הסיבות הפסיכולוגיות להרעלה, אזי יש לציין ששתיית אלכוהול על רקע שינוי בתודעה רגשית (מתח או שמחה קיצונית) מובילה לתפיסה שגויה בגוף של השפעת האתיל על המוח. במקרה זה, שיכרון אינו מתרחש במשך זמן רב, אך האדם ממשיך לשאוף לכך. בקצב הזה, הרבה יותר אלכוהול נכנס לגוף ממה שהשתין מרשה לעצמו לעתים קרובות.

הרעלת אלכוהול (אצטלדהיד) יכולה להתרחש גם כאשר שותים, למשל, כוס אחת של וודקה. הכל תלוי באיכות המשקה, בסבילות האישית של הגוף, משך הזמן ומהירות הצריכה. למעשה, הרעלת אלכוהול מתרחשת עקב פירוק אלכוהול אתילי על ידי הכבד וחלוקה מחדש של מאמצי האיברים להיפטר מתוצרי הפירוק.

בנפרד, כדאי להדגיש הרעלה באלכוהול שאינו מיועד לצריכה פנימית: אלכוהול דנטורטי, מתיל אלכוהול וזיופים בהרכב לא ידוע. במקרה זה, חודרים לגוף שמני פוזל, למען האמת, רכיבים רעילים שאינם מיועדים לצריכה בשל המאפיינים הרעילים שלהם.

איך אלכוהול משפיע על הגוף?

חשיפה למינונים קטנים של אלכוהול בשילוב עם תזונה נכונה לא תוביל להרעלת הגוף. המינון המותר נקבע על ידי האדם עצמו בהתאם לרגשותיו שלו. עלייה בנפחי הצריכה מובילה להרעלת הגוף ולהופעת תסמינים מתאימים. ההשפעה הרעילה של אלכוהול משתרעת על כל האיברים והמערכות:

1. הרעלה ומוות תאים. אתנול טהור הורג רקמות חיות באופן פעיל, וזו הסיבה שהוא משמש כחומר חיטוי אוניברסלי. האמונה הרווחת שאלכוהול הורג תאי מוח אינה נכונה לחלוטין. חשיפה לאצטאלדהיד משבשת קשרים עצביים, אך רק בכמויות מוגזמות מובילה למוות של תאים.
2. בעיות בתפקוד המיני. לרוב, זה חל על גברים. היווצרות זרע מתרחשת תוך 75 ימים. חשיפה לאלכוהול משבשת את הזרע התקין ומובילה להתפתחות זרע פגום, לכן מומלץ לוותר על אלכוהול למשך כ-3 חודשים אם אתם מתכננים להרות. נזק לביצים אצל נשים, למרות שהן מוגנות בצורה מהימנה יותר, מתרחש עם אלכוהוליזם כרוני, מכיוון שנפח הביצים קיים בגוף מלידה.
3. העובר בנשים בהריון עלול לפתח חריגות עקב תפקוד לא תקין של איברי ומערכות האם עקב נזקי אלכוהול.
4. המוח מאבד אספקת חמצן תקינה, קשרים עצביים מופרעים, מה שמוביל להתדרדרות הדרגתית של היכולות המנטליות, ירידה באינטליגנציה והתפתחות דמנציה.
5. הלב וכלי הדם מתחילים להתבלות מהר יותר ממה שהטבע התכוון. ההשלכות של צריכת אלכוהול כרונית הן יתר לחץ דם, הפרעות בקצב הלב, מחלות כליליות והתקפי לב.
6. מערכת העיכול סובלת מהרס של ריריות על ידי אלכוהול, מתפתחים כיבים פפטי, דלקת קיבה, ובלוטות הרוק נפגעות.
7. הכבד הוא האיבר העיקרי שבו הגוף מפרק אלכוהול ומתחיל להוציא אותו מהמערכת. אתיל משבש את התפקוד התקין ומוביל למוות של רקמות.
8. הכליות מאבדות את יכולתן להסיר חומרי פסולת בדרך כלל. פעולה לא נכונה שלהם מובילה לעודף נוזלים עם שאריות מפירוק האלכוהול בגוף.
9. CNS. בהתאם לעוצמת השימוש בחומרים המכילים אתיל, יכולות להתפתח מגוון שלם של בעיות: מאנמיה, חוסר תפקוד שרירים ועד שיתוק מלא או חלקי.
10. מערכת החיסון נחלשת עקב ירידה בייצור של לויקוציטים ועיכוב כללי של תפקודי הגוף על ידי אלכוהול.

תסמינים של הרעלת אלכוהול

הסימנים העיקריים להרעלת אלכוהול משותפים לרוב האנשים. להפרעות בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית יש ביטויים דומים ללא קשר למין, גיל ומעמד חברתי. הגורמים הקריטיים העיקריים במידת השכרות ובעוצמת התסמינים הם כמות ואיכות המשקה. ביטויים סטנדרטיים של שיכרון הם כדלקמן:

• אופוריה ודליריום;
• הזיות, הפרעות ראייה;
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• קואורדינציה לקויה של הגפיים, תפיסת תנוחת הגוף בחלל;
• הורדת סף יצר השימור העצמי;
• דיבור לא קוהרנטי, תהליכי חשיבה איטיים יותר;
• שִׁלשׁוּל;
• לחץ דם נמוך;
• סְחַרחוֹרֶת;
• רעד בידיים וברגליים;
• צְמַרמוֹרֶת;
• חיוורון של עור הגוף, על רקע אדמומיות הפנים;
• מבוכה כללית;
• דחף תכוף להשתין;
• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• בחילות והקאות.

וודקה

שיכרון וודקה מתבטא באותו אופן בכל החולים, עם וריאציות בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף. מתבטא לעתים קרובות בכאבים, כאבים מציקים בבטן, שלשולים, הקאות, דליריום עם עצירה פתאומית בצריכת אלכוהול, סחרחורת. במקרים קריטיים, הרעלת וודקה של הגוף מובילה לתרדמת אלכוהולית, הדורשת אשפוז מיידי.

אתיל אלכוהול

אם אנחנו מדברים על מוצרים אלכוהוליים המסווגים כמוצרי מזון, תסמיני ההרעלה תוארו לעיל. יתר על כן, הכל תלוי באדם ובסוג האלכוהול. לדוגמה, הכבד של גבר מבוגר ממוצע ינטרל לחלוטין 0.5 ליטר בירה תוך כשעה. חריגה במינון זה מובילה להשפעות הרעילות של אלכוהול. הרעלת אתנול מתבטאת אך ורק בהתאם לסובלנות הגוף, התלויה בגיל, מין, משקל גוף ולאום.

אלכוהול פונדקאי

תחליפים למוצרים אלכוהוליים כוללים לא רק מונשיין ומשקאות באיכות נמוכה, אלא גם נוזלים טכניים המכילים אתיל, בוטיל, מתיל וכוהלים אחרים. הרעלה באמצעות פונדקאיות אלכוהול מסוכנת מכיוון ששילובים כימיים שאינם טבעיים למוצרי מזון נכנסים לגוף (אפשר לכנות שמני פוזל ממוצרי ירחון "הבטוחים ביותר").

הרעלה עם נוזלים כאלה מביאה לתסמינים מוגברים: הקאות, כאבי ראש, שלשולים, טינטון. לכך נוסף נזק כימי מוחלט לכליות, לכבד, ללב ולמוח. במקרה של מתיל אלכוהול, התוצאה של הרעלה היא לרוב עיוורון מלא או חלקי בשל אופי ההשפעה. חשוב לזכור שניסיון לצרוך תחליפי אלכוהול מגדיל את סיכויי המוות (גם לאחר מנה קטנה) פי עשרה.

אלכוהול איזופרופיל

איזופרופנול הוא נוזל רעיל בינוני ונמצא בשימוש נרחב במוצרים ביתיים או טכניים. הפתרון המפורסם ביותר המכיל אותו הוא ה"אנטי-פרייז" הפופולרי. בשל הריח האלכוהולי האופייני, יש אנשים שמשתמשים בו במקום אלכוהול. הרעלת אלכוהול איזופרופיל דומה לאלכוהול רגיל, אך יש לה מאפיינים אופייניים: ריח בולט של אצטון בנשימה, הקאות מתמשכות (לפעמים המכילות דם).

מה לעשות אם יש לך הרעלת אלכוהול

הדבר הראשון שצריך לעשות במקרה של הרעלת אלכוהול ברורה עם תסמינים חמורים הוא להזעיק אמבולנס. רוב השתיינים הקבועים מנסים להתמודד עם שכרות בכוחות עצמם, ופונים לרופאים רק במקרים קריטיים: אפס תגובה של האדם המורעל להשפעות חיצוניות או עובדת שימוש בפונדקאיות (זיופים). עזרה ראשונה להרעלת אלכוהול לפני הגעת הרופאים:

• להפסיק לשתות אלכוהול;
• לתת גישה לאוויר צח, להקל על הנשימה;
• לנקות את הקיבה מכל אלכוהול שנותר שעדיין לא נספג בדם;
• ליטול כל חומר ספיגה לפי ההוראות (פחם פעיל, תרופות מדיכרונל או דומות);
• לתת משלשל מלוחים;
• להאכיל עם מזון עוטף (ג'לי, דייסה צמיגה כמו שיבולת שועל).

כיצד להקל על שיכרון אלכוהול בבית

תרופות עממיות מקלים ביעילות על הרעלה אם נלקחות בזמן. אתה לא צריך ללכת לחנות בשביל זה - רוב המרכיבים לתרופה מהסוג הזה כבר נמצאים בארון או במקרר של כולם. הסרת שיכרון אלכוהול בבית:

• להבטיח שאוויר צח ייכנס לחדר;
• לגרום להקאה כדי להיפטר משאר האלכוהול (לדוגמה, לשתות תמיסה של אשלגן פרמנגנט, טיפות אמוניה-אניס או 1 כפית אבקת חרדל לכל כוס מים);
• להריח צמר גפן ספוג באמוניה (עליך להשתמש בשיטה זו בזהירות כדי לא להרעיל את הקורבן);
• לשתות תה חם עם מעט סוכר.

טפטוף IV בבית

טפטוף של שיכרון אלכוהול מסיר במהירות אצטלדהיד ומוצרי פירוק נלווים מהדם. העיקר שליד הנפגע ישנו אדם בעל השכלת פראמדיק מינימלית. את התמיסה עצמה ניתן לרכוש בכל בית מרקחת: 5-10% גלוקוז + תמיסת מלח. בצורות חמורות של הרעלת אלכוהול, הרופאים משתמשים בניקוי רעלים ובמגנים על הכבד.

שטיפת קיבה

כל השיטות מקובלות כאן לשטיפת הגוף - מחוקן ועד לעורר הקאות על ידי לחיצה על שורש הלשון. שטיפת קיבה להרעלת אלכוהול נועדה לדבר אחד - להוציא אלכוהול מהקיבה לפני שהוא נספג בדם. אחת הדרכים היא לשתות כמה שיותר מים בפרק זמן קצר. העיקר לגרום להקאה. רפלקס הגאג הוא תגובה טבעית של מערכת העיכול להרעלת אלכוהול. היעדרו במהלך שימוש ממושך באתיל עשוי להיות גורם מדאיג לכך שהגוף מכבה את פונקציות השימור העצמי שלו.

כדורים להרעלת אלכוהול

התרופות הנפוצות והזולות ביותר הן תרופות וטבליות להרעלת אלכוהול:

• פחמן פעיל;
• אַספִּירִין;
• No-shpa;
• Enterosorbent;
• אתילן גליקול;
• Polysorb;
• ביוטרדין;
• לימונטר;
• יאנטביט;
• Metadoxyl;
• גליצין;
• Cerucal.

תרופות עממיות

איך נראית ניקוי רעלים באמצעות תרופות עממיות (אם אין איום ברור על המטופל ואתה רק צריך להסיר את התסמינים):

1. מי דבש. פרוקטוז יעזור לך להתפכח במהירות ולהיפטר מתסמיני ההרעלה. המסה הכוללת של דבש מדולל צריכה להיות בערך 150 גרם. יש לבחור את הריכוז כך שאדם יוכל לשתות ללא סתימת פיות.
2. תה משתן.
3. חלב.
4. תמיסת סודה (כפית לכל כוס מים).
5. לאחר ניקוי הקיבה מאלכוהול, עדיף עירוי מרגיע אנטי-הקאה של זעפרן: 1 כפית. לכל כוס מים רותחים. לאחר שהוא מתקרר, שתו בלגימות קטנות. בנוסף, זה יעזור לעצור את הדחף להקיא.
6. חומץ תפוחים - 1 כפית. חצי כוס מים. לגימה אחת כל 10-15 דקות.
7. התרופה הטובה ביותר להשפעות של שתיית אלכוהול היא תמיסת כרוב כבוש.

כמה זמן נמשכת שיכרון אלכוהול?

משך תקופת ההרעלה תלוי ישירות בסוג האלכוהול, סובלנות אישית (סובלנות) וחטיפים במהלך החג. הסרה מהירה של אלכוהול מהגוף באמצעות השיטות הנ"ל תחזיר אדם על רגליו תוך כ-4-5 שעות. במקרה זה יישארו הדים לתסמיני ההרעלה, אך המצב ישתפר באופן משמעותי וההכרה תתנקה.

אם לא תעשה כלום, הגוף יסיר את תוצרי הפירוק של האלכוהול למשך מספר ימים. התהליך אורך 1-3 ימים. תסמיני הרעלה עשויים לחזור בגלים. מאוד לא מומלץ לטפל בעצמכם באלכוהול - מנה חדשה תיתן רושם זמני של שיפור, אך תגדיל את תקופת הניקוי הטבעי של האיברים.

Catad_tema התמכרות לאלכוהול - מאמרים

השפעות רעילות של אלכוהול

השפעות רעילות של אלכוהול

ICD 10: T51

שנת אישור (תדירות עדכון): 2016 (נבדק כל 3 שנים)

תְעוּדַת זֶהוּת: KR499

איגודים מקצועיים:

• איגוד טוקסיקולוגים קליניים

אושר

ארגון צדקה ציבורי בין-אזורי "איגוד טוקסיקולוגים קליניים"

מוסכם

המועצה המדעית של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית__ __________201_

כּוֹהֶל

אתנול

אלכוהול פרופיל

אלכוהול איזופרופיל

עמיל אלכוהול

בוטיל אלכוהול

אלכוהול, לא מוגדר

אבחון כימי-טוקסיקולוגי

תסמונות פתולוגיות

ניקוי רעלים מואץ

רשימת קיצורים

BP - לחץ דם

ADH - אלכוהול דהידרוגנאז

ALAT – אלנין טרנספראז

ACAT - אספרטאט טרנספראז

GGTP - גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז

GGTP - גמא-גלוטמילטרנספראז

HD - המודיאליזה

HDF - hemodiafiltration

GLC – כרומטוגרפיה של גז-נוזל

מערכת העיכול - מערכת העיכול

IVL - אוורור ריאות מלאכותי

AOS – מצב חומצה-בסיס

CT - טומוגרפיה ממוחשבת

CPK - קריאטין פוספוקינאז

LDH - לקטט דהידרוגנאז

ICD10 – סיווג סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאותיות, עדכון עשירי

MRI – הדמיית תהודה מגנטית

ARDS – תסמונת מצוקה נשימתית חריפה

טיפול נמרץ - יחידה לטיפול נמרץ

PZh - שטיפת קיבה

אולטרסאונד - בדיקת אולטרסאונד

FBS - פיברוברונצ'וסקופיה

FD - משתן מאולץ

CVP - לחץ ורידי מרכזי

ALP - פוספטאז אלקליין

ES - אלכוהול אתילי

EGDS – esophagogastroduodenoscopy

א.ק.ג - אלקטרוקרדיוגרפיה (קרדיוגרמה)

EEG - אלקטרואנצפלוגרפיה

EAPCCT - האיגוד האירופי של מרכזי רעל וטוקסיקולוגים קליניים

LD – מינון קטלני (קטלני).

Rg – רנטגן

מונחים והגדרות

כּוֹהֶל– מבחינה כימית, אלכוהולים כוללים כל אלכוהול חד-הידרי בסדרה – מתיל, אתיל, פרופיל, בוטיל וכו'. ב-ICD 10, במובן הרחב של המילה, המונח "אלכוהול", המופיע בכותרת T.51 "השפעות רעילות של אלכוהול", מתייחס לאלכוהולים חד-הידריים שונים - אתיל (אתנול), מתיל (מתנול), פרופיל (פרופנול) וכו' בחיי היומיום ברוסיה, ספרות מדעית רשמית ומתמחה, והתקשורת, המושג ובהתאם השם "אלכוהול" קשור לאלכוהול אתילי (EA), שיש לו קוד ב-ICD 10 - T51.0 לפיכך, המונח אלכוהול במהותו משמש למעשה כמילה נרדפת למשקאות אלכוהוליים.

שיכרון אלכוהול– ביטוי המאפיין הפרעה בריאותית הנגרמת כתוצאה מצריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים. מבחינה היסטורית, המונח "שיכרון אלכוהול" משמש מומחים רפואיים בעלי פרופילים שונים, כולל טוקסיקולוגים, פסיכיאטרים ונרקולוגים (בעיקר), ורופאים משפטיים. נכון לעכשיו, המושג "שיכרון אלכוהול" קיים ב-ICD10 תחת הקוד F10 - הפרעות נפשיות והתנהגותיות הנגרמות כתוצאה מצריכת אלכוהול, כולל: F.10.0 "שיכרון חריף" - כשיכרון חריף באלכוהוליזם ושיכרון אלכוהול. יחד עם זאת, נהוג להבחין בצורות הקליניות הבאות: שיכרון אלכוהול חריף: שיכרון אלכוהול פשוט; צורות משתנות של שיכרון אלכוהול; שיכרון פתולוגי; אלכוהוליזם כרוני שלבים 1, 2, 3; פסיכוזות אלכוהוליות (דליריום אלכוהולי, הזיה אלכוהולית חריפה, פרנואיד אלכוהולי חריף וכו'). "הרעלת אלכוהול כרונית" מאפיינת מחלה שהתפתחה כתוצאה משימוש ממושך באלכוהול ואינה מלווה בתרדמת (למעט השלב הסופני של אי ספיקת איברים מרובה). מחלה זו מאופיינת יותר בהפרעות התנהגותיות ונפשיות שונות. החלפת המושגים "שיכרון אלכוהול", "שכרות אלכוהול חריפה" ו"הרעלת אלכוהול" מובילה פעמים רבות לאבחון, אשפוז וטיפול לא נכון בנפגע.

תרדמת אלכוהול– תרדמת שהתפתחה כתוצאה מצריכת ES בעיקר בצורת משקאות אלכוהוליים במינון רעיל/קטלני עם הופעת ריכוז רעיל/קטלני של אתנול בדם.

ניקוי רעלים– תהליך הנטרול והסרה של חומרים רעילים מהגוף מבחוץ. ניקוי רעלים, כתהליך טבעי של הגנה על הגוף מפני חומר רעיל, כולל מנגנונים שונים שמטרתם המרת רעל לתרכובות לא רעילות (מטבוליטים), המתבצעים בעיקר בכבד, סילוק רעל או מטבוליטים שלו בדרכים שונות - דרך הכליות, מעיים, כבד, ריאות, עור. בתהליך של ניקוי רעלים טבעי יכולים להיווצר מטבוליטים רעילים יותר מהחומר הרעיל שנכנס לגוף (סינתזה קטלנית), בנוסף, עוברים בתהליך חילוף החומרים בכבד, המופרשים דרך הכליות, החומר הרעיל והמטבוליטים הרעילים שלו. יכול להוביל לנזק לאיברים אלו ולהתפתחות של אי ספיקת כליות או כבד חריפה.

ניקוי רעלים הואץעל מנת להסיר חומרים רעילים מהגוף בצורה אינטנסיבית יותר, נעשה שימוש בשיטות שונות של ניקוי רעלים מואץ, כגון משתן מאולץ (השתנה מוגברת הנגרמת על ידי תרופות), ניקוי של מערכת העיכול (שטיפת קיבה, מתן חומרים משלשלים, חומרים אנטרוסורבים, שטיפת מעיים), שיטות חוץ-גופיות של ניקוי חוץ-כליתי של הגוף (המודיאליזה והשינויים בה, ספיגה של דימום, דיאליזה פריטונאלית, פלזמפרזיס וכו').

מַחֲלָה- הפרעה בפעילות הגוף, הביצועים והיכולת להסתגל לתנאים משתנים של הסביבה החיצונית והפנימית המתרחשת בקשר עם השפעת גורמים פתוגניים תוך שינוי בו-זמנית של התגובות והמנגנונים המגנים-מפצים והגנה-סתגלניים של הגוף. .

אבחון אינסטרומנטלי- אבחון באמצעות מכשירים, מכשירים ומכשור שונים לבדיקת המטופל.

הַרעָלָה– הפרעה בתפקודים חיוניים הנגרמת מחומרים רעילים החודרים לגוף מבחוץ או נוצרים בו כאשר תהליכים ביוכימיים שונים ותפקוד איברי הפרשה מופרעים ומובילים להתפתחות אנדוטוקסמיה. אנציקלופדיה רפואית קטנה. שיכרון הוא תהליך פתולוגי רחב יותר, הכולל לא רק ולא כל כך אקסוגני, אלא אולי במידה רבה יותר רעילות אנדוגנית.

אבחון מעבדה- מערך שיטות שמטרתן לנתח את החומר הנלמד באמצעות ציוד מיוחד.

הַרעָלָההיא מחלה המתפתחת כתוצאה מחשיפה חיצונית (אקסוגנית) לגוף האדם או החיה של תרכובות כימיות בכמויות הגורמות להפרעות בתפקודים הפיזיולוגיים ויוצרות סכנת חיים

הרעלת אלכוהול(או אתנול) - מצב של תרדמת שהתפתח בצורה חריפה כתוצאה מצריכת מינון רעיל של ES. מצב שאינו מלווה באובדן הכרה לאחר צריכת ES נחשב כהרעלת אלכוהול, שאינה מצריכה טיפול רפואי דחוף, שכן האדם מחלים ממצב השיכרון בכוחות עצמו.

תִסמוֹנֶת- קבוצה של סימפטומים עם אטיולוגיה ופתוגנזה נפוצה.

שלב סומטוגני של הרעלה- תקופת המחלה הכימית החריפה, שמתחילה לאחר הוצאתו מהגוף או הרס של חומר רעיל בצורה של נזק עקבות למבנה ולתפקודים של איברים ומערכות שונות בגוף, המתבטאת, ככלל, במגוון סיבוכים סומטיים, פסיכו-נוירולוגיים, כגון דלקת ריאות, אי ספיקת כליות חריפה, אי ספיקת כבד, פולינוירופתיה רעילה, אנמיה, תסמונת פסיכו-אורגנית וכו'. בשלב זה של הרעלה, אין צורך בטיפול ספציפי (נוגדן), וניתן לכוון את ניקוי הרעלים רק לטיפול באנדוטוקסיקוזיס.

מדינה- שינויים בגוף המתרחשים עקב חשיפה לגורמים פתוגניים ו(או) פיזיולוגיים ומצריכים טיפול רפואי;

תחליפי אלכוהול– תחליפים למשקאות אלכוהוליים המשמשים למטרת שיכרון, שהם חומרים מקבוצת האלכוהולים החד-הידריים והרב-הידריים, ממיסים אורגניים, בעלי השפעה נרקוטית על מערכת העצבים המרכזית, בדומה להשפעת האתנול, אך ככלל. , יש רעילות גבוהה יותר. הם משמשים בחיי היומיום ובייצור למטרות טכניות ואינם מיועדים למתן דרך הפה. ICD10 אינו מכיל את כותרת המשנה "השפעות רעילות של פונדקאיות אלכוהול".

שלב רעיל של הרעלה– תקופה של מחלה כימית חריפה, החל מרגע כניסת חומר רעיל לגוף בריכוז המסוגל לגרום להשפעה מסוימת ונמשך עד להסרתו. הוא מאופיין בספציפיות של ביטויים קליניים, המשקפים את התכונות הכימיות והרעילות של החומר הרעיל והשפעותיו על איברי המטרה. חומרת תקופה זו של המחלה תלויה ישירות במינון הרעל שנלקח ובריכוזו בדם. המטרה הטיפולית העיקרית בתקופה זו היא להפחית את משך הזמן מוקדם ככל האפשר על ידי שימוש בשיטות שונות של ניקוי רעלים מואץ, נוגדן וטיפול סימפטומטי.

1. מידע קצר

1.1 הגדרה

אלכוהולים הם מחלקה גדולה ומגוונת ביותר של תרכובות אורגניות: הם נפוצים בטבע, בעלי חשיבות תעשייתית קריטית ובעלי תכונות כימיות יוצאות דופן.

אלכוהול רוויים אליפטיים עם שרשרת ארוכה של עד 5 אטומי פחמן (מתיל, אתיל, פרופיל, בוטיל ועמיל) הם בעלי החשיבות הטוקסיקולוגית הגדולה ביותר.

השפעות רעילות של אלכוהול(לפי הנוסח של ICD10) מרמז על הפרעה בריאותית הנגרמת על ידי בליעה של נציג אחד או יותר מקבוצה זו ומתפרשת כהרעלה חריפה. יחד עם זאת, מנקודת מבט של מאפיינים קליניים, הערך השולט, הן מבחינת תדירות ההתרחשות של פתולוגיה זו והן מבחינת ההשלכות הרפואיות, הוא המוביל - הרעלה עם ES (אתנול) או הנפוץ מושג משומש - הרעלת אלכוהול, אשר, מנקודת מבטם של טוקסיקולוגים, היא הפרעת תודעה (תרדמת) הנגרמת כתוצאה מצריכה מיידית מוגזמת של אתנול. הרעלה באלכוהול אחרים מקבוצה זו יכולה להתבטא בתסמינים שונים תוך שמירה על ההכרה.

בהתחשב ברעילות ובספציפיות הגבוהות יותר של ביטויים וסיבוכים קליניים, המלצות אלו אינן מתייחסות להשפעה הרעלית (הרעלה) של מתנול (מתיל אלכוהול), המודגשת בהמלצות קליניות נפרדות.

1.2 אטיולוגיה ופתוגנזה

אלכוהולים הנכללים בקבוצת T51 מאופיינים בתנודתיות מוגבלת, ועם רעילות נמוכה יחסית, הרעלת שאיפה חריפה עם אלכוהול כמעט ואינה מתרחשת בפרקטיקה הקלינית, למעט מקרים של שימוש באינהלציה של אלכוהולים מסוימים (איזופרופיל) ומספר תכשירים טכניים המכילים אלכוהול למטרת שיכרון סמים. התופעה השכיחה ביותר בפרקטיקה הקלינית היא הרעלת פה חריפה עם אלכוהול הנצרך למטרת שיכרון אלכוהול.

הרעלת אלכוהול חריפה מתרחשת בדרך כלל כאשר נוטלים אלכוהול אתילי או משקאות אלכוהוליים שונים עם תכולת אלכוהול אתילי של יותר מ-12%. המינון הקטלני של 96% אתנול נע בין 4 ל-12 גרם לכל ק"ג משקל גוף (כ-700-1000 מ"ל וודקה בהיעדר סבילות). תרדמת אלכוהולית מתרחשת כאשר ריכוז האתנול בדם הוא 3 גרם/ליטר ומעלה, מוות - בריכוז של 5-6 גרם/ליטר ומעלה. הרעלות, ככלל, הן בעלות אופי ביתי - מקריות, במטרה של שכרות.

הרעלה עם אלכוהול טהור גבוה יותר - פרופיל, בוטיל, עמיל - מתרחשת בפרקטיקה טוקסיקולוגית בתדירות נמוכה בהרבה מאשר עם אלכוהול אתילי; הרעלה בתערובת שלהם עם אלכוהול אתילי שכיחה יותר. מינונים וריכוזים קטלניים: תוארו מקרים של הרעלה קטלנית בעת בליעה - 0.1-0.4 ליטר אלכוהול פרופיל או יותר. מוות אירע בתקופה שבין 4-6 שעות ל-15 ימים, תרדמת - כאשר תכולת הפרופנול בדם הייתה כ-150 מ"ג%. עם זאת, הרעלה קטלנית תוארה גם כאשר 40 מ"ל של אלכוהול נבלעים. המינון הקטלני (LD100) של אלכוהול איזופרופיל שנלקח דרך הפה למבוגרים נחשב ל-240 מ"ל, כאשר רמות הריכוז הקטלניות נעות בין 0.04 מ"ג לליטר בילדים ו-4.4 מ"ג לליטר במבוגרים. דרכי הכניסה לגוף הם שאיפה, דרך הפה, דרך עורית; אולם, בתרגול קליני, הרעלה כתוצאה מבליעה פומית של אלכוהולים אלו שולטת.

שמן פוזל הוא תערובת של אלכוהולים אליפטיים חד-הידריים גבוהים יותר (C3 - C10), אתרים ותרכובות אחרות. אלכוהולים גבוהים יותר עם עד 10 אטומי פחמן מסיסים במים. מנקודת מבט טוקסיקולוגית, נתיב הכניסה בעל פה חשוב. למרות העובדה ששמני פוזל קיימים במספר משקאות אלכוהוליים חוקיים, לנציגים בודדים של אלכוהולים חד-הידריים, כחומרים כימיים עצמאיים, יש את המשמעות הקלינית והטוקסיקולוגית העיקרית.

בוטיל אלכוהולים (C4H9OH) - נוזלים חסרי צבע בעלי ריח אלכוהולי אופייני משמשים כממיסים בתעשיות הבישום והתרופות, בייצור גומי סינטטי, לייצור נוזל בלמים BSK (המכיל עד 50% בותנול) וכו'.

אלכוהול אמיל (C5H11OH) קיימים בצורה של 8 איזומרים של אלכוהול עמיל (ראשוני, משני, שלישוני עמיל ואיזואמיל אלכוהול, דיאתיל-קרבינול, סק-בוטיל-קרבינול וכו'), המתקבלים במהלך זיקוק נפט. חשיבות מעשית עיקרית היא אלכוהול רגיל, המרכיב העיקרי של שמן פוזל - מוצר שמנוני של תסיסה אלכוהולית. אלכוהולי בוטיל ועמיל עלולים לגרום לנזק באמצעות שאיפה או מגע בעור, אולם הם מהווים את הסכנה הגדולה ביותר כאשר הם נבלעים כאשר הם צורכים למטרת שיכרון אלכוהול, או בטעות ב"צורה טהורה" או כחלק מממסים או נוזלים טכניים אחרים.

המשותף של המאפיינים הפיזיקליים-כימיים של אלכוהול קובע בסופו של דבר את הדמיון של הטוקסיקוקינטיקה של תרכובות אלה. כל הנציגים של קבוצה זו, כאשר הם נלקחים דרך הפה, נספגים במהירות בדם מהקיבה והחלקים העליונים של המעי הדק ומופצים באופן שווה למדי בגוף. היוצא מן הכלל הוא אלכוהול המכילים 6 או יותר אטומי פחמן, שיכולים להצטבר ברקמת השומן בשל הליפופיליות הגבוהה שלהם.

ES נספג במהירות בדם ממערכת העיכול (עד 80% במעי הדק) ומופץ באופן שווה למדי באיברים וברקמות, עם שני שלבים מוגדרים בבירור בטוקסיקוקינטיקה של אתנול: ספיגה (ספיגה) וסילוק (הפרשה) ).

בשלב הספיגה, קצב הרוויה של איברים ורקמות באתנול מתרחש הרבה יותר מהר מהתמרה הביולוגית והפרשתו, וכתוצאה מכך נצפית עלייה בריכוזו בדם. לאחר מתן דרך הפה, הריכוז המרבי של אתנול בדם מגיע תוך 1-2 שעות.

שלב האלימינציה מתרחש לאחר שיותר מ-90% מהאלכוהול נספג. כדי לקבוע את שלבי ההפצה לעיל של אתנול, מחושב היחס בין רמות הריכוז שלו בשתן ובדם. בשלב הספיגה, זהו היחס הממוצע<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

לקביעת השלב חשיבות אבחנתית ומשפטית רבה.

כ-90% מה-ES מחומצן ע"י הכבד בהשתתפות האנזים אלכוהול דהידרוגנאז ל-CO2 ול-H2O, שאר ה-10% מופרשים ללא שינוי דרך הריאות והכליות תוך 7-12 שעות. קצב חילוף החומרים של אתנול בגוף האדם. ממוצע של 90-120 מ"ג/ק"ג משקל גוף לשעה, אולם נתון זה יכול להשתנות באופן משמעותי בהתאם למאפיינים האישיים.

איברים בעלי אספקת דם אינטנסיבית (מוח, כבד, כליות) רוויים באתנול תוך דקות ספורות, וכך נוצר שיווי משקל דינמי של רמות האתנול בדם וברקמות. המוני מזון בקיבה מאטים את ספיגת האלכוהול, ובנטילתו על קיבה ריקה או במינונים חוזרים, וכן אצל אנשים עם מחלות קיבה, קצב הספיגה גבוה יותר.

אלכוהול מופרש מהגוף ללא שינוי דרך שתן ואוויר נשוף, והוא מתגלה בשתן הרבה יותר מאשר בדם. הפרשת אתנול אינה תלויה בערך ה-pH, בעוד שהמטבוליטים החומציים שלו מופרשים טוב יותר בשתן, בעל תגובה בסיסית.

הטרנספורמציה הביולוגית של אתנול מתרחשת בעיקר בכבד עם היווצרות מוצרים המופרשים בעיקר על ידי הכליות.

לאתנול השפעה פסיכוטרופית בשל השפעתו הנרקוטית על מערכת העצבים המרכזית (CNS). במקרה של הרעלה חמורה מתרחשת היחלשות של תהליכי עירור, הנגרמת משינויים בחילוף החומרים של תא המוח, הפרעה בתפקוד מערכות המתווכים וירידה בניצול החמצן. חומרת ההשפעה הנרקוטית של אתנול תלויה בריכוזו בדם, לרבות קצב עלייתו בדם בשלב הספיגה, בו ההשפעה הנרקוטית של אתנול גבוהה יותר מאשר בשלב האלימינציה באותם ריכוזים ב- דָם; מידת התפתחות הסבילות של המטופל לאלכוהול.

המקום המוביל בפתוגנזה של הרעלת אלכוהול חריפה, יחד עם הפרעות מוחיות, תפוס על ידי הפרעות נשימה ממקורות שונים. ההיפוקסיה שנוצרת כתוצאה מתהליכים אלו מחמירה הפרעות מוחיות והפרעות של הומאוסטזיס (מצב חומצה-בסיס, מאזן מים-אלקטרוליטים, חילוף חומרים בין-סטיציאלי וכו'). זה מקל על ידי היפוגליקמיה, אשר מתפתחת לעתים קרובות אצל אלכוהוליסטים כרוניים על רקע הרעלת אלכוהול חריפה.

הבסיס להפרעות המודינמיות בהרעלת אלכוהול חריפה הוא הפרה של טונוס כלי הדם, יחסית, לעתים רחוקות יותר - היפובולמיה מוחלטת, פגיעה במיקרו-סירקולציה כתוצאה מחמצת, קרישיות יתר והיפותרמיה.

בנוסף, התפתחות של אפקט קרדיוטוקסי לא ספציפי אפשרי, לרוב על רקע פתולוגיה קודמת של מערכת הלב וכלי הדם (קרדיומיופתיה אלכוהולית וכו').

בשלב הסומטוגני של הרעלה, המקום העיקרי תפוס על ידי הפרעות מוחיות שיוריות, נזק לאיברים פנימיים, בעיקר בכבד, בכליות, בשריר הלב ובלבלב, כמו גם סיבוכים זיהומיים (בעיקר דלקת ריאות), מה שמוביל להפרעה בכל התפקודים החיוניים. . הפרעות אפשריות בקצב הלב, כולל קטלניות, הקשורות לקרדיומיופתיה אלכוהולית מפותחת על רקע שיכרון אלכוהול כרוני.

אלכוהול גבוה יותרלגרום לשיכרון דומה לאלכוהול. הם מתחמצנים בגוף בהשתתפות אלכוהול דהידרוגנאז, מערכת חמצון אתנול המיקרוזומלית ואלדהיד דהידרוגנאז לאלדהידים ולחומצות המתאימים.

הרעילות החריפה של אלכוהולים גבוהים יותר גבוהה פי 1.5 - 3 מהרעילות של אתנול. בהתאם לכך, אלכוהול גבוה יותר ושמני פוזל מסווגים כתרכובות רעילות בינוניות.

אלכוהול איזופרופיל (פרופיל).יכול להיכנס לגוף דרך הפה, בשאיפה וקדם עורי. המטבוליט של אלכוהול איזופרופיל הוא אצטון, אשר מתחמצן לאט ל-CO2 ול-H2O. בסך הכל, 30-50% מהמינון עובר חילוף חומרים. 82% מאלכוהול איזופרופיל נספג ממערכת העיכול ב-20 הדקות הראשונות ונעלם כמעט לאחר שעתיים.

במבוגרים, זמן מחצית החיים של איזופרופנול ושל המטבוליט שלו אצטון הוא 2.9-16.2 שעות (בזמן ממוצע של 7 שעות) ו-7.6-26.2 שעות, בהתאמה. בשל המסיסות הטובה שלהם בשומנים, אלכוהול פרופיל יכול להישאר בגוף במשך זמן רב למדי. שחרור אלכוהול איזופרופיל ואציטון עם אוויר נשוף מתחיל 15 דקות לאחר נטילת האלכוהול. הפרשת אלכוהול איזופרופיל ואציטון מתרחשת גם בשתן; שחרור אצטון, בהתאם למינון של אלכוהול איזופרופיל, יכול להימשך מספר ימים.

בוטיל אלכוהוליכול להיכנס לגוף בשאיפה ובדרך הפה.

בשאיפה, 1-בוטנול נספג כ-55%, אך הוא מסולק במהירות: שעה לאחר הפסקת השאיפה, הוא נעדר מהאוויר הנשוף. כאשר נכנסים לקיבה, אלכוהול בוטיל נספגים במהירות: לאחר 2-3 שעות הם נעלמים מהדם (אלכוהול טרט-בוטיל זוהה גם לאחר 24 שעות). הצטברות מרבית היא בכבד ובדם. חמצון מתרחש לחומצות בותנול, בוטאניות וחומצות אצטית.

כ-83% מה-2-בוטנול מופרש באוויר הנשוף, 4-5% בשתן ופחות מ-1% בצואה.

לאדים יש השפעה מרגיזה על הריריות של דרכי הנשימה העליונות והעיניים. בעת חשיפה לעור, דרמטיטיס ואקזמה עלולות להופיע ככל שתכולת התרכובות הבלתי רוויות בבוטיל אלכוהול (בוטירית וקרוטונלדהיד וכו') גבוהה יותר מהר יותר במהלך הייצור התעשייתי שלה. אלכוהול בוטיל גורם להשפעה נרקוטית; במקרה זה, מערכת העצבים המרכזית מושפעת, במיוחד התצורות התת-קורטיקליות של המוח.

המינון הקטלני של בוטיל אלכוהול בנטילה דרך הפה הוא, לפי מקורות שונים, בין 30 ל-200-250 מ"ל. מינונים קטנים יותר עלולים לגרום להרעלה חמורה עם דימום תוך גולגולתי והפרעות ראייה (שינויים בקרקעית הקרקע, היצרות של שדות ראייה, ניוון אופטי ועיוורון).

אלכוהול אמיללאחר מתן דרך הפה, הוא מסתובב בדם במשך מספר שעות (איזומרים שונים - מ 4 עד 50 שעות); תוצרי הפירוק שלו הם אלדהידים וקטונים; הפרשה מהגוף מתרחשת דרך הריאות והשתן.

לפי אופי השפעתם על הגוף, אלכוהול עמיל הם תרופות בעלות השפעה מגרה מקומית חזקה. קודם כל, מערכת העצבים מושפעת ומתרחש שיתוק של המרכזים החיוניים של גזע המוח.

הרעלת אלכוהול הנגרמת על ידי moonshine או פונדקאיות אחרות עם תכולה גבוהה של אלכוהולים אליפטיים חד-הידריים מאופיינת בהתפתחות מהירה, משך זמן ארוך יותר, הפרעות תודעה עמוקות יותר, הפרעות אפילפטיות במערכת העצבים המרכזית ותסמונת פוסט-שיכרון חמורה. שימוש תכוף בפונדקאיות כאלה תורם להתפתחות מהירה של תסמונת פסיכו-אורגנית.

1.3 אפידמיולוגיה

הרעלת ES חריפה היא אחד הגורמים המובילים לאשפוז חירום בגין הרעלה. על פי דיווחים ממרכזים טוקסיקולוגיים ברוסיה (טופס מס' 64), חולים עם פתולוגיה זו היוו 37.4%, 42.9%, 36.9%, 30.7%. מכלל המאושפזים ביחידות אלו בשנים 2008 – 2011, בהתאמה. בשנת 2015, נתון זה עמד על 32.7% בממוצע. במחוזות פדרליים, שיעור החולים שאושפזו עם הרעלת אתנול בשנת 2015 נע בין 7.1% במחוז הפדרלי הצפון-מערבי ל-69% במחוזות הפדרליים של אוראל וסיביר. שיעור התמותה הממוצע בבתי חולים מהרעלת אתנול היה 3.0% בשנים 2005-2012 ו-4.7% ב-2015. תמותה כתוצאה מהרעלת אתנול ביחס לגורמי מוות אחרים עקב הרעלה בפדרציה הרוסית היא הגורם המוביל לאותה תקופה, נעה בין 55.8% ב-2005 ל-42.1% ב-2012, 2015 - 43. 7%, אלכוהולים אחרים – 3.3% – 4.0%.

1.4 קידוד לפי ICD10

השפעות רעילות של אלכוהול (T51):

T51.0 - השפעה רעילה של אתנול (אלכוהול אתילי);

T51.2 - השפעות רעילות של 2-פרופנול (אלכוהול פרופיל);

T51.3 - השפעה רעילה של שמני פוזל (אלכוהול: עמיל; בוטיל; פרופיל;

T51.8 - השפעות רעילות של אלכוהול אחרים;

T51.9 - השפעות רעילות של אלכוהול לא מוגדר;

1.5 סיווג

סיווג של תרדמת עקב ההשפעה הרעילה (הרעלה חריפה) של אתנול, המחולקת לפי עומק, בהתאמה

תרדמת שטחית, לא מסובכת,

תרדמת מסובכת שטחית,

תרדמת עמוקה ולא מסובכת

תרדמת מורכבת עמוקה.

השפעה רעילה של אלכוהול:

2-פרופנול (פרופיל אלכוהול),

שמני פוזל (אלכוהול: עמיל;

בוטיל; פרופיל

מסווג לפי חומרה:

קל - לא מלווה באובדן הכרה,

חומרה בינונית - עם הפרעת הכרה כגון קהות חושים, אנצפלופתיה רעילה, אך ללא סיבוכים,

חמור - מאופיין באובדן הכרה מוחלט (תרדמת), שעלול להיות מלווה בסיבוכים שונים.

2. אבחון

2.1 תלונות ואנמנזה

במקרה של הרעלת אתנול, אין כמעט תלונות, מכיוון שהחולה מחוסר הכרה. במקרה של הרעלה באלכוהול גבוה יותר תוך שמירה על ההכרה, תלונות אופייניות להשפעות של חומרים נרקוטיים ומגרים: חולשה, סחרחורת, כאבי ראש, כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות. במקרה של הרעלה בבוטנול ועמיל אלכוהול, ייתכנו תלונות על שלשול.

האנמנזה צריכה להיות מכוונת להבהרת הנתונים הבאים: סוג החומר הרעיל (וודקה, יין, בירה, אלכוהול טכני, ממס - שמו, מותג וכו'), מינון, זמן נטילת החומר הרעיל.

בנוסף, רצוי לברר כמה נתוני היסטוריית חיים: מחלות עבר, פציעות, הרגלים רעים.

לרוב, ניתן לאסוף אנמנזה רק לאחר שהחולה חזר להכרה, מכיוון שהרעלת אתנול (אלכוהול) היא מצב של תרדמת, והקורבנות, ככלל, נמסרים על ידי צוותי אמבולנס ממקומות ציבוריים, ברחוב על השיחה של עוברי אורח אקראיים, לעומת זאת, גם במקרה זה, האדם שמגיע בהכרה, המטופל לא תמיד מסוגל לזכור ולספק את המידע האנמנסטי הדרוש.

2.2 בדיקה גופנית

במקרה של הרעלה עם אתנול ואלכוהול גבוה יותר, מומלץ להעריך את הדברים הבאים:

מראה העור - אין צביעה ספציפית; במקרה של כשל נשימתי, הלם, ציאנוזה של השפתיים, הפנים, אקרוציאנוזה, קור מובחנת; בתרדמת עמוקה עלולה להיות רטיבות. יש צורך לזהות נוכחות / היעדר פריחה, שינויים מקומיים, מה שנקרא. "פצעי שינה" עקב טראומה מיקוםית עקב לחץ ממשקל הגוף שלו, מה שנקרא לחץ מיקום על אזורים בודדים של רקמות רכות, המוביל להופעת אזורים של היפרמיה בעור, הנחשבים לעתים קרובות כחבורות, המטומות, כוויות, פלביטיס, בצקת אלרגית וכו'. ומתגלים בדרך כלל בשלבים הראשונים (1-3 ימים).

הערכת המצב הפסיכו-נוירולוגי: מצב הכרה (צלול, עייפות, קהות חושים, תרדמת, תסיסה פסיכומוטורית, הזיות). אם יש תרדמת, העריכו את עומקה, נוכחות או היעדר רפלקסים, רוחב האישונים, תגובתם לאור, נוכחות (היעדר) של anisocoria, מצב טונוס השרירים. בעת זיהוי אניסוקוריה ורפלקסים פתולוגיים, שימו לב לקביעותם ("משחק האישונים"), שכן עם תרדמת אלכוהולית שטחית, אניסוקוריה ורפלקסים פתולוגיים יכולים להופיע ולהיעלם במהירות.

הערכת מצב הנשימה: הלימות, תדירות, עומק, אחידות ההשתתפות בפעולת הנשימה של כל חלקי החזה, תמונת שמע.

בדוק את הריריות הנראות לעין - לכמה אלכוהולים גבוהים יותר יש תכונות מגרים ועלולים לגרום לתחושת צריבה וכאב בעת בליעה.

שימו לב לנוכחות/היעדר נזק, במיוחד בפנים, בראש, בבטן ובגב התחתון.

שימו לב לנוכחות/היעדר ריח האוויר הנשוף האופייני ל-ES, אלכוהולים גבוהים יותר, אך זו אינה עובדה מוחלטת המאשרת הרעלת ES, שכן מצב של הרעלת אלכוהול יכול ללוות מחלות סומטיות, זיהומיות, פציעות שונות.

2.3 אבחון מעבדה

2.3.1 אבחון מעבדה כימי-טוקסיקולוגי

הבסיס הוא אבחון מעבדה כימי-טוקסיקולוגי. בין שיטות האקספרס המודרניות לקביעה איכותית וכמותית של אתנול, לכרומטוגרפיה של גז-נוזל (GLC) באמצעות גלאי יינון להבה או גלאי מוליכות תרמית יש יתרון שאין עוררין, המספק דיוק גבוה (רגישות 0.005 גרם/ליטר אתנול) וסגוליות המחקר ומאפשר, יחד עם המחקר המרכזי, לזהות בנוזלים ביולוגיים מספר חומרים המאופיינים בהשפעות נרקוטיות (אלכוהולים אליפטיים (C1-C5), קטונים, נגזרות של כלור תעשייתי ונגזרות אורגנופלואור, פחמימנים אליפטים וארומטיים, גליקולים ואסטרים). לא מומלץ להשתמש למטרות אבחון בקביעת נוכחות ורמת ES בדם באמצעות ניתוח אוויר נשוף (אלקומטר), שכן שיטה זו אינה מאפשרת קביעת נוכחות של אלכוהולים אחרים, נחותה ברמת הדיוק מ-GLC , וגם אינו מאפשר השגת כמות האוויר הנשיפה הנדרשת (נשיפה פעילה מלאה לכל היותר) בחולה בתרדמת).

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

קביעת אלכוהול אתילי בדם ובשתן מומלצת להתבצע פעמיים במרווח של שעה על מנת לאשר את תוצאת המחקר הראשון ולקבוע את שלב ההרעלה לפי היחס בין ריכוז האתנול במדיה ביולוגית אלו (ספיגה). או חיסול).

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

הערות:הריכוז הממוצע של אלכוהול בדם עם קבלת חולים במצב תרדמת הוא 3.0-5.5 גרם/ליטר; בילדים, ההשפעה הרעילה של אלכוהול ללא הופעת תרדמת נצפית בריכוז של אתנול בדם של 0.9- 1.9 גרם לליטר, תרדמת מתפתחת ברמת אתנול של 1.6 גרם לליטר. עם זאת, אין מתאם מוחלט בין עומק התרדמת לריכוז האתנול בדם, אם כי ישנה נטייה לתרדמת להעמיק ככל שכמות האלכוהול בדם עולה. יתרה מכך, אותם ריכוזים נמצאים לעתים אצל אנשים במצב של שיכרון אלכוהול ותרדמת אלכוהולית. לכן, אינדיקטור יחיד לריכוז אתנול בדם אינו יכול לשמש קריטריון לחומרת הרעלת אלכוהול. בהקשר זה, יש צורך לקבוע את היחס בין ריכוזי האלכוהול במדיה ביולוגית לאחר מחקר חוזר, בנוסף לקליני, ליחס זה יש גם משמעות משפטית.

שיטת GLC מסופקת על ידי ציוד אנליטי ביתי הזמין בארצנו ואינה מסוכנת למטופל.

לחולים בתרדמת שטחית, מומלצת קביעה יחידה של נוכחות ורמת אתנול.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

לחולים בתרדמת עמוקה עם רמה גבוהה בתחילה של אתנול בדם, מומלץ מחקר חוזר (לאחר ניקוי רעלים), במיוחד במקרה של דינמיקה קלינית חיובית לא מהירה מספיק של שיקום ההכרה.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

במקרה של תרדמת עמוקה, מומלץ מחקר חוזר פי 2 או 3 (איכותי וכמותי), בהתאם למצב הקליני. בהתחשב בכך שהמטבוליט של איזופרופנול הוא אצטון, זיהוי האחרון בכמות העולה על הרמה המותרת של אצטון מטבולי (לדוגמה, בסוכרת) יכול להיחשב כאישור עקיף לשימוש באיזופרופנול.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

הערות: כללים לדגימת דם . דם בכמות של 15 מ"ל נלקח על ידי כוח הכבידה לתוך מזרק, מונח ב-2 בקבוקים בנפחים של 10 ו-5 מ"ל, המכילים 3-5 טיפות תמיסת הפרין לכל 10 מ"ל דם, וסגור היטב עם מכסים או באותו נפחים באמצעות צינורות ואקום. גם שתן בכמות של 5 מ"ל לפחות נלקח לבקבוק ונסגר היטב עם פקק.

חשוב: בעת איסוף דם עבור אתנול, אלכוהולים אחרים ותרכובות נדיפות, אין לטפל בעור במקום החדרת המחט לצורך דגימת דם עם אלכוהול אתילי, מכיוון זה יוביל לתוצאות שגויות.

אבחון כימי וטוקסיקולוגי נוסף מומלץ עבור שילובים חשודים של הרעלה עם אלכוהול וחומרים פסיכואקטיביים (נרקוטיים, תרופות פסיכוטרופיות), אלכוהולים אחרים, פחמימנים כלוריים וארומטיים. שיטות המחקר יהיו תלויות בחומר הרעיל שנקבע.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

2.3.2 אבחון מעבדה קליני וביוכימי

מומלץ מאוד לכל החולים לעבור בדיקת דם כללית (קלינית), בדיקת שתן ובדיקת דם ביוכימית (קביעת בילירובין הכולל, בילירובין ישיר, חלבון כולל, גלוקוז, אוריאה, קריאטינין). תדירות המחקרים הללו תהיה תלויה בחומרת ההרעלה ובמשך האשפוז של החולה.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

לצורך אבחנה מבדלת של הרעלה על ידי אלכוהול וחומרים רעילים אחרים הגורמים לפגיעה בהכרה, מומלץ לקבוע את רמת הגלוקוז בדם, לקבוע את ה-CBS, על מנת להעריך את מצב ההומאוסטזיס ולזהות בעקיפין הרעלה עם מתנול ואתילן. גליקול, המאופיינים בפיתוח של חמצת מטבולית מנותקת.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

עם התפתחות הפטופתיה ואי ספיקת כבד, מומלץ לקבוע אלדולאז, פוספטאז אלקליין, GGTP, GGTP, זמן פרוטרומבין, קרישה, חלק בילירובין ושברי חלבון.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

2.4 אבחון אינסטרומנטלי

לאבחון אינסטרומנטלי אין ספציפיות והיא מתבצעת למטרת אבחנה מבדלת ומעקב אחר מצבו של המטופל.

אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) - הסבירות לקרדיומיופתיה, פתולוגיה לבבית כרונית (במיוחד מכיוון שהיסטוריה חייהם של חולים כאלה עם הכניסה לבית החולים כמעט אינה ידועה),

צילומי רנטגן של איברי החזה,

צילומי רנטגן של הגולגולת בשתי הקרנות - למטופלים שהובאו מהרחוב, ממקומות ציבוריים, בנוכחות סימני פציעה.

esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - לאלכוהול גבוה יותר יש השפעה מגרה מקומית על הקרום הרירי של מערכת העיכול (תדירות של עד פי 2).

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

שיטות אבחון אינסטרומנטליות נוספות מומלץ לבצע פעם אחת על מנת לזהות פציעה, פתולוגיה נלוות או סיבוכים אפשריים (בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) (ECHO-סקופיה) של המוח, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח, אולטרסאונד של איברי הבטן, הכליות, הלבלב, פיברוברונוכוסקופיה FBS.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

2.5 אבחנה מבדלת

בשלב של טיפול רפואי ראשוני, מומלץ לשלול מחלות או מצבים שגרמו לתרדמת עקב הרעלת אלכוהול, בפרט:

פגיעה מוחית טראומטית, תאונה חריפה של כלי דם במוח;

תרדמת היפוגליקמית;

מחלות זיהומיות (דלקת קרום המוח, דלקת מוח וכו')

תרדמת כבד ואורמית, תרדמת עם מחלות אנדוקרינולוגיות, אנצפלופתיה חמורה עם מים-אלקטרוליט והפרעות מטבוליות.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

בבית החולים, עם קבלת המטופל, מומלץ גם לשלול את המחלות או המצבים המפורטים לעיל, ובהיעדר דינמיקה חיובית, 2.0-4.0 שעות לאחר תחילת הטיפול בעירוי, מומלץ מחקר מעמיק יותר. , כולל כימי-טוקסיקולוגי, על מנת לשלול נוכחות של שילוב של תרופות פסיכוטרופיות כלשהן או מחלה סומטית או זיהומית אחרת.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

3. טיפול

בשלב הטיפול הרפואי הראשוני, מומלץ לנרמל נשימה לקויה ולשקם או לשמור על המודינמיקה נאותה (ראה 3.1 "טיפול בהפרעות המודינמיות".

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

1. במקרים של הפרעות נשימה חוסמות שאיפה, מומלץ להשתמש בשירותים דרך הפה; אטרופין** (1-2 מ"ל של תמיסה של 0.1%) ניתנת תת עורית להפחתת ריר יתר וסמפונות;
2. במקרה של תרדמת שטחית, שאיבת התוכן של דרכי הנשימה העליונות מתבצעת באמצעות צינור אוויר;
3. במקרה של תרדמת עמוקה, מתבצעת אינטובציה של קנה הנשימה.
4. במקרה של כשל נשימתי מרכזי, יש צורך באוורור מלאכותי של הריאות לאחר אינטובציה ראשונית של קנה הנשימה.
5. במקרה של צורה מעורבת של הפרעות, הפרעות נשימה חסימתיות בשאיפה מסולקות תחילה, ולאחר מכן מחברים אוורור מלאכותי.
6. שאיפת חמצן מסומנת.
7. כדי לפתור atelectasis - ביצוע תברואה FBS.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

3.1 טיפול בהפרעות המודינמיות

במקרה של הפרעות המודינמיות חמורות, מומלץ טיפול נגד הלם: תמיסות מחליפות פלזמה לווריד, תמיסות מלח ותמיסות גלוקוז.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

לאחר הקלה באי ספיקת נשימתית והיפוקסיה נלווית, מומלץ להשתמש בתכשירים של חומצה סוקסינית (תמיסת מגלומין נתרן סוקסינאט** - 1.5% - 400.0) ותרופות קרדיווסקולריות במינונים טיפוליים (קורדיאמין, קפאין).

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

3.2 תיקון הפרעות הומאוסטזיס

מומלץ לתקן את מאזן המים-אלקטרוליטים עם קריסטלואידים, תמיסות קולואידיות וגלוקוז בשליטה של ​​דופק, לחץ דם (BP) ולחץ ורידי מרכזי (CVP), אינדקס לב, התנגדות היקפית כוללת, ריכוזי המטוקריט, המוגלובין ואלקטרוליטים, כמו גם משתן.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

הערות:נפח הנוזל הניתן למטרה זו הוא בממוצע 2.0-3.0 ליטר או יותר עם יחס של קולואיד לתמיסות גבישיות של 1:3.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

הערות: במהלך שיכרון, ביטול מוקדם של ליקויים בתפקוד המטבולי ממלא תפקיד חשוב, שכן מצב ארוך טווח של חמצת מטבולית, המתפתח באופן טבעי במהלך הרעלת אלכוהול, יכול בעצמו להשפיע לרעה בולטת על מערכות שונות בגוף.

כדי להאיץ את חילוף החומרים של אתנול ולנרמל תהליכים מטבוליים, שילוב של דקסטרוז תוך ורידי** (10-20% תמיסה 500-1000 מ"ל) עם אינסולין (16-20 יחידות) וקומפלקס ויטמין (תיאמין** 5% תמיסה 3- 5 מ"ל, פירידוקסין) מומלץ ** תמיסה 5% 3-5 מ"ל, ציאנוקובלמין** 300-500 מק"ג, חומצה אסקורבית** תמיסה 5% 5-10 מ"ל, חומצה תיוקטית** תמיסה 0.5% 2-3 מ"ל).

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

על מנת לנרמל את חילוף החומרים האנרגטי, מומלץ להזריק תכשירי חומצה סוקסינית - ethylmethylhydroxypyridine succinate**, meglumine sodium succinate**t וכו'.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

כדי למנוע אנצפלופתיה רעילה של ורניקה לאחר אלכוהול, מומלץ מתן תיאמין** (100 מ"ג לווריד).

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

3.3 ניקוי רעלים

צינור שטיפת קיבה (PG),

מתן חומר משלשל עם מלח (רצוי נתרן סולפט),

1. טיהור.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

3.4 ניקוי רעלים מואץ

לשחרור אינטנסיבי יותר של אתנול, מומלץ להשתמש בדיאורזה מאולצת (FD), המתבצעת עם אלקליניזציה של שתן.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

במקרה של תרדמת עמוקה עם ארפלקסיה, היעדר דינמיקה חיובית לאחר מחזור PD, מומלץ רמות גבוהות במיוחד של אתנול (10 או יותר גרם/ליטר) או אלכוהול גבוה יותר בדם, HD או HDF.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

• בחולים מתחת לגיל 18לטיפול בהרעלת אלכוהול מומלץ טיפול מורכב הכולל ניקוי רעלים (ניקוי מערכת העיכול - שטיפת הקיבה במים בטמפרטורת החדר, שליטה קפדנית על כמות המים הכוללת המשמשת לכך (לא יותר מ-1 ליטר בשנה הראשונה). של חיים, 1-3 ליטר מגיל שנה עד 6-7 שנים, 4-5 ליטר בגיל 8-15 שנים... כמות הנוזל הניתנת לוריד לביצוע PD משמשת בשיעור של 7.0– 8.0 מ"ל/ק"ג לשעה), מתבצע גם טיפול סימפטומטי, מתן ויטמינים המסייעים לשפר את חילוף החומרים באתנול.

רמת הרשעה - ד(רמת הראיות - 4)

(שיכרון אלכוהול) הוא קומפלקס של הפרעות התנהגות, תגובות פסיכולוגיות ופיזיולוגיות המתרחשות לאחר שתיית אלכוהול. מתפתח עקב ההשפעות הרעילות של אתנול ומוצריו המטבוליים. זה מתבטא באופוריה, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, אובדן קשב וירידה בביקורת על היכולות והמצב של האדם עצמו. כאשר מוגברת המינון אצל אנשים שאינם סובלים מאלכוהוליזם נוצרות בחילות והקאות. במקרים חמורים של שכרות, הנשימה וזרימת הדם נפגעים. הפרעות תודעה עד תרדמת אפשריות. טיפול - ניקוי רעלים, טיפול סימפטומטי.

מידע כללי

שיכרון אלכוהול חריף (שיכרון אלכוהול) הוא מצב שכיח, זה יכול להופיע גם אצל אלכוהוליסטים וגם אצל אנשים שאינם סובלים מתלות באלכוהול. שיכרון אלכוהול הוא בעיה רפואית, חברתית ומשפטית. אנשים שיכורים נוטים יותר להיות מעורבים באירועים פליליים, להיכנס לתאונות דרכים ולהפוך לקורבנות של תאונות בבית ובעבודה. חלק ניכר מהחולים שפנו לעזרה מטראומטולוגים היו שיכורים בזמן הפציעה.

שיכרון אלכוהול מגביר את הסיכון להחמרה של מספר מחלות כרוניות ולהופעת מצבים חריפים, שלעתים קרובות מהווים סכנה לחייו של החולה. מצבים כאלה כוללים תסמונת מלורי-וייס, דלקת לבלב חריפה, משבר יתר לחץ דם, שבץ מוחי, הפרעות קצב, מחלת עורקים כליליים, אוטם שריר הלב ועוד. לאחר שהות ממושכת במצב של שכרות (בולמוס), חולים עם תלות באלכוהול עלולים לפתח דיכאון אלכוהולי ואלכוהול. דליריום . טיפול בשכרות מבוצע על ידי מומחים בתחום הנרקולוגיה. במקרים חמורים נדרשת השתתפות של מבצעי החייאה.

גורמים וסיווג של שיכרון אלכוהול חריף

הגורם הישיר להרעלת אלכוהול הוא השפעת האתנול והמוצרים המטבוליים שלו על גוף המטופל. במקרה זה, התפקיד המוביל הוא שיחק על ידי המאפיינים של תגובת מערכת העצבים המרכזית. בתחילה, לאלכוהול יש השפעה מרגשת על קליפת המוח, ואז עירור מפנה מקום לעיכוב, תצורות תת-קורטיקליות עוברות את השליטה של ​​הקורטקס. עם עלייה בריכוז האתנול בדם, תהליכי העיכוב מתפשטים לתצורות התת-קורטיקליות, למוח הקטן ולמדולה אובלונגטה.

ניתן לעקוב אחר התפשטות העיכוב למבנים שונים של מערכת העצבים המרכזית על ידי חלוקת הסימנים של שיכרון אלכוהול להפרעות נפשיות, נוירולוגיות ואוטונומיות. כאשר צורכים כמויות קטנות של אתנול, תפקודים נפשיים (עיכוב קליפת המוח) מושפעים בעיקר. ככל שהמינון עולה, הפרעות נוירולוגיות הופכות בולטות יותר. בשכרות חמורה, הפעילות המנטלית נעצרת כמעט ותפקודים וגטטיביים חיוניים מדוכאים.

חומרת השיכרון נקבעת בעיקר על פי כמות האתנול הנכנסת לדם, כלומר כמות וחוזק המשקה האלכוהולי. חומרת השיכרון עולה בעת נטילת אלכוהול באיכות נמוכה (וודקה "צרוכה", אלכוהול דנטורטי, נוזלים המכילים אלכוהול טכניים ורפואיים שאינם מיועדים לשימוש פנימי). יחד עם האמור לעיל, חומרת השיכרון מושפעת מהזמן שבו נכנס אלכוהול לגוף.

מה שחשוב זה משקל הגוף של המטופל, השעה ביום, איכות וכמות המזון (שיכרון מתרחש מהר יותר על קיבה ריקה, בעת אכילת מזון, במיוחד מזון שומני - איטי יותר), התנאים בחדר (בחדרים חמים ומחניקים). אדם משתכר מהר יותר, בקור - לאט יותר, כאשר נע מקור בחום, ההשפעות של שיכרון מתעצמות). הרבה תלוי בתגובה האישית של המטופל, המשתנה בהתאם למצבו הפיזי והפסיכולוגי.

ישנן שלוש דרגות ושלושה סוגים של שיכרון אלכוהול חריף. לפי החומרה הם מבחינים בין דרגות קלות, בינוניות וחמורות של שיכרון אלכוהולי, ולפי סוג - שיכרון פשוט (טיפוסי), לא טיפוסי ופתולוגי. שיכרון לא טיפוסי נצפה לעתים קרובות יותר באלכוהוליזם כרוני ויכול להתרחש עם פציעות מוח טראומטיות, הפרעות נפשיות וכו'. שיכרון פתולוגי הוא מצב נדיר שאינו תלוי בנוכחות או בהיעדר אלכוהוליזם ובמינון האלכוהול.

תסמינים של שיכרון אלכוהול טיפוסי

שיכרון אלכוהול פשוט נצפית בדרך כלל אצל אנשים שאינם סובלים מתלות באלכוהול. עם שיכרון אלכוהול קל, עלייה במצב הרוח, שביעות רצון, תחושת נוחות פנימית וחיצונית, ורצון ליצור קשר עם אנשים אחרים שולטים. כל הביטויים מוגזמים, מוגזמים במקצת: הדיבור חזק ומהיר, הבעות הפנים פעילות מאוד, התנועות סוחפות. ישנה הידרדרות מסוימת בדיוק של תנועות, חוסר חשיבה וחוסר עכבות מינית. הפנים היפראמיות, הדופק מוגבר, התיאבון מוגבר. לאחר 2-3 שעות, האופוריה מפנה את מקומה לנמנום, עייפות ועייפות. לאחר מכן, האדם זוכר היטב את כל מה שקרה בזמן שתיית אלכוהול.

עם מידה ממוצעת של שכרות, האופוריה נשארת, אבל מצב הרוח הופך לא יציב יותר. כיף יכול לפנות במהירות את מקומו לכעס, לשאננות לגירוי, לרצון טוב לבן השיח להתקפה של תוקפנות. הפרעות נוירולוגיות באות לידי ביטוי: דיבור מטושטש, כתב יד בלתי קריא, אטקסיה סטטית ודינאמית חמורה. אנשים שאינם סובלים מאלכוהוליזם חווים לרוב בחילות והקאות. המטופלים מכוונים בסביבתם, אך החלפת קשב מעוררת קשיים משמעותיים. לאחר זמן מה, שינה עמוקה מתחילה. עם ההתעוררות, המטופלים חשים כאבי ראש, חולשה, עייפות וחולשה. בשתיינים קלים, הזיכרונות נשמרים, אך מעורפלים. אלכוהוליסטים חווים לעיתים קרובות אובדן זיכרון.

שיכרון אלכוהול חמור מלווה בהפרעות הדרגתיות של ההכרה. מהמם מפנה מקום לקהות חושים. במקרים חמורים מתרחשת תרדמת. מגע פרודוקטיבי הוא כמעט בלתי אפשרי, המטופל ממלמל משהו שלא נשמע או אינו מגיב לסביבתו. הבעות הפנים גרועות. עקב הפרות חמורות של קואורדינציה מוטורית, החולה אינו יכול לעמוד, לשבת או לבצע תנועות פשוטות. בריחת שתן וצואה אפשרית. לאחר זמן מה, החולה נופל לתוך שינה עמוקה, שממנה אי אפשר להעיר אותו, אפילו באמצעות אמוניה. שאיבת הקאה אפשרית. במצב של תרדמת, אישוני החולה אינם מגיבים לאור, הדופק נחלש והנשימה קשה. לאחר היציאה ממצב של שיכרון אלכוהול, יש הידרדרות בתיאבון ואסתניה קשה. החולה אינו זוכר מה קרה בזמן שתיית אלכוהול.

שיכרון אלכוהול חריף לא טיפוסי

ניתן לראות שיכרון דיספורי לאחר פגיעה מוחית טראומטית, עם אפילפסיה ופסיכופתיה מסוימת. עצבנות, זעף וכעס שולטים. תוקפנות ותוקפנות עצמית אפשריות. שיכרון דיכאון, המופיע עם דיכאון אנדוגני ופסיכוגני, מתאפיין בירידה חדה במצב הרוח, חוסר תקווה ונטייה להלקאה עצמית. תנועות ודיבור מואטים, על רקע זה ייתכנו פרצי פעילות פתאומיים, המלווים בפעולות אובדניות.

שיכרון מפוקפק מתפתח עם אסתניה ותשישות כללית, שימוש באתנול בשילוב עם קלונידין ותרופות הרגעה. אופוריה כמעט אינה באה לידי ביטוי או נעדרת. החולה נופל במהירות לתוך שינה עמוקה, שיכולה להפוך למצב ספונטני ותרדמת. שכרות היסטרית נצפית בחולים מסוג היסטרואידים ומלווה בכושר ביטוי אלים ובהתנהגות תיאטרלית. נראה שהמטופל מבצע הופעה מול אחרים. בעת בחירת תרחיש "טרגי", יתכנו ניסיונות התאבדות, אשר, ככלל, אינם מהווים סכנה ממשית לחייו של המטופל.

טיפול בהרעלת אלכוהול חריפה

טקטיקות הטיפול נקבעות על פי חומרת השיכרון והמצב הכללי של המטופל. עבור שיכרון קל, טיפול רפואי אינו נדרש. עבור שיכרון בינוני וחמור, ניקוי רעלים וטיפול סימפטומטי מתבצע. מבצעים שטיפת קיבה - למטופל נותנים פחם פעיל מרוסק, ולאחר מכן מוציאים את תכולת הקיבה דרך צינורית או שהקאות נגרמות מלחיצה על שורש הלשון. טיפול בעירוי נקבע הן לניקוי רעלים והן לשיקום איזון מים-אלקטרוליט וחומצה-בסיס.

ויטמינים מתווספים למלוחים וגלוקוז IVs. טיפול סימפטומטי מבוצע שמטרתו לשמור ולנרמל תפקודים חיוניים: מתן שתן, פעילות לב, לחץ, נשימה, זרימת דם וכו'. עבור הרעלה חמורה, נעשה שימוש בטכניקה של משתן מאולץ וחמצן היפרברי. במידת הצורך, בצע

באילו דרכים ומדוע אלכוהול משפיע לרעה על בריאות האדם?

המאפיינים הנחשבים של ההשפעה של מינונים קטנים של אלכוהול מצביעים על כך שהשימוש בהם אינו תואם את פעילות העבודה בתנאי ייצור מודרניים. מה שנדרש כאן, קודם כל, הוא אימוץ מיידי של החלטות מתחשבות, ריכוז גבוה ויציבות קשב, מהירות התגובה של המפעיל האנושי למגוון סוגי אותות והתמצאות מהירה בתנאי עבודה משתנים.

התכונה הפרמקולוגית החשובה ביותר של אלכוהול אתילי היא, קודם כל, שיש לו את היכולת להיספג במהירות במערכת העיכול, הספיגה מתחילה למעשה בחלל הפה. תקופה זו (ספיגה - שלב ספיגה) לאחר שתיית אלכוהול נמשכת 1.5-2 שעות, כולל זמן התפשטותו באיברים וברקמות של גוף האדם. ואז מגיעה תקופת סילוק האלכוהול ותוצריו המטבוליים מהגוף - שלב האלימינציה. בנטילתו על קיבה ריקה, הריכוז הגבוה ביותר של אלכוהול בדם מופיע לאחר 15-20 דקות, ובהדרגה 90-92% מהמינון מתחמצן לחלוטין בגוף, והופך לתוצר הסופי - מים ופחמן דו חמצני.

חמצון האלכוהול מתחיל מיד לאחר נטילתו ומגיע לעוצמתו הגבוהה ביותר ב-5-6 השעות הראשונות, ולאחר מכן פוחת ב-6-16 השעות הבאות, וכל תהליך החמצון הסופי יכול להימשך עד שבועיים (במינון). של 50-100 גרם). כ-90% מהאלכוהול שנלקח מחומצן בכבד בהשפעת אנזים מיוחד - אלכוהול דהידרוגנאז, שאר 10% מהמינון מתחמצנים בהשתתפות מערכות אנזימים אחרות ומופרשים מהגוף באוויר נשוף, זיעה ושתן. אם בשעות הראשונות לאחר הצריכה ריכוז האלכוהול בדם עולה על ריכוזו בשתן, אז לאחר 2.5-3 שעות נצפה היחס ההפוך. יתרה מכך, בשלבים המאוחרים יותר של החמצון, ייתכן שאלכוהול כבר לא נמצא בדם, אך עדיין נמצא בשתן.

יכולתו של אלכוהול להיספג במהירות בדם קובעת את השפעתו על כמעט כל האיברים, מכיוון שהם חודרים ומוקפים ברשת שלמה של כלי דם, וחדירת אלכוהול לאיברים או רקמות מסוימים גדולה יותר, ככל שהשפעת האלכוהול גבוהה יותר. רשת דם המזינה אותם ובכך מבטיחה תהליכים מטבוליים. כידוע, אספקת הדם למוח גדולה פי 16 מזו של שרירי הגפיים, מה שאומר שהמוח רווי באלכוהול הרבה יותר מהר מהשרירים. יחד עם זאת, קצב הפינוי מהמוח ונוזל השדרה, השוטף את המוח וחוט השדרה, משתרך אחרי סילוק האלכוהול על ידי איברים ורקמות אחרות - ריכוזו ברקמת המוח גבוה יותר ונמשך זמן רב יותר מאשר בגוף. דָם.

אין זה מפתיע שמערכת העצבים מגיבה ראשונה לשתיית אלכוהול. סלקטיביות ממוקדת זו של פעולה על תאי מערכת העצבים נובעת מהעובדה שמה שנקרא ליפידים (תצורות שומן) הכלולים בהם בנפחים גדולים מומסים בקלות על ידי אלכוהול. לפיכך, אלכוהול, החודר לתאי עצב, מפחית את התגובתיות שלהם, בעוד הפעילות של תאי קליפת המוח מופרעת, ואז השפעתו מתפשטת לתאי המרכזים התת-קורטיקליים ולחוט השדרה. בצריכה יחידה ונדירה של משקאות אלכוהוליים, הפרעות אלו עדיין הפיכות, בעוד ששימוש שיטתי מוביל לתפקוד לקוי מתמשך ומגוון של תאי העצב, לניוון המבני ולמוות שלהם.

ידוע שפעילותו של תא עצב מתבטאת בתהליכים עוקבים של עירור ועיכוב. אלכוהול בעיקר מעכב את תהליך העיכוב בקליפת המוח. עקב עיכוב תהליכי עיכוב בתאי העצב של קליפת המוח, המרכזים התת-קורטיקליים של המוח מובטלים. זה בדיוק מה שמסביר את מצב ההתרגשות האופייני כל כך לתמונה של שיכרון אלכוהול.

צריכת אלכוהול, המשפיעה על מערכת העצבים ומשבשת את תפקודיה, גורמת לתגובת שרשרת אמיתית של שינויים בפעילות של מערכות גוף אחרות, אשר, על פי עקרון המשוב, בתורן מחמירות בעקיפין את ההשלכות השליליות המתרחשות בתחילה, הן חולפות והן מתבטאות. .

הבה נסביר זאת באמצעות מספר דוגמאות. לפיכך, צריכת אלכוהול, הפועלת דרך מערכת העצבים המרכזית, מגרה בעקיפין הפרשה מוגברת של מיץ קיבה. עם זאת, למרות כמות המיץ המוגברת המופרשת מדופן הקיבה, הוא מכיל פחות אנזימי עיכול מהרגיל, ויכולת העיכול שלו מופחתת.

על ידי השפעה על המרכזים התת קורטיקליים של המבנים העמוקים של המוח, אלכוהול משפיע על תפקוד המרכז הווזומוטורי של המדולה אולונגטה, המווסת, במיוחד, את הכלים השטחיים של העור. ולאחר שתיית אלכוהול, התרחבות הכלים הללו נתפסת באופן סובייקטיבי על ידי מי ששותה כתחושת חום. מכאן הטעות הנפוצה שלאלכוהול יש אפקט מחמם. למעשה, ההשפעה ההפוכה נצפית - הרחבת כלי העור רק מובילה להעברת חום מוגברת מהגוף.

ככל שהשכרון חזק יותר, ולכן, ככל שההשפעה הרעילה של אלכוהול על המדולה אולונגטה חזקה יותר, כך העברת החום גבוהה יותר, ולכן, טמפרטורת הגוף מתחילה לרדת מהר יותר. סתירה כזו בין התפיסה הסובייקטיבית של תחושת החום באדם שיכור לבין העברת החום המוגברת המתרחשת באופן אובייקטיבי מהגוף יכולה להוביל לתוצאות טרגיות: בתנאי קור וכפור, אדם שיכור יכול לקפוא בקלות ובמהירות.

בכניסה לגוף, אלכוהול מופרש ללא שינוי דרך הנשימה, עם הרוק ובעיקר דרך הכליות. אז, סינון מהדם דרך צינוריות הכליה, אלכוהול לא רק מגרה אותם, אלא גם משפר את השחרור יחד איתו של חומרים רבים שהם בעלי ערך והכרחי לתפקוד תקין של הגוף.

כתוצאה מכך מופרעים הרכב האלקטרוליטים של הדם ותכולת היסודות כמו אשלגן, נתרן, סידן ומגנזיום. כל אחד מהאלמנטים הללו מבצע תפקיד חשוב זה או אחר עבור הגוף. כך, עם חוסר במגנזיום בגוף, עצבנות, רעד של הידיים והגוף, נראים עוויתות, ולחץ הדם עולה. עודף נתרן מוביל לאגירת נוזלים והצטברות בגוף.

בדרך כלל, הרכב האלקטרוליטים של הדם מאוזן, אך שינוי בתכולת רק אחד מהיסודות בדם גורם לעלייה או ירידה בתכולת היסודות האחרים שלו. באדם שנטל אלכוהול, תכולת המגנזיום בשתן עולה פי כמה. שתיית אלכוהול מסיטה את מאזן החומצה-בסיס של הדם לכיוון חומציות. זה מגביר את צריכת החומצה האסקורבית ומפחית את אספקת ויטמין B1 הן בדם והן במוח.

אלכוהול מעכב את פעילותם של אנזימים המספקים התכווצויות שרירים, כתוצאה מכך מאזן האנרגיה משתנה, חמצון חומצות השומן וסינתזת החלבון פוחת, ומטבוליזם הסידן בסיבי השריר מופרע. כל זה משנה את עוצמת התכווצות השרירים ואת ההוצאה האנרגטית ותורם להופעת עייפות השרירים. בהשפעת משקאות אלכוהוליים, חילוף החומרים של חומצת החלב מופרע והפרשתה מעוכבת. לכן, בדרגות שונות של אי ספיקת כליות, תכולת הרעלים בדם עולה בחדות, מה שמגביר את הסיכון לאורמיה.

צריכה, ועוד יותר מכך התעללות, של משקאות אלכוהוליים, המשפיעה על תפקודי מערכת העצבים המרכזית, מובילה בעקיפין להפרעות בכל סוגי המטבוליזם העיקריים - חלבון, פחמימה, שומן. אופייני שבמקרה זה מתרחשות הפרעות ספציפיות בתפקוד מערכות הגוף, כגון איברים לב וכלי דם, עצבים, הפרשות, חיסון, אנדוקריניות ואיברים בודדים.

בצריכה קבועה של משקאות אלכוהוליים, תוצר הביניים של חמצון אלכוהול (אצטלדהיד) יכול להוביל גם ליצירת חומרים ספציפיים כמו מורפיום, ובכך לתרום להיווצרות התמכרות - תשוקה כואבת לאלכוהול, שהיא הבסיס לאלכוהוליזם כרוני. .

מטופלים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני מתלוננים לעיתים קרובות על כאבים תקופתיים (כאבי לחץ) באזור הלב. זה נובע משינויים ספציפיים בשריר הלב ברוב החולים. העובדה היא שתחת השפעת האלכוהול, שריר הלב שלהם מתנוון, דפנות הלב המשתנות מאבדות את גמישותן, הופכות רופפות ואינן יכולות לעמוד בלחץ הדם: הלב גדל בגודלו, חלליו מתרחבים. וביצועי שריר הלב יורדים בהדרגה, וזרימת הדם נפגעת. זה מתבטא בפלפיטציות, קוצר נשימה, שיעול, חולשה כללית ונפיחות.

הפרעות במחזור הדם אצל אלכוהוליסטים ושיכורים תורמות להתפתחות מחלת לב כלילית כרונית. כלי דם קטנים מתרחבים, העור מקבל צבע כחלחל-סגול על הפנים (כולם מכירים את "האף האלכוהולי"). עם שיכרון אלכוהול כרוני, דפנות כלי הדם משתנות, מה שמוביל לטרשת של כלי הדם של הלב והמוח. הפרות של פעילות הלב ומחזור הדם אחראיות גם לעלייה בלחץ הדם השכיחה כל כך בקרב חולי אלכוהוליזם, ומשברים יתר לחץ דם המאיימים על דימום מוחי ובעקבותיו שיתוק, מלא או חלקי.

שימוש לרעה באלכוהול מוביל לשינויים דלקתיים בכליות, עקב הפרעות בחילוף החומרים המינרלים נוצרות בהן אבנים. הכבד נפגע לעתים קרובות במיוחד, מכיוון שהוא גדל בנפחו ושומן מושקע בתאיו. הוא מפסיק לבצע את תפקידו העיקרי - לנטרל חומרים רעילים, כולל אלכוהול, ותוצריו המטבוליים, עקב החלפת רקמת הכבד ברקמת שומן. כמות המרה המיוצרת פוחתת.

כאב, כבדות בהיפוכונדריום הימני ובחילות מעידים על נזק לכבד בחולה עם אלכוהוליזם. התפתחות הפטיטיס (דלקת בכבד) עלולה להתפתח לאחר מכן למחלה חמורה אף יותר, ולרוב מסתיימת במותו של החולה משחמת הכבד. אלכוהוליזם כרוני הוא לעתים קרובות הגורם לה.

ההשפעה המעצבנת של משקאות אלכוהוליים על הריריות וההשלכות של עישון כבד עבור שיכורים ואלכוהוליסטים רבים גורמים לתהליכים דלקתיים תכופים בלוע, לעיתים קרובות עם פגיעה במיתרי הקול. לחולים עם אלכוהוליזם, ככלל, יש קול צרוד ומחוספס, ולעתים קרובות נצפה סרטן הגרון. עקב זרימת דם לקויה בריאות מתפתח גודש, וגמישות רקמת הריאה יורדת באופן משמעותי. לכן, הם נוטים הרבה יותר מאשר אנשים שאינם שותים לסבול מברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות ואמפיזמה. היחלשות הריאות מלווה בשיעול כואב ובייצור כיח רב.

שימוש שיטתי באלכוהול לא רק מקל מאוד על זיהום של שחפת ומחלות המועברות במגע מיני, אלא גם מחמיר באופן משמעותי את מהלכן. בעיקר בשל היחלשות חדה של הגנות הגוף עקב שכרות. אלו הן מחלות של אנשים שאינם מקפידים על כללי היגיינה אישית ומשתמשים לרעה באלכוהול. ב-9 מתוך 10 מקרים, הידבקות במחלות המועברות במגע מיני מתרחשת בזמן שיכור.

עם שכרות שיטתית ואלכוהוליזם, שינויים בולטים מתרחשים לא רק במערכת העצבים המרכזית, אלא גם במערכת העצבים ההיקפית. מטופלים רבים חווים אי נוחות בקצות האצבעות והבהונות, תחושת נימול ועקצוץ בהם. עם שימוש ממושך באלכוהול עלול להתפתח שיתוק של הגפיים. שינויים דלקתיים בעצבים הבין צלעיים, הסיאטיים ואחרים מובילים לתוצאות חמורות - עצביות, דלקת עצבים, מלווה בכאב מתמיד והגבלת תנועות. השותה הופך כמעט לנכה.

כל זה גורם לרגישות מוגברת להצטננות ולמחלות זיהומיות, שגם אצל חולים חמורות הרבה יותר מאשר אצל לא שותים - עם סיבוכים בולטים וממושכים. חומרת וחומרת המחלות של האיברים הפנימיים ומערכת העצבים תלויות ישירות במשך האלכוהוליזם, בשלב וקצב התקדמות האלכוהוליזם. התפתחותן של הפרעות מתחילה בשלבים מוקדמים מאוד של שימוש לרעה באלכוהול, ותדירותן וחומרתן גדלות בעוצמה גוברת, משך השימוש לרעה באלכוהול וחומרת האלכוהוליזם הכרוני.

ידוע כי בחולים עם אלכוהוליזם בשלב III, מחלות של איברים פנימיים הם בסיכון גבוה פי 1.9 מאשר בחולים בשלב II, ותסמינים מסוימים של נזק למוח, חוט השדרה והעצבים ההיקפיים מצוינים כמעט בכל החולים עם אלכוהוליזם. שכיחות המחלות הנגרמות מאלכוהול עולה פי 4 עם הכפלה של צריכת האלכוהול. על פי חוקרים זרים, אנשים שמתעללים במשקאות אלכוהוליים חווים דלקת בלבלב ב-60% מהמקרים, קרדיומיופתיה ב-26-83%, שחפת ב-15-20%, דלקת קיבה וכיבי פפטי בקיבה ב-10-20%.

יחד עם זאת, אצל מספר אנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני, במשך תקופה מסוימת, עלולים להיעדר סימנים לפגיעה אלכוהולית באיברים פנימיים.

אלכוהוליזם הוא גורם מוות שכיח בקרב חולים. שיעור התמותה של חולים עם אלכוהוליזם גבוה כמעט פי 2 מזה של אנשים שאינם שותים אלכוהול. בין גורמי התמותה בקרב האוכלוסייה, אלכוהוליזם ומחלות נלוות תופסות את המקום השלישי, שני רק למחלות של מערכת הלב וכלי הדם וגידולים ממאירים. לפיכך, האלכוהוליזם עצמו משמש כגורם ישיר למוות או מאיץ את הופעתו: שיכורים ואלכוהוליסטים, ככלל, אינם חיים עד גיל מבוגר, מתים בגיל העבודה, הם מפחיתים את תוחלת חייהם ב-10-12 שנים. לפיכך, מומחי רפואה משפטית ביתית מאמינים שהרעלת אלכוהול מתרחשת ב-2/3 מהמקרים של מוות אלים ופתאומי. יחד עם זאת, יש קשר ברור למדי בין תדירות סוגי מוות כאלה לבין חומרת השיכרון. הביטויים הקלים ביותר של הרעלת אלכוהול צוינו ב-6.4% מהתאונות, דרגות שכרון בינוניות וקשות - ב-20.2%, והרעלת אלכוהול חמורה - ב-45.9% מהמקרים.

אחד מגורמי המוות המיידיים של חולים עם אלכוהוליזם הוא התאבדות המבוצעת בזמן שיכור או הנגאובר. לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), 12-21% מהאלכוהוליסטים מנסים להתאבד, ו-2.8-8% מתאבדים. אבל האם שכרות שיטתית, המובילה למוות כתוצאה ממחלות ופציעות, אינה אובדנית, שכן תרומתו העצובה של אלכוהול לפציעות מסוגים שונים מעידה מאוד.

95% מהאלכוהוליסטים סובלים מגסטריטיס אלכוהולית. גסטריטיס היא נגע של רירית הקיבה. זה מאופיין בתפקוד לקוי של הקיבה עם ביטויים כגון כאב, כבדות באזור האפיגסטרי, תיאבון ירוד, ריח רע מהפה, בחילות, הקאות, צואה עצבנית וירידה במשקל. הפרשת הקיבה יכולה להשתנות במגוון דרכים: מעלייה משמעותית להידרדרות חדה. לעתים קרובות, דלקת קיבה אלכוהולית מקדימה את התפתחותה של מחלה חמורה ומסוכנת אף יותר, כגון כיב פפטי של הקיבה והתריסריון.

פולינוירופתיה אלכוהולית, או כפי שנקראה בעבר, פולינויריטיס, היא מחלה מוזרה המתפתחת אצל אנשים שמתעללים באלכוהול במשך זמן רב. פירוש השם "פולי" מרובה, "דלקת עצבים" פירושה דלקת בעצבים. בהשפעת חשיפה כרונית לאלכוהול, עצבים היקפיים מתנוונים. כל האיברים, לרבות השרירים, פועלים, כידוע, על פי "סדר" מערכת העצבים ובהשפעת דחפים העוברים לאורך סיבי העצבים, ועם פולינויריטיס סיבים אלו עוברים שינויים עמוקים עד למוות מוחלט. בהתאם לכך, אותו חלק מהשרירים והאיברים שעצבבו על ידי העצבים הפגועים מאבד או מחליש בחדות את תפקודו. מחלה זו נצפית בכ-1/3 מהחולים עם אלכוהוליזם, בעיקר בשלביה המאוחרים.

אנשים הסובלים מפולינויריטיס אלכוהולית חווים כל מיני תופעות לא נעימות: "עור אווז", חוסר תחושה, הידוק שרירים (במיוחד בגפיים התחתונות), כל מיני כאבים - משיכה, צריבה, דקירה; יש חולשה חדה בגפיים - הרגליים הופכות כמו צמר גפן. התכווצויות מופיעות לעיתים קרובות עקב עווית של קבוצת שרירים מסוימת.

כולם ראו פטיש מיוחד בידי נוירולוג. כולם מכירים את התמונה של האופן שבו נוירולוגים בודקים רפלקסים בגידים על ידי הקשה עם פטיש בנקודות מסוימות שבהן העצבים מתקרבים. בדרך כלל, בהשפעת השפעות כאלה, מתרחש גירוי של העצב, מה שמוביל להתכווצות קבוצת השרירים שהוא מעיר, והרגל רועדת בהתאם. אצל אלכוהוליסטים, כאשר מכים את אותם אזורים בפטיש, התכווצויות שרירים כאלה אינן מתרחשות, כי נראה שהעצבים המספקים את קבוצות השרירים הללו אינם תקינים, מתנוונים ואינם מוליכים דחפים.

מקום מיוחד תופסות הפרעות מיניות באלכוהוליזם, שהן מורכבות ביותר. הם נובעים בעיקר מהעובדה שבהשפעת שיכרון אלכוהול כרוני, מתרחשים שינויים חמורים בבלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה וגונדות. יש ירידה חדה בפעילות ההורמונים הגבריים וייצורם יורד בחדות. מאידך, למצבים ביולוגיים ומיקרו-חברתיים כלליים חשיבות רבה בהופעת הפרעה מינית: שיבוש מערכות יחסים זוגיות, שינויים במצב החברתי והזוגי וכו'.