פולינוירופתיה של אנצפלופתיה אלכוהולית. פולינוירופתיה אלכוהולית. טיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית

4. נוירופתיה אלכוהולית

4.1. אלכוהול הוא בעיה חברתית יחידה

האלכוהול נכנס חזק לחיינו - אף אירוע משמעותי יותר או פחות, בין אם זה יום הולדת או חגיגת סיום בית, אינו שלם ללא כוס שמפניה, בקבוק יין או כוס וודקה. וזה לא משנה אם אנחנו מדברים על חגיגה בעבודה או בבית: אלכוהול הוא תכונה חובה של כל האירועים והחגיגות החברתיות. מי שלא מקבל זאת זוכה לרוב לתנחומים. במצב זה, אין זה מפתיע שגרמניה תופסת את אחד המקומות המובילים בעולם מבחינת צריכת אלכוהול לנפש: צורכים כמעט 12 מיליארד ליטר בירה, יותר מ-1.5 מיליארד ליטר יין וכ-500 מיליון ליטר משקאות חריפים. כאן מדי שנה, שבסופו של דבר מסתכם במיליארד ליטר אלכוהול טהור בשנה (Bode, 2000).

עבור כל גרמני, כולל תינוקות וזקנים, מדובר בממוצע של 12 ליטר אלכוהול טהור בשנה (קופר, 1996a). בהתחשב בצריכה בפועל של משקאות אלכוהוליים בחברה הגרמנית, נתון זה עולה ל-20 ליטר לאדם בשנה. זה מתאים לצריכה ממוצעת של 43 גרם אלכוהול טהור ליום. מנקודת המבט של בריאות האומה, "הישג" כזה מדכא מאוד עבור גרמניה. לפחות 3% מאוכלוסיית גרמניה הם אלכוהוליסטים כרוניים הזקוקים לטיפול. על פי מחקרים אפידמיולוגיים, אלכוהוליסטים נמצאים בכל שכבות האוכלוסייה. בפרט, בקרב נשים שכירות ידוע שעובדים במעמד החברתי הגבוה צורכים בממוצע 50% יותר אלכוהול מאשר אלו שבמעמד החברתי הנמוך (קופר, 1996b). עבור הרופא המטפל זה אומר שיש לקחת בחשבון בעיה זו.

עלויות הקשורות ל צריכה כרוניתמשקאות אלכוהוליים מסתכמים בכ-3 מיליארד יורו בשנה בגרמניה (Brecht, 1996). כמות זו מבהירה כי בעיית האלכוהוליזם בעתיד צריכה לקבל תשומת לב מוגברת באותה מידה מצד הרופאים ורשויות הבריאות, כמו גם מצד המשק.

4.2. אלו ההשלכות: נזק עצבי אלכוהולי

בין ההשלכות של אלכוהוליזם, יש לציין את האנצפלופתיה של Wernicke כביטוי למחסור חריף של תיאמין במערכת העצבים המרכזית. יחד עם זה, התוצאה השכיחה ביותר של אלכוהוליזם כרוני ביחס למצב הנוירולוגי היא פולינוירופתיה אלכוהולית. זה מופיע בכ-20% מהאלכוהוליסטים הכרוניים (Heimann, 1981). יחד עם סוכרתאלכוהול הוא הגורם השכיח ביותר לפולינוירופתיה במדינות מתועשות במערב (Neundorfer, 1986).

פולינוירופתיה אלכוהולית שכיחה במיוחד בחולים בגיל העמידה - בין גיל 40 ל-60, אך יותר ויותר היא נצפית גם בקרב צעירים יותר. זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, ביחס של 3:1 (Klemm, 1988).

נוירופתיה אלכוהולית מתפתחת עם שימוש לרעה באלכוהול לטווח ארוך. ישנם 2 מנגנונים פתוגנטיים שונים. עקב תזונה לא מספקת, מדולדלת ויטמינים וחוסר ספיגה בו-זמנית הנגרמת כתוצאה מפגיעה ברירית הקיבה, לאלכוהוליסטים יש מחסור בתיאמין (Reiners, 2003). בעצבים, מעטפת המיאלין נהרסת לראשונה בזמן שהקרום עדיין שלם. צילינדר צירי(אקסון). חולים אלו חווים פרמטרים רגיליםאלקטרומיוגרפיה (EMG), אך באותו זמן מהירות המעבר דחף עצבימאט באופן ניכר. הסוג השני של הנגע בנוירופתיה אלכוהולית הוא ניוון אקסונלי ראשוני. זה תוצאה של ההשפעה הרעילה הישירה של אלכוהול על העצבים. מהירות ההולכה העצבית בחולים נשמרת או מואטת מעט, ו-EMG חושף סימנים של עצבוב של השרירים הפגועים. לפיכך, עם נוירופתיה אלכוהולית, הפרעות תנועה מתפתחות, כולל paresis.

4.3. תמונה קלינית של פולינוירופתיה אלכוהולית

עם פולינוירופתיה אלכוהולית, נצפים תסמינים הדומים בחלקם לאלו של נוירופתיה סוכרתית. אבל, שלא כמו האחרון, עם פולינוירופתיה אלכוהולית כאב ספונטני מורגש לעתים קרובות יותר, בעיקר באזור גפיים תחתונות. בנוסף, לעיתים קרובות מתרחשות התכווצויות ליליות בשרירי השוק. לפעמים מתגלה רגישות מוגברת בעת לחיצה על עצבים קרובים לפני השטח, למשל, בעת לחיצה על ה- Nervus peronaeus (עצב peroneal) כנגד ראש הפיבולה. לעוד שלבים מאוחריםמחלות נוצרות על ידי מידה גדולה יותר או פחותה של חומרת שיתוק ופגיעה בתפיסת המיקום. ההפרעות מפוזרות בעיקר באופן סימטרי או מעט אסימטרי. יחד עם השינויים המפורטים, לעיתים קרובות מתרחשות הפרעות כלי דם, אשר עשויות להיות מלוות בשישון, נפיחות ואדמת העור. עֲבוּר תמונה טיפוסיתפולינוירופתיה אלכוהולית היא חוסר תפקוד לא אופייני שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעורבות עצבי גולגולת (Langohr, 1990; Neundorfer, 1981)

אוֹרֶז. 7. שכיחות של סימנים קליניים של נוירופתיה ב-78 אלכוהוליסטים כרוניים (שונה מ-Langohr, 1990)

איור 7 מציג נתונים על תדירות ההופעה של סימנים קליניים של פולינוירופתיה ותסמינים מוחיים ב-78 אלכוהוליסטים כרוניים. ביניהם היו גם חולים עם שיתוק שרירי oculomotor, למרות שהם לא זוהו כקבוצה נפרדת. במקרים כאלה, יש תמיד להניח נוכחות של אנצפלופתיה Wernicke. באשר לסימפטומים של פולינוירופתיה, עולים הפרעות חושיות, הפרעות רפלקס, כמו גם אטקסיה בעמידה והליכה.

4.4. אבחון: שימוש בשיטות פשוטות

הבסיס לאבחון פולינורופתיה אלכוהולית בתרגול שגרתי ובמרפאה הוא נתוני ותוצאות אנמנזה בדיקה קליניתמטופל באמצעות פשוט עזריםכגון פטיש רפלקס, מחט בדיקה ומזלג כוונון מדורג של Rydel-Seiffer. היחלשות או אובדן של רפלקס גיד אכילס נחשב לאחד התסמינים הראשונים של פולינוירופתיה אלכוהולית. על ידי הפעלת לחץ או שימוש במחט, ניתן לזהות את העצבים הספציפיים המושפעים. בעזרת מזלג ניתן להכין קְבִיעַת כָּמוּתהפרעות בתחושות רטט (ראה גם פרק 3).

IN פרקטיקה קליניתחייב להיות מודרך הכלל הבא: יש לחשוד בנוכחות פולינורופתיה אלכוהולית אם בשתייה ממושכת יש לפחות סימפטום סובייקטיבי אחד ובדיקה קלינית חיובית אחת, או אם שתי בדיקות קליניות חיוביות גם בהיעדר תסמינים סובייקטיביים (Neundorfer, 1995). העמדה הטיפולית העיקרית היא כדלקמן: עם הדרישה הבלתי מותנית שהמטופל ימנע משתיית אלכוהול או לפחות "ישלוט" בשימוש בו (Rosenberg, 1 993; Korkel, 2002), הרופא יכול וצריך לטפל בהפרעות פולינורופתיות קיימות. בתסמונת Wernicke-Korsakoff, יכולתו של בנפוטיאמין לחדור לנוזל השדרה לעיתים קרובות אף מצילה את חיי המטופל (Kamolz, 2002).

חומר מהארכיון

נוירופתיה אלכוהולית- זה נזק אלכוהול חלק היקפימערכת העצבים, שהיא הכי הרבה סיבוך שכיחאקוטי וכרוני שיכרון אלכוהולומתרחשת פי 5 יותר מנזק לחלק המרכזי שלו.

סטָטִיסטִיקָה. נוירופתיות אלכוהוליות (פולינוירופתיות) מופיעות ב-10-30% מהמתעללים כרוניים באלכוהול; שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. צורות סמויות (אסימפטומטיות) של נוירופתיה אלכוהולית במהלך מחקר אלקטרונורומיוגרפי מקיף מתגלות ב-97-100% מהחולים עם אלכוהוליזם כרוני.

פתוגנזה של נוירופתיה אלכוהולית. אחד הגורמים המובילים להתפתחות נוירופתיה אלכוהולית הוא תזונה לא מספקת, לא מאוזנת, בעיקר פחמימות, מה שמוביל בעיקר למחסור בויטמין B1 (תיאמין), כמו גם ויטמינים B אחרים, כולל חומצה פולית. "הגורם התזונתי" מסובך גם על ידי "הגורם המטבולי", שהוא כדלקמן: לניצול אלכוהול וגלוקוז הוא נדרש מספר גדולויטמין B1, אשר מגביר עוד יותר את צריכת ויטמין B1 וכתוצאה מכך מחמיר את ההשלכות הכנסה לא מספקתתיאמין.

גורם נוסף וחשוב לא פחות בפגיעה במערכת העצבים ההיקפית עקב שימוש לרעה באלכוהול הוא היווצרות יתר של מולקולות הנקראות רדיקלי חמצן חופשיים עם היווצרות עומס חמצוני לאחר מכן. בצריכת אלכוהול כרונית, ייצור רדיקלי החמצן החופשיים עולה, ובמקביל יורדת פעילותם של נוגדי החמצון. זה מוביל להיווצרות של עקה חמצונית, כלומר חוסר איזון של מערכות נוגדי חמצון ופרואוקסידנטים לטובת האחרונים). רדיקלים חופשיים משבשים את הפעילות מבנים תאיים, בעיקר האנדותל, הגורם להיפוקסיה של האנדוניוראלית ומוביל להתפתחות נוירופתיה.

נכון לעכשיו, רוב החוקרים רואים בהשפעה הרעילה הישירה של אלכוהול ומטבוליטים שלו (אצטלדהיד) כמנגנון הפתוגני השולט בהתפתחות נוירופתיה אלכוהולית. אלכוהול נחשב לפגוע במערכת המחסום המגן של מערכת העצבים ההיקפית. בנוסף, יש תפקיד משמעותי גורמים גנטיים. חשיבות רבה עשויה להיות המאפיינים של הגנים המקודדים לאנזימים כגון אלכוהול דהידרוגנאז ואלדהיד דהידרוגנאז, אשר ממלאים תפקיד מרכזי במטבוליזם של אתנול והמטבוליט שלו אצטלדהיד בכבד.

פתומורפולוגיה. בִּגלַל השפעה רעילהאלכוהול במערכת העצבים ההיקפית מפתח ניוון אקסונלי; כתוצאה ממחסור בוויטמין B1 והפרעות מטבוליות אחרות, התהליכים של דה-מיאלינציה מגזרית שולטים.

קלִינִיקָה. ביטויים קלינייםנוירופתיה אלכוהולית (פולינוירופתיה) תלויה תבוסה דומיננטיתסוג הסיבים המרכיבים עצב היקפי. העצב ההיקפי מורכב מסיבים דקים ועבים. כל הסיבים המוטוריים הם סיבים עבים בעלי מיאלין. רגישות פרופריוספטיבית (עמוקה) ורטט מתבצעות גם לאורך סיבים עבים מיאלינאטים. רגישות לכאב ולטמפרטורות מועברת על ידי סיבים לא מיאלינים ודקים. גם סיבים דקים ועבים לוקחים חלק בהעברת תחושת המישוש. סיבים אוטונומיים הם דקים, ללא מיאלין. נזק לסיבים דקים עלול להוביל לאובדן סלקטיבי של כאב או רגישות לטמפרטורה, פרסטזיה, כאב ספונטני בהיעדר פרזיס, ואפילו עם רפלקסים תקינים. נוירופתיה של סיבים עבים מלווה ב חולשת שרירים, ארפלקסיה, אטקסיה רגישה. פגיעה בסיבים וגטטיביים מובילה להופעה תסמינים סומטיים(קרביים). מעורבות כל הסיבים מאופיינת בפולינוירופתיה מעורבת (סנסומוטורית ואוטונומית).

מחקרים נוירופיזיולוגיים מיוחדים הראו שברוב המקרים נוירופתיה אלכוהולית משפיעה על שני סוגי סיבי העצב – דקים ועבים, אך רק סיבים דקים או רק עבים יכולים להיפגע בנפרד. זה מסביר את המגוון של התמונה הקלינית של נוירופתיה אלכוהולית. (!) כמו כן, לא נמצא קשר בין סוג הסיבים המושפעים לבין מאפיינים קלינייםשימוש לרעה באלכוהול או פרמטרים מעבדתיים.

סיווג של נוירופתיה אלכוהולית. יש לציין שמבחינה פנומנולוגית, נוירופתיה אלכוהולית מייצגת לרוב נוירופתיה סנסומוטורית דיסטלי דיסטלי, המבוססת על ניוון אקסונלי. עם זאת, הספקטרום של נזק לסיבי עצב עשוי לכלול דפוסים שונים: (1) דיסטלי פולינוירופתיה סימטרית: סנסומוטורי, מוטרון-חושי-וגטטיבי מעורב, ובעיקר פולינורופתיה אוטונומית; (2) נוירופתיות מקומיות ומרובות: מונו-נוירופתיות, מונו-נוירופתיות מרובות, פלקסופתיות, רדיקולופתיות.

אבחון. האבחנה של נוירופתיה אלכוהולית (פולינוירופתיה)(!) תקפה בנוכחות (J. Juntunen, 1984): (1) שינויים אלקטרו-פיזיולוגיים, לפי לְפָחוֹתבשני עצבים ושריר אחד בשילוב עם (2) תסמינים סובייקטיביים (תלונות מטופלים) ו-(3) ביטויים אובייקטיביים של המחלה (נתוני מצב נוירולוגי) עם הרחקה של אטיולוגיות אחרות של פולינוירופתיה, וכן (4) השגת מידע אנמנסטי מהמטופל או מקרוביו על שימוש לרעה באלכוהול. בהתחשב בנטייה של אוכלוסיית המטופלים הנבדקת לפזר ולהעמיד פנים על הפרעות קיימות, יש חשיבות מיוחדת לשימוש (!) במבחנים איכותיים להערכת מידת הפגיעה התפקודית בנוירופתיה אלכוהולית. קריטריונים אלקטרו-נוירומיוגרפיים פותחו כדי לזהות סימנים האופייניים לנוירופתיה אלכוהולית (פולינוירופתיה), המתבטאים ב: (1) ירידה במספר היחידות המוטוריות המתפקדות; (2) ירידה במהירות הולכת הדחף, בעיקר לאורך סיבים אפרנטיים בהשוואה לאפרנטיים; (3) התרחשות של בלוק של הולכת דחף בעצבים היקפיים. זה נובע מבחינה מורפולוגית מהדומיננטיות של נזק לסיבים אפרנטיים על פני סיבים efferent ואקסונים על פני מעטפת המיאלין של העצבים.

יַחַס. הגורמים העיקריים טיפול יעילנוירופתיה אלכוהולית נשארת אבחון בזמן ו טיפול מוקדםעם הימנעות מוחלטת מאלכוהול בשילוב עם דרגות גבוהות תזונה מאוזנת. אמצעים טיפוליים כוללים: יישור ההשפעה הרעילה של אלכוהול, טיפול נוגדי חמצון (תכשירי חומצה α-lipoic: thioctacid, thiogamma, berlition, octolipene וכו'), תרופות וזואקטיביות (פנטוקספילין, הלידור וכו'), טיפול בוויטמין (ניתנת עדיפות ל- ויטמינים מקבוצת B): milgamma, milgamma compositum, compligamB, benfogamma, combilipen, benfolipen, berocca וכו'), תיקון רמת הגלוקוז בדם. השילוב של נוירופתיה אלכוהולית עם נזק לכבד מחייב שימוש במגנים על הכבד. טוֹב השפעה קליניתלהדגים תכשירים של נוקלאוטידים (נוקלאוטידים ציטידין ואורידין) וגנגליוזידים מוחיים, המשפרים את התעוררות של סיבי עצב ומקלים על תהליכי העצוב מחדש. טיפול סימפטומטי, שמטרתו בעיקר לתקן תסמונת כאב(תרופות נוגדות פרכוסים ותכשירים המכילים ויטמיני B, כלומר milgamma, combilipen, compligamB). בנוכחות paresis היקפי, מוצגים חולים עם פולינוירופתיה אלכוהולית פעילות גופנית, תרגילים טיפוליים לחיזוק השרירים ומניעת התפתחות התכווצויות אפשריות. בעלי חשיבות רבה תמיכה פסיכולוגיתמטופלים, מסבירים להם את הסיבות למחלה, את האפשרות להשפעה חיובית מהירה ומשמעותית מהטיפול אם כל אמצעי הטיפול יושלמו ועם הפסקה מוחלטת של צריכת אלכוהול.

תַחֲזִית. במקרים רבים, הפסקת שתיית אלכוהול תזונה נכונה, נטילת תרופות המכילות מינונים גבוהיםרכיבים נוירוטרופיים, ואמצעים טיפוליים אחרים מובילים להפחתה משמעותית בסימפטומים של פולינוירופתיה עד להיעלמותם המוחלטת. עם שימוש חוזר באלכוהול, כמו גם תזונה לקויה, הסימפטומים של פולינוירופתיה עשויים להופיע שוב ולהיות משמעותיים אף יותר. רוב החולים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני, גם עם נסיגה מוחלטת של תסמינים נוירולוגיים (!), דורשים טיפול של נרקולוג על מנת להחליש את התלות באלכוהול.

© לאסוס דה לירו

מחברים יקרים של חומרים מדעיים שבהם אני משתמש בהודעות שלי! אם אתה רואה בכך הפרה של "חוק זכויות היוצרים הרוסי" או שאתה רוצה לראות את החומר שלך מוצג בצורה אחרת (או בהקשר אחר), אז במקרה זה כתוב לי (בכתובת הדואר: [מוגן באימייל]) ואבטל מיד את כל ההפרות ואי הדיוקים. אבל מכיוון שלבלוג שלי אין שום מטרה מסחרית (או בסיס) [עבורי באופן אישי], אלא יש לו מטרה חינוכית גרידא (וככלל, תמיד יש לו קישור פעיל למחבר ולעבודתו המדעית), אז הייתי רוצה תהיה אסיר תודה לך על ההזדמנות לעשות כמה חריגים להודעות שלי (בניגוד לנורמות משפטיות קיימות). בברכה, לסוס דה לירו.

פוסטים מכתב עת זה מאת תג "ארכיון".

• נוירופתיה לאחר הזרקה

  בין דלקות ונוירופתיות יאטרוגניות שונות (משימוש באנרגיית קרינה, קיבוע תחבושות או כתוצאה מ מיקום לא נכון…

• 
  השפעת הפתולוגיה של אף אוזן גרון על התפתחות נוירופתיה גולגולתית

  התייחסו לקשר בין מחלות אף אוזן גרון למחלות שונות של מערכת העצבים תשומת לב רבהמדענים מקומיים וזרים...

• 
  התנהגות כאב

  ...בניגוד לאחרים מערכות חישה, לא ניתן להתייחס לכאב ללא תלות באדם שחווה אותו. כל המגוון...

• כאב חריף באזור lumbosacral

  כאב באזור lumbosacral מתייחס לכאב בגב התחתון (להלן LBP), הממוקם מתחת לקצה קשת החוף ו...

מדובר במחלה נוירולוגית שבה יש פגיעה בעצבים ההיקפיים. על פי מחקרים, מחלה זו נצפית ב-85% מהאנשים הסובלים מתלות באלכוהול. גברים ונשים כאחד עלולים לסבול מהמחלה.

סיבות

מומחים מזהים לא מעט סיבות מדוע פולינוירופתיה אלכוהולית יכולה להתפתח. רוֹב סיבה נפוצההוא קבוע השפעות רעילותמוצרי אתנול על הגוף, במיוחד על קצות העצבים.

השפעה זו מעכבת תהליכים מטבוליים, וכתוצאה מכך הפרעה בזרימת הדם והחומרים המזינים לדחפים עצביים.

מערכת העצבים המרכזית סובלת גם מההשפעות השליליות של אצטלדהיד, תוצר פירוק אלכוהול אתילי. מומחים אומרים כי הסכנה הגדולה ביותר לבריאות היא אלכוהול באיכות נמוכה, שכן הוא עשוי להכיל חומרים אסורים. תרכובות כימיות, המוביל לתהליכים בלתי הפיכים בגוף.

במקרה של צריכת אלכוהול לטווח ארוך, אדם חווה הפרעה חמורה בתפקוד הכבד, המהווה קשר לפולינוירופתיה. מערכת החיסון מושפעת מאוד מאתנול שמתפתחים בגוף בקצב גבוה, המעכבים את רקמת העצבים של עצמה.

לעתים קרובות, פולינוירופתיה אלכוהולית מתפתחת עקב מחסור בוויטמין B בגוף, שהיעדרו מתרחש כאשר יש כמות קטנה של חומרים מזינים מסופקת וספיגתם לקויה במעיים.

אם יש מחסור בתיאמין, אז אלכוהול לא יכול לצאת לחלוטין מהגוף, מה שגורם לו להימשך זמן רב. השפעה שליליתלכל האיברים.

אם אדם נמצא בחזק שִׁכרוּת, בעוד שוכב באותו תנוחה במשך זמן רב, דחיסה של חלק איברים פנימיים, העצב פגום. סיבות נוספות לכך שהמחלה מתפתחת הן היפותרמיה מוגזמת, בליעה של חומרים מזיקים ווירוסים לגוף.

טפסים

המחלה מתקדמת בדרכים שונות היא מתרחשת גם עקב; סיבות שונות, מכאן מומחים זיהו מספר צורות של פולינוירופתיה אלכוהולית.

חוּשִׁי- מאופיין בכאבים משמעותיים בגפיים, אדם חש צמרמורת מתמדת בכפות הרגליים, חוסר תחושה, לעיתים צריבה, לעיתים קרובות מופיעים התכווצויות בשוקיים, ואף יכול להיות כואב לגעת בכפות הרגליים במקומות מסוימים. יש גם אובדן תחושה בכפות הידיים והרגליים, והמטופל עלול להרגיש כאב עמום. הצורה החושית מתרחשת כתוצאה מהפרה של המערכת האוטונומית-וסקולרית ניתן להבחין בשיישון מוגזם על העור, ומציינים חולשה בגידים.

מָנוֹעַ.עם טופס זה, אדם חווה הפרעה של העצבים ההיקפיים. הגפיים התחתונות, בפרט העצבים הפרונאליים והשוקיים, מושפעים אף הם. אם עצב השוקה ניזוק, אדם לא יכול לכופף את כף הרגל כרגיל, להזיז את אצבעות הרגליים, לא יכול לכופף את כף הרגל פנימה, או ללכת על האצבעות. פגיעה בעצב הפרונאלי גורמת לחוסר יכולת ליישר את כפות הרגליים והבהונות. השרירים באזור זה ניוון, והיפוטוניה של הרגליים מתרחשת.

מְעוּרָב.אם לאדם יש פולינוירופתיה אלכוהולית מעורבת, אז הפרעות במנגנון המוטורי והתחושתי מתרחשות בו זמנית. החולה נהיה קהה מאוד בגפיים, שיתוק מוחלטרגליים וידיים, כאבים חזקים או קלים, וקיימת ירידה או עלייה ברגישות קצות עצבים, תפקוד האקסטנסור סובל במידה רבה יותר.

אטקטי.החולה חווה הפרעה בולטת בהליכה, הקואורדינציה סובלת מאוד, הרגליים והידיים קהות, הם כמעט לא מרגישים דבר, ובעת לחיצה על כף הרגל או על כף היד, מורגש כאב דוקר.

המחלה מחולקת גם לכרונית ואקוטית בהתאם למהלך שלה:

• הצורה הכרונית מאופיינת בעובדה שהמחלה מתפתחת לאט, והפתולוגיה מתפתחת בהדרגה בגפיים. הטופס הזהמתרחשת לרוב, בדרך כלל אדם מתחיל לסבול לאחר שנה של תלות באלכוהול.
• צורה חריפהמתפתח מהר, אבל הוא די נדיר. עבור ניוון מוחלט של הגפיים, אדם צריך להישאר שיכור רק במשך חודש וחצי.

שלבים:

1. השלב הראשון מאופיין בהיעדר תסמינים של המחלה, תמונה קליניתהמחלה גם אינה נראית לעין, ניתן לזהות פולינוירופתיה רק ​​אם בדיקות הכרחיות, לעבור כמה בדיקות.
2. השלב השני מתגלה בקלות על ידי בדיקה של רופא, כמו גם על סמך תלונות של המטופל. אין עדיין פגמים גלויים בגפיים.
3. השלב השלישי מתבטא בשינוי חזותי בגפיים, כאב, חוסר תחושה, האדם אינו יכול ללכת כרגיל.

נוירופתיה אלכוהולית: תסמינים ואבחון מוקדם

הדבר הראשון שאדם חש הוא חולשה בשרירים, המתבטאת בדרך כלל בבוקר לאחר השינה, תחילה הגפיים התחתונות קהות, ולאחר מספר דקות הזרועות מתחילות להקהות. במקרים מסוימים, חוסר תחושה משפיע על כל הגפיים בבת אחת. רפלקס הגיד של המטופל יורד תחילה בחדות, ולאחר מכן הוא נעצר לחלוטין, רפלקס אכילס רגיש ביותר, וטונוס השרירים מתדרדר.

נוירופתיה אלכוהולית בצורתה המתקדמת מתבטאת בתסמינים כגון: חולשת שרירים, פארזיס של הגפיים התחתונות, שיתוק של הידיים או הרגליים, אדם עלול שלא להרגיש חפצים.

לפעמים המטופל עלול להתלונן על החמרה ברפלקסים החזותיים. כל הסימנים הרשומים של המחלה אינם קבועים, הם יכולים להימשך מספר ימים, ואז להיעלם לחלוטין למשך יום או יומיים, ואז לחזור. בשלב האחרון, מתן שתן מחמיר, האדם סובל הפרעות עצבים, נשימה לקויה, טכיקרדיה, ברדיקרדיה, הפרעת קצב מופיעה, יורדת בחדות לחץ דם. אדם יכול להרגיש כאב גם בצורות כאלה של המחלה כאשר יש מספיק ויטמין B והוא מתיישב בכף הרגל. אופי הכאב כואב, מופיעות תחושות צריבה.

יחד עם זה, ההליכה של אדם מופרעת בגלל העובדה שכפות הרגליים הופכות רגישות מדי, כף הרגל לא יכולה להיות כפופה פנימה, שיבוש, ציאנוזה, עקצוץ, חוסר תחושה בשוקיים והתכווצויות נראים על הרגליים.

נוירופתיה אלכוהולית היא לא המחלה היחידה שבה מתרחשת חוסר תחושה חמור של הגפיים יש שיבוטים של מחלה זו, כלומר פולינורופתיה סוכרתית:

• פולינוירופתיה סוכרתית- מאופיין בחסימה כלי דםבגפיים. אדם עם מחלה זו, בהתאם לשלב, חש חוסר תחושה תקופתי בידיים או ברגליים, השרירים נחלשים, והעצבים הסיאטיים, הירך והאולנריים הארוכים נפגעים. אנשים עם סוכרת חשים את אותו כאב ברגליים כמו אלכוהוליסטים הם חווים אדמומיות בעור, כיחול בכפות הרגליים, העור מתייבש, נוצרים כיבים ופצעים נרקבים. חולים כאלה לא צריכים לשתות אלכוהול בשום פנים ואופן. מחלה זו מפחידה מכיוון שבניגוד לפולינוירופתיה אלכוהולית, לא ניתן לרפא את הפולינוירופתיה הסוכרתית.
• נוירופתיה של הגפיים התחתונות- המחלה מאופיינת בהתקף מתמיד של חוסר תחושה בגפיים, במיוחד לאחר הליכה ארוכה, אז הרגליים מתחילות לפרוץ החוצה, להתפתל, ואתה רוצה כל הזמן לגעת ולעסות אותן. זה מתרחש כתוצאה מדחיסה של העצבים ההיקפיים.
• נוירופתיה גפיים עליונות - המחלה דומה לנוירופתיה של הגפיים התחתונות, ההבדל היחיד הוא שבמחלה הראשונה יכולים להיפגע מספר עצבים בו זמנית, מה שעלול להוביל לאובדן זמני של רגישות בידיים.

אבחון מוקדם

על מנת לזהות את המחלה שלבים מוקדמיםהחולה חייב להיות בעל תסמינים כגון רפיון גידים, חולשת שרירים רק על בסיס התמונה הקלינית של הסימנים הראשונים ניתן לבצע ניתוח של המחלה. זה קורה בדרך כלל כאשר המטופל נבדק על ידי רופא בפגישה הראשונה.

אלקטרונורומיוגרפיה מאפשרת לזהות את הסימנים הראשונים של המחלה, קובעת באיזו חומרה המחלה התפתחה והאם לחולה יש דלקת עצבית. לבדיקה נוספת, הרופא שלך עשוי להזמין ביופסיה של סיבי עצב. בדיקה כזו חייבת להיעשות כדי להוציא סוגים אחרים של פולינוירופתיה.

נוירופתיה אלכוהולית ועקרונות טיפול

המחלה יכולה להופיע רק לאחר שתייה ממושכת. תלוי עד כמה חמורים הסימפטומים של המחלה ועם אילו סיבוכים כל זה מתרחש, טיפול מתאים נקבע.

נוירופתיה אלכוהולית מטופלת בצורה היעילה ביותר בשלב מוקדם. כאשר רושמים תרופות שונות, מומחים מנסים קודם כל לשחזר את התפקוד האבוד של קצות העצבים ולשפר את זרימת הדם באזור זה. במקרה זה, הרופא צריך להיות זהיר במיוחד ברשימת תרופות כדי למנוע אלרגיות.

התרופות הבאות נרשמות:

בין שיטות שאינן תרופתיות, פיזיותרפיה מובחנת, במקרה זה מתרחשת גירוי חשמלי של קצות העצבים. הרופא גם רושם עיסוי עבור החלמה מהירהפעילות שרירים. כדאי לעסוק בתרגילים גופניים לשיפור הבריאות וללכת בקורסי דיקור סיני.

טיפול מסורתי

תרופות עממיות טובות עבור טיפול מורכבמחלות. יש מספר רב של מתכונים למחלה זו; אפשר להכין קוקטייל על בסיס מיץ גזר טרי (100 גרם), להוסיף חלמון אחד, כמה טיפות שמן זית, שתי כפיות דבש.

המרכיבים מעורבבים בבלנדר ולאחר מכן צורכים פעמיים ביום לפני הארוחות. עירוי עוזר היטב עלה דפנהוזרעי חילבה (3 כפות). התערובת נרקחת בתרמוס במשך ארבע שעות.

שתו את העירוי פעמיים ביום. תרופה זו מסייעת להאיץ את זרימת הדם בכלי הדם ולנרמל את רמות הסוכר. ניתן לשמן גפיים באופן מקומי שֶׁמֶן זַיִתעם תוספת של עשבים יבשים סנט ג'ון wort. את העשב יוצקים בשמן חם, משאירים 15 שעות ומסננים. ניתן להשתמש במוצר לייצור קומפרסים על כפות הרגליים.

תַחֲזִית

נוירופתיה אלכוהולית ניתנת לטיפול מאוד עם שלבים מוקדמים. במקרים מתקדמים, אתה יכול להיות נכה, ולכן זה כל כך חשוב לפנות למומחה עם הסימפטומים הראשונים של המחלה. השפעת הטיפול נצפית באותם חולים שביקשו עזרה בזמן. יש להתאזר בסבלנות, מאחר והטיפול יהיה ארוך ומתמשך, תצטרכו לאכול נכון, והכי חשוב, לא לשתות טיפת אלכוהול.

פולינוירופתיה אלכוהוליתיכול לגרום למספר סיבוכים, כלומר:

יש לזכור כי בתסמינים הראשונים של זה מחלה איומה, אתה צריך לראות רופא, אחרת אתה עלול לאבד את הגפיים שלך למשך שארית חייך.

צריכה מתמשכת וממושכת של אלכוהול מובילה להשפלה מוחלטת של האדם כפרט, וגם משפיעה לרעה על מצבם של כל פנימי איברים חיצוניים. בין התחלואים ניתן למצוא פולינוירופתיה אלכוהולית, אשר, על פי הסטטיסטיקה, מופיעה ב-10% מהאנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני, ללא קשר לגיל ומין.

תיאור המחלה

נוירופתיה אלכוהולית היא אחד מסוגי הנזק לגוף האדם על ידי מטבוליטים של אלכוהול אתילי ומשקאות אלכוהוליים שונים. המחלה משקפת את השפעת האלכוהול על מערכת העצבים ההיקפית. לרוב, רופאים משתמשים במונח "פולינוירופתיה אלכוהולית", שכן השפעת רעלני האלכוהול מתפשטת תמיד לצרורות של סיבי עצב, ולא לעצב אחד.

לפי הנתונים העדכניים ביותר, אם אדם משתמש לרעה במשקאות אלכוהוליים, הוא יסבול במוקדם או במאוחר מפגיעה במערכת העצבים. רק לפני כמה שנים האמינו שרק ל-70% מהאלכוהוליסטים יש הפרעות היקפיותמערכת העצבים, אבל עם המראה השיטות העדכניות ביותראבחון, אינדיקטור, אבוי, נרכש מספר עגול- 100%. סימנים קליניים למצב זה מופיעים לאורך זמן.

המונח נוירופתיה עצמו לא יגיד לאדם הממוצע כלום. אבל במציאות, כל מי שראה אי פעם אדם שסובל מהתמכרות לאלכוהול פשוט לא שם לב לפולינוירופתיה . רגליים נפוחות, כחלחלותוהידיים, הגפיים הדקות וההליכה שאינם אופייניים לאדם בולטים לכולם. אלו הם בדיוק הסימנים החיצוניים שבאמצעותם מזהים אלכוהוליסט קלאסי, לא סופרים את הריח ועור הפנים הספציפי. זוהי אותה פולינוירופתיה אלכוהולית. זו, כמובן, כבר הייתה אופציה קיימת ומוזנחת, אך בשלבים הראשונים ייתכן שאחרים לא יבחינו בסימנים.

פולינוירופתיה אלכוהולית אינה התוצאה היחידה של התעללות משקאות מזיקים. לצד פגיעה במערכת העצבים ההיקפית, האתיל מדכא גם את מערכת העצבים המרכזית, וגורם לאנצפלופתיה, לכבד, לגורם לשחמת, ולשרירים, לגורם למיאופתיה. סימנים ספציפייםפגיעה בזיכרון בהשפעת אתיל נקראת "תסמונת קורסקוב", יש גם ניוון אלכוהולי corpus callosum ו-cerbellum, מיאלינוליזה מרכזית. נראה שלרשימה הזו אין סוף. יישום שיטתי על הבקבוק אינו משאיר את חותמו על הגוף.

סיבות להתפתחות פולינוירופתיה

על מערכת העצבים ההיקפיתמוצרי פירוק אלכוהול פועלים באופן שלילי, משבשים את העברת הדחפים והתהליכים המטבוליים, ועליו מבוססים התסמינים של פולינוירופתיה אלכוהולית. הפתולוגיה משפיעה על כל חלקי המוח וחוט השדרה.

נוירופתיה ממשקאות המכילים אלכוהול מתפתחת כבר בשלבים האחרונים של המחלה ויש לה את הסיבות הבאות:

בעת צריכת אלכוהול דנטורטי, אלכוהול פונדקאי ונוזלים המכילים אלכוהול כימיים, הסיכון לפתח פולינוירופתיה אלכוהולית עולה באופן משמעותי. תמיסות אלו משחררות את הרעלים המסוכנים ביותר לכבד, המסייעים בנטרול ויטמיני B, מה שגורם להפרעה מטבולית מלאה.

אצל רוב האלכוהוליסטים המחלה מתפתחת בהדרגה, אך עקב חשיפה מתמדת לאלכוהול, האדם פשוט לא שם לב לביטוי התסמינים הראשונים. תסמינים מדאיגים. ברגע שהמחלה מגיעה לשלב הסופי שלה, החולה, כרגיל, שותה באופן פעיל במשך מספר ימים, מה שמעורר שלב חריףמחלות.

אדם מבין שמשהו קורה רק כאשר הוא מבחין בחולשה חמורה ברגליים ובחוסר יכולת ללכת ללא כאבים . מקרים אינם נדיריםכאשר פולינוירופתיה היא רק השלב הראשון של הסבל של המטופל לפני יותר מחלה קשה- דבר שכמעט בלתי אפשרי לרפא. נוירופתיה היא הכי הרבה סימפטום שכיחאנצפלופתיה בשלב הראשוני.

תסמינים של פולינוירופתיה אלכוהולית

רק כאשר הוא מתפכח, יכול החולה לשים לב לבעיות בריאותיות, ולהבין שהוא בשלב הראשוני של מחלה קשה. ככלל, חולים מתלוננים על התסמינים הבאים:

למרבה הצער, לעתים קרובות גם עם סימנים כאלה המטופל לא מפסיק להשתמש מנות גדולותאלכוהול, המעורר נזק ליותר ויותר תאי עצב, ולכן הסימנים הקליניים של המחלה הופכים ברורים יותר מדי יום. השלב הבא הוא סיבוך רציניפולינוירופתיה - גמילה מאלכוהול, כמעט בלתי ניתן לטיפול.

כיצד מתבטאת המחלה

יש משותף תסמינים קלינייםעם סוכרת, אז זה מבולבל לעתים קרובות. הרופא עורך בדיקות וקובע איזה סוג מחלה השפיע על החולה, ולאחר מכן, אם החולה מעוניין בכך, הוא רושם טיפול.

טיפול בנוירופתיה אלכוהולית

אנו יכולים לומר שהצלחה בטיפול בפולינוירופתיה של הגפיים התחתונות תלויה לחלוטין במטופל התלוי. רק בסירוב מוחלט ולבסוף הִתמַכְּרוּתולאחר שהחלים מאלכוהוליזם כרוני, החולה יוכל להיפטר מתסמינים כואבים וכואבים, ולמנוע את התפשטות המחלה לכל הגוף.

טיפול בתרופות כרוךסט תרופות שהמטופל חייב לקחת בקורסים. חלק מהתרופות הבאות נרשמות תחילה:

• מרשם של ויטמיני B ותיאמין בצורת טבליות או בזריקה. קומפלקס הויטמינים הדרוש למטופל כלול בתכשירים Kombilepen, Trigamma ו- Neurorubin forte.
• תרופות המשפרות תהליכים מטבוליים ומיקרו-סירקולציה בגוף. חברות תרופותהם מציעים Dialipon, Thioctacid ו- Thiolepta.
• מכיוון שיש כאב, הרופא רושם משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות: איבופרופן, דיקלופנק, סמאזגן ובראלגין.

שחזר במהירות תפקוד מוטורי לא רק תרופות פרמצבטיות יכולות לעשות זאת, אלא גם אמצעים רפואה מסורתית, שבו יש להשתמש בתור אמצעים נוספיםלתרופות שנקבעו על ידי מומחה.

מתכונים:

מאז דינמיקה חיובית אפשרית רק לאחר מספר חודשים של טיפול ובתנאי כישלון מוחלטממשקאות המכילים אלכוהול, אתה צריך לעזור למטופל להתנגד להתמכרות. ניתן לעשות זאת בעזרת עשבי תיבול מרגיעים - טימין, עשב או ולריאן. יש חשיבות רבה לגוףפעילות גופנית ותזונה בריאה.

רוב התרופות המשמשות לטיפול בתסמונת כאב אינן ניתנות לשימוש בשילוב עם אלכוהול, ולכן אם החולה רוצה להיפטר מהכאב ולהציל את חייו, עליו לוותר לנצח על ההתמכרות.

בנוסף לתרופות ו תרופות עממיות, רופאים ממליצים להשתמש בשיטות פיזיותרפיות, דיקור ופיזיותרפיה.

כדי שהמטופל לא יחזק תקוות שווא, ראוי לציין שהצלחה בטיפול בפולינוירופתיה ממתינה רק לחולים עם היסטוריה קצרה של אלכוהוליזם. אם השינויים הפתולוגיים הלכו רחוק מדי ותאי העצב נפגעים מאלכוהול, אז, אבוי, לא ניתן יהיה לשחזר אותם לחלוטין עם תרופות כלשהן. רופאים יסייעו לייצב ולעצור את התהליך הפתולוגי, כמו גם להפחית את הסימפטומים. זה לא אומר שאם יש לך היסטוריה ארוכה של שימוש לרעה באלכוהול, אתה יכול להמשיך לשתות, מכיוון שהטיפול הוא חסר תועלת.

אם החולה ממשיך לשתות ומסרב סיוע בתרופות, הוא יתמודד עם דרגת נכות קשה עם חוסר אפשרות לנהל חיים ללא עזרה מבחוץ. תמיד יש פוטנציאל להחלמה, חשוב להפסיק לשתות אלכוהול.

פולינוירופתיה הנגרמת על ידי תרופות

צורת המחלה, המתרחשת במהלך השימוש בתרופות מסוימות:

• ציספלטין;
• איזוניאזיד;
• אמיודרון;
• פרהקסילן
• מטרונידזול;
• הידרולאזין.

תסמינים של סוג זה של נוירופתיה עשויים להופיע מספר שבועות לאחר תחילת השימוש בתרופות מסוימות כתוצאה מהשפעות של רכיבים רעילים על הגוף. צורת המינון מתפתחת בדומה לצורת האלכוהול. בתסמינים הראשונים של פולינוירופתיה הנגרמת על ידי תרופות, עליך להפסיק לקחת את התרופה המזיקה ולהתייעץ עם רופא.

מסקנות

הסימפטומים של נוירופתיה אלכוהולית מתגברים בהיעדר טיפול מתאים. אצל המטופל זה בדרך כלל מסתיים הפרעות נפשיות, שיתוק של הגפיים ופגיעה במוח הקטן, המתאפיין בהפרעה בקואורדינציה המוטורית.

מזוהה בשלבים הראשונים, המחלה הרבה יותר ניתנת לטיפול. עם זאת, הכל יכול לרדת לטמיון אם המטופל יחזור בסופו של דבר חיים ישנים, הסימפטומים יופיעו שוב מהר מאוד.

העיקר לא לתת למחלה להתקדם ולא לתת להכל להתקדם, בתקווה שהמחלה היא רק מחלה זמנית. אלכוהוליזם כרוני גורם למיליוני מקרי מוות סירוב לטיפול מוביל לתוצאות חמורות ובלתי הפיכות; תוצאה קטלנית. ההחלטה הנכונה ביותר תהיה לוותר על הרגל רע לטובת הרגל חדש, תמונה בריאהחיים, שיחזירו לגוף את הכוח והביטחון שלו בעתיד.

שימו לב, היום בלבד!

כאשר אדם הפך לאלכוהוליסט במשך זמן רב, אז על רקע צריכת אלכוהול מתמדת, הוא מתחיל להתפתח מחלה מסוכנת- פולינוירופתיה אלכוהולית. זה קורה בגלל שכל אלכוהול הוא רעיל מאוד, זה מוביל לפגיעה תהליכים מטבולייםוהעברת דחפים. שינויים פתולוגייםעשוי להשפיע מחלקות שונותבמוח ובחוט השדרה.

גורמים לפולינוירופתיה אלכוהולית

פולינוירופתיה מצריכת אלכוהול מתמדת תתפתח רק בשלבים האחרונים של אלכוהוליזם. הגורמים למחלה הם כדלקמן:

אם אדם שותה אלכוהול פונדקאי במקום אלכוהול שנקנה בחנות, אזי הסיכון ללקות במחלה עולה פי כמה. זה מתרחש עקב נוזלים המכילים אלכוהול כימיים ואלכוהול דנטורטי.

לנוזלים אלה יש השפעה רצינית על הכבד, מה שגורם להרס של ויטמיני B כמעט מיידי. בגלל זה, יש הפרעה מטבולית.

תסמינים של פולינוירופתיה אלכוהולית

בשל העובדה שהתפתחות פולינוירופתיה אלכוהולית מבוססת על שילוב של מספר סיבות, המחלה משתנה מאוד מבחינת ההצגה הקלינית.

בין התסמינים העיקריים של המחלה הם:

תסמינים של פולינוירופתיה אלכוהולית, ללא קשר למקורם, מוסברים על ידי פגיעה בו זמנית בפחות או יותר עצבים היקפיים. הדומיננטיות של סימנים קליניים מסוימים תהיה תלויה בפגיעה בסוג הספציפי של סיבי העצב המרכיבים את העצב ההיקפי. עצב זה מורכב מסיבים עבים ודקים. כל הסיבים המוטוריים הם סיבים עבים בעלי מיאלין. רגישות רטט ופרופריוצפטיבית (עמוקה) מתבצעת גם לאורך סיבים מיאליניים. תחושות טמפרטורה ותחושות כאב מועברות דרך סיבים לא מיאלינים וסיבים דקים עם מיאלין. העברת תחושת המישוש מתבצעת על ידי סיבים דקים ועבים בו זמנית. סיבים וגטטיביים הם דקים, ללא מיאלין.

כאשר סיבים דקים מושפעים, יש בדרך כלל אובדן סלקטיבי של טמפרטורה או רגישות לכאב. כאב ספונטני ופרסתזיה מתרחשים גם (אפילו עם רפלקס נורמלי). נוירופתיה של סיבים עבים תלווה בדרך כלל בארפלקסיה, חולשת שרירים ואטקסיה חושית. נזק לסיבים אוטונומיים הוא בדרך כלל הגורם לתסמינים סומטיים. אם כל הסיבים מעורבים, אזי נצפית פולינורופתיה מעורבת (וגטטיבית וסנסורית).

התסמינים המתבטאים, ברוב המקרים, מורכבים משני דפוסים קליניים: מוטורי-סנסורי סימטרי ופולינוירופתיה סנסורית סימטרית. בשלבים הראשונים של המחלה נצפית דומיננטיות של רגישות פרופריוספטיבית לקויה. אלכוהוליסטים במקרה זה מתלוננים כאב לוחץ V שריר השוקיים. במקרה זה, המצע המורפולוגי של הנגע הוא ניוון אקסונלי ראשוני, כמו גם דה-מיילינציה משנית.

מחקרים נוירופיזיקליים מראים בבירור שבדרך כלל שני סוגים של סיבי עצב יכולים להיות מושפעים (עבים ודקים), אך ניתן גם לבודד נגעים (דקים בלבד או עבים בלבד). זה עשוי להסביר את המגוון של התמונה הקלינית של פולינוירופתיה אלכוהולית. מדענים עדיין לא גילו שום קשר בין סוג הסיבים המושפעים לבין ספציפיות קליניתשימוש לרעה באלכוהול.

מאמינים כי הספציפיות של התמונה הקלינית עשויה להיות תלויה במידה רבה ברמת ההשתתפות מנגנונים נוספים V תהליך פתולוגי. כולל מחסור בתיאמין. מחקר של נוירופתיה לא אלכוהולית עם מחסור בתיאמין ונוירופתיה אלכוהולית ללא מחסור בתיאמין מדגים הבדלים גדולים בין שני המצבים. נוירופתיה של חוסר תיאמין ללא אלכוהול מתחילה בדרך כלל מהירה, התפתחות מהירה, דומיננטיות בתמונה הקלינית של הפרעות מוטוריות בשילוב עם סימפטומים של פגיעה ברגישות שטחית ועמוקה.

מצד שני, אלכוהוליזם ללא מחסור בתיאמין מתקדם די לאט. במקרה זה, הסימפטום הדומיננטי הוא הפרה של רגישות פני השטח בשילוב עם כאבים עזים. ביופסיה של העצב הסוראלי מראה נזק נרחב לאקסונים של סיבים קטנים, במיוחד בשלבים המוקדמים של התפתחות פולינוירופתיה אלכוהולית. ניתן לאפיין את השלבים האחרונים של המחלה בתהליכי התחדשות סיבים.

בנוירופתיה לא אלכוהולית עם מחסור בתיאמין, ייפגעו אקסוני סיבים עבים. במחלה זו יש גם הרבה יותר בצקת תת-עצבית, אך יחד עם זאת, דה-מיאלינציה סגמנטלית ו-remyelination נוסף נצפית לעיתים קרובות מאוד בפולינוירופתיה אלכוהולית ללא מחסור בתיאמין. פולינורופתיה אלכוהולית חסרת תיאמין מציגה שילוב משתנה אופייני של תסמינים האופייניים לנוירופתיה של מחסור בתיאמין. מכל האמור לעיל, אנו יכולים להסיק שהתמונה הקלינית נוצרת במידה רבה על בסיס מחסור נלווה בתיאמין.

האבחנה של המחלה תקפה אם מתגלים שינויים אלקטרופיזיולוגיים. הם חייבים להופיע בשני עצבים ושריר בשילוב עם תסמינים סובייקטיביים (תלונות מטופלים) וכן ביטויים אובייקטיביים של המחלה (מידע על מצב נוירולוגי). יחד עם זאת, יש לשלול אטיולוגיות אחרות של פולינורופתיות, ולהשיג נתונים אנמנסטיים על שימוש לרעה באלכוהול מהמטופל או מקרוביו.

אבחון מוקדם של פולינוירופתיה אלכוהולית

Electroneuromyography היא השיטה העיקרית המאפשרת לך לאשר את האבחנה של המחלה. שיטה זו מבוססת על זיהוי פעילות ביו-חשמלית שאינה אופיינית לסיבים עצביים-שריריים.

ביופסיית סיבים מבוצעת במקרים אבחוניים קשים. סוג זה של מחקר משמש במקרים בהם יש צורך להוציא תת-סוג אחר של פולינוירופתיה (אורמית, סוכרתית).

חשוב מאוד שהמטופל לא יסתיר מהרופא המטפל אפיזודות של שתייה מתמדת, כי זה יכול להוביל לאבחון שגוי. לכן, הטיפול במקרה זה יהיה שגוי.

פרוגנוזה של פולינוירופתיה אלכוהולית

תסמינים של המחלה ללא טיפול נכוןיגדל. אצל המטופל הדבר גורם לרוב להפרעות נפשיות שונות, שיתוק הגפיים, פגיעה במוח הקטן, בהם הפרעות תפקודיותתיאום תנועות.

פולינוירופתיה, שתתגלה בשלבים הראשונים, אינה כל כך קשה לטיפול. תסמינים של המחלה עשויים להתפתח ב צד הפוך, אבל אם החולה יחזור לשתות אלכוהול, אז גם ההפרעות והתסמינים יחזרו.

חשוב כאן לא להתחיל את המחלה, אחרת זה יוביל לתוצאות בלתי הפיכות. בשלב זה, חשוב מאוד להפסיק לשתות אלכוהול וגם להתחיל לנהל אורח חיים פעיל, שיעזור לגוף להחזיר את הכוח האבוד.

תכונות של טיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית

אם נכון טיפול רפואי, אז הפרוגנוזה לאנשים הסובלים מנוירופתיה אלכוהולית טובה מאוד. התנאי העיקרי לשיקום חיובי הוא סירוב לקחת משקאות אלכוהוליים, כמו גם תזונה מאוזנת ומזינה.

במהלך הטיפול, יש להפנות מאמצים לשיקום תפקודי הגוף שאבדו. הטיפול צריך להתבצע תוך התחשבות בפגיעות הגוף לנוירופתיה, שהתפתחה יחד עם המחלה. כל השמטה גורמת לנזק לאחר מכן.

המטופל לא צריך לקחת משככי כאבים חזקים. יש להגביל את תדירות נטילת תרופות הכאב כדי למנוע מהאדם לפתח תלות בסמים.

בהתחשב בעובדה שלמטופל חסר במספר רכיבי תזונה, הוא מיוחס תוספי מזוןוויטמינים שעוזרים לגוף להתאושש בתנאים קשים במיוחד. תרופות מסוג זה ינטרלו בסופו של דבר את סימני המחלה, וכתוצאה מכך תיפסק התפשטותן.

עקב אובדן רגישות העור, המטופלים יצטרכו לעקוב בקפידה אחר ויסות חום, ולהגן על עצמם מפני היפותרמיה.

תרופות לפולינוירופתיה אלכוהולית

אמצעים טיפוליים בטיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית צריכים להיות מכוונים לביטול ההשפעות הרעילות של אלכוהול. בעזרת טיפול נוגדי חמצון, מצבו של האדם משתפר. הטיפול מתבצע באמצעות התרופות הבאות:

• תכשירים עם חומצה ליפואית (thioctacid, thiogamma, octolipene, berlition);
• תרופות בעלות אפקט כלי דם (pentoxifylline, הלידור);
• ויטמינים (בעיקר קבוצה B): berocca, benfogamma, milgamma, milgamma compositum, benfolipen, compligam B וכו';
• גלוקוז כדי לתקן אותו בדם המטופל.

בשל העובדה שפולינוירופתיה אלכוהולית נגרמת בדרך כלל גם מנזק לכבד, יש צורך בשימוש בתרופות להגנת הכבד. יעילות קלינית על רמה גבוההנמצא בנוקלאוטידים (ציטידין, אורידין), וכן בגנגליוזידים מוחיים, המשפרים את תחושת ההתרגשות של סיבי עצב היקפיים ומקלים על תהליכי העצירות מחדש.

טיפול סימפטומטי מכוון בדרך כלל להעלמה תחושות כואבותבאמצעות combilipen, milgamma, compligam B המכיל תיאמין. גם תרופות נוגדות פרכוסים ותרופות נוגדות דיכאון מוכיחות את יעילותן במקרה זה.

למטופלים שיש להם פרזיס היקפי, מומלצים פעילות גופנית, עיסוי ותרגילים טיפוליים, המסייעים בחיזוק השרירים וגם במניעת התפתחות התכווצויות.

תמיכה פסיכולוגית למטופל ממלאת לעתים קרובות תפקיד חשוב מאוד. החולה צריך להסביר ולהצדיק את הגורמים למחלה, כמו גם את האפשרות לקבל השפעה חיובית מהימנעות מוחלטת משתיית אלכוהול וביצוע הוראות הרופא.

חולים הסובלים מפולינוירופתיה אלכוהולית חייבים להבין שיש לטפל במחלה זו, גם אם הם חסרים לחלוטין תסמינים נוירולוגיים. אחרת, ייתכן שלא צפויות תחזיות מעודדות.