אולטרסאונד כשיטה לאבחון מוקדם לטיפול בזמן באנדומטריוזיס. טיפול עם תרופות עממיות עבור אנדומטריוזיס פנימי של הרחם. מהלך האבחון ומהותו

כדי לאבחן מחלות שונות אצל נשים, רפואת הנשים משתמשת לרוב בבדיקת אולטרסאונד, כולל בדיקה טרנסווגינלית. אנדומטריוזיס באולטרסאונד מוצג כרקמה שגדלה מעבר לגבולות הפנימיים של הרחם. מוקדים פתולוגיים יכולים להיות ממוקמים בשחלות, בצינורות, בחלקם בפנים חלל הבטן, חלק עליון של צוואר הרחם, ב במקרים נדירים- בפי הטבעת.

נקבעת בדיקה לכל חשד לגידול פתולוגי של תאי רירית הרחם, שהרופא מבחין בו במהלך בדיקה שגרתית. עם זאת, בשלב הראשון והשני כמעט ולא נעשה שימוש באולטרסאונד. בשלבים אלה של התפתחות המחלה, המוקדים בודדים, מתבטאים בצורה חלשה, לא ניתן להמחיש אותם או לקבוע לוקליזציה ברורה.

המחקר האינפורמטיבי היחיד הוא MRI של אברי האגן, המאפשר לזהות אפילו גידולים בודדים של רקמת רירית הרחם מעבר לחלל הרחם.

עם גידול רקמות נרחב, רופא עיניים יכול לקבוע את המיקום והמבנה המדויקים של המוקד הפתולוגי. במקרה זה, אבחון אנדומטריוזיס באמצעות אולטרסאונד מאפשר לך לבצע את האבחנה הנכונה.

לעתים קרובות יותר, הבדיקה מתבצעת בצורה טרנסווגינלית, ובדיקת אולטרסאונד קונבנציונלית של אברי האגן משמשת רק כאשר תאי רירית הרחם גדלים לתוך פי הטבעת ואיברים הסמוכים לרחם.

אם יש חשד לפתולוגיה זו, אולטרסאונד הוא אחד הראשונים שנקבעו במסגרת הבדיקה. אנדומטריוזיס היא מחלה התלויה בהורמונים ולכן פוליפים וציסטות יכולים להתפתח במקביל לה. אבחון בזמן עם אולטרסאונד מאפשר לך לזהות תצורות אלה ולהתחיל בטיפול.

השלב העיקרי בהכנה לאולטרסאונד הוא מילוי שלפוחית ​​השתן. זה הכרחי למידע אבחוני מרבי. כמה שעות לפני ההליך, האישה צריכה לשתות לפחות 0.5 ליטר נוזלים. ריק לפני ההליך שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןזה אסור.

באיזה יום של המחזור עדיף לעשות אולטרסאונד?

אולטרסאונד לאנדומטריוזיס נעשה בצורה אופטימלית ביום ה-12-15 (מתחילת הווסת) של המחזור כאשר משכו הוא כ-30 יום. כלומר, כבר ביום ה-5-7 לאחר תום הווסת, המחקר יספק את המידע המדויק ביותר על מיקומם ומבנהם של מוקדי רירית הרחם.

הדמיה של מוקדי אנדומטריוזיס באולטרסאונד ותוכן המידע של המחקר כולו קשורים ישירות לתקופת הווסת. החל מרגע הביוץ, כלומר מאמצע המחזור, הקרום הרירי הפנימי של הרחם מתנפח בהשפעת ההורמונים הדרושים להתעברות. אזורים של רירית הרחם המגודלים נראים כמו מוקדים ברורים בגוון כהה יותר. גם בתקופה זו ניתן לראות ציסטות, פוליפים, שרירנים שלב ראשוניצְמִיחָה.

הד סימני אנדומטריוזיס

כדי לקבוע את סוג הפתולוגיה, מינוי מוקדם של אולטרסאונד חשוב ביותר. יש גם פתולוגיה סוג פנימי. בנוסף, המחלה מחולקת לצורות מוקדיות, נודולריות ומפוזרות. האחרון מאובחן עם הווריאציה הפנימית. הסוג המפוזר מסומן על ידי הסימנים הבאים של אנדומטריוזיס באולטרסאונד:

• רירית הרקמה מתעבה קירות פנימייםרחם, לעתים קרובות אחורי;
• לגוף הרחם יש צורה אליפסה או עגולה;
• שריר הרחם מאופיין באקוגניות מוגברת ויש לו קו מתאר מעורפל, לא אחיד;
• אתה יכול לדמיין תכלילים שונים בקוטר של עד 0.05 מ"מ - פוליפים, שרירנים, מוקדי אנדומטריוזיס, משקעי סידן, גידולים ממאירים V שלב ראשוניצְמִיחָה.

בצורה הנודולרית של הפתולוגיה, השינויים הבאים יהיו גלויים במהלך הבדיקה:

• הפרעה במבנה דפנות הרחם;
• צומת אנדומטריואיד אינטרסטיציאלי (בתוך חלל הרחם).

ניתן לזהות ניאופלזמות בדומה לציסטות, בקוטר מקסימלי של 3 ס"מ, ללא קווי מתאר ברורים.

אנדומטריוזיס מוקדית נקבעת על ידי המאפיינים הבאים:

• אקוגניות מוגברת של אזורים מסוימים של המיומטריום בהיעדר קווי מתאר חלקים וברורים;
• תצורות ציסטיות בקוטר של עד 1.6 ס"מ;
• עיבוי לא אחיד של דפנות הרחם.

באופן כללי, התוצאות הבאות מצביעות על פתולוגיה: כל מבנים נודולריים, קווי מתאר לא ברורים של רירית הרחם, סימטריה לא נכונה של דפנות הרחם.

סוגים נודולריים ומוקדים של אנדומטריוזיס הם הקשים ביותר לאבחון. תסמינים וסימני הד של מחלות אלה מאובחנים לעתים רחוקות בנפרד, לעתים קרובות הם מלווים שרירנים ברחם וכמה פתולוגיות אחרות.

תוצאות אולטרסאונד

לא ניתן לראות מיד אנדומטריוזיס באולטרסאונד. אם המחלה נמצאת בשלב הראשוני של ההתפתחות, נקבעות בדיקות חוזרות - פעם בחודש ביום ה-5-7 של המחזור החודשי.

בנוסף, הרופא יכול לקבוע על ידי אולטרסאונד:

• שינויים בצינורות ובצוואר;
• מצב הנספחים;
• מבנה של רקמות פנימיות - תכלילים נודולריים, הטרוגניות, עיבוי;
• אקוגניות של המיומטריום וגוף הרחם, גודלו;
• כל ניאופלזמה ואטמים נודולריים.

נוכחותם של תהליכים פתולוגיים מסומנת בעיקר על ידי שינויים בגודל הרחם. בדרך כלל, אורכו הוא 7 ס"מ, רוחב - 6 ס"מ, ועובי - עד 42 מ"מ. קווי המתאר חייבים להיות ברורים, אחידים, ללא תכלילים זרים. אם עובי רירית הרחם גבוה מהרגיל, מדברים על תחילת התפתחות אנדומטריוזיס.

זיהוי תכלילים היפר-אקויים מצביע על גדילת רקמה פתולוגית. זה מצוין גם על ידי הפרה של מבנה צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם.

בנוסף הדמיה מבט פנימירחם, לוקליזציה של כל המוקדים הפתולוגיים. כיום, נשים מאובחנות לרוב עם אנדומטריוזיס שחלתי. בעת ביצוע אבחנה מבדלת, ציסטות ופוליפים מתגלים.

בדיקת אולטרסאונד משמשת גם לניטור יעילות הטיפול, במיוחד בעת ביצוע טיפול שמרני. במקרה זה, עדיף לבצע את הבדיקה כל שלושה חודשים כדי להעריך את מידת התפשטות הרקמות.

טיפול ומניעה

בהתאם לשלב ההתפתחות של המחלה, נגע אחד או יותר מוצגים באולטרסאונד. בדרגות 3-4 נוצרות בנוסף ציסטות על השחלות, וייתכנו הידבקויות.

במקרים מתקדמים, בנוסף לאולטרסאונד טרנסווגינלי, נקבע אולטרסאונד אגן לזיהוי נגעים אנדומטריוטים במעיים, ולעתים רחוקות יותר ברקמות הריאה.

טיפול שמרני - התקנת מערכות תוך רחמיות משחררות, קליטה תרופות הורמונליות. הקורס המשולב משתמש באסטרוגן-פרוגסטין, תרופות אנטי-גונדוטרופיות. תרופות נוגדות דלקת, חוסר רגישות ומשככי כאבים נקבעים כטיפול סימפטומטי.

אם טיפול זה אינו מביא לתוצאות חיוביות תוך 6-9 חודשים, נצפית היצרות של לומן השופכנים או המעיים, האישה מאובחנת עם אי סבילות אינדיבידואלית לתרופות הורמונליות או שיש לה התוויות נגד לשימוש, נעשה שימוש בהסרה כירורגית של נגעים אנדומטריוטים.

הציסטה מוסרת במהלך לפרוסקופיה, לפרוטומיה או דרך גישה ישירה דרך הנרתיק.

IN ניתוח מודרנימשמש לרוב, הכולל גישה פולשנית נמוכה טראומטית לגידולים דרך חתכים קטנים.

מניעת המחלה מורכבת מבדיקה בזמן של צוואר הרחם והרחם, מבחר מודרני שיטות הורמונליותמְנִיעַת הֵרָיוֹן, בקרה קפדניתלאורך המחזור, מזעור הפלות וטיפולים, כמו גם פציעות רחם.

בריאות האישה דורשת ניטור מתמיד. לשקול כתמים, הפרשות אציקליות דימום וסת, חוסר יכולת להיכנס להריון או להביא ילד לעולם. במקרים מתקדמים, כאשר קיימים נגעים בשכבות השרירים של הרחם ובאיברים הסמוכים לו, המחזור עשוי להיות מועט, ומתחיל תהליך ההדבקה.

כל הביטויים הקליניים הללו הם אינדיקציות למחקר. בהתבסס על התוצאות שלה, החל שיטות שמרניותטיפול או מתקבלת החלטה להסיר את המבנה בניתוח. אם התגלתה אנדומטריוזיס במהלך תקופת ההיריון, יש לפנות לטיפול הורמונלי או כירורגי רק לאחר הלידה.

אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית קשה שאינה סימפטומטית בשלבים הראשונים. הפתולוגיה מאופיינת בצמיחת השכבה הרירית של הרחם (אנדומטריום), בעוד שהנגעים מתפשטים בכל חלל הבטן ומפריעים לתפקוד התקין של תפקודים חיוניים. גופים חשוביםומערכות. עם אבחון מוקדם וטיפול בזמן, התפתחות של סיבוכים קשים, לשמר תפקודי רבייה נשיים.

קודם כל, המטופל צריך להיזהר מתמשכים ו מחזור כואב, תַצְפִּיתבין המחזורים תחושות כואבותבזמן יחסי מין. אלו הם הסימנים הראשונים שעשויים להצביע על נוכחות של אנדומטריוזיס. עם תסמינים אלה, אישה צריכה להתייעץ בדחיפות עם גינקולוג. חשוב לעבור בזמן בחינה מקיפהבאמצעות שיטות האבחון הדרושות.

תחילה נקבעת בדיקת אולטרסאונד, אך האם ניתן לראות אנדומטריוזיס במוניטור היא סוגיה שנויה במחלוקת. בשלבים הראשונים של הפתולוגיה ב איברי רבייהכמעט לא נצפים שינויים מבניים. לכן לשים אבחנה מדויקתאפשרי רק לאחר בדיקה מלאה. אם אתה חושד בהתפתחות של פתולוגיה, מתי לעשות אולטרסאונד צריך לקבוע על ידי הרופא שלך, שכן שינויים באנדומטריום במהלך המחזור משפיעים על תוצאות הבדיקה.

אולטרסאונד היא אחת השיטות העיקריות לאבחון אנדומטריוזיס, המאפשרת לאשר את האבחנה המוקדמת, שנעשתה על סמך בדיקה של רופא נשים. אבחון אולטרסאונד נותן תמונה מלאה של מצב אברי האגן, וכן מאפשר זיהוי מוקדם של תהליכים פתולוגיים בשרירי ובקרום הרירי של הרחם.

בדיקת אולטרסאונד נקבעת על ידי רופא אם המטופל חווה תסמינים כגון:

• תחושות כואבות בבטן התחתונה ובגב התחתון, הנוטות להתעצם במהלך הווסת;
• נוכחות של כתמים בין הווסת;
• עלייה בתקופת המחזור ובכמות ההפרשות;
• היעדרות ארוכה של הריון.

ביצוע אבחון אולטרסאונד

אבחון אולטרסאונד אם יש חשד להתפתחות המחלה מתבצע בשתי דרכים: transabdominalו טרנסווגינלי. הראשון כולל ביצוע מחקר ישירות דרך דופן הבטן הקדמית, השני כולל החדרת חיישן מיוחד לנרתיק. כדי לבצע אבחון אולטרסאונד של אנדומטריוזיס בשיטה הטרנסווגינלית, אין צורך בהכנות מקדימות. בדיקה טרנס-בטנית מתבצעת בדרך כלל עם שלפוחית ​​שתן מלאה, אז שעתיים לפני ההליך אתה צריך לשתות בערך ליטר מים ולא ללכת לשירותים.

באיזה יום במחזור עדיף לעשות אולטרסאונד לאנדומטריוזיס - על הרופא לקבוע. פתולוגיה מתפתחת בשכבה הפנימית של הרחם (אנדומטריום), אשר נדחתה בזמן הווסת ומוסרת מגוף האישה עם הווסת. מיד לאחר הווסת, עובי רירית הרחם הוא רק 2-5 מ"מ באמצע המחזור הוא עולה ל-9-13 מ"מ, ובחצי השני הוא מתעבה ל-20 מ"מ; מומלץ לבצע את הסריקה לא לפני שבוע לאחר תום המחזור. אבל מכיוון שבכל יום רירית הרחם מתעבה ונעשית עבה יותר, רק הרופא המטפל שלך יכול לקבוע מתי לעשות אולטרסאונד במקרה שלך.

גינקולוגים רבים מסכימים כי לאבחון של אנדומטריוזיס של הרחם יהיו תוצאות אמינות יותר במחצית השנייה מחזור חודשי(ביום זה 14-20 ימים). בשלב זה עולה האקוגניות של מוקדים פתולוגיים, מה שמפשט את זיהוים.

תוצאות

האם ניתן לראות אנדומטריוזיס באולטרסאונד? בעת ביצוע אבחון, הרופא בוחן את הפרמטרים הבאים:

• גודל איבר הרבייה;
• קו מתאר חיצוני של הרחם;
• מבנה מנוקד דק של רקמות פנימיות;
• אקוגניות של שכבת השרירים של הרחם וחללו;
• שינויים בצוואר הרחם ו חצוצרות;
• מצב הנספחים;
• נוכחות של חותמות נודולריות.

חוסר אחידות וקווי מתאר מטושטשים של הרחם מעידים על נוכחות של תהליך פתולוגי. אצל אישה בריאה, הפרמטרים הנורמליים של הרחם הם כדלקמן:

• אורך - 7 ס"מ;
• רוחב - 6 ס"מ;
• עובי – 42 מ"מ.

סטיות מפרמטרים אלה מעידות על נוכחות של תהליך פתולוגי. עם אנדומטריוזיס, עיבוי לא אחיד של דפנות הרחם נראה בבירור. ראה בתמונה כיצד נראים נגעים פתולוגיים והמבנה המשתנה של הרחם.

בדרך כלל, האקוגניות של רירית הרחם הומוגנית ואחידה, וחלל הרחם צריך להיות בעל מבנה אחיד וקצוות חלקים. זיהוי מבנים היפר-אקויים באולטרסאונד מצביע על נוכחות של אנדומטריוזיס. ניתן להצביע על נוכחות המחלה גם על ידי שינויים במבנה של תעלת צוואר הרחם וצוואר הרחם עצמו, אשר בדרך כלל יש לו אורך של 4 ס"מ ומבנה הד הומוגני. אולטרסאונד יכול לראות את כל הסטיות מהנורמה.

באמצעות בדיקת אולטרסאונד, נקבע לוקליזציה של מוקדים פתולוגיים. הצורה הנפוצה ביותר היא אנדומטריוזיס שחלתי. אולטרסאונד יכול לזהות פוליפים וציסטות ממקור אנדומטריואיד, לקבוע את המבנה והגודל שלהם. זה חשוב במקרים בהם מתבצע אבחנה מבדלת. בשל הדמיון המבני של ניאופלסמות אנדומטריואידיות עם ציסטות לוטאליות ודימומיות, מתעוררים לעתים קרובות קשיים בביצוע אבחנה מדויקת.

יש לציין שלמרות היעילות הגבוהה שיטת אולטרסאונדאבחון, אנדומטריוזיס לא תמיד ניתן לזיהוי על ידי אולטרסאונד, במיוחד אם יש נגעים קטנים הממוקמים ב שכבות עמוקותרקמת השריר של האיבר. לכן, התוצאות של בדיקת אולטרסאונד אינן אישור מוחלט להיעדר פתולוגיה.

על מנת להבהיר את האבחנה, אישה חייבת לעבור בדיקה מקיפה באמצעות אבחון אינסטרומנטלי ומעבדתי. חולים שאובחנו עם אנדומטריוזיס במהלך הטיפול צריכים להיבדק באופן שיטתי באולטרסאונד, זה מאפשר לנו להעריך את יעילות הטיפול. למטרות מניעה, מומלץ לכל אישה להגיע באופן קבוע למרפאה לפני לידה.

אנדומטריוזיס מתגלה באולטרסאונד אצל נשים רבות גיל הרבייהומעלה חששות רציניים לגבי בריאות הנשים שלהן. אנדומטריוזיס היא מחלה שבה תאים בשכבה הפנימית של דופן הרחם גדלים מחוץ לשכבה זו. השיטה העיקרית המשמשת לאבחון המחלה היא אולטרסאונד טרנסווגינלי, המראה אילו שינויים מתרחשים בקרומי הרחם.

לעתים קרובות, סימנים של אנדומטריוזיס מתגלים בנשים במהלך בדיקה מונעת, שכן הפתולוגיה היא לעתים קרובות אסימפטומטית. במקרים מסוימים, אבחון אנדומטריוזיס באמצעות אולטרסאונד יכול להיות קשה. לחולים כאלה מומלץ לעבור בדיקות מעבדה, רדיולוגיות ואנדוסקופיות נוספות.

סוגי אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס באברי המין יכול להיות פנימי, משפיע על הגוףרחם, וחיצוני, שבו המחלה מתפשטת לשחלות, החצוצרות, הנרתיק, צוואר הרחם והצפק.

אנדומטריוזיס פנימי מגיע בשלוש דרגות. בראשונה שבהן, השכבות העליונות של השרירנים מושפעות מ-2-3 מ"מ. עַל השלב הבאדופן הרחם מושפעת עד מחצית עוביו. הדרגה השלישית של המחלה מאופיינת בפגיעה מוחלטת במיומטריום (לממברנה הסרוסית). עבור אנדומטריוזיס, זה יהיה אינפורמטיבי רק בשלב השני והשלישי של המחלה.

חזרה לתוכן

סימני המחלה וגילויה

אחד מ נושאים חשובים, מה שצריך להבהיר לפני ההליך: מתי עדיף לעשות אולטרסאונד? ימים 23-25 ​​של המחזור נחשבים המתאימים ביותר. זה מוסבר על ידי התכונות תהליכים פיזיולוגייםזורם פנימה שלבים שוניםמחזור חודשי.

בשלב I (ימים 1-11), אקוגניות מופחתת והומוגניות של אנדומטריום מצוינת, קו הסגירה של השכבות הקדמיות והאחוריות של רירית הרחם מוצג בבירור. מצב זה אינו מאפשר אבחון אנדומטריוזיס בדיוק גבוה. במהלך תקופת הביוץ (ימים 12-15), האקוגניות של רירית הרחם עולה, אך תהליך זה אינו אחיד, ולכן ניתן לזהות אותו סימני שוואאנדומטריטיס או מצבים פתולוגיים אחרים.

ורק בשלב השני, ההפרשה של המחזור (ימים 16-28) האקוגניות של רירית הרחם הופכת למקסימלית, וקו הסגירה של הריריות נמחק. זה יוצר הכי הרבה תנאים מתאימיםלהזדהות פתולוגיות שונותשכבת רירית הרחם של הרחם, שכן בתקופה זו חומרתן הופכת למקסימלית.

אם את מעוניינת באיזה יום במחזור לעבור אולטרסאונד, אז תכנני את הבדיקה לחצי השני של המחזור החודשי.

סימנים של אנדומטריוזיס על בדיקת אולטרסאונד

סריקת אולטרסאונד לאיתור אנדומטריוזיס עשויה לחשוף את השינויים הבאים:

• אקוגניות מוגברת של המיומטריום;
• תכלילים אקוגניים עד 5 מ"מ, הממוקמים בעובי דפנות הרחם (במקרים מסוימים הם מתמזגים זה עם זה ויוצרים חללים);
• עלייה בגודל anteroposterior של הרחם, שבגללה הוא מקבל צורה מעוגלת;
• עובי לא אחיד של דפנות הרחם, היפרפלזיה של רירית הרחם;
• כיפוף של הרחם (ב-15% מהחולים);
• נוכחות של סימנים של אנדומטריטיס כרונית באולטרסאונד;
• הרחבת כלי דם (הם נראים כאילו הם מושפעים מדליות);
• דפורמציה של שלפוחית ​​השתן עקב לחץ מהרחם;
• נוכחות של ניאופלזמות שונות (פוליפ רירית הרחם, גושים וכו ').

ככל שהכמות גדולה יותר סימפטומים רשומיםזוהה במטופל במהלך המחקר, ככל שהאבחנה נחשבת מדויקת יותר.

אחד הביטויים החשובים ביותר של המחלה הוא נוכחות של בלוטות רירית הרחם קטנות בדפנות הרחם. הם יכולים להיות גם צורות קבועות וגם לא סדירות.

אין גבול מוגדר בבירור בינם לבין רקמות שכנות. במקרה זה, האקוגניות של הצומת גבוהה משמעותית מזו של השריר.

חללים ציסטיים עשויים להיות נוכחים בתוך צומת רירית הרחם, הנראים באולטרסאונד כתכלילים עם אקוגניות נמוכה.

בריאות האישה תלויה במידה רבה בתפקוד תקין של מערכת הרבייה שלה. למרבה הצער, די קל לשבש את התפקוד המאוזן של מערכת זו, וכתוצאה מכך אישה עלולה להתפתח מחלות שונות, ואחד הנפוצים שבהם הוא אנדומטריוזיס פנימי. אתה יכול לגלות מה זה, מה הם הגורמים לפתולוגיה זו, הסימפטומים שלה, שיטות אבחון וטיפול על ידי קריאת המאמר שלנו.

בהתאם למיקום של אנדומטריוזיס, היא מחולקת בדרך כלל לאיברי המין (הפתולוגיה אינה מתפשטת מעבר למערכת הרבייה) וחוץ-גניטלי (נזק מתרחש איברים שונים: כליות, דפנות בטן, מעיים ואחרים).

הצורה הגניטלית של המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר מזו החוץ-גניטלית, והיא הפתולוגיה השכיחה ביותר של מערכת הרבייה הנשית, שנייה רק ​​לתהליכים דלקתיים שונים.

צורת איברי המין של המחלה מתחלקת לשני סוגים: פנימי וחיצוני. אז מהי אנדומטריוזיס פנימית ומהי חיצונית?

אנדומטריוזיס פנימי (אדנומיוזיס) הוא תהליך פתולוגי שבו רקמת רירית הרחם (קרום רירי) חלל הרחם) מתחילים לגדול, משפיעים על כל הגוף של הרחם, כמו גם משטח פנימיחצוצרות.

ועם הסוג החיצוני של הפתולוגיה, צוואר הרחם, הנספחים והנרתיק מושפעים.

1. בנוסף, אנדומטריוזיס פנימי של גוף הרחם, בהתאם להפצה של רקמת רירית הרחם, מחולק לצורות הבאות: אנדומטריוזיס מפוזר של הרחם. עם צורה זו, רקמת רירית הרחם מתפשטת בכל הקרום הרירי, מה שגורם להיווצרות חללים בשכבת שריר
2. חלל הרחם (מיומטריום).
3. אנדומטריוזיס מוקדית, שבה רק אזורים קטנים בודדים של דפנות הרחם נפגעים.

הצורה המפוזרת של המחלה קשה הרבה יותר לטיפול מאשר נודולרית או מוקדית, אך היא גם פחות שכיחה.

גורמים לפתולוגיה

הרפואה המודרנית יודעת תשובה ברורה לשאלה מהי אנדומטריוזיס של גוף הרחם, אך הסיבות הגורמות לפתולוגיה זו טרם זוהו. עם זאת, עובדי בריאות מאמינים שתהליך פתולוגי זה מתרחש כתוצאה מחשיפה לגורמים הבאים:

• שיבושים ברקע ההורמונלי של הגוף הנשי;
• התערבויות כירורגיות בחלל הרחם, curettage, הפלה, במיוחד אם דפנות הרחם נפגעו;
• גורם תורשתי;
• שׁוֹנִים מחלות גינקולוגיותו תהליכים דלקתייםבאיברי מערכת הרבייה;
• שימוש בהתקן תוך רחמי;
• מתח תכוף;
• משקל גוף עודף;
• סביבה גרועה

אין זה סביר שרק אחד מהגורמים הללו יוביל להופעת אנדומטריוזיס פנימית, אך שילובם עשוי בהחלט לגרום להתפתחות פתולוגיה.

תסמינים של פתולוגיה

אנדומטריוזיס פנימי ללא תסמינים שכיח למדי. אבל אישה צריכה להיות ערנית לסימנים הבאים:

1. שיבושים שונים במחזור החודשי. לעתים קרובות, הווסת עם אנדומטריוזיס הופכת להרבה יותר שופעת,בנוסף, ניתן להבחין בהפרשות לפני תחילת הווסת או לאחר סיומו. יכול להיות עיכוב בשחרור החודשי או בהיעדרו. לעתים נדירות למדי, עם מחלה זו, ההפרשה הופכת מועטה.
2. כְּאֵב. ככלל, אנדומטריוזיס של גוף הרחם מאופיינת בכאבים עזים למדי במהלך הווסת, ובמקרים מסוימים באמצע המחזור. בנוסף, אישה עלולה להרגיש כאב במהלך האינטימיות.
3. אִי פּוּרִיוּת. לעתים קרובות תהליך פתולוגי זה אינו תואם להריון, שכן רקמת רירית הרחם המגודלת מונעת את ההתקשרות הרגילה של הביצית המופרית.

ובמצבים שבהם אכן מתרחשת התקשרות, קיימת סבירות גבוהה להפלה מוקדמת.

כמו כן, סימן לאנדומטריוזיס פנימי עשוי להיות כאבי ראש תכופים, בחילות, הקאות, סחרחורת או עילפון, אך תסמינים אלו אופייניים לפתולוגיה בשלב מאוחר יותר של התפתחות.

אבחון המחלה

1. כדי לאבחן פתולוגיה זו, יידרש מגוון שלם של מחקרים, כגון: צפיפות מוגברת. מִלְבַד , ניתן להבחין בהתעבות של הקיר האחורי של הרחם והגדלה של האיבר בכללותו.
2. לפרוסקופיה. שיטה זו מאפשרת לך לזהות מוקדי פתולוגיה ולבצע טיפול ממוקד.
3. היסטרוסקופיה. במהלך מחקר זה, הרופא יכול לבחון היטב את חלל הרחם ואת הצינורות שלו.
4. מחקר לסמנים של אנדומטריוזיס.
5. קולפוסקופיה. בשיטה זו, צוואר הרחם נבדק.

בנוסף, לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל, בדיקות נוספותכדי לקבל את התמונה השלמה ביותר.

טיפול במחלה

הרופא בוחר טיפול בנפרד עבור כל אדם. מקרה פרטני, וזה תלוי בצורה שהמחלה קיבלה ובמידת התפשטותה. טיפול באנדומטריוזיס פנימי יכול להיות תרופתי (באמצעות תרופות הורמונליות) או כירורגי.

טיפול תרופתי משמש לעתים קרובות בשלב הראשוני של אנדומטריוזיס פנימי מפוזר ומורכב מנטילת התרופות הבאות:

1. אמצעי מניעה דרך הפה. במקרה זה, תרופות כגון Regulon, Logest ואחרות נקבעות. משך הטיפול נע בין שישה חודשים לתשעה חודשים.
2. תכשירים מקבוצת אנלוגים להורמון ריזלינג (Zoladex ואחרים). משך השימוש הוא שישה חודשים.
3. אנדרוגנים (לדוגמה, גסטינול). מהלך הטיפול הוא 4-6 חודשים.

בנוסף לטיפול הורמונלי, האישה נקבעת תרופות הרגעה, נוגדי עוויתות מקומיים (No-spa) ומתחמי ויטמינים.

אבל עבור אנדומטריוזיס מוקדית של הרחם, כמו גם עבור אנדומטריוזיס נודולרי, שיטות ניתוחיות יעילות יותר, כגון:

• לפרוסקופיה. שיטה זו מאפשרת לך לחסל הידבקויות, כמו גם אזורים נפרדיםמושפע מתהליכים פתולוגיים.
• היסטרוסקופיה. במהלך פעולה זו, מוקדי האנדומטריוזיס נצרבים.
• כריתת רחם (קטיעה של הרחם). זה מתבצע כאשר קיים איום על חיי המטופל או בצורות מתקדמות של פתולוגיה, למשל, אנדומטריוזיס מפוזרגוף הרחם 3-4 מעלות.

ראוי לזכור כי אבחון בזמן של פתולוגיה והתחלה מוקדמת יותר של טיפול מאפשרים להילחם בה בהצלחה רבה יותר.

אי אפשר להשאיר אנדומטריוזיס פנימית ללא טיפול, מכיוון שזה טומן בחובו אי פוריות, אנמיה (כתוצאה מכך דימום כבד), הופעת שרירנים וניאופלזמות ממאירות.

עם אנדומטריוזיס פנימי של הרחם, הטיפול נותן לעתים קרובות תוצאה חיובית, ורק במצבים מסוימים אי אפשר להסתדר בלי כריתת רחם. בנוסף, אם מתרחשת התעברות עקב פתולוגיה כזו, מומלץ להמשיך את ההיריון, שכן יש לכך השפעה חיובית על מהלך המחלה, עוצר את התפתחותה ושיפור תמונה גדולה. עם זאת, אישה הסובלת ממחלה זו חייבת להיות תחת השגחה רפואית מתמדת, שכן קיים סיכון להפלה.

באופן כללי, אתה יכול להיפטר מאנדומטריוזיס פנימי אם תפעל לפי המלצות רפואיות ותתאים מעט את אורח החיים הרגיל שלך: צרוך יותר ויטמינים, לספק לגוף מתון פעילות גופניתולחסל גורמים שליליים, למשל, מתח תמידי.

אולטרסאונד של אברי האגן - רחם ושחלות

בדיקת אולטרסאונד של הרחם

הרחם הוא בצורת אגס. הוא מבחין בין הצוואר, הגוף והחלק התחתון. הרחם עשוי להיות סטייה מהמישור החציוני או להסתובב לאורך ציר האורך.

מידות גוף הרחם (מ"מ) בנשים בגיל הפוריות, בהתאם להריונות קודמים וללידה:

קבוצת מטופלים אורך p.s.r. רוֹחַב

ללא הריונות 45 ± 3 34 ± 1 46 ± 4

אלה שהיו בהריון אך לא ילדו 51 ± 3 37 ± 1 50 ± 5

אלה שילדו 58 ± 3 40 ± 2 54 ± 6

ביומטריה של הרחם כוללת קביעת שלושה ממדים של גוף הרחם: אורך, גודל אנטרופוסטריורי ורוחב. במידת הצורך, למדוד את אורך צוואר הרחם.

גודל הרחם אצל נשים בגיל הפוריות משתנה מאוד ותלוי בהריונות ובלידות קודמים. בנוסף, נחשפו שינויים בגודל הרחם בהתאם לשלב המחזור החודשי.

IN פרקטיקה קליניתמקובל כי הגבול העליון ערכים נורמלייםגודל גוף הרחם אצל נשים בגיל הפוריות הוא. אורך - 70; רוחב - 60; גודל קדמי-אחורי - 42 מ"מ. עם זאת, חריגה מממדים אלה לא אמורה להיחשב אוטומטית כפתולוגית. במקרה זה, יש לשלול שרירנים, אנדומטריוזיס פנימי, מומים, הריון או הכללה שגויה של רקמת השחלה במדידה.

בדיקת אולטרסאונד של רירית הרחם מעריכה את עוביו, מבנהו ותאימותו לשלב המחזור החודשי.

מדידת עובי M-echo צריכה להתבצע עם סריקה אורכית של הרחם עם הדמיה סימולטנית של תעלת צוואר הרחם. הערך המקסימלי של הממד האנטירופוסטריורי של ה-M נלקח כעובי של אנדומטריום.

העובי והמבנה של רירית הרחם עוברים שינויים משמעותיים לאורך המחזור החודשי (משך המחזור מקובל ל-28 ימים).

במהלך היומיים הראשונים של הווסת (שלב הפירוק של שלב הדימום), ה-M-echo מוצג בצורה של מבנה הטרוגני של אקוגניות מופחתת, מוליכות קול מוגברת מעט ועובי של 0.5 - 0.9 ס"מ. מבנה שכבות ברור של אנדומטריום אינו נצפה בתקופה זו.

ביום ה-3-4 של הווסת (שלב ההתחדשות של שלב הדימום), ה-M-הד מוצג בצורה של היווצרות אקוגניות מוגברת, עובי קטן 0.3 - 0.5 ס"מ.

בימים 5-7 של המחזור החודשי (שלב מוקדם של שלב הריבוי) יש עיבוי קל של ה-M-echo עד 0.6 - 0.9 ס"מ, ירידה באקוגניות ועלייה במוליכות הצליל שלו. בתקופה זו מופיעה שפה אקו-שלילית בעובי של כ-0.1 ס"מ לאורך הפריפריה של ה-M.

בימים 8-10 למחזור החודשי (השלב ​​האמצעי של שלב הריבוי), מתחיל לראשונה להיקבע מבנה היפר-אקו ברור במרכז רירית הרחם, בעובי של כ-0.1 ס"מ, הנמשך כמעט עד סופו. של המחזור החודשי. ישירות מעל ומתחת לתצורה זו מתגלים אזורים של אקוגניות ממוצעת ומוליכות קול, בעובי של כ-0.3 ס"מ, כל המבנים הללו מוקפים בשפה דקה (0.1 ס"מ) הד שלילית. עובי רירית הרחם בתקופה זו, כולל השפה ההד-שלילית, הוא 0.8 - 1.0 ס"מ.

בימים 11-14 של המחזור החודשי ( שלב מאוחרשלב ההתפשטות), התמונה האקוגרפית דומה לקודמתה, אולם בין אזור האקוגניות הבינונית לבין השפה ההד שלילית, מופיע מבנה הד חיובי דק, בעובי של כ-0.1 ס"מ שלב המחזור החודשי הוא 0.9 - 1.3 ס"מ.

במהלך כל השלבים הבאים של שלב ההפרשה, ל-M-echo יש מבנה דומה, רק מבחין עיבוי קל.

כך, בימים 15-18 של המחזור החודשי (שלב מוקדם של שלב ההפרשה), עובי רירית הרחם הוא 1.0 - 1.6 ס"מ, ובימים 19-23 למחזור החודשי (שלב האמצע של שלב ההפרשה) הוא מגיע לערכים מרביים של 1.0 - 2.1 ס"מ בימים 24-27 (שלב מאוחר של שלב ההפרשה), עובי רירית הרחם יורד ל-1.0 - 1.8 ס"מ.

זיהוי מבנים בודדים של רירית הרחם עדיין אינו ברור מספיק. ניתן להניח שבשלב הפירוק של שלב הדימום, הופעת ה-M-echo בצורת מבנה הטרוגני נובעת מהתרחבות מסוימת של חלל הרחם, נוכחות דם ושברי רירית הרחם בו.

דינמיקה של שינויים במבנה ובעובי (ס"מ) של רירית הרחם לאורך המחזור החודשי:

עובי ימי מחזור

דימום שלב 1 - 2 (שלב פיזור) 0.5 - 0.9

3 - 4 (שלב התחדשות) 0.3 - 0.5

שלב ריבוי 5 - 7 (שלב מוקדם) 0.6 - 0.9

8 - 10 (שלב האמצע) 0.8 - 1.0

11 - 14 (שלב מאוחר) 0.9 - 1.3

הפרשה שלב 15 - 18 (שלב מוקדם) 1.0 - 1.6

19 - 23 (שלב האמצע) 1.0 - 2

24 - 27 (שלב מאוחר) 1.0 - 1.8

במהלך שלב ההתחדשות של שלב הדימום, ה-M-הד מיוצג רק על ידי דפנות חלל הרחם.

שפה אקו-שלילית, המופיעה בימים 5-7 של המחזור החודשי (שלב מוקדם של שלב הריבוי), נמשכת בדרך כלל עד סוף המחזור החודשי. כך ככל הנראה מוצגים חלק המעבר של שריר הרחם לתוך השכבה הבסיסית והאזור הסמוך של השכבה הפונקציונלית של רירית הרחם.

מ-8 עד 10 ימים מהמחזור החודשי, מופיע מבנה היפר-אקואי במרכז האנדומטריום. נראה שהוא מחלק אותו לשני חלקים שווים דמויי מראה. תופעה אקוסטית זו מתרחשת כתוצאה ממגע של המשטחים של שכבות החזית וה קירות אחורייםאנדומטריום.

ביום ה-11 - ה-14 של המחזור החודשי, מופיע מבנה אקו-חיובי דק בין אזור האקוגניות הבינונית לבין השפה ההד-שלילית. כך ניתן להמחיש את החלק הספוגי של השכבה הפונקציונלית של אנדומטריום הסמוך לשכבה הבסיסית.

יש לציין שבמקרים מסוימים, לאורך כל המחזור החודשי, השכבה התפקודית של רירית הרחם על האקוגרם עשויה שלא להדמיה כשכבת, אלא בעלת מבנה אחיד למדי. כנראה שזה בגלל מאפיינים אישייםמבנה האנדומטריום ואיכות התמונה המתקבלת.

כאשר חוקרים את רירית הרחם בנשים לאחר גיל המעבר, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למדידת עוביו. עלייה בעובי של M-echo של יותר מ-5 מ"מ נחשבת פתולוגית.

בכ-10% מהמקרים נמצא בחלל הרחם כמות קטנה של נוזל, שנפחו הוא 1 מ"ל. זה נובע מהיצרות של תעלת צוואר הרחם.

בדיקת אולטרסאונד של השחלות

בדרך כלל, השחלות מזוהות די בקלות, אולם במקרים בהם החיפוש מסיבה כלשהי קשה, יש צורך למצוא את ציון הדרך שלהן - וריד הכסל הפנימי.

בגיל הרבייה, הממדים האקוגרפיים של השחלות הם בממוצע 30 מ"מ אורך, 25 מ"מ רוחב, 15 מ"מ בעובי. נפח השחלה בדרך כלל אינו עולה על 8 סמ"ק.

עם זאת, בהתאם לשלב של המחזור החודשי, הגדלים שלהם עשויים להשתנות. הגדלים הגדולים ביותר של השחלות נצפים אצל נשים בקבוצת הגיל שבין 30 ל-49 שנים.

בשלב הזקיק המוקדם מתחילים להתפתח 10 עד 20 זקיקים ראשוניים. רובם עוברים בקרוב שינויים אטרטיים. בממוצע, 5 זקיקים מתוכם מגיעים לשלב השלפוחית ​​הגראפית. מ-8 עד 12 ימים ניתן לזהות את הזקיק הדומיננטי, העולה על 15 מ"מ בתקופה זו. התפתחות הזקיקים הנותרים נעצרת בתקופה זו.

הזקיק הדומיננטי ממשיך לגדול בממוצע של 2 - 3 מ"מ ליום ועד הביוץ הקוטר שלו מגיע ל-18 - 24 מ"מ.

לאחר גיל המעבר, עקב הירידה בתפקוד הרבייה, גודל השחלות יורד.

עקב הירידה ההדרגתית תפקוד הורמונליבשחלות, אין לראות בנוכחות של זקיקים קטנים בודדים במהלך חמש השנים הראשונות לאחר גיל המעבר כתהליך פתולוגי.

לאחר 5 שנים של גיל המעבר, זקיקים אינם מזוהים, וההתמדה שלהם אמורה לעורר דאגה מסוימת.

כאשר יוצרים מסקנה, יש צורך לציין את המיקום והגודל של הרחם, לתאר את מבנה השריר, את עובי ומבנה ה-M-echo; מיקום וגודל השחלות, מבנהן וגודל הזקיק הדומיננטי.

נורמות לעובי רירית הרחם

1 - 2 ימים מהמחזור - 0.5 - 0.9 ס"מ

3 - 4 ימים מהמחזור - 0.3 - 0.5 ס"מ

5 - 7 ימים מהמחזור - 0.6 - 0.9 ס"מ

8 - 10 ימים מהמחזור - 0.8 - 1.0 ס"מ

11 - 14 ימי המחזור - 0.9 - 1.3 ס"מ

אנדומטריוזיס

עשיתי שאיבה, הוציאו פוליפים ברירית הרחם ואחרי זה נבדקתי באולטרסאונד. ניתוח היסטולוגיהראה אופי רירית הרחם, ותוצאת האולטרסאונד הייתה כדלקמן:

גוף הרחם הוא כדורי, תאי וגודל נורמלי. בחלק התחתון של הרחם ישנו צומת myomatous subserous d=2.5 ס"מ עובי רירית הרחם הוא 1.2 ס"מ מזוהים מוקדי רירית רחם מרובים בתעלת צוואר הרחם. השחלה הימנית היא 3.0x2.8 ס"מ, השמאלית היא 3.0x3.0 ס"מ עם נוכחות של תכלילים ציסטיים. הניתוח נעשה לפני הווסת ביום ה-31 למחזור. בבקשה תסבירו לי מה זה רחם תאי והאם יש לי סיכוי להיכנס להריון עם בדיקות כאלו?

הצורה הכדורית של הרחם והמבנה התאי של המיומטריום (השכבה השרירית של הרחם) הם סימנים לאנדומטריוזיס פנימי של גוף הרחם (אדנומיוזיס). לפעמים עם מחלה זו הריון מתרחש מעצמו, לפעמים זה גורם לאי פוריות, אז יש לטפל. הביטויים העיקריים של אדנומיוזיס הם מחזור כבד וכואב והכתמים בין הווסת. שרירנים תת-תים ברחם לא ימנעו ממך להיכנס להריון, אם כי הם יגדלו במהלך ההריון, מה שידרוש מעקב מתמיד.

הרופא שלי רשם לי כדור הרגעה וויטמינים Aevi T למשך חודשיים. האם טיפול זה מתאים לפיברואדנוזיס בשד?

2. לאמי, בת 52, הוציאו לה רחם ותוספים (עקב אנדומטריוזיס), ועכשיו היא גילתה אנדומטריוזיס של גדם צוואר הרחם, המלווה בכאבים ולעיתים בהפרשות כהות (למרות שלא חלתה תקופה לאורך זמן).

א) ספר לי מה צריך לעשות כדי להימנע טיפול כירורגי?

ב) האם דופאסטון מתאים לטיפול?

1. אם אנחנו מדברים על פיברואדנומה, אז זהו צורה צמתיתמסטופתיה, והיא דורשת הסרה.

אם יש לך מסטופתיה רגילה עם דומיננטיות של הרכיב הסיבי, אז נקבע לך את הטיפול הנכון.

2. דופאסטון יכול לעזור. עדיף לנסות את התרופה החזקה יותר Norkolut במצב מתמשך. או אפילו חזקים יותר: דנזול, גסטרינון. אֲבָל! תרופות אלו יעילות רק כאשר השחלות נשמרות, שכן מנגנון פעולתן הטיפולית הוא דיכוי הביוץ. ואם השחלות מוסרות (ציין), אז טיפול הורמונלי לא יכול לעזור. רק ניתוח.

1. עם אנדומטריוזיס של גדם צוואר הרחם, האם ניתן להסתדר ללא ניתוח לנוכחות שחלה אחת (הוסרו: נספחים, רחם, שחלה אחת)?

2. אם אפשר, באילו תרופות יש להשתמש לטיפול?

1. בחירת שיטת הטיפול תלויה בתלונות. אם הם ממשיכים להפריע לך, יש לציין הסרת הגדם. אם לא, עובדת האנדומטריוזיס עצמה אינה מהווה אינדיקציה לניתוח.

2. יש לרשום תרופות על ידי הרופא המטפל. התרופות "קשות" וגורמות לביטויים של תסמונת גיל המעבר.

אני בן 46, ב-19 בפברואר השנה עברתי ניתוח: לפרוטומיה. כריתת חזה. הניתוח בוצע בדחיפות על סמך תוצאות אולטרסאונד: אוטם של צומת השרירן עם תת תזונה.

אבחנה: אדמיוזיס. אנדומטריוזיס של רצועות הרחם. Chr. אנדומטריטיס Chr. דלקת אדנקס דו צדדית. פוליפ רירית הרחם.

בדיקה היסטולוגית: היפרפלזיה בלוטת-ציסטית, שרירנים ברחם עם אזורים

אדמיוזיס. שחלה - טרשת והימנטוזיס של דפנות כלי הדם והגוף הצהוב, ציסטות זקיקיות,

ציסטות קורפוס צהוב. צינור - טרשת קיר. צוואר הרחם - ציסטות נבוטיות.

בהתבסס על תוצאות ההיסטולוגיה, קיבלתי מרשם לנורקולוט למשך 3 חודשים בהתאם למשטר.

כמעט מיד לאחר הניתוח התחילו לי גלי חום (תוך שעה או יותר).

עם כל מתח פיזי ורגשי, הזעה קשה. אחרי מקלחת מגיעה הקלה, אבל לא להרבה זמן. אני לוקחת רמנס כבר חודש, אבל אני לא מרגישה שיפור.

לפני כשבועיים הופיעו כאבים בפי הטבעת. האם אנדומטריוזיס יכולה להתפתח שוב?

הכאב דומה לזה שלפני הניתוח. נקבע פגישה בעוד חודש. הם לא מבלים יותר מ-5 דקות במהלך פגישה.

ספרו לי איך אני יכול להקל על מצבי, להפחית גלי חום, להימנע מסיבוכים כמו אוסטאופורוזיס וכדומה. לאיזו מטרה רושמים לי תרופה הורמונלית?

האם גלי חום יכולים להיעלם מעצמם? אם לא, נא לייעץ מה ניתן לקחת עם הכי פחות תופעת לוואי. האם זה אפשרי עבורי ללכת לאתר נופש בעוד חצי שנה ולקחת בוץ על הגב התחתון? מתי אפשר להתחיל להתאמן כדי לחזק את שרירי הבטן? החתך נעשה לאורך הקו הלבן. איזו פעילות גופנית יכולה להיות?

95% מחוזק התפר של דופן הבטן הקדמית משוחזר 3 חודשים לאחר הניתוח. ניתן להתחיל עומסים קלים כעת.

כאב בפי הטבעת עשוי להיות ביטוי אנדומטריוזיס רטרו צווארי. הוא מאובחן בבדיקה שגרתית ובאולטרסאונד. כמו כן, לאחר כריתת רחם, נגעים אנדומטריואידים עלולים להישאר על הצפק של האגן, מה שנותן תלונות האופייניות לאנדומטריוזיס, כמו לפני הניתוח.

נורקולוט נרשמים לך כדי שאנדומטריוזיס לא יתקדם. אבל כנראה שזה לא עוזר. זה יהיה אידיאלי לעשות לפרוסקופיה בקרה וקרישה של מוקדי אנדומטריוזיס בצפק. אבל בכל מקרה, בהתחשב בשחלות שהוסרו, אנדומטריוזיס לא יתקדם להיפך, היא תיעלם בהדרגה. אבל גלי חום וסימנים אחרים מחסור הורמונלי(אוסטאופורוזיס וכו') יגדל. אין לך התווית נגד בנטילת טיפול הורמונלי חלופי, שכן מהלך האנדומטריוזיס נשלט על ידי המינונים והתרופות הכלולים ב אמצעים מודרניים, לא ישפיע, אבל הבריאות שלך תשוחזר. לאחר בדיקת מצב בלוטות החלב (ממוגרפיה), ביוכימיה בדם (ליפידים) וקרישת דם, ניתן לרשום טיפול הורמונלי חלופי מתמשך בתרופות כמו Cliogest, Livial.

בינואר הוצאה השחלה בפרוסקופית עקב ציסטה אנדומטריואידית, והתגלתה אנדומטריוזיס חיצוני נרחב בדרגה 3. רופאים שונים ממליצים אחרת טיפול הורמונלי, חלקם Nemestran, אחרים Danoval. אני עדיין צריכה ללדת ואני לא יודעת באיזו תרופה לבחור.

עבור אנדומטריוזיס, שלב 3. שיטת הטיפול העיקרית היא קרישה לפרוסקופית של נגעים אנדומטריוטיים. לאחר מכן, נקבע טיפול הורמונלי, אשר מכבה זמנית את הביוץ כך שאנדומטריוזיס לא מתקדם. בהתחשב בכך שאת מעוניינת בשיקום הביוץ, תעדיף יותר" סמים קלים": דאנול (דנזול, דנובל), גסטרינון (נמסטרן). תרופות כגון זולאדקס, דקאפטיל יעילות יותר, אך מעכבות חזק יותר את תפקוד הביוץ של השחלות. בחירת התרופה צריכה להיות בידי הרופא המטפל שניתח אותך , מי יודע על שכיחות התהליך.

אני בן 29. לאחר הלידה השנייה במשך 3 שנים, ביום הראשון של הווסת הטמפרטורה עולה ל 37.5 - 37.8, כאבים עזים, הפרעות במחזוריות - עיכובים של עד 10 ימים. אולטרסאונד הראה: אדנומיוזיס של גוף הרחם (צורה נודולרית), אנדומטריוזיס שחלתי, אנדומטריוזיס רטרו-צווארי, מידות רחם 77-48-52, אנדומטריום 11 מ"מ. יש מספר רב של לויקוציטים במריחה. התוצאה עבור כלמידיה היא שלילית. האבחון של הרופא המטפל עלה בקנה אחד עם אבחנת האולטרסאונד בתוספת רירית הרחם כרונית. תרופות הורמונליות הומלצו לטיפול באדנומיוזיס ואנדומטריוזיס, אך באישור ממולולוג, מכיוון מיד לפני כן נותחתי בגלל פיברואדנומה של בלוטת החלב. הממולוג הסביר שמאחר שיש לי עדיין תסמינים קשים מסטופתיה מפוזרתולוקח בחשבון את התורשה שלי (לקרובים מהצד הנשי יש סרטן שד בגיל צעיר), תרופות הורמונליות מסומנות עבורי רק ב כמוצא אחרון. התייעצתי עם עוד כמה גינקולוגים, ההמלצות שלהם היו שונות: חלקם סברו שזה הכרחי טיפול הורמונלי, אחרים שאינם נדרשים. יתר על כן, תרופות הורמונליות שונות נקבעו: מיקרוגנון, נורקולוט, דופאסטון, דפו-פרוורה. כתוצאה מכך, הרופא שלי ואני החלטנו לטפל רק באנדומטריטיס. לאחר מהלך הטיפול הטמפרטורה בזמן הווסת ירדה - 37.2 והלוקוציטים במריחה חזרו לקדמותם. זה קרה במשך 5 חודשים לאחר הטיפול. בחודש השישי הטמפרטורה שוב ביום הראשון של הווסת עלתה ל-37.8 והמריחה הראתה שוב לויקוציטוזיס. בדיקת אולטרסאונד חוזרת (שנה לאחר הראשון) הראתה שגודל הרחם והאנדומטריום נותרו זהים, אך היו יותר נגעי אנדומטריוזיס. לאחר עוד חודשיים התגלתה ציסטה של ​​6 ס"מ בשחלה הימנית שוב רשם לי טיפול הורמונלי, ואם היא לא נעלמת תוך חודש אז ניתוח. יתרה מכך, הם מציעים לי להסיר את כל השחלה הימנית. ספר לי בבקשה

1) האם להחליט על טיפול הורמונלי ואיזו תרופה הכי מתאימה לי (פרולקטין ופרוגסטרון תקינים, אבל אסטרדינול לא נקבע בעירנו). האם אני צריך מחקר נוסף והאם יש לי זמן לזה, או שעלי להתחיל טיפול הורמונלי מיד?

2) האם יש סוגי ניתוחים המאפשרים להסיר ציסטה ללא שחלה, אילו בדיוק?

3) האם ישנם טיפולים לאנדומטריוזיס ואדנומיוזיס מלבד טיפול הורמונלי? כולל ניתוחים?

1. התרופות שציינת הן כולן תרופות מאותה קבוצה (גסטגנים). ואין להם התווית נגד למסטופתיה, גם אם לקרובים היו גידולים ממאירים. השימוש באסטרדיול מחייב זהירות, אך להיפך, גסטגנים מתאימים למסטופתיה.

מצד שני, עם אנדומטריוזיס פרוגרסיבי שכזה, גסטגנים הם שיטת טיפול קלה מדי. רצוי להתחיל בניתוח, להסיר את הציסטה בשחלה, לצרוב את הנגעים האנדומטריוטיים, ובתקופה שלאחר הניתוח לקבוע טיפול הורמונלי להפחתת נגעים ברחם ואנדומטריוזיס רטרו-צווארי (ככל הנראה הטמפרטורה בזמן הווסת נגרמת מכך). ואלו תרופות הורמונליות מקבוצות אחרות: נמסטראן, גסטרינון, דאנזול, זולאדקס. הם נותנים יותר תופעות לוואי, אבל יעילים יותר נגד אנדומטריוזיס

2. ניתוח לפרוסקופי. מבחינה טכנית, לפעמים זה יכול להיות קשה להסיר ציסטה זה תלוי בכישורי המנתח ומוכרע במהלך הניתוח עצמו.

3. ראה סעיף 1. אך ניתן לרפא אנדומטריוזיס ברחם בניתוח רק על ידי הסרת הרחם

אנא ספר לנו על תרופה חדשה לטיפול באנדומטריוזיס - "DUFASTON", כי... אין לי מידע עליו. שאלה: מהם הטיפולים החדשים באנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס היא מחלה התלויה הורמונלית הקשורה למוח מוחלט או עלייה יחסיתרמות אסטרוגן. "דופאסטון" הוא אנלוגי של פרוגסטרון, ההורמון של השלב השני של המחזור החודשי, המאזן את השפעת האסטרוגנים. עם מחסור בו או עם רמות גבוהות מדי של אסטרוגן, מתפתחת אנדומטריוזיס. "דופאסטון" מפצה על המחסור בפרוגסטרון משלו, ובכך מדכא אנדומטריוזיס. ישנם אנלוגים אחרים של פרוגסטרון, אבל Duphaston הוא כרגע אחד מהם הנציגים הטובים ביותרקבוצת תרופות זו. לטיפול באנדומטריוזיס משתמשים בתרופות שמכבות את תפקוד השחלות, ויוצרות מעין גיל המעבר מלאכותי (מנופאוזה), התורם גם לרגרסיה של מוקדי האנדומטריוזיס. לאחר הפסקת תרופות אלו בנשים בגיל הפוריות (עד 40 שנים), תפקוד השחלות משוחזר אצל נשים בגיל מאוחר, הוא עשוי לכבות לחלוטין. טיפול כירורגי באנדומטריוזיס יעיל. במקרה זה, המוקדים שלו מוסרים מפני השטח של החצוצרות, הצפק במקרה של ציסטות אנדומטריוטיות, חלק או כל השחלה מוסרים יחד עם הציסטה, עם; צורות חמורותאנדומטריוזיס, איבר הרחם מוסר.

בבקשה תגיד לי מה הם סימפטומים ברוריםאנדומטריוזיס. חברתי אובחנה עם זה, אבל יש לה כאבים רק באזור המותני, מחזור חודשי קבוע, הדבר היחיד הוא שהתחילה להופיע לה פריחה על הפנים ביום שבו התחיל המחזור ואז היא נעלמה תוך כמה שעות. האם התסמינים הללו מספיקים כדי לאבחן אנדומטריוזיס?

לא, התסמינים שציינת אינם קריטריונים לאנדומטריוזיס. אבחנה זו נעשית לבסוף לאחר בדיקה היסטולוגית (תחת מיקרוסקופ) של דגימת רקמה המתקבלת בניתוח. תסמינים סבירים של אנדומטריוזיס הם כאבים עזים שמתגברים או מופיעים לפני הווסת וחולפים ביום הראשון, כתמים לפני ו/או אחרי הווסת, כאבים בזמן קיום יחסי מין, בזמן יציאות, אי פוריות סיבה לא ידועה- אלו התלונות. צורות מסוימות של אנדומטריוזיס, למשל, רטרו-צווארי, אנדומטריוזיס של גוף הרחם, ציסטות אנדומטריואידיות בשחלות, ניתנות לאבחון באמצעות אולטרסאונד, חלקן - בבדיקה בשתי ידיים. עם אנדומטריוזיס, תמיד יש ביוץ, המחזור סדיר, הטמפרטורה דו-פאזית, הביצית מבשילה.

בבדיקת אולטרסאונד מיום 31 ביולי 2000, חתך אורך של הרחם מראה מבנה הומוגני ו"צפוף" יותר של הרחם לאורך זמן, מה שמאשר את המסקנה של אנדומיטריוזיס. יש כמות קטנה של הכללת נוזל בחלל הרחם. אולטרסאונד מיום 02/09/2001 מראה ENDOMETRIC POLYP. שרירנים ברחם נודולריים עד 7 שבועות.

שאלה: האם נדרשת התערבות כירורגית להסרה, זה מה שלא ברור?

שאלה: איזה סוג תרופה היא OXYPROGYSTERONE CAPRONATE?

אולטרסאונד חוזר נעשה לאחר הווסת (אם יש). אם הפוליפ נשאר, אז יש להסיר אותו באמצעות curettage (רצוי היסטרוסקופי).

שאלת הסרת השרירנים מוכרעת בהתאם לתלונות (אתה לא כותב מילה על מה שמדאיג את אמא שלך, וזה הכי חשוב), קצב הגדילה של הצומת ומיקומו. מוסרים בלוטות תת-ריריות (הצומחות לתוך חלל הרחם), הגדלות במהירות, אינן ניתנות לטיפול בהורמונים וגורמות לתלונות של כאב ודימום.

Oxyprogesterone capronate היא תרופה של פרוגסטרון, הורמון מין נשי, שחסרונו בגוף עלול להוביל להתפתחות אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם. אבל זה לא תמיד יעיל במצבים אלה. ישנן תרופות מודרניות ויעילות יותר, אבל הן הרבה יותר יקרות, הן לא זמינות בכל מקום, והן גורמות ליותר תגובות שליליות. לא ניתן למנות אותם שלא בפניהם. אבל לפי התיאור השרירן קטן, מספיק לעקוב אחריו (אם זה לא מפריע לך סובייקטיבית) ואל תשתמש בסמים חזקים. אין מספיק נתונים לאבחון אנדומטריוזיס: גודל הרחם והאנדומטריום אינם מצוינים, אין תלונות. אגב, אין גדלים של צומת השרירן (באולטרסאונד מודדים גדלים בסנטימטרים, לא בשבועות).

הרבה תלוי גם בגיל האם ובאופי המחזור החודשי. והכי חשוב - תלונות.

אני בן 48. בשנת 1999 אובחנתי עם אנדומטריוזיס. לאחר ריפוי אבחון, הטיפול ב-DANAVAL נקבע למשך 6 חודשים. מטבע הדברים, לא הייתה מחזור. לאחר תקופה זו בוצע אולטרסאונד והתקבלה המסקנה - ניוון אנדומטריוזיס. לא היה גבול לשמחה. עם זאת, שנה לאחר מכן, המחזור שלי הגיע שוב והיה כבד במשך 8 ימים. הם עשו שוב אולטרסאונד. מסקנה - התמונה מתאימה לאנדומטריוזיס פנימי, ציסטות אנדו-צורביות מרובות, סינכילוזה (מחיצה) בחלל הרחם. אנדומטריום 1.0 ס"מ אני לא יכול להעיד על האיות, כי זה לא כתוב שוב בבירור. אבחנה: אדנומיוזיס עם תסמונת טחורים. לאחר 20 יום שוב היה דימום. רשום בדחיפות DANAVAL 400 מ"ל. ליום. הדימום לא מפסיק, להיפך, הוא מתגבר. אני הולכת לפגישה - דנובל בוטלה ורשמו OPK 17, 4 אמפולות. במשך שבועיים כל הפרשות נעלמו, ואז מופיעות שוב. אני בפאניקה. מה עלי לעשות - האם באמת לא ארפא וזה יימשך ללא הגבלת זמן?

למרבה הצער, הסימפטומים של אנדומטריוזיס רק לעתים נדירות נעלמים לצמיתות עם הטיפול. הם בדרך כלל מופיעים שוב לאחר הפסקת הטיפול. אתה צריך, לאחר התייעצות עם הרופא שלך, או להשתמש בתרופה כמו זולדקס, שיוצרת גיל המעבר מלאכותי (עם כל תסמינים לא נעימים) למשך 6 חודשים. ככלל, לאחר הפסקת זולדקס, אנדומטריוזיס אינו חוזר על עצמו, אך אי אפשר להבטיח; או להחליט להסיר את הרחם. עם זאת, curettage על רקע אנדומטריוזיס אינו הכרחי הם רק להעצים את הביטויים שלה.

אני בן 39. הם עברו ניתוח להסרת שני צינורות ושחלה, וכן ציסטה בשחלה. אבחנה: אנדומטריוזיס. יש היווצרות ציסטית קטנה בשד, בלוטת התריס מוגדלת ויש בה גם גוש. נקבע טיפול עם Nemestran. על מה אתה ממליץ? עד כמה יעיל הטיפול בתרופה זו? מה שלו תגובות שליליות? מה עוד אתה יכול לקחת כדי להפחית אותם? מהי תקופת הטיפול שלי?

מכיוון שככל הנראה לא מדובר בהריון, מטרת הטיפול היא למנוע הופעה חוזרתאנדומטריוזיס ותלונות כאב אופייניות. Nemestran היא תרופה יעילה שמובילה לאטרופיה של תצורות רירית הרחם וגם של אנדומטריום עצמו. אוֹדוֹת תופעות לוואיניתן לקרוא בהוראות התרופה (הן נגרמות כתוצאה מירידה ברמת הורמוני המין הנשיים בגוף ועלייה בהורמונים הזכריים, המזכירים את הסימנים של תסמונת גיל המעבר) הם מתרחשים לעתים קרובות יותר כאשר חורגים מהמינון . מינון רגיל- 2.5 מ"ג פעמיים בשבוע. בדרך כלל משך הקורס הוא כ-6 חודשים, אך על הספציפי יש להחליט על ידי הרופא המטפל. אם, בזמן הנטילה, תלונות בגיל המעבר מתחילות לייסר אותך, אתה יכול לקחת תרופות הומיאופתיות: klimaktoplan, klimadinon, remens. בדרך כלל, לאחר גיל המעבר, אנדומטריוזיס חולפת מעצמה, אז אפקט מרפא nemestrana ומורכב ביצירת גיל המעבר מלאכותי.

אבל בלוטות התריס ובלוטות החלב חייבות להיבדק על ידי מומחים. התצורות בהן אינן קשורות בשום צורה לאנדומטריוזיס ולא ייעלמו עם הטיפול בה.

באוקטובר עברתי ניתוח (לפרוסקופיה), הוצאה ציסטה דרמואידית מהשחלה הימנית (בערך בגודל 7 ס"מ, היסטולוגיה הראתה שמדובר בטרטומה בוגרת), ציסטה גופית צהובה מהשחלה השמאלית וציסטה פרווארית. (אני לא יודע אם כתבתי את השם נכון). במהלך הניתוח התגלתה אנדומטריוזיס של הצפק שמוקדיו הוקרשו. לפני הניתוח הרחם הוסט שמאלה, כפי שנאמר לי, עקב ציסטה דרמואידית, שהייתה ממוקמת מימין. לאחר הניתוח עברתי קורס פיזיותרפיה, ויש לי עוד אחד ללכת. אבל המיקום של הרחם לא השתנה הוא עדיין מוזז שמאלה. היום הראשון של המחזור שלך עדיין כואב באותה מידה. תגיד לי בבקשה, האם היום הראשון של הווסת כואב (כמו לפני הניתוח)? ולמה הרחם נשאר מוזז שמאלה?

1. מחזור כואב יכול להיגרם מהעובדה שלא כל מוקדי האנדומטריוזיס קרושים. נגעים קטנים שלא היו מורגשים במהלך הניתוח יכלו להישאר. אולי יש גם אנדומטריוזיס פנימי (גוף הרחם), שלא ניתן להסירו בלפרוסקופיה. בדרך כלל, לאחר קרישה לפרוסקופית של נגעים אנדומטריואידים, נקבע קורס של טיפול הורמונלי למניעת הישנות המחלה. התייעצי עם רופא הנשים שניתח אותך, אולי הוא ירשום לך תרופה הורמונלית מתאימה. וסת כואב עשויה גם לא להיות קשורה לאנדומטריוזיס, אלא עשויה להיגרם על ידי אנדומטריטיס כרונית(דלקת ברירית הרחם). במצב זה קשה לטפל השיטה העיקרית היא פיזיותרפיה.

2. עקירה של הרחם נגרמת ממתח הידבקויות שנוצר כתוצאה מדלקת כרונית של הנספחים, המעיים (דיזנטריה בילדות) או עקב אנדומטריוזיס. לא תמיד ניתן לבטל הידבקויות בזמן הווסת, ולכן הן ממשיכות להחזיק את הרחם. נסיבות אלו לא אמורות להפריע לך, היא אינה מפריעה להריון ואינה גורמת לכאב.

בית החולים האזורי אובחן: אנדומטריוזיס של גוף הרחם, PMS ( קורס חמור- סחרחורת, התקפים טכיקרדיה התקפית). מרשם ל-Depo-Provera 200 מ"ג IM 2 פעמים בחודש למשך 6 חודשים. במקום המגורים סירבו הרופאים לבצע את הטיפול המומלץ. התוויות נגד: תסמונת גילברט, דלקת בכיס המרה כרונית, מחלות כרוניות במערכת העיכול והכליות. החמרות תכופות. האם אפשר להסתדר בלי תרופות הורמונליות? אם לא, אז מה עלי לעשות?

יש תרופה "Utrozhestan" המכילה פרוגסטרון טבעי. אלו הן כמוסות המוכנסות לנרתיק. לכן, ההורמון אינו עובר דרך הכבד, כמו בנטילה דרך הפה. זה יעיל במינונים של 2-3 כמוסות ליום, והוא די יקר. יש ליטול אותו ברציפות במשך 6 חודשים במקרה של תלונות חמורות. אם תכתוב כיצד מתבטאת תסמונת קדם וסתית מלבד סחרחורת, אולי ניתן יהיה לבחור בה טיפול לא הורמונלי. אבל אנדומטריוזיס של גוף הרחם, אם זה מפריע לך ואת מתכננת הריון (?), צריך לטפל בהורמונים.

בבקשה תגיד לי אני בן 31 יש לי שרירנים ואנדומטריוזיס בהתחלה לקחתי דופאסטון אבל היה דימום נגד זה עכשיו בוסרלין מהיום הראשון למחזור עכשיו זה היום השביעי המחזור לא כבד . אבל זה לא מפסיק, וביום השביעי יש הפרשה אדומה בוהקת. אתה יכול בבקשה להגיד לי אילו תרופות אחרות אני יכול לקחת, כמובן, אתייעץ עם הרופא שלי, אבל אני רוצה לקבל? מידע מלאבנושא הזה, אולי טיפול הורמונלי לא יעזור לי בכלל.

על רקע בוסרלין, הווסת צריכה להיפסק לחלוטין. תרופה זו יוצרת, כביכול, גיל המעבר מלאכותי, שמכבה זמנית את תפקוד השחלות, מה שיוצר תנאים להתפתחות הפוכה של המחלות שלך. יש ליטול תרופה כמו בוסרלין למשך 3 חודשים לפחות על מנת לזהות את יעילותה. עם זאת, נוכחות של דימום כבד ביום השביעי של המחזור מדאיגה, הקפד להתייעץ עם רופא. יתכן שיהיה צורך בקישוט, או אם אפשר ביופסיית שאיפה. טיפול לא הורמונליהמחלה שלך היא ניתוח.

לאחר היסטרוסקופיה, התוצאה הייתה פוליפ c/c, פוליפוז רירית הרחם, אנדומטריוזיס לאורך כל דפנות הדפנות, היפרפלזיה של בלוטותעם מוקדים של אדנומטוזיס קלה, אדנומיוזיס. (אני מתנצל אם יש טעויות רפואיות). עכשיו הם בוחנים את הזכוכית ב-MGOD. יש לי 3 שאלות

1.אם האבחנה מאושרת, מה הסיכויים לריפוי?

2. מה אתה יודע על טיפול זולוטקס?

3. האם אתן יודעות את תוצאות הטיפול בתרופות VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex.). האם הם לא מסוכנים כי הם לא עברו ניסויים קליניים והם תוספי תזונה?

המחלות שציינת הן חמורות למדי, במיוחד כשהן משולבות, והן אפשריות סיבוכים קשים. לכן יש לגשת לטיפול במלוא הרצינות. Zoladex היא תרופה המשמשת לטיפול במצבים כאלה. פעולתו מבוססת על דיכוי תפקוד השחלות, הגורם לגיל המעבר המלאכותי. במקרה זה, מחלות אלו נסוגות (ירידה או נעלמת). אם אתה קרוב לגיל המעבר, אז לאחר הפסקת התרופה, הווסת עשויה שלא לחזור. תוֹפָעַת לְוַאִי Zoladex הם ביטויים של תסמונת גיל המעבר. אולם במצב זה מדובר בחלופה לטיפול כירורגי. IN מצב דומהאני לא ממליץ להסתמך על תוספי תזונה.

האם ניתן להשתמש בו לטיפול בסימפטומים של אנדומטריוזיס מוקדית? תרופה למניעת הריוןרגולון? האם עלייה רגילהתקופת מחזור והפרשות חומות לפניה ואחריה? האם ניתן להשתמש ברגולון למסטופתיה סיסטיק סיבית? כיצד ניתן להבדיל אנדומטריטיס מאנדומטריוזיס מוקדית אם אין חריגות לפי תוצאות האולטרסאונד?

אמצעי מניעה הורמונליים מדכאים את תפקוד השחלות, עם נסיגה של מחלות פעילות הורמונלית כגון אנדומטריוזיס, מסטופתיה פיברוציסטית. ואכן, לאנדומטריוזיס של גוף הרחם ולאנדומטריטיס יש תסמינים דומים. באולטרסאונד, אנדומטריוזיס נראה בבירור יותר 2-3 ימים לפני תחילת הווסת. עם זאת, זוהי רק שיטה עקיפה. ניתן לבצע אבחנה מדויקת יותר באמצעות היסטרוסקופיה.

באמצעות אולטרסאונד, הרופא איבחן אנדומטריוזיס (אולטרסאונד חוזר במקום אחר אישר אבחנה זו). רופא הנשים אינו מאשר אבחנה זו. אני בן 40. אני משתמש ב-Marvelon ב-3 השנים האחרונות. אין תלונות. האם עלי לעשות משהו עכשיו?

אם אין לך ביטויים אחרים של המחלה מלבד נתוני אולטרסאונד (מחזור כבד הגורם לאנמיה, היפרפלזיה של רירית הרחם, כאבים עזים ערב הווסת, כאבים ואי נוחות בזמן קיום יחסי מין...), אין צורך בטיפול. בנוסף, אמצעי מניעה דרך הפה מדכאים את תפקוד השחלות, מה שמוביל לאטרופיה של רירית הרחם. וזו רק אחת משיטות הטיפול באנדומטריוזיס. אם ישנם תסמינים של המחלה המאיימים על בריאותך ומפחיתים את איכות חייך, עליך לדון בטיפול עם הרופא שלך.

אני בן 28, התחתנתי בגיל 26. לפני שנתיים עברתי כריתה של שתי השחלות עקב ציסטות אנדומטרואידיות. לאחר מכן לקחתי דנול במשך חצי שנה, ולאחר מכן ניסיתי להיכנס להריון, אך ללא הועיל. תוצאות אולטרסאונד באפריל 2000 ביום ה-10 למחזור: הרחם ממוקם לאורך קו אמצע. בצורת אוכף, החלל אינו מורחב, אינו מעוות, אורך צוואר 30 מ"מ ממבנה רגיל, נוזל חופשינעדר באגן; אנדומטריום 7 מ"מ, קו המתאר אינו מעוות, המבנה מתאים לשלב ההתפשטות; גודל השחלה השמאלית הוא 23x15 מ"מ, המבנה של הגופיף הצהוב "הישן" הוא D=13 מ"מ, הימנית הוא 24x19 מ"מ מהמבנה הרגיל.

שאלות: 1. באוקטובר 1999 עשיתי אולטרסאונד, אבל הרחם היה תקין, מה זה אומר "בצורת אוכף" ומה זה אומר?

2. האם ניתן לקבוע אם התרחש ביוץ או לא על סמך תוצאות בדיקת אולטרסאונד?

3.מהו שלב הריבוי והאם יתכן שאין לי אנדומטריוזיס?

4. באיזה שלב של המחזור עדיף לבצע מטרוסלפינגוגרפיה, האם יכולות להיות לכך השלכות שליליות.

5. האם יש לי תקווה להיכנס להריון ובאילו אמצעים עליי לנקוט?

1. " רחם אוכף" - צורה שהיא אפשרות ביניים בין רחם תקין לרחם דו-קרני. תפקוד רבייה תכונה זואין השפעה.

2. בדיקת אולטרסאונד יכולה לזהות סימנים עקיפיםביוץ: נוכחות של זקיק דומיננטי, נוזל בחלל הרטרורחמי, גוף צהוב.

3. שלב הריבוי הוא השלב הראשון של המחזור החודשי. לפי האולטרסאונד שתיארת אין אנדומטריוזיס.

4. Hysterosalpingography מתבצעת בימים 7-8 של המחזור החודשי, בהיעדר תהליך דלקתי.

5. יש לפנות לרופא לבדיקה נוספת.

המחלה אנדומטריוזיס, מה זה, שיטות טיפול.

אנדומטריוזיס היא מחלה שבה רקמה דומה לאנדומטריום צומחת מחוצה לה. מיקום רגיל. טראומה מכנית לאיברי המין, למשל, במהלך הפלה, עשויה למלא תפקיד כלשהו בהתרחשות של אנדומטריוזיס. ריפוי אבחונירירית הרחם, ניתוח קיסרי וכו'. כתוצאה מכך, נוצרים תנאים להשתלת אנדומטריום על אזורים שוניםמערכת הרבייה. הסימנים העיקריים של אנדומטריוזיס הם כאבים מתקדמים לפני ובמהלך הווסת, אי סדירות במחזור ואי פוריות. הטיפול במטופל מתבצע בהתאם לגיל המטופל, לוקליזציה ומידת התפשטות התהליך הפתולוגי. טיפול הורמונלי, כירורגי, סימפטומטי ופיזיותרפי אפשרי.

אני מאובחן עם אנדומטריוזיס ברחם. איך מטפלים, עד כמה זה חמור ואילו השלכות יכולות להיות? אני נוטל מרסילון זו השנה השנייה בהמלצת רופא.

אנדומטריוזיס היא מחלה תלויה הורמונלית, המתבטאת בחדירת רקמה הדומה לקרום הרירי של גוף הרחם לתוך שריר הרחם. יתרה מכך, במהלך הווסת, גם מוקדי אנדומטריוזיס מקבלים מחזור, מה שמוביל להתפתחות דלקת. תסמינים של אדנומיוזיס (אנדומטריוזיס של הרחם) הם מחזור כבד וכואב, דימום, כתמים לפני ואחרי הווסת. אנדומטריוזיס מלווה לעיתים קרובות באי פוריות והפלה. אמצעי מניעה דרך הפה מקדמים נסיגה של נגעי אנדומטריוזיס.

בדצמבר האחרון עברתי ניתוח לפרוסקופי להסרת ציסטה אנדומטרואידית. לאחר הניתוח אובחן אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם. הגושים שלי קטנים - 2 גושים של 2.5 ס"מ כל אחד הרופאים התעקשו על טיפול הורמונלי מבלי להסביר למה ואיך זה יכול להשפיע על הגוף שלי. עכשיו אני משתמש בתרופה "נמסטראן" כבר חודשיים. אני לא יודע איזה תועלת יש לזה, אבל יש לזה השפעה שלילית. היו כאבים בחזה, המחזור החודשי הופרע ולעיתים קרובות היו הפרשות דם. אנא ספר לנו על ההשפעה של תרופה זו על הטיפול באנדומטריוזיס וכיצד נטילת תרופה זו יכולה להשפיע על הריון עתידי. כיצד להפסיק להשתמש בתרופה זו בצורה נכונה.

Nemestran היא תרופה לטיפול באנדומטריוזיס, כולל כאלה המסובכות על ידי אי פוריות. הוא מייצג את עצמו אנלוגי סינטטיהורמון המין הנשי פרוגסטרון, המחסור המוחלט או היחסי בו מוביל להתפתחות מחלה זו. בעת שימוש ב-Nemestran, תסמינים דומים לאלו של תסמונת climacteric. עם זאת, כל הביטויים נעלמים לאחר הפסקת התרופה. התרופה אסורה לשימוש במהלך ההריון. עם זאת, הוא משמש לטיפול באי פוריות הנגרמת על ידי אנדומטריוזיס.

בבקשה תגיד לי מה הם ביטויים חיצונייםאנדומטריוזיס חיצוני של השחלות (האם יש חום, כאבים וכו' באילו איברים מופיעה אנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס בשחלות מתבטא לרוב בצורה של ציסטות אנדומטריואידיות, אשר מתמזגות עם הרקמות הסובבות ובעלות תכולה בצבע שוקולד. ביטויים קלינייםאנדומטריוזיס שחלתי - אי פוריות ו תסמונת כאב. הכאב לרוב קבוע, מתגבר יום לפני ובמהלך הווסת ומקרין לאזור המותני והפי הטבעת. עלייה חדה בכאב מלווה לפעמים בהקאות. תהליך ההדבקה באגן גורם לעצירות. נפיחות וכו'. ועלול לשמש גורם נוסף לאי פוריות. הלוקליזציה של אנדומטריוזיס יכולה להיות שונה: - גניטלי (רחם, שחלות, צינורות, צוואר הרחם, רצועות רחם וכו') - חוץ-גניטלי (שלפוחית ​​השתן, המעיים, הכליות, הריאות, הלחמית, צלקות לאחר הניתוחוכו.)

יש לי אנדומטריוזיס בשחלות, רק נמססטרן רושמים, אבל חברתי אומרת שנמסטרן "פוגעת" בכבד, ושאת צריכה לקחת איתו את Essentiale. האם זה נכון? ולמה הרופא שלי לא סיפר לי על זה?

התרופה "Nemestran" היא התווית נגד מחלות כבד. אם אתה לא סובל ממחלות של מערכת הכבד-מרה, אז עם מטרת מניעהשימוש מקביל בתרופה "Essentiale Forte" אפשרי.

במשך 3 חודשים טיפלתי באנדומטריוזיס בנמסטרן. לאחר קורס של טיפול, הייתה לי הבעיה הבאה: לפני הווסת, השדיים שלי כואבים ומתנפחים, חלק תחתוןהשדיים צמודים וכואבים מעט בלחיצה. הגינקולוג אמר שזו מסטופתיה שהתפתחה בעקבות נטילת נמססטרן. שמעתי שמסטופתיה יכולה להיעלם מעצמה, במיוחד מכיוון שה"מכה" להורמונים נמשכה רק 3 חודשים. האם זה באמת נכון? או שעדיף לפנות לממולוג? אם כן, האם יש במכון שלך ממולוגית? או אולי תוכל להמליץ ​​לי על טיפול? פשוט לא הורמונלי.

התסמינים שאתה מתאר אופייניים למסטודיניה. זוהי מחלה דיס-הורמונלית של בלוטות החלב, אשר עשויה להיות קשורה לנטילת Nemestran. מדאיג גוש כואבבחלק התחתון של החזה, אז עדיף להתייעץ עם מומחה.

לפי תוצאות האולטרסאונד, גיליתי שתי ציסטות אנדומטריוטיות בשחלה הימנית (1.5 ס"מ ו-1.6 ס"מ), טרטומה 5.0x3.5x4.6 ס"מ, המורכבת ממרכיב צפוף בקוטר של 3.6 ס"מ ו שומן נוזליבשחלה השמאלית, וכן פוליפ רירית הרחם. 0.7 לאורך הדופן הקדמית של הרחם. האם טיפול לא ניתוחי אפשרי? במה שונה טרטומה מציסטה?

לא יכולות להיות שתי דעות: טיפול לא ניתוחי הוא בלתי אפשרי. במקרה שלך, ניתוח בשיטות אנדוסקופיות (לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה) אפשרי. Teratoma הוא גידול המורכב מרקמת נבט. לרוב זה שפיר, אבל רק בדיקה היסטולוגית יכולה לתת תשובה מדויקת. ציסטה היא תצורה חלולה עם תוכן. ציסטות אנדומטריאידיות הן ביטוי של אנדומטריוזיס שחלתי. אנדומטריוזיס קשה לטיפול טיפול שמרני, אם כי בהשפעת תרופות הורמונליות זה עלול לסגת מעט.

אני בן 33. בשנת 1992 עברתי ניתוח לאנדומטריוזיס. השחלה השמאלית הוסרה והימנית נכרתה. 5 שנים לאחר הניתוח הראשון בוצעה שוב כריתה - ציסטה גופית צהובה. ועכשיו, 3 שנים אחרי. יש לי שרירנים ברחם של 15 מ"מ. ציסטה בשחלה 30-40 מ"מ וציסטה בשד. האם ניתן להתמודד עם זה ללא ניתוח? ומה צריך לעשות בשביל זה? אם אני מסירה גם את הרחם וגם את השחלות, מה זה אומר עבורי?

בדרך כלל, בעיות כאלה מתפתחות על רקע של תפקוד "מופרע" של הנוירוהומורלי ו מערכות הורמונליותלכן, חולים מטופלים על ידי נוירואנדוקרינולוגים או גינקולוגים-אנדוקרינולוגים. המשימה העיקרית של רופאים במצבים כאלה היא לנסות לנרמל את היחסים הנוירו-הורמונליים בצורה הטובה ביותר בדרכים שונות- מפיזיותרפיה ועד לטיפול הורמונלי, ולא הסרה כירורגית של האיבר הפגוע (הבעיה לא חולפת אלא מתחילה להתבטא באיברים ומערכות אחרות). מה לעשות בדיוק במקרה שלך ניתן לומר רק לאחר בדיקה מפורטת.

בן 44. אבחון: אדנומיוזיס, ציסטה בשחלה שמאל, ציסטה פאראוורית, שינויים ציסטיים בשחלה הימנית. טיפולים אפשריים? האם ניתן להשתמש בלפרוסקופיה? אם כן, איפה?

אנחנו לא ממליצים לך להתייעץ "בטלפון" - מערך האבחנות הוא די רציני. ככל הנראה, הנאום ב במקרה זהמדובר בבחירה בין טיפול הורמונלי לניתוח, ואולי שילוב של שניהם. בלי לראות את המטופל, בלי לדעת את ההיסטוריה הרפואית, אי אפשר אפילו לומר אם טיפול לפרוסקופי אפשרי והאם יש צורך.

/ המשך/ כִּירוּרגִיָהשנקבע, אבל, כפי שנאמר לי, השיקום ייקח חודשיים. לכן אני רוצה להתייעץ לגבי לפרוסקופיה וכמובן לא בטלפון. אנא עזור לי לברר את מספרי הטלפון של ארגונים שבהם מבוצעות פעולות כאלה.

הן במהלך הניתוח ה"קונבנציונלי" והן במהלך הניתוח הלפרוסקופי, הנפחים זהים, אך בלפרוסקופיה הגישה לאתר הניתוח מתבצעת לא דרך חתך בדופן הבטן, אלא באמצעות ניקור, כך שניתוח זה קל יותר לסבול. לדוגמה, תמצית אחרי ה"רגיל" מבצע בעיצומהבמשך 10 - 14 ימים, ולאחר לפרוסקופיה - במשך 5 - 8. פעולות לפרוסקופיות ארוכות יותר, יש להן רשימה שלמה של התוויות נגד נשיות, למשל, הידבקויות. שיקום לאחר ניתוח לפרוסקופי הכרחי בדיוק כמו לאחר ניתוח קונבנציונלי, כי... ריפוי רקמות מתרחש באותה מסגרת זמן. ציוד לפרוסקופי במוסקבה זמין ברבים מרכזים מדעייםובתי חולים, מסחריים ועירוניים כאחד. אלה הם 1 בית חולים קליני בעיר, 15 בית חולים קליני בעיר, 7 בית חולים קליני בעיר, מרכז לאם וילד ברחוב Oparin 4, MONIIAG ברחוב Chernyshevsky, מחלקות של מכונים רפואיים. המחירים והתנאים שונים בכל מקום, לכן אנו ממליצים לך "להתחמש" במדריך ולהתקשר לכמה שיותר מקומות.

עברתי לפרוסקופיה: הם "פוצצו" את הצינורות, הסירו את ההידבקויות, גילו אנדומטריוזיס חיצוני - צרבו אותה. הרופאים אומרים שעכשיו אני יכולה להיכנס להריון, אבל קודם אני צריכה לטפל באנדומטריוזיס (הם רשמו לנמסטרן). בבקשה תענו למה אני לא יכולה להיכנס להריון מיד, ומה יכול לקרות אם אכנס להריון פתאום בלי לטפל באנדומטריוזיס?

למרבה הצער, הריון מתרחש לעתים רחוקות מאוד על רקע אנדומטריוזיס - אי פוריות אופיינית למחלה. הריון הוא אחת ה"תרופות" הטובות ביותר נגד אנדומטריוזיס על רקע שלה, היא עוברת התפתחות הפוכה.

אני בן 23. בעלי ואני מנסים להרות ילד כבר שנה. הרופא חושד באנדומטריוזיס. ממליצה על לפרוסקופיה והכנת זרע להזרעה תוך רחמית. האם תוכל לייעץ מה לעשות קודם והאם ייתכנו סיבוכים לאחר הלפרוסקופיה ומה הם.

בדיקת אי פוריות היא רב-שלבית. כנראה שלקחת מריחות לזיהומים מיוחדים ומיקרופלורה, מדודה טמפרטורה בסיסיתבמשך 3 חודשים לפחות, הם עשו ניתוח זרע, אולטרסאונד של אברי האגן וכו'. לפרוסקופיה עם בדיקת הפטנציה של הצינורות ובמידת הצורך טיפול כירורגי (נתיחה של הידבקויות וכדומה) היא אחד השלבים (בכלל לא הראשון) של הבדיקה. הוא מספק מידע רב, במיוחד עבור צורות קלות של אנדומטריוזיס. לפרוסקופיה היא ניתוח ויכולים להתרחש סיבוכים, כמו בכל ניתוח: תגובה אלרגיתלמשככי כאבים, זיהומים, סיבוכים, פיתוח הידבקויות.