אבחון הפרעת מעיים תפקודית. הפרעות פונקציונליות של המעי. מה זאת אומרת פתולוגיה?

ללא הגזמה, המעיים יכולים להיקרא אחד האיברים ה"עצבניים" ביותר של גוף האדם. הוא מגיב ברגישות רבה לכל גורם חיצוני שלילי, מתח, כמו גם שיבושים בתפקוד של איברים ומערכות אחרות. אבל יחד עם זאת, למעי יש יכולות פיצוי טובות, ולכן לרוב התגובה מוגבלת להתרחשות של הפרעות תפקודיות. מטבעם, הם לא מחלות, אבל הם יכולים לקבל מהלך כרוני ולהביא הרבה אי נוחות אנושית. בואו נסתכל על כל הגרסאות האפשריות של הפרעות תפקודיות כאלה ביתר פירוט ונזהה תרופות לטיפול.

לא מחלה, אבל בעיה...

הפרעות תפקודיות הן מצבים הנגרמים מהפרעות בתפקוד המעיים ואינם קשורים לזיהום, פציעה, דלקת או תהליך פתולוגי משמעותי אחר. הם נוצרים עקב רגישות גבוהה מדי של המעיים לגירויים חיצוניים ומתבטאים בצורה של פגיעה בתנועתיות. הפרעות כאלה במערכת העיכול נפוצות למדי בקרב האוכלוסייה. על פי דיווחים רבים, IBS בלבד משפיע על 16 עד 26% מהאנשים ברחבי העולם 1,2,3. מצבים כאלה כוללים תסמונת המעי הרגיז (IBS), עצירות, שלשולים, תסמונת כאבי בטן וגזים (נפיחות).

כל התנאים המפורטים מקובצים למספר כיתות על פי "קריטריוני רומא" שפותחו באופן מקצועי, אשר פותחו בהשתתפות גסטרואנטרולוגים מובילים מרחבי העולם.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10 (ICD-10), המשמשת בעיקר רופאים מודרניים, מצבים פתולוגיים אלו נמצאים בקבוצות K58 ו-K59.

בנוסף לאלו המפורטים, ה"קריטריונים הרומיים" מתארים גם הפרעות תפקודיות של איברים אחרים של מערכת העיכול. בנפרד מזוהות הפרעות תפקודיות אצל ילדים ובני נוער, הסובלים מהפרעות דומות לא פחות ממבוגרים.

תסמונת כאבי בטן

כאב הוא אחד התסמינים השכיחים ביותר המופיעים ברוב מחלות מערכת העיכול. זהו מעין אות לכך שקיימת הפרעה חמורה בתפקוד מערכת העיכול.

תסמונת כאבי בטן פונקציונליים מתייחסת לכאב באזור הבטן המטריד אדם כמעט ללא הרף או שהוא חוזר על עצמו לעתים קרובות יותר מ-3 חודשים ואינו קשור לאכילה, לעשיית צרכים או למחזור החודשי, או למחלות כלשהן באיברים הפנימיים.

מנגנון התרחשותם של כאבי בטן תפקודיים אינו ברור לחלוטין. ההנחה היא שפיתוחו מבוסס על רגישות מוגברת של קולטני כאב, היווצרות של מה שנקרא "זיכרון הכאב". כתוצאה מכך, גירויים שאינם כואבים נתפסים בצורה לא מספקת הן על ידי תאי עצב היקפיים (האחראים להתרחשות דחפים עצביים) והן על ידי החלקים המרכזיים של מערכת העצבים (קולטים את הדחפים המופיעים).

סיבות.הופעת כאבי בטן פונקציונליים יכולים להיגרם כתוצאה ממתח נוירו-נפשי חמור, חשיפה חוזרת למצב טראומטי, לחץ רגשי מצד יקיריהם, ניתוחים קודמים וכן ממחלות גינקולוגיות והתערבויות נלוות בנשים.

תסמינים ראוי לציין כי לתסמונת זו אין מאפיינים אופייניים.לרוב, אדם מתלונן על כאב תכוף מאוד המכסה את כל הבטן, אין לו לוקליזציה ברורה ואינו קשור לטעויות בתזונה. במקרה זה, תסמונת הכאב היא בדרך כלל חמורה ומונעת מאדם לנהל אורח חיים תקין. בלילה ובמהלך השינה, כאב כזה אינו מפריע לאדם.

אבחוןכאב בטן תפקודי קשה ביותר. אפילו בדיקות מעבדה אינן מראות שינויים או שינויים פתולוגיים. למרות זאת, עדיין יש צורך לעבור מחקרים כאלה, שכן האבחנה של תסמונת כאבי בטן נעשית רק על ידי הדרה.

טיפול בתסמונת כאב בטן תפקודיעשוי לכלול מספר תרופות מקבוצות פרמקולוגיות שונות:

1. כטיפול חירום בכאבים עזים, מומלץ להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות: דרוטברין (), בוסקופן, פינבריה ברומיד ( דיצטל), מבוורין ( Duspatalin, Sparex, Niaspam).
2. כדי למנוע החמרות חדשות ולהפחית את עוצמת כאבי הבטן הכרוניים, ניתן להשתמש בחליטות צמחים בעלות השפעה מרגיעה, נוגדת עוויתות ואנטי דלקתית. אתה יכול לבחור סט של צמחי מרפא או תערובת צמחים מיוחדת המתאימה לך להשתמש. בנוסף, ניתן להשתמש בתכשירים צמחיים - איברוגסט, פלנטקס.
3. בהתחשב בכך שמתח פסיכו-רגשי מגביר את חומרת כאבי הבטן, מומלץ להשתמש בתרופות הרגעה ללא מרשם לטווח ארוך - פרזן, נובו-פסיט, אפובזול, Passifit, Phytosedanוכו'

חשוב לציין ש-NSAIDs (diclofenac, Nurofen, Mig, Ibuprofen) ומשככי כאבים לא נרקוטיים אינם מומלצים לכאבי בטן עזים. ראשית, במקרה של תסמונת כאב בטן תפקודי, ייתכן שלתרופות אלו אין את ההשפעה הטיפולית הרצויה. שנית, עבור מחלות חמורות יותר (כיב קיבה או תריסריון, חסימת מעיים, דלקת כיס מרה חריפה וכו'), תרופות אלו יובילו רק לרווחה דמיונית, בעוד המחלה תתקדם. כמעט כל מנתח מכיר מקרים דומים כאשר המטופל "ישב" על משככי כאבים ולבסוף נלקח באמבולנס ישירות לשולחן הניתוחים.

עצירות תפקודית או שלשול

מצבים אלו, כמו הפרעות מעיים אחרות בעלות אופי תפקודי, מבודדים בדרך כלל רק כאשר התרחשותם אינה קשורה למחלות או לשינויים פתולוגיים מתמשכים במעי. גם עצירות וגם צואה רופפת יכולים להתרחש בנפרד או לסירוגין מעת לעת.

לרוב, הסיבה להפרעות בתדירות היציאות ועקביות הצואה היא תזונה לקויה: עודף או מחסור בסיבים צמחיים, שימוש לרעה במזונות עתירי פחמימות (ממתקים), מזון מעופש, חוסר נוזלים ועוד. הסיבה עשויה להיות גם מצב מלחיץ, שינוי חד בשגרת היומיום הרגילה או נטילת תרופות מסוימות.

תסמיניםשלשול פונקציונלי מאופיין בהיעדר כאב ואי נוחות וגזים. מיד לאחר האכילה או במצב הקשור בחרדה מוגברת, נצפה לעיתים קרובות דחף מתמשך לעשות צרכים. במקביל, תנועות המעיים הופכות תכופות יותר מ-3 עד 8 פעמים ביום. עצירות תפקודית עשויה להתבטא בירידה בתדירות של יציאות. במקרה זה, חל שינוי בעקביות הצואה (צפופה מדי, גבשושית), וייתכן שיהיה צורך במאמץ נוסף.

אם עצירות/שלשולים ממשיכים להטריד אותך במשך מספר חודשים (3 ומעלה), אז זו סיבה רצינית להתייעץ עם רופא, שכן הפרעה ארוכת טווח בתדירות ובאופי הצואה עלולה לעורר התפתחות של נזק כרוני במעיים או להיות סימפטום לפתולוגיה נסתרת אחרת.

טיפול בעצירות תפקודית או שלשוליםיש צורך להשתמש בתרופות שיעזרו להעלים תסמינים ולשפר את תפקוד המעיים.

1. הן לעצירות והן לשלשולים, מומלץ מים מינרליים אלקליים ללא פחמן. הוא משמש בקורסים קצרים של 10-14 ימים - "נרזן", "אסנטוקי", "סלוויאנובסקאיה", "בורג'ומי".
2. בשני המצבים, רצוי להשתמש בתרופות ותוספי תזונה מקבוצת הפרה-פרוביוטיקה: אציפול, בקטיסובטיל, לקטופילטרום, מקסילק מאמר זה.
3. משלשלים ( דופאלק, Microlax, גוטלקס, Normaze, גוטסיל, סנה) ונגד שלשול ( אימודיום, לומפרמיד, Hydrasecיש להשתמש במוצרים לזמן קצר, מכיוון שבמקרה של הפרעות תפקודיות הם יכולים להשפיע לרעה על תפקוד המעיים.
4. עבור שלשול פונקציונלי, מומלץ enterosorbenes - Smecta, Enterosgel, Polysorb, פוליפפן.
5. לעצירות תפקודית ניתן ליטול תרופות ותוספי תזונה עם סיבים צמחיים - סובין, תאית מיקרו-גבישית (MCC), תכשירים על בסיס אצה ופלנטיין (Mukofalk, Psyllum, kelp thallus).

גזים פונקציונליים

גזים מכונה בדרך כלל הפרעת מעיים, המלווה בהיווצרות יתר של גזים במעיים או הפרה של סילוקו, מה שמוביל להצטברות גזים ונפיחות.

גזים יכולים ללוות כמה מחלות במערכת העיכול או להתרחש כהפרעה תפקודית עצמאית באדם בריא. במקרה הזה הסיבה שלהלרוב הופכים:

• הפרעה במיקרופלורה של המעי;
• צריכה תכופה של מזונות המגבירים את היווצרות הגזים;
• חוסר באנזימי עיכול;
• אורח חיים בישיבה;
• לובש בגדים צמודים.

תסמיניםגזים מתבטאים לא רק בעלייה בנפח הגזים המשתחררים, אלא גם בתחושת מלאות בבטן, רעש ו"עירוי" באזור המעי הגס, תחושות של אי נוחות ומלאות, כבדות וכואבת. עוויתות. ראוי במיוחד לציין כי חומרת הסימפטומים של גזים תלויה לא כל כך בכמות הגזים המצטברים, אלא ברגישות של קולטני מעיים ובמצב הפסיכו-רגשי של האדם החולה.

במקרים מסוימים, עם גזים כרוניים חמורים, אדם מוטרד מתסמינים מחוץ למעיים: קוצר נשימה, הפרעות בתפקוד הלב, צריבה מאחורי עצם החזה, כאב לחיצה בהיפוכונדריום הימני, הפרעות שינה וחולשה כללית.

טיפול בגזים תפקודייםמבוסס על נטילת התרופות הבאות:

1. נטילת חומרים אנטרוסורבים יכולה להפחית היווצרות גזים - Smecta, Enterosgel, Polysorb, פוליפפן.
2. נוגדי עוויתות - דרוטברין ( No-shpa, No-shpa Forte, Spasmol), בוסקופן, מבוורין ( Duspatalin, Sparex, Niaspam).
3. עבור גזים תכופים, תרופות ותוספי תזונה מומלצים לשחזר מיקרופלורת מעיים תקינה - Bifiform, ביפיקול, Bifidumbacterin, לקטובקטרין, לינוקס. תוכל ללמוד עוד על התרופות בקבוצה זו ולבחור את התרופה המתאימה ביותר עבורך המשתמשת מאמר זה.
4. נטילת פרוקינטיקה המבוססת על טייםבוטין יכולה לעזור להפחית את הנפיחות ולהאיץ את סילוק גזי המעיים ( טרימדאט, ניאובוטין).
5. כדי לחסל את תסמיני המעיים של גזים, אתה יכול להשתמש מה שנקרא carminatives - סימטיקון, dimethicone, bromopride.

תסמונת המעי הרגיז (IBS)

הפרעה זו היא הפרעה תפקודית שכיחה המלווה בכאבי בטן כרוניים הקשורים לעשיית צרכים ושינוי נלווה בתדירות ו/או באופי הצואה.

סיבות.התפתחות התסמונת מבוססת על שני מנגנונים עיקריים: רגישות יתר של הקרביים (כלומר, תגובה מוגזמת של המעי לחומרים מגרים) והפרעות בתנועתיות המעיים המתפתחות בהשפעת גורמי דחק מחוץ למעיים. לרוב, IBS מופיע אצל אנשים עם נטייה מולדת, שאינם יציבים ללחץ פסיכו-רגשי, שסבלו ממחלות במערכת העיכול או הסובלים מדיסביוזיס במעי. הסיכון לפתח פתולוגיה גדל על ידי מתח תכוף וזיהומי מעיים קשים קודמים, שהובילו לדיסביוזיס.

תסמינים IBS מגוונת מאוד בביטוייה, ואופי התלונות בקרב החולים יכול להשתנות מאוד. התסמין העיקרי של IBS הוא לרוב שלשול, במקרים אחרים זה עצירות. ישנן גם הפרעות בצואה מעורבת כמו עצירות ושלשולים, המלוות בכאבים עזים ואי נוחות באזור הבטן. כאבי IBS מחמירים לעתים קרובות לאחר אכילה ואינם מופיעים במהלך שנת הלילה.

אבחון.זה מבוסס על הסימפטומים הקליניים של המחלה ומתבצע על ידי אי הכללה של פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול. האבחנה של תסמונת המעי הרגיז נעשית אם תסמינים אופייניים נצפו יותר מ-3 ימים בחודש במהלך 3 החודשים האחרונים עם משך ההפרעה הכולל של לפחות שישה חודשים.

טיפול בתסמונת המעי הרגיזמבוצע באמצעים הבאים:

1. כדי להפחית כאב, אתה יכול להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות - דרוטברין ( No-shpa, No-shpa Forte, Spasmol), פינבריום ברומיד ( דיצטל), מבוורין ( Duspatalin, Sparex, Niaspam).
2. לשלשולים חוזרים (רצוי לאחר התייעצות עם רופא), ניתן ליטול תרופות נוגדות שלשול המבוססות על לופרמיד ( אימודיום, לופדיום, דיארה).
3. אם עצירות שולטת, רצוי להגביל את צריכת תוספי תזונה ותכשירים עם סיבים צמחיים או משלשלים אוסמוטיים על בסיס לקטולוזה ( דופאלק, Normaze, פורטלאק, דינולק).
4. ברוב המקרים, תרופות הרגעה ותרופות נוגדות חרדה מומלצות עבור IBS - אפובזול, Phytosedan, פרזןוכו'

בנוסף לשיטות רפואיות, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה ולמזונות הנצרכים. אין עדיין הוכחות לכך שלדיאטה עבור IBS יכולה להיות השפעה משמעותית על מהלך ההפרעה התפקודית הזו. עם זאת, תזונה רציונלית ומגוונת לעולם לא תזיק לגוף. צרכו יותר סיבים והוציאו מהתזונה שלכם את המזונות המגבירים את היווצרות הגזים (כולל כרוב, אפונה, שעועית, ענבים, קוואס, תפוחי אדמה וכו').

לשלשולים, ג'לי פירות ופירות יער וג'לי, פריכיות לחם לבן ודייסת סולת ובשרים רזים יכולים להשפיע טוב. לעצירות מומלצת שתייה מרובה של נוזלים, שזיפים ושזיפים מיובשים בכל צורה, כוסמת ושיבולת שועל ושמן צמחי.

הכלל החשוב ביותר עבור חולים עם IBS הוא להיות פחות עצבניים ולנסות לסלק את הגורם המעורר מהחיים שלך. אחרי הכל, אין דבר חשוב יותר מהבריאות שלך!

רשימת ספרות משומשת:

1. Wouters M.M., Vicario M., J. Santos תפקידם של תאי פיטום בהפרעות תפקודיות של מערכת העיכול (אנגלית) // Gut. - 2015. - לא. 65. - עמ' 155-168.
2. Sperber D. A., Drossman D. A., Quigley E. M. A View Global of Bowel syndrome: Rome World Gastroenterology Symposium (אנגלית) // Am. J. Gastroenterol. - 2012. - לא. 107(11). - עמ' 1602-1609.

הפרעות תכופות במערכת העיכול עשויות להיות קשורות להפרעת מעיים תפקודית.

עם זאת, מושג זה אינו אבחנה, אלא הוא שמה של קבוצת מחלות הגורמות לתסמינים דומים.

כדי להיפטר מהביטויים של הפרעת מעיים תפקודית, יש צורך לקבוע בדיוק מה בדיוק גורם להפרעות בפעילותו והאם תסמינים אלה הם תוצאה של מחלות אחרות.

במושג הפרעת מעיים תפקודית, הרופאים מתכוונים לשינויים בפעילותו, המלווים בכאב.

מצבים קליניים כאלה מלווים לעיתים רחוקות בהפרעות בתהליכים מערכתיים ומטבוליים, או שינויים מבניים, מכיוון שאין להם בסיס אורגני.

עם זאת, התסמינים הנלווים להפרעה יכולים להפחית משמעותית את רמת הנוחות של המטופל בחיים.

על פי הסיווג הבינלאומי של פתולוגיות מערכת העיכול מסוג תפקודי, המחלות העיקריות בקטגוריה זו נחשבות:

• תסמונת המעי הרגיז. זה מתבטא באי נוחות בבטן בשילוב עם הפרעה בתהליך עשיית הצרכים ותנועת הצואה דרך המעיים. ניתן לבצע אבחנה מדויקת אם התסמינים המתוארים חוזרים על עצמם תוך שנה;
• נפיחות תפקודית. מלווה בתחושה חוזרת של התנפחות פנימית של הבטן, אך ללא הרחבתה. אין סוגים אחרים של סטיות תפקודיות;
• עצירות תפקודית. מתבטא בפעולות נדירות אך קשות של עשיית צרכים באטיולוגיה לא ידועה. עשויה להיות מלווה בתחושה של שאריות צואה במעי הגס ובפי הטבעת. הגורם לתפקוד לקוי הוא מעבר מעי לא פעיל מספיק;
• שלשול פונקציונלי. תסמונת צואה רופפת חוזרת מדי פעם ללא כאב או אי נוחות בבטן. עשוי להיחשב כמחלה נפרדת או כגירוי תסמונת של מערכת המעיים;
• הפרעה תפקודית לא ספציפית. הוא מלווה בגזים, רעש בבטן, תחושת מלאות, על רקע התרוקנות לא מלאה של מערכת המעיים, עודף גזים ודחף הכרחי לעשות צרכים.

הסימפטומים של רוב הפרעות התפקודיות במערכת המעי דומים, מה שמקשה על האבחנה שלהם.

מאמר שימושי? שתפו את הקישור

חברים לכיתה

בנוסף לניתוח ביטויים קליניים, יש צורך לבצע מחקרים אבחוניים, באמצעותם ניתן לשלול את האופי האורגני של שינויים במעי.

תכונות של תסמונת המעי הרגיז

תסמונת המעי הרגיז (IBS) ממלאת תפקיד מפתח בין שאר מחלות מערכת העיכול בעלות אופי תפקודי.

IBS היא מחלה שבה לא רק סדירות הצואה משתנה, אלא גם אופי הצואה, בשילוב כאבים בבטן. יתרה מכך, לאחר פעולת עשיית הצרכים, התסמינים הלא נעימים נעלמים.

אופי הצואה עשוי להצביע על סוג של IBS, אך בתנאי שהמטופל לא נטל תרופות משלשלות או משקמות.

תחושת הכאב ואי הנוחות במהלך החמרה של הפרעת מעיים תפקודית יכולה להופיע בחלקים שונים של הבטן.

עוויתות או קוליק מופיעות מעת לעת ונעלמים לאחר זמן מה. התדירות והעוצמה של הישנות הישנות הן אינדיבידואליות.

החמרה של תסמונת המעי הרגיז מאופיינת בשינויים בצואה. בחולים שונים, סימפטום זה מתבטא בדרכים שונות - בצורת עצירות, בצורת שלשולים או בצורת חילופין.

במקרה זה, הצואה עשויה להיות מימית או דמוית סרט ולהכיל ריר. ייתכן שיהיה דחף תכוף לעשות צרכים, במיוחד בבוקר.

תסמינים נוספים האופייניים להפרעת מעי תפקודית הם בחילות, גיהוקים, תחושת עייפות, חוסר תיאבון, כאבי שרירים וכאבי ראש, כמויות גדולות של גזים, צרבת, כאבי גב וגירוי בשלפוחית ​​השתן.

גורמים להפרעה תפקודית במערכת העיכול

הפרעה במערכת העיכול היא תופעה מורכבת שנוצרת על ידי גורמים רבים. אלה כוללים פעילות מוגברת בחלקים מסוימים של מערכת העיכול, המעי הדק והגס. התכווצות לא תקינה של שרירי העיכול גורמת לכאב ומובילה לשלשולים או עצירות.

האטיולוגיה של פעילות שרירים לא תקינה של מערכת העיכול אינה ברורה לחלוטין.

הסיבות הבאות לפעילות מוגברת של מערכת העיכול ידועות כיום:

• פעילות גבוהה של דחפים מוחיים המגרה את פעילות מערכת העיכול. זה עשוי לנבוע ממתח או חרדה;
• זיהומים במערכת העיכול. וירוס או חיידק יכולים לעורר התקף של גסטרואנטריטיס, מלווה בהקאות ושלשולים;
• לוקח אנטיביוטיקה. לאחר טיפול באנטיביוטיקה, האיזון בין חיידקי מעיים מועילים למזיקים עלול להיות מופרע, ולגרום להחמרת תסמיני IBS;
• פחות שכיח, תפקוד לקוי של המעיים גורם לאי סבילות למזונות מסוימים. מוצרים אלה כוללים לקטוז, חומצות שומן וחומרים אלרגיים הכלולים במזון.

ברוב המקרים, חוסר קוורדינציה בתפקוד המעיים נצפה על רקע הפרעות פסיכו-רגשיות.

מצבי דיכאון והיפוכונדריה תופסים מקום מרכזי בין הסטיות התורמות להופעת הפרעות תפקודיות.

רופאים בטוחים שהפרעות דחק הן הטריגר לגירוי תפקודי במעיים.

בדומה לתזונה, אורח חיים בריא, ללא מתח וסערת רגשות, תורם לנורמליזציה של תפקודי המעיים.

תסמונת המעי הרגיז פוגעת ב-20% מאוכלוסיית העובדים בעולם.

קשה לקבוע את הגורמים להפרעה, מכיוון שבעיה זו מורכבת.

אבל כולם יכולים להתמודד עם תסמיני IBS לא נעימים, אם לא שוכחים את האמצעים המונעים נגד מתח ואת החשיבות של אורח חיים בריא.

על פי הסטטיסטיקה, כחמישית מהאוכלוסייה הבוגרת של כדור הארץ סובלת מביטויים שונים של תפקוד לקוי של המעיים. מחלה זו מתרחשת עקב הפרעות מסוימות במעיים ולעתים קרובות נקראת הפרעת מעיים או "תסמונת המעי הרגיז".

זה מתבטא בצורה של כאבי בטן והפרעות בצואה, שאין להן סיבות ספציפיות. מחלה זו היא תפקודית ומסיבה זו, היא מאושרת רק לעתים רחוקות באמצעות בדיקות מעבדה שונות.

גורמים ותסמינים של תפקוד לקוי של המעיים

איברים פנימיים של האדם: מעיים

תפקוד לקוי של המעיים מתרחש אצל אנשים בכל הגילאים: מילדים ועד מבוגרים. הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות המחלה היא הלחץ המתמיד של החולה. כמו כן, הסיבות להתפתחות של תפקוד לקוי של המעיים עשויות להיות:

בנוסף למחלות זיהומיות שונות, הגורם לתפקוד לקוי של המעיים עשוי להיות אי סבילות אישית למזונות מסוימים מהתזונה. לכן, במקרים מסוימים, המחלה מתרחשת לאחר צריכה מופרזת של מזון שומני או מזונות המכילים כמויות גדולות של סיבים.

לפעמים תגובות אלרגיות למזונות מסוימים עלולות לגרום לתפקוד לקוי של המעיים. כמו כן, זה מתרחש כאשר אוכלים מוצרים שאינם תואמים או מזון רע ואיכותי. חשוב לזכור שככל שמתפתחת פתולוגיה במעיים, מתחילים להופיע בו רעלים, אשר משפיעים לרעה על כל גופו של החולה.

תפקוד לקוי של המעיים בנשים יכול להתרחש מסיבות מיוחדות. היא מתרחשת במהלך המחזור החודשי, עקב הפרעות הורמונליות שונות שעלולות להופיע לעיתים. הפרעת מעיים מאופיינת בתסמינים שליליים שונים. אלה כוללים:

1. נפיחות
2. כאבים באזור המעיים
3. שִׁלשׁוּל
4. עֲצִירוּת

לכן, אם בדיקה כלשהי אינה מגלה סיבה אובייקטיבית להתרחשות של כל אחד מהתסמינים לעיל, אזי הם עלולים להיגרם בדיוק על ידי הפרעה בתפקוד המעי. כאבים באזור הבטן מופיעים לרוב בבוקר, לאחר השינה. הם מאופיינים בעוצמות משתנות ויכולים להיות נסבלים או חזקים למדי.

כמו כן, בשעות הבוקר החולה עלול לסבול מגזים ושלשולים מתמשכים. היא מלווה בתחושת מלאות מתמדת במעיים, שלעיתים אינה נעלמת גם לאחר עשיית הצרכים. בנוסף לכל זה, החולה חווה רעש בבטן, ולעיתים קרובות ניתן למצוא ריר בצואה.

כאב ושלשול, עם תפקוד לקוי של המעיים, יכולים לעתים קרובות להיות בולטים במיוחד לאחר אכילה או בזמן לחץ. חלק מהאנשים עלולים לחוות טנסמוס, דחף שווא לעשות צרכים, שבמהלכו מורגש כאב או אי נוחות בפי הטבעת.

תסמינים אלה של תפקוד לקוי של המעי יכולים להתבטא בצורה שונה אצל חולים שונים: אצל חלקם הם בולטים, אצל אחרים זה הפוך. עם זאת, אם מתעוררים תסמינים כלשהם, זוהי סיבה אובייקטיבית לחלוטין להתייעץ עם מומחה.

הפרעת מעיים היא מחלה שיש לה מספר סיבות. זה מלווה בתסמינים שונים, שביטוים מתבטא בצורה שונה אצל אנשים שונים. הנפוצים שבהם הם: עצירות, שלשולים, כאבים באזור הבטן. אם מופיעים תסמינים אלו, מומלץ לפנות לייעוץ מרופא מומחה.

טיפול בתפקוד לקוי של המעי

הרופא צריך לקבוע את הסיבה לתפקוד לקוי של המעיים

לפני טיפול בתפקוד לקוי של המעיים, על הרופא לקבוע את הגורם למחלה. אם הסיבה להתפתחותו הייתה מצב מלחיץ לטווח ארוך, אז הרופא המטפל יכול להמליץ ​​למטופל על פעילויות מרגיעות שונות: יוגה, ריצה, ריצה, הליכה באוויר הצח.

הם עוזרים להרפות את הגוף ולייצב את מערכת העצבים. אם המצב המלחיץ אינו נעלם ומלווה את המטופל במשך זמן רב מאוד, ניתן לרשום תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון שונות.

אם הגורמים לתפקוד לקוי של המעיים הם משהו אחר, אז בהתאם להם, ניתן לרשום את התרופות הבאות:

1. נוגדי עוויתות - להילחם בכאב
2. משלשלים - כדי להילחם בעצירות
3. תרופות נגד שלשולים - כדי להילחם בשלשולים

כדי להקל על כאבים כתוצאה מתפקוד לקוי של המעיים, משתמשים לעתים קרובות ב-Sparex, Niaspam, Duspatalin וכו'. יש להם השפעה מרגיעה על המעיים ומעודדים התכווצות תקינה. עם זאת, במקרים מסוימים השימוש בהם אסור מכיוון שהם מכילים שמן מנטה, שאסור ליטול אותו על ידי נשים במהלך ההריון.

שם נוסף לתפקוד לקוי של המעי הוא תסמונת המעי הרגיז.

משלשלים מרככים את הצואה ועוזרים לנרמל את תהליך תנועת המעיים. בזמן נטילת תרופות אלו, על המטופל לשתות הרבה נוזלים כדי להגן על הגוף מפני התייבשות. תפקוד לקוי של המעי המלווה בשלשול יחייב שימוש בחומרי קשירה שונים, כגון אימודיום ולופרמיד.

הם מאטים את תנועתיות המעיים ומגדילים את משך הזמן שנותר בו צואה. כתוצאה מכך, לצואה נוזלית יש יותר זמן להתעבות ותנועות המעיים מנורמלות.

להפרעות במעיים, מומלץ להקפיד על דיאטות שונות שהשפעותיהן הטיפוליות דומות לאלו של תרופות. חולים הסובלים מעצירות צריכים ליטול יותר נוזלים, לאכול לחם סובין, שמנים שונים, דגים, בשר ודגנים. יחד עם זאת, מאוד לא רצוי שיצרכו קפה, ג'לי, שוקולד ומאפים מבצק חמאה.

במקרה של שלשול, יש להוציא מזון המאיץ את תנועתיות המעיים ואת תהליך ההתרוקנות מתזונת המטופל. התזונה עשויה לכלול קפה, תה ועוגיות יבשות. מומלץ לצרוך קפיר וגבינת קוטג', בעוד שביצים ובשר אינם נכללים לזמן מה.

ניתן להוסיף למזון תוספים מיוחדים המכילים חיידקים מועילים כדי לעזור לנרמל את תפקוד המעיים.

טיפול בתפקוד לקוי של המעיים מתבצע בהתאם לסיבות שגרמו למחלה. אם הגורם למחלה הוא מתח, אז מומלצים פעילויות ותרופות בעלות השפעה מרגיעה על מערכת העצבים. לעצירות ושלשולים, מומלץ ליטול תרופות מיוחדות ודיאטות שונות המסייעות לנרמל את תפקודי המעיים.

תפקוד לקוי של המעיים אצל ילד

תפקוד לקוי של המעיים מתרחש לעתים קרובות למדי בחולי מערכת העיכול

הפרעות מעיים אצל ילדים היא מחלה שכיחה למדי, ולכן ההורים צריכים לדעת מה יכול לגרום לה. בילדים צעירים, הפרעות במעיים עלולות להיגרם מהתפתחות לא מספקת של מערכת העיכול, שאינה מותאמת לספיגה תקינה של מזונות מסוימים. ילדים גדולים יותר עלולים לסבול מתפקוד לקוי של המעיים מאותן סיבות כמו מבוגרים.

ההבדלים הם שאצל ילדים ומבוגרים המחלה מתקדמת עם כמה הבדלים. ילדים פחות סובלניים לשלשול ולסימפטומים הנלווים אליו. תפקוד לקוי של המעיים בילדים נמשך זמן רב יותר מאשר אצל מבוגרים ואינו חולף מעצמו. גוף התינוק זקוק לעזרה כדי להילחם במחלה. הורים צריכים לעקוב בקפידה אחר הוראות רופא הילדים, שכן קיימת סכנה ששלשול רגיל יתפתח לדיסביוזיס, וזו מחלה חמורה הרבה יותר.

חריגות מתפקוד תקין של מערכת העיכול מובילות להפרעה בתהליכים מטבוליים שונים, מה שמוביל להידרדרות כללית במצב כל מערכות הגוף. ביניהם נוכל להדגיש:

• ירידה בחסינות
• ירידה בתשומת הלב והזיכרון של התינוק
• תַרְדֵמָה
• עצבנות מוגברת

בילדים, מחלה זו יכולה להיות זיהומית או לא זיהומית בטבעה. הראשונים קלים יותר לאבחון ולטפל, אך האחרונים ידרשו ניתוח רציני יותר של התסמינים ובדיקות שונות. עבור שלשולים לא זיהומיים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות המיועדות להילחם בחיידקים: האשמים הסבירים ביותר של ההפרעה. טיפול לא הולם בשלשולים בתינוק עלול להוביל לצורה חריפה של המחלה, שבדרך כלל חולפת תוך שבוע.

לבעיות בתפקוד המעי יש תסמינים נוספים רבים

במקרים בהם השלשול והתסמינים הנלווים נמשכים זמן רב מהרגיל, עלולה להיות הפרעת מעי כרונית. צורה זו של המחלה מאופיינת בכך שגם לאחר הפסקת השלשול, יתכנו מקרים בודדים של בחילות והקאות ועליות פתאומיות בחום התינוק.

שלשולים אצל ילדים גדולים יותר יכולים להיגרם מתזונה לא נכונה, מחסור בויטמינים שונים, הרעלה במזון רע, זיהומים ותגובות אלרגיות. אם השלשול נמשך יותר מיממה, אז כדאי מאוד לפנות לעזרה מרופא מומחה.

תסמינים אלו יכולים להיגרם על ידי מחלות מסוימות של ילדים (קדחת שנית, חצבת), אשר לא מומלץ לטפל בהן באופן עצמאי, שכן הדבר מסוכן לילד. הרופא המטפל יערוך את האבחון הנדרש וירשום את הטיפול הנכון. הפרעות מעיים אצל ילדים משתנות בהתאם לגילם. לכן, בילדים מתחת לגיל שנה, זה יכול להיגרם מהתפתחות לא מספקת של מערכת העיכול, ואצל ילדים גדולים יותר, הסיבות לתפקוד לקוי של המעיים עשויות להיות דומות לסיבות למחלה זו אצל מבוגרים.

אם תסמינים שונים של פתולוגיה מתרחשים אצל ילד, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא, שכן תרופה עצמית במקרה זה יכולה להיות מסוכנת לבריאות התינוק.

תפקוד לקוי של המעיים היא מחלה הפוגעת עד 20% מהאוכלוסייה הבוגרת של כדור הארץ. זה יכול להיות מאופיין בתסמינים שונים: כאבי בטן, עצירות, שלשולים. בעת טיפול במחלה, יש צורך לקבוע נכון את הסיבה שלה, ולאחר מכן לרשום קורס טיפול הולם, הנתמך על ידי דיאטה מיוחדת.

תפקוד לקוי של המעיים אצל ילדים הוא קצת יותר מסוכן מאשר אצל מבוגרים, במיוחד אם הילד בן פחות משנה. טיפול במחלה במקרה זה חייב להתבצע רק בהתאם להמלצות של רופא מומחה.

תסמונת המעי הרגיז - נושא הסרטון:

כיצד מתבטא הפרעות עיכול אצל ילדים? הסימפטומים של מצב פתולוגי זה יופיעו להלן. תלמד גם מדוע מחלה זו מתפתחת וכיצד יש לטפל בה.

יסודות

קלקול קיבה אצל ילדים הוא די שכיח. כידוע, האיבר המוזכר הוא אחד המרכיבים העיקריים המרכיבים את מערכת העיכול האנושית. הפרעות בעבודתו משפיעות לרעה לא רק על רווחתו של המטופל, אלא גם על בריאותו באופן כללי.

הפרעות עיכול פונקציונליות בילדים היא מצב מיוחד שבו נפגע אחד מתפקידיו של האיבר המדובר (למשל מוטורי או הפרשה). במקרה זה, החולה הקטן חש כאב ניכר באפיגסטריום וחווה תחושת אי נוחות משמעותית.

מאפיין אופייני למצב זה הוא היעדר שינויים מבניים כלשהם ברירית הקיבה. לפיכך, האבחון נעשה על סמך סקר של המטופל, תסמינים קיימים, תוצאות בדיקות ומחקרים נוספים.

סוגי מחלות, הגורמים להן

קשיי עיכול אצל ילדים, או יותר נכון סוגו, נקבעים על ידי מספר גורמים הגורמים לחוסר איזון בתפקודו. הפרעות ראשוניות הן מחלות עצמאיות. הסיבות העיקריות להתפתחותן הן הבאות:

מדוע מתרחשת קלקול קיבה בילדים? גורמים משניים לפתולוגיה זו הם גורמים נלווים או השלכות של מחלות אחרות של האיברים הפנימיים. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• מחלות כלי דם ולב;
• שיבושים בתפקוד מערכת העיכול;
• הפרעות בתפקוד המערכת האנדוקרינית;
• זיהומים כרוניים;
• מחלות אורגניות או תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית.

לרוב, קלקול קיבה אצל ילדים מתרחש לא בגלל אחד, אלא בגלל מספר גורמים שהוזכרו לעיל.

תסמינים של המחלה

עכשיו אתה יודע מה זה מצב פתולוגי כגון הפרעות עיכול. עם זאת, התסמינים אצל ילדים, כמו אצל מבוגרים, יכולים להיות שונים. ברפואה המודרנית, מספר תמונות קליניות של מחלה זו נבדלות:

• דיספפטי;
• כּוֹאֵב;
• מְעוּרָב.

בדרך כלל, הפרעות עיכול תפקודיות אצל ילדים מלווה בתסמינים לא נעימים כמו כאב באזור האפיגסטרי. במקביל, גם ילדים וגם מבוגרים מדברים על כאב התקפי, שמתרכז לרוב באזור הטבור והוא לסירוגין.

תינוקות עם פתולוגיה זו עלולים לפתח כאב קל, במיוחד בעת לחיצה על הבטן.

סימני מחלה

אם לילדך יש חום וקלקול קיבה, אתה בהחלט צריך לפנות לרופא הילדים שלך. כמו כן, יש צורך לבקר רופא אם לחולה קטן יש תיאבון ירוד, תחושת כבדות בבטן, כמו גם גיהוקים עם ריח של מזון רקוב או חמוץ ובחילות המובילות להקאות.

לדברי מומחים, רפלקס הגאג חזק בילד עשוי להצביע על נוכחות של פילורוספזם. כמו כן, יש לציין כי קשיים בבליעת מזון אצל תינוק עלולים להעיד על התפתחות קרדיווספסם.

תסמינים נוספים של המחלה

כיצד מתבטא הפרעות עיכול בילדים (במחלה כזו יש לטפל רק אצל גסטרואנטרולוג)? המחלה המדוברת בילדים מלווה לרוב בהזעת יתר, חוסר יציבות רגשית, חוסר יציבות של הלב וכלי הדם וכן באיברים פנימיים נוספים.

כמו כן, יש לציין כי להפרעה כזו של איבר העיכול הראשי יש צורות מיוחדות שבהן נצפים תסמינים כגון אירופאגיה (כלומר, גיהוק חזק של אוויר), התרחבות חריפה של הקיבה והקאות רגילות (כולל התקפי הקאות פתאומיים). .

כל התסמינים הללו דורשים תשומת לב מיוחדת מהרופאים. אך על מנת לבצע אבחנה נכונה, יש להסתמך לא רק על הסימנים המזוהים של ההפרעה, אלא גם על תוצאות הבדיקות. רק במקרה זה יוכל המומחה לרשום את הטיפול הדרוש, כמו גם להתאים את התזונה של המטופל שלו.

על פי הסטטיסטיקה, ילדים ובני נוער סובלים מהפרעות קיבה לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים. עובדה זו מוסברת בכך שאנשים צעירים, הקשורים קשר בל יינתק עם מחשבים וציוד אלקטרוני אחר, חווים באופן קבוע עומס פסיכו-רגשי. אגב, על רקע זה, ילדים ובני נוער רבים שוכחים מארוחות קבועות ומזינות, מנשנשים המבורגרים ושוטפים אותם במשקאות מוגזים. בדרך כלל התוצאות של התנהגות כזו לא מאחרות לבוא.

לילד יש קלקול קיבה: מה לעשות?

מוצרי מזון מודרניים לא תמיד עומדים בכל דרישות האיכות והבטיחות. לכן, מחלות של מערכת העיכול תפסו את המקום הראשון בין כל השאר.

לעתים קרובות מאוד בעיה זו מתרחשת בילדים צעירים ובני נוער, במיוחד אם הוריהם אינם עוקבים במיוחד אחר התזונה שלהם. אז איך מטפלים בקלקול קיבה אצל ילד? כדי לחסל את הגורם למחלה זו, הרופאים ממליצים להשתמש בשיטות לא תרופתיות. מומחים מציעים את הדברים הבאים:

• נורמליזציה של תזונה. זה כולל בחירה של מוצרים איכותיים ובטוחים, נוכחות של מנות חמות שונות בתפריט, סדירות ארוחות, היעדר קפה, שוקו חם ומים מוגזים בין המשקאות הנצרכים, כמו גם החרגה מוחלטת של מטוגנים, מזון חריף, שומני ומלוח.
• אם קלקול קיבה אצל מבוגר קשור לתנאי עבודה מזיקים, אז יש לבטל אותם. כדי לעשות זאת, כדאי לסרב לעבוד בלילה, וגם לבטל נסיעות עסקים תכופות.
• אורח חיים בריא. שיטה זו להעלמת הגורמים להפרעות קיבה כוללת פעילות גופנית ופעילות גופנית סדירה, עבודה ומנוחה לסירוגין, וויתור על הרגלים רעים (למשל, עישון או שתיית אלכוהול).

ברוב המקרים של הפרעות עיכול, אמצעים כאלה יכולים לא רק לשפר משמעותית את מצבו של המטופל, אלא גם לחסל תקלות באיברים פנימיים אחרים.

חום וקלקול קיבה אצל ילד ניתן להבחין לא רק בילדות המוקדמת, אלא גם בגיל ההתבגרות. אגב, אצל ילדים כאלה הסימנים של הפתולוגיה המדוברת דומים מאוד לדלקת קיבה. כדי לבצע אבחנה מדויקת יותר, נדרש אישור מורפולוגי.

תרופות לקלקול קיבה בילדים משמשות להפרעות חמורות יותר, כמו גם לנוכחות של מספר עצום של תסמינים של מחלה זו. בנוסף, במצב זה נקבעת למטופל דיאטה מיוחדת.

טיפול תרופתי

באיזו תרופה נגד קלקול קיבה עלי להשתמש לילדים? מומחים אומרים שכדי לחסל הפרעות מוטוריות, ניתן לרשום לילדים תרופות מהקבוצות הבאות: תרופות נוגדות עוויתות, תרופות אנטי-כולינרגיות, כולינומימטיקה סלקטיבית ופרוקינטיה. אם יש צורך לתקן הפרעות הפרשה, הרופאים ממליצים על שימוש בתרופות נוגדות חומצה או אנטיכולינרגיות.

להפרעות אוטונומיות מותר להשתמש בתרופות ובצמחי מרפא שונים בעלי השפעה מרגיעה. כמו כן, עם פתולוגיה זו, לעתים קרובות נעשה שימוש בדיקור, תרופות נוגדות דיכאון, שינה אלקטרו, עיסוי, התעמלות וטיפולי מים. אם מתעוררות הפרעות קיבה עקב עומס פסיכו-רגשי, יש לציין התייעצות עם פסיכיאטר.

טיפול בילדים צעירים

בעוד שניתן לרשום תרופות שונות והליכים אחרים למתבגרים ולמבוגרים לטיפול בהפרעות עיכול, שיטות טיפול כאלה אינן מתאימות לילדים צעירים. אז מה עליך לעשות אם ילד מפתח מחלה דומה?

התנאי העיקרי לטיפול מוצלח בהפרעות עיכול אצל ילד צעיר הוא שתייה מספקת של נוזלים, המסייעים במניעת התייבשות.

אם, עם פתולוגיות קיבה, ילד לוקח ברצון ולעתים קרובות יותר את השד, כמו גם בקבוק עם פורמולה, אז הוא לא צריך להיות מוגבל בזה. כמו כן, יש לתת לתינוק תמיסה אלקטרוליטית נוספת. התרופה "Regidron" יכולה לפעול כמוה. תרופה זו תסייע בשיקום איזון המים בגוף הילד.

לדברי מומחים, אם יש לך בעיות קיבה, אסור לתת לילדך מיצי פירות המכילים גלוקוז. כמו כן, חל איסור על ילדים לשתות משקאות מוגזים. אם תתעלמו מעצה זו, המוצרים המפורטים יגבירו את השלשול ויחמירו משמעותית את מצבו של הילד. אגב, לא מומלץ לתת תרופות מחזקות לילדים, מכיוון שהן אסורות לילדים מתחת לגיל 12.

אם הילד החולה כבר בן 6 חודשים, אז אם מתפתח שלשול חמור, ניתן לתת לו פירה בננה בשלה או מי אורז. עבור ילדים גדולים יותר, מזון עמילני ועוף הם אידיאליים.

אם צואה רופפת עקב קלקול קיבה נצפתה בילד במשך יומיים או יותר, והגבלות תזונתיות אינן משפיעות על מצבו בשום צורה, אז בהחלט כדאי להתייעץ עם רופא. לא מומלץ לרכוש באופן עצמאי תרופות המיועדות לטיפול במצב זה בבתי מרקחת.

רצף של פעולות

כדאיות השימוש בתרופות מסוימות, המינונים שלהן, כמו גם משך הטיפול בהפרעות קיבה נקבעים רק על ידי הרופא.

אם למחלה המדוברת יש סיבות משניות להתפתחות, הטיפול צריך להיות מכוון לחסל את הסימפטומים העיקריים ואת הפתולוגיות הללו שגרמו להפרעה עצמה. לשם כך, ילד חולה או מבוגר עם תלונות על כאבי בטן עזים חייב להירשם אצל מטפל או גסטרואנטרולוג לתקופה של 12 חודשים. במקרה זה, יש לבצע בדיקות של המטופל כל שישה חודשים.

דיאטה לילד עם קלקול קיבה חשובה מאוד לתהליך הריפוי. התזונה הנכונה לתינוק או למבוגר נקבעת על ידי רופא. במקרה זה, על הרופא לתת למטופל חוברת המציינת מוצרים אסורים ומותרים.

במקרים חמורים במיוחד, רושמים למטופל תרופות הרגעה, כמו גם פעילות גופנית מתונה.

אם לאחר זמן מה הסימנים העיקריים של הפרעות קיבה אינם חוזרים עוד, אז אין צורך בטיפול אינטנסיבי יותר. במקרה זה, המטופל מוסר מהמרשם.

אם לא תתייעצי עם רופא בזמן לקלקול קיבה, הילד עלול לחוות הפרעות חמורות במערכת העיכול, שעלולות להתפתח לכיב פפטי או דלקת קיבה כרונית. במקרה זה, הסימפטומים והטיפול יהיו שונים באופן משמעותי.

תזונה נכונה לילד עם קלקול קיבה חשובה מאוד. בדרך כלל משתמשים בתזונה מיוחדת במהלך החמרה של המחלה. במקביל, תזונת הילד כוללת חומצה ניקוטינית וויטמינים נוספים C וקבוצה B.

יש לבשל את כל הכלים המיועדים לתינוק חולה אך ורק באידוי. ניתן לצרוך את המוצרים גם מבושלים.

אם יש לכם קלקול קיבה, כדאי לאכול במנות קטנות, כלומר עד 6 פעמים ביום. כאשר הסימפטומים העיקריים של המחלה מתבטלים, החולה מועבר לתזונה מאוזנת. כמו כן מומלצת עבורו דיאטה עדינה.

אילו אמצעי מניעה אתה יכול לנקוט כדי למנוע קלקול קיבה עבורך ועבור ילדך? מניעה ראשונית של המחלה המדוברת היא הכנסת אורח חיים בריא. זה לא רק יגרור ביטול של גורמים רבים הגורמים להפרעות בתפקוד מערכת העיכול, אלא גם פשוט ישפר את מצבו של המטופל.

לדברי מומחים, הקפדה על שגרת היומיום, חוסר עומס גופני, תזונה מאוזנת וכן העלמת מתח עצבי יסייעו לצמצום משמעותי של מספר החולים, כולל ילדים, עם האבחנה הנזכרת.

אם לילד יש מחלות של איברי הבטן או נצפים נגיעות הלמינתיות התורמות להתפתחות הפרעת קיבה, אז יש לבצע צעדי מניעה בשילוב עם הטיפול המתבצע בזמן נתון. על מנת לשקם את החולה הקטן, מומלץ לו לעבור טיפול בסנטוריום-נופש.

כל המצבים הפתולוגיים בכל מערכת בגוף האדם מחולקים לאורגניים ותפקודיים.

פתולוגיה אורגניתקשור לנזק לאיברים - מאנומליה גסה ועד לאנזימופתיה עדינה.

הפרעות תפקודיות- אלו הפרות של תפקודי איבר מבלי להפר את המבנה שלו. הגורם להפרעות תפקודיות קשור לחוסר ויסות, עצבני או הורמונלי. נכון לעכשיו, כאשר מדברים על הפרעות תפקודיות של איברי העיכול, אנו מתכוונים למיומנויות מוטוריות לקויות. ניתן לקבץ את כל ההפרעות המוטוריות של מערכת העיכול באופן הבא:

• שינויים בפעילות המוטורית: ירידה - עלייה;
• שינויים בטונוס הסוגר: ירידה - עלייה;
• הופעת מיומנויות מוטוריות רטרוגרדיות (ליהוק הפוך);
• הופעת שיפוע לחץ בחלקים סמוכים של מערכת העיכול.

תלונות של מטופל- זוהי הפרשנות של המטופל למידע מקולטנים הממוקמים באיברים הפנימיים. תפיסת המטופל מושפעת מ:

• אופי הפתולוגיה;
• רגישות לקולטן;

חָשׁוּב!!!גירויים קלים (לדוגמה, מתיחה של דופן המעי) יכולים לעורר זרימה אינטנסיבית של דחפים לחלקים המרכזיים של מערכת העצבים, וליצור תמונה של נגע חמור.

• תכונות של מערכת ההולכה;
• פרשנות של מידע מאיברים על ידי קליפת המוח.

לקישור האחרון יש השפעה מכרעת על אופי התלונות, ומיישרת אותם במקרים מסוימים ו חֲרִיטָה(חיזוק) - אצל אחרים, כמו גם נותן להם צביעה רגשית אינדיבידואלית.

כתוצאה מכך, אנו יכולים להבחין בשלוש רמות של היווצרות תלונה, למשל, כאב: איבר, עצבני, נפשי.

ניתן לאתר את מחולל הסימפטומים בכל רמה, אך היווצרות תלונה טעונה רגשית מתרחשת רק ברמת הפעילות המנטלית. יחד עם זאת, תלונת כאב שנוצרה ללא נזק לאיבר עשויה שלא להיות שונה בשום צורה מזו שנוצרה כתוצאה מנזק אמיתי. תלונה אמיתית נקבעת על ידי פגיעה באיבר פנימי כזה או אחר, וחלקים שונים במערכת העצבים מעבירים אותות לרמה הנפשית או בכיוון ההפוך.

המחולל של תלונות דמויות סומטו יכול להיות מערכת העצבים עצמה והחלקים הגבוהים שלה. יחד עם זאת, הרמה המנטאלית היא לחלוטין עצמאית ותלונות שאין להן אב טיפוס באיברים, אך לא ניתן להבחין בהן מתלונות סומטיות אמיתיות, יכולות "לצוץ" כאן.

הפרעות בתנועתיות של איברי העיכול מכל מוצא גורמות בהכרח לשינויים משניים - הפרעה בתהליכי העיכול והספיגה, כמו גם הפרעה במיקרוביוזה של המעיים. ההפרעות המפורטות מחמירות את ההפרעות המוטוריות, וסוגרות את "מעגל הקסמים" הפתוגני.

חָשׁוּב!!!הפרוגנוזה להפרעות תפקודיות אינה ברורה. ההתפתחות שלהם לפתולוגיה אורגנית אפשרית. לפיכך, מחלות המלוות ברפלוקס גסטרו-וופגי עלולות להתפתח למחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי, דיספפסיה תפקודית לדלקת קיבה ותסמונת המעי הרגיז לקוליטיס.

לפיכך, היחס למחלות תפקודיות צריך להיות רציני למדי, ואמצעי הטיפול צריכים להיות נאותים.

מתי מאבחנים הפרעות תפקודיות במערכת העיכול?

לפני ביצוע אבחנה של הפרעות תפקודיות, יש צורך להוציא את כל הפתולוגיה האורגנית האפשרית. רק לאחר מכן נוכל לדבר בביטחון על האופי התפקודי של המחלה. התלונות לגבי הפרעות תפקודיות מגוונות. תלונות חייבות להיות נוכחות במשך 12 חודשים או יותר - לאו דווקא ברציפות!..

חָשׁוּב!!!יש לציין "תסמיני חרדה", שבנוכחותם פגיעה תפקודית אינה סבירה.

תסמינים של חרדה כוללים:

הטמפרטורה עולה
ירידה פתאומית במשקל
הַפרָעַת הַבְּלִיעָה
הקאות דם
דם בצואה
המוגלובין נמוך (אנמיה)
ספירת תאי דם לבנים גבוהה (לויקוציטוזיס)
עלייה ב-ESR

חָשׁוּב!!!אם מציינים לפחות אחד מ"תסמיני החרדה", נדרשת בדיקה רצינית כדי לזהות את הסיבה.

מכיוון שהפרעות תפקודיות כמעט תמיד קשורות להפרעות מסוימות של מערכת העצבים, כאשר בוחנים מטופלים כאלה, תמיד כדאי להתייעץ עם נוירולוג, פסיכולוג או נוירופסיכיאטר.

סיווג הפרעות תפקודיות של איברי העיכול

הסיווג האחרון של הפרעות תפקודיות של איברי העיכול בילדים בארצנו אומץ בשנת 2004 בקונגרס XI של גסטרואנטרולוגים ילדים של רוסיה (מוסקבה) במסגרת "פרוטוקול העבודה לאבחון וטיפול בהפרעות תפקודיות של מערכת העיכול איברים בילדים". הבסיס לסיווג זה היה הסיווג שהוצע על ידי קבוצת המומחים לרפואת ילדים הפועלת במסגרת פרויקט קריטריוני רומא II.

סיווג עבודה של מחלות תפקודיות של איברי העיכול בילדים
(קונגרס XI של גסטרואנטרולוגים ילדים של רוסיה, מוסקבה, 2004)

I. הפרעות תפקודיות המתבטאות בהקאות

1.1. רגורגיטציה (ICD-10, XVIII, R11).
1.2. רומינציה (ICD-10, XVIII, R19).
1.3. הקאות מחזוריות (פונקציונליות) (ICD-10, XVIII, R11).
1.4. אירופאגיה (ICD-10, F45.3).

II. הפרעות תפקודיות המתבטאות בכאבי בטן

2.1. דיספפסיה תפקודית (ICD-10, K30).
2.2. תסמונת המעי הרגיז (ICD-10, K58).
2.3. כאבי בטן פונקציונליים, קוליק במעיים (ICD-10, R10.4).
2.4. מיגרנה בטנית (ICD-10, G43.820).

III. הפרעות בעשיית צרכים תפקודיות

3.1. שלשול פונקציונלי (ICD-10, XI, K59).
3.2. פונקציונלי (ICD-10, XI, K59).
3.3. שימור צואה פונקציונלית.
3.4. אנקופרזה פונקציונלית (ICD-10, XI, K59).

IV. הפרעות תפקודיות של דרכי המרה

4.1. דיסקינזיה של כיס המרה (ICD-10, XI, K82) ודיסטוניה של הסוגר של Oddi (ICD-10, XI, K83).

הפרעות מעיים תפקודיות על פי הקונצנזוס השלישי של רומא מחולקות ל: תסמונת המעי הרגיז(תסמונת המעי הרגיז עם שלשול, תסמונת המעי הרגיז ללא שלשול, עצירות),נפיחות תפקודית, עצירות תפקודית, שלשול תפקודי, הפרעת מעיים תפקודית לא ספציפית.

79תסמונת המעי הרגיז

תסמונת המעי הרגיז (IBS)- קומפלקס של הפרעות מעיים תפקודיות (שאינן קשורות לפתולוגיה אורגנית), הנמשכות לפחות 12 שבועות, המתבטאות בכאב ו/או אי נוחות בבטן, ירידה לאחר עשיית הצרכים ומלווה בשינוי בתדירות, בצורת ו/או בעקביות של הצואה. לפי הקריטריונים הרומייםII, 1999, חולים מאובחנים עם הפרעות בצואה, כאבים שפוחתים לאחר הצואה, אי נוחות וגזים במשך זמן רב למדי (לפחות 3 חודשים). IBS נחשבת לאחת המחלות השכיחות ביותר של האיברים הפנימיים, יחד עם זאת, כדי לבצע אבחנה יש צורך להוציא את כל שאר מחלות המעי, ולכן האבחנה של IBS היא אבחנה של הדרה.

רלוונטיות.במדינות אירופה שכיחות המחלה היא 9-14%. שיא השכיחות מתרחש בגיל 0 שנים, נשים סובלות פי 2.5 יותר מגברים.

אטיולוגיה ופתוגנזה. IBS מבוסס על הפרה של האינטראקציה של השפעות פסיכו-סוציאליות, תפקוד סנסורי-מוטורי של המעי והיסטוריה משפחתית.

תפקוד לקוי של מערכת העצבים מוביל לפגיעה בקואורדינציה של דחפים המגיעים מהחלקים הסימפתטיים והפאראסימפטיים של מערכת העצבים האוטונומית אל דופן המעי, מה שמוביל לפגיעה בתנועתיות המעי. IBS מאופיין בהתפתחות של רגישות יתר של הקרביים, הנגרמת מהשפעת גורם רגיש, שיכול להיות מתח פסיכו-רגשי, טראומה פיזית, זיהום במעיים, המלווה בהפעלה של מספר גדול יותר של נוירונים בעמוד השדרה מהרגיל, וכן שחרור של יותר נוירוטרנסמיטורים.

פעילות מוטורית של המעי מתרחשת, מלווה בדחפי כאב.המטופלים מציגים תלונות הקשורות לפגיעה ביציאות או להתפתחות כאב.

תדירות היציאות נפגעת (יותר מ-3 פעמים ביום או פחות מ-3 פעמים בשבוע);

שינויים בעקביות הצואה (היא יכולה להיות מוצקה או נוזלית), הפרעה בתהליך עשיית הצרכים (הופעת דחיפות, תחושת יציאות לא שלמה לאחר עשיית צרכים בהיעדר טנסמוס), חולים עלולים להיות מוטרדים מגזים, תחושת מלאות, רעם, הפרשות מוגזמות של גזים; הפרשת ריר עם צואה. כאבי בטן קשורים לרוב לאכילה, פוחתים לאחר עשיית הצרכים, אינם מקומיים, מעוררים בהפרעות דיאטה, מתח ועבודה יתר ואינם מטרידים אותך בלילה.חולים, ככלל, מציגים הרבה תלונות הקשורות להפרעות נוירולוגיות ואוטונומיות: כאבי ראש, גפיים קרות, חוסר שביעות רצון מהנשימה, הפרעות שינה, דיסמנוריאה, אימפוטנציה. חלק מהמטופלים חווים דיכאון, היסטריה, פוביה והתקפי פאניקה.

מִיוּן.

בהתאם ל-ICD-10, ישנם:

IBS, המופיע בעיקר עם עצירות;

אבחון. IBS, המתרחשת בעיקר עם תמונה של שלשול;

IBS ללא שלשול.

כדי לאבחן IBS, נעשה שימוש בקריטריונים הקליניים של רומא למחלה (1999).

הקריטריונים כוללים:

ירידה חסרת מוטיבציה במשקל; - נוכחות של תסמינים ליליים;

כאב מתמיד עז בבטן כסימפטום היחיד והמוביל לפגיעה במערכת העיכול;

הופעת המחלה בגיל מבוגר;

היסטוריה משפחתית (סרטן המעי הגס בקרב קרובי משפחה);

חום ממושך;

בנוסף לבדיקות מעבדה חובה, על חולי IBS, לרבות בדיקת דם כללית, בדיקת דם ביוכימית, קו-פרוגרמה, ניתוח בקטריולוגי של צואה, לבצע מחקרים אינסטרומנטליים, לרבות FEGDS, סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה, אולטרסאונד של איברי הבטן והאגן. בנוסף, ניתן להמליץ ​​על בדיקה סרולוגית של סרום הדם כדי לשלול קשר בין IBS וזיהומים קודמים במעיים. מחקרים אינסטרומנטליים נוספים כוללים בדיקת מעיים עם ביופסיה ממוקדת של הקרום הרירי של ה-DNA הדיסטלי או הג'חנון אם יש חשד למחלת צליאק. על פי האינדיקציות מתבצעות התייעצויות עם אורולוג, גינקולוג, אנדוקרינולוג, קרדיולוג ופסיכותרפיסט.

מניעת תסמונת המעי הרגיז

מניעה ראשונית.מניעה ראשונית כוללת ביטול הגורמים המובילים להתפתחות IBS.

תוכנית המניעה העיקרית כוללת זיהוי פעיל של גורמי סיכון ואנשים בעלי נטייה להתרחשות מחלה זו, ניטור קליני אחריהם, אמצעים לנרמול אורח החיים, לוחות זמנים של עבודה ומנוחה ותזונה, כמו גם ויסות של מערכת המוח-מעי.

גורמי הסיכון ל-IBS כוללים:

מתח רגשי;

נטל תורשתי;

אורח חיים בישיבה;

- תזונה לא סדירה ולא הגיונית, אכילת יתר ותזונה לקויה;

הפרעות הורמונליות;

מחלות כרוניות במערכת העיכול;

תנאים לאחר הניתוח;

דחיית דלקות מעיים חריפות;

דיסביוזיס במעיים;

שימוש לא מוצדק בסמים;

הרגלים רעים;

סביבה גרועה;

חוקנים משלשלים תכופים;

הפרת משטר העבודה והמנוחה;

מוקדי זיהום כרוניים.חולים עם IBS חייבים לבסס באופן עצמאי שגרה יומית נוקשה, הכוללת ארוחות, פעילות גופנית, עבודה, פעילויות חברתיות, עבודות בית ויציאות.

חוגג את הכיסא. מזונות פרובוקטורים דורשים הדרה, לכל אחד יש את שלו, גם לא (צריך לברר מאיזה מזון מורדים המעיים (תירס, כרוב, תרד, חומצה, תפוחי אדמה מטוגנים, לחם שחור טרי, פטל, דומדמניות, צימוקים, תמרים ותפוחים בשילוב עם פירות וירקות אחרים, שעועית, אפונה, שעועית, עגבניות, פירות הדר, שוקולד וממתקים, כמה תחליפי סוכר (סורביטול ופרוקטוז), חלב, שמנת, שמנת חמוצה, קפיר, חלב אפוי מותסס, יוגורט, מיץ תפוזים, קפה, תה חזק, משקאות אלכוהוליים ומשומרים, כמו גם מוצרים שהוכנו בתוספת מנטה מחמוצים, בשרים מעושנים, מרינדות, צ'יפס, פופקורן, עוגות< жирным кремом, бутербродов с толстым слоем масла нужно отказаться. Необ­ходимо потребление большего количества жидкости, дневная норма - не менее |.иух литров. Необходимо следить за стулом, почувствовав необходимость акта к"фекации, нельзя откладывать стул - это отрицательно сказывается на пери-Iтильтике и приводит к обострению СРК. Опасно злоупотребление клизмами, <чакан теплой воды натощак на многих действует сильнее, чем часовой сеанс I олоногидротерапии (промывания кишечника). А вот кофе, чай и пиво только усугубляют проблему, они обладают мочегонным эффектом, то есть выводят жидкость из организма, высушивая каловые массы. Необходимо потреблять пищу четыре раза в день, в одно и тоже время - это отличная профилактика < "РК! Не только вегетативная система, но весь организм в целом сверяет свои внутренние часы-биоритмы с режимом приема пищи. Нужно стараться избегать прессовых ситуаций и отрицательных эмоций, они расшатывают нервную си­стему и нарушают пищеварение.

אם אמצעים לא תרופתיים למניעת IBS אינם יעילים, יש לרשום תרופות.

כדי למנוע התפתחות של שלשול, תרופות נקבעות:

לופרמיד 0.002 גרם, 2 טבליות פעם אחת ביום עד להתייצב הצואה (1-3 ימים או יותר);

תכשירי ביסמוט (דה-נול), 120 מ"ג 3 פעמים ביום, לטווח ארוך;

Diosmectite, 3 גרם ליום בצורה של תרחיף לפני הארוחות, עד שנוצרת צואה;

טיפול עזר: חימר לבן, מרתח של אורז, קמומיל, נענע, סנט ג'ון wort, מרווה, גרגרי דובדבן ציפורים, קונוסים אלמון וכו'.

כדי למנוע התפתחות של עצירות, השתמש ב:

משלשלים: Mucofalk (פסיליום), 3-6 שקיות ליום, לקטיטול (אקספורטל), עד 20 מ"ג ליום, לקטולוז (Normaze, Duphalac), 15-45 גרם ליום, מאקרוגול 4000 (Forlax), 10-20 גרם (1-2 שקיות) בלילה למשך שבועיים;

תכשירי דומפרידון, 10 מ"ג 3 פעמים ביום או ציספריד, 5-10 מ"ג 3^1 פעמים ביום.

אמצעים לתיקון מיקרוביוקנוזה:

פרו-ופרה-ביוטיקה: Mucofalk (פרה-ביוטי ומווסת צואה), לשלשולים: שקית 1, מדולל תחילה ב-1/3 או 1/2 כוס נוזל או מעורבב עם דייסה, 2-3 פעמים ביום למשך חודש או יותר; לעצירות: מ 3 עד 6 שקיות, מדוללות בעבר בכוס אחת של כל נוזל, במשך זמן רב; Linex, 2 כמוסות 3 פעמים ביום למשך 2-3 שבועות, ולאחר מכן Linex-bio, 1 כמוסה 3 פעמים ביום למשך 2 שבועות;

אנטיביוטיקה, טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע בנוכחות גידול יתר של חיידקים, בעיקר במעי הדק ובהיעדר השפעה מטיפול מוקדם יותר שלא כלל אנטיביוטיקה. אם יש אינדיקציות לטיפול אנטיבקטריאלי, רצוי להשתמש באנטיביוטיקה למעיים ובחומרי חיטוי: ריפקסימין, לפי ב-בטבליות ליום, intetrix, 4 כמוסות ליום, metronidazole, 1.0 גרם, phthalazole, 2.0 גרם משך הקורס הוא 5-7 ימים, 1-2 קורסים מבוצעים עם החלפת תרופה בקורס הבא. כטיפול סימפטומטי לחולים עם דומיננטיות של תופעות ספסטיות, ניתן להמליץ ​​על תרופות אנטיכולינרגיות: טרימבוטין (טרימדאט), פינבריה ברומיד, דרוטברין, מבוורין.

כדי לנרמל את הפעילות הנוירו-פסיכית, נעשה שימוש בתמיסות של ולריאן, עוזרד ו- motherwort.

כדי לנרמל את משטר העבודה והמנוחה, המרשם של קומפלקס של תכשירים צמחיים מוצדק: כתרופה צמחית מרגיעה, בלילה, אתה יכול להשתמש ב- Persen, 2 טבליות ללילה, או Persen-Forte, 1 כמוסה; ובבוקר - תרופה נוגדת דיכאון - Deprim, 2 טבליות, או Deprim-Forte, 1 כמוסה למשך חודש. אם מטופלים עם IBS רגישים להתקפי פאניקה עם התקפי שלשול חיוניים, יש לציין את המרשם של Xanax (תרופה בנזודיאזפינים) 0.75-1 מ"ג ליום. אם לחולים עם IBS יש הפרעות חרדה ודיכאון, מרשם לריבון במינון יומי של 15-45 מ"ג מוצדק. נעשה שימוש גם בשיטות לא תרופתיות, בעיקר דיקור סיני וטיפול בלנאולוגי.

אם לא הושגה הפוגה, בדיקה נוספת, ייעוץ וטיפול במרפאת נוירוזה.הַגדָרָה.

מחלות מעיים פונקציונליות הן קומפלקס של הפרעות מעיים הנגרמות מהפרעות בעיקר בתפקוד המוטורי של המעי בהיעדר שינויים אורגניים בו.

בין מחלות המעי התפקודי, שולטת תסמונת המעי הרגיז עם עצירות או שלשול תפקודי.

אם לא הושגה הפוגה, בדיקה נוספת, ייעוץ וטיפול במרפאת נוירוזה.תסמונת המעי הרגיז

תסמונת המעי הרגיז היא הפרעה תפקודית של המעי (הגדול והקטן), המתבטאת קלינית בכאבי בטן או אי נוחות בבטן בשילוב עם הפרעות במהלך מעבר המעי וביציאות. ICD-10

: K58. - תסמונת המעי הרגיז.

K58.0. - תסמונת המעי הרגיז עם שלשולים.

K58.9. - תסמונת המעי הרגיז ללא שלשולים.

K59.0. - עצירות.אֶטִיוֹלוֹגִיָה.

הסיבות הבאות יכולות לגרום להיווצרות של תסמונת המעי הרגיז.

· פסיכוגני: נוירוזה, מצבי דיכאון, תסמונת אסתנית.

· נוירוגני: מחלות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.

· אנדוקרינית-הורמונלית: תת פעילות של בלוטת התריס, תת-תפקוד של בלוטות המין ובלוטת יותרת המוח.

· רעיל: שימוש לרעה בניקוטין, שיכרון מקצועי בעופרת, צבעי אנילין וכו'.

· תזונתית: דיאטה חסכונית - מנות ללא סיבים תזונתיים, כמות מזון לא מספקת או מוגזמת.

· טיפול תרופתי: שימוש לרעה בחומרים משלשלים או מקבעים.

· חוקתי והיפודינמי: visceroptosis, אורח חיים בישיבה.

· רפלקס ממקור קרבי-קרביים: לכיב פפטי, דלקת כיס המרה, דלקת לבלב, מחלות גינקולוגיות ואורולוגיות.

פתוגנזה.המהות הפתוגנית של תסמונת המעי הרגיז היא הפרעות משולבות בוויסות העצבים, ההומורלי והאוטונומי של תפקוד מוטורי המעי, המתרחשות כתוצאה משינויים ברגישות של קולטני דופן המעי, אשר ממלאים תפקיד חשוב ביצירת תנועות פריסטלטיות. תפיסה של כאב. . את התפקיד המוביל בהתרחשותן של הפרעות אלו ממלאים הפרעות תפקודיות של המערכת האנדוקרינית במערכת העיכול, האחראית לתפקוד הפינוי המוטורי וההפרשה המתואם של המעי. הרמות והיחסים של הורמונים כגון פפטיד מעי vasoactive, somatostatin, cholecystokinin, motilin, כמו גם פפטידים אופיואידים-אנקפלינים אנדוגניים, משתנים. לאחרונים יש השפעה בולטת על הרגישות של קולטני כאב במעיים.

תמונה קלינית. תסמונת המעי הרגיז יכולה להופיע ב-3 צורות:

1. עם דומיננטיות של עצירות.

2. עם דומיננטיות של שלשולים.

3. עם דומיננטיות של כאבים וגזים.

התלונות של החולים נקבעות על ידי הפרעות סומטיות ומעי כלליות.

הפרעות סומטיות כלליות מתבטאות בסטיות וגטודיסטוניות ופסיכוסטניות. מטופלים מתלוננים על ירידה ביכולת לעבוד, כאבי ראש קבועים או התקפי מיגרנה, תחושות של גוש בגרון בעת ​​בליעה, חוסר שביעות רצון מהנשימה - "אין מספיק אוויר", חוסר יכולת לישון על צד שמאל - "כואב הלב" או " נחנק בשנתי." תלונות אופייניות הן הטלת שתן תכופה (תסמונת שלפוחית ​​רגיזה), תגובות וסוספסטיות - תחושות קבועות של קור, אי סבילות לחום. נשים מציינות לעתים קרובות מגוון של הפרעות גינקולוגיות, לרוב אוליגומנוריאה. תלונות אלו נעשות כאשר המצב הסומטי הכללי של החולים טוב יחסית. בתשאול מפורט, רבים מהם חושפים סימנים של היפראלגיה - רגישות מוגברת לגירויים כואבים ולא כואבים, אלודיניה - תחושות חריגות הנגרמות על ידי גירויים כואבים - למשל, "ניצוצות מהעיניים".

הפרעות מעיים מאופיינות בשלישיית התסמינים הבאה: כאבי בטן, אי נוחות במעיים, הפרעות בצואה .

לרוב, חולים מתלוננים על כאבי בטן, הנגרמים על ידי מתיחה או עוויתות של המעיים. עוצמתם משתנה מאי נוחות קלה ועד להתקפי "קוליק", המדמים לפעמים בטן חריפה. בדרך כלל הכאב מורגש בבטן התחתונה, לרוב בצד שמאל. לעתים קרובות הם נודדים ואין להם מיקום קבוע. כאב בדרך כלל אינו מפריע למטופלים בלילה. כאשר נרדמים הם נעלמים ומופיעים בהדרגה לאחר היקיצה. לעתים קרובות מאוד, כאב מופיע או מתגבר לאחר אכילה.

עבור רוב החולים, יציאות או גז חולף בדרך כלל מקלים על הכאב. רק במקרים מסוימים, לאחר הצואה, כאבי הבטן הופכים עזים יותר. רגשות חיוביים ושליליים ומתח מגבירים את הכאב. פעילות גופנית היא לעתים נדירות גורם מגביר כאב.

אי נוחות במעיים קשורה לתחושת נפיחות, לעיתים מלווה ברעש חזק. תחושות נפיחות, כמו גם כאבי בטן, אינן תוצאה של היווצרות גזים עודפת במעיים, אלא נוצרות כתוצאה מהפרעות משולבות של פריסטלטיקה ומעבר מעיים.

בחולים עם מחלות מעי תפקודיות, צלקות לאחר ניתוח נמצאות בבטן בתדירות גבוהה יותר מהאוכלוסייה הממוצעת, במיוחד לאחר כריתת תוספתן, כריתת כיס מרה וניתוחים גינקולוגיים, שלרוב אינם יעילים.

בתמונה הקלינית של מחלות מעיים תפקודיות, ניתן להבחין במספר תסמונות כאב:

· תסמונת כיפוף הטחול.

הוא נוצר כתוצאה מפגיעה בקואורדינציה של תנועתיות המעי, כאשר, עם פריסטלטיקה מוגברת בו-זמנית של המעי הגס הרוחבי ועוויתות של המעי הגס היורד, בחלק מהחולים עלולים להיווצר מצבים לשמירה של צואה וגזים באזור זווית הטחול של המעי הגס הרוחבי.

חולים מתלוננים על תחושת מלאות ולחץ ברביע העליון השמאלי של הבטן. לפעמים מתרחש כאב בחצי השמאלי של בית החזה, לעתים רחוקות יותר בחלק העליון של הכתף השמאלית, בצד שמאל של הצוואר. הכאב עשוי להיות מלווה בפלפיטציות, קוצר נשימה, לעיתים תחושת מחנק ותחושת פחד. הם יכולים להיות עמידים לאורך היום, או לטווח קצר, בצורה של קוליק. אי נוחות וכאב במעיים מעוררים על ידי גורמים רגשיים ואכילת כמויות גדולות של מזון. הם מתעצמים עם שימור צואה, נחלשים לאחר יציאות או מעבר גזים.

התפתחות תסמונת כיפוף הטחול מוקלת על ידי יציבה לקויה ולבישת בגדים צמודים. במוחם של חולים, תחושות כאלה קשורות לעתים קרובות למחלות לב, בפרט אנגינה. חלקם הופכים כוזבים ל"נכי לב".

חולים עם תסמונת כיפוף הטחול עצבניים מאוד, חסרי סבלנות ומתנהגים בחוסר שקט. כאשר בוחנים אותם, תשומת הלב נמשכת לנפיחות מקומית בהיפוכונדריום השמאלי. באתר של נפיחות, דלקת הטימפנית מזוהה על ידי כלי הקשה. מישוש כאן מגלה רק רגישות מתונה מאוד לכאב.

· תסמונת כיפוף הכבד.

מתרחש בתדירות נמוכה יותר מהקודם. התמונה הקלינית שלו מחקה את הפתולוגיה של דרכי המרה. חולים מתלוננים על תחושת מלאות, נפיחות ולחץ בהיפוכונדריום הימני. הכאב מקרין לאזור האפיגסטרי, לעצם החזה, לפעמים לכתף ימין ולגב. לעתים קרובות חולים כאלה מטופלים במשך זמן רב וללא הצלחה עבור "דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית".

· תסמונת צקל.

קורה לעתים קרובות למדי. מדמה מרפאת דלקת התוספתן. מטופלים מתלוננים על תחושת מלאות, כבדות או כאב מציק באזור הכסל הימני, המתפשטים במורד הבטן. משך הכאב נע בין מספר דקות למספר שעות. בזמן התקפים, עוצמת הכאב עולה בהדרגה, ותחושת השובע גוברת. שחרור חגורת המותניים עשוי להפחית את הכאב. מישוש של המעי הגס גורם לאי נוחות. אבל, לעתים קרובות, עיסוי של הבטן בהקרנת המעי הגס, המקל על פינוי תכולתו, גורם להקלה.

תפקיד ידוע ביצירת תסמונת הצקל ממלאת אי ספיקה של הסוגר האיליאוקסאלי - פעור שנגרם כתוצאה מהתפשטות המעי על ידי גזים ותכולת מעיים. במקרים כאלה, מישוש בהקרנה של המעי הגס העולה גורם לכאב אם הוא מבוצע לכיוון המעי הגס. מישוש בכיוון ההפוך אינו כואב.

· עֲצִירוּת.

המנגנון העיקרי של עצירות במחלות מעי פונקציונליות הוא עלייה בתנועתיות הבלתי מניעה של המעי הגס, המובילה להאטה במעבר וכתוצאה מכך להתייבשות הצואה ולהיווצרות קופרוזטזיס. הקופרוסטזיס ממוקמת בעיקר במעי הגס היורד ובמעי הגס הסיגמואידי.

כדאי לחשוב על עצירות אם המטופל מתלונן על צואה נדירה, לעיתים יציאות קשות או חוסר תחושת התרוקנות מוחלטת לאחר הצואה. לצואה עצמה יש כמות קטנה והיא יבשה וקשה במיוחד. הצואה היא לעתים קרובות מקוטעת, מסוג "כבשה", יכולה להיות בצורת שעועית, לפעמים דמוית סרט או דמוי חוט.

עצירות מאובחנת אם יציאות מתרחשות שלוש או פחות פעמים בשבוע. יחד עם זאת, פרודוקטיביות נמוכה של פעולת עשיית הצרכים מצוינת. אין תחושה של פעולת מעיים מלאה. יש צורך לעשות מאמצים נוספים כדי שתהיה פעולת מעיים מלאה.

ישנן שלוש הדרגות של חומרת העצירות:

1. עצירות קלה - צואה אחת ל-2-7 ימים.

2. עצירות מתונה - צואה אחת ל-8-10 ימים.

3. עצירות חמורה - צואה פחות מפעם ב-10 ימים.

· שִׁלשׁוּל.

חולים רבים מתלוננים על שלשולים. שלשול נגרם מהפרעות בתנועתיות המעיים, בעיקר מהפעילות הפריסטלטית של המעי הגס. גם גירוי תהליכי הפרשה במעיים משחק תפקיד מסוים.

עם תסמונת המעי הרגיז, ישנם 3 סוגים של שלשולים:

1. עם תמונה קלינית מחוקה.

2. שלשולים קשים בהיעדר כאבים.

3. שינוי מחזורי של שלשול ועצירות עם כאבי בטן עזים.

שלשול במקרים מסוימים מטריד את המטופלים לאורך זמן, ללא הרף, באחרים - שלשול בלתי נשלט מופיע רק בזמן התרגשות קשה, במצבי לחץ ("מחלת דוב").

המחלה מאובחנת במקרים של יציאות תכופות שלוש פעמים או יותר ביום. בנוסף להיעדר תחושת יציאות מלאה, מציינים צואה לא מעוצבת או רופפת עם מראה צואה שונה ונוכחות זיהומים.

שלשול הנמשך עד 3 שבועות נחשב לאקוטי (ברוב המקרים הוא זיהומיות באופיו), יותר מ-4 שבועות נחשבים לכרוניים.

לפי חומרתה, הוא מחולק ל:

1. אור – תדירות הצואה 5-6 פעמים ביום.

2. בינוני - צואה 6-8 פעמים ביום.

3. כבד - צואה יותר מ-8 פעמים ביום.

· אי נוחות בבטן

זה מתבטא בצורה שונה בכל מקרה בודד של המחלה. התופעה השכיחה ביותר היא גזים, שעלולה להפוך לתלונה המובילה של המטופל. המטופלים חווים תחושה של נפח בטן מוגבר, נפיחות או התנפחות. בנוסף לגזים, אי נוחות בבטן יכולה להתבטא ברעש, עירוי בבטן, דחף הכרחי לעשות צרכים ומעבר גזים. ראויות לציון במיוחד תלונות כמו תחושה של יציאות לא שלמות, חוסר שביעות רצון מפעולת עשיית הצרכים.

· תסמונת דיספפסיה ללא כיב.

חולים עם תסמונת המעי הרגיז מאופיינים בתלונות חסרות מוטיבציה של כאב גבוה באפיגסטריום, גיהוקים חמוצים ובחילות. יחד עם זאת, כיב תריסריון מופיע אצלם פי 2-3 פחות מהממוצע בקרב אוכלוסיית אזור מגוריהם.

אבחון.בדיקות דם ושתן ללא שינויים פתולוגיים.

בדיקת רנטגן: סימנים של דיסקינזיה של המעי הגס ולעיתים קרובות הדק. במהלך irrigoscopy, מילוי לא אחיד, לעתים קרובות כואב של המעי הגס הוא ציין. האוסטרציה נוצרת על פי הסוג הספסטי בצורה של קפלים מרובים, אסימטריים, עמוקים. אזורים יתר תנועתיים מתחלפים עם אזורים של ירידה בטונוס, מקטעים מצומצמים של המעי מתחלפים עם מורחבים. נצפה ריקון מעי לא מספיק ולא אחיד. הטרמינל הטרמינל והתוספתן מלאים לעתים קרובות בניגוד, מה שמעיד על אי ספיקה תפקודית של השסתום האילאוקאלי. זהו אחד הגורמים לכאב המחקה דלקת התוספתן.

בדיקה אנדוסקופית וביופסיה של המעי הגס: שינויים מינימליים - עלייה קלה בפעילות ההפרשה של הבלוטות ונפיחות של השכבה העצמית של הקרום הרירי.

בדיקה קופרולוגית: פיצול יתר של צואה, היעדר שאריות מזון, אלמנטים דלקתיים ודם במוניות אלו.

אבחנה מבדלת.האבחנה של מחלת מעי פונקציונלית נקבעת לאחר אי הכללת כל הסיבות האורגניות.

קודם כל, קוליטיס זיהומית אינו נכלל, שעבורו מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של צואה.

מתגלים מקרים של צליאק אנטרופתיה, לשם כך חולים עם חשד לצליאק מודרים מהתזונה שלהם מדגנים המכילים גלוטן.

בדיקות אימונולוגיות חושפות נוכחות של רגישות אלרגית למרכיבי תזונת המטופל.

שימוש בשיטות אנדוסקופיות ורדיולוגיות, לא נכללים כיבי קיבה ותריסריון, קוליטיס כיבית לא ספציפית ומחלת קרוהן.

בדיקת אולטרסאונד של הבטן חושפת פתולוגיה אורגנית של כיס המרה (כוללית, דלקת כיס המרה), לבלב (דלקת הלבלב), איברי האגן (גידולים, ציסטות בשחלות, פיברומיאומטוזיס ברחם), נגעים טרשתיים של אבי העורקים הבטן ומחלת העורקים הקרביים הבלתי מזווגים שלו איברי הבטן), אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני (תסמונת כאב רפלקס וירטברוגני).

לאבחנה מבדלת עם תת פעילות של בלוטת התריס כגורם לעצירות, בודקים את תכולת התירוקסין והטריודוטירונין בדם.

בחולים עם שלשול, יש צורך לשלול יתר פעילות בלוטת התריס, סרטן בלוטת התריס המדולרי, תסמונת קרצינואידית ותסמונת זולינגר-אליסון.

באנשים עם צלקות לאחר ניתוח על הבטן, עלולה להתעורר בעיית האבחנה המבדלת בין מחלת דבק ופתולוגיה תפקודית של המעי. במקרים בהם על פי בדיקת רנטגן ולפרוסקופיה מתגלה תהליך הדבקה נרחב בחלל הבטן, יש להניח חסימת מעיים חלקית כגורם לכאבי בטן. אבל אם למטופל לא היו ביטויים של חסימת מעיים במשך מספר שנים לאחר הלפרוטומיה, ואז פתאום התחיל לחוות כאב, אז לרוב הם קשורים לא להידבקויות, אלא לדסקינזיה של המעיים.

תוכנית סקר.

· בדיקת דם כללית.

· ניתוח שתן כללי.

· קו-פרוגרמה.

· תרבית צואה לחיידקי מעיים.

· אולטרסאונד של איברי הבטן.

· קולונוסקופיה.

· איריגוסקופיה.

יַחַס.הטיפול המורכב כולל אופטימיזציה של משטרי עבודה ומנוחה, שיטות פסיכותרפיות, המלצות תזונתיות, תרופות, הליכים פיזיותרפיים וטיפול בסנטוריום-נופש.

חולים עם עצירות לא צריכים ללכת לישון לאחר אכילה. מוצג להם משטר עם פעילות גופנית גבוהה. אם אתה נוטה לשלשול מיד לאחר האכילה, עליך להישאר רגוע.

לפסיכותרפיה תפקיד מוביל בפעילויות הטיפול. נעשה שימוש בכל סוגיו, כולל היפנוזה, הגרסה ה"בטנית" של אימון אוטוגני, ושיטות שונות של פסיכותרפיה התנהגותית. אתה תמיד צריך לזכור שכאשר מתרחשת עצירות, אתה צריך "להרגיע את הנפש, לא את המעיים" (Fielding J., 1987).

אין דיאטה מיוחדת לחולים עם מחלות מעי תפקודיות. הם צריכים לקבל תזונה מלאה ומגוונת. זה צריך לכלול פקטין וסיבים תזונתיים, ירקות שורש, פירות רכים (שזיפים, משמשים) ודגנים. מומלץ לשתות הרבה נוזלים (1.5-2 ליטר ליום). ניתן להגביל את צריכת המזונות העשירים בשמנים אתריים (צנון, בצל ירוק, שום), שומנים חסינים וחלב מלא. יש להוציא מהתזונה מזונות ומשקאות שמטופלים נסבלים בצורה גרועה באופן אינדיבידואלי. אלה כוללים לרוב פירות הדר, קטניות, שוקולד, אלכוהול, משקאות מוגזים, מנות קרות או חמות במיוחד, כמו גם ירקות חיים בכמויות גדולות.

בחירת המים המינרליים נקבעת על פי אופי הצואה. עבור עצירות, מים מינרלים מאוד נקבעים: Essentuki מס' 17, Batalinskaya. תן מים כאלה בטמפרטורת החדר, 1 כוס 3 פעמים ביום, 30-40 דקות לפני הארוחות. במקרה של תופעות ספסטיות קשות או כאבים עזים, מחממים מים מינרליים לפני השתייה. במקרים אלה משתמשים במים של זני Jermuk, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. לשלשולים ניתנת עדיפות לאסנטוקי מס' 4 מחומם.

לחולים הסובלים מעצירות רושמים סובין חיטה. בהתחלה, 1 כפית ליום. לאחר מכן אני מגדיל את המינון ל-3 כפיות 3 פעמים ביום. חלק מהרופאים ממליצים לצרוך עד 30 גרם סובין (יבש) ליום. את הסובין מאדים במים רותחים במשך 15-20 דקות, המים מרוקנים, ונלקחים חמימים במהלך הארוחות.

אם סובין נסבל בצורה גרועה, ניתן לרשום תכשירים מזרעי Plantago ovata (Mukofalk) 4 כפיות גרגירים ליום או דו סוכר סינתטי לקטולוז 30-60 מ"ל ליום, שאינו נספג במערכת העיכול, ממריץ את תנועתיות המעיים , מקדם את שחרור האמוניה מהגוף.

אם לא מתרחשת נורמליזציה של הצואה לאחר שינוי אופי התזונה ונטילת חומרים נטלים, מוצדק לרשום את המשלשל האוסמוטי Forlax (Macrogol 4000) 2-4 שקיות ליום (להמיס את תכולת השקיק בכוס מים ), מה שמגדיל את נפח תוכן המעי, ובכך משחזר את הפריסטלטיקה שלו. לאחר נטילת פורלקס, שהשפעתו המששלת מתרחשת 24-48 שעות לאחר המתן, רצוי לרשום קואורדינקס (ציספריד) 5-10 מ"ג 3-4 פעמים ביום, אשר על ידי פעולה על המרכזים המוטוריים מייעל את התנועתיות ההנעה. של המעי הדק והגס.

אם שלשול שולט בתמונה הקלינית, יש צורך להגביל את צריכת סיבים גסים מהמזון ולרשום טיפול תרופתי. מומלץ ליטול מודיום (לופרמיד), בעל השפעה נוגדת שלשולים בולטת וארוכת טווח. על ידי קישור לקולטני אופיואידים בדופן המעי, הוא מעכב באופן פעיל את הפריסטלטיקה שלו. אימודיום נלקח מ-2 עד 4 מ"ג למנה (2-12 מ"ג ליום). אני בוחר את מינון התחזוקה כך שתדירות הצואה היא 1-2 פעמים ביום.

אנטגוניסטים של סידן הם בעלי השפעה טובה נגד שלשולים: ורפמיל (0.04), דילטיאזם (0.06), ניפדיפין (0.01) - טבליה אחת 1-3 פעמים ביום.

נעשה שימוש בצמחי מרפא בעלי אפקט אנטי שלשולים: קני שורש של cinquefoil, ברנט, סרפנטין, פירות דובדבן ציפורים, אוכמניות, פירות אלמון, פרחי קמומיל.

לטיפול בחולים עם תסמונת המעי הרגיז משתמשים בתרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון ואנטי פסיכוטיות. אם יש תחושת חרדה, רגישות רגשית מוגברת או פוביות שונות, תרופות הרגעה נקבעות במינון שנבחר בנפרד. הנפוצים ביותר בשימוש הם tazepam (0.01), רלניום (0.005), phenazepam (0.0005) - טבליה אחת 1-3 פעמים ביום, אמיטריפטילין (50 מ"ג ליום).

אם תסמונת הכאב שולטת בתמונה הקלינית, מתבצע טיפול נוגד עוויתות. משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות - דיצטל (פינבריום ברומיד) 50-100 מ"ג 3 פעמים ביום עם הארוחות או מבברין 200 מ"ג 2 פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות למשך 3-4 שבועות. לתרופות יש השפעה מרגיעה על השריר החלק של המעי על ידי חסימה סלקטיבית של תעלות סידן בתאי שריר חלק. נטילת תרופות נוגדות עוויתות אחרות עשויה להיות יעילה - עווית (אוטילוניום ברומיד) 40 מ"ג או בוסקופן (בוטילסקופולאמין) 10 מ"ג 3 פעמים ביום.

פיזיותרפיה מומלצת לכאבי התכווצות עזים. רצוי לרשום קומפרסים חמים על הבטן, נהלי התחממות, אלקטרופורזה עם מגנזיום גופרתי. עיסוי מעיים יעיל מאוד. במקרים מסוימים, לאחר 5-6 מפגשי עיסוי אין צורך בטיפול תרופתי.

תַחֲזִית.מחלות מעי תפקודיות בדרך כלל אינן נוטות להתקדם, והפרוגנוזה שלהן לרוב חיובית.

עם זאת, רוב החולים עם תסמונת המעי הרגיז אינם מגיעים להחלמה מלאה. מחלה זו מאופיינת בדרך כלל בקורס גלי עם תקופות מתחלפות של החמרה והפוגה. הידרדרות ברווחה קשורה בדרך כלל למצוקה פסיכו-רגשית.

דלקת מעיים כרונית

אם לא הושגה הפוגה, בדיקה נוספת, ייעוץ וטיפול במרפאת נוירוזה.דלקת מעיים כרונית (CE) היא מחלה דלקתית-דיסטרופית כרונית לא ספציפית המובילה לשינויים מורפולוגיים בקרום הרירי, הפרעות בפונקציות המוטוריות, ההפרשה והספיגה של המעי הדק.

ICD10:לא מסווג.

K59.0. - עצירות.המחלה היא פוליאטיולוגית. ישנן מספר סיבות ונסיבות שיכולות לתרום להיווצרותו. לְרַבּוֹת:

· זיהומים חיידקיים וויראליים קודמים.

· טעויות תזונתיות.

· שיכרון תעשייתי וביתי.

· אלכוהוליזם.

· מחלת סמים.

· השפעת קרינה מייננת.

· מחלות של איברים פנימיים (גורם לדלקת מעיים משנית).

פתוגנזה.בהשפעת גורמים אטיולוגיים מתרחשות הפרעות בתנועתיות של המעי הדק, יורדת היעילות של מחסומי מערכת חיסון מקומיים, המתבטאת בירידה בייצור של אימונוגלובולין מפריש IgA וליזוזים ברקמות דופן המעי, וכן שלמות כיסוי האפיתל של הקרום הרירי מופרעת. כתוצאה מכך, מתרחשות הפרעות בתהליכי העיכול - תסמונת הפרעות עיכול, וספיגה - תסמונת תת-ספיגה. שינויים דלקתיים בדופן המעי מובילים להפרשה - שחרור נוזלים, חלבונים, אלקטרוליטים לתוך לומן המעי - תסמונת אנטרופתיה אקסודטיבית.

תמונה קלינית.

CE מופיע בצורות קלות, בינוניות וחמורות. ישנם שלבים שונים של הפוגה והחמרה של המחלה.

בהתאם לאופי ההפרעות הרווחות, CE מחולק לגרסאות המתרחשות:

· עם תסמונת עיכול לקוי;

· עם תסמונת תת-ספיגה;

· עם תסמונת אנטרופתיה אקסודטיבית.

תלונות החולים משקפות את נוכחותן של הפרעות אסתנוירוטיות, דיסקינטיות ודיספפטיות.

תסמונת אסתנוירוטית מתבטאת בחולשה כללית, מופחתת יכולת נפשית ופיזית ועייפות מוגברת.

הפרעות דיסקינטיות אופייניות הן מה שנקרא שלשול המעי הדק, המתבטא באופן הבא. צואה 2-3 פעמים ביום, בשפע, צבע זהוב אופייני. הדחף לעשות את צרכיו מתרחש 20-30 דקות לאחר האכילה, מלווה בתחושות של עירויים ורעש בבטן. חלב טרי נסבל בצורה גרועה, שהשימוש בו מגביר בחדות את כל ביטויי השלשול.

הפרעות דיסקינטיות יכולות להתבטא בכאב - קוליק במעיים. הכאב ממוקם סביב הטבור, באפיגסטריום (מקלעת השמש). הם מתרחשים 2-4 שעות לאחר האכילה, יחד עם נפיחות, תחושות של עירוי בבטן, ועשויות להירגע לאחר מריחת כרית חימום על הבטן.

הפרעות דיספפטיות מתבטאות בנטייה לגזים – היווצרות יתר של גזים במעיים. לעתים קרובות יותר זו תוצאה של דיספפסיה תסיסה, המלווה בשחרור של כמות גדולה של גזים חסרי ריח. זהו בעיקר פחמן דו חמצני המיוצר במהלך פירוק חיידקים של פחמימות.

עקב הפרעות דיספפטיות נפגעת ספיגת חלבונים, שומנים, פחמימות וויטמינים, המתבטאת בירידה במשקל הגוף של החולים, תסמינים של היפו- ואוויטמינוזיס.

במקרים חמורים של כריתת כיס המרה באות לידי ביטוי הפרעות ספיגה בולטות - תסמונת ספיגה. עקב צריכה לא מספקת של חומרים מזינים לגוף, החולים עלולים להיות תשושים. מחסור עמוק של ויטמינים מולטי-פקטוריאלי, מחסור במיקרו-אלמנטים, מובילים לשינויים טרופיים בעור - דילול, יובש, קילוף, סדקים. הציפורניים הופכות קהות, דקות ושבירות. השיער מתחיל לנשור. מחסור בחומצה אסקורבית מוביל לדימום בחניכיים. Hypovitaminosis RR מתבטא בגלוסיטיס. מחסור בויטמין B2 מלווה בדלקת זוויתית - ריבוי של העור בזוויות הפה, מה שמוביל לאחר מכן להופעת סדקים על פני השטח שעלולים להשאיר צלקות.

במקרים חמורים מאוד של CE, מתרחשות הפרעות בספיגת סידן. אוסטאופורוזיס עלולה להתפתח עם שבריריות פתולוגית של עצמות, ביטויים של היפופאראתירואידיזם עם תסמינים חיוביים של Khvostek ו-Trousau ועוויתות.

CE חמור מוביל לעתים קרובות לאי ספיקת יותרת הכליה כרונית עם ביטויים קליניים אופייניים: היפרפיגמנטציה בעור, ירידה בטונוס השרירים, יתר לחץ דם עורקי.

בדיקה אובייקטיבית של חולים עם CE מגלה כאבי בטן באזור הפראומבילי. תסמינים חיוביים נקבעים: פורגסה - כאב בעת לחיצה על הבטן משמאל ומעל לטבור; הרץ - רעש התזה במהלך מישוש המעי הגס (מעבר מהיר מדי של תוכן המעי הדק לתוך המעי הדק).

אבחון.

· ספירת דם מלאה: עלולים להתגלות סימנים של היפוכרומי (מחסור בברזל), היפרכרומי (מחסור ב-B 12), אנמיה מולטי-פקטוריאלית, ESR מוגבר, לויקוציטוזיס נויטרופילי מתון במהלך החמרה.

· בדיקת דם ביוכימית: hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hypocholesterolemia.

· קו-תוכנית:

Ø פוליפקליה.

Ø העקביות היא נוזלית או נוזלית למחצה.

Ø צבע קש צהוב, זהוב, חום ירקרק.

Ø Steatorrhea (סוג מעיים): מספר רב של גבישים של חומצות שומן ומלחיהם.

Ø Creatorrhea: סיבי שריר לא מעוכלים.

Ø Amilorrhea: גרגירים של עמילן לא מעוכל.

Ø פעילות מוגברת של פוספטאז אלקליין ואנטרוקינאז במעי.

· בדיקה בקטריולוגית של צואה: מספר הביפידום והלקטובצילים מופחת, מספר ה-Escherichia שליליות ללקטוז, סטפילוקוקוס פתוגני, סטרפטוקוק המוליטי ופרוטאוס מוגדל.

· בדיקת רנטגן של המעי הדק: תנועתיות המעי מוגברת, ההקלה על הקרום הרירי מעוותת, הקפלים מתעבים, מוחלקים, נראות הצטברויות של נוזלים וגזים.

· בדיקה אנדוסקופית (באמצעות אנדוסקופ סיבי מעי דק): היפרמיה מוקדית או מפוזרת של הקרום הרירי, עיבוי, התרחבות, השטחת קפלים.

· ביופסיה של רירית המעי הדק (במהלך אנדוסקופיה של המעי): שינויים דיסטרופיים, דלקתיים, אטרופיים ברירית.

אבחנה מבדלת.זה מתבצע עם אנטרופתיה מולדת של גלוטן ודו-סוכר, מחלת וויפל, מחלת קרוהן, עמילואידוזיס במעי.

באנטרופתיה מולדת גלוטן ודו-סוכר קיים מחסור מולד של האנזים המפרק גלוטן - חלבון המצוי בדגנים - חיטה, שיפון, שעורה ועוד. בניגוד ל-CE, במחלה זו, סירוב לצרוך מוצרי דגנים מוביל ל. נורמליזציה מלאה של תפקוד המעיים. ניתן לזהות נוגדנים לגלוטן בחולים כאלה. וכאשר מבצעים בדיקה עם עומס של גליאדין, ריכוז הגלוטמין שלהם בדם עולה במהירות. כאשר מבצעים אבחנה מבדלת עם אנטרופתיה דו-סוכרית, יש לקחת בחשבון שלמטופלים כאלה יש אי סבילות לחלב, מזונות עתירי סוכרוז ושיפור משמעותי במצבם כאשר הם מפסיקים לאכול מוצרים כאלה.

מחלת וויפל (ליפודיסטרופיה במעיים), מחלה זיהומית כרונית הנגרמת על ידי האקטינומיצט הגרם-חיובי Tropheryma whippeli. זה מתבטא כתסמונת תת-ספיגה, סטאטוריה בשילוב עם לימפדנופתיה, פוליארתריטיס, חום ונגעים מערכתיים אחרים, מה שלא קורה עם CE.

בווריאציה של המעי הדק של מחלת קרוהן, המתבטאת בתסמונת תת-ספיגה, אופייני סוג של נגע מגזרי, עם מעורבות דומיננטית של האיליאום הטרמינל. בניגוד ל-CE, מחלה זו גורמת לנגעים אוטואימוניים מערכתיים - דלקת פרקים, אריתמה נודוסום, דלקת הלחמית, דלקת קשתית וכו'.

עמילואידוזיס של המעי הוא לעתים קרובות משני, המתרחש על רקע זיהום כרוני (ברונכיאקטזיס, אוסטאומיאליטיס, שחפת וכו'), מחלות אוטואימוניות (דלקת מפרקים שגרונית, קוליטיס כיבית וכו'). יחד עם המעיים, איברים אחרים מעורבים תמיד בתהליך הפתולוגי - הכבד, הכליות וכו'. ניתן להבחין באופן אמין בין CE לעמילואידוזיס על ידי ניתוח היסטולוגי של דגימות ביופסיה של רירית החניכיים או פי הטבעת, ועל ידי לימוד פינוי של צבע קונגו-אורות במתן תוך ורידי.

תוכנית סקר.

· בדיקת דם כללית.

· בדיקת דם ביוכימית: חלבון, שברי חלבון, אלקטרוליטים (אשלגן, סידן, נתרן), כולסטרול, בילירובין.

· קו-פרוגרמה.

· בדיקת רנטגן של המעי הדק.

· בדיקה אנדוסקופית של המעי הדק.

· ניקור סטרנל אם יש חשד להיווצרות אנמיה מגלובלסטית.

בצורות חמורות של המחלה ותשישות חמורה, תזונה אנטרלית נוצרת עם הכנסת קזאין הידרוליזט, aminazole, alvesin ותרופות דומות אחרות דרך צינור.

פלזמה, 10% אלבומין, אלבסין, aminokrovin, aminoplasmol ניתנים תוך ורידי.

כדי לדכא קטבוליזם של חלבון, משתמשים בתרופות סטרואידים אנבוליים:

· Nerobol 0.005 – 1 טבליה 3 פעמים ביום.

· רטבוליל 2 מ"ל מתמיסת שמן 5% תת עורית פעם בשבוע במשך 3 שבועות ברציפות.

תרופות אנטיבקטריאליות אינן רושמות.

כדי לייעל את המיקרופלורה של המעי, נעשה שימוש בתכשירים חיידקיים:

· Baktisubtil 0.2 - 1 כמוסה 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

· לקטובקטרין 3-6 מנות 3 פעמים ביום.

· Bifidumbacterin 5 מנות 3 פעמים ביום עם הארוחות.

כדי לפצות על שלשול, משתמשים בתרופות המשפיעות ישירות על תפקוד מוטורי המעי.

· אימודיום (לופרמיד) 0.002 - 2 כמוסות למנה ראשונה, ולאחר מכן 1 כמוסה לאחר כל פעולת מעיים 1-6 פעמים ביום.

· Reasec 0.0025 – עד 4 טבליות במנה הראשונה, לאחר מכן 1-2 טבליות 3 פעמים ביום.

לתרופות הפועלות באופן מרכזי המסייעות לחסל הפרעות תפקודיות בתנועתיות המעיים יש השפעה טובה:

Metoclopamide (cerucal) 0.01 - 1 טבליה 3 פעמים ביום.

דומפרידון (מוטיליום) 0.01 - 1 טבליה 3 פעמים ביום.

Cisapride (coordinax) 0.01 - 1 טבליה 3 פעמים ביום.

כדי לפצות על הפרעות מטבוליות, נרשמים תכשירי ויטמינים, בעיקר B 1, B 2, B 6 ומסיסים בשומן - E, A. כאשר מזוהים סימנים ואישור המטולוגי (דקירה קדמית) של אנמיה מגלובלסטית, נותנים ויטמין B 12 פרנטרלית ב-500 מק"ג מדי יום.

תַחֲזִית.הפרוגנוזה במקרים טיפוסיים ועם טיפול בזמן היא חיובית.

קוליטיס כרונית

אם לא הושגה הפוגה, בדיקה נוספת, ייעוץ וטיפול במרפאת נוירוזה.קוליטיס כרונית (לא כיב) (CC) היא מחלה כרונית עם שינויים דלקתיים לא ספציפיים בקרום הרירי, הפרעות בתפקוד המוטורי וההפרשה של המעי הגס.

ICD10:לא מסווג.

K59.0. - עצירות.הנסיבות הבאות עשויות להוביל להקמת חברת אחזקות:

2. תזונה לקויה לאורך זמן עם תכולת סיבים תזונתיים לא מספקת במנות.

3. שיכרון מקצועי וביתי.

4. אלכוהוליזם.

5. שיכרון סמים.

6. חשיפה לקרינה מייננת.

7. מחלות כרוניות של איברים פנימיים (קוליטיס כרונית משנית).

פתוגנזה.הנקודה המובילה בפתוגנזה של סרטן כרוני היא ההשפעה המזיקה ארוכת הטווח של גורמים רעילים ומכאניים שונים על דופן המעי הגס, הגורמת להפרעה במנגנוני ההגנה החיסונית המקומיים ולחוסר יעילות מספקת של בקרה אימונולוגית על היחס האופטימלי בין מרכיבי המעי הגס. סביבה חיידקית בחלל המעי הגס. כתוצאה מכך נוצרות הפרעות משניות בתפקוד המוטורי שלו. ישנן וריאנטים אפשריים של המחלה עם נזק מפוזר ומגזרי למעי הגס. ביטויים מערכתיים אינם אופייניים ל-HC.

תמונה קלינית.תסמונת הכאב היא המובילה בתמונה הקלינית של HC. כאן עלינו לעשות את הסטייה הבאה. למעט פי הטבעת הסופית, הצפק הקרביים הסנסורי המכסה את המעי הגס עובר עצבים דרך מקלעת השמש. לכן, בהיעדר הידבקויות עם הצפק הפריטלי, כל גירוי מכני ושינויים דלקתיים במעי הגס נתפסים לא במקום המקור שלהם, אלא רק ככאב אפיגסטרי או פרמובילי. בנוכחות הידבקויות visceroparietal, ניתן לחוש כאב במקום הבטן שבו קיימת הסיבה להופעתם, שכן הצפק הקודקודי מועצב באופן סגמנטלי.

לפיכך, תסמונת הכאב באורטיקריה כרונית תלויה במידה רבה בשאלה האם יש תהליך הדבקה בחלל הבטן. בהיעדר הידבקויות, מטופלים עם CU ירגישו כאבים עמומים, כואבים, מתפרצים ולעתים רחוקות יותר כאבים דוקרים באזור האפיגסטרלי או סביב הטבור. כאב מוגבר מתרחש לאחר אכילת מזון שמתפרק בקלות על ידי חיידקים עם היווצרות כמות גדולה של גזים - חלב, תבשילי קמח, כרוב, אגסים טריים. ניעור הגוף, קפיצה וריצה מגבירים את הכאב. הכאב פוחת לאחר מעבר גזים, עשיית צרכים, ועלול להירגע כאשר מחממים את הבטן עם כרית חימום חמה. כאב בבטן מלווה לרוב בדחף עקר לעשות צרכים.

בכל המקרים של CC, החולים סובלים ממגוון הפרעות בצואה. אנשים רבים מודאגים מעצירות. לפעמים יש צואה לא מעוצבת, נוזלית למחצה, עיסה או אפילו נוזלית, תמיד מעורבת עם ריר. ייתכן שיש דחף שווא לעשות את צרכיו עם שחרור של כמות קטנה של גז וליחה.

הפרעות דיספפטיות באורטיקריה כרונית הן בדרך כלל קלות. הם עלולים להתבטא באובדן תיאבון, תחושות של בחילה וטעם לא נעים בפה בבוקר לאחר ההתעוררות.

הפרעות אסתנוירוטיות אופייניות ל-HC. אופיו של המטופל משתנה. תכונות אופי כגון חשדנות, חשדנות, נוקשות חשיבה, פסימיות מתמדת וסרטן-פוביה מופיעות או מודגשות. כל זה בשילוב עם ביצועים נפשיים ופיזיים מופחתים, ועייפות מתמדת.