הלב שלי כואב ולוחץ. מדוע מופיע כאב לחיצה באזור הלב? מה שאסור לעשות לעולם

כאב לחיצה באזור הלב הוא סימפטום שכיח המאלץ את המטופל לפנות לרופא. חלק מהמטופלים מאמינים שניתן להתייחס למצב זה כביטוי הראשון של התקף לב. אבל למעשה, תופעה זו מתרחשת בפתולוגיות רבות אחרות. אם אתה חווה כאב מתמיד בלב, עליך לפנות בהקדם האפשרי למומחים ולערוך בדיקה מקיפה שתאפשר לך לזהות את הגורמים לאי הנוחות.

רק על ידי קביעה איזה גורם מעורר כאבי לב, ניתן לרשום טיפול. יש צורך לקחת בחשבון כי בין תרופות עממיות ישנם מתכונים רבים המסייעים להפחית כאב. בנוסף להם, תרופות עוזרות לחסל אי נוחות בשריר הלב. יש ליטול אותם על פי מרשם רופא, אחרת שימוש כאוטי בתרופות לא רק שלא ישפיע, אלא גם יחמיר את המצב הכללי.

סיבות לב

אישור המקור הלבבי של כאב לוחץ באזור הלב יכול להיות התסמינים הבאים: הפרעת קצב, דופק מהיר, סחרחורת, קוצר נשימה, קשיי נשימה, כאבי גב, עור חיוור, דיספפסיה. יש לטפל ללא דיחוי בתהליכים פתולוגיים המתבטאים באי נוחות מאחורי עצם החזה. חוסר סיוע רפואי מוביל לרוב למוות.

סיבות חוץ-לביות

כאב כזה יכול להיות גם ממקור לא לבבי:

• דִכָּאוֹן. עם פתולוגיה זו, לחולה יש כל הזמן לחץ בלב: לאחר לחץ פסיכו-רגשי ובמצב רגוע.
• צַרֶבֶת. בעזרתו, הכאב מתחזק אם המטופל מתכופף או סתם יושב.
• דלקת קרום הראות. הסימפטום העיקרי של המחלה הוא אי נוחות לוחצת בחזה. תחושות לא נעימות חדות מתעצמות בעת שאיפה ושיעול. סימנים נוספים כוללים חולשה, חולשה כללית והזעה.
• אוסטאוכונדרוזיס. מחלה בעמוד השדרה, שבמהלכה ייתכנו צביטה ולחץ בצד שמאל של בית החזה. אי הנוחות גוברת בזמן תנועה ובעת פנייה. אין פתולוגיה בלב.
• בקע בין חולייתי. כאב חמור מתרחש עקב קצות עצבים צבוטים. הנשימה מתקשה, כאבים מקרינים לגב ויש תחושה של חוסר חמצן.

לוחץ על הלב עם בעיות פסיכולוגיות

תחושות כואבות יכולות להופיע במהלך מתח פסיכו-רגשי.

הגורמים הפופולריים ביותר לכאבים מעוכים באזור הלב:

• מצבי לחץ קבועים;
• עייפות מתמדת;
• דִכָּאוֹן;
• תסמונת פוסט טראומטית;
• פוביות שונות;
• היפוכונדריה - דאגה מוגזמת לבריאות האדם, המצאת תסמינים לא קיימים.

תחושות כאב פסיכוגני ליד הלב מתרכזות בעיקר בצד שמאל של בית החזה.

אבחון

בנוסף לאמצעי אבחון כלליים, אתה צריך למשש את המקום הכואב, להתכופף ולנוע. זה יאפשר למומחה לקבוע בצורה מדויקת יותר את הסיבות.

השיטות הבאות לבדיקת כאב לוחץ בלב ידועות:

• הַקשָׁבָה. הרופא מקשיב ללבו של המטופל כשהוא במצב אנכי ואופקי.
• תרמומטריה. זה חייב להיעשות כי הטמפרטורה יכולה לעלות עקב דלקת בשריר הלב. כדי לבצע אבחנה, אתה צריך לברר אם האדם סבל ממחלות דלקתיות בעבר.
• צילום רנטגן. הכאב מתגבר בשכיבה ויכול להקרין מתחת לשכמות ובחלק העליון של החזה. כדי לקבל אבחנה מדויקת, יש לבצע אבחון רנטגן של הקיבה והוושט.
• אלקטרוקרדיוגרפיה. עוזר לזהות מחלות לב. הזדמנויות נוספות מופיעות כאשר ההליך עמוס בדוגמאות. כדי לקבל תמונה מלאה יותר של המחלה, יש צורך לעקוב אחר הא.ק.ג ליום.
• אולטרסאונד. טכניקה זו פשוטה וללא כאבים. אולטרסאונד יכול להראות כל חריגות: מפרצת, מום בלב ושינויים והפרעות מסוכנים אחרים.
• סריקת סי טי. CT משמש רק במצבים שבהם שיטות אחרות אינן מספקות תוצאה מדויקת.
• אבחון ביוכימי. הוא משמש לעתים קרובות מאוד במהלך בדיקה. עוזר לזהות כשלים ברמה התאית והמולקולרית.

אם אתה חווה כאבים לוחצים, עליך להתייעץ עם קרדיולוג. הוא ירשום את האבחון והטיפול הדרושים.

יַחַס

כאשר בוצעו אמצעי אבחון וזיהוי גורמים מעוררים, נקבע טיפול.

במהלך אנגינה, אתה יכול לקחת ניטרוגליצרין כדי להקל על אי נוחות. הפרין ואספירין נרשמים כדי להפוך את הדם לנוזל יותר. חוסמי בטא משמשים למניעת מחלת עורקים כליליים ולמניעת הפרעות בקצב הלב.

אם יש חשד לאוטם שריר הלב, יש להניח את המטופל במיטה, להרים את פלג הגוף העליון, להבטיח זרימת אוויר ולפנות לטיפול דחוף. במהלך קרדיונורוזיס אתה צריך לקחת Validol. זה מבטל תחושות לא נעימות המתעוררות על ידי נוירוזה או מתח. לחיזוק שריר הלב כדאי לשתות קומפלקסים מולטי ויטמין, אשלגן ומגנזיום.

המטופלים צריכים להקפיד על אורח חיים פעיל, לנרמל את דפוסי השינה שלהם, להימנע ממתח וקונפליקטים, להתנגד להרגלים רעים ולהיות בחוץ כל יום.

סימני סכנה

כאשר הכאב מתגבר כל הזמן, גורם לאי נוחות למטופל, אינו מסולק על ידי שימוש בניטרוגליצרין, או קשור להפרעות לב ותסמינים אחרים, יש לקרוא לרופאים מיד.

תסמינים כאלה עשויים להצביע על התקף לב ומחלות מסכנות חיים אחרות. כאשר מטופל מפגין סימנים להתקף לב - כאבים עזים, עייפות, חוסר תחושה בזרוע שמאל, רפלקס סתימה, נפיחות, אז רק ביקור מיידי בבית החולים יציל חיים.

ככל שהדבר ייעשה מוקדם יותר, כך יינתן הסיוע הנדרש מהר יותר, והסיכויים לעצור את התפתחות התקף הלב ולהציל חיי אדם יגדלו.

יישום בזמן של אמצעי מניעה יעזור להגן על הגוף מפני היווצרות של כאב לחיצה לא נעים בלב. למטרות אלו, כדאי לאזן את התזונה, לשלוט במשקל ולנהל אורח חיים בריא. כאשר התסמינים מפריעים לחיות חיים מלאים, אתה לא צריך לעסוק בטיפול עצמאי, אתה צריך להתייעץ עם רופא. זה יאפשר למנוע סיבוכים רבים, לשמור על מרץ וחוזק של הגוף לאורך זמן.

כאב לוחץ באזור הלב יכול להופיע אצל אדם בכל גיל, כך שכולם חוו תחושות לא נעימות כאלה לפחות פעם אחת בחייו. הם עלולים להיות מלווים בעקצוצים בגוף, סחרחורת וסימנים נוספים של מחלות שונות.

גורמים לאופי לב

ישנן מחלות רבות המעוררות כאב בחזה באזור הלב, והן יהיו בעלות אופי לוחץ. העיקריים שבהם:

1. אוטם שריר הלב. הסיבה להתקף קשורה להיווצרות קריש דם בכלי הדם. זה חוסם את הובלת הדם דרך העורקים. במהלך התקף לב, אדם חווה תחושות לחיצות חזקות מאוד, צריבה מאחורי עצם החזה ובצד שמאל שלה. במהלך התקף, ניטרוגליצרין כבר לא יעזור. לעיתים קרובות מופיעה זיעה קרה, קוצר נשימה, חנק ובחילה מתרחשים. ככלל, ההתקף נמשך דקות ספורות בלבד, אך יכול להימשך מספר שעות. תחושות הכאב מתפשטות ללסת התחתונה, לצוואר, לכתפיים, לזרועות, לגב. לעתים קרובות, אנשים חווים התקף לב בעמידה. וזה מגביר את הסיכון לפתח סיבוכים קשים: הלם קרדיוגני, טכי-קצב, בצקת ריאות. במקרים מסוימים, אפילו מתרחש מוות קליני. זה נובע מפרפור חדרים. הטיפול חייב להיות מיידי. ראשית עליך לספק סיוע חירום לקורבן ולהזעיק אמבולנס.
2. מחלת לב. על פי הסטטיסטיקה, 25% ממחלות הלב הן פגמים, והן נרכשות בטבע. השסתומים בצד שמאל מושפעים לרוב. באופן קונבנציונלי, ישנם 3 שלבים של התפתחות של הפרעות. הראשון מקבל פיצוי. בשלב זה, הלב עדיין יכול להתמודד עם עומסים סטנדרטיים, ותסמינים של הפגם אינם מופיעים. השני מקבל פיצוי משנה. עם פעילות גופנית אינטנסיבית, הסימפטומים הראשונים מופיעים בהדרגה. השלישי משוחרר. התחושות הכואבות והלוחצות בלב הופכות קבועות. הם מופיעים לא רק במהלך תנועות, אלא גם כאשר המטופל נמצא במנוחה. ניתן לזהות מחלה זו על ידי התקפים עם דופק מהיר, קוצר נשימה, סחרחורת, צרידות, סומק בפנים, תחושות לחיצות והתפוצצות בחזה, עילפון ונפיחות ברגליים. כמובן, תסמינים כאלה אופייניים גם למחלות לב אחרות, אז אתה צריך ללכת מיד לבית החולים. בהחלט כדאי להתייעץ עם קרדיולוג.
3. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב. במילים אחרות, מדובר בתהליכים דלקתיים ברקמות שריר הלב. הסיבה היא שיגרון. החולה מתלונן על כאב עמום בלב, חולשה, קוצר נשימה. דלקת שריר הלב אינה מופיעה מיד, אלא רק לאחר מספר ימים. אם תאכל נכון, החולה יתאושש מהר.
4. קרדיומיופתיה. זהו כינוי כולל למחלות שונות הפוגעות בשריר הלב. תחושות כואבות ממוקמות במקומות שונים ובעלות עוצמות שונות.
5. פריקרדיטיס. עם פתולוגיה זו, השכבות החיצוניות של הלב הופכות דלקתיות. בדרך כלל, מחלה זו מתפתחת עקב זיהום ויראלי. המטופל מתלונן על תחושות לחיצות ממושכות בחזה, שיעול יבש וחולשה. לא ניתן להקהות את הכאב עם ניטרוגליצרין. לפעמים מתרחשת hemoptysis. טמפרטורת הגוף עולה. לרוב, גברים סובלים מביטויים של הפתולוגיה. כ-25% מכלל האוכלוסייה כבר סבלו ממחלה זו.
6. חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי. מחלת לב זו מתרחשת כתוצאה מפגיעה בכלי הדם הכליליים, הנושאים חמצן יחד עם הדם לתאי שריר הלב. עם איסכמיה, בעיות בתזונה התאית נצפות. לומן של כלי הדם עלול להצטמצם עקב טרשת עורקים.
7. אנגינה פקטוריס. מחלה זו מתבטאת באנשים בגיל העמידה או בגיל מבוגר. זה ידוע בשמו העממי אנגינה פקטוריס. זה נקרא גם מחלה כלילית. דפנות כלי הדם מאבדות מגמישותן. יש כאבים ולחץ בחזה.

סיבות שאינן לבביות

כאבים שאינם לבביים יכולים להתרחש גם. למשל, תחושות לחץ קשורות לגורמים שאינם מחלות לב. הם קשורים לאיברים פנימיים אחרים או נוצרים עקב מתח תכוף. הסיבות הן כדלקמן:

1. מצב דיכאוני. דיכאון קשור למצבו של אדם כאשר האיזון הנפשי שלו מופר. בעתיד, יש לכך השפעה שלילית על איכות החיים של המטופל. דיכאון יכול להיות תגובת הגוף לאירועים שונים או גורמים שליליים. במקרה זה, תחושות לחיצות בחזה יתרחשו לא רק כאשר המטופל נמצא בפאניקה או מודאג, אלא גם במצב רגוע. תחושות אלו מתפשטות בהדרגה לאורך הצד השמאלי של בית החזה, ולאחר מכן עוברות לחגורת הצוואר והכתפיים. יש עקצוצים ויללות ממושכות. אתה בהחלט צריך להתייעץ עם נוירופסיכיאטר כדי למנוע השלכות חמורות נוספות.
2. התקפי חרדה. אדם עלול להיכנע להתקפי פאניקה וחרדה קשים. יתרה מכך, הם יכולים להתגרות מגורמים שונים או להתעורר ללא סיבה. כתוצאה מכך מורגשות תחושות כואבות בחזה. עוצמת הפרשת הזיעה עולה באדם. קצב הלב עולה בחדות. הסיבות עשויות להיות תקלות שונות של מערכת העצבים.
3. צַרֶבֶת. תופעה לא נעימה כזו יכולה לעורר גם כאבים בחזה התחתון, אבל האדם ירגיש כאילו הלב שלו כואב. צרבת מתרחשת עקב ריפלוקס של תוכן מחלל הקיבה אל הוושט. ככלל, תחושות לא נעימות מתרחשות כאשר אדם שוכב או מתכופף. הם יכולים להופיע גם כאשר אדם אוכל. ישנם סימנים נוספים המעידים על צרבת: צריבה באזור החזה, גיהוקים קשים עם טעם חמצמץ חריף. צרבת יכולה לייסר אדם במשך מספר שעות.
4. דלקת קרום הראות. זוהי מחלה נוספת שעלולה לגרום לתחושות לחיצות לא נעימות באזור החזה. המחלה מאופיינת בתהליכים דלקתיים בקרומים המכסים את הריאות מבפנים. אבל הכאב הוא לרוב חד. זה מחמיר כאשר המטופל שואף או משתעל.
5. שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת. מחלה זו היא ויראלית במהותה. אדם מפתח פריחה בעור. הוא ממוקם בדרך כלל באזור הצלעות. המחלה נגרמת על ידי נגיף ההרפס. לרוב זה מופיע בגיל מבוגר. יש כאב לוחץ באזור החזה. כך גם בפנים ובכל המקומות שבהם הנגיף בא במגע עם סיבי עצב. טמפרטורת הגוף עולה.
6. תסמונת טייצה. זוהי מחלה שבה הדלקת פוגעת בסחוס בין הצלעות המחברים אותן לעצם החזה. הכאב דומה להתקף אנגינה. הם מתעוררים בפתאומיות ונבדלים זה מזה בעוצמתם. אם לוחצים על האזור ליד עצם החזה או הצלע, אי הנוחות מתעצמת.

אפשרויות נוספות

אוסטאוכונדרוזיס משפיע גם כן. במקרה זה, תחושות כואבות בחזה מתפתחות כאשר לאדם יש אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי והצווארי. במקביל, אזור בית החזה נחלש באופן ניכר. בגלל זה, התחושה תהיה לוחצת או עמומה. הכאב מתפשט לגפיים העליונות וללב, וממוקם גם באזור שבין השכמות. רגישות העור עשויה להשתנות בהדרגה. תחושות עקצוץ מופיעות בגוף. תחושות כואבות מתרחשות כאשר אדם נמצא בתנוחה אחת במשך זמן רב, עם סיבובים פתאומיים של הראש ותנועות הידיים. עם מחלה זו, תחושות לחץ עשויות להתרחש באזור הלב בלילה או בערב. זה מוסבר על ידי העובדה שבתקופה זו עמוד השדרה מתקצר מעט בגלל המשקל שלו. וזה מוביל לעובדה שהעצבים וכלי הדם צבועים.

גלה את רמת הסיכון שלך להתקף לב או שבץ

גשו לבדיקה מקוונת בחינם מקרדיולוגים מנוסים

זמן הבדיקה אינו עולה על 2 דקות

7 פשוט
שאלות

דיוק של 94%.
מִבְחָן

10 אלף מוצלחים
בדיקה

גם לתסחיף עורק ריאתי יש השפעה. זה קורה בגלל שקריש דם חודר לעורק, וחוסם את הובלת הדם ללב. התחושות הכואבות יהיו פתאומיות וחמורות. המטופל נושם עמוק. שיעול חמור מקשה על הנשימה.

אילו גורמים משפיעים על המראה?

כאב באזור הלב עשוי להיות קשור לגורמים אחרים. ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:

1. שינויים ברמות ההורמונליות. כל שינוי יכול להשפיע לרעה על תפקוד הלב. לדוגמה, אם אדם חווה אי נוחות בזרועו השמאלית ופעימות הלב שלו הופכות לא יציבות, הדבר מעיד על מחסור בחמצן. מצב זה אופייני למחלות של בלוטת יותרת הכליה ובלוטת התריס. קצב לב לא יציב מתרחש גם עם עודף וגם עם מחסור של החומרים ההורמונליים T3 ו-T4. ואז הצורך בחמצן רק גובר. בנוסף, גידולים בבלוטת יותרת הכליה עלולים לייצר עודף אדרנלין. וזה מעורר עלייה חדה בתפקוד שריר הלב. לחץ הדם עולה. קיים סיכון לשבץ או התקף לב.
2. מחלות של רקמת שריר. במקרה זה, יש לחץ באזור הלב כאשר אדם מסובב את הגוף או מרים את זרועותיו.
3. רדיקוליטיס חזה. במילים אחרות, זוהי נוירלגיה בין צלעית. תחושות כואבות מורגשות באזור שבין הצלעות. הם מתגברים עם מישוש. הסיבות עשויות להיות שברים וחבורות בצלעות. הפרה של קצה העצבים יכולה גם לעורר את המראה של מחלה זו.
4. מחלות של הוושט. הם יכולים גם לגרום לתחושות לחיצות לא נעימות באזור החזה. בנוסף, יש בעיות בבליעה. לפעמים ניטרוגליצרין לא יכול לחסל את התכווצות הוושט, מה שאומר שיש טעות באבחנה.
5. מעיים נפוחים. באופן מוזר, מופיעות גם תחושות לחיצות באזור החזה. זאת בשל העובדה שגזים מצטברים ומפעילים לחץ על האיברים הפנימיים. כתוצאה מכך, נצפות הפרעות בתפקוד הלב וכלי הדם.
6. נוירוזים. במצב זה, כאב בחזה הוא בדרך כלל כאב או עקצוץ. הם ממוקמים באזורים קטנים. יתרה מכך, למטופל קשה לתאר את התחושות, שכן הן מורכבות ומגוונות למדי.
7. מחלות של מערכת הריאות. לדוגמה, זה יכול להיות pneumothorax, אסתמה הסימפונות (צורה חמורה), יתר לחץ דם ריאתי. כל הפתולוגיות הללו מאופיינות בתחושות כואבות באזור החזה.
8. מחלות קיבה. בדרך כלל, תחושות לחיצות וכאב מופיעות לאחר שאדם אכל. כך גם לגבי צום ארוך טווח.

סיכום

כאבים באזור הלב יכולים להיות מסוגים שונים, אך לרוב אנשים מתלוננים על תחושת דחיסה באזור החזה והלב. הם מופיעים מסיבות הקשורות ללב ופתולוגיות אחרות.

רק רופא מוסמך יכול לקבוע את הסיבות ולבחור טיפול מתאים.

מדי יום מגיעים מטופלים המוטרדים מכאבים לחיצות באזור הלב לקרדיולוג. יכולות להיות מספר סיבות למצב זה, ולא תמיד מדובר בפתולוגיות קרדיווסקולריות. בכל מקרה, לא ניתן להתעלם מתסמין זה, שכן לא ניתן לשלול מחלות מסכנות חיים. לדוגמה, אוטם שריר הלב או הביטוי החמור ביותר של אלרגיות - הלם אנפילקטי. למרות שמאמינים שכאב לחיצה בלב אינו אופייני להתקף לב, אפשרות זו בהחלט אפשרית.

איך להבחין בכאבי לב?

ככלל, בעיות לב אינן בולטות במיוחד, והמטופלים בדרך כלל מתארים את התחושות שלהם בקצרה למדי. יחד עם זאת, חולים הסובלים מנוירוזה בדרך כלל מדברים בפירוט רב על הביטויים הרבים והמגוונים מאוד של המחלה. הסימנים הבאים מצביעים על מקור הלב של הכאב:

• עלייה בקצב הלב - טכיקרדיה;
• סחרחורת, שעלולה להופיע לזמן קצר או להיות קבועה;
• הפרעה בקצב הלב - הפרעת קצב;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• גוון עור חיוור או כחלחל;
• כאב מקרין לגב, לזרוע שמאל, ללסת;
• בחילה והקאה;
• הִתעַלְפוּת.

אנגינה פקטוריס

כאב דחיסה בלב עלול להצביע על אנגינה פקטוריס. זה נגרם על ידי אספקת דם לא מספקת לשריר הלב. כאב במהלך אנגינה פקטוריס הוא התקפי באופיו ואינו קבוע. זה מתרחש באופן פתאומי, בדרך כלל במהלך פעילות גופנית (הליכה מהירה, ריצה, הרמת משקולות) או הלם רגשי. המטופל מתלונן על כאב לוחץ בלב, הקרנה לזרוע, לשכמות, לצוואר וללסת התחתונה. לפעמים יש תחושת צריבה בחזה, כמו צרבת. ככלל, במהלך התקף של אנגינה, לחץ הדם עולה. הכאב חולף אם האדם נח, נרגע או לוקח טבלית ניטרוגליצרין.

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

סיבה נוספת לכאב לוחץ בלב היא דלקת שריר הלב. זה לרוב ממקור זיהומיות כמו גם רעיל.

כאבי לב הם התלונה השכיחה ביותר עם דלקת שריר הלב מכל סוג שהוא. הם יכולים להתבטא בדרכים שונות: חיתוך, דקירה, כאב או לחיצה. ניתן לחזור על התקפים מספר פעמים במהלך היום, אך הם אינם מוקלים על ידי ניטרוגליצרין.

בנוסף ללחץ בחזה, נראים סימנים נוספים עם דלקת שריר הלב:

• טמפרטורה גבוהה;
• חולשה כללית;
• הִשׁתַטְחוּת;
• עייפות מהירה;
• תחושה של לב שוקע;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• הפרעות בתפקוד הלב;
• קרדיופלמוס.

כאב לחיצה בחזה יכול להיות סימן למחלות שונות, לבביות ולא לבביות

קרדיונורוזיס

מחלה זו קשורה להפרעה בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית, אך, ככלל, לא מתרחשים שינויים בשריר הלב. עם זאת, המטופלים חווים כאבים עזים של מעיכה בחזה, המזכירים אנגינה פקטוריס. הכאב יכול להקרין אל השכמות, האמה והלסת התחתונה, כך שהמטופלים משוכנעים פעמים רבות שהם סובלים ממחלת לב חמורה. במקרה זה, הכאב יכול להיות קבוע ואינו חולף עם ניטרוגליצרין, אך המצב משתפר לאחר נטילת תרופות הרגעה, ביטול מתח, נרמול שגרת היומיום וויתור על הרגלים רעים. בנוסף ללחץ בלב, הביטויים הבאים אופייניים לקרדיונורוזיס:

• חֲרָדָה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מצבי התעלפות;
• הזעה מוגברת;
• הפרעות שינה;
• עייפות מהירה אפילו עם פעילות גופנית נמוכה;
• תחושה של גוש בגרון;
• קושי בניסיון לקחת נשימה עמוקה;
• עווית של שרירי הוושט במהלך הבליעה.

התסמינים עלולים להתחזק עם מתח רגשי, חוסר שינה, שתיית אלכוהול, קפה ותה חזק, תרופות ועישון.

מה לעשות עם כאב לוחץ בלב?

אם אתה מזהה כאב לוחץ באזור הלב, עליך לפנות לבדיקה בבית החולים. סימפטום כזה עשוי להצביע על מחלות שונות הדורשות טיפולים שונים.

אם זה אנגינה, אתה צריך לעצור או לשבת, לספק גישה לאוויר, לקחת ניטרוגליצרין, והכאב יעבור תוך חמש דקות.

הטיפול בדלקת שריר הלב תלוי בגורם להופעתה, אך בכל מקרה נדרשת מנוחה במיטה. בדרך כלל רושמים תרופות נוגדות דלקת וחוסר רגישות, ובמקרה של זיהום חיידקי, אנטיביוטיקה.

לנוירוזות מומלץ אורח חיים בריא. עליך להימנע מלחץ, לבלות יותר זמן בחוץ, להקפיד על שגרת יומיום, לישון מספיק (לפחות שמונה שעות ביום), לעסוק בעבודה פיזית ולהיפטר מהרגלים רעים. ככלל, תרופות הרגעה צמחיות (אם, ולריאן) נקבעות. במקרים חמורים יותר, ניתן לרשום תרופות הרגעה.

כאב לחיצה באזור הלב הוא סימפטום לא ספציפי של מחלות אפשריות רבות ומצבים פתולוגיים.

זה לא מתרחש בבידוד זה מתרחש יחד עם סטיות אחרות ברווחה. הם בדרך כלל מתקיימים יחד עם סוגים שונים של הפרעות קצב, הפרעות בדרכי הנשימה וחילופי גזים, הפרעות בתפקוד מוטורי ואחרות.

ההקלה על הסימפטום עצמו אינה בעלת חשיבות רבה לטיפול במצב הבסיסי, בהשגחת מומחה בקרדיולוגיה, ובמקרים מסוימים, ניתוח מיוחד.

ניתן להקל על הביטוי באמצעות משככי כאבים רגילים או נרקוטיים. הבחירה נעשית על סמך חומרת מצבו הכללי של המטופל. התפתחות הלם אפשרית בחלק מהמחלות, מה שמקשה על הטיפול. במצב כזה, ביטול השלט משחק תפקיד מפתח.

הגורמים להתפתחות תסמינים פתולוגיים שונים, ישנם רבים מהם. הם יכולים להיות ראשוניים או משניים.

אוטם שריר הלב

נמק חריף דמוי מפולת שלגים של קטע בשריר הלב. מתפתח כתוצאה מיתר לחץ דם עורקי ארוך טווח בעל אופי לא יציב ומתקדם. מופיע בעיקר בחולים מבוגרים.

מלווה בקבוצה של ביטויים לא ספציפיים:

• כאבי תופת עזים בחזה, כאילו הלב נצבט. אי נוחות מקרינה לזרוע שמאל, לשכמות, לבטן באזור הבטן, ויכולה להקרין לגב. התקף לב יכול להיקבע על פי עוצמת התחושה הלא נעימה. במקרה חירום, קיים סיכון לפתח הלם.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה. חוסר יכולת לשאוב אוויר, חוסר שביעות רצון מהתהליך. תוצאה של ירידה בחילופי הגזים. מתרחש במצב של מנוחה מוחלטת.
• הכרה מעורפלת. קשה לחולה להתאושש מהתעלפות. קודמת לתופעה חשיבה עכורה ותגובות לא נאותות לגירויים חיצוניים.
• שלווה מוחלטת, עיכוב רגשי ונפשי או להיפך, התרגשות. שתי האפשרויות מסוכנות באותה מידה, השנייה אינה מעידה על מצב העניינים הרגיל. הכל תלוי בסוג מערכת העצבים של המטופל.
• ציאנוזה של משולש הנזולביאלי או שינוי צבע כחלחל של האזור סביב הפה.
• חיוורון של העור.
• הזעת יתר, הזעת יתר, הזעת יתר.
• הפרעה בקצב הלב התקין. לפי סוג הטכיקרדיה או תופעה הפוכה.

טיפול בבית חולים, דחוף. טכניקות רדיקליות (כירורגיות) הן בלתי אפשריות, יש צורך לייצב את מצבו של המטופל ולהאיץ צלקות רקמות. בעתיד, יש לציין טיפול תחזוקה לכל החיים.

תרומבואמבוליזם

המהות של התהליך הפתולוגי היא חסימה של עורק הריאה (שלמה או חלקית).

במקרה הראשון, מוות מתרחש ללא ביטויים מקדימים תוך מספר דקות, ללא אפשרות להחזיר את החולה. ניתן לבטל את האפשרות השנייה. עוצמת הביטויים גבוהה.

רשימה לדוגמה:

• כאב לוחץ בלב. אינטנסיבי במיוחד, כמו התקף לב. נמשך כ-30 דקות, אולי יותר. ואז מגיעה תקופה של רווחה דמיונית, כשהתחושה מתפוגגת. ברגע זה, הרס מבני הלב מואץ, המוות הופך לתוצאה כמעט בלתי נמנעת.
• חֶנֶק. המטופל מתקשה לנשום בשאיפה מרגיש כמו בליעת אוויר.
• פגיעה בהכרה עד להופעת תרדמת.
• טכיקרדיה.
• שינויים בגוון העור (חיוור העור).
• התרחבות או התכווצות של האישונים.
• ירידה בלחץ הדם, אולי לרמות קריטיות.
• שיעול, עם תהליך מפותח עם עקבות דם בהפרשה.

טיפול בבית חולים. חולים מחוסרי הכרה נשלחים לטיפול נמרץ. נקטו בפעולה דחופה כדי להקל על המצב: בדרך כלל שיטות שמרניות (רפואיות) אינן יעילות.

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

דלקת של שכבת השריר של האיבר. ב-80% מהמקרים מדובר במקור זיהומיות.

זה מעורר על ידי וירוסים, חיידקים (פלורה pyogenic), לעתים רחוקות יותר על ידי פטריות. תהליך אוטואימוני אפשרי.

עוצמת הסימנים זהה בשני המקרים. האחרונים נקבעים על ידי מהלך כרוני וארוך טווח. הראשונים מאופיינים בחריפות ובמהירות התפתחות גבוהה.

תסמינים:

• קורע לב. זה מרגיש כאילו הלחץ בחזה שלך גדל באופן דרמטי. אי הנוחות משמעותית, אך פחותה מאשר בזמן התקף לב.
• חוסר אוויר. קוצר נשימה קיים במצב של מנוחה מוחלטת, פעילות גופנית בלתי אפשרית. המטופל נמצא במצב שכיבה מאולץ. התעצמות הפעילות המכנית מובילה לדום לב.
• טכיקרדיה. דופק של יותר מ-100 פעימות לדקה הוא קבוע, ללא הפרעה, מה שמשפיע משמעותית על איכות החיים ואינו מאפשר מנוחה רגילה גם בלילה.
• סימן תכוף אך אופציונלי הוא עלייה בטמפרטורת הגוף. למצבי זיהומיות - מ-38 מעלות צלזיוס. אוטואימוניות מאופיינות במדד של כ-37 או מעט יותר.

טיפול בבית חולים. משתמשים באנטיביוטיקה, בחומרים אנטי-ויראליים או קוטלי פטריות. כמו כן מגיני לב, במידת הצורך, משתנים וקורטיקוסטרואידים.

משך הטיפול משתנה בין 4 ל-12 ימים. מעקב דינמי וקבוע על ידי רופא מיועד למשך שישה חודשים או יותר.

אנגינה שקרית

זהו סוג של פתולוגיה נוירוגנית. למען האמת, אין לזה שום קשר לבעיות לב.

זהו סוג של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. זה גם לא מסוכן, אבל עלול להיחשב בטעות כמצב חירום.

מלווה בתסמינים הבאים:

• כובד בלב. הכאב עז, לוחץ, באמצע בית החזה. נמשך כ-15 דקות. מתרחש באופן ספורדי. מספר פעמים במהלך היום. אם תסתכלו היטב, תוכלו למצוא קשר בין תנאי מזג האוויר, הרגלים, מצב רגשי עדכני וביטוי. מתאם כזה אינו אופייני למחלות לב אמיתיות.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה. התחושה של חוסר אוויר היא פסיכוסומטית למדי בטבעה. מתרחש בחולים עם מערכת עצבים מיוחדת.

אין תסמינים אחרים. זה מאפשר לחשוד אנגינה שקרית.מחקרים אובייקטיביים (ECHO ו-ECG) שמו קץ לנושא.

טיפול בפיקוח נוירולוג. נעשה שימוש בסמי הרגעה, תרופות הרגעה ותרופות מוחי. דיאטה נקבעת.

פגמים במסתם המיטרלי

כגון צניחה (נסיגת השסתומים לחלל החדר) או היצרות (עד איחוי מוחלט).

התחושות של המטופל הן כדלקמן:

• כאב כואב בלב. בניגוד למצבים אחרים, פגמים מסוג זה אינם מתפתחים מיד. זהו תהליך ארוך. בהתאם לכך, תסמונת הכאב נמשכת חודשים, אם לא שנים.מהלך התקפי אופייני, משך כל פרק הוא בין 10 ל-30 דקות או יותר. יכול להיות שיש יותר מאחד ביום.
• תחושת לחץ בגרון, גוש, תחושת גוף זר.
• כאב ראש, ורטיגו.
• חולשה, נמנום. זוהי תוצאה של הפרעות אורגניות מתחילות מצד מבנים לבביים ותת תזונה של רקמות מוחיות.
• תיתכן עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.

הטיפול הוא כירורגי למהדרין, אבל בשלב הראשוני, מעטים ימליצו, כמו שאומרים, להיכנס מתחת לסכין. רופאים מוסמכים דוחים את הרגע הזה עד לרגע האחרון, פונים רק במקרה חירום או אם אין מוצא אחר.

לאחר הניתוח, יש לציין טיפול תחזוקה באמצעות תרופות של מספר קבוצות. משטר הטיפול הסופי תלוי במידת הרחבה של השינויים במבנה האנטומי של הלב והרקמות שמסביב.

קרדיאלגיה

השם הכללי של התסביך הסימפטומטי, שבסיסו הוא כאבים בחזה.

משך פרקי אי הנוחות הוא מינימלי, אך הם חוזרים על עצמם עד 3-6 פעמים ביום, במשך זמן רב.

תקופות של הפוגה ספונטנית אפשריות, כאשר התסמינים נעדרים לחלוטין למשך מספר חודשים או אפילו שנים. ואז הישנות וכן הלאה במעגל.

ככלל, אין סיבות אובייקטיביות לאי נוחות, מה שלא מאפשר לזהות את המקור ולציין את הגורם האטיולוגי (השורש). ואז הם מדברים על הצורה האידיופטית.

מחלה היפרטונית

במיוחד עמידים לאורך זמן. זה מלווה לא רק ולא כל כך בכאב בחזה, אלא בתחושות לחיצה באזור העורף, עטרת הראש.

ייתכן גם התעלפות, סינקופה, קוצר נשימה, בעיות בדיבור, ריכוז ותפקודים עצביים אחרים (קהות הידיים, קצות האצבעות). הטיפול הוא ארוך טווח. נראה כי מצבים חריפים מטופלים בבית חולים.

אם הלב דחוס, ייתכנו הפרעות בלב. הם מאוחדים על ידי עובדה אחת: לעתים נדירות תחושות לא נעימות נמשכות יותר מ-40 דקות אפילו עם התקף לב אופייני למהלך התקפי.

גורמים פסיכוסומטיים

הם אינם אובייקטיביים באופיים, כלומר, אין פתולוגיות ממשיות המובילות לאי נוחות. זו בעיה מופרכת לרוב.

רשימה משוערת של סיבות אפשריות היא כדלקמן:

• הִיפּוֹכוֹנדרִיָה. הפרעה נפשית. בשנים האחרונות, מדענים נטו לחשוב שזוהי דווקא איכות אישיותית. חרדה מוגברת לגבי הבריאות שלך. מלווה בחיפושים אחר מחלות שאינן קיימות, כמובן שלא צלחו. כבדות וכאב שקריים ומתעוררים כתוצאה מהתמקדות באזור האנטומי.
• מצבים מלחיצים.זו חרב פיפיות. יתכן שאי הנוחות היא תוצאה של מתח ממושך, אך יתכן גם שעומס יתר הוביל להתפתחות בעיות לב.
• מצבים פוביים.הם מעוררים התקפי קרדיאלגיה, כמו גם אפיזודות של בחילה, הזעת יתר ובלבול. אנשים בעלי השפעה מיוחדת עלולים להתעלף. זה לא נורמלי. אתה צריך לעבוד עם פסיכותרפיסט (לא להתבלבל עם מומחים "בעלי אותו שורש").
• תסמונת עייפות כרונית.בניגוד למה שאתה עשוי לחשוב, זו בשום אופן לא מחלה "בורגנית" חדשה. הגל הוא בעיה אמיתית. מתפתח כתוצאה מאסתניה של מערכת העצבים. מכאן, פתולוגיות אורגניות אפשריות עקב פגיעה בוויסות של טונוס כלי הדם וקצב הלב.
• הפרעת דחק פוסט טראומטית.זה קורה בחולים שסבלו מאלימות, אנשי צבא שהיו בסכסוכים אמיתיים, גם אצל אנשים לאחר תאונה וכו'.
  אין לפטר אנשים עם חשד לפסיכוסומטיות כמקור לכאב בשום פנים ואופן. נדרש אבחון יסודי. אולי המטופל באמת מרגיש אי נוחות הקשורה לפתולוגיות אורגניות.

רגעים חוץ לבביים

ישנם מספר מצבים שיכולים לחקות כאבי לב.

גידול ריאות

בדרך כלל נשאר, אבל לא בהכרח. בלוקליזציה זו צפויות להתרחש ניאופלזיות ממאירות השונות בתכונות היסטולוגיות (סרקומות ואחרות).

תסמינים נוספים:

• קוצר נשימה עז. המטופל סובל מחוסר שביעות רצון מהתהליך הטבעי. בהדרגה, התופעה מובילה לחנק ומוות.
• המופטיזיס. מלווה אפילו את השלבים הראשוניים.
• ירידה פתאומית במשקל הגוף.
• קפלגיה (כאב ראש).
• אפיזודות ממושכות של היפרתרמיה. מד החום נמצא ברמות של 37 עד 37.7. לעתים רחוקות גבוה יותר.
• כאבי חזה בעלי אופי מפוזר, לא רק באזור הלב.
• בחילות והקאות.
• חולשה כללית. בשלבים מאוחרים יותר, עד חוסר היכולת לקום מהמיטה. בחולים כרוניים מתחילה האדישות שמחמירה את המצב.

הטיפול הוא כירורגי. שימוש בטכניקות כימותרפיה והקרנות.

פנאומוקונוזיס

פגם אורגני בריאות. קשור לאפיתל הדרגתי והסתיידות רקמות.

אין ביטויים ספציפיים. הסימן העיקרי לדלקת ריאות הוא לחץ באזור הלב. למעשה, מבני הלב אינם מעורבים, אבל זה עניין של זמן.

הטיפול הוא בעצם בלתי אפשרי.

שַׁחֶפֶת

נזק למבני הריאה על ידי mycobacterium או bacillus Koch, כפי שהוא מכונה אחרת.

מלווה בשיעול חזק ממושך, הזעה בלילה, עלייה בטמפרטורת הגוף לאורך זמן (לעיתים שנים), שינויים בתווי הפנים והמופטיזיס.

הטיפול יעיל בשלבים הראשונים.נעשה שימוש בפלואורוקינולונים (קבוצה מיוחדת של אנטיביוטיקה סינתטית). פעילויות אחרות מכוונות לתמיכה במערכת הנשימה והלב וכלי הדם.

דלקת ריאות חריפה וכרונית

דלקת ריאות. הכאב אינו ספציפי, ממוקם בחזה החזה, ובעל אופי לוחץ ולוחץ. הם מלווים את האדם רוב הזמן. הם מתעצמים עם פעילות גופנית והתעצמות הנשימה.

טיפול בבית חולים בשימוש בתרופות אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, קוטלי פטריות ואחרים כמצוין. כל מקרה הוא ייחודי, ולכן לתכנית הממוצעת אין משמעות מעשית.

נוירלגיה בין צלעית

דלקת של הרקמות המתאימות. הכאב חזק ולוחץ, אך אין תסמינים נוספים. הטיפול לא תמיד מתבצע. משתמשים ב-NSAIDs.

ייתכן שהסיבות לכך שהלב לוחץ אינן ממקור לב. הרופאים יודעים זאת, לכן, לאחר אי הכללת פתולוגיות בפרופיל שלהם, הם שולחים את האדם למומחים אחרים.

בהיעדר ראיות למצבים אורגניים, מאובחנת אי נוחות אידיופטית. זה מטופל לפי הצורך, זהו מדד סימפטומטי.

איך לזהות כאבי לב או לא?

ישנם מספר סימנים ספציפיים לתחושות לבביות:

• הם אינם תלויים בתנוחת הגוף. אחרים מתעצמים כאשר משנים יציבה או תנועה. זה מצביע על בעיות ריאתיות, אבל לעתים קרובות יותר נוירלגיה בין צלעית.
• גם לנשימה אין קשר. כאבים אחרים מתגברים בעת שאיפה.
• משך התחושות הלבביות אינו עולה על 40 דקות או שעה, אפילו במקרים הקשים ביותר.פרקים עשויים להיות תכופים.
• העוצמה גבוהה רק עם התקף לב ותעוקת חזה חריפה. השימוש במשככי כאבים נרקוטיים מתורגל.

סימן לא ספציפי לכאב לב הוא האפשרות להקלה עם ניטרוגליצרין. בעיות רבות באיבר השרירי מתבטלות בדרך זו. אחרים לא.

מה אפשר לעשות בבית?

כמעט כלום. אם לא ידועה הסיבה לכבדות בלב, יש סיכוי שהדברים רק יחמירו. צריך להזעיק אמבולנס ולחכות שהרופאים יגיעו.

אתה יכול לקחת טבליה של חומר הרגעה עדין המבוסס על מרכיבים צמחיים. Motherwort או ולריאן הם אידיאליים (רק לא תמיסת אלכוהול). אם אתה בטוח במקור לבבי, השתמש בניטרוגליצרין. זה מקל על הכאב.

אין צורך לנשום באופן מלאכותי. טכניקות ואגל לא יעזרו. ואז כל מה שנשאר זה לחכות.

מה אסור לעשות לעולם?

לשטוף את הפנים במים קרים, לעסוק בפעילות גופנית, לרשום לעצמך תרופות, וגם לא ללכת לאמבטיה, לטייל או ללכת בכלל.

עם הגעת הצוות מחליטים על נושא הסיוע במקום או הסעת המטופל לבית החולים. בכל מקרה, אתה לא צריך לסרב.

מה צריך לבדוק?

האבחון מתבצע בפיקוח קרדיולוג. אם אין בעיות באזור שלו, המטופל מופנה למומחים אחרים.

רשימה משוערת של אירועים:

• תשאול בעל פה של המטופל לגבי תלונות, וכן איסוף נתונים אנמנסטיים.
• מדידת לחץ דם (גבוה או נמוך, סימן לא ספציפי), קצב לב.
• אוקולטציה (האזנה לקולות לב).
• ניטור יומי באמצעות מכשיר הולטר אוטומטי. מקליט את אותם אינדיקטורים למשך 24 שעות.

• אלקטרוקרדיוגרפיה. הערכת הפעילות התפקודית של מבני לב. מראה את ההפרעות הקצביות הקלות ביותר.
• אקו לב. משמש לאיתור פגמים אורגניים.

טכניקות אחרות שאינן קשורות ישירות לקרדיולוגיה:

• אולטרסאונד של חלל הבטן.
• רנטגן חזה.
• בדיקת דם (כללית, ביוכימית), גם כיח לפלורה.
• MRI של מבנים ריאתיים.
• מחקר של מצב נוירולוגי, פסיכיאטרי (בהיעדר נתונים למצבים אחרים).
• אפשר לרשום EFI ומבחני מאמץ. לפי שיקול הדעת של המומחים המטפלים.

סוף כל סוף

אם הלב שלך לוחץ או צובט, מה זה יכול להיות: מצבי ריאות, בעיות לב או פסיכוסומטיות. אתה צריך להבין את זה לפי הסדר.

גורמים פתוגניים אינם נכללים תחילה. לאחר מכן הם בוחנים שוב את האנמנזה ומזהים גורמים טבעיים. אם אין אחד או אחר, מאובחנת קרדיאלגיה אידיופטית.

רק לאחרונה התחלת לחוות תחושות התקפיות חריגות באזור הלב: אתה מרגיש כובד מאחורי עצם החזה, כאב לוחץ ומושך. אולי הכאב מקרין לכתף שמאל, לכתף או לזרוע שמאל. סביר להניח שזה מתעצם בפעילות גופנית, אבל אולי זה מפריע לך גם במצבים רגילים... כל אלה הם סימנים למחלה שנקראת אנגינה פקטוריס, או במילים אחרות "אנגינה פקטוריס". המאמר הזה הוא בדיוק מה לעשות כשהלב שלך דחוס. מה גורם לזה? איך לחיות עוד והאם אפשר לרפא את המחלה הזו?

בואו נדבר על מניעה

טיפול דחוף

אם התקף אנגינה מתרחש בפעם הראשונה ומפתיע אותך, השתמש בעצות הבאות:
1. תירגע, אל תיבהל. תפסיק לזוז, שב, או יותר טוב, תשכב.
2. פתחו את כפתור צווארון החולצה, הורידו את החגורה, בקשו לפתוח את החלון – אתם צריכים אוויר צח.
3. נשמו לאט ועמוק דרך האף, עצרו את הנשימה בזמן שאתם שואפים. נסו לנשום מהבטן, לא מהחזה.
4. התרופה שאתה צריך נקראת "ניטרוגליצרין". שאל אם מישהו בסביבתו הגיע איתו בטעות, שלח מישהו בדחיפות לבית המרקחת. (כאשר הלב שלך מתחיל להתכווץ בפעם הראשונה, עדיף לקחת חצי או רבע מהטבליה; התרופה מורידה מאוד את לחץ הדם ועלולה לגרום להתעלפות). מידע חשוב אם כאבים בחזה אינם חולפים תוך מספר דקות לאחר נטילת ניטרוגליצרין, הזמינו מיד אמבולנס, ככל הנראה, זהו לא רק התקף של אנגינה, אלא אוטם שריר הלב - מצב מסכן חיים.
5. בזמן שאתם מחכים לאמבולנס או תרופה מבית המרקחת, נסו להכין פלסטרים של חרדל. הם ממוקמים על אזור עצם החזה או משמאל לו. ניתן להקל על הכאב גם בעזרת אמבט חרדל לידיים (כף אבקה לליטר מים חמים). כמוצא אחרון, פשוט הנח את המברשות שלך במים חמים למשך 5-7 דקות.
6. אין דרך לעשות אפילו את זה, אבל הלב שלך עדיין לוחץ? עסו נקודות פעילות על יד שמאל. הנקודה הראשונה היא הפלנקס האחרון של האצבע הקטנה. יש ללחוץ אותו בחוזקה מהצדדים (ליד הציפורן). אתה מוזמן אפילו לעשות את זה עם השיניים שלך. הנקודה השנייה נמצאת באמצע כף היד, בין האצבע האמצעית והקמיצה (אצבעות כף היד צריכות להיות כפופות למחצה). שיטות פשוטות אלו יעילות מאוד במצב חירום.

גורמים למחלה

מדוע נוצרים מצבים כשהלב נלחץ? זה לא סוד שהלב הוא שריר. הוא ניזון מחמצן שמסופק על ידי הדם דרך כלי הדם. כאשר לומן של כלי הדם מצטמצם, לשריר הלב אין מספיק תזונה. מתרחש כאב. מה יכול להוביל לכיווץ כלי דם? בואו נמנה את הגורמים המזיקים העיקריים.

1. עישון. הסיכון לפתח מחלות לב אצל מעשנים גבוה פי 2-3 מאשר אצל לא מעשנים.
2. לחץ דם גבוה. רק עלייה של 7 מ"מ בלחץ הדיאסטולי "נמוך יותר" מגבירה את הסיכון לסיבוכים לבביים ב-27%.
3. השמנת יתר. אצל אנשים הסובלים מעודף משקל, בעיות לב שכיחות פי 2-2.5.
4. תזונה לקויה. עודף שומנים מן החי ומזונות עתירי כולסטרול הם דרך ישירה למחלות לב.
5. פעילות גופנית נמוכה.
6. שימוש לרעה באלכוהול.