Formas de colapso. Tratamiento patogenético del colapso. Causas del colapso vascular.
Colapsar(lat. colapso debilitado, caído) - agudo insuficiencia vascular, caracterizado principalmente por una disminución del tono vascular, así como del volumen de sangre circulante. Al mismo tiempo, disminuye el flujo de sangre venosa al corazón, gasto cardíaco, la presión arterial y venosa cae, se altera la perfusión tisular y el metabolismo, se produce hipoxia cerebral y se inhiben las funciones vitales. El colapso se desarrolla como una complicación de enfermedades y condiciones patológicas principalmente graves. Sin embargo, también puede ocurrir en casos en los que no existen anomalías patológicas importantes (por ejemplo, colapso ortostático en niños).
Dependiendo de factores etiológicos K. se aísla durante la intoxicación y la aguda. enfermedades infecciosas, pérdida de sangre masiva aguda (colapso hemorrágico), cuando se trabaja en condiciones contenido reducido oxígeno en el aire inhalado (K. hipóxico, etc.). Tóxico colapsar se desarrolla durante la fase aguda envenenamientos, incluido carácter profesional, sustancias de acción tóxica general (monóxido de carbono, cianuros, sustancias organofosforadas, compuestos nitro y amido, etc.). Varios factores físicos pueden provocar el colapso: corriente eléctrica, grandes dosis. radiación ionizante, temperatura ambiente elevada (sobrecalentamiento, choque térmico). Colapsar observado en algunos enfermedades agudas órganos internos, por ejemplo pancreatitis aguda. Alguno reacciones alérgicas tipo inmediato, por ejemplo shock anafiláctico, ocurren con trastornos vasculares típicos del colapso. K. infecciosa se desarrolla como una complicación de meningoencefalitis, tifoidea y tifus, disentería aguda, neumonía aguda, botulismo, ántrax, hepatitis viral, gripe tóxica, etc. por intoxicación con endo y exotoxinas de microorganismos.
Colapso ortostático. que ocurre durante una transición rápida de una posición horizontal a una vertical, así como durante una estancia prolongada, es causada por una redistribución de la sangre con un aumento en el volumen total del lecho venoso y una disminución en el flujo al corazón; Esta condición se basa en la insuficiencia del tono venoso. Ortostático K. se puede observar en convalecientes después de enfermedades graves y reposo prolongado en cama, en determinadas enfermedades del sistema endocrino y nervioso (siringomielia, encefalitis, tumores de las glándulas endocrinas, sistema nervioso, etc.), en periodo postoperatorio, en evacuación rápida líquido ascítico o como complicación de la anestesia espinal o epidural. El colapso ortostático a veces ocurre cuando se usan incorrectamente antipsicóticos, bloqueadores de ganglios, bloqueadores adreno, simpaticolíticos, etc. En pilotos y astronautas, puede ser causado por la redistribución de la sangre asociada con la acción de las fuerzas de aceleración; en este caso, la sangre de los vasos de la parte superior del cuerpo y la cabeza pasa a los vasos de los órganos abdominales y miembros inferiores, causando hipoxia cerebral. Ortostático K. se observa a menudo en prácticamente niños sanos, adolescentes y hombres jóvenes. El colapso puede ir acompañado de una forma grave. enfermedad de descompresión.
El colapso hemorrágico se desarrolla con una pérdida masiva de sangre aguda (daño vascular, hemorragia interna), debido a una rápida disminución del volumen sanguíneo circulante. Una condición similar puede ocurrir debido a una pérdida excesiva de plasma debido a una quemadura, trastornos de agua y electrolitos debido a diarrea severa, vómitos incontrolables y uso irracional de diuréticos.
Colapsar posible en caso de enfermedades cardíacas acompañadas de una disminución brusca y rápida del volumen sistólico (infarto de miocardio, trastornos frecuencia cardiaca, miocarditis aguda, hemopericardio o pericarditis con rápida acumulación de derrame en la cavidad pericárdica), así como tromboembolismo arterias pulmonares. Agudo insuficiencia cardiovascular, que se desarrolla en estas condiciones, algunos autores consideran que no es K., sino el llamado síndrome de pequeña producción, cuyas manifestaciones son especialmente características de shock cardiogénico. A veces se llama reflejo. colapsar. desarrollándose en pacientes con angina de pecho o infarto de miocardio.
Patogenesia. Convencionalmente, podemos distinguir dos mecanismos principales para el desarrollo del colapso, que a menudo se combinan. Un mecanismo es una disminución del tono de arteriolas y venas como resultado de la influencia de factores infecciosos, tóxicos, físicos, alérgicos y otros directamente sobre la pared vascular, el centro vasomotor y los receptores vasculares (zona sinocarótida, arco aórtico, etc. .). Si los mecanismos compensatorios son insuficientes, una disminución de la resistencia vascular periférica (paresia vascular) conduce a un aumento patológico de la capacidad del lecho vascular, una disminución del volumen de sangre circulante con su depósito en algunas áreas vasculares, una disminución del flujo venoso. al corazón, un aumento de la frecuencia cardíaca y una disminución de la presión arterial.
Otro mecanismo está directamente relacionado con una rápida disminución de la masa de sangre circulante (por ejemplo, con una pérdida masiva de sangre y plasma que excede las capacidades compensatorias del cuerpo). Un espasmo reflejo que ocurre en respuesta a esto. vasos pequeños y aumento de la frecuencia cardíaca bajo la influencia aumento de emisiones en la sangre catecolaminas puede no ser suficiente para mantener niveles normales de presión arterial. Una disminución en el volumen de sangre circulante se acompaña de una disminución en el retorno de sangre al corazón a través de las venas de la circulación sistémica y, en consecuencia, una disminución en el gasto cardíaco, una alteración del sistema. microcirculación, acumulación de sangre en los capilares, caída de la presión arterial. estan desarrollando hipoxia tipo circulatorio, acidosis metabólica. La hipoxia y la acidosis provocan daños en la pared vascular y un aumento de su permeabilidad. . La pérdida del tono de los esfínteres precapilares y el debilitamiento de su sensibilidad a las sustancias vasopresoras se desarrollan en el contexto del mantenimiento del tono de los esfínteres poscapilares, que son más resistentes a la acidosis. En condiciones de mayor permeabilidad capilar, esto favorece el paso de agua y electrolitos de la sangre a los espacios intercelulares. violado propiedades reológicas, se produce hipercoagulación de la sangre y agregación patológica de eritrocitos y plaquetas, creando las condiciones para la formación de microtrombos.
En la patogénesis del colapso infeccioso, un papel especialmente importante lo juega un aumento en la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos con la liberación de líquido y electrolitos de ellos, una disminución en el volumen de sangre circulante, así como una deshidratación significativa como como resultado de la sudoración profusa. Un fuerte aumento de la temperatura corporal provoca la excitación y luego la inhibición de los centros respiratorio y vasomotor. Con infecciones meningocócicas, neumocócicas y de otro tipo generalizadas y el desarrollo de miocarditis o miopericarditis alérgica en los días 2 a 8, la función de bombeo del corazón disminuye, el llenado de las arterias y el flujo sanguíneo a los tejidos disminuyen. Los mecanismos reflejos siempre participan en el desarrollo de K.
En corriente prolongada colapso como resultado de la hipoxia y los trastornos metabólicos, se liberan sustancias vasoactivas, con predominio de vasodilatadores (acetilcolina, histamina, cininas, prostaglandinas) y se forman metabolitos tisulares (ácido láctico, adenosina y sus derivados), que tienen efecto hipotensor. La histamina y sustancias similares a la histamina, el ácido láctico aumentan la permeabilidad vascular.
Cuadro clínico con K. de diversos orígenes es básicamente similar. El colapso a menudo se desarrolla de forma aguda y repentina. La conciencia del paciente se conserva, pero es indiferente a su entorno, quejándose a menudo de sensación de melancolía y depresión, mareos, visión borrosa, tinnitus y sed. La piel se pone pálida, la mucosa de los labios, la punta de la nariz, los dedos de las manos y de los pies adquieren un tinte cianótico. La turgencia de los tejidos disminuye, la piel puede volverse veteada, la cara tiene un color cetrino, está cubierta de sudor frío y pegajoso, la lengua está seca. La temperatura corporal suele ser baja, los pacientes se quejan de frío y escalofríos. La respiración es superficial, rápida y, con menos frecuencia, lenta. A pesar de la dificultad para respirar, los pacientes no experimentan asfixia. El pulso es suave, rápido, con menos frecuencia lento, de llenado débil, a menudo irregular, arterias radiales a veces es difícil de determinar o está ausente. La presión arterial es baja, a veces la presión arterial sistólica desciende a 70-60 mmHg calle. e incluso más bajo, pero en el período inicial de K. en personas con antecedentes hipertensión arterial La presión arterial puede permanecer en niveles cercanos a los normales. presión diastólica también está disminuyendo. Las venas superficiales colapsan, la velocidad del flujo sanguíneo y la presión venosa central y periférica disminuyen. En presencia de insuficiencia cardíaca del tipo ventricular derecho, la presión venosa central puede permanecer en niveles normales o disminuir ligeramente; el volumen de sangre circulante disminuye. Se observan sordera de los ruidos cardíacos, a menudo arritmia (extrasístole, fibrilación auricular) y embriocardia.
El ECG muestra signos de insuficiencia. flujo sanguíneo coronario y otros cambios que son de naturaleza secundaria y que con mayor frecuencia son causados por una disminución del flujo venoso y la alteración asociada de la hemodinámica central y, a veces, por daño infeccioso-tóxico al miocardio (ver. distrofia miocárdica). Violación actividad contráctil La insuficiencia cardíaca puede provocar una mayor disminución del gasto cardíaco y un deterioro hemodinámico progresivo. Hay oliguria, a veces náuseas y vómitos (después de beber), que con un colapso prolongado contribuye al espesamiento de la sangre y la aparición de azotemia; El contenido de oxígeno en la sangre venosa aumenta debido a la desviación del flujo sanguíneo, es posible la acidosis metabólica.
La gravedad de las manifestaciones de K. depende de la enfermedad subyacente y del grado de trastornos vasculares. También importan el grado de adaptación (por ejemplo, a la hipoxia), la edad (en personas mayores y niños). edad temprana el colapso es más severo) y las características emocionales del paciente. Un grado relativamente leve de K. a veces se denomina estado colaptoide.
Dependiendo de la enfermedad subyacente que provocó el colapso. el cuadro clínico puede adquirir algunas características específicas. Entonces, cuando K. ocurre como resultado de la pérdida de sangre, al principio a menudo hay excitación y la sudoración a menudo disminuye drásticamente. Los fenómenos de colapso con lesiones tóxicas, peritonitis y pancreatitis aguda se combinan con mayor frecuencia con signos de intoxicación general grave. Ortostático K. se caracteriza por ser repentino (a menudo en el contexto bienestar) y curso relativamente leve; además, para aliviar el colapso ortostático. especialmente en adolescentes y hombres jóvenes, suele ser suficiente asegurar el reposo en posición horizontal del cuerpo del paciente.
La K. infecciosa se desarrolla con mayor frecuencia durante una disminución crítica de la temperatura corporal; esto sucede en términos diferentes, por ejemplo, con tifus, generalmente entre los días 12 y 14 de la enfermedad, especialmente durante una disminución abrupta de la temperatura corporal (de 2 a 4 °), a menudo en horas de la mañana. El paciente permanece inmóvil, apático, responde a las preguntas lenta y tranquilamente; se queja de escalofríos y sed. El rostro adquiere un tono terroso pálido, los labios son azulados; Los rasgos faciales se vuelven más nítidos, los ojos hundidos, las pupilas dilatadas, las extremidades frías y los músculos relajados. Después de un fuerte descenso de temperatura, la frente, las sienes y, a veces, todo el cuerpo se cubren de un sudor frío y pegajoso. La temperatura medida en la axila a veces baja a 35°. El pulso es frecuente y débil: la presión arterial y la diuresis están reducidas.
Se agrava el curso del colapso infeccioso deshidratación del cuerpo, hipoxia, que se complica con hipertensión pulmonar, descompensada acidosis metabólica, alcalosis respiratoria e hipopotasemia. si se pierde gran cantidad agua con vómitos y heces debido a infecciones tóxicas alimentarias, salmonelosis, infección por rotavirus, disentería aguda, cólera, disminución del volumen. fluido extracelular, incl. intersticial e intravascular. La sangre se espesa, aumenta su viscosidad, densidad, índice de hematocrito y contenido. proteína total plasma. El volumen de sangre circulante disminuye drásticamente. Se reducen el flujo venoso y el gasto cardíaco. En enfermedades infecciosas, K. puede durar desde varios minutos hasta 6-8 h .
A medida que el colapso se profundiza, el pulso se vuelve filiforme, es casi imposible determinar la presión arterial y la respiración se vuelve más frecuente. La conciencia del paciente se oscurece gradualmente, la reacción de las pupilas es lenta, se observa temblor en las manos y son posibles convulsiones en los músculos de la cara y los brazos. A veces, los fenómenos de K. aumentan muy rápidamente; Los rasgos faciales se agudizan bruscamente, la conciencia se oscurece, las pupilas se dilatan, los reflejos desaparecen y, con un debilitamiento cada vez mayor de la actividad cardíaca, agonía.
Diagnóstico en presencia de un cuadro clínico característico y datos de anamnesis relevantes, no suele ser difícil. Los estudios del volumen sanguíneo circulante, el gasto cardíaco, la presión venosa central, el hematocrito y otros indicadores pueden complementar la comprensión de la naturaleza y gravedad del colapso. lo necesario para la elección de la terapia etiológica y patogénica. Diagnóstico diferencial Se refiere principalmente a las razones que causaron K., lo que determina la naturaleza de la atención, así como las indicaciones de hospitalización y la elección del perfil hospitalario.
Tratamiento. En etapa prehospitalaria Sólo el tratamiento del colapso puede ser eficaz. causado por insuficiencia vascular aguda (colapso ortostático K. infeccioso); con K. hemorrágico, es necesaria la hospitalización de emergencia del paciente en el hospital más cercano, preferiblemente uno quirúrgico. Una parte importante del curso de cualquier colapso es la terapia etiológica; detener sangría, supresión sustancias toxicas del cuerpo (ver Terapia de desintoxicación) , terapia con antídoto específico, eliminación de la hipoxia, colocación del paciente en una posición estrictamente horizontal durante la administración ortostática de K. inmediata de adrenalina, agentes desensibilizantes para el colapso anafiláctico. eliminación de arritmia cardíaca, etc.
El objetivo principal de la terapia patogénica es estimular la circulación sanguínea y la respiración y aumentar la presión arterial. Un aumento del flujo venoso al corazón se logra mediante la transfusión de líquidos de reemplazo sanguíneo, plasma sanguíneo y otros líquidos, así como influyendo en la circulación periférica. La terapia para la deshidratación y la intoxicación se lleva a cabo mediante la administración de soluciones poliiónicas de cristaloides libres de pirógenos (acesoles, disoles, closoles, lactasol). Volumen de infusión en terapia de emergencia es 60 ml solución cristaloide por 1 kilos peso corporal. Tasa de infusión - 1 ml/kg a las 1 mín. La infusión de sustitutos sanguíneos coloidales en pacientes gravemente deshidratados está contraindicada. En K. hemorrágica, la transfusión de sangre es de suma importancia. Para restaurar el volumen de sangre circulante, masivo administración intravenosa los sustitutos de la sangre (poliglucina, reopoliglucina, hemodez, etc.) o la sangre se extraen en forma de chorro o goteo; También se utilizan transfusiones de plasma nativo y seco. solución concentrada albúmina y proteína. Las infusiones de soluciones salinas isotónicas o soluciones de glucosa son menos efectivas. La cantidad de solución para perfusión depende de indicadores clínicos, niveles de presión arterial, diuresis; si es posible, monitoreado mediante la determinación del hematocrito, el volumen de sangre circulante y la presión venosa central. La introducción de fármacos que excitan el centro vasomotor (cordiamina, cafeína, etc.) también tiene como objetivo eliminar la hipotensión.
Los fármacos vasopresores (norepinefrina, mesaton, angiotensina, adrenalina) están indicados para el colapso ortostático tóxico grave. En K. hemorrágica, es aconsejable utilizarlos sólo después de la restauración del volumen sanguíneo y no con el llamado lecho vacío. Si la presión arterial no aumenta en respuesta a la administración de aminas simpaticomiméticas, se debe pensar en la presencia de vasoconstricción periférica severa y alta resistencia periférica; en estos casos, el uso adicional de aminas simpaticomiméticas sólo puede empeorar la condición del paciente. Por tanto, la terapia vasopresora debe utilizarse con precaución. La eficacia de los alfabloqueantes en la vasoconstrucción periférica aún no se ha estudiado suficientemente.
En el tratamiento del colapso. no asociado con sangrado de úlceras, los glucocorticoides se usan durante un corto período de tiempo en dosis suficientes (la hidrocortisona a veces hasta 1000 mg o más, prednisolona de 90 a 150 mg, a veces hasta 600 mg por vía intravenosa o intramuscular).
Para eliminar la acidosis metabólica, junto con agentes que mejoran la hemodinámica, se utilizan soluciones de bicarbonato de sodio al 5-8% en una cantidad de 100-300 ml goteo intravenoso o lactasol. Cuando K. se combina con insuficiencia cardíaca, el uso de glucósidos cardíacos y el tratamiento activo se vuelven esenciales. trastornos agudos Frecuencia cardíaca y conductividad.
La oxigenoterapia está especialmente indicada para el colapso. como resultado de una intoxicación por monóxido de carbono o en el contexto de una infección anaeróbica; en estas formas es preferible utilizar oxígeno a mayor presión (ver. Oxigenación hiperbárica). En caso de curso prolongado de K., cuando es posible el desarrollo de coagulación intravascular múltiple (coagulopatía de consumo), como recurso use heparina por vía intravenosa hasta 5000 unidades cada 4 h(¡excluya la posibilidad de hemorragia interna!). Para todo tipo de colapso, es necesaria una monitorización cuidadosa de la función respiratoria, si es posible mediante el estudio de los indicadores de intercambio de gases. Durante el desarrollo insuficiencia respiratoria se utiliza auxiliar ventilación artificial pulmones.
La atención de reanimación para K. se proporciona de acuerdo con reglas generales. Para mantener un volumen sanguíneo minuto adecuado durante el masaje cardíaco externo en condiciones de hipovolemia, la frecuencia de las compresiones cardíacas debe aumentarse a 100 por 1 mín.
Pronóstico. solución rápida razones que provocaron el colapso. a menudo conduce a la restauración completa de la hemodinámica. Para enfermedades graves y envenenamiento agudo el pronóstico a menudo depende de la gravedad de la enfermedad subyacente, el grado de insuficiencia vascular y la edad del paciente. cuando no es suficiente terapia efectiva K. puede recurrir. Los colapsos repetidos son más difíciles de soportar para los pacientes.
Prevención consiste en un tratamiento intensivo de la enfermedad subyacente, un seguimiento constante de los pacientes en estado grave y moderado; en este sentido juega un papel especial monitorear la observación. Es importante tener en cuenta la farmacodinamia. medicamentos(bloqueantes ganglionares, neurolépticos, antihipertensivos y diuréticos, barbitúricos, etc.), antecedentes de alergia y sensibilidad individual a determinados fármacos y factores nutricionales.
Características del colapso en niños.. En condiciones patológicas (deshidratación, inanición, pérdida de sangre latente o evidente, "secuestro" de líquido en los intestinos, cavidades pleurales o abdominales), el flujo sanguíneo en los niños es más severo que en los adultos. Más a menudo que en los adultos, el colapso se desarrolla con toxicosis y enfermedades infecciosas acompañadas de temperatura alta cuerpo, vómitos, diarrea. Una disminución de la presión arterial y una alteración del flujo sanguíneo en el cerebro ocurren con una hipoxia tisular más profunda y se acompañan de pérdida del conocimiento y convulsiones. Dado que en los niños pequeños la reserva alcalina en los tejidos es limitada, la interrupción de los procesos oxidativos durante el colapso conduce fácilmente a una acidosis descompensada. La concentración y capacidad de filtración insuficientes de los riñones y la rápida acumulación de productos metabólicos complican la terapia de K. y retrasan la restauración de las reacciones vasculares normales.
El diagnóstico de colapso en niños pequeños es difícil debido a que es imposible conocer las sensaciones del paciente y la presión arterial sistólica en los niños, incluso en condiciones normales no podrá exceder de 80 mmHg calle. Lo más característico de K. en un niño puede considerarse un complejo de síntomas: debilitamiento de la sonoridad de los ruidos cardíacos, disminución ondas de pulso al medir la presión arterial, adinamia general, debilidad, palidez o piel con manchas, aumento de la taquicardia.
Terapia del colapso ortostático. por regla general, no requiere medicación; Basta con acostar al paciente en posición horizontal sin almohada, levantar las piernas por encima del nivel del corazón y desabrochar la ropa. El aire fresco y la inhalación de vapores tienen un efecto beneficioso. amoníaco. Solo con K. profundo y persistente con una disminución de la presión arterial sistólica por debajo de 70 mmHg calle. Está indicada la administración intramuscular o intravenosa de analépticos vasculares (cafeína, efedrina, mezatona) en dosis adecuadas a la edad. Para prevenir el colapso ortostático, es necesario explicar a los profesores y entrenadores que es inaceptable que los niños y adolescentes permanezcan inmóviles durante mucho tiempo en líneas, campos de entrenamiento y formaciones deportivas. En caso de colapso por pérdida de sangre y enfermedades infecciosas, están indicadas las mismas medidas que en los adultos.
Abreviaturas: K. - Colapso
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Colapsar
El colapso es una insuficiencia vascular de desarrollo agudo, caracterizada por una caída del tono vascular y una disminución aguda del volumen sanguíneo circulante.
Etimología del término colapso: (latín) colapso - debilitado, caído.
Cuando ocurre un colapso:
- Disminución del flujo sanguíneo venoso al corazón.
- disminución del gasto cardíaco,
- caída de la presión arterial y venosa,
- la perfusión tisular y el metabolismo están alterados,
- se produce hipoxia del cerebro,
- Se inhiben las funciones vitales del cuerpo.
El colapso generalmente se desarrolla como una complicación de la enfermedad subyacente, más a menudo cuando enfermedades graves y condiciones patológicas.
Los desmayos y el shock también son formas de insuficiencia vascular aguda.
Historia del estudio
La doctrina del colapso surgió en relación con el desarrollo de ideas sobre la insuficiencia circulatoria. El cuadro clínico del colapso se describió mucho antes de la introducción de este término. Así, S.P. Botkin en 1883, en una conferencia en relación con la muerte de un paciente por fiebre tifoidea, presentó un cuadro completo del colapso infeccioso, llamando a esta condición intoxicación del cuerpo.
I. P. Pavlov en 1894 llamó la atención sobre el origen especial del colapso, señalando que no está asociado con debilidad cardíaca, sino que depende de una disminución en el volumen de sangre circulante.
La teoría del colapso recibió un desarrollo significativo en los trabajos de G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovsky y otros científicos nacionales.
No existe una definición generalmente aceptada de colapso. El mayor desacuerdo existe sobre la cuestión de si el colapso y el shock deben considerarse estados independientes o considerarse sólo como períodos diferentes del mismo proceso patológico, es decir, si "shock" y "colapso" deben considerarse sinónimos. Este último punto de vista es aceptado por los autores angloamericanos, que creen que ambos términos denotan condiciones patológicas idénticas y prefieren utilizar el término "shock". Los investigadores franceses a veces comparan el colapso durante una enfermedad infecciosa con un shock de origen traumático.
G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov y otros autores nacionales suelen distinguir entre los conceptos de "shock" y "colapso". A menudo estos términos todavía se confunden.
Etiología y clasificación.
Debido a las diferencias en la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos del colapso, el posible predominio de uno u otro mecanismo fisiopatológico, así como la variedad de formas nosológicas de enfermedades en las que se puede desarrollar el colapso, no se ha establecido una clasificación inequívoca y generalmente aceptada de las formas de colapso. desarrollado.
Por motivos clínicos, es aconsejable distinguir entre formas de colapso en función de factores etiológicos. El colapso se desarrolla con mayor frecuencia cuando:
- intoxicación del cuerpo,
- enfermedades infecciosas agudas.
- pérdida de sangre masiva aguda,
- permanecer en condiciones de bajo contenido de oxígeno en el aire inhalado.
A veces el colapso puede ocurrir sin importancia anomalías patológicas(por ejemplo, colapso ortostático en niños).
Destacar colapso tóxico. que ocurre en el envenenamiento agudo. incluidos los profesionales, sustancias con efectos tóxicos generales (monóxido de carbono, cianuros, sustancias organofosforadas, compuestos nitro, etc.).
El desarrollo del colapso puede ser causado por una serie de factores fisicos– exposición a corriente eléctrica, grandes dosis de radiación, altas temperaturas ambientales (sobrecalentamiento, golpe de calor), que alteran la regulación de la función vascular.
El colapso ocurre con algunos enfermedades agudas de los órganos internos– con peritonitis, pancreatitis aguda, que puede estar asociada con intoxicación endógena, y también cuando duodenitis aguda, gastritis erosiva etc.
Alguno reacciones alérgicas tipo inmediato, como el shock anafiláctico. ocurren con trastornos vasculares típicos del colapso.
Colapso infeccioso se desarrolla como una complicación de enfermedades infecciosas agudas graves: meningoencefalitis, fiebre tifoidea y tifus, disentería aguda, botulismo, neumonía, ántrax, hepatitis viral, influenza, etc. La causa de esta complicación es la intoxicación por endotoxinas y exotoxinas de microorganismos, que afectan principalmente al sistema central. sistema nervioso o receptores de precapilares y poscapilares.
Colapso hipóxico Puede ocurrir en condiciones de concentración reducida de oxígeno en el aire inspirado, especialmente en combinación con presión barométrica reducida. La causa inmediata de los trastornos circulatorios es la insuficiencia de las reacciones adaptativas del cuerpo a la hipoxia. actuando directa o indirectamente a través del aparato receptor sistema cardiovascular a los centros vasomotores.
El desarrollo del colapso en estas condiciones también puede verse facilitado por la hipocapnia debida a la hiperventilación, que conduce a la expansión de los capilares y vasos sanguíneos y, en consecuencia, al depósito y disminución del volumen de sangre circulante.
Colapso ortostático. que ocurre durante una transición rápida de una posición horizontal a una vertical, así como durante una posición prolongada de pie, es causada por la redistribución de la sangre con un aumento volumen total lecho venoso y disminución del flujo al corazón; Esta condición se basa en la insuficiencia del tono venoso. El colapso ortostático puede ocurrir:
- en convalecientes después de enfermedades graves y reposo prolongado en cama,
- para determinadas enfermedades del sistema endocrino y nervioso (siringomielia, encefalitis, tumores de las glándulas endocrinas, del sistema nervioso, etc.),
- en el postoperatorio, con rápida evacuación del líquido ascítico o como consecuencia de anestesia raquídea o epidural.
- El colapso ortostático iatrogénico a veces ocurre con el uso inadecuado de neurolépticos, bloqueadores adrenérgicos, bloqueadores ganglionares, simpaticolíticos, etc.
En pilotos y astronautas, el colapso ortostático puede ser causado por la redistribución de la sangre asociada con la acción de las fuerzas de aceleración. En este caso, la sangre de los vasos de la parte superior del cuerpo y la cabeza pasa a los vasos de los órganos abdominales y las extremidades inferiores, provocando hipoxia cerebral. El colapso ortostático se observa con bastante frecuencia en niños, adolescentes y hombres jóvenes prácticamente sanos.
forma severa enfermedad de descompresión puede ir acompañado de colapso, que se asocia con la acumulación de gas en el ventrículo derecho del corazón.
Una forma común es colapso hemorrágico. que se desarrolla durante una pérdida de sangre masiva aguda (trauma, lesión de los vasos sanguíneos, hemorragia interna debido a la rotura de un aneurisma vascular, arrosión de un vaso en el área de una úlcera de estómago, etc.). El colapso debido a la pérdida de sangre se desarrolla como resultado de una rápida disminución en el volumen de sangre circulante. La misma condición puede ocurrir debido a una pérdida excesiva de plasma durante una quemadura, trastornos hídricos y electrolíticos con diarrea intensa, vómitos indomables y uso irracional de diuréticos.
El colapso puede ocurrir cuando enfermedades del corazon. acompañado de una fuerte y rápida disminución volumen sistólico(infarto de miocardio, alteraciones del ritmo cardíaco, miocarditis aguda, hemopericardio o pericarditis con rápida acumulación de derrame en la cavidad pericárdica), así como con tromboembolismo de las arterias pulmonares. Algunos autores describen la insuficiencia cardiovascular aguda que se desarrolla en estas condiciones no como un colapso, sino como un síndrome de pequeño gasto, cuyas manifestaciones son especialmente características del shock cardiogénico.
Algunos autores llaman colapso reflejo. observado en pacientes durante angina o ataque de angina durante un infarto de miocardio. I. R. Petrov (1966) y varios autores distinguen el síndrome de colapso durante el shock, creyendo que la fase terminal del shock severo se caracteriza por fenómenos de colapso.
Manifestaciones clínicas
El cuadro clínico de los colapsos de diversos orígenes es básicamente similar. Más a menudo, el colapso se desarrolla de forma aguda y repentina.
En todas las formas de colapso, la conciencia del paciente se conserva, pero es indiferente a su entorno, quejándose a menudo de sensación de melancolía y depresión, mareos, visión borrosa, tinnitus y sed.
La piel se pone pálida, la mucosa de los labios, la punta de la nariz, los dedos de las manos y de los pies adquieren un tinte cianótico.
La turgencia de los tejidos disminuye, la piel puede volverse veteada, la cara adquiere un color cetrino y se cubre de sudor frío y pegajoso. La lengua está seca. La temperatura corporal suele ser baja, los pacientes se quejan de frío y escalofríos.
La respiración es superficial, rápida y, con menos frecuencia, lenta. A pesar de la dificultad para respirar, los pacientes no experimentan asfixia.
El pulso es pequeño, suave, rápido, con menos frecuencia lento, de llenado débil, a menudo irregular, a veces difícil de detectar en las arterias radiales o ausente. La presión arterial es baja, a veces sistólica. presión arterial cae a 70-60 mm Hg. Arte. e incluso más baja, sin embargo, en el período inicial de colapso en personas con hipertensión preexistente, la presión arterial puede permanecer en un nivel cercano al normal. La presión diastólica también disminuye.
Las venas superficiales colapsan, la velocidad del flujo sanguíneo y la presión venosa central y periférica disminuyen. En presencia de insuficiencia cardíaca del tipo ventricular derecho, la presión venosa central puede permanecer en niveles normales o disminuir ligeramente. El volumen de sangre circulante disminuye. Por parte del corazón, hay tonos apagados, arritmia (extrasístole, fibrilación auricular, etc.), embriocardia.
El ECG muestra signos de insuficiencia del flujo sanguíneo coronario y otros cambios que son de naturaleza secundaria y que con mayor frecuencia son causados por una disminución del flujo venoso y la alteración asociada de la hemodinámica central y, a veces, por daño infeccioso-tóxico al miocardio. La alteración de la contractilidad cardíaca puede provocar una mayor disminución del gasto cardíaco y un deterioro hemodinámico progresivo.
Casi siempre se observan oliguria, náuseas y vómitos (después de beber), azotemia, espesamiento de la sangre, aumento del contenido de oxígeno en la sangre venosa debido a la derivación del flujo sanguíneo y acidosis metabólica.
La gravedad de las manifestaciones del colapso depende de la gravedad de la enfermedad subyacente y del grado de trastornos vasculares. También importan el grado de adaptación (por ejemplo, a la hipoxia), la edad (en personas mayores y niños pequeños, el colapso es más grave) y las características emocionales del paciente, etc. Un grado relativamente leve de colapso a veces se denomina colaptoide. estado.
Dependiendo de la enfermedad subyacente que provocó el colapso, el cuadro clínico puede adquirir algunas características específicas.
Así, por ejemplo, durante un colapso que ocurre como resultado de la pérdida de sangre. En lugar de depresión de la esfera neuropsíquica, al principio a menudo se observa excitación y la sudoración a menudo disminuye drásticamente.
Fenómenos de colapso durante lesiones toxicas. La peritonitis y la pancreatitis aguda se combinan con mayor frecuencia con signos de intoxicación general grave.
Para colapso ortostático Se caracteriza por ser repentino (a menudo en un contexto de buena salud) y un curso relativamente leve. Además, para aliviar el colapso ortostático, especialmente en adolescentes y hombres jóvenes, suele ser suficiente garantizar el reposo (en una posición estrictamente horizontal del paciente), calentar e inhalar amoníaco.
Colapso infeccioso se desarrolla con mayor frecuencia durante una disminución crítica de la temperatura corporal; esto ocurre en diferentes momentos, por ejemplo en el caso del tifus, generalmente entre los días 12 y 14 de la enfermedad, especialmente durante un descenso brusco de la temperatura (de 2 a 4°C), más a menudo por la mañana. El paciente se vuelve muy débil, permanece inmóvil, apático, responde a las preguntas lenta y tranquilamente; se queja de escalofríos y sed. El rostro adquiere un color terroso pálido, los labios se vuelven azulados; Los rasgos faciales se vuelven más nítidos, los ojos hundidos, las pupilas dilatadas, las extremidades frías y los músculos relajados.
Después de una fuerte caída de la temperatura corporal, la frente, las sienes y, a veces, todo el cuerpo se cubren de un sudor frío y pegajoso. La temperatura corporal medida en la axila a veces desciende hasta los 35°C; aumenta el gradiente de temperatura rectal y cutánea. El pulso es frecuente, débil, la presión arterial y la diuresis están reducidas.
El curso del colapso infeccioso se ve agravado por la deshidratación del cuerpo. hipoxia. que se complica con hipertensión pulmonar, acidosis metabólica descompensada, alcalosis respiratoria e hipopotasemia.
Cuando se pierde una gran cantidad de agua a través del vómito y las heces debido a infecciones tóxicas alimentarias, salmonelosis, disentería aguda, cólera, el volumen de líquido extracelular, incluido el líquido intersticial e intravascular, disminuye. La sangre se espesa, su viscosidad, densidad, índice de hematocrito, contenido total de proteínas plasmáticas aumentan y el volumen de sangre circulante disminuye drásticamente. Se reducen el flujo venoso y el gasto cardíaco.
Según la biomicroscopía de la conjuntiva del ojo, el número de capilares funcionales disminuye, se producen anastomosis arteriovenulares, flujo sanguíneo pendular y estasis en vénulas y capilares con un diámetro de menos de 25 micrones. con signos de agregación elementos con forma sangre. La relación entre los diámetros de arteriolas y vénulas es 1:5. En las enfermedades infecciosas, el colapso dura desde varios minutos hasta 6-8 horas (generalmente 2-3 horas).
A medida que el colapso se profundiza, el pulso se vuelve filiforme. Es casi imposible determinar la presión arterial; la respiración se vuelve más frecuente. La conciencia del paciente se oscurece gradualmente, la reacción de las pupilas es lenta, se observa temblor en las manos y son posibles convulsiones en los músculos de la cara y los brazos. A veces los fenómenos de colapso aumentan muy rápidamente; Los rasgos faciales se agudizan bruscamente, la conciencia se oscurece, las pupilas se dilatan, los reflejos desaparecen y, con un debilitamiento cada vez mayor de la actividad cardíaca, se produce agonía.
Muerte por colapso ocurre debido a:
- Agotamiento de los recursos energéticos del cerebro como resultado de la hipoxia tisular.
- intoxicación,
- trastornos metabólicos.
Gran Enciclopedia Médica 1979
¿Qué es el colapso de la válvula mitral? El colapso es...
El colapso es especial manifestación clínica depresión aguda presión arterial, potencialmente mortal una condición caracterizada por una caída en la presión arterial y un bajo suministro de sangre a los órganos más importantes organos humanos. Esta condición en humanos generalmente puede manifestarse por palidez del rostro, debilidad severa y frialdad de las extremidades. Además, esta enfermedad todavía se puede interpretar de forma un poco diferente. El colapso es también una forma de insuficiencia vascular aguda, que se caracteriza por una fuerte disminución de la presión arterial y del tono vascular, una disminución inmediata del gasto cardíaco y una disminución de la cantidad de sangre circulante.
Todo esto puede provocar una disminución del flujo sanguíneo al corazón, una caída de la presión arterial y venosa, hipoxia del cerebro, tejidos y órganos de una persona y una disminución del metabolismo en cuanto a las razones que contribuyen al desarrollo del colapso. , hay muchos de ellos. Entre las causas más comunes de esta condición patológica se encuentran: enfermedades agudas corazón y vasos sanguíneos, por ejemplo, como miocarditis, infarto de miocardio y muchos otros. También puedes incluirlos en la lista de causas. pérdida aguda de sangre y pérdida de plasma, intoxicación grave (en enfermedades infecciosas agudas, intoxicación). A menudo, esta enfermedad puede ocurrir como resultado de enfermedades del sistema endocrino y nervioso central, anestesia espinal y epidural.
Su aparición también puede deberse a una sobredosis de bloqueadores de ganglios, simpaticolíticos y neurolépticos. Hablando de los síntomas del colapso, cabe señalar que dependen principalmente de la causa de la enfermedad. Pero en muchos casos esta condición patológica es similar al colapso. varios tipos y orígenes. A menudo se acompaña en los pacientes de debilidad, escalofríos, mareos y disminución de la temperatura corporal. El paciente puede quejarse de visión borrosa y tinnitus. Además, la piel del paciente palidece repentinamente, la cara adquiere un color cetrino, las extremidades se enfrían y, a veces, todo el cuerpo puede cubrirse de sudor frío.
El colapso no es una broma. En esta condición, una persona respira rápida y superficialmente. En casi todos los casos de distintos tipos de colapso, el paciente experimenta una disminución de la presión arterial. Por lo general, el paciente siempre está consciente, pero puede reaccionar mal a su entorno. Las pupilas del paciente reaccionan débil y lentamente a la luz.
El colapso es sensación desagradable en la región cardíaca con síntomas severos. Si el paciente se queja de latidos cardíacos irregulares y rápidos, fiebre, mareos, dolor frecuente en la zona de la cabeza y sudoración profusa, entonces en en este caso podría ser un colapso válvula mitral. Dependiendo de las causas de esta enfermedad Existen tres tipos de disminución aguda de la presión arterial: hipotensión cardiogénica, colapso hemorrágico y colapso vascular.
Esto último va acompañado de una expansión. vasos periféricos. La causa de esta forma de colapso son varias causas agudas. enfermedades infecciosas. El colapso vascular puede ocurrir con neumonía, sepsis, fiebre tifoidea y otras enfermedades infecciosas. Puede ser causada por presión arterial baja durante la intoxicación con barbitúricos usando medicamentos antihipertensivos(Cómo efecto secundario en hipersensibilidad al fármaco) y reacciones alérgicas graves. En cualquier caso es necesario apelación inmediata al medico y examen obligatorio y tratamiento.
El colapso es una insuficiencia vascular aguda, que se caracteriza por una fuerte disminución del tono vascular y una caída de la presión arterial.
El colapso suele ir acompañado de alteración del suministro de sangre, hipoxia de todos los órganos y tejidos, disminución del metabolismo, depresión de los órganos vitales. funciones importantes cuerpo.
Causas
El colapso puede desarrollarse como resultado de muchas enfermedades. Muy a menudo, el colapso ocurre en patologías del sistema cardiovascular (miocarditis, infarto de miocardio, embolia pulmonar, etc.), como resultado de una pérdida aguda de sangre o plasma (por ejemplo, con quemaduras extensas), desregulación del tono vascular durante el shock. intoxicación grave, enfermedades infecciosas, con enfermedades del sistema nervioso, endocrino, así como con una sobredosis de bloqueadores de ganglios, neurolépticos, simpaticolíticos.
Síntomas
El cuadro clínico del colapso depende de su causa, pero las principales manifestaciones son similares al colapso. de diferentes orígenes. Hay una debilidad progresiva repentina, escalofríos, mareos, tinnitus, taquicardia (pulso rápido), visión borrosa y, a veces, una sensación de miedo. La piel está pálida, la cara se vuelve pálida, cubierta de sudor frío pegajoso con colapso cardiogénico, a menudo se nota cianosis (color azulado); piel). La temperatura corporal disminuye, la respiración se vuelve superficial y rápida. La presión arterial disminuye: sistólica - a 80-60, diastólica - a 40 mm Hg. Arte. y abajo. A medida que el colapso se profundiza, la conciencia se altera, a menudo se producen alteraciones del ritmo cardíaco, los reflejos desaparecen y las pupilas se dilatan.
El colapso cardiogénico, por regla general, se combina con arritmia cardíaca, signos de edema pulmonar (dificultad para respirar, tos con abundante esputo espumoso, a veces teñido de rosado).
El colapso ortostático ocurre cuando hay un cambio repentino en la posición del cuerpo de horizontal a vertical y se detiene rápidamente después de transferir al paciente a una posición acostada.
El colapso infeccioso, por regla general, se desarrolla como resultado de una disminución crítica de la temperatura corporal. Se notan humedad de la piel y debilidad muscular severa.
El colapso tóxico a menudo se combina con vómitos, náuseas, diarrea, signos de enfermedad aguda. insuficiencia renal(hinchazón, dificultad para orinar).
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza en base al cuadro clínico. El estudio del hematocrito y la presión arterial a lo largo del tiempo da una idea de la gravedad y la naturaleza del colapso.
tipos de enfermedad
- Colapso cardiogénico: como resultado de una disminución del gasto cardíaco;
- Colapso hipovolémico, como resultado de una disminución del volumen sanguíneo circulante;
- Colapso vasodilatador: como resultado de la vasodilatación.
Acciones del paciente
Si se produce un colapso, debe comunicarse inmediatamente con el servicio de ambulancia.
Tratamiento del colapso
Las medidas de tratamiento se llevan a cabo de forma intensiva y urgente. En todos los casos, un paciente con colapso se coloca en posición horizontal con las piernas levantadas y se cubre con una manta. Se administra por vía subcutánea una solución de cafeína y benzoato de sodio al 10%. Necesita ser eliminado posible razón colapso: eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo y administración de un antídoto para el envenenamiento, dejar de sangrar, terapia trombolítica. Con tromboembolismo de las arterias pulmonares, ataque cardíaco agudo miocardio, el paroxismo se detiene con medicamentos fibrilación auricular y otras alteraciones del ritmo cardíaco.
También celebrado terapia patogenética, que incluye la administración intravenosa de soluciones salinas y sustitutos de la sangre para la pérdida o espesamiento de la sangre en pacientes con colapso hipovolémico, administración solución hipertónica cloruro de sodio durante el colapso en el contexto de vómitos y diarrea incontrolables. Si es necesario aumentar urgentemente la presión arterial, se administran norepinefrina, angiotensina y mesaton. En todos los casos está indicada la oxigenoterapia.
Complicaciones del colapso
La principal complicación del colapso es la pérdida del conocimiento. diversos grados. Los desmayos leves se acompañan de náuseas, debilidad y piel pálida. Los desmayos profundos pueden ir acompañados de convulsiones, aumento de la sudoración y micción involuntaria. El desmayo también puede provocar lesiones por una caída. A veces el colapso conduce al desarrollo de un derrame cerebral (un trastorno circulación cerebral). Posible varios daños cerebro.
Los episodios repetidos de colapso provocan una hipoxia cerebral grave, un empeoramiento de la patología neurológica concomitante y el desarrollo de demencia.
Prevención
La prevención consiste en el tratamiento de la patología subyacente y el seguimiento constante de los pacientes en estado grave. Es importante tener en cuenta las características de la farmacodinamia de los medicamentos (neurolépticos, bloqueadores ganglionares, barbitúricos, antihipertensivos, diuréticos), la sensibilidad individual a los fármacos y los factores nutricionales.
soy.
[colapso colapsado, caído]
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1. Astrónomo. Lo mismo que el colapso.
Colapso estelar. La evolución de estrellas con una masa superior a dos masas solares puede terminar en un colapso.
colapso gravitacional
Cm.
2. Transferencia. Una grave crisis en la economía y la vida social del país, acompañada de una caída de la producción, la destrucción de los vínculos económicos y una disminución del nivel de vida de la mayoría de la población.
Sacar a la economía del colapso. El país está experimentando un colapso. Provocar colapso sistema bancario. El mercado de las aerolíneas está al borde del colapso.
colapso de la información
Cm.
3. Miel Aparición repentina de insuficiencia vascular, acompañada de una caída de la presión arterial y venosa, hipoxia, que provoca un estado grave del paciente.
El paciente está colapsado.
¡equivocado! colapsar
Información enciclopédica El colapso es una de las formas de insuficiencia vascular aguda, una afección potencialmente mortal caracterizada por una caída de la presión arterial y el deterioro del suministro de sangre a los órganos vitales. órganos importantes. En una persona con conciencia conservada, se manifiesta con debilidad repentina y aguda, mareos, palidez, dificultad para respirar sin asfixia, sudor frío, frialdad de manos y pies. El indicador más preciso de la gravedad de la condición del paciente es el grado de disminución de la presión arterial. Un colapso severo puede ser la causa inmediata de la muerte. El colapso es una condición que requiere tratamiento de emergencia. atención médica. Las causas del colapso pueden ser una falta aguda de oxígeno, intoxicación (enfermedades infecciosas, envenenamiento), aguda pérdida masiva de sangre, enfermedades del sistema cardiovascular, causas iatrogénicas(anestesia espinal, sobredosis de fármacos como insulina o antihipertensivos). Colapso ortostático: ocurre durante una transición brusca de horizontal a posición vertical o durante una estancia prolongada, principalmente en personas con tono vascular debilitado. Existen diferencias entre los conceptos de "colapso", "desmayo", "shock". El desmayo es una breve pérdida del conocimiento. El shock puede ser una consecuencia del colapso, caracterizado por una interrupción de las reacciones compensatorias del cuerpo, acompañada de graves trastornos sistémicos. trastornos funcionales y a menudo conduce a cambios irreversiblesórganos vitales. (D. A. Niauri)
uno de formas agudas La insuficiencia vascular se llama colapso. Ocupa una posición intermedia entre el desmayo y el estado de shock. Se caracteriza por una caída (colapso significa caída) de presión, dilatación de venas y arterias con acumulación de sangre en ellas.
Ocurre con infecciones, alergias, pérdida de sangre, funcionamiento insuficiente de las glándulas suprarrenales o bajo la influencia de potentes fármacos antihipertensivos. El tratamiento requiere hospitalización de emergencia y administración de medicamentos que aumentan la presión sistémica.
Leer en este artículo
Causas del colapso vascular agudo.
Lo siguiente puede llevar a un paciente a un estado colaptoide:
- dolor agudo;
- lesiones;
- pérdida de sangre, deshidratación general;
- procesos infecciosos agudos;
- gasto cardíaco bajo (, );
- reacciones alérgicas graves;
- intoxicación por entrada interna (riñón, hígado, enfermedades intestinales, inflamación aguda) o externa (diversas intoxicaciones) de sustancias tóxicas en la sangre;
- administración de medicamentos para uso general o anestesia espinal, barbitúricos, sobredosis de somníferos, fármacos, medicamentos para el tratamiento de arritmias, hipertensión;
- disminución de la síntesis de catecolaminas en las glándulas suprarrenales;
- una caída del azúcar en sangre o su fuerte aumento.
Determinar la causa del colapso no es difícil si ocurre en el contexto de una enfermedad existente. En desarrollo repentino es la primera manifestación de condiciones de emergencia (por ejemplo, embarazo ectópico, sangrado por una úlcera de estómago). En las personas mayores, la insuficiencia vascular aguda suele acompañar a un infarto de miocardio o una embolia pulmonar.
Síntomas de deficiencia
Los primeros signos de colapso son repentinos debilidad general, bostezos, mareos. Luego se unen rápidamente:
Cuando te desmayas, se produce un espasmo. vasos cerebrales, e incluso en la forma leve, los pacientes pierden el conocimiento. También es importante distinguir el colapso del shock.. En este último caso, insuficiencia cardíaca y severa. procesos metabólicos y trastornos neurológicos. Cabe señalar que el límite entre estas condiciones (desmayos, colapso, shock) es a menudo bastante arbitrario y pueden transformarse entre sí a medida que avanza la enfermedad subyacente;
Tipos de colapsos
Dependiendo de las causas y el mecanismo principal de desarrollo, se han identificado varios tipos de colapso vascular:
- ortostático– con un cambio brusco en la posición del cuerpo en caso de regulación ineficaz del tono arterial (recuperación de infecciones, toma de medicamentos antihipertensivos, descenso rápido de la temperatura corporal, bombeo de líquido de las cavidades, vómitos incontrolables);
- infeccioso– se produce una disminución del tono arterial bajo la influencia de toxinas bacterianas o virales;
- hipóxico– ocurre cuando hay falta de oxígeno o baja presión atmosférica;
- deshidración– es causada por la pérdida de líquido durante infecciones graves con diarrea y vómitos, excreción excesiva de orina durante la diuresis forzada, diabetes mellitus con hiperglucemia alta, con hemorragia interna o externa;
- cardiogénico– asociado con daño al miocardio durante un ataque cardíaco, miocardiopatía;
- simpaticotónico– pérdida de sangre o deshidratación, neuroinfección, ocurre con espasmo vascular a presión normal;
- vagotónico – dolor severo, estrés, anafilaxia, niveles bajos de azúcar en sangre o falta de hormonas suprarrenales. La marcada diferencia entre , ;
- paralítico– diabetes grave, procesos infecciosos, agotamiento de las reservas de compensación, vasodilatación paralítica con una fuerte disminución de la circulación sanguínea.
Según la gravedad del estado del paciente, existen:
- fácil– el pulso aumenta en un tercio, la presión está en el límite inferior de lo normal, el pulso (la diferencia entre sistólico y diastólico) es bajo;
- gravedad moderada– la frecuencia cardíaca aumentó en un 50%, la presión alrededor de 80-60/60-50 mm Hg. Art., La producción de orina disminuye;
- pesado– la conciencia cambia a un estado de estupor, letargo, el pulso aumenta entre un 80 y un 90%, presión máxima por debajo de 60 mmHg. Arte. o no determinado, anuria, paro de la motilidad intestinal.
Características de la insuficiencia vascular en niños.
EN infancia causas frecuentes de colapso son infecciones, deshidratación, intoxicaciones y falta de oxígeno para enfermedades de los pulmones, el corazón y el sistema nervioso.
Menor influencias externas puede provocar insuficiencia vascular en niños prematuros y debilitados. Esto se debe a la inferioridad fisiológica de los mecanismos que regulan el tono de las arterias y venas, el predominio de la vagotonía y la tendencia a la acidosis (un cambio en la reacción de la sangre hacia el lado ácido) en esta categoría de pacientes.
Los signos de la aparición de una reacción colaptoide son un deterioro en la condición del niño; en el contexto de la enfermedad subyacente, aparecen debilidad severa, letargo e incluso adinamia (baja actividad motora).
Hay escalofríos, piel pálida, manos y pies fríos, aumento del ritmo cardíaco, que se vuelve como un hilo. Luego, la presión arterial disminuye, las venas periféricas pierden su tono, mientras mantienen la conciencia, los niños pierden la reacción al entorno y es posible que se produzca un síndrome convulsivo en los recién nacidos.
Atención de emergencia antes de que llegue la ambulancia.
El colapso solo se puede tratar en un hospital, por lo que debe llamar a emergencias lo más rápido posible. Todo el tiempo antes de que llegue el médico, el paciente debe estar en posición horizontal con las piernas levantadas (coloque una manta o ropa enrollada en un almohadón).
Es necesario garantizar el suministro. aire fresco– desabrochar el cuello, aflojar el cinturón. Si el ataque ocurrió en el interior, entonces es necesario abrir las ventanas y cubrir a la víctima con una manta cálida. Además puedes adjuntar almohadilla térmica caliente o botellas de agua no caliente a los lados del cuerpo.
para mejorar circulación periférica frotar manos, pies, orejas presione en el hueco entre la base de la nariz y labio superior. No debe intentar sentar al paciente ni darle medicamentos usted mismo, ya que los medicamentos más comunes (Corvalol, No-shpa, Validol, especialmente nitroglicerina) pueden empeorar significativamente la afección y convertir el colapso en shock. En caso de hemorragia externa, aplique un torniquete.
Mire el vídeo sobre primeros auxilios en caso de desmayo y colapso vascular:
Terapia medica
Antes de transportar al paciente al hospital, se pueden administrar vasoconstrictores: cordiamina, cafeína, mezaton, norepinefrina. Si se produce un colapso debido a la pérdida de líquido o sangre, entonces la administración drogas similares se lleva a cabo sólo después de la restauración del volumen sanguíneo circulante con la ayuda de Reopoliglucin, Stabizol, Refortan o soluciones salinas.
En casos graves y en ausencia de úlcera péptica, se utilizan fármacos hormonales (dexametasona, prednisolona, hidrocortisona).
La inhalación de oxígeno humidificado está indicada para pacientes con colapso hipóxico, intoxicación. monóxido de carbono, infecciones graves. En caso de intoxicación se realiza terapia de infusión– administración de glucosa, solución isotónica, vitaminas. En caso de sangrado se utilizan sustitutos del plasma.
Los pacientes con insuficiencia cardíaca reciben además glucósidos cardíacos; en caso de arritmia, es necesario restaurar el ritmo con la ayuda de cordarona, atropina (para bloqueo de la conducción, bradicardia). Si el colapso se desarrolla en el contexto de un ataque grave de angina o un ataque cardíaco, luego se realiza la administración intravenosa de neurolépticos y analgésicos narcóticos, anticoagulantes.
Pronóstico
Con la rápida eliminación de la causa del colapso, es posible recuperación completa indicadores normales hemodinámica y recuperación del paciente sin consecuencias. En el caso de infecciones e intoxicaciones, un tratamiento adecuado y oportuno también suele ser bastante eficaz.
El pronóstico es más grave para pacientes con enfermedades crónicas y progresivas del corazón, órganos digestivos y patología del sistema endocrino. En tales pacientes, las afecciones colaptoides repetidas y recurrentes son especialmente peligrosas. Debido a características de edad El colapso del cuerpo es más peligroso para los niños y los ancianos.
Prevención
La prevención de la insuficiencia vascular aguda consiste en:
- diagnóstico y tratamiento oportuno de infecciones, intoxicaciones, hemorragias, quemaduras;
- tomar medicamentos potentes para bajar la presión arterial solo por recomendación médica, bajo el control de parámetros hemodinámicos;
- corrección de trastornos metabólicos;
- mantener los niveles recomendados de glucosa en sangre.
En infecciones agudas con temperatura corporal alta es importante reposo en cama, transición lenta a una posición vertical, régimen de bebida suficiente, especialmente durante fiebre, diarrea y vómitos.
El colapso es una insuficiencia vascular aguda, ocurre con infección, envenenamiento, pérdida de sangre, deshidratación, enfermedades cardíacas, patología endocrina. La diferencia con el desmayo es la ausencia de una pérdida inicial del conocimiento. Manifestaciones: disminución de la presión arterial, debilidad severa, letargo, piel pálida y fría, sudor pegajoso.
Es difícil de tolerar en la infancia y la vejez. Atención de urgencias Consiste en dar una posición horizontal, llamar rápidamente a un médico y brindar acceso al aire libre. Para el tratamiento se administra vasoconstrictores, hormonas, soluciones de infusión y expansores de plasma. Condición requerida resultado favorable es eliminar la causa del colapso.
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Debido al estrés, la hipertensión no tratada y muchas otras razones, puede ocurrir una crisis hipertensiva cerebral. Puede ser vascular, hipertensivo. Los síntomas incluyen dolor de cabeza intenso y debilidad. Consecuencias: ictus, edema cerebral.
El colapso cardiovascular es una forma de insuficiencia cardíaca que se produce debido a caída brusca tono de los vasos sanguíneos. En este momento sucede rápida disminución la masa de líquido circulante, por lo tanto, disminuye el flujo sanguíneo al corazón. La presión arterial-venosa cae, lo que a su vez conduce a la inhibición de funciones vitales del cuerpo.
Colapso traducido del latín significa "caído", "debilitado". Su desarrollo es agudo y rápido. A veces acompañado de pérdida del conocimiento. Esta manifestación es bastante peligrosa, ya que puede provocar muerte súbita persona. Sucede que sólo pasan unos minutos después de un ataque antes de que sea irreversible. cambios isquémicos, a veces - horas. Sin embargo métodos modernos Los tratamientos para algunas formas de colapso ayudan a aumentar la esperanza de vida de los pacientes con este trastorno.
Causas del colapso
Entre las principales razones de una caída inesperada del tono vascular se encuentran:
- gran pérdida de sangre;
- infecciones agudas;
- intoxicación;
- sobredosis de ciertos medicamentos;
- consecuencia de la anestesia;
- daño a los órganos circulatorios;
- deshidratación severa;
- regulación alterada del tono vascular;
- lesiones.
Síntomas
El cuadro clínico es claramente expresado. En conjunto, los síntomas permiten identificar inmediatamente la patología sin confundirla con otras enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.
- deterioro repentino y rápido de la salud;
- dolor de cabeza intenso y agudo;
- tinnitus;
- oscurecimiento de los ojos;
- debilidad general debido a la presión arterial baja;
- palidez;
- la piel rápidamente se enfría, se humedece y adquiere un tinte azulado;
- disfunción respiratoria;
- palpación débil del pulso;
- la temperatura corporal baja;
- a veces hay pérdida del conocimiento.
Tenga en cuenta que se hace una distinción entre vascular y colapso cardíaco. El primero es menos peligroso para la vida del paciente, pero también requiere una respuesta adecuada.
Medidas terapéuticas
En la más mínima señal colapso, debe buscar atención inmediata asistencia calificada. Hospitalización obligatoria con terapia adicional enfermedad subyacente que causa atonía.
Primero medidas terapéuticas tendrá como objetivo restaurar el tono vascular, los volúmenes sanguíneos, la presión y la circulación. Se utiliza un método conservador: la terapia con medicamentos.
Y, sin embargo, para evitar una recaída, es imperativo someterse a un tratamiento para la enfermedad subyacente que causa el colapso.
Quedarse en casa y esperar que todo desaparezca por sí solo no funcionará. Además, no aumente su presión arterial por su cuenta tomando medicamentos de venta libre. medicamentos. La cita debe ser realizada por un cardiólogo en función de los resultados de un diagnóstico de alta calidad. Respuesta rápida¡Y la puntualidad de la asistencia terapéutica brindada es la clave para salvar vidas humanas!