Infarto de miocardio: causas y signos. Qué causa el infarto de miocardio Diagnóstico y manifestaciones clínicas del infarto agudo de miocardio

El infarto agudo de miocardio es una de las complicaciones más peligrosas de la enfermedad coronaria. La patología está asociada con la aparición de procesos necróticos en el músculo cardíaco debido a la falta de oxígeno de los tejidos. Qué tipo de condición es esta y cómo tratarla, lo entenderemos más a fondo.

¿Qué es?

La patología se acompaña de la muerte de una o más secciones del músculo cardíaco. Esto sucede debido al hecho de que se detiene la circulación coronaria. Partes del corazón pueden quedarse sin oxígeno por muchas razones, pero la principal es la presencia de un coágulo de sangre en la arteria que irriga el músculo cardíaco.

En este estado sin oxígeno, las células del miocardio “viven” durante aproximadamente media hora, después de lo cual mueren. La patología se acompaña de numerosas complicaciones provocadas por procesos irreversibles resultantes de la rotura de la pared posterior del ventrículo izquierdo.

¡Esta forma de infarto puede provocar pérdida de capacidad jurídica e invalidez!

Causas del desarrollo y factores de riesgo.

La parada de la circulación coronaria puede deberse a varias razones. Este:

• Aterosclerosis. Una enfermedad arterial crónica caracterizada por la formación de coágulos sanguíneos peligrosos. Si no se previene su desarrollo, aumentarán de tamaño y eventualmente bloquearán la arteria y el suministro de sangre.
• Espasmo agudo de las arterias coronarias.. Esto puede ocurrir por frío o exposición a sustancias químicas (venenos, drogas).
• Embolia. Se trata de un proceso patológico en el que aparecen partículas en la linfa o en la sangre que no deberían estar allí, lo que provoca una interrupción del suministro de sangre local. La causa del infarto agudo de miocardio suele ser una embolia grasa, cuando gotitas de grasa ingresan a la sangre.
• Anemia avanzada. En esta condición, hay una fuerte disminución de la hemoglobina en la sangre, por lo tanto, las funciones de transporte de la sangre disminuyen, por lo que el oxígeno no fluye en la cantidad adecuada.
• Miocardiopatía. La hipertrofia aguda del músculo cardíaco se caracteriza por una discrepancia entre el nivel de suministro de sangre y el aumento de las necesidades.
• Intervenciones quirúrgicas. Durante la operación, el vaso se diseccionó transversalmente o se ligó por completo.

Además de las causas principales, también podemos identificar factores de riesgo: condiciones patológicas que pueden provocar un ataque cardíaco. Estos incluyen:

• enfermedades del sistema cardiovascular (a menudo enfermedad coronaria);
• diabetes mellitus;
• infarto de miocardio previo;
• hipertensión;
• niveles elevados de colesterol;
• abuso de tabaco o alcohol;
• obesidad;
• dieta poco saludable (abuso de sal y grasas animales);
• aumento de la concentración de triglicéridos en la sangre;
• edad mayor de 40 años;
• estrés crónico.

Síntomas

Como cualquier otra enfermedad cardíaca, el infarto agudo de miocardio se caracteriza por dolor en el corazón. Otros síntomas incluyen:

• dolor opresivo intenso en el pecho, que es periódico y se recuerda varias veces al día, pudiendo ser muy intenso e irradiarse a otros lugares sin localizarse en un solo lugar;
• dolor insoportable en el corazón que no se puede aliviar con nitroglicerina;

Si después de tomar nitroglicerina el dolor no desaparece, debes tomar otros 300 mg y llamar urgentemente a una ambulancia.

• dolor en el brazo izquierdo, omóplato, hombro, cuello o mandíbula;
• falta aguda de aire, que puede ocurrir debido a un suministro de sangre deficiente;
• mareos, debilidad, sudoración excesiva, náuseas e incluso vómitos (estas manifestaciones suelen acompañar al dolor);
• pulso anormal que es irregular o lento.

Etapas

El desarrollo del infarto agudo de miocardio se puede dividir en cuatro:

1. Fase de daño. La etapa más aguda de la enfermedad. Duración: de 2 horas a un día. Es durante este período que se produce el proceso de muerte del miocardio en la zona afectada. Según las estadísticas, la mayoría de las personas mueren en esta etapa, por lo que es extremadamente importante diagnosticar la enfermedad a tiempo.
2. Agudo. Duración: hasta 10 días. Durante este período, se produce un proceso inflamatorio en la zona del infarto. La fase se caracteriza por .
3. subagudo. Duración: de 10 días a uno o dos meses. En esta etapa se produce la formación de cicatrices.
4. Fase cicatricial o crónica. Duración - 6 meses. Los síntomas de un ataque cardíaco no aparecen de ninguna manera, sin embargo, persiste el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca, angina de pecho y un ataque cardíaco recurrente.

¿Qué complicaciones puede haber?

La isquemia miocárdica aguda puede complicarse aún más con las siguientes manifestaciones:

• Alteraciones del ritmo cardíaco. La fibrilación ventricular que progresa a fibrilación puede causar la muerte.
• Insuficiencia cardiaca. Una condición peligrosa puede causar edema pulmonar y shock cardiogénico.
• Embolia pulmonar. Puede causar neumonía o infarto pulmonar.
• taponamiento cardiaco. Esto ocurre cuando el músculo cardíaco se rompe en la zona del infarto y la sangre irrumpe en la cavidad pericárdica.
• . En esta afección, se produce una "protrusión" de una sección de tejido cicatricial si ha habido un daño extenso al miocardio.
• Síndrome postinfarto. Esto puede incluir pleuresía, artralgia.

Diagnóstico

El éxito es un proceso complejo que consta de varias etapas:

1. toma de historia. El médico averigua si en el pasado ha habido ataques de dolor de diferente frecuencia y localización. Además, realiza una encuesta para saber si el paciente está en riesgo y si sus parientes consanguíneos han sufrido un infarto de miocardio.
2. Realización de pruebas de laboratorio.. En un análisis de sangre, el miocardio agudo se indica por un aumento en el número de glóbulos blancos y un aumento en la velocidad de sedimentación globular (ESR). A nivel bioquímico se detecta un aumento de actividad:

• enzimas aminotransferasas (ALT, AST);
• lactato deshidrogenasa (LDH);
• creatina quinasa;
• mioglobina.

1. Uso de técnicas de investigación instrumental.. En un ECG (electrocardiografía), se considera que un signo característico de un ataque cardíaco es una onda T negativa y un complejo QRS patológico, y en un EchoCG (ecocardiografía), una alteración local en la contractilidad del ventrículo afectado. La angiografía coronaria revela estrechamiento u oclusión del vaso que irriga el miocardio.

Atención y tratamiento de emergencia

La asistencia de emergencia puede incluir tomar tabletas de nitroglicerina (hasta 3 piezas) y llamar inmediatamente a una ambulancia. Las medidas básicas para el tratamiento del ataque cardíaco agudo solo pueden ser realizadas por personal médico.

Hay varios principios de terapia:

1. Restauración de la circulación sanguínea en las arterias coronarias.. Una vez que el paciente ingresa en la unidad de cuidados intensivos cardíacos, se realizan todos los estudios necesarios para confirmar el diagnóstico. Después de esto, existe una necesidad urgente de restablecer rápidamente la circulación sanguínea en las arterias coronarias. Uno de los métodos principales es la trombólisis (disolución de las células del trombo dentro del lecho vascular). Como regla general, los trombolíticos disuelven el coágulo de sangre en 1,5 horas y restablecen la circulación sanguínea normal. Los medios más populares son:

• alteplasa;
• reteplasa;
• anistreplasa;
• Estreptoquinasa.

1. Alivio del dolor. Para eliminar el dolor utilice:

• Nitroglicerina sublingual (0,4 mg), sin embargo, los nitratos están contraindicados en la presión arterial baja;
• bloqueadores beta, que eliminan la isquemia miocárdica y reducen el área del infarto (generalmente se prescriben 100 mg de metoprolol o 50 mg de atenolol);
• Analgésicos narcóticos: en casos especiales, cuando la nitroglicerina no ayuda, se administra morfina al paciente por vía intramuscular.

1. Intervención quirúrgica. Puede ser necesario realizar urgentemente un stent para restablecer el flujo sanguíneo. Se pasa una estructura metálica a la zona del trombo, que expande y dilata el vaso. Se realizan operaciones planificadas para reducir el área de lesiones necróticas. Además, para reducir el riesgo de un ataque cardíaco recurrente, se realiza una derivación de arteria coronaria.
2. Eventos generales. Los primeros días el paciente está en la unidad de cuidados intensivos. El régimen es un estricto reposo en cama. Se recomienda excluir las visitas de familiares para proteger al paciente de preocupaciones. Durante la primera semana podrá empezar a moverse poco a poco, pero siguiendo todas las recomendaciones del médico en cuanto a alimentación y actividad física. En cuanto a la dieta, es necesario excluir los alimentos picantes, salados y picantes durante la primera semana y enriquecer el menú con frutas, verduras y platos en puré.

Después del alta, debe ser supervisado sistemáticamente por un especialista y tomar los medicamentos cardíacos prescritos. Deje de fumar y abandone el alcohol, además de evitar el estrés, realizar actividad física factible y controlar su peso corporal.

Vídeo: película educativa sobre patología.

En un breve vídeo educativo se puede ver claramente cómo es un paciente con infarto agudo de miocardio, cómo se realiza el diagnóstico y el tratamiento:

Entonces, el pronóstico de recuperación en el infarto agudo de miocardio depende del volumen de la lesión y de la ubicación del foco de necrosis. Además, las enfermedades concomitantes y la herencia juegan un papel importante. En cualquier caso, con un tratamiento oportuno y calificado, aumentan las posibilidades de una recuperación exitosa. ¡No demores tu visita al médico!

El corazón es un órgano extremadamente importante para la vida, cuyo fallo provoca la muerte inmediata. Es por esta razón que las enfermedades cardíacas ocupan el primer lugar entre todas las causas de mortalidad humana. Y la enfermedad cardíaca más peligrosa es el infarto de miocardio. Mientras tanto, los síntomas de esta enfermedad en la mayoría de los casos pueden reconocerse de antemano. ¿Pero siempre escuchamos atentamente a nuestro cuerpo?

Descripción de la enfermedad.

Un ataque cardíaco es la necrosis (muerte) de una determinada parte del músculo cardíaco. En la mayoría de los casos, la causa de la muerte de las fibras cardíacas es la falta de suministro de sangre. Y el suministro de sangre al corazón, a su vez, se ve interrumpido debido a que sus vasos (los llamados vasos coronarios) no pueden transportar oxígeno y nutrientes a los tejidos.

La causa de la disfunción de los vasos coronarios en la mayoría de los casos es la aterosclerosis, y mucho menos la embolia o el espasmo. Independientemente del motivo, la luz del vaso se estrecha tanto que la sangre deja de circular en él. El músculo siente falta de oxígeno. Pero el corazón necesita mucho más oxígeno que cualquier otro músculo, ya que siempre está trabajando. Si esta condición continúa el tiempo suficiente (15-20 minutos), entonces parte del tejido muscular puede morir.

La necrosis del tejido muscular en cualquier otra parte del cuerpo también es bastante desagradable. Sin embargo, en la mayoría de los casos no pone en peligro la vida, aunque provoca dolor intenso, inflamación y reducción de las funciones motoras del cuerpo. Es completamente diferente si tal cosa sucede en el corazón. Su trabajo se ve inmediatamente interrumpido. Y, como resultado, se altera el suministro de sangre a todo el cuerpo. Lo que puede provocar falta de oxígeno, asfixia y daño cerebral. En un ataque cardíaco grave, puede ocurrir incluso un paro cardíaco.

Si el corazón hace frente al problema y continúa trabajando, su funcionalidad ya no será la misma que antes. Por tanto, los cambios en el corazón provocados por un infarto son irreversibles. La superficie afectada del músculo cardíaco se cubre con tejido conectivo cicatricial que no soporta una carga funcional y la contractilidad del corazón disminuye. Los impulsos eléctricos que estimulan la contracción del corazón tampoco se llevan a cabo. Esto significa que la calidad de vida de una persona se deteriora.

Las principales etapas temporales del desarrollo de un ataque cardíaco:

• Aguda – menos de 2 horas desde el inicio;
• Aguda – hasta 10 días desde el inicio;
• Subagudo: 10 a 45 días desde el inicio;
• La etapa de cicatrización es de 1,5 a 6 meses desde el principio.

Además, un ataque cardíaco puede afectar ambas áreas individuales del músculo cardíaco y cubrir grandes áreas del mismo (infarto transmural o Q). El infarto subendocárdico afecta el revestimiento interno del corazón, el infarto subepicárdico afecta el revestimiento exterior. Si el ataque cardíaco no es extenso, la mayoría de las veces afecta el ventrículo izquierdo del corazón. Además, el área de necrosis puede localizarse en varias partes del ventrículo: las paredes lateral, anterior y posterior, así como en el tabique interventricular.

Si una persona sufre un ataque cardíaco una vez, la probabilidad de sufrir un ataque cardíaco posteriormente aumenta significativamente. Un ataque cardíaco recurrente es un ataque cardíaco que ocurre dentro de los 2 meses posteriores al primero. Un infarto que ocurre 2 meses después del primero se llama recurrente.

Características de edad y género.

Los ataques cardíacos se consideran una enfermedad de hombres mayores. Sin embargo, esto está lejos de ser el caso. Aunque los ataques cardíacos ocurren predominantemente en personas mayores de 50 años, los más jóvenes no son inmunes a ellos. Recientemente, se ha producido una disminución significativa en el umbral de edad más bajo para la enfermedad. En general, el 60% de las personas mayores de 65 años sufre un infarto al menos una vez en la vida.

También cabe señalar que los hombres sufren ataques cardíacos con más frecuencia que las mujeres (de 3 a 5 veces). Esto se debe al hecho de que las hormonas sexuales femeninas tienen un efecto protector más intenso sobre los vasos sanguíneos del corazón que las hormonas masculinas. Por lo tanto, la aterosclerosis de los vasos coronarios en las mujeres se desarrolla en promedio 10 años más tarde que en los hombres, y los ataques cardíacos en las mujeres antes de la menopausia son relativamente raros. Sin embargo, después de 45 años, la cantidad de hormonas sexuales en las mujeres comienza a disminuir drásticamente, lo que aumenta el riesgo de sufrir un ataque cardíaco. En general, las mujeres de entre 55 y 60 años tienen la misma probabilidad que los hombres de sufrir un ataque cardíaco.

Lamentablemente, algunas mujeres no se encuentran preparadas para afrontar un nuevo flagelo. Para ser honesto, muchos representantes del sexo más fuerte sufren de una mayor desconfianza y, tan pronto como algo les perfora el corazón, inmediatamente acuden al médico. Este comportamiento es menos típico de las mujeres y el umbral del dolor en las mujeres que han dado a luz suele ser muy alto. Muchas mujeres, ocupadas con las tareas del hogar y la familia, durante mucho tiempo no notan síntomas peligrosos o los atribuyen a distonía vegetativa-vascular, fatiga, etc.

Factores que contribuyen a la aparición de un ataque cardíaco.

La mayor parte de nuestras vidas no son propicias para la salud cardiovascular. La razón de esto es el estrés constante, la mala alimentación y el sedentarismo. Pero la mayor influencia en el desarrollo de enfermedades coronarias y en el aumento del riesgo de ataque cardíaco la ejercen los malos hábitos: fumar y beber en exceso.

¿Qué más contribuye a la aparición de un ataque cardíaco?

• elevado en la sangre,
• diabetes mellitus,
• hipertensión arterial,
• trastornos hormonales (en particular, falta de hormonas tiroideas),
• exceso de peso,
• infecciones estafilocócicas y estreptocócicas,
• fumar pasivo,
• reumatismo del corazón,
• actividad física excesiva,
• estrés, depresión y neurosis.

Qué signos pueden indicar insuficiencia cardíaca que puede provocar un ataque cardíaco:

• ronquidos, apnea;
• hinchazón de piernas, pies y manos;
• encías sangrantes, enfermedad periodontal;
• arritmias;
• dolor en el hombro izquierdo;
• dificultad para respirar, especialmente después de un esfuerzo físico;
• dolores de cabeza frecuentes;
• micción nocturna frecuente.

Todos estos signos pueden ser evidencia de un estado del cuerpo previo al infarto.

Síntomas de un ataque al corazón

Entonces, ¿cómo reconocer la enfermedad a tiempo? Afortunadamente, los accidentes cardiovasculares rara vez ocurren así, en un contexto de buena salud. Casi siempre, una enfermedad tan grave como un ataque cardíaco va acompañada de signos bastante evidentes que es necesario poder reconocer.

El principal factor de riesgo en el que la probabilidad de sufrir un ataque cardíaco es muy alta es la enfermedad coronaria (CHD). Ocurre principalmente en la vejez y se expresa en la obstrucción de los vasos coronarios con placas ateroscleróticas formadas a partir de lipoproteínas de baja densidad. Es por ello que es importante controlar el nivel de colesterol "malo" en la sangre.

El estrechamiento de la luz de los vasos coronarios, a su vez, conduce a un aumento de la carga sobre el corazón, lo que agota aún más sus recursos. En cierto momento, por ejemplo, con un aumento de la frecuencia cardíaca, la placa puede romperse y esto, por regla general, conlleva una trombosis arterial. Y todos los tejidos a los que esta arteria suministra sangre comienzan a morir.

Hasta que se produce un ataque cardíaco, la enfermedad de las arterias coronarias se manifiesta como dolor periódico en el esternón, principalmente después de un esfuerzo físico intenso. En la mayoría de los casos, tomar medicamentos vasodilatadores, como la nitroglicerina, ayuda a aliviar los ataques de enfermedad de las arterias coronarias. Sin embargo, si esto falla, puede indicar que se está produciendo una muerte activa de las células del miocardio.

Los síntomas típicos de un ataque cardíaco incluyen:

• dolor agudo en el lado izquierdo del pecho;
• disnea;
• debilidad, mareos, sudor pegajoso;
• sentimiento de miedo, ataques de pánico;
• alteraciones del ritmo cardíaco (extrasístoles, fibrilación auricular).

En ocasiones el paciente también puede experimentar:

• náuseas y vómitos;
• caída de la presión arterial;
• piel pálida, especialmente en la cara;
• tos,
• alteraciones del habla y coordinación de movimientos, visión.

Conviene decir algunas palabras sobre el dolor. El dolor durante un ataque cardíaco es ardor, punzante o opresivo. Tiene una intensidad extremadamente alta. Muchas personas que han sufrido un infarto afirman que este dolor es el más intenso que jamás hayan sentido en sus vidas. El dolor durante un ataque cardíaco no se alivia no solo con nitroglicerina, sino a veces con analgésicos. Además, el síndrome de dolor suele observarse durante mucho tiempo, durante varias decenas de minutos. El dolor puede ser recurrente, luego desaparecer y luego reaparecer.

En algunos casos, el dolor puede irradiarse al hombro o al estómago. También se pueden observar síntomas que se asemejan a un cólico estomacal y un ataque de úlcera péptica, especialmente cuando la pared posterior del miocardio está dañada.

Un ataque cardíaco ocurre con mayor frecuencia por la mañana, más cerca del amanecer. Esto se debe a que por la noche el corazón no trabaja tan intensamente como durante el día, y el levantamiento de la mañana se asocia con la liberación de hormonas en la sangre que estimulan su actividad. Por lo tanto, en las horas de la mañana, lo más probable es que aparezcan fenómenos como aumento de la presión arterial, taquicardia, arritmias y, como resultado, roturas de placas ateroscleróticas. Pero esto no significa que un ataque cardíaco no pueda afectar a una persona en otros momentos del día.

La gravedad de los síntomas de un ataque cardíaco suele ser directamente proporcional a la extensión del daño al músculo cardíaco. La intensidad de los síntomas también está influenciada por enfermedades concomitantes. En pequeñas áreas de daño (los llamados microinfartos), es posible que el paciente no sienta ninguna molestia grave o atribuya síntomas desagradables a resfriados o fatiga. En este caso, dicen que el paciente sufrió un infarto “en los pies”. A menudo, los microinfartos pueden detectarse después de haberse realizado por otro motivo.

Formas atípicas de ataque cardíaco.

Estas formas son difíciles de reconocer porque pueden superponerse con síntomas de otras enfermedades.

Los síntomas y primeros signos que se observan durante un infarto atípico se pueden agrupar en varios tipos. Dependiendo de qué grupo de síntomas predomine, un infarto se puede dividir en varios tipos:

• abdominal,
• arrítmico,
• cerebral,
• asmático,
• colaptoide,
• hidrópico,
• sin dolor.

En el tipo abdominal de ataque cardíaco, los síntomas recuerdan en gran medida a los síntomas de los trastornos gastrointestinales: náuseas, hinchazón, sensación de plenitud del estómago y vómitos. En el tipo arrítmico, las alteraciones del ritmo cardíaco pasan a primer plano. En el cerebro, los trastornos más notables del sistema nervioso son mareos, dolor de cabeza, trastornos del habla y de la conciencia y desmayos. Un paciente asmático sufre principalmente de dificultad para respirar y falta de aire. Con la variante colaptoide, el paciente experimenta una fuerte caída de la presión, oscurecimiento de los ojos, mareos y posible pérdida del conocimiento. El tipo edematoso se caracteriza por dificultad para respirar, debilidad, hinchazón en las extremidades y agrandamiento del hígado.

La variante indolora del desarrollo de un ataque cardíaco es rara, pero aún no está excluida. Los diabéticos son los más afectados por este tipo de enfermedad. El hecho es que la diabetes afecta no sólo a los vasos sanguíneos del corazón, sino también a los nervios. Por lo tanto, durante un infarto, los pacientes diabéticos pueden sentir sólo un dolor breve y leve en el pecho, lo que no les parece peligroso.

Signos de un ataque cardíaco en una mujer.

En mujeres y hombres, la mayoría de los signos de un ataque cardíaco son los mismos. Pero hay algunas diferencias. En particular, pueden ocurrir diferentes síntomas con diferentes frecuencias en diferentes géneros. Los síntomas de un ataque cardíaco en las mujeres suelen ser de naturaleza atípica, es decir, es posible que las mujeres no experimenten un dolor intenso en el área del corazón. En cambio, puede aparecer dolor que se irradia al brazo izquierdo, debajo del omóplato, dolor en la articulación del hombro izquierdo, la parte superior del pecho, incluso en la garganta y la mandíbula inferior.

¿Qué debe hacer si aparecen síntomas?

Si el paciente experimenta los síntomas descritos anteriormente, ¡debe llamar inmediatamente a ayuda de emergencia! Cuanto antes se brinde ayuda para un ataque cardíaco, mayor será la probabilidad de que el resultado de la enfermedad no sea fatal y que el ataque cardíaco deje menos consecuencias.

Debe adoptar inmediatamente una posición acostada o semiacostada. Caminar o realizar cualquier actividad durante un ataque cardíaco es inaceptable. Esto no sólo ejerce más presión sobre el corazón, sino que también aumenta la probabilidad de que una persona se caiga y se lastime si pierde el conocimiento. También es necesario tomar tres comprimidos de nitroglicerina de 0,5 mg (aunque esto no ayude a aliviar el dolor) a intervalos de 15 minutos. Sin embargo, antes de hacer esto, debes medir tu presión arterial. Si la presión sistólica (superior) es demasiado baja, por debajo de 100 mm, entonces no debe tomar nitroglicerina.

También se recomienda tomar sedantes: validol o corvalol. También debe tomar una tableta de aspirina (a menos que el paciente tenga una forma grave de úlcera péptica). La aspirina se debe masticar, pero la nitroglicerina y el validol no se deben tragar; deben mantenerse debajo de la lengua hasta que se disuelvan por completo.

Si el paciente no está solo, entonces otra persona debe ayudarlo en todo: darle medicamentos, calmarlo, acostarlo en la cama si es necesario, abrir la ventana para asegurar que entre aire fresco en la habitación. Y conviene recordar que es imperativo esperar a que llegue el médico, incluso si el paciente se siente mejor de repente. Cabe recordar que su vida y su posterior recuperación dependen de la precisión y rapidez de la atención premédica brindada al paciente.

Diagnóstico de ataque cardíaco

Ningún médico puede diagnosticar un "ataque cardíaco" basándose únicamente en la historia del paciente sobre sus síntomas y sensaciones. Por lo tanto, se utilizan varios métodos de diagnóstico para determinar la enfermedad, el principal de los cuales es el cardiograma. En la mayoría de los casos, el ECG muestra fenómenos patológicos que ocurren en el músculo cardíaco, reflejados en forma de cambios en ondas e intervalos. El examen de ultrasonido (EE.UU.), la angiografía de los vasos coronarios y la gammagrafía se utilizan a menudo para diagnosticar un ataque cardíaco. También son de gran importancia los cambios en la composición de las enzimas en el suero sanguíneo: un aumento en la cantidad de mioglobina, creatina fosfoquinasa y trolona.

El tratamiento de un ataque cardíaco se lleva a cabo únicamente en un hospital. Una vez finalizado el tratamiento, el paciente es rehabilitado para prevenir ataques cardíacos recurrentes y estabilizar su condición.

Complicaciones de un ataque al corazón.

Un ataque cardíaco es peligroso, principalmente debido a un paro cardíaco y muerte clínica. Por supuesto, si esto no sucede dentro de los muros de una institución médica, sino en casa, entonces la persona prácticamente no tiene posibilidades de sobrevivir. Hay otras complicaciones que puede provocar un ataque cardíaco. Este:

• edema pulmonar,
• alteración persistente del ritmo cardíaco,
• daño cerebral,
• úlceras de estómago y duodeno,
• aneurisma del corazón,
• shock cardiogénico,
• ataque,
• trastornos mentales.

En promedio, aproximadamente uno de cada diez pacientes muere a causa de un ataque cardíaco. Pero aquí hay que tener en cuenta que la mayoría de los que murieron no recibieron atención médica adecuada. En general, el 80% de las personas que han sufrido un infarto vuelven a hacer vida normal. Esto demuestra lo importante que es poder reconocer los síntomas y signos de esta enfermedad a tiempo.

Prevención

En más de la mitad de los casos, un infarto es la culminación de una enfermedad coronaria gradualmente progresiva. Esto significa que el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias puede reducir significativamente la probabilidad de sufrir un ataque cardíaco.

A la hora de prevenir ataques cardíacos y otras enfermedades graves del sistema cardiovascular, se debe prestar gran atención a la nutrición. La dieta debe contener una gran cantidad de vitaminas y fibra vegetal. Al mismo tiempo, se debe reducir al mínimo el consumo de carnes grasas y grasas trans. La dieta también debe incluir platos de pescado que contengan grandes cantidades de grasas omega-3.

Los métodos más importantes para ayudar a evitar un ataque cardíaco incluyen:

• pérdida de peso;
• actividad física para combatir la inactividad física;
• controlar los niveles de colesterol y azúcar en sangre;
• control de los niveles de presión arterial.

Infarto de miocardio– forma aguda de enfermedad coronaria. El infarto de miocardio ocurre cuando se detiene el flujo sanguíneo a una u otra parte del músculo cardíaco.

Dentro de 15 a 20 minutos después del cese del flujo sanguíneo, comienzan a desarrollarse cambios irreversibles en el músculo cardíaco. Esto comúnmente se llama infarto de miocardio.

¿Por qué la sangre deja de fluir a una u otra parte del miocardio? Esto ocurre cuando un trombo (un coágulo de sangre formado como resultado del remolino de sangre debido a una placa aterosclerótica) bloquea la luz de un vaso coronario.

Por eso es muy importante tratar rápidamente la aterosclerosis de las arterias coronarias, ya que son las placas y los coágulos sanguíneos que se forman a causa de ellas la causa fundamental del infarto de miocardio.

¡Esto es vital! Si le preocupa alguna molestia en la zona del corazón, por no hablar del dolor, programe una cita inmediatamente con nuestro cardiólogo. Una visita oportuna y un diagnóstico profesional pueden literalmente salvarle la vida.

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Infarto de miocardio en mujeres.

El infarto de miocardio en mujeres ocurre con mayor frecuencia después de los 50 años, después de la menopausia. ¿Por qué? El caso es que durante este período en el cuerpo de una mujer se reduce significativamente la producción de hormonas sexuales femeninas específicas: los estrógenos, que protegen los vasos sanguíneos de diversos factores dañinos y previenen la formación de placas ateroscleróticas.

Infarto de miocardio: síntomas

Los síntomas del infarto de miocardio dependen de la velocidad de la obstrucción, el diámetro del vaso afectado, el grado de daño al miocardio y varios otros factores.

El síntoma principal del infarto de miocardio es el dolor torácico agudo, que generalmente ocurre durante un esfuerzo físico intenso o angustia emocional. El peligro es que muchas personas no asocian este dolor específicamente con el corazón, ya que se siente algo más bajo y, por lo tanto, piensan que se trata de un fenómeno temporal inofensivo que desaparecerá por sí solo.

El dolor durante el infarto de miocardio tiene rasgos característicos que es importante conocer:

1. El dolor es agudo, opresivo, opresivo, ardiente, aparece repentinamente en el área del pecho en el lado izquierdo del cuerpo.


2. Dura más de 5 minutos.


3. No desaparece después de tomar nitroglicerina.


4. Cada vez más se irradia al cuello, brazo izquierdo y mandíbula.

Además del dolor característico, el infarto de miocardio se manifiesta por otros síntomas:

• Aumento de la sudoración, el sudor es pegajoso y frío.


• Debilidad general: apenas puedes moverte.


• La piel se pone pálida


• Mareo


• Náuseas e incluso vómitos (debido a la disminución de la presión arterial)


• En raras ocasiones, en la etapa aguda de un ataque cardíaco, aparecen síntomas de shock cardiogénico: los labios se vuelven azules, las extremidades se vuelven blancas, no se puede palpar el pulso.

Infarto de miocardio: profundidad del daño

Según la profundidad del daño al músculo cardíaco, existen:

• Infarto de miocardio extenso o focal grande
  Una alteración aguda del flujo sanguíneo en las grandes ramas de las arterias coronarias, que se produce como resultado de una trombosis.


• Pequeño infarto de miocardio focal
  Se desarrolla como resultado de la trombosis de pequeñas ramas de las arterias coronarias con un área limitada de daño isquémico al músculo cardíaco.

¿Cómo se produce el infarto de miocardio?

El curso del infarto de miocardio incluye 5 períodos:

1. Período prodrómico. Su duración varía desde varias horas hasta 30 días. La característica principal es la aparición de un síndrome de dolor recurrente e inestabilidad eléctrica del miocardio, que se manifiesta por taquicardia.


2. El periodo más agudo oscila entre 30 minutos y 2 horas, es decir, desde la aparición de una isquemia miocárdica grave hasta la formación de signos de muerte de una sección del músculo cardíaco. Muy a menudo, en el 70-80% de los casos, se manifiesta como un ataque de angina, un dolor de pecho característico. El síndrome de dolor a menudo provoca sentimientos de miedo, excitación, ansiedad, así como diversos trastornos autonómicos, entre los que suele encontrarse un aumento de la sudoración.


3. Período agudo. Se forma un foco de necrosis (un área moribunda del músculo cardíaco). Se produce el llamado síndrome necrótico de resorción, que es causado por la reacción general del cuerpo a la absorción de células necróticas en la sangre. Este síndrome se acompaña de alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular. Si el infarto de miocardio se produce sin complicaciones, el período agudo suele durar entre 7 y 10 días.


4. Periodo subagudo. En el período subagudo del infarto de miocardio, gradualmente se forma una cicatriz en el lugar de la necrosis. La duración del período subagudo varía ampliamente y depende principalmente del volumen del foco de necrosis, el estado del miocardio circundante, no afectado por el proceso necrótico, la presencia o ausencia de enfermedades concomitantes y complicaciones del infarto de miocardio. Normalmente, la duración del período subagudo oscila entre 4 y 6 semanas.


5. Periodo post-infarto. En el período post-infarto, la cicatriz se espesa y finalmente se forma. Al mismo tiempo, se ponen en marcha una serie de mecanismos compensatorios que ayudan al organismo a adaptarse al nuevo estado.

Infarto de miocardio: formas atípicas

El período más agudo del infarto de miocardio puede adquirir formas atípicas, que es importante conocer para no confundirlas con otras enfermedades y tomar las medidas necesarias a tiempo:

• forma asmática
  Hay falta de aire y dificultad para respirar, lo que a menudo provoca pánico, lo que a su vez agrava la situación en su conjunto. Es imposible respirar profundamente. Durante la inhalación, se producen burbujeos a medida que se acumula un exceso de líquido en los alvéolos.


• forma gastralgica
  Rara vez visto. Se manifiesta como dolor abdominal, a veces hipo, eructos, vómitos, y este es el principal peligro: diagnosticar rápidamente un ataque cardíaco con tal dolor es difícil incluso en la clínica, ya que los síntomas son similares a los signos de apendicitis aguda o intoxicación.


• forma cerebrovascular
  Se manifiestan como un derrame cerebral o un desmayo profundo, en cuyo contexto se producen paresia, parálisis, insuficiencia cerebral y otros cambios patológicos.


• forma arrítmica
  La forma arrítmica se manifiesta por alteraciones del ritmo cardíaco, pero el principal peligro es la formación de bloqueos auriculoventriculares, como resultado de lo cual disminuye la frecuencia cardíaca.

¡Prestar atención! El dolor de pecho es el síntoma principal del infarto de miocardio. Pero hay muchos que puedes confundir con signos de otras enfermedades o simplemente con malestar.

Esté especialmente atento si ya le han diagnosticado enfermedad de las arterias coronarias: ante los primeros síntomas graves, llame inmediatamente a una ambulancia.

Si siente incluso una pequeña molestia en la zona del corazón, no se automedique inútilmente y no haga la vista gorda con la esperanza de que desaparezca. Si realmente hay problemas, no desaparecerán por sí solos y sólo empeorarán.

Al intentar resolver el problema usted mismo, pierde un tiempo precioso y corre el riesgo de provocar una serie de complicaciones que ponen en peligro su vida. Sólo los especialistas pueden diagnosticar con precisión la causa del malestar o el dolor y brindarle un tratamiento profesional que realmente lo ayude.

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Causas del infarto de miocardio.

El infarto de miocardio sigue siendo más común entre las personas mayores, así como entre las personas inactivas y obesas. Aunque esta peligrosa enfermedad en los últimos años se está volviendo rápidamente “más joven” en nuestro país: el infarto de miocardio ocurre incluso en hombres y mujeres jóvenes que aún no han cumplido los 30 años.

Importante tener en cuenta: Un estilo de vida saludable y el ejercicio no garantizan una protección del 100% contra el infarto de miocardio.

A continuación se detallan los principales factores de riesgo que pueden conducir al desarrollo de un infarto de miocardio:

• Colesterol alto
  El colesterol es la principal causa de la formación de placa en las paredes de las arterias, lo que provoca la formación de coágulos de sangre que bloquean la luz de los vasos sanguíneos.


• Hipertensión
  El infarto de miocardio es una de las principales consecuencias de esta patología.


• Diabetes mellitus
  Los niveles elevados de azúcar en sangre provocan un deterioro de la circulación sanguínea en los vasos pequeños con el posterior desarrollo de trastornos metabólicos en los tejidos, incluido el miocardio.


• Malos hábitos
  Tenga en cuenta que no se trata solo de alcohol y tabaquismo, sino también de drogas y fármacos tóxicos.


• Baja actividad física
  Tus músculos deberían contraerse. Esto es muy importante. Si no te gustan los deportes, intenta caminar al menos 2 kilómetros al día.


• comer en exceso con frecuencia
  Es mejor comer 3-4 veces al día, pero poco a poco, que 1-2 veces, pero densamente.


• Estrés emocional grave
  El estrés y la ansiedad tienen un efecto perjudicial sobre los tejidos del músculo cardíaco.

Tenga en cuenta: Si desea reducir al mínimo el riesgo de desarrollar un infarto de miocardio, elimine todos los factores nocivos, practique deportes y no se ponga nervioso por nimiedades.

Infarto de miocardio: consecuencias

Las consecuencias del infarto de miocardio son tempranas y tardías.

Complicaciones tempranas (dentro de los 10 días posteriores a un ataque cardíaco):

• Las arritmias son la complicación más común. Las más peligrosas son la taquicardia ventricular (cuando los ventrículos del corazón comienzan a ser responsables del ritmo) y la fibrilación ventricular (cuando las paredes de los ventrículos se contraen aleatoriamente)


• Hipertensión arterial, que surge debido a la mayor necesidad de oxígeno del corazón y la tensión en la pared del ventrículo izquierdo, como resultado de lo cual el área del infarto aumenta y se estira.


• Patologías mecánicas (por ejemplo, rotura del tabique interventricular o aneurisma cardíaco): por regla general, se forman en la primera semana después del infarto de miocardio y muy a menudo conducen a la muerte si la cirugía no se realiza a tiempo.


• Taponamiento cardíaco: cuando la sangre ingresa a la cavidad pericárdica y comprime el corazón.


• Choque cardiogénico


• Trastorno de la conducción cardíaca


• Trombosis de las arterias del cerebro y las extremidades.


• Pericarditis aséptica

Complicaciones tardías (10 días después del infarto de miocardio):

• El debilitamiento de la contractilidad del corazón, proporcional al tamaño del infarto (insuficiencia cardíaca crónica), ocurre en un tercio de los pacientes.


• Dolor recurrente constantemente, incluso después de disolver o eliminar el coágulo.


• Síndrome de Dressler: debido a la formación de anticuerpos, se produce un complejo de síntomas, que incluyen inflamación del saco cardíaco, la pleura y procesos inflamatorios en los propios pulmones.


• Angina post-infarto


• Protrusión crónica (aneurisma) del miocardio ventricular izquierdo


• Diversas arritmias cardíacas que suelen progresar.

Como regla general, los infartos extensos y transmurales provocan complicaciones. Y cualquiera de ellos puede ser fatal.

Diagnóstico de infarto de miocardio.

El diagnóstico de infarto de miocardio incluye:

1. Cuadro clínico
2. Investigación de laboratorio
3. Diagnóstico instrumental

Cuadro clínico

A menudo, un cuadro clínico general es suficiente para que un médico experimentado diagnostique un infarto de miocardio. Dolor agudo en el pecho, en el que una persona instintivamente agarra su corazón, incapacidad para respirar, náuseas, vómitos, coloración azul de los labios y las yemas de los dedos, sudor abundante, incapacidad para hablar: estos signos son suficientes para sospechar un infarto de miocardio e inmediatamente comenzar a proporcionar la asistencia necesaria.

Investigación de laboratorio

Un análisis de sangre ayuda a identificar daños en las células del músculo cardíaco y así confirmar el diagnóstico.

Un indicador particularmente característico de la necrosis del músculo cardíaco es un nivel elevado de troponina. Si se ha producido un ataque cardíaco, una prueba de troponina lo mostrará incluso antes que un ECG.

Métodos instrumentales

• Electrocardiografía
  En diferentes períodos de la enfermedad, el ECG muestra cambios patológicos específicos característicos del infarto de miocardio, así como diversas alteraciones del ritmo y la conducción.


• Ecocardiografía
  La ecografía del corazón muestra las áreas afectadas del miocardio, le permite detectar la dilatación de los ventrículos, ver un aneurisma, evaluar el grado de deterioro de la contractilidad y otros indicadores de la función cardíaca.


• Radiografía de la cavidad torácica
  Ayuda a diagnosticar edema pulmonar, neumonía y otras complicaciones del infarto de miocardio.


• Angiografía coronaria
  Ayuda a identificar las arterias afectadas. Se prescribe cuando es necesario comprender si es necesaria la cirugía.

Tratamiento del infarto de miocardio.

El objetivo principal del tratamiento del infarto de miocardio es restablecer la circulación sanguínea en el área afectada del músculo cardíaco lo más rápido posible.

¡Prestar atención! La tasa de mortalidad por infarto de miocardio es alta. Los estudios han demostrado que la mortalidad por infarto de miocardio depende directamente de su gravedad, el tiempo de hospitalización y el inicio del tratamiento. Sin embargo, si se toman las medidas necesarias a tiempo, se podrá salvar entre el 70 y el 80% de las personas.

No en vano, en cardiología existe el concepto de “hora dorada”, que significa el período de inicio del tratamiento durante el cual el paciente tiene mayores posibilidades de sobrevivir.

¿Por qué es importante el factor tiempo?

El proceso de muerte del tejido se desarrolla con una rapidez catastrófica. Los cambios irreversibles en el músculo cardíaco aparecen en 30 a 40 minutos y, después de 3 a 6 horas, todas las células del miocardio en la zona isquémica mueren.

Por lo tanto, el diagnóstico urgente de un ataque cardíaco y el tratamiento oportuno son las condiciones principales para preservar la viabilidad del miocardio y salvar la vida del paciente.

Tratamiento farmacológico

Es importante no sólo restablecer la circulación sanguínea a través de la arteria coronaria afectada. Hay una serie de otras tareas que es de vital importancia resolver durante el tratamiento farmacológico del infarto de miocardio: limitar el tamaño del infarto, reducir la demanda de oxígeno del miocardio, aliviar el dolor, restaurar el ritmo cardíaco normal y, en general, mantener los parámetros vitales normales durante todo el tratamiento. : presión arterial, respiración, pulso, función renal.

Los medicamentos para el tratamiento y rehabilitación de una persona que ha sufrido un infarto de miocardio se seleccionan estrictamente de forma individual y se utilizan en varias combinaciones dependiendo de la complejidad de cada caso específico.

Tratamiento quirúrgico

La forma más eficaz de restaurar la permeabilidad de la arteria coronaria y el flujo sanguíneo al área afectada del miocardio son las intervenciones quirúrgicas: angioplastia de la arteria coronaria e injerto de derivación de la arteria coronaria.

Angioplastia de la arteria coronaria

El médico inserta un catéter con un pequeño globo en el extremo a través de la piel hasta la arteria, monitoreando su movimiento y posición con una máquina de rayos X. Cuando se alcanza la sección estrecha de la arteria coronaria, el médico infla el globo, ensanchando el vaso.

El infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular ocupan firmemente el primer lugar en el mundo en términos de mortalidad. Estamos acostumbrados a escuchar que alguno de nuestros vecinos, compañeros o familiares sufrió un infarto. Para nosotros, esta enfermedad está presente en algún lugar cercano.

¿Qué es? El infarto de miocardio es una forma de enfermedad coronaria (CHD), que puede considerarse una complicación, ya que es una afección en la que el músculo cardíaco experimenta una grave falta de oxígeno y nutrientes.

Así, en 2011, 13 millones de personas murieron a causa de ataques cardíacos en todo el mundo. Esto es más que las poblaciones de Dinamarca e Israel juntas. Si tomamos nuestro país, en Rusia la tasa de mortalidad por infarto agudo de miocardio ha superado todos los récords posibles e imposibles y, según datos de 2012, ascendió a 587 casos por cada 100 mil habitantes, incluidos ancianos y bebés. Esto significa que dentro de un año, cada una de las 165 personas que conoce o con las que pasa morirá de un ataque cardíaco.

En Rusia, el 43% de los hombres que mueren a causa de esta enfermedad mueren en la flor de la vida o, como dicen las estadísticas secas, "en la edad económicamente activa". Si tomamos los países desarrollados, esta cifra es cuatro veces menor.

Un tercio de los pacientes que sufren un infarto mueren en las primeras 24 horas desde el inicio de la enfermedad. Esto se debe en parte a retrasar la hospitalización de emergencia hasta que “lo entiendan”, ya que el 50% de ellos muere antes de acudir al médico.

Pero incluso si el paciente logró ser llevado al hospital y tratado, luego del alta, que se realizó de acuerdo con todas las reglas y con la normalización de las pruebas, entre el 5 y el 15% de los dados de alta morirán dentro de un año, y cada año posterior. cobrará la vida de una de cada veinte personas (5 % al año). Por lo tanto, la enfermedad coronaria y su manifestación más peligrosa, el infarto de miocardio, es una enfermedad muy grave.

Más hombres enferman y mueren que mujeres. Así, el infarto de miocardio en mujeres y hombres (incidencia) se correlaciona, según diversas fuentes, de 1:2 a 1:6, según la edad. ¿Qué tipo de enfermedad es esta, cómo se manifiesta y cómo tratarla?

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¿Qué es?

El infarto agudo de miocardio es la muerte rápida o necrosis de una parte del músculo cardíaco debido a una falta grave de suministro de sangre a esta zona.

Para evitar confusiones, hay que decir que un infarto es un proceso patológico estándar causado por la obstrucción de un vaso que lleva sangre arterial a un órgano. Por tanto, se produce un infarto del riñón y del bazo. El infarto cerebral recibió su propio nombre: accidente cerebrovascular.

Y el infarto de miocardio es tan importante en cuanto al número de víctimas que simplemente se le llama ataque cardíaco. ¿Por qué se desarrolla esta patología?

Causas del infarto de miocardio y factores de riesgo.

Si los vasos coronarios que transportan sangre al corazón están sanos, entonces no se desarrollará un ataque cardíaco. Después de todo, su causa son tres eventos sucesivos, y un requisito previo es la presencia de aterosclerosis y placa dentro del vaso:

• Liberación externa de adrenalina y aceleración del flujo sanguíneo coronario. Esta es una situación común, por ejemplo, ansiedad en el trabajo, estrés, presión arterial alta o actividad física, que puede ser muy pequeña;
• Un aumento de la velocidad de la sangre en la luz del vaso coronario daña y rompe la placa aterosclerótica;
• Después de eso, en el lugar de la ruptura, la sangre forma un coágulo fuerte que se cae cuando la sangre interactúa con la sustancia de la placa. Como resultado, el flujo sanguíneo debajo del lugar del accidente se detiene o disminuye drásticamente.

Muy a menudo, las placas recién formadas, "jóvenes" e inestables se desintegran. El problema es que las placas viejas “asientan” firmemente, incluso si bloquean el 70% de la luz del vaso, y las placas jóvenes que bloquean el 40% pueden ser la causa. ¿Qué causa la formación de placas?

Factores de riesgo

Es poco probable que nuevos estudios puedan añadir otro factor de riesgo a los existentes. Todos ellos están bien estudiados:

• edad de hombres mayores de 40 años, mujeres mayores de 50 años;
• la presencia de infartos o muerte súbita cardíaca en familiares;
• de fumar;
• sobrepeso u obesidad. La forma más sencilla de determinarlo es por la circunferencia de la cintura: la norma para los hombres no es más de 102 cm, y para las mujeres, no más de 88 cm;
• inactividad física y actividad física reducida;
• hipercolesterolemia – aumento del contenido de colesterol, su fracción aterogénica;
• presencia de un diagnóstico de hipertensión arterial o hipertensión esencial;
• diabetes;
• estrés constante.

Como puede ver, sólo los dos primeros factores no se pueden cambiar de ninguna manera: no son modificables. ¡Pero el resto se puede manejar bastante bien!

En el mismo caso, cuando se desarrolla un infarto, ¿cómo se produce? ¿Cuáles son sus síntomas?

Los primeros signos y síntomas del infarto de miocardio.

Los signos de infarto de miocardio pueden ser muy diversos. Pero a la hora de hacer un diagnóstico, de cara al futuro, diremos que además del cuadro externo de la enfermedad, se tienen en cuenta los datos del ECG, así como los resultados de las pruebas de laboratorio de algunas enzimas contenidas en los músculos que ingresan a la sangre durante un ataque al corazón

Primeros signos característicos de un ataque cardíaco.

El síntoma principal es el dolor torácico agudo (70-90% de todos los casos). Dura más de 20 minutos, “rodando” en ataques. Cada ataque posterior es más fuerte que el anterior.

• La naturaleza del dolor es insoportable, opresivo, roedor, opresivo. Inmediatamente queda claro que el dolor es “grave porque nunca antes había sucedido”;
• La localización del dolor suele ser detrás del esternón o en la proyección del corazón (50%). En el 25% de los casos, el dolor se produce en la periferia: la mandíbula izquierda, el omóplato izquierdo, el brazo y la mano izquierdos, el hombro izquierdo, la columna e incluso la faringe;
• La gravedad o intensidad del dolor varía. En casos severos, los pacientes no pueden soportarlo y gimen, pero a veces el dolor es débil o ausente por completo. En la mayoría de los casos, esto sucede con la diabetes mellitus, en el contexto de trastornos de sensibilidad debidos a. Hay un dolor “exorbitante”, que no se alivia ni siquiera con morfina y promedol, o se alivia de forma incompleta;
• El dolor dura no menos de 20 minutos (mínimo), pero puede durar varios días, no se alivia con nitroglicerina o desaparece por poco tiempo al reanudarse;
• Un ataque se produce por la actividad física, desde defecar y hacer la cama hasta el trabajo pesado y las relaciones sexuales, el estrés, salir de casa con frío, nadar en un agujero de hielo, períodos de apnea del sueño, comer una comida copiosa e incluso mover la ropa. cuerpo desde estar sentado hasta acostarse.

Para colmo, podemos decir que un infarto puede ocurrir incluso, sin ninguna provocación, en medio de un reposo absoluto.

¿Qué síntomas acompañan a un ataque cardíaco?

Muy a menudo, se producen acompañamientos característicos del síndrome coronario agudo como:

• inquietud, debilidad general o agitación;
• miedo a la muerte, sudoración, tez cetrina, palidez intensa;
• síntomas gastrointestinales: náuseas, diarrea, vómitos y distensión abdominal;
• síntomas cardíacos: labilidad del pulso, pulso filiforme, disminución de la presión arterial;
• Puede aparecer sudor frío.

Opciones de cursos atípicos

Además del clásico infarto de miocardio "anginoso" con dolor torácico intenso, es necesario poder diagnosticar las principales "máscaras" o variantes atípicas. Estos incluyen:

1. Opción abdominal. Hay total confianza en que el problema está en el “estómago”. El dolor se presenta en el abdomen, en la proyección del estómago, en el hipocondrio derecho, acompañado de náuseas y vómitos, distensión abdominal;
2. Asmático, que puede ser una manifestación de asma cardíaca aguda: asfixia, dificultad para respirar y tos con esputo rosado espumoso. Más a menudo indica un estancamiento agudo en la circulación pulmonar. Esto sucede a menudo durante procesos repetidos;
3. Opción arrítmica. Casi todos los síntomas se reducen a alteraciones del ritmo cardíaco, el dolor es leve;
4. Variante cerebral, “similar a un derrame cerebral”. Provoca “moscas volantes” ante los ojos, mareos intensos, estupor, desmayos, náuseas y vómitos.

Estas variantes pueden esperarse en diabetes, en pacientes con antecedentes de ataques cardíacos y en la vejez.

Etapas de desarrollo

Para conocer al "enemigo en persona", conozcamos la periodicidad de la enfermedad. ¿Qué sucede en el músculo cardíaco? Hay varias etapas de la enfermedad:

• Desarrollo, o período agudo, hasta 6 horas después del inicio. Se caracteriza por los síntomas más llamativos, incluso en el ECG. A la sexta hora finaliza la formación de la zona de necrosis miocárdica. Este es un momento crítico. Posteriormente ya no es posible restaurar las células muertas.
• Período agudo – hasta 7 días. Es en este momento cuando ocurre la mayor cantidad de complicaciones, y en el miocardio hay procesos de remodelación, o destrucción del tejido muerto por los macrófagos y la formación de tejido conectivo joven y rosado en el lugar de la necrosis. Es buena con todos, pero, desgraciadamente, no puede contraerse como un músculo;
• El período de curación o cicatrización. La cicatriz se espesa y “madura”; este período finaliza un mes después del ataque;
• A partir de un mes después de un infarto, se determina el PICS o cardiosclerosis post-infarto. Todos aquellos problemas que persistieron durante este período (arritmia, insuficiencia cardíaca) probablemente persistirán.

El conocimiento de los primeros síntomas del infarto de miocardio es simplemente necesario para todos. Aquí están los números sorprendentes:

• Si no se consulta a un médico, el 28% de los pacientes mueren en la primera hora de un infarto. Durante las primeras 4 horas, el 40% de los pacientes mueren; después de 24 horas, la mitad de todos los pacientes estarán muertos;
• Incluso si tomamos a Moscú, dentro de las primeras 6 horas desde el inicio, alrededor del 8% de todos los pacientes terminan en un departamento especializado, y en los EE. UU. esto es el 80%.

¿Por qué la gente no llama a una ambulancia inmediatamente, o al menos media hora después de la aparición de un dolor intenso e inusual? Porque el pueblo ruso no está acostumbrado al alboroto que lo rodea y la paciencia del pueblo ruso es ilimitada. Sin embargo, si sospecha de un ataque cardíaco, debe hacer lo siguiente inmediatamente:

• Tranquilízate;
• Acostar al paciente en la cama o en el sofá, prohibirle que se levante;
• Coloque nitroglicerina debajo de la lengua, luego nuevamente después de 3 minutos (si el dolor no desaparece), y luego otra;
• Mientras la nitroglicerina actúa, se llama a una ambulancia;
• Si es posible, abra la ventana y ventile la habitación;
• Si tiene equipo, debe medir su presión arterial, contar su pulso y verificar si hay arritmia;
• Déjale claro a la persona que no la van a abandonar, tranquilízala. Esto es muy importante porque ante un infarto puede haber miedo a la muerte;
• Al paciente se le puede administrar aspirina en polvo en una dosis de 325 mg;
• En caso de baja presión, puedes elevar las piernas colocando algo debajo de ellas.

Con esto completa su participación en los primeros auxilios en caso de infarto agudo de miocardio, y solo queda esperar al equipo cardíaco. Los médicos administran inmediatamente oxígeno, registran un ECG, administran analgésicos narcóticos en caso de dolor intenso y, si el diagnóstico es 100% seguro, realizan una trombólisis en casa para disolver el coágulo de sangre y permitir que la sangre "atraviese" la zona afectada. el músculo cardíaco.

Recuerde: la necrosis (necrosis) se completa después de 6 horas, por lo que solo dentro de este tiempo es necesario restablecer el flujo sanguíneo (recanalizar) el trombo. Por tanto, la opción ideal sería que los médicos lleguen a más tardar la primera hora después del inicio de la enfermedad.

¿Pero cómo diagnosticar un infarto? ¿Qué ayuda a los médicos a hacer el diagnóstico correcto?

Diagnóstico: ECG, pruebas y ecografía.

En primer lugar, se supone un diagnóstico de ataque cardíaco basándose en las quejas del paciente, el examen y el historial médico (presencia de factores de riesgo, angina). El diagnóstico instrumental de la trombosis coronaria aguda clásica es bastante sencillo.

En el diagnóstico de infarto agudo de miocardio, la determinación del nivel de enzimas es de gran ayuda: CPK-MB, creatinfosfoquinasa, que aumenta 3 horas después del inicio de la necrosis, alcanza un máximo al final del primer día y después de otro día. vuelve a la normalidad. Se examinan las troponinas y se realiza una prueba de troponina. En el análisis de sangre general, aumentan la VSG y la leucocitosis.

En el diagnóstico también se utilizan la ecografía cardíaca y otros métodos de investigación.

Peligro de complicaciones

Se sabe que, en principio, una persona no muere a causa de un infarto sin complicaciones. La muerte ocurre por complicaciones. ¿Cuáles son las complicaciones de la trombosis coronaria? ¿No es suficiente una sección muerta del corazón? Resulta que no es suficiente. Un ataque cardíaco puede complicarse por:

• Edema pulmonar (dificultad para respirar, cianosis, sudor frío, tos con esputo espumoso, sibilancias, espuma en la boca);
• El shock cardiogénico, que se desarrolla en el contexto de un ataque cardíaco extenso y se asocia con una disminución de la función cardíaca, incluye dolor y shock arrítmico;
• Fibrilación ventricular, que es el trastorno del ritmo más peligroso. Sin desfibrilación, la muerte es inevitable. Se desarrolla ya en las primeras horas después del inicio de un ataque cardíaco;
• Extrasístoles ventriculares, ritmo idioventricular y otras arritmias;
• Trastornos de la conducción de impulsos y bloqueos graves;
• Asistolia (“silencio” eléctrico completo del corazón);
• Rotura del corazón (pared del ventrículo izquierdo). Ocurre con una extensa zona transmural de necrosis;
• Trombosis intracavitaria;
• Ruptura del tabique interventricular y separación de músculos papilares y válvulas cardíacas.

Además de estas complicaciones muy graves, algunas de las cuales son ciertamente mortales, puede producirse necrosis miocárdica en el ventrículo derecho como complicación de la necrosis del izquierdo.

Para colmo, después de que una gran cantidad de estructuras musculares ingresan al torrente sanguíneo, se desarrolla el síndrome de Dressler, asociado con una inflamación autoinmune, y se manifiesta por fiebre, poliartritis y pericarditis. Ocurre 2 semanas después de un ataque cardíaco.

Para evitar complicaciones, incluidas las mortales, es necesaria la hospitalización por infarto de miocardio lo antes posible.

Tratamiento del infarto de miocardio, medicamentos.

El tratamiento competente del infarto agudo de miocardio tiene sus propios objetivos. No hablaremos aquí de alivio del dolor, suministro de oxígeno o acciones en caso de un paro cardíaco repentino. Hablaremos sobre los principios del tratamiento del infarto de miocardio común y no complicado en la forma más general y accesible.

trombólisis

Si se intenta disolver un coágulo de sangre fresco, las posibilidades de restaurar el 55% de la zona de necrosis son en las primeras 1,5 horas desde el inicio del ataque cardíaco; al final de la sexta hora, este porcentaje cae al 15%. Si consulta a un médico más tarde, la trombólisis no tiene sentido.

Piénselo: un retraso en la trombólisis de media hora acorta la vida del paciente en un año, y un retraso de una hora aumenta el riesgo de muerte en un 20% anual, incluso 5 años después de un ataque cardíaco.

Heparina y anticoagulantes.

Se sabe que una semana de uso de heparina reduce la mortalidad en un 60%. Al mismo tiempo, aumenta la fluidez de la sangre y se previenen las complicaciones trombóticas, por ejemplo, dentro de las cámaras del corazón. Actualmente se utilizan heparinas de bajo peso molecular.

Terapia antiplaquetaria

Previene la formación de nuevos coágulos de sangre. Para ello se utiliza aspirina “cardíaca” en dosis de 75 a 325 mg. El clopidogrel, que se prescribe después de una enfermedad durante un año, es muy eficaz.

Nitratos

Estos medicamentos facilitan el trabajo del corazón, reducen el espasmo vascular y reducen la carga sobre el corazón, mejorando la salida del mismo, ya que la sangre se deposita en los vasos de la piel y los músculos. Los medicamentos se toman tanto en forma de aerosol para inhalación como en forma de tabletas e infusiones.

BAB (betabloqueantes)

Protegen al corazón del aumento del trabajo en caso de liberación de adrenalina a la sangre. Como resultado, la necesidad de oxígeno puro no aumenta, no se produce isquemia y no hay latidos cardíacos. Este modo de funcionamiento del corazón puede denominarse "ahorro de energía".

inhibidores de la ECA

Además de que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina previenen el aumento de la presión arterial, reducen la demanda de oxígeno del miocardio y también previenen la aparición de placas ateroscleróticas y ralentizan su crecimiento. Como resultado, reducen el riesgo de sufrir ataques cardíacos recurrentes y de mortalidad.

Además de estos medicamentos, que se prescriben en varias combinaciones a casi todos los pacientes, se prescriben estatinas que corrigen el metabolismo de las grasas (después del alta), bloqueadores de calcio y bloqueadores de los receptores de aldosterona en pacientes con una disminución pronunciada del gasto sistólico.

Tratamiento quirúrgico

En caso de infarto agudo de miocardio se puede realizar lo siguiente:

• PCBA o angioplastia coronaria percutánea con balón. Le permite restablecer el flujo sanguíneo e implantar un stent y es una alternativa a la trombólisis. La desventaja es la imposibilidad de realizar la ICP después de 12 horas o más desde el inicio del infarto, así como el elevado coste. El propósito de la operación es expandir mecánicamente el vaso en el área de la trombosis, "presionar" el trombo contra la pared del vaso e instalar un tubo rígido, un stent.
• CABG o injerto de derivación de arteria coronaria. Como regla general, se realiza no antes de una semana después del desarrollo de la trombosis, debido al alto riesgo de complicaciones tempranas. El objetivo de la operación es construir nuevos “puentes” vasculares y mejorar la vascularización del miocardio.
• Balón de contrapulsación intraaórtico. Este es un método para descargar el corazón tanto en sístole como en diástole instalando un globo en la aorta. Se lleva a cabo en caso de shock cardiogénico, rotura del tabique y se considera un efecto temporal antes de la cirugía.

Ya hemos hablado bastante sobre qué es el infarto de miocardio y cuáles pueden ser las consecuencias y el pronóstico si no busca ayuda urgente y oportuna. La rehabilitación tras un infarto de miocardio tiene como objetivo reducir las consecuencias sociales, físicas e incluso psicológicas de la enfermedad, y prevenir la posibilidad de recaídas y otras complicaciones mortales.

¿Qué es? Un ataque cardíaco es una forma de enfermedad coronaria, que es la necrosis del músculo cardíaco causada por un cese repentino del flujo sanguíneo coronario debido a un daño en las arterias coronarias. La enfermedad es la principal causa de muerte entre los adultos en los países desarrollados. La frecuencia del infarto de miocardio depende directamente del sexo y la edad de una persona: los hombres se enferman aproximadamente 5 veces más que las mujeres y el 70% de todos los enfermos tienen entre 55 y 65 años.

¿Qué es un infarto?

El infarto de miocardio es la necrosis de una sección del músculo cardíaco, cuya causa es un trastorno circulatorio: una disminución crítica del flujo sanguíneo a través de los vasos coronarios.

El riesgo de muerte es especialmente alto en las primeras 2 horas después de su aparición y disminuye muy rápidamente cuando el paciente ingresa en la unidad de cuidados intensivos y se somete a la disolución del coágulo, lo que se denomina trombólisis o angioplastia coronaria.

1. Con una extensa zona de necrosis, la mayoría de los pacientes mueren, la mitad antes de llegar al hospital. 1/3 de los pacientes supervivientes mueren a causa de repetidos ataques cardíacos, que ocurren en un plazo de varios días a un año, así como por complicaciones de la enfermedad.
2. La tasa de mortalidad promedio es de alrededor del 30-35%, de la cual el 15% es muerte súbita cardíaca.
3. Los cardiólogos señalan que en la población masculina los ataques cardíacos ocurren con mucha más frecuencia, porque en el cuerpo femenino los estrógenos controlan el nivel de colesterol en la sangre. Si antes la edad media de aparición de un infarto era de 55 a 60 años, ahora es relativamente más joven. Los casos de patología se diagnostican incluso en jóvenes.

Periodos de desarrollo

En el curso clínico del infarto de miocardio se distinguen cinco períodos:

• 1er período: preinfarto (pródrómico): mayor frecuencia e intensificación, puede durar varias horas, días o semanas;
• período 2 – el más agudo: desde el desarrollo de la isquemia hasta la aparición de la necrosis miocárdica, dura de 20 minutos a 2 horas;
• período 3 – agudo: desde la formación de necrosis hasta miomalacia (fusión enzimática del tejido muscular necrótico), duración de 2 a 14 días;
• 4º período – subagudo: procesos iniciales de organización de cicatrices, desarrollo de tejido de granulación en lugar de tejido necrótico, duración de 4 a 8 semanas;
• Periodo 5 – post-infarto: maduración de la cicatriz, adaptación del miocardio a las nuevas condiciones operativas.

Importante recordar: Si el dolor de corazón le molesta durante diez a veinte minutos, o incluso más durante aproximadamente media hora, y no desaparece después de tomar nitratos, no debe soportar el dolor, ¡definitivamente debe llamar a una ambulancia!

Clasificación

Si consideramos las etapas de la enfermedad, hay cuatro, cada una de las cuales se caracteriza por sus propios síntomas. En la clasificación también se tiene en cuenta el tamaño de la zona afectada. Destacar:

• Infarto focal grande, cuando la necrosis tisular cubre todo el espesor del miocardio.
• Finamente focal, una pequeña parte está afectada.

Por ubicación se distinguen:

• Infarto del ventrículo derecho.
• Ventrículo izquierdo.
• Tabique interventricular.
• Pared lateral.
• Pared trasera.
• Pared anterior del ventrículo.

Un infarto puede ocurrir con o sin complicaciones, por eso los cardiólogos distinguen:

• Ataque cardíaco complicado.
• Sin complicaciones.

Por frecuencia de desarrollo:

• primario;
• recurrente (que ocurre hasta dos meses después del infarto inicial);
• repetido (ocurre dos o más meses después de la primaria).

Según la localización del síndrome de dolor:

• forma típica (con localización retroesternal del dolor);
• formas atípicas de infarto de miocardio (todas las demás formas: abdominal, cerebral, asmática, indolora, arrítmica).

Hay 3 períodos principales de ataque cardíaco.

Durante el infarto de miocardio hay tres períodos principales. La duración de cada uno depende directamente del área de la lesión, la funcionalidad de los vasos que irrigan el músculo cardíaco, las complicaciones asociadas, la corrección de las medidas de tratamiento y el cumplimiento por parte del paciente de los regímenes recomendados.

período agudo	En promedio, un infarto con una lesión grande sin complicaciones dura unos 10 días. Este es el período más difícil de la enfermedad, durante el cual la lesión es limitada y comienza la sustitución del tejido necrótico por tejido de granulación. En este momento pueden surgir las complicaciones más graves y la tasa de mortalidad es más alta.
período subagudo	No hay dolor, el estado del paciente mejora y la temperatura corporal se normaliza. Los síntomas de insuficiencia cardíaca aguda se vuelven menos pronunciados. El soplo sistólico desaparece.
Período de cicatrización	Dura hasta 8 semanas, pero en algunos casos puede extenderse hasta 4 meses. Durante este período se produce la curación final de la zona afectada mediante cicatrización.

Los primeros signos de un ataque cardíaco en adultos.

Algunas personas están familiarizadas con una enfermedad como el ataque cardíaco; sus síntomas y primeros signos no pueden confundirse con otras enfermedades. Esta enfermedad afecta al músculo cardíaco, a menudo causada por una interrupción en su suministro de sangre debido al bloqueo de una de las arterias del corazón por placas ateroscleróticas. El músculo afectado muere y se desarrolla necrosis. Las células comienzan a morir 20 minutos después de que se detiene el flujo sanguíneo.

Debes conocer y recordar los primeros signos de infarto de miocardio:

1. El esternón y el corazón comienzan a doler mucho, tal vez toda la superficie del pecho, el dolor es opresivo, puede irradiarse al brazo izquierdo, espalda, omóplato, mandíbula;
2. el dolor dura más de 20 a 30 minutos, es recurrente, es decir, de naturaleza recurrente (cede y luego reaparece);
3. el dolor no se alivia con nitroglicerina;
4. el cuerpo (frente, pecho, espalda) está cubierto profusamente de sudor frío y pegajoso;
5. hay una sensación de “falta de aire” (la persona comienza a asfixiarse y, como resultado, a entrar en pánico);
6. se siente una debilidad severa (es difícil levantar el brazo, es demasiado vago para tomar una pastilla, tiene ganas de acostarse sin levantarse).

Si durante la enfermedad se presentan al menos uno, y más aún varios de estos signos, ¡entonces se sospecha de un infarto de miocardio! ¡Debe llamar urgentemente al cero tres, describir estos síntomas y esperar a que llegue un equipo de médicos!

Razones

La causa principal y más común del infarto de miocardio es una violación del flujo sanguíneo en las arterias coronarias, que suministran sangre al músculo cardíaco y, en consecuencia, oxígeno.

La mayoría de las veces este trastorno ocurre. en el contexto de la aterosclerosis de las arterias, en la que se produce la formación de placas ateroscleróticas en las paredes de los vasos sanguíneos.

Si se desarrolla un ataque cardíaco, las causas pueden ser diferentes, pero la principal es el cese del flujo sanguíneo a ciertas partes del músculo cardíaco. Esto ocurre con mayor frecuencia debido a:

• Aterosclerosis de las arterias coronarias, como resultado de lo cual las paredes de los vasos sanguíneos pierden su elasticidad, la luz se estrecha por placas ateroscleróticas.
• Espasmo de los vasos coronarios, que puede ocurrir debido al estrés, por ejemplo, o a la exposición a otros factores externos.
• Trombosis arterial, si una placa se desprende y es transportada por el torrente sanguíneo hasta el corazón.

Muy a menudo, un ataque cardíaco afecta a personas que sufren de falta de actividad física en un contexto de sobrecarga psicoemocional. Pero también puede derrotar a personas con buena forma física, incluso a los jóvenes.

Las principales razones que contribuyen a la aparición de un infarto de miocardio son:

• comer en exceso, dieta poco saludable, exceso de grasas animales en los alimentos;
• actividad física insuficiente,
• hipertensión,
• malos hábitos.

La probabilidad de sufrir un ataque cardíaco en personas que llevan un estilo de vida sedentario es varias veces mayor que en personas físicamente activas.

Síntomas de infarto de miocardio en adultos.

Los síntomas del infarto de miocardio son bastante característicos y, por regla general, permiten sospecharlo con un alto grado de probabilidad incluso en el período previo al infarto de la enfermedad. Por lo tanto, los pacientes experimentan un dolor en el pecho más prolongado e intenso, que responde menos al tratamiento con nitroglicerina y, en ocasiones, no desaparece en absoluto.

Pueden producirse dificultad para respirar, sudoración, diversas arritmias e incluso náuseas. Al mismo tiempo, a los pacientes les resulta cada vez más difícil soportar incluso una actividad física mínima.

A diferencia de un ataque de angina, el síndrome de dolor durante el infarto de miocardio. persiste durante más de 30 minutos y no se resuelve con el reposo o administración repetida de nitroglicerina.

Cabe señalar que incluso en los casos en que un ataque doloroso dure más de 15 minutos y las medidas tomadas sean ineficaces, es necesario llamar inmediatamente a una ambulancia.

¿Cuáles son los síntomas del infarto de miocardio en el período agudo? El curso típico de la patología incluye el siguiente complejo de síntomas:

• Dolor intenso en el pecho: punzante, cortante, punzante, estallido, ardor.
• Radiación del dolor al cuello, hombro izquierdo, brazo, clavícula, oreja, mandíbula, entre los omóplatos.
• Miedo a la muerte, estado de pánico.
• Dificultad para respirar, opresión en el pecho.
• Debilidad, a veces pérdida del conocimiento.
• Palidez, sudor frío.
• Decoloración azul del triángulo nasolabial.
• Aumento de presión, luego su caída.
• Arritmia, taquicardia

Formas atípicas de infarto de miocardio:

• Abdominal. Los síntomas imitan una enfermedad quirúrgica de la cavidad abdominal: aparecen dolor abdominal, hinchazón, náuseas y babeo.
• Asmático. Se caracteriza por dificultad para respirar, dificultad para exhalar, acrocianosis (coloración azul de los labios, bordes de las orejas y uñas).
• Cerebral. Lo primero son los trastornos cerebrales: mareos, confusión, dolor de cabeza.
• Arrítmico. Se producen ataques de aumento de la frecuencia cardíaca y contracciones extraordinarias (extrasístoles).
• Forma de edema. Se desarrolla edema periférico de tejidos blandos.

En las formas atípicas de infarto de miocardio, el dolor puede ser mucho menos intenso que en las formas típicas; existe una variante indolora del curso de la enfermedad.

Si tiene síntomas, debe llamar urgentemente a una ambulancia, antes de su llegada, puede tomar tabletas de nitroglicerina (0,5 mg) a intervalos de 15 minutos, pero no más de tres veces, para que no se produzca una caída brusca de la presión. La zona de riesgo es predominantemente para personas mayores y fumadores activos.

Diagnóstico

Si tiene síntomas que recuerdan a los de un infarto de miocardio, debe llamar a una ambulancia. Un paciente que sufre un infarto es tratado por un cardiólogo, quien también brinda rehabilitación y seguimiento después de la enfermedad. Si es necesaria la colocación de un stent o una cirugía de bypass, la realiza un cirujano cardíaco.

Al examinar al paciente, se notan palidez de la piel, signos de sudoración y es posible cianosis (cianosis).

Se proporcionará mucha información mediante métodos de investigación objetiva como la palpación (sensación) y la auscultación (escucha). Entonces, con la palpación puedes identificar:

• Pulsación en la zona del ápice cardíaco, zona precordial;
• Aumento de la frecuencia cardíaca a 90 - 100 latidos por minuto.

Después de que llega la ambulancia, el paciente, por regla general, se somete a un electrocardiograma urgente, según cuyas lecturas se puede determinar el desarrollo de un ataque cardíaco. Al mismo tiempo, los médicos recogen una anamnesis, analizando el momento de aparición del ataque, su duración, la intensidad del dolor, su localización, irradiación, etc.

Además, el bloqueo de rama que se produce de forma aguda puede ser un signo indirecto del desarrollo de un ataque cardíaco. Además, el diagnóstico de infarto de miocardio se basa en la detección de marcadores de daño al tejido muscular del corazón.

Hoy el marcador más convincente (obvio) Este tipo puede considerarse un indicador de troponina en sangre, que aumentará significativamente cuando ocurra la patología descrita.

Los niveles de troponina pueden aumentar bruscamente en las primeras cinco horas después de un ataque cardíaco y pueden permanecer elevados hasta por doce días. Además, para detectar la patología en cuestión, los médicos pueden prescribir una ecocardiografía.

Los signos diagnósticos más importantes del infarto de miocardio son los siguientes:

• síndrome de dolor prolongado (más de 30 minutos), que no se alivia con nitroglicerina;
• cambios característicos en el electrocardiograma;
• cambios en el análisis de sangre general: aumento de la VSG, leucocitosis;
• desviación de la norma de los parámetros bioquímicos (aparición de proteína C reactiva, niveles elevados de fibrinógeno, ácidos siálicos);
• la presencia en la sangre de marcadores de muerte celular del miocardio (CPK, LDH, troponina).

El diagnóstico diferencial de la forma típica de la enfermedad no presenta ninguna dificultad.

Primeros auxilios para un ataque al corazón.

La atención médica de emergencia para el infarto de miocardio incluye:

1. Sienta o acuesta a la persona en una posición cómoda, libera su torso de la ropa ajustada. Proporcionar acceso aéreo gratuito.

2. Dar de beber a la víctima lo siguiente:

• Pastilla de nitroglicerina, para ataques graves, 2 piezas;
• Gotas de corvalol: 30-40 gotas;
• Tableta de ácido acetilsalicílico (aspirina).

Estos medicamentos ayudan a aliviar el dolor de un ataque cardíaco, así como a minimizar una serie de posibles complicaciones. Además, la aspirina previene la formación de nuevos coágulos en los vasos sanguíneos.

Tratamiento

En caso de infarto de miocardio, está indicada la hospitalización de emergencia en una unidad de cuidados intensivos cardíacos. En el período agudo, al paciente se le prescribe reposo en cama y reposo mental, comidas fraccionadas, limitadas en volumen y contenido calórico. En el período subagudo, el paciente es trasladado de cuidados intensivos al departamento de cardiología, donde continúa el tratamiento del infarto de miocardio y se amplía gradualmente el régimen.

Medicamentos

En caso de un ataque agudo, el paciente debe ser ingresado en un hospital. Para restablecer el suministro de sangre a la lesión durante un infarto de miocardio, se prescribe una terapia trombolítica. Gracias a los trombolíticos, las placas de las arterias del miocardio se disuelven y se restablece el flujo sanguíneo. Es recomendable empezar a tomarlos en las primeras 6 horas después del IM. Esto minimiza el riesgo de un resultado desfavorable de la enfermedad.

Tácticas de tratamiento y primeros auxilios durante un ataque:

• heparina;
• Aspirina;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparina;
• alteplasa;
• Estreptoquinasa.

Para aliviar el dolor se prescriben los siguientes:

• Promedol;
• Morfina;
• Fentanilo con droperidol.

Una vez finalizado el tratamiento hospitalario, el paciente debe continuar la terapia con medicamentos. Es necesario para:

• mantener niveles bajos de colesterol en sangre;
• restauración de indicadores de presión arterial;
• prevención de coágulos de sangre;
• luchar contra la hinchazón;
• restaurar los niveles normales de azúcar en sangre.

La lista de medicamentos es individual para cada persona, dependiendo de la extensión del infarto de miocardio sufrido y del nivel de salud inicial. En este caso, se debe informar al paciente sobre la dosis de todos los medicamentos recetados y sus efectos secundarios.

Nutrición

La dieta para el infarto de miocardio tiene como objetivo reducir el peso corporal y, por tanto, es baja en calorías. Se excluyen los productos con un alto contenido de purinas, ya que tienen un efecto estimulante sobre los sistemas nervioso y cardiovascular, lo que conduce a alteraciones de la circulación sanguínea y de la función renal y agrava la condición del paciente.

Lista de alimentos prohibidos después de un infarto:

• productos de pan y harina: pan fresco, productos de panadería, productos de panadería con distintos tipos de masa, pasta;
• carnes y pescados grasos, caldos ricos y sopas elaboradas con ellos, todo tipo de aves, excepto pollo, carnes fritas y asadas;
• manteca de cerdo, grasas para cocinar, despojos, aperitivos fríos (alimentos salados y ahumados, caviar), carnes guisadas;
• conservas, embutidos, verduras y setas saladas y encurtidas;
• yemas de huevo;
• productos de confitería con crema rica, azúcar limitada;
• legumbres, espinacas, repollo, rábano, rábano, cebolla, ajo, acedera;
• productos lácteos grasos (leche entera, mantequilla, nata, requesón alto en grasa, quesos picantes, salados y grasos);
• café, cacao, té fuerte;
• chocolate, mermelada;
• condimentos: mostaza, rábano picante, pimienta;
• jugo de uva, jugo de tomate, bebidas carbonatadas.

En el período agudo de la enfermedad, está indicada la siguiente nutrición:

• gachas en el agua,
• puré de verduras y frutas,
• sopas en puré,
• bebidas (zumos, té, compotas),
• carne magra, etc.

Limite la ingesta de sal y líquidos. A partir de la cuarta semana después de un infarto, se prescribe una dieta enriquecida con potasio. Este microelemento puede mejorar significativamente la salida de todo el exceso de líquido del cuerpo, mejorando la capacidad contráctil del miocardio. Alimentos ricos en potasio: ciruelas pasas, orejones, dátiles.

Tratamiento quirúrgico

Además de la terapia con medicamentos, a veces se utilizan métodos quirúrgicos para tratar un ataque cardíaco y sus complicaciones. Se recurre a estas medidas para indicaciones especiales.

Tipos de cirugía para el infarto	Descripción
Intervención coronaria percutánea	la cirugía es una forma mínimamente invasiva de restablecer el flujo sanguíneo; la técnica es similar a la angiografía coronaria; El trombo se elimina introduciendo una sonda especial en el vaso, que se lleva al lugar de la obstrucción.
Revascularización quirúrgica	Esta es una cirugía compleja a corazón abierto; se conecta un dispositivo especial para mantener artificialmente la circulación sanguínea; La técnica se utiliza en las últimas etapas de la enfermedad (en el período posterior al infarto).
Escisión de aneurisma cardíaco.	la técnica se utiliza en la formación de aneurismas postinfarto, una condición que amenaza con romperse y sangrar abundantemente; La operación se realiza sólo después de que el paciente se haya recuperado por completo.
Implantación de marcapasos	Este es un dispositivo que suprime el automatismo del nodo sinusal y establece un ritmo cardíaco normal.

Rehabilitación después de un infarto.

Después de un infarto de miocardio, los cardiólogos recomiendan lo siguiente:

• Evite trabajos que impliquen mover objetos pesados.
• Definitivamente debes prestar atención a la fisioterapia. Caminar y andar en bicicleta será útil. Se permite nadar y bailar.
• Los malos hábitos deben olvidarse para siempre. El consumo de café debería reducirse al mínimo.
• Un requisito previo es la dieta. Tu dieta debe incluir fibra y verduras, frutas y productos lácteos, además de pescado.
• Es importante medir constantemente su presión arterial y al mismo tiempo controlar sus niveles de azúcar.
• No puedes permanecer mucho tiempo al sol.
• Si tiene kilos de más, debe intentar volver a la normalidad.

Pronóstico de vida

En cuanto al pronóstico, dependen directamente de la extensión del daño al músculo cardíaco, así como de la puntualidad y calidad de la atención de emergencia. Incluso si no hay complicaciones graves después de un ataque cardíaco agudo, no se puede garantizar una recuperación absoluta. Si el área de daño miocárdico es grande, no podrá recuperarse por completo.

En el futuro, una persona sufrirá problemas cardiovasculares. Esto requiere un seguimiento constante por parte de un cardiólogo. Según las estadísticas, un año después del ataque, la recaída ocurre en el 20-40% de los casos. Para evitar esto, es necesario seguir cuidadosamente todas las recomendaciones establecidas por un especialista.

Prevención

Las medidas preventivas destinadas a prevenir el infarto de miocardio incluyen eliminar los factores de riesgo, ajustar la nutrición y la actividad física.

Normalmente, la prevención incluye los siguientes pasos:

• Exclusión de la dieta de alimentos ricos en sal, alimentos procesados, conservas y embutidos. Evite los alimentos grasos y los fritos.
• Incrementar la actividad física. Ayuda a mejorar el transporte de oxígeno por todo el cuerpo, previniendo la falta de oxígeno y la necrosis tisular.
• Dejar los malos hábitos: dejar por completo de fumar y beber alcohol.
• Agregar frutas y verduras frescas, cereales y alimentos ricos en fibra a su dieta. Se debe dar preferencia a los productos al vapor o al horno.

Consecuencias de un infarto para los humanos

Las consecuencias del infarto de miocardio siempre afectan negativamente el estado de todo el organismo. Por supuesto, esto depende de la extensión del daño miocárdico.

Es extremadamente raro que una enfermedad tan terrible pase sin dejar rastro; en la mayoría de los casos, las consecuencias de un ataque cardíaco, en forma de complicaciones, reducen significativamente la esperanza de vida;

Las complicaciones más comunes que se desarrollan son:

• shock cardiogénico;
• insuficiencia cardiovascular aguda;
• ruptura del corazón;
• aneurisma cardíaco;
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• angina temprana post-infarto;

La tasa de mortalidad por ataque cardíaco es del 10-12%, mientras que otros estadísticos señalan que solo la mitad de las víctimas llegan a un centro médico, pero incluso si una persona sobrevive, el resto queda una cicatriz en el lugar de la muerte del tejido cardíaco. de su vida. Por lo tanto, no es sorprendente que muchas personas que han sufrido un ataque cardíaco queden discapacitadas.

Manténgase saludable y controle su bienestar constantemente. En caso de desviación y aparición de síntomas desagradables, ¡asegúrese de contactar a un cardiólogo para un diagnóstico!

Se trata de infarto de miocardio: cuál es la historia de la enfermedad, sus primeros signos y síntomas principales en mujeres y hombres, características del tratamiento.