Fracción de eyección cardíaca normal. Fracción de eyección cardíaca reducida y aumentada.

Durante un examen de ultrasonido del corazón, el estado del sistema cardiovascular se evalúa no solo por el tamaño del órgano y sus partes, sino también por los parámetros de la hemodinámica cardíaca. Uno de esos indicadores es la fracción de eyección. Continúe leyendo para obtener más información sobre qué es y cuál es la fracción de eyección cardíaca normal.

¿Qué es la fracción de eyección cardíaca?

La eficacia del corazón está determinada por el volumen de sangre que libera a los grandes vasos en el momento de la contracción de los ventrículos. Cuanta más sangre fluye hacia la aorta y desde ella hacia las arterias, órganos y tejidos que suministran sangre, más oxígeno y nutrientes fluyen hacia las células del cuerpo. Es importante comprender que en el momento de la sístole, no toda la sangre de la cavidad del órgano ingresa a los vasos. El volumen de sangre que queda en los ventrículos después de su contracción se denomina volumen telediastólico (VED).

Gasto cardíaco (nordeste) – la cantidad de sangre en ml expulsada por el corazón por unidad de tiempo. En la práctica clínica, el CO se calcula en ml/min, es decir Esta es la cantidad de ml de sangre que se liberan en los grandes vasos en 1 minuto.

Los cardiólogos también distinguen el concepto de volumen sistólico (SV): la cantidad de ml de sangre expulsada por un órgano en una contracción. Conociendo el volumen sistólico, puede calcular fácilmente el valor aproximado del gasto cardíaco: para hacer esto, debe multiplicar el volumen sistólico por el número de latidos por minuto.

Cómo calcular la tasa de gasto cardíaco en ultrasonido

Al realizar un estudio ecográfico de la actividad cardíaca, se calcula la fracción de eyección (FE) del ventrículo izquierdo: esta es la relación porcentual entre el volumen de sangre que ingresa a la aorta y la cantidad de sangre que queda en el VI.

En otras palabras, esta es la relación entre el volumen sistólico y el VED. Por ejemplo, si en el momento de la diástole (relajación del miocardio) había 100 ml de sangre en el corazón y durante la sístole (contracción) se expulsaron 75 ml de sangre, entonces la tasa de FE será del 75%. El escáner de ultrasonido calcula este indicador automáticamente y luego lo ingresa en el protocolo del estudio.

¿Qué significa la fracción de eyección?

Conociendo el indicador EF, el cardiólogo puede evaluar la función contráctil del músculo cardíaco. Cuanta más sangre expulsa el corazón en el momento de la contracción, más eficientemente funciona el miocardio y viceversa. La fracción de eyección es uno de los marcadores de insuficiencia cardíaca. Según el valor de este parámetro y su cambio durante la observación dinámica, se puede:

identificar patologías cardíacas latentes (asintomáticas);
monitorear la progresión de la insuficiencia miocárdica;
evaluar la eficacia de la terapia con medicamentos;
hacer un pronóstico del curso de la enfermedad.

Valor normal de la fracción de eyección cardíaca en la ecografía.

En la ecografía cardíaca, la fracción de eyección no es inferior al 45% ni superior al 75%. De media, en una persona sana esta cifra en reposo es del 50%. Al evaluar el valor de EF, el médico observa qué fórmula se utilizó para calcularlo, ya que el valor más bajo del indicador cambia según esto.

En recién nacidos y lactantes, la fracción de eyección cardíaca normal es del 60 al 80%. A medida que el niño crece, los valores del indicador disminuyen gradualmente.

Durante la actividad física, el valor de FE aumenta hasta un máximo de 80 a 85%. Esto se determina realizando una ecocardiografía con ejercicio. Un aumento en el valor de la fracción de eyección con un aumento en las necesidades de oxígeno del cuerpo permite evaluar las reservas funcionales del miocardio. Este es un criterio de diagnóstico importante al examinar a atletas profesionales y personal militar.

Características del indicador.

La FE cardíaca normal es la misma para hombres y mujeres. En las personas mayores, la fracción de eyección disminuye debido a cambios en el músculo cardíaco relacionados con la edad.
Un nivel del indicador en el rango del 45 al 50% puede ser una variante de la norma y una característica individual. Una caída por debajo del 45% es siempre un signo de patología.
Se observa un aumento en los indicadores numéricos de la fracción de eyección cardíaca con un aumento en el número de latidos del corazón.
Una caída del valor de FE por debajo del 35% es un indicador de cambios irreversibles en el músculo cardíaco.

Causas y síntomas de una disminución en el valor del indicador.

La detección de un gasto cardíaco por ecocardiografía inferior al 45-50% es un signo de disminución de la contractilidad del miocardio. Esto ocurre en las siguientes enfermedades:

Los síntomas que indican una disminución de la fracción de eyección están asociados con el desarrollo de insuficiencia cardíaca en una persona. Los principales:

aumento de la dificultad para respirar. Al principio aparece sólo durante la actividad física, pero luego aparece también en reposo;
disminución de la resistencia a la actividad física;
dolor en el área del corazón, detrás del esternón;
edema cardiaco. Con el aumento de la insuficiencia cardíaca, la sensación pastosa de las piernas que aparece inicialmente en la segunda mitad del día progresa a una hinchazón generalizada de todo el cuerpo;
alteraciones del ritmo cardíaco. Como regla general, se desarrolla taquicardia. Entonces, el corazón intenta compensar la caída del gasto cardíaco.

Vídeo útil

¿Qué es la fracción de eyección cardíaca? Se puede aprender en este video.

¿Es posible tratar la fracción de eyección baja?

Es importante comprender que la fracción de eyección cardíaca baja no es una enfermedad independiente. Esto es sólo una manifestación de procesos patológicos que ocurren en el sistema cardiovascular. Por tanto, al descubrir este síntoma, el cardiólogo debe averiguar la causa de su aparición.

La terapia prescrita por un médico tendrá como objetivo tratar la enfermedad subyacente.

El seguimiento del valor de la fracción de eyección sirve como una forma de determinar el pronóstico del curso de la enfermedad. Una caída de la FE por debajo del 35% se considera un signo de mal pronóstico.

La prevención de una disminución de la fracción de eyección cardíaca tiene como objetivo crear las condiciones óptimas para mantener la salud del sistema cardiovascular. Los principales son: una nutrición adecuada, adelgazar, dejar de fumar, mantener una rutina diaria y realizar actividad física regular.

Síntomas de indicadores que van más allá de los límites normales, principios de tratamiento y pronóstico.

La fracción de eyección (FE) es la relación entre el volumen sistólico (sangre que ingresa a la aorta durante una contracción del músculo cardíaco) y el volumen telediastólico del ventrículo (sangre que se acumula en la cavidad durante el período de relajación o diástole). del miocardio). El valor resultante se multiplica por 100% para obtener el valor final. Es decir, este es el porcentaje de sangre que el ventrículo expulsa durante la sístole del volumen total de líquido que contiene.

El indicador lo calcula una computadora durante un examen ecográfico de las cámaras del corazón (ecocardiografía o ecografía). Se utiliza únicamente para el ventrículo izquierdo y refleja directamente su capacidad para realizar su función, es decir, garantizar un flujo sanguíneo adecuado por todo el cuerpo.

En condiciones de reposo fisiológico, se considera que el valor normal de la FE es del 50 al 75%; durante la actividad física, en personas sanas aumenta al 80-85%. No hay mayor aumento, ya que el miocardio no puede expulsar toda la sangre de la cavidad ventricular, lo que provocará un paro cardíaco.

En términos médicos, solo se evalúa una disminución en el indicador; este es uno de los criterios principales para el desarrollo de una disminución en el rendimiento cardíaco, un signo de insuficiencia contráctil del miocardio. Esto se indica por un valor de EF inferior al 45%.

Esta insuficiencia supone un gran peligro para la vida: un pequeño suministro de sangre a los órganos altera su funcionamiento, lo que provoca una disfunción orgánica múltiple y, en última instancia, conduce a la muerte del paciente.

Teniendo en cuenta que la causa de la disminución del volumen de eyección del ventrículo izquierdo es su insuficiencia sistólica (como es el resultado de muchas patologías crónicas del corazón y los vasos sanguíneos), es imposible curar completamente esta afección. El tratamiento se lleva a cabo para apoyar el miocardio y tiene como objetivo estabilizar la afección en un nivel.

Los cardiólogos y terapeutas participan en el seguimiento y selección de la terapia para pacientes con fracción de eyección baja. En determinadas condiciones, puede ser necesaria la asistencia de un cirujano vascular o endovascular.

Características del indicador.

La fracción de eyección no depende del sexo de la persona.
Con la edad, se observa una disminución fisiológica de este indicador.
La FE baja puede ser una norma individual, pero un valor inferior al 45% siempre se considera patológico.
Todas las personas sanas tienen un aumento de valor con un aumento en la frecuencia cardíaca y los niveles de presión arterial.
Se considera que el indicador normal cuando se mide mediante angiografía con radionucleidos es del 45 al 65%.
Para la medición se utilizan las fórmulas de Simpson o Teicholz; los valores normales, según el método utilizado, oscilan hasta el 10%.
Un nivel crítico de reducción del 35% o menos es un signo de cambios irreversibles en el tejido miocárdico.
Para los niños en los primeros años de vida, las tasas más altas, del 60% al 80%, son típicas.
El indicador se utiliza para determinar el pronóstico de cualquier enfermedad cardiovascular en pacientes.

Razones del declive

En las etapas iniciales de cualquier enfermedad, la fracción de eyección permanece normal debido al desarrollo de procesos de adaptación en el miocardio (engrosamiento de la capa muscular, aumento del trabajo, reestructuración de los pequeños vasos sanguíneos). A medida que avanza la enfermedad, la capacidad del corazón se agota, la contractilidad de las fibras musculares se deteriora y el volumen de sangre eyectada disminuye.

Estos trastornos son causados por todas las influencias y enfermedades que tienen un efecto negativo sobre el miocardio.

Infarto agudo de miocardio

Cambios cicatriciales en el tejido cardíaco (cardioesclerosis)

Forma indolora de isquemia.

Taqui y bradiarritmias

Aneurisma de la pared ventricular

Endocarditis (cambios en el revestimiento interno)

Pericarditis (enfermedad del saco cardíaco)

Trastornos congénitos de la estructura normal o defectos (violación de la ubicación correcta, reducción significativa de la luz de la aorta, conexión patológica entre grandes vasos)

Aneurisma de cualquier parte de la aorta.

Aortoarteritis (daño a las paredes de la aorta y sus ramas por células de su propia inmunidad)

Tromboembolismo de vasos pulmonares.

Diabetes mellitus y alteración de la absorción de glucosa.

Tumores hormonalmente activos de las glándulas suprarrenales, páncreas (feocromocitoma, carcinoide)

Drogas estimulantes

Síntomas de una disminución del indicador.

La baja fracción de eyección es uno de los principales criterios de disfunción cardíaca, por lo que los pacientes se ven obligados a limitar significativamente su trabajo y actividad física. A menudo, incluso las simples tareas domésticas provocan un deterioro de la condición, lo que obliga a pasar la mayor parte del tiempo sentado o acostado en la cama.

Las manifestaciones de una disminución en el indicador se distribuyen según la frecuencia de aparición, desde las más frecuentes a las más raras:

pérdida significativa de fuerza y fatiga por las actividades habituales;
trastornos respiratorios como aumento de la frecuencia, hasta ataques de asfixia;
los problemas respiratorios empeoran al acostarse;
estados de colapso y pérdida del conocimiento;
cambios en la visión (oscurecimiento de los ojos, “manchas”);
dolor en la proyección del corazón de intensidad variable;
mayor número de contracciones del corazón;
hinchazón de piernas y pies;
acumulación de líquido en el pecho y abdomen;
aumento gradual del tamaño del hígado;
pérdida de peso progresiva;
episodios de problemas de coordinación y marcha;
disminución periódica de la sensibilidad y movilidad activa de las extremidades;
malestar, dolor moderado en la proyección del abdomen;
heces inestables;
ataques de náuseas;
vómitos con sangre;
sangre en las heces.

Tratamiento si el indicador disminuye.

Una fracción de eyección inferior al 45% es consecuencia de cambios en la funcionalidad del músculo cardíaco en el contexto de la progresión de la causa subyacente de la enfermedad. Una disminución del indicador es un signo de cambios irreversibles en el tejido miocárdico y no se habla de la posibilidad de una cura completa. Todas las medidas terapéuticas tienen como objetivo estabilizar los cambios patológicos en sus primeras etapas y mejorar la calidad de vida del paciente en una etapa posterior.

El complejo de tratamiento incluye:

realizar la corrección del proceso patológico subyacente;
Tratamiento de la insuficiencia ventricular izquierda.

Este artículo está dedicado directamente a la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y sus tipos de trastornos, por lo que a continuación hablaremos solo de esta parte del tratamiento.

Corrección de drogas

Medicamentos basicos

Mejorar la nutrición del tejido cardíaco

Aumento de la resistencia del miocardio al estrés.

Aumento fiable del rendimiento del músculo cardíaco.

Disminución de la frecuencia cardíaca

Reducir los procesos de muerte natural de las células del corazón en condiciones de mayor trabajo.

Aumentar el número de zonas con contracción activa en el miocardio.

Eliminar el exceso de líquido y reducir la carga sobre el miocardio.

Reducir la carga de volumen en el miocardio.

Aumento de la conductividad en condiciones de función miocárdica deteriorada.

Fondos adicionales

Protección vascular en condiciones de flujo sanguíneo alterado.

Prevención de la formación de coágulos debido al estancamiento venoso.

Medicamentos auxiliares

Mejorar el flujo sanguíneo en los vasos del corazón.

Corrección quirúrgica

Instalación de marcapasos o desfibriladores cardiovectoriales para arritmias cardíacas potencialmente mortales.
Terapia de resincronización: estimulación de la contracción de los ventrículos y aurículas a diferentes ritmos (ralentizando la contracción de los ventrículos mediante la creación de un bloqueo cardíaco artificial).

Corrección sin drogas

Normalización de la nutrición de acuerdo con las necesidades del organismo para estabilizar el peso normal.
Actividad física dosificada pero obligatoria.
Normalización del régimen trabajo-descanso.
Asistencia psicoterapéutica.
Fisioterapia y reflexología.

Pronóstico

Si la fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuye, estando en el rango del 40-45%, el riesgo de muerte por paro cardíaco es de aproximadamente el 10-15%.
Una disminución al 35-40% aumenta este riesgo al 20-25%.
Una nueva disminución del indicador empeora exponencialmente el pronóstico de supervivencia del paciente.

No existe una cura completa para la patología, pero la terapia oportuna puede prolongar la vida y mantener una calidad de vida relativamente satisfactoria.

Fracción de eyección del ventrículo izquierdo del corazón: normas, motivos de baja y alta, cómo aumentar

¿Qué es la fracción de eyección y por qué es necesario evaluarla?

La fracción de eyección cardíaca (FE) es un indicador que refleja el volumen de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo (VI) en el momento de su contracción (sístole) hacia la luz de la aorta. La FE se calcula en función de la relación entre el volumen de sangre eyectada hacia la aorta y el volumen de sangre presente en el ventrículo izquierdo en el momento de su relajación (diástole). Es decir, cuando el ventrículo está relajado, contiene sangre de la aurícula izquierda (volumen telediastólico - EDV) y luego, al contraerse, empuja parte de la sangre hacia la luz de la aorta. Esta parte de la sangre es la fracción de eyección, expresada como porcentaje.

La fracción de eyección de sangre es un valor técnicamente fácil de calcular y que tiene un contenido de información bastante alto sobre la contractilidad del miocardio. La necesidad de prescribir medicamentos para el corazón depende en gran medida de este valor y también determina el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiovascular.

Cuanto más cercana a los valores normales esté la fracción de eyección del VI de un paciente, mejor se contraerá su corazón y más favorable será el pronóstico de vida y salud. Si la fracción de eyección es mucho más baja de lo normal, significa que el corazón no puede contraerse normalmente y suministrar sangre a todo el cuerpo y, en este caso, el músculo cardíaco debe recibir apoyo con la ayuda de medicamentos.

¿Cómo se calcula la fracción de eyección?

Este indicador se puede calcular mediante la fórmula de Teicholtz o Simpson. El cálculo se realiza mediante un programa que calcula automáticamente el resultado en función del volumen sistólico y diastólico final del ventrículo izquierdo, así como de su tamaño.

El cálculo con el método de Simpson se considera más exitoso, ya que, según Teicholz, las áreas pequeñas del miocardio con contractilidad local alterada pueden no incluirse en el corte de investigación durante la eco-CG bidimensional, mientras que con el método de Simpson, áreas más grandes de el miocardio cae en el corte circular.

A pesar de que el método de Teicholz se utiliza en equipos obsoletos, las modernas salas de diagnóstico por ultrasonido prefieren evaluar la fracción de eyección mediante el método de Simpson. Los resultados obtenidos, por cierto, pueden diferir, según el método, en valores dentro del 10%.

Valores normales de FE

El valor normal de la fracción de eyección varía de persona a persona y también depende del equipo utilizado para el estudio y del método mediante el cual se calcula la fracción.

Los valores promedio son aproximadamente 50-60%, el límite inferior normal según la fórmula de Simpson es al menos 45%, según la fórmula de Teicholz, al menos 55%. Este porcentaje significa que el corazón debe empujar exactamente esta cantidad de sangre por latido hacia la luz de la aorta para garantizar un suministro adecuado de oxígeno a los órganos internos.

El 35-40% habla de insuficiencia cardíaca avanzada; valores incluso más bajos conllevan consecuencias pasajeras.

En los niños en el período neonatal, la FE es de al menos el 60%, en su mayoría del 60-80%, alcanzando gradualmente niveles normales a medida que crecen.

De las desviaciones de la norma, más a menudo que un aumento de la fracción de eyección, hay una disminución en su valor debido a diversas enfermedades.

Si el indicador disminuye, significa que el músculo cardíaco no puede contraerse lo suficiente, como resultado de lo cual el volumen de sangre expulsada disminuye y los órganos internos y, en primer lugar, el cerebro, reciben menos oxígeno.

A veces, al concluir una ecocardioscopia, se puede ver que el valor de FE es más alto que los indicadores promedio (60% o más). Como regla general, en tales casos la cifra no supera el 80%, ya que el ventrículo izquierdo, debido a características fisiológicas, no podrá expulsar un mayor volumen de sangre a la aorta.

Como regla general, la FE elevada se observa en individuos sanos en ausencia de otras patologías cardíacas, así como en atletas con músculo cardíaco entrenado, cuando el corazón se contrae con mayor fuerza en cada latido que en una persona común y expulsa un mayor porcentaje de la sangre contenida en él hacia la aorta.

Además, si el paciente tiene hipertrofia miocárdica del VI como manifestación de miocardiopatía hipertrófica o hipertensión arterial, un aumento de la FE puede indicar que el músculo cardíaco aún puede compensar la insuficiencia cardíaca incipiente y se esfuerza por expulsar la mayor cantidad de sangre posible hacia la aorta. A medida que avanza la insuficiencia cardíaca, la FE disminuye gradualmente, por lo que para los pacientes con ICC clínicamente manifestada es muy importante realizar una ecocardioscopia a lo largo del tiempo para no pasar por alto una disminución de la FE.

Causas de la fracción de eyección cardíaca reducida.

La principal causa de alteración de la función miocárdica sistólica (contráctil) es el desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica (ICC). A su vez, la ICC ocurre y progresa debido a enfermedades como:

La enfermedad coronaria es una disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias, que suministran oxígeno al propio músculo cardíaco.
Infartos de miocardio previos, especialmente focales grandes y transmurales (extensos), así como repetidos, como resultado de lo cual las células musculares normales del corazón después de un ataque cardíaco son reemplazadas por tejido cicatricial que no tiene la capacidad de contraerse - post -se forma cardiosclerosis por infarto (en la descripción del ECG se puede ver como la abreviatura PICS),

Disminución de la FE debido a infarto de miocardio (b). Las áreas afectadas del músculo cardíaco no pueden contraerse.

La causa más común de disminución del gasto cardíaco es un infarto de miocardio agudo o previo, acompañado de una disminución de la contractilidad global o local del miocardio del ventrículo izquierdo.

Síntomas de fracción de eyección reducida.

Todos los síntomas que pueden sugerir una disminución de la función contráctil del corazón son causados por la ICC. Por tanto, los síntomas de esta enfermedad son lo primero.

Sin embargo, según las observaciones de los médicos que practican el diagnóstico por ultrasonido, a menudo se observa lo siguiente: en pacientes con signos graves de ICC, la fracción de eyección permanece dentro del rango normal, mientras que en personas sin síntomas evidentes, la fracción de eyección se reduce significativamente. Por ello, a pesar de la ausencia de síntomas, los pacientes con patología cardíaca deben someterse a una ecocardioscopia al menos una vez al año.

Entonces, los síntomas que sugieren una violación de la contractilidad del miocardio incluyen:

Ataques de dificultad para respirar en reposo o durante la actividad física, así como al acostarse, especialmente por la noche.
La carga que provoca la aparición de ataques de dificultad para respirar puede ser diferente, desde importantes, por ejemplo, caminar largas distancias (estamos enfermos) hasta actividades domésticas mínimas, cuando al paciente le resulta difícil realizar las manipulaciones más simples: cocinar, atarse los cordones de los zapatos, caminar a la habitación de al lado, etc. d,
Debilidad, fatiga, mareos, a veces pérdida del conocimiento: todo esto indica que los músculos esqueléticos y el cerebro reciben poca sangre.
Hinchazón en la cara, piernas y pies y, en casos graves, en las cavidades internas del cuerpo y en todo el cuerpo (anasarca) debido a una circulación sanguínea deficiente a través de los vasos de la grasa subcutánea, en la que se produce retención de líquidos.
El dolor en la mitad derecha del abdomen, un aumento del volumen abdominal debido a la retención de líquidos en la cavidad abdominal (ascitis), se produce debido al estancamiento venoso en los vasos hepáticos, y el estancamiento prolongado puede provocar cirrosis cardíaca del hígado.

En ausencia de un tratamiento adecuado para la disfunción miocárdica sistólica, dichos síntomas progresan, aumentan y se vuelven cada vez más difíciles de tolerar para el paciente, por lo que, si se presenta al menos uno de ellos, se debe consultar a un médico de cabecera o cardiólogo.

¿Cuándo se requiere tratamiento para la fracción de eyección reducida?

Por supuesto, ningún médico le sugerirá que trate una lectura baja obtenida en una ecografía cardíaca. Primero, el médico debe identificar la causa de la FE reducida y luego prescribir un tratamiento para la enfermedad causante. Dependiendo de ello, el tratamiento puede variar, por ejemplo, tomando nitroglicerina para la enfermedad de las arterias coronarias, corrección quirúrgica de defectos cardíacos, antihipertensivos para la hipertensión, etc. Es importante que el paciente comprenda que si hay una disminución de la fracción de eyección , significa que la insuficiencia cardíaca realmente se está desarrollando y es necesario seguir escrupulosamente y durante mucho tiempo las recomendaciones del médico.

¿Cómo aumentar la fracción de eyección reducida?

Además de los medicamentos que afectan la enfermedad causante, al paciente se le recetan medicamentos que pueden mejorar la contractilidad del miocardio. Estos incluyen glucósidos cardíacos (digoxina, estrofantina, corglicona). Sin embargo, son recetados estrictamente por el médico tratante y su uso independiente e incontrolado es inaceptable, ya que puede producirse intoxicación: intoxicación por glucósidos.

Para evitar la sobrecarga de volumen del corazón, es decir, el exceso de líquido, se recomienda seguir una dieta que limite la sal de mesa a 1,5 gramos por día y la ingesta de líquidos a 1,5 litros por día. También se utilizan con éxito fármacos diuréticos (diuréticos): diacarb, diuver, veroshpiron, indapamida, torasemida, etc.

Para proteger el corazón y los vasos sanguíneos desde el interior, se utilizan medicamentos con las llamadas propiedades organoprotectoras: inhibidores de la ECA. Estos incluyen enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). También entre los fármacos con propiedades similares se utilizan ampliamente los inhibidores de ARA II: losartán (Lorista, Lozap), valsartán (Valz), etc.

El régimen de tratamiento siempre se selecciona individualmente, pero el paciente debe estar preparado para el hecho de que la fracción de eyección no vuelve a la normalidad de inmediato y los síntomas pueden persistir durante algún tiempo después del inicio de la terapia.

En algunos casos, el único método para curar la enfermedad que provocó el desarrollo de la ICC es la cirugía. Es posible que se necesiten cirugías para reemplazar válvulas, instalar stents o derivaciones en los vasos coronarios, instalar un marcapasos, etc.

Sin embargo, en casos de insuficiencia cardíaca grave (clase funcional III-IV) con fracción de eyección extremadamente baja, la cirugía puede estar contraindicada. Por ejemplo, una contraindicación para el reemplazo de la válvula mitral es una disminución de la FE de menos del 20% y para la implantación de un marcapasos, menos del 35%. Sin embargo, las contraindicaciones para las operaciones se identifican durante un examen en persona realizado por un cirujano cardíaco.

Prevención

El enfoque preventivo en la prevención de enfermedades cardiovasculares que conducen a una fracción de eyección baja sigue siendo especialmente relevante en el entorno moderno ambientalmente desfavorable, en la era del estilo de vida sedentario frente a las computadoras y el consumo de alimentos poco saludables.

Incluso basándose en esto, podemos decir que un descanso frecuente fuera de la ciudad al aire libre, una dieta saludable, una actividad física adecuada (caminar, trotar ligero, ejercicios, gimnasia), abandonar los malos hábitos: todo esto es la clave para una larga vida. Plazo y buen funcionamiento del corazón. -Sistema vascular con contractilidad y aptitud normales del músculo cardíaco.

¿Cómo aumentar la fracción de eyección del ventrículo izquierdo?

24/03/2017, Daut, 57 años

Medicamentos tomados: warfarina, egilok, coraxan, etc.

Conclusión de ECG, ecografía, otros estudios: Infarto extenso el 4 de noviembre de 2016, el mismo día se realizó operación de reemplazo de válvula aórtica, fibrilación ventricular izquierda e instalación de marcapasos. La fracción ahora es 29-30, presión 90/60, frecuencia cardíaca 70-80

Quejas: Quejas: Han pasado 4,5 meses desde la operación, el lugar de la sutura se aprieta constantemente, dolor de estómago agudo. Inicialmente me recetaron 2 tabletas por día; compré un dispositivo para determinar el INR para uso doméstico. Cada día hay resultados diferentes. La última cifra es 3,7. Debilidad, fatiga.

¿Cómo aumentar la fracción de eyección del ventrículo izquierdo? ¿Es posible?

Posibles causas de dolor agudo en el estómago, dificultad para caminar, ¿qué se debe hacer?

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4 comentarios

Si la fracción de eyección ha disminuido como resultado de un ataque cardíaco, esto generalmente no es reversible, todo lo que puede hacer es seguir las recomendaciones de su cardiólogo, a menudo incluso con esa fracción las personas pueden hacer frente a las necesidades cotidianas.

El problema del "estómago" debe resolverse por separado con un gastroenterólogo.

Muy interesante, gracias por la respuesta.

¿Cómo aumentar la fracción ventricular izquierda en un recién nacido de 3 meses, cardiopatía congénita de válvula aórtica bicúspide, estenosis de válvula aórtica?

No hay formas de hacer esto, todo depende únicamente del corazón mismo. Algunos medicamentos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca pueden mejorar un poco la situación, pero esto definitivamente no sirve de nada para un recién nacido; la causa debe eliminarse;

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FRACCIÓN DE EMISIONES MUY BAJA

He estado enfermo durante mucho tiempo desde 2009 y me examinaron después de la muerte repentina de mi hermano gemelo. Hasta 2013 recibió tratamiento ambulatorio y hospitalizado, pero sin efecto. La fracción de eyección disminuyó periódicamente al 35%. Deterioro desde 2012. durante un examen adicional (TEX) síndrome del seno carotídeo. Según Holter Monitoring, arritmia extrasistólica de alto grado. Se recomendó la implantación de un desfebrilador cardíaco. Rechazado. En 2013, se realizó una operación para implantar un marcapasos CRT-D. Al alta, la FE fue del 38%. Tres meses más tarde, los ataques de taquicardia ventricular, 3 episodios, fueron detenidos por descargas de desfebrilador. Durante la hospitalización, la FE fue del 13%. Después de la infusión de Levosimendán, la dinámica positiva de la FE fue del 22%. En enero de 2014, tres episodios más de taquicardia y descarga desfebriladora. después de estos casos, la FE es del 12-14% y no hay dinámica con el tratamiento. Soy paciente permanente en el Departamento de Cirugía Cardíaca. Tratamiento tanto en el departamento como de forma ambulatoria: tomo comprimidos: Cordarone, Coriol, Inspra, mildronato, etatsizin, cardiomagnyl, tiotriazolina. Vivo de la discapacidad. Me gustaría informarles que nunca he consumido nicotina, alcohol u otras drogas, y siempre he llevado un estilo de vida deportivo. Los médicos dicen una cosa: es necesario un trasplante de órgano. Quizás alguien pueda dar consejos y consultas sobre cómo mejorar la fracción de eyección y mejorar la condición. ¡Muchas gracias y respeto a todos!

Cuando hablan de cardiopatía arritmogénica (si no se refieren a cardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, pero entonces no habría disminución en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo), creen que se ha desarrollado debilidad del músculo cardíaco como resultado de arritmia. Puede ser una extrasístole muy frecuente (aproximadamente el 16-20% de todos los latidos del corazón son extrasístoles) o fibrilación auricular. Usted escribe que lo están guiando sobre CORDARON y ETACISINE. Si estos antiarrítmicos detienen de manera confiable la extrasístole y la taquicardia ventricular, entonces se crean todas las condiciones para restaurar la fracción de eyección. Dado que sigue siendo bajo, el trasplante parece ser una buena opción. Si la ectopia frecuente persiste a pesar de este tratamiento, puede existir la posibilidad de mejorar la fracción de eyección y evitar el trasplante realizando una ablación por radiofrecuencia y eliminando la arritmia. Las descargas de desfibrilador no pudieron desempeñar un papel significativo en la reducción de la fracción de eyección. Aquí debemos determinar si la arritmia grave es primaria y entonces podemos contar con el éxito de la ablación. Y si se trata de una miocardiopatía primaria, entonces no queda más que un trasplante.

El concepto de “fracción de eyección” interesa no sólo a los especialistas. Cualquier persona que esté siendo sometida a un examen o tratamiento por enfermedades cardíacas y vasculares puede encontrarse con el concepto de fracción de eyección. Muy a menudo, el paciente escucha este término por primera vez mientras se somete a un examen de ultrasonido del corazón: ecografía dinámica o examen de contraste de rayos X. En Rusia, miles de personas necesitan exámenes de imagen cada día. A menudo se realiza un examen de ultrasonido del músculo cardíaco. Es después de tal examen que el paciente se enfrenta a la pregunta: fracción de eyección: ¿cuál es la norma? Puede obtener la información más precisa de su médico. En este artículo también intentaremos responder a esta pregunta.

Enfermedades del corazón en nuestro país.

Las enfermedades del sistema cardiovascular en los países civilizados son la primera causa de muerte para la mayoría de la población. En Rusia, las enfermedades coronarias y otras enfermedades del sistema circulatorio están muy extendidas. Después de 40 años, el riesgo de enfermarse se vuelve especialmente alto. Los factores de riesgo de problemas cardiovasculares son el sexo masculino, el tabaquismo, el sedentarismo, los trastornos del metabolismo de los carbohidratos, el colesterol alto, la presión arterial alta y algunos otros. Si tiene varios factores de riesgo o problemas del sistema cardiovascular, debe buscar ayuda médica de un médico de cabecera o un cardiólogo para que lo examine. Con la ayuda de un equipo especial, el médico determinará el tamaño de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y otros parámetros y, por tanto, la presencia de insuficiencia cardíaca.

¿Qué pruebas puede prescribir un cardiólogo?

El médico puede ser alertado por las quejas del paciente de dolor en el corazón, dolor detrás del esternón, interrupciones en la función cardíaca, taquicardia, dificultad para respirar durante el ejercicio, mareos, desmayos, hinchazón de las piernas, fatiga, disminución del rendimiento y debilidad. . Las primeras pruebas suelen ser un electrocardiograma y un análisis de sangre bioquímico. A continuación, se puede realizar la monitorización Holter del electrocardiograma, la bicicleta ergométrica y la ecografía del corazón.

¿Qué estudios mostrarán la fracción de eyección?

El examen de ultrasonido del corazón, así como la ventriculografía radiopaca o isotópica ayudarán a obtener información sobre la fracción de eyección de los ventrículos izquierdo y derecho. El examen de ultrasonido es el más barato, seguro y menos oneroso para el paciente. Incluso los ecógrafos más simples pueden dar una idea de la fracción de eyección cardíaca.

Fracción de eyección cardíaca

La fracción de eyección es una medida de cuánto trabajo realiza el corazón con cada latido. La fracción de eyección generalmente se denomina porcentaje del volumen de sangre eyectada a los vasos desde el ventrículo del corazón durante cada contracción. Si había 100 ml de sangre en el ventrículo y después de que el corazón se contrajo, 60 ml ingresaron a la aorta, entonces podemos decir que la fracción de eyección fue del 60%. Cuando escuchamos el término "fracción de eyección", generalmente nos referimos a la función del ventrículo izquierdo del corazón. La sangre del ventrículo izquierdo ingresa a la circulación sistémica. Es la insuficiencia ventricular izquierda la que con mayor frecuencia conduce al desarrollo del cuadro clínico de insuficiencia cardíaca. La fracción de eyección del ventrículo derecho también se puede evaluar mediante una ecografía del corazón.

Fracción de eyección: ¿cuál es la norma?

Un corazón sano, incluso en reposo, bombea más de la mitad de la sangre del ventrículo izquierdo a los vasos con cada latido. Si esta cifra es significativamente menor, entonces estamos hablando de insuficiencia cardíaca. Esta afección puede ser causada por isquemia miocárdica, miocardiopatía, defectos cardíacos y otras enfermedades. Entonces, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal es del 55 al 70%. Un valor del 40-55% indica que la fracción de eyección está por debajo de lo normal. Un indicador inferior al 40% indica la presencia de insuficiencia cardíaca. Si la fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuye a menos del 35%, el paciente tiene un alto riesgo de sufrir interrupciones de la función cardíaca que ponen en peligro su vida.

Fracción de eyección baja

Ahora que conoce sus estándares de fracción de eyección, puede evaluar cómo está funcionando su corazón. Si su fracción de eyección del ventrículo izquierdo es más baja de lo normal en la ecocardiografía, deberá consultar a su médico de inmediato. Es importante que el cardiólogo no sólo sepa que existe insuficiencia cardíaca, sino también averiguar la causa de esta afección. Por tanto, tras un examen ecográfico se pueden realizar otros tipos de diagnóstico. Una fracción de eyección baja puede predisponerle a malestar, hinchazón y dificultad para respirar. Actualmente, un cardiólogo cuenta con herramientas para tratar las enfermedades que provocan una baja fracción de eyección. Lo principal es el seguimiento ambulatorio constante del paciente. En muchas ciudades se han organizado clínicas especializadas en cardiología para el seguimiento dinámico gratuito de pacientes con insuficiencia cardíaca. Un cardiólogo puede prescribir un tratamiento conservador con pastillas o procedimientos quirúrgicos.

Métodos para tratar la fracción de eyección cardíaca baja.

Si la causa de la fracción de eyección cardíaca baja es la insuficiencia cardíaca, se requerirá el tratamiento adecuado. Se recomienda al paciente limitar la ingesta de líquidos a menos de 2 litros por día. El paciente también deberá dejar de utilizar sal de mesa en los alimentos. El cardiólogo puede recetar medicamentos: diuréticos, digoxina, inhibidores de la ECA o betabloqueantes. Los medicamentos diuréticos reducen algo el volumen de sangre circulante y, por tanto, la cantidad de trabajo realizado por el corazón. Otros fármacos reducen la demanda de oxígeno del músculo cardíaco, haciendo que su funcionamiento sea más eficaz, pero menos costoso.

El tratamiento quirúrgico de la fracción de eyección cardíaca reducida desempeña un papel cada vez más importante. Se han desarrollado cirugías para restablecer el flujo sanguíneo en los vasos coronarios en caso de enfermedad coronaria. La cirugía también se utiliza para tratar defectos graves de las válvulas cardíacas. Según indicaciones, se pueden instalar marcapasos cardíacos artificiales para prevenir arritmias en el paciente y eliminar la fibrilación. Las intervenciones cardíacas son operaciones difíciles y de larga duración que requieren calificaciones extremadamente altas por parte del cirujano y el anestesiólogo. Por lo tanto, estas operaciones suelen realizarse únicamente en centros especializados de las grandes ciudades.

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Durante la cirugía: se agrandan las cámaras derechas del corazón. La válvula septal se retrae al FC del TC.

Durante la inspección del IVS se reveló una CIV subaórtica de 8*7 mm. El VSD se cierra con un parche de “Kemperiplas”,

Costura envolvente continua fija. Sutura LLC.

Al revisar la válvula, la válvula LA es bicúspide, las valvas están fusionadas a lo largo de las comisuras.

Se realizó una comisurotomía abierta de la válvula pulmonar.

Un examen de control el 05/09/11 mostró tres defectos de 0,1 cm cada uno en el área del parche del IVS, descarga en el páncreas (р 65 mmHg)

Pericardio-b/o. Cavidades pleurales - b/o. TK: regurgitación de segundo grado (р9 mmHg, debido al componente del VI).

La contractilidad miocárdica es satisfactoria.

Del 15/12/08 al 18/08/15 nos examinaron en el Centro de Cardiología de Kemerovo para un examen y esto es lo que mostró:

CDR: 3,5 cm; CAD: 2 cm; KDO: 51ml; KSO: 13 ml; LA 2 cm; VD 1 cm; IVS 0,4 cm; DSVI 0,4 cm.

Aorta ascendente 2 cm. VO38 ml; mm 31 g; LA-Barril 2,2 cm (extendido)

OS: dilatación moderada del VI.

MK-no ha cambiado; AK-no ha cambiado; TK - regurgitación de 1er grado; KLA-Pmax 12mmHg regurgitación 3er grado;

Sistema PAP: 27 mmHg. La contractilidad local no se ve afectada.

A lo largo del borde del parche hay una derivación de sutura de 0,35 cm con descarga hacia el páncreas.

Según ECG - Ritmo negativo, frecuencia cardíaca 75 latidos/min. P:0,08s P-Q:0,1s QRS:0,13s Q-T:0,370 Bloqueo completo de la pierna derecha del His.

Radiografía de los pulmones: hipervolemia según el MCC. Expansión de los límites del corazón. El niño ya tiene 4 años.

Por favor dígame si necesitamos tratamiento quirúrgico ahora o más adelante.

¿Y en general no podrás prescindir de él en el futuro?

Resolver estos problemas es competencia exclusiva del médico tratante de su hijo.

Pregunta: ¿Se trata de un error de medición o la fracción de eyección se ha recuperado después de dejar de trabajar?

Hay perspectivas de mejora. Pero cuánto en porcentaje es, disculpe, un adivino.

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Hoy en día, en la era de la tecnología, el desarrollo de enfermedades cardiovasculares causa preocupaciones bastante serias no sólo entre los empleados de las organizaciones médicas, sino también en los niveles superiores del gobierno. Por eso, cada vez más se desarrollan nuevas estrategias para reducir las enfermedades en cuestión y se financian activamente avances científicos que permitan alcanzar estos objetivos en el futuro.

Una de las direcciones en el tratamiento de pacientes con enfermedades cardiovasculares es la prevención y el tratamiento de la patología cardíaca. Si bien algunas enfermedades en esta área pueden tratarse con éxito, otras siguen siendo “difíciles de tratar” debido a la falta de técnicas y otros componentes necesarios para un tratamiento adecuado. Este artículo analiza los conceptos de gasto cardíaco, sus normas y métodos de tratamiento, fracción de eyección cardíaca (la norma en niños y adultos).

Situación actual

Debido al aumento de la esperanza de vida entre las personas mayores, la prevalencia de patología cardíaca en este grupo está aumentando, especialmente con una fracción de eyección alterada. En los últimos años se han desarrollado métodos probados de tratamiento farmacológico y el uso de dispositivos de resincronización y desfibrilador automático, que prolongan la vida y mejoran su calidad en pacientes con esta patología.

Sin embargo, los métodos para tratar la patología cardíaca con una fracción normal no se han determinado; el tratamiento de esta patología sigue siendo empírico; Tampoco existen métodos probados para tratar las formas agudas de descompensación cardíaca (edema pulmonar). Hasta ahora, los principales fármacos en el tratamiento de esta afección son los diuréticos, el oxígeno y los nitrofármacos. La fracción de eyección del corazón, su norma, su patología, requieren un abordaje serio del problema.

Puede visualizar el músculo cardíaco y determinar el trabajo (aurículas, ventrículos) mediante cardiografía Doppler. Para comprenderlo, se examina su capacidad de contracción (función sistólica) y relajación (función diastólica) del miocardio.

Valores de facción

La fracción de eyección cardíaca, cuya norma se analiza a continuación, es el principal indicador instrumental que caracteriza la fuerza del músculo cardíaco.

Valores de fracción de eyección obtenidos por cardiografía Doppler:

Los valores normales son mayores o iguales al 55%.
Ligera desviación: 45-54%.
Desviación moderada: 30-44%.
La desviación pronunciada es inferior al 30%.

Si esta cifra es inferior al 40%, la "fuerza del corazón" se reduce. Los valores normales están por encima del 50%, la “fuerza del corazón” es buena. Hay una “zona gris” del 40-50%.

La insuficiencia cardíaca es un conjunto de manifestaciones clínicas, marcadores bioquímicos, datos de investigaciones (electrocardiografía, Dopplerografía del corazón, radiografía de los pulmones), que ocurren cuando disminuye la fuerza de contracción del corazón.

Hay insuficiencia cardíaca sintomática y asintomática, sistólica y diastólica.

Relevancia del problema

En los últimos 20 años, la incidencia de insuficiencia cardíaca entre los europeos ha ido disminuyendo. Pero el número de casos en los grupos medios y mayores de la población está aumentando debido al aumento de la esperanza de vida.

Según estudios europeos (ECHOCG), se encontró una disminución de la fracción de eyección en la mitad de los pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática y en la mitad de los pacientes asintomáticos.

Los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen menos capacidad para trabajar, su calidad de vida y su duración se reducen.

El tratamiento de estos pacientes es el más caro tanto para ellos como para el Estado. Por tanto, la búsqueda de formas de prevenir la aparición, el diagnóstico precoz y el tratamiento eficaz de las enfermedades cardíacas sigue siendo relevante.

Los estudios realizados en las últimas décadas han demostrado la eficacia de varios grupos de fármacos para mejorar el pronóstico y reducir la mortalidad en pacientes con fracción cardíaca baja:

inhibidores de la enzima convertidora de adenosina (Enalapril);
antagonistas de la angiotensina P (Valsartán);
betabloqueantes (carvedilol);
bloqueadores de aldosterona ("espironolactona");
diuréticos (“Torasemida”);
"Digoxina".

Causas de la debilidad del corazón

La insuficiencia cardíaca es un síndrome que se produce como resultado de una alteración de la estructura o función del miocardio. Patología de la conducción o del ritmo cardíaco, inflamatoria, inmune, endocrina, metabólica, genética, el embarazo puede causar debilidad cardíaca con o sin alteración de la fracción de eyección.

Causas de insuficiencia cardíaca:

Enfermedad coronaria (generalmente después de un ataque cardíaco);

Hipertensión;

Combinación de cardiopatía isquémica e hipertensión;

Cardiopatía idiopática;

Fibrilación auricular;

Defectos valvulares (reumáticos, escleróticos).

Insuficiencia cardiaca:

Sistólica (fracción de eyección cardíaca: la norma es inferior al 40%);

Diastólica (fracción de eyección 45-50%).

Diagnóstico de insuficiencia cardíaca sistólica.

El diagnóstico de insuficiencia cardíaca sistólica implica:

1. fracción de eyección cardíaca: la norma es inferior al 40%;

2. estancamiento de la circulación sanguínea;

3. cambios en la estructura del corazón (cicatrices, zonas de fibrosis, etc.).

Signos de estancamiento de sangre:

Mayor fatiga;

Disnea (dificultad para respirar), incluida ortopnea, dificultad para respirar paroxística nocturna - asma cardíaca;

hepatomegalia;

Dilatación de las venas yugulares;

Crepitación en los pulmones o derrame pleural;

Soplos cardíacos a la auscultación, cardiomegalia.

La combinación de varios de los síntomas anteriores y la disponibilidad de información sobre enfermedades cardíacas ayuda a establecer la insuficiencia cardíaca, pero el factor decisivo es una ecografía Doppler del corazón para determinar cambios estructurales y evaluar la fracción de eyección del miocardio. En este caso, el valor decisivo será la fracción de eyección del corazón, la norma después de un ataque cardíaco definitivamente será diferente.

Criterios de diagnóstico

Criterios para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca con fracción normal:

La fracción de eyección cardíaca es normal, 45-50%;

Estancamiento en el círculo pequeño (dificultad para respirar, crepitación en los pulmones, asma cardíaca);

Relajación alterada o aumento de la rigidez del miocardio.

Para excluir la insuficiencia cardíaca, en los últimos años se han determinado marcadores biológicos: péptido natriurético auricular (insuficiencia cardíaca aguda - más de 300 pg/ml, en crónica - más de 125 pg/ml). El nivel de péptido ayudará a determinar el pronóstico de la enfermedad y a elegir el tratamiento óptimo.

Los pacientes con fracción cardíaca preservada tienden a ser mayores y es más probable que sean mujeres. Tienen muchas patologías concomitantes, incluida la hipertensión arterial. En estos pacientes, el nivel de tipo B en el plasma sanguíneo es menor que en pacientes con una fracción baja, pero mayor que en personas sanas.

Tareas de los médicos en el tratamiento de pacientes.

Objetivos del tratamiento para pacientes con insuficiencia cardíaca cuando la fracción de eyección cardíaca es más alta de lo normal:

Alivio de los síntomas de la enfermedad;

Reducir las tasas de rehospitalización;

Prevenir la muerte prematura.

La primera etapa de la corrección de la insuficiencia cardíaca es el tratamiento no farmacológico:

Limitar la actividad física;

Limitar la ingesta de sal;

Restricción de líquidos;

Pérdida de peso corporal.

Tratamiento de pacientes con FE reducida.

Paso 1: diurético (Torasemida) + inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (Enalapril) o bloqueador de los receptores de angiotensina P (Valsartán) con aumento gradual de la dosis hasta un estado estable + betabloqueante (Carvedilol).

Si los síntomas persisten, paso 2: agregue un antagonista de la aldosterona (Veroshpiron) o un antagonista del receptor de angiotensina P.

Si los síntomas persisten, es posible añadir al tratamiento digoxina, hidralazina, nitrofármacos (Cardiket) y/o realizar intervenciones invasivas (instalación de dispositivos de resincronización, implantación de un desfibrilador automático, trasplante de corazón), habiendo realizado previamente una ecografía de el corazón. La fracción de eyección, cuya norma se describe anteriormente, en este caso se determina mediante ultrasonido.

Las tácticas modernas de tratamiento de la insuficiencia cardíaca con inhibidores, bloqueadores de los receptores de angiotensina P, betabloqueantes, bloqueadores de aldosterona, diuréticos, nitratos, hidralazina, digoxina, omacor y, si es necesario, la instalación de dispositivos de resincronización y desfibriladores cardioversores en las últimas dos décadas han llevado a a un aumento significativo en la tasa de supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardíaca terminal de esta enfermedad. Esto plantea nuevos desafíos para médicos e investigadores.

La búsqueda de métodos para reemplazar el tejido cicatricial del miocardio sigue siendo relevante.

Conclusión

Así, en el artículo presentado se desprende el valor práctico de los métodos aplicados por los médicos. La fracción de eyección cardíaca (normal y patológica) aún no se ha estudiado completamente. Y aunque actualmente la medicina aún no es perfecta para combatir las patologías en cuestión, debemos esperar e invertir una cantidad suficiente de inversión en el desarrollo y desarrollo de la investigación científica en esta área. Después de todo, el desarrollo de la industria médica depende principalmente de los científicos. Por lo tanto, las autoridades gubernamentales deben brindar apoyo a todas las instituciones médicas científicas que intentan hacer despegar el tema en estudio.

Síntomas de indicadores que van más allá de los límites normales, principios de tratamiento y pronóstico.

Características del indicador.

La fracción de eyección no depende del sexo de la persona.
Con la edad, se observa una disminución fisiológica de este indicador.
La FE baja puede ser una norma individual, pero un valor inferior al 45% siempre se considera patológico.
Todas las personas sanas tienen un aumento de valor con un aumento en la frecuencia cardíaca y los niveles de presión arterial.
Se considera que el indicador normal cuando se mide mediante angiografía con radionucleidos es del 45 al 65%.
Para la medición se utilizan las fórmulas de Simpson o Teicholz; los valores normales, según el método utilizado, oscilan hasta el 10%.
Un nivel crítico de reducción del 35% o menos es un signo de cambios irreversibles en el tejido miocárdico.
Para los niños en los primeros años de vida, las tasas más altas, del 60% al 80%, son típicas.
El indicador se utiliza para determinar el pronóstico de cualquier enfermedad cardiovascular en pacientes.

Razones del declive

Estos trastornos son causados por todas las influencias y enfermedades que tienen un efecto negativo sobre el miocardio.

Infarto agudo de miocardio

Cambios cicatriciales en el tejido cardíaco (cardioesclerosis)

Forma indolora de isquemia.

Taqui y bradiarritmias

Aneurisma de la pared ventricular

Endocarditis (cambios en el revestimiento interno)

Pericarditis (enfermedad del saco cardíaco)

Trastornos congénitos de la estructura normal o defectos (violación de la ubicación correcta, reducción significativa de la luz de la aorta, conexión patológica entre grandes vasos)

Aneurisma de cualquier parte de la aorta.

Aortoarteritis (daño a las paredes de la aorta y sus ramas por células de su propia inmunidad)

Tromboembolismo de vasos pulmonares.

Diabetes mellitus y alteración de la absorción de glucosa.

Tumores hormonalmente activos de las glándulas suprarrenales, páncreas (feocromocitoma, carcinoide)

Drogas estimulantes

Síntomas de una disminución del indicador.

Las manifestaciones de una disminución en el indicador se distribuyen según la frecuencia de aparición, desde las más frecuentes a las más raras:

pérdida significativa de fuerza y fatiga por las actividades habituales;
trastornos respiratorios como aumento de la frecuencia, hasta ataques de asfixia;
los problemas respiratorios empeoran al acostarse;
estados de colapso y pérdida del conocimiento;
cambios en la visión (oscurecimiento de los ojos, “manchas”);
dolor en la proyección del corazón de intensidad variable;
mayor número de contracciones del corazón;
hinchazón de piernas y pies;
acumulación de líquido en el pecho y abdomen;
aumento gradual del tamaño del hígado;
pérdida de peso progresiva;
episodios de problemas de coordinación y marcha;
disminución periódica de la sensibilidad y movilidad activa de las extremidades;
malestar, dolor moderado en la proyección del abdomen;
heces inestables;
ataques de náuseas;
vómitos con sangre;
sangre en las heces.

Tratamiento si el indicador disminuye.

El complejo de tratamiento incluye:

realizar la corrección del proceso patológico subyacente;
Tratamiento de la insuficiencia ventricular izquierda.

Este artículo está dedicado directamente a la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y sus tipos de trastornos, por lo que a continuación hablaremos solo de esta parte del tratamiento.

Fracción de eyección cardíaca

Cuando Inge Elder propuso utilizar ultrasonido para visualizar órganos humanos en los años 50, no se equivocó. Hoy en día, este método desempeña un papel importante y, a veces, clave en el diagnóstico de enfermedades cardíacas. Hablemos de decodificar sus indicadores.

1 método de diagnóstico importante

Examen de ultrasonido del corazón.

El examen ecocardiográfico del sistema cardiovascular es un método de diagnóstico muy importante y también bastante accesible. En algunos casos, el método es el “estándar de oro”, permitiendo verificar uno u otro diagnóstico. Además, el método permite identificar insuficiencia cardíaca latente que no se manifiesta durante una actividad física intensa. Los hallazgos ecocardiográficos (valores normales) pueden variar algo según la fuente. Presentamos las guías propuestas por la Asociación Americana de Ecocardiografía y la Asociación Europea de Imagen Cardiovascular en 2015.

2 fracción de eyección

Fracción de eyección sana y patológica (menos del 45%)

La fracción de eyección (FE) tiene un importante valor diagnóstico, ya que permite evaluar la función sistólica del VI y del ventrículo derecho. La fracción de eyección es el porcentaje del volumen de sangre que se expulsa a los vasos de los ventrículos derecho e izquierdo durante la sístole. Si, por ejemplo, de 100 ml de sangre entraron en los vasos 65 ml de sangre, como porcentaje será del 65%.

Ventrículo izquierdo. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal para los hombres es ≥ 52%, para las mujeres - ≥ 54%. Además de la fracción de eyección del VI, también se determina la fracción de acortamiento del VI, que refleja el estado de su función de bombeo (contráctil). La norma para la fracción de acortamiento (FS) del ventrículo izquierdo es ≥ 25%.

La fracción de eyección del ventrículo izquierdo baja puede ocurrir en enfermedades cardíacas reumáticas, miocardiopatía dilatada, miocarditis, infarto de miocardio y otras afecciones que conducen a insuficiencia cardíaca (debilidad del músculo cardíaco). Una disminución de la FE del ventrículo izquierdo es un signo de insuficiencia cardíaca del VI. La FU del ventrículo izquierdo disminuye en las enfermedades cardíacas que provocan insuficiencia cardíaca: infarto de miocardio, defectos cardíacos, miocarditis, etc.

Ventrículo derecho. La fracción de eyección normal del ventrículo derecho (VD) es ≥ 45%.

3 Dimensiones de las cámaras del corazón.

Las dimensiones de las cámaras del corazón son un parámetro que se determina para excluir o confirmar la sobrecarga de las aurículas o los ventrículos.

Aurícula izquierda. El diámetro normal de la aurícula izquierda (AI) en mm para los hombres es ≤ 40, para las mujeres ≤ 38. Un aumento en el diámetro de la aurícula izquierda puede indicar insuficiencia cardíaca en el paciente. Además del diámetro de la LA, también se mide su volumen. El volumen normal de la AI en mm3 para los hombres es ≤ 58, para las mujeres ≤ 52. El tamaño de la AI aumenta con miocardiopatías, defectos de la válvula mitral, arritmias (alteraciones del ritmo cardíaco) y defectos cardíacos congénitos.

Aurícula derecha. Tanto para la aurícula derecha (AD), como para la aurícula izquierda, las dimensiones (diámetro y volumen) se determinan mediante ecocardiografía. Normalmente, el diámetro del PP es ≤ 44 mm. El volumen de la aurícula derecha se divide por la superficie corporal (BSA). Para los hombres, la proporción normal de volumen PP/PPT es ≤ 39 ml/m2, para mujeres - ≤33 ml/m2. El tamaño de la aurícula derecha puede aumentar con insuficiencia del corazón derecho. La hipertensión pulmonar, la embolia pulmonar, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y otras enfermedades pueden provocar el desarrollo de insuficiencia auricular derecha.

Cardiografía ECHO (ultrasonido del corazón)

Ventrículo izquierdo. Los ventrículos tienen sus propios parámetros en cuanto a su tamaño. Dado que el médico en ejercicio está interesado en el estado funcional de los ventrículos en sístole y diástole, existen indicadores correspondientes. Principales indicadores de tamaño del ventrículo izquierdo:

Tamaño diastólico en mm (hombres) - ≤ 58, mujeres - ≤ 52;
Tamaño diastólico/PPT (hombres) - ≤ 30 mm/m2, mujeres - ≤ 31 mm/m2;
Volumen telediastólico (hombres) - ≤ 150 ml, mujeres - ≤ 106 ml;
Volumen telediastólico/BSA (hombres) - ≤ 74 ml/m2, mujeres - ≤61 ml/m2;
Tamaño sistólico en mm (hombres) - ≤ 40, mujeres - ≤ 35;
Volumen sistólico final (hombres) - ≤ 61 ml, mujeres - ≤ 42 ml;
Volumen telesistólico/BSA (hombres) - ≤ 31 ml/m2, mujeres - ≤ 24 ml/m2;

Los indicadores de volumen y tamaño diastólico y sistólico pueden aumentar en enfermedades del miocardio, insuficiencia cardíaca y defectos cardíacos congénitos y adquiridos.

Indicadores de masa miocárdica.

La masa del miocardio del VI puede aumentar a medida que sus paredes se espesan (hipertrofia). La causa de la hipertrofia puede ser diversas enfermedades del sistema cardiovascular: hipertensión arterial, defectos de las válvulas mitral y aórtica, miocardiopatía hipertrófica.

Ventrículo derecho. Diámetro basal - ≤ 41 mm;

Volumen telediastólico (VED) RV/APT (hombres) ≤ 87 ml/m2, mujeres ≤ 74 ml/m2;

Volumen sistólico final (ESV) del RV/PPT (hombres) - ≤ 44 ml/m2, mujeres - 36 ml/m2;

El espesor de la pared del páncreas es ≤ 5 mm.

Tabique interventricular. El grosor del IVS en hombres en mm es ≤ 10, en mujeres - ≤ 9;

4 válvulas

Para evaluar el estado de las válvulas en ecocardiografía se utilizan parámetros como el área valvular y el gradiente de presión medio.

5 buques

Vasos sanguíneos del corazón

Arteria pulmonar. Diámetro de la arteria pulmonar (PA): ≤ 21 mm, tiempo de aceleración de la PA: ≥110 ms. Una disminución en la luz del vaso indica estenosis o estrechamiento patológico de la arteria pulmonar. Presión sistólica ≤ 30 mm Hg, presión media ≤ mm Hg; Un aumento de la presión en la arteria pulmonar que excede los límites aceptables indica la presencia de hipertensión pulmonar.

Vena cava inferior. Diámetro de la vena cava inferior (VCI) - ≤ 21 mm; Se puede observar un aumento en el diámetro de la vena cava inferior con un aumento significativo en el volumen de la aurícula derecha (AD) y un debilitamiento de su función contráctil. Esta afección puede ocurrir con estrechamiento del orificio auriculoventricular derecho y con insuficiencia de la válvula tricúspide (TC).

En otras fuentes se puede encontrar información más detallada sobre las válvulas restantes, los vasos grandes y los cálculos de indicadores. Estos son algunos de los que faltaban arriba:

La fracción de eyección según Simpson es la norma ≥ 45%, según Teicholz - ≥ 55%. El método de Simpson se utiliza con más frecuencia porque es más preciso. Según este método, toda la cavidad del VI se divide condicionalmente en un cierto número de discos delgados. El operador de EchoCG realiza mediciones al final de la sístole y la diástole. El método de Teicholtz para determinar la fracción de eyección es más simple, pero en presencia de zonas asinérgicas en el VI, los datos obtenidos sobre la fracción de eyección son inexactos.
El concepto de normocinesis, hipercinesia e hipocinesia. Dichos indicadores se evalúan mediante la amplitud del tabique interventricular y la pared posterior del VI. Normalmente, las fluctuaciones del tabique interventricular (SIV) están en el rango de 0,5 a 0,8 cm, para la pared posterior del VI: 0,9 a 1,4 cm. Si la amplitud de los movimientos es menor que las cifras indicadas, se habla de hipocinesia. En ausencia de movimiento - acinesia. También existe el concepto de discinesia: movimiento de la pared con un signo negativo. Con hipercinesia, los indicadores superan los valores normales. También puede ocurrir un movimiento asincrónico de las paredes del VI, lo que a menudo ocurre con trastornos de la conducción intraventricular, fibrilación auricular (FA) y un marcapasos artificial.

Gasto cardíaco: norma y causas de desviación.

Cuando un paciente recibe los resultados de las pruebas, intenta descubrir por sí solo qué significa cada valor obtenido y qué tan crítica es la desviación de la norma. Un importante valor diagnóstico es el indicador del gasto cardíaco, cuya norma indica una cantidad suficiente de sangre expulsada a la aorta, y una desviación indica una insuficiencia cardíaca inminente.

Evaluación de la fracción de eyección cardíaca.

Cuando un paciente acude a la clínica quejándose de dolor cardíaco, el médico le prescribirá un diagnóstico completo. Es posible que un paciente que se encuentre con este problema por primera vez no comprenda qué significan todos los términos, cuándo aumentan o disminuyen ciertos parámetros y cómo se calculan.

La fracción de eyección cardíaca se determina con las siguientes quejas del paciente:

Un análisis de sangre bioquímico y un electrocardiograma serán indicativos para el médico. Si los datos obtenidos no son suficientes se realiza ecografía, monitorización Holter del electrocardiograma y bicicleta ergométrica.

La fracción de eyección se determina mediante las siguientes pruebas cardíacas:

ventriculografía isotópica;
Ventriculografía con contraste de rayos X.

La fracción de eyección no es un indicador difícil de analizar; incluso el ecógrafo más simple muestra los datos. Como resultado, el médico recibe datos que muestran con qué eficacia funciona el corazón con cada latido. Durante cada contracción, un cierto porcentaje de sangre se expulsa del ventrículo a los vasos. Este volumen se conoce como fracción de eyección. Si 60 cm3 de 100 ml de sangre del ventrículo ingresaban a la aorta, entonces el gasto cardíaco era del 60%.

El trabajo del ventrículo izquierdo se considera indicativo, ya que desde la parte izquierda del músculo cardíaco la sangre ingresa a la circulación sistémica. Si no se detectan a tiempo las disfunciones en el ventrículo izquierdo, existe riesgo de insuficiencia cardíaca. Un gasto cardíaco reducido indica la incapacidad del corazón para contraerse con toda su fuerza, por lo que el cuerpo no recibe el volumen de sangre necesario. En este caso, el corazón se apoya con medicamentos.

Para el cálculo se utiliza la siguiente fórmula: volumen sistólico multiplicado por la frecuencia cardíaca. El resultado mostrará cuánta sangre bombea el corazón en 1 minuto. El volumen medio es de 5,5 litros.

Las fórmulas para calcular el gasto cardíaco tienen nombres.

Fórmula de Teicholz. El cálculo se realiza automáticamente mediante un programa en el que se ingresan datos sobre el volumen sistólico y diastólico final del ventrículo izquierdo. El tamaño del órgano también importa.
La fórmula de Simpson. La principal diferencia es la posibilidad de entrar en un corte de la circunferencia de todas las partes del miocardio. El estudio es más revelador; requiere equipamiento moderno.

Los datos obtenidos mediante dos fórmulas diferentes pueden diferir en un 10%. Los datos son indicativos para diagnosticar cualquier enfermedad del sistema cardiovascular.

Matices importantes a la hora de medir el porcentaje de gasto cardíaco:

el resultado no se ve afectado por el sexo de la persona;
cuanto mayor es la persona, menor es la tarifa;
se considera condición patológica aquella inferior al 45%;
una disminución del indicador de menos del 35% tiene consecuencias irreversibles;
una tasa reducida puede ser una característica individual (pero no inferior al 45%);
el indicador aumenta con la hipertensión;
En los primeros años de vida, en los niños la tasa de emisión supera la norma (60-80%).

Valores normales de FE

Normalmente, pasa más sangre a través del ventrículo izquierdo, independientemente de si el corazón está actualmente ocupado o en reposo. La determinación del porcentaje de gasto cardíaco permite el diagnóstico oportuno de insuficiencia cardíaca.

Valores normales de fracción de eyección cardíaca

La tasa de gasto cardíaco es del 55 al 70%, una tasa reducida se lee como del 40 al 55%. Si la tasa cae por debajo del 40%, se diagnostica insuficiencia cardíaca; una tasa por debajo del 35% indica una posible insuficiencia cardíaca irreversible que amenaza la vida en un futuro cercano.

Superar la norma es raro, ya que el corazón es físicamente incapaz de expulsar a la aorta más volumen de sangre del necesario. La cifra alcanza el 80% en personas entrenadas, en particular deportistas, personas que llevan un estilo de vida activo y saludable.

Un aumento del gasto cardíaco puede indicar hipertrofia miocárdica. En este momento, el ventrículo izquierdo intenta compensar la etapa inicial de insuficiencia cardíaca y expulsa la sangre con mayor fuerza.

Incluso si el cuerpo no se ve afectado por factores irritantes externos, se garantiza que con cada contracción se expulsará el 50% de la sangre. Si una persona está preocupada por su salud, después de los 40 años se recomienda someterse a un examen físico anual por parte de un cardiólogo.

La exactitud de la terapia prescrita también depende de la determinación del umbral individual. Una cantidad insuficiente de sangre procesada provoca una deficiencia en el suministro de oxígeno a todos los órganos, incluido el cerebro.

Las siguientes patologías conducen a una disminución del gasto cardíaco:

enfermedad coronaria;
infarto de miocardio;
alteraciones del ritmo cardíaco (arritmia, taquicardia);
miocardiopatía.

Cada patología del músculo cardíaco afecta el funcionamiento del ventrículo a su manera. Durante la enfermedad coronaria, el flujo sanguíneo disminuye; después de un ataque cardíaco, los músculos quedan cubiertos de cicatrices que no pueden contraerse. Las alteraciones del ritmo provocan un deterioro de la conductividad, un desgaste rápido del corazón y la miocardiopatía provoca un aumento del tamaño de los músculos.

En la primera etapa de cualquier enfermedad, la fracción de eyección no cambia mucho. El músculo cardíaco se adapta a las nuevas condiciones, la capa muscular crece y se reconstruyen los pequeños vasos sanguíneos. Poco a poco, la capacidad del corazón se agota, las fibras musculares se debilitan y el volumen de sangre absorbida disminuye.

Otras enfermedades que reducen el gasto cardíaco:

angina de pecho;
hipertensión;
aneurisma de la pared ventricular;
enfermedades infecciosas e inflamatorias (pericarditis, miocarditis, endocarditis);
distrofia miocárdica;
miocardiopatía;
patologías congénitas, violación de la estructura del órgano;
vasculitis;
patologías vasculares;
desequilibrios hormonales en el cuerpo;
diabetes mellitus;
obesidad;
tumores de glándulas;
intoxicación.

Una fracción de eyección baja indica patologías cardíacas graves. Una vez recibido el diagnóstico, el paciente debe reconsiderar su estilo de vida y eliminar la tensión excesiva en el corazón. Los trastornos emocionales pueden hacer que la condición empeore.

El paciente se queja de los siguientes síntomas:

aumento de la fatiga, debilidad;
sensación de asfixia;
problemas respiratorios;
dificultad para respirar al acostarse;
alteraciones visuales;
pérdida del conocimiento;
dolor de corazón;
aumento de la frecuencia cardíaca;
Hinchazón de las extremidades inferiores.

En etapas más avanzadas y con el desarrollo de enfermedades secundarias, se presentan los siguientes síntomas:

disminución de la sensibilidad de las extremidades;
agrandamiento del hígado;
falta de coordinación;
pérdida de peso;
náuseas, vómitos, sangre en las heces;
dolor abdominal;
acumulación de líquido en los pulmones y la cavidad abdominal.

Incluso si no hay síntomas, esto no significa que la persona no tenga insuficiencia cardíaca. Por el contrario, los síntomas pronunciados enumerados anteriormente no siempre darán como resultado un porcentaje reducido del gasto cardíaco.

Ultrasonido: normas e interpretación.

Examen de ultrasonido del corazón.

Un examen de ultrasonido proporciona varios indicadores mediante los cuales el médico juzga el estado del músculo cardíaco, en particular el funcionamiento del ventrículo izquierdo.

Gasto cardíaco normal 55-60%;
El tamaño de la aurícula de la cámara derecha es normal entre 2,7 y 4,5 cm;
Diámetro aórtico normal 2,1-4,1 cm;
El tamaño de la aurícula de la cámara izquierda es normal entre 1,9 y 4 cm;
Volumen sistólico, normas.

Es importante evaluar no cada indicador por separado, sino el cuadro clínico general. Si hay una desviación de la norma hacia arriba o hacia abajo en un solo indicador, se requerirá investigación adicional para determinar la causa.

Inmediatamente después de recibir los resultados de la ecografía y determinar un porcentaje reducido del gasto cardíaco, el médico no podrá determinar un plan de tratamiento ni recetar medicamentos. Se debe abordar la causa de la patología y no los síntomas de la fracción de eyección reducida.

La terapia se selecciona después de un diagnóstico completo, la determinación de la enfermedad y su estadio. En algunos casos se trata de una terapia farmacológica y, a veces, de una intervención quirúrgica.

En primer lugar, se prescriben medicamentos para eliminar la causa fundamental de la fracción de eyección reducida. Una parte obligatoria del tratamiento es tomar medicamentos que aumenten la contractilidad del miocardio (glucósidos cardíacos). El médico selecciona la dosis y la duración del tratamiento en función de los resultados de las pruebas; el uso incontrolado puede provocar una intoxicación por glucósidos.

La insuficiencia cardíaca se trata no sólo con pastillas. El paciente debe controlar el régimen de bebida; el volumen diario de líquido consumido no debe exceder los 2 litros. Es necesario eliminar la sal de la dieta. Además, se prescriben diuréticos, betabloqueantes, inhibidores de la ECA y digoxina. Los medicamentos que reducen la necesidad de oxígeno del corazón ayudarán a aliviar la afección.

Los métodos quirúrgicos modernos restablecen el flujo sanguíneo en caso de enfermedad coronaria y eliminan defectos cardíacos graves. Se puede instalar un controlador de corazón artificial para la arritmia. La operación no se realiza si el porcentaje de gasto cardíaco cae por debajo del 20%.

Prevención

Las medidas preventivas tienen como objetivo mejorar el estado del sistema cardiovascular.

Estilo de vida activo.
Actividades deportivas.
Nutrición adecuada.
Dejar los malos hábitos.
Recreación al aire libre.
Alivio del estrés.

Causas de la fracción de eyección anormal y métodos de tratamiento.

La fracción de eyección cardíaca (FE) es un valor que determina la eficiencia del corazón. Básicamente, este indicador se caracteriza por la cantidad de sangre que, durante el período de contracción, el ventrículo izquierdo empuja hacia el espacio aórtico. En estado de calma, el ventrículo contiene sangre de la aurícula izquierda en su interior; en el momento de la contracción, arroja parte de ella a los vasos. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo es la relación porcentual entre la cantidad de sangre empujada hacia la aorta y el volumen de sangre en el ventrículo izquierdo, que está en estado relajado. El volumen de sangre expulsado, expresado como porcentaje, se denomina fracción de eyección.

Un concepto como fracción de eyección determina la funcionalidad del ventrículo izquierdo, ya que expulsa sangre a la circulación sistémica. A medida que disminuye la fracción de eyección, se desarrolla insuficiencia cardíaca.

Las indicaciones para prescribir estudios de fracción de eyección pueden incluir quejas de los pacientes:

dolor de corazón;
dolor en el pecho;
interrupciones en la actividad cardíaca;
taquicardia;
desmayos y mareos;
debilidad;
disminución del rendimiento;
hinchazón de las extremidades.

Primero, como regla general, se prescriben un electrocardiograma y un análisis de sangre, luego se puede prescribir un monitoreo Holter del electrocardiograma, una bicicleta ergométrica y una ecografía del corazón.

¿Cómo se calcula el PV?

La fracción de eyección es fácil de calcular y contiene información suficiente sobre la capacidad del miocardio para contraerse. De este indicador depende el uso de fármacos en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiovascular. Estudios como la ecografía cardíaca con ecografía Doppler se utilizan ampliamente para determinar el valor de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

La fracción de eyección se puede determinar mediante la fórmula de Teicholtz o el método de Simpson:

Utilizando ecocardiografía modal M (acceso paraesternal), la fracción de eyección ventricular se determina mediante la fórmula de Teicholz (Teichholz L. E., 1976). Una pequeña parte del ventrículo en la base está sujeta a estudio; no se tiene en cuenta su longitud. La fórmula da resultados inexactos al examinar a pacientes con isquemia, cuando hay áreas con alteración de la contractilidad local. Utilizando información sobre el volumen sistólico y diastólico del ventrículo izquierdo y sus dimensiones, el programa calcula automáticamente el resultado. El método se utiliza en equipos obsoletos.
La ecocardiografía bidimensional cuantitativa (acceso apical) es un método más preciso que el anterior. En las clínicas modernas de diagnóstico por ultrasonido se utiliza el algoritmo de Simpson (Simpson J. S., 1989) o, como también se le llama, el método del disco. Todas las áreas importantes del miocardio quedan incluidas en el campo de visión durante el estudio.

La diferencia entre los estudios de fracción de eyección puede variar hasta en un 10%.

Emisión de fracción normal

En el momento de la contracción, el corazón humano empuja más del 50% de la sangre al suministro sanguíneo. La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el nivel de la fracción de eyección disminuye. La insuficiencia progresiva de la función contráctil del miocardio puede servir como base para el desarrollo de otros cambios en los órganos internos.

La tasa de fracción de eyección es del 55 al 70%. Entre el 40% y el 55% podemos decir que la FE está por debajo de lo normal. Las interrupciones en el funcionamiento del corazón ocurren cuando el indicador cae al 35%: se produce insuficiencia cardíaca. Para evitar una disminución de la FE, se recomienda visitar a un cardiólogo al menos una vez al año, y para las personas mayores de cuarenta años este es un requisito previo. Al examinar a pacientes con patologías cardíacas, es importante determinar el valor mínimo de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. De esto depende la elección de las tácticas de tratamiento para el paciente.

¿Por qué podría sobreestimarse el nivel de EF?

Si los resultados de la prueba muestran un indicador del 60% o más, esto indica un nivel sobreestimado de la fracción de eyección. El valor más alto puede alcanzar el 80%; el ventrículo izquierdo simplemente no puede bombear más sangre a los vasos debido a sus características. Por lo general, estos resultados son típicos de personas sanas sin otras patologías cardíacas. Y para los atletas con un corazón entrenado, en quienes el músculo cardíaco, al contraerse con una fuerza significativa, puede expulsar más sangre de lo habitual.

La miocardiopatía o la hipertensión pueden desencadenar el desarrollo de hipertrofia miocárdica. En estos pacientes, el músculo cardíaco aún puede hacer frente a la insuficiencia cardíaca y la compensa intentando expulsar la sangre a la circulación sistémica. Esto se puede juzgar observando un aumento en la FE del ventrículo izquierdo.

A medida que avanza la insuficiencia cardíaca, la fracción de eyección disminuye lentamente. Para los pacientes que padecen insuficiencia cardíaca crónica, la ecocardioscopia periódica es extremadamente importante para controlar la disminución de la FE.

Formas de aumentar la FE baja

La insuficiencia cardíaca crónica es la principal causa de alteración de la función miocárdica sistólica (contráctil) y, por tanto, de disminución de la fracción de eyección. El desarrollo de la ICC se ve facilitado por:

La isquemia cardíaca es una cantidad reducida de sangre en los vasos coronarios que suministran oxígeno al corazón.
Infarto de miocardio, su gran focalidad y transmuralidad. El resultado final es la sustitución de células cardíacas sanas con cicatrices que no pueden contraerse.
Enfermedades causadas por ritmo cardíaco irregular debido a una contracción inadecuada.
La miocardiopatía es el estiramiento o agrandamiento del músculo cardíaco. Se desarrolla como resultado de desequilibrios hormonales, hipertensión y enfermedades cardíacas.

La mala salud, la dificultad para respirar y la hinchazón de las extremidades indican una fracción de eyección baja. ¿Cómo aumentar el volumen de emisión de fracciones? Hoy en día, en la medicina moderna, la terapia ocupa el primer lugar entre las formas de aumentar la FE. Los pacientes suelen ser observados de forma ambulatoria, donde se examina el estado del corazón, el sistema cardiovascular y el tratamiento farmacológico.

El médico suele recetar diuréticos que pueden reducir la cantidad de sangre que circula por el sistema y, en última instancia, la carga sobre el corazón. Además de los glucósidos, los inhibidores de la ECA o los betabloqueantes, que reducen la necesidad de oxígeno del corazón, aumentan el rendimiento y reducen las necesidades energéticas del músculo cardíaco.

En casos extremos, por peligro de muerte, como defectos cardíacos o valvulares, se realiza una cirugía. En todos los demás casos, está indicada la terapia. Se han desarrollado operaciones para restaurar el flujo sanguíneo en los vasos coronarios en caso de enfermedad coronaria y defectos valvulares. Durante la operación se resecan las válvulas y se realizan prótesis. Así se consigue la normalización del ritmo, desaparecen las arritmias y la fibrilación.

La cirugía cardiovascular requiere de la profesionalidad y experiencia de los cirujanos, por lo que las operaciones se realizan en centros de cardiología.

Prevención de la FE baja

Si el paciente no tiene predisposición a las enfermedades cardíacas, entonces el valor de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo se puede mantener con éxito dentro del rango normal.

Para prevenir la fracción de eyección normal, los médicos recomiendan:

Deportes (aeróbicos), ejercicio ligero.
No cargues cosas pesadas, ve al gimnasio.
Dejar el alcohol y fumar.
Estilo de vida saludable.
Consumir alimentos ricos en hierro.
Reducir el consumo de sal.
Beba entre 1,5 y 2 litros de agua al día.
Dieta.

Según las estadísticas del siglo XX, las enfermedades cardíacas afectaban principalmente a personas de edad avanzada. En el siglo XXI, estas patologías se han vuelto significativamente más jóvenes. El grupo de riesgo incluye a los residentes de megaciudades que viven en condiciones con altos niveles de gases de escape de vehículos y bajos niveles de oxígeno.

¿Qué es la fracción de eyección cardíaca?

Hoy en día, debido a la mala ecología, muchas personas tienen una salud inestable. Esto se aplica a todos los órganos y sistemas del cuerpo humano. Por tanto, la medicina moderna ha ampliado sus métodos para estudiar los procesos patológicos. Muchos pacientes se preguntan qué es la fracción de eyección cardíaca (FE). La respuesta es simple: esta condición es el indicador más preciso que puede determinar el nivel de rendimiento del sistema cardíaco humano. Más precisamente, la fuerza del músculo en el momento del impacto del órgano.

Definición

La fracción de eyección cardíaca se puede definir como el porcentaje de la cantidad de sangre que pasa por los vasos en el estado sistólico de los ventrículos.

Por ejemplo, en 100 ml, 65 ml de sangre ingresan al sistema vascular, respectivamente, el gasto cardíaco de la fracción cardíaca es del 65%. Cualquier desviación en una dirección u otra es un indicador de la presencia de una enfermedad cardíaca que requiere tratamiento inmediato.

Corazón sano e insuficiencia cardíaca

En la mayoría de los casos, las mediciones se toman desde el ventrículo izquierdo porque la sangre fluye desde allí hacia la circulación sistémica. Cuando hay una disminución en la cantidad de contenido destilado, esto suele ser consecuencia de una insuficiencia cardíaca.

Se prescriben diagnósticos como la fracción de eyección del ventrículo izquierdo a pacientes que tienen:

Dolor intenso en el pecho.
Fallos sistemáticos en el funcionamiento del órgano.
Dificultad para respirar y taquicardia cardíaca.
Desmayos y mareos frecuentes.
Debilidad y fatiga.
Disminución del rendimiento.

En la mayoría de los casos, durante el examen, se prescribe una ecografía (examen de ultrasonido) del corazón y un cardiograma. Estos estudios proporcionan niveles de gasto en el lado izquierdo y derecho del corazón. Estos diagnósticos son bastante informativos y accesibles para todos los pacientes.

Razones

De hecho, las causas de la baja fracción de eyección cardíaca son disfunciones del órgano. La insuficiencia cardíaca se considera una afección que se produce como resultado de una alteración prolongada del sistema. Esta patología puede ser causada por enfermedades inflamatorias, disfunciones del sistema inmunológico, predisposición genética y metabólica, embarazo y mucho más.

A menudo, la causa de la insuficiencia cardíaca es la presencia de isquemia de órganos, un infarto previo, una crisis hipertensiva, una combinación de hipertensión y enfermedad de las arterias coronarias y malformaciones valvulares.

Síntomas

Muy a menudo, los síntomas de una fracción de eyección cardíaca reducida se manifiestan en un mal funcionamiento del órgano. Para aclarar el diagnóstico, es necesario someterse a un examen detallado y someterse a muchas pruebas.

Si es necesario, el médico prescribe una serie de medicamentos farmacológicos que pueden aumentar la función cardíaca. Esto se aplica a pacientes de cualquier categoría de edad, desde bebés hasta pacientes de edad avanzada.

Dificultad para respirar frecuente y dolor en el corazón: causan trastornos de la fracción de eyección cardíaca.

Tratamiento

Los métodos más populares para tratar la fracción de eyección cardíaca baja son el uso de medicamentos. En los casos en que la principal causa de este proceso patológico sea la insuficiencia cardíaca, el tratamiento se selecciona para el paciente teniendo en cuenta la edad y las características del cuerpo.

Casi siempre se recomiendan restricciones dietéticas, así como una reducción en la ingesta de líquidos. No es necesario beber más de 2 litros por día y luego solo agua limpia y sin gas. Vale la pena señalar que durante todo el período de tratamiento es necesario evitar casi por completo el consumo de sal. Se prescriben varios diuréticos, inhibidores de la ECA, digoxina y betabloqueantes.

Todos los agentes anteriores reducen significativamente el volumen de masas sanguíneas circulantes, lo que en consecuencia reduce el nivel de funcionamiento del órgano. Varios otros medicamentos pueden reducir la necesidad de oxígeno del cuerpo y, al mismo tiempo, hacer que su funcionalidad sea más efectiva y al mismo tiempo menos costosa. En algunos casos avanzados, se utiliza una intervención quirúrgica para restablecer el flujo sanguíneo en todos los vasos coronarios. Se utiliza un método similar para la enfermedad isquémica.

En casos de defectos graves y procesos patológicos, solo se utiliza como tratamiento la cirugía en combinación con la terapia con medicamentos. Si es necesario, se instalan válvulas artificiales que pueden prevenir la arritmia cardíaca y muchas otras insuficiencias cardíacas, incluida la fibrilación. Los métodos instrumentales se utilizan como último recurso, cuando la terapia con medicamentos no puede eliminar ciertos problemas en el funcionamiento del sistema cardíaco.

Norma

Para determinar la tasa natural de fracción de eyección cardíaca, se utiliza una tabla especial de Simpson o Teicholz. Vale la pena señalar que sólo después de un examen completo el médico puede establecer un diagnóstico preciso y, en consecuencia, prescribir el tratamiento más adecuado.

La presencia de cualquier proceso patológico en el sistema cardíaco se debe a una falta regular de oxígeno (falta de oxígeno) y nutrientes. En tales casos, los músculos del corazón necesitan apoyo.

Como regla general, todos los datos se calculan utilizando equipos especiales que pueden detectar la presencia de desviaciones. La mayoría de los especialistas modernos, cuando utilizan diagnósticos por ultrasonido, prefieren el método Simpson, que proporciona los resultados más precisos. La fórmula de Teicholz se utiliza con menos frecuencia. La elección a favor de uno u otro método de diagnóstico la realiza el médico tratante en función de los resultados de las pruebas y el estado de salud del paciente. La fracción de eyección del corazón debe ser normal a cualquier edad; de lo contrario, las fallas pueden considerarse una patología.

Se considera que el resultado exacto de ambos métodos está en el rango del 50-60%. Se permite una ligera diferencia entre ellos, pero no superior al 10%. Idealmente, la fracción cardíaca normal en adultos es exactamente este nivel porcentual. Ambos métodos se consideran muy informativos. Como regla general, según la tabla de Simpson, el valor atípico es el 45% y según Teicholz, el 55%. Cuando los valores disminuyen al 35-40%, es evidencia de un grado avanzado de insuficiencia cardíaca, que puede ser fatal.

Normalmente, el corazón debería expulsar al menos el 50% de la sangre que bombea. Cuando este nivel disminuye, se produce insuficiencia cardíaca; en la mayoría de los casos es progresiva, lo que afecta el desarrollo de procesos patológicos en muchos órganos y sistemas internos.

La fracción de eyección normal en los niños varía del 55 al 70%. Si su nivel está por debajo del 40-55%, esto ya indica un mal funcionamiento del corazón. Para prevenir tales desviaciones, es necesario realizar un examen preventivo por parte de un cardiólogo.

Fracción de eyección del ventrículo izquierdo del corazón: normas, motivos de baja y alta, cómo aumentar

¿Qué es la fracción de eyección y por qué es necesario evaluarla?

¿Cómo se calcula la fracción de eyección?

Valores normales de FE

El valor normal de la fracción de eyección varía de persona a persona y también depende del equipo utilizado para el estudio y del método mediante el cual se calcula la fracción.

El 35-40% habla de insuficiencia cardíaca avanzada; valores incluso más bajos conllevan consecuencias pasajeras.

En los niños en el período neonatal, la FE es de al menos el 60%, en su mayoría del 60-80%, alcanzando gradualmente niveles normales a medida que crecen.

De las desviaciones de la norma, más a menudo que un aumento de la fracción de eyección, hay una disminución en su valor debido a diversas enfermedades.

Causas de la fracción de eyección cardíaca reducida.

La enfermedad coronaria es una disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias, que suministran oxígeno al propio músculo cardíaco.
Infartos de miocardio previos, especialmente focales grandes y transmurales (extensos), así como repetidos, como resultado de lo cual las células musculares normales del corazón después de un ataque cardíaco son reemplazadas por tejido cicatricial que no tiene la capacidad de contraerse - post -se forma cardiosclerosis por infarto (en la descripción del ECG se puede ver como la abreviatura PICS),

Disminución de la FE debido a infarto de miocardio (b). Las áreas afectadas del músculo cardíaco no pueden contraerse.

Síntomas de fracción de eyección reducida.

Todos los síntomas que pueden sugerir una disminución de la función contráctil del corazón son causados por la ICC. Por tanto, los síntomas de esta enfermedad son lo primero.

Entonces, los síntomas que sugieren una violación de la contractilidad del miocardio incluyen:

Ataques de dificultad para respirar en reposo o durante la actividad física, así como al acostarse, especialmente por la noche.
La carga que provoca la aparición de ataques de dificultad para respirar puede ser diferente, desde importantes, por ejemplo, caminar largas distancias (estamos enfermos) hasta actividades domésticas mínimas, cuando al paciente le resulta difícil realizar las manipulaciones más simples: cocinar, atarse los cordones de los zapatos, caminar a la habitación de al lado, etc. d,
Debilidad, fatiga, mareos, a veces pérdida del conocimiento: todo esto indica que los músculos esqueléticos y el cerebro reciben poca sangre.
Hinchazón en la cara, piernas y pies y, en casos graves, en las cavidades internas del cuerpo y en todo el cuerpo (anasarca) debido a una circulación sanguínea deficiente a través de los vasos de la grasa subcutánea, en la que se produce retención de líquidos.
El dolor en la mitad derecha del abdomen, un aumento del volumen abdominal debido a la retención de líquidos en la cavidad abdominal (ascitis), se produce debido al estancamiento venoso en los vasos hepáticos, y el estancamiento prolongado puede provocar cirrosis cardíaca del hígado.