Alérgenos domésticos Entre ellos Rol principal reproduce el polvo doméstico, que incluye partículas de polvo de alfombras, ropa, ropa de cama; hongos en las paredes de habitaciones húmedas; partículas de insectos domésticos (chinches, cucarachas, ácaros). Este grupo también incluye los llamados

Alérgenos alimentarios Casi todos ellos pueden ser productos alimenticios. Pero más a menudo que otros, las alergias son causadas por la leche, los huevos, la carne, el pescado, los cangrejos de río, los tomates, las frutas cítricas, las fresas, las fresas silvestres y el chocolate. Cuando los alérgenos ingresan al cuerpo a través del tracto gastrointestinal (GIT)

Un punto que estimula el desarrollo de la inteligencia, la conciencia y la disciplina interior, así como el crecimiento y desarrollo fisico en niños El impacto en el punto Tai-bai (Fig. 2) con un método tónico o armonizador en el período comprendido entre el mediodía y la medianoche promueve el desarrollo de la inteligencia,

Capítulo 2 Tipos de reacciones alérgicas Todas las reacciones alérgicas se pueden dividir en 2 grandes grupos según el momento de aparición: si las reacciones alérgicas entre el alérgeno y los tejidos corporales ocurren inmediatamente, se denominan reacciones de tipo inmediato, y si después

Tipos de reacciones alérgicas Dependiendo del momento de aparición, todas las reacciones alérgicas se pueden dividir en 2 grandes grupos: si las reacciones alérgicas entre el alérgeno y los tejidos del cuerpo ocurren inmediatamente, se denominan reacciones de tipo inmediato y

Reacciones alérgicas tipo I El primer tipo incluye reacciones alérgicas (hipersensibilidad) del tipo inmediato. Se les llama atópicos. Reacciones alérgicas De tipo inmediato son las enfermedades inmunológicas más comunes. ellos asombran

Reacciones alérgicas tipo II El segundo tipo de reacciones alérgicas se llama reacciones inmunes citotóxicas. Este tipo de alergia se caracteriza por conexiones primero del alérgeno con las células y luego de los anticuerpos con el sistema alérgeno-célula. Con una conexión tan triple y

III tipo reacciones alérgicas El tercer tipo de reacciones alérgicas es el inmunocomplejo, también se le llama “enfermedad por complejos inmunes”. Su principal diferencia es que el antígeno no está asociado a la célula, sino que circula en la sangre en estado libre, sin adherirse a componentes.

Reacciones alérgicas de tipo IV Los anticuerpos no participan en las reacciones de tipo IV. Se desarrollan como resultado de la interacción de linfocitos y antígenos. Estas reacciones se denominan reacciones de tipo retardado. Su desarrollo ocurre entre 24 y 48 horas después de ingresar al cuerpo.

Etapas de las reacciones alérgicas Todas las reacciones alérgicas pasan por determinadas etapas en su desarrollo. Como se sabe, cuando un alérgeno ingresa al cuerpo causa sensibilización, es decir, una mayor sensibilidad inmunológica al alérgeno. El concepto de alergia incluye

Alérgenos Muchas personas sufren de alergias alimentarias debido a alimentos comunes. Se han identificado más de 170 alimentos que causan reacciones alérgicas inmediatas, que pueden variar desde leves (malestar estomacal) hasta potencialmente mortal(asma y anafiláctica

Introducción

En las últimas décadas se ha celebrado en todo el mundo. un fuerte aumento casos de enfermedades alérgicas. ¿Con qué está conectado esto? En primer lugar, con el deterioro de la situación medioambiental. Los llamados antígenos que provocan una reacción alérgica pueden ingresar al cuerpo con los alimentos, el aire inhalado o por contacto con las mucosas o la piel. El contacto con animales domésticos, diversos productos químicos, polen o polvo provoca en muchas personas la aparición de síntomas desagradables. Para hacer frente a las alergias, necesita la ayuda calificada de un alergólogo. Es él quien ordenará un examen e identificará la verdadera razón alergias y prescribirá tratamiento adecuado. La automedicación en caso de alergias no solo no ayudará, sino que también puede causar daño irreparable. La medicina ha descrito casos de reacciones alérgicas mortales a los más aparentemente productos regulares o después del contacto con animales. Sobre lo que sucede en el cuerpo después de que ingresa un antígeno, cómo prevenir el desarrollo de alergias, cuáles son las medidas urgentes Si se produce una reacción alérgica, lo descubrirá leyendo este libro.

Esta guía describe en detalle los métodos modernos de diagnóstico de enfermedades alérgicas, tradicionales y métodos no convencionales y los principios de su tratamiento, se da una descripción de los medicamentos utilizados para las alergias, así como las características nutricionales de los pacientes con alergias y ejercicios. terapia física. Se dedica un capítulo aparte a la prevención de enfermedades alérgicas.

Capítulo 1
Reacciones alérgicas – reacciones de hipersensibilidad.

La respuesta inmune es una serie de reacciones moleculares y celulares que ocurren en el cuerpo después de la exposición a un antígeno, dando como resultado la formación de células humorales o inmunidad celular. El desarrollo de uno u otro tipo de inmunidad está determinado por las propiedades del antígeno, las capacidades genéticas y fisiológicas del cuerpo. Durante este período, la capacidad del cuerpo para responder rápidamente a esto se forma neutralizando y eliminando microorganismos y sustancias que han invadido el cuerpo y cambian las propiedades del antígeno. En algunos casos, con excesivamente fuerte y exposición a largo plazo antígeno, la reacción inmune se vuelve dañina para el cuerpo. Esta reacción se llama reacción de hipersensibilidad o reacción alérgica.

Dependiendo de la tasa de desarrollo, se distinguen una reacción de hipersensibilidad de tipo inmediato y una reacción de tipo retardado.

Características de la inmunidad humoral.

EN inmunidad humoral Intervienen 3 tipos de células:

– macrófagos;

– linfocitos T;

– Linfocitos B.

Los macrófagos fagocitan el antígeno y, después de la proteólisis intracelular, presentan sus fragmentos peptídicos en su membrana celular a las células T colaboradoras. Los T-helpers provocan la activación de los linfocitos B, que comienzan a perfilarse, se transforman en células blásticas y luego, a través de una serie de mitosis sucesivas, en células plasmáticas que sintetizan anticuerpos específicos para un antígeno determinado. Las células inmunocompetentes producen sustancias reguladoras, las citoquinas.

Para activar las células T colaboradoras, es necesaria la acción de la interleucina 1, secretada por un macrófago al entrar en contacto con un antígeno, la interleucina 2, y para la activación de los linfocitos B, las linfocinas producidas por las células T colaboradoras, las interleucinas 4, 5. , 6.

Las células plasmáticas sintetizan anticuerpos en forma de moléculas de inmunoglobulina. Hay 5 clases de inmunoglobulinas: A, M, G, D y E.

Las JgA (inmunoglobulinas A) constituyen el 15% del número total de inmunoglobulinas, están contenidas en las secreciones y brindan protección contra toxinas y sustancias patógenas.

JgM (inmunoglobulina M) es una inmunoglobulina de alto peso molecular que se encuentra en el suero sanguíneo. Constituye el 10% del número total de inmunoglobulinas. Estos son los primeros anticuerpos que se producen después de la infección y la inmunización, pero más a menudo mediante anticuerpos contra la inmunoglobulina G.

JgG (inmunoglobulina G) es del 75% inmunoglobulinas séricas. pueden estar en fluido intercelular, capaz de fijar complemento. Estas inmunoglobulinas apotilizan eficazmente las partículas, neutralizan las partículas y las bacterias.

La JgD (inmunoglobulina D) se encuentra en trazas y, junto con la JgM, puede unirse a antígenos.

La JgE (inmunoglobulina E) se encuentra en cantidades muy pequeñas. Cuando los mastocitos se unen a los antígenos, desencadenan la liberación de histamina, la sustancia de reacción lenta de la anafilaxia, el factor de quimiotaxis de los eosinófilos y otros mediadores responsables de las reacciones de hipersensibilidad inmediata. Cuando los anticuerpos se combinan con un antígeno, forman complejos inmunes.

La eliminación del alérgeno se produce debido a la activación del sistema del complemento, lo que lleva a la destrucción de bacterias u otras células extrañas.

El sistema del complemento es un grupo de proteínas plasmáticas, cuya activación conduce a la liberación de histamina de los mastocitos y plaquetas, un aumento de la permeabilidad vascular, la contracción de los músculos lisos, la neutralización de determinadas sustancias y la lisis celular.

Características de la inmunidad celular.

Los linfocitos T participan en la inmunidad celular, que se manifiesta en una hipersensibilidad de tipo retardado. Estas células reconocen el antígeno unido a la membrana celular. En presencia de antígenos, las células T se convierten en células T-blásticas y luego se transforman en efectores T, que secretan sustancias biológicamente activas: linfocinas (o mediadores de la hipersensibilidad de tipo retardado). Bajo su influencia, estas células se acumulan en lugares de irritación antigénica. Debido a esto, los macrófagos, neutrófilos, basófilos y eosinófilos son atraídos hacia el lugar de la irritación antigénica. Las células diana pueden lisarse debido a la síntesis de linfotoxina.

Otro grupo de células T asesinas está representado por linfocitos que son citotóxicos para las células. infectado con virus, células tumorales, así como aloinjertos.

En otro mecanismo de citotoxicidad, los anticuerpos reconocen las células diana y las células efectoras responden a estos antígenos.

Cero células, monocitos y linfocitos tienen esta capacidad.

Alérgenos

Como resultado de la interacción del sistema inmunocompetente del cuerpo con el alérgeno, se desarrolla una sensibilización específica, que se acompaña de manifestaciones clínicas que se consideran como enfermedad alérgica.

Los alérgenos son todas sustancias que transportan información genéticamente extraña y, cuando ingresan al cuerpo, provocan reacciones inmunitarias específicas. Pueden ser sustancias de naturaleza orgánica o inorgánica (antigénicas o no antigénicas, sustancias simples– yodo, cromo, platino) o complejos proteicos o complejos proteína-polisacárido y proteína-lípido (suero, tejido, bacteriano, fúngico), así como falsos compuestos de naturaleza no proteica, como los alérgenos. polvo de la casa.

Los alérgenos pueden ser medicamentos, colorantes y detergentes, diversos polímeros sintéticos, cosméticos y perfumes.

Los productos simples de bajo peso molecular pueden adquirir propiedades alergénicas en el cuerpo después de unirse a proteínas séricas y tisulares. Los exoalérgenos son numerosas sustancias que ingresan al cuerpo desde el exterior.

Los exoalérgenos incluyen alérgenos de origen no infeccioso:

1) hogar (polvo doméstico, polvo de biblioteca, dafnia);

2) medicinales (antibióticos, etc.);

3) epidérmica (epidermis humana, epidermis animal, plumas de aves, lana, pelo, pelaje);

4) polen (flores de plantas cultivadas, flores de plantas silvestres, pastos, malezas, árboles, arbustos, cultivos agrícolas);

5) productos químicos (gasolina, benceno, etc.);

6) alérgenos alimentarios(carne de ganado, carne y huevos de aves, productos pesqueros, productos a base de hierbas, así como productos lácteos);

7) insectos (picantes, chupadores de sangre, arácnidos).

Los alérgenos infecciosos incluyen:

1) bacteriano – diversos tipos de bacterias patógenas y no patógenas, sus productos metabólicos;

2) alérgenos fúngicos (hongos patógenos y no patógenos), patógenos de enfermedades fúngicas, moho; 3) varios tipos de virus; 4) varios tipos de protozoos; 5) saprófitos y organismos oportunistas.

El moho provoca alergias en el 30% de los casos. suplementos nutricionales– 21%, ácaros del polvo doméstico – 20%, polen de plantas – 16%, alimentos – 14%, medicamentos – 12%, mascotas – 8%.

Los alérgenos alimentarios más comunes (enumerados en orden de frecuencia de reacción):

- leche de vaca;

– huevos de gallina;

– verduras (apio, tomates);

– cereales;

– especias;

- levadura.

Un paciente puede ser alérgico a varios patógenos.

Principales alérgenos y factores causantes de enfermedades alérgicas exógenas.

Tipos de reacciones alérgicas

La principal causa de reacciones alérgicas es la deficiencia congénita o adquirida de la función de las células supresoras reguladoras.

La predisposición genética en los pacientes está asociada con características hereditarias del cuerpo. Si ambos padres tienen alergias, sus hijos heredan la atopia en un 50%. Si sólo uno de los padres tuviera alergia, el riesgo de enfermarse es del 30%. Acción de los productos ambiente No necesita explicación, pero un lugar importante lo ocupan los mediadores de la alergia, entre ellos la histamina, que es una toxina endógena y se elimina a través del hígado. Si el hígado está sobrecargado y el cuerpo no puede eliminar la histamina, se producen síntomas alérgicos.

La variedad de reacciones alérgicas ha llevado a la creación de una gran cantidad de clasificaciones de reacciones alérgicas.

Ado A.D. (1978) divide todas las reacciones alérgicas verdaderas en 2 grandes grupos:

1) reacciones de tipo inmediato (o reacciones con anticuerpos circulantes);

2) reacciones lentas (o tipo de célula).

En la patogénesis de las reacciones alérgicas de tipo inmediato se distinguen 3 etapas: inmunológica, patoquímica y fisiopatológica.

La reacción inmunológica es una reacción alérgeno-anticuerpo; determina el desarrollo de todo el complejo de procesos y su especificidad; La etapa patoquímica se desarrolla como resultado de un antígeno-anticuerpo, cuando una serie de biológicamente sustancias activas. La tercera etapa es consecuencia de la segunda etapa y es un complejo de trastornos que caracterizan el cuadro clínico de las reacciones alérgicas.

La respuesta alérgica consta de 3 fases: sensibilización, reacción alérgica inmediata y reacción alérgica retardada.

El proceso de sensibilización puede tardar hasta 4 años hasta que los mastocitos comienzan a estimular una respuesta alérgica a un alérgeno específico.

En caso de alergia cruzada, puede producirse una respuesta alérgica sin sensibilización previa (por ejemplo, a medicamentos serie de penicilina). La sensibilización previa puede deberse a un alérgeno ambiental. Por tanto, el primer contacto puede provocar una reacción alérgica grave.

Las alergias cruzadas son típicas de los alérgenos alimentarios: el polen de gramíneas puede provocar reacciones cruzadas para tomates y cereales, látex natural para plátanos y aguacates.

Se desarrolla una reacción alérgica inmediata después de la exposición preliminar del alérgeno a los mastocitos con la formación de JgE.

Los mediadores, como la histamina, aumentan la permeabilidad vascular y el flujo de líquidos. Los leucotrienos y las prostaglandinas provocan inflamación. En el proceso intervienen basófilos y otras células inmunocompetentes. Las manifestaciones clínicas de esta reacción son picazón y estornudos.

La reacción de tipo retardado se debe a la acción de las citocinas producidas por los mastocitos y los linfocitos T-2 entre 4 y 10 horas después de la exposición repetida. Las principales células asociadas con reacciones alérgicas retardadas.

Dependiendo del tipo de daño tisular, existen 4 tipos de reacciones alérgicas.

Tipo I: reacción anafiláctica. Esta es una reacción de hipersensibilidad inmediata con anafilaxia y reacción de reagina. En el primer contacto con el antígeno, los individuos predispuestos producen anticuerpos: reaginas, JgE, que se fijan en la membrana de los mastocitos, basófilos y células del músculo liso. Tras el contacto repetido con el antígeno, se forman complejos inmunes. Esto estimula la degranulación de los mastocitos y la liberación de sustancias biológicamente activas como la histamina, una sustancia de reacción lenta de la anafilaxia y el factor quimiotáctico de los eosinófilos.

La reacción clínica de tipo I se detecta cuando:

- choque anafiláctico;

– urticaria;

– angioedema;

– rinitis vasomotora;

- asma bronquial.

Tipo II: reacción citotóxica. En este tipo de reacción, anticuerpos como las inmunoglobulinas JgG y JgM circulan libremente en la sangre, mientras que los antígenos endógenos o exógenos se adhieren a la membrana celular.

El sistema del complemento está implicado en los anticuerpos (JgM).

Con la participación del complemento, se manifiesta la actividad métnica o inflamatoria de la célula. Los anticuerpos producidos son específicos de la membrana popular y la pared de los pulmones. vasos sanguineos. Estas reacciones antígeno-anticuerpo provocan glomerulonefritis y vasculitis pulmonar. Esto se manifiesta por hemoptisis. Además, una reacción de tipo II puede provocar la formación de anticuerpos citotóxicos contra cualquier tejido.

Se produce una reacción citotóxica durante la inmunohemólisis con alergias a medicamentos, complicaciones post-transfusión.

El tipo III es una reacción de complejo inmunológico, que puede caracterizarse por una reacción de tipo fenómeno de Arthus (o una reacción de complejo inmunológico). Esta reacción de tipo humoral ocurre de 2 a 6 horas después de la estimulación antigénica, durante la cual los anticuerpos precipitantes se combinan con el antígeno. Esto va acompañado de formación en y alrededor. vasos pequeños microprecipitados que provocan trombosis y destrucción de los vasos sanguíneos. Cuanto mayor es el nivel de anticuerpos, mayor es la intensidad y duración de las reacciones en las que se destruyen los neutrófilos con la liberación de enzimas lisosomales. Las reacciones alérgicas de este tipo incluyen el lupus eritematoso sistémico, caracterizado por el depósito de complejos inmunes en Varias áreas, así como la membrana glomerulonefrica, pleura, pericardio, membranas sinoviales, vasos, complejos.

Además, un ejemplo de reacción alérgica de este tipo puede ser la enfermedad del suero sistémica y una reacción local que se desarrolla en el caso de la introducción de un antígeno, daño ocular en forma de queratitis marginal y algún otro daño a los órganos de la visión. .

Entre las enfermedades de los "complejos" se encuentran la alveolitis alérgica exógena, la glomerulonefritis post-estreptocócica, las úlceras. intestino delgado en fiebre tifoidea, artritis reumatoide, etc.

La reacción alérgica de tipo IV es una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado. Es celular. En ello no participan los anticuerpos humorales ni el sistema del complemento. Los linfocitos T sensibilizados, activados por antígenos, se convierten en células citotóxicas capaces de matar bacterias en otras células diana. Los linfocitos T efectores, utilizando mediadores de hipersensibilidad, estimulan otros linfocitos, neutrófilos y macrófagos.

Estos últimos también causan daños. Estas reacciones de la inmunidad celular ocurren durante la tuberculosis, enfermedades fúngicas, además, provocan el desarrollo de bocio y dermatitis de contacto. Este tipo de reacción se observa en trasplantes y también en trasplantes de médula ósea.

EN entornos clínicos En la patogénesis de muchas enfermedades alérgicas, es difícil diferenciar los tipos de reacciones, ya que a menudo hay una combinación de estas reacciones. En cada caso concreto, es importante identificar correctamente el predominio de uno u otro tipo de reacción alérgica.

Características de los tipos de hipersensibilidad inmediata y retardada (según V.V. Medunitsin)

Capitulo 2
Diagnóstico de enfermedades alérgicas.

Para hacer un diagnostico enfermedad alérgica Es necesario realizar un examen clínico general exhaustivo, así como métodos de investigación adicionales para identificar alérgenos específicos. Para identificar alergias en un paciente, necesita:

– realizar una anamnesis;

– examen físico;

– estudio inmunológico.

El diagnóstico específico de enfermedades alérgicas incluye, además de la recogida de anamnesis, métodos de investigación alergológicos, inmunológicos e instrumentales.

Anamnesia

Realizar una anamnesis es el método más universal para diagnosticar alergias y es necesario; la elección correcta examen más detallado, exclusión de enfermedades no alérgicas, prescripción de medicamentos adecuados tratamiento efectivo. Los principales factores en el estudio de la historia de la alergia: 9 causas y momento de aparición de los primeros síntomas de la enfermedad;

– salud general, características de las principales quejas del paciente por órganos y sistemas;

– la dinámica de aparición de los síntomas según la estación, por día, mes, año, estación, en diferentes lugares;

– predisposición hereditaria;

– factores que influyen en el curso del embarazo (factores de sensibilización intrauterina, exceso de carbohidratos en la dieta de la mujer embarazada, toma de medicamentos, incompatibilidad de grupo sanguíneo, tabaquismo, varias enfermedades y etc.);

– estudio del régimen alimentario, características de la dieta, diario alimentario, reacciones a diversos alimentos;

– si es posible, identificar las causas que puedan predisponer a las alergias (por ejemplo, enfermedades sistema digestivo, toma de antibióticos, vacunas preventivas, lesiones perinatales del centro. sistema nervioso, contacto con animales, picaduras de insectos, cambios de residencia, estación del año, condiciones climáticas, etc.);

– tratamiento antialérgico previo, su eficacia;

– resultados de exámenes realizados anteriormente, sus resultados;

– condiciones de vida residencia del paciente;

– la profesión y los riesgos laborales del paciente.

Una anamnesis recopilada correctamente permite al alergólogo sospechar de un alérgeno o grupo de alérgenos para un diagnóstico específico.

Pruebas cutáneas

El método se basa en la determinación de anticuerpos no solo en el órgano de choque, sino también en la piel (reaginas).

Se distinguen las siguientes pruebas cutáneas:

- goteo;

- solicitud;

– escarificación;

– escarificación y aplicación;

– intradérmico.

En el diagnóstico de alergias, las pruebas cutáneas, al ser más accesibles, se utilizan con bastante frecuencia. Cuando el alérgeno correspondiente se aplica sobre la piel, provoca reacción específica antígenoanticuerpo, acompañado de la liberación de sustancias biológicamente activas (histamina, etc.), que después de 15 a 20 minutos provocan la formación de una ampolla rodeada por una zona de hiperemia (reacción de tipo inmediato, formación de ampollas), que se produce después de 15 a 20 minutos. . En las reacciones de tipo retardado, las células linfoides son de primordial importancia y se forma un infiltrado después de 24 a 48 horas. La historia y el cuadro clínico de la enfermedad indican qué alérgenos deben analizarse en la piel.

Para evitar locales y complicaciones generales Las pruebas cutáneas se realizan no antes de 7 a 10 días después de que desaparece la reacción alérgica aguda. Los antihistamínicos y los corticosteroides se suspenden 1 a 2 días antes del estudio. Con la terapia hormonal general, que suprime las reacciones alérgicas generales y locales, las pruebas cutáneas se realizan solo 2 meses después de la interrupción de los corticosteroides.

Las indicaciones para las pruebas cutáneas son datos de anamnesis, indicaciones del papel de un alérgeno en particular o grupo de alérgenos en la anamnesis.

Actualmente se conocen muchos alérgenos tanto infecciosos como no infecciosos. Los alérgenos infecciosos incluyen:

– microbiana;

– alérgenos del moho;

– alérgenos helmintos.

Los alérgenos no infecciosos incluyen:

– polen;

- familiar;

– epidérmico;

- alimento;

– alérgenos de insectos.

Contraindicaciones para la estadificación. pruebas cutáneas son:

– exacerbación de la enfermedad subyacente;

– exacerbación de enfermedades concomitantes;

– enfermedades descompensadas órganos internos;

– enfermedades infecciosas agudas;

– embarazo, lactancia, los 2 primeros días del ciclo menstrual.

Pruebas de goteo y cutáneas frotando el alérgeno en piel dañada se lleva a cabo si se sospecha una sensibilidad muy alta. La técnica de prueba consiste en aplicar una gota de alérgeno sobre la piel del antebrazo tratada con alcohol al 70% y al cabo de 15 a 20 minutos se mide el tamaño de la pápula y la hiperemia.

A veces se frota una gota del alérgeno alimentario sobre la piel intacta con un palo. Si no hay cambios en la piel después de 15 a 20 minutos, las pruebas se consideran negativas.

Habitualmente, para controlar estas pruebas, se coloca una gota de una solución isotónica en paralelo a una distancia de 4 a 5 cm de la primera muestra. La prueba generalmente se realiza con un solo alérgeno.

La prueba del parche se usa con más frecuencia para las alergias a medicamentos. Se aplica una gota sobre la piel del antebrazo. sustancia medicinal, que se fija con un trozo de gasa esterilizada y encima con papel compresa y cinta adhesiva. Pero es más conveniente realizar pruebas utilizando testoplast ya preparado (una cinta hecha de un material indiferente, dividida en cuadrados, en cuyo centro se fija un círculo de 1 capa de papel filtrado). Se coloca un alérgeno o una solución de control en el orificio de la cinta. Testoplast se retira después de 24 horas. Si picazón en la piel el vendaje se retira antes.

La prueba se registra 30 minutos después de la extracción del testoplasto, 48 horas o más (hasta 7 días) desde el momento en que se toma la muestra. Reacción negativa Es una reacción cutánea similar a la reacción con solución salina.

En reacción positiva Los fenómenos inflamatorios de tipo retardado se presentan en forma de eritema, edema, infiltración, pápulas, vesículas, según su gravedad.

Se evalúan los resultados de una reacción positiva:

– eritema – +;

– eritema e hinchazón – ++;

– eritema, edema, aparición de vesículas – +++;

– eritema, edema, vesículas o úlceras – ++++.

Las pruebas de escarificación a menudo se llevan a cabo con varios grupos alérgenos no bacterianos. Esta prueba es específica y menos peligrosa que la prueba intradérmica.

La prueba se realiza en superficie interior antebrazos: se realizan incisiones de 0,5 cm de largo con un escarificador a una distancia de 3 cm entre sí, se aplica un examen de alérgeno o control sobre la piel dañada. En un solo examen se utilizan entre 20 y 25 alérgenos. Los resultados de la reacción se evalúan después de 15 a 20 minutos.

La reacción se considera positiva si aparece una ampolla de más de 5 mm de diámetro en el lugar de la escarificación.

Una reacción alérgica es un cambio en la capacidad del cuerpo humano para responder a las influencias ambientales tras una exposición repetida a él. Reacción similar se desarrolla como respuesta a la influencia de sustancias de naturaleza proteica. La mayoría de las veces ingresan al cuerpo a través de la piel, la sangre o los órganos respiratorios.

Estas sustancias son proteínas extrañas, microorganismos y sus productos metabólicos. Como pueden influir en los cambios en la sensibilidad del cuerpo, se denominan alérgenos. Si las sustancias que provocan una reacción se forman en el cuerpo cuando se daña el tejido, se denominan autoalérgenos o endoalérgenos.

Las sustancias externas que ingresan al cuerpo se llaman exoalérgenos. La reacción se manifiesta ante uno o más alérgenos. Si ocurre esto último, se trata de una reacción alérgica polivalente.

Mecanismo de acción sustancias causantes es el siguiente: tras la exposición inicial a los alérgenos, el cuerpo produce anticuerpos o anticuerpos, sustancias proteicas que resisten un alérgeno específico (por ejemplo, polen). Es decir, el cuerpo desarrolla una reacción protectora.

La exposición repetida al mismo alérgeno conlleva un cambio en la respuesta, que se expresa ya sea mediante la adquisición de inmunidad ( disminución de la sensibilidad a una sustancia específica), o un aumento de la susceptibilidad a su acción, hasta hipersensibilidad.

Una reacción alérgica en adultos y niños es un signo del desarrollo de enfermedades alérgicas (asma bronquial, enfermedad del suero, urticaria, etc.). En el desarrollo de las alergias influyen los factores genéticos, que son responsables del 50% de las reacciones, así como el medio ambiente (por ejemplo, la contaminación del aire), los alérgenos transmitidos a través de los alimentos y el aire.

Los agentes nocivos son eliminados del cuerpo mediante anticuerpos producidos por el sistema inmunológico. Se unen, neutralizan y eliminan virus, alérgenos, microbios, sustancias nocivas, que ingresan al cuerpo desde el aire o con alimentos, células cancerosas que han muerto después de lesiones y quemaduras de tejidos.

Cada agente específico se opone anticuerpo específico, por ejemplo, el virus de la gripe se elimina mediante anticuerpos antigripales, etc. Gracias a un trabajo bien establecido sistema inmunitario Las sustancias nocivas se eliminan del cuerpo: lo protegen de componentes genéticamente extraños.

Los órganos y células linfoides participan en la eliminación de sustancias extrañas:

• bazo;
• timo;
• Los ganglios linfáticos;
• linfocitos de sangre periférica;
• linfocitos de la médula ósea.

Todos ellos forman un solo órgano del sistema inmunológico. Sus grupos activos son los linfocitos B y T, un sistema de macrófagos, gracias a cuya acción se garantizan diversas reacciones inmunológicas. La tarea de los macrófagos es neutralizar parte del alérgeno y absorber los microorganismos; los linfocitos T y B eliminan completamente el antígeno.

Clasificación

En medicina, las reacciones alérgicas se distinguen en función del momento de aparición, las características de los mecanismos del sistema inmunológico, etc. La clasificación más utilizada es según la cual las reacciones alérgicas se dividen en tipos retardados o inmediatos. Su base es el momento de aparición de la alergia después del contacto con el patógeno.

Según la clasificación, la reacción:

1. tipo inmediato- aparece en 15 a 20 minutos;
2. tipo lento- se desarrolla uno o dos días después de la exposición al alérgeno. La desventaja de esta división es la imposibilidad de abarcar las diversas manifestaciones de la enfermedad. Hay casos en los que la reacción se produce 6 o 18 horas después del contacto. Con base en esta clasificación, es difícil atribuir fenómenos similares a un tipo determinado.

Una clasificación generalizada se basa en el principio de patogénesis, es decir, las peculiaridades de los mecanismos de daño a las células del sistema inmunológico.

Hay 4 tipos de reacciones alérgicas:

1. anafiláctico;
2. citotóxico;
3. Arto;
4. Hipersensibilidad retardada.

Reacción alérgica tipo I También llamado atópico, de tipo reacción inmediata, anafiláctico o reagínico. Ocurre en 15 a 20 minutos. después de la interacción de anticuerpos reagina con alérgenos. Como resultado, se liberan mediadores (sustancias biológicamente activas) en el cuerpo, a partir de los cuales se puede observar el cuadro clínico de una reacción de tipo 1. Estas sustancias incluyen serotonina, heparina, prostaglandinas, histamina, leucotrienos, etc.

Segundo tipo se asocia con mayor frecuencia con la aparición de alergias a medicamentos, que se desarrollan debido a una hipersensibilidad a los medicamentos. El resultado de una reacción alérgica es la combinación de anticuerpos con células modificadas, lo que conduce a la destrucción y eliminación de estas últimas.

Hipersensibilidad tipo 3(precitipina o inmunocomplejo) se desarrolla como resultado de la combinación de inmunoglobulina y antígeno, que juntos provocan daño tisular e inflamación. La causa de la reacción son las proteínas solubles que vuelven a ingresar al cuerpo en grandes cantidades. Tales casos incluyen vacunas, transfusiones de plasma o suero sanguíneo, infección con hongos o microbios del plasma sanguíneo. El desarrollo de la reacción se ve facilitado por la formación de proteínas en el cuerpo durante tumores, helmintiasis, infecciones y otros procesos patológicos.

La aparición de reacciones de tipo 3 puede indicar el desarrollo de artritis, enfermedad del suero, visculitis, alveolitis, fenómeno de Arthus, periarteritis nodular y etc.

Reacciones alérgicas tipo IV., o tuberculina alérgica infecciosa, mediada por células, retardada, surge debido a la interacción de linfocitos T y macrófagos con portadores de un antígeno extraño. Estas reacciones se hacen sentir durante la dermatitis de contacto. naturaleza alérgica, artritis reumatoide, salmonelosis, lepra, tuberculosis y otras patologías.

Las alergias son provocadas por microorganismos que causan brucelosis, tuberculosis, lepra, salmonelosis, estreptococos, neumococos, hongos, virus, helmintos, células tumorales, proteínas corporales alteradas (amiloides y colágenos), haptenos, etc. Las manifestaciones clínicas de las reacciones son diferentes, pero la mayoría a menudo infeccioso -alérgico, en forma de conjuntivitis o dermatitis.

Tipos de alérgenos

Todavía no existe una clasificación única de sustancias que provocan alergias. Se clasifican principalmente según la vía de penetración en el cuerpo humano y su aparición:

• industrial: productos químicos (tintes, aceites, resinas, taninos);
• hogar (polvo, ácaros);
• origen animal (secretos: saliva, orina, secreciones glandulares; pelo y caspa, principalmente de animales domésticos);
• polen (polen de pastos y árboles);
• (venenos para insectos);
• hongos (microorganismos fúngicos que provienen de los alimentos o por aire);
• (completos o haptenos, es decir, liberados como resultado del metabolismo de las drogas en el cuerpo);
• alimento: haptenos, glicoproteínas y polipéptidos contenidos en mariscos, leche de vaca y otros productos.

Etapas de desarrollo de una reacción alérgica.

Hay 3 etapas:

1. inmunológico: su duración comienza desde el momento en que el alérgeno ingresa y finaliza con la combinación de anticuerpos con el alérgeno que ha resurgido en el organismo o persiste;
2. patoquímico: implica la formación en el cuerpo de mediadores, sustancias biológicamente activas resultantes de la combinación de anticuerpos con alérgenos o linfocitos sensibilizados;
3. fisiopatológico: difiere en que los mediadores resultantes se manifiestan proporcionando efecto patógeno en el cuerpo humano en su conjunto, especialmente en células y órganos.

Clasificación según CIE 10

La base de datos de la clasificación internacional de enfermedades, que incluye reacciones alérgicas, es un sistema creado por médicos para facilitar el uso y almacenamiento de datos sobre diversas enfermedades.

código alfanumérico Es una transformación de la formulación verbal del diagnóstico. En la CIE, una reacción alérgica figura con el número 10. El código consta de una letra latina y tres números, lo que permite codificar 100 categorías en cada grupo.

Clasificado bajo el número 10 del código las siguientes patologías dependiendo de los síntomas de la enfermedad:

1. rinitis (J30);
2. dermatitis de contacto (L23);
3. urticaria (L50);
4. alergia no especificada (T78).

La rinitis, que es de naturaleza alérgica, se divide en varios subtipos:

1. vasomotor (J30.2), resultante de la neurosis autónoma;
2. estacional (J30.2), causada por alergia al polen;
3. fiebre del heno (J30.2), que aparece durante la floración de las plantas;
4. (J30.3) resultantes de productos químicos o picaduras de insectos;
5. Naturaleza no especificada (J30.4), diagnosticada en ausencia de una respuesta definitiva a las pruebas.

La clasificación ICD 10 contiene el grupo T78, que contiene patologías que surgen durante la acción de ciertos alérgenos.

Estos incluyen enfermedades que se manifiestan por reacciones alérgicas:

• choque anafiláctico;
• otras manifestaciones dolorosas;
• shock anafiláctico no especificado, cuando es imposible determinar qué alérgeno provocó la reacción del sistema inmunológico;
• angioedema (edema de Quincke);
• alergia no especificada, cuya causa, el alérgeno, sigue siendo desconocida después de las pruebas;
• condiciones acompañadas de reacciones alérgicas con una causa no especificada;
• otras patologías alérgicas no especificadas.

tipos

A reacciones alérgicas de tipo rápido, acompañadas de curso severo, pertenece al shock anafiláctico. Sus síntomas:

1. disminución de la presión arterial;
2. baja temperatura corporal;
3. convulsiones;
4. alteración del ritmo respiratorio;
5. trastorno cardíaco;
6. pérdida de consciencia.

El shock anafiláctico se observa con la exposición secundaria a un alérgeno, especialmente con la introducción de fármacos o su uso externo: antibióticos, sulfonamidas, analgin, novocaína, aspirina, yodo, butadieno, amidopirina, etc. reacción aguda pone en peligro la vida y, por lo tanto, requiere atención médica de emergencia. Antes de esto, el paciente debe recibir aire fresco, posicion horizontal y calidez.

Para prevenir el shock anafiláctico no debes automedicarte, porque el ingesta incontrolada Los medicamentos provocan reacciones alérgicas más graves. El paciente debe hacer una lista de medicamentos y productos. provocando reacciones e infórmalos en la cita con tu médico.

Asma bronquial

El tipo más común de alergia es asma bronquial. Afecta a personas que viven en una determinada zona: con mucha humedad o contaminación industrial. Un signo típico de patología son los ataques de asfixia, acompañados de dolor y rasguño en la garganta, tos, estornudos y dificultad para respirar.

El asma es causada por alérgenos que se propagan en el aire: desde y hacia sustancias industriales; Alérgenos alimentarios que causan diarrea, cólicos y dolor abdominal.

La causa de la enfermedad también es la sensibilidad a hongos, microbios o virus. Su aparición está indicada por un resfriado, que gradualmente se convierte en bronquitis, lo que, a su vez, provoca dificultad para respirar. La causa de la patología también son focos infecciosos: caries, sinusitis, otitis media.

El proceso de formación de una reacción alérgica es complejo: los microorganismos que actúan sobre una persona durante mucho tiempo claramente no empeoran la salud, pero forman silenciosamente una enfermedad alérgica, incluida una condición preasmática.

La prevención de la patología incluye tomar no solo medidas individuales, sino también públicas. El primero es el endurecimiento, que se realiza de forma sistemática, dejar de fumar, hacer deporte, realizar una higiene habitual del hogar (ventilación, limpieza en húmedo, etc.). Las medidas públicas incluyen aumentar el número de espacios verdes, incluidas áreas de parques, y separar las áreas urbanas industriales y residenciales.

Si se manifiesta una condición preasmática, es necesario iniciar el tratamiento de inmediato y en ningún caso automedicarse.

Después del asma bronquial, la más común es la urticaria, una erupción en cualquier parte del cuerpo, que recuerda las consecuencias del contacto con las ortigas en forma de pequeñas ampollas que pican. Tales manifestaciones van acompañadas de un aumento de temperatura de hasta 39 grados y malestar general.

La duración de la enfermedad varía desde varias horas hasta varios días. Una reacción alérgica daña los vasos sanguíneos, aumenta la permeabilidad de los capilares y provoca ampollas debido a la hinchazón.

El ardor y la picazón son tan intensos que los pacientes pueden rascarse la piel hasta sangrar, provocando una infección. La formación de ampollas es causada por la exposición del cuerpo al calor y al frío (la urticaria por calor y por frío se distinguen en consecuencia), objetos físicos (ropa, etc., que causan la urticaria física), así como por disfunciones. tracto gastrointestinal(urticaria enzimopática).

En combinación con la urticaria, se produce angioedema o edema de Quincke, una reacción alérgica de tipo rápido, que se caracteriza por su localización en la zona de la cabeza y el cuello, en particular en la cara. aparición repentina y rápido desarrollo.

El edema es un engrosamiento de la piel; sus tamaños varían desde un guisante hasta una manzana; no hay picazón. La enfermedad dura desde 1 hora hasta varios días. Puede reaparecer en el mismo lugar.

El edema de Quincke también se presenta en el estómago, esófago, páncreas o hígado, acompañado de secreción y dolor en la zona de la cuchara. Los lugares más peligrosos para que se produzca el angioedema son el cerebro, la laringe y la raíz de la lengua. El paciente tiene dificultad para respirar y la piel se vuelve azulada. Es posible un aumento gradual de los síntomas.

Dermatitis

Un tipo de reacción alérgica es la dermatitis, una patología similar al eccema y que se produce cuando la piel entra en contacto con sustancias que provocan una alergia de tipo retardado.

Los alérgenos fuertes son:

• dinitroclorobenceno;
• polímeros sintéticos;
• resinas de formaldehído;
• trementina;
• cloruro de polivinilo y resinas epoxi;
• ursoles;
• cromo;
• formalina;
• níquel.

Todas estas sustancias son comunes tanto en la producción como en la vida cotidiana. Más a menudo causan reacciones alérgicas en representantes de profesiones que implican el contacto con productos químicos. La prevención incluye organizar la limpieza y el orden en la producción, el uso de tecnologías avanzadas que minimicen el daño de los productos químicos al contacto con los humanos, la higiene, etc.

Reacciones alérgicas en niños.

En los niños, las reacciones alérgicas ocurren por las mismas razones y con las mismas rasgos característicos, como en los adultos. Desde una edad temprana, se detectan síntomas de alergias alimentarias, que surgen desde los primeros meses de vida.

Hipersensibilidad observada a productos de origen animal.(, crustáceos), origen vegetal(nueces de todo tipo, trigo, maní, soja, cítricos, fresas, fresas), así como miel, chocolate, cacao, caviar, cereales, etc.

A una edad temprana influye en la formación de reacciones más graves a una edad más avanzada. Porque el proteínas alimentarias son alérgenos potenciales; los productos que los contienen, especialmente la leche de vaca, contribuyen más a la reacción.

Reacciones alérgicas en niños causadas por alimentos., son diversos, porque en proceso patologico puede estar implicado diferentes organos y sistemas. La manifestación clínica más común es dermatitis atópica- erupción cutánea en las mejillas, acompañada de picazón intensa. Los síntomas aparecen dentro de 2 a 3 meses. La erupción se extiende al torso, los codos y las rodillas.

También es característico urticaria aguda- ampollas que pican de diversas formas y tamaños. Junto a él aparece el angioedema, localizado en labios, párpados y orejas. También hay derrotas órganos digestivos acompañado de diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Sistema respiratorio en un niño no se ve afectado de forma aislada, sino en combinación con la patología del tracto gastrointestinal y es menos común en la forma rinitis alérgica y asma bronquial. La causa de la reacción es una mayor sensibilidad a los alérgenos del huevo o del pescado.

Así, las reacciones alérgicas en adultos y niños son variadas. En base a esto, los médicos ofrecen muchas clasificaciones, que se basan en el momento de la reacción, el principio de patogénesis, etc. Las enfermedades de naturaleza alérgica más comunes son el shock anafiláctico, la urticaria, la dermatitis o el asma bronquial.

A la luz del problema en cuestión, se distinguen reacciones alérgicas de tipo inmediato (o humoral) y tardías (o celulares). Las reacciones de tipo humoral se caracterizan por un desarrollo muy rápido (unos pocos segundos o minutos después de la interacción del organismo sensibilizado y el antígeno alérgeno). El mecanismo para el desarrollo de tales reacciones se basa en una inflamación serosa superficial, que desaparece sin dejar rastro al cabo de unas horas. EN en este caso excelente efecto terapéutico darle antihistamínicos.

Varias sustancias proteicas (proteínas de origen animal y vegetal) pueden tener propiedades antigénicas. Son capaces de provocar la inducción (formación) de anticuerpos o específicos. reacciones celulares. Hay una gran cantidad de sustancias que entran en contacto con los anticuerpos, después de lo cual no se produce ninguna síntesis adicional de anticuerpos. Estos son haptenos.

Al combinarse con proteínas corporales, adquieren propiedades antigénicas. Cuanto más fuerte es el antígeno, más alta y rígida es su estructura molecular y mayor es la masa de la molécula. Los antígenos fuertes son alérgenos solubles, los antígenos débiles son células bacterianas corpusculares insolubles. Hay alérgenos endógenos, que están presentes o se forman en el propio cuerpo, y exógenos, que ingresan al cuerpo humano desde el medio ambiente. A.D. Ado propuso clasificar los alérgenos exógenos por origen en no infecciosos e infecciosos. Los no infecciosos incluyen:
1) sencillo compuestos químicos (detergentes, perfumes, gasolina);
2) hogar (polen, polvo doméstico);
3) alérgenos alimentarios de origen animal y vegetal (cítricos, clara de huevo, etc.);
4) epidérmico (caspa, lana);
5) medicinales (aspirina, sulfonamidas, antibióticos
y etc.).

Los alérgenos no infecciosos se dividen según su origen en: industriales (lana, polvo de harina); domésticos (polvo, lana) y naturales (polen de flores, cereales y plantas).

Los alérgenos infecciosos están representados por hongos, virus, bacterias y los productos de su metabolismo (actividades vitales).

Los alérgenos exógenos ingresan al cuerpo de diversas maneras, por ejemplo, por vía parenteral, enteral, por inhalación y por vía percutánea (a través de la piel).
Los alérgenos endógenos o autoalérgenos se dividen en primarios (naturales) y secundarios (adquiridos).

Los antígenos naturales se encuentran en coloides. glándula tiroides, materia gris del cerebro, cristalino del ojo, testículos.

En algunas patologías debidas a mayor permeabilidad barreras fisiológicas (hematoencefálicas o histohemáticas), se produce la llamada distopía de estos antígenos de los tejidos y órganos anteriores, seguida de su contacto con células inmunocompetentes, como resultado de lo cual comienzan a producirse autoanticuerpos. Como resultado, se produce daño al órgano correspondiente.
Los autoalérgenos adquiridos (secundarios) se sintetizan a partir de las proteínas del propio cuerpo bajo la influencia de ciertos agentes nocivos ( radiación ionizante, baja o alta temperatura, etc.). En particular, estos mecanismos subyacen a la radiación y las enfermedades por quemaduras.

Las bajas temperaturas y el frío, por supuesto, no son alérgenos, pero este factor contribuye a la aglutinación (pegada) de los glóbulos rojos con la participación activa de los anticuerpos antieritrocitos. Las aglutininas resultantes (formaciones agrupadas) desencadenan la activación del sistema del complemento, lo que conduce a la muerte de los glóbulos rojos.

Estos fenómenos pueden ocurrir, por ejemplo, cuando cirrosis alcohólica hígado, mononucleosis infecciosa, infecciones por micoplasmas.
Cabe señalar que bajo la influencia de microorganismos, las proteínas del macroorganismo forman endoalérgenos complejos e intermedios. Los complejos aparecen como resultado del contacto de los propios tejidos del cuerpo con microorganismos o sus toxinas, lo que favorece la producción de anticuerpos, su interacción con antígenos y, en última instancia, daño tisular.

Los endoalérgenos intermedios se forman debido a la combinación de microorganismos con tejidos corporales, pero en este caso se forma una estructura con propiedades antigénicas completamente nuevas.

Hay antígenos independientes del timo (cuando la respuesta inmune no requiere la participación de linfocitos T auxiliares) y antígenos dependientes del timo (cuando la respuesta del sistema inmunológico es posible con la participación obligatoria de linfocitos T, linfocitos B y macrófagos).

La clasificación de reacciones alérgicas inmediatas incluye:
1) reacciones anafilácticas (atópicas);
2) reacciones citotóxicas;
3) patología por complejos inmunes.

1. Las reacciones anafilácticas suelen ser causadas por alérgenos como el polvo doméstico e industrial, el polen y las esporas de hongos. herramientas cosmeticas y perfumes, epidermis y pelos de animales. Se denominan reacciones anafilácticas locales (urticaria, angioedema, asma bronquial atópica, conjuntivitis alérgica y rinitis). Las fuentes de reacciones alérgicas generalizadas (shock anafiláctico) son alérgenos de hormonas, sueros antitóxicos, proteínas del plasma sanguíneo, medicamentos y agentes de contraste para rayos X. Así, las reacciones anafilácticas locales se producen cuando el antígeno ingresa al organismo de forma natural y se encuentra en los lugares de fijación (membranas mucosas, piel, etc.). Se aíslan anticuerpos agresores, pertenecientes a la clase de inmunoglobulinas E y G4, que tienen la capacidad de unirse, por ejemplo, a mastocitos, macrófagos, plaquetas, basófilos, neutrófilos y eosinófilos. En este caso, se produce una liberación de mediadores de la alergia, en particular, los eosinófilos producen proteínas catiónicas, fosfatasa D, histominasa, arilsulfatasa B; las plaquetas liberan serotonina, mastocitos y basófilos: histamina, heparina arilsulfatasa A, galactosidasa, quimiotripsina, leucotrienos, prostaglandinas, superóxido dismutasa, factores quimiotóxicos de neutrófilos y eosinófilos.
2. También las plaquetas, neutrófilos, basófilos, linfocitos y células endoteliales son fuentes de factor activador de plaquetas. Los mediadores de la alergia son sustancias biológicamente activas, con su ayuda se activa la llamada sustancia de anafilaxia de reacción lenta (MRS-A), que, de hecho, causa anafilaxia (un tipo de reacción alérgica).

El desarrollo de tales reacciones alérgicas se presenta en tres etapas:
1) inmunológico;
2) patoquímico;
3) patofísico.

Escenario reacciones inmunes, o inmunológico, comienza con la acumulación de anticuerpos en el cuerpo después de la introducción de un antígeno extraño, lo que conduce al desarrollo de sensibilización o mayor sensibilidad del cuerpo a a este alérgeno. En este momento, se forma un clon de linfocitos T sensibilizados (sensibles). Durante el período latente (oculto) de sensibilización, se produce el reconocimiento y la absorción del alérgeno por parte de los macrófagos, como resultado de lo cual la mayor parte del antígeno se destruye bajo la influencia de enzimas hidrolíticas. La parte restante del antígeno se fija en la membrana de la célula A formando un complejo con proteínas. Este complejo se llama superantígeno; tiene cierta inmunogenicidad y es capaz de activar la producción de anticuerpos. Este proceso está influenciado por T-helpers y T-supresores. Se ha demostrado que incluso cambios menores en su proporción pueden provocar graves trastornos de la inmunogénesis. La formación y liberación de mediadores de alergia es siguiente etapa reacciones inmunes: una etapa patoquímica en la que la reserva de energía de las células es de particular importancia para la síntesis de mediadores. El cuerpo se sensibiliza al cabo de unas dos semanas. Cuando el alérgeno vuelve a entrar, se forman complejos antígeno-anticuerpo. Este momento es el detonante. El metabolismo aumenta, se sintetizan y liberan nuevos medios. Hay dos tipos de mediadores que se liberan durante las reacciones inmediatas.
Primario: este grupo está representado por la serotonina, la histamina, se forman en el momento de la reacción antígeno-anticuerpo.

Secundario: sintetizado durante la acción de otras células y enzimas (por ejemplo, el mediador bradicinina).

Según su actividad biológica y Estructura química Los mediadores se dividen en:
1) quimiotáctico (atraer ciertas células
sangre);
2) proteoglicanos;
3) enzimas;
4) actuando sobre músculos lisos y vasos sanguíneos.

1. Los mediadores quimiotácticos incluyen el factor de quimiotaxis de los neutrófilos (un tipo de leucocito) (FCN) y los eosinófilos (un tipo de leucocito) (PCE). Los factores de quimiotaxis de neutrófilos son responsables de detener acción local mediadores, participan en la modulación de la liberación de sustancias biológicamente activas. La más importante es la histamina, que potencia o inhibe la quimiotaxis de los neutrófilos, actuando indirectamente a través de receptores H2 o receptores H2, respectivamente. Los productos de oxidación del ácido aracnoídico (leucotrieno B4) también desempeñan un papel importante. Después del inicio del contacto "antígeno-anticuerpo", se observa la liberación de un factor de quimiotaxis de neutrófilos de alto peso molecular en un plazo de 5 a 15 minutos. Los eosinófilos migran y se acumulan en la lesión debido al factor de hemotaxis de eosinófilos. La quimiotaxis de los eosinófilos también se ve reforzada por otros productos metabólicos, en particular el ácido aracnoídico, el leucotrieno B4, los ácidos grasos mono e hidroxi y la histamina.

2. Proteoglicanos. Después de que el antígeno se introduce en el cuerpo, se libera un mediador que modula (cambia) la actividad de la tripsina (una enzima destructiva) e inhibe el funcionamiento del sistema de coagulación sanguínea. Se trata de heparina, que se encuentra en los gránulos de los mastocitos de la piel y los pulmones humanos y está estrechamente relacionada con la histamina. La heparina contribuye a la inhibición de las funciones del complemento. Los proteoglicanos como los sulfatos de condrotina, que se encuentran en los basófilos, tienen propiedades anticoagulantes similares a las de la heparina, pero son aproximadamente cinco veces menos activas.

3. Las enzimas como mediadoras de las alergias están representadas por neit; proteasas orales (degradan proteínas) (bradicinina activa, factor de Hageman pulmonar, triptasa) y ácidas (peroxidasa e hidrolasa). Ganar procesos inflamatorios, depósito de fibrina cerca de los mastocitos, inhibición de la coagulación sanguínea: todo esto está controlado por enzimas como las hidrolasas ácidas, en particular la arilsulfatasa, la superóxido dismutasa, la peroxidasa, la beta-glucuronidasa y la beta-hexaminasa.

4. Mediadores que actúan sobre la musculatura lisa y los vasos sanguíneos. Un representante brillante es la histamina, que se encuentra en los mastocitos de la piel, los pulmones y la capa submucosa del intestino. La histamina está en estrecho enlace iónico con la heparina. La histamina también se encuentra en los basófilos (un tipo de glóbulo blanco), pero en cantidades más pequeñas. Cuanto mayor es la concentración de antígeno que ingresa al cuerpo, mayor es la tasa de liberación de histamina. En pequeñas dosis, afecta a los receptores β, lo que, a su vez, conduce a un estrechamiento de los bronquios, vasos pulmonares y coronarios, aumento de la quimiotaxis de eosinófilos y neutrófilos, aumento de la síntesis de prostaglandinas F2-alfa, E2, tromboxano y otros productos de Metabolismo del ácido aracnoídico. La activación de los receptores H aumenta la secreción de moco en el tracto respiratorio superior, aumenta la concentración de cGMP dentro de la célula, aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos y su dilatación y, finalmente, la estimulación de los receptores H provoca la desconexión parcial de las conexiones entre las células, lo que provoca la desarrollo de urticaria o edema.

Los receptores de histamina H2 se encuentran principalmente en el corazón. La estimulación de estos receptores va acompañada de la dilatación de los vasos coronarios del corazón. Bajo su influencia, la secreción también aumenta. de ácido clorhídrico en el estomago. nivel normal en sangre de este mediador debe ser de 0,6 ± 0,2 ng/ml. Aumentarlo a 1,6 ng/ml provoca un aumento de la frecuencia cardíaca del 30%, a 2,4 ng/ml: dolor de cabeza, enrojecimiento. piel, hasta 4,6 ng/ml - más mayor aumento velocidad de contracción del ventrículo izquierdo e hipotensión moderada, y por encima de 30 ng/ml provoca paro cardíaco. Es necesario tener en cuenta el hecho de que al introducir cualquier droga intravenosa en un 10-30% de los individuos se pueden liberar en la sangre varios ng de histamina. La combinación de estos fármacos a veces conduce a un aumento total de los niveles de histamina, lo que en ocasiones provoca diversas complicaciones.
En algunos casos, con un aumento de los niveles de histamina, se observa la activación de los receptores H2 ubicados en los supresores T, lo que desencadena la aparición de ataques en pacientes con asma bronquial atópica.

Otro mediador que juega un papel importante es la serotonina, que también afecta a los vasos sanguíneos y a la musculatura lisa. La serotonina participa en la migración de leucocitos sensibilizados a través del endotelio vascular ( capa interna). La serotonina asegura la agregación plaquetaria (pegada entre sí) y también estimula la secreción de linfocinas por parte de los linfocitos T. En presencia de serotonina, la permeabilidad aumenta. pared vascular y está disminuyendo músculo liso bronquios.

En la tercera etapa fisiopatológica de las reacciones alérgicas de tipo inmediato, después de la formación y liberación de mediadores de la alergia (en la etapa patoquímica), se produce el desarrollo. efectos biológicos las acciones de estos mediadores y las manifestaciones clínicas. Lo más grave y manifestación peligrosa Las alergias son un shock anafiláctico, en cuyo desarrollo los metabolitos del ácido aracnoídico juegan un papel importante. Se clasifican en:
1) productos de cicloxigenasa: prostaciclina, tromboxanos,
prostaglandinas;
2) productos lipoxigenasa: leucotrienos.

Las prostaglandinas son mediadores que se sintetizan.
A partir del ácido aracnoídico con la participación de la enzima cicloxigenasa, el proceso ocurre en la mayoría de los casos en los mastocitos del parénquima (tejido) de los pulmones. Estos son mediadores de reacciones inflamatorias, broncoespasmo e hipertensión en el sistema de la arteria pulmonar.
Los leucotrienos se forman a partir de ácidos grasos bajo la influencia de la enzima lipoxigenasa. Tres de ellos: C4, D4 y E4 constituyen una sustancia de reacción lenta (MRS-A). El efecto del leucotrieno C4 aparece diez minutos después de que el antígeno ingresa al cuerpo y desaparece después de veinticinco a treinta minutos. Este mediador aumenta la permeabilidad del lecho microcirculatorio, provoca broncoespasmo y ayuda a reducir salida cardíaca y aumento de la hipertensión sistémica y pulmonar acompañada de leucopenia y hemoconcentración. El leucotrieno D4 es mucho más fuerte en sus características de histamina, especialmente en su capacidad para constreñir los bronquios pequeños. vasos coronarios y vasos de la circulación pulmonar. El leucotrieno E4 activa la formación de tromboxano en los bronquios, provocando su hinchazón, aumento de la secreción de moco y provocando así broncoespasmo prolongado.

Alergia(del griego alios - "otro", otro, ergon - "acción") es un proceso inmunopatológico típico que ocurre en el contexto de la exposición a un antígeno alérgeno en el cuerpo con una reactividad inmunológica cualitativamente alterada y se acompaña del desarrollo de reacciones hiperérgicas y daño tisular. Existen reacciones alérgicas inmediatas y retardadas (reacciones humorales y celulares, respectivamente). Los anticuerpos alérgicos son responsables del desarrollo de reacciones alérgicas de tipo humoral. Para que se manifieste el cuadro clínico de una reacción alérgica, son necesarios al menos dos contactos del cuerpo con el antígeno alérgeno.

La primera dosis de exposición al alérgeno (pequeña) se llama sensibilizante. La segunda dosis de exposición es grande (permisiva), acompañada del desarrollo de manifestaciones clínicas de una reacción alérgica. Las reacciones alérgicas inmediatas pueden ocurrir en unos pocos segundos o minutos, o 5 a 6 horas después del contacto repetido del organismo sensibilizado con el alérgeno. En algunos casos, es posible la persistencia a largo plazo del alérgeno en el cuerpo y, en este sentido, es casi imposible trazar una línea clara entre los efectos de las primeras dosis sensibilizantes y de resolución repetida del alérgeno.

Los antígenos-alérgenos se dividen en antígenos de naturaleza bacteriana y no bacteriana.

Los alérgenos no bacterianos incluyen:

1) industriales;

2) hogar;

3) medicinales;

4) comida;

5) vegetal;

6) de origen animal.

Hay antígenos completos que pueden estimular la producción de anticuerpos e interactuar con ellos, así como antígenos incompletos o haptenos, que constan únicamente de grupos determinantes y no inducen la producción de anticuerpos, sino que interactúan con anticuerpos ya preparados. Existe una categoría de antígenos heterogéneos que son similares en estructura a los grupos determinantes.

Los alérgenos pueden ser fuertes o débiles. Los alérgenos fuertes estimulan la producción de grandes cantidades de anticuerpos inmunes o alérgicos.

Los antígenos solubles, generalmente de naturaleza proteica, actúan como alérgenos fuertes. Un antígeno de naturaleza proteica es más fuerte cuanto mayor es su peso molecular y más rígida es la estructura de la molécula. Los débiles son los antígenos corpusculares, insolubles, las células bacterianas y los antígenos de las células dañadas del propio cuerpo.

También existen alérgenos timodependientes e independientes del timo. Los antígenos dependientes del timo son aquellos que inducen una respuesta inmune solo con la participación obligatoria de tres células: macrófagos, linfocitos T y linfocitos B. Los antígenos independientes del timo pueden inducir una respuesta inmune sin la participación de los linfocitos T auxiliares.