Rekonštrukčná chirurgia a protetika. Vlastnosti a postup rekonštrukčnej plastickej chirurgie

Plastická chirurgia v posledné roky získava čoraz väčšiu obľubu. Málokto presne vie, ako sa líši od rekonštrukčnej chirurgie. Ak sa však rozhodnete takto na sebe niečo zmeniť, tak by ste si najskôr mali ujasniť, ako bude rekonštrukčná operácia vyzerať a na čo presne je potrebná.

Čo je rekonštrukčná plastická chirurgia?

Používa sa na obnovenie alebo obnovenie tvaru alebo funkčnosti určitej časti tela alebo orgánu (ako je dolná časť nohy). Na rozdiel od klasickej plastickej chirurgie takúto operáciu viac potrebujú ľudia s vrodenými zmenami alebo tí, ktorí ju majú vážne následky po zraneniach.

Pri tomto type plastickej chirurgie dochádza k prenosu požadovaný materiál z inej oblasti. Odoberá sa od toho istého pacienta. Potrebné tkanivá možno odobrať aj inej osobe, ak sú kompatibilné. Na nahradenie potrebného materiálu sa často používajú špeciálne implantáty.

Táto operácia môže byť vykonaná na akejkoľvek časti ľudského tela. Preto ho môžu vykonávať chirurgovia s akoukoľvek špecializáciou. Zákrok môže urobiť nielen plastický chirurg, ale napríklad aj gynekológ. Všetko závisí od oblasti, kde sa plánuje plastická chirurgia.

Aby sme lepšie pochopili, čo je tento typ plastickej chirurgie, je potrebné poznamenať hlavné rozdiely medzi plastickou chirurgiou a ňou. V skutočnosti je rekonštrukčný podtyp plastu. Existuje niekoľko konvenčných divízií tejto oblasti chirurgie. Rekonštrukčná plastická chirurgia sa môže vykonávať na estetické účely, ako je napríklad umbilikoplastika. V tomto prípade je operácia predpísaná z iniciatívy samotného pacienta, ktorý chce zlepšiť tvar tela alebo tváre, aby sa zlepšil estetický efekt. Účelom zákroku môže byť rekonštrukcia, kedy sa operácia vykonáva podľa lekárske indikácie. Medzi uvedenými poddruhmi však neexistujú žiadne vážne rozdiely. Koniec koncov, zahŕňa prvky zlepšovania, estetiky a naopak.

Rekonštrukcia tváre

Rekonštrukčná plastická operácia tváre je potrebná, keď je potrebné odstrániť následky popálenín, operácií alebo vážnych poranení na tvári, odstrániť vrodené chyby a pod., práve tento postup sa používa. Rekonštrukcia tváre je potrebná na obnovenie alebo opätovné vytvorenie tkaniva alebo orgánov v oblasti, ktorá bola poškodená. Napríklad po popálení sa vykoná kožný štep.

Materiál je odobratý tej istej osobe, ale z inej časti tela a transplantovaný na časť tváre. Otoplastika sa vykonáva v rámci rekonštrukčnej chirurgie. Spočíva v tom, že lekári obnovia tvar v oblasti uší. Vykonáva sa plastická operácia pier, ktorá spočíva v obnovení ich tvaru alebo veľkosti, ktorých deformácia nastala pri popálenine alebo úraze.

Vykonáva sa aj blefaroplastika. Ide o plastickú operáciu očných viečok, ktorá môže rôzne cesty opraviť očné viečka, zmeniť ich tvar, tvar očí, zbaviť sa nedokonalostí. Týka sa to najmä zmeny súvisiace s vekom keď sa odstráni prebytočné tukové tkanivo a koža na očných viečkach. Rovnakým spôsobom môžete opraviť Negatívne dôsledky paralýza alebo zranenie.

Podobné operácie v tejto oblasti možno vykonávať nielen kozmetické, ale aj liečebné účely. Operácia prsníka je predpísaná pre vrodené chyby, ako je pectus excavatum, ako aj tie, ktoré sú výsledkom zranenia alebo chirurgického zákroku.

Plastická operácia môže byť vykonaná pri operáciách pohybového ústrojenstva a kostí, čím sa normalizuje činnosť dýchacieho systému a zlepšuje sa kardiovaskulárna oblasť. Tiež pomocou takejto operácie môžete obnoviť správny vzhľad tela.

Čo by ste na sebe zmenili liposukciou?

Možnosti hlasovania sú obmedzené, pretože vo vašom prehliadači je zakázaný JavaScript.

Rekonštrukčná chirurgia pochádza z dávnych storočí. Stále vo vykopávkach Staroveký Egypt, Peru a Urartu boli objavené lebky so zariadeniami na osteosyntézu kostí. Moderná rekonštrukčná chirurgia tváre je pomerne mladý odbor, ktorý sa zaoberá obnovou a liečbou poškodených tkanív ľudského tela po r. ťažké zranenia, popáleniny, onkologické operácie a na korekciu vrodená patológia rozvoj. Po mnohých vrodených a získaných patológiách človek zažíva vážne poruchy vitálnych funkcií: prehĺtanie, nazálne dýchanie, žuvanie. Takéto porušenia sú spravidla sprevádzané porušením estetiky tváre, čo jednoznačne vedie k strate vitálnej činnosti človeka a duševným poruchám.

Operácie obnovy V maxilofaciálna chirurgia sa vykonávajú na odstránenie defektov obnovením stratených (čiastočných alebo úplných) orgánov alebo tkanív tváre a krku s následným obnovením ich funkcie a celistvosti. Prečo sa používa technológia pohybu vlastných tkanív alebo mikrochirurgická technika na transplantáciu veľkého komplexu tkanív?

Rekonštrukčná chirurgia je zameraná na odstránenie deformácií spôsobených traumou alebo posttraumatickým procesom.

Indikácie na použitie rekonštrukčné operácie - ide o vrodené a získané chyby a deformácie:

  • mäkké tkanivá a kosti tváre (čeľusť, očnica, čelná kosť, ústna dutina, nosové a zygomatické oblasti, nosová chrupavka);
  • porušenie estetiky tváre a výrazov tváre;
  • dysfunkcia žuvania;
  • ťažkosti alebo neschopnosť hovoriť;
  • ťažké dýchanie;
  • kompletný resp čiastočná absencia kosti tvárového skeletu a priľahlých mäkkých tkanív (očné buľvy, uši, storočie atď.);
  • poškodenie tkaniva a kostí v dôsledku operácií nádorov a radiačnej terapie.

Kontraindikácie obnovovacie a rekonštrukčné operácie zahŕňajú mentálne poruchy, infekčné choroby kožná pyodermia, ulcerózna stomatitída, zápalové procesy V lymfatické uzliny, dutiny, hltan, celková nevoľnosť a vek pacienta.

Vo vedeckom centre otorinolaryngológie Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie, Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska, sa vykonávajú rekonštrukčné operácie kvalifikovaných špecialistov Vedecké a klinické oddelenie maxilofaciálnej chirurgie pod vedením doktora lekárskych vied profesora A.S. Karayana.

Operácie na tvári, ústnej dutine, krku a končatinách sú komplexným šperkovým umením, ktoré si vyžaduje nielen špeciálne odborné zručnosti chirurga, ale aj špeciálne nástroje, špeciálny šijací materiál, chirurgické vybavenie a operačné sály. Naše centrum disponuje najmodernejšími klinickými zariadeniami na vykonávanie takýchto zložitých operácií, napr diagnostické zariadenie a vlastné laboratórium (jediné laboratórium v ​​Rusku) na výrobu ektoprotéz potrebných pre pacientov. Všetci pracovníci katedry majú vedecké hodnosti a rozsiahle praktická skúsenosť v maxilofaciálnej chirurgii aktívne využívajú nielen najlepšie domáce a zahraničné techniky, ale vo svojej práci uplatňujú aj vlastný vývoj a metódy. To všetko umožňuje komplexné vyšetrenie pacienta, potrebná liečba a poskytovať vysoko kvalifikovanú pomoc.

Na vykonanie obnovovacích a rekonštrukčných operácií špecialisti centra vykonajú dôkladnú štúdiu povahy poranenia patologické zmeny pomocou rádiografie, CT alebo MRI. Pacient absolvuje vyšetrenie a konzultáciu s lekármi príbuzných odborov – neurochirurgom, otolaryngológom a oftalmológom.

Pacienti podstupujú podrobné vyšetrenie a štúdium funkcií kostného tkaniva v oblasti defektu pomocou 3D modelovania, ktoré je potrebné na výrobu individuálneho stereolitografického modelu pri modelovaní transplantátu. V neziskovej organizácii maxilofaciálnej chirurgie vyvinuté a realizované klinickej praxi niektoré jedinečné techniky na obnovu a rekonštrukciu tváre a krku u pacientov, ktorí trpeli komplexom onkologické ochorenia, zranenia, popáleniny, strelné poranenia.

Iba Komplexný prístup posúdenie všetkých pozícií umožňuje presne určiť veľkosť poškodenia, identifikovať hranice zachovania oblastí kostí a mäkkých tkanív a vyvinúť taktiku ďalšia liečba a zotavenie pacienta.


Posttraumatické deformity zygomatico-orbitálneho komplexu– najčastejšie v praxi maxilofaciálnych chirurgov. Zlomeniny stien očnice môžu byť izolované a v kombinácii so zlomeninami zygomatického, maxilárneho, frontálneho, spánkové kosti, často s kostenou základňou nosa. Vzhľadom na to, že vyššie uvedené kosti čiastočne alebo úplne tvoria steny očnice, ich zlomenina zahŕňa zlomeninu orbity. Preto je posunutá zlomenina zygomatickej kosti vždy zlomeninou zygomaticoorbitálnej kosti.

Pokiaľ ide o izolované zlomeniny kostí očnice, v tomto prípade jej dna a mediálnej steny, ktoré sú „ slabé stránky", ktorý obmedzuje obežnú dráhu od paranazálnych dutín a má najtenšiu kostnú stenu; Takéto zlomeniny sa nazývajú „výfukové“ alebo „výfukové“ zlomeniny. Príčinou takýchto zlomenín je najčastejšie úder do očnej gule tupým predmetom. Podľa fyzikálnych zákonov náraz spôsobí pružnú deformáciu očnej gule v dôsledku krátkodobej zmeny hydraulického tlaku v nej. Výsledná elastická deformácia zase spôsobuje mechanické napätie v okolitých mäkkých tkanivách, čo spôsobuje deštrukciu stien očnice. Pri tomto type zlomeniny zostávajú okraje očnice neporušené a zložka mäkkých tkanív sa môže vytlačiť a preniknúť do vedľajších nosových dutín. Izolované zlomeniny očnice sa vyskytujú v 16,1 % prípadov zlomenín očnice.

Zygomatico-orbitálne zlomeniny vznikajú pomerne často (u 64 % pacientov s poranením hornej a strednej zóny tváre) v dôsledku úrazov motorových vozidiel, nárazov a pádov z výšky, pričom lícna kosť láme sa častejšie pozdĺž zygomaticko-čeľustných, zygomaticko-frontálnych, zygomaticko-temporálnych opor a je posunutý, pričom ide o zlomeninu dolných, menej často mediálnych stien očnice.

Keďže trauma očnice je v 30 % prípadov kombinovaná s neurotraumou, diagnostika a liečba fraktúr očnice sú pri sledovaní pacientov na neurochirurgických oddeleniach často odsúvané do úzadia. Neskorý kontakt so špecializovanými liečebný ústav môže spôsobiť aj vznik posttraumatických deformít.

V priebehu 2–3 týždňov po poranení, pri absencii liečby, sa medzi kostnými fragmentmi vyskytujú kostné a fibrózne zrasty. Od tohto obdobia začína proces resorpcie vytesnených úlomkov kostí stien očnice a na ich mieste sa vytvára drsné zjazvené tkanivo, ktoré nie je schopné vykonávať funkciu kostného rámu. Do konca tretieho mesiaca sa deformita, ktorá vznikla po úraze bez liečby, považuje za vytvorenú, tj. patologické procesy v postihnutej oblasti sa naplno prejavili vznikom pretrvávajúcich estetických a funkčné poruchy.

Poruchy v stenách očnice môžu vzniknúť v dôsledku resorpcie premiestnených fragmentov spodnej a strednej steny očnice, ktoré niekedy majú hrúbku nie väčšiu ako papierová doštička a zahŕňajú zmeny v obsahu mäkkých tkanív, čo vedie k jeho atrofia, zmeny jazvy alebo prolaps v sínusovej dutine. Výsledný enoftalmus a/alebo hypoftalmus zase vedie k estetickým a funkčným poruchám. Obnova okolitého atrofovaného obsahu mäkkých tkanív očná buľva, najmä za orbitálnym bunkovým priestorom, je stále veľmi zložitý a skutočný problém rekonštrukčnej chirurgie, ktorá nemá jednotnú koncepciu optimálna liečba. Dospeli sme k záveru, že na elimináciu posttraumatického objemového deficitu mäkkých tkanív očnice je optimálnym materiálom pripravená zmes kostných triesok a autoplazmy bohaté na trombocyty (PRP).

Akákoľvek rekonštrukcia kosti si vyžaduje premiestnenie vytesnených kostných fragmentov, ich fixáciu k intaktným kostiam, k sebe navzájom a nahradenie defektov kostného tkaniva. Špeciálny prístup je potrebný na obnovenie spodnej a vnútorné steny očné jamky. Malé úlomky kostí, ktoré vznikajú pri zlomeninách, sa nedajú porovnávať a konsolidovať, navyše sa časom rozpadajú a tvoria defekt.

Pri repozícii nesprávne zrastených kostných fragmentov zygomaticko-orbitálneho komplexu je intraoperačný výskyt defektu kostného tkaniva spravidla nevyhnutný. Preto v praxi hovoríme o o nahradenie strateného kostného základu štepmi alebo implantátmi. V tejto funkcii najviac rôzne materiály: titánové sieťky, platničky, silikónové implantáty, autoštepy, aloštepy atď. Keďže steny očnice priamo hraničia s paranazálne dutiny nos, aplikácia syntetický materiál má určité riziko v dôsledku infekcie druhej s vývojom zápalové komplikácie; Okrem toho, ako ukazuje prax, časom môže dôjsť k zjazveniu tkanív obklopujúcich implantát. Optimálny materiál v v tomto prípade môže ísť o kostný štep. Vonkajšia doska sa používa ako donorový materiál parietálnej kosti, hrebeň alebo rebro iliakálneho krídla. Ako darcovský materiál je potrebný kostný autotransplantát, pomocou ktorého sa stenčuje kostné platničky, umožňujúce obnoviť stratenú stenu očnice, pričom kostný materiál by mal byť minimálne náchylný na resorpciu, vhodný na odber a relatívne bezbolestný pre pacienta v pooperačnom období.


Kostné autotransplantáty sú klasifikované podľa ich štruktúry: kortikálna – lebečná klenba, brada a telo spodná čeľusť; hubovitý – holennej kosti a hrebeň bedrovej kosti; kortikálno-hubovitá alebo zmiešaná - iliakálny hrebeň. Podľa embryonálneho pôvodu: intramembranózny typ - mezenchymálny pôvod: kosti lebky a enchondrálny typ - ektomezenchymálny pôvod: hrebeň bedrovej kosti a holenná kosť. Kortikálne štepy membranózneho pôvodu sa vyznačujú vysokou mechanickou pevnosťou a odolnosťou voči resorpcii. Máme úspešné skúsenosti s použitím kortikálnych parietálnych autotransplantátov na rekonštrukciu defektov mediálnej a dolnej steny očnice v izolované zlomeniny.

Naši odborníci dospeli k záveru, že pri rekonštrukcii dna alebo mediálnej steny očnice, s ojedinelými zlomeninami, ktoré spôsobili defekt v jednej stene, v prípadoch, keď pacient z toho či onoho dôvodu (náboženské dôvody, sprievodná alopécia a pod. ) odmieta koronárny prístup, s enoftalmom ≤ 3,5 mm je možné zaobísť sa bez koronárneho prístupu pomocou kortikálnych autotransplantátov odobratých z vetvy dolnej čeľuste, ktoré sú svojimi vlastnosťami a pôvodom podobné parietálnym, ako donorový materiál pre rekonštrukcia defektov v stenách očnice.

Je veľmi dôležité pochopiť, že bikoronálny alebo inými slovami koronálny rez je potrebný, pokiaľ ide o elimináciu rekonštrukcie zygomaticko-orbitálneho komplexu, zygomatického oblúka, čelnej kosti, pretože rez súčasne slúži ako prístup, ktorý vám umožňuje dostať sa do požadovaných oblastí bez poškodenia neurovaskulárnych zväzkov a miesta odberu darcovského materiálu. Koronálny rez nezanecháva viditeľné jazvy, keď prechádza cez pokožku hlavy.

Vlastnosti membranóznych mandibulárnych kortikálnych autograftov

Podobne ako štepy parietálnej kortikálnej kosti, štepy brady a ramena sú intramembranózneho pôvodu, a preto sú menej resorbované ako štepy enchondrálnej povahy. Tento znak vysvetľujú osteológovia rýchlou revaskularizáciou a pomalou resorpciou kostí intramembranózneho pôvodu.

V porovnaní s inými metódami rekonštrukcie kostí sa pri použití autotransplantátov z dolnej čeľuste zlepšuje kvalita kostného tkaniva v oblasti štepenia a skracuje sa doba hojenia. Telo dolnej čeľuste sa embryologicky vyvíja ako pravouhlá membranózna kosť, zatiaľ čo kondylárne výbežky sa vyvíjajú z prekurzora enchondrálnej kosti. Experimenty ukázali, že autoštepy z membránovej kosti podliehajú menšej resorpcii ako kosti endochondrálneho pôvodu (z hyalínovej chrupavky). Hoci spongiózne bloky revaskularizujú rýchlejšie ako kortikálne, kortikálne membránové autotransplantáty sa revaskularizujú rýchlejšie ako autotransplantáty endochondrálneho pôvodu, a to aj pri výraznejšej spongióznej vrstve. Práve včasná revaskularizácia kostného bloku membranózneho pôvodu je s najväčšou pravdepodobnosťou dôvodom zachovania objemu autotransplantátu. To vysvetľuje, prečo kostné autotransplantáty dolnej čeľuste, ktoré sú hlavne kortikálnou platničkou a obsahujú veľké množstvo osteogénne bunky, strácajú malý objem a rýchlo sa zakoreňujú v lôžku príjemcu. Existuje ďalšia hypotéza, ktorá tvrdí, že kosti ektomezenchymálneho pôvodu (napríklad spodná čeľusť) majú lepší potenciál na prihojenie do maxilofaciálnej oblasti. oblasť tváre v dôsledku biochemickej podobnosti medzi protokolovým génom donorového miesta a miesta príjemcu.

Niektorí výskumníci navrhli, že lepšie prihojenie membránových autotransplantátov je spojené s výhodnou trojrozmernou štruktúrou. Marx poukázal na to, že autotransplantáty napríklad lebečných kostí majú vyvinutý cievny systém hubovitá substancia a veľké množstvo Haversových a Volkmannových kanálov, ktoré prispievajú k rýchlej a úplnej revaskularizácii. Okrem toho majú autotransplantáty membránového pôvodu výraznejšie kortikálna vrstva, vďaka čomu sa rozpúšťajú oveľa pomalšie. Medzi výhody tiež patrí: absencia estetických porúch v dôsledku intraorálneho prístupu na odber vzoriek, menšie pooperačné bolesti a čo je veľmi dôležité, túto manipuláciu Vždy je ľahké získať súhlas pacienta.

Operačná schéma

Na prístup k spodnej a mediálnej stene očnice často používame subciliárny prístup. Za týmto účelom sa rez urobí 1,5 až 2 mm pod okrajom riasiniek. Prípravná rovina je buď povrchovo nad m. orbicularis oculi - s vytvorením kožnej chlopne, alebo hlbšie pod sval - s tvorbou myokutánna chlopňa. Pri vytváraní muskulokutánnej laloky sú možné variácie: sval možno prerezať o 1 mm nižšie ako je kožný rez. Orbicularis sval je narezaný a periosteum v oblasti dolného orbitálneho okraja je rozrezané. Prístup umožňuje vizualizáciu mediálnych a dolných stien očnice.

Ďalej sa štep odobratý z ramena dolnej čeľuste alebo parietálnej oblasti inštaluje do oblasti defektu v spodnej stene očnice (alebo strednej stene očnice). Kostný štep sa tiež rozdrví v kostnom mlyne, výsledné hobliny sa zmiešajú s autoplazmou bohatou na krvné doštičky (PRP) a umiestnia sa do priestoru retrookulárneho tkaniva, aby sa eliminoval deficit objemu mäkkého tkaniva s hyperkorekciou vo forme exoftalmu v relatívne relatívne zdravé oko.

Príklad 1

Pred operáciou
CT vyšetrenie pred operáciou
Po operácii

Príklad 2

Rekonštrukčný plastická operácia– jeden z najpotrebnejších a najvyhľadávanejších odborov medicíny. Niekedy v dôsledku zranení, ktoré osoba dostala, resp vrodené znaky tela, tvár človeka je ďaleko od estetických noriem, čo mu spôsobuje nepohodlie a odmieta jeho vzhľad.

V takýchto prípadoch je zvykom vyhľadať pomoc od plastických chirurgov, ktoré sú schopné obnoviť poškodené mäkké tkaniny a dokonca jednotlivé orgány. Navyše sa obnoví nielen vzhľad, ale aj prirodzená anatomická funkčnosť orgánov a kože.

Druhy plastickej chirurgie

Aký je rozdiel medzi rekonštrukčnou a klasickou plastickou chirurgiou? Rekonštrukčná plastická chirurgia vracia poškodeným orgánom ich funkčnosť a môže ich dokonca čiastočne alebo úplne obnoviť, ak úplne chýbajú.

Alison Pontius

plastický chirurg

Rekonštrukčná chirurgia tváre zahŕňa rôzne zásahy, ktoré zahŕňajú obnovu špecifickej oblasti tváre. S ich pomocou môžete odstrániť následky popálenín, deformácií, zranení a tiež sa s nimi vyrovnať vrodené anomálie. Chcel by som poznamenať, že často po operácii je necitlivosť niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Pretože nervy v tejto oblasti sa zrania a potom dôjde k dočasnej neuropraxii (dočasná strata nervové vedenie). K tomu zvyčajne dochádza počas nasledujúcich 6-12 týždňov. To závisí od vykonávaného postupu, niekedy oveľa dlhšie. Ak je prítomná necitlivosť viac ako rok, Choď k doktorovi.

Čo a ako robiť so svojím telom je osobná záležitosť každého človeka. V niektorých prípadoch však človek potrebuje vyhľadať pomoc chirurga, ktorý obnoví poškodené tkanivá, orgány alebo napraví vrodenú chybu.

Takáto zmena zlepší nielen vzhľad človeka, ale tiež zvýši jeho sebavedomie a tiež odstráni psychické nepohodlie. Ak teda trpíte rovnakými problémami, odporúčame vám vyhľadať pomoc u príslušného odborníka.

Rekonštrukčná chirurgia- jedno z najkomplexnejších a najvšestrannejších odvetví medicíny. Podstatou rekonštrukčnej medicíny je obnova stratenej alebo zdeformovanej (následkom úrazu alebo od narodenia) časti ľudského tela nielen anatomicky, ale aj funkčne. Samozrejme, obnovený orgán by mal vyzerať čo najprirodzenejšie, a preto rekonštrukcia úzko súvisí s estetickou plastickou chirurgiou (operáciou). Stojí za zmienku, že toto odvetvie medicíny sa za posledných 50 rokov začalo rozvíjať obzvlášť rýchlym tempom. Je to do značnej miery spôsobené hlbokým štúdiom ľudskej mikroskopickej anatómie a vývojom medicínske vybavenie. Odkedy bola vytvorená mikrochirurgická optika a nástroje, chirurgovia boli schopní operovať aj tie najtenšie cievy a nervy. Dá sa povedať, že v tom istom čase sa objavilo nové odvetvie medicíny - mikrochirurgia. Urobil sa revolučný skok od jednoduchého vrúbľovania kože až po komplexnú transplantáciu chlopne, rekonštrukciu orgánov a končatín. Doteraz sa metódy operácií a optické prístroje neustále zlepšovať, každý rok sa operácie stávajú zložitejšími a ich efektívnosť sa zvyšuje.

Historické etapy vo vývoji rekonštrukčnej chirurgie

1. storočie nášho letopočtu - samostatné odkazy na pokusy o chirurgické korekcie nosa, uší a tvárového skeletu;
XVI storočia - v roku 1597 sa o ňom objavilo prvé pojednanie pod vedením Tagliacozziho (Taliansko)
XIX storočia - ako predtým, operácie (chirurgia) sú zamerané viac na estetickú korekciu ako na úplné obnovenie všetkých fyziologické funkcie. Pozitívne výsledky slobodný.
XIX-XX storočia - pri operáciách sa používa anestézia, rozvíja sa doktrína asepsie a antiseptík - to umožňuje viac zložité operácie a vylúčiť komplikácie, ako je bolesť a septický šok. Operácie vrúbľovania kože sa vykonávajú pomocou voľných chlopní a stopkových chlopní. Začína sa zavádzanie operácií kostných štepov, čo umožňuje obnoviť hlboké defekty. Začiatkom 70. rokov. začali sa uskutočňovať transplantácie komplexných tkanivových komplexov, ktorých prietok krvi sa vďaka spojeniu obnovil najkvalitnejšie nádoby priemer do 1 mm. Následne sa takéto mikroanastomózy začali aplikovať na nervy.
V súčasnosti dochádza k akémukoľvek pohybu tkaniva, berúc do úvahy anatómiu krvného zásobenia a inerváciu chlopne, ako aj biomechaniku (vlastnosti pohybu svalov a šliach) darcovskej oblasti. Počas manipulácií sa používa
mikrochirurgické nástroje, zväčšovacia optika, ultratenký šijací materiál.

Hlavné smery rekonštrukčnej chirurgie

  • Operácia kožných defektov:
    • Rozsiahle popáleniny
    • Znetvorujúce jazvy a jazvy
    • Rozsiahle pigmentové a cievne benígne formácie
  • Operácia šliach:
  • Operácia svalových defektov:
    • Poranenie svalov
    • Porušenie svalovej inervácie
    • Zhoršený prívod krvi do svalov

Oblasti použitia rekonštrukčnej chirurgie

Použitie autotransplantátov (materiály získané od samotného pacienta) nám umožňuje minimalizovať možnosť odmietnutia transplantovaného tkaniva. Teraz majú lekári možnosť odobrať na transplantáciu a rekonštrukciu nielen kožnú chlopňu, ale aj komplexné štepy pozostávajúce z viacerých tkanív – kože, svalov, kostí.
Výber štepu je umením chirurga, ktorý určí úspešný výsledok operácií. Správny výber vykonávané na individuálnom základe len pri osobnom vyšetrení. Zohľadňuje sa nielen počiatočný stav existujúceho defektu a možnosti darcovských oblastí, ale aj požiadavky pacienta do budúcnosti vzhľad darcovské oblasti a transplantačné oblasti. Veľkosť chlopne je zvolená tak, aby pri korekcii defektu nedochádzalo k nadmernému napätiu pozdĺž okrajov kože, čo môže viesť k nekróze štepu. Veľkosť štepu je zvyčajne o niečo väčšia ako plocha defektu.

Všeobecné princípy rekonštrukčných operácií

  • Odoberanie štepu na cievnom pedikle
  • Transplantácia štepu
  • Prispôsobenie transplantovanej chlopne na nové lôžko
  • Obdobie rehabilitácie a obnovy funkcie orgánov

Vyhodnotenie výsledkov operácie

Hodnotenie výsledkov rekonštrukčných operácií by sa malo vykonávať viacstupňovým spôsobom. V prvej fáze sa hodnotí prihojenie štepu do lôžka. Treba mať na pamäti, že aj veľmi skúsený chirurg miera zlyhania je 1-5%. V ďalších fázach vyhodnocujú postupné zotavenie funkcie konkrétnej zóny.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore