Dnes sa náprava akýchkoľvek psychologických problémov vykonáva pomocou rôznych techník. Jednou z najprogresívnejších a najúčinnejších je kognitívno behaviorálna psychoterapia (CBT). Poďme zistiť, ako táto technika funguje, z čoho pozostáva a v akých prípadoch je najúčinnejšia.

Kognitívny prístup je založený na predpoklade, že všetky psychické problémy sú spôsobené myšlienkami a presvedčeniami samotného človeka.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia je smer, ktorý vznikol v polovici 20. storočia a dnes sa každým dňom len zdokonaľuje. Základom CBT je názor, že je ľudskou prirodzenosťou robiť chyby pri prihrávke životná cesta. To je dôvod, prečo každá informácia môže spôsobiť určité zmeny v duševnej alebo behaviorálnej aktivite človeka. Zo situácie vznikajú myšlienky, ktoré následne prispievajú k rozvoju určitých pocitov a tie sa už v konkrétnom prípade stávajú základom správania. Správanie potom vytvára novú situáciu a cyklus sa opakuje.

Pozoruhodným príkladom môže byť situácia, v ktorej je človek presvedčený o svojej platobnej neschopnosti a bezmocnosti. V každej ťažkej situácii prežíva tieto pocity, znervóznie a zúfa a v dôsledku toho sa snaží vyhýbať rozhodovaniu a nemôže realizovať svoje túžby. Často príčinou neuróz a iných podobné problémy sa stáva intrapersonálnym konfliktom. Kognitívno-behaviorálna psychoterapia pomáha určiť pôvodný zdroj súčasnej situácie, pacientovu depresiu a prežívanie a následne problém vyriešiť. Zručnosť zmeniť svoje negatívne správanie a vzorec myslenia sa človeku stáva dostupným, čo má pozitívny vplyv na emocionálny stav a k fyzickému.

Intrapersonálny konflikt je jednou z častých príčin psychických problémov.

CBT má niekoľko cieľov:

• zastaviť a natrvalo sa zbaviť príznakov neuropsychickej poruchy;
• dosiahnuť minimálnu pravdepodobnosť opätovný výskyt choroby;
• pomôcť zlepšiť účinnosť predpísaných liekov;
• eliminovať negatívne a falošné stereotypy myslenie a správanie, postoje;
• vyriešiť problémy medziľudskej interakcie.

Kognitívno behaviorálna terapia je účinná pri širokej škále porúch a psychických problémov. Ale najčastejšie sa používa, keď pacient potrebuje rýchlu pomoc a krátkodobú liečbu.

Napríklad CBT sa používa na odchýlky stravovacie správanie, problémy s drogami a alkoholom, neschopnosť obmedzovať sa a prežívať emócie, depresie, zvýšená úzkosť, rôzne fóbie a strachy.

Kontraindikáciou použitia kognitívno behaviorálnej psychoterapie môžu byť len ťažké duševné poruchy, ktoré si vyžadujú užívanie liekov a iných regulačných úkonov a vážne ohrozujú život a zdravie pacienta, ako aj jeho blízkych a iných osôb.

Odborníci nemôžu presne povedať, v akom veku sa kognitívno-behaviorálna psychoterapia používa, pretože tento parameter sa bude líšiť v závislosti od situácie a metód práce s pacientom, ktoré vyberie lekár. V prípade potreby sú však takéto sedenia a diagnostiky možné v detstve aj v dospievaní.

Použitie CBT pri ťažkých duševných poruchách je neprijateľné, na to sa používajú špeciálne lieky

Nasledujúce faktory sa považujú za hlavné princípy kognitívno-behaviorálnej psychoterapie:

1. Povedomie človeka o probléme.
2. Vytvorenie alternatívneho vzoru akcií a akcií.
3. Upevnenie nových stereotypov myslenia a ich testovanie v každodennom živote.

Je dôležité mať na pamäti, že za výsledok takejto terapie sú zodpovedné obe strany: lekár aj pacient. Je to ich koordinovaná práca, ktorá nám to umožní maximálny účinok a výrazne zlepšiť život človeka, posunúť ho na novú úroveň.

Výhody techniky

Za hlavnú výhodu kognitívno-behaviorálnej psychoterapie možno považovať viditeľný výsledok, ktorý ovplyvňuje všetky oblasti života pacienta. Špecialista presne zisťuje, aké postoje a myšlienky negatívne ovplyvňujú pocity, emócie a správanie človeka, pomáha ich kriticky vnímať a analyzovať a potom sa naučiť nahradiť negatívne stereotypy pozitívnymi.

Na základe rozvinutých zručností si pacient vytvára nový spôsob myslenia, ktorý koriguje reakciu na konkrétne situácie a ich vnímanie a mení správanie. Kognitívno behaviorálna terapia pomáha zbaviť sa mnohých problémov, ktoré spôsobujú nepohodlie a utrpenie samotnej osobe a jej blízkym. Môžete sa tak napríklad vyrovnať so závislosťou od alkoholu a drog, niektorými fóbiami, strachom a čiastočne aj plachosťou a nerozhodnosťou. Trvanie kurzu najčastejšie nie je príliš dlhé - asi 3-4 mesiace. Niekedy to môže trvať oveľa dlhšie, ale v každom konkrétnom prípade sa tento problém rieši individuálne.

Kognitívno behaviorálna terapia pomáha vyrovnať sa s úzkosťou a strachom človeka

Dôležité je len pamätať na to, že kognitívno-behaviorálna terapia má pozitívny efekt len ​​vtedy, keď sa sám pacient rozhodol pre zmenu a je pripravený dôverovať a spolupracovať s odborníkom. V iných situáciách, ako aj v obzvlášť ťažkých duševná choroba napríklad pri schizofrénii sa táto technika nepoužíva.

Druhy terapie

Metódy kognitívno behaviorálnej psychoterapie závisia od konkrétnu situáciu a pacientove problémy majú špecifický účel. Hlavnou vecou pre špecialistu je dostať sa ku koreňu problému pacienta a naučiť ho pozitívne myslenie a spôsoby správania v takomto prípade. Najbežnejšie používané metódy kognitívno-behaviorálnej psychoterapie sú nasledovné:

1. Kognitívna psychoterapia, pri ktorej človek prežíva neistotu a strach, vníma život ako sériu zlyhaní. Zároveň špecialista pomáha pacientovi rozvíjať pozitívny postoj k sebe samému, pomôže mu prijať seba so všetkými jeho nedostatkami, získať silu a nádej.
2. Recipročná inhibícia. Počas sedenia sú všetky negatívne emócie a pocity nahradené inými pozitívnejšími. Preto prestávajú mať taký negatívny vplyv na ľudské správanie a život. Napríklad strach a hnev vystrieda uvoľnenie.
3. Racionálno-emotívna psychoterapia. Špecialista zároveň pomáha človeku uvedomiť si skutočnosť, že všetky myšlienky a činy musia byť zosúladené s realitou života. A nerealizovateľné sny sú cestou k depresii a neuróze.
4. Sebaovladanie. Pri práci s touto technikou sa posilňujú reakcie a správanie človeka v určitých situáciách. Táto metóda funguje pri nemotivovaných výbuchoch agresivity a iných neprimeraných reakciách.
5. Technika „Stop tap“ a kontrola úzkosti. Zároveň človek sám hovorí „Stop“ svojim negatívnym myšlienkam a činom.
6. Relaxácia. Táto technika sa často používa v kombinácii s inými na úplné uvoľnenie pacienta, vytvorenie vzťahy dôvery s odborníkom, produktívnejšia práca.
7. Vlastné pokyny. Táto technika spočíva vo vytváraní série úloh pre seba a ich samostatnom riešení pozitívnym spôsobom.
8. Introspekcia. Zároveň je možné viesť denník, ktorý pomôže pri sledovaní zdroja problému a negatívnych emócií.
9. Výskum a analýza ohrozujúce následky. Človek s negatívnymi myšlienkami ich mení na pozitívne, na základe očakávaných výsledkov vývoja situácie.
10. Metóda na nájdenie výhod a nevýhod. Pacient sám alebo vo dvojici s odborníkom analyzuje situáciu a svoje emócie v nej, analyzuje všetky výhody a nevýhody, vyvodzuje pozitívne závery alebo hľadá spôsoby, ako problém vyriešiť.
11. Paradoxný zámer. Túto techniku ​​vyvinul rakúsky psychiater Viktor Frankl a spočíva v tom, že od pacienta sa žiada, aby vo svojich pocitoch znova a znova prežíval desivú alebo problematickú situáciu a robí opak. Napríklad, ak sa bojí zaspať, lekár radí, aby sa o to nepokúšal, ale aby zostal čo najviac bdelý. V tomto prípade človek po chvíli prestane prežívať negatívne emócie spojené so spánkom.

Niektoré z týchto typov kognitívno-behaviorálnej psychoterapie možno vykonávať nezávisle alebo pôsobiť ako a domáca úloha» po odbornom sedení. A pri práci s inými metódami sa nezaobídete bez pomoci a prítomnosti lekára.

Sebapozorovanie sa považuje za typ kognitívno behaviorálnej psychoterapie

Techniky kognitívno-behaviorálnej psychoterapie

Techniky kognitívno-behaviorálnej psychoterapie môžu byť rôzne. Tu sú tie najčastejšie používané:

• vedenie denníka, kde si pacient bude zapisovať svoje myšlienky, emócie a situácie, ktoré im predchádzali, ako aj všetko vzrušujúce počas dňa;
• prerámovanie, v ktorom lekár kladením hlavných otázok pomáha zmeniť pacientove stereotypy pozitívnym smerom;
• príklady z literatúry, keď lekár rozpráva a uvádza konkrétne príklady literárnych hrdinov a ich konania v súčasnej situácii;
• empirická cesta, kedy špecialista ponúka človeku niekoľko spôsobov, ako v živote vyskúšať určité riešenia a vedie ho k pozitívnemu mysleniu;
• zmena rolí, keď je človek pozvaný postaviť sa „na druhú stranu barikády“ a cítiť sa ako ten, s kým má konfliktnú situáciu;
• vyvolávané emócie, ako je hnev, strach, smiech;
• pozitívna predstavivosť a analýza dôsledkov voľby človeka.

Psychoterapia od Aarona Becka

Aaron Beck- americký psychoterapeut, ktorý skúmal a pozoroval ľudí trpiacich neurotickou depresiou a dospel k záveru, že u takýchto ľudí sa vyvíja depresia a rôzne neurózy:

• mať negatívny pohľad na všetko, čo sa deje v súčasnosti, aj keď to môže priniesť pozitívne emócie;
• pocit bezmocnosti niečo zmeniť a beznádej, keď si človek pri predstavách budúcnosti predstavuje iba negatívne udalosti;
• trpiaci nízkou sebaúctou a zníženou sebaúctou.

Aaron Beck používal pri svojej terapii rôzne metódy. Všetky smerovali k identifikácii konkrétneho problému od odborníka aj od pacienta a následne sa hľadalo riešenie týchto problémov bez korekcie špecifických vlastností človeka.

Aaron Beck - vynikajúci americký psychoterapeut, tvorca kognitívnej psychoterapie

V Beckovej kognitívno behaviorálnej terapii porúch osobnosti a iných problémov pacient a terapeut spolupracujú pri experimentálnom testovaní pacientových negatívnych úsudkov a stereotypov a samotné sedenie je sériou otázok a odpovedí na ne. Každá z otázok je zameraná na podporu pacienta, aby pochopil a pochopil problém a našiel spôsoby, ako ho vyriešiť. Človek začína chápať aj to, kam vedie jeho deštruktívne správanie a mentálne posolstvá, či už spolu s lekárom alebo samostatne zbiera potrebné informácie a testuje ich v praxi. Jedným slovom, kognitívno-behaviorálna psychoterapia podľa Aarona Becka je tréning alebo štruktúrovaný tréning, ktorý vám umožní odhaliť včas negatívne myšlienky, nájsť všetky pre a proti, zmeniť vzorec správania na taký, ktorý prinesie pozitívne výsledky.

Čo sa deje počas relácie

Veľký význam pri výsledkoch terapie má výber vhodného odborníka. Lekár musí mať diplom a doklady oprávňujúce jeho činnosť. Potom je medzi oboma stranami uzavretá zmluva, ktorá špecifikuje všetky hlavné body, vrátane podrobností o sedeniach, ich trvaní a množstve, podmienkach a čase stretnutí.

Terapeutické sedenie musí viesť licencovaný odborník

Tento dokument tiež predpisuje hlavné kognitívne ciele behaviorálna terapia, ak je to možné, požadovaný výsledok. Samotný priebeh terapie môže byť krátkodobý (15 hodinových sedení) alebo dlhší (viac ako 40 hodinových sedení). Po absolvovaní diagnostiky a zoznámení sa s pacientom lekár zostaví individuálny plán práce s ním a načasovanie konzultačných stretnutí.

Ako vidíte, za hlavnú úlohu špecialistu v kognitívno-behaviorálnom smere psychoterapie sa považuje nielen sledovanie pacienta a zisťovanie pôvodu problému, ale aj vysvetliť svoj názor na súčasnú situáciu samotnému človeku, pomôcť mu pochopiť a vybudovať nové mentálne a behaviorálne stereotypy. Na zvýšenie účinku takejto psychoterapie a konsolidáciu výsledku môže lekár poskytnúť pacientovi špeciálne cvičenia a „domáce úlohy“, použiť rôzne techniky, čo môže pacientovi pomôcť ďalej samostatne konať a rozvíjať sa pozitívnym smerom.

Depresia, úzkosť, fóbie a iné mentálne poruchy Je dosť ťažké natrvalo vyliečiť tradičnými metódami.

Medikamentózna liečba iba zmierňuje symptómy a neumožňuje človeku, aby sa stal úplne duševne zdravým. Psychoanalýza môže byť účinné, ale dosiahnutie udržateľného výsledku bude trvať roky (od 5 do 10).

Kognitívno-behaviorálny smer v terapii je mladý, ale naozaj pracuje na liečenie formou psychoterapie. Umožňuje ľuďom zbaviť sa skľúčenosti a stresu v krátkom čase (do 1 roka), pričom nahrádza deštruktívne vzorce myslenia a správania konštruktívnymi.

Čo je ľudský kognitívny vývoj? Zistite to od našich.

koncepcia

Kognitívne metódy v psychoterapii fungujú s modelom myslenia pacienta.

Cieľom kognitívnej terapie je uvedomenie si a náprava deštruktívnych vzorcov (mentálnych schém).

Výsledok liečby je úplná alebo čiastočná (na žiadosť pacienta) osobná a sociálna adaptácia človeka.

Ľudia, ktorí v rôznych obdobiach svojho života čelia nezvyčajným alebo bolestivým udalostiam, často reagujú negatívne a vytvárajú napätie v tele a mozgových centrách zodpovedných za príjem a spracovanie informácií. Do krvi sa tak uvoľňujú hormóny, ktoré spôsobujú utrpenie a psychickú bolesť.

V budúcnosti je takýto vzorec myslenia posilnený opakovaním situácií, čo vedie k. Človek prestáva žiť v mieri sám so sebou a so svetom okolo seba, vytvorenie vlastného pekla.

Kognitívna terapia vás naučí pokojnejšie a uvoľnenejšie reagovať na nevyhnutné zmeny v živote a premeniť ich pozitívnym smerom pomocou kreatívnych a pokojných myšlienok.

Výhoda metódy- pracovať v prítomnom čase bez zamerania sa na:

• udalosti v minulosti;
• vplyv rodičov a iných blízkych osôb;
• pocity viny a ľútosti nad stratenými príležitosťami.

Kognitívna terapia umožňuje vziať osud do vlastných rúk, oslobodenie sa od škodlivých závislostí a nechceného vplyvu iných.

Pre úspešnú liečbu je vhodné kombinovať túto metódu s behaviorálnou, teda behaviorálnou.

Čo sa stalo kognitívna terapia a ako to funguje? Zistite to vo videu:

Kognitívno-behaviorálny prístup

Kognitívno behaviorálna terapia pracuje s pacientom komplexným spôsobom, kombinuje vytváranie konštruktívnych mentálnych postojov s nové správanie a návyky.

To znamená, že každý nový mentálny postoj musí byť podporený špecifickým konaním.

Tento prístup nám tiež umožňuje identifikovať deštruktívne vzorce správania a nahradiť ich zdravé alebo bezpečné pre telo.

Kognitívna, behaviorálna a kombinovaná terapia sa môže používať pod dohľadom špecialistu aj samostatne. Ale napriek tomu, na samom začiatku cesty, je vhodné poradiť sa s odborníkom, aby ste vyvinuli správnu stratégiu liečby.

Oblasti použitia

Kognitívny prístup možno aplikovať na všetkých ľudí, ktorí cítia nešťastní, neúspešní, neatraktívni, neistí sami sebou atď.

Útok sebatrýznenia sa môže stať každému. Kognitívna terapia v tomto prípade dokáže identifikovať vzorec myslenia, ktorý slúžil ako spúšťač pre vytvorenie zlej nálady, a nahradiť ho zdravou.

Tento prístup sa tiež používa na liečbu nasledujúcich duševných porúch:

Kognitívna terapia môže odstrániť ťažkosti vo vzťahoch s rodinou a priateľmi, ako aj naučiť, ako nadviazať a udržiavať nové spojenia, a to aj s opačným pohlavím.

Čo študuje kognitívna veda? zistiť hneď teraz.

Názor Aarona Becka

Americký psychoterapeut Aaron Temkin Beck (profesor psychiatrie na University of Pennsylvania) je autorom kognitívnej psychoterapie. Špecializuje sa na liečbu depresívnych stavov vrátane so samovražednými sklonmi.

Základom prístupu A.T. Beck prevzal termín (proces spracovania informácií vedomím).

Rozhodujúcim faktorom v kognitívnej terapii je správne spracovanie informácií, v dôsledku čoho sa u človeka upevňuje adekvátny program správania.

Pacient podstupujúci liečbu podľa Becka musím zmeniť pohľad na seba, vašu životnú situáciu a úlohy. V tomto prípade musíte prejsť tromi fázami:

• priznať svoje právo robiť chyby;
• opustiť mylné predstavy a svetonázory;
• správne myšlienkové vzorce (neadekvátne nahradiť adekvátnymi).

A.T. Beck tomu len verí oprava chybných vzorcov myslenia dokáže vytvoriť život s vyššou úrovňou sebarealizácie.

Sám tvorca kognitívnej terapie na sebe efektívne aplikoval jej techniky, keď po úspešnom vyliečení pacientov výrazne klesla úroveň jeho príjmu.

Pacienti sa rýchlo zotavili bez relapsov, návrat k zdravému a šťastnému životu, čo nepriaznivo ovplyvnilo bankový účet lekára.

Po analýze myslenia a jeho náprave sa situácia zmenila k lepšiemu. Kognitívna terapia sa zrazu stala módou a jej tvorca bol požiadaný, aby napísal sériu kníh pre široké spektrum používateľov.

Aaron Beck: ciele a ciele kognitívnej psychoterapie. Praktické príklady v tomto videu:

Kognitívno behaviorálna psychoterapia

Po tejto práci sa používajú metódy, techniky a cvičenia kognitívno behaviorálnej terapie, ktoré spôsobujú pozitívne zmeny v živote človeka.

Metódy

Metódy v psychoterapii sú spôsoby, ako dosiahnuť cieľ.

V kognitívno-behaviorálnom prístupe medzi ne patria:

1. Odstránenie (vymazanie) myšlienok, ktoré ničia osud(„Neuspejem“, „Som porazený“ atď.).
2. Vytvorenie adekvátneho videnia sveta(„Urobím to. Ak to nevyjde, nie je to koniec sveta,“ atď.).

Pri vytváraní nových myšlienkových foriem je to nevyhnutné pozerať sa na problémy reálne. To znamená, že sa nemusia vyriešiť podľa plánu. Aj túto skutočnosť treba pokojne vopred prijať.

1. Preskúmanie bolestivých minulých skúseností a posúdenie primeranosti ich vnímania.
2. Upevnenie nových myšlienkových foriem činmi (nácvik komunikácie s ľuďmi pre sociopata, dobrá výživa- pre anorektikov a pod.).

Metódy tohto typu terapie sa používajú na riešenie skutočné problémy v súčasnej dobe. Exkurz do minulosti je potrebný len na vytvorenie adekvátneho zhodnotenia situácie, aby sme mohli vytvorenie zdravého modelu myslenia a správania.

Viac podrobností o metódach kognitívno-behaviorálnej terapie možno nájsť v knihe E. Chessera, V. Meyera, „Methods of Behavioral Therapy“.

Technici

Charakteristickým rysom kognitívno-behaviorálnej terapie je potreba aktívna účasť pacienta vo svojom uzdravení.

Pacient musí pochopiť, že jeho utrpenie je spôsobené nesprávnymi myšlienkami a behaviorálnymi reakciami. Je možné stať sa šťastným, ak ich nahradíme adekvátnymi myšlienkovými formami. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať nasledujúcu sériu techník.

O tom, čo je kognitívna sféra osobnosti, sa môžete dozvedieť z našej.

Denník

Táto technika vám umožní sledovať najčastejšie sa opakujúce frázy, ktoré spôsobujú problémy vo vašom živote.

1. Identifikácia a zaznamenávanie deštruktívnych myšlienok pri riešení akéhokoľvek problému alebo úlohy.
2. Kontrola deštruktívneho postoja špecifickou akciou.

Napríklad, ak pacient tvrdí, že „neuspeje“, mal by urobiť, čo môže, a zapísať si to do denníka. Odporúčaný nasledujúci deň vykonať zložitejšiu akciu.

Prečo si viesť denník? Zistite z videa:

Katarzia

V tomto prípade si pacient potrebuje dovoliť prejaviť pocity, ktoré si predtým zakazoval, považoval ich za zlé alebo nedôstojné.

Napríklad plakať, vyjadrovať sa agresivita(vo vzťahu k vankúšu, matracu) atď.

Vizualizácia

Predstavte si, že problém už bol vyriešený a zapamätať si emócie, ktorý sa objavil v rovnakom čase.

Techniky opísaného prístupu sú podrobne diskutované v knihách:

1. Judith Beck, kognitívna terapia. Kompletný sprievodca"
2. Ryan McMullin "Workshop kognitívnej terapie"

Metódy kognitívno behaviorálnej psychoterapie:

Kognitívna disonancia - čo to je? jednoduchými slovami? je na našej webovej stránke.

Cvičenie robiť sami

Aby ste napravili svoje myslenie, správanie a vyriešili problémy, ktoré sa zdajú neriešiteľné, nemusíte sa hneď obrátiť na profesionála. Najprv môžete vyskúšať nasledujúce cvičenia:

Cvičenia sú v knihe veľmi podrobne rozobraté. S. Kharitonová"Manuál kognitívno-behaviorálnej terapie."

Taktiež pri liečbe depresie a iných duševných porúch je vhodné zvládnuť niekoľko relaxačných cvičení s využitím autotréningových techník a dychových cvičení.

doplnková literatúra

Kognitívno behaviorálna terapia - mladý a veľmi zaujímavý prístup nielen na liečbu duševných porúch, ale aj na vytváranie šťastného života v každom veku, bez ohľadu na úroveň pohody a spoločenského úspechu. Pre hlbšie štúdium alebo samoštúdium sa odporúčajú tieto knihy:

Kognitívno behaviorálna terapia je založená o korekcii svetonázoru, čo je séria presvedčení (myšlienok). Pre úspešnú liečbu je dôležité rozpoznať nesprávnosť vytvoreného modelu myslenia a nahradiť ho adekvátnejším.

Všimli ste si, že ľudia sa v rovnakej situácii často správajú odlišne? Ale v niektorých prípadoch môžu iní reagovať rovnakým spôsobom na akékoľvek dráždivé faktory. To naznačuje, že ich vnímanie situácie sa zhoduje. Správanie bude závisieť od vnímania situácie a názory na život sa formujú počas života človeka.

Definícia kognitívno-behaviorálnej psychoterapie

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia alebo kognitívno-behaviorálna psychoterapia je jednou z oblastí vedy, ktorá vychádza z predpokladu, že príčinou duševných porúch sú dysfunkčné postoje a presvedčenia.

O tomto sa dá povedať dobrý zvyk pripravte sa na zajtrajšok, aby ste sa pripravili včas a nemeškali do školy alebo do práce. Ak sa vám to nepodarí ani raz, budete mať nepríjemný zážitok z neskorého príchodu napríklad na stretnutie. V dôsledku získania negatívneho zážitku si ho podvedomie človeka zapamätá. Keď sa takáto situácia zopakuje, mozog vydá signál alebo návod na akciu, aby sa dostal preč od problémov. Alebo naopak, nerobte nič. To je dôvod, prečo niektorí ľudia, ktorí dostali odmietnutie ponuky po prvýkrát, sa nabudúce snažia nerobiť. Vždy sa riadime našimi myšlienkami, sme ovplyvnení vlastnými obrazmi. Čo robiť pre človeka, ktorý mal počas života veľa negatívnych kontaktov a pod ich vplyvom sa vytvoril určitý svetonázor. Bráni vám ísť ďalej a dobývať nové výšiny. Je tam východ. Nazýva sa to kognitívno behaviorálna psychoterapia.

Táto metóda patrí medzi moderné trendy v liečbe duševných chorôb. Základom liečby je štúdium pôvodu komplexov človeka a jeho psychických problémov. Za tvorcu tejto metódy terapie je považovaný americký psychiater Aaron Beck. V súčasnosti kognitívna psychoterapia Beka je jedným z efektívnymi spôsobmi liečba depresie, sklon k pokusom o samovraždu. Psychoterapia využíva princíp zmeny správania pacienta a identifikácie myšlienok, ktoré spôsobujú ochorenie.

Cieľ terapie

Hlavné ciele kognitívnej terapie sú:

1. Odstránenie príznakov ochorenia.
2. Znížená frekvencia relapsov po liečbe.
3. Zvyšuje účinnosť užívania drog.
4. Riešenie mnohých sociálne problémy pacient.
5. Odstránenie dôvodov, ktoré môžu spôsobiť tento štát, mení ľudské správanie, prispôsobuje ho rôznym životným situáciám.

Základné princípy kognitívno behaviorálnej psychoterapie

Táto technika umožňuje eliminovať negatívne myšlienky, vytvárať nové spôsoby myslenia a analyzovať skutočný problém. Psychoanalýza zahŕňa:

• Vznik nových stereotypov myslenia.
• Skúmanie nechcených alebo želaných myšlienok a toho, čo ich spôsobuje.
• Vizualizácia, že nové správanie môže viesť k emocionálnej pohode.
• Ako aplikovať nové závery vo svojom živote, nové situácie.

Hlavnou myšlienkou kognitívnej psychoterapie je, že všetky problémy pacienta pochádzajú z jeho myslenia. Samotný človek si vytvára svoj vlastný postoj ku všetkému, čo sa deje. Má teda zodpovedajúce pocity – strach, radosť, hnev, vzrušenie. Človek, ktorý neadekvátne hodnotí veci, ľudí a udalosti okolo seba, ich môže obdarovať vlastnosťami, ktoré im nie sú vlastné.

Pomoc lekára

V prvom rade sa psychiater pri liečbe takýchto pacientov snaží identifikovať, ako rozmýšľajú, čo vedie k neuróze a utrpeniu. A ako sa pokúsiť nahradiť tieto kategórie pocitov pozitívnymi. Ľudia sa opäť učia novým metódam myslenia, ktoré povedú k adekvátnejšiemu hodnoteniu akejkoľvek životnej situácie. Ale hlavnou podmienkou liečby je túžba pacienta byť vyliečený. Ak si človek neuvedomuje svoju chorobu a pociťuje určitý odpor, liečba môže byť neúčinná. Pokúsiť sa zmeniť negatívne myšlienky a podnietiť zmenu je dosť ťažké, pretože človek nechce zmeniť svoje správanie a myslenie. Mnoho ľudí nechápe, prečo by mali niečo vo svojom živote meniť, ak sa im už darí. Vlastné vykonávanie kognitívno-behaviorálnej psychoterapie nebude účinné. Liečbu, diagnostiku a posúdenie stupňa porušení by mal vykonávať špecialista.

Druhy terapie

Rovnako ako iné liečby, kognitívna psychoterapia má rôzne techniky. Tu sú niektoré z najpopulárnejších:

• Ošetrenie pomocou metódy modelovania. Muž daruje možný vývoj situácie ako dôsledok jeho správania. Vykoná sa analýza jeho činov a ako sa s tým vysporiadať. Používajú sa rôzne relaxačné techniky, ktoré pomáhajú zbaviť sa úzkosti a odstrániť možné provokujúce faktory vedúce k stresu. Metóda sa dobre osvedčila pri liečbe pochybností o sebe a rôznych strachov.
• Kognitívna terapia. Je založená na akceptovaní, že emocionálne poruchy pacient, zjavne má myšlienky na zlyhanie. Človek si hneď myslí, že neuspeje, kým sebavedomie je nízke, najmenší náznak zlyhania vníma ako koniec sveta. Počas liečby sa študuje dôvod výskytu takýchto myšlienok. Rôzne situácie sú nastavené tak, aby poskytovali pozitívne životné skúsenosti. Čím viac úspešných udalostí v živote, tým je pacient sebavedomejší, tým rýchlejšie si o sebe vytvorí pozitívnu mienku. Časom sa človek z porazeného stáva úspešným a sebavedomým človekom.
• Tréning kontroly úzkosti. Lekár učí pacienta používať úzkosť ako relaxant. Počas sedenia psychiater prepracuje možné situácie, aby pripravil pacienta na často sa vyskytujúce udalosti. Táto technika sa používa pre tých ľudí, ktorí stresové situácie nevedia sa ovládať a nedokážu sa rýchlo rozhodnúť.
• Boj proti stresu. V dôsledku používania tejto techniky proti stresu sa pacient s pomocou psychoterapeuta učí relaxácii. Človek sa dostáva do stresu zámerne. To vám pomôže získať skúsenosti s používaním relaxačných techník, ktoré môžu byť užitočné v budúcnosti.
• Racionálno-emotívna terapia. Sú ľudia, ktorí sa považujú za najlepších. Tieto myšlienky často vedú k nejednotnosti skutočný život do snov. Čo môže viesť k neustálemu stresu, rozpor medzi snami a realitou je vnímaný ako hrozná udalosť. Liečba spočíva v motivácii človeka žiť skutočný, nie fiktívny život. Schopnosť robiť správne rozhodnutia vás časom ochráni pred zbytočným stresom a pacient už nebude odkázaný na svoje sny.

Čo pacient dostane ako výsledok liečby:

• Schopnosť identifikovať negatívne myšlienky.
• Je realistické zhodnotiť myšlienky a zmeniť ich na konštruktívnejšie, ktoré nespôsobujú úzkosť a depresiu.
• Normalizujte a udržujte svoj životný štýl, odstráňte provokujúce faktory stresu.
• Použite zručnosti, ktoré ste sa naučili, na boj proti úzkosti.
• Prekonajte úzkosť, neskrývajte problémy pred blízkymi, poraďte sa s nimi a využite ich podporu.

Kognitívno behaviorálna psychoterapia

Človek určitým spôsobom reaguje na vonkajší stres a zároveň si vytvára určitý model správania, ktorý je tomuto človeku vlastný a reakciu, ktorá je známa len jemu, čo nie je vždy správne. " Nesprávne» vzor správania alebo „nesprávna“ reakcia a spôsobuje symptómy poruchy. Musíte však jasne pochopiť, že tento model je možné zmeniť a rozvinutú zvyčajnú reakciu sa možno odnaučiť, a čo je najdôležitejšie, naučiť sa “ správne“, užitočný a konštruktívny, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s ťažkosťami bez toho, aby ste si privodili nový stres a strach.

Kognitívnosť v psychológii je schopnosť človeka mentálne vnímať a spracovávať externé informácie na základe ich najhlbších presvedčení, postojov a automatických (nevedomých) myšlienok. Takéto myšlienkové procesy sa zvyčajne nazývajú „ mentálny stav osoba."

Poznania sú stereotypné, „automatické“, niekedy okamžité myšlienky, ktoré v človeku vznikajú a sú reakciou na určitú situáciu. Poznatky psychicky traumatizujú človeka a vedú ho k záchvatom paniky, strachu, depresiám a iným nervovým poruchám. Takéto katastrofické hodnotenia a negatívne postoje spôsobujú, že človek na to, čo sa deje, reaguje odporom, strachom, pocitom viny, hnevom či dokonca beznádejou. S tým pracuje psychológ.

Kognitívno behaviorálna psychoterapia môže byť vyjadrená ako kognitívny vzorec:

Negatívne skúsenosti človeka nie sú výsledkom danej situácie, ale schopnosti človeka, ktorý sa ocitol v určitej situácii, vytvoriť si na ňu vlastný názor a potom sa rozhodnúť, ako sa v tejto situácii cíti, koho vidí. v ňom a aké emócie v ňom vyvoláva .

Inými slovami, pre človeka nie je tak dôležité, čo sa mu stane, ako to, čo si o tom myslí, aké myšlienky sú základom jeho skúseností a ako bude ďalej konať. Toto sú myšlienky, ktoré vedú k negatívnym skúsenostiam ( panické obavy, fóbie a iné nervové poruchy) a sú v bezvedomí „samozrejme“, a preto im človek zle rozumie.

Hlavnou úlohou KBT psychológa je pracovať s myšlienkami, s postojmi k danej situácii, s nápravou skreslení a chýb myslenia, čo v konečnom dôsledku povedie k vytvoreniu adaptívnejších, pozitívnejších, konštruktívnejších a život potvrdzujúcich stereotypov budúce správanie.

Kognitívno behaviorálna psychoterapia pozostáva z niekoľkých etáp. Pri konzultáciách s psychológom sa klient postupne „krok za krokom“ učí meniť myslenie, čo ho vedie k záchvatom paniky, postupne sa otvára začarovaný kruh, pozostávajúci zo strachu, ktorý spôsobuje túto paniku, a tiež sa učí techniky zamerané na zníženie úrovne úzkosti. Vďaka tomu klient prekonáva desivé situácie a kvalitatívne mení svoj život.

Hlavnou výhodou kognitívno-behaviorálnej psychoterapie je, že výsledok získaný z konzultácií s psychológom je stabilný a dostatočne zachovaný na dlhú dobu. Je to spôsobené tým, že po KBT sa klient stáva vlastným psychológom, keďže pri konzultáciách ovláda metódy a techniky sebakontroly, sebadiagnostiky a samoliečby.

Základné princípy kognitívno behaviorálnej psychoterapie:

1. Váš negatívne skúsenosti- to nie je výsledok minulej situácie, ale vaše osobné hodnotenie tejto situácie, vaše myšlienky o nej, ako aj to, ako v tejto situácii vidíte seba a ľudí, ktorí vás obklopujú.
2. Je možné radikálne zmeniť hodnotenie konkrétnej situácie a zmeniť tok myšlienok o nej z negatívneho na pozitívny.
3. Aj keď sa vaše negatívne presvedčenia zdajú byť podľa vášho názoru pravdepodobné, neznamená to, že sú pravdivé. Práve takéto falošné „pravdepodobné“ myšlienky spôsobujú, že sa cítite horšie a horšie.
4. Vaše negatívne skúsenosti priamo súvisia so vzormi typického myslenia, na ktoré ste zvyknutí, ako aj s chybným spracovaním informácií, ktoré ste dostali. Môžete zmeniť spôsob myslenia a skontrolovať chyby.

• identifikovať negatívne myšlienky, ktoré spôsobujú PA, strach, depresiu a iné nervové poruchy;
• prehodnotiť svoj životný štýl a normalizovať ho (napríklad vyhnúť sa chronickému preťaženiu, preskúmať zlú organizáciu práce a odpočinku, odstrániť všetky provokujúce faktory atď.);
• dlhodobo udržiavať získané výsledky a nestratiť nadobudnuté zručnosti v budúcnosti (nevyhýbať sa, ale odolávať budúcim negatívnym situáciám, vedieť sa vyrovnať s depresiou a úzkosťou a pod.);
• prekonať hanbu z úzkosti, prestať skrývať svoje existujúce problémy pred blízkymi, využiť podporu a vďačne prijať pomoc.

Kognitívne techniky (metódy) kognitívno behaviorálnej psychoterapie:

Počas konzultácií KBT psychológ v závislosti od problému používa rôzne kognitívne techniky (metódy), ktoré pomáhajú analyzovať a rozpoznať negatívne vnímanie situácie, aby sa v konečnom dôsledku zmenilo na pozitívne.

Veľmi často sa človek zľakne toho, čo sám sebe prorokoval a pri čakaní na túto chvíľu začne panikáriť. Na podvedomej úrovni je už pripravený na nebezpečenstvo, dávno predtým, ako k nemu dôjde. Výsledkom je, že osoba je vopred smrteľne vystrašená a snaží sa všetkými možnými spôsobmi vyhnúť tejto situácii.

Kognitívne techniky pomôžu kontrolovať negatívne emócie a umožní vám zmeniť sa negatívne myslenie, čím sa znižuje predčasný strach, ktorý sa vyvinie do záchvatov paniky. Pomocou týchto techník človek mení svoje fatálne vnímanie paniky (ktoré je charakteristické pre jeho negatívne myslenie) a tým skracuje trvanie samotného záchvatu a tiež výrazne znižuje jeho vplyv na celkový emocionálny stav.

Pri konzultáciách psychológ vytvára pre svojho klienta individuálny systém úloh. (nakoľko pozitívny bude výsledok priebehu terapie závisieť od aktívnej účasti klienta a plnenia domácich úloh). Táto technika sa lepšie nazýva „učenie“. Psychológ učí klienta ovládať svoje negatívne myšlienky a odolávať im v budúcnosti.

Takáto domáca úloha zahŕňa zavedenie špeciálneho denníka, dodržiavanie pokynov krok za krokom, nácvik vnútorného optimistického dialógu, používanie relaxačných cvičení, vykonávanie určitých dychové cvičenia a oveľa viac. V každom prípade sa vyberú iné kognitívne techniky.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia. Čo to je?

Kognitívna terapia je tréningový kurz, v ktorom terapeut zohráva aktívnu úlohu pri pomoci pacientovi identifikovať a opraviť kognitívne skreslenia a dezorganizujúce presvedčenia.

Kognitívno-behaviorálna alebo kognitívno-behaviorálna psychoterapia je oveľa mladšia ako psychoanalýza. Aj keď behaviorizmus ako teoretický smer v psychológii vznikol a rozvíjal sa približne v rovnakom čase ako psychoanalýza, teda od konca minulého storočia, pokusy systematicky aplikovať princípy teórie učenia na psychoterapeutické účely siahajú až do konca 50. 60. roky. V tejto dobe prebiehala v psychológii kognitívna revolúcia, ktorá dokázala úlohu takzvaných vnútorných premenných, čiže vnútorných kognitívnych procesov, v ľudskom správaní sa objavili informačné modely ľudskej psychiky, ktoré opisujú človeka ako aktívne spracovávajúceho informácie prichádzajúce zvonku a vytváranie rôznych modelov reality, a nie len pasívne reagovať na vonkajšie podnety. Behaviorizmus bol výrazne modifikovaný a psychoterapia, ktorá na jeho základe vznikla, bola kognitívno-behaviorálna. V skutočnosti úspešné používanie behaviorálnych metód vyžaduje neustálu pozornosť voči myšlienkam, pocitom a túžbam pacienta. Konečným cieľom behaviorálnych techník v rámci kognitívnej terapie je zmeniť negatívne postoje, ktoré zasahujú do normálneho fungovania pacienta. Terapeut používajúci tieto techniky v podstate vykonáva sériu experimentov, ktorých cieľom je vyvrátiť pacientove negatívne presvedčenia o sebe. Po získaní vizuálnych dôkazov o klamnosti svojich predstáv sa pacient postupne stáva sebavedomejším a preberá zložitejšie úlohy.

Kognitívna terapia je tréningový kurz, v ktorom terapeut zohráva aktívnu úlohu pri pomoci pacientovi identifikovať a opraviť kognitívne skreslenia a dezorganizujúce presvedčenia. Bezprostredným cieľom terapie je podpora kognitívnej transformácie prostredníctvom korekcie systematických odchýlok v myslení. Kognitívna terapia využíva množstvo špecifických metód a postupov prevzatých z iných terapeutických systémov – verbálnych hier – v závislosti od povahy pacientových problémov. Kognitívne techniky sa nazývajú experimenty, označujúce všeobecnú strategickú líniu kognitívnej terapie, ktorej úlohou je poskytnúť pacientovi podmienky na skúmanie, identifikáciu a testovanie jednotlivých chybných kognitívnych konštruktov a kognitívnych štýlov a spôsobov ich vytvárania.

A. B. Kholmogorova a N. G. Garanyan rozlišujú tri bloky kognitívno-behaviorálnych prístupov:

• Metódy, ktoré sú bližšie klasickému behaviorizmu a vychádzajú predovšetkým z teórie učenia, teda z princípov priameho a latentného podmieňovania. Tieto prístupy využívajú techniky systematickej desenzibilizácie, konfrontácie s desivým podnetom, paradoxný zámer, pozitívne a negatívne posilňovacie techniky a techniky modelovania správania, teda učenie založené na pozorovaní správania modelu. Domáce prístupy k tejto skupine metód zahŕňajú Rozhnovovu psychoterapiu emočného stresu;
• Metódy založené predovšetkým na teórii informácie, využívajúce princípy postupnej konštrukcie vnútorných modelov na spracovanie informácií a reguláciu správania na ich základe. Tieto techniky, aj keď venujú väčšiu pozornosť vnútorným kognitívnym vzorcom konania, rovnako ako prvá skupina techník, zvažujú vzorce ľudského správania zjednodušeným spôsobom a redukujú ich na počítačový model. Patria sem rôzne techniky riešenia problémov (terapie riešenia problémov) a techniky rozvoja zručností zvládania (terapia zvládacích zručností);
• Metódy založené na integrácii princípov teórie učenia a teórie informácie, ako aj princípov rekonštrukcie tzv. dysfunkčných kognitívnych procesov a niektorých princípov dynamická psychoterapia. Sú to predovšetkým racionálno-emotívna psychoterapia Alberta Ellisa a kognitívna psychoterapia Arona Becka. Zahŕňajú aj prístupy V. Guidana a G. Liottiho, ako aj M. Mahoneyho. Tieto integratívne kognitívno-behaviorálne prístupy, voľne využívajúce techniky prvých dvoch blokov, si kladú za hlavný cieľ zmenu dysfunkčných spôsobov myslenia, ktoré sú podľa autorov zdrojom nevhodného chorobného správania. Rôzni autori zároveň venujú viac či menej pozornosti minulým skúsenostiam, v ktorých sa formovali myšlienky, presvedčenia a postoje, ktoré určujú tok dysfunkčných (napríklad úzkostných alebo depresívnych) myšlienok. Práve tá núti metodológov kognitívno-behaviorálneho prístupu hovoriť o nedostatočnej teoretickej čistote týchto modelov a obviňuje ich predstaviteľov zo skĺznutia k dynamickej psychoterapii. Neutrálnejšie metodológovia hovoria o hraničnom postavení tejto skupiny a nazývajú tieto prístupy „mostom medzi behaviorizmom a psychoanalýzou“.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia je často vnímaná ako jednoducho súbor efektívne techniky, oddelene od teoretického základu. Mnohí ľudia, ktorí sa chcú naučiť kognitívno-behaviorálny prístup, zdôrazňujú ako svoju vyrobiteľnosť dôležitá výhoda. Prílišné spoliehanie sa na technológiu však ohrozuje nedostatočnú pozornosť psychologickým modelom. rôzne choroby a štátov, ich holistické pojmové chápanie. Nadmerná vášeň technológie vedie k jednoduchému vytrhnutiu rôznych symptómov a problémov, ktoré zodpovedajú určitým technikám, z celostného obrazu porúch, čo nevyhnutne znižuje efektivitu práce a môže dokonca viesť k opačnému negatívny efekt. Preto znalosť normy a patológie, rôznych syndrómov a im zodpovedajúcich psychologických mechanizmov je nevyhnutným základom každého psychoterapeuta.

Možno, že konfrontačné techniky patria medzi najznámejšie a najpoužívanejšie z prvého bloku. Ich hlavným princípom je zmena dysfunkčných reakcií na určitý podnet prostredníctvom cielenej konfrontácie s týmto podnetom. Najznámejšia z týchto techník je technika systematickej desenzibilizácie. Príkladom môže byť práca s fóbiou z dopravy. Pacienta učí napríklad metódu autogénneho tréningu. Potom je pacient naučený predstaviť si seba v metre, udržiavať rovnomerné dýchanie a uvoľnené svaly. Potom ho môže inštruktor odviesť metrom a pomôcť mu kontrolovať dýchanie a stav svalov. Potom môže inštruktor cestovať s pacientom na jednu zastávku. Na druhý deň je pacient požiadaný, aby sám šiel dole metrom a kontroloval svoje dýchanie a stav svalov, na druhý deň išiel jednu zastávku a tak ďalej, kým nezmizne strachová reakcia. Rozšírila sa technika konfrontácie s potlačením úzkostnej reakcie (prevencia expozície/reakcie). Konfrontácia znamená postaviť klienta do desivej situácie. Klient zvyčajne zažíva výraznú reakciu strachu sprevádzanú vyhýbavým správaním. Podľa teórie učenia sa vyhýbavé správanie posilnilo v dôsledku negatívneho posilnenia, pretože viedlo k zníženiu reakcie na strach.

A. Beck uvádza aj iné techniky správania. Napríklad terapeutická technika, ktorá zahŕňa vytvorenie akčného plánu pre pacienta, je založená na klinických pozorovaniach, ktoré to naznačujú depresívny človekúlohy sa zdajú ťažké, ale dokázal by sa s nimi ľahko vyrovnať zdravý stav. Depresívny pacient má tendenciu vyhýbať sa zložitým úlohám, a ak ich prevezme, zvyčajne má ťažkosti s ich dokončením a ponáhľa sa kapitulovať. Technika akčného plánovania sa používa na zvýšenie motivácie pacienta, povzbudenie k väčšej aktivite a odpútanie pozornosti temné myšlienky. Použitie tejto techniky, podobne ako iné techniky kognitívnej terapie, si vyžaduje opodstatnenie. Mnohí pacienti si uvedomujú, že nečinnosť prispieva k dysfórii a dumaniu a v konečnom dôsledku zhoršuje ich utrpenie. Terapeut môže pacientovi navrhnúť, aby „urobil experiment“, aby zistil, či sa jeho nálada zlepší, ak sa zapojí do nejakej cielenej aktivity. Spoločne načrtnú, čo by mal pacient počas dňa robiť, a potom terapeut inštruuje pacienta, aby pri plnení týchto úloh sledoval svoje myšlienky a pocity. Vypracovanie akčného plánu je tiež potrebné, aby sa pacientovi ukázalo, že je schopný kontrolovať svoj čas. Depresívni pacienti majú často pocit, že „konajú mechanicky“, „ako roboti“, bez toho, aby rozumeli významu a významu činov, ktoré vykonávajú. Pacient pri plánovaní svojho dňa mimovoľne myslí na očakávané aktivity a stanovuje si pre seba zmysluplné ciele. V budúcnosti, porovnávajúc plány s dennými správami, pacient spolu s terapeutom hodnotí svoje úspechy. Vo svojich správach pacient uvádza, ako dobre sa podľa jeho názoru vyrovnal s touto alebo inou úlohou, to znamená, že hodnotí úroveň svojej zručnosti (M) a aká príjemná (P - potešenie) bola pre neho táto činnosť.

Pred začatím vytvárania dennej rutiny je dôležité pacientovi sprostredkovať nasledujúce zásady:

• "Nikomu sa nepodarí splniť všetko, čo si zaumienil, takže sa nemusíte rozčuľovať, ak niektoré z vašich plánov zostanú nenaplnené."
• „Pri plánovaní dňa si napíšte len to, čo máte v úmysle urobiť, bez toho, aby ste zdôrazňovali potrebu dokončiť tieto úlohy. Objem prác, ktoré vykonávame, závisí jednak od vonkajších okolností, ktoré sú dosť nepredvídateľné, ako je počasie, niekoho nepredvídaná návšteva alebo neočakávaná porucha, ale aj od subjektívnych faktorov, ako je únava, bolesť hlavy atď. Pamätám si, že si povedal, že ťa rozrušil neporiadok a špina v dome. Na upratovanie si vyhraďte nejaký čas, naplánujte si to denne, povedzme od 10 do 11 hodiny. Ak sa budete držať plánu na niekoľko dní, zistíte, koľko času vlastne potrebujete na upratovanie.“
• „Ak máte pocit, že veci nerobíte, pripomeňte si, že dôležité je snažiť sa veci dotiahnuť do konca. Tým, že sa budete snažiť dodržiavať plán, získate informácie, ktoré vám pomôžu určiť budúce ciele.“
• „Nájdite si večer čas na vytvorenie rutiny. ďalší deň. Vaše plány by mali byť naplánované každú hodinu."

Typicky, po úspešnom dokončení série úloh, depresívni pacienti pociťujú určité (aj krátkodobé) zvýšenie nálady a motivácie. Pacient má pocit, že je schopný zvládnuť aj zložitejšie úlohy – samozrejme za predpokladu, že prekoná svoju prirodzenú tendenciu bagatelizovať svoje úspechy.

Druhý veľký blok kognitívno-behaviorálnych prístupov identifikovaný A. B. Kholmogorovou a N. G. Garanyanom je založený na informačných modeloch psychiky a snaží sa akékoľvek bolestivé správanie alebo stav prezentovať ako problém. Identifikácia problému spolu s pacientom a jeho špecifikácia je prvým nevyhnutným krokom k zmene. Klient sa následne sústredí na vygenerovanie rôznych možností riešenia, nasleduje vyhodnotenie a výber. V prípade narušeného stravovacieho správania to môže byť podrobný rozbor okolností, ktoré prispievajú k prejedaniu, okolnosti, za ktorých sa pacientovi darí abstinovať od prejedania sa, zdroje, ktoré možno mobilizovať na riešenie tohto problému (pribúdajúce zdroje potešenia, aktívne činnosti a pod.). Na rozvoj schopností zvládania sa terapeut zameriava na spôsoby, akými sa klient môže efektívnejšie vyrovnať s problémami. Napríklad pri nácviku zvládania stresu sa kladie dôraz na potrebu naučiť klienta krok za krokom pristupovať k problému, analyzovať problémy s ním spojené a učiť pokyny na zvládanie seba samého. Tréning riešenia problémov a tréning zvládacích zručností sa zvyčajne používajú spoločne. hlavnou úlohou- vyškoliť človeka v adekvátnych spôsoboch spracovania informácií a rozhodovania. Tu jasne vidíme priamy prenos informačných modelov z kognitívnej psychológie do práce s psychickými problémami a duševnými poruchami. Techniky môžu byť užitočné tam, kde existuje jasný deficit v riešení problémov a rozhodovacích schopnostiach.

Z tretieho bloku integratívnych prístupov sú najznámejšie racionálno-emotívna terapia (RET) od Ellisa a kognitívna psychoterapia od Becka. Podľa Ellisovho prístupu sú nadmerne silné (a teda podľa Ellisa deštruktívne) pocity založené na iracionálnych predstavách. Ellis vníma tendenciu myslieť iracionálne ako vrodená vlastnosť osoba. Na druhej strane ako druhú biologickú črtu človeka identifikuje jeho schopnosť porozumieť vlastnému mysleniu (teda reflexii, hoci Ellis sám tento termín nepoužíva) a na tomto základe meniť vlastné iracionálne predstavy na konštruktívnejšie. a tie realistické. Na tomto druhom znaku je založená racionálno-emotívna psychoterapia.

Hlavným postupom, ako pomôcť pacientovi identifikovať automatické myšlienky, je vytvoriť sled vonkajších udalostí a subjektívnych reakcií na ne. Klient dostane približne nasledujúce pokyny; „Väčšinou medzi konkrétnym vonkajšia situácia a emocionálna reakcia na ňu (napríklad „bezpríčinné“ rozrušenie), existuje medzera, takzvaná „medzera“, počas ktorej sa nevyhnutne vyskytujú niektoré myšlienky nazývané „automatické“. Sú mimovoľné, nesúvislé, prebleskujú vám hlavou veľmi vysokou rýchlosťou. Sú však potenciálne vedomí a naučiť sa ich odhaliť je dôležité na pochopenie vašich reakcií.“

Zaobchádzanie s automatickými myšlienkami zahŕňa tri prvky: testovať ich empiricky ako hypotézy, testovať ich logicky ako iracionálne a posledným krokom pri vysporiadaní sa s automatickými myšlienkami je konfrontácia s nimi s cieľom zmeniť ich. Predchádzajúca práca objasnila neadaptívnu „logiku“ vnímania a myslenia klienta, ktorej vďačí za bolestivú duševné stavy a dysfunkčné správanie. Teraz je dôležité povzbudiť klienta, aby spochybňoval argumenty tejto „logiky“ a rozvíjal alternatívne, konštruktívnejšie spôsoby myslenia. Ďalšou úlohou logického testovania je naučiť klienta identifikovať, označovať a opravovať „logické chyby v úsudku (prehnané zovšeobecňovanie, personalizácia, polarizované myslenie atď.). Tieto zručnosti spolu so schopnosťami uvedomovania si automatických myšlienok a empirického overovania presvedčení slúžia cenný nástroj reštrukturalizácia dysfunkčného myslenia.

Napríklad pacientka, ktorá verí, že jej nič nemôže priniesť potešenie (presvedčenie: „Navždy som stratila schopnosť užívať si“), je požiadaná, aby si urobila zoznam predtým príjemných aktivít a každý deň v aktuálnom týždni urobila niečo z tohto zoznamu ( napríklad , kresliť, pliesť alebo chodiť). Nasledujúce sedenie analyzuje emocionálny stav pacienta počas týchto sedení a diskutuje o vzťahu medzi depresívnou pasivitou a neradosťou. Na tomto základe je formulované nové presvedčenie: „Som schopný vniesť do svojho života prvky potešenia a radosti.“

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia: hlavný princíp tohto prístupu, jeho variácie, silné a slabé stránky

Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) je komplexný prístup, ktorý kombinuje prvky a metódy behaviorálnej terapie, podporené kognitívnym hodnotením a prerámovaním.

Hlavné črty prístupu

Ak teda hovoríme o samotnej terapii, potom sa najprv oplatí dotknúť sa hlavných problémov kognitívno-behaviorálneho prístupu. Tento smer študuje, ako človek vníma konkrétnu situáciu na základe jeho myslenia.

Pozrime sa na príklady. Žena sa sťažuje, že ju nevie zariadiť osobný život. Zároveň jej matka, ktorá sama utrpela osobnú tragédiu, neustále inšpiruje svoju dcéru, že „všetci muži sú nespoľahliví, potrebujú len jednu vec“. Prirodzene, pri stretnutí s iným mladým mužom už opísaná klientka hľadá „trik“ a snaží sa „vymyslieť“, ako ju ďalší vyvolený sklame. a čo sa stane? Opäť „nájde chybu“. Vnímanie sveta a spomínaného spoločníka je spočiatku deštruktívne, prirodzene nemôže viesť ku konštruktívnym vzťahom.

Jedným slovom, ak je človek zvyknutý vidieť sa ako „chudobný a nešťastný“, bude sa tak správať. Ak je dievča od detstva naučené, že je tučné, škaredé a nikomu na nič, cíti sa a správa sa tak. Ak chlapcovi povedali, že je hlúpy a „skončí svoj život na smetisku“, bojí sa to skúsiť, pretože vnútorne je už pripravený prijať porážku.

A to sú veľmi vážne veci, ktoré možno nazvať podvedomými postojmi a ktoré sa veľmi často stávajú vážnou prekážkou pri dosahovaní cieľov, kariérnom postupe, rodinném šťastí a mnohých ďalších pozitívnych veciach, ktoré napĺňajú svet okolo nás.

Ak sa vrátime k prvému príkladu, predpokladajme, že s pomocou iných metód sama zistila, že jej model správania pochádza z negatívnej skúsenosti niekoho iného. Od koho sa však môžeme naučiť správnemu a konštruktívnemu správaniu? Ako prestať "vidieť úlovok aj tam, kde ešte nie je?" Kognitívno-behaviorálna terapia nie je zameraná na analýzu samotného problému a jeho riešenie, ale na zmenu kvality produktívneho myslenia. Jedným slovom sa snažia naučiť klienta „myslieť novým spôsobom“, pozerať sa na známe veci z inej, pozitívnej stránky.

Spomeňte si, ako vo filme „Office Romance“ na poznámku o nemožnosti „zoznámiť sa“ s hlavnou postavou odpovedal, že ho netreba „uhryznúť“. Toto je asi najvýraznejší príklad. Naučiť sa vidieť pozitívne stránky a perspektívy, ktoré nás zase učia hľadať spôsoby, ako rozvíjať svoju osobnosť. Inak si hľadáme výhovorky.

Kto pracuje v podobnom duchu?

Medzi hlavné behaviorálne terapie patria:

• terapia Aarona Becka;
• Nelson-Jones poradenstvo v oblasti terapeutických životných zručností;
• multimodul A. Lazarus;
• psycholonguistika G. Shpychko;
• racionálno-emocionálno-behaviorálna terapia podľa A. Ellisa;
• sociálno-kognitívny prístup A. Banduru;
• terapeutické správanie podľa M. Pokrassa.

Hlavný princíp kognitívno-behavioristického prístupu

Najdôležitejšou otázkou, ktorá zostáva na zváženie, je práve princíp výučby spomínaného konštruktívneho myslenia. Pôvodný model G. Eysencka bol zredukovaný na metódu liečby duševných porúch priamym pozitívnym posilňovaním.

Napríklad u pacientov so závažnými poruchami správania bola zavedená „tokenová metóda“. Za to, že sa pacient obliekol, upratal či umyl, dostal žetón, ktorý sa dal vymeniť za dobroty. Takýto priamy behaviorálny prístup bol však ostro kritizovaný mnohými odborníkmi, pretože nebral do úvahy osobné skúsenosti pacienta a vytváranie silných, fixných vzorcov správania bolo v skutočnosti podobné tréningu.

Od 20. rokov minulého storočia však množstvo výskumníkov dokázalo dôležitosť kognitívneho spracovania okolitej reality. To znamená, že človek nereaguje len na podnet jednoduchou akciou, ale buduje si vlastný model a rozvíja svoj postoj k okolitej realite. A tento postoj už môže okolie považovať za konštruktívny alebo deštruktívny.

Preto je ťažké nájsť čistú behaviorálnu terapiu, častejšie sa používajú techniky založené na praxi stimul-reakcia. Nevyhnutne ich však sprevádza proces prehodnocovania a budovania postoja k tomu, čo sa deje, teda kognitívny proces, z ktorého v rôznych variáciách vzniká kognitívno behaviorálna terapia.

Môžeme hovoriť o niekoľkých základných prístupoch, ktoré sa spoliehajú na viac či menej explicitné použitie takýchto techník:

1. Metódy, ktoré viac inklinujú k priamemu a skrytému posilňovaniu, zamerané na prácu s pozitívnymi a negatívnymi podnetmi. Patrí medzi ne Rožnovova emocionálna stresová terapia.
2. Metódy, ktoré využívajú princípy postupnej konštrukcie interných modelov, no zároveň uvažujú o zjednodušených systémoch vzorov. Takéto techniky na riešenie problémov alebo rozvoj určitých zručností možno často nájsť v súvislosti s maloobchodom a zábavou.
3. Metódy, ktoré sú zamerané na rekonštrukciu neproduktívnych myšlienkových procesov. Ako však vidíme z už spomínaných príkladov, pred rekonštrukciou zakorenených modelov postoja k realite ich treba izolovať a realizovať. Niektorí vedci sa preto domnievajú, že tieto techniky sú skôr na priesečníku s psychoanalýzou. Prvé na tomto zozname môžu byť terapie A. Ellisa a A. Becka.

Ako príklad čistej techniky, ktorá využíva stimul a učenie, ktoré mení postoj k tomuto stimulu, môžeme ponúknuť Wolpeho techniku ​​inhibície strachu. Uvedená technika prebieha v troch fázach:

• zvýrazňovanie desivých podnetov (napríklad cesta na metro, lebo je tam uzavretý priestor, veľa ľudí, depresívne prostredie a pod.);
• výučba metódy svalová relaxácia, ktorá človeka ponorí do stavu úplného pokoja a blaženosti;
• postupné zavádzanie desivého podnetu na pozadí nacvičovanej relaxácie. Napríklad, najprv sa pacientovi jednoducho ukážu obrázky metra, ktoré monitorujú jeho stav. Potom ponúknu, že sa v ňom predstavia, pričom sa ubezpečia, že vonkajšie prejavy: pulz, potenie a iné znaky nenaznačujú stresový stav a klient pokračuje v relaxačných aktivitách. A v záverečnej fáze môže klient a psychoterapeut zostúpiť do skutočného metra bez zjavných kritických stavov osoby.

Existuje aj opačný prístup, keď je človek zámerne postavený do situácie výraznej konfrontácie, takže masívne prežívanie jeho najhorších obáv vyvolá „prielom“ a prudkú zmenu zaužívaných metód.

Stojí za zmienku, že takéto metódy vyžadujú veľkú motiváciu a odolnosť voči stresu. Napríklad klient, ktorý má sklon pripisovať svoje zlyhania svojmu zdravotnému stavu, sa dostane do situácie, keď mu priamo povedia, že je „ochorený“. Predpokladá sa, že takéto zjavné „zjednodušenie“ situácie a jej eskalácia môže vyvolať vnútorný protest, ktorý prevráti všetky aktivity a postoje k nim naruby.

A. Bandura bol zástancom niekoľkých ďalších zaujímavých prístupov. Uvedené prístupy boli založené na troch princípoch:

Napríklad na základe konceptu sociálneho učenia je klient požiadaný, aby konal v pre neho ťažkej situácii. To vám umožňuje modelovať možné možnosti správania. Navyše, modelovanie môže mať negatívny aj pozitívny výsledok. A videozáznam vám umožní pozrieť sa na vaše reakcie zvonku. Odpadajú tak obavy zo situácie v reálnom živote.

Napríklad situácia strachu z lídra a neschopnosti brániť svoje práva a prezentovať svoje úspechy sa dá hrať v rôznych variáciách. Napríklad, čo presne vás desí na šéfovi: bude vás karhať, vyhodí vás. Dobre, stalo sa, čo ďalej? Zmena zamestnania. Cítite sa teraz dobre v kancelárii? Nie VÝCHOD? Zmena zamestnania. To znamená, že v najhoršom prípade a v súčasnej situácii existuje len jedno východisko. Napätie trochu klesá, pretože „najhorší prípad“ sa ukazuje ako ekvivalentný tomu súčasnému. Čo ak sa všetko pokazí? A tu klient začína modelovať.

Prácu je možné vykonávať v skupine, takže klient sleduje aj modely iných ľudí, skúša ich na sebe, všíma si vlastné obavy a chyby. V konečnom dôsledku musí byť vytvorený dobre vyvinutý model správania. Čo klientovi umožní podstúpiť s väčším benefitom a menším stresom podobné situácie v reálnom živote.

Silné a slabé stránky tohto prístupu

Ešte raz podotknime, že v týchto prípadoch sa nedostávame k podstate príčin vzniku takých behaviorálna reakcia, ktoré by bolo potrebné identifikovať pri práci inou technikou, neidentifikujeme jeho detské strachy a komplexy, nemeníme jeho vzťah k rodičom a nedopĺňame chýbajúce vnemy prepracovaním základných potrieb. Pracujeme len so špecifickými zručnosťami.

Toto je hlavné plus a mínus tohto prístupu. Akútne traumatické udalosti sú často tak skreslené našou psychikou, aby umožnili jednoduché prežitie a udržali duševnú rovnováhu, že pre mnohých pacientov je veľmi ťažké urobiť hlboké zmeny. A to má za následok po prvé trvanie terapie a po druhé, pre klientov, ktorí prichádzajú s určitým problémom, je často ťažké pochopiť, ako to súvisí s ich detskými strachmi alebo inými skúsenosťami.

Jedným slovom, ak je pre človeka ťažké alebo desivé komunikovať s vodcami, celkom nerozumie, prečo potrebuje vyriešiť svoj ťažký vzťah so svojím dominantným a krutým otcom. Oveľa prehľadnejšie je prepracovať sa cez simulované, no takéto „naozaj pochopiteľné“ a „možno sa vyskytujúce“ situácie. Navyše čas samotnej terapie je zvyčajne niekoľkonásobne kratší.

Mnohí klienti si však následne uvedomia, že nejde len o komunikáciu napríklad s manažérom, ale problém je všeobecnejší: „keď som akýmkoľvek spôsobom závislý alebo podriadený, nie som nič.“ A to sa „obráti“ tak v osobnej, ako aj vo väčšej verejnej sfére, potom prichádza k inej forme terapie, napríklad k psychoanalýze alebo symbolickej dráme. Ale možno práve toto je zmysel existencie rôznych prístupov: klient si vyberie ten, ktorý je pre neho momentálne najprijateľnejší a najproduktívnejší.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia

Kognitívno-behaviorálna (alebo behaviorálna) psychoterapia je všeobecný popis psychoterapie, ktoré sú založené na tvrdení, že príčinou všetkých psychických porúch sú dysfunkčné presvedčenia a postoje. zakladatelia týmto smerom Psychoterapiu začali A. Ellis a A. Beck, ktorí dali podnet k rozvoju kognitívneho prístupu v psychiatrii a všeobecnej psychológii. Následne boli do metodiky integrované aj metódy behaviorálnej terapie, výsledkom čoho je súčasný názov.

Existuje päť cieľov kognitívnej terapie:

• zníženie alebo odstránenie symptómov poruchy;
• eliminácia pravdepodobnosti relapsov po ukončení liečby;
• zvýšenie celkovej účinnosti farmakoterapie;
• riešenie vnútorných psychosociálnych problémov;
• odstránenie príčin psychopatológie: pretrvávajúca zmena maladaptívnych vzorcov a presvedčení, náprava chýb správania, zmena dysfunkčného správania.

Na dosiahnutie týchto cieľov pomáha psychoterapeut svojmu pacientovi vyriešiť nasledujúce problémy:

• naučiť sa identifikovať svoje negatívne myšlienky a pozorovať ich pokrok;
• uvedomte si vplyv svojich myšlienok na emócie a ďalšie správanie;
• skúmať negatívne myšlienky a argumenty;
• nahradiť chybné vzorce racionálnejšími myšlienkami;
• všímať si a meniť maladaptívne presvedčenia, ktoré tvoria úrodnú pôdu pre rozvoj kognitívnych chýb.

Prvá z týchto úloh sa zvyčajne rieši počas prvého (diagnostického) sedenia. Na konečné vyriešenie ďalších problémov sa používajú špeciálne techniky. Stručný popis najpopulárnejších z nich je uvedený nižšie.

Techniky a metódy kognitívno behaviorálnej psychoterapie

Hlavnou metodikou je štruktúrovaný tréning, experimenty, mentálny a behaviorálny tréning, ktoré pomáhajú pacientovi naučiť sa:

• objavte v sebe negatívne myšlienky;
• nezávisle nájsť súvislosť medzi svojimi afektmi a správaním;
• identifikovať fakty pre a proti vašim automatickým myšlienkam;
• nájsť pre nich realistickejšie interpretácie.

Tu sú konkrétne metódy na identifikáciu a nápravu negatívnych automatických myšlienok:

1. Zapisovanie myšlienok. Myšlienky, ktoré prichádzajú na myseľ pri rozhodovaní, musia byť zapísané striktne v poradí ich priority (naznačí dôležitosť týchto motívov pri rozhodovaní).
2. Denník myšlienok. Mnohí odborníci odporúčajú svojim klientom, aby si svoje myšlienky zapisovali do poznámkového bloku počas niekoľkých dní. Vďaka tomu ľahšie pochopíte, na čo človek najčastejšie myslí a koľko času tomu venuje. Z denníka je zrejmé aj ako silné emóciečlovek prežíva zo svojich myšlienok.
3. Vzdialenosť. Ide o to, že pacient musí zaujať oddelenú, objektívnu pozíciu vo vzťahu k sebe a svojim vlastným myšlienkam a vzdialiť sa od nich.

Sebavyjadrenie. Príliš úzkostní, depresívni pacienti si myslia, že ich choroba je pod kontrolou najvyššej úrovni vedomie. Neustále pozorujúc samých seba, začínajú chápať, že ich symptómy nezávisia od ničoho a útoky majú vždy začiatok a koniec.

Dekatastrofizácia. Používa poruchy úzkosti Oh. Psychologička hovorí: „Uvažujme, čo by sa stalo, keby...“, „Ako dlho sa ešte budeš cítiť zle?“, „Čo bude potom? zomrieš? Zrúti sa svet? Blíži sa vaša kariéra ku koncu? Opustia vás vaši blízki? atď. Pacient chápe, že každý jav má svoj vlastný časový rámec a obsedantná myšlienka „táto hrôza sa nikdy neskončí“ zmizne.

Cieľavedomé opakovanie. Ide o metódu hrania želaného správania, opakovaným testovaním rôznych pozitívnych pokynov v praxi. Sebaúčinnosť sa postupne zvyšuje. Niekedy pacient počas psychoterapie súhlasí so správnymi argumentmi, ale po sedení ich zabudne. V takom prípade je pre neho lepšie napísať si správne argumenty na papier a potom si ich pravidelne znovu čítať.

Technika zastavenia: zopakovanie hlasného príkazu pre seba „prestaň!“ - negatívny spôsob myslenia okamžite zmizne. Je účinný aj pri zastavovaní negatívnych rušivých myšlienok pri niektorých duševných poruchách.

Zmena pohľadu na svet. Príčinou depresie sú často nenaplnené túžby alebo príliš vysoké nároky. Psychológ v tomto prípade pomáha klientovi zvážiť hodnotu dosiahnutia cieľa a samotného problému. Pomôže vám rozhodnúť sa, či stojí za to bojovať, alebo či by bolo rozumnejšie vzdať sa dosiahnutia tohto cieľa. Možno je lepšie obmedziť svoje požiadavky a stanoviť si realistickejšie ciele.

Kognitívno behaviorálna psychoterapia

Dnes sa náprava akýchkoľvek psychologických problémov vykonáva pomocou rôznych techník. Jednou z najprogresívnejších a najúčinnejších je kognitívno behaviorálna psychoterapia (CBT). Poďme zistiť, ako táto technika funguje, z čoho pozostáva a v akých prípadoch je najúčinnejšia.

Vlastnosti a princípy kognitívno behaviorálnej psychoterapie

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia je smer, ktorý vznikol v polovici 20. storočia a dnes sa každým dňom len zdokonaľuje. Základom CBT je myšlienka, že je ľudskou prirodzenosťou robiť chyby, keď prechádzate životnou cestou. To je dôvod, prečo každá informácia môže spôsobiť určité zmeny v duševnej alebo behaviorálnej aktivite človeka. Zo situácie vznikajú myšlienky, ktoré následne prispievajú k rozvoju určitých pocitov a tie sa už v konkrétnom prípade stávajú základom správania. Správanie potom vytvára novú situáciu a cyklus sa opakuje.

Pozoruhodným príkladom môže byť situácia, v ktorej je človek presvedčený o svojej platobnej neschopnosti a bezmocnosti. V každej ťažkej situácii prežíva tieto pocity, znervóznie a zúfa a v dôsledku toho sa snaží vyhýbať rozhodovaniu a nemôže realizovať svoje túžby. Príčinou neuróz a iných podobných problémov je často intrapersonálny konflikt. Kognitívno-behaviorálna psychoterapia pomáha určiť pôvodný zdroj súčasnej situácie, pacientovu depresiu a prežívanie a následne problém vyriešiť. Človek si uvedomí zručnosť meniť svoje negatívne vzorce správania a myslenia, čo má pozitívny vplyv na jeho emocionálny aj fyzický stav.

CBT má niekoľko cieľov:

• zastaviť a natrvalo sa zbaviť príznakov neuropsychickej poruchy;
• dosiahnuť minimálnu pravdepodobnosť recidívy choroby;
• pomôcť zlepšiť účinnosť predpísaných liekov;
• odstraňovať negatívne a chybné stereotypy myslenia a správania, postojov;
• vyriešiť problémy medziľudskej interakcie.

Kognitívno behaviorálna terapia je účinná pri širokej škále porúch a psychických problémov. Ale najčastejšie sa používa, keď pacient potrebuje rýchlu pomoc a krátkodobú liečbu.

CBT sa používa napríklad pri odchýlkach v stravovacom správaní, problémoch s drogami a alkoholom, neschopnosti obmedzovať sa a prežívať emócie, depresiách, zvýšenej úzkosti, rôznych fóbiách a strachoch.

Kontraindikáciou použitia kognitívno behaviorálnej psychoterapie môžu byť len ťažké duševné poruchy, ktoré si vyžadujú užívanie liekov a iných regulačných úkonov a vážne ohrozujú život a zdravie pacienta, ako aj jeho blízkych a iných osôb.

Odborníci nemôžu presne povedať, v akom veku sa kognitívno-behaviorálna psychoterapia používa, pretože tento parameter sa bude líšiť v závislosti od situácie a metód práce s pacientom, ktoré vyberie lekár. V prípade potreby sú však takéto sedenia a diagnostiky možné v detstve aj v dospievaní.

Nasledujúce faktory sa považujú za hlavné princípy kognitívno-behaviorálnej psychoterapie:

1. Povedomie človeka o probléme.
2. Vytvorenie alternatívneho vzoru akcií a akcií.
3. Upevnenie nových stereotypov myslenia a ich testovanie v každodennom živote.

Je dôležité mať na pamäti, že za výsledok takejto terapie sú zodpovedné obe strany: lekár aj pacient. Je to ich dobre koordinovaná práca, ktorá nám umožní dosiahnuť maximálny efekt a výrazne zlepšiť život človeka a posunúť ho na novú úroveň.

Výhody techniky

Za hlavnú výhodu kognitívno-behaviorálnej psychoterapie možno považovať viditeľný výsledok, ktorý ovplyvňuje všetky oblasti života pacienta. Špecialista presne zisťuje, aké postoje a myšlienky negatívne ovplyvňujú pocity, emócie a správanie človeka, pomáha ich kriticky vnímať a analyzovať a potom sa naučiť nahradiť negatívne stereotypy pozitívnymi.

Na základe rozvinutých zručností si pacient vytvára nový spôsob myslenia, ktorý koriguje reakciu na konkrétne situácie a ich vnímanie a mení správanie. Kognitívno behaviorálna terapia pomáha zbaviť sa mnohých problémov, ktoré spôsobujú nepohodlie a utrpenie samotnej osobe a jej blízkym. Môžete sa tak napríklad vyrovnať so závislosťou od alkoholu a drog, niektorými fóbiami, strachom a čiastočne aj plachosťou a nerozhodnosťou. Trvanie kurzu najčastejšie nie je príliš dlhé - asi 3-4 mesiace. Niekedy to môže trvať oveľa dlhšie, ale v každom konkrétnom prípade sa tento problém rieši individuálne.

Dôležité je len pamätať na to, že kognitívno-behaviorálna terapia má pozitívny efekt len ​​vtedy, keď sa sám pacient rozhodol pre zmenu a je pripravený dôverovať a spolupracovať s odborníkom. V iných situáciách, ako aj pri obzvlášť závažných duševných ochoreniach, napríklad pri schizofrénii, sa táto technika nepoužíva.

Druhy terapie

Metódy kognitívno behaviorálnej psychoterapie závisia od konkrétnej situácie a problému pacienta a sledujú konkrétny cieľ. Hlavnou vecou pre špecialistu je dostať sa ku koreňu pacientovho problému, naučiť ho pozitívnemu mysleniu a ako sa v takom prípade správať. Najbežnejšie používané metódy kognitívno-behaviorálnej psychoterapie sú nasledovné:

1. Kognitívna psychoterapia, pri ktorej človek prežíva neistotu a strach, vníma život ako sériu zlyhaní. Zároveň špecialista pomáha pacientovi rozvíjať pozitívny postoj k sebe samému, pomôže mu prijať seba so všetkými jeho nedostatkami, získať silu a nádej.
2. Recipročná inhibícia. Počas sedenia sú všetky negatívne emócie a pocity nahradené inými pozitívnejšími. Preto prestávajú mať taký negatívny vplyv na ľudské správanie a život. Napríklad strach a hnev vystrieda uvoľnenie.
3. Racionálno-emotívna psychoterapia. Špecialista zároveň pomáha človeku uvedomiť si skutočnosť, že všetky myšlienky a činy musia byť zosúladené s realitou života. A nerealizovateľné sny sú cestou k depresii a neuróze.
4. Sebaovladanie. Pri práci s touto technikou sa posilňujú reakcie a správanie človeka v určitých situáciách. Táto metóda funguje pri nemotivovaných výbuchoch agresivity a iných neprimeraných reakciách.
5. Technika „Stop tap“ a kontrola úzkosti. Zároveň človek sám hovorí „Stop“ svojim negatívnym myšlienkam a činom.
6. Relaxácia. Táto technika sa často používa v kombinácii s inými na úplné uvoľnenie pacienta, vytvorenie dôverného vzťahu s odborníkom a produktívnejšiu prácu.
7. Vlastné pokyny. Táto technika spočíva vo vytváraní série úloh pre seba a ich samostatnom riešení pozitívnym spôsobom.
8. Introspekcia. Zároveň je možné viesť denník, ktorý pomôže pri sledovaní zdroja problému a negatívnych emócií.
9. Výskum a analýza ohrozujúcich následkov. Človek s negatívnymi myšlienkami ich mení na pozitívne, na základe očakávaných výsledkov vývoja situácie.
10. Metóda na nájdenie výhod a nevýhod. Pacient sám alebo vo dvojici s odborníkom analyzuje situáciu a svoje emócie v nej, analyzuje všetky výhody a nevýhody, vyvodzuje pozitívne závery alebo hľadá spôsoby, ako problém vyriešiť.
11. Paradoxný zámer. Túto techniku ​​vyvinul rakúsky psychiater Viktor Frankl a spočíva v tom, že od pacienta sa žiada, aby vo svojich pocitoch znova a znova prežíval desivú alebo problematickú situáciu a robí opak. Napríklad, ak sa bojí zaspať, lekár radí, aby sa o to nepokúšal, ale aby zostal čo najviac bdelý. V tomto prípade človek po chvíli prestane prežívať negatívne emócie spojené so spánkom.

Niektoré z týchto typov kognitívno-behaviorálnej terapie možno vykonať samostatne alebo ako domácu úlohu po stretnutí so špecialistom. A pri práci s inými metódami sa nezaobídete bez pomoci a prítomnosti lekára.

Techniky kognitívno-behaviorálnej psychoterapie

Techniky kognitívno-behaviorálnej psychoterapie môžu byť rôzne. Tu sú tie najčastejšie používané:

• vedenie denníka, kde si pacient bude zapisovať svoje myšlienky, emócie a situácie, ktoré im predchádzali, ako aj všetko vzrušujúce počas dňa;
• prerámovanie, v ktorom lekár kladením hlavných otázok pomáha zmeniť pacientove stereotypy pozitívnym smerom;
• príklady z literatúry, keď lekár rozpráva a uvádza konkrétne príklady literárnych postáv a ich konania v súčasnej situácii;
• empirická cesta, kedy špecialista ponúka človeku niekoľko spôsobov, ako v živote vyskúšať určité riešenia a vedie ho k pozitívnemu mysleniu;
• zmena rolí, keď je človek pozvaný postaviť sa „na druhú stranu barikády“ a cítiť sa ako ten, s kým má konfliktnú situáciu;
• vyvolávané emócie, ako je hnev, strach, smiech;
• pozitívna predstavivosť a analýza dôsledkov voľby človeka.

Psychoterapia od Aarona Becka

Aaron Beck je americký psychoterapeut, ktorý skúmal a pozoroval ľudí trpiacich neurotickou depresiou a dospel k záveru, že u takýchto ľudí sa rozvíja depresia a rôzne neurózy:

• mať negatívny pohľad na všetko, čo sa deje v súčasnosti, aj keď to môže priniesť pozitívne emócie;
• pocit bezmocnosti niečo zmeniť a beznádej, keď si človek pri predstavách budúcnosti predstavuje iba negatívne udalosti;
• trpiaci nízkou sebaúctou a zníženou sebaúctou.

Aaron Beck používal pri svojej terapii rôzne metódy. Všetky smerovali k identifikácii konkrétneho problému od odborníka aj od pacienta a následne sa hľadalo riešenie týchto problémov bez korekcie špecifických vlastností človeka.

V Beckovej kognitívno behaviorálnej terapii porúch osobnosti a iných problémov pacient a terapeut spolupracujú pri experimentálnom testovaní pacientových negatívnych úsudkov a stereotypov a samotné sedenie je sériou otázok a odpovedí na ne. Každá z otázok je zameraná na podporu pacienta, aby pochopil a pochopil problém a našiel spôsoby, ako ho vyriešiť. Človek začína chápať aj to, kam vedie jeho deštruktívne správanie a mentálne posolstvá, či už spolu s lekárom alebo samostatne zbiera potrebné informácie a testuje ich v praxi. Jedným slovom, kognitívno behaviorálna psychoterapia podľa Aarona Becka je tréning alebo štruktúrovaný tréning, ktorý vám umožní včas odhaliť negatívne myšlienky, nájsť všetky pre a proti a zmeniť váš vzorec správania na taký, ktorý prinesie pozitívne výsledky.

Čo sa deje počas relácie

Veľký význam pri výsledkoch terapie má výber vhodného odborníka. Lekár musí mať diplom a doklady oprávňujúce jeho činnosť. Potom je medzi oboma stranami uzavretá zmluva, ktorá špecifikuje všetky hlavné body, vrátane podrobností o sedeniach, ich trvaní a množstve, podmienkach a čase stretnutí.

Tento dokument tiež predpisuje hlavné ciele kognitívno-behaviorálnej terapie a ak je to možné, požadovaný výsledok. Samotný priebeh terapie môže byť krátkodobý (15 hodinových sedení) alebo dlhší (viac ako 40 hodinových sedení). Po absolvovaní diagnostiky a zoznámení sa s pacientom lekár zostaví individuálny plán práce s ním a načasovanie konzultačných stretnutí.

Ako vidíte, za hlavnú úlohu špecialistu v kognitívno-behaviorálnom smere psychoterapie sa považuje nielen pozorovanie pacienta, zistenie pôvodu problému, ale aj vysvetlenie svojho názoru na súčasnú situáciu samotnému človeku. , pomáha mu pochopiť a vybudovať nové mentálne a behaviorálne stereotypy. Na zvýšenie účinku takejto psychoterapie a konsolidáciu výsledku môže lekár poskytnúť pacientovi špeciálne cvičenia a „domáce úlohy“, použiť rôzne techniky, ktoré môžu pacientovi pomôcť ďalej samostatne konať a rozvíjať sa pozitívnym smerom.

Kognitívno behaviorálna psychoterapia. Techniky kognitívno-behaviorálnej terapie

Pri štúdiu sveta sa naň pozeráme cez prizmu vedomostí, ktoré sme už nadobudli. Niekedy sa však môže ukázať, že naše vlastné myšlienky a pocity môžu skresliť to, čo sa deje, a traumatizovať nás. Takéto stereotypné myšlienky, kognície, vznikajú nevedome a ukazujú reakciu na to, čo sa deje. Napriek neúmyselnému vzhľadu a zdanlivej neškodnosti však prekážajú životu v harmónii so sebou samým. Takéto myšlienky je potrebné riešiť pomocou kognitívno-behaviorálnej terapie.

História terapie

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT), nazývaná aj kognitívno behaviorálna terapia, vznikla v 50. a 60. rokoch dvadsiateho storočia. Zakladateľmi kognitívno-behaviorálnej terapie sú A. Back, A. Ellis a D. Kelly. Vedci skúmali ľudské vnímanie rôzne situácie, jeho duševnú činnosť a ďalšie správanie. To bola inovácia - spojenie princípov a metód kognitívnej psychológie s behavioristickými. Behaviorizmus je oblasť psychológie, ktorá sa špecializuje na štúdium správania ľudí a zvierat. Objav CBT však neznamenal, že podobné metódy sa v psychológii nikdy nepoužívali. Niektorí psychoterapeuti využívali kognitívne schopnosti svojich pacientov, čím riedili a dopĺňali behaviorálnu psychoterapiu.

Nie je náhoda, že kognitívno-behaviorálny smer v psychoterapii sa začal rozvíjať v USA. V tom čase bola v Spojených štátoch populárna behaviorálna psychoterapia - pozitívny koncept, ktorý verí, že človek sa môže tvoriť, zatiaľ čo v Európe, naopak, dominovala psychoanalýza, ktorá bola v tomto smere pesimistická. Smer kognitívno behaviorálnej psychoterapie bol založený na skutočnosti, že človek si vyberá správanie na základe vlastných predstáv o realite. Človek vníma seba a iných ľudí na základe vlastného typu myslenia, ktoré zase získava učením. A tak nesprávne, pesimistické, negatívne myslenie, ktoré sa človek naučil, so sebou nesie nesprávne a negatívne predstavy o realite, čo vedie k nevhodnému a deštruktívnemu správaniu.

Model terapie

Čo je kognitívno-behaviorálna terapia a čo zahŕňa? Základom kognitívno-behaviorálnej terapie sú prvky kognitívnej a behaviorálnej terapie zameranej na nápravu činov, myšlienok a emócií človeka v problémových situáciách. Dá sa vyjadriť vo forme jedinečného vzorca: situácia – myšlienky – emócie – činy. Aby ste pochopili súčasnú situáciu a pochopili svoje vlastné činy, musíte nájsť odpovede na otázky - čo ste si mysleli a cítili, keď sa to stalo. Nakoniec sa ukazuje, že reakciu neurčuje ani tak aktuálna situácia, ako vaše vlastné myšlienky na túto vec, z ktorých sa vytvára váš názor. Práve tieto myšlienky, niekedy aj nevedomé, vedú k objaveniu sa problémov - strachu, úzkosti a iných bolestivých pocitov. Práve v nich je kľúč k riešeniu problémov mnohých ľudí.

Hlavnou úlohou psychoterapeuta je identifikovať chybné, neadekvátne a nepoužiteľné myslenie, ktoré je potrebné napraviť alebo úplne zmeniť, vštepiť pacientovi prijateľné myšlienky a vzorce správania. Na tento účel sa terapia uskutočňuje v troch fázach:

• logická analýza;
• empirická analýza;
• pragmatická analýza.

V prvej fáze psychoterapeut pomáha pacientovi analyzovať vznikajúce myšlienky a pocity, nachádza chyby, ktoré je potrebné opraviť alebo odstrániť. Druhé štádium je charakteristické učením pacienta akceptovať čo najobjektívnejší model reality a porovnávať vnímané informácie s realitou. V treťom štádiu sú pacientovi ponúknuté nové adekvátne životné postoje, na základe ktorých sa musí naučiť reagovať na udalosti.

Kognitívne chyby

Behaviorálny prístup považuje nevhodné, bolestivé a negatívne nasmerované myšlienky za kognitívne chyby. Takéto chyby sú celkom typické a môžu sa vyskytnúť v Iný ľudia V rôzne situácie. Patria sem napríklad svojvoľné závery. V tomto prípade osoba vyvodzuje závery bez toho, aby mala dôkazy alebo dokonca za prítomnosti skutočností, ktoré sú v rozpore s týmito závermi. Existuje aj nadmerné zovšeobecňovanie – zovšeobecňovanie založené na niekoľkých incidentoch, čo znamená identifikáciu všeobecných princípov konania. Nenormálne je však to, že takéto prílišné zovšeobecňovanie sa uplatňuje aj v situáciách, v ktorých by sa to robiť nemalo. Ďalšou chybou je selektívna abstrakcia, pri ktorej sú niektoré informácie selektívne ignorované a informácie sú tiež vytrhnuté z kontextu. Najčastejšie sa to deje s negatívnymi informáciami na úkor pozitívnych informácií.

Medzi kognitívne chyby patrí aj neadekvátne vnímanie významu udalosti. V rámci tejto chyby môže dôjsť k zveličovaniu aj podceňovaniu, čo však v žiadnom prípade nie je pravda. Takáto odchýlka ako personalizácia tiež neprináša nič pozitívne. Ľudia, ktorí majú sklon k personalizácii, vnímajú činy, slová alebo emócie iných ľudí ako s nimi súvisiace, hoci s nimi v skutočnosti nemali nič spoločné. Maximalizmus, nazývaný aj čiernobiele myslenie, sa tiež považuje za abnormálny. Človek pri ňom rozlišuje, čo sa stalo, na úplne čierne alebo úplne biele, čo sťažuje videnie podstaty činov.

Základné princípy terapie

Ak sa chcete zbaviť negatívnych postojov, mali by ste si zapamätať a pochopiť niektoré pravidlá, na ktorých je CBT založená. Najdôležitejšie je, že vaše negatívne pocity sú primárne spôsobené vaším hodnotením toho, čo sa deje okolo vás, ako aj seba a všetkých okolo vás. Význam situácie by sa nemal preháňať, musíte sa pozrieť do svojho vnútra v snahe pochopiť procesy, ktoré vás poháňajú. Hodnotenie reality je zvyčajne subjektívne, takže vo väčšine situácií môžete radikálne zmeniť svoj postoj z negatívneho na pozitívny.

Je dôležité uznať túto subjektivitu, aj keď ste si istí pravdivosťou a správnosťou svojich záverov. Tento častý jav nesúladu medzi vnútornými postojmi a realitou narúša vašu duševnú pohodu, preto je lepšie sa ich snažiť zbaviť.

Je tiež veľmi dôležité, aby ste pochopili, že toto všetko – nesprávne myslenie, neadekvátne postoje – sa dá zmeniť. Typické myslenie, ktoré ste si vypestovali, sa dá napraviť v prípade malých problémov a v prípade vážnych sa dá napraviť úplne.

Nácvik nového myslenia sa vykonáva s psychoterapeutom na sedeniach a nezávislých štúdiách, čo následne zabezpečuje schopnosť pacienta adekvátne reagovať na vznikajúce udalosti.

Metódy terapie

Najdôležitejším prvkom KBT v psychologickom poradenstve je naučiť pacienta správne myslieť, t.j. kritické hodnoteniečo sa deje, používanie dostupných faktov (a ich vyhľadávanie), pochopenie pravdepodobnosti a analýza zozbieraných údajov. Táto analýza sa tiež nazýva pilotné testovanie. Pacient túto kontrolu vykonáva samostatne. Napríklad, ak si človek myslí, že sa na neho všetci na ulici neustále otáčajú, mal by to vziať a spočítať, koľko ľudí to skutočne urobí? Táto jednoduchá kontrola vám umožňuje dosiahnuť vážne výsledky, ale iba ak to urobíte a urobíte to zodpovedne.

Terapia duševných porúch zahŕňa použitie iných techník psychoterapeutmi, napríklad techniky prehodnocovania. Pri jeho použití pacient kontroluje pravdepodobnosť výskytu danej udalosti z iných dôvodov. Vykonané čo najviac úplná analýza veľa možných príčin a ich vplyv, čo pomáha triezvo posúdiť, čo sa stalo ako celok. Depersonalizácia sa používa v kognitívnej behaviorálnej terapii u tých pacientov, ktorí sa cítia neustále v centre pozornosti a trpia tým.

Pomocou úloh chápu, že ľudia okolo nich sú najčastejšie nadšení pre svoje veci a myšlienky, a nie pre pacienta. Dôležitou oblasťou je aj eliminácia strachov, na čo slúži vedomá introspekcia a dekatastrofizácia. Pomocou týchto metód odborník prinúti pacienta pochopiť, že všetky zlé udalosti sa raz končia a ich následky máme tendenciu zveličovať. Ďalší behaviorálny prístup zahŕňa opakovanie požadovaného výsledku v praxi a jeho neustále upevňovanie.

Liečba neuróz terapiou

Na liečbu sa používa kognitívno-behaviorálna terapia rôzne choroby, ktorých zoznam je rozsiahly a rozsiahly. Vo všeobecnosti pomocou jej metód liečia strachy a fóbie, neurózy, depresie, psychická trauma, záchvaty paniky a iné psychosomatiky.

Existuje mnoho metód kognitívno behaviorálnej terapie a ich výber závisí od jednotlivca a jeho myšlienok. Existuje napríklad technika – prerámovanie, pri ktorej psychoterapeut pomáha pacientovi zbaviť sa rigidného rámca, do ktorého sa sám dostal. Aby lepšie porozumel sebe, môže byť pacient požiadaný, aby si viedol akýsi denník, v ktorom sú zaznamenané pocity a myšlienky. Takýto diár bude užitočný aj pre lekára, keďže si tak bude môcť vybrať vhodnejší program. Psychológ môže naučiť svojho pacienta pozitívnemu mysleniu a nahradiť vytvorený negatívny obraz sveta. Behaviorálny prístup má zaujímavým spôsobom– výmena rolí, pri ktorej sa pacient pozerá na problém zvonku, akoby sa to dialo inému človeku, a snaží sa poradiť.

Behaviorálna psychoterapia využíva terapiu imploziou na liečbu fóbií alebo záchvatov paniky. Ide o takzvané ponorenie, kedy je pacient zámerne nútený spomenúť si na to, čo sa stalo, akoby to znovu prežiť.

Používa sa aj systematická desenzibilizácia, ktorá sa líši tým, že pacienta najprv naučia relaxačné metódy. Takéto postupy sú zamerané na odstránenie nepríjemných a traumatických emócií.

Liečba depresie

Depresia je bežná duševná porucha, ktorej jedným z kľúčových príznakov je zhoršené myslenie. Preto je nepopierateľná potreba používať CBT pri liečbe depresie.

V myslení ľudí trpiacich depresiou sa našli tri typické vzorce:

• myšlienky o strate blízkych, zničení milostných vzťahov, strate sebaúcty;
• negatívne smerované myšlienky o sebe, očakávanej budúcnosti, druhých;
• nekompromisný postoj k sebe samému, kladenie neprimerane prísnych požiadaviek a hraníc.

Behaviorálna psychoterapia by mala pomôcť pri riešení problémov spôsobených takýmito myšlienkami. Napríklad techniky očkovania stresom sa používajú na liečbu depresie. Za týmto účelom sa pacient učí uvedomovať si, čo sa deje, a rozumne sa vysporiadať so stresom. Lekár učí pacienta a potom konsoliduje výsledok nezávislé štúdie, takzvané domáce úlohy.

Ale pomocou techniky reatribúcie môžete pacientovi ukázať nekonzistentnosť jeho negatívnych myšlienok a úsudkov a dať mu nové logické usmernenia. Na liečbu depresie sa používajú aj metódy KBT, ako je technika zastavenia, pri ktorej sa pacient učí zastaviť negatívne myšlienky. V momente, keď sa človek začne k takýmto myšlienkam vracať, je potrebné postaviť negatívu podmienenú bariéru, ktorá mu to nedovolí. Po privedení techniky k automatizácii si môžete byť istí, že takéto myšlienky vás už nebudú obťažovať.

7. Úrovne duševného zdravia podľa B.S.Bratusa: osobné, individuálne psychologické, psychofyziologické

8. Duševná choroba, duševná porucha, symptóm a syndróm, hlavné typy duševných porúch

9. Rôzne biologické faktory vzniku duševných chorôb: genetické, biochemické, neurofyziologické

10. Teória stresu ako variant biologického prístupu v lekárskej psychológii

11. Koncept zvládacieho správania (coping) a typy copingových stratégií

12. Rozvoj lekárskej psychológie v predrevolučnom Rusku (experimentálne psychologické výskumy V.M. Bekhtereva, A.F. Lazurského atď.)

14. Rozvoj lekárskej psychológie v Bieloruskej republike

16. Psychoanalytická diagnostika a úrovne rozvoja osobnosti

17. Metódy psychoanalytickej terapie: analýza prenosu, voľné asociácie, interpretácia snov

18. Model mentálnej patológie v rámci behaviorálneho prístupu

19. Úloha učenia pri vzniku duševných porúch

20. Vysvetlenie duševných porúch z pohľadu klasického a operantného podmieňovania

21. Sociálna kognitívna terapia (J. Rotter, A. Bandura): učenie sa od modelov, vnímaná kontrola, sebaúčinnosť

22. Všeobecné princípy a metódy behaviorálnej terapie. Systém behaviorálnej psychoterapie od J. Volpeho

23. Model mentálnej patológie v kognitívnom prístupe

24. Racionálno-emotívna terapia (A. Ellis)

25. Vlastnosti racionálnych iracionálnych úsudkov

26. Typické iracionálne úsudky, kognitívna terapia (A. Beck), model výskytu duševnej poruchy podľa A. Beku: kognitívny obsah, kognitívne procesy, kognitívne prvky.

27. Princípy a metódy kognitívnej psychoterapie

28. Kognitívno-behaviorálna psychoterapia

29. Model duševnej patológie v existenciálno-humanistickej psychológii

30 Hlavné existenčné problémy a ich prejav v duševných poruchách

31. Faktory výskytu neurotických porúch podľa C. Rogersa

32. Princípy a metódy existencializmu. Psychoterapia (L. Binswanger, I. Yalom, R. May)

3. Práca s izoláciou.

4. Práca s nezmyselnosťou.

33. Sociálna A kultový. Faktory vývoja Ps. Patológie.

34. Sociálne faktory, ktoré zvyšujú odolnosť voči duševným poruchám: sociálna podpora, profesionálna aktivita, náboženské a morálne presvedčenie a pod.

35. Diela R. Langa a antipsychiatrické hnutie. Kritická psychiatria (r. Ingleby, t. Shash)

37. Úlohy a znaky patopsychologického výskumu v porovnaní s inými typmi psychologického výskumu

38. Základné metódy patopsychologickej diagnostiky

39. Poruchy vedomia, duševnej výkonnosti.

40. Poruchy pamäti, vnímania, myslenia, osobnosti. Poruchy pamäti. Zhoršené úrovne pamäťovej aktivity (dysmnézia)

2.Poruchy vnímania

41. Rozdiel medzi psychologickou diagnózou a medicínskou.

42. Typy patopsychologických syndrómov (podľa V.M. Bleichera).

43. Všeobecná charakteristika duševných porúch organického pôvodu.

44. Diagnostika demencie pri patopsychologickom vyšetrení.

45. Štruktúra patopsychologického syndrómu pri epilepsii

46.Úloha patopsychologického vyšetrenia pri včasnej diagnostike atrofických ochorení mozgu.

47. Štruktúra patopsychologických syndrómov pri Alzheimerovej, Pickovej a Parkinsonovej chorobe.

51. Pojmy úzkostných porúch v rôznych teóriách. Prístupy.

53. Pojem hystéria v triede. PsAn. Poďme si klamať. Predstavy o hystérii.

55. Psychoterapia disociatívnych porúch.

56. Všeobecná charakteristika depresívneho syndrómu, typy depresívnych syndrómov.

57. Psychologické teórie depresie:

58. Základné prístupy k psychoterapii u pacientov s depresiou

59. Duševné poruchy v manických stavoch.

60. Moderné prístupy k definícii a klasifikácii porúch osobnosti.

61. Typy porúch osobnosti: schizoidné, schizotypové

63. Typy porúch osobnosti: obsedantno-kompulzívne, antisociálne.

64. Typy porúch osobnosti: paranoidné, emočne nestabilné, hraničné.

65. Patopsychologická diagnostika a psychologická pomoc pri poruchách osobnosti.

67. Sociálna adaptácia pacienta so schizofréniou.

68. Psychoterapia a psychologická rehabilitácia pacientov so schizofréniou.

69. Psychická a fyzická závislosť, tolerancia, abstinenčný syndróm.

70. Psychologické teórie závislosti.

28. Kognitívno-behaviorálna psychoterapia

Kognitívno-behaviorálne prístup v psychoterapii predpokladá, že problémy človeka vznikajú skreslením reality na základe mylných predstáv, ktoré zase vznikli v dôsledku nesprávneho učenia sa v procese rozvoja osobnosti. Terapia je o hľadaní deformácií v myslení a učení sa alternatívnemu, realistickejšiemu spôsobu vnímania svojho života. K-B prístup funguje, keď potrebujete nájsť nové formy správania, vybudovať budúcnosť a upevniť výsledok. Predstaviteľmi moderného kognitívno-behaviorálneho prístupu sú A. T. Beck, D. Maihenbaum.

Spočiatku bol prístup vytvorený na rozvoj myšlienok behaviorizmus. Behaviorizmus ako teoretický smer v psychológii vznikal a rozvíjal sa približne v rovnakom čase ako psychoanalýza, od konca 19. storočia, pokusy o systematickú aplikáciu princípov teórie učenia na psychoterapeutické účely siahajú do konca 50. a začiatku 60. rokov. V tomto čase v Anglicku, v známej Model Hospital, G. Eysenck prvýkrát aplikoval princípy teórie učenia na liečbu duševných porúch. Na klinikách v USA sa všade začína používať technika pozitívneho posilňovania želaných reakcií u pacientov s ťažko narušeným správaním, takzvaná „token saving“. Všetky pozitívne hodnotené akcie pacientov dostávajú posilnenie vo forme špeciálneho žetónu. Pacient potom môže tento žetón vymeniť za sladkosti alebo získať deň voľna na návštevu rodiny atď.

V tomto čase sa to stáva kognitívna revolúcia v psychológii, ktorá demonštrovala úlohu takzvaných vnútorných premenných alebo vnútorných kognitívnych procesov v ľudskom správaní. Psychoterapia, ktorá vznikla na základe behaviorizmu, sa stala známou ako behaviorálno-kognitívne.

Typy terapie založené na kognitívno-behaviorálnom prístupe:

1. Smery, ktoré sú bližšie ku klasickému behaviorizmu a vychádzajú predovšetkým z teórie učenia, teda z princípov priameho a latentného podmieňovania. Ide vlastne o behaviorálnu psychoterapiu a z ruských prístupov k tejto skupine metód možno zaradiť Rožnovovu psychoterapiu emočného stresu.

2. Smery založené na integrácii princípov teórie učenia a teórie informácie, ako aj princípov rekonštrukcie takzvaných dysfunkčných kognitívnych procesov a niektorých princípov dynamickej psychoterapie. Sú to predovšetkým racionálno-emotívna psychoterapia Alberta Ellisa a kognitívna psychoterapia Arona Becka. Patria sem aj prístupy V. Guidana

3. Ďalšie oblasti ako racionálna psychoterapia, krátkodobá multimodálna psychoterapia atď.

29. Model duševnej patológie v existenciálno-humanistickej psychológii

Humanistickí psychológovia veria, že ľudia majú vrodenú tendenciu k priateľstvu, spolupráci a kreativite. Podľa týchto teoretikov sa ľudské bytosti usilujú o sebarealizáciu – realizáciu tohto potenciálu dobra a rastu. To však môžu dosiahnuť len vtedy, ak popri svojich silných stránkach úprimne rozpoznajú a prijmú aj svoje nedostatky a identifikujú uspokojivé osobné hodnoty, na ktoré by sa mali v živote zamerať.

Sebaaktualizácia je humanistický proces, v ktorom si ľudia uvedomujú svoj potenciál pre dobro a rast.

Existenciálne orientovaní psychológovia sa zhodujú v tom, že ľudia musia mať o sebe presný pohľad a žiť zmysluplný, „autentický“ život, aby boli psychicky dobre prispôsobení. Ich teórie však nepredpokladajú, že ľudia prirodzene inklinujú k pozitívnemu životu. Títo teoretici veria, že sa s tým rodíme úplná sloboda: Buď sa otvorene pozrite na svoju existenciu a dajte svojmu životu zmysel, alebo sa tejto zodpovednosti vyhnite. Tí, ktorí sa rozhodnú „skryť“ sa pred zodpovednosťou a voľbou, sa začnú považovať za bezmocných a slabých, čo môže viesť k tomu, že sa ich životy stanú prázdnymi, neautentickými a povedie to k objaveniu sa určitých symptómov.

Humanistický aj existenciálny pohľad na patológiu sa datuje do 40. rokov 20. storočia. Počas tejto doby Carl Rogers, často považovaný za humanistického priekopníka, vyvinul terapiu zameranú na klienta, akceptujúci a podporný prístup, ktorý ostro kontrastoval s psychodynamickými technikami tej doby. Predložil aj teóriu osobnosti, ktorá nekládla veľký dôraz na iracionálne pudy a konflikty.

V tom istom období sa objavil existenciálny pohľad na osobnosť a patológiu. Mnohé z jeho princípov čerpajú z myšlienok európskych existencialistických filozofov 19. storočia, ktorí verili, že ľudia neustále definujú svoju existenciu svojimi činmi, a tak jej dávajú zmysel. May, Angel a Ellenberger vydali koncom 50. rokov 20. storočia knihu s názvom Existencia, ktorá načrtla niekoľko základných existenciálnych myšlienok a liečebných prístupov, ktoré pomohli upriamiť pozornosť na túto oblasť.