ප්‍රායෝගික පාඩම №1

ශල්යකර්ම වැළැක්වීම nosocomial ආසාදනය

1. ආසාදනය -ක්ෂුද්‍ර සහ සාර්ව ජීවීන් අතර අන්තර්ක්‍රියා ක්‍රියාවලිය, සාර්ව ජීවියාගේ ප්‍රතිචාරයට තුඩු දෙයි.

ශල්ය ආසාදන- purulent ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියශල්ය ප්රතිකාර අවශ්ය ශරීරය තුළ.

නැවත ආසාදනය වීම– නැවත ආසාදනයප්රාථමික ආසාදනය තුරන් කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව.

සුපිරි ආසාදනය- නිම නොකළ ආසාදිත ක්රියාවලියක පසුබිමට එරෙහිව නැවත ආසාදනය.

1. ව්යාධිජනක ශල්ය ආසාදනය

Aerobes- (staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa, pneumococci, gonococci, meningococci).

Anaerobes- (ටෙටනස් බැසිලස්, ගෑස් ගැන්ග්රීන්).

ක්ෂුද්ර ජීවී සංගමය- (බැක්ටීරියා, දිලීර, වෛරස්).

රෝහලේ ශල්ය ආසාදන ජලාශ

මිනිස් සිරුර තුළ - (ෆරින්ක්ස්, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව, බඩවැල්, මුත්රා මාර්ගය, වමනය, හිසකෙස්, නියපොතු ආදිය).

බාහිර පරිසරය තුළ- (IV මුදල් සම්භාරයක් වියදම්, වෛද්ය උපකරණ, උපකරණ, රෝගී සත්කාරක භාණ්ඩ, ලිනන්, ඇඳ ඇතිරිලි, ඇඳුම් පැළඳුම්, මැහුම් ද්රව්ය ආදියෙහි ද්රව පරිසරය තුළ).

ආසාදන සම්ප්රේෂණය කිරීමේ ක්රම (තුවාලයට ආසාදන මාර්ග)

බාහිර (පිටත සිට, පිටත) - පරිසරයෙන් ශරීරයට ඇතුළු වන රෝග කාරකයක් නිසා ඇතිවන ආසාදනයකි.

අන්තරාසර්ග (ඇතුළත සිට) - රෝගියාගේ ශරීරයේ පිහිටා ඇත

අනෙක් අතට, ආසාදන පැතිරීමේ බාහිර මූලාශ්‍රවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• purulent-septic රෝග ඇති රෝගීන්;
• සතුන්;
• බැසිලි වාහකයන්.

උච්චාරණය පමණක් නොව, දුර්වල වූ ශරීරයක් සඳහා බව අමතක කරන්න එපා ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්, නමුත් විවිධ මානව පටක සහ අවයවවල අනිවාර්ය අංගයක් වන අවස්ථාවාදී, නමුත් ඇතැම් තත්වයන් තුළ රෝග මූලාශ්රයක් බවට පත් වේ. පුද්ගලයෙකු වටා ඇති විදේශීය වස්තූන් මත සමාන මයික්රොෆ්ලෝරා ද පවතී.

සමහර විට පුද්ගලයෙකු තමාටම අසනීප නොවිය හැකි නමුත් වෛරස් වාහකයෙකු විය හැකිය, එනම් බැසිලි වාහකයෙකු විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආසාදනය දුර්වල පුද්ගලයින්ට සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ට විවිධ ප්‍රමාණවලින් වුවද පැතිරීමට ඉඩ ඇත.

IN දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීසතුන් බාහිර ආසාදන ප්‍රභවයන් ලෙස ක්‍රියා කරයි.

ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරාපහත දැක්වෙන ආකාරවලින් මිනිස් සිරුරට විනිවිද යයි:

· වාතය;

· බිංදු;

· සම්බන්ධතා;

· බද්ධ කිරීම;

· මල-මුඛ;

· සිරස්.

1. ආසාදනය පැතිරීමේ වාතයේ ක්‍රමය සමඟ, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් අවට වාතයෙන් පුද්ගලයෙකුට පහර දෙයි, ඒවා අත්හිටුවා ඇති හෝ දූවිලි අංශුවල කොටසක් ලෙස. පුද්ගලයෙකුට, ආශ්වාස කිරීමෙන්, මේ ආකාරයෙන් සම්ප්රේෂණය කළ හැකි ඕනෑම රෝගයක් ආසාදනය විය හැක (ඩිප්තෙරියා, නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගය, ආදිය).

2. ආසාදනය පැතිරීමේ බිංදු ක්‍රමය යනු ඉහළ ශ්වසන පත්‍රිකාවේ ස්‍රාවය වන කුඩා බිංදු වල ඇති තුවාලයට රෝග කාරක විනිවිද යාමයි. නමුත් කහින විට, කතා කරන විට සහ කිවිසුම් යන විට ආසාදිත පුද්ගලයකුගෙන් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් මෙම පරිසරයට ඇතුළු වේ ( පැපොල, උණ, ක්ෂය රෝගය, ආදිය).

3. ඔවුන් ආසාදනය පැතිරීමේ සම්බන්ධතා මාර්ගය ගැන කතා කරන විට, එවිට අපි කතා කරන්නේසෘජු ස්පර්ශය හරහා සමේ තුවාල හා හානියට පත් ප්රදේශවලට වස්තූන් හරහා ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනිවිද යාම ගැන. එවැනි රූප ශල්‍ය හා රූපලාවන්‍ය උපකරණ, පුද්ගලික සහ පොදු අයිතම, ඇඳුම් පැළඳුම් යනාදිය හරහා ආසාදනය විය හැකිය. (HIV ආසාදනය, හෙපටයිටිස්, abscess, mycoses, scabies, ආදිය).

4. implantation ආසාදනය අතරතුර, ව්යාධිජනක සිදුවීමේදී මිනිස් සිරුරට ඇතුල් වේ විවිධ මෙහෙයුම්ශරීරයේ රැඳී සිටීම ඇතුළත් වේ විදේශීය වස්තූන්. මේවා මැහුම් ද්‍රව්‍ය, කෘතිම සනාල කෘතිම, කෘතිම හෘද කපාට, පේස්මේකර් යනාදිය විය හැකිය.

5. මල-මුඛ ආසාදනය යනු ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හරහා මිනිස් සිරුරට ආසාදනය විනිවිද යාමයි. ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා නොසෝදා අත්, අපිරිසිදු හා දූෂිත ආහාර, ජලය සහ පස හරහා ආමාශයට ඇතුල් විය හැක. (බඩවැල් ආසාදන).

6. ආසාදනය පැතිරීමේ සිරස් ක්‍රමය යනු මවගේ සිට කලලයට වෛරස් සම්ප්‍රේෂණය කිරීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් බොහෝ විට HIV ආසාදන සහ වෛරස් හෙපටයිටිස් ගැන කතා කරයි.

අන්තරාසර්ග ආසාදනය මිනිස් සිරුරේ ඇතුළත හෝ ඉන්ද්‍රියයෙන් රෝගයක් ඇති කරයි.

එහි ප්රධාන අවධානයට ඇතුළත් වන්නේ:

· ආවරණ ස්ථරයේ දැවිල්ල - epithelium: carbuncles, උනු, දද, pyoderma;

· ආමාශයික පත්රිකාවේ නාභිගත ආසාදන: අග්න්‍යාශය, කරීස්, කොලැන්ගයිටිස්, කොලෙස්ටිස්ටිස්;

· ශ්වසන පත්රික ආසාදන: tracheitis, බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව, sinusitis, පෙනහළු abscess, bronchiectasis, frontal sinusitis;

· මුත්රාශයේ දැවිල්ල: salpingoophoritis, prostatitis, cystitis, urethritis, pyelitis;

· නොදන්නා ආසාදන පිළිබඳ අවධානය.

අන්තරාසර්ග ආසාදනය පහත ආකාරවලින් සිදු වේ:

1. සම්බන්ධතා,

2. hematogenous

3. lymphogenous.

පළමු අවස්ථාවේ දී, ශල්‍ය කැපීම් වලට ආසන්න සම මතුපිටින්, මෙහෙයුම් වලදී විවෘත කරන ලද අභ්‍යන්තර අවයවවල ලුමෙන් වලින් හෝ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ ප්‍රදේශයෙන් පිටත පිහිටා ඇති දැවිල්ල ප්‍රභවයකින් බැක්ටීරියා තුවාලයට ඇතුළු විය හැකිය.

hematogenous සහ lymphogenous වැනි ආසාදන පැතිරීමේ මාර්ග අදහස් කරන්නේ දැවිල්ල ඇති කරන ප්‍රභවයෙන් වසා ගැටිති සහ රුධිර නාල හරහා තුවාලයට වෛරස් විනිවිද යාමයි.

4. Asepsis- ක්ෂුද්ර ජීවීන් තුවාලයට ඇතුල් වීම වැළැක්වීම සඳහා පියවර මාලාවක්.

විෂබීජ නාශක -තුවාලයක හෝ ශරීරයේ ඇති ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සංඛ්‍යාව අඩු කිරීම හෝ විනාශ කිරීම ඉලක්ක කරගත් පියවර පද්ධතියකි.

asepsis සහතික කිරීම සඳහා පියවර

සංවිධානාත්මක පියවරවල වැදගත්කම විශේෂයෙන් අවධාරණය කළ යුතුය: ඒවා තීරණාත්මක වේ. නූතන asepsis හි, එහි ප්‍රධාන මූලධර්ම දෙක ඒවායේ වැදගත්කම රඳවා ගෙන ඇත:

තුවාලය සමඟ ස්පර්ශ වන සෑම දෙයක්ම වඳ විය යුතුය

පොදු ස්වභාවයේ සංවිධානාත්මක සිදුවීම්:

අ) "පිරිසිදු" සහ "පිරිසිදු" රෝගීන්ගේ ප්රවාහයන් වෙන් කිරීම;

ආ) රෝගීන්ගේ සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර;

ඇ) වෛද්ය නිලධාරීන් විසින් සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක ප්රමිතීන්ට අනුකූල වීම;

ඈ) විශේෂ ඇඳුම් භාවිතය;

e) විෂබීජ නාශක කාරක භාවිතා කරමින් පරිශ්රයේ තෙත් නැවත නැවතත් පිරිසිදු කිරීම;

f) වාතාශ්රය කාලසටහනට අනුකූල වීම;

g) අමුත්තන් විසින් ප්‍රවේශ පාලනයට අනුකූල වීම සහ සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක ප්‍රමිතීන්ට අනුකූල වීම නිරීක්ෂණය කිරීම;

h) නාසෝෆරින්ක්ස් හි ස්ටැෆිලොකොකි රැගෙන යාම සඳහා පුද්ගලයින් නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම, කාලසටහනකට අනුව වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ පුස්ටුලර් සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව ඇති විට රැකියාවෙන් ඉවත් කිරීම.

ඇඳුම් පැළඳුම් කාමර සහ මෙහෙයුම් කාමර පිරිසිදු කිරීමේ වර්ග

මූලික - වැඩ කරන දින ආරම්භයේදී සිදු කරනු ලැබේ (එක් රැයකින් රැඳී ඇති දූවිලි වලින් සියලුම තිරස් මතුපිට පිස දැමීම, විෂබීජ නාශක විසඳුම් සකස් කිරීම, වඳ වගු ආවරණය කිරීම).

වත්මන් - (ශල්යකර්මයේදී හෝ ඇඳුම් ඇඳීමේදී සිදු කරනු ලැබේ).

අවසාන - වැඩ කරන දිනය අවසානයේ සිදු කරනු ලැබේ (භාවිතා කරන ලද ද්රව්ය ඉවත් කරනු ලැබේ, සියලු තිරස් මතුපිට සහ බිත්ති අත් දිගට සෝදා ඇත, බැක්ටීරියා නාශක ලාම්පු සක්රිය කර ඇත).

සාමාන්‍ය - සෑම දින 7 කට වරක් සිදු කරනු ලැබේ (සියලු තිරස් සහ සිරස් මතුපිට සකස් කර ඇත)

විෂබීජ නාශක යනු බිම, බිත්ති, දොර හැන්ඩ්ල්, ස්විච්, ජනෙල් කවුළු මෙන්ම දෘඩ ගෘහ භාණ්ඩ, වෛද්‍ය උපකරණ මතුපිට, ගෘහස්ථ වාතයේ, පිඟන් කෝප්ප, ලිනන් ඇතුළු පරිශ්‍රයේ සියලුම මතුපිට රෝගකාරක සහ අවස්ථාවාදී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විනාශ කිරීමයි. , නිෂ්පාදන වෛද්ය අරමුණුසහ රෝගී සත්කාරක අයිතම, සනීපාරක්ෂක උපකරණ, ජීව විද්යාත්මක තරල.

සියලුම උපකරණ සහ උපකරණ විෂබීජහරණය කළ යුතුය පරිභෝජන ද්රව්ය, ඕනෑම සෞඛ්‍ය සේවා පහසුකමක වැඩ වලදී භාවිතා වේ.

විෂබීජ නාශකයේ අරමුණ වන්නේ රෝග කාරක සමුච්චය වීම, ප්‍රජනනය සහ පැතිරීම වැළැක්වීම හෝ ඉවත් කිරීමයි. සහ පළමුවෙන්ම, නොසොකොමියල් ආසාදන.

විෂබීජ නාශක වැළැක්වීම සහ නාභිගත විය හැකිය.

විය හැකි ආසාදනවලින් මිනිසුන් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා වැළැක්වීමේ විෂබීජ නාශක සිදු කරනු ලැබේ. වෛද්ය ආයතනවල, එය දිනපතා අඛණ්ඩව සිදු කරනු ලැබේ තෙත් පිරිසිදු කිරීමසහ වසංගත රෝග විද්‍යාත්මකව සැලකිය යුතු කාමර (මෙහෙයුම් කාමර, ඇඳුම් පැළඳුම් කාමර) සතියකට වරක් සාමාන්‍ය පිරිසිදු කිරීම. බෝවන රෝගයක් ඇතිවීම හෝ සැකය ඇතිවීමේදී නාභිගත විෂබීජ නාශක සිදු කරනු ලැබේ.

විෂබීජ නාශක නියෝජිතයා සහ එහි සාන්ද්රණය විශේෂිත බෝවෙන රෝගය මත පදනම්ව තෝරා ගනු ලැබේ. වෛද්ය උපකරණ වර්ගය අනුව, ඉහළ (HLD), අතරමැදි (DPU) සහ අඩු මට්ටම්(DNU).

වෛද්ය නිෂ්පාදන හෝ උපකරණ වර්ග කිහිපයකට බෙදිය හැකිය.

නොවෙනස්ව සම සමග "විවේචනාත්මක නොවන" සම්බන්ධතා.

ශ්ලේෂ්මල පටල හෝ හානියට පත් සම සමග "අර්ධ විවේචනාත්මක" ස්පර්ශය.

“විවේචනාත්මක” ඒවා වඳ ශරීර පටක හෝ යාත්‍රා වලට විනිවිද යයි, රුධිරය හෝ එන්නත් විසඳුම් සමඟ සම්බන්ධ වේ, උදාහරණයක් ලෙස ශල්‍ය උපකරණ.

ශ්වසන වර්ග අනුව, සියලුම ක්ෂුද්ර ජීවීන් කාණ්ඩ තුනකට බෙදා ඇත:

aerobic ක්ෂුද්ර ජීවීන්,ඔක්සිජන් ඉදිරිපිට පමණක් ජීවත්වීම සහ සංවර්ධනය කිරීම;

නිර්වායු ක්ෂුද්ර ජීවීන්,ඔක්සිජන් රහිත පරිසරයක පමණක් පවතින;

පීඨ නිර්වායු ක්ෂුද්ර ජීවීන්, ඔක්සිජන් ඉදිරිපිට සහ එය නොමැතිව පවතිනු ඇත.

ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ස්වභාවය අනුව, පහත සඳහන් දේ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: තුවාල ආසාදන වර්ග:

Purulent (pyogenic) ආසාදනය . ව්යාධිජනක: staphylococci, streptococci, diplococci, gonococci, Escherichia coli සහ typhoid bacilli, Pseudomonas aeruginosa සහ තවත් සමහරක්. Pyogenic ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් අප අවට ඇති වස්තූන් මත, වාතයේ සහ විශේෂයෙන් සැරව, මලපහ ආදියෙහි විශාල වශයෙන් දක්නට ලැබේ. විවිධාකාර උග්ර purulent රෝග. ඔවුන් ලබා ගන්නේ නම් තුවාලයේ මතුපිට, එවිට එහි suppuration ආසාදනය තවදුරටත් පැතිරීම සමඟ සිදු වේ.

නිර්වායු ආසාදනය ව්යාධිජනක: තුවාලයක් තුළට ඇතුල් වන විට ටෙටනස් වර්ධනයට හේතු වන ක්ෂුද්ර ජීවීන්, malignant edema bacillus, anaerobic phlegmon සහ gangrene, පටක විසුරුවා හරින bacillus. නිර්වායු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ප්‍රධාන වශයෙන් පොහොර සහිත පසෙහි දක්නට ලැබේ, එබැවින් පස සමඟ තුවාල දූෂණය වීම විශේෂයෙන් භයානක ය.

මිනිස් සිරුරට ඇතුල් වීම විවිධ ආකාරවලින් සිදු වේ:

1) ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සිටින මතුපිට ඕනෑම වස්තුවක් සමඟ සම්බන්ධ වූ විට (ස්පර්ශ ආසාදනය ). මෙය වඩාත් සුලභ හා වඩාත්ම වැදගත් ආකාරයේ තුවාල ආසාදනයකි;

2) කතා කරන විට, කැස්ස, කිවිසුම් යන විට (බිංදු ආසාදනය) තුවාලයට කෙල හෝ ශ්ලේෂ්මල ඇතුල් වන විට;

3) ක්ෂුද්ර ජීවීන් වාතයෙන් තුවාලයට ඇතුල් වන විට ( වායු ආසාදනය).

විශේෂිත ආසාදනය. ව්යාධිජනක: Loeffler's bacillus (තුවාල diphtheria), hemolytic streptococcus (තුවාල තද රතු උණ) ආදිය.

ආසාදන මූලාශ්රක්ෂුද්ර ජීවීන් සමග තුවාල:

බාහිර මූලාශ්රය , ආසාදනයක් ශරීරයට ඇතුළු වූ විට බාහිර පරිසරය:

වාතයෙන් - වාතයෙන් ආසාදනය;

තුවාලය සමඟ ස්පර්ශ වන වස්තූන්ගෙන් - ස්පර්ශය;

කතා කරන විට සහ කැස්ස ඇති විට කාර්ය මණ්ඩලය විසින් ස්‍රාවය කරන ලවණ සහ ශ්ලේෂ්මල සමඟ - බිංදු;

තැන්පත් කිරීමේ මැහුම් සහ ටැම්පොන් වැනි පටක වල ඉතිරිව ඇති වස්තූන්ගෙන්.

අන්තරාසර්ග ආසාදනය රෝගියාගේ ශරීරයේ (සමේ, ශ්වසන පත්රිකාවේ, බඩවැල්වල) පිහිටා ඇති අතර, රුධිරය හා වසා නාල හරහා ශල්යකර්මයේදී හෝ පසුව තුවාලය තුළට සෘජුවම හඳුන්වා දිය හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ වේගවත් හා බාධාවකින් තොරව පැතිරීම සඳහා, යම් යම් කොන්දේසි අවශ්‍ය වේ: රුධිරය නැතිවීම, විකිරණ, සිසිලනය සහ වෙනත් සාධක මගින් පුද්ගලයා දුර්වල කිරීම. ක්රියාව මගින් තීරණය කරනු ලැබේ වෙනත් තත්වයන් තුළ ඔවුන් ක්රියා කරයි ආරක්ෂක බලවේගශරීරය සහ ව්යාධි ක්රියාවලියසංවර්ධනය නොවේ.

කාර්යයේ අවසානය -

මෙම මාතෘකාව කොටසට අයත් වේ:

වෛද්‍ය දැනුමේ මූලික කරුණු

අධ්යාපනික ආයතනය.. Vitebsk රාජ්ය විශ්ව විද්යාලය P M Masherov.. E D Smolenko විසින් නම් කරන ලදී..

ඔබට මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ අමතර තොරතුරු අවශ්‍ය නම්, හෝ ඔබ සොයන දේ ඔබ සොයා නොගත්තේ නම්, අපගේ වැඩ දත්ත ගබඩාවේ සෙවීම භාවිතා කිරීමට අපි නිර්දේශ කරමු:

ලැබුණු ද්රව්ය සමඟ අපි කුමක් කරමුද:

මෙම ද්රව්ය ඔබට ප්රයෝජනවත් නම්, ඔබට එය සමාජ ජාල වල ඔබේ පිටුවට සුරැකිය හැක:

ට්වීට් කරන්න

මෙම කොටසේ ඇති සියලුම මාතෘකා:

වීටෙබ්ස්ක්
අධ්‍යාපන ආයතනයේ ප්‍රකාශන ආයතනය "VSU නමින් නම් කර ඇත. පී.එම්. Masherov" UDC BBK අධ්‍යාපන ආයතනයේ විද්‍යාත්මක හා ක්‍රමවේද කවුන්සිලයේ තීරණය මගින් ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත "Vitebsk State"

ඖෂධීය රැකවරණය පිළිබඳ මූලධර්ම
සෞඛ්‍ය සේවකයින්ගේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ නිවසේදී සහ ව්‍යවසායයේදී, ගමන් කරන විට සහ වීදියේදී රෝගී හා තුවාල වූ පුද්ගලයින්ට ප්‍රථමාධාර ලබා දීමේ කුසලතා ජනගහනය අතර ගොඩනැගීමයි.

මාත්රා ආකෘති
මාත්රා ආකෘති සඳහා පහසු වේ ප්රායෝගික යෙදුමඖෂධ සඳහා ලබා දෙන ආකෘති. වර්තමානයේ බොහෝ තාක්ෂණයන් දියුණු කර ප්රායෝගිකව ක්රියාත්මක කර ඇත

ඖෂධීය ද්රව්යවල ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ග
üස්ථානය අනුව ඖෂධීය ද්රව්යශරීරය තුළ එහි බලපෑම දේශීය හා පොදු විය හැකිය.

× දේශීය ක්‍රියාව
ශ්වසන රෝග ශ්වසන පද්ධතියට පහත සඳහන් අවයව ඇතුළත් වේ:වායුමය කාර්යය

(මුඛ කුහරය, නාසෝෆරින්ක්ස්, ස්වරාලය, trachea, බ්රොන්කී);
ගෑස් හුවමාරු විනෝදය

උග්ර බ්රොන්කයිටිස්
බ්රොන්කයිටිස් යනු බ්රොන්කයි වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි. පාඨමාලාවේ ස්වභාවය අනුව, උග්ර සහ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

උග්ර බ්රොන්කී
බ්රොන්පයිල් ඇදුම

ඇදුම යනු paroxysmal හුස්ම හිරවීමයි. එහි වර්ධනයේ යාන්ත්රණය (ව්යාධිජනක) මත පදනම්ව, ඇදුම බ්රොන්පයිල් සහ හෘදයාබාධ විය හැක.
Bronchial AST හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝගරුධිර සංසරණ රෝග පිළිබඳ පොදු සංඥා: හෘද ස්පන්දනය වේගවත් හා වැඩි හෘද සංකෝචනයක හැඟීමකි. නිරෝගී පුද්ගලයෙක් උග්ර සනාල ඌනතාවයඋග්ර සනාල ඌනතාවය- මෙය ස්වරයේ පහත වැටීමකි

රුධිර වාහිනී
, කැටුව

තියුණු පහත වැටීම
රුධිර පීඩනය. එය සායනික ආකාර 3 කින් විදහා දක්වයි:

ආහාර ජීර්ණ රෝග
ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වල වඩාත් සාමාන්ය ප්රකාශනයන් ඇතුළත් වේ: වේදනාව, වෙනස් වේ: × ස්වභාවය: අඳුරු සහ තියුණු, කැක්කුම සහ මෘදු හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකයබාහිර සාධක: × පෝෂණයේ දෝෂ (දුර්වල ගුණාත්මක ආහාර; අධික ලෙස ආහාර ගැනීම, විශේෂයෙන් රාත්‍රියේ විශාල ආහාර; මත්පැන් පරිභෝජනය, කුළුබඩු කුළුබඩු ආදිය);

&කාල
ප්රතිකාර Ø ආමාශයික සේදීමඋණුසුම් ජලය

හෝ chamomile කහට;
Ø පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් සහ/හෝ සේලයින් විරේචකයක් සමඟ බඩවැල් පිරිසිදු කරනු ලැබේ; Ø ඇඳ ආර්ඖෂධ චිකිත්සාව

පෙප්ටික් වණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බොහෝ අය යෝජනා කර ඇත.
විවිධ ඖෂධ , සංයුතිය හා ස්වරූපයෙන් වෙනස්. ඒවා ප්රධාන කණ්ඩායම් 6 කට බෙදා ඇත: ඇන්ටාසිඩ් සහ adsorbentsසායනික පින්තූරය

තියුණු පහත වැටීම
cholelithiasis වර්ධනය සඳහා හේතු: ලිපිඩ පරිවෘත්තීය × පාරම්පරික ලක්ෂණ;

තියුණු පහත වැටීම
× පරිවෘත්තීය රෝග (තරබාරුකම, දියවැඩියාව, ධමනි සිහින් වීම, රක්තවාතය); &කාලමෙම රෝගය සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වේ. β-ට්‍රොපික් වෛරස් සමඟ සම්බන්ධ වූ විට (

සරම්ප රුබෙල්ලා
, වසංගත කම්මුල්ගාය දියවැඩියා රෝගීන්ගේ කෝමා දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා ඉන් එකකිදරුණු සංකූලතා

දියවැඩියා රෝගය
, ශරීරයේ ඉන්සියුලින් ඌනතාවය වැඩිවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. කෝනර් උල්ලංඝනය වකුගඩු හා මුත්රා පද්ධතියේ රෝගමුත්රා අවයව වල රෝග සාපේක්ෂව කුඩා රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත. ඔවුන්ගෙන් සමහරක් විය හැක

දිගු කාලය
රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම, මුත්රා වල වෙනස්කම් පමණක් පෙන්නුම් කරයි

පයිලයිටිස්. Pyelonephritis
පයිලයිටිස් යනු බෝවන සම්භවයක් ඇති වකුගඩු ශ්‍රෝණියෙහි දැවිල්ලකි, pyelonephritis යනු වකුගඩු වල සහ වකුගඩු ශ්‍රෝණියෙහි ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියකි. ශ්රෝණිය තුළ ආසාදනය

විෂබීජ නාශක සහ asepsis
නවීන ශල්‍යකර්ම ශල්‍ය විශේෂතා විශාල සංඛ්‍යාවක් ආවරණය කරයි: සාමාන්‍ය සැත්කම්, කම්පන විද්‍යාව (තුවාල පිළිබඳ අධ්‍යයනය), ස්නායු ශල්‍යකර්ම (අධ්‍යයනය විෂබීජ නාශකවිෂබීජ නාශක යනු චිකිත්සක සංකීර්ණයකි.

වැළැක්වීමේ පියවර
තුවාලයක් හෝ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීම ඉලක්ක කර ඇත.

විෂබීජ නාශක වර්ග:
විෂබීජ නාශක ද්රව්ය

ක්ෂුද්ර ජීවී නාශක යනු ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ සටන් කිරීමට භාවිතා කරන ඖෂධ වේ.
ක්ෂුද්ර ජීවී නාශක කාරක වර්ග:

අසප්සිස්
ASEPTICA (ග්‍රීක භාෂාවෙන් a - ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහ septicos - purulent) යනු හැකි වළක්වා ගැනීම සඳහා ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විනාශ කිරීම ඉලක්ක කරගත් වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග පද්ධතියකි. නිර්වින්දනය. පුනර්ජීවනයශල්‍යකර්ම වලදී වේදනා ප්‍රතික්‍රියා අඩු කිරීමට උත්සාහ කිරීම අතීතයේ සිටම සිදු කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, මේ සඳහා ගන්නා ලද බොහෝ ක්රම සහ ක්රම ඵලදායී පමණක් නොව, සමහර විට භයානක විය සාමාන්ය නිර්වින්දනය සහ එහි වර්ගනිර්වින්දනය (ග්‍රීක මත්ද්‍රව්‍ය - හිරිවැටීම) යනු කෘතිමව ඇති කරන ලද දෙයකි

ගැඹුරු නින්ද
මගින් ඇතිවන විඥානය සහ වේදනාව සංවේදීතාව අහිමි වීමත් සමග

ඖෂධ
. නාර් වෙත

නිර්වින්දනය සඳහා සූදානම් වීම
ලේ ගැලීම, ලේ ගැලීම (ග්‍රීක හයිමා - රුධිරය සහ rhagos - ඉරා දැමූ, ඉරා දැමූ) - රුධිර නාලවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන් රුධිරය අභ්‍යන්තරව කාන්දු වීම

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ රුධිරය අහිමි වීමේ අවදානම
වැඩිහිටියෙකුගේ රුධිර ස්කන්ධය ශරීර බරෙන් 1/13 කි, i.e. ලීටර් 5 ක් පමණ. රුධිර සංසරණ පරිමාව (CBV) ශරීරයේ බර, පුද්ගලයාගේ වයස මත රඳා පවතින අතර එය ආසන්න වශයෙන් සූත්‍රය මගින් තීරණය වේ: BCC = m

රුධිර වහනය තාවකාලිකව සහ ස්ථිරව නතර කිරීම සඳහා ක්රම
කෘත්‍රිමව ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ ප්‍රධාන මාධ්‍ය යාන්ත්‍රික ක්‍රම වේ: Ø පාදයට උස් ස්ථානයක් ලබා දීම ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට හේතු වේ.

Agglutinins යනු ගැමා ග්ලෝබියුලින් වලට අයත් විශේෂ ප්‍රෝටීන වන අතර ඒවා රුධිර සෙරුමය තුළ දක්නට ලැබේ. ඒවා වර්ග දෙකක් තිබේ - α සහ β
ඇග්ලුටිනේෂන් ප්‍රතික්‍රියාව යනු රතු රුධිර සෛල ඇලවීම, එම නමින්ම ඇති ඇග්ලුටිනොජන් සමඟ සෙරුමය ඇග්ලුටිනින් සංයෝගයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ඒවා විසුරුවා හැරීම (hemolysis) වේ.

රුධිර පාරවිලයනය සහ ප්ලාස්මා ප්රතිස්ථාපන විසඳුම්
රුධිර පාරවිලයනය වර්ග: සෘජු පාරවිලයනයරුධිරය - දායකයාගේ නහරයෙන් රුධිරය ලබන්නාගේ නහරයට සෘජුවම එන්නත් කිරීම

රුධිර පාරවිලයනයේ සංකූලතා
රුධිර පාරවිලයන ප්‍රතික්‍රියා සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ වැදගත් අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධාවකින් තොරවය, බොහෝ විට ඒවා කෙටි කාලීන වන අතර විශේෂ ප්‍රතිකාර නොමැතිව ඉදිරි පැය කිහිපය තුළ අතුරුදහන් වේ.

ප්ලාස්මා ප්රතිස්ථාපන විසඳුම්
ප්ලාස්මා ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත: ස්වාභාවික සහ රුධිර ආදේශක. ස්වභාවික ආදේශකමිනිස් රුධිර නිෂ්පාදන වේ: ×

කම්පන සහගත කම්පනය
කම්පන සහගත කම්පනය බොහෝ විට සිදු වන අතර මෘදු පටක විශාල ස්කන්ධයක් තලා දැමූ විට, ඇටසැකිලි අස්ථි බිඳී ගිය විට හෝ සිදු වේ. පපුවහෝ උදර කුහරය, og

සංවෘත හානිය පිළිබඳ සංකල්පය
DAMAGE (කම්පනය) යනු බාහිර සාධකවල බලපෑම යටතේ ශරීරයේ පටක සහ අවයවවල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හෝ ක්‍රියාකාරී බාධාවකි.

ප්රධාන හානි වර්ග
මෘදු පටක තැලීම්

තැලීම් යනු යාන්ත්‍රික කම්පනයකින් (ඕනෑම දෘඩ, මොට වස්තුවකට වැටීමක් හෝ පහරක් නිසා) දෘශ්‍යමාන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කැළඹීම් නොමැතිව පටක හෝ අවයව වලට සංවෘත තුවාලයකි.
බන්ධන, කණ්ඩරාවන්ට සහ මාංශ පේශිවල උළුක්කු සහ කඳුළු

උළුක්කු සහ ඉරිතැලීම් යනු සාමාන්‍ය භෞතික විද්‍යාත්මක සීමාවන් ඉක්මවා යන හදිසි අධික වෙහෙස නිසා මෘදු පටක වලට හානි වීමයි. බොහෝ විට
විස්ථාපනයේ වර්ග

සම්භවය අනුව, අවතැන්වීම්: සංජානනීය;
දිගු කලක් ක්‍රෂ් සින්ඩ්‍රෝමය (කම්පන ටොක්සිසෝසිස්) හටගන්නේ නිවාස කඩාවැටීම්, කඳුකරයේ නාය යෑම් වැනි අවස්ථා වලදී අත් පා දිගු කලක් සම්පීඩනය වීමෙන් පසුවය.

දියේ ගිලීම
දියේ ගිලීම යනු පුද්ගලයෙකු ජලයේ ගිල්වන විට ඇතිවන යාන්ත්‍රික හුස්ම හිරවීමේ එක් ආකාරයකි.

සායනික පින්තූරය. විකල්ප තුනක් ඇත
විවෘත හානිය. ශල්ය ආසාදන විවෘත හානි (තුවාල) තුවාල -යාන්ත්රික හානි

සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අඛණ්ඩතාවට හානි සහිත ශරීර පටක
උග්ර නාභීය ආසාදනය හේතු විද්යාව. ව්යාධිජනක: pyogenic බැක්ටීරියා (staphylococci, streptococci, coli

, pneumococci, Pseudomonas aeruginosa). සායනික පින්තූරය. නෙසාව්
සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක ආසාදනය Furuncle - උග්ර purulent දැවිල්ල sebaceous ග්රන්ථිය

සහ කෙස් කළඹ.
හේතු විද්යාව. රෝග කාරකය ස්ටැෆිලොකොකස් වේ. දායක කොන්දේසි සනීපාරක්ෂක නීතිවලට අනුකූල නොවීම, උග්ර සාමාන්ය ආසාදනය SEPSIS - සාමාන්‍ය නිශ්චිත නොවන

බෝවෙන රෝග
ශරීරය පුරා පවිත්ර ආසාදනයක් පැතිරීම හෝ අපද්රව්ය නිෂ්පාදන සමඟ ශරීරය විෂ වීම නිසා ඇතිවන ප්රතිඵලය

උග්ර නිර්වායු ආසාදනය
GAS GANGRENE යනු තුවාලයේ ක්‍රියාවලියේ සංකූලතාවයක් වන අතර එය වේගයෙන් සිදුවන සහ පැතිරෙන පටක නෙරෝසිස්, නෙරෝසිස්, සාමාන්‍යයෙන් වායූන් සෑදීම සමඟ සංලක්ෂිත වේ. උග්ර විශේෂිත ආසාදනයටෙටනස් යනු විවෘත තුවාල වලදී ටෙටනස් බැසිලස් ශරීරයට විනිවිද යාමෙන් ඇතිවන උග්‍ර විශේෂිත ආසාදනයකි, එය තුවාල වලින් සංලක්ෂිත වේ.

ස්නායු පද්ධතිය
සහ protපිළිස්සුම් රෝගය

පිළිස්සුම් රෝගය
තාප බලපෑම් වලින් පසුව (ΙΙ - ΙV උපාධිය) 10-15% හෝ 50% ට වැඩි ශරීර මතුපිට (Ι අංශක පිළිස්සීම් සඳහා) ආබාධ සහිතව වර්ධනය වේ. ඉෙමොලිමන්ට් සහ කැටි කිරීම FROSTBOST - අඩු උෂ්ණත්වයේ දේශීය බලපෑම හේතුවෙන් ශරීරයේ පටක වලට සීමිත හානියක්.

හෝ chamomile කහට;
කැටි කිරීම -

සමස්ත බලපෑම
අඩු උෂ්ණත්වයන්

ප්‍රාදේශීය වෙනස්කම් විද්‍යුත් ධාරාවට ඇතුළු වන හා පිටවන ස්ථානවල පටක පිළිස්සීම, පටක වල සියලුම ස්ථර වල කැඩීම් මගින් ප්‍රකාශ වේ. විදුලි පිලිස්සුම් සාමාන්යයෙන් ගැඹුරු, සෙමින් සුව, සහ
අස්ථි බිඳීම්

අස්ථි බිඳීම - යාන්ත්‍රික බලය හෝ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියක් නිසා ඇතිවන අස්ථිවල අඛණ්ඩතාවයේ සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් බාධා කිරීම
වසා දැමූ හිස තුවාල intracranial hematoma. විවෘත සහ ඇත සංවෘත අස්ථි බිඳීම්හිස් කබල අස්ථි

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල
OPEN CRANIOBRAIN TRAUMA (OCBI) - හිස් කබලේ aponeurosis සහ අස්ථි වලට හානි වීමෙන් හිසෙහි සමට හානි වීම. බොහෝ විට ඉරිතැලීම් සහ තැලීම් සමඟ දක්නට ලැබේ.

නාසයට හානි වීම
නාසයේ මෘදු පටක වලට හානි වීම. සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය වී ඇත්නම්, නාසයේ තුවාලය විවෘතව සලකනු ලැබේ.

නාසයේ කාටිලේජ සහ අස්ථි පාදයට එකවර හානි වීම. පර්
ප්රථමාධාරය

Ø තුවාල වූ ඇසට aseptic වෙළුම් පටියක් යොදන්න. විනිවිද පෙනෙන තුවාල සහ ඇස්වල තැලීම් සඳහා, ඇස් දෙකටම වෙළුම් පටියක් යොදනු ලැබේ.
Ø හානියට පත් ඇස් සෝදන්න එපා. පමණයි

ශ්වාසනාලය, ස්වරාලය, බෙල්ලේ විශාල භාජන වල තුවාල
සංවෘත තුවාල වලට තැලීම්, හයොයිඩ් අස්ථි බිඳීම්, ස්වරාලයේ කාටිලේජ සහ ශ්වාසනාලය ඇතුළත් වේ. ඒවා පැන නගින්නේ දෘඩ වස්තුවකින් පහරක්, වැටීමක් හෝ සම්පීඩනයෙනි. සංඥා: සැමරීම කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලසංවෘත කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහ

නාසයේ කාටිලේජ සහ අස්ථි පාදයට එකවර හානි වීම. පර්
සුෂුම්නාව

සියලුම හානියේ මුළු ප්‍රමාණයෙන් 0.3% ට වඩා වැඩි නොවේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ආකාරයේ තුවාලයේ බරපතලකම සහ ඒ හා සම්බන්ධ ආබාධිත කාලසීමාව
Ø තුවාලයක් ඇත්නම් අසප්ටික් බැන්ඩේජ් එකක් යොදන්න.

Ø වේදනා නාශක සහ හෘද වාහිනී ඖෂධ ලබා දීම.
Ø කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කරන්න.

පපුවේ තුවාල
පපුවේ සංවෘත හා විවෘත තුවාල ඇත.

වසා දැමූ පපුවේ තුවාල වලට තැලීම්, සම්පීඩනය, කම්පන, ඉළ ඇට කැඩීම්,
පපුවේ සම්පීඩනය හේතුවෙන් කම්පන සහගත හුස්ම හිරවීම කම්පන සහගත හුස්ම හිරවීම යනු නායයෑම්, පිපිරීම් සහ සමහර විට බහුවිධ වලදී පපුවේ හදිසි සම්පීඩනය හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීම තාවකාලිකව නැවැත්වීම නිසා ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයකි.පපුවේ තුවාල පපු පෙදෙසට විනිවිද යන හා විනිවිද නොයන තුවාල ඇත.විනිවිද නොයන පපුවේ තුවාල යනු පරියේටල් ප්ලූරා හි අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය නොවන තුවාල වේ.

හෝ chamomile කහට;
උදර හා ශ්‍රෝණි අවයවවල රෝග සහ තුවාල

"උදරය" පිළිබඳ සංකල්පය
උග්ර බඩ

- මේ
උදරයට තුවාල වූ විට, ගිනි අවි, තල සහිත ආයුධ සහ තියුණු වස්තූන් භාවිතා කිරීම හේතුවෙන් සමේ අඛණ්ඩතාවට හානි වේ.

සායනික ප්රකාශනයන් පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ
සායනික පින්තූරය සාපේක්ෂ සහ නිරපේක්ෂ සංඥා ඇතුළත් වේ

සාපේක්ෂ සං signs ා: හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, මුළු උදරය පුරා ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව, උදර බිත්තියේ මාංශ පේශිවල ආතතිය, ධනාත්මක Shchetkin-Blumberg ලකුණ, වියළි දිව, පිපාසය. වෝල්ටියතාවය
ශ්රෝණි තුවාල

ශ්‍රෝණි තුවාල විවෘත හා සංවෘත ලෙස බෙදා ඇත.
ශ්‍රෝණි වල මෘදු පටක වලට තුවාල, ශ්‍රෝණි අස්ථි වලට හානියක් නොමැතිව සහ ශ්‍රෝණි අවයව වලට හානි සිදුවී ඇත.

මුත්රා පද්ධතියේ තුවාල වකුගඩු වලට හා මුත්‍රා වලට හානි වීම, ලුම්බිම් කලාපයට පහරක්, වැටීමක් හෝ නිරාවරණය වීමෙන් වකුගඩු හා මුත්‍රා වල වසා ඇති තුවාල සිදුවේ.සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල බාහිරින් අභ්යන්තර පරිසරය හුදකලා වන අතර ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ විනිවිද යාමෙන් ශරීරය විශ්වසනීයව ආරක්ෂා කරයි. ඔවුන්ගේ අඛණ්ඩතාවයේ ඕනෑම උල්ලංඝනයක් ආසාදනය සඳහා ඇතුල් වීමේ ස්ථානයකි. එමනිසා, සියලුම හදිසි තුවාල පැහැදිලිවම ආසාදනය වී ඇති අතර අනිවාර්ය ශල්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ආසාදනය පිටතින් (බාහිර) වාතයෙන් පිටවන ජල බිඳිති (කැස්ස, කතා කරන විට), ස්පර්ශය (ඇඳුම්, දෑතින් තුවාලය ස්පර්ශ කරන විට) හෝ ඇතුළතින් (අන්තර්ජාතික) මගින් සිදු විය හැක. ආවේණික ආසාදනවල මූලාශ්ර නිදන්ගත වේ

ගිනි අවුලුවන රෝග

සම, දත්, ටන්සිල්, ආසාදනය පැතිරීමේ ක්රම - රුධිරය හෝ වසා ප්රවාහය.

රීතියක් ලෙස, තුවාල pyogenic ක්ෂුද්ර ජීවීන් (streptococci, staphylococci) ආසාදනය වී ඇත, නමුත් ආසාදනය අනෙකුත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟද සිදු විය හැක. ටෙටනස් බැසිලි, ක්ෂය රෝගය සහ ගෑස් ගැන්‍රීන් සමඟ තුවාලයක් ආසාදනය වීම ඉතා භයානක ය. ශල්යකර්මයේදී බෝවන සංකූලතා වැලැක්වීම asepsis සහ antisepsis නීති දැඩි ලෙස පිළිපැදීම මත පදනම් වේ. මෙම ක්රම දෙකම ශල්ය ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා තනි සමස්තයක් නියෝජනය කරයි.

විෂබීජ නාශක යනු තුවාලයක ඇති ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විනාශ කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර සමූහයකි. විනාශ කිරීමේ යාන්ත්රික, භෞතික, ජීව විද්යාත්මක හා රසායනික ක්රම තිබේ. යාන්ත්‍රික විෂබීජ නාශක වලට තුවාලයේ ප්‍රාථමික ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර සහ එහි වැසිකිළිය ඇතුළත් වේ, එනම් රුධිර කැටි ගැසීම, විදේශීය වස්තූන් ඉවත් කිරීම, ශක්‍ය නොවන පටක ඉවත් කිරීම, තුවාලයේ කුහරය සේදීම., තුවාලය තරල හොඳින් අවශෝෂණය කරන ගෝස් කණ්නාඩි යෙදීම, තුවාලය වියලීම සහ එමගින් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ මරණයට දායක වේ. එකම ක්‍රමයට සාන්ද්‍රිත සේලයින් ද්‍රාවණයක් (ඔස්මෝසිස් නීතිය) භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.

ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රමය පදනම් වන්නේ සෙරුමය, එන්නත්, ප්‍රතිජීවක සහ සල්ෆනාමිඩ (විසඳුම්, ආලේපන, කුඩු ආකාරයෙන්) භාවිතය මතය. ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට එරෙහිව සටන් කිරීමේ රසායනික ක්‍රමය විෂබීජ නාශක ලෙස හඳුන්වන විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

ශල්‍ය ආසාදන වල රෝග කාරක වලට එරෙහිව භාවිතා කරන ඖෂධ කාණ්ඩ 3 කට බෙදිය හැකිය: විෂබීජ නාශක, විෂබීජ නාශක සහ රසායනික චිකිත්සාව. විෂබීජ නාශක බාහිර පරිසරයේ (ක්ලෝරමයින්, සබ්ලිමේට්, ත්‍රිත්ව ද්‍රාවණය, ෆෝමල්ඩිහයිඩ්, කාබෝලික් අම්ලය) ආසාදන කාරක විනාශ කිරීමට මූලික වශයෙන් අදහස් කෙරේ. විෂබීජ නාශක ශරීරයේ මතුපිට හෝ සේරස් කුහරවල ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීමට භාවිතා කරයි. මෙම ඖෂධ සැලකිය යුතු ප්රමාණවලින් රුධිරයට අවශෝෂණය නොකළ යුතුය, ඒවාට තිබිය හැක විෂ සහිත බලපෑමරෝගියාගේ ශරීරය මත (අයඩින්, furatsilin, rivanol, හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්, පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්, දීප්තිමත් කොළ, මෙතිලීන් නිල්).

රසායනික චිකිත්සක කාරක රුධිරයට හොඳින් අවශෝෂණය වන විට විවිධ ආකාරවලින්පරිපාලනය සහ රෝගියාගේ ශරීරයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීම. මෙම කණ්ඩායමට ප්රතිජීවක සහ සල්ෆනාමිඩ ඇතුළත් වේ.

Asepsis (ග්‍රීක භාෂාවෙන් a- negative particle සහ septikos - කුනුවෙන, suppuration), තුවාල වලට සහ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයට ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් හඳුන්වා දීම වළක්වන යාන්ත්රික, භෞතික හා රසායනික ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම සමූහයකි. Asepsis යනු ශල්‍යකර්ම සඳහා විෂබීජ රහිත, වඳ තත්ත්වයන් නිර්මාණය කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර සමූහයකි. යාන්ත්‍රික අසප්සිස් හට එය සිදුවීමෙන් පසු පළමු පැය 6 තුළ හදිසි තුවාල වලට ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර කිරීම මෙන්ම යාන්ත්‍රික ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ - සේදීමේ උපකරණ සහ උණු වතුරේ සහ සබන් වල වෙනත් වස්තූන් තුවාලයේ මතුපිට ස්පර්ශ වන විට එය ආසාදනය කළ හැකිය. භෞතික asepsis asepsis පදනම සාදයි. සෝඩා (කාබන් ඩයොක්සයිඩ් හෝ බයිකාබනේට්), බෝරාක්ස් සහ කෝස්ටික් ක්ෂාර ද්‍රාවණවල තාපාංක කිරීමෙන් උපකරණ සහ අනෙකුත් වස්තූන් විෂබීජහරණය කිරීමෙන් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විනාශ කිරීමෙන් එය සමන්විත වේ. රසායනික අසප්සිස් යනු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ සහ ඔහුගේ සහායකයන්ගේ දෑත් සකස් කිරීමේදී, ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය මෙන්ම විෂබීජ නාශක සහ බැක්ටීරියා නාශක ද්‍රව්‍ය සමඟ කාවැද්දීම මගින් මැහුම් ද්‍රව්‍ය විෂබීජහරණය කිරීමේදී විෂබීජ නාශක භාවිතයයි. විෂබීජ නාශක ක්‍රම සමඟ සමීප සම්බන්ධතාවකින් අසප්ටික් ක්‍රම සහ ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ, එනම් නවීන ශල්‍යකර්මවල ලක්ෂණයක් වන අසප්ටික්-විෂබීජ නාශක ක්‍රමය භාවිතා කරයි.

ASEPTICA සහ විෂබීජ නාශක. විවෘත හානි (තුවාල). ශල්ය ආසාදන

අසප්සිස්

අසප්ටික් සහ විෂබීජ නාශක ක්‍රම හඳුන්වා දීමට පෙර, පශ්චාත් ශල්‍ය මරණ අනුපාතය 80% දක්වා ළඟා විය: රෝගීන් මිය ගියේ purulent, කුනුවෙන සහ gangrenous ක්‍රියාවලීන්ගෙන් ය.

1863 දී ලුවී පාස්චර් විසින් සොයා ගන්නා ලද දිරාපත්වීමේ සහ පැසවීමේ ස්වභාවය, ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාව සහ ප්‍රායෝගික ශල්‍යකර්මවල වර්ධනය උත්තේජනය කළ අතර, බොහෝ තුවාල සංකූලතා සඳහා හේතුව ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් බව ප්‍රකාශ කිරීමට හැකි විය. asepsis පිළිබඳ නිර්වචනයක් යෝජනා කර ඇත. Asepsis ජර්මානු ශල්‍ය වෛද්‍ය බර්ග්මන් විසින් යෝජනා කරන ලදී (විෂබීජ නාශක භෞතික ක්‍රම - තාපාංකය, පිළිස්සීම, ස්වයංක්‍රීය කිරීම).

අසප්සිස් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ශල්‍ය තුවාලයට ඇතුළු වීම හෝ වර්ධනය වීම වළක්වන ශල්‍යකර්ම ක්‍රමයකි.

ශල්යකර්ම ප්රතිකාර මූලික සමග අනුකූල වීම අවශ්ය වේ asepsis නීතිය, එය පහත පරිදි සකස් කර ඇත: තුවාලය සමඟ සම්බන්ධ වන සෑම දෙයක්ම බැක්ටීරියා වලින් තොර විය යුතුය, i.e. වඳ.

ආසාදනය බාහිර හා ආවේණික විය හැකිය (ආසාදනය වීමේ මූලාශ්රය අනුව).

අන්තරාසර්ග ආසාදනය තුවාලයට විනිවිද යාමේ ක්‍රම:

• lymphogenous මාර්ගය;
• hematogenous මාර්ගය;
• මාර්ගය නමුත් අන්තර් සෛල අවකාශය, විශේෂයෙන් ලිහිල් රෙදි;
• සම්බන්ධතා මාර්ගය (උදාහරණයක් ලෙස, ශල්ය උපකරණයක් සමඟ).

ශරීරයට ඇතුල් වන මාර්ගය අනුව, බාහිර ආසාදනය බෙදී ඇත:

• මත වාතයෙන් ආසාදනය;
• ස්පර්ශ ආසාදන;
• implantation ආසාදනය.

වාතයෙන් ආසාදනය වීම. වාතයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් කිහිපයක් තිබේ නම්, වාතය ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩුය. දූවිලි වාතයෙන් දූෂණය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. මූලික වශයෙන්, වාතයේ ආසාදනවලට එරෙහිව සටන් කිරීමේ පියවර දූවිලි පාලනයට පැමිණෙන අතර වාතාශ්රය සහ ඇතුළත් වේ පාරජම්බුල කිරණ. පිරිසිදු කිරීම දූවිලි වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට භාවිතා කරයි. පිරිසිදු කිරීමේ වර්ග හතරක් ඇත:

• පෙර පිරිසිදු කිරීම සමන්විත වන්නේ මෙහෙයුම් දිනය ආරම්භ වීමට පෙර උදෑසන විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක පොඟවා ගත් තුවායකින් තිරස් මතුපිට පිස දැමීමයි;
• මෙහෙයුම අතරතුර සාමාන්‍ය පිරිසිදු කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර බිම වැටෙන සියල්ල වහාම ඉවත් කරනු ලැබේ;
• අවසාන පිරිසිදු කිරීම (මෙහෙයුම් දිනට පසු) 0.5% ක්ලෝරමයින් ද්‍රාවණයකින් බිම සහ සියලුම උපකරණ සේදීම සහ ක්‍රියාත්මක කිරීම සමන්විත වේ පාරජම්බුල ලාම්පු. එවැනි ලාම්පු භාවිතයෙන් වාතය විෂබීජහරණය කළ නොහැකි නමුත් ඒවා දේශීයව භාවිතා වේ විශාලතම මූලාශ්රආසාදන;
• වාතාශ්රය - ඉතා ඵලදායී ක්රමය- ඉන් පසුව, ක්ෂුද්ර ජීවී දූෂණය 70-80% කින් පහත වැටේ.

මෙහෙයුම් වලදී වාතයෙන් ආසාදනය වීම භයානක නොවන බව ඉතා දිගු කාලයක් විශ්වාස කළ නමුත් ප්‍රතිශක්තිකරණ කාරක භාවිතයෙන් බද්ධ කිරීම වර්ධනය වීමත් සමඟ මෙහෙයුම් කාමර පන්ති තුනකට බෙදීමට පටන් ගත්තේය:

• පළමු පන්තිය - ඝන මීටරයකට ක්ෂුද්ර ජීවී සෛල 300 කට වඩා වැඩි නොවේ. m වාතය;
• දෙවන පන්තිය - ක්ෂුද්ර ජීවී සෛල 120 දක්වා. මෙම පන්තිය හෘද වාහිනී මෙහෙයුම් සඳහා අදහස් කෙරේ;
• තෙවන පන්තිය - නිරපේක්ෂ asepsis පන්තිය - ඝන මීටරයකට ක්ෂුද්ර ජීවී සෛල 5 කට වඩා වැඩි නොවේ. වාතය m.

මෙය මුද්‍රා තැබූ ශල්‍යාගාරයක, වාතාශ්‍රය සහ වායු විෂබීජහරණය සමඟ, ඇතුළත මෙහෙයුම් ප්‍රදේශයක් නිර්මාණය කිරීමත් සමඟ සාක්ෂාත් කරගත හැකිය. අධි රුධිර පීඩනය(එමගින් ශල්‍යාගාර වලින් වාතය ගලා යයි), සහ විශේෂ වායු අගුළු දොරවල් සවි කර ඇත.

බිංදු ආසාදනය මෙය රෝගීන්ගේ, කාර්ය මණ්ඩල සාමාජිකයින්ගේ සහ ශල්‍යාගාරයේ සිටින සියල්ලන්ගේ ශ්වසන මාර්ගයෙන් වාතයට ඇතුළු වන ආසාදනයකි. ක්ෂුද්ර ජීවීන් ජල වාෂ්ප සමඟ ශ්වසන පත්රිකාවෙන් නිදහස් වේ. ජල වාෂ්ප ඝනීභවනය වන අතර, මෙම ජල බිඳිති සමඟ ක්ෂුද්ර ජීවීන් තුවාලයට ඇතුල් විය හැක.

බිංදු ආසාදනය පැතිරීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, ශල්යාගාරය තුළ අනවශ්ය කතා නොකළ යුතුය. ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ස්ථර හතරක වෙස් මුහුණු භාවිතා කරන අතර එමඟින් ජල බිඳිති ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව 95% කින් අඩු කරයි.

ස්පර්ශ ආසාදනය - මේ සියල්ල අති ක්ෂාර සමඟ ස්පර්ශ වන සෑම දෙයක්ම සමඟ ඕනෑම උපකරණයක් සමඟ තුවාලයට විනිවිද යාමට හැකියාව ඇති ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් වේ. ඇඳුම් පැළඳුම් ද්රව්ය - ගෝස්, කපු පුළුන්, නූල් - ඉහළ උෂ්ණත්ව ප්රතිකාර (අවම වශයෙන් 120 ° C පැයකට) යටත් වේ.

බද්ධ කිරීමේ ආසාදනය - මෙය බද්ධ කිරීමේදී බද්ධ කරන ලද ද්‍රව්‍ය, කෘතිම අවයව, අවයව සමඟ ශරීරයට ඇතුළු වන ආසාදනයකි.

වඳ පාලනය. පාලන ක්රම කාණ්ඩ තුනක් ඇත.

• 1. භෞතික පාලනය: සල්ෆර්, බෙන්සොයික් අම්ලය - 120 ° C පමණ උෂ්ණත්වයේ දී දියවන යම් ද්රව්යයක් වත් කරන ලද පරීක්ෂණ නලයක් ගන්න. මෙම පාලන ක්‍රමයේ අවාසිය නම් කුඩු දිය වී ඇති බව අපට පෙනේ, එනම් අවශ්‍ය උෂ්ණත්වය ළඟා වී ඇති නමුත් එය නිරාවරණය වන මුළු කාලය පුරාම එය එසේ වූ බව අපට සහතික විය නොහැක.
• 2. රසායනික පාලනය: ගන්න පෙරහන් කඩදාසි, එය පිෂ්ඨය ද්රාවණයක තබන්න, ඉන්පසු එය ලුගෝල්ගේ විසඳුම තුළ ගිල්වන්න. එය තද දුඹුරු පැහැයක් ගනී. ඔටෝක්ලේව් එකක නිරාවරණය වීමෙන් පසු, පිෂ්ඨය 120 ° C ට වැඩි උෂ්ණත්වයකදී විනාශ වන අතර කඩදාසි දුර්වර්ණ වේ. ක්‍රමයට භෞතික පාලනයට සමාන අවාසියක් ඇත.
• 3. ජීව විද්යාත්මක පාලනය: මෙම ක්රමය වඩාත්ම විශ්වසනීයයි. විෂබීජහරණය කළ ද්රව්යවල සාම්පල ලබාගෙන වගා කෙරේ පෝෂක මාධ්ය. ක්ෂුද්ර ජීවීන් හඳුනා නොගන්නේ නම්, ද්රව්යය වඳ වේ. ක්ෂුද්ර ජීවීන් සොයා ගන්නේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ විෂබීජහරණය නැවත නැවතත් කළ යුතු බවයි.

ක්‍රමයේ අවාසිය නම් පිළිතුර ලැබෙන්නේ පැය 48 කට පසුව වන අතර, පැය 48 ක් භාජනයක ස්වයංක්‍රීයව තැබීමෙන් පසු ද්‍රව්‍යය වඳ යැයි සැලකේ, මෙයින් අදහස් කරන්නේ බැක්ටීරියා විද්‍යාගාරයෙන් පිළිතුරක් ලැබීමට පෙර පවා ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන බවයි.

ස්පර්ශ ආසාදනවල වඩාත් භයානක මූලාශ්රය වන්නේ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ දෑත් ය. සමේ විෂබීජහරණය සඳහා සුදුසු නොවේ භෞතික ක්රම, ඊට අමතරව, දුෂ්කරතාවය පවතින්නේ අත්වලට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, සෙබස් ස්‍රාවය වීම නිසා ඒවා නැවත දූෂිත වීම, දහඩිය ග්රන්ථි. එමනිසා, ඇල්කොහොල් සහ ටැනින් සමඟ සම පදම් කිරීම භාවිතා කරන අතර, දහඩිය නාල වල තියුණු ස්පාස්ම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. sebaceous ග්රන්ථිසහ එහි ඇති ආසාදනය පිටතට යාමට නොහැකි වේ.

IN මෑත වසරඔවුන් අතින් ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන වශයෙන් රසායනික ක්‍රම භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්හ: pervomur සමඟ අතින් ප්‍රතිකාර කිරීම පුළුල් විය. මෙම ක්‍රමය අතිශයින්ම විශ්වාසදායක ය: අත්වැසුම් පැළඳීමෙන් පසු පැය 12 ක් ඇතුළත සාදන ලද අත්වැසුම් යුෂ (අත්හදා බැලීමේදී) වඳ ලෙස පැවතුනි.

I කොටස GENERAL SURGERY

1 වන පරිච්ඡේදය විෂබීජ නාශක සහ ASEPSIS

තුවාලයේ ආසාදනයට හේතු කාරක සහ තුවාලයට විනිවිද යාමේ මාර්ග

ශතවර්ෂ ගණනාවක් පැරණි වෛද්‍ය විද්‍යාවේ පැවැත්ම පුරාම, දෙවැන්න දක්වා 19 වන සියවසේ අඩක් c., මෙහෙයුම් හා තුවාල වල වඩාත් භයානක අනතුරක් වූයේ ආසාදනයයි.

වායුගෝලයේ සහ අප සම්බන්ධ වන සියලුම වස්තූන් මත, තුවාල වල විවිධ purulent සංකූලතා ඇති කරන ඒවා ඇතුළුව ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විශාල ප්‍රමාණයක් ඇත. භයානක රෝග- tetanus, gas gangrene, phlegmon, ආදිය ක්ෂුද්ර ජීවීන් තුවාලය, රීතියක් ලෙස, පිටතින් ඇතුල් වේ. 19 වන සියවසේ මැද භාගය දක්වා. ආරෝග්‍යශාලාම ආසාදනය සඳහා තෝතැන්නක් විය. උදාහරණයක් ලෙස, රෝගීන්ගේ තුවාල එකම ස්පොන්ජියකින් සෝදා, ඇසට ඇතුළු කිරීමට පෙර රුධිර වාහිනී රොන්මඩ හෝ බන්ධනය සඳහා නූල්, ඉඳිකටු බොහෝ විට කෙල වලින් තෙත් කර ඇත, ආදිය බරපතල සංකූලතා සහ නිරන්තර මරණ ඇති කළේ ආසාදනයයි. තුවාල ලැබූවන් සහ සැත්කම් කළ අය. එකල අත් පා කපා දැමීමෙන් පසු purulent ආසාදනයෙන් සිදුවන මරණ අනුපාතය 90% දක්වා ළඟා විය.

නිරන්තරයෙන් දුෂ්කරතාවන්ට මුහුණ දුන් එන්.අයි ආසාදන සංකූලතාවිවිධ තුවාල හා ශල්‍යකර්ම සම්බන්ධයෙන් ඔහු කටුක ලෙස ලිවීය: “මම ආසාධිතයන් රෝහල්වල මිහිදන් කර ඇති සුසාන භූමිය දෙස ආපසු හැරී බැලුවහොත්, පුදුම විය යුත්තේ කුමක් දැයි මම නොදනිමි: ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ශල්‍ය කර්මය හෝ රෝහල් දිගටම භුක්ති විඳින විශ්වාසය රජයෙන් සහ සමාජයෙන්."

Pirogov තුවාලයේ සංකූලතා සඳහා සැබෑ හේතුව අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා පළමු පියවර ගත්තේය. 19 වන ශතවර්ෂයේ මැද භාගයේදී, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ මූලධර්මය මතුවීමට පෙර, ඔහු miasma (suppuration ඇති කරන විශේෂ ද්‍රව්‍ය හෝ ජීවීන්) පිළිබඳ මූලධර්මය නිර්මාණය කළේය. 1867 දී ඉංග්‍රීසි ශල්‍ය වෛද්‍ය ජේ. ලිස්ටර් නිර්භීත අදහසක් ප්‍රකාශ කළේය: හදිසි අනතුරු සහ ශල්‍ය තුවාල මෙන්ම අනෙකුත් සියලුම ශල්‍ය සංකූලතා ද පරිසරයෙන් තුවාලයට විවිධ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඇතුළු වීම නිසා ඇතිවේ. මෙම ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ඔහු කාබෝලික් අම්ලයේ 2 - 5% විසඳුමක් භාවිතා කිරීමට යෝජනා කළේය. මෙම කාර්යය සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ දෑත් සහ ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය කාබෝලික් අම්ලයෙන් සෝදා ඇත.

එහි වාෂ්ප ශල්‍යාගාරයේ වාතයට ඉසින ලද අතර මෙහෙයුම අවසන් වූ පසු තුවාලය එම අම්ලයේම පොඟවා ගත් ගෝස් ස්ථර කිහිපයකින් ආවරණය කරන ලදී. රසායනික කාරක සමඟ තුවාලයක් තුළ ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීම සමන්විත වූ මෙම ලිස්ටර් ක්රමය ලෙස හැඳින්වේ විෂබීජ නාශක (APIඑරෙහිව, 5Wed$1§ -කුණුවීම; විෂබීජ නාශක).

ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට වායුගෝලීය (වායුගෝලීය ඔක්සිජන් ප්‍රවේශය සහිත) සහ නිර්වායු (වායුගෝලීය ඔක්සිජන් වෙත ප්‍රවේශය නොමැතිව) යන දෙකෙහිම ජීවත් විය හැක.

ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ස්වභාවය අනුව, pyogenic, නිර්වායු සහ විශේෂිත තුවාල ආසාදන වෙන් කරනු ලැබේ.

Pyogenic ආසාදනය.තුවාලය තුලට විනිවිද යාම, එය දැවිල්ල හා suppuration ඇති කරයි. වඩාත් සුලභ pyogenic බැක්ටීරියාව ස්ටැෆිලොකොකිසහ streptococci.ඒවා සෑම වස්තුවකම පාහේ, සම, ශ්ලේෂ්මල පටල, ඇඳුම් පැළඳුම් සහ වාතයේ දක්නට ලැබේ. තරමක් ස්ථායී වන අතර ශරීරයේ purulent ක්රියාවලීන් ඇති කරයි.

Meningococciමූලික වශයෙන් බලපානවා මෙනින්ජස්මොළය සහ සුෂුම්නාව, gonococci -ලිංගික පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල, pneumococci -පෙනහළු පටක සහ සන්ධිවල සයිනෝවියල් පටල. පාඨමාලාව සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරයි purulent ක්රියාවලීන් කිගැබ්ගෙල බැසිලස්,බඩවැල්වල සහ මලපහ වලින් දූෂිත ස්ථානවල ජීවත් වන. තුවාලය සුවවීම ඉතා ප්‍රමාද කරයි Pseudomonas aeruginosa,වෙළුම් පටිවල කොළ පැහැයෙන් එහි පැවැත්ම පහසුවෙන් තීරණය කළ හැකිය.

නිර්වායු ආසාදනය.ව්යාධිජනක නිර්වායු මගින් ඇතිවේ. අපි ප්රධාන ඒවා නම් කරමු.

ගෑස් ගැන්ග්රීන් සැරයටියගෑස් ආසාදනයේ වඩාත් පොදු රෝග කාරකය. එය බීජාණු සාදයි, විෂ ද්රව්ය සහ වායුව නිපදවයි. විෂ ද්රව්ය රතු රුධිර සෛල විනාශ කරන අතර ස්නායු පද්ධතියට බලපාන අතර, ශරීරයේ විෂ වීම ඇති කරයි.

malignant edema stickමාංශ පේශි ඉදිමීමට හේතු වන විෂ ද්රව්ය නිදහස් කරයි චර්මාභ්යන්තර පටක. බීජාණු සාදයි.

Septic vibrio,විෂ ද්‍රව්‍ය මුදා හැරීම, පටක වල සේරස් සහ සේරස්-රක්තපාත දැවිල්ල හේතුවෙන් වේගයෙන් පැතිරෙන ශෝථය වර්ධනය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, රුධිර නාල වලට බලපායි, මාංශ පේශි හා තන්තු වල නෙරෝසිස් වලට හේතු වේ.

පටක විසුරුවා හරින බැසිලස්පටක මරණයට හා දියවීමට හේතු වන විෂ නිපදවයි,

විශේෂිත ආසාදන.ශල්‍යකර්මයේ ඇති ලොකුම අන්තරාය වන්නේ ටෙටනස් රෝග කාරකයයි. ටෙටනස් බැසිලස් ඉහළ උෂ්ණත්වයන්ට ප්‍රතිරෝධී වේ. එය ස්නායු පද්ධතියට ව්යාධිජනක බලපෑමක් ඇති කරන සහ රතු රුධිර සෛල විනාශ කරන විෂ ද්රව්ය සාදයි. ටෙටනස් බැසිලස් ජීවත් වන්නේ සහ වර්ධනය වන්නේ නිර්වායු තත්වයන් තුළ පමණි.

ක්ෂුද්ර ජීවීන් සමඟ තුවාලයක් ආසාදනය වීම මූලාශ්ර දෙකකින් සිදුවිය හැක: බාහිර හා ආවේණික.

බාහිරබාහිර පරිසරයෙන් ශරීරයට ඇතුළු වන ආසාදනයකි: වාතයෙන් (වාතය හරහා), තුවාලය සමඟ ස්පර්ශ වන වස්තූන්ගෙන් (ස්පර්ශය), කතා කරන විට සහ කැස්සේදී (බිංදු) පුද්ගලයින් විසින් ස්‍රාවය කරන ලවණ සහ ශ්ලේෂ්මලයෙන්, පටක වල ඉතිරිව ඇති වස්තූන්ගෙන් , උදාහරණයක් ලෙස, මැහුම් සහ ටැම්පොන් (implantation).

අන්තරාසර්ග ආසාදනයරෝගියාගේ ශරීරයේ (සමේ, ශ්වසන පත්රිකාවේ, බඩවැල්වල) පිහිටා ඇති අතර, රුධිරය හා වසා නාල හරහා ශල්යකර්මයේදී හෝ පසුව තුවාලය තුළට සෘජුවම හඳුන්වා දිය හැකිය.

කෙසේ වෙතත්, ශරීරයට ඇතුල් වන ආසාදනය සෑම විටම ව්යාධි ක්රියාවලියක් ඇති නොකරයි. මෙය ශරීරයේ ආරක්ෂක ක්රියාකාරිත්වයේ ක්රියාකාරිත්වය නිසාය. පුද්ගලයෙකු රුධිරය නැතිවීම, විකිරණ, සිසිලනය සහ වෙනත් සාධක මගින් දුර්වල වී ඇත්නම්, ඔහුගේ ආරක්ෂිත බලවේග තියුනු ලෙස අඩු වන අතර එමඟින් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ වේගවත් හා බාධාවකින් තොරව පැතිරීමට පහසුකම් සපයයි.

විෂබීජ නාශක

IN නවීන සංකල්පය විෂබීජ නාශක -මෙය තුවාලයක හෝ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විනාශ කිරීම අරමුණු කරගත් චිකිත්සක සහ වැළැක්වීමේ පියවරයන්ගේ සංකීර්ණයකි.

යාන්ත්රික, භෞතික, රසායනික, ජීව විද්යාත්මක සහ මිශ්ර විෂබීජ නාශක ඇත.

යාන්ත්රික විෂබීජ නාශකක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සහ ශක්‍ය නොවන පටක වලින් තුවාලය පිරිසිදු කිරීම (පවිත්‍ර කුහර සේදීම, තුවාලයේ දාර සහ පතුල ඉවත් කිරීම මුල් අවධියේදී එයට ඇතුළු වූ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඉවත් කිරීම) සමන්විත වේ. භෞතික විෂබීජ නාශකක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ජීවිතය හා පැතිරීම වළක්වන තුවාලයේ කොන්දේසි නිර්මානය කරන භෞතික ක්රම ඇතුළත් වේ. නිදසුනක් ලෙස, අවශෝෂක කපු-ගෝස් වෙළුම් පටියක් යෙදීම, වියළන කුඩු, හයිපර්ටොනික් විසඳුම් භාවිතා කිරීම, තුවාලය වාතයෙන් වියළීම, එය විකිරණය කිරීම පාරජම්බුල කිරණ, ලේසර්.

රසායනික විෂබීජ නාශක -එකක් වඩාත්ම වැදගත් ක්රමතුවාල ආසාදන වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම - භාවිතය ඇතුළත් වේ රසායනික ද්රව්යවිෂබීජ නාශක ලෙස හැඳින්වේ. විෂබීජ නාශක, ක්ෂුද්ර ජීවීන් කෙරෙහි අහිතකර බලපෑමක් ඇති කිරීමට අමතරව, බොහෝ අවස්ථාවලදී පටක මත ව්යාධිජනක බලපෑමක් ඇති කරයි.

ජීව විද්යාත්මක විෂබීජ නාශකක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය අනුව විශාල හා ඉතා විවිධාකාර ඖෂධ සමූහයක් භාවිතා කිරීම මත පදනම් වේ,

ක්ෂුද්ර ජීවී සෛල හෝ එහි විෂ ද්රව්ය පමණක් නොව, ශරීරයේ ආරක්ෂාව වැඩි කරන නියාමකයින්ට ද බලපායි. එවැනි ඖෂධ ප්රතිජීවක, බැක්ටීරියාභක්ෂක, ප්රතිවිෂ, සාමාන්යයෙන් සෙරුම් (antitetanus, antigangrenous) සහ proteolptic එන්සයිම ආකාරයෙන් පාලනය වේ.

මිශ්ර විෂබීජ නාශක- දැනට වඩාත් සුලභ විෂබීජ නාශක වර්ගය ඇතුළුව එකවර භාවිතා කිරීමඑහි වර්ග කිහිපයක්. උදාහරණයක් ලෙස, තුවාල වූ විට, ප්රාථමික debridementතුවාල (යාන්ත්රික විෂබීජ නාශක) සහ ඇතුල් වන්න! antitetanus serum (ජීව විද්‍යාත්මක විෂබීජ නාශක) බලන්න.

වර්තමානයේ, විවිධ විෂබීජ නාශක විශාල සංඛ්යාවක් භාවිතා වේ.

විෂබීජ නාශක.අයඩින් මත්පැන් විසඳුමක්(5 10 0 0 ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය සහ අත්වල සම විෂබීජහරණය කිරීම, තුවාලයේ දාර ලිහිසි කිරීම, කැටකරණය සඳහා භාවිතා කරයි සුළු සීරීම්සහ තුවාල.

අයඩෝෆෝම්ප්රකාශිත විෂබීජ නාශක බලපෑමක් ඇත. ඖෂධය තුවාලය වියළී, එය පිරිසිදු කර දිරාපත්වීම අඩු කරයි. කුඩු, 10% විලවුන් ආකාරයෙන් නියම කර ඇත.

ලුගෝල්ගේ විසඳුමඇල්කොහොල් හෝ ජලයේ දියකර ඇති පිරිසිදු අයඩින් සහ පොටෑසියම් අයඩයිඩ් වලින් සමන්විත වේ. purulent කුහර සේදීම සඳහා භාවිතා වේ.

අයඩෝනේට්, අයඩෝ."ඉෂ්, අයඩොපිරෝන්පෘෂ්ඨීය සංයෝග සහිත අයඩින් සංකීර්ණ වේ. ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ දෑත් විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා 1% සාන්ද්‍රණයකින් භාවිතා වේ.

ක්ලෝරමයින් බීඇත විෂබීජනාශක බලපෑම, නිදහස් ක්ලෝරීන් නිදහස් කිරීම මත පදනම්ව. අත් විෂබීජහරණය කිරීම, රබර් අත්වැසුම්, කැතීටර්, ජලාපවහන නල, ආසාදිත තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ බිබිලි ක්‍රියාකාරිත්වයේ විෂ ද්‍රව්‍යවලින් බලපෑමට ලක් වූ විට සමට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා 2% විසඳුමක් භාවිතා කරයි.

Dgyutsid -ඉහළ බැක්ටීරියාකාරක ගුණ සහිත ක්ලෝරීන් අඩංගු විෂබීජ නාශක. අංක 1 සහ >A> 2 ටැබ්ලට් වලින් ලබා ගත හැක. 1: 5000 තනුක කර ඇත (X° 1 ටැබ්ලට් දෙකක් හෝ X° 2 ටැබ්ලට් එකක් උණුසුම් ලීටර් 5 ක දියකරනු ලැබේ. නිවාගත් ජලය) අත් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම, ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය, රබර් සහ ප්ලාස්ටික් නිෂ්පාදන විෂබීජහරණය කිරීම, උපකරණ, සේදීම purulent තුවාල. සම අවම වශයෙන් පැය 2 ක් වත් අසප්ටික් ලෙස පවතී.

හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්(3% ද්‍රාවණය) සැරව වලින් තුවාලය සහ මිය ගිය පටක වල අවශේෂ නිසා හොඳින් පිරිසිදු කරයි විශාල ප්රමාණයක්ඔක්සිජන්, පෙරොක්සයිඩ් පටක හා රුධිරය සමඟ ස්පර්ශ වන විට සෑදී ඇත. එය රක්තපාත බලපෑමක් ඇති අතර එය පිළිකා, කුහර, සේදීම සහ නාසල් ටැම්පොනේඩ් සේදීම සඳහා යොදා ගනී.
හයිඩ්‍රොපරයිට් -හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සහ යූරියා සංකීර්ණ සංයෝගයකි. ටැබ්ලට් වලින් ලබා ගත හැක. 1% විසඳුමක් ලබා ගැනීම සඳහා, හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සඳහා ආදේශකයක් වන ජලය මිලි ලීටර් 100 ක හයිඩ්‍රොපෙරයිට් පෙති 2 ක් විසුරුවා හරින්න.

පොටෑසියම් පර්මැටනේට් (පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්.)විෂබීජ නාශක සහ ඩියෝඩ්රන්ට්. 0.1 - 0.5% ද්‍රාවණයකදී, පිළිස්සුම් තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සම් පදම් කිරීමේ කාරකයක් ලෙස 2 - 5 ° ද්‍රාවණයක දී දරුණු තුවාල සේදීම සඳහා භාවිතා වේ.

ෆෝමලින්(0,5 % ද්රාවණය) උපකරණ සහ රබර් නිෂ්පාදන විෂබීජ නාශක සඳහා භාවිතා වේ.

කාබොලික් අම්ලය- උපකරණ, රබර් අත්වැසුම්, කැතීටර්, වාසස්ථාන සහ ස්‍රාවයන් විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා 2 - 5% විසඳුමක් ලෙස භාවිතා කරන ප්‍රබල විෂකි.

ත්රිත්ව විසඳුම(ෆෝමලින් ග්රෑම් 20 ක්, කාබොලික් අම්ලය ග්රෑම් 10 ක්, ආස්රැත ජලය මිලි ලීටර් 1000 කට සෝඩියම් කාබනේට් ග්රෑම් 30 ක්) උපකරණ සහ රබර් නිෂ්පාදන වන්ධ්යාකරණය සඳහා යොදා ගනී.

එතිල් මධ්යසාර,හෝ වයින්,විෂබීජ නාශක, වියලීම සහ පදම් කිරීමේ බලපෑමක් ඇත. අත්, ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය, කැපුම් උපකරණ සහ උපකරණ විෂබීජහරණය කිරීම, මැහුම් ද්‍රව්‍ය සහ ප්‍රති-කම්පන විසඳුම් සකස් කිරීම සඳහා 96% විසඳුමක් භාවිතා කරයි.

දියමන්ති කොළසහ මෙතිලීන් නිල්ඇනිලීන් ඩයි වර්ග. පිලිස්සුම් තුවාල සහ සමේ තුවාල සඳහා 0.1 - 1% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයක් ලෙස විෂබීජ නාශකයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

ෆුරාසිලින් 1: 5000 ද්‍රාවණයක purulent තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමට සහ කුහර සේදීමට හෝ 0.2% ආලේපනයක් ලෙස භාවිතා කරයි. නිර්වායු ආසාදනයට අහිතකර බලපෑමක් ඇත.

Furaginතුවාල ආසාදන හා පිලිස්සුම් ප්රතිකාර සඳහා 1:13000 විසඳුමක් ඵලදායී වේ.

රිදී නයිට්රේට්තුවාල, කුහර සේදීම සඳහා විෂබීජ නාශකයක් ලෙස භාවිතා කරයි, මුත්රාශයතනුක 1: 500 - 1: 1000; අතිරික්ත කැටිති ඉවත් කිරීම සඳහා 10% විසඳුමක් භාවිතා කරයි.

Degmin, degmicide, ritossitප්රතිබැක්ටීරීය ක්රියාකාරිත්වය ඇත. වෛද්‍ය නිලධාරීන්ගේ සහ ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ අත්වලට ප්‍රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරයි.

ක්ලෝරෙක්සයිඩින් බිග්ලුකොනේට්වෛද්‍ය නිලධාරීන්ගේ අත්වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය, වන්ධ්‍යාකරණ උපකරණ සඳහා භාවිතා වේ.

පර්ෆෝමික් අම්ලය (pervomur)- හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සහ කුහුඹුවන්ගේ මිශ්‍රණයක් වන විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණය

නොයික් අම්ලය. අත් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, අත්වැසුම් සහ උපකරණ විෂබීජහරණය කිරීම, වැඩ කරන විසඳුමක් පිළියෙළ කරන්න: 30% හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 171 ක් සහ 85% ෆෝමික් අම්ල ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 81 ක් වීදුරු පෙට්ටියකට වත් කරන්න, නළය සොලවා ළිඳක 1 ක් තබන්න. - පැය 1.5. මුල් විසඳුම තම්බා හෝ ආස්රැත ජලය ලීටර් 10 ක් තනුක කර ඇත.

ලැයිස්තුගත විෂබීජ නාශක ගණනාවක් එදිනෙදා භාවිතයේදී භාවිතා නොකෙරේ, කෙසේ වෙතත්, කවදාද හදිසි අවස්ථාඔවුන්ගේ භාවිතය අදාළ වනු ඇත.

Sulfonamide ඖෂධ.ඔවුන් pyogenic ක්ෂුද්ර ජීවීන් මත උච්චාරණය කරන ලද බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් ඇත. පළමු කාණ්ඩයේ විෂබීජ නාශක මෙන් නොව, ඔවුන් ශරීරයට පාහේ බලපෑමක් නැත. ජලයේ දුර්වල ලෙස ද්‍රාව්‍ය වේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධ.මේවා ක්ෂුද්‍රජීවී, ශාක හෝ සත්ව සම්භවයක් ඇති ද්‍රව්‍ය වන අතර ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් තෝරා බේරා යටපත් කරයි. ප්‍රතිජීවක යනු බැක්ටීරියා නාශක සහ බැක්ටීරියා නාශක බලපෑම් ඇති ජීව විද්‍යාත්මක විෂබීජ නාශක වේ.

වඩාත් ඵලදායී වන්නේ ප්රතිජීවක ඖෂධ වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමයි.

අසප්සිස්-- මෙය ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් වැළැක්වීමේ විනාශයයි, තුවාලය, පටක සහ අවයව වලට ඇතුල් වීමේ හැකියාව වළක්වයි. ශල්ය මෙහෙයුම්, ඇඳුම් පැළඳුම් සහ අනෙකුත් චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි. අසප්ටික් ක්‍රමය සමන්විත වන්නේ ද්‍රව්‍ය, උපකරණ, උපාංග සහ වඳ වස්තූන් හැසිරවීමේ ශිල්පීය ක්‍රම විෂබීජහරණය කිරීමෙනි. දැඩි පිළිපැදීමශල්‍යකර්මයට පෙර අත් ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ඇඳුම් ඇඳීම සඳහා නීති. අසප්සිස් යනු නවීන ශල්‍යකර්මයේ පදනම වන අතර විෂබීජහරණය අසප්සිස් වල පදනම වේ.

වාෂ්ප, වාතය සහ රසායනික වන්ධ්යාකරණ ක්රම තිබේ.

ලිනන්, කණ්නාඩි, සිරින්ජ, වීදුරු භාණ්ඩ, රබර් නිෂ්පාදන (අත්වැසුම්, ටියුබ්, කැතීටර්, ගවේෂණ) විශේෂ ලෝහ බෙර වල තැන්පත් කර ඇත - බඳුන් හෝ ද්විත්ව ඝන රෙදි බෑග්, ඒවා ස්වයංක්‍රීයව (විශේෂ වාෂ්ප විෂබීජ නාශක) වෙත පටවනු ලැබේ. විනාඩි 45 ක් සඳහා වායුගෝල 2 ක පීඩනයකදී වාෂ්ප සමග වන්ධ්යාකරණය සිදු කරනු ලැබේ. විෂබීජහරණයේ ගුණාත්මකභාවය පාලනය කිරීම සඳහා, නිශ්චිත ද්රවාංකයක් ඇති යූරියා සහ බෙන්සොයික් අම්ලය භාවිතා කරනු ලැබේ. විවෘත නොකළ බහාලුමක් දින 3 ක් සඳහා වඳ ලෙස සැලකේ.

180 ° - 1 පැය, 160 ° - 2.5 ක උෂ්ණත්වයකදී වියළි තාප අවන් වල ශල්‍යකර්ම, නාරිවේද, දන්ත උපකරණ, සිරින්ජ විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා වායු ක්‍රමය භාවිතා කරයි.

උදාහරණය රසායනික ක්රමයවන්ධ්‍යාකරණයට කැපුම් උපකරණ විනාඩි 30ක් ඇල්කොහොල් වල ගිල්වා තැබීම ඇතුළත් වේ.

සමහර අවස්ථාවන්හිදී, උපකරණ තාපාංක කිරීමෙන්, තාපාංකය හෝ ද්විත්ව තම්බා ජලය සමග බොයිලේරු හෝ පෑන් තුළ ගිල්වා, තාපාංක මොහොතේ සිට විනාඩි 45 ක් සඳහා 2% සෝඩා ද්රාවණයකින් විෂබීජහරණය කළ හැකිය. හදිසි අවස්ථා වලදී, උපකරණ පුළුස්සා, ලිනන් යකඩ දැමීම සිදු කරයි.

වර්තමානයේ, යට ඇඳුම්, සිරින්ජ සහ ඉවත දැමිය හැකි උපකරණ සඳහා මනාප ලබා දී ඇත.

ශල්යකර්ම සඳහා අත් සකස් කිරීම.ගලා යන ජලය යට සබන් යොදා අත් සෝදා, විෂබීජහරණය කළ රෙදි කඩකින් වියළා විනාඩි 2 - 3 ක් 0.5 ක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. % ක්ලෝරෙක්සෙන්ඩින් ඩිග්ලූකොනේට් හෝ පර්වෝමූර් ද්‍රාවණයක් හෝ මේ සඳහා අදහස් කරන වෙනත් විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක්, පසුව විෂබීජහරණය කළ රබර් අත්වැසුම් පැළඳ ගන්න. අත්වැසුම් නොමැති නම්, අත් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, ඇඟිලි තුඩු, නියපොතු ඇඳන් සහ සමේ නැමීම් අයඩින් 5% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් ලිහිසි කරනු ලැබේ.

ශල්ය ක්ෂේත්රයේ ප්රතිකාර.අයඩොනේට් 1% ද්‍රාවණයකින් හෝ ක්ලෝරෙක්සයිඩින් බිග්ලුකොනේට් 0.5% ද්‍රාවණයකින් තෙත් කරන ලද විෂබීජ නාශකයක් සමඟ තුන් වරක් ලිහිසි කරනු ලැබේ. Filonchikov-Trossin ක්රමය භාවිතයෙන් ශල්යකර්ම ක්ෂේත්රයට ප්රතිකාර කරන විට, සම ඇල්කොහොල් සමඟ ලිහිසි කර, පසුව දෙවරක් අයඩීන් 5% ඇල්කොහොල් ද්රාවණයකින් යුක්ත වේ.

ශල්‍යකර්මය කෙතරම් දුෂ්කර හා ආතති සහගත වුවත්, asepsis හි අවශ්‍යතා අමතක කිරීම පිළිගත නොහැකිය.

ක්‍රියාකාරී ලිනන් (ශල්‍ය ගවුම්, ජල බිඳිති ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා වීම සඳහා වෙස් මුහුණු, රෝගියා ආවරණය කිරීම සඳහා තහඩු, ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය ආවරණය කිරීම සඳහා රෙදි තුවා) කණ්නාඩි (ගෝස් වෙළුම් පටි, තුවා, ටැම්පොන්, ටර්න්ඩ්, බෝල, කපු පුළුන්) ආකාරයටම විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ. , අයඩීන් වාෂ්ප පීඩනය autoclaves (විශේෂ වාෂ්ප sterilizers).

2 වන පරිච්ඡේදය වේදනා සහන. නැවත පණ ගැන්වීම

අතීතයේ සිටම, ශල්‍යකර්ම වලදී අවම වශයෙන් අර්ධ වශයෙන් වේදනාව අඩු කළ හැකි ක්‍රම සහ විධි සොයා ගැනීමට වෛද්‍ය චින්තනය වෙහෙස නොබලා කටයුතු කර ඇත.

ශල්‍යකර්ම වලදී වේදනා ප්‍රතික්‍රියා අඩු කිරීමට උත්සාහ කිරීම පුරාණ කාලයේ සිදු විය. නිදසුනක් වශයෙන්, පුරාණ ඇසිරියාවේ, වේදනාව සමනය කිරීමේ අරමුණින්, ඔවුන් ගෙල වටා නූලක් තද කිරීමෙන් රෝගියාට සිහිය නැති විය; වී පුරාණ චීනයභාවිතා කරන ලද අබිං, හෂීස් සහ අනෙකුත් මත් ද්රව්ය; පුරාණ ග්රීසියේ, මෙම්ෆිස් ගල් (විශේෂිත කිරිගරුඬ වර්ගයක්) විනාකිරි සමඟ මිශ්ර කර භාවිතා කරන ලදී. මධ්යකාලීන යුගයේදී, ඩෝප්, හෙන්බේන්, ඉන්දියානු කංසා, පොපි, අබිං සහ අනෙකුත් විෂ සහිත ඖෂධ වලින් සාදන ලද "ආශ්චර්යමත්" බීම බොහෝ විට මෙහෙයුම් වලදී භාවිතා කරන ලදී. වයින් බහුලව භාවිතා වූ අතර, ශල්‍යකර්මයට භාජනය වන පුද්ගලයාට ක්ලාන්ත වීම සහ සිහිය නැති වීම සඳහා අධික රුධිර වහනයක් සිදු විය. කෙසේ වෙතත් සමාන ක්රමඉලක්කය සපුරා ගත්තේ නැත: ඔවුන් වේදනාව අඩු කළ නමුත් රෝගියාගේ සෞඛ්යයට අනතුරුදායක විය.

ශල්‍යකර්ම ඉතිහාසයේ වැදගත් සන්ධිස්ථානයක් වූයේ 1846 දී ඇමරිකානු ශිෂ්‍යයෙකු වූ මෝර්ටන් ඊතර්හි වේදනා නාශක ගුණය සොයාගෙන ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ පළමු සැත්කම (දත් නිස්සාරණය) සිදු කිරීමත් සමඟය. 1847 දී ඉංග්‍රීසි විද්‍යාඥ සිම්ප්සන් ක්ලෝරෝෆෝම් හි වේදනා නාශක ගුණය සොයා ගත් අතර දරු ප්‍රසූතියේදී වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා එය භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය.

බොහෝ න්යායික හා සංවර්ධනය තුළ ප්රායෝගික ගැටළුනිර්වින්දන ප්‍රමුඛතාවය රුසියානු විද්‍යාවට අයත් වේ, විශේෂයෙන් කායික විද්‍යාඥ A. M. Filomafitsky, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් වන F. I. Inozemtsev සහ N. I. Pirogov. දෙවැන්න, වෛද්‍ය ඉතිහාසයේ පළමු වතාවට, මිලිටරි ක්ෂේත්‍ර තත්වයන් තුළ ඊතර් නිර්වින්දනය බහුලව භාවිතා කරන ලද අතර, වේදනාවකින් තොරව ක්‍රියා කිරීමේ හැකියාව විශිෂ්ට ලෙස ඔප්පු කළේය.

1880 දී රුසියානු විද්‍යාඥ V.K Anren විසින් කොකේන් ද්‍රාවණයක ප්‍රකාශිත දේශීය නිර්වින්දන ගුණයක් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. ඒ සමගම, විඥානය කිසිසේත්ම දුර්වල නොවූ අතර අනෙකුත් ප්රදේශ වල සංවේදීතාව සම්පූර්ණයෙන්ම සංරක්ෂණය කර ඇත. මේ අපූරු සොයාගැනීමක්ශල්‍යකර්මයේදී දේශීය නිර්වින්දනයේ ආරම්භය සනිටුහන් කළේය. 1905 දී Einhorn විසින් novocaine සොයා ගත් අතර එය අදටත් බහුලව භාවිතා වේ.

නවීන ශල්යකර්මයේ නිර්වින්දන වර්ග දෙකක් ඇත, වේදනා නාශක යොදන ස්ථානයේ වෙනස් වේ: දේශීය නිර්වින්දනය සහ සාමාන්ය නිර්වින්දනය (නිර්වින්දනය). වේදනාව සමඟ කටයුතු කරන වෛද්යවරුන් නිර්වින්දන වෛද්යවරුන් ලෙස හැඳින්වේ, සහ සාමාන්යය වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය- නිර්වින්දන වෛද්යවරුන්.

දේශීය නිර්වින්දනය යනු රසායනික, භෞතික හෝ බලපෑම යටතේ ශරීරයේ ඇතැම් ස්ථානවල වේදනා සංවේදීතාව ආපසු හැරවිය හැකි නැතිවීමයි. යාන්ත්රික ක්රම. මාසයේ හදවතේ

මෙම නිර්වින්දනය පර්යන්ත ප්‍රතිග්‍රාහකවල උද්දීපනය මැඩපවත්වන අතර මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට ස්නායු ආවේගයන් සන්නයනය කිරීම අවහිර කරයි. රෝගියාගේ සිහිය ආරක්ෂා වේ. සමඟ සංකූලතා දේශීය නිර්වින්දනයදුර්ලභ වන අතර එබැවින් එය පුළුල් වී ඇත. සිට නිර්වින්දන ඖෂධ Novocaine බොහෝ විට භාවිතා වේ.

නොවොකේන් -අඩු විෂ සහිත ඖෂධ. දේශීය නිර්වින්දනය සඳහා 0.25 - 0.5 භාවිතා වේ %, අඩු වාර ගණනක් 1-2% විසඳුමක්. නිර්වින්දනය පැය දෙකක් පමණ පවතින අතර, ඇඩ්‍රිනලින් (නොවොකේන් ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 10 කට 0.1% ද්‍රාවණයකින් 1-2 බිංදු) එකතු කිරීමෙන් එහි කාලසීමාව දිගු වේ.

ඩිකේන්විෂ සහිත, 0.25-2% විසඳුමක් ආකාරයෙන් භාවිතා වේ අක්ෂි පුහුණුව, මෙන්ම උගුර, නාසය සහ කණ ශ්ලේෂ්මල පටලවල නිර්වින්දනය සඳහා.

Xicaine, trimecaine, ultracaine, medocaine novocaine ලෙස එකම අවස්ථාවන්හිදී භාවිතා කළ හැකිය.

බලපෑමේ ස්ථානය සහ වේදනා ආවේගය අවහිර කරන ස්ථානය මත පදනම්ව, දේශීය නිර්වින්දන වර්ග තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය - මතුපිට, විනිවිද යාම සහ කලාපීය (කලාපීය).

මතුපිට නිර්වින්දනයක්‍රම කිහිපයකින් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ: 1) ශ්ලේෂ්මල පටලයේ යම් ප්‍රදේශයක් කොකේන්, ඩිකේන්, සිකේන් හෝ ට්‍රයිමෙකේන් ද්‍රාවණයකින් ලිහිසි කිරීම; 2) සිසිලනය, එනම් ක්ලෝරෙතිල් ධාරාවක් හෝ වෙනත් වේගයෙන් වාෂ්ප වන ද්‍රව්‍ය ඉසීම.

ආක්රමණ නිර්වින්දනයනිර්වින්දන විසඳුමක් සහිත පටක වල impregnation (infiltration) සමන්විත වේ. Vishnevsky අනුව NN-පෙරහන නිර්වින්දනය සමඟ, ද්රාවණය පටක තුලට අයඩින් සමඟ පීඩනයට ලක් කර ශරීරයේ ෆේස්ඩර් අවකාශය පුරා බෙදා හරිනු ලැබේ. මෙය නිර්වින්දනය පමණක් නොව, හයිඩ්රොලික් පටක සකස් කිරීම ද ලබා ගනී. පළමුව, කැපුම් රේඛාව දිගේ සම තුනී ඉඳිකටුවකින් නිර්වින්දනය කරනු ලැබේ, පසුව ගැඹුරු පටක දිගු එකක් සමඟ ඇතුල් වේ.

කලාපීය නිර්වින්දනයනිර්වින්දන ද්‍රාවණයේ එන්නත් කරන ස්ථාන වලින් බොහෝ දුරින් පිහිටා ඇති ශරීරයේ යම් ප්‍රදේශයක වේදනා සංවේදීතාව අක්‍රිය කිරීම ඇතුළත් වේ. එය සන්නායක නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා වේ (නිර්වින්දන ද්රව්යයක් ස්නායු, ස්නායු ප්ලෙක්සස් සහ අවට පටක තුලට එන්නත් කරනු ලැබේ); අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී සමඟ (නිර්වින්දන ද්‍රව්‍යය කෙලින්ම ශිරා හෝ ධමනි තුළට ඇතුල් වේ); intraosseous සමග (නිර්වින්දනය අවලංගු අස්ථි තුලට එන්නත් කරනු ලැබේ). අභ්‍යන්තර හා අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය කළ හැක්කේ අන්ත මත පමණි. නිර්වින්දනය කිරීමට පෙර, පාදයට ටුවර්නිකට් එකක් යොදනු ලැබේ.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය (නිර්වින්දනය)

නිර්වින්දනය යනු "මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ තාවකාලික ක්‍රියාකාරී අංශභාගය" (I.P. Pavlov) වන අතර එය මත්ද්‍රව්‍ය ද්‍රව්‍යවල බලපෑම යටතේ සිදුවන අතර එය සිහිය නැතිවීම සහ වේදනාව සංවේදනය වේ. මස්තිෂ්ක බාහිකය ඖෂධ සඳහා වඩාත් සංවේදී වන අතර medulla oblongata වඩාත්ම ප්රතිරෝධී වේ.

මත්ද්රව්ය ද්රව්යය පරිපාලනය කිරීමේ මාර්ගය අනුව, ආශ්වාස සහ ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. දී ආශ්වාස නිර්වින්දනයමත්ද්‍රව්‍ය ද්‍රව්‍ය වායු මිශ්‍රණයකින් ශ්වසන මාර්ගය හරහා හෝ ආශ්වාස නොකිරීමෙන් - නහරයකට, චර්මාභ්යන්තරව, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ ගුදමාර්ගය තුළට පරිපාලනය කෙරේ. වේදනා සහන සඳහා මත්ද්රව්ය ද්රව්යයක් පරිපාලනය කිරීමේ මාර්ග දෙකම භාවිතා කරන්නේ නම්, අපි ඒකාබද්ධ නිර්වින්දනය ගැන කතා කරමු.

නිර්වින්දනය සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම.මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ විශේෂත්වය වන්නේ පූර්ව ඖෂධ(ඖෂධ සකස් කිරීම), ඉලක්ක ගණනාවක් අනුගමනය කරයි: රෝගියා සන්සුන් කිරීම, ඉදිරියට එන නිර්වින්දනයේ මත්ද්‍රව්‍ය බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම, නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීමේදී සහ ශල්‍යකර්මයේදී අනවශ්‍ය ප්‍රත්‍යාවර්ත මර්දනය කිරීම, ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ස්‍රාවය අඩු කිරීම, වැළැක්වීම සංවර්ධනය කිරීමේ හැකියාව අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, මෙහෙයුමට පෙර දින රාත්රියේදී, නිදි පෙති හෝ sedatives, මෙන්ම desensitizing ද්රව්ය ද නියම කරනු ලැබේ. මෙහෙයුමේ දිනයේදී, ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය ( රැවුල බෑම), මුත්‍රාශය හිස් කිරීම, දන්තාලේප ඉවත් කිරීම යනාදිය මෙහෙයුමට මිනිත්තු 30 - 40 කට පෙර රෝගියාට ප්‍රොමෙඩෝල් සහ ඇට්‍රොපින් ලබා දීම අවශ්‍ය වේ.

හදිසි මෙහෙයුම් වලදී, නිර්වින්දනය සඳහා රෝගීන් සූදානම් කිරීම ආමාශයික සේදීම (රෝගියා පැය 2 කට අඩු කාලයක් තුළ ආහාර අනුභව කර ඇත්නම්) සහ මුත්රාශය හිස් කිරීම ඇතුළත් වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, promedol සහ atropine intramuscularly හෝ intravenously පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

ආශ්වාස නිර්වින්දනය.ආශ්වාස කරන ලද මත්ද්රව්ය ද්රව්ය වාෂ්පශීලී ද්රව (ඊතර්, ෆ්ලෝරෝටේන්, ක්ලෝරෝෆෝම්) හෝ වායූන් (නයිට්රස් ඔක්සයිඩ්, සයික්ලොප්රොපේන්) වාෂ්ප වේ. මේවායින් වඩාත් පුලුල්ව පැතිර ඇත ඊතර්නිර්වින්දනය සඳහා, විශේෂයෙන් පිරිසිදු කරන ලද ඊතර් හර්මෙටික් ලෙස මුද්‍රා තැබූ තැඹිලි වීදුරු බෝතල්වල නිපදවනු ලැබේ.

ක්ලෝරෝෆෝම්වේදනා නාශක ආචරණය ඊතර්ට වඩා ප්‍රබල වේ, නමුත් චිකිත්සක ක්‍රියාවෙහි කුඩා පළලක් ඇති අතර, ඉක්මනින් vasomotor මධ්‍යස්ථානය අවපාත කරයි.

ෆ්ටෝරෝටන්ක්‍රියාකාරීත්වයේ විභවය ඊතර් සහ ක්ලෝරෝෆෝම් වලට වඩා උසස් වන අතර, ශ්වසන පත්‍රයේ ශ්ලේෂ්මල පටල කෝපයට පත් නොකරයි, උද්දීපනය කිරීමේ සංසිද්ධි නොමැතිව ඉක්මනින් විඥානය අවපාත කරයි. කෙසේ වෙතත්, එය රුධිර පීඩනය අඩුවීමට සහ අරිතිමියාවට හේතු විය හැක.

නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ්ඔක්සිජන් සමඟ මිශ්‍ර කර ශරීරයට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ (80 % නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් සහ 20% ඔක්සිජන්). නිර්වින්දනය ඉක්මනින් සිදු වේ, නමුත් එය ප්රමාණවත් තරම් ගැඹුරු නොවන අතර ඇටසැකිලි පේශිවල සම්පූර්ණ ලිහිල් කිරීම නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

සයික්ලොප්රොපේන්- ශක්තිමත්ම ආශ්වාස නිර්වින්දනය, පුළුල් පරාසයක චිකිත්සක බලපෑම් ඇත, අඩු විෂ වීම. එහි බලපෑම යටතේ එය මන්දගාමී වේ හෘද ස්පන්දන වේගය, බ්රොන්කොස්පාස්ම් සහ රුධිර වහනය වැඩි විය හැක.

සරලම වෙස් මුහුණක් භාවිතා කරන නිර්වින්දනය ලෙස සැලකේ. නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී එය කිසි විටෙකත් පාහේ භාවිතා නොවේ, නමුත් මහා තුවාල වලදී එය බහුලව භාවිතා කළ හැකිය.

Esmarch මාස්ක් යනු රෝගියාගේ නාසය සහ මුඛය මත තබා ඇති ගෝස් වලින් ආවරණය කර ඇති කම්බි රාමුවකි. මෙම වෙස් මුහුණෙහි ප්රධාන අවාසිය නම් ඖෂධය නිවැරදිව මාත්රා කිරීමට ඇති නොහැකියාවයි.

රෝගියාගේ හිස තුවායක් මත තබා ඇති අතර, එහි කෙළවර ඇස් මත හරස් අතට ආවරණය කර ඇත. ඊතර් සමඟ පිළිස්සුම් වළක්වා ගැනීම සඳහා, වැස්ලින් සමඟ නාසය, කම්මුල් සහ නිකට ලිහිසි කරන්න.

වෙස් මුහුණු භාවිතා කරන නිර්වින්දනය බිංදු ක්‍රමය භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. පළමුව, වියළි ආවරණයක් මුහුණට යොදනු ලැබේ, පසුව එය එසවීම සහ ගෝස් ඊතර් තුළ පොඟවා ඇත. වෙස්මුහුණ ක්‍රමයෙන් මුහුණට සමීප වන අතර එමඟින් රෝගියා ඊතර් සුවඳට හුරු වේ. මිනිත්තුවකට පමණ පසු, ඔබේ මුඛය සහ නාසය ආවරණයෙන් ආවරණය කරන්න. හුස්ම හිරවීම සිදු වුවහොත්, එය ඉවත් කර ගලායාමක් ලබා දෙනු ලැබේ නැවුම් වාතය. අවසාන යෙදුමෙන් පසු, රෝගියා නින්දට වැටෙන තෙක් ඊතර් වෙස් මුහුණේ මතුපිටට කාන්දු වීමට පටන් ගනී. දිව මුඛය තුළට ඇද ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා, දිවේ මුලට ආධාරක වන වායු නාලිකාවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ හෝ දෑතින් පිටතට තල්ලු කරනු ලැබේ. පහළ හකුනිර්වින්දනය අතරතුර ඇයව මෙම ස්ථානයේ තබා ගන්න. ඊතර් වාෂ්ප ප්රමාණවත් සාන්ද්රණයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා, ආවරණ පරිධිය වටා තුවායක් තබන්න.

විශ්මයජනක,හෝ රවුෂ් නිර්වින්දනය,සුළු මෙහෙයුම් සඳහා භාවිතා වේ (කැපීම, විවරය විවෘත කිරීම, ආදිය). ඊතර් වලට අමතරව, chloroethyl සහ chloroform කෙටි කාලීන විස්මිත සඳහා භාවිතා වේ. බිංදු නිර්වින්දනය සඳහා ඕනෑම ආවරණයක් හෝ, තුළ අවසාන විසඳුම ලෙස, කිහිප වතාවක් නැමුණු ගෝස් කැබැල්ලක්, නිර්වින්දනයක පොඟවා, වැස්ලින් සමඟ ලිහිසි කර ඇති රෝගියාගේ නාසය සහ මුඛය මත තබා ඇත. රෝගියා කිහිප වතාවක් ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර, ඉක්මනින් සිහිය නැති වීමක් සිදු වේ. වෙස්මුහුණ ඉවත් කරනු ලැබේ. සංවේදීතාව නැතිවීම විනාඩි 3 සිට 4 දක්වා පවතී.

නිර්වින්දන යන්ත්රයවඩා ආරක්ෂිතයි. ගෘහස්ථ කර්මාන්තය විවිධ මාදිලියේ නිර්වින්දන යන්ත්‍ර නිෂ්පාදනය කරයි: සැහැල්ලු අතේ ගෙන යා හැකි සිට ස්ථාවර දක්වා. උපාංග භාවිතා කරන නිර්වින්දනය මත්ද්‍රව්‍ය ද්‍රව්‍යයේ සාන්ද්‍රණය පවත්වා ගැනීමේදී ඉහළ නිරවද්‍යතාවයක් සහ ස්ථාවරත්වයක් සහතික කරයි.

කම්පන සහගත හා දිගු මෙහෙයුම් සඳහා එය වඩාත් සුදුසුය වැඩිවිය පැමිණීම නිර්වින්දනය.ස්වසනාල (විශේෂ රබර්) නලයක් ලැරින්ගෝස්කෝප් භාවිතයෙන් ශ්වාසනාලයට ඇතුල් කර රබර් ආවරණයක් වෙනුවට නිර්වින්දන යන්ත්‍රයට සම්බන්ධ කර ඇති අතර එමඟින් ශ්වසන මිශ්‍රණයේ සැපයුම වැඩි දියුණු කරන අතර වෙස් නිර්වින්දනය සමඟ නිරීක්ෂණය කළ සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය. ඉන්ටියුබේෂන් නිර්වින්දනය අතරතුර මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් භාවිතා වේ. - ඇටසැකිලි මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධ. මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් භාවිතා කිරීම ශක්තිමත් සැපයුම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි මත්ද්රව්ය ඖෂධ, සහ එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශරීරයේ විෂ වීම අඩු වේ.

සායනික පාඨමාලාව ඊතර් නිර්වින්දනය. ඊතර් නිර්වින්දන සායනය සම්භාව්ය එකක් ලෙස සැලකේ. වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය ද්‍රව්‍ය නිර්වින්දනය කිරීමේදී යම් යම් අපගමනයන් ඇති කළ හැක. වෙන්කර හඳුනා ගන්න ඊළඟ අදියරනිර්වින්දනය

/ අදියර (විශ්ලේෂණය)මිනිත්තු 3-4 ක් පවතී. රෝගියාගේ විඥානය වලාකුළු බවට පත් වේ, වේදනා සංවේදීතාව අඩු වේ, පසුව අතුරුදහන් වේ. රෝගියා ඔහුගේ පිළිතුරු තුළ ව්‍යාකූල වන අතර නොගැලපෙන පිළිතුරු සපයයි.

// වේදිකාව (උද්යෝගය)මත්පැන් විෂ වීමේ තත්වයකට සමානයි. රෝගියා කෑගසමින්, ගායනා කරයි, දිවුරුම් දෙයි, මේසයෙන් "පිටවීමට" උත්සාහ කරයි. සිසුන් ආලෝකයට ප්‍රසාරණය වන අතර ප්‍රතික්‍රියාශීලී වේ (ආලෝකයට නිරාවරණය වන විට කොන්ත්‍රාත්තුව). හුස්ම ගැනීම අසමාන, ගැඹුරු, ඝෝෂාකාරී, සමහර විට ප්රමාදයි. රුධිර පීඩනය වැඩි වේ, ස්පන්දනය වේගවත් වේ.

/// අදියර - ශල්යකර්ම.සම්පූර්ණ මෙහෙයුම පුරාම රෝගියා මෙම අදියරේ තබා ගත යුතුය, නමුත් මෙය ඉතා දක්ෂ ලෙස හා ප්රවේශමෙන් කළ යුතුය. මත්ද්රව්ය ද්රව්යයක් නොමැතිකම පිබිදීමක් ඇති වන අතර, ඖෂධ විශාල ප්රමාණයක් ලබා දෙන විට (අධික මාත්රාව) විෂ වීම සහ රෝගියාගේ මරණය සිදු වේ. ශල්ය වේදිකාවමට්ටම් හතරකට බෙදා ඇත.

පළමු මට්ටම පවා ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගියාගේ ඇහිබැමි ඇඟිලිවලින් එසවීමට ප්‍රතිචාර දැක්වීම නවත්වයි, කෝනියල් ප්‍රත්‍යාවර්තය සංරක්ෂණය කර ඇත, ශිෂ්‍යයන් ඔවුන්ගේ මුල් ප්‍රමාණයට පටු වන අතර අක්ෂිවල පිහිනුම් චලනයන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. Gag reflex අතුරුදහන් වේ. මාංශ පේශි තානය අඩු වේ. රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය මූලික මට්ටමට නැවත පැමිණේ.

දෙවන මට්ටම වන්නේ ශල්ය නිර්වින්දනයයි. අක්ෂිවල පිහිනුම් චලනයන් අතුරුදහන් වේ, සිසුන් පටු වන අතර ආලෝකයට ප්රතික්රියා කරයි, corneal reflex ඍණාත්මක වේ. මාංශ පේශි තානය අඩු වේ. නාඩි සහ රුධිර පීඩනය නිර්වින්දනය කිරීමට පෙර පැවති සීමාවන් තුළ තබා ඇත.

තුන්වන මට්ටම (ගැඹුරු නිර්වින්දනය) පිළිගත හැක්කේ කෙටි කාලයක් සඳහා පමණි. ස්පන්දනය වේගවත් වේ, රුධිර පීඩනය පහත වැටේ, හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වේ. ආලෝකයට ප්රතික්රියාව අතුරුදහන් වේ, නමුත් සිසුන් පටු වේ.

සිව්වන මට්ටම රෝගියාට භයානක ය. හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වේ, ස්පන්දනය වේගවත් වේ, රුධිර පීඩනය අඩු වේ. ශිෂ්‍යයන් ප්‍රසාරණය වේ, කෝනියා වියළී යයි, සහ පැල්පෙබ්‍රල් විවරය විවෘත වේ. මෙය ඊතර් අධික මාත්‍රාවක ප්‍රතිවිපාකයකි. ටැක්සි! මට්ටම පිළිගත නොහැකි ය.

IVඅදියර - ටෝනල්.සියලුම reflexes අතුරුදහන් වීම, මාංශ පේශි සම්පූර්ණ ලිහිල් කිරීම, ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම සහ හෘද අංශභාගය ඇති කරයි.

පිබිදීම සිදුවන්නේ ප්‍රතිලෝම අනුපිළිවෙලින් - තෙවන, දෙවන, පළමු අදියර.

ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනය.අස්ථි මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම අවශ්ය නොවන විට කෙටි කාලීන (විනාඩි 30 - 40 කට වඩා වැඩි) මෙහෙයුම් සඳහා භාවිතා වේ. ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා වේ අභ්‍යන්තර පරිපාලනයවාෂ්පශීලී නොවන මත්ද්රව්ය ද්රව්ය: hexenal, සෝඩියම් thiopental, predione (viadrnla), සෝඩියම් hydroxybutrate, propanidide (sombrevin). නිර්වින්දනය ඉක්මනින් (විනාඩි 2-3 කින්) උද්වේගකර වේදිකාවකින් තොරව සිදු වේ. විඥානය අහිමි වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, අක්ෂි චලනයන් සහ ආලෝකයට ප්රතික්රියාව සංරක්ෂණය කර ඇත. මෙම තත්වය තුන්වන අදියරේ පළමු මට්ටමට අනුරූප වේ.

ඒකාබද්ධ නිර්වින්දනය.දැනට පුළුල් යෙදුමඒකාබද්ධ බහු සංරචක නිර්වින්දනය ලබා ගන්නා ලදී. එය සංකීර්ණ පූර්ව ඖෂධ, හඳුන්වාදීමේ සහ ප්රධාන නිර්වින්දනය සඳහා ද්රව්යවල විවිධ සංයෝජන භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.

නිර්වින්දනය අතරතුර සංකූලතා.නිර්වින්දනය සිදු කරන විට, විශේෂයෙන් වෙස් මුහුණක් සමඟ, එය කළ හැකිය හුස්ම හිරවීම --ශරීරයේ ඔක්සිජන් හි තියුණු හිඟයක් සමඟ සම්බන්ධ වූ හුස්ම හිරවීම වැඩි වන තත්වයක්. නිර්වින්දනයේ ආරම්භක අවධියේදී, හුස්ම හිරවීම ස්වරාල ස්පාස්ම් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. එබැවින්, මත්ද්රව්ය ද්රව්ය මාත්රාවලින් පරිපාලනය කළ යුතුය. නිර්වින්දනයේ දෙවන අදියරේදී වමනය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් විය හැක. වමනය සිදු වන විට, රෝගියාගේ හිස පැත්තට හරවන්න, ගෝස් සමඟ මුඛ කුහරය පිරිසිදු කර නිර්වින්දනය ගැඹුරු කරන්න. තව දුරටත් ප්රමාද අදියරදිව උදුරා ගැනීම හෝ මත්ද්‍රව්‍ය අධික ලෙස පානය කිරීම හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීම සිදුවිය හැක. තොල්වල නිල් පැහැය, තුවාලයේ රුධිරය අඳුරු වීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, ශිෂ්‍යයන් ප්‍රසාරණය වීම (ආලෝකයට ප්‍රතිචාර නොදක්වන්න), හුස්ම හිරවීමේ සංඥාව හුස්ම හිරවීම. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රෝගියාගෙන් වෙස්මුහුණ ඉවත් කිරීම, ගුවන් මාර්ගවල පේටන්ට්භාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (විදේශ ශරීර ඉවත් කිරීම, තරලය, දිව ඉවත් කර ඇත්නම් හෝ පහළ හකු දිගු කළහොත් වායු නාලිකාවක් ඇතුළු කිරීම) සහ අයදුම් කිරීම අවශ්‍ය වේ. කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු.

නිර්වින්දනය අවසන් වී මිනිත්තු 30 කට පසු එන්ඩොට්‍රාචල් නළය ඉවත් කරනු ලැබේ, නමුත් පිබිදීමෙන් පසු මස්ස්ටික් මාංශ පේශිවල කම්පන සහගත හැකිලීම හේතුවෙන් රෝගියා නළය සපා කෑමේ හැකියාව ගැන ඔබ සැමවිටම මතක තබා ගත යුතුය.

නිර්වින්දනයේ වඩාත් දරුණු සංකූලතා වේ ශ්වසන සහ හෘදයාබාධ.මෙය සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ ඖෂධ අධික මාත්‍රාවක් නිසා ය.

නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු රෝගීන් රැකබලා ගැනීමේදී ඔවුන්ට සිහිය ලැබෙන තෙක් අඛණ්ඩව නිරීක්ෂණය කිරීම ඇතුළත් වේ, මන්ද මෙම කාල සීමාව තුළ * හැකි බැවිනි. විවිධ සංකූලතා(වමනය, හුස්ම ගැනීම හෝ හෘද රෝග, කම්පනය, ආදිය).

පුනර්ජීවනය

රුධිර සංසරණය සම්පූර්ණයෙන් නැවැත්වීමෙන් සහ හුස්ම ගැනීම නැවැත්වීමෙන් පසුව, ශරීරයේ සෛල ටික කලක් ජීවත් වේ. වඩාත් සංවේදී ඔක්සිජන් සාගින්නමස්තිෂ්ක බාහිකයේ සෛල විනාඩි 5-7 අතර කාලයක් හෘදයාබාධයකින් පසුව ශක්‍යව පවතී. ජීවිතය යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි කාල පරිච්ඡේදය "සායනික මරණය" ලෙස හැඳින්වේ. එය හදවත නතර වූ මොහොතේ සිට ආරම්භ වේ. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලක්ෂණ වන්නේ කැරොටයිඩ් ස්පන්දනය නොමැති වීමයි. femoral ධමනි, සිසුන්ගේ තියුණු ප්රසාරණය සහ ප්රතිබිම්බ නොමැති වීම. පසු දිනකදී සායනික මරණයජීවියාගේ ජීව විද්‍යාත්මක හෝ සැබෑ මරණය බවට හැරේ.

රෝගියා පුනර්ජීවනය කිරීම සඳහා ශරීරයේ වැදගත්ම ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියාමාර්ග ලෙස හැඳින්වේ. පුනර්ජීවනය.පුනර්ජීවනයේ නවීන විස්තීර්ණ ක්‍රමයට හෘද සම්බාහනය, කෘතිම ශ්වසනය, අභ්‍යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර ධමනි රුධිර පාරවිලයනය සහ බහු ග්ලූකෝස් ඇතුළත් වේ.

වින්දිතයාට හදිසි වෛද්‍ය පහසුකම් වෙත භාරදීම අවශ්‍ය වේ, මන්දයත් පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාමාර්ගවල සම්පූර්ණ පරාසයම සිදු කළ හැක්කේ එහි පමණි. ප්‍රවාහනයේදී පවා හෘද සම්බාහනය සහ කෘතිම ශ්වසනය අඛණ්ඩව සිදු කෙරේ. එක් පුද්ගලයෙකු විසින් නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කරන්නේ නම්, හෘද සම්බාහනය සහ කෘතිම ශ්වසනය විකල්ප කළ යුතුය: හෘද ස්පන්දන 15 ක් සඳහා, වින්දිතයාට පේළියක ශක්තිමත් හුස්ම දෙකක්, මොළයේ සෛල මිය යාමට ප්‍රධාන හේතුව අඩුවීමක් නොවන බව තහවුරු වී ඇති බැවින්. රුධිරයේ ඔක්සිජන් තුළ, නමුත් සනාල ස්වරය අහිමි වීම. වෛද්‍ය ආයතනවල, කෘතිම ශ්වසනය සිදු කරනු ලබන්නේ ඉන්ටියුබේෂන්, හෘද සම්බාහනය, උපාංග සමඟ හෘද උත්තේජනය සහ ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව උපාංග භාවිතා කරමිනි.

දක්වා නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර සිදු කරනු ලැබේ

හෘදයේ හොඳ ස්වාධීන ක්‍රියාකාරිත්වය සහ හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් වනු ඇත, නැතහොත් ජීව විද්‍යාත්මක මරණයේ සලකුණු දිස්වන තුරු (මෘත ශරීර ලප, කෝනියා පාරාන්ධතාවය, දැඩි මෝටිස්).

හෘද සම්බාහනය.ස්පන්දනය සහ හෘදයාබාධ සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත. එය විවෘත (සෘජු) හෝ සංවෘත (වක්‍ර) ක්‍රමය භාවිතයෙන් සිදු කළ හැකිය.

සෘජු සම්බාහනයහෘද සැත්කම් සිදු කරනු ලබන්නේ පපුව හෝ උදර කුහරය විවෘතව ඇති සැත්කමක් අතරතුර වන අතර පපුව ද විශේෂයෙන් විවෘත වේ, බොහෝ විට නිර්වින්දනයකින් තොරව සහ අසප්සිස් නීති රීති නිරීක්ෂණය කරයි. හදවත හෙළිදරව් කිරීමෙන් පසුව, එය විනාඩියකට 60-70 වාරයක් රිද්මයකින් ඔබේ දෑතින් ප්රවේශමෙන් හා මෘදු ලෙස මිරිකා ඇත. ශල්‍යාගාරයකදී සෘජු හෘද සම්බාහනය කිරීම සුදුසුය.

වක්ර සම්බාහනයහෘදය (රූපය 1) ඕනෑම තත්වයක් තුළ වඩාත් සරල හා වඩා ප්රවේශ විය හැකිය. කෘතිම ශ්වසනය සමඟ එකවර පපුව විවෘත නොකර එය සිදු කෙරේ. ස්ටර්නම් මත එබීමෙන්, ඔබට එය කොඳු ඇට පෙළ දෙසට සෙන්ටිමීටර 3-6 ක් ගෙන යා හැකිය, හදවත සම්පීඩනය කර එහි කුහර වලින් රුධිරය යාත්රා තුළට තල්ලු කළ හැකිය. ස්ටර්නම් මත පීඩනය නතර වූ විට, හදවතේ කුහර කෙළින් වන අතර, නහර වලින් රුධිරය ඒවාට උරා ගනී. වක්ර හෘද සම්බාහනය 60 - 80 mmHg මට්ටමේ පද්ධතිමය සංසරණයෙහි පීඩනය පවත්වා ගත හැක.

සහල්. 1.වක්ර හෘද සම්බාහනය

ක්රමවේදය වක්ර සම්බාහනයහදවත පහත පරිදි වේ: ආධාර සපයන පුද්ගලයා එක් අතක අත්ල ස්ටර්නම් හි පහළ තුනෙන් ද දෙවන අත පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා කලින් යොදන ලද අතේ පිටුපස මතුපිට ද තබයි. මිනිත්තුවකට 50-60 පීඩන ස්ටර්නම් වෙත ඉක්මන් තෙරපුම් ආකාරයෙන් යොදනු ලැබේ. එක් එක් පීඩනයෙන් පසුව, අත් ඉක්මනින් පපුවෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. කාලසීමාව

පපුව ප්‍රසාරණය වන කාලයට වඩා පීඩනය අඩු විය යුතුය.

ළමුන් තුළ හෘද සම්බාහනය සිදු කරන විට, වැඩිහිටියන්ගේ සම්බාහනය කිරීමේදී අත් වල පිහිටීම සමාන වේ. වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා, සම්බාහනය එක් අතකින් සිදු කරනු ලබන අතර, අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා සහ වයස අවුරුදු එකකට අඩු - ඇඟිලි 1-2 ක ඉඟි සමඟ.

හෘද සම්බාහනය කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය තක්සේරු කරනු ලබන්නේ කැරොටයිඩ්, කලවා සහ රේඩියල් ධමනි, රුධිර පීඩනය 60 - 80 mm Hg දක්වා වැඩි කිරීම. කලාව., සිසුන්ගේ සංකෝචනය, ආලෝකයට ඔවුන්ගේ ප්රතික්රියාවේ පෙනුම, ශ්වසනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

කෘතිම ශ්වසනය.කෘතිම ශ්වසනය තුළ අවශ්ය වායු හුවමාරුව සිදු කිරීම සඳහා, සෑම හුස්මක් සමඟම වාතය මිලි ලීටර් 1000-1500 ක් වැඩිහිටියෙකුගේ පෙණහලුවලට ඇතුල් විය යුතුය. අතින් කෘතිම ශ්වසනය පිළිබඳ දන්නා ක්‍රම පෙනහළු වල ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රයක් නිර්මාණය නොකරන අතර එබැවින් අකාර්යක්ෂම වේ. මීට අමතරව, ඔවුන්ගේ නිෂ්පාදනය එකවර හෘද සම්බාහනය සමඟ අපහසු වේ. මුඛයෙන් මුඛයෙන් හෝ මුඛයෙන් නාසයෙන් හුස්ම ගැනීම වඩාත් ඵලදායී වේ.

හුස්ම ගන්න "කටින් කට"(රූපය 2) පහත පරිදි සිදු කරනු ලැබේ: වින්දිතයාගේ හිස පිටුපසට නැඹුරු වේ. ආධාර සපයන පුද්ගලයා වින්දිතයාගේ මුඛය ලේන්සුවකින් හෝ ගෝස් එකකින් ආවරණය කරයි, ඔහුගේ නාසය තද කර ගැඹුරු හුස්මක් ගෙන වින්දිතයාගේ මුඛයට වාතය පිට කරයි. විශේෂ වායු නාලිකාවක් තිබේ නම්, එය මුඛය තුළට ඇතුල් කර වාතය ඇතුල් කරනු ලැබේ. මුඛයේ බිමට දිව තද වන පරිදි වායු නාලය ඇතුල් කරනු ලැබේ. වින්දිතයා පපුවේ සංඝටනය හේතුවෙන් ස්වාධීනව හුස්ම හෙළයි.

වාතය පිඹීම "isoමුඛයෙන් නාසය":වින්දිතයාගේ හිස පිටුපසට විසි කර, පහළ හකු අතින් ඉහළට ඔසවා මුඛය වසා ඇත. උපකාරකයා කරයි ගැඹුරු හුස්මක්, වින්දිතයාගේ නාසය ඔහුගේ තොල්වලින් තදින් ආවරණය කර ඔහුගේ පෙණහලුවලින් වාතය පිට කරයි.

සහල්. 2.කෘතිම ශ්වසනය "කටින් කට"

පවත්වන විට නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරකුඩා දරුවන් තුළ, ඔබ ඔබේ තොල්වලින් දරුවාගේ මුඛය සහ නාසය ආවරණය කළ යුතු අතර, එම අවස්ථාවේදීම මෙම ශ්වසන මාර්ගයට වාතය ලබා දිය යුතුය.