මධ්‍යස්ථ ඉන්ද්‍රියයන්ගේ භූ විෂමතාව

මෙම පෙළපොතේ පරමාර්ථය වන්නේ උරස් කුහරයේ අවයවවල සාපේක්ෂ පිහිටීම ගෙනහැර දැක්වීම, සායනික රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා උනන්දුවක් දක්වන භූ ලක්ෂණ ඉස්මතු කිරීම සහ මාධ්‍ය අවයවවල ප්‍රධාන ශල්‍ය මැදිහත්වීම් පිළිබඳ අදහසක් ලබා දීමයි.

MEDISTINUM - පිටුපස උරස් කශේරුකා අතර පිහිටා ඇති උරස් කුහරයේ කොටසක්, ඉදිරිපස ස්ටර්නම් සහ පාර්ශ්වීයව ඇති mediastinal ප්ලූරා ස්ථර දෙකක්. Mediastinum ඉහළ උරස් විවරයෙන් සහ පහළින් ප්‍රාචීරයෙන් මායිම් කර ඇත. හුස්ම ගැනීමේදී සහ හදවතේ හැකිලීම හේතුවෙන් මෙම අවකාශයේ පරිමාව සහ හැඩය වෙනස් වේ.

Mediastinum හි විවිධ කොටස්වල තනි අවයවවල සාපේක්ෂ පිහිටීම විස්තර කිරීම පහසු කිරීම සඳහා, එය කොටස් වලට බෙදීම සිරිතකි. එපමණක් නොව, මෙම කොටස් අතර වෛෂයික ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භෞතික විද්‍යාත්මක සීමාවන් නොමැති නිසා, විවිධ සාහිත්‍ය මූලාශ්‍රවල මෙය වෙනස් ආකාරයකින් සිදු කෙරේ.

පද්ධතිමය සහ භූ විෂමතා ව්‍යුහ විද්‍යාව පිළිබඳ සමහර පෙළපොත් වල, mediastinum දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: ඉදිරිපස සහ පසුපස. ඔවුන් අතර මායිම වන්නේ පෙනහළු මූලය හරහා ඇද ගන්නා ලද ඉදිරිපස තලයයි.

ශල්‍යකර්ම පිළිබඳ පෙළපොත් වල ඔබට mediastinum දකුණට සහ වමට බෙදීමක් සොයාගත හැකිය. ප්‍රධාන වශයෙන් ශිරා යාත්‍රා දකුණු මෙඩිස්ටිනල් ප්ලූරාට යාබද බවත් ධමනි යාත්‍රා වමට යාබද බවත් අවධාරණය කෙරේ.

මෑතකදී, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා සායනික සාහිත්‍යයේ, ඉහළ සහ පහළ mediastinum සම්බන්ධව උරස් කුහරයේ අවයව පිළිබඳ වඩාත් පොදු විස්තරය; අන්තිම, c. අනෙක් අතට, ඉදිරිපස, මැද සහ පසුපස ලෙස බෙදා ඇත. මෙම අංශය නවතම සංශෝධනයේ ජාත්‍යන්තර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක නාමකරණයට අනුකූල වන අතර මෙම ක්‍රමවේද අත්පොතෙහි ඇති ද්‍රව්‍ය ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා පදනම සාදයි.

ඉහළ SEDUS (mediastinum superior) - mediastinal ප්ලූරා ස්ථර දෙකක් අතර පිහිටා ඇති අතර ඉහළින් පපුවේ ඉහළ විවරයෙන් මායිම් කර ඇති අතර, පහළින් ස්ටර්නම් කෝණය සහ සිව්වන උරස් කශේරුකාවේ පහළ දාරය අතර ඇඳ ඇති තලයකින්.

ඉහළ mediastinum හි ප්‍රධාන ව්‍යුහය වන්නේ aortic arch (arcus aonae) එය දෙවන දකුණු sternocostal සන්ධි මට්ටමින් ආරම්භ වී, 1 cm පමණ ඉහළට, වම් පැත්තට චාපයක් තුළ නැමී, මට්ටමට බැස යයි. හතරවන උරස් කශේරුකාව, එය aorta වල අවරෝහණ කොටසට දිගටම ගමන් කරයි, aortic ආරුක්කුවේ උත්තල පැත්තෙන් විශාල භාජන තුනක් ආරම්භ වේ (රූපය 1,2).

1. Brachiocephalic කඳ (truncus brachiocephalicus) - දෙවන ඉළ ඇටයේ කාටිලේජයේ ඉහළ කෙළවරේ මට්ටමින් පිටත් වී දකුණු sternoclavicular සන්ධිය වෙතට නැඟී එය දකුණු පොදු කැරොටයිඩ් සහ උපක්ලවියන් ධමනි වලට බෙදී යයි.

2. වම් පොදු කැරොටයිඩ් ධමනිය (a.carotis communis sinistra) - බ්‍රාචියෝසෙෆලික් කඳේ වම් පසින් ආරම්භ වී, වම් sternoclavicular සන්ධිය වෙත ගොස් පසුව බෙල්ල දක්වා ගමන් කරයි.

3. වම් subclavian ධමනිය (a.subclavia sinistra) - එහි මූලාරම්භයේ සිට, සෛලයේ ඉහළ විවරය හරහා, එය බෙල්ලට පිටවෙයි.

පහත දැක්වෙන ව්යුහයන් aortic ආරුක්කුවේ ඉදිරිපස සහ දකුණු පසින් පිහිටා ඇත:

තයිමස් ග්‍රන්ථිය (ටයිමස්), එය පෙති දෙකකින් සමන්විත වන අතර එය ස්ටර්නම් හි මැනුබ්‍රියම් වෙතින් රෙට්‍රොස්ටර්නල් ෆැසියා මගින් වෙන් කරනු ලැබේ. ළමුන් තුළ ග්‍රන්ථිය එහි උපරිම ප්‍රමාණයට ළඟා වන අතර සමහර අවස්ථාවල දී තයිමස් වල ඉහළ මායිම බෙල්ල මතට ගමන් කළ හැකිය, පහළ - ඉදිරිපස මීඩියාස්ටිනම් තුළ;

Brachiocephalic veins (vv. brachiocephalicae) - තයිමස් ග්‍රන්ථිය පිටුපස පිහිටා ඇත. අභ්‍යන්තර ජුගුලර් සහ උප ක්ලැවියන් නහර වල සංකලනයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මෙම භාජන පහළ බෙල්ලේ පිහිටුවා ඇත. වම් බ්‍රැකියෝසෙෆලික් නහර දකුණට වඩා තුන් ගුණයකින් දිගු වන අතර ඉහළ මීඩියාස්ටිනම් ඉහළ සිට පහළට, වමේ සිට දකුණට හරස් කරයි. sternum දකුණු කෙළවරේ, පළමු ඉළ ඇටයේ කාටිලේජ මට්ටමින්, brachiocephalic ශිරා ඒකාබද්ධ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස සුපිරි vena cava ගොඩනැගීමට;

Superior vena cava (v. cava superior) - sternum හි දකුණු දාරය දිගේ දෙවන intercostal අවකාශයට බැස, එය pericardial කුහරයට ඇතුල් වේ;

දකුණු phrenic ස්නායු (n. phrenicus dexter) - දකුණු subclavian ශිරා සහ ධමනිය අතර ඉහළ mediastinum ඇතුල්, brachiocephalic සහ සුපිරි vena cava පාර්ශ්වික මතුපිට දිගේ බැස, පසුව පෙනහළු මූල ඉදිරියේ බොරු;

Brachiocephalic වසා ගැටිති (nodi lymphatici brachiocephalici) - එකම නමේ නහර ඉදිරිපිට පිහිටා ඇති අතර, තයිමස් සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වලින් වසා ගැටිති එකතු කරයි, pericardium.

aortic ආරුක්කුවේ ඉදිරිපස සහ වම් පසින් පිහිටා ඇත:

වම් සුපිරි අන්තර්කොස්ටල් නහර (v. intercostalis superior sinistra), ඉහළ අන්තර් අන්තරාල අවකාශ තුනෙන් රුධිරය එකතු කර වම් බ්‍රැකියෝසෙෆලික් නහරයට ගලා යයි;

වම් phrenic ස්නායු (n. phrenicus sinister) - වම් පොදු කැරොටයිඩ් සහ subclavian ධමනි අතර අවකාශයේ ඉහළ mediastinum ඇතුල්, පිටුපස සිට වම් brachiocephalic නහර තරණය, පසුව පෙනහළු මූල ඉදිරියේ බොරු;

වම් සයාේනිජ ස්නායුව (n.vagus sinister) aortic arch එකට යාබදව පිහිටා ඇති අතර එය පිටුපසින් පිහිටා ඇති phrenic ස්නායුව සමඟ ඡේදනය වේ.

aortic ආරුක්කු පිටුපස පිහිටා ඇත: - trachea - සිරස් දිශාවට දිවෙන අතර, මැද රේඛාවේ සිට දකුණට තරමක් අපගමනය වේ. සිව්වන උරස් කශේරුකා මට්ටමින්, trachea ප්රධාන බ්රොන්කී දෙකකට බෙදී යයි;

මෙම esophagus (esophageus) එය prevertebral fascia සහ intrathoracic fascia විසින් වෙන් කරනු ලබන trachea පිටුපස හා vertebral සිරුරු ඉදිරිපිට පිහිටා ඇති අයිතිය mediastinal pleura සමග සෘජු ස්පර්ශ වේ;

දකුණු vagus ස්නායු (n. vagus dexter) - subclavian ධමනිය ඉදිරිපිට ඉහළ mediastinum ඇතුල්, දකුණු පුනරාවර්තන laryngeal ස්නායු i-th සිට පහළ දාරය දී. එවිට brachial vein පිටුපස n.vagus එය පෙනහළු මූලයට යන ඔස්සේ trachea පාර්ශ්වික බිත්තිය ළඟා වේ;

වම් පුනරාවර්තන ස්වරාලය ස්නායුව (n. laryngeus recarrens sinister) - vagus ස්නායු වලින් ආරම්භ වේ, පළමුව පහළ සිට aortic ආරුක්කුව වටා නැමී, පසුව trachea සහ esophagus අතර වලක් තුළ බෙල්ලට නැඟේ. ධමනි ආරුක්කුවේ නිර්වින්දකයක් හෝ එහි බිත්තියට සිෆිලිටික් හානියක් සමඟ ස්වරාල ස්නායුව කෝපයට පත් කිරීම එවැනි රෝගීන්ගේ ගොරෝසු බව සහ දිගුකාලීන වියළි කැස්සක් ඇති බව පැහැදිලි කරයි. විශාල කරන ලද වසා ගැටිති මගින් ස්නායුවේ කෝපයක් හේතුවෙන් පෙනහළු පිළිකා සමඟ සමාන රෝග ලක්ෂණ ද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

උරස් නාලය (ඩක්ටස් thoracius) - esophagus වමට ගමන් කරන අතර ගෙල ප්රදේශයේ වම් ශිරා කෝණය (අභ්යන්තර ජුගුලර් සහ subclavian ශිරා හන්දිය) තුලට ගලා යයි;

Paratracheal වසා ගැටිති (nodi lymphatici paratracheales) - trachea වටා පිහිටා ඇති අතර ඉහළ සහ පහළ tracheobronchial වසා ගැටිති වලින් වසා ගැටිති එකතු කරයි.

ANTERIOR MEDIASTINUM (mediastinum anterior) - pericardium වලට ඉදිරිපසින් පිහිටා ඇති අතර හතරවන උරස් කශේරුකාවේ සිරුරේ පහළ දාරය සමඟ sternum කෝණය සම්බන්ධ කරන තලයකින් ඉහළින්, ප්‍රාචීරය මගින් පහළින්, sternum මගින් ඉදිරිපසින් සීමා වේ. ලිහිල් කෙඳි වලට අමතරව, එහි අඩංගු වන්නේ:

Perirudinal වසා ගැටිති (nodi lymphatici parasternales) - a ගමන් මාර්ගය ඔස්සේ පිහිටා ඇත. thoracica interna සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියෙන් වසා එකතු කිරීම (මධ්‍ය පහළ චතුරස්රය), anterolateral උදර බිත්තියේ ඉහළ තෙවැනි කොටස, ඉදිරිපස පපුවේ බිත්තියේ ගැඹුරු ව්‍යුහයන් සහ අක්මාවේ ඉහළ මතුපිට;

-
සුපිරි ප්රාචීර වසා ගැටිති (nodi lymphatici superiores) - xiphoid ක්‍රියාවලියේ පාමුල පිහිටා ඇති අතර අක්මාවේ ඉහළ මතුපිටින් සහ ප්‍රාචීරයේ ඉදිරිපස කොටසෙන් වසා එකතු කරයි.

සමඟ
MEDIASTINUM (mediastinum මාධ්‍යය) - pericardium, දකුණු සහ වම් phrenic ස්නායු, pericardial diaphragmatic ධමනි සහ ශිරා ඇතුළත් වේ.

Pericardium (pericardium) - ස්ථර දෙකකින් සමන්විත වේ: පිටත - තන්තුමය (pericardium fibrosum) සහ අභ්යන්තර - serous (pericardium serosum). අනෙක් අතට, සේරස් පෙරිකාඩියම් තහඩු දෙකකට බෙදා ඇත: ප්‍රාචීර තහඩුව, ඇතුළත සිට තන්තුමය පෙරිකාර්ඩියම් පෙලගැසීම සහ අභ්‍යන්තර තහඩුව, යාත්‍රා සහ හෘදය (එපිකාඩියම්) ආවරණය කරයි. pericardium serosum තහඩු දෙක අතර ඇති නිදහස් අවකාශය pericardial කුහරය ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර සාමාන්යයෙන් serous තරල කුඩා ප්රමාණයක් පිරී ඇත.

pericardium පහත සඳහන් ව්යුහයන් අඩංගු වේ.

පිහිටා ඇති ස්ථාන හතරක් අතර පපුවේ ඉදිරිපස මතුපිටට ප්‍රක්ෂේපණය කර ඇති හදවත (cor), පළමු - දකුණු තුන්වන ඉළ ඇටයේ කාටිලේජ මට්ටමින්, sternum අද්දර සිට සෙන්ටිමීටර 1 - 1.5; දෙවැන්න - වම් තුන්වන ඉළ ඇටයේ කාටිලේජ මට්ටමින්, ස්ටර්නම් අද්දර සිට සෙන්ටිමීටර 2 - 2.5; තෙවන - දකුණු හයවන sternocostal සන්ධි මට්ටමින් සහ සිව්වන - වම් midclavicular රේඛාවේ සිට සෙන්ටිමීටර 1 - 1.5 ක දුරින් පස්වන intercostal අවකාශයේ.

ධමනියේ ආරෝහණ කොටස (pars ascendens aortae) - තුන්වන ඉළ ඇටයේ කාටිලේජයේ මට්ටමේ සිට වම් කශේරුකාවේ සිට ස්ටර්නම් වම් පසින් ආරම්භ වේ, දෙවන ඉළ ඇටයේ කාටිලේජය දක්වා ඉහළ යයි, එහිදී, පෙරිකාර්ඩියල් වලින් ඉවත් වූ පසු කුහරය, එය aortic arch (රූපය 3) තුලට දිගටම පවතී.

2 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ මට්ටමින් pericardium වෙත ඇතුළු වූ පසු, දකුණු කර්ණිකයෙන් අවසන් වන සුපිරි vena cava හි පහළ කොටස.

පෙනහළු කඳ (truncus pulmonalis) - දකුණු කශේරුකාවෙන් ආරම්භ වී දකුණේ සිට වමට, ඉදිරිපස සිට පසුපසට යයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, කඳ පළමුව උදරයේ පිහිටා ඇති අතර, පසුව නැගී එන aorta සිට තරමක් වමට. pericardium පිටත, aortic ආරුක්කු සිට පහළට, පුඵ්ඵුසීය කඳ (bifurcatio trunci pulmonalis) බෙදී ඇත. මෙම ස්ථානයේ ආරම්භ වන පෙනහළු ධමනි පෙණහලුවල ගේට්ටු වෙත යොමු කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වම් පුඵ්ඵුසීය ධමනිය අවරෝහණ aorta ඉදිරියෙන්, දකුණු - සුපිරි vena cava සහ ආරෝහණ aorta පිටුපසින් ගමන් කරයි. පෙනහළු කඳේ බෙදීම ධමනි බන්ධන ආධාරයෙන් aortic ආරුක්කුවේ පහළ මතුපිටට සම්බන්ධ වන අතර එය කලලරූපයේ ක්‍රියාකාරී නෞකාවකි - ධමනි (බෝටල්) නාලය.

පුඵ්ඵුසීය නහර (vv. pulmonales) - පෙණහලු වල හිලම් පිටවීමෙන් ටික වේලාවකට පසු pericardial කුහරයට ඇතුළු වී වම් කර්ණිකාවෙන් අවසන් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දකුණු පුඵ්ඵුසීය ශිරා දෙකක් ඉහළ vena cava පිටුපසින් ගමන් කරයි, සහ වම් දෙකක් අවරෝහණ aorta වෙත උදරීයව ගමන් කරයි.

මැද mediastinum හි ඇති phrenic ස්නායු පිළිවෙලින් එක් පැත්තකින් දකුණු සහ වම් මධ්‍යස්ථ ප්ලූරා සහ අනෙක් පැත්තෙන් pericardium අතර ගමන් කරයි. ස්නායු පෙරිකාර්ඩියල් ෆ්‍රනික් යාත්‍රා සමඟ ගමන් කරයි. ධමනි යනු අභ්‍යන්තර උරස් ධමනි වල ශාඛා වන අතර නහර යනු අතු ගංගා වේ. ihoracicae, internae. ජාත්‍යන්තර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක නාමකරණයට අනුකූලව, පෙරිකාර්ඩියල් කුහරය තුළ සයිනස් දෙකක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

තීර්යක් (sinus transversus), aorta සහ පුඵ්ඵුසීය කඳ මගින් ඉදිරිපස සීමා, වම් කර්ණිකාව, දකුණු පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සහ ඉහළ vena cava (පය. 4);

ආනත (sinus obliquus), ඉදිරිපස වම් කර්ණිකාවෙන්, පසුපසින් serous pericardium හි ප්‍රාචීර තහඩුවෙන්, වම් පුඵ්ඵුසීය ශිරා මගින් ඉහලින් සහ වමට, පහල vena cava මගින් පහළින් සහ දකුණට සීමා වේ (රූපය 5).

සායනික සාහිත්‍යය විස්තර කරන්නේ පෙරිකාර්ඩියම් හි තුන්වන සයිනස්, එහි ඉදිරිපස බිත්තියේ පහළ කොටස සමඟ හන්දියේ පිහිටා ඇති බවයි.

පශ්චාත් මෙඩිස්ටිනම් (mediastinum posierius) - පස්වන සිට දොළොස්වන උරස් කශේරුකා වල සිරුරු වලින් පසුපසින් සීමා වේ, ඉදිරිපසින් pericardium මගින්, පාර්ශ්වීයව mediastinal ප්ලූරා මගින්, පහළින් ප්‍රාචීරය මගින්, ප්‍රාචීරය මගින් පහළ කෙළවරේ කෝණයට සම්බන්ධ වේ. හතරවන උරස් කශේරුකාවේ. පශ්චාත් mediastinum හි ප්‍රධාන ව්‍යුහය වන්නේ අවරෝහණ aorta (pars desdendens aortae) වන අතර එය පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල වම් පැත්තේ මුලින්ම පිහිටා ඇති අතර පසුව මැද රේඛාව දෙසට ගමන් කරයි (රූපය 6). පහත සඳහන් යාත්රා අවරෝහණ aorta වෙතින් පිටත් වේ:

pericardial ශාඛා (rr. pericardiaci) - pericardium පිටුපස කොටස වෙත රුධිරය සැපයීම;

බ්රොන්පයිල් ධමනි (aa. bronchioles) - බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු පටක වල බිත්තියට රුධිරය සැපයීම;

esophageal ධමනි (aa.oesophageales) - උරස් esophagus බිත්තියට රුධිරය සැපයීම;

Mediastinal ශාඛා (rr. mediastinales) - mediastinum හි වසා ගැටිති සහ සම්බන්ධක පටක වලට රුධිරය සැපයීම;

පශ්චාත් අන්තර් ධමනි (aa. inrercosiales posreriores) - intercostal අවකාශයන් හරහා ගමන් කිරීම, පිටුපස ඇති සමට සහ මාංශ පේශිවලට රුධිරය සැපයීම, සුෂුම්නාව, ඉදිරිපස intercostal ධමනි සමඟ anastomose;

සුපිරි phrenic ධමනිය (a. phrenica superior) - ප්රාචීරයෙහි ඉහළ පෘෂ්ඨයේ ශාඛා.

පහත දැක්වෙන ව්යුහයන් අවරෝහණ aorta වටා පිහිටා ඇත.

දකුණු සහ වම් ප්‍රධාන බ්‍රොන්කයි (බ්‍රොන්කස් ප්‍රින්සිපල්ස් ඩෙක්ස්ටර් එට් සිනිස්ටර්) - හතරවන උරස් කශේරුකාවේ පහළ කෙළවරේ මට්ටමින් ශ්වාසනාලය දෙකට බෙදීමෙන් ආරම්භ වේ. වම් ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් මධ්‍ය තලයට සාපේක්ෂව 45° ක කෝණයකින් පිටත් වන අතර aortic arch පිටුපසින් පෙණහලු වල hilum වෙත යොමු කෙරේ. දකුණු ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් මධ්‍යස්ථ තලයට සාපේක්ෂව 25 ° ක කෝණයකින් trachea වෙතින් පැන නගී. එය වම් ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් වලට වඩා කෙටි වන අතර විෂ්කම්භයෙන් විශාල වේ. මෙම තත්ත්වය වම් පැත්තට සාපේක්ෂව දකුණු බ්රොන්කස් තුළට විදේශීය සිරුරු සැලකිය යුතු ලෙස නිතර නිතර ඇතුල් වීම පැහැදිලි කරයි.

esophagus (esophageus) - මුලින්ම වම් කර්ණිකාවට පිටුපසින් සහ බැස යන aorta හි දකුණු පසින් පිහිටා ඇත. Mediastinum හි පහළ තුනෙන් එකක්, esophagus ඉදිරිපස ඇති aorta තරණය කරයි, එහි සිට වම් පැත්තට ගමන් කරයි සහ esophageal ත්‍රිකෝණය තුළ අර්ථ දක්වා ඇත, ඒවායේ මායිම්: pericardium ඉදිරිපිට, පිටුපස - බැස යන කොටස aorta හි, පහළින් - ප්රාචීරය. esophagus හි ඉදිරිපස සහ පසුපස පෘෂ්ඨ මත esophageal plexus (plexus oesophagealis) ඇත, එහි සෑදීමේදී වැගස් ස්නායු දෙකක් මෙන්ම සානුකම්පිත කඳේ උරස් ගැන්ග්ලියාවේ අතු ද සහභාගී වේ.

එක්ස් කිරණ සහ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණ මගින් අසල්වැසි අවයව සමඟ එහි බිත්තියේ සමීප අන්තර්ක්‍රියා හා සම්බන්ධ උරස් esophagus හි පටු වීම් ගණනාවක් අනාවරණය වේ. ඒවායින් එකක් aortic ආරුක්කුවට අනුරූප වන අතර අනෙක වම් ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් සමඟ esophagus ඡේදනයට අනුරූප වේ. විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයකින් පුරවන විට වම් කර්ණිකයේ ප්‍රසාරණය ද esophagus හි lumen හි වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය.

Azygos vein (v. azygos) - උදර කුහරය තුළ ආරම්භ වන අතර, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වලින් දකුණට ඇති පශ්චාත් මාධ්‍යස්ටිනම් හරහා Th4 මට්ටමට ගමන් කරයි, දකුණු ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් වටා නැමී pericardial කුහරයෙන් පිටත සුපිරි vena cava තුළට ගලා යයි. එහි අතු ගංගා දකුණු පැත්තේ සියලුම පශ්චාත් අන්තර් ශිරා මෙන්ම බ්රොන්පයිල්, esophageal සහ mediastinal නහර වේ.

Hemizygos vein (v. hemiazygos) - retroperitoneal අවකාශයෙන් ආරම්භ වේ. පශ්චාත් mediastinum හි එය බැස යන aorta පිටුපසින් ගමන් කරයි, 7th-8th thoracic vertebra මට්ටමේ එය දකුණු පැත්තට අපගමනය වී azygos vein වෙත ගලා යයි. hemizygos vein හි අතු ගංගා වන්නේ පහළ (වම්) අන්තර් ශිරා පහ, esophageal, mediastinal සහ අමතර hemizygos නහර වේ.

අමතර hemizygos vein (V hemiazygos accessoria) - කොඳු ඇට පෙළේ වම් පැත්තේ සිට බැස යයි. පළමු 5-6 පසුපස (වම්) අන්තර්කොස්ටල් නහර එයට ගලා යයි.

උරස් නාලය (ductus thoracicus) - retroperitoneum හි ආරම්භ වේ. පශ්චාත් mediastinum හි එය azygos නහර සහ aorta හි බැස යන කොටස අතර හයවන - සිව්වන උරස් කශේරුකා මට්ටම දක්වා ගමන් කරයි, එහිදී එය වමට අපගමනය වී, පිටුපසින් esophagus හරහා ගොස් ඉහළ mediastinum වෙත ගමන් කරයි.

පහත දැක්වෙන ඇඟවීම් සඳහා mediastinal අවයවවල මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ:

1. තයිමස්, තයිරොයිඩ් සහ පැරතිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල පිළිකා මෙන්ම ස්නායු ජනක ස්වභාවයේ පිළිකා.

තයිමික් ගෙඩි බොහෝ විට පිහිටා ඇත්තේ aortic ආරුක්කුව ඉදිරිපිට සහ හදවතේ පාදයේ ය. ඉතා ඉක්මනින්, මෙම පිළිකා ඉහළ ශිරා, ප්ලූරා සහ පෙරිකාර්ඩියම් වල බිත්තියට ආක්‍රමණය කිරීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. පෙනහළු පිළිකාවල ඇති මෙටාස්ටේස් මගින් මෙම යාත්‍රා අවහිර වීමෙන් පසු වම් බ්‍රැචියෝසෙෆලික් සහ ඉහළ ශිරා කැවා තයිමෝමා මගින් සංකෝචනය කිරීම සංඛ්‍යාතයෙන් දෙවන ස්ථානයට පත්වේ.

ප්‍රතිගාමී ගොයිටරයේ දී, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ග්‍රන්ථි පටක බොහෝ විට පිහිටා ඇත්තේ දකුණු ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් මගින් පහළින් මායිම් වූ අවකාශයේ, පාර්ශ්වීයව mediastinal ප්ලූරා මගින්, ඉදිරිපසින් ඉහළ ශිරා මගින්, මැදින් දකුණු සයාේනිජ ස්නායුව, trachea සහ ආරෝහණ aorta මගිනි. .

neurogenic ස්වභාවයේ ගැටිති යනු mediastinum හි වඩාත් සුලභ ප්‍රාථමික පිළිකා වේ. ඒවා සියල්ලම පාහේ posterior mediastinum සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර ඒවා සානුකම්පිත කඳ හෝ අන්තර් කොස්ටල් ස්නායු වලින් සෑදී ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම පිළිකා බෙල්ලේ දිස්වන අතර පසුව ඉහළ mediastinum තුළට බැස යයි. අන්තර් කශේරුකා ෆෝමිනා අසල ගැටිති ඇති වන හෙයින්, ඒවා කොඳු ඇට පෙළට ඇතුළු විය හැකි අතර එමඟින් සුෂුම්නාව සම්පීඩනය වේ.

mediastinal ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම සඳහා පහත ශල්‍ය ප්‍රවේශයන් භාවිතා කරනු ලැබේ:

පහළ ගැබ්ගෙල කැපීම;

මධ්යන්ය sternotomy;

Intercostal thoracotomy.

2. Mediastinitis. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් ගෙලෙහි සෛලීය අවකාශයන්ගෙන් ආසාදනය පැතිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස හෝ esophagus සිදුරු කිරීමේදී පිහිටුවා ඇත.

ඉහළ mediastinum හි වණ විවෘත කිරීම සහ ජලාපවහනය සිදු කරනු ලබන්නේ sternum (suprasternal mediastinotomy) හි මැනුබ්‍රියම් වලට ඉහළින් බෙල්ලේ චාප සමේ කැපීමක් හරහා ස්ටර්නම් පිටුපස ඇළක් නිර්මාණය කිරීමෙනි. sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස දාරය දිගේ කැපීම සිදු කළ හැකි අතර, පසුව ස්නායු සනාල මිටියේ කොපුව හෝ peri-esophageal පටක අවකාශය විවෘත කරයි.

ඉදිරිපස මීඩියාස්ටිනම් ජලාපවහනය සිදු කරනු ලබන්නේ ඇන්ටෙරොලේටරල් උදර බිත්තියේ මැද රේඛාව දිගේ කැපුමක් හරහා ය. පෙරිටෝනියම් හි අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය නොකර, ප්රාචීරය විසුරුවා හැරීමෙන් පසු විවරයක් විවෘත කිරීම සිදු කෙරේ.

පශ්චාත් mediastinum හි විවරයන් විවෘත කිරීම උදර කුහරයෙන් (transabdominal mediastinotomy) හෝ 7 වන වම් අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ (transpleural mediastinotomy) පාර්ශ්වීය thoracotomy සිදු කිරීමෙන් පසුව සිදු කෙරේ.

3. පෙරිකාර්ඩයිටිස්. ඒවා බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදනයක්, රූමැටික් හෝ යුරේමියාව හේතුවෙන් ඇති වන සේරස් පෙරිකාර්ඩියම් හි දෘශ්‍ය හා ප්‍රාචීර තහඩු වල දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත වේ. පෙරිකාර්ඩයිටිස් හෘද ටැම්පොනේඩයට හේතු විය හැක. තරල ඉවත් කිරීම සහ tamponade වැළැක්වීම සඳහා, pericardial puncture (Larrey ක්රමය) භාවිතා වේ.

අර්ධ වාඩි වී සිටින රෝගියා සමඟ, xiphoid ක්රියාවලියේ පදනම සහ UP ඉළ ඇටයේ කාටිලේජය අතර කෝණයට දිගු ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. තවද, ඉඳිකටුවක් උදරයේ අන්තරාසර්ග බිත්තියේ මතුපිටට ලම්බකව යොමු කර ඇති අතර, ඉඳිකටුවක් සෙන්ටිමීටර 1.5 ක් ගැඹුරට ගිය පසු, එය පහත් කර ශරීරයේ මතුපිටට 45 ° ක කෝණයකින් ඉහළට ගමන් කරයි. එය pericardium හි anteroinferior sinus විනිවිද යන තුරු sternum පිටුපස මතුපිටට සමාන්තරව.

4. හෘද තුවාල. තුවාලය අන්තරාදායක (රේඛීය තුවාලයක්) හෝ U-හැඩැති (ඉරි තැළුණු තුවාලයක්) සේද මැහුම් වලින් මැහුම් කර ඇත, එන්ඩොකාඩියම් සහ කිරීටක යාත්රා මග හරියි. පෙරිකාර්ඩියම් වල දාර දුර්ලභ මැහුම් සමඟ සම්බන්ධ වේ, ප්ලූරල් කුහරය සිඳී යයි.

5. ලැයිස්තුගත අවස්ථා වලට අමතරව, mediastinal අවයවවල මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ:

තුවාල හේතුවෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට හෝ සනාල දෝෂ නිවැරදි කිරීමට (ස්ටෙනෝසිස්, ඇනුරිසම්);

esophagus හි ගෙඩියක්, තුවාලයක් හෝ සංජානනීය විකෘතිතා සමඟ;

සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් හෘද දෝෂ මෙන්ම උග්ර හා නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවයන් සම්බන්ධයෙන්.

Mediastinum, mediastinum යනු දකුණු සහ වම් ප්ලූරල් කුහර අතර පපුවේ කුහරයේ පිහිටා ඇති අවයව සංකීර්ණයකි. ඉදිරිපසින්, mediastinum sternum මගින් සීමා වේ; පිටුපස - උරස් කශේරුකා; පැතිවලින් - දකුණු සහ වම් mediastinal pleura; ඉහලින්, mediastinum ඉහළ උරස් විවරය දක්වා, පහළින් ප්රාචීරය දක්වා විහිදේ (රූපය 247, 248). Mediastinum sagittal තලයේ සමමිතිකව පිහිටා නැත, නමුත් හදවතේ යම් පිහිටීමක් හේතුවෙන් වමට අපගමනය වේ, mediastinum සෑදෙන අවයව ලිහිල් තන්තු මගින් අන්තර් සම්බන්ධිත වේ.

විශාලතම සායනික වැදගත්කම වන්නේ mediastinum ඉදිරිපස සහ පසුපස, mediastinum anterius et posterius ලෙස බෙදීමයි. ඒවා ඉදිරිපස තලයකින් වෙන් කරනු ලැබේ, සම්ප්‍රදායිකව පෙනහළු වල ට්‍රේචා සහ මුල් හරහා ඇද ගනු ලැබේ (රූපය 247 බලන්න).

ඉදිරිපස මීඩියාස්ටිනම් හි අවයව අතරට පෙරිකාර්ඩියල් මල්ල සහිත හදවත සහ විශාල යාත්රා ආරම්භය, තයිමස් ග්‍රන්ථිය (හෝ වැඩිහිටියෙකු තුළ එය ප්‍රතිස්ථාපනය කරන මේද පටක සමුච්චය වීම), ෆ්‍රීනික් ස්නායු, පෙරිකාර්ඩියල්-ෆ්‍රෙනික් යාත්රා, අභ්‍යන්තර ක්ෂීරපායී රුධිර නාල ඇතුළත් වේ. , periosternal, ඉදිරිපස mediastinal සහ සුපිරි phrenic වසා ගැටිති.

පශ්චාත් mediastinum තුළ ශ්වාසනාලය සහ ප්‍රධාන බ්‍රොන්කයි, esophagus, අවරෝහණ aorta හි උරස් කොටස, උරස් වසා නාලය, azygos සහ අර්ධ ජිප්සී නහර, දකුණු සහ වම් vagus සහ splanchnic නහර ඇත.

ස්නායු, සානුකම්පිත ටන්ක, පශ්චාත් මාධ්ය, prevertebral, peritracheal, tracheobronchial සහ bronchopulmonary වසා ගැටිති.

මෑතකදී, mediastinum සාම්ප්‍රදායිකව කොටස් දෙකකට බෙදා ඇත: උසස් mediastinum සහ inferior mediastinum. ඒවා අතර මායිම සාම්ප්‍රදායික තිරස් තලයක් දිගේ ඇදගෙන යන අතර, උරස් කශේරුකාවේ මැනුබ්‍රියම් හි පහළ කෙළවරේ සිට IV සහ V උරස් කශේරුකා අතර අන්තර් කශේරුකා තැටිය දක්වා ගමන් කරයි.

ඉහළ mediastinum, mediastinum superius තුළ, තයිමස් ග්‍රන්ථිය, විශාල pericardial භාජන, vagus සහ phrenic ස්නායු, සානුකම්පිත කඳ, උරස් වසා නාලය සහ උරස් esophagus හි ඉහළ කොටස ඇත.

පහළ mediastinum දී, mediastinum inferius, අනෙක් අතට, ඉදිරිපස, මැද සහ පසුපස mediastinum වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

ඉදිරිපස mediastinum, mediastinum anterius, ඉදිරිපසින් ඇති sternum ශරීරය සහ පිටුපස ඇති කොස්ටල් ප්ලූරා හි ඉදිරිපස කොටස අතර පිහිටා ඇත. එහි අභ්යන්තර ක්ෂීරපායී භාජන අඩංගු වේ; parasternal, ඉදිරිපස mediastinal සහ prepericardial වසා ගැටිති.

මැද mediastinum, mediastinum medius, pericardium, විශාල pericardial යාත්රා සහ මුල් සමඟ හදවතේ පිහිටීම අනුරූප වේ.

පෙනහළු ෆ්‍රෙනික් ස්නායු ද මෙහි ගමන් කරයි, ප්‍රාචීර-පෙරිකාර්ඩියල් යාත්‍රා සහ පෙනහළු මූලයේ වසා ගැටිති ද ඇත.

පශ්චාත් mediastinum, mediastinum posterius, මායිම් වන්නේ ඉදිරිපසින් ඇති pericardial බිත්තිය, උරස් කොඳු ඇට පෙළ සහ පිටුපසින් ඇති ඉළ ඇටය, පහළට යන aorta, azygos සහ අර්ධ ජිප්සී නහර, දකුණු සහ වම් සිම්පත් වල උරස් කොටසයි. ටන්ක, vagus, splanchnic ස්නායු, උරස් වසා නාලිකාව, උරස් esophagus මැද සහ පහළ කොටස, posterior mediastinal සහ prevertebral වසා ගැටිති.

3. මොළයේ බාසල් උපකෝටික න්යෂ්ටි. අභ්යන්තර කැප්සියුලය, එහි ප්රාදේශීයකරණය, මාර්ග.

කොටස භාවිතා කිරීමට ඉතා පහසු වේ. සපයා ඇති ක්ෂේත්‍රයේ අපේක්ෂිත වචනය ඇතුළත් කරන්න, අපි ඔබට එහි තේරුම ලැයිස්තුවක් ලබා දෙන්නෙමු. අපගේ වෙබ් අඩවිය විවිධ ප්‍රභවයන්ගෙන් දත්ත සපයන බව සටහන් කිරීමට කැමැත්තෙමි - විශ්වකෝෂ, පැහැදිලි කිරීමේ, වචන සැකසීමේ ශබ්දකෝෂ. ඔබ ඇතුළු කළ වචනය භාවිතා කිරීමේ උදාහරණ ද මෙහිදී ඔබට දැක ගත හැකිය.

Mediastinum යන වචනයේ තේරුම

හරස්පද ශබ්දකෝෂයේ mediastinum

වෛද්ය පද ශබ්දකෝෂය

mediastinum (mediastinum, PNA, JNA; septum mediastinale, BNA)

දකුණු සහ වම් ප්ලූරල් මලු අතර පිහිටා ඇති උරස් කුහරයේ කොටසක්, ඉදිරිපසින් ස්ටර්නම්, පිටුපසින් උරස් කොඳු ඇට පෙළ, පහළින් ප්‍රාචීරය, ඉහළින් පපුවේ ඉහළ විවරය මගින් මායිම් කර ඇත.

රුසියානු භාෂාවේ පැහැදිලි කිරීමේ ශබ්දකෝෂය. ඩී.එන්. උෂාකොව්

mediastinum

mediastinum, බහු වචන නැත, cf.

හදවත, aorta, bronchi සහ අනෙකුත් අවයව පිහිටා ඇති කොඳු ඇට පෙළ සහ sternum අතර අවකාශය (anat.).

පරිවර්තනය බාධකයක්, පාර්ශව දෙකක් අතර සන්නිවේදනය වළක්වන බාධාවක් (පොත). : කලාපය සහ දිස්ත්‍රික්ක අතර අනවශ්‍ය මාධ්‍යයක් බවට පත්වෙමින් පවතින දිස්ත්‍රික්ක අහෝසි කරන්න: ස්ටාලින් (සියලු-යුනියන් කොමියුනිස්ට් පක්ෂයේ (බෝල්ෂෙවික්) XVI සම්මේලනයේ මධ්‍යම කාරක සභාවේ වාර්තාව 1930).

රුසියානු භාෂාවේ පැහැදිලි කිරීමේ ශබ්දකෝෂය. S.I.Ozhegov, N.Yu.Shvedova.

mediastinum

මම, බදාදා. (විශේෂඥ.). හදවත, ශ්වාසනාලය, esophagus සහ ස්නායු ටන්ක පිහිටා ඇති පපුවේ කුහරයේ මැද කොටසෙහි ස්ථානය.

adj. mediastinal, -aya, -oe.

විශ්වකෝෂ ශබ්දකෝෂය, 1998

mediastinum

ව්‍යුහ විද්‍යාවේදී - හෘදය, ස්වසනාලය සහ esophagus පිහිටා ඇති ක්ෂීරපායීන්ගේ සහ මිනිසුන්ගේ උරස් කුහරයේ කොටසකි. මිනිසුන් තුළ, mediastinum පාර්ශ්විකව ප්ලූරල් මලුවලින් (ඒවායේ පෙනහළු අඩංගු වේ), පහළින් ප්‍රාචීරය මගින්, ඉදිරිපසින් ස්ටර්නම් සහ පිටුපසින් කොඳු ඇට පෙළ මගින් සීමා වේ.

Mediastinum

මිනිස් පපුවේ කුහරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කලාපය, ඉදිරිපසින් ස්ටර්නම්, පිටුපසින් උරස් කොඳු ඇට පෙළ, පැතිවලින් ප්ලූරා සහ පෙණහලුවල මතුපිට, ප්‍රාචීරයෙන් පහළින් (උරස් අවහිරතා බලන්න); ඉහළ සීමාව sternum ඉහළ දාරය ඔස්සේ ගමන් කරන සාම්ප්රදායික තිරස් රේඛාවක් ලෙස සැලකේ. පෙනහළු වල මුල් වලින් වෙන් වූ ඉදිරිපස සහ පසුපස පෙණහලු ඇත. ඉදිරිපස S. හි හෘදය pericardial මල්ලක් (pericardium), aorta හි ආරෝහණ කොටස සහ එහි ආරුක්කුව ඒවායේ සිට විහිදෙන ධමනි භාජන, පෙනහළු කඳ, ඉහළ සහ පහළ vena cava, පෙනහළු නහර සහ phrenic අඩංගු වේ. ස්නායු. පසුපස S. හි පහළට යන aorta සහ එහි ශාඛා වල උරස් කොටස, esophagus, azygos සහ අර්ධ ජිප්සී නහර, උරස් වසා නාලය සහ vagus සහ celiac ස්නායු ඇත. S. ගේ අවයව වලට සංවෘත තුවාල සිදු වන්නේ තැලීම්, පපුවේ සම්පීඩනය සහ ස්ටර්නම් අස්ථි බිඳීම හේතුවෙනි. පෙනහළු හෝ බ්රොන්කයි වලට හානි වී වාතය සමුච්චය වන විට, පෙනහළු වල එම්පිසීමාව සහ එහි අවයව සම්පීඩනය වර්ධනය වේ. පෙනහළු වල විවෘත තුවාල පෙනහළු වලට හානි වීම හා බොහෝ විට උදරයේ අවයව වලට හානි වීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. මෙම තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයකි. S. ගේ රෝග අතර, වඩාත් සුලභ වන්නේ mediastinitis, විශාල වූ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෙට්‍රොස්ටර්නල් පිහිටීම, S. ගේ අවයවවල cysts සහ tumors සහ S. ගේ වසා ගැටිති වලට හානි වීම, උදාහරණයක් ලෙස, lymphogranulomatosis සමඟ.

ලිට්.: Petrovsky B.V., mediastinum හි සැත්කම්, M., 1960; Elizarovsky S.I., Kondratyev G.I., Atlas "mediastinum හි ශල්‍ය ව්‍යුහ විද්‍යාව", එම්., 1961; Golbert Z. V., Lavnikova G. A., mediastinum හි පිළිකා සහ ගෙඩි, M., 1965.

විකිපීඩියාව

Mediastinum

Mediastinum- පපුවේ කුහරයේ මැද කොටස්වල කායික අවකාශය. Mediastinum sternum සහ කොඳු ඇට පෙළ මගින් සීමා වේ. Mediastinal අවයව මේද පටක වලින් වට වී ඇත. ප්ලූරල් කුහර mediastinum දෙපස පිහිටා ඇත.

සාහිත්‍යයේ Mediastinum යන වචනය භාවිතය පිළිබඳ උදාහරණ.

පපුවේ අවයව පරීක්ෂා කිරීමේදී ඒවා පැහැදිලිව දැකගත හැකිය mediastinum, මහා භාජන, හෘදය, මෙන්ම පෙනහළු සහ වසා ගැටිති.

මෙම ප්‍රභේද සහ විස්තර වලදී කෙනෙකුට එහි බීජයට වඩා වැඩි වැඩියෙන් අව්‍යාජ අපගමනයන්ට මුහුණ දිය හැකි බව පැහැදිලිය, ඉන්දියානු ජනතාව විසින් ටෙලිවිද්‍යාත්මක බලවේග ශතවර්ෂ ගණනාවක් තිස්සේ ක්‍රියා කළ අතර, එහි බොහෝ නියෝජිතයින් දුර්වල කිරීම සඳහා ඇදහිය නොහැකි කාර්යයක් වැය කළේය. mediastinumදිවා කාලයේ විඥානය සහ ගැඹුරු මතකය අතර - එහි අවසාන අවතාරයේ මොහොත දක්වා ආත්මයේ මාර්ග පිළිබඳ මතකයන්ගේ ගබඩාවකි.

හේතුව ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක්, ශ්ලේෂ්මල, සැරව, ශ්වසන පත්රිකාවේ රුධිරය සමුච්චය වීම, වසා ගැටිති විශාල වීමෙන් බ්රොන්කයි සම්පීඩනය, අවයව විස්ථාපනය mediastinum.

තන්තු දැවිල්ල mediastinum, බොහෝ විට purulent nonspecific ආසාදනය නිසා ඇතිවේ.

එය බොහෝ විට චර්මාභ්යන්තර මේද පටක වල, උරහිස් තලවල, උරහිස්, අත් පා, රෙට්රොපෙරිටෝනියල් අවකාශයේ පිහිටා ඇත. mediastinumආදිය

ප්ලූරල් කුහරය තුළ එකතු වන වාතය පෙනහළු සම්පීඩනය කර විස්ථාපනය කරයි mediastinumසෞඛ්ය සම්පන්න දිශාවකට.

විවෘත pneumothorax හි අන්තරාය නම්, හුස්ම ගැනීමේදී වාතය ප්ලූරාට ඇතුළු වී පිටවීම නිසා ප්ලූරා ආසාදනය වී ඡන්ද විමසීමට මග පාදයි. mediastinum, ස්නායු අවසානයෙහි කෝපයක් සහ පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨයේ අඩු වීම.

මිනීමැරුම සහ නිල් අහස අතර වෙනස මට කුරිරු බවක් දැනුනි mediastinumමෙම වෙරළ දෙක අතර, සියලු මූලධර්ම, රූප, හැඟීම් සහ පෙරනිමිති බාධාවක් නොදැන අවුල් සහගත දිය ඇල්ලක් මෙන් ගලා ගියේය.

දිලිසෙන රොබෝවරයා, එහි හිමිකරුගේ අසංඛ්‍යාත ධනය දෘෂ්‍යමානව මූර්තිමත් කරමින්, සේද කවරය පසුපසට ඇද දමා, දෙබිඩි කඩුවක් ඇතුලට ඇද දමමින් සිටි නිරුවත් තරුණයෙකුගේ කැඩපත් ඔප දැමූ රන් ප්‍රතිමාවක් සියලු ඇස්වලට හෙළි කළේය. mediastinumපරාජිත වචන මෝල්.

ගෙලෙහි ෆ්ලෙග්මොන් ඉදිරිපස සහ පසුපසට පැතිරීම mediastinumබොහෝ විට මරණයට මඟ පාදයි.

එබැවින් යුද්ධයේ වැඩිහිටියන් එදිනෙදා ජීවිතයෙන් පුරුදු වී සිටි නමුත් අයිවන් සඳහා මෙය mediastinumඑහි නොවීය.

මහාචාර්යවරයා, බැරෑරුම් බැල්මකින්, ඔහු ඉතා වැදගත් දෙයක් කරනවාක් මෙන්, ඔහුගේ මෝඩකමේ සීමාවන්, විස්ථාපනයේ මට්ටම තීරණය කළේය. mediastinumආදිය

එදිනෙදා ජීවිතය, එදිනෙදා ජීවිතය, එදිනෙදා ජීවිතය මේ වගේ වෙන්න පුළුවන් mediastinum, යුද්ධයේ අනුකම්පා විරහිත දේශගුණයට ශරීරය අනුවර්තනය වීම.

අයන වායු ප්‍රවාහය ගුරුත්වාකර්ෂණ ක්ෂේම භූමියක් තුළ ඝන තිරයකින් ඒවා ආවරණය කළේය mediastinumපොකුර - කොරස්කැන්ට් වෙත ආපසු යාමට පෙර ඔවුන් විවේක ගැනීමට අදහස් කළ ආරක්ෂිත තෝතැන්නකි.

මගේ නූපන් පුතාගේ කුඩා ග්‍රන්ථිය වන කුඩා තයිමස් ග්‍රන්ථිය, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සර්වබලධාරී පාලකයා, වෙහෙස නොබලා මගේ ගෙඩිය විනාශ කළේය. mediastinum, හුස්ම හිරකර, පෙණහලුවල ගෙඩිය පොඩි කරලා, පිළිකාව මගෙන් දුරු කළා.

14652 0

Mediastinum- උරස් කුහරයේ සංකීර්ණ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භූගෝලීය කලාපය. එහි පාර්ශ්වීය මායිම් යනු mediastinal pleura හි දකුණු සහ වම් ස්ථර වේ, පසුපස බිත්තිය උරස් කොඳු ඇට පෙළෙන් සෑදී ඇත, ඉදිරිපස බිත්තිය sternum මගින් සෑදී ඇත, පහළ දාරය ප්රාචීරයෙන් සීමා වේ. Mediastinum ඉහළ කායික බාධකයක් නොමැති අතර, බෙල්ලේ සෛලීය අවකාශයට විවෘත වන අතර, එහි සාම්ප්රදායික මායිම sternum හි ඉහළ කෙළවර ලෙස සැලකේ. mediastinum හි මැද රේඛාවේ පිහිටීම intrapleural negative පීඩනය මගින් එය pneumothorax සමඟ වෙනස් වේ.

ව්යාධි ක්රියාවලීන් ප්රාදේශීයකරණය තීරණය කිරීම සඳහා පහසුව සඳහා, mediastinum සාම්ප්රදායිකව ඉදිරිපස සහ පසුපස, ඉහළ, මැද සහ පහළ ලෙස බෙදා ඇත. ඉදිරිපස සහ පසුපස mediastinum අතර මායිම ඉදිරිපස තලය වන අතර එය පෙනහළු මූලයේ කඳේ බ්රොන්කයි මධ්යය හරහා ගමන් කරයි. මෙම බෙදීම අනුව, ඉදිරිපස මීඩියාස්ටිනම් තුළ ආරෝහණ aorta, innominate සහිත aortic arch, වම් පොදු කැරොටයිඩ් සහ වම් උප ක්ලැවියන් ධමනි, ඉන්නොමිනේට් සහ සුපිරි vena cava යන දෙකම, පහත් ශිරා ධමනි සමඟ එක්වන ස්ථානයේ පවතී. දකුණු කර්ණිකාව, පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සහ ශිරා, pericardium සමග හදවත, thymus, phrenic ස්නායු, trachea සහ mediastinal වසා ගැටිති. පශ්චාත් මීඩියාස්ටිනම් තුළ esophagus, azygos සහ අර්ධ ජිප්සී නහර, උරස් වසා නාලය, vagus ස්නායු, අන්තර්කොස්ටල් ධමනි සහිත අවරෝහණ aorta, දකුණු සහ වම් සානුකම්පිත ස්නායු වල මායිම් කඳ සහ lymph nodes ඇත. .

සියලුම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ආකෘතීන් ලිහිල් මේද පටක වලින් වට වී ඇති අතර එය ෆැසියල් තහඩු වලින් වෙන් කර ඇති අතර පාර්ශ්වීය මතුපිට දිගේ ප්ලූරා වලින් ආවරණය වී ඇත. තන්තු අසමාන ලෙස වර්ධනය වී ඇත; එය ප්ලූරා සහ පෙරිකාඩියම් අතර වඩාත් දුර්වල ලෙස පශ්චාත් මාධ්‍යස්ටිනම් තුළ විශේෂයෙන් හොඳින් ප්‍රකාශ වේ.

ඉදිරිපස mediastinum හි අවයව

ආරෝහණ aorta හදවතේ වම් කශේරුකාවෙන් තුන්වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ මට්ටමින් ආරම්භ වේ. එහි දිග 5-6 සෙ.මී. එහි දකුණු පසින් ඉහළ vena cava පිහිටා ඇත, වම් පසින් පෙනහළු ධමනි, මධ්යස්ථ ස්ථානයක් හිමි වේ.

aortic ආරුක්කුව වම් පෙණහලු මුල හරහා ඉදිරිපස සිට පසුපසට විසි කරනු ලැබේ. ආරුක්කුවේ ඉහළ කොටස sternum හි manubrium මත ප්රක්ෂේපණය කර ඇත. එයට යාබදව වම් අශික්ෂිත නහරය, පහළින් - හදවතේ තීර්යක් සයිනස්, පුඵ්ඵුසීය ධමනි දෙකට බෙදීම, වම් පුනරාවර්තන ස්නායුව සහ මකා දැමූ නාලිකාව ධමනි වේ. පුඵ්ඵුසීය ධමනිය කේතුධර ධමනියෙන් මතු වන අතර ආරෝහණ ධමනියට වම් පසින් පිහිටා ඇත. පුඵ්ඵුසීය ධමනි ආරම්භය වම් පැත්තේ දෙවන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයට අනුරූප වේ.

දෙවන කොස්ටෝස්ටෙර්නල් සන්ධි මට්ටමින් නිර්දෝෂී නහර දෙකෙහිම විලයනය වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සුපිරි ශිරා කැවා සෑදී ඇත. එහි දිග 4-6 සෙ.මී.

ප්රාචීරය තුළ එකම නම විවෘත කිරීම හරහා බාල ශිරා කැවා mediastinum වෙත ඇතුල් වේ. Mediastinal කොටසෙහි දිග 2-3 සෙ.මී. පෙනහළු ශිරා පෙනහළු දෙකෙහිම ශිරා දෙකකින් පිට වී වම් කර්ණිකාවට හිස් වේ.

පෙක්ටෝරල් ස්නායු ගැබ්ගෙල ප්ලෙක්සස් වලින් පැන නගින අතර ඉදිරිපස ස්කේලීන් මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස මතුපිට දිගේ බැස පපුව කුහරයට ඇතුල් වේ. දකුණු thoracoabdominal ස්නායුව mediastinal pleura සහ superior vena cava හි පිටත බිත්තිය අතර ගමන් කරයි. වම් - aortic ආරුක්කු ඉදිරිපස පපුව කුහරය විනිවිද සහ pericardio-උරස් ධමනි හරහා - අභ්යන්තර intrathoracic ධමනි ශාඛා.

හදවත බොහෝ දුරට පපුවේ වම් භාගයේ පිහිටා ඇති අතර ඉදිරිපස මීඩියාස්ටිනම් හි වාසය කරයි. දෙපස එය mediastinal pleura ස්ථර මගින් සීමා වේ. එය පාදයක්, අග්රයක් සහ මතුපිට දෙකක් අතර වෙනස හඳුනා ගනී - ප්රාචීරය සහ ස්ටර්නොකොස්ටල්.

පිටුපසින්, කොඳු ඇට පෙළේ පිහිටීම අනුව, හදවතට යාබදව යෝනි ස්නායු සහිත esophagus, උරස් aorta, දකුණු පසින් - azygos vein, වම් පසින් - අර්ධ ජිප්සී නහර සහ azygos- aortic groove - උරස් නාලය. හදවත හෘද කබාය තුළ කොටා ඇත - කොයිලොමික් ශරීර කුහරයේ වසා ඇති සේරස් මලු 3 න් එකක. ප්රාචීරයෙහි කණ්ඩරාවේ කොටස සමඟ ඒකාබද්ධ වූ හෘද මල්ල හදවතේ ඇඳ සාදයි. ඉහලින්, හෘද පටලය aorta, පෙනහළු ධමනිය සහ සුපිරි vena cava වෙත සවි කර ඇත.

තයිමස් ග්‍රන්ථියේ කළල විද්‍යාත්මක, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක, කායික හා හිස්ටෝලා විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ

තයිමස් වල කළල විද්යාව වසර ගණනාවක් තිස්සේ අධ්යයනය කර ඇත. සියලුම පෘෂ්ඨවංශීන්ට තයිමස් ග්‍රන්ථියක් ඇත. 1861 දී පළමු වතාවට, Kollicker, ක්ෂීරපායී කළල අධ්‍යයනය කරමින් සිටියදී, තයිමස් එපිටිලියල් ඉන්ද්‍රියයක් බව නිගමනය කළේ එය ෆරින්ජියල් ස්ලිට්ස් සම්බන්ධව පිහිටා ඇති බැවිනි. තයිමස් ග්‍රන්ථිය වර්ධනය වන්නේ ෆරින්ජියල් අන්ත්‍රයේ (බ්‍රැන්කියෝජනික් ග්‍රන්ථි) එපිටිලියම් වලින් බව දැන් තහවුරු වී ඇත. එහි මූලයන් 3 වන ගිල් මල්ලෙහි පහළ මතුපිට වර්ධනයේ ස්වරූපයෙන් දිස් වේ; 4 වන යුගලයේ සමාන මූලයන් කුඩා වන අතර ඉක්මනින් අඩු වේ. මේ අනුව, කළල උත්පාදන දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ තයිමස් ග්‍රන්ථිය ෆරින්ජියල් අන්ත්‍රයේ මල්ල 4 කින් ආරම්භ වන බවයි, එනම් එය අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථියක් ලෙස ආරම්භ වේ. ඩක්ටස් තයිමොෆරින්ජියස් ක්ෂය වේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ සහ විශේෂයෙන් අවුරුදු දෙකකට අඩු ළමුන් තුළ තයිමස් ග්රන්ථිය හොඳින් වර්ධනය වී ඇත. මේ අනුව, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, යකඩ ශරීරයේ බරෙන් 4.2% ක සාමාන්යයක් වන අතර, වයස අවුරුදු 50 හෝ ඊට වැඩි - 0.2%. පිරිමි ළමයින්ගේ ග්‍රන්ථියේ බර ගැහැණු ළමයින්ට වඩා තරමක් වැඩි ය.

පශ්චාත් අවධියේදී, තයිමස් ග්‍රන්ථියේ භෞතික විද්‍යාත්මක ආක්‍රමණය සිදු වේ, නමුත් එහි ක්‍රියාකාරී පටක මහලු විය දක්වා පවතී.

තයිමස් ග්‍රන්ථියේ බර රඳා පවතින්නේ විෂයයේ මේදය (හැමර්, 1926, ආදිය), මෙන්ම ව්‍යවස්ථාව මත ය.

තයිමස් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමාණය සහ මානයන් වෙනස් වන අතර වයස අනුව රඳා පවතී. මෙය තයිමස් සහ අනෙකුත් අවයවවල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භූ විෂමතා සම්බන්ධතා වලට බලපායි. වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් තුළ, ග්‍රන්ථියේ ඉහළ දාරය ස්ටර්නම් හි මැනුබ්‍රියම් පිටුපසින් නෙරා යයි. වැඩිහිටියන් තුළ, රීතියක් ලෙස, තයිමස් ග්‍රන්ථියේ ගැබ්ගෙල කොටස නොපවතින අතර එය ඉදිරිපස මීඩියාස්ටිනම් හි අභ්‍යන්තර උරස් ස්ථානයක් ගනී. වයස අවුරුදු 3 ට අඩු ළමුන් තුළ ග්‍රන්ථියේ ගැබ්ගෙල කොටස sternothyroid සහ sternohyoid මාංශ පේශි යටතේ පිහිටා ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එහි පසුපස පෘෂ්ඨය ශ්වාසනාලයට යාබදව පිහිටා ඇත. තයිමස් ග්‍රන්ථියට හා එයට කෙළින්ම පහළින් ඇති නිර්දෝෂී නහරයට තුවාල වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ළමුන් තුළ ට්‍රැකියෝස්ටමියේදී මෙම ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගත යුතුය. දකුණු පස ඇති තයිමස් ග්‍රන්ථියේ පාර්ශ්වික පෘෂ්ඨය ජුගුලර් නහර, පොදු කැරොටයිඩ් ධමනිය, සයාේනි ස්නායු සමඟ ස්පර්ශ වේ, වම් පසින් එය බාල තයිරොයිඩ් සහ පොදු කැරොටයිඩ් ධමනි, සයාේනිය සහ අඩු වාර ගණනක් යාබදව පිහිටා ඇත. පුනරාවර්තන ස්නායු.

ග්‍රන්ථියේ උරස් කොටස sternum හි පසුපස මතුපිටට යාබදව, පහළ පෘෂ්ඨය pericardium වෙත යාබදව, පසුපස එක සුපිරි vena cava වෙතට සහ වම් innominate vein සහ a. නිර්නාමික. මෙම ආකෘතීන්ට පහළින්, යකඩ aortic ආරුක්කුවට යාබදව පිහිටා ඇත. එහි අන්තරාසර්ග කොටස් ප්ලූරා වලින් ආවරණය වී ඇත. ඉදිරිපසින්, ග්‍රන්ථිය ගැබ්ගෙල ෆැසියාවේ ව්‍යුත්පන්නයක් වන සම්බන්ධක පටක පත්‍රයකින් ආවරණය වී ඇත. මෙම මිටි pericardium සමඟ පහත සම්බන්ධ වේ. ෆැසියල් මිටි තුළ, මාංශ පේශි තන්තු පංකා හැඩැතිව හෘද පටලයට සහ මීඩියාස්ටිනල් ප්ලූරා වෙතට විනිවිද යයි. වැඩිහිටියන් තුළ, තයිමස් ග්‍රන්ථිය ඇන්ටෙරෝසුපීරියර් මීඩියාස්ටිනම් හි පිහිටා ඇති අතර එහි සින්ටොපිය ළමුන්ගේ ග්‍රන්ථියේ උරස් කොටසට අනුරූප වේ.

තයිමස් ග්‍රන්ථියට රුධිර සැපයුම වයස, එහි ප්‍රමාණය සහ සාමාන්‍යයෙන් එහි ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය මත රඳා පවතී.

ධමනි රුධිර සැපයුමේ මූලාශ්රය a. Raat-maria interna, ඒ. thyreoidea inferior, a. නිර්නාමික සහ aortic arch.

ශිරා පිටවීම බොහෝ විට වම් නිර්දෝෂී නහර තුළට සිදු වන අතර සාපේක්ෂව අඩු වාර ගණනක් තයිරොයිඩ් සහ අභ්‍යන්තර උරස් නහර තුළට සිදු වේ.

කලලරූපී ජීවිතයේ සති 4 ක් දක්වා තයිමස් ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම එපිටිලියල් සෑදීමක් බව දන්නා කරුණකි. පසුව, ආන්තික කලාපය කුඩා ලිම්ෆොසයිට් (thymocytes) මගින් ජනාකීර්ණ වේ. මේ අනුව, එය වර්ධනය වන විට, තයිමස් lymphoepithelial ඉන්ද්රියයක් බවට පත් වේ. ග්‍රන්ථියේ පදනම වන්නේ ලිම්ෆොසයිට් මගින් ජනාකීර්ණ වන රෙටිකුලර් එපිටිලියල් සෑදීමේ රෙටිකුලම් ය. ගර්භාෂ ජීවිතයේ මාස 3 ක් වන විට, තයිමස් ග්‍රන්ථියේ නිශ්චිත ව්‍යුහාත්මක ඒකකයක් වන විශේෂිත සංකේන්ද්‍රීය ශරීර ග්‍රන්ථිය තුළ දිස් වේ (V.I. Puzik, 1951).

හසාල්ගේ සිරුරු සම්භවය පිළිබඳ ප්රශ්නය දිගු කලක් මතභේදාත්මක විය. බහු සෛලීය හසාල් සිරුරු සෑදී ඇත්තේ තයිමස් රෙටිකුලම් හි එපිටිලියල් මූලද්‍රව්‍යවල අධි රුධිර පීඩනය මගිනි. තයිමස් ග්‍රන්ථියේ රූප විද්‍යාත්මක ව්‍යුහය ප්‍රධාන වශයෙන් විශාල විනිවිද පෙනෙන ඕවලාකාර දිගටි එපිටිලියල් සෛල මගින් නිරූපණය වන අතර ඒවා විවිධ ප්‍රමාණවලින්, වර්ණවලින් සහ හැඩයන්ගෙන් යුක්ත විය හැකි අතර ලිම්ෆොයිඩ් ශ්‍රේණියේ කුඩා අඳුරු සෛල වේ. පළමුවැන්න ග්‍රන්ථියේ පල්පි ද්‍රව්‍යය, දෙවැන්න ප්‍රධාන වශයෙන් බාහිකය සෑදී ඇත. medulla හි සෛල බාහිකයේ සෛල වලට වඩා ඉහළ මට්ටමේ අවකලනයකට ළඟා වේ (Sh. D. Galustyan, 1949). මේ අනුව, තයිමස් ග්‍රන්ථිය ජානමය වශයෙන් විෂමජාතීය සංරචක දෙකකින් ගොඩනගා ඇත - එපිටිලියල් ජාලය සහ ලිම්ෆොසයිට්, එනම් එය ලිම්ෆොපිටිලියල් පද්ධතිය නියෝජනය කරයි. Sh. D. Galustyan (1949) ට අනුව, ඕනෑම හානියක් තනි පද්ධතියක් (lymphoepithelial dissociation) සෑදෙන මෙම මූලද්රව්ය අතර සම්බන්ධය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ.

කළල උත්පාදන දත්ත තයිමස් අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථියක් බවට සැකයක් නැත. මේ අතර, තයිමස් ග්‍රන්ථියේ භෞතික විද්‍යාත්මක භූමිකාව පැහැදිලි කිරීම අරමුණු කරගත් බොහෝ අධ්‍යයනයන් අසාර්ථක විය. ළමා වියේදී එහි විශාලතම වර්ධනය කරා ළඟා වන තයිමස් ග්‍රන්ථිය, ශරීරය වර්ධනය වන විට සහ වයසට යන විට, එහි බර, ප්‍රමාණය සහ රූප විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයට බලපාන භෞතික විද්‍යාත්මක ආක්‍රමණයකට භාජනය වේ (V.I. Puzik, 1951; Hammar, 1926, ආදිය). තයිමස් ග්‍රන්ථිය ඉවත් කර ඇති සතුන් සම්බන්ධයෙන් කරන ලද අත්හදා බැලීම් එකිනෙකට පරස්පර ප්‍රතිඵල ලබා දී ඇත.

පසුගිය දශකය තුළ තයිමස් ග්‍රන්ථියේ කායික විද්‍යාව අධ්‍යයනය කිරීමෙන් ශරීරය සඳහා එහි ක්‍රියාකාරී වැදගත්කම පිළිබඳ වැදගත් නිගමනවලට එළඹීමට හැකි වී තිබේ. හානිකර සාධකවලට නිරාවරණය වන විට ශරීරය අනුවර්තනය කිරීමේදී තයිමස් ග්‍රන්ථියේ කාර්යභාරය පැහැදිලි කරන ලදී (E. Z. Yusfina, 1965; Burnet, 1964). ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා වලදී තයිමස් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමුඛ භූමිකාව පිළිබඳ දත්ත ලබා ගන්නා ලදී (S. S. Mutin සහ Ya. A. Sigidin, 1966). ක්ෂීරපායීන්ගේ නව ලිම්ෆොසයිට් වල වැදගත්ම ප්‍රභවය තයිමස් බව සොයාගෙන ඇත; තයිමික් සාධකය ලිම්ෆොසයිටෝසිස් වලට මග පාදයි (බර්නෙට්, 1964).

කතුවරයා විශ්වාස කරන්නේ තයිමස් ග්‍රන්ථිය “කන්‍යාව” ලිම්ෆොසයිට් සෑදීමේ මධ්‍යස්ථානය ලෙස ක්‍රියා කරන බවත්, එහි පූර්වගාමීන්ට ප්‍රතිශක්තිකරණ අත්දැකීම් නොමැති බවත්, ලිම්ෆොසයිට් බහුතරයක් සෑදී ඇති අනෙකුත් මධ්‍යස්ථානවල ඒවා දැනටමත් ගබඩා කර ඇති පූර්වගාමීන්ගෙන් බවත් කතුවරයා විශ්වාස කරයි. ඔවුන්ගේ "ප්රතිශක්තිකරණ මතකයේ" යමක්. කුඩා ලිම්ෆොසයිට් ප්රතිශක්තිකරණ තොරතුරු වල වාහකයන්ගේ කාර්යභාරය ඉටු කරයි. මේ අනුව, තයිමස් ග්‍රන්ථියේ කායික විද්‍යාව බොහෝ දුරට නොපැහැදිලි ය, නමුත් ශරීරයට එහි වැදගත්කම අධිතක්සේරු කිරීම දුෂ්කර ය, එය ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන්හි විශේෂයෙන් පැහැදිලි වේ.

කේ.ටී. Ovnatanyan, V.M. Kravets

21.02.2017

Mediastinum, mediastinum යනු පපුවේ කුහරයේ කොටසකි, ඉහළ උරස් විවරයෙන්, පහළින් ප්‍රාචීරයෙන්, ඉදිරිපසින් ස්ටර්නම්, පිටුපසින් කොඳු ඇට පෙළෙන් සහ දෙපැත්තෙන් mediastinal ප්ලූරා මගින් වෙන් කර ඇත.

Mediastinum, mediastinum - පපුවේ කුහරයේ කොටසක්, ඉහළ උරස් විවරයෙන් ඉහළින්, පහළින් - ප්‍රාචීරය මගින්, ඉදිරිපසින් - sternum මගින්, පිටුපසින් - කොඳු ඇට පෙළෙන්, පැතිවලින් - mediastinal ප්ලූරා මගින්. Mediastinum හි වැදගත් අවයව සහ ස්නායුවාහිනී මිටි අඩංගු වේ. Mediastinum හි අවයව ලිහිල් මේද පටක වලින් වට වී ඇති අතර එය බෙල්ලේ පටක සහ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් අවකාශය සමඟ සන්නිවේදනය කරන අතර පෙනහළු වල අන්තර් පටක පටක සමඟ මුල්වල පටක හරහා සන්නිවේදනය කරයි. Mediastinum දකුණු හා වම් ප්ලූරල් කුහර වෙන් කරයි. භූවිද්‍යාත්මකව, mediastinum තනි අවකාශයකි, නමුත් ප්‍රායෝගික අරමුණු සඳහා එය කොටස් දෙකකට බෙදා ඇත: ඉදිරිපස සහ පසුපස mediastinum, mediastinum anterius et posterius.

ඔවුන් අතර මායිම ඉදිරිපස එකට සමීප තලයකට අනුරූප වන අතර, trachea සහ පෙනහළු වල මුල්වල පසුපස පෘෂ්ඨයේ මට්ටමින් ගමන් කරයි (රූපය 229).

සහල්. 229. mediastinum හි භූලක්ෂණ සම්බන්ධතා (V. N. Shevkunenko අනුව වම් දර්ශනය)

1 - esophagus; 2 - vagus ස්නායු; 3 - උරස් වසා නාලය; 4 - aortic arch; 5 - වම් පුනරාවර්තන ස්නායු; 6 - වම් පෙනහළු ධමනිය; 7 - වම් බ්රොන්කස්; 8 - hemizygos vein; 9 - සානුකම්පිත කඳ; 10 - ප්රාචීරය; 11 - pericardium; 12 - උරස් aorta; 13 - පෙනහළු ශිරා; 14 - pericardial-phrenic ධමනි සහ ශිරා; 15 - Wriesberg knot; 16 - ප්ලූරා; 17 - ෆ්රීනික් ස්නායු; 18 - වම් පොදු කැරොටයිඩ් ධමනිය; 19 - වම් subclavian ධමනිය.

ඉදිරිපස mediastinum අඩංගු වන්නේ: හෘදය සහ pericardium, ආරෝහණ aorta සහ එහි ආරුක්කු ජාල, පෙනහළු කඳ සහ එහි ශාඛා, සුපිරි vena cava සහ brachiocephalic ශිරා; බ්රොන්පයිල් ධමනි සහ ශිරා, පෙනහළු ශිරා; trachea සහ bronchi; සයාේනි ස්නායු වල උරස් කොටස, මුල් මට්ටමට ඉහළින් පිහිටා ඇත; ෆ්රීනික් ස්නායු, වසා ගැටිති; ළමුන් තුළ, කොඳු ඇට පෙළේ ග්‍රන්ථිය කොඳු ඇට පෙළේ පිහිටා ඇති අතර වැඩිහිටියන් තුළ එය ප්‍රතිස්ථාපනය කරන ඇඩිපෝස් පටක වේ.

පශ්චාත් mediastinum හි පිහිටා ඇත: esophagus, අවරෝහණ aorta, inferior vena cava, azygos සහ semi-gyzygos නහර, උරස් වසා නාලය සහ වසා ගැටිති; සයාේනිජ ස්නායු වල උරස් කොටස, පෙනහළු වල මුල්වලට යටින් පිහිටා ඇත; ස්ප්ලැන්ක්නික් ස්නායු, ස්නායු ප්ලෙක්සස් සමඟ මායිම් රේඛා සානුකම්පිත කඳ.

ඉදිරිපස සහ පසු මීඩියාස්ටිනම් ඇනස්ටොමෝස් වල වසා ගැටිති එකිනෙකා සමඟ සහ බෙල්ලේ වසා ගැටිති සහ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් අවකාශය සමඟ.

තනි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සංයුති සහ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන්හි පිහිටීමෙහි සුවිශේෂතා සැලකිල්ලට ගනිමින්, විශේෂයෙන් වසා ගැටිති, ප්‍රායෝගික වැඩ වලදී, ඉදිරිපස මීඩියාස්ටිනම් කොටස් දෙකකට බෙදීමට පිළිගනු ලැබේ: ඉදිරිපස, රෙට්‍රොස්ටර්නල් අවකාශය සහ පසුපස එක. , මැද mediastinum ලෙස හැඳින්වේ, එහි trachea සහ අවට වසා ගැටිති පිහිටා ඇත. ඉදිරිපස සහ මැද mediastinum අතර මායිම යනු ශ්වසන පත්රිකාවේ ඉදිරිපස බිත්තිය දිගේ ඇද ගන්නා ලද ඉදිරිපස තලයයි. ඊට අමතරව, ශ්වාසනාලයේ බෙදීමේ මට්ටමින් ගමන් කරන කොන්දේසි සහිත තිරස් තලයක්, mediastinum ඉහළ සහ පහළ ලෙස බෙදා ඇත.

වසා ගැටිති. ජාත්‍යන්තර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක නාමකරණයට අනුව, පහත දැක්වෙන වසා ගැටිති කාණ්ඩ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: tracheal, ඉහළ සහ පහළ tracheobronchial, bronchopulmonary, pulmonary, ඉදිරිපස සහ posterior mediastinal, parasternal, intercostal සහ diaphragmatic. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රායෝගික අරමුණු සඳහා, mediastinum හි අනුරූප කොටස්වල වසා ගැටිති වල තනි කණ්ඩායම්වල විවිධ ස්ථානගත කිරීම සහ කලාපීය වසා ජලාපවහනයේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්, Rouviere විසින් යෝජනා කරන ලද අභ්‍යන්තර උරස් වසා ගැටිති වර්ගීකරණය භාවිතා කිරීම සුදුසු යැයි අපි සලකමු. D. A. Zhdanov විසිනි.

මෙම වර්ගීකරණයට අනුව, parietal (parietal) සහ splanchnic (visceral) වසා ගැටිති වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ප්‍රාචීර ඒවා පිහිටා ඇත්තේ පපුවේ බිත්තියේ අභ්‍යන්තර පෙක්ටෝරල් ෆැසියා සහ පාර්ශ්වික ප්ලූරා අතර අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයේ වන අතර, visceral ඒවා mediastinal අවයව වලට ඝන ලෙස යාබදව පිහිටා ඇත. මෙම සෑම කණ්ඩායමක්ම නෝඩ් වල වෙනම උප කණ්ඩායම් වලින් සමන්විත වන අතර ඒවායේ නම සහ ස්ථානය පහත දැක්වේ.

පරියේටල් වසා ගැටිති. 1. ඉදිරිපස, පරස්පර, වසා ගැටිති (4-5) අභ්‍යන්තර උරස් රුධිර නාල දිගේ ස්ටර්නම් දෙපස පිහිටා ඇත. ඔවුන් ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවලින් සහ ඉදිරිපස පපුවේ බිත්තියෙන් වසා ගැටිති ලබා ගනී.

පසුපස, පැරවර්ටෙබ්‍රල්, වසා ගැටිති VI උරස් කශේරුකා මට්ටමට පහළින් කශේරුකාවේ පාර්ශ්වීය සහ ඉදිරිපස මතුපිට දිගේ පැරිටල් ප්ලූරා යට පිහිටා ඇත.

අන්තර්කොස්ටල් වසා ගැටිති II - X ඉළ ඇටවල කට්ට දිගේ පිහිටා ඇත, ඒ සෑම එකක්ම නෝඩ් එක සිට හය දක්වා අඩංගු වේ.

පසුපස අන්තර්කොස්ටල් නෝඩ් නියත ය, පාර්ශ්වීය ඒවා අඩු නියත ය.

peri-sternal, parasternal සහ intercostal වසා ගැටිති පපුවේ බිත්තියෙන් වසා ගැටිති ලබා ගන්නා අතර බෙල්ලේ සහ retroperitoneum වල වසා ගැටිති සමඟ anastomose වේ.

අභ්යන්තර වසා ගැටිති. ඉදිරිපස mediastinum හි වසා ගැටිති කාණ්ඩ කිහිපයක් ඇත.

අධි රුධිර වාහිනී වසා ගැටිති දම්වැල් තුනක පිහිටා ඇත:

අ) පූර්ව - ඉහළ ශිරා සහ දකුණු බ්‍රැචියෝසෙෆලික් නහර දිගේ (නෝඩ් 2-5);

b) පූර්ව aortocarotid (3-5 nodes) ligament arteriosus node එකක් මතම ඊට අදාල node එකක් මතම ඊට අදාල, aortic ආරුක්කු හරහා ඉහළට දිගටම, lobar carotid ධමනිය;

ඇ) තීර්යක් දාමය (1-2 නෝඩ්) වම් බ්‍රැචියෝසෙෆලික් නහර දිගේ පිහිටා ඇත.

පූර්ව වසා ගැටිති බෙල්ලෙන්, අර්ධ වශයෙන් පෙනහළුවලින් සහ තයිමස් ග්‍රන්ථියෙන් වසා ගැටිති ලබා ගනී.
සහ හදවත්.

පහළ ප්රාචීරය - නෝඩ් කාණ්ඩ දෙකකින් සමන්විත වේ:

a) ප්‍රාචීරය හත්වන කෝස්ටල් කාටිලේජයට සම්බන්ධ කරන ස්ථානයේ sternum සහ xiphoid ක්‍රියාවලියේ ශරීරයට පිටුපසින් ප්‍රෙපෙරිකාර්ඩියල් (2-3 නෝඩ්) පිහිටා ඇත;

b) එක් එක් පැත්තෙහි පසුකාලීන (1-3 නෝඩ්) ප්රාචීරයට ඉහළින්, pericardium හි පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයන් ඔස්සේ කාණ්ඩගත කර ඇත; දකුණු නෝඩ් වඩාත් ස්ථීර වන අතර පහත් ශිරා කුහරය අසල පිහිටා ඇත.

පහළ ප්රාචීර නෝඩ් ප්රාචීරයෙහි ඉදිරිපස කොටස්වලින් සහ අර්ධ වශයෙන් අක්මාවෙන් වසා ගැටිති ලබා ගනී.

පහත දැක්වෙන වසා ගැටිති කණ්ඩායම් මධ්යම mediastinum හි පිහිටා ඇත.

පෙරිට්‍රාචල් වසා ගැටිති (දකුණු සහ වම) ස්වසනාලයේ දකුණු සහ වම් බිත්ති දිගේ පිහිටා ඇත, ස්ථීර නොවන (පශ්චාත්) - ඊට පසු. peritracheal වසා ගැටිති වල දකුණු දාමය සුපිරි vena cava සහ brachiocephalic නහර (3-6 නෝඩ්) පිටුපස පිහිටා ඇත. මෙම දාමයේ පහළම නෝඩය ඉහළ ශිරා සමඟ azygos vein හන්දියට කෙළින්ම ඉහළින් පිහිටා ඇති අතර එය azygos vein නෝඩය ලෙස හැඳින්වේ. වම් පසින්, peritracheal කණ්ඩායම කුඩා නෝඩ් 4-5 කින් සමන්විත වන අතර පුනරාවර්තන ස්නායුවේ වම් එකට සමීප වේ. වම් සහ දකුණු peritracheal දාමයේ වසා ගැටිති ඇනස්ටෝමෝස් කර ඇත.

Tracheo - බ්රොන්පයිල් (1-2 නෝඩ්) trachea සහ ප්රධාන බ්රොන්කයි විසින් පිහිටුවන ලද පිටත කොන් වල පිහිටා ඇත. දකුණු සහ වම් tracheobronchial වසා ගැටිති ප්රධාන වශයෙන් trachea සහ ප්රධාන බ්රොන්කයි වල anterolateral මතුපිටට යාබදව පිහිටා ඇත.

Bifurcation nodes (3-5 nodes) ප්රධාන වශයෙන් දකුණු ප්රධාන බ්රොන්කස් වල පහළ බිත්තිය දිගේ trachea සහ පෙනහළු ශිරා අතර පරතරය තුළ පිහිටා ඇත.

බ්රොන්චෝ - පෙනහළු මූලයන් කලාපයේ, ප්රධාන, ලෝබාර් සහ ඛණ්ඩක බ්රොන්කොස් බෙදීමේ කෝණවල පෙනහළු පිහිටා ඇත. ලෝබාර් බ්රොන්කයි සම්බන්ධයෙන්, ඉහළ, පහළ, ඉදිරිපස සහ පසුපස බ්රොන්කොපුල්මෝනරි නෝඩ් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

පුඵ්ඵුසීය බන්ධන වල නෝඩ් අස්ථායී වන අතර, පෙනහළු අස්ථි වල ස්ථර අතර පිහිටා ඇත.

අභ්‍යන්තර පුල්ලි නෝඩ් ඛණ්ඩක බ්‍රොන්කයි, ධමනි, ඒවායේ අතු බෙදීමේ කෝණවල උප ඛණ්ඩක අතු වලට පිහිටා ඇත.

මැද mediastinum හි වසා ගැටිති පෙනහළු, trachea, larynx, pharynx, esophagus, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සහ හදවතෙන් වසා ගැටිති ලබා ගනී.

පශ්චාත් mediastinum හි වසා ගැටිති කණ්ඩායම් දෙකක් ඇත.

1.0 coloesophageal (node ​​2-5) පහළ esophagus ඔස්සේ පිහිටා ඇත.

2. පහළ පුඵ්ඵුසීය ශිරා මට්ටමින් අවරෝහණ aorta දිගේ Interoesophageal (1-2 නෝඩ්).

පශ්චාත් mediastinum හි වසා ගැටිති ආහාර වලින් සහ අර්ධ වශයෙන් උදර අවයව වලින් වසා ගැටිති ලබා ගනී.

පෙනහළු සහ mediastinum වලින් වසා ගැටිති එකතු කරනු ලබන්නේ පිටාර යාත්රා මගිනි, එය වම් බ්‍රැචියෝසෙෆලික් නහරයට ගලා යන උරස් වසා නාලයට (ඩක්ටස් thoracicus) වැටේ.

සාමාන්යයෙන්, වසා ගැටිති කුඩා (0.3-1.5 සෙ.මී.) වේ. දෙකඩ කිරීමේ වසා ගැටිති 1.5-2 සෙ.මී.

Tags: mediastinum
ක්‍රියාකාරකම් ආරම්භය (දිනය): 02/21/2017 11:14:00
තනන ලද්දේ (ID): 645
ප්රධාන වචන: mediastinum, pleura, interstitial පටක