ප්‍රතිසාධනය සඳහා පිළිකා රෝග විනිශ්චය දෝෂ උදාහරණ. මාරාන්තික පිළිකා හඳුනාගැනීමේදී වෛද්ය දෝෂ. රූප විද්යාත්මක තහවුරු කිරීම් ලබා ගැනීමේ දුෂ්කරතා
වැරදි රෝග විනිශ්චයක් හේතුවෙන් 2017 මැයි මාසයේදී ජනාධිපතිවරයාට ආයාචනා කළ ඇපටිටියේ ඩාරියා ස්ටාරිකෝවාගේ මරණය රුසියාවේ පළමු අවස්ථාව නොවේ. Gazeta.Ru ට අනුව, පසුගිය වසර පහ තුළ මර්මන්ස්ක් කලාපයේ පමණක්, ව්‍යාජ ලෙස හඳුනාගත් “ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්” හේතුවෙන් පුද්ගලයින් 150 දෙනෙකු මිය ගොස් ඇති අතර එය අවසානයේ ඔන්කොලොජි බවට පත්විය. වෛද්යවරුන් පිළිකාව සොයා ගැනීමෙන් පසු මිනිසුන්ට වසරකට වඩා ජීවත් වීමට නොහැකි විය.
රුසියානුවන් දුසිම් ගනනක් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ
මැයි 22 වන දින ඔන්කොලොජි පර්යේෂණ ආයතනයේදී මිය ගිය ඇපටිටි පදිංචි ඩාරියා ස්ටාරිකෝවා යන කාරණය. හර්සන් වැරදි ලෙස රෝග විනිශ්චය කරන ලදී, එය 2017 ජුනි මාසයේදී ප්‍රසිද්ධ විය. ඉන්පසුව, "සෘජු රේඛාව" අතරතුර, ඇය රුසියානු ජනාධිපති ව්ලැඩිමීර් පුටින්ට පැවසුවේ හතරවන අදියරේ පිළිකා හඳුනා ගැනීමට පෙර, ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස් සඳහා දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ ප්රතිකාර කළ බවයි.
රාජ්ය නායකයාට ආයාචනා කිරීමෙන් පසුව, විමර්ශන කමිටුව ස්ටාරිකෝවා ගොදුරක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇපටිට්ස්කි-කිරොව් සෙන්ට්‍රල් සිටි රෝහලේ වෛද්යවරුන්ට එරෙහිව “නොසැලකිලිමත්කම මත” අපරාධ නඩුවක් විවෘත කළේය. විමර්ශනය මේ වන විට සිදුවෙමින් පවතී.
“එවැනි අවස්ථා වලදී, අපරාධ නීති සංග්‍රහයේ විශේෂ විධිවිධාන ඇත - [වින්දිතයාගේ මරණයෙන් පසු] කාල සීමාවක් ලබා නොදේ. වෛද්ය ප්රතිකාර සැපයීමේ තත්වයන් සහ අඩුපාඩු තිබීම හෝ නොමැතිකම ස්ථාපිත කර ඇත. සත්‍යය තහවුරු කිරීම සඳහා විමර්ශන කාලය අවශ්ය තාක් කල් දීර්ඝ කළ හැකිය” යැයි විමර්ශකයෝ පැවසූහ.
ස්ටාරිකෝවාගේ ජීවිතය වසරකට ආසන්න කාලයක් දීර්ඝ කිරීම සඳහා, පිළිකාවට ප්රතිකාර කිරීමේ නවීනතම ක්රම භාවිතා කරන ලද අතර විදේශීය විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශන පැවැත්විණි. කෙසේ වෙතත්, සෑම රුසියානු ජාතිකයෙකුටම රටේ ප්‍රමුඛ ඔන්කොලොජිස්ට් ඇන්ඩ්‍රේ කප්‍රින්ගේ පුද්ගලික අධීක්ෂණය යටතේ පැමිණිය නොහැක.
ඇපටිටියේ ගැහැණු ළමයාගේ සිද්ධිය හුදකලා නොවේ. වැරදි ලෙස හඳුනාගෙන ඇති "ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්" හේතුවෙන් මිනිසුන් දුසිම් ගනනක් මිය යයි, එය අවසානයේ ඔන්කොලොජි බවට හැරේ.
මාධ්‍යවේදී ඇලෙක්සැන්ඩර් කළුගින් Gazeta.Ru වෙත පැවසූ පරිදි, Daria Starikova මෙන් Murmansk කලාපයේ ජීවත් වූ ඔහුගේ මාමණ්ඩිය වන Sergei Pavlov ද වැරදි රෝග විනිශ්චයකට ගොදුරු විය.
“පසුගිය වසරේ ජනවාරි මාසයේදී ඔහු මර්මන්ස්ක් සායනයට ගොස් තෙහෙට්ටුව සහ දුර්වලකම ගැන පැමිණිලි කළේය. සායනයේදී ඔවුන් රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කළ අතර, එය හිමොග්ලොබින් අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළේය. මෙය විය හැකි පිළිකාවක පළමු ලකුණයි. නමුත් වෛද්යවරයා සර්ජිගේ අසනීප නිවාඩු දිගු කිරීම ප්රතික්ෂේප කළේය, හිමොග්ලොබින් වැඩි කිරීම සඳහා විටමින් නියම කළේය, නමුත් ගැටලුවේ ප්රධාන හේතුව සොයා බැලුවේ නැත, ”කළුගින් පැවසීය.
ඔහුට අනුව, සතියකට පසු ඔහුගේ මාමණ්ඩිය නරක අතට හැරුණි - ඔහු ප්‍රාදේශීය සෙව්රිබා රෝහලට පරීක්ෂණයක් සඳහා ගිය නමුත් එහි වෛද්යවරුන්ට රෝගය හඳුනා ගැනීමට නොහැකි විය.
“මම ප්‍රාදේශීය සෞඛ්ය අමාත්‍ය Valery Peretrukhin අමතා මගේ මාමණ්ඩිය ගිලන් රථයකින් රෝහලට ගෙන ගොස් නැවත පරීක්ෂා කරන ලෙස ඉල්ලා සිටියෙමි. නමුත් ඔහු සෑම දෙයක්ම කළේ මගේ ඇමතුමට පිළිතුරු නොදීමටයි. මම අවසානයේ ඔහු සමඟ සම්බන්ධ වූ විට, ඔහු එය නිරාකරණය කිරීමට වාචිකව පොරොන්දු වූ නමුත් යථාර්ථයේ දී කිසිදු උපකාරයක් ලබා දුන්නේ නැත, ”කලුගින් සඳහන් කළේය.
සිදුවීම්වල වැඩිදුර වර්ධනය ඩාරියා ස්ටාරිකෝවාගේ කතාවට බෙහෙවින් සමාන ය, “අන්තර් කශේරුකා ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්” වැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් මාසයකට අඩු කාලයකදී ලේ ගැලීමකින් රෝහල් ගත කරන ලදී. ඉතින්, කළුගින් වාර්තා කළේ, පැව්ලොව් රෝහලෙන් පිටව ගොස් දින කිහිපයකට පසු, බඩේ ලේ ගැලීම සමඟ ගිලන් රථයකින් ඔහුව නැවත එහි ගෙන යන ලදී. ඉන් පසුව පමණක් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට වෛද්යවරුන්ට හැකි විය - අදියර 4 ආමාශ පිළිකා.
“මීට වසර කිහිපයකට පෙර, මගේ මාමණ්ඩියගේ බිරිඳ සෙව්රිබාහිදී එවැනිම රෝගයකින් මිය ගිය අතර, මේ රෝහල ගැන අපට තවදුරටත් විශ්වාසයක් තිබුණේ නැත. අපි ප්රතිකාර සඳහා ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් වෙත ගියා.
මුලින්ම අපිව ඇලෙක්සැන්ඩර් රෝහලට ඇතුළත් කළා, එහිදී වෛද්යවරු, අපගේ රෝග විනිශ්චය දැනගත් පසු, “අනේ! මර්මන්ස්ක් "පසුව ඔවුන් පැවසුවේ පිළිකා හඳුනා ගැනීම ප්‍රමාද වීමත් සමඟ මර්මන්ස්ක් හි රෝගීන් කණ්ඩායම් වශයෙන් ඔවුන් වෙත පැමිණෙන බවයි," කළුගින් අවධාරණය කළේය.
රෝගියාගේ ඥාතියෙකු සඳහන් කළේ ඔහුගේ මාමණ්ඩිය රසායනික චිකිත්සක පාඨමාලා තුනකට භාජනය වූ බවයි. ඔහු සිය අවසන්, සිව්වන පාඨමාලාව 2017 සැප්තැම්බර් මාසයේදී සම්පූර්ණ කළේය. 2018 අප්රේල් මාසයේදී, වයස අවුරුදු 66 දී ඔහු මිය ගියේය. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සිදු කළ මොහොතේ සිට, මිනිසා ඇපටිටි පදිංචි ස්ටාරිකෝවා මෙන් වසරකට මඳක් වැඩි කාලයක් ජීවත් විය.
“මේ සියල්ල ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් හි වෛද්යවරුන්ට ස්තූතියි. අපි ඔවුන්ට බෙහෙවින් ස්තූතිවන්ත වෙමු, මන්ද ඔවුන්ගේ කොටස සඳහා ඔවුන් කළ හැකි සෑම දෙයක්ම කළ බැවිනි. කෙසේ වෙතත්, මර්මන්ස්ක් හි විශේෂඥයින්ට උදව් කිරීමට නොහැකි විය. තවද අපගේ නඩුව හුදකලා එකක් නොවේ. ඔන්කොලොජි කලාපයේ ගැටලුවකි. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය දුර්වලයි.
ඇත්ත වශයෙන්ම, Starikova ජනාධිපති අමතා ඇයට පමණක් නොව අනෙකුත් නගර වැසියන්ට සාමාන්ය වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත නොහැකි බව පැවසීමෙන් පසු, මහා හිස්ටීරියාව සහ ප්‍රදර්ශනාත්මක සිදුවීම් ආරම්භ වූයේ ගුවන් යානයෙන් රෝගීන් ප්‍රසූත කිරීමත් සමඟ ය.
කෙසේ වෙතත්, සෑම පිළිකා රෝගියෙකුටම වෙනත් නගරයක ප්රතිකාර ලබා ගත නොහැක; එහි යාම මිල අධිකය, ”Gazeta.Ru හි මැදිහත්කරු සඳහන් කළේය.
කළුගින්ට අනුව, පසුගිය වසර පහ තුළ මර්මන්ස්ක් කලාපයේ පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් 150 ක් පමණ වැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබා ඇත. මෙම පුද්ගලයාට අනුව, ඉහළ පෙළේ ප්‍රාදේශීය වෛද්‍යවරයකු විසින් ඔහුට වාර්තා කරන ලදී. FlashNord ප්‍රාදේශීය පුවත් ඒජන්සිය විසින් එම දත්තම සපයනු ලැබේ. Kalugin සඳහන් කරන විශේෂඥයා, Gazeta.Ru වෙතින් ප්රශ්නවලට පිළිතුරු දීම ප්රතික්ෂේප කළේය.
පසුගිය ගිම්හානයේදී කළුගින් විමර්ශන කමිටුවට ප්‍රකාශයක් ලිවීය, වැරදි රෝග විනිශ්චය කළ සායනයේ වෛද්‍යවරයකුට එරෙහිව අපරාධ නඩුවක් විවෘත කරන ලෙස ඉල්ලා සිටියේය.
“ඔහුගේ මාමණ්ඩිය විභාගයට යවන ලෙස අපි ඔහුට කන්නලව් කළ නමුත් ඔහු එසේ කළේ නැත. බොහෝ රෝගීන් මෙම වෛද්යවරයා ගැන පැමිණිලි කරති. "ඔහු සෑම විටම විටමින් නිර්දේශ කිරීම අවසන් කරයි," ඔහු පැහැදිලි කළේය.
පරීක්ෂකයන්ගේ පිළිතුර ලැබුණේ ස්ටාරිකෝවාගේ මරණය සිදු වූ මැයි 22 වැනිදාය. අපරාධ නඩුවක් ආරම්භ කර ඇති බව එම පුද්ගලයාට දැනුම් දෙන ලදී. එසේ වුවද, කළුගින් විශ්වාස කරන්නේ, මෙම කතාවට අපේක්ෂාවන් නොමැති බවයි. Gazeta.Ru සොයා ගත් පරිදි, නඩුව පවරා ඇති සාමාන්ය වෛද්යවරයා දැනට මර්මන්ස්ක් සායනයේ දිගටම සේවය කරයි.
“දැන් අපි මර්මන්ස්ක් කලාපයේ රජයට එරෙහිව නඩුවක් ගොනු කිරීමේ විකල්පය සලකා බලමු, මන්ද රෝහල කලාපයට යටත් වන බැවිනි. සෞඛ්ය සේවාවේ මෙම ප්‍රශස්තකරණය එවැනි ප්‍රතිඵලවලට මග පාදයි," Kalugin විශ්වාස කරයි.
Sverdlovsk කලාපයේ ඉතිහාසය නැවත නැවතත් සිදු වේ
වැරදි රෝග විනිශ්චයක තවත් ගොදුරක් වූයේ එව්ජීනියා පොපෝවා හි ක්‍රස්නෝටුරින්ස්ක් හි පදිංචිකරුවෙකි. 2017 ඔක්තෝම්බර් මාසයේදී ඇය පපුවේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව අත්විඳීමට පටන් ගත් අතර, එම නිසා ඇයට නිදහසේ චලනය වීමට නොහැකි විය. කාන්තාව එක් වෛද්‍යවරයකුගෙන් තවත් වෛද්‍යවරයකු වෙත යවා, පරිගණක ටොමොග්රැෆි ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සහ පරීක්ෂණ ගණනාවක් සිදු කර ඇති බව ඇගේ ඥාති සොහොයුරිය වන ඔලෙස්යා ෂෙල්ටෝවා AiF-Ural සමඟ සංවාදයකදී පැවසීය.
ප්‍රාදේශීය වෛද්යවරු ඇයට ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස් ඇති බව හඳුනාගෙන ඇති අතර සැලකිලිමත් වීමට හේතුවක් නැත. වෛද්යවරුන් මව්කිරි දීමේ ප්රතිවිපාකවලට කාන්තාව තුළ පෙනී සිටි මස්මින ග්රන්ථි වල ගැටිති සම්බන්ධ කර ඇත.
බොහෝ දරුවන්ගේ මව නගර රෝහලේ ඔන්කොලොජි අංශයට ගිය අතර එහිදී ඇය පරිගණක ටොමොග්රැෆි ස්කෑන්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකට භාජනය විය. කිසිදු අධ්‍යයනයකින් පිළිකාවක් අනාවරණය නොවීය.
පොපෝවාගේ තත්වය නරක අතට හැරුණි - ඇයට සැලකිය යුතු බර අඩු වූ අතර චලනය වීමට අපහසු විය. කාන්තාව Yekaterinburg හි සායනයකට මාරු කර ඇත. එහිදී පමණක් වෛද්යවරුන් ඇයට 4 වන අදියරේ පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත. නැවත නැවත ටොමොග්රැෆි මගින් අක්මාවේ සහ අස්ථිවල බහු විකෘතිතා ඇති බව අනාවරණය විය.
ගෙඩිය ක්රියා විරහිත විය. රසායනික චිකිත්සාව ද බැහැර කර ඇත - ශරීරය දුර්වල විය, එවැනි බරකට ඔරොත්තු දිය නොහැකි විය. ඔවුන් ඖෂධ සමඟ කාන්තාවගේ තත්ත්වය ලිහිල් කිරීමට උත්සාහ කළ නමුත්, ආබාධිත සහතිකයක් නොමැතිව වෛද්යවරුන් නොමිලේ නිර්දේශ කිරීම ප්රතික්ෂේප කළහ. රෝගියාගේ ඥාතීන් විසින් වැරදි මූලික රෝග විනිශ්චය සම්බන්ධයෙන් Sverdlovsk කලාපයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය වෙත අභියාචනයක් සකස් කරන ලදී.
සෞඛ්ය අමාත්යාංශය පරීක්ෂණයක් ආරම්භ කළා. 2018 ජනවාරි 11 වන දින Evgenia Popova මිය ගිය බව දැනගන්නට ලැබුණි. ඇගේ මිතුරිය නටාලියා කලිනිනා මෙය ෆේස්බුක් හි වාර්තා කළේය. ඇගේ දරුවන් තිදෙනෙකු මවක් නොමැතිව ඉතිරි විය - බාලයා මාස හයකට වඩා ටිකක් වැඩි ය.
ඊළඟ දවසේ, Sverdlovsk කලාපය සඳහා වූ විමර්ශන කමිටුව Krasnoturinsk නගරයේ පදිංචිකරුවෙකුගේ මරණයේ තත්වයන් පිළිබඳව පරීක්ෂණයක් ආරම්භ කළේය. "ඇයට පූර්ණ වෛද්ය ප්රතිකාර ලැබුණේද යන්නත්, රෝගය නියමිත වේලාවට හඳුනාගෙන තිබේද යන්නත් පරීක්ෂා කරමින් පවතිනවා" යැයි විමර්ශකයෝ වැඩිදුරටත් පැවසූහ.
"එවැනි ක්රියා පටිපාටිවලින් පසුව ඔහු දැනටමත් ධාවනය විය යුතුය"
2014 පෙබරවාරි මාසයේදී, ඔහුගේ 55 වන උපන්දිනයේ මාසයේ, Petrozavodsk හි පදිංචි Evgeny Mekkiev ඔහුගේ පිටුපස සහ පපුවේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කළේය, ඔහුගේ දකුණු උකුල දක්වා විහිදේ. ඔහු රුසියානු දුම්රිය සේවයේ සේවකයෙකු ලෙස අනුයුක්ත කරන ලද දෙපාර්තමේන්තු සායනික රෝහලේ වෛද්යවරු, ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස් උග්රවීමක් හඳුනා ගත්හ.
මිනිසාට ඖෂධ නියම කරන ලදී. ඔහුගේ ඥාතීන්ට අනුව, Petrozavodsk පුවත්පත ඩේලි විසින් උපුටා දක්වන ලද පරිදි, මාස තුනකට පසු ජනෙල් කවුළුව මත නොගැලපෙන තරම් ඖෂධයක් විය. කෙසේ වෙතත්, වෛද්යවරු නව නිර්දේශ දිගටම කරගෙන ගියහ. Mekkiev දුම්රිය සායනයට ගොස් මාස පහකට පසු, ඔහු විශේෂඥයින් කිහිප දෙනෙකු විසින් පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලදී: විවිධ චිකිත්සකයින් දෙදෙනෙකු, ස්නායු විශේෂඥයෙකු සහ ශල්ය වෛද්යවරයෙකු. සියලුම වෛද්යවරුන් එකම රෝග විනිශ්චය කර ඇත - ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්.
“සායනයේදී ඔවුන් ඔහුට සති දෙකක අසනීප නිවාඩු ලබා දී පසුව ඔහුව නිදහස් කළා. නමුත් ඔහුට සරලව වැඩ කිරීමට නොහැකි විය. ඔහුට කළ නොහැකි බව සගයන් දුටු අතර “ෂෙන්යා, වැඩ නොකරන්න, වාඩි වන්න, අපි එය කරන්නෙමු.” ඔහු කෙතරම් නරකද යන්න වෛද්යවරුන් පමණක් දුටුවේ නැත, ”මෙකීව්ගේ ඥාතියෙක් පැවසීය.
2014 ගිම්හානයේදී එව්ගනි සති දෙකක් දුම්රිය රෝහලේ රෝහල් ගත කරන ලදී. එහිදී ඔහු උරස් කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස් සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් නියුරල්ජියා සඳහා ප්රතිකාර කරන ලදී. බාහිර රෝගී ප්රතිකාර සඳහා නිවසින් පිටවන දිනයේ, එපික්‍රයිසිස් දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ පපුවේ සහ පිටුපස වේදනාව අඩු වූ බවයි. කෙසේ වෙතත්, මිනිසා ඔහුගේ දකුණු උරහිස් තලය යට වේදනාවෙන් කරදර වීමට පටන් ගත්තේය. නිවසේදී, මිනිසා බිත්ති මත අල්ලාගෙන ගමන් කිරීමට අපහසු විය. ඔහුගේ පාදවල දැඩි වේදනාවක් පිළිබඳ පැමිණිල්ලකට ප්රතිචාර වශයෙන්, ස්නායු විශේෂඥයා ඔහුට පෙති සහ ක්රීම් නියම කළේය.
ජූලි මාසයේදී මෙකීව් සෑම දිනකම වෛද්යවරුන් හමුවීමට ගියේය.
“අස්ථි සායනයේ වෛද්යවරයා ඔහුට පැවසුවේ එවැනි ක්රියා පටිපාටිවලින් පසුව ඔහු දැනටමත් ධාවනය කළ යුතු බවයි. ජනරජ රෝහලේ ස්නායු රෝග අංශයට යන ලෙස ඔහු මට උපදෙස් දුන්නේය.
අපි අතින් ඔහුව රෝහලට ගෙන ගියා. ඔහුට තවදුරටත් ඇවිදීමට නොහැකි විය; ඔහු ප්රායෝගිකව මිය යමින් සිටියේය.
ගෙවන ලද උපදේශනයකදී, වෛද්යවරයා වහාම මගේ සැමියාට පැවසුවේ ඔහුගේ ගැටලුව ස්නායු රෝග නොවන බවයි, ”මෙකීව්ගේ ඥාතියෙකු පැවසීය.
වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් පරිදි එම පුද්ගලයා පරීක්ෂණයට ගියේය. X-කිරණ මගින් ඔහුගේ අස්ථි බිඳීම් කිහිපයක් අනාවරණය විය. විශේෂඥයන් අස්ථි මිදුළු වලින් හටගන්නා බහු මයිලෝමා හෝ රුධිර පිළිකා හඳුනාගෙන ඇත. සතියකට පසු, මෙකීව්ගේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය විය - ඔහු නිතිපතා රුධිර පිරිසිදු කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිවලට යාමට පටන් ගත්තේය. පසුව ඔහු රසායනික චිකිත්සක පාඨමාලා හැදෑරීමට පටන් ගත්තේය: ඔහුගේ අස්ථි නරක් වීම නතර විය.
වෛද්යවරුන් පැවසුවේ සාමාන්යයෙන් මෙම රෝග විනිශ්චය ඇති රෝගීන්ට වසර හයක් ජීවත් විය හැකි බවයි. ඔවුන් රසායනික චිකිත්සක පාඨමාලා අතර පවා මිනිසා ගෙදර යැව්වා. Mekkiev වසරකට මඳක් වැඩි කාලයක් රෝහල් ඇඳක වැතිර සිටියේය. 2015 අගෝස්තු මාසයේදී ඔහු ආසාදනයකට ගොදුරු වූ අතර, බහු මයිලෝමා සමඟ ශරීරයට ප්රායෝගිකව මුහුණ දීමට නොහැකි විය. රෝගියාගේ අභ්‍යන්තර අවයවවල සෙප්සිස් වර්ධනය වූ අතර, මෙකීව් කෝමා තත්වයට පත්ව දින 10 කට පසු මිය ගියේය.
ප්රකාශන ආයතනය "වෛද්ය", මොස්කව්, 1980
සමහර කෙටි යෙදුම් සමඟ ඉදිරිපත් කර ඇත
වෛද්ය විද්‍යාවේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, ජනගහනය සහ සායනික නිරීක්ෂණය පිළිබඳ පරීක්ෂණ පවත්වන සෑම වෛද්‍යවරයකුම පිළිකා හඳුනාගැනීමේ නවීන ක්රම පිළිබඳව දැනුවත් විය යුතුය, මන්ද ප්‍රමාද රෝග විනිශ්චය මෑතකදී වෛද්ය පරීක්ෂණයකට භාජනය වූ රෝගීන් අවතක්සේරු කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වන අවස්ථා බොහොමයක් ඇත: ගැබ්ගෙල පිළිකාවේ ආරම්භක ස්වරූපයක් ඇති කාන්තාවක් තුළ, සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු නොකළ අතර, එමඟින් මුල් අවධියේදී ගෙඩිය හඳුනා ගැනීමට හැකි වනු ඇත, නැතහොත් පෙනහළු වල එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් සිදු නොකළේය. කාලෝචිත ආකාරයකින්, පසුව දියුනු පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගන්නා ලදී, ආදිය. රෝගයේ මුල් රෝග ලක්ෂණ නොදකින විකිරණවේදීන් සහ අනෙකුත් විශේෂඥයින්ගේ වැරදි ද ඇත.
ඔන්කොලොජිකල් නොසැලකිල්ල, කිසියම් හේතුවක් නිසා රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, රෝගියාට ගෙඩියක සලකුණු තිබේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා මෙම පරීක්ෂණය භාවිතා කිරීමට කිසියම් විශේෂත්වයක් ඇති වෛද්යවරයෙකුට බල කළ යුතුය.
ගෙඩියක් නොමැති විට පිළිකාව පිළිබඳ උපකල්පිත රෝග විනිශ්චයක්, එනම් අධි රෝග විනිශ්චය, කාංසාව සහ පීඩාව ඇති කරයි, නමුත් මෙය පවතින රෝග ලක්ෂණ අවතක්සේරු කිරීමට වඩා හොඳය, ප්‍රමාද රෝග විනිශ්චයට තුඩු දෙයි.
ඔන්කොලොජි නොවන ආයතනවල ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් කරන ලද පොදු වැරැද්දක් නම්, ක්රියා කළ නොහැකි ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීමේ මෙහෙයුම් වලදී ඔවුන් බයොප්සි සිදු නොකිරීමයි, එමඟින් රෝගියා ඔන්කොලොජි ආයතනයකට ඇතුළත් කළ විට කළ හැකි රසායනික චිකිත්සාව තීරණය කිරීම දුෂ්කර කරයි. ශල්‍යකර්මයෙන් රෝගියාට උපකාර කළ නොහැකි බව තීරණය කිරීමෙන් පසු, ශල්ය වෛද්යවරයා බොහෝ විට ඔහුට ඔන්කොලොජිකල් ආයතනයකට යන ලෙස උපදෙස් දෙන අතර විශේෂ ශල්ය නොවන ක්රම සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ගැන කතා කරයි, නමුත් ඒ සමඟම ගෙඩියේ ස්වභාවය පිළිබඳ තොරතුරු නොමැත. , ඔහු බයොප්සි පරීක්ෂණයක් නොකළ නිසා.
Deontology හි දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, කිසිදු වරදක් සාකච්ඡාවකින් තොරව සමත් නොවිය යුතුය. රෝගියා පිළිකා රෝහලට යොමු කළ වෙනත් ආයතනවල සිදු වූ වැරදි මෙම ආයතන වෙත වාර්තා කළ යුතුය.
ප්රතිකාර ක්රියාවලිය තුළ සෑම රෝග විනිශ්චය දෝෂයක්ම, සෑම දෝෂයක් හෝ සංකූලතාවයක් ඔන්කොලොජි ආයතනය තුළම සාකච්ඡා කළ යුතුය. විවේචන සහ ස්වයං විවේචන යෞවනයන් ගැන පමණක් නොව, කළමනාකරුවන් ඇතුළු සියලුම සේවකයින්ට අදාළ වන බව කණ්ඩායම දැන සිටීම ඉතා වැදගත් වේ.
රුසියානු වෛද්ය විද්‍යාවේ ස්වයං විවේචන සම්ප්‍රදාය ප්රවර්ධනය කරන ලද්දේ විද්යාත්මක වෛද්ය ආයතනවල වෛද්ය දෝෂ සැඟවීම ගෙන එන හානිය දුටු එන්.අයි.පිරෝගොව් විසිනි. “ප්‍රසිද්ධ සායනික ආයතනවල බොහෝ විට පියවර ගනු ලැබුවේ සොයා ගැනීමට නොව විද්යාත්මක සත්‍ය වසන් කිරීමට බව මට ප්රමාණවත් ලෙස ඒත්තු ගොස් ඇත. මම මුලින්ම දෙපාර්තමේන්තුවට ඇතුළු වූ විට මගේ සිසුන්ගෙන් කිසිවක් නොසඟවා සිටීම සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී හෝ ප්රතිකාර කිරීමේදී මා කළ වැරැද්ද ඔවුන්ට හෙළි කිරීම මම නීතියක් බවට පත් කළෙමි. ” එවැනි උපක්රම deontology ආස්ථානයෙන් මෙන්ම, තරුණයින් දැනුවත් කිරීමේ අරමුණ සඳහා අවශ්ය වේ.
පිළිකා ප්‍රමාද වී හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට රඳා පවතින්නේ රෝගියා ප්‍රමාද වී වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම මත වන අතර එය රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, විශේෂයෙන් රෝගයේ මුල් අවධියේදී වේදනාව නොමැතිකම මෙන්ම ජනගහනය පිළිබඳ ප්රමාණවත් දැනුවත්භාවයක් නොමැතිකම. දුර්වල ලෙස බෙදා හරින ලද ජනප්‍රිය විද්යාව පිළිකා විරෝධී ප්‍රචාරණය.
මහජනතාවට නිවැරැදි තොරතුරු ලබාදීම විශේෂඥයන්ගේ යුතුකමක් වුවත් එය පහසු කාර්යයක් නොවේ. වෛද්ය විද්‍යාවේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් පිළිකා පිළිබඳ දැනුම ප්රවර්ධනය කළ යුත්තේ කෙසේද? ජනගහනයට ඕනෑම ඉදිරිපත් කිරීමකදී, එය ජනප්‍රිය විද්‍යා දේශනයක්, අත් පත්‍රිකාවක් හෝ රූපවාහිනී දර්ශනයක් මෙන්ම පිළිකා පිළිබඳ ජනප්‍රිය විද්‍යා චිත්‍රපටයක වේවා, පළමුව, රෝගය, එහි අන්තරායන්, ඉහළ තොරතුරු පිළිබඳ සත්‍යවාදීව ඉදිරිපත් කිරීම අවශ්ය වේ. මරණ අනුපාතය, සහ ගැටිති වල හේතු විද්යාව සහ ව්‍යාධිජනකය යනාදිය සම්පූර්ණයෙන් අධ්යයනය කර නොමැති බව අවධාරණය කරන්න. ගැටලුවේ වැදගත්කම අවතක්සේරු නොකළ යුතු අතර එය විසඳීමේ සාර්ථකත්වය අතිශයෝක්තියට නැංවිය යුතු නැත. මෙය අවිශ්වාසය පමණක් ඇති කරයි.
අනෙක් අතට, විශේෂයෙන් මුල් අවධියේදී, පිළිකා සුව කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ තොරතුරු සැපයීම සහ පිළිකා ක්රියාවලියේ ප්රකාශනයක් විය හැකි අවම රෝග ලක්ෂණ සහිත වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමේ අවශ්යතාව ප්රවර්ධනය කිරීම අවශ්ය වේ. වරින් වර වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ ප්‍රචලිත කිරීම, රෝගයේ මුල් රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම සහ ඇතැම් පිළිකා (දුම්පානය, ගබ්සාව ආදිය) ඇතිවීමට දායක වන සාධකවලට එරෙහිව සටන් කිරීම අවශ්ය වේ.
මෙය නොමැතිව වුවද, ජනගහනය අතර මාරාන්තික පිළිකා පිළිබඳ බිය ඉතා ඉහළ බැවින් සවන්දෙන්නන් බිය ගැන්වීමට අවශ්ය නැත. ප්‍රමාද වී පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු වෙත යොමු වූ රෝගීන් අතර, තම රෝගය ගැන බොහෝ කලක සිට දන්නා නමුත් පිළිකාවක් යැයි ඇසීමට බියෙන් කිසි විටෙකත් වෛද්‍යවරයකු හමුවී නැති බව පවසන අය සිටිති. මෙයින් පෙන්නුම් කරන්නේ පිළිකා පිළිබඳ පුලුල් බිය සහ සුව කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ දැනුම නොමැතිකමයි.
සාමාන්ය ජනතාව සඳහා කථාවක් යනු විශාල පිරිසක් සමඟ රැස්වීමක් වන අතර, ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් සාකච්ඡාවට භාජනය වන ගැටලුව කෙරෙහි විශේෂ උනන්දුවක් දක්වයි, සමහර විට ඔවුන් හෝ ඔවුන්ගේ ආදරණීයයන් බරපතල රෝගාබාධයක් ඇති බවට සැක කරයි. එවැනි කථා සඳහා වෛද්‍යවරයාට වෛද්ය ඩියෝන්ටොලොජි මූලධර්ම දැඩි ලෙස පිළිපැදිය යුතුය.
"ටොමොග්රැෆි" යන පදය ග්රීක සම්භවයක් ඇත: "ටොමෝස්" යනු "ස්ථරය", "ග්රැෆෝ" යන්නෙන් අදහස් වන්නේ ලිවීමයි. වෛද්ය විද්‍යාවේ ටොමොග්රැෆි යනු මිනිස් සිරුරේ ව්‍යුහයේ ස්තරයෙන් ස්ථර රූප ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසන ඕනෑම රෝග විනිශ්චය ක්රමයකි.
පෙනහළු පිළිකා සඳහා ටොමොග්රැෆික් අධ්යයන වර්ග
නූතන ඔන්කොලොජි වල, ටොමොග්රැෆි යනු පර්යේෂණයේ ප්රධාන රෝග විනිශ්චය ක්රමයයි. ටොමොග්රැෆික් අධ්‍යයනයන් විශේෂ උපාංග භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ - ටොමොග්‍රැෆ්. ටොමොග්රැෆි ක්‍රියාකාරිත්වයට පාදක වන මූලධර්මය මත පදනම්ව, ඒවා තිබේ:
- පරිගණක ටොමොග්රැෆි (සීටී): සර්පිලාකාර සීටී, ප්රතිවිරුද්ධ සීටී (සීටී ඇන්ජියෝග්‍රැෆි), බහු ස්ලයිස් සීටී (එම්එස්සීටී), පොසිට්රෝන විමෝචන ටොමොග්රැෆි (පීඊටී-සීටී).
- චුම්බක අනුනාද රූප (MRI).
පෙනහළු පිළිකා හඳුනාගැනීමේදී පරිගණක ටොමොග්රැෆි
සියලුම වර්ගවල පරිගණක ටොමොග්රැෆි විශේෂ උපාංග භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ - පරිගණක ටොමොග්රැෆි. පරිගණක ටොමොග්රැෆි වල ක්‍රියාකාරිත්වය පදනම් වන්නේ අඩු මාත්‍රාවක් වන X-ray විකිරණ භාවිතය මතය.
පරිඝනක ටොමොග්රැෆි සිදු කිරීම මගින් ලබා දී ඇති පෙත්තක් ඝනකම සහිත පපුවේ ස්තරයෙන් ස්ථර රූප මාලාවක් සිදු කිරීමට හැකි වේ. විවිධ තලවල ලබාගත් ඡායාරූප සැකසීමෙන්, පරිගණකයට පෙනහළු සහ මාධ්‍ය අවයවවල ත්‍රිමාන රූපයක් නිර්මාණය කළ හැකිය.
පෙනහළු වල පිළිකා දෘශ්‍යකරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ප්රතිවිරුද්ධ ක්රමයක් (CT angiography) භාවිතා කරයි. ප්රතිවිරෝධතාව රෝගියාගේ ශිරා තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ, එය ඉක්මනින් රුධිර ප්රවාහය හරහා පෙනහළු සංසරණයට ළඟා වන අතර පෙනහළු වල භාජන "ආලෝක කරයි".
පිළිකා සඳහා වෙනසෙහි සාරය නම්, අවට පටක වලට වඩා නියෝප්ලාස්ම් වල අතු සහිත සංසරණ පද්ධතියක් තිබීමයි, එබැවින් වෙනස වැඩිපුරම එකතු වන්නේ පිළිකා යාත්රා වල ය.
- පුඵ්ඵුසීය, පපුවේ ප්රධාන පැහැදිලිව නිර්වචනය කරන ලද ව්යුහාත්මක මූලද්රව්ය වන්නේ බ්රොන්කයි, ඉන්ටර්ලෝබාර් ෆිෂර්ස්, ඉන්ටර්සෙග්මෙන්ටල් සෙප්ටා සහ පෙනහළු භාජන;
- mediastinal, mediastinum හි අවයව (හදවත, ඉහළ ශිරා, aorta, trachea, වසා ගැටිති) සවිස්තරාත්මකව දර්ශනය වන විට.
පෙනහළු වල පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා, පෙනහළු මාදිලිය බොහෝ විට භාවිතා වන අතර, මෙම ගෙඩියේ මෙටාස්ටැසිස් ඉදිරියේ, දෙකම භාවිතා වේ.
Multislice CT සර්පිලාකාර CT ට වඩා වෙනස් වන්නේ විකිරණ ප්‍රභවය ටොමොග්රැෆික් වගුව වටා සර්පිලාකාර කිහිපයක් ඔස්සේ ගමන් කරන බැවිනි. මෙම අධිවේගී ස්කෑන් පරීක්ෂණය පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා සාම්ප්‍රදායික සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට වඩා තොරතුරු සපයයි, නමුත් මිලෙන්ද වැඩිය.
එය භාවිතා කරමින්, ඔබට වසා ගැටිති හෝ mediastinal ඉන්ද්‍රියවල පිළිකා මෙටාස්ටේස් ඇතුළු පෙනහළු වල ඇති කුඩාම පිළිකා හඳුනා ගත හැකි අතර ව්යාධිජනක පැරකැන්ක්‍රොසිස් (ගැටිති අසල) ක්‍රියාවලීන් හඳුනා ගත හැකිය.
Positron emission computed tomography (PET-CT) යනු පිළිකා සෛලවල අණුක ව්‍යුහය අධ්යයනය කිරීමට උපකාර වන බැවින් පිළිකා පිළිකා හඳුනාගැනීම සඳහා ඉතා සංවේදී ක්රමයකි.
මෙම CT ක්රමය පදනම් වී ඇත්තේ පිළිකා සෛල දෘශ්යමාන කිරීම සහ විකිරණශීලී ඖෂධයක් - 18-ෆ්ලෝරෝඩොක්සිග්ලූකෝස් භාවිතයෙන් ඒවායේ පරිවෘත්තීය අධ්යයනය කිරීම මත ය. මෙම ඖෂධය පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු ලබාගත් අංශ මගින් පිළිකා සෑදීමේ ත්රිමාණ ආකෘතියක් නිර්මාණය කිරීමට සහ එහි නිශ්චිත දේශීයකරණය ස්ථාපිත කිරීමට හැකි වේ.
චුම්බක අනුනාද රූප
චුම්භක අනුනාද රූප ස්කෑනරයේ සාරය නම් මිනිස් සිරුරේ සියලුම සෛල වලින් එන රේඩියෝ තරංග සංඥා ග්‍රහණය කර ගැනීමයි. Tomograph කන්ටේනරය ආධාරයෙන්, ශරීරයේ සෛල වලින් එන සංඥා පාරිසරික වස්තූන්ගෙන් එන සංඥා වලින් වෙන් කරනු ලැබේ.
චුම්බක අනුනාද යන්ත්‍රයේ ව්‍යුහයට ඇතුළත් ප්‍රබල චුම්බකයක් මිනිස් සිරුරේ සෛලවල ජල අණු උද්දීපනය කරන ප්‍රබල චුම්බක ක්ෂේත්‍රයක් නිර්මාණය කරයි, ඒවා රේඩියෝ තරංග ආවේගයන් නිපදවීමට බල කරයි. Ultra-sensitive sensors විසින් ලැබුණු සංඥා විශේෂ ආකාරයකින් වටහාගෙන ඒවා සකසන ලද ඇඟිලි සලකුණක් බවට පරිවර්තනය කරයි.
පරිගණකය අධ්යයනය කරන ප්‍රදේශයේ ත්‍රිමාන රූපයක් අනුකරණය කරමින් පෙති එකිනෙක මත අධිස්ථාපනය කරයි. MRI මඟින් අධි-විභේදන රූප ලබා දෙන ගුවන් යානා කිහිපයක එකවර මිලිමීටර් 1ක් තරම් කුඩා පෙති ස්කෑන් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
වාසි සහ අවාසි. ටොමොග්රැෆි සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා
පරිගණක ටොමොග්රැෆි සහ චුම්භක අනුනාද රූප වෙනත් පර්යේෂණ ක්‍රමවලට වඩා බොහෝ වාසි ඇත. මෙම වාසි නිසා පෙනහළු පිළිකා යැයි සැක කරන රෝගීන් සහ ස්ථාපිත ඔන්කොලොජිකල් ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන් සඳහා සම්මත රෝග විනිශ්චය ප්රොටෝකෝලවලට ඇතුළත් කිරීමට හැකි විය.
පෙනහළු පිළිකා හඳුනාගැනීමේදී CT සහ MRI හි ඇති වාසි:
- ක්රමවල ඉහළ තොරතුරු අන්තර්ගතය (ඔවුන්ගේ උපකාරයෙන් ඔබට අවම ප්රමාණයේ පිළිකා හඳුනා ගත හැකිය, එය රෝගයේ මුල් අවධියේදී ඉතා වැදගත් වේ);
- රූපවල පැහැදිලි බව (ස්ථර රූපවල ඉහළ පැහැදිලි බවක් ඇත, එමඟින් ඔබට රූපයේ ඇති කුඩාම තොරතුරු දැකීමට සහ කෞතුක වස්තු වල සම්භාවිතාව අවම කිරීමට ඉඩ සලසයි);
- පරිගණකය සමඟ අඩු විකිරණ මාත්‍රාවක් සහ චුම්බක අනුනාද රූප සමඟ එහි නොපැවතීම (කෙටි කාලයකදී ක්රියා පටිපාටි කිහිපයක් සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි);
- විභාගයේ වේදනා රහිත බව (ක්රියා පටිපාටි අතරතුර රෝගියාට වේදනාවක් හෝ වෙනත් අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත, එබැවින් වේදනා නාශක හෝ අවසාදිත ඖෂධ නියම කිරීම අවශ්ය නොවේ);
- අධ්‍යයනයෙන් පසු අතුරු ආබාධ නොමැති වීම (ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු රෝගීන්ට කිසිදු අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත - ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල, වේදනාව, එබැවින් වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය නොවේ);
- ක්රියා පටිපාටිය සඳහා විශේෂ සූදානමක් නොමැතිකම (මෙය එනමා, රැවුල බෑම සහ වෙනත් සූදානම් කිරීමේ උපාමාරු නොමැතිව ඕනෑම පහසු වේලාවක බාහිර රෝගී පදනමක් මත අධ්යයනය කිරීමට හැකි වේ);
- ප්රතිඵලවල පහසු ගබඩා කිරීම (චිත්රපට, කඩදාසි, ඉලෙක්ට්රොනිකව).
ඔන්කොලොජිකල් ප්රායෝගිකව ටොමොග්රැෆික් පරීක්ෂණය සඳහා ඇඟවීම්:
- ඔන්කොලොජිකල් නොවන සහ ඔන්කොලොජිකල් ව්යාධිවේදය අතර අවකල රෝග විනිශ්චය;
- ප්රාථමික පිළිකා ගෙඩියක් සහ එහි ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම;
- metastases හඳුනාගැනීම;
- ක්රියාවලිය තුළ අවට පටක සම්බන්ධ වීමේ මට්ටම තීරණය කිරීම;
- ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම;
- ව්යාධි විද්යාව නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම.
ටොමොග්රැෆික් රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි ප්රායෝගිකව ප්රතිවිරෝධතා නොමැති අතර එබැවින් සියලුම රෝගීන්ට පාහේ නියම කළ හැකිය. නමුත් මෙම ක්රියා පටිපාටි සඳහා ප්රතිවිරෝධතා කුඩා ලැයිස්තුවක් තිබේ.
සියලුම ටොමොග්රැෆික් අධ්යයන සඳහා:
- ගැබ් ගැනීම (විශේෂයෙන් පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ);
- මානසික රෝග (clustrophobia හෝ නුසුදුසු හැසිරීම් අවදානම හේතුවෙන්);
- සැලකිය යුතු මට්ටමේ තරබාරුකම (රෝගියා උපාංගයට භෞතිකව නොගැලපේ).
ප්‍රතිවිරුද්ධතාව සහිත CT ස්කෑන් සඳහා:
- විකිරණශීලී නියෝජිතයින්ට අසාත්මිකතා;
- රෝගියාගේ උග්ර අසාත්මිකතා ඉතිහාසය;
- රෝගියාගේ බරපතල තත්ත්වය;
- හෘද වාහිනී පද්ධතියේ, වකුගඩු, අක්මාවේ දිරාපත් වූ නිදන්ගත රෝග;
- බහු මයිලෝමා;
- දියවැඩියාවේ දරුණු ස්වරූපය.
MRI ක්රියා පටිපාටිය සඳහා (CT සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය):
- රෝගියාගේ ශරීරයේ ස්ථාපනය කර ඇති වෛද්ය උපකරණ, උදාහරණයක් ලෙස, පේස්මේකර්;
- ලෝහ අඩංගු ඉවත් කළ නොහැකි නිෂ්පාදන (ප්රධාන ද්රව්ය, ක්ලිප්, කෘතිම, උණ්ඩ, කොටස්) ශරීරයේ තිබීම.
මෙම contraindications බොහෝ සාපේක්ෂ (ලෝහ අඩංගු උපාංග සහ අසාත්මිකතා ඉදිරියේ හැර), ඒ නිසා ඔවුන් සඳහා ක්රියා පටිපාටි සිදු කළ හැක, නමුත් ඔවුන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ හෝ ප්රතිවිපාක අවදානම ඉක්මවා යන විට පමණි.
පෙනහළු පිළිකා සඳහා ටොමොග්රැෆික් අධ්යයන සිදු කිරීම
සම්මත ප්රොටෝකෝලය අනුව, රෝගියකුට පෙනහළු පිළිකාවක් ඇති බවට සැක කෙරේ නම්, සර්පිලාකාර පරිගණක ටොමොග්රැෆි ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, එය ආශ්වාසය තුළ සිදු කරනු ලැබේ.
CT හි අරමුණු මත පදනම්ව: එය විවිධ පෙති තණතීරු (කොලිමේෂන්) සමඟ සිදු කෙරේ:
- 5 mm - පෙනහළු වල ගෙඩියක් පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම්;
- 3-5 මි.මී. - කලාපීය වසා ගැටිති සහ mediastinal අවයවවල සම්බන්ධය සැක කෙරේ නම්;
- 0.5 mm - ශල්ය ප්රතිකාර උපක්රම තෝරා ගැනීම සඳහා රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීමෙන් පසුව.
සර්පිලාකාර සීටී ද පිළිකාවේ රූප විද්යාත්මක ව්‍යුහය තීරණය කිරීම සඳහා විවිධ විකිරණ මාත්‍රා භාවිතා කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පිරිමින් සහ කාන්තාවන් සඳහා අඩු විකිරණ මාත්රාව පිළිවෙලින් 0.5 සහ 0.4 mSv ලෙස සැලකේ. එවැනි විකිරණ නිරාවරණයක් සහ සිහින් කොටස් සහිතව, පෙනහළු පටක වල ගැටිති හඳුනාගත හැකිය.
පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව එය තවදුරටත් හඳුනා ගැනීම සඳහා උපක්රම රඳා පවතින්නේ හඳුනාගත් නෝඩ් වල ප්රමාණය සහ රෝගියාගේ අවදානම් මට්ටම මත ය:
- නූඩ්ල් ප්රමාණය මිලිමීටර 4ක් දක්වා නම්, මාස 12කට පෙර නැවත සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.
- නෝඩ් වල ප්රමාණය මිලිමීටර් 4 සිට 6 දක්වා වූ විට: අඩු අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා, මාස 12 කට පසු නැවත සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ; ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ, නැවත සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් දෙවරක් සිදු කරනු ලැබේ (මාස 6-12 කට පසු) .
- නෝඩ් වල ප්රමාණය මිලිමීටර් 6 සිට 8 දක්වා වූ විට: අඩු අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ - නැවත CT දෙවරක් සිදු කරනු ලැබේ (මාස 6-12 කට පසුව), ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ - නැවත CT දෙවරක් සිදු කරනු ලැබේ (3-6 සහ මාස 6-12).
- 8 mm ට වඩා විශාල නෝඩ් සඳහා, රෝගීන්ට ප්රතිවිරුද්ධ CT, PET-CT (positron emission computed tomography) සහ biopsy නියම කරනු ලැබේ.
ප්රතිකාර උපක්රම තීරණය කිරීම සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ විෂය පථය පැහැදිලි කිරීම සඳහා පිළිකා සහ හානියට පත් නොවන පටක අතර මායිම තීරණය කිරීමට ප්රතිවිරුද්ධ CT භාවිතා කරයි. ප්රතිවිරෝධතා (Omnipak, Ultravist) පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව, එහි අධික සමුච්චය පිළිකා පටක තුල සිදු වේ. ඒ අතරම, පිළිකාව පෝෂණය කරන භාජන කොටස්වල ඡායාරූපවල පැහැදිලිව හඳුනාගෙන ඇත.
ටොමොග්රැෆික් පරීක්ෂණ ක්රියා පටිපාටිය බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කරනු ලබන අතර රෝගියාගේ විශේෂ සූදානම අවශ්ය නොවේ.
විෂයය උපකරණයේ ටොමොග්රැෆික් වගුව මත තබා ඇති අතර, ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර විකිරණ ප්රභවයන් (X-ray හෝ චුම්බක) ඔස්සේ ගමන් කරයි. අධ්යයනයේ කාලසීමාව පරීක්ෂා කරන ලද ශරීර ප්‍රදේශයේ ප්රමාණය මත රඳා පවතින අතර මිනිත්තු සිට පැය 1.5 දක්වා පරාසයක පවතී. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා කිසිදු වේදනාකාරී සංවේදීතාවයක් අත්විඳින්නේ නැත.
CT සහ MRI මත පෙනහළු පිළිකා සංඥා
සංවර්ධිත සම්මත ඇල්ගොරිතම භාවිතයෙන් පරිගණක ටොමොග්රැෆි භාවිතයෙන් ලබාගත් රූප අර්ථ නිරූපණය කිරීම සිදු කෙරේ.
CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී පෙනහළු පිළිකාව කෙබඳුදැයි දැන ගැනීමෙන්, පළපුරුදු විකිරණවේදීන්ට පවතින රූපවලින් පෙනහළු පිළිකාවක් හඳුනා ගත හැකිය.
පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ පින්තූරය පිළිකා වර්ගය මත රඳා පවතී, මන්ද එක් එක් වර්ගයට තමන්ගේම රූප විද්යාත්මක සලකුණු ඇති බැවින් එය විකිරණ විද්‍යාත්මකව තීරණය වේ:
- ඇඩිනොකාර්සිනෝමා (පෙනහළු පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 35% ක් තුළ දක්නට ලැබේ) විෂමජාතීය ව්යුහයක් සහිත වටකුරු හෝ අක්‍රමවත් හැඩැති නෝඩ් ලෙස රූප මත හඳුනාගෙන ඇත. බොහෝ විට එය පෙණහලුවල ඉහළ කොටස්වල ස්ථානගත වී ඇති අතර lobular ව්යුහයක් ඇත;
Squamous cell carcinoma (අවස්ථා වලින් 30% ක් පමණ) පෙනහළු වල ස්වසන මාර්ග අවහිර කිරීමට හේතු වන හකුරු දාර සහිත දෘඩ ගැටිති ලෙස පෙනේ, එය බාධාකාරී නියුමොනිටිස් හෝ පෙනහළු කඩා වැටීමට හේතු වේ.
බොහෝ විට පෙනහළු මූලයන් අසල පිහිටා ඇත. squamous සෛල පිළිකා බොහෝ අවස්ථාවල දී, cavitation රෝග ලක්ෂණය තීරණය කරනු ලැබේ - tumor විසුරුවා හැරීමේ සංඥාවක් වන node එකක් මතම ඊට අදාල කුහරයක් ගොඩනැගීමට;
එම්ආර්අයි රූපවල පිළිකා ක්රියාවලියක සලකුණු සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් වෙනස් නොවේ.
පරිගණක ටොමොග්රැෆි සහ චුම්භක අනුනාද රූප ඵලදායී රෝග විනිශ්චය ක්රම වේ. රෝගයේ මුල් අවධියේදී පිළිකා හඳුනා ගැනීමට ඒවා උපකාරී වේ.
මීට වසර පහකට හෝ දහයකට පෙර, සීටී හෝ එම්ආර්අයි ක්රියා පටිපාටියකට භාජනය කිරීම තරමක් අපහසු සහ ඉතා මිල අධික විය. අද, මෙම වර්ගයේ රෝග විනිශ්චය වඩාත් ප්රවේශ විය හැකි බවට පත් වී ඇත. මුල් අවධියේදී පෙනහළු පිළිකා හඳුනාගැනීමේ අනුපාතය වැඩි වී ඇති අතර, කාලෝචිත ප්රතිකාර හේතුවෙන්, රෝගීන්ගේ පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය වැඩි වී ඇත්තේ මෙයට ස්තූතිවන්ත වන බැවිනි. කලින් පිළිකා ව්යාධිවේදය හඳුනාගෙන ඇති අතර, ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය වැඩි වේ.
පෙනහළු පිළිකා කල්තියා හඳුනාගැනීමේ ක්රමය
පෙනහළු පිළිකා යනු පෙනහළු පටක සහ බ්රොන්කයි වල ග්රන්ථි සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් වර්ධනය වන පිළිකාමය පිළිකාමය නියෝප්ලාස්මයකි.
මෙම රෝගයේ වර්ග දෙකක් තිබේ:
- මධ්යම;
- පර්යන්ත පිළිකා.
පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමට ප්රධාන හේතු වන්නේ:
- වෙබ් අඩවියේ ඇති සියලුම තොරතුරු තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණක් වන අතර එය ක්‍රියාව සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් නොවේ!
- ඔබට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබා දිය හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි!
- අපි ඔබෙන් කාරුණිකව ඉල්ලා සිටින්නේ ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගන්නා ලෙසයි, නමුත් විශේෂඥයෙකු සමඟ හමුවීමක් කරන්න!
- ඔබටත් ඔබගේ ආදරණීයයන්ටත් නිවන් සුව! අත්හරින්න එපා
- නිකොටින් ඇබ්බැහි වීම;
- ජානමය නැඹුරුතාවයක්;
- පාරිසරික සාධක;
- බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පත්රිකාවේ නිදන්ගත රෝග.
රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ අඛණ්ඩ වියළි කැස්ස, හුස්ම හිරවීම සහ පපුවේ වේදනාව වැනි සංඥා මගින් ආධිපත්යය දරයි.
වීඩියෝ: පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ අසාමාන්ය සංඥා
ගෙඩියක් විශාල භාජන දක්වා වර්ධනය වන විට, පෙනහළු රුධිර වහනය වර්ධනය වීමේ අවදානමක් පවතී.
මුල් අවධියේදී පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සැමවිටම විශ්වසනීය ප්රතිඵලයක් ලබා නොදේ. මෙයට හේතුව අධ්යයනයේ ප්රතිඵල සෑම විටම රෝගයේ වර්ධනයේ අවධීන් පිළිබිඹු නොකිරීමයි. මීට අමතරව, පෙනහළු පිළිකා 1 අදියරේ සලකුණු බොහෝ විට නියුමෝනියා රෝග ලක්ෂණ ලෙස වරදවා වටහා ගනී.
එබැවින්, මුල් අවධියේදී ව්යාධි ක්රියාවලියක වර්ධනය හඳුනා ගැනීම සඳහා, නවීන පර්යේෂණ ක්රමවල සම්පූර්ණ පරාසයක් භාවිතා කරනු ලැබේ. පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන ක්රම දෙස බලමු.
X-ray පරීක්ෂණය
පෙනහළු පිළිකාවේ එක්ස් කිරණ රෝග ලක්ෂණ අතරට නොපැහැදිලි බව, සැක කරන ගෙඩියේ නොපැහැදිලි සමෝච්ඡයන්, එහි අක්‍රමවත් හැඩය සහ විෂම ව්‍යුහය ඇතුළත් වේ.
රූපය මගින් දිරාපත්වීමේ කුහර සහ අභ්‍යන්තර සමෝච්ඡයන් "හිල් කිරීම" හෙළි කළ හැකිය, මෙය විශේෂයෙන් මාරාන්තික ගෙඩියක් සඳහා සාමාන්ය වේ, එය පෙනහළු පටක වලට තරමක් තදින් සම්බන්ධ වේ. එසේම, එවැනි නියෝප්ලාස්මයක් එහි බහුනෝඩියුලරිටි සහ ගෙඩියේ ප්රමාණය දෙගුණ කිරීමේ නිශ්චිත කාලය මගින් සංලක්ෂිත වේ. පෙනහළු පිළිකා සඳහා මෙම කාලය දින 126 කි.
රෝගයේ අතිරේක විකිරණශීලී රෝග ලක්ෂණ අතරට පෙනහළු මූලයට මාර්ගයක් සෑදීමත් සමඟ වසා ගැටිති විශාල වීම (කලාපීය ලිම්ෆැන්ගයිටිස්) සහ විශාල බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් පටු වීම ඇතුළත් වේ.
පෙනහළු පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව තුළ පෝෂණය කෙබඳු විය යුතුද යන්න මෙම වෙබ් අඩවියෙන් ඔබට සොයාගත හැකිය.
බ්රොන්කොස්කොපි
බ්රොන්කොස්කොපි යනු බ්රොන්කස් තුළට සෘජුවම ඇතුල් කරන ලද කාචයක් සහිත නම්යශීලී නලයක් භාවිතයෙන් රෝගියාගේ පරීක්ෂණයකි. බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ ලක්ෂණ රෝගයේ වේදිකාව සහ ගෙඩියේ ප්රමාණය අනුව වෙනස් වේ.
බ්රොන්කස් වල ලුමෙන් පටු වීමක් සහ වණ ඇති අතර, එහි බිත්ති විකෘති වී පැත්තට මාරු වේ. trachea ප්රධාන බ්රොන්කයි දෙකකට බෙදෙන ස්ථානය කෝණය සුමට දිශාවට විකෘති කර ඇත. මෙය සිදු වන්නේ පහළ tracheobronchial වසා ගැටිති විශාල වීම හේතුවෙනි.
චුම්භක අනුනාද රූප ඉතා විශාල රෝග විනිශ්චය වටිනාකමක් ඇත. එහි ආධාරයෙන්, ඔබට ප්ලූරල් තරලය, පෙනහළු පටක වල සනාල ව්යුහයන්, ඔන්කොලොජිකල් ගෙඩියක ගුණාංග සහ ව්යාධි ක්‍රියාවලියට යාබද අවයව සම්බන්ධ වීමේ මට්ටම පිළිබඳ නිවැරදි තොරතුරු ලබා ගත හැකිය.
MRI රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රධාන වාසිය වන්නේ විකිරණ නිරාවරණය ඉවත් කිරීමයි.
CT (පරිගණක ටොමොග්රැෆි)
මෙය පෙනහළු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා නවීනතම ක්රමවලින් එකකි. එය ප්රාථමික පිළිකාවේ නිශ්චිත ලක්ෂණ තීරණය කරයි - එහි ප්රමාණය, පිහිටීම, රෝගයේ සංකූලතා වල බරපතලකම.
එසේම, පරිගණක ටොමොග්රැෆි සිදු කරන විට, metastasis ප්රදේශ පැහැදිලිව දැකගත හැකිය - intrapulmonary, mediastinal සහ root වසා ගැටිති.
CT රෝග විනිශ්චය ආධාරයෙන්, ඔබට දුරස්ථ මෙටාස්ටැසිස් ප්රදේශ දැකිය හැකිය - මොළය, අස්ථි, අක්මාව සහ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි.
වීඩියෝ: CT භාවිතා කරමින් පෙනහළු පිළිකා කලින් හඳුනා ගැනීම
ස්පුටම් වල සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය
ශරීරයේ පිළිකා ක්‍රියාවලියක් ඇතැයි සැක කෙරේ නම්, ස්පුටම් වල සෛල විද්යාව (ප්රතිශක්තිකරණ රසායනය) පූර්ව රෝහල් අවධියේදී සිදු කෙරේ. ගැඹුරු කැස්සක් සමඟ ශ්ලේෂ්මල එකතු වේ. ශ්ලේෂ්මල කැස්ස නොගියහොත්, රෝගියාගේ බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාවකදී පර්යේෂණ සඳහා ද්රව්ය ගනු ලැබේ.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ස්පුටම් නැවත නැවත පරීක්ෂා කිරීමේදී විෂම squamous metaplasia අනාවරණය වේ, එය මාරාන්තික ක්රියාවලියක වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි.
මීට අමතරව, විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, රූප විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චය කිරීමට වසර කිහිපයකට පෙර රෝගය වර්ධනය වීම පුරෝකථනය කළ හැකිය. මෙය sputum සෛල තුළ K-ras සහ p53 විකෘති වල ප්රකාශනය මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.
Mediastinoscopy
Mediastinoscopy යනු mediastinum හි එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයක් වන අතර එය sternum ට ඉහලින් බෙල්ලේ කුඩා කැපුමක් තුලට ඇතුල් කරනු ලැබේ.
මෙය තරමක් කම්පන සහගත පරීක්ෂණයකි, එබැවින් එය සිදු කරනු ලබන්නේ පළපුරුදු විශේෂ ists යින් විසින් පමණක් වන අතර බොහෝ විට වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්රම මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ (බ්රොන්කොස්කොපි, පරිගණක ටොමොග්රැෆි).
Mediastinoscopy ප්රධාන වශයෙන් රෝගය වර්ධනය කිරීමේ වේදිකාව පැහැදිලි කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. ප්රතිවිරුද්ධ වසා ගැටිති වලට හානි වූ විට සහ ඉප්සිලේටරල් වසා ගැටිති වලට (අදියර III පිළිකා) මෙටාස්ටේස් වලට හානි සිදුවුවහොත්, රෝගීන් සඳහා ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් නොපෙන්වයි.
ප්ලූරල් සිදුරු
Pleurocentesis (thoracentesis) යනු ප්ලූරල් කුහරය සහ පෙනහළු අතර එකතු වන තරල ඉවත් කිරීමයි. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ හුස්ම හිරවීම සහ ප්ලූරල් එෆියුෂන් සෑදීම නිසා ඇතිවන වේදනාව අඩු කිරීම සහ එය සෑදීමේ හේතුව හඳුනා ගැනීමයි.
පහත රෝග ලක්ෂණ පෙනහළු පිළිකා වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි:
- පිටාර ගැලීම තුළ ඉහළ ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය සහ ව්යාධිජනක සෛල තිබීම;
- LDH හි ඉහළ එන්සයිම මට්ටම;
- ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව වැඩි වීම.
ඉඳිකටු බයොප්සි
පෙනහළු පටක වල බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය පපුවට සමීප වන විට එය සිදු කරනු ලැබේ. එය සිදුරු ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ පරිගණක ටොමොග්රැෆි පාලනය යටතේ සිදු කෙරේ.
එකතු කරන ලද ද්රව්ය (පෙනහළු පටක කුඩා කැබැල්ලක්) අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. පෙනහළු පිළිකා වලදී, විෂම සෛල පවතින බව අනාවරණය වේ. මෙය ඔන්කොලොජිකල් ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ වේදිකාව පමණක් නොව පිළිකා වර්ගය ද තීරණය කිරීමට හැකි වේ.
පොසිට්රෝන විමෝචන ස්කෑන් ක්රමය
PET යනු විශේෂ වර්ගයේ කැමරාවක් සහ විකිරණශීලී ට්‍රේසර් භාවිතා කරන රෝග විනිශ්චය ක්රමයකි, එය පරීක්ෂණය අතරතුර ඒකාකාරව පර්යන්ත නහරයකට ඇතුළු වී ශරීරය හරහා ගොස් පරීක්ෂාවට ලක්වන ඉන්ද්‍රිය තුළ එකතු වේ.
මෙය සැක සහිත පිළිකාවක් සඳහා පරීක්ෂා කිරීමේ වඩාත් නිවැරදි හා සංවේදී ක්රමයකි. පිළිකා සෛලවල ඉහළ පරිවෘත්තිය හේතුවෙන් විකිරණශීලී ග්ලූකෝස් ග්‍රහණය කර ගැනීමේදී නිරෝගී සෛලවලට වඩා කිහිප ගුණයකින් ක්‍රියාකාරී වේ.
මෙම ක්‍රියාවලියට ස්තූතිවන්ත වන අතර, පොසිට්රෝන විමෝචන ටොමොග්රැෆි මත පිළිකා පටක පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.
රුධිර පරික්ෂාව
ඔන්කොලොජිකල් ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් පරීක්ෂා කිරීමේදී, පහත දැක්වෙන දර්ශක දැක්විය හැකිය:
- රුධිරයේ ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් එන්සයිම සහ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාම (පිළිකා ඇටකටු වලට මාරු වී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි).
- රුධිරයේ ALT සහ AST එන්සයිමවල සාන්ද්රණය වැඩි වීම (අක්මාව හානි සමඟ සිදු වේ).
- රුධිරයේ ඉහළ මට්ටමේ ප්රෝටීන්.
- රුධිරයේ විශේෂ පිළිකා සලකුණු තිබීම (CEA - ශ්වසන පත්රිකාවේ oncopatology, NCE - කුඩා සෛල පිළිකා, SCC, CYFRA squamous cell carcinoma සහ adenocarcinoma) පෙන්නුම් කරයි.
පෙනහළු පිළිකා රෝගීන් සඳහා ආහාර වේලක් මෙතැනින්.
පෙනහළු පිළිකා සඳහා කැස්ස සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ගැන ඔබට මෙම ලිපියෙන් වැඩිදුර ඉගෙන ගත හැකිය.
අවකල රෝග විනිශ්චය
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, පෙනහළු පිළිකා උප වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත - මධ්යම සහ පර්යන්ත. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, සහ එබැවින් වඩාත් සාර්ථක ප්රතිකාර සඳහා, මෙම පිළිකා වර්ග එකිනෙකට වෙනස් කිරීම අවශ්ය වේ.
මෙම කාරණය සම්බන්ධයෙන් වඩාත් නිවැරදි ප්රතිඵල සපයනු ලබන්නේ විකිරණ පරීක්ෂාව ඇතුළත් විකිරණ රෝග විනිශ්චය මගිනි.
මධ්යම පෙනහළු පිළිකා සමඟ, රූපයේ දැක්වෙන්නේ පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් සහ බ්රොන්කයි පටු වීමයි. රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වීමත් සමඟ, විෂමජාතීය ඝන කොටසක් x-ray මත පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. බ්රොන්කස් සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වූ විට, පෙනහළු කඩා වැටේ (ඇටෙලෙක්ටේසිස්), බලපෑමට ලක් වූ බ්රොන්කස් වල විෂ්කම්භයට සමාන ප්රමාණයේ අඳුරු වීමක් ලෙස දෘශ්ය ලෙස සටහන් වේ.
පර්යන්ත පිළිකා සමඟ, හකුරු දාර සහිත ඕවලාකාර හැඩැති සෙවනැල්ලක් x-ray මත සටහන් වේ. වසා ගැටිති වල දැවිල්ල ඇති විට, බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ සිට පෙනහළු මූල දක්වා විහිදෙන “මාර්ගයක්” තිබීම සටහන් වේ.
පෙනහළු පිළිකා යනු බොහෝ සායනික ආකාර සහ මෙටාස්ටැසිස් ක්රම සහිත බරපතල ව්යාධි විද්‍යාවකි. නමුත් එය සටන් කිරීමට හැකි වන අතර, මෙම සටනෙහි ප්රධාන කාර්යභාරය වන්නේ රෝගයේ මුල් රෝග නිර්ණය කිරීමෙනි.
ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ, ප්රතිකාරය වඩාත් සාර්ථක වනු ඇත, එයින් අදහස් වන්නේ රෝගියාගේ සම්පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කිරීමේ අවස්ථා වැඩි වනු ඇත.
- පිළිකා සෛල සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව පිළිබඳ Evgeniy
- ඊශ්‍රායලයේ සාර්කෝමා ප්රතිකාරය පිළිබඳ මරීනා
- උග්ර ලියුකේමියාව මත Nadezhda
- ගැලිනා ජන පිළියම් සමඟ පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
- ඉදිරිපස සයිනස් ඔස්ටියෝමා වාර්තා කිරීම සඳහා maxillofacial සහ ප්ලාස්ටික් ශල්ය වෛද්යවරයා
වෙබ් අඩවියේ තොරතුරු සපයනු ලබන්නේ ජනප්‍රිය තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණි, යොමු හෝ වෛද්ය නිරවද්‍යතාවයට හිමිකම් නොකියන අතර ක්‍රියාව සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් නොවේ.
ස්වයං-ඖෂධ ගන්න එපා. ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නාගෙන් විමසන්න.
CT ස්කෑන් කිරීමේදී දෝෂයක් ඇති විය හැකිද?
මගේ සහෝදරයාට රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් ගෙඩියක් ඇති අතර එය කුඩා අන්ත්‍රයෙන් පිටතට එන බව පෙනේ. ඇනස්ටොමෝසිස් පසු, පිත එකතු කිරීම සඳහා නලයක් සහ බහාලුමක් පැත්තේ එල්ලා ඇත. ඔවුන් රසායනික ප්රතිකාර 6ක් නියම කළා.
මෙම ප්රජාව පිළිබඳ තොරතුරු
- ටෝකන තැබීම සඳහා මිල
- සමාජ ප්රාග්ධනය 1,168
- පාඨක සංඛ්යාව
- කාලය පැය 24 යි
- අවම කොටස් නාද
- සියලුම ප්‍රවර්ධන දීමනා බලන්න
- අදහස දක්වන්න
- අදහස් 14ක්
භාෂාව තෝරන්න වත්මන් අනුවාදය v.222
පෙනහළුවල පරිගණක ටොමොග්රැෆි ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද?
පෙනහළු පරීක්ෂාව යනු විකිරණවේදය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරම අංශයකි. ඉන්ද්‍රිය වාතය සමඟ සංතෘප්ත වන අතර කුඩා ජලය අඩංගු වේ, එබැවින් එය MRI සඳහා ප්රවේශ විය නොහැක. පරිගණක ටොමොග්රැෆි යනු පෙනහළු පටක වල තත්ත්වය පමණක් නොව, වම් සහ දකුණු පෙනහළු ක්ෂේත්ර (ශ්වාසනාලය, විශාල බ්රොන්කී, වසා ගැටිති) අතර පිහිටා ඇති අවයව අධ්යයනය කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි X-ray ක්රමයකි. අයනීකරණ විකිරණ වලින් මිනිසුන්ට සිදුවන හානිය උපරිම ලෙස අඩු කිරීම හැර, පෙනහළු වල CT පරීක්ෂණයට බරපතල ප්රතිවිරෝධතා නොමැත.
ක්රමය භාවිතා කරන විට රෝගියාට ඉහළ විකිරණ මාත්‍රාවක් යනු බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වල ගණනය කළ ටොමොග්රැෆි කොපමණ වාරයක් කළ හැකිද යන ප්‍රශ්නයට පාඨකයන්ට නිසැකව පිළිතුරු දීමට ඉඩ සලසන තීරණාත්මක සාධකයයි. CT ස්කෑන් කිරීම ඇඟවීම් අනුව දැඩි ලෙස නියම කර ඇත. එය අඩු වාර ගණනක් සිදු කරනු ලැබේ, සෞඛ්යයට අඩු හානියක්. පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා රෝග විනිශ්චය තොරතුරු ලබා ගැනීම අත්යවශ්ය වන අවස්ථා තිබේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ක්රමය භාවිතා කිරීම සීමිත නොවේ, නමුත් දැඩි ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
පෙනහළු වල බහුවිධ පරිඝනක ටොමොග්රැෆි - එය සිදු කරන ආකාරය
ස්කෑන් කිරීමේදී විකිරණ නිරාවරණය අඩු කිරීම සඳහා බහු ස්ලයිස් පරිගණක ටොමොග්රැෆි සංවර්ධනය කර ඇත. ක්රමය භාවිතා කරන විට විකිරණ මට්ටම අඩු කිරීම ප්‍රභව-ග්‍රාහක පද්ධති කිහිපයක් ස්ථාපනය කිරීමෙන් ලබා ගත හැකි අතර එමඟින් විභාග කාලය අඩු වේ.
තනි-සර්පිලාකාර සම්භාව්‍ය ටොමොග්රැෆි සමඟ, උපාංගවලට එක් එක්ස් කිරණ ප්‍රභවයක් සහ එක් ග්‍රාහකයක් ඇති අතර, ඒවා අධ්‍යයනයට ලක්වන ප්රදේශය දිගේ සර්පිලාකාරව දිග (මි.මී.) හරහා ගමන් කරයි. MSCT සමඟින්, මූලාශ්‍ර සහ ග්‍රාහකයන්ගේ සම්පූර්ණ සංකීර්ණයක්ම එකවර භ්‍රමණය වේ. පුළුල් ප්රදේශ (එම්පිසීමාව, ක්ෂය රෝග වෙනස්කම්) අධ්යයනය කිරීම සඳහා මෙම ක්රමය වඩාත් සුදුසුය.
සීමිත ස්කෑනිං සමඟ, සරල උපාංග අඩු විකිරණ සපයයි. ප්ලූරිසියේදී පෙනහළු වල තරලය හඳුනා ගැනීම සඳහා, කොස්ටොෆ්‍රනික් කෝඨරක ප්‍රක්ෂේපණයේ ටොමෝග්‍රෑම් කිහිපයක් ප්රමාණවත් වේ.
පෙනහළු වල සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් නියම කරන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද?
විකල්ප විකිරණ නොවන රෝග විනිශ්චය ක්රම අවශ්ය තොරතුරු ලබා නොදෙන විට දැඩි ඇඟවීම් සඳහා පරිගණක ටොමොග්රැෆි නියම කරනු ලැබේ.
X-ray ස්කෑනිං මගින් මිලිමීටර 1 ට වඩා විශාල සංයුක්ත කිරීම් (foci) හෙළිදරව් කළ හැකිය, පරස්පර තන්තු පැතිරීම (පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් සමඟ), මේද සමුච්චය වීම, ව්යාධිජනක සංයුති (ගැටිති, ගෙඩි).
ටොමෝග්‍රෑම් වලදී, විකිරණවේදීන් කුඩා තනි තුවාල, විශාල බහු සංයුක්ත කිරීම් සහ ඇතැම් රෝගවල ලක්ෂණයක් වන වෙනත් වෙනස්කම් හඳුනා ගනී.
සරල රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින් පෙණහලුවල දිලීර තුවාල පැහැදිලිව පෙනෙන බැවින් අමතර අධ්‍යයනයන් අවශ්ය නොවේ. පිළිකා සෙවීමේදී සහ කුඩා සැක සහිත ආකෘති අධ්යයනය කිරීමේදී ස්කෑන් කිරීම වඩාත් තාර්කික වේ.
අධ්යයනය විස්තර කිරීමේ දුෂ්කරතා රෝගියාගේ රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට තනි කුඩා ගැටිති ඇතිවේ. Anamnesis එකතු කිරීම සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල අධ්යයනය කිරීම නිවැරදි නිගමනයක් සකස් කිරීමට උපකාරී වේ.
Tomograms භාවිතා කරමින්, විශේෂඥයන් තුවාලවල ප්රමාණය පමණක් නොව ඇගයීමට ලක් කරයි. නිවැරදි විකේතනය කිරීම සඳහා ව්‍යුහය, ඝනත්වය සහ ව්‍යාප්තියේ ස්වභාවය අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය වේ.
සමහර රෝග සඳහා, ටොමෝග්‍රෑම් වල නිශ්චිත වෙනස්කම් දැකිය හැකිය:
- බ්රොන්කයි වටා ප්රමාණයෙන් 2 mm දක්වා කුඩා සංයුක්ත කිරීම් - histiocytosis X සමග;
- සංයෝජක පටක තන්තු සමඟ දුම්පානය කිරීමෙන් ඇතිවන බ්රොන්පයිල් දෝෂවල අධික වර්ධනය හේතුවෙන් ශ්වසන ඇල්වෙයොලයිටිස්හි නාභිගත වෙනස්කම් සිදු වේ. Tomograms මත මුද්රා විශේෂිත "තුහීන වීදුරු" පෙනුමක් ඇත;
- දුර්ලභ ආසාදන වලදී පෙනහළු වල සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් මල් පිපෙන ගසකට සමාන තුවාල දැකිය හැකිය - ක්ෂය රෝගය, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්, මයිකොප්ලාස්මෝසිස්, දිලීර රෝග (ඇස්පර්ගිලෝසිස්).
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, අසාත්මික බ්රොන්කයිලයිටිස් සහ වෛරස් නියුමෝනියාව තුළ නිශ්චිත නොවන සංයුක්ත කිරීම් දැකිය හැකිය.
sarcoidosis සඳහා, පපුව x-ray හෝ CT වඩා හොඳය
X-ray tomography යනු පරිගණක ස්කෑන් කිරීමක් නොවේ. බොහෝ රෝගීන් මෙම වර්ගයේ විභාග ව්යාකූල කරති. පරිගණක ටොමොග්රැෆි ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පෙනහළු සාර්කොයිඩෝසිස් පෙන්නුම් කරන්නේද යන්න පිළිතුරු දෙන විට, ක්රම දෙකම භාවිතා කරන විට ලබාගත් රෝග විනිශ්චය තොරතුරු වල ලක්ෂණ ගැන කතා කළ යුතුය.
සාර්කොයිඩෝසිස් සැක කෙරේ නම්, පෙනහළු වල සරල X-ray නියම කරනු ලැබේ. රෝගයේ ආරම්භක අදියරේදී සායනික රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි. ජනගහනය වාර්ෂිකව පරීක්ෂා කිරීමේදී ව්යාධිවේදය බොහෝ විට අහම්බෙන් අනාවරණය වේ. ව්යාධිවේදය දියුණු නොවේ නම්, x-ray මගින් intrathoracic නෝඩ් වල වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි - මුල්වල ප්රසාරණය සහ tuberosity. මධ්යස්ථ ව්යුහයන්ගේ සාරාංශය හේතුවෙන් රූපය ලබා ගනී - පුඵ්ඵුසීය ධමනි, වසා ගැටිති. රූපවල සමාන සලකුණු intrathoracic වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගය තුළ දක්නට ලැබේ.
වෙනස්කම් පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක අධ්යයනයක් සඳහා, පපුවේ අවයවවල පාර්ශ්වීය විකිරණවේදය හෝ X-ray ටොමොග්රැෆි (ව්යාධිජනක සෙවණෙහි ගැඹුරේ විවිධ ව්‍යුහ විද්යාත්මක සංයුතිවල සාරාංශ පින්තූරය අධ්යයනය කිරීම) නියම කරනු ලැබේ.
පෙනහළු වල රේඛීය ටොමොග්රැෆි වල අවාසිය නම් ඝන පටකවල ප්රක්ෂේපණයෙහි පිහිටා ඇති කුඩා සෙවනැලි සහ ව්යුහයන් හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වීමයි. පරිගණක ස්කෑන් කිරීම විස්තර කර ඇති අවාසි නොමැත. අධ්යයනය මගින් 1 mm ට වඩා වැඩි ඝන සෙවනැලි හෙළි කරයි, එබැවින් තත්වයේ උපාධිය සහ අන්තරාය තීරණය කිරීම සඳහා පෙනහළු වල කැක්කුම සඳහා කම්පන විද්යාවේදී පවා ස්කෑන් කිරීම භාවිතා කරයි. අවශ්ය මිලිමීටර සංඛ්යාව හරහා ප්ලැනර් කොටස් ලබා ගැනීම සමාකලනයේ බලපෑම් ඉවත් කර ව්යුහයන් පිළිබඳ පැහැදිලි විස්තරයක් නිර්මාණය කරයි.
රූපයේ ලක්ෂණ තනි පුද්ගල ව්‍යුහ විද්‍යාවට බලපායි. පෙනහළු කොටස්වල හැඩය සහ ප්රමාණය, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය සහ වසා ගැටිති වල පිහිටීම එක් එක් රෝගියාට වෙනස් වේ.
රේඩියෝ ග්‍රැෆි වල හිලර් වසා ගැටිති (විශාල කරන ලද වසා ගැටිති) අනාවරණය වුවහොත්, X-ray ටොමොග්රැෆි සමඟ mediastinum පරීක්ෂා කිරීමට උත්සාහ කරනවාට වඩා වහාම පරිගණක ටොමොග්රැෆි ස්කෑන් කිරීම තාර්කික ය.
ප්රතිකාර අතරතුර රෝගයේ ගමන් මග ගතිකව තක්සේරු කිරීමට විභාගය භාවිතා කරන බැවින්, සාර්කොයිඩෝසිස් ඇති රෝගියෙකුට පෙනහළු සීටී කොපමණ වාරයක් කළ හැකිද යන්න පැවසීම වඩා දුෂ්කර ය.
යුරෝපයේ, වැඩිහිටියන්ගේ පපුවේ තුවාල සඳහා CT නියම කරනු ලැබේ. දරුවාගේ පෙනහළුවල CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම සෛලීය විකෘති වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. X-ray විකිරණයට ක්රියාකාරීව බෙදී ඇති සෛල නිරාවරණය වීම පෙනහළු පිළිකා අවදානම වැඩි කරයි. රුධිරයේ නිරන්තර අයනීකරණ ප්රකිරණයෙන් පසුව, ලියුකේමියාව ඇතිවේ.
කරුණු ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු සපයයි: පෙනහළු සීටී ස්කෑන් කිරීම දරුවන්ට හානිකරද? ස්කෑන් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ භයානක අතුරු ආබාධ හේතුවෙන් අත්යවශ්ය නම් පමණි.
මෙටාස්ටේස් සෙවීම සඳහා ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් සහ මොස්කව්හි පෙනහළු වල සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් ලබා ගත හැක්කේ කොතැනින්ද?
අස්ථි, සම (මෙලනෝමා), තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි, වකුගඩු සහ වෘෂණවල පිළිකා වලින් පෙනහළු පටක වල මෙටාස්ටේස් දිස්වේ. Metastatic foci රුධිර වාහිනී, වසා නාල සහ පෙනහළු ධමනි හරහා පැතිරෙයි.
සාමාන්යයෙන්, මෙටාස්ටැටික් පිළිකා සෛල කුඩා ධමනි වල රඳවා තබා ඇති අතර එහිදී ඒවා දේශීය ආරක්ෂාවේ බලපෑම යටතේ මිය යයි. ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීමත් සමඟ, මෙටාස්ටේස් මුල් බැස වර්ධනය වීමට පටන් ගනී.
ඔබ ප්රතිවිරුද්ධ කාරකයක් සමඟ පෙනහළු සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නේ නම්, ඔබට ආරම්භක අදියරේදී තුවාල හඳුනාගත හැකිය. මුල් රසායනික චිකිත්සාව රෝගියාගේ ජීවිතය සැලකිය යුතු ලෙස දිගු කරයි.
අධිවෘක්ක ග්රන්ථි, වකුගඩු හෝ වෘෂණ කෝෂ වල ප්රාථමික පිළිකා සඳහා, පුද්ගලයෙකුට මෙටාස්ටැටික් නෝඩ් හඳුනා ගැනීමට හෝ බැහැර කිරීමට පෙණහලුවල සීටී ඇන්ජියෝග්‍රැෆි අවශ්ය වේ.
X-ray රූප සමහර විට metastases හි අතිරේක සලකුණු පෙන්වයි - පෙනහළු වල subpleural foci, calcifications (කැල්සියම් ලවණ තැන්පත් වීම) මාරාන්තික නෝඩයක.
වසා පැතිරීම සහිත තුවාල ටොමොග්‍රෑම් වල සමාන වේ. සාමාන්ය ලක්ෂණයක් වන්නේ interlobular pleura සහ mediastinum අසල ස්ථානගත වීමයි.
හිලර් පිළිකා සනාල බිත්තිය හරහා අන්තරාල පටක විනිවිද යයි.
පරිගණක ටොමොග්රැෆි මත පෙනහළු වල මාරාන්තික සංකෝචනය පිළිබඳ විස්තර කර ඇති සියලුම අවස්ථා වලදී, ඒවා ආරම්භක අදියරේදී (කාලානුරූප ප්රතිකාර සමඟ) අනාවරණය වේ. කෙසේ වෙතත්, පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් අධ්යයනය 100% විශ්වාසදායක ලෙස සලකන්නේ නැත. පෙනහළු වල පරස්පර නොවන පරිගණක ටොමොග්රැෆි මගින් පරෙන්චිමා වල මිලිමීටර 1 ට වඩා විශාල ව්‍යාධිමය තුවාල හඳුනා ගනී, නමුත් අන්තරාලය තුළට වර්ධනය විනිවිද යාමකින් තොරව කුඩා ධමනි වල පාරස්ථිතික තුවාල දෘශ්යමාන නොකරයි. පිළිකාව හොඳින් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, ඊළඟ පියවර වන්නේ MRI ය.
පෙනහළු සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල ලැබීමෙන් පසු පිළිකාවක් හෝ මෙටාස්ටැසිස් අනාවරණය වන විට, පිළිකා වෛද්‍යවරයාට අමතර අධ්යයන සහ පරීක්ෂණ රාශියක් අවශ්ය වේ. ප්රතිඵල ඇගයීම ඔබට ප්රතිකාර උපක්රම නිවැරදිව සැලසුම් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් සහ මොස්කව්හි පෙනහළු වල පරිගණක ටොමොග්රැෆි කිරීමෙන් පසු නිගමනයට පමණක් අවධානය යොමු කිරීම රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා නිවැරදි ප්රවේශය නොවේ. නගරයේ, සායන 50 කට වඩා MRI සේවා ලබා දෙන අතර ආයතන 70 කට අධික සංඛ්යාවක් පපුවේ අවයවවල CT ස්කෑන් පිරිනමයි. එක් ක්රමයක් භාවිතා කරමින් ගෙඩියක් හඳුනාගත් විට, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා දෙවන විකිරණ අධ්යයනයක් සිදු කිරීම අවශ්ය නොවේ, නමුත් වසා ගැටිති, භාජන සහ පෙරිෆෝකල් පටක වල තත්වය පිළිබඳ අමතර තොරතුරු ලබා ගැනීම සඳහා.
පෙනහළු මෙටාස්ටේස් ඝන ව්යුහයක් සහිත CT මත නිශ්චිතව පෙනේ. චුම්බක අනුනාද රූප පෙනහළු parenchyma දෘශ්යමාන නොවේ, නමුත් intravenous ප්රතිවිරෝධය සමඟ එය ඔබට ධමනි ජාලය සහ කුඩා arterioles තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි.
පෙනහළු සීටී ස්කෑන් කිරීම වැරදිද?
යමෙකු මෘදු වැරදි කරන්නේද යන්න තීරණය කිරීම තරමක් අපහසුය. පිළිතුර සමීක්ෂණයේ අරමුණ මත රඳා පවතී. විශාල ලිම්ෆෝමාව හෝ හමාටෝමා එහි විශාලත්වය නිසා පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. නියෝප්ලාස්ම් වල ව්‍යුහය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා, සීටී ඇන්ජියෝග්‍රැෆි සිදු කරනු ලැබේ - යාත්රා එකිනෙකට වෙනස් කිරීමෙන් පසු ස්කෑන් කිරීම.
Atelectasis (පුඵ්ඵුසීය අංශයක් හෝ lobe කඩා වැටීම), පෙනහළු ශෝථය tomograms මත පැහැදිලිව දැකගත හැක.
යුරෝපීය විකිරණවේදීන්, ප්‍රායෝගික අධ්යයන මාලාවකින් පසුව, ස්කෑන් කිරීමෙන් අක්මාවේ සිට බ්රොන්කයි දක්වා මිලිමීටර් 5 ක විෂ්කම්භයක් සහිත මෙටාස්ටේස් විශ්වාසදායක ලෙස හෙළි කරන බව තහවුරු කර ඇත. පර්යන්ත පෙනහළු පිළිකා, peribronchial infiltration සඳහා සමාන තොරතුරු අන්තර්ගතය.
ආරම්භක අවධියේදී ගෙඩියකට වඩා පෙනහළු වල ඝන පශ්චාත්-ගිනි අවුලුවන අවධානයක් හඳුනා ගැනීම පහසුය. පිළිකාවක් අනාවරණය වූ පසු, පිළිකා රෝග විශේෂඥයින්ට ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම සඳහා තොරතුරු අවශ්ය වේ. අධ්‍යයනයට භාජනය වන ප්‍රදේශයේ අවකාශීය ව්‍යුහය අධ්යයනය කිරීමට කෙනෙකුට ඉඩ සලසන ත්රිමාණ ප්‍රතිනිර්මාණ මාදිලිය විශේෂඥයින්ට බෙහෙවින් උපකාරී වේ.
නිසි සූදානම රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරයි. CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට පෙර ආහාර ගත හැකිද යන්න විමසූ විට, වෛද්යවරුන් ස්ථිර පිළිතුරක් ලබා දෙයි. අයඩින් අඩංගු ඖෂධ වලට අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ප්රතිවිරුද්ධ එන්නත් කිරීමට පැය කිහිපයකට පෙර ආහාර ගැනීම සීමා වේ. පුද්ගලික සායන සම්බන්ධ කර ගැනීමේදී, ප්රථමයෙන් පෙනහළුවල CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා වන ඇඟවීම් අධ්යයනය කිරීම සඳහා තොරතුරු නොලැබෙන ප්රතිඵලය සහ ඉහළ මට්ටමේ විකිරණ ලබා ගැනීම සඳහා නොවේ!
අවසාන වශයෙන්, අපි පෙන්වා දෙන්නේ පිළිකාවක් සඳහා ස්කෑන් කිරීමෙන් පසු රෝගියෙකු සාමාන්ය තත්වයක සිටී නම්, යමෙකු අවදියෙන් සිටිය යුතු නැති බවයි. කුඩා තුවාල ටොමෝග්‍රෑම් මත නොපෙනේ. සැක සහිත සායනික පින්තූරය හෝ රසායනාගාර පරීක්ෂණ දිගටම පවතින්නේ නම්, යම් කාලයකට පසු අධ්යයනය නැවත කිරීම යෝග්ය වේ.
මොස්කව්හිදී MRI සහ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් ලබා ගන්න
මොස්කව්හි MRI සහ CT රෝග විනිශ්චය කිරීමේ හොඳම දීමනා, සායන 170 කට වඩා, මිල ගණන් සහ උසස්වීම් පිළිබඳ තොරතුරු, ආසන්නතම මධ්යස්ථානය තෝරන්න - ලිපිනයන්, දිස්ත්රික්ක, මෙට්රෝ. MRI සහ CT ප්‍රතිවිරුද්ධව, පුද්ගලික සහ පොදු සායන සමාලෝචනය කිරීම, ඔබට රාත්‍රියේදී පරීක්ෂා කළ හැකි අතර, ඔවුන් කුඩා දරුවන් පිළිගන්නේද?
MRI, CT සහ PET ගැන සියල්ල
MRI සහ CT පරීක්ෂණ පිළිබඳ සෑම දෙයක්ම, ඒවා නියම කරන විට, ප්රධාන ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා, සකස් කිරීම සඳහා උපදෙස්. MRI සහ CT අතර වෙනස කුමක්ද, මෙහෙයුම් මූලධර්මය, අධ්යයනය සිදු කරන ආකාරය. මෙම කොටසේ ඇති ලිපිවල නිතර අසනු ලබන ප්රශ්නවලට පිළිතුරු ඔබට සොයාගත හැකිය.
ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් හි MRI සහ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් ලබා ගන්න
ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි MRI සහ CT රෝග විනිශ්චය සඳහා වාසිදායක දීමනා, වෛද්ය මධ්යස්ථාන 100 කට වඩා, මිල ගණන් සහ වට්ටම් පිළිබඳ තොරතුරු, ළඟම ඇති සායනය තෝරන්න - ලිපිනයන්, දිස්ත්රික්ක, මෙට්රෝ. MRI සහ CT ප්‍රතිවිරුද්ධව, ඔබට පැය 24 පුරාම පරීක්ෂා කළ හැකි පුද්ගලික සහ පොදු මධ්යස්ථාන පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක්, දරුවෙකු හඳුනාගත හැක්කේ කුමන වයසේදීද යන්න.
ස්වාධීන විශේෂඥයින්ට අනුව පිළිකා හඳුනාගැනීමේ දෝෂ 40% ක් පමණ සිදු වේ. මෙම ගැටළුව පිළිබඳ නිල සංඛ්යා ලේඛන නොමැත. වඩාත්ම බරපතල වැරදි වන්නේ පිළිකාවක් නොමැති තැන "සොයාගත්" විට හෝ, අනෙක් අතට, මාරාන්තික ගෙඩියක් මග හැරී යාමයි. ගෙඩියක් ටයිප් කිරීමේදී වඩාත් පොදු වැරදි සිදු කරනු ලැබේ - පිළිකා වර්ගය පිළිබඳ රූප විද්යාත්මක නිර්ණය. ප්රතිඵලය වැරදි ලෙස තෝරාගත් ප්රතිකාර උපක්රමය සහ දුක්ඛිත ප්රතිඵලයකි.
වැරදීමක මිල
“පිළිකාවට එරෙහි ව්‍යාපාරය” වෙබ් අඩවියේ රෝගී සංසදය මේ සම්බන්ධයෙන් ඉතා ඉඟි කරයි.මේ එහි ඇති පණිවිඩ කිහිපයක්. “මට පිළිකා වර්ගය සම්බන්ධයෙන් වැරදීමක් සිදු වූ අතර, මිතුරෙකුගේ IHC (ප්‍රතිශක්ති රසායන විද්යාව) නැවත නැවතත් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළේ නැත. මම එය ඊශ්‍රායලයේදී නැවත ලබා ගත්තෙමි. “එක් තැනක - එක් IHC ප්රතිඵලයක්, තවත් තැනක - එය වෙනස් විය. නිවැරදි විශ්ලේෂණය කොතැනද යන්න තේරුම් ගන්නේ කෙසේද? දෙවෙනි ස්ථානයේ වරදක් සිදු නොවූ බවට සහතිකයක් කොහිද?” රට පුරා සිටින රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ ඥාතීන් ව්‍යාපාරයේ සම්බන්ධීකාරකවරුන්ට රෝග විනිශ්චය සමඟ දේවල් සිදුවන ආකාරය ගැන පවසති: “රෝග විනිශ්චය කළේ අවධානය හඳුනා නොගෙන, දැන් රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරී ඇත, වෙනත් නගරයක ඔවුන් රෝග විනිශ්චය සඳහා මුදල් ගෙවා සොයා ගත්හ. අවධානය. මම ගෙදර ඇවිත් ප්රතිකාරය වෙනස් කළා,” “IHC කළේ නැහැ සහ බයොප්සි කළේ නැහැ, ප්රතිකාරය අහඹු ලෙස තෝරා ගත්තා.”
එපමණක් නොව, රෝගියා මධ්යම සායන වලින් ඉදිරියට යන තරමට, ඔහුට ප්රමාණවත් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවස්ථාව අඩු වේ. තවද මෙම තත්ත්වය දශක ගණනාවක් තිස්සේ වෙනස් වී නැත. දුරස්ථ ප්‍රදේශයක සෞඛ්ය සේවා ප්‍රවීණයෙකු MedNews වෙත පැවසූ පරිදි, 70 දශකයේ මැද භාගයේදී ඇගේ සගයන් ඇයට පියයුරු පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනාගත් විට, ඇය පළමු ගුවන් යානයෙන් වීදුරුව මොස්කව් වෙත ගෙන ගියාය. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර නොමැත.
වෛද්ය තාක්‍ෂණ සමාගමක් වන Unim ට අනුව (හිස්ටොලොජිකල් රෝග විනිශ්චය නැවත පරීක්ෂා කරයි), රෝග විනිශ්චය වලින් 40% ක් පමණ නෝසොලොජි නිර්ණය කිරීමේදී සහ සාමාන්යයෙන් විකෘතිතාව තීරණය කිරීමේදී දෝෂ අඩංගු වේ. සමහර වර්ගවල nosology වලදී මෙම ප්රතිශතය වැඩි වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ලිම්ෆෝමා වලින් 50% ක් පමණ වැරදි ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පිළිකා වලදී මෙම අගය ආසන්න වශයෙන් 80% දක්වා ළඟා වේ. රුසියාවේ වඩාත්ම ගැටළුකාරී කලාප වන්නේ රටේ දකුණ සහ ඈත පෙරදිග ය.
UNIM නිර්මාතෘ ඇලෙක්සි රෙමේස් පැවසුවේ “අපි පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීම පිළිබඳව කුඩා අධ්යයනයක් ද සිදු කළෙමු. - සාමාන්යයෙන්, කලාපීය පිළිකා සායනය දිනකට පියයුරු ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුම් පහක් සිදු කරයි. එපමණක් නොව, සමහර ඇස්තමේන්තු වලට අනුව, සතියකට එක් මෙහෙයුමක් වැරදි රෝග විනිශ්චය මත සංඛ්යානමය වශයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. එනම්, කාන්තාවන්ගෙන් 4% ක් පමණ වැරදීමකින් පියයුරු ඉවත් කර ඇත.
රෝග විනිශ්චය "වාහකය"
වැරදි රෝග විනිශ්චයකට තුඩු දෙන දේ සහ "දෙවන මතයක්" ලබා ගැනීම එතරම් වැදගත් වන්නේ මන්දැයි ප්‍රධානියා MedNews වෙත පැවසීය. ෆෙඩරල් ප්‍රාන්ත අයවැය බෝවන රෝග සායනික රෝහලේ ව්‍යාධිරූප විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව, වෛද්ය විද්‍යාවේ අපේක්ෂක දිමිත්‍රි රොගොෂින්.
histological රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලිය හොඳින් තෙල් සහිත වාහක පටියක් මෙන් ක්රියා කළ යුතුය. රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කළ හැකි උසස් තත්ත්වයේ ඖෂධයක් ලබා ගැනීම සඳහා සෑම අදියරක්ම ඉතා හොඳින් සිතා බලා නිශ්චිත ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව සිදු කළ යුතුය.අවම වශයෙන් මෙම අදියරවලින් එකක් හෝ උල්ලංඝනය වී ඇත්නම්, ඉහළ මට්ටමේ නොමැත. ගුණාත්මක ප්රතිඵලය. විශ්ලේෂණය සඳහා අපගේ හෝ වෙනත් මධ්යම සායනයකට ද්රව්ය යවන විට, මෙම ද්‍රව්‍යයේ ප්රමාණවත් භාවය පිළිබඳව අපට බොහෝ විට ප්‍රශ්න තිබේ.
- කරුණාකර අදියර ගැන වැඩි විස්තර අපට කියන්න?
පළමුවෙන්ම, ඔබට සාමාන්ය ද්රව්ය ප්රමාණයක් අවශ්ය වේ. Biopsy සිදු කිරීමට පෙර (මෙහෙයුම් කාමරයේ හිස්ටෝල් ද්රව්ය ලබා ගැනීම), ශල්ය වෛද්යවරයා එය කරන්නේ කෙසේද යන්න පැහැදිලිව තේරුම් ගත යුතුය. එය ගෙඩියටම ඇතුල් නොවන්නේ නම්, නමුත් ප්‍රතික්‍රියාශීලී වෙනස්කම් කලාපයට ඇතුල් වුවහොත්, ස්වාභාවිකවම, කිසිදු ප්‍රති result ලයක් නොමැති අතර, මෙහෙයුම නැවත කිරීමට සිදුවනු ඇත. ශල්ය වෛද්යවරයා රූප විද්‍යාඥයා සහ විකිරණවේදියා (අපි අස්ථි ගෙඩියක් ගැන කතා කරන්නේ නම්) සමඟ එක්ව මෙම කාර්යය සාකච්ඡා කර සැලසුම් කළ යුතුය. සමහර විට බයොප්සි පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ විකිරණවේදියෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සහ රෝග විද්‍යා ologist යෙකු ඉදිරියේ ය.
එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ලැබෙන හිස්ටොලොජිකල් ද්රව්ය ෆෝමලින්වල යම් ආකාරයකට සවි කළ යුතු අතර හැකි ඉක්මනින් එය ව්යාධි විද්‍යාඥයකු විසින් විස්තර කරනු ලබන ව්යාධි විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවට හෝ හිස්ටොලොජිකල් රසායනාගාරයට ලබා දිය යුතුය. මීලඟ අදියර වන්නේ histological සැකසුම් (පටකවල විශේෂ රසායනික ප්රතිකාර). එවිට ද්රව්යය විශේෂ මාධ්යයකට වත් කරනු ලැබේ, එය හුදෙක් පැරෆින් ලෙස හැඳින්වේ, පසුව රසායනාගාර සහායකයා තුනී කොටස් සාදා ඒවා විශේෂ වීදුරුවක් මත තබයි. කොටස් නිසි ලෙස පැල්ලම් කර ඇගයීම සඳහා විශේෂඥයින් (ව්යාධීන්) වෙත ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ.
තවද මෙහි විකල්ප දෙකක් තිබේ. එසේත් නැතිනම් අවසාන රෝග විනිශ්චය කිරීමට ප්රමාණවත් දත්ත අප සතුව ඇත, එය සුදුසු ප්රතිකාරය නිර්දේශ කිරීම සඳහා පදනම වේ. නැතහොත්, අපට රෝග විනිශ්චයක් සකස් කළ නොහැකි අතර සමාන ව්යුහයක් සහිත අනෙකුත් පිළිකා අතර අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චයක් කළ යුතුය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, අතිරේක අධ්යයනයක් භාවිතා කරනු ලැබේ - immunohistochemistry (IHC). මෙම අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කරන ගෙඩියේ සෛලවල ඇති නිශ්චිත ප්‍රතිදේහජනක කට්ටලය මත පදනම්ව, අපි නැවත සියල්ල ඇගයීමට ලක් කර අවසාන නිගමනය සකස් කරමු, එය ක්‍රියාවට මාර්ගෝපදේශයකි. මෙය තරමක් සාමාන්ය ක්රමයකි. එහෙත්, අවාසනාවකට මෙන්, එය කලාපවල සෑම තැනකම භාවිතා නොවේ.
- වැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රධාන හේතුව මෙයද? නැත්නම් වෙනත් ගැටළු තිබේද?
තවත් අය ද සිටිති. සෑම කලාපයකටම, ඇත්ත වශයෙන්ම, තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇත, නමුත් පොදු මූලික ගැටළු කිහිපයක් තිබේ. පළමුව, ප්රමාණවත් අරමුදල් නොමැත. තවද, ප්රතිවිපාකයක් ලෙස, සාමාන්ය උපකරණ නොමැතිකම - ඇතැම් උපකරණ සහ පරිභෝජන ද්රව්ය.
දෙවන හේතුව වන්නේ විශේෂඥයින් අතර අත්දැකීම් නොමැතිකම සහ ඔවුන්ගේ සම්බන්ධීකරණයේ ගැටලුවයි. ශල්ය වෛද්යවරයා, ව්යාධි විද්‍යා ologist යෙකු සහ විකිරණවේදියෙකු අතර අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වය ගැන මම දැනටමත් කතා කර ඇති අතර, දැනටමත් බයොප්සි සැලසුම් කිරීමේ අදියරේදී, රෝග විනිශ්චය පරාසය අඩු කර අප කටයුතු කරන්නේ කුමන ව්යාධිවේදයද යන්න මූලික වශයෙන් තීරණය කළ හැකිය. කලාපවල බොහෝ විට එවැනි අන්තර් විනය අන්තර්ක්‍රියා නොමැත.
විශාල මධ්යම ආයතන සහ කලාපීය සායන යන දෙකම මුහුණ දෙන තවත් බරපතල ගැටළුවක් වන්නේ දුර්ලභ රෝග විනිශ්චයයි. ඔබට ඔබේ මුළු ජීවිතයම වැඩ කළ හැකි අතර කිසිදු ආකාරයක ගෙඩියක් හමු නොවිය හැකිය. මෙන්න එය වෛද්‍යවරයාගේ අඩු සුදුසුකම් පිළිබඳ කාරණයක් නොව විශේෂීකරණයකි. සෑම රෝග විශේෂඥයෙකුටම සහතිකයක් තිබේ. තවද ඔහු සියළුම ද්රව්ය, ඕනෑම බයොප්සි දෙස බැලිය යුතුය. තවද මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි නොවේ. පුද්ගලයෙකු පටු පරාසයක ගැටළු සමඟ කටයුතු කරන විට වෛද්ය විද්යාව තුළ විවිධ විශේෂතා සහ විශේෂතා තුළම බෙදීම් ඇති වන්නේ නිකම්ම නොවේ.
එසේම, ව්යාධිවේදය විශේෂඥයෙකු විශේෂිත දෙයක් සඳහා විශේෂීකරණය කළ යුතුය. ඔහු කිසි දිනක කටයුතු නොකළ පිළිකාවක් හමු වුවහොත්, ඔහු වැරදි නිගමනයකට පැමිණිය හැකිය. නිවැරදිව හඳුනාගත් ගෙඩියක් යන්නෙන් අදහස් වන්නේ මෙම විශේෂිත ගෙඩිය සඳහා නිශ්චිත ප්රතිකාර වැඩසටහනක් වන අතර එම නිසා පුරෝකථනයකි. ව්යාධි විද්‍යාඥයෙකුගේ දෝෂයක් හේතුවෙන් වැරදි ප්රතිකාර ප්රොටෝකෝලය යෙදුවේ නම්, එවැනි දෝෂයක පිරිවැය ඉතා ඉහළ විය හැක.
- ඉතින් අපි කුමක් කළ යුතුද?
දෙවන මතයක් ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වන අතර, ඔවුන්ගේ විශේෂත්වය අනුව විශාල සායනවල විමර්ශන මධ්යස්ථාන තිබේ. කලාපයේ ව්යාධි විද්‍යා ologist යෙකු පළමු වරට ගෙඩියක් දුටුවහොත්, ඔහු මාරු කරන්නෙකු ලෙස ක්රියා කළ යුතුය: උදාහරණයක් ලෙස, එය අස්ථි ගෙඩියක් නම්, එය ගෙඩියක් නම්, එය රුසියානු ළමා සායනික රෝහලට යැවීමට ඔහු යෝජනා කරයි. වසා ගැටිති, DGOI වෙත නම් කරන ලදී. ලිම්ෆෝමා සහ ලියුකේමියාව සමඟ පමණක් කටයුතු කරන විශේෂඥයින් සිටින රොගචෙව්. ඔවුන් දිනකට එවැනි පිළිකා දුසිම් ගනනක් දකිනවා, ඔවුන්ට විශාල අත්දැකීම් තිබේ.
ස්වාධීන දෙවන මතයක් අවශ්ය කිරීමේ ක්රමය ශිෂ්ට ලෝකය පුරා පවතී. රෝග විනිශ්චය සමපාත වුවහොත්, දෝෂයේ සම්භාවිතාව අවම වන අතර ප්රතිකාරය නිවැරදිව නියම කරනු ඇති බවට වැඩි විශ්වාසයක් ඇත. මධ්යම රුසියානු සායනවල ද මෙම පිළිවෙත ඇත. රුසියානු ළමා සායනික රෝහලේදී අපට ඔන්කොලොජි දෙපාර්තමේන්තුවක් ඇත, එහිදී දුර්ලභ රෝග, අස්ථි සහ මෘදු පටක පිළිකා ඇති ළමුන් ඇතුළත් වේ. අපි අපගේ රෝග විනිශ්චය සිදු කරන අතර, නීතියක් ලෙස, දෙවන මතයක් ලබා ගැනීම සඳහා ද්රව්යය වෙනත් මධ්යම වෛද්ය ආයතනයකට යවනු ලැබේ. මෙය Blokhin රුසියානු විද්යාත්මක පර්යේෂණ මධ්යස්ථානය හෝ DGOI ලෙස නම් කර ඇත. Rogachev, හෝ වෙනත් වෛද්ය ආයතනයක්. රෝග විනිශ්චය සමපාත නොවන අතර පසුව තුන්වන මතයක් ලබා ගැනීම සුදුසු යැයි විදේශීය සගයන්ගෙන් පවසති.
දැන් විදේශ විශේෂඥයින් සමඟ ද්රව්යමය තොරතුරු යැවීමෙන් තොරව උපදෙස් ලබා ගත හැකිය - රුසියානු සමාගමක් වන UNIM දුරස්ථ රෝග විනිශ්චය සඳහා ඩිජිටල් ව්යාධිවේදය වැඩසටහනක් සකස් කර ඇත. අපි විශේෂ ස්කෑනිං අන්වීක්ෂයක් භාවිතයෙන් ඩිජිටල්කරණය කරන ලද හිස්ටොලොජිකල් සූදානම මෙම පද්ධතියට පටවන අතර විදේශීය විශේෂඥයෙකුට අන්වීක්ෂයකින් බලන ආකාරයටම පරිගණක තිරයකින් ඒවා නැරඹිය හැකිය. ඔහුට ඒවා විශාල කිරීමට, ඒවා අඩු කිරීමට, ඕනෑම දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රයක් පරීක්ෂා කිරීමට, ලකුණු දැමීමට, යමක් මැනිය හැකිය.
මීට අමතරව, නිසි ලෙස වර්ග කරන ලද ඖෂධ ඉලෙක්ට්රොනික ලේඛනාගාරයක් සාදයි, අවශ්ය නම් ඕනෑම අවස්ථාවක එය ආපසු ලබා දිය හැකිය. මෙම අවශ්‍යතාවය පැන නගී, නිදසුනක් වශයෙන්, ප්රතිකාර කිරීමෙන් වසර කිහිපයකට පසු රෝගියා රෝගයේ නැවත ඇතිවීමක් අත්විඳින විට. අපි පැරණි ද්රව්ය වෙත ආපසු යා යුතුය, සංසන්දනය කර හේතු-ඵල සම්බන්ධතාවයක් ස්ථාපිත කළ යුතුය. න්‍යායාත්මකව, හිස්ටොලොජිකල් සූදානම නැවත සකස් කළ හැකි පැරෆින් කුට්ටි සදහටම පාහේ ගබඩා කළ හැකිය (ඇතැම් කොන්දේසි වලට යටත්ව). නමුත් වසර ගණනාවක් පුරා ඒවායේ ගුණාත්මකභාවය තවමත් අඩු වන අතර, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා අතිරේක අධ්යයන අවශ්ය නම් - ප්රතිශක්තිකරණ හෝ සයිටොජෙනික් - මෙම ද්රව්ය සමඟ වැඩ කිරීම වඩා දුෂ්කර ය. ඉලෙක්ට්රොනික ලේඛනාගාරයක් සමඟ එවැනි ගැටළු නොමැත.
- එවැනි තාක්ෂණයන් රට තුළ භාවිතා කරන්නේද?
ඔව්, එවැනි ක්රමයක් රට තුළ හොඳින් ක්රියාත්මක වේ. කලාපවල වෛද්ය ආයතන සමඟ ගිවිසුම් අවසන් කර ඇත. ගුණාත්මකභාවය සහ උපකරණ ඉඩ දෙන විට, හිස්ටොලොජිකල් සූදානම පරිලෝකනය කර යොමු කිරීම සඳහා අප වෙත එවනු ලැබේ. මෙය ගැටළුවට පරම තාර්කික සහ ප්‍රගතිශීලී විසඳුමකි.
අපගේ සායනය රුසියාවේ සියලුම ප්‍රදේශවල දරුවන්ට ප්රතිකාර කරයි. දුරස්ථ උපදේශන සඳහා ඉඩ සලසන ටෙලිමෙඩිසින් මධ්‍යස්ථානයක් අප සතුව ඇත. අපගේ සහ කලාපීය විශේෂඥයින්ට එකට එකතු වී දරුවාගේ ප්රතිකාරයේ සමහර කරුණු තීරණය කළ හැකිය. දැන් අපට histological සූදානම පිළිබඳවද උපදෙස් ලබා ගත හැකිය. එය විශිෂ්ටයි!
නමුත් මෙහි ද ප්රධාන ගැටළුව වන්නේ කලාපවල අරමුදල් නොමැතිකමයි. බොහෝ විට, මෙම ගැටළුව පිළිබඳ අවබෝධයක් නොමැතිකම ද ඇත - මෙය වහාම නව තාක්ෂණයන් භාවිතා කිරීමේ හැකියාව බැහැර කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, සෑම කලාපයක්ම සමාන ස්ථානයක නොමැත. නිදසුනක් වශයෙන්, රටේ මුළු දකුණු ප්රදේශයම ආකර්ෂණය කරන Rostov සහ Rostov කලාපයේ, කාර්යය ඉතා හොඳින් සිදු කරනු ලැබේ. ඔවුන් histological සූදානම ලබා ගැනීමේ සියලු අදියරයන් තේරුම් ගෙන අනුගමනය කරන අතර උසස් තත්ත්වයේ ද්රව්ය අපට ලබා දෙයි. නමුත් අපව සම්බන්ධ කර නොගන්නා කලාප තිබේ. දෙවන මතයක් ලබා ගැනීමට කැමති රෝගීන්ට මෙම ගැටළුව පෞද්ගලිකව සහ පැරණි ආකාරයෙන් විසඳා ගත යුතුය - ඔවුන්ගේ ද්රව්ය මොස්කව් වෙත රැගෙන යාම හෝ කුරියර් මගින් යැවීම.