lobar pneumonia සහ focal pneumonia වගුව අතර වෙනස. Croupous pneumonia සහ focal pneumonia. ලෝබාර් නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම

ලෝබාර් නියුමෝනියාවඅසාමාන්‍ය සම්බන්ධ බෝවන-අසාත්මික සම්භවයක් ඇති උග්‍ර ස්වාධීන රෝගයකි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියපෙනහළු පටක, පෙනහළු පෙති හෝ එහි සැලකිය යුතු කොටසක් සම්බන්ධ, නමුත් හානි කුඩා ස්ථාන දෙකම හැකි, තනි කොටස් අල්ලා විට, සහ lobes කිහිපයක් පුළුල් ආවරණය. ලොබාර් නියුමෝනියාව පෙනහළු එකක හෝ දෙකෙහිම එකවර පැතිරෙයි. ක්ෂණික අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීමේ ව්‍යාධිජනකය, එහි බලපෑම යටතේ ඇල්වෙයෝලි වල ආක්‍රමණය සමුච්චය වීම සහ එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස බ්රොන්කයි ඉදිමීම. Fibrinous තරල-exudate-ඇල්වෙයෝලි තුළ එකතු වන අතර, fibrinous තැන්පතු pleura (pleuropneumonia) මත ස්ථානගත කර ඇත. පටක වල ඇතිවන සංකෝචනය වළක්වයි සාමාන්ය ක්රියාවලියගෑස් හුවමාරුව.

පෙනහළු පටක වල ව්‍යාධිජනක වෙනස්කම් වල යම් චක්‍රීයතාවයක විශේෂත්වය, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ අසාත්මිකතා යාන්ත්‍රණ සක්‍රීය කිරීම, රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයේ අනුපිළිවෙල අනුව විචල්‍යතාවය, මිනිස් සිරුරට මාරාන්තික විය හැකි බරපතල පහරක් සාදයි.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව හේතු විද්‍යාත්මකව නියුමොකොකල් නියුමෝනියාවේ වඩාත් සුලභ ප්‍රභේදයක් වන අතර ඉතා කලාතුරකින් වෙනත් රෝග කාරකයක් බව සඳහන් කිරීම වටී. lobar නියුමෝනියාවරෝග විනිශ්චය අතරතුර සිදුවීමේ මූලික හේතුව වේ.

අතිමහත් බහුතරයේ උග්‍ර ලෝබාර් නියුමෝනියාව පහළ කොටසෙහි ස්ථානගත වී ඇති අතර සෑම විටම දකුණු පසින් සම්බන්ධ වේ. පෙනහළු ප්ලූරා. නමුත් පුද්ගලයෙකුට ද්විපාර්ශ්වික ලෝබාර් නියුමෝනියාව දරුණු ලෙස වර්ධනය වන විට වඩාත් දරුණු තත්වයන් ද නිරීක්ෂණය කෙරේ විෂ වීම සින්ඩ්රෝම්සහ ආශ්රිත තුවාලඅනික් අභ්යන්තර අවයව. පළමු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ අකුණු සැර වැදීම සහ ඇදහිය නොහැකි වේගයකින් ඉදිරියට යාමයි.

මීට පෙර, ලෝබාර් නියුමෝනියා රෝග විනිශ්චය රෝගී පුද්ගලයින් සඳහා සැබෑ මරණ දඬුවමක් විය. රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, වෛද්‍යවරු බලාපොරොත්තු සුන් වූ පුරෝකථනයක් ලබා දුන් අතර, බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගියා මිය ගියේය. නමුත් දැන්, සංවර්ධනය සමඟ වෛද්ය රෝග විනිශ්චය, ඖෂධ වෙළඳපොළ සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ සංවර්ධනය කිරීම, සම්පාදනය කිරීම ජාත්‍යන්තර ප්‍රොටෝකෝලසහ ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ, මරණ අනුපාතය ශුන්යයට ආසන්න වේ.

මෙම රෝගය සඳහා පළමු ප්‍රමුඛ ස්ථානය 19-40 හැවිරිදි වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් සමන්විත වන අතර එය දුර්ලභ සංසිද්ධියක් වන අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් අවුරුදු 1-3 ක් වයසැති ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන් විසින් බලපායි වයසින් අඩු වන අතර, ළදරුවන් තුළ රෝගයේ අවස්ථා, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ සහ සම්පූර්ණයෙන්ම වරින් වර සිදු වේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව: හේතු

lobar pneumonia ඇතිවීමේදී, පවතින etiopathogenetic සාධක වන්නේ: ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ව්යාධිජනක ක්රියාකාරිත්වය සහ ශරීරයේ ක්රියාකාරී ආසාත්මිකතා සංවේදීතාව.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ වඩාත් සුලභ රෝග කාරකය නියුමොකොකි විසින් නිරූපනය කරනු ලැබේ, උග්‍ර ලෝබාර් නියුමෝනියාව බොහෝ විට පළමු සහ දෙවන වර්ග මගින් ප්‍රකෝප කරනු ලැබේ, අඩු වාර ගණනක් තුන්වන හෝ හතරවන වර්ගය (ෆ්‍රෙන්කල්-වෙක්සෙල්බෝම් වලින් 95% කින්). pneumococci). ඊටත් වඩා කලාතුරකින්, මූල හේතුව වෙනත් වෘක්ෂලතාදියක වේ: ස්ටැෆිලොකොකි, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි, ෆ්‍රීඩ්ලැන්ඩර්ගේ ඩිප්ලෝබැසිලස්, ක්ලෙබ්සියෙල්ලා, එස්චරිචියා (). නමුත් අපි ඒකාබද්ධ, මිශ්ර වෘක්ෂලතා සම්භාවිතාව බැහැර නොකළ යුතුය.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ රෝග කාරකය පෙනහළු පටක වලට පහත පරිදි විනිවිද යයි: එය ආශ්වාස කරන වාතය සමඟ හෝ සමහර විට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. බාහිර මාර්ගය, hematogenous, lymphogenous. ශරීරය දුර්වල තත්ත්වයක තිබිය යුතුය.

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ උග්‍ර ලෝබාර් නියුමෝනියාව වැනි රෝගයක් වර්ධනය වීමට හේතු වන අවදානම් සාධක පහත දැක්වෙන තනතුරු වලින් ඉදිරිපත් කෙරේ:

- වෛරස් හා බැක්ටීරියා මගින් ශරීරය සංවේදී කිරීම, ශරීරයේ සංවේදීතාව වැඩි කරන අතර සියල්ල දුර්වල කරයි ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව. නැගී එන ආසාදනයේ දැවැන්ත බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.

- දුර්වල ආහාර සහ ජීවන තත්වයන්.

— තාප සාධක: හයිපෝතර්මියාව, ශරීරයේ අධික උනුසුම් වීම. දැඩි තෙහෙට්ටුවකින් පෙළෙන දරුවන්ගේ ලෝබාර් නියුමෝනියාව සහ, මීට අමතරව, සිසිලනය හෝ උනුසුම් වීම, pneumococci දැඩි ලෙස පැතිරීම සඳහා විශිෂ්ට අභිජනන භූමියකි.

- autoinfections සංවර්ධනය සඳහා හැකි යාන්ත්රණයක්.

- ස්නායු මනෝචිකිත්සක අසාමාන්යතා.

— අනුකූල රෝගවී විවිධ අදියර: රක්තහීන සංසිද්ධි, ආතති බර, ක්රියාකාරී ආබාධ ස්නායු පද්ධතිය.

- පෙනහළු වල තදබදය සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇතිවන ආසාධනය, ශ්වසන පත්රිකාවේ සංවර්ධනයේ අධි ක්රියාකාරීත්වය, බ්රොන්පයිල් පවිත්ර කිරීමේ කාර්යය දුර්වල වීම, ඇල්ටෙයෝලර් පටලවල ඉහළ පාරගම්යතාව.

- විවිධ බරපතලකම සහ සිදු කරන තුවාල සඳහා උදර සැත්කම්පපුව.

- බර සහ හානිකර කොන්දේසිකම්කරු.

- විෂ සහිත අන්තරායකර ද්රව්ය ආශ්වාස කිරීම.

- පාරිසරික වශයෙන් අහිතකර තත්ත්වය.

- මත්පැන්, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම, දුම් පානය.

- සෘතුමයභාවය: සරත්-ශීත-මුල් වසන්තය.

- රෝගයේ හයිපර්ජික් ස්වභාවය: නැවත නැවතත් නඩු 30-40% දක්වා.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව: රෝග ලක්ෂණ

ලෝබාර් නියුමෝනියාව පහත සඳහන් පරිදි ආරම්භ වේ පොදු ප්රකාශනයන්:

- මිරිස්, දහඩිය දැමීම, උෂ්ණත්වය 40 ° C දක්වා තියුණු පිම්මක් ඇත, ප්රත්යාවර්ත විවේචනාත්මක පරිහානියදින 8-11 කින් 35 ° C දක්වා, කඩා වැටෙන තුරු.

- ස්නායු පද්ධතියට හානි: වෙහෙස, වලාකුළු සහිත සිහිය, නින්ද නොයාම, ස්නායු අධික උද්දීපනය සහ ව්‍යාකූලත්වය, මෝඩකම, වමනය, මෙනින්ජස් හි කෝපයේ සලකුණු.

- බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ උපස්ථර වේදනාව හෝ ද්විපාර්ශ්වික ලෝබාර් නියුමෝනියාව වර්ධනය වී තිබේ නම්. ප්ලූරා වල ප්‍රතික්‍රියාව ඉතා කැපී පෙනේ - තියුණු වේදනාවආශ්වාස සහ පිටකිරීමේදී, කැස්ස, කිවිසුම් යාමේදී, එය පිටුපසට, උදර ප්‍රදේශයට, උරහිසට, කලවයට විහිදේ. එහෙත්, තුවාලයේ ගැඹුරු ස්ථානයක් හෝ පෙනහළු වල ඉහළ කොටසෙහි, වේදනාව කිසිසේත් නැත. ප්ලූරල් වේදනාව, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ප්‍රදේශයට හෝ දකුණු ඉලියෝසෙකල් කෝණයට විකිරණය වන විට, කොලෙස්ටිස්ටිස්, ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, කොලෙලිතියාසිස් ආදිය අනුකරණය කළ හැකිය.

- කැස්ස මුලදී වියළි හා වේදනාකාරී වේ, පසුව වෙන්වීම සිදුවෙමින් පවතීවීදුරු, ඝන දුස්ස්රාවී, දුස්ස්රාවී sputum, දින දෙක තුනක් සඳහා "මලකඩ" sputum නිදහස් සමග - hemoptysis, මෙම වර්ණය නියමිත වේ ඉහළ අන්තර්ගතයරතු රුධිර සෛල mitral රෝගය හෝ ICC හි එකතැන පල්වීම සමග, sputum දීප්තිමත් ලේ වැකි වර්ණ බවට පත් වෙයි - එය expectorate කිරීමට අපහසු වේ, ඇලෙන සුළු, තොල් ඇලවීම. ප්‍රතිසාධන අවධියේදී, එය නැවත පහසුවෙන් අපේක්ෂා කළ හැකි, ශ්ලේෂ්මල පටලයකට වෙනස් වේ.

- පරීක්ෂණයෙන් පසු, පුද්ගලයා බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ වැතිර සිටින බවත්, දැඩි ප්ලූරල් වේදනාව නිසා, ඔහු හුස්ම ගන්නා විට බලපෑමට ලක් වූ පැත්ත ඉතිරි කරන බවත්, සයනොටික් තින්ක් සහිත ඔහුගේ මුහුණේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන උණ රතු පැහැයක් ඇති බවත් ඔබට දැක ගත හැකිය.

- තොල්වල සයනොසිස් එකතු කිරීම සහ නාසයේ පියාපත් ඉදිමීම සමඟ 40 / min දක්වා හුස්ම හිරවීම.

— අතිරේක සංඥා: තොල්වල හර්පීස්, සමේ කහ පැහැය සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, ස්ක්ලෙරා. ආහාර රුචිය නොමැතිකම සහ පිපාසය වැඩි වීම, මලබද්ධය සහ සමතලා වීම, දිවේ සුදු පැහැති ආලේපනය.

ඉහත දක්වා ඇති සංකූලතා ගණනාවක් රෝගයට පෙර මිනිස් සිරුරේ ආරම්භක තත්වය මත රඳා පවතී. පැන නගින ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ සංකූලතා ස්ථිතික සැකසුම් සහ සමඟ පමණක් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ ගතික නිරීක්ෂණසම්පූර්ණ සුවය ලැබීමෙන් පසු, ද්‍රෝහී, වෙස් මුහුණු, අකුණු සැර වේගයෙන් පුනරාවර්තන රෝග ලක්ෂණ වැළැක්වීම සඳහා.

ඔබ දන්නා පරිදි, පුළුල් අර්ථයෙන්, නියුමෝනියාව වර්ග දෙකක් තිබේ:නාභීය සහ ලෝබාර් නියුමෝනියාව.

දෙවැන්න නියෝජනය කරයි උග්ර අසනීප, ආසාදිත-ආසාත්මිකතා ස්වභාවයක් ඇති අතර, නාභීය මෙන් නොව, එය බලපාන්නේ ඛණ්ඩයක් හෝ කොටස් නොවේ, නමුත් පෙනහළු එක් හෝ වැඩි ගණනක්. මේ සම්බන්ධයෙන්, මෙම වර්ගයේ රෝගය lobar හෝ lobar pneumonia ලෙසද හැඳින්වේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ රෝග කාරකය සහ ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ සෘජු රෝග කාරකය වෛද්‍ය විද්‍යාව දිගු කලක් තිස්සේ දැනගෙන ඇත. ඔවුන් pneumococci ප්රධාන වශයෙන් I සහ II වර්ග, අඩු වාර ගණනක් III සහ IV වේ. ඊටත් වඩා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීවිස්තර කර ඇත ව්යාධිජනක තත්ත්වය Friedlander's diplobacillus නිසා ඇති විය හැක.

උග්ර (පෙනෙන පරිදි පූර්ණ සෞඛ්යය) රෝගී පුද්ගලයින් සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැති විට රෝගයේ ආරම්භය මෙන්ම pneumococci රැගෙන යාම නිරෝගී පුද්ගලයෙක්, මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම ස්වයංක්රියව ආසාදනය සමඟ සම්බන්ධ කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.

රීතියක් ලෙස, මෙම අප්රසන්න හා භයානක රෝගාබාධ ඇතිවීමට හේතු විය හැකි නිරාකරණය කිරීමේ සාධකය ශරීරයට සම්පූර්ණයෙන්ම ආසාදනය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට ඉඩ නොදේ. මීට අමතරව, ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනිවිද යාම සහ බ්රොන්කයිවල පිරිසිදු කිරීමේ කාර්යය කඩාකප්පල් කිරීම, ඇල්ටෙයෝලර් පටලවල ඉහළ පාරගම්යතාව සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ළමුන් සහ/හෝ වැඩිහිටියන්ගේ ලෝබාර් නියුමෝනියාව හයිපෝතර්මියාවේ හෝ ඊට පෙර ඇති වූ ප්‍රතිඵලයක් විය හැක සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව. මෙම රෝගයේ පෙනුමේ සියලුම සිදුවීම් සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් ශීත-වසන්ත සමයේදී සිදුවන බව මෙය පැහැදිලි කරයි.

පෙනහළු ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය අවුලුවන සාධක දැඩි තෙහෙට්ටුවක් විය හැක, නරක තත්වයන්පරිසර විද්යාව සහ ශ්රමය. මෙම සාධක ඇති කරයි මිනිස් සිරුරදුර්වල සහ ඔහුට ස්වභාවික ආරක්ෂාව අහිමි කිරීම. මීට අමතරව, ප්රශ්නයේ ඇති රෝගයේ බරපතලකම මත්පැන් හා දුම්කොළ පරිභෝජනය හේතුවෙන් ශරීරයේ විෂ වීම බලපායි.

ප්‍රධාන ශීත දේශගුණයක් ඇති ස්ථානවල හෝ නිරන්තරයෙන් වෙනස් වන ප්‍රදේශවල දේශගුණික තත්ත්වයන්නියුමෝනියාව වැළඳීමේ අවදානම සෑම විටම වැඩි වන අතර බොහෝ ගුණයකින් වැඩි වේ. කෙසේ වෙතත්, තුළ මෑත කාලයේසංඛ්‍යාලේඛන දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ රෝගය සෑම තැනකම පැතිරී ඇති අතර අද එය සියලු අක්ෂාංශ වල නිරීක්ෂණය කළ හැකි බවයි.

එසේ වුවද, එම සංඛ්‍යාලේඛන දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ විස්තර කරන ලද රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව දැන් අඩු වී ඇති අතර සංඛ්‍යාව අඩු වී ඇති බවයි. මරණමෙම ව්යාධිවේදය නිසා ඇතිවේ.

මිනිසුන් රෝගයට නිරාවරණය විය හැකිය විවිධ වයස්වල, නමුත් බොහෝ විට lobar නියුමෝනියාව වයස අවුරුදු 18 ත් 40 ත් අතර පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ අදියර

අදාළ රෝගය වැළඳුණු පුද්ගලයෙකුගේ පෙණහලුවලට සිදුවන රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් මත පදනම්ව, ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ අදියර 4 ක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සිරිතකි.

වඩදිය අදියර.ෆ්ලෂ් කිරීමේ අදියර (ක්ෂුද්‍රජීවී එඩීමාවේ වේදිකාව ද) දින 1 ක් පවතී. ඒ සමගම, ව්යාධිජනක බලපෑමට ලක් වූ පෙණහලු තුළ, තියුණු අධි රුධිර පීඩනය සහ ඉදිමීම් පවතී. එඩිමේටස් තරලය ක්ෂුද්ර ජීවීන් සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ.

මෙම අදියරේදී පාරගම්යතාවයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ කුඩාම යාත්රාසහ ඇල්වෙයෝලි වල ලුමිනිය තුලට රුධිර ප්රවාහයෙන් රතු රුධිර සෛල මුදා හැරීම ආරම්භ වේ. පෙනහළු ඝණීවන අතර තියුනු ලෙස තදබදයක් ඇති වේ.

රතු අක්මා අවධිය.රෝගයේ දෙවන දිනයේදී, ඊනියා හෙපටීකරණ වේදිකාව ආරම්භ වන අතර, මුලින්ම එය රතු වේ.

ඇල්වෙයෝලි වල රතු රුධිර සෛල මුදා හැරීම හා සමුච්චය වීම වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. නියුට්‍රොෆිල්ස් ද ඔවුන් සමඟ ඇසුරු කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, මෙම සෛල අතර ෆයිබ්රින් නූල් සෑදී ඇත.

එඩිමේටස් තරලය තුළ, නියුට්‍රොෆිල්ස් විසින් “කෑම” කරන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විශාල ප්‍රමාණයක් දක්නට ලැබේ.

වසා ගැටිති රෝගී පෙනහළුවිස්තාරණය කර වසා ගැටිති වලින් පිරී ඇත. පෙණහලුම තද රතු පැහැයක් ගන්නා අතර එය වඩාත් ඝන බවට පත් වන අතර එය අක්මාව මෙන් පෙනේ. මෙය වේදිකාවේ නම තීරණය කරයි.

අළු හෙපටීකරණයේ අදියර. ඊළඟ අදියරලෝබාර් නියුමෝනියාව වැනි රෝගයක්, රීතියක් ලෙස, ව්යාධි ක්රියාවලියේ ආරම්භයේ සිට 4-6 වන දින වර්ධනය වේ. ෆයිබ්‍රින් සහ නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ රෝග කාරකය ෆාගෝසයිටයිස් කරන මැක්‍රෝෆේජ් ඇල්වෙයෝලියේ ලුමෙන් දිගටම එකතු වේ.

ෆයිබ්‍රින් නූල් එක් ඇල්වෙයෝලියකින් තවත් එකකට විනිවිද යන අතර විශේෂ සිදුරු හරහා ගමන් කරයි. අධි රුධිර පීඩනයේ තීව්රතාවය අඩු වේ, මන්ද රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව අඩු වේ. නියුට්‍රොෆිල්ස් වැටී ඇති ෆයිබ්‍රින් දිරාපත් වීමට පටන් ගනී.

මෙම ක්රියාවලියේ මෙම අදියරේදී පෙනහළුවල අනුපාතය වැඩි වන අතර, එහි ඝනත්වය ඉහළ මට්ටමක පවතී, එහි බර බරින් යුක්ත වන අතර, ප්ලූරා මත ෆයිබ්රීන් බහුල තැන්පතුවක් පවතී.

කොටසෙහි, අවයව කැටිති මතුපිටින් ගලා බසින කැළඹිලි සහිත දියර අළු පැහැයක් ගනී.

විභේදන අදියර.රෝගයේ අවසාන අදියර - විසර්ජන අදියර - රෝගය ආරම්භයේ සිට 9-11 වන දින සිදු වන අතර දින කිහිපයක් පැවතිය හැකිය.

නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ මැක්‍රෝෆේජ් ෆයිබ්‍රිනොස් එක්ස්ඩේට් දිය කරයි. පෙනහළු ෆයිබ්රින් සහ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගෙන් ඉවත් කර ඇත. ප්ලූරා මත ඇති තන්තුමය තැන්පතු විසුරුවා හැරේ.

විවිධ අවස්ථා වලදී lobar නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ

ලෝබාර් නියුමෝනියාව වැනි තත්වයක් සමඟ, රෝග ලක්ෂණ තියුනු ලෙස ආරම්භ වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය තියුනු ලෙස ඉහළ යයි (උෂ්ණත්වමානයේ කියවීම් 39-40 ° C දක්වා), මිරිස් ඇතිවේ. වේදනාව වර්ධනය වේ පපුවබලපෑමට ලක් වූ පෙනහළු පැත්තේ, ආශ්වාසය තුළ සහ විශේෂයෙන් කැස්ස විට වැඩි වේ. ප්ලූරා හි පහළ කොටසෙහි ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක දී, වේදනාව නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, කොලෙස්ටිස්ටිස් සහ උග්‍ර උදරයේ වෙනත් ප්‍රකාශනයන් පිළිබඳ ව්‍යාජ හැඟීමක් ඇති කරයි.

හුස්ම ගැනීම, රීතියක් ලෙස, නිතර නිතර හා තරමක් ශක්තිමත් (විනාඩියකට 40 දක්වා) සහ නාසයේ පියාපත් ඉදිමීම වැනි ලකුණක් සමඟ ඇත. රෝගියාට කරදර කරන කැස්ස මුලදී වියළි සහ රෝගී චරිතය, එවිට "මලකඩ" පෙනුමේ කුඩා ස්පුටම් නිෂ්පාදනය ආරම්භ වේ. රෝගියාගේ මුහුණ නිල් පැහැති තින්ක් සහිත උණ සහිත බ්ලෂ් වලින් ආවරණය වී ඇත. සමහර විට මෙම බ්ලෂ් එක පැත්තකින් පමණක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය කුමන පෙණහලුවලට බලපායිද යන්න මත රඳා පවතී. හර්පීස් බිබිලි පෙනුම තොල් ප්රදේශයේ සාමාන්ය වේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව වැනි සැක සහිත රෝගියෙකුගේ ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී, ඉහත දක්වා ඇති රෝග ලක්ෂණ ක්‍රෙපිටස් හඳුනාගැනීමෙන් අතිරේක වේ (පෙනහළුවලට සවන් දෙන විට ලාක්ෂණික ශබ්දයක්, විශාල සහ හිසකෙස් අතර හිසකෙස් අතුල්ලන විට ඇතිවන ශබ්දයට සමාන වේ. දර්ශක ඇඟිලි) සහ බලපෑමට ලක් වූ පෙණහලු ප්‍රදේශයේ ටයිම්පනික් (බෙරයකට පහර දීම වැනි) ටින්ට් සහිත කෙටි බෙර ශබ්දයක් (තට්ටු කරන ශබ්දය).

ක්රියාවලිය hepatization වේදිකාවට ගමන් කරන විට, හුස්ම ගැනීම බ්රොන්පයිල් බවට පත් වන අතර, වැඩි වීමක් සිදු වේ හඬ වෙව්ලීම, බ්රොන්කොෆෝනියා වර්ධනය වේ.

resorption අවධියේදී, crepitus නැවත දිස්වන අතර අතුරුදහන් වේ බ්රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීම, තට්ටු කරන ශබ්දය වඩාත් පැහැදිලි වේ.

හෘදයේ සහ සනාල පද්ධතියෙන්, ටායිචාර්ඩියා සහ පීඩනයෙහි සුළු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට රිද්ම බාධා ඇති විය හැක.

සෑම විටම පාහේ, මෙම රෝගය නින්ද නොයාම සමඟ ඇති අතර, දරුණු අවස්ථාවල දී, delirium ද වේ.

රුධිර පරීක්ෂාවකදී, ඔබට ලේයිකොසයිට් සංඛ්යාව වැඩි වීමක් දැකිය හැකිය. ප්‍රෝටීන් සහ සමහර විට රතු රුධිර සෛල මුත්රා වල දක්නට ලැබේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ සංකූලතා සහ රෝග විනිශ්චය

විවරයන් හෝ ස්වරූපයෙන් lobar නියුමෝනියාව සංකූලතා පෙනහළු ගැන්ග්රීන්ස්තුති වන්නට නවීන ක්රමචිකිත්සාව ඉතා දුර්ලභ ය. මෙය සිදුවුවහොත්, ඔබට පිරිහීමක් දැකිය හැකිය සාමාන්ය තත්ත්වයරෝගියාගේ සීතල වැඩි වීම සහ උෂ්ණත්වය ඊටත් වඩා වැඩි වීම. ස්පුටම් පරිමාව වැඩි වන අතර purulent හෝ කුණු වූ පෙනුමක් ලබා ගනී.

ආසන්නයේ පිහිටා ඇති විවරයන් සඳහා පපුව බිත්තිය, ඔබට sonorous, සහ සමහර විට ඉතා sonorous, moist wheezing වලට සවන් දිය හැක.

සෑම අවස්ථාවකම පාහේ, විස්තර කරන ලද රෝගය වියළි ප්ලූරිසියේ වර්ධනය සමඟ ඇත. රෝගයේ අවසාන අදියරේදී, serous-fibrous හෝ එකතු කිරීම අපේක්ෂා කළ හැකිය purulent දැවිල්ලප්ලූරා. මෙම තත්වය තුළ, රෝගියාගේ වාචික කම්පනය දුර්වල වේ, බෙර වාදනය අඳුරු වීම සහ හුස්ම ගැනීම දුර්වල වීම අනාවරණය වේ, බොහෝ විට පහළ කොටස්වල උච්චාරණය වේ.

අතිශය දුර්ලභ සංකූලතාවයක් වන්නේ පෙනහළු කානිෆිකේෂන් වන අතර, ශ්වසන ඉන්ද්රිය සම්බන්ධක පටක සමග වර්ධනය වේ.

අනෙකුත් අවයව හා පද්ධති වලින් ඇතිවන සංකූලතා pericarditis සහ විවිධ වේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව එහි සාමාන්‍ය පාඨමාලාව සමඟ රෝග විනිශ්චය බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී අපහසු නොවේ. අසාමාන්ය පාඨමාලාවක් සමඟ දුෂ්කරතා මතු විය හැකිය.

මත පදනම්ව වෛද්යවරුන් සුදුසු රෝග විනිශ්චය සිදු කරයි සායනික පින්තූරයඅසනීප, මෙන්ම රසායනාගාරය සහ උපකරණ අධ්යයන, විශේෂයෙන්ම, විකිරණවේදය ක්රමය ඇතුළත් වේ.

විස්තර කරන ලද ව්යාධිවේදය නාභීය සංඝටක නියුමෝනියාවෙන් වෙනස් කළ යුතු අතර, සාමාන්යයෙන් විවිධ ශ්රවණ දත්ත හෙළිදරව් කරන අතර චක්රීය පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත නොවේ.

ලෝබාර් වර්ගයේ නියුමෝනියාව වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ද අවශ්‍ය වේ exudative pleurisyසහ නියුමෝනියාව.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම

විස්තර කරන ලද රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වුවහොත්, රෝගියා පෙනහළු රෝහලක රෝහල් ගත කිරීම යෝග්ය වේ. වෙනත් පෙනහළු රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව සහ රෝග කාරක වර්ගය හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව, අවසාන රෝග විනිශ්චය සිදු කර අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නියම කරනු ලැබේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව හඳුනාගත් රෝගීන් සඳහා, ප්‍රතිකාරය ස්ථාවර කිරීම මත පදනම් විය යුතුය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ද්රව්ය භාවිතය.

ආහාරය මෘදු විය යුතු අතර ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වේ. ආහාර නිතර හා කුඩා කොටස් වලින් නිර්දේශ කෙරේ. බහුල ලෙස පානය කිරීම අවශ්ය වේ: තේ, යුෂ සහ ඛනිජ ජලය සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.

විස්තර කරන ලද රෝගය හඳුනාගත් මොහොතේ සිට වචනාර්ථයෙන්, පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ හඳුන්වා දීමෙන් etiotropic ප්රතිකාරය ආරම්භ කළ යුතුය.

රීතියක් ලෙස, මැක්රොලයිඩ් කාණ්ඩයේ ඖෂධ මෙන්ම ඊනියා ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් ද නියම කරනු ලැබේ.

හිදී දරුණු ආකෘතිප්රශ්නයේ ව්යාධිවේදය සඳහා, ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් සම්බන්ධ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ භාවිතය සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. විශේෂයෙන්ම, එවැනි අවස්ථාවලදී, Ciprofloxacin ගැනීමෙන් හොඳ බලපෑමක් ලබා දෙයි.

එපමණක් නොව, මෙම ඖෂධ නියම කිරීමට පෙර, ඔබ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් නොමැති බවට වග බලා ගත යුතුය.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව පරාජය කිරීම සඳහා, ප්රතිකාර ද ඇතුළත් විය යුතුය රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව. එබැවින්, වෙහෙසකර කැස්ස සඳහා, කෝඩීන් නියම කරනු ලබන අතර, ස්පුටම් පිටවීම වැඩි දියුණු කිරීම සහ බ්රොන්කයි පිරිසිදු කිරීම සඳහා, Thermopsis නියම කරනු ලැබේ. සන්සුන් වීම සඳහා, වොලෙරියන් හෝ බ්‍රෝමීන් සූදානම සාමාන්‍යයෙන් නියම කරනු ලැබේ.

දරුණු දැවිල්ලකදී, හෘද ස්වරය ද ඉහළ නැංවිය යුතු අතර, ඒ සඳහා කැම්පෝර් හෝ කෝඩියමින් එන්නත් කරනු ලැබේ. තුල තනි තත්වයන්පෙන්වා ඇත අභ්‍යන්තර පරිපාලනයස්ට්රෝෆන්ටිනා.

පෙනහළු වල දිගුකාලීන දැවිල්ල සඳහා Prednisolone භාවිතා කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.

ඉහත සියල්ලට අමතරව, බැරෑරුම් ලෙස අතිරේකව ගැනීම වටී චිකිත්සක බලපෑම්. නිදසුනක් වශයෙන්, ඩයටර්මි සහ ප්‍රේරක චිකිත්සාව වැනි ක්‍රම රෝගයට හොඳින් සටන් කිරීමට උපකාරී වේ. පුළුල් යෙදුමභාජන දැමීම, අබ පැලැස්තර දැමීම වැනි පැරණි ක්‍රමද ඔවුන් සොයා ගනිමින් සිටිති.

මෙම ලිපිය 5,357 වරක් කියවා ඇත.

දේශන අංක 5

උග්ර නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ

(නාභිගත සහ ලෝබාර්)

ලෝබාර් නියුමෝනියාව

සමාන පද: lobar, lobar, fibrinous pneumonia, pleuropneumonia.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව (රෝගයේ නූතන නම) යනු උග්ර ආසාදිත-ආසාත්මිකතා රෝගයකි. මෑතක් වන තුරු, මෙම රෝගයේ හේතු විද්‍යාවේ ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය අයත් වූයේ pneumococci වර්ග 1 සහ 2, අඩු වාර ගණනක් - වර්ග 3 සහ 4 ය. තුල පසුගිය වසරනියුමෝනියාව වර්ධනය කිරීමේදී pneumococcus වල වැදගත්කම අඩු වී ඇත. දැන් බොහෝ විට මෙම රෝගය ඇති වන්නේ ස්ටැෆිලොකොකි සහ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි, අඩුවෙන් ෆ්‍රීඩ්ලැන්ඩර්ගේ ඩිප්ලෝබැසිලස් සහ ෆයිෆර් බැසිලි මගිනි.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව සාමාන්‍යයෙන් දුර්වල පුද්ගලයින්ට බලපාන්නේ කලින් බරපතල රෝගාබාධවලින් පෙළෙන අයට, මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට, ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආතතියෙන් පෙළෙන අයට මෙන්ම ඕනෑම සම්භවයක් ඇති ආතතිය (ජී. සෙලීට අනුව පීඩා) - මත්පැන් අනිසි භාවිතය, සාමාන්‍ය හයිපෝතර්මියාව, වෘත්තීය විෂ වීම හේතුවෙනි. සහ වෙනත් අහිතකර බලපෑම්. නියුමෝනියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා, මෙම ඕනෑම සාධකයක ශරීරයට ඇති බලපෑම ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය අඩුවීමට හේතු විය යුතුය. ශරීරයේ බැක්ටීරියා සංවේදීතාව පිළිබඳ කාරණය ද භූමිකාවක් ඉටු කරයි. මෙම තත්වයන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ව්යාධිජනක බලපෑම් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව ආසාදනය වීමේ ප්‍රධාන මාර්ගය වන්නේ බ්‍රොන්කොජනික් මාර්ගයයි, නමුත් නාභිගත නියුමෝනියාව සඳහා ලිම්ෆොජෙනස් සහ රක්තපාත ආසාදන මාර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කළ නොහැක.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව රෝගයේ වර්ධනයේ අදියර මගින් සංලක්ෂිත වේ. ව්යාධි විද්යාඥයින් නියුමෝනියාව වර්ධනය කිරීමේ අදියර 4 ක් වෙන්කර හඳුනා ගනී. අදියර 1 - වඩදිය බාදිය හෝ අධි රුධිර පීඩනය. මෙම අවස්ථාවේදී, රුධිර පල්වීම වර්ධනය වීම හේතුවෙන් කේශනාලිකා වල පේටන්ට් බලය දුර්වල වේ. මෙම අදියර පැය 12 සිට දින 3 දක්වා පවතී.

අදියර 2 - රතු හෙපටීකරණයේ අවධිය, ෆයිබ්‍රින් වලින් පොහොසත් පිටාර ගැලීම ඇල්වෙයෝලි වල ලුමෙන් සහ රතු රුධිර සෛල විනිවිද යාමට පටන් ගනී. Exudate බලපෑමට ලක් වූ ඇල්වෙයෝලි වලින් වාතය විස්ථාපනය කරයි. බලපෑමට ලක් වූ පෙති වල අනුකූලතාව අක්මාවේ ඝනත්වයට සමාන වේ. ඇල්වෙයෝලියේ ප්‍රමාණය අනුව පෙණහලු වල පෙත්ත කැටිති රටාවක් ගනී. මෙම අදියර දින 1 සිට 3 දක්වා පවතී.

අදියර 3 - අළු හෙපටීකරණයේ අදියර. මෙම අවස්ථාවේදී, එරිත්රෝසයිට් ඩයපෙඩේසිස් නතර වේ. ලියුකෝසයිට් ඇල්වෙයෝලි තුළට විනිවිද යාමට පටන් ගනී. ලියුකෝසයිට් එන්සයිමවල බලපෑම යටතේ රතු රුධිර සෛල විසුරුවා හැරේ. ඔවුන්ගේ hemoglobin hemosiderin බවට පරිවර්තනය වේ. පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ කොටස බවට පත් වේ අළු වර්ණය. මෙම අදියරේ කාලය දින 2 සිට 6 දක්වා වේ.

අදියර 4 - විභේදන අදියර. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ෆයිබ්‍රින් ලේයිකොසයිටේ ප්‍රෝටෝලිටික් එන්සයිමවල බලපෑම යටතේ දිය වී ද්‍රවීකරණය වේ. ඇල්ටෙයෝලර් එපිටිලියම් ඉවත් කරනු ලැබේ. පිටාර ගැලීම ක්‍රමයෙන් විසඳේ. පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ පෙට්ටියේ ඇල්වෙයෝලි වල වාතය යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

සායනිකව, lobar pneumonia පාඨමාලාව අදියර තුනකට බෙදා ඇත - රෝගය ආරම්භයේ වේදිකාව, රෝගයේ උස සහ විසඳුමේ වේදිකාව.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ පළමු සායනික අවධිය පළමු ව්යාධිජනක අවධිය සමඟ සමපාත වේ. සාමාන්‍ය ලෝබාර් නියුමෝනියාව තියුනු ලෙස, හදිසියේ, සම්පූර්ණ සෞඛ්‍යය මධ්‍යයේ ආරම්භ වේ. සිත් ඇදගන්නාසුළු සීතලක්, දරුණු හිසරදයක් දිස්වන අතර ශරීර උෂ්ණත්වය 39 - 40ºC දක්වා ඉහළ යයි. රෝගියා ශක්තිමත් වියළි කැස්සක් සහ සාමාන්ය ව්යාධිය වර්ධනය වේ. මෙම තත්වය දින 1-3 ක් පවතී. මෙම අසනීප කාල පරිච්ඡේදයේ අවසානය වන විට, රෝගියා පපුවේ වේදනාව අත්විඳීමට පටන් ගනී, සාමාන්යයෙන් බලපෑමට ලක් වූ අර්ධය මත. විට ඒවා උත්සන්න වේ ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, කැස්ස ආවේගය, Phonendoscope සමඟ පීඩනය. මෙම වේදනාවන් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ප්ලූරාගේ සම්බන්ධය මත රඳා පවතී. පෙනහළු වල පහළ කොටසෙහි දැවිල්ල ස්ථානගත කර ඇති විට, ක්‍රියාවලියට ප්‍රාචීර ප්ලූරා ද සම්බන්ධ වන විට, වේදනාව කොස්ටල් ආරුක්කු ප්‍රදේශයේ, උදරයේ, උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, රක්තපාත හෝ වකුගඩු කොලික අනුකරණය කරමින් ස්ථානගත කළ හැකිය. රෝගයේ පළමු අදියරේ ආරම්භයේ දී, sputum දුස්ස්රාවී වේ, තරමක් රතු පැහැති තින්ක් සමග, ප්රෝටීන් ගොඩක්, සමහර leukocytes, erythrocytes, alveolar සෛල සහ macrophages අඩංගු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී sputum බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය pneumococci, staphylococci, streptococci, Friedlander ගේ diplobacillus, බොහෝ විට පිරිසිදු සංස්කෘතිය තුළ හෙළි විය හැක. දෙවන දිනය අවසන් වන විට, දුස්ස්රාවී ස්පුටම් වෙන් වීමට පටන් ගනී, ලෝබාර් නියුමෝනියාව සඳහා සාමාන්ය මලකඩ වර්ණයක් බවට හැරේ. මෙම අවස්ථාවේදී රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය බරපතල ලෙස සංලක්ෂිත වේ.

රෝගියාගේ සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකදී, මුහුණේ හයිපර්මියාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ, තුවාලයේ පැත්තට අනුරූප කම්මුලෙහි සයනොටික් බ්ලෂ් සටහන් වේ. lobar pneumonia හි ලක්ෂණය වන්නේ නාසයේ තොල් සහ පියාපත් මත හර්පෙටික් කුෂ්ඨයක් ඇතිවීමයි. හුස්ම ගන්නා විට නාසයේ පියාපත් ඉදිමෙයි. හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවේදී ඔබට වැඩි හුස්ම ගැනීම (tachypnea), පපුවේ බලපෑමට ලක් වූ භාගයේ ප්‍රමාදය හඳුනාගත හැකිය. වේදනාවේ ප්‍රභවයක් වන Perifocal වියළි ප්ලූරිසි, රෝගියා තුළ ආරක්ෂක ප්‍රතීකයක් ඇති කරයි, එම නිසා පපුවේ බලපෑමට ලක් වූ භාගයේ ශ්වසන චාරිකාව සීමා වේ. මෙම අවස්ථාවේදී රෝගියාගේ තත්ත්වය, පපුවේ වේදනාව හේතුවෙන්, පපුවේ ශ්වසන චාරිකාව අඩු කිරීම සඳහා බලපෑමට ලක් වූ පැත්තට බල කළ හැකිය.

සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී සම්පූර්ණ තලයක් හෝ වැඩි කොටසක් අල්ලා ගන්නා දැවිල්ල ඇති ප්‍රදේශය පුරා පපුව තාල ගැසීමේදී, ටයිම්පනික් තින්ක් සහිත බෙර ශබ්දය කෙටි වීමක් අනාවරණය වේ. මෙයට හේතුව දැවිල්ල ඇති ප්‍රදේශයේ පෙනහළු පටක වල වාතය අඩුවීම නිසා බෙර ශබ්දයේ ටයිම්පනික් ස්වරය ඇල්වෙයෝලි වල ප්‍රත්‍යාස්ථතාවයේ සුළු අඩුවීමක් සහ ඒවායේ තරලයේ පෙනුම මත ය. ප්‍රදාහය ඇති ප්‍රදේශය පුරා ඇසීමේදී, දුර්වල වූ වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම, ආරම්භක (ක්‍රෙපිටේටියෝ ඉන්ඩක්ස්) ලෙස හඳුන්වන මෘදු ක්‍රේප්ටේෂන් සහ ප්ලූරල් ඝර්ෂණ ශබ්දය ඇසේ. Bronchophonia උත්සන්න වේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ පළමු කාල පරිච්ඡේදය දින 1-3 ක් පවතින අතර තියුණු මායිමකින් තොරව දෙවන කාල පරිච්ඡේදය තුළට ගමන් කරයි.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ දෙවන සායනික කාල පරිච්ඡේදය ව්යාධිජනක අවධීන් දෙකකට අනුරූප වේ - රතු සහ අළු අක්මාව. මෙම අවස්ථාවේදී, ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ. රෝගියාගේ තත්වය දිගටම නරක අතට හැරෙන අතර බරපතල වේ. මෙයට හේතුව පෙනහළු කොටසක් හුස්ම ගැනීමෙන් බැහැර කිරීම නොව අධික විෂ වීමකි. රෝගියා දරුණු දුර්වලතාවය, දුර්වල නින්ද ගැන පැමිණිලි කරයි. දුර්වල ආහාර රුචිය. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ කැළඹීම් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය: නිදිමත හෝ ප්රචණ්ඩකාරී මනෝභාවයක් දක්වා කලබල වීම. උණ දිගටම පවතින අතර ෆෙබ්රිස් අඛණ්ඩ ස්වභාවය ලබා ගනී, ඉහළ මට්ටමක පවතී - 39 - 40ºС. රෝගියාගේ පෙනුම උණ ආසාදිත රෝගියෙකුගේ ලක්ෂණයකි - දිලිසෙන ඇස්, කම්මුල්වල උණ, වියළි තොල් සහ දිව. ආහාර රුචිය නැත. මලකඩ සහිත ස්පුටම් මුදා හැරීමත් සමඟ වේදනාකාරී, පැරොක්සිස්මල් කැස්ස දිගටම පවතී, පැත්තේ වේදනාව දිගටම පවතී. දරුණු හුස්ම හිරවීම, විනාඩියකට 25 - 40 ශ්වසන චලනයන් දක්වා tachypnea, cyanosis පෙනී යයි. පෙනෙන විදිහට, මෙය ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ විෂ සහිත කෝපයක් නිසාය. ඊට අමතරව, පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ කොටස හුස්ම ගැනීමෙන් බැහැර කිරීම, ප්ලූරිසි සමඟ සම්බන්ධ නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨය අඩු කරයි. ටායිචාර්ඩියා විනාඩියකට බීට් 100-120 දක්වා ළඟා වේ.

පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ කොටස මත බෙර වාදනය කිරීමෙන් ටයිම්පනික් තින්ක් සමඟ අඳුරු බව හෙළි වේ, මන්ද ඇල්වෙයෝලර් පටක වාතය රහිත නමුත් බ්රොන්කයිවල වාතය අඩංගු වේ. මෙම ප්රදේශයේ හඬ වෙව්ලීම වැඩි දියුණු කර ඇත. පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ පෙත්තට ඉහළින් බ්රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීමේ ශබ්දය ඇසේ. ප්ලූරල් ඝර්ෂණ ශබ්දය ඉතිරිව පවතී. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය පුරා බ්රොන්කොෆොනි වැඩි දියුණු වේ. exudative pleurisy වර්ධනය වීමත් සමඟම සහ ගිනි අවුලුවන පිටකිරීම් afferent bronchi පුරවන විට, බ්රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීම දුර්වල විය හැකිය හෝ ඇසෙන්නේ නැත.

රතු හෙපටීකරණයේ වේදිකාවේ දී, කුඩා sputum ඇත, එය මලකඩ පැහැයක් ඇත, fibrin අඩංගු වන අතර, පළමු අදියරට වඩා තරමක් විශාල ප්රමාණයේ මූලද්රව්ය පිහිටුවා ඇත. අළු හෙපටීකරණ අවධියේදී, ස්පුටම් ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. එහි ඇති ලියුකෝසයිට් ගණන වැඩි වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලය ශ්ලේෂ්මල බවට පත්වේ. රුධිරයේ පැත්තෙන්, රෝගයේ ආරම්භයේ සිටම, නියුට්රොෆිලික් ලියුකොසිටෝසිස් 20.10 9 / l සහ ඊට වැඩි දක්වා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. තුල leukocyte සූත්රයනියුට්‍රොෆිල්ස් වමට තරුණ ස්වරූපයට විෂ සහිත මාරුවක් ඇත, ESR තියුනු ලෙස වැඩි වේ. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම වැඩි වන අතර සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් මට්ටම අඩු වේ. මුත්රා ප්රමාණය අඩු වේ, එහි නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය වැඩි වේ. වකුගඩු වල බෝවන-විෂ සහිත කෝපයක් හේතුවෙන් කුඩා ප්‍රෝටීන්, තනි රතු රුධිර සෛල සහ වාත්තු මුත්රා වල දිස්විය හැකිය. දෛනික මුදලමුත්රා තුළ ක්ලෝරයිඩ් සහ මුත්රා තුළ ඔවුන්ගේ සාන්ද්රණය තියුනු ලෙස අඩු වේ. විකිරණ විද්‍යාත්මකව, රෝගයේ පළමු අදියරේදී, පෙනහළු රටාවේ වැඩි වීමක් අනාවරණය වන අතර, එය ක්‍රමයෙන් පෙනහළු පටක වල දැවැන්ත අඳුරු වීම මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, පෙනහළු වල පෙත්තට අනුරූප වේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතයෙන් තොරව විෂ වීම හේතුවෙන්, රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු පහත වැටීමක් සමඟ උග්ර සනාල ඌනතාවය වර්ධනය විය හැක. සනාල බිඳවැටීම තියුණු ශක්තියක් නැතිවීම, උෂ්ණත්වය පහත වැටීම, හුස්ම හිරවීම සහ සයනොසිස් සමඟ ඇත. ස්පන්දනය දුර්වල, කුඩා හා නිතර නිතර වේ. ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී අක්‍රමිකතා පමණක් නොව, අක්මාව හා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ද වර්ධනය විය හැකි අතර හදවතට බලපායි.

නවීන ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක භාවිතයෙන් තොරව ඉහළ උෂ්ණත්වයක් දින 9-11 දක්වා පවතී. ලෝබාර් නියුමෝනියාව තුළ උෂ්ණත්වය පහත වැටීම විවේචනාත්මකව, පැය 12-24 තුළ හෝ ලයිටික වශයෙන්, දින 2-3 තුළ සිදු විය හැක. අර්බුදයට පැය කිහිපයකට පෙර, රෝගියාගේ තත්වය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරේ, ශරීර උෂ්ණත්වය ඊටත් වඩා ඉහළ යයි, පසුව වේගයෙන් උපසාමාන්‍ය සංඛ්‍යා දක්වා පහත වැටේ. රෝගියා අධික ලෙස දහඩිය දමන අතර මුත්රා ගොඩක් නිපදවයි. අර්බුදය හොඳින් අවසන් වුවහොත්, රෝගියා පැය කිහිපයක් නිදා ගනී. ඔහුගේ සම සුදුමැලි වී, හුස්ම ගැනීම සහ ස්පන්දනය මන්දගාමී වන අතර ඔහුගේ කැස්ස අඩු වේ. අර්බුදයෙන් පසු පැය කිහිපයක් සඳහා, රෝගයේ දෙවන කාල පරිච්ඡේදයේ රෝග ලක්ෂණ (පැය 8-12 දක්වා) පවතී. මෙම අවස්ථාවේදී, රෝගයේ තුන්වන සායනික කාල පරිච්ඡේදයට මාරුවීම සිදු වේ.

ඇල්වෙයෝලි වල පිටාර ගැලීම ඉක්මනින් විසුරුවා හැරීමට පටන් ගනී, වාතය ඇල්වෙයෝලියට ඇතුළු වීමට පටන් ගනී. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පෙනහළු සංචලනය ක්රමයෙන් ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. කටහඬ වෙව්ලීම සහ බ්රොන්කොෆොනි දුර්වල වේ. බෙර වාදනය අඳුරු බව අඩු වේ, අඳුරු බව මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, සහ ශබ්දයේ ටයිම්පනික් ස්වරයක් නැවත දිස් වේ. බ්රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීම දුර්වල වේ. ඒ වෙනුවට, මිශ්‍ර හුස්ම ගැනීමක් දිස්වන අතර, එක්ස්ඩේට් ඇල්වෙයෝලි වල දියවන විට ක්‍රමයෙන් වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම කරා ළඟා වේ. Resolution crepitation (crepitatio redux) (පිටතට යන) නැවත දිස්වේ. මෙම අවස්ථාවේදී පෙනහළු පටක ඝනත්වය තරමක් ඉහළ බැවින්, විභේදන ක්‍රෙපිටස් ඉතා පැහැදිලිව ඇසේ. ක්ෂය වන ලියුකෝසයිට් සහ ෆයිබ්‍රින් වලින් ඩෙට්‍රිටස් ස්පුටම් හි දිස්වන අතර බොහෝ මැක්‍රෝෆේජ් පෙනේ. රුධිර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සාමාන්යකරණය වේ. මුත්රා වල ක්ලෝරයිඩ් ප්රමාණය සාමාන්ය මට්ටමට යථා තත්ත්වයට පත් වේ. හුස්ම ගැනීම දින කිහිපයකින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය සාමාන්යකරණය වේ. රෝගයේ X-ray පින්තූරය ක්රමයෙන් සාමාන්ය තත්වයට පත් වන අතර සති 2-3 දක්වා පවතී. විකිරණශීලී වෙනස්කම්වල ගතිකත්වය සැලකිය යුතු ලෙස ප්රතිකාරයේ ආරම්භයේ කාලය මත රඳා පවතී.

මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන පුද්ගලයින් තුළ ලෝබාර් නියුමෝනියාව විශේෂයෙන් දුෂ්කර ය. මෙම රෝගීන් බොහෝ විට ස්නායු පද්ධතියෙන් සංකූලතා අත්විඳින අතර, delirium tremens වර්ධනය වීම, මාරාන්තික කඩාවැටීම වර්ධනය වීමත් සමඟ රුධිර පීඩනයේ අස්ථාවරත්වය. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, ලෝබාර් නියුමෝනියාව උච්චාරණය කරන ලද ලියුකොසිටෝසිස් සහ ප්රමාණවත් ආරක්ෂාවක් නොමැතිව සිදු වේ. ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා. ඔවුන් කඩා වැටීමේ වර්ධනයේ ඉහළ ප්රවණතාවයක් ද ඇත.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවෙන් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව දැනට දැඩි ප්‍රතිකාර සමඟ අඩුය. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රතිකාර නොකළහොත් එය නිදන්ගත අන්තරාල නියුමෝනියාව දක්වා වර්ධනය විය හැකිය. සංකීර්ණ පාඨමාලාවක් තුළ, lobar නියුමෝනියාව පෙනහළු විවරයක් හෝ පෙනහළු වල ගැන්ග්රීන් බවට වර්ධනය විය හැක. එක්ස්ඩේට් ප්රතිශෝධනය ප්රමාද වී ඇත්නම්, පෙනහළුවල සිරෝසිස් වර්ධනය වීම හෝ එහි කානිකරණය සමඟ සම්බන්ධක පටක මගින් ප්රරෝහණය විය හැක.

මෑත වසරවලදී, ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ සල්ෆනාමිඩවල මුල් භාවිතය හේතුවෙන්, ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ ගමන් මග කැපී පෙනෙන ලෙස වෙනස් වී ඇත. බොහෝ විට ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සම්පූර්ණ තලයකට පැතිරීමට කාලය නොමැති අතර තනි තනි කොටස් වලට සීමා වී ඇති අතර, අසනීපයේ 2 වන - 3 වන දින උෂ්ණත්වය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ. රෝගයේ භෞතික රූපය ද අඩු ලෙස ප්රකාශ වේ. සාමාන්‍ය මලකඩ සහිත ස්පුටම් දුර්ලභ ය.

නාභීය නියුමෝනියාව

සමාන පද: නාභිගත නියුමෝනියාව, bronchopneumonia, segmental, lobular හෝ lobular pneumonia.

නාභිගත නියුමෝනියාව විවිධ හේතු සහ විවිධ ව්යාධිජනක ඇත. බොහෝ විට ඒවා සිදුවන්නේ බ්රොන්කයි (බ්රොන්කයිටිස්) වලට හානි වීමේ පසුබිමට එරෙහිව බ්රොන්කයි සිට ඇල්ටෙයෝලර් පටක දක්වා ගමන් කරන ආසාදනයක ප්රතිඵලයක් ලෙසය. ඒ සමගම, තුළ ව්යාධි ක්රියාවලියඑය සම්බන්ධ වන්නේ පෙනහළු වල සම්පූර්ණ කොටස නොවේ, නමුත් එහි තනි කොටස් හෝ lobules. දැවිල්ල ඇති නාභිගත බහු විය හැක. ඔවුන් ඒකාබද්ධ වූ විට, නාභිගත සංඝටක නියුමෝනියාව වර්ධනය වේ. මෙම රෝගයේදී, දැවිල්ල ඇති විය හැක්කේ එකක නොව, පෙනහළු පෙති කිහිපයක, බොහෝ විට ඒවායේ පහළ කොටස්වල ය. දැවිල්ල ඇති නාභීය ප්රමාණය වෙනස් වේ. දැවිල්ලේ ස්වභාවය නිසා, නාභීය නියුමෝනියාව බොහෝ විට ඇසේ සුද ඉවත් කරයි.

නාභිගත නියුමෝනියාව ඇතිවන්නේ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වෛරසය, psittacosis, adenoviruses, Q-fever හෝ බැක්ටීරියා ශාක- pneumococci, staphylococci, Escherichia coli. බොහෝ විට නාභිගත නියුමෝනියාව ටයිපොයිඩ් හෝ ටයිෆස්, බෲසෙලෝසිස්, සරම්ප සහ අනෙකුත් ආසාදනවල සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වේ. මිශ්ර වෛරස් හා බැක්ටීරියා සම්භවයක් ඇති නියුමෝනියාව විය හැක. සනාල සම්භවයක් ඇති නියුමෝනියාව පද්ධතිමය රෝග සඳහා විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි - periarteritis nodosa, hemorrhagic vasculitis, systemic lupus erythematosus, allergic vasculitis.

නාභිගත නියුමෝනියාව වර්ධනය කිරීමේදී, ශරීරයේ සමස්ත ප්‍රතිරෝධය අඩු කරන විවිධ පූර්වගාමී සාධක, උදාහරණයක් ලෙස, ශරීරයේ සාමාන්‍ය හයිපෝතර්මියාව විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. නිදන්ගත පෙනහළු රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව නාභිගත නියුමෝනියාව වර්ධනය විය හැකිය - නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, bronchiectasis. වයෝවෘද්ධ හා මහලු පුද්ගලයින් තුළ, පෙනහළු වල තදබදය සහිත රෝගීන් තුළ, නියුමෝනියාව වර්ධනය විය හැක. වායූන් සහ වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීම, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව හුස්ම හිර කරන සහ කුපිත කරන විෂ සහිත ද්රව්ය සහ ශ්වසන පත්රිකාවට විදේශීය සිරුරු අපේක්ෂා කිරීම ද නාභීය නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමත් සමඟ විය හැකිය.

නාභීය නියුමෝනියාවේ ව්‍යාධිජනකයේදී, ශ්ලේෂ්මල-පවිත්‍ර ප්ලග් එකකින් බ්‍රොන්කස් අවහිර වූ විට සිදුවන දේශීය ඇටෙලෙක්ටේසිස් වර්ධනය සමඟ බ්‍රොන්පයිල් අවහිරතා කඩාකප්පල් කිරීම සඳහා වැදගත් වැදගත්කමක් ඇත. දුර්වල වූ බ්රොන්පයිල් සන්නායකතාවය ද දරුණු බ්රොන්කොස්පාස්ම් සහ බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.

වර්තමානයේ, නාභීය නියුමෝනියාව ලෝබාර් නියුමෝනියාවට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස බහුලව දක්නට ලැබේ, විශේෂයෙන් සීතල සමයේදී ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ. මේ සමග ද්විතියික සංවර්ධනයබ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව ස්වාධීන රෝගයක් ලෙසද සිදු විය හැක.

මෙම රෝගයේ ආරම්භය ක්රමානුකූලව සිදු වේ. සායනිකව, දැවිල්ල සාමාන්යයෙන් ආරම්භ වේ ඉහළ කොටස් ශ්වසන පත්රිකාව- නාසය, ස්වරාලය, ශ්වාසනාලය, බ්රොන්කී. මෙම රෝගයේ සමස්ත කාල පරිච්ඡේදය සාපේක්ෂව පහසුය. එය දියර නාසයක්, කැස්ස සහ කිවිසුම් යාමක් ලෙස විදහා දක්වයි. ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ ස්වරාලය තුවාල සහිතව, කැස්ස වියළි, ​​වේදනාකාරී, "බුරුම්" වේ. ඒ අතරම, රෝගයේ ආරම්භයේ භෞතික දත්ත සමාන වේ උග්ර බ්රොන්කයිටිස්. පෙනහළු පටක වල දැවිල්ල ඉතා කුඩා විය හැකි බැවින්, රෝගියාගේ ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී ඒවා අනාවරණය නොවිය හැකිය. කැපී පෙනෙන ගෘහස්ථ චිකිත්සක එම්පීගේ උපදෙස් මතක තබා ගැනීම අවශ්ය වේ. Konchalovsky: උග්ර බ්රොන්කයිටිස් අධික උණ සහ වඩාත් බරපතල රෝගයක රෝග ලක්ෂණ සමඟ නම්, නාභිගත නියුමෝනියාව වර්ධනය කිරීම ගැන සිතා බැලිය යුතුය.

subfebrile මට්ටමට වඩා ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීම බොහෝ විට මිනිත්තුවකට 25-30 දක්වා ශ්වසන වේගයකින් මිරිස්, හුස්ම හිරවීම සහ tachypnea මගින් පූර්ව වේ. උණ මෘදු (febris remittens) හෝ අක්‍රමවත් වේ. දුර්වල පුද්ගලයින් තුළ, වයෝවෘද්ධ අය සහ මහලු වියේදී, උෂ්ණත්වය අඩු ශ්‍රේණියේ හෝ සාමාන්‍ය මට්ටමක පැවතිය හැකිය. රෝගයේ භෞතික රූපය දැවිල්ලෙහි විශාලත්වය හා ගැඹුර මත රඳා පවතී. ප්රදාහයේ මූලාශ්රය pleura ආසන්නයේ පිහිටා තිබේ නම්, රෝගියාට perifocal pleurisy එකතු කිරීම හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීම ආශ්රිත වේදනාවේ පෙනුම දැකිය හැක. රෝගියා විසින් අපේක්ෂා කරන ලද ස්පුටම් ශ්ලේෂ්මල-පවිත්ර වන අතර සමහර විට රුධිරය සමඟ මිශ්ර වේ. සාමාන්යයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට අපහසුය.

රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, සමහර විට ඔබට මෘදු මුහුණේ හයිපර්මියාව සහ තොල්වල සයනොසිස් දැකිය හැකිය. තොල්, නාසයේ පියාපත් සහ කම්මුල් මත හර්ෙපටික් කුෂ්ඨයක් දිස්විය හැකිය. සමහර විට හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවේදී පපුවේ බලපෑමට ලක් වූ භාගයේ ප්‍රමාදයක් අනාවරණය වේ.

පෙනහළු මතුපිටට සමීපව පිහිටා ඇති ස්වභාවධර්මයේ සංඝටක තුවාල, බෙර වාදනය වැඩි හෝ අඩු කෙටි වූ බෙර වාදන කලාපයක ස්වරූපයෙන්, සමහර විට ටයිම්පනික් තින්ක් සමඟින් හඳුනාගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබට වැඩි වාචික වෙව්ලීම සහ බ්රොන්කොෆොනි වැඩි වීම හඳුනාගත හැකිය. නාභීය නියුමෝනියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ඇස්කල්ටේෂන් මගින් දැඩි ආශ්වාස කිරීම සහ පිටවීම සමඟ හුස්ම ගැනීම හෙළි කරයි, සමහර විට වැඩි වේ. නියුමෝනියාව නාභිගත කරන ප්‍රදේශය තුළ, බ්රොන්කයි වල දැවිල්ල හා සම්බන්ධ වියළි හා තෙත් රාවයන් ඇසේ. නාභිගත නියුමෝනියාවෙහි විශේෂ ලක්ෂණය වන්නේ සීමිත ප්‍රදේශයක තෙත්, සිහින් බුබුලු, නාද වන රේල්ස් සහ ක්‍රෙපිටස් ය.

නාභිගත නියුමෝනියා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, X-ray පරීක්ෂණය ඉතා වැදගත් වේ. දැවිල්ල පිළිබඳ කුඩා අවධානයක් සහිතව, ෆ්ලෝරොස්කොපි මගින් ව්යාධිවේදය හෙළි නොකළ හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. රේඩියෝග්‍රැෆි සාමාන්‍යයෙන් පෙණහලුවල සීමිත ප්‍රදේශයක හෝ ප්‍රදේශයක නොපැහැදිලි අඳුරු වීමක් හෙළි කරයි. සාමාන්‍යයෙන්, X-ray මගින් අනාවරණය වන්නේ සෙන්ටිමීටර 1-2 ට වඩා වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත ගිනි අවුලුවන නාභිය පමණි. එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, එය ඉදිරියේ නාභීය නියුමෝනියාවේ විකිරණශීලී සලකුණු නොමැති වීම. සායනික රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය ප්රතික්ෂේප නොකරයි.

රුධිර පරීක්ෂාවකින් වම් පැත්තට මධ්‍යස්ථ මාරුවක් සමඟ සුළු නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකොසිටෝසිස් සහ මධ්‍යස්ථව වැඩි වූ ESR අනාවරණය වේ.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව මෙන් රෝගයේ චක්‍රීය ගමනක් නොමැත. ක්‍රියාවලිය ලෝබාර් නියුමෝනියාවට වඩා දිගු හා මන්දගාමීව පවතී - දින කිහිපයක් සිට සති කිහිපයක් දක්වා. එහි විභේදනය ශරීරයේ උෂ්ණත්වයේ ලයිටික් අඩුවීමක් සමඟ සිදු වේ. රෝගයේ ප්රතිඵලය සාමාන්යයෙන් හිතකර වේ, නමුත් ලෝබාර් නියුමෝනියාවට වඩා බොහෝ විට නාභිගත නියුමෝනියාව නිදන්ගත වේ. මීට අමතරව, පෙනහළු විවරය, බ්රොන්කයික්ටාසිස් සහ නියුමෝස්ක්ලෙරෝසිස් වැනි නාභීය නියුමෝනියාවේ සංකූලතා ලෝබාර් නියුමෝනියාවට වඩා බොහෝ විට වර්ධනය වේ.

උග්ර නියුමෝනියාව (උග්ර නියුමෝනියාව)

උග්ර අන්තරාල නියුමෝනියාව (උග්ර pneumonitis) මගින් සංලක්ෂිත වේ ප්රාථමික සංවර්ධනය උග්ර ප්රදාහයඅන්තරාලය තුළ ශ්වසන දෙපාර්තමේන්තුපෙනහළු සහ ඇල්වෙයෝලි බිත්තියේ, ඇල්වෙයෝලි සහ බ්රොන්කයිල් වල ලුමෙන් පිටකිරීමේ ද්විතියික ගොඩනැගීමට හැකි වේ.

හේතු විද්යාව.වෛරස්, mycoplasma, legionella, දිලීර, pneumocystis සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර බොහෝ විට හඳුනාගෙන නොමැත.

ව්යාධිජනකය.උග්‍ර නියුමොනිටිස් වල ව්‍යාධිජනකය ඇල්ටෙයෝලර් බිත්තියේ මූලද්‍රව්‍ය වලට රෝග කාරක මගින් ප්‍රාථමික හානි සමඟ සම්බන්ධ වේ - 1 වන සහ 2 වන අනුපිළිවෙල pneumocytes සහ කේශනාලිකා එන්ඩොතලියම්, එය උග්‍ර දැවිල්ල වර්ධනය වීමත් සමඟ ඇත.

සංසන්දනාත්මක ලක්ෂණ lobar (lobar) සහ නාභිගත නියුමෝනියාව

සංඥා	ලෝබාර් නියුමෝනියාව	නාභිගත නියුමෝනියාව
1. තුවාලයේ පරිමාව	බෙදාගන්න, කොටස	lobules එකක් හෝ කිහිපයක්, දැවිල්ල බහු නාභිගත හැකි ය
2. දැවිල්ල පැතිරීම	සෘජුවම විසින් ඇල්ටෙයෝලර් පටක	බ්රොන්කයි ආසාධනය පෙනහළු parenchyma දක්වා පැතිරෙයි
3. පෙනහළු වල ශ්වසන ප්‍රදේශ වල ක්ෂණික අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියාව (IHT)	ලක්ෂණය	සාමාන්ය නොවේ
4. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය තුළ බ්රොන්කයි සම්බන්ධ වීම	සාමාන්ය නොවේ	ලක්ෂණය
5. ගුවන් මාර්ග patency	කැඩී නැත	කැළඹී ඇති, microatelectasis ඇති විය හැකි සිදුවීම
6. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය තුළ ප්ලූරා සම්බන්ධ වීම	සැමවිටම	ප්රදාහයේ ප්රභවයේ මතුපිට ස්ථානගත කිරීම හෝ සංඝටක නියුමෝනියාව සමඟ පමණි
7. රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් වර්ධනය කිරීමේ අදියර	ලක්ෂණය	සාමාන්ය නොවේ
8. පිටකිරීමේ ස්වභාවය	ෆයිබ්රිනොස්	Mucopurulent, serous
9. රෝගයේ ආරම්භය	උග්ර, හදිසි, මිරිස්, උණ සහ පපුවේ වේදනාව සමග	ක්‍රමානුකූලව, උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන, උග්ර ට්රේචියෝබ්රොන්කයිටිස් හෝ නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් උග්ර වීමෙන් පසුව
10. පපුවේ වේදනාව ("ප්ලූරල්")	ලක්ෂණය	කලාතුරකිනි, දැවිල්ල හෝ සංඝටක නියුමෝනියාව ප්රභවයේ මතුපිට ස්ථානගත කිරීමකදී පමණි
11. කැස්ස	මුලදී වියළි, ​​පසුව "මලකඩ" sputum වෙන් කිරීම සමග	මුල සිටම ඵලදායි, mucopurulent sputum වෙන් කිරීමත් සමග
12. විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ	ප්‍රකාශ කළා	අඩු පොදු සහ අඩු උච්චාරණය
13. හුස්ම හිරවීම	ලක්ෂණය	හැකි, නමුත් අඩු පොදු

එකතු කළ දිනය: 2015-10-11 | බැලීම්: 1661 |

කැස්ස, බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව ඉක්මනින් සුව කිරීමට සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීමට, ඔබට අවශ්ය ...

ලෝබාර් නියුමෝනියාව යනු පෙනහළු ආබාධයක් නිසා ඇති වන රෝගයකි ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්. මෙම රෝගය පෙනහළු වල එක් හෝ කිහිපයක පෙති සංයුක්ත කිරීම සහ ඇල්වෙයෝලි වල ව්යාධිජනක පිටකිරීම් සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

රෝගයේ හේතු විද්යාව

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ලෝබාර් නියුමෝනියාව ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතුව වන්නේ ෆ්‍රෙන්ඩ්ලර්ස් බැසිලස් නම් බැක්ටීරියාවයි.

කෙසේ වුවද මෙම පෝරමයනියුමෝනියාව ද ඇති විය හැක සාමාන්ය ව්යාධිජනක(streptococcus, pneumococcus, staphylococcus සහ coli) අඩු ප්රතිශක්තිකරණයේ පසුබිමට එරෙහිව.

බොහෝ අය lobar නියුමෝනියාව නාභීය නියුමෝනියාව සමඟ පටලවා ගනී. ඇත්ත වශයෙන්ම, මේවා නියුමෝනියාවේ විවිධ ආකාර දෙකකි. රෝගයේ වර්ධනය සඳහා ප්රධාන හේතුව වන්නේ විවිධ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ව්යාධිජනක ක්රියාකාරිත්වයයි.

රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග කාරක පෙනහළු පටක වලට ආකාර කිහිපයකින් විනිවිද යයි:

• ගුවන්ගත. මෙය වඩාත්ම වේ නිරන්තර මාර්ගයලෝබාර්, නාභීය සහ වෙනත් ආකාරයේ නියුමෝනියාව තුළ ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනිවිද යාම.
• Hematogenous.
• ලිම්ෆොජනික්.

රෝගය ඇතිවීමට හේතු

Croupous නියුමෝනියාව සාධක කිහිපයක බලපෑම යටතේ වර්ධනය විය හැක, වඩාත් සුලභ වන්නේ:

නියුමෝනියාව පෙණහලුවලට ඇතුල් වන විට වේගයෙන් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා. රෝගයේ ව්යාධිජනකය ව්යාධිජනක මගින් නිකුත් කරන ලද විෂ ද්රව්ය වලට සෘජුවම සම්බන්ධ වේ. තුලට විනිවිද යාම පෙනහළු පටක, මෙම ද්රව්ය සනාල බිත්ති පාරගම්යතාව වැඩි, fibrin සහ alveoli බවට රතු රුධිර සෛල exudation.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවේ අදියර

ලෝබාර් නියුමෝනියාව වර්ධනය කිරීමේදී, වෛද්‍යවරුන් විවිධ සායනික පින්තූරයක් මෙන්ම එහි රෝග ලක්ෂණ සහ සලකුණු ද පැහැදිලිව නිරීක්ෂණය කරන අදියර කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනා ගනී.

ඔවුන්ගේ කාලය උපරිම දින 10 කි. එක් එක් අදියරෙහි පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ රෝගියාගේ තත්වය නිවැරදිව සංලක්ෂිත වේ.

වර්ගීකරණය

රෝග ලක්ෂණ

රෝගය ඉතා ඉක්මනින් හා තියුණු ලෙස වර්ධනය වේ. එහි පළමු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් වන්නේ හයිපර්තර්මියාවයි ඉහළ කාර්ය සාධනය. කෙසේ වෙතත්, රෝගයේ එවැනි වර්ධනයක් සෑම විටම සිදු නොවේ.

එසේම බැහැර නොකෙරේ prodromal කාලය, වර්ධනය අතරතුර රෝගියාට පහත තත්ත්වය අත්විඳිය හැකිය:

• හිසරදය.
• ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ (පාචනය හෝ මලබද්ධය ආකාරයෙන්).
• සාමාන්ය දුර්වලතාවය.
• ආහාර රුචිය නොමැතිකම.

ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වන විට, අතිරේක රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැක:

රෝගයේ සංකූලතා

නියුමෝනියාව, ඕනෑම ආකාරයකින් ප්රකාශයට පත් වේ, ඉතා වේ භයානක රෝග, ප්‍රගතියේ පසුබිමට එරෙහිව භයානක සංකූලතාතුළ ප්රතිකාර අවශ්ය බව දැඩි සත්කාර ඒකකය.

ලෝබාර් නියුමෝනියාවෙන් ඇතිවන සංකූලතා:

• purulent pleurisy.
• පෙරිකාර්ඩයිටිස්.
• අපවහන ප්ලූරිසි.
• ආසාදන-විෂ කම්පනය.
• සෙප්සිස්.
• විවරයක්.

රෝග විනිශ්චය

ලෝබාර් නියුමෝනියාව හඳුනා ගැනීම අපහසු නැත, මන්ද එහි රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ආකාරයේ නියුමෝනියාවෙහි ලක්ෂණයක් නොවන අතර තරමක් නිශ්චිත ය.

කෙසේ වෙතත්, රෝගයේ ප්රගතිය පෙන්නුම් කරන පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, සුදුසුකම් ලත් උපකාර ලබා ගැනීම වැදගත් වේ.

වඩාත්ම තොරතුරු සහ නිශ්චිත ක්රමයරෝග විනිශ්චය x-ray වේ. පෙනහළු ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම පිළිබඳ සුළු සැකයකින් වැඩිහිටියන් හා ළමුන් මත සිදු කරනු ලැබේ.

ව්යාධි ක්රියාවලියේ පැවැත්ම සහ ප්රමාණය ඉක්මනින් හා නිවැරදිව තීරණය කිරීමට එය හැකි වේ.

මේ ආකාරයෙන් හඳුනාගත හැකි මෙම ආකාරයේ නියුමෝනියාවේ ප්රධාන ලක්ෂණ:

• පෙත්තෙහි ඒකාකාර අඳුරු වීම.
• බලපෑමට ලක් වූ කොටස තරමක් උත්තල මායිම් ඇත.
• ප්රතික්රියාව ප්ලූරල් පටලයපැහැදිලිව.

විකිරණවේදය භාවිතයෙන් විශේෂඥයෙකුට රෝග විනිශ්චය කිරීමට නොහැකි නම්, අතිරේක ඵලදායී පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ - CT හෝ MRI.

යන අරමුණ ඇතිව සංකීර්ණ රෝග විනිශ්චයරෝගියාට නියම කර ඇත:

• රුධිර රසායන විද්යාව.
• බැක්ටීරියා පරීක්ෂණය සඳහා ස්පුටම් විශ්ලේෂණය.
• සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය.
• මුත්රා විශ්ලේෂණය.

ලෝබාර් නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම

මෙම ආකාරයේ නියුමෝනියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම රෝහල් පසුබිමක පමණක් සිදු කෙරේ. මෙම ව්යාධිවේදය මිනිස් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර නිවසේදී ප්රතිකාර කිරීම විශේෂඥයින් විසින් පවා නොසලකයි.

සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගය පිළිබඳ සායනික චිත්රය අනුව, රෝගීන් දෙපාර්තමේන්තුවට මාරු කරනු ලැබේ දැඩි සත්කාර. ලෝබාර් නියුමෝනියාව නිර්දේශ කර ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයෙකු පමණි.

රෝග ලක්ෂණ, රෝගයේ මට්ටම, ප්‍රගතියේ වේදිකාව මෙන්ම රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝගියා සඳහා ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තනි තනිව සංවර්ධනය කෙරේ. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ වහාම මූලික චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.

මෙම ආකාරයේ නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම සෑම විටම සංකීර්ණ වේ.

රෝගියාට නියම කරනු ලැබේ:

• ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව. වෛද්යවරු ඖෂධය නිර්දේශ කරති පුළුල් පරාසයකකෙසේ වෙතත්, ක්‍රියාව, ස්පුටම් ප්‍රතිඵල ලැබීමෙන් පසුව, මෙම ඖෂධයවෙනස් කළ හැකිය.
• ප්රති-ගිනි අවුලුවනඖෂධ.
• ඔක්සිජන් චිකිත්සාව. පෙනහළු වල වායු හුවමාරුව සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා මෙම ප්රතිකාර ක්රමය භාවිතා වේ.
• රෝග ලක්ෂණප්රතිකාර.
• භෞත චිකිත්සකතාක්ෂණික ක්රම.

මූලික චිකිත්සාව antiherpetic ඖෂධ, mucolytics, සනාල සමග අතිරේක කළ හැක ඖෂධසහ රෝගියාගේ තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාර වන අනෙකුත් ඖෂධ.

Friendler's bacillus බොහෝ විට නිදන්ගත භාවයට ගොදුරු වන අතර, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වන විට, නැවතත් පෙණහලුවල වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය.

ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සහ රෝගීන් සඳහා නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම අතීත අසනීපඋෂ්ණත්වයේ සුළු වැඩිවීමක් නම්, වෛද්යවරු නිර්දේශ කරති නැවත පාඨමාලාවප්රතිජීවක ප්රතිකාර.