9. "රාස්ප්බෙරි ජෙලි" ආකාරයෙන් මළ මූත්‍රා සාමාන්‍ය වේ:

1. 
   pyloric stenosis
2. 
   intussusception
3. 
   phytobezoar
4. 
   Meckel's diverticulum
5. 
   ඇපෙන්ඩිසයිටිස්

10. සඳහා අවකල රෝග විනිශ්චයඋග්ර බඩවැල් අවහිරතාසිට සිදුරු සහිත තුවාලයක්ආමාශය මුලින්ම භාවිතා කළ යුතුය:

1. Pneumogastrography

2. ආමාශයේ X-ray

3. සමීක්ෂණ fluoroscopy උදර කුහරය

1. 
   Gastroscopy
2. 
   ලපරොස්කොපි

11. අංශභාගය ආන්ත්‍රික අවහිරතා වර්ධනය වීමට හේතු වන්නේ:

1.පෙරිටෝනිටිස්

2. ඊයම් විෂ වීම

3 අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස්

1. 
   Retroperitoneal hematoma

5.මෙසෙන්ටරික් සංසරණ ආබාධය

6. සෑම දෙයක්ම නිවැරදියි
12. ශල්යකර්මඋග්ර බඩවැල් අවහිරතා සඳහා එය දක්වා ඇතනඩුව:

1. කොන්සර්වේටිව් පියවරයන්ගෙන් පසු "ක්ලෝයිබර් කෝප්ප" සංරක්ෂණය කිරීම

1. 
   උදර වේදනාව වැඩි වීම
2. 
   පෙරිටෝනිටිස් රෝග ලක්ෂණ පෙනුම
3. 
   දරුණු හයිපොවොලේමියාව

5. දරුණු හයිපොකැලේමියාව
13. බලපෑම කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයපහත දැක්වෙන උග්ර බඩවැල් අවහිරතා වලදී බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත:

1. 
   Volvulus කුඩා අන්ත්රය
2. 
   කුඩා සහ සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ ලූපය අතර ගැටීම
3. 
   ස්පාස්ටික් බඩවැල් අවහිරතා
4. 
   කම්පන සහගත බඩවැල් paresis
5. 
   කොප්රොස්ටැසිස්

14. කුඩා අන්ත්‍රයේ පුඩුවක් ශක්‍ය නොවන විට, පහත සඳහන් දේ සිදු කරනු ලැබේ:

1. 
   නෙරෝසිස් සිට 30-40 සෙ.මී
2. 
   නෙරෝසිස් වල දෘශ්‍ය මායිම තුළ බඩවැල් ඉවත් කිරීම
3. 
   බයිපාස්
4. 
   බඩවැල් බැහැර කිරීම
5. 
   නෙරෝසිස් සිට 15-20 සෙ.මී

පිළිතුරු
1 – 1,2,5; 2 – 1,3,5; 3 – 5; 4 – 3,4; 5 – 2,4; 6 – 5; 7 – 2,4,5; 8 – 4; 9 – 2; 10 – 3; 11 – 6; 12 – 1,2,3; 13 – 3,4,5; 14 – 1,5
තත්වික කාර්යයන්

1. 
   රෝගියාගේ වයස අවුරුදු 38 කි. දරුණු ලෙස රෝගාතුර විය. ගැන පැමිණිලි කරයි දැඩි වේදනාවක්වම් පැත්තේ iliac කලාපය, ඔක්කාරය, වමනය. දවස් ගාණකින් මලපහ නෑ. ඇය වසර ගණනාවක් මල බද්ධයෙන් පීඩා විඳිති. මම බොහෝ කලකට පෙර සායනයේදී පරීක්ෂාවට ලක් කළ අතර ඩිවර්ටිකුලෝසිස් රෝගය හඳුනා ගන්නා ලදී. sigmoid colon. උදරයේ ස්පන්දනයේදී වේදනාව, වම් ඉලියැක් කලාපයේ මාංශ පේශි ආතතිය, පෙරිටෝනියල් රෝග ලක්ෂණ නොමැත. වේදනාකාරී ආක්‍රමණයක් ද මෙහිදී තීරණය වේ. රෝගියාට පහත රෝග වලින් එකක් තිබිය හැකිය:

A. සිග්මෝයිඩ් බඩවැලේ පිළිකා.

B. Spastic colitis.

B. නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis.

D. සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ Volvulus.

D. උග්ර සිග්මොයිඩයිටිස්.

1. 
   11 හැවිරිදි රෝගියෙකු සහ ඔහුගේ දෙමාපියන් බඩේ කැක්කුම ආරම්භ වී පැය 12 කට පසු වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත්හ. ඔක්කාරය. වමනේ ගියේ නෑ. මෙම රෝගය ඔහු පෙර දින බඩ ඉරිඟු ගොඩක් කෑ බව සමඟ සම්බන්ධ වේ. පරීක්ෂා කිරීමේදී ඔහු සුදුමැලි වේ. උදරය ඉදිමී, මධ්‍යස්ථ ආතතියෙන් හා දකුණු භාගයේ තියුණු ලෙස වේදනාකාරී වන අතර එහිදී සෙන්ටිමීටර 9 ක විෂ්කම්භයක් සහිත ප්‍රත්‍යාස්ථ සැකැස්මක් නොපැහැදිලි ලෙස ස්පන්දනය වේ; ස්පන්දනය කිරීමෙන් පසු උදර වේදනාව තීව්‍ර වේ. ගුදය - රුධිරය. අනුමාන වශයෙන්, මෙම රෝගය:

A. Mesenteric thrombosis.

B. බඩවැලේ ගෙඩියක්.

D. Intussusception.

D. බඩවැලේ Volvulus.

1. 
   47 හැවිරිදි රෝගියෙකු පැය 24 ක් පුරා පැරොක්සයිමල් උදර වේදනාව, බඩ පිපීම සහ මලපහ පිටවීම නොමැතිකම පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත්තේය. අනාත්මයෙන් දුකුළාඇවැත් වේ ආවර්තිතා වේදනාවආමාශයේ, මලබද්ධය. පරීක්ෂා කිරීමේදී, උදරය අසමමිතික ලෙස ඉදිමී, වේදනාකාරී, වෙනස් peritoneal රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව. උදරයේ ඇසීම - “ඉසිරීමේ ශබ්දය”, peristalsis වැඩි වේ. අනුමාන වශයෙන්, මෙම රෝගය:

A. Mesenteric thrombosis.

B. aortic aneurysm විසුරුවා හැරීම.

B. බඩවැලේ ගෙඩියක්.

D. Intussusception.

D. බඩවැලේ Volvulus.

1. 
   68 හැවිරිදි රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, වම් ඉලිප්සාකාර කලාපයේ ස්කන්ධයක්, අක්‍රිය, මධ්‍යස්ථ වේදනාකාරී, විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 6 ක් පමණ වන බව වෛද්‍යවරයා දුටුවේය.ඇනමෙනිසිස් එකතු කිරීමේදී රෝගියාට අහිමි වී ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. පසුගිය මාස 4 තුළ බර, මළපහ අස්ථාවරත්වය, මලබද්ධයට ප්‍රවණතාවක් සහ බඩ පිපීම සටහන් විය. අනුමාන වශයෙන්, මෙම රෝගය:

A. Mesenteric thrombosis.

B. aortic aneurysm විසුරුවා හැරීම.

B. බඩවැලේ ගෙඩියක්.

D. Intussusception.

D. බඩවැලේ Volvulus.

1. 
   67 හැවිරිදි රෝගියෙකු වම් උදරයේ සහ වම් කලවා ප්‍රදේශයේ දැඩි වේදනාවක් සමඟ ඇතුළත් කර ඇත. වේදනාව හදිසියේම ඇති වූ අතර ක්ලාන්ත වීමත් සමඟ විය. පද්ධතිමය ධමනි සිහින් වීම සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයෙන් පීඩා විඳිති. පරීක්ෂා කිරීමේදී, උදරය ඉදිමී, මධ්‍යස්ථ ආතතියකින් සහ වම් ඉලියැක් කලාපයේ තියුනු ලෙස වේදනාකාරී වේ, එහිදී ඝන, චලනය නොවන, රවුම් ගොඩනැගීමවිෂ්කම්භය 7 සෙ.මී.. ගුද මාර්ගයේ - සාමාන්ය අසූචි. අනුමාන වශයෙන්, මෙම රෝගය:

A. Mesenteric thrombosis.

B. aortic aneurysm විසුරුවා හැරීම.

B. බඩවැලේ ගෙඩියක්.

D. Intussusception.

D. බඩවැලේ Volvulus.

පිළිතුරු

1 - ඩී; 2 - ජී; 3 - ඩී; 4 - තුල; 5 - බී.
සාහිත්යය

1. 
   Eryukhin I.A., Petrov V.P., Khanevich M.D.බඩවැල් අවහිරතා. වෛද්යවරුන් සඳහා මාර්ගෝපදේශය / "පීටර්", ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, 1999. 443 පි.
2. 
   ෂොට්, ඒ.වී.පෞද්ගලික සැත්කම් පිළිබඳ දේශන පාඨමාලාව / A.V. ෂොට්, වී.ඒ. ෂොට්. මින්ස්ක්: අසාර් එල්එල්සී, 2004. 528 පි.
3. 
   පුද්ගලිකසැත්කම්. වෛද්‍ය විශ්ව විද්‍යාල සඳහා පෙළපොත, සංස්. අනුරූප සාමාජික RAMS, මහාචාර්ය යූ.එල්. ෂෙව්චෙන්කෝ / ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: "විශේෂ සාහිත්යය", 1998. 478 පි.
4. 
   Shalimov A.A., Saenko V.F.බඩවැල් සැත්කම් / Kyiv, "සෞඛ්ය සම්පන්න, මම", 1977. 247 පි.
5. 
   එලන්ස්කි එන්.එන්. ශල්ය රෝග/ මොස්කව්, "Mditsina", 1964. 650 පි.

පාඩමෙහි අරමුණ සහ අරමුණු (V.L. Kazuschik)…………………………………………..3

පරීක්ෂණ ප්‍රශ්න (V.L. Kazuschik)………………………………………….4

අධ්යාපනික ද්රව්ය (V.L. Kazuschik, A.I. Protasevich)………………………………5

වර්ගීකරණය (V.L. Kazuschik)……………………………………………………………… 6

ගැට සෑදීම (V.L. Kazuschik) ……………………………………………………………………………… 7

ප්‍රතිලෝම (V.L. Kazuschik)…………………………………………………….8

Intussusception (V.L. Kazuschik)…………………………………………………….11

පිත්තාශයේ ගල් අවහිරතා (A.I. Protasevich)……………………………… 14

ඔගිල්වි සින්ඩ්‍රෝමය (ඒ.අයි. ප්‍රොටසෙවිච්)………………………………………………………………

මලපහ බලපෑම හේතුවෙන් මහා බඩවැලේ අවහිරතා (V.L. Kazuschik)........16

බඩවැලේ අවහිර වීම නිසා දුර්ලභ හේතු

(V.L. Kazuschik)…………………………………………………… ..17

පරීක්ෂණ (A.I. Protasevich)………………………………………………………………………………… 22

තත්වික කාර්යයන් (A.I. Protasevich)………………………………………….25

සාහිත්‍යය ……………………………………………………………………………… 28

අධ්යාපනික සංස්කරණය

ටේලර් Vasily Leonovich

ප්රෝටසෙවිච්ඇලෙක්සි ඉවානොවිච්

දුර්ලභ ආකෘති

උග්ර බඩවැල් අවහිරතා
මාර්ගෝපදේශ
මුදා හැරීමේ වගකීම V.L. ටේලර්

සංස්කරණය හෝ

නිවැරදි කරන්නා

පරිගණක පිරිසැලසුම
මුද්රාව සඳහා අත්සන් කර ඇත _________. ආකෘතිය. ලියන කඩදාසි

ඕෆ්සෙට් මුද්‍රණය. හෙඩ්සෙට්

කොන්දේසි උඳුන.l.______. Academic-ed.l._________. සංසරණය ____ පිටපත්. නියෝග ____.

ප්‍රකාශක සහ මුද්‍රණ ක්‍රියාත්මක කිරීම -

බෙලාරුසියානු රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය

සිට LV අංකය; සිට LP අංකය

220050, මින්ස්ක්, ශාන්ත. ලෙනින්ග්‍රෑඩ්ස්කායා, 6.

ඇමයිබික් අතීසාරය රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, භාවිතා කරන්න:

එන්සෙෆලෝග්‍රැෆි

fibrogastroscopy

sigmoidoscopy

අල්ට්රා සවුන්ඩ් විද්යාව

විකිරණවේදය

ඇමේබියාසිස් රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ රසායනාගාර තහවුරු කිරීම:

ඇමීබා විශාල ශාකමය ආකාරයක් හඳුනා ගැනීම

cysts හඳුනාගැනීම

ලුමිනල් ආකෘති හඳුනා ගැනීම

sigmoidoscopy ධනාත්මක ප්රතිඵලය

සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය

histolytic amoeba හි ශාකමය ස්වරූපය ආකාරවලට බෙදා ඇත:

ලුමිනල් සහ පටක

ශාකමය සහ අනියම් සබඳතා

පටක සහ පෙර-එරිත්රෝසිටික්

ශාකමය සහ බීජාණු සෑදීම

බීජාණු සෑදීම සහ අනියම් සබඳතා

ඇමීබියාසිස් සඳහා ආසාදන ප්‍රභවය:

මානව

ගවයන්

බඩවැලේ ඇමීබියාසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය:

නැවත සජලනය

විෂ හරණය

ආහාර චිකිත්සාව

රසායනික චිකිත්සාව

විජලනය

රෝගියා V., මාස 6 ක් සඳහා. පහළ උදරයේ වේදනාව, ජෙලි වැනි ලිහිල් මළපහ (ශ්ලේෂ්මල සහ ලේ වැකි) දිනකට 4-6 වතාවක් දක්වා වරින් වර සටහන් විය. පෙර දින, තත්වය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරුණි, ශරීර උෂ්ණත්වය 39.5 0 C දක්වා ඉහළ ගියේය. තියුණු වේදනාවන්උදරයේ දකුණු භාගය ඉතිරි කිරීමට හුස්ම ගැනීම ආරම්භ වූ විට epigastric කලාපයේ දකුණට. තත්වය පිරිහීම සමඟ සම්බන්ධ වේ:

බඩවැල් ඇමීබියාසිස් උග්රවීම

ඇමයිබික් හෙපටයිටිස්

ඇමයිබික් අක්මා විවරයක්

amoebic pericolitis

amebic පෙනහළු විවරයක්

බඩවැල් ඇමීබියාසිස් වල ලක්ෂණය:

ශ්ලේෂ්මල-ලේ සහිත ස්වභාවයේ ලිහිල් මළපහ, කැක්කුම වේදනාවඋදරයේ වම් භාගයේ, ශරීර උෂ්ණත්වය 39 0 C

“රාස්ප්බෙරි” ජෙලි ස්වරූපයෙන් ලිහිල් ශ්ලේෂ්මල-ලේ සහිත පුටුව, උදරයේ අපහසුතාව, අඩු ශ්‍රේණියේ උණ

බහුල ජලීය මළපහ, ආමාශයේ ඝෝෂා කිරීම, සාමාන්ය ශරීර උෂ්ණත්වය

"කොළ" සහිත බහුල ජලීය මළපහ, උදරය පුරා වේදනාව සහ ගැස්සීම, ශරීර උෂ්ණත්වය 39.5 0 C

ශ්ලේෂ්මල-ලේ සහිත ස්වභාවයේ ලිහිල් මළපහ, පහළ උදරයේ කැක්කුම, ටෙනෙස්මස්, බොරු පෙලඹවීම්පහළට, ශරීර උෂ්ණත්වය 39 0 C

මූලික ක්රමය රසායනාගාර රෝග විනිශ්චයබඩවැල් ඇමබියාසිස්:

serological රුධිර පරීක්ෂාව

sigmoidoscopy

අසාත්මිකතා ක්රමය

ආන්ත්‍රික ඇමීබියාසිස් සඳහා සාමාන්‍ය වන්නේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ කුමන කොටසට හානි වීමද?

1. කුඩා අන්ත්රය

   සමීප බඩවැලේ

   distal colon

නිදන්ගත බඩවැල් ඇමබියාසිස් රෝගීන්ගේ මලපහ ස්වභාවය සහ වාර ගණන:

දියර, බහුල, ශ්ලේෂ්මල-රුධිර, වේගවත්

සිහින්, සුළු, නිතර, ශ්ලේෂ්මල හා රුධිරය සමඟ මිශ්ර

දියර, බහුල, "හරිතයන්" මිශ්රණයක් සමග, නිතර

දියර, බහුල, ජලය ස්වභාවය, නිතර නිතර

දියර, බහුල, "පෙන", දිනකට 3-4 වතාවක්

බඩවැලේ ඇමේබියාසිස් සඳහා etiotropic චිකිත්සාව සඳහා ඖෂධ:

එරිත්රොමිසින්

රෙමැන්ටැඩින්

ක්ලෝරෝක්වින් (ඩෙලගිල්)

මෙට්‍රොනිඩසෝල් (ට්‍රයිකොපොලම්)

පෙනිසිලින්

amoebiasis හි ව්යාධි ක්රියාවලිය ස්ථානගත කර ඇත:

කුඩා අන්ත්රය

ඉලියම්

1. විශාල අන්ත්රය

බඩවැල් ඇමබියාසිස් හි හෘද රෝග ලක්ෂණය වන්නේ:

දුර්වලකම, රාස්ප්බෙරි ජෙලි පුටුව

ටයිපොයිඩ් තත්ත්වය ගොඩනැගීම

බඩවැල් ආබාධ, තාපය

ආහාර රුචිය නොමැතිකම, ඔක්කාරය, වමනය

මලපහ තබා ගැනීම, සෙංගමාලය

කැචෙක්සියා, නිදන්ගත පාඨමාලාව, විශාල අන්ත්රය හානි වීම ලක්ෂණයකි:

opisthorchiasis

1. amoebic අතීසාරය

   toxoplasmosis

   echinococcosis

ඇමීබික් අතීසාරය මලපහ මගින් සංලක්ෂිත වේ:

"කඩල සුප්"

"රාස්ප්බෙරි ජෙලි"

"ගුද මාර්ගයේ කෙළ"

"සහල් වතුර"

"බැටළු අසූචි"

ඇමයිබික් අතීසාරය පිළිබඳ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරන්න:

අන්වීක්ෂීය ක්රම

අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ

ජීව විද්යාත්මක ක්රමය

වෛරස් විද්යාත්මක ක්රමය

serological ක්රමය

සඳහන් කරන්න ප්රාථමික දේශීයකරණයඇමේබියාසිස් සමඟ බඩවැලේ ව්යාධි ක්රියාවලිය:

Cecum සහ ආරෝහණ මහා බඩවැලේ.

තීර්යක් බඩවැලේ.

1. සිග්මොයිඩ්.

   Duodenum.

ආන්ත්‍රික ඇමීබියාසිස් ස්වරූපයෙන් සිදු වේ

අක්මා විවරයක්

නියුමෝනියාව

1. sinusitis

45 හැවිරිදි බී රෝගියා, රෝගී තත්ත්වය, 37.6ºC දක්වා උණ, ඔක්කාරය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, කෙටි කාලීන උදර වේදනාව, 8 වතාවක් දක්වා නිතර ලිහිල් මළපහ පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ අසනීප වූ 5 වන දින දේශීය වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් වෛද්‍ය උපකාර පැතුවාය. රුධිරය සමග වීදුරු ශ්ලේෂ්මල ආකාරයෙන් දිනකට.

තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීමේදී මධ්යස්ථ බරපතලකම, සම සුදුමැලි වේ, කුෂ්ඨ නැත, හුස්ම ගැනීම වෙසිකියුලර්, හෘද ශබ්ද පැහැදිලි, රිද්මයානුකූල, රුධිර පීඩනය 120/80 mm Hg, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 98, රිද්මයානුකූලයි. දිව තෙත් වන අතර අළු පැහැති ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇත. උදරය වටකුරු, ඉදිමුණු, ස්පන්දනය මත මෘදු, ඝෝෂාකාරී, විශාල අන්ත්රය දිගේ වේදනාකාරී වේ, සිග්මෝයිඩ් ස්පාස්මොඩික්, වේදනාකාරී වේ. පරීක්ෂා කිරීමේදී, පුටුව රාස්ප්බෙරි ජෙලි මෙන් පෙනේ.

වසංගත ඉතිහාසයෙන්, රෝගියා මාස 1 කට පෙර උස්බෙකිස්තානයේ සිට ආපසු පැමිණි අතර එහිදී ඔහු ඥාතීන් සමඟ විවේක ගත් බව සොයාගෙන ඇත. සෝදා නොගත් පළතුරු, වාරි වළේ පීනලා.

විය හැකි රෝග විනිශ්චය තීරණය කරන්න.

ඇමීබියාසිස්

අතීසාරය

1. සැල්මොනෙලෝසිස්

   Escherichiosis

26 හැවිරිදි Z. රෝගියා ආහාර රුචිය අඩුවීම සහ ලිහිල් මළපහ පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ දේශීය වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට පැමිණියේය. ඇය සති තුනක සිට අසනීප වී ඇත. පළමු දිනවලදී ඔහු සුළු දුර්වලතාවයක්, උෂ්ණත්වය 37.3 0 C දක්වා වැඩි වීමක් සහ මලපහ ආබාධ ඇති විය. මුලදී, මල බහුල, මලපහ ස්වභාවයක්, ශ්ලේෂ්මල සහිත, දිනකට 3 වතාවක්; මෑත දිනවල, මලපහ පිටකිරීමේ වාර ගණන එක් බඩවැලකට 8-10 වාරයක් දක්වා ළඟා වූ අතර, පුටුව රෝස පැහැති ශ්ලේෂ්මලයක් වීමට පටන් ගත්තේය. උදරයේ වේදනාව දිස් විය, පහළ වම් ප්‍රදේශයේ වඩාත් කැක්කුම.

ඔහු මාර්ග ඉදිකිරීම් සමුපකාරයක සේවය කරන බව ඉතිහාසයෙන් සොයා ගන්නා ලදී; පසුගිය මාස තුන තුළ ඔහු ටර්ක්මෙනිස්තානයේ මාර්ගයක් ඉදිකරමින් සිටි අතර එහිදී ඔහු රෝගාතුර විය.

විය හැකි රෝග විනිශ්චය තීරණය කරන්න.

ඇමීබියාසිස්

අතීසාරය

1. සැල්මොනෙලෝසිස්

   Escherichiosis

රෝගියා සති 2 කට පෙර පාකිස්තානයේ සිට ආපසු පැමිණියේය. ඇතුළත් වීමේ ආසන්නයේ, ලිහිල් මළපහ දිනකට 5-7 වතාවක් දර්ශනය විය. ඉදිරිපත් කරන දිනයේදී, දිනකට 15 වතාවක් දක්වා මලපහ පිටවීම වැඩි විය, මලෙහි ඝන ශ්ලේෂ්මලයක් දිස් විය, දැඩි වූ cecum සහ hepatomegaly ස්පන්දනය විය.

විය හැකි රෝග විනිශ්චය කුමක්ද?

1. උග්ර අතීසාරය

   Escherichiosis

   giardiasis

   amoebiasis

ඇමීබියාසිස් රෝග කාරකය වන්නේ:

එන්ටමීබා හිස්ටොලිටිකා

සැල්මොනෙල්ලා ටයිෆි

1. Brucella abortus bovis

   ප්ලාස්මෝඩියම් මැලේර්

ඇමයිබික් අතීසාරයේ ප්‍රභවයන් වන්නේ:

ඇමයිබික් අතීසාරයේ රෝග කාරකය

ජල, ආහාර නිෂ්පාදන, අපිරිසිදු අත්

රෝගියා, වාහක, සුවපත්

පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය අවසානයේ රෝගියා

මදුරුවන්, කිනිතුල්ලන්

ඇමීබියාසිස් ආසාදන යාන්ත්‍රණය:

මල-මුඛ

වාතයෙන්

සම්බන්ධතා-ගෘහස්ථ

ආහාර, ජලය

සම්ප්රේෂණය කළ හැකි

ඇමීබියාසිස් සඳහා සම්ප්‍රේෂණ මාර්ග:

ගුවන්, සම්ප්රේෂණය

සම්ප්රේෂණය කළ හැකි, parenteral

ආහාර, ජලය, සම්බන්ධතා සහ ගෘහ

ගෘහස්ථ සම්බන්ධතා, වාතය

වාතය, පාරදෘශ්ය

රෝගියා සති 2 කට පෙර පාකිස්තානයේ සිට ආපසු පැමිණියේය. ඇතුළත් වීමේ ආසන්නයේ, ලිහිල් මළපහ දිනකට 5-7 වතාවක් දර්ශනය විය. ඉදිරිපත් කරන දිනයේදී, දිනකට 15 වතාවක් දක්වා මලපහ පිටවීම වැඩි විය, මලෙහි ඝන ශ්ලේෂ්මලයක් දිස් විය, දැඩි වූ cecum සහ hepatomegaly ස්පන්දනය විය.

1. උග්ර අතීසාරය

   Escherichiosis

   giardiasis

   amoebiasis

රෝගියා දෙසැම්බර් මාසයේදී චිකිත්සකයෙකු විසින් පරීක්ෂා කරන ලදී. මලපහ අස්ථාවරත්වය, ආහාර රුචිය නැතිවීම පිළිබඳ පැමිණිලි. ඔහු ජූලි මාසයේදී ජනරජයේ දකුණේ ඥාතීන් සමඟ ගමක සිටියදී රෝගාතුර වූ අතර එහිදී ඔහු ඇරික් වලින් ජලය පානය කළේය. දිනකට 4 සිට 10 වතාවක් ශ්ලේෂ්මල සහ රුධිරය සමඟ ලිහිල් මළපහ සහ දකුණු ඉලියැක් කලාපයේ වේදනාකාරී වේදනාව. ඔහුට ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් සමඟ ස්වාධීනව ප්‍රතිකාර කරන ලද අතර, පසුව පාචනය නතර වූ නමුත් ආහාර වේල බිඳ දැමීමෙන් පසු එය නැවත මතු විය. පිළිගැනීමේදී: ශරීර උෂ්ණත්වය 37.2 ° C. දුර්වල පෝෂණය, සුදුමැලි, උදරය නොගැලපීම, දකුණු ඉලියැක් කලාපයේ වේදනාකාරී වේ. මළ මූත්‍රා සිනිඳුයි, වීදුරු සහිත ශ්ලේෂ්මලයක් රුධිරයෙන් පැල්ලම් වී ඇත.

ක්‍රමය නම් කරන්න රසායනාගාර පර්යේෂණ, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට.

මලපහ බැක්ටීරියා පරීක්ෂණය;

මල අන්වීක්ෂය, සිග්මොයිඩොස්කොපි;

serological රුධිර පරීක්ෂාව;

බැක්ටීරියා රුධිර පරීක්ෂාව;

අල්ට්රා සවුන්ඩ් විද්යාව.

රෝගියා A., වයස අවුරුදු 40, දුර්වලතා පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ සායනයට ඇතුළත් කර ඇත. හිසරදය, උදර වේදනාව, නිතර නිතර මලපහ කිරීම 10 ගුණයක් දක්වා. දින 20 ක් අසනීප, සියලු දින 5 වතාවක් දක්වා පාචනය, උදර වේදනාව, අඩු ශ්රේණියේ උණ. පිළිගැනීමෙන් පසු, තත්වය සාපේක්ෂව සතුටුදායක වේ, දකුණු ඉලියැක් කලාපයේ වේදනාව අනාවරණය වේ, cecum සංයුක්ත වේ. රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ වීදුරු ශ්ලේෂ්මල මිශ්‍රණයක් සහිත පුටුව දියර වේ.

මූලික රෝග විනිශ්චය යනු කුමක්ද?

උග්ර අතීසාරය;

සැල්මොනෙලෝසිස්;

1. amoebiasis;

   yersiniosis.

balantidiasis සඳහා ආසාදන මූලාශ්රය:

1. ගවයන්

   ඌරන්

බැලන්ටිඩියාසිස් රෝග කාරකය සඳහන් කරන්නේ:

සරලම

බැක්ටීරියා

ක්ලොස්ට්රිඩියා

43 හැවිරිදි A රෝගියා, දරුණු උදර වේදනාව, දිනකට 8 වතාවක් නිතර ලිහිල් මළපහ සහ 38.7ºC දක්වා උණ පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ සායනයට පැමිණියේය. දවස් 5ක් ලෙඩ වෙනවා. උණ, හිසරදය, ඔක්කාරය සහ නැවත නැවතත් වමනය සමඟ රෝගය උග්ර ලෙස ආරම්භ විය. ඊළඟ දවසේ, ලිහිල් මළපහ දර්ශනය වූ අතර දුර්වලතාවය වැඩි විය.

පරීක්ෂා කිරීමේදී, තත්වය මධ්යස්ථ විය, t - 38.9ºС, රුධිර පීඩනය 110/70 මි.මී. rt. කලාව., හෘද ස්පන්දන වේගය - විනාඩියකට බීට් 95 ක්. දිව වියළි, ​​සුදු පැහැති ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇත, උදරය මෘදුයි, ස්පන්දනය කිරීමේදී මෘදුයි, නහය වටා වේදනාකාරී වේ, විශාල අන්ත්රය දිගේ, වේදනාකාරී, ස්පාස්මොඩික් සිග්මෝයිඩ් ස්පන්දනය වේ. පරීක්ෂා කිරීමේදී, මලපහ දියර, රුධිරය හා සැරව සමඟ මිශ්‍ර වී, ප්‍රකාශිත කුණු වූ ගන්ධයක් ඇත.

සති 3 කට පෙර රෝගියාට ඌරු ගොවිපලක රැකියාවක් ලැබී ඇති අතර එහිදී ඔහු ආහාර අනුභව කර නොසෝදා අත්වලින් ජලය පානය කළ බව සොයා ගන්නා ලදී.

විය හැකි රෝග විනිශ්චය තීරණය කරන්න.

Balantidiasis

අතීසාරය

1. සැල්මොනෙලෝසිස්

   Escherichiosis

ජියර්ඩියාසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පහත සඳහන් දෑ භාවිතා වේ:

පෙනිසිලින්

prednisolone

මැක්මිරර්

විශේෂිත සෙරුමය

anti-giardiasis immunoglobulin

ජියර්ඩියාසිස් නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය සඳහා ක්රම:

මලපහ බැක්ටීරියා පරීක්ෂණය

මලපහයේ සැහැල්ලු අන්වීක්ෂය

රබර් කිරි එකතු කිරීමේ ප්රතික්රියාව

sigmoidoscopy

fibrogastroduodenoscopy

1. දැවැන්ත ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ හේතු:

ඇ) මල්ලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය
ඈ) ගැස්ට්‍රොස්ටැසිස්
e) duodenostasis
පිළිතුර: බී සී

2. බොහෝ පොදු හේතුවනිවාස සහ වාර්ගික සේවා:
පිළිතුර:

3.
අ) එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්
ආ) ලියුකේමියාව
ඇ) රූමැටික්
ඈ) දියවැඩියා රෝගය
e) නියුමෝනියාව
පිළිතුර: බී සී

4.
අ) රාත්රී වේදනාව
ආ) කුසගින්න වේදනාව
ඇ) වේදනාවේ සෘතුමය බව
ඈ) කැක්කුම වේදනාව
ඈ) ඉඟටිය වේදනාව
පිළිතුර: බී සී

5.
a) ලේ ගැලීම
b) සිදුරු කිරීම
ඇ) ආමාශයේ විනිවිද යාම
d) ආමාශයේ prolapse
e) ආමාශයේ උග්ර ප්රසාරණය
පිළිතුර: බී සී

6.
පිළිතුර:

7.
පිළිතුර: FGDS

8.
පිළිතුර: ලේ ගැලීම

9.
පිළිතුර: බඩවැලේ

10.
a) ලේ ගැලීම
ආ) diverticulitis
ඇ) සිදුරු කිරීම
ඈ) පිළිකාමය

පිළිතුර: බී සී

11.
පිළිතුර: එන්.වයි.කේ.

12. N.Y.K හි සායනික රෝග ලක්ෂණ:
අ) දේශීය නොවන වේදනාව

ඈ) ලිහිල් මළපහ
පිළිතුර: බී සී

13. මැලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය යනු:
පිළිතුර:

14.
පිළිතුර: මැලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය

15.
පිළිතුර: ක්‍රෝන්ගේ රෝගය

16.
පිළිතුර: කළු පුටුව

17.
අ) සැලිසිලේට්
බී) ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන
ඇ) ප්රතිදේහජනක
ඈ) සයිටොස්ටැටික්ස්
e) වේදනා නාශක
පිළිතුර: බී සී

18.
අ) අහුපෑවත
ඇ) ආමාශ පිළිකා
ඈ) ආමාශයේ තුවාලය
e) මල්ලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය
පිළිතුර: ab

19.
හේතුවක්
ආ) මූලාශ්ර ප්රාදේශීයකරණය
ඇ) ලේ ගැලීමේ ස්වභාවය
d) රුධිරය අහිමි වීමේ මට්ටම
ඈ) රුධිර අලාභයේ පරිමාව
පිළිතුර: බී සී

20. G.K.K. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රම:
අ) FGDS
ආ) තෝරාගත් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි
ඇ) අල්ට්රා සවුන්ඩ්
ඈ) සී.ටී
ඈ) colonoscopy
පිළිතුර: abd

21.
ආ) FGDS සඳහා සූදානම් වීමට
ඈ) නල පෝෂණය
ඈ) ඖෂධ පරිපාලනය සඳහා
පිළිතුර: ඒ බී සී ඩී

22.
අ) ඇන්ටාසිඩ් ගැනීම
ආ) H-බ්ලෝකර් (සිමෙටයිඩින්)
ඇ) ඩිසිනෝන්
ඈ) පිටියුට්‍රින්
e) ෆ්ලෝරෝෆර්
පිළිතුර: බී සී

23.
පිළිතුර: hemostatics

24.



d) රුධිරයේ UV විකිරණය
e) hemosorption
පිළිතුර: බී සී

25.
අ) Blackmore පරීක්ෂණය
b) පිටියුට්‍රින් ඉන්ෆියුෂන්
ඇ) රුධිර පාරවිලයනය
ඈ) සයිටොස්ටැටික්ස්
e) hemostatics
පිළිතුර: ඒ බී සී ඩී

26.
පිළිතුර:

27.
a) රූමැටික්
b) Scheilein-Henoch රෝගය
V) බ්රොන්පයිල් ඇදුම
G) දියවැඩියාව
e) hemophilia
පිළිතුර: abd

28.
පිළිතුර:

29.
පිළිතුර: vasopressin

30. මෙලේනා ය
පිළිතුර: තාර පුටුව

31.
a) කරකැවිල්ල
b) ක්ලාන්ත වීම
ඇ) වමනය ලේ
ඈ) මෙලේනා
d) දුර්වලකම
පිළිතුර: abd

32.
අ) ටින්ටිටස්
බී) සීතල දහදිය

ඈ) තාර මළපහ
e) වමනය "කෝපි" බිම්
පිළිතුර: gd

33.
පිළිතුර: උග්ර තුවාලයක් මැසීම

34.
අ) Blackmore පරීක්ෂණය
b) ආමාශයික ඉවත් කිරීම
ඇ) esophagogastroplasty
ඈ) පිටියුට්‍රින් භාවිතය

පිළිතුර: agd

35.
අ) විකසෝල්
b) කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්
ඇ) ඩිසිනෝන්
ඈ) රුධිර පාරවිලයනය
e) ෆ්ලෝරෝෆර්
පිළිතුර: බී සී

36.
පිළිතුර: 3

37.
අ) Er., Nv., Nt

ඇ) BCC
ඈ) ක්ලාන්ත වීම
ඈ) ක්ලාන්තය
පිළිතුර: බී සී

38.
b) අධික රුධිර වහනය
ඇ) රෝගියාගේ වයස
e) ලේ ගැලීම නැවත ඇතිවීම
පිළිතුර: abd

39.
a) උදර වේදනාව
b) ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම
ඇ) වමනය
ඈ) බඩ පිපීම
d) රුධිර පීඩනය අඩු වීම
පිළිතුර: අගෝස්තු

40.
a) උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්
බී) උග්ර gastroenteritis
බී) උග්ර adnexitis
ඈ) ගෙල සිර කළ හර්නියා
d) උග්ර cystitis
පිළිතුර: අහ්

41.
පිළිතුර: ඉලියම්

42.
අ) කෝචර්
ආ) ඕට්නර්
ඇ) සිට්කොව්ස්කි
ඈ) Rovzinga
ඈ) මර්ෆි
පිළිතුර: අගෝස්තු

43.
පිළිතුර: diverticulum හි දැවිල්ල

44.
a) උදර වේදනාව
b) ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය

ඈ) කැචෙක්සියා
e) රක්තහීනතාවය
පිළිතුර: බී සී

45.
a) ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම
ආ) සී.ටී
ඇ) ලැපරොස්කොපි
ඈ) ලැපරොසෙන්ටෙසිස්

පිළිතුර: ab

46.
a) බඩවැල් සිදුරු කිරීම

ඇ) ලේ ගැලීම
d) උදර කුහරය තුළට ඇතුල් වීම
e) පිළිකාමය
පිළිතුර: ඒ බී සී ඩී

47.
පිළිතුර: colonoscopy

48.
a) කම්පන අදියර

ඇ) පෙරිටෝනිටිස් අවධිය


පිළිතුර: බී සී

49.
a) අල්ට්රා සවුන්ඩ්
ආ) සී.ටී
ඇ) ලැපරොස්කොපි
ඈ) ලැපරොසෙන්ටෝසිස්

පිළිතුර: බී සී

50.
පිළිතුර: ප්ලීහාව

51.
පිළිතුර: ෂයින්ලයින්-හෙනොක් රෝගය.

52.
පිළිතුර: උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්

53.


b) pneumogastrography
ඇ) colonoscopy
ඈ) Irigoscopy
d) උදර කුහරයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ්
පිළිතුර: ab

54.
පිළිතුර: උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස්

55.
පිළිතුර:

56.
පිළිතුර:

57.
පිළිතුර:

58.

පිළිතුර:

59.
පිළිතුර:

60.

පිළිතුර: FGDS

61.
මෙම වණ ඇතිවීමට හේතු නම් කරන්න.
පිළිතුර:

62.
පිළිතුර:

63.
පිළිතුර: නිදන්ගත වණබඩ

64.
රෝග විනිශ්චය?
පිළිතුර: මැලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය

65.
පිළිතුර: sigmoidoscopy

66.
පිළිතුර: hemophilia.

67.
පිළිතුර: colonoscopy

68.
රෝග විනිශ්චය යනු කුමක්ද?
පිළිතුර:

69.

පිළිතුර:

70.
ප්රශ්නය: පූර්ව රෝග විනිශ්චය?
පිළිතුර:

71. 42 හැවිරිදි රෝගියෙකු දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම්, ඔක්කාරය, වමනය සහ දුර්වලතාවයේ වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ සායනයට ඇතුළත් විය. මම කලින් දවසේ මත්පැන් පානය කළා. වෛෂයිකව, සාමාන්ය තත්වය මධ්යස්ථ බරපතලකමකි. සම icteric, sclera ecteric. ශරීර උෂ්ණත්වය අංශක 39 කි. දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි උදරය මෘදු හා වේදනාකාරී වේ. විශාල වූ පිත්තාශයක් පැහැදිලිව පෙනේ. අක්මාව තීර්යක් ඇඟිලි 4 කින් කොස්ටල් ආරුක්කුවේ අද්දර සිට නෙරා යයි. පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ සැක සහිත ය. රසායනාගාර දර්ශක: සම්පූර්ණ bilirubin 210 µmol, සෘජු bilirubin 150.4 µmol, වක්‍ර bilirubin 49.6 µmol. ලියුකොසිටෝසිස් 16.6. මුත්රා ඇමයිලේස් ඒකක 64.
පූර්ව රෝග විනිශ්චය?
පිළිතුර: උග්ර calculous cholecystitis. Choledocholithiasis. බාධාකාරී සෙංගමාලය

72. 40 හැවිරිදි රෝගියෙකු දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම්, වමනය සහ දුර්වලතාවයේ ආරුක්කු වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ සායනයට ඇතුළත් විය. දින 4 ක් අසනීප. වෛෂයිකව, සාමාන්ය තත්වය මධ්යස්ථ බරපතලකමකි. උදරය හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට ඒකාකාරව සහභාගී වේ; ස්පන්දනයේදී එය දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි මෘදු, වේදනාකාරී වේ, එහිදී ඉදිරිපස මාංශ පේශිවල මධ්‍යස්ථ ආතතියක් ඇති වේ. උදර බිත්තිය, පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ සැක සහිත ය. අස්ථිර සෙංගමාලය පිළිබඳ ඉතිහාසය.
පූර්ව රෝග විනිශ්චය?
පිළිතුර: උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස්.

73. 68 හැවිරිදි රෝගියෙකු දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම්, ඔක්කාරය, වමනය සහ දුර්වලතාවයේ වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ සායනයට ඇතුළත් කර ඇත. සටහන් සමේ කැසීම, සමේ කහ පැහැය. සාමාන්ය තත්වය බරපතල ය. සම icteric වේ, උදරය මෘදුයි, දකුණු hypochondrium හි වේදනාකාරී වේ, gallbladder ස්පර්ශ නොවේ. පස්සේ ලෙඩ පූර්ව සූදානමඇයව ශල්‍යකර්මයක් සඳහා රැගෙන ගිය අතර පිත්තාශය වෙනස් වී ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. පොදු පිත්තාශය විෂ්කම්භය 1.5 සෙ.මී.
ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ උපක්‍රම?
පිළිතුර: cholecystectomy. Halstead-Pikovsky අනුව පොදු පිත්තාශය සහ ජලාපවහනය සංශෝධනය කිරීම.

74. 56 හැවිරිදි රෝගියෙකු paroxysmal උදර වේදනාව සහ දුර්වලතාවය පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ සායනයට ඇතුළත් කර ඇත. සමේ කහ පැහැය සටහන් කරයි. සාමාන්ය තත්ත්වය මධ්යස්ථයි. සමේ සෙංගමාලය ඇති අතර ස්ක්ලෙරා අස්ථිය වේ. උදරය මෘදු, ස්පර්ශ වේ epigastric කලාපයමෘදු ඉලාස්ටික් අනුකූලතාවයේ ගෙඩියක් වැනි ගොඩනැගීම, විස්ථාපන, මධ්යස්ථ වේදනාකාරී වේ. පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත.
පූර්ව රෝග විනිශ්චය?
පිළිතුර: පොදු පිත්තාශයේ ගෙඩියක්.

75. 59 හැවිරිදි රෝගියා M., නිරන්තර පැමිණිලි සමඟ ඇතුළත් කර ඇත වේදනාකාරී වේදනාවඋදර කුහරයෙහි වම් භාගයේ. පසුව, උදරයේ කැක්කුම, පුටුව සහ වායුව රඳවා තබා ගැනීම සහ මධ්‍යස්ථ ඉදිමීම පෙනෙන්නට තිබුණි. දින 2 ක් අසනීප වේ. උදරයේ අවයවවල සමීක්ෂණ X-ray ක්ලෝයිබර්ගේ කුසලාන පෙන්වයි.
රෝග විනිශ්චය යනු කුමක්ද?
පිළිතුර: උග්ර බඩවැල් අවහිරතා

76. රෝගියා Z., 29 හැවිරිදි, දකුණු ඉලියැක් කලාපයේ කැක්කුම වේදනාව, වායූන් දුර්වල ලෙස ගමන් කිරීම සහ දින 3 ක් සඳහා මළපහ නොමැති වීම පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ ඇතුළත් විය. උදරයේ අසමමිතිය සටහන් වේ. උදරීය අවයවවල සරල X-ray පෙන්නුම් කරන්නේ pneumatosis intestinalis, Kloiber කෝප්ප, තනි මට්ටම්. anamnesis සිට - ළමා කාලයේ දී ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි සිදු කරන ලදී.
රෝග විනිශ්චය යනු කුමක්ද?
පිළිතුර: ඇලෙන සුළු බඩවැල් අවහිරතා

77. 49 හැවිරිදි රෝගියා ජී., දුර්වලකම, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, වමනය සහ ඉදිමීම පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ අන්තරාසර්ග විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවට ඇතුළත් කර ඇත. දියවැඩියා රෝගයේ ඉතිහාසය. අදියර 3 තරබාරුකමෙන් පීඩා විඳිති. වෛෂයිකව: සාමාන්ය තත්වය බරපතල ය. පහළ කොටස්වල ස්පන්දනය කිරීමේදී උදරය මෘදු හා වේදනාකාරී වේ. පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ සැක සහිත ය. දකුණේ ඉඟටිය ප්රදේශයකුඩා ගෙඩියක් වැනි සැකැස්මක් ස්පන්දනය වී, ඝනත්වය, වේදනාකාරී වේ.
රෝග විනිශ්චය යනු කුමක්ද?
පිළිතුර: අවාසි සහගතයි inguinal herniaබඩවැල් අවහිරතා මගින් සංකීර්ණ වේ

78. 75 හැවිරිදි රෝගියා U., දින 4 ක් තිස්සේ ඉදිමීම, වායූන් සහ මලපහ පිටවීම පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ ශල්‍ය රෝහලකට ඇතුළත් කර ඇත. උදරයේ වේදනාව ප්රකිරණය සහ පැහැදිලි ස්ථානගත කිරීමකින් තොරව ස්වභාව ධර්මයේ කැක්කුමකි. වෛෂයිකව, සාමාන්ය තත්ත්වය සාපේක්ෂව සතුටුදායක ය. නොපැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සමඟ ගෙඩියක් වැනි සැකැස්මක් හඳුනාගෙන ඇති වම් ඉලියැක් කලාපයේ උදරය මෘදු හා මධ්‍යස්ථ වේදනාකාරී වේ. පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත. ගුද මාර්ගය - Obukhov රෝහලේ රෝග ලක්ෂණයකි.
රෝග විනිශ්චය යනු කුමක්ද?
පිළිතුර: සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ ගෙඩියක්.

79. 46 හැවිරිදි රෝගියා I., උග්‍ර මැලියම් බඩවැල් අවහිරතා සඳහා සැත්කම් කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම අතරතුර, ප්රදේශයක් සොයා ගන්නා ලදී කුඩා අන්ත්රයඅඳුරු වර්ණ, වෙනස් වූ ප්රදේශයේ peristalsis නොමැත, මෙසෙන්ටරික් යාත්රා වල ස්පන්දනයක් නොමැත. serous peritonitis සංසිද්ධි ඇත.
ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ උපක්‍රම මොනවාද?
පිළිතුර: කුඩා අන්ත්රය වෙන් කිරීම.

80. රෝගියා අවුරුදු 42, දින 4 යි පශ්චාත් ශල්ය කාලයඅග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් සඳහා ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරන ලදී - ෂාලිමොව්ට අනුව ඕමෙන්ටල් බර්සා ජලය බැස යන ලදී, පටක සීක්වෙස්ටර් ඉවත් කරන ලදී, සහ උදර කුහරය සිඳී ගියේය. තත්වයේ ප්රගතිශීලී පිරිහීමක් පවතී: tachycardia, hypotension, CBS හි ආබාධ, oliguria. ඔබේ රෝග විනිශ්චය සහ උපක්රම.
පිළිතුර: ට්‍රිප්ටික් වකුගඩු. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර, hemodialysis.

81. දැවැන්ත ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ හේතු:
ඒ) varicose නහර esophagus සහ ආමාශයේ ශිරා
බී) පෙප්ටික් වණආමාශය සහ 12p. බඩවැල්
ඇ) මල්ලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය
ඈ) ගැස්ට්‍රොස්ටැසිස්
e) duodenostasis
පිළිතුර: බී සී

82. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ වඩාත් පොදු හේතුව:
පිළිතුර: ආමාශයික තුවාලයක් සහ 12p. බඩවැල්

83. ආමාශ ආන්ත්රයික ආසාදන ඇති වන ශල්ය නොවන රෝග:
අ) එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්
ආ) ලියුකේමියාව
ඇ) රූමැටික්
ඈ) දියවැඩියා රෝගය
e) නියුමෝනියාව
පිළිතුර: බී සී

84. වණ සහිත ලාක්ෂණික වේදනාව 12p. බඩවැල්:
අ) රාත්රී වේදනාව
ආ) කුසගින්න වේදනාව
ඇ) වේදනාවේ සෘතුමය බව
ඈ) කැක්කුම වේදනාව
ඈ) ඉඟටිය වේදනාව
පිළිතුර: බී සී

85. ආමාශයේ සහ 12 වන අන්ත්‍රයේ පෙප්ටික් තුවාලයේ සංකූලතා:
a) ලේ ගැලීම
b) සිදුරු කිරීම
ඇ) ආමාශයේ විනිවිද යාම
d) ආමාශයේ prolapse
e) ආමාශයේ උග්ර ප්රසාරණය
පිළිතුර: බී සී

86. ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ගුද මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීමට ප්‍රධාන හේතුව:
පිළිතුර: ගුද මාර්ගයේ වැනිකෝස් නහර

87. esophagus සහ ආමාශයේ varicose නහර හඳුනා ගත හැක්කේ:
පිළිතුර: FGDS

88. වේදනාව අතුරුදහන් වීම සහ duodenal තුවාලයක් සහිත මෙලේනා පෙනුම ලක්ෂණයකි:
පිළිතුර: ලේ ගැලීම

89. ඩිවර්ටිකුලෝසිස් හි වඩාත් පොදු ස්ථානගත කිරීම:
පිළිතුර: බඩවැලේ

90. ඩිවර්ටිකුලෝසිස් සංකූලතා බඩවැලේ:
a) ලේ ගැලීම
ආ) diverticulitis
ඇ) සිදුරු කිරීම
ඈ) පිළිකාමය
e) බඩවැල්වල විෂ සහිත ප්රසාරණය
පිළිතුර: බී සී

91. "රාස්ප්බෙරි ජෙලි" ස්වරූපයෙන් මල සාමාන්ය වේ:
පිළිතුර: එන්.වයි.කේ.

92. N.Y.K හි සායනික රෝග ලක්ෂණ:
අ) දේශීය නොවන වේදනාව
b) රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ ලිහිල් පුටුව
ඇ) ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම
ඈ) සහල්-ජල ආකාරයේ පුටුව
ඈ) ලිහිල් මළපහ
පිළිතුර: බී සී

93. මැලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය යනු:
පිළිතුර: ආමාශයේ esophagus සහ හෘද කොටසෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි ඉරිතැලීම්

94. නැවත නැවත වමනය කිරීමෙන් පසු ආමාශයික රුධිර වහනය ඇති විය හැකි රෝග මොනවාද:
පිළිතුර: මැලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය

95. බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලවල ගල් කැට ආකාරයේ වෙනස්කම් සාමාන්‍ය වේ:
පිළිතුර: ක්‍රෝන්ගේ රෝගය

96. ගැස්ට්‍රෝඩෝඩනල් ලේ ගැලීමේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයකි:
පිළිතුර: කළු පුටුව

97. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට හේතු විය හැකි ඖෂධ මොනවාද? බඩවැල් ලේ ගැලීම:
අ) සැලිසිලේට්
ආ) ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන
ඇ) ප්රතිදේහජනක
ඈ) සයිටොස්ටැටික්ස්
e) වේදනා නාශක
පිළිතුර: බී සී

98. මලපහ තුළ ඇති විය හැකි රෝග නැවුම් රුධිරය:
අ) අහුපෑවත
b) මහා බඩවැලේ විඝටනය වන ගෙඩියක්
ඇ) ආමාශ පිළිකා
ඈ) ආමාශයේ තුවාලය
e) මල්ලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය
පිළිතුර: ab

99. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනයතීරණය කළ හැකිය:
හේතුවක්
ආ) මූලාශ්ර ප්රාදේශීයකරණය
ඇ) ලේ ගැලීමේ ස්වභාවය
d) රුධිරය අහිමි වීමේ මට්ටම
ඈ) රුධිර අලාභයේ පරිමාව
පිළිතුර: බී සී

100. G.K.K. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රම:
අ) FGDS
ආ) තෝරාගත් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි
ඇ) අල්ට්රා සවුන්ඩ්
ඈ) සී.ටී
ඈ) colonoscopy
පිළිතුර: abd

101. ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනනල් රුධිර වහනය සඳහා නාසෝගස්ට්‍රික් නලයක් භාවිතා කරන්නේ:
a) ආමාශයික සේදීම සීතල වතුර
ආ) FGDS සඳහා සූදානම් වීමට
ඇ) කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කිරීම කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව
ඈ) නල පෝෂණය
ඈ) ඖෂධ පරිපාලනය සඳහා
පිළිතුර: ඒ බී සී ඩී

102. ඖෂධ චිකිත්සාවආමාශයේ වණ වලින් ලේ ගැලීම සඳහා:
අ) ඇන්ටාසිඩ් ගැනීම
ආ) H-බ්ලෝකර් (සිමෙටයිඩින්)
ඇ) ඩිසිනෝන්
ඈ) පිටියුට්‍රින්
e) ෆ්ලෝරෝෆර්
පිළිතුර: බී සී

103. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව සඳහා කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර මෘදු උපාධිය:
පිළිතුර: hemostatics

104. ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනනල් රුධිර වහනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ අඩු කම්පන ක්‍රම:
a) වම් කශේරුකා ධමනි එම්බෝලීකරණය
ආ) එන්ඩොස්කොපික් ලේසර් ඡායා කැටි ගැසීම
ඇ) එන්ඩොස්කොපික් විද්‍යුත් කැටි ගැසීම
d) රුධිරයේ UV විකිරණය
e) hemosorption
පිළිතුර: බී සී

105. ආමාශයේ esophagus සහ හෘදයේ වරිකොස් නහර වලින් ලේ ගැලීම සඳහා ගතානුගතික ප්‍රතිකාර:
අ) Blackmore පරීක්ෂණය
b) පිටියුට්‍රින් ඉන්ෆියුෂන්
ඇ) රුධිර පාරවිලයනය
ඈ) සයිටොස්ටැටික්ස්
e) hemostatics
පිළිතුර: ඒ බී සී ඩී

106. ආමාශයේ esophagus සහ හෘදයේ වරිකෝස් නහර වලින් ලේ ගැලීම සඳහා ගතානුගතික ප්‍රතිකාර වලින් බලපෑමක් නොමැති විට සිදු කරන ලද ශල්‍ය මැදිහත්වීම:
පිළිතුර: esophagus හි ලේ ගැලීම නහර මැසීම.

107. චිකිත්සක රෝගආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය ඇති කරයි:
a) රූමැටික්
b) Scheilein-Henoch රෝගය
ඇ) බ්රොන්පයිල් ඇදුම
ඈ) දියවැඩියා රෝගය
e) hemophilia
පිළිතුර: abd

108. මැලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රශස්ත ශල්‍ය උපක්‍රම:
පිළිතුර: ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇති කැටි ගැසීම් ආමාශගත කිරීම සහ මැහුම් කිරීම

109. බොහෝ ඵලදායී ඖෂධඛාදනය වන ගැස්ට්‍රයිටිස් හි දැවැන්ත රුධිර වහනය නැවැත්වීමට:
පිළිතුර: vasopressin

110. මෙලේනා ය
පිළිතුර: තාර පුටුව

111. ලේ ගැලීමේ පොදු රෝග ලක්ෂණ:
a) කරකැවිල්ල
b) ක්ලාන්ත වීම
ඇ) වමනය ලේ
ඈ) මෙලේනා
d) දුර්වලකම
පිළිතුර: abd

112. දේශීය සංඥාආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය:
අ) ටින්ටිටස්
b) සීතල දහඩිය
ඇ) රුධිර පීඩනය පහත වැටීම
ඈ) තාර මළපහ
e) වමනය "කෝපි" බිම්
පිළිතුර: gd

113. ශල්ය ප්රතිකාරඋග්‍ර ආමාශයික තුවාලයකින් අධික රුධිර වහනයක් සමඟ:
පිළිතුර: උග්ර තුවාලයක් මැසීම

114. esophagus සහ ආමාශයේ වැනිකෝස් නහර වලින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ ක්‍රම:
අ) Blackmore පරීක්ෂණය
b) ආමාශයික ඉවත් කිරීම
ඇ) esophagogastroplasty
ඈ) පිටියුට්‍රින් භාවිතය
d) ආමාශයේ esophagus සහ හෘදයේ වරිකොස් නහර මැසීම
පිළිතුර: agd

115. මෘදු ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සඳහා කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර:
අ) විකසෝල්
b) කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්
ඇ) ඩිසිනෝන්
ඈ) රුධිර පාරවිලයනය
e) ෆ්ලෝරෝෆර්
පිළිතුර: බී සී

116. A.I ට අනුව ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් රුධිරය අහිමි වීමේ මට්ටම කුමක්ද? ගොර්බාෂ්කෝ:
පිළිතුර: 3

117. රුධිරය අහිමි වීමේ මට්ටම තීරණය කිරීමේ නිර්ණායක:
අ) Er., Nv., Nt
b) රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය
ඇ) BCC
ඈ) ක්ලාන්ත වීම
ඈ) ක්ලාන්තය
පිළිතුර: බී සී

118. සඳහා ඇඟවීම් හදිසි සැත්කම්ආමාශ ආන්ත්රයික ulcerative හේතු විද්යාව සඳහා:
අ) ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයෙන් පසු අඛණ්ඩ රුධිර වහනය
b) අධික රුධිර වහනය
ඇ) රෝගියාගේ වයස
ඈ) වණ වල දිගු ඉතිහාසයක්
e) ලේ ගැලීම නැවත ඇතිවීම
පිළිතුර: abd

119. සින්ඩ්රෝම් සායනය උග්ර උදරය:
a) උදර වේදනාව
b) ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම
ඇ) වමනය
ඈ) බඩ පිපීම
d) රුධිර පීඩනය අඩු වීම
පිළිතුර: අගෝස්තු

120. උදරයේ වේදනාව හා අවශ්ය වන රෝග ශල්යමය මැදිහත් වීම:
a) උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්
ආ) උග්ර ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග
ආ) උග්ර adnexitis
ඈ) ගෙල සිර කළ හර්නියා
d) උග්ර cystitis
පිළිතුර: අහ්

121. Meckel's diverticulum ප්‍රාදේශීයකරණය:
පිළිතුර: ඉලියම්

122. ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්:
අ) කෝචර්
ආ) ඕට්නර්
ඇ) සිට්කොව්ස්කි
ඈ) Rovzinga
ඈ) මර්ෆි
පිළිතුර: අගෝස්තු

123. මෙකල්ගේ ඩිවර්ටිකුලම් බොහෝ විට විදහා දක්වයි:
පිළිතුර: diverticulum හි දැවිල්ල

124. උදරයේ විවරය සංලක්ෂිත වන්නේ:
a) උදර වේදනාව
b) ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය
ඇ) අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත - කුහර සෑදීම
ඈ) කැචෙක්සියා
e) රක්තහීනතාවය
පිළිතුර: බී සී

125. ඩග්ලස් බෑග් විවරය හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු සපයන ක්‍රමය වන්නේ:
a) ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම
ආ) සී.ටී
ඇ) ලැපරොස්කොපි
ඈ) ලැපරොසෙන්ටෙසිස්
e) උදර කුහරයෙහි සාමාන්ය සාමාන්ය ෆ්ලෝරෝස්කොපි
පිළිතුර: ab

126. නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis වල සංකූලතා:
a) බඩවැල් සිදුරු කිරීම
b) බඩවැලේ විෂ සහිත ප්රසාරණය
ඇ) ලේ ගැලීම
d) උදර කුහරය තුළට ඇතුල් වීම
e) පිළිකාමය
පිළිතුර: ඒ බී සී ඩී

127. බොහෝ තොරතුරු ක්රමයනිශ්චිත නොවන ulcerative colitis රෝග විනිශ්චය:
පිළිතුර: colonoscopy

128. සිදුරු සහිත ආමාශයික තුවාලයේ අදියර:
a) කම්පන අදියර
ආ) මනඃකල්පිත යහපැවැත්මේ අදියර
ඇ) පෙරිටෝනිටිස් අවධිය
d) ආවරණ සිදුරු කිරීමේ අදියර
e) infiltrate වර්ධනයේ අදියර
පිළිතුර: බී සී

129. පිත්තාශයේ බිත්තියේ විනාශය තීරණය කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය ක්රම:
a) අල්ට්රා සවුන්ඩ්
ආ) සී.ටී
ඇ) ලැපරොස්කොපි
ඈ) ලැපරොසෙන්ටෝසිස්
e) උදර කුහරයෙහි සරල ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව
පිළිතුර: බී සී

130. සංවෘත උදර කම්පනය තුළ බහුලවම හානි වූ ඉන්ද්රිය වන්නේ:
පිළිතුර: ප්ලීහාව

131. 14 හැවිරිදි රෝගියෙකු උදරයේ සහ වමනය තුළ හදිසි තියුණු කැක්කුම වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ සායනයට ඇතුළත් කර ඇත. උෂ්ණත්වය 37.5C, සාමාන්ය තත්ත්වය සතුටුදායකයි. උදරය මෘදුයි, විසරණය වන මුදු මොළොක් බව සහ විසරණය, දුර්වල ධනාත්මක Shchetkin-Blumberg ලකුණ palpation මත ප්රකාශ වේ. දිව ටිකක් වියළියි. ස්පන්දනය විනාඩියකට 84. ගුදමාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමේදී අත්වැසුම් මත රුධිරයේ සලකුණු තිබේ. රෝගියාට ලේ වැගිරෙන මළපහ කළ පසුද වේදනාව අඩු නොවීය. Irigoscopy කිසිදු ව්යාධිවේදයක් අනාවරණය නොකළේය. වැඩිදුර පරීක්ෂා කිරීමේදී, එම ප්‍රදේශයේ කුඩා පෙති සමමිතික කුෂ්ඨ දක්නට ලැබුණි දණහිසේ සන්ධිසහ කකුල් වල විස්තාරක පෘෂ්ඨයන් මත. රෝගියාට ඇති රෝගය කුමක්ද?
පිළිතුර: ෂයින්ලයින්-හෙනොක් රෝගය.

132. 25 හැවිරිදි රෝගියා එන්. පැය 10 කට පමණ පෙර බඩේ වේදනාව ඇති විය. එක වමනයක් ආවා. රෝගියා No-Spa ටැබ්ලට් එක ගත් අතර උදර වේදනාව අඩු විය. දැනට, රෝගියා පහළ උදරයේ වේදනාව සටහන් කරයි, දකුණු iliac කලාපයේ වැඩි සාමාන්ය තත්ත්වය සතුටුදායක වේ. ධමනි පීඩනය 12080 mm Hg ස්පන්දන 86 බීට්. විනාඩියකින්. දර්ශන ක්ෂේත්රයේ රුධිර ලියුකෝසයිට් 10,000 ක් ඇත. දිව තෙත් වී ආලේප කර ඇත. දකුණු ඉලියැක් කලාපයේ ස්පන්දනය කිරීමේදී උදරය ඉදිමී, මෘදු, වේදනාකාරී නොවේ. Shchetkin-Blumberg රෝග ලක්ෂණය මෙම ප්රදේශය තුළ දුර්වල ලෙස ධනාත්මක වේ. මුත්රා කිරීම වේදනා රහිත ය. ඔබේ රෝග විනිශ්චය කුමක්ද?
පිළිතුර: උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්

133. තුල හදිසි අනතුරු අංශය 43 හැවිරිදි රෝගියා A. දරුණු උදර වේදනාවකින් ප්‍රසූත කර ඇත. වේදනාව හදිසියේම ඇති විය. රෝගියා වසර 10 ක පමණ කාලයක සිට duodenal ulcer රෝගයෙන් පෙළුණු බව පෙනී ගියේය. සුළු චලනයකදී වේදනාවේ තියුණු වැඩිවීමක් සටහන් කරයි. පැය 2 කට පසු වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නතර විය. රෝගියා තනිවම ගෙදර ගියේය. ඊළඟ දවසේ මම වෛද්යවරයා වෙත ගියෙමි, වේදනාව දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් තුළ රැඳී සිටි අතර ශරීර උෂ්ණත්වය 37.6 C දක්වා වැඩි විය.
පරීක්ෂා කිරීමේදී, ආරක්ෂිත මාංශ පේශි ආතතිය ඇති දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි උදරය මෘදු, වේදනාකාරී වේ. Shchetkin-Blumberg රෝග ලක්ෂණය දුර්වල ලෙස ධනාත්මක වේ. රුධිර පීඩනය 13080 mmHg ස්පන්දන 86 විනාඩියකට. රුධිර ලියුකෝසයිට් 9000.
කුමන අතිරේක පර්යේෂණරෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා කළ යුතුද?
a) උදර කුහරයෙහි සරල ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව.
b) pneumogastrography
ඇ) colonoscopy
ඈ) Irigoscopy
d) උදර කුහරයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ්
පිළිතුර: ab

134. 45 හැවිරිදි රෝගියා එන්., තියුණු උදර වේදනාව පහළ පිටුපසට විහිදෙන අතර පැය 3 ක් වමනය විය. ඇන්ටිස්පාස්මොඩික්ස් ගැනීමෙන් ඉවත්ව ගිය දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාවෙන් ඇය වසර ගණනාවක් තිස්සේ කරදර වී ඇති බව ඇනමෙනිසිස් වලින් හෙළි විය. පරීක්ෂා කර නැත. පහුගිය අවුරුදු දෙකේ මට කිසිම වේදනාවක් තිබුණේ නැහැ. පිළිගැනීමෙන් පසු, සාමාන්ය තත්ත්වය සාපේක්ෂව සතුටුදායක විය. ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 110 කි. රුධිර පීඩනය 14080 mm Hg. දිව තෙත් වී ආලේප කර ඇත. උදරය ඉදිමී නැත, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවේදී මෘදු වේ, ස්පන්දනය කිරීමේදී මධ්‍යස්ථ ආතතියක් ඇත, උදරයේ ඉහළ භාගයේ විසරණය වන වේදනාවක් ඇත. Shchetkin-Blumberg රෝග ලක්ෂණය වෙනස් නොවේ. ශරීර උෂ්ණත්වය 37.6 C, leukocytosis -15 දහසක්. මුත්රා විශ්ලේෂණය සාමාන්යයි. ඔබේ රෝග විනිශ්චය කුමක්ද?
පිළිතුර: උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස්

135. තරබාරු 45 හැවිරිදි කාන්තාවක් නිවැරදි හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි නිරන්තර, වැඩිවන දරුණු වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ සායනයට පැමිණේ. වේදනාව දකුණු උරහිස් තලය දක්වා විහිදේ. ආහාර ගැනීමෙන් විනාඩි 15 කට පසු රෝගය උග්ර ලෙස ආරම්භ විය. ඔක්කාරය හා වමනය ඇති වූ අතර එය වේදනාව සමනය නොකළේය. ආශ්වාසයේ ගැඹුරේ දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් ස්පන්දනය කරන විට, දැඩි වේදනාවක් ඇති වේ. සාමාන්ය විශ්ලේෂණයරුධිරය: රුධිර සූත්‍රය වමට මාරු කිරීමත් සමඟ ලියුකොසිටෝසිස්. මෙයට පෙර, සතියක් තිස්සේ මම නාසයෙන් දියර ගැලීම, ව්යාධිය, කැස්ස සහ සීතල දුටුවෙමි. ප්රතිකාර නොකෙරේ. ඔබේ රෝග විනිශ්චය. වෙන්කර හඳුනාගත යුත්තේ කුමක්ද?
පිළිතුර: උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස්. නියුමෝනියාව සමඟ.

136. රෝගියා එස්, වයස අවුරුදු 52, සහනයක් ගෙන නොදුන් දකුණු scapula, ඔක්කාරය, තුන් වරක් වමනය, කෝපය පල කලේය මිශ්ර වමනය කිරීමට විකිරණ දකුණු hypochondrium දී paroxysmal වේදනාව පැමිණිලි සමග හදිසි ශල්යකර්ම සඳහා ඇතුළත් විය. ඔහු වසර 2 ක් අසනීප වී සිටින බව සලකයි, උග්ර සහ ගැනීමෙන් පසු පළමු වතාවට මේද ආහාරදකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාවේ සමාන ප්‍රහාරයක් සටහන් විය. පසුව, සමාන ප්රහාර වරින් වර නැවත නැවතත් සිදු විය. ඇය තනිවම antispasmodics ගත්තා, වෛද්‍යවරුන් වෙත නොගිය අතර පරීක්ෂාවට ලක් නොවීය. මේදය හා බැදපු ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පසු මෙම ප්රහාරය සිදු විය. රෝගියාගේ තත්වය මධ්යස්ථය. සම සාමාන්ය වර්ණයෙන් යුක්ත වේ. දිව ටිකක් වියළියි. උදරය ඉදිමී නැත, හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවෙන් දකුණු අර්ධය පසුගාමී වේ. Palpation දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි මධ්‍යස්ථ වේදනාව සහ ආරක්ෂිත ආතතිය හෙළි කරයි. Kehr, Murphy, Ortner හි ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ. පිත්තාශය ස්පර්ශ නොවේ. අක්මාව විශාල නොවේ. රුධිර පරීක්ෂාව: erythrocytes - මිලියන 4.0, HB - 130 g / l, leukocytes - 9.4 දහසක්, bilirubin - 9.2. රෝග විනිශ්චය?
පිළිතුර: උග්ර විනාශකාරී කොලෙස්ටිස්ටිස්

137. 70 හැවිරිදි රෝගියා හදිසි ශල්‍යකර්මයකට ඇතුළත් කර ඇති අතර, පැහැදිලි දේශීයකරණයකින් තොරව උදරය පුරා දැඩි, පුපුරා යාම, වරින් වර වැඩි වන වේදනාව, ඔක්කාරය, නැවත නැවත වමනය යන පැමිණිලි සමඟ කෙටිකාලීන සහනයක් ගෙන දෙන ලදී. සාමාන්ය දුර්වලතාවය, ව්‍යාධිය, වියළි මුඛය, රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ ලිහිල් මළපහ. රෝගියාට අනුව, දැඩි උදර වේදනාව මුලින්ම දර්ශනය වූයේ දිනකට පමණ පෙරය; රෝගයේ ආරම්භය කිසිවක් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. ඇය තනිවම antispasmodics ගත් අතර වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත්තේ නැත. තත්ත්වයෙහි ගතිකත්වය නරක අතට හැරුණු අතර ඉහත පැමිණිලි මතු විය. ඔහු හෘද ආතරයිමියාව සමඟ හෘදයාබාධ, පශ්චාත් ආඝාත හෘද රෝග සඳහා සාමාන්ය වෛද්යවරයකු සමඟ ලියාපදිංචි වී ඇත. රෝගියාගේ තත්වය බරපතල ය, සම සුදුමැලි වේ, ඇක්‍රොසියානොසිස්. දිව ටිකක් වියළියි. උදරය මධ්‍යස්ථව ඒකාකාරව ඉදිමී ඇති අතර, ස්පන්දනය කිරීමේදී මධ්‍යස්ථ වේදනාවක් සහ සියලුම කොටස්වල ආරක්ෂිත ආතතියක් ඇත. අඳුරු ප්‍රදේශ සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්ත වන බෙර ටයිම්පනිටිස්. Auscultation - හුදකලා peristaltic ශබ්ද, "ඉසිරීමේ ශබ්දය" සහ "වැටෙන බිංදුවක ශබ්දය" ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ. Shchetkin-Blumberg රෝග ලක්ෂණය දුර්වල ලෙස ධනාත්මක වේ, පුටුව දියර, "raspberry jelly" වල වර්ණය. රුධිර පරීක්ෂාව: erythrocytes - මිලියන 4.0, HB - 120 g / l, leukocytes - 13.4 දහසක්. රෝග විනිශ්චය?
පිළිතුර: මෙසෙන්ටරික් යාත්රා වල Thromboembolism.

138. 60 හැවිරිදි රෝගියෙකු දුර්වලකම, කරකැවිල්ල සහ කළු දියර පුටුව පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ ඇතුළත් කර ඇත. පසුගිය පැය 24 තුළ, මම දුර්වලකම සහ ක්ලාන්තය වැඩි වීමෙන් කරදර වී ඇත. ඔහුට තුන් වරක් ලිහිල් මළපහ ඇති අතර කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීමක් සිදු විය. ඇතුළත් වීමට දින තුනකට පෙර ඔහු ඇස්ප්‍රීන් පානය කළේය, ඔහු දිගු කලක් දුක් විඳියි නිදන්ගත නියුමෝනියාව. ඉතිහාසය තුළ - අධි අම්ල ගැස්ට්රයිටිස්. පිළිගැනීමේදී තත්වය මධ්යස්ථ බරපතල විය. සුදුමැලි සම, සීතල දහඩිය. ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 116, රුධිර පීඩනය 105/60 mm Hg. දිව ටිකක් වියළියි. සියලුම කොටස්වල ස්පන්දනය කිරීමේදී උදරය මෘදු හා වේදනා රහිත ය. Nv - ඒකක 78.
පූර්ව රෝග විනිශ්චය, අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම සහ ප්රතිකාර උපක්රම.
පිළිතුර: ඛාදනය වන ගැස්ට්රයිටිස්, FGDS, ගතානුගතික ප්රතිකාර.

139. 58 හැවිරිදි රෝගියා එන්., දින 4-6 ක් කළු මලපහ කිරීම, දුර්වලතාවය සහ කරකැවිල්ල පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ ඇතුළත් විය. පෙප්ටික් වණ ඉතිහාසය duodenumවසර 20 ක් සඳහා කලාතුරකින් උග්රකිරීම් සමග. අවසාන උග්‍රවීම HB - ඒකක 48 ක් ඇතුළත් කිරීමට සතියකට පෙරය. හදිසි එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයකදී, සෙන්ටිමීටර 1.2 ක විෂ්කම්භයක් සහිත duodenal බල්බයේ නිදන්ගත තුවාලයක් අනාවරණය වූ අතර එය ලේ ගැලීමට හේතු විය. පරීක්ෂණයේදී ක්රියාකාරී රුධිර වහනයක් සිදු නොවූ නමුත් එය නිගමනය විය ඉහළ සම්භාවිතාවපුනරාවර්තන රුධිර වහනය. පූර්ව රෝග විනිශ්චය.
පිළිතුර: 12 වන බඩවැලේ නිදන්ගත තුවාලයක්, දරුණු රුධිර වහනයකින් සංකීර්ණ වේ.

140. 36 හැවිරිදි රෝගියා කේ., දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, “කෝපි පිට්ටනි” වැනි නැවත නැවත වමනය සහ කළු මළපහ පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට ගෙන එන ලදී. පෙර දින මත්පැන් විශාල මාත්රාවක් ගැනීමෙන් පසු මෙම පැමිණිලි පෙනී ගියේය. කලින් සමාන තත්වයක්සටහන් කළේ නැත. ඇතුළත් වූ පසු, රෝගියා මධ්යස්ථ තත්ත්වයේ, සම සුදුමැලි විය. ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 104 රුධිර පීඩනය 130/85 mm Hg. එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ ස්පන්දනය කිරීමේදී උදරය තරමක් වේදනාකාරී වේ. ගුදමාර්ග පරීක්ෂණයෙන් මෙලේනා අනාවරණය විය. ආමාශයේ පාලන පරීක්ෂණය අතරතුර, රුධිර කැටි ගැසීම් සහිත අන්තර්ගතයන් සහ "කෝපි පිටි" මිශ්රණයක් අනාවරණය විය. රතු රුධිර සෛල - මිලියන 3.2, Hb - ඒකක 78.
රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා අවශ්ය පර්යේෂණ මොනවාද?
පිළිතුර: FGDS

141. 78 හැවිරිදි රෝගියා වී දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිටී පුළුල් හෘදයාබාධයක් myocardium. 4 වන දින වමනය දිස් විය. කෝපි පිටියේ"සහ melena. සාමාන්‍ය තත්ත්වය බරපතලයි. රුධිර පීඩනය 9040 mm Hg. ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 120. රතු රුධිර සෛල 2.3 mil, LV 62 රුධිර පීඩනය. FGDS මගින් උග්‍ර ආමාශයික තුවාලයක් සහ ලේ ගැලීමක් අනාවරණය විය.
මෙම වණ ඇතිවීමට හේතු නම් කරන්න.
පිළිතුර: myocardial infarction, anticoagulants භාවිතය.

142. 61 හැවිරිදි රෝගියා M., දරුණු ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සමඟ සායනයට භාර දෙන ලදී. ඔහු වසර 5ක සිට අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙනවා. තුල මෑත කාලයේප්රතිකාර නොකළේය. සාමාන්ය තත්වය බරපතල ය. සම සුදුමැලි icteric පාටයි. රුධිර පීඩනය 8040 mm Hg ස්පන්දනය විනාඩියකට 110 බීට්. FGDS හි හෘද ස්පින්ක්ටර් ප්‍රදේශයේ esophagus හි වරිකොස් නහර වලින් ලේ ගැලීමක් සිදු වේ. Blackmoor පරීක්ෂණයක් ස්ථාපනය කර ඇත. පවත්වන ලදී ගතානුගතික ක්රමප්රතිකාර. නළය හරහා රුධිරය මුදා හරිනු ලැබේ. රතු රුධිර සෛල මිලියන 2.3, Hb - ඒකක 54. Bilirubin - 86mm/l (42-44), ALT-3.2, AST-2.4. රෝග විනිශ්චය.
පිළිතුර: ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයදැඩි රුධිර වහනයකින් සංකීර්ණ වේ.

143. A 70 රෝගියා වසර 20 ක් තිස්සේ බඩේ තුවාලයකින් පීඩා විඳිති. ඇය කිහිප වතාවක්ම බාහිර රෝගී සහ නේවාසික ප්‍රතිකාර ලබා ගත්තා. පසුගිය වසරේ මෘදු ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය ගතානුගතිකව නතර විය. සායනයට ඇතුළත් වීමට පැය 4 කට පෙර "කෝපි බිම්" වමනය, කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීම සහ මෙලේනා විය. තත්ත්වය බරපතළයි. සම සුදුමැලි වේ. රුධිර පීඩනය 8040 mm Hg, ස්පන්දනය විනාඩියකට 120 බීට්. රතු රුධිර සෛල 2.3 මිලි. HB -62 ch. FGDS මගින් රුධිර කැටියක් සහිත ආමාශයේ විශාල කැටි ගැසුණු තුවාලයක් (සෙන්ටිමීටර 3.2) අනාවරණය වූ අතර, එයින් තද රතු පාට රුධිරය ලැබේ. ආශ්‍රිත රෝග: IHD, අධිධ්වනි රෝගය, දියවැඩියාව. රෝග විනිශ්චය?
පිළිතුර: නිදන්ගත බඩේ තුවාලයක්

144. 40 හැවිරිදි මත්පැන් පානය කිරීමේ ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයෙකු කථාංග කිහිපයකට පසු වමනය වීමේ ඉතිහාසයක් සමඟ රෝහලට ඉදිරිපත් කළේය. දැඩි වමනය. තුළ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයආමාශයේ අඩු වක්‍රය දක්වා විහිදෙන ගැස්ට්‍රොසොෆේජල් හන්දියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සෙන්ටිමීටර 2 ක් දිග කැඩී යාමක් සොයා ගන්නා ලදී. අඛණ්ඩ රුධිර වහනයක සලකුණු නොමැත.
රෝග විනිශ්චය?
පිළිතුර: මැලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය

145. 55 හැවිරිදි පුද්ගලයෙකු රෝහලට ඇතුළත් කර ඇත්තේ පහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් විශාල රුධිර වහනයකි. මෙම කථාංගයට පෙර සෞඛ්‍ය පැමිණිලි නොමැත. රෝහල් ගත කරන විට දිගටම රුධිර වහනය වීමේ සලකුණක් නොතිබුණි. NV 90 hl AD 12080. රෝග විනිශ්චය කිරීමට අවශ්‍ය රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය.
පිළිතුර: sigmoidoscopy

146. 15 හැවිරිදි රෝගියෙකු කළු මලපහ සහ දුර්වලතා පිළිබඳ පැමිණිලි සහිතව රෝහලට ඇතුළත් කර ඇත. දින 3 ක් අසනීප. පිළිගැනීමේදී තත්වය මධ්යස්ථ බරපතල විය. රුධිර පීඩනය 100/60 වන අතර ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 100 කි. Er-මිලියන 3.6 Hb - 100. හිමොෆිලියා රෝගයෙන් පීඩා විඳිමින්. FGDS හි කිසිදු ව්යාධි විද්යාවක් හමු නොවීය. රෝග විනිශ්චය.
පිළිතුර: hemophilia.

147. 38 හැවිරිදි කාන්තා රෝගියෙකු ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනයක ලක්ෂණ සහිතව රෝහලට ඇතුළත් කර ඇත. මධ්යම උපාධියගුරුත්වාකර්ෂණය. තාර මළපහ පිළිබඳ පැමිණිලි, දුර්වලතාවය. සමාන සංසිද්ධිවසර තුළ තුන් වතාවක් සමරයි. FGDS කිසිදු ව්යාධිවේදයක් හෙළි නොකළේය. ඇය එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් සඳහා නාරිවේද වෛද්යවරුන් සමඟ ලියාපදිංචි වී ඇත. අතිරේක ක්රමපර්යේෂණ.
පිළිතුර: colonoscopy

148. 49 හැවිරිදි රෝගියෙකු රෝහලේ ශල්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවට ඇතුළත් කර ඇති අතර උදරයේ වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි, ප්‍රධාන වශයෙන් දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි ඇත. ඇය දින 4 කට පෙර දැඩි ලෙස රෝගාතුර විය. පිළිගැනීමේදී තත්වය මධ්යස්ථ බරපතල විය. සම ඉක්ටෙරික් ය, ස්ක්ලෙරා අක්ෂි ය. දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි උදරය මෘදු හා වේදනාකාරී වේ, ගාලු මුත්රාශය ස්පර්ශ නොවේ. පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත. අභ්‍යන්තර cholangiography වලදී, පොදු පිත්තාශය සෙන්ටිමීටර 1.5 දක්වා විහිදේ.සාමාන්‍ය පිත නාලයේ පර්යන්ත කොටස "මූසික වලිගය" ආකාරයෙන් වෙනස් වේ.
රෝග විනිශ්චය යනු කුමක්ද?
පිළිතුර: උග්ර calculous cholecystitis. පොදු පිත්තාශයේ පර්යන්ත කොටසෙහි ව්‍යුහය. යාන්ත්රික සෙංගමාලය.

149. 75 හැවිරිදි රෝගියා K., පසුගිය දින 3 තුළ සමේ කහ පැහැය සහ සමේ කැසීම ඇති විය. වෛද්‍ය ඉතිහාසයෙන් පෙනී ගියේ පසුගිය වසර 2 තුළ තාවකාලික සෙංගමාලය ඇති වූ බවයි. වෛෂයිකව, සාමාන්ය තත්වය මධ්යස්ථ බරපතලකමකි. සම ඉක්ටෙරික් ය, ස්ක්ලෙරා අක්ෂි ය. උදරය මෘදුයි, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි මධ්‍යස්ථ වේදනාකාරී වේ, කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනා නොගනී. අක්මාව තීර්යක් ඇඟිලි 3 කින් කොස්ටල් ආරුක්කුවේ අද්දර සිට නෙරා යයි. පිත්තාශය ස්පර්ශ නොවේ. පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත. පුටුව අචෝලික්.
ප්රශ්නය: පූර්ව රෝග විනිශ්චය?
පිළිතුර: මාරාන්තික ගෙඩියක්පොදු පිත්තාශය.

150. 48 හැවිරිදි රෝගියා ඩී calculous cholecystitisසැලසුම් කළ පරිදි. පශ්චාත් ශල්‍ය පා course මාලාව සන්සුන් විය, දින 4 කට පසු ඇය සතුටුදායක තත්ත්වයේ බාහිර රෝගී ප්‍රතිකාර සඳහා මුදා හරින ලදී. ශල්‍යකර්මයෙන් මාස 2 කට පසු, රෝගියා සීතල සමඟ අංශක 39 දක්වා උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමත් සමඟ දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාවේ ප්‍රහාරයක් සටහන් කරයි. ප්රහාරයෙන් දිනකට පසු, සෙංගමාලය දර්ශනය විය. ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල්ගත කර ඇත.
ප්රශ්නය: පූර්ව රෝග විනිශ්චය?
පිළිතුර: අවශේෂ පොදු පිත්තාශයේ ගල්.

බඩවැල් ආශ්රිත රෝග රාස්ප්බෙරි ජෙලි ස්වරූපයෙන් මලෙහි ඇති ශ්ලේෂ්මල, උදර වේදනාව සහ ඇමේබියාසිස් රෝග ලක්ෂණ

රාස්ප්බෙරි ජෙලි ස්වරූපයෙන් මලෙහි ඇති ශ්ලේෂ්මල, උදර වේදනාව සහ ඇමේබියාසිස් රෝග ලක්ෂණ

උණුසුම් දේශගුණයක් ඇති රටවල Amebiasis බහුලව පැතිරී ඇත. රෝග කාරකය වන්නේ එන්ටමීබා හිස්ටොලිටිකා වන අතර එය ගෙඩි සහ ශාකමය ස්වරූපයෙන් පවතී, දෙවැන්න බාහිර පරිසරය තුළ ඉක්මනින් මිය යයි.

ආසාදනය සිදු කරනු ලබන්නේ cysts මගින් පමණි. ආසාදන ප්‍රභවයන් වන්නේ ගෙඩි වාහකයන්, සුවපත් කරන්නන් සහ නිදන්ගත ඇමබියාසිස් ඇති පුද්ගලයින් ය.

ඇමේබියාසිස් පැතිරෙන්නේ ආහාර, ජලය සහ ගෘහස්ථ සම්බන්ධතා මගිනි. cecum සහ ආරෝහණ මහා බඩවැලේ, cysts පටක ආකාරයෙන් පරිවර්තනය කර ශ්ලේෂ්මල පටලයට විනිවිද යයි. ඇමීබාස් ගුණ කරන ස්ථානවල, ක්ෂුද්‍ර විවරයන් සෑදී, නෙරෝසිස් සහ වණ සෑදීමට හේතු වේ. බීජෞෂණ කාලයසති 3-6 ක් පවතී. රෝගය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ.

ඇමීබියාසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පින්තූරය. පෙනී සිටින්න අඳුරු වේදනාවඋදරය තුළ, මලපහ පිටකිරීමේ වාර ගණන වැඩි වීම, මලපහයේ වීදුරු ශ්ලේෂ්මල සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් සහ පසුව රුධිරය, මලපහයට “රාස්ප්බෙරි ජෙලි” පෙනුමක් ලබා දෙයි. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය හෝ subfebrile වේ.

බඩවැලේ දිගේ වේදනාවක් ඇත, බොහෝ විට දකුණු පැත්තේ. අතීසාරය මෙන් නොව, amoebiasis මෘදු බරපතලකම මගින් සංලක්ෂිත වේ සාමාන්ය විෂ වීමසහ ආන්ත්රික ආබාධවල දිගු කාලයක්.

ඇමීබියාසිස් රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ ඇමීබියාසිස් සඳහා ආවේණික ප්‍රදේශවල රෝගියා රැඳී සිටීම සහ නැවුම් ලෙස බැහැර කරන මළ මූත්‍රාවල අන්වීක්ෂයෙන් ඇමීබා පටක ස්වරූපය හඳුනා ගැනීම පිළිබඳ තොරතුරු මත ය (මලපහ කිරීමෙන් විනාඩි 10-15 කට පසුව නොවේ).

ප්රතිකාර. Fasigine, delagil, metronidazole, emetine නියම කරනු ලැබේ.

I.I.Goncharik

"රාස්ප්බෙරි ජෙලි ස්වරූපයෙන් මලෙහි ශ්ලේෂ්මල, උදර වේදනාව සහ ඇමීබියාසිස් රෝග ලක්ෂණ"සහ කොටසේ වෙනත් ලිපි

හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 137. 3.IV.2002 දින රෝගියා දෙපාර්තමේන්තුව 19 වෙත මාරු කරන ලදී වැඩිදුර ප්රතිකාර. 1. 25-හැවිරිදි රෝගියෙකු උදරයේ පහළ කොටසෙහි කැක්කුම, දරුණු වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ සායනයට ඇතුළත් විය. පිටත සිලින්ඩරය මැදට නැමෙන ස්ථානය වන්නේ ඉන්ටූස්සෙප්ෂන් බෙල්ලයි. උදරය ඉදිමී නැත, හුස්ම ගැනීමට සහභාගී වේ, කවදාද මතුපිට ස්පන්දනය- මෘදු, නමුත් සියලුම කොටස්වල තියුණු ලෙස වේදනාකාරී වේ.

ගැට සෑදීමට සහභාගී විය හැකිය උපග්රන්ථයසහ Meckel's diverticulum. බොහෝ විට කුඩා අන්ත්රය ඇණ ගැසී ඇත (අවස්ථා වලින් 95% ක්), ප්රාචීරය යනු විශාල අන්ත්රය හෝ ආමාශය වේ. B. සනාල අවහිරතා - thrombosis සහ එම්බෝලිස් සමග mesenteric යාත්රා අවහිර වීමත් සමඟ - hemostatic (V.A. Oppel අනුව). ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක ආබාධ බඩවැල්වල සහ උදර කුහරයේ ව්‍යාධිමය වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන අතර එය වේදිකාගත වීමට හේතු වේ. සායනික පාඨමාලාවඋග්ර බඩවැල් අවහිරතා.

පාචනය (පාචනය) හේතුවෙන් නිතර නිතර මලපහ කිරීම. පාචනය රෝග ලක්ෂණ සහ හේතු

Mesenteric thrombosis සමඟ - බඩවැල් බිත්තියේ ඝනකමේ වායුව. ගතානුගතික චිකිත්සාව පැය 2-3 ක් ඇතුළත අසාර්ථක වුවහොත් ශල්‍ය ප්‍රතිකාරය දක්වනු ලැබේ දරුණු ආකෘතිසහ පෙර. සාමාන්යයෙන් බාධාකාරී - tumors, adhesions සඳහා; සමහර අවස්ථාවල එය නිදන්ගත ileocecal intussusception වේ. අර්ධ සිට සම්පූර්ණ, උග්ර දක්වා යා හැක. දිව තෙත් වේ. ස්පන්දනය - විනාඩියකට 68. මෙසොගස්ට්‍රියම් හි දකුණු අර්ධයේ ස්පන්දනය 6x8 cm ඝන-ප්‍රත්‍යාස්ථ සැකැස්මක් හෙළි කරයි.හදිසි අංශ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් ileocecal intussusception හඳුනා ගන්නා ලදී.

2. 30-හැවිරිදි රෝගියෙකු හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට ඇතුළත් කර ඇත්තේ ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය හඳුනා ගැනීමෙනි. ප්‍රපාතය පැය 2 කට පෙර බඩවැල් චලනයකදී සිදු විය. ශ්ලේෂ්මල පටලයට අන්ත්රය මාරු කිරීමේදී විෂ වීම තීරණය කිරීම. උදරය ඉහළ භාගයේ වැඩිපුර විහිදේ, පෙරිටෝනියල් රෝග ලක්ෂණ සැක සහිත ය. කෙසේ වෙතත්, පැය 1.5 කට පසු උදර වේදනාව උත්සන්න වූ අතර, කෝපයක් සහ පෙරිටෝනියම් රෝග ලක්ෂණ මතු විය.

බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකාවක් හේතුවෙන් නිතර නිතර මලපහ පිටවීම

විනාශකාරී කොලෙස්ටිස්ටිස් රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගියා ශල්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවට මාරු කර හදිසි ශල්‍යකර්මයකට භාජනය කරන ලදී. පිත්තාශයේ ගල් කිසිවක් අනාවරණය නොවේ. ගාලු මුත්රාශයේ සහ ලිගයමන්ට් මූලද්රව්ය ඝන ආක්රමණයක පවතී. 5. රෝගය ආරම්භ වී පැය 6 කට පසු රෝගියා ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවට ඇතුළත් කර ඇත. රුධිරයේ ලියුකෝසයිට් - 7.8 × 109 / l. 7. 45-හැවිරිදි මිනිසෙක් දකුණු ඉඟටිය ප්‍රදේශයේ ශාරීරික වෙහෙස අතරතුර ඉදිමීම සහ වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත්තේය.

රෝගියාගේ තිරස් ස්ථානයක, එය උදර කුහරය තුළට නිදහසේ අඩු වේ. මෙම ගොඩනැගීම උදර කුහරය තුලට අඩු නොවන අතර ශාරීරික ආතතිය යටතේ ප්රමාණය වෙනස් නොවේ.

මෙම පරීක්‍ෂණය හදිසි ශල්‍ය වෛද්‍ය සේවාවක් සහිත බහුවිධ රෝහලක සිදු කිරීම වඩාත් ආරක්‍ෂිත සහ ගුණාත්මක බවින් යුක්ත වේ. 2002 අප්‍රේල් 2 වන දින ප.ව. 1.50 ට ළමා ළමා රෝහලේ කායික හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට නැවත නැවත වමනය සහ රුධිරය සමඟ ලිහිල් මළපහ පිටවීම පිළිබඳ පැමිණිලි සහිතව පිරිමි ළමයා ඇතුළත් කරන ලදී. තත්ත්‍වය ප්‍රකාශ කරයි: 2.IV.2002 දින 15-10 ට පරීක්ෂා කිරීමේදී දරුවා නොසන්සුන් වී අඬයි. තවද, intussception හි හිස පහත් කිරීමට නොහැකි වූ අතර, රෝගියාට හදිසි සැත්කමක් ලෙස ශල්යකර්ම කිරීමට තීරණය විය.

දකුණු ඉලියැක් ප්‍රදේශයේ කුඩා බඩවැලේ ඉන්ටස්සුසෙප්ෂන් අනාවරණය විය. පරීක්ෂා කිරීමේදී, කුඩා අන්ත්‍රයේ මැදපෙරදිග තුළ මිලිමීටර් 15 දක්වා විෂ්කම්භයක් සහිත විශාල කරන ලද වසා ගැටිති බොහොමයක් සොයා ගන්නා ලදී. දෙක වසා ගැටිතිසඳහා ගන්නා ලදී histological පරීක්ෂණය. පැමිණිලි තිබුණේ නැහැ. Hemodynamic සහ ශ්වසන ආබාධචිකිත්සාව අතරතුර දැඩි සත්කාර ඒකකයේ නිරීක්ෂණය නොකළේය.

2002 අප්රේල් 4 වන දින උෂ්ණත්වය 370C, අනෙකුත් දිනවල - 36.60C. පසුව, ප්රතිකාර අතරතුර නිරීක්ෂණය විය ධනාත්මක ගතිකත්වය. රාස්ප්බෙරි ජෙලි ස්වරූපයෙන් පුටුව - ප්රමාද වූ රෝග ලක්ෂණය. දරුවෙකුගේ මළපහ රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර විය හැකි නමුත් මලෙහි රුධිරය බොහෝ විට වෙනම ඉරි හෝ තැන්පතු ආකාරයෙන් දක්නට ලැබේ.

දියරමය පාචනය", ඕචර්-කහ පැහැයෙන් යුත් සුදු ගැටිති (EPE සමග) සමාන වේ congee(ETE සමඟ). මලපහයේ රුධිරය අසනීපයේ 3-5 දින තුළ පෙනී යයි. දියරමය පාචනය බඩවැල් ලේ ගැලීම (EGE සමඟ) (8) වැනි පින්තූරයක් දක්වා වර්ධනය විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රමාණවත් චිකිත්සාවක් නොමැති නම්, අහිතකර ප්රතිඵලය විය හැකිය. මධ්‍යස්ථ ප්‍රමාණයේ උදරයේ පිටාර ගැලීමක් ඇති විය හැක.

Barium අත්හිටුවීම හෝ වාතය විශාල අන්ත්රය හරහා කුඩා අන්ත්රය තුළට ගමන් කරයි. රෝගියා බෝවන රෝග දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල් ගත කළ හැක්කේ ඉන්ටස්සෙප්ෂන් ඉවත් කර දරුවා හොඳින් පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසුව පමණි. පුටුවේ සාමාන්ය සංඛ්යාතය තරමක් පුළුල් පරාසයක වෙනස් වේ. කෙසේ වෙතත්, දැනටමත් ළදරු අවධියේදී, පුටුවේ සංඛ්යාතය දරුවාගේ පෝෂණයේ ස්වභාවය මත දැඩි ලෙස රඳා පවතී.

රෝහලට ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු, පැමිණිලි නොතකා, රෝගියාගේ තත්ත්වය සතුටුදායක ලෙස තක්සේරු කරන ලදී. ඩිජිටල් පරීක්ෂණයකින් ගුද මාර්ගයේ ගෙඩියක්, “රාස්ප්බෙරි ජෙලි” ස්වරූපයෙන් මලපහයක් අනාවරණය විය හැකිය - මොන්ඩෝර්ගේ රෝග ලක්ෂණය. පරීක්ෂණය අතරතුර, intussception සම්බන්ධ කුඩා හා විශාල බඩවැල් ශක්ය වේ. වසරක් සඳහා රෝගියා නිරීක්ෂණය කරන විට, සංකූලතා නිරීක්ෂණය නොකළේය.