"ශල්යකර්ම සහ ශල්ය රෝග පිළිබඳ සංකල්පය" යන මාතෘකාව පිළිබඳ දේශනයක් ඉදිරිපත් කිරීම. ශල්ය nosocomial ආසාදන වැලැක්වීම. දන්ත වෛද්‍ය පීඨයේ සිසුන් සඳහා ශල්‍යකර්ම, පූර්ව සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කාල දේශන. ශල්ය රෝග ඉදිරිපත් කිරීම සහ ආර්

ස්ලයිඩය 6

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ ගවුමක් ඇඳීම

ස්ලයිඩය 7

අත්වැසුම් පැළඳීම

විනිවිදක 8

මෙහෙයුම් මේසය මත රෝගියාගේ පිහිටීම

විනිවිදක 9

ශල්ය ක්ෂේත්රය ආවරණය කිරීම

විනිවිදක 10

ශල්ය ක්ෂේත්රයේ ප්රතිකාර

විනිවිදක 11

ශල්යකර්මයේ අදියර

ශල්‍ය ප්‍රවේශය ශල්‍ය තාක්‍ෂණය තුවාල මැසීම

විනිවිදක 12

මෙහෙයුම් වල සම්මත කොන්දේසි

1. පටක පරිස්සමින් හැසිරවීම - උපකරණ සමඟ පටකවලට රළු සම්පීඩනය යොදන්න එපා, එසේත් නැතිනම් ඒවා අතින් වෙන් කිරීමෙන් පටකවල අධි දිගු කිරීම් සහ කඳුළු ඇති නොකරන්න. 2. සංඝටක ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන් ප්‍රවේශමෙන් වෙන් කිරීම, ඉන්ද්‍රියයන් සහ පටක වල ස්ථරයෙන් ස්ථර මැසීම. 3. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී රක්තහීනතාවය, ද්විතියික රුධිර වහනය, පවිත්‍ර-ගිනි අවුලුවන රෝග වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා රුධිර වහනය ප්‍රවේශමෙන් නැවැත්වීම. 4. තුවාලය ආසාදනය වැලැක්වීම asepsis සහ antisepsis නීති රීති නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් ලබා ගත හැක.

විනිවිදක 13

පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ ශරීරයේ ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක වෙනස්කම්

Catabolic අදියර: දින 3-7 ක් පවතී; බලශක්ති සහ ප්ලාස්ටික් ද්රව්ය (ප්රෝටීන, මේද සහ කාබෝහයිඩ්රේට) අධික පරිභෝජනය; සානුකම්පිත පද්ධතිය, හයිපොතලමස් සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය සක්‍රීය කිරීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි. ප්රතිලෝම සංවර්ධන අදියර: දින 4-6 ක් පවතී; ප්‍රෝටීන, මේද සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් බිඳවැටීම නතර වන අතර ඒවායේ ක්‍රියාකාරී සංශ්ලේෂණය ආරම්භ වේ; කැටා සහ ඇනබලික් ක්‍රියාවලීන් අතර සමතුලිතතාවයක් පැන නගී. ඇනබලික් අදියර: සති 2-5 ක්, සාමාන්යයෙන් මාසයක්; ප්රෝටීන, මේද සහ කාබෝහයිඩ්රේට වැඩි දියුණු කළ සංශ්ලේෂණය; parasympathetic ස්නායු පද්ධතිය සක්රිය කිරීම.

විනිවිදක 14

පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ දැඩි සත්කාර ප්‍රධාන කරුණු

1. මත්ද්‍රව්‍ය (promedol, omnopon) සහ මත්ද්‍රව්‍ය නොවන (droperedol, fentanyl, diclofenac) වේදනා නාශක සමඟ වේදනාව සමඟ සටන් කරන්න. 2. ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම, බ්රොන්කොඩිලේටර් (euphellin, papaverine) නිර්දේශ කිරීම; ඔක්සිජන් චිකිත්සාව; ශ්වසන අභ්යාස; බෙර වාදනය පපුව සම්බාහනය. 3. හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් (ස්ට්‍රොෆොන්ටින්, කෝග්ලූකෝන්, ඩිගොක්සින්) නිර්දේශ කිරීම මගින් හෘද වාහිනී ක්‍රියාකාරකම් සාමාන්‍යකරණය කිරීම; පරිවෘත්තීය (රයිබොක්සින්); පොටෑසියම් සූදානම (පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්); rheolytics (reopolyglucin, chimes, agapurine); කිරීටක lytics (නයිට්රොග්ලිසරින්, නයිට්රොන්ග්, sustak).

විනිවිදක 15

4. කෘතිම පෙනිසිලින් (ඇම්පිසිලින්, ඔක්සිසිලින්) නිර්දේශ කිරීම මගින් බාහිර හා ආවේණික ආසාදන වැලැක්වීම; cephalosporins (kefzol, cloforan, cefazolin, cefotaxime); amminoglycosides (gentamicin, sizomycin, dobromycin, methylmecin); fluoroquinolones (pefloxacin, ciprofloxacin). 5. විටමින් සහ ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ් (retabolil) නිර්දේශ කිරීම මගින් catabolic ක්රියාවලීන් අඩු කිරීම. 6. ප්රතිංධිසරාේධක (heparin, fraxiparin, clexane) නිර්දේශ කිරීම මගින් thromboembolic සංකූලතා වැලැක්වීම. 7. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ක්රියාකාරී සහ ව්යාධිජනක තරල පාඩු, hemodynamic රුධිර ආදේශක (polyglucin, reopoliglucin, gelatinol, refortan); ඩෙටොක්සිකරණය රුධිර ආදේශක (hemodesis, polydesis); ප්රෝටීන් රුධිර ආදේශක (ඇමයිනෝ අම්ල, ඇල්බියුමින්, ප්රෝටීන්); සේලයින් සහ ග්ලූකෝස් විසඳුම්.

විනිවිදක 16

හෝමියස්ටැසිස් අධීක්ෂණය

විනිවිදක 17

රුධිර වායු අධීක්ෂණය

විනිවිදක 18

උදර කුහරය තුළ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාල පරිච්ඡේදයේ සංකූලතා

ආමාශ ආන්ත්රයික මැහුම් අසමත් වීම උග්‍ර ඇලවුම් බඩවැල් අවහිරතා උදර කුහරයේ ලුමෙන් තුළට ලේ ගැලීම ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ලුමෙන් තුළට ලේ ගැලීම උදරයේ විවරය

විනිවිදක 19

උදරයේ විවරයන් ස්ථානගත කිරීම

විනිවිදක 20

ශ්වසන පද්ධතියේ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සංකූලතා

බ්රොන්පයිල් සන්නායක ආබාධ; ඇටෙලෙක්ටේසිස්; හයිපොස්ටැටික් නියුමෝනියාව; pleurisy.

විනිවිදක 21

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ සංකූලතා

උග්ර හෘද වාහිනී අසමත් වීම; උග්ර කිරීටක ඌනතාවය; කිරීටක ඌනතාවය; හෘද රිද්ම බාධාව.

ප්‍රාදේශීය රාජ්‍ය ස්වයං පාලන අධ්‍යාපන ආයතනය ද්විතියික වෘත්තීය අධ්‍යාපනය "Dobryansky මානුෂීය හා තාක්ෂණ විද්යාලය ඔවුන්ට. පී.අයි. Syuzev"

ශල්යකර්මයේදී හෙද රැකවරණය

ගුරුවරයා: Pishuleva T.V.

• රෝගියා -හෙද රැකවරණය අවශ්‍ය සහ ලබන පුද්ගලයෙකු (තනි පුද්ගලයෙකි).
• හෙද -සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණයේ කොටසක්, විශේෂිත වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම්, පාරිසරික වෙනස්වීම් හමුවේ පවතින සහ විභව සෞඛ්‍ය ගැටලු විසඳීම අරමුණු කරගත් විද්‍යාව සහ කලාව.
• පරිසරය බදාදා- මානව ක්‍රියාකාරකම් මගින් බලපාන ස්වභාවික, සමාජීය, මානසික සහ අධ්‍යාත්මික සාධක සහ දර්ශක සමූහයකි.

සෞඛ්යයඑය ශාරීරික, අධ්‍යාත්මික, මානසික සහ සමාජීය යහපැවැත්මේ තත්වය මිස හුදෙක් රෝග හෝ ආබාධ නොමැති වීම නොවේ

(WHO 1947)

• රෝගී සත්කාර -සනීපාරක්ෂක හයිපෝර්ජියා (ග්‍රීක) hypourgiai - උදව් කිරීමට,සේවාවක් සැපයීම) - රෝහලක සායනික සනීපාරක්ෂාව ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා වන වෛද්‍ය ක්‍රියාකාරකම්, රෝගියාගේ තත්වය සමනය කිරීම සහ ඔහුගේ සුවය ප්‍රවර්ධනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
• ශල්‍යකර්ම ආක්‍රමණශීලීත්වයේ අතිශය වැදගත් අංගයක් ලෙස ශල්‍යකර්මයේදී රෝගියාගේ රැකවරණය විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි, එය එහි අහිතකර ප්‍රතිවිපාක අවම කරන අතර ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිඵලයට විශාල වශයෙන් බලපායි.

• "ශල්යකර්ම"වචනාර්ථයෙන් පරිවර්තනය යනු හස්ත කර්මාන්තය, කුසලතාවය (chier - අත; ergon - ක්රියාව)
• ශල්‍යකර්මය යනු සායනික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ප්‍රධාන ශාඛාවකට යොමු වන අතර, විවිධ රෝග සහ තුවාල අධ්‍යයනය කිරීම, පටක වලට බලපෑම් කිරීමේ ක්‍රම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර සඳහා, ව්යාධිජනක අවධානය හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම සඳහා ශරීර පටකවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමත් සමඟ.

• ශල්ය සත්කාරරෝගියාගේ මූලික ජීවන අවශ්‍යතා (ආහාර, බීම, චලනය, මලපහ පිටකිරීම්, මුත්‍රාශය, ආදිය) සහ ව්‍යාධි තත්ත්‍වයේදී (වමනය, කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, ලේ ගැලීම ආදිය) තෘප්තිමත් කිරීමට රෝගියාට උපකාර කිරීම අරමුණු කරගත් වෛද්‍ය ක්‍රියාකාරකමකි. .

1. රෝගයේ ගමන් මග සඳහා දායක වන රෝගියාගේ ජීවන තත්වයන් ප්රශස්ත කිරීම

2. රෝගියාගේ සුවය වේගවත් කිරීම සහ සංකූලතා සංඛ්යාව අඩු කිරීම

3. වෛද්‍ය නියෝග ඉටු කිරීම

• සාමාන්ය ශල්ය සත්කාර සනීපාරක්ෂක සංවිධානය කිරීමයි - දෙපාර්තමේන්තුවේ සනීපාරක්ෂක සහ වෛද්ය-ආරක්ෂිත පාලන තන්ත්රයන්.
• සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක තන්ත්රයට ඇතුළත් වන්නේ:

පරිශ්රය පිරිසිදු කිරීම සංවිධානය කිරීම;

රෝගියාගේ සනීපාරක්ෂාව සහතික කිරීම;

නොසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම (මෙම යෙදුම ලතින් nosocomium - රෝහල සහ ග්‍රීක භාෂාවෙන් පැමිණේ. නොසොකොමියෝ- රෝගියා රැකබලා ගැනීම) (HBI)

රෝගියාට හිතකර පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීම;

ඖෂධ ලබා දීම, ඔවුන්ගේ නිවැරදි මාත්රාව සහ වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන පරිදි භාවිතා කිරීම;

ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය අනුව රෝගියා සඳහා උසස් තත්ත්වයේ පෝෂණය සංවිධානය කිරීම;

විභාග සහ ශල්යමය මැදිහත්වීම් සඳහා රෝගියා නිසි ලෙස හැසිරවීම සහ සූදානම් කිරීම.

• ශල්‍ය ආසාදනයට හේතු කාරක වන්නේ පයෝජනික් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් - aerobes (ස්ටැෆිලොකොකස්, Streptococcus, එස් treptococcus pneumoniae) සහ නිර්වායු(ගෑස් ගැන්ග්‍රීන් සැරයටිය - ක්ලොස්ට්රිඩියම් පර්ෆ්රින්ජන්ස් , ටෙටනස් බැසිලස් - ක්ලිට්‍රිඩෝසියම් ටෙටනි) .
• මෙම ව්යාධිජනක විශේෂිත හෝ නිශ්චිත නොවන ආසාදනයක්, උග්ර හෝ නිදන්ගත වේ.

• රෝග කාරකය ශරීරයට ඇතුළු වීමට අවශ්‍ය කොන්දේසියක් වන්නේ එහි සිටීමයි ඇතුල්වීමේ දොරටුව.
• ඇතුල්වීමේ ද්වාරය විශාල තුවාලයක සිට දෂ්ට කිරීම හෝ එන්නත් කරන ස්ථානය දක්වා ප්‍රමාණයෙන් වෙනස් විය හැක.

• තුවාලය තුළට ආසාදනය වීමේ මාර්ග -රෝග කාරකය ශල්ය තුවාලයට ඇතුල් විය හැක බාහිර වශයෙන්,එනම් පරිසරයෙන්, හෝ ආවේණික- ශරීරයේම ගිනි අවුලුවන අවධානයකින් (උනු, purulent tonsil, carious tooth).

• බාහිර මාර්ගය:

වාතය - වාතය හරහා;

බිංදු - තුවාලයට ඇතුල් වන දියර හරහා;

ස්පර්ශය - තුවාලය සමඟ ස්පර්ශ වන වස්තූන් හරහා;

බද්ධ කිරීම - අවශ්ය කාලය සඳහා තුවාලයේ රැඳී සිටිය යුතු වස්තූන් හරහා.

• අන්තරාසර්ග මාර්ගය:
• - hematogenous - රුධිර ප්රවාහය සමඟ;
• - lymphogenous - වසා ප්රවාහය සමඟ.

දේශීය ප්රතික්රියාව:

Hyperemia (රතු පැහැය);

එඩීමා (ඉදිමීම);

දේශීය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම;

ආබාධිත ක්රියාකාරිත්වය.

• සංඥා සාමාන්ය ප්රතික්රියාව:

දුර්වලකම, ව්යාධිය;

හිසරදය;

ඔක්කාරය, වමනය;

ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, සීතල;

රුධිර පරීක්ෂණවල වෙනස්කම්.

• තුවාලයේ විෂබීජ සමඟ සටන් කිරීමට ලිස්ටර්ක්‍රියාකාරකම් ගණනාවක් යෝජනා කර ඒවා නම් කළේය විෂබීජ නාශක.
• බර්ග්මන් වෙනත් මාර්ගයක් තෝරා ගත්තේය ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කරන්න: එය ශරීරයට ඇතුළු වීම වැළැක්වීම සහ වෙනත් ක්‍රියාමාර්ග යෝජනා කළේය asepsis.
• විෂබීජ නාශකදැනටමත් තුවාලයට ඇතුල් වී ඇති ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමයි, එබැවින් එය චිකිත්සක ක්රමයකි, සහ asepsis- නිවාරණ.

• අසප්සිස්- මෙය ශල්‍ය තුවාලය ඇතුළුව ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් මිනිස් සිරුරට ඇතුළු නොවන බව සහතික කිරීම සඳහා වූ පියවර සමූහයකි.

ආයතනික විධිවිධාන (විශේෂ පාලන කලාප);

භෞතික සාධක (වාතාශ්රය, පිරිසිදු කිරීම, පාරජම්බුල කිරණ);

රසායනික ද්රව්ය (විෂබීජ නාශක, විෂබීජ නාශක, ආදිය).

මෙහෙයුම් කාමරය;

පුනර්ජීවනය;

ප්රතිකාර කාමරය;

ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරය.

සීමිත පිරිස් ප්රවේශය;

ඇඳුම් සමග අනුකූල වීම;

අසප්ටික් ප්රමිතීන්ට අනුකූල වීම (කාමර පිරිසිදු කිරීම).

• අසප්සිස්සපයා ඇත විෂබීජ නාශකසහ විෂබීජහරණය.
• විෂබීජ නාශක- මෙය ව්යාධිජනක සහ අවස්ථාවාදී ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ශාකමය ආකාර පමණක් විනාශ කිරීමයි
• වන්ධ්යාකරණය- මෙය විෂබීජහරණය කළ ද්රව්යයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ ඔවුන්ගේ බීජාණු සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීමයි
• තුවාලය සමඟ ස්පර්ශ වන සියලුම වස්තූන් වඳ විය යුතුය!

• විෂබීජහරණය සිදු කරනු ලැබේ භෞතික ක්රම මගින්(වාෂ්ප, වාතය, රත් වූ බෝල පරිසරයේ) සහ රසායනික(රසායනික, වායු).

භෞතික වන්ධ්යාකරණ ක්රමය වායු විෂබීජහරණය (වියළි උණුසුම් වාතය)

මාදිලිය

විෂබීජහරණය

ටී, o සී

පාලනය කරන්න

කාලය

නම

විෂබීජහරණයේ ගුණාත්මකභාවය

වස්තූන්

ඇසුරුම් ද්රව්ය වර්ගය

• ඇස්කොබික් අම්ලය
• සුචිනික් අම්ලය
• තියෝරියා
• තාප දර්ශක පටිය IS-180

ලෝහ සහ වීදුරු නිෂ්පාදන

• සුක්‍රෝස්
• තාප දර්ශක ටේප් IS-160

kraft පැකේජය

සිලිකොන් රබර් නිෂ්පාදන

ප්රශස්ත මාදිලිය

තෙතමනය-ප්‍රතිරෝධී කඩදාසි ගෝනි, වාරය ගබඩා කිරීම දින 3 කි

වෛද්‍යමය අරමුණු සඳහා ක්‍රේප් කඩදාසිවලින් සාදන ලද ද්විත්ව ස්ථර ඇසුරුම්

මෘදු මාදිලිය

වාරය ගබඩා කිරීම දින 20 කි

ඇසුරුම් නොමැතිව

වාරය අසප්ටික් තත්වයන් යටතේ පැය 6 ක් දක්වා වහාම ගබඩා කිරීම

වාෂ්ප වන්ධ්යාකරණ ක්රමය (ස්වයංක්ලේපනය) )

මාදිලිය

ටී, o සී

විෂබීජහරණය

පී, atm

කාලය, මිනි

පාලනය කරන්න

වස්තූන්ගේ නම

ගුණාත්මක

ඇසුරුම් ද්රව්ය වර්ගය

විෂබීජහරණය

• යූරියා
• තාප දර්ශක පටිය IS-132

• බෙන්සොයික් අම්ලය
• තාප දර්ශක පටිය IS - 120

• ඇඳුම් ඇඳීම සහ මැහුම් ද්රව්ය;
• ශල්ය ලිනන්;
• ලෝහ සහ වීදුරු නිෂ්පාදන

රබර්, රබර් කිරි, පොලිමර් ද්රව්ය වලින් සාදන ලද නිෂ්පාදන

පෙරහන සහිත වන්ධ්යාකරණ පෙට්ටිය

කැලිකෝ ද්විත්ව ඇසුරුම

impregnated ගෝනි කඩදාසි

ගෝනි කඩදාසි, තෙතමනය-ප්රතිරෝධී

වෛද්‍ය අරමුණු සඳහා ක්‍රේප් කඩදාසි (තනි ස්ථර ඇසුරුම්)

වාරය ගබඩා කිරීම දින 3 කි

පෙරහන සහිත වන්ධ්යාකරණ පෙට්ටිය

වෛද්‍ය අරමුණු සඳහා ක්‍රේප් කඩදාසි (ද්විත්ව ස්ථර ඇසුරුම්)

වාරය ගබඩා කිරීම දින 20 කි

විශේෂිත විෂබීජ නාශක සඳහා මාදිලි ලබා දී ඇත.

වාතයෙන් ආසාදනය වීම වැළැක්වීම

පරිශ්රයේ තෙත් පිරිසිදු කිරීම;

වාතාශ්රය (වාතයේ ඇති විෂබීජ සංඛ්යාව 30% කින් අඩු කරයි);

කාර්ය මණ්ඩලය විසින් විශේෂ ඇඳුම් ඇඳීම සහ ආදේශන සපත්තු;

UV පරිශ්රය.

ශල්‍යාගාර පිරිසිදු කිරීමේ වර්ග (1978 ජූලි 31 දිනැති අංක 720 දරන සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ නියෝගය)

- මූලිකවැඩ ආරම්භ කිරීමට පෙර සිදු කරනු ලබන අතර තිරස් මතුපිට පිස දැමීම සහ වාතය විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා බැක්ටීරියා නාශක ලාම්පුවක් සක්රිය කිරීම සමන්විත වේ;

- දැනට,මෙහෙයුම අතරතුර සිදු කරන ලදී - වැටුණු බෝලයක් සහ තුවායක් බිමෙන් ගෙන, රුධිරය පිස දමනු ලැබේ;

- අතරමැදි- මෙහෙයුම් අතර, භාවිතා කරන ලද සියලුම ද්රව්ය ඉවත් කර බිම පිස දමනු ලැබේ;

- අවසාන, දවස අවසානයේදී බිම සහ උපකරණ සෝදා විකාශනය කරනු ලැබේ;

- ජනරාල්- බිත්ති, ජනෙල්, උපකරණ, බිම් සතියකට වරක් සෝදා ඇත.

• තෙත් පිරිසිදු කිරීම විෂබීජ නාශකයක් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ - මෙය 6% හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් සහ 0.5% ඩිටර්ජන්ට් හෝ සක්රිය ක්ලෝරමයින් 1% විසඳුමක් (10% ඇමෝනියා එකතු කිරීම සමඟ) සමන්විත සංකීර්ණයකි.
• පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු පැය 2 ක් සඳහා බැක්ටීරියා ලාම්පුව සක්රිය කර ඇත.

• නිරපේක්ෂ වඳ කලාපය - මෙය මෙහෙයුම් ඒකකයේ මෙහෙයුම් කාමරය, පූර්ව ශල්‍යකර්ම සහ වන්ධ්‍යාකරණ කාමරයයි.
• අධි ආරක්ෂිත කලාපය - මෙය ඕවෙරෝල් දැමීම, නිර්වින්දන උපකරණ සහ සැකසුම් උපකරණ ගබඩා කිරීම සඳහා කාමරයකි.
• සීමා කළ කලාපය - මෙය ඖෂධ ගබඩා කිරීම සඳහා කාමරයක්, උපකරණ, ශල්ය ලිනන්, සහ ශල්යාගාර කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා කාමරයක්.
• සාමාන්ය මාදිලි කලාපය - මේවා ජ්යෙෂ්ඨ හෙද දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියාගේ කාර්යාල වේ.

බිංදු ආසාදන වැලැක්වීම

ශල්‍යාගාරයේ සහ ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයේ වෙස්මුහුණු පැළඳීම.

ශල්‍යකර්ම සහ ඇඳුම් ඇඳීමේදී අනවශ්‍ය සංවාද පැවැත්වීම තහනම්ය;

උග්‍ර ශ්වසන ආසාදන සහ පුස්ටුලර් රෝග ඇති පුද්ගලයින්ට ශල්‍යාගාරයේ සහ ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයේ සිටීම තහනම්ය.

ස්පර්ශ ආසාදන වැලැක්වීම

ශල්ය අත් විෂබීජ නාශක;

අත්වැසුම් වන්ධ්යාකරණය;

ඇඳුම් පැළඳුම් සහ ශල්ය ලිනන් වන්ධ්යාකරණය;

ශල්ය උපකරණ වන්ධ්යාකරණය;

ශල්ය ක්ෂේත්රයේ ප්රතිකාර.

• සම මතුපිට සිට විෂබීජ සෝදා හා සිදුරු විවෘත කිරීමට යාන්ත්රික ප්රතිකාර;
• සමේ හා සිදුරුවල ගැඹුරින් ඉතිරිව ඇති ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීමට රසායනික ප්රතිකාර;
• සම් පදම් කළ හැකි රසායනික ද්‍රව්‍යයක් භාවිතා කිරීම, එනම් සිදුරු වැසීම.

• ඔබේ අත්වල කැපුම්, පැල්ලම්, දිගු නියපොතු හෝ වාර්නිෂ් වලින් ආවරණය කර ඇති නියපොතු තිබේ නම් මෙහෙයුමට සහභාගී වීම තහනම්ය.
• Spasokukotsky-Kochergin ක්රමය - විනාඩි 1 ක් ගලා යන ජලය සහ සබන් යටතේ ඔබේ අත් සෝදන්න;
• 0.5% ඇමෝනියා සහිත එනමල් ද්‍රෝණි 2 ක විනාඩි 3 ක් වඳ ගෝස් තුවායකින් ඔබේ අත් සෝදන්න: පළමු ද්‍රෝණියේ වැලමිට දක්වා, දෙවැන්න - අත් සහ මැණික් කටුව පමණි;

• වඳ පිසදැමීම් වලින් දෑත් පිස දමන්න, පසුව නළල;
• 96% එතිල් ඇල්කොහොල්, නිය ඇඳන් 5% ඇල්කොහොල් අයඩින් සමඟ මිනිත්තු 5 ක් අත් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න.
• ඇල්ෆෙල්ඩ්ට අනුව - වඳ බුරුසු 2 බැගින් විනාඩි 5 බැගින් අත් සෝදන්න. උණුසුම් ජලය සහ සබන් යටතේ, වඳ පිසදැමීම් වලින් වියළන්න, 96% ඊතයිල් මධ්යසාර සහ 10% අයඩින් ද්රාවණය, නිය ඇඳන් සහ සමේ නැමීම් සමඟ දෑත් ප්රතිකාර කරන්න.

අත් සඳහා පළමු ප්රතිකාරය (විසඳුම C-4, 720 අනුපිළිවෙල)

• ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ අත්වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පර්වෝමූර් ද්‍රාවණයක් පිළියෙළ කිරීම: H 2 O 2 33% මිලි ලීටර් 171 ක් සහ ෆෝමික් අම්ලය 85% මිලි ලීටර් 81 ක් වීදුරු පෙට්ටියකට වත් කර, සොලවා විනාඩි 90 ක් (පැය 1.5 ක්) ශීතකරණයේ තබන්න.
• ප්රතිඵලයක් ලෙස මිශ්රණය ආස්රැත ජලය සමග තනුක කර ඇත ලීටර් 10 දක්වා .
• ප්රතිඵලය විසඳුම පැය 24ක් ඇතුළතඅත් සහ ශල්ය ක්ෂේත්රයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැක.

සැකසුම් අදියර:

මිනිත්තු 1 ක් (බුරුසු නොමැතිව), තුවායක් සමග වියළන ලද සබන් සහ ජලය සමග අත් සෝදන්න;

මිනිත්තු 1 ක් සඳහා Pervomur ද්රාවණයෙන් ඔබේ අත් සෝදන්න (තත්පර 30 ක් වැලමිට දක්වා සහ තත්පර 30 ක් අත් සහ නළලෙහි පහළ තුනෙන් පමණක්);

පළමුව ඔබේ දෑත් විෂබීජහරණය කළ රෙද්දකින් වියළන්න, පසුව ඔබේ අත්වැසුම් වැලමිට දක්වා ඔබේ අත් වියළන්න.

chlorhexidine bigluconate (hibitan) සමඟ අත් ප්රතිකාර

• ක්ලෝරෙක්සයිඩින් ඩිග්ලූකොනේට් හි ක්‍රියාකාරී ද්‍රාවණය 1:40 අනුපාතයකින් ක්ලෝරෙක්සයිඩින් ඩිග්ලූකොනේට් මුල් 20% ද්‍රාවණය 70% එතිල් මධ්‍යසාර සමඟ තනුක කර සකස් කෙරේ.

සැකසුම් අදියර:

ගලා යන ජලය සහ සබන් සමග අත් සෝදන්න, වඳ පිසදැමීම් වලින් වියළන්න;

ගෝස් බෝල කිහිපයකින් ඔබේ දෑත් සලකන්න, chlorhexidine bigluconate හි 0.5% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් තෙත් කර ඇතඅඩු නොවේ විනාඩි 3 යිපළමුව වැලමිටට, පසුව මැණික් කටුව සහ අතට;

විෂබීජහරණය කළ රෙදි කඩකින් වියළන්න;

විෂබීජහරණය කළ රබර් අත්වැසුම් පළඳින්න.

• ප්‍රතිකාරය මිනිත්තු 5-7 ක් ද්‍රෝණි වල සිදු කරනු ලබන අතර පසුව දෑත් විෂබීජහරණය කළ රෙද්දකින් වියළනු ලැබේ.
• මෙම ක්රමයේ අවාසිය නම් සැකසුම් කාලයයි.
• Zerigel සමඟ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ අත්වල කෘතිම පටල ආලේපනය පටලයක් සෑදීම සඳහා මිනිත්තු 2-3 ක් අත්වල සමට ප්‍රවේශමෙන් යොදනු ලැබේ.
• මිනිත්තු 10 ක් සඳහා 96% එතිල් මධ්යසාර සමඟ දෑත් ප්රතිකාර කිරීම සමන්විත වන බෲන්ගේ ක්රමය.

• පියවර තැබීම- අත් නිශ්චිත අනුපිළිවෙලකට සකසනු ලැබේ - ඇඟිලි තුඩු සිට වැලමිට වංගුව දක්වා, සහ පිරිසිදු සම ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියේදී අඩු පිරිසිදු ප්‍රදේශය ස්පර්ශ නොකළ යුතුය.
• වෙලාවට වැඩ කිරීම(යෝජනා ක්රමයට අනුව සේදීම)
• සමමිතිය

ශල්ය ලිනන් සහ ඇඳුම් පැළඳුම් විෂබීජහරණය කිරීම

• ශල්‍ය ලිනන් සහ ඇඳුම් පැළඳුම් වන්ධ්‍යාකරණය කිරීම ස්වයංක්‍රීයව සිදු කෙරේ. වන්ධ්යාකරණ මාදිලිය - 2 atm., 132 °C, 20 min.

වඳභාවය පවත්වා ගැනීමේ කොන්දේසි:

පෙරහන නොමැතිව Bix: විවෘත නොකළ - දින 3; විවෘත - පැය 6;

පෙරහන සහිත බික්ස්: විවෘත නොකළ - දින 20; විවෘත - පැය 6 යි

ශල්‍ය උපකරණ සැකසීමේ අදියර (OST 42-21-2-85 සහ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ නියෝගය 1989 ජූලි 12 දිනැති අංක 408)

අදියර 1 - විෂබීජ නාශක

• භෞතිකව - මෙය ආස්රැත ජලයේ විනාඩි 30 ක් හෝ 2% සෝඩා ද්‍රාවණයක විනාඩි 15 ක් තාපාංකය;
• රසායනික විෂබීජ නාශක -3% ක්ලෝරමයින් විනාඩි 60, 6% පෙරොක්සයිඩ් විනාඩි 60 හෝ 0.5% ඩිටර්ජන්ට් සමඟ විනාඩි 60

අදියර 2 - පූර්ව විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීම

අදියර 3 - විෂබීජහරණය

• වියළි තාප ක්රමය
• ඔටෝ ක්ලේවිං

• රසායනික ක්රමය

හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් 6% විනාඩි 180 ක්. (පැය 3) 50 ° C දී; 18 °C - විනාඩි 360. (පැය 6)

Dezoxon1 1%, 18% විනාඩි 45ක් 20 °C;

Sidex 2% පැය 4-10.

එක් එක් විනාඩි 5 සඳහා වන්ධ්යා ජලය සමග 2 කන්ටේනර් දී සේදීම;

විෂබීජහරණය කළ පත්රයක ඔතා විෂබීජහරණය කළ භාජනයක ගබඩා කරන්න.

දින 3 ක් ඇතුළත භාවිතා කළ හැක.

• ශල්‍යකර්මයට ආසන්න දිනකදී, රෝගියා සම සනීපාරක්ෂක ලෙස සකස් කිරීම සඳහා ස්නානය හෝ ස්නානය කරයි;
• මෙහෙයුමට පෙර වහාම, සැලසුම් කරන ලද සහ හදිසි රෝගීන්ගේ සමේ විෂබීජ නාශක, වියලන ලද, වියලි රැවුල බෑම, පසුව මත්පැන් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

පුළුල් ලෙස සහ අනුක්‍රමිකව (මධ්‍යයේ සිට පරිධිය දක්වා), සම්පූර්ණ මෙහෙයුම් ප්‍රදේශය දෙවරක් සකසනු ලැබේ, සහ අනාගත කැපීමේ ස්ථානය පමණක් නොවේ;

එවිට වඳ තහඩු මගින් සීමා කරන ලද ප්රදේශය ප්රතිකාර කරනු ලැබේ;

මැහුම් කිරීමට පෙර සහ මැහුම් කිරීමෙන් පසු මෙහෙයුම අවසානයේ ප්රදේශය ප්රතිකාර කළ යුතුය.

• එවැනි ආසාදනයක මූලාශ්‍රය විය හැක්කේ මැහුම් ද්‍රව්‍ය, ජලාපවහන, කැතීටර්, එන්ඩොප්‍රොස්ටේස්, බද්ධ කළ අවයව සහ කම්පන විද්‍යාව සහ විකලාංග වෛද්‍ය විද්‍යාවේ භාවිතා කරන බහු ලෝහ ව්‍යුහයන් ය.
• සියලුම තැන්පත් කිරීම් විෂබීජහරණය කළ යුතුය, එසේ නොමැතිනම් ඒවා purulent-septic ක්රියාවලීන්ගේ මූලාශ්රයක් බවට පත්වනු ඇත.

• කෘතිම හෝ ස්වභාවික සම්භවයක් ඇති නූල් මැහුම් ද්රව්ය ලෙස භාවිතා වේ.
• උදාහරණයක් ලෙස: සිල්ක්, නයිලෝන්, ලව්සන්, කපු නූල්, පොලියෙස්ටර්, අශ්ව කෙස් ආදිය.
• මැහුම් ද්රව්ය විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා කර්මාන්තශාලා ක්රම හොඳම වේ - මෙය ගැමා කිරණ හෝ වායු මිශ්රණ සමඟ විකිරණ වන්ධ්යාකරණයයි. මෙම ක්රම ස්වභාවික සම්භවයක් ඇති නූල් සහ කෘතිම නූල් සඳහා දෙකම භාවිතා වේ.

• නයිලෝන් සහ සිහින් සේද මිනිත්තු 10 ක් සඳහා ෆෝමික් අම්ලය තුළ විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ, පසුව ආස්රැත ජලයෙහි 3 වතාවක් සේදීම සහ 96% ඇල්කොහොල් තුළ ගබඩා කර ඇත. සෑම දින 10 කට වරක් මත්පැන් වෙනස් වේ.
• සිට්කොව්ස්කිට අනුව - කැට්ගට් වල හම් පැය 24 ක් ඊතර් වල ගිල්වා, පසුව පිස දමා පොටෑසියම් අයඩයිඩ් 2% ද්‍රාවණයක ගිල්වනු ලැබේ.
• කොචර්ට අනුව, මැහුම් ද්‍රව්‍ය පැය 12 ක් ඊතර් වලින් පිරිහී, පසුව එය පැය 12 ක් සඳහා 70% ඇල්කොහොල් වෙත මාරු කරනු ලැබේ, පසුව රසදිය ඩයික්ලෝරයිඩ් 1: 1,000 ද්‍රාවණයකට මාරු කර විනාඩි 10 ක් මෙම ද්‍රාවණයේ තම්බා ගන්න. භාවිතය තෙක් 96% ඇල්කොහොල් තුළ ගබඩා කරන්න.

ආවේණික ආසාදන වැලැක්වීම

රෝගියා රෝහලට ඇතුළු වන්නේ දැනටමත් අවශ්‍ය අවම පරීක්ෂණ (ෆ්ලෝරෝග්‍රැෆි, රුධිර හා මුත්‍රා පරීක්ෂණ, ඊසීජී, දන්ත වෛද්‍යවරයකුගේ වාර්තාවක්, නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු යනාදිය);

ආසාදන මූලාශ්රය සොයාගතහොත්, එය ඉවත් කරන තෙක් සැලසුම් කළ මෙහෙයුම කල් දමනු ලැබේ;

රෝගියාට උග්‍ර ශ්වසන ආසාදනයක් ඇත්නම්, මෙහෙයුම අවම වශයෙන් සති 2 ක් කල් දමනු ලැබේ. යථා තත්ත්වයට පත් වූ මොහොතේ සිට.

• සක්රීය වේ ස්ටැෆිලොකොකල් ටොක්සොයිඩ් චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය: 0.1 ml / day මාත්රාවකින් එය 0.2 ml කින් වැඩි කර, එය 1 ml දක්වා ගෙන ඒම, පසුව 0.1 ml / day දක්වා ප්රතිලෝම අනුපිළිවෙලින් අඩු වේ;
• උදාසීන - අධි ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රති-ස්ටැෆිලොකොකල් සෙරුමය ශල්‍යකර්මයට පෙර පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

ශල්යකර්ම

ශල්ය කර්මයක් සිදු කිරීම

පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ ශරීරයේ වෙනස්කම්

පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා, ඒවා වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම

"ද්විතියික පාසල අංක 198" නාගරික අධ්‍යාපන ආයතනයේ ජීව විද්‍යා ගුරුවරිය වන Tatyana Vladimirovna Yapparova විසින් ද්රව්යය සකස් කරන ලදී.

ස්ලයිඩය 2

ශල්යකර්ම ප්රතිකාරයේ අදියර: ශල්යකර්ම සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම, වේදනා සහන (නිර්වින්දනය), ශල්යකර්ම. මෙහෙයුමේ අදියර: ශල්‍ය ප්‍රවේශය (සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කැපීම), ඉන්ද්‍රියයේ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර, මෙහෙයුමේදී හානියට පත් පටකවල අඛණ්ඩතාව යථා තත්වයට පත් කිරීම.

ස්ලයිඩය 3

ස්වභාවය සහ අරමුණ අනුව මෙහෙයුම් වර්ගීකරණය:

රෝග විනිශ්චය මෙහෙයුම් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට වඩාත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන අතර සමහර අවස්ථාවල දී එකම රෝග විනිශ්චය විශ්වාසදායක ක්‍රමය වේ. රැඩිකල් මෙහෙයුම් සම්පූර්ණයෙන්ම ව්යාධි ක්රියාවලිය ඉවත් කරයි. රෝග නිවාරණ මෙහෙයුම් කෙටි කාලයක් සඳහා රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය සමනය කරයි. ස්වභාවය සහ අරමුණ අනුව මෙහෙයුම් වර්ගීකරණය: හදිසි මෙහෙයුම් ක්ෂණිකව ක්රියාත්මක කිරීම අවශ්ය වේ (රුධිර වහනය නතර කිරීම, tracheotomy, peritonitis, ආදිය). රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කර රෝගියා ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වන විට හදිසි සැත්කම් කල් දැමිය හැකිය. සැලසුම්ගත මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකින් සහ මෙහෙයුම සඳහා අවශ්ය සූදානමකින් පසුවය.

ස්ලයිඩය 4

නවීන ශල්යකර්මවල ලක්ෂණ

ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ශල්‍යකර්මයක් බවට පත් වේ, එනම් බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම හෝ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත: සනාල කෘතිම, කෘතිම හෘද කපාට, කෘතිම දැලක් සමඟ හර්නියල් විවරයන් ශක්තිමත් කිරීම යනාදිය; අවම වශයෙන් ආක්‍රමණශීලී බවට පත් වේ, එනම් ශරීරයේ මැදිහත්වීමේ ප්‍රදේශය අවම කිරීම අරමුණු කර ගෙන - කුඩා ප්‍රවේශයන්, ලැපරොස්කොපික් ශිල්පීය ක්‍රම, එක්ස් කිරණ එන්ඩොවාස්කියුලර් සැත්කම්. ශල්‍යකර්මය ස්නායු ශල්‍යකර්ම, හෘද සැත්කම්, අන්තරාසර්ග සැත්කම්, කම්පන විද්‍යාව, විකලාංග, ප්ලාස්ටික් සැත්කම්, බද්ධ කිරීමේ විද්‍යාව, අක්ෂි සැත්කම්, මැක්සිලෝෆේසියල් සැත්කම්, මුත්රා විද්‍යාව, ඇන්ඩ්‍රොලොජි, නාරිවේදය වැනි අංශ සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ස්ලයිඩය 5

ඓතිහාසික තොරතුරු

Renaissance Ambroise Pare (1517-1590) - ප්‍රංශ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් විශාල යාත්‍රා කපා ඉවත් කිරීමේ සහ බන්ධනය කිරීමේ තාක්ෂණය ප්‍රතිස්ථාපනය කළේය. පැරසෙල්සස් (1493-1541) - ස්විට්සර්ලන්ත වෛද්‍යවරයකු තුවාලකරුවන්ගේ සාමාන්‍ය තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා කහට භාවිතා කිරීමේ තාක්ෂණයක් නිර්මාණය කළේය. හාවි (1578-1657) - රුධිර සංසරණය පිළිබඳ නීති සොයා ගත්තේය, පොම්පයක් ලෙස හදවතේ කාර්යභාරය තීරණය කළේය. 1667 දී ප්‍රංශ විද්‍යාඥ ජීන් ඩෙනිස් පළමු මිනිස් රුධිර පාරවිලයනය සිදු කළේය. 19 වන සියවස ශල්‍යකර්මයේ ප්‍රධාන සොයාගැනීම් වල ශතවර්ෂය වේ.භූල විද්‍යාත්මක ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ ශල්‍ය ශල්‍යකර්ම වර්ධනය වී ඇත. Pirogov එන්.අයි. මිනිත්තු 2 කින් මුත්රාශයේ ඉහළ කොටස සිදු කරන ලද අතර, විනාඩි 8 කින් පහළ පාදය කපා ඉවත් කරන ලදී. නැපෝලියන් I ලැරීගේ හමුදාවේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එක් දිනක් තුළ අත් පා කැපීම් 200 ක් සිදු කළේය.

ස්ලයිඩය 6

වේදනා සහන තාක්ෂණය ප්‍රගුණ කිරීම 1846 දී ඇමරිකානු රසායනඥ ජැක්සන් සහ දන්ත වෛද්‍ය ඩබ්ලිව්. මෝර්ටන් දතක් ඉවත් කිරීමේදී ඊතර් වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීම භාවිතා කළහ. ශල්‍ය වෛද්‍ය වොරන් 1846 දී ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ බෙල්ලේ ගෙඩියක් ඉවත් කළේය. 1847 දී ඉංග්‍රීසි ජාතික ප්‍රසව වෛද්‍යවරයෙකු වන ජේ. සිම්ප්සන් නිර්වින්දනය සඳහා ක්ලෝරෝෆෝම් භාවිතා කළ අතර සිහිය නැතිවීම සහ සංවේදීතාව නැති විය. විෂබීජ නාශක - ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමේ ක්රමයක් ඉංග්රීසි ශල්ය වෛද්ය J. Lister (1827-1912) වාතය හරහා තුවාල ආසාදනය සිදු වන බව නිගමනය විය. එමනිසා, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, ඔවුන් ශල්යාගාරය තුළ කාබොලික් අම්ලය ඉසීමට පටන් ගත්හ. ශල්‍යකර්මයට පෙර, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ දෑත් සහ ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය ද කාබෝලික් අම්ලයෙන් වාරි ජලය ලබා දී ඇති අතර, සැත්කම අවසානයේ තුවාලය කාබෝලික් අම්ලයේ පොඟවා ගත් ගෝස් වලින් ආවරණය කරන ලදී. Pirogov එන්.අයි. (1810-1881) සැරව "ඇලෙන සුළු ආසාදනය" අඩංගු විය හැකි බව විශ්වාස කළ අතර විෂබීජ නාශක ද්රව්ය භාවිතා කළේය. 1885 දී රුසියානු ශල්‍ය වෛද්‍ය M. S. Subbotin විසින් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් සිදු කිරීම සඳහා ඇඳුම් පැළඳුම් ද්‍රව්‍ය විෂබීජහරණය කරන ලද අතර එය අසප්ටික් ක්‍රමයේ ආරම්භය සනිටුහන් කළේය. Bleeding F. von Esmarch (1823-1908) විසින් රක්තපාත තරඟාවලියක් යෝජනා කරන ලද අතර, එය අහම්බෙන් සිදු වූ තුවාලයක් අතරතුර සහ කපා ඉවත් කිරීමේදී පාදයට යොදන ලදී. 1901 දී කාල් ලෑන්ඩ්ස්ටයිනර් රුධිර කණ්ඩායම් සොයා ගත්තේය. 1907දී J. Jansky රුධිර පාරවිලයන ක්‍රමයක් දියුණු කළා.

ස්ලයිඩය 7

රුසියානු සැත්කම්

චිරොක්ට්‍රැක්ටික් පාසල් විවෘත කිරීම පිළිබඳ නියෝගයක් නිකුත් කරන විට 1654 දී රුසියාවේ සැත්කම් වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේය. 1704 දී ෆාමසි ව්‍යාපාරයක් ආරම්භ වූ අතර එම වසරේම ශල්‍ය උපකරණ කර්මාන්ත ශාලාවක් ඉදිකිරීම අවසන් විය. 18 වන ශතවර්ෂය වන තෙක් රුසියාවේ ප්රායෝගිකව ශල්ය වෛද්යවරුන් නොසිටි අතර රෝහල් නොතිබුණි. මොස්කව්හි පළමු රෝහල 1707 දී විවෘත කරන ලදී. 1716 සහ 1719 දී ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි රෝහල් දෙකක් ආරම්භ කෙරේ.

සියලුම විනිවිදක බලන්න