גורמים לעלייה בבילירובין בדם. בילירובין ישיר מוגבר - מה זה אומר? בילירובין ישיר: תקין. מחלות המצוינות על ידי רמות מוגברות של בילירובין
תרופה חשובהאבחון של רבים מחלות שונותו מצבים פתולוגייםגוּף. נוזל בסיסי גוף האדםמהווה נשא של מידע רב בשל תכולת חומרים שונים בו, שרמתם יכולה להעיד הן על תפקוד תקין של כל האיברים והן על קיומן של בעיות שונות.
אחד מהחומרים הללו הוא בילירובין, פיגמנט שיכול להעיד על התפתחות של מחלות רבות. זיהוי בזמןשינויים ברמת הבילירובין ביחס לנורמה עוזרים לאבחן מספר מחלות ולמנוע התפתחות של סיבוכים והשלכות חמורות.
אבחון רמות הבילירובין ופרשנות הניתוח
עלייה בדם, הגורמים אשר נגרמים על ידי צמיחה לא בילירובין ישיר, מאובחן על ידי ביצוע. כדי לקבל נתונים מדויקים, הדגימה נלקחת אך ורק על בטן ריקה, רצוי בתוך זמן בוקר. לזה הארוחה אחרונהיש לצרוך לא יאוחר מ-8 שעות לפני הביקור במעבדה.
יום קודם, לא לכלול מזון שומני, מטוגן, מעושן ומתובל, אלכוהול, ולהפחית את העישון מהתפריט. פיזי ו עייפות נפשית, מתח. לפני הבדיקה עצמה, מומלץ לא לשתות לפחות ארבע שעות לפני דגימת דם.
רמות בילירובין תקינות צריכות להיות כדלקמן:
- בילירובין ישיר - עד 4.3 מיקרומול/ליטר.
- בילירובין עקיף או חופשי - 17.1 מיקרומול/ליטר.
- סך הבילירובין - מ-8.5 עד 20.5 מיקרומול/ליטר.
עלייה ברמת הבילירובין בדם אינה מחלה, אלא רק סימפטום שלה, אינדיקציה לכך שקיימת בעיה משמעותית בגוף. כדי להתחיל בטיפול ולבצע אותו כראוי, יש צורך לזהות סיבות מיידיותצמיחה של חומר זה ולמקם את מקור המחלה.
תיאור של בילירובין והסיבות לעלייה שלו
עלייה בבילירובין בדם, שהגורמים לה קשורים לנגעים אורגניים, עלולה לגרום לתוצאות מסוכנות לבריאות האדם. תאי דם אדומים מעבירים המוגלובין כנשא החמצן העיקרי מהריאות לכל האיברים ותאי הגוף. כאשר תאי הדם האדומים מזדקנים או נפגעים, הם מתפרקים בכבד, מח עצםאו ב. במקרה זה, המוגלובין משתחרר, מתחמצן והופך לבילירובין.
מאחר וחומר זה מסוכן לגוף, במיוחד למרכז מערכת עצבים, אז אנזימי כבד מיוחדים מעורבים מיד בעבודה של קשירת בילירובין. בצורה זו, הוא מנוטרל ונקרא בילירובין ישיר. חומר זה מופרש יחד עם מרה וצואה, צובע אותו כהה.אם הפרשת הבילירובין נפגעת, הצואה משתבשת והופכת לשעווה.
בילירובין ישיר אינו מזיק לבריאות, מכיוון שהוא נמצא ב צורה כרוכה. אך במקרים בהם מערכת אנזימי הכבד אינה יכולה להתמודד עם עיבוד כל הבילירובין המשתחרר, מופיע בילירובין עקיף מסוכן מאוד ורעיל.
הסיבות העיקריות הגורמות לעלייה ברמות הבילירובין כוללות את הדברים הבאים:
- קצב ההרס של תאי דם אדומים מהיר מדי. האצת ההרס בדם מעוררת לרוב על ידי אנמיה המוליטית. זה יכול להיות מולד או נרכש ודורש תשומת לב קפדנית לבריאות המטופל ו יחס הולם. ניתן לעורר אנמיה נרכשת על ידי נטילת סוגים מסוימים של תרופות, מחלות אוטואימוניות, מלריה ומחלות מסוכנות אחרות.
- מחלות כבד המונעות מאנזימים לעבד חומר זה. מחלות כבד (וסרטן, אלכוהוליזם, מחלות איברים שנגרמו על ידי מסוימים תרופות) מובילים לשיבושים בייצור אנזימים המעבדים את הבילירובין והופכים אותו לבילירובין ישיר. כתוצאה מכך עולה רמת הבילירובין העקיף, המסוכן לבריאות.
- בעיות עם יציאת מרה.לוקח כמה תרופותעלול להשפיע לרעה על מצב הדם, תפקוד הכבד וכיס המרה. אנשים עם בעיות קיימות של איברים אלה צריכים תשומת - לב מיוחדתלהתייחס לבחירת התרופות ולשימוש בהן, תמיד להזהיר את הרופאים על נוכחות של מחלות ולעולם לא לטפל בעצמך מבלי לרשום תרופות על ידי הרופא המטפל.
- במקרים מסוימים, הגורם לעלייה בבילירובין עשוי להיות חוסר בוויטמין. חולים כאלה מתלוננים על חולשה קשה, תחושת עייפות, דמעות ועצבנות, סחרחורת ופגיעה בזיכרון, יש להם עור חיוור ורפוי ולשון חלקה.
- נוכחות של תולעים בחולה יכולה גם לגרום לעלייה ברמות הבילירובין. מצב זה נגרם מהעובדה שההלמינת'ים מעכבים את תפקוד האיברים הפנימיים, מורידים את רמת הוויטמינים בגוף החולה, במיוחד ויטמיני B, והוא יכול להיות קשור גם לחדירת תולעים לכבד ודרכי המרה.
במספר מצבים ייתכנו מספר גורמים להתפתחות המחלה הקשורים ביניהם. לדוגמה, בעיות בכבד קשורות זו בזו לשיבוש כיס המרה, אשר יכול להיגרם על ידי נוכחות של helminths, cholecystitis, אבנים, תהליך דלקתיאו אלכוהוליזם כרוני, שיכרון סמים. מצבים כאלה עלולים להקשות על אבחון ואיתור מקור המחלה.
תסמינים, סימני סכנה וסיבוכים אפשריים
עם עלייה בבילירובין הקשורה לעבודת הטחול, החולה חווה עלייה באיבר זה, כאב וכבדות בהיפוכונדריום השמאלי, היכן שהאיבר נמצא, מרגיש. עייפות מתמדת, כאבי ראש, כאבים לא נעימים בלב, עליית טמפרטורה עד ביצועים גבוהים, כהה חזקה של שתן עד כמעט שחור. זֶה תכונות מאפיינות אנמיה המוליטית, שאי אפשר להתעלם ממנו בשום פנים ואופן. חובה להגיש בקשה עזרה רפואית, אחרת הם עלולים להתחיל לסרב איברים פנימיים.
עלייה בבילירובין בדם, שהגורמים לה קשורים לתפקוד כבד, מתבטאת לרוב כבחילות, מחמירות לאחר אכילת מזון שומני או מטוגן, גיהוקים, צרבת, מרירות בפה, ירידה בתיאבון וירידה בביצועים, טמפרטורה גבוההגוף, צהבת קשה - שינוי צבע עורוממברנות ריריות.
בעיות בתפקוד כיס המרה עלולות לגרום לקוליק, כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני, בחילות והקאות, כולל מרה, ושינוי צבע בצואה ובשתן.
תסמינים מסוכנים הם הקאות וכאבים עזים. סימנים אלו עשויים להעיד על מצב מסוכן של הכבד, התפתחות שחמת ואף סרטן של איברים פנימיים.
שיטות לנורמליזציה של בילירובין
כאשר מתגלה בדם מוגבר בילירובין, שהגורמים לה נובעים מבעיות בכבד, הטיפול בו קשור בעיקר בנטילת תכשירי אנזימים מיוחדים המיועדים לקשור את הבילירובין החופשי ולנטרלו. השפעה שליליתעל גופו של המטופל.
כמו כן, על מנת לתמוך בכבד ובכיס המרה, לנרמל את עבודתם ולשקם את הנזק, הרופאים רושמים מספר תרופות, כולל טבעיות, מקור צמחי. יש להם השפעה חיובית על תפקודם של איברים אלה ותורמים לשיקום העבודה דרכי מרה, התחדשות של רקמת כבד פגומה.
עם cholecystitis, החולה צריך לקחת תרופות מיוחדות המקדמות את הפרשת המרה ומנרמלות תהליך זה.
מאוד בצורה חשובהההשפעה על רמת הבילירובין ומצב הכבד, דרכי המרה ושלפוחית השתן היא התזונה הנכונה:
- זה מגביל את השימוש בשמנים מאוד, מטוגנים, מעושנים, מלאכותיים ו אוכל חריף, אלכוהול מחוסל לחלוטין, והשימוש במזונות עתירי חלבון מצטמצם.
- התפריט צריך להגדיל את כמות הנוזלים, כולל מיצים שונים, לפתנים ומשקאות פירות.
- התזונה צריכה להיות מאוזנת, עם תכולת קלוריות מספקת ורמה גבוהה של ויטמינים ו מינרליםלשמור על איזון בגוף.
לרמות נמוכות של עליית בילירובין, ניתן להשתמש בצמחי מרפא. למטרה זו, תמיסות ומרתחים של כאלה צמחים רפואיים, כמו קמומיל, תועלת, אימורטל, סנט ג'ון וגדילן חלב. הצמח האחרון שימושי במיוחד. לזרעי גדילן חלב יש אפקט כולרטי ומשכך כאבים עדין, עוזרים להתחדש רקמת הכבד, לשחזר את הביצועים והתפקוד הנורמליים שלו.
כדי להפחית שיכרון ולהסיר מוצרים רעילים מגופו של המטופל, נעשה שימוש בעירוי תוך ורידי של גלוקוז ותרופות עירוי אחרות. הם מקדמים הפרשה של כמויות גדולות של בילירובין חופשי, מה שמפחית שיכרון חריף. שיטה זו יעילה מאוד ומאפשרת לך להיפטר במהירות מכמות גדולה של חומר רעילבגוף בזמן חמור ביותר מסכן חייםמחלות.
אתה יכול ללמוד עוד על הגורמים והתסמינים של צהבת מהסרטון:
פוטותרפיה נמצאת בשימוש נרחב לטיפול בילודים שאובחנו עם רמות גבוהות, במיוחד מחלה המוליטית. אבל פוטותרפיה יכולה לעזור גם למבוגרים. כאשר מוקרנים במנורות כחולות, בילירובין חופשי או עקיף נקשר והופך לצורתו הבטוחה - בילירובין ישיר. לחומר זה אין השפעה רעילה על הגוף והוא מופרש ממנו בחופשיות יחד עם צואה. זוהי הדרך הבטוחה והפיזיולוגית ביותר להסיר בילירובין חופשי, אך היא אינה משפיעה על הסיבה העיקרית להופעת החומר הזה בדם בכמויות מדאיגות. לכן, הטכניקה משמשת לרוב כעזר.
בנוסף לדיאטה, מומלץ למטופלים להשתמש באמצעים שונים לניקוי הגוף רעלים מסוכנים. מלבד לשתות הרבה נוזליםמומלץ להשתמש פחמן פעיל, ג'לים או תרחיפים מיוחדים לקשירת רעלים ולסילוקם מהגוף. אפקט טובבטיפול ניתן להשיג רק באמצעות גישה משולבת ושמירה קפדנית על הוראות הרופא, ביצוע דיאטה ו התמונה הנכונהחַיִים.
עלייה בבילירובין במהלך ההריון
ברוב המקרים, הגורמים להגברת הבילירובין בדם בנשים הרות הן סיבה פיזיולוגית. העובר הגדל מפעיל לחץ על האיברים הפנימיים של האישה ויכול להפריע יציאה רגילהמרה ותפקוד תקין. במקרה זה, רמות הבילירובין עשויות לעלות, אך לא לרמות מסכנות בריאות.
זה עניין אחר לגמרי אם הגורם להגברת הבילירובין הוא מחלות כמו דלקת בכיס המרה, חסימה של צינור המרה באבן, אנמיה המוליטית ועוד כמה.
אם מתגלה מחלה מסוכנת, יש לבצע טיפול ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, שכן בילירובין חופשי הוא רעיל ביותר ועלול להשפיע לרעה על בריאות העובר והאם.
במהלך ההריון, הרופאים מנסים לבחור בשיטות העדינות ביותר המסייעות בשמירה על ההריון ומשפיעות באופן מינימלי על מצב העובר והאם.
למספר מחלות עשויה להידרש התערבות כירורגית, למשל אם לאישה בהריון יש חסימה של הצינור באבן ודלקת בכיס המרה, מאיימת על קרע ושפיכת מרה.
בלידה, ייתכן שלתינוק יש עור וממברנות ריריות מצהיבות ובילירובין גבוה. זה עשוי להיות ביטוי של מה שנקרא צהבת יילוד. זהו מצב פיזיולוגי שבאופן עקרוני אינו מסוכן לבריאות התינוק וחולף מעצמו. צהבת זמנית נגרמת על ידי החלפת ההמוגלובין העוברי של התינוק עם עמיתו ה"מבוגר". מצב זה מתרחש גם עקב חוסר השלמות של מערכת האנזימים של היילוד, שעדיין לא נוצרה במלואה ואינה מתפקדת כרגיל.
הרבה יותר מסוכן הוא בילירובין מוגבר בדם, שהסיבות לכך קשורות למחלה המוליטית של היילוד. היא נגרמת מחוסר התאמה בסוג הדם של העובר והאם. במקרה זה, המחלה עלולה שלא להופיע מיד, אך היא מתפתחת במהירות רבה ומהווה איום עצום לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי התינוק. בבתי חולים ליולדות נלקחת לרוב דגימת דם מהילוד מיד לאחר הלידה על נוכחות בילירובין.
ה אם האינדיקטורים מאיימים, התינוק מונח מתחת למנורה כחולה מיוחדת.
הקרנה כזו מבטלת תסמינים מאיימים ומצילה את התינוק מבעיות בריאות אפשריות.
פנייה מהירה לעזרה רפואית מאפשרת לתפוס מחלה פוטנציאלית בשלב המוקדם ביותר של התפתחותה ולנטרל אותה במהירות השפעה מזיקה בילירובין גבוהולרפא את המחלה ללא סיבוכים ו השלכות מסוכנותלבריאות טובה.
בילירובין ידוע יחסית מונח רפואי, אבל מעטים האנשים יודעים מה המשמעות של האינדיקטורים שלו. אנחנו מדברים על פיגמנט מרה, תוצר פסולת שנוצר על ידי סינון דם מתאי דם אדומים פגומים. בילירובין לא מצומד מתרחש במהלך פירוק ההמוגלובין. הוא חודר בצורה המטוגנית לתוך הכבד, שם חומצה גלוקורונית פועלת עליו, והופכת בילירובין לא מצומד לבילירובין מצומד.
לִפְעָמִים מחקר מעבדהלהראות מוגבר בילירובין בדם ומה זה אומר אצל גברים ונשים? הסיבות להגברת הבילירובין הלא מצומדת הן עומס יתר בכבד. יכול להיות שאנחנו מדברים על מחלה קשה - תסמונת גילברט, אבל חריגה מהנורמה יכולה להיות גם אינדיקטור לטווח קצר שמתייצב בהדרגה. מדוע האינדיקטורים גדלים, ומה לעשות בנידון?
תאי כבד מכילים אנזימים שתפקידיהם כוללים, בין היתר, המרה וסילוק של חומרי פסולת מהגוף.
מנגנון פיתוח מוגבר בילירובין בדם(היפרבילירובינמיה, תסמונת גילברט) מבוססת על עוצמה נמוכה יותר של האנזים (glucuronosyltransferase), מה שמוביל להפרשה איטית יותר של בילירובין אל המרה, ולכן, מהגוף. מתמחה ספרות רפואיתאומר שהבעיה משפיעה על עד 10% מהאוכלוסייה.
עלייה ברמות הדם במבוגרים עשויה לנבוע מעלייה במוות של תאי דם אדומים (אנמיה המוליטית).
היפרבילירובינמיה מסווגת לפי סוג הבילירובין שריכוזו עולה:
- unconjugated - לכבד אין זמן להסיר את הפיגמנט מהדם כאשר הוא נוצר יתר על המידה; אם ההפרשה אינה מוגברת, הסיבות עשויות להיות בחוסר ספיגה מספקת או יכולת צימוד של האיבר;
- מצומד - לרוב, הערך עולה עקב חסימה של דרכי המרה;
- מעורב - האינדיקטור של בילירובין לא מצומד ומצומד עולה, בעיקר כאשר הפטוציטים פגומים.
אינדיקטורים פיזיולוגיים
אינדיקטורים פיזיולוגיים בדם של גברים(זהה כמו בדם של נשים) בגיל 10-110 שנים הם 0.0-5.1 מיקרומול/ליטר (בפלזמה).
סיבות לנוכחות בילירובין בדם
כפי שכבר הוזכר, ישנן סיבות רבות לעלייה ברמות פיגמנט המרה. זהה לסיבות שבגללן הרופא מבצע בדיקות מעבדהדם כדי לקבוע רמות.
האינדיקציות הנפוצות ביותר למחקר הן הבאות:
- כאבי בטן;
- בחילה;
- לְהַקִיא;
- הצהבה של לובן העיניים;
- הצהבה של העור.
בילירובין (סה"כ) צריך להיות במעקב אצל אלכוהוליסטים, צרכנים סמים נרקוטייםואנשים הנוטלים תרופות בעלות השפעות מזיקות על הכבד. אין לזלזל בירידה מהירה במשקל - במקרה זה רצוי גם לבצע ניתוח.
כאשר בוחנים את הערכים של פרמטר זה:
- תסמינים של נזק לכבד: צהבת (הצהבה של העור, הריריות והלבן של העיניים), שתן חום כהה, בחילות, הקאות, הגדלת בטן, ירידה במשקל, כאבי בטן, נפיחות ב רגל ימין, סימנים של שפעת, נגעים במפרקים או בעור;
- היסטוריה של דלקת בכבד;
- מגע עם וירוסים שמדביקים את הכבד;
- צריכה קבועה כמות מוגברתכּוֹהֶל;
- היסטוריה משפחתית של מחלות הפטוגניות;
- נטילת תרופות העלולות לפגוע בכבד;
- ניטור הקורס הטיפולי למחלות כבד;
- חשד לאנמיה המוליטית;
- שימוש בסמים נרקוטיים.
גורמים להיפרבילירובינמיה
עלייה בסך הבילירובין מתרחשת מכמה סיבות:
- היווצרות פיגמנט מוגברת (פירוק תאי דם אדומים) עקב המוליזה;
- הבעיה עם חיסולו היא תסמונת גילברט;
- האפשרות המשולבת היא תופעה נדירה יותר.
מצבים אלו מתרחשים בדרך כלל עקב אנמיה המוליטית, מחלות הפטוגניות או מחלות דרכי המרה (מחלת כיס המרה, אבני מרה). הסיבות לרמות גבוהות כוללות גם:
- טרשת עורקים;
- דַלֶקֶת;
- מחלות אוטואימוניות;
- מחלות ניווניות;
- הפטיטיס A, B, C, E;
- מחלת וילסון;
- הרעלת אלכוהול;
- שימוש בסמים;
- מָלַרִיָה;
- מונונוקלאוזיס;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- דלקות כבד;
- מסתמי לב מלאכותיים.
לִפְעָמִים גורמים סיבתייםבילירובין גבוה עשוי להיות:
- השפעות גנטיות;
- שימוש בתרופות מסוימות (כימותרפיה, סולפונאמידים).
ערך מוגבר - כאינדיקטור למצבים כואבים
קו 1 - היווצרות פיגמנט מרה עלולה לעלות עקב פירוק מוגבר של תאים אדומים:
- אנמיה עקב מומים מולדיםהתפתחות של תאי דם אדומים או צבע דם אדום (אנמיה חרמשית, תלסמיה);
- עירוי של דם לא תואם;
- הרס מכני של תאי דם אדומים שסתומים מלאכותייםלבבות;
- היפרבילירובינמיה ראשונית (בילירובין מיוצר ישירות ממח העצם עקב הפרעה בהמטופואזה);
- השלכות של ניתוח לב, אי ספיקת לב (גודש בכבד עם דם);
- ספיגה של נגעי דם גדולים יותר;
- זיהומים.
קו 2 - מחלות הפטוגניות:
- דלקת כבד נגיפית חריפה וארוכת טווח;
- דלקת אוטואימונית של הכבד (פעולה מערכת החיסוןמכוון נגד הרקמות והאיברים של האדם עצמו);
- דלקת חריפה הנגרמת על ידי אלכוהול;
- נזק רעיל (הרעלה עם פחמימנים הלוגנים, זבובים);
- סטאטוזיס (עלייה בשומן) של הכבד;
- שַׁחֶמֶת;
- זרימת כבד לא מספקת עם מחסור בחמצן ברקמותיו;
- סרטן הכבד;
- כשל בכבד;
- מורסה בכבד (חלל מלא במוגלה);
- חוסר באלפא-1-אנטיטריפסין (חלבון המיוצר בכבד המגן על הגוף מפני השפעות אנזימים המשתחררים מתאי דם לבנים במהלך תגובה דלקתית).
קו 3 - הפרה של צימוד בילירובין (תרכובת עם חומצה גלוקורונית) בכבד:
- גילברט, תסמונת קריגלר-נג'אר.
קו רביעי - הפרשה של פיגמנט על ידי צינורות המרה בכבד:
- תסמונת דובין-ג'ונסון, רוטור;
- דלקת של דרכי המרה;
- סטגנציה של מרה עקב אסטרוגן;
- גידולי דרכי מרה.
קו 5 - הפרה של יציאת המרה בדרכי המרה:
- היצרות, סתימה באבנים;
- גידול של כיס המרה, דרכי המרה, הלבלב;
- דלקת של דרכי המרה, כיס המרה והלבלב.
סימנים של רמה מוגבהת
התסמינים הברורים ביותר של מוגבר בילירובין הם:
- עור צהוב;
- ציפורניים צהובות;
- לבן עין צהוב;
- עייפות;
- לחץ ברגל ימין;
- בחילה;
- עור מגרד;
- ירידה פתאומית במשקל;
- תסמינים דמויי שפעת;
- ביטויים משולבים עשויים להתרחש.
לעתים קרובות פחות, הסימנים כוללים שתן חום.
רעילות של בילירובין גבוה
המצב, כאשר יש בילירובין מוגבר בדם, מסוכן במיוחד עבור יילודים, מכיוון שהוא עלול לפגוע במוח שלהם. קיימת גם סכנה למבוגרים (ראה להלן).
השלכות ישירות של ריכוזים גבוהים
היפרבילירובינמיה של יותר מ-43 mmol/l בילדים גדולים יותר ומבוגרים גורמת קלינית לצהבת - הצהבה של העור והריריות.
במקרה של עלייה בבילירובין מצומד עם חסימה מוחלטתהיווצרות של urobilinoids אינה מתרחשת בדרכי המרה, כי פיגמנט המרה אינו מופרש לתוך מערכת עיכולבעזרת מרה. התוצאה של זה היא צואה אפורית אפור. בילירובין מצומד מסונן בכליות, וכתוצאה מכך נוצרת בילירובינמיה.
היפרבילירובינמיה לא מצומדת (במיוחד הקשורה לחמצת וחוסר אלבומין חופשי) עלולה להוביל להצטברות של בילירובין במערכת העצבים המרכזית ולנזק לאחר מכן (אנצפלופתיה בילירובין). משמעות הדבר היא התמוססות של בילירובין הידרופובי בשומני הממברנה, פגיעה בחדירות הממברנה, הובלת הממברנה ומשפיעה על הנוירונים. מנגנון רגולציה. חלק מהמקורות מצביעים גם על זרחון חמצוני לקוי במיטוכונדריה.
היפרבילירובינמיה מאוחרת היא סימן פרוגנוסטי גרוע מכיוון שהפרנכימה של הכבד שומרת על היכולת להפריש פיגמנט עד להתרחשות נזק חמור. היפרבילירובינמיה מבודדת ללא סימנים קלינייםועלייה באינדיקטורים אחרים, בדרך כלל שפירים.
מדענים פרסמו לאחרונה מידע המוסיף חשיבות רבה יותר לפיגמנט המרה ומבטל את המידע הקיים לפיו אין לתת הפחתת רמותיו בחשיבות נהדרת. מחקר אישר זאת אנחנו מדברים עלעל נוגד חמצון משמעותי שהגוף מייצר בעצמו. הוכח כי עם עלייה קלה ברמתו, הסיכון לחלות בסרטן ריאות פוחת אצל נשים וגברים כאחד.
בילירובין הוא פיגמנט מרה צבע כתום-צהוב. נוצר במהלך פירוק תקין של תאי דם אדומים (אריתרוציטים), ולאחר מכן הם משתחררים למרה ומופרשים מהגוף דרך הצואה.
ניתן לסווג את הבילירובין כבלתי ישיר (בילירובין חופשי, לא מצומד או עקיף), צורה שבה פיגמנט המרה אינו מתמוסס במים, במחזור הדם הוא נכנס לזרם הדם, שם הוא מקבל צורה מסיסה (בילירובין ישיר).
כל הבילירובין שמסתובב בכלי הדם יחד עם הנוזל האדום נקרא בילירובין כולל.
תיאור מפורט של בילירובין ותהליכים הקשורים אליו
בילירובין מופיע בגוף כאשר המוגלובין (חלבון מורכב המכיל ברזל) בתאי דם אדומים ישנים מתפרק.
פירוק תאים ישנים הוא תקין, תהליך בריא. לאחר מחזור הדם, הבילירובין נשלח לכבד.
בכבד, בילירובין מצומד, מעורבב עם מרה ומשתחרר לדרכי המרה ונשאר בגוף שלך למשך זמן מה. כיס המרה. בסופו של דבר, מרה משתחררת לתוך מעי דקכדי לעזור לעכל שומנים, אשר מופרשים לאחר מכן בצואה שלך.
רמה מוגברת של פיגמנט מרה זה נקראת היפרבילירובינמיה (). לא כולם יודעים שמחלה זו מועברת מאב ואמא לילד; למרבה הצער, עם המחלה, הרמה נשארת גבוהה לאורך כל חייו של אדם.
בילירובין לא מצומד יכול להזיק למערכת העצבים המרכזית המתפתחת של היילוד (עד 2-4 שבועות); הוא אינו מהווה איום על גיל ההתבגרותומבוגרים.
אצל מתבגרים ומבוגרים, "מחסום הדם-מוח" מפותח יותר ומונע מהבילירובין להגיע לתאי המוח. עם זאת, רמות בילירובין גבוהות מעידות על נוכחות של תהליך או מחלה כלשהי בגוף שיש לאבחן ולטפל.
בילירובין אינו קיים בדרך כלל בשתן. עם זאת, המצומד (הצורה הישירה) מסיס במים ויכול להיות מופרש דרך השתן אם הוא לא יכול לעבור למרה.
פיגמנט מרה שנמצא בשתן מעיד בדרך כלל עבודה גרועהכבד או דרכי מרה, הפטיטיס או כל דבר אחר תהליך פתולוגיקשור לאיבר זה וניתן למצוא אותו ב שלבים מוקדמיםמחלות.
אבחון
רופאים מאבחנים בילירובין מוגבר בשילוב עם בדיקות מעבדה אחרות ( פוספטאז אלקליין, אלנין aminotransferase (ALT)) הקשור לבעיות כבד.
אבחון מעבדה של בילירובין מתבצע כאשר:
- צהבת (מחלת הבשורה);
- כאשר החולה סובל מאלכוהוליזם או מתעלל לעיתים קרובות באלכוהול;
- אם אתה חושד שאתה נוטל סמים נרקוטיים או רעילים;
- כאשר אדם נחשף לווירוסים הגורמים לדלקת כבד.
ניתן לבצע בדיקת דם ביוכימית גם אם יש חשד לאנמיה המוליטית כגורם לאנמיה (מצב המאופיין על ידי רמה נמוכההמוגלובין או תאי דם אדומים בדם).
במקרה זה, הם נרשמים לעתים קרובות מחקר נוסףלהערכת המוליזה (ספירת דם מלאה, בדיקת רטיקולוציטים, הפטוגלובין ו-lactate dehydrogenase (LDH)).
מה ישפיע על האינדיקטורים השגויים שלו:
הסיבות לכך שלא תוכל לגשת לבדיקה או מדוע התוצאות עשויות להיות שגויות כוללות:
- שתיית קפה או מוצרים המכילים קפאין, שיכולים להפחית את רמות פיגמנט המרה.
- הימנעות ממזון לתקופה ממושכת (צום), מה שבדרך כלל מעלה את רמות הבילירובין העקיפות.
מהן רמות בילירובין תקינות במבוגרים?
בדיקת דם מקיפה של בילירובין תציג את הכמות המדויקת של כל שלוש רמות הבילירובין בדם: ישירה, עקיפה וסך הכל. להלן הנורמות עבור כל שלושת הערכים אצל מבוגר:
- ערכים תקינים לבילירובין ישיר נעים בין 1.8-5.2 mmol/L.
- ערכים תקינים של בילירובין עקיף נעים בין 3.5-12 mmol/l.
- סך הבילירובין (ישיר ועקיף) משתנה בטווח של 5.2-17 mmol/l.
מדוע הבילירובין הכולל עולה אצל מבוגר?
אם מוגבה בילירובין כוללאצל מבוגר זה עשוי להצביע על מספר סוגים של בעיות, למשל:
- פירוק לא תקין של תאי דם אדומים (למשל, תגובה לעירוי דם (מתן תוך וסקולרי של דם מלא או מרכיביו מאדם בריא לאדם חולה));
- צלקות בכבד (מתרחשת כאשר המבנה גדל ומשתנה רקמת חיבורבגדול בלוטת העיכול, עם מחלות כגון);
- תהליכים דלקתיים (גורם, B, C);
- חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים (גורמי מחלות) לגוף;
- תפקוד לקוי של צינור המרה המשותף;
- אבני מרה, או אבני מרה;
- ניאופלזמות ממאירות (סרטן, גידולים) הנובעות מאפיתל של רקמת בלוטות או צינורות הלבלב
סיבות לערך נמוך
חומר בדם שאינו מגיע לרמה הממוצעת יכול להיגרם על ידי:
- הפחתת תרופות ותוספי מזון רמה כללית(ויטמין C, פנוברביטל ותאופילין).
מהם התסמינים של רמות בילירובין גבוהות במבוגרים?
במבוגרים (מחלה המלווה בהצהבה של העור או הסקלרה של העין) וגרד הם התסמינים והסימנים העיקריים של רמות מוגברות של בילירובין בדם.
להלן חלק מה סיבות פוטנציאליותעלייה בבילירובין וסימנים ותסמינים נלווים (זו רשימה קצרה, לא רשימה מלאה):
תסמינים וסימנים של אנמיה (הנגרמת על ידי רמות נמוכות של תאי דם אדומים) כוללים:
- חוּלשָׁה;
- חיוורון;
- צַהֶבֶת.
תסמינים וסימנים של הפטיטיס ויראלית כוללים:
- עייפות;
- חום קל;
- כאב שרירים;
- בחילה והקאה;
- צַהֶבֶת.
תסמינים וסימנים של דלקת בדרכי המרה כוללים:
- כיסא קל;
- שתן כהה;
- כאבים בצד ימין של הבטן;
- בחילות והקאות;
- צהוב של העור.
סימנים למחלה זיהומית (כגון מלריה):
- חום/צמרמורות לסירוגין;
- חוּלשָׁה.
מחלות גנטיות (למשל מחלת תאי חרמשו ספרוציטוזיס תורשתית) יש את התסמינים הבאים:
- כאב בטן;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- עייפות;
- חוּלשָׁה;
- כדוריות דם אדומות מעוצבות בצורה לא סדירה.
סימנים וסימפטומים כשל בכבד(הגורמים עשויים לכלול שחמת, סרטן כבד, שימוש לרעה באלכוהול, סמים, מחלות זיהומיות, תסמונות גילברט וקריגלר-נג'אר):
- אנזימי כבד לא תקינים.
גם תרופות כמו סולפנאמידים וניטרופורנטואין ( מוצר תרופתיעם מבוטא השפעה אנטי מיקרוביאלית) יכול להגביר את רמות הבילירובין הכוללות, להגביר את פירוק תאי הדם האדומים בדם. ותרופה כמו atazanavir מגבירה בילירובין לא מצומד (עקיף).
ככלל, הריכוז של פיגמנט מרה זה גבוה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. לאפרו-אמריקאים נוטים להיות ריכוזים נמוכים יותר של חומר זה. גם עבודה קשה או אימון גופניעלול להעלות את רמת הבילירובין הכולל בדם.
הגדלת הבילירובין הכוללת: טיפול
- עירוי דם - תוצאות מחקר ו ניסויים קלינייםשנערך בסין מראים כי שיטה זו להפחתה רמה גבוההבילירובין עם פחות תופעות לוואיאחת השיטות היעילות.
- תרופות – להורדת בילירובין מהגוף ולהפחתת בילירובין ניתן להשתמש בתרופות כמו סליצילטים, פורוזמיד, אמפיצילין וצפטריאקסון (חלק מהתרופות די מסוכנות, יש להתייעץ עם רופא).
- פוטותרפיה (פוטותרפיה, טיפול באור) - היפרבילירובינמיה הנגרמת על ידי צהבת ניתנת לטיפול בקלות ללא או עם השלכות מינימליות באמצעות פוטותרפיה (טיפול באור שמש או באור מלאכותי, קרניים). היעילות של פוטותרפיה תלויה בגורמים רבים (המידע להלן יועיל כאשר תדבר עם הרופא שלך):
- שטח פנים הגוף חשוף;
- ספקטרום מקור אור: בדרך כלל עבור טיפול יעילנעשה שימוש בצינורות כחולים מיוחדים המסומנים F20T12/BB, ולא F20T12/B, וניתן להגדיל את תפוקת ההקרנה או האנרגיה ביחידת הפוטותרפיה, ולהקטין את המרחק לאדם בתוך 15-20 ס"מ.
- פוטותרפיה מתמשכת תהיה טובה יותר מפוטותרפיה לסירוגין.
פוטותרפיה קונבנציונלית:
ניתן להשתמש ביחידות פוטותרפיה קונבנציונליות או סיבים אופטיים, בתנאי שהצהבת אינה המוליטית או מתקדמת באיטיות.
פוטותרפיה אינטנסיבית:
במצבים של צהבת המוליטית, עלייה מהירה בבילירובין או כשל של חסם קונבנציונלי, יהיו שימוש נכוןפוטותרפיה אינטנסיבית.
דיאטה עבור בילירובין גבוה (טיפול בבית)
המזונות הבאים מפחיתים את רמת פיגמנט המרה בגוף ומסייעים בשיפור תפקודי הכבד:
- מיץ עגבניות:כוס אחת מיץ עגבניות, מעורבב עם קורט מלח ופלפל יש לקחת ב קיבה ריקהבבוקר.
- מיץ עלי צנון:לוקחים עלי צנון וסוחטים מהם את המיץ בעזרת פומפיה, מטחנת בשר או בלנדר. שתו כחצי ליטר מהמיץ המרוכז הזה מדי יום, לאחר כעשרה ימים ניתן ללכת לבדיקה חוזרת ולראות ירידה בחומר בגוף.
- תה עלי פפאיה ודבש:מוסיפים כף אחת של דבש לכוס תה עלי פפאיה (להשיג בבית המרקחת). שתו תה זה באופן קבוע במשך שבוע עד שבועיים. עוזר ביעילות, במיוחד אם רמה מוגברתנגרמת על ידי צהבת.
- עלי בזיליקום : לוקחים בערך 10-15 עלי בזיליקום ומכינים משחה. מוסיפים לפסטה חצי כוס מיץ צנון טרי. שתו את זה מדי יום במשך שבועיים עד שלושה.
- לימון:התכונה האנטי דלקתית בלימון מסייעת בטיפול בצהבת. סוחטים את המיץ מ-2 לימונים שלמים ומוסיפים לכוס מים. הכן ושתה עירוי זה שלוש פעמים ביום, מכיוון שהוא מגן על תאי הכבד מפני נזק.
- כּוּרכּוּם:לתוך כוס מים חמיםלהוסיף קורט כורכום. מערבבים היטב ושותים 3-4 פעמים ביום.
- סלק ולימון:קח כוס אחת מיץ סלקומערבבים בכמויות שוות מיץ לימון. יש לשתות את המשקה באופן קבוע במשך מספר 2-3 ימים.
- קמומיל:ברפואה העממית זה יעיל מאוד; יש לשתות כוס תה קמומיל מבושל לפחות פעם ביום במשך מספר שבועות.
מוצרים שכדאי להימנע מהם
- כל דבר חריף ומטוגן.
- מזון עשיר בפחמימות.
- להפסיק לשתות אלכוהול, קפאין ו כמויות גדולותתה אדום (שחור).
- הימנע מחלב לא מפוסטר.
- הגבירו את צריכת המזונות העשירים בסידן ובמינרלים (ברזל ומגנזיום).
- יש לקחת ירקות ופירות חיים או מאודים.
- שתו יותר מיצי ירקות (גזר, עגבנייה).
אם רמת הבילירובין שלך מוגברת, עליך לדבר מיד עם הרופא שלך ולבקש בדיקות נוספות כדי לשלול מחלות קשות.
עד לביצוע אבחון נוסף, לא ניתן להסתמך על טיפול בבית, יש לשלול תחילה מספר מחלות קשות.
בדוק את הבריאות שלך:
האם יש תחושת כאב במפרקים ובשרירים?
[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"2"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "נקודות":"0")]
המשך >>
האם אתה חווה חולשה, עייפות מוגברת או תחושת חולשה?
[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"0"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "נקודות":"1")]
המשך >>
יש לך כאב ראש או מרגיש סחרחורת?
[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"0"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "נקודות":"1")]
[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"1"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "נקודות":"0")]
המשך >>
מה התיאבון שלך?
[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"0"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "נקודות":"2")]
[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"1"),("title":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "נקודות":"0")]
כמות הבילירובין, פיגמנט מרה הנוצר כתוצאה מפירוק חלבונים, מחושבת. עלייה ברמתו מעידה לעיתים קרובות על נוכחות של מחלה.
מה זה בילירובין
אוֹדֶם הַמָרָההוא מרכיב של מרה הקיים בגוף של בני אדם ובעלי חיים. פיגמנט זה הוא תוצאה של פירוק חלבונים מסוימים, הכוללים המוגלובין, ציטוכרום ומיוגלובין. לפירוק במח העצם, בכבד, בטחול וכדומה, נכנסים למרה רכיבי דם המכילים heme ומופרשים יחד איתה מהגוף.כמות קטנה של בילירובין קיימת תמיד בדם, אך לפעמים רמת החומר הזה עולה על הנורמה, מה שמצביע לעתים קרובות על נוכחות של בעיות בריאותיות. כדי לקבוע את רמת הבילירובין, אתה צריך לעשות ניתוח ביוכימי, שעבורו משתמשים בדם ורידי.
בדיקת דם חושפת לא רק את כמות הבילירובין, אלא גם את סוגו:
- בילירובין קשור הוא חלק רעיל נמוך מהבילירובין הכולל. הוא נוצר בכבד, הוא חומר מסיס במים ומתבטל במהירות מהגוף.
- בילירובין לא מצומד מופיע עקב הרס של תאי דם אדומים. רכיב מרה זה אינו מסיס במים והוא רעיל מאוד. ברגע שבילירובין לא קשור נכנס לתאי הגוף, הוא משבש את תפקודם התקין.
- כללי אוֹדֶם הַמָרָההוא מושג המציין את הרמה הכוללת של שני חלקי הפיגמנט בדם.
תסמינים של עלייה בבילירובין
כאשר המדד המדובר גדל באופן משמעותי, ניתן לקבוע זאת לא רק על ידי בדיקת דם, אלא גם על ידי סימנים חיצוניים. אדם הסובל מהיפרבילירובינמיה יציג את התסמינים הבאים:
- צהבהב של העור ולבן העיניים;
- גירוי של האפידרמיס, תחושת גירוד;
- טעם מר בפה;
- שינוי בצבע השתן - הוא הופך כהה יותר באופן ניכר;
- הופעת צואה לבנה;
- חולשה, עייפות, בריאות לקויה, חוסר אנרגיה;
- הפרעות נוירולוגיות: פגיעה בזיכרון, ריכוז, האטה בתהליכי החשיבה;
- תחושת כובד בהיפוכונדריום הימני, כאב מציקנגרמת על ידי כבד מוגדל.
על מה מעידה עלייה ברמות הבילירובין בדם?
שינוי אינדיקטורים רגיליםתכולת פיגמנט המרה עשויה להיות סימן למחלה. PoMedicine בדקה מקרים בהם יש עלייה בבילירובין עקיף בדם:- פירוק מוגזם של כדוריות דם אדומות מעיד על נוכחות של אנמיה המוליטית או מחלה זיהומית מסוימת, כמו מלריה.
- טחול מוגדל משפיע גם על רמת הבילירובין הלא מצומד. הטחול יכול להיות מוגדל מסיבות שונות, למשל בגלל זיהומים, מחלות אוטואימוניות, לוקמיה.
- כמות פיגמנט המרה העקיף עולה עם שיכרון הגוף.
- המוליזה ביילודים, המתרחשת כתוצאה מקונפליקט Rh עם דם האם, היא סיבה נוספת לניתוח ביוכימי לקוי.
- אי התאמה תרם דםעם הדם של הנמען גורם גם לעלייה ברמת הבילירובין הלא מצומד.
- דלקת של דרכי המרה כתוצאה מזיהום חיידקי שנכנס אליהם.
- חסימה או היעדרות מוחלטתדרכי המרה. זֶה מחלה נדירההיא אנומליה מולדת.
- דלקת כרוניתלַבלָב.
- תצורות אונקולוגיות בכיס המרה, בצינורות, בלבלב.
- נוכחות של תסמונת קרולי.
- הפטיטיס בעל אופי ויראלי, תרופתי, כימי.
- הפרעה בתפקוד הכבד הנגרמת על ידי זיהומים.
- שַׁחֶמֶת, מחלות אונקולוגיותכָּבֵד.
- ניוון שומני של תאי כבד כתוצאה מפעולת אלכוהול או חומרים רעילים אחרים.
- הפרעות באנזים הנגרמות על ידי גורמים גנטיים.
פתרונות לבעיה
כדי לנרמל את ייצור הבילירובין, חשוב לזהות סיבה מדויקתפתולוגיה ולטפל בה באופן ספציפי. אם התנאים המוקדמים להגברת הפיגמנט הם אבנים בדרכי המרה, יש להסירם בניתוח או על ידי נטילת תרופות מיוחדות. הפטיטיס צריך להיות מטופל בתרופות אנטי-ויראליות, תוך נטילת תרופות לשיקום תפקודי הכבד.
טיפול סימפטומטי של בילירובין מוגבר מורכב מטיפול בעירוי, הכולל הזרקת גלוקוז לדם עם שימוש בו זמניתחומרי ניקוי רעלים. טיפול זה מאפשר לך להתמודד עם ההשלכות החמורות של הרעלת הגוף עם רעלים.
פוטותרפיה היא דרך נוספת להקל על מצבו של המטופל. במהלך טיפול זה, אדם מוקרן במנורות מיוחדות, וכתוצאה מכך הפיגמנט הלא קשור מקבל צורה ישרה ומוסר מהגוף.
ברפואה גיליתי שהבסיס טיפול יעילעלייה בבילירובין נחשבת נגרמת על ידי תזונה שנבחרה כהלכה. העקרונות שלה הם כדלקמן:
- המטופל צריך להסיר מטוגן ו מאכלים שומניים, בשרים מעושנים וחמוצים, ממתקים, וגם כל מה שעשיר בתבלינים. אסור לשתות אלכוהול ומשקאות מוגזים, כמו גם כל מזון המכיל צבעים, טעמים או חומרים משמרים מלאכותיים.
- האוכל הכי טובעבור המטופל, ירקות נחשבים, וניתן לאכול אותם טריים, מבושלים, אפויים או מאודים.
- תזונה חלקית היא אחד העקרונות של דיאטה כזו. עדיף לאכול מזון לעתים קרובות יותר, אבל לשמור על המנות קטנות. כדי לעזור לקיבה שלך להתמודד טוב יותר עם האוכל, אתה יכול לטחון אותו בבלנדר.
במהלך תהליך הטיפול, אתה יכול גם להיעזר ברפואה המסורתית, למשל, להכין מרתח של נענע, אם, קמומיל וסנט ג'ון. עירוי זה צריך להילקח פעמיים ביום לפני הארוחות.
תנאי חשוב לטיפול מוצלח הוא ביטול מתח ו גורמים מעצבנים. מתח עצבני, חוויות רגשיותלהשפיע לרעה על תפקוד הכבד ולהוביל לעלייה בכמות הבילירובין בדם.
מחקר מעבדה ב עולם מודרנילקח את אחד התפקידים המובילים באבחון של רוב המחלות. הם מאפשרים לך להעריך מצב כלליגוף, ובמקרה של מחלה, לזהות את הגורם הספציפי לבעיה.
רמה מוגברת של בילירובין בדם, ברוב המקרים, מצביעה על בעיות בכבד או במחזור הדם.
נורמה של בילירובין
בילירובין הוא אחד מהם רכיבים נדרשיםמָרָה. בעיקרו של דבר, זהו פיגמנט, תוצר פירוק של חלבונים המכילים hemes (תרכובות מורכבות של ברזל דו ערכי עם חומרים כימיים פורפירינים).
הנציג הידוע ביותר של הקבוצה לעיל הוא המוגלובין. הוא אחראי על העברת החמצן דרך זרם הדם לרקמות, ובעצמו מועבר יחד עם תאי דם אדומים, המהווים עד 95% ממסת החומר היבש שלהם.
היווצרות הבילירובין מתרחשת כתוצאה מחמצון ההם על ידי חמצן מולקולרי בתאי מערכת ה-reticuloendothelial המכונה, הכוללת את האיברים הבאים: הטחול - לוקח את התפקיד המוביל, הכבד, מח העצם.
חלק מהבילירובין יכול לשלב עם תצורות קטנות: חומצות אמינו ( רכיביםחלבונים), מתכות, פפטידים (תרכובות פשוטות של חומצות אמינו).
הודות למתחמים לעיל, שחרור ישיר של פיגמנט באמצעות סינון כליות עם שתן הופך לבלתי אפשרי. בשלב זה, הוא נקרא בילירובין עקיף (חופשי) והוא נקלט באופן פעיל על ידי הפטוציטים - התאים העיקריים של הכבד. זה בהם כי עובר טרנספורמציה, הוא נקשר לחומצה גלוקורונית. במצב זה, הוא הופך לבילירובין ישיר (מצומד) ומועבר לאורך דרכי המרהלתוך המעיים.
החומצה מתפצלת מבילירובין ישיר באמצעות אנזים המסונתז על ידי חיידקי מיקרופלורה והבילירובין חוזר למצבו החופשי.
שאר הבילירובין הופך לסטרקובילינוגן, העובר עם המזון דרך כל המעי ובחלקיו התחתונים נתון לחמצון לסטרקובילין. ראוי לציין כי האחרון, רוכש צבע חום ובולט, נותן לצואה צבע מתאים. חלק מחומרי הביניים נספגים במחזור הדם ובמצב זה כבר יכולים להיות מופרשים דרך הכליות. אבל בדרך כלל נורמלי שיטות מעבדההם אינם ניתנים לזיהוי בשתן.
שולחן ערכים נורמלייםבילירובין בדם:
יעניין אותך:
במעבדות שונות, טווחי הערכים הנורמליים המקובלים עשויים להיות שונים במקצת. הדבר תלוי הן בשיטה הספציפית לקביעת הפיגמנט והן בריאגנטים המשמשים במקרה מסוים.
אם תוצאת הניתוח שלך הראתה עלייה בבילירובין הכולל בדם, אז להלן תמצא תשובות לכל השאלות שלך: מה זה אומר, מהן הסיבות לסטיות ו תסמינים ראשוניים, אילו השלכות עלולות להיות ואילו שיטות טיפול זמינות. על אודות מידע שימושיתמצא במאמר נפרד.
סיבות להגברת בילירובין ישיר ועקיף
אם אתה עוקב בקפידה אחר נתיב היווצרות הבילירובין, אפשר בהחלט לנחש אילו גורמים יכולים להוביל לעלייה במדד. בהתאם לשלב בו מתרחש הכשל, גם רמת הבילירובין העקיפה והישיר עשויה לעלות – או שניהם במקביל, ובמקרה זה תכולת הכמות הכוללת (הסך הכל) שלהם תמיד תגדל.
אם מתרחשים שינויים ישירות במערכת הדם, מתרחשת מה שנקרא צהבת סופרהפטית או המוליטית, וקודם כל, בילירובין חופשי עולה.
מחלות הגורמות לעלייה בבילירובין עקיף כוללות::
- סוגים שונים של אנמיה הקשורים להרס מוגבר של תאי דם אדומים. הם יכולים להיות מולדים (נקבעים גנטית) או נרכשים. האחרון יכול להיגרם על ידי: נטילה קבוצות מסוימותתרופות, כמה זיהומים ("זיהום" חיידקי של הדם - אלח דם, מלריה), כמו גם התפתחות של תהליכים אוטואימוניים.
- ראוי להזכיר בנפרד על מצב כזה כמו מחלה המוליטיתילודים - זה קורה לרוב בגלל קונפליקט Rh; ייתכנו וריאנטים של אי התאמה בין העובר לאם אם קריטריונים אימונולוגיים אחרים אינם עומדים.
- המוליזה (התפוררות) של תאי דם אדומים יכולה להתרחש בהשפעת חומרים רעילים מסוימים: ארסן, עופרת, אנילין, מלחי נחושת ותרכובות אחרות. עקיצות של חרקים ונחשים רעילים עלולות לגרום גם להרס של תאי דם אדומים.
בילירובין עקיף יכול לעלות גם בחלק ממחלות כבד - כאשר תהליך השילוב שלו עם חומצה גלוקורונית מופרע: תסמונת גילברט, תסמונת לוסי-דריסקול, תסמונת קריגלר-נייאר וצהבת לא המוליטית נרכשת.
במקרה של צהבת נרכשת לא המוליטית, עלייה בבילירובין עקיפה יכולה להיגרם על ידי נטילת אקמול ואמצעי מניעה עם אסטרדיול, הכנסת חומרי ניגוד לקרני רנטגן - כל אותם אמצעים שיכולים להתחרות בו על אנזימים בתאי הכבד. זה יכול להתרחש עם מנת יתר או עם הפרעות כבד נלוות.
לרוב בפרקטיקה הקלינית, נצפית עלייה ברמת הבילירובין המצומד בדם.
בילירובין ישיר מוגבר אם יש לך צהבת פרנכימית (כבדית) וחסימתית (תת-כבדית) או הפרעה בהיווצרות ובהובלה של מרה.
כאשר הובלת המרה מופרעת, בילירובין ישיר מתחיל להיספג בדם באופן אינטנסיבי, וזה מתרחש בנוכחות הפתולוגיות הבאותכָּבֵד:
- דלקת כבד נגיפית חריפה וכרונית;
- דלקת כבד חיידקית, שניתן להבחין בה עם ברוצלוזיס ולפטוספירוזיס;
- דלקת בכבד בהשפעת חומרים רעילים ותרופות;
- הפטיטיס בעל אופי אוטואימוני;
- תצורות גידול בכבד;
- כמה צהבת תורשתית.
עם חסימה מכנית של דרכי המרה אנחנו מדברים על צהבת תת-כבדית. זה עלול להתרחש בגלל שניהם השפעה חיצוניתיש דחיסה עליהם, כמו גם פנימיים - למשל, עם cholelithiasis או דלקת של הקרום הרירי של הצינורות.
גורמים לבילירובין הכולל גבוה
הבילירובין בדם גדל עקב כל הפתולוגיות הנ"ל, מכיוון שכמותו מורכבת מהרכיבים: פיגמנט חופשי וקשור.
ישנן מחלות שבהן תכולת הבילירובין הישיר והעקיף היא גבוהה - ואז העלייה בסך הבילירובין בולטת במיוחד. למשל, מדובר בצהבת נגיפית - פגיעה בתאי הכבד עלולה לגרום להפרעות הן בשלב ההובלה של הבילירובין הישיר דרך דרכי המרה, והן בשלב היווצרותו.
כל פתולוגיות הכבד המלוות בפגיעה בהפטוציטים יכולות להתבטא בעלייה ברמת הבילירובין הישיר והעקיף בדם - הפטוזיס, שחמת, תצורות ממאירות.
כלומר, עם צהבת כבד, עלייה בסך הבילירובין בבדיקות אפשרית עקב עלייה בסוגיו הישירים והעקיפים בו זמנית.
סיבות לעלייה בגברים
אצל גברים, המקום הראשון בין הגורמים להגברת פיגמנט המרה הוא מה שנקרא הפטיטיס אלכוהולית. כידוע, זה יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של שחמת ואפילו אונקולוגיה.
דלקת כבד אלכוהולית לא תמיד מייצרת בולטת תמונה קלינית. בקורס כרוני ניתן לראות רק מחלות קלות. לכן, חשוב מאוד לעקוב באופן קבוע אחר מצב הכבד אם יש לך גורמי סיכון.
הממאירות של בילירובין מוגבר מתרחשת בהדרגה, ובשלבים הראשוניים של המחלה, כאשר פעולת הגורם הפתוגני נפסקת, ניתן למנוע השלכות קשות כאלה.
בילירובין גבוה אצל נשים
בנשים עשויות להופיע תנודות קלות ברמות הבילירובין שלבים שוניםמחזור חודשי. לדוגמה, בשלב הראשון של הווסת היא עשויה לעלות. על פי המלצות רופאי נשים עדיף לבצע בדיקות דם לאחר תום הווסת. יוצא דופן הוא בדיקות מעבדה של הורמונים, הניתנות בצורה הטובה ביותר בשבוע הראשון של המחזור.
גורמים להיפרבילירובינמיה בנשים בהריון
מצב כמו צהבת של הריון או cholestasis הוא גם ספציפי למין הנשי. עַל בשלבים הראשוניםבמהלך ההיריון, גילויים של צהבת עשויים להופיע גם על רקע רעילות.
המצב השכיח ביותר של צהבת וכולסטזיס נצפה בשליש השלישי ומתבטא בתסמינים בולטים מאוד:
- הצהבה של ממברנות ריריות, עור, סקלרה;
- גירוד בעור;
- צרבת, אולי בחילות;
- חולשה כללית, אובדן תיאבון;
- ירידה במשקל הגוף;
- תחושות כואבות בבור הבטן.
צהבת עלולה להתפתח כתוצאה מכך עומס יתרעל הכבד, כמו גם תפוקה מוגברתהורמוני מין - הם ממריצים את היווצרות המרה, אך הפרשתה מדוכאת.
תמונה קלינית עם בילירובין מוגבר
חוץ מזה תסמינים ספציפייםטבוע סיבות ספציפיותהיפרבילירובינמיה.
סימנים המצביעים על עלייה ברמות הבילירובין:
- סחרחורת, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁעלול להיגרם השפעה רעילה, במקרה של ריכוז מוגבר מאוד בדם;
- צהבהב של ריריות ועור;
- בחילות, במקרים חמורים - הקאות;
- גירוד של העור, אשר נגרם על ידי רמות גבוהות של חומצות מרה, הנכנסים לדם יחד עם בילירובין.
בשילוב עם תסמינים של מחלה, למשל, דלקת כבד או אנמיה, הדבר עלול לגרום למצב חמור מאוד עבור החולה, הדורש פעולה מיידית מהרופאים.
השלכות של סטיות
קודם כל, רמות גבוהות ממושכות של פיגמנט מרה בגוף עלולות להוביל להרעלת מערכת העצבים, בפרט של המוח. תינוקות שזה עתה נולדו רגישים לכך במיוחד - זו הסיבה שביטויים של צהבת בילודים בנוכחות סיכון להשפעות רעילות של בילירובין על מרכזי עצביםצריך להפסיק בדחיפות.
ככלל, צהבת מופיעה לאחר שתכולת הפיגמנט הפכה להיות גבוהה מ-33-43 ממול/ליטר ואזור העיניים משתנה תחילה, לאחר מכן הריריות והעור, והשתן מתכהה.
טיפול בהיפרבילירובינמיה
עלייה בכמות הבילירובין הכוללת בדם מתרחשת לעיתים רחוקות בבידוד. בהתאם לכך, הטיפול נקבע בהתאם לגורם למצב זה.
על מנת להפחית את ההשפעות הרעילות של בילירובין, השתמש טיפול בעירוי- תרופות לניקוי רעלים מוזרקות ישירות לדם דרך הוורידים. הוא נועד לעורר את הסרתו מהגוף.
אם מתגלה צהבת המוליטית, ניתן לרשום טיפול הורמונלי, ואולי ניתוח - הסרת הטחול, מכיוון שזהו "בית הקברות" של תאי דם אדומים. תפקיד חשובטיפול דיאטה ממלא תפקיד בנרמול רמת פיגמנטי המרה.
התזונה עבור בילירובין גבוה היא כדלקמן:
- להפחית את צריכת המלח ככל האפשר, לחסל מוצרים המכילים סודה ואבקת אפייה;
- אין לצרוך מוצרי ממתקים;
- לא לכלול בשרים מעושנים ומזון משומר;
- להגביל את צריכת מזון מטוגן, חריף ושומני;
- לא מומלץ לאכול פירות הדר, דובדבנים, דומדמניות;
- לא לכלול משקאות אלכוהוליים, שוקולד וגבינות קשות.
התזונה עצמה עם בילירובין מוגבר בדם, באופן עקרוני, חייבת לעמוד בכללים הסטנדרטיים תמונה בריאהחַיִים. צריך לצרוך יותר ירקות טרייםופירות (למעט חמוצים). מחלבי - לתת עדיפות מוצרים דלי שומן. מומלץ לשתות תה ארוך שחור וירוק חלש, אולי בתוספת דבש או ריבה.
לאחר קריאת מאמר זה, למדת את הסיבות לכך שהבילירובין הכולל מוגבר אצל מבוגר ובמהלך הריון, מה זה אומר, אילו השלכות יכולות להיות ואיזה טיפול קיים לטיפול בהיפרבילירובינמיה.