מחלות של תינוקות וילדים קטנים. מחלות של ילדים צעירים. חריגות של החוקה. אטופיק דרמטיטיס. כדי לקבוע את הסיבה ולבצע אבחנה מדויקת, גלה

בילדות המוקדמת, מערכת החיסון ממשיכה להתפתח, ולכן ילדים רגישים למחלות תכופות. מדובר בעיקר במחלות זיהומיות: חיידקיות וויראליות. גם המעגל החברתי המורחב של הילד תורם להופעתם: בטיול עם ילדים אחרים או במוסד לטיפול בילדים.

בנוסף, לא כל הילדים מלמדים את כללי ההיגיינה בגיל זה; עדיין עשוי להיות הרגל להכניס לפה חפצים שונים, צעצועים או אצבעות. לכן, רוב הילדים לא יכולים להימנע ממחלות חיידקיות וויראליות.

מחלות הילדות הנפוצות ביותר בגיל צעיר הן זיהומים: הצטננות אינסופית, דלקות מעיים, שפעת, דלקת טובין (טובינטוקסיון) וכו'.

רצוי להורים להכיר את הביטויים שלהם, מה שיעזור לחשוד במחלה בזמן ולהתייעץ עם רופא. תסמינים של שיכרון בתחילת הזיהומים עשויים להיות דומים, אבל עדיין יש ביטויים ספציפיים.

ARVI

על פי הסטטיסטיקה, ARVI היא המחלה השכיחה ביותר בילדים, במיוחד בגיל צעיר במהלך העונה הקרה. ARVI מהווה 90% מכלל הזיהומים בילדים. בממוצע, ילד יכול לקבל זיהום בדרכי הנשימה עד 6-8 פעמים במהלך השנה.

תדירות זו נובעת מכך שהגוף טרם נתקל בנגיף ולא פיתח לו נוגדנים. ARVI תכופים אינם ביטוי של מצב של כשל חיסוני אצל ילד; הם רק משקפים את תדירות המגע עם מקור הזיהום הנגיפי.

זיהומים בדרכי הנשימה הנגרמים על ידי נגיפי פארא-אינפלואנזה, נגיפי שפעת, אדנו-וירוסים, אנטרו-וירוסים ונגיפי rhinosyncytial שכיחים יותר. ידועים יותר מ-300 זנים של פתוגנים, ואין ביניהם חסינות צולבת.

נגיפי נשימה שונים מדביקים תאי רירית ברמות שונות של דרכי הנשימה: רינוווירוס - בחלל האף, פאראאינפלואנזה - בקנה הנשימה ובגרון, שפעת - בקנה הנשימה ובסמפונות. הגורם העיקרי למחלה הוא חוסר התפתחות של מערכת החיסון: אינטרפרון (חומר המספק הגנה חיסונית מקומית על הריריות של דרכי הנשימה) מיוצר בילדים בכמויות קטנות יותר ובאיטיות יותר מאשר אצל מבוגרים.

ילדים שנולדו ולא יונקו (כלומר, לא מוגנים על ידי נוגדנים אימהיים לנגיפים) רגישים יותר למחלות; ילדים מוחלשים הסובלים מתת תזונה ומחלות אלרגיות.

ילד נדבק באמצעות טיפות מוטסות בתחבורה ציבורית, בחנות או בגן. וירוסים נמצאים באוויר הנשוף של המטופל ומשתחררים בעת שיעול והתעטשות. תקופת הדגירה (הזמן מההדבקה ועד להופעת ביטויי המחלה) היא לרוב מספר שעות, אך לא יותר מ-3 ימים.

התסמינים של ARVI הם:

• טמפרטורה מוגברת - מחום נמוך לחום גבוה (יכול להימשך מספר ימים);
• (בגללה, הילד הופך לקפריזי);
• כאב במפרקים ובשרירים;
• אובדן תיאבון;
• תופעות קטררליות (גודש באף, כאב גרון, שיעול, צרידות).

יש גם מאפיינים בולטים בסימפטומים, בהתאם לסוג הפתוגן:

1. בְּ parainfluenza מצבו הכללי של הילד סובל פחות, התפרצות המחלה היא בדרך כלל הדרגתית, הטמפרטורה עולה תוך 37.5 0 C. סימנים מאפיינים הם גודש באף, צרידות, שיעול גס ("נובח") וסיבוך עשוי להיות צמיחת שווא או סיבוך. היצרות גרון, המתבטאת בקשיי נשימה.
2. זיהום בנגיף אדנו לעתים קרובות יותר גורם לשיכרון חמור (כאב ראש, עייפות, חולשה, חוסר תיאבון), טמפרטורה גבוהה וחום ממושך (עד שבועיים). התסמינים הקבועים של זיהום זה הם: נזלת (עקב דלקת ברירית האף), כאב גרון (שקדים פלטין מתדלקים, מתפתחת דלקת שקדים), דמעות (), הגדלה מרובה של בלוטות הלימפה.

בבדיקה מתגלה אדמומיות והגדלה של השקדים, הפרשות מוגלתיות מחסר השקדים. נפיחות של העפעפיים ואדמומיות של הלחמית עשויות להופיע תחילה בעין אחת ולאחר מכן בשנייה, ולהימשך שבוע או יותר.

בגיל צעיר, זיהום באדנוווירוס עלול לגרום לביטויים גם ממערכת העיכול: צואה מימית עם ריר למשך 3-4 ימים, ובמקרים נדירים להקאות.

1. ל זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה (זיהום RSV) נזק לדרכי הנשימה התחתונות והעליונות אופייני: נזלת מופיעה על רקע עלייה בטמפרטורה; בהתחלה יבש, ומ 3-4 ימים עם ליחה, שיעול; קוצר נשימה עם קשיי נשימה.

כל ילד רביעי מפתח דלקת ריאות (). הופעת ציאנוזה של המשולש האנוסוליאלי וקוצר נשימה מעידים על חומרת הזיהום ומהווים אינדיקציה לאשפוז של הילד. סיבוך עשוי להיות גם croup. הקורס תלוי בגיל: ככל שהילד צעיר יותר, כך גדל הסיכון לקורס חמור. המערכת החיסונית אינה יציבה, וניתן להידבק שוב ב-RSV לאחר זמן מה.

1. שַׁפַעַת : מבין שלושת הסוגים העיקריים של וירוסים, וירוסים B ו-C גורמים לרוב למחלות בילדים.סימנים בולטים הם דומיננטיות של תסמיני שיכרון: חום גבוה עם צמרמורות, כאבים בגלגלי העיניים (ילדים מתלוננים על "כואבות בעיניים"), כאבי ראש, חוסר תיאבון, חולשה. בין תופעות הקטארליה מצוין שיעול יבש (עם פגיעה בקנה הנשימה). ביום 4-5 הוא נהיה רטוב.

ילדים עם ARVI צריכים להיות מטופלים על ידי רופא ילדים. טיפול שנקבע בצורה נכונה מפחית את הסיכון לסיבוכים. נדרש אשפוז במקרה של מחלה קשה. לילד מומלץ לנוח במיטה, לשתות הרבה נוזלים חמים (מיצים, מרתחים של פירות יבשים וורדים, תה עם לימון). זה לא אומר שצריך להחזיק את התינוק בכוח במיטה. כשהוא ירגיש רע, הוא עצמו ינסה לשכב. ככל שאתה מרגיש טוב יותר, תן לו לזוז, אך יש לשלול משחקים פעילים והתעמלות.

ילדים מתחת לגיל 3 זקוקים לטיפול תרופתי. כל התרופות לטיפול ב-ARVI מחולקות ל-2 קבוצות: ותרופות סימפטומטיות.

בגיל צעיר משתמשים בתרופות האנטי-ויראליות הבאות (אך רק לפי הוראות רופא ילדים):

• Grippferon (טיפות אף) - יש השפעות אנטי-ויראליות, אנטי דלקתיות, אימונומודולטוריות;
• Viferon (פות פי הטבעת, משחה לאף);
• אנאפרון לילדים היא תרופה הומאופתית בצורת לכסניות (לילדים, יש להמיס את הטבליה בכף מים אחת);
• רמנטדין ורלנזה לטיפול בשפעת;
• גרופרינוזין - מפעיל את מערכת החיסון ומונע התפשטות זיהום.

לתרופות אנטי-ויראליות יש את ההשפעה הגדולה ביותר כאשר הן רושמות מהיום הראשון של המחלה.

לאנטיביוטיקה אין השפעה על הנגיף. הם נקבעים עבור מחלה קשה, ילדים מוחלשים עם איום של זיהום חיידקי, שכן ב -10% מהמקרים זיהום ויראלי מסובך על ידי התפתחות של מחלה חיידקית.

טיפול סימפטומטי מורכב מביטול הביטויים של מחלה בדרכי הנשימה. אין להוריד את הטמפרטורה מתחת ל-38 0 C: בזמן חום, אינטרפרון, המדכא את רביית הנגיף, מיוצר מהר יותר בגוף. על ידי הורדת הטמפרטורה, תגובות ההגנה של הגוף עצמו מעוכבות. רק אם יש נטייה לעוויתות חום (כלומר, עם עלייה בטמפרטורה), מופחתות גם טמפרטורות נמוכות יותר (מעל 37.5 0 C).

תרופות המכילות איבופרופן ואקמול (נורופן, אפראלגן-בייבי, פנדול-בייבי) משמשות כתרופות להורדת חום. אספירין הוא התווית נגד לילדים. עבור גודש באף, Otrivin-baby, Nazol-baby וכו' נקבעים, אך לא יותר מ-5 ימים. עבור דלקת בגרון, עדיף לא להשתמש בתרסיסים לפני גיל שנתיים בגלל הסיכון לפתח ברונכוספזם. אם אתה יכול ללמד ילד לגרגר, אז לגרגר עם תמיסה של furatsilin או chlorophyllipt, כמו גם עירוי קמומיל.

כדי להיפטר משיעול יבש, חשוב לספק לתינוק מספיק נוזלים ולהרטיב את האוויר. כדי להקל על הסרת כיח במהלך שיעול רטוב, משתמשים ב- mucolytics. בגיל צעיר (מגיל שנתיים), אתה יכול להשתמש באמברוקסול (לזולבן, אמברובן), ברומהקסין בסירופ, ACC.

אינהלציות יעילות במאבק בשיעול. הם נוחים לביצוע באמצעות (מכשיר לאינהלציה, נוח לשימוש בבית; קרא כיצד להשתמש ב-nebulizer). בטמפרטורות רגילות, אתה יכול להשתמש באמבטיות רגליים חמות, ולאחר מכן אתה צריך לייבש היטב את הרגליים ולשפוך אבקת חרדל לתוך הגרביים שלך (אפשר להשאיר לילה).

דַלֶקֶת הַגָרוֹן

דלקת גרון אצל ילדים צעירים יכולה להתבטא לא רק בשיעול, אלא גם בקשיי נשימה.

דלקת של הגרון (דלקת גרון) היא מחלה שכיחה למדי בגיל צעיר. סוג של זה הוא croup או היצרות גרון, אשר יכול להתפתח על רקע של זיהום בדרכי הנשימה או להיות בעל אופי אלרגי.

התדירות של croup מוסברת על ידי מאפיינים אנטומיים: נפיחות של הקרום הרירי מתרחשת בקלות באזור מיתרי הקול, ולכן, עם דלקת, הצטברות של ריר ועווית שריר רפלקס, מעבר האוויר בעת השאיפה הופך לקשה.

לרוב, croup מתרחשת בילדים בגילאי 2-3 שנים עם parainfluenza, אבל זה יכול להיגרם גם על ידי אדנוווירוסים ווירוסים rhinosyncytial. גורמי נטייה הם עודף משקל ובעיות אלרגיות אצל הילד.

סימני צמיחת (שיכולים להתפתח בלילה) הם צרידות או אובדן קול מוחלט, שיעול "נובח", קשיי נשימה וחוסר שקט אצל הילד. אם מופיעים תסמינים של croup, עליך להתקשר מיד לאמבולנס.

טקטיקה של ההורים לפני הגעת הרופא:

• יש להרגיע את התינוק, לספק גישה לאוויר לח והרבה נוזלים;
• לתת תרופה להורדת חום (אם יש טמפרטורה גבוהה);
• לשחזר את הנשימה דרך האף באמצעות טיפות.

התפתחות של croup היא אינדיקציה לאשפוז של ילד בבית חולים, שבו הם יכולים להשתמש: אינהלציות עם מרחיבים סימפונות, mucolytics; לתת קורטיקוסטרואידים בהתאם לחומרת הקילוח.

זיהום באנטרווירוס

מחלה שכיחה בילדים ב-3 השנים הראשונות לחייהם כוללת גם זיהום הנגרם על ידי אנטרוווירוסים. הנגיף יציב מאוד בסביבה החיצונית, הוא משתחרר מגוף החולה ומנשא הנגיף בעת שיעול ודיבור וכן עם צואה.

הדבקה אפשרית באמצעות טיפות מוטסות, מגע ביתי (דרך צעצועים וחפצים אחרים), ודרך צואה-פה (דרך מזון ומים) אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה. תקופת הדגירה היא 2-10 ימים.

תחילת הזיהום היא חריפה. החום גבוה ויכול להיות גלי. הזיהום מאופיין בסימפטומים של פגיעה באיברי הנשימה והעיכול על רקע שיכרון. מכיוון שהנגיף מתרבה בבלוטות הלימפה, יש עליהן באזור הצוואר והתת-לנדיבולרי.

אחד מסימני המחלה הוא פריחה על העור של החצי העליון של הגו והזרועות בצורה של כתמים אדומים או שלפוחיות. הפריחה נעלמת לאחר 4-5 ימים, ומשאירה פיגמנטציה קלה.

מאפיין פגיעה באיברים פנימיים שונים עם התפתחות של צורות הזיהום הבאות:

• כאב גרון עם נזק לאורולוע (עם פריחה של בועות עם תוכן נוזלי על הקרום הרירי, הנפתחות ליצירת כיבים מכוסים בציפוי לבן);
• דלקת הלחמית עם נזק לעין (אדמומיות של הקרום הרירי, דמעות, פוטופוביה, נפיחות של העפעפיים);
• מיוסיטיס עם נזק לשרירי תא המטען או הגפיים (כאב באזור השרירים הללו);
• דלקת מעיים עם פגיעה ברירית המעי מתבטאת בצואה רופפת בצבע תקין ללא ריר ודם, עם או בלי חום;
• בלב, תיתכן פגיעה בחלקים שונים: שריר הלב (עם התפתחות), הקרום הפנימי והמסתמים (אנדוקרדיטיס), או כל הממברנות (פנקרדיטיס); הביטוי יהיה קצב לב מוגבר, כאבי לב, ירידה בלחץ הדם, הפרעת קצב;
• פגיעה במערכת העצבים מובילה להתפתחות של (דלקת בדופן המוח) או דלקת המוח (דלקת של חומר המוח), שסימניה הם כאב ראש עז, הקאות חוזרות, עוויתות, שיתוק ואובדן הכרה. ;
• פגיעה בתאי כבד גורמת להתפתחות הפטיטיס, שתסמיניה יהיו כאבים בהיפוכונדריום הימני, בחילות, חום, חולשה.

אין תרופות ספציפיות לטיפול בזיהום enterovirus; טיפול סימפטומטי מתבצע ורשום טיפול דיאטתי. ננקטים אמצעים למניעת התייבשות ונקבע טיפול ניקוי רעלים. משך המחלה הוא עד שבועיים.

שעלת

חיסון ה-DTP יחסוך אותך משעלת

זיהום חיידקי זה נגרם על ידי שעלת. זיהום על ידי טיפות מוטסות מתרחש באמצעות מגע קרוב עם חולה, שיכול להיות גם מבוגר, שכן חסינות לאחר חיסון נצפית רק במשך 5-10 שנים. עלת מסוכן במיוחד לילדים מתחת לגיל שנתיים. שכיחות המחלה ירדה עקב חיסון מתוכנן, אך היא עדיין נרשמת לעיתים קרובות עקב סירובם של חלק מההורים לחסן את ילדם.

תקופת הדגירה היא בממוצע 5 ימים. הופעת המחלה היא חריפה. התסמינים מזכירים זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה: טמפרטורה נמוכה, שיעול יבש, ומצב הבריאות סובל מעט. אבחון שעלת בשלב זה קשה.

אבל בהדרגה מצבו של התינוק מחמיר, השיעול הופך התקפי ועוויתי. במהלך התקף, פניו של הילד הופכים לאדומים ולצבע כחלחל. עוצמת ההתקפים עולה, במהלך התקף עלולה להתרחש הפסקת נשימה זמנית (דום נשימה).

התקפי שיעול תכופים מובילים לבעיות במחזור הדם, כולל מחזור הדם המוחי. בסוף ההתקף עלולות להיות הקאות או שחרור של גוש ריר זגוגי.

במקרים חמורים, הילד מאושפז. הטיפול כולל טיפול אנטיביוטי (Augmentin, Azithromycin, Erythromycin, Rulid), טיפול בחמצן, תרופות הרגעה, נוגדי פרכוסים, תרופות אנטי-אלרגיות, מוקוליטיים (ליחה דלילה), אימונומודולטורים. במקרים חמורים משתמשים בקורטיקוסטרואידים.

טיפול בשיעול הוא תהליך ארוך מאוד. התקפי השיעול נמשכים גם לאחר ההשפעה ההרסנית של אנטיביוטיקה על חיידק השעלת, הקשורה לפגיעה במרכז השיעול על ידי הרעלים של הפתוגן.

התקף יכול להיות מופעל על ידי כל מגרה. לכן, כדאי לספק לתינוק סביבה רגועה (להימנע ממתח), ולתת מזון כתוש במנות קטנות. טיולים מוקדמים בבוקר ליד בריכה חשובים מאוד, ובדירה - הבטחת זרימת אוויר צח ולח.

קדחת השנית

קדחת השנית היא זיהום חיידקי חריף הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס, המאופיין בהופעת כאב גרון, פריחה, תסמיני שיכרון, חום והתפתחות אפשרית של סיבוכים אלרגיים ומוגלתיים-ספטיים. השכיחות גבוהה יותר בעונת הסתיו-חורף. לאחר מחלה, מתפתחת חסינות חזקה.

ילדים בדרך כלל חולים לאחר גיל שנתיים; הם נדבקים לעתים קרובות יותר בגן, שם עלולות להתרחש התפרצויות ומגיפות. המחלה מועברת בדרך כלל במגע ובטיפות באוויר, אך תיתכן גם זיהום במזון. ילד חולה מסוכן לאחרים מ-1 עד 21 יום כולל. הזיהום יכול לעבור דרך צד שלישי (כאשר לא הילד עצמו בא במגע עם האדם החולה, אלא למשל הורה שמעביר לאחר מכן את הזיהום לילדו).

תקופת הדגירה היא 3-7 ימים. הופעת המחלה היא חריפה, התינוק הופך לרדום, מופיע כאב ראש, חום עם צמרמורות עולה במהירות (הטמפרטורה מגיעה ל-39-40 0 מעלות צלזיוס), והקאות עלולות להתרחש. כבר ביום הראשון של המחלה מופיעה פריחה ורודה בהירה על רקע אדמומיות העור.

הלוקליזציה העיקרית של פריחות היא על המשטחים הצדדיים של הגוף, בקפלי עור טבעיים (בית השחי, המפשעתי, הישבן), ועל הפנים. קדחת השנית מאופיינת בנפיחות בפנים ובמשולש נאסולביאלי חיוור, שבו אין פריחה; ברק קדחתני של העיניים; שפתיים אדומות בוהקות.

ביטוי חובה של קדחת ארגמן הוא: שקדים מוגדלים וחך רך הם אדומים בוהקים, יש מוגלה על פני השטח ובלאקונה של השקדים. בלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות מוגדלות וכואבות. שינויים אופייניים מצוינים בלשון. בתחילה הוא מצופה, מ 2-3 ימים הוא מתחיל להתבהר, מקבל מראה אופייני עד היום הרביעי: אדום בוהק, עם פפיליות בולטות ("לשון ארגמן").

במקרים חמורים של המחלה, הילד עלול להיות נסער, דליריום או פרכוסים המעידים על פגיעה במערכת העצבים המרכזית. הפריחה נמשכת כשבוע ונעלמת (ללא פיגמנטציה). לאחר 2-3 שבועות מתחילת המחלה, נצפה קילוף של העור. סימפטום אופייני לקדחת השנית הוא קילוף למלרי על פני כף היד של הידיים והרגליים.

סיבוכים זיהומיים-אלרגיים של הכליות והלב מתרחשים לעתים רחוקות בילדים צעירים. דלקת ריאות עלולה להתפתח. הובלת חיידקים יכולה להימשך עד חודש לאחר המחלה או יותר (בנוכחות דלקת כרונית בלוע האף).

ילדים עם קדחת ארגמן מטופלים בדרך כלל בבית, ומספקים לילד בידוד (בחדר נפרד למשך 10 ימים) ומנות נפרדות. מנוחה במיטה נקבעת עד 10 ימים כדי למנוע סיבוכים. מומלצת דיאטה עדינה מבחינה מכנית ותרמית (מזון חם מרוסק) ושתיית נוזלים מרובה. ילדים עם צורות קשות של המחלה מאושפזים בבית חולים.

הטיפול התרופתי כולל:

• טיפול אנטיביוטי (בסיס הטיפול): נעשה שימוש באנטיביוטיקה של פניצילין (דרך הפה או תוך שרירית), ואם הן אינן סבילות, משתמשים במקרולידים (אריתרומיצין, סומאמד וכו') - משך הקורס והמינון נקבעים על ידי הרופא;
• תרופות אנטי-אלרגיות (Cetrin, Suprastin, Tavegil וכו');
• טיפול בוויטמין;
• טיפול מקומי: גרגור עם חליטות של קמומיל, מרווה, קלנדולה, תמיסת furatsilin.

הילד מתקבל לתינוקייה לאחר 22 יום מרגע המחלה. לאחר קדחת השנית, יש חסינות לכל החיים.

אַדֶמֶת

מחלה זיהומית ויראלית לא חמורה עם העברה באוויר. ילדים מעל גיל שנה חולים, מכיוון שהם היו מוגנים בעבר על ידי נוגדנים שהתקבלו מאמם. ההדבקות של הנגיף אינה גבוהה, ולכן ההדבקה מתרחשת רק באמצעות מגע קרוב עם חולה.

תקופת הדגירה היא 2-3 שבועות. כבר בסוף תקופה זו מציינים חולשה קלה והגדלה של בלוטות הלימפה העורפית, הצווארית האחורית והפרוטידית (סימן היכר של אדמת).

תחילת הזיהום היא חריפה עם עלייה מתונה בטמפרטורה. כתמים ורודים מופיעים על רירית הפה. ואז מופיעה פריחה על הפנים. מהר מאוד, במהלך היום הראשון של המחלה, הוא מתפשט על פני כל פני הגוף ועלול להיות מלווה בקלילות.

הפריחה בשפע, רוב האלמנטים שלה נמצאים על הגב והישבן של הילד, אבל אין כאלה על כפות הידיים והסוליות. הפריחות נראות כמו כתמים, מורמות מעט מעל פני העור. על הפנים, הפריחה נוטה להתמזג.

ביום השלישי או הרביעי, הפריחה מחווירה ונעלמת ללא עקבות. עשויות להישאר קילוף קל. בלוטות לימפה מוגדלות נמשכות כשבועיים. צורות לא טיפוסיות של המחלה מתרחשות ללא פריחות, אך התקופה הזיהומית אינה מתקצרת.

עבור אדמת, טיפול סימפטומטי מתבצע (תרופות להורדת חום, תרופות אנטי-אלרגיות, שתייה מרובה). הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, סיבוכים מתרחשים לעתים רחוקות ביותר. תקופת ההדבקה היא שבועיים (שבוע לפני הפריחה ושבוע לאחר מכן).

אבעבועות רוח

סימן אופייני לאבעבועות רוח הוא פריחה מעוררת שלפוחיות בכל הגוף.

הזיהום מתפשט דרך הצואה-פה דרך מים, מזון, כלי בית, צעצועים, ידיים מלוכלכות (יש ילדים בגיל הזה שממשיכים להכניס הכל לפה). ישנה עלייה עונתית בשכיחות בתקופת הקיץ-סתיו.

לביטויים קליניים של דלקות מעיים חריפות בילדים צעירים יש הרבה מהמשותף, ללא קשר לסוג הפתוגן:

• התחלה חריפה של מחלה;
• תסמינים של שיכרון (חום, חולשה, חולשה, חוסר תיאבון);
• תפקוד לקוי של המעיים (בחילות, הקאות, צואה רופפת);
• כאב בטן.

אופי הצואה עשוי להיות שונה:

• שופע, מימי - עם דלקות מעיים חריפות הנגרמות על ידי וירוסים ומיקרופלורה אופורטוניסטית;
• דל, עם תערובת של ריר ופסי דם - עם דיזנטריה;
• בשפע, כמו בוץ ביצות - עם סלמונלוזיס וכו'.

עם זיהום rotavirus, לעתים קרובות נצפים ביטויים catarrhal בצורה של נזלת ושיעול. סימפטום אופייני לדיזנטריה הוא דחף שווא לעשות צרכים.

כמעט 70% מהמקרים של ACI בגיל צעיר הם קלים עד בינוניים. במקרים חמורים עלולה להתפתח התייבשות עקב הקאות תכופות וצואה גדולה.

הרופא עושה את האבחנה על סמך ביטויים קליניים ותוצאות בדיקות (תרבית בקטריולוגית של צואה והקאות, בדיקות דם סרולוגיות ואימונולוגיות).

ניתן לטפל בצורות קלות של OCI בבית. צורות מתונות וחמורות דורשות השגחה רפואית, מתן תוך ורידי של תמיסות לצורך ניקוי רעלים והחזרת איבודי נוזלים ומינרלים, ולכן ילדים מטופלים בבית חולים.

הטיפול ב-OCI כולל:

• מנוחה במיטה או חצי מיטה;
• דיאטה: לא לכלול פירות וירקות טריים, מרק, מאפים טריים ומיצים; האכלה במנות קטנות (אך לעתים קרובות) מוצגת; מומלצת צריכה של מוצרי חלב מותססים, מרקים רזים ודגנים;
• rehydration (שיקום מאזן מים-מלח לתקין): מתן תמיסות בצורת משקאות (רגידרון, גליוקוסול, אורלית, מרתח גזר-צימוקים, חליטת קמומיל) או מתן טפטוף של תמיסות מיוחדות לווריד (במקרים חמורים). נפח הנוזל הנדרש נקבע על ידי הרופא בהתאם למידת ההתייבשות וגיל הילד.
• תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי-ויראליות, המינון שלהן ומשך קורס הטיפול צריכים להיבחר גם על ידי הרופא (Nifuroxazide, Ersefuril, Viferon משמשים לעתים קרובות יותר);
• enterosorbents (מקדמים את הסרת הרעלים מהגוף) - Smecta, Polyphepam, Enterosgel (לאחר שנתיים);
• שיקום מיקרופלורה תקינה של המעי: משתמשים בפרוביוטיקה (Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol);
• טיפול סימפטומטי (תרופות להורדת חום, תכשירים אנזימטיים וכו').

התקפי נשימה משפיעים (ARS)

הם מדברים על ARP כאשר התינוק ממש "מתחיל לבכות", קופא תוך כדי שאיפה, השפתיים שלו מכחילות, והנשימה נעצרת לזמן קצר (למשך 30-60 שניות) (דום נשימה). מתרחשת עווית של שרירי הגרון, והתקפות כאלה דומות לעווית גרון. בנוסף להתקפים "כחולים", ישנם גם "לבנים", המתפתחים בתגובה לכאב ודומים להתעלפות: התינוק מחוויר, הדופק מואט בחדות או נעלם לזמן קצר.

ARPs בודדים, כביטוי לרגשות שליליים חזקים, נצפים בגיל צעיר בכל ילד רביעי בריא לחלוטין, וב-5% מהילדים הם חוזרים על עצמם פעמים רבות.

המראה של ARP מקודם על ידי חוסר סידן בגוף, מה שמוביל לעווית של הגרון. עם תסמונת של ריגוש עצבי מוגברת, הסבירות להתקפים עולה. לא ניתן לשלול נטייה תורשתית להתרחשותם.

בדרך כלל, ARP מתרחש בגיל 2-3 שנים. תדירות ההתקפות משתנה, בין כמה ביום לאחד בשנה. הם מתעוררים באופן רפלקסיבי ואז יכולים להיעלם ללא עקבות, בהיותם תכונה הקשורה לגיל. אבל יש להראות ילד כזה גם לפסיכולוג.

מחקרים הוכיחו כי ARP מתרחש באותה תדירות בקרב ילדים קפריזיים עם נטייה להיסטריה ואצל ילדים עם התנהגות נורמלית. תצפית על ידי נוירולוג ילדים נחוצה כדי לא לכלול פתולוגיות נוירולוגיות ולב. היו גם עדויות לקשר בין ARP ומחלות דם.

טקטיקות של הורים במקרה של ARP אצל ילד:

• במהלך התקף, קח את הילד בזרועותיך, אל תיבהל;
• כדי לשחזר את הנשימה, אתה צריך לטפוח לילד על הלחיים, לעסות את האוזניים, לנגב את הפנים במים קרים;
• יש ילדים שנרגעים מהר יותר אם עוזבים אותם ומתרחקים;
• לנסות להסיח את דעתו של הילד בפעולה כלשהי, מבלי להתמקד בהתנהגותו;
• אל תתמכר לגחמותיו של התינוק ואל תגן עליו מפני רגשות שליליים; עליך ללמד אותו לנהל את רגשותיו.

בדרך כלל אין צורך בטיפול תרופתי. עבור ARPs חוזרים, עליך להיעזר בפסיכולוג.

נגיעות הלמינתיות (הלמינתיאזיס)

בנוכחות תולעי סיכה ילדים מוטרדים מגירוד חמור בפי הטבעת, במיוחד חמור בלילה. בשנתם, ילדים מגרדים את העור באזור הנקבים, ביצי תולעי סיכה נכנסות מתחת לציפורניים של התינוק, מה שגורם להדבקה עצמית חוזרת ונשנית.

ישנם סימנים כלליים של הלמינתיאזות:

• תיאבון מופחת;
• ריור מוגבר;
• מחסור במשקל גוף עם תזונה נכונה;
• בחילות תכופות, הקאות;
• כאבי בטן (בדרך כלל התקפי, באזור הטבור);
• נפיחות;
• צואה לא יציבה (שלשולים ועצירות);
• עור חיוור;
• עייפות מוגברת;
• ביטויים אלרגיים על העור;
• שינה חסרת מנוחה;
• עלייה ללא סיבה בטמפרטורה 37.1-37.5 0 C;
• חוסר איזון וגחמות.

בְּ אסקריאזיס עקב נדידה בגוף, תולעים עלולות לגרום למוקדי דלקת של רקמת הריאה, המתבטאת בשיעול יבש התקף, קוצר נשימה, עווית ברונכו ואף המופטיזיס. ביטויים אלרגיים בעור כגון אורטיקריה אופייניים אף הם.

כאבי בטן יכולים להיות כה חמורים עד שהם מחקים פתולוגיה כירורגית חריפה ("בטן חריפה"). זיהום מסיבי של תולעים עגולות יכול לגרום לחסימה של דרכי המרה ולצהבת.

במקרה של פלישה תולעת שוטאחד התסמינים של המחלה הוא אנמיה או נפיחות של לוקליזציות שונות.

סיבוכים של אנטרוביאזיס כוללים לעתים קרובות דלקת נרתיקית חוזרת (דלקת של הנרתיק) אצל בנות, בריחת שתן, אקזמה באזור הפריאנלי ודלקת התוספתן.

ילדים עם הלמינתיאזיס נכללים בקבוצה של חולים תכופים (זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, סטומטיטיס, פיודרמה וכו'). לעתים קרובות מתפתחים ביטויים נוירולוגיים: כאבי ראש, סחרחורת, טיקים אובססיביים (הרחה, מצמוץ, העווית פנים).

ניתן לאשר את האבחנה על ידי ניתוח צואה לאיתור ביצי תולעים וגרידות מקפלי האזור הפריאנלי (לתולעי סיכה). לפעמים יש לחזור על המחקר מספר פעמים.

בטיפול בהלמינתיאזות משתמשים בכימותרפיה, בתרופות הומיאופתיות ובצמחי מרפא. לבצל, רימונים, גרעיני דלעת ואגוזי מלך יש תכונות אנטי-הלמינתיות.

מבין התרופות, נעשה שימוש לרוב בוורמוקס (Mebendazole). Difezil ו-Quantrel הן גם תרופות יעילות. אבל אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. לכל תרופה יש גם התוויות וגם התוויות נגד. הטיפול צריך להיקבע על ידי רופא ילדים או מומחה למחלות זיהומיות.

סיכום להורים

המחלות העיקריות בילדים מגיל שנה עד שלוש הן זיהומים ויראליים או חיידקיים. ילד בגיל זה מתחיל ללכת לגן, מספר המגעים גדל, ולכן הגנה על ילד מפני מחלות אינה כל כך קלה.

המערכת החיסונית של התינוק עדיין מתפתחת. להנקה ולהעברת נוגדנים אימהיים לילד יש חשיבות לא קטנה. אתה יכול לחזק את הגוף של ילדך על ידי הקשחתו.

חשוב שהורים ישמרו בקפדנות על כללי ההיגיינה וינחילו מיומנויות היגיינה לילדיהם מילדותם המוקדמת. הורים צריכים להכיר את הסימנים של מחלות הילדות השכיחות ביותר כדי לבקש עזרה מהרופא. תרופות עצמיות זה מסוכן!

לאיזה רופא עלי לפנות?

אם התינוק חולה, עליך לפנות לרופא ילדים, ובמקרה של מצב חמור (חום בלתי נשלט, הקאות חוזרות, ישנוניות של הילד ופגיעה בהכרה, פריחה בעור המתפשטת במהירות ותסמינים חמורים אחרים), עליך להתקשר למוקד אַמבּוּלַנס. סביר להניח שהילד יזדקק לטיפול במחלקה למחלות זיהומיות.

בנוסף, ייתכן שתידרש התייעצות עם מומחים מומחים בהתאם לאיברים הפגועים. אז, במקרה של דלקת שריר הלב, החולה נבדק על ידי קרדיולוג, במקרה של דלקת קרום המוח, דלקת המוח - על ידי קרדיולוג, גרון, דלקת אוזן גרון - על ידי רופא אף אוזן גרון. גסטרואנטרולוג ורופא ריאות מייעצים למטופל אם מתפתחים דלקת כבד ודלקת ריאות, בהתאמה.

אם ילד סובל מהצטננות יותר מ-6 פעמים בשנה, ייתכן שהוא יצטרך להתייעץ עם אימונולוג.

1, ממוצע: 5,00 מתוך 5)

חָשׁוּבהתסמינים והטיפול במחלות בילדים שונים בתכלית מאלה של מבוגרים.

מחלות יילוד

ברגע הלידה, התינוק נבדק מיד על ידי רופא ילודים. עליו לקבוע האם הכל בסדר עם הילד והאם הוא זקוק לטיפול כלשהו. יש הרבה מחלות שכיחות. הנפוצים ביותר מתוארים להלן.

חֶנֶק- זהו חוסר חמצן בדם. בלידה התינוק אינו יכול לנשום בכוחות עצמו וזקוק להתערבות רפואית מיידית. מספר גורמים תורמים להופעת תשניק:

• זיהום של העובר במהלך ההריון;
• היפוקסיה;
• נזק לגולגולת או דימום תוך גולגולתי;
• אי התאמה של דם בין אם לילד;
• כניסה לדרכי הנשימה של ריר או מי שפיר.

מחלה המוליטית- מחלה חמורה למדי שבה כדוריות דם אדומות נהרסות, ובהמשך מתפתחת אנמיה. על רקע קונפליקט Rh, האם מפתחת נוגדנים לגורם Rh של העובר. ישנן שלוש צורות של מחלה המוליטית:

• אֲנֵמִי- בהתערבות של רופאים זה עובר די מהר, ללא סיבוכים;
• איקטרית- מורכב יותר, המצב הכללי מחמיר בחדות, הכבד והטחול מתרחבים, מופיעה אפשרות של שטפי דם ומתפתחת צהבת;

נפטצורה מורכבת מאוד בה העובר לרוב מת במהלך הלידה או זמן קצר לאחריה.

- מופיע צבע עור צהבת, שעובר במהרה ללא סיבוכים.

בלנוריאה- נרכש במהלך הלידה. בעזרתו, העפעפיים הופכים אדומים ומתנפחים, ומוגלה מתחילה להפריש מדרכי הדמעות. מטופל בקורס אנטיביוטיקה.

אריתמה טוקסיקום- הופעת כתמים אדומים עם גושים צהבהבים. זה עובר מעצמו תוך יומיים. במהלך תקופת הפריחה עלולה להתרחש הפרעות שינה ואובדן תיאבון.

פמפיגוס של יילודים- הגורם הסיבתי הוא או. הגוף זרוע בועות קטנות, אשר לאחר מכן מתפוצצות ומשחררות ריר. הטיפול ושיטת הטיפול חייבים להיקבע על ידי רופא.

טורטיקוליס שרירי- תנוחת ראש לא נכונה ואסימטריה של הכתפיים. יכול להיות מולד או נרכש. הוא מטופל באלקטרופורזה ועיסויים.

- עקב חולשה של שרירי דופן הבטן, הלחץ התוך בטני עולה. מתפתח כתוצאה מקוליק ממושך, שיעול או עצירות. נצפה לרוב אצל פגים.

זיהום בפצע בטבור- הפרשה מוגלתית או רירית מפצע הטבור מעידה על תהליכים דלקתיים. יש צורך להתייעץ עם רופא כדי למנוע זיהום של רקמות עמוקות.

פַּטֶרֶת הַעוֹר- סרט לבן בפה של התינוק גורם לאי נוחות בעת האכלה. אתה צריך להסיר אותו מספר פעמים ביום באמצעות טמפון ספוג בתמיסת סודה.

מחלות בגיל הרך ובגיל הגן

מחלות מדבקות

הרפואה המודרנית עשתה מאמצים רבים כדי למזער את התפשטותן של מחלות זיהומיות. עם זאת, לעתים קרובות מאוד מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים לגופו של הילד ומובילים למחלה.

מֵידָעברוב המקרים, זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות, שכן חיידקים ממוקמים על הממברנות הריריות ונכנסים לאוויר עם רוק וליחה.

התהליך של כל המחלות הזיהומיות שונה, אך יש לו אותם שלבים: תקופת דגירה, התחלה חריפה (חום והידרדרות ברווחה הכללית), ואז התסמינים הכואבים שוככים, וההחלמה מתחילה.

• . החיסון הפחית את השכיחות של שעלת, אך לא הכחיד אותה. לאחר תקופת הדגירה (8-10 ימים), מתחיל שיעול מתיש שעלול להיות מלווה בדימום בעיניים או באף.
• . מחלה מסוכנת מאוד עם סבירות למוות. מאופיין בדלקת חריפה של דרכי הנשימה, פחות נפוץ בעור או באיברי המין. במקרה זה, הפתוגן מייצר רעלן המשפיע על מערכת העצבים והלב וכלי הדם. חשוב להתייעץ עם רופא בזמן, שכן הסרום פועל רק בשלב מוקדם.
• . מחלה פחות מסוכנת, אבל מאוד מדבקת הנגרמת על ידי אחד מזני הרפס. הגוף מתכסה בכתמים אדומים, שלפוחיות עם צורה נוזלית במרכז, מאוחר יותר הן מתייבשות והופכות לקרום. עלייה אפשרית בטמפרטורה. הפריחה עשויה להופיע מספר פעמים.
• . דלקת והגדלה של בלוטת הרוק, הנמשכת מספר ימים. יש לשמור על הנפיחות חמה (להשתמש בקומפרסים). טיפול ללא מרשם רפואי אינו מקובל, שכן סיבוכים לרבות דלקת קרום המוח אפשריים.
• . מאופיין בצמרמורות, כאבי ראש והידרדרות כללית בבריאות. בנוסף לטיפול, נדרשת מנוחה במיטה וצריכת נוזלים תכופה (מומלצים מיצים סחוטים טריים או תה עם לימון).
• . מופיעה פריחה שופעת, חלל הפה הופך לאדום בוהק, והטמפרטורה עולה מאוד. כשהפריחה דועכת, היא הופכת לצבע חום. לחצבת יש לתת רק מזון דיאטטי.
• . טמפרטורת הגוף עולה, הגרון כואב ומתנפח, מופיעה פריחה קטנה וייתכנו עוויתות. קפדנית על מנוחה וטיפול במיטה נדרשים רק בהמלצת רופא.
• . זה מופיע כפריחה ורדרדה מגרדת ומגרדת. בדרך כלל אינו גורם לסיבוכים. בזמן מחלה מומלץ לשתות הרבה נוזלים.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם

מְסוּכָּןבשנים האחרונות גדל בחדות מספר מחלות הלב בילדים.

למרות שבמובן מסוים עבודת הלב בילדות קלה יותר, מכיוון שהוא גדול יותר באופן פרופורציונלי ומתכווץ לעתים קרובות יותר, הרופאים מזהים יותר ויותר את נוכחותם של פגמים ומחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

אלו הן חריגות בהתפתחות הלב או כלי דם גדולים שנוצרים במהלך התפתחות תוך רחמית. ישנם שלושה סוגים עיקריים של פגמים:

• מחלת לב מולדת מהסוג החיוור;
• מחלת לב מולדת מסוג כחול;
• CHD ללא shunt עם הפרעות בזרימת הדם.

הגורמים העיקריים המשפיעים על הופעת מחלת לב מולדת הם מוטציות והפרעות כרומוזומליות, השפעות שליליות של הסביבה החיצונית ותורשה.

תסמינים של מחלת לב מולדת:

• עור חיוור או ציאנוטי;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• רמה גבוהה של עייפות;
• וארוך מדי.

שִׁגָרוֹן. לעתים קרובות זה מתבטא כמה ימים לאחר מכן בצורה של דלקת חריפה של המפרקים. נוגדנים המיוצרים לרקמות של האדם משפיעים ביותר על שריר הלב.

תהליכים דלקתיים בלב. במילים אחרות - שריר הלב. לרוב זה מופיע לאחר שיגרון או כתוצאה מזיהום או. תסמינים: עייפות, עייפות, קוצר נשימה, התקפי כאבים בחזה.

חָשׁוּבמומי לב אצל ילדים קשים יותר לאבחון מכיוון שהילד אינו מסוגל לתאר בצורה נכונה ומדויקת את התסמינים. חשוב להבחין בהידרדרות במצב הבריאותי בזמן, שכן אבחון מאוחר רק יחמיר את המצב הכללי ויסבך את הטיפול.

מחלות עיכול

מחלות של מערכת העיכול אצל ילדים מופיעות לרוב כאשר הגוף מתפתח בצורה הכי פעילה ולא אחידה.

המחלות השכיחות ביותר של מערכת העיכול בילדים:

• כְּרוֹנִי;
• מחלת צליאק (אי-עיכול מזון);
• גסטרואנטריטיס;

התלונות השכיחות ביותר של ילדים קשורות ל. יש כל כך הרבה אפשרויות למקור אי הנוחות שרק רופא חייב לאבחן אותה.

מחלות של מערכת השרירים והשלד

הגורמים העיקריים לתפקוד לקוי של מערכת השרירים והשלד בילדים.

1. פתולוגיות של התפתחות העובר במהלך ההיריון.
2. פציעות לידה או תשניק.
3. פתולוגיות (דלקות עצביות, סיבוכים לאחר מחלות אחרות או).

מֵידָעההפרעה החמורה ביותר בתפקוד השרירים והשלד היא שיתוק מוחין (CP). המושג עצמו כולל הפרעות רבות, מנוירולוגיות ועד לדיבור.

ישנן גם מחלות כמו פוליו, טורטיקוליס (קלאב), עקמת, פוליארתריטיס, פציעות חוט שדרה ואחרות.

תיקון וטיפול מורכב, לאורך זמן, ולפעמים בכלל לא בלתי אפשרי.

מחלות עור

הם יכולים להופיע מעצמם מפתוגנים מסוימים או כתוצאה מזיהומים בגוף.

אצל ילדים, דרמטיטיס, אקזמה נצפתה לרוב, פסוריאזיס, קלואיד ואחרים פחות שכיחים.

מחלות של ילדים צעירים ומבוגרים

אֲנֶמִיָה. זה מתפתח לעתים קרובות אצל ילדים בשנתיים הראשונות לחייהם עקב מחסור בחומרים הדרושים להמטופואזה. עם חידוש ברזל לא מספיק באמצעות הזנה משלימה, אנמיה מחוסר ברזל מתפתחת בקלות, שכן סוג המזון העיקרי של הילד הוא חלב, אפילו חלב אם, מכיל מעט מאוד ברזל ומיקרו-אלמנטים. התפתחות המחלה מוקלת על ידי צריכה גדולה יותר של ברזל, חלבון ומיקרו-אלמנטים מאשר אצל מבוגרים, בשל העלייה המהירה במשקל הגוף, באורך ובנפח הדם. ילדים הסובלים מאנמיה חולים לעתים קרובות יותר, מחלותיהם קשות יותר, ועם דלקת ריאות והפרעות במערכת העיכול, הם מפתחים בקלות מצבים מסכני חיים. אנמיה יכולה להיות המוליטית, קשורה לאובדן דם (טראומה, דיאתזה דימומית), וגם נגרמת על ידי מנגנונים אוטואימוניים.

התסמינים של אנמיה תלויים בעיקר בגורם הבסיסי שגרם לה. עם אנמיה מחוסר ברזל, התיאבון יורד בחדות, החיוורון עולה בהדרגה, טונוס השרירים יורד ומופיעה אוושה סיסטולית בעת האזנה ללב. בהתאם למידת האנמיה, הכבד והטחול מוגדלים. טיפול: משטר קפדני, חשיפה ממושכת לאוויר צח. מזון צריך להיות עשיר בויטמינים, מלחים מינרלים, חלבון מן החי (ירקות, אפונה ירוקה, גזר, פירות, כבד, בשר, גבינת קוטג', חלמון וכו'). תכשירים שנקבעו של ברזל, נחושת, חומצה אסקורבית. בצורות קשות של אנמיה (תכולת המוגלובין מתחת ל-75 גרם/ליטר), נדרש טיפול באשפוז - עירוי תאי דם אדומים, ויטמין B 12 , (במקרים חריגים, מתן פרנטרלי של ברזל).

אסטמה הסימפונות. ישנן שתי צורות של אסתמה: אלרגית אמיתית וזיהומית-אלרגית. במקרה הראשון, רגישות לאלרגנים למזון חשובה; מחלות נשימתיות חריפות, שפעת ודלקת ריאות יכולים להיות גורמים פתירים. הצורה הזיהומית-אלרגית של אסתמה מתפתחת על רקע מחלות ברונכו-ריאה חוזרות או כרוניות.

אצל ילדים צעירים, התעטשות, שיעול, חוסר שקט ואובדן תיאבון יכולים לעתים קרובות להיות מבשר למחלה. נפיחות של רירית הסימפונות מתפתחת בהדרגה עם היווצרות מוגברת של הפרשות, שקשה להפרידן וסותמות את לומן הסמפונות, מה שעלול להוביל לאטלקטזיס. קוצר נשימה חמור עם קושי מיוחד בנשיפה. כל שרירי העזר לוקחים חלק בפעולת הנשימה. מספר רב של רחמים רטובים ויבשים בגדלים שונים (אסתמה רטובה) נשמעים בריאות. הילד מצויין כחסר מנוחה בדרך כלל.

בילדים גדולים יותר, התקפי אסתמה של הסימפונות מתנהלים בדרך כלל באותו אופן כמו אצל מבוגרים. אם המחלה החלה בגיל צעיר, הילד מעורפל, סובל ממחלת ניוון חמורה ועיוות של החזה. התקפים מקבלים לרוב אופי ממושך עם התפתחות של סטטוס אסטמטיוס. כדי להקל על התקף חריף של חנק, מוזרקת מתחת לעור תמיסה של 0.1% אדרנלין במינון של 0.2-0.75 מ"ל, בהתאם לגיל, ההשפעה מתרחשת לאחר 2-3 דקות ונמשך שעות. השפעה מתמשכת מתקבלת במתן תת עורי של תמיסת אפדרין 5% (0.1 מ"ל לשנת חיים), העווית מוקלת לאחר 40-60 דקות, ההשפעה נמשכת 4-6 שעות. ניתן לתת אפדרין דרך הפה גם בטבליות. התקפים קשים דורשים אשפוז. במקרים חמורים ביותר, רושמים תרופות קורטיקוסטרואידים ומבצעים ברונכוסקופיה מסיבות בריאותיות. הטיפול בתקופה האינטריקלית כולל משטר קפדני, טיפול משקם, קומפלקס של ויטמינים, תברואה של מוקדי זיהום כרוני (לוע האף, חלל הפה) וחשיפה ממושכת לאוויר צח. פיזיותרפיה, תרגילי נשימה וטיפול בסנטוריום חשובים באזור האקלים בו חי הילד. יש להוציא מהבית חיות מחמד, ציפורים, דגים, פרחים בעלי ריח חזק, ולהוציא מהתזונה מזונות המעוררים תגובות אלרגיות והתקפי אסטמה.

ברונכיטיס אסתמטי. המחלה קודמת לרוב לאסטמה הסימפונות, אך יכולה להיות גם צורה מיוחדת של ברונכיטיס.

תסמינים: תסמיני קטרליה, קוצר נשימה, נשימה "נפוחה", שיעול תכוף וכואב, לפעמים בהתקפים. קולות יבשים לחים ומגוונים נשמעים בריאות.

הטיפול כולל טיפול במחלה הבסיסית (רככת, דיאתזה אקסודטיבית), משטר קפדני, אוויר צח ואוורור שיטתי של החדר. תזונה מאוזנת עם אי הכללה של מזונות המגבירים ביטויים אקסודטיביים, מתן ויטמינים והיפו-סנסיטיזציה עם אנטיהיסטמינים חשובים.

ברונכיטיס חריפה. דלקת של רירית הסימפונות. נגרמת על ידי חיידקים שונים וזיהומים ויראליים, זה מתרחש לעתים קרובות יותר באביב ובסתיו.

תסמינים: רווחתו, התיאבון והשינה של הילד מתדרדרים. הטמפרטורה עשויה להיות גבוהה ביומיים הראשונים. השיעול בהתחלה יבש, ואז רטוב, עם ליחה, שילדים צעירים בדרך כלל בולעים. קולות יבשים ולחים נשמעים בריאות. משך המחלה הוא 1-2 שבועות.

מומלצים מנוחה במיטה, אוורור חדר, שפע של משקאות חמים (חליטת פטל, פריחת הטיליה, חלב חם עם בורג'ומי מחומם או נתרן ביקרבונט), חומצה אצטילסליצילית, אמידופירין. לשיעול יבש אצל ילדים מעל גיל שנה, נרשמים קודטרפין או קודטרמופסיס; לשיעול רטוב נרשמים תערובות מכייח, טיפות אמוניה-אניס, פלסטרים חרדל וצנצנות.

ברונכיטיס כרונית. זו בדרך כלל התוצאה של ברונכיטיס חריפה בילדים מוחלשים. תסמינים: סימנים של שיכרון כרוני כללי - הילד חיוור, עצבני, מסרב לאכול, ישן גרוע, מזיע. יש שיעול קבוע ומחמיר מעת לעת. אמפיזמה מזוהה בריאות, קולות יבשים ולחים מדי פעם נשמעים. הקורס חוזר על עצמו וממושך.

הטיפול נועד לחסל מוקדים של זיהום כרוני בלוע האף, הסינוסים הפרה-אנזאליים, והגברת ההתנגדות הכוללת של הגוף של הילד. מומלץ משטר של תזונה נכונה, פיזיותרפיה, קומפלקס של ויטמינים, תוספי סידן וקורסים תקופתיים של אנטיהיסטמינים (דיפנהידרמין, דיפרזין, סופרסטין). במהלך החמרה - תרופות סולפונאמיד או אנטיביוטיקה למשך 4-6 ימים. UHF לאזור החזה או קרינה אולטרה סגולה.

כאב בטן. אצל תינוקות, כאבי בטן נגרמים לרוב מהצטברות משמעותית של גזים במעיים. במקביל, הבטן נפוחה, הילד חסר מנוחה וצורח. לרוב לכאב יש אופי של התקפים. לאחר יציאות או העברת גזים, הילד נרגע. אצל ילדים צעירים, לעומת זאת, דלקת התוספתן ובקע חנוק מתרחשים בתדירות נמוכה בהרבה מאשר אצל ילדים גדולים יותר. בילדים גדולים יותר, כאבי בטן יכולים להופיע עם מחלות מעיים אקוטיות וכרוניות (קוליטיס, אנטרוקוליטיס, דיזנטריה), עם דלקת כיס המרה, דלקת חריפה או כרונית של בלוטות המזנטרים, וזיהום הלמינתי.

בילדים עצבניים ומתרגשים עם הפרעות אוטונומיות, כאבי בטן תכופים יכולים להיות מוסברים על ידי עוויתות חולפות של חלקים שונים של מערכת העיכול. חוסר תפקוד מוטורי כזה ניתן לאשר על ידי בדיקת רנטגן של הקיבה והמעיים עם בריום. דיאטה קפדנית ושגרת יומיום נכונה, פיזיותרפיה, תרופות מרגיעות את מערכת העצבים ובמקרים מסוימים תרופות אנטי-ספסטיות משפרות לרוב את מצבם של הילדים.

כאבי בטן בילדים יכולים להופיע גם כתוצאה מתגובת כאב הנובעת משרירי הבטן עקב מתח מתמיד, למשל, עם שיעול כואב ממושך עקב שעלת, ברונכיטיס או פעילות גופנית מוגזמת. כאב יכול להיגרם על ידי יתר אסתטיקה של העור עקב מחלות של מערכת העצבים (דלקת קרום המוח), וטיפוס. במקרים אלו, הכאב אינו מוגבל לאזור הבטן.

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, יש צורך לבחון היטב את הילד. בעת מישוש הבטן, יש להסיט את תשומת הלב של הילד ככל האפשר מהמניפולציה המתבצעת, שכן אם הכאב הוא בעל אופי רפלקס, אז אפילו מישוש עמוק אינו גורם לכאב. כאשר המחלה הבסיסית מטופלת, כאבי הבטן נעלמים בדרך כלל. עד לאיבחון מדוייק ולבירור סיבת הכאב, אין למרוח כרית חימום על הבטן, לעשות חוקן או לתת משככי כאבים.

היפוטרופיה- הפרעה תזונתית כרונית וטרופיזם רקמות. יש היפוטרופיה לפני לידה ואחריה. טרום לידתי נרשם כבר בלידת ילד (בשבועיים-שלושה הראשונים) לחייו. הסיבה שלה היא הפרה של התפקוד הטרופי של מערכת העצבים המרכזית, הנגרמת על ידי מספר גורמי סיכון (טוקסיקוזיס ומחלות של נשים בהריון, פתולוגיה של השליה, אלכוהוליזם, עישון וכו '). תת תזונה לאחר לידה מתפתחת אצל ילד בהשפעת מכלול גורמים - תזונתי, זיהומית, עקב מאפיינים חוקתיים או ליקויים התפתחותיים.

היפוטרופיה של התואר הראשון מאופיינת בפיגור במשקל הגוף של לא יותר מ-20% ביחס לנורמה. הצמיחה לא מאטה. שכבת השומן התת עורית בגוף מצטמצמת. עם תת תזונה בדרגה II, המשקל מופחת ב-20-40% בהשוואה לנורמה, ויש פיגור בגדילה. שכבת השומן התת עורית נעדרת על תא המטען והיא לא מפותחת על הגפיים. העור יבש, מקומט וטונוס השרירים מופחת. הילד חיוור, רדום, עצבני, ירידה בתיאבון, רגורגיטציה וצואה לא יציבה. היפוטרופיה מדרגה III, או ניוון, מאופיינת בירידה במשקל של יותר מ-40% בהשוואה לנורמה, עיכוב בגדילה והיעלמות מוחלטת של רקמת שומן תת עורית על תא המטען, הגפיים והפנים. פניו של הילד מקומטות, סניליות, עיניים שקועות, העור בצבע אפור-מלוכלך, יבש, השרירים רופסים, אטרופיים. הגפיים קרות, טמפרטורת הגוף נמוכה. קולות הלב עמומים. אין תיאבון, רגורגיטציה, הקאות וצואה דיספפטית. אדישות, תסיסה מדי פעם. יש ירידה חדה בחסינות (התנגדות), ולכן תת תזונה גורמת לרוב לסיבוכים שונים.

הטיפול חייב להיות מקיף ואינדיבידואלי לחלוטין. יש צורך לברר את הסיבה לתת תזונה ולחסל אותה. העיקר הוא תזונה. במקרה של תת תזונה מדרגה ראשונה וסימנים ראשוניים מדרגה שנייה, יש לתת לילד מזון בהתאם לגילו. במקרה של תת תזונה בדרגה II-III, במהלך השבוע הראשון, מזון נקבע בכמות השווה ל-½-2/3 מנפח התזונה הנדרש לילד בגיל זה. כמות המזון החסרה מתחדשת בתה, גלוקוז ותמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. כאשר המטופל מסתגל לתזונה כזו, ההקאות והירידה במשקל מפסיקות, והצואה מתנרמלת. לאחר 6-10 ימים, אתה יכול להגדיל בהדרגה את הנפח ואת תכולת הקלוריות של מזון בגלל חלבון (גבינת קוטג 'טרי מ 1 עד 3 כפיות ליום), ולאחר מכן פחמימות - עד נורמת הגיל. בהתחלה, מספר ההאכלות צריך להיות תכוף יותר במרווחים של עד שעתיים, ואז ההפסקות בין ההאכלות גדלות. בתחילת הטיפול יש לספק לתינוקות חלב אם או תורם (לפחות 200-300 מ"ל ליום). מיצי פירות נקבעים מיד. אינדיקטור לתזונה נכונה הוא שיפור במצב הכללי ובתיאבון, עלייה הדרגתית במשקל הגוף.

כמו כן, מומלץ טיפול ממריץ: עירוי פלזמה של 5-7 מ"ל/ק"ג משקל גוף כל 3-4 ימים, עירוי דם של 5-7 מ"ל/ק"ג משקל גוף כל 5-7 ימים, 3-5 פעמים בסך הכל.

אם יש מוקדים מוגלתיים של זיהום, אנטיביוטיקה נקבעת. מוצג קומפלקס של ויטמינים ואנזימים. מומלץ עיסוי, תרגילים טיפוליים (בעיקר נשימה) וטיפול זהיר בעור ובריריות.

דיאתזה exudative-catarrhal. אלו הן תגובות חריגות של העור והריריות של דרכי הנשימה, העיכול ודרכי השתן לחומרים מגרים שונים של הסביבה החיצונית והפנימית.

ביטויים מוקדמים של דיאתזה אקסודטיבית כוללים סבוריאה ופצעי חלב, המתרחשים בדרך כלל במהלך 2-3 החודשים הראשונים לחיים. כתוצאה מהפרשה מוגזמת של בלוטות החלב נוצרים קרומים צהובים על הראש מעל הגבות, המופיעים שוב לאחר ההסרה. מאוחר יותר, גלד חלב נמצא על הלחיים שכן אדמומיות מוגבלת של העור עם התעבות מסוימת של האפידרמיס והיווצרות קשקשים, ואז עלולה להופיע במקום זה אקזמה יבשה או בוכה עם גירוד חמור. תפרחת חיתולים מתפתחת בקפלי המפשעה, מאחורי האוזניים, בבתי השחי ובקפלי הצוואר. בגיל 4-5 חודשים מופיע סטרופולוס - prurigo, גושים אדומים מגרדים הממוקמים בצידי הפושט של הגפיים. ישנה נטייה של ילדים אלו לדלקת הלחמית, קטרר בדרכי הנשימה העליונות ודיספפסיה.

ילדים הסובלים מדיאתזה exudative מאופיינים בריגוש מוגברת, עצבנות ושינה בחרדה. הם לאביליים, במיוחד מלח מים, לרוב אלה ילדים "רפויים", עם משקל מוגבר, אבל עם המחלה הקלה ביותר הם מאבדים אותו במהירות. כל מחלה על רקע דיאתזה exudative נוטות להיות מהלך ממושך.

בילדים מעל גיל 3 שנים, דיאתזה אקסודטיבית מתבטאת בדרך כלל על ידי אקזמה, הגורמת לעיתים קרובות לדלקת עצבית ואורטיקריה תקופתית.

במקרים מסוימים, אסטמה של הסימפונות מתפתחת על רקע דיאתזה exudative. מהלך המחלה הוא בדרך כלל דמוי גל, אצל רוב הילדים, עד גיל 2-3 שנים נעלמים שינויים בעור, תיתכנה רק רגישות מיוחדת ופגיעות של דרכי הנשימה.

קודם כל, יש צורך לברר אילו חומרים או מוצרי מזון מגבירים ביטויים אקסודטיביים אצל הילד, מוציאים אותם מהתזונה, והמזון חייב להכיל את כל המרכיבים הדרושים להתפתחות גופנית תקינה של הילד עם דומיננטיות של צמחים מזון וחלב מוגבל. הימנע מביצים, שוקולד, דבש, קקאו, פירות הדר ומרקים מרוכזים. במקרים חמורים במיוחד, בילדים בחודשי החיים הראשונים, הניזונים מחלב אם בלבד, יש צורך לעבור להאכלה מעורבת, ולעתים לגמול את הילד לחלוטין מהשד. ילדים גדולים יותר עם עודף משקל מגבילים את הצריכה היומית שלהם של נוזלים ופחמימות, ומחליפים את המזונות הללו בירקות וחלבונים. התזונה חייבת לספק כמות גדולה של ויטמינים, במיוחד קבוצה B וחומצה אסקורבית.

הטיפול בילדים והמשטר חייבים להיות אינדיבידואליים; נדרשים התקשות, תרגילים טיפוליים ועיסוי. כדי למנוע מהילד לשרוט את העור בעת גירוד, שרוולים של האפוד נתפרים, ובמקרים מסוימים יש אפילו צורך לתקן את הזרועות. אם העור ניזוק במידה רבה, אין לחתל את התינוק בחוזקה, מכיוון שעלול להתרחש התחממות יתר עם עלייה חדה בטמפרטורת הגוף.

טיפול בגילויי עור: מקומי וכללי. אמבטיות כלליות עם תמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט או חוט מומלצים. הטיפול באקזמה תלוי באופי שלה. אם זה הופך לבכות, קרמים אנטי דלקתיים נקבעים, ולאחר מכן ייבוש משחות.

במקרים חמורים, אמיזין נקבע במינון המותאם לגיל, קורסים קצרים של פרדניזולון (0.5-1 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום) עם הפחתה הדרגתית במינון היומי במשך 7-10 ימים עד להפסקת התרופה לחלוטין.

חיסונים מונעים לילדים עם צורה מתונה של דיאתזה אקסודטיבית מתבצעים בגילאי 2-3 שנים בזהירות רבה על רקע אנטיהיסטמינים ונטילת רוטין, חומצה אסקורבית ותוספי סידן.

דיספפסיה פשוטה. גורמים למחלה: האכלה לא נכונה של הילד (האכלת יתר, תת האכלה, מזון שאינו מתאים לגיל, עומס יתר בשומן, פחמימות או חלבונים וכו'), הפרת המשטר, טיפול, זיהום במעיים, כמו גם מחלות אחרות (דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, מחלת נשימה חריפה), שכנגד מתפתחת מה שנקרא דיספפסיה פרנטרלית. לעתים קרובות יותר, דיספפסיה נצפית בילדים מוחלשים הסובלים מדיאתזה אקסודטיבית, רככת ומתת תזונה.

הופעת המחלה היא חריפה: רגורגיטציה, לעיתים הקאות, ירידה בתיאבון. צואה 8-10 פעמים ביום, נוזלית, בעלת ריח חמצמץ, בצבע צהוב-ירוק עם כמות קטנה של ריר, גושים לבנים של שומנים מסובנים בצואה. גזים, כך שהילד חסר מנוחה מעת לעת, בוכה, ולאחר שהגז חולף, הוא נרגע במהירות. הטמפרטורה תקינה.

יַחַס. ראשית עליך לגלות את הגורם לדספפסיה ולחסל אותה. ב-6-9 השעות הראשונות מדלגים על 1-2 האכלות, ובמהלכן נותנים לילד הרבה תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית ותה לשתות בשיעור של 150 מ"ל נוזל לכל ק"ג משקל גוף ליום. במקרה של דיספפסיה פרנטרלית עם תסמינים דיספפטיים קלים, אין צורך לעשות הפסקה בהאכלה.

לאחר הפסקה בהאכלה שמים את התינוק על השד למשך 5 דקות בלבד, או נותנים לו חלב עז, ובהאכלה מלאכותית חומצה פורמולה בחצי מהכמות. במהלך 2-3 הימים הבאים, כמות המזון מותאמת לנורמת הגיל. כמות התזונה החסרה מפוצה בנוזל. רשום ויטמינים, פפסין עם חומצה הידרוכלורית או מיץ קיבה טבעי, פנקריאטין.

עבור גזים וכאבי בטן, יש לציין חום על הבטן, דחיסה מחממת, מי שמיר, מרתח קמומיל 1 כפית מספר פעמים ביום וצינור גז.

עצירות. עצירות נצפית לעתים קרובות הן בילדות המבוגרת והן בגיל הרך. ביילודים, שימור צואה עשוי להצביע על פתולוגיה מולדת של חלקים שונים של מערכת העיכול. יש צורך בייעוץ דחוף עם מנתח.

אצל תינוקות מתרחשת עצירות במהלך צום או כאשר המזון מכיל עודף חלבון, שומן (חלב אם שומני מאוד או עומס יתר של שמנת), עם תזונה מונוטונית של פורמולות מלאכותיות, ועם ירידה בטונוס של שרירי הבטן בילדים הסובלים מרככת ומתת תזונה. בילדים גדולים יותר, אם הדיאטה מופרעת ומזון מונוטוני המכיל מעט סיבים, עלולה להתרחש עצירות רגילה. בנוסף, במהלך המשחק, ילדים מדכאים באופן שיטתי את הדחף לעשיית צרכים, וכתוצאה מכך החלק התחתון של המעי הגס נמתח בהדרגה, טונוס השרירים שלו מופרע, מה שמוביל גם לעצירות. עצירות מתרחשת לאחר מחלות מעיים חריפות (דיזנטריה, קוליטיס), כתוצאה מתופעות ספסטיות מתמשכות של המעיים, כמו גם עם סדקים אנאליים. עם עצירות מתמדת אצל ילדים, התיאבון יורד, השינה מתדרדרת, מופיעים עייפות, כאבי ראש ועצבנות.

הטיפול צריך להיות מכוון לחסל את הגורם לעצירות. מיצים מתווספים לתינוקות; בהאכלה מעורבת ניתנים באופן שיטתי מחית ירקות ופירות ושזיפים מיובשים. לילדים מבוגרים יותר נקבעו מזונות המשפרים את הפריסטלטיקה: לחם שחור, יוגורט, קפיר וכו'. יש צורך להרגיל את הילד ליציאות קבועות בו זמנית, כלומר לקדם התפתחות של רפלקס מותנה. יש לציין התעמלות טיפולית, עיסוי בטן ובגיל מבוגר יותר ספורט. לסדקים אנאליים - נרות עם הרדמה. חוקן ומשלשלים מועילים רק בהתחלה בעוד הגורמים לעצירות מסולקים, ולאחר מכן יש להימנע מהם.

דימום מהאף. דימומים מהאף אצל ילדים נצפים לעתים קרובות למדי, במיוחד בגיל מבוגר יותר עם מחלות זיהומיות (קדחת שני, שפעת), מחלות של מערכת הדם ומחלות אחרות המלוות בלחץ דם מוגבר. דימומים מהאף יכולים להיגרם מגורמים מקומיים: טראומה לאף, גופים זרים באף, שפעוטות מחדירים לאף לעיתים קרובות. דימום מהאף נגרם כתוצאה מגידולים אדנואידים גדולים, טמפרטורת גוף או סביבה גבוהה ומשחק ממושך.

טיפול: הילד נוטל תנוחת חצי ישיבה או ישיבה כשראשו זרוק לאחור. צמר גפן ספוג במי חמצן או ג'לי נפט מוחדר לאף וכנף האף נלחצת על מחיצת האף באצבע. במקרה של דימום חמור, הניחו פיסת בד רטובה במים קרים על גשר האף ועד לחלק האחורי של הראש. כרית חימום מונחת לרגליך. תן תמיסת נתרן כלורי (כפית לכל כוס מים) לשתות, כף אחת כל 20-30 דקות, או תמיסה של 10% סידן כלורי, כף אחת 4-6 פעמים ביום. במידה והדימום אינו מפסיק, מומלץ לבצע אריזה קדמית או אחורית של האף. כאשר דימומים חיצוניים מפסיקים, עליך תמיד לבדוק היטב את הלוע כדי לבדוק אם הדם זורם בחלק האחורי של הגרון. יש צורך לקבוע את הגורם לדימום באף אצל ילד, שכן טיפול נוסף ומניעה של דימום חוזר קשורים קשר הדוק לחיסול מחלה ספציפית.

גבש שוואהיא נפיחות המתפתחת במהירות של רירית הגרון. במקרים חמורים, זה יכול להוביל לחנק ומוות. croup שווא מתפתח עם מחלות ויראליות של דרכי הנשימה, שפעת, חצבת, מחלות דלקתיות של הגרון, כוויות כימיות או תרמיות. המחלה מתחילה בפתאומיות: קשיי נשימה, שיעול גס מופיע בלילה, הקול נשמר (בניגוד לדיפתריה, קרופ אמיתי, שבו מופיעה מהר מאוד צרידות, ואז אפוניה מוחלטת - אובדן קול). באות לידי ביטוי תופעות קטררליות וחום. עם התקדמות croup (שלב שני), על רקע קושי בשאיפה, נסיגה של האזורים הנותנים של בית החזה, מופיעה ציאנוזה והילד הופך חסר מנוחה. במקרים חמורים, במהלך השעות הראשונות, עלול להתרחש השלב השלישי, החניקה של ה-croup, שבמהלכו הציאנוזה עולה בחדות, הילד ממהר, מתכסה בזיעה קרה, מאבד את ההכרה, הדופק הופך להפרעות קצב ומתמלא חלש. אם הילד לא יטופל מיד, עלול להתרחש מוות.

יש צורך להרגיע את הילד, לספק זרימת אוויר צח, להסיח את דעתו של רגל או אמבטיות חמות כלליות עם טמפרטורת מים של עד 39-40 מעלות צלזיוס למשך 5-7 דקות, ומשקאות חמים. אתה יכול לרשום אבקה אנטי-ספסטית אטרופין - 0.0001 גרם, papaverine - 0.002 גרם, amidopyrine - 0.1 גרם; אנטיהיסטמינים (דיפרזין, דיפנהידרמין, סופרסטין). במקרים חמורים יש לציין תרופות הורמונליות (פרדניזולון 1 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום למשך מספר ימים), מתן תוך ורידי של תמיסה של 20% גלוקוז, קורדיאמין, קפאין. המחלה הבסיסית מטופלת באנטיביוטיקה. כאשר השלב השני של התהליך עובר לשלישי ובהיעדר השפעה מטיפול שמרני, יש צורך בהתערבות כירורגית - טרכאוטומיה.

הרטבת מיטה. זה נצפה בילדים בגיל הרך ובגיל הגן עם התרגשות עצבנית מוגברת. סיבה: פחד, טראומה נפשית או התפתחות לא תקינה של דרכי השתן, מחלת שלפוחית ​​השתן. בנוסף שגרת יומיום לא נכונה, תזונה לקויה, הפרעות אנדוקריניות וכו'.

הטלת שתן לא רצונית מתרחשת 3-4 שעות לאחר ההירדמות, לעיתים חוזרת על עצמה במהלך שינה עמוקה. במהלך היום, רוב הילדים הללו הם רדומים ואדישים; מחלתם גורמת להם להסתגר. נצפים תסמינים של דיסטוניה וגטטיבית וירידה בטונוס השרירים.

טיפול: פסיכותרפיה שיטתית צריכה להיות מכוונת להחדיר לילד שהמחלה תעבור. סדר יום קפדני ומשטר היגייני, מיטה חצי קשה, כל לילה 2-3 שעות לאחר ההירדמות יש להעיר את הילד על מנת לפתח רפלקס מותנה לצורך לקום ולרוקן את השלפוחית. בחצי השני של היום הגבילו את צריכת הנוזלים, בשעות 18-19 מומלץ לתת לילד ארוחת ערב יבשה, המורכבת מכמות קטנה של בשר, לחם וחמאה. לפני השינה יש לתת כמות קטנה של אוכל מלוח - כריך עם הרינג, קוויאר או חזיר, או 1-2 גרם מלח. נקבעות התעמלות שיטתית, שפשופים ואמבטיות אורן.

פיאליטיס. לעתים קרובות pyelitis (דלקת של אגן הכליה) מלווה בדלקת של שלפוחית ​​השתן, כמו גם נזק לפרנכימה הכלייתית. Pyelonephritis, pyelitis, pyelocystitis הם הצורות הנפוצות ביותר של נזק לכליות.

מתרחש לעתים קרובות אצל תינוקות, הרבה יותר אצל בנות מאשר אצל בנים. השכיחות של דלקת פיאליטיס בגיל צעיר מוסברת על ידי התנגדות מופחתת של הגוף לזיהום וכמה מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של אגן הכליה והשופכנים, המונעים את יציאת השתן החופשית. הגורם לדלקת פיאליטיס יכול להיות אנומליות מולדות (מחלת כליות פוליציסטית, כליה כפולה, היצרות השופכה וכו').

התסמינים מועטים ולא טיפוסיים. בדיקה אובייקטיבית מגלה רק תסמינים של שיכרון כללי, חיוורון של העור, ירידה בתזונה, חוסר תיאבון, חום נמוך או עליות בודדות בטמפרטורה ל-38-40 מעלות צלזיוס. מצב זה מכתיב את הצורך בבדיקת שתן כדי לשלול את האבחנה של פיאליטיס.

עם התפתחות חריפה של המחלה, ילדים גדולים יותר עלולים לסבול מחום מתמשך עד 39-40 מעלות צלזיוס עם תנודות גדולות לאורך היום, לפעמים עם צמרמורות ובעקבותיה זיעה מרובה ואדינמיה. שיכרון מתבטא בכאב ראש, סחרחורת, אובדן תיאבון, בחילות, כאבים באזור המותני. תיתכן אצירת שתן לטווח קצר. בילדים של שנת החיים הראשונה, דלקת פיאליטיס חריפה מתחילה לעתים קרובות עם תסמינים של רעילות: הקאות, צואה דיספפטית תכופה, התייבשות, הפסקות, לפעמים תסמונת קרום המוח, עוויתות.

השתן עכור, עם עקבות של חלבון, המשקע מכיל מספר רב של לויקוציטים, אריתרוציטים בודדים ולעיתים גלילים. אבחון מעבדה של פיאליטיס כולל ספירה כמותית של לויקוציטים בשתן בשיטת Kakovsky-Addis, Nechiporenko וכו'.

הטיפול כולל משטר היגייני קפדני, במיוחד אצל בנות, טיפול במוקדי זיהום כרוני ובמחלה הבסיסית. שתו הרבה נוזלים; במקרים חמורים בילדים צעירים ניתנת תמיסה איזוטונית של נתרן כלורי, תמיסה של 5% גלוקוז מתחת לעור, בחוקנים. אנטיביוטיקה נקבעת תחת שליטה של ​​הרגישות של הפלורה המיקרוביאלית, תכשירי nitrofuran. למומים במערכת השתן מומלץ טיפול כירורגי.

פיילונפריטיס. הגורם למחלה וגורמים נטייה זהים לדלקת פיאליטיס. בנוסף לתופעות הכלליות של שיכרון, מציינים סטיות בולטות יותר בבדיקות שתן (תכולת החלבון עולה על 1 גרם/ליטר; במשקעים, בנוסף לליקוציטים, מוצאים אריתרוציטים שטופים וגבס). יכולת הריכוז של הכליות נפגעת, הצפיפות היחסית של השתן יורדת.

מהלך הפיאלונפריטיס הוא גלי, ממושך, עם מרווחים ברורים ואחריהם תקופות של החמרה. החמרה היא הקלה על ידי כל מחלות זיהומיות, הצטננות, כאב גרון, שפעת, מחלות נשימה חריפות, הפרת המשטר. התוצאה של המחלה יכולה להיות אורמיה וכליה מצומקת באופן משני.

טיפול: זהה לדלקת פיאליטיס. בנוסף לחומרים אנטיבקטריאליים למלחמה בזיהום, הם כוללים טיפול מגרה: גמא גלובולין, קומפלקס של ויטמינים. הטיפול צריך להיות מתמשך, ארוך טווח, בשליטה של ​​בדיקות שתן ובדיקות תפקודי כליות.

רגליים שטוחות. עיוותים בכף הרגל בילדות שכיחים מאוד. הסיבה היא ירידה בטונוס השרירים בילדים שסבלו מרככת, מתת תזונה, סבלו משיכרון כרוני או בעלי משקל גוף עודף עקב הפרעות אנדוקריניות.

תסמינים: כאבים ברגליים אחר הצהריים, לפעמים בלילה, מהם הילד מתעורר. לעתים קרובות יותר, כאב מופיע לאחר פעילות גופנית כבדה, הליכה ארוכה או משחק כדורגל. כאב מתרחש בשרירי השוק וברגליים. כאשר בודקים את הילד, מציינים ירידה בטונוס השרירים הכללי, הפרעות אוטונומיות והשטחה של קשת הרגליים במהלך פעילות גופנית.

טיפול: תרגילים טיפוליים מיוחדים, נהלי מים, נעילת תומך קשת או נעליים אורטופדיות, הגבלה זמנית של פעילות גופנית.

דלקת ריאות חריפה מוקדית. אחת המחלות השכיחות ביותר בילדים. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של איברי הנשימה נוטים לדלקת ריאות: ככל שהילד צעיר יותר, כושר הנשימה הרזרבה שלו פוחת והצורך בחילופי גזים גבוה יותר. לכן, במהלך תהליכים דלקתיים בריאות, מתרחשות בקלות הפרעות תפקודיות חמורות, המחמירות את מהלך ותוצאת המחלה. לעתים קרובות יותר, המחלה מתפתחת אצל ילדים שניזונים מבקבוק, על רקע רככת, תת תזונה, דיאתזה אקסודטיבית ותוך הפרה של המשטר ההיגייני. הגורם המיידי למחלה הוא זיהום, לרוב ויראלי. יותר מ-90% מכלל דלקות הריאות בילדים בשנות החיים הראשונות מתחילות במחלות נשימתיות ויראליות חריפות, לאחר מכן מצטרף אליהן זיהום חיידקי (סטפילוקוקוס, פנאומוקוק וכו'), כלומר דלקת ריאות היא זיהום ויראלי-חיידקי בו הוא יש צורך להקפיד על משטר אפידמיולוגי.

בתחילת המחלה, בדרך כלל סימפטומים קטארליים בולטים, ואז מתעוררים חרדה, עצבנות או להיפך, עייפות, התיאבון יורד וילדים לא יונקים טוב. אחת המיקרוסימפטומים הראשונים של דלקת ריאות עשויה להיות ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי, המחמירה על ידי חרדה, שחרור ריר מוקצף מהפה, מתח ונפיחות של כנפי האף. ואז מופיע קוצר נשימה ברור. הנשימה הופכת לסירוגין, נאנקת, נאנקת ולפעמים נהימה. תגובת הטמפרטורה (38-39 מעלות צלזיוס) מתבטאת מתחילת המחלה, אך בילדים עם תת תזונה יכולה להופיע דלקת ריאות עם טמפרטורה נמוכה או רגילה. תסמינים ריאתיים נסוגים תחילה לרקע, ואז מופיעים אזורים של צליל הקשה מקוצר ונשימה מוחלשת, ברונכופוניה מתגברת ונשמעות רעש בועות קטנות וגדולות לחות. בצילומי רנטגן ב-3-4 ימי המחלה הראשונים, מתגלים צללים מוקדיים על רקע אמפיזמה ודפוס ריאתי מוגבר. בדיקות דם מראות לויקוציטוזיס או לויקופניה, ESR מוגבר.

לילדים יש צורות רעילות ורעילות-ספטיות של דלקת ריאות. הצורה הרעילה מאופיינת במצב כללי חמור ביותר של הילד עם תגובה בולטת של כל האיברים והמערכות והתפתחות של תסמונות קליניות מאיימות. התסמונת השכיחה ביותר היא אי ספיקת נשימה חריפה: חיוורון, ציאנוזה, קוצר נשימה, מספר הנשימות הוא יותר מפי שניים מהנורמה, נצפים התקפי דום נשימה והפסקת נשימה עם התפתחות של תשניק. לפעמים מתפתחת תסמונת של כשל קרדיווסקולרי חריף, טכיקרדיה עשויה להיות מוחלפת על ידי ברדיקרדיה, אישונים מורחבים, מבט קבוע, דביקות כללית.

תסמונות היפרתרמיות ועוויתות נצפות לעתים קרובות: טמפרטורה של 40 מעלות צלזיוס ומעלה, עור קר, עווית כלי דם היקפית, דופק דמוי חוט, בצקת מוחית, עוויתות קלוניקוטוניות.

צורות רעילות-ספטיות של דלקת ריאות מאופיינות בתוספת של מוקדים ספטיים, מוגלתיים בצורת דלקת צדר, דלקת אוזן גרון, דלקת קרום המוח, פיאליטיס וכו'. עלולה להתפתח דלקת ריאות אבצס,

בילדים צעירים, דלקת ריאות חריפה עם טיפול נכון ובזמן מסתיימת בדרך כלל בהחלמה תוך 2-3 שבועות מתחילת המחלה. עם זאת, בילדים הסובלים מרככת, מתת תזונה ודיאתזה אקסודטיבית, דלקת ריאות עלולה לקבל מהלך איטי וממושך ולהחמיר. דלקת ריאות חמורה עלולה להיות קטלנית.

טיפול מורכב:

נלחם בזיהום וברעילות;

חיסול אי ספיקת נשימה;

שחזור פונקציות של איברים ומערכות;

תגובתיות מוגברת של גוף הילד.

כאשר רושמים טיפול, יש לקחת בחשבון לא רק את המחלה הבסיסית, אלא גם מחלות נלוות, כמו גם את הארגון של טיפול נמרץ לתסמונות קליניות מאיימות.

למשטר יש חשיבות רבה. יש צורך להבטיח זרימה מתמדת של אוויר צח, לעתים קרובות לשנות את המיקום של הילד בעריסה, ולשאת אותו מעת לעת בזרועותיך. להליכה של 10-15 דקות באוויר צח וקריר, במקומות מוגנים מהרוח, יש השפעה טובה. רצוי לשאת את הילד בידיים לטיול. עם תגובה חיובית להליכה, ילדים נרגעים במהירות ונרדמים: קוצר נשימה וציאנוזה יורדים. במקרה של תגובה שלילית (אצל פגים, תת תזונה, צורות רעילות של דלקת ריאות), יש להכניס את הילד מיד לחדר.

בנוסף, במאבק נגד כשל נשימתי מצוין שאיפת חמצן לח; משך ותדירות ההליכים נקבעים בנפרד בהתאם למצב המטופל. יש צורך להקפיד על תזונה רציונלית בהתאם לגיל הילד: אם יונק, במקרה של ציאנוזה חמורה, רצוי להאכיל את החולה באופן זמני רק בחלב אם מוגז, שכן היצמדות לשד ופעולת היניקה עלולה להחמיר. הסימפטומים של אי ספיקת נשימה. הילד זקוק להרבה נוזלים.

טיפול אנטי-מיקרוביאלי כולל מרשם של אנטיביוטיקה ותרופות סולפונאמיד. עקרונות בסיסיים של טיפול אנטיביוטי:

שימוש מיידי באנטיביוטיקה מיד לאחר אבחון דלקת ריאות;

כדי להגביר את היעילות, רישום שתי אנטיביוטיקה עם ספקטרום פעולה שונה בהתאם לתכנית השילובים הרציונליים של אנטיביוטיקה על פי A.M. Marshak;

קביעת מינון האנטיביוטיקה בהתאם למשקל הגוף, גיל הילד וחומרת התהליך; שינוי השילוב של אנטיביוטיקה אם אין השפעה של טיפול תוך 3-5 ימים;

משך הטיפול הוא 7-10 ימים, במקרים מסוימים עד 15 ימים;

לפני מתן מרשם לטיפול, קביעת רגישות הפלורה של דרכי הנשימה העליונות לאנטיביוטיקה עבור הכיוון היחסי של הטיפול;

תוך התחשבות בתופעות הלוואי של אנטיביוטיקה ומניעתה בזמן על ידי רישום בו זמנית של אנטיהיסטמינים, תרופות אנטי-אלרגיות (דיפנהידרמין, דיפרזין, סופרסטין), קומפלקס של ויטמינים, במיוחד קבוצה B, בעת שימוש באנטיביוטיקה דרך הפה, כמו גם תרופות נגד פטריות.

תרופות סולפונאמיד משמשות בשילוב עם אנטיביוטיקה בשיעור של 0.2 גרם/ק"ג משקל גוף ליום במקרים בהם מרשם אנטיביוטיקה לבדו אינו מייצר השפעה ברורה. בצורות קשות ורעילות של דלקת ריאות, תרופות קורטיקוסטרואידים נקבעות בשילוב עם אנטיביוטיקה - פרדניזולון בקורס קצר של 0.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום למשך 7-15 ימים עם ירידה הדרגתית במינון היומי. טיפול מגרה מתבצע על פי אינדיקציות על רקע מהלך איטי וממושך של דלקת ריאות או במהלך תקופת ההחלמה של תת תזונה, רככת, אנמיה (עירוי פלזמה, מתן גמא גלובולין). לילדים עם דלקת ריאות חריפה, על פי האינדיקציות, רושמים תרופות לבביות, בעיקר גליקוזידים לבביים, סולפוקמפוקאין, תערובות מכיחות, עטיפות חרדל, ובתקופת ההחלמה - פיזיותרפיה, תרגילי נשימה ועיסוי. לאחר הסרת חומרת המצב, מתבצע טיפול במחלות נלוות - רככת, תת תזונה, אנמיה, דיאתזה exudative.

מניעה של דלקת ריאות חריפה כוללת, קודם כל, הגברת תגובת הגוף, תזונה רציונלית של הילד ותנאי אוויר וטמפרטורה נכונים בחדר. דלקת ריאות ממושכת וחוזרת. צורות ממושכות נחשבות לדלקת ריאות, שבה החלמה קלינית ומורפולוגית מתרחשת 2-4 חודשים מתחילת המחלה. לדלקת ריאות חוזרת יש מהלך דמוי גל, ההחמרה הבאה מתחילה על רקע תהליך לא פתור ברקמת הריאה, ומשך המחלה הכולל הוא תוך 1-2 שנים.

גורמים: מהלך ממושך וחוזר של דלקת ריאות יכול להיגרם כתוצאה מטיפול לא נכון עקב אבחון מאוחר או קורסים קצרים מדי של אנטיביוטיקה שאינם מספקים החלמה קלינית, או להיפך, טיפול ארוך מדי במינונים מסיביים של אנטיביוטיקה, אשר, כמו טיפול עם מינונים לא מספיקים, יכול לקדם אלרגיה של הגוף, נטייה להישנות של המחלה. מהלך ממושך וחוזר נצפה בילדים הסובלים מרככת, תת תזונה, אנמיה, בילדים עם מומים במערכת הסמפונות הריאה והלב וכלי הדם וגופים זרים בסימפונות.

דלקת ריאות חוזרת נצפתה לעתים קרובות יותר בילדים עם מוקדי זיהום כרוניים באיברי אף אוזן גרון - אדנואידיטיס כרונית, דלקת שקדים, סינוסיטיס ואתמואידיטיס. אצל ילדים צעירים, אדנואידיטיס משחק תפקיד מרכזי. לעתים קרובות ילדים אלה סובלים מדיאתזה אקסודטיבית ולעתים קרובות סובלים מעודף משקל. המחלה מלווה בשיעול ארוך, כואב, התקפי, במיוחד בעת הירדמות, בלילה ועם היקיצה. ילדים ישנים בפה פעור, סובלים מנשימת נחירות, נזלת מתמדת ודלקת ריאות חוזרת בתדירות גבוהה - עד 18 פעמים בשנה, חולפות במהירות ומתרחשות כמו דלקת ריאות אדנוסינוס ואלרגוזה ריאתית, לעיתים עם מרכיב אסתמטי. בדיקה ברונכוסקופית מגלה לעיתים קרובות אנדוברונכיטיס מפוזר או מוקדי. בדיקת רנטגן מגלה רקע עכור של רקמת הריאה - "גודש כלי דם", חדירות אאוזינופיליות ללא שינויים מבניים מובהקים ברקמת הריאה. בילדים כאלה, הוקמה נשיאה כרונית של אדנוווירוסים, סטפילו וסטרפטוקוקים. הם יכולים להיות מקור לזיהום עבור ילדים מסביב.

הטיפול תלוי בגורם העומד בבסיס התהליך הברונכו-פולמונרי הממושך והחוזר. במקרה של דלקת ריאות על רקע רככת, תת תזונה ואנמיה, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית במקביל לדלקת ריאות. עבור אנזימופתיה, טיפול חלופי אנזימים נקבע בו זמנית. ובמקרה של adenosinus pneumopathy, יש צורך בתברואה שמרנית או כירורגית של האף-לוע; במקרה של אדנואידיטיס חמור, יש צורך בכריתת אדנוטומיה. עבור דלקת שקדים תכופה, דלקת אוזניים ודלקת שקדים כרונית ללא פיצוי, יש לציין כריתת אדנוטוניל. עבור אנדוברונכיטיס כרונית, מבוצעים תברואה ברונכולוגית, אלקטרו-אירוסולים והליכים פיזיותרפיים. במקרה של אלרגיות חמורות הנלוות לדלקת ריאות ממושכת או חוזרת, יש להשתמש באנטיביוטיקה בזהירות יתרה, וללא התווית ביולוגית (דם, פלזמה, גמא גלובולין).

דלקת ריאות, כרונית, לא ספציפית. מחלה עם מהלך הישנות כרונית, היא מבוססת על שינויים אורגניים במערכת הנשימה (ברונכיטיס כרונית, דפורמציה של הסימפונות, פנאומוסקלרוזיס) והפרעות תפקודיות של מערכת הנשימה ומערכות אחרות של מערכת העצבים המרכזית, מערכת הלב וכלי הדם וכו'.

הסיבה המיידית היא דלקת ריאות חריפה, שהתפתחה כסיבוך של חצבת, שעלת, שפעת, דלקות חוזרות ונשנות של דרכי הנשימה, ברונכיטיס כרונית, אסטמה של הסימפונות, מומים מולדים של מערכת הסימפונות, גופים זרים בסימפונות. בהיווצרות של דלקת ריאות כרונית, תפקידה של דלקת ריאות שסבלה בשנה הראשונה לחיים גדול במיוחד.

דלקת ריאות כרונית נוטה להיחלשות מנגנוני ההגנה של הילד, מצב רוח אלרגי ורגישות מתמדת עקב זיהום כרוני מוקדי (דלקת שקדים, סינוסיטיס וכו'), תנאי חיים לא נוחים, תנאי אקלים, תזונה לקויה וכו'.

תסמינים: עם התפתחות פנאומוסקלרוזיס המוגבלת למקטע או באונה של הריאה, נוצרים תנאים לתהליכים דלקתיים חוזרים, שכל אחד מהם מגביר שינויים טרשתיים במקום הנגע ותורם להתפשטות נוספת של התהליך. במהלך תקופת ההחמרה, התסמינים המובילים הם ברונכיטיס או דלקת ריאות איטית וממושכת. בניגוד לדלקת ריאות חריפה, שיכרון כללי ותגובת טמפרטורה פחות בולטים. יש פיגור בהתפתחות הגופנית, polyhypovitaminosis, דפורמציה בחזה, קוצר נשימה וציאנוזה של משולש nasolabial, אשר מחמיר עם פעילות גופנית. כלי הקשה בריאות מגלה אמפיזמה מתמשכת עם אזורים של צליל מקוצר (מוקדי דלקת ריאות), לרוב באזורים הפרה-חולייתיים. נשימה קשה, ללא צפצופים.

בדלקת ריאות כרונית חמורה, כאשר בנוסף ל-pneumosclerosis יש ברונכיטיס מעוותת או ברונכיאקטזיס, מציינים שיעול רטוב מתמיד עם ליחה. השיעול מחמיר בבוקר ועם פעילות גופנית. הליחה היא בדרך כלל רירית, חסרת ריח. עקב תפקוד ניקוז לקוי של הסימפונות, ילדים יכולים לעתים קרובות לחוות סטגנציה של ליחה וכתוצאה מכך, עליות קצרות טווח בטמפרטורה ("פתרי טמפרטורה") ותופעות שיכרון. יש לקחת בחשבון שילדים צעירים אינם יודעים להשתעל ליחה ולרוב בולעים אותו. כלי הקשה חושף דפוס ססגוני, המחליף קטעים של צליל מקוצר עם קטעים של צליל מקופסא. בהדרגה, נשמעים רעלים לחים בגדלים שונים בהתאם לאזורים הפגועים של הריאות, הן בתקופת ההחמרה והן מחוצה לה. צילומי רנטגן חושפים אמפיזמה, דפורמציה של דפוס הסמפונות, פריברונכיטיס ומוקדי פנאומוסקלרוזיס.

הטיפול חייב להיות פתוגנטי, מבוים, תוך התחשבות במשך המחלה ושלב התהליך (החמרה או הפוגה). בתקופת ההחמרה יש לאשפז את הילד, לספק שהות ארוכה באוויר הצח, מזון עתיר קלוריות וכמות גדולה של ויטמינים. מומלץ טיפול ממריץ ותרופות להיפו רגישות (דיפנהידרמין, דיפרזין, סופרסטין).

טיפול אנטיבקטריאלי: רצוי להשתמש באנטיביוטיקה רחבת טווח ובתכשירי פניצילין חצי סינתטיים, לשילוב אנטיביוטיקה עם תרופות סולפונאמיד. בתחילה ניתן לתת אנטיביוטיקה תוך שרירית ובצורה של אירוסולים, ואז ניתן לרשום רק אירוסולים. אלקטרואירוסולים של אנטיביוטיקה יעילים, שכן התרופה נכנסת ישירות לחלקים העמוקים של מערכת הסימפונות, נספגת במהירות בדם ובלימפה, מספקת השפעה ממושכת של האנטיביוטיקה והשפעה ישירה על המקור הזיהומי. משך הטיפול האנטיבקטריאלי נקבע לפי חומרת התהליך, בממוצע הוא נע בין 10 ל-25 ימים. כדי לשפר את תפקוד הניקוז של הסמפונות, מומלצים אירוסולים עם מרחיבי סימפונות ואנזימים פרוטאוליטיים. יש צורך בפיזיותרפיה, תרגילי נשימה והליכים פיזיותרפיים. במהלך החמרת המחלה, מומלצים זרמי UHF, אינדוקטותרמיה, אלקטרופורזה של סידן ונחושת; במהלך הפוגה מומלצים הקרנה אולטרה סגולה, אמבטיות חמצן ופנינים, עיסוי, התעמלות וטיפולי ספא.

בנוכחות ברונכיאקטזיס מומלץ לבצע ברונכוסקופיה לצורך תברואה טובה יותר של עץ הסימפונות. אם לוקליזציה של ברונכיאקטזיס מוגבלת בהחלט, אך התהליך נוטה להתפשט, יש צורך להעלות את שאלת הטיפול הניתוחי, במיוחד בנוכחות ברונכיאקטזיס סקולרית.

מניעה של דלקת ריאות כרונית מורכבת מאמצעים שמטרתם לשפר ולחזק את הגוף של הילד. תברואה בזמן של מוקדי זיהום כרוני וטיפול מורכב של דלקת ריאות חריפה נחוצים, במיוחד אצל ילדים צעירים.

רַכֶּכֶת. זוהי מחלה כללית של כל הגוף עם הפרעות מטבוליות (בעיקר סידן וזרחן) והפרעה משמעותית בתפקוד של איברים ומערכות רבות. רככת פוגעת בילדים בעיקר ב-2-3 השנים הראשונות לחיים, אך המחלה יכולה להופיע גם בגיל מאוחר יותר, במיוחד בתקופות של גדילת ילדים מוגברת. הגורם הישיר להתפתחות רככת הוא לעיתים קרובות היפווויטמין D, המופיע כאשר אין צריכה מספקת של ויטמין D מהמזון או כתוצאה מהיווצרות לא מספקת שלו בגוף. גם הצורך המוגבר בויטמין D בתקופות של גדילת ילדים מוגברת, בעיקר בשנת החיים הראשונה, ובמקרה של פגים - בחודשי החיים הראשונים.

האכלה שגויה, במיוחד חד צדדית או מלאכותית, נוטה להתפתחות רככת; טיפול לקוי בילדים; חשיפה לא מספקת לאוויר צח; מחלות תכופות בדרכי הנשימה או במערכת העיכול; מחסור בויטמינים A, קבוצה B וחומצה אסקורבית.

יש לקחת בחשבון שאפילו צורות קלות של רככת מפחיתות את התנגדות הגוף של הילד ומובילות למחלות נשימה תכופות. לדלקת ריאות אצל ילדים עם רככת יש מהלך חמור וממושך. על רקע רככת, מחלות ילדות אחרות קשות יותר. רככת מלווה לעתים קרובות בניוון ואנמיה. בהקשר זה, בעיית רככת נשארת רלוונטית ביותר.

רככת מחולקת לשלבים הבאים: ראשוני, שיא, הבראה, השפעות שיוריות. החומרה יכולה להיות קלה, בינונית וחמורה. אופי הקורס הוא אקוטי, תת אקוטי וחוזר על עצמו.

השלב הראשוני של המחלה מתפתח אצל תינוקות מלאים בגיל 2-3 חודשי חיים ומאופיין בהפרעות נוירו-שריריות. הילד נהיה חסר מנוחה, ישן גרוע והופך לעצבני. מופיעים הזעה ועור מגרד, כך שהילד משפשף כל הזמן את ראשו על הכרית והשיער על העורף שלו נמחק, החלק האחורי של ראשו נראה "התקרח". כאשר הילד פורק, מורגש ריח חמוץ של זיעה, וריח האמוניה של השתן מתעצם. טונוס השרירים יורד בהדרגה, התפתחות תפקודים סטטיים מתעכבת, והתיאבון יורד.

התסמינים המפורטים קשורים לפגיעה בחילוף החומרים של זרחן-סידן והתפתחות הדרגתית של חמצת. השלב הראשוני של רככת מאופיין בהפרשה מוגברת של זרחן בשתן וירידה ברמתו בדם מ-0.005 ל-0.0025-0.003 גרם/ליטר עם רמה תקינה או אפילו מוגברת של סידן (0.010-0.011 גרם/ליטר). בדם ושטיפה מוגברת שלו מהעצמות. אם הטיפול לא מתבצע, רככת עוברת לשלב הבא - שלב השיא, או רככת "פורחת". במהלך תקופה זו, כל האיברים הפנימיים ומערכת השלד מעורבים בתהליך. הילד חיוור, דביק, אוכל גרוע, עולה מעט במשקל, ויש לו היפוטוניה גוברת של השרירים, ניוון שרירים וצניחת רקמות. השינויים בתחום הנוירופסיכי מתעצמים: ילדים מעוכבים בצורה חדה, התפתחות רפלקסים מותנים ותפקודים סטטיים מתעכבת. ישנה ירידה נוספת בתכולת הזרחן (ל-0.0018-0.0020 גרם/ליטר) וסידן (ל-0.007-0.008 גרם/ליטר) בדם, והחמצת מתעצמת.

שטיפת הסידן מהעצמות גורמת להן להתרכך. העצמות השטוחות הן הראשונות להתרכך: קצוות הפונטנל, עצמות העורף, עצם החזה והצלעות הופכים גמישים. כתוצאה משינויים אלו, החלק האחורי של הראש משטח, עצם החזה נלחץ פנימה או בולט קדימה ("חזה סנדלר" או "חזה עוף"), עצמות האגן משוטחות ומעוותות, והגפיים כפופות. צמיחה לא אחידה ומוגברת של סחוס הגדילה בהעדר שקיעת מלחי סידן בו מובילה לעלייה בפקעות הפריאטליות והחזיתיות ("מגדל", "מרובע", "ישבן" גולגולת), עיבוי מפרקי הידיים ("צמידים") ") וקצות החלק הגרמי של הצלעות ("חרוזי ורדים"). "). צילומי רנטגן של העצמות חושפים אוסטאופורוזיס ו"טשטוש", קווי מתאר לא ברורים של אזורי הגדילה. כתוצאה מפגיעה בצמיחת העצם, מתעכבים בקיעת שיניים, סגירת פונטנלים והופעת גרעיני התבנות. עקב שינויים עמוקים בחילוף החומרים והטרופיזם של הרקמה וחדירות מוגברת של דופן כלי הדם, מצב האיברים הפנימיים מופרע. בריאות נצפים מצב טרום ריאות, נפיחות רקמות, הפרשה מוגברת ונטייה לסמפונות. יתר לחץ דם של שריר הלב בולט, טכיקרדיה, צלילי לב עמומים, ולחץ הדם מופחת. התיאבון מופחת, תהליכי העיכול והספיגה במעיים מופרעים - הצואה לא יציבה ושופעת. הבטן גדלה בנפח ("כמו צפרדע"), וההתבדלות של שרירי הבטן הישר בולטת. בלוטות לימפה היקפיות מוגדלות, כבד וטחול.

עם טיפול מתאים, הזעה, עצבנות וחרדה נעלמים בהדרגה, הילד מתחיל לאכול ולישון טוב, עולה במשקל, תפקודים סטטיים ומוטוריים משוחזרים ותכולת הזרחן והסידן בדם מנורמלת. עם זאת, השפעות שיוריות - דפורמציה של הגולגולת והשלד, היפוטוניה בשרירים, רפיון של המנגנון המפרק-ליגמנטלי, רגליים שטוחות - נמשכות לאורך זמן, ומפריעות להתפתחות ההרמונית של הילד. אגן סקוראכיטי שטוח אצל בנות יוצר לאחר מכן תנאים לא נוחים ללידה וכו'. זהו שלב ההבראה.

בהתאם לחומרת הביטויים הקליניים, נבדלות שלוש דרגות של רככת. הדרגה הראשונה (קלה) מאופיינת בשינויים עצביים ושריריים מתונים ומתאימה לשלב הראשוני של רככת או לתחילת שלב השיא. טיפול בזמן והולם מוביל להחלמה. בדרגה השנייה (הבינונית), ישנם סימפטומים ברורים יותר של פגיעה במערכת העצבים, פיגור בהתפתחות תפקודים סטטיים, שינויים בעצמות והפרעות תפקודיות של האיברים הפנימיים מתבטאים בבירור. רככת מדרגה שנייה מתפתחת חודש וחצי עד חודשיים מתחילת המחלה, כלומר בחודש החמישי לחיים, ומתאימה לגובה המחלה. הדרגה השלישית (החמורה) מאופיינת בעיכוב חמור, פיגור משמעותי בהתפתחות תפקודים סטטיים או אובדן מוחלט שלהם והיפוטוניה שרירית חמורה. הילד יושב במצב טיפוסי, מניח את ידיו על רגליו הכפופות, כאילו מחזיק את עצמו. מתבטאים "גבנון rachitic" בעמוד השדרה המותני ותסמין "jackknife" - פלג הגוף העליון שוכב בחופשיות בין הרגליים. השלד מעוות בצורה חדה. קוצר נשימה, נשימה "נפיחות" ושינויים באיברים שונים האופייניים לשלב השיא בולטים. רככת מדרגה שלישית מתפתחת לאחר 6-7 חודשי מחלה.

רככת יכול להיות מהלך חריף, במיוחד אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים, מוקדמים וגדלים במהירות. במקרה זה, יש התקדמות מהירה של כל הסימפטומים של המחלה. הקורס התת-חריף נצפה לעתים קרובות יותר בילדים מוחלשים, עם תת תזונה, אנמיה, כמו גם במהלך מניעה או טיפול ברככת עם ויטמין D במינון לא מספיק. המחלה מתפתחת לאט, הסימפטומים שלה מתגלים לרוב רק במחצית השנייה של החיים.

מהלך ההתקף של המחלה מאופיין בתקופות מתחלפות של החמרה עם תקופות של הפוגה קלינית, אשר נצפית בדרך כלל בילדים שלעיתים קרובות חולים ומואכלים בצורה לא נכונה. התקדמות אטית מתמשכת של התהליך אפשרית גם בטיפול לא נכון ולא מספק והיעדר מניעת הישנות.

רככת מאוחרת מתפתחת בילדים מעל גיל 4 שנים. זה מתרחש בדרך כלל בתקופות של גדילה מהירה, במקרה של אי עמידה בשגרת היומיום, תזונה או מחלות ארוכות טווח המלוות בחמצת מתמשכת. כמה תסמינים של רככת מאוחרת מתפרשים בטעות כתופעות של דיסטוניה וגטטיבית, במיוחד אם הם מתרחשים במהלך תקופת ההתפתחות המינית של הילד, אך הם מבוססים על הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן (היפופוספטמיה) ופוליהיפווויטמינוזיס. בני נוער מתלוננים לעתים קרובות על עייפות, עצבנות, שינה לקויה, חוסר מוחין, הזעה, אובדן תיאבון, כאב מעורפל בגפיים, טכיקרדיה, והם בעלי נטייה למחלות של דרכי הנשימה העליונות. התסמינים המפורטים עשויים להיות אופייניים לרככת מאוחרת. היפוטוניה שרירית ורפיון של המנגנון המפרק-ליגמנטלי הקשור לרככת מובילים להפרעות יציבה "בית ספר" ולהתפתחות של רגליים שטוחות. שינויים בעצמות ברככת מאוחרת הם נדירים. מכאן נובע שתמיד יש צורך לזכור את האפשרות של רככת מאוחרת, לבדוק מיידית את חילוף החומרים של זרחן-סידן ולבצע נכון מניעה לא ספציפית במהלך כל התקופות של גדילת ילדים מוגברת.

מניעת רככת מתבצעת לילדים מתחת לגיל שנתיים. זה מורכב ממניעה ספציפית ולא ספציפית. זה האחרון מבוצע על כל הילדים ללא יוצא מן הכלל, ובמיוחד בתקופות של גדילת ילדים מוגברת. הזמן והשיטות של מניעה ספציפית תלויים במידת הטווח של הילד, הזמן בשנה, נוכחות או היעדר טראומה מלידה, מחלת כליות והפרעות אנדוקריניות.

מניעה לפני לידה: אישה בהריון חייבת להקפיד על שגרת יומיום, לאכול תזונה מגוונת ומזינה ולטייל הרבה באוויר הצח. בחודשיים האחרונים להריון יש צורך במניעה ספציפית (רק בעונת הסתיו-חורף) - הקרנה בקוורץ, שמן דגים 1 כף פעם ביום. לנשים מתחת לגיל 25 ניתן לרשום ויטמין D 2 בתמיסת שמן מ-500 עד 2000 IU מדי יום. אירועים אלו מבוצעים ברצף.

מניעה לאחר לידה. במהלך תקופה זו, על האם להמשיך בכל אמצעי המניעה למשך 1-2 חודשים כדי לייצב את תכולת ויטמין D בחלב אם.

← + Ctrl + →
מחלות של תקופת היילודפרק 8. מחלות עצבים ונפשיות

אֲנֶמִיָה.קבוצה של מצבים פתולוגיים שונים, המבוססים על ירידה בתכולת ההמוגלובין ו(או) כדוריות הדם האדומות בדם. אנמיה יכולה להיות נרכשת או מולדת. בהתאם לגורמים שגרמו למחלה, הם מחולקים ל:
- posthemorrhagic, הנגרם על ידי אובדן דם;
- המוליטי עקב הרס מוגבר של תאי דם אדומים;
- אנמיה עקב הפרעה ביצירת כדוריות דם אדומות.

ישנם סיווגים נוספים - לפי גודל אריתרוציטים (עם ירידה בגודל - מיקרוציטי, אם הגודל נשאר תקין - נורמוציטי, עם עלייה בגודל - מאקרוציטי), לפי מידת הרוויה של אריתרוציטים עם המוגלובין (רוויה נמוכה יותר - היפוכרומי, נורמלי - נורמכרומי, מוגבר - היפרכרומי).

על פי מהלך האנמיה, הם יכולים להיות חריפים (להתפתח במהירות, להופיע עם סימנים קליניים בולטים) וכרוניים (להתפתח בהדרגה, התסמינים עשויים להתבטא בתחילה באופן מינימלי).

מחלות דם תכופות אלה נגרמות על ידי המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של הגוף של הילד (חוסר בשלות של האיברים ההמטופואטיים, רגישותם הגבוהה להשפעות של גורמים סביבתיים שליליים).

אנמיה הנגרמת ממחסור בחומרים שונים (מחסור בברזל, מחסור בחומצה פולית, מחסור בחלבונים) נוצרת עקב צריכה לא מספקת של חומרים לגוף הדרושים ליצירת המוגלובין. הם אינם נדירים בשנה הראשונה לחייהם והם נצפים במחלות המלוות בתת ספיגה במעי, עם זיהומים תכופים ואצל פגים. הנפוצה ביותר בקבוצה זו היא אנמיה תזונתית (כלומר, נגרמת מתזונה לא מספקת או מונוטונית).

אנמיה מחוסר ברזל מתרחשת כאשר יש חוסר בברזל בגוף. הביטויים תלויים בחומרת המחלה. במקרים קלים התיאבון יורד, הילד רדום, העור חיוור, לפעמים יש הגדלה קלה של הכבד והטחול, בדם יש ירידה בתכולת ההמוגלובין ל-80 גרם לליטר, המספר של תאי דם אדומים ל-3.5 מיליון (תכולת המוגלובין תקינה היא מ-170 גרם/ליטר בילודים ועד 146 גרם/ליטר בגילאי 14-15, תאי דם אדומים - מ-5.3 מיליון ל-5.0 מיליון, בהתאמה). עם מחלה קשה בינונית, התיאבון והפעילות של הילד יורדים בצורה ניכרת, הוא רדום, דומע, העור חיוור ויבש, אוושה מופיעה בלב, קצב התכווצויותיו הופך תכוף יותר, הכבד והטחול מוגדלים, והשיער הופך דק ושביר. תכולת ההמוגלובין בדם יורדת ל-66 גרם/ליטר, תאי דם אדומים - ל-2.8 מיליון. במקרים חמורים הילד מפגר בהתפתחות הגופנית, אין תיאבון, הניידות המוטורית מופחתת משמעותית, עצירות תכופה, יובש חמור ו חיוורון של העור, ציפורניים דקות ושיער נשברים בקלות. יש נפיחות בפנים וברגליים, הכבד והטחול מוגדלים מאוד, הדופק מוגבר בחדות, יש אוושה בלב, הפפילות של הלשון מוחלקות ("לכה"). כמות ההמוגלובין יורדת ל-35 גרם/ליטר, תאי דם אדומים - ל-1.4 מיליון אנמיה מחוסר ברזל מתפתחת לעיתים קרובות בפגים בגילאי 5-6 חודשים. חיים כאשר מאגרי הברזל המתקבלים מהאם מתרוקנים.

אנמיה מחוסר ויטמין נגרמת על ידי מחסור בויטמין B12 וחומצה פולית, הן מולד והן נרכש לאחר מחלות של מערכת העיכול.

תמונה קלינית: קוצר נשימה, חולשה כללית, דפיקות לב, כאבים צורבים בלשון, שלשולים, הפרעות בהליכה, מגע (paresthesia), בהם הרגישות מופחתת או מוגברת. אוושה בלב, חלקות ואדמומיות של הפפילות של הלשון מופיעות, וכמה רפלקסים מעוותים. עלייה בטמפרטורה אפשרית, ולפעמים מתרחשות הפרעות נפשיות. הכבד והטחול עשויים להיות מוגדלים. המחלה היא כרונית ומופיעה עם החמרות.

אנמיה היפופלסטית נרכשת - מתרחשת כאשר התפקוד ההמטופואטי של מח העצם מדוכא.

הסיבות שלהם הן ההשפעות על ההמטופואזה של מספר תרופות, קרינה מייננת, הפרעות במערכת החיסון, תפקוד הבלוטות האנדוקריניות ותהליך זיהומי ארוך טווח. סימנים אופייניים הם עור חיוור, דימום, דימומים באף, ברחם ועוד. לעיתים קרובות נצפו סיבוכים זיהומיים - דלקת ריאות, דלקת באוזן התיכונה (דלקת אוזן), אגן כליות (פיאליטיס), שינויים דלקתיים בקרום הרירי של הפה והחלחולת.

הטחול ובלוטות הלימפה אינם מוגדלים.
לפעמים יש הגדלה קלה של הכבד.

יַחַס. עירוי של כדוריות דם אדומות, טיפול הורמונלי (הידרוקורטיזון או פרדניזולון, רטבוליל, מתן גלובולין אנטי-מיפוציטים). הסרת הטחול או אמבוליזציה (חסימת כלי הדם של חלק מהטחול או כולו, השארת האיבר במקומו), לפעמים השתלת מח עצם. לדימום - חומרים המוסטטיים 1 (מסת טסיות דם, חומצה אמינוקפרואית וכו').

מניעה - ניטור מצב הדם במהלך טיפול ארוך טווח בחומרים הגורמים לעיכוב ההמטופואזה.

צורות מולדות של אנמיה. ביניהם, החשובים ביותר הם אנמיה Fanconi, משפחתית היפופלסטית Estren-Dameshek, היפופלסטית חלקית Josephs-Diamond-Blackfan. אנמיה של פנקוני מופיעה בדרך כלל במהלך שנות החיים הראשונות. בנים חולים פי 2 יותר מאשר בנות. ילדים בפיגור בהתפתחות הפיזית והנפשית. ישנם מומים בעיניים, בכליות, בחך, בידיים, מיקרוצפליה (הקטנת גודל הראש וכתוצאה מכך תת-התפתחות של המוח), תכולת פיגמנטים מוגברת בעור וכתוצאה מכך התכהותו. בגיל 5 ומעלה מופיעה בדרך כלל היווצרות לא מספקת של כדוריות דם אדומות וטסיות דם (פנציטופניה) הגורמת לדימום, כבד מוגדל ללא הגדלה של הטחול ובלוטות הלימפה ושינויים דלקתיים באיברים ורקמות רבות. עם אנמיה של Estren-Dameshek, נצפים שינויים דומים בדם, אך אין מומים. אנמיה של Josephs-Diamond-Blackfan מופיעה בשנה הראשונה לחיים ולעתים קרובות היא שפירה. המחלה מתפתחת בהדרגה - עור חיוור וקרום רירי מופיעים, עייפות, תיאבון מחמיר; התוכן של המוגלובין ותאי דם אדומים בדם מופחת.

טיפול: עירוי של כדוריות דם אדומות, הסרת הטחול או אמבוליזציה (ראה לעיל), חומרים המוסטטיים לדימום.

אנמיה המוליטית מתפתחת עקב פירוק מוגבר של תאי דם אדומים, כתוצאה ממחלה המוליטית של יילודים (ראה לעיל), בשלב הסופי של אי ספיקת כליות עם עלייה בתכולת אוריאה בדם (אורמיה), עם מחסור בוויטמין E. הם יכולים להיות גם תורשתיים (פגם במבנה של תאי דם אדומים והמוגלובין). טיפול: אותו דבר.

סיבוך חמור הוא תרדמת אנמית. תסמינים ומהלך. לפני איבוד ההכרה, הילד רועד, לפעמים טמפרטורת הגוף עולה, הנשימה הופכת רדודה ומהירה, שכן הריאות אינן מתרחבות היטב וכמות לא מספקת של חמצן נכנסת לדם. ברגע זה קצב הדופק עולה, לחץ הדם יורד ותכולת ההמוגלובין בדם יורדת בחדות. העור מחוויר, מקבל גוון צהבת. אפשר לפתח התקפים, מה שנקרא. תסמיני קרום המוח: כאבי ראש, הקאות, רגישות מוגברת, חוסר יכולת לכופף את הראש קדימה (צוואר נוקשה). מתעוררים רפלקסים פתולוגיים שונים - כאשר ראשו של מטופל השוכב על גבו כפוף קדימה באופן פסיבי, הרגליים מתכופפות במפרקי הירך והברך; כאשר רגל אחת מתכופפת במפרק הירך ומרחיבה אותה במפרק הברך, הרגל השנייה מתכופפת באופן לא רצוני.

מספר תאי הדם האדומים התקינים בדם יורד (תאי הדם האדומים אינם רוויים מספיק בחמצן וגודלם גדול).

יַחַס. מתן ויטמין B12 תוך שרירי, חומצה פולית דרך הפה - רק לאחר קביעת האבחנה והגורמים למחלה. יש צורך לנרמל את התזונה ולחסל את הגורם למחלה.

אנורקסיה.חוסר תיאבון בנוכחות צורך פיזיולוגי בתזונה, הנגרם מהפרעות בתפקוד מרכז המזון.

מתרחש עם עוררות רגשית מוגזמת, מחלות נפש, הפרעות במערכת האנדוקרינית, שיכרון (הרעלה הנגרמת כתוצאה מפעולת חומרים רעילים על הגוף הנכנסים אליו מבחוץ או נוצרים בגוף עצמו), הפרעות מטבוליות, מחלות של מערכת העיכול (חריפות). גסטריטיס, גסטרודואודיטיס וכו'). ), תזונה מונוטונית לא סדירה, טעם לקוי של מזון, סביבה לא נוחה לצריכתו, שימוש בתרופות בעלות טעם לא נעים המדכאות את תפקוד מערכת העיכול או פועלות על מערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מתגובה נוירוטית להשפעות שליליות שונות. באנורקסיה ממושכת יורדת ההתנגדות של הגוף והרגישות שלו למחלות שונות עולה. אצל ילדים צעירים, אנורקסיה מתפתחת לעתים קרובות יותר עקב האכלה בכפייה או הפרה של כללי האכלה משלימים.

יַחַס. זיהוי וחיסול הגורם העיקרי לאנורקסיה, ארגון דיאטה, הכנסת מגוון מנות לתזונה, ואצל תינוקות - נורמליזציה של האכלה משלימה. תרופות שנקבעו המעוררות תיאבון (מה שנקרא תה מעורר תיאבון, ויטמין B12, cerucal). עבור תשישות חמורה, מולטי ויטמינים והורמונים (retabolil) מסומנים; לנוירוזות - פסיכותרפיה, מרשם לתרופות פסיכו-פרמקולוגיות. במקרים מיוחדים, תזונה מלאכותית משמשת עם החדרת פתרונות תזונתיים לווריד.

אנורקסיה נרבוזה תופסת מקום מיוחד. זהו מצב פתולוגי שמתבטא בהגבלה מודעת של מזון על מנת לרדת במשקל. מופיע אצל מתבגרים בני 15 ומעלה, לעתים קרובות יותר אצל בנות. מופיע רעיון אובססיבי של עודף משקל והצורך לרדת במשקל. הם נוקטים בהגבלות מזון, גורמים להקאה לאחר אכילה ומשתמשים בחומרים משלשלים. בתחילה התיאבון אינו נפגע, לעיתים יש תחושת רעב, ובקשר לכך אכילת יתר תקופתית. משקל יורד במהירות, הפרעות נפשיות מופיעות; שינויים במצב הרוח מ"רע לטוב", רצון אובססיבי להסתכל על עצמו במראה וכו'. טיפול: פסיכותרפיה (ראה פרק י"ג, מחלות נפש).

אסטמה של הסימפונות. מחלה כרונית, שהביטוי העיקרי שלה הוא התקפי חנק הנגרמים מחסימה של צינורות הסימפונות עקב עוויתם, נפיחות של הקרום הרירי והיווצרות מוגברת של ריר.

ישנם גורמים רבים לאסטמה הסימפונות. קיימת נטייה תורשתית ברורה; המחלה יכולה להתרחש גם אם אדם סובל ממחלה אלרגית כלשהי, במיוחד אם נתיב הנשימה חסום; התפתחות המחלה מוקלת על ידי חוסר איזון הורמונלי, שיכול להתרחש בטיפול ארוך טווח בהורמונים.

טראומה נוירופסיכית יכולה גם לגרום לאסטמה. עם שימוש ארוך טווח של אספירין, analgin, amidopyrine ותרופות אחרות של קבוצה זו, מה שנקרא. אסתמה "אספירין".

תסמינים ומהלך. ההתקפים הראשונים בילדים מופיעים בדרך כלל בגיל 2-5 שנים. הסיבות המיידיות להן הן לרוב מגע עם אלרגן, מחלות דרכי נשימה חריפות, כאב גרון, טראומה גופנית ונפשית, ובמקרים מסוימים, חיסונים מונעים ומתן גמא גלובולין. בילדים, במיוחד ילדים צעירים, יש חשיבות עיקרית לנפיחות של רירית הסימפונות והפרשה מוגברת של בלוטות הסימפונות, הקובעת את מאפייני מהלך המחלה.

בדרך כלל קודמים להתקף של חנק תסמיני אזהרה: ילדים הופכים לרדום, או להיפך, נרגשים, עצבניים, גחמניים, מסרבים לאכול, העור מחוויר, העיניים מבריקות, האישונים מתרחבים, יש כאב גרון, התעטשות. , הפרשות מהאף מימיות, שיעול, צפצופים (יבש), אך הנשימה נשארת חופשית ולא קשה. מצב זה נמשך בין 10-30 דקות למספר שעות או אפילו 1-2 ימים. זה קורה שזה חולף (התסמינים מוחלקים), אבל לעתים קרובות יותר זה מתפתח לפרוקסיזם של חנק. ילדים נעשים חסרי מנוחה, הנשימה נעשית מהירה וקשה יותר, בעיקר נשיפה.

בעת שאיפה, יש נסיגה בולטת של האזורים הנכנעים של בית החזה (בין הצלעות). טמפרטורת הגוף עלולה לעלות. נשמעים צפצופים מרובים.

לילדים גדולים יותר יש תמונה קצת שונה. נפיחות של רירית הסימפונות והפרשה מוגברת של בלוטות הסימפונות בולטים פחות בשל המאפיינים של דרכי הנשימה, ולכן ההחלמה ממצב כואב חמור מתרחשת מהר יותר מאשר אצל ילדים צעירים יותר.

בזמן התקף הילד מסרב לאכול ולשתות, יורד הרבה במשקל, מזיע ומופיעים עיגולים מתחת לעיניים. בהדרגה, הנשימה נעשית חופשית יותר, וכאשר אתה משתעל, ליחה סמיכה, צמיגה ולבנבנה משתחררת. המצב גם משתפר, אך החולה נשאר רדום במשך מספר ימים, מתלונן על חולשה כללית, כאבי ראש, שיעול עם ליחה שקשה להפריד.

מצב אסתמטי. זהו מצב בו החנק אינו חולף לאחר הטיפול. זה יכול להתרחש בשתי דרכים, בהתאם לסיבות שגרמו לה. אחד מתרחש לאחר נטילת אנטיביוטיקה, סולפונאמידים, אנזימים, אספירין ותרופות אחרות; הוא מתפתח במהירות, לפעמים במהירות הבזק, וחומרת החנק עולה במהירות. צורה אחרת נגרמת על ידי טיפול לא נכון או מרשם של מינון תרופות גבוה ממה שהוא צריך להיות. עם זה, חומרת המצב עולה בהדרגה. במהלך סטטוס אסטמטי נצפות הפרעות בנשימה ובפעילות הלב, ובהמשך מתדרדרת מערכת העצבים המרכזית, המתבטאת בתסיסה, דליריום, פרכוסים ואובדן הכרה; סימנים אלו בולטים יותר ככל שהילד צעיר יותר.

אסטמה של הסימפונות עלולה להסתבך על ידי אטלקטזיס (קריסת) של הריאה והתפתחות של תהליך זיהומי בה ובסמפונות.

יַחַס. יש צורך לקחת בחשבון את הגיל ואת המאפיינים האישיים של ילדים. כאשר מופיעים סימני אזהרה להתקף, השכבו את הילד במיטה, נותנים לו תנוחת ישיבה למחצה, מרגיעים אותו, ויש צורך להסיט את תשומת ליבו. החדר מאוורר מראש ומנקה רטוב. 2-3 טיפות של תמיסת אפדרין 2% מוזלפות לאף כל 3-4 שעות, ואבקה המכילה אמינופילין ואפדרין ניתנת דרך הפה. פלסטרים חרדל, עטיפות חמות, אמבטיות עם חרדל הם התווית, כי ריח החרדל מוביל לעתים קרובות להחמרה במצב.

אם בעזרת האמצעים שננקטו לא ניתן היה למנוע התקף חנק, מוזרקת תת-עורית תמיסה של 0.1% אדרנלין הידרוכלוריד במינונים ספציפיים לגיל בשילוב עם תמיסה 5% של אפדרין הידרוכלוריד. ילדים גדולים יותר מקבלים גם תכשירי אירוסול - סלבוטמול, אלופנט, לא יותר מ-2-3 שאיפות ביום, בגיל צעיר יותר לא מומלץ להשתמש בתרסיסים. במקרה של התקף חמור או התפתחות של סטטוס אסטמטיס, יש לציין בית חולים. ילדים קטנים חייבים להתאשפז כי... בגיל זה התמונה הקלינית דומה לדלקת ריאות חריפה, שעלת ולצורה הריאתית של סיסטיק פיברוזיס - מחלה תורשתית שבה נפגע תפקוד בלוטות הסימפונות ואחרות.

לאחר ההתקף נמשכים טיפול תרופתי למשך 5-7 ימים, מבצעים עיסוי חזה, תרגילי נשימה, הליכים פיזיותרפיים, טיפול במוקדי זיהום כרוני (אדנואידים, עששת, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה ועוד). יש צורך גם בטיפול במצבים אלרגיים.

בְּרוֹנכִיטִיס.דלקת של הסמפונות עם נזק ראשוני לרירית שלהם. יש ברונכיטיס חריפה וכרונית. ילדים, ככלל, מפתחים ברונכיטיס חריפה, לרוב זהו אחד הביטויים של זיהומים בדרכי הנשימה (זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, זיהום אדנוווירוס וכו'), לעיתים לפני הופעת חצבת ועלת.

ברונכיטיס חריפה - מופיעה בעיקר בילדים עם אדנואידים ודלקת שקדים כרונית - דלקת של השקדים; מתרחש לעתים קרובות יותר באביב ובסתיו. מופיעה נזלת, ואז שיעול. טמפרטורת הגוף מעט גבוהה או תקינה. לאחר 1-2 ימים, כיח מתחיל להופיע. ילדים צעירים בדרך כלל לא משתעלים ליחה, אלא בולעים אותו. שיעול מטריד את הילד במיוחד בלילה.

יַחַס. השכיבו את הילד לישון, תנו לו תה עם פטל ופרחי טיליה; אם טמפרטורת הגוף היא מעל 37.9 מעלות צלזיוס, נרשמים תרופות להורדת חום; אם יש חשד לסיבוכים זיהומיים, נרשמים אנטיביוטיקה וסולפנאמידים. כדי לדלל ליחה, השתמש במשקאות אלקליין חמים (חלב חם עם חמאה וכמות קטנה של סודה לשתייה), כולל. מים מינרליים אלקליים (בורג'ומי, ג'רמוק), שאיפה עם תמיסת סודה, מרתח תפוחי אדמה. הם שמים צנצנות, פלסטר חרדל, מכינים עטיפות חמות בלילה: כמות קטנה של שמן צמחי מחוממת לטמפרטורה של כ-40-45 מעלות צלזיוס, ספוגה בגזה, שנכרכה סביב הגוף, מנסה להשאיר את האזור פנוי. שמאל של עצם החזה באזור שבו ממוקמת הפטמה - זה המקום שבו נמצא הלב, מרחו נייר דחיסה או צלופן על גבי הגזה, ואז צמר גפן; החלק העליון מאובטח עם תחבושת וחולצת צמר לובשת. בדרך כלל, ביישום נכון, הקומפרס שומר על חום לאורך כל הלילה. משתמשים בבנקים, פלסטרים ועטיפות חרדל רק אם טמפרטורת הגוף תקינה. כאשר זה עולה, נהלים אלה אינם נכללים, כי הם תורמים לעלייה נוספת בטמפרטורה עם הידרדרות מתאימה של המצב.

הפרוגנוזה חיובית, עם זאת, בילדים הסובלים מרככת (ראה להלן), דיאתזה exudative-catarrhal (ראה להלן), המחלה עלולה להימשך זמן רב יותר עקב חסימה של הסמפונות, ולאחריה התפתחות דלקת ריאות (ראה להלן) ואטלקטזיס. (קריסת) הריאות.

ברונכיטיס כרונית - שכיחה פחות בילדים, מופיעה על רקע מחלות של הלוע האף, מערכת הלב וכלי הדם (גודש בריאות), סיסטיק פיברוזיס (מחלה תורשתית שבה הפרשת בלוטות, בפרט הסימפונות, גוברת). דיאתזה אקסאודטיבית-קטארלית (ראה להלן), מצבי כשל חיסוני מולד, פגיעה בתפקוד הסימפונות ומומי ריאות מסוימים תורמים אף הם להתרחשות המחלה.

ברונכיטיס כרונית יכולה להתרחש ללא חסימה של צינורות הסימפונות. במקרה זה, מציינים שיעול, צפצופים יבשים ולחים.

הטיפול נועד להגביר את ההתנגדות של הגוף. לשם כך מזוהים ומחטאים מוקדי זיהום כרוני (עששת, אדנואידים, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה וכו'). התזונה של הילד צריכה לכלול יותר ירקות ופירות; במצבי כשל חיסוני, החסינות מוגברת בעזרת טיפול בפנטוקסיל, דיבזול, דקאריס וויטמין. במקרה של החמרה, נעשה שימוש באנטיביוטיקה, סולפנאמידים, סופרסטין ודיפנהידרמין כפי שנקבע על ידי הרופא. טיפול UHF והליכים פיזיותרפיים אחרים נקבעים.

בברונכיטיס כרונית עם חסימה של הסימפונות, מופיע קוצר נשימה חמור, הנשמע למרחקים.

ההחמרה נמשכת שבועות, לעיתים מתפתחת דלקת ריאות, במקרים מסוימים - אסתמה של הסימפונות. הטיפול מכוון להחזרת סבלנות דרכי הנשימה ולחיזוק התנגדות הגוף. לשם כך, משתמשים בכייח כדי להקל על הפרשת כיח (משקאות בסיסיים, שאיפות), לשפר את חסינות, ויטמינים, במיוחד ויטמין B6 (בבוקר!).

מניעת ברונכיטיס כרונית - התקשות, תזונה טובה, טיפול באדנואידים, דלקת שקדים כרונית.

כאב בטן.הם אות למחלה של איברי הבטן, כמו גם איברים שכנים ומרוחקים יותר.

כאב מתרחש ממגוון סיבות בכל גיל. ילדים מתחת לגיל 3 בדרך כלל אינם יכולים לאתר את המקומות שבהם הם מרגישים זאת. הם נוטים במיוחד לדמיין כל תחושות כואבות בגוף כ"כאבי בטן", המעידים על לוקליזציה שלו בטבור. ילדים מבוגרים במקצת, ככלל, גם אינם קובעים במדויק את האזור הכואב, ולכן להוראות שלהם יש ערך אבחוני קטן יחסית. יש לזכור גם שכאבי בטן יכולים ללוות מחלות שונות, למשל דלקת ריאות בילדים צעירים.

גורמים לכאבי בטן: מתיחה של דופן המעי, התרחבות לומן שלו (למשל, הצטברות גזים או צואה), פעילות מעיים מוגברת (עווית, קוליק מעיים); נזק דלקתי או כימי לצפק; היפוקסיה, כלומר. חוסר חמצן, למשל, עם בקע חנוק (יציאת איברי בטן ודחיסה שלהם, מה שגורם לאספקת דם לא מספקת) או עם ספיקת עיכול (מצב שבו חלק אחד של המעי מוכנס ומוברג בלומן של אחר) ; מתיחה של קפסולת האיברים (לדוגמה, כבד, טחול, לבלב); כמה מחלות זיהומיות (דיזנטריה, דלקת כבד חריפה, חצבת, שעלת); עצירות קשה, צורת מעיים של סיסטיק פיברוזיס; דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה (בהתאמה, דלקת של הלבלב וכיס המרה); גידולים, אבנים בכליות, כיבי קיבה; גופים זרים (נפוץ במיוחד בילדים צעירים); גסטריטיס, דלקת התוספתן, אצל בנות - דלקת של הנספחים (adnexitis); כאב גרון, סוכרת, דלקת של הפריוסטאום (אוסטאומיאליטיס) או אחת מהעצמות המרכיבות את האגן - הכסל; דלקת ריאות בחלקים התחתונים של הריאות הגובלים בסרעפת (השריר המפריד בין החזה לחלל הבטן); דלקת של בלוטות הלימפה הממוקמות בחלל הבטן; אפילפסיה ומחלות רבות אחרות.

יַחַס. כל הילדים עם כאבי בטן צריכים להיבדק על ידי רופא. במידה והמצב מאפשר, יש לפנות את הילד לבית החולים שם יעבור בדיקה הכוללת בדיקות דם, בדיקות שתן ובדיקת רנטגן שחובה לכאבים פתאומיים, עזים וחותכים בבטן, בשילוב. עם הקאות, שימור צואה וגזים, או שלשול חמור, מצב כללי לא מספק, חרדה מעורפלת.

עם תסמינים אלו, אסור בשום פנים ואופן לתת לילד משהו לשתות, לתת לו תרופות כלשהן, לתת לו חוקן או למרוח כרית חימום על הבטן שלו, כי. זה יכול להחמיר את המצב ולטשטש את תמונת המחלה; במקרה האחרון, האבחנה עלולה להתבצע מאוחר מדי. בכל מקרה יש לשלוח ילדים צעירים לבית חולים, כי... מחלות קשות רבות מתרחשות עם כאבי בטן.

לאחר בדיקה על ידי רופא, אם מצבו של הילד מאפשר טיפול בבית, עקוב בקפידה אחר ההוראות. אם מופיעים כאבי בטן חוזרים, יש לחזור לבית החולים, המעידים כי הכאבים חזרו לאחר הטיפול, רצוי להצטייד בתוצאות בדיקה אם בוצעו לאחרונה.

בערים ויישובים בהם קיימים מרכזי ייעוץ, כדאי גם לבצע בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן, הכליות ובלוטות הלימפה.

דיאתזה דימומית. קבוצת מחלות המאופיינת בדימום מוגבר, המתרחש באופן עצמאי או מעורר על ידי פציעה או ניתוח. יש דיאתזה דימומית תורשתית ונרכשת. הראשונים מופיעים בילדים, האחרונים מופיעים בכל גיל ולעתים קרובות יותר הם סיבוך של מחלות אחרות, למשל, מחלות כבד ודם. דימום מוגבר יכול להתרחש עם מנת יתר של הפרין (תרופה המפחיתה את קרישת הדם, בשימוש במצבים מסוימים, כגון אי ספיקת כליות), או אספירין.

ישנם מספר סוגים של דיאתזה דימומית. בחלקם יש דימום במפרקים, באחרים - חבורות בעור, דימום מהאף ומהחניכיים.

יַחַס. מטרתו לחסל את הגורם שגרם להם, להפחית את חדירות כלי הדם, להגביר את קרישת הדם. לשם כך מפסיקים את הטיפול בתרופות שגרמו לדימום, מבצעים עירוי טסיות במידת הצורך ורושמים תוספי סידן וחומצה אסקורבית; אם סיבת הדימום מסולקת והמטופל נרפא, הדם נבדק בקביעות לקרישיות ותכולת הטסיות. אם המחלה חשוכת מרפא (סוגים מסוימים של המופיליה), טיפול ובדיקה מונעת מתבצעים לאורך כל החיים.

מניעה: לצורות תורשתיות - ייעוץ רפואי וגנטי, לצורות נרכשות - מניעת מחלות התורמות להופעתם.

הידרוצפלוס.הצטברות יתר של נוזל הכלול בחללי המוח ותעלת עמוד השדרה. הידרוצפלוס יכול להיות מולד או נרכש. מתרחש כאשר ספיגה נפגעת, היווצרות יתר של נוזלים בחללי המוח וקושי ביציאתו, למשל, עם גידולים, הידבקויות לאחר תהליך דלקתי.

תסמינים ומהלך. המצב מתבטא בסימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר: כאבי ראש (בעיקר), בחילות, הקאות, פגיעה בתפקודים שונים: שמיעה, ראייה (ייתכן ששלושת הסימנים האחרונים נעדרים). בילדים צעירים, הפונטנל בולט. בהתאם לגורם למחלה, מופיעים תסמינים אחרים.

ישנם שלבים חריפים וכרוניים של המחלה. בשלב החריף מופיעים תסמינים של המחלה הבסיסית שגרמה להידרוצפלוס, בשלב הכרוני. - סימנים של הידרוצפלוס עצמו, שמתקדם אם אינו מטופל. המחלה יכולה להתפתח גם ברחם, ובמקרה זה מדברים על הידרוצפלוס מולד. ילדים נולדים עם ראש גדול (עד 50-70 ס"מ בהיקף, עם ממוצע נורמלי של כ-34-35 ס"מ); בעתיד, אם ההידרוסלה המוחית מתקדמת, היקף הגולגולת עשוי להיות גדול עוד יותר.

במקרה זה, הראש מקבל צורה של כדור עם מצח בולט קדימה, הפונטנלים גדלים בגודלם, בולטות, עצמות הגולגולת נעשות דקות יותר, תפרי הגולגולת מתפצלים.. יש עיכוב בהתפתחות הפיזית של הגולגולת. ילד - מאוחר יותר הם מתחילים להרים את הראש, להתיישב, ללכת, חולשה של הגפיים, בעיקר הרגליים, נצפית; חדות הראייה יורדת, התקפים אפילפטיים שכיחים וילדים בפיגור בהתפתחות הנפשית. בהמשך, לאחר סגירת הפונטנלים, מופיעים כאבי ראש, הקאות ותסמינים שונים אשר אופיים תלוי במיקום המכשול המשבש את יציאת נוזל המוח.

הַכָּרָה. האבחנה של הידרוצפלוס יכולה להתבצע רק בבית חולים לאחר מחקרים שונים בצילומי רנטגן, רדיולוגיים, מחשבים וכן בדיקת נוזל מוחי.

הטיפול מתבצע בתחילה בבית חולים.

בשלב החריף נקבעות תרופות המפחיתות לחץ תוך גולגולתי (Lasix, mannitol, גליצרין), וכמויות קטנות של נוזל מוחי מוסרות על ידי ניקור (ניקור) באזור הפונטנלים על מנת להפחית את הלחץ התוך גולגולתי. בעתיד, יש צורך במעקב וטיפול מתמיד של נוירולוג. במקרים מסוימים הם פונים להתערבות כירורגית - ביטול הגורם להפרעה ביציאת נוזל המוח או לניתוח, כתוצאה מכך נוזל מוח שדרתי מוזרק כל הזמן לחלל הלב או חלל הבטן ושיטות ניתוח נוספות. ללא טיפול, רוב הילדים נשארים נכים קשים או מתים בגיל צעיר.

היפוטרופיה.הפרעת אכילה כרונית הנגרמת כתוצאה מצריכה לא מספקת של חומרים מזינים או פגיעה בספיגה של חומרים מזינים לגוף ומאופיינת בירידה במשקל הגוף.

זה מתרחש בעיקר בילדים מתחת לגיל שנתיים, לעתים קרובות יותר בשנה הראשונה לחיים. בהתבסס על זמן ההתרחשות, הם מחולקים למולדים ונרכשים.

תת תזונה מולדת יכולה להיגרם על ידי מהלך פתולוגי של הריון, המלווה בפגיעה בזרימת הדם בשליה, זיהום תוך רחמי של העובר; מחלות של האישה ההרה עצמה, תזונה לקויה שלה, עישון ושתיית אלכוהול, גיל (מתחת ל-18 או מעל 30 שנים), חשיפה לסכנות תעסוקתיות.

תת-תזונה נרכשת יכולה להיגרם מתת-האכלה, קושי במציצה הקשורים לפטמות בעלות צורה לא סדירה או בלוטת חלב הדוקה; כמות לא מספקת של פורמולה במהלך האכלה מלאכותית, תזונה לא מספקת מבחינה איכותית; מחלות תכופות של הילד, פגים, טראומת לידה, מומים, ספיגת מעיים לקויה במחלות מטבוליות רבות, פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית (סוכרת וכו').

תסמינים ומהלך. תלוי בחומרת תת התזונה. בהקשר זה, תת תזונה בדרגות I, II ו-III מובחנת.

תואר I: עובי הרקמה התת עורית יורד בכל חלקי הגוף מלבד הפנים. קודם כל, זה דליל על הבטן. הגירעון ההמוני הוא 11-20%. העלייה במשקל מואטת, הצמיחה וההתפתחות הנוירו-נפשית תואמות לגיל. מצב הבריאות לרוב משביע רצון, לעיתים יש הפרעה בתיאבון ובשינה. העור חיוור, טונוס השרירים וגמישות הרקמה מעט מתחת לנורמה, יציאות והטלת שתן תקינים.

תואר שני: רקמה תת עורית על החזה והבטן כמעט נעלמת, על הפנים היא הופכת דקה משמעותית. הילד מתעכב בגדילה ובהתפתחות נוירו-פסיכית. החולשה והעצבנות גוברים, התיאבון מתדרדר באופן משמעותי והתנועתיות פוחתת. העור חיוור עם גוון אפרפר, טונוס השרירים וגמישות הרקמה מופחתים בחדות. לעתים קרובות יש סימנים של מחסור בוויטמין, רככת (ראה להלן), ילדים מתחממים בקלות יתר או היפותרמיים. הכבד מתרחב, הצואה לא יציבה (עצירות מוחלפת בשלשול), אופייה (צבע, ריח, עקביות) משתנה בהתאם לגורם לתת תזונה.

דרגה III: נצפית בעיקר בילדים בששת החודשים הראשונים לחיים ומאופיין בתשישות חמורה. רקמה תת עורית נעלמת בכל חלקי הגוף, לפעמים נשארת שכבה דקה מאוד על הלחיים. הגירעון ההמוני עולה על 30%. משקל הגוף אינו עולה, לפעמים הוא יורד בהדרגה. הצמיחה וההתפתחות הנוירו-פסיכית מדוכאים, עייפות מתגברת, תגובות לגירויים שונים (אור, קול, כאב) מואטות. הפנים מקומטות, "סניליות". גלגלי העיניים והפונטנל הגדול שקועים. העור בצבע אפור בהיר, יבש, קפל העור אינו מתיישר. הקרום הרירי יבש, אדום בוהק; האלסטיות של הרקמות כמעט אובדת. הנשימה נחלשת, ולפעמים מתרחשות הפרעות. קצב הלב מואט, לחץ הדם מופחת; הבטן נסוגה או נפוחה, מציינים עצירות ושינויים באופי הצואה. מתן שתן נדיר, יש מעט שתן. טמפרטורת הגוף נמוכה מהנורמלי, היפותרמיה מתרחשת בקלות. לעתים קרובות מתרחש זיהום המתרחש ללא תסמינים משמעותיים. אם לא יטופל, הילד עלול למות.

יַחַס. זה מתבצע תוך התחשבות בגורם לתת תזונה, כמו גם במידתו. לדרגה 1 - אשפוז, לדרגות II ו-III - באשפוז. העקרונות הבסיסיים הם סילוק הגורם לתת תזונה, תזונה נכונה וטיפול בילדים, טיפול במחלות הנובעות מכך, הפרעות מטבוליות וסיבוכים זיהומיים.

אם לאם אין מספיק חלב, התינוק ניזון בחלב תורם או פורמולה. אם תכולת הרכיבים בחלב אם נמוכה מהרגיל, הם נרשמים בנוסף (אם יש מחסור בחלבונים - קפיר, גבינת קוטג', חלב חלבון, אם יש מחסור בפחמימות, סירופ סוכר מתווסף למי השתייה, אם יש מחסור בשומנים, ניתן 10-20% שמנת). במקרים חמורים, חומרים מזינים ניתנים תוך ורידי. במקרה של תת תזונה הנגרמת על ידי הפרעות מטבוליות, מתבצעת תזונה טיפולית מיוחדת.

ללא קשר לגורם המחלה, לכל הילדים רושמים ויטמינים, אנזימים (אבומין, פפסין, פסטל, פנזינורם, פנקריאטין וכו'), חומרים ממריצים (אפילק, דיבזול, במקרים חמורים - טיפול הורמונלי), עיסוי, פיזיותרפיה, וכן קרינה אולטרה סגולה. ישנה חשיבות רבה לטיפול נכון בילד (טיולים סדירים באוויר הצח, מניעת גודש בריאות - הרם את הילד לעתים קרובות יותר, הפוך את הילד; בעת הקירור, הנח כרית חימום לרגליים; טיפול קפדני בפה ).

הפרוגנוזה לתת תזונה בדרגה 1 חיובית; עבור תת תזונה בדרגה III, שיעור התמותה הוא 30-50%.

מניעה: הקפדה על שגרת היומיום והתזונה של האישה במהלך ההיריון, הימנעות מעישון ואלכוהול וסיכונים תעסוקתיים. אם מתגלה תת תזונה עוברית, מותאמת תזונת האישה ההרה, ויטמינים וחומרים המשפרים את זרימת הדם בשליה נקבעים. לאחר הלידה, מעקב קפדני אחר התפתחות התינוק (לשקול אותו לעתים קרובות ככל האפשר!) ותזונה נכונה לאם המניקה חשוב.

חלק מהזחלים חודרים לעור כשהם הולכים יחפים או שוכבים על הקרקע (הלמינטים נפוצים במדינות עם אקלים חם, כולל מרכז אסיה).

באזור האמצעי, ascariasis ו- enterobiasis (זיהום בתולעי סיכה) הם הנפוצים ביותר בילדים. מחלות אלו נקראות באופן פיגורטיבי "מחלות של ידיים לא רחוצות". כפי שהשם עצמו מרמז, הגורמים הם ירקות מזוהמים, פירות, פירות יער (לעיתים קרובות מאוד תותים, שילדים אוכלים ישירות מהגינה), כמו גם היעדר הרגל לשטוף ידיים לפני האכילה. אם ילד הסובל מאסקריאסיס או אנטרוביאזיס לומד בגן, המחלה עלולה להיות מגיפה באופיה. עם הלמינתיאזיס מתפתחים סימנים האופייניים לכל סוג של נגע.

אסקריאסיס. תסמינים ומהלך. כאשר נדבקים בתולעים עגולות, מופיעות לראשונה פריחות בעור, הכבד מתרחב, הרכב הדם משתנה (תכולה מוגברת של אאוזינופילים בו, המעידה על אלרגיה של הגוף), ברונכיטיס ודלקת ריאות יכולה להתפתח. במועד מאוחר יותר מתרחשים חולשה, כאבי ראש, בחילות, לפעמים הקאות, כאבי בטן, עצבנות, שינה לא מנוחה וירידה בתיאבון. מספר רב של ביצי תולעים עגולות מופרשות בצואה. בעתיד, סיבוכים כמו הפרה של שלמות המעיים עם התפתחות של דלקת הצפק, דלקת התוספתן (כאשר תולעת עגולה נכנסת לתוספתן) יתכנו סיבוכים וחסימת מעיים. עם חדירת תולעים עגולות לכבד - מורסותיו, דלקת כיס מרה מוגלתית (דלקת כיס המרה), צהבת עקב חסימה של דרכי המרה. כאשר תולעים עגולות זוחלות דרך הוושט לתוך הלוע ודרכי הנשימה, עלולה להתרחש תשניק (פגיעה באוורור ריאתי הנובע מחסימה של דרכי הנשימה העליונות וקנה הנשימה). טיפול במינטזול, ורמוקס, pipsrazine.

Enterobiasis הוא זיהום עם תולעי סיכה.

תסמינים ומהלך. גירוד בפי הטבעת, כאבי בטן, צואה לעיתים תכופות, צואה עמוסה. כתוצאה משריטות נוצר זיהום ומתפתחת דלקת בעור - דרמטיטיס. אצל בנות, תולעי סיכה יכולות לזחול לתוך פתח איברי המין ובמקרה זה מתפתחת דלקת ברירית הנרתיק - דלקת וולבווגיניטיס.

הטיפול מורכב משמירה על כללי ההיגיינה, כי... תוחלת החיים של תולעי סיכה קצרה מאוד. עבור מהלך ממושך של המחלה (בדרך כלל בילדים מוחלשים), משתמשים בקומבטרין, מבנדזול ופיפרזין. עבור גירוד חמור מאוד, משחה עם חומר הרדמה הוא prescribed. הפרוגנוזה חיובית.

מְנִיעָה. בדיקה לנוכחות ביצי תולעי סיכה מתבצעת אחת לשנה. אלו שהחלימו מהמחלה נבדקות שלוש פעמים להימצאות תולעי סיכה - בפעם הראשונה שבועיים לאחר סיום הטיפול, ולאחר מכן שבוע לאחר מכן. חולה עם אנטרוביאזיס צריך לשטוף את עצמו במים וסבון 2 פעמים ביום, לאחר מכן לנקות את ציפורניו ולשטוף את ידיו היטב, לישון בתחתונים, אותם יש להחליף ולהרתיח כל יום. מכנסיים וחצאיות מברזל מדי יום, מצעים כל 2-3 ימים.

כאשר המוח מושפע מאכינוקוקוס, נצפים כאבי ראש, סחרחורות והקאות; ככל שהציסטה גדלה, תופעות אלו הופכות חזקות יותר. יתכנו שיתוק (חוסר תנועה באיבר הפגוע או חוסר פעילות גופנית - שיתוק מעיים), paresis (ירידה בתנועה או פעילות של איבר), הפרעות נפשיות והתקפים עוויתיים. מהלך המחלה איטי.

הטיפול בכל צורות האכינוקוקוזיס הוא כירורגי בלבד - הסרת הציסטה ותפירת החלל שנותר לאחריה.

הפרוגנוזה תלויה במיקום הציסטה, כמו גם בנוכחותם או היעדרם באיברים אחרים ובמצבו הכללי של המטופל.

דרמטומיוזיטיס.מחלה מתקדמת הפוגעת בעיקר בשרירים ובעור. בנות שולטות בין החולים. ברוב המקרים, הגורם למחלה אינו ברור. לפעמים דרמטומיוזיטיס מתפתחת כתגובה לגידול ממאיר גלוי או סמוי.

תסמינים ומהלך. מבחינה קלינית מתפתחת פגיעה בשרירי הגפיים, הגב והצוואר. החולשה שלהם גוברת בהדרגה, התנועות מוגבלות, עד לחוסר תנועה מוחלט, כאב בינוני, ניוון שרירים מתחיל במהירות. כבר בתחילת המחלה תיתכן נפיחות של השרירים, לרוב הלוע, הגרון, הבין-צלעי והסרעפת, מה שמוביל להפרעות שונות, לרבות נשימה, קול, בליעה והתפתחות דלקת ריאות כתוצאה מחדירת מזון ונוזל. דרכי הנשימה כאשר הגרון והלוע מושפעים. העור נפגע גם: אדמומיות ונפיחות מופיעות בעיקר בחלקים פתוחים בגוף, באזורי העפעפיים, מפרקי המרפק ומפרקי הידיים. נזק אפשרי ללב, לריאות ולמערכת העיכול.

הַכָּרָה. מבוסס על תמונה קלינית טיפוסית, נתוני מעבדה ומחקרי שרירים פיזיולוגיים (אלקטרומיוגרפיה). יש צורך לזכור את האפשרות של גידול ממאיר.

יַחַס. זה מתבצע רק בעזרת תרופות הורמונליות, במשך זמן רב (שנים). יש לרשום את המינון של התרופה בנפרד. במקרה זה, יש צורך לעקוב באופן קבוע ולמלא בקפדנות את הוראות הרופא לגבי הפחתת מינון התרופה, מכיוון הפסקה מהירה מדי או פתאומית מובילה להפרעות הורמונליות חמורות, כולל אי ​​ספיקת יותרת הכליה וכתוצאה מכך, מוות. הפרוגנוזה חיובית אם הטיפול יתחיל במועד ונקבע מינון מספיק של הורמונים.

דיאתזה היא exudative-catarrhal. מצב של הגוף המאופיין בדלקת בעור. נגרמת מהפרעות מטבוליות עקב אי סבילות למזונות מסוימים, לרוב ביצים, תותים, פירות הדר, חלב, דבש, שוקולד. שינויים בעור מתרחשים כבר בשבועות הראשונים לחייו, אך בולטים במיוחד מהמחצית השנייה של השנה, כאשר התזונה של הילד הופכת מגוונת יותר. היחלשות המחלה או היעלמות מוחלטת של ביטוייה מתרחשת לאחר 3-5 שנים, עם זאת, רוב הילדים שסבלו מדיאתזה exudative-catarrhal נוטים לתגובות אלרגיות בעלות אופי וחומרה משתנים.

תסמינים ומהלך. ראשית, כתמים צהבהבים מתקלפים מופיעים באזור מפרקי הברך ומעל לגבות. מ 1.5-2 חודשים. מתרחשת אדמומיות של עור הלחיים עם קילוף דמוי פיטריאזיס, ולאחר מכן קרום צהבהב על הקרקפת ומעל הגבות. במקרים חמורים, קרום אלו שכבים זה על גבי זה ויוצרים שכבות עבות. מחלות דרכי נשימה חריפות מתרחשות בקלות עקב ירידה בהתנגדות הגוף - נזלת, כאב גרון, ברונכיטיס, דלקת בקרום הרירי של העיניים (דלקת הלחמית), אוזן תיכונה (דלקת אוזן), צואה לא יציבה נצפתה לעתים קרובות (עצירות לסירוגין עם שלשול), לאחר מחלות עלייה קלה בטמפרטורה נמשכת לאורך זמן עד 37.0-37.2 מעלות צלזיוס. יש נטייה לאגירת מים בגוף - ילדים "רפויים", אך מאבדים במהירות נוזלים עקב תנודות חדות במשקל: העליות שלו מוחלפות בנפילות מהירות. עלולים להופיע נגעים שונים בעור, צבירה מזויפת (ראה להלן), אסטמה של הסימפונות וסיבוכים אחרים.

יַחַס. מבוצע על ידי רופא. קודם כל, דיאטה עם הדרה של מזונות המעוררים את המצב הזה. תפרחת חיתולים דורשת טיפול זהיר, אמבטיות עם סודה ואשלגן פרמנגנט (לחלופין), ושימוש בקרם תינוקות. במקרה של דלקת ובכי של העור, אמבטיות עם תרופות אנטי דלקתיות נקבעות לפי הנחיות רופא הילדים המטפל.

מְנִיעָה. נשים בהריון. ואמהות מניקות לא צריכות לצרוך או להפחית את כמות המזונות התורמים להתרחשות של דיאתזה אקסאודטיבית-קטארלית. לא מומלץ לתת אותם לילדים מתחת לגיל 3 שנים. רעלים ומחלות אחרות במהלך ההריון חייבים להיות מטופלים בזמן.

בעיות בעיכול.הפרעת עיכול הנגרמת מהאכלה לא נכונה של ילד, ומאופיינת בשלשולים, הקאות והפרה של המצב הכללי. זה מתרחש בעיקר אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים. ישנן שלוש צורות של דיספפסיה: פשוטה, רעילה ופנטרלית.

דיספפסיה פשוטה מתרחשת במהלך הנקה כתוצאה מתזונה לא נכונה (האכלות תכופות יותר מהנדרש, במיוחד כאשר לאם יש כמות גדולה של חלב); מעבר חד מהנקה למלאכותית ללא הכנה הדרגתית מוקדמת לסוגי מזון חדשים (חוסר התאמה של הרכב המזון לגיל הילד, במיוחד בתקופת החדרת המיץ, אם הכמות גדלה מהר מאוד). התחממות יתר תורמת למחלה.

תסמינים ומהלך. הילד חווה רגורגיטציה והקאות, אשר מסירים חלק מהמזון העודף או הבלתי הולם. שלשול מתרחש לעתים קרובות, יציאות הופכות תכופות יותר עד 5-10 פעמים ביום. הצואה נוזלית, עם ירוקים, ומופיעים בה גושים של מזון לא מעוכל. הבטן נפוחה, גזים עם ריח לא נעים משתחררים. יש חרדה וירידה בתיאבון.

יַחַס. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, עליך להתייעץ עם רופא. לפני הגעתו, יש להפסיק להאכיל את הילד למשך 8-12 שעות (הפסקת מים-תה), במהלכן יש לתת לו כמות מספקת של נוזל (100-150 מ"ל לכל ק"ג משקל ליום). הרופא רושם את התזונה הדרושה לילד ואת עיתוי המעבר ההדרגתי לתזונה המתאימה לגיל הילד. חזרה מוקדמת לתזונה רגילה מובילה להחמרת המחלה.

שיכרון רעיל מתרחש כתוצאה מאותן סיבות כמו שיכרון פשוט, אך שונה ממנו בנוכחות תסמונת רעילה (ראה להלן). המחלה יכולה להתפתח גם כתוצאה של דיספפסיה פשוטה אם לא נצפתה הפסקת התה במים, הגוף אינו מלא מספיק בנוזל, ולא ממלאים אחר המרשמים וההמלצות של הרופא. לעתים קרובות יותר זה מתרחש אצל פגים הסובלים מניוון, רככת, דיאתזה אקסאודטיבית-קטארלית, מוחלשים או שסבלו ממחלות שונות.

תסמינים ומהלך. המחלה לפעמים מתפתחת בפתאומיות. מצבו של הילד מתדרדר במהירות והוא או היא הופכים לרדום או במצב רוח חריג. הצואה תכופה ומתיזה. המשקל יורד בחדות. לעיתים הילד עלול לאבד את הכרתו. עם הקאות ושלשולים מתפתחת התייבשות. חומרים רעילים (רעילים) הנוצרים כתוצאה מעיכול לא מספק של מזון נספגים בדם וגורמים לפגיעה בכבד ובמערכת העצבים (תסמונת רעילה). מצב זה מסוכן ביותר בגיל צעיר. במקרים חמורים, המבט מופנה למרחק, הפנים דמויי מסכה; כל הרפלקסים מתפוגגים בהדרגה, הילד מפסיק להגיב לכאב, העור חיוור או עם כתמים סגולים, הדופק מואץ ולחץ הדם יורד.

יַחַס. טיפול רפואי דחוף. בבית, הטיפול הדרוש אינו אפשרי; חולים חייבים להתאשפז. לפני כן, יש להפסיק את ההאכלה למשך 18-24 שעות לפחות. יש צורך לתת נוזל במנות קטנות (תה, מים מבושלים), 1-2 כפיות כל 10-15 דקות. או ליפול לתוך הפה מפיפטה ברציפות כל 3-5 דקות.

אפילפסיה פרנטרלית בדרך כלל מלווה מחלה כלשהי. לרוב מתרחשת במחלות נשימתיות חריפות, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה. סימנים של דיספפסיה פרנטרלית מופיעים במקביל לעלייה בסימפטומים של המחלה הבסיסית. הטיפול נועד להילחם במחלה הבסיסית.

מניעת דיספפסיה - הקפדה על משטר האכלה, כמות המזון לא תעלה על הנורמה לגיל ולמשקל של הילד, יש להכניס מזון משלים בהדרגה, במנות קטנות.

יש למנוע מהילד להתחמם יתר על המידה. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, עליך להתייעץ מיד עם רופא ולמלא בקפדנות את המלצותיו.

יש לזכור שגם מחלות זיהומיות שונות - דיזנטריה, מחלות הנישאות במזון, קולינטריטיס - מתחילות בתופעות האופייניות לדיספפסיה פשוטה ורעילה (שלשולים, הקאות). לכן, יש צורך להרתיח בזהירות את החיתולים של ילד חולה ולהגן על ילדים אחרים במשפחה. לא ניתן לקחת את הילד הביתה מבית החולים עד להחלמה מלאה.

עצירות.הסימנים שלו הם: עצירת צואה למספר ימים; בילדים צעירים - 1-2 יציאות ב-3 ימים. כאבים בבטן ועם מעבר צואה צפופה, המראה האופייני לו (כדורים גדולים או קטנים - צואת "כבשים"), אובדן תיאבון. עצירות יכולה להיות נכונה או לא נכונה.

עצירות שווא. זה מאובחן אם הילד מקבל או שומר כמות קטנה של מזון בקיבה ושאריותיו לאחר העיכול אינם מופרשים בצורה של צואה במשך זמן רב. הגורמים לעצירות כזו עשויים להיות: ירידה חדה בתיאבון, למשל, עקב מחלות זיהומיות; ירידה בכמות החלב אצל האם; תת האכלה של תינוק חלש; היצרות פילורית או הקאות תכופות מסיבות אחרות; דיאטה דלת קלוריות. עצירת צואה יכולה להתרחש גם אצל תינוקות בריאים, מאחר וחלב אם מכיל מעט מאוד חומרי פסולת ומשתמשים בו כמעט במלואו כאשר הוא נכנס למערכת העיכול.

עצירת צואה חריפה עלולה להצביע על חסימת מעיים. במקרה זה יש לפנות לבית חולים, שם יתבצעו צילומי רנטגן ומחקרים נוספים, ואם האבחנה מאושרת - ניתוח.

עצירת צואה כרונית. את הסיבות לכך ניתן לחלק לארבע קבוצות עיקריות.

1) דיכוי הדחף לעשיית צרכים (מתרחש עם כאבים הנגרמים מסדקים בפי הטבעת, טחורים, דלקת פי הטבעת - פרוקטיטיס; עם קשיים פסיכוגניים - חוסר רצון לבקש ללכת לשירותים במהלך השיעור; עם עייפות כללית, אינרציה, שבה הילד אינו שם לב ליציאות סדירות, למשל, מנוחה ארוכת טווח במיטה או דמנציה; עם כמה הפרעות התנהגותיות, כאשר הילד מוגן יתר על המידה, והוא, מתוך הבנה של העניין של האם בקביעות יציאותיו, משתמש בכך בתור סוג של עידוד).

2) דחף לא מספיק לעשיית צרכים (פגיעה בחוט השדרה, צריכת מזון דל בפסולת, הגבלת תנועות עקב מחלה, שימוש ממושך בחומרים משלשלים).

3) פגיעה בתנועתיות המעי הגס (מחלות אנדוקריניות רבות, מומי מעיים, עוויתות מעיים).

4) היצרות מולדת של המעי הגס או הדק, מיקום לא טיפוסי (שגוי) של פי הטבעת.

בכל מקרה, אם יש לך עצירות מתמשכת ועשיית צרכים רק לאחר שימוש בחוקנים ומשלשלים, עליך לפנות לרופא הילדים ולעבור בדיקה. לפני ביקור רופא, כדאי להכין את הילד, לרוקן את פי הטבעת מצואה ולשטוף את הילד; במשך 2-3 ימים אל תאכלו מזונות התורמים להיווצרות גזים מוגברת: לחם חום, ירקות, פירות, חלב; במהלך אותם 2-3 ימים, עם היווצרות גזים מוגברת, ניתן לתת פחם פעיל.

הטיפול בעצירות תלוי בגורם להתרחשותה. לפעמים זה מצריך רק דיאטה; לפעמים יש צורך בניתוח. הפרוגנוזה תלויה במחלה הבסיסית ובעיתוי פנייה לרופא.

דימום מהאף. זה יכול להתרחש כאשר האף חבול או הקרום הרירי שלו פגום (שריטות, שפשופים), עקב מחלות כלליות של הגוף, בעיקר זיהומיות, עם לחץ דם מוגבר, מחלות לב, מחלות כליות, מחלות כבד, כמו גם קצת דם מחלות. לפעמים דימום מהאף נגרם מתנודות בלחץ האטמוספרי, בטמפרטורה ולחות ובמזג אוויר חם (ייבוש של רירית האף ושטף דם לראש במהלך חשיפה ממושכת לשמש).

דם מהאף לא תמיד יוצא החוצה, לפעמים הוא נכנס ללוע ונבלע, זה קורה אצל ילדים קטנים וחולים מוחלשים. מצד שני, לא כל הפרשה מעידה על דימום מהאף. זה יכול להיות מהוושט או מהקיבה, כאשר דם נזרק לתוך האף ומשתחרר החוצה דרך הפתחים שלו.

טיפול, עזרה ראשונה. יש לשבת או להשכיב את הילד עם חצי הגוף העליון מורם, ולנסות לעצור את הדימום על ידי החדרת גזה או צמר גפן ספוג במי חמצן לחלק הקדמי של האף. הניחו מטפחת ספוגה במים קרים על גשר האף; אם הדימום נמשך, מרחו שקית קרח על החלק האחורי של הראש.

לאחר הפסקת הדימום יש לשכב ולהימנע מתנועות פתאומיות בימים הקרובים, לא לקנח את האף ולא לקחת אוכל חם. אם אינך יכול לעצור את הדימום, עליך להתקשר לרופא. מכיוון שדימומים חוזרים מהאף הם בדרך כלל סימפטום של מחלה מקומית או כללית כלשהי, מצבים כאלה צריכים להיבדק על ידי רופא.

קרופהיצרות עוויתית של לומן (היצרות) של הגרון, המאופיינת בהופעת קול צרוד או צרוד, שיעול "נובח" גס וקשיי נשימה (חנק). לרוב נצפה בין הגילאים 1 עד 5 שנים.

יש קרופ אמיתי ושקרי. נכון מתרחש רק עם דיפתריה, שקר - עם שפעת, מחלות נשימה חריפות ומצבים רבים אחרים. ללא קשר לגורם המחלה, היא מבוססת על כיווץ של שרירי הגרון, שהקרום הרירי שלו דלקתי ונפוח. בשאיפה, האוויר מגרה אותו, מה שגורם להיצרות של הגרון והנשימה מתקשה. עם croup, נצפה גם פגיעה במיתרי הקול, שהיא הגורם לקול גס וצרוד ושיעול "נובח".

גבורה אמיתית: חולה עם דיפתריה מפתח צרידות, שיעול "נובח" גס וקשיי נשימה. כל הסימפטומים של המחלה מתגברים במהירות. הצרידות מתעצמת עד לאיבוד מוחלט של הקול, ובסוף השבוע הראשון או תחילת השבוע השני של המחלה מתפתחת מצוקה נשימתית. נשימה נשמעת מרחוק, הילד הופך לכחול, מסתובב במיטה, נחלש במהירות, פעילות הלב יורדת, ואם לא תינתן עזרה בזמן, מוות עלול להתרחש.

צמיחת שווא: על רקע שפעת מופיעים מחלות נשימה חריפות, חצבת, קדחת ארגמן, אבעבועות רוח, סטומטיטיס ומצבים נוספים, קשיי נשימה, שיעול "נובח" וצרידות. לעתים קרובות תופעות אלו הן הסימנים הראשונים למחלה. בניגוד לדיפתריה, קשיי נשימה מופיעים בפתאומיות. לרוב, ילד שהלך לישון בריא או עם נזלת קלה מתעורר פתאום בלילה; יש לו שיעול "נובח" גס, ועלול להתפתח חנק. עם croup שווא, כמעט אף פעם לא מתרחש אובדן מוחלט של הקול. תסמיני החנק יכולים לחלוף במהירות או להימשך מספר שעות. ההתקפות עלולות לחזור למחרת.

יַחַס. בגילויים הראשונים, התקשר בדחיפות לאמבולנס. לפני הגעת הרופא, יש צורך להבטיח גישה מתמדת של אוויר לחדר, לתת לילד משקה חם, להרגיע אותו ולעשות לו אמבט רגליים חם. ילדים גדולים יותר עוברים שאיפה (שאיפה) של אדים מתמיסת סודה (1 כפית סודה לשתייה ל-1 ליטר מים).

אם אי אפשר לחסל את החנק בשיטות שמרניות, הרופא נאלץ להחדיר צינור מיוחד לקנה הנשימה דרך הפה או ישירות לקנה הנשימה.

עבור croup שנגרם מכל סיבה, אשפוז דחוף הוא הכרחי, כי ההתקפה עלולה להתרחש שוב.

עווית גרון.עווית פתאומית, התקפית, של שרירי הגרון, הגורמת להיצרות או סגירה מוחלטת של הגלוטיס.

הוא נצפה בעיקר בילדים הניזונים מבקבוק, עם שינויים בתגובתיות הגוף, הפרעות מטבוליות, מחסור במלחי סידן וויטמין D בגוף, על רקע דלקת סימפונות, רככת, כוריאה, ספמופיליה, הידרוצפלוס, טראומה נפשית, טראומה לאחר לידה וכו' זה יכול להתרחש באופן רפלקסיבי במקרה של שינויים פתולוגיים בגרון, הלוע, קנה הנשימה, הריאות, הצדר, כיס המרה, כאשר מספר תרופות ניתנות לאף, למשל, אדרנלין. עווית גרון יכולה להיגרם משאיפת אוויר המכיל חומרים מגרים, שימון הקרום הרירי של הגרון בתרופות מסוימות, התרגשות, שיעול, בכי, צחוק, פחד, חנק.

תסמינים ומהלך. עווית גרון בילדים מתבטאת בקשיי שריקות רועשות פתאומיות בנשימה, חיוורון או ציאנוזה של הפנים, הכללת שרירי עזר בפעולת הנשימה ומתח של שרירי הצוואר. במהלך התקף, ראשו של הילד נזרק בדרך כלל לאחור, הפה פעור לרווחה, נראים זיעה קרה, דופק דמוי חוט והפסקת נשימה זמנית. במקרים קלים ההתקף נמשך מספר שניות ומסתיים בשאיפה ממושכת, ולאחריה הילד מתחיל לנשום עמוק וקצבי, לעיתים נרדם לזמן קצר. התקפות יכולות להתרחש מספר פעמים ביום, בדרך כלל במהלך היום. במקרים חמורים, כאשר ההתקף ארוך יותר, יתכנו עוויתות, קצף בפה, אובדן הכרה, הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית ודום לב. עם התקף ממושך, מוות יכול להתרחש.

טיפול, עזרה ראשונה. בזמן התקף כדאי להרגיע את הילד, לספק זרימת אוויר צח, לתת לו לשתות מים, להתיז על פניו במים קרים, להפעיל השפעה מגרה (צביטה בעור, לטפוח על הגב, למשוך את הלשון שלו. , וכו.). ניתן להקל על עווית גרון על ידי גרימת רפלקס גאג על ידי נגיעה בשורש הלשון בעזרת כפית. כמו כן, מומלץ לשאוף אדי אמוניה דרך האף, במקרים ממושכים - אמבטיות חמות, דרך הפה - תמיסה של 0.5% אשלגן ברומיד במינון המותאם לגיל. בכל מקרה, הילד צריך להיות תחת השגחת רופא לאחר ההתקף. הטיפול בעווית הגרון צריך להיות מכוון לחסל את הסיבה שגרמה לו. יש לציין טיפול חיזוק כללי והתקשות. תוספי סידן וויטמין D, קרינה אולטרה סגולה, משטר רציונלי עם חשיפה ממושכת לאוויר צח, ובעיקר מזונות חלב וצמחים נרשמים.

הפרוגנוזה לרוב חיובית. עווית גרון אצל ילדים, ככלל, נעלמת עם הגיל.

הרטבת מיטה. המצב מתבטא במתן שתן לא רצוני במהלך השינה. הסיבות מגוונות. מדובר בעיקר במצב חמור על רקע מחלה כללית, המלווה בחום גבוה, מומים בדרכי השתן ואבנים בשלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס. הרטבת לילה עשויה להיות אחד הביטויים של התקף אפילפטי, ובמקרה זה עשוי להצביע על הבסיס הנוירולוגי של המחלה על ידי עייפות ועצבנות בבוקר, מה שבדרך כלל אינו אופייני לילד זה.

הגורם למצב זה עשוי להיות דמנציה, שבה הילד אינו מסוגל לשלוט במיומנויות של מתן שתן מרצון; שיתוק של הסוגר של שלפוחית ​​השתן עקב מחלות של חוט השדרה (מה שנקרא שלפוחית ​​השתן הנוירוגני, שהיא שכיחה למדי בילדות); סוכרת ואינסיפידוס; גורמים תורשתיים, כאשר סימפטום זה נצפה במספר ילדים במשפחה נתונה או במספר דורות; מצבי לחץ שונים, השפעות חזקות חד פעמיות או קבועות, חלשות יותר (דרישות מוגזמות לילד יחיד או דיכוי של ילדים גדולים יותר במשפחה, יחסים מתוחים בין ההורים).

בכל מקרה, אין להתייחס להרטבת לילה כאיזושהי אי ציות או התנהגות רעה של הילד. בעת פיתוח המיומנויות המתאימות, עליו להיות מסוגל להחזיק שתן מרצונו ולבקש ללכת לסיר, אחרת עליו לפנות לרופא שיקבע בדיקה והמשך טיפול מהמומחים המתאימים (נפרולוג, אורולוג, נוירולוג, פסיכיאטר, אנדוקרינולוג או רופאים אחרים).

הפרוגנוזה תלויה באופי המחלה, בזמן הטיפול וביישום נכון של מרשמים.

פיאליטיס. פיילונפריטיס. מחלה דלקתית של הכליות ואגן הכליה. בדרך כלל שתי המחלות הללו מתרחשות בו זמנית (דלקת כליה - דלקת ברקמת הכליה, פיאליטיס - דלקת באגן).

דלקת פיילונפריטיס יכולה להתרחש באופן עצמאי או על רקע מחלות זיהומיות שונות, הפרעות ביציאת השתן עקב היווצרות אבנים בכליות או בשלפוחית ​​השתן, דלקת ריאות (ראה להלן). דלקת פיילונפריטיס מתפתחת כאשר חיידקים פתוגניים חודרים לרקמת הכליה על ידי "עלייה" שלהם מהשופכה ושלפוחית ​​השתן או כאשר חיידקים מועברים דרך כלי דם ממוקדי דלקת הקיימים בגוף, למשל, מהאף (עם כאב גרון, דלקת שקדים) , שיני חלל הפה (עם עששת).

תסמינים ומהלך. יש פיאלונפריטיס חריפה וכרונית. הביטויים האופייניים ביותר של מחלה חריפה הם צמרמורות קשות, חום עד 40 מעלות צלזיוס, זיעה מזיגה, כאבים באזור המותני (בצד אחד או בשני צידי עמוד השדרה), בחילות, הקאות, יובש בפה, חולשת שרירים, כאבי שרירים. בעת בדיקת שתן, נמצא מספר רב של לויקוציטים וחיידקים.

דלקת פיאלונפריטיס כרונית יכולה להופיע באופן סמוי (ללא תסמינים) למשך מספר שנים ומתגלה רק בעת בדיקת שתן. זה מתבטא ככאב קל בגב התחתון, כאבי ראש תכופים ולעיתים עלייה קלה בטמפרטורה. תקופות של החמרה עלולות להתרחש, עם תסמינים אופייניים של פיאלונפריטיס חריפה. אם לא יינקטו אמצעים מוקדמים, התהליך הדלקתי, ההרס הדרגתי של רקמת הכליה, יגרום להפרעה בתפקוד ההפרשה של הכליות ו(עם נזק דו-צדדי) עלולה להתרחש הרעלה חמורה של הגוף בפסולת חנקן (אורמיה).

הטיפול בדלקת פיאלונפריטיס חריפה הוא בדרך כלל בבית החולים, לעיתים למשך זמן רב. הזנחת מרשמים של הרופא יכולה לתרום להפיכת המחלה לכרונית.

חולים עם פיאלונפריטיס כרונית צריכים להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד ולהקפיד על המשטר והטיפול המומלצים על ידו. במיוחד לתזונה יש חשיבות רבה. בדרך כלל, תבלינים, מזון מעושן ומזון משומר אינם נכללים, וצריכת המלח מוגבלת.

מְנִיעָה. דיכוי בזמן של מחלות זיהומיות, להילחם בזיהום מוקד, התקשות הגוף. ילדים שהוריהם סובלים מפיאלונפריטיס צריכים להיבדק לאיתור שינויים בכליות שלהם (אולטרסאונד כליות).

דלקת קרום הראות. דלקת של הצדר (הממברנה הסרוסית של הריאות). בדרך כלל מתפתח כסיבוך של דלקת ריאות, לעתים רחוקות יותר זה מתברר כביטוי של שיגרון, שחפת ומחלות זיהומיות ואלרגיות אחרות, כמו גם פציעות בחזה.

דלקת פלאוריטיס מחולקת באופן קונבנציונלי ליובש ותפליט (אקסודטיבי). כאשר "יבש", הצדר מתנפח, מתעבה והופך לא אחיד. עם נוזל "אקסודטיבי" מצטבר בחלל הצדר, שיכול להיות קל, דמי או מוגלתי. דלקת הרחם היא לרוב חד צדדית, אך יכולה להיות גם דו צדדית.

תסמינים ומהלך. בדרך כלל, דלקת בריאה חריפה מתחילה בכאב בחזה, המחמיר בשאיפה ושיעול, מופיעים חולשה כללית וחום. הופעת הכאב נגרמת מחיכוך של השכבות הגסות המודלקות של הצדר במהלך הנשימה; אם מצטבר נוזלים, שכבות הצדר נפרדות והכאב נפסק. עם זאת, כאב יכול להיגרם גם על ידי התהליך הבסיסי, מסובך על ידי דלקת בריאה.

עם דלקת בריאה, החולה לעתים קרובות שוכב על הצד הכואב, כי במצב זה, החיכוך של שכבות הצדר, וכתוצאה מכך, הכאב מופחתים. כאשר כמות גדולה של נוזלים מצטברת, עלול להתרחש כשל נשימתי, כפי שמעיד עור חיוור, שפתיים כחלחלות, נשימה מהירה ורדודה.

בשל התגובתיות הגדולה יותר של גוף הילד והמאפיינים האנטומיים של הריאות, ככל שהילד צעיר יותר, כך הוא סובל קשה יותר מדלקת בריאה, והשכרות שלו בולטת יותר. המהלך ומשך הזמן נקבעים על פי אופי המחלה הבסיסית. צדר יבש, ככלל, נעלם לאחר מספר ימים, exudative - לאחר 2-3 שבועות. במקרים מסוימים, התפלט הופך לעקמתי ודלקת הרחם יכולה להימשך זמן רב. מהלך חמור במיוחד נצפה בתהליך מוגלתי. היא מאופיינת בעלייה גבוהה בטמפרטורה, תנודות גדולות בין בוקר לערב, הזעות כבדות, חולשה קשה, קוצר נשימה מתגבר ושיעול.

הַכָּרָה. מבוצע רק במוסד רפואי: צילום חזה, בדיקת דם כללית. אם ישנו נוזל בחלל הצדר (כפי שניתן לראות בצילום רנטגן) ולקביעת אופיו, וכן למטרות טיפוליות, מבצעים ניקור של חלל הצדר (דקירה במחט חלולה).

יַחַס. זה מתבצע רק בבית חולים. בתקופה החריפה יש צורך במנוחה במיטה. אם יש קוצר נשימה, הילד מונח בתנוחת חצי ישיבה. מזון צריך להיות עשיר בקלוריות ועשיר בויטמינים. אם מתפתחת דלקת מוגלתית, יש צורך בהתערבות כירורגית. בתקופת ההחלמה מתבצע טיפול חיזוק כללי ובדיקות תקופתיות במקום המגורים.

רגליים שטוחות.דפורמציה של כף הרגל עם השטחה של הקשתות שלה.

יש רגליים שטוחות רוחביות ואורכיות; שילוב של שתי הצורות אפשרי.

עם פלטפוס רוחבי, הקשת הרוחבית של כף הרגל שטוחה, כף רגלה הקדמית מונחת על ראשי כל חמש עצמות המטטרסאליות, ולא על הראשונה והחמישית, כרגיל.

עם כף רגל אורכית, הקשת האורכית משוטחת וכף הרגל נמצאת במגע עם הרצפה כמעט על כל שטח הסוליה.

רגליים שטוחות יכולות להיות מולדות (נדיר ביותר) או נרכשות. הגורמים השכיחים ביותר של האחרון הם עודף משקל, חולשה של מנגנון השריר-ליגמנטלי של כף הרגל (למשל, כתוצאה מרככת או מתח מוגזם), נעילת נעליים שנבחרו בצורה לא נכונה, כף הרגל, פציעות בכף הרגל, בקרסול, בקרסול. , כמו גם שיתוק של הגפה התחתונה (בדרך כלל פוליו - t n. flatfoot שיתוק).

תסמינים ומהלך. הסימנים המוקדמים ביותר של רגליים שטוחות הם עייפות מהירה של הרגליים (בהליכה, ובהמשך בעמידה) בכף הרגל, בשרירי הרגליים, בירכיים ובגב התחתון. בערב עלולה להופיע נפיחות בכף הרגל, הנעלמת בן לילה. עם דפורמציה חמורה, כף הרגל מתארכת ומתרחבת בחלק האמצעי. אנשים הסובלים מכפות רגליים שטוחות הולכים כשבהונותיהם פשוקות ורגליהם פרושות לרווחה, מכופפים אותן קלות במפרקי הברך והירכיים ומניפים במרץ את זרועותיהם; בדרך כלל יש להם בלאי בחלק הפנימי של הסוליות.

מְנִיעָה. הבחירה הנכונה של נעליים משחקת תפקיד חשוב: הן לא צריכות להיות צמודות או מרווחות מדי. כמו כן, יש צורך לפקח על היציבה שלהם, לוודא שילדים תמיד ישמרו על הגוף והראש ישרים ולא יפזרו את אצבעות הרגליים בהליכה. חיזוק המנגנון השרירי-ליגמנטלי של הרגליים מקל על ידי התעמלות וספורט יומית; בעונה החמה, כדאי ללכת יחף על אדמה לא אחידה, חול וביער אורנים. זה גורם לרפלקס מגן, "חוסך" את קשת כף הרגל ומונע הופעה או התקדמות של רגליים שטוחות.

יַחַס. אם יש לך סימנים של רגליים שטוחות, עליך לפנות לאורטופד. בסיס הטיפול הוא התעמלות מיוחדת, המתבצעת בבית מדי יום. יחד עם זאת, כדאי לשלב תרגילים שנבחרו בנפרד עם גניחות קבועות המחזקים את המנגנון השרירי-ליגמנטלי. אמבטיות חמות יומיות (טמפרטורת מים 35-36 C) עד הברכיים, מומלץ גם עיסוי שרירי כף הרגל והראש. בחלק מהמקרים משתמשים במדרסים מיוחדים - תומכי קשת, שמעלים את הקשת המקסימלית של כף הרגל.

הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בשלב ההתפתחות; מקרים מתקדמים עשויים לדרוש טיפול ארוך טווח, נעילת נעליים אורטופדיות מיוחדות ואפילו ניתוח.

דלקת ריאות.תהליך זיהומי בריאות המתרחש או כמחלה עצמאית או כסיבוך של מחלות אחרות.

דלקת ריאות אינה מועברת מאדם לאדם; הגורמים הגורמים לה הם חיידקים ווירוסים שונים. ההתפתחות מוקלת על ידי תנאים לא נוחים - היפותרמיה חמורה, עומס יתר פיזי ונוירו-נפשי משמעותי, שיכרון וגורמים נוספים המפחיתים את ההתנגדות של הגוף, מה שעלול להוביל להפעלת הפלורה המיקרוביאלית הקיימת בדרכי הנשימה העליונות. על פי אופי הקורס מבחינים בדלקת ריאות אקוטית וכרונית, ובהתאם לשכיחות התהליך - לוברית, או לובארית (פגיעה באונה שלמה של הריאה) ודלקת מוקדית, או ברונכופנאומית.

דלקת ריאות חריפה. היא מתרחשת בפתאומיות, נמשכת בין מספר ימים למספר שבועות ומסתיימת ברוב המקרים בהחלמה מלאה. ההתחלה אופיינית: טמפרטורת הגוף עולה ל-38-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות קשות, חום, שיעול מופיעים, בתחילה יבשים, לאחר מכן עם שחרור ליחה, בעלת מראה חלוד עקב תערובת הדם. ייתכנו כאבים בצד, המחמירים על ידי שאיפה ושיעול (לעתים קרובות יותר עם דלקת ריאות לובר). הנשימה לעיתים קרובות (במיוחד עם נזק נרחב וחמור) הופכת רדודה, מהירה ומלווה בתחושה של חוסר אוויר. המצב בדרך כלל משתפר לאחר מספר ימים.

דלקת ריאות כרונית. זה יכול להיות תוצאה חריפה או להתרחש כסיבוך של ברונכיטיס כרונית, כמו גם עם מוקדי זיהום בסינוסים הפרה-נאסליים (סינוסיטיס), בדרכי הנשימה העליונות. תפקיד משמעותי ממלאים גורמים התורמים להיחלשות של הגוף ולמבנה האלרגי שלו (זיהומים כרוניים והרעלות, השפעות סביבתיות שליליות - תנודות טמפרטורה חדות, רמות גזים ואבק באוויר וכו'). המחלה מתקדמת בגלים ומאופיינת בתקופות של שקיעה והחמרה. במקרה האחרון מופיעים תסמינים הדומים לתהליך החריף (שיעול עם ליחה, קוצר נשימה, כאבים בחזה, חום), אך בניגוד לדלקת ריאות חריפה, תופעות אלו שוככות לאט יותר וייתכן שהחלמה מלאה לא תתרחש. תדירות ההחמרות תלויה במאפייני הגוף ובתנאי הסביבה של המטופל. ארוכות טווח ותכופות מובילות לטרשת של רקמת הריאה (pneumosclerosis) ולהרחבת הסמפונות - ברונכיאקטזיס. סיבוכים אלה, בתורם, מחמירים את מהלך דלקת הריאות - תקופות של החמרה מתארכות, אוורור ריאתי וחילופי גזים מופרעים, מתפתח אי ספיקת ריאות וייתכנו שינויים במערכת הלב וכלי הדם.

יַחַס. זה מבוצע רק תחת פיקוחו של רופא. המהלך הממושך של דלקת ריאות חריפה והמעבר שלה לצורה כרונית נגרמים לעתים קרובות על ידי שימוש לא מתאים באנטיביוטיקה במהלך תרופות עצמיות. חיסול מלא של המחלה ושיקום המבנה התקין של הריאה הפגועה קלים על ידי נהלים שונים המשמשים בו זמנית עם טיפול אנטיבקטריאלי: כוסות רוח, פלסטרים חרדלים, עטיפות חמות, פיזיותרפיה, תרגילי נשימה. ההחלמה מתאפשרת על ידי הפעלת הגנות הגוף, אמצעי היגיינה רציונליים ותזונה טובה.

הטיפול בדלקת ריאות כרונית הוא ארוך טווח ותלוי בשלב המחלה. במקרה של החמרה, היא מתבצעת בבית חולים. כדי להשיג אפקט טיפולי, יש צורך לבחור את האנטיביוטיקה הנכונה, לתת אותה במינון מספיק ובתדירות הנדרשת. חשוב לזכור שניהול עצמי (ללא רופא) של אנטיביוטיקה ותרופות להורדת חום מוביל לירידה "רשמית" בטמפרטורה, שאינה משקפת את המהלך האמיתי של התהליך הדלקתי. בחירה לא נכונה ומינון לא מספיק של אנטיביוטיקה תורמים להתפתחות עמידות מיקרוביאלית להשפעות טיפוליות ובכך מסבכים החלמה נוספת.

יש צורך לאוורר את החדר בו נמצא המטופל בצורה הטובה ביותר. כדאי להחליף מיטה ותחתונים בתדירות גבוהה יותר (במיוחד אם אתם מזיעים יתר על המידה), ולדאוג לעור הגוף שלכם (לנגב במגבת רטובה). אם מתרחש קוצר נשימה, יש להשכיב את המטופל ולהרים את החלק העליון של הגוף. במהלך תקופת שקיעת התהליך, מומלצים משטר היגייני רציונלי, שהייה בפארק, יער, טיולים באוויר הצח ותרגילים טיפוליים. נבחרים תרגילים שמטרתם ללמד נשימה מלאה, נשיפה ממושכת, פיתוח נשימה סרעפתית, הגברת הניידות של בית החזה ועמוד השדרה.

מניעה כוללת אמצעים שמטרתם חיזוק כללי של הגוף (התקשות, חינוך גופני, עיסוי), ביטול זיהומים מוקדיים וטיפול בברונכיטיס.

דלקת ריאות אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים. זה קשה, במיוחד אצל ילד מוחלש, פגים, חולה ברככת, אנמיה, תת תזונה, ולעתים קרובות יכול להסתיים בצורה טראגית אם לא ניתנת עזרה בזמן. לעתים קרובות מאוד מתפתח לאחר שפעת ומחלות נשימה חריפות.

תסמינים ומהלך. הסימן הקליני הראשון הוא הידרדרות במצב הכללי. הילד נהיה חסר מנוחה ולעיתים רדום. הוא ישן מעט וחסר מנוחה, לפעמים מסרב לאכול. חלקם עשויים לחוות רגורגיטציה, הקאות וצואה רופפת. יש חיוורון של העור, שינוי צבע כחול מופיע סביב הפה והאף, שמתעצם בזמן האכלה ובכי, וקוצר נשימה. כמעט תמיד יש נזלת ושיעול. השיעול כואב, תכוף, בצורה של התקפים. יש לזכור שאצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, הטמפרטורה לא תמיד מגיעה לרמות גבוהות עם דלקת ריאות. מצבו של הילד יכול להיות חמור מאוד בטמפרטורה של 37.1-37.3 מעלות צלזיוס, ולפעמים בטמפרטורה רגילה.

יַחַס. כאשר מופיעים סימני מחלה ראשונים יש להתקשר בדחיפות לרופא שיחליט האם ניתן לטפל בילד בבית או שצריך לאשפז אותו. אם הרופא מתעקש על אשפוז, אל תסרב, אל תהסס.

אם הרופא משאיר את הילד בבית, יש צורך לספק לו שלווה, טיפול טוב, ולא לכלול תקשורת עם זרים. יש צורך להרטיב לנקות את החדר שבו הוא ממוקם מדי יום ולאוורר אותו לעתים קרובות יותר; אם האוויר יבש, אתה יכול לתלות סדין רטוב על הרדיאטור.

הטמפרטורה בחדר צריכה להיות 20-22 מעלות צלזיוס. כשהילד לא ישן, כדאי ללבוש בגדים שאינם מגבילים את הנשימה והתנועה - וסט (כותנה ופלנל), נעלי בית, גרבי צמר. רצוי לשנות את תנוחת הילד לעתים קרובות יותר ולהרים אותו. לפני השינה החליפו חיתול ותתנו משקה חם. הילד צריך לישון במהלך היום עם חלון פתוח, בקיץ - עם חלון פתוח. ניתן לטייל בחוץ רק באישור רופא. לפני האכלה, עליך לנקות את האף והפה מליחה. את האף מנקים עם פתיל כותנה, את הפה עם גזה, עוטפים אותו סביב ידית כפית. יש צורך לתת לילדכם כמה שיותר לשתות. משך המחלה הוא בין 2 ל 8 שבועות, אז אתה צריך להיות סבלני ולעקוב בקפדנות אחר כל הוראות הרופא.

ילדים עם דלקת ריאות עלולים לחוות סיבוכים. הנפוצים שבהם הם דלקת אוזן תיכונה וצדר. התוצאה של דלקת ריאות תלויה במידה רבה במידת הדיוק של כל ההמלצות הרפואיות.

רַכֶּכֶת.מחלה הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין D וההפרעה בחילוף החומרים של זרחן-סידן. לעתים קרובות יותר זה מתרחש בין הגילאים 2-3 חודשים ו 2-3 שנים, במיוחד בילדים מוחלשים, פגים, שניזונו בבקבוק.

המחלה מתפתחת עם טיפול לא מספק בילדים, חשיפה מוגבלת לאוויר צח, האכלה לא נכונה, הגורמת למחסור בצריכת ויטמין D בגוף או שיבוש היווצרותו בעור עקב מחסור בקרניים אולטרה סגולות. בנוסף, מחלות תכופות של הילד ותזונה לקויה של האם במהלך ההריון תורמים להופעת רככת. רככת היא הגורם להפרעות בתפקוד של איברים ומערכות שונות. השינויים הבולטים ביותר נצפים בחילופי מלחים מינרליים - זרחן וסידן.

ספיגת הסידן במעיים ושקיעתו בעצמות מופרעות, מה שמוביל לדילול וריכוך רקמת העצם, עיוות בתפקוד מערכת העצבים והאיברים הפנימיים.

תסמינים ומהלך. הביטוי הראשון של רככת הוא הבדלים בהתנהגותו של הילד: הוא הופך לפחד, עצבני, קפריזי או רדום. הזעה מורגשת, במיוחד בפנים בזמן האכלה או בחלק האחורי של הראש במהלך השינה, מה שהופך את הכרית לחה. מכיוון שהילד מוטרד מגירוד, הוא כל הזמן משפשף את ראשו, מה שגורם לשיער בחלק האחורי של ראשו לנשור. עם התפתחות המחלה, נצפית חולשת שרירים וירידה בטונוס, והמיומנויות המוטוריות מופיעות מאוחר מהרגיל. הבטן גדלה בנפח, ולעתים קרובות מתרחשות עצירות או שלשולים. מאוחר יותר, נצפים שינויים במערכת השלד. החלק האחורי של הראש מקבל צורה שטוחה.

גודל הראש גדל, פקעות קדמיות וקודקודיות מופיעות, המצח הופך לקמור, וייתכנו אזורים של ריכוך העצמות באזורי הקודקוד והעורף.

הפונטנל הגדול אינו נסגר בזמן, לעתים קרובות התעבות של הצלעות (מה שנקרא מחרוזת תפילה) נוצרת קרוב יותר לעצם החזה. כאשר הילד מתחיל ללכת, מתגלה עקמומיות בצורת X או O של הרגליים. גם צורת החזה משתנה: הוא נראה כאילו דחוס מהצדדים. ילדים רגישים למחלות זיהומיות שונות (דלקת ריאות שכיחה במיוחד), והם עלולים לחוות עוויתות.

הורים לפעמים לא שמים לב להופעת רככת אצל ילד או לא מתייחסים ברצינות לעצת הרופא. זה יכול להוביל לעקמומיות משמעותית של עמוד השדרה, הרגליים וכפות הרגליים השטוחות; עלול לגרום לשיבוש היווצרות תקינה של עצמות האגן, מה שמסבך בהמשך את מהלך הלידה אצל נשים שסבלו ברככת קשה בילדות. לכן, על ההורים להתייעץ עם רופא בכל חשד קל ביותר לרככת.

מְנִיעָה. זה מתחיל במהלך ההריון. האם לעתיד צריכה לבלות כמה שיותר זמן באוויר הצח, לשמור על שגרה ולאכול בצורה רציונלית.

לאחר לידת ילד יש צורך להקפיד על כל הכללים לטיפול בו ולנסות ככל יכולתו להניק אותו. ביקורים קבועים במרפאה הם חובה. בסתיו-חורף, כפי שנקבע על ידי רופא, אתה יכול לנהל קורס של הקרנה עם מנורת קוורץ ולתת שמן דגים.

כאשר כמות מוגזמת של ויטמין D חודרת לגופו של ילד, מלחי סידן מצטברים בדם ומתרחשת הרעלה של הגוף, שבה מושפעים במיוחד מערכת הלב וכלי הדם, הכבד, הכליות ומערכת העיכול.

בטיפול ברככת, ויטמין D נקבע בנפרד בשילוב עם תרופות אחרות על רקע האכלה נכונה. במידת הצורך, רופא הילדים מציג תרגילים טיפוליים ועיסוי.

תסמונת רעילה. מצב פתולוגי המתפתח אצל ילדים בתגובה לחשיפה לחומרים רעילים המגיעים מבחוץ או שנוצרים בגוף עצמו. הוא מאופיין בהפרעות מטבוליות קשות והפרעות בתפקוד של איברים ומערכות שונות, בעיקר עצבים מרכזיים וכלי דם. מתרחש לעתים קרובות יותר אצל ילדים צעירים.

תסמינים ומהלך. התמונה הקלינית נקבעת בעיקר על פי המחלה הבסיסית וצורת התסמונת הטוקסית. נוירוטוקסיקוזיס (תסמונת רעילה, שהטריגר שלה הוא פגיעה במערכת העצבים המרכזית) מתחיל בצורה חריפה ומתבטאת בתסיסה, ואחריה דיכאון הכרה ועוויתות. יש גם עלייה בטמפרטורה ל-39-40 מעלות צלזיוס (בתרדמת, הטמפרטורה יכולה, להיפך, להיות מופחתת), קוצר נשימה. הדופק תקין בתחילה או מוגבר ל-180 פעימות לדקה; ככל שהמצב מחמיר, הוא עולה ל-220 פעימות לדקה.

כמות השתן המיוצרת פוחתת עד שהוא נעדר לחלוטין. העור הוא בתחילה בצבע רגיל. לפעמים האדמומיות שלו נצפית, ועם עלייה בתופעות רעילות הוא הופך חיוור, "משויש" ובתרדמת - אפור-כחלחל. עלולים להתפתח אי ספיקת כבד חריפה, אי ספיקת כליות חריפה, אי ספיקת לב חריפה ומצבים אחרים בעלי חומרה קיצונית. רעלנות עם התייבשות מתפתחת בדרך כלל בהדרגה. בתחילה שולטים תסמינים של פגיעה במערכת העיכול (הקאות, שלשולים), לאחר מכן מתווספות תופעות של התייבשות ופגיעה במערכת העצבים המרכזית. במקרה זה, חומרת המצב נקבעת על פי סוג ההתייבשות (מחסור במים, כאשר אובדן נוזלים שולט; מחסור במלח, שבו כמות גדולה מאוד של מלחים מינרליים אובדת וכתוצאה מכך, חילוף החומרים מופרע; איזוטוני , שבו מלחים ונוזל אובדים באותה מידה).

יַחַס. חולה עם תסמונת רעילה חייב להתאשפז בדחיפות, אם ההכרה פגומה, יש לאשפז אותו ביחידה לטיפול נמרץ. בבית החולים מתקנים התייבשות (על ידי מתן טפטפות תוך ורידי של תמיסות גלוקוז, תמיסות מלח), וכן הקלה בהתקפים, הפרעות קרדיווסקולריות ונשימה. מטופלת המחלה הבסיסית שנגדה התפתחה התסמונת הטוקסית.

הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בחומרת הביטויים של התסמונת הרעילה, במחלה שגרמה לה ובזמן היציאה לבית החולים. אם יש עיכוב, מוות עלול להתרחש.

מחלת שגרין. מחלה כרונית, שהתסמין העיקרי שלה הוא פגיעה בריריות, בעיקר בפה ובעיניים. זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל בנות; אצל ילדים צעירים זה מתגלה לעתים רחוקות ביותר.

תסמינים ומהלך. המטופל מודאג מתחושת חול וחומר זר בעיניים, גירוד בעפעפיים והצטברות הפרשות לבנות בזוויות העיניים. מאוחר יותר מתפתחים פוטופוביה וכיב בקרנית העין. התסמין הקבוע השני הוא פגיעה בבלוטות הרוק, המוביל להתפתחות יובש ברירית הפה, עששת מהירה ותוספת של זיהום פטרייתי ברירית הפה - stomatitis.

הַכָּרָה. הוא מבוסס על זיהוי נזק בו-זמני לעיניים ולריריות של הפה, בלוטות הרוק.

הטיפול מתחיל בבית החולים. חומרים המפחיתים את התגובות האימונולוגיות של הגוף, משתמשים בחומרים אנטי דלקתיים; טיפות המכילות ויטמינים ואנטיביוטיקה מוזלפות לעיניים. המחלה מובילה לעיתים קרובות לנכות מוקדמת של החולים ולעיתים מסובכת על ידי נגעים ממאירים של מערכת הלימפה (לימפומה, מחלת ולדנסטרום).

הרצאה של Ph.D.,
Assoc. פשצ'נקו I.V.

לְתַכְנֵן

1.
רככת, אטיולוגיה, פתוגנזה,
מִיוּן,
סימפטומים,
יַחַס. לא ספציפי ו
מניעה ספציפית.
2.
3.
ספסמופיליה.
כְּרוֹנִי
הפרעות
תזונה בילדים צעירים
גיל.
פתולוגיה אלרגית ב
יְלָדִים.
4.

רַכֶּכֶת

- זוהי מחלה פוליאטיולוגית
ילדים צעירים בשל
הפרעות מטבוליות של חומרים שונים,
בעיקר סידן וזרחן,
מלווה בתבוסה של רבים
איברים ומערכות, פיתוח
עיוותים בשלד.
עם רככת, מתרחשת אי התאמה זמנית
בין הצרכים של אורגניזם צומח
ילד עם זרחן וסידן ומחסור
מערכות המבטיחות את אספקתם.

רַכֶּכֶת

היה ידוע עוד במעמקים
עַתִיקוֹת. אזכורים ראשונים של
רככת נמצא ביצירותיו של סורנוס
של אפסוס (98–138 לספירה) וגאלן
(131–211 לספירה). ימי הביניים
קנבסים של הולנדית, גרמנית ו
ציירים דנים מעידים
שרככת היה נפוץ אז
תופעה.

סימנים אופייניים
המחלה הזו -
מצח בולט,
החלק האחורי של הראש,
פזרת בטן,
מְפוּתָל
גפיים - לעתים קרובות
ניתן לראות בילדים
מתואר על
ציורים של אז.

ויטמין די

ויטמין D, קבוצה מסיסת שומן
ויטמינים שיש
אפקט אנטי-רכיטי (D1, D2,
D3, D4, D5). הויטמינים החשובים ביותר
D2 (קלציפרול, ארגוקלציפרול) ו
ויטמין 3 (כולקלציפרול).
ויטמין D מווסת את הספיגה
מינרלים סידן וזרחן, רמת
התוכן שלהם בדם ובצריכה
אותם לתוך רקמת העצם והשיניים.
זה גם מקדם
מניעת עששת ו
פתולוגיות חניכיים, עוזר להילחם
אוסטאופורוזיס ומאיץ ריפוי
שברים

בילדות, עם מחסור בוויטמין D, עקב ירידה בתכולת מלחי סידן וזרחן בעצמות, תהליך יצירת העצם מופרע

בילדות, עם מחסור בוויטמין D עקב
הפחתת תכולת מלחי הסידן בעצמות ו
זרחן, תהליך יצירת העצם (גדילה ו
התאבנות), רככת מתפתחת. אצל מבוגרים זה קורה
ניקוי סידן של עצמות (אוסטאומלציה).
רככת היא מחלה
ילדים צעירים אשר
הוא תוצאה של הפרה
חילוף חומרים של מינרלים כתוצאה מכך
צריכה לא מספקת לגוף
ויטמין די

ויטמין D (קלציפרול) בניגוד ל
ויטמינים אחרים לא מסופקים רק ל
הגוף עם מזון, אבל נוצר גם בעור
תחת השפעת אור השמש ו
קרינת UV מלאכותית.
ויטמין D מווסת את חילוף החומרים של סידן ו
זרחן והוא הכרחי לתקין
היווצרות עצם. הוא מעלה
ספיגה של מינרלים אלו
מזון מהמעיים, מקדם אותם
ספיגה בגוף ואחסנה בגוף
עצמות.

גורמים למחסור בוויטמין D

הסיבות העיקריות הבאות מזוהות:
התרחשות של רככת:
- חשיפה לא מספקת לאור השמש
קרניים (חוסר קרינה אולטרה סגולה) - לכן
הסיכון לפתח רככת עולה בחורף;
-צריכה לא מספקת של ויטמין D
מחסור במזון ומינרלים ב
דִיאֵטָה.
בנוסף, רככת יכולה להתרחש עקב:
-טיפול בנוגדי פרכוסים;
- פגיעה בספיגה של ויטמין D
מעיים למחלות מסוימות וכו'.

מספר המוצרים המכילים
ויטמין D, מוגבל.
אלו כוללים:
שמן דגים - 150 IU/ml;
חלמון ביצה - 1.4-3.9 IU/g;
שמן צמחי - 0.08 IU/g;
קוויאר - 3.2 IU/g;
מרגרינה - 1 IU/g.

חלב אם מכיל
ויטמין D (כ-70 IU/l),
זהה לפרה (20 IU/l),
אבל כמות זו לא יכולה
לכסות את הצרכים
גוף הילד,
רכיבים בסביבות 400
IU ליום (10 מק"ג).

סיווג של רככת

קורס קליני
טפסים
מחלות
מחלות
1. אור
חַד
2. בינוני
כוח משיכה
3. כבד
תת-חריף
תוֹאַר
כוח משיכה
קלינית
אפשרויות
1. אור
calciumpenic
2. פוספופני בינוני
כוח משיכה
חוזר 3. חמור לא נראה
נוֹכְחִי
חריגות בסידן ו
זַרחָן

תקופה ראשונית בקליניקה

התסמינים הראשונים אצל תינוקות בלידה מלאה הם
בגיל 2-3 חודשים, בפגים -
סוף 1 - תחילת חודשיים.
הפרעות שינה, התרגשות,
רועד בעת הירדמות, דפיקות.
הזעה מוגברת, במיוחד
קַרקֶפֶת.
התקרחות של החלק האחורי של הראש
יתר לחץ דם בשרירים
ריכוך וגמישות העצמות
גולגלות, תפרים, פונטנלים
משך - מ 1.5 עד 2-3
חודשים

תקופת העיוות המוגבר של רקמת העצם

קורס חריף
אוסטאומלציה
קורס תת אקוטי
היפרפלזיה של אוסטאואיד

מהלך חריף של רככת - אוסטאומלציה של רקמת העצם

Craniotabes - ריכוך של שטוח
עצמות גולגולת
השטחה של העורף, אסימטריה של הגולגולת
דיכאון של עצם החזה בשליש התחתון -
"חזה סנדלר", בליטה
עצם החזה - חזה משופע
הגרוב של הריסון
קיפוזיס ראכיטי
אגן רכיטי שטוח
גפיים תחתונות בצורת O - או X

עיוות בחזה

מהלך תת-חריף - היפרפלזיה של רקמת העצם

בליטה חזיתית ("מצח אולימפי")
ופקעות פריאטליות - "ראש מרובע"
(caput qadratum)
"מחרוזת תפילה רעועה"
"צמידים rachitic"
"מחרוזות של פנינים"
"בטן צפרדע"
בקיעת שיניים מאוחרת
עיכוב פסיכומוטורי
התפתחות

מחקר מעבדה

ריכוז סידן בסרום
יורד ל-2.0 - 2.2 mmol/l ברמות נורמליות
2.37 - 2.62 ממול/ליטר
ריכוז זרחן בסרום
מתחת ל-1.45 mmol/l עם נורמה של 1.45 - 1.8
mmol/l
הקשר בין רמות סידן ו
זרחן במהלך שיא המחלה
– עולה ל-3:1 – 4:1 בקצב של 2:1
פוספטאז אלקליין מעל 400 U/L עם
רגיל 140-220 יחידות/ליטר
תכולת חומצת לימון מופחתת
מתחת ל-62 ממול/ליטר

סימני מעבדה:

היפוקלצמיה.
היפופוספטמיה.
פעילות פוספטאז אלקליין מוגברת
1.5-2 פעמים.
ירידה ברמת הקלצידיול ל-40 ננוגרם/מ"ל ו
לְהַלָן.
הפחתת רמות הקלציטריול ל-10-15
פיקוגרם/מ"ל.
חומצה.
Hyperaminoaciduria.
היפרפוספאטוריה.
היפוקלציוריה.
מבחן סולקוביץ' שלילי (תעריך
הפרשת סידן בשתן).

סימני רנטגן:

אוסטאופורוזיס במקומות
צמיחת העצמות הגדולה ביותר.
הפרת גבולות ברורים
בין האפיפיזה למטאפיזה.
עלייה בגודל
מטפיזות.
גרעיני התאבנות מטושטשות.
דילול של קליפת המוח
דיאפיזה.

מניעת הריון

תצפית על נשים בהריון אצל נשים
התייעצויות;
שמירה על שגרת היומיום הנכונה;
שהות מספקת (לפחות 2-3 שעות ביום).
אישה בהריון באוויר הצח.
תזונה נכונה עם מספיק
תכולת ויטמינים, סידן, חלבון במזון.
מניעה ספציפית לפני לידה
מורכב ממרשם לנשים מגיל 28-32 שבועות
הריון ויטמין D. אם תקין
במהלך ההריון, נשים צריכות
לקבל 500 IU מדי יום, ואם זמין
פתולוגיה חוץ-גניטלית או מיילדתית על ידי
1000-1500 IU של ויטמין D ליום למשך 8 שבועות
ללא קשר לתקופה בשנה.

מניעה לאחר לידה

האכלה טבעית, ובהיעדרה -
מטרת תערובות מותאמות. בדיוק ב
בחלב אם יחס Ca:P הוא אופטימלי ו
הוא 2:1.
כמות מספקת של חומרים מזינים בשד
חלב אפשרי עם תזונה נכונה של האם עם
צריכת הכמות הנדרשת של חלבון,
פחמימות, ויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים.
מתאים לשימוש לאורך כל התקופה
הנקה של אחד מתכשירי המולטי ויטמין
(פרגנוויט, מטרנה וכו').
הקדמה בזמן של מזונות משלימים.
מצב מוטורי פעיל (עיסוי, התעמלות)
חשיפה מספקת לאוויר צח.
שגרת יום, לבוש נאות של הילד,
הִתקַשׁוּת.

מניעה לאחר לידה

בָּרִיא
טווח מלא
יְלָדִים
מוקדם מדי
ילדים 1 כף.
התחל מהמקום השני
חודשי חיים
יומי 500 IU
ויטמין די
3 שנים פנימה
למעט 3
חודשי הקיץ
מ-10-14 ימי חיים
יומי 500-1000 IU של ויטמין
ד
מדי יום פנימה
במהלך ה-1
חצי שנה, אם כן
2000IU ליום
חודש 2-3 קורסים לכל
שָׁנָה
מוקדם מדי
ילדים מהמאה ה-2-3.
מ 10-20 ימי חיים
יומי 1000 2000 IU של ויטמין
ד
מדי יום פנימה
במהלך ה-1
חצי שנה, אם כן
2000IU ליום
חודש 2-3 קורסים לכל
שָׁנָה

טיפול ספציפי

ויטמין D נקבע במינון טיפולי
2000-5000 IU ליום עבור 30-45
ימים. בדרך כלל מתחילים טיפול עם 2000 IU
למשך 3-5 ימים, ואז אם טוב
אם נסבל, המינון גדל ל
טיפול פרטני בהשגחה
הבדיקה של סולקוביץ', שמתבצעת לפני
תחילת הטיפול, לאחר מכן כל 7-10 ימים.
מינון של 5000 IU נקבע רק כאשר
שינויים בולטים בעצמות.

ספסמופיליה: גורמים למחלה, ביטויים קליניים, טיפול ומניעה.

ספסמופיליה או טטניה

לילד יש מחלת ילדות מוקדמת
גיל, מאופיין
נטייה לפרכוסים טוניים וקלוניקוטוניים עקב
היפוקלצמיה. היפוקלצמיה עלולה
להתרחש על רקע רככת.
ירידה ברמות הסידן מובילה ל
התרגשות עצבנית מוגברת
מערכות, מה שגורם לעוויתות
התקפים.

ספסמופיליה או טטניה

יש צורך להדגיש את הנסתר (הסמוי)
וספסמופיליה ברורה (בולטת),
שונה בדרגה
ביטויים של אותו הדבר
תהליך פתולוגי. כשהוא מוסתר
מבחוץ ילדים מסתכלים
בריא למעשה, לפעמים
ניזון יתר על המידה,
התפתחות פסיכומוטורית - בפנים
נורמות.

התסמינים הנפוצים ביותר הם:

- השלט של Chvostek. על ידי הקשה קלה על הלחי
בין הקשת הזיגומטית לזווית הפה על המקבילה
בצד יש התכווצות של הפנים
שרירים בפה, באף, בתחתית, ולפעמים
העפעף העליון;
- סימפטום של טרסו. כאשר הכתף נדחסת על ידי גומי
חוסם עורקים למשך 3 דקות (מתרחשת דחיסה
צרור נוירווסקולרי) יד בעוויתות
חוזים, נוקטים בעמדת "ידו של הרופא המיילד";
- סימפטום של ליוסט. אפפלוראז' עם כלי הקשה
פטיש מתחת לראש הפיבולה גורם
חטיפה מהירה וכיפוף פלנטר של כף הרגל;
- סימפטום של מסלוב. עם דקירה קלה בעור של ילד
ספסמופיליה מסמנת הפסקת נשימה בגובה
שאיפה, אצל ילד בריא גירוי כזה גורם
תדירות מוגברת והעמקה של תנועות הנשימה.

ספסמופיליה נסתרת היא שכיחה ומטה
השפעה של גורמים מעוררים (בכי,
חום גבוה, זיהומיות
מחלה, הקאות, פחד) יכולים לעבור
לספסמופיליה ברורה.
ספסמופיליה מפורשת מתבטאת בצורה
עווית גרון, עווית קרפופאלית ו
אקלמפסיה, לפעמים בשילוב ביניהם
עַצמְךָ.

אבחון של ספסמופיליה

ספסמופיליה מאובחנת על סמך
תמונה קלינית טיפוסית בצורה
סימנים של עצב שריר מוגבר
ריגוש המתרחש מעת לעת
מצבים ספסטיים של הפרט
קבוצות שרירים (פנים, גרון,
מערכת הנשימה, השלד).
האבחנה מאושרת על ידי הנוכחות
היפוקלצמיה בשילוב עם
היפרפוספטמיה, חוסר איזון
אלקטרוליטים בדם, אלקלוזה. חוץ מזה,
לקחת בחשבון את גיל הילד, הזמן בשנה, וכן
גם קליני ורדיולוגי
סימפטומים המצביעים על תקופה
הבראה של רככת.

טיפול בספסמופיליה

טיפול נוגד פרכוסים
במקרה של התקף חמור עשוי להיות
נדרש טיפול בחמצן
אוורור מלאכותי.
יש להשתמש בתרופות
סידן (סידן גלוקונאט, 10%
תמיסת סידן כלורי). סִידָן
טיפול והגבלה של פרה
חלב יש להמשיך עד מלא
ביטול סימנים של סמויים
ספסמופיליה.
3-4 ימים לאחר ההתקפים,
טיפול אנטי-רכיטי.

הפרעות אכילה כרוניות: גורמים למחלה, ביטויים קליניים, טיפול ומניעה.

הפרעות אכילה כרוניות (דיסטרופיה)

זוהי קבוצה של חולי חוסר
מחלות הנלוות
הפרעות במשקל, גדילה והתפתחות
ילדים ואי ספיקת איברים מרובה
דומיננטי אצל ילדים צעירים.
ישנם שלושה סוגים: ניוון עם
תת תזונה (קדם לידתי
תת תזונה, תת תזונה לאחר לידה,
קוואשיורקור, מראסמוס תזונתי),
ניוון עם משקל מוגבר חלקית ו
הידרולביליות מוגברת של רקמות
(פראטרופיה) ניוון עם משקל עודף
(הַשׁמָנָה).

תת תזונה לפני לידה

אם מחוון משקל-גובה
מקדם מתחת ל-60, מאובחן
תוך רחמי (קדם לידתי)
תת תזונה.
דרגות של היפוטרופיה תוך רחמית:
מדרגה 1 - מקדם משקל-גובה 5956;
דרגה 2 - IQR 55-50;
תואר שלישי - MKR 49
ומתחת

היפוטרופיה היא הפרעה תזונתית כרונית עם חוסר משקל גוף.

בספרות האנגלו-אמריקאית ו
סיווג בינלאומי
מונח מחלה בשימוש
"חלבון-קלוריות"
או מחסור ב"אנרגיה".
(BKN).
תלוי בחומרה שיש
היפותרופיה I, II, III מעלות ו BKN
קַל
(חלש),
מתון ו
חמור, בהתאמה.

אם התינוק לא ניזון נכון ו
תטפל בזה - הם מיד יתחילו להופיע
הסימנים הראשונים של תת תזונה ב
צורה של הפרעה בפעולה של שונים
איברים ומערכות. לרוב תת תזונה
מתפתח עקב חוסר תזונה
חלבונים וקלוריות. בתחילה
הירידה במשקל מתחילה
הפרעות של מערכת העיכול, אשר מוביל
חוסר ספיגה של חומרים מזינים
חומרים. ככלל, גם ילדים סובלים
מחוסר ויטמינים ומיקרו-אלמנטים
בתזונה.

היפוטרופיה מדרגה ראשונה

חיסרון ראשוני
חומרים מזינים
הגוף מנסה
לפצות עם צבר
שכבת שומן תת עורית.
שומנים מהמחסן נודדים אל
דם עובר דרך הכבד
ולהפוך לאנרגיה
לתמיכה
פיזיולוגי רגיל
פעילות של איברים ומערכות.
בהתחלה שומני
שמורות נעלמות באזור
בטן, ואז באחרים
מקומות.

תסמינים של תת תזונה מדרגה ראשונה

קפלי השומן רופפים, טונוס השרירים מופחת,
הגמישות והמוצקות של העור אובדים.
גובה הילד תואם בתחילה ל
תקני גיל.
משקל הגוף ירד מכ-11% ל
20% מהמקור.
הבריאות הכללית תקינה. ציינתי
עייפות מהירה.
הפרעות במערכת העצבים המרכזית
אין מערכת.
שינה מטרידה ולסירוגין. מותק קצת
עצבני, עלול להפיח מזון
מזון.

שיגעון תזונתי

שיגעון תזונתי
(תשישות) מתרחשת
בילדים צעירים יותר ו
בית ספר תיכון
גיל. בשביל אי שפיות
יש חוסר
גם חלבונים וגם
קלוריות.

כדי לקבוע את הסיבה ולבצע אבחנה מדויקת, גלה:

מההיסטוריה של הופעת המחלה הם מגלים מה היה משקל הגוף
ילד עוד לפני שהופיעו הסימנים הראשונים של תת תזונה.
מצב סוציו-אקונומי של המשפחה
יֶלֶד.
אם אפשר, גלה את התזונה היומית שלך.
האם יש הקאות או שלשול כרוני ובאיזו תדירות?
מתעורר.
האם הילד הזה לוקח תרופות כלשהן?
מתקנים. לדוגמה, אנורקטיות, המדכאות תיאבון,
או משתנים שמוציאים הרבה מהגוף
חומרים מזינים מועילים, כולל חלבון.
האם יש הפרעות במערכת העצבים המרכזית:
מצבי לחץ, התמכרות לאלכוהול או סמים.
בגיל ההתבגרות, במיוחד אצל בנות, החל מגיל 12,
לקבוע את הנוכחות ולהעריך את סדירות, תדירות ו
משך המחזור החודשי.

תסמינים מתמשכים כוללים:

ירידה במשקל הגוף מגיעה עד 60% מ
רגיל, מתאים לגיל;
הפחתת עובי שכבת השומן התת עורית;
הפחתה במסת סיבי השריר;
הגפיים של המטופל הופכות מאוד
רזה;
קמטים רבים מופיעים על הפנים,
העור מכסה את כל עצמות הפנים ו,
זה נראה כמו פרצוף של איש זקן.

בדיקה אובייקטיבית של ילדים כאלה חושפת שינויים פתולוגיים רבים בכל האיברים והמערכות:

שינויים בעיניים מתבטאים בדלקת של העפעפיים, היווצרות
כלים קטנים חדשים על הקרנית. בפינות הפנימיות
בעיניים מופיעים פלאקים אפורים (חוסר ויטמין A).
שינויים דלקתיים נצפים בחלל הפה
קרום רירי וחניכיים. הלשון גדלה בגודלה (בשל
חוסר ויטמין B12).
הלב גדל בגודלו. כוח לב לא מספיק
רעידות מובילות לסטגנציה של דם בוורידים, מופיעה
נפיחות של הגפיים התחתונות.
חולשה של השרירים של דופן הבטן הקדמית גורמת
בטן צנועה ובולטת. הכבד בולט מעבר לקצה התחתון
היפוכונדריום ימני.
הפרעות נוירולוגיות ברורות מתבטאות בעצבנות,
עצבנות מוגברת, חולשת שרירים, ירידה
רפלקסים של גידים.

קוושיורקור: גורמים למחלה, ביטויים קליניים, טיפול ומניעה.

תסמונת קוושיורקור

Kwashiorkor - מינים
ניוון חמור.
המחלה היא בדרך כלל
מופיע בילדים 1-4
שנים, למרות שזה קורה
זה מתרחש גם ב
מבוגרים יותר
גיל (לדוגמה
מבוגרים או יותר
ילדים גדולים יותר).

כאשר תינוק יונק, הוא מקבל
נחוצות חומצות אמינו מסוימות
לצמיחה מחלב אם. מתי
הילד נגמל מהשד כאשר
מוצרים להחלפת האם
חלב מכיל הרבה עמילנים ו
סוכרים ומעט חלבון (כרגיל
מתרחשת במדינות שבהן התזונה העיקרית
אנשים מורכבים המכילים עמילן
ירקות, או איפה המאסיבי
רעב), הילד עשוי להתחיל
kwashiorkor.

תסמינים

אחד התסמינים הוא נפיחות אצל ילדים
(מיימת), מתרחשת לעתים קרובות בילדים של עניים
אזורים של אפריקה, מוסבר על ידי העובדה כי פקעות
קסאווה מכיל רק כמויות קטנות
חלבון (1.2%) ומעט מאוד חיוני
חומצות אמינו. עם דיאטה המבוססת על
קסאווה, גורמים אלה מובילים לילד
pellagra (kwashiorkor). בשל היעדר חשוב
חומצות אמינו איברים פנימיים מצטברים
מים. בהקשר זה, מומלץ להשתמש
גם עלי קסאווה המכילים גדול
כמות חלבון, כירק.

התסמינים המוקדמים ביותר של קוואשיורקור
לא ספציפי: עייפות, אדישות או
נִרגָנוּת. כתוצאה מכך
נצפים עיכוב בגדילה והיפוטוניה בשרירים
והניוון שלהם, ירידה בטורגור הרקמות. מוקדם
מופיעה נפיחות (בהתחלה מוסתרת, אז
ברור), אשר מסווה את הירידה במשקל הגוף.
שינויים בעור מאופיינים בהיפרפיגמנטציה וקילוף שכבות פנימה
מקומות עם החיכוך הגדול ביותר על בגדים,
דפיגמנטציה במקום הקודם
החשיכה או לאחר פיזור, לפעמים
דפיגמנטציה כללית. שיער
להיות נדיר, רזה, להפסיד
גְמִישׁוּת. שיער כהה עקב
דפיגמנטציה עשויה להפוך לאדום עם
ורידים, אדום-כתום או אפור
גִוּוּן אנורקסיה, הקאות,
שִׁלשׁוּל.

יַחַס

הטיפול בקוושיורקור מתבצע בבית חולים.
יש צורך בתיקון התזונה בהתאם
צרכים הקשורים לגיל של הילד. חָסֵר
כמות החלבון מפוצה על ידי הכנסתו לתזונה
חלב, גבינת קוטג', פתחי חלבון, סמים
חומצות אמינו. תכולת חלבון ואנרגיה
ערך הדיאטה גדל בהדרגה.
שומנים צמחיים עדיפים, כי הם טובים יותר
נספג מאשר בעלי חיים.
מהימים הראשונים של הטיפול, תכשירי ויטמינים נקבעים
(במיוחד A וקבוצה B), אשלגן, מגנזיום, ברזל (עם
אנמיה), כמו גם תכשירי אנזימים. בְּ
סיבוכים הנגרמים על ידי זיהום משני,
סוכנים אנטיבקטריאליים מסומנים. התנהגות
טיפול במחלות תורמות או
קביעת הפיתוח של kwashiorkor. אחרי ההתחלה
משקל הגוף עשוי לרדת במהלך הטיפול
מספר שבועות עקב הפחתת הנפיחות.
פרוגנוזה עם אבחון מוקדם ובזמן
טיפול חיובי.

מְנִיעָה

מניעה של kwashiorkor כרוכה
בעיקר בתזונה מאוזנת
ילדים צעירים (טבעי
האכלה בשנה הראשונה לחיים,
ניהול נכון ובזמן
מזון משלים, כמות מספקת
מוצרי חלב בתזונה). חָשׁוּב
בזמן ו
טיפול הולם במחלות,
מה שמוביל למחסור בחלבון.

מחלות אלרגיות בילדים: גורמים להתפתחות מחלה, ביטויים קליניים, טיפול ומניעה.

אטופיק דרמטיטיס

זה רב גורמים מבחינה גנטית
מחלה דטרמיניסטית כי
נגרם על ידי אלרגנים וגם
רעלים שמשפיעים
על עורו של ילד, מאופיינת
קורס הישנות כרונית,
דינמיקת גיל של קלינית
ביטויים (מגרד אקזמטי
פריחות ליובש פתולוגי
עור). המחלה נגרמת על ידי גנטיקה
נטייה לעודף
אימונוגלובולין E במגע עם
מעורר אלרגנים.

אטופיק דרמטיטיס משפיע על כ-15% מהילדים ועד 5% מהמבוגרים במדינות מפותחות. אטופיה היא מונח רפואי כללי עבור

תגובות אלרגיות כגון
כגון קדחת השחת, אסטמה או
סוג זה של אקזמה. לכן,
"אטופי" פירושו נוטה
לביטוי אלרגי

הופעת המחלה מתרחשת בשישה הראשונים
חודשים לאחר הלידה ולעתים קרובות למדי
ממשיך לאורך כל החיים הבוגרים.
כמחצית מהילדים הסובלים
אקזמה, יש שיפור במצב
שש שנים, ב-85% - עד תחילת ההתבגרות
הַבשָׁלָה. כמעט 70% מהאנשים חולים במחלה
מצויין בהיסטוריה המשפחתית.

בדרך כלל הבסיס של אטופיק דרמטיטיס ב
תינוקות שוכבים
נטייה תורשתית ל
התפתחות של תגובות אלרגיות. גורמים
אשר מעוררים את התרחשות המחלה,
מזונות אלרגניים הם
עצירות, עור יבש, מוגבר
הזעה, מגע עם העור
כמה כימיקלים (בית
כימיה, אבקות כביסה וכו'),
קשר ישיר עם משק הבית
אלרגנים וסיבים סינתטיים.
אלרגנים החודרים לגוף התינוק
לפעול כמנגנון טריגר ב
התפתחות של אטופיק דרמטיטיס.

התסמין העיקרי של אטופיק דרמטיטיס ב
ילדים - גירוד.
בצורה החריפה, העור הופך יבש,
האזור הפגוע נראה אדום, קצת
נפוח, עם גבול שניתן לוקליז
כְּאֵב.
נפיחות ושלפוחיות, קילוף בכי של העור.
לאחר סיום ההחמרה, העור
נרגע והופך כמעט נורמלי
עם זאת, המראה נראה פחות היפרמי
מעט מעובה, מצולק וכהה יותר
באתר שבו היא הייתה נתונה לאינטנסיביות
סְרִיקָה.

תסמינים של אטופיק דרמטיטיס

אצל תינוקות וילדים, המושפעים ביותר
אזור העור, בעיקר הפנים, עם
עם הגיל, הפריחה מתפשטת בכל הגוף ו
גפיים. אזור המפשעה הוא בדרך כלל
נותר ללא פגע, אם כי ייתכן
לפתח דלקת מחשיפה לשתן
או גידול יתר של אורגניזמים שמרים על
עור (קיכלי).
אצל ילדים מגזע קווקזי, ככלל,
הנגע מתרחש באתר הכפיפות -
קפלי עור במגע
משטחי מפרקים. זה יכול להיות
מרפקים, פרקי כף היד, שרירי הירך והקשת
רגליים

צורת תינוק

נמשך עד שנתיים
ומופיע על
פָּנִים,
אקסטנסור
משטחים
גפיים,
מופץ על ידי
על הגוף.
בגלל מחלה
טיפוסי
עור יבש ו
חינוך
קרום

צורת תינוק

מחקר רפואי הראה
זו לרוב מחלה
נגרם מאלרגיה ל
חלבון חלב פרה, והתגובה ל
חלבון מביצים, סויה, דגנים ודגים
גורם לאלרגיות במידה פחותה
תואר, מופיע אצל מבוגרים
גיל, עם זאת, זה גם אפשרי
תגובה אלרגית מעורבת.

צורת ילדות של אטופיק דרמטיטיס

נמשך בין 2 ל 12 שנים ומתבטא בצורה
פריחות בעור על השרירים הכופפים
משטחים, כולל המרפק ו
fossae popliteal של הגפיים, הצוואר. ל
צורה זו מאופיינת בהיפרמיה,
חזזיות, פפולות, שחיקות, סדקים,
פלאקים, שריטות, קרומים ונפיחות של העור.
מודאג סדקים בידיים, כמו גם
סוליות.

יש היפרפיגמנטציה של העפעפיים,
מחמיר על ידי שריטה
קפלים אופייניים מופיעים מתחת
עפעף תחתון.

אבחון אטופיק דרמטיטיס בילדים

אבחון אטופיק דרמטיטיס בילדים
בדרך כלל ממוקם די פשוט על
בָּסִיס:
סימפטומים,
הערכות מראה,
היסטוריה משפחתית חיובית עבור
נוכחות של אטופיה,
בדיקת דם כדי לקבוע
רמות גבוהות של נוגדני IgE

כוורות

דרמטוזיס אלרגית, המתבטאת
הופעת פריחה לאחר מגע עם
אלרגן בצורה של בועות,
פפולרי או אריתמטי
אלמנטים, מלווים חזק
גירוד, לפעמים תסמינים
שיכרון, כאבי שרירים,
היפרתרמיה, היפרסתזיה, הקאות ו
וכו '
זה יכול להיות חריף (עד שבועיים) ו
חוזר כרוני.

בצקת של קווינק

בעל אותו מנגנון פיתוח
מרפאה: בולטת, טובה
מתאר, חיוור, צפוף,
נפיחות אלסטית בכל אזור
גוף, לרוב באזור השפתיים, העיניים, הצוואר,
איברי המין, הגפיים, במקום
עקיצת חרק.

1. טיפול לא תרופתי
מזון. הבסיס לטיפול באטופיק דרמטיטיס ב
תינוקות זה לזהות ולחסל
אלרגן למזון.
טיפול בעור. עור התינוק דורש מיוחד
תשומת לב הן במהלך החמרה והן במהלך הפוגה
מחלות.
שירותים יומיומי יסודי עם
באמצעות חומרי ניקוי מיוחדים ו
טיפול בקרמים המקדמים
שיקום האפידרמיס. אחרי אמבטיה או מקלחת
יש צורך לטפל בעור עם קרמים כי
לתרום לשיקום שכבת פני השטח
(אפידרמיס), מתן לחות לעור ו
תמיכה בפונקציות ההגנה שלו.

טיפול במחלות אלרגיות

2. טיפול תרופתי
- אנטיהיסטמינים;
- תרופות אנטי דלקתיות;
- תכשירים סטרואידים לשימוש חיצוני
יישומים;
- קורטיקוסטרואידים;
- מייצבי תאי מאסט;
- Antileukotriene;
- מרחיבי סימפונות;
- אימונותרפיה באמצעות חיסון.

הלם אנפילקטי

מדובר בהכללה חריפה
מחלה עם חמור
הפרעות המודינמיות,
נגרם על ידי Ig-E בתיווך
תגובות אלרגיות (סוג 1) עם
שחרור על ידי תאי תורן ו
מתווכי בזופילים מיידיים
רגישות יתר.
סיבה נפוצה היא
מתן תרופות, חיסונים,
סרומים, עקיצות חרקים וכו'.

מרפאת הלם אנפילקטי

בעוד כמה דקות או כמה שעות
לאחר הגעת האלרגן, מופיעים הדברים הבאים:
חרדה, פחד,
תחושת לחץ בחזה,
היפרמיה, חיוורון או ציאנוזה של הפנים,
חֶנֶק,
לְהַקִיא
גירוד חמור כללי
פריחה אורטיקרית,
לחץ הדם יורד,
התודעה מופרעת
עוויתות אפשריות
מוות אפשרי

טיפול דחוף

1.
2.
3.
4.
תפסיק לתת תרופות זה
גרם להלם אנפילקטי
השכיב את החולה וסובב את ראשו
הפנים לצד אחד, הוציאו החוצה את הלסת התחתונה,
לתקן את הלשון.
לספק גישה לאוויר צח או
להתחיל טיפול בחמצן.
לתת מיד תמיסת אדרנלין של 0.1%,
תמיסת פרדניזולון 3%, אנטיהיסטמינים
תרופות במינונים ספציפיים לגיל.