זיהום בכבד הנגרם על ידי ציטומגלווירוס. רישיון. צורה חריפה של CMVI מולד

עם סוג זה של סטייה פתולוגית, המראה של ערוץ שווא שאליו זורם הדם הוא ציין. יש פילינג הדרגתי של שכבות העורק, חלק מנפח הדם במחזור נשלל מהמחזור הכללי.

הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה

מפרצת אבי העורקים מחולקת למספר סוגים:

• הרחבה של קשת אבי העורקים;
• הרחבה של שורש אבי העורקים;
• הרחבה של אבי העורקים העולה.

המחלה מספקת לחלק את הסטייה לשתי אפשרויות - מפרצת אמיתית או כוזבת. בלי קשר למוצאו, באזור אזור פגוםנוצרת נפיחות קלה של צורה מעוגלת, המאופיינת בפעימה קבועה. בהאזנה למקום הפציעה נצפה אוושה אופיינית, העולה במהלך הסיסטולה ויורדת במהלך הדיאסטולה.

רעש בשריר הלב במהלך התרחבות אבי העורקים מורגש כנושב. כאשר לוחצים על האזור שמעל הנפיחות, אפקט הקול נעלם, לאחר שחרורו כל הצלילים הזרים חוזרים.

ביטויים סימפטומטיים תלויים במיקום המפרצת שנוצרה. אם יש סטייה באזור בית החזה, הביטויים אינם משמעותיים או נעדרים לחלוטין. נוכחותו מתגלה לעיתים קרובות בזמן בדיקה מונעת. אם המוקד הפתולוגי גדל, אז תחושות כואבות מופיעות באזור בית החזה, עמוד השדרה או צוואר הרחם.

עקב המחלה עלולה להתרחש דחיסה איברים פנימיים. זה מאופיין בביטויים סימפטומטיים:

• כאשר משפיעים על קנה הנשימה - יש שיעול וקוצר נשימה;
• כאשר לוחצים על אזור הוושט - יש בעיות בבליעה;
• כאשר נחשפים לוריד הנבוב, נוצרת נפיחות של חלקי צוואר הרחם והפנים.

כאב באזור בית החזהוחגורת הכתפיים דומה להתקפי אנגינה, עם נוכחות מתמדת. ניסיונות לנטרל את מצב "ניטרוגליצרין" נותרו כושלים.

נגע אבי העורקים הבטן יש סימנים משלוותכונות. התהליך הפתולוגי הוא לעתים קרובות אסימפטומטי ונקבע במהלך בדיקות אבחון. התסמין העיקרי של המחלה כולל כאב פועם:

• באזור אזור הבטן;
• באזור המותני;
• באזור האחורי.

הסכנה למהלך סמוי של המחלה מסובכת על ידי קרע ספונטני אפשרי של המפרצת.

סיבות להיווצרות התרחבות אבי העורקים של הלב

לדרישות המוקדמות להופעתה מצב שליליכוללים את הגורמים הבאים:

1. טראומה מהסוג הסגור - יכולה לגרום להתרחבות לומן של אבי העורקים.
2. שינויים מולדים בדפנות כלי הדם – מתייחס לגורמים נדירים בהופעת המחלה.
3. Medionecrosis - מאופיין במוות הדרגתי של השכבות האמצעיות של הכלי, מוות של מבנים תאיים, פירוק של אלסטין וקולגן. צורות דמויות ציסטה מתחילות להיווצר על דפנות העורק; לסוג זה של מפרצת יש מראה בצורת ציר.
4. דלקת אבי העורקים הלא ספציפית - מתייחסת לתהליכים דלקתיים של אטיולוגיה לא ודאית, שבהם מושפעים כלי הדם ואבי העורקים עצמו.
5. ויראלי ו מחלות מדבקות אופי שונהכולל נגעים עגבתיים.
6. שינויים טרשת עורקים בכלי הדם מעוררים מעבר קשה של זרימת הדם, וגורמים לפתולוגיות בעורקים.

קבוצת הסיכון להתפתחות המחלה כוללת אנשים מעל גיל 50, עם נוכחות מתמדת תעריפים מוגבריםלחץ דם, ס נגעים איסכמייםשריר הלב או מי שהיה לו אוטם חריףשריר הלב.

טכנולוגיות אבחון

בפנייה לפגישת ייעוץ עם קרדיולוג, המטופל עובר לקיחת היסטוריה ראשונית, הזנת נתונים לכרטיס המטופל וקביעת אבחנה משוערת. לאחר שליחת האדם החולה למספר מחקרי אבחון:

• פלואורוגרפיה עבור הערכה כלליתמצב הריאות, זיהוי החריגות הנוכחיות;
• צילום רנטגן של החזה;
• אקו לב - לאפיון מלא של מצב שריר הלב והכלים הסמוכים;
• אנגיוגרפיה - שיטה לחקר ניגודיות של מצב העורקים באמצעות צילומי רנטגן.

לאחר קבלת ולימוד הנתונים של מחקרי אבחון, הקרדיולוג עורך את האבחנה הסופית וממליץ על משטר טיפול סימפטומטי.

מנתחת מפרצת אבי העורקים

התכונה האנטומית של מבנה דפנות אבי העורקים היא היווצרותו משלוש שכבות. כאשר הרמה הראשונה מרובדת, הדם מתחיל לחלחל אל הרמה השנייה, וממלא אותה. נשאר לא מושפע בלבד שכבה עליונה. כאשר הוא ניזוק, אבי העורקים נקרע, מה שיכול לעורר את מותו של החולה.

התנאים המוקדמים המובילים להתרחשות של דלמינציה פתולוגית מוצגים:

• לחץ דם מוגבר כל הזמן - כ -90% מהמחלות נרשמות בחולים עם יתר לחץ דם;
• נגעים טרשתיים קירות פנימייםכלים;
• שינויים בחילוף החומרים ההורמונלי בתקופת לידת התינוק - עומס כפול על הגוף נוטה להיווצרות מחלה;
• טראומטיזציה של החזה ואבי העורקים ממקורות שונים.

מנגנון ארגון חלוקת השכבות של אבי העורקים מאופיין בלחץ מוגבר כל הזמן בכלי הדם, וכתוצאה מכך מתרחבים דפנות אבי העורקים. תחת מותאם אישית רמה גבוההלחץ, תהליכי נזק מתחילים לעלות - עקב מתיחה של הקירות.

הסימפטומטולוגיה העיקרית של ריבוד מתבטאת בתסמונת כאב פתאומי. תחושות כואבותגדל כל הזמן, מתחילים באזור החזה וניתנים לאזור הגב. ממשיך ירידה חדהאינדיקטורים של לחץ עורקי, במקרים חריגים, עלייתו נצפית.

הגפיים התחתונות והעליונות הופכות קרות יותר - בהשוואה לשאר הגוף, הדופק באזור הנזק אינו נשמע. לאחר קרע בכלי הדם נשפך לריאות או לוושט. כאשר הדם חודר לוושט, החולה מתחיל להקיא עם חלקיקי דם, כאשר הוא מוכנס לתוך רקמת הריאות- כייוח עם קרישי דם.

שיטות טיפול

תכנית הטיפול הכללית מספקת ניטור מתמיד של מצבו של המטופל. במשך תקופה מסוימת מתבצעת קביעה אבחנתית של מצב אבי העורקים, המספקת מניעת התקדמות נוספת של המצב הפתולוגי.

הטיפול התרופתי מכוון להורדת לחץ הדם ולהורדת קצב הלב. ניתן לתקן סטייה פתולוגית בכלים בלבד בניתוח. כדי להקצות את המניפולציה של אינדיקציות הם:

• עלייה בלומן של כלי השיט ביותר משישה סנטימטרים;
• אטיולוגיה טראומטית של מפרצת;
• התקדמות מהירה של סטייה פתולוגית.

הטכניקה כוללת הכנסת תותבת מיוחדת לאזור ההתרחבות - אפשרות זו מאפשרת לעצור את צמיחת התהליך. לאחר כריתה של האזור הבעייתי והחלפתו בשתל מלאכותי, מחזור הדם חוזר לרמות תקינות.

מומחים קובעים כי במקרים נדירים יכולה להיווצר מפרצת בחלק אחר של העורק - לאחר ההתערבות הכירורגית הראשונית.

מתכונים ביתיים עממיים לטיפול במפרצת אינם רלוונטיים - הם אינם מחליפים את ההתערבות הכירורגית הדרושה, אלא רק מאפשרים לסטייה הפתולוגית להתקדם הלאה. ניסיונות להחיל קומפרסים שונים על החותם מאיימים לקרוע את המפרצת ולהוביל למוות.

תחזית החלמה

סיכויי חידוש חיים רגיליםתלוי בגודל תהליך פתולוגיורמת הנגעים הטרשתיים של מחלקת הלב וכלי הדם. המחלה מסווגת כלא חיובית - בשל סבירות גבוההקרע בכלי הפגוע, סיבוכים תרומבואמבוליים ומוות נוסף.

הנתונים הממוצעים של הלב מדווחים:

• עם מפרצת בקוטר של יותר מ-6 ס"מ - ההסתברות היא מחצית מהמקרים השנתיים;
• אם הפתולוגיה קטנה יותר - עד 20% במהלך השנה.

גילוי מוקדם חריגות פתולוגיותוהתערבות כירורגית בזמן מגדילה משמעותית את סיכויי המטופלים לחיים נורמליים לאחר מכן. הסיכון לקטלניות בגרסה זו של פתרון הבעיה אינו עולה על 5%.

מניעת פתולוגיה

כדי למנוע את האפשרות של הופעת המחלה, מומחים ממליצים לחולים:

• לנטר כל הזמן את רמות הכולסטרול בזרם הדם;
• לעסוק מדי יום בסט תרגילי ספורט, לצאת לטיולים ארוכים ברגל, לשחות בבריכה;
• שינוי דיאטה יומיתבתפריט מועשר בויטמינים ו מינרלים, לא כולל מאכלים שומנייםתְזוּנָה;
• להפחית את כמות מלח השולחן הנכנס - עד 2 גרם ליום;
• לעבור בדיקות מונעות אצל קרדיולוג כל חצי שנה;
• לציית לטיפול שנקבע ליתר לחץ דם עורקי קיים.

בדיקה סדירה היא אחת השיטות החשובות למניעת התפתחות מפרצת – המחלה מאופיינת בהתקדמות אסימפטומטית.

אבי העורקים אטום: מה זה אומר, תסמינים וטיפול במחלה

במהלך האבחון של מערכת הלב וכלי הדםלעתים קרובות נמצא שאבי העורקים של המטופל מעובה. מה זה אומר? עד כמה פתולוגיה יכולה להיות מסוכנת? האם עלי לדאוג לגבי האבחנה הזו? אילו טיפולים יכולה הרפואה המודרנית להציע? מאילו תסמינים כדאי להיזהר? התשובות לשאלות אלו מעניינות אנשים רבים.

מהי פתולוגיה

בבדיקת לב מתברר פעמים רבות שאבי העורקים של המטופל מוארך ומעובה. מה זה אומר? מסיבה זו או אחרת, קירות הכלי משתנים, מאבדים את המבנה המקורי שלהם, הופכים צפופים יותר, אך פחות אלסטיים. לעתים קרובות הם יוצרים פלאקים או גידולים סיביים.

כידוע, אבי העורקים הוא הכלי הגדול ביותר בגוף האדם, אשר, למעשה, מספק זרימת דם לכל האיברים והרקמות. ראוי לציין כי עיבוי קירותיו מתפתח רק לעתים רחוקות מעצמו. ברוב המקרים, פתולוגיה זו היא סימפטום של מחלות אחרות.

מה ההבדל בין קיר מעובה לבין קיר רגיל?

אנשים רבים מתמודדים עם בעיה כמו אבי העורקים דחוס. מה זה אומר? למעשה, ישנם הבדלים בין מבנה כלי דם נורמלי לשינוי פתולוגי.

לדוגמה, הדופן התקין של אבי העורקים הוא רך ואלסטי, אך צפוף מספיק כדי להבטיח זרימת דם תקינה והתנגדות ללחץ שבו הדם נפלט מהלב. רקמות מעובות הן קשות וצפופות. יתר על כן, דופן כלי הדם נחלשת ורגישה יותר פציעות שונותכי זה לא יכול להימתח.

הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה

ברפואה ישנם מספר הסברים למצב בו אבי העורקים נפרס ונאטם. מה זה אומר וכיצד ניתן לעורר מחלה כזו יתברר מהרשימה הבאה:

• הסיבה השכיחה ביותר היא טרשת עורקים של כלי הדם. ברקע המחלה הזולוחות שומנים מתחילים להיווצר על פני השטח הפנימיים של דופן אבי העורקים. זה מוביל להיצרות של לומן של כלי השיט, עלייה בלחץ הדם. בהדרגה, רקמת צלקת מתחילה להיווצר מתחת לפלאקים.
• גורמי הסיכון כוללים יתר לחץ דם כרוני. עם פתולוגיה כזו לחץ דםעולה, וכתוצאה מכך אבי העורקים נאלץ להתמודד עם עומסים נוספים. מופעלות תגובות מפצות, וכתוצאה מכך מתעבה דופן אבי העורקים. עם זאת, הגידול בנפח קשור לצמיחה של מבנים סיביים שאינם מסוגלים להימתח - הכלי מאבד בהדרגה את תפקידיו והופך פגיע יותר.
• הגורם לעיבוי עשוי להיות מחלה אוטואימונית, המלווה ב דלקת כרוניתכלי דם, כולל אבי העורקים. רשימת הפתולוגיות המסוכנות כוללות סקלרודרמה, periarteritis nodosa, דלקת מפרקים שגרונית.
• מחלות זיהומיות, כולל אלח דם, ברוצלוזיס, יכולות גם להוביל לדחיסה. תפקידם של פתוגנים יכול להיות סטרפטוקוקוס, ריקטסיה, מיקרואורגניזמים המתפשטים במהלך קיום יחסי מין.
• זיהום בשחפת הוא גם עלול להיות מסוכן.
• לעיתים מתפתחת דחיסה של אבי העורקים על רקע שימוש לטווח ארוךתרופות מסוימות, בפרט, סולפנאמידים, סוכנים אנטיבקטריאליים.

גורמים שעלולים להיות מסוכנים

אם במהלך אמצעי אבחון הרופאים קבעו שאבי העורקים שלך מעובה, מה זה אומר ואיך נראה הטיפול, זה כמובן שאלות חשובות, אבל קודם כל כדאי להבין את מנגנוני הפיתוח. אתה כבר יודע אילו מחלות ופתולוגיות יכולות להוביל לעיבוי של דפנות הכלי. עם זאת, ישנם כמה גורמי סיכון, שגם את הרשימה שלהם כדאי לקרוא:

1. קודם כל, כדאי להזכיר תת תזונה. אכילת יתר שיטתית, צריכה של מזונות המכילים מספר גדול של כולסטרול רע, - כל זה מוביל להתפתחות טרשת עורקים ובהתאם לשינויים בדפנות כלי הדם.
2. הוכח שקיימת נטייה תורשתית.
3. אל תשכח הרגלים רעים. נטילת סמים, עישון, שימוש תכוף במשקאות אלכוהוליים - כל זה פשוט לא יכול אלא להשפיע על עבודת הלב וכלי הדם.
4. ואם הלב מורחב שמאלה, אבי העורקים מתעבה ומתרחב - זה אומר שמתרחשים תהליכי הזדקנות בגופך. על פי הסטטיסטיקה, שינויים בדפנות כלי הדם מאובחנים לעתים קרובות יותר בחולים קשישים.

אבי העורקים דחוס: מה זה אומר, הסימפטומים העיקריים

שינוי פתולוגי דומה בדפנות כלי הדם במודרניים פרקטיקה רפואיתנצפה לעתים קרובות למדי. אם אבי העורקים אטום, המשמעות היא שהפתולוגיה לא תתבטא כלל במשך זמן רב - השינוי מאובחן לרוב במקרה, במהלך הבדיקה. אבל ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעים תסמינים מסוימים. מוזרויות תמונה קליניתתלוי ישירות באיזה חלק של אבי העורקים נפגע:

• אם, עקב שינויו, מתרחשת היצרות כלי דם כלילייםשמזין את שריר הלב, ואז מתפתחת אנגינה פקטוריס. ההתקפות שלה הופכות תכופות יותר ויותר עם הזמן. במקרים מתקדמים, הפתולוגיה עלולה לגרום לאוטם שריר הלב.
• עם נזק לעורק הצוואר הפנימי והחיצוני, ככלל, קשת אבי העורקים אטומה. המשמעות היא שזרימת הדם למוח נפגעת וייתכנו תסמינים נוירולוגיים.
• עיבוי של דפנות החלק הבטן של אבי העורקים מלווה בהפרה של העבודה של איברים מסוימים חלל הבטן. חלק מהמטופלים מתלוננים על כאב כואבבבטן. בנוסף, זה אפשרי הפרות שונותעיכול, המלווה בירידה במשקל, חולשה פיזית. במקרים חמורים יותר, המחלה מסתיימת בדלקת הצפק, הדורשת טיפול רפואי מיידי.
• לפעמים שינוי בדפנות אבי העורקים מוביל להפרה של זרימת הדם דרך הכלים המזינים את הרקמות של הגפיים התחתונות. במקרים כאלה יש כאבים ברגליים, צליעה אופיינית, שאינה קשורה לפציעות וגורמים נוספים.

מהי פתולוגיה מסוכנת: רשימה של סיבוכים אפשריים

בואו נבהיר האם כדאי לדאוג ולאילו השלכות לצפות אם במהלך הבדיקה נמצא שאבי העורקים אטום:

1. המשמעות היא, כפי שכבר הוזכר, שדופן אבי העורקים מאבד מגמישותו. כלומר, עם אינטנסיבי פעילות גופניתו תנודות חדותלחץ עלול להתחיל ריבוד של הכלי. מצב זה מסוכן ביותר, שכן הוא טומן בחובו קרע באבי העורקים ודימום מסיבי.
2. בנוסף, פתולוגיה כזו לאחר זמן מה יכולה להוביל למפרצת. במקרה זה, קטע מוגדל של אבי העורקים נוצר עם קירות דקים, שיכול להתפוצץ תחת לחץ מוגבר או גורמים אחרים.
3. שינויים פתולוגיים בקיר קשורים לעתים קרובות לטרשת עורקים. וזה מחלה מסוכנת, אשר טומן בחובו פקקת, חסימה של כלי הדם ואף מוות עבור החולה.
4. בין היתר סיבוכים אפשרייםכוללים מחלות כגון שבץ מוחי, התקף לב, דלקת הצפק.

כפי שבטח ראיתם, אי אפשר בכל מקרה להתעלם מפתולוגיה כזו. ההשלכות של המחלה יכולות להיות חמורות מדי. ואפילו אם ניתן למטופל את הדרוש טיפול כירורגיעם זאת, תרופה מלאה עדיין לא מובטחת.

נהלי אבחון

אבחון הפתולוגיה המתוארת כולל מספר שלבים:

• מלכתחילה, המטופל עובר את הבדיקות הדרושות, נבדק לנוכחות זיהומים.
• במהלך בדיקה אוקולטורית, הרופא יכול לשמוע שינויים בטונים של אבי העורקים, לשים לב להופעת רעש אופייני.
• אינפורמטיבית היא בדיקת רנטגן, פלואורוגרפיה. אבי העורקים דחוס (מה זה אומר ולמה הוא מתפתח, אתם כבר יודעים), הצל שלו בתמונה מוארך, עלול להופיע היפוך פתולוגי או עיקול לא אופייני לאורך הכלי.
• אנגיוגרפיה ניגודיות היא תקן הזהב כיום. במהלך הליך זה, הרופא יכול ללמוד את התכונות של זרימת הדם, לראות סטיות מסוימות.
• כמו כן נערכה אולטרסאונד, דופלרוגרפיה.
• אם הרופא זקוק למידע נוסף, המטופל נשלח להדמיית תהודה מגנטית. בתמונות תלת מימדיות, הרופא יכול לבחון וללמוד בקפידה את מבנה אבי העורקים והאיברים הסמוכים.

אבי העורקים אטום: מה זה אומר? טיפול בתרופות

משטר הטיפול במקרה זה תלוי בגורם להופעת חותמות:

• בנוכחות יתר לחץ דם משתמשים בחוסמי אדרנו (לדוגמה, "Bisoprolol"), משתנים (Veroshpiron נחשב יעיל), חוסמי איטי תעלות סידן(תוצאות טובות ניתנות על ידי תרופות כגון Amlodipine, Nifedipine).
• עם טרשת עורקים, חשוב להקפיד על תזונה נכונה. נעשה שימוש בתרופות המשפרות את הסינתזה חומצות מרה(לדוגמה, "כולסטיפול"), פיברטים ותרופות המפחיתות את רמת הליפופרוטאין בצפיפות נמוכה בדם.
• אם מתרחשת דלקת בכלי הדם, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וסטרואידיות.
• בנוכחות זיהומים, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי עגבת, תרופות אנטי-ויראליות(תלוי באופי הפתוגן).
• סיבוכים כגון מפרצת, פגיעה במסתמי הלב, דלקת הצפק מחייבים התערבות כירורגית מיידית.

מכיוון שעיבוי אבי העורקים קשור לעתים קרובות לצורה כלשהי של טרשת עורקים, על המטופלים להקפיד על תזונה נכונה. יש להוציא מהתזונה מוצרי קמח, זנים שומנייםדגים, בשר אדום, פסולת, קטניות, נקניקים, בשרים מעושנים, מיונז, שימורים, מרק. במילה אחת, מזונות המכילים כמות גדולה של כולסטרול רע. יש להחליף אותם בירקות, בשר מבושל רזה, פירות לא ממותקים. חשוב לוותר על משקאות מוגזים, קפה, תה חזק.

רפואה מסורתית

מיד ראוי לציין כי תרופות עצמיות במקרה זה אסורה בהחלט. כמובן, ישנן תרופות רבות המוצעות על ידי צמחי מרפא ו מרפאים עממיים. לדוגמה, מרתחים וחליטות של כשות, עשבי תיבול של תלתן, נענע, תועלת, אורגנו, פירות יער עוזרד וירכי ורדים עוזרים. עבור בעיות במחזור הדם, יש אנשים הנוטלים עירוי של קליפת רוואן. אבל כדאי להבין שלפני השימוש בכספים כאלה, אתה בהחלט חייב לשאול את עצתו של רופא.

תחזיות מטופלים

במהלך האבחון, לעיתים קרובות נמצא כי דפנות אבי העורקים אטומות. המשמעות היא שהמטופל זקוק לטיפול, שכן בכ-% מהמקרים, בטיפול נכון, ניתן לשחזר את התפתחות הפתולוגיה. יחד עם זאת, לא איכות חיי המטופל ולא משך משתנה. אבל, למרבה הצער, דחיסה ב-% עדיין מובילה למפרצת, לנתיחה ולהתפתחות של סיבוכים אחרים. למרות שברוב המקרים, השלכות כאלה קשורות בסירוב לטיפול תרופתי.

גם אם המחלה אינה מתקדמת, על החולים לעבור בדיקות רפואיות קבועות. ניטור מתמיד יעזור לרופא לזהות הידרדרות בזמן ולנקוט באמצעי זהירות מתאימים.

אבי העורקים התרחב מה זה

מה שאתה צריך לדעת על מפרצת באבי העורקים

בין כל מחלות הלב וכלי הדם, ניתן להבחין בין המצבים מסכני החיים ביותר. אלה כוללים אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב ומפרצת אבי העורקים. בואו נראה מה מסתתר תחת השם הבלתי מובן הזה. מפרצת של אבי העורקים הלבבי היא הגדלה מוגבלת או רחבה של ה- כלי גדולגוף האדם. עם מפרצת, הקוטר של לומן אבי העורקים עולה גודל רגיל 2 או יותר פעמים.

גורמים ולוקליזציה של המחלה

שקול את הסיבות המעוררות את התרחבות אבי העורקים של הלב. המחלות הבאות יכולות להוביל לכך:

• תסמונת מרפן (פתולוגיה של רקמת חיבור, בירושה);
• דיספלזיה סיבית (החלפה של רקמת כלי דם או עצם ברקמה סיבית);
• טרשת עורקים;
• פציעות;
• מחלות דלקתיות (עגבת וכו');
• נמק חציוני של ארדהיים, נמק חציוני של הריון (נמק של הממברנה האמצעית כלי דם עורקיםעם היווצרות ציסטה).

מפרצת אבי העורקים יכולה להיות מקומית בכל חלק שלה. בהתאם למיקום האנטומי, המפרצת מסווגת. מפרצת יכולה להשפיע על:

יש גם מפרצת בית החזה ו אבי העורקים הבטן (סוגים משולביםמחלות).

על פי הסטטיסטיקה, נוכחות של מפרצת אצל גברים נצפתה פי 5 יותר מאשר אצל נשים.

ברוב המקרים, גיל החולים עולה על רף חמישים שנה, מה שבדרך כלל מוסבר בנוכחות טרשת עורקים ובתפקידה המוביל בהתפתחות המחלה. גורם למפרצת ו יתר לחץ דם עורקי(לחץ דם מוגבר).

מפרצת באזור בית החזה מתרחשת לעתים קרובות על רקע של שינויים דיסטרופייםשל אבי העורקים והנמק המדיאלי הנובע מ סיבות לא ברורות. יש כינוי לסוג זה של פתולוגיה - "אנולואאורטיק ectasia". הוא מאופיין ב:

• סיכון גבוה למוות פתאומי;
• דיסקציה של אבי העורקים;
• אי ספיקה של מנגנון המסתם (שסתום אבי העורקים סובל יותר).

מפרצת Saccular מתרחשת לרוב באבי העורקים העולה. תהליכים דלקתיים באבי העורקים ובעגבת מובילים לרוב למפרצת של אבי העורקים העולה.

טראומה היא גם אחד הגורמים למפרצת. אצל אנשים שעברו ניתוח לנתיחה של דופן אבי העורקים של הלב, לפעמים נוצרת מפרצת באחרים, בעבר אזורים בריאיםאבי העורקים.

תסמינים של המחלה

רוב מפרצות אבי העורקים הן אסימפטומטיות. הוא מתגלה במקרה - בבדיקות מונעות או בבדיקה של איבר אחר. תלונות בחולים מופיעות אם המפרצת גדלה במהירות או נמצאת ערב קרע.

מפרצת של הקשת והחלק היורד של אבי העורקים גורמת לתסמינים לעתים קרובות יותר מאשר תהליך הממוקם בחלקים אחרים. הסיבה לכך היא המיקום האנטומי. מפרצת כזו יכולה להפעיל לחץ על הצלעות, עמוד השדרה החזי, האיברים המדיסטינליים ועצם החזה. לפיכך, דחיסה של הסמפונות וקנה הנשימה גורמת לשיעול וקוצר נשימה, דחיסה של הוושט מובילה לדופק מהיר, דחיסה של העצב החוזר מאופיינת בצרידות.

כאב ממושך או כאב צורבמאחורי עצם החזה או מאחור בצד ימין אופייני לפתולוגיה של אבי העורקים החזה של הלב. תסמינים של מצבי לב אחרים, כגון אי ספיקת לב, עשויים להתרחש גם הם. במקרים אלה, המטופל מתלונן על חולשה, קוצר נשימה, שיעול פריצה יבש, נפיחות, כאבי ראש תכופים וסחרחורת.

במהלך הבדיקה, הרופא צריך לשים לב תכונות חיצוניותאדם. צמיחה גבוהה, הארכת כפות הידיים (arachnodactyly), עיוות של עצם החזה, עקמת, קיפוזיס, תנועתיות יתר במפרקים עשויים להצביע על נוכחות של תסמונת מרפן, עליה כתבנו לעיל.

למרבה הצער, לפעמים הביטוי הראשון של המחלה הוא קרע באבי העורקים, המתבטא בדימום לאיברי המדיאסטינליים: חלל פלאורלי, ושט או ברונכי. למטופל יש הקאות רבותעם דם, ב דימום ריאתיקרע של אבי העורקים קודמת ליריקת פרה במשך מספר ימים. זה דימום מסיבי במהלך קרעים באבי העורקים שמוביל תוצאה קטלנית.

בנוסף לקרעים, מפרצת יכולה להיות מסובכת על ידי היווצרות קרישי דם בעורקים. מעגל גדולתפוצה, כולל כלי מוח. במקרים כאלה מתפתחים שבץ מוחי.

פרוגנוזה של מחלה

הפרוגנוזה של המחלה נחשבת לא חיובית. מאז הופעת המחלה ובמהלך חמש השנים הבאות, כ-75% מהחולים מתים. יתרה מכך, מחציתם מתים מקרע באבי העורקים, שאר החולים מ פתולוגיה נלווית- שבץ מוחי ומחלת לב כלילית.

קיימת תלות של האיום של קרע באבי העורקים של הלב בגודל המפרצת. הרחבת הכלי מעל 5 ס"מ נחשבת לסכנת חיים עבור המטופל. אך במקרים מסוימים, גילו המתקדם של החולה או מצבי לב אחרים יכולים להוות סכנת חיים גדולה יותר מאשר נוכחות של מפרצת קטנה.

קרע באבי העורקים הוא חירום, דורש טיפול דחוףמְנַתֵחַ. במקרה של קרע או דיסקציה של אבי העורקים, מבצע דחוף. בלעדיו, החולה לעיתים רחוקות חי יותר ממספר ימים.

ניתוח מתאים במקרים הבאים:

• קוטר מפרצת יותר מ-6 ס"מ;
• אם, בפיקוח רפואי, יש עלייה מהירה בגודל המפרצת;
• עם מפרצת הנובעת מפציעה.

הקטלניות הניתוחית של המחלה היא כ-15%. לניתוח עשויות להיות התוויות נגד אם המפרצת מלווה ב מחלה רציניתלבבות.

פעולות מניעה

יש לשקול מניעת מפרצת באותו אופן כמו מניעת מחלות לב וטרשת עורקים. הכל חשוב כאן:

• אורח חיים בריא;
• הפסקת עישון ושתיית אלכוהול;
• דיאטה מאוזנת;
• פעילות גופנית מספקת;
• מעבר בזמן בדיקות רפואיותלזהות מחלות סיבתיות.

שמרו על הבריאות שלכם ותזכרו שזה רק איש בריאיכול להיות מאושר באמת!

אבי העורקים מורחב - גורמים להפרה

כאשר אדם, במהלך בדיקה, מגלה הפרות של מבנים של כלי גדול, זה סיבה לדאגה. אם אבי העורקים מורחב, אז זה סימפטום ברור של מפרצת, שיכול להשפיע על העורק בלב, בבטן ובאזור בית החזה. זוהי היווצרות של בליטה, הדומה בצורתה לשקית. המחלה מתרחשת בעיקר באותם חלקים של הכלי שבהם הדפנות נחלשו עקב השפעת גורמים שונים.

מחלה זו מאובחנת לעיתים קרובות בחולים קשישים, עקב נוכחות של טרשת עורקים ומחלות אחרות המעוררות התפתחות של מפרצת.

מפגע בריאותי

כתוצאה מהתרחבות פתולוגית, דפנות העורק נחלשות ומאבדות את הגמישות הטבעית שלהן. דילול רקמות עלול להוביל עוד לקרע של המפרצת, המאיים בתוצאות גלובליות ואף מוביל למוות. היווצרות מתפרצת בהשפעת לחץ דם וניתן למנוע זאת רק על ידי דחיסה של דפנות אבי העורקים.

קיים גם סיכון לתסחיפים, שהם קרישי דם, הידועים יותר בשם "קרישי דם". חסימה של כלי על ידי פקקת יכולה להיות סיבוך רציניהקשורים למפרצת. לכן, מחלה זו נחשבת מסוכנת מאוד ודורשת טיפול.

אבחון מפרצת

מפרצת אינה מאופיינת בתסמינים חמורים, כך שהמטופל אינו יכול לקבוע באופן עצמאי את נוכחות הפרה. סימני פתולוגיה מופיעים רק כאשר ההיווצרות גדלה באופן משמעותי בגודלה ומפעילה לחץ על איברים אחרים. תסמינים גלוייםמלווה בקרע של הבליטה.

אם במהלך בדיקת המטופל נמצא כי אבי העורקים מורחב, יש צורך להקפיד על מעקב קבוע אחריו. יש צורך בבדיקות תכופות על מנת לעקוב אחר מהלך המחלה. משמש לאבחון פתולוגיה בדיקת אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבתואנגיוגרפיה. אם יש צמיחה מהירה של מפרצת, אז החולה הוא prescribed טיפול כירורגי.

במקרים מסוימים, התצורה שומרת על צורתה לאורך זמן ואינה גדלה בקוטר. עם מפרצת אבי העורקים כזו, אדם יכול לחיות שנים רבות ללא ניתוח. עם זאת, אתה צריך לראות רופא באופן קבוע.

יַחַס

אם אבי העורקים גדל וקיים סיכון לקרע שלו, אז מומחים משתמשים בטכניקת הסטטינג כדי לחסל את האיום. מהות הטיפול היא הכנסת אנדופרוסטזה לחלק הפגוע של הכלי, על מנת לחזק את רקמות דפנותיו. אמצעים כאלה מונעים עלייה נוספת בקוטר העורק ומונעים את הקרע של המפרצת.

יכול להציל את המצב פעולה פתוחה, אך ניתוח מפרקים נחשב לטכניקה יעילה יותר ופולשנית זעיר.

התרחבות אבי העורקים של הלב

הרחבת אבי העורקים או מפרצת אבי העורקים היא מחלת לבמה שהופך ליותר ויותר נפוץ בימינו. בדרך כלל מופיע מצב כזה שבו דופן הכלי נחלשת מסיבה זו או אחרת.

בנוסף, מצב זה מתרחש לעתים קרובות מאוד עם לחץ דם גבוה, וזה תורם עוד יותר לכך שהכלי מתחיל להתרחב בהדרגה.

אם המפרצת של כלי השיט לא מזוהה בזמן ואינה מטופלת מוקדם ככל האפשר, אז מצב כזה מאיים על אדם עם קרע של נקודה חלשה זו בכלי. זה יוצר מאוד דימום כבד, שאי אפשר לעצור ומתרחש מוות. בנוסף, הפרה של זרימת הדם בכלי מורחב היא תמיד סיכון לפתח קריש דם. ופקקת של כל כלי היא, שוב, קטלנית עבור אדם, כמובן, אם הטיפול הנכון לא מתחיל. לכן כל אדם שיש לו בעיות כלשהן בוורידים ובעורקים צריך בהחלט להתייעץ עם רופא.

הרחבה של אבי העורקים של הלב היא תהליך איטי מאוד שלא קורה בן לילה. דופן הכלי באזור שבו התפתחה המפרצת עוברת שינויים חזקים להפליא, וזה, בתורו, מתרחש בלחץ מוגבר מתמיד. ולכן, אנשים הסובלים מיתר לחץ דם פשוט מחויבים להיות מודעים לסיבוך אדיר שכזה ולנסות למנוע את התרחשותו.

מפרצת אבי העורקים ברוב המקרים היא א-סימפטומטית לחלוטין. אבל עדיין, כמה תסמינים עשויים להופיע, אבל הם יהיו תלויים בדיוק איפה המפרצת ממוקמת באבי העורקים, כמה היא גדולה, אם יש דיסקציה. עם מפרצת אבי העורקים, אדם יכול להשתעל ללא סיבה כלל. במקביל, החלק המורחב של אבי העורקים דוחס את קנה הנשימה ולכן מתרחשת הזעה, וכתוצאה מכך, השיעול עצמו.

בנוסף להפרה בנשימה, עלולה להתרחש גם דחיסה של הוושט, בעוד שקשה מאוד לאדם לבלוע מזון. אבל צרידות הקול עשויה להיות קשורה לדחיסת העצבים.

ואם מפרצת אבי העורקים נקרעת, אז האדם מתחיל להרגיש כאב חמורבאזור החזה, שמתפשט בהדרגה לצוואר ולשתי הזרועות. הפער עצמו ממשיך מאוד מאוד מהר, אדם נופל לתוכו במצב של הלםואז מתרחש המוות.

מה יכול להוביל להתפתחות מפרצת? טרשת עורקים, לחץ דם גבוה ודלקת בדופן אבי העורקים הם הגורמים העיקריים למחלה הנוראה הזו.

חומרים קשורים

שבץ מוחי ואי ספיקת לב

אי ספיקת לב היא המצב הפתולוגי החמור ביותר של גוף האדם. זה טמון בעובדה שהלב הוא כזה או אחר.

אבחון וטיפול באנדוקרדיטיס זיהומיות

האבחנה של אנדוקרדיטיס זיהומית מבוססת על זיהוי הגורם הגורם לזיהום. אקו לב הוא כלי הכרחילקביעה.

סימנים ומניעה של דלקת שריר הלב שגרונית

יש ביטוי ש"ראומטיזם נושך את הלב ומלקק את המפרקים". זה אומר שאפילו התקף ראומטי קטן.

כתובת המשרד: מוסקבה, st. ליאו טולסטוי ד' 5, קומה 2, חדר 38.

• סיבות להרחבה
• תסמיני המחלה והתפתחותה
• מנתחת מפרצת אבי העורקים
• הרחבת אבי העורקים של הלב: טיפול

התרחבות של אבי העורקים של הלב, או מפרצת, מתרחשת עקב מספר גורמים שעלולים לגרום לאבי העורקים להידלדל, להיחלש ולמוטט. אבי העורקים הוא הגדול ביותר כלי דם V גוף האדם. מקורו של אבי העורקים בחזה החזה ומסתיים באזור הבטן של גוף האדם.

ישנם שני סוגים של מפרצת: נכון ושקר. במפרצת אמיתית, העורק בולט החוצה ויש לו אופי פתולוגי. במקרה זה, כל שלוש השכבות של אבי העורקים בולטות. מפרצת כוזבת עלולה להופיע לאחר פגיעה בעורק ויש לה מראה של בליטת שקית בשכבה אחת. אם רק העורק ניזוק לאחר הפציעה, אז מפרצת כזו נקראת עורקית. ואם גם הווריד פגום, אז סוג זה נקרא arteriovenous.

סיבות להרחבה

כדי לטפל במחלה זו, כדאי לברר את הסיבות להופעתה. הסיבות עשויות להיות הגורמים הבאים:

קבוצת הסיכון כוללת אנשים מעל גיל 50 עם לחץ דם גבוה, עם מחלה איסכמיתלבבות עם אוטם שריר הלב.

חזרה לאינדקס

תסמיני המחלה והתפתחותה

באזור בו הופיעה המפרצת, ללא קשר לסוג המקור, שקרי או נכון, מופיעה נפיחות בצורת אליפסה, הפועמת ללא הרף. אם אתה שם את היד שלך על הנפיחות הזו, אתה מרגיש סוג של רעד. אם מקשיבים, אז באזור זה יש רעש אופייני שמתגבר בזמן הסיסטולה ונחלש או מפסיק לחלוטין בזמן הדיאסטולה.

נשמע רעש נשיפה. אם אתה לוחץ על הבליטה קצת יותר גבוה, אז רעש כזה מפסיק, אבל לאחר שהלחץ נחלש, הפעימה והרעש מתחדשים. עם מפרצת עורקים, הנפיחות קטנה, אבל הרעש קבוע, עולה עם הסיסטולה.

התסמינים מופיעים בהתאם לאיזה חלק באבי העורקים התרחשה ההתרחבות. אז, אם התעוררה מפרצת באבי העורקים החזה, אז אין כמעט תסמינים. זה עשוי להתגלות במקרה, למשל, בצילומי רנטגן או אקו לב. במקרה שהמפצת גדלה באופן משמעותי, החולה עלול להתלונן על כאבים באזור החזה, הגב או הצוואר. דחיסה של איברים פנימיים אחרים עלולה להתרחש. אז עשויות להתעורר תלונות:

1. כאשר לוחצים על קנה הנשימה עבור קוצר נשימה ושיעול.
2. כאשר הוושט דחוס, הבליעה עלולה להיות קשה.
3. כאשר לוחצים על הווריד הנבוב, עלולה להופיע נפיחות של הפנים והצוואר.
4. כאב ב חזהוכתפיים.

כאבים כאלה דומים להתקפי אנגינה ויכולים להיות מתמשכים. אבל במקרה זה, ניטרוגליצרין לא עוזר.

עם מפרצת באבי העורקים הבטן, התסמינים שונים. כמו מפרצת בית החזה, התרחבות אבי העורקים בבטן עלולה להיות א-סימפטומטית ומתגלה כאשר צילום רנטגןאו א.ק.ג. לפעמים יתכנו כאבים פועמים בבטן, בגב או בגב התחתון.

העובדה שהמפצת היא א-סימפטומטית מחמירה את מצבו של החולה, שכן בכל עת יכול להתרחש קרע של מפרצת אבי העורקים (הדבר טומן בחובו תוצאה קטלנית).

חזרה לאינדקס

מנתחת מפרצת אבי העורקים

כפי שתואר לעיל, דופן אבי העורקים מורכב משלוש שכבות. אם מתרחשת דיסקציה בשכבה הפנימית הראשונה של אבי העורקים, הדם מתחיל לחלחל לתוך השכבה השנייה (האמצעית), ובכך ממלא אותה. לפיכך, רק השכבה השלישית (החיצונית) של אבי העורקים שלמה. אם השכבה החיצונית פגומה, היא עלולה להישבר ולגרום למותו של המטופל. לכן, חשוב מאוד לאבחן מחלה זו בזמן.

ישנם מספר גורמים שיכולים לתרום לדה למינציה:

1. עלייה שיטתית מתמדת בלחץ הדם. 90% מכל המקרים של ניתוח מפרצת נצפים בחולים עם יתר לחץ דם.
2. טרשת עורקים עלולה לגרום לנתיחה של אבי העורקים.
3. בְּ הריון מגיעעומס כפול על הגוף, ישנו עלייה הורמונלית בנשים, שיכולה לתרום לריבוד.
4. פציעות של החזה ואבי העורקים בעלות אופי שונה.

איך מתרחשת ריבוד? עם לחץ מוגבר, גם הלחץ בתוך אבי העורקים עולה, בשל כך, דופן אבי העורקים מתרחב, הם מתמלאים בדם. תַחַת לחץ גבוהדם, הדופן גדלה, היא פגומה, הדם נכנס למקטע השני של דופן אבי העורקים, מרבד אותו ויוצר המטומה בין שני הדפנות. אם הלחץ אינו מנורמל בזמן, השכבה השלישית (הקיצונית) של אבי העורקים עלולה להינזק תחת לחץ הדם. זה מוביל לקרע שלה ולמוות של החולה.

סימפטום של דיסקציה עשוי להיות הופעה פתאומית של כאב. הכאב הוא מתמשך באופיו עם עלייה מתמדת, מתרחש בחזה, ניתן לתת לגב. בדרך כלל, לחץ הדם יורד בחדות, במקרים נדירים הוא יכול לעלות. הגפיים מתקררות, הדופק באזור זה אינו נשמע. לאחר קרע, הדם נכנס לוושט או לריאות. כאשר דם נכנס לוושט, הקאות עם דם מתחילות, אך אם הוא חודר לריאות ולסמפונות, המופטיזיס.

Cytomegalovirus הפטיטיס היא אחת המחלות הנפוצות ביותר ובו זמנית המחלות הנסתרות ביותר. היא מתחפשת בהצלחה לסיבוכים הרבים שלה. זה מסוכן במיוחד עבור יילודים בגלל היעדר חסינות מלאה.

מה זה

Cytomegalovirus הפטיטיס היא הצורה השכיחה ביותר שבה מתבטא הזיהום באותו שם. זה משפיע על הכבד, אחד האיברים החשובים ביותר בגוף האדם.

גורם ל

הסיבה המיידית היא Cytomegalovirus hominis. הוא מתרבה בקלות בתאים, ואפילו מבלי לפגוע בהם תמיד. זה יכול להיכנס לגוף מאדם נגוע דרך נוזלים ביולוגיים: שתן, רוק, זרע, חלב אם, דרך דמעות, נזלת והפרשת צוואר הרחם.

אין צורך במגע ישיר: הנגיף נישא על ידי טיפות מוטסותועל פריטים נפוצים.

בנפרד, ראוי להזכיר את ההעברה מאם לילד, העברה יחד עם איברים מושתלים או עם עירוי דם.

כיצד מתרחש דלקת כבד של ציטומגלווירוס?

לעתים קרובות יותר מערכת החיסון גוף בריאכאשר נפגש עם וירוס, זה לא מאפשר לו להתבטא, הזיהום הוא בצורה סמויה (נסתר, בלתי נראה). עם זאת, אחרים מפתחים תסמונת דומה למונונוקלאוזיס: לעתים קרובות כאב גרון, חום ממושך אפשרי, ועייפות כללית אופיינית.

במהלך ההתפתחות, הנגיף עצמו משפיע על שלד הציטו, הבסיס של התא, וכתוצאה מכך הוא גדל בגודלו. ניתן לזהות זאת כאשר נצפה תחת מיקרוסקופ. תכלילים גרעיניים ספציפיים נראים גם הם בבירור.

דרכי כניסה אופייניות הן דרך הריריות של האף והפה, הריאות ומערכת העיכול, וכן דרך איברי המין. הנגיף חודר במהירות לדם, שם הוא מתרבה בלייקוציטים ובפגוציטים. אז הוא יכול להיכנס לרקמת הלימפה, שם הוא נשאר בצורה סמויה במשך זמן רב באופן שרירותי. עם ירידה בחסינות, מתרחשת הפעלה מחדש והתפתחות זיהום ציטומגלווירוסמלווה בסיבוכים שונים.

עם זאת, המטרה השכיחה ביותר של הנגיף היא הכבד, שם הוא נכנס ישירות ממערכת הדם.

חדירת CMV גורמת לניוון של שכבת פני השטח בדרכי המרה, תפקוד כלי הדם מופרע ונפגעים הפטוציטים (תאי כבד). כולסטזיס מתפתחת, כלומר, מרה מפסיקה לעבור באופן נורמלי דרך האיבר, בפרט, וגורמת לצהבת או אפילו למוות של רקמות.

כיצד המחלה מתקדמת בגילאים שונים

אם מבוגר יכול להתמודד עם ביטויי הנגיף בעצמו, אז אצל ילדים, דלקת כבד של ציטומגלווירוס היא הרבה יותר חריפה. זה מסוכן במיוחד עבור יילוד, שכן החסינות שלו עדיין לא נוצרה. הילד יכול להידבק גם במהלך הלידה (נרכש) וגם ישירות ברחם: דפנות השליה חדירות לנגיף. הצורה המולדת חמורה יותר מכיוון שהיא גורמת להפרעות התפתחותיות, דימום פנימי, דלקת ריאות ומחלות קשות אחרות.

אחד הביטויים של הנגיף הוא צהבת, שמתחילה בדרך כלל בימים הראשונים לאחר הלידה:

• העור מקבל מאפיין גוון צהבהב, שנמשך 1-2 חודשים;
• הצואה עלולה להיות דהויה, השתן כהה;
• רמת הבילירובין עולה באופן ניכר;
• בְּ- צורה מולדתהכבד גדל בגודלו, וכך גם הטחול.

ניתן להצביע על נוכחות של זיהום על ידי ציונים נמוכים בסולם אפגר (מראה באיזה מצב החולה נמצא). מערכת עצביםתינוק), שרירים לא מפותחים או סטיות בטונוס השרירים.

ככל שהמחלה מתקדמת, ייתכן שיש צורה ספציפיתשחמת הכבד, עם תוצאה קטלנית בשנה הראשונה לחיים. אם צהבת מתפתחת לאורך נתיב שפיר, אז לאחר כ 2-3 חודשים תהליך זה מתחיל לרדת.

תסמינים וסימנים של המחלה

שימו לב: בלבד סימנים חיצונייםציטומגלווירוס הפטיטיס אינו מספיק עבור הגדרה מדויקתאִבחוּן! לעתים קרובות אפילו רופאים מנוסיםלא יכול לזהות את הזיהום ללא בדיקות נוספות. על פי הסטטיסטיקה, כ-40-80% מהאוכלוסייה הבוגרת הם נשאים של הנגיף או חולים מבלי לדעת זאת!

התסמינים דומים לרוב לאלו של מחלות אחרות, מה שמקשה על האבחנה.

אם הסביבה לזיהום לא טובה, כלומר, מערכות הגנהאדם אחראי ב בכל הכוח, אז הביטויים עשויים להידמות להצטננות, SARS, גסטריטיס. אדם פשוט מרגיש עייף, מעת לעת מיגרנה או חום, בלוטות הלימפה גדלות. תוך שבועיים, הגוף מתמודד עם המחלה בעצמו והתסמינים נעלמים.

דבר נוסף הוא אם החסינות מופחתת: במקרה זה, חבורה שלמה של סיבוכים מתפתחים, איברים פנימיים הופכים דלקתיים, דלקת רשתית, צהבת, דלקת ריאות ודלקת מוח ציטומגלווירוס עשויה להופיע. הרבה יותר קשה לטפל בצורת זיהום זו, זה לוקח יותר זמן, אפילו מוות אפשרי, לעתים קרובות יותר מסיבוכים מאשר מהמחלה עצמה.

אבחון

ניתן להניח נוכחות של ציטומגלווירוס בגוף על ידי חולשה תקופתית או מתמדת ואובדן תיאבון, ביטויי חולשה. כדי לאשר את האבחנה, בדיקות נוספות, כגון בדיקת דם ביוכימית, שיטה סרולוגית(בדוק אם יש תוכן אימונוגלובולינים ספציפיים) וכבד (נלקחת דגימה קטנה למחקר).

יַחַס

בחירת הגישה לטיפול מבוססת על מצב החסינות. במקרה של כשל חיסוני (לדוגמה, החולה עבר השתלת איברים או חולה איידס), הכספים נבחרים בנפרד. הקבלה נמשכת כל החיים, אך ורק בהתאם להוראות הרופא. אולי השימוש בתרופות כגון foscarnet, valgancikdovir, ganciclovir, הכללת אימונוגלובולינים וחומרים אנטי-ויראליים בטיפול. שיטה מקובלת אחת לא פותחה עקב מגוון ביטויי הזיהום, גם אם אובחנה בתחילה עם צהבת ציטומגלווירוס.

מתי מספיק חסינות חזקההגוף מתמודד עם הזיהום בכוחות עצמו, אך זקוק לתמיכה מוכשרת. עבור רוב הסיבוכים, תרופות להורדת חום ו/או משככי כאב נקבעים. במקרה של דלקת שקדים ודלקת ריאות, משתמשים בתרופות נגד הצטננות, מותר להשתמש חליטות צמחים, פלסטרים חרדלים מחממים. אם מתפתחת דלקת במערכת העיכול, צום של כמה ימים מקובל, ואחריו דיאטה מיוחדת להתמודד איתה תחושות לא נעימותבמעי. רטיניטיס מטופלת בטיפות אנטי דלקתיות.

יש לזכור כי התרופות המפורטות לעיל מכוונות נגד סיבוכים. מהזיהום עצמו תרופה גנריתעד להתפתח, הנגיף לאחר הכניסה הראשונית נשאר בגוף לכל החיים. טיפול מלא עם השפעה ארוכת טווח אפשרי רק בפיקוח של מומחה.

שימו לב שהרפואה משתפרת כל הזמן, ו רופאים שוניםעשוי להיות בעל השקפה שונה על בחירת האמצעים והאסטרטגיות. באופן כללי, אתה צריך להמשיך מהמאפיינים של מטופל מסוים ולפעול במהירות.

מהי הסכנה בדחיית טיפול

דלקת ריאות אצל מבוגרים מתבטאת בטמפרטורות גבוהות, שיעול (בדרך כלל יבש, עם התפתחות לא טיפוסית עם דם), כאבים בחזה, קוצר נשימה וחולשה. ביילודים, הביטויים שונים: העור הופך לציאנוטי, הטמפרטורה יכולה להשתנות בחדות, הנשימה קשה עד שהיא נעצרת לחלוטין. טיפול מיידי במקרה כזה הוא באמת עניין של חיים ומוות.

עם דלקת רשתית, הבעיה מתרחשת בעיניים. הנגיף גורם לדלקת ברשתית, אשר יכולה להפחית באופן רציני את הראייה, עד הפסד מוחלטלמשך כ-6 חודשים. יכול להעיד על התפתחות דלקת רשתית את הסימנים הבאים: חפצים צפים ונראים באופן בלתי קריא, מוסתרים על ידי זבובים, מופיע כאב, באזורים מסוימים יש "נקודות עיוורות" בהן אדם פשוט לא רואה כלום. לעתים קרובות, ביטויים משפיעים בהתחלה רק על עין אחת.

בדלקת קרום המוח, חלקים של המוח וגם של חוט השדרה הופכים לדלקתיים. חומרת ההשלכות תלויה באזור הפגוע: שיתוק של הגפיים או הגוף כולו אפשרי, כמו גם מוות. כאב ראש מורגש, הקאות, עוויתות, אובדן הכרה, תחושת לחץ על הראש יכולים להעיד על סיבוך זה. אצל תינוקות זה מתבטא באמצעות עלייה בפונטנל, פריחה בגוף.

אם הזיהום משפיע על איברי העיכול, מתפתחת גסטרואנטריטיס. זה מאופיין טמפרטורה גבוהה, בעיות בצואה, כאבי בטן, דם בשתן וצואה, הקאות, צרבת. סיבוך זה מטופל די בקלות, אך אל תזלזלו בו. אצל תינוקות היא חריפה יותר מאשר אצל מבוגרים.

כיצד להימנע מסיבוכים

סיבוכים אינם מתפתחים באופן מיידי, כי גם במצבים של חסינות מופחתת, הנגיף צריך זמן להתרבות ולהתפשט בכל הגוף. אי אפשר להבטיח את התרחשותם ב-100%, אך ניתן להפחית באופן משמעותי את ההסתברות. רוב הדרך הכי טובהלשם כך - גילוי בזמן וקורס מלא של טיפול פרטני, כמו גם אימוץ אמצעי מניעה.

מניעת מחלות

אמצעים ספציפיים לא פותחו כרגע, אין חיסון נגד ציטומגלווירוס הפטיטיס. עבור אנשים בסיכון, ניתן להשתמש תרופות אנטי-ויראליותאבל רק באישור של מומחה.

בעת עירוי דם או השתלת (השתלת) איברים, הכרחי לעקוב אחר כל ההנחיות להבטחת הניקיון. יש להשתמש בציוד חד פעמי כגון מחטים ומזרקים. ל מכשירים כירורגייםנדרש עיקור יסודי בהתאם לטכנולוגיות מבוססות. יש לבדוק את הדם עצמו ואת האיבר המושתל לנוכחות ציטומגלווירוס.

אם מתגלה זיהום באחד מבני המשפחה, יש לבדוק גם את השאר. מכיוון שיש הרבה דרכי העברה, סביר להניח שגם הם זקוקים לטיפול. דרכים מסורתיותניקיון, כגון ניקוי רטוב, אינו מונע דלקת כבד של ציטומגלווירוס.

סיכום

נזק לכבד בזיהום ציטומגלווירוס - אתגר רציניעבור הגוף. אם יש חשד לציטומגלווירוס, יש לבצע בדיקה, ואם תוצאה חיוביתלהתחיל טיפול מיד. ועדיף אפילו לא להתמודד עם המחלה הזו בכלל.

Cytomegalovirus הפטיטיסהוא הביטוי הקליני המוביל של זיהום מולד ב- cytomegalovirus. נזק לכבד בזיהום ציטומגלווירוס הוא תמיד סימן לתהליך כללי.

מה מעורר / גורמים לצהבת ציטומגלווירוס

הגורם הסיבתי של זיהום ציטומגלווירוס- וירוס DNA-גנומי מהסוג Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) תת-משפחת Betaherpesvirinae ממשפחת Herpesviridae. שלושה זנים של הנגיף ידועים: Davis, AD-169 ו-Kerr. רבייה איטית של הנגיף בתא אפשרית מבלי לפגוע בו. הנגיף מושבת על ידי חימום והקפאה, והוא נשמר היטב בטמפרטורת החדר. ב-90 מעלות צלזיוס, הוא נשאר לאורך זמן, יציב יחסית ב-pH 5.0-9.0, ומתמוטט במהירות ב-pH 3.0.

מאגר ומקור זיהום- אדם עם חריפה או צורה סמויהמחלות. ניתן למצוא את הנגיף בהפרשות ביולוגיות שונות: רוק, הפרשות אף-לוע, קרעים, שתן, צואה, נוזל זרע והפרשות צוואר הרחם.

מנגנוני שידורמְגוּוָן, נתיבי שידור- מוטס, מגע (ישיר ועקיף - דרך חפצי בית) ומעבר שליה. זיהום אפשרי באמצעות מגע מיני, במהלך השתלת איברים פנימיים (כליה או לב) ועירוי דם של תורם נגוע. זיהום תוך-לידתי של הילד נצפה לעתים קרובות יותר מאשר טרנס-שליה. המסוכן ביותר לעובר הוא זיהום של האם בשליש הראשון של ההריון. במצבים כאלה, השכיחות של הפרעות התפתחות תוך רחמיות היא הגבוהה ביותר.

רגישות טבעית של אנשיםזיהום סמוי גבוה אך נרחב. ביטויים קלינייםזיהומים המיוחסים למחלות אופורטוניסטיות אפשריים במצבים של כשל חיסוני ראשוני או משני.

רָאשִׁי סימנים אפידמיולוגייםזיהום ציטומגלווירוס. המחלה מתועדת בכל מקום, התפוצה הנרחבת שלה מעידה על ידי נוגדנים אנטי-ויראליים שזוהו ב-50-80% מהמבוגרים. מגוון הדרכים לזיהום ב-CMV והפולימורפיזם של התמונה הקלינית קובעים את המשמעות האפידמיולוגית והחברתית של זיהום ב-CMV. המחלה הזו משחקת תפקיד חשובבהשתלות, המוטרנספוזיולוגיה, פתולוגיה סביב הלידהעלול לגרום לפגים, לידת מת, מומים מולדיםהתפתחות. אצל מבוגרים, זיהום CMV נתקל כמחלה נלווית אצל שונים מצבי כשל חיסוני. זיהום מתמשך סביבה, השימוש בציטוסטטים ובתרופות מדכאות חיסוניות תורמים לעלייה בתדירות הזיהום ב-CMV. IN השנים האחרונותהחמרה שלו באנשים הנגועים ב-HIV הפכה לרלוונטית במיוחד. אצל נשים הרות עם זיהום סמוי ב-CMV, לא תמיד מתרחש נזק לעובר. ההסתברות לזיהום תוך רחמי גבוה בהרבה עם הזיהום העיקרי של אישה במהלך ההריון. עונתי או תכונות מקצועיותתחלואה לא זוהתה.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך הפטיטיס Cytomegalovirus

עם נתיבי העברה שונים, שער ההדבקה יכול להיות הריריות של החלק העליון דרכי הנשימה, מערכת העיכול או איברי המין. הנגיף חודר לדם; וירמיה לטווח קצר מסתיימת במהירות עם לוקליזציה של הפתוגן כאשר הוא פולש ללוקוציטים ולפגוציטים חד-גרעיניים, שם הוא משתכפל. תאים נגועים גדלים בגודלם (ציטומגליה), רוכשים מורפולוגיה אופיינית עם תכלילים גרעיניים, שהם הצטברויות של הנגיף. היווצרותם של תאים ציטומגליים מלווה בחדירת לימפהיסטיוציטית אינטרסטיציאלית, התפתחות של הסתננות נודולרית, הסתיידויות ופיברוזיס באיברים שונים, מבנים בלוטיים במוח.

הנגיף מסוגל להתמיד לאורך זמן ובסמוי באיברים עשירים ב רקמה לימפואידית, מוגן מפני ההשפעות של נוגדנים ואינטרפרון. במקביל, זה יכול לדכא חסינות תאית על ידי פעולה ישירה על לימפוציטים T. במצבי כשל חיסוני שונים (במוקדם יַלדוּת, במהלך ההריון, שימוש בציטוסטטים ובתרופות מדכאות חיסוניות, זיהום ב-HIV) ומעל לכל, עם הפרות של חסינות תאית, המחמירה עוד יותר על ידי ההשפעה הישירה של הנגיף, הפעלה מחדש של הפתוגן וההכללה ההמטוגנית שלו עם פגיעה כמעט בכל האיברים ו מערכות אפשריות. במקרה זה, האפיתליוטרופיה של הנגיף היא בעלת חשיבות רבה. זה בולט במיוחד ביחס לאפיתל בלוטות הרוק, בהשפעת הנגיף שהופך לתאים ציטומגליים.

פתולוגיה של הכבד תופסת מקום מיוחד ב-CMVI. דלקת כבד של ציטומגלווירוס, המתפתחת בתגובה להחדרת CMV, מאופיינת בניוון של האפיתל דרכי המרהוהפטוציטים, אנדותליוציטים סטלטיים ואנדותל כלי דם. הם יוצרים תאים ציטומגליים, מוקפים בתסנינים חד-גרעיניים דלקתיים. השילוב של שינויים אלה מוביל לכולסטזיס תוך-כבדי. תאים ציטומגליים מתקלפים, ממלאים את הרווחים של דרכי המרה, וגורמים למרכיב המכני של צהבת. במקביל, הפטוציטים שמקורם ב-CMV משתנים באופן הרסני עד לנמק, מה שגורם להתפתחות תסמונת ציטוליזה. יש לציין כי עם הפטיטיס CMV, אשר יש ממושך, subacute או קורס כרוני, הערך המוביל שייך לתסמונת של cholestasis.

תסמינים של ציטומגלווירוס הפטיטיס

Cytomegalovirus הפטיטיסיכול להתנהל בצורה אנקטרית ואיקטרית.

צורה אנקטריתהפטיטיס CMV ממשיך עם תסמינים קליניים גרועים מאוד, מצבם של הילדים נותר משביע רצון. זיהוי הצורה האנטית של הפטיטיס אפשרי עקב זיהוי של הפטומגליה ו שלב מתקדםאמינוטרנספראזות. הפעילות של aminotransferases עולה מעט (פי 1.5-2.0) עם הדומיננטיות של AsAT על AlAT.

בצורה האיקטרית של הפטיטיס, הובחנו שתי קבוצות של חולים: האחת עם מהלך חיובי והחלמה הדרגתית, והקבוצה השנייה עם מחלת כבד מתקדמת והיווצרות שחמת מרה עקב התפתחות כולנגיטיס מחיקה.

מצבם של ילדים עם צורה איקטריתדלקת כבד CMV אינה נפגעה משמעותית. יש להם hepatosplenomegaly. צהבת ברוב הילדים נמצאה בימים הראשונים לאחר הלידה.

צורה איקטריתדלקת כבד CMV עם מהלך חיובי מאופיינת בצהבת קלה של העור, שתן כההוצואה צבעונית, hepatosplenomegaly, היפר-אנזיממיה בינונית עם דומיננטיות של AST על פני ALT, עלייה ברמת הבילירובין עם דומיננטיות של החלק הישיר, וכן נוכחות של סמנים של שכפול CMV פעיל.

אחת הווריאציות של פגיעה בכבד בציטומגלווירוס ב-CMVI מולד היא היווצרות של שחמת המרה של הכבדמוביל למוות, בדרך כלל במחצית השנייה של שנת החיים הראשונה.

לילדים שנולדו עם ציטומגלווירוס הפטיטיס יש ציוני Apgar נמוכים (סולם המשקף את מצב מערכת העצבים של הילד בזמן הלידה), התפתחות שרירים לא מספקת, טונוס שרירים מוגבר או ירידה. יתכנו עוויתות שרירים לטווח קצר או עוויתות, הילד אינו לוקח את השד, כל הרפלקסים המולדים מופחתים. באופן כללי, מצבו של ילד כזה יהיה חמור, בולט תסמונת דימומית(דימומים מהאף, דימום במערכת העיכול, פריחה דימומית על העור והריריות), מספר תאי הדם האדומים והטסיות בדם יורד, מערכת העצבים המרכזית מושפעת. צהוב העור, הריריות והסקלרה מופיעים ביום או היומיים הראשונים, מתגברים בהדרגה, זה נמשך 1-2 חודשים. בבדיקה הכבד מוגדל, גם הטחול מוגדל. לעתים קרובות מעורב מערכת נשימה, ילדים משתעלים, יש קוצר נשימה. בקרוב, סימנים של הידרוצפלוס או מיקרוצפליה, אוליגופרניה, נגעים עצבי ראייה, כליות, קיבה ומעי. בדם, האנזימים הפטוצלולריים יוגדלו בחדות, חלבון וחלק חלבון אלבומין יופחתו. מהלך זה של התהליך מסתיים לעתים קרובות באופן קטלני. עם קורס שפיר, צהבת נשארת במשך 2-3 חודשים, ולאחר מכן היא מתחילה לדעוך.

אבחון של ציטומגלווירוס הפטיטיס

אבחון של צהבת ציטומגלווירוסהוקמה על בסיס נתונים אנמנסטיים, קליניים וביוכימיים עם אישור חובה של האבחנה על ידי זיהוי סמני CMVI. כל החולים נבדקו לאיתור סמנים של הפטיטיס ויראלית פרנטרלית.

באבחון של צהבת ציטומגלווירוס, תוצאות של ביופסיית דקירה של הכבד (זיהוי ענק, בקוטר 25-40 מיקרומטר, תאים ציטומגליים בצורת עין ינשוף עם גרעין ענק וגבול צר של הציטופלזמה), וכן לשיטה ציטולוגית (זיהוי תאים ציטומגליים במשקע השתן) יש חשיבות רבה באבחון של צהבת ציטומגלווירוס ושיטה סרולוגית (גילוי נוגדנים - Ig M ל-CMVI). אבחנה מבדלת של CMV הפטיטיס מתבצעת עם אחרים צהבת ויראלית: ב, אפשטיין-בר, הפטיטיס הרפטית.

בבדיקת הדם הביוכימית מתגלה היפרפרמנטמיה ברורה עם דומיננטיות של AsAT (160.0±25.6 µmol/min.l) על פני ALT (120.0±25.6 µmol/min.l) והיפרבילירובינמיה (112.0±8.5 µmol/min.l) עם a דומיננטיות של השבר הישיר (62.0±6.7 מיקרומול/ליטר).

מהו ציטומגלווירוס הפטיטיס

Cytomegalovirus הפטיטיסהוא הביטוי הקליני המוביל של זיהום מולד ב- cytomegalovirus. נזק לכבד בזיהום ציטומגלווירוס הוא תמיד סימן לתהליך כללי.

מה גורם לצהבת ציטומגלווירוס?

הגורם הסיבתי של זיהום ציטומגלווירוס- וירוס DNA-גנומי מהסוג Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) תת-משפחת Betaherpesvirinae ממשפחת Herpesviridae. שלושה זנים של הנגיף ידועים: Davis, AD-169 ו-Kerr. רבייה איטית של הנגיף בתא אפשרית מבלי לפגוע בו. הנגיף מושבת על ידי חימום והקפאה, והוא נשמר היטב בטמפרטורת החדר. ב-90 מעלות צלזיוס, הוא נשאר לאורך זמן, יציב יחסית ב-pH 5.0-9.0, ומתמוטט במהירות ב-pH 3.0.

מאגר ומקור זיהום- אדם עם צורה חריפה או סמויה של המחלה. ניתן למצוא את הנגיף בהפרשות ביולוגיות שונות: רוק, הפרשות אף-לוע, קרעים, שתן, צואה, נוזל זרע והפרשות צוואר הרחם.

מנגנוני שידורמְגוּוָן, נתיבי שידור- מוטס, מגע (ישיר ועקיף - דרך חפצי בית) ומעבר שליה. זיהום אפשרי באמצעות מגע מיני, במהלך השתלת איברים פנימיים (כליה או לב) ועירוי דם של תורם נגוע. זיהום תוך-לידתי של הילד נצפה לעתים קרובות יותר מאשר טרנס-שליה. המסוכן ביותר לעובר הוא זיהום של האם בשליש הראשון של ההריון. במצבים כאלה, השכיחות של הפרעות התפתחות תוך רחמיות היא הגבוהה ביותר.

רגישות טבעית של אנשיםזיהום סמוי גבוה אך נרחב. ביטויים קליניים של זיהום המיוחס למחלות אופורטוניסטיות אפשריים במצבים של כשל חיסוני ראשוני או משני.

הסימנים האפידמיולוגיים העיקריים של זיהום ציטומגלווירוס. המחלה מתועדת בכל מקום, התפוצה הנרחבת שלה מעידה על ידי נוגדנים אנטי-ויראליים שזוהו ב-50-80% מהמבוגרים. מגוון הדרכים לזיהום ב-CMV והפולימורפיזם של התמונה הקלינית קובעים את המשמעות האפידמיולוגית והחברתית של זיהום ב-CMV. מחלה זו ממלאת תפקיד חשוב בהשתלות, המוטרנספוזיולוגיה, פתולוגיה סב-לידתית, ויכולה להיות הגורם לפגים, לידות מת, ליקויים התפתחותיים מולדים. אצל מבוגרים, זיהום CMV נתקל במחלה נלווית במצבי כשל חיסוני שונים. זיהום סביבתי מתמשך, שימוש בציטוסטטים ובתרופות מדכאות חיסוניות תורמים לעלייה בתדירות ההדבקה ב-CMV. בשנים האחרונות, החמרה שלו בקרב אנשים שנדבקו ב-HIV הפכה לרלוונטית במיוחד. אצל נשים הרות עם זיהום סמוי ב-CMV, לא תמיד מתרחש נזק לעובר. ההסתברות לזיהום תוך רחמי גבוה בהרבה עם הזיהום העיקרי של אישה במהלך ההריון. מאפיינים עונתיים או מקצועיים של תחלואה לא זוהו.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך הפטיטיס Cytomegalovirus

עם נתיבי העברה שונים, שערי הזיהום יכולים להיות הריריות של דרכי הנשימה העליונות, מערכת העיכול או איברי המין. הנגיף חודר לדם; וירמיה לטווח קצר מסתיימת במהירות עם לוקליזציה של הפתוגן כאשר הוא פולש ללוקוציטים ולפגוציטים חד-גרעיניים, שם הוא משתכפל. תאים נגועים גדלים בגודלם (ציטומגליה), רוכשים מורפולוגיה אופיינית עם תכלילים גרעיניים, שהם הצטברויות של הנגיף. היווצרותם של תאים ציטומגליים מלווה בחדירת לימפהיסטיוציטית אינטרסטיציאלית, התפתחות של הסתננות נודולרית, הסתיידויות ופיברוזיס באיברים שונים, מבנים בלוטיים במוח.

הנגיף מסוגל להתמיד לאורך זמן ובסמוי באיברים עשירים ברקמות לימפואידיות, כשהוא מוגן מהשפעות הנוגדנים והאינטרפרון. במקביל, זה יכול לדכא חסינות תאית על ידי פעולה ישירה על לימפוציטים T. במצבי כשל חיסוני שונים (בגיל הרך, במהלך ההריון, שימוש בציטוסטטים ובתרופות מדכאות חיסוניות, זיהום ב-HIV) ומעל לכל, בהפרות של חסינות תאית, המחמירה עוד יותר על ידי ההשפעה הישירה של הנגיף, הפעלה מחדש של הפתוגן וההמטוגניים שלו. הכללה אפשרית עם נזק כמעט לכל האיברים והמערכות. במקרה זה, האפיתליוטרופיה של הנגיף היא בעלת חשיבות רבה. זה בולט במיוחד ביחס לאפיתל של בלוטות הרוק, אשר בהשפעת הנגיף הופך לתאים ציטומגליים.

פתולוגיה של הכבד תופסת מקום מיוחד ב-CMVI. Cytomegalovirus hepatitis, המתפתחת בתגובה להחדרת CMV, מאופיינת בניוון של האפיתל של דרכי המרה והפטוציטים, תאי אנדותל סטלטיים ואנדותל כלי דם. הם יוצרים תאים ציטומגליים, מוקפים בתסנינים חד-גרעיניים דלקתיים. השילוב של שינויים אלה מוביל לכולסטזיס תוך-כבדי. תאים ציטומגליים מתקלפים, ממלאים את הרווחים של דרכי המרה, וגורמים למרכיב המכני של צהבת. במקביל, הפטוציטים שמקורם ב-CMV משתנים באופן הרסני עד לנמק, מה שגורם להתפתחות תסמונת ציטוליזה. יש לציין כי בהפטיטיס CMV, אשר מהלך ממושך, תת-חריף או כרוני, התפקיד המוביל שייך לתסמונת הכולסטזיס.

תסמינים של ציטומגלווירוס הפטיטיס

Cytomegalovirus הפטיטיסיכול להתנהל בצורה אנקטרית ואיקטרית.

צורה אנקטריתהפטיטיס CMV ממשיך עם תסמינים קליניים גרועים מאוד, מצבם של הילדים נותר משביע רצון. זיהוי הצורה האנטית של הפטיטיס אפשרי עקב זיהוי של hepatomegaly ורמות גבוהות של aminotransferases. הפעילות של aminotransferases עולה מעט (פי 1.5-2.0) עם הדומיננטיות של AsAT על AlAT.

בצורה האיקטרית של הפטיטיס, הובחנו שתי קבוצות של חולים: האחת עם מהלך חיובי והחלמה הדרגתית, והקבוצה השנייה עם מחלת כבד מתקדמת והיווצרות שחמת מרה עקב התפתחות כולנגיטיס מחיקה.

מצבם של ילדים עם צורה איקטרית של הפטיטיס CMV אינו מופרע באופן משמעותי. יש להם hepatosplenomegaly. צהבת ברוב הילדים נמצאה בימים הראשונים לאחר הלידה.

צורה איקטריתדלקת כבד CMV עם מהלך חיובי מאופיינת בצהבת קלה של העור, שתן כהה וצואה צבעונית, הפטוספלנומגליה, היפר-אנזיממיה בינונית עם דומיננטיות של AST על פני ALT, עלייה ברמת הבילירובין עם דומיננטיות של החלק הישיר, וכן נוכחות של סמנים של שכפול CMV פעיל.

אחת הווריאציות של פגיעה בכבד בציטומגלווירוס ב-CMVI מולד היא היווצרות של שחמת המרה של הכבדמוביל למוות, בדרך כלל במחצית השנייה של שנת החיים הראשונה.

לילדים שנולדו עם ציטומגלווירוס הפטיטיס יש ציוני Apgar נמוכים (סולם המשקף את מצב מערכת העצבים של הילד בזמן הלידה), התפתחות שרירים לא מספקת, טונוס שרירים מוגבר או ירידה. יתכנו עוויתות שרירים לטווח קצר או עוויתות, הילד אינו לוקח את השד, כל הרפלקסים המולדים מופחתים. באופן כללי, מצבו של ילד כזה יהיה חמור, תסמונת הדימום תהיה בולטת (דימום מהאף, דימום במערכת העיכול, פריחה דימומית על העור והריריות), מספר תאי הדם האדומים והטסיות בדם יפחת. , ומערכת העצבים המרכזית תושפע. צהוב העור, הריריות והסקלרה מופיעים ביום או היומיים הראשונים, מתגברים בהדרגה, זה נמשך 1-2 חודשים. בבדיקה הכבד מוגדל, גם הטחול מוגדל. לעתים קרובות מערכת הנשימה מעורבת, ילדים משתעלים, יש קוצר נשימה. בקרוב עלולים להופיע סימנים של הידרוצפלוס או מיקרוצפליה, פיגור שכלי, פגיעה בעצבי הראייה, בכליות, בקיבה ובמעיים. בדם, האנזימים הפטוצלולריים יוגדלו בחדות, חלבון וחלק חלבון אלבומין יופחתו. מהלך זה של התהליך מסתיים לעתים קרובות באופן קטלני. עם קורס שפיר, צהבת נשארת במשך 2-3 חודשים, ולאחר מכן היא מתחילה לדעוך.

אבחון של ציטומגלווירוס הפטיטיס

אבחון של צהבת ציטומגלווירוסהוקמה על בסיס נתונים אנמנסטיים, קליניים וביוכימיים עם אישור חובה של האבחנה על ידי זיהוי סמני CMVI. כל החולים נבדקו לאיתור סמנים של הפטיטיס ויראלית פרנטרלית.

באבחון של צהבת ציטומגלווירוס, תוצאות של ביופסיית דקירה של הכבד (זיהוי ענק, בקוטר 25-40 מיקרומטר, תאים ציטומגליים בצורת עין ינשוף עם גרעין ענק וגבול צר של הציטופלזמה), וכן לשיטה ציטולוגית (זיהוי תאים ציטומגליים במשקע השתן) יש חשיבות רבה באבחון של צהבת ציטומגלווירוס ושיטה סרולוגית (גילוי נוגדנים - Ig M ל-CMVI). אבחנה מבדלת של דלקת כבד CMV מתבצעת עם דלקת כבד נגיפית אחרת: B, Epstein-Barr, הפטיטיס הרפטית.

בבדיקת הדם הביוכימית מתגלה היפרפרמנטמיה ברורה עם דומיננטיות של AsAT (160.0±25.6 µmol/min.l) על פני ALT (120.0±25.6 µmol/min.l) והיפרבילירובינמיה (112.0±8.5 µmol/min.l) עם a דומיננטיות של השבר הישיר (62.0±6.7 מיקרומול/ליטר).

אילו רופאים עליך לראות אם יש לך ציטומגלווירוס הפטיטיס?

איש זיהום
רופא כבד

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

כמעט 5% מכולם גידולים ממאיריםמהווים סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות דבר...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבורייםרצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...

לַחֲזוֹר ראיה טובהולנצח להיפרד ממשקפיים ו עדשות מגעהוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות תיקון לייזרהראייה נפתחת בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

תכשירים קוסמטייםשנועד לטפל בעור ובשיער שלנו אולי לא באמת בטוחים כמו שאנחנו חושבים