פונקציות של דרכי הנשימה. רפלקסי נשימה מגנים. שטח מת. רפלקסים של מרכז הנשימה והשפעת רפלקס על הנשימה רפלקס מגן של מערכת הנשימה המתרחש בזמן גירוי.

דרכי הנשימה מחולקות לחלק העליון והתחתון. העליונים כוללים את מעברי האף, האף-לוע, התחתונים כוללים את הגרון, קנה הנשימה והסמפונות. קנה הנשימה, הסימפונות והסמפונות הם אזור ההולכה של הריאות. הסימפונות הסופיים נקראים אזור המעבר. יש להם מספר קטן של alveoli, אשר תורמים תרומה קטנה לחילופי גזים. הצינורות המכתשיים והשקים המכתשיים שייכים לאזור ההחלפה.

נשימה באף היא פיזיולוגית. בעת שאיפת אוויר קר מתרחשת הרחבת רפלקס של כלי רירית האף והיצרות של מעברי האף. זה מקדם חימום אוויר טוב יותר. ההידרציה שלו מתרחשת עקב לחות המופרשת על ידי תאי הבלוטה של הקרום הרירי, כמו גם לחות דמעות ומים מסוננים דרך דופן הנימים. טיהור אוויר במעברי האף מתרחש עקב שקיעת חלקיקי אבק על הקרום הרירי.

רפלקסים של נשימה מגנים מתרחשים בדרכי הנשימה. כאשר שואפים אוויר המכיל חומרים מגרים, מתרחשת האטה רפלקסית וירידה בעומק הנשימה. במקביל, הגלוטיס מצטמצם והשרירים החלקים של הסמפונות מתכווצים. כאשר הקולטנים המגרים של האפיתל של הקרום הרירי של הגרון, קנה הנשימה והסימפונות מגורים, דחפים מהם מגיעים לאורך הסיבים האפרנטיים של עצבי הגרון, הטריגמינלים והוואגוס העליון אל נוירוני ההשראה של מרכז הנשימה. נשימה עמוקה מתרחשת. ואז שרירי הגרון מתכווצים והגלוטיס נסגר. נוירונים נשימתיים מופעלים והנשיפה מתחילה. ומכיוון שהגלוטיס סגור, הלחץ בריאות עולה. ברגע מסוים, הגלוטיס נפתח והאוויר עוזב את הריאות במהירות גבוהה. מתרחש שיעול. כל התהליכים הללו מתואמים על ידי מרכז השיעול של המדולה אובלונגטה. כאשר חלקיקי אבק וחומרים מגרים משפיעים על הקצוות הרגישים של העצב הטריגמינלי, הממוקמים ברירית האף, מתרחשת התעטשות. בעת התעטשות, מרכז השאיפה מופעל בתחילה. ואז מתרחשת נשיפה מאולצת דרך האף.

ישנם שטחים מתים אנטומיים, תפקודיים ומכתשיים. אנטומי הוא נפח דרכי הנשימה - לוע האף, הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות, הסימפונות. לא מתרחשים בו חילופי גז. שטח מת במכתשי מתייחס לנפח של המכתשיים שאינם מאווררים או שאין זרימת דם בנימים שלהם. לכן, הם גם לא משתתפים בחילופי גז. שטח מת פונקציונלי הוא הסכום של אנטומי ומכתשית. באדם בריא, נפח החלל המת מכתשית קטן מאוד. לכן, גודל החללים האנטומיים והתפקודיים כמעט זהה ומסתכם בכ-30% מנפח הגאות והשפל. בממוצע 140 מ"ל. כאשר האוורור ואספקת הדם לריאות נפגעים, נפח השטח המת התפקודי גדול משמעותית מזה האנטומי. יחד עם זאת, שטח מת אנטומי ממלא תפקיד חשוב בתהליכי נשימה. האוויר בו מחומם, לחות ומנקה מאבק ומיקרואורגניזמים. כאן נוצרים רפלקסים מגן נשימתיים - שיעול, התעטשות. זה המקום שבו ריחות נתפסים ומופקים צלילים.

מערכת הנשימה מורכבת מדרכי הנשימה: חלל האף, הגרון, קנה הנשימה והסמפונות. וגם החלק הנשימה: הפרנכימה המכתשית של הריאות והדם. המאפיינים האופייניים למערכת זו הם: הימצאות שלד סחוס בדפנותיהם, שאינם קורסים, ונוכחות של וילי על הרירית, המוציאים, יחד עם ריר, חלקיקים זרים המזהמים את האוויר.

חלל האף הוא החלק הראשוני, כמו גם איבר הריח. ריחות שונים, יחד עם האוויר, נבדקים באף, והאוויר עצמו מחומם, מרטיב ומטוהר. מבחוץ, לחלל האף שני פתחי נחיריים ומחיצה המחלקת את החלל אנכית לשניים. שלושה מעברי אף ממוקמים אופקית: עליון, עם כ-4 - קרן עליונה של סחוס בלוטת התריס, 5 צלחת של סחוס בלוטת התריס, 6 - סחוס אריטנואיד, 7 - מפרק קריקואריטנואיד ימני, 8 - מפרק קרקוטירואיד ימני, 9 - סחוסי קנה הנשימה, 10 - דופן קרומי, 11 - צלחת של סחוס הקריקואיד, 12 - מפרק קרקוטירואיד שמאל, 13 - קרן תחתונה של סחוס בלוטת התריס, 14 - מפרק קריקואריטנואיד שמאלי, 15 - תהליך שרירי של הסחוס האריטנואידי, 16 תהליך קולי של הסחוס האריטנואידי, 17 - רצועה thyroepiglottic, 1 8 - סחוס קרניקולרי, 19 - רצועה thyrohyoid לרוחב, 20 - thyrohyoid קרום.

קנה הנשימה הוא צינור באורך 8-12 ס"מ, העשוי מ-16-20 טבעות סחוסיות שאינן סגורות מאחור (כדי להקל על מעבר המזון דרך הוושט האחורי) המחוברות ברצועות. הקיר האחורי אלסטי. רירית קנה הנשימה עשירה ברקמות לימפואידיות ובבלוטות המייצרות ריר. בצידי קנה הנשימה יש את עורקי הצוואר, ומלפנים: באזור צוואר הרחם יש את בלוטת התריס, באזור החזה יש את בלוטת התימוס ועצם החזה. ברמה של 2-3 חוליות חזה, קנה הנשימה מחולק לשני צינורות - הסמפונות הראשיים.

ברונכי. הברונכוס הימני הוא המשך של קנה הנשימה, הוא רחב וקצר יותר מהשמאלי. המבנה שלהם דומה לזה של קנה הנשימה. הסמפונות הראשיות יוצאות ממקום ההתפצלות (התפצלות) של קנה הנשימה כמעט בזווית ישרה והולכות לשערי הריאות. שם הם מחולקים לסימפונות הלוברים, המחולקים לסימפונות סגמנטליים. כך נוצר עץ הסימפונות של הריאה.

קנה הנשימה והסמפונות. נוף קדמי:

ת: 1 - קנה הנשימה, 2 - ושט, 3 - אבי העורקים, 4 - ברונכוס ראשי שמאל, 5 - עורק ריאתי שמאל, 6 - ברונכוס שמאל עליון, 7 - סמפונות מקטעים של האונה העליונה של הריאה השמאלית, 8 - שמאל תחתונה. ברונכוס הלובר, 9 - וריד אזיגוס, 10 - סמפונות סגמנטליים של האונות התחתונה והאמצעית של הריאה הימנית, 11 - ברונכוס הלובר הימני התחתון, 12 - סימפפון האונה האמצעי הימני, 13 - הסימפון הימני העליון של האונה העליונה, 14 - הסימפון הימני הראשי, 15 - התפצלות קנה הנשימה, 16 - קרינה קנה הנשימה; B - אזור של התפצלות קנה הנשימה. קנה הנשימה הוסר, הקרינה של קנה הנשימה גלויה (16)

הריאות ממלאות את בית החזה בצידי הלב וכלי הדם הגדולים, ובעלות צורת חרוט לא סדירה, כאשר בסיסן לכיוון הסרעפת וקודקודן לכיוון הצוואר מעל עצמות הבריח. הריאות מכוסות בצפיפות בממברנה סרוסית - הצדר, היוצרת שני שקיות פלאורליות עם נוזל להפחתת החיכוך בין השכבות. על פני השטח החציוניים של כל ריאה יש הילום ריאתי - נקודת הכניסה של הסימפונות ועורק הריאה. שני ורידים ריאתיים צצים בקרבת מקום, וכל המכלול הזה נקרא שורש הריאה. הריאות מחולקות לאונות על ידי חריצים: הימין לשלוש, והשמאלי לשניים, כשהחריץ הלבבי מלפנים. אותם אלה מחולקים ל-10 מקטעים בכל ריאה. סימפונות מקטעים מחולקים שוב ושוב לסימפונות זעירים עם שלפוחיות - alveoli על הקירות. בריאות יש 30-500 מיליון alveoli עם משטח נשימתי כולל של כ-100 מ"ר. היחידה המבנית הסופית של הריאה היא צבירי המכתשים על הסמפונות - acini, שבהם מתרחשת חילופי גזים בין הדם מהנימים המכסים את המכתשית לבין האוויר שנמצא בתוך הכדוריות המכתשות, תוך התחשבות בלחץ החלקי ב זמן דיפוזיה של חמצן ופחמן דו חמצני. דם ורידי דל בחמצן נכנס לריאות דרך העורק הריאתי עם פחמן דו חמצני מומס. במככיות יש תמורה לחמצן, שמתחבר עם ברזל בהמוגלובין של הדם. והדם העורקי המועשר זורם דרך ורידי הריאה אל הלב על מנת להתפשט בכל הגוף.

פיזיולוגיה של הנשימה:

מילוי הריאות בחמצן והוצאת פחמן דו חמצני מהן מתבצע על ידי שינוי נפח בית החזה. כאשר הסרעפת מתכווצת היא משתטחת כלפי מטה ובשל ההבדל בלחץ האטמוספרי באוויר שמסביב לחלל הצדר, הריאות צונחות ומתרחשת שאיפה. השרירים הבין צלעיים עוזרים לדחוק את הצלעות, ונשימה עם הבטן היא טבעית, ונשימה עם החזה היא הנשימה ה"נכונה". הקיבולת הרגילה של הריאות היא כשלושה ליטר אוויר, שיכול להכפיל את עצמו באימון. כאשר הסרעפת נרגעת, היא נצמדת למקומה והריאות נופלות לנפחן המקורי, ושומרות על 1 ליטר שאריות אוויר. כך מתרחשת הנשיפה. מרכז הנשימה ב-medulla oblongata שולט בנשימה עקב גירוי על ידי פחמן דו חמצני המצטבר בדם, ושולח דחפים עצביים בקצב מסוים: 16-20 נשימות בדקה. מנגנון הנשימה הראשונה של יילוד כאשר חבל הטבור נחתך זהה. תדירות השאיפות עולה ברגע של מתח פיזי עצבי. כאשר הריריות של דרכי הנשימה נחשפות לגופים זרים שונים, מתרחשת באופן רפלקסיבי נשיפה חדה חזקה, המוציאה את הגוף הזר מהאף על ידי התעטשות ומהגרון על ידי שיעול. אם תרצה, אתה לא יכול לנשום, או לנשום בתדרים שונים במשך זמן קצר, באמצעות דחפים מקליפת המוח.

רפלקסי נשימה מגנים

גירוי של העצבים האפרנטיים עלול לגרום לתדירות מוגברת ולהעצמת תנועות הנשימה, או להאטה ואף להפסקת נשימה מוחלטת. כאשר שואפים אוויר מעורב באמוניה, כלור וחומרים חריפים אחרים, תנועות הנשימה מתעכבות. הפסקת נשימה רפלקסית מלווה כל פעולת בליעה. תגובה זו מגנה על דרכי הנשימה מפני כניסת מזון. רפלקסים נשימתיים מגנים כוללים שיעול, התעטשות, ניפוח האף ופיהוק.

לְהִשְׁתַעֵל- פעולת רפלקס המתרחשת כאשר הקולטנים של דרכי הנשימה, הצדר ואיברי הבטן מגורים על ידי חלקיקים זרים, אקסודאט ותערובות גזים. זוהי דחיפה מוגברת של נשיפה עם הגלוטיס סגור, הנחוצה כדי להסיר גופים זרים והפרשות (אבק, ריר) מדרכי הנשימה.

הִתעַטְשׁוּת- דחיפה בלתי רצונית בנשיפה כאשר חלל האף-לוע פתוח, מה שמקל על הסרת גופים זרים והפרשות מחלל האף. כאשר אתה מתעטש, מעברי האף שלך מתנקים.

נוקפת את האף- יכול להיחשב כעיטוש איטי ורצוני.

לְפַהֵק- שאיפה עמוקה ממושכת עם הפה, הלוע והגלוטיס פתוחים

לנוירונים של מרכז הנשימה יש קשרים עם מספר רב של קולטנים מכנו של דרכי הנשימה ו-alveoli של הריאות וקולטנים של אזורי רפלקסוגני כלי דם. הודות לקשרים אלו, מתבצע ויסות רפלקס מגוון מאוד, מורכב וחשוב מבחינה ביולוגית של הנשימה ותיאום שלה עם תפקודים אחרים של הגוף.

ישנם מספר סוגים של מכנורצפטורים: קולטני מתיחה של הריאות המסתגלים לאט, קולטני מכנו המסתגלים במהירות מגרים וקולטני J - קולטני ריאות "צמודים".

קולטני מתיחת ריאות המסתגלים לאט נמצאים בשרירים החלקים של קנה הנשימה והסמפונות. קולטנים אלו מתרגשים במהלך השאיפה, ודחפים מהם עוברים דרך הסיבים האפרנטיים של עצב הוואגוס אל מרכז הנשימה. בהשפעתם מעוכבת הפעילות של נוירוני השראה של המדולה אולונגטה. השאיפה נעצרת ומתחילה הנשיפה, במהלכה קולטני המתיחה אינם פעילים. רפלקס העיכוב ההשראה בעת מתיחת הריאות נקרא רפלקס הרינג-ברויר. רפלקס זה שולט בעומק ובתדירות הנשימה. זוהי דוגמה לתקנת משוב.

קולטנים מגרים, המסתגלים במהירות, הממוקמים בקרום הרירי של קנה הנשימה והסימפונות, מתרגשים על ידי שינויים פתאומיים בנפח הריאות, על ידי מתיחה או קריסה של הריאות, או על ידי פעולתם של חומרים מגרים מכניים או כימיים על הקרום הרירי של קנה הנשימה. וסמפונות. התוצאה של גירוי של קולטנים מגרים היא נשימה מהירה ורדודה, רפלקס שיעול או רפלקס כיווץ סימפונות.

קולטני J - קולטנים "יוקסטאפילריים" של הריאות ממוקמים באינטרסטיום של alveoli ובסמפונות הנשימה קרוב לנימים. דחפים מקולטני J עם לחץ מוגבר במחזור הדם הריאתי, או עלייה בנפח הנוזל הבין-מערכתי בריאות (בצקת ריאות), או תסחיף של כלי ריאה קטנים, כמו גם עם פעולת חומרים פעילים ביולוגית (ניקוטין, פרוסטגלנדינים, היסטמין) לאורך הסיבים האיטיים של עצב הוואגוס נכנסים למרכז הנשימה - הנשימה הופכת תכופה ורדודה (קוצר נשימה).

הרפלקס החשוב ביותר של קבוצה זו הוא רפלקס הרינג-ברויר. המככיות של הריאות מכילות מכנורצפטורים למתיחה ומפולת, שהם קצות עצבים רגישים של עצב הוואגוס. קולטני מתיחה מתרגשים במהלך השראה רגילה ומקסימלית, כלומר, כל עלייה בנפח של alveoli הריאתי מעוררת את הקולטנים הללו. קולטני התמוטטות הופכים פעילים רק בתנאים פתולוגיים (עם קריסה מקסימלית של המכתשית).

בניסויים בבעלי חיים, נמצא שכאשר נפח הריאות גדל (נשיפת אוויר לריאות) נצפית נשיפה רפלקסית, בעוד שאיבת אוויר מהריאות מובילה לשאיפת רפלקס מהירה. תגובות אלו לא התרחשו במהלך חציבה של עצבי הוואגוס. כתוצאה מכך, דחפים עצביים נכנסים למערכת העצבים המרכזית דרך עצבי הוואגוס.

רפלקס הרינג-ברוירמתייחס למנגנוני הוויסות העצמי של תהליך הנשימה, המבטיח שינוי בפעולות השאיפה והנשיפה. כאשר המכתשים נמתחות במהלך השאיפה, דחפים עצביים מקולטני מתיחה נעים לאורך עצב הוואגוס אל נוירונים נשימתיים, אשר, כאשר הם מתרגשים, מעכבים את פעילותם של נוירוני ההשראה, מה שמוביל לנשיפה פסיבית. המכתשיות הריאתיות קורסות, ודחפים עצביים מקולטני המתיחה אינם מגיעים עוד לנוירונים הננשפים. פעילותם פוחתת, מה שיוצר תנאים להגברת ההתרגשות של חלק ההשראה של מרכז הנשימה ושאיפה פעילה. בנוסף, פעילותם של נוירונים מעוררי השראה עולה עם עלייה בריכוז הפחמן הדו חמצני בדם, התורם אף הוא לפעולת השאיפה.

לפיכך, ויסות עצמי של הנשימה מתבצע על בסיס האינטראקציה של המנגנונים העצבים וההומוראליים של ויסות פעילות הנוירונים של מרכז הנשימה.

רפלקס pulmothoracic מתרחש כאשר קולטנים הממוקמים ברקמת הריאה והצדר מתרגשים. רפלקס זה מופיע כאשר הריאות והפלאורה נמתחות. קשת הרפלקס נסגרת ברמה של מקטעי צוואר הרחם והחזה של חוט השדרה. ההשפעה הסופית של הרפלקס היא שינוי בטונוס של שרירי הנשימה, וכתוצאה מכך עלייה או ירידה בנפח הממוצע של הריאות.

דחפים עצביים מהפרופריוצפטורים של שרירי הנשימה זורמים כל הזמן למרכז הנשימה. במהלך השאיפה, הפרופריו-צפטורים של שרירי הנשימה מתרגשים ודחפים עצביים מהם נכנסים לנוירוני ההשראה של מרכז הנשימה. בהשפעת דחפים עצביים, הפעילות של נוירונים מעוררי השראה מעוכבת, מה שמקדם את תחילת הנשיפה.

השפעות רפלקס משתנה על פעילותם של נוירונים נשימתיים קשורות לעירור של קולטנים חיצוניים ואינטרורצפטורים של פונקציות שונות. השפעות רפלקס לא קבועות המשפיעות על פעילות מרכז הנשימה כוללות רפלקסים הנובעים מגירוי של קולטנים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, באף, באף, קולטני טמפרטורה וכאב של העור, פרופריוצפטורים של שרירי השלד, אינטררצפטורים. לדוגמה, כאשר שואפים פתאום אדי אמוניה, כלור, דו תחמוצת גופרית, עשן טבק ועוד כמה חומרים, מתרחש גירוי של הקולטנים בקרום הרירי של האף, הלוע והגרון, מה שמוביל להתכווצות רפלקסית של הגלוטיס, ולפעמים אפילו שרירי הסימפונות ועצור נשימה רפלקס.

כאשר האפיתל של דרכי הנשימה מגורה על ידי אבק מצטבר, ריר, כמו גם מגרים כימיים שנבלעים וגופים זרים, נצפים התעטשות ושיעול. התעטשות מתרחשת כאשר קולטנים ברירית האף מגורים, ושיעול מתרחש כאשר קולטנים בגרון, קנה הנשימה ובסמפונות מעוררים.

רפלקסים נשימתיים מגנים (שיעול, התעטשות) מתרחשים כאשר מגרים את הריריות של דרכי הנשימה. כאשר אמוניה נכנסת, הנשימה נעצרת והגלוטיס נחסם לחלוטין, מה שמצר באופן רפלקסיבי את לומן הסמפונות.

גירוי של קולטני הטמפרטורה של העור, במיוחד אלה הקרים, מוביל לרפלקס עצירת נשימה. עירור של קולטני כאב בעור מלווה בדרך כלל בתנועות נשימה מוגברות.

עירור פרופריוצפטורים של שרירי השלד גורם לגירוי פעולת הנשימה. הפעילות המוגברת של מרכז הנשימה במקרה זה היא מנגנון הסתגלות חשוב המספק לגוף צרכי חמצן מוגברים במהלך עבודת השרירים.

גירוי של אינטררצפטורים, למשל מכנורצפטורים של הקיבה במהלך התרחבותה, מוביל לעיכוב לא רק בפעילות הלב, אלא גם בתנועות הנשימה.

כאשר המכנורצפטורים של אזורי רפלקסוגני כלי דם (קשת אבי העורקים, סינוסים של הצוואר) נרגשים, נצפים שינויים בפעילות מרכז הנשימה כתוצאה משינויים בלחץ הדם. לפיכך, עלייה בלחץ הדם מלווה ברפלקס עצירת נשימה, ירידה מובילה לגירוי תנועות הנשימה.

לפיכך, הנוירונים של מרכז הנשימה רגישים ביותר להשפעות הגורמות לעירור של קולטנים חיצוניים, פרופריו ואינטרורצפטורים, מה שמוביל לשינוי בעומק ובקצב תנועות הנשימה בהתאם לתנאי החיים של הגוף.

פעילות מרכז הנשימה מושפעת מקליפת המוח. לוויסות הנשימה על ידי קליפת המוח יש מאפיינים איכותיים משלו. ניסויים עם גירוי ישיר של אזורים בודדים של קליפת המוח על ידי זרם חשמלי הראו השפעה בולטת על העומק והתדירות של תנועות הנשימה. תוצאות המחקר של M.V. Sergievsky ועמיתיו, שהתקבלו על ידי גירוי ישיר של חלקים שונים של קליפת המוח באמצעות זרם חשמלי בניסויים חריפים, חצי כרוניים וכרוניים (אלקטרודות מושתלות), מצביעות על כך שלא תמיד יש לנוירונים בקליפת המוח השפעה ברורה על נשימה. ההשפעה הסופית תלויה במספר גורמים, בעיקר בכוח, משך ותדירות הגירוי בשימוש, המצב התפקודי של קליפת המוח ומרכז הנשימה.

כדי להעריך את תפקידה של קליפת המוח בוויסות הנשימה, יש חשיבות רבה לנתונים המתקבלים בשיטת הרפלקסים המותנים. אם בבני אדם או בבעלי חיים צליל מטרונום מלווה בשאיפה של תערובת גז עם תכולה גבוהה של פחמן דו חמצני, הדבר יוביל לעלייה באוורור ריאתי. לאחר 10...15 שילובים, הפעלה מבודדת של המטרונום (אות מותנה) תגרום לגירוי של תנועות נשימה - נוצר רפלקס נשימתי מותנה למספר נבחר של פעימות מטרונום ליחידת זמן.

הגברת והעמקת הנשימה המתרחשת לפני תחילת העבודה הפיזית או תחרויות ספורט מתבצעות גם באמצעות מנגנון הרפלקסים המותנים. שינויים אלו בתנועות הנשימה משקפים שינויים בפעילות מרכז הנשימה ובעלי משמעות אדפטיבית, המסייעים בהכנת הגוף לעבודה הדורשת אנרגיה רבה והגברת תהליכי החמצון.

לפי ניסיוני. מרשק, קליפת המוח: ויסות הנשימה מבטיח את הרמה הדרושה של אוורור ריאתי, קצב ומקצב הנשימה, קביעות רמת הפחמן הדו חמצני באוויר המכתשית ובדם העורקי.

התאמת הנשימה לסביבה החיצונית ושינויים הנצפים בסביבה הפנימית של הגוף קשורה למידע עצבי נרחב הנכנס למרכז הנשימה, אשר מעובד מראש, בעיקר בתאי העצב של ה-pons (pons), המוח האמצעי והדיאנצפלון, ובתאים של קליפת המוח.

9. תכונות נשימה בתנאים שונים. נשימה בזמן עבודה שרירית, בתנאי לחץ אטמוספרי גבוה ונמוך. היפוקסיה וסימניה.

בזמן מנוחה, אדם מבצע כ-16 תנועות נשימה בדקה, והנשימה היא בדרך כלל אחידה וקצבית. עם זאת, העומק, התדירות ודפוס הנשימה יכולים להשתנות באופן משמעותי בהתאם לתנאים חיצוניים ולגורמים פנימיים.

מערכת הנשימה מבצעת מספר פונקציות חשובות:

1. I. תפקוד הנשימה החיצונית קשור בספיגת חמצן מהאוויר הנשאף, רוויה של הדם עמו ופינוי פחמן דו חמצני מהגוף.

2. II. תפקודים לא נשימתיים:

1. בריאות מושבתים מספר הורמונים (למשל סרוטונין).

2. הריאות מעורבות בוויסות לחץ הדם, כי האנדותל של נימי הריאה מסנתז גורם המקדם את ההמרה של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II.

3. הריאות משתתפות בתהליכי קרישת דם, בגלל האנדותל של נימי הריאה מסנתז את הפרין והאנטיפוד שלו טרומבופלסטין.

4. הריאות מייצרות אריתרופואיטינים, המווסתים את ההתמיינות של כדוריות הדם האדומות במח העצם האדום.

5. הריאות משתתפות בחילוף החומרים של שומנים עקב מקרופאגים, הלוכדים כולסטרול מהדם ועוזבים את הגוף דרך דרכי הנשימה, ומספקים מניעה פיזיולוגית של טרשת עורקים.

6. ריאות – מחסן דם.

7. הריאות משתתפות בתגובות חיסוניות, בגלל לאורך דרכי הנשימה יש גושים לימפואידים, היוצרים יחד רקמה לימפואידית הקשורה לסימפונות.

8. הריאות לוקחות חלק במטבוליזם של מים-מלח.

מנגנוני ההגנה של מערכת הנשימה כוללים סינון חלקיקים גדולים בחלקיקים העליונים והקטנים בדרכי הנשימה התחתונה, חימום והלחת הנשאפים! אוויר, ספיגת אדים וגזים רעילים על ידי רשת כלי הדם של דרכי הנשימה העליונות. הפסקת נשימה זמנית, נשימה רדודה רפלקסית, עווית גרון או סימפונות מגבילים את עומק החדירה ואת כמות החומר הזר. עם זאת, עווית או ירידה בעומק הנשימה יכולים לספק הגנה זמנית בלבד. מניעת שאיבת מזון, הפרשות וגופים זרים מובטחת על ידי מנגנון הבליעה השלם וסגירת האפיגלוטיס.

רפלקסים הגנה (התעטשות, שיעול)

הקרום הרירי של דרכי הנשימה פשוט מנוקד בקולטנים של קצות עצבים שמנתחים את כל מה שקורה בדרכי הנשימה. כאשר גופים זרים וחומרים מגרים שונים חודרים לקרום הרירי של דרכי הנשימה, וכן כאשר הוא הופך דלקתי, הגוף מגיב ברפלקסים מגנים - התעטשות ושיעול.

התעטשות מתרחשת כאשר הקולטנים של רירית האף מגורים והיא נשיפה חדה דרך האף, שמטרתה להסיר את החומר הגירוי מהקרום הרירי.

שיעול הוא מעשה מורכב יותר. על מנת לייצר אותו, אדם צריך לקחת נשימה עמוקה, לעצור את נשימתו, ולאחר מכן לנשוף בחדות, בעוד שהגלוטיס סגור לעתים קרובות, מה שמוביל לצליל אופייני. שיעול מתרחש כאשר הקרום הרירי של הגרון, קנה הנשימה והסמפונות מגורה.

המשימה העיקרית של ההגנה היא להסיר חפצים מגרים מפני השטח של הריריות, אך לעיתים שיעול אינו מועיל ורק מחמיר את מהלך המחלה. ואז הם משתמשים בתרופות נגד שיעול

כרטיס 41

1.מערכת היפותלמוס-נוירוהיפופיזה. הורמונים של האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח. מנגנון הפעולה של וזופרסין על תאי אפיתל צינורי כליה.

Hypothalamic-neurohypophysealמערכת דרך גָדוֹלנוירו-הפרשהתאים המרוכזים בגרעין ההיפותלמוס העל-אופטי והפרה-חדרי שולטים בתפקודים מסוימים של הגוף. התהליכים של תאים אלה, שדרכם מועברת הפרשה עצבית, יוצרים את מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, מסתיימת בנוירו-היפופיזה. הורמון יותרת המוח וזופרסין משוחרר בעיקר מקצות האקסונים של התאים הנוירו-הפרשיים של הגרעין הסופראופטי. הוא מפחית את נפח השתן המופרש ומגביר את הריכוז האוסמוטי שלו, מה שמוליד את השם הוא גם הורמון אנטי-דיורטי (ADH). בדם של גמלים יש הרבה וזופרסין ומעט בחזירי ים, וזה נובע מתנאי הסביבה של קיומם.

אוקסיטוצין מסונתז על ידי נוירונים בגרעין הפרה-חדרי ומשוחרר בנוירוהיפופיזה. הוא מכוון לשרירים החלקים של הרחם וממריץ צירים.

וזופרסין ואוקסיטוצין הם ננו-פפטידים מבחינה כימית, זהים ב-7 שיירי חומצות אמינו. קולטנים עבורם זוהו בתאי מטרה.

52. 2. תכונות של זרימת דם כלילית וויסות שלה

כדי ששריר הלב יתפקד כראוי, הוא דורש אספקה מספקת של חמצן, המסופקת על ידי העורקים הכליליים. הם מתחילים בבסיס קשת אבי העורקים. העורק הכלילי הימני מספק דם לרוב החדר הימני, המחיצה הבין-חדרית והדופן האחורית של החדר השמאלי; החלקים הנותרים מסופקים על ידי העורק הכלילי השמאלי. העורקים הכליליים ממוקמים בחריץ שבין האטריום והעורק הכלילי השמאלי. חדר ויוצרים ענפים רבים. העורקים מלווים בוורידים כליליים, המתרוקנים לתוך הסינוס ונוסוס.

תכונות של זרימת דם כלילית: 1) עוצמה גבוהה; 2) היכולת לחלץ חמצן מהדם; 3) נוכחות של מספר רב של אנסטומוזות; 4) טונוס גבוה של תאי שריר חלק במהלך התכווצות; 5) לחץ דם משמעותי.

במנוחה, כל 100 גרם של מסת לב צורכת 60 מ"ל דם. במעבר למצב פעיל, עוצמת זרימת הדם הכלילי עולה (אצל אנשים מאומנים היא עולה ל-500 מ"ל ל-100 גרם, ובאנשים לא מאומנים - עד 240 מ"ל ל-100 גרם).

במצב של מנוחה ופעילות שריר הלב שואב עד 70-75% מהחמצן מהדם, ועם עלייה בדרישת החמצן, היכולת לחלץ אותו אינה עולה. הצורך מסופק על ידי הגברת עוצמת זרימת הדם.

בשל נוכחותם של אנסטומוזות, עורקים וורידים מחוברים זה לזה, עוקפים את הנימים. מספר הכלים הנוספים תלוי בשתי סיבות: רמת הכושר של האדם וגורם האיסכמיה (חוסר אספקת דם).

זרימת דם כלילית מאופיינת בלחץ דם גבוה יחסית. זה נובע מהעובדה שהכלים הכליליים מתחילים מאבי העורקים. המשמעות של זה היא שנוצרים תנאים למעבר טוב יותר של חמצן וחומרי מזון למרחב הבין-תאי.

במהלך הסיסטולה, עד 15% מהדם חודר ללב, ובמהלך הדיאסטולה - עד 85%. זאת בשל העובדה שבמהלך הסיסטולה, סיבי שריר מתכווצים דוחסים את העורקים הכליליים. כתוצאה מכך, מתרחש שחרור חלקי של דם מהלב, המתבטא בלחץ הדם.

ויסות זרימת הדם הכלילי מתבצע באמצעות שלושה מנגנונים - מקומי, עצבני, הומורלי.

ויסות אוטומטי יכול להתבצע בשתי דרכים - מטבולית ומיוגנית. שיטת הוויסות המטבולית קשורה לשינויים בלומן של כלי הדם הכליליים עקב חומרים הנוצרים כתוצאה מחילוף החומרים.

התפשטות כלי הדם הכליליים מתרחשת בהשפעת מספר גורמים: 1) מחסור בחמצן מוביל לעוצמת זרימת דם מוגברת; 2) עודף פחמן דו חמצני גורם ליציאה מואצת של מטבוליטים; 3) אדנוסיל עוזר להרחיב את העורקים הכליליים ולהגביר את זרימת הדם.

אפקט כיווץ כלי דם חלש מתרחש עם עודף של פירובט ולקטט. אפקט אוסטרומוב-בייליס מיאוגניטמון בעובדה שתאי שריר חלק מתחילים להגיב על ידי התכווצות מתיחה כאשר לחץ הדם עולה ולהירגע כאשר לחץ הדם יורד. כתוצאה מכך, מהירות זרימת הדם אינה משתנה עם תנודות משמעותיות בלחץ הדם.

ויסות עצבי של זרימת הדם הכלילי מתבצע בעיקר על ידי החלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית ומופעל כאשר עוצמת זרימת הדם הכליליים עולה. זה נובע מהמנגנונים הבאים: 1) קולטנים 2-אדרנרגיים שולטים בכלים הכליליים, אשר, בעת אינטראקציה עם נוראפינפרין, מפחיתים את הטונוס של תאי שריר חלק, ומגדילים את לומן הכלים; 2) כאשר מערכת העצבים הסימפתטית מופעלת, תכולת המטבוליטים בדם עולה, מה שמוביל להתרחבות של כלי הדם הכליליים, וכתוצאה מכך אספקת דם משופרת ללב עם חמצן וחומרי מזון.

ויסות הומורלי דומה לוויסות של כל סוגי כלי הדם.

83. קביעת קצב שקיעת אריתרוציטים

חצובה Panchenkov משמשת לעבודה. הנימים ממעמד זה נשטפים בתמיסת נתרן ציטראט 5% למניעת קרישת דם. לאחר מכן הציטראט נמשך עד לסימן "75" ומנשף על זכוכית השעון. דם נמשך מאצבע לתוך אותו נימי עד לסימון "K". הדם מעורבב על זכוכית שעון עם ציטראט ושוב נמשך עד לסימון "K" (היחס בין נוזל הדילול לדם הוא 1: 4). הנימים מונחים בחצובה ולאחר שעה התוצאה מוערכת לפי גובה עמוד הפלזמה שנוצר במ"מ.

עבור גברים, הנורמה עבור ESR היא 1-10 מ"מ לשעה, עבור נשים הנורמה היא 2-15 מ"מ לשעה אחת. אם ה-ESR עולה, מתפתח תהליך דלקתי בגוף, האימונוגלובולינים מתחילים לעלות בדם, החלבונים נמצאים בשלב החריף, בגלל זה ה-ESR עולה, אם הוא גבוה מאוד, אז הדלקת בגוף אינטנסיבית.

כרטיס 42?????

כרטיס 43

7. סינפסה נוירומוסקולרית. היווצרות פוטנציאל צלחת הקצה (EPP). הבדלים בין EPP לפוטנציאל פעולה

לסינפסות עם העברה כימית של עירור יש מספר תכונות משותפות: עירור דרך סינפסות מתבצע רק בכיוון אחד, הנקבע על ידי מבנה הסינפסה (המתווך משתחרר רק מהממברנה הפרה-סינפטית ומקיים אינטראקציה עם הקולטנים של הסינפסה. קרום פוסט-סינפטי); העברת עירור דרך סינפסות איטית יותר מאשר דרך סיב עצב (עיכוב סינפטי); לסינפסות יש רגישות נמוכה ועייפות גבוהה, כמו גם רגישות גבוהה לחומרים כימיים (כולל פרמקולוגיים); מתרחשת טרנספורמציה של קצב העירור בסינפסות.

עירור מועבר באמצעות מתווכים (מתווכים), מתווכים -מדובר בחומרים כימיים אשר בהתאם לאופיים שלהם מחולקים לקבוצות הבאות; מונואמינים (אצטילכולין, דופמין, נוראדרנלין, סרוטונין), חומצות אמינו (חומצה גמא-אמינו-בוטירית - GABA, חומצה גלוטמית, גליצין וכו') ונוירופפטידים (חומר P, אנדורפינים, נוירוטנסין, אנגיוטנסין, וזופרסין, סומטוסטטין וכו'). המשדר ממוקם בשלפוחיות של העיבוי הפרה-סינפטי, לשם הוא יכול להגיע או מהאזור המרכזי של הנוירון באמצעות הובלה אקסונלית או על ידי קליטה חוזרת של המשדר מהשסע הסינפטי. ניתן גם לסנתז אותו במסופים סינפטיים ממוצרי הפירוק שלו.

פוטנציאל פעולה (AP) מגיע לקצה סיב העצב; שלפוחיות סינפטיות משחררות את המשדר (אצטילכולין) לתוך השסע הסינפטי; אצטילכולין (ACh) נקשר לקולטנים על הממברנה הפוסט-סינפטית; הפוטנציאל של הממברנה הפוסט-סינפטית יורד ממינוס 85 למינוס 10 mV (EPSP מתרחש). בהשפעת הזרם הזורם מהאזור הדה-קוטבי לאזור הלא-ד-קוטבי, נוצר פוטנציאל פעולה על קרום סיבי השריר.

פוטנציאל פוסט-סינפטי מעורר EPSP.

הבדלים בין PEP ל-PD:

1. PEP ארוך פי 10 מ-PD.

2. EPP מתעורר על הממברנה הפוסט-סינפטית.

3. ל-PEP יש משרעת גדולה יותר.

4. גודל ה-EPP תלוי במספר מולקולות האצטילכולין הקשורות לקולטנים של הממברנה הפוסט-סינפטית, כלומר. בניגוד לפוטנציאל הפעולה, PEP הוא הדרגתי.

54.תכונות של זרימת דם בשכבות הקורטיקליות והמדולה של הכליות, משמעותן לתפקוד היווצרות השתן. מנגנוני ויסות של זרימת הדם הכלייתית

הכליה היא אחד האיברים בעלי אספקת הדם הגבוהה ביותר - 400 מ"ל/100 גרם/דקה, שהם 20-25% מתפוקת הלב. אספקת הדם הספציפית לקורטקס עולה באופן משמעותי על אספקת הדם למדולה הכלייתית. בבני אדם, 80-90% מכלל זרימת הדם הכלייתית זורם דרך קליפת הכליה. זרימת הדם המדולרית קטנה רק בהשוואה לזרימת הדם בקליפת המוח, אולם אם נשווה אותה לרקמות אחרות, אזי היא, למשל, גבוהה פי 15 מאשר בשרירי השלד במנוחה.

לחץ הדם ההידרוסטטי בנימי הגלומרול גבוה בהרבה מאשר בנימים הסומטיים ומסתכם ב-50-70 מ"מ כספית. זה נובע מהמיקום הקרוב של הכליות לאבי העורקים וההבדל בקטרים של הכלים האפרנטיים והעפרנטיים של הנפרונים הקורטיקליים. מאפיין חיוני של זרימת הדם בכליות הוא הוויסות האוטומטי שלו, בולט במיוחד עם שינויים בלחץ הדם המערכתי בטווח שבין 70 ל-180 מ"מ כספית.

חילוף החומרים בכליות הוא אינטנסיבי יותר מאשר באיברים אחרים, כולל הכבד, המוח ושריר הלב. עוצמתו נקבעת לפי כמות אספקת הדם לכליות. תכונה זו היא ספציפית לכליות, שכן באיברים אחרים (מוח, לב, שרירי שלד) זה הפוך - עוצמת חילוף החומרים קובעת את כמות זרימת הדם.

כעת הוכח שגירוי של כל עצב קרביים או סומטי יכול להשפיע על הנשימה ושמסלולים אפרנטיים רבים מעורבים ברפלקסים נשימתיים. ישנם לפחות תשעה רפלקסים נשימתיים שמקורם באיברי החזה, וחמישה מהם זוכים להערכה רבה וראויים להתייחסות מיוחדת.

רפלקס נפיחות(הרינג-ברויר). הרינג וברויאר הראו ב-1868 שאמנם שמירה על נפח הריאות מפחיתה את קצב הנשימה בבעלי חיים מורדמים, אך לשמירה על הריאות במצב ממוטט יש השפעה הפוכה. וגוטומיה מונעת התפתחות של תגובות אלו, מה שמוכיח את מקור הרפלקס שלהן; אדריאן בשנת 1933 הראה כי רפלקס זה מתבצע דרך קולטני מתיחה בריאות, אשר אינם מובלעים ומאמינים שהם קצוות שרירים חלקים, הממוקמים בדרך כלל בדפנות הסמפונות והסימפונות. רפלקס הנפיחות קיים ביילודים, אך נחלש עם השנים. חשיבותו התפוגגה ברקע כאשר נקבע תפקיד הוויסות הכימי של הנשימה. נכון לעכשיו, הוא נחשב רק לאחד מהמנגנונים הכימיים והעצביים הרבים המווסתים את הנשימה. ככל הנראה, זה משפיע על הטון של שרירי הסימפונות.

רפלקס נפילה. קריסת הריאות מגרה את הנשימה על ידי הפעלת קבוצה של קולטנים, שלדעתם ממוקמים בסימפונות דרכי הנשימה או מרוחקים מהם. קשה לקבוע את תפקידו המדויק של רפלקס הקריסה, שכן קריסת הריאות משנה גם את הנשימה באמצעות מנגנונים רבים אחרים. למרות שמידת ההשפעה של רפלקס ההתמוטטות בנשימה רגילה אינה ברורה, סביר להניח שהיא תהיה חשובה בקריסה מאולצת של הריאה ובאטלקטזיס, תדירות וכוח ההשראה מוגברים על ידי פעולתה בנסיבות אלו. ואגוטומיה בדרך כלל מקלה על רפלקס הקריסה בבעלי חיים.

רפלקס פרדוקסלי. ראש בשנת 1889 הראה כי ניפוח הריאות בארנבות עם חסימה חלקית של עצב הוואגוס (בתקופת ההחלמה לאחר ההקפאה) אינו נותן רפלקס ניפוח, אלא להיפך, מוביל להתכווצות ממושכת ועוצמתית של הסרעפת. הקלה על הרפלקס על ידי חציית הוואגוס, ומכיוון שפעולתו הפוכה לזו של רפלקס האינפלציה הרגיל, היא נקראת "פרדוקסלית". שתי תצפיות תומכות בתפקיד פיזיולוגי אפשרי לרפלקס הפרדוקסלי. נשימות עמוקות מדי פעם, המנקדות נשימה שקטה רגילה ונראות כמונעות מיקרו-אלקטזיס שעלול להתרחש אחרת, נעלמות לאחר וגוטומיה ונחשבות קשורות לרפלקס הפרדוקסלי. קרוס וחב'. הבחינו באנחות עוויתות כאשר ריאותיהם של יילודים נופחו ב-5 הימים הראשונים. הם הציעו שהמנגנון במקרה זה דומה לרפלקס הפרדוקסלי ועשוי לספק אוורור של הריאה של היילוד.

רפלקסים של גירוי. רפלקס השיעול קשור לקולטנים תת-אפיתליאליים בקנה הנשימה ובסמפונות. מקבצים של קולטנים אלה נמצאים בדרך כלל על הקיר האחורי של קנה הנשימה ועל התפצלות הסימפונות (עד הקצה הפרוקסימלי של הסמפונות הנשימה) והם רבים ביותר בקרינה. על מנת לבצע ברונכוסקופיה טובה בהרדמה מקומית, יש צורך בהרדמה מספקת של התפצלות קנה הנשימה.

שאיפה של חומרים מגרים מכניים או כימיים מובילה לסגירה רפלקסית של הגלוטיס וסמפונות. סביר להניח שקיימת קשת רפלקס פנימי היקפית בדופן הסימפונות עם מרכיב מרכזי הפועל דרך עצב הוואגוס.

רפלקס כלי דם ריאתי. עלייה בלחץ בכלי הריאות של חתולים וכלבים מובילה להופעת נשימה רדודה מואצת בשילוב עם יתר לחץ דם. ניתן למנוע פעולה זו על ידי וגוטומיה והיא מתבטאת יותר כאשר המיטה הוורידית ולא העורקית נמתחת. מיקומם המדויק של הקולטנים טרם נקבע, אם כי עדויות אחרונות מצביעות על כך שהם ממוקמים בורידי הריאה או בנימים.

עם תסחיף ריאתי מרובה בבעלי חיים ובני אדם, מתרחשת נשימה ממושכת, מהירה ורדודה. אצל בעלי חיים, אפקט זה מתהפך על ידי ואגוטומיה. בנוסף לרפלקס הנשימה הזה, תסחיף גורם לשינויים רבים אחרים המשפיעים על הנשימה. אלה כוללים ירידה בלחץ הדם והגברת קצב הלב, עווית כלי דם ריאתית כללית ובצקת אפשרית, ירידה בהתאמה לריאות והתנגדות מוגברת לזרימת אוויר. מכיוון שמתן 5-hydroxytryptamine דומה מאוד לפעולת תסחיף, מאמינים שחומר זה משתחרר במהלך היווצרות פקקים בכלי הדם, כנראה מטסיות דם. זה לא הסבר מלא נתמך בעובדה שתרופות אנטי-5-הידרוקסיטריפטמין יעילות רק באופן חלקי בהיפוך אירועים תסחיפים.

רפלקסים בדרכי הנשימה העליונות. הם בעיקר מגנים. התעטשות ושיעול הם מאמצי רפלקס בולטים. התעטשות היא תגובה לגירוי באף, אך יכולה להתרחש גם כאשר אור בהיר נופל לפתע על הרשתית.שיעול הוא תגובה לגירוי של החלקים הממוקמים כלפי מטה מהלוע. רפלקס הסגירה (גאג) מונע כניסת חומרים לא רצויים לוושט, אך במקביל גם הגלוטיס נסגר. ישנם דיווחים שפעילות לב מעכבת ברונכומוטוריים ורפלקסים כלי דם מתרחשים כתוצאה מגירוי של האף או הלוע.

רפלקסים אחרים לנשימה. רפלקסים משרירי הנשימה, גידים ומפרקים, מהלב וממחזור הדם, ממערכת העיכול, מקולטני כאב וטמפרטורה, כמו גם כמה רפלקסים יציבה, כולם יכולים להשפיע על הנשימה. דוגמה ידועה היא התנשפות באוויר לאחר חשיפה פתאומית לקור על העור.

לתיאור מפורט של רפלקסים נשימתיים, אנו מפנים את הקורא לסקירת Widdicombe.

אהבתם את הכתבה? שתף את זה

הדפס מאמר זה