පෙර පාසල් දරුවන්ගේ හුස්ම ගැනීමේ වර්ග. ළමුන් තුළ ශ්වසන පද්ධතියේ කායික ලක්ෂණ. ළමුන් තුළ උපරිම වාතාශ්රය

දරුවා ඉපදෙන විට, රූප විද්යාත්මක ව්යුහය තවමත් අසම්පූර්ණයි. ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ දැඩි වර්ධනය හා වෙනස්කම් ජීවිතයේ පළමු මාස ​​සහ වසර තුළ දිගටම පවතී. ශ්වසන අවයව සෑදීම සාමාන්‍යයෙන් වසර 7 කින් අවසන් වන අතර පසුව ඒවායේ ප්‍රමාණය වැඩි වේ. දරුවෙකුගේ සියලුම ශ්වසන මාර්ග සැලකිය යුතු ලෙස කුඩා වන අතර වැඩිහිටියෙකුට වඩා පටු විවරයන් ඇත. ඔවුන්ගේ මෝෆෝල් වල ලක්ෂණ.ජීවිතයේ පළමු වසරවල දරුවන්ගේ ව්යුහයන් වන්නේ:

1) සිහින්, සියුම්, පහසුවෙන් තුවාල වූ වියළි ශ්ලේෂ්මල පටලය ප්‍රමාණවත් නොවන ග්‍රන්ථි වර්ධනයක් සහිතව, ස්‍රාවය වන immunoglobulin A (SIgA) නිෂ්පාදනය අඩු වීම සහ මතුපිට ඌනතාවය;

2) සබ්මුකෝසල් ස්ථරයේ පොහොසත් සනාලකරණය, ප්‍රධාන වශයෙන් ලිහිල් කෙඳි මගින් නිරූපණය වන අතර ප්‍රත්‍යාස්ථ හා සම්බන්ධක පටක මූලද්‍රව්‍ය කිහිපයක් අඩංගු වේ;

3) පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ කාටිලේජීය රාමුවේ මෘදු බව සහ නම්යතාවය, ඒවායේ සහ පෙනහළු වල ප්රත්යාස්ථ පටක නොමැති වීම.

නාසය සහ නාසෝෆරින්ක්ස් අවකාශය . දරුවන් තුළ මුල් වයසමුහුණේ ඇටසැකිල්ල ප්‍රමාණවත් ලෙස වර්ධනය නොවීම හේතුවෙන් නාසය සහ නාසෝෆරින්ක්ස් අවකාශය කුඩා, කෙටි, පැතලි වේ. ෂෙල් වෙඩි ඝනයි, නාසයේ මාර්ග පටුයි, පහළ එක සෑදෙන්නේ වසර 4 කින් පමණි. ගුහා පටක වසර 8-9 කින් වර්ධනය වේ.

අමතර නාසික කුහර . දරුවාගේ උපත මගින්, maxillary sinuses පමණක් සෑදී ඇත; ඉදිරිපස සහ එත්මොයිඩ් යනු ශ්ලේෂ්මල පටලයේ විවෘත නෙරා ඇති අතර, කුහර ස්වරූපයෙන් හැඩය ගන්නේ වසර 2 කට පසුව පමණි; ප්‍රධාන සයිනස් නොමැත. සෑම දෙයක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම උපාංග කුහරනාසය අවුරුදු 12-15 කින් වර්ධනය වේ.

නාසෝලැක්රිමල් නාලය . එය කෙටි ය, එහි කපාට ඌන සංවර්ධිත ය, පිටවන ස්ථානය අක්ෂිවල කෙළවරට ආසන්නව පිහිටා ඇති අතර එමඟින් නාසයේ සිට කොන්ජන්ටිවල් මල්ල දක්වා ආසාදනය පැතිරීමට පහසුකම් සපයයි.

ෆරින්ක්ස් . කුඩා දරුවන් තුළ සාපේක්ෂ වශයෙන් පුළුල් වේ ටන්සිල්උපතේදී ඒවා පැහැදිලිව දැකගත හැකි නමුත් හොඳින් වර්ධනය වූ ආරුක්කු නිසා නෙරා නොයනු ඇත. ඔවුන්ගේ ගුප්ත ලේඛන සහ යාත්රා දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇති අතර, එය යම් දුරකට පැහැදිලි කරයි දුර්ලභ රෝගජීවිතයේ පළමු වසර තුළ උගුරේ අමාරුව. පළමු වසර අවසන් වන විට, නාසෝෆරින්ජියල් (ඇඩිනොයිඩ්ස්) ඇතුළුව ටන්සිල් වල ලිම්ෆොයිඩ් පටක, බොහෝ විට හයිපර්ප්ලාසියාව, විශේෂයෙන් diathesis සහිත දරුවන්. මෙම වයසේදී ඔවුන්ගේ බාධක ක්‍රියාකාරිත්වය වසා ගැටිති වල මෙන් අඩුය. දත ලිම්ෆොයිඩ් පටක වෛරස් හා ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් ජනාකීර්ණ වන අතර ආසාදනවල නාභිගත වේ - ඇඩිනොයිඩයිටිස් සහ නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස්.

තයිරොයිඩ් කාටිලේජකුඩා ළමුන් තුළ ඔවුන් මොට වටකුරු කෝණයක් සාදන අතර, එය වසර 3 කට පසු පිරිමි ළමයින් තුළ තියුණු වේ. වයස අවුරුදු 10 සිට ලාක්ෂණික පිරිමි ස්වරාලය සෑදී ඇත. දරුවන්ගේ සැබෑ ස්වර ලණු වැඩිහිටියන්ට වඩා කෙටි වන අතර එමඟින් දරුවාගේ කටහඬේ තාරතාව සහ ශබ්දය පැහැදිලි වේ.

ශ්වාසනාලය. ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් තුළ, එය බොහෝ විට පුනීල හැඩැති ය; වැඩිහිටි වයසේදී, සිලින්ඩරාකාර සහ කේතුකාකාර හැඩයන් ප්‍රමුඛ වේ. එහි ඉහළ කෙළවර වැඩිහිටියන්ට වඩා (IV ගැබ්ගෙල කශේරුකා මට්ටමින්) අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ පිහිටා ඇති අතර, ශ්වාසනාලය බෙදීමේ මට්ටම මෙන් ක්‍රමයෙන් අඩු වේ (අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ III උරස් කශේරුකාවේ සිට 12-ට V-VI දක්වා. අවුරුදු 14). tracheal රාමුව සමන්විත වන්නේ තන්තුමය පටලයකින් (වැඩිහිටියන් තුළ ඉලාස්ටික් අවසන් තහඩුවක් වෙනුවට) පසුපසට සම්බන්ධ කර ඇති කාටිලේජිනස් අර්ධ වළලු 14-16 කින් ය. පටලයෙහි බොහෝ මාංශ පේශි තන්තු අඩංගු වන අතර, ඉන්ද්‍රියයේ ලුමෙන් වෙනස් වන හැකිලීම හෝ ලිහිල් කිරීම. දරුවාගේ ශ්වාසනාලය ඉතා ජංගම වන අතර, එය කාටිලේජයේ වෙනස්වන ලුමෙන් සහ මෘදු බව සමඟ, සමහර විට හුස්ම ගැනීමේදී (කඩා වැටීම) සිදුරු වැනි කඩා වැටීමකට තුඩු දෙන අතර එය හුස්ම හිරවීම හෝ රළු ගොරකා හුස්ම ගැනීම (සංජානනීය ස්ට්‍රයිඩෝර්) වලට හේතු වේ. . කාටිලේජ ඝනත්වයට පත්වන විට ස්ට්‍රයිඩෝ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 2 වන විට අතුරුදහන් වේ.

බ්රොන්පයිල් ගස . උපන් වේලාව වන විට බ්රොන්පයිල් ගසපිහිටුවා ඇත. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ සහ ඇතුළත බ්රොන්කයි ප්රමාණය වේගයෙන් වැඩිවේ වැඩිවිය පැමිණීම. ඒවා කාටිලේජීය අර්ධ වළලු මත පදනම් වේ පූර්ව ළමාවිය, වසා දැමීමේ ඉලාස්ටික් තහඩුවක් නොමැති අතර මාංශ පේශි තන්තු අඩංගු තන්තුමය පටලයකින් සම්බන්ධ වේ. බ්රොන්කයි වල කාටිලේජය ඉතා ප්රත්යාස්ථ, මෘදු, වසන්ත හා පහසුවෙන් විස්ථාපනය වේ. හරි ප්රධාන බ්රොන්කස්එය සාමාන්‍යයෙන් ස්වසනාලයේ සෘජු අඛණ්ඩ පැවැත්මකි, එබැවින් විදේශීය සිරුරු බොහෝ විට දක්නට ලැබෙන්නේ එහි ය. ශ්වාසනාලය වැනි බ්රොන්කයි, බහු පේළි සිලින්ඩරාකාර අපිච්ඡදයකින් පෙලගැසී ඇති අතර, දරුවාගේ උපතෙන් පසුව සෑදී ඇති ciliated උපකරණය.

සබ්මුකෝසල් ස්ථරයේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ thickness ණකම මිලිමීටර 1 කින් වැඩි වීම නිසා, අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ බ්රොන්පයිල් ලුමෙන් මුළු ප්රදේශය 75% කින් අඩු වේ (වැඩිහිටියෙකු තුළ - 19% කින්). ක්‍රියාකාරී බ්‍රොන්පයිල් චලිතය ප්‍රමාණවත් නොවේ ඌන සංවර්ධිතමාංශ පේශී සහ ciliated epithelium. අසම්පූර්ණ මයිලින්කරණය vagus ස්නායුවසහ ශ්වසන මාංශ පේශිවල ඌන සංවර්ධිත කුඩා දරුවෙකුගේ කැස්ස ආවේගයේ දුර්වලතාවයට දායක වේ; බ්රොන්පයිල් ගසේ එකතු වන ආසාදිත ශ්ලේෂ්මල කුඩා බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් අවහිර කරයි, ඇටෑක්ටේසිස් සහ ආසාදනය ප්රවර්ධනය කරයි. පෙනහළු පටක. කුඩා දරුවෙකුගේ බ්රොන්පයිල් ගසෙහි ක්රියාකාරී ලක්ෂණයක් වන්නේ ජලාපවහන හා පිරිසිදු කිරීමේ කාර්යයේ ප්රමාණවත් කාර්ය සාධනයයි.

පෙනහළු. ළමුන් තුළ, වැඩිහිටියන් මෙන්, පෙනහළු වල කොටස් ව්යුහයක් ඇත. පටු කට්ට සහ සම්බන්ධක පටක ස්ථර (lobular පෙනහළු) මගින් කොටස් එකිනෙකින් වෙන් කර ඇත. ප්‍රධාන ව්‍යුහාත්මක ඒකකය acini වේ, නමුත් එහි පර්යන්ත බ්‍රොන්කියෝල් අවසන් වන්නේ වැඩිහිටියෙකු මෙන් ඇල්වෙයෝලි පොකුරකින් නොව මල්ලක (sacculus) ය. නව ඇල්වෙයෝලි ක්‍රමයෙන් සෑදී ඇත්තේ දෙවැන්නෙහි “ලේස්” දාරවලිනි, අලුත උපන් බිළිඳකුගේ සංඛ්‍යාව වැඩිහිටියෙකුට වඩා 3 ගුණයකින් අඩුය. එක් එක් ඇල්වෙයෝලි වල විෂ්කම්භය වැඩි වේ (අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ 0.05 මි.මී., අවුරුදු 4-5 දී 0.12 මි.මී., අවුරුදු 15 දී 0.17 මි.මී.). ඒ සමගම, පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව වැඩි වේ. දරුවෙකුගේ පෙණහලුවල ඇති අන්තරාල පටක ලිහිල්, රුධිර වාහිනී, තන්තු වලින් පොහොසත් වන අතර සම්බන්ධක පටක සහ ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු ඉතා කුඩා වේ. මේ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ජීවිතයේ මුල් වසරවල දරුවෙකුගේ පෙනහළු වැඩිහිටියෙකුට වඩා පූර්ණ රුධිර හා අඩු වාතය සහිත වේ. පෙනහළු වල ප්‍රත්‍යාස්ථ රාමුවේ ඌන සංවර්ධිත වීම පෙනහළු පටක වල එම්පිසීමාව සහ ඇටෑක්ටේසිස් යන දෙකටම දායක වේ.

alveolar පෘෂ්ඨික ආතතිය නියාමනය කරන සහ alveolar macrophages මගින් නිපදවන පටලයක් වන surfactant හි ඌනතාවයකින් ඇටෙලෙක්ටේසිස් සඳහා ඇති ප්‍රවණතාවය වැඩි දියුණු වේ. උපතින් පසු නොමේරූ ළදරුවන් තුළ පෙනහළු ප්රමාණවත් තරම් ප්රසාරණය වීමට හේතු වන මෙම ඌනතාවයයි (කායික ඇටෑක්ටීස්).

ප්ලූරල් කුහරය . දරුවෙකු තුළ, ප්රාචීර ස්ථරවල දුර්වල ඇමිණීම හේතුවෙන් එය පහසුවෙන් විස්තාරණය කළ හැකිය. විශේෂයෙන්ම අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ visceral pleura, සාපේක්ෂව ඝන, ලිහිල්, නැමුණු, villi සහ outgrowths අඩංගු වන අතර, එය sinuses සහ interlobar කට්ට වල වඩාත් කැපී පෙනේ.

පෙනහළු මූල . විශාල බ්රොන්කයි, භාජන සහ වසා ගැටිති (tracheobronchial, bifurcation, bronchopulmonary සහ විශාල භාජන වටා) සමන්විත වේ. ඒවායේ ව්යුහය සහ ක්රියාකාරිත්වය පර්යන්ත වසා ගැටිති වලට සමාන වේ. ආසාදනය හඳුන්වාදීමට ඔවුන් පහසුවෙන් ප්‍රතිචාර දක්වයි.තයිමස් ග්‍රන්ථිය (තයිමස්) ද උපතේදී ඇති මීඩියාස්ටිනම් හි පිහිටා ඇත. විශාල ප්රමාණසහ සාමාන්යයෙන් ජීවිතයේ පළමු වසර දෙක තුළ ක්රමයෙන් අඩු වේ.

ප්රාචීරය. විශේෂත්වය නිසා පපුවකුඩා දරුවෙකුගේ හුස්ම ගැනීමේ යාන්ත්‍රණයේ ප්‍රාචීරය විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, ආශ්වාසයේ ගැඹුර සපයයි.එහි හැකිලීමේ දුර්වලතාවය අර්ධ වශයෙන් අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ අතිශයින් නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම පැහැදිලි කරයි. ප්රධාන කාර්යයන් කායික විශේෂාංගශ්වසන අවයව: නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම; භෞතික විද්‍යාත්මක හුස්ම හිරවීම (tachypnea), බොහෝ විට අක්‍රමවත් හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය; ගෑස් හුවමාරු ක්රියාවලීන්ගේ ආතතිය සහ ශ්වසන අපහසුතාවයේ පහසු සිදුවීම.

1. හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර, දරුවෙකුගේ එක් ශ්වසන ක්‍රියාවක නිරපේක්ෂ හා සාපේක්ෂ පරිමාවන් වැඩිහිටියෙකුට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. කෑගසන විට, හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව 2-5 ගුණයකින් වැඩි වේ. හුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාවේ නිරපේක්ෂ අගය වැඩිහිටියෙකුට වඩා අඩු වන අතර සාපේක්ෂ අගය (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට) වඩා වැඩි ය.

2. හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන වැඩි වේ, කුඩා දරුවා, එක් එක් කුඩා පරිමාව සඳහා වන්දි ශ්වසන ක්රියාවසහ දරුවාගේ ශරීරයට ඔක්සිජන් සපයයි. අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ නොමේරූ ළදරුවන් තුළ රිද්මයේ අස්ථාවරත්වය සහ කෙටි (විනාඩි 3-5) හුස්ම ගැනීමේ විරාමයන් (ඇප්නියා) අසම්පූර්ණ අවකලනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ශ්වසන මධ්යස්ථානයසහ එහි හයිපොක්සියා. ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම සාමාන්යයෙන් මෙම දරුවන්ගේ ශ්වසන රිද්මය ඉවත් කරයි.

3. පෙනහළු වල පොහොසත් සනාලකරණය, රුධිර ප්රවාහ වේගය සහ ඉහළ විසරණ ධාරිතාව හේතුවෙන් ළමුන් තුළ ගෑස් හුවමාරුව වැඩිහිටියන්ට වඩා දැඩි ලෙස සිදු කෙරේ. ඒ අතරම, පෙණහලුවල ප්රමාණවත් විනෝද චාරිකාවක් සහ ඇල්වෙයෝලි සෘජු කිරීම හේතුවෙන් කුඩා දරුවෙකුගේ බාහිර ශ්වසනයේ ක්රියාකාරිත්වය ඉතා ඉක්මනින් කඩාකප්පල් වේ.

අලුත උපන් දරුවෙකුගේ ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 40 - 60, අවුරුද්දක් වයසැති දරුවෙකු 30 -35, අවුරුදු 5 - 6 වයස අවුරුදු 20 -25, අවුරුදු 10 - 18 - 20, වැඩිහිටියෙකු 15 - 16 විනාඩියකට.

බෙර වාදනය නිරෝගී දරුවාජීවිතයේ පළමු වසර, රීතියක් ලෙස, උස, පැහැදිලි, තරමක් පෙට්ටි පැහැයක් ඇත. කෑගසන විට, එය වෙනස් විය හැකිය - උපරිම ආශ්වාසය සහ හුස්ම ගැනීමේදී කෙටි වීමේදී වෙනස් tympanitis දක්වා.

ඇසෙන සාමාන්ය ශ්වසන ශබ්ද වයස අනුව රඳා පවතී: නිරෝගී දරුවෙකුගේ වසරක් දක්වා, හුස්ම ගැනීම එහි මතුපිට ස්වභාවය නිසා දුර්වල වී ඇත; වයස අවුරුදු 2 - 7 දී, පූස් (ළමා) ආශ්වාස කිරීම, සාපේක්ෂව ඝෝෂාකාරී හා දිගු (ආශ්වාසයෙන් 1/2) ආශ්වාස කිරීමත් සමඟ වඩාත් පැහැදිලි ලෙස ඇසේ. පාසල් වයසේ ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දී, හුස්ම ගැනීම වැඩිහිටියන්ට සමාන වේ - වෙසිකියුලර්.

මෙම සින්ඩ්‍රෝමයේ මූලාරම්භයේ ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ සර්ෆැක්ටන්ට් හි ඌනතාවයෙනි - ඇල්වෙයෝලියේ ඇතුළත රේඛා කරන සහ ඒවායේ බිඳවැටීම වළක්වන මතුපිටක්. නොමේරූ උපත ලද දරුවන්ගේ මතුපිට සංස්ලේෂණය වෙනස් වන අතර, කලලයට විවිධ අහිතකර බලපෑම් ද කලලයට බලපාන අතර, පෙනහළු වල හයිපොක්සියා සහ hemodynamic ආබාධ ඇති කරයි. ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්රෝමයේ ව්යාධිවේදය තුළ prostaglandins E හි සහභාගීත්වය පිළිබඳ සාක්ෂි තිබේ. මෙම ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය වක්‍ර ලෙස surfactant සංශ්ලේෂණය අඩු කරයි, පෙනහළු වල රුධිර නාල වලට vasopressor බලපෑමක් ඇති කරයි, සහ වසා දැමීම වළක්වයි. ductus arteriosusසහ පෙනහළු වල රුධිර සංසරණය සාමාන්යකරණය කිරීම.

3 වන අවසානය වන විට - කළල වර්ධනයේ 4 වන සතිය ආරම්භයේදී, ඉදිරිපස බිත්තියේ නෙරා යාමක් දිස්වන අතර, එයින් ස්වරාලය, ශ්වසන පත්රිකාව, බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු සෑදී ඇත. මෙම නෙරා යාම වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර, පෞච්ඡ කෙළවරේ නළයක හැඩැති ප්‍රසාරණයක් දිස්වන අතර එය 4 වන සතියේදී දකුණු සහ වම් කොටස් වලට බෙදා ඇත. (අනාගත දකුණු සහ වම් පෙනහළු).එක් එක් කොටස තවදුරටත් කුඩා ශාඛා වලට බෙදී ඇත (අනාගත කොටස්).එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇති වන නෙරා යාම අවට මෙසෙන්චයිමයට වර්ධනය වන අතර, දිගින් දිගටම බෙදීම සහ ඒවායේ කෙළවරේ ගෝලාකාර දිගු සාදයි - වඩ වඩාත් කුඩා ප්රමාණයේ බ්රොන්කයි වල මුලික කොටස්. 6 වන සතියේ ඔවුන් සෑදේ ලෝබාර් බ්රොන්චි, 8-10 දිනවල - segmental bronchi.ගොඩනැගීම 16 වන සතියේ සිට ආරම්භ වේ ශ්වසන බ්රොන්කියෝල්.මේ අනුව, 16 වන සතිය වන විට, බ්රොන්පයිල් ගස ප්රධාන වශයෙන් පිහිටුවා ඇත. පෙනහළු වර්ධනයේ ඊනියා ග්රන්ථි වේදිකාව මෙයයි. 16 වන සතියේ සිට, බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් සෑදීම ආරම්භ වේ (නැවත ඇල කිරීමේ අදියර),සහ 24 සිට - අනාගත acini ගොඩනැගීම (ඇල්වෙයෝලර් වේදිකාව),උපතින්ම අවසන් නොවේ; ඇල්වෙයෝලි සෑදීම පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ දිගටම පවතී. උපත වන විට, භ්රෑණ පෙණහලු තුළ ප්රාථමික ඇල්වෙයෝලි මිලියන 70 ක් පමණ ඇත. trachea සහ bronchi වල කාටිලේජීය රාමුව සෑදීම 10 වන සතියේ සිට ආරම්භ වේ, 13 වන සතියේ සිට බ්රොන්කයි වල ග්රන්ථි සෑදීම ආරම්භ වන අතර, lumen ගොඩනැගීමට ප්රවර්ධනය කරයි. රුධිර වාහිනී 20 වන සතියේ දී mesenchyme වලින් සෑදී ඇත, සහ මෝටර් නියුරෝන - 15 වන සතියේ සිට. පෙනහළු වල රුධිර වාහිනී සති 26-28 තුළ විශේෂයෙන් ඉක්මනින් සිදු වේ. වසා ගැටිති 9-10 වන සතිය තුළ, මුලින් පෙනහළු මූල ප්රදේශයේ පිහිටුවා ඇත. උපතින්ම ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම පිහිටුවා ඇත.

ඇසිනි සෑදීම, 24 වන සතියේ ආරම්භ වූ උපත උපතින්ම අවසන් නොවන අතර, ඔවුන්ගේ ගොඩනැගීම පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ දිගටම පවතී.

දරුවෙකුගේ උපත මගින්, ශ්වසන පත්රිකාව (ශ්වරාලය, trachea, bronchi සහ acini) තරලයෙන් පිරී ඇති අතර, එය ශ්වසන පත්රිකාවේ සෛලවල ස්රාවය නිෂ්පාදනයක් වේ. එය ප්‍රෝටීන් කුඩා ප්‍රමාණයක් අඩංගු වන අතර අඩු දුස්ස්රාවිතතාවයක් ඇති අතර, හුස්ම ගැනීම ස්ථාපිත වූ මොහොතේ සිට උපතින් පසු එහි වේගවත් අවශෝෂණයට පහසුකම් සපයයි.

සර්ෆැක්ටන්ට්, (0.1-0.3 µm) ස්ථරයක් ඇල්වෙයෝලි ආවරණය කරයි, අවසානයේ සංස්ලේෂණය වීමට පටන් ගනී. ගර්භාෂ සංවර්ධනය. මෙතිල් සහ ෆොස්ෆොකොලීන් මාරු කිරීම් සර්ෆැක්ටන්ට් සංශ්ලේෂණයට සහභාගී වේ. මෙතිල්ට්‍රාන්ස්ෆරේස් අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ 22-24 වන සතියේ සිට සෑදීමට පටන් ගන්නා අතර එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ක්‍රමයෙන් උපත දක්වා වැඩිවේ. ෆොස්ෆොකොලීන් මාරු කිරීම සාමාන්‍යයෙන් පරිණත වන්නේ ගැබ්ගැනීමේ 35 වැනි සතියේදී පමණි. සර්ෆැක්ටන්ට් පද්ධතියේ ඌනතාවය ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය යටින් පවතින අතර එය නොමේරූ ළදරුවන් තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන අතර එය සායනිකව දරුණු ශ්වසන අපහසුතාවයක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි.

කළල උත්පාදනය පිළිබඳ ඉදිරිපත් කරන ලද තොරතුරු සහජ tracheal stenosis සහ පෙනහළු agenesisභ්රෑණ උත්පාදනයේ මුල් අවධියේ සංවර්ධන ආබාධවල ප්රතිඵලයකි. සංජානනීය පෙනහළු ගෙඩි ද බ්රොන්කයිවල විකෘතිතාවයේ ප්රතිවිපාකයක් වන අතර ඇල්වෙයෝලි වල ස්රාවයන් සමුච්චය වේ.

පෙනහළු හටගන්නා පෙරමුනු කොටස තවදුරටත් esophagus දක්වා වර්ධනය වේ. කළල උත්පාදනය කිරීමේ නිවැරදි ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වුවහොත්, ප්‍රාථමික ආන්ත්‍රික නාලය (esophagus) සහ කට්ට නෙරා යාම (ශ්වාසනාලය) අතර සන්නිවේදනයක් පවතී - esophageal-tracheal fistulas.මෙය වුවද ව්යාධිජනක තත්ත්වයඅලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ එය දුර්ලභ ය; කෙසේ වෙතත්, එය තිබේ නම්, ඔවුන්ගේ ඉරණම රඳා පවතින්නේ රෝග විනිශ්චය කරන කාලය සහ අවශ්ය වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ වේගය මතය. එවැනි සංවර්ධන දෝෂයක් ඇති අලුත උපන් බිළිඳකු පළමු පැය තුළ තරමක් සාමාන්ය පෙනුමක් ඇති අතර නිදහසේ හුස්ම ගනී. කෙසේ වෙතත්, පෝෂණය කිරීමේ පළමු උත්සාහයේදී, esophagus සිට trachea තුළට කිරි ඇතුල් වීම හේතුවෙන් asphyxia හට ගනී - දරුවා නිල් පැහැයට හැරේ, පෙනහළුවල විශාල wheezes සංඛ්යාවක් ඇසෙන අතර ආසාදනය ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. එවැනි විකෘතියක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයක් පමණක් වන අතර රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු වහාම සිදු කළ යුතුය. ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමාදයක් ආහාර සහ ආමාශයික අන්තර්ගතය ස්වසනාලයට නිරන්තරයෙන් ඇතුල් වීම හේතුවෙන් පෙනහළු පටක වල බරපතල, සමහර විට ආපසු හැරවිය නොහැකි කාබනික වෙනස්කම් ඇති කරයි.

වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි ඉහළ(නාසය, උගුර), සාමාන්යය( ස්වරාලය, trachea, lobar, segmental bronchi) සහ පහත්(bronchioles සහ alveoli) ශ්වසන පත්රිකාව. ළමුන් තුළ ශ්වසන ඉන්ද්රිය හානිවල ලක්ෂණ අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ විවිධ කොටස්වල ව්යුහය හා ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ දැනුම ඉතා වැදගත් වේ.

ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව.නාසයඅලුත උපන් බිළිඳකු තුළ එය සාපේක්ෂව කුඩා වන අතර, එහි කුහර දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇති අතර, නාසයේ මාර්ග පටු (මි.මී. 1 දක්වා). පහළ නාසික මස් නොපවතී. නාසයේ කාටිලේජය ඉතා මෘදුයි. නාසයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සියුම් වන අතර රුධිරය හා වසා නාල වලින් පොහොසත් වේ. වයස අවුරුදු 4 වන විට පහළ නාසික ඡේදය සෑදී ඇත. ඔබ වැඩි වන විට මුහුණේ අස්ථි(ඉහළ හකු) සහ දත් මැදීම නාසයේ මාර්ගයේ දිග සහ පළල වැඩි කරයි. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, නාසයේ සබ්මුකෝසල් පටක වල ගුහා කොටස ඌන සංවර්ධිත වන අතර එය වර්ධනය වන්නේ වසර 8-9 කින් පමණි. වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් තුළ නාසයේ ලේ ගැලීමේ සාපේක්ෂ දුර්ලභත්වය මෙය පැහැදිලි කරයි. කුඩා ළමුන්ගේ ගුහා පටක ප්‍රමාණවත් ලෙස වර්ධනය නොවීම හේතුවෙන් ආශ්වාස කරන වාතය දුර්වල ලෙස උණුසුම් වේ; එබැවින් -10 ° C ට අඩු උෂ්ණත්වයකදී ළමයින් පිටතට ගෙන යා නොහැක. ඌන සංවර්ධිත කපාට සහිත පුළුල් නාසෝල ක්‍රිමල් නාලය නාසයෙන් දැවිල්ල මාරු කිරීමට දායක වේ. ඇස්වල ශ්ලේෂ්මල පටලයට. නාසික ඡේදවල පටු භාවය සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයට බහුල රුධිර සැපයුම හේතුවෙන්, නාසික ශ්ලේෂ්මලයේ සුළු දැවිල්ලක් පවා කුඩා දරුවන්ගේ නාසය හරහා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති කරයි. ජීවිතයේ පළමු මාස ​​හය තුළ ළමුන් තුළ මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි විශාල දිව epiglottis පසුපසට තල්ලු කරයි.

පාරනාසික කෝඨරක ගර්භාෂය තුළ සෑදීමට පටන් ගත්තද, උපතේදී ඒවා ඌන සංවර්ධිත වේ (වගුව 1).

වගුව 1

පාරනාසික කෝඨරක වර්ධනය

සයින් නම	ගර්භාෂ සංවර්ධන කාලය, මාස	උපතේදී ප්රමාණය, මි.මී	වාරය වඩාත්ම වේගවත් සංවර්ධනය	X-ray පරීක්ෂණය අතරතුර හඳුනාගැනීමේ කාලය
දැලිස්			අවුරුදු 7-12 වන විට
මැක්සිලරි			අවුරුදු 2 සිට 7 දක්වා
ඉදිරිපස			වයස අවුරුදු 7 දක්වා මන්දගාමී, වයස අවුරුදු 15-20 වන විට සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වේ
කූඤ්ඤ හැඩැති			වයස අවුරුදු 7 දක්වා මන්දගාමී, වයස අවුරුදු 15 වන විට සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වේ

මෙම ලක්ෂණ මුල් ළමාවියේ sinusitis, frontal sinusitis, ethmoiditis, polysinusitis (සියලු කෝඨරක වල රෝග) වැනි රෝග වල දුර්ලභත්වය පැහැදිලි කරයි. නාසය හරහා හුස්ම ගන්නා විට, මුඛයෙන් හුස්ම ගන්නා විට වඩා වැඩි ප්‍රතිරෝධයකින් වාතය ගමන් කරයි, එබැවින් නාසය හරහා හුස්ම ගන්නා විට ශ්වසන මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වන අතර හුස්ම ගැනීම ගැඹුරු වේ. නාසය හරහා ගමන් කරන වායුගෝලීය වාතය උණුසුම්, තෙතමනය සහ පවිත්ර කරනු ලැබේ. බාහිර උෂ්ණත්වය අඩු වන තරමට වාතය උණුසුම් වීම වැඩි වේ. නිදසුනක් ලෙස, ස්වරාලය මට්ටමේ නාසය හරහා ගමන් කරන විට වාතයේ උෂ්ණත්වය ශරීර උෂ්ණත්වයට වඩා 2 ... 3 ° C අඩු වේ. නාසයෙහි, ආශ්වාස කරන ලද වාතය පවිත්ර කරනු ලබන අතර, මයික්රෝන 5-6 ට වඩා විශාල විදේශීය ශරීර නාසය කුහරය තුළ අල්ලා ගනු ලැබේ (කුඩා අංශු යටින් පවතින කොටස් වලට විනිවිද යයි). දිනකට ශ්ලේෂ්මල ලීටර් 0.5-1 ක් නාසික කුහරය තුළට ස්‍රාවය වන අතර එය නාසික කුහරයේ පසුපස 2/3 හි 8-10 mm / min වේගයකින් චලනය වන අතර ඉදිරිපස තෙවනුව - 1-2 mm / min . සෑම මිනිත්තු 10 කට වරක්, ශ්ලේෂ්මල නව තට්ටුවක් හරහා ගමන් කරයි, එහි බැක්ටීරියා නාශක ද්‍රව්‍ය (ලයිසොසයිම්, අනුපූරකය, ආදිය), ස්‍රාවය කරන ඉමියුනොග්ලොබුලින් ඒ අඩංගු වේ.

ෆරින්ක්ස්අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ එය පටු සහ කුඩා වේ. ලිම්ෆොෆරින්ජියල් වලල්ල දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ palatine tonsils දෙකම සාමාන්යයෙන් ආරුක්කු පිටුපසින් නෙරා නොයයි මෘදු තල්ලෆරින්ක්ස් හි කුහරය තුලට. ජීවිතයේ දෙවන වසර තුළ Hyperplasia නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ ලිම්ෆොයිඩ් පටක, සහ ටන්සිල් ඉදිරිපස ආරුක්කු පිටුපසින් මතු වේ. ටොන්සිලවල ඇති ගුප්ත දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත, එබැවින් වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන්ගේ ටොන්සිලයිටිස්, ඒවා සිදු වුවද, වැඩිහිටි දරුවන්ට වඩා අඩුය. වසර 4-10 වන විට, ටොන්සිල දැනටමත් හොඳින් වර්ධනය වී ඇති අතර පහසුවෙන් අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක. ටොන්සිල වසා ගැටිති වලට ව්‍යුහයෙන් හා ක්‍රියාකාරීත්වයෙන් සමාන වේ.

ටොන්සිල ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සඳහා පෙරනයක් වැනි ය, නමුත් නිතර නිතර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්නිදන්ගත ආසාදනවල අවධානය ඔවුන් තුළ ඇති විය හැක. ඒ සමගම, ඔවුන් ක්රමයෙන් ප්රමාණයෙන් වැඩි වේ, අධි රුධිර පීඩනය - නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් වර්ධනය වන අතර, සාමාන්ය විෂ වීම හා ශරීරයේ සංවේදීතාව ඇති විය හැක.

නාසෝෆරින්ජියල් ටොන්සිල විශාල විය හැක - මේවා ඊනියා ඇඩිනොයිඩ් වෘක්ෂලතාදිය වන අතර එය සාමාන්‍ය නාසික හුස්ම ගැනීම කඩාකප්පල් කරන අතර සැලකිය යුතු ප්‍රතිග්‍රාහක ක්ෂේත්‍රයක් වීම නිසා අසාත්මිකතා, ශරීරයේ විෂ වීම ආදිය ඇති කළ හැකිය. පාසලේ ඉගෙනුම ලබයි. මීට අමතරව, adenoids malocclusion ගොඩනැගීමට දායක වේ.

ඉහළ තුවාල අතර ශ්වසන පත්රිකාවළමුන් තුළ, rhinitis සහ tonsillitis බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මැද සහ පහළ ශ්වසන පත්රිකාව.ස්වරාලයදරුවෙකුගේ උපතට පෙර, එය පුනීල හැඩැති හැඩයක් ඇත, එහි කාටිලේජ ටෙන්ඩර් සහ නම්යශීලී වේ. ග්ලෝටිස් පටු වන අතර උසින් පිහිටා ඇත - IV මට්ටමේ ගැබ්ගෙල කශේරුකාව(වැඩිහිටියන් තුළ - VII ගැබ්ගෙල කශේරුකා මට්ටමේ). වාචික නැමීම් යටතේ වාතයේ හරස්කඩ ප්‍රදේශය සාමාන්‍යයෙන් 25 mm වන අතර ස්වර නැමීමේ දිග 4-4.5 mm වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලය සියුම්, රුධිරය හා වසා නාල වලින් පොහොසත් ය. ප්රත්යාස්ථ පටක දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත. වයස අවුරුදු 3 දක්වා, පිරිමි සහ ගැහැණු ළමයින් තුළ ස්වරාලයෙහි හැඩය සමාන වේ. අවුරුදු 3 කට පසු, පිරිමි ළමයින්ගේ තයිරොයිඩ් තහඩු සම්බන්ධ කිරීමේ කෝණය තියුණු වන අතර එය වයස අවුරුදු 7 වන විට විශේෂයෙන් කැපී පෙනේ. වයස අවුරුදු 10 වන විට පිරිමි ළමයින්ට වැඩිහිටි මිනිසෙකුගේ ස්වරාලය සමාන වේ.

ග්ලෝටිස්අවුරුදු 6-7 දක්වා පටු වේ. සැබෑ වාචික නැමීම්කුඩා දරුවන් තුළ එය වැඩිහිටි දරුවන්ට වඩා කෙටි වේ (මේ නිසා ඔවුන්ට ඉහළ හඬක් ඇත); වයස අවුරුදු 12 සිට පිරිමි ළමයින්ගේ කටහඬ ගැහැණු ළමයින්ට වඩා දිගු වේ. කුඩා දරුවන්ගේ ස්වරාලය ව්යුහයේ සුවිශේෂත්වය ද එහි හානියේ වාර ගණන පැහැදිලි කරයි (laringitis),ඔවුන් බොහෝ විට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් සමඟ ඇත - කණ්ඩායම.

ශ්වාසනාලයදරුවා ඉපදෙන විට සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ පිහිටුවා ඇත. එය පුනීල හැඩයක් ඇත. එහි ඉහළ දාරය IV ගැබ්ගෙල මට්ටමේ (VII මට්ටමේ වැඩිහිටියෙකු තුළ) කශේරුකාවෙහි පිහිටා ඇත. වැඩිහිටියෙකුට වඩා ශ්වාසනාලයේ බෙදීම ඉහළ මට්ටමක පවතී. එය අඳින ලද රේඛා ඡේදනය ලෙස දළ වශයෙන් අර්ථ දැක්විය හැක කොඳු ඇට පෙළ scapulaeකොඳු ඇට පෙළට. ශ්වාසනාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සියුම් හා රුධිර නාල වලින් පොහොසත් ය. ප්රත්යාස්ථ පටක දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇති අතර, එහි කාටිලේජීය රාමුව මෘදු වන අතර පහසුවෙන් ලුමෙන් පටු වේ. වයස සමඟ, trachea දිග හා විෂ්කම්භය යන දෙකම වැඩි වේ, කෙසේ වෙතත්, ශරීරයේ වර්ධනය හා සසඳන විට, trachea වර්ධන වේගය පසුගාමී වන අතර, වැඩිවිය පැමිණීමේ සිට පමණක් එහි ප්රමාණයේ වැඩි වීම වේගවත් වේ.

ශ්වසන චක්රය තුළදී trachea හි විෂ්කම්භය වෙනස් වේ. කැස්ස තුළ විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස trachea හි lumen වෙනස් වේ - කල්පවත්නා සහ තීර්යක් මානයන් 1/3 කින් අඩු කරන්න. ශ්වාසනාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ බොහෝ ග්‍රන්ථි ඇත - මතුපිට 1 mm 2 ට ආසන්න වශයෙන් එක් ග්‍රන්ථියක්. ග්‍රන්ථිවල ස්‍රාවයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ශ්වසන පත්‍රයේ මතුපිට ශ්ලේෂ්මල මයික්‍රෝන 5 ක ඝන තට්ටුවකින් ආවරණය වී ඇත, ශ්ලේෂ්මල චලනය වීමේ වේගය 10-15 mm / min වේ, එය ciliated epithelium (10) හි සිලියා චලනය මගින් සහතික කෙරේ. -35 cilia 1 micron 2).

ළමුන් තුළ trachea හි ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ එහි නිරන්තර හුදකලා තුවාල තීරණය කරයි (tracheitis),ස්වරාලයෙහි තුවාල සමග සංයෝජනයක් ආකාරයෙන් (laryngotracheitis)හෝ බ්රොන්කී (tracheobronchitis).

බ්රොන්චිඋපන් වේලාව වන විට ඔවුන් ඉතා හොඳින් පිහිටුවා ඇත. ශ්ලේෂ්මල පටලය පොහොසත් රුධිර සැපයුමක් ඇති අතර ශ්ලේෂ්මල තුනී ස්ථරයකින් ආවරණය වී ඇති අතර එය 0.25-1 cm / min වේගයකින් ගමන් කරයි. බ්රොන්කයිල් වලදී, ශ්ලේෂ්මල චලනය මන්දගාමී වේ (0.15-0.3 cm / min). දකුණු බ්රොන්කස් ස්වසනාලයේ අඛණ්ඩ පැවැත්මක් වැනි ය; එය වමට වඩා කෙටි වන අතර තරමක් පළල වේ.

ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්ගේ මාංශ පේශි සහ ප්රත්යාස්ථ තන්තු තවමත් දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත. වයස සමඟ, බ්රොන්කයි වල දිග සහ ලුමෙන් යන දෙකම වැඩි වේ. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ බ්රොන්කයි විශේෂයෙන් ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, පසුව ඔවුන්ගේ වර්ධනය මන්දගාමී වේ. වැඩිවිය පැමිණීම ආරම්භයේදී ඔවුන්ගේ වර්ධන වේගය නැවතත් වැඩිවේ. වයස අවුරුදු 12-13 වන විට, ප්‍රධාන බ්‍රොන්කයි වල දිග දෙගුණ වේ; වයස සමඟ, බ්‍රොන්කයි කඩා වැටීමට ප්‍රතිරෝධය වැඩි වේ. දරුවන් තුළ උග්ර බ්රොන්කයිටිස්ශ්වසන පද්ධතියේ ප්රකාශනයකි වෛරස් ආසාදනය. ඇදුම බ්රොන්කයිටිස් අඩු පොදු වේ ශ්වසන අසාත්මිකතා. බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මයේ ව්යුහයේ මුදු මොළොක් බව සහ ඔවුන්ගේ ලුමිනිය පටු වීම කුඩා ළමුන්ගේ සාපේක්ෂව නිතර නිතර සිදුවීම ද පැහැදිලි කරයි. සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ අවහිරතා සින්ඩ්‍රෝමය සහිත බ්‍රොන්කයිලයිටිස්.

පෙනහළු බරඋපතේදී 50-60 ග්රෑම් ට සමාන වන අතර එය ශරීර බරෙන් 1/50 කි. පසුව, එය වේගයෙන් වැඩි වන අතර, ජීවිතයේ පළමු මාස ​​2 තුළ සහ වැඩිවිය පැමිණීමේදී විශේෂයෙන් තීව්ර වේ. එය මාස 6 කින් දෙගුණ කරයි, ජීවිතයේ වසරකින් තුන් ගුණයකින් වැඩි වේ, අවුරුදු 4-5 කින් 6 ගුණයකින්, අවුරුදු 12-13 කින් 10 ගුණයකින් සහ අවුරුදු 20 කින් 20 ගුණයකින් වැඩි වේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, පෙනහළු පටක වාතය අඩු වන අතර, ඇසිනිගේ septa හි රුධිර වාහිනී සහ ලිහිල් සම්බන්ධක පටක බහුල ලෙස වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රත්යාස්ථ පටක ඌන සංවර්ධිත වන අතර, විවිධ පෙනහළු රෝග වලදී එම්පිසීමාව සාපේක්ෂ වශයෙන් පහසු සිදුවීම පැහැදිලි කරයි. මේ අනුව, මාස 8 ට අඩු ළමුන් තුළ පෙනහළු වල (වියළි පටක) ඉලාස්ටින් සහ කොලජන් අනුපාතය 1: 3.8 වන අතර වැඩිහිටියෙකු තුළ එය 1: 1.7 වේ. දරුවෙකුගේ උපත මගින් පෙනහළු වල ශ්වසන කොටස (ඇසිනස්, වාතය සහ රුධිරය අතර වායු හුවමාරුව සිදු වන) ප්රමාණවත් ලෙස වර්ධනය වී නොමැත.

ජීවිතයේ 4-6 වන සතියේ සිට ඇල්වෙයෝලි සෑදීමට පටන් ගන්නා අතර, පළමු වසර තුළ ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව ඉතා ඉක්මනින් වැඩි වන අතර, වසර 8 දක්වා වැඩි වන අතර, පසුව ඇල්වෙයෝලියේ රේඛීය ප්රමාණය හේතුවෙන් පෙණහලු වැඩි වේ.

ඇල්වෙයෝලි සංඛ්යාව වැඩිවීමට අනුව, පළමු වසර තුළ විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස ශ්වසන පෘෂ්ඨය ද වැඩි වේ.

මෙය දරුවන්ගේ වැඩි ඔක්සිජන් ඉල්ලුමට අනුරූප වේ. උපතින්, පර්යන්ත බ්රොන්කියෝල් වල ලුමෙන් මිලිමීටර 0.1 ට අඩු වන අතර, වසර 2 කින් එය දෙගුණ වේ, වසර 4 කින් තුන් ගුණයකින් වැඩි වේ, සහ වසර 18 කින් එය 5 ගුණයකින් වැඩි වේ.

බ්රොන්කියෝල් වල පටු බව කුඩා ළමුන් තුළ පෙනහළු ඇටෑක්ටේසිස් නිතර නිතර සිදුවීම පැහැදිලි කරයි. A.I. Strukov ළමුන් තුළ පෙනහළු වර්ධනය කිරීමේ කාල පරිච්ඡේද 4 ක් හඳුනාගෙන ඇත.

පළමු කාල පරිච්ඡේදයේදී (උපතේ සිට අවුරුදු 2 දක්වා)ඇල්වෙයෝලි වල විශේෂයෙන් දැඩි වර්ධනයක් පවතී.

II කාල සීමාව තුළ (අවුරුදු 2 සිට 5 දක්වා)ප්‍රත්‍යාස්ථ පටක, පෙරිබ්‍රොන්චියල් සහ ලිම්ෆොයිඩ් පටක සහිත මාංශ පේශි බ්‍රොන්කයි තීව්‍ර ලෙස වර්ධනය වේ. දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් සහිත නියුමෝනියා රෝගීන් සංඛ්යාව වැඩිවීම සහ පෙර පාසල් වයසේ දරුවන් තුළ නිදන්ගත නියුමෝනියාව සෑදීමේ ආරම්භය මෙය සමහරවිට පැහැදිලි කරයි.

තුලIIIකාලය (අවුරුදු 5-7)ඇසිනස් ව්‍යුහයේ අවසාන පරිණත වීම සිදු වේ, එය නියුමෝනියාවේ වඩාත් හිතකර ගමන පැහැදිලි කරයි හිදීපෙර පාසල් සහ පාසල් වයසේ දරුවන්.

IV කාලය තුළ (අවුරුදු 7-12)පරිණත පෙනහළු පටක ස්කන්ධයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.

දන්නා පරිදි, දකුණු පෙණහලුකොටස් තුනකින් සමන්විත වේ: ඉහළ, මැද සහ පහළ, සහ වම් - දෙකකින්: ඉහළ සහ පහළ. දකුණු පෙණහලුවල මැද කොටස වම් පෙණහලුවල ඇති ලිංගේන්ද්‍රියට අනුරූප වේ. පෙනහළු වල තනි පෙති වල වර්ධනය අසමාන වේ. ජීවිතයේ 1 වන වසරේ ළමුන් තුළ, වම් පෙණහලුවල ඉහළ කොටස අඩු ලෙස වර්ධනය වී ඇති අතර, දකුණු පෙණහලුවල ඉහළ සහ මැද පෙති පාහේ සමාන වේ. වැඩිහිටියන් මෙන් පෙනහළු වල තනි පෙති වල ප්‍රමාණය එකිනෙකට අනුරූප වන්නේ වයස අවුරුදු 2 වන විට පමණි.

පෙනහළු පෙති වලට බෙදීමත් සමඟ මෑත වසරවලදී, පෙනහළු වල කොටස් ව්යුහය පිළිබඳ දැනුම ඉතා වැදගත් වේ,එය තුවාල ස්ථානගත කිරීමේ ලක්ෂණ පැහැදිලි කරන අතර එය සැමවිටම සැලකිල්ලට ගනී ශල්ය මැදිහත්වීම්පෙනහළු මත.

සඳහන් කළ පරිදි, පෙනහළු වල ව්යුහය ගොඩනැගීම බ්රොන්කයි වර්ධනය මත රඳා පවතී. ශ්වාසනාලය දකුණු සහ වම් බ්රොන්කයි වලට බෙදීමෙන් පසු, ඒ සෑම එකක්ම පෙණහලුවල එක් එක් කොටස වෙත ළඟා වන පෙති වලට බෙදී ඇත. එවිට ලෝබාර් බ්රොන්කයි කොටස් බ්රොන්කයි වලට බෙදී ඇත. සෑම කොටසකටම කේතුවක හෝ පිරමීඩයක හැඩයක් ඇති අතර අග්‍රය පෙණහලු මූල දෙසට යොමු කෙරේ.

කොටසෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා ක්‍රියාකාරී ලක්ෂණ තීරණය වන්නේ ස්වාධීන වාතාශ්‍රය, පර්යන්ත ධමනිය සහ ප්‍රත්‍යාස්ථ සම්බන්ධක පටක වලින් සාදන ලද අන්තර් ඛණ්ඩක කොටස් තිබීමෙනි. අනුරූප රුධිර වාහිනී සහිත ඛණ්ඩක බ්රොන්කස් පෙණහලු පෙදෙසෙහි යම් ප්රදේශයක් අල්ලා ගනී. පෙනහළු වල කොටස් ව්යුහය දැනටමත් අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ හොඳින් ප්රකාශ වී ඇත. දකුණු පෙණහලුවල කොටස් 10 ක් සහ වම් පෙණහලු 9 ක් ඇත (රූපය 1).

සහල්. 1.පෙනහළු වල කොටස් ව්යුහය

ඉහළ වම් සහ දකුණු පෙතිකොටස් 3 කට බෙදා ඇත: අග්රස්ථ (1), superoposterior(2) සහ ඉහළ ඉදිරිපස(3) සමහර විට තවත් අමතර කොටසක් සඳහන් වේ - අක්ෂීය,ස්වාධීන ලෙස නොසලකන.

මැද දකුණු පෙදෙසකොටස් 2 කට බෙදා ඇත: අභ්යන්තරය(4), මධ්‍යස්ථව පිහිටා ඇත, සහ පිටත(5), පාර්ශ්වීයව පිහිටා ඇත. වම් පෙණහලු තුළමැද පහර අනුරූප වේ බට,කොටස් 2 කින් ද සමන්විත වේ - උසස් භාෂා(4) සහ බාල භාෂා (5).

දකුණු පෙණහලුවල පහළ කොටස කොටස් 5 කට බෙදා ඇත: බාසල්-අග්‍ර (6), බාසල්-මධ්‍ය (7), බාසල්-පෙර (8), බාසල්-පාර්ශ්වික (9) සහ බාසල්-පශ්චාත් (10).

වම් පෙණහලුවල පහළ කොටස කොටස් 4 කට බෙදා ඇත: බාසල්-අග්‍ර (6), බාසල්-පෙර (8), බාසල්-පාර්ශ්වික (9) සහ බාසල්-පශ්චාත් (10).

ළමුන් තුළ, නියුමෝනික් ක්රියාවලිය බොහෝ විට ඇතැම් කොටස්වල ස්ථානගත වී ඇති අතර, ඒවායේ වාතනයේ ලක්ෂණ, ඔවුන්ගේ බ්රොන්කයිවල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය, ඔවුන්ගෙන් ස්රාවය ඉවත් කිරීම සහ ආසාදනය වීමේ හැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. බොහෝ විට, නියුමෝනියාව පහළ කොටසෙහි ස්ථානගත කර ඇත, එනම් බාසල්-අග්ර කොටසෙහි (6). මෙම කොටස පහළ කොටසෙහි අනෙකුත් කොටස් වලින් යම් දුරකට හුදකලා වේ. එහි ඛණ්ඩක බ්රොන්කස් අනෙක් ඛණ්ඩක බ්රොන්කයි වලට ඉහලින් පැන නගින අතර සෘජු කෝණයකින් පිටුපසට ගමන් කරයි. කුඩා දරුවන් සාමාන්‍යයෙන් දිගු වේලාවක් වැතිර සිටින බැවින් මෙය දුර්වල ජලාපවහනය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. 6 වන කොටසට හානි වීමත් සමඟම, නියුමෝනියාව බොහෝ විට ඉහළ කොටසෙහි superoposterior (2) කොටසෙහි සහ පහළ කොටසෙහි බාසල්-පශ්චාත් (10) කොටසෙහි ස්ථානගත වී ඇත. හරියටම පැහැදිලි කරන්නේ මෙයයි පොදු ආකෘතියඊනියා paravertebral නියුමෝනියාව. මැද පෙදෙසට හානි වීමෙන් විශේෂ ස්ථානයක් හිමි වේ - මෙම ප්රාදේශීයකරණය සමඟ, නියුමෝනියාව උග්ර වේ. පදයක් පවා තිබේ "මැද තල සින්ඩ්‍රෝමය".

මැදපාර්ශ්වික (4) සහ මැදපෙරදිග (5) ඛණ්ඩක බ්රොන්කයි බ්රොන්කොපුල්මෝනරි වසා ගැටිති වල පිහිටා ඇත; ඒවාට සාපේක්ෂව පටු lumen, සැලකිය යුතු දිග සහ සෘජු කෝණයකින් දිගු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බ්රොන්කයි විශාල කරන ලද වසා ගැටිති මගින් පහසුවෙන් සම්පීඩිත වන අතර, එය හදිසියේම සැලකිය යුතු ශ්වසන පෘෂ්ඨයක් වසා දැමීමට හේතු වන අතර දැඩි ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

දරුවෙකු තුළ ශ්වසන අවයවවැඩිහිටියෙකුගේ ශ්වසන පද්ධතියට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. උපන් වේලාව වන විට, දරුවාගේ ශ්වසන පද්ධතිය තවමත් සම්පූර්ණ සංවර්ධනයකට පැමිණ නැත, එබැවින් නිසි සැලකිල්ලක් නොමැති විට, දරුවන්ට ශ්වසන රෝග ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. විශාලතම සංඛ්යාවමෙම රෝග වයස අවුරුදු 6 සිට අවුරුදු 2 දක්වා සිදු වේ.

ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ කායික හා කායික ලක්ෂණ අධ්යයනය කිරීම සහ පුළුල් පරාසයක පැවැත්වීම වැළැක්වීමේ පියවරමෙම ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්, තවමත් ළමා මරණ සඳහා ප්රධානතම හේතුව වන ශ්වසන රෝග සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට දායක විය හැකිය.

නාසයදරුවා සාපේක්ෂව කුඩා ය, නාසික ඡේද පටු ය. ඒවා ආවරණය කරන ශ්ලේෂ්මල පටලය ටෙන්ඩර්, පහසුවෙන් අවදානමට ලක්විය හැකි, රුධිරය හා වසා නාල වලින් පොහොසත් ය; මෙය ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව ආසාදනය කිරීමේදී ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි.

සාමාන්‍යයෙන් දරුවෙකු හුස්ම ගන්නේ නාසයෙන් වන අතර ඔහුට මුඛයෙන් හුස්ම ගත නොහැක.

වයස සමඟ, සංවර්ධනය වර්ධනය වේ ඉහළ හකුසහ මුහුණේ අස්ථිවල වර්ධනය, බුරුල් වල දිග සහ පළල වැඩි වේ.

කණෙහි ටයිම්පනික් කුහරය සමඟ නාසෝෆරින්ක්ස් සම්බන්ධ කරන යුස්ටැචියන් නළය සාපේක්ෂව කෙටි හා පළල; ඇයට තවත් ඇත තිරස් දිශාවවැඩිහිටියෙකුට වඩා. මේ සියල්ල නාසෝෆරින්ක්ස් සිට මැද කණ කුහරයට ආසාදනය හඳුන්වා දීමට දායක වන අතර එමඟින් දරුවෙකු තුළ ඉහළ ශ්වසන පත්රික රෝග සඳහා එහි සම්බන්ධ වීමේ වාර ගණන පැහැදිලි කරයි.

ඉදිරිපස සයිනස් සහ මැක්සිලරි කුහර වර්ධනය වන්නේ වසර 2 කින් පමණි, නමුත් ඒවා අවසන් වර්ධනයට බොහෝ කලකට පසුව ළඟා වේ.

ස්වරාලයකුඩා ළමුන් තුළ එය පුනීල හැඩයක් ඇත. එහි ලුමෙන් පටුය, කාටිලේජය නම්යශීලී වේ, ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉතා සියුම්, රුධිර නාල වලින් පොහොසත් ය. ග්ලෝටිස් පටු සහ කෙටි වේ. මෙම ලක්ෂණ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයට තුඩු දෙන ස්වරාලය ශ්ලේෂ්මල සාපේක්ෂ මධ්‍යස්ථ දැවිල්ල සමඟ පවා ග්ලෝටිස් (ස්ටෙනෝසිස්) පටු වීමේ වාර ගණන සහ පහසුව පැහැදිලි කරයි.

ට්රේචියා සහ බ්රොන්කයිපටු නිෂ්කාශනයක් ද ඇත; ඔවුන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලය රුධිර නාල වලින් පොහොසත් ය; දැවිල්ල ඇති විට එය පහසුවෙන් ඉදිමී ඇති අතර එමඟින් ස්වසනාලයේ සහ බ්රොන්කයිවල ලුමෙන් පටු වීමට හේතු වේ.

පෙනහළු, ළදරුවාප්රත්යාස්ථ පටක දුර්වල වර්ධනය, වැඩි රුධිර සැපයුම සහ අඩු වාතය තුළ වැඩිහිටියෙකුගේ පෙනහළු වලින් වෙනස් වේ. ප්‍රත්‍යාස්ථ පෙනහළු පටක වල දුර්වල වර්ධනය සහ පපුවේ ප්‍රමාණවත් නොවන විනෝද චාරිකාව ළදරුවන් තුළ, විශේෂයෙන් පෙනහළු වල ඉන්ෆෙරෝ-පශ්චාත් කොටස්වල, මෙම කොටස් දුර්වල ලෙස වාතාශ්‍රය ඇති බැවින් ඇටලෙක්ටේසිස් (පෙනහළු පටක කඩා වැටීම) වාර ගණන පැහැදිලි කරයි.

පෙනහළු වර්ධනය හා සංවර්ධනය තරමක් දිගු කාලයක් තුළ සිදු වේ. ජීවිතයේ පළමු මාස ​​3 තුළ පෙනහළු වර්ධනය විශේෂයෙන් ප්රබල වේ. පෙනහළු වර්ධනය වන විට ඒවායේ ව්‍යුහය වෙනස් වේ: සම්බන්ධක පටක ස්ථර ප්‍රත්‍යාස්ථ පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, ඇල්වෙයෝලි ගණන වැඩි වන අතර එය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. වැදගත් ධාරිතාවපෙනහළු.

උරස් කුහරයදරුවා සාපේක්ෂව කුඩා ය. පෙනහළු වල ශ්වසන චාරිකාව පපුවේ අඩු සංචලනය නිසා පමණක් නොව එහි කුඩා ප්‍රමාණය නිසාද සීමා වේ. ප්ලූරල් කුහරය, කුඩා දරුවෙකු තුළ එය ඉතා පටු, පාහේ සිදුරු වැනි ය. මේ අනුව, පෙණහලු සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ පපුව පිරී යයි.

ශ්වසන මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය නිසා පපුවේ සංචලනය ද සීමා වේ. පෙනහළු ප්‍රධාන වශයෙන් නම්‍යශීලී ප්‍රාචීරය දෙසට විහිදේ, එබැවින් ඇවිදීමට පෙර ළමුන් තුළ හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය ප්‍රාචීර වේ. වයස සමඟ, පපුවේ ශ්වසන චාරිකාව වැඩි වන අතර උරස් හෝ උදර ආකාරයේ හුස්ම ගැනීමක් දක්නට ලැබේ.

පපුවේ වයසට සම්බන්ධ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සමහරක් තීරණය කරයි ක්රියාකාරී ලක්ෂණවිවිධ වයස්වල දරුවන්ගේ හුස්ම ගැනීම.

කාලය තුළ දරුවාගේ ඔක්සිජන් අවශ්යතාවය දැඩි වර්ධනයපරිවෘත්තීය වැඩි වීම නිසා ඉතා ඉහළ ය. ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන්ගේ හුස්ම ගැනීම මතුපිටින් පෙනෙන බැවින්, ඉහළ ඔක්සිජන් ඉල්ලුම ශ්වසන වේගය මගින් ආවරණය කරයි.

අලුත උපන් බිළිඳාගේ පළමු හුස්මෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත හුස්ම ගැනීම නිවැරදි හා තරමක් ඒකාකාරී වේ; සමහර විට එය ස්ථාපිත වන්නේ දින කිහිපයකට පසුවය.

ශ්වසන වාර ගණනඅලුත උපන් බිළිඳකු තුළ විනාඩියකට 40-60 දක්වා, මාස 6 ක දරුවෙකු තුළ - 35-40, මාස 12 කින් - 30-35, අවුරුදු 5-6 කින් - 25, වයස අවුරුදු 15 දී - 20, වැඩිහිටියෙකු තුළ - 16.

ශ්වසන වාර ගණන ගණනය කළ යුතුය සන්සුන් තත්ත්වයදරුවා, පපුවේ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් නැරඹීම හෝ බඩ මත අත තැබීම.

පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාවදරුවා සාපේක්ෂව විශාලයි. පාසල් වයසේ දරුවන් තුළ එය ස්පිරෝමිතිය මගින් තීරණය වේ. දරුවාට ගැඹුරු හුස්මක් ගැනීමට සහ විශේෂ උපාංගය- ස්පයිරෝමීටරය - මෙයින් පසු පිටවන උපරිම වාතය මැනීම ( වගුව 6.) (එන්.ඒ. ෂල්කෝවාට අනුව).

වගුව 6. ළමුන්ගේ පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව (සෙ.මී.3)

වයස වසර තුළ	කොල්ලෝ		සීමාවන් උච්චාවචනයන්

වයස සමඟ, පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව වැඩි වේ. පුහුණුව, ශාරීරික වැඩ සහ ක්රීඩා වල ප්රතිඵලයක් ලෙසද එය වැඩිවේ.

හුස්ම ගැනීම නියාමනය කරනු ලබන්නේ ශ්වසන මධ්‍යස්ථානය මගින් වන අතර එය vagus ස්නායුවේ පෙනහළු අතු වලින් ප්‍රත්‍යාවර්ත උත්තේජක ලබා ගනී. ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ උද්දීපනය නියාමනය කරනු ලබන්නේ මස්තිෂ්ක බාහිකය සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමඟ රුධිර සංතෘප්තියේ ප්‍රමාණය මගිනි. වයස සමඟ, බාහිකයේ ශ්වසන නියාමනය වැඩි දියුණු වේ.

පෙනහළු සහ පපුව වර්ධනය වන අතර ශ්වසන මාංශ පේශි ශක්තිමත් වන විට, හුස්ම ගැනීම ගැඹුරු හා අඩු වේ. වයස අවුරුදු 7-12 වන විට, හුස්ම ගැනීමේ රටාව සහ පපුවේ හැඩය වැඩිහිටියෙකුට වඩා වෙනස් නොවේ.

දරුවාගේ පපුව, පෙනහළු සහ ශ්වසන මාංශ පේශිවල නිවැරදි වර්ධනය ඔහු වර්ධනය වන තත්වයන් මත රඳා පවතී. දරුවා ජීවත් වන්නේ නම් පිරුණු කාමරයඔවුන් දුම් පානය කරන, උයන්න, රෙදි සෝදන සහ වියළන හෝ පිරවූ, වාතය නොමැති කාමරයක සිටින විට, ඔහුගේ පපුවේ සහ පෙනහළු වල සාමාන්‍ය වර්ධනයට බාධා කරන තත්වයන් නිර්මාණය වේ.

දරුවාගේ සෞඛ්යය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා සහ හොඳ සංවර්ධනයක්ශ්වසන අවයව, ශ්වසන රෝග වැළැක්වීම සඳහා, දරුවා මත රැඳී සිටීම අවශ්ය වේ නැවුම් වාතයශීත සහ ගිම්හානය. එළිමහන් ක්රීඩා, ක්රීඩා සහ ශාරීරික ව්යායාම විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වේ.

පමණක්ම වැදගත් භූමිකාවක්දරුවන්ගේ සෞඛ්‍යය ශක්තිමත් කිරීමේදී, ඔවුන් නගරයෙන් පිටතට ගෙන යාම අවශ්‍ය වන අතර, එහිදී මුළු දවසම ළමයින් වාතයේ රැඳී සිටීම සංවිධානය කළ හැකිය.

ළමයින් සිටින කාමර හොඳින් වාතාශ්රය විය යුතුය. ශීත ඍතුවේ දී, ඔබ ස්ථාපිත ක්රියා පටිපාටිය අනුව දිනකට කිහිප වතාවක් කවුළු හෝ ට්රාන්ස්ෆෝම් විවෘත කළ යුතුය. මධ්‍යම උණුසුම සහිත කාමරයක, ට්‍රාන්ස්ෆෝම් තිබේ නම්, එය සිසිලනය නොකර වාතාශ්රය බොහෝ විට සිදු කළ හැකිය. උණුසුම් සමයේදී, කවුළු ඔරලෝසුව වටා විවෘත විය යුතුය.

ශ්වසන පද්ධතිය යනු ශ්වසන පත්රිකාව (නාසය, ෆරින්ක්ස්, ට්රේචියා, බ්රොන්කයි), පෙනහළු (බ්රොන්පයිල් ගස, ඇසිනි) මෙන්ම පපුවේ හැකිලීම සහ ලිහිල් කිරීම ප්රවර්ධනය කරන මාංශ පේශි කණ්ඩායම් වලින් සමන්විත අවයව එකතුවකි. හුස්ම ගැනීමෙන් ශරීරයේ සෛල වලට ඔක්සිජන් ලබා දෙන අතර එමඟින් එය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් බවට පරිවර්තනය වේ. මෙම ක්රියාවලියපෙනහළු සංසරණය තුළ සිදු වේ.

පිහිටුවීම සහ සංවර්ධනය ශ්වසන පද්ධතියකාන්තාවකගේ ගැබ්ගැනීමේ 3 වන සතියේ දරුවා ආරම්භ වේ. primordia තුනකින් සෑදී ඇත:

• Splanchnotome.
• Mesenchyme.
• ඉදිරිපස එපිටිලියම්.

pleural mesothelium වර්ධනය වන්නේ splanchnotome හි visceral සහ parietal ස්ථර වලිනි. එය තනි ස්ථරයකින් ඉදිරිපත් කෙරේ පැතලි epithelium(බහු කෝණික සෛල) මුළු මතුපිටම ආවරණය කරයි පෙනහළු පද්ධතිය, අනෙකුත් අවයව වලින් වෙන් කිරීම. පත්‍රයේ පිටත පෘෂ්ඨය නිපදවන මයික්‍රොසිලියා වලින් ආවරණය වී ඇත සේරස් තරලය. ආශ්වාස සහ ප්‍රශ්වාස අතරතුර ප්ලූරා ස්ථර දෙක එකිනෙක ලිස්සා යාම අවශ්‍ය වේ.

මෙසෙන්චයිම් වලින්, එනම් මෙසෝඩර්ම් වල විෂබීජ තට්ටුව, කාටිලේජ, මාංශ පේශි සහ සම්බන්ධක පටක ව්‍යුහ සෑදී ඇත. රුධිර වාහිනී. බ්රොන්පයිල් ගස, පෙනහළු සහ ඇල්වෙයෝලි වර්ධනය වන්නේ ෆෝරෙගට් වල එපිටිලියම් වලින්.

දරු ප්‍රසූතියට පෙර අවධියේදී, ශ්වසන පත්‍රිකාව සහ පෙනහළු තරලයෙන් පිරී ඇති අතර එය පළමු හුස්ම සමඟ දරු ප්‍රසූතියේදී ඉවත් කරනු ලබන අතර වසා පද්ධතියෙන් සහ අර්ධ වශයෙන් රුධිර නාල වලට අවශෝෂණය වේ. හුස්ම ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ පෙකණි වැල හරහා ඔක්සිජන් වලින් පොහොසත් මාතෘ රුධිරය මගිනි.

ගැබ්ගැනීමේ අටවන මාසය වන විට, pneumocytes මතුපිටින් නිපදවයි ක්රියාකාරී ද්රව්යය- මතුපිට කාරකය. ඔහු ලයිනිං කරනවා අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයඇල්වෙයෝලි, ඒවායේ කඩා වැටීම හා ඇලවීම වළක්වයි, වායු-දියර මායිමේ පිහිටා ඇත. immunoglobulins සහ macrophages ආධාරයෙන් හානිකර කාරකයන්ගෙන් ආරක්ෂා කරයි. ප්‍රමාණවත් ලෙස ස්‍රාවය නොවීම හෝ සර්ෆැක්ටන්ට් නොමැති වීම ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට තර්ජනය කරයි.

ළමුන් තුළ ශ්වසන පද්ධතියේ ලක්ෂණයක් වන්නේ එහි අසම්පූර්ණකමයි. පටක සෑදීම සහ වෙනස් කිරීම, සෛලීය ව්යුහයන්ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ සහ අවුරුදු හතක් දක්වා සිදු කරන ලදී.

ව්යුහය

කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, දරුවාගේ අවයව ඔහු ජීවත් වන පරිසරයට අනුවර්තනය වන අතර අවශ්ය ප්රතිශක්තිකරණ සහ ග්රන්ථි සෛල සෑදී ඇත. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ, වැඩිහිටි ශරීරයක් මෙන් නොව, ශ්වසන පත්රිකාවට ඇත:

• පටු නිෂ්කාශනය.
• කෙටි ආඝාත දිග.
• ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සීමිත ප්රදේශයක බොහෝ සනාල භාජන.
• ලයිනිං පටලවල සියුම්, පහසුවෙන් කම්පනයට පත් කළ හැකි ගෘහ නිර්මාණ ශිල්පය.
• ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල ලිහිල් ව්යුහය.

ඉහළ මාර්ග

ළදරුවාගේ නාසය කුඩා, එහි ගමන් මාර්ග පටු සහ කෙටි වේ, ඒ නිසා සුළු ඉදිමීම බාධාවක් ඇති විය හැක, උරා බොන ක්රියාවලිය සංකීර්ණ වනු ඇත.

ව්යුහය ඉහළ මාර්ගදරුවාට ඇත්තේ:

1. නාසික කෝඨරක දෙකක් වර්ධනය වේ - ඉහළ සහ මැද, පහළ එක වයස අවුරුදු හතර වන විට සෑදී ඇත. කාටිලේජ රාමුව මෘදු හා නම්යශීලී වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලය රුධිර වාහිනී සහ බහුල වේ වසා නාල, සහ එබැවින් සුළු හැසිරවීම තුවාල වීමට හේතු විය හැක. කලාතුරකින් සටහන් වේ නාසයෙන් ලේ ගැලීම- මෙය නොදියුණු ගුහා පටක නිසාය (එය වයස අවුරුදු 9 වන විට සෑදී ඇත). නාසයෙන් ලේ ගැලීමේ අනෙකුත් සියලුම අවස්ථා ව්යාධිජනක ලෙස සැලකේ.
2. මැක්සිලරි සයිනස්, ඉදිරිපස සහ එත්මොයිඩ් සයිනස් වසා නැත, ශ්ලේෂ්මල පටලය නෙරා ඇත, වයස අවුරුදු 2 දී සෑදී ඇත, අවස්ථා දුර්ලභ ය. ගිනි අවුලුවන තුවාල. මේ අනුව, කවචය ආශ්වාස කරන වාතය පිරිසිදු කිරීමට සහ තෙතමනය කිරීමට වඩාත් අනුගත වේ. සම්පූර්ණ සංවර්ධනයසියලුම සයිනස් වයස අවුරුදු 15 දී සිදු වේ.
3. නාසෝලා ක්‍රිමාල් නාලය කෙටි වන අතර ඇසේ කෙළවරින්, නාසයට ආසන්නව පිටවන අතර එමඟින් නාසයේ සිට දැවිල්ල වේගයෙන් ඉහළට පැතිරීම සහතික කරයි. lacrimal මල්ලක්සහ polyetiological conjunctivitis වර්ධනය.
4. ෆරින්ක්ස් කෙටි හා පටු වන අතර එමඟින් නාසය හරහා ඉක්මනින් ආසාදනය වීමට ඉඩ සලසයි. මුඛ කුහරය සහ ෆරින්ක්ස් අතර මට්ටමේ ව්‍යුහ හතකින් සමන්විත නාසෝෆරින්ජියල් මුදු හැඩැති Pirogov-Waldeyer ගොඩනැගීමක් ඇත. ලිම්ෆොයිඩ් පටක සාන්ද්‍රණය මගින් ශ්වසන සහ ආහාර ජීර්ණ අවයව වලට ඇතුල් වීම ආරක්ෂා කරයි. ආසාදන කාරක, දූවිලි, අසාත්මිකතා. වළල්ලේ ව්යුහයේ ලක්ෂණ: දුර්වල ලෙස පිහිටුවා ඇති ටන්සිල්, ඇඩිනොයිඩ්, ඒවා ලිහිල්, ඔවුන්ගේ ගුප්ත වලදී ගිනි අවුලුවන කාරකයන්ගේ ජනපදකරණයට ගොදුරු වේ. පැනනගිනවා නිදන්ගත තුවාලආසාදන, නිරන්තර ශ්වසන රෝග, උගුරේ අමාරුව, නාසික හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව. මෙම දරුවන්ට ස්නායු ආබාධ ඇති වන අතර සාමාන්යයෙන් ගමන් කරයි විවෘත මුඛයසහ පාසල් අධ්‍යාපනයට අඩු පහසුකම් ඇත.
5. එපිග්ලොටිස් scapula හැඩැති, සාපේක්ෂව පළල සහ කෙටි වේ. හුස්ම ගැනීමේදී, එය දිවේ මුල මත රඳා පවතී - එය ඇතුල්වීම විවෘත කරයි පහළ මාර්ග, ආහාර ගැනීමේ කාලය තුළ - ඇතුල් වීම වළක්වයි විදේශීය ශරීරයශ්වසන මාර්ග තුළට.

පහළ මාර්ග

අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ ස්වරාලය වැඩිහිටියෙකුට වඩා ඉහළින් පිහිටා ඇත මාංශ පේශි රාමුවඉතා ජංගම. එය සෙන්ටිමීටර 0.4 ක විෂ්කම්භයක් සහිත පුනීලයක් මෙන් පෙනේ, පටු වීම පැත්තට යොමු කෙරේ ස්වර තන්ත්ර. ස්වර කෙටි වන අතර, එය කටහඬේ ඉහළ ශබ්දය පැහැදිලි කරයි. සුළු ඉදිමීම සමඟ, උග්ර කාලය තුළ ශ්වසන රෝග, croup සහ stenosis රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ, එය සම්පූර්ණ හුස්මක් ගැනීමට නොහැකි වීමත් සමඟ බර, හුස්ම හිරවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හයිපොක්සියා වර්ධනය වේ. ස්වරාලය කාටිලේජ වටකුරු ය, පිරිමි ළමයින් තුළ ඔවුන්ගේ තියුණු වීම වයස අවුරුදු 10-12 දී සිදු වේ.

උපතේදී, trachea දැනටමත් පිහිටුවා ඇත, 4 වන ගැබ්ගෙල කශේරුකා මට්ටමේ පිහිටා ඇත, ජංගම, පුනීල හැඩැති, පසුව සිලින්ඩරාකාර පෙනුමක් ලබා ගනී. වැඩිහිටියෙකු මෙන් නොව, ලුමෙන් සැලකිය යුතු ලෙස පටු වී ඇත; එහි ග්‍රන්ථි ප්‍රදේශ කිහිපයක් ඇත. කැස්ස විට, එය තුනෙන් එකකින් හැකිලීමට හැක. සලකා බලමින් කායික ලක්ෂණ, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් තුළ, පටු වීම සහ ඇතිවීම බුරන කැස්ස, හයිපොක්සියා රෝග ලක්ෂණ (සයනොසිස්, හුස්ම හිරවීම). tracheal රාමුව කාටිලේජීය අර්ධ වළලු, මාංශ පේශි ව්යුහයන් සහ සම්බන්ධක පටක පටලයකින් සමන්විත වේ. උපතේදී බෙදීම වැඩිහිටි දරුවන්ට වඩා වැඩි ය.

බ්රොන්පයිල් ගස යනු ශ්වාසනාලය බෙදීමේ අඛණ්ඩ පැවැත්මක් වන අතර එය දකුණු සහ වම් බ්රොන්කස් වලට බෙදී ඇත. දකුණු එක පළල සහ කෙටි, වම් එක පටු සහ දිගු වේ. ciliated epithelium හොඳින් වර්ධනය වී ඇති අතර, බ්රොන්පයිල් ලුමෙන් පිරිසිදු කරන කායික ශ්ලේෂ්මල නිපදවයි. ශ්ලේෂ්මල මිනිත්තුවකට සෙන්ටිමීටර 0.9 දක්වා වේගයෙන් සිලියා සමඟ පිටතට ගමන් කරයි.

ළමුන් තුළ ශ්වසන පද්ධතියේ ලක්ෂණයක් වන්නේ දුර්වල ලෙස වර්ධනය වූ මාංශ පේශි, අසම්පූර්ණ මයිලින් ආලේපනය හේතුවෙන් දුර්වල කැස්ස ආවේගයකි. ස්නායු කෙඳිදහවන යුගලය කපාල ස්නායු. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ආසාදිත ස්පුටම් පහව යන්නේ නැත, විවිධ ප්‍රමාණයේ බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් එකතු වී අවහිර වීම සිදු වේ. ඝන රහස. බ්රොන්කස් ව්යුහය තුළ පවතී කාටිලේජ වළලු, පමණක් සමන්විත වන අවසන් කොටස් හැර සිනිඳු මාංශ පේශී. ඔවුන් කෝපයට පත් වූ විට, ඡේදයේ තියුණු පටු වීමක් සිදුවිය හැකිය - ඇදුම පින්තූරයක් දිස්වේ.

පෙනහළු යනු වායු පටකයකි, ඒවායේ වෙනස වයස අවුරුදු 9 දක්වා පවතී, ඒවා සමන්විත වන්නේ:

• Lobes (තුනෙන් දකුණට, දෙකෙන් වම්).
• කොටස් (දකුණ - 10, වම - 9).
• ඩොලෙක්.

බ්රොන්කයිල් දරුවාගේ මල්ලක් තුළ අවසන් වේ. දරුවා වැඩෙන විට එය වර්ධනය වේ පෙනහළු පටක, මලු ඇල්ටෙයෝලර් පොකුරු බවට පත් වන අතර, වැදගත් ධාරිතාව දර්ශක වැඩි වේ. ක්රියාකාරී සංවර්ධනයජීවිතයේ සති 5 සිට. උපත් බර යුගල වූ අවයවය 60-70 ග්රෑම් වේ, හොඳින් රුධිරය සපයනු ලබන අතර වසා ගැටිති සමඟ සනාල වේ. මේ අනුව, එය පූර්ණ-ලේ සහිත වන අතර, වැඩිහිටි පුද්ගලයින් මෙන් වාතයෙන් යුක්ත නොවේ. වැදගත් කරුණක්පෙනහළු නවීකරණය වී නැති බව, ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවේදනා රහිත වන අතර, මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබට බරපතල රෝගයක් මග හැරිය හැක.

කායික හා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහය හේතුවෙන්, ව්යාධි ක්රියාවලීන්දක්වා වර්ධනය වේ මූලික කොටස්, ඇටලෙක්ටේසිස් සහ එම්පිසීමා වැනි අවස්ථා බහුලව දක්නට ලැබේ.

ක්රියාකාරී ලක්ෂණ

පළමු හුස්ම ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ කලලරූපයේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් අඩුවීම සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම ඉහළ යාම, පෙකණි වැල ගැටීමෙන් පසු මෙන්ම ජීවන තත්වයන් වෙනස් වීම හේතුවෙන් - උණුසුම් හා තෙතමනය සිට සීතල දක්වා සහ වියළි. මගින් සංඥා ස්නායු අවසානයමධ්යම ඇතුල් කරන්න ස්නායු පද්ධතියඉන්පසු ශ්වසන මධ්යස්ථානය වෙත.

ළමුන් තුළ ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වයේ ලක්ෂණ:

• වාතය සන්නයනය කිරීම.
• පිරිසිදු කිරීම, උනුසුම් කිරීම, මොයිස්චරයිසින් කිරීම.
• ඔක්සිජන් සමඟ සංතෘප්තිය සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වලින් පිරිසිදු කිරීම.
• ආරක්ෂිත ප්රතිශක්තිකරණ කාර්යය, immunoglobulins සංශ්ලේෂණය.
• පරිවෘත්තීය - එන්සයිම සංස්ලේෂණය.
• පෙරීම - දූවිලි, රුධිර කැටිති.
• ලිපිඩ සහ ජල පරිවෘත්තීය.
• නොගැඹුරු හුස්ම.
• Tachypnea.

ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ, ශ්වසන අරිතිමියාව ඇති වන අතර එය සාමාන්‍ය දෙයක් ලෙස සැලකේ, නමුත් එහි නොනැසී පැවතීම සහ වයස අවුරුදු එකකට පසු apnea ඇතිවීම ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම සහ මරණයෙන් පිරී ඇත.

සංඛ්යාතය හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්දරුවාගේ වයස මත කෙලින්ම රඳා පවතී - බාල, බොහෝ විට හුස්ම ගනු ලැබේ.

NPV සම්මතය:

• අලුත උපන් 39-60 / විනාඩි.
• අවුරුදු 1-2 - 29-35 / min.
• අවුරුදු 3-4 - 23-28 / min.
• අවුරුදු 5-6 - 19-25 / min.
• අවුරුදු 10 - 19-21 / මිනි.
• වැඩිහිටි - 16-21 / මිනි.

ළමුන් තුළ ශ්වසන පද්ධතියේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්, දෙමාපියන්ගේ අවධානය සහ දැනුවත්භාවය, කාලෝචිත පරීක්ෂණය, චිකිත්සාව සංක්රමණය වීමේ අවදානම අඩු කරයි. නිදන්ගත වේදිකාවඅසනීප සහ බරපතල සංකූලතා.

කලලරූපය හුස්ම ගැනීම. අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ජීවිතයේදී, කලලයට 0 2 ලැබෙන අතර CO 2 තනිකරම ඉවත් කරයි. වැදෑමහ සංසරණය. කෙසේ වෙතත්, වැදෑමහ පටලයේ විශාල ඝණකම (පුඵ්ඵුසීය පටලයට වඩා 10-15 ගුණයක් ඝනකම) දෙපැත්තේ ඇති අර්ධ වායු ආතති සමාන කිරීමට ඉඩ නොදේ. කලලරූපය විනාඩියකට 38-70 සංඛ්යාතයකින් රිද්මයානුකූල, ශ්වසන චලනයන් වර්ධනය වේ. මෙම හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් පපුවේ සුළු ප්‍රසාරණයකට සමාන වන අතර එය දිගු හැකිලීමකින් සහ ඊටත් වඩා දිගු විරාමයකින් පසුව සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පෙනහළු පුළුල් නොවේ, කඩා වැටේ, ඇල්වෙයෝලි සහ බ්රොන්කයි තරලයෙන් පිරී ඇති අතර එය ඇල්වෙයොලොසයිට් මගින් ස්‍රාවය වේ. ප්ලූරාහි පිටත (ප්රාචීරය) ස්ථරයේ වෙන්වීම සහ එහි පරිමාව වැඩි වීම හේතුවෙන් අන්තර් ප්ලූරල් ෆිස්සර් තුළ සුළු ඍණාත්මක පීඩනයක් පමණක් පැන නගී. භ්රෑණ ආශ්වාස චලනයන් ග්ලෝටිස් වසා ඇති අතර, එබැවින් ඇම්නියොටික් තරලය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් නොවේ.

භ්රෑණ ශ්වසන චලනයන්හි වැදගත්කම: 1) ඔවුන් රුධිර වාහිනී හරහා රුධිර සංචලනයේ වේගය වැඩි කිරීමට සහ හදවතට එහි ප්රවාහය වැඩි කිරීමට උපකාර වන අතර, මෙය කලලයට රුධිර සැපයුම වැඩි දියුණු කරයි; 2) කලලරූපයේ ශ්වසන චලනයන් පෙනහළු සහ ශ්වසන මාංශ පේශි වර්ධනයට දායක වේ, i.e. උපතින් පසු ශරීරයට අවශ්ය වන ව්යුහයන්.

රුධිරය මගින් ගෑස් ප්රවාහනයේ ලක්ෂණ. පෙකණි නහර වල ඔක්සිජන් සහිත රුධිරයේ ඔක්සිජන් ආතතිය (P0 2) අඩු (30-50 mm Hg), ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් (65-80%) සහ ඔක්සිජන් (රුධිරයේ 10-150 ml / l) අන්තර්ගතය අඩු වේ, එබැවින් එය හෘදයේ, මොළයේ සහ අනෙකුත් අවයවවල භාජන වල තවමත් අඩුය. කෙසේ වෙතත්, කලලයට 02 සඳහා ඉහළ සම්බන්ධතාවයක් ඇති ෆීටල් හිමොග්ලොබින් (HbF) ඇත, එය ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් වැඩි වශයෙන් විඝටනය වීම නිසා සෛලවලට ඔක්සිජන් සැපයුම වැඩි දියුණු කරයි. අඩු අගයන්පටක වල අර්ධ වායු ආතතිය. ගර්භණීභාවය අවසන් වන විට HbF අන්තර්ගතය 40% දක්වා අඩු වේ. කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වෝල්ටීයතාව (PC0 2) in ධමනි රුධිරයගර්භනී කාන්තාවන්ගේ අධි වාතාශ්රය හේතුවෙන් කලලරූපය (35-45 mm Hg) අඩු වේ. රතු රුධිර සෛලවල කාබන්ඩයොක්සයිඩ් එන්සයිම නොමැති අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස බයිකාබනේට් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකි කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වලින් 42% ක් ප්‍රවාහනයෙන් හා ගෑස් හුවමාරුවෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. ප්‍රධාන වශයෙන් භෞතික ද්‍රාවිත CO2 වැදෑමහ පටලය හරහා ප්‍රවාහනය කෙරේ. ගැබ්ගැනීමේ අවසානය වන විට, කලලරූ රුධිරයේ CO 2 හි අන්තර්ගතය 600 ml / l දක්වා වැඩි වේ. ගෑස් ප්රවාහනයේ මෙම ලක්ෂණ තිබියදීත්, පහත සඳහන් සාධක නිසා භ්රෑණ පටක ඔක්සිජන් ප්රමාණවත් සැපයුමක් ඇත: පටක රුධිර ප්රවාහය වැඩිහිටියන්ට වඩා ආසන්න වශයෙන් 2 ගුණයකින් වැඩි ය; නිර්වායු ඔක්සිකාරක ක්රියාවලීන් වායුගෝලීය ඒවාට වඩා ප්රමුඛ වේ; කලලරූපයේ බලශක්ති පිරිවැය අවම වේ.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හුස්ම ගැනීම. දරුවා ඉපදුණු මොහොතේ සිට, පෙකණි වැල ගැටීමටත් පෙර, පෙනහළු හුස්ම ගැනීම ආරම්භ වේ. පළමු හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් 2-3 කට පසුව පෙනහළු සම්පූර්ණයෙන්ම පුළුල් වේ.

පළමු හුස්ම ගැනීමට හේතු වන්නේ:

• 1) CO 2 සහ H + අධික ලෙස සමුච්චය වීම සහ වැදෑමහ සංසරණය නැවැත්වීමෙන් පසු රුධිර 0 2 ක් ක්ෂය වීම, එය මධ්යම රසායනික ප්රතිග්රාහක උත්තේජනය කරයි;
• 2) ජීවන තත්වයන් වෙනස් කිරීම, විශේෂයෙන් බලවත් සාධකයක් වන්නේ සමේ ප්‍රතිග්‍රාහක (mechano- සහ thermoceptors) කෝපයට පත් කිරීම සහ වෙස්ටිබුලර්, මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රතිග්‍රාහක වලින් අනුක්‍රමික ආවේගයන් වැඩි කිරීම;
• 3) පළමු හුස්ම ගැනීමේදී ජල තීරුවේ මිලිමීටර් 70 දක්වා ළඟා විය හැකි අන්තර් ප්ලූරල් පරතරය සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ පීඩන වෙනස (පසුව නිහඬ හුස්ම ගැනීමේදී වඩා 10-15 ගුණයකින් වැඩි).

ඊට අමතරව, ඇම්නියොටික් තරලය (කිමිදුම්කරුගේ ප්‍රතීකයක්) මගින් නාස්පුඩු ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇති ප්‍රතිග්‍රාහක කෝපයට පත් වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ නිෂේධනය නතර වේ. ආශ්වාස පේශී (ප්රාචීරය) උද්යෝගිමත් වන අතර, පරිමාව වැඩිවීමට හේතු වේ පපුව කුහරයසහ අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු වීම. ආශ්වාස පරිමාව ප්‍රශ්වාස පරිමාවට වඩා වැඩි වන අතර එමඟින් ඇල්වෙයෝලර් වායු සැපයුමක් (ක්‍රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාව) සෑදීමට හේතු වේ. ජීවිතයේ මුල් දිනවල හුස්ම ගැනීම ක්‍රියාශීලීව සිදු කරනු ලබන්නේ පිටකිරීමේ මාංශ පේශි (ප්‍රාශ්වාස මාංශ පේශි) සහභාගීත්වයෙනි.

පළමු හුස්ම ගන්නා විට, පෙනහළු පටක වල සැලකිය යුතු ප්රත්යාස්ථතාව, කඩා වැටුණු ඇල්වෙයෝලිවල මතුපිට ආතතියේ බලයෙන් ඇතිවේ. පළමු හුස්ම ගැනීමේදී, පසුව හුස්ම ගැනීමට වඩා 10-15 ගුණයකින් ශක්තිය වැය වේ. තවමත් හුස්ම නොගත් දරුවන්ගේ පෙනහළු දිගු කිරීම, පීඩනය වායු දහරාවස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමට මාරු වූ දරුවන්ට වඩා ආසන්න වශයෙන් 3 ගුණයකින් වැඩි විය යුතුය.

පළමු හුස්ම ගැනීම පහසු කරනු ලබන්නේ සර්ෆැක්ටන්ට් මගින් වන අතර එය තුනී පටලයක ස්වරූපයෙන් ඇල්වෙයෝලියේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය ආවරණය කරයි. මතුපිට ආතති බලවේග සහ පෙනහළු වල වාතාශ්‍රය සඳහා අවශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරන අතර, ඇල්වෙයෝලි එකිනෙක ගැටීමෙන් ආරක්ෂා කරයි. මෙම ද්රව්යය ගර්භාෂ ජීවිතයේ 6 වන මාසයේ සංස්ලේෂණය කිරීමට පටන් ගනී. ඇල්වෙයෝලි වාතයෙන් පිරී ඇති විට, එය ඇල්වෙයෝලි මතුපිට ඒක අණුක ස්ථරයක පැතිරෙයි. ඇල්ටෙයෝලර් ඇලීමෙන් මිය ගිය ශක්‍ය නොවන අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, සර්ෆැක්ටන්ට් හිඟයක් දක්නට ලැබුණි.

හුස්ම ගැනීමේදී අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ අන්තර් ප්ලූරල් අවකාශයේ පීඩනය වේ වායුගෝලීය පීඩනය, ආශ්වාසයේදී අඩු වන අතර ඍණාත්මක බවට පත් වේ (වැඩිහිටියන් තුළ එය ආශ්වාස කිරීමේදී සහ පිටකිරීමේදී ඍණාත්මක වේ).

සාමාන්ය දත්ත වලට අනුව, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ විනාඩියකට ශ්වසන චලනයන් සංඛ්යාව 40-60, හුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාව 600-700 ml, එය 170-200 ml / min / kg වේ.

ආරම්භයත් සමඟ පෙනහළු ශ්වසනයපෙනහළු පුළුල් කිරීම, රුධිර ප්රවාහය වේගවත් කිරීම සහ පද්ධතියේ සනාල ඇඳ අඩු කිරීම පෙනහළු සංසරණයපෙනහළු කවය හරහා රුධිර සංසරණය වෙනස් වේ. පළමු දින සහ සමහර විට සතිවල විවෘත ධමනි (බෝටල්) නාලිකාවකට රුධිරයේ කොටසක් යොමු කිරීමෙන් හයිපොක්සියා පවත්වා ගත හැකිය. පුඵ්ඵුසීය ධමනියකුඩා කවය මග හරිමින් aorta තුළට.

ළමුන් තුළ සංඛ්යාතය, ගැඹුර, රිද්මය සහ හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය පිළිබඳ ලක්ෂණ. ළමුන්ගේ හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර හා නොගැඹුරු වේ. මෙයට හේතුව වැඩිහිටියන් හා සසඳන විට හුස්ම ගැනීම සඳහා වැය කරන කාර්යය වැඩි වීමයි, මන්ද, පළමුව, ඉළ ඇට තිරස් අතට, ලම්බකව පිහිටා ඇති බැවින්, ප්‍රාචීර හුස්ම ප්‍රමුඛ වේ. කොඳු ඇට පෙළ, පපුවේ විනෝද චාරිකාව සීමා කරයි. මෙම ආකාරයේ හුස්ම ගැනීම වයස අවුරුදු 3-7 දක්වා ළමුන් තුළ ආධිපත්යය දරයි. ඉන්ද්රිය ප්රතිරෝධය ජය ගැනීම අවශ්ය වේ උදර කුහරය(ළමයින්ට සාපේක්ෂව විශාල අක්මා ඇත නිතර ඉදිමීමබඩවැල්); දෙවනුව, ළමුන් තුළ පෙනහළු පටක වල ප්‍රත්‍යාස්ථතාව ඉහළ ය (ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු කුඩා සංඛ්‍යාවක් හේතුවෙන් පෙනහළු වල විස්තාරණය අඩු වීම) සහ ඉහළ ශ්වසන පත්‍රිකාවේ පටු වීම හේතුවෙන් සැලකිය යුතු බ්‍රොන්පයිල් ප්‍රතිරෝධයක් ඇත. මීට අමතරව, ඇල්වෙයෝලි කුඩා, දුර්වල ලෙස වෙනස් වී ඇති සහ සීමිත සංඛ්යාවක් (වායු/පටක පෘෂ්ඨ වර්ගඵලය 3 m2 පමණි, වැඩිහිටියන්ගේ 75 m2 ට සාපේක්ෂව).

විවිධ වයස්වල ළමුන්ගේ ශ්වසන වේගය වගුවේ දක්වා ඇත. 6.1

විවිධ වයස්වල ළමුන්ගේ ශ්වසන වේගය

වගුව 6.1

ළමුන්ගේ ශ්වසන වේගය දිවා කාලයේදී සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන අතර බලපෑම යටතේ වැඩිහිටියන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. විවිධ බලපෑම්(මානසික උද්වේගය, ව්යායාම ආතතිය, ශරීර සහ පාරිසරික උෂ්ණත්වය වැඩි වීම). ළමුන් තුළ ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ සුළු උද්දීපනය මගින් මෙය පැහැදිලි කෙරේ.

වයස අවුරුදු 8 දක්වා පිරිමි ළමයින්ගේ හුස්ම ගැනීමේ වේගය ගැහැණු ළමයින්ට වඩා තරමක් වැඩි ය. වැඩිවිය පැමිණෙන විට, ගැහැණු ළමයින්ගේ ශ්වසන වේගය වැඩි වන අතර, මෙම අනුපාතය ජීවිත කාලය පුරාම පවතී.

හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය. අලුත උපන් බිළිඳුන් හා ළදරුවන් තුළ හුස්ම ගැනීම අක්රමවත් වේ. ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමමතුපිටින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. ආශ්වාස කිරීම සහ පිටවීම අතර විරාමයන් අසමාන වේ. ළමුන් තුළ ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ කාලය වැඩිහිටියන්ට වඩා කෙටි වේ: ආශ්වාසය තත්පර 0.5-0.6 (වැඩිහිටියන් 0.98-2.82 s), සහ පිටකිරීම 0.7-1 s (වැඩිහිටියන් 1.62 -5.75 s). උපන් මොහොතේ සිට, වැඩිහිටියන් මෙන් ආශ්වාස කිරීම සහ පිටවීම අතර එකම සම්බන්ධතාවය ස්ථාපිත කර ඇත: ආශ්වාස කිරීම හුස්ම ගැනීමට වඩා කෙටි වේ.

හුස්ම ගැනීමේ වර්ග. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ, ජීවිතයේ පළමු වසරේ දෙවන භාගය දක්වා, ප්රාචීර ආකාරයේ හුස්ම ගැනීම ප්රමුඛ වේ, ප්රධාන වශයෙන් ප්රාචීර මාංශ පේශි හැකිලීම හේතුවෙන්. පපුව හුස්ම ගැනීමදුෂ්කර, පපුවේ පිරමීඩීය හැඩයක් ඇති බැවින්, ඉහළ ඉළ ඇට, ස්ටර්නම්ගේ අත්පොත, කරපටි සහ සම්පූර්ණ උරහිස් පටිය ඉහළට පිහිටා ඇත, ඉළ ඇට පාහේ තිරස් අතට පිහිටා ඇත, සහ ශ්වසන මාංශ පේශිපපුව දුර්වලයි. දරුවා ඇවිදීමට පටන් ගන්නා මොහොතේ සිට වැඩි වැඩියෙන් ගනී සිරස් පිහිටීම, හුස්ම ගැනීම උදරය බවට පත් වේ. මාංශ පේශි වර්ධනය හේතුවෙන් වසර 3-7 සිට උරහිස් පටියක් පියයුරු වර්ගයහුස්ම ගැනීම ප්රාචීරය මත ආධිපත්යය දැරීමට පටන් ගනී. හුස්ම ගැනීමේ ආකාරයේ ලිංගික වෙනස්කම් වයස අවුරුදු 7-8 සිට මතු වීමට පටන් ගෙන අවුරුදු 14-17 කින් අවසන් වේ. මෙම කාලය වන විට ගැහැණු ළමයින් උරස් ආශ්වාසය වර්ධනය වන අතර පිරිමි ළමයින් උදර ආශ්වාසය වර්ධනය කරයි.

ළමුන් තුළ පෙනහළු පරිමාව. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ, ආශ්වාසයේදී පෙනහළු පරිමාව තරමක් වැඩි වේ. උදම් පරිමාව මිලි ලීටර් 15-20 ක් පමණි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ශ්වසන වේගය වැඩි කිරීම මගින් ශරීරයට ඔක්සිජන් සපයනු ලැබේ. වයස සමඟ, ශ්වසන වේගය අඩු වීමත් සමඟ, උදම් පරිමාව වැඩි වේ (වගුව 6.2). මිනිත්තු ශ්වසන පරිමාව (MVR) ද වයස සමඟ වැඩි වේ (වගුව 6.3), අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ 630-650 ml / min, සහ වැඩිහිටියන් 6100-6200 ml / min. ඒ අතරම, ළමුන් තුළ හුස්ම ගැනීමේ සාපේක්ෂ පරිමාව (ශරීර බරට MVR අනුපාතය) වැඩිහිටියන්ට වඩා දළ වශයෙන් 2 ගුණයකින් වැඩි වේ (අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ආශ්වාස පරිමාව 192 ක් පමණ වේ, වැඩිහිටියන් තුළ එය 96 ml/min/ kg). මෙය පැහැදිලි කර ඇත ඉහළ මට්ටමේවැඩිහිටියන්ට සාපේක්ෂව ළමුන් තුළ පරිවෘත්තීය හා 0 2 පරිභෝජනය. මේ අනුව, ඔක්සිජන් අවශ්යතාවය (මිලි / මිනි / කි.ග්රෑ. ශරීර බරින්): අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ - 8-8.5; අවුරුදු 1-2 දී - 7.5-8.5; වයස අවුරුදු 6-7 දී - 8-8.5; වයස අවුරුදු 10-11 දී -6.2-6.4; වයස අවුරුදු 13-15 දී - 5.2-5.5 සහ වැඩිහිටියන් - 4.5.

ළමුන් තුළ පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව විවිධ වයස්වල(V.A. Doskin et al., 1997)

වගුව 6.2

වයස	වැදගත් ධාරිතාව, මිලි	පරිමාව, මිලි
		ශ්වසන	සංචිත පිටකිරීම	රක්ෂිත හුස්ම
වැඩිහිටියන්	4000-

පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව වයස අවුරුදු 4-5 සිට ළමුන් තුළ තීරණය වේ, මන්ද දරුවාගේ ක්‍රියාකාරී සහ දැනුවත් සහභාගීත්වය අවශ්‍ය වේ (වගුව 6.2). අඬන ඊනියා වැදගත් ධාරිතාව අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ තීරණය වේ. ශක්තිමත් ඇඬීමකදී පිට කරන වාතයේ පරිමාව වැදගත් ධාරිතාවට සමාන බව විශ්වාස කෙරේ. උපතින් පසු පළමු මිනිත්තු වලදී එය 56-110 ml වේ.

හුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාවේ වයස් දර්ශක (V.A. Doskin et al., 1997)

වගුව 6.3

වැඩි කරන්න නිරපේක්ෂ දර්ශකහැමෝම උදම් පරිමාවන්ඔන්ටොජෙනසිස් තුළ පෙනහළු වර්ධනයට සම්බන්ධ වීම, වයස අවුරුදු 7-8 දක්වා ඇල්වෙයෝලි ගණන හා පරිමාව වැඩි වීම, ශ්වසන පත්‍රයේ ලුමෙන් වැඩි වීම හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීමට වායුගතික ප්‍රතිරෝධය අඩුවීම, ප්‍රත්‍යාස්ථතාව අඩුවීම කොලජන් වලට සාපේක්ෂව පෙනහළු වල ඉලාස්ටික් තන්තු වල අනුපාතය වැඩි වීම සහ ශ්වසන මාංශ පේශිවල ශක්තිය වැඩි වීම හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීමට ඇති ප්‍රතිරෝධය. එබැවින් හුස්ම ගැනීමේ බලශක්ති පිරිවැය අඩු වේ (වගුව 6.3).