අවශේෂ වායු පරිමාව ලෙස හඳුන්වන දේ. පෙනහළු පරිමාව සහ ධාරිතාව. ශ්වසන පනතේ යාන්ත්‍ර විද්‍යාව අධ්‍යයනය කිරීම

පෙනහළු, ප්ලූරා.

දේශනය අංක 30.

1. පෙනහළු සහ ප්ලූරා වල ව්යුහය.

2. Pneumothorax සහ එහි වර්ග.

3. ශ්වසන චක්රය. ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ යාන්ත්‍රණ.

4. පෙනහළු පරිමාවන්. පෙනහළු වාතාශ්රය.

අරමුණ: භූ විෂමතාව, පෙනහළු වල ව්‍යුහය, ප්ලූරා, ශ්වසන චක්‍රය, ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ යාන්ත්‍රණ, පෙනහළු පරිමාව, හුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාව දැන ගැනීම.

pneumothorax ඇතිවීමේ යාන්ත්‍රණය සහ pneumothorax හි ප්‍රධාන වර්ග ඉදිරිපත් කරන්න.

මිනිස් ඇටසැකිල්ල මත පෙනහළු වල මායිම් පෙන්වීමට හැකි වේ.

1. පෙනහළු (පුල්මෝන; ග්‍රීක නියුමෝන) යනු යුගලනය කරන ලද ශ්වසන ඉන්ද්‍රියයන් වන අතර ඒවා සෛලීය ව්‍යුහයක හිස් මලු වන අතර, තෙත් බිත්ති සහිත වෙනම මලු (ඇල්වෙයෝලි) දහස් ගණනකට බෙදී, රුධිර කේශනාලිකා ඝන ජාලයකින් සමන්විත වේ. පෙනහළු වල ව්‍යුහය, ක්‍රියාකාරිත්වය සහ රෝග අධ්‍යයනය කරන වෛද්‍ය අංශය pulmonology ලෙස හැඳින්වේ.

පෙනහළු පිහිටා ඇත්තේ හර්මෙටික් ලෙස මුද්‍රා තබන ලද පපුවේ කුහරය තුළ ය

හදවත, විශාල යාත්රා (aorta, superior vena cava), esophagus සහ අනෙකුත් අවයව ඇතුළත් වන mediastinum මගින් එකිනෙකින් වෙන් කර ඇත. පෙනහළු වල හැඩය අක්‍රමවත් කේතුවකට සමාන වන අතර පාදය ප්‍රාචීරය දෙසට මුහුණ ලා ඇති අතර අග්‍රය බෙල්ල ප්‍රදේශයේ කරපටියට සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් ඉහළින් නෙරා ඇත. එක් එක් පෙණහලු මත පෘෂ්ඨයන් 3 ක් ඇත: ප්රාචීර, කෝස්ටල් සහ මධ්යම, සහ දාර දෙකක්: ඉදිරිපස සහ පහළ. කොස්ටල් සහ ප්රාචීර පෘෂ්ඨයන් තියුණු පහළ දාරයකින් එකිනෙකින් වෙන් කර ඇති අතර, පිළිවෙලින්, ඉළ ඇට, ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශි සහ ප්රාචීරයේ ගෝලාකාරයට යාබදව පිහිටා ඇත. mediastinum මුහුණට මුහුණ ලා ඇති මාධ්‍ය මතුපිට පෙණහලුවල ඉදිරිපස කෙළවරින් කොස්ටල් මතුපිටින් වෙන් කරනු ලැබේ. පෙණහලු දෙකෙහිම mediastinal (mediastinal) මතුපිට පෙනහළු ගේට්ටු ඇත, එමඟින් පෙනහළු මූලය සෑදෙන ප්‍රධාන බ්රොන්කයි, යාත්රා සහ ස්නායු ගමන් කරයි.

එක් එක් පෙණහලු වලවල් හරහා පෙති වලට බෙදී ඇත. දකුණු පෙණහලු තුළ

පෙති 3 ක් ඇත: ඉහළ, මැද සහ පහළ, වම් පසින් පෙති 2 ක් ඇත: ඉහළ සහ පහළ. කොටස් වලට බෙදී ඇත (එක් එක් පෙණහලුවල කොටස් 10 කින් සමන්විත වන අතර, පෙනහළු වල ප්‍රධාන කාර්යය ඉටු කරන ඇසිනි (පොකුරු) යනු පෙනහළු වල ව්‍යුහාත්මක හා ක්‍රියාකාරී ඒකක වේ. හුවමාරුව. එක් එක් පුඵ්ඵුසීය පෙති 16-18 acini ඇතුළත් වේ. ඇසිනි ආරම්භ වන්නේ පර්යන්ත බ්‍රොන්කයිල් වලින් වන අතර එය 1-2-3 අනුපිළිවෙලෙහි ශ්වසන බ්‍රොන්කයිල් වලට ද්විකෝටික ලෙස බෙදී ඇති අතර ඒවායේ බිත්ති මත පිහිටා ඇති පෙනහළු වල ඇල්වෙයෝලි සමඟ ඇල්ටෙයෝලර් නාලිකා සහ ඇල්වෙයෝලර් බෑග් වලට ගමන් කරයි. එක් පෙණහලුවක ඇති පෙනහළු ඇසිනි ගණන 150,000 දක්වා ළඟා වේ.

ඇල්වෙයෝලි යනු මිලිමීටර් 0.25 දක්වා විෂ්කම්භයක් සහිත බුබුලු ස්වරූපයෙන් නෙරා යාමයි.

එහි අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය තනි ස්ථර squamous epithelium වලින් ආවරණය කර ඇති අතර එය ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු ජාලයක් මත පිහිටා ඇති අතර පිටතින් රුධිර කේශනාලිකා වලින් ෙගත්තම් කර ඇත. ඇල්වෙයෝලියේ ඇතුළත ෆොස්ෆොලිපිඩ් තුනී පටලයකින් ආවරණය වී ඇත - මතුපිටක් වන අතර එය බොහෝ වැදගත් කාර්යයන් ඉටු කරයි:

1) ඇල්වෙයෝලි වල මතුපිට ආතතිය අඩු කරයි 2) පෙනහළු වල අනුකූලතාව වැඩි කරයි, පෙනහළු ඇල්වෙයෝලි වල ස්ථායීතාවය සහතික කරයි

denting, adhesion සහ atelectasis පෙනුම 4) පෙණහලුවල කේශනාලිකා ප්ලාස්මා සිට alveoli මතුපිටට තරල transudation (පිටවීම) වළක්වයි.

වැඩිහිටියෙකුගේ පෙණහලු දෙකෙහිම ඇල්වෙයෝලි සංඛ්‍යාව මිලියන 600 සිට 700 දක්වා වන අතර සියලුම ඇල්වෙයෝලි වල සම්පූර්ණ ශ්වසන පෘෂ්ඨය වර්ග මීටර් 100 කි.

ශ්වසන කාර්යයට අමතරව, පෙනහළු ජල පරිවෘත්තීය නියාමනය කරයි, තාපගතිකරණ ක්රියාවලීන් සඳහා සහභාගී වන අතර රුධිර ගබඩාවක් (0.5-1.2 l) වේ.

සායනික භාවිතයේදී, පෙනහළු වල මායිම් තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ: ඉදිරිපස, පහළ සහ පසුපස. පෙනහළු වල අග්‍ර කරපටියට ඉහළින් සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් නෙරා ඇති අතර ඉදිරිපස මායිම (ඉදිරි කෙළවරේ ප්‍රක්ෂේපණය) පෙනහළු දෙකෙහිම උරස් දිගේ පහළට බැස, සෙන්ටිමීටර 1-1.5 ක් දුරින් සමාන්තරව දිව යයි. 4 වන ඉළ ඇටයේ කාටිලේජය. මෙහිදී, වම් පෙණහලුවල මායිම සෙන්ටිමීටර 4-5 කින් වමට අපගමනය වී හෘද තලයක් සාදයි. හයවන ඉළ ඇටයේ කාටිලේජයේ මට්ටමින්, පෙනහළු වල ඉදිරිපස මායිම් පහළට ගමන් කරයි. පෙනහළු වල පහළ මායිම මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාව දිගේ VI ඉළ ඇටයට ද, මිඩැක්සිලරි රේඛාව ඔස්සේ VIII ඉළ ඇටයට ද, ස්කැප්ලර් රේඛාව ඔස්සේ X ඉළ ඇටයට ද, පැරවර්ටෙබ්‍රල් රේඛාව ඔස්සේ XI ඉළ ඇටයට ද අනුරූප වේ. වම් පෙණහලුවල පහළ මායිම දකුණු පෙණහලු ලබා දී ඇති මායිමට වඩා 1-2 සෙ.මී. උපරිම ආශ්වාදයක් සහිතව, පෙනහළු වල පහළ කෙළවර 5-7 සෙ.මී.

පිටතින්, සෑම පෙණහලුවක්ම සේරස් පටලයකින් ආවරණය වී ඇත - ප්ලූරා, ස්ථර දෙකකින් සමන්විත වේ: ප්‍රාචීරය (ප්‍රාචීරය) සහ පෙනහළු (අභ්‍යන්තර). ප්ලූරා ස්ථර අතර සේරස් තරලයෙන් පිරුණු කේශනාලිකා පරතරයක් ඇත - ප්ලූරල් කුහරය. මෙම තරලය හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් වලදී ප්ලූරා ස්ථර අතර ඝර්ෂණය අඩු කරයි. පරියේටල් ප්ලූරා හි එක් කොටසක් තවත් කොටසකට සංක්‍රමණය වන ස්ථානවල, අමතර අවකාශයන් සෑදී ඇත - ප්ලූරල් සයිනස්, උපරිම ආශ්වාදයක් ලැබෙන මොහොතේ පෙනහළු වලින් පිරී ඇත (ප්ලූරල් කුහරයේ පහළ කොටසේ පිහිටා ඇති කොස්ටොෆ්‍රනික් සයිනස්, විශේෂයෙන් විශාල වේ). සාමාන්යයෙන්, ප්ලූරල් කුහරය තුළ වාතය නොමැති අතර, එහි පීඩනය සෑම විටම ඍණාත්මක වේ, i.e. වායුගෝලයට පහළින්. නිහඬ ආශ්වාසයක් තුළ එය ජලය 6-8 සෙ.මී. කලාව. වායුගෝලයට පහළින්, නිස්කලංක හුස්ම ගැනීමේදී - ජලයෙන් 4-5 සෙ.මී. කලාව. ප්ලූරල් කුහරවල ඍණාත්මක පීඩනය හේතුවෙන් පෙනහළු වේ

ඔවුන් පපුවේ කුහරයේ බිත්තියේ වින්යාසය ගනිමින්, විස්තීරණ තත්වයක විහිදේ.

සෘණ intrathoracic පීඩන අගය:

1) පෙනහළු ඇල්වෙයෝලි දිගු කිරීමට සහ පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ, විශේෂයෙන් ආශ්වාස කිරීමේදී;

2) හදවතට රුධිරය ශිරා නැවත පැමිණීම සහතික කිරීම සහ පෙනහළු කවය තුළ රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම, විශේෂයෙන් ආශ්වාස අවධියේදී;

3) වසා සංසරණය ප්රවර්ධනය කරයි;

4) ආහාර බෝලස් esophagus හරහා ගමන් කිරීමට උපකාරී වේ.

පෙනහළු වල දැවිල්ල නියුමෝනියාව ලෙසද, ප්ලූරා වල දැවිල්ල ප්ලූරිසි ලෙසද හැඳින්වේ. pleural කුහරය තුළ තරල සමුච්චය hydrothorax, ලේ - hemothorax, purulent exudate - pyothorax ලෙස හැඳින්වේ.

2. Pneumothorax යනු ප්ලූරල් කුහරය තුළ වාතය සමුච්චය වීමකි: 1) කම්පන සහගත (ස්වයංසිද්ධ) ;

කම්පනකාරී pneumothorax පපුවට විනිවිද යන තුවාලයක් ඇති විට සිදු වේ. වායුගෝලීය වාතය සමඟ ප්ලූරල් කුහරය සම්බන්ධ කිරීම (සන්නිවේදනය) මත පදනම්ව, එය වසා, විවෘත හෝ කපාට විය හැක. සංවෘත pneumothorax සමඟ, තුවාල වූ අවස්ථාවේදී වාතය එක් වරක් ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුල් වේ. ප්ලූරල් කුහරය සහ වායුගෝලය අතර සන්නිවේදනයක් නොමැත. සිදුරු කිරීමේදී වාතය ඉක්මනින් දිය වී හෝ ඉවත් කරන බැවින් එය භයානක නොවේ. විවෘත pneumothorax සමඟ, වාතය නිදහසේ ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුළු වී පිටවීම, පෙනහළු කඩා වැටෙන අතර හුස්ම ගැනීමෙන් නිවා දමයි. දැඩි කම්පනය වර්ධනය වීම නිසා ඉතා භයානකයි. Valvular (ආතතිය) pneumothorax සමඟ, ආශ්වාසයේදී වාතය ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුළු වන අතර, මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාව දිගේ දෙවන හෝ තුන්වන අන්තර් අවකාශයේ ඝන ඉඳිකටුවක් සහිත ප්ලූරල් කුහරයේ හදිසි සිදුරු කිරීම අවශ්ය වේ. ඊට අමතරව, තුවාල වූ පපුවට වසා ඇති (lat. occlusus - locked) වෙළුම් පටියක් යෙදිය යුතුය.

රෝගී පෙනහළු ස්වයංසිද්ධව කැඩී ගිය විට ස්වයංසිද්ධ නියුමෝතොරැක්ස් සෑදී ඇත (ගුහා ක්ෂය රෝගය,

විවරයක්, ගැන්ග්‍රීන්, පිළිකා) හානියට පත් බ්‍රොන්පයිල් බිත්තිය හරහා වාතය ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුළු වන විට.

කෘතිම pneumothorax චිකිත්සක සමඟ හිතාමතාම නිර්මාණය කර ඇත

අරමුණ (පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සඳහා), රෝග විනිශ්චය සඳහා (උරස් කුහරයේ පිළිකා සහ විදේශීය සිරුරු සඳහා) සහ පෙනහළු සහ mediastinum මත සැත්කම් සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම.

3. ශ්වසන චක්රය ආශ්වාස කිරීම (තත්පර 0.9 - 4.7), පිටකිරීම (තත්පර 1.2 - 6) සහ විරාමය (නොපැමිණීම) සමන්විත වේ. මිනිත්තුවකට පපුවේ විනෝද චාරිකා ගණන අනුව තීරණය වන ශ්වසන වේගය සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියන්ගේ විනාඩියකට 12-18, අලුත උපන් දරුවන් 60 ක් සහ අවුරුදු පහක ළමුන්ගේ විනාඩියකට විනෝද චාරිකා 25 කි. ඕනෑම වයසක දී, ශ්වසන වේගය හෘද ස්පන්දන වේගයට වඩා 4-5 ගුණයකින් අඩු වේ.

ආශ්වාස කිරීම (ආශ්වාස කිරීම) සිදු වන්නේ පපුවේ පරිමාව තුන් දිශාවකින් වැඩි වීමෙනි: සිරස්, සජිටල්, ඉදිරිපස, ප්‍රධාන වශයෙන් බාහිර අන්තර් මාංශ පේශි හැකිලීම සහ ප්‍රාචීරයේ ගෝලාකාර සමතලා වීම හේතුවෙන්. ඔබ ආශ්වාස කරන විට, පෙණහලු නිෂ්ක්‍රීයව ප්‍රසාරණය වන පපුව අනුගමනය කරයි. පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨය වැඩි වන නමුත් ඒවායේ පීඩනය අඩු වන අතර 2 mm Hg බවට පත්වේ. වායුගෝලයට පහළින්. මෙය ශ්වසන මාර්ගය හරහා පෙනහළු වලට වාතය ගලා යාම ප්රවර්ධනය කරයි. මෙම ස්ථානයේ වාතය පටු වී ඇති බැවින් ග්ලෝටිස් පෙණහලුවල පීඩනය වේගයෙන් සමාන කිරීම වළක්වයි. ආශ්වාසයේ උච්චතම අවස්ථාවේ දී පමණක් පෙණහලුවල ප්රසාරණය වූ ඇල්වෙයෝලි සම්පූර්ණයෙන්ම වාතයෙන් පිරී යයි.

පිටකිරීම (කල් ඉකුත්වීම) සිදු වන්නේ බාහිර අන්තර් මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සහ ප්රාචීරයෙහි ගෝලාකාර ඉහළ නැංවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙසය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පපුව එහි මුල් ස්ථානයට නැවත පැමිණෙන අතර පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨය අඩු වේ. දිගු පෙනහළු, ඒවායේ ප්රත්යාස්ථතාව නිසා පරිමාව අඩු වේ. පෙනහළු වල වායු පීඩනය 3-4 mm Hg බවට පත් වේ. වායුගෝලයට ඉහළින්, ඒවායින් පරිසරයට වාතය මුදා හැරීමට පහසුකම් සපයයි. පෙනහළු වලින් වාතය සෙමෙන් මුදා හැරීම ග්ලෝටිස් පටු වීමකින් පහසු වේ.

4. එදිනෙදා සායනික භාවිතයේදී, පෙනහළු පරිමාව හතරක් සහ පෙනහළු ධාරිතාව හතරක් තීරණය කිරීම භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම කාර්යය සඳහා, විශේෂ උපාංග භාවිතා කරනු ලැබේ: ස්පිරෝමීටර සහ ස්පයිරෝග්රැෆි.

පෙනහළු පරිමාවන්.

1) උදම් පරිමාව - පුද්ගලයෙකු විවේකයේදී ආශ්වාස කරන සහ පිට කරන වාතය ප්‍රමාණය: 300 -700 ml (සාමාන්‍ය 500 ml).

2) ආශ්වාස සංචිත පරිමාව - සාමාන්‍ය නිස්කලංක ආශ්වාසයකින් පසු පුද්ගලයෙකුට අමතර වශයෙන් ආශ්වාස කළ හැකි වාතය ප්‍රමාණය: 1500-2000 ml (සාමාන්‍යයෙන් 1500 ml).

3) සංචිත පිටකිරීමේ පරිමාව - පුද්ගලයෙකුට නිශ්ශබ්දව පිටකිරීමෙන් පසු අතිරේකව පිට කළ හැකි වාතය ප්රමාණය: 1500-2000 ml (සාමාන්යයෙන් 1500 ml).

4) අවශේෂ පරිමාව - උපරිම පිටකිරීමෙන් පසු පෙණහලුවල ඉතිරිව ඇති වාතය ප්රමාණය: 1000-1500 ml (සාමාන්ය 1200 ml).

පෙනහළු ධාරිතාව.

1) පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව - විශාලතම වායු ප්රමාණය

උපරිම ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු ඔබට හුස්ම ගත හැකිය. ශ්වසන ප්රමාණයට සමාන වේ

පරිමාව, ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ සංචිත පරිමාව (මිලි ලීටර් 3500 සිට 4700 දක්වා).

2) සම්පූර්ණ පෙනහළු ධාරිතාව - උපරිම ආශ්වාසයේ උසින් පෙණහලුවල අඩංගු වාතය ප්රමාණය. පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව සහ අවශේෂ පරිමාව (4700-6000 ml) එකතුවට සමාන වේ.

3) ආශ්වාස සංචිතය (ධාරිතාව) - නිශ්ශබ්දව පිටකිරීමෙන් පසු ආශ්වාස කළ හැකි උපරිම වාතය. උදම් පරිමාව සහ ආශ්වාස සංචිත පරිමාව (මිලි ලීටර් 2000) එකතුවට සමාන වේ.

4) ක්‍රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාව - නිශ්ශබ්දව පිටකිරීමෙන් පසු පෙණහලුවල ඉතිරිව ඇති වාතය ප්‍රමාණය. කල් ඉකුත්වන සංචිත පරිමාව සහ අවශේෂ පරිමාව (2700-2900 ml) එකතුවට සමාන වේ. ක්‍රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාවයේ භෞතික විද්‍යාත්මක වැදගත්කම නම්, ආශ්වාස කරන සහ පිට කරන වාතයේ මෙම වායූන්ගේ විවිධ සාන්ද්‍රණයන් හේතුවෙන් ඇල්ටෙයෝලර් වාතයේ ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අන්තර්ගතයේ උච්චාවචනයන් සමාන කිරීමට එය උපකාරී වේ.

පෙනහළු වාතාශ්රය යනු වාතය හරහා ගමන් කරන ප්රමාණයයි

කාල ඒකකයකට පෙණහලු. සාමාන්‍යයෙන්, හුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාව (RMV) මනිනු ලැබේ, උදම් පරිමාවේ සහ ශ්වසන වේගයේ ගුණිතයට සමාන වේ. විවේකයේදී, හුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාව 6-8 l / min වේ, සාමාන්‍ය මාංශ පේශි වැඩ සමඟ එය 80 l / min වේ, සහ අධික මාංශ පේශි වැඩ සමඟ එය 120-150 l / min දක්වා ළඟා වේ.

සමස්ත සංකීර්ණ ක්රියාවලිය ප්රධාන අදියර තුනකට බෙදිය හැකිය: බාහිර ශ්වසනය; සහ අභ්යන්තර (පටක) ශ්වසනය.

බාහිර හුස්ම ගැනීම- ශරීරය සහ අවට වායුගෝලීය වාතය අතර වායු හුවමාරුව. බාහිර ශ්වසනය යනු වායුගෝලීය සහ ඇල්ටෙයෝලර් වාතය මෙන්ම පෙනහළු කේශනාලිකා සහ ඇල්වෙයෝලර් වාතය අතර වායූන් හුවමාරු කිරීමයි.

මෙම හුස්ම ගැනීම සිදු වන්නේ පපුවේ කුහරයේ පරිමාවේ කාලානුරූපී වෙනස්කම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙසය. එහි පරිමාව වැඩිවීම ආශ්වාසය (ආශ්වාසය), අඩුවීම - පිටකිරීම (කල් ඉකුත්වීම) සපයයි. ආශ්වාසයේ සහ පසුව පිටකිරීමේ අවධීන් වේ. ආශ්වාසයේදී, වායුගෝලීය වාතය ශ්වසන මාර්ගය හරහා පෙණහලුවලට ඇතුල් වන අතර, හුස්ම ගන්නා විට, වාතයෙන් කොටසක් ඒවායින් පිටව යයි.

බාහිර ශ්වසනය සඳහා අවශ්ය කොන්දේසි:

පපුවේ තද ගතිය;
අවට බාහිර පරිසරය සමඟ පෙනහළුවල නිදහස් සන්නිවේදනය;
පෙනහළු පටක වල ප්රත්යාස්ථතාව.

වැඩිහිටියෙකු විනාඩියකට හුස්ම 15-20 ක් ගනී. ශාරීරිකව පුහුණු වූ පුද්ගලයින්ගේ හුස්ම ගැනීම දුර්ලභ (විනාඩියකට හුස්ම 8-12 දක්වා) සහ ගැඹුරු වේ.

බාහිර ශ්වසනය අධ්යයනය කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු ක්රම

පෙනහළු වල ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමේ ක්රම:

Pneumography
ස්පිරෝමිතිය
Spirography
Pneumotachometry
විකිරණවේදය
X-ray පරිගණක ටොමොග්රැෆි
අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය
චුම්බක අනුනාද රූප
බ්රොන්කොග්රැෆි
බ්රොන්කොස්කොපි
රේඩියෝනියුක්ලයිඩ් ක්රම
ගෑස් තනුක ක්රමය

ස්පිරෝමිතිය- ස්පිරෝමීටර උපාංගයක් භාවිතයෙන් පිට කරන වාතය පරිමාව මැනීමේ ක්‍රමයකි. ටර්බිමෙට්‍රික් සංවේදකයක් සහිත විවිධ වර්ගවල ස්පිරෝමීටර භාවිතා කරනු ලබන අතර, ජලයේ තබා ඇති ස්පිරෝමීටර සීනුවක් යටතේ පිට කරන වාතය එකතු කරනු ලැබේ. පිට කරන වාතයේ පරිමාව තීරණය වන්නේ සීනුව නැගීමෙනි. මෑතකදී, පරිගණක පද්ධතියකට සම්බන්ධ පරිමාමිතික වායු ප්රවාහ ප්රවේගයේ වෙනස්කම් වලට සංවේදී සංවේදක බහුලව භාවිතා වේ. විශේෂයෙන්ම, බෙලාරුසියානු නිෂ්පාදනයේ "Spirometer MAS-1" වැනි පරිගණක පද්ධතියක් මෙම මූලධර්මය මත ක්රියාත්මක වේ, එවැනි පද්ධති ස්පයිරෝමිතිය පමණක් නොව, ස්පයිරෝග්රැෆි මෙන්ම pneumotachography ද සිදු කිරීමට හැකි වේ.

Spirography -ආශ්වාස කරන සහ පිට කරන වාතයේ පරිමාව අඛණ්ඩව වාර්තා කිරීමේ ක්රමයකි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් චිත්රක වක්රය ස්පිරෝෆාමා ලෙස හැඳින්වේ. Spirogram භාවිතා කරමින්, ඔබට පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව සහ උදම් පරිමාව, ශ්වසන වේගය සහ පෙනහළු වල ස්වේච්ඡා උපරිම වාතාශ්රය තීරණය කළ හැකිය.

Pneumotachography -ආශ්වාස කරන සහ පිට කරන වාතයේ පරිමාමිතික ප්රවාහ අනුපාතය අඛණ්ඩව වාර්තා කිරීමේ ක්රමය.

ශ්වසන පද්ධතිය අධ්යයනය කිරීම සඳහා තවත් බොහෝ ක්රම තිබේ. ඒවා අතර පපුවේ ප්ලෙතිස්මොග්‍රැෆි, ශ්වසන මාර්ගය සහ පෙනහළු හරහා වාතය ගමන් කරන විට ඇති වන ශබ්දවලට සවන් දීම, ෆ්ලෝරොස්කොපි සහ විකිරණවේදය, පිට කරන වායු ප්‍රවාහයේ ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම යනාදිය මෙම ක්‍රම කිහිපයක් සාකච්ඡා කෙරේ. පහත.

බාහිර ශ්වසනයේ පරිමාව දර්ශක

පෙනහළු පරිමාව සහ ධාරිතාව අතර සම්බන්ධතාවය රූපයේ දැක්වේ. 1.

බාහිර ශ්වසනය අධ්යයනය කරන විට, පහත දැක්වෙන දර්ශක සහ ඒවායේ කෙටි යෙදුම් භාවිතා කරනු ලැබේ.

සම්පූර්ණ පෙනහළු ධාරිතාව (TLC)- හැකි ගැඹුරුම ආශ්වාසයෙන් පසු (4-9 l) පෙණහලුවල වාතය පරිමාව.

සහල්. 1. පෙනහළු පරිමාවන් සහ ධාරිතාවේ සාමාන්ය අගයන්

පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව

පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව (VC)- උපරිම ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු ගැඹුරුම, මන්දගාමී හුස්ම ගැනීම සමඟ පුද්ගලයෙකුට පිට කළ හැකි වායු පරිමාව.

මිනිස් පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව ලීටර් 3-6 කි. මෑතකදී, pneumotachographic තාක්ෂණය හඳුන්වාදීම හේතුවෙන්, ඊනියා බලහත්කාරයෙන් වැදගත් ධාරිතාව(FVC). FVC නිර්ණය කිරීමේදී, විෂය හැකිතාක් ගැඹුරින් ආශ්වාස කිරීමෙන් පසුව, හැකි තරම් ගැඹුරු ලෙස බලහත්කාරයෙන් පිටකිරීම සිදු කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, හුස්ම ගැනීම සිදු කළ යුත්තේ මුළු හුස්ම ගැනීම පුරාවටම පිටවන වායු ප්‍රවාහයේ උපරිම පරිමාමිතික වේගය සාක්ෂාත් කර ගැනීම අරමුණු කරගත් උත්සාහයකිනි. එවැනි බලහත්කාරයෙන් පිටවීම පිළිබඳ පරිගණක විශ්ලේෂණය බාහිර ශ්වසනය පිළිබඳ දර්ශක දුසිම් ගණනක් ගණනය කිරීමට හැකි වේ.

අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාවයේ තනි සාමාන්‍ය අගය ලෙස හැඳින්වේ නිසි පෙනහළු ධාරිතාව(JEL). උස, ශරීර බර, වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය මත පදනම්ව සූත්‍ර සහ වගු භාවිතයෙන් එය ලීටර් වලින් ගණනය කෙරේ. වයස අවුරුදු 18-25 අතර කාන්තාවන් සඳහා, සූත්රය භාවිතයෙන් ගණනය කළ හැකිය

JEL = 3.8 * P + 0.029 * B - 3.190; සම වයසේ පිරිමින් සඳහා

අවශේෂ පරිමාව

JEL = 5.8*P + 0.085*B - 6.908, P යනු උස; B - වයස (අවුරුදු).

මෙම අඩුවීම VC මට්ටමෙන් 20% ට වඩා වැඩි නම් මනින ලද VC හි අගය අඩු යැයි සැලකේ.

බාහිර ශ්වසන දර්ශකය සඳහා "ධාරිතාව" යන නම භාවිතා කරන්නේ නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ එවැනි ධාරිතාවයක සංයුතිය පරිමාව ලෙස හැඳින්වෙන කුඩා ඒකක ඇතුළත් බවයි. උදාහරණයක් ලෙස, TLC වෙළුම් හතරකින් සමන්විත වේ, වැදගත් ධාරිතාව - වෙළුම් තුනකින්.

වඩදිය පරිමාව (TO)- මෙය එක් ශ්වසන චක්‍රයක් තුළ පෙණහලුවලට ඇතුළු වන සහ පිටවන වාතයේ පරිමාවයි. මෙම දර්ශකය හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර ලෙසද හැඳින්වේ. වැඩිහිටියෙකුගේ විවේකයේදී, DO 300-800 ml (VC අගයෙන් 15-20%); මාසයක් වයසැති දරුවා - 30 ml; අවුරුද්දක් වයස - 70 ml; අවුරුදු දහය - 230 ml. හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි නම්, එවැනි හුස්ම ගැනීම හැඳින්වේ අධි රුධිර පීඩනය- අධික, ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, නමුත් DO සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩු නම්, හුස්ම ගැනීම ලෙස හැඳින්වේ ඔලිගොප්නියා- ප්රමාණවත් නොවීම, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම. සාමාන්ය ගැඹුර සහ හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන එය හැඳින්වේ eupnea- සාමාන්ය, ප්රමාණවත් හුස්ම ගැනීම. වැඩිහිටියන්ගේ සාමාන්ය විවේක ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 8-20 හුස්ම; මාසයක් වයසැති ළදරුවෙක් - 50 ක් පමණ; වයස අවුරුදු එක - 35; වයස අවුරුදු දහය - විනාඩියකට චක්‍ර 20 ක්.

ආශ්වාස සංචිත පරිමාව (IR ind)- සන්සුන් හුස්මකින් පසු ගැඹුරුම හුස්ම ගැනීමෙන් පුද්ගලයෙකුට ආශ්වාස කළ හැකි වායු පරිමාව. සාමාන්‍ය PO අගය VC අගයෙන් 50-60% (2-3 l) වේ.

කල් ඉකුත්වන සංචිත පරිමාව (ER ext)- සන්සුන් ප්‍රාශ්වාසයකින් පසු කරන ලද ගැඹුරුම ආශ්වාසය සමඟ පුද්ගලයෙකුට පිට කළ හැකි වාතයේ පරිමාව. සාමාන්‍යයෙන්, RO අගය වැදගත් ධාරිතාවයෙන් 20-35% (1-1.5 l) වේ.

අවශේෂ පෙනහළු පරිමාව (RLV)- උපරිම ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමෙන් පසු ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ පෙණහලුවල ඉතිරිව ඇති වාතය. එහි අගය 1-1.5 l (TEL හි 20-30%) වේ. මහලු වියේදී, පෙනහළු වල ප්‍රත්‍යාස්ථ කම්පනය අඩුවීම, බ්‍රොන්පයිල් patency, ශ්වසන මාංශ පේශිවල ශක්තිය අඩුවීම සහ පපුවේ සංචලනය හේතුවෙන් TRL හි අගය වැඩිවේ. වයස අවුරුදු 60 දී, එය දැනටමත් TEL හි 45% ක් පමණ වේ.

ක්‍රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාව (FRC)- නිස්කලංක හුස්ම ගැනීමෙන් පසු පෙණහලුවල වාතය ඉතිරි වේ. මෙම ධාරිතාව අවශේෂ පෙනහළු පරිමාව (RLV) සහ කල් ඉකුත්වන සංචිත පරිමාව (ER ext) වලින් සමන්විත වේ.

ආශ්වාස කිරීමේදී ශ්වසන පද්ධතියට ඇතුළු වන සියලුම වායුගෝලීය වාතය ගෑස් හුවමාරුවට සහභාගී නොවේ, නමුත් අවට කේශනාලිකා වල ප්‍රමාණවත් රුධිර ප්‍රවාහයක් ඇති ඇල්වෙයෝලි වෙත ළඟා වන වාතය පමණි. මේ සම්බන්ධයෙන්, යනුවෙන් යමක් තිබේ මළ අවකාශය.

ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක මළ අවකාශය (AMP)- මෙය ශ්වසන බ්රොන්කයිල මට්ටමට ශ්වසන පත්රිකාවේ පිහිටා ඇති වාතය පරිමාවයි (මෙම බ්රොන්කියෝල්වල දැනටමත් ඇල්වෙයෝලි ඇති අතර ගෑස් හුවමාරුව හැකි ය). AMP හි ප්‍රමාණය 140-260 ml වන අතර එය මානව ව්‍යවස්ථාවේ ලක්ෂණ මත රඳා පවතී (AMP සැලකිල්ලට ගත යුතු ගැටළු විසඳීමේදී, නමුත් එහි අගය දක්වා නැත, AMP පරිමාව සමාන වේ මිලි ලීටර් 150 දක්වා).

කායික මළ අවකාශය (PDS)- ශ්වසන පත්රිකාව සහ පෙනහළු වලට ඇතුල් වන වාතය පරිමාව සහ ගෑස් හුවමාරුවට සහභාගී නොවීම. FMP යනු ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක මළ අවකාශයට වඩා විශාල වේ, මන්ද එයට එය අනිවාර්ය අංගයක් ලෙස ඇතුළත් වේ. ශ්වසන පත්රිකාවේ වාතයට අමතරව, FMP ට පුඵ්ඵුසීය ඇල්වෙයෝලියට ඇතුළු වන වාතය ඇතුළත් වේ, නමුත් මෙම ඇල්වෙයෝලි වල රුධිර ප්රවාහය නොමැතිකම හෝ අඩුවීම හේතුවෙන් රුධිරය සමඟ වායූන් හුවමාරු නොකරයි (මෙම වාතය සමහර විට හැඳින්වේ. ඇල්වෙයෝලර් මළ අවකාශය).සාමාන්යයෙන්, ක්රියාකාරී මළ අවකාශයේ අගය වඩදිය පරිමාවෙන් 20-35% කි. මෙම අගය 35% ට වඩා වැඩි වීම සමහර රෝග ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.

වගුව 1. පෙනහළු වාතාශ්රය පිළිබඳ දර්ශක

වෛද්‍ය භාවිතයේදී, හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ (ඉහළ උන්නතාංශ ගුවන් ගමන්, ස්කූබා කිමිදීම, ගෑස් වෙස් මුහුණු) සැලසුම් කිරීමේදී සහ රෝග විනිශ්චය සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ගණනාවක් සිදු කිරීමේදී අවකාශ සාධකය සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. නල, වෙස් මුහුණු, හෝස් හරහා හුස්ම ගන්නා විට, අතිරේක මළ අවකාශයක් මිනිස් ශ්වසන පද්ධතියට සම්බන්ධ වන අතර, හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර වැඩි වුවද, වායුගෝලීය වාතය සමඟ ඇල්වෙයෝලි වල වාතාශ්‍රය ප්‍රමාණවත් නොවේ.

මිනිත්තු හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව

මිනිත්තු ශ්වසන පරිමාව (MRV)- මිනිත්තු 1 කින් පෙනහළු සහ ශ්වසන පත්රිකාව හරහා වාතාශ්රය ඇති වාතය පරිමාව. MOR තීරණය කිරීම සඳහා, ගැඹුර, හෝ උදම් පරිමාව (TV) සහ ශ්වසන සංඛ්යාතය (RR) දැන ගැනීම ප්රමාණවත්ය:

MOD = TO * BH.

කපන විට, MOD 4-6 l / min වේ. මෙම දර්ශකය බොහෝ විට පෙනහළු වාතාශ්රය ලෙසද හැඳින්වේ (ඇල්වෙයෝලර් වාතාශ්රයෙන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය).

ඇල්වෙයෝලර් වාතාශ්රය

ඇල්වෙයෝලර් වාතාශ්රය (AVL)- මිනිත්තු 1 කින් පෙනහළු ඇල්වෙයෝලි හරහා ගමන් කරන වායුගෝලීය වාතය පරිමාව. ඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්රය ගණනය කිරීම සඳහා, ඔබ AMP හි අගය දැනගත යුතුය. එය පර්යේෂණාත්මකව තීරණය කර නොමැති නම්, ගණනය කිරීම සඳහා AMP පරිමාව මිලි ලීටර් 150 ට සමාන වේ. ඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්රය ගණනය කිරීම සඳහා, ඔබට සූත්රය භාවිතා කළ හැකිය

AVL = (DO - AMP). බීඑච්.

නිදසුනක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකුගේ හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර 650 ml සහ ශ්වසන වේගය 12 නම්, AVL මිලි ලීටර් 6000 (650-150) වේ. 12.

AB = (DO - WMD) * BH = DO alv * BH

AB - ඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්රය;
DO alve - alveolar වාතාශ්රය ඇති උදම් පරිමාව;
RR - ශ්වසන වේගය

උපරිම වාතාශ්රය (MVV)- මිනිත්තු 1 කින් පුද්ගලයෙකුගේ පෙණහලු හරහා වාතාශ්රය කළ හැකි උපරිම වායු පරිමාව. විවේකයේදී ස්වේච්ඡා අධි වාතාශ්‍රය මගින් MVL තීරණය කළ හැකිය (හැකි තරම් ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීම සහ බොහෝ විට බෑවුමක තත්පර 15 කට නොඅඩු කාලයක් සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ). විශේෂ උපකරණ ආධාරයෙන්, පුද්ගලයෙකු දැඩි ශාරීරික වැඩ කරන අතරතුර MVL තීරණය කළ හැකිය. පුද්ගලයෙකුගේ ව්‍යවස්ථාව සහ වයස අනුව, MVL සම්මතය 40-170 l/min පරාසයක් තුළ පවතී. මලල කී්රඩකයන් තුළ, MVL 200 l / min දක්වා ළඟා විය හැකිය.

බාහිර ශ්වසනයේ ප්රවාහ දර්ශක

පෙනහළු පරිමාවන් සහ ධාරිතාවන්ට අමතරව, ඊනියා බාහිර ශ්වසනයේ ප්රවාහ දර්ශක.ඒවායින් එකක් තීරණය කිරීම සඳහා සරලම ක්රමය, උපරිම කල් ඉකුත්වන ප්රවාහ අනුපාතය වේ උච්ච ප්රවාහමිතිය.උච්ච ප්‍රවාහ මීටර යනු නිවසේ භාවිතා කිරීම සඳහා සරල සහ තරමක් දැරිය හැකි උපාංග වේ.

උපරිම කල් ඉකුත් වීමේ ප්‍රවාහ අනුපාතය(POS) - බලහත්කාරයෙන් පිටකිරීමේදී ලබාගන්නා පිටකරන වාතයේ උපරිම පරිමාමිතික ප්‍රවාහ අනුපාතය.

Pneumotachometer උපාංගයක් භාවිතා කරමින්, ඔබට පිටකිරීමේ උපරිම පරිමාමිතික ප්රවාහ අනුපාතය පමණක් නොව, ආශ්වාස කිරීමද තීරණය කළ හැකිය.

වෛද්‍ය රෝහලක, ලැබුණු තොරතුරු පරිගණක සැකසුම් සහිත pneumotachograph උපාංග වඩ වඩාත් සුලභ වෙමින් පවතී. පෙනහළු වල බලහත්කාරයෙන් අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව පිටකිරීමේදී නිර්මාණය කරන ලද වායු ප්‍රවාහයේ පරිමාමිතික ප්‍රවේගය අඛණ්ඩව පටිගත කිරීම මත පදනම්ව, බාහිර ශ්වසන දර්ශක දුසිම් ගණනක් ගණනය කිරීමට මෙම වර්ගයේ උපාංග හැකි වේ. බොහෝ විට, පිටකිරීමේ මොහොතේ POS සහ උපරිම (ක්ෂණික) පරිමාමිතික වායු ප්රවාහ අනුපාතයන් 25, 50, 75% FVC ලෙස තීරණය වේ. ඒවා පිළිවෙලින් MOS 25, MOS 50, MOS 75 දර්ශක ලෙස හැඳින්වේ. FVC 1 හි නිර්වචනය ද ජනප්රියයි - 1 e ට සමාන කාලයක් සඳහා බලහත්කාරයෙන් කල් ඉකුත්වීමේ පරිමාව. මෙම දර්ශකය මත පදනම්ව, Tiffno දර්ශකය (දර්ශකය) ගණනය කරනු ලැබේ - ප්රතිශතයක් ලෙස ප්රකාශිත FVC 1 සහ FVC අනුපාතය. බලහත්කාරයෙන් පිටකිරීමේදී වායු ප්‍රවාහයේ පරිමාමිතික ප්‍රවේගයේ වෙනස පිළිබිඹු කරන වක්‍රයක් ද සටහන් වේ (රූපය 2.4). මෙම අවස්ථාවෙහිදී, පරිමාමිතික ප්‍රවේගය (l/s) සිරස් අක්ෂයේ ද, පිට කරන ලද FVC ප්‍රතිශතය තිරස් අක්ෂයේ ද පෙන්වයි.

පෙන්වා ඇති ප්‍රස්ථාරයේ (රූපය 2, ඉහළ වක්‍රය), ශීර්ෂය PVC හි අගය පෙන්නුම් කරයි, වක්‍රය මත 25% FVC පිටකිරීමේ මොහොතේ ප්‍රක්ෂේපණය MVC 25 සංලක්ෂිත වේ, 50% සහ 75% FVC ප්‍රක්ෂේපණය අනුරූප වේ. MVC 50 සහ MVC 75 හි අගයන්. තනි ලක්ෂ්‍යවල ප්‍රවාහ ප්‍රවේග පමණක් නොව, වක්‍රයේ සම්පූර්ණ ගමන් මාර්ගය ද රෝග විනිශ්චය වැදගත් වේ. එහි කොටස, පිට කරන ලද FVC වලින් 0-25% ට අනුරූප වන අතර, විශාල බ්රොන්කයි, trachea සහ FVC හි 50 සිට 85% දක්වා වූ ප්රදේශයෙහි වායු පේටන්ට් පිළිබිඹු කරයි - කුඩා බ්රොන්කයි සහ බ්රොන්කියෝල් වල patency. 75-85% FVC හි පිටකිරීමේ කලාපයේ පහළ වක්රයේ අවරෝහණ කොටසෙහි අපගමනය කුඩා බ්රොන්කයි සහ බ්රොන්කියෝල් වල පේටන්ට් අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි.

සහල්. 2. ස්ට්රීම් හුස්ම ගැනීමේ දර්ශක. සටහන වක්‍ර - නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ (ඉහළ) පරිමාව, කුඩා බ්‍රොන්කයි (පහළ) වල බාධාකාරී බාධාවක් ඇති රෝගියෙකු.

ලැයිස්තුගත පරිමාව සහ ප්රවාහ දර්ශක නිර්ණය කිරීම බාහිර ශ්වසන පද්ධතියේ තත්වය නිර්ණය කිරීමේදී භාවිතා වේ. සායනයේ බාහිර ශ්වසනයේ ක්රියාකාරිත්වය ගුනාංගීකරනය කිරීම සඳහා, නිගමනවල ප්රභේද හතරක් භාවිතා කරනු ලැබේ: සාමාන්ය, බාධාකාරී ආබාධ, සීමාකාරී ආබාධ, මිශ්ර ආබාධ (බාධක සහ සීමාකාරී ආබාධවල එකතුවක්).

බාහිර ශ්වසනයේ බොහෝ ප්රවාහ සහ පරිමා දර්ශක සඳහා, නිසි (ගණනය කරන ලද) අගයෙන් 20% ට වඩා වැඩි අගයකින් ඒවායේ අගයේ අපගමනය සම්මතයෙන් බැහැරව සලකනු ලැබේ.

බාධාකාරී ආබාධ- මේවා වාතයේ උල්ලංඝනය කිරීම්, ඒවායේ වායුගතික ප්රතිරෝධය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලවල අධි රුධිර පීඩනය හෝ ඉදිමීම (උදාහරණයක් ලෙස, උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සමඟ), ශ්ලේෂ්මල සමුච්චය වීම, purulent විසර්ජනය සමඟ පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ සිනිඳු මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි වීම හේතුවෙන් එවැනි ආබාධ වර්ධනය විය හැකිය. ගෙඩියක් හෝ විදේශීය ශරීරයක්, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට් බලපත්‍රය අක්‍රිය කිරීම සහ වෙනත් අවස්ථා.

ගුවන් මාර්ගවල බාධාකාරී වෙනස්කම් ඇතිවීම විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ POS, FVC 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, Tiffno පරීක්ෂණ දර්ශකයේ සහ MVL හි අඩු වීමක් මගිනි. Tiffno පරීක්ෂණ අනුපාතය සාමාන්‍යයෙන් 70-85% වන අතර, 60% දක්වා අඩුවීම මධ්‍යස්ථ ආබාධයක සලකුණක් ලෙස සලකනු ලැබේ, සහ 40% දක්වා බ්‍රොන්පයිල් අවහිරතාවයේ ප්‍රකාශිත ආබාධයක් ලෙස සැලකේ. මීට අමතරව, බාධාකාරී ආබාධ සමඟ, අවශේෂ පරිමාව, ක්රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාව සහ සම්පූර්ණ පෙනහළු ධාරිතාව වැනි දර්ශක වැඩි වේ.

සීමාකාරී උල්ලංඝනයන්- මෙය ආශ්වාස කරන විට පෙනහළු ප්‍රසාරණය වීම අඩුවීම, පෙනහළු වල ශ්වසන විනෝද චාරිකා අඩුවීම. පෙනහළු වල අනුකූලතාව අඩුවීම, පපුවට හානි වීම, මැලියම් පැවතීම, තරලය සමුච්චය වීම, purulent අන්තර්ගතය, ප්ලූරල් කුහරය තුළ රුධිරය, ශ්වසන මාංශ පේශි දුර්වල වීම, ස්නායු මාංශ පේශි උපාගමවල උද්දීපනය සම්ප්‍රේෂණය දුර්වල වීම හේතුවෙන් මෙම ආබාධ වර්ධනය විය හැකිය. හේතු.

පෙනහළු වල සීමාකාරී වෙනස්කම් පැවතීම තීරණය වන්නේ අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව අඩුවීම (නිසි අගයෙන් අවම වශයෙන් 20%) සහ එම්වීඑල් (විශේෂිත නොවන දර්ශකය) අඩුවීම මෙන්ම පෙනහළු අනුකූලතාව අඩුවීම සහ සමහර අවස්ථාවල දී , Tiffno පරීක්ෂණ ලකුණු වැඩි වීම (85% ට වඩා වැඩි). සීමාකාරී ආබාධ සහිතව, සම්පූර්ණ පෙනහළු ධාරිතාව, ක්රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාව සහ අවශේෂ පරිමාව අඩු වේ.

බාහිර ශ්වසන පද්ධතියේ මිශ්‍ර (බාධක සහ සීමාකාරී) ආබාධ පිළිබඳ නිගමනය සිදු කරනු ලබන්නේ ඉහත ප්‍රවාහ සහ පරිමාව දර්ශකවල වෙනස්වීම් සමගාමීව පැවතීමෙනි.

පෙනහළු පරිමාව සහ ධාරිතාව

උදම් පරිමාව -පුද්ගලයෙකු සන්සුන්ව ආශ්වාස කරන සහ පිට කරන වාතයේ පරිමාව මෙයයි; වැඩිහිටියෙකු තුළ එය මිලි ලීටර් 500 කි.

ආශ්වාස සංචිත පරිමාව- නිහඬ හුස්මකින් පසු පුද්ගලයෙකුට ආශ්වාස කළ හැකි උපරිම වාතය පරිමාව මෙයයි; එහි විශාලත්වය ලීටර් 1.5-1.8 කි.

කල් ඉකුත්වන සංචිත පරිමාව -නිශ්ශබ්ද හුස්මකින් පසු පුද්ගලයෙකුට පිට කළ හැකි උපරිම වාතය පරිමාව මෙයයි; මෙම පරිමාව ලීටර් 1-1.5 කි.

අවශේෂ පරිමාව -උපරිම හුස්ම ගැනීමෙන් පසු පෙණහලුවල පවතින වාතයේ පරිමාව මෙයයි; ඉතිරි පරිමාව ලීටර් 1 -1.5 කි.

සහල්. 3. පෙනහළු වාතාශ්‍රය අතරතුර උදම් පරිමාව, ප්ලූරල් සහ ඇල්වෙයෝලර් පීඩනය වෙනස් වීම

පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව(VC) යනු ගැඹුරුම හුස්මෙන් පසු පුද්ගලයෙකුට පිට කළ හැකි උපරිම වායු පරිමාවයි. අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාවට ආශ්වාස සංචිත පරිමාව, උදම් පරිමාව සහ කල් ඉකුත්වන සංචිත පරිමාව ඇතුළත් වේ. පෙනහළු වල අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව ස්පයිරෝමීටරයක් මගින් තීරණය කරනු ලබන අතර එය නිර්ණය කිරීමේ ක්‍රමය ස්පයිරෝමිතිය ලෙස හැඳින්වේ. පිරිමින්ගේ වැදගත් ධාරිතාව 4-5.5 l, සහ කාන්තාවන් - 3-4.5 l. එය වාඩි වී සිටින හෝ වැතිර සිටින ඉරියව්වට වඩා සිටගෙන සිටින ඉරියව්වෙන් විශාල වේ. ශාරීරික පුහුණුව වැදගත් ධාරිතාව වැඩි කිරීමට හේතු වේ (රූපය 4).

සහල්. 4. පුඵ්ඵුසීය පරිමාවන් සහ ධාරිතාව පිළිබඳ Spirogram

ක්රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාව(FRC) යනු නිශ්ශබ්ද හුස්මකින් පසු පෙණහලුවල වාතයේ පරිමාවයි. FRC යනු කල් ඉකුත්වන සංචිත පරිමාවේ සහ අවශේෂ පරිමාවේ එකතුව වන අතර එය ලීටර් 2.5 ට සමාන වේ.

සම්පූර්ණ පෙනහළු ධාරිතාව(OEL) - සම්පූර්ණ ආශ්වාදයක් අවසානයේ පෙණහලුවල වාතයේ පරිමාව. TLC පෙනහළු වල අවශේෂ පරිමාව සහ වැදගත් ධාරිතාව ඇතුළත් වේ.

මළ අවකාශය සෑදී ඇත්තේ වාතයේ වාතයේ පිහිටා ඇති අතර වායු හුවමාරුවට සහභාගී නොවන වාතය මගිනි. ඔබ ආශ්වාස කරන විට, වායුගෝලීය වාතයේ අවසාන කොටස් මළ අවකාශයට ඇතුළු වන අතර, එහි සංයුතිය වෙනස් නොකර, ඔබ හුස්ම ගන්නා විට එය අත්හැර දමන්න. මිය ගිය අවකාශයේ පරිමාව මිලි ලීටර් 150 ක් පමණ වේ, නැතහොත් නිහඬ හුස්ම ගැනීමේදී උදම් පරිමාවෙන් 1/3 ක් පමණ වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ආශ්වාස කරන වාතය මිලි ලීටර් 500 න් ඇල්වෙයෝලියට ඇතුළු වන්නේ මිලි ලීටර් 350 ක් පමණක් බවයි. නිශ්ශබ්ද ප්‍රාශ්වාසයක් අවසන් වන විට ඇල්වෙයෝලියේ වාතය (FRC) මිලි ලීටර් 2500 ක් පමණ ඇත, එබැවින් සෑම නිශ්ශබ්ද ආශ්වාසයක් සමඟම ඇල්වෙයෝලර් වාතයෙන් 1/7 ක් පමණක් අලුත් වේ.

හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාකාරී ලක්ෂණ සඳහා, විවිධ පෙනහළු පරිමාවන් සහ ධාරිතාවන් භාවිතා කිරීම සිරිතකි. පෙනහළු පරිමාව ස්ථිතික හා ගතික ලෙස බෙදී ඇත. පළමුවැන්න සම්පූර්ණ කරන ලද ශ්වසන චලනයන්හිදී මනිනු ලැබේ. අන්තිමයන් මනිනු ලබන්නේ හුස්ම ගැනීමේ චලන අතරතුර සහ ඒවා ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා කාල සීමාවක් සහිතවය. ධාරිතාවයට වෙළුම් කිහිපයක් ඇතුළත් වේ.

පෙනහළු සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ වාතය පරිමාව පහත දැක්වෙන දර්ශක මත රඳා පවතී: 1) පුද්ගලයෙකුගේ මානවමිතික පුද්ගල ලක්ෂණ සහ ශ්වසන පද්ධතියේ ව්යුහය; 2) පෙනහළු පටක වල ගුණ; 3) ඇල්වෙයෝලියේ මතුපිට ආතතිය; 4) ශ්වසන මාංශ පේශි මගින් වර්ධනය වන බලය.

වඩදිය පරිමාව (TO)- නිහඬ හුස්ම ගැනීමේදී පුද්ගලයෙකු ආශ්වාස කරන සහ පිට කරන වාතය පරිමාව (රූපය 5). වැඩිහිටියෙකු තුළ DO ආසන්න වශයෙන් 500 ml වේ. DO හි අගය මිනුම් කොන්දේසි මත රඳා පවතී (විවේකය, බර, ශරීර පිහිටීම). නිශ්ශබ්ද හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් හයක් පමණ මැනීමෙන් පසු DO සාමාන්‍ය අගය ලෙස ගණනය කෙරේ.

ආශ්වාස සංචිත පරිමාව (IR ind)- නිහඬ හුස්මකින් පසු විෂයයට ආශ්වාස කළ හැකි උපරිම වාතය පරිමාව. PO vd හි අගය 1.5-1.8 l වේ.

කල් ඉකුත්වන සංචිත පරිමාව (ER ext.) - නිශ්ශබ්ද හුස්මකින් පසු පුද්ගලයෙකුට අතිරේකව පිට කළ හැකි උපරිම වාතය පරිමාව. පිටකිරීමේ PO අගය සිරස් ස්ථානයකට වඩා තිරස් ස්ථානයක අඩු වන අතර තරබාරුකම සමඟ අඩු වේ. එය සාමාන්යයෙන් ලීටර් 1.0-1.4 ට සමාන වේ.

අවශේෂ පරිමාව (VR)- උපරිම හුස්ම ගැනීමෙන් පසු පෙණහලුවල පවතින වාතයේ පරිමාව. ඉතිරි පරිමාව ලීටර් 1.0-1.5 කි.

ගතික පෙනහළු පරිමාවන් පිළිබඳ අධ්‍යයනය විද්‍යාත්මක හා සායනික උනන්දුවක් දක්වන අතර, ඒවායේ විස්තරය සාමාන්‍ය කායික විද්‍යාව පිළිබඳ පාඨමාලාවේ විෂය පථය ඉක්මවා යයි.

පෙනහළු ධාරිතාව. පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව (VC) වඩදිය බාදිය පරිමාව, ආශ්වාස සංචිත පරිමාව සහ කල් ඉකුත්වන සංචිත පරිමාව ඇතුළත් වේ. මැදිවියේ පිරිමින් තුළ, වැදගත් ධාරිතාව ලීටර් 3.5-5.0 සහ ඊට වඩා වෙනස් වේ. කාන්තාවන් සඳහා, අඩු අගයන් සාමාන්ය වේ (3.0-4.0 l). අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව මැනීමේ ක්‍රමය මත පදනම්ව, ආශ්වාස කිරීමේ වැදගත් ධාරිතාව අතර වෙනසක් සිදු කරනු ලැබේ, සම්පූර්ණ හුස්ම ගැනීමෙන් පසු උපරිම ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නා විට සහ ප්‍රාශ්වාස වැදගත් ධාරිතාව, සම්පූර්ණ ආශ්වාසයකින් පසු උපරිම ප්‍රාශ්වාසයක් සිදු කරන විට.

ආශ්වාස ධාරිතාව (E ind.) උදම් පරිමාවේ සහ ආශ්වාස සංචිත පරිමාවේ එකතුවට සමාන වේ. මිනිසුන් තුළ Evd සාමාන්යයෙන් ලීටර් 2.0-2.3 කි.

රූපය 5. පෙනහළු පරිමාවන් සහ ධාරිතාව

ක්‍රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාව (FRC)- නිස්කලංක හුස්ම ගැනීමෙන් පසු පෙණහලුවල වාතය පරිමාව. FRC යනු කල් ඉකුත්වන සංචිත පරිමාවේ සහ අවශේෂ පරිමාවේ එකතුවයි. FRC මනිනු ලබන්නේ ගෑස් තනුක කිරීම හෝ "වායූන් තනුක කිරීම" සහ ප්ලෙතිස්මෝග්‍රැෆි මගිනි. FRC හි අගය සැලකිය යුතු ලෙස බලපානු ලබන්නේ පුද්ගලයෙකුගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම සහ ශරීරයේ පිහිටීම අනුව ය: FRC ශරීරයේ තිරස් ස්ථානයක වාඩි වී සිටින හෝ සිටගෙන සිටින ස්ථානයකට වඩා කුඩා වේ. පපුවේ සමස්ත අනුකූලතාවයේ අඩුවීමක් හේතුවෙන් FRC තරබාරුකම අඩු වේ.

සම්පූර්ණ පෙනහළු ධාරිතාව (TLC)- සම්පූර්ණ ආශ්වාදයක් අවසානයේ පෙණහලුවල වාතය පරිමාව. TEL ක්‍රම දෙකකින් ගණනය කෙරේ:

TLC = 00 + VC හෝ TLC = FRC + Evd. TLC ප්ලෙතිස්මොග්‍රැෆි හෝ ගෑස් තනුක භාවිතයෙන් මැනිය හැක.

නිරෝගී පුද්ගලයන්ගේ බාහිර ශ්වසන පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීමේදී සහ පෙනහළු රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී පෙනහළු පරිමාවන් සහ ධාරිතාවන් මැනීම සායනික වැදගත්කමක් දරයි.

පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව- මෙය මිනිස් ශ්වසන පද්ධතියේ තත්වය පිළිබිඹු කරන වැදගත් පරාමිතියකි.

වැඩිහිටියෙකුගේ පෙනහළු පරිමාව විශාල වන තරමට වේගවත් හා වඩා හොඳ ශරීර පටක ඔක්සිජන් සමඟ සංතෘප්ත වේ.

නිසි හුස්ම ගැනීම සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ඉලක්ක කරගත් විශේෂ අභ්‍යාස පෙනහළු ධාරිතාව වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ.

පෙණහලුවලට කොපමණ ඔක්සිජන් රඳවා ගත හැකිද?

සම්මත පෙනහළු පරිමාව දර්ශක දැන ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ, ඔක්සිජන් නිරන්තර හිඟය ශ්වසන පද්ධතියේ විවිධ සංකූලතා හා බරපතල ප්රතිවිපාකවලට හේතු විය හැක.

එබැවින්, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සැක සහිත රෝග වලදී සායනික හා බෙහෙත් ශාලාවේ පරීක්ෂණයකට භාජනය වන විට, වෛද්යවරයා පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව මැනීම නියම කරයි.

පෙනහළු පරිමාව මිනිස් සිරුර ඔක්සිජන් සමඟ සංතෘප්ත වී ඇති බව පෙන්නුම් කරන වැදගත් දර්ශකයකි. පෙනහළු වල උදම් පරිමාව යනු ඔබ ආශ්වාස කරන විට ශරීරයට ඇතුළු වන වාතය ප්‍රශ්වාස කරන විට පිටවන වාතය ප්‍රමාණයයි.

වැඩිහිටියෙකු සඳහා ආශ්වාස කරන සහ පිට කරන වාතයේ සාමාන්ය ප්රමාණය පමණ වේ තත්පර දහයකින් ලීටර් 1 ක් විනාඩියකට හුස්ම 16-20 ක් පමණ වේ.

වැඩිවන දිශාවට පෙනහළු පරිමාව කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන සාධක කිහිපයක් පෙනහළු විශේෂඥයින් හඳුනා ගනී:

උසයි.
දුම්පානය පුරුද්දක් නැත.
මුහුදු මට්ටමට ඉහළින් පිහිටා ඇති කලාපවල ජීවත් වීම (අධික පීඩනය පැතිරීම, "දුර්ලභ" වාතය).

කෙටි උස සහ දුම්පානය පෙනහළු ධාරිතාව තරමක් අඩු කරයි.

අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාවක් ඇත (අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව), එය විශාලතම ආශ්වාසයෙන් පසු පුද්ගලයෙකු උපරිම ලෙස පිට කරන වාතයේ පරිමාව පෙන්නුම් කරයි.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ බඩේ මිලි ලීටර් කීයක් තිබේද?

මෙම අගය ලීටර් වලින් මනිනු ලබන අතර වයස, උස සහ බර ඇතුළු සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී.

සාමාන්ය සම්මතය පහත පරිදි වේ: නිරෝගී සාමාන්ය මිනිසුන්ගේ ප්රමාණය 3000 සිට 4000 ml දක්වා වන අතර, කාන්තාවන් - 2500 සිට 3000 ml දක්වා.

ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් තුළ, විශේෂයෙන් පිහිනුම් ක්‍රීඩකයින් (වෘත්තීය පිහිනුම් ක්‍රීඩකයින් සඳහා අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව මිලි ලීටර් 6200), නිතිපතා අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදෙන පුද්ගලයින් මෙන්ම ගායනා කරන සහ සුළං සංගීත භාණ්ඩ වාදනය කරන පුද්ගලයින් තුළ වැදගත් ධාරිතාවේ ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකිය.

වැදගත් ධාරිතාව මැනිය හැකි ආකාරය

පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව ඉතා වැදගත් වෛද්‍ය දර්ශකයක් වන අතර එය පෙනහළු පරිමාව මැනීම සඳහා උපකරණයක් මගින් තීරණය වේ. මෙම උපාංගය ස්පයිරෝමීටරයක් ලෙස හැඳින්වේ. රීතියක් ලෙස, එය වෛද්ය ආයතනවල වැදගත් ධාරිතාව සොයා ගැනීමට භාවිතා කරයි: රෝහල්, සායන, බෙහෙත් ශාලා, මෙන්ම ක්රීඩා මධ්යස්ථාන.

ස්පිරෝමිතිය භාවිතයෙන් අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව පරීක්ෂා කිරීම තරමක් සරල හා effective ලදායී වන අතර, ආරම්භක අවධියේදී පෙනහළු සහ හෘද රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා උපාංගය බහුලව භාවිතා වන්නේ එබැවිනි. පිම්බෙන රවුම් බෝලයකින් ඔබට නිවසේදී ජීව ශක්තිය මැනිය හැකිය.

කාන්තාවන්, පිරිමින් සහ ළමුන්ගේ අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව ගණනය කරනු ලබන්නේ පුද්ගලයාගේ වයස, ලිංගභේදය සහ උස මත රඳා පවතින විශේෂ ආනුභවික සූත්‍ර භාවිතා කරමිනි. භෞතික විද්යාඥ ලුඩ්විග්ගේ සූත්රය භාවිතා කරමින් දැනටමත් ගණනය කර ඇති අගයන් සහිත විශේෂ වගු ඇත.

එබැවින්, වැඩිහිටියෙකුගේ සාමාන්ය වැදගත් ධාරිතාව මිලි ලීටර් 3500 ක් විය යුතුය. වගු දත්ත වලින් බැහැරවීම 15% ට වඩා වැඩි නම්, මෙයින් අදහස් වන්නේ ශ්වසන පද්ධතිය හොඳ තත්ත්වයේ පවතින බවයි.

අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන විට, විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ පසුව පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

ළමුන් තුළ VC

දරුවෙකුගේ පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව පරීක්ෂා කිරීමට පෙර, ඔවුන්ගේ ප්රමාණය වැඩිහිටියන්ට වඩා ලේබල් බව සලකා බැලීම වටී. කුඩා දරුවන් තුළ, එය සාධක ගණනාවක් මත රඳා පවතී, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ: දරුවාගේ ලිංගිකත්වය, පපුවේ පරිධිය සහ සංචලනය, උස සහ පරීක්ෂා කිරීමේදී පෙනහළු වල තත්වය (රෝග පැවතීම).

දෙමව්පියන් විසින් සිදු කරන ලද මාංශ පේශි පුහුණුව (ව්යායාම, වාතයේ ක්රියාකාරී ක්රීඩා) ප්රතිඵලයක් ලෙස දරුවාගේ පෙනහළු පරිමාව වැඩි වේ.

සම්මත දර්ශක වලින් වැදගත් ධාරිතාව අපගමනය වීමට හේතු

පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරිත්වයට අහිතකර ලෙස බලපාන පරිදි අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව අඩු වූ විට, විවිධ ව්‍යාධි නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

විසරණ බ්රොන්කයිටිස්.
ඕනෑම ආකාරයක ෆයිබ්‍රෝසිස්.
එම්පිසීමාව.
බ්රොන්කොස්පාස්ම් හෝ බ්රොන්පයිල් ඇදුම.
ඇටලෙක්ටේසිස්.
පපුවේ විවිධ විකෘතිතා.

VC ආබාධ සඳහා ප්රධාන හේතු

අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාවයේ ස්ථායී දර්ශකවල ප්‍රධාන උල්ලංඝනයන් ලෙස වෛද්‍යවරුන් ප්‍රධාන අපගමන තුනක් සලකයි:

පෙනහළු parenchyma ක්‍රියාකාරීත්වය නැතිවීම.
ප්ලූරල් කුහරයේ ධාරිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම.
පෙනහළු පටක වල දෘඪතාව.

ප්රතික්ෂේප කිරීමනියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සීමිත හෝ සීමිත ආකාරයේ ශ්වසන අසමත්වීමක් ඇතිවීමට බලපායි.

පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන වඩාත් සුලභ රෝග වන්නේ:

Pneumothorax.
ඇස්කයිට්.
ප්ලූරිසි.
හයිඩ්රොතොරැක්ස්.
ප්රකාශිත kyphoscoliosis.
තරබාරුකම.

ඒ අතරම, වාතය සැකසීමේ ක්රියාවලියේදී සහ ශ්වසන පද්ධතිය සෑදීමේදී ඇල්වෙයෝලි වල සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන පෙනහළු රෝග පරාසය තරමක් විශාල වේ.

මෙයට එවැනි දරුණු ආකාරයේ ව්යාධිවේද ඇතුළත් වේ:

Pneumosclerosis.
සාර්කොයිඩෝසිස්.
විසරණ සම්බන්ධක පටක රෝග.
හැමන්-රිච් සින්ඩ්‍රෝමය.
බෙරිලියම්.

පුද්ගලයෙකුගේ අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාවයෙන් සහතික වන ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධාවක් ඇති කළ රෝගය කුමක් වුවත්, රෝගීන් යම් කාල සීමාවන් වලදී වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය.

වැදගත් ධාරිතාව වැඩි කරන්නේ කෙසේද?

ක්‍රීඩා උපදේශකයින් විසින් විශේෂයෙන් සකස් කරන ලද හුස්ම ගැනීමේ අභ්‍යාස, ක්‍රීඩා සහ සරල ව්‍යායාම කිරීමෙන් ඔබට පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව වැඩි කළ හැකිය.

Aerobic ක්රීඩා මෙම කාර්යය සඳහා වඩාත් සුදුසු වේ: පිහිනීම, ඔරු පැදීම, ධාවන ඇවිදීම, ලිස්සා යාම, ස්කීං, බයිසිකල් පැදීම සහ කඳු නැගීම.

වෙහෙසකර හා දිගුකාලීන ශාරීරික ව්යායාමයකින් තොරව ආශ්වාස කරන වාතය පරිමාව වැඩි කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ එදිනෙදා ජීවිතයේදී නිසි හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

සම්පූර්ණ හා සම ප්‍රාශ්වාස ගන්න.
ඔබේ ප්රාචීරය සමඟ හුස්ම ගන්න. පපුව ආශ්වාස කිරීම පෙනහළු වලට ඇතුල් වන ඔක්සිජන් ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස සීමා කරයි.
"විවේක විනාඩි" සකසන්න. මෙම කෙටි කාලය තුළ, ඔබ සුවපහසු ඉරියව්වක් ගෙන විවේක ගත යුතුය. සුව පහසු රිද්මයකින් ගණනය කිරීම සඳහා කෙටි ප්‍රමාදයන් සමඟ සෙමින් හා ගැඹුරින් ආශ්වාස කරන්න/හුස්ම ගන්න.
ඔබේ මුහුණ සෝදන විට, තත්පර කිහිපයක් සඳහා ඔබේ හුස්ම තබා ගන්න., එය සේදීමේදී "කිමිදුම්" ප්රතීකයක් ඇති වන බැවින්.
අධික දුම් සහිත ස්ථාන නැරඹීමෙන් වළකින්න. නිෂ්ක්‍රීය දුම්පානය සක්‍රීය දුම්පානය මෙන්ම සමස්ත ශ්වසන පද්ධතියටම අහිතකර ලෙස බලපායි.
හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාසරුධිර සංසරණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, එය පෙණහලුවල වඩා හොඳ වායු හුවමාරුවකට දායක වේ.
කාමරය නිතිපතා වාතාශ්රය කරන්න, පරිශ්රයේ තෙත් පිරිසිදු කිරීම සිදු කරන්න, දූවිලි පැමිණීම පෙනහළු වල ක්රියාකාරිත්වයට නරක බලපෑමක් ඇති කරයි.
යෝග පන්ති- හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව වේගයෙන් වැඩි කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන තරමක් effective ලදායී ක්‍රමයක්, එයට සංවර්ධනය ඉලක්ක කරගත් ව්‍යායාම සහ හුස්ම ගැනීම සඳහා කැප වූ සම්පූර්ණ අංශයක් ඇතුළත් වේ - ප්‍රාණයාම.

අවවාදයයි:ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ හුස්ම ගැනීමේ අභ්‍යාස වලදී කරකැවිල්ල ඇති වුවහොත්, ඔබ වහාම ඒවා නැවැත්විය යුතු අතර සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා විවේක තත්වයකට ආපසු යා යුතුය.

පෙනහළු රෝග වැළැක්වීම

මිනිස් සෞඛ්‍යයේ යහපත් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ නඩත්තුව සඳහා දායක වන එක් වැදගත් සාධකයක් වන්නේ පෙණහලුවල ප්‍රමාණවත් වැදගත් ධාරිතාවයි.

නිසි ලෙස වර්ධනය වූ පපුව පුද්ගලයෙකුට සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමක් ලබා දෙයි, එම නිසා උදෑසන ව්‍යායාම සහ මධ්‍යස්ථ බර සහිත අනෙකුත් ක්‍රියාකාරී ක්‍රීඩා එහි සංවර්ධනය සඳහා ඉතා වැදගත් වන අතර පෙනහළු ධාරිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

නැවුම් වාතය මිනිස් සිරුරට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන අතර වැදගත් ධාරිතාව කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ එහි සංශුද්ධතාවය මත ය. සංවෘත, පිරුණු කාමරවල වාතය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ ජල වාෂ්ප සමඟ සංතෘප්ත වන අතර එය ශ්වසන පද්ධතියට ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

දූවිලි ආශ්වාස කිරීම, දූෂිත අංශු සහ දුම්පානය ගැන මෙය පැවසිය හැකිය.

වාතය පිරිසිදු කිරීම අරමුණු කරගත් සෞඛ්‍ය ක්‍රියාමාර්ගවලට ඇතුළත් වන්නේ: භූමි අලංකරණය නේවාසික ප්‍රදේශ, ජලය දැමීම සහ ඇස්ෆල්ට් වීදි, මහල් නිවාසවල සහ නිවාසවල වාතාශ්‍රය අවශෝෂණ උපාංග, ව්‍යවසායන්හි පයිප්ප මත දුම් නිස්සාරක ස්ථාපනය කිරීම.

ප්රාථමික පෙනහළු පරිමාවන් හතරක් සහ පෙනහළු ධාරිතාව හතරක් ඇත. එක් එක් කන්ටේනරය අවම වශයෙන් පෙනහළු පරිමාවන් දෙකක් ඇතුළත් වේ (රූපය 4).

සහල්. 4. පෙනහළු පරිමාවේ සංරචක (Pappenheimer, 1950).

එක් එක් හුස්ම ගැනීමේ චක්‍රය තුළ ආශ්වාස කරන හෝ පිට කරන වායුවේ පරිමාව උදම් පරිමාව (VT) ලෙස හැඳින්වේ. නිශ්ශබ්ද හුස්ම ගැනීමේදී, වැඩිහිටියන්ට මිලි ලීටර් 500 ක් පමණ වේ. මෙම පරිමාවෙන් ආසන්න වශයෙන් මිලි ලීටර් 150 ක් සන්නායක ගුවන් මාර්ග පුරවයි - නාසික කුහරය සහ මුඛයේ සිට ශ්වසන බ්රොන්කයිල් දක්වා - සහ ගෑස් හුවමාරුවට සහභාගී නොවේ; මෙය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක මළ අවකාශය (VD) වේ. මෙය ඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්රය (VA) සඳහා මිලි ලීටර් 350 ක් ඉතිරි වේ. කුඩා කාන්තාවන්ගේ මිලි ලීටර් 1800 සිට විශාල පිරිමින් තුළ මිලි ලීටර් 3500 දක්වා වෙනස් වන නිශ්ශබ්ද ප්‍රශ්වාසයකින් පසු (ක්‍රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාව - FRC) පෙණහලුවල ඉතිරිව ඇති වාතය පරිමාව සමඟ ඒවා මිශ්‍ර වේ. මිනිත්තුවකට 12 ක ශ්වසන වේගයකදී, VA ආසන්න වශයෙන් 12X350 ml, හෝ 4.2 l/min වේ. මේ ආකාරයෙන් ඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්‍රය ගණනය කිරීම අතිශයින්ම සරල කිරීමකි, එය සැබවින්ම චලනය කුඤ්ඤ හැඩැති විට, දේවානුභාවයෙන් යුත් වායුව සෘජු ඉදිරියෙන් ගමන් කරයි යැයි උපකල්පනය කරයි. සෘජු ඉදිරිපස වායු ප්‍රවාහයක් යන්නෙන් අදහස් වන්නේ Vt Vd අගයට අඩු වීමත් සමඟ ඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්‍රය 0 වනු ඇති බවයි. මෙම ඉදිරිපස කුඤ්ඤ හැඩැති නිසා සමහර ඇල්වලෙයෝලර් වාතාශ්‍රය ඉතා කුඩා වුවද VT VDට වඩා අඩු වුවද සිදුවිය හැක. එබැවින්, VT සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් අඩු වන විට වාතාශ්රය ගණනය කිරීම සඳහා ලබා දී ඇති ක්රමය වැරදියි.

ඇල්ටෙයෝලර් පීඩනය (PA) වායුගෝලීය පීඩනයට සමාන වන විට, පිටකිරීම නතර වන අතර වායු ප්රවාහය නතර වේ. මෙම අවස්ථාවේදී පෙනහළු වල ප්රත්යාස්ථ ඇදුම සහ පපුවේ ප්රසාරණය වීමේ ප්රවණතාව අතර සමබරතාවයක් පවතී. ආශ්වාසයට සම්බන්ධ මාංශ පේශි හැකිලීමෙන්, ප්‍රධාන වශයෙන් උදරීය මාංශ පේශි, අමතර වාතය පරිමාවක් පිට කළ හැකිය. මෙය උදම් පරිමාව අනුව වෙනස් වන කල් ඉකුත්වන සංචිත පරිමාව (POexpiratory volume) වේ. උපරිම ප්‍රශ්වාසයෙන් පසු පෙණහලුවල ඉතිරි වන වායු ප්‍රමාණය අවශේෂ පරිමාව (00) වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් මිලි ලීටර් 1200 ට ළඟා වේ. අවශේෂ පරිමාව මුළු පෙනහළු ධාරිතාවෙන් (TLC) 30% ට වඩා අඩුය - උපරිම ආශ්වාසය අවසානයේ පෙණහලුවල අඩංගු වන වායු ප්රමාණය. අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව (VC) යනු උපරිම ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු පිට කළ හැකි විශාලතම වායු පරිමාවයි. තරුණ නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, වැදගත් ධාරිතාවය මුළු පෙනහළු ධාරිතාවෙන් 80% ක් පමණ වේ. අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව අධ්‍යයනය කිරීමේදී උපරිම හුස්ම ගැනීම සිදු කරන විට, පෙනහළු පටක වල පීඩනය කුඩා ගුවන් මාර්ගවල ලුමෙන් ඉක්මවා යන තෙක් ශ්වසන මාංශ පේශිවල ප්‍රයත්නයන් වාතය ගලා යාම දිගටම කරගෙන යන අතර පසුව එය කඩා වැටෙන අතර ඉතිරි පරිමාවක් රඳවා ගනී. ජීවිත කාලය තුළ කිසි විටෙකත් හුස්ම නොගන්න. ආශ්වාස ධාරිතාව (EI) යනු නිශ්ශබ්ද ප්‍රශ්වාසයකින් පසු ආශ්වාස කළ හැකි උපරිම වායු පරිමාවයි. එය 75% ක් පමණ වැදගත් ධාරිතාවකි. ආශ්වාස සංචිත පරිමාව (IRV) යනු නිහඬ ආශ්වාසයකින් පසුව ආශ්වාස කළ හැකි උපරිම වායු පරිමාවයි.

පෙනහළු පරිමාව මැනීම සඳහා ක්රම. අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව සහ එහි අනු කොටස් (ROvd., ROvyd. සහ VT) සාම්ප්‍රදායික ස්පයිරෝමිතිය මගින් සෘජුවම මනිනු ලැබේ. ලබා දී ඇති ස්පිරෝමීටර පරිමාවකට හුස්ම ගන්නා විට නිෂ්ක්‍රීය වායුවක (සාමාන්‍යයෙන් හීලියම්) දන්නා පරිමාවක සාන්ද්‍රණය වෙනස් වීමේ ප්‍රමාණයෙන් අවශේෂ පරිමාව හෝ ක්‍රියාකාරී අවශේෂ ධාරිතාව මැනිය හැක. ප්‍රශ්වාස කරන ලද CO 2 අවශෝෂකය මගින් ඉවත් කරන වේගයටම O 2 එකතු කිරීමෙන් පරිමාවේ ස්ථාවරත්වය පවත්වා ගනී. මෙම ක්‍රමයට TLC ද මැනිය හැකි නමුත් එය සාමාන්‍යයෙන් ගණනය කරනු ලබන්නේ FRC සහ EDU සාරාංශ කිරීමෙනි. හෝ OO සහ ZHEL. උපරිම ප්‍රාශ්වාස කිරීමෙන් පසු අනුක්‍රමික මිනුම් සිදු කිරීමෙන්, සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීම අවසානයේ සහ සම්පූර්ණ ආශ්වාදයෙන්, පිළිවෙලින් OO, FRC සහ TEL අගයන් ලබා ගනී. පහත සූත්‍ර අදාළ වේ:

මෙහි V යනු ස්පිරෝමීටරයේ පරිමාව, a යනු ප්‍රතිශතයේ ආරම්භක හීලියම් සාන්ද්‍රණය, b යනු සමතුලිතතාවය අවසානයේ ප්‍රතිශතයේ හීලියම් සාන්ද්‍රණය, සහ තරු ලකුණෙන් ගණනය කළ අගයන් (00, FFU හෝ TEL) දක්වයි.

මෙම අගයන් නයිට්‍රජන් නිෂ්කාශනය භාවිතයෙන් විවෘත පද්ධති ක්‍රමය මගින් ද තීරණය කළ හැක. ඔක්සිජන් ආශ්වාස කරන විට නයිට්‍රජන් පෙණහලුවලින් පිටවන අතර පිටවන නයිට්‍රජන් ප්‍රමාණය ගණනය කරනු ලබන්නේ නයිට්‍රොමීටරයක් භාවිතයෙන් පිට කරන වාතයේ ඇති නයිට්‍රජන් අන්තර්ගතය විශ්ලේෂණය කිරීමෙනි.

සූත්රය පහත පරිදි වේ:

මෙහි V යනු ස්පිරෝමීටරයේ පරිමාව, a යනු පෙණහලුවල නයිට්‍රජන් ආරම්භක සාන්ද්‍රණය, b යනු ස්පිරෝමීටරයේ නයිට්‍රජන් වල අවසාන සාන්ද්‍රණය - පෙනහළු පද්ධතියේ, ගණනය කළ අගය තරු ලකුණකින් දැක්වේ.

ඔබට එය දැකිය හැකිය:
Evd.= OEL - FOE;
OO = FFU - ROvyd.;
OEL = OO + වැදගත් ධාරිතාව = FRC + Evd.

පෙනහළු පරිමාවේ සහ ධාරිතාවේ වෙනස්කම් වල සායනික වැදගත්කම. සංඛ්‍යානමය පෙනහළු පරිමාවන් අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අගයන් වන අතර ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කළ නොහැක, නමුත් පෙනහළු පරිමාවේ වෙනස්වීම් ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන ව්යාධිවේදය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.

උෂ්ණත්වයේ 0.01 ° වෙනසක් සඳහා වඩදිය බාදිය පරිමාවේ 0.5% වෙනසක් ඇති අතර එබැවින් පෙනහළු පරිමාව ශරීර උෂ්ණත්වයට සහ BTPS වෙත සාමාන්‍යකරණය කළ යුතුය.

1844 දී ශල්‍ය වෛද්‍ය ජෝන් හචින්සන් ශීත ඍතුවට වඩා ග්‍රීෂ්ම ඍතුවේ දී අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව වැඩි බව ඒත්තු ගැන්වූ අතර, එම නිසා සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයට පරිමාව සකස් කරන ලදී, ඒ වන විට එය අංශක 15 කි.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න