කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ප්රතිකාර සඳහා පිළියමක්. දරු ප්රසූතියෙන් පසු කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය. කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ප්රතිකාර කිරීම
බුරුළු ප්රදාහයවේ ගිනි අවුලුවන රෝගයපියයුරු (ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය), සාමාන්යයෙන් දරු ප්රසූතියෙන් පසු වර්ධනය වන අතර පපුවේ දැඩි වේදනාව, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ රතු පැහැය සහ විශාල වීම, මව්කිරි දීමේදී අපහසුතාවයක් දැනීම, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රධාන හේතුවබුරුළු ප්රදාහයේ පෙනුම - බැක්ටීරියා ආසාදනය,පියයුරු දැවිල්ල ඇති කරයි.
බුරුළු ප්රදාහයේ පාඨමාලාව කාල පරිච්ඡේද කිහිපයකින් සිදු වේ. අවශ්ය ප්රතිකාර ලබා නොදුනහොත් රෝගය වර්ධනය විය හැක purulent ස්වරූපයකට, භයානක සංකූලතා වලින් පිරී ඇත. මුල් අවධියේදී බුරුළු ප්රදාහය හඳුනා ගැනීමෙන් හා ඉක්මනින් ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන්, ප්රගතිය වළක්වා ගත හැකිය. purulent දැවිල්ලපියයුරු
බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමට හේතු
බුරුළු ප්රදාහය වැනි රෝගයක් වර්ධනය වීමට ප්රධාන හේතුවයි පියයුරු පටක තුලට බැක්ටීරියා විනිවිද යාම.බැක්ටීරියා ක්රම කිහිපයකින් පියයුරු තුළට ඇතුළු විය හැකිය:
රුධිරය හරහා, තිබේ නම් කාන්තා ශරීරයනිදන්ගත ආසාදන (pyelonephritis, නිදන්ගත tonsillitis, ආදිය),
තන පුඩු ඉරිතැලීම් හරහා - තන පුඩු ප්රදේශයේ කුඩා සමේ දෝෂ ආසාදනය සඳහා හිතකර පරිසරයක් සපයයි.
තුල සාමාන්ය තත්වයන්බැක්ටීරියා කුඩා සංඛ්යාවක් මස්මිනුම් ග්රන්ථියට ඇතුල් වන විට, කාන්තාවගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආසාදනය මර්දනය කිරීමට සමත් වේ. නමුත් දරු ප්රසූතියෙන් පසුව, කාන්තාවකගේ ශරීරය බොහෝ අවස්ථාවලදී දුර්වල වී ඇති අතර බැක්ටීරියා වලට ඵලදායී ලෙස ප්රතිරෝධය දැක්විය නොහැක.
බුරුළු ප්රදාහය වර්ධනය කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි ලැක්ටොස්ටැසිස්,දුර්ලභ ආහාර සැපයීම හෝ මව්කිරි වල අසම්පූර්ණ/ප්රමාණවත් නොවන ප්රකාශනය සමඟ සම්බන්ධ වන අතර එය ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල නාල වල එකතැන පල්වීමට හේතු වේ. ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල නාල වල පවතින කිරි බැක්ටීරියා ප්‍රගුණනය සඳහා හිතකර පරිසරයක් ලෙස ක්රියා කරයි, මන්ද කිරි අඩංගු වේ. විශාල සංඛ්යාවක්පෝෂ්ය පදාර්ථ.
බුරුළු ප්රදාහය සඳහා අවදානම් සාධක
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, බුරුළු ප්රදාහය පෙන්නුම් කරයි 2-4 කාන්තාවක් රෝහලෙන් පිටව ගොස් සති කිහිපයකට පසුව.බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක ගණනාවක් තිබේ:
විශාල ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි,
තන පුඩු වල ඉරිතැලීම් පැවතීම,
“අක්‍රමවත්” හැඩැති තනපුඩු (ප්‍රතිලෝම හෝ පැතලි තනපුඩු) දරුවාට පියයුරු උරා ගැනීම දුෂ්කර කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස පෝෂණය කිරීමේදී ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි ප්රමාණවත් ලෙස හිස් නොවේ, එය ලැක්ටොස්ටැසිස් පෙනුමට හේතු වේ.
ලැක්ටොස්ටැසිස් -කිරි ප්රමාණවත් ලෙස ප්රකාශ නොකළහොත්, එය මස්මිනුම් ග්රන්ථි වල නාල වල එකතැන පල් වේ. සාමාන්යයෙන්, ලැක්ටොස්ටැසිස් සමඟ, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ එක් කොටසකින් කිරි පිටවීම උකු කිරි “ප්ලග්” සමඟ අවහිර වීම නිසා බාධා ඇති වේ.
ලැක්ටොස්ටැසිස් රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:
ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ වේදනාකාරී සංවේදනයන්,
සම්බාහනය කිරීමෙන් පසු අතුරුදහන් වන පපුවේ ගැටිති,
පියයුරු වල බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයෙන් කිරි අසමාන ලෙස ගලා යාම.
සාමාන්යයෙන්, බුරුළු ප්රදාහය මගින් සංකීර්ණ නොවන lactostasis සමග, ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි නොවේ. ලැක්ටොස්ටැසිස් දින තුනක් හෝ හතරක් ඇතුළත සුව නොකළහොත් එය බුරුළු ප්රදාහය බවට පත්වේ. බුරුළු ප්රදාහය වර්ධනය වීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණය වේ ශරීර උෂ්ණත්වය අංශක 37-39 දක්වා වැඩි කිරීම.
මව්කිරි දීමේදී කාන්තාවක් විසින් සනීපාරක්ෂක නීති නොසලකා හැරීම (මව්කිරි දීමට පෙර සහ පසු),
නිදන්ගත ස්වභාවයේ පවතින බෝවෙන රෝග (pyelonephritis, tonsillitis, ආදිය).
බුරුළු ප්රදාහයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ:
කිරිදීම (තවත් නමක් - පශ්චාත් ප්රසව) - කිරි දෙන මව්වරුන් තුළ වර්ධනය වේ,
කිරි නොවන -බුරුළු ප්රදාහය, මව්කිරි දීම සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. මෙම වර්ගයේ බුරුළු ප්රදාහය තරමක් දුර්ලභ වන අතර තුවාල වීම, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ සම්පීඩනය සහ ශරීරයේ ඇතිවන හෝමෝන ආබාධවලට ප්රතික්රියාවක් ලෙසද සෑදී ඇත.
තන්තුමය සහ සිස්ටික් බුරුළු ප්රදාහයසිස්ටික් තන්තුමය මස්තොපති වලට වඩා වැඩි දෙයක් නොවේ.
බුරුළු ප්රදාහය වර්ධනය කිරීමේ අදියර
පශ්චාත් ප්රසව (කිරිදීම) බුරුළු ප්රදාහය අතරතුර, අදියර කිහිපයක් තිබේ:මුල් අදියර - serous බුරුළු ප්රදාහය – එහි ප්රධාන ලක්ෂණ අතර ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, පියයුරු දැනෙන විට වේදනාව, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ පරිමාව වැඩි වීම,
infiltrative බුරුළු ප්රදාහයනොමැති විට වර්ධනය වේ ප්රමාණවත් ප්රතිකාර serous බුරුළු ප්රදාහය, උණ ඇති වන අතර, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ එක් ප්රදේශයක වේදනාකාරී ගැටිත්තක් සාදයි,
purulent බුරුළු ප්රදාහය -මෙය පපුව ප්රදේශයේ suppuration වේ.
බුරුළු ප්රදාහයේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ
බුරුළු ප්රදාහය සාමාන්යයෙන් උග්ර ලෙස වර්ධනය වේ - මෙය පෙන්නුම් කරයි රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් දිස් වේ (පැය කිහිපයක් ඇතුළත - දින කිහිපයක්).බුරුළු ප්රදාහයේ ප්රධාන ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ:
දක්වා ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි 38
අංශක, ශරීරයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් පවතින බවට සාක්ෂියකි. උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, මිරිස්, හිසරදය සහ දුර්වලතා පෙනේ;
මව්කිරි දීමේදී තීව්ර වන වේදනාකාරී ස්වභාවයේ පපුවේ නිරන්තර වේදනාකාරී සංවේදනයන්;
ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ පරිමාව වැඩිවීම, දැවිල්ල ඇති ප්රදේශයේ සමේ රතු පැහැය, සම උණුසුම් වේ.
නියමිත වේලාවට නම් (ඔන් මුල් අදියර) බුරුළු ප්රදාහය සුව කළ නොහැක, එය purulent ස්වරූපයක් දක්වා වර්ධනය වේ.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ purulent බුරුළු ප්රදාහයවේ:
දක්වා ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි 39
අංශක හෝ ඊට වැඩි, නින්ද බාධා, දරුණු හිසරදය, දුර්වල ආහාර රුචිය,
ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ දැඩි වේදනාව, සැහැල්ලු ස්පර්ශයකින් පවා වේදනාව දැනේ,
වී අක්ෂීය කලාපයවසා ගැටිති වල වැඩි වීමක් ඇති අතර, ස්පර්ශයට කුඩා, ඝන, වේදනාකාරී සංයුතීන් ලෙස පෙනේ.
බුරුළු ප්රදාහය රෝග විනිශ්චය
ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් ඔබ අත්විඳින්නේ නම්, ඔබ කළ යුතුය වහාම වෛද්ය උපකාර ලබාගන්න. බුරුළු ප්රදාහය හඳුනා ගැනීම හඳුනා ගැනීම ඇතුළත් වේ ලාක්ෂණික ලක්ෂණවෛද්‍යවරයෙකු විසින් පපුවේ ස්පන්දනය සහ පරීක්ෂාව සිදු කරන විට අනාවරණය වන රෝග.බුරුළු ප්රදාහය හඳුනා ගැනීම තහවුරු කිරීම සඳහා, සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, ශරීරයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් පෙන්නුම් කළ හැකිය. කිරිවල බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් ද සිදු කරනු ලබන අතර, එය බැක්ටීරියා වර්ගය හඳුනා ගැනීමට සහ ප්රතිජීවක සඳහා ඔවුන්ගේ සංවේදීතාව තීරණය කිරීමට අවශ්ය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, බුරුළු ප්රදාහය හඳුනාගැනීමේදී, මස්මිනුම් ග්රන්ථියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (අල්ට්රා සවුන්ඩ්) ක්රමය භාවිතා වේ.
බුරුළු ප්රදාහය සහ මව්කිරි දීම
බුරුළු ප්රදාහය සඳහා තහනම් කිරිදීම, රෝගයේ ස්වරූපය කුමක් වුවත්. මෙයට හේතුව රෝගී සහ නිරෝගී පියයුරු වලින් ලැබෙන මව්කිරි වල දරුවාට අනතුරක් වන බොහෝ බැක්ටීරියා අඩංගු විය හැකි බැවිනි. මීට අමතරව, බුරුළු ප්රදාහය ප්රතිකාර කිරීමේදී වී අනිවාර්යයප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ එය මවගේ කිරි වලටද ඇතුල් වන අතර දරුවාට හානි කළ හැකිය. බුරුළු ප්රදාහය තුළ මව්කිරි දීම තාවකාලිකව අත්හිටුවා ඇතත්, එය නිතිපතා හා හොඳින් කිරි ප්රකාශ කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය ප්රකෘතිමත් වීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීම පමණක් නොව, අනාගතයේ දී කිරිදීම පවත්වා ගැනීමට උපකාර වනු ඇත, එවිට කාන්තාවට මව්කිරි දීම දිගටම කරගෙන යාමට අවස්ථාව ලැබේ.බුරුළු ප්රදාහය ප්රතිකාර කිරීම
බුරුළු ප්රදාහය ප්රතිකාර කිරීම රෝගයේ ස්වරූපය (purulent, serous බුරුළු ප්රදාහය, ආදිය), මෙන්ම රෝගය ආරම්භයේ සිට ගත වූ කාලය වැනි සාධක මගින් බලපායි.බුරුළු ප්රදාහයට ප්රතිකාර කිරීමේදී, පහත සඳහන් මූලික මූලධර්ම මගින් අපි මෙහෙයවනු ලැබේ:
බැක්ටීරියා වර්ධනය නතර කිරීම,
දැවිල්ල සමනය කිරීම,
නිර්වින්දනය.
පවිත්ර බුරුළු ප්රදාහයසමඟ පමණක් ප්රතිකාර කළ හැකිය ශල්යමය මැදිහත් වීම. ඔබම බුරුළු ප්රදාහය ප්රතිකාර කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය!
බුරුළු ප්රදාහයෙන් වේගවත් හා වේදනා රහිත සුවයක් ප්‍රවර්ධනය කරයි, කිරි නිෂ්පාදනය සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් මර්දනය කිරීම (කිරිදීම). සුවය ලැබීමෙන් පසු, කිරිදීම නැවත ආරම්භ කළ හැකිය. කිරිදීම සාමාන්යයෙන් භාවිතයෙන් යටපත් කර ඇත විශේෂ ඖෂධ(උදාහරණ වශයෙන්, Dostinex, Parlodelආදිය), වෛද්‍යවරයෙකු විසින් පමණක් නියම කරනු ලැබේ.
ප්රතිකාර infiltrative සහ serous, i.e. නැත purulent ආකෘතිබුරුළු ප්රදාහයශල්යමය මැදිහත් වීමක් නොමැතිව ගතානුගතික ක්රම භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. බැක්ටීරියා වර්ධනයට දායක වන එකතැන පල්වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා සෑම පැය තුනකට වරක් කිරි ප්රකාශ කිරීම අවශ්ය වේ. පපුවේ වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා නිර්වින්දක භාවිතා වේ. දේශීය ක්රියාව, උදාහරණයක් ලෙස, novocaine අවහිර කිරීම් වැනි.
බුරුළු ප්රදාහයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රධාන ඖෂධ වේ. බැක්ටීරියා වල සංවේදීතාව තීරණය කිරීමෙන් පසු නිශ්චිත ප්රතිජීවකයක් නියම කරනු ලැබේ. රීතියක් ලෙස, බුරුළු ප්රදාහයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පහත සඳහන් ප්රතිජීවක කණ්ඩායම් භාවිතා කරනු ලැබේ:
සෙෆලොස්පොරින් ( Cefradil, Cefazolinසහ යනාදි.),
පෙනිසිලින් ( ඇමොක්සික්ලාව්, ඔක්සිසිලින්සහ යනාදි.),
ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් ( Gentamicin) සහ යනාදි.
ප්රතිජීවක ඖෂධ වාචිකව, අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් ගනු ලැබේ.
පවිත්ර බුරුළු ප්රදාහය ප්රතිකාර කිරීම ශල්යමය මැදිහත් වීමක් මත පදනම් වේ. භාවිතයෙන් මෙහෙයුම සිදු කරනු ලැබේ සාමාන්ය නිර්වින්දනය. ශල්යකර්මයෙන් පසු ප්රතිජීවක ඖෂධ අනිවාර්ය වේ.
ප්රතිජීවක නතර කර බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණවලින් කිරිවල බැක්ටීරියා නොමැති බව පෙන්නුම් කළ විට එය නැවත ආරම්භ කිරීමට අවසර ලැබේ. මව්කිරි දීම.
බුරුළු ප්රදාහයට ප්රතිකාර කිරීමේ සාම්ප්රදායික ක්රම නිර්දේශ නොකරයි ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වලට විනිවිද ගොස් ඇති ආසාදනය විනාශ කිරීමට ඖෂධ පැළෑටිවලින් අතිමහත් බහුතරයකට හැකියාවක් නොමැති බැවිනි. බුරුළු ප්රදාහයට ප්රතිකාර කිරීමේ සෑම ප්රමාදයක්ම කාන්තාවකගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගයේ purulent ආකාර පෙනුමෙන් පිරී ඇත.
බුරුළු ප්රදාහය වැළැක්වීම
සෑම කාන්තාවක්ම වියදම් කළ යුතුය වැළැක්වීමේ ක්රියාවන්බුරුළු ප්රදාහය වැළැක්වීම අරමුණු කර ඇත. ප්රධාන ඒවා පහත ලැයිස්තුගත කර ඇත:1. මව්කිරි දීමට පෙර සහ පසු, සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති දැඩි ලෙස අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ. පෝෂණය කරන කාලය තුළ කාන්තාවක් අලුත උපන් දරුවා සමඟ සමීප සම්බන්ධතා ඇති බැවින් ඇගේ ශරීරයේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. දිනපතා ස්නානය කිරීම අවශ්ය වේ. මව්කිරි දීමේ ක්රියාවලියට පෙර, ඔබ ඔබේ අත් සහ පියයුරු දෙකම උණුසුම් ජලයෙන් සේදිය යුතුය, ඉන්පසු ඔබට ඒවා මෘදු තුවායකින් පිස දැමිය යුතුය (ඔබට ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි දළ වශයෙන් පිස දැමිය නොහැක, මන්ද ඒවායේ සම ඉතා සියුම් වන අතර ඉරිතැලීම් ඇති විය හැක. එය මත දිස් වේ).
2. බුරුළු ප්රදාහය වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධකයක් වන්නේ තන පුඩු වල ඉරිතැලීම් පෙනුමයි. තන පුඩු වටා සම මෘදු කිරීම සඳහා, පෝෂණය කිරීමෙන් පසු සමට අදාළ වේ. එළවළු තෙල්ලැනොලින් මත පදනම්ව.
3. lactostasis වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස, දරුවා ඉල්ලුම මත පෝෂණය කළ යුතුය (පෝෂණ කාලසටහනකට අනුකූල වීම නිර්දේශ නොකරයි). පෝෂණය කිරීමේදී, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල එක් පෙදෙසක කිරි රඳවා තබා නොගන්නා බවට ඔබ සහතික විය යුතුය (ඔබේ ඇඟිලිවලින් ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ ප්රදේශ මිරිකා ගැනීම contraindicated; පියයුරු අල්ලා ගැනීමට අවශ්ය නැත). අලුත උපන් බිළිඳා පෝෂණය කිරීමෙන් පසු ඉතිරි වන කිරි ප්රකාශ කිරීම අවශ්ය වේ (මෙය අතින් හෝ පියයුරු පොම්පයක් භාවිතා කළ හැකිය). ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ එක් කොටසක ගැටිත්තක් (කිරි එකතැන පල්වීම) සිදුවී ඇත්නම්, පෝෂණය කිරීමේදී දරුවාට ඔහුගේ නිකට ගැටිත්තට මුහුණ ලා සිටින ස්ථානයක් ලබා දිය යුතුය. lactostasis ඉවත් කිරීම සඳහා, පෝෂණය කරන විට, එය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වන තෙක් ඝන ප්රදේශය මෘදු ලෙස සම්බාහනය කළ හැකිය.
කිරිදීම හෝ ප්රසව (ලතින් ප්‍රසූතියේ සිට - දරු ප්‍රසූතිය) බුරුළු ප්රදාහය යනු මව්කිරි දීමේදී ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ දැවිල්ලකි, එය සමහර අවස්ථාවල ආසාදන සමඟ ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම ව්යාධිවේදය පියයුරු ආසාදනය සමග සමාන නොවේ. මුලදී, බෝ නොවන (සේරස්) කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය බොහෝ විට ලැක්ටොස්ටැසිස් වලට පෙර සිදු වේ, එය කිරි නාල අවහිර වීමේ ප්රතිවිපාකයකි. අනාගතයේදී, ප්රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් නොමැති විට, ආසාදනය සිදුවිය හැකි අතර, විවරය සෑදීම ඇතුළුව ආක්‍රමණශීලී, purulent, phlegmonous හෝ gangrenous ආකෘති වර්ධනය වීමට හේතු වේ. අවහිර වූ නාලිකා, ලැක්ටොස්ටැසිස්, බෝ නොවන රෝග සහ බෝවන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ ව්යාධිජනකය සමාන වේ, එයින් ඇඟවෙන්නේ සමාන ය. ගතානුගතික උපක්රමශල්යකර්මයක් අවශ්ය වන තුරු රෝගියාගේ කළමනාකරණය.
සාම්ප්රදායිකව, කිරි දෙන මව්වරුන් මෙම ගැටලුව ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන් සහ ශල්ය වෛද්යවරුන් වෙත යොමු කරයි. නමුත් දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු දින සිට, ළමා රෝග විශේෂඥයින් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, මව්කිරි දීම සඳහා උපකාර කිරීමේ ගැටළු සෘජුවම විසඳා ගත යුතුය - මවගේ සහ දරුවාගේ සෞඛ්යයේ පදනම. රුසියානු ළමා සාහිත්යයේ, lactostasis කළමනාකරණය සඳහා උපක්රම සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය. මේ අනුව, ළමා රෝග සඳහා "ජාතික මාර්ගෝපදේශ" මෙම ගැටලුව කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකරයි. වෙනත් මූලාශ්ර ගණනාවක, තොරතුරු ප්රසව වෛද්ය සාහිත්යයෙන් ණයට ගෙන ඇති අතර පේළි 10-12 කට වඩා ගත නොවේ. නූතන ප්රසව හා ශල්ය වෛද්ය සාහිත්යයේ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා වන බොහෝ නිර්දේශයන් අවම වශයෙන් මතභේදාත්මක වන අතර මවි කිරි කාලය ආරක්ෂා කිරීම අරමුණු කර ගෙන නොමැත. අපගේ මතය අනුව, ළමා රෝග විශේෂඥයින්ට මෙම ව්යාධිවේදය පිළිබඳ වැඩි විස්තර අවශ්ය වන අතර, එය නවීන නිර්දේශයන් සැලකිල්ලට ගනිමින්, කිරි දෙන කාලය පවත්වා ගැනීම අරමුණු කරගත් අතර, මවගේ පැමිණිලි පෙනුමේ පළමු පැය / දින තුළ වචනාර්ථයෙන් ප්රමාණවත් පියවර ගැනීමට ඔවුන්ට ඉඩ සලසයි. මෙම සමාලෝචනයේදී, අපි සලකා බැලුවේ සාමාන්යයෙන් සිදු කළ හැකි ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය පිළිබඳ ගතානුගතික කළමනාකරණය පමණි. බාහිර රෝගී සැකසුමසහ බරපතල purulent සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.
බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීම කාන්තාවන්ගේ සමාජ මට්ටම මත රඳා නොපවතී. විදේශීය හා දේශීය සාහිත්යයට අනුව, කිරි දෙන මව්වරුන්ගෙන් 3 සිට 33% දක්වා පරාසයක පවතී. බොහෝ කතුවරුන් පෙන්වා දී ඇත්තේ බුරුළු ප්රදාහයේ 74-95% ක් පළමු සති 12 තුළ සහ බොහෝ විට දරුවාගේ ජීවිතයේ සති 2-3 තුළ සිදු වන බවයි. අනුව ජේ.එම්. Riordan සහ F.H. Nichols (1990), ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ සිදුවීම්වලින් තුනෙන් එකක් පමණ දරුවාගේ ජීවිතයේ දෙවන භාගයේදී සිදු වේ. ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහයේ නැවත නැවත කථාංග 40-54% අතර සිදු වේ.
කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීම සහ මවගේ වයස අතර සම්බන්ධය පිළිබඳ පැහැදිලි මතයක් නොමැත. කතුවරුන් ගනනාවක් වයස අවුරුදු 21-35 තුළ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් පෙන්නුම් කර ඇති අතර වයස අවුරුදු 21 ට අඩු සහ අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන්ගේ අඩු සිදුවීමකි. වෙනත් අධ්‍යයනවලින් වැඩිම සිදුවීම් වයස අවුරුදු 30-40 අතර සොයාගෙන ඇත. රුසියානු කතුවරුන්ට අනුව, ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය බොහෝ විට සිදුවන්නේ වයස අවුරුදු 30 ට වැඩි පළමු මව්වරුන් තුළය. කෙසේ වෙතත්, අපගේ මතය අනුව, වයස් බෙදීම තරමක් අත්තනෝමතික ය, මන්ද එය සමස්තයක් ලෙස සාරවත් ජනගහනය අතර යම් වයස් කාණ්ඩයක ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාන්තාවන්ගේ ව්යාප්තිය මත රඳා පවතී. කොහෙද ඒ රටවල සාමාන්ය වයස අවුරුදුකිරි දෙන මව්වරුන් අඩු වන අතර, කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ වයස ද අඩු වනු ඇත. බොහෝ විට වැඩිහිටි කාන්තාවන් බිහි කරන වෙනත් රටවල, කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ වයසට ගැළපෙන කථාංග ප්රමුඛ වේ. මීට අමතරව, වැඩිහිටි කාන්තාවන් තුළ ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කළ යුතු පසුකාලීන පළමු උපත් සඳහා දැනට පොදු ප්රවණතාවයක් පවතී. මේ අනුව, 2012 දී "ආර්ථික සහයෝගීතාව සහ සංවර්ධනය සඳහා වූ සංවිධානය" අනුව, ජර්මනියේ 20 වන සියවසේ 70 සිට 2009 දක්වා කාලය තුළ, චෙක් ජනරජයේ, ඔවුන්ගේ පළමු උපත සහිත කාන්තාවන්ගේ වයස අවුරුදු 24 සිට 30 දක්වා වෙනස් විය. - අවුරුදු 22 සිට 27 දක්වා, ප්රංශයේ අවුරුදු 24 සිට 29 දක්වා, ආදිය. ඕනෑම විශේෂිත ලක්ෂණක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය සහ කිරිදීමේ ක්රියාවලිය, කාන්තාවකගේ නිශ්චිත වයසක ලක්ෂණයක් වන අතර ඔහු සඳහා විශේෂයෙන් ප්‍රමුඛතාවයට හේතු වේ වැඩි අවදානමක්කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය සාහිත්යයේ විස්තර කර නොමැත. එමනිසා, මාතෘ වයසට කිසිදු පුරෝකථන වටිනාකමක් තිබිය නොහැක.
ලැක්ටෝස්ටැසිස් සහ ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ ප්රධාන කරුණ වන්නේ ආවේණික හෝ බාහිර හේතූන් නිසා ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියෙන් කිරි පිටවීම කඩාකප්පල් කිරීමයි. අන්තරාසර්ග ශෝථය අවට පටක මගින් නාල සම්පීඩනය ඇතුළත් වේ ( අන්තරාල ශෝථය); කැසීන්, කැල්සියම් ලවණ, මේද වලින් සෑදූ ඝන අංශු සමඟ නාලය අවහිර කිරීම; galactocele. බාහිර හේතුක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ ඇති සියලුම කම්පන සහගත තුවාල වේ (ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය මත ඇඟිලි පීඩනය, ආක්‍රමණශීලී පොම්ප කිරීම); සම්පීඩන ඇඳුම්; ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ දුර්වල හිස් කිරීමට තුඩු දෙන කලාතුරකින් පෝෂණය; දරුවා පියයුරු වෙත අනිසි ලෙස බැඳීම ආදිය.
බොහෝ සැලකිය යුතු සාධකයවර්තමානයේ දුර්වල පෝෂණ තාක්ෂණය ලෙස සැලකේ. ඒ අතරම, අකාර්යක්ෂම උරාබීම හේතුවෙන්, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් නොවේ, දරුවා තන පුඩුවට සහ/හෝ විදුරුමසට තුවාල කරයි, වේදනාව නිසා, vasospasm ඇති වන අතර කිරි නිෂ්පාදනයේ සහ මුදා හැරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තයන් යටපත් වේ. මව්කිරි එකතැන පල්වීමට හේතු වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් (විශේෂයෙන් ඉන්ටර්ලියුකින් 8) මට්ටමේ වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ. කිරි නාල වල පීඩනය වැඩි කිරීමෙන් අවට පටක ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වන අතර එහිදී මව්කිරි සයිටොකයින් මෙම ක්රියාවලිය ප්‍රේරණය කරයි. අතිරේකව, ඊනියා ප්රතිෆ්ලැක්ස්, පීඩනය යටතේ කිරි අවට පටක වලට ඇතුල් වන විට, ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් වලට දායක වේ. පටක කිරි "විදේශීය" ද්රව්යයක් ලෙස වටහා ගනී. එහි ප්රතිඵලය වන්නේ වේදනාව, ඉදිමීම සහ උණ නොමැති අවස්ථාවලදී පවා උණ ඇතිවීමයි බැක්ටීරියා ආසාදනය.
මව්කිරි දීමේ වාර ගණන හෝ කාලසීමාව සීමා කිරීම විස්තර කරන ලද වෙනස්කම් වල පෙනුමට දායක වේ; හයිපර්ලැක්ටේෂන් හේතුවෙන් අධික කිරි නිෂ්පාදනය (නිත්‍ය අසාධාරණ පොම්ප කිරීම, මව සහ දරුවා අනපේක්ෂිත ලෙස වෙන් කිරීම යනාදිය) හෝ දරුවාගේ ජීවිතයේ මුල් දිනවල ඉතා වේගවත් කිරි නිෂ්පාදනය; කිරි දෙන වෙනත් කාල පරිච්ඡේදයකදී මව්කිරි ප්රමාණවත් ලෙස බැහැර කිරීම නොමැතිකම; නිවසින් පිටත කිරි දෙන කාන්තාවකගේ වැඩ සහ පියයුරු තුවාල වීම. නිවුන් දරුවන්ට මව්කිරි දෙන විට ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවිය හැකි බව කතුවරුන් ගණනාවක් පෙන්නුම් කරයි. අඩු සැලකිය යුතු දායක සාධක වූයේ තද ඇඳුම් සහ මාතෘ උච්චාරණ ස්ථානයක නිදා ගැනීමයි. මාතෘ පෝෂණය, ආතතිය සහ තෙහෙට්ටුව, සහ පෙරනිමි කාලය තුළ ඔක්සිටොසින් භාවිතය, කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීම කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත. බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව කෙරෙහි සමේ වර්ගය, හිරුට සමේ ප්‍රතික්‍රියාව, අසාත්මිකතා, පියයුරු ප්රමාණය හෝ සීතලට නිරාවරණය වන බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත. V. Foxman et al හි කාර්යයේ. (2002), පෙර දරුවෙකු සිටින මව තුළ බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීම, තන පුඩු වලට හානි වීම, තනපුඩු මත දිලීර නාශක ආලේපන භාවිතය සහ අතින් පියයුරු පොම්පයක් භාවිතා කිරීම අනාවැකිමය වශයෙන් අහිතකර සාධක බව පෙන්නුම් කරන ලදී. කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය. මෙම ආබාධය ඇතිවීම සඳහා දිනකට 10 වතාවකට වඩා අඩුවෙන් පෝෂණය කිරීම සැලකිය යුතු නොවේ. එසේම, කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ අවදානම මව්කිරි දීමේ කාලය සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. ඒ හා සමාන ප්රතිඵල ජේ.ආර්. කිංලේ සහ අල්. (2001). කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ පුරෝකථනය කරන්නන්ට බුරුළු ප්රදාහයේ ඉතිහාසයක් ඇතුළත් විය. උසස් අධ්යාපනය, ඉරිතලා ඇති තන පුඩු, අවහිර වූ කිරි නාලිකා සහ තන පුඩු ක්‍රීම් භාවිතය.
වෙනමම, කිරි දෙන මව්වරුන් තුළ ඉරිතලා ඇති තන පුඩු කළමනාකරණය මත ස්පර්ශ කිරීම අවශ්ය වේ. මෙය ලැක්ටෝස්ටැසිස් හෝ ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය සඳහා තරමක් පොදු හේතුවකි. එච්.ඒ. Lisa et al. (2007) තන පුඩුවට හානි වීම සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීම අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කළේය. අනෙක් අතට, ඉරිතලා ඇති තනපුඩු වල පෙනුම මූලික වශයෙන් තන පුඩුවක් සහිත පැසිෆයර් සහ බෝතල් භාවිතා කිරීම නිසා පියයුරු වලට අනිසි ලෙස ඇමිණීමේ ප්රතිවිපාකයකි. කෙටි පාලමභාෂාව, පෝෂණය කිරීමේ තාක්ෂණය පිළිබඳ මවගේ මූලික දැනුම නොමැතිකම. තන පුඩුවට හානි වීම, ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමට හේතු සමාන බැවින්, සමහර කාන්තාවන් තුළ මෙම රෝග එකවරම සිදු විය හැක. ඒ අතරම, ඉරිතලා ඇති තන පුඩු වල ඇති දැඩි වේදනාව මව විසින් දරුවා නිතර පියයුරට සම්බන්ධ කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් කිරි එකතැන පල්වීම තවදුරටත් වැඩි වන අතර ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය නරක අතට හැරේ.
රුසියානු ප්රසව වෛද්යවරුන් සහ ශල්ය වෛද්යවරුන් විශ්වාස කරන්නේ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය බොහෝ විට සිදුවන්නේ ප්‍රාථමික කාන්තාවන් තුළ “බහිස්‍රාකාර නාල අවහිර වීම” නිසා ඔවුන්ගේ පළමු දරුවා පෝෂණය කිරීමේදී කාන්තාවන් තුළ අවහිර වීම සිදුවන්නේ මන්දැයි සඳහන් නොකර බවයි. මෙම කතුවරුන් ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් වලට වඩා වේගයෙන් අනුවර්තනය වීම සහ මවගේ හැකියාව සමඟ දෙවන සහ පසුව දරුවන්ට පෝෂණය කිරීමේදී කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ අඩු සම්භාවිතාව සම්බන්ධ කරයි. නිසි පෝෂණයදරුවා, පුද්ගල සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීතිවලට අනුකූල වීම සහ දරු ප්රසූතියට පෙර සහ පසු ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි රැකබලා ගැනීම, බාහිර ව්යාධිවේදය. මෙය වලක්වා ගැනීම සඳහා, ගර්භණී සමයේදී ඇසෝලා සහ තනපුඩු සබන් හා වතුරෙන් සේදීමට යෝජනා කරනු ලැබේ, ඉන්පසු “පිරිසිදු ටෙරී තුවායකින් අතුල්ලමින්”, එය දරුවාට පෝෂණය කිරීමේදී “දැඩි කිරීම සහ යාන්ත්රික හානිවලට ප්රතිරෝධය වැඩි කරයි”. , තනපුඩු කුපිත කිරීමට සහ සෑදීමට බ්‍රා එකට පිෂ්ඨය සහිත රෙදි දැමීම. දැනට, ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ වාර ගණන පිළිබඳ සනීපාරක්ෂක කුසලතා, රැකවරණය හෝ විශේෂ පුහුණුවේ බලපෑම පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත. මස්මින ග්රන්ථිකිරිදීම සඳහා. එසේම, ජාත්යන්තර අධ්‍යයනයන්ට අනුව, කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීම ප්‍රාථමික කාන්තාවන් තුළ වැඩි බව ඔප්පු වී නොමැත. එපමනක් නොව, B. Foxman et al ගේ කෘතිවල. (2002) සහ ජේ.ආර්. කිංලේ සහ අල්. (2001), මවගේ පෙර ආහාර අත්දැකීම නොතකා, කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ කථාංගයක ඉතිහාසයක් මෙම තත්ත්වය වැඩි වීමේ අවදානම් සාධකයක් බව පෙන්නුම් කරන ලදී. එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, කිරි දෙන කාන්තාවන් තුළ මෙම රෝගයේ වාර ගණනට පෝෂණ අත්දැකීම් තිබීම හෝ නොපැවතීම බලපාන්නේ නැත - මව්කිරි දීමේ කාරණයම නැඹුරු වේ. හැකි උල්ලංඝනයන්, පෙර අත්දැකීම් නොසලකා. ගර්භණී සමයේදී ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි සකස් කිරීම තේරුමක් නැත, මන්ද මව්කිරි දීමේදී බොහෝ ගැටලු වළක්වා ගැනීමේ පදනම ජීවිතයේ පළමු දින සිට දරුවාගේ නිවැරදි බැඳීමයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම තත්ත්වය තුළ "ලැක්ටේෂන් තිබේ නම්, ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතී" යන රීතිය අදාළ වේ. එසේ තිබියදීත්, අද දක්වා, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ වෛද්ය විශ්ව විද්යාලවල සිසුන් සඳහා පුහුණු වැඩසටහන මෙම තාක්ෂණය පිළිබඳ විස්තරයක් ඇතුළත් කර නැත. මේ අනුව, අපගේ දත්ත වලට අනුව, උපාධිධාරීන්ගෙන් 90% කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් අනාගතයේ දී සාර්ථක මවි කිරි සඳහා ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ මස්මිනුම් ග්රන්ථි සකස් කිරීම අවශ්ය බව සලකයි. එපමණක් නොව, තම දරුවාට පෝෂණය කිරීමේ අත්දැකීම් ඇති සිසුන් සහ දරුවන් නොමැති සිසුන් අතර මෙම මතය සමාන විය.
රුසියානු ශල්ය වෛද්යවරුන් සහ ප්රසව වෛද්යවරුන් lactostasis හි ව්යාධිවේදය සඳහා තවත් විකල්පයක් ඉදිරිපත් කරයි. ප්රධාන භූමිකාව"ලැක්ටික් පැසවීම, කිරි කැටි ගැසීම සහ කිරි නාල වල එපිටිලියම් වලට හානි කිරීම" ඇති කරන නාල වල බැක්ටීරියා අඛණ්ඩව පැවතීමට තුඩු දෙන ප්රමාණවත් නොවන පොම්ප කිරීම ආරෝපණය වේ. කැටි කළ කිරි ලැක්ටොස්ටැසිස් ඇතිවීමට දායක වන අතර නාල වල මයික්රොෆ්ලෝරා ගුණ කිරීම දැවිල්ල ඇති කරයි. සමාන යාන්ත්රණයලැක්ටොස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය වර්ධනය වීම නූතන සාහිත්යය, මව්කිරි දීමට කැප, සඳහන් නොවේ. එපමණක් නොව, නොමිලේ පෝෂණය සමඟ නිතිපතා පොම්ප කිරීම අවශ්ය නොවේ, මන්ද මේ අවස්ථාවේ දී දරුවාට අවශ්ය තරම් කිරි පමණක් නිපදවනු ලැබේ.
රුසියානු ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ගේ නිර්දේශයන් මඟින් අධික සෘණ පීඩනය අතර විෂමතාවයක් පෙන්නුම් කරයි මුඛ කුහරයදරුවා පෝෂණය කිරීමේදී සහ තන පුඩු පටක වල ප්රත්යාස්ථතාව සහ දිගු කිරීම. "මෙම සංකූලතාව වැලැක්වීම සඳහා ... දරුවාගේ උරා බොන චලනයන් සමඟ, කලින් කලට ඇඟිලි දෙකකින් මුඛයේ කොන් වල අලුත උපන් බිළිඳාගේ කම්මුල් ප්රදේශ මෘදු ලෙස මිරිකා ගන්න" යනුවෙන් යෝජනා කෙරේ. මව්කිරි දීම පිළිබඳ කිසිදු විදේශීය මූලාශ්රයක එවැනි නිර්දේශ නොමැත. කිරි උරා බොන දරුවා මවගේ පියයුරු වේ කායික ක්රියාවලියසහ කිසිදු හානියක මූලික හේතුව විය නොහැක.
රුසියානු කතුවරුන් (ප්රසව හා ශල්ය වෛද්යවරුන්) විශ්වාස කරන්නේ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ පසුබිම හෙද කාන්තාවකගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවේ අඩුවීමක් බවයි. කෙසේ වෙතත්, ප්රමාණවත් ඉහළ සංඛ්යාතයරුසියානු කතුවරුන් ඇතුළු බොහෝ කෘතිවල සටහන් කර ඇති කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය, මෙම ප්රකාශය සැක කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. ගර්භණීභාවය සහ මවි කිරි කාලය යන දෙකම ඇති බැවින් කිරි දෙන මව්වරුන් තුළ ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි නොවේ කායික තත්ත්වයකාන්තා. එපමණක් නොව, විටමින් A, B සහ C සමඟ මෙම ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිර්දේශ, කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය සඳහා වන බලපෑම සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියඔප්පු කර නැත. මිනිස් කිරිමුලදී, නිශ්චිත නොවන සහ ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂණ සාධකවල අන්තර්ගතය හේතුවෙන් බැක්ටීරියා ශාක වර්ධනය ප්‍රවර්ධනය නොකරයි, එය යටත් විජිතකරණයට පමණක් හේතු විය හැකි නමුත් බෝවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, මව්කිරි නාල වල එකතැන පල්වෙන විට, දිලීර සහ / හෝ බැක්ටීරියා ශාක ව්යාප්තිය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කර ඇති අතර, පටක වල ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක පසුබිමට එරෙහිව, ආසාදිත බුරුළු ප්රදාහය වර්ධනය වීමට හේතු වේ. විදේශීය හා රුසියානු අධ්යයනවලට අනුව, කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ බහුලවම ක්ෂුද්ර ජීවීන් S. aureus සහ S. albus වේ. අධ්යයන ගණනාවක් පෙන්නුම් කරන්නේ S. aureus, 80-95% දක්වා සංඛ්යාතයක් සහිත, කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ ප්රධාන රෝග කාරකය වේ. අඩු පොදු වන්නේ E. coli සහ Str. spp . M. ක්ෂය රෝගය ඇතුළු අනෙකුත් බැක්ටීරියා, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී - 1% දක්වා. කැන්ඩීඩා සහ ක්‍රිප්ටොකොකස් දිලීර බුරුළු ප්රදාහයට හේතු විය හැකි බව අධ්යයන ගණනාවක් පෙන්වා දී ඇත, නමුත් මයිකොප්ලාස්මා සහ ක්ලැමීඩියා එසේ කළ නොහැක. ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ රෝහල් වික්රියා පමණක් අනතුරක් කරයි. රුසියානු කතුවරුන් ගනනාවක් විශ්වාස කරන්නේ etiological වෘක්ෂලතා වර්ණාවලියේ වෙනසක්, එහි ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය සහ “ස්ටැෆිලොකොකල් රෝහල්කරණය” සමඟ සම්බන්ධ ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහයේ වාර ගණන වැඩි වන බවයි. පශ්චාත් ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය රෝහල් ආසාදනයක් ලෙස සලකා බැලීමට ද යෝජිතය. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගය හඳුන්වා දීමෙන් පසු අඩු පොදු වේ නවීන තාක්ෂණයන්මව්කිරි දීමේ සහාය. විශේෂයෙන්ම, WHO/UNICEF ළදරු හිතකාමී රෝහල් මුලපිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම.
මව්කිරි වල ලැක්ටොබැසිලි සහ දුර්ලභ ක්ෂුද්ර ජීවීන් ගණනාවක් ඇති බව තහවුරු වී ඇති අතර එය හුදකලා කළ හැක්කේ අධි තාක්ෂණික නවීන ක්රම භාවිතයෙන් පමණි. මෙම වෘක්ෂලතාදිය සාමාන්යයි, ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන අතර කිසිවක් ඇති නොකරයි ආසාදන ක්රියාවලීන්. එකම වෘක්ෂලතා සහිත මව සහ දරුවා ජනපදකරණය කිරීම භෞතික විද්යාත්මක ක්‍රියාවලියකි. ඊට අමතරව, මව්කිරි වල S. aureus ඇතුළු කොන්දේසි සහිත ව්යාධිජනක ශාකවල රෝග ලක්ෂණ නොමැති විය හැකි අතර, එය ඇත්ත වශයෙන්ම සමේ බැක්ටීරියා වර්ණාවලියට වඩා වෙනස් නොවේ. මව්කිරි වල මෙම වෘක්ෂලතාදිය තිබීම ලැක්ටොස්ටැසිස් හෝ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇති කළ නොහැක, ඒවා සමෙන් පැමිණියද, කිසිදු ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. ඒ අතරම, බුරුළු ප්රදාහය ඇති බොහෝ කාන්තාවන් වපුරන විට කිසිදු සංස්කෘතියක් ලබා ගැනීමට අසමත් වේ. එපමණක්ද නොව, purulent බුරුළු ප්රදාහය පිළිබඳ කිසිදු සායනික පින්තූරයක් නොමැතිව මව්කිරි පිළිබඳ බැක්ටීරියා අධ්යයන පැවැත්වීම අර්ථවත් නොවේ. සමහර අවස්ථාවලදී දිලීර හෝ අවස්ථාවාදී ශාකවල ධනාත්මක සංස්කෘතිය මව සහ දරුවා සඳහා අනවශ්ය ප්රතිජීවක චිකිත්සාවකට හේතු විය හැක. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්‍යාවේ දෘෂ්ටිකෝණයෙන්, මව්කිරි සංස්කෘතීන් සඳහා අවශ්යතාවය අඩු (C) මට්ටමේ සාක්ෂි ඇත. කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය හඳුනා ගැනීම සඳහා, A.S විසින් යෝජනා කරන ලද තාක්ෂණය උනන්දුවක් දක්වයි. තොම්සන් සහ අල්. (1984). ඔවුන්ගේ අධ්‍යයනයේ දී, කතුවරුන් මව්කිරි වල ඇති ලියුකෝසයිට් සහ බැක්ටීරියා සංඛ්යාව පිළිබඳ දර්ශක සමඟ සායනික සලකුණු සංසන්දනය කළහ. මේ මත පදනම්ව, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් කිරි එකතැන පල්වීම (ලියුකෝසයිට් 106 / ml ට අඩු, බැක්ටීරියා 103 / ml ට අඩු), බෝ නොවන බුරුළු ප්රදාහය (ලියුකෝසයිට් 106 / ml ට වැඩි, බැක්ටීරියා 103 ට අඩු) ලෙස බෙදීමට යෝජනා කෙරේ. / ml) සහ බෝවෙන බුරුළු ප්රදාහය (ලියුකොසයිටේට් 106 / ml ට වැඩි) ml, බැක්ටීරියා 103 / ml ට වැඩි). මෙම අධ්‍යයනයේ දී කිරි එකතැන පල්වීම අවම කිරීම සඳහා, බෝ නොවන බුරුළු ප්රදාහය සඳහා එක් එක් පෝෂණයෙන් පසුව කිරි අතිරේක ප්රකාශනය අවශ්ය වන අතර, බෝවන බුරුළු ප්රදාහය ඵලදායී ලෙස ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ කිරි ප්රකාශ කිරීමේ සංයෝජනයකින් පමණි; පද්ධතිමය භාවිතය ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ.
විදේශීය පර්යේෂකයන් කැන්ඩීඩා දිලීර මගින් තන පුඩු ආසාදනය හා පුනරාවර්තන බුරුළු ප්රදාහය ඇතුළු බුරුළු ප්රදාහය අතර සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කර ඇත. දිගුකාලීන සුව නොවන (දින 5-7 කට වඩා වැඩි) තන පුඩු ඉරිතැලීම් සෑම විටම කැන්ඩීඩා ආසාදනය වී ඇති අතර අනාගතයේදී දිලීර හා බැක්ටීරියා ශාක සමඟ මිශ්‍ර ආසාදනයක් ඇතිවිය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කැන්ඩීඩා බැක්ටීරියා ශාක වර්ධනය සඳහා ආරක්ෂකයෙකු ලෙස ක්රියා කළ හැකි නමුත්, එකම හේතු සාධක සාධකය විය හැකිය. කැන්ඩිඩල් බුරුළු ප්රදාහයට තරමක් නිශ්චිත සායනික චිත්රයක් ඇති අතර, රෝග කාරකය තහවුරු කිරීමකින් තොරව පවා මෙම රෝග විනිශ්චය සැක කිරීමට හැකි වේ. ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ කැන්ඩීඩා ආසාදනය වූ විට, මව්කිරි දීමේදී සහ පසුව තනපුඩු වල කැසීම, වේදනාව සහ පිළිස්සීම කාන්තාවන් වාර්තා කරයි. ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ තන පුඩුවේ සිට කොඳු ඇට පෙළ දෙසට "පින් සහ ඉඳිකටු" සංවේදනය වන අතර එය දරුවාට පෝෂණය කිරීමෙන් පසුව දිගටම පවතී.
වර්තමානයේ, බොහෝ කතුවරුන් විශ්වාස කරන්නේ ආසාදනය කිරි නාල හරහා, රක්තපාත, ලිම්ෆොජනීස් සහ විඛණ්ඩන හරහා සිදුවන බවයි. රුසියානු කතුවරුන්ට අනුව, ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහයේ ආසාදන මූලාශ්රය වන්නේ දරුවාම වන අතර, මව්කිරි දීමේදී මවට බැක්ටීරියා ආසාදනය කරයි. මෙම මතය මව-දරුවා යුගලයේ කායික ජනපදකරණය පිළිබඳ දත්ත වලට පටහැනි වේ. මව්කිරි දීම පිළිබඳ සාහිත්යයේ දී, දරුවා ව්යාධිජනක වෘක්ෂලතා සමඟ මවගේ මස්මිනුම් ග්රන්ථි ආසාදනය කිරීමේ මූලාශ්රයක් ලෙස නොසැලකේ. එපමණක් නොව, ආරම්භක වෘක්ෂලතා වර්ධනය ව්යාධිජනක ශාක වර්ධනය මර්දනය කරයි. "බැක්ටීරියා මැදිහත්වීම" ලෙස හඳුන්වන මෙම ක්රියාවලිය රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් ආසාදන පැතිරීම වළක්වයි. එමනිසා, එය මව සහ දරුවා අතර සමීප සම්බන්ධතාවක් වන අතර එය රෝහල් ආසාදන වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වන අතර ඇත්ත වශයෙන්ම කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය වැළැක්වීමේ එක් අංගයකි.
ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධානතම දෙය වන්නේ මනෝවිද්යාත්මක සහායමව, කිරිදීම දිගටම කරගෙන යාමට සහ මව්කිරි ඵලදායී ලෙස ඉවත් කිරීමට ඇයව සකසන්න. අවශ්ය නම් භාවිතා වේ රෝග ලක්ෂණ පිළියම්. ප්රතිජීවක බෙහෙත් නියම කරනු ලබන්නේ ආසාදනවල පැහැදිලි සලකුණු, මවගේ තත්වයෙහි බරපතලකම, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් සහිත පැහැදිලි ඉරිතලා ඇති තනපුඩු වල සංයෝජනයක් සහ නොමැති විට පමණි. ධනාත්මක ගතිකත්වයමව්කිරි බැහැර කිරීම වැඩිදියුණු කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව පැය 12-24 තුළ මවගේ තත්වය.
ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වලින් කිරි ගලායාම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, රෝගයේ ඇති විය හැකි හේතු සහ පූර්වගාමී සාධක පැහැදිලි කළ යුතු අතර, එය හැකි නම් ඉවත් කළ යුතුය. මෙයින් පසු, මව්කිරි දීම තක්සේරු කරන්න - ඇමුණුම් තාක්ෂණය සහ පෝෂණය කිරීමේදී දරුවාගේ පිහිටීම. පෝෂණය කිරීමේදී දරුවාගේ වැරදි බැඳීම සහ පිහිටීම නිවැරදි කිරීම මෙම ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීමේදී මූලික වේ. මෙය මව්කිරි ඉවත් කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කරන අතර තන පුඩු වලට හානි වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි. කිරි ප්රවාහය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, බලපෑමට ලක් වූ පියයුරු වෙත මව්කිරි දීමේ වාර ගණන වැඩි කිරීම අවශ්ය වේ. එපමණක් නොව, හැකි නම්, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ ඇති ගැටිත්ත දෙසට නිකට මුහුණ දෙන පරිදි දරුවා ස්ථානගත කළ යුතුය. පෝෂණය ආරම්භයේදී දැඩි වේදනාවක් තිබේ නම්, දරුවා නිරෝගී පියයුරු මත තැබිය යුතුය. Oxytocin reflex හි සංවේදනය පෙනෙන විට, දරුවා බලපෑමට ලක් වූ පැත්තට මාරු කරනු ලැබේ. දරුවා පියයුරේ රැඳී සිටින කාලය සීමා නොකළ යුතුය. මව්කිරි වඩා හොඳින් පිටතට ගලා යාම ප්‍රවර්ධනය කරන මුදා හැරීමේ ප්‍රතීකයක් (ඔක්සිටොසින් ප්‍රතීකයක්) උත්තේජනය කිරීම සඳහා, පෝෂණය කිරීමට සහ පොම්ප කිරීමට පෙර සහ අතරතුර ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියට (තාපන පෑඩ්, උණුසුම් ඩයපර්, විශේෂ ජෙල් කොට්ටයක්) “තාපය” යෙදීම අවශ්ය වේ. . යටතේ ප්රකාශ කිරීම උණුසුම් වැස්සහෝ තුළ උණුසුම් නාන. ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය හැකි උපරිමයෙන් හිස් කිරීමෙන් පසු, ඉදිමීම සමනය කිරීමට සහ දැවිල්ල අඩු කිරීමට “සීතල” විශාලතම සංයුක්ත ස්ථානයට යෙදිය යුතුය. ඩයපර් හරහා අයිස් සහ ජෙල් පෑඩ් සිසිලන මාධ්‍යයක් ලෙස භාවිතා කරයි. නිවසේදී, මෙම කාර්යය සඳහා ශීතකරණය තුළ පෙර සිසිල් කරන ලද සාමාන්ය ගෝවා කොළ භාවිතා කළ හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ක්රියාවන්ගේ අනුපිළිවෙල "උණුසුම්-පොම්ප කිරීම / පෝෂණය-සිසිලනය" ලෙස විස්තර කළ හැකිය. ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය පාලනය කිරීමේදී ආහාර පියවර අකාර්යක්ෂමයි. එසේම, වර්තමානයේ විවිධ ඖෂධ පැළෑටි, හෝමියෝපති පිළියම් සහ භෞතචිකිත්සාව වල ඵලදායීතාවය පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත. දරුණු වේදනාවකදී, මවට දරුවාට ආරක්ෂිත නොවන ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ නියම කළ යුතුය. ඇඟවුම් කර ඇත්නම්, ප්රතිජීවක ඖෂධ S. aureus ට එරෙහිව ඵලදායිතාව සමඟ චිකිත්සාව තුළ මූලික වශයෙන් 7-10 දින සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ.
එය අල්ලා ගැනීමට අපහසු නම් හෝ දැඩි වේදනාවක් තිබේ නම්, එය ප්රකාශ කිරීම මගින් බලපෑමට ලක් වූ මස්මිනුම් ග්රන්ථියෙන් කිරි පිටවීම සහතික කිරීම අවශ්ය වේ. පොම්ප කිරීම පෝෂණය වූ වහාම හෝ මව්කිරි දීම අතරතුර සිදු විය හැක. ප්‍රකාශිත කිරි නිශ්චිත පරිමාවක් සඳහා ඔබ උත්සාහ නොකළ යුතුය - ඔබට "සහන ලැබෙන තුරු පොම්ප කිරීම" අවශ්ය වේ. පරිදි සූදානම් වීමේ අදියරපියයුරු සම්බාහනය භාවිතා කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගිනි අවුලුවන පටක වලට ඇති කම්පන තත්ත්වය වඩාත් නරක අතට හැරිය හැකි බැවින්, සම්බාහනය සහ පොම්ප කිරීම යන දෙකම ඉතා ප්රවේශමෙන් කළ යුතුය. එය වඩාත් භෞතික විද්යාත්මක බැවින් අතින් ප්රකාශනය වඩාත් සුදුසුය. කෙසේ වෙතත්, වඩා හොඳ කාර්යක්ෂමතාවයක් සහ ඉවසීමක් සහිතව, නවීන පියයුරු පොම්ප භාවිතා කිරීම පිළිගත හැකිය. මව්කිරි දීම පිළිබඳ සාහිත්යයේ ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය කළමනාකරණය කිරීමේ වෙනත් අතිරේක ආක්‍රමණශීලී ගතානුගතික ක්රම නිර්දේශ කර නොමැත.
රුසියානු ප්රසව හා ශල්ය සාහිත්යයේ විස්තර කර ඇති lactostasis සහ lactation බුරුළු ප්රදාහය සඳහා වන කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව මව්කිරි දීම පිළිබඳ විදේශීය සාහිත්යයේ නිර්දේශයන්ට වඩා රැඩිකල් ලෙස වෙනස් වේ.
රුසියානු ප්රසව හා ශල්ය වෛද්යවරුන් ඉදිරිපත් කරයි විවිධ යෝජනා ක්රමලැක්ටොස්ටැසිස් සහ ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය ප්රතිකාර කිරීම. ඇත්ත වශයෙන්ම, සියලුම රුසියානු නිර්දේශයන් තුළ, ඖෂධ ඇතුළු ප්රතිජීවක චිකිත්සාව, ප්රධාන වශයෙන් පළමු ස්ථානය ලබා දී ඇත. පුළුල් පරාසයකක්රියාවන්, සල්ෆනාමිඩ සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ, සමහර ඒවා කිරිදීම සමග නොගැලපේ. මෙය ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ පදනම බැක්ටීරියා මගින් ඇති වන ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ දැවිල්ල වන අතර එය දරු ප්රසූතියෙන් පසුව වර්ධනය වන අතර කිරිදීමේ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ. කෙසේ වෙතත්, 2013 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද Cochrane ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් මගින් ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය සඳහා ප්රතිජීවක ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය සඳහා ප්රමාණවත් සාක්ෂි නොමැති බව සොයා ගන්නා ලදී. මෙම ගැටළුව විසඳීම සඳහා, සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධ මට්ටමේ උසස් තත්ත්වයේ පර්යේෂණ අවශ්ය වේ. මෙම සමාලෝචනයේ නිර්දේශ කලින් අධ්‍යයනයන්ට අනුකූල වේ - antistaphylococcal ප්රතිජීවක භාවිතය සඳහා සාක්ෂි මට්ටම අඩුයි (C කාණ්ඩය). ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය කළමනාකරණය කිරීමේදී පෝෂණ ක්රම නිවැරදි කිරීම, මව්කිරි දීමේ වාර ගණන වැඩි කිරීම සහ නිතර පොම්ප කිරීම මගින් කිරි ප්රවාහය වැඩි දියුණු කිරීමේ මූලික කාර්යභාරය මෙම ආස්ථානය නැවත වරක් අවධාරණය කරයි, එමඟින් බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී වඩාත් ආක්‍රමණශීලී ප්රතිකාර සඳහා යොමු නොවී සිටීමට හැකි වේ.
දේශීය චිකිත්සාව පිළිබඳ රුසියානු කතුවරුන්ගේ නිර්දේශ බෙහෙවින් පරස්පර විරෝධී ය. එක් අතකින්, ඕනෑම ආලේපන උනුසුම් සම්පීඩන හැර, බලපෑමට ලක් වූ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය මත අර්ධ මධ්යසාර ආලේපන භාවිතා කිරීමට යෝජිතය. අනෙක් අතට, serous සහ infiltrative බුරුළු ප්රදාහය සඳහා, වැස්ලින් සහ කැම්පෝර් තෙල්, බියුටැඩියෝන් විලවුන්, Vishnevsky විලවුන් සමඟ තෙල් ආලේපන සම්පීඩක භාවිතා කිරීමට යෝජනා කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම නිෂ්පාදන දිගු කලක් භාවිතා කරන්නේ කෙසේද, සම්පීඩක සෑදීම සඳහා කොපමණ කාලයක් ආදියද යන්න නිශ්චිතව දක්වා නැත. අර්ධ ඇල්කොහොල් සම්පීඩකයේ උනුසුම් බලපෑම විලවුන් සම්පීඩකවල උනුසුම් බලපෑමට වඩා වෙනස් වන්නේ කෙසේද යන්න පැහැදිලි නැත. ඒ අතරම, මෙම නඩුවේ මව්කිරි දීම ප්රතික්ෂේප කරන දරුවාට දැඩි ගන්ධයන්ගේ ඍණාත්මක බලපෑම නිශ්චිතව දක්වා නැත; කපුරු දේශීය භාවිතය මව්කිරි ස්‍රාවය අඩු කරන බව සඳහන් නොවේ. එක් රුසියානු මූලාශ්රයක් මෙම නියෝජිතයින්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය සහ ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාවය සඳහන් නොකරයි. ඊට අමතරව, භාවිතය පිළිබඳ දත්ත නොමැත මාරු කළ අරමුදල්කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය කළමනාකරණය සඳහා ජාත්යන්තර නිර්දේශයන් තුළ. ඕනෑම උනුසුම්, අවශෝෂණය කළ හැකි හෝ ශක්තිමත් සුවඳ නිෂ්පාදන ද මෙම නිර්දේශවල සඳහන් නොවේ. භෞතචිකිත්සාව ලෙස, ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා පිටතට ගලායාම (ඔක්සිටොසින් ප්‍රත්‍යාවර්තය උත්තේජනය කිරීම) සහ පෝෂණය හා පොම්ප කිරීමෙන් පසු දේශීය සිසිලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පෝෂණය කිරීමට හෝ පොම්ප කිරීමට පෙර තාප (වියළි තාපය, උණුසුම් ස්නාන සහ වැසි) පමණක් භාවිතා වේ.
වඩාත්ම සැලකිය යුතු "සෘණ" රුසියානු ප්රතිකාර ක්රමය වන්නේ ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය තුළදී මව්කිරි දීම නැවැත්වීම සඳහා වන නිර්දේශයන් වන්නේ රෝගී සහ සෞඛ්ය සම්පන්න මස්මිනුම් ග්රන්ථි වලිනි. රුසියානු මූලාශ්රවලින් අතිමහත් බහුතරයක් කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ මුල් අවධියේදී මව්කිරි දීම සීමා කිරීම හෝ නතර කිරීම නිර්දේශ කරයි. දරුවාගේ ආසාදන අවදානම මගින් මෙය පැහැදිලි කෙරේ. කතුවරුන් ගණනාවක් මෙම නඩුවේ සාමාන්යයෙන් කිරිදීම (bromocriptine, cabergoline) මර්දනය කරන ඖෂධ භාවිතා කිරීම අනිවාර්යය ලෙස සලකයි. කිරිදීම මර්දනය කරන විට, ඩයුරටික් (හයිපෝටියාසයිඩ්, යුරේජිට්), කැම්පෝර් ද්රාවණය, බ්රෝමොක්රිප්ටීන් සහ කැබර්ගොලින් භාවිතා කිරීමට යෝජනා කෙරේ. බලපෑමට ලක් වූ ග්රන්ථියෙන් මව්කිරි "ඉවතලීම" නිර්දේශ කර නිරෝගී ග්රන්ථියෙන් පැස්ටරීකරණය කර බෝතලයකින් දරුවාට ලබා දෙන්න. වඳ බීජ ලබා ගන්නා තෙක් මව්කිරි නැවත නැවත සංස්කෘතීන් කිරීමෙන් පසුව පමණක් දරුවාට මව්කිරි දීමට තනි තනිව ආපසු යාමට යෝජනා කෙරේ. මෙය තරමක් අපහසු බව පෙනේ, මන්ද දින කිහිපයකට පසු දරුවා පියයුරු මත තැබීමෙන් හෝ තන පුඩුවක් සහිත බෝතලයකින් සූත්‍රයෙන් ඔහුට පෝෂණය කිරීමෙන් පසු “තන පුඩුව ව්‍යාකූලත්වය” සහ “පියයුරු ප්රතික්ෂේප කිරීම” යන බලපෑම් ඇති වේ. තවද, බ්රෝමොක්රිප්ටීන් සහ කැබර්ගොලින් භාවිතා කරන විට, මව්කිරි නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන ප්රධාන හෝමෝනය වන ප්‍රෝලැක්ටින් සෑදීම යටපත් වන බැවින් බොහෝ මව්වරුන් තුළ කිරිදීම යථා තත්වයට පත් කළ නොහැක. Bromocriptine පරිපාලනයෙන් පසු පැය 2 ක් ඇතුළත prolactin මට්ටම අඩු කරයි, අර්ධ ආයු කාලය පැය 4-4.5 කි. Cabergoline පැය 3 කට පසු prolactin මට්ටම අඩු කරයි, අර්ධ ආයු කාලය දින 4 දක්වා සහ සති 4 දක්වා පටක වල ඉතිරි වේ.
නවීන නිර්දේශයන්ට අනුව, ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය එච්.අයි.වී ආසාදනය නොවන මව්වරුන්ට මව්කිරි දීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවක් නොවේ. එපමණක් නොව, ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය තුළ මව්කිරි දීම සඳහා සහාය වීම මවගේ සහ ඇගේ දරුවාගේ සෞඛ්යය සඳහා වැදගත් වේ. තුළ කිරිදීම අවසන් කිරීම උග්ර කාලයමවගේ සුවය සඳහා දායක නොවේ. 1946 සහ 1988 අතර සිදු කරන ලද අධ්යයන ගණනාවක් HIV ආසාදනය නොමැති මව්වරුන් තුළ ආසාදිත කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇති දරුවන්ට මව්කිරි දීමේ ආරක්ෂාව පෙන්නුම් කරයි. ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අවශ්ය නම්, දරුවාට ආරක්ෂිත ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.
රුසියානු සාහිත්යයේ, antistaphylococcal ගැමා ග්ලෝබියුලින්, අධි ප්රතිශක්තිකරණ antistaphylococcal ප්ලාස්මා, adsorbed staphylococcal toxoid, නැවුම් සයිට්‍රේටඩ් රුධිර පාරවිලයනය, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය, autohemotherapy, tactivin, viferon'sbody to increase, autohemotherapy, thymalon, viferon, thymalon's protection of the antistaphylococcal භාවිතා කිරීම බහුලව නිර්දේශ කෙරේ. ලැක්ටොස්ටැසිස් හෝ ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය ඇති කිරි දෙන කාන්තාවකගේ, විටමින් සී සහ බී කාණ්ඩය, පාරජම්බුල කිරණ, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, ඩිසෙන්සිටයිසින්, රුධිර ආදේශක භාවිතා කරමින් ප්රතිශක්තිකරණ සහ ඉන්ෆියුෂන් ප්රතිකාර. මව්කිරි දීම සඳහා කැප වූ සියලුම විදේශීය සාහිත්‍ය වලදී, ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය කළමනාකරණය කිරීමේ ඉහත ක්රම කිසිවක් විස්තර කර නොමැත. ඕනෑම රුධිර නිෂ්පාදනවල ලැක්ටෝස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය සඳහා වන බෙහෙත් වට්ටෝරුව (නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා, නැවුම් සයිටේටඩ් රුධිරය, අධි ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රති-ස්ටැෆිලොකොකල් ප්ලාස්මා ආදිය) අයිට්‍රොජනික් ලෙස සැලකිය යුතුය, මන්ද ඕනෑම ප්රතික්රියාවක හෝ එච්.අයි.වී ආසාදනයක අවදානම වැඩි බැවින් හෙපටයිටිස්. මෙම මෙහෙයුමේ බලපෑම. පත්වීම ද යුක්ති සහගත නොවේ ඖෂධඔප්පු නොකළ ඵලදායීතාවයකින් (thymalin, viferon, tactivin, cycloferon, ආදිය).
ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ කාලය තුළ බලපෑමට ලක් වූ පියයුරු ප්රකාශ කිරීම නතර කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම උපාමාරු කිරීම වැදගත් වන්නේ, ඒ සමඟම නිසාය නිතර පෝෂණයළදරු පොම්ප කිරීම ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියෙන් කිරි ඉවත් කිරීමේ ප්රධාන ක්‍රමයයි. මව්කිරි ගලායාම සාමාන්යකරණය කිරීම බොහෝ විට මවගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම, ආසාදන අවදානම අඩු කිරීම සහ සාමාන්යයෙන් කිරිදීම සංරක්ෂණය කිරීමට හේතු වේ. මව්කිරි දීම පිළිබඳ විදේශීය සාහිත්යයේ පොම්ප කිරීමේ තාක්ෂණය පිළිබඳ විස්තරයක් සඳහා වෙනම පරිච්ඡේද සාමාන්යයෙන් වෙන් කර ඇත. එපමණක් නොව, වඩාත්ම භෞතික විද්යාත්මක ලෙස අතින් ප්රකාශ කිරීමේ ක්රම කෙරෙහි ප්රධාන අවධානය යොමු කෙරේ. පවතිනවා විවිධ තාක්ෂණික ක්රමක්ෂීරපායී ග්රන්ථි පොම්ප කිරීම සහ සම්බාහනය කිරීම, ඒවා නාලිකා හරහා කිරි පිටවීම වැඩි දියුණු කිරීම, අඩු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. වේදනාවමව තුළ, පියයුරු තුවාලයේ ප්රදේශයේ රුධිරය හා වසා ප්රවාහය සාමාන්යකරණය කිරීම. පොම්ප කිරීම මෘදු විය යුතු අතර පියයුරු පටක වලට හානි නොවන බව විශේෂයෙන් සඳහන් වේ. මෙම ක්රියා පටිපාටියට උත්සාහ කළහොත් වෙනත් පුද්ගලයෙකු පටක වලට හානි කළ හැකි බැවින්, මව විසින්ම පියයුරු ප්රකාශ කිරීම වඩාත් සුදුසුය. පොම්ප කිරීමේදී parenteral හෝ මුඛ ඖෂධ නිර්දේශ නොකරයි. අපි විශ්ලේෂණය කළ සියලුම රුසියානු ප්රසව හා ශල්ය සාහිත්යය තුළ, පොම්ප කිරීමේ තාක්ෂණය විස්තර කර නැත. ඖෂධවල අනිවාර්ය භාවිතය සමග "ප්රවේශම් පොම්ප කිරීම" සඳහා අවශ්යතාවය සහ හෙද කාන්තාවක් මෙම හැසිරවීම ඉගැන්වීමේ වැදගත්කම පිළිබඳ නිර්දේශ සඳහා පමණක් තොරතුරු සීමා වේ. සාමාන්යයෙන්, lactostasis සහ lactation බුරුළු ප්රදාහය ප්රතිකාර කිරීමේදී, මෙම ක්රියාවලිය මෙම මූලාශ්රවල ප්රමුඛ කාර්යභාරයක් ලබා දී නොමැති බව මෙම තත්ත්වය බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත.
රුසියානු කතුවරුන් යෝජනා කරන්නේ දිවා කාලයේදී සෑම පැය 3 කට වරක් ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි දෙකෙන්ම (බලපෑමට ලක්වන සහ සෞඛ්ය සම්පන්න) කිරි ප්රකාශ කිරීම, no-shpa, Oxytocin, retromammary novocaine අවහිර කිරීම් භාවිතා කරමින් “දිනපතා මාත්‍රාවෙන් අඩකින් පුළුල් වර්ණාවලී ප්රතිජීවක” එකවර පරිපාලනය කිරීමත් සමඟය. ඇන්ටිහිස්ටැමින් සහ අවම වශයෙන් විටමින් කණ්ඩායම් දෙකක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය යැයි සැලකේ. සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව rheopolyglucin, hemodez, albumin, hydrolysine සහ ග්ලූකෝස් ද්රාවණය භාවිතා කිරීම; විෂහරණය, desensitization, භෞත චිකිත්සාව (UHF, UV). මේ අනුව, ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ බුරුළු ප්රදාහයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, අවම වශයෙන් 5-8 drugs ෂධ භාවිතා කිරීමට යෝජනා කරනු ලැබේ, ඒ සෑම එකක්ම චිකිත්සාවට සම්බන්ධ නොවේ. මෙම රාජ්යය- මෙම ඖෂධ මව්කිරි ගලායාමට බලපාන්නේ නැත, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් අඩු නොකරන අතර නේවාසික රෝගීන්ගේ භාවිතය අවශ්ය වේ. ඒ අතරම, කිරි ප්රවාහය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා නිර්දේශ, මූලික හේතුව ලෙස, ද්විතියික වැදගත්කමක් ඇති අතර බොහෝ විට විස්තර නොකෙරේ. ලැක්ටොස්ටැසිස් හෝ ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය ඇති කාලය තුළ, මව්කිරි නිතර නිතර ඉවත් කිරීම (දරුවාට පෝෂණය කිරීම හෝ පොම්ප කිරීම) අවශ්ය වන බැවින්, පැයට නිතිපතා ප්රකාශ කිරීම ඵලදායී නොවනු ඇත. මව්කිරි දීම පිළිබඳ නවීන විදේශීය මාර්ගෝපදේශවල කහට, විෂ ඉවත් කිරීම, desensitization චිකිත්සාව සඳහා නිර්දේශ ද නොමැත.
මේ අනුව, lactostasis සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය වැළැක්වීම සඳහා පදනම වේ නිසි සංවිධානයමව්කිරි දීම, නොමිලේ පෝෂණය කිරීම සහ මවගේ පියයුරේ දරුවා අසීමිතව සිටීම. එය ප්රමාණවත් සහ විසින් කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය වර්ධනය වීම වළක්වයි කාලෝචිත ප්රතිකාරලැක්ටොස්ටැසිස් සහ තන පුඩුවට හානි වීම, දරු ප්රසූතියෙන් පසු පළමු දින තුළ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල නියැලීම සහ සම්පූර්ණ වීම, මෙම නිර්දේශ සියල්ලම "සාමාන්ය මාතෘ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ක්රියාවලියේ කොටසක් ලෙස සිදු කළ යුතුය." එනම්, මෙම ක්රම විශේෂිත නොවන අතර කිසිදු මූල්ය ආයෝජන අවශ්ය නොවේ. ඵලදායී මව්කිරි දීම සඳහා කාන්තාවන් දැනුවත් කිරීම වැළැක්වීමේ පදනම වේ. තනපුඩු වල negative ණාත්මක බලපෑම, ජීවිතයේ මුල් මාසවල බෝතල් පෝෂණය කිරීම, මව්කිරි දීමේ කාලය සහ වාර ගණන සීමා කිරීම කිරි දෙන කායික විද්යාව කඩාකප්පල් කරයි, එය ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමට සෘජුවම දායක වේ. කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය වැළැක්වීම සඳහා ශල්ය වෛද්‍යවරුන්ගේ නිර්දේශ තරමක් සැක සහිත ය. “කිරි නිෂ්පාදනයේ සහ කිරි ප්‍රවාහයේ ජෛව රිද්මයන්” සාදමින් ඔරලෝසුවට අනුව දරුවාට දැඩි ලෙස පෝෂණය කිරීමට යෝජනා කෙරේ. "දරුවා දිගු වේලාවක් පපුවේ තබා නොගන්න" යනුවෙන් ද යෝජනා කර ඇත. මෙම ආස්ථානය මව්කිරි දීමට සහාය වීම සඳහා සියලුම නවීන ජාත්යන්තර නිර්දේශයන්ට පටහැනි වේ. 2008 සහ 2010 Cochrane සමාලෝචන වල. කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇති කාන්තාවන් සඳහා ප්රශස්ත සහාය, ඕනෑම අධ්‍යාපනික වැඩසටහන් (මව්කිරි දීම සඳහා සූදානම් වීම ඇතුළුව), වැළැක්වීමේ c ෂධීය ප්රතිකාර සහ විකල්ප වෛද්ය විද්යාව කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය වැළැක්වීමේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ ප්රමාණවත් සාක්ෂි නොමැති බව පෙන්වා දී ඇත. එමනිසා, පළමු මිනිත්තු වල සිට මව්කිරි දීම ප්රමාණවත් ලෙස සංවිධානය කිරීම සහ පසුව ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය වැළැක්වීම සඳහා සරල, ආර්ථිකමය සහ දැරිය හැකි මිනුමක් වේ.
එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, lactostasis සහ lactation බුරුළු ප්රදාහය කළමනාකරණය සඳහා බොහෝ රුසියානු නිර්දේශ කිරිදීම පවත්වා ගැනීමේ අවශ්යතාව සැලකිල්ලට නොගනී; මව සහ දරුවා කෙරෙහි තරමක් ආක්‍රමණශීලී උපක්රම නියෝජනය කරයි; බොහෝ පත්වීම් නොමැත සාක්ෂි පදනම; බහු ඖෂධය ඇතිවේ. හැමදෙයක්ම වගේ රුසියානු මූලාශ්රලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ නිර්දේශ, කිරිදීම සම්බන්ධ ජාත්යන්තර සංවිධාන සහ ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය පාලනය කිරීම පිළිබඳ කෝක්‍රේන් සමාලෝචන සහ මව්කිරි දීම සඳහා සහාය සැලකිල්ලට නොගන්න. ප්රසව වෛද්ය සාහිත්යය ප්රධාන වශයෙන් සාකච්ඡා කරන්නේ කිරිදීම නඩත්තු කරනවාට වඩා මර්දනය කිරීමේ ක්රම පිළිබඳවයි. රුසියානු ප්රසව, ළමා හා ශල්ය වෛද්ය සාහිත්යය පිළිබඳ අපගේ විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය පිළිබඳ ගතානුගතික කළමනාකරණය සඳහා රුසියානු ප්‍රවේශයන් සංශෝධනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් පවතින බවයි.
සාහිත්යය
1. අයිලමාස්යාන් ඊ.කේ. ප්රසව විද්යාව: වෛද්ය විද්‍යාල සඳහා පෙළ පොතක්. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: ස්පෙට්ස්ලිට්, 2003. - 528 පි.
2. ප්රසව වෛද්ය විද්යාව: ජාතික මාර්ගෝපදේශය / එඩ්. ඊ.කේ. අයිලමාසියන්, වී.අයි. කුලකෝවා, වී.ඊ. රඩ්සින්ස්කි, ජී.එම්. Savelyeva. - එම්.: GEOTAR-Media, 2009. - 1218 පි.
3. ප්රසව වෛද්ය විද්යාව: පෙළපොත් / එඩ්. ජී.එම්. Savelyeva. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 2000. - 816 පි.
4. Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N., Kiryuktsenkov A.P. ප්රසව වෛද්ය විද්යාව. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 1986. - 96 පි.
5. ශීත ඍතු ටී., හෙල්සිං ඊ මව්කිරි දීම. සාර්ථකත්වය සහතික කරන්නේ කෙසේද: සඳහා ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශයකි වෛද්ය සේවකයන්/ WHO. - කෝපන්හේගන්: WHO, 1997. - 100 පි.
6. Vorontsov I.M., Fateeva E.M. දරුවන්ගේ ස්වභාවික පෝෂණය. එහි අර්ථය සහ සහාය. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: IKF ෆෝලියන්ට්, 1998. - 272 පි.
7. ළමා රෝග / එඩ්. එල්.ඒ. අයිසෙවා. - එම්: වෛද්ය විද්යාව, 1987. - 592 පි.
8. ළමා රෝග: පෙළපොත් / යටතේ. සංස්කරණය කළේ A.A. බරනෝවා. - එම්.: GEOTAR-Media, 2002. - 880 p.
9. Duda Vl.I., Duda V.I., Drazhina O.G. ප්රසව වෛද්ය විද්යාව: පෙළ පොත. දීමනාව / එඩ්. අයි.වී. ඩුඩා - එම්.: ඔනික්ස් ප්‍රකාශන ආයතනය, 2007. - 464 පි.
10. සායනික සැත්කම්: ජාතික නායකත්වය / එඩ්. ක්රි.පූ. Savelyeva, A.I. කිරියෙන්කෝ. - එම්.: GeOTARMEDIA, 2008. - T. I. - 864 පි.
12. මව්කිරි දීමේ උපදේශනය: පුහුණු පාඨමාලාව: පුහුණුකරුවන්ගේ මාර්ගෝපදේශය / ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය. – ජිනීවා: WHO, 1993. – 422 පි.
13. ළදරු පෝෂණය: මව්වරුන් සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් / ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය. – කෝපන්හේගන්: WHO, 1997. – 53 පි.
14. බුරුළු ප්රදාහය. හේතු සහ කළමනාකරණය / ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය. - ජිනීවා: WHO, 2000. - 46 පි.
15. Murashko A.V., Dragun I.E., Konovodova E.N. දරු ප්රසූතියෙන් පසු බුරුළු ප්රදාහය // සහභාගී වන වෛද්යවරයා. - 2007. - අංක 4 - P. 59-62.
16. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවන්ගේ පෝෂණය ප්රශස්ත කිරීම සඳහා ජාතික වැඩසටහන / ඒ.ඒ. බරනොව්, ඒ.වී. Tutelyan, O.V. චුමාකෝවා, කොන් අයි.යා., බොරොවික් ටී.ඊ. - 2009. - 67 පි.
17. ආර්ථික සහයෝගීතාව සහ සංවර්ධනය සඳහා වූ සංවිධානය [ඉලෙක්ට්‍රොනික සම්පත්]. - URL: http://www.oecd. org/ (ප්‍රවේශය ජනවාරි 27, 2015).
18. අලුත උපන් දරුවන් රැකබලා ගැනීම සහ මව්කිරි දීම පිළිබඳ මූලික කරුණු. - I කොටස / WHO. - WHO, 1997. - 178 පි.
19. ළමා රෝග: ජාතික මාර්ගෝපදේශ. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – T. 1 – 1024 p.
20. පුස්ටොටිනා ඕ.ඒ., පව්ලියුටෙන්කෝවා යූ.ඒ. ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය සහ ලැක්ටොස්ටැසිස් // රුසියානු ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්ය බුලටින්. - 2007. - අංක 2. - P. 55-57.
21. ප්රසව හා නාරිවේද විද්‍යාවේ තාර්කික ඖෂධ ප්රතිකාර: වෛද්යවරුන් පුහුණු කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් / සාමාන්ය මඟ පෙන්වීම යටතේ. සංස්. IN සහ. කුලකෝවා, වී.එන්. සෙරෝවා. – M.: Litterra, 2005. – T. IX. – 1158 පි.
22. Sidorova I.S., Kulakov V.I., Makarov I.O. ප්රසව වෛද්ය විද්යාව සඳහා මාර්ගෝපදේශය. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 2006. - 848 පි.
23. Vidal යොමු පොත. "රුසියාවේ ඖෂධ" [විද්යුත් සම්පත]. - URL: http://grls. rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?regNr=%D0%9B%D0%9F000114&page=1 (ප්‍රවේශ වූ දිනය: 01/27/2015).
24. Vidal යොමු පොත. "රුසියාවේ ඖෂධ" [විද්යුත් සම්පත]. - URL: http://grls. rosminzdrav.ru/InstrImgMZ.aspx?regNr=%D0%9F%20 N013905/01&page=1 (ප්‍රවේශ වූ දිනය: 01/27/2015).
25. ශල්ය රෝග: පෙළ පොත / එඩ්. එම්.අයි.කුසිනා. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 2005. - 784 පි.
26. ෂබාලොව් එන්.පී. නවජ රෝග විද්යාව: පෙළ පොත. අත්පොත: 2 වෙළුම් වලින්.: MEDpress-inform, 2004. - 608 p.
27. Shmakov R.G., Emelyanova A.I., Polushkina E.S. නවීන පැතිකිරිදීම මර්දනය කිරීම // සහභාගී වන වෛද්යවරයා. - 2009. - අංක 11 - පි. 24-28.
28. Yakovlev Y.Ya., Manerov F.K., Furtsev V.I., Kaznacheeva L.F., Surovikina E.A., Lobanov Yu.F., Pechkurov D.V., Barabash N.A., Lukushkina E.F., Lebedev A.G., S.N. Shishatskaya S.N. මව්කිරි දීම: අනාගත වෛද්‍යවරුන්ගේ දැනුමේ මට්ටම පිළිබඳ පසුකාලීන බහු මධ්‍ය අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ල // නවීන ළමා රෝග පිළිබඳ ගැටළු. - 2011. - T. 10, අංක 5. - P. 10-16.
29. ABM Clinical Protocol #20: Engorgement / The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol කමිටුව // මව්කිරි දීමේ ඖෂධ. – 2009. – වෙළුම. 4, අංක 2. - P. 111-113.
30. ABM සායනික ප්‍රොටෝකෝලය #4: බුරුළු ප්රදාහය / මව්කිරි දීමේ ඇකඩමිය වෛද්ය ප්‍රොටෝකෝල කමිටුව // මව්කිරි දීමේ වෛද්ය විද්යාව. – 2008. – වෙළුම. 3, අංක 3. - P. 177-180.
31. Amir L.H., Forster D.A., Lumley J., McLachlan H. ඕස්ට්‍රේලියානු මව්කිරි දෙන කාන්තාවන්ගේ බුරුළු ප්රදාහය පිළිබඳ විස්තරාත්මක අධ්‍යයනයක්: සිදුවීම් සහ නිර්ණායක // BMC මහජන සෞඛ්යය. - 2007, අංක 7. - P. 62-72.
32. Bolman M., Saju L., Oganesyan K., Kondrashova T, Witt A.M. මව්කිරි දීමේදී චිකිත්සක පියයුරු සම්බාහන කලාව නැවත ලබා ගැනීම // J. Hum Lact. – 2013. – වෙළුම. XX, No. X. - P 1-4.
33. ළදරු හිතකාමී රෝහලක මව්කිරි දීම ප්‍රවර්ධනය සහ සහාය: මාතෘ කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා පැය 20 ක පාඨමාලාවක්. 3 කොටස / ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය සහ UNICEF. – ජිනීවා: WHO, 2009. – 274 පි.
34. Cabrera-Rubio R., Collado M.C., Laitinen K., Salminen S., Isolauri E., Mira A. මිනිස් කිරි ක්ෂුද්ර ජීවියා කිරි දෙන කාලය මත වෙනස් වන අතර එය මාතෘ බර සහ බෙදා හැරීමේ ආකාරය අනුව හැඩගැසී ඇත. J. Clin Nutr. – 2012. – වෙළුම. 96, අංක 3. – P. 544-551.
35. Cho J., Ahn H.Y., Ahn S., Lee M.S., Myung-Haeng H. පියයුරු වේදනාව මත Oketani පියයුරු සම්බාහනයේ බලපෑම්, මව්වරුන්ගේ පියයුරු කිරි pH අගය සහ අලුත උපන් දරුවන්ගේ උරා බොන වේගය // කොරියානු ජේ. කාන්තා සෞඛ්ය හෙදියන්. – 2012. – වෙළුම. 18, අංක 2. - P. 149-158.
36. සායනික ප්රසව විද්යාව: කලලරූපය සහ මව / සංස්කරණය කළේ ඊ.ඒ. රීස්, ජේ.සී. හොබින්ස්. – Blackwell Publishing Ltd., 2007 – 1311 p.
37. Crepinsek M.A., Crowe L., Michener K., Smart N.A. දරු ප්රසූතියෙන් පසු බුරුළු ප්රදාහය වැළැක්වීම සඳහා මැදිහත්වීම් // ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනවල කොක්රේන් දත්ත සමුදාය. – 2010. – නිකුතුව 8. – කලාව. අංකය: CD007239 - 3 පි.
38. Foxman B., D'Arcy H., Gillespie B., Bobo J.K., Schwartz K. Lactation Mastitis: එක්සත් ජනපදයේ මව්කිරි දෙන කාන්තාවන් 946 ක් අතර ඇතිවීම සහ වෛද්ය කළමනාකරණය // ඇම්. ජේ. වසංගතය. – 2002. – වෙළුම. 155, අංක 2. - P. 103-114.
39. ළදරු සහ කුඩා දරුවන්ගේ ආහාර උපදේශනය: ඒකාබද්ධ පාඨමාලාවක් / ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය. – ජිනීවා: WHO, 2006. – 254 පි.
40. ළදරු සහ කුඩා දරුවන් පෝෂණය කිරීම: වෛද්ය සිසුන් සහ සම සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් / ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය සඳහා පෙළපොත් සඳහා ආදර්ශ පරිච්ඡේදය. – ජිනීවා: WHO, 2009. – 112 පි.
ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය යනු ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ පරෙන්චිමා සහ ඉන්ටර්ස්ටිටියම් වල දැවිල්ලකි. ප්රසව කාලයකිරි දෙන පසුබිමට එරෙහිව.කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ රෝග ලක්ෂණ:
නූතන තත්වයන් තුළ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ සායනික පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ:- ප්රමාද ආරම්භය(උපත මාස 1 කට පසු);
- රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශන ක්රියාවලියේ සැබෑ බරපතලකමට අනුරූප නොවන බුරුළු ප්රදාහයේ මකා දැමූ, උප සායනික ආකාරවල අනුපාතය වැඩි වීම;
- බුරුළු ප්රදාහයේ infiltrative-purulent ආකාරයේ ආධිපත්යය;
- රෝගයේ purulent ආකාරවල දිග්ගැස්සුනු හා දිගුකාලීන පාඨමාලාවක්.
ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වර්ධනය කිරීම බැහැර කරන නාල වල අවහිර වීම නිසා ඇතිවන ලැක්ටොස්ටැසිස් මගින් පහසු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, බුරුළු ප්රදාහය බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී primiparas වලදී සිදු වේ.
ලැක්ටොස්ටැසිස් සමඟ, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ පරිමාව වැඩි වන අතර, සංරක්‍ෂිත සියුම් ව්‍යුහයක් සහිත ense න විශාල කරන ලද ලොබියුල්ස් ස්පන්දනය වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය 38-40 ° C දක්වා ඉහළ යා හැක. මෙය කිරි නාල වලට හානි වීම, කිරි අවශෝෂණය සහ එහි පයිෙරොජනික් බලපෑම නිසාය. දැවිල්ල තුළ පෙනී සිටින ග්රන්ථි පටක වල සමේ හා ඉදිමීමේ හයිපර්මෙමියාව නොමැත. ලැක්ටොස්ටැසිස් තුළ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය ප්රකාශ කිරීමෙන් පසු වේදනාව පහව යයි, පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහ සියුම් ව්‍යුහයක් සහිත කුඩා, වේදනා රහිත lobules ස්පන්දනය වන අතර ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වේ. ලැක්ටොස්ටැසිස් පසුබිමට එරෙහිව දැනටමත් වර්ධනය වී ඇති බුරුළු ප්රදාහය සම්බන්ධයෙන්, පොම්ප කිරීමෙන් පසුව, පියයුරු පටක වල ඝන වේදනාකාරී ආක්‍රමණයක් අඛණ්ඩව අනාවරණය වේ, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර රෝගියාගේ යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු නොවේ.
ලැක්ටොස්ටැසිස් දින 3-4 ක් ඇතුළත නතර නොකළ හොත්, බුරුළු ප්රදාහය ඇති වේ, ලැක්ටොස්ටැසිස් සමඟ කිරි නාල වල ක්ෂුද්‍රජීවී සෛල ගණන කිහිප ගුණයකින් වැඩි වන අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස, දැවිල්ල වේගයෙන් වර්ධනය වීමේ තර්ජනය සැබෑ ය.
Serous බුරුළු ප්රදාහය. සාමාන්යයෙන් දරු ප්රසූතියෙන් පසු මව ප්රසව රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු, ප්රසව කාලය සති 2-3-4 තුළ රෝගය උග්ර ලෙස ආරම්භ වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 38-39 දක්වා ඉහළ යන අතර සීතල සමඟ. විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ මතු වේ ( සාමාන්ය දුර්වලතාවය, දුර්වලතාවය, හිසරදය). රෝගියා මුලින්ම බර පිළිබඳ හැඟීමක් ගැන කනස්සල්ලට පත්ව සිටින අතර පසුව මස්මිනුම් ග්රන්ථියේ වේදනාව, කිරි එකතැන පල්වීම. ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය පරිමාවෙන් තරමක් වැඩි වේ, එහි සම හයිපර්මික් වේ. කිරි ප්රකාශ කිරීම වේදනාකාරී වන අතර සහනයක් ගෙන එන්නේ නැත. බලපෑමට ලක් වූ ග්රන්ථියේ ස්පන්දනය පැහැදිලි මායිම් නොමැතිව ග්රන්ථියේ විසරණය වන වේදනාව සහ මධ්යස්ථ ආක්‍රමණය හෙළි කරයි. ප්රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ප්‍රගතියත් සමඟ, සේරස් බුරුළු ප්රදාහය දින 2-3 ක් ඇතුළත ආක්‍රමණශීලී ස්වරූපයක් බවට පත්වේ.
Infiltrative බුරුළු ප්රදාහය. දැඩි සීතල, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ ආතතිය සහ වේදනාව පිළිබඳ හැඟීමක්, හිසරදය, නින්ද නොයාම, දුර්වලතාවය, ආහාර රුචිය නැතිවීම ගැන රෝගියා කනස්සල්ලට පත්ව සිටී. මෘදු කිරීම සහ උච්චාවචනය වීමකින් තොරව තියුණු වේදනාකාරී ආක්‍රමණයක් ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ ස්පන්දනය වේ. ග්රන්ථිය ප්‍රමාණයෙන් විශාල වේ, එයට ඉහළින් ඇති සම හයිපර්මික් වේ. අක්ෂි වසා ගැටිති වල ස්පන්දනය වැඩි වීමක් සහ වේදනාවක් ඇත. සායනික රුධිර පරීක්ෂාවකදී, මධ්යස්ථ ලේයිකොසිටෝසිස් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ESR 30-40 mm / h දක්වා ඉහළ යයි. ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම හෝ අකල් නම්, රෝගය ආරම්භයේ සිට දින 3-4 කට පසුව, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය purulent බවට පත් වේ.
පවිත්ර බුරුළු ප්රදාහය. රෝගීන්ගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ: දුර්වලතාවය වැඩි වේ, ආහාර රුචිය අඩු වේ, නින්ද බාධා වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය බොහෝ විට 38-49 ° C පරාසයක පවතී. සීතල, දහඩිය සහ සුදුමැලි සම පෙනේ. ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ වේදනාව උත්සන්න වන අතර එය ආතතිය, විශාල වීම, අධි රුධිර පීඩනය සහ සමේ ඉදිමීම ප්රකාශ වේ. palpation මත, වේදනාකාරී infiltrate තීරණය වේ. කිරි කුඩා කොටස් වලින් අමාරුවෙන් ප්රකාශ වන අතර සැරව බොහෝ විට එහි දක්නට ලැබේ.
බුරුළු ප්රදාහයේ අවශෝෂණ ස්වරූපය. ප්රමුඛ ප්‍රභේද වන්නේ ෆුරුන්කුලෝසිස් සහ ඇරෝලා විවරය, සම්බන්ධක පටක කැප්සියුලයකින් සීමා වූ පවිත්ර කුහර වන අභ්‍යන්තර ක්ෂීරපායින් සහ රෙට්‍රොමම්මරි විවරයන් අඩුය. ආක්‍රමණය ස්පන්දනය කරන විට, උච්චාවචනය සටහන් වේ. සායනික රුධිර පරීක්ෂාවකදී, ලයිකොසයිටේට් සංඛ්යාව (15.0-16.0 109 / l) වැඩි වීමක් ඇත, ESR 50-60 mm / h දක්වා ළඟා වේ, මධ්යස්ථ රක්තහීනතාවය (80-90 g / l) රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
බුරුළු ප්රදාහයේ ෆ්ලෙග්මොනස් ස්වරූපය. ක්රියාවලිය ග්රන්ථියේ වැඩි කොටසක් ග්‍රහණය කර ගන්නා අතර එහි පටක දියවී අවට පටක හා සමට මාරු කරයි. එවැනි අවස්ථාවලදී දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාන්තාවගේ සාමාන්ය තත්ත්වය බරපතල ය. ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 40 දක්වා ළඟා වේ. මිරිස් සහ දරුණු විෂ වීම සිදු වේ. ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය පරිමාව තියුනු ලෙස වැඩි වේ, එහි සම ඉදිමීම, හයිපර්මික්, සයනොසිස් ප්රදේශ සමඟ ඇත. චර්මාභ්යන්තර ශිරා ජාලය, lymphangitis සහ lymphadenitis තියුණු ප්රසාරණය පවතී. ස්පන්දනය කිරීමේදී, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය පැස්ටි සහ තියුණු ලෙස වේදනාකාරී වේ. උච්චාවචනය වන ප්රදේශ හඳුනාගෙන ඇත. සායනික රුධිර පරීක්ෂාව 17.0-18.0 109 / l දක්වා leukocytosis හෙළි කරයි, ESR - 60-70 mm / h වැඩි වීම, රක්තහීනතාවය වැඩි කිරීම, leukocyte සූත්රය, eosinophilia, leukopenia වල බෑන්ඩ් මාරු කිරීම. ෆ්ලෙග්මොනස් බුරුළු ප්රදාහය සෙප්ටික් කම්පනය සමඟ ඇති විය හැක.
බුරුළු ප්රදාහයේ ගැන්ග්රෙනස් ස්වරූපය. මස්මිනුම් ග්රන්ථියේ දැඩි විෂ වීම සහ නෙරෝසිස් සමග විශේෂයෙන් අපහසු වේ.
රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය බරපතල වේ, සම සුදුමැලි වේ, ශ්ලේෂ්මල පටල වියළි වේ. කාන්තාවක් ආහාර රුචිය නොමැතිකම, හිසරදය සහ නින්ද නොයාම ගැන පැමිණිලි කරයි. ශරීර උෂ්ණත්වය 40 ° C දක්වා ළඟා වේ, ස්පන්දනය වේගවත් වේ (110-120 බීට් / මිනි), දුර්වල පිරවීම. ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය විශාල වී ඇත, වේදනාකාරී, ඉදිමීම; එයට උඩින් ඇති සම සුදුමැලි කොළ සිට නිල්-දම් පැහැයක් ගනී, සමහර ස්ථානවල නෙරෝසිස් සහ බිබිලි ඇති වන ස්ථාන ඇත, තන පුඩුව පෙරළී ඇත, කිරි නොමැත. ස්පන්දනය කිරීමේදී කලාපීය වසා ගැටිති විශාල වන අතර වේදනාකාරී වේ. සායනික රුධිර පරීක්ෂණයකදී: ලියුකොසිටෝසිස් 20.0-25.0 * 109 / l දක්වා ළඟා වේ, ලියුකොසයිට් සූත්‍රයේ වමට තියුණු මාරුවක් ඇත, නියුට්‍රොෆිල් වල විෂ සහිත කැටිති, ESR 70 mm / h දක්වා වැඩි වේ, හිමොග්ලොබින් මට්ටම 40-60 g දක්වා අඩු වේ. /එල්.
කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය හඳුනා ගැනීම:
හිදී දරුණු රෝග ලක්ෂණදැවිල්ල, බුරුළු ප්රදාහය හඳුනා ගැනීම අපහසු නොවන අතර මූලික වශයෙන් රෝගියාගේ ලාක්ෂණික පැමිණිලි සහ සායනික පින්තූරය තක්සේරු කිරීම සමඟ වෛෂයික පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල මත පදනම් වේ.රෝග ලක්ෂණ අවතක්සේරු කිරීම purulent ක්රියාවලිය, සහ සමේ උච්චාවචනය සහ අධි රුධිර පීඩනය නොමැතිකම අධි තක්සේරු කිරීම අසාධාරණ ලෙස දිගු වීමට හේතු වේ. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය purulent බුරුළු ප්රදාහය. අතාර්කික ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවවිවරයක් හෝ ආක්‍රමණශීලී-විවෘත බුරුළු ප්රදාහය සමඟ, සායනික ප්රකාශනයන් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ සැබෑ බරපතලකමට අනුරූප නොවන විට රෝගයේ මකා දැමූ ස්වරූපයක් වර්ධනය වීමේ සැබෑ අනතුරක් ඇත.
මුලදී, එවැනි රෝගීන්ගේ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ ය. බොහෝ අය සමේ අධි රුධිර පීඩනය සහ මස්මිනුම් ග්රන්ථියේ දරුණු ඉදිමීම අත්විඳිති. ප්රතිජීවක ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම මගින් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ මෙම සංඥා නතර වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දිවා කාලයේ ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ හෝ සවස් වන විට තරමක් ඉහළ යයි. දේශීය සංඥා purulent දැවිල්ල ප්රකාශ හෝ නොමැති. ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය මධ්යස්ථ වේදනාකාරී වේ. palpation මත, infiltrate තීරණය කරනු ලැබේ, එම ප්රමාණයම පවත්වා ගැනීම හෝ ක්රමයෙන් වැඩි වේ.
නඩු වලින් අඩකට වඩා සිදු වන infiltrative-abscess බුරුළු ප්රදාහය තුළ, infiltrate බොහෝ කුඩා purulent කුහර වලින් සමන්විත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, උච්චාවචනය වීමේ රෝග ලක්ෂණය තීරණය වන්නේ රෝගීන්ගෙන් කුඩා කොටසක් පමණි. මේ සම්බන්ධයෙන්, කවදාද රෝග විනිශ්චය සිදුරු infiltrate කලාතුරකින් සැරව නිපදවයි. විවරයක් බුරුළු ප්රදාහයේ මකා දැමූ ස්වරූපය සමඟ සිදුරු කිරීමේ රෝග විනිශ්චය අගය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.
පරිදි අතිරේක පර්යේෂණක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල සායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් සහ echography සිදු කරන්න.
echographic පරීක්ෂණයකින් සාමාන්යයෙන් පරීක්ෂා කරන ලද ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ යම් ප්රදේශයක සමජාතීය ස්කන්ධයක් අනාවරණය වේ. පවිත්ර බුරුළු ප්රදාහය ඇති වූ විට, දුර්ලභ ක්රියාකාරිත්වයේ අවධානයක් දිස්වන අතර, ඒ වටා ආක්‍රමණයේ සෙවනැල්ල තීව්ර වේ. පසුව, මෙම ස්ථානයේ අසමාන දාර සහ පාලම් සහිත කුහරයක් දර්ශනය වේ.
කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයට ප්රතිකාර කිරීම:
කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ප්රතිකාර කිරීම ගතානුගතික හා ශල්යකර්ම විය හැක.ප්රතිජීවක චිකිත්සාව ආරම්භ කළ යුත්තේ රෝගයේ පළමු සං signs ා වල පෙනුමෙනි, එය පවිත්ර දැවිල්ල වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. සේරස් කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය සමඟ, මව්කිරි දීමේ ප්‍රශ්නය තනි තනිව තීරණය වේ. එය සැලකිල්ලට ගත යුතුය: ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවගේ කැමැත්ත, ඇනමෙනිස් (නිදසුනක් ලෙස, පවිත්ර බුරුළු ප්රදාහයේ ඉතිහාසයක්, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ බොහෝ කැළැල්, පියයුරු කෘතිමව), ප්රතිජීවක චිකිත්සාව පරිපාලනය, පිටකිරීමේ බැක්ටීරියා විද්යාත්මක හා බැක්ටීරියෝස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් ලබාගත් දත්ත. , තන පුඩු ඉරිතැලීම් ඇතිවීම සහ බරපතලකම. Infiltrative බුරුළු ප්රදාහය සමඟ ආරම්භ කිරීම, දරුවාගේ සැබෑ ආසාදන තර්ජනය සහ ඔහුගේ ශරීරයේ ප්රතිජීවක සමුච්චිත සමුච්චය වීම හේතුවෙන් මව්කිරි දීම contraindicated, නමුත් කිරිදීම පොම්ප කිරීමෙන් පවත්වා ගත හැක.
දින 2-3 ක් සඳහා බුරුළු ප්රදාහයට ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයෙන් බලපෑමක් නොමැති විට සහ පවිත්ර බුරුළු ප්රදාහයේ සලකුණු වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි. සැත්කම්. ශල්ය ප්රතිකාරය රැඩිකල් කැපීමකින් සහ ප්රමාණවත් ජලාපවහනයකින් සමන්විත වේ. සමාන්තරව, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව, ඩෙටොක්සිකරණය සහ desensitization චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ. කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ කාලෝචිත ශල්යකර්ම ප්රතිකාර ක්රියාවලියේ ප්රගතිය සහ SIRS වර්ධනය වීම වැළැක්විය හැකිය.
ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය ප්රසව කාලය තුළ කාන්තාවන්ට අසාමාන්ය නොවේ. මෙම රෝගයේ පදනම නිදහස් කිරි ගලා යාමේ ක්රියාවලිය උල්ලංඝනය කිරීමකි. මෙය හෝමෝන ප්රමාණවත් නොවීම, ස්නායු භෞතික විද්යාත්මක, ගිනි අවුලුවන සහ සෘණාත්මක බලපෑමේ කම්පනකාරී සාධක නිසා විය හැක. මෙම ලිපියෙන් ඔබට ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහයේ රෝග ලක්ෂණ සහ තාක්ෂණික ක්රම භාවිතයෙන් එහි ප්රතිකාර ගැන ඉගෙන ගත හැකිය අතින් චිකිත්සාව.
බුරුළු ප්රදාහය යනු ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ මෘදු පටක ඉදිමීම සහ ඉදිමීම සිදු වන ව්යාධිජනක තත්වයකි. කිරි දෙන කාලය තුළ බුරුළු ප්රදාහය ඇති රෝගීන්ගෙන් 90% කට වඩා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ව්යාධිවේදය ආරම්භ වන්නේ ග්රන්ථියේ කිරි නාල හරහා කිරි පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීමෙනි. යාන්ත්රික හා හෝර්මෝන ආබාධයක පසුබිමට එරෙහිව Lactostasis හටගත හැක. නාල වල යාන්ත්රික කැක්කුම සමඟ, ආතති සාධක, ඉරිතැලීම් වැනි තනපුඩු වල දැවිල්ල සහ කම්පනය බලපෑම් කළ හැකිය. හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවයලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය හඳුනාගත් කාන්තාවන්ගෙන් අඩක් පමණ නිරීක්ෂණය කරන ලදී. මෙම අවස්ථාවේ දී, prolactin සහ adrenaline ඉහළ මට්ටමක ඇති ඇතැම් කාන්තා ලිංගික හෝමෝන හිඟයක් පවතී. පශ්චාත් ප්රසව මානසික අවපීඩනයට ගොදුරු වන තරුණ මව්වරුන් සඳහා මෙම තත්වය සාමාන්ය වේ.
පහත සඳහන් වැළැක්වීමේ සාධක මෙම රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ:
- සමුච්චිත කිරි නිතිපතා ප්රකාශ කිරීම;
- දෛනික චර්යාව, පෝෂණය සහ රාත්රී විවේකය සංවිධානය කිරීම සම්බන්ධයෙන් වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම;
- කිරි දෙන කාන්තාවකගේ පියයුරු රැකබලා ගැනීම සඳහා සනීපාරක්ෂක පියවරයන් සිදු කිරීම;
- ආයතනය නිසි ආහාර වේලක්සහ ආහාර පාලනය;
- මගහැරීම පීඩන තත්වයන්, පූර්ණ-පරිපූර්ණ රාත්රී නින්ද, දිවා කාලයේ නිතිපතා විවේකයක්;
- ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ආසාදනය සඳහා අවදානම් සාධක ඉවත් කිරීම.
අපගේ අත්පොත චිකිත්සක සායනයේ දී, පළපුරුදු විශේෂඥයින් ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය වර්ධනය වීමට නැඹුරු වූ කාන්තාවන්ට පූර්ණ උපදේශන සපයයි. ඍණාත්මක සංඥා පෙනෙන විට සමාන කොන්දේසිඔබේ ආහාර වේල සහ දෛනික චර්යාව නිවැරදි කිරීමට ක්රම පිළිබඳව වෛද්යවරයා ඔබට පවසනු ඇත. අවශ්ය ක්රියා පටිපාටි ද නියම කරනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, පියයුරු සම්බාහනය, බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ අවදානම සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ලබා ගැනීමේ අවශ්යතාව ඉවත් කරනු ඇත.
කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමට හේතු
පවතිනවා විවිධ හේතුකිරි දෙන කාන්තාවන්ගේ කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය, නමුත් ඔවුන් අතර ප්රමුඛ ස්ථානය latostasis විසින් අත්පත් කරගෙන ඇත. මෙය දරුවා පෝෂණය කරන අතරතුර, සියලුම කිරි මස්මිනුම් ග්රන්ථියේ ඉහළ කොටස් වලින් පහළට ගලා නොයන තත්ත්වයකි. එහිදී එය එකතැන පල්වෙන අතර ජෛව රසායනික වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. මව්කිරි බව ඔබ දැනගත යුතුය:
- ශක්තිමත් pyrogenic ගුණ ඇත - එය හේතු විය හැක ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවසහ බුරුළු ප්රදාහයේ පළමු සංඥා පෙනුමට යටින් පවතින දේශීය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම;
- ස්වභාවික ප්රතිබැක්ටීරීය ගුණ ඇති අතර, ගිනි අවුලුවන කාරක (බැක්ටීරියා සහ වෛරස්) විනිවිද යාමේ හැකියාව ඉවත් කරයි;
- එකතැන පල්වීමේදී, ප්රතිබැක්ටීරීය ගුණාංග සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වන අතර පයිරොජනික් ගුණාංග සක්‍රීය වේ.
කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය වර්ධනය වීමට වෙනත් හේතු පහත සඳහන් අවදානම් සාධක ඇතුළත් වේ:
- පළමු උපත සහ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල ප්රමාණවත් වර්ධනයක් නොමැතිකම;
- මව්කිරි දීමේ නීති උල්ලංඝනය කිරීම;
- දුර්වල පෝෂණයලැක්ටොස්ටැසිස් වර්ධනයට දායක වන ප්රමාණවත් තරලයක් නොමැතිව;
- රුධිරයේ ඉහළ මට්ටමේ prolactin සමඟ නිපදවන ලද කිරි වැඩි වීම;
- කිරි නාල වල ප්රමාණවත් සංවර්ධනය සහ වක්රය;
- සමේ ඉරිතැලීම් ඇතුළු තනපුඩු වලට යාන්ත්රික තුවාල - වේදනාවේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, කිරි නාල ප්‍රත්‍යාවර්තව කැක්කුම සහ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ ඉහළ කොටස්වල කිරි එකතැන පල්වීම;
- නිසා ප්රතික්ෂේප කරන තැන්පත් කිරීම් තිබීම හෝමෝන වෙනස්කම්දරු ප්රසූතියෙන් පසු;
- දුම් පානය, මත්පැන් පානය, ආදිය.
බොහෝ විට, කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ රෝග කාරකයන් ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා මයික්රොෆ්ලෝරා වල කොකල් ආකාරයන් වේ. Staphylococcus සහ streptococcus, Pseudomonas aeruginosa සහ Escherichia coli සහ enterococcus බොහෝ විට වපුරනු ලැබේ.
කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ලක්ෂණ
කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ සංඥා රෝගයේ වර්ධනයේ වේදිකාව මත රඳා පවතී. මත ආරම්භක අදියරවිනිවිද යාම වර්ධනය වේ. එය ඉහළ පපුවේ වේදනාකාරී ගැටිත්තක් ලෙස විදහා දක්වයි. කාන්තාව අපහසුතාවයට පත්වන අතර කිරිදීම කඩාකප්පල් වේ. මෙම අවස්ථාවේදී ප්රතිකාර ආරම්භ නොකරන්නේ නම් සහ සම්බාහනය සමඟ ලැක්ටොස්ටැසිස් සහ ආක්‍රමණය ඉවත් නොකරන්නේ නම්, කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ සේරස් අවධිය වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. එය සාමාන්ය ව්‍යාධිය, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, බලපෑමට ලක් වූ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ ප්රදේශයේ දරුණු ඉදිමීම සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ.
දෘෂ්යමය වශයෙන්, ලැක්ටේෂන් බුරුළු ප්රදාහය සමඟ, තුවාලවල ප්රමාණය සහ නිරෝගී මස්මිනුම් ග්රන්ථි අතර විෂමතාවයක් දක්නට ලැබේ. දැවිල්ල ඇති ප්‍රභවයට ඉහළින් ඇති සම රතු පැහැයට හැරේ, දේශීය උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි (පපුව ස්පර්ශයට උණුසුම් වේ).
වඩාත්ම භයානක වන්නේ purulent වේදිකාව වන අතර, එම කාලය තුළ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ, කිරි නාලවල සහ පෙති වල කුහරය තුළ ආසාදනයක් වර්ධනය වේ. කිරි සමග කොළ හෝ කහ සැරව මුදා හැරීමට පටන් ගනී. දරුවාට ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩි වන බැවින්, මෙම අවස්ථාවේදී මව්කිරි දීම වහාම නතර කළ යුතුය. කාන්තාවගේ තත්වය බරපතල විය හැක. ශරීර උෂ්ණත්වය විවේචනාත්මක මට්ටම් දක්වා ඉහළ යනු ඇත. sepsis සහ රුධිර විෂ වීම බරපතල තර්ජනයක් පවතී. පවිත්ර බුරුළු ප්රදාහයේ පසුබිමට එරෙහිව, විවරයක් වර්ධනය විය හැකි අතර, ප්රතිකාර කළ හැක්කේ ශල්යකර්මයෙන් පමණි.
රෝග විනිශ්චය සඳහා, දෘශ්ය පරීක්ෂණයක් සහ රුධිරය හා මුත්රා පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක සාමාන්ය විශ්ලේෂණයක් ප්රමාණවත්ය. මතභේදාත්මක අවස්ථාවන්හිදී, ටොමොග්රෑම් එකක් දක්වනු ලැබේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, වෛද්‍යවරයාට අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චයක් කිරීමට අවශ්ය විය හැකි අතර ක්ෂීරපායී ග්රන්ථියේ ග්රන්ථි පටක වල පිළිකා පරිහානිය බැහැර කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, හිස්ටොලොජි සඳහා ද්රව්ය එකතු කිරීම සඳහා සිදුරක් සිදු කරනු ලැබේ.
කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ප්රතිකාර කිරීම
කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයට ප්රතිකාර කිරීමේ පොදු මූලධර්මවලට පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:
- පියයුරු සම්බාහනය සහ පොම්ප කිරීම හරහා හේතුව (ලැක්ටොස්ටැසිස්) ඉවත් කිරීම;
- විවේක තන්ත්රය සාමාන්යකරණය කිරීම;
- විශේෂ ආහාර වේලක් වර්ධනය කිරීම සහ ජල සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම;
- හෝමෝන මට්ටම නිවැරදි කිරීම (අවශ්ය නම්).
ප්රතිජීවක ඖෂධ ටැබ්ලට් සහ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් සඳහා භාවිතා කරනු ලබන්නේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී පමණි. රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, මව්කිරි එකතැන පල්වීම ඉවත් කිරීම ප්රමාණවත්ය.
අපගේ අත්පොත චිකිත්සක සායනය සෑම මව්කිරි දෙන කාන්තාවකටම පිරිනමයි ආරක්ෂිත ක්රමප්රතිකාර. පියයුරු සම්බාහනය ඵලදායී ලෙස lactospasm ඉවත් කර මව්කිරි නිෂ්පාදනයේ ක්රියාවලිය වැඩි දියුණු කරයි. මෙය කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය ඇතිවීමේ අවදානම ඉවත් කරයි.
කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ පළමු සංඥා ඔබ දුටුවහොත්, වහාම ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය. අපගේ චිරොක්ට්‍රැක්ටික් සායනයේදී හමුවීමක් කරන්න. මූලික උපදේශනය ඔබට සම්පූර්ණයෙන්ම නොමිලේ. පත්වීම අතරතුර, වෛද්යවරයා විසින් පරීක්ෂණයක් පවත්වනු ඇත, රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ ඖෂධීය නියෝජිතයන් භාවිතයෙන් තොරව ප්රතිකාර සඳහා අපේක්ෂාවන් ගැන කතා කරයි.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ට මව්කිරි දෙන සියලුම නව මව්වරුන්ගෙන් 90% ක් පමණ බුරුළු ප්රදාහය රෝග ලක්ෂණ වලින් පීඩා විඳිති. මෙම රෝගය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වන අතර එය බොහෝ විට එක් ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියක ස්ථානගත වී ඇත, අඩු වාර ගණනක් දෙකකින්. රෝගයේ පළමු ප්රකාශනයන් උපතින් මාස තුනක් ඇතුළත සිදු වේ. කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය බුරුළු ප්රදාහය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. මීට අමතරව, මෙම ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියට හේතු විය හැක දරුණු සංකූලතා, විශේෂයෙන් සෙප්සිස්. එමනිසා, පපුව ප්රදේශයේ පළමු අපහසුතාවයේදී, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපකාර ඉල්ලා සිටිය යුතුය. රෝග ලක්ෂණ අධ්යයනය කර නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයෙකුට පමණි.
ලිට්.: ලොකු වෛද්ය විශ්වකෝෂය 1956
කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයේ රෝග කාරකය ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් බව තහවුරු වී ඇත. එය බොහෝ දෙනෙකුට ඉහළ මට්ටමේ ප්රතිරෝධයක් ඇත ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක. මෙම රෝගය අනෙකුත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ද ප්රකෝප කරනු ලැබිය හැකිය: streptococcus, Escherichia coli, Proteus, mycobacterium.
බෝවන රෝග වල වාහකයන් හෝ purulent-ගිනි අවුලුවන ව්‍යාධි වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් කාන්තාවක් ආසාදනය විය හැකිය. රෝග කාරකය පොදු වස්තූන් හරහා පැතිරෙයි. කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය වර්ධනය සඳහා ප්රධාන ප්රකෝපකරන සාධක වන්නේ:
- නුසුදුසු ශරීර සනීපාරක්ෂාව;
- තුවාල, පියයුරු සහ තන පුඩු වල ඉරිතැලීම්;
- දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය;
- දියවැඩියාව;
- හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය;
- ආබාධිත පරිවෘත්තීය;
- කිරි නාල අවහිර වීම.
මෙම රෝගය බොහෝ විට ලැක්ටොස්ටැසිස් පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. කිරි එකතැන පල්වීම ග්රන්ථි වල දැවිල්ල ඇතිවීමට වඩාත් පොදු හේතුවකි. එකතැන පල්වෙන ලැක්ටෝස් ප්‍රජනනය සඳහා හිතකර පරිසරයකි ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්. කිරි දින 2-3 ක් ප්රකාශ නොකළහොත්, දැවිල්ල වර්ධනය වීම නොවැළැක්විය හැකිය. එසේම, තන පුඩු ඉරිතලා ඇති කාන්තාවන් බොහෝ විට කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහයෙන් පීඩා විඳිති. මෙම තුවාල ආසාදනය සඳහා සෘජු දොරටුවක් ලෙස සේවය කරයි. ක්ෂුද්ර ජීවීන් ග්රන්ථියට ඇතුල් වේ බාහිර පරිසරයසහ ඉක්මනින් වසා ගැටිති සහ කිරි නාල හරහා පැතිරෙයි. ඒ කායික ලක්ෂණග්රන්ථි වල ව්යුහය සහ ඒවායේ පැවැත්ම විශාල සංඛ්යාවක්ලේ සහ වසා වාහිනී දැවිල්ල වේගයෙන් පැතිරීමට අනුග්රහය දක්වයි.
පපුව ප්රදේශයේ අසාමාන්ය සංවේදනයන් ඔබ දුටුවහොත්, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපකාර ලබා ගත යුතුය. පළමුවෙන්ම, ඔබ විශේෂඥයෙකු සමඟ හමුවීමක් කළ යුතුය:
ඔහු සෞඛ්යය පිළිබඳ පැමිණිලිවලට ඇහුම්කන් දිය යුතුය, පියයුරු පරීක්ෂා කර ස්පන්දනය කළ යුතුය. එවිට වෛද්යවරයා පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීමක් ලියයි. ප්රතිඵල සුදානම් වූ වහාම, වෛද්යවරයා, ප්රවේශමෙන් අධ්යයනය කිරීමෙන් පසුව, වැඩිදුර ප්රතිකාර උපක්රම තීරණය කරනු ඇත.
කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය සමඟ ඇත අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ, ඒවායින් බොහොමයක් වෙනත් රෝග පෙන්නුම් කළ හැකිය. රෝගය නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා පහත සඳහන් ප්රශ්න අසනු ඇත:
- ඔබ කොපමණ කාලයක් පපුවේ අපහසුතාවයක් අත්විඳිනවාද?
- කිරි එකතැන පල්වෙන අවස්ථා තිබේද?
- ශරීරයේ වෙනත් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් තිබේද?
- ඔබේ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යනවාද?
- ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව කෙතරම් තීව්‍රද?
කිරි දෙන බුරුළු ප්රදාහය සඳහා, ප්රතිකාර වර්ග දෙකක් භාවිතා කරනු ලැබේ: කොන්සර්වේටිව් සහ ශල්යකර්ම. මත ආරම්භක අදියරරෝගය, පළමු වර්ගයේ චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ. කොන්සර්වේටිව් ක්රම අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය ගෙන නොතිබූ විට ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී පෙන්නුම් කෙරේ.