පෙනහළු නහර වලින් රුධිරය ගලා යන්නේ කොතැනින්ද? සංසරණ කව. පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මයෙන් සිදුවීම් සහ මරණ

ක්රියාකාරී ලෙස, සංසරණ පද්ධතිය කොටස් දෙකකට බෙදා ඇත: විශාල(පද්ධතිය) සහ කුඩා(පෙනහළු) සංසරණ කවයන්.

විශාල ශිරා කඳ හරහා ශරීරයේ පහළ සහ ඉහළ කොටස් වලින් ඔක්සිජන්-දුප්පත් ශිරා රුධිරය පළමුව දකුණු කර්ණිකාව වෙත යොමු කරනු ලැබේ, පසුව දකුණු කශේරුකාව සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනිය හරහා එය පෙණහලුවලට (පුඵ්ඵුසීය කවය) ඇතුල් වේ. පුඵ්ඵුසීය ශිරා හරහා පෙණහලුවලින් ඔක්සිජන් බහුල ධමනි රුධිරය නැවත වම් කර්ණිකාවට ගලා යයි. එතැන් සිට එය වම් කශේරුකාවට යන අතර එය aorta හරහා පද්ධතිමය සංසරණයට රුධිරය පොම්ප කරයි.

විශාල හා කුඩා ධමනි ශරීරය පුරා රුධිරය බෙදා හරිනු ලැබේ. අවසාන වශයෙන්, රුධිරය කේශනාලිකා වෙත ළඟා වේ. ද්‍රව්‍ය හා වායූන් අතරමැදි හුවමාරුවෙන් පසු, රුධිරය පද්ධතිමය කවයේ ශිරා ජාලය හරහා හදවතට නැවත පැමිණේ.

පද්ධතිමය සංසරණ පද්ධතියේ විශේෂ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි අක්මාවේ ද්වාර පද්ධතිය. මෙම පද්ධතිය ශ්‍රේණිගතව කේශනාලිකා ඇඳන් දෙකක් සම්බන්ධ කරයි. පළමු නාලිකාව රුධිරය එකතු කරයි, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව සහ ප්ලීහාව සපයයි. කුඩා අන්ත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මගින් අවශෝෂණය කරන පෝෂ්ය පදාර්ථ එහි අඩංගු වේ. මෙම රුධිරය ද්වාර නහර හරහා අක්මාවේ කේශනාලිකා ඇඳට ඇතුල් වේ. අක්මාව තුළ, මේදවල පරිවෘත්තීය හා බිඳවැටීම, ග්ලයිකෝජන් ස්වරූපයෙන් කාබෝහයිඩ්රේට් සංචිත සමුච්චය කිරීම සහ ඩෙටොක්සිකරණ ක්රියාවලීන් (උදාහරණයක් ලෙස, ඖෂධ) සිදු වේ.

මෙයින් පසු, රුධිරය රක්තපාත නහර හරහා පහළ ශිරා කුහරය තුළට ගමන් කරයි. රුධිරය සමඟ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ පෙනහළු හරහා ගමන් කරන අතර එහිදී රුධිරය ඔක්සිජන් වලින් පොහොසත් වන අතර පසුව කේශනාලිකා (හුවමාරු ස්ථානය) වෙත ගමන් කරයි. කේශනාලිකා වලින් ඔක්සිජන් සමඟ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සෛල වලට ඇතුළු වන අතර එහිදී ඒවා පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හිදී භාවිතා වේ.

ධමනි

අවයව හා පටක වලට රුධිරය සපයන සියලුම පද්ධතිමය ධමනි ආරම්භ වන්නේ aorta වලින්. කිරීටක යාත්රා දෙක ශාඛාවෙන් පසු, aorta ඉහළට දකුණට (ආරෝහණ aorta), පසුව වමට (aortic arch) නැමී වම් පැත්තට, කොඳු ඇට පෙළට ඉදිරිපසින් (පහළ aorta = උරස් aorta) වෙත ගමන් කරයි. ප්රාචීරය aortic විවරය හරහා ගමන් කිරීමෙන් පසුව, උදර aorta 4 වන ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමට ළඟා වන අතර, එය පොදු iliac ධමනි දෙකකට අතු බෙදී යයි.

විශාල අතු දෙකක් aortic ආරුක්කුවෙන් පිටත් වන අතර, හිසට සහ ඉහළ අත් පා වලට රුධිරය සපයයි. පළමු ශාඛාව දකුණු පැත්තේ සිට පැමිණෙන අතර දකුණු උපක්ලැවියන් සහ දකුණු පොදු කැරොටයිඩ් ධමනි සඳහා පොදු කඳ (brachiocephalic කඳ, innominate ධමනිය) වේ. aortic ආරුක්කුවෙන් පැන නගින දෙවන සහ තෙවන ශාඛා වම් පොදු කැරොටයිඩ් සහ වම් උප ක්ලැවියන් ධමනි නියෝජනය කරයි. පොදු කැරොටයිඩ් ධමනි දෙක මොළයට යන අතර 4 වන ගැබ්ගෙල කශේරුකා මට්ටමින් ඒවා බාහිර හා අභ්‍යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි වලට බෙදේ. බාහිර කැරොටයිඩ් ධමනිය හිසේ සහ මුහුණේ පිටත කොටස්වලට රුධිරය සපයන අතර අභ්‍යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනිය හිස් කබලේ පාදය හරහා මොළයට ගමන් කරයි.

අක්ෂීය කලාපයේ උපක්ලැවියන් ධමනිය අක්ෂිචලන ධමනිය බවට පත් වන අතර උරහිසේ බ්‍රාචියල් ධමනිය බවට පත්වේ. වැලමිට මට්ටමින් ඔවුන් රේඩියල් සහ උල්නර් ධමනි වලට බෙදී ඇති අතර, එය නළල සහ අතට රුධිරය ගෙන යයි. අතේ අත්ල කොටසෙහි, ධමනි සහ ඒවායේ අතු දෙකම ගැඹුරු සහ මතුපිටින් ඇති ධමනි අත්ල ආරුක්කු සාදයි, එයින් ධමනි ඇඟිලි දක්වා ගමන් කරයි.

යුගල කරන ලද අන්තර් ධමනි aorta හි උරස් ප්‍රදේශයෙන් පිටත් වන අතර ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශිවලට රුධිරය සපයයි. ඉතිරි ශාඛා esophagus, pericardium සහ mediastinal අවයව සපයයි.

ඉහළ උදර කුහරයේ අවයව රක්තපාත ධමනි, වම් ආමාශයික සහ ප්ලීහාව ධමනි හරහා රුධිරය සපයනු ලැබේ, ඒ සියල්ල එකම කඳෙන් පැමිණේ. මෙම කඳට සෘජුවම පහත් මට්ටමින් ප්‍රධාන වශයෙන් කුඩා අන්ත්‍රය සපයන සුපිරි මෙසෙන්ටරික් ධමනිය ආරම්භ වේ. යුගල නොකළ බාල මෙසෙන්ටරික් ධමනිය මහා බඩවැලේ සපයයි.

වම් සහ දකුණු පොදු iliac ධමනි aorta ශාඛා වේ. අනෙක් අතට, ඒ සෑම එකක්ම අභ්‍යන්තර හා බාහිර ඉලියැක් ධමනි වලට අතු බෙදී යයි. අභ්‍යන්තර ධමනිය ශ්‍රෝණි කලාපයේ අභ්‍යන්තර අවයව (මුත්‍රාශය, ලිංගික අවයව, ගුදමාර්ගය) සපයන අතර බාහිර එක පහළ පාදයට ගොස් කලව ධමනිය බවට පත්වේ. එය ගැඹුරු කලව ධමනිය ඇති කරන අතර, දණහිසේ සන්ධියේ පසුපස පෘෂ්ඨය ඔස්සේ ගමන් කිරීම, පොප්ලයිටල් ධමනිය බවට පත්වේ.

කකුලේ පිටුපසින්, පොප්ලයිටල් ධමනිය පෙරෝනියල් ධමනිය සහ පසුපස සහ ඉදිරිපස ටිබියල් පුනරාවර්තන ධමනි තුළට අතු බෙදී යයි. ඉදිරිපස ධමනිය පාදයේ අන්තර් අස්ථි පටලය සිදුරු කර පාදය දක්වා ගමන් කරයි, එහිදී එය පාදයේ පෘෂ්ඨීය ධමනිය බවට පත් වන අතර අවසානයේ චාප ධමනිය බවට පත්වේ. ගැඹුරු ප්ලාන්ටාර් ශාඛාව සහ පෘෂ්ඨීය මෙටාර්සල් ධමනි දෙවැන්නෙන් පිටවී, මෙටාර්සස් සහ ඇඟිලි වලට රුධිරය ලබා දෙයි. පසුපස ටිබියල් ධමනිය කකුලේ පිටුපසින් සහ පාදය දක්වා දිව යයි.

වියානා

විශාල විශාල යාත්රා කිහිපයක් හැරුණු විට, ධමනි සහ ශිරා සමාන ලෙස නම් කර ඇත (උදා: femoral artery සහ femoral vein).

නහර මතුපිටට බෙදී ඇත, මාංශ පේශි පටලය සහ සම අතර පිහිටා ඇති අතර ගැඹුරු වේ. පෘෂ්ඨීය සහ ගැඹුරු ශිරා සිදුරු (සන්නිවේදන) නහර භාවිතයෙන් එකිනෙකට සම්බන්ධ වේ. විශාල ධමනි එක් ප්රධාන නහරයකට අනුරූප වේ, කුඩා ඒවා, රීතියක් ලෙස, දෙකක්.

ප්රධාන ශිරා මට්ටමේ ශිරා පද්ධතිය ධමනි පද්ධතියට වඩා වෙනස් මූලධර්මයක් අනුව සංවිධානය කර ඇත. හිස, බෙල්ල සහ ඉහළ අත් පා වලින් පිටවන රුධිරය ඉහළ ශිරා කුහරය තුළ එකතු වේ. එය සෑදී ඇත්තේ බ්‍රැකියෝසෙෆලික් නහර වල කෙටි කොටස් දෙකක විලයනයෙනි. අනෙක් අතට, මෙම එක් එක් කොටස් සෑදී ඇත්තේ වම් සහ දකුණු උප ක්ලැවියන් සහ අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර සම්බන්ධ කිරීමෙනි. වම් බ්‍රැචියෝසෙෆලික් නහරය බාල තයිරොයිඩ් නහරයෙන් රුධිරය එකතු කරයි. azygos vein සුපිරි vena cava තුළට ද ගලා යන අතර, අනෙකුත් intercostal ශිරා සමඟ අන්තර්කොස්ටල් මාංශ පේශි වලින් රුධිරය ලබා ගනී.

subclavian නහර නළලේ මතුපිට හා ගැඹුරු නහර වලින් රුධිරය එකතු කරයි. 4 වන සහ 5 වන ලුම්බිම් කශේරුකා අතර මට්ටමින් දකුණු හා වම් පොදු ඉලිප්සාකාර ශිරා එකතු වීමෙන් පහත් ශිරා කුහරය දකුණු පැත්තේ පිහිටා ඇත. මෙම විශාලතම ශිරා හිස දෙසට ගමන් කරන 3 cm පමණ විෂ්කම්භයක් ඇත, පහළ vena cava වකුගඩු ශිරා දෙකක් සහ ප්රාචීරය හරහා ගමන් කිරීමට පෙර (පහළ vena cava විවෘත කිරීම හරහා) hepatic ශිරා තුනක්. ප්රාචීරය පිටුපසින් එය දකුණු කර්ණිකාවට ඇතුල් වේ.

යුගල නොකළ අභ්‍යන්තර අවයවවලින් (ආමාශය, කුඩා අන්ත්‍රය, මහා බඩවැල, ප්ලීහාව සහ අග්න්‍යාශය) රුධිරය අක්මාවේ ද්වාර නහර තුළ එකතු වේ. ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයෙන් (අභ්‍යන්තර ඉලියැක් නහර) සහ පහළ පාදයෙන් (බාහිර ඉලියැක් නහර) රුධිරය සාමාන්‍ය ඉකිලි නහර හරහා පහළ ශිරා තුළට ඇතුළු වේ. inguinal ligament මට්ටමේ දී, බාහිර iliac vein femoral ශිරා තුළට ගමන් කරන අතර, අනෙක් අය සමඟ කකුලේ විශාල සෆීනස් නහර ගලා යයි.

භ්රෑණ සංසරණ පද්ධතිය

භ්රෑණ සංසරණ පද්ධතියඅලුත උපන් බිළිඳුන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. මෙයට හේතුව භ්රෑණ පෙණහලු වාතනය නොකෙරෙන අතර ඒවායේ වායු හුවමාරුව සිදු නොවේ. රුධිරයෙන් වැඩි ප්‍රමාණයක් සෘජුවම දකුණේ සිට වම් කර්ණිකයට අන්තර්වාර්‍ය ප්‍රාචීරය තුළ ඇති ෆෝරමින් ඕවල හරහා ගලා යන අතර එමඟින් පෙනහළු පරිපථය මග හැරේ. පුඵ්ඵුසීය ධමනියට ඇතුළු වන රුධිරයෙන් කොටසක් දකුණු කර්ණිකාව හරහා ධමනි නාලිකාව (ductus arteriosus) හරහා ධමනිය තුළට ගමන් කරන අතර එමඟින් පුඵ්ඵුසීය පත්රිකාව මඟ හැරේ.

කලලරූපයෙහි අවශ්ය වායු හුවමාරුව වැදෑමහ (ළදරු ස්ථානය) තුළ සිදු වේ. ඔක්සිජන් නොමැති රුධිරය පෙකණි ධමනි දෙක හරහා වැදෑමහ තුළට ගමන් කරන අතර ධමනි රුධිරය පෙකණි නහර හරහා නැවත කලලයට පැමිණේ.

උපතින් පසු පෙනහළු පුළුල් වන අතර පෙනහළු සංසරණය ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී. ඒ සමගම, රුධිර පීඩනයේ වෙනස්කම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස, ෆෝරමන් ඕවල් සහ ඩක්ටස් ධමනි වසා දමයි. මෙම ක්රියාවලිය සංසරණ දෙකෙහි සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය සඳහා අවශ්ය වෙනස්කම් සම්පූර්ණ කරයි.

පුඵ්ඵුසීය embolism (PE)) පුඵ්ඵුසීය ධමනිය හෝ එහි ශාඛා අවහිර වීම ජීවිතයට තර්ජනාත්මක තත්ත්වයකි. embolism- රුධිර කැටි ගැසීමේ කැබැල්ලක්, එය සාමාන්‍යයෙන් ශ්‍රෝණිය හෝ පහළ අන්තයේ ශිරා තුළ සෑදේ.

පුඵ්ඵුසීය embolism පිළිබඳ සමහර කරුණු:

PE යනු ස්වාධීන රෝගයක් නොවේ - එය ශිරා thrombosis හි සංකූලතාවයකි (බොහෝ විට පහළ පාදයේ, නමුත් සාමාන්‍යයෙන් thrombus කැබැල්ලක් ඕනෑම නහරයකින් පුඵ්ඵුසීය ධමනියට ඇතුල් විය හැක).
PE මරණයට හේතු වන සියලුම හේතු අතර තුන්වන ස්ථානයට පත්වේ (දෙවන ස්ථානය ආඝාතය සහ කිරීටක හෘද රෝග වලට පමණි).
එක්සත් ජනපදයේ, සෑම වසරකම පුඵ්ඵුසීය embolism රෝගීන් 650,000 ක් සහ ඒ ආශ්‍රිත මරණ 350,000 ක් පමණ සිදු වේ.
මෙම ව්යාධිවේදය වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ මරණයට හේතු වන සියලුම හේතු අතර 1-2 ශ්රේණිගත කරයි.

ලෝකයේ පුඵ්ඵුසීය embolism ව්යාප්තිය වසරකට පුද්ගලයන් 1000 කට 1 සිද්ධියකි.
පෙනහළු එම්බෝලිස්වාදයෙන් මිය ගිය රෝගීන්ගෙන් 70% ක් නියමිත වේලාවට හඳුනාගෙන නොමැත.
පුඵ්ඵුසීය embolism රෝගීන්ගෙන් 32% ක් පමණ මිය යයි.
මෙම තත්ත්වය වර්ධනය වීමෙන් පසු පළමු පැය තුළ රෝගීන්ගෙන් 10% ක් මිය යයි.
කාලෝචිත ප්‍රතිකාර සමඟ, පෙනහළු එම්බොලිස්මයෙන් සිදුවන මරණ විශාල වශයෙන් අඩු වේ - 8% දක්වා.

සංසරණ පද්ධතියේ ව්යුහයේ ලක්ෂණ

මිනිස් සිරුරේ රුධිර සංසරණ කව දෙකක් ඇත - විශාල සහ කුඩා:

පද්ධතිමය සංසරණයශරීරයේ විශාලතම ධමනිය සමඟ ආරම්භ වේ - aorta. එය හෘදයේ වම් කශේරුකාවේ සිට අවයව වෙත ධමනි, ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය ගෙන යයි. එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ, aorta ශාඛා ලබා දෙන අතර, පහළ කොටසෙහි එය iliac ධමනි දෙකකට බෙදී, ශ්රෝණිය සහ පාදවලට රුධිරය සපයයි. රුධිරය, ඔක්සිජන් වලින් දුර්වල සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (ශිරා රුධිරය) සමඟ සංතෘප්ත වූ අවයව වලින් ශිරා නාල වලට එකතු කරනු ලැබේ, එය ක්‍රමයෙන් සම්බන්ධ වී ඉහළ (ශරීරයේ ඉහළ කොටසෙන් රුධිරය එකතු කරයි) සහ පහත් (පහළින් රුධිරය එකතු කරයි. ශරීරයේ කොටසක්) vena cava. ඔවුන් දකුණු කර්ණිකාවට ගලා යයි.

පෙනහළු සංසරණයදකුණු කර්ණිකාවෙන් රුධිරය ලබා ගන්නා දකුණු කෝෂිකාවෙන් ආරම්භ වේ. පුඵ්ඵුසීය ධමනිය එයින් පිටවෙයි - එය ශිරා රුධිරය පෙණහලුවලට ගෙන යයි. පෙනහළු ඇල්වෙයෝලි වලදී, ශිරා රුධිරය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මුදා හරින අතර ඔක්සිජන් සමඟ සංතෘප්ත වී ධමනි රුධිරය බවට පත්වේ. එය පෙනහළු ශිරා හතරක් හරහා වම් කර්ණිකාව වෙත නැවත පැමිණේ. එවිට රුධිරය කර්ණිකාවේ සිට වම් කෝෂිකාවට සහ පද්ධතිමය සංසරණයට ගලා යයි.
සාමාන්යයෙන්, microthrombi නිරන්තරයෙන් ශිරා තුළ පිහිටුවා, නමුත් ඔවුන් ඉක්මනින් කඩා වැටේ. සියුම් ගතික සමතුලිතතාවයක් ඇත. එය කඩාකප්පල් වූ විට, ශිරා බිත්තිය මත රුධිර කැටියක් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. කාලයත් සමඟ එය වඩාත් ලිහිල් හා ජංගම වේ. එහි ඛණ්ඩනය ඉවත් වී රුධිර ප්රවාහය සමඟ සංක්රමණය වීමට පටන් ගනී.

පුඵ්ඵුසීය embolism දී, thrombus වෙන් වූ ඛණ්ඩය ප්රථමයෙන් දකුණු කර්ණිකයේ පහළ vena cava වෙත ළඟා, පසුව දකුණු කශේරුකා ඇතුළු, සහ එතැන් සිට පෙනහළු ධමනිය තුළට. විෂ්කම්භය මත පදනම්ව, එම්බෝලස් ධමනියම හෝ එහි එක් ශාඛාවක් (විශාල හෝ කුඩා) අවහිර කරයි.

පෙනහළු එම්බෝලිස්වාදයට හේතු

පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදයට බොහෝ හේතු ඇත, නමුත් ඒවා සියල්ලම ආබාධ තුනෙන් එකකට (හෝ එකවර):

ශිරා තුළ රුධිරය එකතැන පල්වීම- එය මන්දගාමීව ගලා යයි, රුධිර කැටියක් සෑදීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ;
රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වීම;
ශිරා බිත්තියේ දැවිල්ල- මෙය රුධිර කැටි ගැසීමට ද දායක වේ.

100% සම්භාවිතාවක් සහිත පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදයට තුඩු දෙන තනි හේතුවක් නොමැත.

නමුත් බොහෝ සාධක තිබේ, ඒ සෑම එකක්ම මෙම තත්වයේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි:

උල්ලංඝනය කිරීම	හේතු
ශිරා තුළ රුධිරය එකතැන පල්වීම
නිශ්චල තත්වයක දිගු කාලයක් රැඳී සිටීම- මෙම අවස්ථාවේ දී, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ, ශිරා එකතැන පල්වීම සිදු වේ, රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම සහ පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදය වැඩි වේ.
රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වීම
රුධිර දුස්ස්රාවීතාව වැඩි වීම, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රුධිර ප්රවාහය අඩාල වීම සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වීම.
සනාල බිත්තියට හානි වීම

පුඵ්ඵුසීය embolism තුළ ශරීරයේ සිදු වන්නේ කුමක්ද?

රුධිර ගමනාගමනයට බාධා ඇතිවීම හේතුවෙන් පෙනහළු ධමනි තුළ පීඩනය වැඩි වේ. සමහර විට එය ඉතා දැඩි ලෙස වැඩි විය හැක - ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හදවතේ දකුණු කශේරුකාව මත බර තියුනු ලෙස වැඩි වේ, වර්ධනය වේ උග්ර හෘදයාබාධ. එය රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැක.

දකුණු කශේරුකාව ප්‍රසාරණය වන අතර ප්‍රමාණවත් තරම් රුධිරය වමට ගලා නොයයි. මේ නිසා රුධිර පීඩනය පහත වැටේ. දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය. එම්බෝලස් මගින් විශාල භාජනය අවහිර වන තරමට මෙම ආබාධ වඩාත් කැපී පෙනේ.

පුඵ්ඵුසීය embolism සමග, පෙණහලුවලට රුධිර ප්රවාහය බාධා ඇති වේ, එම නිසා මුළු ශරීරය ඔක්සිජන් සාගින්න අත්විඳීමට පටන් ගනියි. හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන සහ ගැඹුර ප්‍රත්‍යාවර්තව වැඩි වන අතර බ්‍රොන්කයි වල ලුමෙන් පටු වේ.

පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ

වෛද්‍යවරු බොහෝ විට පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්ම හඳුන්වන්නේ “මහා සැඟවුණු පුද්ගලයා” ලෙසයි. මෙම තත්ත්වය පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ නොමැත. රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමේදී හඳුනාගත හැකි පුඵ්ඵුසීය embolism හි සියලුම ප්රකාශනයන් බොහෝ විට වෙනත් රෝග වල දක්නට ලැබේ. රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සෑම විටම තුවාලයේ බරපතලකමට අනුරූප නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, පුඵ්ඵුසීය ධමනි විශාල ශාඛාවක් අවහිර වී ඇත්නම්, රෝගියාට සුළු හුස්ම හිරවීමක් පමණක් අත්විඳිය හැකිය, නමුත් එම්බෝලස් කුඩා භාජනයකට ඇතුල් වුවහොත්, දරුණු පපුවේ වේදනාව ඇති විය හැක.

පෙනහළු එම්බොලිස්මේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

හුස්ම හිරවීම;
ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නා විට පපුවේ වේදනාව නරක අතට හැරේ;
කැස්ස, රුධිරය සමඟ ස්පුටම් පිටතට පැමිණිය හැකිය (පෙනහළුවල ලේ ගැලීම සිදුවී ඇත්නම්);
රුධිර පීඩනය අඩු වීම (දැඩි අවස්ථාවලදී - 90 සහ 40 mmHg ට අඩු);
නිතර (විනාඩියකට බීට් 100) දුර්වල ස්පන්දනය;
සීතල clammy දහඩිය;
සුදුමැලි, අළු සමේ වර්ණය;
ශරීර උෂ්ණත්වය 38 ° C දක්වා වැඩි වීම;
විඥානය නැති වීම;
සමේ නිල් පැහැය.

මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැත, නැතහොත් උෂ්ණත්වයේ සුළු වැඩිවීමක්, කැස්ස සහ මෘදු හුස්ම හිරවීම.

පුඵ්ඵුසීය embolism රෝගියකුට හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා නොදුනහොත් මරණය සිදුවිය හැක.

පුඵ්ඵුසීය embolism රෝග ලක්ෂණ සමීපව myocardial infarction, pneumonia සමාන විය හැක. සමහර අවස්ථාවලදී, thromboembolism හඳුනාගෙන නොමැති නම්, නිදන්ගත thromboembolic පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ (පෙනහළු ධමනි තුළ පීඩනය වැඩි වීම). ශාරීරික වෙහෙස, දුර්වලතාවය සහ තෙහෙට්ටුව තුළ හුස්ම හිරවීම ස්වරූපයෙන් එය විදහා දක්වයි.

පුඵ්ඵුසීය embolism ඇති විය හැකි සංකූලතා:

හෘදයාබාධ හා හදිසි මරණය;
ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක (නියුමෝනියාව) පසුව වර්ධනය වීමත් සමඟ පෙනහළු ආඝාතය;
pleurisy (ප්ලූරා ආසාධනය - පෙනහළු ආවරණය කරන සම්බන්ධක පටක පටලයක් සහ පපුවේ ඇතුළත රේඛා);
නැවත ඇතිවීම - thromboembolism නැවත ඇතිවිය හැකි අතර රෝගියාගේ මරණයේ අවදානම ද ඉහළ ය.

පරීක්ෂණයට පෙර පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ සම්භාවිතාව තීරණය කරන්නේ කෙසේද?

Thromboembolism සාමාන්යයෙන් පැහැදිලි පෙනෙන හේතුවක් නොමැත. PE සමඟ ඇති වන රෝග ලක්ෂණ වෙනත් බොහෝ රෝග සමඟ ද ඇති විය හැක. එමනිසා, රෝගීන් සෑම විටම නියමිත වේලාවට රෝග විනිශ්චය කර ප්රතිකාර නොකෙරේ.

මේ මොහොතේ, රෝගියෙකුගේ පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ සම්භාවිතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා විශේෂ පරිමාණයන් සකස් කර ඇත.

ජිනීවා පරිමාණය (සංශෝධිත):

අත්සන් කරන්න	ලකුණු
කකුල් වල අසමමිතික ඉදිමීම, නහර දිගේ ස්පන්දනය වන විට වේදනාව.	ලකුණු 4 යි
හෘද ස්පන්දන දර්ශක: විනාඩියකට බීට් 75-94; විනාඩියකට බීට් 94 ට වඩා.	ලකුණු 3; ලකුණු 5 යි.
එක් පැත්තක කකුලේ වේදනාව.	ලකුණු 3ක්
	ලකුණු 3ක්
ස්පුටම් වල රුධිරය.	ලකුණු 2ක්
මාරාන්තික ගෙඩියක් තිබීම.	ලකුණු 2ක්
පසුගිය මාසය තුළ තුවාල හා සැත්කම් සිදු විය.	ලකුණු 2ක්
රෝගියාගේ වයස අවුරුදු 65 ඉක්මවයි.	1 ලකුණු

ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය:

ලකුණු 11ක් හෝ ඊට වැඩි- පුඵ්ඵුසීය embolism ඉහළ සම්භාවිතාව;
ලකුණු 4-10- සාමාන්ය සම්භාවිතාව;
ලකුණු 3ක් හෝ ඊට අඩුවෙන්- අඩු සම්භාවිතාව.

කැනේඩියානු පරිමාණය:

අත්සන් කරන්න	ලකුණු
සියලුම රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කිරීමෙන් සහ විවිධ රෝග විනිශ්චය විකල්ප සලකා බැලීමෙන් පසුව, පෙනහළු එම්බොලිස්වාදය බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති බව වෛද්යවරයා නිගමනය කළේය.	ලකුණු 3ක්
ගැඹුරු නහර thrombosis පැවතීම.	ලකුණු 3ක්
හෘද සංකෝචන ගණන විනාඩියකට බීට් 100 කට වඩා වැඩිය.	ලකුණු 1.5 කි
මෑත සැත්කම් හෝ දිගු ඇඳ විවේකය.	ලකුණු 1.5 කි
ගැඹුරු ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් සහ පෙනහළු එම්බෝලිස්වාදයේ ඉතිහාසය.	ලකුණු 1.5 කි
ස්පුටම් වල රුධිරය.	1 ලකුණු
පිළිකා ඇතිවීම.	1 ලකුණු

තුන් මට්ටමේ යෝජනා ක්රමයක් භාවිතා කරමින් ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය කිරීම:

ලකුණු 7ක් හෝ ඊට වැඩි- පුඵ්ඵුසීය embolism ඉහළ සම්භාවිතාව;
ලකුණු 2-6- සාමාන්ය සම්භාවිතාව;
ලකුණු 0-1- අඩු සම්භාවිතාව.

ද්වි-මට්ටමේ පද්ධතියක් භාවිතයෙන් ප්රතිඵලය අර්ථ නිරූපණය කිරීම:

ලකුණු 4ක් හෝ ඊට වැඩි- ඉහළ සම්භාවිතාව;
ලකුණු 4 දක්වා- අඩු සම්භාවිතාව.

පුඵ්ඵුසීය embolism රෝග විනිශ්චය

පෙනහළු එම්බොලිස්වාදය හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන පරීක්ෂණ:

අධ්යයන මාතෘකාව	විස්තරය
විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව (ECG)	Electrocardiography යනු වක්‍රයක ස්වරූපයෙන් හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය අතරතුර සිදුවන විද්‍යුත් ආවේගයන් පටිගත කිරීමකි. ECG අතරතුර, පහත වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකිය:: හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම; දකුණු ඇටරියම් අධි බර පිළිබඳ සංඥා; දකුණු කශේරුකාවේ අධික බර හා ඔක්සිජන් සාගින්න පිළිබඳ සංඥා; දකුණු කශේරුකාවේ බිත්තියේ විද්යුත් ආවේගයන් සන්නයනය කිරීම කඩාකප්පල් කිරීම; සමහර විට atrial fibrillation (atrial fibrillation) අනාවරණය වේ. වෙනත් රෝග වලදී සමාන වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, නියුමෝනියාව තුළ සහ බ්රොන්පයිල් ඇදුම දරුණු ප්රහාරයකදී. සමහර විට පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය සහිත රෝගියෙකුගේ විද්යුත් හෘද රෝග ලක්ෂණය කිසිසේත්ම ව්යාධි වෙනස්කම් නොපෙන්වයි.
පපුවේ එක්ස් කිරණ	විකිරණවේදය මත හඳුනාගත හැකි සංඥා:
පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (CT)	පුඵ්ඵුසීය embolism සැක කෙරේ නම්, සර්පිලාකාර CT angiography සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාට අභ්‍යන්තර ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් ලබා දී ස්කෑන් කරනු ලැබේ. මෙම ක්රමය භාවිතා කරමින්, ඔබට thrombus පිහිටීම සහ පෙනහළු ධමනි වල බලපෑමට ලක් වූ ශාඛාව නිවැරදිව තීරණය කළ හැකිය.
චුම්භක අනුනාද රූප (MRI)	පෙනහළු ධමනිවල අතු දෘශ්‍යමාන කිරීමට සහ thrombus හඳුනා ගැනීමට අධ්‍යයනය උපකාරී වේ.
Angiopulmonography	X-ray පරස්පර අධ්‍යයනය, ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක ද්‍රාවණයක් පෙනහළු ධමනිය තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. පෙනහළු ඇන්ජියෝග්‍රැෆි පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී "රන් ප්‍රමිතිය" ලෙස සැලකේ. ඡායාරූපවල එකිනෙකට වෙනස්ව පැල්ලම් සහිත යාත්‍රා පෙන්වන අතර ඒවායින් එකක් හදිසියේම කැඩී යයි - මෙම ස්ථානයේ රුධිර කැටියක් තිබේ.
හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (echocardiography)	හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයෙන් හඳුනාගත හැකි සංඥා:
නහර වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය	නහර වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් කිරීම thromboembolism ප්රභවය බවට පත් වූ යාත්රාව හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. අවශ්ය නම්, රුධිර ප්රවාහයේ තීව්රතාවය තක්සේරු කිරීමට උපකාර වන ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරිපූරණය කළ හැකිය. වෛද්‍යවරයා නහර මත අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සංවේදකය තද කළත් එය කඩා වැටෙන්නේ නැත්නම්, මෙය එහි ලුමෙන් රුධිර කැටියක් ඇති බවට ලකුණකි.
සින්ටිග්‍රැෆි	පුඵ්ඵුසීය embolism සැක කෙරේ නම්, වාතාශ්රය-perfusion scintigraphy සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ක්රමයේ තොරතුරු අන්තර්ගතය 90% කි. රෝගියාට පරිගණක ටොමොග්රැෆි සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ඇති අවස්ථාවන්හිදී එය භාවිතා වේ. Scintigraphy මගින් වාතය ඇතුල් වන පෙණහලු ප්‍රදේශ හෙළි කරයි, නමුත් ඒ සමඟම ඒවාට රුධිර ප්‍රවාහය අඩාල වේ.
d-ඩිමර් මට්ටම් නිර්ණය කිරීම	ඩී-ඩිමර් යනු ෆයිබ්‍රින් (රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියේ ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන ප්‍රෝටීනයක්) බිඳවැටීමේදී සෑදෙන ද්‍රව්‍යයකි. රුධිරයේ d-dimer මට්ටමේ වැඩි වීමක් මෑත රුධිර කැටියක් සෑදීම පෙන්නුම් කරයි. පුඵ්ඵුසීය embolism රෝගීන්ගෙන් 90% ක් තුළ d-dimers මට්ටම් වැඩි වීම අනාවරණය වේ. නමුත් එය වෙනත් රෝග ගණනාවකද දක්නට ලැබේ. එබැවින්, මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵල මත පමණක් විශ්වාසය තැබිය නොහැකිය. රුධිරයේ d-dimers මට්ටම සාමාන්ය සීමාවන් තුළ තිබේ නම්, මෙය බොහෝ විට පුඵ්ඵුසීය embolism බැහැර කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.

ප්රතිකාර

පුඵ්ඵුසීය embolism රෝගියකු වහාම දැඩි සත්කාර ඒකකයට (දැඩි සත්කාර ඒකකය) ඇතුළත් කළ යුතුය. ප්රතිකාරයේ සම්පූර්ණ කාලය සඳහා, සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා ඇඳ විවේකය දැඩි ලෙස පිළිපැදීම අවශ්ය වේ.

පුඵ්ඵුසීය embolism ඖෂධ ප්රතිකාර

සකස් කිරීම	විස්තරය	යෙදුම සහ මාත්රාව

හෙපරින් සෝඩියම් (සෝඩියම් හෙපරින්)	Heparin යනු මිනිසුන්ගේ සහ අනෙකුත් ක්ෂීරපායීන්ගේ ශරීරයේ සෑදෙන ද්රව්යයකි. එය රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියේ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන ත්‍රොම්බින් එන්සයිම වළක්වයි.	හෙපටින් ඒකක 5000 - 10000 ක් එකවර අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. ඉන්පසුව - පැයකට ඒකක 1000-1500 කින් dropwise. ප්රතිකාර ක්රමය දින 5-10 කි.
නඩ්‍රොපරින් කැල්සියම් (ෆ්‍රැක්සිපරීන්)	ඌරන්ගේ බඩවැලේ ඇති ශ්ලේෂ්මලයෙන් ලබා ගන්නා අඩු අණුක බර හෙපරීන්. රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය මර්දනය කරන අතර, ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති අතර ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරයි.	ප්රතිකාර ක්රමය දින 5-10 කි.
එනොක්සපරින් සෝඩියම්	අඩු අණුක බර හෙපරීන්.	0.5-0.8 ml චර්මාභ්යන්තරව දිනකට 2 වතාවක් එන්නත් කරන්න. ප්රතිකාර ක්රමය දින 5-10 කි.
වෝෆරින්	රුධිර කැටි ගැසීම සඳහා අවශ්‍ය ප්‍රෝටීන වල අක්මාවේ සංශ්ලේෂණය වළක්වන ඖෂධයකි. ප්රතිකාරයේ 2 වන දින හෙපටින් සූදානම සමඟ සමාන්තරව නියම කරනු ලැබේ.	මුදා හැරීමේ පෝරමය: පෙති 2.5 mg (0.0025 g). මාත්රා: පළමු දින 1-2 තුළ, Warfarin දිනකට වරක් 10 mg මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. එවිට මාත්රාව දිනකට 1 වතාවක් 5-7.5 mg දක්වා අඩු වේ. ප්රතිකාර පාඨමාලාව මාස 3-6 කි.
Fondaparinux	කෘතිම ඖෂධ. රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලියට සහභාගී වන ද්රව්යවල ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කරයි. සමහර විට පුඵ්ඵුසීය embolism ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා වේ.

ස්ට්‍රෙප්ටොකිනාස්	Streptokinase ලබා ගනී β-hemolytic කාණ්ඩයේ streptococcusසී. එය රුධිර කැටිය බිඳ දමන ප්ලාස්මින් එන්සයිමය සක්‍රීය කරයි. Streptokinase රුධිර කැටිය මතුපිට පමණක් ක්රියා කරයි, නමුත් එය තුළට විනිවිද යයි. මෑතකදී පිහිටුවන ලද රුධිර කැටි ගැසීම් වලට එරෙහිව වඩාත් ක්රියාකාරී වේ.	යෝජනා ක්රමය 1. පැය 2ක් පුරා IU මිලියන 1.5 (ජාත්‍යන්තර ඒකක) මාත්‍රාවකින් ද්‍රාවණයක් ලෙස අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේදී, හෙපටින් පරිපාලනය නතර වේ. යෝජනා ක්රමය 2. ඖෂධයේ IU 250,000 ක් විනාඩි 30 ක් පුරා අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. එවිට - පැය 12-24 සඳහා පැයකට IU 100,000.
යුරොකිනාස්	මිනිස් වකුගඩු සෛල සංස්කෘතියකින් ලබා ගන්නා ඖෂධයකි. රුධිර කැටි ගැසීම විනාශ කරන ප්ලාස්මින් එන්සයිමය සක්‍රීය කරයි. Streptokinase මෙන් නොව, එය අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ඇති කිරීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.	යෝජනා ක්රමය 1. පැය 2 ක් පුරා IU මිලියන 3 ක මාත්‍රාවකින් ද්‍රාවණයක් ලෙස අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේදී, හෙපටින් පරිපාලනය නතර වේ. යෝජනා ක්රමය 2. එය රෝගියාගේ බර කිලෝග්‍රෑමයකට IU 4400 බැගින් මිනිත්තු 10ක් පුරා අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. එවිට එය පැයකට රෝගියාගේ සිරුරේ බර කිලෝග්‍රෑමයකට IU 4400 බැගින් පැය 12-24ක් පුරා පරිපාලනය කෙරේ.
Alteplase	මිනිස් පටක වලින් ලබා ගන්නා ඖෂධයකි. රුධිර කැටි ගැසීම විනාශ කරන ප්ලාස්මින් එන්සයිම සක්‍රීය කරයි. එයට ප්‍රතිදේහජනක ගුණ නැත, එබැවින් එය අසාත්මිකතා ඇති නොකරන අතර නැවත භාවිතා කළ හැකිය. රුධිර කැටිය මතුපිට සහ ඇතුළත ක්රියා කරයි.	යෝජනා ක්රමය 1. ඖෂධයේ මිලිග්රෑම් 100 ක් පැය 2 ක් තුළ පාලනය වේ. යෝජනා ක්රමය 2. ඖෂධය රෝගියාගේ සිරුරේ බර කිලෝග්රෑමයකට 0.6 mg අනුපාතයකින් විනාඩි 15 කට වඩා වැඩි කාලයක් ලබා දෙනු ලැබේ.

දැවැන්ත පුඵ්ඵුසීය embolism සඳහා ගන්නා ලද පියවර

හෘදයාබාධ. හෘද පුනර්ජීවනය (වක්‍ර හෘද සම්බාහනය, කෘතිම වාතාශ්‍රය, ඩීෆයිබ්‍රිලේෂන්) සිදු කරන්න.
හයිපොක්සියා(ශරීරයේ අඩු ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය) ශ්වසන අපහසුතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස. ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ - රෝගියා ඔක්සිජන් (40% -70%) සමඟ පොහොසත් වායු මිශ්රණයක් ආශ්වාස කරයි. එය ලබා දෙන්නේ වෙස් මුහුණක් හරහා හෝ නාසයට ඇතුල් කරන ලද කැතීටරයක් මගිනි.
දැඩි ශ්වසන අපහසුතාව සහ දරුණු හයිපොක්සියා. කෘතිම වාතාශ්රය සිදු කරන්න.
අධි රුධිර පීඩනය (අඩු රුධිර පීඩනය). රෝගියාට විවිධ සේලයින් ද්‍රාවණ සහිත බිංදුවක් හරහා එන්නත් කරනු ලැබේ. ඔවුන් රුධිර නාල වල ලුමෙන් පටු වීමක් සහ රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට හේතු වන drugs ෂධ භාවිතා කරයි: ඩොපමයින්, ඩොබුටමින්, ඇඩ්‍රිනලින්.

පුඵ්ඵුසීය embolism ශල්ය ප්රතිකාර

පුඵ්ඵුසීය embolism සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීම්:

දැවැන්ත thromboembolism;
කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර නොතකා රෝගියාගේ තත්වය පිරිහීම;
පෙනහළු ධමනි හෝ එහි විශාල අතු වල thromboembolism;
පෙනහළු වලට රුධිර ප්රවාහය තියුණු ලෙස සීමා කිරීම, සාමාන්ය සංසරණය උල්ලංඝනය කිරීම;
නිදන්ගත පුනරාවර්තන පුඵ්ඵුසීය embolism;
රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්;

පුඵ්ඵුසීය embolism සඳහා මෙහෙයුම් වර්ග:

එම්බොලෙක්ටෝමි- එම්බෝලස් ඉවත් කිරීම. මෙම ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම උග්ර පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදයේ බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී සිදු කෙරේ.
Thrombendarterectomy- ධමනි අභ්යන්තර බිත්තිය එයට සවි කර ඇති සමරු ඵලකය ඉවත් කිරීම. නිදන්ගත පුඵ්ඵුසීය embolism සඳහා භාවිතා වේ.

පුඵ්ඵුසීය embolism සඳහා ශල්ය කර්මයක් බෙහෙවින් සංකීර්ණ වේ. රෝගියාගේ ශරීරය 28 ° C දක්වා සිසිල් කරනු ලැබේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ පපුව විවෘත කර, උරස් කුහරය දිගට කපා, පෙනහළු ධමනිය වෙත ප්‍රවේශය ලබා ගනී. කෘතිම සංසරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ කිරීමෙන් පසු ධමනිය විවෘත කර එම්බෝලස් ඉවත් කරනු ලැබේ.

බොහෝ විට PE සමඟ, පුඵ්ඵුසීය ධමනි තුළ පීඩනය වැඩිවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, දකුණු කශේරුකාව සහ ත්රිකෝණාකාර කපාටය දිගු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අතිරේකව හෘද සැත්කම් සිදු කරයි - ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටයේ ප්ලාස්ටි.

vena cava පෙරහන ස්ථාපනය කිරීම

Kava පෙරහනපහත් ශිරා කුහරයේ ලුමෙන් සවි කර ඇති විශේෂ දැලක් වේ. රුධිර කැටි ගැසීම් වලින් වෙන් වූ කොටස් එය හරහා ගොස් හදවතට සහ පෙනහළු ධමනියට ළඟා විය නොහැක. මේ අනුව, vena cava ෆිල්ටරය යනු පෙනහළු එම්බොලිස්වාදය වැළැක්වීමේ පියවරකි.

පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය දැනටමත් සිදුවී ඇති විට හෝ කල්තියාම vena cava ෆිල්ටරයක් ස්ථාපනය කිරීම සිදු කළ හැකිය. මෙය එන්ඩොවාස්කියුලර් මැදිහත්වීමකි - එය සමේ කැපීමක් සිදු කිරීම අවශ්ය නොවේ. වෛද්‍යවරයා සමෙහි සිදුරක් සාදා ජුගුලර් නහර (බෙල්ලෙහි), උප ක්ලැවියන් නහර (කරපටි අස්ථියේ) හෝ මහා සෆීනස් නහර (කලවාවේ) හරහා විශේෂ කැතීටරයක් ඇතුල් කරයි.

සාමාන්යයෙන්, සැහැල්ලු නිර්වින්දනය යටතේ මැදිහත්වීම සිදු කරනු ලබන අතර, රෝගියාට වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් නොලැබේ. vena cava ෆිල්ටරයක් ස්ථාපනය කිරීම පැයක් පමණ ගත වේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ශිරා හරහා කැතීටරයක් හරහා ගොස් එය අවශ්‍ය ස්ථානයට ළඟා වූ පසු, ශිරා ලුමෙන් වෙත දැලක් ඇතුල් කරයි, එය වහාම කෙළින් වී ආරක්ෂා කරයි. මෙයින් පසු, කැතීටරය ඉවත් කරනු ලැබේ. මැහුම් මැදිහත්වීමේ ස්ථානයේ තබා නැත. රෝගියාට දින 1-2 ක් සඳහා ඇඳ විවේකයක් නියම කරනු ලැබේ.

වැළැක්වීම

පුඵ්ඵුසීය embolism වැළැක්වීමේ පියවර රෝගියාගේ තත්ත්වය මත රඳා පවතී:

තත්ත්වය / රෝගය	වැළැක්වීමේ පියවර
දිගු කලක් ඇඳ විවේකයේ සිටින රෝගීන් (වයස අවුරුදු 40 ට අඩු, පුඵ්ඵුසීය embolism සඳහා අවදානම් සාධක නොමැතිව).	සක්රිය කිරීම, ඇඳෙන් බැස හැකි ඉක්මනින් ඇවිදීම. ඉලාස්ටික් ස්ෙටොකිං පැළඳීම.
අවදානම් සාධක එකක් හෝ වැඩි ගණනක් සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම. වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ සහ අවදානම් සාධක නොමැති රෝගීන්.	ඉලාස්ටික් ස්ෙටොකිං පැළඳීම. Pneumomassage. කෆ් එකක් එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ කකුල මත තබා ඇති අතර, යම් කාල පරතරයකින් වාතය සපයනු ලැබේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කකුල් වල ප්රත්යාවර්ත සම්පීඩනය විවිධ ස්ථානවල සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය රුධිර සංසරණය සක්රිය කරන අතර පහළ අන්තයේ සිට වසා ගැටිති පිටතට ගලා යාම වැඩි දියුණු කරයි. රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා nadroparin කැල්සියම් හෝ enoxaparin සෝඩියම් භාවිතය.
ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ සහ අවදානම් සාධක එකක් හෝ වැඩි ගණනක් ඇති වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි රෝගීන්.	රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා Heparin, nadroparin කැල්සියම් හෝ enoxaparin සෝඩියම්. වායුමය පාද සම්බාහනය. ඉලාස්ටික් ස්ෙටොකිං පැළඳීම.
කලවයේ අස්ථි බිඳීම	වායුමය පාද සම්බාහනය.
ප්‍රජනක පදධතියේ මාරාන්තික පිළිකා සඳහා කාන්තාවන්ගේ සැත්කම්.	වායුමය පාද සම්බාහනය. ඉලාස්ටික් ස්ෙටොකිං පැළඳීම.
මුත්රා පද්ධතියේ මෙහෙයුම්.	Warfarin, හෝ nadroparin කැල්සියම්, හෝ enoxaparin සෝඩියම්. වායුමය පාද සම්බාහනය.
හෘදයාබාධය.	වායුමය පාද සම්බාහනය. හෙපරින්,
පපුවේ අවයවවල මෙහෙයුම්.	Warfarin, හෝ nadroparin කැල්සියම්, හෝ enoxaparin සෝඩියම්. වායුමය පාද සම්බාහනය.
මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ මෙහෙයුම්.	වායුමය පාද සම්බාහනය. ඉලාස්ටික් ස්ෙටොකිං පැළඳීම. Nadroparin කැල්සියම් හෝ enoxaparin සෝඩියම්.
ආඝාතය.	වායුමය පාද සම්බාහනය. Nadroparin කැල්සියම් හෝ enoxaparin සෝඩියම්.

අනාවැකිය කුමක්ද?

පුඵ්ඵුසීය embolism රෝගීන්ගෙන් 24% ක් වසරක් ඇතුළත මිය යයි.
පෙනහළු එම්බොලිස්මය හඳුනා නොගත් සහ නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර නොකළ රෝගීන්ගෙන් 30% ක් වසරක් ඇතුළත මිය යයි.
නැවත නැවත thromboembolism සමඟ, රෝගීන්ගෙන් 45% ක් මිය යයි.
පුඵ්ඵුසීය embolism සිදුවීමෙන් පසු පළමු සති දෙක තුළ මරණයට ප්රධානතම හේතු වන්නේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සහ නියුමෝනියාවේ සංකූලතායි.

www.polismed.com

thrombosis වලට තුඩු දෙන දේ

පෙනහළු ත්‍රොම්බොසිස් රුධිර කැටි ගැසීම් නිසා ඇති වන බව වෛද්‍ය විද්‍යාඥයන් හඳුනාගෙන ඇත. ධමනි භාජන හරහා රුධිර ප්රවාහය මන්දගාමී වන විට එය ශරීරය හරහා ගමන් කරන විට ඒවා සෑදී ඇත.

පුද්ගලයෙකු දිගු කලක් අක්රියව සිටින විට මෙය බොහෝ විට සිදු වේ. චලනයන් නැවත ආරම්භ කරන විට, එම්බෝලස් කැඩී යා හැක, මෙම අවස්ථාවේ දී රෝගියාගේ ප්රතිවිපාක බරපතල විය හැකිය, මරණය පවා.

එම්බෝලි සෑදෙන්නේ මන්දැයි තීරණය කිරීම අපහසුය. නමුත් පුඵ්ඵුසීය රුධිර කැටි ගැසීමට නැඹුරු වන තත්වයන් තිබේ. Thrombosis ඇතිවන්නේ:
පසුගිය ශල්යමය මැදිහත්වීම්.
අධික නිශ්චලතාව (ඇඳ විවේකය, දිගු ගුවන් ගමන්).
අතිරික්ත ශරීර බර.
අස්ථි බිඳීම්.
රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කරන ඖෂධ ගැනීම.

වෙනත් විවිධ හේතු.

වෙනත් තත්වයන් පෙනහළු වල රුධිර කැටියක් සෑදීම සඳහා වැදගත් කොන්දේසි ලෙස සලකනු ලැබේ, එය රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි:
හානි වූ පෙනහළු සනාල;
ශරීරය පුරා රුධිර ප්රවාහය අත්හිටුවීම හෝ විශාල වශයෙන් මන්දගාමී වීම;

අධි රුධිර කැටි ගැසීම.

රෝග ලක්ෂණ ගැන

එම්බෝලි බොහෝ විට සැඟවී ඇති අතර රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපහසු වේ. පෙනහළු වල රුධිර කැටියක් කැඩී ගිය තත්වයක් තුළ, මාරාන්තික ප්රතිඵලය සාමාන්යයෙන් අනපේක්ෂිත වන අතර, රෝගියාට උපකාර කිරීමට තවදුරටත් නොහැකි ය.

නමුත් ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇත, ඉදිරි පැය 2 තුළ වෛද්ය උපදෙස් සහ උපකාර ලබා ගැනීමට පුද්ගලයෙකු බැඳී සිටින විට, ඉක්මනින් වඩා හොඳය.

මේවා උග්‍ර හෘද පෙනහළු අසමත්වීම සංලක්ෂිත රෝග ලක්ෂණ වන අතර ඒවා රෝග ලක්ෂණ මගින් රෝගියා තුළ ප්‍රකාශ වේ:
මින් පෙර කිසි දිනෙක ප්‍රකාශ නොවූ හුස්ම හිරවීම;
රෝගියාගේ පපුවේ වේදනාව;
දුර්වලකම, දරුණු කරකැවිල්ල, රෝගියාගේ ක්ලාන්ත තත්ත්වය;
අධි රුධිර පීඩනය;
පෙර නිරීක්ෂණය නොකළ වේදනාකාරී වේගවත් හෘද ස්පන්දනයක ස්වරූපයෙන් රෝගියාගේ හෘද රිද්මය අසමත් වීම;
බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම;
කැස්ස;
hemoptysis;
රෝගියාගේ සුදුමැලි සම;
රෝගියාගේ ඉහළ සිරුරේ නිල් පැහැති සම;

මෙම රෝගය ඇති රෝගීන් 50 දෙනෙකු තුළ එවැනි රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය විය. අනෙකුත් රෝගීන් තුළ ව්යාධිවේදය නොපෙනෙන අතර කිසිදු අපහසුතාවයක් ඇති නොකළේය. එමනිසා, සෑම රෝග ලක්ෂණයක්ම සටහන් කිරීම වැදගත්ය, මන්ද අවහිර වූ කුඩා ධමනි භාජන දුර්වල රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි, එය රෝගියාට අඩු භයානක නොවේ.

උදව් කරන්නේ කෙසේද

පෙනහළු පටක වල එම්බෝලස් කැඩී ගිය විට, රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීම අකුණු වේගයෙන් සිදුවන අතර රෝගියා මිය යා හැකි බව ඔබ දැනගත යුතුය. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වුවහොත්, රෝගියා සන්සුන් පරිසරයක සිටිය යුතුය, රෝගියාට හදිසි රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

ක්ෂණික පියවර පහත පරිදි වේ:

මධ්‍යම ශිරා ප්‍රදේශය ඉක්මනින් කැතීටරීකරණය කර Reopoliglucin හෝ ග්ලූකෝස් සහ නොවොකේන් මිශ්‍රණයක් ලබා දෙනු ලැබේ;
Heparin, Enoxaparin, Dalteparin හි අභ්‍යන්තර පරිපාලනය;
ඖෂධ සමඟ වේදනාව ඉවත් කිරීම (Promedol, Fentanyl, Morin, Lexir, Droperidol);
ඔක්සිජන් චිකිත්සාව;
thrombolytic ඖෂධ පරිපාලනය (Urokinase, Streptokinase);
මැග්නීසියම් සල්ෆේට්, ඩිගොක්සින්, රමිප්‍රිල්, පැනන්ජින්, ඒටීපී ආතරයිමියාව සඳහා පරිපාලනය;
Prednisolone හෝ Hydrocortisone සහ antispasmodics (No-shpy, Euphyllin, Papaverine) පරිපාලනය කිරීමෙන් කම්පනය වැළැක්වීම.

ප්රතිකාර කරන ආකාරය

නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර මගින් රෝගියාගේ පෙනහළු පටක වලට රුධිර සැපයුම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, සෙප්ටික් ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සහ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය වළක්වයි.

නමුත් හදිසි සත්කාර ලබා දීමෙන් පසුව, රෝගියාට වැඩිදුර ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය වේ. නොපැමිණි එම්බෝලිය නිරාකරණය වන පරිදි ව්යාධිවේදය නැවත ඇතිවීම වැළැක්විය යුතුය. ප්‍රතිකාරයට ත්‍රොම්බොලිටික් චිකිත්සාව සහ ශල්‍යකර්ම ඇතුළත් වේ.

රෝගියාට thrombolytics සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ:

හෙපරින්.
ස්ට්‍රෙප්ටොකිනාස්.
ෆ්රැක්සිපරීන්.
පටක ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරකය.
යුරොකිනාස්.

මෙම නියෝජිතයින්ගේ සහාය ඇතිව, එම්බෝලි විසුරුවා හැර නව රුධිර කැටි ගැසීම නතර වේ.

හෙපටින් එන්නත් කිරීම දින 7 සිට 10 දක්වා විය යුතුය. රුධිර කැටි ගැසීමේ පරාමිතිය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රතිකාර අවසන් වීමට දින 3 හෝ 7 කට පෙර, රෝගියාට පහත සඳහන් පෙති නියම කරනු ලැබේ:

වෝෆරින්.
Thrombostop.
හෘද චුම්භක.
Thrombo ACC.

රුධිර කැටි ගැසීම නිරීක්ෂණය කිරීම දිගටම කරගෙන යන්න. අසනීපයෙන් පසු, පෙති මාස 12 ක් පමණ ගත වේ.

මෙහෙයුම් වලදී Thrombolytics තහනම් කර ඇත. රුධිරය අහිමි වීමේ අවදානමක් (බඩේ තුවාලයක්) තිබේ නම් ඒවා ද භාවිතා නොකෙරේ.

විශාල ප්රදේශයකට බලපාන එම්බොලිස්ම් අවස්ථාවක ශල්යකර්මයක් පෙන්නුම් කරයි. පෙනහළු වල ස්ථානගත කර ඇති එම්බෝලස් ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වන අතර පසුව රුධිර ප්‍රවාහය සාමාන්‍යකරණය වේ. එම්බෝලස් මගින් ධමනි කඳක් හෝ විශාල ශාඛාවක් අවහිර වී ඇත්නම් මෙහෙයුම සිදු කෙරේ.

එය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

පුඵ්ඵුසීය embolism අවස්ථාවක, පහත සඳහන් දේ සිදු කළ යුතුය:

ව්යාධි ක්රියාවලියේ ප්රගතිය දැකීමට ඔබට ඉඩ සලසන විද්යුත් හෘද රෝග පරීක්ෂණය. ECG සමඟ රෝගියාගේ ඉතිහාසය සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය.
X-ray පරීක්ෂණය ඉතා තොරතුරු නොවේ, නමුත් මෙම රෝගය එකම රෝග ලක්ෂණ සහිත අනෙක් අයගෙන් වෙන්කර හඳුනා ගනී.
echocardiographic පරීක්ෂණයකින් එම්බෝලස් හි නිශ්චිත ස්ථානය, එහි ප්‍රමාණය, පරිමාව සහ හැඩය යන පරාමිතීන් අනාවරණය වේ.
පෙනහළු වල රුධිර වාහිනී, රුධිර සංසරණය අඩාල වී ඇති ප්‍රදේශ කෙතරම් හානි වී ඇත්ද යන්න සින්තිග්‍රැෆික් පෙනහළු පරීක්ෂණයකින් පෙන්වනු ඇත. මෙම ක්රමය සමඟ රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ විශාල නෞකාවලට බලපාන විට පමණි.
පහළ අන්තයේ ශිරා භාජන වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය.

වැළැක්වීම ගැන

thrombosis වලට ගොදුරු වන රෝගීන් සඳහා පෙනහළු වල රුධිර කැටියක් පෙනෙන්නට පෙර මූලික වැළැක්වීමේ පියවරයන් සිදු කරනු ලැබේ. දිගු කාලීන ඇඳ විවේකයේ සිටින පුද්ගලයින් මෙන්ම ගුවන් ගමන් වලට ගොදුරු වන අය සහ අධික ශරීර බර ඇති රෝගීන් සඳහා එය සිදු කෙරේ.

මූලික වැළැක්වීමේ පියවරයන්ට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:

රෝගියාගේ පහළ අත් පා ඉලාස්ටික් වෙළුම් පටි වලින් වෙළුම් පටියක් දැමීම අවශ්‍ය වේ, විශේෂයෙන් thrombophlebitis සමඟ;
ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් ගත කිරීම, ශල්‍යකර්මයකට හෝ හෘදයාබාධයකට ලක් වූ රෝගීන්ගේ මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අවශ්‍ය වන අතර පසුව ඔවුන්ගේ ඇඳ විවේකය අඩු කිරීම;
ව්යායාම චිකිත්සාව සිදු කළ යුතුය;
දැඩි රුධිර කැටි ගැසීමකදී, දැඩි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ වෛද්‍යවරයා රුධිර තුනීකාරක නියම කරයි;
දැනට පවතින රුධිර කැටි ගැසීම ඉවත් කිරීමට ශල්‍යකර්මයක් සිදු කිරීම, එමඟින් ඒවා කැඩී ගොස් රුධිර ප්‍රවාහය අවහිර කළ නොහැක;
පෙනහළු පටක වල නව එම්බෝලස් සෑදීම වැළැක්වීම සඳහා විශේෂිත හවා පෙරහනක් ස්ථාපනය කර ඇත. එය තවදුරටත් ගොඩනැගීම වැළැක්වීම සඳහා කකුල් මත ව්යාධි ක්රියාවලීන් ඉදිරියේ භාවිතා වේ. මෙම උපකරණය එම්බෝලි හරහා ගමන් කිරීමට ඉඩ නොදේ, නමුත් රුධිරයේ චලනය සඳහා බාධක නොමැත;
ශිරා නෞකා වල විරික් වෙනස්කම් හේතුවෙන් ඉදිමීම අඩු කිරීම සඳහා පහළ අන්තයන් සඳහා pneumocompression ක්රමය භාවිතා වේ. රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු විය යුතුය, thrombosis ක්රමයෙන් විසඳනු ඇත, සහ නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු වනු ඇත;
නව එම්බෝලි සෑදීමට බලපාන මත්පැන්, මත්ද්‍රව්‍ය සහ දුම් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටිය යුතුය.

රෝගියා පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මයකට ගොදුරු වූ විට ද්විතියික වැළැක්වීමේ පියවරයන් අවශ්ය වන අතර, සෞඛ්ය සේවකයින් නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා සටන් කරයි.

මෙම විකල්පය සඳහා ප්රධාන ක්රම:

රුධිර කැටි ගැසීම සඳහා vena cava පෙරහන ස්ථාපනය කර ඇත;
වේගවත් රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා රෝගියාට ප්‍රතිදේහජනක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

ඔබ විනාශකාරී පුරුදු සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැරිය යුතුය, පුද්ගලයෙකුට අවශ්‍ය සාර්ව හා ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය අඩංගු ආහාර සමබර ආහාර වේලක් අනුභව කරන්න. නැවත නැවත නැවත ඇතිවීම ඉවසීමට අපහසු වන අතර රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැක.

විය හැකි සංකූලතා මොනවාද?

පෙනහළු වල රුධිර කැටියක් විවිධ ගැටළු ඇති කරයි:

රෝගියාගේ අනපේක්ෂිත මරණය;
පෙනහළු පටක වල infarct වෙනස්කම්;
ප්ලූරා වල දැවිල්ල;
ශරීරයේ ඔක්සිජන් සාගින්න;
රෝගය නැවත ඇතිවීම.

අනාවැකි ගැන

ඉරා දැමූ එම්බෝලස් සහිත රෝගියෙකු බේරා ගැනීමේ අවස්ථාව රඳා පවතින්නේ thromboembolism කොතරම් පුළුල්ද යන්න මතය. කුඩා නාභිගත ප්රදේශ තමන්ගේම විසඳා ගත හැකි අතර, රුධිර සැපයුම ද ප්රතිෂ්ඨාපනය වනු ඇත.

බහු නාභිගත වී ඇත්නම්, පෙනහළු ආඝාතය රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ.

ශ්වසන අපහසුතාවයක් තිබේ නම්, රුධිරය ඔක්සිජන් සමඟ පෙණහලු සංතෘප්ත නොකරන අතර අතිරික්ත කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් නොකෙරේ. Hypoxemic සහ hypercapnic වෙනස්කම් පෙනේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිරයේ අම්ල හා ක්ෂාරීය සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය වීමක් සිදු වේ, පටක ව්යුහයන් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මගින් හානි වේ. මෙම තත්ත්වය තුළ රෝගියාගේ දිවි ගලවා ගැනීමේ අවස්ථාව අවම වේ. හදිසි කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්රය අවශ්ය වේ.

එම්බෝලි කුඩා ධමනි තුළ පිහිටුවා ඇත්නම් සහ ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් සිදු කර ඇත්නම්, ප්රතිඵලය හිතකර වේ.

සංඛ්‍යාලේඛන පවසන්නේ මෙම රෝගයට ගොදුරු වූ සෑම පස්වන රෝගියෙකුම රෝග ලක්ෂණ මතු වීමෙන් පසු පළමු මාස 12 තුළ මිය යන බවයි. ඉදිරි වසර 4 තුළ ජීවත් වන්නේ රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණි.

krov.expert

පෙනහළු එම්බෝලිස්වාදයට හේතු

පුඵ්ඵුසීය සනාල පද්ධතියේ කුඩා අතු වල විශාල ධමනි සහ ශිරා වැසී යාමේ තත්වයක ගැටළුව නම් විශාල භාජනයක ඇති වූ රුධිර කැටියක් රුධිර සැපයුම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීමයි. එවැනි thrombus විවිධ යාත්රා තුළ ඇති විය හැක - කකුල, ලිංගික අවයව, subclavian නහර, වකුගඩු නහර හෝ දකුණු කර්ණිකයේ පවා. පෙනහළු වලට යන විට, කැටි ගැසීමක් කැබලි කිහිපයකට කැඩී පෙනහළු දෙකටම රුධිර ප්‍රවාහය නැවැත්විය හැකිය, මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ පැවැත්මේ වේගය ශුන්‍ය වේ.

රුධිර කැටි ගැසීමේ මට්ටම ඉහළ යන පුද්ගලයින් විශේෂයෙන් පෙනහළු එම්බොලිස්ම් වර්ධනය වීමේ අවදානමට ගොදුරු වේ, මොවුන් ඔන්කොලොජි රෝගීන්, තුවාල හේතුවෙන් උදාසීන ජීවන රටාවක් ගත කරන පුද්ගලයින් ය. පෙර මෙහෙයුම් හෝ උසස් වයස ද ව්යාධිවේදය ප්රකෝපකාරීන් බවට පත් විය හැක. මෙම සනාල thrombosis රෝග විනිශ්චය කරන පුද්ගලයින් ද විය හැක. ව්යාධි විද්යාවේ හේතු පාරම්පරික සාධකයක් විය හැකිය. දුම්පානය හෝ අතිරික්ත බර වැනි සාධකවල බලපෑම යටතේ ද Thromboembolism හටගත හැක.

ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ

පෙනහළු වල රුධිර කැටි ගැසීම් වලින් වැසී ඇති බවට ප්‍රධාන සලකුණු තිබේ:

1. Thromboembolism බොහෝ විට හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.
2. ගැඹුරු හුස්මක් ගැනීමට උත්සාහ කරන විට, රෝගියාට දැඩි පපුවේ වේදනාවක් ඇති වේ.
3. පෙණහලුවල ඔක්සිජන් නොමැතිකම නිසා, කරකැවිල්ල ආරම්භ වන අතර, රෝගියා බොහෝ විට සිහිය නැති වේ.
4. රුධිර පීඩනය අඩු වේ.
5. රෝගියාගේ ස්පන්දනය වැඩි වේ.
6. ගෙලෙහි නහර ඉදිමී සැලකිය යුතු ලෙස සිහින් වේ.
7. රෝගියාට රුධිරය සමග වියළි, තියුණු කැස්සක් ඇත.
8. පුද්ගලයා සැලකිය යුතු ලෙස සුදුමැලි වේ.
9. උෂ්ණත්වය ඉහළ යා හැක.

සිහින් ධමනි තුළ රුධිර කැටියක් අවහිර කළහොත් රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කළ නොහැක.

thrombosis ආකෘති

රෝගයේ ස්වරූපය තුවාලයේ ප්රමාණය සහ රෝගයේ ගමන් මග අනුව බෙදී ඇත.

හානි මට්ටම:

1. දැවැන්ත ස්වරූපයක් යනු පෙනහළු වල ප්රධාන ධමනි වල රුධිර ප්රවාහය අවහිර කර ඇති විශාල thrombus තත්ත්වයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයෙකුට හුස්ම හිරවීමක් දැනේ, සිහිය නැති වේ, රුධිර පීඩනය පහත වැටේ, කැළඹීම් ආරම්භ වේ, පසුව මරණය සිදු වේ.
2. පුඵ්ඵුසීය කොටස් හෝ පෙනහළු නාලවල තුනී ශාඛා Thromboembolism. මෙම තත්වය තුළ, හුස්ම හිරවීම මධ්යස්ථ වේ, වේදනාව දරුණු නොවේ, පීඩනය සුමට ලෙස අඩු වේ.
3. පෙනහළු වල කුඩා භාජන වල Thromboembolism. එය සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ රහිත ය;

ප්රවාහය අනුව රෝගය අර්ථ දැක්වීම:

1. උග්ර - ඉතා ඉක්මනින් සිදු වේ, විශාල පුඵ්ඵුසීය ධමනි සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීම සිදු වේ. හුස්ම ගැනීම නතර වේ, හෘද ස්පන්දනය නතර වේ, මරණය සිදු වේ.
2. බහු පෙනහළු ආඝාත සමග රෝගයේ ගමන් මග subacute ලෙස හැඳින්වේ. නැවත නැවත අවහිර කිරීම් මගින් සංලක්ෂිත, මෙම තත්ත්වය සති කිහිපයක් දක්වා පවතින අතර, බොහෝ විට රෝගියාගේ මරණයෙන් අවසන් වේ.
3. කුඩා යාත්රා වල නිතිපතා පුඵ්ඵුසීය embolism සමග නැගී සිටීම නිදන්ගත ලෙස හැඳින්වේ. මෙම රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව, හෘදයාබාධ වර්ධනය වේ.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය ඉතා පුළුල් හා බහුකාර්ය වේ. රෝගය බොහෝ ආකාර ඇති අතර බරපතලකම වෙනස් වේ. එබැවින්, thrombus මගින් බලපෑමට ලක් වූ යාත්රාව හෝ අවහිර වූ ධමනි සංඛ්යාව නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා, රෝග විනිශ්චය පියවර ගණනාවක් අවශ්ය වේ:

1. පළමුවෙන්ම, සවිස්තරාත්මක වෛද්ය ඉතිහාසයක් එකතු කරනු ලැබේ. රෝග ලක්ෂණ මතු වූයේ කවදාද සහ කුමන රෝග ලක්ෂණද, රෝගියාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේද, කැස්ස ඇති විට ස්පුටම් වල රුධිරය දිස්වන්නේද, පපුවේ වේදනාවක් තිබේද යන්න පිළිබඳව රෝගියාගෙන් ප්‍රශ්න කෙරේ.
2. රෝගියාගේ ජීවිත ඉතිහාසය එකතු කරනු ලැබේ. ඔහුගේ පවුල තුළ ඔහුට සමාන රෝග තිබේද? රෝගියාට ඇති වූ රෝග මොනවාද? රෝගියා දැනට ගන්නා ඖෂධ මොනවාද? ඔහු පළිබෝධනාශක සමඟ සම්බන්ධකම් පැවැත්වූවාද?
3. එවිට රෝගියා සමේ සයනොසිස් සඳහා වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම සවන් දෙයි. රෝගියාට ඇසෙන්නේ නැති පෙණහලු ප්‍රදේශ තිබේද යන්න වෛද්‍යවරයා විසින් කන මගින් තීරණය කරයි.
4. සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ.
5. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මෙම අදියරේදී රුධිරයේ ඇති ද්රව්යවල මට්ටම් අනාවරණය වේ: සීනි, යූරියා, කොලෙස්ටරෝල්.
6. නැවතත්, රුධිර පරීක්ෂාව මගින් රෝගියාට හෘදයාබාධයක් තිබේද යන්න තීරණය කරයි, හෘදයාබාධ ඇතිවීම පුඵ්ඵුසීය ආඝාතයට බෙහෙවින් සමාන ය.
7. රෝගියාගේ රුධිරය කැටි ගැසීම සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ - මෙම පරීක්ෂණය coagulogram ලෙස හැඳින්වේ.
8. D-dimers පැමිණීම සඳහා රුධිරය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. මෙම ද්රව්යය රුධිරයේ රුධිර කැටි ගැසීමේ විනාශයේ සලකුණු ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. මෙම ද්රව්යය රුධිරයේ නොමැති නම්, පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ සම්භාවිතාව නොසැලකිය හැකිය.
9. පෙනහළු වල ඇති Thromboembolism බොහෝ විට හදවතේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි. එබැවින් විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව භාවිතයෙන් එය හඳුනාගත හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ECG සෑම විටම thromboembolism පවතින බවක් පෙන්නුම් නොකරයි, එබැවින් එය වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රම සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරයි.
10. පෙණහලුවල ඇති thromboembolism තුනී භාජන වල පවතින අතර ටික කලකට පෙර වර්ධනය වී ඇත්නම්, පෙණහලු තුළ දේශීය පටක නෙරෝසිස් හටගත හැක. මෙම නෙරෝසිස් එක්ස් කිරණ මගින් පිළිබිඹු විය හැක.
11. හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් PE හි සංඥා සොයාගත හැකිය. රුධිර කැටි ගැසීම් සහ දකුණු කශේරුකාව විශාල වීම සඳහා හදවත පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, රුධිර කැටි ගැසීම් මගින් පෙනහළු ධමනි වලට හානි විය හැකිය.
12. අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරමින්, රෝගියාගේ කකුල් ධමනි පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ඔවුන් තුළ රුධිර කැටි ගැසීම් දක්නට ලැබේ නම්, ඒවා කැඩී ධමනි තුළට, පෙණහලුවලට සමීප විය හැකි බව නිගමනය කරයි.
13. නවීන උපකරණ සහිත විශාල වෛද්ය මධ්යස්ථානවලදී, පරිගණක ටොමොග්රැෆි භාවිතයෙන් පෙනහළු පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. එය පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ පිළිබඳ වඩාත් සම්පූර්ණ චිත්රයක් ලබා දෙයි.
14. Angiography යනු X-ray උපකරණ සහ යාත්රා වලට එන්නත් කරන ලද විකිරණශීලී සමස්ථානිකයක් භාවිතයෙන් පෙනහළු ධමනි සහ රුධිර වාහිනී පරීක්ෂා කරන ක්රමයකි. එනම් එක්ස් කිරණ මගින් මෙම සමස්ථානිකය විනිවිද ගොස් ඇති සියලුම භාජන පෙන්වයි. එවැනි පින්තූරවල යාත්‍රාව අවහිර වූ ස්ථානය ඉතා පැහැදිලිය.

ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම

thromboembolism ප්රතිකාර කිරීම දිගු හා ශ්රම-දැඩි ක්රියාවලියකි, විශේෂයෙන්ම රුධිර කැටි ගැසීම් බලපෑමට ලක් වූ භාජන සංඛ්යාව ඉතා විශාල වේ. ප්රතිකාර සඳහා ක්රම කිහිපයක් තිබේ:

1. රෝගියාට ඉහළ ඔක්සිජන් අන්තර්ගතයක් සහිත වාතය ආශ්වාස කිරීම නියම කර ඇත. මෙය ඔක්සිජන් චිකිත්සාව ලෙස හැඳින්වේ.
2. රෝගියාට රුධිර කැටි ගැසීම අඩු කරන ඖෂධ පාඨමාලාවක් නියම කර ඇත. අතිරේක රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා මෙය සිදු කෙරේ. මෙම ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී, කුඩා රුධිර කැටි ගැසීම නිරාකරණය කර ඒවායින් තුනී භාජන මුදා හැරීමට පවා හැකිය. මෙම ප්රතිකාරය මාස 6 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය.
3. රෝගියාගේ ධමනි තුළ ඇති thrombus විශාල නම්, එවිට ඔහුට intravenous thrombolytics, ඖෂධ විශාල රුධිර කැටිති විසුරුවා හරිනු ලැබේ.
4. ශල්‍යකර්මයක් මගින් යාත්‍රාවක රුධිර කැටියක් ඉවත් කිරීම embolectomy ලෙස හැඳින්වේ. විශාල පුඵ්ඵුසීය ධමනි අවහිර වී නුදුරු අනාගතයේ දී රෝගියා හුස්ම හිරවීමෙන් මරණයට මුහුණ දෙන විට එය දරුණු අවස්ථාවල දී භාවිතා වේ. ශල්‍යකර්ම ඉතා අවදානම් සහගත වන අතර සනාල ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලබන අතර 50% ක්ම සාර්ථක වේ.
5. පෙනහළු වල ධමනි අවහිර වීමට තර්ජනයක් වන රුධිර කැටි ගැසීම් නැවත නැවත ඇතිවීමේදී, රෝගියාට රුධිර කැටි ගැසීමේ චලනය වළක්වන පහත් ශිරා කුහරය තුළ ඊනියා වීනා කැවා පෙරනයක් සවි කර ඇත.
6. පෙණහලුවල ඇතිවන ආසාධනයකදී ප්රතිජීවක ඖෂධ පාඨමාලාවක් නියම කරනු ලැබේ.

වැළැක්වීමේ පියවර

දරුණු ස්වරූපයෙන් PE මරණයට හේතු විය හැක, එබැවින් thromboembolism වැළැක්වීම සඳහා පියවර ගණනාවක් තිබේ. පෙනහළු ධමනි තුළට රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා, රෝගියාගේ කකුල් ඉලාස්ටික් වෙළුම් පටියකින් බැඳ ඇත. රෝගීන්, විශේෂයෙන් ඇඳ ඇති රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ පාඨමාලාවට චිකිත්සක අභ්යාසවල සංකීර්ණ හඳුන්වා දීම අවශ්ය වේ. වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස, රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කිරීම ප්රවර්ධනය කරන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති වන කකුල් වල ඇති භාජන කාලෝචිත ලෙස ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීම යහපත් දෙයකට මඟ පාදන්නේ නැත, නරක පුරුදු අත්හැරීම වඩා හොඳය.

vashflebolog.ru

පුඵ්ඵුසීය embolism සංකල්පය

Thromboembolism යන නම වචන දෙකකින් සමන්විත වේ. එම්බොලිස්වාදය යනු වායු බුබුල, සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය ආදිය මගින් යාත්‍රාවක් අවහිර වීමයි. මේ අනුව, thromboembolism යනු රුධිර කැටියක් මගින් යාත්රාවක් අවහිර වීමයි. පුඵ්ඵුසීය embolism යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ thrombus මගින් යාත්රාවක ඕනෑම ශාඛාවක් හෝ සම්පූර්ණ ප්රධාන කඳක් අවහිර වීමයි.

පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මයෙන් සිදුවීම් සහ මරණ

අද වන විට පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය ඇතැම් කායික රෝග, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සහ පශ්චාත් ප්‍රසව තත්වයන් වල සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකේ. මෙම දරුණු සංකූලතාවයෙන් සිදුවන මරණ අනුපාතය ඉතා ඉහළ වන අතර ජනගහනය අතර මරණයට වඩාත් පොදු හේතු අතර තුන්වන ස්ථානයට පත්ව ඇති අතර හෘද වාහිනී සහ ඔන්කොලොජිකල් ව්‍යාධි වලට පළමු ස්ථාන දෙක ලබා දෙයි.

වර්තමානයේ, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ අවස්ථා බහුලව දක්නට ලැබේ:

දරුණු ව්යාධිවේදයේ පසුබිමට එරෙහිව;
සංකීර්ණ ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස;
තුවාලයෙන් පසු.

පුඵ්ඵුසීය embolism යනු අතිශය දරුණු පාඨමාලාවක්, විෂම රෝග ලක්ෂණ විශාල සංඛ්යාවක්, රෝගියාගේ මරණයේ ඉහළ අවදානමක් සහ දුෂ්කර කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහිත ව්යාධිවේදයකි. මරණ පරීක්ෂණ (පශ්චාත් මරණ පරීක්ෂණ) දත්ත පෙන්නුම් කළේ මෙම හේතුව නිසා මියගිය පුද්ගලයින්ගෙන් 50-80% අතර පුඵ්ඵුසීය embolism කාලෝචිත ලෙස හඳුනාගෙන නොමැති බවයි. පුඵ්ඵුසීය embolism වේගයෙන් සිදු වන බැවින්, ඉක්මන් හා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වැදගත්කම සහ, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකි ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් පැහැදිලි වේ. පුඵ්ඵුසීය embolism රෝග විනිශ්චය කර නොමැති නම්, ප්රමාණවත් ප්රතිකාර නොමැතිකම හේතුවෙන් මරණ අනුපාතය රෝගීන් 40-50% පමණ වේ. නියමිත වේලාවට ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා පුඵ්ඵුසීය embolism රෝගීන් අතර මරණ අනුපාතය 10% ක් පමණි.

පෙනහළු එම්බෝලිස්වාදයට හේතු

පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ සියලුම ප්‍රභේද සහ වර්ගවල පොදු හේතුව වන්නේ විවිධ ස්ථාන සහ ප්‍රමාණයේ භාජන වල රුධිර කැටි ගැසීමයි. එවැනි රුධිර කැටි ගැසීම් පසුව කැඩී ගොස් පුඵ්ඵුසීය ධමනි තුළට ගෙන ගොස් ඒවා අවහිර කර මෙම ප්රදේශයෙන් ඔබ්බට රුධිර ප්රවාහය නතර කරයි.

පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයට තුඩු දෙන වඩාත් පොදු රෝගය වන්නේ කකුල් වල ගැඹුරු ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් ය. කකුලේ නහර වල ත්‍රොම්බොසිස් බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර නොමැතිකම සහ මෙම ව්යාධිජනක තත්වය පිළිබඳ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම පුඵ්ඵුසීය embolism වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. මේ අනුව, femoral නහර වල thrombosis ඇති රෝගීන්ගෙන් 40-50% අතර PE වර්ධනය වේ. ඕනෑම ශල්යමය මැදිහත් වීමක් ද පෙනහළු එම්බොලිස්වාදය වර්ධනය වීමෙන් සංකීර්ණ විය හැක.

පුඵ්ඵුසීය embolism වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක

PE සහ කකුල් වල ගැඹුරු ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් පහත සඳහන් පූර්වගාමී සාධක ඉදිරියේ උපරිම සංඛ්‍යාතයකින් වර්ධනය වේ:

වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි;
අඩු ශාරීරික ක්රියාකාරකම්;
ශල්යමය මැදිහත්වීම්;
ඔන්කොලොජිකල් රෝග;
හෘදයාබාධ ඇතුළු හෘදයාබාධ;
varicose නහර;
සංකූලතා ඇති වූ දරු ප්රසූතිය;
කම්පන සහගත තුවාල;
හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම;
අතිරික්ත ශරීර බර;
SЌСЂРёС‚СЂРµРјРёСЏ;
පද්ධතිමය lupus erythematosus;
ජානමය ව්යාධිවේදය (antithrombin III හි ඌනතාවය, ප්රෝටීන C සහ S, ආදිය).

පුඵ්ඵුසීය embolism වර්ගීකරණය

පුඵ්ඵුසීය embolism එහි පාඨමාලාව, ප්රකාශනයන්, රෝග ලක්ෂණ බරපතලකම, ආදිය බොහෝ ප්රභේද ඇත. එබැවින්, මෙම ව්යාධිවේදය වර්ගීකරණය විවිධ සාධක මත පදනම් වේ:

යාත්රාව අවහිර වන ස්ථානය;
අවහිර වූ යාත්රාවේ ප්රමාණය;
එම්බොලිස්මයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස රුධිර සැපයුම නතර වූ පුඵ්ඵුසීය ධමනි පරිමාව;
ව්යාධිජනක තත්වයේ ගමන් මග;
වඩාත්ම කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ.

පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ නවීන වර්ගීකරණයට එහි බරපතලකම තීරණය කරන ඉහත දර්ශක සියල්ලම මෙන්ම අවශ්‍ය ප්‍රතිකාරයේ මූලධර්ම සහ උපක්‍රම ඇතුළත් වේ. පළමුවෙන්ම, පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මයේ පාඨමාලාව උග්ර, නිදන්ගත සහ පුනරාවර්තන විය හැක. බලපෑමට ලක් වූ නෞකාවල පරිමාව අනුව, PE දැවැන්ත හා දැවැන්ත නොවන ලෙස බෙදී ඇත.
thrombus හි පිහිටීම අනුව පෙනහළු එම්බොලිස්ම් වර්ගීකරණය බලපෑමට ලක් වූ ධමනි මට්ටම මත පදනම් වන අතර ප්‍රධාන වර්ග තුනක් අඩංගු වේ:
1. ඛණ්ඩ ධමනි මට්ටමේ එම්බොලිස්මය.
2. ලෝබාර් සහ අතරමැදි ධමනි මට්ටමේ එම්බොලිස්වාදය.
3. ප්රධාන පුඵ්ඵුසීය ධමනි සහ පෙනහළු කඳ මට්ටමේ එම්බොලිස්වාදය.

පෙනහළු ධමනි කුඩා හෝ විශාල ශාඛා වල බාධා කිරීම් වලට සරල කළ ආකාරයෙන් ප්රාදේශීයකරණයේ මට්ටමට අනුව, PE බෙදීම සාමාන්ය දෙයක් වේ.
එසේම, thrombus හි පිහිටීම අනුව, බලපෑමට ලක් වූ පැති වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

හරි;
වම්;
දෙපැත්තෙන්ම.

සායනික ලක්ෂණ (රෝග ලක්ෂණ) මත පදනම්ව, පෙනහළු එම්බොලිස්වාදය වර්ග තුනකට බෙදා ඇත:
I. ආඝාත නියුමෝනියාව- පුඵ්ඵුසීය ධමනි කුඩා ශාඛා වල thromboembolism නියෝජනය කරයි. එය හුස්ම හිරවීම, අවංක ස්ථානයක නරක අතට හැරීම, රක්තපාතය, අධික හෘද ස්පන්දන වේගය සහ පපුවේ වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
II. උග්ර cor pulmonale- පුඵ්ඵුසීය ධමනි විශාල ශාඛා වල thromboembolism නියෝජනය කරයි. හුස්ම හිරවීම, අඩු රුධිර පීඩනය, හෘද කම්පනය, ඇන්ජිනා වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
III. අසාධාරණ හුස්ම හිරවීම- කුඩා අතු වල පුනරාවර්තන පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදයකි. හුස්ම හිරවීම, නිදන්ගත පෙනහළු හෘද රෝග වල රෝග ලක්ෂණ මගින් විදහා දක්වයි.

පෙනහළු එම්බෝලිස්වාදයේ බරපතලකම

පුඵ්ඵුසීය embolism බොහෝ විට විවිධ ප්රමාණවලින් සහ ස්ථාන වල යාත්රා කිහිපයක් (සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන්) අවහිර වීම නිසා ඇතිවේ. එවැනි බහු තුවාල පෙනහළු වල ක්රියාකාරී තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට අවශ්ය වේ. රුධිර කැටි ගැසීම් මගින් එම්බොලිස්ම් ප්රතිඵලයක් ලෙස ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ සංසරණ ආබාධවල බරපතලකම පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තක්සේරුවක් සඳහා, ඔවුන් පෙනහළු පර්ෆියුෂන් දුර්වලතා මට්ටම තීරණය කිරීමට යොමු කරයි. උල්ලංඝනය කිරීම් පිළිබඳ අවසාන දර්ශකය වන්නේ ප්රතිශතයක් ලෙස ගණනය කරන ලද perfusion හිඟය, හෝ ලකුණු වලින් ප්රකාශිත angiographic දර්ශකයයි. Perfusion හිඟය thromboembolism ප්රතිඵලයක් ලෙස රුධිර සැපයුම නොමැතිව පෙනහළු නාලවල ප්රතිශතය පිළිබිඹු කරයි. ඇන්ජියෝග්‍රැෆික් දර්ශකය මගින් රුධිර සැපයුම නොමැතිව ඉතිරිව ඇති යාත්‍රා ගණන පිළිබඳ ඇස්තමේන්තුවක් ද සපයයි. පර්ෆියුෂන් ඌනතාවය සහ ඇන්ජියෝග්‍රැෆික් දර්ශකය මත පෙනහළු එම්බොලිස්මයේ බරපතලකම රඳා පැවතීම වගුවේ දක්වා ඇත.

පුඵ්ඵුසීය embolism බරපතලකම ද සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහ (hemodynamics) කඩාකප්පල් ප්රමාණය මත රඳා පවතී.
රුධිර ප්රවාහ ආබාධවල බරපතලකම පිළිබිඹු කිරීම සඳහා පහත දැක්වෙන දර්ශක භාවිතා වේ:

දකුණු කශේරුකා පීඩනය;
පෙනහළු ධමනි පීඩනය.

පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය තුළ පෙනහළුවලට රුධිර සැපයුම බාධා කිරීමේ මට්ටම
ධමනි

හෘදයේ සහ පෙනහළු කඳේ කශේරුකා පීඩනයේ අගයන් මත පදනම්ව රුධිර ප්‍රවාහයේ බාධා කිරීම් මට්ටම් වගුවේ දක්වා ඇත.

විවිධ වර්ගයේ පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ

පුඵ්ඵුසීය embolism කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම සඳහා, එය රෝගය රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව අවබෝධ කර ගැනීමට මෙන්ම, මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය ගැන අවදියෙන් සිටිය යුතුය. රෝගයේ බරපතලකම, පෙනහළු වල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වර්ධනය වීමේ වේගය මෙන්ම මෙම සංකූලතාවයේ වර්ධනයට තුඩු දුන් යටින් පවතින රෝගයේ සලකුණු අනුව එය තීරණය වන බැවින් පුඵ්ඵුසීය embolism පිළිබඳ සායනික චිත්රය ඉතා විවිධාකාර වේ.

සියලුම වර්ගයේ පුඵ්ඵුසීය embolism (අනිවාර්ය) සඳහා පොදු ලක්ෂණ:

පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව හදිසියේම වර්ධනය වන හුස්ම හිරවීම;
හෘද ස්පන්දන සංඛ්යාව විනාඩියකට 100 ට වඩා වැඩි වීම;
අළු පැහැයක් සහිත සුදුමැලි සම;
පපුවේ විවිධ කොටස්වල ස්ථානගත කර ඇති වේදනාව;
බඩවැල් චලනය බාධා;
පෙරිටෝනියම් හි කෝපයක් (උදර බිත්තියේ ආතතිය, උදරය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව);
බෙල්ලේ සහ සූර්ය ප්ලෙක්සස් වල නහර වල හදිසි රුධිරය පිරවීම, ඉදිමීම, aorta හි ස්පන්දනය;
හදවතේ මැසිවිලි;
දැඩි ලෙස අඩු රුධිර පීඩනය.

මෙම සලකුණු සෑම විටම පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ දක්නට ලැබේ, නමුත් ඒවායින් කිසිවක් නිශ්චිත නොවේ.

පහත රෝග ලක්ෂණ (විකල්ප) වර්ධනය විය හැක:

hemoptysis;
උණ;
පපුවේ වේදනාව;
පපුව කුහරය තුළ තරල;
ක්ලාන්ත වීම;
වමනය;
කෝමා;
කම්පනකාරී ක්රියාකාරිත්වය.

පුඵ්ඵුසීය embolism රෝග ලක්ෂණ ලක්ෂණ

මෙම රෝග ලක්ෂණ (අනිවාර්ය සහ විකල්ප) වඩාත් විස්තරාත්මකව අපි සලකා බලමු. හුස්ම හිරවීම හදිසියේ වර්ධනය වන අතර, මූලික සංඥා නොමැතිව, භයානක රෝග ලක්ෂණයක් පෙනෙන්නට පැහැදිලි හේතු නොමැත. ආශ්වාස කරන විට හුස්ම හිරවීම සිදු වේ, නිශ්ශබ්දව ශබ්ද, මලකඩ තින්ක් සමග, සහ නිරන්තරයෙන් පවතී. හුස්ම හිරවීමට අමතරව, පුඵ්ඵුසීය embolism නිරන්තරයෙන් විනාඩියකට බීට් 100 සිට හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීමක් සහ ඊට වැඩි වේ. රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස පහත වැටෙන අතර, අඩුවීමේ මට්ටම රෝගයේ බරපතලකමට ප්රතිලෝමව සමානුපාතික වේ. එනම්, රුධිර පීඩනය අඩු වන තරමට, පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදය නිසා ඇතිවන ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වඩාත් දැවැන්ත වේ.

වේදනාකාරී සංවේදනයන් සැලකිය යුතු බහුරූපතාවකින් සංලක්ෂිත වන අතර thromboembolism හි බරපතලකම, බලපෑමට ලක් වූ යාත්රා පරිමාව සහ ශරීරයේ සාමාන්ය ව්යාධිජනක ආබාධවල මට්ටම මත රඳා පවතී. නිදසුනක් වශයෙන්, පුඵ්ඵුසීය ධමනි කඳට පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදය අවහිර වීම, පපුවේ වේදනාව වර්ධනය වීමට තුඩු දෙනු ඇත, එය උග්ර, ඉරීම ස්වභාවය. වේදනාවේ මෙම ප්රකාශනය තීරණය වන්නේ අවහිර වූ නෞකාවේ බිත්තියේ ස්නායු සම්පීඩනය කිරීමෙනි. පුඵ්ඵුසීය embolism නිසා වේදනාව තවත් ප්රභේද්යයක් angina pectoris සමාන වේ, සම්පීඩ්යතා, විසරණ වේදනාව හෘද ප්රදේශයේ වර්ධනය වන විට, අත, උරහිස් තලය, ආදිය විකිරණය හැක. පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදයේ සංකූලතාවයක් පෙනහළු ආඝාතයේ ස්වරූපයෙන් වර්ධනය වන විට, වේදනාව පපුව පුරා ස්ථානගත වී ඇති අතර, චලනයන් (කිවිසුම් යාම, කැස්ස, ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම) සමඟ තීව්ර වේ. අඩු වශයෙන්, thromboembolism හි වේදනාව ඉළ ඇට යට දකුණු පසින්, අක්මාව ප්‍රදේශයේ ස්ථානගත කර ඇත.

thromboembolism සමඟ වර්ධනය වන සංසරණ අසමත්වීම වේදනාකාරී ඉක්කාව, බඩවැල් පාරේසිස්, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ආතතිය මෙන්ම පද්ධතිමය සංසරණයේ විශාල මතුපිට නහර ඉදිමීම (බෙල්ල, කකුල්, ආදිය) වර්ධනය වීමට හේතු වේ. සම සුදුමැලි වන අතර, අළු හෝ අළු පැහැති තොල් වර්ධනය විය හැක (ප්රධාන වශයෙන් දැවැන්ත පුඵ්ඵුසීය embolism සමග);

සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබට සිස්ටෝල් වල හෘද මැසිවිලි වලට සවන් දිය හැකිය, එසේම galloping arrhythmia හඳුනා ගත හැකිය. පෙනහළු ආඝාතය වර්ධනය වීමත් සමඟ, පෙනහළු එම්බෝලිස්වාදයේ සංකූලතාවයක් ලෙස, හීමොප්ටිසිස් රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 1/3 - 1/2 ක් තුළ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය, පපුවේ දරුණු වේදනාවක් සහ අධික උණ සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. උෂ්ණත්වය දින කිහිපයක් සිට සති එකහමාරක් දක්වා පවතී.

දැඩි පුඵ්ඵුසීය embolism (දැවැන්ත) මධ්යම සම්භවය රෝග ලක්ෂණ සමග මස්තිෂ්ක රුධිර අනතුරු සමග - ක්ලාන්තය, කරකැවිල්ල, වලිප්පුව, ඉක්කාව හෝ කෝමා.

සමහර අවස්ථාවලදී, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ රෝග ලක්ෂණ පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය නිසා ඇතිවන ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ඉහත විස්තර කර ඇති රෝග ලක්ෂණ පුඵ්ඵුසීය embolism සඳහා විශේෂිත නොවේ, එබැවින්, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය එකතු කිරීම වැදගත් වේ, සනාල thrombosis වලට තුඩු දෙන ව්යාධිවේදයන් පිළිබඳව විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි. කෙසේ වෙතත්, පුඵ්ඵුසීය embolism අවශ්යයෙන්ම හුස්ම හිරවීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම (tachycardia), හුස්ම ගැනීම වැඩි වීම සහ පපුව ප්රදේශයේ වේදනාව සමග අත්වැල් බැඳගනී. මෙම රෝග ලක්ෂණ හතරක් නොමැති නම්, එම පුද්ගලයාට පෙනහළු එම්බොලිස්ම් නොමැත. අනෙකුත් සියලුම රෝග ලක්ෂණ එකට සලකා බැලිය යුතු අතර, ගැඹුරු ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් හෝ පෙර හෘදයාබාධයක් ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, එමඟින් පෙනහළු එම්බොලිස්වාදය ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානම පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා සහ රෝගියාගේ සමීප ඥාතීන් අවදියෙන් සිටිය යුතුය.

පුඵ්ඵුසීය embolism සංකූලතා

මෙම රෝගය විවිධ ව්යාධි තත්වයන් මගින් සංකීර්ණ විය හැක. ඕනෑම සංකූලතාවයක් වර්ධනය වීම රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය කිරීම, පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය සහ කාලසීමාව තීරණාත්මක වේ.

පෙනහළු එම්බොලිස්මයේ ප්රධාන සංකූලතා පහත පරිදි වේ:

පෙනහළු ආඝාතය;
විශාල භාජන වල පරස්පර විරෝධී එම්බෝලිස්;
පෙනහළු වල රුධිර නාලවල පීඩනය නිදන්ගත වීම.

කාලෝචිත හා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කර ගත හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

පුඵ්ඵුසීය embolism බරපතල ව්යාධි වෙනස්කම් ඇති කරයි, අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධිත හා බරපතල බාධා ඇති කරයි.

පෙනහළු එම්බෝලිස්වාදයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වන ප්‍රධාන ව්‍යාධි:

පෙනහළු ආඝාතය;
pleurisy;
නියුමෝනියාව;
Р°Р±СЃС†РµСЃСЃ Р»РµРіРєРѕРіРѕ;
empyema;
pneumothorax;
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම.

පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදයේ වර්ධනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙනහළු වල විශාල භාජන (අංශක සහ ලෝබාර්) අවහිර වීම බොහෝ විට පෙනහළු ආඝාතයට හේතු වේ. සාමාන්යයෙන්, thrombus මගින් නෞකාවක් අවහිර වූ මොහොතේ සිට දින 2-3 ක් ඇතුළත පෙනහළු ආඝාතය වර්ධනය වේ.

පෙනහළු ආඝාතය සාධක කිහිපයක එකතුවක් හේතුවෙන් පෙනහළු එම්බොලිස්මයෙන් සංකීර්ණ වේ:

thrombus මගින් යාත්රාවක් අවහිර කිරීම;
බ්රොන්පයිල් ගසෙහි අඩුවීමක් හේතුවෙන් පෙනහළු ප්රදේශයට රුධිර සැපයුම අඩුවීම;
බ්රොන්කයි හරහා වාතයේ සාමාන්ය ගමනේ බාධා;
හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදය පැවතීම (හෘදයාබාධ, СЃС‚РµРЅРѕР· РјРёС‚СЂР°Р»СЊРЅРѕРіРѕ РєР»Р°РїР °);
නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග (COPD) පැවතීම.

පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මේ මෙම සංකූලතාවේ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:

තියුණු පපුවේ වේදනාව;
hemoptysis;
හුස්ම හිරවීම;
හුස්ම ගන්නා විට හැපෙන ශබ්දයක් (crepitus);
පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය මත තෙත් හුස්ම හිරවීම;
උණ.

පෙනහළු වලින් තරල දහඩිය දැමීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වේදනාව සහ ක්රේපීටස් වර්ධනය වන අතර, චලනයන් සිදු කරන විට (කැස්ස, ගැඹුරු හුස්මක් හෝ පිටකිරීම) සිදු කරන විට මෙම සංසිද්ධි වඩාත් කැපී පෙනේ. තරලය ක්‍රමයෙන් නිරාකරණය වන අතර වේදනාව සහ ක්‍රෙපිටස් අඩු වේ. කෙසේ වෙතත්, වෙනස් තත්වයක් වර්ධනය විය හැකිය: පපුවේ කුහරය තුළ තරලය දිගු කාලයක් පැවතීම ප්රාචීරයෙහි දැවිල්ල ඇති කරයි, පසුව උග්ර උදර වේදනාව ඇතිවේ.

ප්ලූරිසි (ප්ලූරා වල දැවිල්ල) යනු පෙනහළු ආඝාතයේ සංකූලතාවයක් වන අතර එය ඉන්ද්‍රියයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයෙන් ව්යාධිජනක තරල කාන්දු වීම නිසා ඇතිවේ. දහඩිය දියර ප්රමාණය සාමාන්යයෙන් කුඩා වේ, නමුත් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය තුළ ප්ලූරා සම්බන්ධ කිරීමට ප්රමාණවත් වේ.

ආඝාතය වර්ධනය වන ප්‍රදේශයේ පෙණහලු තුළ, බලපෑමට ලක් වූ පටක විවරයක් (විවරයක්) සෑදීමත් සමඟ දිරාපත් වන අතර එය විශාල කුහරයක් (කුහරයක්) හෝ ප්ලූරල් එම්පීමා බවට පරිණාමය වේ. එවැනි විවරයක් විවෘත කළ හැකි අතර, එහි අන්තර්ගතය, පටක දිරාපත් වීමේ නිෂ්පාදන වලින් සමන්විත වන අතර, එය ප්ලූරල් කුහරයට හෝ බ්රොන්කස්ගේ ලුමෙන්ට ඇතුල් වන අතර එමඟින් එය පිටතින් ඉවත් කරනු ලැබේ. පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයට පෙර බ්රොන්කයි හෝ පෙනහළු වල නිදන්ගත ආසාදනයක් පැවතුනේ නම්, ආඝාතය හේතුවෙන් හානියට පත් ප්රදේශය විශාල වනු ඇත.

Pneumothorax, pleural empyema හෝ abscess වර්ධනය වන්නේ PE නිසා ඇතිවන පෙනහළු ආඝාතයෙන් පසුවය.

පුඵ්ඵුසීය embolism ව්යාධිජනකය

thrombus මගින් යාත්‍රාවක් අවහිර වූ විට සිදුවන සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලි සමූහය, ඒවායේ වර්ධනයේ දිශාව මෙන්ම සංකූලතා ඇතුළු විය හැකි ප්‍රතිඵල ද РїР°С‚РѕРіРµРЅРµР·РѕРј ලෙස හැඳින්වේ. පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදයේ ව්යාධිවේදය වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු.

පෙනහළු වල භාජන අවහිර වීම විවිධ ශ්වසන ආබාධ සහ සංසරණ ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමට හේතු වේ. පෙණහලු ප්‍රදේශයකට රුධිර සැපයුම නැවැත්වීම සිදුවන්නේ යාත්‍රාව අවහිර වීම හේතුවෙනි. රුධිර කැටියකින් අවහිර වීම හේතුවෙන්, මෙම නෞකාවේ මෙම කොටසට වඩා රුධිරය ගමන් කළ නොහැකිය. එමනිසා, රුධිර සැපයුම නොමැතිව ඉතිරිව ඇති සම්පූර්ණ පෙණහලු ඊනියා "මළ අවකාශය" සාදයි. පෙනහළු වල "මළ අවකාශයේ" මුළු ප්රදේශයම කඩා වැටෙන අතර, අනුරූප බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් විශාල වශයෙන් පටු වේ. ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ සාමාන්ය පෝෂණය කඩාකප්පල් කිරීමත් සමඟ බලහත්කාරයෙන් අක්රිය වීම විශේෂ ද්රව්යයක සංශ්ලේෂණය අඩු වීමෙන් උග්ර වේ - surfactant, පෙනහළු වල ඇල්වෙයෝලි නොකැඩෙන තත්වයක පවත්වා ගෙන යයි. වාතාශ්‍රය, පෝෂණය, සහ surfactant කුඩා ප්‍රමාණයක් - මෙම සියලු සාධක පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මයේ වර්ධනයේ ප්‍රධාන වේ, එය පුඵ්ඵුසීය embolism පසු 1-2 දින තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම පිහිටුවා ගත හැක.

පෙනහළු ධමනි අවහිර වීම සාමාන්‍ය, ක්‍රියාකාරීව ක්‍රියා කරන යාත්‍රා වල ප්‍රදේශය ද සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. එපමණක්ද නොව, කුඩා රුධිර කැටි ගැසීම් කුඩා භාජන අවහිර වන අතර විශාල ඒවා පුඵ්ඵුසීය ධමනි විශාල ශාඛා අවහිර කරයි. මෙම සංසිද්ධිය පෙනහළු කවය තුළ වැඩ පීඩනය වැඩි කිරීමට මෙන්ම, cor pulmonale වර්ගයේ හෘදයාබාධ වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

බොහෝ විට, සනාල අවහිරතාවයේ ක්ෂණික ප්‍රතිවිපාක reflex සහ neurohumoral නියාමන යාන්ත්‍රණවල බලපෑම් සමඟ ඇත. සමස්ත සාධක සංකීර්ණය එක්ව බලපෑමට ලක් වූ යාත්රා පරිමාවට අනුරූප නොවන බරපතල හෘද වාහිනී ආබාධ වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ස්වයං-නියාමනයේ මෙම reflex සහ humoral යාන්ත්රණයන්, මුලින්ම, ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්යවල බලපෑම යටතේ රුධිර නාලවල තියුණු සංකෝචනය (serotonin, S‚СЂРѕРјР±РѕРєСЃР°РЅР°, histamine) ඇතුළත් වේ.

කකුල් වල නහර වල thrombosis වර්ධනය වන්නේ "Virchow's triad" යනුවෙන් හැඳින්වෙන සංකීර්ණයක් බවට ඒකාබද්ධ වූ ප්රධාන සාධක තුනක පැවැත්ම මතය.

Virchow's Triad ඇතුළත් වේ:

යාත්රාවේ හානියට පත් අභ්යන්තර බිත්ති ප්රදේශය;
ශිරා තුළ රුධිර ප්රවාහ වේගය අඩු වීම;
අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය.

මෙම සංරචක රුධිර කැටි ගැසීම් අධික ලෙස සෑදීමට හේතු වන අතර එය පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයට හේතු විය හැක. ලොකුම අන්තරාය නියෝජනය වන්නේ රුධිර කැටි ගැසීම් මගින් රුධිර කැටි ගැසීම් මගින් රුධිර කැටි ගැසීම් මගින් රුධිර කැටි ගැසීම්, එනම් පාවෙන, යාත්රා බිත්තියට දුර්වල ලෙස බැඳී ඇත.

පුඵ්ඵුසීය භාජන තුළ ප්රමාණවත් තරම් "නැවුම්" රුධිර කැටි ගැසීම් විසුරුවා හැරිය හැකි අතර, සුළු උත්සාහයකින්. රුධිර කැටියක් (lysis) එවැනි විසුරුවා හැරීම, රීතියක් ලෙස, එය පසුකාලීන අවහිරයක් සහිත යාත්රාවක සවි කර ඇති මොහොතේ සිට ආරම්භ වන අතර, මෙම ක්රියාවලිය සති එකහමාරක සිට සති දෙකක් දක්වා පවතී. රුධිර කැටිය විසුරුවා හැර පෙනහළු ප්රදේශයට සාමාන්ය රුධිර සැපයුම යථා තත්ත්වයට පත් වන විට, ඉන්ද්රිය ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. එනම්, පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදයෙන් පීඩා විඳීමෙන් පසු ශ්වසන ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගත හැකිය.

පුනරාවර්තන පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය යනු පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල කුඩා ශාඛා අවහිර වීමයි.
පාඨමාලාව, හේතු, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය, සංකූලතා

අවාසනාවකට මෙන්, පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය ජීවිත කාලය පුරාම කිහිප වතාවක් පුනරාවර්තනය විය හැකිය. මෙම ව්යාධිජනක තත්වයේ එවැනි පුනරාවර්තන කථාංග පුනරාවර්තන පුඵ්ඵුසීය embolism ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ව්යාධිවේදයෙන් දැනටමත් පීඩා විඳි රෝගීන්ගෙන් 10-30% ක් පුනරාවර්තන පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයට ගොදුරු වේ. සාමාන්‍යයෙන්, එක් පුද්ගලයෙකුට පුඵ්ඵුසීය embolism 2 සිට 20 දක්වා වූ විවිධ කථාංග සංඛ්‍යාවක් අත්විඳිය හැකිය. අත්විඳින ලද පුඵ්ඵුසීය embolism කථාංග විශාල සංඛ්‍යාවක් සාමාන්‍යයෙන් නිරූපණය වන්නේ පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල කුඩා අතු අවහිර වීමෙනි. මේ අනුව, පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදයේ පුනරාවර්තන ස්වරූපය රූප විද්යාත්මකව පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල කුඩා ශාඛා අවහිර වීමකි. කුඩා යාත්රා අවහිර වීමේ එවැනි බහු කථාංග සාමාන්‍යයෙන් පසුව පුඵ්ඵුසීය ධමනිවල විශාල අතු එම්බෝලීකරණයට තුඩු දෙන අතර එය දැවැන්ත පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මක් සාදයි.

පුනරාවර්තන පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදය වර්ධනය කිරීම හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන පද්ධතියේ නිදන්ගත රෝග මෙන්ම උදරීය අවයවවල ඔන්කොලොජිකල් ව්යාධිවේද සහ ශල්යමය මැදිහත්වීම් මගින් පහසුකම් සපයයි. පුනරාවර්තන පුඵ්ඵුසීය embolism සාමාන්යයෙන් පැහැදිලි සායනික සංඥා නොමැති අතර, එහි මෘදු පාඨමාලාවට හේතු වේ. එමනිසා, මෙම තත්වය කලාතුරකින් නිවැරදිව හඳුනාගනු ලැබේ, මන්ද බොහෝ අවස්ථාවලදී ප්‍රකාශ නොකළ සං signs ා වෙනත් රෝග වල රෝග ලක්ෂණ ලෙස වරදවා වටහා ගනී. මේ අනුව, පුනරාවර්තන පුඵ්ඵුසීය embolism රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපහසු වේ.

බොහෝ විට, පුනරාවර්තන පෙනහළු එම්බොලිස්වාදය වෙනත් රෝග ගණනාවක් ලෙස වෙස්වළා ගනී. සාමාන්යයෙන් මෙම ව්යාධිවේදය පහත සඳහන් තත්වයන් තුළ ප්රකාශ වේ:

නොදන්නා හේතුවක් නිසා ඇතිවන පුනරාවර්තන නියුමෝනියාව;
දින කිහිපයක් පවතින pleurisy;
ක්ලාන්ත තත්ත්වයන්;
හෘද වාහිනී බිඳවැටීම;
හුස්ම හිරවීමේ ප්රහාර;
හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව;
ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ මගින් ලිහිල් නොකරන ලද උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම;
නිදන්ගත හෘද හෝ පෙනහළු රෝග නොමැති විට හෘදයාබාධ.

පුනරාවර්තන පෙනහළු එම්බොලිස්මය පහත සඳහන් සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වේ:

pneumosclerosis (පෙනහළු පටක සම්බන්ධක පටක සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම);
එම්පිසීමාව;
පෙනහළු සංසරණ පීඩනය වැඩි වීම (РіРіРїРµСЂС‚РµРЅР·РёСЏ Р»РµРіРєРёС…);
හෘදයාබාධ.

පුනරාවර්තන පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය භයානක වන්නේ ඊළඟ කථාංගය හදිසි මරණයට හේතු විය හැකි බැවිනි.

පුඵ්ඵුසීය embolism රෝග විනිශ්චය

පෙනහළු එම්බොලිස්වාදය හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසුය. මෙම විශේෂිත රෝගය සැක කිරීමට නම්, එහි වර්ධනයේ හැකියාව මතක තබා ගත යුතුය. එමනිසා, ඔබ නිතරම පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදයේ වර්ධනයට නැඹුරු වන අවදානම් සාධක කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. හෘදයාබාධ, සැත්කම් හෝ ත්‍රොම්බොසිස් ඇති බවට ඇඟවීමක් PE ඇතිවීමට හේතුව සහ පෙනහළු යාත්‍රාව අවහිර කළ රුධිර කැටිය ගෙන ආ ප්‍රදේශය නිවැරදිව තීරණය කිරීමට උපකාරී වන බැවින් රෝගියාගෙන් සවිස්තරාත්මක ප්‍රශ්න කිරීම අත්‍යවශ්‍ය අවශ්‍යතාවයකි.
PE හඳුනා ගැනීම හෝ බැහැර කිරීම සඳහා සිදු කරන අනෙකුත් සියලුම පරීක්ෂණ වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත:

අනිවාර්ය, එය තහවුරු කිරීම සඳහා පුඵ්ඵුසීය embolism අනුමාන රෝග විනිශ්චය ඇති සියලුම රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ (ECG, X-ray, echocardiography, පෙනහළු scintigraphy, පාදයේ නහර වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්);
අතිරේක ඒවා, අවශ්ය නම් සිදු කරනු ලැබේ (angiopulmonography, ileocavagraphy, කශේරුකා වල පීඩනය, ඇට්රියා සහ පෙනහළු ධමනි).

පුඵ්ඵුසීය embolism හඳුනා ගැනීම සඳහා විවිධ රෝග විනිශ්චය ක්රම වල වටිනාකම සහ තොරතුරු අන්තර්ගතය සලකා බලමු.

රසායනාගාර පරාමිතීන් අතර, පෙනහළු එම්බොලිස්මය සමඟ පහත අගයන් වෙනස් වේ:

Р±РеР»РёСЂСѓР±РеРЅР° සාන්ද්රණය වැඩි වීම;
සම්පූර්ණ සුදු රුධිරාණු සංඛ්යාව වැඩි වීම (ලියුකොසිටෝසිස්);
SЃРєРѕСЂРѕСЃС‚Рё දී වැඩිවීම
රුධිර ප්ලාස්මා (ප්‍රධාන වශයෙන් D-ඩිමර්) හි ෆයිබ්‍රිනොජන් ක්ෂය වීමේ නිෂ්පාදන සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම.

thromboembolism රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, යම් මට්ටමක සනාල හානිය පිළිබිඹු කරමින් විවිධ විකිරණශීලී සින්ඩ්‍රෝම් වර්ධනය කිරීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. පුඵ්ඵුසීය embolism දී පෙනහළු සනාල අවහිර විවිධ මට්ටම් මත පදනම්ව සමහර විකිරණ සංඥා සංඛ්යාත වගුව ඉදිරිපත් කර ඇත.

මේ අනුව, X-ray වෙනස්කම් ඉතා කලාතුරකින් පෙනෙන අතර දැඩි ලෙස නිශ්චිත නොවේ, එනම්, PE සඳහා විශේෂිත ලක්ෂණයකි. එමනිසා, පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී එක්ස් කිරණ මගින් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට නොහැකි වනු ඇත, නමුත් එකම රෝග ලක්ෂණ ඇති වෙනත් ව්‍යාධි වලින් රෝගය වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ (නිදසුනක් ලෙස, ලෝබාර් නියුමෝනියාව, නියුමෝතොරැක්ස්, ප්ලූරිසි, පෙරිකාර්ඩයිටිස්, R°РЅРµРІСЂРёР·РјР° Р°РѕСЂС‚С‹).

පුඵ්ඵුසීය embolism රෝග නිර්ණය සඳහා තොරතුරු ක්රමයක් විද්යුත් හෘද රෝග, සහ එහි වෙනස්කම් රෝගය බරපතලකම පිළිබිඹු කරයි. වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් සහිත නිශ්චිත ECG රටාවක සංයෝජනය ඔබට ඉහළ නිරවද්‍යතාවයකින් PE හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

PE ඇතිවීමට හේතු වූ රුධිර කැටියේ හදවත, හැඩය, ප්‍රමාණය සහ පරිමාව නිශ්චිත ස්ථානය තීරණය කිරීමට Echocardiography උපකාරී වේ.

පෙනහළු පර්ෆියුෂන් සින්ටිග්‍රැෆි ක්‍රමය මඟින් විශාල රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක රාශියක් හෙළි කරයි, එබැවින් මෙම අධ්‍යයනය පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. සංසරණ කැළඹීම් කලාප පැහැදිලිව වෙන් කර ඇති පෙනහළු යාත්රා වල "පින්තූරයක්" ලබා ගැනීමට Scintigraphy ඔබට ඉඩ සලසයි, නමුත් ධමනි අවහිර වීමේ නිශ්චිත ස්ථානය තීරණය කළ නොහැක. අවාසනාවකට මෙන්, පෙනහළු ධමනි වල විශාල අතු අවහිර වීමෙන් ඇතිවන පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය තහවුරු කිරීම සඳහා පමණක් සින්ටිග්‍රැෆිට සාපේක්ෂව ඉහළ රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇත. පුඵ්ඵුසීය ධමනි කුඩා ශාඛා අවහිරතා සම්බන්ධ PE scintigraphy මගින් අනාවරණය නොවේ.

ඉහළ නිරවද්‍යතාවයකින් PE රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, විභාග ක්‍රම කිහිපයකින් දත්ත සංසන්දනය කිරීම අවශ්‍ය වේ, නිදසුනක් ලෙස, සින්ටිග්‍රැෆි සහ එක්ස් කිරණවල ප්‍රති results ල මෙන්ම, ත්‍රොම්බොටික් රෝග ඇති බව හෝ නොපැවතීම පෙන්නුම් කරන ඇනමස්ටික් දත්ත සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

පුඵ්ඵුසීය embolism නිර්ණය කිරීම සඳහා වඩාත් විශ්වසනීය, විශේෂිත සහ සංවේදී ක්රමය වන්නේ angiography වේ. දෘශ්‍යමය වශයෙන්, ඇන්ජියෝග්‍රෑම් හිස් භාජනයක් හෙළි කරයි, එය ධමනි මාර්ගයේ තියුණු බිඳීමකින් ප්‍රකාශ වේ.

පුඵ්ඵුසීය embolism සඳහා හදිසි සත්කාර

PE අනාවරණය කර ඇත්නම්, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන්ගෙන් සමන්විත හදිසි ආධාර සැපයීම අවශ්ය වේ.

හදිසි ආධාර පියවර පැකේජයට පහත පියවර ඇතුළත් වේ:

ඇඳ විවේකය;
මධ්යම ශිරා තුළ කැතීටරයක් ස්ථාපනය කිරීම, ඖෂධ පාලනය කිරීම සහ ශිරා පීඩනය මනිනු ලැබේ;
ඒකක 10,000 දක්වා හෙපටින් එන්නත් කිරීම;
ඔක්සිජන් ආවරණයක් හෝ නාසයේ කැතීටරයක් හරහා ඔක්සිජන් පරිපාලනය කිරීම;
අවශ්‍ය නම් ඩොපමයින්, රියෝපොලිග්ලූසින් සහ ප්‍රතිජීවක ශිරා තුළට නිරන්තරයෙන් එන්නත් කිරීම.

නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කිරීම පෙනහළු වලට රුධිර සැපයුම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, සෙප්සිස් වර්ධනය වීම සහ නිදන්ගත පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

පුඵ්ඵුසීය embolism ප්රතිකාර

පෙනහළු එම්බොලිස් සඳහා ත්‍රොම්බොලිටික් ප්‍රතිකාරය
පුඵ්ඵුසීය embolism රෝගියකුට ප්රථමාධාර ලබා දීමෙන් පසුව, රුධිර කැටි ගැසීම සම්පූර්ණයෙන්ම නිරාකරණය කිරීම සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම ඉලක්ක කරගත් ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යාම අවශ්ය වේ. මෙම කාර්යය සඳහා, පහත සඳහන් ඖෂධ භාවිතය මත පදනම්ව, ශල්යකර්ම ප්රතිකාර හෝ thrombolytic චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ:

හෙපරින්;
ෆ්රැක්සිපරීන්;
streptokinase;
යුරොකිනේස්;
පටක ප්ලාස්මිනොජන් සක්රියකාරකය.

ඉහත ඖෂධ සියල්ලම රුධිර කැටිති විසුරුවා හැරීමට සහ නව ඒවා සෑදීම වැළැක්වීමට සමත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, heparin දින 7-10 සඳහා intravenously පරිපාලනය, රුධිර කැටි ගැසීම පරාමිතීන් (APTT) අධීක්ෂණය. heparin එන්නත් කිරීමේදී සක්‍රීය අර්ධ thromboplastin කාලය (aPTT) තත්පර 37 සිට 70 දක්වා පරාසයක පැවතිය යුතුය. හෙපටින් නතර කිරීමට පෙර (දින 3-7 කට පෙර), ටැබ්ලට් වල වෝෆරින් (කාඩියෝමැග්නයිල්, ත්‍රොම්බොස්ටොප්, ත්‍රොම්බෝස්, ආදිය) ගැනීම ආරම්භ කරන්න, රුධිර කැටි ගැසීමේ දර්ශක නිරීක්ෂණය කරන්න, එනම් µРјСЏ (РџР') හෝ ජාත්‍යන්තර ප්‍රමිතීන් අනුගත සම්බන්ධතා ( INR). පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මයේ කථාංගයකින් පසු වසරක් පුරා Warfarin අඛණ්ඩව සිදු කරනු ලැබේ, INR 2-3 සහ PT 40-70% බව සහතික කරයි.

Streptokinase සහ urokinase සාමාන්‍යයෙන් මසකට වරක් පැය 24ක් පුරා අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. පටක ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරකය ද අභ්‍යන්තරව භාවිතා කරයි, එක් මාත්‍රාවක් පැය කිහිපයක් පුරා පරිපාලනය කෙරේ.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු හෝ ලේ ගැලීම සඳහා භයානක විය හැකි රෝග (උදාහරණයක් ලෙස පෙප්ටික් තුවාලයක්) ඇති විට ත්‍රොම්බොලිටික් ප්‍රතිකාරය සිදු කළ නොහැක. සාමාන්යයෙන්, thrombolytic ඖෂධ රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන බව මතක තබා ගත යුතුය.

පුඵ්ඵුසීය embolism ශල්ය ප්රතිකාර
පෙණහලුවලින් අඩකට වඩා බලපෑමට ලක් වූ විට පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. ප්රතිකාරය පහත පරිදි වේ: විශේෂ තාක්ෂණයක් භාවිතා කරමින්, රුධිර ප්රවාහයට ඇති බාධාව ඉවත් කිරීම සඳහා බඳුනෙන් කැටි ගැසීම ඉවත් කරනු ලැබේ. පෙනහළු වල මුළු ප්‍රදේශයම පාහේ රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්වයට පත් කිරීම අවශ්‍ය වන බැවින් සංකීර්ණ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම පෙන්නුම් කරන්නේ විශාල අතු හෝ පුඵ්ඵුසීය ධමනි කඳ අවහිර කිරීම සඳහා පමණි.

අපේ ශරීරයේ ලේදැඩි ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති දිශාවකට රුධිර වාහිනී සංවෘත පද්ධතියක් හරහා අඛණ්ඩව ගමන් කරයි. මෙම රුධිරයේ අඛණ්ඩ චලනය ලෙස හැඳින්වේ රුධිර සංසරණය. සංසරණ පද්ධතියපුද්ගලයෙකු වසා ඇති අතර රුධිර සංසරණ කව 2 ක් ඇත: විශාල සහ කුඩා. රුධිර චලනය සහතික කරන ප්රධාන ඉන්ද්රිය හදවතයි.

සංසරණ පද්ධතිය සමන්විත වේ හදවත්සහ යාත්රා. යාත්රා වර්ග තුනක් ඇත: ධමනි, ශිරා, කේශනාලිකා.

හදවත- හිස් මාංශපේශී අවයවයක් (බර ග්‍රෑම් 300 ක් පමණ) දළ වශයෙන් හස්තයක ප්‍රමාණය, වම් පසින් පපුව කුහරයේ පිහිටා ඇත. හෘදය සම්බන්ධක පටක මගින් සාදන ලද පෙරිකාර්ඩියල් මල්ලකින් වටවී ඇත. හදවත සහ පෙරිකාර්ඩියල් මල්ල අතර ඝර්ෂණය අඩු කරන තරලයක් ඇත. මිනිසුන්ට ඇත්තේ කුටීර හතරකින් යුත් හදවතකි. තීර්‍ය ප්‍රාප්තිය එය වම් සහ දකුණු අර්ධවලට බෙදා ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම කර්ණික හෝ කශේරුකාව මගින් කපාට මගින් වෙන් කරනු ලැබේ. කර්ණිකා වල බිත්ති කශේරුකා වල බිත්තිවලට වඩා තුනී වේ. වම් කශේරුකාවේ බිත්ති දකුණේ බිත්තිවලට වඩා ඝනයි, එය වැඩි කාර්යයක් සිදු කරයි, පද්ධතිමය සංසරණයට රුධිරය තල්ලු කරයි. කර්ණිකා සහ කශේරුකා අතර මායිමේ රුධිරයේ ප්‍රතිලෝම ප්‍රවාහය වළක්වන පත්‍රිකා කපාට ඇත.

හදවත pericardium (pericardium) මගින් වට වී ඇත. වම් කර්ණිකාව වම් කශේරුකාවෙන් බයිකස්පිඩ් කපාටයෙන් ද දකුණු කර්ණිකය දකුණු කශේරුකාවෙන් ත්‍රිකෝණාකාර කපාටයෙන් ද වෙන් කරනු ලැබේ.

ශක්තිමත් කණ්ඩරාවන් නූල් කශේරුකා පැත්තේ කපාට පත්‍රිකා වලට සවි කර ඇත. මෙම සැලසුම මගින් කශේරුකා හැකිලීමේදී කශේරුකා වලින් කර්ණිකාවට රුධිරය ගමන් කිරීම වළක්වයි. පුඵ්ඵුසීය ධමනි සහ aorta පාමුල අර්ධ චන්ද්‍ර කපාට ඇති අතර එමඟින් ධමනි වලින් රුධිරය නැවත කශේරුකා වෙත ගලා යාම වළක්වයි.

දකුණු කර්ණිකයට පද්ධතිමය සංසරණයෙන් ශිරා රුධිරය ලැබෙන අතර වම් කර්ණිකයට පෙනහළු වලින් ධමනි රුධිරය ලැබේ. වම් කශේරුකාව මගින් පද්ධතිමය සංසරණ පද්ධතියේ සියලුම අවයව වලට රුධිරය සපයන බැවින්, වම් කෝෂිකාව පෙනහළු වලින් ධමනි රුධිරය සපයයි. වම් කශේරුකාව පද්ධතිමය සංසරණ පද්ධතියේ සියලුම අවයව වලට රුධිරය සපයන බැවින්, එහි බිත්ති දකුණු කෝෂිකාවේ බිත්තිවලට වඩා තුන් ගුණයකින් ඝන වේ. හෘද මාංශ පේශි යනු විශේෂ ඉරි සහිත මාංශ පේශි වර්ගයක් වන අතර එහි මාංශ පේශි තන්තු ඒවායේ කෙළවරේ එකට වැඩී සංකීර්ණ ජාලයක් සාදයි. මාංශ පේශිවල මෙම ව්යුහය එහි ශක්තිය වැඩි කරන අතර ස්නායු ආවේගයේ ගමන් කිරීම වේගවත් කරයි (සම්පූර්ණ මාංශ පේශි එකවරම ප්රතික්රියා කරයි). හෘද මාංශ පේශී හෘදයේම ඇතිවන ආවේගවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් රිද්මයානුකූලව හැකිලීමේ හැකියාවෙන් අස්ථි මාංශ පේශිවලට වඩා වෙනස් වේ. මෙම සංසිද්ධිය ස්වයංක්‍රීය බව ලෙස හැඳින්වේ.

ධමනි- හදවතේ සිට රුධිරය ගමන් කරන යාත්රා. ධමනි ඝන බිත්ති සහිත යාත්රා වන අතර, එහි මැද ස්ථරය ප්රත්යාස්ථ හා සිනිඳු මාංශ පේශි මගින් නිරූපණය කෙරේ, එබැවින් ධමනි සැලකිය යුතු රුධිර පීඩනයකට ඔරොත්තු දෙන අතර කැඩීමට නොව, දිගු වේ.

ධමනි වල සිනිඳු මාංශ පේශි ව්‍යුහාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරනවා පමණක් නොව, එහි හැකිලීම් රුධිරයේ වේගවත්ම ප්‍රවාහයට දායක වේ, මන්ද සාමාන්‍ය රුධිර සංසරණය සඳහා හදවතේ බලය පමණක් ප්‍රමාණවත් නොවන බැවිනි. ධමනි තුළ කපාට නොමැත, රුධිරය ඉක්මනින් ගලා යයි.

වියානා- හදවතට රුධිරය ගෙන යන යාත්රා. ශිරා බිත්තිවල ද රුධිරය ආපසු ගලා යාම වළක්වන කපාට ඇත.

ශිරා ධමනි වලට වඩා තුනී බිත්ති සහිත වන අතර මැද ස්ථරයේ ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු සහ මාංශ පේශි මූලද්‍රව්‍ය අඩුය.

නහර හරහා රුධිරය සම්පූර්ණයෙන්ම නිෂ්ක්‍රීයව ගලා නොයයි; කේශනාලිකා යනු කුඩාම රුධිර වාහිනී වන අතර, රුධිර ප්ලාස්මා පටක තරලය සමඟ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හුවමාරු කරයි. කේශනාලිකා බිත්තිය පැතලි සෛල තනි ස්ථරයකින් සමන්විත වේ. මෙම සෛලවල පටලවල බහු-සාමාජික කුඩා සිදුරු ඇති අතර එමඟින් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ද්‍රව්‍ය කේශනාලිකා බිත්තිය හරහා ගමන් කිරීමට පහසුකම් සපයයි.

රුධිර චලනයරුධිර සංසරණ කව දෙකක සිදු වේ.

පද්ධතිමය සංසරණය- මෙය වම් කශේරුකාවේ සිට දකුණු කර්ණිකයට රුධිරය ගමන් කරන මාර්ගයයි: වම් කශේරුකා aorta thoracic aorta උදර aorta ධමනි අවයවවල කේශනාලිකා (පටකවල වායු හුවමාරුව) ශිරා ඉහළ (පහළ) vena cava දකුණු කර්ණික

පෙනහළු සංසරණය- දකුණු කශේරුකාවේ සිට වම් කර්ණිකාව දක්වා මාර්ගය: දකුණු කශේරුකා පුඵ්ඵුසීය කඳ ධමනිය දකුණු (වම්) පෙණහලුවල පුඵ්ඵුසීය කේශනාලිකා පෙණහලුවල පෙණහලුවල පෙනහළු ශිරා වම් කර්ණිකයේ වායු හුවමාරුව

පුඵ්ඵුසීය සංසරණයේ දී, ශිරා රුධිරය පුඵ්ඵුසීය ධමනි හරහා ගමන් කරයි, සහ ධමනි රුධිරය පෙණහලුවල වායු හුවමාරුවෙන් පසු පුඵ්ඵුසීය නහර හරහා ගමන් කරයි.

සංසරණය- මෙය සනාල පද්ධතිය හරහා රුධිරය චලනය කිරීම, ශරීරය සහ බාහිර පරිසරය අතර වායු හුවමාරුව සහතික කිරීම, අවයව හා පටක අතර පරිවෘත්තීය සහ විවිධ ශරීර ක්‍රියාකාරකම් වල හාස්‍ය නියාමනය කිරීම.

සංසරණ පද්ධතියඇතුළත් සහ - aorta, ධමනි, arterioles, කේශනාලිකා, venules, ශිරා සහ. හෘද පේශිවල හැකිලීම හේතුවෙන් රුධිර නාල හරහා ගමන් කරයි.

රුධිර සංසරණය කුඩා හා විශාල කව වලින් සමන්විත සංවෘත පද්ධතියක සිදු වේ:

පද්ධතිමය රුධිර සංසරණය සියලුම අවයව හා පටක වලට රුධිරය සහ එහි අඩංගු පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සපයයි.
පෙනහළු, හෝ පෙනහළු, රුධිර සංසරණය ඔක්සිජන් සමඟ රුධිරය පොහොසත් කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත.

සංසරණ කව මුලින්ම විස්තර කළේ ඉංග්‍රීසි විද්‍යාඥ විලියම් හාවි විසින් 1628 දී "හෘදයේ සහ යාත්‍රාවල චලනය පිළිබඳ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනය" යන කෘතියෙනි.

පෙනහළු සංසරණයදකුණු කශේරුකාවෙන් ආරම්භ වන අතර, හැකිලීමේදී ශිරා රුධිරය පෙනහළු කඳට ඇතුළු වන අතර පෙනහළු හරහා ගලා යන අතර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ලබා දෙන අතර ඔක්සිජන් සමඟ සංතෘප්ත වේ. පෙනහළු වලින් ඔක්සිජන් පොහොසත් රුධිරය පුඵ්ඵුසීය නහර හරහා වම් කර්ණිකාවට ගලා යයි, එහිදී පෙනහළු කවය අවසන් වේ.

පද්ධතිමය සංසරණයවම් කශේරුකාවෙන් ආරම්භ වන අතර, හැකිලීමේදී ඔක්සිජන් වලින් පොහොසත් රුධිරය සියලුම අවයව හා පටක වල aorta, ධමනි, ධමනි සහ කේශනාලිකා වෙත පොම්ප කරනු ලබන අතර, එතැන් සිට එය ශිරා සහ ශිරා හරහා දකුණු කර්ණිකයට ගලා යයි. රවුම අවසන් වේ.

පද්ධතිමය සංසරණයෙහි ඇති විශාලතම නෞකාව හෘදයේ වම් කෝෂිකාවෙන් මතු වන aorta වේ. aorta ආරුක්කු සාදයි, එයින් ධමනි අතු බෙදී, රුධිරය හිසට (කැරොටයිඩ් ධමනි) සහ ඉහළ අන්තයට (පෘෂ්ඨවංශික ධමනි) ගෙන යයි. aorta කොඳු ඇට පෙළ දිගේ පහළට දිව යන අතර, එහි අතු අතු බෙදී, උදරයේ අවයව වලට, කඳේ සහ පහළ අන්තයේ මාංශ පේශිවලට රුධිරය ගෙන යයි.

ඔක්සිජන් වලින් පොහොසත් ධමනි රුධිරය ශරීරය පුරා ගමන් කරයි, අවයව හා පටක වල සෛල වලට ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරකම් සඳහා අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හා ඔක්සිජන් ලබා දෙන අතර කේශනාලිකා පද්ධතිය තුළ එය ශිරා රුධිරය බවට පත්වේ. කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ සෛලීය පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සමඟ සංතෘප්ත වූ ශිරා රුධිරය හදවතට නැවත පැමිණෙන අතර එයින් ගෑස් හුවමාරුව සඳහා පෙණහලුවලට ඇතුල් වේ. පද්ධතිමය සංසරණයෙහි විශාලතම නහර වන්නේ දකුණු කර්ණිකයට ගලා යන ඉහළ සහ පහළ ශිරා වේ.

සහල්. පෙනහළු හා පද්ධතිමය සංසරණය පිළිබඳ රූප සටහන

අක්මාව හා වකුගඩු වල සංසරණ පද්ධති පද්ධතිමය සංසරණයට ඇතුළත් වන ආකාරය පිළිබඳව ඔබ අවධානය යොමු කළ යුතුය. ආමාශයේ, අන්ත්‍රයේ, අග්න්‍යාශයේ සහ ප්ලීහාවේ කේශනාලිකා සහ ශිරා වලින් සියලුම රුධිරය ද්වාර නහරයට ඇතුළු වී අක්මාව හරහා ගමන් කරයි. අක්මාව තුළ, ද්වාර නහර කුඩා ශිරා සහ කේශනාලිකා වලට අතු බෙදී, පසුව රක්තපාත නහර වල පොදු කඳට නැවත සම්බන්ධ වන අතර එය පහළ ශිරා කුහරයට ගලා යයි. උදරීය අවයව වලින් සියලුම රුධිරය, පද්ධතිමය සංසරණයට ඇතුල් වීමට පෙර, කේශනාලිකා ජාල දෙකක් හරහා ගලා යයි: මෙම අවයවවල කේශනාලිකා සහ අක්මාවේ කේශනාලිකා. අක්මාවේ ද්වාර පද්ධතිය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. කුඩා අන්ත්රය තුළ අවශෝෂණය නොවන ඇමයිනෝ අම්ල බිඳවැටීමේදී විශාල අන්ත්රය තුළ ඇති වන විෂ ද්රව්ය උදාසීන කිරීම සහතික කරන අතර මහා බඩවැලේ ශ්ලේෂ්මලයෙන් රුධිරයට අවශෝෂණය වේ. අනෙකුත් සියලුම අවයව මෙන් අක්මාව ද ධමනි රුධිරය ලබා ගන්නේ උදර ධමනියෙන් පැන නගින හෙපටික ධමනිය හරහා ය.

වකුගඩු වලට කේශනාලිකා ජාල දෙකක් ද ඇත: එක් එක් මැල්පිජියන් ග්ලෝමෙරුලස් වල කේශනාලිකා ජාලයක් ඇත, එවිට මෙම කේශනාලිකා ධමනි යාත්‍රාවක් සෑදීමට සම්බන්ධ වන අතර එය නැවත කැටි ගැසුණු ටියුබල් එකට බැඳී ඇති කේශනාලිකා වලට කැඩී යයි.

සහල්. සංසරණ රූප සටහන

අක්මාව හා වකුගඩු වල රුධිර සංසරණයෙහි ලක්ෂණයක් වන්නේ මෙම අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය මගින් තීරණය කරනු ලබන රුධිර ප්රවාහය මන්දගාමී වීමයි.

වගුව 1. පද්ධතිමය සහ පුඵ්ඵුසීය සංසරණයෙහි රුධිර ප්රවාහයේ වෙනස්කම්

ශරීරයේ රුධිර ප්රවාහය	පද්ධතිමය සංසරණය	පෙනහළු සංසරණය
රවුම ආරම්භ වන්නේ හදවතේ කුමන කොටසෙහිද?	වම් කශේරුකාව තුළ	දකුණු කශේරුකාව තුළ
රවුම අවසන් වන්නේ හදවතේ කුමන කොටසෙහිද?	දකුණු කර්ණිකාවේ	වම් කර්ණිකාවේ
ගෑස් හුවමාරුව සිදුවන්නේ කොහේද?	පපුවේ සහ උදර කුහරයේ, මොළය, ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ අවයවවල පිහිටා ඇති කේශනාලිකා වල	පෙනහළු වල ඇල්වෙයෝලි වල පිහිටා ඇති කේශනාලිකා වල
ධමනි හරහා ගමන් කරන්නේ කුමන ආකාරයේ රුධිරයද?	ධමනි	ශිරා
නහර හරහා ගමන් කරන්නේ කුමන ආකාරයේ රුධිරයක්ද?	ශිරා	ධමනි
රුධිරය සංසරණය වීමට ගතවන කාලය
කවයේ කාර්යය	ඔක්සිජන් සමග අවයව හා පටක සැපයීම සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මාරු කිරීම	ඔක්සිජන් සමඟ රුධිරය සන්තෘප්තිය සහ ශරීරයෙන් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කිරීම

රුධිර සංසරණ කාලය -සනාල පද්ධතියේ ප්‍රධාන සහ කුඩා කවයන් හරහා රුධිර අංශුවක් එක් ඡේදයක කාලය. ලිපියේ ඊළඟ කොටසේ වැඩි විස්තර.

යාත්රා හරහා රුධිර චලනයේ රටා

hemodynamics හි මූලික මූලධර්ම

Hemodynamicsමිනිස් සිරුරේ යාත්රා හරහා රුධිර චලනයේ රටාවන් සහ යාන්ත්රණයන් අධ්යයනය කරන කායික විද්යාවේ ශාඛාවකි. එය අධ්යයනය කරන විට, පාරිභාෂිතය භාවිතා කරනු ලබන අතර ජලවිදුලි විද්යාවේ නීති සැලකිල්ලට ගනී - තරල චලනය පිළිබඳ විද්යාව.

රුධිර නාල හරහා ගමන් කරන වේගය සාධක දෙකක් මත රඳා පවතී:

නෞකාවේ ආරම්භයේ සහ අවසානයේ රුධිර පීඩනයේ වෙනස සිට;
ද්‍රවයට එහි මාර්ගය ඔස්සේ මුහුණ දෙන ප්‍රතිරෝධයෙන්.

පීඩන වෙනස තරල චලනය ප්රවර්ධනය කරයි: එය විශාල වේ, මෙම චලනය වඩාත් තීව්ර වේ. රුධිර චලනයේ වේගය අඩු කරන සනාල පද්ධතියේ ප්‍රතිරෝධය සාධක ගණනාවක් මත රඳා පවතී:

නෞකාවේ දිග සහ එහි අරය (දිග දිග සහ කුඩා අරය, ප්රතිරෝධය වැඩි වේ);
රුධිර දුස්ස්රාවීතාව (එය ජලයේ දුස්ස්රාවීතාවයට වඩා 5 ගුණයකින් වැඩි ය);
රුධිර නාල වල බිත්තිවලට සහ ඒවා අතර රුධිර අංශු ඝර්ෂණය.

Hemodynamic පරාමිතීන්

යාත්රා වල රුධිර ප්රවාහයේ වේගය හයිමොඩයිනමික්ස් නීතිවලට අනුව සිදු කරනු ලැබේ, හයිඩ්රොඩිනමික්ස් නීති සමඟ පොදු වේ. රුධිර ප්රවාහයේ වේගය දර්ශක තුනකින් සංලක්ෂිත වේ: රුධිර ප්රවාහයේ පරිමාමිතික වේගය, රුධිර ප්රවාහයේ රේඛීය වේගය සහ රුධිර සංසරණ කාලය.

පරිමාමිතික රුධිර ප්රවාහ වේගය -ඒකක කාලයකට දී ඇති ක්‍රමාංකනයේ සියලුම යාත්‍රාවල හරස්කඩ හරහා ගලා යන රුධිර ප්‍රමාණය.

රුධිර ප්රවාහයේ රේඛීය වේගය -කාල ඒකකයකට භාජනයක් දිගේ තනි රුධිර අංශුවක චලනය වීමේ වේගය. යාත්රාවේ මධ්යයේ, රේඛීය ප්රවේගය උපරිම වන අතර, ඝර්ෂණය වැඩි වීම නිසා යාත්රා බිත්තිය අසල එය අවම වේ.

රුධිර සංසරණ කාලය -රුධිරය පද්ධතිමය හා පෙනහළු සංසරණය හරහා ගමන් කරන කාලය සාමාන්‍යයෙන් තත්පර 17-25 කි. කුඩා කවයක් හරහා යාමට 1/5 ක් පමණ ගත වන අතර විශාල කවයක් හරහා යාමට මෙම කාලයෙන් 4/5 ක් ගතවේ.

එක් එක් රුධිර සංසරණ කවයේ සනාල පද්ධතියේ රුධිර ප්‍රවාහයේ ගාමක බලය රුධිර පීඩනයේ වෙනසයි ( ΔР) ධමනි ඇඳෙහි ආරම්භක කොටසෙහි (මහා කවය සඳහා aorta) සහ ශිරා ඇඳෙහි අවසාන කොටස (vena cava සහ දකුණු කර්ණිකාව). රුධිර පීඩන වෙනස ( ΔРයාත්රාව ආරම්භයේදී ( P1) සහ එහි අවසානයේ ( P2) රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ඕනෑම භාජනයක් හරහා රුධිර ප්රවාහයේ ගාමක බලය වේ. රුධිර පීඩන අනුක්‍රමයේ බලය රුධිර ප්‍රවාහයට ප්‍රතිරෝධය ජය ගැනීම සඳහා වැය වේ ( ආර්) සනාල පද්ධතියේ සහ එක් එක් තනි යාත්රාව තුළ. රුධිර සංසරණයෙහි හෝ වෙනම භාජනයක රුධිර පීඩන අනුක්‍රමණය වැඩි වන තරමට ඒවායේ පරිමාමිතික රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි වේ.

යාත්රා හරහා රුධිර චලනය පිළිබඳ වැදගත්ම දර්ශකය වේ පරිමාමිතික රුධිර ප්රවාහ ප්රවේගය, හෝ පරිමාමිතික රුධිර ප්රවාහය(ප්‍රශ්නය), එය සනාල ඇඳෙහි සම්පූර්ණ හරස්කඩ හරහා ගලා යන රුධිර පරිමාව හෝ ඒකක කාලයකට තනි භාජනයක හරස්කඩ ලෙස වටහා ගනී. රුධිර ප්රවාහ අනුපාතය විනාඩියකට ලීටර් (l / min) හෝ විනාඩියකට මිලි ලීටර් (ml / min) වලින් ප්රකාශ වේ. ධමනිය හරහා පරිමාමිතික රුධිර ප්‍රවාහය හෝ පද්ධතිමය රුධිර නාලවල වෙනත් ඕනෑම මට්ටමක හරස්කඩ තක්සේරු කිරීම සඳහා, සංකල්පය භාවිතා වේ. පරිමාමිතික පද්ධතිමය රුධිර ප්රවාහය.මෙම කාලය තුළ වම් කශේරුකාව මගින් විසර්ජනය කරන ලද සම්පූර්ණ රුධිර පරිමාව කාල ඒකකයක් තුළ (විනාඩි) aorta සහ පද්ධතිමය සංසරණයේ අනෙකුත් භාජන හරහා ගලා යන බැවින්, පද්ධතිමය පරිමාමිතික රුධිර ප්‍රවාහය සංකල්පයට (IOC) සමාන වේ. විවේකයෙන් සිටින වැඩිහිටියෙකුගේ IOC 4-5 l/min වේ.

ඉන්ද්රියයක පරිමාමිතික රුධිර ප්රවාහය ද කැපී පෙනේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, අපි අදහස් කරන්නේ ඉන්ද්‍රියයේ සියලුම ධමනි හෝ පිටවන ශිරා නාල හරහා කාල ඒකකයකට ගලා යන සම්පූර්ණ රුධිර ප්‍රවාහයයි.

මේ අනුව, පරිමාමිතික රුධිර ප්රවාහය Q = (P1 - P2) / ආර්.

මෙම සූත්‍රය රක්තපාත විද්‍යාවේ මූලික නීතියේ සාරය ප්‍රකාශ කරයි, එහි සඳහන් වන්නේ සනාල පද්ධතියේ සම්පූර්ණ හරස්කඩ හරහා ගලා යන රුධිර ප්‍රමාණය හෝ ඒකක කාලයකට තනි භාජනයක් හරහා රුධිර ප්‍රමාණය ආරම්භයේ සහ අවසානයේ රුධිර පීඩනයේ වෙනසට සෘජුවම සමානුපාතික වන බවයි. සනාල පද්ධතියේ (හෝ යාත්රාව) සහ රුධිරය ගලා යාමේ ප්රතිරෝධයට ප්රතිලෝමව සමානුපාතික වේ.

aorta ආරම්භයේ ඇති සාමාන්‍ය ජල ගතික රුධිර පීඩනය සැලකිල්ලට ගනිමින් පද්ධතිමය කවයේ සම්පූර්ණ (පද්ධතිමය) මිනිත්තු රුධිර ප්‍රවාහය ගණනය කෙරේ. P1, සහ vena cava මුඛයේ P2.ශිරා වල මෙම කොටසේ රුධිර පීඩනය ආසන්න බැවින් 0 , පසුව ගණනය කිරීම සඳහා ප්රකාශනය තුලට ප්‍රශ්නයහෝ MOC අගය ආදේශ කර ඇත ආර්, aorta ආරම්භයේ සාමාන්‍ය ජල ගතික ධමනි රුධිර පීඩනයට සමාන වේ: ප්‍රශ්නය(IOC) = පී/ ආර්.

Hemodynamics හි මූලික නීතියේ ප්රතිවිපාකවලින් එකක් - සනාල පද්ධතියේ රුධිර ප්රවාහයේ ගාමක බලය - හදවතේ වැඩ මගින් නිර්මානය කරන ලද රුධිර පීඩනය මගින් තීරණය වේ. රුධිර ප්රවාහය සඳහා රුධිර පීඩනයේ තීරණාත්මක වැදගත්කම තහවුරු කිරීම හෘද චක්රය පුරා රුධිර ප්රවාහයේ ස්පන්දන ස්වභාවයයි. හෘද සිස්ටල් තුළ, රුධිර පීඩනය උපරිම මට්ටමට ළඟා වන විට, රුධිර ප්රවාහය වැඩි වන අතර, ඩයස්ටෝල් තුළ, රුධිර පීඩනය අවම වන විට, රුධිර ප්රවාහය අඩු වේ.

රුධිර නාල වල සිට ශිරා දක්වා රුධිර නාල හරහා ගමන් කරන විට, රුධිර පීඩනය අඩු වන අතර එහි අඩුවීමේ අනුපාතය යාත්රා වල රුධිර ප්රවාහයට ප්රතිරෝධයට සමානුපාතික වේ. ධමනි සහ කේශනාලිකා වල පීඩනය විශේෂයෙන් ඉක්මනින් අඩු වේ, මන්ද ඒවාට රුධිර ප්‍රවාහයට විශාල ප්‍රතිරෝධයක් ඇති බැවින් කුඩා අරයක්, විශාල සම්පූර්ණ දිගක් සහ අතු රාශියක් ඇති බැවින් රුධිර ප්‍රවාහයට අමතර බාධාවක් ඇති කරයි.

පද්ධතිමය සංසරණයෙහි සමස්ත සනාල ඇඳෙහි නිර්මාණය කරන ලද රුධිර ප්රවාහයට ප්රතිරෝධය ලෙස හැඳින්වේ සම්පූර්ණ පර්යන්ත ප්රතිරෝධය(OPS). එබැවින්, පරිමාමිතික රුධිර ප්රවාහය ගණනය කිරීමේ සූත්රයේ, සංකේතය ආර්ඔබට එය ප්‍රතිසමයක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය - OPS:

Q = P/OPS.

මෙම ප්‍රකාශයෙන් ශරීරයේ රුධිර සංසරණ ක්‍රියාවලීන් අවබෝධ කර ගැනීම, රුධිර පීඩනය මැනීමේ ප්‍රති results ල සහ එහි අපගමනය තක්සේරු කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වැදගත් ප්‍රතිවිපාක ගණනාවක් ව්‍යුත්පන්න කර ඇත. ද්‍රව ප්‍රවාහයට යාත්‍රාවක ප්‍රතිරෝධයට බලපාන සාධක Poiseuille නීතිය මගින් විස්තර කෙරේ.

කොහෙද ආර්- ප්රතිරෝධය; එල්- යාත්රාවේ දිග; η - රුධිර දුස්ස්රාවීතාව; Π - අංක 3.14; ආර්- යාත්රාවේ අරය.

ඉහත ප්‍රකාශයෙන් එය සංඛ්‍යා වලින් එය අනුගමනය කරයි 8 සහ Π ස්ථිර වේ එල්වැඩිහිටියෙකු තුළ සුළු වශයෙන් වෙනස් වේ, එවිට රුධිර ප්‍රවාහයට පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධයේ අගය තීරණය වන්නේ රුධිර නාල වල අරය වෙනස් වන අගයන් මගිනි. ආර්සහ රුධිර දුස්ස්රාවීතාවය η ).

මාංශපේශී වර්ගයේ භාජන වල අරය ඉක්මනින් වෙනස් විය හැකි අතර රුධිර ප්රවාහයට ප්රතිරෝධයේ ප්රමාණය (එබැවින් ඔවුන්ගේ නම - ප්රතිරෝධක භාජන) සහ අවයව හා පටක හරහා රුධිර ප්රවාහ ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන බව දැනටමත් සඳහන් කර ඇත. ප්‍රතිරෝධය 4 වන බලයට අරයේ අගය මත රඳා පවතින බැවින්, යාත්‍රා වල අරයේ කුඩා උච්චාවචනයන් පවා රුධිර ප්‍රවාහයට සහ රුධිර ප්‍රවාහයට ප්‍රතිරෝධයේ අගයන්ට බෙහෙවින් බලපායි. උදාහරණයක් ලෙස, යාත්රාවක අරය මිලිමීටර 2 සිට 1 දක්වා අඩු වුවහොත්, එහි ප්රතිරෝධය 16 ගුණයකින් වැඩි වන අතර, නියත පීඩන අනුක්රමය සමඟ, මෙම භාජනයේ රුධිර ප්රවාහය ද 16 ගුණයකින් අඩු වේ. නෞකාවේ අරය 2 ගුණයකින් වැඩි වන විට ප්රතිරෝධයේ ප්රතිලෝම වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නියත සාමාන්‍ය රක්තපාත පීඩනයක් සමඟ, එක් ඉන්ද්‍රියයක රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි විය හැක, තවත් ඉන්ද්‍රියයක - අඩු වීම, මෙම ඉන්ද්‍රියයේ ධමනි යාත්රා සහ ශිරා වල සිනිඳු මාංශ පේශි හැකිලීම හෝ ලිහිල් කිරීම මත රඳා පවතී.

රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව (hematocrit), ප්රෝටීන්, රුධිර ප්ලාස්මා lipoproteins, මෙන්ම රුධිරයේ සමස්ත තත්ත්වය මත අන්තර්ගතය මත රඳා පවතී. සාමාන්‍ය තත්ව යටතේ රුධිර දුස්ස්රාවීතාවය රුධිර නාල වල ලුමෙන් මෙන් ඉක්මනින් වෙනස් නොවේ. රුධිරය අහිමි වීමෙන් පසුව, එරිත්රෝපීනියා, හයිපොප්‍රෝටීනෙමියාව සමඟ, රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය අඩු වේ. සැලකිය යුතු එරිත්‍රෝසයිටෝසිස්, ලියුකේමියාව, එරිත්‍රෝසයිට් සමුච්චය වීම සහ අධි රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වීමත් සමඟ රුධිර දුස්ස්රාවිතතාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය හැකි අතර එමඟින් රුධිර ප්‍රවාහයට ප්‍රතිරෝධය වැඩි වීම, මයෝකාඩියම් මත බර වැඩි වීම සහ ක්ෂුද්‍ර රුධිර නාල වල රුධිර ප්‍රවාහය අඩාල වීම සමඟ විය හැකිය. .

ස්ථායී රුධිර සංසරණ තන්ත්‍රයකදී, වම් කශේරුකාව මගින් පිට කරන රුධිර පරිමාව සහ aorta හි හරස්කඩ හරහා ගලා යන රුධිර පරිමාව වෙනත් ඕනෑම අංශයක යාත්‍රාවල සම්පූර්ණ හරස්කඩ හරහා ගලා යන රුධිර පරිමාවට සමාන වේ. පද්ධතිමය සංසරණය. මෙම රුධිර පරිමාව දකුණු කර්ණිකයට නැවත පැමිණ දකුණු කෝෂිකාවට ගලා යයි. එයින්, රුධිරය පුඵ්ඵුසීය සංසරණයට පිටතට ගෙන ගොස් පසුව පෙනහළු ශිරා හරහා වම් හදවතට ආපසු පැමිණේ. වම් සහ දකුණු කශේරුකා වල IOC එක සමාන වන අතර, පද්ධතිමය සහ පෙනහළු සංසරණ ශ්‍රේණිගතව සම්බන්ධ වී ඇති බැවින්, සනාල පද්ධතියේ රුධිර ප්‍රවාහයේ පරිමාමිතික ප්‍රවේගය එලෙසම පවතී.

කෙසේ වෙතත්, රුධිර ප්‍රවාහ තත්ත්වයන්හි වෙනස්වීම් වලදී, උදාහරණයක් ලෙස තිරස් ස්ථානයක සිට සිරස් ස්ථානයකට ගමන් කරන විට, ගුරුත්වාකර්ෂණය මගින් පහළ කඳේ සහ පාදවල ශිරා තුළ තාවකාලික රුධිර සමුච්චයක් ඇති කරන විට, වම් සහ දකුණු කශේරුකා වල MOC වෙනස් විය හැකිය. කෙටි කාලයකට. වැඩි කල් නොගොස්, හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කරන අභ්‍යන්තර හා බාහිර හෘද යාන්ත්‍රණයන් පෙනහළු හා පද්ධතිමය සංසරණය හරහා රුධිර ප්‍රවාහයේ පරිමාව සමාන කරයි.

ශිරා හෘදයට රුධිරය නැවත පැමිණීමේ තියුණු අඩුවීමක් සමඟ, ආඝාත පරිමාව අඩුවීම, රුධිර පීඩනය අඩු විය හැක. එය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වුවහොත් මොළයට රුධිර ප්රවාහය අඩු විය හැක. පුද්ගලයෙකු හදිසියේම තිරස් ස්ථානයක සිට සිරස් අතට ගමන් කරන විට ඇති විය හැකි කරකැවිල්ල පිළිබඳ හැඟීම මෙයින් පැහැදිලි වේ.

යාත්රා වල රුධිර ප්රවාහයේ පරිමාව සහ රේඛීය වේගය

සනාල පද්ධතියේ සම්පූර්ණ රුධිර පරිමාව වැදගත් හෝමියෝස්ටැටික් දර්ශකයකි. එහි සාමාන්ය අගය කාන්තාවන් සඳහා 6-7%, පිරිමින් සඳහා ශරීර බරෙන් 7-8% සහ ලීටර් 4-6 පරාසයක පවතී; මෙම පරිමාවෙන් රුධිරයෙන් 80-85% ක් පද්ධතිමය සංසරණ යාත්රා වල ද, 10% ක් පමණ පුඵ්ඵුසීය රුධිර සංසරණයෙහි ද, 7% ක් පමණ හෘද කුහරයේ ද ඇත.

වැඩිපුරම රුධිරය නහර වල (75% ක් පමණ) අඩංගු වේ - මෙය පද්ධතිමය සහ පෙනහළු සංසරණ දෙකෙහිම රුධිරය තැන්පත් කිරීමේදී ඔවුන්ගේ භූමිකාව පෙන්නුම් කරයි.

භාජන වල රුධිරයේ චලනය පරිමාවෙන් පමණක් නොව, සංලක්ෂිත වේ රුධිර ප්රවාහයේ රේඛීය වේගය.එය කාල ඒකකයකට රුධිර අංශුවක් චලනය වන දුර ලෙස වටහා ගනී.

රුධිර ප්‍රවාහයේ පරිමාමිතික සහ රේඛීය ප්‍රවේගය අතර සම්බන්ධයක් ඇත, එය පහත ප්‍රකාශනය මගින් විස්තර කෙරේ:

V = Q/Pr 2

කොහෙද වී- රේඛීය රුධිර ප්රවාහ ප්රවේගය, mm / s, cm / s; ප්‍රශ්නය- පරිමාමිතික රුධිර ප්රවාහ ප්රවේගය; පී- 3.14 ට සමාන අංකය; ආර්- යාත්රාවේ අරය. විශාලත්වය Pr 2යාත්රාවේ හරස්කඩ ප්රදේශය පිළිබිඹු කරයි.

සහල්. 1. සනාල පද්ධතියේ විවිධ කොටස්වල රුධිර පීඩනය, රේඛීය රුධිර ප්රවාහ ප්රවේගය සහ හරස්කඩ ප්රදේශයේ වෙනස්වීම්

සහල්. 2. සනාල ඇඳෙහි ජල ගතික ලක්ෂණ

රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ යාත්රා වල පරිමාමිතික ප්රවේගය මත රේඛීය ප්රවේගයේ යැපීම ප්රකාශ කිරීමෙන්, රුධිර ප්රවාහයේ රේඛීය ප්රවේගය (රූපය 1) යාත්රාව (ය) හරහා පරිමාමිතික රුධිර ප්රවාහයට සමානුපාතික වන බව පැහැදිලිය. සහ මෙම යාත්‍රාවේ හරස්කඩ ප්‍රදේශයට ප්‍රතිලෝමව සමානුපාතික වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, කුඩාම හරස්කඩ ප්රදේශයක් ඇති aorta තුළ පද්ධතිමය සංසරණයෙහි (3-4 cm2), රුධිර චලනයෙහි රේඛීය වේගයවිශාලතම සහ විවේකය පමණ වේ 20-30 cm/s. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ එය 4-5 ගුණයකින් වැඩි කළ හැක.

කේශනාලිකා දෙසට, යාත්රා වල සම්පූර්ණ තීර්යක් ලුමෙන් වැඩි වන අතර, ඒ අනුව, ධමනි හා ධමනි වල රුධිර ප්රවාහයේ රේඛීය වේගය අඩු වේ. කේශනාලිකා යාත්රා වල, මහා කවයේ යාත්රා වල වෙනත් ඕනෑම කොටසකට වඩා විශාල වන මුළු හරස්කඩ ප්රදේශය (aorta හි හරස්කඩට වඩා 500-600 ගුණයක් විශාලයි), රුධිර ප්රවාහයේ රේඛීය ප්රවේගය. අවම (1 mm / s ට අඩු) බවට පත් වේ. කේශනාලිකා වල මන්දගාමී රුධිර ප්රවාහය රුධිරය හා පටක අතර පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සඳහා හොඳම කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. ශිරා තුළ, හදවතට ළඟා වන විට ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ හරස්කඩ ප්රදේශයේ අඩු වීම හේතුවෙන් රුධිර ප්රවාහයේ රේඛීය ප්රවේගය වැඩි වේ. vena cava මුඛයේ එය 10-20 cm / s, සහ පැටවුම් සමඟ එය 50 cm / s දක්වා වැඩි වේ.

ප්ලාස්මා චලනයේ රේඛීය වේගය නෞකාවේ වර්ගය මත පමණක් නොව, රුධිර ප්රවාහයේ ඔවුන්ගේ පිහිටීම මත රඳා පවතී. රුධිර ප්රවාහයේ ලැමිනර් වර්ගයක් ඇත, රුධිර ප්රවාහය ස්ථරවලට බෙදිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, යාත්රාවේ බිත්තියට සමීපව හෝ යාබදව ඇති රුධිර ස්ථරවල (ප්රධාන වශයෙන් ප්ලාස්මා) චලනය වීමේ රේඛීය වේගය අඩුම වන අතර ප්රවාහයේ මධ්යයේ ඇති ස්ථර ඉහළම වේ. සනාල එන්ඩොතලියම් සහ පරියේටල් රුධිර ස්ථර අතර ඝර්ෂණ බලවේග පැනනගින අතර, සනාල එන්ඩොතලියම් මත කැපුම් ආතතිය ඇති කරයි. මෙම ආතතීන් රුධිර නාල වල ලුමෙන් සහ රුධිර ප්රවාහයේ වේගය නියාමනය කරන vasoactive සාධක එන්ඩොතලියම් නිෂ්පාදනය කිරීමේදී භූමිකාවක් ඉටු කරයි.

යාත්රා වල රතු රුධිර සෛල (කේශනාලිකා හැර) ප්රධාන වශයෙන් රුධිර ප්රවාහයේ මධ්යම කොටසෙහි පිහිටා ඇති අතර එය සාපේක්ෂව ඉහළ වේගයකින් ගමන් කරයි. Leukocytes, ඊට පටහැනිව, රුධිර ප්රවාහයේ ප්රාචීර ස්ථරවල ප්රධාන වශයෙන් පිහිටා ඇති අතර අඩු වේගයකින් පෙරළීමේ චලනයන් සිදු කරයි. මෙමගින් එන්ඩොතලියම් වලට යාන්ත්‍රික හෝ ගිනි අවුලුවන හානියක් ඇති ස්ථානවල ඇලවුම් ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බැඳීමටත්, යාත්‍රා බිත්තියට ඇලී සිටීමටත්, ආරක්ෂිත කාර්යයන් ඉටු කිරීම සඳහා පටක වලට සංක්‍රමණය වීමටත් ඉඩ සලසයි.

යාත්රා වල පටු කොටසෙහි රුධිර චලනයේ රේඛීය වේගයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සමඟ, එහි ශාඛා යාත්රාවෙන් පිටත් වන ස්ථානවල, රුධිර චලනයේ ලැමිනා ස්වභාවය කැළඹිලි සහිත එකක් මගින් ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිර ප්රවාහයේ එහි අංශු වල ස්ථර චලනය බාධා ඇති විය හැක, ලැමිනර් චලනය වන විට වඩා වැඩි ඝර්ෂණ බලවේග සහ යාත්රා බිත්තිය සහ රුධිරය අතර ඇති විය හැක. සුළි රුධිර ප්‍රවාහයන් වර්ධනය වන අතර, එන්ඩොතලියම් වලට හානි වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වන අතර කොලෙස්ටරෝල් සහ අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය යාත්‍රා බිත්තියේ අභ්‍යන්තරයට තැන්පත් වේ. මෙය සනාල බිත්තියේ ව්‍යුහයේ යාන්ත්‍රික බාධා කිරීම් සහ බිත්ති thrombi වර්ධනය ආරම්භ කිරීමට හේතු විය හැක.

සම්පූර්ණ රුධිර සංසරණ කාලය, i.e. රුධිර අංශුවක් පිටකිරීමෙන් පසු වම් කශේරුකාව වෙත නැවත පැමිණීම සහ පද්ධතිමය සහ පුඵ්ඵුසීය සංසරණ හරහා ගමන් කිරීම තත්පර 20-25 ක් හෝ හෘදයේ කශේරුකා වල සිස්ටෝල් 27 ක් පමණ පසු වේ. මෙම කාලයෙන් ආසන්න වශයෙන් හතරෙන් පංගුවක් පුඵ්ඵුසීය සංසරණ යාත්රා හරහා රුධිරය ගමන් කිරීම සහ පද්ධතිමය සංසරණ භාජන හරහා හතරෙන් තුනක් වැය වේ.

මෙය සංවෘත හෘද වාහිනී පද්ධතියක් හරහා රුධිරයේ අඛණ්ඩ චලනය වන අතර, පෙනහළු සහ ශරීර පටක වල වායූන් හුවමාරු කිරීම සහතික කරයි.

පටක සහ අවයව ඔක්සිජන් සමඟ ලබා දීම සහ ඒවායින් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කිරීමට අමතරව, රුධිර සංසරණය සෛල වලට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, ජලය, ලවණ, විටමින්, හෝමෝන ලබා දෙන අතර පරිවෘත්තීය අවසාන නිෂ්පාදන ඉවත් කරයි, සහ නිරන්තර ශරීර උෂ්ණත්වයක් පවත්වා ගෙන යයි, හාස්‍ය නියාමනය සහ අන්තර් සම්බන්ධතාවය සහතික කරයි. ශරීරයේ අවයව හා අවයව පද්ධති.

සංසරණ පද්ධතිය ශරීරයේ සියලුම අවයව හා පටක වලට විනිවිද යන හෘදය සහ රුධිර වාහිනී වලින් සමන්විත වේ.

කේශනාලිකා වල බිත්ති හරහා පරිවෘත්තීය සිදුවන පටක වල රුධිර සංසරණය ආරම්භ වේ. අවයව හා පටක වලට ඔක්සිජන් ලබා දුන් රුධිරය හදවතේ දකුණු භාගයට ඇතුළු වන අතර එමඟින් පෙනහළු සංසරණයට යවනු ලැබේ, එහිදී රුධිරය ඔක්සිජන් සමඟ සංතෘප්ත වී හදවතට නැවත පැමිණ එහි වම් භාගයට ඇතුළු වේ. නැවතත් ශරීරය පුරා බෙදා හරිනු ලැබේ (පද්ධතිමය සංසරණය) .

හදවත- රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ප්රධාන ඉන්ද්රිය. එය කුහර හතරකින් සමන්විත හිස් මාංශපේශී ඉන්ද්‍රියකි: කර්ණිකා දෙකක් (දකුණු සහ වම), අන්තර් අන්තරාල ප්‍රදේශයකින් වෙන් කරන ලද අතර, කශේරුකා දෙකක් (දකුණු සහ වම), අන්තර් අන්තරාල ප්‍රාප්තියකින් වෙන් කරනු ලැබේ. දකුණු කර්ණිකය ට්‍රයිකස්පිඩ් කපාටය හරහා දකුණු කෝෂිකාව සමඟත්, වම් කර්ණිකාව වම් කෝෂිකාව සමඟ බයිකස්පිඩ් කපාටය හරහාත් සන්නිවේදනය කරයි. වැඩිහිටි මිනිස් හදවතක සාමාන්‍ය බර කාන්තාවන්ගේ ග්‍රෑම් 250 ක් පමණ වන අතර පිරිමින් තුළ ග්‍රෑම් 330 ක් පමණ වේ. හදවතේ දිග 10-15 සෙ.මී., තීර්යක් ප්රමාණය 8-11 සෙ.මී. සහ ඇන්ටෙරොපොස්ටීරියර් ප්රමාණය 6-8.5 සෙ.මී. cm 3.

හෘදයේ පිටත බිත්ති සෑදී ඇත්තේ හෘද පේශි මගින් වන අතර එය ව්‍යුහයෙන් ඉරි සහිත මාංශ පේශිවලට සමාන වේ. කෙසේ වෙතත්, බාහිර බලපෑම් (ස්වයංක්‍රීය හෘදය) නොතකා හදවත තුළම ඇතිවන ආවේගයන් හේතුවෙන් හෘද මාංශ පේශි ස්වයංක්‍රීයව රිද්මයානුකූලව හැකිලීමේ හැකියාවෙන් කැපී පෙනේ.

හදවතේ කර්තව්යය වන්නේ ශිරා හරහා එය වෙත පැමිණෙන ධමනි තුළට රිද්මයානුකූලව රුධිරය පොම්ප කිරීමයි. ශරීරය විවේකයෙන් සිටින විට හදවත විනාඩියකට 70-75 වාරයක් ස්පන්දනය කරයි (තත්පර 0.8 කට 1 වතාවක්). මෙම කාලයෙන් අඩකට වඩා එය විවේක ගනී - ලිහිල් කරයි. හදවතේ අඛණ්ඩ ක්‍රියාකාරිත්වය චක්‍ර වලින් සමන්විත වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම හැකිලීම (සිස්ටෝල්) සහ ලිහිල් කිරීම (ඩයස්ටෝල්) වලින් සමන්විත වේ.

හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ අදියර තුනක් ඇත:

atrial හි සංකෝචනය - atrial systole - 0.1 s ගනී
කශේරුකා වල සංකෝචනය - ventricular systole - තත්පර 0.3 ක් ගතවේ
සාමාන්‍ය විරාමය - ඩයස්ටෝල් (ඇට්‍රියා සහ කශේරුකා එකවර ලිහිල් කිරීම) - තත්පර 0.4 ක් ගතවේ

මේ අනුව, සම්පූර්ණ චක්‍රය තුළ, ඇටරිය තත්පර 0.1 ක් ක්‍රියා කරන අතර තත්පර 0.7 ක් විවේකයක් ගනී, කශේරුකා තත්පර 0.3 ක් ක්‍රියා කර තත්පර 0.5 ක් විවේක ගනී. ජීවිත කාලය පුරාම වෙහෙසට පත් නොවී ක්‍රියා කිරීමට හෘද පේශිවල ඇති හැකියාව මෙයින් පැහැදිලි වේ. හෘද පේශිවල ඉහළ කාර්ය සාධනය හෘදයට රුධිර සැපයුම වැඩි වීම නිසාය. වම් කශේරුකාව මගින් aorta තුළට පිට කරන රුධිරයෙන් ආසන්න වශයෙන් 10% ක් පමණ හදවතට සපයන ධමනි තුළට ඇතුල් වේ.

ධමනි- හෘදයේ සිට අවයව හා පටක වෙත ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය ගෙන යන රුධිර වාහිනී (පෙනහළු ධමනිය පමණක් ශිරා රුධිරය ගෙන යයි).

ධමනි බිත්තිය ස්ථර තුනකින් නියෝජනය වේ: පිටත සම්බන්ධක පටක පටලය; මධ්යම, ප්රත්යාස්ථ තන්තු සහ සිනිඳු මාංශ පේශි වලින් සමන්විත වේ; අභ්යන්තර, එන්ඩොතලියම් සහ සම්බන්ධක පටක මගින් පිහිටුවා ඇත.

මිනිසුන් තුළ, ධමනි වල විෂ්කම්භය 0.4 සිට 2.5 සෙ.මී. ධමනි ක්‍රමයෙන් කුඩා හා කුඩා භාජන වලට බෙදේ - ධමනි, කේශනාලිකා බවට පත්වේ.

කේශනාලිකා(ලතින් “කැපිලස්” - හිසකෙස්) - කුඩාම යාත්රා (සාමාන්‍ය විෂ්කම්භය 0.005 mm හෝ මයික්‍රෝන 5 නොඉක්මවන), සංවෘත සංසරණ පද්ධතියක් ඇති සතුන්ගේ සහ මිනිසුන්ගේ අවයව හා පටක වලට විනිවිද යයි. ඔවුන් කුඩා ධමනි - කුඩා ශිරා සමග arterioles - venules සම්බන්ධ කරයි. කේශනාලිකා වල බිත්ති හරහා, එන්ඩොතලියම් සෛල, වායූන් සහ අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය රුධිරය හා විවිධ පටක අතර හුවමාරු වේ.

වියානා- කාබන් ඩයොක්සයිඩ්, පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන, හෝර්මෝන සහ අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය සමඟ පටක හා අවයව වලින් හදවතට සංතෘප්ත රුධිරය ගෙන යන රුධිර වාහිනී (ධමනි රුධිරය ගෙන යන පෙනහළු නහර හැර). ශිරා බිත්තිය ධමනි බිත්තියට වඩා සිහින් සහ ප්‍රත්‍යාස්ථ වේ. කුඩා හා මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ ශිරා මෙම යාත්‍රා වෙත නැවත රුධිරය ගලා ඒම වළක්වන කපාට වලින් සමන්විත වේ. මිනිසුන් තුළ, ශිරා පද්ධතියේ රුධිර පරිමාව මිලි ලීටර් 3200 කි.

සංසරණ කව

1628 දී ඉංග්‍රීසි ජාතික වෛද්‍ය ඩබ්ලිව්.හාවි විසින් රුධිර නාල හරහා රුධිරය ගමන් කිරීම ප්‍රථම වරට විස්තර කරන ලදී.

මිනිසුන් සහ ක්ෂීරපායීන් තුළ, රුධිර සංවෘත හෘද වාහිනී පද්ධතියක් හරහා ගමන් කරයි, පද්ධතිමය සහ පුඵ්ඵුසීය සංසරණය (රූපය) සමන්විත වේ.

විශාල කවය වම් කශේරුකාවෙන් ආරම්භ වී, aorta හරහා ශරීරය පුරා රුධිරය ගෙන යයි, කේශනාලිකා වල පටක වලට ඔක්සිජන් ලබා දෙයි, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ලබා ගනී, ධමනි සිට ශිරා දක්වා හැරී ඉහළ සහ පහළ ශිරා හරහා දකුණු කර්ණිකයට ආපසු යයි.

පෙනහළු සංසරණය දකුණු කශේරුකාවෙන් ආරම්භ වන අතර පෙනහළු ධමනි හරහා පෙනහළු කේශනාලිකා වෙත රුධිරය ගෙන යයි. මෙහිදී රුධිරය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මුදාහරින අතර ඔක්සිජන් සමඟ සංතෘප්ත වී පෙනහළු නහර හරහා වම් කර්ණිකාවට ගලා යයි. වම් කර්ණිකයේ සිට, වම් කෝෂිකාව හරහා, රුධිරය නැවතත් පද්ධතිමය සංසරණයට ඇතුල් වේ.

පෙනහළු සංසරණය- පෙනහළු කවය - පෙණහලුවල ඔක්සිජන් සමඟ රුධිරය පොහොසත් කිරීමට සේවය කරයි. එය දකුණු කශේරුකාවෙන් ආරම්භ වී වම් කර්ණිකාවෙන් අවසන් වේ.

හදවතේ දකුණු කශේරුකාවෙන්, ශිරා රුධිරය පුඵ්ඵුසීය කඳට (පොදු පුඵ්ඵුසීය ධමනි) ඇතුල් වේ, එය ඉක්මනින් දකුණු සහ වම් පෙණහලු වෙත රුධිරය ගෙන යන ශාඛා දෙකකට බෙදී යයි.

පෙනහළු වල, ධමනි කේශනාලිකා බවට පත් වේ. පුඵ්ඵුසීය vesicles වටා වියන ලද කේශනාලිකා ජාලයන් තුළ, රුධිරය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අතහැර දමා ඔක්සිජන් නව සැපයුමක් (පෙනහළු ශ්වසනය) ලබා ගනී. ඔක්සිජන් සමඟ සංතෘප්ත රුධිරය තද රතු පැහැයක් ගනී, ධමනි බවට පත් වී කේශනාලිකා වලින් ශිරා තුළට ගලා යන අතර, එය පෙනහළු නහර හතරකට (එක් එක් පැත්තකින් දෙකක්) ඒකාබද්ධ වී හදවතේ වම් කර්ණිකාවට ගලා යයි. පුඵ්ඵුසීය සංසරණය වම් කර්ණිකාවෙන් අවසන් වන අතර, කර්ණිකයට ඇතුළු වන ධමනි රුධිරය වම් කර්ණිකා විවරය හරහා වම් කශේරුකාව තුළට ගමන් කරයි, එහිදී පද්ධතිමය සංසරණය ආරම්භ වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශිරා රුධිරය පෙනහළු සංසරණ ධමනි තුළ ගලා යන අතර ධමනි රුධිරය එහි ශිරා තුළ ගලා යයි.

පද්ධතිමය සංසරණය- කායික - ශරීරයේ ඉහළ සහ පහළ භාගයෙන් ශිරා රුධිරය එකතු කරන අතර ඒ හා සමානව ධමනි රුධිරය බෙදා හැරීම; වම් කශේරුකාවෙන් ආරම්භ වී දකුණු කර්ණිකාවෙන් අවසන් වේ.

හදවතේ වම් කශේරුකාවෙන් රුධිරය විශාලතම ධමනි නෞකාවට ගලා යයි - aorta. ධමනි රුධිරයේ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ ඔක්සිජන් අඩංගු වන අතර දීප්තිමත් තද රතු පාටයි.

aorta ශරීරයේ සියලුම අවයව හා පටක වෙත යන ධමනි වලට අතු බෙදී ඒවා හරහා ධමනි තුළට සහ පසුව කේශනාලිකා වලට ගමන් කරයි. කේශනාලිකා, අනෙක් අතට, ශිරා බවටත් පසුව ශිරා බවටත් එකතු වේ. කේශනාලිකා බිත්තිය හරහා රුධිරය හා ශරීර පටක අතර පරිවෘත්තීය හා වායු හුවමාරුව සිදු වේ. කේශනාලිකා තුළ ගලා යන ධමනි රුධිරය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ ඔක්සිජන් ලබා දෙන අතර ඒ වෙනුවට පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (පටක ශ්වසනය) ලබා ගනී. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශිරා ඇඳට ඇතුල් වන රුධිරය ඔක්සිජන් දුර්වල වන අතර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් පොහොසත් වන අතර එබැවින් අඳුරු පැහැයක් ඇත - ශිරා රුධිරය; ලේ ගැලීමේදී, රුධිර නාලයට හානි වී ඇති රුධිරයේ වර්ණය අනුව ඔබට තීරණය කළ හැකිය - ධමනි හෝ නහර. ශිරා විශාල ටන්ක දෙකකට ඒකාබද්ධ වේ - ඉහළ සහ පහළ ශිරා, හදවතේ දකුණු කර්ණිකයට ගලා යයි. හෘදයේ මෙම කොටස පද්ධතිමය (ශරීර) සංසරණය අවසන් කරයි.

මහා කවයට අනුපූරකය වේ රුධිර සංසරණයෙහි තුන්වන (හෘද) කවය, හදවතටම සේවය කරනවා. එය හෘදයේ කිරීටක ධමනි වලින් ආරම්භ වන අතර එය හෘදයේ නහර වලින් අවසන් වේ. දෙවැන්න කිරීටක සයිනස් තුළට ඒකාබද්ධ වන අතර එය දකුණු කර්ණිකයට ගලා යන අතර ඉතිරි ශිරා කෙලින්ම කර්ණික කුහරයට විවෘත වේ.

රුධිර නාල හරහා රුධිර චලනය

ඕනෑම ද්‍රවයක් පීඩනය වැඩි ස්ථානයක සිට පහළට ගලා යයි. පීඩන වෙනස වැඩි වන තරමට ප්‍රවාහ වේගය වැඩි වේ. පද්ධතිමය සහ පෙනහළු සංසරණවල රුධිර නාලවල ද එහි හැකිලීම් හරහා හදවත විසින් නිර්මාණය කරන ලද පීඩන වෙනස හේතුවෙන් චලනය වේ.

වම් කශේරුකාව සහ aorta තුළ රුධිර පීඩනය vena cava (සෘණ පීඩනය) සහ දකුණු කර්ණිකයට වඩා වැඩි වේ. මෙම ප්රදේශ වල පීඩන වෙනස පද්ධතිමය සංසරණයෙහි රුධිරයේ චලනය සහතික කරයි. දකුණු කශේරුකාවේ සහ පුඵ්ඵුසීය ධමනිවල අධික පීඩනය සහ පුඵ්ඵුසීය ශිරා සහ වම් කර්ණිකයේ අඩු පීඩනය පුඵ්ඵුසීය සංසරණයෙහි රුධිරයේ චලනය සහතික කරයි.

පීඩනය ඉහළම වන්නේ aorta සහ විශාල ධමනි (රුධිර පීඩනය) තුළය. රුධිර පීඩනය නියත නොවේ [පෙන්වන්න]

රුධිර පීඩනය- මෙය හෘදයේ හැකිලීම, සනාල පද්ධතියට රුධිරය පොම්ප කිරීම සහ සනාල ප්‍රතිරෝධය හේතුවෙන් ඇති වන රුධිර වාහිනී සහ හෘද කුටිවල බිත්ති මත රුධිර පීඩනයයි. රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ තත්වය පිළිබඳ වඩාත් වැදගත් වෛද්ය සහ කායික දර්ශකය වන්නේ aorta සහ විශාල ධමනි වල පීඩනයයි - රුධිර පීඩනය.

ධමනි රුධිර පීඩනය නියත අගයක් නොවේ. විවේකයෙන් සිටින නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, උපරිම හෝ සිස්ටලික්, රුධිර පීඩනය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය - හෘද සිස්ටල් තුළ ධමනි වල පීඩන මට්ටම 120 mmHg පමණ වන අතර අවම හෝ ඩයස්ටොලික් යනු ඩයස්ටෝල් අතරතුර ධමනි වල පීඩනයේ මට්ටමයි. හදවත 80 mmHg පමණ වේ. ඒ. ධමනි රුධිර පීඩනය හෘදයේ හැකිලීම් සමඟ නියමිත වේලාවට ස්පන්දනය වේ: සිස්ටෝල් මොහොතේ එය 120-130 mm Hg දක්වා ඉහළ යයි. කලාව., සහ ඩයස්ටෝල් අතරතුර එය 80-90 mm Hg දක්වා අඩු වේ. කලාව. මෙම ස්පන්දන පීඩන උච්චාවචනයන් ධමනි බිත්තියේ ස්පන්දන උච්චාවචනයන් සමග එකවරම සිදු වේ.

ධමනි හරහා රුධිරය ගමන් කරන විට, පීඩන ශක්තියෙන් කොටසක් රුධිර නාල වල බිත්තිවලට එරෙහිව රුධිරයේ ඝර්ෂණය ජය ගැනීමට භාවිතා කරයි, එබැවින් පීඩනය ක්රමයෙන් පහත වැටේ. කුඩාම ධමනි සහ කේශනාලිකා වල පීඩනයෙහි විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු පහත වැටීමක් සිදු වේ - ඒවා රුධිර චලනය සඳහා විශාලතම ප්රතිරෝධය ලබා දෙයි. ශිරා තුළ රුධිර පීඩනය ක්‍රමයෙන් අඩු වන අතර ශිරා තුළ එය වායුගෝලීය පීඩනයට සමාන හෝ ඊටත් වඩා අඩු වේ. සංසරණ පද්ධතියේ විවිධ කොටස්වල රුධිර සංසරණ දර්ශක වගුවේ දක්වා ඇත. 1.

රුධිර චලනය වීමේ වේගය පීඩන වෙනස මත පමණක් නොව, රුධිර ප්රවාහයේ පළල මත රඳා පවතී. aorta යනු පුළුල්ම යාත්රාව වුවද, එය ශරීරයේ එකම එක වන අතර වම් කෝෂිකාව මගින් පිටතට තල්ලු කරනු ලබන සියලුම රුධිරය එය හරහා ගලා යයි. එබැවින් මෙහි උපරිම වේගය 500 mm/s වේ (වගුව 1 බලන්න). ධමනි ශාඛාව ලෙස, ඒවායේ විෂ්කම්භය අඩු වේ, නමුත් සියලුම ධමනි වල සම්පූර්ණ හරස්කඩ ප්රදේශය වැඩි වන අතර රුධිර චලනයේ වේගය අඩු වන අතර, කේශනාලිකා වල 0.5 mm / s දක්වා ළඟා වේ. කේශනාලිකා වල රුධිර ප්රවාහයේ එතරම් අඩු වේගයක් හේතුවෙන්, පටක වලට ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබා දීමට සහ ඒවායේ අපද්රව්ය පිළිගැනීමට රුධිරයට කාලය තිබේ.

කේශනාලිකා වල රුධිර ප්රවාහයේ මන්දගාමිත්වය ඔවුන්ගේ විශාල සංඛ්යාව (බිලියන 40 ක් පමණ) සහ විශාල සම්පූර්ණ ලුමෙන් (aorta හි ලුමෙන්ට වඩා 800 ගුණයක් විශාල) මගින් පැහැදිලි කෙරේ. කුඩා ධමනි සපයන කුඩා ධමනි වල ලුමෙන් වෙනස්වීම් හේතුවෙන් කේශනාලිකා වල රුධිරයේ චලනය සිදු කෙරේ: ඒවායේ ප්‍රසාරණය කේශනාලිකා වල රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි කරන අතර පටු වීම අඩු කරයි.

කේශනාලිකා වලින් ගමන් කරන නහර, හදවතට ළඟා වන විට, විශාල වී ඒකාබද්ධ වන විට, ඒවායේ සංඛ්‍යාව සහ රුධිර ප්‍රවාහයේ සම්පූර්ණ ලුමෙන් අඩු වන අතර කේශනාලිකා වලට සාපේක්ෂව රුධිර චලනයේ වේගය වැඩි වේ. මේසයෙන් 1 ද පෙන්නුම් කරන්නේ සියලුම රුධිරයෙන් 3/4 ක් ශිරා තුළ ඇති බවයි. මෙයට හේතුව ශිරා වල තුනී බිත්ති පහසුවෙන් දිගු කිරීමට හැකි වීමයි, එබැවින් ඒවාට අනුරූප ධමනි වලට වඩා සැලකිය යුතු තරම් රුධිරයක් අඩංගු විය හැකිය.

ශිරා හරහා රුධිරය ගමන් කිරීමට ප්‍රධාන හේතුව වන්නේ ශිරා පද්ධතියේ ආරම්භයේ සහ අවසානයේ ඇති පීඩන වෙනසයි, එබැවින් ශිරා හරහා රුධිරයේ චලනය හදවතේ දිශාවට සිදු වේ. මෙය පපුවේ චූෂණ ක්‍රියාව ("ශ්වසන පොම්පය") සහ අස්ථි මාංශ පේශි හැකිලීම ("මාංශ පේශි පොම්පය") මගින් පහසු කරනු ලැබේ. ආශ්වාසයේදී පපුවේ පීඩනය අඩු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශිරා පද්ධතියේ ආරම්භයේ සහ අවසානයේ පීඩන වෙනස වැඩි වන අතර, නහර හරහා රුධිරය හදවතට යොමු කෙරේ. ඇටසැකිලි මාංශ පේශී සංකෝචනය වී නහර සම්පීඩනය කරයි, එය හදවතට රුධිරය ගෙන යාමට ද උපකාරී වේ.

රුධිර චලනයේ වේගය, රුධිර ප්රවාහයේ පළල සහ රුධිර පීඩනය අතර සම්බන්ධය රූපයේ දැක්වේ. 3. යාත්රා හරහා ඒකක කාලයකට ගලා යන රුධිර ප්රමාණය රුධිර සංචලනයේ වේගය සහ යාත්රා වල හරස්කඩ ප්රදේශයේ නිෂ්පාදිතයට සමාන වේ. සංසරණ පද්ධතියේ සියලුම කොටස් සඳහා මෙම අගය සමාන වේ: හදවත aorta වෙත තල්ලු කරන රුධිර ප්‍රමාණය, එම ප්‍රමාණයම ධමනි, කේශනාලිකා සහ ශිරා හරහා ගලා යන අතර එම ප්‍රමාණයම හදවතට නැවත පැමිණේ, සහ සමාන වේ. මිනිත්තු රුධිර පරිමාව.

ශරීරයේ රුධිරය නැවත බෙදා හැරීම

මහාධමනියේ සිට කිසියම් ඉන්ද්‍රියයක් දක්වා විහිදෙන ධමනිය එහි සිනිඳු මාංශ පේශි ලිහිල් වීම නිසා ප්‍රසාරණය වුවහොත් ඉන්ද්‍රියයට වැඩි රුධිර ප්‍රමාණයක් ලැබේ. ඒ සමගම, අනෙකුත් අවයව මේ නිසා අඩු රුධිර ප්රමාණයක් ලැබෙනු ඇත. ශරීරය තුළ රුධිරය නැවත බෙදා හරින ආකාරය මෙයයි. නැවත බෙදා හැරීම හේතුවෙන්, දැනට විවේකයෙන් සිටින අවයවවල වියදමෙන් වැඩ කරන අවයව වලට වැඩි රුධිරය ගලා යයි.

රුධිරය නැවත බෙදා හැරීම ස්නායු පද්ධතිය මගින් නියාමනය කරනු ලැබේ: වැඩ කරන අවයවවල රුධිර නාල ප්‍රසාරණය වීමත් සමඟම, වැඩ නොකරන අවයවවල රුධිර නාල පටු වන අතර රුධිර පීඩනය නොවෙනස්ව පවතී. නමුත් සියලුම ධමනි ප්රසාරණය වී ඇත්නම්, මෙය රුධිර පීඩනය පහත වැටීමට සහ භාජන වල රුධිර චලනය වීමේ වේගය අඩු වීමට හේතු වේ.

රුධිර සංසරණ කාලය

රුධිර සංසරණ කාලය යනු මුළු රුධිර සංසරණය හරහා රුධිරය ගමන් කිරීමට අවශ්ය කාලයයි. රුධිර සංසරණ කාලය මැනීම සඳහා ක්රම ගණනාවක් භාවිතා කරයි [පෙන්වන්න]

රුධිර සංසරණ කාලය මැනීමේ මූලධර්මය නම්, ශරීරයේ සාමාන්‍යයෙන් සොයාගත නොහැකි ද්‍රව්‍යයක් නහරයකට එන්නත් කරනු ලබන අතර, එය අනෙක් පැත්තෙන් එකම නමේ නහරයේ දිස්වන්නේ කුමන කාල පරිච්ඡේදයකට පසුවද යන්න තීරණය වේ. එහි ලාක්ෂණික බලපෑම ඇති කරයි. නිදසුනක් ලෙස, medulla oblongata හි ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ රුධිරය හරහා ක්‍රියා කරන alkaloid lobeline ද්‍රාවණයක් cubital vein තුළට එන්නත් කරනු ලබන අතර, එම ද්‍රව්‍යය පරිපාලනය කළ මොහොතේ සිට කෙටි කාලීනව සිදුවන කාලය දක්වා. හුස්ම හිරවීම හෝ කැස්ස පෙනීම තීරණය වේ. මෙය සිදු වන්නේ සංසරණ පද්ධතියේ සංසරණය වූ lobeline අණු, ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයට බලපාන අතර හුස්ම ගැනීමේ හෝ කැස්සෙහි වෙනසක් ඇති කරන විටය.

මෑත වසරවලදී, රුධිර සංසරණ කව දෙකෙහිම (හෝ කුඩා හෝ විශාල කවයේ පමණක්) රුධිර සංසරණ වේගය තීරණය කරනු ලබන්නේ විකිරණශීලී සෝඩියම් සමස්ථානිකයක් සහ ඉලෙක්ට්රෝන කවුන්ටරයක් භාවිතා කරමිනි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, එවැනි කවුන්ටර කිහිපයක් විශාල නෞකා අසල සහ හෘද ප්රදේශය තුළ ශරීරයේ විවිධ කොටස් මත තබා ඇත. විකිරණශීලී සෝඩියම් සමස්ථානිකයක් කියුබිටල් නහරයට හඳුන්වා දීමෙන් පසු, හෘදයේ සහ අධ්‍යයනයට ලක්ව ඇති භාජනවල විකිරණශීලී විකිරණ දිස්වන කාලය තීරණය වේ.

මිනිසුන්ගේ රුධිර සංසරණ කාලය සාමාන්යයෙන් හෘද සංකෝචන 27 ක් පමණ වේ. මිනිත්තුවකට හෘද ස්පන්දන 70-80 කින්, සම්පූර්ණ රුධිර සංසරණය ආසන්න වශයෙන් තත්පර 20-23 කින් සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, යාත්රාවේ අක්ෂය දිගේ රුධිර ප්රවාහයේ වේගය එහි බිත්තිවලට වඩා වැඩි බවත්, සියලුම සනාල ප්රදේශ එකම දිගක් නොමැති බවත් අප අමතක නොකළ යුතුය. එමනිසා, සියලුම රුධිර සංසරණය එතරම් ඉක්මනින් සිදු නොවන අතර, ඉහත දක්වා ඇති කාලය කෙටිම වේ.

සුනඛයන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ සම්පූර්ණ රුධිර සංසරණ කාලයෙන් 1/5 ක් පුඵ්ඵුසීය සංසරණයෙහි සහ 4/5 පද්ධතිමය සංසරණයෙහි පවතින බවයි.

රුධිර සංසරණය නියාමනය කිරීම

හදවතේ නවෝත්පාදනය. අනෙකුත් අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයන් මෙන් හදවත ද ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය මගින් නවීකරණය වී ද්විත්ව නවෝත්පාදනයක් ලබා ගනී. සානුකම්පිත ස්නායු හදවතට ළඟා වන අතර එමඟින් එහි හැකිලීම් ශක්තිමත් කර වේගවත් කරයි. ස්නායු දෙවන කණ්ඩායම - parasympathetic - ප්රතිවිරුද්ධ ආකාරයෙන් හදවත මත ක්රියා කරයි: එය මන්දගාමී වන අතර හෘද සංකෝචනය දුර්වල කරයි. මෙම ස්නායු හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කරයි.

මීට අමතරව, හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය අධිවෘක්ක හෝමෝනය - ඇඩ්රිනලින් මගින් බලපෑම් ඇති කරයි, එය රුධිරය සමඟ හදවතට ඇතුල් වන අතර එහි සංකෝචනය වැඩි කරයි. රුධිරය මගින් ගෙන යන ද්රව්යවල උපකාරයෙන් ඉන්ද්රිය ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීම හාස්යජනක ලෙස හැඳින්වේ.

ශරීරයේ හෘදයේ ස්නායු හා හාස්‍ය නියාමනය ප්‍රසංගයෙන් ක්‍රියා කරන අතර ශරීරයේ අවශ්‍යතා සහ පාරිසරික තත්ත්වයන්ට හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිවැරදිව අනුවර්තනය වීම සහතික කරයි.

රුධිර වාහිනී නවීකරණය කිරීම.රුධිර වාහිනී සපයනු ලබන්නේ සානුකම්පිත ස්නායු මගිනි. ඒවා හරහා පැතිරෙන උද්දීපනය රුධිර නාල වල බිත්තිවල සිනිඳු මාංශ පේශි හැකිලීමට හේතු වන අතර රුධිර නාල පටු කරයි. ඔබ ශරීරයේ යම් කොටසකට යන සානුකම්පිත ස්නායු කපා දැමුවහොත්, අනුරූප යාත්රා ප්රසාරණය වේ. එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, උද්දීපනය සානුකම්පිත ස්නායු හරහා රුධිර නාල වෙත නිරන්තරයෙන් ගලා යන අතර එමඟින් මෙම යාත්‍රා යම් සංකෝචනයක - සනාල තානයක තබා ගනී. උද්දීපනය තීව්‍ර වන විට, ස්නායු ආවේගවල සංඛ්‍යාතය වැඩි වන අතර යාත්රා වඩාත් දැඩි ලෙස සංකෝචනය වේ - සනාල ස්වරය වැඩි වේ. ඊට පටහැනිව, සානුකම්පිත නියුරෝන නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙන් ස්නායු ආවේගවල වාර ගණන අඩු වන විට, සනාල ස්වරය අඩු වන අතර රුධිර නාල ප්‍රසාරණය වේ. vasoconstrictors අමතරව, vasodilator ස්නායු ද සමහර අවයව (අස්ථි මාංශ පේශී, salivary ග්රන්ථි) භාජන වෙත ළඟා වේ. මෙම ස්නායු උත්තේජනය වන අතර ඒවා ක්‍රියා කරන විට ඉන්ද්‍රියවල රුධිර වාහිනී පුළුල් කරයි. රුධිර නාල වල ලුමෙන් ද රුධිරය මගින් ගෙන යන ද්රව්ය මගින් බලපායි. ඇඩ්‍රිනලින් රුධිර නාල අවහිර කරයි. තවත් ද්‍රව්‍යයක් වන ඇසිටිල්කොලීන්, සමහර ස්නායු වල අවසානය මගින් ස්‍රාවය කරයි, ඒවා ප්‍රසාරණය කරයි.

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ නියාමනය.විස්තර කරන ලද රුධිරය නැවත බෙදා හැරීම හේතුවෙන් අවයව වලට රුධිර සැපයුම ඔවුන්ගේ අවශ්‍යතා අනුව වෙනස් වේ. නමුත් මෙම නැවත බෙදාහැරීම ඵලදායී විය හැක්කේ ධමනි වල පීඩනය වෙනස් නොවේ නම් පමණි. රුධිර සංසරණයෙහි ස්නායු නියාමනයේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ නිරන්තර රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීමයි. මෙම කාර්යය reflexive ලෙස සිදු කරනු ලැබේ.

රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි නම් වඩාත් කෝපයට පත් වන aorta සහ carotid ධමනි වල බිත්තියේ ප්‍රතිග්‍රාහක ඇත. මෙම ප්‍රතිග්‍රාහක වලින් උද්දීපනය medulla oblongata හි පිහිටා ඇති vasomotor මධ්‍යස්ථානයට ගොස් එහි ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වයි. මධ්‍යයේ සිට සානුකම්පිත ස්නායු දිගේ භාජන සහ හෘදය දක්වා දුර්වල උද්දීපනයක් පෙරට වඩා ගලා යාමට පටන් ගන්නා අතර රුධිර වාහිනී ප්‍රසාරණය වන අතර හදවත එහි ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල කරයි. මෙම වෙනස්කම් හේතුවෙන් රුධිර පීඩනය අඩු වේ. කිසියම් හේතුවක් නිසා පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා පහත වැටේ නම්, ප්‍රතිග්‍රාහකවල කෝපය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වන අතර, ප්‍රතිග්‍රාහක වලින් නිෂේධනීය බලපෑම් ලබා නොගෙන vasomotor මධ්‍යස්ථානය එහි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි: එය තත්පරයකට වැඩි ස්නායු ආවේගයන් හදවතට සහ රුධිර නාල වලට යවයි. යාත්රා පටු වේ, හදවත බොහෝ විට හැකිලෙන අතර ශක්තිමත් වේ, රුධිර පීඩනය ඉහළ යයි.

හෘද සනීපාරක්ෂාව

මිනිස් සිරුරේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය කළ හැක්කේ හොඳින් සංවර්ධිත හෘද වාහිනී පද්ධතියක් තිබේ නම් පමණි. රුධිර ප්රවාහයේ වේගය අවයව හා පටක වලට රුධිර සැපයුමේ මට්ටම සහ අපද්රව්ය නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීමේ වේගය තීරණය කරනු ඇත. ශාරීරික වැඩ වලදී, හෘද සංකෝචනය තීව්ර කිරීම හා ත්වරණය සමග එකවරම ඔක්සිජන් සඳහා අවයවවල අවශ්යතාවය වැඩි වේ. එවැනි කාර්යයක් සැපයිය හැක්කේ ශක්තිමත් හෘද පේශි පමණි. විවිධ වැඩ කටයුතු වලට ඔරොත්තු දීම සඳහා, හදවත පුහුණු කිරීම සහ එහි මාංශ පේශිවල ශක්තිය වැඩි කිරීම වැදගත් වේ.

ශාරීරික ශ්රමය සහ ශාරීරික අධ්යාපනය හෘද පේශි වර්ධනය කරයි. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය සහතික කිරීම සඳහා, පුද්ගලයෙකු උදේ අභ්‍යාස සමඟ තම දවස ආරම්භ කළ යුතුය, විශේෂයෙන් ශාරීරික ශ්‍රමය සම්බන්ධ නොවන වෘත්තීන් සහිත පුද්ගලයින්. ඔක්සිජන් සමඟ රුධිරය පොහොසත් කිරීම සඳහා, නැවුම් වාතය තුළ ශාරීරික ව්යායාම සිදු කිරීම වඩා හොඳය.

අධික ශාරීරික හා මානසික ආතතිය හෘදයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය හා එහි රෝගය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. මධ්‍යසාර, නිකොටින් සහ මත්ද්‍රව්‍ය හෘද වාහිනී පද්ධතියට විශේෂයෙන් හානිකර බලපෑමක් ඇති කරයි. ඇල්කොහොල් සහ නිකොටින් හෘද පේශි හා ස්නායු පද්ධතියට විෂ වන අතර, සනාල ස්වරය සහ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීමේදී දැඩි බාධා ඇති කරයි. ඔවුන් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ බරපතල රෝග වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන අතර හදිසි මරණයට හේතු විය හැක. දුම්පානය කරන සහ මත්පැන් පානය කරන යෞවනයන් අනෙක් අයට වඩා හෘද ස්පන්දනයට ගොදුරු වීමේ වැඩි ඉඩක් ඇති අතර එය දරුණු හෘදයාබාධ හා සමහර විට මරණයට හේතු විය හැක.

තුවාල හා රුධිර වහනය සඳහා ප්රථමාධාර

තුවාල බොහෝ විට ලේ ගැලීම සමඟ ඇත. කේශනාලිකා, ශිරා සහ ධමනි රුධිර වහනය පවතී.

කුඩා තුවාලයක් සමඟ පවා කේශනාලිකා ලේ ගැලීම සිදු වන අතර තුවාලයෙන් රුධිරය සෙමෙන් ගලා යාමක් සිදු වේ. එවැනි තුවාලයක් විෂබීජ නාශක සඳහා දීප්තිමත් කොළ (දීප්තිමත් කොළ) විසඳුමක් සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතු අතර පිරිසිදු ගෝස් වෙළුම් පටියක් යෙදිය යුතුය. වෙළුම් පටිය ලේ ගැලීම නතර කරයි, රුධිර කැටියක් සෑදීම ප්රවර්ධනය කරයි සහ විෂබීජ තුවාලයට ඇතුල් වීම වළක්වයි.

ශිරා රුධිර වහනය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ රුධිර ප්රවාහ අනුපාතයකින් සංලක්ෂිත වේ. පිටතට ගලා යන රුධිරය අඳුරු පාටයි. ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා, තුවාලයට යටින් තද වෙළුම් පටියක් යෙදීම අවශ්‍ය වේ, එනම් හදවතේ සිට තවදුරටත්. ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් පසු, තුවාලය විෂබීජ නාශකයක් (3% හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්රාවණය, වොඩ්කා) සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලබන අතර, වඳ පීඩන වෙළුම් පටියක් සමඟ බැන්දා.

ධමනි රුධිර වහනය අතරතුර, තුවාලයෙන් තද රතු රුධිරය ගලා යයි. මෙය වඩාත් භයානක ලේ ගැලීමයි. අතපයක ධමනියකට හානි සිදුවී ඇත්නම්, අතපය හැකිතාක් ඉහළට ඔසවා එය නැමී තුවාල වූ ධමනිය සිරුර මතුපිටට සමීප වන ස්ථානයේ ඇඟිල්ලෙන් ඔබන්න. තුවාල වූ ස්ථානයට ඉහළින්, එනම් හදවතට සමීපව, රබර් ටුවර්නිකට් එකක් යෙදීම (මේ සඳහා ඔබට වෙළුම් පටියක් හෝ කඹයක් භාවිතා කළ හැකිය) සහ ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීම සඳහා එය තදින් තද කරන්න. තරඟාවලිය පැය 2 කට වඩා තදින් තබා නොගත යුතුය, එය යොදන විට, ඔබ තරඟාවලියේ යෙදෙන වේලාව සඳහන් කළ යුතු සටහනක් අමුණන්න.

ශිරා සහ ඊටත් වඩා ධමනි රුධිර වහනය සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් හා මරණයට පවා හේතු විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. එමනිසා, තුවාල වී ඇත්නම්, හැකි ඉක්මනින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට අවශ්ය වන අතර, පසුව වින්දිතයා රෝහලට ගෙන යන්න. දරුණු වේදනාවක් හෝ බියක් නිසා පුද්ගලයෙකුට සිහිය නැති විය හැක. සිහිය නැතිවීම (ක්ලාන්ත වීම) යනු vasomotor මධ්‍යස්ථානයේ නිෂේධනය, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම සහ මොළයට ප්‍රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් නොමැතිකමේ ප්‍රතිවිපාකයකි. සිහිය නැති වූ පුද්ගලයාට දැඩි ගන්ධයක් සහිත විෂ නොවන ද්‍රව්‍යයක සුවඳක් ලබා දිය යුතුය (නිදසුනක් ලෙස, ඇමෝනියා), ඔහුගේ මුහුණ සීතල වතුරෙන් තෙත් කරන්න, නැතහොත් ඔහුගේ කම්මුල් සැහැල්ලුවෙන් තට්ටු කරන්න. ආඝ්‍රාණ හෝ සමේ ප්‍රතිග්‍රාහක කෝපයට පත් වූ විට, ඒවායින් උද්දීපනය මොළයට ඇතුළු වන අතර vasomotor මධ්‍යස්ථානයේ නිෂේධනය ඉවත් කරයි. රුධිර පීඩනය ඉහළ යයි, මොළයට ප්රමාණවත් පෝෂණය ලැබේ, සහ විඥානය නැවත පැමිණේ.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න

පෙනහළු නහර වලින් රුධිරය ගලා යන්නේ කොතැනින්ද? සංසරණ කව. පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මයෙන් සිදුවීම් සහ මරණ

ධමනි

වියානා

භ්රෑණ සංසරණ පද්ධතිය

සංසරණ පද්ධතියේ ව්යුහයේ ලක්ෂණ

පෙනහළු එම්බෝලිස්වාදයට හේතු

පුඵ්ඵුසීය embolism තුළ ශරීරයේ සිදු වන්නේ කුමක්ද?

පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ

පරීක්ෂණයට පෙර පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ සම්භාවිතාව තීරණය කරන්නේ කෙසේද?

පුඵ්ඵුසීය embolism රෝග විනිශ්චය

ප්රතිකාර

පුඵ්ඵුසීය embolism ඖෂධ ප්රතිකාර

දැවැන්ත පුඵ්ඵුසීය embolism සඳහා ගන්නා ලද පියවර

පුඵ්ඵුසීය embolism ශල්ය ප්රතිකාර

vena cava පෙරහන ස්ථාපනය කිරීම

වැළැක්වීම

අනාවැකිය කුමක්ද?

thrombosis වලට තුඩු දෙන දේ

අධි රුධිර කැටි ගැසීම.

උදව් කරන්නේ කෙසේද

ප්රතිකාර කරන ආකාරය

එය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

වැළැක්වීම ගැන

විය හැකි සංකූලතා මොනවාද?

අනාවැකි ගැන

පෙනහළු එම්බෝලිස්වාදයට හේතු

ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ

thrombosis ආකෘති

රෝග විනිශ්චය

ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම

වැළැක්වීමේ පියවර

පුඵ්ඵුසීය embolism සංකල්පය

පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මයෙන් සිදුවීම් සහ මරණ

පෙනහළු එම්බෝලිස්වාදයට හේතු

පුඵ්ඵුසීය embolism වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක

පුඵ්ඵුසීය embolism වර්ගීකරණය

පෙනහළු එම්බෝලිස්වාදයේ බරපතලකම

පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය තුළ පෙනහළුවලට රුධිර සැපයුම බාධා කිරීමේ මට්ටම ධමනි

විවිධ වර්ගයේ පෙනහළු එම්බොලිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ

පුඵ්ඵුසීය embolism රෝග ලක්ෂණ ලක්ෂණ

පුඵ්ඵුසීය embolism සංකූලතා

පුඵ්ඵුසීය embolism ව්යාධිජනකය

පුඵ්ඵුසීය embolism රෝග විනිශ්චය

පුඵ්ඵුසීය embolism සඳහා හදිසි සත්කාර

පුඵ්ඵුසීය embolism ප්රතිකාර

යාත්රා හරහා රුධිර චලනයේ රටා

hemodynamics හි මූලික මූලධර්ම

Hemodynamic පරාමිතීන්

යාත්රා වල රුධිර ප්රවාහයේ පරිමාව සහ රේඛීය වේගය

පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය තුළ පෙනහළුවලට රුධිර සැපයුම බාධා කිරීමේ මට්ටම
ධමනි