ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සැත්කම් වල සංකූලතා. ඇපෙන්ඩිසයිටිස්: ඉවත් කිරීම, හැකි සංකූලතා සහ ප්රතිවිපාක. මැහුම්. නූල් ඉවත් කරන විට

අඛණ්ඩ සංවර්ධනය තිබියදීත් නවීන සැත්කම්, තවමත් සමරනු ලබයි විශාල සංඛ්යාවක්මෙම ව්යාධිවේදයේ සංකූලතා. මෙයට හේතුව ජනගහනය පිළිබඳ අඩු දැනුවත්භාවය සහ අයදුම් කිරීමට ඇති අකමැත්තයි වෛද්ය ආධාර, සහ සමහර වෛද්‍යවරුන්ගේ සුදුසුකම් ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ. එමනිසා, මෙම රෝගය පෙන්නුම් කරන්නේ කෙසේද සහ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පසු ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාදැයි සොයා බලමු.

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් යනු කුමක්ද?

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් යනු උපග්‍රන්ථයේ බිත්තියේ දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත රෝගයකි ( vermiform උපග්රන්ථය cecum). එය උදරයේ පහළ දකුණු කොටසේ පිහිටා ඇති අතර එය ඉලියැක් කලාපය ලෙසද හැඳින්වේ. වැඩිහිටි ශරීරය තුළ, උපග්රන්ථයේ කිසිදු කාර්යයක් නොමැත, එබැවින් එය ඉවත් කිරීම (ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි) මිනිස් සෞඛ්යයට හානි නොකරයි.

බොහෝ විට, වයස අවුරුදු 10 සිට 30 දක්වා පුද්ගලයින් තුළ උපග්රන්ථය ගිනි අවුලුවනු ලැබේ.

ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ

උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලින් පසු ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වෙත කෙලින්ම යාමට පෙර, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා දැවිල්ල ඇති බවට සැක කිරීමට කුමන රෝග ලක්ෂණ උපකාරී වේද යන්න අපි බලමු.

නම් නිදන්ගත දැවිල්ලඋපග්රන්ථය විය හැක දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේප්‍රකාශ නොවීම සහ රෝගියාට අපහසුතාවයක් ඇති නොකිරීමට, එවිට උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ ඇත:

• තියුණු දැඩි වේදනාවක්ඉහළ උදරයේ (එපිගාස්ට්‍රික් කලාපය), එය ක්‍රමයෙන් පහළට සහ දකුණට බැස යයි iliac කලාපය);
• දකුණු පැත්තට හැරෙන විට වේදනාව වැඩි වීම, කැස්ස, ඇවිදීම;
• ඉදිරිපස මාංශ පේශි ආතතිය උදර බිත්තිය, උදරීය මාංශ පේශි චලනය කිරීමේදී රෝගියා අත්විඳින වේදනාව නිසා ඇතිවන;
• බඩවැල්වල ඇති වායූන් සමුච්චය වීම, මලබද්ධය;
• අඩු-ශ්රේණියේ උණ (37.5 ° C දක්වා).

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වර්ගීකරණය

සමහර විට සාමාන්‍ය මිනිසුන්ට නැත ඉතා වැදගත්, උණ්ඩුක පුච්ඡයේ කුමන ආකාරයේ දැවිල්ලක් ඔහුගේ නඩුවේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වර්ගය දැන ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද මේ මත පදනම්ව, රෝගයේ වැඩිදුර ගමන් මග සඳහා පුරෝකථනය සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව තීරණය කළ හැකිය. මෙය ශල්‍යකර්ම උපක්‍රම ද තීරණය කරයි.

පහත දැක්වෙන ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• catarrhal හෝ සරල - වඩාත් පොදු ස්වරූපය;
• මතුපිට;
• phlegmonous - purulent දැවිල්ලක්රියාවලිය;
• gangrenous - ක්රියාවලියේ necrosis වර්ධනය සමග;
• සිදුරු සහිත - උණ්ඩුක පුච්ඡය විනාශ කිරීම සහ උදර කුහරය තුළට බඩවැලේ අන්තර්ගතය විනිවිද යාම.

සංකූලතා වර්ධනය කිරීමේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් වඩාත්ම අවාසිදායක වන්නේ phlegmonous සහ gangrenous වර්ග වේ. මෙම වර්ගයේ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් අවශ්ය වේ වඩාත්ම අවධානයශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සහ ක්ෂණික ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම. සහ සිදුරු පෙනුම, ඇත්ත වශයෙන්ම, පසු සංකූලතාවයකි

සංකූලතා වර්ග

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පසු සංකූලතා විශාල කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය.

පළමුවැන්න දැවිල්ලේම සංකූලතා ඇතුළත් වන අතර, එය බොහෝ විට කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්ය උපකාර ලබා ගැනීමට අසමත් වීමෙන් ප්රතිඵලය වේ. මේවා එවැනි සංකූලතා වේ:

• උණ්ඩුක පුච්ඡය - ආන්ත්‍රික වළලු, මෙසෙන්ටරි සහ අනෙකුත් අවයව වලින් සමුච්චයක් සෑදීම උදර කුහරය vermiform උපග්රන්ථය වටා;
• උදර කුහරය තුළ ඇති විවරයන් (ශ්රෝණිය තුළ, බඩවැල් වළළු අතර, ප්රාචීරය යටතේ);
• peritonitis - peritoneum හි දැවිල්ල;
• pylephlebitis - ද්වාර නහර වල දැවිල්ල (අක්මාවට රුධිරය ගෙන යන යාත්‍රාව), මෙන්ම එහි අතු.

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සැත්කමෙන් පසු සංකූලතා බොහෝ විට තුවාලයේ සහ උදර කුහරය තුළ වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, සංකූලතා ඇති විය හැක ශ්වසන අවයව, ජානමය සහ හෘද වාහිනී පද්ධති.

උණ්ඩුක පුච්ඡය

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පසු ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද යන ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු සපයන විට, පළමුවෙන්ම උණ්ඩුක පුච්ඡය සෑදීම ඉස්මතු කිරීම අවශ්‍ය වේ. එය උදර කුහරයේ අනෙකුත් කොටස් වලින් උපග්‍රන්ථය සීමා කරන උදර අවයව සහ පටක එකට එකතු වී ඇති සමූහයකි. රීතියක් ලෙස, මෙම සංකූලතාව රෝගය ආරම්භයේ සිට දින කිහිපයකට පසුව වර්ධනය වේ.

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පසු සංකූලතා රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන් appendicular infiltrate, පහළ උදරයේ වේදනාවේ තීව්රතාවය අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය අඩු තියුණු, නමුත් වඩා අඳුරු වේ, පැහැදිලි දේශීයකරණයක් නොමැති අතර, ඇවිදීමේදී පමණක් තරමක් වැඩි වේ.

උදර කුහරය ස්පන්දනය කරන විට, වේදනාවෙන් සංලක්ෂිත නොපැහැදිලි සැකැස්මක් ඔබට දැනිය හැකිය. තවද, infiltrate ඝණීවන අතර, සමෝච්ඡයන් වඩාත් නොපැහැදිලි වන අතර, වේදනාව අතුරුදහන් වේ.

ආක්‍රමණය සති එකහමාරක් හෝ දෙකක් ඇතුළත විසඳිය හැකිය, කෙසේ වෙතත්, එය අවුල් වී විවරයක් සෑදිය හැකිය. suppuration සිදු වූ විට, රෝගියාගේ තත්වය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරේ, උණ ඇති වේ, උදරය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාකාරී වේ, සහ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි ආතතියට පත්වේ.

උණ්ඩුක පුච්ඡය

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලින් පසු purulent, prognostically අහිතකර සංකූලතාවයක් වන්නේ උපග්රන්ථයේ විවරයක් සෑදීමයි. නමුත් වණ සෘජුවම උපග්රන්ථයේ පමණක් නොව, උදර කුහරය තුළ වෙනත් ස්ථානවලද සෑදිය හැක. මෙය සිදු වන්නේ peritoneal effusion encystes සහ පුලුල්ව පැතිරුනු peritonitis වර්ධනය වීම වළක්වන විටය. බොහෝ විට මෙම පින්තූරය phlegmonous ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පසු සංකූලතාවයක් ලෙස සිදු වේ.

මෙම සංකූලතාව හඳුනා ගැනීමට සහ උදර කුහරය තුළ ඇති විවරයන් සෙවීම සඳහා, අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පරිගණක ටොමොග්රැෆි. කාන්තාවන් තුළ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පසු සංකූලතාවයක් ලෙස විවරයක් සෑදී ඇත්නම්, එහි ශ්රෝණි ප්රාදේශීයකරණය සාමාන්ය වේ. එවිට යෝනි පරීක්ෂණයක් භාවිතයෙන් එහි පැවැත්ම තීරණය කළ හැකිය.

ඉහත දැක්වෙන්නේ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ විවරයක් සෑදීම පෙන්වන CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකි.

Purulent peritonitis සහ pylephlebitis

මෙම සංකූලතා වර්ග දෙක අවම වශයෙන් නිතර සිදු වේ, නමුත් රෝගියාට වඩාත් අහිතකර වේ. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පසු සංකූලතාවයක් ලෙස පෙරිටෝනිටිස් හටගන්නේ 1% ක් පමණි. නමුත් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් රෝගීන්ගේ මරණයට ප්‍රධාන හේතුව මෙම ව්යාධිවේදයයි.

උණ්ඩුක පුච්ඡයේ දැවිල්ල ඇති දුර්ලභම තත්වය වන්නේ pylephlebitis (ද්වාර නහර වල සෙප්ටික් දැවිල්ල) ය. රීතියක් ලෙස, එය ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමයෙන් පසු සංකූලතාවයක් වේ, කෙසේ වෙතත්, එය පෙර පවා වර්ධනය විය හැක ශල්යමය මැදිහත් වීම. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය, ඉහළ උෂ්ණත්වය, තියුණු ලෙස තියුනු ලෙස පිරිහීම මගින් සංලක්ෂිත වේ පිම්බුණු බඩ. අක්මා පටක තුලට කෙලින්ම ගමන් කරන නහර වලට හානි සිදුවුවහොත්, සෙංගමාලය ඇතිවේ, අක්මාව විශාල වේ, සහ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම වර්ධනය වේ. මෙම තත්වයේ බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති ප්රතිඵලය වන්නේ රෝගියාගේ මරණයයි.

ශල්ය තුවාලයක් හේතුවෙන් ඇතිවන සංකූලතා

දැන් අපි ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සැත්කමෙන් පසු සංකූලතා ගැන කතා කරමු. පළමු කාණ්ඩයේ සංකූලතා වන්නේ ශල්ය තුවාලයට පමණක් සීමා වූ ඒවාය. බොහෝ විට වර්ධනය වේ ගිනි අවුලුවන ඇතුල්වීම්සහ suppuration. රීතියක් ලෙස, ඒවා සිදුවන්නේ උපග්‍රන්ථය ඉවත් කිරීමෙන් දින 2-3 කට පසුව වන අතර, දැනටමත් පහව ගොස් ඇති තුවාලයේ වේදනාව නැවත පැමිණේ, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ ගොස් නරක අතට හැරේ. සාමාන්ය තත්ත්වය.

තුවාලය මත, වෙළුම් පටිය ඉවත් කළ විට, සමේ සහ නූල්වල රතු පැහැය සහ ඉදිමීම දෘශ්යමාන වේ. පශ්චාත් ශල්ය මැහුම්සමට කපා. palpation මත, තියුණු වේදනාව නිරීක්ෂණය සහ ඝන infiltrate වේ.

දින කිහිපයකට පසු, ඔබ නියමිත වේලාවට මැදිහත් නොවී ප්රතිකාරය නිර්දේශ නොකරන්නේ නම්, ඉන්ෆිල්ටේට් පැසසිය හැක. එවිට එහි මායිම් අඩුවෙන් පැහැදිලි වේ, ස්පන්දනය කිරීමේදී, කෙනෙකුට උච්චාවචනය වීමේ රෝග ලක්ෂණයක් හඳුනාගත හැකිය, එය පැවතීම සංලක්ෂිත වේ purulent තරල. විවරයක් විවෘත කර ජලය බැස නොයන්නේ නම්, එය නිදන්ගත විය හැක. එවිට රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ. ඔහු බර අඩු කරයි, වෙහෙසට පත් වේ, ඔහුගේ ආහාර රුචිය අඩු වේ, මලබද්ධය ඇති වේ. නිශ්චිත කාලයකට පසු, චර්මාභ්යන්තර පටක වලින් purulent ක්රියාවලිය සමට පැතිරී එය තනිවම විවෘත වේ. මෙය සැරව කාන්දු වීම සහ රෝගියාගේ තත්වය ලිහිල් කිරීම සමඟ ඇත.

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති වඩාත් සුලභ සංකූලතා වලට අමතරව, පශ්චාත් ශල්‍ය තුවාලය තුළ පහත සඳහන් රෝගී තත්වයන් ඇතිවිය හැකිය:

• hematoma;
• රුධිර වහනය;
• දාරවල අපසරනය.

හේමාටෝමා

ලේ ගැලීම අසම්පූර්ණව නතර කිරීම ශල්යමය මැදිහත් වීම hematoma ගොඩනැගීමට හේතු විය හැක. වඩාත් සුලභ ස්ථානය වන්නේ චර්මාභ්යන්තර මේදයේ අඩු වාර ගණනක්, මාංශ පේශි තන්තු අතර රුධිර සමුච්චය වීම සිදු වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දින, රෝගියා තුවාල වූ ස්ථානයේ අඳුරු වේදනාව සහ පීඩනය පිළිබඳ හැඟීමකින් පීඩා විඳිති. පරීක්ෂණයෙන් පසු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පහළ උදරයේ දකුණු පැත්තේ ඉදිමීම සහ ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව තීරණය කරයි.

ක්රියාවලිය ඉවත් කිරීම සඳහා, ශල්ය කර්මයේ මැහුම් අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම සහ රුධිර කැටිති ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. ඊළඟට, මැහුම් නැවත යොදන අතර ඉහළින් වෙළුම් පටියකින් සවි කර ඇත. තුවාලයට සීතල යමක් යොදනු ලැබේ. රුධිරය තවමත් කැටි ගැසී නොමැති අවස්ථාවන්හිදී, ඔබට සිදුරක් සාදා, සිදුරක් භාවිතයෙන් රක්තපාතය ඉවත් කළ හැකිය. රක්තපාතයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධානතම දෙය නම් එය ප්‍රමාද කිරීම නොවේ, තුවාලය උග්‍ර විය හැකි අතර එමඟින් රෝගියාගේ තත්වය සහ රෝගයේ පුරෝකථනය නරක අතට හැරෙනු ඇත.

ලේ ගැලීම

ලිපියේ ඡායාරූපය ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමේ එක් වර්ගයක් පෙන්වයි - යාත්‍රාව කැපීම.

බරපතල සංකූලතාවයක් උණ්ඩුක පුච්ඡයෙන් ලේ ගැලීම විය හැකිය. මුලදී එය කිසිදු ආකාරයකින් ප්‍රකාශ නොවිය හැකි නමුත් පසුව සාමාන්‍ය සහ දේශීය සංඥාරුධිරය අහිමි වීම.

අතර පොදු ලක්ෂණපහත රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන ඇත:

• හිසරදයසහ කරකැවිල්ල;
• සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
• සුදුමැලි සම;
• සීතල දහඩිය;
• දරුණු රුධිර වහනයකදී රුධිර පීඩනය අඩු වීම සහ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම.

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ඉවත් කිරීමෙන් පසු මෙම සංකූලතාවයේ දේශීය ප්රකාශනයන් අතරින්, වඩාත්ම ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයඋදරයේ ක්රමයෙන් වැඩි වන වේදනාව වේ. මුලදී, මධ්යස්ථ සහ රෝගියාට ඉතා කරදරකාරී නොවේ, එය peritoneum හි කෝපයක් පෙන්නුම් කරයි. නමුත් නියමිත වේලාවට රුධිර වහනය නතර නොකළ හොත්, වේදනාව වැඩි වැඩියෙන් තීව්ර වන අතර, එය වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි

උදර කුහරය තුළ රුධිරයේ සැලකිය යුතු සමුච්චයක් තිබේ නම්, පරීක්ෂණය අතරතුර ශල්ය වෛද්යවරයා තීරණය කරයි අවිධිමත් හැඩයබඩ. බෙර වාදනය සමඟ (ඉදිරිපස උදර බිත්තියට තට්ටු කිරීම), රුධිරය එකතු වන ස්ථානවල අඳුරු ශබ්දයක් අනාවරණය වන අතර බඩවැල්වල පෙරිස්ටල්ටික් ශබ්ද අවහිර වේ.

මෙම සංකූලතාව අතපසු නොකිරීමට සහ රෝගියාට කාලෝචිත ආධාර සැපයීම සඳහා, මෙම දර්ශක නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ:

• රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය;
• රුධිර පීඩනයසහ ස්පන්දනය;
• උදරයේ තත්වය, පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළුව (වඩාත් සුලභ හා තොරතුරු සපයන්නේ ෂෙට්කින්-බ්ලම්බර්ග් රෝග ලක්ෂණයයි).

එකම එක හැකි ක්රමයමෙම තත්වය තුළ ප්‍රතිකාරය රිලපරොටෝමි, එනම් උදර බිත්තිය නැවත විවෘත කිරීම, ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය හඳුනාගෙන එය නැවැත්වීමයි. ශල්යකර්මයෙන්.

Infiltrate සහ abscess: ප්රතිකාර

ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි පසු වඩාත් පොදු සංකූලතා ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

ආක්‍රමණයට ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ නොවොකේන් අවහිර කිරීමෙනි. ප්රතිජීවක ඖෂධ ද නියම කර ඇත, ස්ථානයේ සීතල මෙම අධ්යාපනයේ. මීට අමතරව, ශල්ය වෛද්යවරයා, භෞත චිකිත්සක සමඟ එක්ව, ක්රියා පටිපාටි ගණනාවක් නියම කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, UHF. මේ සියල්ල යෙදුවොත් චිකිත්සක පියවරනියමිත වේලාවට, දින කිහිපයක් ඇතුළත යථා තත්ත්වයට පත්වීම අපේක්ෂා කෙරේ.

නම් ඖෂධ ප්රතිකාරඋදව් නොකරයි, රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ, සහ විවරයක් සෑදීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

විවරයක් ගැඹුරු නොවේ නම්, නමුත් චර්මාභ්යන්තර නම්, එය මැහුම් ඉවත් කිරීම, තුවාලයේ දාර පුළුල් කිරීම සහ සැරව ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. ඊළඟට, තුවාලය ක්ලෝරමයින් හෝ ෆුරැට්සිලින් ද්‍රාවණයකින් තෙත් කරන ලද ටැම්පොන් වලින් පුරවා ඇත. ශල්‍යකර්මයෙන් සතියකට පසු විවරයක් හඳුනාගත් විට බොහෝ විට සිදුවන උදර කුහරය තුළ විවරය ගැඹුරින් පිහිටා තිබේ නම්, නැවත නැවත ලැපරොටෝමියක් සිදු කර suppuration ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, තුවාලය මත කැටිති සෑදීමෙන් පසු තුවාලය පිරිසිදු කිරීම සමඟ දිනපතා ඇඳුම් ඇඳීම අවශ්‍ය වේ, ඉක්මනින් සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන විලවුන් සහිත වෙළුම් පටි භාවිතා කරනු ලැබේ.

සාමාන්‍යයෙන් මෙම සංකූලතා කිසිදු හෝඩුවාවක් ඉතිරි නොකරයි, කෙසේ වෙතත්, දැඩි මාංශ පේශි වෙන්වීමත් සමඟ, හර්නියා සෑදීම සිදුවිය හැකිය.

ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමයට ලක් වූ කාන්තාවන්ට ඩග්ලස්ගේ බෑගයට ඇතුල් වීම වර්ධනය විය හැකිය, එය ගර්භාෂය සහ ගුද මාර්ගය අතර අවපාතයකි. මෙම සංකූලතාවයට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රවේශය වෙනත් ස්ථානයකට ඇතුල් වීම සඳහා සමාන වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙහිදී ඔබට furatsilin සහ novocaine, douching සමග උණුසුම් enemas වැනි ක්රියා පටිපාටි එකතු කළ හැකිය.

අනෙකුත් අවයව හා පද්ධති වලින් ඇතිවන සංකූලතා

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සුවය ලැබීමේ කාලය තුළ, පශ්චාත් ශල්‍ය තුවාලයේ සංකූලතා පමණක් නොව, අනෙකුත් අවයවවල ව්‍යාධි ද ඇති විය හැක.

ඉතින්, තුළ වසන්ත කාලයබ්රොන්කයිටිස් සහ නියුමෝනියාව ඇතිවීම බහුලව දක්නට ලැබේ. මූලික වැළැක්වීමේ ක්රමය - චිකිත්සක අභ්යාස. ශල්යකර්මයෙන් පසු හැකි ඉක්මනින් එය ආරම්භ කළ යුතුය. රෝගියා නිෂ්ක්‍රීයව ඇඳේ වැතිර සිටීම වැළැක්වීම අවශ්‍ය වේ, මෙය සිදුවීමට දායක වේ එකතැන පල්වීමවී ශ්වසන පත්රිකාව. රෝගියා ඔහුගේ කකුල් නැමී කෙළින් කළ යුතුය, පැත්තෙන් පැත්තට හැරී, ඉටු කළ යුතුය හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස. අභ්යාසවල නිතිපතා හා නිවැරදිභාවය පාලනය කිරීම සඳහා, රෝහලට ක්රමවේදයක් තිබිය යුතුය. කිසිවක් නොමැති නම්, අභ්යාසවල පාලනය වැටේ හෙදියක්දෙපාර්තමේන්තු.

පෙනහළු සංකූලතා වර්ධනය වුවහොත්, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව, expectorants සහ sputum thinners (mucolytics) නියම කරනු ලැබේ.

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලින් එකක් වන්නේ එහි හේතුව විය හැකිය reflex බලපෑමශල්ය තුවාලයේ පැත්තේ සිට ස්නායු ප්ලෙක්සස් මත, සහ හුදෙක් රෝගියාගේ උඩු රැවුලින් වැසිකිළියට යාමට නොහැකි වීම. ඒ වගේම ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් නිතරම රෝගීන්ගෙන් මුත්‍රා කිරීම ගැන ඇහුවත් සමහර රෝගීන් මේ ගැටලුව ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජයි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් suprapubic කලාපයේ ආතතිය සහ ඉදිමීම නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, රෝගියා පහළ උදරයේ වේදනාව අත්විඳියි.

කැතීටරීකරණය සහ මුත්රාශයේ අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, සියලු පැමිණිලි අතුරුදහන් වන අතර රෝගියාගේ තත්වය වැඩි දියුණු වේ. කෙසේ වෙතත්, කැතීටරීකරණය කිරීමට පෙර, තවත් සරල ක්රම. සමහර විට, රෝගියා ඔහුගේ පාදවලට පැමිණීමෙන් පසුව, මුත්රා කිරීමේ ක්රියාව සිදු වේ. පහළ උදරයේ, ඩයුරටික් මත තාපන පෑඩ් භාවිතා කළ හැකිය.

ළමුන් තුළ පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා

අවාසනාවකට, තුළ කාලය ලබා දී ඇතවයස අවුරුදු තුනට අඩු ළමුන් තුළ ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමයෙන් පසු සංකූලතා වල ඉහළ ප්‍රතිශතයක් තීරණය වේ - 10 සිට 30% දක්වා. මෙය තවත් හේතු වේ දැඩි පාඨමාලාවරෝග සහ නිරන්තර සංවර්ධනයඇපෙන්ඩිසයිටිස් හි විනාශකාරී ආකාර.

ළමුන් තුළ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පසු සංකූලතා අතර, පහත සඳහන් ව්යාධිජනක තත්වයන් බොහෝ විට සිදු වේ:

• විනිවිද යාම සහ විවරයක්;
• ඇලවුම් සෑදීම හේතුවෙන් පශ්චාත් ශල්‍ය බඩවැල් අවහිරතා;
• බඩවැල් fistula;
• දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාව peritonitis.

අවාසනාවකට, වැඩිහිටියන්ට වඩා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දරුවන් මියයාමේ සම්භාවිතාව වැඩිය.

මේ දිනවල ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පසු සංකූලතා අඩු වුවද, භයානක ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ දැනගැනීම වැදගත් වේ.

උපග්රන්ථයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය උදර කුහරයෙහි පොදු රෝගයක් - ඇපෙන්ඩිසයිටිස්. එහි රෝග ලක්ෂණ වන්නේ උදර ප්රදේශයේ වේදනාව, උණ සහ ආහාර ජීර්ණ ආබාධ.

එකම එක නිසි ප්රතිකාරඋග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ප්‍රහාරයකදී ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි යනු උපග්‍රන්ථය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමයි. මෙය සිදු නොකළහොත් බරපතල සංකූලතා වර්ධනය විය හැකි අතර එය මරණයට හේතු වේ. ප්‍රතිකාර නොකළ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වල අන්තරායන් මොනවාද - අපගේ ලිපිය මේ ගැන පමණි.

පූර්ව ශල්‍ය ප්‍රතිවිපාක

සමඟ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වර්ධනය වේ විවිධ වේගයන්සහ රෝග ලක්ෂණ.

සමහර අවස්ථාවලදී, එය ඇතුල් වන අතර දිගු කලක් නොපෙන්වයි.

සමහර විට රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ සහ ආරම්භය අතර වේ බරපතල තත්ත්වයඑය පැය 6 - 8 ක් ගතවේ, එබැවින් ඔබ කිසිදු තත්වයක් යටතේ පසුබට නොවිය යුතුය.

නොදන්නා සම්භවයක් ඇති ඕනෑම වේදනාවක් සඳහා, විශේෂයෙන් උණ, ඔක්කාරය සහ වමනය යන පසුබිමට එරෙහිව, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපකාර ලබා ගත යුතුය, එසේ නොමැතිනම් ප්‍රතිවිපාක අනපේක්ෂිත විය හැකිය.

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හි පොදු සංකූලතා:

• උපග්රන්ථයේ බිත්ති සිදුරු කිරීම. බොහෝ පොදු සංකූලතාව. මෙම අවස්ථාවේ දී, උපග්රන්ථයේ බිත්තිවල ඉරිතැලීම් ඇති අතර, එහි අන්තර්ගතය උදර කුහරය තුළට ඇතුළු වී සෙප්සිස් වර්ධනයට හේතු වේ. අභ්යන්තර අවයව. පාඨමාලාවේ කාලසීමාව සහ ව්යාධි විද්යාවේ වර්ගය අනුව, දරුණු ආසාදනය, මරණය පවා සිදුවිය හැක. එවැනි තත්වයන් ඇපෙන්ඩිසයිටිස් රෝග විනිශ්චය කරන ලද මුළු රෝගීන්ගෙන් 8-10% පමණ වේ. purulent peritonitis සමඟ, මරණයේ අවදානම වැඩි වන අතර, ඒ සමඟ ඇති රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර වේ. Purulent peritonitisසංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, එය රෝගීන්ගෙන් 1% ක් පමණ සිදු වේ.
• උණ්ඩුක පුච්ඡය. අසල ඇති අවයවවල බිත්ති ඇලෙන විට සිදු වේ. සිදුවීම් වලින් 3-5% ක් පමණ වේ සායනික පුහුණුව. රෝගය ආරම්භයේ සිට තුන්වන සිට පස්වන දින දක්වා එය ආසන්න වශයෙන් වර්ධනය වේ. උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේ ආරම්භය සංලක්ෂිත වේ වේදනාව සින්ඩ්රෝම්නොපැහැදිලි දේශීයකරණය. කාලයත් සමඟම, වේදනාවේ තීව්රතාවය අඩු වන අතර, උදර කුහරය තුළ ගිනි අවුලුවන ප්රදේශයේ සමෝච්ඡයන් දැනිය හැක. ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය වඩාත් කැපී පෙනෙන මායිම් ලබා ගනී ඝන ව්යුහය, අසල පිහිටා ඇති මාංශ පේශිවල ස්වරය තරමක් වැඩි වේ. සති 1.5 - 2 කට පමණ පසු, ගෙඩිය පහව යයි, උදර වේදනාව අඩු වේ, සාමාන්‍ය වේදනාව අඩු වේ. ගිනි අවුලුවන රෝග ලක්ෂණ (ඉහළ උෂ්ණත්වයසහ ජෛව රසායනික පරාමිතීන්රුධිර මට්ටම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ). සමහර අවස්ථාවලදී, ගිනි අවුලුවන ප්රදේශයේ විවරයක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
• . උපග්‍රන්ථය ආක්‍රමණය කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව හෝ කලින් හඳුනාගත් පෙරිටෝනිටිස් සමඟ ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව වර්ධනය වේ. සාමාන්යයෙන්, රෝගය වර්ධනය 8-12 දින සිදු වේ. සියලුම විවරයන් විවෘත කර විනාශ කළ යුතුය. තුවාලයෙන් සැරව ජලාපවහනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ජලාපවහනය සිදු කරනු ලැබේ. ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය විවරයක් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වේ.

එවැනි සංකූලතා ඇතිවීම හදිසි සඳහා ඇඟවීමකි සැත්කම්. පුනරුත්ථාපන කාලයඑය ද බොහෝ කාලයක් ගත වන අතර ඖෂධ ප්රතිකාර සඳහා අතිරේක පාඨමාලාවක් ද අවශ්ය වේ.

ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමාවෙන් පසු සංකූලතා

මෙහෙයුම, ආරම්භයට පෙර පවා සිදු කරන ලදී දරුණු රෝග ලක්ෂණ, සංකූලතා ද ඇති විය හැක. ඒවායින් බොහොමයක් හේතුවයි මරණරෝගීන්, එබැවින් ඕනෑම භයානක රෝග ලක්ෂණ ඔවුන්ව දැනුවත් කළ යුතුය.

ශල්යකර්මයෙන් පසු පොදු සංකූලතා:

• . බොහෝ විට උපග්රන්ථය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව සිදු වේ. පෙනුමෙන් සංලක්ෂිත වේ හිරිහැර කරන වේදනාවසහ සැලකිය යුතු අපහසුතාවයක්. නවීන අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ x-ray උපාංග සමඟ ඒවා නොපෙනෙන නිසා, ඇලිම් රෝග විනිශ්චය කිරීම ඉතා අපහසු වේ. ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් අවශෝෂණය කළ හැකි ඖෂධ සහ ලැපරොස්කොපි ඉවත් කිරීම සමන්විත වේ.
• . ශල්යකර්මයෙන් පසුව එය බොහෝ විට පෙනේ. එය මාංශ පේශි තන්තු අතර ඇති ලුමෙන් බවට අන්ත්‍රයේ කැබැල්ලක් ප්‍රපාතයක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ. සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය නොකරන විට හෝ ශාරීරික වෙහෙසෙන් පසුව පෙනී යයි. ප්රදේශයේ ඉදිමීම් ලෙස දෘශ්යමානව විදහා දක්වයි ශල්ය මැහුම්, කාලයත් සමඟ ප්රමාණයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය හැක. ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයක් වන අතර, මැහුම්, කැපීම, හෝ සම්පූර්ණ ඉවත් කිරීමබඩවැලේ සහ ඔමෙන්ටම් කොටස.

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පසු හර්නියා ඡායාරූපය

• පශ්චාත් ශල්‍ය විවරයක්. බොහෝ විට එය peritonitis පසු පෙනී සිටින අතර මුළු සිරුරම ආසාදනය විය හැක. ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි භාවිතා කරයි.
• . වාසනාවකට මෙන්, මේවා ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි සැත්කම් වල දුර්ලභ ප්‍රතිවිපාක වේ. ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය ද්වාර නහර, මෙසෙන්ටරික් ක්‍රියාවලිය සහ මෙසෙන්ටරික් නහර ප්‍රදේශයට පැතිරෙයි. අධික උණ සමඟ තියුණු වේදනාවන්උදර කුහරය තුළ සහ දරුණු අක්මාව හානි වීම. පසු උග්ර වේදිකාවපැන නගින්නේ, සහ, ප්රතිඵලයක් ලෙස, මරණය. මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම ඉතා අපහසු වන අතර සාමාන්යයෙන් පරිපාලනය ඇතුළත් වේ ප්රතිබැක්ටීරීය කාරකසෘජුවම ද්වාර ශිරා පද්ධතියට.
• . IN දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී(ආසන්න වශයෙන් 0.2 - 0.8% රෝගීන්ගෙන්) උපග්රන්ථය ඉවත් කිරීම බඩවැල් ෆිස්ටුලස් පෙනුම අවුස්සයි. ඔවුන් බඩවැල් කුහරය සහ සමේ මතුපිට අතර යම් ආකාරයක "උමගක්" සාදයි, වෙනත් අවස්ථාවල දී - අභ්යන්තර අවයවවල බිත්ති. ෆිස්ටුල ඇතිවීමට හේතුව දුර්වල සනීපාරක්ෂාවයි purulent ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, ශල්‍යකර්මයේදී වෛද්‍යවරයාගේ දළ දෝෂ මෙන්ම අභ්‍යන්තර තුවාල හා විවරයක් ප්‍රදේශ ජලාපවහනය කිරීමේදී අවට පටක වල දැවිල්ල. අන්ත්ර ෆිස්ස්ටුලවලට ප්රතිකාර කිරීම ඉතා අපහසු වේ, සමහර විට බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය වෙන් කිරීම හෝ එපිටිලියම් ඉහළ ස්ථරය ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.

වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ නොසලකා හැරීම, ශල්යකර්මයෙන් පසු සනීපාරක්ෂක නීතිවලට අනුකූල නොවීම සහ පාලන තන්ත්රය උල්ලංඝනය කිරීම මගින් එක් හෝ තවත් සංකූලතාවයක් ඇතිවීම ද පහසු වේ. උපග්රන්ථය ඉවත් කිරීමෙන් පසු පස්වන හෝ හයවන දින තත්වය නරක අතට හැරුනේ නම්, බොහෝ විට අපි කතා කරන්නේඕ ව්යාධි ක්රියාවලීන්අභ්යන්තර අවයව.

ඊට අමතරව, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වන වෙනත් තත්වයන් මතු විය හැකිය. ඒවා සාක්ෂි විය හැකිය විවිධ රෝග, සහ ශල්‍යකර්මයට කිසිසේත්ම සම්බන්ධයක් නැත, නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් රෝගයක ලකුණක් ලෙස සේවය කරයි.

උෂ්ණත්වය

ශල්යකර්මයෙන් පසු ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීම දර්ශකයක් විය හැකිය විවිධ සංකූලතා. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, උණ්ඩුක පුච්ඡයේ ඇති මූලාශ්රය, අතිරේක ගැටළු ඇති කරන අනෙකුත් අවයව වලට පහසුවෙන් පැතිර යා හැක.

බොහෝ විට, උපග්රන්ථවල දැවිල්ල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය තීරණය කිරීමට අපහසු විය හැකිය නිශ්චිත හේතුව. බොහෝ විට උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් රෝග ලක්ෂණ හරියටම එවැනි රෝග සමඟ පටලවා ගත හැකිය, එබැවින් මෙහෙයුමට පෙර (එය හදිසි නොවේ නම්), නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයශ්රෝණි අවයව.

උණ යනු විවරයක් හෝ වෙනත් අභ්‍යන්තර රෝග වල රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිය. ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමයකින් පසු උෂ්ණත්වය ඉහළ යනවා නම්, එය අවශ්ය වේ අතිරේක විභාගයසහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ.

පාචනය සහ මලබද්ධය

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිවිපාක ලෙස ආහාර ජීර්ණ ආබාධ සැලකිය හැකිය. බොහෝ විට ආමාශයික පත්රිකාවේ කාර්යයන් බඩවැල් පත්රිකාවශල්යකර්මයෙන් පසු කලබල විය.

මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, මල බද්ධය වඩාත් නරක ලෙස ඉවසා ඇත, මන්ද රෝගියාට තල්ලු කිරීම සහ වික්රියා කිරීම තහනම් කර ඇත. මෙය මැහුම් අපසරනය, හර්නියා නෙරා යාම සහ වෙනත් ප්රතිවිපාකවලට හේතු විය හැක. ආහාර දිරවීමේ ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා, දැඩි නීති රීති පිළිපැදීම අවශ්ය වන අතර, පුටුව සවි කිරීමට ඉඩ නොදෙන්න.

බඩේ කැක්කුම

මෙම රෝග ලක්ෂණය ද තිබිය හැකිය විවිධ සම්භවය. සාමාන්යයෙන් වේදනාකාරී සංවේදනයන්මෙහෙයුමෙන් පසු ටික වේලාවක් ඔවුන් පෙනී සිටින නමුත් සති තුන හතරක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ. සාමාන්‍යයෙන් පටක ප්‍රතිජනනය කිරීමට අවශ්‍ය වන්නේ මෙයයි.

සමහර අවස්ථාවල දී, උදර වේදනාව adhesions ගොඩනැගීමට හර්නියා සහ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වෙනත් ප්රතිවිපාක පෙන්නුම් කළ හැක. ඕනෑම අවස්ථාවක, හොඳම විසඳුම වනුයේ වේදනා නාශක සමඟ අපහසුතාවයෙන් මිදීමට උත්සාහ කරනවාට වඩා වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමයි.

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් යනු ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වන පොදු ව්යාධිවේදයකි. Cecum හි උපග්‍රන්ථයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය පහසුවෙන් අනෙකුත් අවයව වලට පැතිර යා හැකි අතර, මැලියම් සහ විවරයන් සෑදීමට හේතු වන අතර තවත් බොහෝ බරපතල ප්‍රතිවිපාක ද ලබා දේ.

මෙය සිදුවීම වලක්වා ගැනීම සඳහා, කාලෝචිත ආකාරයකින් රෝහලෙන් උපකාර ලබා ගැනීම වැදගත් වන අතර, නොසලකා හැරීම ද නොවේ අනතුරු ඇඟවීම්රෝගයේ වර්ධනය පෙන්නුම් කළ හැකිය. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් භයානක වන්නේ කෙසේද සහ එය ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මෙම ලිපියෙන් විස්තර කෙරේ.

- ප්රමාද වූ ශල්යමය මැදිහත් වීම. රෝගය ආරම්භයේ සිට දින දෙකක් සඳහා උණ්ඩුක පුච්ඡයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය නොසලකා හැරියහොත් ඒවා අනිවාර්යයෙන්ම සිදු වේ. ළමයින් සහ වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ එය කලින් සිදු වේ. ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතයට අනතුරක් කරයි, ඔහු ක්රියාශීලී ජීවිතයෙන් බැහැර කරයි. ඒක ගොඩක් අය දන්නේ නැහැ මුල් රෝග විනිශ්චයසහ ප්රතිකාර - සංකූලතා ඉවත් කිරීම සඳහා බරපතල ප්රවේශයක්.

උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වල සංකූලතා බෙදී ඇත: පූර්ව ශල්යකර්ම සහ පශ්චාත් ශල්යකර්ම.

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් එහි සංකූලතා තරම් භයානක නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, උපග්රන්ථයේ ඇලවීම රුධිර සංසරණයට බාධා කරයි මෙම ශරීරය. ක්රියාවලිය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව ගැටලුවට විසඳුම පැමිණේ. රෝගයේ සංකීර්ණ නොවන වර්ගය ඉවසිය හැකි වේදනාවකින් සංලක්ෂිත වේ; රෝගී උපග්රන්ථය කපා හරින තුරු, රෝගය ප්රතිකාර නොකළ ලෙස සලකනු ලැබේ.

උණ්ඩුක පුච්ඡය

උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හි වඩාත් පොදු සංකූලතාව මෙයයි. cecum හි බලපෑමට ලක් වූ උපග්‍රන්ථය අසල ගිනි අවුලුවන පටක සමුච්චය වීම හේතුවෙන් උණ්ඩුක පුච්ඡය ඉදිමීම. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වැඩිහිටි පරම්පරාවට වඩා වයස අවුරුදු 10 සිට 14 දක්වා යෞවනයන් තුළ බොහෝ විට සිදු වේ. රෝගීන් රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිති:

• උදරයේ දකුණු පැත්තේ වේදනාව වැඩි වීම;
• මිරිස්;
• ඔක්කාරය;
• අඩු වශයෙන්, වමනය;
• මලපහ කිරීමේදී අපහසුතාව.

3-4 වන දින, හදිසි ප්‍රතිකාරයකින් තොරව සෙන්ටිමීටර 8 ත් 10 ත් අතර ඝන, වේදනාකාරී සැකැස්මක් ස්පන්දනය වන අතර, ආක්‍රමණය සීඝ්‍රයෙන් සිදු වන අතර, සැරව පුරවා ඇති කුහරයක් සෑදේ. උණ්ඩුක පුච්ඡය ආරම්භ වේ. ශාරීරික තත්ත්වයරෝගියා තියුනු ලෙස පිරිහී යයි:

• උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි;
• වේදනාව උත්සන්න වේ;
• සීතල පෙනේ;
• ටායිචාර්ඩියා හටගනී;
• සමේ සුදුමැලි වීම.

ඵලදායී රෝග විනිශ්චය ක්රමයක් අල්ට්රා සවුන්ඩ් වේ.

Purulent peritonitis

පෙරිටෝනිටිස් මිනිස් සෞඛ්‍යයට සහ ජීවිතයට පවා වඩාත් දරුණු හා භයානක ලෙස සැලකේ. මෙය උණ්ඩුක පුච්ඡයෙන් ආසාදනයක් උදර කුහරය තුළට ඇතුළු වන පොදු සංකූලතාවකි. දැවිල්ල ඇතිවේ සේරෝසා, ආවරණය අභ්යන්තර බිත්තිඋදර කුහරය.

මෙම ආසාදනය හේතු විය හැක:

1. ක්ෂුද්ර ජීවීන් (බැක්ටීරියා): Pseudomonas aeruginosa, coli, streptococci, staphylococci.
2. තුවාල වූ පෙරිටෝනියම් වල දැවිල්ල.
3. පෙරිටෝනියල් ප්රදේශයේ ශල්යමය මැදිහත් වීමක්.
4. ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග.
5. ශ්රෝණි ප්රදේශයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්.
6. ශරීරයේ සාමාන්ය ආසාදනය (ක්ෂය රෝගය, සිෆිලිස්).

පෙරිටෝනිටිස් අවධිය:

• ප්රතික්රියා අවධිය - රෝගය තුළ ආරම්භක ආකෘතිය. කාලසීමාව පළමු දිනයයි. පසුව, පෙරිටෝනියම් ඉදිමීම.
• විෂ සහිත වේදිකාව තුවාලයේ ආරම්භයේ සිට පැය 48-52 අතර කාලයක් පවතී. සායනික සංඥා: දරුණු රෝග ලක්ෂණමත්වීම, අත් පා සීතල වීම, මුහුණේ ලක්ෂණ තියුණු වීම, සිහිය දුර්වල වීම, සමහර විට සිහි නැති වීම, වමනය නිසා විජලනය වීම සහ ඉහළ උෂ්ණත්වයඅංශක 42 දක්වා.
• පර්යන්තය යනු ආපසු හැරවිය නොහැකි, අවසාන අදියරකි. කාලය දින තුනක් නොඉක්මවයි. වැදගත්කම දුර්වල කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ වැදගත් කාර්යයන්, ආරක්ෂිත කාර්යයන්. නිල් පැහැයක් සහිත සුදුමැලි සම, ගිලුණු කම්මුල්, නොපෙනෙන හුස්ම ගැනීම, ප්රතික්රියාවක් නැත බාහිර උත්තේජක, දැඩි ඉදිමීම.

පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා

ශල්‍යකර්ම යනු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් වන අතර එහි සංකූලතා ඇති වී ඇති අතර පවතිනු ඇත. නමුත් ඔවුන්ගේ ප්රතිඵලය රඳා පවතින්නේ රෝගියාගේ ඉක්මනින් වෛද්ය උපකාර ලබාගැනීම මතය. ඒවා ශල්‍යකර්මයේදී සහ පසුව සිදු විය හැක.

පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ, ශල්‍ය තුවාලයේ සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය:

• හේමාටෝමා.
• සෑම පස්වන රෝගියෙකුටම කැපුම් ස්ථානයේ suppuration ඇත.
• ෆිස්ටුල.
• ලේ ගැලීම.

පයිල්ෆ්ලෙබිටිස්

එය තියුණු, purulent ගිනි අවුලුවන රෝගයද්වාර නහර, thrombosis සමග. උග්ර, විශේෂයෙන් දියුණු ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සංකූලතාවයක් ලෙස ඇතිවන ද්විතියික ව්යාධිවේදය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ x-ray රෝග විනිශ්චය අධ්යයන මගින් එය හඳුනාගත හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ:

• සීතල සමඟ ශරීර උෂ්ණත්වයේ උච්චාවචනයන්;
• නිරන්තර ස්පන්දනය;
• මෘදු බඩ;
• ස්පන්දනය කිරීමේදී අක්මාව විශාල වීම;
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව;
• රක්තහීනතාවය වැඩි කිරීම;
• ESR හි වැඩි වීම.

pylephlebitis අවස්ථාවක, වකුගඩු වැළැක්වීම සහ අක්මාව අසමත් වීම. රුධිර කැටිය අක්මාව වෙත ගමන් කිරීම වැළැක්වීම සඳහා thrombosis ට ඉහලින් පිහිටා ඇති thrombosed vein බන්ධනය කිරීම සඳහා මෙහෙයුමක් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම රෝගය මරණයට මඟ පාදයි. එය සමන්විත වන්නේ ද්වාර නහර වල දැවිල්ලෙන් වන අතර එය අක්මා විවරයන් සමඟ සහ පුළුල් කරයි.

pylephlebitis හි සායනික රෝග ලක්ෂණ:

• හදිසි උෂ්ණත්ව උච්චාවචනයන්;
• මිරිස්;
• කහ පැහැයක් සහිත සම;
• නිතර ස්පන්දනය.

අභ්‍යන්තර උදර විවරයන්

ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පසු උදරයේ විවරය දරුණු සංකූලතාවයකි. ප්‍රමාණය අනුව ඒවා තනි හෝ බහු විය හැක. ලක්ෂණ වල ගමන් මග විවරයේ වර්ගය සහ ස්ථානය මත රඳා පවතී.

ස්ථානය අනුව විවරයන් වර්ගීකරණය:

• අන්තරාසර්ග;
• Subdiaphragmatic;
• උපග්රන්ථය;
• ශ්රෝණිය ප්රාචීරය;
• අභ්යන්තර අවයව.

පෙරිටෝනියම් වල අන්තරාසර්ග විවරයක් යනු කැප්සියුලයක මුද්‍රා තබන ලද විවරයක් වේ. උදරයේ අවයව පිටත හා ඇතුළත දේශීය පිහිටීම. විවරයක් පසුව විවෘත කිරීම උදර කුහරය තුළට සැරව විනිවිද යාමට තර්ජනය කරයි, බඩවැල් අවහිරතා. විය හැකි සේප්සිස්.

වඩාත් ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ:

• දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි අඳුරු වේදනාව, scapula වෙත විකිරණය වීම;
• සාමාන්ය ව්යාධිය;
• වායූන්;
• බඩවැල් අවහිරතා;
• වෙහෙසකර උෂ්ණත්ව වෙනස්වීම්;
• උදර බිත්තියේ අසමමිතිය.

තනි ආකාරවලට සාපේක්ෂව රෝගයේ බහු ස්වරූපය අහිතකර ප්රතිවිපාක ඇත purulent නිර්මිතයන්. බොහෝ විට ශ්රෝණිය සමග ඒකාබද්ධ වේ. එය සාමාන්යයෙන් ප්රකෘතිමත් වීමට හේතු නොවූ පෙරිටෝනිටිස් ඇති රෝගීන් තුළ වර්ධනය වේ.

ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමාවෙන් පසු සංකූලතාවයක් ලෙස උපෆ්‍රනික් අවශෝෂණ සිදු වේ. හේතුව උදර කුහරය තුළ පිටාර ගැලීම ඉතිරිව තිබීම, උප ප්‍රාචීර අවකාශයට ආසාදනය විනිවිද යාමයි.

රෝග සායනය:

• පහළ කලාපයේ නිරන්තර වේදනාව පපුව, කැස්ස විට නරක;
• මිරිස්;
• ටායිචාර්ඩියා;
• වියළි කැස්ස;
• දහඩිය දැමීම;
• අංශභාගය බඩවැල් අවහිරතා.

ප්රතිකාරය ඉක්මන්, ශල්යකර්ම - විවරය විවෘත කිරීම සහ ඉවත් කිරීම. වණ වල පිහිටීම සහ ගණන මත රඳා පවතී. සායනය: සැරව නිදහස් හා ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුල් වීම, සෙප්සිස්.

ශ්‍රෝණි විවරයක් - අඩු වාර ගණනක් පෙර ප්‍රතිවිපාකයක් වන විට සිදු වේ විසරණ peritonitis. ප්රතිකාර ක්රමයේ විවරය විවෘත කිරීම, ජලාපවහනය, ප්රතිජීවක ඖෂධ, භෞත චිකිත්සාව. ලාක්ෂණික ලක්ෂණ:

• වේදනාව සමඟ නිතර මුත්රා කිරීම;
• ගුද මාර්ගයේ උෂ්ණත්වය වැඩි වීම.

අක්මා විවරයන් - උදරීය ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග සමඟ අඩු වීම සාමාන්ය ප්රතිශක්තියක්ෂුද්‍ර ජීවීන් එහි සීමාවෙන් ඔබ්බට පැතිරී අක්මා පටක වලට ඇතුළු වීමට සමත් වේ ද්වාර නහර. වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි රෝගීන් තුළ රෝගයේ වර්ධනය බොහෝ විට සිදු වේ.

සංඥා:

• දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි වේදනාව;
• ශරීර උෂ්ණත්වය;
• රාජ්ය;
• විවිධ මට්ටම්වල වේදනාව, ශක්තිමත් සිට අඳුරු දක්වා, වේදනාවේ සිට නොවැදගත් දක්වා;
• ආහාර ජීර්ණ ආබාධ;
• ආහාර රුචිය අඩු වීම;
• බඩ පිපීම;
• ඔක්කාරය;
• පාචනය.

සෙප්සිස් යනු බැක්ටීරියා මගින් රුධිරය ආසාදනය වීමේ ක්‍රියාවලියකි. මෙය අතිශයින්ම ය භයානක තත්ත්වයරෝගියාගේ ජීවිතය සඳහා. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ප්රහාරයකින් පසු පෙනුම හැකි ය. මෙය වඩාත්ම වේ භයානක ප්රතිවිපාකඋපග්රන්ථය ඉවත් කිරීමට සැත්කම්. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී purulent දැවිල්ල පද්ධතිමය බවට පත් වූ විට, රුධිරයේ ඇති බැක්ටීරියා සියලුම අවයව වලට ආසාදනය පැතිරෙයි.

සෙප්සිස් සඳහා විය හැකි ප්‍රතිකාරවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• රුධිර පාරවිලයනය;
• විටමින් සංකීර්ණ කට්ටලයක් ගැනීම;
• ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ භාවිතය;
• දිගු කාලීන ප්රතිකාර විශාල සංඛ්යාවක්බැක්ටීරියා ඖෂධ.

ශරීරයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්ගෙන් කිසිවෙකු ප්රතිශක්තිකරණය නොකෙරේ, නමුත් සරල නිර්දේශඋග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සහ එහි සංකූලතා ඇතිවීම අවම කිරීමට උපකාරී වනු ඇත. සෞඛ්ය සම්පන්නව භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, තන්තු වලින් පොහොසත්ආහාර. ඊයම් ක්රියාකාරී, සෞඛ්ය සම්පන්න රූපයක්උදරීය අවයවවල සාමාන්ය රුධිර සංසරණය සඳහා ජීවිතය. සමත් වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ. මෙය ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, ශල්‍යකර්මයෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ශුන්‍යයට අඩු කළ හැකිය. නොදන්නා රෝග ලක්ෂණ සමඟ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න, p. එය ගැනීමට පෙර, antispasmodic සහ වේදනා නාශක ගන්න එපා, දියර සහ ආහාර ගැනීම සීමා කරන්න. උපග්රන්ථය ඉවත් කිරීමෙන් පසු ශල්ය වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශයන් දැඩි ලෙස අනුගමනය කරන්න.

"අනුමතයි"

හිස රෝහල් ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුව

උසස් වෘත්තීය අධ්‍යාපන රාජ්‍ය අධ්‍යාපන ආයතනය “PGMA නමින් නම් කර ඇත. ak. ඊ.ඒ. වැග්නර්"

මහාචාර්ය වී.ඒ. චර්කසොව්

« » 2007.

ක්‍රමවේද සංවර්ධනය

ශල්යකර්මයේ ප්රායෝගික පුහුණුව සඳහා

"සංකීර්ණ ඇපෙන්ඩිසයිටිස්" යන මාතෘකාව මත

(වෛද්‍ය පීඨයේ පස්වන වසරේ සිසුන් සඳහා)

මාතෘකාව: සංකීර්ණ ඇපෙන්ඩිසයිටිස්

පාඩමේ අරමුණ: උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සංකීර්ණ ආකාරයන් අධ්යයනය කිරීම, මුල් සහ ප්රමාද

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ සංකූලතා; සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා මූලික මූලධර්ම

උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ආකෘති සහ ඒවා සඳහා උපක්රම සහ පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා.

උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් යනු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, චිකිත්සකයින්, නාරිවේද වෛද්‍යවරුන් සහ වෙනත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් දිනපතා මුහුණ දෙන පොදු ශල්‍ය රෝගයකි. හදිසි ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් වලින් 80% ක් ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමියට හේතු වේ, නමුත් පසුගිය දශකය තුළ මෙම ව්යාධිවේදයේ අඩු වීමක් දක්නට ලැබේ. මරණ අනුපාතය 1.5 සිට 3.0% දක්වා පරාසයක පවතී.

ඓතිහාසික සන්ධිස්ථාන

16 වන ශතවර්ෂයේ සිට බොලොග්නා හි ව්‍යුහ විද්‍යාඥ සහ ශල්‍ය වෛද්‍ය බෙරංගරියෝ එය සීකල් උපග්‍රන්ථය නමින් විස්තර කළ විට උපග්‍රන්ථය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ඒකකයක් ලෙස හැඳින්වේ.

භූලක්ෂණ-ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ

D. Gerota (1929) ගේ මතය අනුව, cecum සහ උපග්රන්ථයේ පිහිටීම සඳහා භූගෝලීය හැකියාවන් කණ්ඩායම් හතරකට සංස්ලේෂණය කළ හැකි අතර, ඒ සෑම එකක්ම පැය තුනක ස්ථාන ඇතුළත් වේ:

සාමාන්ය ස්ථානය 7, 6, 5 ට දිශානතියට අනුරූප වේ, පසුව ද උපග්රන්ථයේ ශ්රෝණි පිහිටීම නියෝජනය කරයි;

පාර්ශ්වික සහ අභ්යන්තර සැකැස්මක්රියාවලිය සිදු වන විට 2, 3, 4 ට අනුරූප වේ

ඉලියම් ඉදිරිපස හෝ පිටුපස පිහිටා ඇත;

පාර්ශ්වීය-බාහිර ස්ථානය 8, 9, 10 ට අනුරූප වේ;

උදර හෝ ආරෝහණ - 11, 12, 1 පැය. ආරෝහණ ස්ථාන සමූහයට උපග්‍රන්ථයේ ප්‍රත්‍යාවර්ත පිහිටීමද ඇතුළත් වන අතර එය භූ විෂමතාවන්හි විශාලතම ප්‍රතිශතය වේ.

උපග්රන්ථයේ සාමාන්ය මානයන්: දිග 7-12 සෙ.මී., විෂ්කම්භය 3-8 මි.මී. එහි ප්‍රමාණයේ විවිධත්වය පාහේ අසීමිතයි.

උපග්‍රන්ථයේ ව්‍යුහය මහා බඩවැලේ ව්‍යුහයට සමාන වේ, එකම වෙනස නම් කල්පවත්නා මාංශ පේශි තට්ටුව උපග්‍රන්ථයේ මෙසෙන්ටරි ප්‍රක්ෂේපණ මට්ටමින් තුනී වන අතර එය සම්බන්ධ වන මිටි තුනක ස්වරූපයෙන් දිගටම පවතී. cecum පතුලේ ඇති පේශි ලණු තුනකට. උපග්‍රන්ථයේ ව්‍යුහයේ ලක්ෂණය වන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ එපිටිලියම් යටතේ සහ ග්‍රන්ථි නාල වටා බහුල ලිම්ෆොයිඩ් ආක්‍රමණයක් ඇති අතර සමහර ස්ථානවල ටොන්සිල හෝ වසා ගැන්ග්ලියා වැනි ව්‍යුහයක් සහිත ෆොසිල සාදයි. වසා ගැටිතික්‍රියාවලීන් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නල ග්‍රන්ථිවල ගැඹුරේ සිට සහ ෆොසිල අවට සිට පොහොසත් ජාලයක් සාදයි. මෙම ජාලය submucosal ස්ථරයේ ජාලය සමඟ සම්බන්ධ වී එකතු කරන ටන්ක වෙත ළඟා වේ. එකතු කරන ටන්ක මෙසෙන්ටරික් යාත්‍රා දිගේ පිහිටා ඇති අතර මහා බඩවැලේ දකුණු භාගයේ වසා ටන්කවලට ගලා යයි, ඉලියෝසීකල් සහ මෙසෙන්ටරික් වසා ගැටිති සමූහයක් හරහා සහ duodeno-අග්න්‍යාශ කණ්ඩායම හරහා ගමන් කරයි.

සාමාන්‍යයෙන්, උපග්‍රන්ථයේ ලුමෙන් බොහෝ ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථි මගින් ස්‍රාවය කරන පැහැදිලි ශ්ලේෂ්මල අඩංගු වේ.

උපග්‍රන්ථයේ මැසෙන්ටරියෙහි පෙරිටෝනියල් ස්ථර දෙකක් අතර මේදය අඩංගු වන අතර එහි නිදහස් දාරය දිගේ අනුරූප ශිරා සහ වසා ගැටිති සහිත උණ්ඩුක පුච්ඡ ධමනියක් ඇත. උපග්රන්ථ ධමනිය යනු ඉලියෝසීකල් ධමනි ශාඛාවක් වන අතර, එය කඳෙන් ආරම්භ වූ පසු, පර්යන්ත කොටස පිටුපසින් ගමන් කරයි. ඉලියම්සහ ක්රියාවලියේ මැදපෙරදිග විනිවිද යයි. ක්රියාවලිය retrocecally පිහිටා ඇති විට, එය cecum පිටුපස බිත්තිය සපයන ධමනි මගින් රුධිරය සමඟ සැපයිය හැක.

උපග්‍රන්ථයේ නවෝත්පාදනය මහා බඩවැලේට සමාන වන අතර එය පැමිණෙන්නේ මෙසෙන්ටරික් ප්ලෙක්සස් වලින්.

ප්රවේශ මාර්ග.

කැපීම් ගණනාවක් (Roux, Mac Burney, Jalaguier, Schuller) වසර ගණනාවක් තිස්සේ නිර්දේශ කර භාවිතා කර ඇත, නමුත් උපග්‍රන්ථයේ ඕනෑම තුවාලයකට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා කරන සහ පිළිගත හැකි කැපුම් පමණි. උපග්රන්ථයට ප්රවේශ වීම සඳහා, වඩාත්ම සෘජු මාර්ගය තෝරා ගන්නා ලද අතර, ඒ සමගම අවශ්ය තාක්ෂණික ක්රම ක්රියාත්මක කිරීම පහසු කිරීම සහතික කරයි.

ප්රවේශ මාර්ගය උදර බිත්තිය මත එහි ප්රක්ෂේපණයට අනුරූප විය යුතුය, විශේෂයෙන්ම එහි පදනම. අනුව Macබර්නි(1889) cecum වෙත ක්‍රියාවලියේ ඇමිණීමේ කලාපය anterosupperior iliac කොඳු ඇට පෙළ සමඟ පෙකණි වැල සම්බන්ධ කරන රේඛාවේ මැද පිහිටා ඇති ලක්ෂ්‍යයකට අනුරූප වේ. කපනවා Macබර්නිඋපග්රන්ථ ශල්යකර්ම සඳහා පමණක් භාවිතා කරන ප්රවේශ මාර්ගයකි - එය විවිධ තත්වයන් විසඳීම සඳහා සුදුසු වේ: කැපීම - ඇලවීම - දකුණු පසින් ඉඟටිය ප්රදේශය, 6-8 සෙ.මී., දිග, Pupart ligament සමාන්තරව පිහිටා, එය 2 සෙ.මී. තරබාරු රෝගීන් හෝ උණ්ඩුක පුච්ඡයේ වඩාත් සංකීර්ණ තුවාල ඇති බවට සැක කරන රෝගීන් සඳහා, "මහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විශාල කැපුමක් භාවිතා කරයි" යන කියමන සෙන්ටිමීටර 10-15 දක්වා දිග සමේ කැපීමක් කිරීමට මුල සිටම නිර්දේශ කෙරේ. සත්‍ය සහ ප්‍රඥාවන්ත කරුණකි. සමේ කැපීමෙන් පසුව, චර්මාභ්යන්තර පටක බාහිර ආනත මාංශ පේශිවල aponeurosis දක්වා විච්ඡේදනය වේ. බාහිර ආනත මාංශ පේශිවල ඇපොනෙයුරෝසිස් කැපීම සිදු කරනු ලබන්නේ එහි තන්තු දිශාවට හරස් කිරීමෙනි. ආරම්භ කිරීම සඳහා, Kocher tweezers හි අවසානය ඇතුල් කරන කුඩා aponeurotic boutonniere සෑදීම සිරිතකි. කරකැවිල්ල විවෘත කර එකවර ඉහළට ඇද දැමීමෙන්, හරස් ඇපොනෙයුරෝසිස් වල දාර දෙකම පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකිය. aponeurosis සමේ කැපුම්වල සම්පූර්ණ දිග දිගේ විසුරුවා හරිනු ලැබේ. Farabeuf කොකු දෙකක් භාවිතා කරමින්, බාහිර ආනත මාංශ පේශි ඉවතට තල්ලු කරමින්, ගැඹුරු මාංශ පේශි තට්ටුව දෘශ්‍යමාන වේ - තීර්යක් මාංශ පේශි, ඒ යටතේ තීර්යක් ෆැසියා සහ පෙරිටෝනියම් ඇත.

සංකූලතා, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර

උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සහ පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා ඇතිවීමේ ප්‍රධාන හේතුව රෝහලේ රෝගීන් ප්‍රමාද වී රෝහල් ගත කිරීමයි.

උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හි සංකීර්ණ ආකාර.

උණ්ඩුක පුච්ඡය.

උණ්ඩුක පුච්ඡය.

පෙරිටෝනිටිස්.

පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා.

කලින්:

උදර බිත්තියේ තුවාලයේ පැත්තෙන්:

හේමාටෝමා;

Infiltrate;

ආධාර කිරීම.

2. අභ්‍යන්තර උදරය:

උණ්ඩුක පුච්ඡයේ නොහැකියාව;

ශ්රෝණි කුහරයේ අවශෝෂණ;

Interloop abscesses;

subphrenic abscess;

අභ්‍යන්තර උදර රුධිර වහනය;

මුල් බඩවැල් අවහිරතා;

ප්රගතිශීලී peritonitis;

පයිලෙෆ්ලෙබිටිස්;

මෙසෙන්ටරික් යාත්රා වල thrombosis; පුඵ්ඵුසීය embolism;

ප්රමාද:

ලිග්චර් ෆිස්ටුලස්;

බඩවැල් ෆිස්ටුලස්;

බඩවැල් අවහිරතා;

පශ්චාත් ශල්ය හර්නියා.

උපග්රන්ථ ආක්රමණය

මෙය වර්මිෆෝම් උපග්‍රන්ථය වටා ඒකාබද්ධ වූ අවයව සමූහයකි. උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ප්රහාරය ආරම්භ වී දින 2-5 කට පසුව පෙනී යයි.

ඉතිරි කිරීම අඳුරු කැක්කුමදකුණු ඉලියැක් කලාපයේ;

රෝගීන්ගේ සතුටුදායක තත්ත්වය;

සාමාන්ය හෝ අඩු ශ්රේණියේ උණ;

ස්පර්ශ කළ හැකි, මධ්‍යස්ථ වේදනාකාරී ගෙඩියක් වැනි ගොඩනැගීමක් තිබීම

දකුණු ඉලියැක් කලාපයේ;

පෙරිටෝනියල් කෝපයේ ඍණාත්මක රෝග ලක්ෂණ;

මධ්යස්ථ leukocytosis.

Resorption;

විවරයක් සෑදීම.

ඇපෙන්ඩිසියල් ආක්‍රමණයට ප්‍රතිකාර කිරීම ගතානුගතික වේ:

ඇඳ විවේකය; ඔබට නැගිටීමට අවසර ඇත්තේ:

උෂ්ණත්වයේ ස්ථායී සාමාන්යකරණය;

ලේයිකොසයිටේ සාමාන්යකරණය;

පෙරිටෝනියම් හි කෝපයේ සලකුණු නොමැති වීම, විනිවිද යාමේ පැහැදිලි මායිම්, වේදනාව අඩු කිරීම සහ අතුරුදහන් වීම.

දකුණු ඉලියැක් කලාපයේ සීතලයි. ප්රතිජීවක ඖෂධ පුළුල් පරාසයකක්රියාවන්.

වගුව අංක Oa. වේදනාව පහව ගොස් උෂ්ණත්වය සාමාන්යකරණය වීමෙන් පසුව, භෞත චිකිත්සාව (UHF, diathermy, amplipulse) සිදු කරනු ලැබේ. ඉන්ෆිල්ටේට් නිරාකරණය වන්නේ නම්, ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි මාස 2-3 කට පසුව සිදු කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයේදී විනිවිද යාමක් අනාවරණය වුවහොත්:

1. ලිහිල් - ඇපෙන්ඩෙක්ටොමිය හැකි ය;

2. ඝන - අවයව වෙන් කිරීම ඔවුන්ගේ හානි හේතුවෙන් අනතුරුදායක වේ මේ අවස්ථාවේ දීඉන්ෆිල්ටේට් වෙත ටැම්පොන් යෙදීම සමඟ බාහිර පෙරිටෝනියලීකරණය සිදු කරන්න, ඉන්පසු ඉහත උපක්‍රම බලන්න.

උණ්ඩුක පුච්ඡය

මෙය උදරයේ විවරයක් වන අතර එහි සාමාන්‍ය පිහිටීම දකුණු ඉලියැක් කලාපයේ වේ. එය ආක්‍රමණයේ එක් ප්‍රතිඵලයකි.

රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ;

සීතල සමඟ උෂ්ණත්වය අධික ලෙස ඉහළ යයි;

දකුණු ඉලියැක් කලාපයේ වේදනාව උත්සන්න වේ;

ගොඩනැගීමේ සමෝච්ඡයන් නොපැහැදිලි වේ, එය විශාල වී මෘදු වේ;

CBC: leukocytosis වැඩි වීම, neutrophil වමට මාරු වීම, ESR වැඩි වීම;

ගොඩනැගීමට ඉහලින් ධනාත්මක peritoneal රෝග ලක්ෂණ ඇත.

ප්රතිකාර: ශල්ය. විවරය විවෘත කිරීම සහ ජලය බැස යාම. Pirogov අනුව Extraperitoneal ප්රවේශය භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය. aponeurosis සහ මාංශ පේශිවල මොට විස්තාරනය විච්ඡේදනය කිරීමෙන් පසු, peritoneum ඇඟිලි යට උච්චාවචන ප්රදේශයක් දිස්වන විට, එය මූලික සිදුරකින් පසුව විවෘත වේ. අවශෝෂණ කුහරය සෝදා ඉවත් කර ඇත.

උපග්‍රන්ථය සෙවීම නිසා ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමයක් සිදු නොකළ යුතුය purulent තුවාලයක්විවරය සීමා කරන පටක බාධක විනාශ කරනවා පමණක් නොව, වෙනත් බරපතල සංකූලතා වලටද හේතු විය හැක - විශාල රුධිර වහනය, බඩවැලේ හානි.

බොහෝ විට, infiltrate abscessed බවට පත් වූ විට, purulent විසර්ජන සංයුතිය necrotic ස්කන්ධ ස්වරූපයෙන් එහි විසර්ජන සමග උපග්රන්ථයේ සම්පූර්ණ විනාශය සිදු වේ. සමහර විට උපග්රන්ථයේ කොටසක් ඉතිරි වේ (එබැවින්, ඉරිගෝස්කොපි ඇතුළුව විවරය විවෘත කිරීමෙන් මාස 3-4 කට පසු රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ).

පෙරිටෝනිටිස්

අනෙකුත් හේතු විද්‍යාවේ (41-72.2%) පෙරිටෝනිටිස් අතර වර්ධනයේ වාර ගණන අනුව උපග්‍රන්ථ සම්භවයක් ඇති පෙරිටෝනිටිස් පළමු ස්ථානයට පත්වේ. ඇපෙන්ඩියුලර් සම්භවයක් ඇති ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සඳහා මරණ අනුපාතය 4-12% කි. මෙම ව්යාධිවේදය පීඨයේ ශල්යකර්ම චක්රයේ වඩාත් විස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කෙරේ.

ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ තුවාලයේ රක්තපාතය

උදර බිත්තියේ ඝනකමේ ඇති රක්තපාතය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රථම වරට නරඹන අතර අනාවරණය වන්නේ පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයේ 3-9 වන දින පමණි, වේදනාව, මැහුම් ඝණ වීම සහ සමේ අධි රුධිර පීඩනය දිස්වන විට. නියමිත වේලාවට පියවර නොගන්නේ නම්, රක්තපාතය වර්ධනය වේ.

ප්‍රතිකාරය: මැහුම් කිහිපයක් ඉවත් කරන්න, තුවාලයේ දාර වෙන් කරන්න, රක්තපාතය හිස් කරන්න, රක්තපාතය සිදු කරන්න (විද්‍යුත් කැටි ගැසීම, ලේ ගැලීමේ යාත්‍රාව බන්ධනය කිරීම හෝ මැහුම් කිරීම). තුවාලය අත්වැසුම් තීරුවකින් චර්මාභ්යන්තර මේද පටකවල සම්පූර්ණ ගැඹුරට ගලා යයි.

ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ තුවාලයට ඇතුල් වීම

මෙය serous හෝ serous-fibrinous transudate සමඟ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම මැහුම් ප්‍රදේශයේ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ පටක කාවැද්දීමකි, එනම්. එවැනි තුවාලයක් සුව කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, සජලනය කිරීමේ දිගු අවධියක් ප්රමුඛ වේ.

ආක්‍රමණය සෑදීමට වඩාත්ම නැඹුරු වන්නේ චර්මාභ්යන්තර මේද පටක වල උච්චාරණය කරන ලද ස්ථරයක් ඇති රෝගීන් මෙන්ම උදර කුහරය තුළ විනාශකාරී purulent-ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සඳහා සැත්කම් සිදු කළ රෝගීන් ය.

හේතු විද්‍යාත්මක සාධක. ආසාදනය, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ අත් සහ උපකරණ මගින් චර්මාභ්‍යන්තර පටක වලට අධික කම්පනය, තරබාරු රෝගීන්ගේ තුවාලයේ ප්‍රමාණවත් ජලාපවහනය මෙන්ම චර්මාභ්යන්තර පටක මැසීම සඳහා ඉහළ පටක ප්‍රතික්‍රියාවක් සහිත ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීම.

සාමාන්යයෙන් ක්රියාවලිය දේශීයකරණය කර ඇත චර්මාභ්යන්තර පටකසහ සම, නමුත් උදර බිත්තියේ ගැඹුරු ස්ථරවලට සම්බන්ධ විය හැකිය. ආක්රමණ කලාපයේ මායිම් තුවාලයේ දාරවලින් 5-10 සෙ.මී.

සායනය: දින 3-6 කින් වර්ධනය වේ. වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි සහ තුවාල ප්රදේශයේ බර හැඟීමක්, විශේෂයෙන් ඇවිදීම සහ චලනය වන විට ප්රකාශයට පත් වේ. උෂ්ණත්වය 37 සිට 38 C දක්වා සුළු උච්චාවචනයන් සමඟ අඩු ශ්රේණියේ විෂ වීම බරපතල නොවේ. රුධිරයේ වමට නියුට්‍රොෆිලික් මාරුවකින් තොරව මධ්‍යස්ථ ලියුකොසිටෝසිස් ඇත, ESR වැඩි වේ. තුවාලය පරීක්ෂා කිරීමේදී, එහි දාරවල ඉදිමීම සහ අධි රුධිර පීඩනය සටහන් වේ. පටක සමහර විට මැහුම් වලට ඉහළින් නෙරා යයි. දේශීය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම. ස්පන්දනය පැහැදිලි සමෝච්ඡයකින් තොරව වේදනාකාරී ගැටිත්තක් හෙළි කරයි.

ප්රතිකාර: ගතානුගතික. එය ඇල්කොහොල් සම්පීඩක, භෞතචිකිත්සාව (Ural ප්රකිරණය, UHF, වියළි තාපය, චුම්බක චිකිත්සාව, ලේසර් චිකිත්සාව), ප්රතිජීවක ඖෂධ යෙදීමෙන් සමන්විත වේ.

වැළැක්වීම:

1) උදර බිත්තියේ සියලුම ස්ථරවල අනිවාර්ය අදියර-අදියර සීමා කිරීම. අනවශ්ය කම්පන සහ දූෂණයෙන් පටක වලක්වා ගැනීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි.

2) සැත්කමේ උදරයේ අදියර සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු උපකරණ වෙනස් කිරීම සහ අත් සේදීම.

3) චර්මාභ්යන්තර පටක සහ සම මැසීම සඳහා ප්රතික්රියාශීලී නොවන මැහුම් ද්රව්ය භාවිතා කිරීම.

4) උච්චාරණය කරන ලද චර්මාභ්යන්තර මේදය නම්, විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණවලින් මැසීමට පෙර තුවාලය සේදීම සහ දිවා කාලයේදී එය ඉවතට ගැනීම.

5) ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.

6) සාමාන්ය නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම.

ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ තුවාලය උපකල්පනය කිරීම

පශ්චාත් ශල්‍ය තුවාලයක් සප්‍රේෂණය කිරීම එහි ගැඹුරේ සැරව සමුච්චය වීම මෙන්ම උග්‍ර ශල්‍ය ආසාදනවල දේශීය හා සාමාන්‍ය සායනික ප්‍රකාශන මගින් සංලක්ෂිත වේ.

හේතු විවිධයි. ආවේණික සහ බාහිර ආසාදන ප්‍රභවයන් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සිරිතකි. බාහිර ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ: රෝගීන් සහ වෛද්‍ය නිලධාරීන් අතර බැසිලි ප්‍රවාහනය, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ අත්වල ක්ෂුද්‍රජීවී දූෂණය, ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය, උපකරණ, මැහුම් සහ ඇඳුම් පැළඳුම් ද්‍රව්‍ය, ශල්‍යාගාර වාතය සහ රෝහල් ආසාදනයේ වෙනත් ප්‍රකාශන. මෙම අවස්ථා වලදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ දෑත් සහ උපකරණ මගින් පටක වලට ඇති දැඩි කම්පන මගින් ආසාදන වර්ධනයට පහසුකම් සපයයි; තුවාලයේ නෙරෝසිස් සහ තලා දැමූ ශක්‍ය නොවන පටක වල ප්‍රදේශ තිබීම; hematomas සහ රුධිර කැටිති; තුවාලයේ දාරවල ප්රමාණවත් සංසන්දනය; ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මැහුම් ස්ථර අතර කුහර සහ සාක්කු තිබීම.

අන්තරාසර්ග ආසාදනය යනු උදර කුහරයේ සිට ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ තුවාලයට මයික්‍රොෆ්ලෝරා ස්පර්ශ කිරීම විනිවිද යාමයි.

සායනය. බොහෝ විට, suppuration යනු ආක්‍රමණයේ එක් ප්‍රතිඵලයකි. රෝගියා තුවාලයේ ප්රදේශයේ සාමාන්ය තත්ත්වය, වේදනාව හෝ බරෙහි පිරිහීම සටහන් කරයි. මෙම සංවේදනයන් චලනය සමග තීව්ර වේ. සවස් වරුවේ ශරීර උෂ්ණත්වය 37-38C දක්වා ඉහළ යයි, උදෑසන එය සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය වේ. පරීක්ෂණයෙන් පසු, තුවාලයේ දාර හයිපර්මික්, ඉදිමුණු, දැඩි, වේදනාකාරී සහ ආතතියෙන් යුක්ත වේ. CBC හි: leukocytosis, ESR වැඩි වීම.

ප්රතිකාර. සමේ තුවාලයෙන් මැහුම් කිහිපයක් ඉවත් කරන්න, චර්මාභ්යන්තර මේද පටක වල සැරව නොමැති විට - aponeurosis සිට, සැරව ඉවත් කරන්න, මෙයට පිළියමක්, තුවාලය ඉවතට, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ, භෞත චිකිත්සාව (Ural ප්රකිරණය, UHF, චුම්බක චිකිත්සාව, ලේසර් චිකිත්සාව).

WERMIC අභියාචනයේ කඳේ අසමත් වීම

බොහෝ විට සමගාමී ටයිෆ්ලයිටිස් සමඟ සිදු වේ. පසුම්බි නූල් මැහුම් යෙදීමෙන් උපග්‍රන්ථයේ කඳේ ගිනි අවුලුවන, ආක්‍රමණය වූ සීකම් බිත්තියේ ගිල්වන විට, කඳ අසාර්ථක වීමේ අවදානමක් ඇති අතර බඩවැල් ෆිස්ටුලයක් සෑදීමේ අවදානමක් ඇත. ක්‍රියාවලියේ කඳ කොටස වෙනම බාධා කළ මැහුම් වලින් ආවරණය කිරීමෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කළ හැකිය.

සිදුරු සහිත පෙරිටෝනිටිස් සායනය.

ප්රතිකාර. මධ්‍ය රේඛා ප්‍රවේශය හරහා රිලැපරොටෝමි කිරීම, වෙනම බාධා කළ මැහුම් සහිත උපග්‍රන්ථ කඳ කොටස නැවත ගිල්වීම සහ සුරුට්ටු හැඩැති ටැම්පොන් එකකින් සීකම්ගේ ගෝලාකාර සීමා නිර්ණය කිරීම; පෙරිටෝනිටිස් සමඟ - සීකොස්ටෝමා (ඇපෙන්ඩිකොස්ටෝමි) සෑදීම.

ශ්රෝණි කුහරයේ අවශෝෂණ

මේවා පිරිමින්ගේ රෙක්ටෝවෙසිකල් අවකාශයේ සහ කාන්තාවන්ගේ ඉදිරිපස සහ පසුපස ගුදමාර්ග අවකාශයේ සැරව වෙන් කර ඇත.

උදර කුහරයෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහය කුඩා ශ්‍රෝණිය තුළට විවිධ තරල ගලා යාමට දායක වන අතර ඒවා විවෘත වේ. පැති නාලිකාසහ මස්තිෂ්ක කෝඨරක. ශ්රෝණි කුහරයෙහි ප්රමාණවත් ජලාපවහනය හෝ එහි නොසැලකිලිමත් වැසිකිළිය සමඟ, විවරයන් සෑදීම සඳහා පූර්වාවශ්යතාවයන් පැන නගී. විවරයක් සෑදීමේදී, ප්‍රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ උදර කුහරයේ නිදහස් කොටස් වලින් සැරව සමුච්චය වීම සීමා කරන මැලියම් මගිනි. පළමුව, කුඩා අන්ත්‍රයේ ලූප ඇතුළත් ආක්‍රමණයක් සෑදී ඇත. විශාල තෙල් මුද්රාව, මුත්රාශයේ බිත්ති, ගර්භාෂය, සිග්මෝයිඩ් සහ ගුද මාර්ගයේ. එවිට උග්‍ර ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාව අඩු වන අතර පියෝජනික් විවරයක් කැප්සියුලයක් සාදයි.

ශ්‍රෝණි විවරයක් සමඟ, විවරයේ අන්තර්ගතය නිදහස් උදර කුහරය තුළට, ගුද මාර්ගයේ, සිග්මොයිඩ් හෝ කුඩා අන්ත්‍රයේ, මුත්රාශයේ හෝ ගර්භාෂයේ ලුමෙන් තුළට කැඩී යාමේ අවදානමක් ඇත. බඩවැලේ ලුමෙන් ඉවත් කිරීම ස්වයං-සුව කිරීමට හේතු විය හැක.

සායනය. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දින 5-25 අතර සාමාන්‍යයෙන් විවරයක් සෑදේ.

ශරීර උෂ්ණත්වය 38-39C දක්වා වැඩි කිරීම;

පහළ උදරයේ මෘදු වේදනාව, palpation මගින් උග්රවීම;

සාමාන්යයෙන් peritoneal කෝපයක් රෝග ලක්ෂණ නොමැත;

මුත්රාශයේ හෝ ගුදමාර්ගය ආවරණය කරන පෙරිටෝනියම් purulent ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන විට, මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව පෙනේ, නිතර නිතර ලිහිල් පුටුවශ්ලේෂ්මල මිශ්‍රණයක් සමඟ, ටෙනෙස්මස්, යාන්ත්‍රික බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනය වන තෙක් ගුද මාර්ගයේ හැකි සම්පීඩනය;

එක් ගුද මාර්ගයකට: ගුද මාර්ගයේ සුසුම්නාවේ හිඩැස් තිබීම, එහි ඇම්පුල්ලා බිත්තිවල දුර්වලතාවය, ඇම්ප්ලාවේ ඉදිරිපස බිත්තිය උඩින් එල්ලීම, ගුද මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ ස්පන්දනය වේදනාව ඇති කරයි, ශ්‍රෝණි කුහරය තුළ ආක්‍රමණය තීරණය වේ, සමහර විට ඉදිමීම ගුද මාර්ගයේ කුහරය තුළට, උච්චාවචනය මධ්යයේ තීරණය වේ;

යෝනි පරීක්ෂාවේදී සමාන වෙනස්කම් තීරණය කරනු ලැබේ;

X-ray රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර ය; සමහර විට පාර්ශ්වීය ප්රක්ෂේපණය තුළ, විසරණය වන අඳුරු පසුබිමකට එරෙහිව තිරස් තරල මට්ටමක් සහිත කුඩා කුහරයක් හඳුනාගත හැකිය.

ප්රතිකාර. Infiltrate වේදිකාවේදී, රෝගියාට දිනකට 3-4 වතාවක් උණුසුම් ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන සහ UHF ධාරා perineal ප්රදේශයට නියම කරනු ලැබේ. විවරයක් සෑදීමේදී, විවරය විවෘත වේ. බොහෝ විට එය ගුද මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තිය හෝ පසුපස යෝනි ෆෝනික්ස් හරහා විවෘත වේ. මුත්රාශයේ සහ බඩවැල් හිස් කිරීමෙන් පසු, රෝගියා ඔහුගේ කකුල් සමඟ ඔහුගේ පිටුපසට තබා උකුල් සන්ධිවල නැමී ඇත. දේශීය හෝ අන්තරාසර්ග නිර්වින්දනය යටතේ, බාහිර ගුද ස්පින්ක්ටර් දිගු වේ. ගුදමාර්ගය තුළට ගුද මාර්ගයේ ස්පෙකියුලම් ඇතුල් කර ඇති අතර, ඇසේ පාලනය යටතේ, ඝන ඉඳිකටුවක් සහිත උච්චාවචනය මධ්යයේ සිදුරක් සිදු කරනු ලැබේ. සැරව ලබා ගැනීමෙන් පසු, වම් ඉඳිකටුවට යාබදව ඇති ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය තීර්යක් දිශාවට හිස්කබලකින් කපා ඇත, පසුව විවරයන් කුහරය කලම්පයකින් ප්‍රවේශමෙන් විනිවිද ගොස්, අතු විවෘත කර තුවාලය විවෘත කරනු ලැබේ, ඉවත් කර සේදීමෙන් පසු. , අවශෝෂණ කුහරය ජලාපවහන නලයක් සමඟ ජලය බැස යන අතර, ගුද මාර්ගයේ කුහරය තුළට ගෝස් ස්පුබ් ඇතුල් කරනු ලැබේ. රෝගියා දින 5-6 ක් සඳහා කෙඳි අඩංගු නොවන ආහාර අනුභව කළ යුතුය.

කාන්තාවන් තුළ, පශ්චාත් කොල්පොටෝමි මගින් විවරයක් විවෘත කළ හැකිය. ගැහැණු ළමයින්, තරුණියන් හෝ කාන්තාවන්ගේ ඔසප් කාලය තුළ ට්‍රාන්ස්වාජිනල් ප්‍රවේශය සිදු නොකළ යුතුය.

විවරය කුහරයේ නළය වඩාත් විශ්වාසදායක ලෙස සවි කිරීම සඳහා, ඔබට ටක්සන් ක්‍රමයට අනුව පිම්බෙන කෆ් එකක් සහිත කැතීටරයක් ​​භාවිතා කළ හැකිය. විවරයක් හිස් වන විට, එය සම්පූර්ණයෙන්ම කඩා වැටෙන තුරු කෆ් පරිමාව අඩු වේ. සාමාන්යයෙන් දින 3 ක් ඇතුළත අවශෝෂණ කුහරය සම්පූර්ණයෙන්ම අඩු වේ. ප්රතිකාර අතරතුර, ඇතුල් කරන ලද කැතීටරය හරහා සෑම පැය 4-6 කට වරක්, ප්රතිබැක්ටීරීය හා විෂබීජ නාශක කාරකයන් සමඟ විවරය කුහරයට වාරිමාර්ග, අවශෝෂණ විද්යාව සහ ක්රියාකාරී අභිලාෂය සිදු කළ හැකිය.

ගුදමාර්ගය හරහා විවරයක් විවෘත කිරීමට නොහැකි නම්, උදර කුහරයේ බහු විවරයන් හෝ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය පැතිරීම හඳුනා ගැනීම, ලැපරොටෝමි කළ හැකිය.

ඉන්ටර්ලූප් අවශෝෂණ

මේවා කුඩා හා විශාල බඩවැල්වල ලූප අතර පිහිටා ඇති සැරව සමුච්චය වේ. තනි සහ බහු, සංකීර්ණ සහ සංකීර්ණ නොවන විවරයන් ඇත.

උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හි සංඛ්‍යාතය 1.8 - 5.7 කි.

ගොඩනැගීමේ ප්‍රියතම ස්ථාන වන්නේ ileocecal කලාපය, දකුණු පාර්ශ්වීය ඇල සහ දකුණු මෙසෙන්ටරික් සයිනස් ය.

සායනය. ක්‍රමයෙන් ආරම්භය අඩු ශ්‍රේණියේ උණ සහ ආන්ත්‍රික පාරේසිස් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ පවතී. උදර වේදනාවේ ස්වභාවය වෙනස් විය හැකිය - නිරන්තර පීඩනයේ සිට උග්‍ර paroxysmal වේදනාව දක්වා. පොදු රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ බඩවැල් අවහිරතා වන අතර එය ගතික විය හැකිය, බඩවැලේ ස්නායු ව්‍යුහයන් කෝපයට පත් වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය විය හැකිය, නැතහොත් යාන්ත්‍රික, ආක්‍රමණයේදී බඩවැලේ සම්පීඩනය, ඇලවීම හේතුවෙන් එහි පේටන්ට්භාවය කඩාකප්පල් වීම ක්රියාවලිය. විවරයක් ඇති ප්‍රදේශයේ ස්පන්දනය වූ පසු, උදර කුහරයේ අනෙකුත් කොටස් හා සසඳන විට වඩා වේදනාකාරී වන ආක්‍රමණයක් තීරණය වේ. Shchetkin-Blumberg ලකුණ සාමාන්යයෙන් විවරයක් මත ධනාත්මක වේ. රසායනාගාර පරාමිතීන්හි සාමාන්ය වෙනස්කම්.

X-ray රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ උදර කුහරයේ සරල විකිරණ අධ්‍යයනය කිරීම සහ අන්ත්‍රයේ මෝටර්-ඉවත් කිරීමේ කාර්යය විශ්ලේෂණය කිරීම මත ය. රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීමේදී, හඳුනාගත් දැඩි අඳුරු වීම, සමහර විට වායුව, තරලය සහ අවට අවයවවල විස්ථාපනය සමඟ උපකාර විය හැක. බොහෝ තොරතුරු ක්රමයරෝග විනිශ්චය සඳහා, පරිගණක ටොමොග්රැෆි සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර. ආක්‍රමණයේ වේදිකාවේදී, කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ: ආක්‍රමණය කරන ලද ප්‍රදේශයට සීතල යොදනු ලැබේ, ඩෙටොක්සිකරණය සහ දැවැන්ත ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර, භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි.

විවරයක් සෑදීමේ දේශීය සලකුණු දිස්වන්නේ නම්, ශල්යකර්මයක් දක්වනු ලැබේ. විවරයක් උඩින් සෑදී ඇත. පරියේටල් පෙරිටෝනියම් වෙත ළඟා වූ පසු, එය විවරයක් හෝ අන්ත්‍රය සමඟ විලයනය වී තිබේද, නැතහොත් උච්චාවචනයක් තිබේද යන්න ප්‍රවේශමෙන් තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. කුහර ඉන්ද්‍රියයක ලුමෙන් විවෘත වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති බැවින් පෙරිටෝනියම් විච්ඡේදනය කිරීම ප්‍රවේශමෙන් කළ යුතුය. නිදහස් උදර කුහරය තුළට purulent අන්තර්ගතයන් වළක්වා ගැනීම සඳහා ශල්ය තුවාලය ප්රවේශමෙන් හුදකලා කිරීමට සැලකිලිමත් විය යුතුය. විවරයක් හිස් කිරීමෙන් පසු, කුහරය අත්වැසුම් සහ ගෝස් ස්පුබ් සමඟ ජලය බැස යයි. දෘඪ රබර් ටියුබ් භාවිතා නොකළ යුතුය, මෙය ඇඳන් සහ බඩවැල් ෆිස්ටුල සෑදීමට හේතු විය හැක.

උදර කුහරයේ බහු විවරයන් මෙන්ම යාන්ත්‍රික අන්ත්‍ර අවහිරතාවයෙන් සංකීර්ණ වූ විවරයන් පුළුල් මැද කොටසකින් විවෘත වේ.

උපප්‍රාග්මාල් අවපාතය

මෙය උදර කුහරයේ ඉහළ මහලේ සැරව සමුච්චය වීම, ප්රාචීරය මගින් දෙපස සීමා කර ඇත. උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ප්රතිවිපාකයක් ලෙස, එය ශ්රෝණි ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලට වඩා අඩුවෙන් සිදු වේ - 0.1%.

සිදුවීමට හේතු වන්නේ උපග්‍රන්ථයේ ඉහළ පිහිටීම වන අතර එය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරන අතර, ප්‍රකාශිත විනාශකාරී ක්‍රියාවලියකදී ප්‍රමාද වූ ශල්‍යකර්මයකට තුඩු දෙයි.

වර්ගීකරණය.

බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ:

දකුණු පැත්තේ;

වම් පැත්ත;

ද්විපාර්ශ්වික (0.8-0.9%).

2. පෙරිටෝනියම් සම්බන්ධව:

Extraperitoneal;

intraperitoneal;

3. ඉදිරිපස උදර බිත්තිය සම්බන්ධයෙන්:

ඉදිරිපස;

දකුණු අත සහ වම් අත අනුපාතය 3:1 වේ. මෙම සංකූලතාවයෙන් මරණ අනුපාතය 10.5 - 54.5% කි. සායනය සහ රෝග විනිශ්චය. ශල්යකර්මයෙන් පසු දින 3-10 දින, රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වයේ අපේක්ෂිත වැඩිදියුණු කිරීම වෙනුවට, පිරිහීම සිදු වේ.

උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම (නිරන්තරයෙන් ඉහළ, කාර්යබහුල, කඩින් කඩ විය හැක);

දුර්වලකම, ව්යාධිය;

ඉහළ උදරයේ වේදනාව, මධ්යස්ථ, උරහිස් පටිය දක්වා විකිරණය, scapula, collarbone, පහළ පිටුපස, කොස්ටල් ආරුක්කු;

හයිපොහොන්ඩ්රියම් තුළ පීඩනය සහ බර දැනීම;

ෆ්‍රනික් ස්නායුවේ අතු උද්දීපනය වීමෙන් ඇතිවන ඉක්කාව; ප්රාචීරය නිශ්චල වී ඇත්නම්, වමනය සහ බෙල්ච් කිරීම හැකි ය;

ස්පන්දනය උෂ්ණත්වයට අනුරූප වේ - විනාඩියකට 100-120;

රෝගීන් අකර්මණ්‍ය වේ, ඔවුන්ගේ පිටුපසට හෝ පැත්තට වැතිර, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ උකුල් වලට ඇබ්බැහි වී ඇත, ශාරීරික වෙහෙස සහ ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ වේදනාව හේතුවෙන් රෝගියා මෙම ස්ථානය ගනී;

පහළ පපුව සහ ඉහළ කොටස්හුස්ම ගැනීමේදී උදරය පසුගාමී වේ;

උදරය මෘදුයි, අක්මාවේ මායිම් එහි විස්ථාපනය හේතුවෙන් විශාල වේ;

ක්‍රියුකොව්ගේ රෝග ලක්ෂණය - වෙරළ ආරුක්කු මත ඔබේ අත තද කරන විට, වැඩි වේදනාවක් සටහන් වේ;

Bokuradze ගේ රෝග ලක්ෂණය - බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ සුමට වූ intercostal අවකාශයන් ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව;

Yaure ගේ රෝග ලක්ෂණය - අක්මා ඡන්ද විමසීම (එක් අතක් දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් මත තබා ඇති අතර අනෙක උපස්ථම්භක කලාපයේ චලනයන් සිදු කරයි);

Litten ගේ රෝග ලක්ෂණය - සිහින් විෂයයන් තුළ, ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේදී අන්තර්ගෝලීය අවකාශයන් ආපසු ගැනීම;

Langebuch ගේ ලකුණ - පපුවේ අසමමිතිය;

සෙනෙට් සභිකයාගේ රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ශරීරය ඉදිරියට සහ බලපෑමට ලක් වූ පැත්තට ඇලවීමයි;

ඩුචෙන්ගේ රෝග ලක්ෂණය - පරස්පර විරෝධී හුස්ම ගැනීම;

Troyanov ගේ රෝග ලක්ෂණය වියළි, ​​වේදනාකාරී කැස්ස;

බෙර වාදනය, ප්ලූරිසියේ වර්ධනයත් සමඟ පෙනහළු වල පහළ කොටස් වලට වඩා අඳුරු වීම;

Auscultation - ප්ලූරිසියේ ආරම්භක අවධියේදී, ප්ලූරල් ඝර්ෂණ ශබ්දය, කොස්ටොෆ්‍රනික් සයිනස් හි තරල පෙනුම සමඟ පෙණහලුවල පහළ කොටස්වල ශ්වසන ශබ්ද නොමැති වීමෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ;

X-ray - ඝන වීම, නොපැහැදිලි සමෝච්ඡයන්, ප්රාචීරයෙහි ඉහළ පිහිටීම, සීමිත සංචලනය, ප්ලූරල් කුහරය තුළ පිටාර ගැලීම, ප්රාචීරය යටතේ වායු බුබුලක් සහ තරල මට්ටමක් තිබිය හැක.

රෝග විනිශ්චය සඳහා, පරිගණක ටොමොග්රැෆි, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, අක්මාව, පෙනහළු, ප්ලීහාව සහ විවරය සිදුරු කිරීම පිළිබඳ සින්ටිග්රැෆි භාවිතා කරනු ලැබේ.

සිදුරු කිරීමේ තාක්ෂණය. රෝගියා වාඩි වී සිටින 8 වන හෝ 9 වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ මැද-අක්ෂීය රේඛාව ඔස්සේ සම සිදුරු කර ඇත. යටි ඉළ ඇටයේ ඉහළ දාරය දිගේ ඉඳිකටුවක් තදින් ලම්බකව ගෙන යාමෙන්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කොස්ටොෆ්‍රනික් සයිනස් කුහරයට විනිවිද යයි. මේ මොහොතේ, පිස්ටන් සිරින්ජයේ රික්තයක් නිර්මාණය කරන විට, ඔබට serous හෝ purulent effusion (pleurisy සමග) ලබා ගත හැකිය. එවිට ඉඳිකටුවක් ප්රාචීරය හරහා ගමන් කර subphrenic අවකාශයට ඇතුල් වේ. විවරයක් තිබීම සැරව පැවතීමෙන් පෙන්නුම් කරයි, එය විවරය විවෘත කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි.

සියලුම ආකාරයේ සංකූලතා වර්ධනය වීමේ ප්‍රවණතාවක් මගින් සංලක්ෂිත උදර අවයව වල රෝග වලට යොමු වේ. ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි වල අහිතකර ප්‍රතිඵල ඇති කරන්නේ ඔවුන්ගේ පැමිණීමයි.

සංකූලතා ඇතිවීමේ කාල පරිච්ඡේදයන් අනුව ශල්යකර්මයට පෙර සහ පශ්චාත් ශල්යකර්ම ලෙස බෙදා ඇත. පූර්ව ශල්‍යකර්ම සංකූලතා අතරට ඇපෙන්ඩිසියල් ආක්‍රමණය, උණ්ඩුක පුච්ඡය, රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් සෙලියුලිටිස්, පෙරිටෝනිටිස් ඇතුළත් වේ. උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හි පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා සායනික හා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක මූලධර්ම අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත.

වර්ධනයේ කාලය අනුව, උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා මුල් හා ප්රමාද ලෙස බෙදා ඇත. මුල් සංකූලතාමොහොතේ සිට සති දෙකක් ඇතුළත පැන නගී. මෙම කණ්ඩායමට බොහෝ සංකූලතා ඇතුළත් වේ පශ්චාත් ශල්ය තුවාලය(purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, සිදුවීමක් නොමැතිව හෝ තුවාලයේ දාර ඉවත් කිරීම; ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ තුවාලයකින් ලේ ගැලීම) සහ යාබද අවයව වලින් ඇතිවන සියලුම සංකූලතා.

උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හි ප්‍රමාද වූ පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා යනු සති දෙකක පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයකින් පසුව වර්ධනය වන රෝග වේ. ඒවා අතර වඩාත් සුලභ වන්නේ:

• පශ්චාත් ශල්‍ය තුවාලයේ සංකූලතා අතරට ඇතුල් වීම, විවරය, ලිග්චර් ෆිස්ටුල, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම, කෙලොයිඩ් කැළැල්, කැළැල් නියුරෝමා.
• උදර කුහරය තුළ උග්ර ප්රදාහණ ක්රියාවලීන්, ඉන්ෆිල්ටේට්, විවරය සහ කල්ටිටිස් ඇතුළත් වේ.
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ඇතිවන සංකූලතා උග්ර යාන්ත්රික, ඇතුළත් වේ.

සිදුවීමට හේතු පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතාඋග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් යනු:

• නියමිත වේලාවට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට රෝගීන් අසමත් වීම.
• උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ප්‍රමාද රෝග විනිශ්චය (රෝගයේ විෂම පාඨමාලාව හේතුවෙන්, උපග්‍රන්ථයේ දැවිල්ල සඳහා සාමාන්‍ය පවතින සායනික දත්ත වැරදි ලෙස අර්ථ නිරූපණය කිරීම).
• උපක්‍රමශීලී දෝෂ (උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් පිළිබඳ සැක සහිත රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන්ගේ ගතික අධීක්ෂණය නොමැතිකම, උදර කුහරය තුළ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ව්‍යාප්තිය අවතක්සේරු කිරීම, උදර කුහරය සඳහා ඇඟවීම් වැරදි ලෙස තීරණය කිරීම).
• ශල්‍යකර්ම ක්‍රමයේ දෝෂ (පටක තුවාල, යාත්‍රා විශ්වාස කළ නොහැකි බැඳීම, උණ්ඩුක පුච්ඡය අසම්පූර්ණව ඉවත් කිරීම, උදරයේ දුර්වල ජලාපවහනය).
• නිදන්ගත ප්රගතිය හෝ මතුවීම උග්ර රෝගයාබද අවයව.

ලිපිය සකස් කර සංස්කරණය කරන ලද්දේ: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසිනි

වීඩියෝ:

සෞඛ්ය සම්පන්න:

අදාළ ලිපි:

1. ප්රවාහය උග්ර pancreatitisසංවර්ධනය සමඟ දරුණු සංකූලතා. ඒවා සිදුවීමේ වේලාව අනුව, ඒවා මුල් (විෂ සහිත) ලෙස බෙදා ඇත ...
2. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, එහි පා course මාලාවේ දෙවන කාල පරිච්ඡේදයේදී දුෂ්කරතා පැන නගී, එය සංලක්ෂිත වේ ...
3. උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ප්රතිකාර. රෝගීන් සඳහා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල අන්තර්ගතය සහ විෂය පථය උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්සායන පසුබිමක, ඔවුන් තීරණය කරනු ලැබේ ...
4. ඕනෑම ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලියකදී මෙන්, ප්ලේනෙක්ටෝමි හෝ ස්ප්ලේනෝරාෆි පසු ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රුධිර වහනය වීමේ අවදානමක් ඇත. අවදානම්...
5. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ගැඹුරු නහර thrombosis පශ්චාත් ශල්යකර්ම thrombosisසිදු කරන ලද ස්වභාවය නොසලකා ගැඹුරු නහර බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ ...
6. ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කරන අවස්ථාවේ රෝගයේ වර්ධනයේ මට්ටම මත රඳා පවතී, සාමාන්‍ය ...