අස්ථි වයස තීරණය කිරීම. අතේ X-ray මගින් අස්ථි වයස තීරණය කරන්නේ කෙසේද?
දරුවාගේ වර්ධනය හැකි තරම් පැහැදිලිව තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන ප්රධාන දර්ශකයන්ගෙන් එකක් වන්නේ වර්ධනයයි. ඊට අමතරව සම්මත ක්රමඋස මිනුම් ද ඇත ප්රමාණවත් තරම්අඩු දන්නා ක්රමවර්ධන අනුපාත ඇස්තමේන්තු. ඒවායින් එකක් වන්නේ අස්ථි වයස තක්සේරු කිරීමයි. වෙනත් පුරෝකථන ක්රම සමඟ ඒකාබද්ධව, අස්ථි වල තත්වය වඩාත් නිවැරදිව තීරණය කිරීමට සහ සැලකිය යුතු අපගමනයන් සොයාගතහොත් ප්රතිකාර නියම කිරීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි.
ක්රමයේ සාරය
දරුවාගේ අස්ථි වයස අස්ථි වර්ධනය පිළිබඳ දර්ශකයක් වන අතර එහි සංවර්ධන ක්රියාවලියේ කාලසීමාව පිළිබඳ අනාවැකි පළ කිරීමට සේවය කරයි. අවශ්ය දත්ත ලබා ගැනීමේ ක්රමය නම් රෝගියා ඇතැම් අස්ථි වල x-ray පරීක්ෂණයකට භාජනය වන අතර එහි ප්‍රති results ල වෛද්යවරයා විසින් අධ්‍යයනය කරනු ලැබේ.
විශේෂඥයෙකුට පහසුවෙන් තීරණය කළ හැකි රෝගියාගේ අස්ථි මත යම් යම් සලකුණු තිබේ විවිධ අදියරඇටසැකිලි පරිණත වීම සහ වර්ධන ගැටළු නොමැතිකම හෝ පැවතීම පිළිබඳ අවසන් නිගමනයකට එළඹීම. බරපතල නොගැලපීම් වලදී, ඔහුගේ වර්ධන ගැටළු නිවැරදි කිරීම සඳහා දරුවාට ප්රතිකාර නියම කළ හැකි අතර, මෙය ඉක්මනින් සිදු කරන විට, අඩු ප්‍රතිවිපාක ඇති වේ.
එය තීරණය කරන්නේ කුමන නිර්ණායක අනුවද?
විවිධ ව්‍යුහ විද්‍යා පෙළපොත් නිවැරදිව තීරණය කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ විවිධ අනුවාද ලබා දෙයි අස්ථි වයස, ඔවුන් සියල්ලන්ම එක හා සමානව විශ්වාසදායක ය, නමුත් එක් එක් වෛද්යවරයා පුද්ගලිකව තමාට වඩාත් කැමති මූලාශ්‍රය භාවිතා කරයි.
ක්‍රියාත්මකයි විවිධ අදියරදරුවාගේ ජීවිතයේ අස්ථිගත වීමේ මධ්යස්ථාන තීරණය කළ හැකිය විවිධ අස්ථි. එමනිසා, එක් එක් වයසේදී විවිධ x-කිරණ අවශ්ය වනු ඇත.
අස්ථි වයස තීරණය කිරීම සඳහා වඩාත් විශ්වීය අධ්යයන වස්තුව වන්නේ අතයි. ප්රමාණවත් තරම් සොයා ගත හැකි ස්ථානය මෙයයි විශාල සංඛ්යාවක්ඕනෑම වයසක දී එය භාවිතා කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, ප්රතිඵලයේ නිවැරදි බව ගැන කරදර නොවන්න.
නිර්ණය කිරීමේ ක්රමය
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, අස්ථි වයස තීරණය වන්නේ ඇටසැකිල්ලේ x-ray මගින් වන අතර, වෛද්යවරයා විසින් අස්ථිගත න්යෂ්ටීන් තීරණය කරයි. පරීක්ෂා කරන ලද අස්ථිය තුළ ඒවා අනාවරණය වුවහොත්, දරුවාගේ වයස සමාන වේ නිශ්චිත අගයක්. ඇටසැකිල්ලේ කුමන කොටසෙහි සහ කුමන වයසක ඇතැම් අස්ථි න්යෂ්ටීන් සෑදෙන්නේද යන්න විශ්වාසදායක ලෙස තීරණය කර ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, කැපිටේට් සහ හමේට් අස්ථි වලට දැනටමත් මාස 3-4 කින් එවැනි හරයක් ඇති අතර එපිෆයිසිස් උල්නා- අවුරුදු 7-8 කින්.
උදාහරණවල දැකිය හැකි පරිදි, අස්ථි වයස තීරණය කිරීමේ නිරවද්යතාව වසරක් ඇතුළත වෙනස් විය හැක. මෙය තරමක් සාමාන්ය දෙයකි, මන්ද මිනිසුන් බෙහෙවින් වෙනස් වන අතර ජීවිතයේ වසරක් ඇතුළත ඔවුන්ගේ ශරීර වර්ධනය වෙනස් විය හැකිය.
පර්යේෂණ ප්රතිඵල
ප්රතිඵල විසිරීම තරමක් විශාල බැවින් නිශ්චිත අස්ථි වයස් සංඛ්‍යා ස්ථාපිත කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. එබැවින්, පර්යේෂණ පරාමිතීන් සෑම විටම නිශ්චිත කාල පරතරයකින් දක්වා ඇත:
- අස්ථි වයස විදේශ ගමන් බලපත්‍රය හෝ ජීව විද්යාත්මක වයසට අනුරූප වේ.
- එය ගැලපේ වැඩිවිය පැමිණීම.
- අස්ථි වයස ජීවිතයේ වෙනස් කාල පරිච්ඡේදයකට අනුරූප වේ. වෛද්යවරයා විසින් කාල පරතරය තීරණය කර රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය.
බරපතල ලෙස කලබල විය යුතු නැත සුළු අපගමනයඅස්ථි යුගයේ සිට ජීව විද්යාත්මක සහ විදේශ ගමන් බලපත්ර වයස. එවැනි අපගමනය සෑම විටම සෞඛ්ය ගැටළුවක් ඇති බව නොපෙන්වයි. කෙසේ වෙතත්, වෙනස්කම් සැලකිය යුතු නම්, දරුවාගේ සෞඛ්යය වඩාත් ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කිරීම සහ අවශ්ය නම්, ප්රතිකාර ක්රමයක් අනුගමනය කිරීම අර්ථවත් කරයි.
එය වෙනත් කුමක් සඳහා භාවිතා කළ හැකිද?
කෙසේ වෙතත්, දර්ශකය තීරණය කළ හැක්කේ ඖෂධයේ පමණක් නොවේ. පුරාවිද්‍යාව සහ මානව විද්යාව ද පැරණිතම යුගය තීරණය කිරීම ඇතුළුව අස්ථි අධ්‍යයනය කරයි අස්ථි කොටස්මුතුන් මිත්තන් ක්‍රියාත්මකයි මෙම මොහොතේ දීඅස්ථි සහිත ඕනෑම පුරාවිද්‍යාත්මක සොයාගැනීමක් පාහේ අස්ථිවල වයස පිළිබඳ දත්ත සමඟ ඇත. දේහය සොයාගත් පුද්ගලයාගේ මරණයේ තත්වයන් ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සහ එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස මෙම පුද්ගලයාගේ ජීවිතය පිළිබඳ නව තොරතුරු ලබා ගැනීම සඳහා මෙය අතිශයින්ම වැදගත් වේ.
පුද්ගලයෙකුගේ පරිණතභාවය ඔහුගේ දේහයෙන් තීරණය කිරීමට අපට ඉඩ සලසන ප්රධාන ලක්ෂණය වන්නේ අස්ථි වයසයි. සොයාගත් අස්ථි සම්පූර්ණ ඇටසැකිල්ලක් නොවන්නේ නම් හෝ එහි පවතින මානයන්ගෙන් සංවර්ධනයේ අවධිය නිවැරදිව තීරණය කළ නොහැකි විට වෙනත් ශිල්පීය ක්රම සිදු කළ නොහැක.
මීට අමතරව, පුරාවිද්‍යාවට අමතරව, අපරාධ විද්‍යාඥයින් අපරාධයේ පින්තූරය පැහැදිලි කිරීම සඳහා අස්ථි වයස නිර්ණය කිරීම ද භාවිතා කරයි. මෙම නඩුවේ ක්රමවේදය කලින් විස්තර කරන ලද පර්යේෂණ ක්ෂේත්රවල මෙන් ම ය. මෙම තාක්ෂණයඅධිකරණ වෛද්ය විද්යාවේදී, එය වින්දිතයාගේ අනන්‍යතාවය පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වන අතර, එමඟින් ඇයගේ මරණයේ තත්වයන් පැහැදිලි කිරීම වේගවත් කරයි.
අස්ථි වයස තීරණය කිරීම සඳහා ක්රමය හෝ අස්ථි පරිණතභාවයඅස්ථි සමඟ වැඩ කරන විට සම්මත වේ. කෙසේ වෙතත්, එය වෛද්ය විද්යාවේදී ද වැදගත් වේ, මන්ද සැලකිය යුතු පල්වීම ප්රතිකාර අවශ්ය පැහැදිලි ආබාධයකි.
අධ්යාපනයේ මාර්ග අස්ථි පටක
අනාගත ඇටසැකිල්ල සෑදී ඇත්තේ කලලරූපයේ ශරීරයේ ඇතැම් ප්‍රදේශවල මෙසෙන්චයිමල් සෛල පොකුරකින් වන අතර එය දෙවන මාසයේදීය. ගර්භාෂ සංවර්ධනය(සති 5-8) පටලයක් (පටලයක්) බවට පත් කරන්න. ඔන්ටොජෙනිස් ක්‍රියාවලියේදී, අස්ථි පටක සෑදීමේ ක්රම දෙකක් තිබේ:
1) ඩෙස්මල් (සම්බන්ධක පටක), ඒ සමඟ හිස්කබල සුරක්ෂිතාගාරයේ අස්ථි වර්ධනය වේ, මුහුණේ අස්ථි, පහළ හකු- සෘජුවම mesenchyme සිට කාටිලේජ බවට පූර්ව ගොඩනැගීමකින් තොරව;
2) chondral (කාටිලේජිනස්) ඔස්ටියෝජෙනිස්. ඇටසැකිල්ලේ අනෙකුත් සියලුම අස්ථි මතුවන්නේ මෙසෙන්චයිම් සමුච්චය වීමෙන් සෑදෙන කාටිලේජ අවධිය හරහා ය.
අස්ථි සෑදීමේ අදියර
අස්ථි සෑදීමේ ක්රියාවලියේ අදියර තුනක් ඇත:
පළමු අදියර වන්නේ අනුකෘතියක් නිර්මාණය කිරීමයි - අස්ථි පටක වල ප්රෝටීන් පදනම. මෙම ක්රියාවලිය නියාමනය කර ඇත තයිරොක්සීන් හෝමෝන, somatomedins, insulin, parathyroid හෝමෝනය.
දෙවන අදියර වන්නේ හයිඩ්‍රොක්සිඇපටයිට් ස්ඵටිකීකරණ මධ්යස්ථාන සෑදීමෙන් පසුව ඔස්ටියොයිඩ් ඛනිජකරණයයි.
මෙම අදියර සඳහා, කැල්සියම්, පොස්පරස්, විටමින් ඩී සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය (ෆ්ලෝරීන්, මැන්ගනීස්, මැග්නීසියම්, සින්ක්, තඹ) සමඟ ශරීරයට ප්රමාණවත් සැපයුමක් තීරණාත්මක වේ.
ඔස්ටියෝජෙනසිස් හි තුන්වන අදියර වන්නේ අස්ථි නැවත සකස් කිරීම සහ නිරන්තර ස්වයං-අලුත් කිරීමේ ක්රියාවලීන් වේ. මෙම ක්රියාවලිය නියාමනය කරනු ලබන්නේ පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනය සහ විටමින් ඩී මගිනි.
"අස්ථි යුගයේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක හා භෞතික විද්යාත්මක ලක්ෂණ, මාංශ පේශි හා මාංශ පේශි පද්ධතිවල තුවාල පිළිබඳ සංකේත විද්යාව" යන මාතෘකාව පිළිබඳ තොරතුරු අවහිර කිරීම උපතින්, අස්ථිගත වීමේ ලක්ෂ්ය පමණක් දෘශ්යමාන වේ. දරුවෙකු තුළ ඇති අස්ථිකරණ ලක්ෂ්යවල සම්පූර්ණත්වය දරුවාගේ ජීව විද්යාත්මක වර්ධනය සංලක්ෂිත වන අතර එය හැඳින්වේ.
අස්ථි වයස
අස්ථි වයස සාමාන්යයෙන් තක්සේරු කරනු ලබන්නේ මැණික් කටුවෙහි එක්ස් කිරණ භාවිතා කරමිනි. වයස අවුරුදු 1 දී, අස්ථිකරණ ස්ථාන 2 ක් තීරණය කරනු ලැබේ, අවුරුදු 3 - 4, සහ අවුරුදු 5-6 දක්වා.
අස්ථි වයස තීරණය කිරීම සඳහා සූත්රය:
අස්ථි වයස = අස්ථිකරණ ලක්ෂ්ය සංඛ්‍යාව - 1
අතේ ඇටසැකිල්ල සහ දුරස්ථ නළල (D. G. Rokhliiu ට අනුව රේඩියෝ ග්රන්ථ වලින් රූප සටහන්): 1 - මාස හතරක පිරිමි ළමයෙක්; 2 - අවුරුදු එකහමාරක පිරිමි ළමයෙක්; 3 - අවුරුදු තුනහමාරක පිරිමි ළමයෙක්; 4 - අවුරුදු හතරක ගැහැණු ළමයා; 5 - අවුරුදු හයක පිරිමි ළමයා; 6 - අවුරුදු අටක පිරිමි ළමයා; අවුරුදු 7-10 ක ගැහැණු ළමයෙක්. අස්ථිකරණයේ නැගී එන නාභිගත කිරීම් දක්වා ඇත
ෆොන්ටනෙල්ස් උපතින් පසු, sagittal, coronal සහ occipital sutures විවෘත සහ වසා දැමීමට පටන් ගන්නේ මාස 3-4 සිට පමණි. පාර්ශ්වික ෆොන්ටනෙල්ස් පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් තුළ ඒවා වසා ඇත. පසුපස (කුඩා) ෆොන්ටනෙල් occipital සහ parietal අස්ථි අතර පිහිටා ඇතත්රිකෝණාකාර හැඩය
ඉදිරිපස (විශාල) ෆොන්ටනල් ප්රාචීරය සහ ඉදිරිපස අස්ථි දෙක අතර පිහිටා ඇති, දියමන්ති හැඩයක් ඇත. උපතින් පසු වහාම විශාල ෆොන්ටනේල් ප්රමාණය 3x3 සිට 1.5x2 සෙ.මී. නිරෝගී දරුවන්විශාල ෆොන්ටනෙල් මාස 12-18 කින් වසා දමයි.
ෆොන්ටනෙල් ස්පන්දනය
කොඳු ඇට පෙළ
කොඳු ඇට පෙළ අලුත උපන් බිළිඳෙකුට භෞතික විද්යාත්මක වක්‍ර අහිමි වේ. කොඳු ඇට පෙළේ ඉදිරි වංගුව - lordosis , ආපසු - kyphosis .
දරුවා ඔහුගේ හිස අල්ලා ගැනීමට පටන් ගැනීමෙන් පසු ගැබ්ගෙල ලෝඩෝසිස් සාදයි - මාස 2-3. දරුවා ස්වාධීනව වාඩි වීමට පටන් ගැනීමෙන් පසුව පපුවේ කයිෆෝසිස් වර්ධනය වේ - මාස 6-7. ලුම්බිම් ලෝඩෝසිස් මාස 9-12 කට පසුව කැපී පෙනේ - සිටගෙන ඇවිදීම ආරම්භ කිරීමෙන් පසුව.
කිරි සහ ස්ථිර දත්, කටගැස්ම
ළදරු දත් නිශ්චිත අනුපිළිවෙලකින් පුපුරා යයි. පහළ කෘන්තක පළමුව මාස 6-7 දී දිස් වේ, පසුව, සෑම මාස 2 කට වරක්, පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙලින් දත් පුපුරා යයි: ඉහළ - ඉහළ - පහළ - පහළ සහ යනාදිය. සියලුම කිරි දත් (20) වයස අවුරුදු 2 (මාස 24) වන විට පුපුරා යයි. ආසන්න වශයෙන් සූත්රයප්රමාණය තීරණය කිරීමට කිරි නිෂ්පාදනදත්:
n - 4, n යනු මාස වලින් දරුවාගේ වයස වේ.
පළමුව ස්ථිර දත්වයස අවුරුදු 5 දී පුපුරා යයි. මේවා සාමාන්යයෙන් පළමු මවුල වේ. එවිට ස්ථිර දත් දළ වශයෙන් කිරි දත් හා සමාන අනුපිළිවෙලින් දිස් වේ.
ආසන්න වශයෙන් සූත්රයප්රමාණය තීරණය කිරීමට ස්ථිරදත්: 4n - 20, මෙහි n යනු දරුවාගේ වයස අවුරුදු වලින් වේ.
බයිට් - දත් අනුපාතය ඉහළ හකුසහ පහළ හකු. සාමාන්යයෙන් ඉහළ හකු දත් පහළ හකු දත්වලට මඳක් ඉදිරියෙන් පිහිටා ඇත. වෙන්කර හඳුනා ගන්න අනාවැකිවාදය (දෂ්ට කිරීමේ ආබාධය) ඉදිරිපස (පහළ හකු දත් ඉදිරියට නෙරා යයි) සහ පසුපස (පහළ හකු දත් සැලකිය යුතු ලෙස පසුපසට නෙරා යයි).
පශ්චාද් ප්‍රඥාවාදය, ප්‍රත්‍යක්ෂ රහිත හකු, පූර්ව ප්‍රඥාවාදය
අස්ථි වයස යටතේ වෛද්ය විද්යාවවයස අවුරුදු කොන්දේසි සහිත අගයට යොමු වන අතර, පරීක්ෂා කරන ලද දරුවාගේ අස්ථි ඇටකටු වර්ධනයට අනුරූප වන මට්ටම. විෙශේෂෙයන් සකස් කරන ලද වගු භාවිතා කරමින් විෙශේෂඥයින් සංසන්දනය කරන විට, X-ray පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම මගින් අස්ථි වයස තීරණය කළ හැකිය සාමාන්ය අගයන්නව යොවුන් වියේ හෝ දරුවන්ගේ අස්ථි වයස් දර්ශක විශේෂිත රෝගියෙකු තුළ දැකිය හැකි ඒවා සමඟ. මෙම වගු අනිවාර්යයෙන්ම පුද්ගලයෙකුගේ උස සහ බර පමණක් නොව, පපුවේ පරිධිය මෙන්ම, විභාගයේ දී දරුවා සිටින වැඩිවිය පැමිණීමේ කාලය ද සැලකිල්ලට ගනී.
ක්රියා පටිපාටියේ විශේෂාංග
වෛද්ය විද්‍යාවේ අස්ථි වයස නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා, නල අස්ථියේ එපිෆයිස් හෝ පර්යන්ත කොටස්වල පෙනුම, සංවර්ධනයේ අවධීන් සැලකිල්ලට ගන්නා මූලික ක්රම කිහිපයක් තිබේ. මෙම ක්රියාවලිය, epiphyses සහ metaphyses විලයන, synostoses හෝ අස්ථි සන්ධි ගොඩනැගීමට. අත්වල අස්ථි න්යෂ්ටීන් සහ අස්ථි වර්ධනය වන පටක හෝ එපිෆයිසල් ප්‍රදේශ විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු බැවින්, අස්ථි වයස බොහෝ විට ශරීරයේ මෙම කොටස සඳහා විශේෂයෙන් තීරණය වේ.
සාමාන්යයෙන් ළමුන් තුළ ඇටසැකිල්ලේ කාටිලේජ පටක අනුපාතය වැඩිහිටියන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි නම් එය සාමාන්ය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ඇටසැකිල්ලේ බොහෝ අස්ථි වෙනුවට කාටිලේජිනස් පටක ඇත - epiphyses කැල්කේනියස්, tibia, femur, talus, cuboid, අතේ spongy, මෙන්ම කශේරුකා - cartilaginous පටක සමන්විත වන අතර පමණක් ossification ලකුණු මත රැඳී. ශරීරයේ වර්ධනය හා වර්ධනය අතරතුර කාටිලේජ පටකස්වභාවධර්මය විසින් තීරණය කරන ලද අනුපිළිවෙලකින් අස්ථි මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.
රෝග විනිශ්චය සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා
දරුවාගේ අස්ථි වයස තීරණය කිරීම සඳහා අධ්යයනයක් පැවැත්වීම සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම් වන්නේ ඔහුගේ විවිධ ආබාධයි භෞතික සංවර්ධනය, මන්දගාමී වර්ධනය, පිටියුටරි ග්රන්ථි රෝග, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියසහ හයිපොතලමස්. ඒ අතරම, ගැටලුව සමඟ කටයුතු කරනු ලබන්නේ එවැනි විශේෂඥයින් විසිනි, ඕනෑම අවස්ථාවක රෝගියා X-ray පරීක්ෂණයකට යැවීම වෛද්ය ආයතනයඑක්ස් කිරණ යන්ත්‍රයක් තිබෙන තැන.
ඒ අතරම, අතේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයෙන්, වර්ධන හෝර්මෝන ඌනතාවයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, නොමේරූ ලෙස පිටියුටරි වාමන හෝ වාමන වැනි ව්‍යාධි දරුවාගේ ශරීරයේ පැවතීම තීරණය කළ හැකිය. වැඩිවිය පැමිණීම, උල්ලංඝනය අස්ථි වර්ධනයනිසා ජානමය ආබාධ, ආදි:
- Shereshevsky-Turner syndrome;
- සංජානනීය අධිවෘක්ක හයිපර්ප්ලාසියාව.
දරුවාගේ අස්ථි වයස තීරණය කිරීම සඳහා අධ්යයනයක් සිදු කිරීම සඳහා ප්රධාන ප්රතිවිරෝධතා අතර, වෛද්යවරුන් වයස අවුරුදු 14 දක්වා වයස හඳුනා ගනී, එවැනි ක්රියා පටිපාටියක් සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි පමණක් සිදු කළ හැකිය. එසේම නැවත නැවත නොකළ යුතුය මෙම විභාගයශක්තිමත් නිසා සෑම මාස හයකට වරක් වඩා බොහෝ විට අයනීකරණ විකිරණ, බිඳෙනසුලු ශරීරයකට හානිකර වේ. රෝගියාට අධ්‍යයනය සඳහා විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය නොවන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.
පර්යේෂණ ක්රම සහ ප්රතිඵල
රෝගියෙකුගේ අස්ථි වයස නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා, විකිරණ බොහෝ විට භාවිතා වේ. මැණික් කටුව සන්ධියසහ බුරුසු. ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර, විශේෂඥයා මෙම වයස් කාණ්ඩයේ සම්මතය ලෙස පිළිගත් දත්ත සමඟ x-ray මත ඔහු දකින පින්තූරය විශ්ලේෂණය කර සංසන්දනය කරයි.
රෝග විනිශ්චය කළ විට සහ හැකි ව්යාධිවේදයපිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ භෞතික සංවර්ධනය බොහෝ දුරට යථාර්ථයට වඩා පසුගාමී වේ වයස් දර්ශකදරුවා. එවැනි ප්රමාදයක් සමහර විට වසර දෙකකට ළඟා විය හැකිය. නමුත් ජාන විද්යාව නිසා ඇතිවන අස්ථි ඩිස්ප්ලේෂියා හෝ කෙටි උස හඳුනාගැනීමේදී ප්රමාදයක් ඇතිවේ. අස්ථි වර්ධනයසාමාන්යයෙන් නොමැති හෝ අවම දර්ශක මගින් ප්රකාශිත වේ.
එසේම, මිනිස් ඇටසැකිල්ල හඳුනාගැනීමේදී, ඔහුට වයස පමණක් නොව, ස්ත්රී පුරුෂ ලක්ෂණ ද ඇති බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. නිදසුනක් වශයෙන්, ගැහැණු ඇටසැකිල්ල සැලකිය යුතු ලෙස වර්ධනය වේ, සමහර විට 1-2 වසර, පිරිමි එකට වඩා වේගයෙන්. ලිංගික ලක්ෂණ මත රඳා පවතින අස්ථි භාවයේ එවැනි ලක්ෂණ, දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු වසරේ සිට ප්රකාශයට පත් වේ.
මේ අනුව, X-ray දත්ත මත පදනම්ව, රෝගියා පරීක්ෂා කරන අවස්ථාවේ දී වැඩිවිය පැමිණීමේ වේදිකාව විනිශ්චය කළ හැකිය. metacarpophalangeal සන්ධියේ sesamoid අස්ථියේ පෙනුම මත පදනම්ව, කෙනෙකුට විනිශ්චය කළ හැකිය වැඩි වූ කාර්යයගැහැණු ළමයින්ගේ මෙටාකාපල් අස්ථිය අස්ථිගත වීමත් සමඟ ශරීරයේ ලිංගික ග්රන්ථි, ඔසප් චක්රය, සහ පිරිමි ළමයින්ට නිතිපතා තෙත් සිහින ඇත.
මෙම අවස්ථාවේ දී, ශරීරයේ දිග ඉතා තියුනු ලෙස වැඩි වන විට වර්ධන වේගයක් දක්නට ලැබේ කෙටි කාලයකාලය. නොමේරූ වැඩිවිය පැමිණීමත් සමඟ, අස්ථි පරිණතභාවය වර්ධනය කිරීම ගැන කතා කළ හැකි අතර, වර්ධක හෝර්මෝන හෝ පිටියුටරි වාමන සංශ්ලේෂණය අඩු වීමත් සමඟ එහි මන්දගාමිත්වය ගැන කතා කළ හැකිය.
භාවිතා කර පරීක්ෂා කරන විට ව්යාධිජනක තත්ත්වය cella turcica, පිටියුටරි රෝග පෙන්නුම් කරයි. පිටියුටරි වාමනකම පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ නියෝප්ලාස්ම් සමඟ විකුණුම්වල ප්රමාණය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එහි බිත්ති තුනී වේ, ප්‍රවේශය පුළුල් වන අතර කැල්සිෆිකේෂන් ප්‍රදේශ පෙනේ. පිටියුටරි සෛල වලින් ආරම්භ වන අභ්‍යන්තර ගෙඩියක් ඉදිරිපිට - ක්‍රැනියෝෆරින්ජියෝමාස් - හිස් කබල මැහුම් අපසරනය වන අතර අවපාත ඇති වේ ඇතුළත හිස්කබලදරුවා.
රෝගියා විශ්ලේෂණය සඳහා යොමු කළ විශේෂඥයාට ඕනෑම X-ray ප්රතිඵල ලබා දිය යුතු අතර, ඔහුට නියමිත වේලාවට රෝගය හඳුනා ගැනීමට සහ ඵලදායී චිකිත්සාව නියම කළ හැකිය.
අස්ථි වයස ශරීරයේ ජීව විද්යාත්මක පරිණතභාවය සංලක්ෂිත වේ. ඇටසැකිලි අස්ථි වල වයස්ගත වෙනස්කම් පිළිබඳ ප්රධාන දර්ශක වන්නේ අස්ථි න්යෂ්ටීන් සහ synostoses සෑදීමයි. පර්යේෂකයන්ට අනුව, අස්ථි වයස, වෙනත් ඕනෑම දර්ශකයකට වඩා, ශරීරයේ පරිණතභාවය (ශරීරයේ දිග, වර්ධන වේගය, වැඩිවිය පැමිණීමේ අවධිය) පරාමිතීන් සමඟ සහසම්බන්ධ වේ.
අස්ථි වයස මත පදනම්ව, පිරිමි ළමයින් හා ගැහැණු ළමයින්ගේ අවසාන උස සාපේක්ෂව නිවැරදිව පුරෝකථනය කළ හැකිය (දෝෂයේ සම්භාවිතාව ± 1.5-2 සෙ.මී.). ඇටසැකිල්ලේ අවකලනය හා පරිණතභාවය මගින් අස්ථි වයස තීරණය කිරීම සඳහා ක්රම කිහිපයක් තිබේ (එපිෆයිසයේ පෙනුමේ කාලය, ඒවායේ වර්ධනයේ අදියර, මෙටාෆයිසස් සමඟ එපිෆයිස් විලයනය වන කාලය - සයිනොස්ටෝසිස්).
මෙම ක්රියාවලීන් බෙහෙවින් පෙන්නුම් කරන්නේ අත් වල අස්ථි වල ය විශාල සංඛ්යාවක්අස්ථිගත න්යෂ්ටි සහ එපිෆීසල් කලාප. X-ray පරීක්ෂණයෙන් අස්ථි වයස පහසුවෙන් තීරණය වේ. දරුවාගේ අස්ථි වයස තීරණය කිරීම සඳහා, විශේෂිත විකිරණ වගු භාවිතයෙන් ලබාගත් රේඩියෝ ග්රන්ථ අස්ථි පරිණත ප්රමිතීන් සමඟ සංසන්දනය කරනු ලැබේ.
ඇටසැකිලි වෙනසට වයස පමණක් නොව ස්ත්රී පුරුෂ භාවය ද ඇත:ගැහැණු ළමයින් පිරිමි ළමයින්ට වඩා ඉදිරියෙන් සිටින අතර අස්ථිගත වීමේ අනුපාතයෙහි ස්ත්රී පුරුෂ භාවයේ වෙනස ජීවිතයේ පළමු වසරේ සිට දැනටමත් පෙනේ. පසුව, ගැහැණු ළමයින්ගේ අස්ථි වයස පිරිමි ළමයින්ගේ අස්ථි වයසට වඩා මාස 12-18 කින් ඉදිරියෙන් සිටී. වැඩිවිය පැමිණීමේදී, මෙම දර්ශකයෙහි ස්ත්රී පුරුෂ වෙනස සාමාන්යයෙන් මාස 18-24 දක්වා ළඟා වේ. වැඩිවිය පැමිණීමේ ගතිකත්වය තක්සේරු කිරීමට අස්ථි වයස භාවිතා කළ හැකිය. ලිංගික ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වයේ ආරම්භය පළමු metacarpophalangeal සන්ධියේ sesamoid අස්ථියේ පෙනුමට අනුරූප වේ.
ඒ අතරම, ගැහැණු ළමුන තුළ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල ආරම්භක වර්ධනයක් සහ I-II ප්‍රපාත කෙස් වර්ධනයක් ඇති අතර පිරිමි ළමයින් තුළ වෘෂණ සහ බාහිර ලිංගික අවයවවල ආරම්භක විශාල වීමක් දක්නට ලැබේ. හැකි පෙනුමපුබික් කෙස්.
පළමු metacarpal අස්ථියේ synostosis කාලය වන විට, ගැහැණු ළමයින් ඔවුන්ගේ පළමු ඔසප් වීම සහ පිරිමි ළමයින්- නිතිපතා විමෝචනය.
පළමු metacarpophalangeal සන්ධියේ sesamoid අස්ථිය සෑදීමේ ආරම්භයේ සිට පළමු metacarpal අස්ථියේ synostosis අවසානය දක්වා කාලය තුළ, ශරීරයේ දිග ඉතා වේගයෙන් වැඩිවේ:මෙය ඊනියා වැඩිවිය පැමිණීමේ වර්ධනය වසර 1.5-2 ක් පවතී. ලිංගික වර්ධනයේ ආබාධ සමඟ, අස්ථිගත වීමේ ගතිකතාවයන් කඩාකප්පල් වේ, එය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සහ ලිංගික වර්ධනයේ වේදිකාව තීරණය කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගනී.
ඒ සමගම, අස්ථි මේරීමේ අත්තිකාරම් (හෝ පසුගාමී) උපාධිය- ශක්යතාව සහ අපේක්ෂාවන්හි එක් නිර්ණායකයකි ඖෂධ ප්රතිකාර. අස්ථි මේරීම වේගවත් කිරීම නිරීක්ෂණය කෙරේ විවිධ ආකාර PPR, lag - hypogonadism සමග.
"ලිංගික සංවර්ධනයේ ආබාධ", M.A. Zhukovsky
ලිංගික සංවර්ධනයේ ආබාධ සහිත ළමුන්ගේ පරීක්ෂණය ආරම්භ වන්නේ ඉලක්කගත ඉතිහාසයක් ලබා ගැනීම සහ ශාරීරික හා ලිංගික සංවර්ධනය පිළිබඳ තක්සේරු කිරීමෙනි. ඇනමෙනිස් එකතු කිරීමේදී, රෝගියාගේ දෙමව්පියන්ගේ හෝ ඔවුන්ගේ පවුල්වල සාමාජිකයින්ගේ ශාරීරික වර්ධනයේ විෂමතා තිබේද යන්න සහ පරීක්ෂා කරන දරුවාගේ ඥාතීන් අතර ලිංගික වර්ධනයේ ආබාධ ඇති රෝගීන් සිටීද යන්න තීරණය කිරීම වැදගත්ය. එය සිදු වූයේ කෙසේදැයි සොයා බැලීම සුදුසුය ලිංගික සංවර්ධනයදී...
ලිංගික ආබාධ පිළිබඳ අන්තරාසර්ග විද්යාවේදී එය වැදගත් වේ වැදගත්රුධිරයේ හෝ මුත්රා වල "උනන්දුව" හෝමෝනවල සාන්ද්රණය නිර්ණය කිරීම ඇත. අර්ථ දැක්වීම නිවර්තන හෝමෝනපිටියුටරි ග්රන්ථිය, ලිංගික හෝමෝන සහ ඒවායේ පරිවෘත්තීය, සමහරවිට ජීව විද්යාත්මක, රසායනික ක්රමසහ තරඟකාරී බන්ධන ක්රමය. මේ අනුව, LH සහ FSH වල ජීව විද්යාත්මක ක්රියාකාරකම් නිර්ණය කිරීම ගර්භාෂයේ, ඩිම්බ කෝෂවල ප්‍රතික්‍රියාව මත පදනම් වේ. පුරස්ථි ග්රන්ථිය intraperitoneal එන්නත් කිරීම සඳහා නොමේරූ මීයන් ජීව විද්යාත්මක තරල…
මානව hCG හි ජීව විද්යාත්මක ක්රියාකාරකම් LH වලට සමාන වේ, එබැවින් සාමාන්යයෙන්, hCG පරිපාලනය කරන විට, Leydig සෛල උත්තේජනය වන අතර ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය වැඩි වේ. නියැදියේ බොහෝ වෙනස් කිරීම් ඇත, නමුත් එය සායනික වැදගත්කමහඳුනා ගැනීම දක්වා පැමිණේ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වයලිංගික ග්රන්ථි වල අන්තරාසර්ග කොටස. IN පෙර වසරමෙම ක්‍රියාකාරකම තක්සේරු කරනු ලැබුවේ දෛනික මුත්‍රාවලින් 17-KS බැහැර කිරීමෙනි (පරීක්ෂණයට පෙර සහ ඒ අතරතුර...
සින්තටික් ඇනෙලොග් LH-RG (Luliberin, Relefact, Releaseorn, Cryptokur) ඇගයීම සඳහා රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා භාවිතා වේ. ක්රියාකාරී තත්ත්වයළමුන් තුළ ලිංගික වර්ධනයේ ආබාධ සඳහා hypothalamic-පිටියුටරි පද්ධතිය. පරීක්ෂණයේ පරමාර්ථය වන්නේ රුධිරයේ LH සහ FSH මට්ටම් වැඩි කිරීම මගින් LH-RH උත්තේජනයට ප්රතිචාර දැක්වීමට පිටියුටරි ගොනඩොට්රොෆ්ගේ හැකියාව තීරණය කිරීමයි. වඩාත් සුලභ පරීක්ෂණ විකල්පය: ඖෂධයේ 50-100 mcg (හෝ 2.5 mcg/kg) අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කර තීරණය කරනු ලැබේ.
බාසල් (පසුබිම්) හෝමෝන මට්ටම බොහෝ විට පොදුවේ රෝගය සංලක්ෂිත වේ, නමුත් සෑම විටම නිශ්චිතව තීරණය කළ නොහැක ප්රාථමික දේශීයකරණයඋල්ලංඝනය කිරීම්. උදාහරණයක් ලෙස, නව යොවුන් වියේ පිරිමි ළමයෙකු තුළ වැඩිවිය පැමිණීම ප්රමාද වුවහොත්, රුධිර ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වනු ඇත, නමුත් මෙම සංසිද්ධිය ප්රාථමික හා ද්විතියික හයිපොගෝනඩිස්වාදය මෙන්ම වැඩිවිය පැමිණීමේ ව්‍යවස්ථාමය ප්රමාදයක් මත පදනම් විය හැකිය. මට්ටම පැහැදිලි කිරීමට ...
මෝටර් සයිනාට්‍රොසිස් සඳහා ආධාරක ඇටසැකිල්ල
අත් ඇටසැකිල්ලේ රේඩියෝ ග්රන්ථ වලින් වයස තීරණය කිරීම විශාල වටිනාකමක්බොහෝ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී. සාමාන්යයෙන්, සංවර්ධන වයස (ජීව විද්යාත්මක වයස) තීරණය වන්නේ අස්ථි අස්ථිකරණයේ මට්ටම අනුව ය. ලෝක භාවිතයේදී, ජීව විද්යාත්මක වයස සඳහා පහසු නිර්ණායකයක් ලෙස “අස්ථි” හෝ “විකිරණ” වයස නිර්වචනය කිරීම සිරිතකි, මන්ද එය වඩාත් සියුම් දර්ශකයකි. කායික තත්ත්වයසහ විදේශ ගමන් බලපත්ර වයස සහ ඕනෑම මානවමිතික දත්ත වලට වඩා අධ්‍යයනය කරන පුද්ගලයාගේ ව්‍යවස්ථාවේ ප්‍රභවය.
විදේශ ගමන් බලපත්‍රයේ වයස පෙන්නුම් කරන්නේ ජීවත් වූ වසර ගණන පමණක් වන අතර එය සැමවිටම සමපාත නොවේ ජීව විද්යාත්මක වයස. රාජ්ය අස්ථි පද්ධතියපිළිබිඹු කරයි සාමාන්ය ක්රියාවලීන්ශරීරයේ සිදුවන වර්ධනයන්.
අස්ථි වයස තීරණය කිරීම සඳහා, විකිරණවේදය සඳහා ඇටසැකිල්ලේ වඩාත්ම ප්‍රවේශ විය හැකි කොටස ලෙස අතෙහි සහ දුරස්ථ නළලෙහි අස්ථිකරණය, ප්රමාණය සහ අනුපාතය අධ්‍යයනය කිරීම ප්රමාණවත් වේ. සම්පූර්ණ තොරතුරුසමස්ත ජීවියාගේ වර්ධනය ගැන.
පසුගිය දශක කිහිපය තුළ, ළමුන්ගේ සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ භෞතික සංවර්ධනයේ ත්වරණය ලෙස හැඳින්වෙන ත්වරණයක් ඇති වී තිබේ. භෞතික සංවර්ධනයේ සම්මතයන් සහ ව්යාධිවේදය තක්සේරු කිරීම සඳහා නව ප්රවේශයක් ගැනීමට ත්වරණය අපට බල කරයි. ඇටසැකිල්ලේ වර්ධනයට හා වර්ධනයට ත්වරණය කිරීමේ බලපෑම වේගවත් අස්ථිකරණය, අස්ථි ප්රමාණය වැඩි වීම, කලින් අතුරුදහන් වීම සහ ව්‍යාජ එපිෆයිස් ඇතිවීමේ වාර ගණන අඩුවීම මගින් ප්‍රකාශ වේ. එබැවින් පැරණි ප්‍රමිතීන්ට අනුව තක්සේරු කිරීම ක්‍රමානුකූලව වැරදියි, මන්ද එය දෝෂ වලට තුඩු දෙයි. අස්ථි වයස තීරණය කිරීම සඳහා, ඔබ 1968-1977 දී සංවර්ධනය කරන ලද වගු භාවිතා කළ යුතුය.
අස්ථි වයස තීරණය කිරීම විශාල වේ රෝග විනිශ්චය අගයමූලික වශයෙන් ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ වර්ධන ව්‍යාධි සඳහා.
අස්ථි වයස නිවැරදිව නිර්ණය කිරීම රෝග විනිශ්චය සඳහා අන්තරාසර්ග විද්‍යාවේ විශාල ප්‍රායෝගික වටිනාකමක් ඇත අවකල රෝග විනිශ්චය myxedema, පිටියුටරි සහ මස්තිෂ්ක වාමන, සමහර වර්ණදේහ රෝග, ලිංගික විභේදනයේ ආබාධ, Itsenko-Cushing's disease සහ syndrome, virile සහ diencephalic syndrome, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි සහ ඩිම්බ කෝෂ වල සමහර පිළිකා ආදිය.
අස්ථි වයස තීරණය කිරීම රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම පාලනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි හෝමෝන ඖෂධ, වර්ධනය උත්තේජනය ඇතුළු බොහෝ රෝග සඳහා ප්රතිකාර සඳහා බහුලව භාවිතා වේ.
අධිකරණ වෛද්ය පරීක්‍ෂණයේදී අත් අස්ථිවල අස්ථි හා ප්රමාණය පිළිබඳ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ලැබෙන ප්රමිතීන් භාවිතා කළ හැක.
එබැවින්, විකිරණවේදීන්ට පමණක් නොව, වෙනත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට ද ස්ථාපිත වූ දා සිට අතේ අස්ථිවල සහ දුරස්ථ නළලෙහි විකිරණ මගින් වයස තීරණය කිරීමේ තාක්ෂණය ප්‍රගුණ කිරීම අවශ්ය වේ. නිවැරදි රෝග විනිශ්චයසහ රෝගියාගේ තාර්කික ප්රතිකාර සිදු කිරීම.
අතෙහි සහ දුරස්ථ නළලෙහි ඇටසැකිල්ල අස්ථිගත කිරීමේ අනුපිළිවෙල සහ කාලය.
අස්ථි වර්ධනය ගුණාත්මක හා ප්රමාණාත්මක දර්ශක මගින් සංලක්ෂිත වේ. ගුණාත්මක දර්ශක ඇතුළත් වන්නේ අස්ථිකරණ ලක්ෂ්යවල කාලෝචිත පෙනුම සහ අත් අස්ථි වල synostosis. මෙම ක්රියාවලීන් අස්ථි විභේදනය (අස්ථිකරණය, අස්ථිකරණය) ලෙස හැඳින්වේ. TO ප්රමාණාත්මක දර්ශකඅස්ථි ප්රමාණය වැඩි වීමක් දක්වයි.
X-ray පරීක්ෂණයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, අස්ථිගත වීමේ ගතිකතාවයන් ගැඹුරට විනිවිද යාමට සහ වසර ගණනාවක් තිස්සේ මෙහි ඇති සියලුම ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කිරීමට අපට අවස්ථාව ලැබී තිබේ. සංකීර්ණ ක්රියාවලිය. ඊට අමතරව, x-ray ක්රමයවිවිධ බලපෑම් පාලනය කිරීමට පර්යේෂණ ඔබට ඉඩ සලසයි චිකිත්සක ක්රියාකාරකම්, විශේෂයෙන්ම හෝර්මෝන ඖෂධ.
සඳහා වඩාත් පහසු වස්තුව x-ray පරීක්ෂණයඅස්ථිගත වීමේ වේගය තීරණය වන්නේ අත් සහ දුරස්ථ නළල මගිනි, මන්ද මෙහි එක් එක් අස්ථි හා සිනොස්ටෝසිස් වල පෙනුම දිගු කාලයක් (අවුරුදු 13-18) තුළ අනුක්‍රමිකව හා ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ.
කෘතීන් විශාල සංඛ්යාවක් ඇටසැකිල්ලේ අනුපිළිවෙල, අස්ථිගත කිරීමේ කාලය සහ synostosis සඳහා කැප කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, ත්වරණය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන්ට ස්තූතිවන්ත වන අතර, අස්ථි අස්ථි භාවය වසර 20-40 කට පෙර වඩා වේගයෙන් සිදුවන බව දැන් තහවුරු වී ඇත. මෙම කරුණ තිබියදීත්, ව්‍යුහ විද්යාව, විකිරණවේදය, ළමා රෝග, අන්තරාසර්ග විද්යාව පිළිබඳ අත්පොත්වල, අධිකරණ වෛද්ය විද්යාව 30 සහ 40 ගණන්වල පර්යේෂණ මත පදනම්ව තොරතුරු සපයයි. මෙම වගු වල වර්තමාන භාවිතය වැරදි නිගමනවලට තුඩු දෙයි.
අස්ථි වයස තීරණය කිරීම සඳහා, ඇටසැකිලි ඇටසැකිල්ල සඳහා පමණක් නොව, වයස් අංශයේ අත් ඇටකටු ප්රමාණය සඳහා ප්රමිතීන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. කාපල් අස්ථි, මෙටාකාපල් අස්ථි සහ ඇඟිලිවල ෆැලන්ගස් වල අස්ථිකරණ දින සහ ප්‍රමාණයේ වගු භාවිතා කරමින් අස්ථි වයස තීරණය කිරීම විෂයයේ වයස පිළිබඳ වඩාත් විශ්වාසදායක නිගමන ලබා ගැනීමට හැකි වේ. අධිකරණ වෛද්ය භාවිතයේදී අස්ථි වයස තීරණය කිරීමේදී මෙය විශේෂයෙන් මතක තබා ගත යුතුය.
ඉහත කරුණු සැලකිල්ලට ගනිමින්, අස්ථිගත වීමේ කාලය, අතේ සහ දුරස්ථ නළලෙහි අස්ථිවල ප්රමාණය, එපීෆීසල් කාටිලේජ වර්ධනය සහ වර්තමානයේ අස්ථි පරිණාමයේ ක්රියාවලීන් සංලක්ෂිත දර්ශක ගණනාවක් සඳහා අපි ප්‍රමිති වගු සකස් කර ඇත්තෙමු. .
1969-1974 කාලය සඳහා Kyiv හි ළමුන් සහ යෞවනයන් තුළ අත් ඇටසැකිල්ලේ වයස්ගත වෙනස්කම් පිළිබඳ අධ්යයනයක ප්රතිඵල ඉදිරිපත් කර ඇත. මෙම කාර්යය සඳහා, අපි දින කිහිපයක සිට අවුරුදු 20 දක්වා වයස්වල පුද්ගලයින්ගේ අත් අස්ථි සහ දුරස්ථ නළල පිළිබඳ විකිරණ 2675 ක් අධ්‍යයනය කළෙමු. පිරිමි සහ පිරිමි ළමුන් 1460 ක්, ගැහැණු ළමුන් 1215 ක් ලබා ගත් රේඩියෝ ග්රන්ථ සටහන් කර ඇත වයස් කායික විද්යාව. එක් එක් වයස් කාණ්ඩයපුද්ගලයන් 30-100 කින් සමන්විත විය.
ද්රව්යය සැකසීමේදී, එහි විශාලත්වය නොතකා, යම් අස්ථිගත ලක්ෂ්යයක් තිබීම හෝ නොපැවතීම යන කාරණය සැලකිල්ලට ගනී. synostosis සඳහා, metaphysis සහ epiphysis අතර කාටිලේජීය ස්ථරය අතුරුදහන් වන වයස සැලකිල්ලට ගනී.
අපි මුල්ම සහ වඩාත්ම ස්ථාපිත කර ඇත ප්රමාද දිනයන්අස්ථිගත ලක්ෂ්යවල පෙනුම සහ synostosis ආරම්භය. මීට අමතරව, අස්ථිගත වීමේ "සාමාන්ය" කාල පරිච්ඡේද තීරණය කර ඇත. කිසියම් වයස් කාණ්ඩයක නියෝජිතයින්ගෙන් අවම වශයෙන් 50% ක් අත් ඇටසැකිල්ලේ අස්ථිවල මෙම අවකලනය පෙන්නුම් කරන විට අස්ථිගත වීමේ සාමාන්ය කාල පරිච්ඡේදය සලකනු ලැබේ.
වයස තීරණය කිරීම සඳහා, එය තීරණය කිරීමට ප්රමාණවත් වේ සාමාන්ය වාරයඅස්ථිකරණය, අධිකරණ වෛද්ය පරිචයේ දී අස්ථිගත වීමේ මුල්ම සහ නවතම කාල පරිච්ඡේද ද සැලකිල්ලට ගනී.
අස්ථි වයස නිවැරදිව නිර්ණය කිරීම සහ වර්ධන කැළඹීමේ සලකුණු තිබීම සඳහා සුදුසු විකිරණ තාක්ෂණය අවශ්ය වේ. අත් දෙකෙහිම එක්ස් කිරණ ගැනීම අවශ්ය වන අතර එමඟින් එවැනි ඒවා තිබේද යන්න හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණය ossification, අසමමිතිය වැනි. මැණික් කටුවෙහි සන්ධිවල ඇඟිලි සහ අස්ථිවල සියලුම phalanges රේඩියෝ ග්‍රන්ථය මත ග්‍රහණය කර ගැනීම සඳහා අත් කැසට් පටය මත තැබිය යුතුය. අත් දෙකම සෙන්ටිමීටර 18x24 හෝ 24x30 ප්‍රමාණයේ කැසට් එකක් මත තබා ඇත (විෂයයේ වයස අනුව), අත්ල පහළට වන අතර එමඟින් මැද ඇඟිල්ලේ අක්ෂය නළලේ අක්ෂයේ අඛණ්ඩ පැවැත්මකි. මෙම අක්ෂයන්හි නොගැලපීම මැණික් කටුවෙහි කෝණය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් කරයි. පළමු ඇඟිල්ල සාපේක්ෂව 30 * කෝණයකින් භ්රමණය වන ස්ථානයක තිබිය යුතුය දර්ශක ඇඟිල්ල. මධ්යම කදම්භය කැසට් පටයේ කේන්ද්රය හරහා ඇද ගන්නා ලද සිරස් රේඛාවක් සමඟ අත් දෙකෙහි තුන්වන metacarpal අස්ථිවල හිස් සම්බන්ධ කරන රේඛාවේ ඡේදනය වෙත යොමු කෙරේ. X-ray නලයේ ඇනෝඩයේ සිට චිත්රපටය දක්වා ඇති දුර ප්රමාණය 100 cm විය යුතුය, මෙම X-ray රූප වලින්, අස්ථි වයස තීරණය කළ හැකි අතර, අස්ථි ඇටකටු වල වර්ධනයේ ලක්ෂණ ද තීරණය කළ හැකිය.
ලෙනින්ග්‍රෑඩ් විකිරණ විද්‍යා පාසල (1936) විසින් අස්ථිගත ලක්ෂ්ය සහ සයිනොස්ටෝසිස් පෙනුමේ අනුපිළිවෙල විස්තරාත්මකව අධ්‍යයනය කරන ලදී. සඳහා මෑත වසරවර්ධන තීව්‍රතාවයේ වැඩි වීමක් සහ අඩුවීමක් ඇත සාමාන්ය කාලයඅස්ථිගත වීමේ තනි අවධීන්. 1936 දත්ත හා සසඳන විට වසර 0.5-3 කින් අස්ථිගත වීමේ වේගයේ ත්වරණය නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම ත්වරණය අසමාන ලෙස සිදුවන අතර අස්ථිගත වීමේ අවධිය සහ විෂයයේ ලිංගය මත රඳා පවතී. අත් ඇටසැකිල්ලේ අස්ථිගත වීම වේගවත් කිරීම දරුවන්ගේ සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ ශාරීරික හා ලිංගික වර්ධනයේ කැපී පෙනෙන ත්වරණයට සම්පූර්ණයෙන්ම අනුකූල වේ.
අස්ථිගත වීමේ අනුපාතය විවිධ කාල පරිච්ඡේදජීවිතය වෙනස්. තනියම වයස් කාල සීමාවන්ඇටසැකිල්ලේ අස්ථිගත වීමේ තීව්‍රතාවයේ වැඩි වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ (පළමු metacarpophalangeal සන්ධියේ sesamoid අස්ථි පෙනුම), අනෙක් ඒවා - එහි අඩු වීමක් (styloid ක්රියාවලියේ පෙනුම සහ pisiform අස්ථිය). පළමු metacarpophalangeal සන්ධියේ synostosis වලට පෙර පිරිමි ළමුන් තුළ අස්ථිගත වීමේ තනි අවධිවල කාලසීමාව ගැහැණු ළමයින්ට වඩා දිගු වේ. ඔවුන්ගේ මුළු කාලය පිරිමි ළමයින් සඳහා අවුරුදු 15.5 ක්, ගැහැණු ළමයින් සඳහා අවුරුදු 13 කි. මෙය 1936 දත්ත වලට අනුව දුරස්ථ ෆැලැන්ගස් වලින් ආරම්භ වී දුරස්ථ එපිෆයිසිස් වලින් අවසන් වන synostosis අදියර වලට වඩා වසර 1.5-2 වේගවත් වේ. අරය, ගැහැණු ළමයින් තුළ පිරිමි ළමයින්ට වඩා දිගු (පිළිවෙලින් අවුරුදු 3 සහ 2).
විවිධ වයස් කාණ්ඩවල අස්ථිගත වීමේ ත්වරණය අසමාන ලෙස සිදු වේ. වයස අවුරුදු තුන වන තුරු, අස්ථිගත වීමේ වේගය (මාස 2-6) තුළ සුළු ත්වරණයක් ඇති අතර පිරිමි ළමයින්ට වඩා වසරකට පෙර ගැහැණු ළමයින් තුළ ත්‍රිකෝණාකාර අස්ථිය පමණක් දිස් වේ. ගැහැණු ළමුන තුළ වසරකට පෙර තීරණය කරනු ලබන උල්නාවේ දුරස්ථ එපිෆයිසිස් පෙනුම තෙක්, අස්ථිගත වීමේ ත්වරණය නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. පිරිමි ළමුන් තුළ styloid ක්රියාවලිය සහ pisiform අස්ථි පෙනුම කාලය වැඩි නියත වේ, මෙම අස්ථි 1936 දී වඩා වසරකට පෙර පෙනී යයි. ළමයි, අතිශයින්ම! උතුර, පෝලන්තය ගැන. පළමු metacarpophalangeal සන්ධියේ ඇති Sesamoid අස්ථි 1936 දත්ත හා සසඳන විට පිරිමි සහ ගැහැණු ළමයින් යන දෙඅංශයෙන්ම වසර 1.5 කට පෙර පෙනී යයි.
සංවර්ධනයේ මීලඟ අදියර - පළමු metacarpal අස්ථියේ synostoses පෙනුම - අන්තරාසර්ග උපකරණයේ කාර්යයට ලිංගික ග්රන්ථි ඇතුළත් කිරීම පිළිබඳ දර්ශකයකි. මෙම අදියර වසර 1.5-2 කට පෙර ආරම්භ වේ. අත් ඇටසැකිල්ලේ අස්ථිවල තවදුරටත් synostosis සැලකිය යුතු ලෙස වේගවත් වේ (අවුරුදු 2-3 කින්). අතේ අස්ථිවල වෙනස අවුරුදු 18 දී පිරිමි ළමයින් තුළ, ගැහැණු ළමයින් තුළ අවුරුදු 16-17 අතර (වගුව 1) අවසන් වේ.
අත් ඇටසැකිල්ලේ අස්ථි වල අස්ථි හා සයිනොස්ටෝසිස් ලක්ෂ්යවල පෙනුමේ යම් අනුපිළිවෙලක් ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය (වගුව 1). අස්ථිගත කිරීමේ අනුපිළිවෙලෙහි සමහර විකෘති කිරීම් පිළිගත හැකිය. මේ අනුව, lunate අස්ථිය triquetrum පෙනුමට පෙර බොහෝ විට දක්නට ලැබේ, trapezoid සහ scaphoid අස්ථි සමහර විට lunate පෙර පෙනී, සහ ulna ක distal epiphysis - trapezoid සහ scaphoid ඇටකටු පෙර. Synostosis බොහෝ විට පළමු metacarpal අස්ථියේ synostosis නොමැති විට distal phalanges තුළ සිදු වේ. මෙම වෙනස්කම් ව්යාධිජනක ලෙස සැලකිය යුත්තේ ආබාධිත අස්ථි හා අස්ථි වර්ධනයේ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ වලදී පමණි.
අස්ථිගත වීමේ අනුපාතයෙහි ලිංගික වෙනස්කම්, ලිංගික ග්රන්ථි ඇතුළත් කිරීමට බොහෝ කලකට පෙර, දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු දින සිට දැනටමත් පෙනී යයි. ගැහැණු ළමුන තුළ ඇටසැකිලි ඇටකටු වල විශාල වෙනසක් අස්ථිගත වීමේ මුළු කාලය පුරාම නිරීක්ෂණය වන අතර වැඩිවිය පැමිණීමේදී විශේෂයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ.
වසර ගණනාවක් තිස්සේ අස්ථිගත වීමේ වේගය ජාතිකත්වය සහ දේශගුණික තත්ත්වයන් මත රඳා පවතින දෘෂ්ටි කෝණයක් පැවතුනි. බොහෝ කතුවරුන් මෙය සෘජුව හෝ වක්‍රව පෙන්වා දී ඇත. වර්තමානයේ, සෝවියට් සංගමය, පෝලන්තය, එංගලන්තය, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය, අප්‍රිකාව, ඕස්ට්‍රේලියාව සහ පේරු යන රටවල පදිංචිකරුවන්ගේ අස්ථිගත වීමේ ක්රියාවලීන් අධ්‍යයනය කර ඇති බොහෝ විද්‍යාඥයින් නිගමනය කරන්නේ විකිරණ වයස තක්සේරු කිරීමේදී දේශීය ප්රමිතීන් භාවිතා කිරීම අවශ්ය නොවන බවයි. අස්ථිගත වීමේ කාලය සඳහා. විවිධ ජනයාගේ අතේ ඇටසැකිල්ල අස්ථිගත කිරීම පිළිබඳ දත්ත සංසන්දනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ විවිධ රටවල ජීවත් වන විවිධ ජාතීන්ට අයත් නියෝජිතයින්ගේ අතේ ඇටසැකිල්ලේ අනුපිළිවෙල, අස්ථිගත වීමේ කාලය සහ සයිනොස්ටෝසිස් බවයි. දේශගුණික තත්ත්වයන්, ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ.
සෞඛ්ය සම්පන්න දරුවන් සහ යෞවනයන් තුළ, අස්ථි වයස විදේශ ගමන් බලපත්ර වයසට අනුරූප වේ. විවිධ ආබාධ සඳහා, අස්ථිගත වීමේ වේගය තීරණය කිරීම සඳහා, අස්ථි වයසට අමතරව, අස්ථිගත වීමේ වේගය පිළිබඳ වෙනත් විකිරණ දර්ශක සැලකිල්ලට ගත යුතුය: අස්ථි ඌනතාවය (DO) - විදේශ ගමන් බලපත්‍රය සහ අස්ථි වයස අතර වෙනස (සාමාන්යයෙන් DO වේ බිංදුව; ± 1 හි උච්චාවචනයන්ට අවසර ඇත), අස්ථිකරණ සංගුණකය (OS) ) - ගමන් බලපත්ර වයස අනුව x-ray වයස බෙදීම (සාමාන්යයෙන්, EC එකකට සමාන වේ; ± 0.2 උච්චාවචනයන්ට ඉඩ දෙනු ලැබේ).
ප්රමාද වූ අස්ථිගත වීමේ සහ වර්ධනයේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීම සඳහා CR දර්ශකය වඩාත් විශ්වාසදායක බව අපි සොයාගෙන ඇත. රෝග විනිශ්චය සහ අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා එය නිර්දේශ කළ හැකිය විවිධ උල්ලංඝනයන්වර්ධනය, මෙන්ම හෝර්මෝන ඖෂධ සමඟ රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ශක්යතාව සහ ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම.
අස්ථිගත වීමේ අසමමිතිය හෝ විකෘති කිරීම් ඇති අවස්ථාවන්හිදී විකිරණශීලී වයස තීරණය කරන්නේ කෙසේද?
අස්ථිකරණයේ අසමමිතිය සමඟ, එය එක් අතකින් පමණක් පැවතුනද, අස්ථිකරණ ලක්ෂ්යයක් තිබීම සැලකිල්ලට ගනී. උදාහරණයක් ලෙස: පිරිමි ළමයා සතුව ඇත දකුණු අතට්‍රයික්ට්‍රල් අස්ථියක් ඇත, නමුත් වම් පසින් එය නොපවතී, ත්‍රිකෝණාකාර අස්ථියට පෙර පෙනෙන අස්ථිකරණ ස්ථාන ද ඇත (වගුව 1 බලන්න). මෙම පිරිමි ළමයා සඳහා මේසයට අනුව X-ray වයස අවුරුදු තුනකට අනුරූප වේ.
අස්ථි විකෘති කිරීමේ අවස්ථාවන්හිදී, පේළිය හරහා "පැනීම" හේතුවෙන් අස්ථිකරණ ලක්ෂ්යවල පෙනුමේ අනුපිළිවෙල කඩාකප්පල් වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, වයස තීරණය කරනු ලබන්නේ පෙර අස්ථිගත කිරීමේ ලක්ෂ්‍යයන් නොමැතිකම සැලකිල්ලට නොගෙන, පසුකාලීන අස්ථිකරණයේ සහ සිනොස්ටෝසිස් වල පැමිණීමෙනි.
මෙටාකාපල් අස්ථිවල සහ ඇඟිලිවල ෆැලන්ගස්වල අමතර එපිෆයිස් සහ ව්‍යාජ එපිෆයිස්.
සාමාන්ය සංවර්ධනය සමඟ, කෙටි නල අස්ථිඑක් epiphysis හෝ ossification point එකක් ඇත. සැබෑ epiphyses වලට අමතරව, අතිරේක psendoepiphyses ඇත. pseudoepiphyses පැවතීම වේ අමතර තොරතුරුඅස්ථි වයස තීරණය කිරීමට.
උදාහරණ වශයෙන්:
විකිරණශිලි මත ගැබ්ගෙල කලාපයසමඟ ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ( තොරව සෘජු වෙඩි තැබීම) ඉදිරිපස කොටස්වල ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ සයිනොස්ටෝසිස්, පුරා කල්පවත්නා බන්ධනීයන්ගේ සංයුක්තතාවය, අන්තර් කශේරුකා තැටිවල ප්රදේශයේ C5 - C6 සිරුරු වල සයිනොස්ටෝසිස් ඇත.
ඝන පාලමක් සෑදීමත් සමඟ C1 කශේරුකාවේ පසුපස ආරුක්කුවේ තන්තුමය මාංශ පේශි වලල්ලක් තිබීම.
ලක්ෂණ නොමැතිව Uncovertebral සන්ධි.
මෘදු පටක ප්රක්ෂේපණ ප්රදේශයේ පිටුපස මතුපිටබෙල්ලේ මාංශ පේශි (C6 කශේරුකාවේ ස්පිනස් ක්රියාවලියේ මට්ටමේ) ඝන ගොඩනැගීම අස්ථි ඝනත්වය, ඕවලාකාර හැඩය, මානයන් 1.4 x 0.7 සෙ.මී.