ආයුබෝවන්,
මගේ එඬේර බල්ලාට වයස අවුරුදු 1 යි, වරින් වර ඔහු කොර ගසයි හෝ ඔහුගේ ඉදිරිපස කකුලේ නැගී සිටින්නේ නැත. නැවත වරක්, ඔහු කොර වීමට පටන් ගත් විට, මම විටමින් Exel glucosamin + MSM ගත්තා, ටික වේලාවක් කොර නොවී සිටීම හොඳය, දැන් පැකේජය බොහෝ දුරට අවසන් ය, නැවතත් ඔහු ඔහුගේ පාදයට නොපැමිණෙයි. ඔහු ස්වභාවික ආහාර අනුභව කරයි (2 වතාවක් දවසක්), අපි ඔහුට ඕනෑවට වඩා වෙහෙසෙන්නේ නැහැ, ඊළඟට කුමක් කළ යුතු දැයි මම නොදනිමි.

ආයුබෝවන්. ඩිස්ප්ලාසියාව හෝ ආතරෝසිස් ඉවත් කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීම අවශ්ය වේ. ඔබට chondrolone එන්නත් කළ හැකිය; උග්‍රවීමේදී, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන drugs ෂධ (පිරොක්සිකම්, නයිස්) භාවිතා කරනු ලැබේ. යම් යෝජනා ක්රමයකට අනුව හෝමියෝපති ඖෂධ (chondatron, ඉලක්කය, කවපෙත්ත සංයුක්ත) නිදන්ගත තත්වයන් තුළ හොඳ සායනික බලපෑමක් ඇත.

Dalmantine (මාස 7 ක් වයසැති), ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසු හෝ නොසන්සුන් වූ විට, හිසෙහි ලොම් මත රුධිර බිංදු දිස් වේ. ඇණවුම් කළ යුතු පරීක්ෂණ මොනවාද?
ලේ ගැලීමට හේතුව කුමක්ද (ජාන විද්යාව හෝ රුධිර නාල වල ව්යාධිවේදය?)
වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
අපි මෙම ගැටලුවට මුහුණ දෙන පළමු අවස්ථාව මෙයයි.
කල්තියා ස්තූතියි, අවංකවම, TsVM "BIOS"

මෙය බොහෝ විට සිදු වන්නේ කැටි ගැසීම් - රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධයකි. මෙම ව්යාධිවේදය Dalmatians නැඹුරු වන අය අතර විස්තර කර නැත. නමුත් බල්ලාගේ වර්ණය සැලකිල්ලට ගනිමින් (සුදු පැහැයෙන් යුත් කළු සහ සුදු), එය මර්ල් සාධකයේ වාහකයක් විය හැකි අතර එය කැටි ගැසීම ඇතුළු විවිධ පාරම්පරික ව්‍යාධි ඇති කරයි. පළමුවෙන්ම, කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය පරීක්ෂා කරන්න - සාමාන්ය විශ්ලේෂණය, පට්ටිකා, ප්රෝතොම්බින් දර්ශකය, coagulogram. කැටි ගැසීමේ සාධක නිෂ්පාදනය අඩාල කරන අක්මා ව්‍යාධි තිබේදැයි බැලීමට ඔබේ රුධිර ජෛව රසායනය පරීක්ෂා කරන්න; අක්මාව ෂන්ට් ඇතුළු නිදන්ගත අක්මා අසමත්වීම න්‍යායාත්මකව අවදානම් සාධක විය හැකිය. කිසියම් ප්රකෝපකාරී සාධක තිබේදැයි බැලීමට ආහාර විශ්ලේෂණය කරන්න (අඩු ප්රෝටීන් පෝෂණය, බොහෝ කල් තබා ගන්නා ද්රව්ය, කෘතිම ආහාර).

උදව් කරන්න, කරුණාකර, ස්කොච් ටෙරියර්, අවුරුදු 6 යි. මනඃකල්පිත ගැබ් ගැනීම, මස්තොපති, බල්ලා සන්සුන් ය, නමුත් බොහෝ දේ කනවා, ඔහු දෙසැම්බර් 18 වෙනිදා රස්නෙයි, පශු වෛද්‍යවරයා වන්ධ්‍යාකරණයට යෝජනා කළා, බල්ලා කවදාවත් හදාගෙන නැහැ, මම මම ක්‍රියා කිරීමට බයයි, කරුණාකර මට කියන්න, කුමක් කළ යුතුද, කුමක් කළ යුතුද?

ශල්‍යකර්ම සඳහා අවශ්‍යතාවය තීරණය වන්නේ ඔබ මස්ටෝපති යන්නෙන් අදහස් කරන දෙය අනුව ය. ස්‍රාවයේ ලක්ෂණ වෙනස් නොකර බහුල කිරිදීම ශල්‍යකර්ම සඳහා හේතුවක් නොවේ - මෙය එස්ට්‍රස් මාස 2 කට පසු සාමාන්‍ය කායික තත්වයකි. ස්රාවය ස්වභාවය වෙනස් නම් - විසර්ජන අඳුරු වේ, රුධිරය සමග, කෝපි පාට - වන්ධ්යාකරණය හෝර්මෝන මට්ටම ස්ථාවර කිරීමට සහ පිළිකා වැළැක්වීම සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත. නමුත් වන්ධ්‍යාකරණය සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ එස්ට්‍රස් අවසන් වී මාස 3 කට පසුව, ලිංගික විවේක කාලය තුළ - ව්‍යාජ ඩොලැක්ටේෂන් රෝග ලක්ෂණ අවසන් වූ විට. ව්යතිරේකය යනු උග්ර තත්වයක් හේතුවෙන් හදිසි මෙහෙයුම් වේ. මීට අමතරව, ව්යාජ ගැබ්ගැනීම් දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ අවුලුවා ගත හැකිය. බල්ලා ගොඩක් බොන බව සලකලා, සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න. රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාම වන්ධ්යාකරණය සඳහා ද ඇඟවීමකි.

ආයුබෝවන්! අපිට මාස 7ක යෝර්කි බලු පැටියෙක් ඉන්නවා. ඔහුට සංජානනීය ව්‍යාධි විද්‍යාවක් ඇත - තාල කැඩීම, පැල්ලම මැසීමට සැත්කම් දෙකක් සිදු කරන ලදී, දෙකම අසාර්ථක විය. අපි සහ බල්ලා මෙය සමඟ ජීවත් වීමට ඉගෙන ගෙන ඇත, ඇය ඉතා ක්‍රියාශීලී ය, හොඳින් කනවා, එක් දෙයක් නම්, රාත්‍රියේදී බල්ලාගේ නාසය හිරවීම නිසා ඇය එයින් හුස්ම හිරවීමට පටන් ගෙන අවදි වේ. අපි හදිසි පියවර ගත යුතුයි; අපි Rinonorm vasoconstrictor drops නාසයට ඇතුල් කරන්නෙමු. මට රෑට දෙපාරක් බිංදු දාන්න වෙනවා, ඉදිමුම යනවා දැන් මාස 5ක් වෙනවා. අපි බිංදු මත සිටිමු, බිංදු නොවැටීමට අපි බලු පැටියාට උදව් කරන්නේ කෙසේද? සියල්ලට පසු, අපට ඔවුන් නොමැතිව කළ නොහැක, නැතහොත් සමහර විට මෙය මෙම රෝගයේ විශේෂත්වය විය හැකිය, මන්ද නාසයෙන් දියර ගැලීමක් නොමැති අතර දිවා කාලයේදී ඉදිමීමක් නොමැත. මට දෙයක් කියන්න කලින් ස්තුතියි.

ආයුබෝවන්. නිසැකවම, මෙය රාත්‍රී නින්දේදී බල්ලා ලිහිල් කිරීම සහ නාසික කුහරයට කෙළ ඇතුළු වීම නිසාය. නාසික කුහරය මුද්රා කිරීමකින් තොරව, ගැටළුව විසඳිය නොහැක. සුනඛයාගේ වර්ධනය හා භෞතික සංවර්ධනය සම්පූර්ණ වූ පසු, ක්රියාවලිය ස්ථාවර වන අතර අඩු තීව්ර නිවැරදි කිරීමක් අවශ්ය වනු ඇත.

හලෝ අපේ චූටි බල්ලාට ගුද මාර්ගයේ ඩිවර්ටිකුලම් එකක් හැදුණා.අපි ඔපරේෂන් එකක් කළා.ඒත් යටි පැත්තේ බල්ජ් එකක් තියෙනවා හර්නියා කියලා.අපිට තව ඔපරේෂන් එකක් කරන්න ඕනේ.බල්ලාට අවුරුදු 10යි.කරුණාකරලා කියන්නකෝ භයානකද කියලා. පේළියක මෙහෙයුම් 2 ක් කිරීමට සහ ඩිවර්ටිකුලම් ලෙස එකවර හර්නියා මත ක්රියා කිරීමට හැකි වූයේද යන්නයි.

ආයුබෝවන්. pararectal percutaneous ප්රවේශය සහිත rectal diverticulum ඉවත් කිරීම සඳහා මෙහෙයුමක් perineal හර්නියා ඉවත් කිරීම සමග එකවර සිදු කරනු ලැබේ. ඩිවර්ටිකුලම් ඉවත් කිරීම සඳහා ගුදය සහ ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල හරහා ප්‍රවේශය තෝරා ගන්නේ නම් (සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා නොවේ), එවිට හර්නියා වෙන වෙනම ඉවත් කරනු ලැබේ. නැවත ක්රියාත්මක වීමේ අවදානම නිර්වින්දනය වීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ. නිර්වින්දනය බොහෝ විට හෘදයේ සහ වකුගඩු වල සංකූලතා ඇති කරයි - ඔබට මුලින්ම පරීක්ෂණ සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කළ හැකිය.

ඊයේ මගේ බල්ලා (අවුරුදු 13) ශල්‍යකර්මයකට භාජනය කරන ලදී (pyometra රෝග විනිශ්චය), අද ඔහු රෝහලෙන් නිදහස් විය. බල්ලා කෙඳිරිගාමින් නැගිටින්නේ නැත. කරුණාකර සුනඛයාගේ සුවය වේගවත් කිරීම සඳහා කුමක් කළ යුතු දැයි උපදෙස් දෙන්න, එය පෝෂණය කරන්නේ කෙසේද සහ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම අවශ්යද? මම ඇයට විරේකයක් දිය යුතුද?

ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ආශ්රිත ගැටළු නොමැති නම් සුනඛයන් සාපේක්ෂව ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ. නිද්‍රාශීලීව සිටිය හැක්කේ විශාල සුනඛයන්ට සහ අධික බරැති සුනඛයන්ට පමණි. බල්ලාට සනීප නොවන්නේ නම්, අතිරේක පරීක්ෂණයක් සහ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම වඩා හොඳය; බිංදු සහ අමතර නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර අවශ්‍ය විය හැකිය. නිවසේදී, ප්රථමාධාර වේදනා නාශක භාවිතා කිරීම සමන්විත වේ - ඔබට සංකීර්ණ වේදනා නාශකයක් හඳුන්වා දිය හැකිය - antispasmodic revalgin හෝ baralgetas, හෝ බල්ලා ගිල දැමිය හැකි නම් sedalgin (pentalgin) මාත්රාවක් ලබා දෙන්න. ඔබට පෝෂණය කළ හැක්කේ බල්ලාට ආහාර රුචිය ඇත්නම් පමණි. එසේ නොමැතිනම්, ඔබට දුර්වල පැණිරස තේ පානය කළ හැකිය, නැතහොත් මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටල තෙත් කළ හැකිය, නැතහොත් ඕට් මස් ජෙලි ටිකෙන් ටික වත් කිරීමට උත්සාහ කරන්න.

ආයුබෝවන්! අවුරුදු 10 ක් වයසැති පිරිමි ළමයෙකුට, ගැටලුව වන්නේ ඔහුට ප්‍රජනක පදධතියෙන් (ඝන සහ ගොඩක්) purulent ශ්‍රාවයක් තිබීමයි. මේ සියල්ල විවේක/ශිශිරතරණ ක්ෂේත්‍රයේ පුකක් පමණක් බවට පත්වේ. එක් වෛද්‍යවරයෙක් ඔහුට පුරස්ථි ප්‍රදාහය වැළඳී ඇති බව නිශ්චය කර ඔහුට කැස්ට්‍රේට් කිරීමට උපදෙස් දුන් අතර දෙවන වෛද්‍යවරයා අපට මිරමිස්ටින් හෝ ක්ලෝරෙක්සයිඩින් මිශ්‍ර කරන ලෙස උපදෙස් දුන් නමුත් අපි කිසි විටෙකත් ප්‍රතිඵලයක් දුටුවේ නැත. මම පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ගැන බොහෝ දේ කියෙව්වා, නමුත් අපේ පිරිමි බල්ලාට එවැනි රෝග ලක්ෂණ නොමැත, ඔහුට හොඳක් (ප්‍රීතිමත්) සහ හොඳ ආහාර රුචියක් ඇත. ඔබට අපට උපදෙස් දිය හැක්කේ කුමක්ද? මම මේ වයසේදී විෂබීජහරණය කිරීමට බිය වන අතර, මම prostatitis විශ්වාස නොකරමි. මෙම ගැටළුව වසර දෙකකට වඩා පැරණි ය. කුමක් කරන්න ද? සමහර විට Trichopolum හෝ වෙනත් යමක් වැනි ප්රතිජීවක සමහරක් තිබේ. ඔයාට ස්තූතියි.

ආයුබෝවන්. සාමාන්‍යයෙන්, පූර්ව ග්‍රන්ථි කුඩා ප්‍රමාණවලින් අළු-කොළ ස්‍රාවයක් නිපදවයි. ලිංගික estrus උත්සන්න වන විට, මෙම විසර්ජනය උත්සන්න වේ - මෙය ව්යාධිවේදයක් ලෙස නොසැලකේ. නමුත්, ඔවුන් පොකුණක් සෑදෙන්නේ නම්, සහ වසර 2 ක් ඇතුළත පවා, මෙය තවදුරටත් සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ තත්වය අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මගින් තක්සේරු කළ හැකි නමුත් මෙම විසර්ජන ප්‍රමාණය පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය මත රඳා නොපවතී. කැස්ට්‍රේෂන් ලිංගික උද්දීපන මට්ටම අඩු කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කළ හැකි අතර, ඒ අනුව ශිෂේණයට ලිහිසි තෙල් සපයන පූර්ව ග්‍රන්ථිවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ මට්ටම අඩු කරයි. ආරම්භ කිරීම සඳහා, ඔබට මෙම ගැටළුව ගතානුගතිකව නිවැරදි කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය - මයික්‍රොෆ්ලෝරා, ව්‍යාධිජනක බව සහ ප්‍රතිජීවක සඳහා සංවේදීතාව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ප්‍රිපුටියල් මල්ලේ ගැඹුරින් ස්‍රාවය කරන්න. උපසිරැසිකරණයට අනුකූලව, ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර පාඨමාලාවක් පරිපාලනය කරන්න. බොහෝ විට, urogenital පත්රිකාවේ microflora trichopolum සමග fluroquinolones (tsiprolet, baytril) සංයෝජනයට සංවේදී වේ. පාඨමාලාව දින 8-10. ඒ අතරම, ඔබට විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණ (ඩයොක්සයිඩින්, මිරමිස්ටින්) සමඟ පූර්ව මල්ලේ කුහරය ඩෝච් කර එහි ප්‍රතිබැක්ටීරීය විලවුන් එන්නත් කළ හැකිය (සින්ටොමිසින් ඉමල්ෂන්, ලෙවොමෙකෝල්). පළමුව ප්‍රිපුටියල් මල්ල ස්පන්දනය හෝ පෙරලීම මගින් ඇතුළත සිට පරීක්ෂා කර එහි කිසියම් නියෝප්ලාස්ම් හෝ විදේශීය දේහ තිබේදැයි බලන්න. වාසනාව!

මෙහෙයුම් තාක්ෂණය

මෙහෙයුම ආරම්භ වන්නේ සතාගේ සංවෘත කැස්ට්‍රේෂන් බන්ධන යෙදීමෙන් සහ වෘෂණ කෝෂය කපා දැමීමෙනි. කාස්ට්‍රේෂන් යනු හයිපර්ප්ලාස්ටික් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රතිගමනය ඇති කිරීමේ බලාපොරොත්තුවෙන් ශරීරයේ අතිරික්ත ඇන්ඩ්‍රොජන් මට්ටම් ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

1. මාර්ගගත ප්රවේශය- අවයවයක් හෝ ව්යාධිජනක අවධානයක් හෙළිදරව් කිරීම සඳහා පටක ස්ථරයෙන් ස්ථරයක් වෙන් කිරීම. එය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව හා භූ විද්‍යාත්මකව තීරණය කළ යුතු අතර තාර්කික විය යුතුය. මෙම මෙහෙයුම අතරතුර, මෘදු පටක, චාපයක් දිගේ සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් දුරින් ගුදය අසල හිස්කබලක් සමඟ ස්ථරයෙන් ස්ථරයක් කපා ඇත.

2. සැත්කම් සහ ලේ ගැලීම නතර කිරීම.ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය යනු අවයවයක්, පටක, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කුහරය, සම්බන්ධක පටක අවකාශය, ව්යාධිජනක අවධානයක් ඉවත් කිරීම මත සෘජු මැදිහත්වීමකි.

perineal ප්‍රදේශය දැඩි ලෙස සනාලීකරණය වී ඇත, එබැවින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා විද්‍යුත් කැටි ගැසීමේ යන්ත්‍රයක් (ඉහළ උෂ්ණත්වයන් භාවිතයෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ තාප ක්‍රමයක්) මෙන්ම hemostatic clamps (යාන්ත්‍රික ක්‍රමයක්) භාවිතා කරන ලදී.

මෙහෙයුම් ප්රවේශය සිදු කිරීමෙන් පසුව, විගණනයක් සිදු කරනු ලැබේ. කුඩා diverticulum සඳහා, ශ්ලේෂ්මල පටලය ගුද මාර්ගයේ lumen තුලට පටලවා ඇති අතර, අවශෝෂණය කළ හැකි atraumatic suture ද්රව්ය (PGA) සහිත 3-4 බාධා කළ මැහුම් seromuscular පටලයේ දෝෂය මත තබා ඇත. සැලකිය යුතු ප්රමාණයේ diverticulum සඳහා, අතිරික්ත ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉවත් කර ඇති අතර මැහුම් ස්ථර 2 ක් යොදනු ලැබේ. (උදාහරණයක් ලෙස, K.A. Petrakov අනුව). බොහෝ විට මෙයින් පසු, වම් පාර්ශ්වීය උදර බිත්තියට colonopexy (බඩවැල් නිශ්චල කිරීම) සිදු කරනු ලබන අතර, ඒ සඳහා අවම වශයෙන් බාධා කළ මැහුම් 7 ක් වත් යොදනු ලැබේ. විශාල සුනඛයන් තුළ, සෙමින් අවශෝෂණය කළ හැකි මැහුම් ද්රව්ය (Caproag) භාවිතා කරයි; කුඩා සුනඛයන් තුළ, 4.0 - 5.0 (PGA) ද්රව්ය භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය. ලිංගේන්ද්‍රිය බඩවැල් ලුමෙන් විනිවිද නොයන නමුත් සේරස් සහ මාංශ පේශි ස්ථර සවි කිරීම වැදගත්ය. Colonopexy අතරතුර, ඔබ බඩවැලේ භෞතික විද්‍යාත්මක පිහිටීම සඳහා උත්සාහ කළ යුතුය, කිකිළිය හෝ ව්‍යවර්ථයෙන් වැළකී සිටිය යුතුය, අන්ත්‍රයේ වර්ණය වෙනස් නොවන බවට හෝ වායුව පුරවන්නේ නැති බවට සහතික විය යුතු අතර වම් මුත්‍රාශය පාලනය කළ යුතුය. Colonopexy මහා බඩවැලේ චලනය සාමාන්‍යකරණය කරන අතර නැවත ඇතිවීම වළක්වයි.

3. මෙහෙයුමේ අවසන් අදියර- ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන්ගේ අඛණ්ඩතාව (අඛණ්ඩතාවය) ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම, ඒවායේ ජානමය සමජාතීයතාවය හෝ ස්ථරයෙන් ස්ථර සැකැස්ම සැලකිල්ලට ගනිමින්. සනාල (Z-හැඩැති) මැහුම් (මැහුම් ද්‍රව්‍ය - Caproag හෝ PGA) චර්මාභ්යන්තර පටක සහ ෆැසියා සඳහා යොදන අතර තත්වමය මැහුම් (Polycon) සමට යොදනු ලැබේ. මැහුම් වටා ඇති අවකාශය හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලබන අතර ටෙරමිසින් එයරොසෝල් මැහුම් සඳහා යොදනු ලැබේ.

සත්වයාගේ පශ්චාත් ශල්‍ය සත්කාර

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, සත්වයා අකලට මැහුම් ඉවත් කිරීම සහ තුවාලය ලෙවකෑම වැළැක්වීම සඳහා ආරක්ෂිත කරපටි මත තබා ඇති අතර එය මැහුම් ඉවත් කරන තෙක් පැළඳ සිටී. මැහුම් ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ (ක්ලෝරෙක්සයිඩින් හෝ ඩයොක්සයිඩින් ද්‍රාවණයකින් ප්‍රවේශමෙන් සෝදා, කබොල ඉවත් කර, පසුව දිනකට ලෙවොමෙකෝල් විලවුන් සමඟ ලිහිසි කරනු ලැබේ; ඔබට සෑම දින 7 කට වරක් ටෙරමිසින් එයරොසෝල් හෝ දින 3 කට වරක් ඇලුමිසෝල් භාවිතා කළ හැකිය.). දින 10-12 කින් මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, සත්වයාට ප්‍රතිජීවක නියම කරනු ලැබේ (නොරොක්ලාව් චර්මාභ්යන්තරව දිනකට වරක් දින 3 ක්, සත්වයාගේ බර අනුව මාත්‍රාව). පෝෂක ද්රාවණවල එන්නත්, විටමින් සහ හෝමියෝපති සූදානම ("ගමාවිට්", "කටෝසාල්") එන්නත් කිරීම ද නියම කළ හැකිය.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු දිනයේදී, සත්වයා උණුසුම්ව තබා ගැනීම (බිම මත උණුසුම් ඇඳ ඇතිරිල්ලක් මත), හයිපෝතර්මියාව වළක්වා ගැනීම සඳහා කෙටුම්පත් වළක්වා ගැනීම සහ තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා සත්වයා ඉහළ වස්තූන් (ඇඳ, සෝෆා, පුටුව) මත තබා නොගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ශල්යකර්මයෙන් පැය 6 කට පසු, සත්වයාට කුඩා ජල ප්රමාණයක් ලබා දෙනු ලැබේ. සත්වයාට පෝෂණය කළ හැක්කේ ඊළඟ දවසේ පමණි; සත්වයාට සෙම සහිත සුප්, කසාය සහ අඩු මේද මස් සුප් හොද්ද ලබා දෙනු ලැබේ. දින 5-6 සිට සත්වයා නිතිපතා පෝෂණ ආහාරයට මාරු කරනු ලැබේ. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ බඩවැල් චලනය පහසු කිරීම සඳහා, ඔබට වැස්ලින් තෙල් භාවිතා කළ හැකිය.

Perineal හර්නියා යනු ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීරයේ මාංශ පේශිවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමකි, පසුව ශ්‍රෝණි සහ / හෝ උදර කුහරයෙහි අන්තර්ගතය perineum හි උපස්ථි පටකයට අහිමි වීම.

ප්රාචීර මාංශ පේශි දෝෂයේ පිහිටීම අනුව, perineal හර්නියා පෞච්ඡ, sciatic, ventral සහ dorsal විය හැකිය (පහත බලන්න). එසේම, ඒකපාර්ශ්වික සහ ද්විපාර්ශ්වික perineal හර්නියා අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ.

Etiopathogenesis

රෝගය සඳහා නිශ්චිත හේතු තීරණය කර නොමැත. ලිංගික හෝමෝනවල අසමතුලිතතාවයක් ඇති විය හැකි හේතුවක් ලෙස සැලකේ, කාස්ට්රීකරණය නොකළ පිරිමින් තුළ මෙම රෝගයට ඇති නැඹුරුතාව නිසාය. එසේම, නිදන්ගත බද්ධය සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හයිපර්ප්ලාසියාව වැනි ටෙනස්මස් සමඟ ඇති වූ විවිධ ව්‍යාධි තත්ත්‍වයන් විය හැකි පූර්වගාමී සාධක ඇතුළත් වේ. බළලුන් තුළ, පෙරිනියල් හර්නියා පෙර පෙරිනල් යූත්‍රොස්ටෝමියේ දුර්ලභ සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය විය හැකිය.

ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීරයේ මාංශ පේශිවල පිරිහෙන වෙනස්කම් නිසා පෙරිනියල් හර්නියා වර්ධනයට හේතු වන අතර එමඟින් ගුදය එහි සාමාන්‍ය භෞතික විද්‍යාත්මක ස්ථානයෙන් විස්ථාපනය වීමට හේතු වන අතර එමඟින් මලපහ කිරීම, ටෙනෙස්මස් සහ කොප්‍රොස්ටැසිස් යන ක්‍රියාවන් උල්ලංඝනය වීමට හේතු වේ. අවස්ථාව. පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, මුත්‍රාශය සහ කුඩා අන්ත්‍රය වැනි උදරීය අවයව හර්නියා කුහරය තුළට විස්ථාපනය වීමට ඉඩ ඇත. මුත්‍රා මාර්ගය ගෙල සිර කළහොත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් ඇති වීමට ඉඩ ඇත.

රෝග විනිශ්චය

රෝගාබාධ

පෙරිනල් හර්නියා සුනඛයන් සඳහා සාමාන්‍ය වේ; එය බළලුන් තුළ තරමක් දුර්ලභ ය. සුනඛයන් තුළ, බොහෝ අවස්ථාවන් (93% පමණ) සිදු වන්නේ වඳභාවයට පත් නොවන පිරිමින් තුළ ය. කෙටි වලිග සහිත සුනඛයන් බොහෝ විට නැඹුරු වීමට ඉඩ ඇත. බළලුන් තුළ, වන්ධ්‍යාකරණය කරන ලද බළලුන් තුළ පෙරිනල් හර්නියා බහුලව දක්නට ලැබේ, නමුත් ගැහැණු බළලුන් හා සසඳන විට ගැහැණු බළලුන් බොහෝ විට බලපායි. වයස්ගත නැඹුරුතාවයක් - මැදිවියේ සහ වැඩිහිටි සතුන්, බල්ලන් සහ බළලුන් යන දෙඅංශයේම රෝගය ආරම්භයේ සාමාන්ය වයස අවුරුදු 10 කි.

වෛද්ය ඉතිහාසය

ප්‍රධාන ප්‍රාථමික පැමිණිලි වන්නේ මලපහ කිරීමේ දුෂ්කරතා ය; සමහර විට සත්ව හිමිකරුවන් ගුදය පැත්තේ ඉදිමීම සටහන් කරයි. මුත්‍රා මාර්ගයේ ගෙල සිරවීමත් සමඟ උග්‍ර පශ්චාත් ප්‍රත්‍යන්ත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත.

ශාරීරික පරීක්ෂණ සොයාගැනීම්

පරීක්ෂණයෙන් පසු, ගුද මාර්ගයේ එක් පැත්තක් හෝ ද්වි-පාර්ශ්වික ඉදිමීමක් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ ඇත, නමුත් එය සෑම විටම අනාවරණය නොවේ. මෙම ඉදිමුමේ palpation ප්රතිඵල හර්නියා අන්තර්ගතය මත රඳා පවතී; එය දැඩි, උච්චාවචනය හෝ මෘදු විය හැක. රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ ගුදමාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමේදී ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීරයේ දුර්වලතාවය හඳුනා ගැනීම මත ය. එසේම, ගුද මාර්ගයේ පරීක්ෂණයකදී, ගුද මාර්ගයේ පිටාර ගැලීම සහ එහි හැඩයේ වෙනස්කම් අනාවරණය වීමට ඉඩ ඇත.

දෘශ්ය දත්ත

මෙම රෝගය සඳහා රූප මෙවලම් භාවිතා කරනු ලබන්නේ සහායක ක්රම ලෙස පමණි. සරල විකිරණවේදය මගින් හර්නියල් කුහරය තුළට අවයව විස්ථාපනය කිරීම හෙළි කළ හැකි නමුත් මෙම අරමුණු සඳහා ප්‍රතිවිරුද්ධ විකිරණවේදයේ විවිධ ක්‍රම භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය (උදා: ප්‍රතිවිරුද්ධ මුත්‍රාශය, සිස්ටෝග්‍රෑම්). එසේම, අභ්යන්තර අවයවවල පිහිටීම තක්සේරු කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා වේ.

අවකල රෝග විනිශ්චය

පෙරිනියල් හර්නියා නොමැතිව ගුද මාර්ගයේ ඩිවර්ටිකුලම්

ප්රතිකාර

ප්‍රතිකාරයේ අරමුණු වන්නේ බඩවැල් චලනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම, ඩිසුරියා සහ ඉන්ද්‍රිය ගෙල සිරවීම වැළැක්වීමයි. සාමාන්‍ය බඩවැල් චලනයන් සමහර විට විරේචක, මල මෘදුකාරක, ආහාර ගැලපීම් සහ එනැමා සහ අතින් මලපහ කිරීම හරහා බඩවැලේ වරින් වර ඉවත් කිරීම හරහා පවත්වා ගත හැකිය. කෙසේවෙතත්, අභ්යන්තර අවයවයන් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව හේතුවෙන් මෙම ක්රමවල දිගුකාලීන භාවිතය contraindicated වන අතර, ප්රතිකාරයේ පදනම වන්නේ ශල්යකර්ම නිවැරදි කිරීමයි.

ශල්‍ය නිවැරදි කිරීම සඳහා, හර්නියෝරාෆි ක්‍රම දෙකක් බොහෝ විට භාවිතා වේ: සාම්ප්‍රදායික තාක්‍ෂණය (ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක නැවත ස්ථානගත කිරීමේ ක්‍රමය) සහ අභ්‍යන්තර obturator (obturator internus මාංශ පේශි) මාරු කිරීම. සාම්ප්‍රදායික තාක්‍ෂණය සමඟ, ශල්‍ය තුවාලයේ ප්‍රදේශයේ වැඩි ආතතියක් ඇති වන අතර හර්නියල් විවරයේ කශේරුකා දාරය වසා දැමීමේදී යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති වේ. obturator internus මාංශ පේශි මාරු කිරීමේ තාක්‍ෂණයට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ පැත්තෙන් වැඩි වෘත්තීයභාවයක් අවශ්‍ය වේ (විශේෂයෙන් obturator හි දරුණු ක්ෂය වීමත් සමඟ), නමුත් දෝෂ සහිත ප්‍රදේශයේ අඩු ආතතියක් ඇති කරන අතර හර්නියල් විවරයේ කශේරුකා දාරය වසා දැමීම තරමක් පහසු කරයි. . අනෙකුත් herniorrhaphy ශිල්පීය ක්‍රමවලට මතුපිට ග්ලූටියල්, සෙමිටෙන්ඩිනෝසස් සහ සෙමිමෙම්බ්‍රනොසස් මාංශ පේශී, ෆැසියා ලටා, සින්තටික් දැල්, කුඩා අන්ත්‍ර සබ්මුකෝසා හෝ මෙම ශිල්පීය ක්‍රමවල සංයෝජනයක් ඇතුළත් විය හැකිය.

ද්විපාර්ශ්වික පෙරිනියල් හර්නියා සමඟ, සමහර වෛද්‍යවරුන් සති 4-6 ක පරතරයකින් සෑම පැත්තකින්ම අඛණ්ඩව මෙහෙයුම් දෙකක් කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි, නමුත් දෝෂය එකවර වසා දැමීම ද කළ හැකිය. දෝෂය අනුක්‍රමිකව වසා දැමීමත් සමඟ, ගුදය තාවකාලිකව විරූපණය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු වන අතර පශ්චාත් ශල්‍ය අපහසුතා සහ ටෙනෙස්මස් අඩු වේ, නමුත් තාක්ෂණය තෝරා ගැනීම බොහෝ විට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ මනාපයන් මත රඳා පවතී.

සඵලතාවය පිළිබඳ දත්ත තරමක් පරස්පර වුවත්, පුනරාවර්තන හර්නියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා සහ බෙන්ගිනි හයිපර්ප්ලාසියාවේ දී පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමාණය අඩු කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයේදී වාත්තු නොකළ පිරිමි සුනඛයන් තුළ කැස්ට්‍රේෂන් තවමත් දක්වා ඇත. පශ්චාත් ශල්‍ය ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම හේතුවෙන් ඩිවර්ටිකුලම් සැක සහිත අවස්ථාවක ගුදමාර්ගය මැසීම අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු කෙරේ. කොලොපෙක්සි මගින් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කළ හැකිය. එය cystopexy සිදු කිරීමට ද හැකි ය, නමුත් රඳවා තබා ගැනීමේ cystitis වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව හේතුවෙන් මෙම ක්රියා පටිපාටිය ඉතා කලාතුරකින් සිදු කරනු ලැබේ.

පූර්ව ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම

ශල්යකර්මයට දින 2-3 කට පෙර මලපහ මෘදුකාරක සහ විරේචකයන් නිර්දේශ කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයට පෙර වහාම, විශාල අන්ත්‍රයේ අන්තර්ගතය අතින් බඩවැල් චලනයන් සහ එනැමාවක් මගින් ඉවත් කරනු ලැබේ. මුත්රාශයේ හර්නියා කුහරය තුළට විස්ථාපනය වී ඇත්නම්, එය කැතීටරීකරණය කර ඇත. ප්‍රතිජීවක ඖෂධ නිවාරණ අරමුණු සඳහා අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, සත්වයා සන්සුන් වූ වහාම.

ශල්ය ක්ෂේත්රය සහ ස්ථානගත කිරීම සකස් කිරීම

ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය සෑම දිශාවකටම perineum වටා සෙන්ටිමීටර 10-15 ක් දුරින් (හිස්කබලේ වලිගයට ඉහළින්, ඉෂියල් ටියුබෙරෝසිස් පිටුපසින් සහ වෘෂණ කෝෂ පිටුපසින්) සකස් කර ඇත. වලිගය පසුපසට ඇද සවි කර සතා බඩ මත තැබීම. උස් වූ ලිංගේන්ද්රයන් සහිත සතෙකුගේ ශල්යකර්ම සිදු කිරීම ප්රශස්ත වේ.

ශල්‍ය ව්‍යුහ විද්‍යාව

ෆැසියා වලට අමතරව, ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීරය සෑදී ඇත්තේ යුගල වූ මාංශ පේශි දෙකකින් (ලෙවේටර් ගුදය සහ පෞච්ඡ මාංශ පේශි) සහ ගුදයේ බාහිර ස්පින්ක්ටරය මගිනි. ලෙවේටර් ගුදය (m. levator ani) ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ සහ ඉලියම් වල මධ්‍ය මතුපිටින් ආරම්භ වන අතර, ගුද මාර්ගයෙන් පාර්ශ්වීයව ගමන් කරයි, පසුව පටු වී හත්වන කෞඩල් කශේරුකාවට කශේරුකාව සම්බන්ධ වේ. පෞච්ඡ මාංශ පේශි (m. coccygeus) ischial කොඳු ඇට පෙළ මත ආරම්භ වේ, එහි තන්තු පාර්ශ්විකව සහ levator ගුද මාර්ගයට සමාන්තරව දිවෙන අතර, II-V පෞච්ඡ කශේරුකාව මත ventrally සවි කර ඇත.

rectococcygeus මාංශ පේශි (m. rectococcygeus) සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු වලින් සමන්විත වන අතර, ගුද මාර්ගයේ කල්පවත්නා මාංශ පේශි වලින් ආරම්භ වන අතර පෞච්ඡ කශේරුකාව මත ventromedially සවි කර ඇත.

සුනඛයන් තුළ ඇති sacrotuberal ligament (l. sacrotuberale) සක්‍රම් වල පාර්ශ්වීය කොටසේ අවසානය සහ පළමු පෞච්ඡ කශේරුකාවේ තීර්යක් ක්‍රියාවලිය ඉෂියල් ටියුබර්කල් සමඟ සම්බන්ධ කරයි. බළලුන්ට මෙම සැකැස්ම නොමැත. Sciatic ස්නායුව වහාම හිස් කබලේ සහ සක්‍රෝටියුබෙරස් ලිගයමන්ට් වෙත පාර්ශ්වීයව පිහිටා ඇත.

obturator internus යනු ශ්‍රෝණි කුහරයේ පෘෂ්ඨීය මතුපිට ආවරණය කරන විදුලි පංකා හැඩැති මාංශ පේශියකි, එය ischium සහ ශ්‍රෝණි සහජීවනයේ පෘෂ්ඨීය මතුපිටින් ආරම්භ වේ, කුඩා sciatic notch ventral හරහා sacrotubercular ලිගයමන්ට් වෙත ගමන් කරයි. අභ්‍යන්තර පුඩෙන්ඩල් ධමනිය සහ ශිරා මෙන්ම පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව ද ඕබ්ටුරේටර් ඉන්ටර්නස් හි පෘෂ්ඨීය පෘෂ්ඨය මත, පාර්ශ්විකව කෞඩලිස් මාංශ පේශි සහ ලෙවේටර් ඇනි වෙත ගමන් කරයි. පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව යාත්රා වලට පෘෂ්ඨීයව පිහිටා ඇති අතර පෞච්ඡ ගුද මාර්ගයේ සහ පෙරිනියල් ස්නායු වලට බෙදී යයි.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, බාහිර ලෙවේටර් ගුදය සහ ගුදය අතර හර්නියා සෑදී ඇති අතර එය කෞඩල් ලෙස හැඳින්වේ. sacrotuberous ligament සහ gluteal මාංශ පේශි අතර හර්නියා සෑදෙන විට, හර්නියා sciat ලෙස හැඳින්වේ. ලෙවේටර් ගුදය සහ කෞඩල් මාංශ පේශි අතර හර්නියා සෑදෙන විට එය පෘෂ්ඨීය ලෙස හැඳින්වේ. ischiourethral, ​​bulbocavernosus සහ ischiocavernosus මාංශ පේශි අතර හර්නියා සෑදෙන විට, හර්නියාව ventral ලෙස හැඳින්වේ.

මෙහෙයුම් ප්රවේශය

සමේ කැපීම වලිගයේ මාංශ පේශි ගමන් කරන ප්‍රදේශයේ වලිගයට යටින් ආරම්භ වන අතර, පසුව හර්නියා ඉදිමීම ගුදය දෙසට සෙන්ටිමීටර 1-2 ක් පාර්ශ්වීය වන අතර ශ්‍රෝණි තට්ටුවට සෙන්ටිමීටර 2-3 ක ප්‍රමාණයකින් අවසන් වේ. චර්මාභ්යන්තර පටක සහ හර්නියල් මල්ල විච්ඡේදනය කිරීමෙන් පසු, හර්නියල් අන්තර්ගතය හඳුනාගෙන අවට පටක වලට තන්තුමය බැඳීම විසුරුවා හරිනු ලැබේ, පසුව එය උදර කුහරය තුළට අඩු කරයි. උදර කුහරය තුළ අවයව නැවත ස්ථානගත කිරීම නඩත්තු කිරීම හර්නියා දෝෂයේ පිහිටා ඇති තෙත් ටැම්පොන් හෝ ස්පොන්ජියක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. එවිට ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීරය, අභ්‍යන්තර පුඩෙන්ඩල් ධමනි සහ ශිරා, පුඩෙන්ඩල් ස්නායු, පෞච්ඡ ගුද මාර්ගයේ යාත්‍රා සහ ස්නායු සහ සක්‍රෝටියුබෙරස් ලිගයමන්ට් සෑදීමට සම්බන්ධ මාංශ පේශි හඳුනා ගැනේ. ඊළඟට, තෝරාගත් තාක්ෂණය අනුව හර්නියෝරාෆි සිදු කරනු ලැබේ.

සාම්ප්‍රදායික (ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක) හර්නියෝරෆි

මෙම තාක්ෂණය සමඟින්, බාහිර ගුද සුසුම්නාව වලිග මාංශ පේශි සහ ලෙවේටර් ගුද මාර්ගයේ අවශේෂ සමඟ මෙන්ම සක්‍රොටියුබර්කුලර් ලිගයමන්ට් සහ අභ්‍යන්තර අවහිරතා සමඟ මැහුම් කර ඇත. දෝෂය බාධා කළ මැහුම්, මොනොෆිලමන්ට් අවශෝෂණය කළ නොහැකි හෝ දිගු කාලීන අවශෝෂණය කළ හැකි නූල් (0 - 2-0) සමඟ මැහුම් කර ඇත. පළමු මැහුම් හර්නියල් විවරයේ පෘෂ්ඨීය මායිම මත තබා, ක්රමයෙන් ventrally ගමන් කරයි. මැහුම් මැහුම් අතර දුර සෙන්ටිමීටර 1 ට වඩා වැඩි නොවේ, සක්‍රීය බන්ධන ප්‍රදේශයට මැහුම් යොදන විට, sciatic ස්නායුව සිරවීමේ සම්භාවිතාව හේතුවෙන් එය වටා නොව එය හරහා ගමන් කිරීම ප්‍රශස්ත වේ. බාහිර සුසුම්නාව සහ අභ්‍යන්තර අවහිරකය අතර මැහුම් තැබීමේදී, පුඩෙන්ඩල් යාත්‍රා සහ ස්නායු සම්බන්ධ වීම වැළැක්විය යුතුය. චර්මාභ්යන්තර පටක අවශෝෂණය කළ හැකි මැහුම් භාවිතයෙන් සුපුරුදු ආකාරයෙන් එකතු කරනු ලබන අතර, පසුව සමට අවශෝෂණය නොවන ද්රව්ය සමඟ මැහුම් කරනු ලැබේ.

obturator internus මාංශ පේශි මාරු කිරීම සමඟ හර්නියෝරාෆි.

Fascia සහ periosteum ischium හි කෞඩල් මායිම දිගේ සහ obturator internus මාංශ පේශිවල මූලාරම්භයේ ස්ථානය දිගේ විසුරුවා හරිනු ලැබේ, පසුව, periosteal සෝපානය භාවිතා කරමින්, අභ්‍යන්තර obturator ischium වලට ඉහලින් ඔසවන අතර මෙම මාංශ පේශි පෘෂ්ඨීයව hernial orifice වෙත මාරු කරනු ලැබේ. බාහිර sphincter අතර එහි පිහිටීම, ශ්රෝණි ප්රාචීරය මාංශ පේශී a සහ sacrotubercular ligament වල අවශේෂ. දෝෂය වැසීමට පහසුකම් සැලසීම සඳහා එහි ඇතුල් කිරීමෙන් අභ්‍යන්තර obturator කණ්ඩරාව කපා දැමිය හැකිය. ඉන් පසුව, සම්ප්‍රදායික තාක්‍ෂණයේ දී මෙන් බාධා කළ මැහුම් යොදනු ලැබේ, මධ්‍යයේ අභ්‍යන්තර අවහිරකය බාහිර සුසුම්නාවට සම්බන්ධ කර ඇති අතර පාර්ශ්වීයව ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීර මාංශ පේශිවල සහ සක්‍රොටියුබර්කුලර් අස්ථි කොටස්වලට සම්බන්ධ වේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය සත්කාර

වේදනාව, වික්රියා සහ ගුද මාර්ගයේ ප්රපාතයේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් පශ්චාත් ශල්ය වේදනා සහන ලබා දෙනු ලැබේ. ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතයක් සිදුවුවහොත්, තාවකාලික පසුම්බි නූල් මැහුම් යොදනු ලැබේ. ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව, සැලකිය යුතු පටක හානියක් නොමැති විට, ශල්යකර්මයෙන් පැය 12 කට පසුව නතර වේ. එසේම, මෙහෙයුමෙන් පසුව, මැහුම් වල තත්ත්වය හැකි ආසාදනය සහ දැවිල්ල සඳහා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මාස 1-2 ක් ඇතුළත, ආහාර ගැලපීම් සිදු කරනු ලබන අතර, මලපහ මෘදු කිරීම සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

අනාවැකි

පුරෝකථනය බොහෝ විට හිතකර වේ, නමුත් බොහෝ දුරට ශල්ය වෛද්යවරයාගේ වෘත්තීයභාවය මත රඳා පවතී.

Valery Shubin, පශු වෛද්ය, Balakovo.

දැනුම පදනම සරලයි ඔබේ හොඳ වැඩ යවන්න. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න

සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්‍යයන හා වැඩ කටයුතුවලදී දැනුම පදනම භාවිතා කරන තරුණ විද්‍යාඥයින් ඔබට ඉතා කෘතඥ වනු ඇත.

http://www.allbest.ru/ හි පළ කරන ලදී

ශල්‍ය ප්‍රතිකාර dසිරස් අතටඒගුද මාර්ගය

හැදින්වීම

ගුද මාර්ගයේ ඩිවර්ටිකුලම්- මෙය ශ්ලේෂ්මල පටලය සෙරොමස්කියුලර් දෝෂයකට සීමා වූ ඒකපාර්ශ්වික නෙරා යාමකි, බොහෝ විට කැස්ට්‍රේටඩ් නොකළ පිරිමින් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම ව්යාධිවේදයෙන් පෙළෙන සතුන්ගේ වයස අවුරුදු 5 සිට 12 දක්වා පරාසයක පවතී; වයස අවුරුදු පහට අඩු සතුන් තුළ මෙම ව්යාධිවේදය නිරීක්ෂණය නොකළේය. ඩිවර්ටිකුලම් ඇතිවීමට හේතුව මලපහ කිරීමේදී අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය වැඩි වීමයි. අති විශාල බහුතර අවස්ථාවන්හිදී, එය සිදුවන්නේ එහි හයිපර්ප්ලාසියාව හෝ නියෝප්ලාසියාව හේතුවෙන් පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම හා සම්බන්ධ නිරන්තර ටෙනෙස්මස් නිසාය. රීතියක් ලෙස, එය කාන්තාවන් තුළ අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු වේ. කම්පන සහගත ස්වභාවය.

සායනිකව, diverticulum මලපහ කිරීම සහ මුත්‍රා කිරීම අපහසු වීම මෙන්ම කොර වීම (දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී) මගින් ප්‍රකාශ වේ. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, විකිරණශීලී කාරක භාවිතා කරමින් ෆ්ලෝරොස්කොපි හෝ විකිරණවේදය සිදු කරනු ලැබේ.

පෙරිනියල් හර්නියා වලින් ගුද මාර්ගයේ ඩිවර්ටිකුලම් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ, එය එකම හේතුව නිසා සිදු වන අතර සමාන සායනික සලකුණු වලින් ප්‍රකාශ වේ. පෙරිනියල් හර්නියා සමඟ, ගුදය සහ වලිගයේ පාදය අතර ඕවලාකාර හෝ රවුම් හැඩැති මෘදු, වේදනා රහිත ඉදිමීමක් දක්නට ලැබේ.

ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශයේ භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාව.

මෙහෙයුම් ප්රවේශය perineal ප්රදේශයේ සිදු කරනු ලබන බැවින්, එහි ස්ථර සලකා බලමු:

I ස්ථරය - fasciocutaneous (මතුපිට) ඇතුළත් වන්නේ:

1. සම සිහින් සහ ජංගම, sebaceous සහ දහඩිය ග්රන්ථි පොහොසත් වේ. එය මත කබායක් නොමැති හෝ එය ඉතා සිහින් සහ කෙටි කෙස් වලින් නියෝජනය වේ. ගුදයේ පරිධිය තුළ, සම එහි සුසුම්නාව සමඟ විලයනය වන අතර එය ඇතුළත ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට ගමන් කරයි. perineum හි කල්පවත්නා මැහුම්, raphe perinei, මැද රේඛාව දිගේ විහිදෙන අතර, වෘෂණ කෝෂයේ මැහුම් දක්වා දිගටම පවතී.

2. චර්මාභ්යන්තර පටක - කලාපයේ පහළ කොටසෙහි පමණක් පවතී;
එය ගුදය වටා නොමැත.

3. Perineal fascia-f. perinei, - එය පාර්ශ්වීය මායිම් දිගේ
gluteal සහ femoral fascia වෙත සම්බන්ධ වේ.

II ස්ථරය - මාංශපේශී-aponeuric (මැද) ඇතුළත් වේ:

ගුද කලාපයේ ඇත: පිටත හා අභ්යන්තර කොටසකින් සමන්විත චක්රලේඛ මාංශ පේශී ස්වරූපයෙන් ගුදයේ sphincter; ලෙවේටර් ගුදය සහ පෞච්ඡ මාංශ පේශි. පහළ කොටසෙහි, මැද රේඛාව දිගේ ශිෂේණය ඍජු හෝ කෞඩල්-උද් මාංශ පේශී, m. retractor ශිෂ්ණය. එය 2-3 වැනි පෞච්ඡ කශේරුකාවෙන්, ගැඹුරේ කකුල් දෙකකින් ආරම්භ වන අතර, 2-3 වන පෞච්ඡ කශේරුකාවෙන් සහ දෙපස ගුදය ආවරණය කරමින්, පටු පීත්ත පටියක ස්වරූපයෙන් ශිෂේණයට පහළට ගමන් කරයි. ඉස්කියල් ආරුක්කු මට්ටමින්, පෙර මාංශ පේශිවල පැතිවල, ශිෂේණය ඍජු ශරීරවල කකුල් ආවරණය කරමින් ඉස්චියෝකාවර්නොසස් මාංශ පේශි වක්‍රව පිහිටා ඇත.

හිස් කබලේ අහුපෑවතට ධමනිය සහ ශිරා (කෞඩල් මෙසෙන්ටරික් ධමනි ශාඛා) ගුද මාර්ගයේ මෙසෙන්ටරි හරහා ගමන් කරයි, තීර්යක් අතු බඩවැල් බිත්තියට සහ වසා ගැටිති ගණනාවකට යවයි. කෞඩල් සහ මැද අහුපෑවතට ධමනි (අභ්‍යන්තර පුඩෙන්ඩල් ධමනි ශාඛා) ද ගුද මාර්ගයේ පෙරිටෝනියල් නොවන කොටස වෙත ළඟා වේ.

ගුද මාර්ගයේ බිත්තිය සහ ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි නවීකරණය කර ඇත: 1) මැද අහුපෑවතට ස්නායු (3 වන සහ 4 වන පූජනීය ස්නායු මූලයන්ගෙන් ආරම්භ වන පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවේ ශාඛාවක්); 2) කෞඩල් අහුපෑවතට ස්නායු, 4 වන සහ 5 වන පූජනීය මූලයන්ගෙන් ඝන මූලයකින් ආරම්භ වේ; 3) ශ්‍රෝණි ස්නායු වලින් පැරසිම්පතටික් තන්තු-p. pelvicus, - 2-4 වන පූජනීය ස්නායු වල කශේරුකා මූලයන්ගෙන් සෑදී ඇත; 4) සානුකම්පිත ශ්රෝණිය plexus-pi. hypogastricus (එහි සිට ගුද මාර්ගය දක්වා අතු අග වටා hemorrhoidal plexus සාදයි).

III ස්ථරය - ගැඹුරු - ශ්රෝණි අවයව.

1. perineum හි පහළ කොටසෙහි ගැඹුරින් පිහිටා ඇති ශිෂේණය ඍජු වීම සහ එය තුළ වසා ඇති urogenital ඇල (මුත්රා මාර්ගය).

2. ගුද මාර්ගය - මහ බඩවැලේ අවසන් කොටසයි. පූජනීය සිට ශ්‍රෝණි කුහරයේ උදර කුහරය තුළ අත්හිටුවන ලද අතර පළමු පෞච්ඡ කශේරුකාව යටතේ ගුදය (ගුදය) සමඟ අවසන් වේ. ගුදය ඉදිරිපිට, එය ගුද මාර්ගයේ ඇම්පුලා (ampulla recti) දක්වා fusiformly පුළුල් වේ.

ගුදමාර්ගය සහ ගුදය පළමු පෞච්ඡ කශේරුකාව සහ ශ්‍රෝණිය වෙත මාංශ පේශි සහ බන්ධන මගින් සවි කර ඇත. පිරිමින් තුළ එහි වාතාශ්‍රය වන්නේ මුත්‍රාශය, මුත්‍රා සහ සනාල වල පර්යන්ත කොටස්, ශුක්‍ර තරලය, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සහ කුප්ෆර් ග්‍රන්ථි සහ මුත්‍රා ඇලෙහි ශ්‍රෝණි කොටසයි; කාන්තාවන් තුළ - ගර්භාෂයේ සහ යෝනි මාර්ගයේ ශරීරය. ගුද මාර්ගයේ පෙරිටෝනියල් කොටස කෙටි මස්තිෂ්කයක් මගින් කොඳු ඇට පෙළේ සිට අත්හිටුවා ඇත; extraperitoneal - කොඳු ඇට පෙළට කෙලින්ම යාබදව, ලිහිල් සම්බන්ධක පටක (මේද පටක) මගින් එයින් වෙන් කරනු ලැබේ. ගුද මාර්ගයේ බාහිර කොටසෙහි දිග අශ්වයා 10-18 සෙ.මී. සහ බල්ලා තුළ 2-6 සෙ.මී.

3. මාංශ භක්ෂකයින් තුළ, ගුදය දෙපස කෝඨරක දෙකක් ඇත - bursae paranales - ගෝලාකාර හෝ ඕවලාකාර හැඩය, කෙස් ගෙඩියක ප්රමාණය. ඔවුන් පටු විවරයක් හරහා ගුද මාර්ගය සමඟ සන්නිවේදනය කරයි. මෙම ග්‍රන්ථි මලු මගින් දුගඳ හමන ස්කන්ධයක් ස්‍රාවය කරයි.

1. ශල්‍යාගාරයේ වැඩ සඳහා සූදානම් වීම, ශල්‍යකර්මයේදී පශු වෛද්‍යවරයාගේ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව

ශල්ය සත්ව මෙහෙයුම් නිර්වින්දනය

මෙහෙයුම් කාමරයේ වැඩ කිරීමේ නීති:

1. ගවුම්, සෙරෙප්පු, වෙස් මුහුණු සහ අමතර සපත්තු වල වැඩ කරන්න.

2. ගිනි අවුලුවන රෝග හෝ අත්වල සමට හානි වූ පුද්ගලයින්ට වැඩ කිරීමට අවසර නැත.

3. asepsis සහ විෂබීජ නාශක නීති දැඩි ලෙස අනුගමනය කරන්න.

4. ශල්‍ය උපකරණ ඔවුන්ගේ අපේක්ෂිත අරමුණු සඳහා දැඩි ලෙස භාවිතා කරන්න.

5. කැපුම් සහ පිහියෙන් ඇනීමේ මෙවලම් පරිස්සමෙන් හසුරුවන්න.

6. අනවශ්‍ය කඩිමුඩියේ සහ අසාධාරණ මන්දගාමී බවකින් තොරව සන්සුන්ව හැසිරෙන්න. මෙහෙයුම අතරතුර, නොසන්සුන්තාවය, කෝපය සහ හඬ අවදි කිරීම පිළිගත නොහැකිය.

මෙහෙයුමට පෙර, ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා මෙහෙයුම් කාමරය සකස් කිරීම අවශ්ය වේ. වාතය විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා, සංවෘත ආකාරයේ බැක්ටීරියා නාශක විකිරණ භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ - ඊනියා ප්රතිචක්රීකරණ, උදාහරණයක් ලෙස, UV ප්රතිචක්රීකරණ (OBR-15 / OBR-30) භාවිතා කිරීම. ශල්යාගාරයේ වාතාශ්රය පද්ධතිය නිසි ලෙස ක්රියා කිරීම ද අවශ්ය වේ. මෙහෙයුමට පෙර මෙහෙයුම් වගුව සකස් කිරීම ද අවශ්ය වේ: එය විෂබීජ නාශක විසඳුම් සමඟ ප්රතිකාර කර එය වියළි පිස දමන්න. බිංදු ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා, ශල්‍යාගාරයේ සිටින සෑම කෙනෙකුම වෙස් මුහුණු භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

මෙහෙයුම අතරතුර, පශු වෛද්යවරයා සහ ඔහුගේ සහායකයින් පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති පිළිපැදිය යුතුය:

මෙහෙයුම් කාමරය තුළ විශේෂ ඇඳුම් ඇඳීම අනිවාර්ය වේ: ගවුම, තොප්පිය, සපත්තු ආවරණ, වෙස් මුහුණ.

asepsis සහ antisepsis නීති දැඩි ලෙස අනුගමනය කරන්න, ශල්යකර්මයට පෙර ඔබේ අත් සේදීම, අත්වැසුම් (වඳ) භාවිතා කරන්න.

අත්වැසුම් ඉරා ඇත්නම්, ඒවා වහාම වෙනස් කළ යුතුය.

මෙහෙයුමට පෙර මෙහෙයුම් කාමරය සකස් කිරීම ද අවශ්ය වේ: මේසය සහ උපකරණ සකස් කරන්න. මෙහෙයුම අතරතුර කඩිමුඩියේ සහ දෝෂ වළක්වා ගැනීම සඳහා අවශ්ය උපකරණය විශේෂ මේසයක් මත තබන්න, ඇඳුම් ඇඳීම සහ අනෙකුත් ද්රව්ය, සිරින්ජ, ඉඳිකටු, මැහුම් ද්රව්ය, අතිරේක අත්වැසුම් සකස් කරන්න.

2 . සත්වයා සූදානම් කිරීම

මෙහෙයුමට පෙර, මූලික පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. ඇතිවිය හැකි සංකූලතා බැහැර කිරීම සඳහා සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය (උදාහරණයක් ලෙස, echocardiogram සහ electrocardiogram) ලබා දීමට පෙර සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයක්, බර කිරා බැලීම සහ අමතර අධ්‍යයනයන් සිදු කරනු ලැබේ. පැය 3-4 කට ජලය ලබා නොදීම සහ ශල්‍යකර්මයට පැය 12 කට පමණ පෙර ආහාර ලබා නොදීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයට දින කිහිපයකට පෙර, ඔවුන් විරේචක (ඩුෆලැක් සහ වැස්ලින් තෙල්) ලබා දීමට පටන් ගනී, ශල්‍යකර්මයේ දිනයේදී ගුදමාර්ගය සහ ඩිවර්ටිකුලම් එනැමා වලින් අසූචි පිරිසිදු කර මුත්‍රා කැතීටරයක් ​​තැබීමෙන් මුත්රා ඉවත් කරනු ලැබේ. ශල්යකර්මයේ කාලසීමාව සඳහා කැතීටරය ඉතිරි වේ. මෙහෙයුමට පෙර වහාම ඇට්‍රොපින් 0.1% ද්‍රාවණයක් සහ ඩයිපෙන්හයිඩ්‍රමයින් 1% ද්‍රාවණයක් සමඟ පූර්ව වෛද්‍යකරණය සිදු කරනු ලැබේ. ශල්ය ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා, ප්රතිජීවක (උදාහරණයක් ලෙස, Noroclav) පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

3 . උපකරණ සහ මැහුම් ද්රව්ය සහ එහි වන්ධ්යාකරණය

මෙම මෙහෙයුම සිදු කරන විට, පහත සඳහන් ද්රව්ය භාවිතා වේ:

පටක වෙන් කිරීම සඳහා උපකරණය: ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකි ඉවත දැමිය හැකි විෂබීජ තල සහිත හිස්කබල්; උල් සහ මොට කතුර.

පටක සම්බන්ධ කිරීම සඳහා මෙවලම්: ශල්ය වක්ර පිහියෙන් ඇනීම සහ ආතර්මාටික් ඉඳිකටු; හෙගාර් ඉඳිකටු රඳවනය;

සාමාන්ය උපකරණ: කායික tweezers; ශල්ය tweezers; Backhaus ඇඳුම් ක්ලිප්; Pean hemostatic forceps; Halstead මදුරු රක්තපාත කලම්ප;

විද්‍යුත් කොගුලේටර්.

එන්නත් සිරින්ජ ඉවත දැමිය හැකි ය.

අවශෝෂණය කළ හැකි මැහුම් ද්රව්ය (PDS, Kaproag) සහ අවශෝෂණය නොවන (Polycon)

වන්ධ්යාකරණය (ලතින් sterilis - වන්ධ්යා) යනු විවිධ වස්තූන් මතුපිට සහ ඇතුළත මෙන්ම ද්රව සහ වාතය තුළ සියලු වර්ගවල ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ ඒවායේ බීජාණු සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීමයි. එය වෛද්‍ය විද්‍යාව, ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාව, ග්නෝටෝ ජීව විද්‍යාව, ආහාර කර්මාන්තය සහ වෙනත් ක්ෂේත්‍රවල භාවිතා වේ. S. යනු asepsis හි පදනම වන අතර රෝහල් ආසාදනවලට එරෙහි සටනේදී මෙන්ම පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම purulent සංකූලතා, හෙපටයිටිස් B, HIV ආසාදනය සහ purulent රෝග වැළැක්වීම සඳහා විශාල වැදගත්කමක් දරයි. තුවාලයේ මතුපිටට සම්බන්ධ වන සියලුම උපකරණ, කාණු, සිරින්ජ, කණ්නාඩි, රුධිරය හෝ එන්නත් කළ හැකි drugs ෂධ මෙන්ම වෛද්‍ය උපකරණ සහ සැත්කම් අතරතුර ශ්ලේෂ්මල පටලයට සම්බන්ධ වී එයට හානි කළ හැකි උපාංග විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ.

ශල්‍ය උපකරණ ගලා යන ජලයෙන් සහ සබන් වලින් හොඳින් සෝදා වියළා පිස දමනු ලැබේ. එවිට සෝඩියම් බයිකාබනේට් 3% ක විසඳුමක් (ආසවනය කළ ජලය සමග සකස් කරන ලද) විෂබීජහරණයට වත් කරනු ලැබේ, විසඳුම නභිගත කර උපකරණය සමඟ දැලක් එහි තබා ඇත. විනාඩි 15 ක් උනු. මෙයින් පසු, ගලා යන ජලයේ නැවත සෝදා වියළා පිස දමන්න. පසුව පමණක් එය වියළි තාප කුටීරයක විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී ඉවත දැමිය හැකි වඳ සිරින්ජ භාවිතා කර ඇති බැවින් සිරින්ජ විෂබීජහරණය කර නැත. මෙහෙයුමට පෙර, උපකරණ විශේෂ මේසයක් මත තබා ඇති අතර, කලින් සෑම පැත්තකින්ම එල්ලා ඇති වඳ පත්රයකින් ආවරණය කර ඇත. සකස් කරන ලද උපකරණය වඳ තුවායක් ආවරණය කර ඇත.

මෙහෙයුමට පෙර වහාම උපකරණය විෂබීජහරණය කළ නොහැකි නම්, උපකරණය, ජලයෙන් හොඳින් සෝදා, ගිනි තැබිය හැකිය. 96% ඇල්කොහොල් කුඩා ප්‍රමාණයක් මෙවලම සමඟ ලෝහ පෙට්ටියට වත් කර ගිනි තබයි. වාතය දැවී යාමට ඉඩ සලසන පරිදි ඇල්කොහොල් දැවීම නතර කිරීමට පෙර පෙට්ටිය වසා දමන්න.

අවශෝෂණය කළ නොහැකි මැහුම් ද්‍රව්‍ය විෂබීජහරණය කිරීමේ එක් ක්‍රමයක් නම් එය ෆුරැට්සිලින් 1:500 ද්‍රාවණයක විනාඩි 20 ක් තම්බා පසුව ඇල්කොහොල් වල ගබඩා කිරීමයි - ෆුරැට්සිලින් (70% එතිල් මධ්‍යසාර මිලි ලීටර් 500 කට ෆුරැට්සිලින් ග්‍රෑම් 0.1). Lavsan ශල්යකර්මයට පෙර 20-25 විනාඩි විෂබීජහරණය කළ හැක. මෙම නඩුවේදී, තැම්බූ lavsan නූල් 96% ඇල්කොහොල් තුළ ගබඩා කර ඇත.

4 . ඇඳුම් පැළඳුම්, ශල්‍ය ලිනන්, ශල්‍ය ද්‍රව්‍ය විෂබීජහරණය කිරීම

ශල්‍යකර්මයේදී සහ ඇඳුම් ඇඳීම සඳහා භාවිතා කරන ඇඳුම් පැළඳුම් ද්‍රව්‍ය සහ ලිනන් වඳ විය යුතුය. ඇඳුම් පැළඳුම් ද්‍රව්‍ය ඉහළ උෂ්ණත්වයකදී ස්වයංක්‍රීය ක්ලේව් එකක විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ. ලිනන් සහ ඇඳුම් පැළඳුම් විවෘත සිදුරු සහිත බහාලුම්වල ඔටෝක්ලේව් තුළ තබා ඇත. 150 kPa (1260 C) දී විෂබීජහරණය කිරීමේ කාලය විනාඩි 30 ක් හෝ 200 kPa (1330 C) - විනාඩි 20 කි.

සංවෘත විවරයන් සහිත බහාලුම්වල නිසරු ද්රව්ය කැබිනට් තුළ ගබඩා කර ඇත.

වඳ ද්‍රව්‍ය නොමැති අවස්ථාවන්හිදී, ඇඳුම් පැළඳුම් සහ ලිනන් යකඩ දැමීමෙන් විෂබීජහරණය කළ හැකිය. සාමාන්‍යයෙන් යකඩවල උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 150 දක්වා ළඟා වේ. අයන් කරන ලද ද්‍රව්‍ය විෂබීජහරණය කළ කරකැවිල්ල සහිත බික්ස් එකකට නැවී ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රමය විශ්වාස කළ නොහැකි අතර වෙනත් ක්රමයක් සඳහා කොන්දේසි නොමැති අවස්ථාවලදී භාවිතා වේ.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රුධිරයෙන් දූෂිත වූ ශල්‍ය ලිනන් ඇමෝනියා, සෝඩා අළු හෝ බ්ලීච් සීතල 0.5% ද්‍රාවණයක පැය 304 ක් පොඟවා ඇත. ලිනන් විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා, බඳුනේ පතුලේ ඇති පත්රයක් තබා, දාර පිටතට මුහුණලා, ලිනන් ලිහිල්ව තබන්න. Bix වසා ස්වයංක්‍රීය ක්ලේව් එකක තබා ඇත. 200 kPa (133 ° C) - විනාඩි 20 දී විෂබීජහරණය කරන්න. ශල්‍යකර්මයට පෙර ලිනන් වැසිකිලි වල සංවෘත විවරයන් සහිත බෑග්වල ගබඩා කර ඇත. සබන් විසඳුමක තම්බා ගැනීමෙන් ඔබට රෙදි සෝදන විෂබීජහරණය කළ හැකිය.

කර්මාන්තශාලා වල විෂබීජහරණය කර තනි ඇසුරුම්වල ඇසුරුම් කර ඇති සූදානම් කළ වඳ ද්රව්ය ද ඔබට භාවිතා කළ හැකිය. ශල්‍යකර්මයට පෙර ඒවා වඳ අත්වැසුම් පැළඳ වහාම විවෘත කළ යුතුය.

5. ශල්ය ක්ෂේත්රය සකස් කිරීම

ශල්ය ක්ෂේත්රයේ සකස් කිරීම ශල්ය ක්ෂේත්රයේ යාන්ත්රික පිරිසිදු කිරීම සහ විෂබීජ නාශක ඇතුළත් වේ. මෙම මෙහෙයුම සඳහා ශල්ය ක්ෂේත්රය perineal ප්රදේශයේ සකස් කර ඇත.

යාන්ත්‍රික පිරිසිදු කිරීම: ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශයේ හිසකෙස් කපා රැවුල කපන ලද අතර පසුව සම මෘදු බුරුසුවකින් උණුසුම් ජලය සහ සබන් වලින් සෝදා වියළා ගන්න.

විෂබීජ නාශක: යාන්ත්රිකව පිරිසිදු කරන ලද සම අයඩීන් (Filonchikov ක්රමය) 5% ඇල්කොහොල් ද්රාවණයකින් දෙවරක් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. පළමු වරට යාන්ත්රික සැකසුම් පසු සකසනු ලැබේ. දෙවන වරට සමේ කැපීමට පෙරය. ඔවුන් කූරු වටා ඔතා ඇති වඳ කපු පුළුන් භාවිතා කරයි. ප්රතිකාරය ශල්ය ක්ෂේත්රයේ මධ්යයේ සිට සමාන්තර තීරු වල දාර දක්වා ආරම්භ වේ. ඇඳුම් ක්ලිප් (ක්ලැම්ප්) භාවිතයෙන් සවි කර ඇති වඳ තුවායක් හෝ තුවායක් (ෂීට්) සමඟ ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය හුදකලා කිරීම ද අවශ්‍ය වේ.

6. ශල්ය වෛද්යවරයා සහ සහායකයින්ගේ දෑත් සකස් කිරීම

ශල්යකර්මයකට පෙර විනාඩි 10-15 කට පෙර අත් සකස් කිරීම ආරම්භ වේ. පළමුව, ඒවා යාන්ත්‍රිකව පිරිසිදු කර ඇත: නියපොතු කෙටි කර, එල්ලෙන නියපොතු ඉවත් කරනු ලැබේ, සහ උපංගික අවකාශයන් පිරිසිදු කර ඇත (මනිකියුරයට අවසර නැත). ඉන්පසු බුරුසුවකින් විනාඩි 3-4 ක් උණුසුම් ජලය සහ සබන් යොදා ඔබේ අත් සෝදන්න. බුරුසු තාපාංකයෙන් විෂබීජහරණය කළ යුතු අතර පුළුල් වීදුරු භාජනයක විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක (0.2% ක්විනොසෝල් ද්‍රාවණය, 3% කාබෝලික් අම්ල ද්‍රාවණය, ආදිය) පියන වසා දමා බේසම අසල ගබඩා කළ යුතුය. දෑත් ක්රමානුකූලව හා අනුපිළිවෙලින් සෝදා ඇත: පළමුව, අත් සහ අත්ලෙහි පහළ කොටස සහ අත් පිටුපස සෝදා ගන්න. ඒ අතරම, ඒවායේ ඇති මයික්‍රොෆ්ලෝරා සමඟ අපිරිසිදු, සෙබම්, ඩෙස්ක්වාමේටඩ් එපීඩර්මිස් වලින් දෑත් පිරිසිදු කරනු ලැබේ. සේදීමෙන් පසු, ඔබේ දෑත් වඳ තුවායකින් වියළා ගන්න, අතෙන් පටන් ගෙන නළලෙන් අවසන් කරන්න.

එවිට අත්වල සම විනාඩි 3 ක් සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, විෂබීජ නාශක ද්රාවණයකින් පොඟවා ගත් වඳ ගෝස් බෝලයකින් පිසදමනු ලැබේ: එතිල් මධ්යසාර, අයඩීකෘත මධ්යසාර 1: 1000, ඩයෝසයිඩ් 1: 3000, ඩෙග්මිසින් 1% විසඳුම, 0.1% විසඳුමක්. chymosol. මෙම අවස්ථාවේ දී, අත් එතිල් මධ්යසාර සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණ සමඟ ඔබේ අත්වලට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, අයඩින් 5% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් උපංගු අවකාශය ලිහිසි කිරීමට වග බලා ගන්න. විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණ සමඟ අත්වලට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ඒවායේ වඳභාවය සහතික නොවන බැවින් මෙහෙයුම විෂබීජහරණය කළ ශල්‍ය අත්වැසුම් (රබර්, රබර් කිරි) තුළ සිදු කළ යුතුය. අත්වැසුම් තුළ දෑත් දහඩිය දමන අතර, සිදුරු වූ විට, බොහෝ විෂබීජ අඩංගු දහඩිය තුවාලය ආසාදනය කළ හැකිය. එබැවින් හානියට පත් අත්වැසුම් වහාම ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.

7. සත්වයා සවි කිරීම

සුනඛයා ශ්‍රෝණිය ඉහළට ඔසවා උදරීය ස්ථානයේ මෙහෙයුම් මේසය මත සවි කර ඇත. ශ්‍රෝණි අවයව ආමාශයට යටින් ඉදිරියට ගෙන එනු ලැබේ, වලිගය පිටුපසට ඇදගෙන වෙළුම් පටි හෝ ෙගත්තම් වලින් සවි කර ඇත. උරස් සහ ශ්‍රෝණි අවයව මේසයට බැඳ ඇත. වලිගයේ පාදයට වෙළුම් පටියක් යොදනු ලැබේ.

8. නිර්වින්දනය

මෙහෙයුම සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. නිර්වින්දනය සඳහා පහත සඳහන් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:

1. Zoletil 100- ක්රියාකාරී අමුද්රව්ය ලෙස tiletamine හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් සහ zolazepam හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් අඩංගු සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා සකස් කිරීම (ටයිලේටමින් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් 250 mg සහ zolazepam හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් 250 mg).

Tiletamine යනු විඝටන ක්‍රියාවක් සහිත සාමාන්‍ය නිර්වින්දකයක් වන අතර, උච්චාරණ වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි, නමුත් ප්‍රමාණවත් නොවන මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම. Tiletamine ෆරින්ජියල්, ස්වරාලය, කැස්ස reflexes මර්දනය නොකරයි, සහ ශ්වසන පද්ධතිය අවපාත නොකරයි. Zolazepam මොළයේ උප බාහික ප්‍රදේශ වලක්වන අතර, anxiolytic සහ sedative බලපෑම් ඇති කරයි, සහ ඉරි සහිත මාංශ පේශි ලිහිල් කරයි. Zolazepam tiletamine හි නිර්වින්දන බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි. එය ටයිලේටමින් නිසා ඇතිවන කැක්කුම වළක්වයි, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම වැඩි දියුණු කරයි සහ නිර්වින්දනයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වේගවත් කරයි. ඇට්‍රොපින් සල්ෆේට් සමඟ පූර්ව ඖෂධ: සුනඛයන් 0.1 mg/kg චර්මාභ්‍යන්තරව zoletil පරිපාලනය කිරීමට මිනිත්තු 15 කට පෙර. සපයන ලද ද්රාවණය සමඟ zoletil කුඩු සමග බෝතලයේ අන්තර්ගතය තනුක කරන්න. ද්රාවණය සමඟ කුඩු මිශ්ර කිරීමෙන් පසු, සෑම කුප්පියකම Zoletil 100 mg / ml අඩංගු වේ.

අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සමඟ, නිවැරදි ප්‍රත්‍යාවර්ත නැතිවීම මිනිත්තු 3-6 කට පසුව, අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ - මිනිත්තු 1 කට පසුව සිදු වේ. බල්ලන්: සායනික පරීක්ෂණය: 7-10 mg / kg; සුළු ශල්යමය මැදිහත්වීම් සඳහා කෙටි කාලීන සාමාන්ය නිර්වින්දනය: 10-15 mg / kg. Zoletil 100 සමුච්චිත බලපෑමක් නොමැති අතර ආරම්භක මාත්‍රාවෙන් 1/3-1/2 නොඉක්මවන මාත්‍රාවලින් නැවත නැවත එන්නත් කළ හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධයේ සම්පූර්ණ මාත්රාව ආරක්ෂිත සීමාව නොඉක්මවිය යුතුය: බල්ලන් සඳහා 30 mg / kg, අවම මාරාන්තික මාත්රාව 100 mg / kg වේ. නිර්වින්දනය කිරීමේ කාලය විනාඩි 20 සිට 60 දක්වා පරාසයක පවතී. ශල්‍ය නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවන වේදනා නාශක බලපෑමට වඩා දිගු වේ. නිර්වින්දනයෙන් යථා තත්ත්වයට පත්වීම ක්‍රමයෙන් (පැය 2 - 6) සහ සන්සුන්ව, ශබ්දයක් හෝ දීප්තිමත් ආලෝකයක් නොමැති නම්. අධික මාත්‍රාවක් ඇති අවස්ථාවලදී මෙන්ම ඉතා තරුණ හා මහලු සතුන් තුළ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය වැඩි වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, අධිසැල්කරණය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නිර්වින්දනය කිරීමට පෙර anticholinergic ඖෂධ (atropine) භාවිතා කිරීමෙන් වළක්වා ගත හැක.

2. ක්සිලා- ඖෂධයක්, ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 1 ක සංයුතියට සයිලසීන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් - 20 mg සහ අමතර ද්‍රව්‍ය 1 ml දක්වා ඇතුළත් වේ. Xylazine හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් විභව වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති අතර පසුව ප්‍රමුඛ අවසාදිත බලපෑමක් ඇත. මාත්රාව අනුව, එය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපීඩනය ඇති කරයි, මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි සහ බොහෝ විට, පළමු මිනිත්තු කිහිපය තුළ, ataxia නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඖෂධය sedative, analgesic, anesthetic සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇත. බල්ලන් සහ බළලුන් සඳහා xylazine නියම කරන විට, පැය 12-24 ක ප්‍රාථමික නිරාහාර ආහාර වේලක් නිර්දේශ කෙරේ. ketamine නිර්වින්දනයට පෙර පූර්ව ඖෂධයක් ලෙස, xylazine මාංශ පේශි ආතතිය සමනය කරන අතර, එහි sedative බලපෑම හේතුවෙන්, නිර්වින්දනයෙන් සුවය මෘදු කරයි. Drug ෂධය හෘද වාහිනී පද්ධතියට ප්‍රබල බලපෑමක් ඇති කරයි, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, හෘද ප්‍රතිදානය අඩුවීම සහ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, එබැවින් සමාන්තරව ඇට්‍රොපින් සල්ෆේට් (0.04 mg / kg ශරීර බර, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි) ලබා දීම සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ. Xylazine විවිධ මට්ටමේ හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනය සමඟ ඉන්සියුලින් මට්ටම අඩු කරයි (මෙය දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා වැදගත් වේ). Xylazine ක්‍රියාව මිනිත්තු 5 කට පසුව ආරම්භ වේ, උපරිම බලපෑම මිනිත්තු 10 කට පසුව සිදු වේ. මෙම කාලය තුළ සතුන්ට බාධා නොකළ යුතුය. මත්ද්රව්ය භාවිතා කරන විට උද්වේගය සහ ප්රචණ්ඩත්වයේ වේදිකාවක් නොමැත. බල්ලන් සහ බළලුන් සත්වයාගේ සජීවී බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ඖෂධයේ මිලි ලීටර් 0.15 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තරව ලබා දෙනු ලැබේ. සත්වයාගේ සජීවී බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට Xyl® මිලි ලීටර් 0.1 ක් සහ කැටමින් 0.6 - 1.0 ml මාත්‍රාවකින් කැටමින් සමඟ ඒකාබද්ධව drug ෂධය භාවිතා කළ හැකිය.

අතුරු ආබාධ: හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, හුස්ම හිරවීම, ලවණ වීම, ඔක්කාරය. අධික මාත්‍රාවක් ඇති විට, සීතල ස්නානය කිරීම මෙන්ම විශේෂිත සයිලසීන් ප්‍රතිවිරෝධක, ඇල්ෆා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, 1 kg ට 0.125 mg මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව yohimbine, හෝ මාත්‍රාවකින් tolazoline එන්නත් කරනු ලැබේ. සත්වයාගේ සජීවී බර කිලෝ ග්රෑම් 1 කට 1.5 mg.

9. මෙහෙයුම් තාක්ෂණය

මෙහෙයුම ආරම්භ වන්නේ සතාගේ සංවෘත කැස්ට්‍රේෂන් බන්ධන යෙදීමෙන් සහ වෘෂණ කෝෂය කපා දැමීමෙනි. කාස්ට්‍රේෂන් යනු හයිපර්ප්ලාස්ටික් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රතිගමනය ඇති කිරීමේ බලාපොරොත්තුවෙන් ශරීරයේ අතිරික්ත ඇන්ඩ්‍රොජන් මට්ටම් ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

1. මාර්ගගත ප්රවේශය- අවයවයක් හෝ ව්යාධිජනක අවධානයක් හෙළිදරව් කිරීම සඳහා පටක ස්ථරයෙන් ස්ථරයක් වෙන් කිරීම. එය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව හා භූ විද්‍යාත්මකව තීරණය කළ යුතු අතර තාර්කික විය යුතුය. මෙම මෙහෙයුම අතරතුර, මෘදු පටක, චාපයක් දිගේ සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් දුරින් ගුදය අසල හිස්කබලක් සමඟ ස්ථරයෙන් ස්ථරයක් කපා ඇත.

2. සැත්කම් සහ ලේ ගැලීම නතර කිරීම.ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය යනු අවයවයක්, පටක, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කුහරය, සම්බන්ධක පටක අවකාශය, ව්යාධිජනක අවධානයක් ඉවත් කිරීම මත සෘජු මැදිහත්වීමකි.

perineal ප්‍රදේශය දැඩි ලෙස සනාලීකරණය වී ඇත, එබැවින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා විද්‍යුත් කැටි ගැසීමේ යන්ත්‍රයක් (ඉහළ උෂ්ණත්වයන් භාවිතයෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ තාප ක්‍රමයක්) මෙන්ම hemostatic clamps (යාන්ත්‍රික ක්‍රමයක්) භාවිතා කරන ලදී.

මෙහෙයුම් ප්රවේශය සිදු කිරීමෙන් පසුව, විගණනයක් සිදු කරනු ලැබේ. කුඩා diverticulum සඳහා, ශ්ලේෂ්මල පටලය ගුද මාර්ගයේ lumen තුලට පටලවා ඇති අතර, අවශෝෂණය කළ හැකි atraumatic suture ද්රව්ය (PGA) සහිත 3-4 බාධා කළ මැහුම් seromuscular පටලයේ දෝෂය මත තබා ඇත. සැලකිය යුතු ප්රමාණයේ diverticulum සඳහා, අතිරික්ත ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉවත් කර ඇති අතර මැහුම් ස්ථර 2 ක් යොදනු ලැබේ. (උදාහරණයක් ලෙස, K.A. Petrakov අනුව). බොහෝ විට මෙයින් පසු, වම් පාර්ශ්වීය උදර බිත්තියට colonopexy (බඩවැල් නිශ්චල කිරීම) සිදු කරනු ලබන අතර, ඒ සඳහා අවම වශයෙන් බාධා කළ මැහුම් 7 ක් වත් යොදනු ලැබේ. විශාල සුනඛයන් තුළ, සෙමින් අවශෝෂණය කළ හැකි මැහුම් ද්රව්ය (Caproag) භාවිතා කරයි; කුඩා සුනඛයන් තුළ, 4.0 - 5.0 (PGA) ද්රව්ය භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය. ලිංගේන්ද්‍රිය බඩවැල් ලුමෙන් විනිවිද නොයන නමුත් සේරස් සහ මාංශ පේශි ස්ථර සවි කිරීම වැදගත්ය. Colonopexy අතරතුර, ඔබ බඩවැලේ භෞතික විද්‍යාත්මක පිහිටීම සඳහා උත්සාහ කළ යුතුය, කිකිළිය හෝ ව්‍යවර්ථයෙන් වැළකී සිටිය යුතුය, අන්ත්‍රයේ වර්ණය වෙනස් නොවන බවට හෝ වායුව පුරවන්නේ නැති බවට සහතික විය යුතු අතර වම් මුත්‍රාශය පාලනය කළ යුතුය. Colonopexy මහා බඩවැලේ චලනය සාමාන්‍යකරණය කරන අතර නැවත ඇතිවීම වළක්වයි.

3. මෙහෙයුමේ අවසන් අදියර- ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන්ගේ අඛණ්ඩතාව (අඛණ්ඩතාවය) ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම, ඒවායේ ජානමය සමජාතීයතාවය හෝ ස්ථරයෙන් ස්ථර සැකැස්ම සැලකිල්ලට ගනිමින්. සනාල (Z-හැඩැති) මැහුම් (මැහුම් ද්‍රව්‍ය - Caproag හෝ PGA) චර්මාභ්යන්තර පටක සහ ෆැසියා සඳහා යොදන අතර තත්වමය මැහුම් (Polycon) සමට යොදනු ලැබේ. මැහුම් වටා ඇති අවකාශය හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලබන අතර ටෙරමිසින් එයරොසෝල් මැහුම් සඳහා යොදනු ලැබේ.

10. සත්වයාගේ පශ්චාත් ශල්‍ය සත්කාර

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, සත්වයා අකලට මැහුම් ඉවත් කිරීම සහ තුවාලය ලෙවකෑම වැළැක්වීම සඳහා ආරක්ෂිත කරපටි මත තබා ඇති අතර එය මැහුම් ඉවත් කරන තෙක් පැළඳ සිටී. මැහුම් ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ (ක්ලෝරෙක්සයිඩින් හෝ ඩයොක්සයිඩින් ද්‍රාවණයකින් ප්‍රවේශමෙන් සෝදා, කබොල ඉවත් කර, පසුව දිනකට ලෙවොමෙකෝල් විලවුන් සමඟ ලිහිසි කරනු ලැබේ; ඔබට සෑම දින 7 කට වරක් ටෙරමිසින් එයරොසෝල් හෝ දින 3 කට වරක් ඇලුමිසෝල් භාවිතා කළ හැකිය.). දින 10-12 කින් මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, සත්වයාට ප්‍රතිජීවක නියම කරනු ලැබේ (නොරොක්ලාව් චර්මාභ්යන්තරව දිනකට වරක් දින 3 ක්, සත්වයාගේ බර අනුව මාත්‍රාව). පෝෂක ද්රාවණවල එන්නත්, විටමින් සහ හෝමියෝපති සූදානම ("ගමාවිට්", "කටෝසාල්") එන්නත් කිරීම ද නියම කළ හැකිය.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු දිනයේදී, සත්වයා උණුසුම්ව තබා ගැනීම (බිම මත උණුසුම් ඇඳ ඇතිරිල්ලක් මත), හයිපෝතර්මියාව වළක්වා ගැනීම සඳහා කෙටුම්පත් වළක්වා ගැනීම සහ තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා සත්වයා ඉහළ වස්තූන් (ඇඳ, සෝෆා, පුටුව) මත තබා නොගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ශල්යකර්මයෙන් පැය 6 කට පසු, සත්වයාට කුඩා ජල ප්රමාණයක් ලබා දෙනු ලැබේ. සත්වයාට පෝෂණය කළ හැක්කේ ඊළඟ දවසේ පමණි; සත්වයාට සෙම සහිත සුප්, කසාය සහ අඩු මේද මස් සුප් හොද්ද ලබා දෙනු ලැබේ. දින 5-6 සිට සත්වයා නිතිපතා පෝෂණ ආහාරයට මාරු කරනු ලැබේ. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ බඩවැල් චලනය පහසු කිරීම සඳහා, ඔබට වැස්ලින් තෙල් භාවිතා කළ හැකිය.

11. මෙහෙයුමේ පිරිවැය

සියලුම උපාමාරු, ද්‍රව්‍ය, උපකරණ සහ drugs ෂධ සැලකිල්ලට ගනිමින් පශු වෛද්‍ය සායනයක සිදු කරන ලද මෙම මෙහෙයුමේ පිරිවැය රුබල් 6,500 කි. නිර්වින්දනය කිරීමේ පිරිවැය රූබල් 125 කි. 1 ml සඳහා, මෙහෙයුම අතරතුර නිර්වින්දනය 4 ml භාවිතා කරන ලදී. මෙහෙයුමේ පිරිවැය රූබල් 2500 කි. පිරිමි බල්ලෙකුගේ කැස්ට්‍රේෂන් - රූබල් 1500 යි. පැය 2 ක් දක්වා අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන් බිංදු - රූබල් 250 යි. 1 ප්රක්ෂේපණය තුළ x-ray පිරිවැය රූබල් 450 කි. ප්රතිජීවක "නොරොක්ලාව්" පිරිවැය රූබල් 800 කි. බෝතලයකට මිලි ලීටර් 50 කි.

නිගමනය

මෙම මෙහෙයුම හදිසි වේ, සත්වයාගේ ජීවිතය සහ එහි සෞඛ්යය වෛද්යවරයාගේ වෘත්තීයභාවය සහ ඔහුගේ සුදුසුකම් මත රඳා පවතී. මෙම මෙහෙයුම සිදු කිරීම සඳහා, ශල්යකර්ම පමණක් නොව, භූ විෂමතාවය, අවයව ව්යුහය, ඖෂධවේදය, සායනික රෝග විනිශ්චය සහ වෙනත් විද්යාවන් පිළිබඳ දැනුම අවශ්ය වේ. මෙහෙයුම සකස් කිරීම සහ පැවැත්වීම අතරතුර, asepsis සහ විෂබීජ නාශක සහ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. සත්වයාගේ වාත්තු කිරීම ඔබට නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. මෙහෙයුම අතරතුර, සත්වයාගේ තත්වය, එහි හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, සත්වයාට තරල නැතිවීම සඳහා වන්දි ගෙවීම, විෂ වීම අඩු කිරීම සහ වඩා හොඳ පටක පුනර්ජනනය සඳහා ශක්තිය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා චිකිත්සක පා course මාලාවක් නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ, විටමින්, හෝමියෝපති සහ අනෙකුත් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සුරතල් සතුන්ගේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීමටත් වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමටත් අයිතිකරුවන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

භාවිතා කළ සාහිත්‍ය ලැයිස්තුව

1) කේ.ඒ. Petrakov, P.T. සලෙන්කෝ, එස්.එම්. Paninsky "සතුන්ගේ භූ විෂමතා ව්‍යුහ විද්‍යාව සහිත මෙහෙයුම් සැත්කම්", එම්., කොලොස්, 2008.

2) වී.කේ. චුබාර් "ගෘහස්ථ සතුන්ගේ මෙහෙයුම් සැත්කම්", එම්., කෘෂිකාර්මික සාහිත්‍ය පිළිබඳ රාජ්‍ය ප්‍රකාශන ආයතනය, 1951.

3) ගරානින් ඩී.වී. 2005 රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානයේ පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානයේ පර්යේෂණාත්මක ප්‍රතිකාර සායනය, (V.N. Mitin විසින් ප්‍රධානියා), 2005 දී "පිරිමින්ගේ perineal hernia සඳහා සංකීර්ණ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳ අපගේ අත්දැකීම්" ලිපිය.

4) එස්.වී. Timofeev, P.T. Salenko et al., "සතුන්ගේ භූ විෂමතා ව්‍යුහ විද්‍යාව සමඟ ශල්‍ය ශල්‍යකර්ම පිළිබඳ පාඨමාලා වැඩ සැකසීම," M.: MGAVMiB නම් කර ඇත්තේ K.I. Scriabin, 2010

5) Slesaranko N.A. "බල්ලෙකුගේ ව්‍යුහ විද්‍යාව. අභ්යන්තර පද්ධති (splanchology)", ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, Lan, 2004.

6) නොමිලේ අන්තර්ජාල මූලාශ්රවලින් ද්රව්ය.

Allbest.ru හි පළ කර ඇත

සමාන ලියකියවිලි

කුඩා අන්ත්රය වෙන් කිරීමේ ක්රම. නිර්වින්දනය සඳහා සත්වයාගේ සාමාන්ය සූදානම. ශල්ය ආසාදන වැලැක්වීම. ඔවුන්ගේ විෂබීජහරණය කිරීමේ උපකරණ සහ ක්රමය. මැහුම් සහ ඇඳුම් පැළඳුම් ද්රව්ය. ශල්ය මෙහෙයුමේ අන්තර්ගතය, පශ්චාත් ශල්ය ප්රතිකාර.

පාඨමාලා වැඩ, 04/19/2012 එකතු කරන ලදී


ශල්යකර්ම සඳහා සත්වයාගේ සාමාන්ය සහ නිශ්චිත සූදානම. ශල්ය වෛද්යවරයාගේ අත්, උපකරණ සහ ද්රව්ය සකස් කිරීම. ක්රියාත්මක කරන ලද ප්රදේශයේ කායික හා භූගෝලීය දත්ත, සත්වයා සවි කිරීම සහ නිර්වින්දනය කිරීම. පශ්චාත් ශල්යකර්ම ප්රතිකාර, පෝෂණය, සත්ව රැකවරණය සහ නඩත්තු කිරීම.

වෛද්ය ඉතිහාසය, 12/23/2014 එකතු කරන ලදී


බුල් රයිනොප්ලාස්ටි සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා. ශල්යකර්ම සඳහා සත්වයාගේ සාමාන්ය සහ නිශ්චිත සූදානම. ශල්යකර්මයේදී ගොනා සවි කිරීම. ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ භූලක්ෂණ දත්ත. පශ්චාත් ශල්යකර්ම ප්රතිකාර, පෝෂණය, රැකවරණය, සත්ව නඩත්තු කිරීම.

පාඨමාලා වැඩ, 12/03/2011 එකතු කරන ලදී


සතුන් තුළ ක්ෂීරපායී පිළිකා ඇතිවීමට හේතුව ඩිෂෝමෝනල් ආබාධ. බල්ලන් තුළ පිළිකා සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ ඩිස්ප්ලාසියාව පිළිබඳ සායනය. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ භූ විෂමතා ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ ශල්‍යකර්ම සඳහා සත්වයා සූදානම් කිරීම. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම නඩත්තු කිරීම සහ බල්ලා රැකබලා ගැනීම.

පාඨමාලා වැඩ, 03/22/2017 එකතු කරන ලදී


පෙර වසර සඳහා ශල්‍ය රෝග සඳහා සායනයේ ආදර්ශන සැලැස්ම. Ovariohysterectomy සඳහා ඇඟවීම්. ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශයේ භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාව. ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම, ශල්යකර්මයේදී සත්වයාගේ සාමාන්ය සහ දේශීය නිර්වින්දනය.

පාඨමාලා වැඩ, 11/24/2015 එකතු කරන ලදී


ශල්යකර්ම සඳහා සත්වයාගේ සාමාන්ය සූදානම. ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා. ව්‍යුහ විද්‍යාව - ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශයේ භූලක්ෂණ දත්ත. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ අත්, උපකරණ, මැහුම්, ඇඳුම් පැළඳුම් සහ ශල්‍ය ලිනන් සකස් කිරීම. පශ්චාත් ශල්යකර්ම ප්රතිකාර.

පාඨමාලා වැඩ, 12/06/2011 එකතු කරන ලදී


කැළැල් සිදුරු කිරීම හදිසි මෙහෙයුමකි. ශල්යකර්ම සඳහා සත්ව (ගව) සාමාන්ය සූදානම. උපකරණ වන්ධ්යාකරණය. ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ භූලක්ෂණ දත්ත. මාර්ගගත ප්රවේශය. පශ්චාත් ශල්යකර්ම ප්රතිකාර. සත්වයා පෝෂණය කිරීම, රැකබලා ගැනීම සහ නඩත්තු කිරීම.

පාඨමාලා වැඩ, 12/08/2011 එකතු කරන ලදී


Cystotomy සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම්. ශල්ය මැදිහත්වීමේ ප්රොටෝකෝලය. ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ භූලක්ෂණ දත්ත. ශල්යකර්ම සඳහා සත්වයා සූදානම් කිරීම. උපකරණ වන්ධ්යාකරණය, මෙහෙයුම් අදියර. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සත්කාර සහ සත්ව අධීක්ෂණය.

පරීක්ෂණය, 04/28/2015 එකතු කරන ලදී


අං කපා ඉවත් කිරීම සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා. සත්ව, ශල්ය උපකරණ, ඇඳුම් පැළඳුම් සහ ශල්ය ලිනන් සකස් කිරීම. නිර්වින්දනය, ශල්ය ප්රවේශය සහ පිළිගැනීම. පශ්චාත් ශල්යකර්ම ප්රතිකාර, සත්ව පෝෂණය සහ නඩත්තු කිරීම.

පාඨමාලා වැඩ, 12/08/2011 එකතු කරන ලදී


උදර කුහරය (ලැපරොටෝමි) විවෘත කිරීම සඳහා සත්වයා සූදානම් කිරීම. ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ අත්, උපකරණ, ඇඳුම් පැළඳුම් සහ ශල්‍ය ලිනන් සකස් කිරීම. වේදනා සහන, පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රතිකාර, සත්ව රැකවරණය.

ප්රශ්නයට: perineal හර්නියා සමඟ බල්ලෙකු පෝෂණය කරන්නේ කුමක් ද? බල්ලාගේ වයස අවුරුදු 12 කි. කතුවරයා විසින් ලබා දී ඇත බොරිස් කොට්හොඳම පිළිතුර වේ අර්ථ දැක්වීම
Perineal හර්නියා යනු ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීරයේ මාංශ පේශිවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමකි, පසුව ශ්‍රෝණි සහ / හෝ උදර කුහරයෙහි අන්තර්ගතය perineum හි උපස්ථි පටකයට අහිමි වීම.
ප්රාචීර මාංශ පේශි දෝෂයේ පිහිටීම අනුව, perineal හර්නියා පෞච්ඡ, sciatic, ventral සහ dorsal විය හැකිය (පහත බලන්න). එසේම, ඒකපාර්ශ්වික සහ ද්විපාර්ශ්වික perineal හර්නියා අතර වෙනසක් සිදු කෙරේ.
Etiopathogenesis
රෝගය සඳහා නිශ්චිත හේතු තීරණය කර නොමැත. ලිංගික හෝමෝනවල අසමතුලිතතාවයක් ඇති විය හැකි හේතුවක් ලෙස සැලකේ, කාස්ට්රීකරණය නොකළ පිරිමින් තුළ මෙම රෝගයට ඇති නැඹුරුතාව නිසාය. එසේම, නිදන්ගත බද්ධය සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හයිපර්ප්ලාසියාව වැනි ටෙනස්මස් සමඟ ඇති වූ විවිධ ව්‍යාධි තත්ත්‍වයන් විය හැකි පූර්වගාමී සාධක ඇතුළත් වේ. බළලුන් තුළ, පෙරිනියල් හර්නියා පෙර පෙරිනල් යූත්‍රොස්ටෝමියේ දුර්ලභ සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය විය හැකිය.
ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීරයේ මාංශ පේශිවල පිරිහෙන වෙනස්කම් නිසා පෙරිනියල් හර්නියා වර්ධනයට හේතු වන අතර එමඟින් ගුදය එහි සාමාන්‍ය භෞතික විද්‍යාත්මක ස්ථානයෙන් විස්ථාපනය වීමට හේතු වන අතර එමඟින් මලපහ කිරීම, ටෙනෙස්මස් සහ කොප්‍රොස්ටැසිස් යන ක්‍රියාවන් උල්ලංඝනය වීමට හේතු වේ. අවස්ථාව. පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, මුත්‍රාශය සහ කුඩා අන්ත්‍රය වැනි උදරීය අවයව හර්නියා කුහරය තුළට විස්ථාපනය වීමට ඉඩ ඇත. මුත්‍රා මාර්ගය ගෙල සිර කළහොත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් ඇති වීමට ඉඩ ඇත.
රෝග විනිශ්චය
රෝගාබාධ
පෙරිනල් හර්නියා සුනඛයන් සඳහා සාමාන්‍ය වේ; එය බළලුන් තුළ තරමක් දුර්ලභ ය. සුනඛයන් තුළ, බොහෝ අවස්ථාවන් (93% පමණ) සිදු වන්නේ වඳභාවයට පත් නොවන පිරිමින් තුළ ය. කෙටි වලිග සහිත සුනඛයන් බොහෝ විට නැඹුරු වීමට ඉඩ ඇත. බළලුන් තුළ, වන්ධ්‍යාකරණය කරන ලද බළලුන් තුළ පෙරිනල් හර්නියා බහුලව දක්නට ලැබේ, නමුත් ගැහැණු බළලුන් හා සසඳන විට ගැහැණු බළලුන් බොහෝ විට බලපායි. වයස්ගත නැඹුරුතාවයක් - මැදිවියේ සහ වැඩිහිටි සතුන්, බල්ලන් සහ බළලුන් යන දෙඅංශයේම රෝගය ආරම්භයේ සාමාන්ය වයස අවුරුදු 10 කි.
වෛද්ය ඉතිහාසය
ප්‍රධාන ප්‍රාථමික පැමිණිලි වන්නේ මලපහ කිරීමේ දුෂ්කරතා ය; සමහර විට සත්ව හිමිකරුවන් ගුදය පැත්තේ ඉදිමීම සටහන් කරයි. මුත්‍රා මාර්ගයේ ගෙල සිරවීමත් සමඟ උග්‍ර පශ්චාත් ප්‍රත්‍යන්ත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත.
ශාරීරික පරීක්ෂණ සොයාගැනීම්
පරීක්ෂණයෙන් පසු, ගුද මාර්ගයේ එක් පැත්තක් හෝ ද්වි-පාර්ශ්වික ඉදිමීමක් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ ඇත, නමුත් එය සෑම විටම අනාවරණය නොවේ. මෙම ඉදිමුමේ palpation ප්රතිඵල හර්නියා අන්තර්ගතය මත රඳා පවතී; එය දැඩි, උච්චාවචනය හෝ මෘදු විය හැක. රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ ගුදමාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමේදී ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීරයේ දුර්වලතාවය හඳුනා ගැනීම මත ය. එසේම, ගුද මාර්ගයේ පරීක්ෂණයකදී, ගුද මාර්ගයේ පිටාර ගැලීම සහ එහි හැඩයේ වෙනස්කම් අනාවරණය වීමට ඉඩ ඇත.
දෘශ්ය දත්ත
මෙම රෝගය සඳහා රූප මෙවලම් භාවිතා කරනු ලබන්නේ සහායක ක්රම ලෙස පමණි. සරල විකිරණවේදය මගින් හර්නියල් කුහරය තුළට අවයව විස්ථාපනය කිරීම හෙළි කළ හැකි නමුත් මෙම අරමුණු සඳහා ප්‍රතිවිරුද්ධ විකිරණවේදයේ විවිධ ක්‍රම භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය (උදා: ප්‍රතිවිරුද්ධ මුත්‍රාශය, සිස්ටෝග්‍රෑම්). එසේම, අභ්යන්තර අවයවවල පිහිටීම තක්සේරු කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා වේ.
අවකල රෝග විනිශ්චය
නියෝප්ලාසියාව.
පෞරාණික ස්ථානගත කිරීම සහිත Parparostatic cysts.
පෙරිනියල් හර්නියා නොමැතිව ගුද මාර්ගයේ ඩිවර්ටිකුලම්
ප්රතිකාර
ප්‍රතිකාරයේ අරමුණු වන්නේ බඩවැල් චලනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම, ඩිසුරියා සහ ඉන්ද්‍රිය ගෙල සිරවීම වැළැක්වීමයි. සාමාන්‍ය බඩවැල් චලනයන් සමහර විට විරේචක, මල මෘදුකාරක, ආහාර ගැලපීම් සහ එනැමා සහ අතින් මලපහ කිරීම හරහා බඩවැලේ වරින් වර ඉවත් කිරීම හරහා පවත්වා ගත හැකිය. කෙසේවෙතත්, අභ්යන්තර අවයවයන් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව හේතුවෙන් මෙම ක්රමවල දිගුකාලීන භාවිතය contraindicated වන අතර, ප්රතිකාරයේ පදනම වන්නේ ශල්යකර්ම නිවැරදි කිරීමයි.
ශල්‍ය නිවැරදි කිරීම සඳහා, හර්නියෝරාෆි ක්‍රම දෙකක් බොහෝ විට භාවිතා වේ: සාම්ප්‍රදායික තාක්‍ෂණය (ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක නැවත ස්ථානගත කිරීමේ ක්‍රමය) සහ අභ්‍යන්තර අවහිරතා මාරු කිරීම.