Mirena භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්. හෝර්මෝන IUD "Mirena": සමාලෝචනය, භාවිතය සඳහා උපදෙස්, සංයුතිය, කාර්යක්ෂමතාව සහ සමාලෝචන. මිරේනා දඟරය ඉවත් කිරීම
සඳහා උපදෙස් වෛද්ය භාවිතයමත්ද්රව්ය
ඖෂධීය ක්රියාකාරිත්වයේ විස්තරය
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
ප්රතිංධිසරාේධක;
- idiopathic menorrhagia;
- එස්ටජන් ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීම.
නිකුත් කිරීමේ පෝරමය
ගර්භාෂ චිකිත්සක පද්ධතිය 20 mcg / 24 h; බිබිලි 1, කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම 1;
ඖෂධීය විද්යාව
මිරේනා - ගර්භාෂ පද්ධතිය(IUD), levonorgestrel නිදහස් කරන, ප්රධාන වශයෙන් දේශීය gestagenic බලපෑමක් ඇත. Gestagen (levonorgestrel) සෘජුවම ගර්භාෂ කුහරය තුළට මුදා හරින අතර, එය ඉතා අඩු ලෙස භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි. දෛනික මාත්රාව. එන්ඩොමෙට්රියම් හි ඇති ඉහළ සාන්ද්රණය levonorgestrel එහි estrogen එස්ට්රොජන් සහ progesterone ප්රතිග්රාහක සංවේදීතාව අඩු කිරීමට උපකාර වන අතර, එන්ඩොමෙට්රියම් එස්ටැඩිෙයෝල් වලට ප්රතිරෝධී වන අතර ප්රබල ප්රති-ප්රොලිෆරේටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි. මිරේනා භාවිතා කරන විට, එන්ඩොමෙට්රියම් හි රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් සහ ගර්භාෂයේ පැවැත්මට දුර්වල දේශීය ප්රතික්රියාවක් දක්නට ලැබේ. විදේශීය ශරීරය. ගැබ්ගෙල ඇලෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය ඝණ වීම ගර්භාෂය තුළට ශුක්රාණු විනිවිද යාම වළක්වයි, මිරේනා ගර්භාෂයේ ශුක්රාණු වල චලනය හා ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙන් සංසේචනය වළක්වයි. පැලෝපීය නාල. සමහර කාන්තාවන් තුළ ඩිම්බ මෝචනය ද යටපත් වේ.
මිරේනා කලින් භාවිතා කිරීමෙන් බලපෑමක් නැත ප්රජනක කාර්යය. IUD ඉවත් කිරීමෙන් පසු මාස 12 ක් ඇතුළත දරුවෙකු ලැබීමට කැමති කාන්තාවන්ගෙන් 80% ක් පමණ ගැබ් ගනී.
මිරේනා භාවිතා කිරීමේ පළමු මාසවලදී, එන්ඩොමෙට්‍රියල් ප්‍රගුණනය කිරීමේ ක්රියාවලිය නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙන්, පැල්ලම් වල ආරම්භක වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ලේවැකි විසර්ජනය. මෙයින් පසු, එන්ඩොමෙට්රියම් උච්චාරණය කිරීම මිරෙනා භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ ඔසප් රුධිර වහනය වීමේ කාලය හා පරිමාව අඩුවීමට හේතු වේ. අඩු රුධිර වහනය බොහෝ විට ඔලිගෝ හෝ ඇමේනෝරියා බවට පරිවර්තනය වේ. ඒ අතරම, ඩිම්බකෝෂයේ ක්රියාකාරිත්වය සහ රුධිරයේ එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය සාමාන්ය තත්වයක පවතී. Mirena idiopathic menorrhagia ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කළ හැක, i.e. ලිංගික රෝග නොමැති විට මෙනෝරාගියා (උදාහරණයක් ලෙස, එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා, ගර්භාෂයේ පාරස්ථිතික තුවාල, සබ්මුකෝසල් හෝ විශාල අන්තරාල නෝඩයගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ්, ගර්භාෂ කුහරයේ විරූපණයට තුඩු දෙයි, ඇඩිනොමියෝසිස්, එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන්, එන්ඩොමෙට්‍රිටිස්) සහ දරුණු හයිපොකොගුලේෂන් සමඟ ඇති බාහිර රෝග සහ තත්වයන් (නිදසුනක් ලෙස, වොන් විලෙබ්‍රෑන්ඩ් රෝගය, දරුණු ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා), එහි රෝග ලක්ෂණ මෙනෝරාගියා වේ. මිරේනා ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු තුන්වන මාසය අවසන් වන විට, මෙනෝරාජියා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් තුළ, ඔසප් රුධිර වහනය පරිමාව 88% කින් අඩු විය. submucosal fibroids නිසා ඇතිවන menorrhagia සඳහා, ප්රතිකාරයේ බලපෑම අඩු ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. ඔසප් රුධිර වහනය අඩු කිරීම අවදානම අඩු කරයි යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය. මිරේනා ද ඩිස්මෙනෝරියා රෝගයේ බරපතලකම අඩු කරයි.
නිදන්ගත ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිකාරයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැලැක්වීම සඳහා මිරෙනා වල සඵලතාවය මුඛ සහ ට්‍රාන්ස්ඩර්මල් ඊස්ට්‍රජන් භාවිතය සමඟ සමානව ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි.
ඖෂධීය විද්යාව
අවශෝෂණය. ගර්භාෂය තුළට ඇතුල් කළ පසු, මිරේනා වහාම ලෙවොනොර්ගෙස්ට්‍රල් මුදා හැරීමට පටන් ගනී.
සඳහා අවශ්ය ගර්භාෂ කුහරය තුළ මත්ද්රව්ය ඉහළ දේශීය නිරාවරණය දේශීය බලපෑමඑන්ඩොමෙට්රියම් මත ඇති මිරේනා එන්ඩොමෙට්රියම් සිට මයෝමෙට්රියම් දක්වා දිශාවට ඉහළ සාන්ද්රණයක් සපයයි (එන්ඩොමෙට්රියම් හි ලෙවොනොර්ගෙස්ට්රෙල් සාන්ද්රණය මයෝමෙට්රියම් තුළ එහි සාන්ද්රණය 100 ගුණයකට වඩා වැඩි වේ) සහ රුධිර සෙරුමයේ අඩු සාන්ද්රණය (සාන්ද්රණය) එන්ඩොමෙට්රියම් හි levonorgestrel හි රුධිර සෙරුමය තුළ එහි සාන්ද්රණය 1000 ගුණයකට වඩා වැඩි වේ).
vivo තුළ ගර්භාෂ කුහරය තුළට levonorgestrel මුදා හැරීමේ වේගය මුලදී ආසන්න වශයෙන් 20 mcg / day වන අතර වසර 5 කට පසු එය 10 mcg / day දක්වා අඩු වේ.
බෙදා හැරීම. Levonorgestrel සෙරුම් ඇල්බියුමින් හා විශේෂයෙන් ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (SHBG) සමඟ බන්ධනය වේ. 1-2% පමණ සංසරණය වන levonorgestrel නිදහස් ස්ටෙරොයිඩ් ලෙස පවතින අතර 42-62% විශේෂයෙන් SHBG වලට බැඳී ඇත. මිරේනා භාවිතා කරන විට, SHBG සාන්ද්රණය අඩු වේ. ඒ අනුව, මිරේනා භාවිතා කරන කාලය තුළ SHBG හා සම්බන්ධ භාගය අඩු වන අතර නිදහස් භාගය වැඩි වේ. levonorgestrel හි සාමාන්ය දෘශ්‍ය Vd 106 L වේ.
මිරේනා පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු, පැයකට පසු රුධිර සෙරුමය තුළ ලෙවොනොජෙස්ට්‍රල් අනාවරණය වේ. මිරේනා පරිපාලනයෙන් සති 2 කට පසු Cmax ලබා ගනී. අඩු වන මුදා හැරීමේ අනුපාතය අනුව, කාන්තාවන් තුළ ලෙවොනොර්ගෙස්ට්රෙල් හි මධ්‍යස්ථ සෙරුමය සාන්ද්රණය ප්රජනක වයසසිරුරේ බර කිලෝග්‍රෑම් 55 ට වැඩි වීමත් සමඟ 206 pg/ml (25-75 වන ප්රතිශතය: 151-264 pg/ml) සිට මාස 6කට පසුව තීරණය කර, 194 pg/ml (146-266 pg/ml) දක්වා - මාස 12 සහ ඊට වැඩි 131 pg / ml (113-161 pg / ml) දක්වා - මාස 60 කට පසුව.
ශරීර බර සහ සෙරුමය SHBG සාන්ද්රණය පද්ධතිමය ලෙවොනොජෙස්ට්‍රල් සාන්ද්‍රණයට බලපෑම් කරන බව පෙන්වා දී ඇත, i.e. අඩු ශරීර බර සහ/හෝ ඉහළ අන්තර්ගතය SHBG සාන්ද්රණය levonorgestrel වඩා වැඩි ය. අඩු ශරීර බර (කිලෝග්‍රෑම් 37-55) සහිත ප්රජනක වයසේ කාන්තාවන් තුළ, ලෙවොනොජෙස්ට්‍රෙල් හි මධ්‍ය සෙරුමය සාන්ද්රණය ආසන්න වශයෙන් 1.5 ගුණයකින් වැඩි වේ.
ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන් තුළ, මුඛ නොවන ඊස්ට්‍රජන් ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව Mirena භාවිතා කරන විට, සාමාන්ය සෙරුම් levonorgestrel සාන්ද්රණය 257 pg / ml (25 සිට 75 වැනි ප්රතිශතය: 186 සිට 326 pg / ml) සිට මාස 12 සිට 149 දක්වා (122-180 pg දක්වා) අඩු විය. ml) - මාස 60 කට පසු. මුඛ ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිකාරයට සමගාමීව මිරේනා භාවිතා කරන විට, මාස 12 කට පසු තීරණය කරන ලද සෙරුමය තුළ ලෙවොනොජෙස්ට්‍රෙල් සාන්ද්රණය දළ වශයෙන් 478 pg / ml (25-75 වන ප්රතිශතය: 341-655 pg / ml) දක්වා වැඩිවේ, එය ප්‍රේරණය හේතුවෙන්. එස්ටජන් වල මුඛ පරිපාලනය මගින් SHBG සංශ්ලේෂණය.
ජෛව පරිවර්තනය. Levonorgestrel පුළුල් ලෙස පරිවෘත්තීය වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති ප්රධාන පරිවෘත්තීය ද්රව්ය වන්නේ 3α, 5β-tetrahydrolevonogestrel හි අසංවිධිත සහ සංයෝජන ආකාර වේ. in vitro සහ vivo අධ්‍යයනවල ප්රතිඵල මත පදනම්ව, levonorgestrel හි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ප්රධාන සමස්ථානිකය CYP3A4 වේ. CYP2E1, CYP2C19 සහ CYP2C9 යන isoenzymes levonorgestrel හි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ විය හැකි නමුත් අඩු ප්‍රමාණයකට.
තුරන් කිරීම. Levonorgestrel හි සම්පූර්ණ ප්ලාස්මා නිෂ්කාශනය ආසන්න වශයෙන් 1 ml/min/kg වේ. නොවෙනස්ව levonorgestrel බැහැර කරනු ලබන්නේ සුළු ප්රමාණවලින් පමණි. පරිවෘත්තීය ද්රව්ය දළ වශයෙන් 1.77 ක විසර්ජන සංගුණකයක් සමඟ බඩවැල් සහ වකුගඩු හරහා බැහැර කරයි. ප්රධාන වශයෙන් පරිවෘත්තීය මගින් නිරූපණය වන පර්යන්ත අවධියේ T1/2 දිනකට පමණ වේ.
ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කරන්න
ගැබ් ගැනීම. ඔබ ගැබ්ගෙන ඇත්නම් හෝ ගැබ්ගෙන ඇති බවට සැකයක් ඇත්නම් Mirena භාවිතා නොකළ යුතුය. Mirena භාවිතා කරන විට කාන්තාවක් ගැබ් ගන්නේ නම්, IUD ඉවත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මන්ද ඕනෑම ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධකස්ථානගතව ඉතිරි වීම ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමේ හා නොමේරූ දරු උපත් අවදානම වැඩි කරයි. මිරේනා ඉවත් කිරීම හෝ ගර්භාෂය පරීක්ෂා කිරීම ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමට හේතු විය හැක. ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක උපකරණය ප්රවේශමෙන් ඉවත් කිරීමට නොහැකි නම්, ගර්භණීභාවය අවසන් කිරීම පිළිබඳ උපදෙස් සාකච්ඡා කළ යුතුය. කාන්තාවකට තම ගැබ් ගැනීම දිගටම කරගෙන යාමට අවශ්ය නම් සහ IUD ඉවත් කළ නොහැකි නම්, අවදානම් සහ අවදානම පිළිබඳව රෝගියා දැනුවත් කළ යුතුය විය හැකි ප්රතිවිපාකදරුවා සඳහා නොමේරූ උපත. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ගැබ්ගැනීමේ පාඨමාලාව ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතුය. අස්ථි ගැබ් ගැනීම බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතාවයක්, විශේෂයෙන් උණ සමඟ උදර වේදනාව සමඟ ඇති වන ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් වාර්තා කළ යුතු බව කාන්තාවට උපදෙස් දිය යුතුය.
නිසා ගර්භාෂ භාවිතයසහ දේශීය ක්රියාවහෝමෝනය, කලලරූපය මත වයිරස බලපෑමක් ඇතිවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. Mirena හි ඉහළ ප්රතිංධිසරාේධක කාර්යක්ෂමතාව හේතුවෙන් සායනික අත්දැකීම්එහි භාවිතය සමඟ ගර්භණී ප්රතිඵල සම්බන්ධ තොරතුරු සීමිතය. කෙසේ වෙතත්, අද සාක්ෂි බව කාන්තාවට දැනුම් දිය යුතුය උපත් දෝෂ IUD ඉවත් නොකර දරු ප්‍රසූතිය දක්වා ගැබ් ගැනීම දිගටම කරගෙන යන අවස්ථා වලදී Mirena භාවිතය නිසා සිදු නොවේ.
කිරිදීම. Levonorgestrel මාත්‍රාවෙන් 0.1% ක් පමණ අලුත උපන් බිළිඳාගේ ශරීරයට ඇතුළු විය හැකිය මව්කිරි දීම. කෙසේ වෙතත්, ගර්භාෂය තුළ මිරේනා විසින් නිකුත් කරන ලද මාත්රාවලදී දරුවාට අවදානමක් ඇති විය නොහැක.
උපතින් සති 6 කට පසු Mirena භාවිතය කිසිදු බලපෑමක් සිදු නොවන බව විශ්වාස කෙරේ හානිකර බලපෑමදරුවාගේ වර්ධනය හා සංවර්ධනය පිළිබඳ. ගෙස්ටජන් සමඟ මොනොතෙරපි ප්රමාණය හා ගුණාත්මකභාවය කෙරෙහි බලපෑමක් නැත මව්කිරි. වාර්තා කර ඇත දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීමවි කිරි කාලය තුළ මිරේනා භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂ ලේ ගැලීම.
භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා
සංවේදීතාව වැඩි වීමඖෂධයේ සංරචක වලට;
- ගැබ් ගැනීම හෝ එය පිළිබඳ සැකය;
- පවතින හෝ පුනරාවර්තන ගිනි අවුලුවන රෝගශ්රෝණි අවයව;
- පහළ ලිංගික පත්රිකාවේ ආසාදන;
- පශ්චාත් ප්‍රසව එන්ඩොමෙට්‍රිටිස්;
- පසුගිය මාස 3 තුළ සෙප්ටික් ගබ්සාව;
- cervicitis;
- ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් සහිත රෝග;
- ගැබ්ගෙල ඩිස්ප්ලාසියාව;
- malignant neoplasmsගර්භාෂය හෝ ගැබ්ගෙල;
- progestogen මත යැපෙන පිළිකා, ඇතුළුව. පියයුරු පිළිකා;
- ව්යාධිජනක ගර්භාෂ ලේ ගැලීමනොදන්නා හේතු විද්යාව;
- ගර්භාෂයේ සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් විෂමතා, ඇතුළුව. ගර්භාෂ කුහරයෙහි විරූපණයට තුඩු දෙන ෆයිබ්රොයිඩ්;
- උග්ර රෝග හෝ අක්මාවේ පිළිකා.
පරිස්සමෙන්
විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසු:
- ඉරුවාරදය, නාභිගත ඉරුවාරදය අසමමිතික පෙනීම නැතිවීම හෝ අස්ථිර මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව පෙන්නුම් කරන වෙනත් රෝග ලක්ෂණ;
- අසාමාන්ය ලෙස ශක්තිමත් හිසරදය;
- සෙංගමාලය;
- දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
- දැඩි උල්ලංඝනය කිරීම්රුධිර සංසරණය, ඇතුළුව. ආඝාතය සහ හෘදයාබාධ.
පහත සඳහන් ඕනෑම කොන්දේසියක් තිබේ නම් හෝ පළමුව ඇති වුවහොත් පද්ධතිය ඉවත් කිරීමේ උපදේශනය සාකච්ඡා කළ යුතුය.
අතුරු ආබාධ
පද්ධතිය හඳුන්වාදීමෙන් පසු පළමු මාසවලදී අතුරු ආබාධ බොහෝ විට සිදු වන අතර කාලයත් සමඟ ඒවායේ සංඛ්යාතය අඩු වේ.
කරුණාකර "යෙදුම් විශේෂාංග" කොටසේ විස්තර කර ඇති තොරතුරු වෙත අවධානය යොමු කරන්න.
සාමාන්ය අතුරු ආබාධ (රෝගීන්ගෙන් 10% කට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාවක් තුළ ඇති වූ) ගර්භාෂ / යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම, පැල්ලම්, oligomenorrhea, ඇමසනාේරියා සහ නිරපේක්ෂ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි ඇතුළත් වේ.
ප්රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන් තුළ, භාවිතයේ පළමු මාස හය තුළ මසකට රුධිර වහනය වන දින ගණන දින නවයේ සිට දින හතර දක්වා ක්රමයෙන් අඩු වේ. දිගු රුධිර වහනයක් ඇති කාන්තාවන්ගේ ප්රතිශතය (දින අටකට වඩා වැඩි) භාවිතයේ පළමු මාස තුන තුළ 20% සිට 3% දක්වා අඩු විය. සායනික අධ්‍යයනයන්හි දී, කාන්තාවන්ගෙන් 17% ක් භාවිතා කළ පළමු වසර තුළ අවම වශයෙන් මාස තුනක්වත් පැවති ඇමෙනෝරියා අත්විඳ ඇත.
මිරේනා සමඟ සංයෝජනයක් භාවිතා කරන විට ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව estrogen, peri- සහ postmenopause බොහෝ කාන්තාවන් ලේවැකි සහ අක්රමවත් රුධිර වහනයප්රතිකාරයේ පළමු මාසවලදී. තුල තවදුරටත් ලේ ගැලීමසහ ලේ ගැලීම අඩු වූ අතර, කාන්තාවන්ගෙන් 40% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් භාවිතා කළ පළමු වසරේ අවසාන මාස තුන තුළ ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර විය. perimenopausal කාන්තාවන් තුළ, ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන්ට වඩා ඔසප් රුධිර වහනය ආබාධ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය විය.
සිදුවීමේ සංඛ්යාතය බෙන්ගිනි cystsඩිම්බකෝෂය භාවිතා කරන රෝග විනිශ්චය ක්රමය මත රඳා පවතී. තුල සායනික පරීක්ෂණ Mirena භාවිතා කළ කාන්තාවන්ගෙන් 12% ක් තුළ විශාල වූ ෆොසිලල් හඳුනාගෙන ඇත. විශාල වූ ෆොසිලල් වල බොහෝ අවස්ථාවන් රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර මාස තුනක් ඇතුළත අතුරුදහන් විය.
මේසයේ අවයව හා පද්ධති මගින් අහිතකර ප්රතික්රියා පෙන්වයි. ඔවුන්ගේ සංඛ්යාතය සායනික පරීක්ෂණ දත්ත මත පදනම් වේ.
ගැබ් ගැනීම, පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය සහ ප්‍රසව කාලය:
මිරේනා පද්ධතිය ඇති කාන්තාවක් ගැබ් ගන්නේ නම්, සාපේක්ෂ අවදානම වැඩිවේ අස්ථි ගැබ් ගැනීම.
ප්රජනක පදධතිය සහ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි
මීට අමතරව, පියයුරු පිළිකා වාර්තා වී ඇත (සංඛ්යාත නොදන්නා).
භාවිතය සහ මාත්රා සඳහා උපදෙස්
Mirena ගර්භාෂ කුහරය තුළට ඇතුල් කර වසර 5 ක් සඳහා ඵලදායීව පවතී. levonorgestrel හි vivo මුදා හැරීමේ අනුපාතය මුලදී ආසන්න වශයෙන් 20 mcg/දිනකට වන අතර වසර 5කට පසු දළ වශයෙන් 10 mcg/දිනකට අඩු වේ. සාමාන්ය වේගය levonorgestrel නිකුතුව - ආසන්න වශයෙන් 14 mcg/දිනකට වසර 5ක් දක්වා. ආදේශක චිකිත්සාව ලබා ගන්නා කාන්තාවන් සඳහා මිරේනා භාවිතා කළ හැකිය හෝමෝන චිකිත්සාව, gestagens අඩංගු නොවන මුඛ හෝ transdermal estrogen එස්ට්රොජන් සූදානම සමඟ ඒකාබද්ධව.
වෛද්ය භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුකූලව සිදු කරන ලද මිරේනා නිවැරදිව ස්ථාපනය කිරීමත් සමඟ, පර්ල් දර්ශකය (වසර තුළ උපත් පාලන ක්‍රමයක් භාවිතා කරන කාන්තාවන් 100 දෙනෙකුගේ ගැබ්ගැනීම් සංඛ්යාව පිළිබිඹු කරන දර්ශකයක්) වසර 1 ක් තුළ දළ වශයෙන් 0.2% කි. වසර 5 ක් සඳහා ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන කාන්තාවන් 100 දෙනෙකුගේ ගැබ්ගැනීම් සංඛ්යාව පිළිබිඹු කරන සමුච්චිත අනුපාතය 0.7% කි.
කාන්තාවන් සඳහා ප්රතිංධිසරාේධක අරමුණ සඳහා දරු ප්රසූතියේ වයසඔසප් වීම ආරම්භයේ සිට දින 7 ක් ඇතුළත මිරේනා ගර්භාෂ කුහරයට ඇතුල් කළ යුතුය. ඔසප් චක්රයේ ඕනෑම දිනක මිරේනා නව IUD සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා වූ වහාම IUD ද ඇතුළත් කළ හැකිය.
දරු ප්රසූතියෙන් පසු, ගර්භාෂය සම්බන්ධ වන විට IUD ස්ථාපනය කළ යුතුය, නමුත් උපතින් සති 6 කට පෙර නොවේ. දිගුකාලීන subinvolution සමඟ, පශ්චාත් ප්‍රසව එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් බැහැර කිරීම සහ ආක්‍රමණය අවසන් වන තෙක් මිරේනා හඳුන්වා දීමේ තීරණය කල් දැමීම අවශ්ය වේ. IUD ස්ථාපනය කිරීමේදී දුෂ්කරතා ඇති වුවහොත් සහ / හෝ ඉතා දැඩි වේදනාවක්හෝ ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර හෝ පසුව ලේ ගැලීම, සිදුරු කිරීම ඉවත් කිරීම සඳහා වහාම භෞතික හා අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය.
ඇමෙනෝරියා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගේ එස්ටජන් ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේදී එන්ඩොමෙට්රියම් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා, ඕනෑම වේලාවක Mirena® ස්ථාපනය කළ හැකිය; සංරක්ෂණය කරන ලද ඔසප් වීම ඇති කාන්තාවන් තුළ, ස්ථාපනය අනුව සිදු කරනු ලැබේ මාසික රුධිර වහනයහෝ ඉවත් කිරීමේ ලේ ගැලීම.
පශ්චාත් කොයිටල් ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා මිරේනා භාවිතා නොකළ යුතුය.
IUD භාවිතා කිරීම සඳහා නීති
Mirena සපයනු ලබන්නේ විෂබීජහරණය කළ ඇසුරුම්වල වන අතර එය IUD ඇතුල් කිරීමට පෙර වහාම විවෘත වේ. විවෘත පද්ධතියක් හැසිරවීමේදී aseptic නීති නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඇසුරුම්වල වන්ධ්‍යාභාවය අඩපණ වී ඇති බව පෙනේ නම්, IUD වෛද්ය අපද්රව්ය ලෙස බැහැර කළ යුතුය. ගර්භාෂයෙන් ඉවත් කරන ලද IUD හෝමෝන අපද්රව්ය අඩංගු බැවින් එය ද හැසිරවිය යුතුය.
IUD ස්ථාපනය කිරීම, ඉවත් කිරීම සහ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම
Mirena ඇතුල් කිරීමට පෙර, ඵලදායීතාවය, අවදානම් සහ පිළිබඳව කාන්තාවක් දැනුවත් කළ යුතුය අතුරු ආබාධමෙම IUD. එය සාමාන්ය සහ පැවැත්වීම අවශ්ය වේ නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණය, ශ්රෝණි අවයව සහ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි පරීක්ෂා කිරීම මෙන්ම ගැබ්ගෙලෙන් පැල්ලමක් පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළුව. ගැබ්ගැනීම් සහ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග බැහැර කළ යුතු අතර, ලිංගික ආසාදන සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ යුතුය. ගර්භාෂයේ පිහිටීම සහ එහි කුහරයේ ප්රමාණය තීරණය වේ. විශේෂයෙන් වැදගත් නිවැරදි ස්ථානයගර්භාෂයේ පාදයේ ඇති මිරේනා, එන්ඩොමෙට්රියම් මත ගෙස්ටජන් වල ඒකාකාර බලපෑමක් සහතික කරයි, IUD ඉවත් කිරීම වළක්වන අතර ඒ සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. උපරිම කාර්යක්ෂමතාව. එමනිසා, ඔබ Mirena ස්ථාපනය කිරීම සඳහා උපදෙස් ප්රවේශමෙන් අනුගමනය කළ යුතුය. විවිධ IUDs ගර්භාෂය තුළට ඇතුළු කිරීමේ තාක්ෂණය වෙනස් බැවින්, විශේෂ අවධානයසකස් කළ යුතුය නිවැරදි තාක්ෂණයස්ථාපනයන් නිශ්චිත පද්ධතිය.
ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු සති 4-12 කට පසුව කාන්තාව නැවත පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, පසුව වසරකට වරක් හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනක් තිබේ නම්. සායනික ඇඟවීම්.
Mirena ස්ථාපනය කිරීමට පෙර, ඔබ බැහැර කළ යුතුය ව්යාධි ක්රියාවලීන්එන්ඩොමෙට්රියම් තුළ, එහි භාවිතයේ පළමු මාසවලදී අක්රමවත් රුධිර වහනය / පැල්ලම් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා කලින් නියම කරන ලද මිරේනා දිගටම භාවිතා කරන කාන්තාවකගේ එස්ටජන් ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීමෙන් පසු ලේ ගැලීමක් සිදුවුවහොත් එන්ඩොමෙට්රියම් හි ව්යාධි ක්රියාවලීන් ද බැහැර කළ යුතුය. අදාල රෝග විනිශ්චය පියවරදිගුකාලීන ප්රතිකාර අතරතුර අක්රමවත් රුධිර වහනය වර්ධනය වන විට ද ගත යුතුය.
බලහත්කාරයෙන් ග්‍රහණය කරගත් නූල් ප්රවේශමෙන් ඇදගෙන මිරේනා ඉවත් කරනු ලැබේ. නූල් නොපෙනෙන අතර පද්ධතිය ගර්භාෂ කුහරය තුළ තිබේ නම්, එය IUD ඉවත් කිරීම සඳහා කම්පන කොක්කක් භාවිතයෙන් ඉවත් කළ හැකිය. මෙය ගැබ්ගෙල ඇල පුළුල් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
ස්ථාපනය කිරීමෙන් වසර 5 කට පසු පද්ධතිය ඉවත් කළ යුතුය. කාන්තාවකට එම ක්රමය දිගටම භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම්, පෙර ක්රමය ඉවත් කිරීමෙන් පසු වහාම නව පද්ධතියක් ස්ථාපනය කළ හැකිය.
දරු ප්රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවන්ට තවදුරටත් උපත් පාලන ක්රම අවශ්ය නම්, ඔසප් වීමේදී IUD ඉවත් කිරීම සිදු කළ යුතුය. ඔසප් චක්රයගැලෙව්වා. මෙම පද්ධතිය චක්රයේ මැද ඉවත් කර පෙර සතිය තුළදී කාන්තාව සංසර්ගයේ යෙදුනේ නම්, පැරණි පද්ධතිය ඉවත් කළ වහාම නව පද්ධතියක් ස්ථාපනය නොකළහොත් ඇය ගැබ් ගැනීමේ අවදානමක් ඇත.
IUD ස්ථාපනය කිරීම සහ ඉවත් කිරීම සමහරක් ඇතුළත් විය හැකිය වේදනාකාරී සංවේදනයන්සහ ලේ ගැලීම. ක්රියා පටිපාටිය vasovagal ප්රතික්රියාවක් හේතුවෙන් හෝ සින්කෝප් ඇති විය හැක අල්ලා ගැනීමඅපස්මාරය සහිත රෝගීන් තුළ.
IUD ඇතුල් කිරීම සඳහා උපදෙස්
ස්ථාපනය කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණි.
මිරේනා වඳ ඇසුරුම් වලින් පැමිණේ. මිරේනා එතිලීන් ඔක්සයිඩ් සමඟ විෂබීජහරණය කර ඇත. වඳභාවයට බාධා නොකිරීමට අසුරන්න එපා. තනි භාවිතය සඳහා පමණි. අභ්යන්තර ඇසුරුම් වලට හානි වී හෝ විවෘත වී ඇත්නම් Mirena භාවිතා නොකරන්න. දක්වා ඇති දිනය අනුව භාවිතා කරන්න.
මාර්ගෝපදේශකයෙකුගේ සහාය ඇතිව, ඔසප් වීම ආරම්භයේ සිට දින 7 ක් ඇතුළත හෝ ගර්භණීභාවය වෛද්‍යමය වශයෙන් අවසන් වූ වහාම, අමුණා ඇති උපදෙස් ප්රවේශමෙන් අනුගමනය කරමින් මිරේනා ගර්භාෂ කුහරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඔසප් චක්රයේ ඕනෑම දිනක මිරේනා නව IUD සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.
හැඳින්වීම සඳහා සූදානම් වීම
1. ගර්භාෂයේ ප්රමාණය සහ පිහිටීම තීරණය කිරීම සහ බැහැර කිරීම සඳහා නාරිවේද පරීක්ෂණයක් සිදු කරන්න. උග්ර cervicitis, ගර්භණීභාවය හෝ වෙනත් නාරිවේද ප්රතිවිරෝධතා.
2. ස්පෙකියුලම් භාවිතයෙන් ගැබ්ගෙල දෘශ්යමාන කර සුදුසු විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරන්න.
3. අවශ්ය නම්, සහායකයෙකුගේ උපකාරය භාවිතා කරන්න.
4. අල්ලා ගැනීම උඩු තොලබලහත්කාරයෙන් ගැබ්ගෙල. බලහත්කාරයෙන් මෘදු කම්පනය භාවිතා කරමින්, කෙළින් කරන්න ගැබ්ගෙල ඇල. ඇතුල් කරන ලද උපකරණය දෙසට ගැබ්ගෙල මෘදු ලෙස ඇද ගැනීම සහතික කිරීම සඳහා මිරේනා ඇතුළු කිරීම පුරාම බලකොටුව මෙම ස්ථානයේ තිබිය යුතුය.
5. ගර්භාෂ පරීක්ෂණය කුහරය හරහා ගර්භාෂයේ පාදය වෙත ප්රවේශමෙන් ගෙන යාම, ගැබ්ගෙල ඇලෙහි දිශාව සහ ගර්භාෂ කුහරයේ ගැඹුර තීරණය කරන්න (බාහිර OS සිට ගර්භාෂයේ පාදයට ඇති දුර), සෙප්ටා බැහැර කරන්න. ගර්භාෂ කුහරය, synechiae සහ submucosal fibroma. ගැබ්ගෙල ඇල ඉතා පටු නම්, ඇල පුළුල් කිරීම සහ සමහරවිට වේදනා නාශක / paracervical blockade භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
හැදින්වීම
1. වඳ පැකේජය විවෘත කරන්න. මෙයින් පසු, සියලු උපාමාරු සිදු කළ යුත්තේ වඳ අත්වැසුම් වලින් පමණි.
හසුරුව ගෙන සන්නායක නළය කරකවන්න එවිට නළයේ සලකුණු කර ඇති සෙන්ටිමීටර පරිමාණයේ දිශාව ඉහළට. නූල් මුදා හරින්න.
ස්ලයිඩරය ඔබෙන් දුරස්ථ ස්ථානයේ (ගැබ්ගෙල කෙළවරට ආසන්නව) ඇති බවට වග බලා ගන්න. පද්ධතියේ එල්ලෙන යන්ත්‍ර ඇතුලේ දැයි පරීක්ෂා කරන්න තිරස් පිහිටීම(T අකුරේ හැඩය). එසේ නොවේ නම්, ඒවා වඳ මතුපිටක් මත පෙළගස්වන්න.
2. ස්ලයිඩරය පිටත ස්ථානයේ තබා ගැනීම, පද්ධතිය සන්නායක නලයට ඇද ගැනීමට නූල් භාවිතා කරන්න.
එල්ලුම්කරුවන්ගේ ඝන ඉඟි මාර්ගෝපදේශ නළයේ විවෘත කෙළවර ආවරණය කරන බවට වග බලා ගන්න. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, ස්ලයිඩරය නැවත ලකුණට ඇද දැමීමෙන් එල්ලුම්කරුවන් තිරස් අතට ඇති බවට වග බලා ගන්න. වඳ මතුපිටක් මත ලිහිල් එල්ලෙන ස්ථාන පෙළගස්වන්න.
ස්ලයිඩරය එහි දුරස්ථ ස්ථානයට ආපසු ගෙන එය ඔබේ දර්ශක ඇඟිල්ලෙන් හෝ තදින් අල්ලා ගන්න මාපටැඟිල්ල.
3. සන්නායක නලයේ හසුරුවෙහි ආසන්න කෙළවරේ ඇති ස්ලට් එකේ නූල් ආරක්ෂිතව සවි කරන්න
4. බාහිර os සිට ගර්භාෂයේ පාදය දක්වා පරීක්ෂණයෙන් මනිනු ලබන දුර ප්රමාණය අනුව දර්ශක වළල්ල සකසන්න.
5. Mirena ඇතුල් කිරීම සඳහා සූදානම් වේ. ඔබගේ මාපටැඟිල්ලෙන් හෝ මාපටැඟිල්ලෙන් ස්ලයිඩරය වඩාත් දුරස්ථ ස්ථානයේ තබා ගන්න. උරහිස් විවෘත කිරීමට ප්‍රමාණවත් ඉඩක් ඉතිරි කිරීම සඳහා ගැබ්ගෙල සිට දර්ශක වළල්ල දළ වශයෙන් 1.5 සිට 2 සෙ.මී.
කොන්දොස්තර ඉදිරියට බල නොකරන්න. අවශ්ය නම්, ගැබ්ගෙල ඇල පුළුල් කළ යුතුය.
6. සන්නායකය චලනය නොවී රඳවා තබා ගනිමින්, ස්ලයිඩරය ඔබ දෙසට ලකුණට ඇදගෙන මිරේනා හි තිරස් උරහිස් මුදා හරින්න. තිරස් එල්ලෙන යන්ත්‍ර විවෘත වන තෙක් තත්පර 5-10ක් රැඳී සිටින්න.
7. දර්ශක වළල්ල ගැබ්ගෙල හා සම්බන්ධ වන තුරු මාර්ගෝපදේශක වයරය ප්රවේශමෙන් ඇතුළට ගෙන යන්න. මිරේනා දැන් මූලික ස්ථානයේ සිටිය යුතුය.
8. පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම නලයෙන් මුදා හරින්න: මෙය සිදු කිරීම සඳහා, සන්නායකය චලනය නොවී රඳවා තබා ගැනීම, එය නතර වන තෙක් ස්ලයිඩරය ඔබ දෙසට අදින්න. නූල් ස්වයංක්‍රීයව මුදා හැරිය යුතුය. මාර්ගෝපදේශ නළය ඉවත් කිරීමට පෙර නූල් නිදහස් බවට වග බලා ගන්න.
9. ගර්භාෂයෙන් මාර්ගෝපදේශකය ඉවත් කරන්න. ඔවුන්ගේ දිග ගර්භාෂයේ බාහිර os සිට සෙ.මී. 2 ක් වන පරිදි නූල් කපන්න
පද්ධතිය නිවැරදිව ස්ථාපනය කර ඇති බවට කිසියම් සැකයක් තිබේ නම්, Mirena හි පිහිටීම පරීක්ෂා කරන්න, උදාහරණයක් ලෙස, අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් හෝ, අවශ්ය නම්, පද්ධතිය ඉවත් කර නව, වඳ පද්ධතියක් ඇතුල් කරන්න. එය සම්පූර්ණයෙන්ම ගර්භාෂ කුහරය තුළ නොමැති නම් පද්ධතිය ඉවත් කරන්න. ඉවත් කරන ලද පද්ධතිය නැවත භාවිතා නොකළ යුතුය.
මිරේනා ඉවත් කිරීම
බලහත්කාරයෙන් ග්‍රහණය කරගත් නූල් ප්රවේශමෙන් ඇදගෙන මිරේනා ඉවත් කරනු ලැබේ.
විශේෂ උපදෙස්
දරු ප්රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවන්ට තවදුරටත් උපත් පාලන ක්රම අවශ්ය නම්, මාසික ඔසප් චක්‍රයට යටත්ව ඔසප් වීමේදී පද්ධතිය ඉවත් කළ යුතුය. එසේ නොමැති නම්, විසින් අවම වශයෙන්, ඔබ ඉවත් කිරීමට පෙර දින 7 ක් සඳහා වෙනත් ප්රතිංධිසරාේධක ක්රම (උදාහරණයක් ලෙස, කොන්ඩම්) භාවිතා කළ යුතුය. කාන්තාවක් ඇමසනාේරියා නම්, ඇය භාවිතා කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය බාධක ප්රතිංධිසරාේධකපද්ධතිය ඉවත් කිරීමට දින 7 කට පෙර සහ ඔසප් වීම නැවත ආරම්භ වන තුරු දිගටම කරගෙන යන්න.
පැරණි එක ඉවත් කළ වහාම නව Mirena ද ඇතුළත් කළ හැකිය, මෙම අවස්ථාවේ දී අවශ්ය නොවේ. අතිරේක අරමුදල්ප්රතිංධිසරාේධක.
Mirena ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ඔබ අඛණ්ඩතාව සඳහා පද්ධතිය පරීක්ෂා කළ යුතුය. IUD ඉවත් කිරීමට අපහසු වූ විට, ටී-හැඩැති සිරුරේ තිරස් අතට හෝර්මෝන-ඉලාස්ටෝමර් හරය ලිස්සා යාමේ හුදකලා අවස්ථා ඇති අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස ඒවා හරය තුළ සැඟවී ඇත. IUD හි අඛණ්ඩතාව තහවුරු කළ පසු, අතිරේක මැදිහත්වීමක් මෙම තත්ත්වයඅවශ්ය නොවේ. තිරස් අත්වල ඇති නැවතුම් සාමාන්යයෙන් හරය T-ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන්වීම වළක්වයි.
අධික මාත්රාව
හිදී මෙම ක්රමයඅධික මාත්රාව කළ නොහැක.
වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර්ක්රියා
සමඟ ගෙස්ටජන් වල පරිවෘත්තීය වැඩි කිරීමට හැකි වේ එකවර භාවිතා කිරීමඑන්සයිම ප්‍රේරක වන ද්රව්ය, විශේෂයෙන් සයිටොක්‍රෝම් පී 450 පද්ධතියේ අයිසොඑන්සයිම, ප්‍රතිදේහජනක (උදාහරණයක් ලෙස, ෆීනෝබාර්බිටල්, ෆීනයිටොයින්, කාබමසපයින්) වැනි drugs ෂධවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන අතර ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වන drugs ෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, රයිෆැම්පිසින්, රිෆාබුටින්, nevirapine, efavirenz). Mirena හි සඵලතාවයට මෙම ඖෂධවල බලපෑම නොදන්නා නමුත් Mirena ප්රධාන වශයෙන් දේශීය බලපෑම් ඇති බැවින් එය නොවැදගත් යැයි උපකල්පනය කෙරේ.
භාවිතය සඳහා විශේෂ උපදෙස්
සමහර මෑත අධ්යයනයන් පවසන්නේ progestogen-පමණක් ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ අවදානම සුළු වශයෙන් වැඩි විය හැකි බවයි. venous thrombosis; කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්රතිඵල සංඛ්යානමය වශයෙන් වැදගත් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, සුදුසු රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ක්‍රියාමාර්ග වහාම ගත යුතුය.
අතර සම්බන්ධයක් තිබේද යන්න තවමත් තහවුරු වී නොමැත varicose නහරශිරා thromboembolism සංසිද්ධිය සමඟ ශිරා හෝ මතුපිට thrombophlebitis. සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් කාන්තාවන් සඳහා මිරේනා ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය කපාට දෝෂහදවත, සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් අවදානම මතක තබා ගැනීම. IUD ඇතුල් කිරීමේදී හෝ ඉවත් කිරීමේදී, මෙම රෝගීන්ට රෝග නිවාරක ප්‍රතිජීවක ලබා දිය යුතුය.
Levonorgestrel තුළ අඩු මාත්රාග්ලූකෝස් ඉවසීමට බලපෑම් ඇති කළ හැකි අතර, එබැවින් කාන්තාවන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය දියවැඩියා රෝගය Mirena භාවිතා කරමින්. කෙසේ වෙතත්, නීතියක් ලෙස, Mirena භාවිතා කරන දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන් සඳහා චිකිත්සක වට්ටෝරු වෙනස් කිරීම අවශ්ය නොවේ.
පොලිපොසිස් හෝ එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා වල සමහර ප්‍රකාශන අක්රමවත් රුධිර වහනය මගින් වසන් කළ හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
Mirena යනු කිසි විටෙකත් ගැබ් නොගත් තරුණ කාන්තාවන් සඳහා හෝ දරුණු ගර්භාෂ ක්ෂය වීමෙන් පසු ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් සඳහා පළමු තේරීම් ක්රමය නොවේ.
එස්ටජන් මොනොතෙරපි සමඟ, එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 20% දක්වා ළඟා විය හැකිය. තුල සායනික පරීක්ෂණයපශ්චාත් ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන්ගේ කණ්ඩායම තුළ වසර 5 ක නිරීක්ෂණ කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ මිරෙනා (පෙරmenopausal කාන්තාවන් 201 ක් සහ පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් 259 ක්) භාවිතා කිරීම, එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාවේ අවස්ථා නොමැත.
ඔලිගෝ- සහ ඇමසනාේරියා
දරු ප්රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවන්ගේ ඔලිගෝ- සහ ඇමසනාේරියා ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ, ආසන්න වශයෙන් 20% ක් පමණ Mirena භාවිතා කරයි. අවසාන ඔප් වීම ආරම්භ වී සති 6 ක් ඇතුළත ඔසප් වීම නොමැති නම්, ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය. ගර්භණීභාවය පිළිබඳ වෙනත් සලකුනු නොමැති නම්, ඇමෙනෝරියා සඳහා නැවත නැවත ගර්භණී පරීක්ෂණ අවශ්ය නොවේ.
Mirena අඛණ්ඩ එස්ටජන් ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන විට, බොහෝ කාන්තාවන්ට පළමු වසර තුළ ක්රමයෙන් ඇමෙනෝරියා වර්ධනය වේ.
ශ්රෝණි අවයව ආසාදන
මාර්ගෝපදේශ නළය ඇතුළත් කිරීමේදී Mirena ක්ෂුද්‍රජීවී දූෂණයෙන් ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වන අතර Mirena ඇතුළු කිරීමේ උපකරණය විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත්තේ ආසාදන අවදානම අවම කිරීම සඳහා ය. බහු ලිංගික සහකරුවන් සිටීම ශ්රෝණි ආසාදන සඳහා අවදානම් සාධකයක් බව සොයාගෙන ඇත. ශ්රෝණි අවයව ආසාදන ඇති විය හැක බරපතල ප්රතිවිපාක: ඒවා ප්රජනක ක්රියාකාරිත්වය අඩාල කළ හැකි අතර අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
පුනරාවර්තන එන්ඩොමෙට්‍රයිටිස් හෝ ශ්රෝණි ආසාදන සඳහා මෙන්ම දින කිහිපයක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට ප්රතිරෝධී වන දරුණු හෝ උග්ර ආසාදන සඳහා මිරේනා ඉවත් කළ යුතුය.
අවස්ථා වලදී පවා පමණි තනි රෝග ලක්ෂණආසාදනය වීමේ හැකියාව සඳහා ඇන ඇත, පෙන්වා ඇත බැක්ටීරියා පරීක්ෂණයසහ අධීක්ෂණය.
නෙරපා හැරීම
ඕනෑම IUD අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් නෙරපා හැරීමේ විය හැකි සංඥා ලේ ගැලීම සහ වේදනාව වේ. කෙසේ වෙතත්, කාන්තාව විසින් නොසැලකිලිමත් ලෙස ගර්භාෂ කුහරයෙන් පද්ධතිය ඉවත් කළ හැකි අතර, එය ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම නතර කිරීමට හේතු වේ. අර්ධ වශයෙන් නෙරපා හැරීම Mirena හි කාර්යක්ෂමතාව අඩු කළ හැකිය. මිරේනා ඔසප් රුධිර වහනය අඩු කරන බැවින්, රුධිර අලාභය වැඩි වීම IUD ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
හිදී වැරදි පිහිටීමමිරේනා ඉවත් කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේදී නව පද්ධතියක් ස්ථාපනය කළ හැකිය.
මිරේනා නූල් පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද යන්න කාන්තාවට පැහැදිලි කිරීම අවශ්ය වේ.
සිදුරු කිරීම සහ විනිවිද යාම
අභ්යන්තර ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක උපකරණය මඟින් ශරීරයට හෝ ගැබ්ගෙලට සිදුරු කිරීම හෝ විනිවිද යාම කලාතුරකින් සිදු වේ, ප්රධාන වශයෙන් ඇතුළත් කිරීමේදී, සහ මිරේනා වල කාර්යක්ෂමතාව අඩු කළ හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, පද්ධතිය ඉවත් කළ යුතුය. දරු ප්රසූතියෙන් පසු, මවි කිරි කාලය තුළ සහ කාන්තාවන් තුළ IUD ස්ථාපනය කිරීමේදී සිදුරු වීමේ අවදානම වැඩි විය හැක. ස්ථාවර වංගුවගර්භාෂය.
අස්ථි ගැබ් ගැනීම
අස්ථි ගැබ්ගැනීම්, නාල සැත්කම් හෝ ශ්රෝණි ආසාදන ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන් වැඩි අවදානමක් ඇත. ඉහළ අවදානමක්අස්ථි ගැබ් ගැනීම. අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව පහළ උදරයේ වේදනාව සම්බන්ධයෙන් සලකා බැලිය යුතුය, විශේෂයෙන් එය ඔසප් වීම නැවැත්වීම සමඟ සංයෝජනය වී ඇත්නම් හෝ ඇමසනාේරියා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවක් ලේ ගැලීමට පටන් ගනී. මිරේනා සමඟ අස්ථි ගැබ්ගැනීම් සිදුවීම වසරකට ආසන්න වශයෙන් 0.1% කි. මිරේනා භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ නිරපේක්ෂ අවදානම අඩුය. කෙසේ වෙතත්, Mirena ස්ථාපනය කර ඇති කාන්තාවක් ගැබ් ගන්නේ නම්, අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ සාපේක්ෂ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.
නැතිවූ නූල්
නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී, ගැබ්ගෙල ප්රදේශය තුළ IUD ඉවත් කිරීම සඳහා නූල් හඳුනාගත නොහැකි නම්, ගැබ්ගැනීම් බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. නූල් ගර්භාෂ කුහරයට හෝ ගැබ්ගෙල ඇල තුළට ඇදී ගොස් පසුව නැවත දෘශ්යමාන විය හැක. ඊළඟ ඔසප් වීම. ගැබ්ගැනීම් ඉවත් කර ඇත්නම්, සාමාන්යයෙන් සුදුසු උපකරණයක් සමඟ ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කිරීමෙන් නූල් පිහිටීම තීරණය කළ හැකිය. නූල් හඳුනාගත නොහැකි නම්, ගර්භාෂ කුහරයෙන් IUD ඉවත් කර ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. පද්ධතියේ නිවැරදි ස්ථානගත කිරීම තීරණය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කළ හැකිය. එය ලබා ගත නොහැකි හෝ අසාර්ථක නම්, Mirena පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා X-ray පරීක්ෂණය භාවිතා කරයි.
ප්රමාද වූ folicular atresia
මන්දයත් ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑමමිරේනා ප්රධාන වශයෙන් එහි දේශීය ක්රියාකාරිත්වය නිසා ය; දරු ප්රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවන් සාමාන්යයෙන් ෆොසිලල් කැඩී යාමත් සමඟ ඩිම්බකෝෂ චක්ර අත්විඳිති. සමහර විට folicular atresia ප්රමාද වන අතර folicular සංවර්ධනය දිගටම පැවතිය හැක. එවැනි විශාල කරන ලද ෆොසිලල් ඩිම්බකෝෂ ගෙඩිවලින් සායනිකව වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකිය. මිරේනා භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගෙන් 12% ක් තුළ විශාල වූ ෆොසිලල් දක්නට ලැබේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම ෆොසිලල් කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් ඇති නොකරයි, නමුත් සමහර විට ඒවා උදරයේ පහළ කොටසෙහි වේදනාව හෝ ලිංගික සංසර්ගයේදී වේදනාව සමඟ ඇත.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, විශාල කරන ලද ෆොසිලල් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් මාස දෙක තුනක් ඇතුළත තනිවම අතුරුදහන් වේ. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීම මෙන්ම චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය පියවර. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.
වාහන පැදවීමේ හෝ යන්ත්‍රෝපකරණ ක්රියාත්මක කිරීමේ හැකියාවට කිසිදු බලපෑමක් සිදු නොවීය.
ගබඩා කොන්දේසි
ලැයිස්තුව B.: වියළි, සෘජු ලෙස ආරක්ෂා කර ඇත හිරු කිරණස්ථානය, 15-30 ° C උෂ්ණත්වයකදී.
දිනයට පෙර හොඳම
ATX වර්ගීකරණය:
** ඖෂධ නාමාවලිය තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණක් අදහස් කෙරේ. වැඩිපුර ලබා ගැනීමට සම්පූර්ණ තොරතුරුකරුණාකර නිෂ්පාදකයාගේ උපදෙස් බලන්න. ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගන්න; Mirena භාවිතා කිරීමට පෙර, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. ද්වාරයෙහි පළ කර ඇති තොරතුරු භාවිතය නිසා ඇතිවන ප්රතිවිපාක සඳහා EUROLAB වගකිව යුතු නොවේ. වෙබ් අඩවියේ ඇති ඕනෑම තොරතුරක් වෛද්ය උපදෙස් ප්රතිස්ථාපනය නොකරන අතර drug ෂධයේ ධනාත්මක බලපෑම පිළිබඳ සහතිකයක් ලෙස සේවය කළ නොහැක.
ඔබ Mirena ගැන උනන්දුද? ඔබට තවත් දැන ගැනීමට අවශ්යද විස්තරාත්මක තොරතුරුනැත්නම් ඔබට වෛද්ය පරීක්ෂණයක් අවශ්යද? නැත්නම් ඔබට පරීක්ෂණයක් අවශ්යද? ඔයාට පුළුවන් වෛද්යවරයෙකු සමඟ හමුවීමක් කරන්න- සායනය යුරෝරසායනාගාරයසැමවිටම ඔබේ සේවයේ! හොඳම වෛද්යවරුඔබව පරීක්ෂා කරනු ඇත, ඔබට උපදෙස් දෙනු ඇත, සපයනු ඇත අවශ්ය උපකාරසහ රෝග විනිශ්චය කරන්න. ඔබටත් පුළුවන් නිවසේ වෛද්යවරයෙකු අමතන්න. සායනය යුරෝරසායනාගාරයපැය විසිහතර පුරාම ඔබ වෙනුවෙන් විවෘතයි.
** අවධානය! තොරතුරු සපයා ඇත මෙම නාමාවලියසඳහා අදහස් කරන ඖෂධ වෛද්ය විශේෂඥයන්සහ ස්වයං ඖෂධ සඳහා පදනමක් නොවිය යුතුය. Mirena drug ෂධයේ විස්තරය තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා සපයනු ලබන අතර වෛද්යවරයෙකුගේ සහභාගීත්වයෙන් තොරව ප්රතිකාර නියම කිරීම සඳහා අදහස් නොකෙරේ. රෝගීන් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය!
ඔබ වෙනත් ඕනෑම ඖෂධ සහ ඖෂධ ගැන උනන්දුවක් දක්වන්නේ නම්, ඒවායේ විස්තර සහ භාවිතය සඳහා උපදෙස්, සංයුතිය සහ මුදා හැරීමේ ආකාරය පිළිබඳ තොරතුරු, භාවිතය සහ අතුරු ආබාධ සඳහා ඇඟවීම්, භාවිතා කරන ක්රම, මිල ගණන් සහ සමාලෝචන ඖෂධහෝ ඔබට වෙනත් ප්‍රශ්න සහ යෝජනා තිබේ - අපට ලියන්න, අපි අනිවාර්යයෙන්ම ඔබට උදව් කිරීමට උත්සාහ කරන්නෙමු.
මිරේනා යනු ගෙස්ටෙජනික් බලපෑමක් සහිත අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්රමයකි.
මුදා හැරීමේ ආකෘතිය සහ සංයුතිය
Mirena නිපදවනු ලබන්නේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ චිකිත්සක පද්ධතියක (IUD): පාහේ සුදු හෝ සුදු හෝර්මෝන-ඉලාස්ටෝමර් හරයක් ටී-හැඩැති ශරීරයක් මත තබා ඇති අතර ලෙවොනොර්ගෙස්ට්‍රල් මුදා හැරීම නියාමනය කරන පාරාන්ධ පටලයකින් ආවරණය කර ඇත; ශරීරය එක් පැත්තකින් IUD ඉවත් කිරීම සඳහා නූල් සවි කර ඇති ලූපයකින් සහ අනෙක් පැත්තෙන් අත් දෙකකින් සමන්විත වේ. පද්ධතිය සන්නායක නලයක් තුළ තබා ඇත. IUD සහ මාර්ගෝපදේශය දෘශ්‍ය අංශු වලින් තොරය (වඳ බිබිලි වල, 1 pc.; කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුමක 1 බිබිලි).
එක් IUD අඩංගු වන්නේ:
- ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය: levonorgestrel - 52 mg;
- සහායක සංරචකය: පොලිඩිමෙතිල්සිලොක්සන් ඉලාස්ටෝමර්.
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
Mirena idiopathic menorrhagia සඳහා, එස්ටජන් ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීම සඳහා මෙන්ම උපත් පාලන ක්‍රමයක් ලෙසද භාවිතා කරයි.
ප්රතිවිරෝධතා
නිරපේක්ෂ:
- උග්ර අක්මා රෝග, අක්මා පිළිකා;
- ශ්රෝණි අවයවවල ගිනි අවුලුවන රෝග (පුනරාවර්තන ඒවා ඇතුළුව);
- Cervicitis;
- පහළ ලිංගික පත්රිකාවේ ආසාදන;
- ගැබ්ගෙල ඩිස්ප්ලාසියාව;
- පශ්චාත් ප්‍රසව එන්ඩොමෙට්‍රයිටිස්;
- පියයුරු පිළිකා ඇතුළු Progestogen මත යැපෙන පිළිකා;
- පසුගිය මාස තුන තුළ සෙප්ටික් ගබ්සාව;
- ෆයිබ්රොයිඩ් ඇතුළු ගර්භාෂයේ සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් විෂමතා, ගර්භාෂ කුහරයේ විරූපණයට තුඩු දෙයි;
- ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් සහිත රෝග;
- නොදන්නා හේතු විද්යාවේ ව්යාධිජනක ගර්භාෂ ලේ ගැලීම;
- ගර්භාෂයේ හෝ ගැබ්ගෙලෙහි මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්;
- වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි (මෙම රෝගීන් කාණ්ඩයේ අධ්යයනයන් සිදු කර නොමැත);
- ගැබ් ගැනීම හෝ එය පිළිබඳ සැකය;
- IUD සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව.
සාපේක්ෂ (මිරේනා ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතු තත්ව/රෝග):
- සෙංගමාලය;
- අසාමාන්ය ලෙස දරුණු හිසරදය;
- ඉරුවාරදය, නාභිගත ඉරුවාරදය අසමමිතික පෙනීම නැතිවීම හෝ අස්ථිර මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව පෙන්නුම් කරන වෙනත් රෝග ලක්ෂණ;
- දියවැඩියාව;
- දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
- සංජානනීය හෘද දෝෂ හෝ හෘද කපාට රෝග (සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන්);
- ආඝාතය සහ හෘදයාබාධ ඇතුළු දරුණු රුධිර සංසරණ ආබාධ.
මෙම රෝග / තත්වයන් සඳහා, පද්ධතිය දැනටමත් ස්ථාපනය කර ඇත්නම්, ඔබ එය ඉවත් කිරීම සලකා බැලිය යුතුය
භාවිතය සහ මාත්රාව සඳහා උපදෙස්
IUD ගර්භාෂ කුහරය තුළට ඇතුල් කර වසර 5 ක් සඳහා ඵලදායීව පවතී.
භාවිතය ආරම්භයේදී, මුදා හැරීමේ අනුපාතය ක්රියාකාරී ද්රව්යය in vivo දිනකට ආසන්න වශයෙන් 0.02 mg වේ, වසර 5 කට පසු එය 2 ගුණයකින් අඩු වේ; සාමාන්ය මුදා හැරීමේ අනුපාතය වසර 5 ක් සඳහා දිනකට 0.014 mg පමණ වේ.
ට්‍රාන්ස්ඩර්මල් හෝ හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා IUD භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත මුඛ ඖෂධ gestagens අඩංගු නොවන estrogen.
උපදෙස් වලට අනුකූලව සිදු කරන ලද පද්ධතියේ නිවැරදි ස්ථාපනයකදී පර්ල් දර්ශකය වසර 1 ක භාවිතය සඳහා ආසන්න වශයෙන් 0.2% කි. වසර 5 ක් පුරා Mirena භාවිතා කරන කාන්තාවන් 100 ක් අතර සමුච්චිත ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය 0.7% කි.
දරු ප්රසූතියේ වයසේ සිටින රෝගීන් සඳහා, ඔසප් වීම ආරම්භයේ සිට දින 7 කට නොඅඩු කාලයකට පසුව උපත් පාලන ක්‍රමයක් ලෙස IUD ස්ථාපනය කළ යුතුය. නව පද්ධතියක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම ඔසප් චක්රයේ ඕනෑම දිනක සිදු කළ හැකිය. ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන රෝග නොමැති නම් පද්ධතිය වහාම ස්ථාපනය කළ හැකිය.
දරු ප්රසූතියෙන් පසු IUD ස්ථාපනය කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ගර්භාෂ ආක්‍රමණයෙන් පසුව පමණි, කෙසේ වෙතත්, දරු ප්රසූතියෙන් සති 6 කට පෙර නොවේ. දිගුකාලීන ආක්‍රමණයේ අවස්ථා වලදී, පශ්චාත් ප්‍රසව එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් බැහැර කළ යුතු අතර, ආක්‍රමණය අවසන් වන තෙක් පද්ධතිය හඳුන්වා දීම කල් දැමිය යුතුය. IUD ඇතුළු කිරීමේදී සහ / හෝ ලේ ගැලීමේදී අපහසුතාවයක් තිබේ නම්, ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර හෝ පසුව ඉතා දරුණු වේදනාවක් තිබේ නම්, වහාම අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම (සිදුරු කිරීම බැහැර කිරීම සඳහා) නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
එන්ඩොමෙට්රියම් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා, ඇමසනාේරියා රෝගීන්ගේ එස්ටජන් ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව තුළ, ඕනෑම අවස්ථාවක IUD ඇතුල් කළ හැකිය; ඔසප් වීම දිගටම පවතී නම්, ස්ථාපනය සිදු කරනු ලැබේ අන්තිම දවස්ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම හෝ ඔසප් රුධිර වහනය.
පද්ධතිය පිහිටා ඇති විෂබීජ සහිත ඇසුරුම් විවෘත කළ යුත්තේ වහාම ස්ථාපනය කිරීමට පෙර පමණි. විවෘත පද්ධතියක් සමඟ කටයුතු කරන විට, asepsis නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. නිසරු ඇසුරුම් උල්ලංඝනය කිරීමේ අවස්ථාවලදී, IUD, මෙන්ම භාවිතා කරන ලද පද්ධතිය, වෛද්ය අපද්රව්ය ලෙස විනාශ කළ යුතුය.
IUD ඇතුළත් කළ යුත්තේ පද්ධතිය පිළිබඳ අත්දැකීම් ඇති හෝ ක්රියා පටිපාටිය පිළිබඳ මනා පුහුණුවක් ඇති වෛද්‍යවරයකු පමණි.
ස්ථාපනය කිරීමට පෙර, Mirena හි කාර්යක්ෂමතාව, අවදානම් සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කළ යුතුය, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි සහ ශ්රෝණි අවයව පරීක්ෂා කිරීම සහ ගැබ්ගෙල ස්මාර් කිරීම ඇතුළුව සාමාන්ය හා නාරිවේද පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය. ගැබ්ගැනීම් සහ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග (ලිංගාශ්රිත රෝග) බැහැර කිරීම, ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ පවතින ගිනි අවුලුවන රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීම, ගර්භාෂයේ පිහිටීම සහ එහි කුහරවල ප්රමාණය තීරණය කිරීම වැදගත් වේ. පද්ධතිය ඇතුල් කිරීමට පෙර ගර්භාෂයේ දෘශ්යකරණය අවශ්ය නම්, ශ්රෝණි අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිදු කළ යුතුය.
නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් පසුව, යෝනි මාර්ගය තුළට ස්පෙකියුලම් ඇතුල් කරනු ලබන අතර ගැබ්ගෙල විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ඊළඟට, තුනී නම්යශීලී ප්ලාස්ටික් නලයක් හරහා, IUD ගර්භාෂය තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ගර්භාෂයේ පාදයේ මිරේනා නිවැරදි පිහිටීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ, එය එන්ඩොමෙට්රියම් මත ගෙස්ටජන් වල ඒකාකාර බලපෑමක් සහතික කරයි, පද්ධතිය නෙරපා හැරීම වළක්වයි සහ එහි උපරිම කාර්යක්ෂමතාව සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. IUD ඇතුල් කිරීමෙන් කාන්තාවක් දැඩි වේදනාවක් අත්විඳිය යුතු නැත. අවශ්ය නම්, ඖෂධ භාවිතා කිරීමට පෙර ගැබ්ගෙලෙහි දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතා කළ හැකිය.
ගැබ්ගෙල ඇල ස්ටෙනෝසිස් රෝගීන් තුළ, අධික බලයකින් තොරව පද්ධතිය ඇතුල් කළ යුතුය.
සමහර විට මිරේනා ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු, කරකැවිල්ල සහ සුදුමැලි වීම සිදු වේ සම, හිසරදය සහ දහඩිය දැමීම, එබැවින් ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු කාන්තාවන් යම් කාලයක් විවේක ගත යුතුය. මෙම සංසිද්ධි විවේකයෙන් පැය භාගයකට පසුව නොයන්නේ නම්, පද්ධතිය වැරදි ලෙස ස්ථානගත කළ හැකි අතර, එය නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වන අතර, අවශ්ය නම්, එය ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. සමහර රෝගීන්ගේ IUD භාවිතය අසාත්මිකතා සමේ ප්රතික්රියා ඇති කරයි.
ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු සති 4-12 කට පසුව, පසුව වසරකට වරක් හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනක් (සායනික ඇඟවීම් තිබේ නම්), නැවත පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය.
පද්ධතිය ෆෝර්සෙප් භාවිතයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ, නූල් ග්‍රහණය කර ප්රවේශමෙන් ඇද ගැනීමට භාවිතා කරයි. නූල් නොපෙනේ නම් සහ IUD ගර්භාෂ කුහරය තුළ තිබේ නම්, එය කම්පන කොක්කක් භාවිතයෙන් ඉවත් කළ හැකි අතර, ගැබ්ගෙල ඇල ප්රසාරණය කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
වසර 5 ක භාවිතයෙන් පසු, මිරේනා ඉවත් කළ යුතුය. කාන්තාව එම ක්රමය දිගටම භාවිතා කිරීමට කැමති නම්, පැරණි එක ඉවත් කිරීමෙන් පසු වෛද්යවරයාට වහාම නව පද්ධතියක් ස්ථාපනය කළ හැකිය.
තවදුරටත් උපත් පාලන ක්රම අවශ්ය නම්, දරු ප්රසූතියේ වයසේ සිටින රෝගීන් තුළ, ඔසප් චක්රය පවත්වා ගෙන යන්නේ නම්, ඔසප් වීමේදී පද්ධතිය ඉවත් කිරීම සිදු කළ යුතුය. චක්රයේ මැද පද්ධතිය ඉවත් කර පෙර සතිය තුළ කාන්තාව ලිංගික සංසර්ගයේ යෙදුනේ නම්, ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි නොවේ. නව පද්ධතියපැරණි එක ඉවත් කළ වහාම ස්ථාපනය කර ඇත.
IUD ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, එහි අඛණ්ඩතාව පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (හරය T-හැඩැති ශරීරයෙන් වෙන් කළ හැක). අඛණ්ඩතාව තහවුරු කර ඇත්නම්, අතිරේක මැදිහත්වීමක් අවශ්ය නොවේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, තිරස් අත්වල නැවතුම් ටී-ශරීරයෙන් හරය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් කිරීම වළක්වයි.
ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දී, මිරේනා භාවිතා කළ හැක්කේ ඔසප් වීමෙන් පසුව පමණි.
අතුරු ආබාධ
Mirena භාවිතා කරන විට, ඇතැම් ශරීර පද්ධතීන්ගෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැක:
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය: සංඛ්යාත නොදන්නා - උර්තාරියා, කුෂ්ඨ, ඇන්ජියෝඩීමා ඇතුළු IUD හෝ එහි සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව;
- මානසික සෞඛ්ය: බොහෝ විට - මානසික අවපීඩනය, මානසික අවපීඩනය;
- ස්නායු පද්ධතිය: බොහෝ විට - හිසරදය; බොහෝ විට - ඉරුවාරදය;
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය: බොහෝ විට - උදරයේ / ශ්රෝණිය ප්රදේශයේ වේදනාව; බොහෝ විට - ඔක්කාරය;
- සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක: බොහෝ විට - hirsutism, කුරුලෑ; අසාමාන්ය - දද, කැසීම, ඇලෝපසියා;
- මාංශ පේශි පද්ධතිය: බොහෝ විට - පිටුපස වේදනාව;
- ප්රජනක පද්ධතිය සහ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි: බොහෝ විට - ලිංගික පත්රිකාවෙන් පිටවීම, vulvovaginitis, amenorrhea, oligomenorrhea, පැල්ලම්, ලේ ගැලීමේ තීව්රතාවයේ වැඩි වීම / අඩුවීම ඇතුළුව රුධිර අලාභයේ පරිමාවේ වෙනස්කම්; බොහෝ විට - IUD සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් නෙරපා හැරීම, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල ගැස්සීම සහ වේදනාව, ඩිස්මෙනෝරියා, ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි, ශ්රෝණි ආසාදන; කලාතුරකින් - ගර්භාෂ සිදුරු (විනිවිදීම ඇතුළුව);
- හෘද වාහිනී පද්ධතිය: සංඛ්යාත නොදන්නා - රුධිර පීඩනය වැඩි වීම;
- IUD ඇතුල් කිරීමේදී හෝ ඉවත් කිරීමේදී ඇතිවන ප්රතික්රියා: වේදනාව, ලේ ගැලීම, වාසෝවාගල් ප්රතික්රියාව, ක්ලාන්තය හෝ ක්ලාන්තය සමග, අපස්මාරය අල්ලා ගැනීමඅපස්මාරය සහිත රෝගීන් තුළ.
විශේෂ උපදෙස්
මිරෙනා භාවිතා කරන විට, අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ සාපේක්ෂ අවදානම වැඩිවේ. ලිංගික සංසර්ගය අතරතුර, සහකරුට IUD හි නූල් දැනිය හැක.
පද්ධතිය ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු sepsis (A කාණ්ඩයේ streptococcal sepsis ඇතුළුව) වාර්තා වේ.
postcoital ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා ඖෂධ භාවිතා නොකළ යුතුය.
අඩු මාත්‍රාවලින්, ලෙවොනොජෙස්ට්‍රෙල් ග්ලූකෝස් ඉවසීමට බලපායි, එබැවින් දියවැඩියා රෝගීන් තුළ එහි ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය නිතිපතා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. සාමාන්යයෙන්, හයිපොග්ලයිසමික් ඖෂධවල මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.
එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා හෝ පොලිපොසිස් වල සමහර ප්‍රකාශන අක්රමවත් රුධිර වහනයකින් ආවරණය කළ හැකි අතර, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී අවශ්ය වේ. අතිරේක විභාගයරෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට.
IUD යනු කිසි විටෙකත් ගැබ්ගෙන නොමැති තරුණ රෝගීන් සහ දරුණු ගර්භාෂ ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන පශ්චාත් ආර්තවහරණය කළ කාන්තාවන් සඳහා වන පළමු තේරීම නොවේ.
කාන්තාවන් අතර සරු වයසඇමෙනෝරියා සහ ඔලිගුරියා ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ, දළ වශයෙන් 16% සහ 57% ක්, පිළිවෙලින්, පද්ධතියේ භාවිතයේ පළමු වසර අවසන් වන විට. අවසාන ඔප් වීම ආරම්භයේ සිට සති 6 ක් ඇතුළත ඔසප් වීමක් නොමැති නම්, ගැබ්ගැනීම් බැහැර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ගර්භණීභාවය පිළිබඳ වෙනත් සලකුනු නොමැති අවස්ථාවන්හිදී ඇමසනාේරියා සඳහා නැවත නැවත ගර්භණී පරීක්ෂණ අවශ්ය නොවේ.
අඛණ්ඩ එස්ටජන් ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සමඟ මිශ්‍රනා භාවිතා කරන විට, බොහෝ රෝගීන් පළමු වසර තුළ ක්රමයෙන් ඇමෙනෝරියා වර්ධනය වේ.
මාර්ගෝපදේශ නළය භාවිතා කිරීමේදී IUD ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා කරයි, සහ ඇතුල් කිරීමේ උපකරණය ආසාදන අවදානම අවම කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත.
මිරේනා භාවිතා කරන රෝගීන්ගේ ශ්රෝණි අවයවවල ගිනි අවුලුවන රෝග බොහෝ විට ලිංගාශ්රිත රෝග ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. ලිංගික සහකරුවන් කිහිප දෙනෙකු සිටීම ශ්රෝණි ආසාදන සඳහා අවදානම් සාධකයක් බව තහවුරු වී ඇති අතර එමඟින් ප්රජනක ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වන අතර අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි වේ.
පුනරාවර්තන එන්ඩොමෙට්‍රයිටිස්, ශ්රෝණි ගිනි අවුලුවන රෝග, දරුණු හෝ උග්ර ආසාදනදින කිහිපයක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට ප්රතිරෝධී වේ. යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවන ස්වභාවය වෙනස් වන විට ඩිස්පේරුනියාව ඇතිවේ. නිරන්තර වේදනාවපහළ උදරයේ, උණ, මිරිස්, යෝනි මාර්ගයෙන් දිගු හෝ අධික ලප / ලේ ගැලීම, ඔබ වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය.
පද්ධතියට ඇතුල් කිරීමෙන් ටික කලකට පසු පෙනෙන උෂ්ණත්වය සහ දරුණු වේදනාව වැඩි වීම, ක්ෂණික ප්රතිකාර අවශ්ය වන දරුණු ආසාදනයක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. තනි රෝග ලක්ෂණ පමණක් ආසාදනය වීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කළත්, බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සහ අධීක්ෂණය පෙන්නුම් කෙරේ.
ලේ ගැලීම සහ වේදනාව වේ හැකි සංඥා Mirena සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් නෙරපා හැරීම. ඔසප් වීමේදී ගර්භාෂ මාංශ පේශි හැකිලීම සමහර විට පද්ධතිය විස්ථාපනය කිරීමට හෝ ගර්භාෂයෙන් එය නෙරපා හැරීමට පවා හේතු වන අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස උපත් පාලන ක්රියාවලිය නැවැත්වීමට හේතු වේ. අර්ධ වශයෙන් නෙරපා හැරීමත් සමග, ඖෂධයේ ඵලදායීතාවය අඩු විය හැක. IUD ඔසප් රුධිර වහනය අඩු කරන බැවින්, වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ පද්ධතියේ නෙරපා හැරීමයි. රෝගීන් තම ඇඟිලිවලින් නූල් පරීක්ෂා කළ යුතුය, නිදසුනක් ලෙස, ස්නානය කිරීමේදී. IUD හි විස්ථාපනයේ හෝ ප්‍රපාතයේ සලකුණු අනාවරණය වුවහොත් හෝ කාන්තාවකට නූල් දැනිය නොහැකි නම්, ලිංගික සංසර්ගයෙන් වැළකී සිටීම හෝ වෙනත් උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කිරීම සහ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ගර්භාෂ කුහරය තුළ පද්ධතිය වැරදි ලෙස ස්ථානගත කර ඇත්නම්, එය ඉවත් කළ යුතු අතර සමහර විට නව එකක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.
පද්ධතිය මගින් ගැබ්ගෙල හෝ ගර්භාෂ ශරීරය විනිවිද යාම හෝ සිදුරු කිරීම කලාතුරකින් සිදු වේ, සාමාන්යයෙන් ඇතුල් කිරීමේදී, සහ ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු කළ හැකිය. එවැනි අවස්ථාවලදී IUD ඉවත් කළ යුතුය. සංක්‍රමණය ප්රමාද වූ රෝග විනිශ්චය සහ IUD හි සිදුරු, යාබද විවරයන් හෝ ඛාදනය අභ්යන්තර අවයව, ඇලීම්, බඩවැල් සිදුරු, බඩවැල් අවහිරතා, peritonitis. කිරි දෙන කාලය තුළ කාන්තාවන් තුළ, දරු ප්රසූතියෙන් පසු පද්ධතිය ස්ථාපනය කරන විට සහ ස්ථාවර ගර්භාෂ නැමීමක් ඇති රෝගීන් තුළ, ගර්භාෂ සිදුරු වීමේ අවදානම වැඩි වේ.
ඖෂධයේ ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම ප්රධාන වශයෙන් එහි දේශීය ක්රියාකාරිත්වය නිසා, සාරවත් වයසේ සිටින රෝගීන් තුළ, බොහෝ අවස්ථාවලදී, ෆොසිලල් කැඩීම සමඟ ඩිම්බකෝෂ චක්ර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සමහර විට folicular atresia ප්රමාද වී ඇති අතර, ඔවුන්ගේ වර්ධනය දිගටම කරගෙන යා හැක, එය ඩිම්බකෝෂ ගෙඩිවලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වේ. IUD භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 7% අහිතකර ප්රතික්රියාවඩිම්බකෝෂ ගෙඩි පෙනී සිටියේය. මෙම ෆොසිලල්, බොහෝ අවස්ථාවලදී, කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් ඇති නොකරයි, නමුත් සමහර විට ඔවුන් dyspareunia සහ පහළ උදරයේ වේදනාව සමග ඇත. සාමාන්යයෙන්, ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් මාස 2-3 ක් ඇතුළත තනිවම අතුරුදහන් වේ. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, ඔබ දිගටම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය, මෙන්ම රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම සහ චිකිත්සක පියවර. කලාතුරකින් ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ.
ඖෂධයේ T-හැඩැති පදනමේ බෙරියම් සල්ෆේට් අඩංගු වන අතර එය X-ray පරීක්ෂණයේදී දෘශ්යමාන වේ.
IUD HIV ආසාදන සහ අනෙකුත් ලිංගාශ්රිත රෝග වලින් ආරක්ෂා නොවේ.
ඖෂධ අන්තර්ක්රියා
එන්සයිම ප්‍රේරක වන ද්රව්ය සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන විට ගෙස්ටජන් වල පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කළ හැකිය, විශේෂයෙන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ සයිටොක්‍රොම් පී 450 පද්ධතියේ සමස්ථානික ප්රතිංධිසරාේධක(carbamazepine, phenytoin, phenobarbital) සහ ආසාදන ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ (efavirenz, nevirapine, rifabutin, rifampicin). මේවායේ බලපෑම ඖෂධ levonorgestrel හි බලපෑම නොදන්නා නමුත් IUD මූලික වශයෙන් දේශීයව ක්රියා කරන බැවින් එය වැදගත් නොවනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.
එස්ටජන් සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස මිරේනා භාවිතා කරන විට, අනුරූප එස්ටජන් භාවිතය සඳහා උපදෙස් වල ඇති තොරතුරු ඔබ අතිරේකව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ගබඩා කිරීමේ නියමයන් සහ කොන්දේසි
සෙල්සියස් අංශක 30 දක්වා උෂ්ණත්වයේ දී, දරුවන්ට ළඟා විය නොහැකි සහ ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා වූ වියළි ස්ථානයක ගබඩා කරන්න.
රාක්ක ආයු කාලය - අවුරුදු 3 යි.
ඖෂධීය බලපෑම
Mirena ® යනු ලෙවොනොජෙස්ට්‍රල් මුදා හරින අතර ප්රධාන වශයෙන් දේශීය ගෙස්ටජනික් බලපෑමක් ඇති අභ්යන්තර ගර්භාෂ චිකිත්සක පද්ධතියකි (IUD). Progestin (levonorgestrel) සෘජුවම ගර්භාෂ කුහරය තුළට මුදා හරින අතර, එය අතිශයින්ම අඩු දෛනික මාත්රාවකින් භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි. එන්ඩොමෙට්රියම් හි ඇති ඉහළ සාන්ද්රණය levonorgestrel එහි estrogen එස්ට්රොජන් සහ progesterone ප්රතිග්රාහක සංවේදීතාව අඩු කිරීමට උපකාර වන අතර, එන්ඩොමෙට්රියම් එස්ටැඩිෙයෝල් වලට ප්රතිරෝධී වන අතර ප්රබල ප්රති-ප්රොලිෆරේටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි. Mirena ® drug ෂධය භාවිතා කරන විට, එන්ඩොමෙට්රියම් හි රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් සහ ගර්භාෂයේ විදේශීය ශරීරයක් තිබීම සඳහා දුර්වල දේශීය ප්රතික්රියාවක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. ගැබ්ගෙල ස්‍රාවයේ දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි වීම ශුක්රාණු ගර්භාෂය තුළට විනිවිද යාම වළක්වයි. Mirena ® ඖෂධය ශුක්රාණු චලිතය සහ ගර්භාෂයේ සහ පැලෝපීය නාල වල ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙන් ගැබ් ගැනීම වළක්වයි. සමහර කාන්තාවන් තුළ ඩිම්බ මෝචනය ද යටපත් වේ.
මිරේනා ® කලින් භාවිතා කිරීම ප්රජනක ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත. IUD ඉවත් කිරීමෙන් පසු මාස 12 ක් ඇතුළත දරුවෙකු ලැබීමට කැමති කාන්තාවන්ගෙන් 80% ක් පමණ ගැබ් ගනී.
Mirena ® drug ෂධය භාවිතා කළ පළමු මාසවලදී, එන්ඩොමෙට්‍රියල් ප්‍රගුණනය වැළැක්වීමේ ක්රියාවලිය හේතුවෙන්, යෝනි මාර්ගයෙන් ලප සහ ලප ඇතිවීමේ ආරම්භක වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මෙයින් පසු, එන්ඩොමෙට්‍රියල් ප්‍රගුණනය ප්‍රකාශිත ලෙස මර්දනය කිරීම මිරෙනා ® භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ ඔසප් රුධිර වහනය වීමේ කාලය හා පරිමාව අඩුවීමට හේතු වේ. අඩු රුධිර වහනය බොහෝ විට ඔලිගෝ හෝ ඇමේනෝරියා බවට පරිවර්තනය වේ. ඒ අතරම, ඩිම්බකෝෂයේ ක්රියාකාරිත්වය සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය සාමාන්ය තත්වයේ පවතී.
Mirena ® idiopathic menorrhagia ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කළ හැක, i.e. නොමැති විට menorrhagia අධි ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන්එන්ඩොමෙට්රියම් තුළ (එන්ඩොමෙට්රියම් පිළිකා, ගර්භාෂයේ මෙටාස්ටැටික් තුවාල, ගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ් වල උප ශ්ලේෂ්මල හෝ විශාල අන්තරාල නෝඩය, ගර්භාෂ කුහරය විරූපණයට තුඩු දෙයි, ඇඩිනොමියෝසිස්), එන්ඩොමෙට්‍රිටිස්, බාහිර රෝග සහ දරුණු හයිපොකොගුලේෂන් සමඟ ඇති වන තත්වයන් (උදාහරණයක් ලෙස, වොන් , දරුණු thrombocytopenia), එහි රෝග ලක්ෂණ menorrhagia වේ.
Mirena ® drug ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් මාස 3 කට පසු, මෙනෝරාගියා ඇති කාන්තාවන්ගේ ඔසප් රුධිර වහනය 62-94% කින් සහ මාස 6 ක භාවිතයෙන් පසු 71-95% කින් අඩු වේ. Mirena ® වසර 2 ක් භාවිතා කරන විට, drug ෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව (ඔසප් රුධිරය නැතිවීම අඩු කිරීම) සමඟ සැසඳිය හැකිය. ශල්ය ක්රමප්රතිකාර (එන්ඩොමෙට්රියම් ඉවත් කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම). ප්රතිකාර සඳහා අඩු හිතකර ප්රතිචාරයක් submucous ගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ් මගින් ඇතිවන menorrhagia සමග හැකි ය. ඔසප් රුධිර වහනය අඩු කිරීම යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයේ අවදානම අඩු කරයි. Mirena ® dysmenorrhea රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අඩු කරයි.
නිදන්ගත එස්ටජන් ප්‍රතිකාරයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීම සඳහා මිරෙනා ® හි කාර්යක්ෂමතාවය මුඛ සහ චර්මාභ්යන්තර ඊස්ට්‍රජන් පරිපාලනය සමඟ සමානව ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි.
ඖෂධීය විද්යාව
චූෂණ
Mirena ® levonorgestrel drug ෂධය පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු වහාම ගර්භාෂ කුහරයට මුදා හැරීමට පටන් ගනී, රුධිර ප්ලාස්මාවේ එහි සාන්ද්රණය මැනීමෙන් පෙන්නුම් කරයි. එන්ඩොමෙට්රියම් මත Mirena ® හි දේශීය බලපෑම සඳහා අවශ්ය වන ගර්භාෂ කුහරය තුළ ඖෂධයේ ඉහළ දේශීය නිරාවරණය, එන්ඩොමෙට්රියම් සිට myometrium දක්වා දිශාවට ඉහළ සාන්ද්රණයක් ලබා දෙයි (එන්ඩොමෙට්රියම් හි levonorgestrel සාන්ද්රණය එහි සාන්ද්රණය ඉක්මවා යයි. myometrium 100 ගුණයකට වඩා වැඩි) සහ ප්ලාස්මා රුධිරයේ levonorgestrel හි අඩු සාන්ද්රණය (එන්ඩොමෙට්රියම් හි levonorgestrel සාන්ද්රණය රුධිර ප්ලාස්මාවේ සාන්ද්රණය 1000 ගුණයකට වඩා වැඩි වේ). vivo තුළ ගර්භාෂ කුහරය තුළට levonorgestrel මුදා හැරීමේ වේගය මුලදී ආසන්න වශයෙන් 20 mcg / day වන අතර වසර 5 කට පසු එය 10 mcg / day දක්වා අඩු වේ.
Mirena ® ඖෂධය පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු පැය 1 කට පසු රුධිර ප්ලාස්මාවේ levonorgestrel අනාවරණය වේ. අඩුවන මුදා හැරීමේ අනුපාතයට අනුකූලව, ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 55 ට වැඩි ප්රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන්ගේ ලෙවොනොජෙස්ට්රෙල්හි මධ්‍ය ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය 206 pg/ml (25th-75th ප්රතිශතය: 151 pg/ml-264 pg/ml) සිට මාස 6 කට පසුව තීරණය වේ. , මාස 12 කට පසු 194 pg/ml (146 pg/ml-266 pg/ml) දක්වා සහ මාස 60 කට පසු 131 pg/ml (113 pg/ml-161 pg/ml) දක්වා.
බෙදා හැරීම
Levonorgestrel සෙරුම් ඇල්බියුමින් හා විශේෂයෙන් ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (SHBG) සමඟ බන්ධනය වේ. 1-2% පමණ සංසරණය වන levonorgestrel නිදහස් ස්ටෙරොයිඩ් ලෙස පවතින අතර 42-62% විශේෂයෙන් SHBG වලට බැඳී ඇත. Mirena ® drug ෂධය භාවිතා කරන විට, SHBG සාන්ද්රණය අඩු වේ. ඒ අනුව, Mirena® drug ෂධය භාවිතා කරන කාලය තුළ SHBG හා සම්බන්ධ භාගය අඩු වන අතර නිදහස් භාගය වැඩි වේ. levonorgestrel හි සාමාන්ය දෘශ්‍ය V d 106 L පමණ වේ.
Levonorgestrel හි c ෂධවේදය රඳා පවතින්නේ SHBG සාන්ද්රණය මත වන අතර එය එස්ටජන් සහ ඇන්ඩ්‍රොජන් මගින් බලපායි. Mirena ® drug ෂධය භාවිතා කරන විට, SHBG හි සාමාන්ය සාන්ද්‍රණයේ අඩුවීමක් දළ වශයෙන් 30% කින් නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර එය රුධිර ප්ලාස්මා හි levonorgestrel සාන්ද්රණය අඩුවීමත් සමඟ විය. මෙය කාලයත් සමඟ ලෙවොනොර්ගෙස්ට්‍රල් ඖෂධීය ක්‍රමයේ රේඛීය නොවන බව පෙන්නුම් කරයි. Mirena ® හි ප්රධාන වශයෙන් දේශීය ක්‍රියාව සැලකිල්ලට ගෙන, Mirena ® හි සඵලතාවයට levonorgestrel හි පද්ධතිමය සාන්ද්‍රණයන්හි වෙනස්වීම් වල බලපෑම කිසිසේත්ම කළ නොහැක්කකි.
ශරීර බර සහ ප්ලාස්මා SHBG සාන්ද්රණය පද්ධතිමය ලෙවොනොජෙස්ට්‍රල් සාන්ද්‍රණයට බලපෑම් කරන බව පෙන්වා දී ඇත. එම. අඩු ශරීර බර සහ/හෝ ඉහළ සාන්ද්රණය SHBG සාන්ද්රණය levonorgestrel වඩා වැඩි ය. අඩු ශරීර බර (කිලෝග්‍රෑම් 37-55) සහිත ප්රජනක වයසේ කාන්තාවන් තුළ, රුධිර ප්ලාස්මා හි ලෙවොනොජෙස්ට්රෙල්හි මධ්‍ය සාන්ද්රණය ආසන්න වශයෙන් 1.5 ගුණයකින් වැඩි වේ.
ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන් තුළ, එස්ට්රොජන් අභ්‍යන්තරව හෝ චර්මාභ්‍යන්තරව භාවිතා කිරීම සමඟ එකවර Mirena ® භාවිතා කරන විට, රුධිර ප්ලාස්මාවේ levonorgestrel හි මධ්‍ය සාන්ද්රණය 257 pg/ml සිට අඩු වේ (25th-75th centile: 186 pg/ml-326 pg පසු තීරණය වේ), මාස 12, මාස 60 කට පසු 149 pg/ml (122 pg/ml-180 pg/ml) දක්වා. මුඛ ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිකාරයට සමගාමීව Mirena ® භාවිතා කරන විට, මාස 12 කට පසුව තීරණය කරන ලද රුධිර ප්ලාස්මා හි levonorgestrel සාන්ද්රණය ආසන්න වශයෙන් 478 pg/ml දක්වා වැඩිවේ (25-75 වන ප්රතිශතය: 341 pg/ml-655 pg/ml), SHBG සංශ්ලේෂණයේ ප්‍රේරණය හේතුවෙන්.
පරිවෘත්තීය
Levonorgestrel පුළුල් ලෙස පරිවෘත්තීය වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති ප්රධාන පරිවෘත්තීය ද්රව්ය වන්නේ 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel හි අසංවිධිත සහ සංයෝජන ආකාර වේ. in vitro සහ vivo අධ්‍යයනවල ප්රතිඵල මත පදනම්ව, levonorgestrel හි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ප්රධාන සමස්ථානිකය CYP3A4 වේ. CYP2E1, CYP2C19 සහ CYP2C9 යන isoenzymes ද levonorgestrel හි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ විය හැකි නමුත් අඩු ප්‍රමාණයකට.
ඉවත්
Levonorgestrel හි සම්පූර්ණ ප්ලාස්මා නිෂ්කාශනය ආසන්න වශයෙන් 1 ml/min/kg වේ. නොවෙනස්ව levonorgestrel බැහැර කරනු ලබන්නේ සුළු ප්රමාණවලින් පමණි. පරිවෘත්තීය ද්රව්ය දළ වශයෙන් 1.77 ක විසර්ජන සංගුණකයක් සමඟ බඩවැල් සහ වකුගඩු හරහා බැහැර කරයි. ප්රධාන වශයෙන් පරිවෘත්තීය මගින් නිරූපණය වන පර්යන්ත අවධියේ T1/2 දිනකට පමණ වේ.
ඇඟවීම්
- ප්රතිංධිසරාේධක;
- idiopathic menorrhagia;
- එස්ටජන් ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීම.
මාත්රා ක්රමය
Mirena ® ගර්භාෂ කුහරය තුලට පරිපාලනය කරනු ලැබේ. කාර්යක්ෂමතාව වසර 5 ක් පවතී.
මූලික වශයෙන් levonorgestrel හි in vivo මුදා හැරීමේ අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 20 mcg/දිනකට වන අතර වසර 5 කට පසු දළ වශයෙන් 10 mcg/දිනකට අඩු වේ. levonorgestrel හි සාමාන්ය මුදා හැරීමේ අනුපාතය වසර 5 ක් දක්වා දිනකට 14 mcg පමණ වේ.
මිරේනා ® හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර ලබා ගන්නා කාන්තාවන්ට ගෙස්ටජන් අඩංගු නොවන මුඛ හෝ ට්‍රාන්ස්ඩර්මල් එස්ටජන් සූදානම සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය.
වෛද්ය භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුකූලව සිදු කරන ලද Mirena ® drug ෂධය නිසි ලෙස ස්ථාපනය කිරීමත් සමඟ, පර්ල් දර්ශකය (වසර තුළ ප්රතිංධිසරාේධකයක් භාවිතා කරන කාන්තාවන් 100 දෙනෙකුගේ ගැබ්ගැනීම් සංඛ්යාව පිළිබිඹු කරන දර්ශකයක්) වසර 1 ක් ඇතුළත දළ වශයෙන් 0.2% කි. වසර 5 ක් සඳහා ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන කාන්තාවන් 100 දෙනෙකුගේ ගැබ්ගැනීම් සංඛ්යාව පිළිබිඹු කරන සමුච්චිත අනුපාතය 0.7% කි.
ප්රතිංධිසරාේධක අරමුණ සඳහාදරු ප්රසූතියේ වයසේ කාන්තාවන්මිරේනා ® ඔසප් වීම ආරම්භයේ සිට දින 7 ක් ඇතුළත ගර්භාෂ කුහරය තුළ තැබිය යුතුය. මිරේනා ® ඔසප් චක්රයේ ඕනෑම දිනක නව IUD සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සාවකින් පසු වහාම IUD ස්ථාපනය කළ හැකිය, ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන රෝග නොමැති නම්.
දරු ප්රසූතියෙන් පසුවගර්භාෂ ආක්‍රමණය සිදු වූ විට IUD ස්ථාපනය කිරීම සිදු කළ යුතුය, නමුත් උපතින් සති 6 කට පෙර නොවේ. දිගුකාලීන subinvolution සමඟ, පශ්චාත් ප්‍රසව එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් බැහැර කිරීම අවශ්ය වන අතර, ආක්‍රමණය අවසන් වන තෙක් Mirena ® IUD ඇතුල් කිරීමේ තීරණය කල් දැමිය යුතුය. IUD ඇතුළු කිරීමේ අපහසුතාවයක් සහ/හෝ ඉතා දරුණු වේදනාවක් හෝ ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර හෝ පසුව ලේ ගැලීමක් තිබේ නම්, සිදුරු ඉවත් කිරීම සඳහා වහාම භෞතික හා අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය. .
එන්ඩොමෙට්රියම් ආරක්ෂා කිරීම සඳහාඇමසනාේරියා ඇති කාන්තාවන්ගේ එස්ටජන් ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේදී, මිරේනා ® ඕනෑම වේලාවක ස්ථාපනය කළ හැකිය; අඛණ්ඩ ඔසප් වීම ඇති කාන්තාවන් තුළ, ඔසප් රුධිර වහනය හෝ ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමේ අවසාන දිනවල ස්ථාපනය සිදු කරනු ලැබේ.
IUD භාවිතා කිරීම සඳහා නීති
Mirena ® වඳ ඇසුරුම්වල සපයනු ලැබේ, එය IUD ඇතුල් කිරීමට පෙර වහාම විවෘත වේ. විවෘත පද්ධතියක් හැසිරවීමේදී aseptic නීති නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඇසුරුම්වල වන්ධ්‍යාභාවය අඩපණ වී ඇති බව පෙනේ නම්, IUD වෛද්ය අපද්රව්ය ලෙස බැහැර කළ යුතුය. ගර්භාෂයෙන් ඉවත් කරන ලද IUD හෝමෝන අපද්රව්ය අඩංගු බැවින් එය ද හැසිරවිය යුතුය.
IUD ස්ථාපනය කිරීම, ඉවත් කිරීම සහ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම
ස්ථාපනය කිරීමට පෙර Mirena ® ඖෂධය, මෙම IUD හි සඵලතාවය, අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ පිළිබඳව කාන්තාවක් දැනුවත් කළ යුතුය. ශ්රෝණි අවයව හා ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි පරීක්ෂා කිරීම මෙන්ම ගැබ්ගෙලෙන් ස්මෑම් පරීක්ෂණයක් ඇතුළුව සාමාන්ය හා නාරිවේද පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. ගැබ්ගැනීම් සහ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග බැහැර කළ යුතු අතර, ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ යුතුය. ගර්භාෂයේ පිහිටීම සහ එහි කුහරයේ ප්රමාණය තීරණය වේ. ගර්භාෂය දෘශ්යමාන කිරීමට අවශ්ය නම්, Mirena ® IUD ඇතුල් කිරීමට පෙර ශ්රෝණි අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය. නාරිවේද පරීක්ෂණයකින් පසු, විශේෂ උපකරණයක්, ඊනියා යෝනි ස්පෙකියුලම්, යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කර ඇති අතර, ගැබ්ගෙල විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. Mirena ® පසුව තුනී, නම්යශීලී ප්ලාස්ටික් නලයක් හරහා ගර්භාෂය තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. මිරේනා ® ගර්භාෂයේ පාදයේ නිවැරදිව ස්ථානගත කර තිබීම විශේෂයෙන් වැදගත් වන අතර එමඟින් එන්ඩොමෙට්රියම් මත ගෙස්ටජන් වල ඒකාකාර බලපෑමක් සහතික කරයි, IUD නෙරපා හැරීම වළක්වයි සහ එහි උපරිම කාර්යක්ෂමතාව සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. එමනිසා, ඔබ Mirena ® ඖෂධය ස්ථාපනය කිරීම සඳහා උපදෙස් ප්රවේශමෙන් අනුගමනය කළ යුතුය. ගර්භාෂය තුළ විවිධ IUD ස්ථාපනය කිරීමේ තාක්ෂණය වෙනස් බැවින්, විශේෂිත පද්ධතියක් ස්ථාපනය කිරීම සඳහා නිවැරදි තාක්ෂණය පුහුණු කිරීම සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. පද්ධතියේ ඇතුල් කිරීම කාන්තාවට දැනිය හැක, නමුත් එය ඇගේ දැඩි වේදනාව ඇති නොකළ යුතුය. පරිපාලනයට පෙර, අවශ්ය නම්, ඔබට අයදුම් කළ හැකිය දේශීය නිර්වින්දනයගැබ්ගෙල.
සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගීන්ට ගැබ්ගෙල ඇල ස්ටෙනෝසිස් ඇති විය හැක. එවැනි රෝගීන්ට Mirena ® පරිපාලනය කිරීමේදී අධික බලයක් භාවිතා නොකළ යුතුය.
සමහර විට IUD ඇතුල් කිරීමෙන් පසු වේදනාව, කරකැවිල්ල, දහඩිය දැමීම සහ සුදුමැලි සම සටහන් වේ. මිරේනා ® ගැනීමෙන් පසු ටික වේලාවක් විවේක ගැනීමට කාන්තාවන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. පැය භාගයක් නිශ්ශබ්දව සිටීමෙන් පසු, මෙම සංසිද්ධි පහව නොයන්නේ නම්, IUD නිවැරදිව ස්ථානගත නොවීම විය හැකිය. සිදු කළ යුතුය නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණය; අවශ්ය නම්, පද්ධතිය ඉවත් කරනු ලැබේ. සමහර කාන්තාවන් තුළ, Mirena ® භාවිතය අසාත්මිකතා සමේ ප්රතික්රියා ඇති කරයි.
ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු සති 4-12 කට පසුව කාන්තාව නැවත පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, පසුව වසරකට වරක් හෝ සායනිකව පෙන්වා දෙන්නේ නම්.
මත්ද්රව්ය Mirena ® මකා දමන්නබලහත්කාරයෙන් අල්ලා ගත් නූල් ප්රවේශමෙන් ඇදගෙන යාමෙන්. නූල් නොපෙනෙන අතර පද්ධතිය ගර්භාෂ කුහරය තුළ තිබේ නම්, එය IUD ඉවත් කිරීම සඳහා කම්පන කොක්කක් භාවිතයෙන් ඉවත් කළ හැකිය. මෙය ගැබ්ගෙල ඇල පුළුල් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
ස්ථාපනය කිරීමෙන් වසර 5 කට පසු පද්ධතිය ඉවත් කළ යුතුය. කාන්තාවකට එම ක්රමය දිගටම භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම්, පෙර ක්රමය ඉවත් කිරීමෙන් පසු වහාම නව පද්ධතියක් ස්ථාපනය කළ හැකිය.
තවදුරටත් උපත් පාලන ක්රම අවශ්ය නම්, දරු ප්රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවන් තුළ, ඔසප් චක්රය පවත්වා ගෙන යන්නේ නම්, ඔසප් වීමේදී IUD ඉවත් කිරීම සිදු කළ යුතුය. මෙම පද්ධතිය චක්රයේ මැද ඉවත් කළහොත් සහ පෙර සතිය තුළ කාන්තාවක් ලිංගික සංසර්ගයේ යෙදී ඇත්නම්, පැරණි පද්ධතිය ඉවත් කළ වහාම නව පද්ධතියක් ස්ථාපනය නොකළහොත් ඇය ගැබ් ගැනීමේ අවදානමක් ඇත.
IUD ස්ථාපනය කිරීම සහ ඉවත් කිරීම යම් වේදනාවක් සහ ලේ ගැලීමක් සමඟ විය හැකිය. අපස්මාරය ඇති රෝගීන්, විශේෂයෙන් මෙම තත්වයන්ට නැඹුරුතාවයක් ඇති රෝගීන් හෝ ගැබ්ගෙල ස්ටෙනෝසිස් රෝගීන් තුළ වාසෝවාගල් ප්රතික්රියාවක්, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා හෝ අල්ලා ගැනීම් හේතුවෙන් ක්රියා පටිපාටිය සමමුහුර්ත වීමට හේතු විය හැක.
Mirena ® ඉවත් කිරීමෙන් පසු, පද්ධතිය අඛණ්ඩතාව සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය. IUD ඉවත් කිරීමට අපහසු වූ විට, ටී-හැඩැති සිරුරේ තිරස් අතට හෝර්මෝන-ඉලාස්ටෝමර් හරය ලිස්සා යාමේ හුදකලා අවස්ථා ඇති අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස ඒවා හරය තුළ සැඟවී ඇත. IUD හි අඛණ්ඩතාව තහවුරු කළ පසු, මෙම තත්ත්වය අතිරේක මැදිහත්වීමක් අවශ්ය නොවේ. තිරස් අත්වල ඇති නැවතුම් සාමාන්යයෙන් හරය T-ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන්වීම වළක්වයි.
රෝගීන්ගේ විශේෂ කණ්ඩායම්
ළමුන් සහ යෞවනයන්මිරේනා ® පෙන්නුම් කරන්නේ ඔසප් වීමෙන් පසුව පමණි.
වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි කාන්තාවන්, එබැවින්, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා Mirena ® භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි.
Mirena ® දරුණු ගර්භාෂ ක්ෂය වීම සහිත වයස අවුරුදු 65 ට අඩු පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් සඳහා පළමු තේරීමේ ඖෂධයක් නොවේ.
මිරේනා ® කාන්තාවන්ට contraindicated උග්ර රෝගහෝ අක්මා පිළිකා.
Mirena ® අධ්යයනය කර නොමැත දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්.
IUD ඇතුල් කිරීම සඳහා උපදෙස්
වඳ උපකරණ භාවිතයෙන් වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණක් ස්ථාපනය කර ඇත.
ස්ථාපනය කිරීමට පෙර විවෘත නොකළ යුතු වඳ පැකේජයක මාර්ගෝපදේශක වයර් සමඟ Mirena ® සපයනු ලැබේ.
නැවත විෂබීජහරණය නොකළ යුතුය. IUD තනි භාවිතය සඳහා පමණක් අදහස් කෙරේ. අභ්යන්තර ඇසුරුම් වලට හානි වී හෝ විවෘත වී ඇත්නම් Mirena ® භාවිතා නොකරන්න. පැකේජයේ දක්වා ඇති මාසය සහ වර්ෂය කල් ඉකුත් වූ පසු ඔබ Mirena ® ස්ථාපනය නොකළ යුතුය.
ස්ථාපනය කිරීමට පෙර, ඔබ Mirena ® භාවිතය පිළිබඳ තොරතුරු කියවිය යුතුය.
හැඳින්වීම සඳහා සූදානම් වීම
1. ගර්භාෂයේ ප්රමාණය සහ පිහිටීම තහවුරු කිරීම සඳහා නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සහ Mirena ® ස්ථාපනය කිරීම සඳහා උග්ර ලිංගික ආසාදන, ගර්භණීභාවය හෝ වෙනත් නාරිවේද ප්රතිවිරෝධතා වල සංඥා ඉවත් කිරීම.
2. ගැබ්ගෙල ස්පෙකියුලම් භාවිතයෙන් දර්ශනය කළ යුතු අතර ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගය සුදුසු විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කළ යුතුය.
3. අවශ්ය නම්, ඔබ සහායකයෙකුගේ උපකාරය භාවිතා කළ යුතුය.
4. ඔබ ගැබ් ගෙලෙහි ඉදිරිපස තොල් බලහත්කාරයෙන් අල්ලා ගත යුතුය. බලහත්කාරයෙන් මෘදු කම්පනය භාවිතා කරමින්, ගැබ්ගෙල ඇල කෙළින් කරන්න. ඇතුල් කරන ලද උපකරණය දෙසට ගැබ්ගෙල මෘදු ලෙස ඇද ගැනීම සහතික කිරීම සඳහා Mirena ® හි මුළු පරිපාලනය පුරාම බලකොටුව මෙම ස්ථානයේ තිබිය යුතුය.
5. ගර්භාෂ පරීක්ෂණය කුහරය හරහා ගර්භාෂයේ පාදය වෙත ප්රවේශමෙන් ගෙන යාම, ඔබ ගැබ්ගෙල ඇලෙහි දිශාව සහ ගර්භාෂ කුහරයේ ගැඹුර තීරණය කළ යුතුය (බාහිර OS සිට ගර්භාෂයේ පාදයට ඇති දුර), සෙප්ටා බැහැර කරන්න. ගර්භාෂ කුහරය තුළ, synechiae සහ submucosal fibroma. ගැබ්ගෙල ඇල ඉතා පටු නම්, ඇල පුළුල් කිරීම සහ සමහරවිට වේදනා නාශක / paracervical blockade භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
හැදින්වීම
1. වඳ පැකේජය විවෘත කරන්න. මෙයින් පසු, සියලුම උපාමාරු වඳ උපකරණ භාවිතයෙන් සහ වඳ අත්වැසුම් පැළඳිය යුතුය.
2. මාර්ගෝපදේශ නළය තුළට IUD ඇද ගැනීම සඳහා ඊතලයේ දිශාවට ස්ලයිඩරය දුරස්ථ ස්ථානයට ගෙන යන්න.
ස්ලයිඩරය පහළට ගෙන නොයා යුතුය, මන්ද මෙය මිරේනා ® නොමේරූ මුදා හැරීමට හේතු විය හැක. මෙය සිදුවුවහොත්, පද්ධතිය නැවත සන්නායකය තුළට තැබිය නොහැකි වනු ඇත.
3. ස්ලයිඩරය දුරස්ථ ස්ථානයේ තබා ගැනීම, බාහිර ෆරින්ක්ස් සිට ගර්භාෂයේ පාදය දක්වා පරීක්ෂණයෙන් මනිනු ලබන දුර ප්රමාණය අනුව දර්ශක වළල්ලේ ඉහළ කෙළවර සකසන්න.
4. ස්ලයිඩරය එහි දුරම ස්ථානයේ තබාගෙන සිටින අතරතුර, දර්ශක වළල්ල ගැබ්ගෙල සිට සෙ.මී. 1.5-2ක් පමණ වන තෙක් ගැබ්ගෙල ඇල හරහා ගර්භාෂය තුළට මාර්ගෝපදේශක වයරය ප්රවේශමෙන් ඉදිරියට ගෙන යා යුතුය.
කොන්දොස්තර බලයෙන් ඉදිරියට තල්ලු නොකළ යුතුය. අවශ්ය නම්, ගැබ්ගෙල ඇල පුළුල් කළ යුතුය.
5. මාර්ගෝපදේශය නිශ්චලව තබාගෙන, මිරේනා ® ඖෂධයේ තිරස් උරහිස් විවෘත කිරීම සඳහා ස්ලයිඩරය ලකුණ වෙත ගෙන යන්න. තිරස් උරහිස් සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වන තෙක් ඔබ තත්පර 5-10 ක් බලා සිටිය යුතුය.
6. දර්ශක වළල්ල ගැබ්ගෙල හා සම්බන්ධ වන තුරු මාර්ගෝපදේශක වයරය ප්රවේශමෙන් ඉදිරියට ගෙන යන්න. Mirena ® දැන් මූලික ස්ථානයේ සිටිය යුතුය.
7. මාර්ගෝපදේශකය එකම ස්ථානයේ තබාගෙන සිටින අතරතුර, ස්ලයිඩරය හැකිතාක් දුරට ගෙන යාමෙන් Mirena ® මුදා හරින්න. ස්ලයිඩරය එකම ස්ථානයේ තබා ගැනීම, එය ඇදගෙන යාමෙන් සන්නායකය ප්රවේශමෙන් ඉවත් කරන්න. ඔවුන්ගේ දිග ගර්භාෂයේ බාහිර os සිට 2-3 සෙ.මී.
පද්ධතිය නිවැරදිව ස්ථාපනය කර ඇති බවට වෛද්යවරයාට සැකයක් තිබේ නම්, Mirena ® හි පිහිටීම පරීක්ෂා කළ යුතුය, නිදසුනක් ලෙස, අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් හෝ, අවශ්ය නම්, පද්ධතිය ඉවත් කර නව, වඳ පද්ධතියක් ඇතුළත් කළ යුතුය. ගර්භාෂ කුහරය තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති නම් පද්ධතිය ඉවත් කළ යුතුය. ඉවත් කරන ලද පද්ධතිය නැවත භාවිතා නොකළ යුතුය.
Mirena ® ඉවත් කිරීම/ප්රතිස්ථාපනය කිරීම
Mirena ® drug ෂධය ඉවත් කිරීමට / ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට පෙර, ඔබ Mirena ® drug ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් කියවිය යුතුය.
මිරේනා ® ඉවත් කරනු ලබන්නේ බලහත්කාරයෙන් ග්‍රහණය කරගත් නූල් ප්රවේශමෙන් ඇදගෙන යාමෙනි.
පැරණි එක ඉවත් කළ වහාම වෛද්යවරයාට නව Mirena ® පද්ධතියක් ස්ථාපනය කළ හැකිය.
අතුරු ආබාධ
බොහෝ කාන්තාවන් තුළ, Mirena ® ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු, චක්රීය ලේ ගැලීමේ ස්වභාවය වෙනස් වේ. Mirena® drug ෂධය භාවිතා කළ පළමු දින 90 තුළ, කාන්තාවන්ගෙන් 22% ක් ලේ ගැලීමේ කාලසීමාව වැඩි වීමක් සටහන් කර ඇති අතර, කාන්තාවන්ගෙන් 67% ක් තුළ අක්රමවත් රුධිර වහනයක් දක්නට ලැබේ, මෙම සංසිද්ධිවල වාර ගණන 3% සහ 19% දක්වා අඩු වේ. , පිළිවෙලින්, එහි භාවිතයේ පළමු වසර අවසන් වන විට. ඒ අතරම, ඇමසනාේරියා 0% ක් තුළ වර්ධනය වන අතර, පළමු දින 90 භාවිතය තුළ රෝගීන්ගෙන් 11% ක දුර්ලභ රුධිර වහනයකි. භාවිතයේ පළමු වසර අවසන් වන විට, මෙම සිදුවීම්වල සංඛ්යාතය පිළිවෙලින් 16% සහ 57% දක්වා වැඩිවේ.
දිගු කාලීන එස්ටජන් ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස Mirena ® භාවිතා කරන විට, බොහෝ කාන්තාවන් භාවිතා කළ පළමු වසර තුළ චක්රීය රුධිර වහනය ක්රමයෙන් නතර කරයි.
අනවශ්ය සිදුවීම් සංඛ්යාතය පිළිබඳ දත්ත පහත දැක්වේ ඖෂධ ප්රතික්රියා Mirena ® භාවිතය සමඟ වාර්තා වී ඇත. සංඛ්යාත නිර්ණය අහිතකර ප්රතික්රියා: බොහෝ විට (≥1/10), බොහෝ විට (≥1/100 සිට< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена ® по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.
"ඊස්ට්‍රජන් ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීම" (කාන්තාවන් 514 ක් සම්බන්ධ) ඇඟවීම සඳහා මිරෙනා ® හි සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී වාර්තා වූ අහිතකර ප්රතික්රියා එකම සංඛ්‍යාතයකින් නිරීක්ෂණය කරන ලදී, පාද සටහන් මගින් දක්වා ඇති අවස්ථා හැරුණු විට (*, **) .
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන්:සංඛ්යාතය නොදන්නා - කුෂ්ඨ, උර්තාරියා සහ ඇන්ජියෝඩීමා ඇතුළු drug ෂධයට හෝ drug ෂධයේ සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව.
මානසික පැත්තෙන්:බොහෝ විට - මානසික අවපීඩනය, මානසික අවපීඩනය.
ස්නායු පද්ධතියෙන්:බොහෝ විට - හිසරදය; බොහෝ විට - ඉරුවාරදය.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්:බොහෝ විට - උදරයේ වේදනාව / ශ්රෝණි ප්රදේශයේ වේදනාව; බොහෝ විට - ඔක්කාරය.
සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක සඳහා:බොහෝ විට - කුරුලෑ, hirsutism; අසාමාන්ය - ඇලෝපසියා, කැසීම, දද.
මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්: බොහෝ විට - පිටුපස වේදනාව **.
ප්රජනක පද්ධතියෙන් සහ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වලින්:බොහෝ විට - ලේ ගැලීමේ තීව්රතාවයේ වැඩි වීම සහ අඩුවීම, පැල්ලම්, ඔලිගොමෙනෝරියා, ඇමසනාේරියා, vulvovaginitis *, ලිංගික පත්රිකාවෙන් පිටවීම ඇතුළුව රුධිර අලාභයේ පරිමාවේ වෙනස්වීම්; බොහෝ විට - ශ්රෝණි අවයවවල ආසාදන, ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි, ඩිස්මෙනෝරියා, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල වේදනාව **, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල ගිලීම, IUD (සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන්) නෙරපා හැරීම; කලාතුරකින් - ගර්භාෂ සිදුරු (විනිවිදීම ඇතුළුව).
හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්:සංඛ්යාත නොදන්නා - රුධිර පීඩනය වැඩි වීම.
* "බොහෝ විට" ඇඟවීමට අනුව "එස්ටජන් ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීම."
** "බොහෝ විට" "ඊස්ට්‍රජන් ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීම" යන ඇඟවීම සඳහා.
ඇතැම් ප්රතික්රියා, ඒවායේ සමාන පද සහ ආශ්‍රිත තත්වයන් විස්තර කිරීමට MedDRA සමඟ අනුකූල පාරිභාෂිතය බොහෝ අවස්ථාවලදී භාවිතා වේ.
අමතර තොරතුරු
Mirena® ස්ථාපනය කර ඇති කාන්තාවක් ගැබ් ගන්නේ නම්, අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ සාපේක්ෂ අවදානම වැඩිවේ.
සහකරුට සංසර්ගය අතරතුර නූල් දැනිය හැක.
“ඊස්ට්‍රජන් ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීම” ඇඟවීම සඳහා මිරෙනා ® භාවිතා කරන විට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම නොදනී. පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ සිද්ධීන් වාර්තා වී ඇත (සංඛ්යාතය නොදනී).
Mirena ® හි සායනික අධ්‍යයනයන්ට කිරි දෙන කාන්තාවන් ඇතුළත් කර නොමැත. ඒ අතරම, Mirena® හි ආරක්ෂාව පිළිබඳ විශාල පශ්චාත්-ලියාපදිංච් අධ්යයනයන් මව්කිරි දීමේදී ගර්භාෂ සිදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති කර තිබේ.
Mirena® ස්ථාපනය කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම සම්බන්ධයෙන් පහත සඳහන් අහිතකර ප්රතික්රියා වාර්තා වී ඇත: ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර වේදනාව, ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර ලේ ගැලීම, ක්ලාන්තය හෝ ක්ලාන්තය සමඟ ස්ථාපනය හා සම්බන්ධ වාසෝවාගල් ප්රතික්රියාව. මෙම ක්රියා පටිපාටිය අපස්මාරයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ අපස්මාර ආක්‍රමණයක් ඇති කළ හැකිය.
ආසාදනය
IUD ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු සෙප්සිස් (ඒ කාණ්ඩයේ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් සේප්සිස් ඇතුළුව) වාර්තා වී ඇත.
භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා
- ගැබ් ගැනීමක් හෝ එය සැක කිරීම;
- ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන රෝග (පුනරාවර්තන ඒවා ඇතුළුව);
- පහළ ලිංගික පත්රිකාවේ ආසාදන;
- පශ්චාත් ප්‍රසව එන්ඩොමෙට්‍රයිටිස්;
- පසුගිය මාස 3 තුළ සෙප්ටික් ගබ්සාව;
- cervicitis;
- ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් සහිත රෝග;
- ගැබ්ගෙල ඩිස්ප්ලාසියාව;
- ගර්භාෂයේ හෝ ගැබ්ගෙලෙහි මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්;
- progestogen මත යැපෙන පිළිකා, ඇතුළුව. පියයුරු පිළිකා;
- නොදන්නා හේතු විද්යාවේ ව්යාධිජනක ගර්භාෂ ලේ ගැලීම;
- ගර්භාෂයේ සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් විෂමතා, ඇතුළුව. ගර්භාෂ කුහරයෙහි විරූපණයට තුඩු දෙන ෆයිබ්රොයිඩ්;
- උග්ර අක්මා රෝග, අක්මා පිළිකා;
- වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි (මෙම රෝගීන් කාණ්ඩයේ අධ්යයන සිදු කර නොමැත);
- ඖෂධයේ සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව.
පරිස්සමෙන්සහ පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති කොන්දේසි සඳහා ඖෂධ භාවිතා කළ යුත්තේ විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසුව පමණි. පහත සඳහන් ඕනෑම කොන්දේසියක් තිබේ නම් හෝ පළමුව සිදු වන්නේ නම් පද්ධතිය ඉවත් කිරීමේ උපදේශනය සාකච්ඡා කළ යුතුය:
- ඉරුවාරදය, නාභිගත ඉරුවාරදය අසමමිතික පෙනීම නැතිවීම හෝ අස්ථිර මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව පෙන්නුම් කරන වෙනත් රෝග ලක්ෂණ;
- අසාමාන්ය ලෙස දරුණු හිසරදය;
- සෙංගමාලය;
- දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
- දරුණු රුධිර සංසරණ ආබාධ, ඇතුළුව. ආඝාතය සහ හෘදයාබාධ;
- සංජානනීය හෘද දෝෂ හෝ හෘද කපාට රෝග (සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන්);
- දියවැඩියාව.
ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න
Mirena ® භාවිතය ගර්භණී සමයේදී හෝ සැක සහිත ගර්භණී සමයේදී contraindicated.
මිරේනා ® ස්ථාපනය කර ඇති කාන්තාවන්ගේ ගැබ් ගැනීම අතිශයින් දුර්ලභ ය. නමුත් IUD ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිටතට වැටෙන්නේ නම්, කාන්තාව තවදුරටත් ගැබ් ගැනීමෙන් ආරක්ෂා නොවන අතර වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට පෙර වෙනත් ප්රතිංධිසරාේධක ක්රම භාවිතා කළ යුතුය.
Mirena ® භාවිතා කරන විට, සමහර කාන්තාවන්ට ඔසප් රුධිර වහනයක් සිදු නොවේ. ඔසප් වීම නොමැති වීම අනිවාර්යයෙන්ම ගැබ් ගැනීමක් පෙන්නුම් නොකරයි. කාන්තාවක් ඔප් වීම නොමැති නම්, ඒ සමඟම ගැබ්ගැනීමේ වෙනත් සලකුනු (ඔක්කාරය, තෙහෙට්ටුව, පියයුරු මුදු මොළොක් බව) තිබේ නම්, පරීක්ෂණය සහ ගර්භණී පරීක්ෂණය සඳහා වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කිරීම අවශ්ය වේ.
Mirena ® භාවිතා කරන විට කාන්තාවක් ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, IUD ඉවත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මන්ද ඕනෑම අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන උපකරණයක් ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමේ සහ නොමේරූ දරු උපත් අවදානම වැඩි කරයි. Mirena ® ඉවත් කිරීම හෝ ගර්භාෂය පරීක්ෂා කිරීම ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමට හේතු විය හැක. ගර්භාෂ උපත් පාලන උපාංගය ප්රවේශමෙන් ඉවත් කළ නොහැකි නම්, වෛද්ය ගබ්සා කිරීමේ ශක්‍යතාව සාකච්ඡා කළ යුතුය. කාන්තාවකට තම ගැබ් ගැනීම දිගටම කරගෙන යාමට අවශ්ය නම් සහ IUD ඉවත් කළ නොහැකි නම්, ගර්භනීභාවයේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ සෙප්ටික් ගබ්සා වීමේ අවදානම, පශ්චාත් ප්‍රසව purulent-septic රෝග, සේප්සිස්, සෙප්ටික් කම්පනය සහ මරණයෙන් සංකීර්ණ විය හැකි බව රෝගියාට දැනුම් දිය යුතුය. , මෙන්ම දරුවාට නොමේරූ උපතේ ඇති විය හැකි ප්රතිවිපාක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ගැබ්ගැනීමේ පාඨමාලාව ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතුය. අස්ථි ගැබ් ගැනීම බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ.
ගර්භණී සංකූලතා යෝජනා කරන සියලුම රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන් පහළ උදරයේ කැක්කුම වේදනාව, යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම හෝ ලප ඇතිවීම සහ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම වැනි රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු බව කාන්තාව පැහැදිලි කළ යුතුය.
Mirena ® හි අඩංගු හෝමෝනය ගර්භාෂ කුහරය තුළට මුදා හරිනු ලැබේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ කලලරූපය හෝමෝනයේ සාපේක්ෂ ඉහළ දේශීය සාන්ද්‍රණයකට නිරාවරණය වන නමුත් හෝමෝනය රුධිරය හා වැදෑමහ බාධකය හරහා කුඩා ප්රමාණවලින් එයට ඇතුල් වන බවයි. හෝමෝනයේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ භාවිතය සහ දේශීය ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන්, කලලයට වයිරස බලපෑමක් ඇතිවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. Mirena ® හි ඉහළ ප්රතිංධිසරාේධක කාර්යක්ෂමතාව නිසා, එහි භාවිතය සමඟ ගර්භණී ප්රතිඵල පිළිබඳ සායනික අත්දැකීම් සීමිතය. කෙසේ වෙතත්, IUD ඉවත් කිරීමකින් තොරව දරු ප්‍රසූතිය දක්වා දිගටම පවතින ගර්භනී අවස්ථාවන්හිදී Mirena® භාවිතය නිසා ඇතිවන සංජානනීය බලපෑම් පිළිබඳ කිසිදු සාක්ෂියක් මේ අවස්ථාවේදී නොමැති බව කාන්තාවට දැනුම් දිය යුතුය.
Mirena ® භාවිතා කරන අතරතුර දරුවාට මව්කිරි දීම contraindicated නොවේ. ලෙවොනොජෙස්ට්‍රෙල් මාත්‍රාවෙන් 0.1% ක් පමණ මව්කිරි දීමේදී දරුවාගේ ශරීරයට ඇතුළු විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, Mirena® තැන්පත් කිරීමෙන් පසු ගර්භාෂ කුහරය තුළට මුදා හරින ලද මාත්රාවලදී දරුවාට අවදානමක් ඇති විය නොහැක.
උපතින් සති 6 කට පසු Mirena ® භාවිතය දරුවාගේ වර්ධනයට හා සංවර්ධනයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති නොකරන බව විශ්වාස කෙරේ. ගෙස්ටජන් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය මව්කිරි වල ප්රමාණය හා ගුණාත්මකභාවය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත. මවි කිරි කාලය තුළ Mirena ® භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ ගර්භාෂ ලේ ගැලීමේ දුර්ලභ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත.
සාරවත් බව
මිරේනා ® ඉවත් කිරීමෙන් පසු, කාන්තාවන් තුළ සාරවත් බව යථා තත්ත්වයට පත් වේ.
අධික මාත්රාව
මෙම පරිපාලන ක්රමය සමඟ, අධික මාත්‍රාවක් කළ නොහැක.
ඖෂධ අන්තර්ක්රියා
එන්සයිම ප්‍රේරක වන ද්රව්ය, විශේෂයෙන් ප්‍රතිදේහජනක (උදාහරණයක් ලෙස, ෆීනෝබාර්බිටල්, ෆීනයිටොයින්, කාබමසපින්) සහ ඖෂධ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ සයිටොක්‍රොම් පී 450 පද්ධතියේ සම එන්සයිම එකවර භාවිතා කිරීමෙන් ගෙස්ටජන් වල පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කළ හැකිය. ආසාදන ප්රතිකාර (උදාහරණයක් ලෙස, rifampicin, rifabutin, nevirapine, efavirenz). Mirena ® හි සඵලතාවය මත මෙම ඖෂධවල බලපෑම නොදන්නා නමුත් Mirena ® ප්රධාන වශයෙන් දේශීය බලපෑමක් ඇති බැවින් එය සැලකිය යුතු නොවන බව උපකල්පනය කෙරේ.
එස්ටජන් සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස Mirena ® භාවිතා කරන විට, අනුරූප එස්ටජන් භාවිතය සඳහා උපදෙස් වල දක්වා ඇති තොරතුරු අතිරේකව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
ෆාමසි වලින් නිකුත් කිරීම සඳහා කොන්දේසි
ඖෂධය බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් ලබා ගත හැකිය.
ගබඩා කොන්දේසි සහ කාල සීමාවන්
ඖෂධය දරුවන්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස ගබඩා කළ යුතු අතර, 30 ° C නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයකදී ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා විය යුතුය. රාක්ක ආයු කාලය - අවුරුදු 3 යි.
අක්මා ආබාධ සඳහා භාවිතා කරන්න
උග්ර අක්මා රෝග, අක්මා පිළිකා සඳහා contraindicated.
Mirena ® ස්ථාපනය කිරීමට පෙර, එන්ඩොමෙට්රියම් හි ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් බැහැර කළ යුතුය, මන්ද එය භාවිතා කළ පළමු මාසවලදී අක්රමවත් රුධිර වහනය / පැල්ලම් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා කලින් නියම කරන ලද Mirena ® drug ෂධය දිගටම භාවිතා කරන කාන්තාවකගේ එස්ටජන් ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීමෙන් පසු ලේ ගැලීමක් සිදුවුවහොත් එන්ඩොමෙට්රියම් හි ව්යාධි ක්රියාවලීන් ද බැහැර කළ යුතුය. දිගුකාලීන ප්රතිකාර අතරතුර අක්රමවත් රුධිර වහනයක් ඇති වූ විට සුදුසු රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාමාර්ග ද ගත යුතුය.
Mirena ® postcoital ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා භාවිතා නොවේ.
සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් කපාට හෘද රෝග ඇති කාන්තාවන් සඳහා මිරේනා ® ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතු අතර, සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇතිවීමේ අවදානම මතක තබා ගත යුතුය. IUD ඇතුල් කිරීමේදී හෝ ඉවත් කිරීමේදී, මෙම රෝගීන්ට රෝග නිවාරක ප්‍රතිජීවක ලබා දිය යුතුය.
අඩු මාත්‍රාවලින් Levonorgestrel ග්ලූකෝස් ඉවසීමට බලපෑ හැකි අතර, එබැවින් Mirena ® භාවිතා කරන දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් තුළ රුධිර ප්ලාස්මා හි එහි සාන්ද්රණය නිතිපතා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. රීතියක් ලෙස, හයිපොග්ලයිසමික් ඖෂධවල මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය නොවේ.
පොලිපොසිස් හෝ එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා වල සමහර ප්‍රකාශන අක්රමවත් රුධිර වහනය මගින් වසන් කළ හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
Mirena ® යනු කිසි විටෙකත් ගැබ්ගෙන නොමැති තරුණ කාන්තාවන් සඳහා හෝ දරුණු ගර්භාෂ ක්ෂය රෝගයෙන් පෙළෙන පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් සඳහා පළමු තේරීමේ ඖෂධයක් නොවේ.
පවතින දත්ත වලින් පෙනී යන්නේ Mirena ® භාවිතය වයස අවුරුදු 50 ට අඩු පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් තුළ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි නොකරන බවයි. “ඊස්ට්‍රජන් ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීම” සඳහා මිරෙනා අධ්‍යයනයේදී ලබාගත් සීමිත දත්ත හේතුවෙන්, මෙම ඇඟවීම සඳහා මිරෙනා ® භාවිතා කරන විට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම තහවුරු කිරීමට හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීමට නොහැකිය.
ඔලිගෝ- සහ ඇමසනාේරියා
සශ්‍රීක වයසේ සිටින කාන්තාවන්ගේ ඔලිගෝ- සහ ඇමෙනෝරියා ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ, පිළිවෙලින් මිරෙනා ® භාවිතා කළ පළමු වසර අවසන් වන විට ආසන්න වශයෙන් 57% සහ 16% ක් තුළ. අවසාන ඔප් වීම ආරම්භ වී සති 6 ක් ඇතුළත ඔසප් වීම නොමැති නම්, ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය. ගර්භණීභාවය පිළිබඳ වෙනත් සලකුනු නොමැති නම්, ඇමෙනෝරියා සඳහා නැවත නැවත ගර්භණී පරීක්ෂණ අවශ්ය නොවේ.
Mirena ® අඛණ්ඩ ඊස්ට්‍රජන් ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන විට, බොහෝ කාන්තාවන්ට පළමු වසර තුළ ක්රමයෙන් ඇමෙනෝරියා වර්ධනය වේ.
ශ්රෝණි අවයවවල ගිනි අවුලුවන රෝග
මාර්ගෝපදේශ නළය ඇතුල් කිරීමේදී Mirena ® ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වන අතර Mirena ® බෙදා හැරීමේ උපාංගය ආසාදන අවදානම අවම කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත. IUD භාවිතා කරන රෝගීන්ගේ ශ්රෝණි අවයවවල ගිනි අවුලුවන රෝග බොහෝ විට ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. බහු ලිංගික සහකරුවන් සිටීම ශ්රෝණි ආසාදන සඳහා අවදානම් සාධකයක් බව සොයාගෙන ඇත. ශ්රෝණි ආශ්‍රිත ගිනි අවුලුවන රෝග බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය: ඒවා ප්රජනක ක්රියාකාරිත්වය අඩාල කළ හැකි අතර අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
අනෙකුත් නාරිවේද හෝ ශල්යකර්ම ක්රියා පටිපාටි මෙන්ම, IUD ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු දරුණු ආසාදන හෝ සේප්සිස් (A කාණ්ඩයේ streptococcal sepsis ඇතුළුව) වර්ධනය විය හැකි නමුත් මෙය අතිශයින් දුර්ලභ ය.
පුනරාවර්තන එන්ඩොමෙට්‍රයිටිස් හෝ ශ්රෝණි අවයවවල ගිනි අවුලුවන රෝග මෙන්ම දින කිහිපයක් ප්රතිකාර කිරීමට ප්රතිරෝධී වන දරුණු හෝ උග්ර ආසාදන වලදී, මිරෙනා ® ඉවත් කළ යුතුය. කාන්තාවකගේ උදරයේ පහළ කොටසෙහි නොනවතින වේදනාවක්, මිරිස්, උණ, ලිංගික සංසර්ගය හා සම්බන්ධ වේදනාව (dyspareunia), දිගුකාලීන හෝ අධික ලප / යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවන ස්වභාවයේ වෙනසක් තිබේ නම්, ඔබ වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය. . IUD ඇතුල් කළ විගසම ඇති වන දරුණු වේදනාවක් හෝ උණ, වහාම ප්රතිකාර කළ යුතු බරපතල ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරයි. තනි රෝග ලක්ෂණ පමණක් ආසාදනය වීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරන අවස්ථා වලදී පවා, බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සහ අධීක්ෂණය පෙන්නුම් කෙරේ.
නෙරපා හැරීම
ඕනෑම IUD අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් නෙරපා හැරීමේ විය හැකි සංඥා ලේ ගැලීම සහ වේදනාව වේ. ඔසප් වීමේදී ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි හැකිලීම සමහර විට IUD විස්ථාපනය කිරීමට හෝ ගර්භාෂයෙන් පිටවීමට පවා හේතු වන අතර එය ප්රතිංධිසරාේධක ක්රියාකාරිත්වය නතර කිරීමට හේතු වේ. අර්ධ වශයෙන් නෙරපා හැරීමෙන් Mirena ® හි කාර්යක්ෂමතාව අඩු කළ හැකිය. Mirena ® ඔසප් රුධිර වහනය අඩු කරන බැවින්, රුධිර වහනය වැඩි වීම IUD ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි. කාන්තාවක් ඇගේ ඇඟිලිවලින් නූල් පරීක්ෂා කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ, නිදසුනක් වශයෙන්, ස්නානය කිරීමේදී. කාන්තාවක් IUD ගැලවී යාමේ හෝ වැටීමේ සලකුණු පෙන්නුම් කරන්නේ නම් හෝ නූල් දැනෙන්නේ නැත්නම්, ඇය ලිංගික සංසර්ගයෙන් වැළකී සිටිය යුතුය හෝ වෙනත් උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කළ යුතු අතර හැකි ඉක්මනින් වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්න.
ගර්භාෂ කුහරය තුළ පිහිටීම වැරදියි නම්, IUD ඉවත් කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේදී නව පද්ධතියක් ස්ථාපනය කළ හැකිය.
Mirena ® හි නූල් පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද යන්න කාන්තාවට පැහැදිලි කිරීම අවශ්ය වේ.
සිදුරු කිරීම සහ විනිවිද යාම
IUD හි ශරීරය හෝ ගැබ්ගෙල සිදුරු කිරීම හෝ විනිවිද යාම කලාතුරකින් සිදු වේ, ප්රධාන වශයෙන් ඇතුළත් කිරීමේදී, සහ Mirena ® හි කාර්යක්ෂමතාව අඩු කළ හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, පද්ධතිය ඉවත් කළ යුතුය. සිදුරු සහ IUD සංක්‍රමණය හඳුනාගැනීමේ ප්‍රමාදයක් තිබේ නම්, ඇලවීම්, පෙරිටෝනිටිස්, බඩවැල් අවහිරතා, බඩවැල් සිදුරු, විවරය හෝ යාබද අභ්යන්තර අවයවවල ඛාදනය වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක. මව්කිරි දෙන කාන්තාවන් තුළ ගර්භාෂය සිදුරු වීමේ අවදානම වැඩි වේ. දරු ප්රසූතියෙන් පසු IUD ස්ථාපනය කිරීමේදී සහ ස්ථාවර ගර්භාෂ නැමීමක් ඇති කාන්තාවන් තුළ සිදුරු වීමේ අවදානම වැඩි විය හැක.
අස්ථි ගැබ් ගැනීම
අස්ථි ගැබ්ගැනීම්, නාල සැත්කම් හෝ ශ්රෝණි ආසාදන ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන්ට අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩිය. අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව පහළ උදරයේ වේදනාව සම්බන්ධයෙන් සලකා බැලිය යුතුය, විශේෂයෙන් එය ඔසප් වීම නැවැත්වීම සමඟ සංයෝජනය වී ඇත්නම් හෝ ඇමසනාේරියා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවක් ලේ ගැලීමට පටන් ගනී. Mirena ® භාවිතා කරන විට අස්ථි ගැබ්ගැනීම් සිදුවීම වසරකට ආසන්න වශයෙන් 0.1% කි. Mirena® භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ නිරපේක්ෂ අවදානම අඩුය. කෙසේ වෙතත්, කාන්තාවක් Mirena ® ස්ථාපනය කර ගැබ් ගන්නේ නම්, අස්ථි ගැබ්ගැනීමේ සාපේක්ෂ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.
නැතිවූ නූල්
නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී, ගැබ්ගෙල ප්රදේශය තුළ IUD ඉවත් කිරීම සඳහා නූල් හඳුනාගත නොහැකි නම්, ගැබ්ගැනීම් බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. නූල් ගර්භාෂ කුහරය හෝ ගැබ්ගෙල ඇල තුළට ඇද ගත හැකි අතර ඊළඟ ඔසප් වීමෙන් පසුව නැවතත් දෘශ්යමාන වේ. ගැබ්ගැනීම් ඉවත් කර ඇත්නම්, සාමාන්යයෙන් සුදුසු උපකරණයක් සමඟ ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කිරීමෙන් නූල් පිහිටීම තීරණය කළ හැකිය. නූල් හඳුනාගත නොහැකි නම්, ගර්භාෂ කුහරයෙන් IUD ඉවත් කර ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. පද්ධතියේ නිවැරදි ස්ථානගත කිරීම තීරණය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකිය. එය ලබා ගත නොහැකි හෝ අසාර්ථක නම්, Mirena ® දේශීයකරණය තීරණය කිරීම සඳහා x-ray පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.
ඩිම්බ කෝෂ
Mirena ® හි ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම ප්රධාන වශයෙන් එහි දේශීය ක්රියාකාරිත්වය නිසා ඇති බැවින්, සාරවත් වයසේ සිටින කාන්තාවන් සාමාන්යයෙන් ෆොසිල කැඩීම සමඟ ඩිම්බකෝෂ චක්ර අත්විඳිති. සමහර විට folicular atresia ප්රමාද වන අතර folicular සංවර්ධනය දිගටම පැවතිය හැක. එවැනි විශාල කරන ලද ෆොසිලල් ඩිම්බකෝෂ ගෙඩිවලින් සායනිකව වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකිය. Mirena ® භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 7% ක් තුළ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි අහිතකර ප්රතික්රියාවක් ලෙස වාර්තා විය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම ෆොසිලල් කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් ඇති නොකරයි, නමුත් සමහර විට ඒවා පහළ උදරයේ වේදනාව හෝ සංසර්ගය අතරතුර වේදනාව සමඟ ඇත. රීතියක් ලෙස, ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් මාස දෙක තුනක් ඇතුළත තනිවම අතුරුදහන් වේ. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීම මෙන්ම චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය පියවරයන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.
Mirena ® හි අඩංගු අමතර ද්රව්ය
Mirena ® හි T-හැඩැති පාදයේ බේරියම් සල්ෆේට් අඩංගු වන අතර එය X-ray පරීක්ෂණයේදී දෘශ්යමාන වේ.
Mirena ® HIV ආසාදනය සහ වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් ආරක්ෂා නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය.
වාහන පැදවීමේ සහ යන්ත්‍රෝපකරණ ක්රියාත්මක කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම
Mirena intrauterine උපාංගය ප්ලාස්ටික් වලින් සාදා ඇති අතර එහි progesterone අඩංගු වේ. දිවා කාලයේදී, සාමාන්යයෙන්, එය ප්රතිංධිසරාේධක සහ චිකිත්සක බලපෑම් සපයන කාන්තා ශරීරයට ක්රියාකාරී ද්රව්ය 20 mcg පමණ නිකුත් කරයි.
අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංගයක් (IUD) සමන්විත වන්නේ හෝමෝනමය වශයෙන් ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යයකින් පුරවා ඇති හරයකින් වන අතර එය ශරීරයට ප්රධාන බලපෑමක් ලබා දෙන අතර “ටී” අක්ෂරයේ හැඩයෙන් යුත් විශේෂ ශරීරයකි. ඖෂධය ඉක්මනින් මුදා හැරීම වැළැක්වීම සඳහා, ශරීරය විශේෂ පටලයකින් ආවරණය කර ඇත.
සර්පිලාකාර ශරීරය අතිරේකව භාවිතා කිරීමෙන් පසු එය ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසන නූල්වලින් සමන්විත වේ. සම්පූර්ණ ව්යුහය විශේෂ නලයක් තුළ තබා ඇති අතර, කරදරයකින් තොරව ස්ථාපනය කිරීමට ඉඩ සලසයි.
හරයේ ප්රධාන ක්රියාකාරී ද්රව්යය levonorgestrel වේ. ප්රතිංධිසරාේධක ගර්භාෂය තුළ ස්ථාපනය කර ඇති වහාම එය ශරීරයට ක්රියාකාරීව මුදා හැරීමට පටන් ගනී. පළමු වසර කිහිපය තුළ සාමාන්ය මුදා හැරීමේ අනුපාතය 20 mcg දක්වා වේ. සාමාන්යයෙන්, පස්වන වසර වන විට එම අගය 10 mcg දක්වා පහත වැටේ. සමස්තයක් වශයෙන්, එක් සර්පිලාකාර ක්රියාකාරී ද්රව්ය 52 mg අඩංගු වේ.
ඖෂධයේ හෝමෝන සංඝටකය දේශීය බලපෑමක් පමණක් නිපදවන ආකාරයෙන් බෙදා හරිනු ලැබේ. IUD හි ක්රියාකාරිත්වය අතරතුර, බොහෝ ක්රියාකාරී ද්රව්ය ගර්භාෂය ආවරණය කරන එන්ඩොමෙට්‍රියල් ස්ථරයේ පවතී. myometrium (මාංශ පේශි ස්ථරය) තුළ, ඖෂධයේ සාන්ද්රණය එන්ඩොමෙට්රියම් වලින් 1% ක් පමණ වන අතර, රුධිරයේ levonorgestrel කිසිදු බලපෑමක් ඇති කිරීමට නොහැකි වන පරිදි ඉතා නොසැලකිලිමත් ප්රමාණවලින් පවතී.
Mirena තෝරාගැනීමේදී, රුධිරයේ ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ සාන්ද්රණය ශරීරයේ බරට සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. අඩු බර (කිලෝ ග්රෑම් 36-54) ඇති කාන්තාවන් තුළ, දර්ශකයන් 1.5-2 ගුණයකින් සම්මතය ඉක්මවා යා හැක.
කටයුතු
මිරේනා හෝමෝන පද්ධතිය එහි ප්රධාන බලපෑම නිපදවන්නේ ජීව විද්‍යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යයක් ගර්භාෂ කුහරයට මුදා හැරීම නිසා නොව, එහි විදේශීය ශරීරයක් තිබීමට ශරීරයේ ප්රතික්රියාව හේතුවෙනි. එනම්, IUD ඇතුල් කළ විට, දේශීය ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් වර්ධනය වන අතර, සංසේචනය කළ බිත්තරයක් තැන්පත් කිරීම සඳහා එන්ඩොමෙට්රියම් නුසුදුසු වේ.
පහත සඳහන් බලපෑම් හරහා මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ:
- එන්ඩොමෙට්රියම් හි සාමාන්ය වර්ධන ක්රියාවලීන් නිෂේධනය කිරීම;
- ගර්භාෂයේ පිහිටා ඇති ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම;
- submucosal ස්ථරයේ ක්රියාකාරී පරිවර්තනයන්.
ලෙවොනොර්ගෙස්ට්රෙල් වල බලපෑම එන්ඩොමෙට්රියම් හි සිදුවන වෙනස්කම් වලට ද දායක වේ.
මීට අමතරව, Mirena අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංගය හේතුවෙන්, ගැබ්ගෙලෙහි ස්‍රාවය වන ශ්ලේෂ්මල ස්‍රාවය ඝණීවන අතර ගැබ්ගෙල ඇලෙහි ලුමෙන් සැලකිය යුතු ලෙස පටු වේ. එවැනි බලපෑමක් නිසා ශුක්රාණු සංසේචනය සඳහා බිත්තරයට තවදුරටත් දියුණු වීමත් සමඟ ගර්භාෂ කුහරය තුළට විනිවිද යාමට අපහසු වේ.
සර්පිලාකාරයේ ප්රධාන ක්රියාකාරී ද්රව්යය ගර්භාෂය තුළට ඇතුල් වන ශුක්රාණු වලටද බලපායි. එහි බලපෑම යටතේ, ඔවුන්ගේ සංචලනයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ; බොහෝ ශුක්රාණු බිත්තරයට ළඟා වීමේ හැකියාව නැති කර ගනී.
චිකිත්සක ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රධාන යාන්ත්‍රණය වන්නේ එන්ඩොමෙට්රියම් ලෙවොනොජෙස්ට්‍රල් වෙත ප්රතික්රියා කිරීමයි. ශ්ලේෂ්මල ස්තරය මත එහි බලපෑම එස්ටජන් සහ ගෙස්ටජන් වලට ලිංගික ප්රතිග්රාහකවල සංවේදීතාව ක්රමයෙන් අහිමි වීමට හේතු වේ. ප්රතිඵලය සරලයි: එන්ඩොමෙට්රියම් වර්ධනය ප්රවර්ධනය කරන එස්ටැඩිෙයෝල් සඳහා සංවේදීතාව විශාල වශයෙන් අඩු වන අතර, ශ්ලේෂ්මල තට්ටුව තුනී වන අතර අඩු ක්රියාකාරී ලෙස ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ.
ඇඟවීම්
හෝමෝන පද්ධතිය පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී භාවිතා වේ:
- එරෙහිව ආරක්ෂා කිරීමේ ක්රමය;
- idiopathic ස්වභාවයේ menorrhagia;
- එස්ටජන් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී එන්ඩොමෙට්රියම් වල ව්යාධිජනක වර්ධනය වැළැක්වීම සහ වැළැක්වීම;
මූලික වශයෙන්, නවීන නාරිවේදය තුළ, එන්ඩොමෙට්‍රියල් ප්‍රගුණනය නොමැති විට අධික රුධිර වහනයකින් සංලක්ෂිත වන මෙනෝරාගියා පාලනය කිරීම සඳහා මිරේනා දඟරය භාවිතා කරයි. ප්රජනක හා සංසරණ පද්ධති දෙකෙහිම (ගර්භාෂ පිළිකා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ඇඩිනොමියෝසිස් ආදිය) විවිධ ව්යාධි වලදී සමාන තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය. සර්පිලාකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව ඔප්පු කර ඇත; භාවිතයෙන් මාස හයක් ඇතුළත, රුධිරය අහිමි වීමේ තීව්‍රතාවය අවම වශයෙන් අඩකින් අඩු වන අතර, කාලයත් සමඟ ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම සමඟ පවා බලපෑම සැසඳිය හැකිය.
ප්රතිවිරෝධතා
ඕනෑම චිකිත්සක නියෝජිතයෙකු මෙන්, IUD එහි භාවිතය තහනම් කර ඇති ප්රතිවිරෝධතා ගණනාවක් ඇත.
මේවාට ඇතුළත් වේ:
- ගැබ් ගැනීම හෝ එය සිදු නොවූ බවට විශ්වාසයක් නොමැතිකම;
- ලිංගික පත්රිකාවේ බෝවන ක්රියාවලීන්;
- ගැබ්ගෙලෙහි පූර්ව පිළිකා වෙනස්කම් සහ මාරාන්තික පිළිකා මගින් එහි හානිය;
- නොදන්නා හේතු විද්යාවේ ගර්භාෂ ලේ ගැලීම;
- විශාල myomatous හෝ tumor node එකක් මතම ඊට අදාල ගර්භාෂයේ දැඩි විරූපණය;
- විවිධ දරුණු අක්මා රෝග (පිළිකා, හෙපටයිටිස්, සිරෝසිස්);
- වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි;
- ඖෂධයේ භාවිතා කරන සංරචක වලට අසාත්මිකතා;
- ඕනෑම අවයවයක thromboembolism, thrombophlebitis, පද්ධතිමය lupus erythematosus හෝ එය සැක කිරීම.
සර්පිලාකාරය වැඩි සැලකිල්ලෙන් භාවිතා කරන කොන්දේසි ගණනාවක් ද තිබේ:
- තාවකාලික ඉස්කිමික් ප්රහාර;
- නොදන්නා සම්භවයක් ඇති ඉරුවාරදය සහ හිසරදය;
- අධි රුධිර පීඩනය;
- දරුණු රුධිර සංසරණ අසමත් වීම;
- හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉතිහාසය;
- හෘදයේ විවිධ කපාට ව්යාධි (බෝවන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානම හේතුවෙන්);
- වර්ග දෙකේම දියවැඩියා රෝගය.
මෙම ලැයිස්තුවෙන් රෝග ඇති කාන්තාවන් මිරේනා හෝමෝන අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංගය ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යයේ වෙනස්කම් වඩාත් සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. කිසියම් ඍණාත්මක ගතිකයක් සිදු වුවහොත්, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.
විශේෂතා
IUD ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසුව, කාන්තාවන් බොහෝ විට ඔසප් වීමේ තීව්රතාවයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් හෝ ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ අතුරුදහන් වීම ගැන සැලකිලිමත් වේ. මිරේනා සර්පිලාකාරය භාවිතා කරන විට, මෙය ශරීරයේ සාමාන්ය ප්රතික්රියාවකි, මන්ද නිෂ්පාදනයේ හරයේ අඩංගු හෝමෝනය එන්ඩොමෙට්රියම් හි ප්‍රගුණන ක්රියාවලීන් නතර කරයි. මෙයින් අදහස් වන්නේ එහි ප්රතික්ෂේප කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වී ඇති බවයි.
IUD ඇතුල් කිරීමෙන් පසු පළමු මාස කිහිපය තුළ ඔබේ ඔසප් වීම බර විය හැකි බව කාන්තාවන් මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. කරදර වීමට හේතුවක් නැත - මෙය ද ශරීරයේ සාමාන්ය ප්රතික්රියාවකි.
ස්ථාපනය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
Mirena අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපාංගය සඳහා වන උපදෙස් පවසන්නේ එය ස්ථාපනය කළ හැක්කේ නාරිවේද වෛද්‍යවරයෙකුට පමණක් බවයි.
ක්රියා පටිපාටියට පෙර, කාන්තාව ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා නොමැති බව තහවුරු කරන අනිවාර්ය පරීක්ෂණ ගණනාවකට භාජනය වේ:
- සාමාන්ය රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ;
- ගර්භණීභාවය බැහැර කිරීම සඳහා මට්ටමේ විශ්ලේෂණය;
- අත් දෙකේ පරීක්ෂණයක් සහිත නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණය;
- මස්මිනුම් ග්රන්ථි වල තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම;
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන නොමැති බව තහවුරු කරන විශ්ලේෂණය;
- ගර්භාෂයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ උපග්රන්ථ;
- දිගු වර්ගය.
ප්රතිංධිසරාේධකයක් ලෙස, නව ගැබ්ගැනීමක් ආරම්භයේ සිට පළමු දින 7 තුළ Mirena සර්පිලාකාරය ස්ථාපනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. චිකිත්සක අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, මෙම නිර්දේශය නොසලකා හැරිය හැක. ගැබ් ගැනීමෙන් පසු IUD හඳුන්වාදීම සති 3-4 කට පසුව පමණක් ගර්භාෂය ක්රියාවලිය හරහා ගොස් ඇති විට අවසර දෙනු ලැබේ.
මෙම ක්රියාපටිපාටිය ආරම්භ වන්නේ නාරිවේද වෛද්යවරයා විසින් ගර්භාෂ කුහරය තුළට යෝනි මාර්ගයක් ඇතුල් කිරීමෙනි. ඉන්පසු ගැබ්ගෙලට විශේෂ ටැම්පොන් භාවිතා කරමින් විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ස්පෙකියුලම් පාලනය යටතේ, විශේෂ සන්නායක නලයක් ගර්භාෂ කුහරය තුළට සවි කර ඇති අතර, එහි ඇතුළත සර්පිලාකාරයක් ඇත. වෛද්යවරයා, IUD හි "උරහිස්" නිවැරදි ස්ථාපනය පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසුව, මාර්ගෝපදේශ නළය ඉවත් කරයි, පසුව ස්පෙකියුලම්. සර්පිලාකාරය ස්ථාපනය කර ඇති බව සලකනු ලබන අතර, කාන්තාව විනාඩි 20-30 අතර කාලයක් විවේක ගැනීමට කාලය ලබා දී ඇත.
අතුරු ආබාධ
Mirena භාවිතා කිරීමෙන් ඇතිවන අතුරු ආබාධවලට අමතර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන අතර සාමාන්යයෙන් භාවිතය ආරම්භයේ සිට මාස කිහිපයකට පසු අතුරුදහන් වන බව උපදෙස් වල දැක්වේ.
ප්රධාන අහිතකර ප්රතික්රියා ඔසප් වීමේ කාලසීමාවෙහි වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වේ. රෝගීන්ගෙන් 10% ක් ගර්භාෂ ලේ ගැලීම, දිගු පැල්ලම් සහ ඇමසනාේරියා පිළිබඳ පැමිණිලි වාර්තා කර ඇත.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන් අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක. වඩාත් පොදු පැමිණිලි වන්නේ හිසරදය, ස්නායු භාවය, නුරුස්නා බව, මනෝභාවය වෙනස් වීම (සමහර විට පවා මානසික අවපීඩන තත්වයන්).
IUD ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු පළමු දිනවලදී, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් අනවශ්ය බලපෑම් වර්ධනය විය හැකිය. මේවා ප්රධාන වශයෙන් ඔක්කාරය, වමනය, ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ උදර වේදනාවයි.
Levonorgestrel සඳහා අධික සංවේදීතාවයක් තිබේ නම්, බර වැඩිවීම සහ කුරුලෑ පෙනුම වැනි පද්ධතිමය වෙනස්කම් සිදුවිය හැකිය.
පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් IUD ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:
- මාස 1.5-2 සඳහා ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී (ගැබ්ගැනීම් බැහැර කළ යුතුය);
- පහළ උදරයේ වේදනාව දිගු වේලාවක් ඔබට කරදර කරයි;
- මිරිස් සහ උණ, රාත්‍රියේ අධික දහඩිය දිස් විය;
- ලිංගික සංසර්ගය තුළ අපහසුතාව;
- ලිංගික පත්රිකාවෙන් පිටවන පරිමාව, වර්ණය හෝ සුවඳ වෙනස් වී ඇත;
- ඔසප් වීමේදී වැඩිපුර රුධිරය මුදා හැරීමට පටන් ගත්තේය.
වාසි සහ අවාසි
IUD, ඕනෑම චිකිත්සක නියෝජිතයෙකු මෙන්, එහි වාසි සහ අවාසි ඇත.
Mirena හි වාසි අතර:
- ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑමේ ඵලදායීතාවය සහ කාලසීමාව;
- සර්පිලාකාර සංරචකවල දේශීය බලපෑම - මෙයින් අදහස් කරන්නේ රෝගියාගේ සංවේදීතාව මත පදනම්ව ශරීරයේ පද්ධතිමය වෙනස්කම් අවම ප්රමාණවලින් සිදුවන බව හෝ කිසිසේත් සිදු නොවන බවයි;
- IUD ඉවත් කිරීමෙන් පසු ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව වේගයෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම (සාමාන්යයෙන් 1-2 චක්ර තුළ);
- ඉක්මන් ස්ථාපනය;
- අඩු පිරිවැය, උදාහරණයක් ලෙස, භාවිතය වසර 5 ක් ඇතුළත සමඟ සසඳන විට;
- නාරිවේද රෝග ගණනාවක් වැළැක්වීම.
Mirena හි අවාසි:
- වරකට එය මිලදී ගැනීම සඳහා විශාල මුදලක් වැය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය - අද සර්පිලාකාර සඳහා සාමාන්ය මිල රුබල් 12,000 ක් හෝ ඊට වැඩි ය;
- menorrhagia වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත;
- ලිංගික සහකරුවන්ගේ නිරන්තර වෙනස්කම් සමඟ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ;
- IUD වැරදි ලෙස ස්ථාපනය කර ඇත්නම්, ගර්භාෂ කුහරය තුළ එහි සිටීම වේදනාව ඇති කරන අතර ලේ ගැලීම අවුස්සයි;
- පළමු මාසවලදී, අධික ඔසප් වීම අපහසුතාවයට හේතු වේ;
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනවලින් ආරක්ෂා කිරීමේ මාධ්යයක් නොවේ.
විය හැකි සංකූලතා
Mirena හෝර්මෝන පද්ධතිය ආක්රමණශීලී ක්රියා පටිපාටියක් වන ගර්භාෂ කුහරය තුලට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. මෙය සැලකිල්ලට ගත යුතු සංකූලතා ගණනාවක් වර්ධනය වීමේ අවදානම දරයි.
නෙරපා හැරීම
ගර්භාෂ කුහරයෙන් නිෂ්පාදිතය නැතිවීම. සංකූලතාව පොදු ලෙස සැලකේ. එය පාලනය කිරීම සඳහා, එක් එක් ඔසප් චක්රයෙන් පසු යෝනි මාර්ගයේ IUD නූල් පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
බොහෝ විට, ඔසප් වීමේදී නොපෙනෙන නෙරපා හැරීම සිදු වේ. මේ නිසා, හිසකෙස් අහිමි වීමේ ක්රියාවලිය අතපසු නොකිරීමට කාන්තාවන්ට ඔවුන්ගේ සනීපාරක්ෂක නිෂ්පාදන පරීක්ෂා කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.
චක්රය මධ්යයේ නෙරපා හැරීම කලාතුරකින් නොපෙනී යයි. එය වේදනාව හා මුල් ලේ ගැලීම සමඟ ඇත.
ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිටවීමෙන් පසු, උපාංගය ශරීරයට ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑමක් ඇති කිරීම නතර කරයි, එයින් අදහස් වන්නේ ගැබ් ගැනීමක් සිදුවිය හැකි බවයි.
සිදුරු කිරීම
Mirena භාවිතා කරන විට සංකූලතාවයක් ලෙස ගර්භාෂ බිත්තියේ සිදුරු කිරීම අතිශයින් දුර්ලභ ය. මූලික වශයෙන්, මෙම ව්යාධිවේදය ගර්භාෂ කුහරය තුළ IUD ස්ථාපනය කිරීමේ ක්රියාවලිය සමඟ ඇත.
මෑත උපත, ඉහළ කිරිදීම සහ ගර්භාෂයේ හෝ එහි ව්යුහයේ අසමසම පිහිටීම සංකූලතා වර්ධනය වීමට නැඹුරු වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ස්ථාපන ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කරන නාරිවේද වෛද්යවරයාගේ අද්දැකීම් අඩු වීමෙන් සිදුරු කිරීම පහසු කරනු ලැබේ.
මෙම අවස්ථාවේ දී, පද්ධතිය ඉක්මනින් ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ, එය එහි කාර්යක්ෂමතාව නැති කරනවා පමණක් නොව, අනතුරුදායක වේ.
ආසාදන
සිදුවීමේ වාර ගණන අනුව, බෝවන දැවිල්ල සිදුරු කිරීම සහ නෙරපා හැරීම අතර තැබිය හැකිය. IUD ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු පළමු මාසය තුළ මෙම සංකූලතාවයට මුහුණ දීමේ විශාලතම සම්භාවිතාව සිදු වේ. ප්රධාන අවදානම් සාධකය වන්නේ ලිංගික සහකරුවන්ගේ නිරන්තර වෙනස් වීමයි.
කාන්තාවක් දැනටමත් ප්රවේණි පද්ධතියේ උග්ර ආසාදිත ක්රියාවලියක් තිබේ නම් Mirena ස්ථාපනය කර නැත. එපමණක් නොව, උග්ර ආසාදන IUD ස්ථාපනය කිරීම සඳහා දැඩි ප්රතිවිරෝධතාවකි. පළමු දින කිහිපය තුළ චිකිත්සක මැදිහත්වීම සඳහා සුදුසු නොවන ආසාදනයක් වර්ධනය වී ඇත්නම් නිෂ්පාදිතය ඉවත් කළ යුතුය.
අතිරේක විය හැකි සංකූලතා සලකා බැලිය හැකිය (ඉතා දුර්ලභ, වසරකට 0.1% ට වඩා අඩු), ඇමසනාේරියා (වඩාත් පොදු එකක්), ක්රියාකාරී වර්ගයක් වර්ධනය කිරීම. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය සහ ඇගේ තනි ලක්ෂණ මත පදනම්ව ඇතැම් සංකූලතා වලට ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ තීරණය වෛද්යවරයා විසින් ගනු ලැබේ.
ඉවත්
IUD භාවිතා කිරීමෙන් වසර 5 කට පසු ඉවත් කළ යුතුය. කාන්තාව ගර්භණීභාවයෙන් ආරක්ෂා වීමට දිගටම අදහස් කරන්නේ නම් චක්රයේ පළමු දිනවලදී ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. වත්මන් Mirena ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ඔබ වහාම නව එකක් ස්ථාපනය කිරීමට අදහස් කරන්නේ නම්, ඔබට මෙම නිර්දේශය නොසලකා හැරිය හැක.
නූල් භාවිතයෙන් සර්පිලාකාරය ඉවත් කරනු ලැබේ, වෛද්යවරයා බලහත්කාරයෙන් අල්ලා ගනී. කිසියම් හේතුවක් නිසා ඉවත් කිරීම සඳහා නූල් නොමැති නම්, ගැබ්ගෙල ඇලෙහි කෘතිම ප්රසාරණය කිරීම අවශ්ය වේ, පසුව කොක්කක් භාවිතයෙන් සර්පිලාකාරය ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.
ඔබ නව IUD ස්ථාපනය නොකර චක්රය මැද IUD ඉවත් කළහොත්, ගැබ්ගැනීම් හැකි ය. නිෂ්පාදිතය ඉවත් කිරීමට පෙර, සංසේචනය සමඟ ලිංගික සංසර්ගය හොඳින් සිදු විය හැකි අතර, ක්රියා පටිපාටියෙන් පසුව, බිත්තරය ගර්භාෂ කුහරය තුළට බද්ධ කිරීම කිසිවක් වළක්වන්නේ නැත.
ප්රතිංධිසරාේධකයක් ඉවත් කරන විට, කාන්තාවක් අපහසුතාවයට පත් විය හැකි අතර, වේදනාව සමහර විට උග්ර විය හැක. අපස්මාරයට ප්‍රවණතාවක් ඇතිව රුධිර වහනය, ක්ලාන්තය සහ කම්පන සහගත ආක්‍රමණ වර්ධනය වීමට ද හැකි අතර, ක්රියා පටිපාටිය සිදු කිරීමේදී වෛද්යවරයා සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
මිරේනා සහ ගැබ් ගැනීම
Mirena යනු ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් සහිත ඖෂධයකි, නමුත් අනවශ්ය ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීම බැහැර කළ නොහැකිය. මෙය සිදුවුවහොත්, සහභාගී වන වෛද්යවරයා කළ යුතු පළමු දෙය නම් ගැබ් ගැනීම අස්ථිර නොවන බවට වග බලා ගැනීමයි. ගර්භාෂ කුහරය තුළ බිත්තරය තැන්පත් කර ඇති බව තහවුරු වුවහොත්, එක් එක් කාන්තාව සමඟ ගැටළුව තනි තනිව විසඳනු ලැබේ.
ගර්භණීභාවය කෘතිමව අවසන් කිරීම. ප්රතික්ෂේප කළහොත්, ඇයගේම සෞඛ්යය සහ නූපන් දරුවාගේ සෞඛ්යය සඳහා ඇති විය හැකි සියලු අවදානම් සහ ප්රතිවිපාක පිළිබඳව කාන්තාව දැනුවත් කරනු ලැබේ.
ගර්භණීභාවය දිගටම කරගෙන යාමට තීරණය කර ඇත්නම්, ඇයගේ තත්වය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීමේ අවශ්යතාව පිළිබඳව කාන්තාවට අනතුරු ඇඟවීම අවශ්ය වේ. කිසියම් සැක සහිත රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් (උදරයේ පිහියෙන් ඇනීම, උණ, ආදිය), ඇය වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.
කලලරූපය (ද්විතියික පිරිමි ලිංගික ලක්ෂණ පෙනුම) මත වයිරස බලපෑමක් ඇතිවීමේ හැකියාව පිළිබඳව කාන්තාව දැනුවත් කර ඇත, නමුත් එවැනි බලපෑමක් දුර්ලභ ය. අද, Mirena හි ඉහළ ප්රතිංධිසරාේධක ඵලදායීතාවය නිසා, එහි භාවිතය සමඟ බොහෝ උපත් ප්රතිඵල නොමැත, නමුත් මෙතෙක් උපත් ආබාධ වර්ධනය පිළිබඳ වාර්තාගත සිද්ධීන් නොමැත. මෙයට හේතුව දරුවා සර්පිලාකාර ක්රියා වලින් ආරක්ෂා වීමයි.
දරු ප්රසූතියෙන් පසුව සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න
උපතින් සති 6 කට පසු මිරේනා භාවිතය දරුවාට අහිතකර ලෙස බලපාන්නේ නැති බව විශ්වාසදායක ලෙස තහවුරු වී ඇත. ඔහුගේ වර්ධනය හා සංවර්ධනය වයස් සම්මතයන්ගෙන් බැහැර නොවේ. ගෙස්ටජන් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය කිරි දෙන කාලය තුළ කිරි ප්රමාණය හා ගුණාත්මකභාවය කෙරෙහි බලපෑ හැකිය.
Levonorgestrel 0.1% ක මාත්රාවකින් මව්කිරි දීමේදී දරුවාගේ ශරීරයට ඇතුල් වේ. එවැනි ජීව විද්‍යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය ප්‍රමාණයක් දරුවාගේ සෞඛ්‍යයට හානි කිරීමට සමත් නොවේ.
මිරේනා යනු progestogen වර්ගයේ ඖෂධ සඳහා හොඳ ඉවසීමක් ගැන පුරසාරම් දෙඩීමට හැකි කාන්තාවන් සඳහා හොඳ ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමයකි. IUD භාවිතය අධික හා වේදනාකාරී ඔසප් වීම, ෆයිබ්රොයිඩ් සහ මයෝමා වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් සහ ක්රියාකාරී එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් ඇති අයට ද ප්රයෝජනවත් වේ. කෙසේ වෙතත්, IUD, ඕනෑම ඖෂධයක් මෙන්, එහි අවාසි ඇත, එබැවින් එහි භාවිතය පිළිබඳ උපදෙස් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ වඩාත් හොඳින් සාකච්ඡා කරනු ලැබේ. අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභවල සමතුලිතතාවය නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමට විශේෂඥයාට හැකි වන අතර, Mirena සර්පිලාකාරය රෝගියාට චිකිත්සක හෝ උපත් පාලන කාරකයක් ලෙස සුදුසු නොවේ නම්, ඇයට විකල්පයක් ඉදිරිපත් කරන්න.
ගර්භාෂ උපකරණ පිළිබඳ ප්රයෝජනවත් වීඩියෝවක්
වෛද්ය භාවිතය සඳහා උපදෙස්
ඖෂධය
මිරේනා ®
වෙළඳ නාමය
ජාත්‍යන්තර හිමිකාර නොවන නම
Levonorgestrel
මාත්රා පෝරමය
ගර්භාෂ පද්ධතිය, 20 mcg / පැය 24
සංයෝගය
එක් ගර්භාෂ පද්ධතියක් අඩංගු වේ
ක්රියාකාරී ද්රව්යය - levonorgestrel 52.0 mg
excipient - polymethylsiloxane elastomer 52.0 mg
විස්තර
ගර්භාෂ පද්ධතිය සමන්විත වන්නේ පොලිඑතිලීන් ටී හැඩැති ශරීරයක් මත සවි කර ඇති සුදු හෝ සුදු පැහැති ඖෂධ සංචිතයකි. ඖෂධය සමඟ ජලාශය 50% levonorgestrel සහ හරය සමන්විත වේ
50% polydimethylsiloxane elastomer, polydimethylsiloxane පටලයකින් ආලේප කර ඇත. T-body එක කෙළවරක ලූපයක් සහ අනෙක් කෙළවරේ අත් දෙකක් ඇත. පද්ධතිය ඉවත් කිරීම සඳහා ලූපයට නූල් අමුණා ඇත. පද්ධතියේ මතුපිට දෘශ්‍ය අපද්රව්ය වලින් තොරය.
ඖෂධීය චිකිත්සක කණ්ඩායම
නාරිවේද රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනත් ඖෂධ. දේශීය භාවිතය සඳහා ප්රතිංධිසරාේධක ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක.
progestogens සමග ප්ලාස්ටික් දඟර
ATX කේතය G02BA03
ඖෂධීය ගුණ
ඖෂධීය විද්යාව
Mirena ® හි ක්රියාකාරී සංරචකය වන්නේ levonorgestrel වන අතර එය සෘජුවම ගර්භාෂ කුහරය තුලට මුදා හරිනු ලැබේ.
Mirena ® ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු ගර්භාෂ කුහරය තුළට levonorgestrel මුදා හැරීම දිනකට 20 mcg වන අතර පද්ධතිය ස්ථාපනය කිරීමෙන් වසර 5 කට පසු එය දිනකට 10 mcg වේ.
අවශෝෂණය
සෙරුමය සාන්ද්රණය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්ට අනුව, ගර්භාෂ කුහරය තුළට ලෙවොනොජෙස්ට්‍රෙල් මුදා හැරීම මිරෙනා ® හඳුන්වා දුන් වහාම ආරම්භ වේ. එන්ඩොමෙට්රියම් මත Mirena ® හි දේශීය බලපෑම සඳහා අවශ්ය වන ගර්භාෂ කුහරය තුළ ඖෂධයේ ඉහළ දේශීය නිරාවරණය, එන්ඩොමෙට්රියම් සිට myometrium දක්වා දිශාවට ඉහළ සාන්ද්රණයක් ලබා දෙයි (එන්ඩොමෙට්රියම් හි levonorgestrel සාන්ද්රණය එහි සාන්ද්රණය ඉක්මවා යයි. myometrium 100 ගුණයකට වඩා වැඩි) සහ රුධිර සෙරුමය තුළ levonorgestrel හි අඩු සාන්ද්රණය (එන්ඩොමෙට්රියම් හි levonorgestrel සාන්ද්රණය රුධිර සෙරුමයේ සාන්ද්රණය 1000 ගුණයකට වඩා වැඩි වේ).
බෙදා හැරීම
Levonorgestrel සෙරුම් ඇල්බියුමින් සහ විශේෂයෙන් ලිංගික ස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (SGBS) සමඟ නිශ්චිතව බන්ධනය නොවේ. සෙරුමය තුළ ඇති levonorgestrel වලින් 1-2% පමණ නිදහස් ස්වරූපයෙන් දක්නට ලැබෙන අතර 42-62% SHBG සමඟ සම්බන්ධ වේ. Mirena ® භාවිතා කරන විට, SHPS සාන්ද්රණය අඩු වේ. ඒ අනුව, ප්රතිකාර අතරතුර, SHB සමඟ සම්බන්ධිත levonorgestrel හි කොටස අඩු වන අතර, නිදහස් භාගය වැඩි වේ. Levonorgestrel බෙදා හැරීමේ දෘශ්‍ය පරිමාව ආසන්න වශයෙන් 106 L වේ.
Mirena ® ස්ථාපනය කිරීමෙන් පැයකට පසු රුධිර ප්ලාස්මාවේ Levonorgestrel අනාවරණය වේ. ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු සති 2 ක් ඇතුළත උපරිම සාන්ද්රණය ලබා ගනී. අඩුවන මුදා හැරීමේ අනුපාතයට අනුකූලව, ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 55 ට වැඩි ප්රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන්ගේ ලෙවොනොජෙස්ට්රෙල්හි මධ්‍ය සෙරුමය සාන්ද්රණය 206 pg/ml (25 - 75 වැනි ප්රතිශතය: 151 pg/ml - 264 pg/ml) සිට මාස 6 කට පසුව තීරණය වේ. , මාස 12 කට පසු 194 pg/ml (146 pg/ml - 266 pg/ml) දක්වා සහ මාස 60 කට පසු 131 pg/ml (113 pg/ml - 161 pg/ml) දක්වා.
ශරීර බර සහ SHG මට්ටම් ප්ලාස්මා levonorgestrel සාන්ද්‍රණයට බලපෑම් කරන බව පෙන්වා දී ඇත, උදාහරණයක් ලෙස, අඩු ශරීර බර සහ/හෝ ඉහළ SHG මට්ටම් ප්ලාස්මා levonorgestrel සාන්ද්රණය වැඩි කරයි. අඩු ශරීර බර (කිලෝ ග්රෑම් 37 සිට 55 දක්වා) සහිත ප්රජනක වයසේ කාන්තාවන් තුළ, ලෙවොනොජෙස්ට්රෙල්හි සාමාන්ය සාන්ද්රණය 1.5 ගුණයකින් වැඩි වේ.
ආර්තවහරණයට ලක් වූ කාන්තාවන් තුළ, මුඛ නොවන ඊස්ට්‍රජන් ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව Mirena ® භාවිතා කරන විට, සාමාන්ය සෙරුමය levonorgestrel සාන්ද්රණය 257 pg/ml (25th - 75th centile: 186 pg/ml - 326 pg/ml) සිට මාස 149 කට පසුව තීරණය විය. pg/ml (122 pg/ml - 180 pg/ml) මාස 60කට පසු. මුඛ ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිකාරය සමඟ එකවර මිරෙනා ® භාවිතා කරන විට, මාස 12 කට පසු තීරණය කරන ලද රුධිර සෙරුමයේ ලෙවොනොජෙස්ට්‍රෙල් සාන්ද්රණය දළ වශයෙන් 478 pg / ml දක්වා වැඩිවේ (25 - 75 වන ප්රතිශතය: 341 pg / ml - 655 pg / ml), එස්ටජන් වල මුඛ පරිපාලනය මගින් SHBG හි ප්‍රේරණය සංශ්ලේෂණය හේතුවෙන්.
ජෛව පරිවර්තනය
Levonorgestrel පුළුල් ලෙස පරිවෘත්තීය වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති ප්රධාන පරිවෘත්තීය ද්රව්ය වන්නේ 3a, 5b-tetrahydrolevonorgestrel හි අසංවිධිත සහ සංයෝජන ආකාර වේ. in vitro සහ vivo අධ්‍යයනවල ප්රතිඵල මත පදනම්ව, levonorgestrel හි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ප්රධාන සමස්ථානිකය CYP3A4 වේ. CYP2E1, CYP2C19 සහ CYP2C9 යන isoenzymes ද levonorgestrel හි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ විය හැකි නමුත් අඩු ප්‍රමාණයකට.
තුරන් කිරීම
සෙරුමය වෙතින් levonorgestrel නිෂ්කාශන අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 1.0 ml/min/kg වේ. Levonorgestrel හි කුඩා කොටසක් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. පරිවෘත්තීය ද්රව්ය 1: 1 ක ආසන්න අනුපාතයකින් මුත්රා සහ මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කරයි. ප්රධාන වශයෙන් පරිවෘත්තීය ද්රව්යවල අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 24 කි.
Levonorgestrel හි c ෂධවේදය රඳා පවතින්නේ එස්එච්බී සාන්ද්රණය මත වන අතර එය එස්ටජන් සහ ඇන්ඩ්‍රොජන් මගින් බලපායි. Mirena ® භාවිතා කරන විට, GSPS හි 30% කින් අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ, එය රුධිර සෙරුමය තුළ levonorgestrel සාන්ද්රණය අඩුවීමට හේතු වේ, කාලයට සාපේක්ෂව levonorgestrel හි c ෂධවේදයේ රේඛීය නොවන ස්වභාවය පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, ප්රධාන වශයෙන් Mirena ® හි දේශීය බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින් කාර්යක්ෂමතාවයට කිසිදු බලපෑමක් අපේක්ෂා නොකෙරේ.
ඖෂධීය විද්යාව
Levonorgestrel යනු ප්‍රොජෙස්ටොජන් එකක් වන අතර එය නාරිවේදයේදී මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධකවල, හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාරයේ දී, ප්‍රොජෙස්ටොජන් පමණක් ඇති මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධකවල සහ චර්මාභ්යන්තර බද්ධ කිරීමේදී ප්‍රොජෙස්ටොජන් සංරචකයක් ලෙස භාවිතා කරයි. Levonorgestrel ද ගර්භාෂ පද්ධතියක් භාවිතයෙන් ගර්භාෂය තුළට ඇතුල් කළ හැකිය. මෙම හෝමෝනය ඉලක්කගත ඉන්ද්‍රියයට කෙලින්ම මුදා හරින බැවින්, ඖෂධයේ ඉතා අඩු මාත්‍රාවක් භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි.
Mirena ® ප්රධාන වශයෙන් ගර්භාෂ කුහරය තුළ දේශීය ගෙස්ටජනික් බලපෑමක් ඇති කරයි. එන්ඩොමෙට්රියම් හි ඇති ඉහළ සාන්ද්රණය levonorgestrel එහි estrogen එස්ට්රොජන් සහ progesterone ප්රතිග්රාහක සංවේදීතාව අඩු කිරීමට උපකාර වන අතර, එන්ඩොමෙට්රියම් එස්ටැඩිෙයෝල් වලට ප්රතිරෝධී වන අතර ප්රබල ප්රති-ප්රොලිෆරේටිව් බලපෑමක් ඇති කරයි. Mirena ® භාවිතා කරන විට, එන්ඩොමෙට්රියම් හි රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් සහ ගර්භාෂයේ විදේශීය ශරීරයක් ඇතිවීම සඳහා දුර්වල දේශීය ප්රතික්රියාවක් දක්නට ලැබේ. ගැබ්ගෙල ඇලෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය ඝන වීම ශුක්රාණු ගර්භාෂය තුළට විනිවිද යාම වළක්වයි. ගර්භාෂය සහ ඩිම්බකෝෂ නාල වල දේශීය පරිසරය ශුක්රාණු චලනය හා ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කරයි, ගැබ් ගැනීම වළක්වයි. සමහර කාන්තාවන් තුළ ඩිම්බ මෝචනය යටපත් වේ.
Mirena ® හි ප්රතිංධිසරාේධක කාර්යක්ෂමතාවය කාන්තාවන් 3,330 ක් සම්බන්ධ කර ඇති විශාල සායනික අධ්යයන 5 කින් අධ්යයනය කරන ලදී.
"ක්රමවේදය අසාර්ථක වීමේ" අනුපාතය (පර්ල් දර්ශකය - වසර තුළ ප්රතිංධිසරාේධකයක් භාවිතා කරන කාන්තාවන් 100 දෙනෙකුගේ ගැබ්ගැනීම් සංඛ්යාව පිළිබිඹු කරන දර්ශකයක්) වසර 1 ක් තුළ ආසන්න වශයෙන් 0.2% කි. වසර 5 ක් සඳහා ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන කාන්තාවන් 100 දෙනෙකුගේ ගැබ්ගැනීම් සංඛ්යාව පිළිබිඹු කරන සමුච්චිත අනුපාතය 0.7% කි. "ක්රමවේදය අසාර්ථක" අනුපාතය හඳුනා නොගත් නෙරපා හැරීම හෝ සිදුරු කිරීම හේතුවෙන් ගැබ්ගැනීම් ද ඇතුළත් වේ. Mirena ® භාවිතා කරන කාන්තාවන් 17,000 කට වැඩි පිරිසකගේ විශාල පශ්චාත් අලෙවිකරණ අධ්‍යයනයක දී සංසන්දනාත්මක උපත් පාලන ක්‍රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය විය. Mirena® භාවිතා කරන කාන්තාවන් 43,000කට වැඩි සංඛ්‍යාවක් සම්බන්ධ කර ගනිමින් වසරක පසු විපරම් කාල සීමාවක් තුළ විශාල අනාගත සංසන්දනාත්මක මැදිහත් නොවන සහයෝගීතා අධ්‍යයනයක දී, පර්ල් දර්ශකය 0.06 (95% CI: 0.04 - 0.09) විය.
Mirena ® භාවිතය සඳහා ප්රවේශමෙන් දෛනික මාත්රාව අවශ්ය නොවන බැවින්, “සාමාන්ය භාවිතය” සමඟ ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය පාලිත සායනික අධ්යයන (“පරිපූර්ණ භාවිතය”) සමඟ සැසඳිය හැකිය. Mirena ® භාවිතය අනාගත සාරවත් බව කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත. පද්ධතිය ඉවත් කිරීමෙන් පසු මාස 12 ක් ඇතුළත දරුවෙකු ලැබීමට කැමති කාන්තාවන්ගෙන් 80% ක් පමණ වේ.
ආර්තවහරණය යනු එන්ඩොමෙට්රියම් මත levonorgestrel සෘජු ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලය වන අතර ඔප් චක්රය පිළිබිඹු නොකරයි. විසර්ජන ස්වභාවය සහ ෆොසිලල් වර්ධනය, එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් මට්ටම අතර පැහැදිලි සම්බන්ධතාවයක් නොමැත. Mirena® භාවිතා කළ පළමු මාසවලදී, එන්ඩොමෙට්‍රියල් ප්‍රගුණනය වැළැක්වීමේ ක්රියාවලිය හේතුවෙන්, ලප ඇතිවීමේ ආරම්භක වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මෙයින් පසු, එන්ඩොමෙට්රියම් උච්චාරණය කිරීම මිරෙනා ® භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ ඔසප් ලේ ගැලීමේ කාලය හා පරිමාව අඩුවීමට හේතු වේ. අඩු ඔසප් වීම බොහෝ විට oligomenorrhea හෝ amenorrhea බවට පත්වේ. ඒ සමගම, ඩිම්බකෝෂයේ ක්රියාකාරිත්වය සහ රුධිරයේ ඇති එස්ටැඩිෙයෝල් මට්ටම, ඇමසනාේරියා වර්ධනය සමඟ පවා සාමාන්ය තත්වයේ පවතී.
Mirena ® idiopathic menorrhagia ප්රතිකාර සඳහා සාර්ථකව භාවිතා කළ හැක. මෙනෝරාජියා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් තුළ මිරේනා ® ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු තුන්වන මාසය අවසන් වන විට, ඔසප් රුධිර වහනය පරිමාව 62-94% කින් සහ හයවන මාසය අවසන් වන විට 71-95% කින් අඩු විය. එන්ඩොමෙට්‍රියල් ඉවත් කිරීම හෝ වෙන් කිරීම හා සසඳන විට, මිරේනා ® වසර 2 ක් පුරා ඔසප් රුධිර වහනය අඩු කිරීමේ සමාන කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කරයි.
submucosal fibroids නිසා ඇතිවන menorrhagia සඳහා, ප්රතිකාරයේ බලපෑම අඩු ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. ඔසප් රුධිර වහනය අඩු කිරීම යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයේ අවදානම අඩු කරයි. මිරේනා ® ද ඩිස්මෙනෝරියා රෝගයේ බරපතලකම සමනය කරයි.
නිදන්ගත එස්ටජන් ප්‍රතිකාරයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීම සඳහා මිරෙනා ® හි කාර්යක්ෂමතාවය මුඛ සහ චර්මාභ්යන්තර ඊස්ට්‍රජන් පරිපාලනය සමඟ සමානව ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි. එස්ටජන්-පමණක් චිකිත්සාව තුළ හයිපර්ප්ලාසියාව ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 20% කි. පූර්ව ආර්තවහරණයෙන් හා පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන් 634 දෙනෙකුගේ සහභාගීත්වයෙන් මිරෙනා ® හි සායනික අධ්‍යයනයන්හි දී, වසර 1-5 ක නිරීක්ෂණ කාලය තුළ එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාවේ එක සිද්ධියක්වත් වාර්තා වී නොමැත.
ඇඟවීම්
ප්රතිංධිසරාේධක
idiopathic menorrhagia ප්රතිකාර කිරීම
ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේදී එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීම
එස්ටජන් චිකිත්සාව.
සමගභාවිතය සහ මාත්රාව සඳහා උපදෙස්
Mirena ® ගර්භාෂ කුහරය තුළට ඇතුල් කර වසර 5 ක් සඳහා ඵලදායී වේ.
levonorgestrel හි in vivo මුදා හැරීමේ අනුපාතය මුලින් දිනකට දළ වශයෙන් 20 mcg වන අතර වසර පහකට පසු දිනකට දළ වශයෙන් 10 mcg දක්වා අඩු වේ. levonorgestrel හි සාමාන්ය මුදා හැරීමේ අනුපාතය වසර පහක් තුළ දිනකට දළ වශයෙන් 14 mcg වේ.
හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාරයේ යෙදෙන කාන්තාවන් තුළ, මිරේනා ® ප්‍රොජෙස්ටොජන් නොමැතිව එස්ට්රොජන් වල වාචික හෝ ට්‍රාන්ස්ඩර්මල් ආකාර සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය.
Mirena ® නිවැරදිව ස්ථාපනය කිරීමත් සමඟ, භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුකූලව සිදු කරනු ලැබේ, "ක්රමය අසාර්ථක වීමේ" අනුපාතය වසර 1 ක් තුළ 0.2% ක් වන අතර වසර 5 ක් තුළ සමුච්චිතව දළ වශයෙන් 0.7% කි.
පද්ධති ස්ථාපනය සහ ඉවත් කිරීම
දරු ප්රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවන් තුළ, ඔසප් වීම ආරම්භයේ සිට දින හතක් ඇතුළත මිරේනා ® ගර්භාෂ කුහරයට ඇතුල් කළ යුතුය. Mirena ® පද්ධතිය ඔසප් චක්රයේ ඕනෑම දිනක නව පද්ධතියකින් ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. Mirena ® ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු වහාම තැබිය හැකිය.
දරු ප්රසූතියෙන් පසු ඇතුල් කිරීම ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම සම්බන්ධ වන තෙක් ප්රමාද කළ යුතු නමුත් දරු ප්රසූතියෙන් සති හයකට පෙර සිදු කළ නොහැක. ආක්‍රමණය ඉතා සෙමින් සිදුවුවහොත්, ප්‍රසව සති 12 කට පසු පද්ධතිය ඇතුළත් කිරීම සලකා බැලීම සුදුසුය. පද්ධතිය ඇතුළු කිරීමට අපහසු නම් සහ/හෝ මිරෙනා ® ස්ථාපනය කිරීමේදී අසාමාන්ය වේදනාවක් හෝ ලේ ගැලීමක් සිදුවුවහොත්, ගර්භාෂ සිදුරු බැහැර කිරීම සඳහා ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් වහාම සිදු කළ යුතුය.
එස්ටජන් ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේදී එන්ඩොමෙට්රියම් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා, ඇමෙනෝරියා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් තුළ ඕනෑම වේලාවක මිරෙනා ® ස්ථාපනය කළ හැකිය; අඛණ්ඩ ඔසප් වීම ඇති කාන්තාවන් තුළ, ඔසප් රුධිර වහනය හෝ ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමේ අවසාන දිනවලදී ස්ථාපනය සිදු කරනු ලැබේ.
මිරේනා ® ඉවත් කරනු ලබන්නේ බලහත්කාරයෙන් ග්‍රහණය කරගත් නූල් ප්රවේශමෙන් ඇදගෙන යාමෙනි. නූල් නොපෙනෙන අතර පද්ධතිය ගර්භාෂ කුහරය තුළ තිබේ නම්, එය පටු, තියුණු ශල්ය කර්මයක් භාවිතයෙන් ඉවත් කළ හැකිය. මෙය ගැබ්ගෙල ඇල පුළුල් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
ස්ථාපනය කිරීමෙන් වසර පහකට පසු පද්ධතිය ඉවත් කළ යුතුය. කාන්තාවක් එකම ක්රමය දිගටම භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම්, එම අවස්ථාවේදීම නව පද්ධතියක් ස්ථාපනය කළ හැකිය.
ගැබ් ගැනීමක් අවශ්ය නැතිනම්, දරු ප්රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවන් තුළ, ඔසප් චක්රය පවත්වා ගෙන යන්නේ නම්, ඔසප් වීමේදී IUD ඉවත් කිරීම සිදු කළ යුතුය. චක්රය මැද පද්ධතිය ඉවත් කර ඇත්නම් සහ පෙර සතිය තුළ කාන්තාව ලිංගික සංසර්ගයේ යෙදී ඇත්නම්, පැරණි පද්ධතිය ඉවත් කිරීමෙන් වහාම නව පද්ධතියක් ස්ථාපනය නොකළහොත් ඇය ගැබ්ගැනීමේ අවදානමක් ඇත.
Mirena ® ඉවත් කිරීමෙන් පසු, පද්ධතිය අඛණ්ඩතාව සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය. IUD ඉවත් කිරීමට අපහසු වූ විට, ටී-හැඩැති සිරුරේ තිරස් අතට හෝර්මෝන-ඉලාස්ටෝමර් හරය ලිස්සා යාමේ හුදකලා අවස්ථා ඇති අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස ඒවා හරය තුළ සැඟවී ඇත. IUD හි අඛණ්ඩතාව තහවුරු කළ පසු, මෙම තත්ත්වය අතිරේක මැදිහත්වීමක් අවශ්ය නොවේ. තිරස් අත්වල ඇති නැවතුම් සාමාන්යයෙන් හරය T-ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන්වීම වළක්වයි.
IUD භාවිතා කිරීම සහ හැසිරවීම සඳහා උපදෙස්
Mirena ® වඳ ඇසුරුම්වල සපයනු ලැබේ, එය විවෘත කරනු ලබන්නේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ පද්ධතිය ස්ථාපනය කිරීමට පෙර පමණි. විවෘත පද්ධතිය aseptic පූර්වාරක්ෂාවන් සමඟ හැසිරවිය යුතුය. නිසරු ඇසුරුම්වල අඛණ්ඩතාවයට හානි සිදුවුවහොත්, පද්ධතිය විනාශ කළ යුතුය.
පරිපාලනය සඳහා උපදෙස් සඳහා ඇමුණුම බලන්න.
IUD ඇතුළු කිරීම සඳහා නිශ්චිත උපදෙස් පැකේජය තුළ ඇත.
විශේෂ කාණ්ඩ රෝගීන් සඳහා අමතර තොරතුරු
ළමුන් සහ යෞවනයන්
Mirena ® හි ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව ප්රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන් තුළ තහවුරු කර ඇත. ඔසප් වීම ආරම්භ වීමට පෙර Mirena ® භාවිතය සඳහා ඇඟවීම් නොමැත.
වැඩිහිටි රෝගීන්
Mirena ® භාවිතය වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි කාන්තාවන් තුළ අධ්යයනය කර නොමැත.
අක්මා ආබාධ සහිත රෝගීන්
Mirena ® උග්ර අක්මා රෝග හෝ පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට contraindicated.
දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්
වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් සඳහා Mirena ® භාවිතය අධ්යයනය කර නොමැත.
Mirena ® ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු, බොහෝ කාන්තාවන් ඔසප් ලේ ගැලීමේ ස්වභාවයේ වෙනසක් අත්විඳිති.
පශ්චාත් ඔසප් කාලය තුළ Mirena ® ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු, පළමු මාස 3 තුළ කාන්තාවන්ගෙන් 22% ක් දිගු ලේ ගැලීමක් අත්විඳින අතර 67% ක් අක්රමවත් රුධිර වහනයක් ඇති නමුත් මෙම සංඛ්‍යා ක්රමයෙන් භාවිතයේ පළමු වසර අවසන් වන විට 3% සහ 19% දක්වා අඩු වේ. , පිළිවෙලින්. ඒ අතරම, පළමු මාස 3 තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද 0% සිට ඇමෙනෝරියා වාර ගණන සහ 11% සිට කලාතුරකින් ලේ ගැලීම, Mirena® භාවිතයේ පළමු වසර අවසන් වන විට පිළිවෙලින් 16% සහ 57% දක්වා වැඩිවේ.
Mirena ® අඛණ්ඩ ඊස්ට්‍රජන් ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන විට, බොහෝ කාන්තාවන්ට ප්රතිකාරයේ පළමු වසර තුළ ක්රමයෙන් ඇමසනාේරියා වර්ධනය වේ.
පහත දැක්වෙන්නේ MedDRA - නියාමන ක්‍රියාකාරකම් සඳහා වන වෛද්ය ශබ්දකෝෂය අනුව ඉන්ද්‍රිය පද්ධති පන්තිය අනුව වර්ගීකරණය කරන ලද අහිතකර ඖෂධ ප්රතික්රියා වේ.
ඉතා සුලභ (≥ 1/10)
හිසරදය
උදර වේදනාව, ශ්රෝණිය වේදනාව
ඔසප් රුධිර වහනය වැඩි වීම හෝ අඩු වීම, පැල්ලම්, ඔලිගොමෙනෝරියා සහ ඇමසනාේරියා, vulvovaginitis*, ලිංගික පත්රිකාවක් පිටවීම* ඇතුළුව ලේ ගැලීමේ රටාවන්හි වෙනස්වීම්
බොහෝ විට (≥ 1/100,<1/10):
අඩු මනෝභාවය, මානසික අවපීඩනය
ඉරුවාරදය
ඔක්කාරය
කුරුලෑ, හර්සුටිසම්
පිටුපස වේදනාව **
ඉහළ ලිංගික පත්රිකාවේ ආසාදන, ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි, ඩිස්මෙනෝරියා, පියයුරු වේදනාව **, IUD ඉවත් කිරීම (සම්පූර්ණ හා අර්ධ වශයෙන්)
අසාමාන්ය (≥ 1/1000,<1/100):
ඇලෝපසියා
කලාතුරකින් (≥ 1/10000,<1/1000):
ගර්භාෂය සිදුරු කිරීම***
නොදන්නා සංඛ්යාතය සමඟ:
කුෂ්ඨ, උර්තාරියා සහ ඇන්ජියෝඩීමා ඇතුළු අධි සංවේදීතාව
රුධිර පීඩනය වැඩි වීම
* "එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැලැක්වීම" සඳහා වූ අධ්‍යයනයන්හි සංඛ්යාතය "බොහෝ විට" විය.
** "එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැලැක්වීම" සඳහා වූ අධ්‍යයනයන්හි සංඛ්යාතය "ඉතා සුලභ" විය.
***මෙම සංඛ්යාතය මව්කිරි දෙන කාන්තාවන් ඇතුළත් නොකළ සායනික අධ්යයන මත පදනම් වේ. IUD භාවිතා කරන කාන්තාවන් පිළිබඳ විශාල, අනාගත, සංසන්දනාත්මක, මැදිහත් නොවන සාමූහික අධ්‍යයනයක දී, මව්කිරි දෙන කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂ සිදුරු කිරීම හෝ ප්‍රසව ප්‍රසවයෙන් සති 36 කට පෙර IUD ඇතුළත් කළ කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂ සිදුරු "අසාමාන්ය" බව වාර්තා විය (පූර්වාරක්ෂාව බලන්න).
තෝරාගත් අහිතකර ප්රතික්රියා විස්තර කිරීම
Mirena® ස්ථාපනය කර ඇති කාන්තාවක් ගැබ් ගන්නේ නම්, අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ සාපේක්ෂ අවදානම වැඩිවේ. පද්ධතිය ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරන නූල් ලිංගික සංසර්ගයේදී සහකරුට දැනිය හැක.
එස්ටජන් ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීම සඳහා මිරෙනා ® භාවිතා කරන විට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම නොදනී.
පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ සිද්ධීන් වාර්තා වී ඇත (සංඛ්යාතය නොදනී).
Mirena ® ස්ථාපනය කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම සම්බන්ධයෙන් පහත සඳහන් අතුරු ආබාධ වාර්තා වී ඇත:
පද්ධතිය ස්ථාපනය කිරීමේදී වේදනාව, පද්ධතිය ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු ලේ ගැලීම, vasovagal ප්රතික්රියාව, කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්ත වීමෙන් විදහා දක්වයි. ක්රියා පටිපාටිය අපස්මාරය සහිත රෝගීන් තුළ අල්ලා ගැනීමක් ඇති කළ හැකිය.
IUD ඇතුල් කිරීමෙන් පසු සෙප්සිස් (B කාණ්ඩයේ streptococci නිසා ඇති වන සේප්සිස් ඇතුළුව) වාර්තා වී ඇත ("විශේෂ උපදෙස්" කොටස බලන්න).
ප්රතිවිරෝධතා
ක්රියාකාරී ද්රව්යයට හෝ ඖෂධයේ ඕනෑම සංරචකයකට අධි සංවේදීතාව
දන්නා හෝ සැක සහිත ගැබ් ගැනීම
ශ්රෝණි අවයවවල පවතින හෝ පුනරාවර්තන ගිනි අවුලුවන රෝග
පහළ ලිංගික පත්රිකාවේ ආසාදන
පශ්චාත් ප්‍රසව එන්ඩොමෙට්‍රිටිස්
පසුගිය මාස තුන තුළ සෙප්ටික් ගබ්සාව
ගැබ්ගෙල ප්‍රදාහය
ගැබ්ගෙල ඩිස්ප්ලාසියාව
ගර්භාෂයේ හෝ ගැබ්ගෙලෙහි මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්
Progestogen මත යැපෙන පිළිකා
නොදන්නා හේතු විද්යාවේ ව්යාධිජනක ගර්භාෂ ලේ ගැලීම
ෆයිබ්රොයිඩ් ඇතුළු ගර්භාෂයේ සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් අසාමාන්‍යතා, ගර්භාෂ කුහරය විරූපණයට තුඩු දෙයි
සඳහා වැඩි සංවේදීතාවයක් සමඟ කොන්දේසි
ආසාදන
උග්ර අක්මා රෝග හෝ පිළිකා
ඖෂධ අන්තර්ක්රියා
ප්‍රොජෙස්ටොජන් වල පරිවෘත්තීය එන්සයිම ප්‍රේරක වන ද්රව්ය, විශේෂයෙන් ප්‍රතිදේහජනක (උදාහරණයක් ලෙස, ෆීනෝබාර්බිටල්, ෆීනයිටොයින්, කාබමසපයින්) වැනි ඖෂධවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ සයිටොක්‍රොම් පී 450 අයිසොඑන්සයිම සහ ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස) භාවිතා කිරීමෙන් වැඩි දියුණු කළ හැකිය. , rifampicin, rifabutin, nevirapine , efavirenz). Mirena ® හි සඵලතාවයට මෙම ඖෂධවල බලපෑම නොදනී, නමුත් Mirena ® ප්රධාන වශයෙන් දේශීය බලපෑමක් ඇති බැවින් එය සැලකිය යුතු නොවන බව විශ්වාස කෙරේ.
විශේෂ උපදෙස්
Mirena ® ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය, විශේෂ ist යෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසුව, හෝ පද්ධතිය ඉවත් කිරීමේ උපදේශනය පහත සඳහන් ඕනෑම කොන්දේසියක් ඉදිරියේ හෝ පළමු සිදුවීමේදී සාකච්ඡා කළ යුතුය:
ඉරුවාරදය, අසමමිතික පෙනීම නැතිවීම සහිත නාභිගත ඉරුවාරදය හෝ මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව හඟවන වෙනත් රෝග ලක්ෂණ
අසාමාන්ය ලෙස දරුණු හිසරදය
සෙංගමාලය
දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
ආඝාතය සහ හෘදයාබාධ වැනි දරුණු රුධිර සංසරණ ආබාධ.
සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන් සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් කපාට හෘද රෝග ඇති කාන්තාවන් සඳහා මිරේනා ® ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. මෙම රෝගීන් සඳහා IUD ඇතුල් කිරීමේදී හෝ ඉවත් කිරීමේදී, ප්‍රතිබැක්ටීරීය රෝග නිවාරණය ලබා දිය යුතුය.
අඩු මාත්‍රාවලින් Levonorgestrel ග්ලූකෝස් ඉවසීමට බලපායි, එබැවින් දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා Mirena ® භාවිතා කරමින් එහි රුධිර මට්ටම් නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, නීතියක් ලෙස, Mirena ® භාවිතා කරමින් දියවැඩියාව ඇති කාන්තාවන්ගේ චිකිත්සක වට්ටෝරු වෙනස් කිරීම අවශ්ය නොවේ.
පොලිපොසිස් හෝ එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා වල සමහර ප්‍රකාශන අක්රමවත් රුධිර වහනය මගින් වසන් කළ හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
Mirena ® යනු කිසි දිනක ගැබ් නොගත් තරුණ කාන්තාවන් සඳහා හෝ දරුණු ගර්භාෂ ක්ෂයවීම් ඇති පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසුවන කාන්තාවන් සඳහා පළමු තේරීමේ ප්‍රතිකාරයක් නොවේ.
පවතින දත්ත වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ Mirena ® වයස අවුරුදු 50 ට අඩු පූර්ව ආර්තවහරණයට පත් කාන්තාවන් තුළ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි නොකරන බවයි.
ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේදී එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීමේ අධ්‍යයනයන්හි මිරෙනා ® සීමිත භාවිතය හේතුවෙන්
estrogen චිකිත්සාව, මෙම ඇඟවීම සඳහා Mirena® භාවිතා කරන විට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම තහවුරු කිරීමට හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීමට පවතින දත්ත ප්‍රමාණවත් නොවේ.
- වෛද්ය පරීක්ෂණය
Mirena ® ඇතුල් කිරීමට පෙර, Mirena ® හි සඵලතාවය, අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ පිළිබඳව කාන්තාවක් දැනුවත් කළ යුතුය. ශ්රෝණික ඉන්ද්රියයන් සහ මස්මින ග්රන්ථි පරීක්ෂා කිරීම මෙන්ම ගැබ්ගෙලෙන් ස්මෑම් කිරීම ඇතුළුව ශාරීරික පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. ගැබ්ගැනීම් සහ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග බැහැර කළ යුතු අතර, ශ්රෝණි ආසාදන සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ යුතුය. ගර්භාෂයේ පිහිටීම සහ එහි කුහරයේ ප්රමාණය තීරණය වේ. ගර්භාෂයේ පාදයේ Mirena ® හි නිවැරදි පිහිටීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ, එය එන්ඩොමෙට්රියම් මත ගෙස්ටජන් වල ඒකාකාර බලපෑමක් සහතික කරයි, IUD නෙරපා හැරීම වළක්වයි සහ එහි උපරිම කාර්යක්ෂමතාව සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. එබැවින්, ඔබ Mirena ® ස්ථාපනය කිරීම සඳහා උපදෙස් ප්රවේශමෙන් අනුගමනය කළ යුතුය. ගර්භාෂය තුළ විවිධ IUD ස්ථාපනය කිරීමේ තාක්ෂණය වෙනස් බැවින්, විශේෂිත පද්ධතියක් ස්ථාපනය කිරීම සඳහා නිවැරදි තාක්ෂණය පුහුණු කිරීම සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය.
IUD ඇතුල් කිරීම සහ ඉවත් කිරීම යම් වේදනාවක් සහ ලේ ගැලීමක් ඇති විය හැක. මෙම ක්රියා පටිපාටිය vasovagal ප්රතික්රියාවක් හෝ අපස්මාරය සහිත රෝගීන්ගේ වලිප්පුව හේතුවෙන් ක්ලාන්ත වීමට හේතු විය හැක.
ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු සති 4-12 කට පසුව කාන්තාව නැවත පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, පසුව වසරකට වරක් හෝ සායනිකව පෙන්වා දෙන්නේ නම්.
Mirena ® postcoital ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා භාවිතා නොකළ යුතුය.
Mirena ® ස්ථාපනය කිරීමට පෙර, එන්ඩොමෙට්රියම් හි ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් බැහැර කළ යුතුය, මන්ද එය භාවිතා කළ පළමු මාසවලදී අක්රමවත් ලේ ගැලීම සහ පැල්ලම් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා කලින් නියම කරන ලද මිරේනා ® දිගටම භාවිතා කරන කාන්තාවකගේ එස්ටජන් ප්රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය ආරම්භ කිරීමෙන් පසු ලේ ගැලීමක් සිදුවුවහොත් එන්ඩොමෙට්රියම් හි ව්යාධි ක්රියාවලීන් ද බැහැර කළ යුතුය. දිගුකාලීන ප්රතිකාර අතරතුර අක්රමවත් රුධිර වහනයක් ඇති වූ විට සුදුසු රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාමාර්ග ද ගත යුතුය.
· ඔලිගෝ- සහ ඇමසනාේරියා
දරු ප්රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවන්ගේ ඔලිගෝ- සහ ඇමෙනෝරියා ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ, පිළිවෙලින් කාන්තාවන්ගෙන් 57% සහ 16% ක් තුළ.
අවසාන ඔසප් වීමේ ආරම්භයේ සිට සති හයක් ඇතුළත ඔසප් වීම නොමැති නම්, ගැබ්ගැනීම් බැහැර කළ යුතුය. ගර්භණීභාවය පිළිබඳ වෙනත් සලකුනු නොමැති නම්, ඇමසනාේරියා සඳහා ගර්භණී පරීක්ෂණ නැවත කිරීමට අවශ්ය නොවේ.
Mirena ® අඛණ්ඩ ඊස්ට්‍රජන් ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන විට, බොහෝ කාන්තාවන් වසර පහක් පුරා ක්රමයෙන් ඇමෙනෝරියා වර්ධනය වේ.
· ශ්රෝණි අවයව ආසාදන
මාර්ගෝපදේශ නළය ඇතුළත් කිරීමේදී Mirena ® ක්ෂුද්‍රජීවී දූෂණයෙන් ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වන අතර Mirena ® මාර්ගෝපදේශ නළය විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත්තේ ආසාදන අවදානම අවම කිරීම සඳහා ය. තඹ අඩංගු IUD භාවිතා කරන විට, ශ්රෝණි අවයව ආසාදනය වීමේ උපරිම අවදානම පද්ධතිය ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු පළමු මාසයේ සිදු වේ; පසුව අවදානම අඩු වේ. Mirena ® භාවිතා කරන විට කාන්තාවන් තුළ ශ්රෝණි අවයව ආසාදන ඇතිවීම තඹ අඩංගු IUD භාවිතා කරන විට වඩා අඩු බව පෙන්වා දී ඇත. බහු ලිංගික සහකරුවන් සිටීම ශ්රෝණි ආසාදන සඳහා අවදානම් සාධකයක් බව සොයාගෙන ඇත. ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ ආසාදන බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකි අතර, දුර්වල සාරවත් බව සඳහා දායක වන අතර, අස්ථි ගැබ්ගැනීම් වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
අනෙකුත් නාරිවේද හෝ ශල්යකර්ම වලදී මෙන්ම, අතිශය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී වුවද, IUD ඇතුල් කිරීමෙන් පසු දරුණු ආසාදන හෝ සේප්සිස් (B කාණ්ඩයේ streptococcal sepsis ඇතුළුව) ඇතිවිය හැක.
පුනරාවර්තන එන්ඩොමෙට්‍රිටිස් හෝ ශ්රෝණි ඉන්ද්රියන්ගේ ආසාදනයකදී මෙන්ම දින කිහිපයක් සඳහා දරුණු හෝ ප්රතිකාර-ප්රතිරෝධී උග්ර ආසාදන වලදී, මිරේනා ® ඉවත් කළ යුතුය.
තනි රෝග ලක්ෂණ පමණක් ආසාදනය වීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරන අවස්ථා වලදී පවා, බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සහ අධීක්ෂණය පෙන්නුම් කෙරේ.
· නෙරපා හැරීම
ඕනෑම IUD අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් නෙරපා හැරීමේ විය හැකි සංඥා ලේ ගැලීම සහ වේදනාව වේ. කෙසේ වෙතත්, කාන්තාව විසින් නොසැලකිලිමත් ලෙස ගර්භාෂ කුහරයෙන් පද්ධතිය ඉවත් කළ හැකි අතර, එය ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම නතර කිරීමට හේතු වේ. අර්ධ වශයෙන් නෙරපා හැරීමෙන් Mirena ® හි කාර්යක්ෂමතාව අඩු කළ හැකිය. Mirena ® ඔසප් රුධිර වහනය අඩු කරන බැවින්, රුධිර වහනය වැඩි වීම IUD ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
පිහිටීම වැරදියි නම්, Mirena ® ඉවත් කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේදී නව පද්ධතියක් ස්ථාපනය කළ හැකිය.
Mirena ® නූල් පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද යන්න කාන්තාවට පැහැදිලි කිරීම අවශ්ය වේ.
· සිදුරු කිරීම
අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපත් පාලන උපකරණය මගින් ශරීරයට හෝ ගැබ්ගෙලට සිදුරු කිරීම හෝ විනිවිද යාම ප්රධාන වශයෙන් ඇතුළත් කිරීමේදී සිදුවිය හැකි අතර එමඟින් මිරේනා ® හි කාර්යක්ෂමතාව අඩු කළ හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, පද්ධතිය ඉවත් කළ යුතුය.
IUDs (N=61,448 කාන්තාවන්) භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ විශාල අනාගත සංසන්දනාත්මක මැදිහත් නොවන සහයෝගීතා අධ්‍යයනයක දී, සමස්ත අධ්යයන සමුහයේ ඇතුළත් කිරීම් 1000 කට සිදුරු අනුපාතය 1.3 (95% CI: 1.1 - 1.6) විය; 1.4 (95% CI: 1.1 - 1.8) Mirena ® අධ්යයන සමුහයේ පරිපාලන 1000 කට සහ c අධ්යයන සමූහ තඹ අඩංගු IUD වල පරිපාලන 1000 කට 1.1 (95% CI: 0.7 - 1.6).
අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කළේ ඇතුළත් කරන අවස්ථාවේ මව්කිරි දීම සහ ප්‍රසව සති 36 ට පෙර Mirena ® ඇතුළත් කිරීම යන දෙකම සිදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි (වගුව 1 බලන්න). මෙම අවදානම් සාධක භාවිතා කරන IUD වර්ගය අනුව ස්වාධීන විය.
වගුව 1.
ඇතුළත් කිරීම් 1000කට සිදුරු අනුපාත සහ මව්කිරි දීම සහ ඇතුළත් කිරීමේදී පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය (parous කාන්තාවන්, සම්පූර්ණ අධ්යයන සමුහය) මගින් වර්ගීකරණය කරන ලද අවදානම් අනුපාත.
ස්ථාවර ගර්භාෂ රෙට්රොෆ්ලෙක්ෂන් සහිත කාන්තාවන් තුළ IUD ස්ථාපනය කිරීමේදී සිදුරු වීමේ අවදානම වැඩි විය හැක.
· අස්ථි ගැබ් ගැනීම
අස්ථි ගැබ්ගැනීම්, නාල සැත්කම් හෝ ශ්රෝණි ආසාදන ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන්ට අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිය. අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් වර්ධනය වීමේ හැකියාව පහළ උදරයේ වේදනාවක් ඇති විට, විශේෂයෙන් එය ඔසප් වීම නැවැත්වීම සමඟ සංයෝජනය වී ඇත්නම් හෝ ඇමසනාේරියා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවක් ලේ ගැලීමට පටන් ගන්නා විට සලකා බැලිය යුතුය. Mirena ® සමඟ සායනික අධ්යයන වලදී අස්ථි ගැබ්ගැනීම් සිදුවීම වසරකට ආසන්න වශයෙන් 0.1% කි. වසර 1 ක පසු විපරම් කාල පරිච්ඡේදයක් සහිත විශාල අනාගත සංසන්දනාත්මක මැදිහත් නොවන සහයෝගීතා අධ්‍යයනයක දී, මිරේනා ® සමඟ අස්ථි ගැබ් ගැනීම් සිදුවීම 0.02% කි. මෙම අවදානම කිසිදු උපත් පාලන ක්‍රමයක් භාවිතා නොකරන කාන්තාවන්ට වඩා අඩුය (වසරකට 0.3%-0.5%).
Mirena® භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ නිරපේක්ෂ අවදානම අඩුය. කෙසේ වෙතත්, Mirena ® භාවිතා කරන විට සිදුවන ගර්භණී සමයේදී, අස්ථි ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවීමේ සාපේක්ෂ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.
· නැතිවූ නූල්
දිගු කාලීන නිරීක්ෂණ අතරතුරදී ගැබ්ගෙල ප්රදේශය තුළ ඉවත් කිරීම සඳහා නූල් හඳුනාගත නොහැකි නම්, ගැබ්ගැනීම් බැහැර කළ යුතුය. නූල් ගර්භාෂ කුහරය හෝ ගැබ්ගෙල ඇල තුළට ඇද ගත හැකි අතර ඊළඟ ඔසප් වීමෙන් පසුව නැවතත් දෘශ්යමාන වේ. ගැබ්ගැනීම් ඉවත් කර ඇත්නම්, සාමාන්යයෙන් සුදුසු උපකරණයක් සමඟ ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කිරීමෙන් නූල් පිහිටීම තීරණය කළ හැකිය. නූල් අනාවරණය කර ගත නොහැකි නම්, ගර්භාෂ කුහරයෙන් IUD හි සිදුරු කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම සිදු විය හැකිය. පද්ධතියේ නිවැරදි ස්ථානය තීරණය කිරීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය භාවිතා කළ හැකිය. එය ලබා ගත නොහැකි හෝ අසාර්ථක නම්, Mirena ® ස්ථානය තීරණය කිරීම සඳහා X-ray පරීක්ෂණය භාවිතා කරනු ලැබේ.
ඩිම්බ කෝෂ
Mirena ® හි ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම ප්රධාන වශයෙන් එහි දේශීය ක්රියාකාරිත්වය නිසා ඇති වන බැවින්, දරු ප්රසූතියේ වයස්වල කාන්තාවන් සාමාන්යයෙන් ෆොසිලල් කැඩී යාමත් සමඟ ඩිම්බකෝෂ චක්ර අත්විඳිති. සමහර විට ෆොසිලල් වල ඇටසිස් ප්රමාද වී ඇති අතර ඒවායේ වර්ධනය දිගටම පැවතිය හැකිය. එවැනි විශාල කරන ලද ෆොසිලල් ඩිම්බකෝෂ ගෙඩිවලින් සායනිකව වෙන්කර හඳුනාගත නොහැකිය. Mirena ® භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගෙන් 7% ක් පමණ ඩිම්බ කෝෂ වල ඇති බව සොයාගෙන ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම ෆොසිලල් කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් ඇති නොකරයි, නමුත් සමහර විට ඒවා උදරයේ පහළ කොටසෙහි වේදනාව හෝ ලිංගික සංසර්ගයේදී වේදනාව සමඟ ඇත.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, විශාල කරන ලද ෆොසිලල් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් මාස දෙක තුනක් ඇතුළත තනිවම අතුරුදහන් වේ. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීම මෙන්ම චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය පියවරයන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.
ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම
ගැබ් ගැනීම
Mirena ® ගර්භණී සමයේදී හෝ සැක සහිත ගර්භණී සමයේදී භාවිතා නොකළ යුතුය. Mirena ® භාවිතා කරන විට කාන්තාවක් ගැබ් ගන්නේ නම්, IUD ඉවත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මන්ද යත්, ගර්භාෂ උපත් පාලන ක්‍රමයක් ඉතිරිව ඇති බැවින් ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමේ හා නොමේරූ දරු උපත් අවදානම වැඩි කරයි. Mirena ® ඉවත් කිරීම හෝ ගර්භාෂය පරීක්ෂා කිරීම ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමට හේතු විය හැක. ගර්භාෂ ප්රතිංධිසරාේධක උපකරණය ප්රවේශමෙන් ඉවත් කිරීමට නොහැකි නම්, ගර්භණීභාවය අවසන් කිරීම පිළිබඳ උපදෙස් සාකච්ඡා කළ යුතුය. කාන්තාවකට තම ගැබ් ගැනීම දිගටම කරගෙන යාමට අවශ්ය නම් සහ IUD ඉවත් කළ නොහැකි නම්, දරුවාට නොමේරූ උපතේ අවදානම් සහ ඇතිවිය හැකි ප්රතිවිපාක පිළිබඳව රෝගියාට දැනුම් දිය යුතුය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ගැබ්ගැනීමේ පාඨමාලාව ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතුය. අස්ථි ගැබ් ගැනීම බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. ගර්භණී සංකූලතා යෝජනා කරන සියලුම රෝග ලක්ෂණ වාර්තා කළ යුතු බව කාන්තාවට උපදෙස් දිය යුතුය, විශේෂයෙන් උණ සමඟ උදර වේදනාව.
හෝමෝනයේ අභ්යන්තර ගර්භාෂ භාවිතය සහ දේශීය ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන්, කලලයට වයිරස බලපෑමක් ඇතිවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. Mirena ® හි ඉහළ ප්රතිංධිසරාේධක කාර්යක්ෂමතාව නිසා, එහි භාවිතය සමඟ ගර්භණී ප්රතිඵල පිළිබඳ සායනික අත්දැකීම් සීමිතය. කෙසේ වෙතත්, මිරෙනා ® ඉවත් කිරීමකින් තොරව ගැබ් ගැනීමක් දිගටම පවතින අවස්ථා වලදී මිරේනා ® භාවිතය නිසා ඇති වූ උපත් ආබාධ පිළිබඳ සාක්ෂි අද දක්වා නොමැති බව කාන්තාවට දැනුම් දිය යුතුය.
කිරි දෙන කාලය
ලෙවොනොජෙස්ට්‍රෙල් මාත්‍රාවෙන් 0.1% ක් පමණ මව්කිරි දීමේදී අලුත උපන් බිළිඳාගේ ශරීරයට ඇතුළු විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ගර්භාෂ කුහරය තුළ සිටියදී Mirena ® විසින් නිකුත් කරන ලද මාත්රාවලදී දරුවාට අවදානමක් ඇති විය නොහැක.
උපතින් සති හයකට පසු Mirena ® භාවිතය දරුවාගේ වර්ධනයට හා සංවර්ධනයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති නොකරන බව විශ්වාස කෙරේ. ගෙස්ටජන් සමඟ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය මව්කිරි වල ප්රමාණය හා ගුණාත්මකභාවය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත. මවි කිරි කාලය තුළ Mirena ® භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ ගර්භාෂ ලේ ගැලීමේ දුර්ලභ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත.
සාරවත් බව
මිරේනා ® ඉවත් කිරීමෙන් පසු, කාන්තාවකගේ ප්රජනක ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් වේ.
පූර්ව සායනික ආරක්ෂණ දත්ත
සාමාන්ය පුනරාවර්තන මාත්රාව විෂ වීම, ජෙනෝටොක්සිසිටි, පිළිකා කාරක විභවය සහ ප්රජනක විෂ අධ්‍යයනයන්හි පූර්ව සායනික දත්ත මිනිසුන්ට නිශ්චිත අවදානමක් නොපෙන්වයි.
වාහන පැදවීමේ හැකියාව සහ භයානක යාන්ත්‍රණයන් කෙරෙහි drug ෂධයේ බලපෑමේ ලක්ෂණ.
නොදන්නා.
අධික මාත්රාව
හමු වුණේ නැහැ.
පෝරමය සහ ඇසුරුම් නිකුත් කරන්න
ඇතුල් කිරීමේ උපාංගයේ අවසානයේ පිහිටා ඇති අභ්යන්තර ගර්භාෂ පද්ධතිය, වියන ලද ඇලවුම් ආලේපනයක් හරහා පීල් කළ හැකි පොලිඑතිලීන් පටලයක් සමඟ, පොලිඑතිලීන් ටෙරෙෆ්තලේට් පටලයකින් සාදන ලද වඳ සමෝච්ඡ සෛල ඇසුරුමක තබා ඇත.
1 සමෝච්ඡ පැකේජයක් සහ ප්‍රාන්ත සහ රුසියානු භාෂාවල වෛද්ය භාවිතය සඳහා උපදෙස් කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක තබා ඇත.
ගබඩා කොන්දේසි
30 ° C නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයක ගබඩා කරන්න.
ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න!
රාක්ක ආයු කාලය
කල් ඉකුත් වූ දිනට පසු භාවිතා නොකරන්න.
ෆාමසි වලින් නිකුත් කිරීම සඳහා කොන්දේසි
බෙහෙත් වට්ටෝරුව මත
නිෂ්පාදකයා/පැකේජය
බේයර් ඔයි, ෆින්ලන්තය
Pansionte 47, 20210 Turku, Finland
ලියාපදිංචි සහතික දරන්නා
Bayer Pharma AG, Berlin, Germany
කසකස්තාන් ජනරජයේ භූමියේ නිෂ්පාදනයේ (භාණ්ඩ) ගුණාත්මකභාවය සම්බන්ධයෙන් පාරිභෝගිකයින්ගෙන් හිමිකම් පිළිගන්නා සංවිධානයේ ලිපිනය:
Bayer KAZ LLP
ශාන්ත Timiryazeva, 42, Expo City ව්‍යාපාරික මධ්‍යස්ථානය, pav. 15
050057 Almaty, කසකස්තාන් ජනරජය
දු.ක. +7 727 258 80 40, ෆැක්ස්: +7 727 258 80 39
විද්යුත් තැපෑල: [ඊමේල් ආරක්ෂිත]
අයදුම්පත
පරිපාලන උපදෙස්
වඳ උපකරණ භාවිතයෙන් වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණක් ස්ථාපනය කර ඇත.
ස්ථාපනය කිරීමට පෙර විවෘත නොකළ යුතු වඳ පැකේජයක මාර්ගෝපදේශක වයර් සමඟ Mirena ® සපයනු ලැබේ.
නැවත විෂබීජහරණය නොකරන්න. තනි භාවිතය සඳහා පමණි. අභ්යන්තර ඇසුරුම් වලට හානි වී හෝ විවෘත වී ඇත්නම් Mirena ® භාවිතා නොකරන්න. පැකේජයේ දක්වා ඇති මාසය සහ වර්ෂය කල් ඉකුත් වූ පසු Mirena ® ස්ථාපනය නොකරන්න.
ස්ථාපනය කිරීමට පෙර, කරුණාකර Mirena ® භාවිතය පිළිබඳ තොරතුරු කියවන්න.
හැඳින්වීම සඳහා සූදානම් වීම
ගැබ් ගෙලෙහි ඉහළ තොල් බලහත්කාරයෙන් අල්ලා ගන්න. බලහත්කාරයෙන් මෘදු කම්පනය භාවිතා කරමින්, ගැබ්ගෙල ඇල කෙළින් කරන්න. ඇතුල් කරන ලද උපකරණය දෙසට ගැබ්ගෙල මෘදු ලෙස ඇද ගැනීම සහතික කිරීම සඳහා Mirena ® සම්පූර්ණ ඇතුල් කිරීමේදී බලකොටුව මෙම ස්ථානයේ තිබිය යුතුය.
|
|
ගර්භාෂ පරීක්ෂණය කුහරය හරහා ගර්භාෂයේ පාදය වෙත ප්රවේශමෙන් ගෙන යාම, ගැබ්ගෙල ඇලෙහි දිශාව සහ ගර්භාෂ කුහරයේ ගැඹුර තීරණය කරන්න (බාහිර OS සිට ගර්භාෂයේ පාදය දක්වා ඇති දුර), ගර්භාෂ කුහරය තුළ ඇති සෙප්ටා බැහැර කරන්න. , synechiae සහ submucosal fibroids. ගැබ්ගෙල ඇල ඉතා පටු නම්, ඇල පුළුල් කිරීම සහ සමහරවිට වේදනා නාශක / paracervical blockade භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
හැදින්වීම
- සම්පූර්ණයෙන්ම වඳ පැකේජය විවෘත කරන්න (රූපය 1). මෙයින් පසු, සියලුම උපාමාරු වඳ උපකරණ භාවිතයෙන් සහ වඳ අත්වැසුම් පැළඳිය යුතුය.
පින්තූරය 1
- ස්ලයිඩරය ගෙන යන්න ඉදිරියටවැඩිපුරම ඊතලය දෙසට දුරස්ථ තත්ත්වය IUD මාර්ගෝපදේශ නලයට ආපසු ගැනීම සඳහා (රූපය 2).
රූපය 2
වැදගත් තොරතුරු!
මෙය මිරේනා ® අකාලයේ මුදා හැරීමට හේතු විය හැකි බැවින් ස්ලයිඩරය පහළට ගෙන නොයන්න. මෙය සිදුවුවහොත්, පද්ධතිය නැවත සන්නායකය තුළට තැබිය නොහැකි වනු ඇත.
- ස්ලයිඩරය එහි දුරම ස්ථානයේ රඳවාගෙන සිටියදී, සකසන්න ඉහළ කෙළවරබාහිර os සිට ගර්භාෂයේ පාදය දක්වා පරීක්ෂණය මගින් මනිනු ලබන දුර ප්රමාණය අනුව දර්ශක වළල්ල (රූපය 3).
රූපය 3
- ස්ලයිඩරය දිගටම රඳවා තබා ගැනීම දුරම ස්ථානයේ, දර්ශක වළල්ල ගැබ් ගෙලෙන් ආසන්න වශයෙන් 1.5 සිට 2 cm දක්වා වන තුරු ගැබ්ගෙල ඇල හරහා සහ ගර්භාෂය තුළට මාර්ගෝපදේශක වයරය ප්රවේශමෙන් ඉදිරියට ගෙන යන්න (රූපය 4).
රූපය 4
වැදගත් තොරතුරු!
කොන්දොස්තර ඉදිරියට බල නොකරන්න. අවශ්ය නම්, ගැබ්ගෙල ඇල පුළුල් කළ යුතුය.
- සන්නායකය චලනය නොවී අල්ලාගෙන, ස්ලයිඩරය ලකුණට ගෙන යන්න Mirena ® හි තිරස් උරහිස් විවෘත කිරීමට (රූපය 5). තිරස් උරහිස් සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වන තෙක් තත්පර 5-10 ක් රැඳී සිටින්න.
රූපය 5
- වන තෙක් මාර්ගෝපදේශක වයරය ප්රවේශමෙන් තල්ලු කරන්න දර්ශක වළල්ල ගැබ්ගෙල ස්පර්ශ නොකරනු ඇත. Mirena ® දැන් මූලික ස්ථානයේ තිබිය යුතුය (රූපය 6).
රූපය 6
- මාර්ගෝපදේශක වයරය එම ස්ථානයේම තබාගෙන සිටින අතරතුර, Mirena ® නිදහස් කරන්න, හැකිතාක් දුරට ස්ලයිඩරය පහළට ගෙන යාම(රූපය 7). ස්ලයිඩරය එකම ස්ථානයේ තබා ගැනීම, එය ඇදගෙන යාමෙන් සන්නායකය ප්රවේශමෙන් ඉවත් කරන්න. නූල් කපන්නඒ නිසා ඔවුන්ගේ දිග ගර්භාෂයේ බාහිර os සිට 2-3 සෙ.මී.
රූපය 7
වැදගත් තොරතුරු!
පද්ධතිය නිවැරදිව ස්ථාපනය කර ඇති බවට ඔබට සැකයක් තිබේ නම්, Mirena ® හි පිහිටීම පරීක්ෂා කරන්න, උදාහරණයක් ලෙස, අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් හෝ, අවශ්ය නම්, පද්ධතිය ඉවත් කර නව, වඳ පද්ධතියක් ඇතුල් කරන්න. එය සම්පූර්ණයෙන්ම ගර්භාෂ කුහරය තුළ නොමැති නම් පද්ධතිය ඉවත් කරන්න. ඉවත් කරන ලද පද්ධතිය නැවත භාවිතා නොකළ යුතුය.
මිරීනා ඉවත් කිරීම/ප්රතිස්ථාපනය කිරීම ®
Mirena ® ඉවත් කිරීමට/ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට පෙර, කරුණාකර Mirena ® භාවිතය සඳහා උපදෙස් කියවන්න.
මිරේනා ® ඉවත් කරනු ලබන්නේ බලහත්කාරයෙන් ග්‍රහණය කරගත් නූල් ප්රවේශමෙන් ඇදගෙන යාමෙනි.
(රූපය 8).
පැරණි එක ඉවත් කළ වහාම ඔබට නව Mirena ® පද්ධතියක් ස්ථාපනය කළ හැකිය.
කොන්දේ අමාරුව නිසා ඔබ අසනීප නිවාඩු ලබාගෙන තිබේද?
කොන්දේ වේදනාවේ ගැටලුවට ඔබ කොපමණ වාරයක් මුහුණ දෙනවාද?
වේදනා නාශක නොගෙන වේදනාව දරාගත හැකිද?
හැකි ඉක්මනින් පිටුපස වේදනාව සමඟ කටයුතු කරන්නේ කෙසේදැයි සොයා බලන්න