Nuvaring හි ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම සිදු වන්නේ කවදාද? ප්රතිංධිසරාේධක යෝනි මාර්ගයේ ක්රියාකාරිත්වයේ මූලධර්මය - ඵලදායීතාවය, අතුරු ආබාධ සහ මිල
Catad_pgroup දේශීය ප්රතිංධිසරාේධක
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
- ප්රතිංධිසරාේධක
- Idiopathic menorrhagia
- HRT අතරතුර එන්ඩොමෙට්රියල් හයිපර්ප්ලාසියාව වැළැක්වීම
තොරතුරු දැඩි ලෙස සපයනු ලැබේ
සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් සඳහා
NuvaRing - භාවිතය සඳහා නිල * උපදෙස්
*රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශය විසින් ලියාපදිංචි කර ඇත (gls.rosminzdrav.ru ට අනුව)
උපදෙස්
වෛද්ය භාවිතය සඳහා ඖෂධීය නිෂ්පාදනයක් භාවිතා කිරීම මත
ලියාපදිංචි අංකය:
වෙළඳ නාමය:
NuvaRing ®
ජාත්‍යන්තර හිමිකාර නොවන නම හෝ සාමාන්ය නම:
ethinyl estradiol + etonogestrel
මාත්රා පෝරමය:
යෝනි මුදු
සංයෝගය
1 යෝනි වළල්ලක අඩංගු වන්නේ:
ක්රියාකාරී ද්රව්ය: etonogestrel - 11.7 mg, ethinyl estradiol - 2.7 mg;
උපකාරක ද්රව්ය:එතිලීන් සහ වයිනයිල් ඇසිටේට් කෝපොලිමර් - 1677 mg, එතිලීන් සහ වයිනයිල් ඇසිටේට් කෝපොලිමර් - 197 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 1.7 mg.
විස්තරය
හන්දියේ පාරදෘශ්‍ය හෝ පාහේ විනිවිද පෙනෙන ප්‍රදේශයක් සහිත විශාල දෘශ්‍ය හානියක් නොමැතිව සිනිඳු, විනිවිද පෙනෙන, අවර්ණ හෝ පාහේ අවර්ණ වළල්ලක්.
ඖෂධීය චිකිත්සක කණ්ඩායම:
ඒකාබද්ධ ප්රතිංධිසරාේධක (estrogen + gestagen)
ATX කේතය: G02BB01
ඖෂධීය ගුණ
ඖෂධීය විද්යාව
ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය
ඖෂධ NuvaRing ® යනු etonogestrel සහ ethinyl estradiol අඩංගු හෝර්මෝන ඒකාබද්ධ ප්රතිංධිසරාේධකයකි. Etonogestrel යනු ප්‍රොජෙස්ටජන් (19-නෝර්ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ව්‍යුත්පන්නය) වන අතර එය ඉලක්කගත අවයවවල ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ ඉහළ සම්බන්ධතාවයක් ඇති කරයි. Ethinyl estradiol යනු estrogen එකක් වන අතර එය ප්රතිංධිසරාේධක නිෂ්පාදනය සඳහා බහුලව භාවිතා වේ.
NuvaRing ® ඖෂධයේ ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම විවිධ සාධකවල එකතුවක් නිසා ඇති වන අතර, වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ ඩිම්බ මෝචනය මර්දනය කිරීමයි.
කාර්යක්ෂමතාව
සායනික අධ්යයන වලදී, NuvaRing® drug ෂධය සඳහා වයස අවුරුදු 18 සිට 40 දක්වා කාන්තාවන් තුළ පර්ල් දර්ශකය (වසර 1 ක ප්රතිංධිසරාේධක කාලය තුළ කාන්තාවන් 100 දෙනෙකු තුළ ගැබ්ගැනීමේ සිදුවීම් පිළිබිඹු කරන දර්ශකයක්) 0.96 (95% CI: 0.64 -1.39) බව සොයා ගන්නා ලදී. ) සහ 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) සියලුම සසම්භාවී සහභාගිවන්නන්ගේ සංඛ්‍යානමය විශ්ලේෂණය (ITT විශ්ලේෂණය) සහ ප්‍රොටෝකෝලය (PP විශ්ලේෂණය) අනුව අධ්යයනය සම්පූර්ණ කළ අධ්යයන සහභාගිවන්නන්ගේ විශ්ලේෂණය පිළිවෙලින්. මෙම අගයන් levonorgestrel/ethinyl estradiol (0.150/0.030 mg) හෝ drospirenone/ethinyl estradiol (3/0.30 mg) අඩංගු ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක (COCs) සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයන්හිදී ලබාගත් පර්ල් දර්ශක අගයන්ට සමාන විය.
NuvaRing ® drug ෂධය භාවිතා කිරීමත් සමඟ, චක්රය වඩාත් ක්‍රමවත් වේ, ඔසප් වීම වැනි ලේ ගැලීමේ වේදනාව සහ තීව්රතාවය අඩු වේ, එය යකඩ ඌනතාවයේ තත්වයන් අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ඖෂධ භාවිතය සමඟ එන්ඩොමෙට්රියම් සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වී ඇති බවට සාක්ෂි තිබේ.
ලේ ගැලීමේ ස්වභාවය
NuvaRing ® සහ levonorgestrel / ethinyl estradiol (0.150/0.030 mg) අඩංගු COCs භාවිතා කරන කාන්තාවන් 1000 කට වසරක් පුරා රුධිර වහනය වීමේ රටාවන් සංසන්දනය කිරීමේදී, NuvaRing ® ඖෂධය සමඟ සසඳන විට ඉදිරි රුධිර වහනය හෝ පැල්ලම් ඇතිවීමේ වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත. . මීට අමතරව, ඖෂධ භාවිතයේ විවේකයක් තුළ පමණක් ලේ ගැලීම සිදු වූ අවස්ථා වල සංඛ්යාතය NuvaRing ® භාවිතා කරන කාන්තාවන් අතර සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය.
අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය මත බලපෑම
NuvaRing ® (n=76) ඖෂධයේ බලපෑම පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක වසර දෙකක අධ්‍යයනයක් සහ හෝමෝන නොවන අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපකරණයක් (n=31) කාන්තාවන්ගේ අස්ථි ඛනිජ ඝනත්වය කෙරෙහි කිසිදු බලපෑමක් හෙළි නොකළේය.
ළමයි
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු නව යොවුන් වියේ ගැහැණු ළමයින් තුළ NuvaRing ® හි ආරක්ෂාව සහ ඵලදායීතාවය අධ්යයනය කර නොමැත.
ඖෂධීය විද්යාව
Etonogestrel
චූෂණ
NuvaRing ® යෝනි වළල්ලෙන් නිකුත් වන Etonogestrel, යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය හරහා වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ etonogestrel උපරිම සාන්ද්රණය, ආසන්න වශයෙන් 1700 pg/ml, මුද්ද ඇතුළු කිරීමෙන් ආසන්න වශයෙන් සති 1 කට පසුව ලබා ගනී. ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය කුඩා පරාසයක් තුළ වෙනස් වන අතර සතියකට පසු දළ වශයෙන් 1600 pg/ml දක්වාද, සති 2කට පසු 1500 pg/ml දක්වාද, සති 3ක භාවිතයෙන් පසු 1400 pg/ml දක්වාද සෙමින් අඩු වේ. නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 100% ක් පමණ වන අතර එය වාචිකව ගත් විට etonogestrel හි ජෛව උපයෝගීතාව ඉක්මවා යයි. NuvaRing® drug ෂධය භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ ගැබ්ගෙලෙහි සහ ගර්භාෂය තුළ ඇති එටොනොජෙස්ට්‍රල් සාන්ද්රණය මැනීමේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව සහ ඩෙසොජෙස්ට්‍රල් මිලිග්‍රෑම් 0.150 සහ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් 0.020 mg අඩංගු මුඛ උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ නිරීක්ෂණය කරන ලද සාන්ද්රණය සංසන්දනය කළ හැකි අගයන් වේ. .
බෙදා හැරීම
Etonogestrel ප්ලාස්මා ඇල්බියුමින් සහ ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (SHBG) සමඟ බන්ධනය වේ. etonogestrel බෙදා හැරීමේ දෘශ්‍ය පරිමාව 2.3 L/kg වේ.
පරිවෘත්තීය
etonogestrel හි ජෛව පරිවර්තනය ලිංගික හෝමෝන පරිවෘත්තීය දන්නා මාර්ග හරහා සිදු වේ. රුධිර ප්ලාස්මා හි පැහැදිලි නිෂ්කාශනය 3.5 l / h පමණ වේ. සමගාමීව ගන්නා ලද එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සමඟ සෘජු අන්තර්ක්රියා හඳුනාගෙන නොමැත.
ඉවත් කිරීම
etonogestrel හි ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය අදියර දෙකකින් අඩු වේ. පර්යන්ත අවධියේදී, අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 29 ක් වන අතර එහි පරිවෘත්තීය වකුගඩු මගින් සහ බඩවැල් හරහා 1.7: 1 අනුපාතයකින් බැහැර කරයි. පරිවෘත්තීය අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් දින 6 කි.
එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්
චූෂණ
NuvaRing ® යෝනි වළල්ලෙන් නිකුත් වන Ethinyl estradiol, යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය හරහා වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. 35 pg/ml පමණ වන උපරිම ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය මුද්ද පරිපාලනයෙන් දින 3 කට පසුව ලබා ගන්නා අතර සතියකට පසු 19 pg/ml දක්වාද, සති 2කට පසු 18 pg/ml දක්වාද, සති 3ක භාවිතයෙන් පසු 18 pg/ml දක්වාද අඩු වේ. නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව ආසන්න වශයෙන් 56% ක් වන අතර එය මුඛ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සමඟ සැසඳිය හැකිය. NuvaRing® drug ෂධය භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ ගැබ්ගෙලෙහි සහ ගර්භාෂය තුළ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය මැනීමේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, ඩෙසොජෙස්ට්‍රල් මිලිග්‍රෑම් 0.150 සහ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් මිලිග්‍රෑම් 0.020 අඩංගු මුඛ උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කරන කාන්තාවන්, එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණයේ නිරීක්ෂිත අගයන් මත පදනම්ව. සැසඳිය හැකි විය.
එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය NovaRing ® හි සංසන්දනාත්මක සසම්භාවී අධ්‍යයනයකින් අධ්යයනය කරන ලදී (දිනපතා එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් 0.015 mg), ට්‍රාන්ස්ඩර්මල් පැච් (norelgestromin / ethinyl estradiol; හෝ ethinyl estradiol 2 mg සහ 0 mg දෛනික නිකුත් කිරීම) නිදහස් කිරීම එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් 0.030 mg) නිරෝගී කාන්තාවන් තුළ එක් චක්රයක් තුළ. NuvaRing ® ඖෂධ සඳහා මසකට (AUC0-?) එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් වෙත පද්ධතිමය නිරාවරණය පැච් සහ COC වලට වඩා සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ අතර පිළිවෙලින් 10.9, 37.4 සහ 22.5 ng h/ml විය.
බෙදා හැරීම
එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් ප්ලාස්මා ඇල්බියුමින් සමඟ නිශ්චිතව බන්ධනය නොවේ. බෙදා හැරීමේ දෘශ්‍ය පරිමාව ආසන්න වශයෙන් 15 l/kg වේ.
පරිවෘත්තීය
එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් ඇරෝමැටික හයිඩ්‍රොක්සිලේෂන් මගින් පරිවෘත්තීය වේ. එහි ජෛව පරිවර්තනය අතරතුර, හයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් සහ මෙතිලේටඩ් පරිවෘත්තීය විශාල ප්‍රමාණයක් සෑදී ඇත. ඒවා නිදහසේ හෝ සල්ෆේට් සහ ග්ලූකුරෝනයිඩ් සංයෝග ලෙස සංසරණය වේ. පෙනෙන නිෂ්කාශනය ආසන්න වශයෙන් 35 l / h වේ.
ඉවත් කිරීම
ප්ලාස්මා එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය අදියර දෙකකින් අඩු වේ. පර්යන්ත අවධියේ අර්ධ ආයු කාලය පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ; මධ්යන්ය පැය 34 ක් පමණ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් නොවෙනස්ව බැහැර නොවේ. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පරිවෘත්තීය 1.3: 1 අනුපාතයකින් පිත සමඟ වකුගඩු මගින් සහ බඩවැල් හරහා බැහැර කරයි. පරිවෘත්තීය අර්ධ ආයු කාලය දින 1.5 ක් පමණ වේ.
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්
ළමයි
දැනටමත් ඔසප් වී ඇති වයස අවුරුදු 18 ට අඩු නිරෝගී නව යොවුන් වියේ ගැහැණු ළමයින් සඳහා NovaRing ® හි c ෂධවේදය අධ්යයනය කර නොමැත.
වකුගඩු අක්රිය වීම
NovaRing ® හි c ෂධවේදය මත වකුගඩු රෝගයේ බලපෑම අධ්යයනය කර නොමැත.
අක්මාව අක්රිය වීම
NovaRing ® හි c ෂධවේදය මත අක්මා රෝග වල බලපෑම අධ්යයනය කර නොමැත. කෙසේ වෙතත්, අක්මා ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ ලිංගික හෝමෝනවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය නරක අතට හැරිය හැක.
ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්
ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්වල නියෝජිතයින් තුළ ඖෂධයේ ඖෂධීය විද්යාව විශේෂයෙන් අධ්යයනය කර නොමැත.
භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
ප්රතිංධිසරාේධක.
ප්රතිවිරෝධතා
ඖෂධ NuvaRing ® පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඕනෑම කොන්දේසියක් ඉදිරිපිට contraindicated. NuvaRing ® drug ෂධය භාවිතා කිරීමේදී මෙම තත්වයන් කිසිවක් ඇති වුවහොත්, ඔබ වහාම drug ෂධය භාවිතා කිරීම නැවැත්විය යුතුය.
- දැනට හෝ ඉතිහාසයේ thrombosis (ධමනි හෝ ශිරා) සහ thromboembolism (ගැඹුරු නහර thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorders ඇතුළුව).
- දැනට හෝ ඉතිහාසයේ thrombosis (අස්ථිර ඉස්මමික් ප්‍රහාර, angina ඇතුළුව) පෙර තත්වයන්.
- පාරම්පරික රෝග ඇතුළුව ශිරා හෝ ධමනි ත්‍රොම්බොසිස් වර්ධනයට නැඹුරුතාවයක්: සක්‍රීය ප්රෝටීන් සී වලට ප්රතිරෝධය, ඇන්ටිත්‍රොම්බින් III ඌනතාවය, ප්රෝටීන් සී ඌනතාවය, ප්රෝටීන් එස් ඌනතාවය, හයිපර්හෝමොසිස්ටයින්මියා සහ ඇන්ටිපොස්ෆොලිපිඩ් ප්රතිදේහ (ප්‍රති-කාඩියොලිපින් ප්රතිදේහ, ලූපස් ප්රතිදේහජනක).
- දැනට හෝ ඉතිහාසයේ නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහිත ඉරුවාරදය.
- සනාල හානි සහිත දියවැඩියා රෝගය.
- ශිරා හෝ ධමනි thrombosis සඳහා දැඩි හෝ බහු අවදානම් සාධක: thrombosis සඳහා පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (තරුණ වයසේදී thrombosis, හෘදයාබාධ හෝ මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු), අධි රුධිර පීඩනය, හෘද කපාට උපකරණවල තුවාල, atrial fibrillation, දිගු ශල්යකර්ම දිගුකාලීන නිශ්චලතාව, විස්තීර්ණ කම්පනය, තරබාරුකම (ශරීර බර >30 kg/m²), වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන්ගේ දුම්පානය ("විශේෂ උපදෙස්" කොටස බලන්න).
- දරුණු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව, වර්තමාන හෝ ඉතිහාසය සහිත අග්න්‍යාශය.
- දරුණු අක්මා රෝග.
- ඉතිහාසය ඇතුළුව අක්මා පිළිකා (malignant හෝ benign).
- දන්නා හෝ සැක කරන හෝර්මෝන මත යැපෙන මාරාන්තික පිළිකා (උදාහරණයක් ලෙස, ලිංගික හෝ පියයුරු).
- නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම.
- ගැබ් ගැනීම, සැක සහිත ගැබ් ගැනීම් ඇතුළුව.
- NuvaRing ® ඖෂධයේ ඕනෑම සක්‍රීය හෝ සහායක ද්‍රව්‍යයකට අධි සංවේදීතාව.
පරිස්සමෙන්
පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඕනෑම රෝගයක්, කොන්දේසි හෝ අවදානම් සාධක තිබේ නම්, NuvaRing ® drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ ප්‍රතිලාභ සහ එක් එක් කාන්තාවක් NuvaRing ® drug ෂධය භාවිතා කිරීමට පෙර ඇය සඳහා විය හැකි අවදානම තක්සේරු කළ යුතුය ("විශේෂ උපදෙස්" කොටස බලන්න) . රෝග උග්‍රවීම, තත්වය පිරිහීම හෝ පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඕනෑම කොන්දේසියක පළමු සිදුවීම නම්, කාන්තාවක් NuvaRing® drug ෂධය තවදුරටත් භාවිතා කිරීමේ හැකියාව තීරණය කිරීමට වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.
NuvaRing ® drug ෂධය පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය:
- thrombosis සහ thromboembolism වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක: thrombosis සඳහා පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (තරුණ වයසේදී thrombosis, හෘදයාබාධ හෝ මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු), දුම්පානය, තරබාරුකම, dyslipoproteinemia, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ඉරුවාරදය කපාට රෝග , හෘද රිද්ම බාධා, දිගු නිශ්චලතාව, බරපතල ශල්යමය මැදිහත්වීම්;
- පෘෂ්ඨීය නහර වල thrombophlebitis;
- dyslipoproteinemia;
- හෘද කපාට රෝගය;
- ප්රමාණවත් ලෙස පාලනය කරන ලද ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
- සනාල සංකූලතා නොමැතිව දියවැඩියා රෝගය;
- උග්ර හෝ නිදන්ගත අක්මා රෝග;
- කොලෙස්ටැසිස් නිසා ඇතිවන සෙංගමාලය සහ / හෝ කැසීම;
- cholelithiasis;
- පෝර්ෆිරියා;
- පද්ධතිමය lupus erythematosus;
- hemolytic-uremic syndrome;
- Sydenham's chorea (සුළු chorea);
- ඔටොස්ක්ලෙරෝසිස් හේතුවෙන් ශ්‍රවණාබාධ;
- (පරම්පරාගත) angioedema;
- නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග (ක්රෝන්ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis);
- දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය;
- ක්ලෝස්මා;
- යෝනි මාර්ගය භාවිතා කිරීම අපහසු විය හැකි තත්වයන්: ගැබ්ගෙල ප්‍රපාතය, මුත්රාශයේ හර්නියා, ගුද මාර්ගයේ හර්නියා, දරුණු නිදන්ගත බද්ධය.
ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න
ඖෂධ NuvaRing ® ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා අදහස් කෙරේ. කාන්තාවක් ගැබ් ගැනීම සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීම නැවැත්වීමට අවශ්ය නම්, එය පිළිසිඳ ගැනීම සඳහා ස්වභාවික චක්රය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා බලා සිටීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මෙය සංකල්පය සහ උපන් දිනය නිවැරදිව ගණනය කිරීමට උපකාරී වනු ඇත.
ගැබ් ගැනීම
ගර්භණී සමයේදී NuvaRing ® භාවිතය contraindicated. ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, මුද්ද ඉවත් කළ යුතුය. ගර්භණීභාවයට පෙර COC ලබා ගත් කාන්තාවන්ට උපදින දරුවන් තුළ සංජානනීය අක්‍රමිකතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් පුළුල් වසංගත රෝග අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී නොමැත, එසේම ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන් ඒ ගැන නොදැන COC ලබා ගත් අවස්ථා වලදී ටෙරාටොජනික් බලපෑම් ද අනාවරණය වී නොමැත. මෙය සියලුම COC සඳහා අදාළ වුවද, මෙය NuvaRing ® සඳහාද අදාළ වේද යන්න නොදනී. කුඩා කාන්තාවන් පිරිසකගේ සායනික අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ NuvaRing ® drug ෂධය යෝනි මාර්ගයට ලබා දුන්නද, NuvaRing ® drug ෂධය භාවිතා කරන විට ගර්භාෂය තුළ ඇති උපත් පාලන ලිංගික හෝමෝනවල සාන්ද්රණය COC භාවිතා කරන විට ඒවාට සමාන බවයි. සායනික පරීක්ෂණයකදී NuvaRing ® භාවිතා කළ කාන්තාවන්ගේ ගැබ්ගැනීමේ ප්රතිඵල විස්තර කර නොමැත.
මව්කිරි දීමේ කාලය
මව්කිරි දීමේදී NuvaRing ® භාවිතය සඳහන් කර නොමැත. ඖෂධයේ සංයුතිය කිරි දෙන කාලයට බලපෑම් කළ හැකිය, ප්රමාණය අඩු කිරීම සහ මව්කිරි සංයුතිය වෙනස් කිරීම. ප්රතිංධිසරාේධක ලිංගික හෝමෝන සහ/හෝ ඒවායේ පරිවෘත්තීය කුඩා ප්රමාණවලින් කිරිවලින් බැහැර කළ හැකි නමුත් දරුවන්ගේ සෞඛ්යයට ඔවුන්ගේ ඍණාත්මක බලපෑම පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත.
භාවිතය සහ මාත්රා සඳහා උපදෙස්
ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑමක් ලබා ගැනීම සඳහා, ඖෂධ NuvaRing ® උපදෙස් අනුව භාවිතා කළ යුතුය.
කාන්තාවකට ස්වාධීනව NuvaRing ® යෝනි මුද්ද යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කළ හැකිය.
NuvaRing ® යෝනි මුද්ද ඇතුල් කරන ආකාරය සහ ඉවත් කරන ආකාරය වෛද්යවරයා විසින් කාන්තාවට දැනුම් දිය යුතුය. මුද්ද ඇතුළු කිරීම සඳහා, කාන්තාව සුවපහසු ස්ථානයක් තෝරා ගත යුතුය, නිදසුනක් ලෙස, නැගී සිටීම, එක් කකුලක් ඔසවන්න, පැටලීම හෝ වැතිරීම. NuvaRing ® යෝනි මුද්ද මිරිකා සහ මුදුව සුව පහසු ස්ථානයක පවතින තුරු යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කළ යුතුය. ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම සඳහා යෝනි මාර්ගයේ වළල්ලේ නිශ්චිත පිහිටීම තීරණාත්මක නොවේ (රූපය 1-4).
පරිපාලනයෙන් පසු ("NuvaRing ® drug ෂධය භාවිතා කිරීම ආරම්භ කරන්නේ කෙසේද" යන උපවගන්තිය බලන්න), මුද්ද සති 3 ක් අඛණ්ඩව යෝනි මාර්ගයේ තිබිය යුතුය. එය සයාේනිය තුළ රැඳී තිබේද යන්න නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා කාන්තාවක් සඳහා යෝග්ය වේ. මුද්ද අහම්බෙන් ඉවත් කර ඇත්නම්, "මුදුව යෝනි මාර්ගයෙන් තාවකාලිකව ඉවත් කර ඇත්නම් කුමක් කළ යුතුද" යන උපවගන්තියේ ඇති උපදෙස් අනුගමනය කළ යුතුය.
NuvaRing ® යෝනි මුද්ද සති 3 කට පසු යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කළ සතියේම දිනයේම ඉවත් කළ යුතුය. සතියක විවේකයකින් පසු, නව මුද්දක් ඇතුල් කරනු ලැබේ (උදාහරණයක් ලෙස, NuvaRing ® යෝනි මුද්ද බදාදා දළ වශයෙන් රාත්‍රී 10:00 ට සවි කර ඇත්නම්, එය බදාදා සති 3 කට පසු දළ වශයෙන් රාත්‍රී 10:00 ට ඉවත් කළ යුතුය. නව මුද්දක් ඊළඟ බදාදා ඇතුල් කරනු ලැබේ). මුද්ද ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔබ ඔබේ දර්ශක ඇඟිල්ලෙන් එය රැගෙන හෝ ඔබේ දර්ශක සහ මැද ඇඟිලිවලින් එය මිරිකා සහ යෝනි මාර්ගයෙන් එය අදින්න (රූපය 5). භාවිතා කරන ලද මුද්ද බෑගයක තැබිය යුතුය (ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න) සහ ඉවත දැමිය යුතුය. NuvaRing ® drug ෂධයේ ක්රියාකාරිත්වය නැවැත්වීම හා සම්බන්ධ ලේ ගැලීම සාමාන්යයෙන් NuvaRing ® යෝනි වළල්ල ඉවත් කිරීමෙන් දින 2-3 කට පසුව ආරම්භ වන අතර නව මුද්දක් ස්ථාපනය කරන තෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර නොවිය හැකිය.
NuvaRing ® ඖෂධය භාවිතා කිරීම ආරම්භ කරන්නේ කෙසේද?
- පෙර චක්රයේ හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා නොකළේය
ඖෂධ NuvaRing ® චක්රයේ පළමු දිනයේ (එනම්, ඔසප් වීමේ පළමු දිනයේ) පරිපාලනය කළ යුතුය. චක්රයේ 2-5 දිනවල මුද්දක් ස්ථාපනය කළ හැකිය, කෙසේ වෙතත්, NuvaRing® drug ෂධය භාවිතා කළ පළමු දින 7 තුළ පළමු චක්රයේ දී, උපත් පාලන බාධක ක්රම අතිරේකව භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. - ඒකාබද්ධ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක වලින් මාරු වීම
ඒකාබද්ධ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක (පෙති හෝ පැච්) ගන්නා විට, චක්ර අතර සුපුරුදු පරතරයේ අවසාන දිනයේදී කාන්තාවක් NuvaRing ® යෝනි මුද්ද ඇතුල් කළ යුතුය.
කාන්තාවක් නිවැරදිව හා නිතිපතා ඒකාබද්ධ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධකයක් ගෙන ඇති අතර ඇය ගැබ්ගෙන නොමැති බව සහතික නම්, චක්රයේ ඕනෑම දිනක යෝනි මුද්දක් භාවිතා කිරීමට මාරු විය හැකිය.
කිසිම අවස්ථාවක ඔබ පෙර ක්රමයේ නිර්දේශිත හෝමෝන-නිදහස් කාල පරතරය ඉක්මවා නොයා යුතුය. - progestogen-පමණක් ඖෂධ වලින් මාරු වීම (කුඩා පෙති, progestin-පමණක් මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක, තැන්පත් කිරීම්, එන්නත්, හෝ හෝර්මෝන අඩංගු අභ්යන්තර ගර්භාෂ පද්ධති (IUDs))
කුඩා පෙති හෝ progestin-පමණක් මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගන්නා කාන්තාවක් ඕනෑම දිනක NuvaRing ® භාවිතා කිරීමට මාරු විය හැක. මුදුව තැන්පත් කරනු ලබන්නේ තැන්පත් කිරීම හෝ IUD ඉවත් කරන දිනයේය. කාන්තාවක් එන්නත් ලබා ගත්තේ නම්, ඊළඟ එන්නත ලබා දිය යුතු දිනයේ සිට NuvaRing® drug ෂධය භාවිතය ආරම්භ වේ. මෙම සියලු අවස්ථා වලදී, මුදුව ඇතුල් කිරීමෙන් පසු පළමු දින 7 තුළ කාන්තාව ප්රතිංධිසරාේධක බාධක ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුය. - පළමු ත්රෛමාසිකයේ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු
ගබ්සා කිරීමෙන් පසු වහාම කාන්තාවකට මුද්ද ඇතුල් කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඇය අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක අවශ්ය නොවේ. ගබ්සාවකින් පසු වහාම NuvaRing ® drug ෂධය භාවිතා කිරීම නුසුදුසු නම්, “පෙර චක්රයේ දී හෝමෝන උපත් පාලන ක්රම භාවිතා නොකළ” යන උපවගන්තියේ දක්වා ඇති නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ. පරතරය තුළ, කාන්තාව ප්රතිංධිසරාේධක විකල්ප ක්රමයක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. - දරු ප්රසූතියෙන් පසුව හෝ දෙවන ත්රෛමාසිකයේ ගබ්සා කිරීමෙන් පසුව
දරු ප්රසූතියෙන් සති 4 කට පෙර (ඇය මව්කිරි නොදෙන්නේ නම්) හෝ දෙවන ත්‍රෛමාසික ගබ්සා කිරීමෙන් පසු මුද්ද ඇතුල් කිරීමට කාන්තාවකට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. මුද්ද පසු දිනකදී ස්ථාපනය කර ඇත්නම්, පළමු දින 7 සඳහා අතිරේක බාධක ක්රමයක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ලිංගික සංසර්ගය දැනටමත් සිදුවී ඇත්නම්, NuvaRing® drug ෂධය භාවිතා කිරීමට පෙර, ගැබ් ගැනීම බැහැර කිරීම හෝ පළමු ඔසප් වීම තෙක් බලා සිටීම අවශ්ය වේ.
කාන්තාවක් නිර්දේශිත රෙගුලාසි වලට අනුකූල නොවන්නේ නම්, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම සහ චක්රය පාලනය කිරීම දුර්වල විය හැක. ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා පහත සඳහන් නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය.
- මුද්ද භාවිතා කිරීමේ බිඳීම දිගු නම් කුමක් කළ යුතුද?
මුද්ද භාවිතා කිරීමේ විවේකයක් තුළ ඔබ ලිංගික සංසර්ගයේ යෙදුනේ නම්, ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය. විවේකය දිගු වන තරමට ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. ගැබ් ගැනීම ඉවත් කර ඇත්නම්, කාන්තාව හැකි ඉක්මනින් යෝනි මාර්ගයට නව මුද්දක් ඇතුල් කළ යුතුය. ඉදිරි දින 7 තුළ, උපත් පාලන කොපු වැනි අතිරේක බාධක ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුය. - මුද්ද යෝනි මාර්ගයෙන් තාවකාලිකව ඉවත් කර ඇත්නම් කුමක් කළ යුතුද?
මුද්ද සති 3 ක් අඛණ්ඩව යෝනි මාර්ගයේ පැවතිය යුතුය. මුද්ද අහම්බෙන් ඉවත් කර ඇත්නම්, එය සීතල හෝ තරමක් උණුසුම් (උණුසුම් නොවන) ජලයෙන් සෝදා වහාම යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කළ යුතුය.- මුද්ද පැය 3 කට වඩා අඩු කාලයක් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටත පවතී නම්, එහි ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු නොවේ. කාන්තාව හැකි ඉක්මනින් යෝනි මාර්ගයට මුද්ද ඇතුළු කළ යුතුය (පැය 3 කට පසුව නොවේ).
- භාවිතයේ පළමු හෝ දෙවන සතිය තුළ මුද්ද පැය 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටත තබා ඇත්නම්, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු විය හැකිය. කාන්තාවක් හැකි ඉක්මනින් ඇගේ යෝනි මාර්ගයට මුද්ද ඇතුල් කළ යුතුය. ඉදිරි දින 7 තුළ, ඔබ උපත් පාලන කොපු වැනි බාධක ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුය. මුද්ද යෝනි මාර්ගයෙන් පිටත දිගු වන අතර මෙම කාල සීමාව මුදුව භාවිතා කිරීමේ දින 7 ක විවේකයට සමීප වන තරමට ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.
- භාවිතයේ තුන්වන සතියේදී මුද්ද පැය 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටත තිබුනේ නම්, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු විය හැක. කාන්තාව මුද්ද ඉවත දැමිය යුතු අතර පහත සඳහන් ක්රම දෙකෙන් එකක් තෝරා ගත යුතුය.
- වහාම නව මුද්දක් ස්ථාපනය කරන්න.
සටහන:නව මුද්ද ඉදිරි සති 3 සඳහා භාවිතා කළ හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධය නැවැත්වීම සම්බන්ධ රුධිර වහනයක් නොතිබිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, චක්රය මැද පැල්ලම් හෝ ලේ ගැලීම හැකි ය. - ඖෂධය නතර කිරීම හා සම්බන්ධ ලේ ගැලීම සඳහා රැඳී සිටින්න, පෙර මුද්ද ඉවත් කිරීමෙන් දින 7 කට නොඅඩු නව මුද්දක් ඇතුල් කරන්න.
සටහන:මෙම විකල්පය තෝරා ගත යුත්තේ පළමු සති දෙක තුළ මුද්ද යෙදීමේ පිළිවෙත උල්ලංඝනය කර නොමැති නම් පමණි.
- වහාම නව මුද්දක් ස්ථාපනය කරන්න.
- මුද්ද දිගු කලක් භාවිතා කිරීමේදී කුමක් කළ යුතුද?
NuvaRing ® drug ෂධය උපරිම සති 4 කට නොඅඩු කාලයක් භාවිතා කළේ නම්, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම ප්රමාණවත් වේ. කාන්තාවකට මුද්ද භාවිතයෙන් සතියක විවේකයක් ගත හැකි අතර පසුව නව මුද්දක් ඇතුල් කළ හැකිය.
NuvaRing ® යෝනි මුද්ද සති 4 කට වඩා වැඩි කාලයක් යෝනි මාර්ගය තුළ පවතී නම්, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම වඩාත් නරක අතට හැරිය හැක, එබැවින් නව මුද්දක් ඇතුල් කිරීමට පෙර ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.
කාන්තාවක් නිර්දේශිත තන්ත්‍රයට අනුගත නොවන්නේ නම් සහ මුද්ද භාවිතා කිරීමෙන් සතියක විවේකයකින් පසු ලේ ගැලීම සිදු නොවන්නේ නම්, නව මුද්දක් හඳුන්වා දීමට පෙර ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය. - ඔසප් රුධිර වහනය ආරම්භය මාරු කිරීම හෝ ප්රමාද කරන්නේ කෙසේද?
ඔසප් වීම වැනි ලේ ගැලීම ප්රමාද කිරීම සඳහා, සතියක විවේකයකින් තොරව කාන්තාවකට නව මුද්දක් ඇතුළු කළ හැකිය. ඊළඟ මුද්ද සති 3 ක් සඳහා භාවිතා කළ යුතුය. මෙය ලප හෝ ලේ ගැලීමට හේතු විය හැක. ඉන්පසුව, සුපුරුදු සතියක විවේකයෙන් පසුව, කාන්තාව NuvaRing ® ඖෂධයේ නිතිපතා භාවිතයට නැවත පැමිණේ.
ලේ ගැලීමේ ආරම්භය සතියේ වෙනත් දිනකට කල් දැමීම සඳහා, කාන්තාවකට මුද්ද භාවිතා කිරීමෙන් කෙටි විවේකයක් ගැනීමට උපදෙස් දිය හැකිය (අවශ්ය තරම් දින ගණනක්). මුද්ද භාවිතා කිරීමේ කෙටි විවේකය, මුද්ද ඉවත් කිරීමෙන් පසු ලේ ගැලීමක් සිදු නොවීම සහ ඊළඟ වළල්ල භාවිතා කිරීමේදී ලේ ගැලීම හෝ පැල්ලම් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.
ළමයි
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු නව යොවුන් වියේ ගැහැණු ළමයින් තුළ NuvaRing ® හි ආරක්ෂාව සහ ඵලදායීතාවය අධ්යයනය කර නොමැත.
අතුරු ආබාධ
ඖෂධ භාවිතා කරන විට, අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැක, විවිධ සංඛ්යාත සමඟ සිදු වේ: බොහෝ විට (? 1/100), කලාතුරකින් (<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).
හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක අධික ලෙස පානය කිරීමේ බරපතල ප්රතිවිපාක විස්තර කර නොමැත. විය හැකි රෝග ලක්ෂණ අතර තරුණ ගැහැණු ළමයින් තුළ ඔක්කාරය, වමනය සහ සැහැල්ලු යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම ඇතුළත් වේ. ප්රතිවිරෝධතා නැත. ප්රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ වේ.
වෙනත් ඖෂධ සහ වෙනත් ආකාරයේ අන්තර්ක්රියා සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම
වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම
හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක සහ අනෙකුත් ඖෂධ අතර අන්තර්ක්රියා ඇසික්ලික් රුධිර වහනය සහ / හෝ ප්රතිංධිසරාේධක අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
සාහිත්යය සාමාන්යයෙන් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සමඟ පහත දැක්වෙන අන්තර්ක්රියා විස්තර කරයි.
අක්මාව පරිවෘත්තීය:අක්මා මයික්‍රොසෝමල් එන්සයිම ප්‍රේරණය කරන ඖෂධ සමඟ අන්තර්ක්රියා සිදු විය හැකි අතර එමඟින් ලිංගික හෝමෝන නිෂ්කාශනය වැඩි විය හැක. උදාහරණයක් ලෙස, ෆීනයිටොයින්, බාර්බිටියුරේට්, ප්‍රිමිඩෝන්, කාබමසපයින්, රයිෆැම්පිසින් සහ සමහර විට ඔක්ස්කාබසපයින්, ටොපිරාමේට්, ෆෙල්බමේට්, රිටෝනාවිර්, ග්‍රිසෝෆුල්වින් සහ ශාන්ත ජෝන් වෝට් (හයිපෙරිකම් පර්ෆෝරේටම්) අඩංගු සූදානම සමඟ අන්තර්ක්රියා ස්ථාපිත කර ඇත.
ලැයිස්තුගත කර ඇති ඕනෑම ඖෂධයක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, ඔබ NuvaRing ® drug ෂධය සමඟ ඒකාබද්ධව උපත් පාලන ක්රමයක් (කොන්ඩම්) තාවකාලිකව භාවිතා කළ යුතුය, නැතහොත් වෙනත් උපත් පාලන ක්රමයක් තෝරා ගත යුතුය. මයික්‍රොසෝමල් එන්සයිම ඇති කරන drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීමේදී සහ ඒවා අත්හිටුවීමෙන් දින 28 කට පසු, උපත් පාලන බාධක ක්රම භාවිතා කළ යුතුය.
මුද්ද භාවිතයෙන් සති 3 කට පසුව සමගාමී චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යාමට අවශ්ය නම්, සුපුරුදු පරතරයකින් තොරව ඊළඟ මුද්ද වහාම පරිපාලනය කළ යුතුය.
ප්රතිජීවක:ඇම්පිසිලින් සහ ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වැනි ප්රතිජීවක එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් අඩංගු මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධකවල කාර්යක්ෂමතාවයේ අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය වී ඇත. මෙම බලපෑමේ යාන්ත්රණය අධ්යයනය කර නොමැත. ඖෂධීය අන්තර්ක්රියා අධ්‍යයනයක දී, NovaRing ® භාවිතා කරන අතරතුර දින 10 ක් සඳහා ඇමොක්සිසිලින් (875 mg, දිනකට 2 වතාවක්) හෝ ඩොක්සිසයික්ලයින් (දිනකට 200 mg, පසුව දිනකට 100 mg) මුඛ පරිපාලනය etonogestrel සහ ethinyl estradiol වල c ෂධවේදය කෙරෙහි එතරම් බලපෑමක් ඇති කළේ නැත. ප්රතිජීවක (ඇමොක්සිසිලින් සහ ඩොක්සිසයික්ලයින් හැර) භාවිතා කරන විට, ප්රතිකාර අතරතුර සහ ප්රතිජීවක නැවැත්වීමෙන් පසු දින 7 ක් සඳහා ඔබ උපත් පාලන ක්රමයක් (කොන්ඩම්) භාවිතා කළ යුතුය. මුද්ද භාවිතයෙන් සති 3 කට පසුව සමගාමී චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යාමට අවශ්ය නම්, සුපුරුදු පරතරයකින් තොරව ඊළඟ මුද්ද වහාම පරිපාලනය කළ යුතුය.
NuvaRing ® drug ෂධයේ උපත් පාලන කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව සඳහා දිලීර නාශක කාරක සහ ශුක්‍රාණු නාශක එකවර භාවිතා කිරීමේ බලපෑම Pharmacokinetic අධ්‍යයනයෙන් හෙළි නොවීය. ඉටිපන්දම් සහ දිලීර නාශක ඖෂධ සමඟ සංයෝජිතව ඇති විට, මුදු කැඩීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වේ.
හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක වෙනත් ඖෂධවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට බාධා කළ හැකිය. ඒ අනුව, ප්ලාස්මා සහ පටක වල ඔවුන්ගේ සාන්ද්රණය වැඩි විය හැක (උදාහරණයක් ලෙස, සයික්ලොස්පෝරීන්) හෝ අඩු විය හැක (උදාහරණයක් ලෙස, ලැමොට්රිජින්).
හැකි අන්තර්ක්රියා බැහැර කිරීම සඳහා, ඔබ වෙනත් drugs ෂධ භාවිතය සඳහා උපදෙස් කියවිය යුතුය.
රසායනාගාර පර්යේෂණ
ප්රතිංධිසරාේධක හෝමෝන ඖෂධ භාවිතය අක්මාව, තයිරොයිඩ්, අධිවෘක්ක සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයේ ජෛව රසායනික දර්ශක ඇතුළුව ඇතැම් රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵලවලට බලපෑම් කළ හැකිය; ප්‍රවාහන ප්‍රෝටීන වල ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය මත, උදාහරණයක් ලෙස, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (CBG) සහ SHBG; lipid/lipoprotein කොටස් සඳහා; කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය දර්ශක මත; රුධිර කැටි ගැසීම සහ ෆයිබ්රිනොලිසිස් පිළිබඳ දර්ශක මත මෙන්ම. දර්ශක, රීතියක් ලෙස, සාමාන්ය අගයන් තුළ වෙනස් වේ.
ටැම්පොන් සමඟ ඒකාබද්ධ භාවිතය
ඖෂධීය දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ ටැම්පොන් භාවිතය NuvaRing ® යෝනි වළල්ලෙන් නිකුත් කරන හෝමෝන අවශෝෂණයට බලපාන්නේ නැති බවයි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ටැම්පොන් ඉවත් කරන විට මුද්ද අහම්බෙන් ඉවත් කළ හැකිය ("මාත්රාව සහ පරිපාලනය" කොටසේ "මුදුව යෝනි මාර්ගයෙන් තාවකාලිකව ඉවත් කර ඇත්නම් කුමක් කළ යුතුද" යන උපවගන්තිය බලන්න).
විශේෂ උපදෙස්
පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඕනෑම රෝගයක්, කොන්දේසි හෝ අවදානම් සාධක තිබේ නම්, NuvaRing ® drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ ප්‍රතිලාභ සහ එක් එක් කාන්තාවක් සඳහා විය හැකි අවදානම් NuvaRing ® drug ෂධය භාවිතා කිරීමට පෙර තක්සේරු කළ යුතුය. රෝග උග්‍රවීම, තත්වය පිරිහීම හෝ පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඕනෑම කොන්දේසියක පළමු සිදුවීම නම්, කාන්තාවක් NuvaRing® drug ෂධය තවදුරටත් භාවිතා කිරීමේ හැකියාව තීරණය කිරීමට වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.
සංසරණ ආබාධ
හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය ශිරා thrombosis (ගැඹුරු vein thrombosis සහ pulmonary embolism) සහ ධමනි thrombosis මෙන්ම ආශ්රිත සංකූලතා, සමහර විට මාරාන්තික වර්ධනය සමඟ සම්බන්ධ විය හැක.
COC භාවිතා නොකරන රෝගීන්ගේ VTE අවදානමට සාපේක්ෂව ඕනෑම COC භාවිතය ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස් (VTE) වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. VTE වර්ධනය වීමේ විශාලතම අවදානම COC භාවිතයේ පළමු වසර තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ. විවිධ COC වල ආරක්ෂාව පිළිබඳ විශාල අනාගත සාමූහික අධ්‍යයනයක දත්තවලින් පෙනී යන්නේ, COC භාවිතා නොකරන කාන්තාවන්ගේ අවදානම හා සසඳන විට, COC භාවිතය ආරම්භ කිරීමෙන් හෝ විවේකයකින් පසු ඒවා නැවත ආරම්භ කිරීමෙන් පසු පළමු මාස 6 තුළ අවදානමේ විශාලතම වැඩිවීම නිරීක්ෂණය කරන බවයි. සති 4 ක් හෝ ඊට වැඩි). මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා නොකරන ගර්භනී නොවන කාන්තාවන් තුළ, VTE වර්ධනය වීමේ අවදානම කාන්තාවන්ගේ අවුරුදු 10,000 කට (WY) 1 සිට 5 දක්වා වේ. මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ, VTE වර්ධනය වීමේ අවදානම කාන්තාවන් 10,000 කට 3 සිට 9 දක්වා පරාසයක පවතී. අවදානම වැඩි වීම ගර්භණීභාවයට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට සිදු වන අතර, අවදානම YL 10,000 ට 5-20 වේ (ගැබ්ගැනීම් දත්ත සම්මත අධ්‍යයනයන්හි ගැබ්ගැනීමේ සත්‍ය කාලසීමාව මත පදනම් වේ; ගැබ් ගැනීම මාස 9 ක් පවතින බවට උපකල්පනය මත පදනම්ව, අවදානම 10,000 YL සඳහා නඩු 7 සිට 27 දක්වා වේ). පශ්චාත් ප්‍රසව කාන්තාවන් තුළ, VTE වර්ධනය වීමේ අවදානම කාන්තාවන් 10,000 කට 40 සිට 65 දක්වා පරාසයක පවතී. VTE 1-2% ක් තුළ මාරාන්තික වේ.
පර්යේෂණ ප්රතිඵල අනුව, NuvaRing ® ඖෂධ භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ VTE වර්ධනය වීමේ අවදානම COC භාවිතා කරන කාන්තාවන්ට සමාන වේ (සකසන ලද අවදානම් අනුපාතය සඳහා, පහත වගුව බලන්න). විශාල අනාගත නිරීක්ෂණ අධ්‍යයනයක්, TASC (NuvaRing ® හි හෘද වාහිනී ආරක්ෂාව පිළිබඳ අන්තර් අත්ලාන්තික් සක්‍රීය අධ්යයනය), NuvaRing ® හෝ COCs භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්, වෙනත් උපත් පාලන ක්රම වලින් NuvaRing ® හෝ COCs වෙත මාරු වූ හෝ NuvaR භාවිතයෙන් නැවත ආරම්භ කරන ලද කාන්තාවන් තුළ VTE අවදානම තක්සේරු කරන ලදී. හෝ COCs ඖෂධ NuvaRing ® හෝ COCs සාමාන්ය භාවිතා කරන්නන්ගේ ජනගහනය තුළ භාවිතා කිරීම. කාන්තාවන් මාස 24-48 දක්වා අනුගමනය කරන ලදී. NuvaRing ® (YL 10,000 කට අවස්ථා 8.3 ක සිදුවීම්) සහ COC භාවිතා කරන කාන්තාවන් (YL 10,000 කට 9.2 සිදුවීම්) භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ VTE වර්ධනය වීමේ අවදානම සමාන මට්ටමක ප්රතිඵල පෙන්නුම් කළේය. desogestrel, gestodene සහ drospirenone අඩංගු COCs භාවිතා කරන කාන්තාවන් සඳහා, VTE හි සිදුවීම් කාන්තාවන් 10,000 කට 8.5 ක් විය.
FDA (US Food and Drug Administration) විසින් ආරම්භ කරන ලද ප්‍රතිගාමී අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ NuvaRing® මත්ද්රව්ය භාවිතා කිරීමට පටන් ගත් කාන්තාවන්ගේ VTE හි සිදුවීම් YL 10,000 කට 11.4 ක් වන අතර, levonorgestrel අඩංගු COCs භාවිතා කිරීමට පටන් ගත් කාන්තාවන්ගේ මෙම සිදුවීමයි. VTE හි කාන්තාවන් 10,000 කට 9.2 ක් වේ.
COC භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ VTE වර්ධනය වීමේ අවදානම හා සසඳන විට NuvaRing® ඖෂධය භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ VTE වර්ධනය වීමේ අවදානම (අවදානම් අනුපාතය) තක්සේරු කිරීම
| වසංගත රෝග අධ්යයනය, ජනගහනය | සංසන්දක(ය) | අවදානම් අනුපාතය (RR) (95% CI) |
| TASC (ඩිංගර්, 2012) මත්ද්රව්ය භාවිතය ආරම්භ කළ කාන්තාවන් (විරාමයකින් පසුව නැවත ඇතුළුව) සහ වෙනත් ප්රතිංධිසරාේධක ක්රම වලින් මාරු විය. | අධ්යයනය අතරතුර පවතින සියලුම COCs 1. | හෝ 2: 0.8 (0.5-1.5) |
| අඩංගු ඒවා හැර වෙනත් ලබා ගත හැකි COCs desogestrel, gestodene, drospirenone. | හෝ 2: 0.9 (0.4-2.0) | |
| "FDA ආරම්භ කළ අධ්යයනය" (සිඩ්නි, 2011) අධ්යයන කාලය තුළ පළමු වරට ඒකාබද්ධ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක (CHCs) භාවිතා කිරීමට පටන් ගත් කාන්තාවන්. | අධ්යයන කාලය තුළ COCs ලබා ගත හැකිය 3 . | හෝ 4: 1.09 (0.55-2.16) |
| Levonorgestrel / 0.03 mg එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්. | හෝ 4: 0.96 (0.47-1.95) |
2 වයස, BMI, භාවිත කාලය, VTE හි ඉතිහාසය සැලකිල්ලට ගනිමින්.
3 පහත සඳහන් ප්‍රොජෙස්ටින් අඩංගු අඩු මාත්රා සහිත COCs ඇතුළුව: නොර්ජෙස්ටිමේට්, නොරෙතින්ඩ්‍රෝන් හෝ ලෙවොනොර්ගෙස්ට්‍රල්.
4 අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කළ වයස, ස්ථානය සහ වර්ෂය සැලකිල්ලට ගනිමින්.
COC භාවිතය සමඟ අනෙකුත් රුධිර නාල වල (නිදසුනක් ලෙස, අක්මාවේ ධමනි සහ නහර, මෙසෙන්ටරික් යාත්රා, වකුගඩු, මොළය සහ දෘෂ්ටි විතානය) thrombosis ඇතිවීමේ අතිශය දුර්ලභ අවස්ථා තිබේ. මෙම අවස්ථා COC භාවිතයට සම්බන්ධද යන්න නොදනී.
ශිරා හෝ ධමනි thrombosis ඇති විය හැකි රෝග ලක්ෂණ පහළ අන්තයේ ඒකපාර්ශ්වික ඉදිමීම සහ / හෝ වේදනාව විය හැකිය, පහළ අන්තයේ උෂ්ණත්වයේ දේශීය වැඩි වීම, පහළ අන්තයේ සමේ අධි රුධිර පීඩනය හෝ දුර්වර්ණ වීම; හදිසි දරුණු පපුවේ වේදනාව, සමහර විට වම් අත දක්වා විහිදේ; හුස්ම හිරවීම, කැස්ස පහර; ඕනෑම අසාමාන්ය, දරුණු, දිගු හිසරදය; හදිසි අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ පෙනීම නැතිවීම; ද්විත්ව දර්ශනය; නොපැහැදිලි කථනය හෝ ඇෆේෂියා; ක්ලාන්තය; කඩා වැටීම, නාභිගත අපස්මාර ප්රහාරයක් සමඟ හෝ නොපැමිණීම; ශරීරයේ එක් පැත්තක හෝ ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක හදිසි දුර්වලතාවයක් හෝ දැඩි හිරිවැටීමක්; චලන ආබාධ; "උග්ර" ආමාශය.
ශිරා thrombosis සහ embolism වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක:
- වයස;
- පවුල් ඉතිහාසයේ රෝග පැවතීම (ඕනෑම වයසකදී සහෝදර සහෝදරියන් තුළ හෝ තරුණ වයසේදී දෙමාපියන් තුළ ශිරා thrombosis සහ embolism). පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් සැක කෙරේ නම්, ඕනෑම හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධකයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර, කාන්තාව උපදේශනය සඳහා විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කළ යුතුය;
- දිගු නිශ්චලතාව, ප්රධාන ශල්යකර්ම, පහළ අන්තයේ ඕනෑම ශල්යකර්මයක් හෝ බරපතල කම්පනයකි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, මෝටර් රථ ක්‍රියාකාරකම් සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් සති 2 කට නොඅඩු කාලයකට පෙර භාවිතය නැවත ආරම්භ කිරීමත් සමඟ (අවම වශයෙන් සති 4 කට පෙර සැලසුම් කළ සැත්කම් වලදී) drug ෂධය භාවිතා කිරීම නැවැත්වීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ;
- varicose නහර සහිත මතුපිට නහර වල thrombophlebitis විය හැක.
ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් වල හේතු විද්‍යාවේ මෙම තත්වයන්හි ඇති විය හැකි කාර්යභාරය පිළිබඳ සම්මුතියක් නොමැත.
ධමනි thromboembolism සංකූලතා වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක:
- වයස;
- දුම්පානය (අධික දුම්පානය සහ වයස සමඟ, අවදානම ඊටත් වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ, විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන්);
- dyslipoproteinemia;
- තරබාරුකම (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 30 kg/m² ට වැඩි);
- රුධිර පීඩනය වැඩි වීම;
- ඉරුවාරදය;
- හෘද කපාට රෝගය;
- atrial fibrillation;
- පවුල් ඉතිහාසයේ රෝග පැවතීම (ඕනෑම වයසකදී සහෝදරයන් / සහෝදරියන් හෝ සාපේක්ෂව කුඩා අවධියේදී දෙමාපියන් තුළ ධමනි thrombosis). පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් සැක කෙරේ නම්, ඕනෑම හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධකයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර කාන්තාව උපදෙස් සඳහා විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කළ යුතුය.
ශිරා හෝ ධමනි thrombosis සඳහා පාරම්පරික හෝ අත්පත් කරගත් නැඹුරුතාවයක් පෙන්නුම් කළ හැකි ජෛව රසායනික සාධක සක්රිය ප්රෝටීන් C ප්රතිරෝධය, hyperhomocysteinemia, antithrombin III ඌනතාවය, ප්රෝටීන් C ඌනතාවය, ප්රෝටීන් S ඌනතාවය, antiphospholipid ප්රතිදේහ (anticardiolipin ප්රතිදේහ, lupus anticoagulant) ඇතුළත් වේ.
අනවශ්ය රුධිර සංසරණ ගැටළු වලට තුඩු දිය හැකි අනෙකුත් තත්වයන් වන්නේ දියවැඩියා රෝගය, පද්ධතිමය ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස්, hemolytic uremic syndrome සහ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග (Crohn's disease හෝ ulcerative colitis වැනි) මෙන්ම දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවයයි.
පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ thromboembolism වැඩි වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ.
හෝර්මෝන උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කරන අතරතුර ඉරුවාරදය (මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු වල ප්‍රොඩ්‍රොමල් රෝග ලක්ෂණයක් විය හැක) වාර ගණන හෝ බරපතලකම වැඩිවීම හෝර්මෝන උපත් පාලන ක්රම භාවිතය වහාම නතර කිරීමට හේතුවක් විය හැක.
CHC භාවිතා කරන කාන්තාවන්ට thrombosis රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට උපදෙස් දිය යුතුය. thrombosis සැක කෙරේ නම් හෝ තහවුරු කර ඇත්නම්, CHC භාවිතය නතර කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිදේහජනක (කූමරින්) ටෙරාටොජනික් බලපෑමක් ඇති බැවින්, ඵලදායී ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම
ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීමේ වැදගත්ම අවදානම් සාධකය වන්නේ මානව පැපිලෝමා වයිරසය (HPV) ආසාදනය වීමයි. වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ දිගු කාලීනව COC භාවිතය මෙම අවදානම තවත් වැඩි කරන බවයි, නමුත් ගැබ්ගෙල පැල්ලම්වල වාර ගණන වැඩි වීම සහ බාධක උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කිරීම ඇතුළු ලිංගික හැසිරීම් වල වෙනස්කම් වැනි වෙනත් සාධක නිසා මෙයින් කොපමණ ප්‍රමාණයක් සිදු වේද යන්න පැහැදිලි නැත. මෙම බලපෑම NuvaRing ® ඖෂධ භාවිතය හා සම්බන්ධ වන්නේ කෙසේද යන්න පැහැදිලි නැත.
වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් 54 ක මෙටා විශ්ලේෂණයක් මගින් ඒකාබද්ධ හෝර්මෝන මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගන්නා කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ සාපේක්ෂ අවදානමෙහි සුළු වැඩිවීමක් (1.24) සොයා ගන්නා ලදී. ඖෂධ නැවැත්වීමෙන් වසර 10 කට පසු අවදානම ක්රමයෙන් අඩු වේ. වයස අවුරුදු 40 ට අඩු කාන්තාවන් තුළ පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වන්නේ කලාතුරකිනි, එබැවින් COC ගන්නා හෝ ගත් කාන්තාවන්ගේ අතිරේක පියයුරු පිළිකා ඇතිවීම පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ සමස්ත අවදානමට සාපේක්ෂව කුඩා වේ. COC භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සායනිකව COC භාවිතා නොකළ කාන්තාවන්ට වඩා අඩු පිළිකාවක් වේ. පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම COC ගන්නා කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා කලින් හඳුනා ගැනීම, COC වල ජීව විද්‍යාත්මක බලපෑම් හෝ මේ දෙකේම එකතුවක් නිසා විය හැක.
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, COC ගන්නා කාන්තාවන් තුළ නිරපේක්ෂ සහ ඊටත් වඩා කලාතුරකින්, මාරාන්තික අක්මා පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවස්ථා නිරීක්ෂණය වී ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම පිළිකාවන් උදර කුහරය තුළට ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රුධිර වහනය වර්ධනය වීමට හේතු විය. ඉහළ උදරයේ උග්ර වේදනාව, අක්මාව විශාල වීම හෝ අභ්යන්තර උදර රුධිර වහනය වීමේ සලකුණු ඇතුළත් වේ නම්, NuvaRing® ගන්නා කාන්තාවකගේ රෝග පිළිබඳ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී අක්මා ගෙඩියක් ඇතිවීමේ හැකියාව වෛද්යවරයා විසින් සලකා බැලිය යුතුය.
වෙනත් රාජ්යයන්
- හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා හෝ ඊට අනුරූප පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන්ට හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධක ගන්නා විට අග්න්‍යාශය වැළඳීමේ අවදානම වැඩිය.
- හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධක ලබා ගන්නා බොහෝ කාන්තාවන් රුධිර පීඩනයෙහි සුළු වැඩිවීමක් අද්දකින නමුත් රුධිර පීඩනයෙහි සායනිකව සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දුර්ලභ වේ. හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කිරීම අතර සෘජු සම්බන්ධයක් ස්ථාපිත කර නොමැත. NuvaRing ® drug ෂධය භාවිතා කරන විට, රුධිර පීඩනයේ නිරන්තර වැඩි වීමක් තිබේ නම්, යෝනි මුද්ද ඉවත් කර ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්රතිකාරය නියම කිරීම අවශ්ය දැයි තීරණය කිරීමට ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය. ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධ භාවිතයෙන් රුධිර පීඩනය ප්රමාණවත් ලෙස පාලනය කිරීමත් සමඟ, NuvaRing ® drug ෂධය නැවත භාවිතා කළ හැකිය.
- ගර්භණී සමයේදී සහ ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතයේදී, පහත සඳහන් කොන්දේසි වල වර්ධනය හෝ නරක අතට හැරීම සටහන් විය, නමුත් උපත් පාලන ක්රම සමඟ ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාවය නිශ්චිතවම තහවුරු කර නොමැත: සෙංගමාලය සහ / හෝ කොලෙස්ටැසිස් නිසා ඇතිවන කැසීම, පිත්තාශයේ ගල් සෑදීම, පෝර්ෆිරියා. , පද්ධතිමය lupus erythematosus, hemolytic -uremic syndrome, Sydenham's chorea (සුළු chorea), ගර්භනී හර්පීස්, otosclerosis හේතුවෙන් ශ්‍රවණාබාධ, (පරම්පරාගත) angioedema.
- උග්ර හෝ නිදන්ගත අක්මා රෝග අක්මා ක්රියාකාරිත්වය දර්ශක සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වන තෙක් NuvaRing® drug ෂධය අත්හිටුවීමට හේතුවක් විය හැකිය. ගර්භණී සමයේදී හෝ ලිංගික හෝමෝන භාවිතයේදී කලින් නිරීක්ෂණය කරන ලද කොලෙස්ටික් සෙංගමාලය නැවත ඇතිවීම, NuvaRing ® ඖෂධය අත්හිටුවීම අවශ්ය වේ.
- එස්ටජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටොජන් පර්යන්ත ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට සහ පටක ග්ලූකෝස් ඉවසීමට බලපෑම් කළ හැකි වුවද, හෝමෝන උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කිරීමේදී හයිපොග්ලයිසමික් ප්රතිකාරය වෙනස් කිරීමේ අවශ්‍යතාවයට සහාය වීමට සාක්ෂි නොමැත. කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන් NuvaRing ® drug ෂධය භාවිතා කරන විට, විශේෂයෙන් ප්‍රතිංධිසරාේධකයේ පළමු මාසවලදී නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය.
- හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය සමඟ ක්රෝන්ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis නරක අතට හැරෙන බවට සාක්ෂි තිබේ.
- දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, මුහුණේ සමේ වර්ණක (ක්ලෝස්මා) ඇති විය හැක, විශේෂයෙන් එය ගර්භණී සමයේදී කලින් සිදු වූවා නම්. ක්ලෝස්මා වර්ධනයට නැඹුරු කාන්තාවන් NuvaRing® භාවිතා කරන අතරතුර හිරු එළිය සහ පාරජම්බුල කිරණවලට නිරාවරණය වීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.
- පහත සඳහන් කොන්දේසි මගින් මුද්ද නිවැරදිව ඇතුල් කිරීම වැළැක්විය හැකිය හෝ එය වැටීමට හේතු විය හැක: ගැබ්ගෙල ප්‍රපාතය, මුත්‍රාශය සහ/හෝ ගුද මාර්ගයේ හර්නියා, දරුණු නිදන්ගත බද්ධය.
- ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, කාන්තාවන් නොදැනුවත්වම NuvaRing ® යෝනි වළල්ල මුත්රා මාර්ගයට සහ සමහරවිට මුත්‍රාශය තුළට ඇතුළු කර ඇත. සිස්ටිටිස් රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, මුදුව වැරදි ලෙස ඇතුල් කිරීමේ හැකියාව සලකා බැලීම අවශ්ය වේ.
- NuvaRing ® drug ෂධය භාවිතා කිරීමේදී යෝනි ප්‍රදාහයේ අවස්ථා විස්තර කර ඇත. යෝනි ප්‍රදාහයට ප්රතිකාර කිරීම NuvaRing ® drug ෂධයේ භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාවයට බලපාන බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත, එසේම යෝනි ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවයට NuvaRing ® drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ බලපෑම පිළිබඳ සාක්ෂි ද නොමැත.
- වෛද්ය වෘත්තිකයෙකු විසින් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වූ දුෂ්කර මුදු ඉවත් කිරීමේ ඉතා දුර්ලභ අවස්ථා විස්තර කර ඇත.
වෛද්ය පරීක්ෂණය / උපදේශනය
NuvaRing ® drug ෂධය නියම කිරීමට හෝ එහි භාවිතය නැවත ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ කාන්තාවගේ වෛද්ය ඉතිහාසය (පවුල් ඉතිහාසය ඇතුළුව) හොඳින් සමාලෝචනය කර ගැබ් ගැනීම බැහැර කිරීම සඳහා නාරිවේද පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය යුතුය. ප්රතිවිරෝධතා බැහැර කිරීම සහ drug ෂධයේ ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා රුධිර පීඩනය මැනීම, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි, ශ්‍රෝණි අවයව පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම, ගැබ්ගෙල ස්මියර් පිළිබඳ සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් සහ සමහර රසායනාගාර පරීක්ෂණ ඇතුළුව අවශ්ය වේ. වෛද්ය පරීක්ෂණවල වාර ගණන සහ ස්වභාවය එක් එක් රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ මත රඳා පවතී, නමුත් අවම වශයෙන් සෑම මාස 6 කට වරක් වෛද්ය පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. කාන්තාවක් භාවිතය සඳහා උපදෙස් කියවා සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය. NuvaRing ® HIV ආසාදනය (AIDS) සහ වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් ආරක්ෂා නොවන බව කාන්තාවට දැනුම් දිය යුතුය.
අඩු කළ කාර්යක්ෂමතාව
තන්ත්‍රය අනුගමනය නොකරන්නේ නම් හෝ සමගාමී ප්‍රතිකාරයක් සිදු කරන්නේ නම් NuvaRing ® drug ෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු විය හැකිය.
චක්ර පාලනය අඩු කිරීම
NuvaRing ® drug ෂධය භාවිතා කරන විට, ඇසික්ලික් රුධිර වහනය (පැල්ලම් හෝ හදිසි ලේ ගැලීම) සිදුවිය හැක. NuvaRing ® drug ෂධය නිවැරදිව භාවිතා කරන විට නිතිපතා චක්‍රවලින් පසු එවැනි ලේ ගැලීමක් නිරීක්ෂණය කළ හොත්, කාබනික ව්‍යාධි විද්යාව හෝ ගැබ් ගැනීම් බැහැර කිරීම ඇතුළුව අවශ්ය රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සඳහා ඔබ ඔබේ නාරිවේද වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්ය විය හැකිය.
සමහර කාන්තාවන්ට මුද්ද ඉවත් කිරීමෙන් පසු ලේ ගැලීමක් සිදු නොවේ. උපදෙස් අනුව NuvaRing ® drug ෂධය භාවිතා කළේ නම්, එම කාන්තාව ගැබ්ගෙන ඇති බවක් පෙනෙන්නට නැත. උපදෙස් වල නිර්දේශ අනුගමනය නොකරන්නේ නම් සහ මුද්ද ඉවත් කිරීමෙන් පසු ලේ ගැලීමක් සිදු නොවන්නේ නම්, මෙන්ම පේළියක චක්ර දෙකක් සඳහා ලේ ගැලීමක් නොමැති නම්, ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.
ලිංගික සහකරුවෙකුට එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ එටොනොජෙස්ට්‍රල් වල බලපෑම
පිරිමි ලිංගික සහකරුවන්ට (ශිෂ්ණ පටක හරහා අවශෝෂණය වීම හේතුවෙන්) එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ එටොනොජෙස්ට්‍රෙල් නිරාවරණය වීමේ ඇති විය හැකි ඖෂධීය බලපෑම් සහ ප්රමාණය අධ්යයනය කර නොමැත.
මුද්ද හානි
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, NuvaRing® drug ෂධය භාවිතා කරන විට, මුද්ද කැඩීම නිරීක්ෂණය විය. NuvaRing ® ඖෂධයේ හරය ඝන වන අතර, එහි අන්තර්ගතය නොවෙනස්ව පවතින අතර, හෝර්මෝන මුදා හැරීම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ. මුද්ද කැඩී ගියහොත්, එය සාමාන්යයෙන් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටතට වැටේ ("මාත්රාව සහ පරිපාලනය" කොටසේ "මුදුව සයාේනියෙන් තාවකාලිකව ඉවත් කර ඇත්නම් කුමක් කළ යුතුද" යන උපවගන්තියේ නිර්දේශ බලන්න). මුද්ද කැඩී ඇත්නම්, නව මුද්දක් ඇතුල් කළ යුතුය.
මුද්ද වැටෙනවා
සමහර විට NuvaRing ® යෝනි මුද්ද යෝනි මාර්ගයෙන් පිටතට වැටිය හැක, නිදසුනක් ලෙස, එය වැරදි ලෙස ඇතුල් කළහොත්, ටැම්පොන් ඉවත් කළ විට, ලිංගික සංසර්ගයේදී හෝ දරුණු හෝ නිදන්ගත බද්ධය හේතුවෙන්. මේ සම්බන්ධයෙන්, කාන්තාවක් සයාේනිය තුළ NuvaRing ® යෝනි මුද්ද තිබේදැයි නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම සුදුසුය. NuvaRing ® යෝනි මුද්ද යෝනි මාර්ගයෙන් වැටෙන්නේ නම්, ඔබ "පරිපාලන ක්රමය සහ මාත්රාව" කොටසේ "මුදුව යෝනි මාර්ගයෙන් තාවකාලිකව ඉවත් කර ඇත්නම් කුමක් කළ යුතුද" යන උපවගන්තියේ නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය.
වාහන පැදවීමේ සහ යන්ත්රෝපකරණ ක්රියාත්මක කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම
NuvaRing ® ඖෂධයේ ඖෂධීය ගුණ පිළිබඳ තොරතුරු මත පදනම්ව, එය වාහන පැදවීමේ සහ යන්ත්රෝපකරණ ක්රියාත්මක කිරීමේ හැකියාවට බලපාන්නේ නැතැයි අපේක්ෂා කළ හැකිය.
මුදා හැරීමේ පෝරමය
යෝනි මුදු 0.015 mg + 0.120 mg / day. 1 මුද්දක් ජල ආරක්ෂිත ඇලුමිනියම් තීරු බෑගයක ඇසුරුම් කර ඇත, ඇතුළත අඩු ඝනත්ව පොලිඑතිලීන් තට්ටුවකින් සහ පිටත පොලිඑතිලීන් ටෙරෙෆ්තලේට් (PET) තට්ටුවකින් ආලේප කර ඇත. භාවිතය සඳහා උපදෙස් සහිත කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියකට පැකට් 1ක් හෝ 3ක්.
ගබඩා කොන්දේසි
2 සිට 8 ° C උෂ්ණත්වයකදී ගබඩා කරන්න.
ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න.
දිනයට පෙර හොඳම
අවුරුදු 3 යි.
පැකේජයේ දක්වා ඇති කල් ඉකුත් වූ දිනට පසුව භාවිතා නොකරන්න.
නිවාඩු කොන්දේසි
වට්ටෝරුව අනුව.
ලියාපදිංචි සහතිකය නිකුත් කරන ලද නෛතික ආයතනය
එන්.වී. Organon, නෙදර්ලන්තය
නිෂ්පාදකයා
නිෂ්පාදනය:
එන්.වී. Organon, නෙදර්ලන්තය
තත්ත්ව පාලනය නිකුත් කරන්න:
එන්.වී. Organon, නෙදර්ලන්තය
එන්.වී. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 AB, Oss, නෙදර්ලන්තය
හෝ
Organon (Ireland) Ltd., Ireland
Organon (Ireland) Ltd., P.O. පෙට්ටිය 2857, ඩ්‍රයිනම් පාර, කඩු, සමාගම. ඩබ්ලින්, අයර්ලන්තය
පාරිභෝගික පැමිණිලි එවිය යුත්තේ:
MSD Pharmaceuticals LLC
ශාන්ත Pavlovskaya, 7, ගොඩනැගිල්ල 1
මොස්කව්, රුසියාව, 115093
සංයුතියේ ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය
එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් 2.7 mg ප්‍රමාණයකින්, etonogestrel 11.7 mg ප්‍රමාණයෙන් - එක් මුද්දක්.
ඖෂධීය කණ්ඩායම
හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක, භාවිතයේ ලක්ෂණ - intravaginal පරිපාලනය.
ඖෂධයේ මුදා හැරීමේ ආකෘතිය සහ ඇසුරුම් කිරීම
මුද්ද යෝනි මාර්ගය, මතුපිට සිනිඳුයි, වර්ණය අවර්ණ, විනිවිද පෙනෙන.
1 කෑල්ලක් ඇලුමිනියම් තීරු බෑගයක (1), කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටිය.
1 කෑල්ලක් ඇලුමිනියම් තීරු බෑගයක (3), කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටිය.
Nuvaring: ඖෂධයේ මිල
මුද්දෙහි ඇස්තමේන්තුගත පිරිවැය රූබල් 1 දහසකි.
ඖෂධීය ක්රියාව
Nuvaring estrogen (එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්) සහ ගෙස්ටජන් (etonogestrel) අඩංගු වේ. ඖෂධයේ ඇති සංරචක එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් (ආසන්න ප්රමාණය - 15 mcg / දින) සහ etonogestred (ආසන්න ප්රමාණය 120 mcg / දින) නිකුත් කරයි. Etonogestrel, 19-nortestosterone හි ව්‍යුත්පන්නයක් වන අතර, ප්‍රජනක පදධතියේ ඉලක්කගත අවයවවල ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී. එය ඵලදායී වන්නේ ඇයි? Nuvaring? යෙදුමමෙම හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධකය එහි ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රධාන යාන්ත්රණය හේතුවෙන් මූලික වශයෙන් ඵලදායී වේ - ඩිම්බකෝෂය නිෂේධනය කිරීම, එනම්, එය මර්දනය කිරීම, නිෂේධනය කිරීම. ඖෂධ සඳහා ඕනෑම ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමයක ඵලදායීතාවය පෙන්නුම් කරන පර්ල් දර්ශකය Nuvaring 0.765 වේ.
ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑමට අමතරව, Nuvaring හි ක්රියාවඔසප් චක්රය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නියාමනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. මෙම දිශාවට ඖෂධ භාවිතය සම්බන්ධයෙන් Nuvaring, සමාලෝචනඔසප් වීමේ වේදනාව අඩු වන අතර ලේ ගැලීමේ තීව්රතාවය අඩු වන බව පෙන්නුම් කරයි. මෙය යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය ඇතිවීම වළක්වයි. ඊට අමතරව, භාවිතය Nuvaringඑන්ඩොමෙට්රියම් සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.
Nuvaring හි ඖෂධීය විද්යාව
මුද්ද ඇතුල් කරන විට යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මලයෙන් වේගයෙන් අවශෝෂණය වන Etonogestrel, දින 6-7 කට පසු එහි උපරිම අන්තර්ගතයට ළඟා වේ - මෙය 1700 pg / ml වේ. ක්රමානුකූලව, සති තුනක් පුරා, මෙම මට්ටම 1400 දක්වා වැඩි වේ.
Etonogestrel ලිංගික හෝමෝන සම්බන්ධ කරන serum albumin සහ globulin සමඟ අන්තර්ක්රියා කරයි. එය පසුව හයිඩ්‍රොක්සයිලේෂන් හරහා පරිවෘත්තීය කර පසුව අඩු කිරීමෙන් සල්ෆේට් සහ ග්ලූකුරෝනයිඩ් දෙමුහුන් අණු, එනම් සංයෝජන නිර්මාණය කරයි. Etonogestrel සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන් දින හයක් පමණ මුත්රා සහ පිත්තාශයෙන් බැහැර කරයි.
Ethinyl estradiol යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මගින් etonogestrel තරම් ඉක්මනින් අවශෝෂණය කර එහි උපරිම මට්ටමට ළඟා වේ - 35 pg / ml - දින තුනකට පසුව. Nuvaring මුද්දඇතුල් විය. එහි ජෛව උපයෝගීතාව 60% ක් පමණ වන අතර එය වාචිකව හෝමෝන ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී ජෛව උපයෝගීතාව සමඟ සැසඳිය හැකිය. එය හයිඩ්‍රොක්සිලේෂන් ක්රියාවලිය හරහා පරිවෘත්තීය වන අතර විවිධ හයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් සහ මෙතිලේටඩ් පරිවෘත්තීය සාදයි. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් ව්‍යුත්පන්නයන් දින දෙකක් ඇතුළත මුත්රා සහ පිත්තාශයෙන් බැහැර කරයි.
Nuvaring උපත් පාලන මුද්ද: භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
අවශ්යතාවය Nuvaring මිලදී ගන්නස්ථීර ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑමක් අවශ්ය වන අවස්ථාවන්හිදී සිදු වේ.
ඖෂධයේ මාත්රාව
මුද්ද Nuvaringමසකට වරක් යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඖෂධය සති තුනක් සඳහා යෝනි මාර්ගය තුළ පවතී, පසුව ඉවත් කරනු ලැබේ, වඩාත් සුදුසු එය හඳුන්වා දුන් සතියේ එම දිනයේදීම. සතියක විවේකයක් අවශ්ය වේ. එවිට නව මුද්දක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඉවත් කිරීමෙන් පසු දිනක් හෝ දෙකක් Nuvaringරුධිර වහනය ආරම්භ වන අතර එය ඖෂධය නතර කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඊළඟ මුද්ද භාවිතා කරන විට, ලේ ගැලීම නතර නොවිය හැකිය.
පෙර ඔප් චක්රය තුළ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා නොකළේ නම්
මේ අවස්ථාවේ දී Nuvaring හි ක්රියාවප්රතිංධිසරාේධක අතිරේක ක්රම භාවිතා කිරීම සමඟ පරිපූරණය කළ යුතුය - පළමු දින හය සිට හත දක්වා.
පළමු සහ පස්වන අතර ඔසප් චක්රයේ එක් දිනක පරිපාලනය කළ යුතුය, පසුව නොවේ, චක්රය දිගටම පැවතුනද. වෙත සංක්රමණයක් තිබේ නම් Nuvaring භාවිතය
මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීමෙන් Nuvaring මුද්දඒ අවස්ථාවේ දී
පළමු සහ පස්වන අතර ඔසප් චක්රයේ එක් දිනක පරිපාලනය කළ යුතුය, පසුව නොවේ, චක්රය දිගටම පැවතුනද. වෙත සංක්රමණයක් තිබේ නම්මාත්‍රා කාල පරතරයෙන් පසු දිනට පසුව පරිපාලනය කළ යුතුය.
කුඩා පෙති, බද්ධ කිරීම්, එන්නත් කළ හැකි උපත් පාලන ක්රම හෝ IUD වලින් Nuvaring හි ක්රියාවකුඩා පෙති භාවිතයෙන් උපත් පාලන ක්රමයක් සිදු කළේ නම්, ඕනෑම දිනක මුද්ද ඇතුල් කරනු ලැබේ, එසේම බද්ධ කිරීම හෝ IUD ඉවත් කරන දිනයේ. එන්නත් කළ හැකි ප්රතිංධිසරාේධකයක් සමඟ, ඊළඟ එන්නත් කිරීමට නියමිත දිනයේ මුද්ද ඇතුල් කළ යුතුය. මේ සෑම අවස්ථාවකදීම
සම්පූර්ණයෙන්ම ඵලදායී නොවේ, සතියක් සඳහා ප්රතිංධිසරාේධක අතිරේක බාධක ක්රම භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්රෛමාසිකයේ සිදු කරන ලද ගබ්සාවකින් පසුව Nuvaring මුද්දමේ අවස්ථාවේ දී
ගබ්සා කිරීමෙන් පසු වහාම භාවිතා කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිංධිසරාේධක අතිරේක භාවිතය සඳහා අවශ්ය නොවේ. කිසියම් හේතුවක් නිසා ක්රියා පටිපාටිය අවසන් වූ වහාම මුද්ද ඇතුල් කිරීම නුසුදුසු නම්, පෙර චක්රයේ හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා නොකළාක් මෙන් මුද්ද භාවිතා කිරීමේදී එම නීති අනුගමනය කළ යුතුය.
ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්රෛමාසිකයේ දරු ප්රසූතියෙන් හෝ ගබ්සාවෙන් පසුදරු ප්රසූතියෙන් හෝ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු තුන්වන සතිය අවසානයේ භාවිතා කළ යුතුය. ඔබ පසුව මුද්ද ඇතුල් කළහොත්, පළමු සතිය තුළ ඔබට අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කිරීමට සිදුවනු ඇත. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ලිංගික සංසර්ගයක් සිදු වූවා නම්, ඔබ ගැබ් ගැනීමක් නොමැති බවට වග බලා ගත යුතු අතර පසුව පමණක් මුද්ද ඇතුල් කරන්න.
සකස් කිරීම Nuvaring,කුමක් ගැන ද උපදෙස්පැහැදිලිව අනතුරු අඟවයි, රෝගියා තන්ත්‍රය උල්ලංඝනය කළහොත් පැහැදිලි බලපෑමක් ලබා නොදෙනු ඇත. පහත සඳහන් නිර්දේශ වැදගත් වේ.
මුද්ද භාවිතා කිරීමේදී විවේකයක් තිබේ නම්, ඔබ හැකි ඉක්මනින් නව මුද්දක් භාවිතා කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, දින හතක් සඳහා අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය අනිවාර්ය වේ. මුද්ද ඇතුළත් කිරීම් අතර පරතරය දිගු වන තරමට ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි බව මතක තබා ගන්න.
ඖෂධය පැය තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටත තැබුවහොත්, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම මුද්ද Nuvaringඅහිමි නොවේ - සමාලෝචනඅන්තර්ජාලයේ බොහෝ දේ ඇති මෙම මාතෘකාව මත, ඔවුන් මෙය සහතික කරයි. මුද්ද පැය තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටත තැබුවහොත්, බලපෑම අඩු වේ. එය හඳුන්වා දීමෙන් පසු, ඔබ දින හතක් සඳහා අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය. මුද්ද භාවිතා කර තුන්වන සතිය අවසානයේ එවැනි තත්වයක් ඇති වූයේ නම් Nuvaring, ඒ
යෙදුම
මුද්ද නැවත යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කිරීමෙන් පසු ගත වූ දින ගණන එකතු කිරීමෙන් එය දිගු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මුද්ද භාවිතා කරන පළමු දින පහේ සිට හය දක්වා පැය තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් යෝනි මාර්ගය තුළ නොමැති නම්, ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව සලකා බලන්න.
කිසියම් හේතුවක් නිසා භාවිතය නිර්දේශිත සති හතරකට වඩා වැඩි කාලයක් සිදු වුවහොත් Nuvaring, උපදෙස්මෙම නඩුවේ වළල්ලේ බලපෑම අඩු වී ඇති බවට අනතුරු අඟවයි.
රෝගියා තන්ත්‍රයට අනුකූල නොවන්නේ නම් සහ විවේකයෙන් පසු රුධිර වහනයක් නොමැති නම්, හැකි ගැබ් ගැනීමක් බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ.
නාද කරන්න Nuvaringඔවුන් කතා කරන්නේ කුමක් ගැනද?
ලොව පුරා සිටින වෛද්යවරුන් පිළියම් නිර්මාණය කිරීමට උත්සාහ කරයි ප්රතිංධිසරාේධකකාන්තාවන් සඳහා උපරිම පහසු, ආරක්ෂිත, භාවිතා කිරීමට පහසු. එමනිසා, නව, නුහුරු නුපුරුදු නිෂ්පාදන වරින් වර ඖෂධවල දක්නට ලැබේ. ප්රතිංධිසරාේධක; ඒවා භාවිතා කරන්නේ කෙසේද යන්න ඉතා පැහැදිලි නැත. වර්තමානයේ රුසියාවේ එවැනි ප්රතිංධිසරාේධක හෝර්මෝන වළල්ල ඇතුළත් වේ NuvaRing(ලෝකය පුරා සිටින කාන්තාවන් දශකයකට වැඩි කාලයක් මෙම පිළියම භාවිතා කර ඇතත්). මෙම උපත් පාලන ක්රමය පිළිබඳව හැකිතාක් සම්පූර්ණ අදහසක් ලබා දීමට අපි උත්සාහ කරමු.NuvaRing යනු කුමක්ද?
NuvaRing යනු ප්‍රත්‍යාස්ථ, සිනිඳු, විනිවිද පෙනෙන මුද්දක ස්වරූපයෙන් ඇති ප්රතිංධිසරාේධකයක් වන අතර එය කාන්තාවකගේ යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කර සති තුනක් එහි පවතී. කාන්තා ශරීරය ඇතුළත, මුද්ද එහි හැඩය වෙනස් කරයි, ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ අනුව ප්‍රශස්ත ස්ථානය ගනී. නම්‍යශීලී, මෘදු මුද්ද කිසිදු අපහසුතාවයක් ඇති නොකරන අතර කිසිම ආකාරයකින් ඔබ ගැන මතක් නොකරයි. NuvaRing සමඟින් ඔබට ඔබේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීමට අවශ්ය නැත: ඔබට ධාවනය, පිහිනීම සහ අශ්වයින් පැදීම ඇතුළු ඕනෑම ක්‍රීඩාවක ආරක්ෂිතව නිරත විය හැක. ලිංගික සම්බන්ධතා වලදී, මුද්ද හවුල්කරුවන්ට කිසිසේත් දැනෙන්නේ නැති අතර කිසිදු අපහසුතාවයක් ඇති නොකරයි.
වළල්ලේ මානයන් සෑම කෙනෙකුටම සමාන වේ: ඝණකම - 4 mm, විෂ්කම්භය - 54 mm. ශරීරයේ තනි සමෝච්ඡයන්ට හැඩගැසීමට හැකි බැවින්, ඇයගේ උස, බර සහ වයස නොසලකා සෑම කාන්තාවක් සඳහාම මෙම ප්රමාණය සුදුසු වේ.
NuvaRing නෙදර්ලන්තයේ නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ තනි ස්වරූපයෙන්: මුද්දක ආකාරයෙන්. NuvaRing ටැබ්ලට් නොමැත. NuvaRing 1 සහ NuvaRing 3 පැකේජයේ ඇති මුදු ගණන අනුව වෙනස් වේ (එක මුද්දක් හෝ තුනක්).
සංයුතිය සහ ක්රියාකාරී මූලධර්මය
ෂෙල් ප්රතිංධිසරාේධක වළල්ලප්රති-ආසාත්මිකතා ද්රව්ය වලින් සමන්විත වේ. කවචය යටතේ, NuvaRing වළල්ලේ අවම වශයෙන් කාන්තා ලිංගික හෝමෝන දෙකක් (estrogen සහ progestogen) අඩංගු වේ. මෙම මාත්රාව ක්ෂුද්‍ර මාත්රාව සහිත උපත් පාලන පෙතිවල අඩංගු ප්‍රමාණයට වඩා අඩුය.NuvaRing මුද්ද යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කළ විට, එහි කවචය මිනිස් සිරුරේ උෂ්ණත්වය (34-42 o) දක්වා රත් වන අතර වළල්ලේ අඩංගු හෝමෝනවලට පාරගම්ය වේ. පටලයට යටින් නිකුත් වන හෝමෝන ගර්භාෂය හා ඩිම්බ කෝෂ මත කෙලින්ම ක්රියා කරයි. අනෙකුත් අවයව හෝමෝනවල බලපෑමෙන් පිටත පවතී.
NuvaRing හි අඩංගු හෝමෝනවල මාත්රාව බිත්තරයේ මේරීම සහ ඩිම්බකෝෂයෙන් මුදා හැරීම මර්දනය කිරීමට ප්රමාණවත් වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ගැබ් ගැනීම කළ නොහැකි ය.
ක්රමයේ වාසි
- ප්රතිංධිසරාේධක ක්රියාකාරිත්වයේ විශ්වසනීයත්වය සහ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව.
- භාවිතයේ පහසුව: ආදේශ කිරීම මසකට වරක් පමණි.
- අඩු මාත්රාව නිසා ශරීරයට හෝමෝන අවම වශයෙන් බලපායි.
- අක්මාව, ආමාශය සහ බඩවැල් මත අනවශ්ය ආතතියක් ඇති නොකර හෝමෝන දේශීයව පමණක් ක්රියා කරයි.
- NuvaRing භාවිතා කරන විට කාන්තාවකගේ බර වැඩි නොවේ.
- ඔප් චක්රයේ නිතිපතා යථා තත්ත්වයට පත් වේ (එය කඩාකප්පල් වූවා නම්). ඔසප් වීම අඩු වේදනාකාරී වේ.
- NuvaRing භාවිතය ඩිම්බකෝෂ හා ගර්භාෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.
- පූර්ණ, ස්වභාවික, එකඟ ලිංගික ජීවිතයක් සහතික කිරීම.
- ඩිම්බ මෝචනය හා සාරවත් බව වේගවත් ප්රතිෂ්ඨාපනය (හෝර්මෝන වළල්ල ඉවත් කිරීමෙන් පසු සති 4-5 තුළ).
- අවශ්ය නම්, කාන්තාවක් NuvaRing භාවිතය රහසිගතව තබා ගත හැකිය: සහකරුට සයාේනිය තුළ මුද්ද ඇති බව දැනෙන්නේ නැත.
ක්රමයේ අවාසි
ඇත්තේ අවාසි තුනක් පමණි:
1.
ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමය මනෝවිද්යාත්මකව අසාමාන්යය.
2.
ප්රතිවිරෝධතා තරමක් පුළුල් ලැයිස්තුවක් තිබීම.
3.
NuvaRing, අනෙකුත් හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක මෙන්, ඒඩ්ස් (HIV ආසාදනය) ඇතුළු ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් ආරක්ෂාව සපයන්නේ නැත.
භාවිතා කිරීමේ තාක්ෂණය (NuvaRing ඇතුල් කරන්නේ කෙසේද)
කාන්තාව තනිවම යෝනි මාර්ගයට උපත් පාලන මුද්ද ඇතුල් කරයි, මේ සඳහා සුව පහසු ස්ථානයක් තෝරා ගනී: වැතිර සිටීම, වාඩි වී සිටීම හෝ සිටගෙන සිටීම, බිත්තියට පිටුපසට හේත්තු වී එක් කකුලක් ඔසවන්න. ඔසප් වීමේදී (1 වන - 5 වන දින) මුද්ද ඇතුල් කරනු ලැබේ. අත් පිරිසිදුව සේදිය යුතුය. NuvaRing ඔබේ ඇඟිලිවලින් මිරිකා, එහි විෂ්කම්භය අඩු කර, යෝනි මාර්ගයට හැකි තරම් ගැඹුරට ඇතුල් කළ යුතුය. සිනිඳු වළල්ල බාධාවකින් තොරව ශරීරය තුළට ලිස්සා යනු ඇත. මෙයින් පසු ඔබට අපහසුතාවයක් දැනේ නම්, ඔබේ ඇඟිලිවලින් මුද්ද සකස් කරන්න. නිවැරදි ස්ථානයට පැමිණි පසු, එය නොපෙනී යනු ඇත. යෝනි මාර්ගය තුළ NuvaRing හරියටම සවි කර ඇත්තේ කොතැනද යන්න ගැටළුවක් නොවේ: නිවැරදි ඇතුළත් කිරීමේ දර්ශකයක් වන්නේ අපහසුතාවයක් නොමැති වීමයි. ප්රතිංධිසරාේධක වළල්ල ඇතුල් කිරීමෙන් පසු සති තුනක් ඉවත් නොකෙරේ. NuvaRing අහම්බෙන් ඉවත් කර ඇත්නම් (නිදසුනක් ලෙස, ටැම්පොන් එකක් සමඟ), එය උණුසුම් ජලයෙන් සෝදා එහි මුල් ස්ථානයට නැවත පැමිණේ.
හෝර්මෝන මුද්ද ඉවත් කිරීමට කාලය පැමිණි විට, එය මාපට ඇඟිල්ලෙන් කොක්කෙන් හෝ මැද සහ දර්ශක ඇඟිලි අතර තබා ගැනීමෙන් එය ප්රවේශමෙන් පිටතට ඇද දමනු ලැබේ.
යෙදුම
එක් NuvaRing වළල්ලක බලපෑම එක් ඔසප් චක්‍රයක කාලසීමාව සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. යෝනි මාර්ගය තුළ තබා ඇති මුද්ද ඇතුල් කිරීමෙන් පසු 22 වන දින ඉවත් කරනු ලැබේ. ඔබේ ගණනය කිරීම් නැති කර නොගැනීම සඳහා, මතක තබා ගන්න: මුද්ද ඇතුළත් කළ සතියේ දිනයේම ඉවත් කරන්න (බදාදා හඳුන්වා දෙන ලදී - සති තුනකට පසුව බදාදා එය ඉවත් කරන්න; සිකුරාදා ඇතුල් කළා - සති තුනකට පසුව සිකුරාදා එය ඉවත් කරන්න) . ඇත්ත වශයෙන්ම, කැලැන්ඩරයේ ඇතුළත් කිරීමේ දිනය සහ ඉවත් කිරීමේ දිනය කල්තියා සලකුණු කිරීම වඩා හොඳය.වළල්ල ඉවත් කිරීමෙන් පසු දින 7 ක විවේකයක් අවශ්ය වේ. 8 වන දින, නව මුද්දක් ඇතුල් කළ හැකිය.
රෝගියා මීට පෙර හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කර නොමැති නම්, NuvaRing ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ඔසප් වීමේ 1 වන සහ 5 වන දින අතර (5 වන දිනට පසුව නොවේ) පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
කාන්තාවක් ඒකාබද්ධ හෝර්මෝන පෙති ගැනීමෙන් පසු NuvaRing භාවිතයට මාරු වන්නේ නම්, නව පැකේජයෙන් පෙති ගැනීම ආරම්භ කිරීමට නියමිත දිනයේ දී සතියක ප්රතිංධිසරාේධක විවේකයකින් පසු මුද්ද ඇතුල් කරනු ලැබේ.
කුඩා පෙති ගැනීමෙන් පසු, NuvaRing ඕනෑම දිනක පරිපාලනය කළ හැකිය. ගර්භාෂ පද්ධති හෝ තැන්පත් කිරීම් භාවිතා කිරීමෙන් පසු - IUD හෝ බද්ධ කිරීම ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඊළඟ දවසේ. එන්නත් කිරීමෙන් පසු ප්රතිංධිසරාේධක - ඊළඟ එන්නත් කළ යුතු දිනයේ.
ඕනෑම අවස්ථාවක, NuvaRing භාවිතා කිරීමේ පළමු සතිය තුළ, උපත් පාලන ක්රමයක් ලෙස උපත් පාලන කොපුවක් අතිරේකව භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ගබ්සාවෙන් හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පසු NuvaRing භාවිතය
ගැබ්ගැනීමේ පළමු මාස තුන තුළ ගබ්සාව සිදු කළේ නම්, ගබ්සා කිරීමෙන් පසු වහාම NuvaRing පරිපාලනය කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ අතිරේක කොන්ඩම් භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නොවේ.
කිසියම් හේතුවක් නිසා ගබ්සා කිරීමෙන් පසු වහාම හෝර්මෝන මුද්ද ඇතුල් නොකළේ නම්, ඔබ ඔසප් වන තෙක් බලා සිටිය යුතු අතර 1 වන දින සිට 5 වන දින දක්වා NuvaRing ඇතුල් කළ යුතුය (සතියක් සඳහා කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම).
ගබ්සාව සිදු වූයේ ගැබ්ගැනීමේ දෙවන සති තුනේදී නම්, දරු ප්රසූතියෙන් පසුව මෙන්ම, ඔබට NuvaRing භාවිතා කිරීම ආරම්භ කළ හැක්කේ ගබ්සා කිරීමෙන් සති තුනකට පසුවය. කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම අවශ්ය නොවේ.
දරු ප්රසූතියෙන් හෝ ගබ්සාවෙන් පසු දින 21කට පසුව NuvaRing හඳුන්වා දීමට ඔවුන්ට අවශ්ය නම් සහ ලිංගික සංසර්ගය අතරතුර ලිංගික සංසර්ගය සිදුවී ඇත්නම්, පළමු ඔසප් වීම ආරම්භ වන තෙක් ඔබ බලා සිටිය යුතුය (නව ගැබ් ගැනීමක් නොමැති බවට වග බලා ගැනීම සඳහා). සතියක් සඳහා කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම අනිවාර්ය වේ.
භාවිතයේ බිඳ දමන්න
කිසියම් හේතුවක් නිසා කාන්තාවක් NuvaRing භාවිතා කිරීමේ තන්ත්‍රය උල්ලංඝනය කර දින 7 කට වඩා වැඩි කාලයක් උපත් පාලන මුද්ද භාවිතා කිරීමෙන් විවේකයක් ලබා ගන්නේ නම්, උපත් පාලන ක්රමය නැති වී යා හැකිය. විවේකය දිගු වන තරමට අනවශ්ය ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි වේ. මෙය සිදුවීම වලක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ මෙම නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය: 1. ඔබට NuvaRing භාවිතයෙන් දිගු විවේකයක් තිබේ නම්, ඔබට හැකි ඉක්මනින් නව මුද්දක් යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කළ යුතුය (සතියක් සඳහා කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම).
2. මුද්ද අහම්බෙන් ඉවත් කර ඇත්නම්, හැකි අවස්ථා 2 ක් ඇත:
- NuvaRing පැය තුනකට වඩා අඩු කාලයක් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටත තිබුනේ නම්, හෝර්මෝන වල ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑමට බාධා ඇති නොවේ. මුද්ද හැකි ඉක්මනින් එහි ස්ථානයට ආපසු යා යුතුය.
- පැය තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් යෝනි මාර්ගයෙන් හෝර්මෝන වළල්ල ඉවත් කළ හොත්, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු විය හැක. පෙර අවස්ථාවේ දී මෙන් මුද්ද වහාම යෝනි මාර්ගය තුළට ආපසු ලබා දිය යුතු අතර අවම වශයෙන් දින 7 ක්වත් එතැනින් ඉවත් නොකළ යුතුය (සතියක් සඳහා කොන්ඩමයක් භාවිතා කිරීම). මෙම කථාංගය සිදු වූයේ NuvaRing භාවිතා කර 3 වන සතිය තුළදී වුවද, මුද්ද ඉක්මනින් ඉවත් කිරීමට සිදු වූ විට, ඔබට එහි භාවිතයේ කාලය සති 3කින් ඔබ්බට දිගු කිරීමට සිදුවනු ඇත (මුද්ද නැවත එහි ස්ථානයට ගෙන දින 7ක් ගත වන තුරු. ) එවිට පමණක් NuvaRing ඉවත් කර සතියකට පසුව නව මුද්දක් දැමිය හැකිය.
දීර්ඝ භාවිතය
කාන්තාවක් නියමිත වේලාවට NuvaRing ඉවත් කිරීමට අමතක වී ඇත්නම් සහ මුද්ද සති 3 සිට 4 දක්වා යෝනි මාර්ගය තුළ තිබුනේ නම්, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම පවතී. මුද්ද සුපුරුදු පරිදි ඉවත් කර සතියකට පසුව අලුත් එකක් ඇතුල් කරනු ලැබේ.NuvaRing සති 4 කට වඩා වැඩි කාලයක් සයාේනිය තුළ රැඳී සිටියහොත්, එහි ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු වන අතර, මුද්ද ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, නව එකක් ඇතුල් කළ හැක්කේ ගැබ් ගැනීමක් නොමැති බව තහවුරු කර ගැනීමෙන් පසුව පමණි, i.e. ඔසප් වීමේ ආරම්භය බලා සිටීම.
NuvaRing භාවිතය අතරතුර සහ පසුව ඔසප් වීම සහ ලේ ගැලීම
අවලංගු කිරීම්
බොහෝ කාන්තාවන් තුළ NuvaRing භාවිතය බිඳවැටීම හෝමෝන බලපෑම් නැවැත්වීම හා සම්බන්ධ ලේ ගැලීමක් ඇති කරයි. නිස්සාරණයෙන් දින 2-3 කට පසු ලේ ගැලීම ආරම්භ වේ ප්රතිංධිසරාේධක මුද්ද, සහ නව මුද්දක් හඳුන්වාදීමෙන් පසුව නතර විය හැක (නමුත් සමහර විට කලින්).
සමහර කාන්තාවන් තුළ, Nuvaring භාවිතයේ බිඳීමක් ලේ ගැලීම සමඟ නොවේ. නිර්දේශයන්ට අනුව හෝමෝන මුද්ද දැඩි ලෙස භාවිතා කළ හොත් මෙම විකල්පය සාමාන්ය ලෙස සැලකිය හැකි අතර, ලේ ගැලීම නොමැතිකම එක් වරක් සටහන් විය.
NuvaRing යෝනි මාර්ගය තුළ ඇති විට, අක්‍රමවත්, සුළු පැල්ලම් ඇති විය හැක. හදිසියේ දරුණු රුධිර වහනයක් ඇතිවීමට ද ඉඩ ඇත. සුළු විසර්ජනය සඳහා වෛද්යවරයෙකු හමුවීම අවශ්ය නොවේ, නමුත් අධික රුධිර වහනය සමඟ ඔබ වහාම නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය.
NuvaRing අවලංගු කිරීම
NuvaRing අවලංගු කිරීම සඳහා විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය නොවේ. ඔබ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය නතර කිරීමට තීරණය කරන විට ප්රතිංධිසරාේධක මුද්ද සරලව ඉවත් කරනු ලැබේ.ප්රතිංධිසරාේධක වළල්ල නැවැත්වීමෙන් පසු ගැබ් ගැනීම
NuvaRing වළල්ල ඉවත් කිරීමෙන් පසු කාන්තා ශරීරයට හෝමෝනවල බලපෑම නතර වේ. ඩිම්බ මෝචනය ක්රියාවලිය ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ, i.e. සාමාන්ය බිත්තරයක මේරීම. NuvaRing අත්හිටුවීමෙන් සති 4-5 ක් ඇතුළත, පිළිසිඳ ගැනීම සහ සම්පූර්ණ, සාමාන්ය ගැබ් ගැනීමක් සිදු විය හැක. යෝනි මාර්ගය භාවිතා කිරීමෙන් පසු ප්රතිවිපාක නොමැත.අතුරු ආබාධ
NuvaRing හෝමෝන මුද්ද භාවිතා කරන විට, අතුරු ආබාධ තරමක් දුර්ලභ ය. සාමාන්යයෙන්, මෙම සංසිද්ධි නිෂ්පාදිතය භාවිතා කිරීමේ ආරම්භයේදීම සිදු වන අතර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවී ඉක්මනින් තනිවම පහව යයි. අතුරු ආබාධ පහත රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:
- මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්රතික්රියා - කරකැවිල්ල, හිසරදය, මනෝභාවය වෙනස් වීම, කාංසාව.
- ආහාර ජීර්ණ අවයවවල ප්රතික්රියා - ඔක්කාරය, සමහර විට උදර වේදනාව, පාචනය, වමනය.
- අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ප්රතික්රියා - ශරීරයේ බරෙහි වෙනස්වීම් (බර වැඩිවීම හෝ අඩුවීම සටහන් කළ හැකිය), ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල යම් විශාල වීම සහ ගිලී යාම, ලිබිඩෝ අඩුවීම (ලිංගික ආශාව), ඔසප් චක්රයේ රිද්මයේ අක්‍රමිකතා.
- කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ප්රතික්රියා - ලියුකෝරියා (
Nuvaring - ඖෂධයේ නව විස්තරයක්, ඔබට ඖෂධීය ක්රියාකාරිත්වය, භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්, Nuvaring දැකිය හැකිය. Nuvaring ගැන සමාලෝචන -
ඉන්ට්‍රාවාජිනල් භාවිතය සඳහා හෝමෝන උපත් පාලන ක්රම.
ඖෂධ: NuvaRing®
ඖෂධයේ ක්රියාකාරී ද්රව්යය:
ethinylestradiol, etonogestrel
ATX කේතීකරණය: G02BB01
KFG: සයාේනිජ පරිපාලනය සඳහා හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධක
ලියාපදිංචි අංකය: පි අංක 015428/01
ලියාපදිංචි දිනය: 12/25/03
හිමිකරු රෙජී. සහතිකය.: ORGANON N.V. (නෙදර්ලන්තය)
Nuvaring මුදා හැරීමේ ආකෘතිය, ඖෂධ ඇසුරුම්කරණය සහ සංයුතිය.
යෝනි වළල්ල සුමට, විනිවිද පෙනෙන, අවර්ණ හෝ පාහේ අවර්ණ, විශාල දෘශ්‍ය හානියකින් තොරව, හන්දියේ විනිවිද පෙනෙන හෝ පාහේ විනිවිද පෙනෙන ප්‍රදේශයක් ඇත.
යෝනි මාර්ගය
1 මුද්දක්
ethinylestradiol
2.7 mg
etonogestrel
11.7 mg
සහායක ද්රව්ය: එතිලීන් වයිනයිල් ඇසිටේට් කෝපොලිමර් (28% වයිනයිල් ඇසිටේට්), එතිලීන් වයිනයිල් ඇසිටේට් කෝපොලිමර් (9% වයිනයිල් ඇසිටේට්), මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, පිරිසිදු ජලය.
1 කෑල්ලක් - ඇලුමිනියම් තීරු බෑගය (1) - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි.
NuvaRing drug ෂධයේ විස්තරය භාවිතා කිරීම සඳහා නිල වශයෙන් අනුමත උපදෙස් මත පදනම් වේ.
Nuvaring හි ඖෂධීය ක්රියාව
estrogen - ethinyl estradiol සහ gestagen - etonogestrel අඩංගු intravaginal භාවිතය සඳහා හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක. Etonogestrel, 19-නෝර්ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ව්‍යුත්පන්නය, ඉලක්කගත අවයවවල ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බන්ධනය වේ.
NuvaRing drug ෂධයේ ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම විවිධ යාන්ත්රණ මත පදනම් වේ, වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ ඩිම්බ මෝචනය වැළැක්වීමයි. NuvaRing ඖෂධයේ මුතු දර්ශකය 0.765 කි.
ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑමට අමතරව, ඖෂධ NuvaRing ඔසප් චක්රය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇත. එහි භාවිතයෙන්, චක්රය වඩාත් නිතිපතා බවට පත් වේ, ඔසප් වීම අඩු වේදනාකාරී වේ, අඩු රුධිර වහනය සමග, අනෙක් අතට යකඩ ඌනතාවයේ තත්වයන් සංඛ්යාතය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. මීට අමතරව, එන්ඩොමෙට්රියම් සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වී ඇති බවට සාක්ෂි තිබේ.
ඖෂධයේ ඖෂධීය විද්යාව.
Etonogestrel
චූෂණ
NuvaRing වෙතින් නිකුත් වන Etonogestrel යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මලයෙන් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. දළ වශයෙන් 1700 pg/ml හි etonogestrel Cmax මුදු ඇතුල් කිරීමෙන් සතියකට පමණ පසුව ලබා ගනී. සෙරුමය සාන්ද්රණය සුළු උච්චාවචනයන්ට භාජනය වන අතර සති 3 කට පසු සෙමින් 1400 pg / ml මට්ටමට ළඟා වේ. නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 100% ක් පමණ වේ.
බෙදා හැරීම
Etonogestrel සෙරුම් ඇල්බියුමින් සහ ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (SHBG) සමඟ බන්ධනය වේ. etonogestrel Vd 2.3 l/kg.
පරිවෘත්තීය
Etonogestrel හයිඩ්‍රොක්සිලේෂන් මගින් පරිවෘත්තීය වන අතර සල්ෆේට් සහ ග්ලූකුරෝනයිඩ් සංයෝජන සෑදීමට අඩු කරයි. සෙරුමය නිෂ්කාශනය 3.5 l / h පමණ වේ.
ඉවත් කිරීම
සෙරුම් එටොනොජෙස්ට්‍රල් සාන්ද්රණය අඩුවීම ද්විපාර්ශ්වික වේ. T1/2 අදියර පැය 29 ක් පමණ වන අතර එහි පරිවෘත්තීය 1.7: 1 අනුපාතයකින් මුත්රා සහ පිත්තාශයෙන් බැහැර කරයි. පරිවෘත්තීය T1/2 දින 6 ක් පමණ වේ.
එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්
චූෂණ
NuvaRing වෙතින් නිකුත් වන Ethinyl estradiol යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මගින් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ. Cmax 35 pg/ml පමණ වන අතර, මුද්ද ඇතුල් කිරීමෙන් දින 3 කින් ලබා ගන්නා අතර සති 3 කට පසු 18 pg/ml දක්වා අඩු වේ. නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 56% ක් පමණ වන අතර එය මුඛ ජෛව උපයෝගීතාවයට සමාන වේ.
පරිවෘත්තීය
Ethinyl estradiol මුලින් ඇරෝමැටික හයිඩ්‍රොක්සයිලේෂන් මගින් පරිවෘත්තීය වී විවිධ හයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් සහ මෙතිලේටඩ් පරිවෘත්තීය සාදයි, ඒවා නිදහස් තත්වයේ සහ ග්ලූකුරෝනයිඩ් සහ සල්ෆේට් සංයෝජන ලෙස පවතී. සෙරුමය නිෂ්කාශනය 3.5 l / h පමණ වේ.
ඉවත් කිරීම
සෙරුම් එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය අඩුවීම ද්විපාර්ශ්වික වේ. T1/2 අදියර විශාල තනි වෙනස්කම් වලින් සංලක්ෂිත වන අතර, සාමාන්යයෙන් පැය 34 ක් පමණ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් නොවෙනස්ව බැහැර කරනු ලැබේ. එහි පරිවෘත්තීය 1.3: 1 අනුපාතයකින් මුත්රා සහ පිත්තාශයෙන් බැහැර කරයි. පරිවෘත්තීය T1/2 දින 1.5 ක් පමණ වේ.
භාවිතය සඳහා දර්ශක:
ප්රතිංධිසරාේධක.
ඖෂධයේ මාත්රාව සහ පරිපාලන ක්රමය.
NuvaRing සති 4 කට වරක් යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මුද්ද සති 3 ක් සඳහා යෝනි මාර්ගයේ තබා ඇති අතර පසුව එය යෝනි මාර්ගයේ තබා ඇති සතියේ දිනයේම ඉවත් කරනු ලැබේ. සතියක විවේකයකින් පසු, නව මුද්දක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. Drug ෂධය අත්හිටුවීම හා සම්බන්ධ ලේ ගැලීම සාමාන්යයෙන් NuvaRing ඉවත් කිරීමෙන් දින 2-3 කට පසුව ආරම්භ වන අතර ඊළඟ මුද්ද භාවිතා කිරීමට අවශ්ය වන තෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර නොවිය හැකිය.
පෙර ඔප් චක්රය තුළ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා නොකළේය
NuvaRing ඔසප් චක්රයේ 1 වන සහ 5 වන දින අතර පරිපාලනය කළ යුතුය, නමුත් කාන්තාව ඔසප් රුධිර වහනය සම්පූර්ණ කර නොමැති වුවද, චක්රයේ 5 වන දිනට පසුව නොවේ. NuvaRing භාවිතයේ පළමු චක්රයේ පළමු දින 7 තුළ, ප්රතිංධිසරාේධක බාධක ක්රම අතිරේකව භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීමෙන් මාරු වීම
NuvaRing ඖෂධය ගැනීමෙන් පසු දිනට පසුව පරිපාලනය කළ යුතුය. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධකයේ අක්රිය පෙති (ප්ලේසෙබෝ) ද තිබේ නම්, NuvaRing අවසාන ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලටයට පසු දිනට පසුව ලබා දිය යුතුය.
ප්‍රොජෙස්ටින්-පමණක් උපත් පාලන ක්රම (කුඩා පෙති, බද්ධ කිරීම හෝ එන්නත් කළ හැකි උපත් පාලන ක්රම) හෝ ප්‍රොජෙස්ටොජන් නිකුත් කරන අභ්යන්තර ගර්භාෂ උපකරණයෙන් (IUD) මාරු වීම
NuvaRing ඕනෑම දිනයක (රෝගියා කුඩා පෙති ගත්තා නම්), බද්ධ කිරීම හෝ IUD ඉවත් කරන දිනයේදී සහ එන්නත් කළ හැකි උපත් පාලන ක්රම සමඟ - ඊළඟ එන්නත අවශ්ය වන දිනයේදී පරිපාලනය කළ යුතුය. මෙම සියලු අවස්ථා වලදී, NuvaRing භාවිතා කරන පළමු දින 7 තුළ අතිරේක උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුය.
ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී ගබ්සා කිරීමෙන් පසු
ගබ්සාවක් සිදු වූ වහාම ඔබට NuvaRing භාවිතා කිරීම ආරම්භ කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෙනත් ප්රතිංධිසරාේධක අතිරේක භාවිතය සඳහා අවශ්ය නොවේ. ගබ්සාවකින් පසු වහාම NuvaRing භාවිතා කිරීම නුසුදුසු නම්, පෙර චක්රයේ හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා නොකළ ආකාරයටම මුද්ද භාවිතා කළ යුතුය.
ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේදී දරු ප්රසූතියෙන් හෝ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු
NuvaRing භාවිතය දරු ප්රසූතියෙන් හෝ ගබ්සාවෙන් පසු 4 වන සතිය තුළ ආරම්භ කළ යුතුය. NuvaRing භාවිතය පසු දිනක ආරම්භ කරන්නේ නම්, NuvaRing භාවිතා කළ පළමු දින 7 තුළ උපත් පාලන බාධක ක්රම භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ලිංගික සංසර්ගය දැනටමත් සිදුවී ඇත්නම්, ඔබ මුලින්ම ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය, නැතහොත් NuvaRing භාවිතා කිරීමට පෙර ඔබේ පළමු ඔසප් වීම දක්වා රැඳී සිටිය යුතුය.
රෝගියා නිර්දේශිත පිළිවෙත උල්ලංඝනය කළහොත් ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම සහ චක්රය පාලනය කිරීම දුර්වල විය හැක. රෙගුලාසියෙන් බැහැරවීමකදී ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම නැතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ පහත සඳහන් නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය:
ඔබ දිගු කාලයක් මුද්ද භාවිතා නොකරන්නේ නම්, හැකි ඉක්මනින් ඔබේ යෝනි මාර්ගයේ නව මුද්දක් තැබිය යුතුය. මීට අමතරව, ඉදිරි දින 7 තුළ ප්රතිංධිසරාේධක බාධක ක්රමයක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. මුද්ද භාවිතයෙන් විවේක කාලය තුළ ඔබ ලිංගික සංසර්ගයේ යෙදුනේ නම්, ඔබ ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය. විවේකය දිගු වන තරමට ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි වේ.
මුද්ද අහම්බෙන් ඉවත් කර පැය 3 කට වඩා අඩු කාලයක් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටත පැවතියේ නම්, උපත් පාලන බලපෑම අඩු නොවේ. මුද්ද හැකි ඉක්මනින් යෝනි මාර්ගයට නැවත ඇතුල් කළ යුතුය. මුද්ද පැය 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටත තැබුවහොත්, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු විය හැක. මුද්ද හැකි ඉක්මනින් යෝනි මාර්ගයේ තැබිය යුතු අතර, ඉන් පසු එය අවම වශයෙන් දින 7ක්වත් යෝනි මාර්ගයේ නොකඩවා පැවතිය යුතු අතර, මෙම දින 7 තුළ උපත් පාලන බාධක ක්රමයක් අතිරේකව භාවිතා කළ යුතුය. මුද්ද භාවිතා කළ තුන්වන සතිය තුළ පැය 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටත තිබුනේ නම්, එහි භාවිතය නියමිත සති තුනෙන් ඔබ්බට දිගු කළ යුතුය (මුදුව නැවත ඇතුල් කිරීමෙන් පසු දින 7 අවසන් වන තෙක්). මෙයින් පසු, මුද්ද ඉවත් කර සතියක විවේකයකින් පසු නව එකක් තැබිය යුතුය. පැය 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් යෝනි මාර්ගයෙන් වළල්ල ඉවත් කිරීම මුද්ද භාවිතා කරන පළමු සතිය තුළ සිදු වුවහොත්, ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය.
මුද්ද දිගුකාලීනව භාවිතා කිරීම, නමුත් සති 4 කට වඩා වැඩි නොවේ නම්, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම පවත්වා ගනී. ඔබට සතියක විවේකයක් ගත හැකි අතර පසුව නව මුද්දක් තැබිය හැකිය. NuvaRing සති 4 කට වඩා වැඩි කාලයක් යෝනි මාර්ගයේ තිබේ නම්, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු විය හැකි අතර, නව NuvaRing මුද්දක් භාවිතා කිරීමට පෙර ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.
රෝගියා නිර්දේශිත ක්රමයට අනුගත නොවන්නේ නම් සහ මුද්ද භාවිතයෙන් සතියක විවේකයක් තුළ මුද්ද ඉවත් කිරීම නිසා ලේ ගැලීමක් සිදු නොවන්නේ නම්, නව යෝනි මුද්දක් භාවිතා කිරීමට පෙර ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.
ඔසප් වීමේ ආරම්භය ප්රමාද කිරීම සඳහා, ඔබට සතියක විවේකයකින් තොරව නව මුද්දක් භාවිතා කිරීම ආරම්භ කළ හැකිය. ඊළඟ මුද්ද සති 3 ක් සඳහා ද භාවිතා කළ යුතුය. මෙය ලේ ගැලීම හෝ පැල්ලම් ඇති විය හැක. ඉන්පසුව, අවශ්ය සතියක විවේකයෙන් පසුව, ඔබ NuvaRing නිතිපතා භාවිතයට ආපසු යා යුතුය.
මුද්ද භාවිතා කිරීමේ වර්තමාන යෝජනා ක්රමයට අනුව වැටෙන දිනයේ සිට ඔසප් වීමේ ආරම්භය සතියේ වෙනත් දිනයකට මාරු කිරීම සඳහා, ඔබට අවශ්ය තරම් දින ගණනක් මුද්ද භාවිතා කිරීමේ ඉදිරි විවේකය කෙටි කළ හැකිය. මුද්ද භාවිතා කිරීමේ කෙටි විවේකය, මුද්ද ඉවත් කිරීමෙන් පසු රුධිර වහනයක් සිදු නොවීම සහ ඊළඟ මුදුව භාවිතා කිරීමේදී අකාලයේ ලේ ගැලීම හෝ පැල්ලම් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.
NuvaRing භාවිතා කිරීම සඳහා නීති
රෝගියාට ස්වාධීනව යෝනි මාර්ගයට NuvaRing ඇතුල් කළ හැකිය. මුද්ද ඇතුළු කිරීම සඳහා, කාන්තාවක් තමාට වඩාත් සුවපහසු ඉරියව්ව තෝරා ගත යුතුය, නිදසුනක් ලෙස, නැගී සිටීම, එක් කකුලක් එසවීම, හිඳීම හෝ වැතිරීම. මුද්ද සුව පහසු ස්ථානයක පවතින තුරු NuvaRing මිරිකා යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කළ යුතුය. වළල්ලේ ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම සඳහා යෝනි මාර්ගයේ NuvaRing හි නිශ්චිත පිහිටීම තීරණාත්මක නොවේ.
ඇතුල් කිරීමෙන් පසු, මුද්ද සති 3 ක් අඛණ්ඩව යෝනි මාර්ගයේ පැවතිය යුතුය. එය අහම්බෙන් ඉවත් කර ඇත්නම් (උදාහරණයක් ලෙස, ටැම්පොන් ඉවත් කරන විට), මුද්ද උණුසුම් ජලය සමග සේදීම සහ වහාම සයාේනිය තුළ තැබිය යුතුය. මුද්ද ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔබට එය ඔබේ මාපටැඟිල්ලෙන් ගන්න හෝ ඔබේ මාපටැඟිල්ල සහ මැද ඇඟිලි අතර එය මිරිකා සහ යෝනි මාර්ගයෙන් එය අදින්න.
NuvaRing හි අතුරු ආබාධ
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පැත්තෙන්: හිසරදය, ඉරුවාරදය, මානසික අවපීඩනය, චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, කාංසාව, තෙහෙට්ටුව දැනීම.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: ඔක්කාරය, උදර වේදනාව, පාචනය, වමනය, ලිබිඩෝ අඩු වීම.
අන්තරාසර්ග පද්ධතියෙන්: ශරීර බර වැඩි කිරීම හෝ අඩු කිරීම.
ප්‍රජනක පද්ධතියෙන්: යෝනි ශ්‍රාවය (“ලියුකෝරියා”), යෝනි ප්‍රදාහය, ගැබ්ගෙල දැවිල්ල, වේදනාව, ආතතිය සහ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි විශාල වීම, ඩිස්මෙනෝරියා.
මුත්රා පද්ධතියෙන්: මුත්රා ආසාදන (සිස්ටිටිස් ඇතුළුව).
දේශීය ප්රතික්රියා: මුද්ද නැතිවීම, කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ ලිංගික සංසර්ගයේදී අපහසුතාවයක් දැනීම, සයාේනිය තුළ විදේශීය ශරීරයක් දැනීම.
Contraindications NuvaRing
ශිරා හෝ ධමනි thrombosis / thromboembolism (ඉතිහාසය ඇතුළුව);
thrombosis සඳහා අවදානම් සාධක (ඉතිහාසය ඇතුළුව);
නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහිත ඉරුවාරදය;
දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති;
අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (ඉතිහාසයක් ඇතුළුව) ඉහළ මට්ටමේ හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා (LDL සාන්ද්රණය 500 mg/dL ට වැඩි);
දරුණු අක්මා රෝග (කාර්ය දර්ශක සාමාන්යකරණය වන තුරු);
අක්මා පිළිකා (ඉතිහාසය ඇතුළුව නිරපේක්ෂ හෝ මාරාන්තික);
හෝර්මෝන මත යැපෙන මාරාන්තික පිළිකා (ස්ථාපිත හෝ සැක සහිත, උදාහරණයක් ලෙස, ලිංගික අවයව හෝ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල පිළිකා);
නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම;
ගැබ් ගැනීම හෝ ඒ පිළිබඳ සැකය;
කිරි දෙන කාලය;
ඖෂධයේ සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව.
දියවැඩියා රෝගය, තරබාරුකම (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 30 kg / m2 ට වැඩි), ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, atrial fibrillation, හෘද කපාට රෝග, dyslipoproteinemia, අක්මා හෝ පිත්තාශයේ රෝග, Crohn's රෝගය හෝ ulcerative colitis, රක්තහීනතාවය, ලෙඩ රෝග සඳහා ප්රවේශමෙන් drug ෂධය නියම කළ යුතුය. SLE, hemolytic uremic syndrome, අපස්මාරය, වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි දුම්පානය, දිගු නිශ්චලතාව, ප්රධාන ශල්‍ය මැදිහත්වීම්, fibrocystic mastopathy, ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ්, සංජානනීය හයිපර්බිලිරුබිනීමියා (Gilbert, Dubin-Johnson, choltoriossyndrome දක්වා) කිරණ ), මෙන්ම යෝනි මාර්ගය (ගැබ්ගෙල prolapse, මුත්රාශයේ හර්නියා, rectal hernia, දැඩි නිදන්ගත බද්ධය) භාවිතා කිරීමට අපහසු වන කොන්දේසි.
ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න.
ගර්භණීභාවය, සැක සහිත ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි කාලය තුළ NuvaRing භාවිතය contraindicated.
Nuvaring භාවිතය සඳහා විශේෂ උපදෙස්.
NuvaRing නියම කිරීමට පෙර, ඔබ contraindications සහ පූර්වාරක්ෂාවන් සැලකිල්ලට ගනිමින් රෝගියාගේ සවිස්තරාත්මක වෛද්ය ඉතිහාසයක් එකතු කර වෛද්ය පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය යුතුය. NuvaRing භාවිතා කරන කාලය තුළ, විභාගය අවම වශයෙන් වසරකට වරක් නැවත නැවතත් කළ යුතුය. එක් එක් රෝගියා සඳහා වාර ගණන සහ අධ්යයන ලැයිස්තුව තනි තනිව තෝරා ගත යුතුය, නමුත් ඕනෑම අවස්ථාවක, රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි, උදර සහ ශ්‍රෝණි අවයව පරීක්ෂා කිරීම, ගැබ්ගෙලෙහි සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සහ අදාළ රසායනාගාර පරීක්ෂණ ඇතුළුව විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. .
තන්ත්‍රය අනුගමනය නොකරන්නේ නම් හෝ වෙනත් ඖෂධ එකවර භාවිතා කරන්නේ නම් NuvaRing හි සඵලතාවය අඩු විය හැක.
NuvaRing භාවිතා කරන අතරතුර මුද්දෙහි උපත් පාලන ක්රමයට බලපාන ඖෂධ භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම්, ඔබ NuvaRing භාවිතා කිරීමට අමතරව උපත් පාලන බාධක ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුය, නැතහොත් වෙනත් උපත් පාලන ක්රමයක් තෝරා ගත යුතුය. NuvaRing භාවිතා කරන අතරතුර මයික්‍රොසෝමල් අක්මා එන්සයිම ප්‍රේරක ලබා ගැනීමේදී, සමගාමී ඖෂධ ගැනීමේදී සහ ඒවා නැවැත්වීමෙන් පසු දින 28 ක් සඳහා ඔබ උපත් පාලන බාධක ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුය. ප්රතිජීවක ඖෂධ එකවර ගන්නා විට (rifampicin සහ griseofulvin හැර), ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව නතර කිරීමෙන් පසු අවම වශයෙන් දින 7 ක් සඳහා බාධක ක්රමය භාවිතා කළ යුතුය. සමගාමී ඖෂධ සමඟ චිකිත්සක පාඨමාලාව මුදු භාවිතයෙන් සති 3 කට වඩා දිගටම පවතී නම්, සතියක විවේකයකින් තොරව ඊළඟ මුද්ද වහාම තබා ඇත.
ප්රතිංධිසරාේධක ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය අක්මාව, තයිරොයිඩ්, අධිවෘක්ක සහ වකුගඩු වල ජෛව රසායනික පරාමිතීන්, ප්‍රවාහන ප්‍රෝටීන වල ප්ලාස්මා මට්ටම් (උදාහරණයක් ලෙස, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ග්ලෝබියුලින් සහ ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින්), ලිපිඩ/ලිපොප්‍රෝටීන් කොටස් ඇතුළු ඇතැම් රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵලවලට බලපෑ හැකිය. , දර්ශක කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සහ කැටි ගැසීම් සහ ෆයිබ්රිනොලිසිස් දර්ශක. දර්ශක, රීතියක් ලෙස, සාමාන්ය අගයන් තුළ වෙනස් වේ.
ගර්භණී සමයේදී හෝ මුඛ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක ලබා ගැනීමේදී, ගර්භණී හර්පීස්, ශ්‍රවණාබාධ, සයිඩන්හැම්ස් කොරියා (සුළු චොරියා) සහ පෝර්ෆිරියා වැනි තත්වයන් ඇති විය හැක.
NuvaRing HIV ආසාදනය (AIDS) සහ වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් ආරක්ෂා නොවන බව රෝගියාට දැනුම් දිය යුතුය.
NuvaRing භාවිතා කරන විට, අක්‍රමවත් රුධිර වහනයක් සිදු විය හැක (සුළු විසර්ජනය හෝ හදිසි ලේ ගැලීම).
සමහර කාන්තාවන් මුද්ද භාවිතා නොකරන අතරතුර මුදු ඉවත් කිරීම නිසා රුධිර වහනයක් සිදු නොවේ. උපදෙස් පරිදි NuvaRing භාවිතා කරන්නේ නම්, එම කාන්තාව ගැබ් ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත. ඔබ නිර්දේශිත තන්ත්‍රයෙන් බැහැර වුවහොත් සහ මත්ද්රව්ය ඉවත් කිරීමෙන් රුධිර වහනයක් නොමැති නම් හෝ පිට පිට 2 වතාවක් ලේ ගැලීමක් සිදු නොවන්නේ නම්, ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.
එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ එටොනොජෙස්ට්‍රෙල් ශිෂේණය ඍජු සම හරහා අවශෝෂණය කිරීමෙන් ලිංගික සහකරුවන්ට නිරාවරණය වීමේ ප්රමාණය සහ හැකි ඖෂධීය බලපෑම් අධ්යයනය කර නොමැත.
ඖෂධ අධික මාත්රාව:
අධික මාත්රාව පිළිබඳ අවස්ථා නොදනී.
අපේක්ෂිත රෝග ලක්ෂණ: ඔක්කාරය, වමනය, යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම.
ප්රතිකාර: රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරන්න. ප්රතිවිරෝධතා නැත.
වෙනත් ඖෂධ සමඟ Nuvaring අන්තර්ක්රියා.
හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක සහ අනෙකුත් ඖෂධ අතර අන්තර්ක්රියා නිසා ලේ ගැලීම සහ/හෝ ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අහිමි විය හැක.
මයික්‍රොසෝමල් අක්මා එන්සයිම (ෆීනයිටොයින්, ෆීනෝබාර්බිටල්, ප්‍රිමිඩෝන්, කාබමසපයින්, රයිෆැම්පිසින්, ඔක්කාර්බසපයින්, ටොපිරාමේට්, ෆෙල්බමේට්, රිටෝනාවිර්, ග්‍රිසෝෆුල්වින්, ශාන්ත ජෝන්ස් වෝර්ට් සහ කොන්ට්‍රාබෝල්වින් හෝමෝනය වැඩි කරන) ප්‍රේරණය කරන ඖෂධ සමඟ NuvaRing එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ. NuvaRing හි අඩු වේ.
පෙනිසිලින් සහ ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වැනි ඇතැම් ප්රතිජීවක ඖෂධ එකවර ගැනීමේදී NuvaRing හි සඵලතාවය ද අඩු විය හැක. මෙම ඖෂධ එස්ටජන් වල enterohepatic සංසරණය අඩු කරයි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය අඩු වේ.
Intravaginally නියම කරන ලද දිලීර නාශක ඖෂධ සහ ශුක්‍රාණු නාශක වල NuvaRing හි උපත් පාලන බලපෑම සහ ආරක්ෂාව කෙරෙහි ඇති බලපෑම නොදනී.
etonogestrel සහ සම-පරිපාලනය කරන ලද එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් අතර සෘජු අන්තර්ක්රියා නිරීක්ෂණය නොවීය.
ෆාමසිවල විකුණුම් කොන්දේසි.
ඖෂධ NuvaRing බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් සමඟ ලබා ගත හැකිය.
ඖෂධ Nuvaring සඳහා ගබඩා කොන්දේසි.
NuvaRing 2 ° සිට 8 ° C දක්වා උෂ්ණත්වයකදී ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස ගබඩා කළ යුතුය. රාක්ක ආයු කාලය: අවුරුදු 3 යි.
NuvaRing යෝනි මුද්ද යනු නවීන උපත් පාලන ක්රමයක් වන අතර එය ඉතා විශ්වාසදායක සහ භාවිතයට සාපේක්ෂව පහසුය. NuvaRing හෝමෝන මුද්ද වැඩි වැඩියෙන් ජනප්‍රිය වෙමින් පවතින අතර නාරිවේද වෛද්‍යවරුන්ගෙන් හොඳ ප්‍රතිචාර ලැබෙමින් පවතී.
ප්රතිංධිසරාේධක වළල්ල යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කර සති 3 ක් එහි පවතී. යෝනි මාර්ගයට ගිය පසු, NuvaRing මඟින් ඩිම්බ කෝෂ මර්දනය කරන, ඩිම්බ මෝචනය වළක්වන සහ ගැබ් ගැනීම කළ නොහැකි වන පරිදි කුඩා හෝමෝන නිකුත් කරයි.
නිෂ්පාදකයාට අනුව, ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීමේ NuvaRing යෝනි වළල්ලේ කාර්යක්ෂමතාව 99% ක් පමණ වේ, කෙසේ වෙතත්, ස්වාධීන අධ්‍යයනයන්ට අනුව එය 92% ක් තුළ පවතී. NuvaRing උපත් පාලන මුද්ද උපත් පාලන පෙති වලට වඩා විශ්වාසදායක වන අතර එය ආසන්න වශයෙන් ඵලදායී වේ.
සංයුතිය සහ මුදා හැරීමේ ආකෘතිය
NuvaRing හෝමෝන මුද්ද 1 සහ 3 කෑලි ඇසුරුම්වල නම්‍යශීලී විනිවිද පෙනෙන මුදු ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය.
සෑම NuvaRing වළල්ලකම etonogestrel (11.7 mg) සහ ethinyl estradiol (2.7 mg) හෝමෝන අඩංගු වේ.
NuvaRing යෝනි වළල්ලේ වාසි
NuvaRing හි වාසි මොනවාද? ප්රතිංධිසරාේධක වළල්ලට පහත වාසි ඇත:
- සෑම දිනකම ගත යුතු උපත් පාලන පෙති මෙන් නොව, NuvaRing හෝමෝන මුද්ද යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කළ යුත්තේ මසකට වරක් පමණි (වඩාත් නිවැරදිව කිවහොත්, සති 4 කට වරක්).
- NuvaRing නිරන්තරයෙන් භාවිතා කිරීමත් සමඟ, ඔසප් වීම අඩු වේදනාකාරී හා අඩු බහුල වේ.
- සමහර අධ්‍යයනයන්හි දත්ත වලට අනුව NuvaRing භාවිතය ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.
- NuvaRing මුද්ද කාන්තා ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ වලට අනුවර්තනය වේ, එබැවින් එය කාන්තාවට හෝ ඇගේ ලිංගික සහකරුට කිසිදු ආකාරයකින් දැනෙන්නේ නැත.
- හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක එන්නත් මෙන් නොව, NuvaRing මුද්ද රෝග ලක්ෂණ පෙනුමට හේතු නොවේ.
NuvaRing උපත් පාලන වළල්ලේ අවාසි
NuvaRing මුද්දෙහි ඇති ප්රධාන අවාසි වන්නේ එහි මිල (උපත් පාලන පෙති වලට සාපේක්ෂව වැඩි) සහ එය වැරදි ලෙස ඇතුල් කළහොත් මුද්ද වැටීමේ අවදානමයි. මුද්දක් නිවැරදිව ඇතුල් කිරීමේ කුසලතාව අත්දැකීම් සමඟ පැමිණේ.
ඊට අමතරව, NuvaRing මුද්ද ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග (ආදිය) වලින් ආරක්ෂා නොවේ, එබැවින් එය නිර්දේශ කරනුයේ ඇය විශ්වාස කරන ස්ථිර සහකරුවෙකු සිටින කාන්තාවන් සඳහා පමණි.
වැදගත් තොරතුරු
NuvaRing මුද්ද යනු හෝමෝන උපත් පාලන ක්රමයක් බව අමතක නොකරන්න, එයින් අදහස් කරන්නේ එහි භාවිතය යම් අවදානම් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි. ඔබ විසින්ම හෝ මිතුරන්ගේ නිර්දේශ මත පදනම්ව NuvaRing භාවිතා කිරීම ආරම්භ නොකරන්න. Drug ෂධය භාවිතා කිරීමට පෙර, ඔබේ නාරිවේද වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබාගෙන මෙම ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමයට කිසිදු ප්රතිවිරෝධතාවක් නොමැති බවට වග බලා ගන්න.
NuvaRing මුද්ද භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා
NuvaRing හෝමෝන උපත් පාලන මුද්ද භාවිතා කිරීමෙන් වළකින්න:
- ඔබ ගැබ්ගෙන ඇති හෝ විය හැක.
- ඔබ මව්කිරි දෙනවා.
- ඔබ වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි සහ දුම් පානය කරන්න.
- ඔබට ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් ඇති හෝ රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානමක් ඇත.
- ඔබට අධි රුධිර පීඩනය ඇත.
- ඔබට බොහෝ විට හිසරදය ඇති වේ.
- ඔබට දියවැඩියාව තිබේ.
- ඔබට පියයුරු පිළිකා හෝ වෙනත් මාරාන්තික රෝග වැළඳී ඇත.
- ඔබට බොහෝ විට යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනයක් ඇති අතර, හේතුව ඔබට අපැහැදිලි ය.
සමහර අවස්ථාවන්හිදී, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසුව NuvaRing භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත:
- වරිකොස් නහර සඳහා.
- රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ.
- 90 kg ට වැඩි ශරීර බරක් සහිතව.
- අපස්මාරය සඳහා.
- පිත්තාශයේ රෝග සඳහා (කොලෙස්ටිස්ටිස්, පිත්තාශයේ ගල්).
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටළු සඳහා.
මෙය සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් නොවේ. NuvaRing ඔබේ රෝගයට හෝ තත්වයට සුදුසු දැයි ඔබට විශ්වාස නැත්නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
NuvaRing මුද්ද භාවිතා කිරීම සඳහා නීති
NuvaRing හෝමෝන මුද්ද සති 3 ක් සඳහා යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කළ යුතු අතර සතියේ දිනම ඉවත් කළ යුතුය. නව මුද්ද හරියටම දින 7 කට පසුව ඇතුල් කළ යුතුය. සතියේ විවේකයේදී ඔබට ඔසප් වීම ආරම්භ විය හැකිය.
උදාහරණයක් ලෙස, ඔබ සඳුදා රාත්‍රී 8 ට මුද්දක් ඇතුළු කළේ නම්, ඔබ එය හරියටම සති 3 කට පසුව සඳුදා රාත්‍රී 8 ට ඉවත් කර ඊළඟ සඳුදා රාත්‍රී 8 ට පමණ නව මුද්දක් ඇතුළු කළ යුතුය.
මුද්ද ඇතුල් කිරීමට පෙර ඔබේ අත් හොඳින් සෝදන්න. සුවපහසු ඉරියව්වක් ගන්න: වැසිකිළිය මත එක් පාදයක් සමඟ සිටගෙන, සැතපෙමින් හෝ වැතිර සිටින්න. පැකේජයෙන් මුද්ද ඉවත් කරන්න, ඔබේ දබරැඟිල්ල සහ මාපටැඟිල්ල අතර එය මිරිකා එය යෝනි මාර්ගයට ගැඹුරට ඇතුල් කරන්න. මුද්ද ස්වයංක්‍රීයව ගැබ්ගෙල වටා අපේක්ෂිත ස්ථානය ගනී. මුද්ද නිවැරදිව ඇතුල් කර ඇත්නම්, ඔබට එය දැනෙන්නේ නැත.
NuvaRing ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔබේ අත් හොඳින් සෝදා, සුවපහසු ඉරියව්වක් ගෙන, ඇඟිලි එකකින් හෝ දෙකකින් මුද්ද ගන්න. භාවිතා කරන ලද මුද්ද කුණු කූඩයට විසි කළ හැකිය (නමුත් වැසිකිළියට නොවේ).
විවේක කාලය තුළ ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම පවත්වා ගෙන යනවාද?
සතියක විවේකයක් තුළ, NuvaRing වළල්ලේ ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම පවතින අතර, ඔබට වෙනත් ප්රතිංධිසරාේධක ක්රම භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නොවේ. මෙය සත්‍ය වන්නේ විවේකය අවසන් වූ පසු ඔබ නව මුද්දක් ඇතුළු කළහොත් පමණි.
ඔබ පෙර චක්රයේ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා නොකළේ නම්
ඔබේ ඔසප් වීමේ පළමු දිනයේ NuvaRing උපත් පාලන මුද්ද ඇතුල් කරන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම වහාම සිදුවනු ඇත. කිසියම් හේතුවක් නිසා ඔබ ඔබේ ඔසප් වීමේ දින 2-5 තුළ මුද්ද ඇතුළු කළේ නම්, ඔබ එය ඉදිරි දින 7 තුළ භාවිතා කළ යුතුය.
උපත් පාලන පෙති වලින් NuvaRing වෙත මාරු වන්නේ කෙසේද?
ඔබගේ උපත් පාලන පෙති පැකේජයේ පෙති 21ක් තිබුනේ නම්, සතියේ විවේකයේ 7 වන දින (එනම්, ඔබ ඊළඟ පෙති පැකේජය ගැනීමට පටන් ගත් දිනයේ) NuvaRing මුද්ද ඇතුල් කරන්න.
ඔබේ OC පැකේජයකට ටැබ්ලට් 28 ක් අඩංගු වූයේ නම්, අවසන් පෙති 28 ගැනීමෙන් පසු දින NuvaRing මුද්ද පරිපාලනය කරන්න.
දරු ප්රසූතියෙන් පසු NuvaRing භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?
NuvaRing හෝමෝන මුද්ද උපතින් මාසයකට පෙර යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කළ යුතුය. උපතින් පසු පළමු සති 4 තුළ මුද්ද ඇතුල් කළ හොත්, එය වැටීමේ ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇත.
මුද්ද ඇතුල් කිරීමට පෙර ඔබ දැනටමත් අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පවත්වා ඇත්නම්, ඔබ මුලින්ම ගැබ්ගෙන නොමැති බවට වග බලා ගත යුතුය, නැතහොත් ඔබේ පළමු ඔසප් වීම ආරම්භ වන තෙක් රැඳී සිටින්න.
ඔබ තවමත් ඔසප් වී නොමැති නම්, ඔබට ඕනෑම දිනක මුද්ද භාවිතා කිරීම ආරම්භ කළ හැකිය (ඔබ ගැබ්ගෙන නොමැති බව තහවුරු කර ගැනීමෙන් පසුව). මුද්ද ඇතුල් කිරීමෙන් පසු, තවත් දින 7 ක් සඳහා අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක (කොන්ඩම්) භාවිතා කරන්න.
මව්කිරි දෙන විට NuvaRing භාවිතා කළ හැකිද?
ගබ්සාවකින් පසු NuvaRing මුද්ද භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?
සති 12 ට අඩු කාලයකදී ගැබ් ගැනීම අවසන් වූවා නම්, ගබ්සා වූ දිනයේ NuvaRing මුද්ද ඇතුල් කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම ක්ෂණිකව සිදු වන අතර, ඔබ අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නොවේ. ගබ්සා වූ දිනයේ මුද්ද ඇතුළු කිරීමට ඔබට කාලය නොමැති නම්, ඔබේ ඊළඟ ඔසප් වීම තෙක් රැඳී සිට ඔබේ ඔසප් වීමේ පළමු දිනයේ මුද්ද ඇතුල් කරන්න. ඔසප් වීම ආරම්භ වීමට පෙර කොන්ඩම් භාවිතා කරන්න.
ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීම සති 12 කට වඩා වැඩි කාලයක් සිදුවුවහොත්, "දරු ප්රසූතියෙන් පසු NuvaRing භාවිතා කරන්නේ කෙසේද" යන කොටසේ උපදෙස් භාවිතා කරන්න.
සති 3 කට පසු NuvaRing ඉවත් කිරීමට මට අමතක වුවහොත් මා කළ යුත්තේ කුමක්ද?
ඔබට නියමිත වේලාවට NuvaRing මුද්ද ඉවත් කිරීමට අමතක වූවා නම්, ඔබ එය කොපමණ කලකට පෙර ස්ථාපනය කර ඇත්දැයි මතක තබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න:
- මුද්ද සති 4 කට පෙර හෝ ඊට අඩු කාලයකට පෙර ඇතුල් කර ඇත්නම්, හැකි ඉක්මනින් මුද්ද ඉවත් කර දින 7 ක විවේකයක් ගන්න. පෙර එක ඉවත් කිරීමෙන් පසු 7 වන දින නව මුද්දක් ඇතුල් කරන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී NuvaRing වළල්ලේ ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම සංරක්ෂණය කර ඇති බැවින්, ඔබට අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක ක්රම භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නොවේ.
- සති 4 කට පෙර මුද්ද ඇතුල් කර ඇත්නම්, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබ අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වූයේ දැයි මතක තබා ගත යුතුය. ඔබ අනාරක්ෂිත ලිංගික සංසර්ගයේ යෙදී ඇත්නම්, ඔබ ගැබ්ගෙන නොමැති බව සහතික වන තුරු (සාදන්න හෝ පරිත්‍යාග කරන්න) වළලු භාවිතා කිරීම නවත්වන්න. ඔබ අනාරක්ෂිත ලිංගික සංසර්ගයක් සිදු කර නොමැති නම් සහ ඔබ ගැබ්ගෙන නොමැති බව ඔබට විශ්වාස නම්, පෙර එක ඉවත් කළ වහාම නව මුද්දක් ඇතුළු කර තවත් දින 7 ක් සඳහා උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කරන්න.
සතියක විවේකයකින් පසු නව NuvaRing එකක් දැමීමට මට අමතක වුවහොත් මා කළ යුත්තේ කුමක්ද?
පෙර මුද්ද ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඔබ අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වූයේ දැයි මතක තබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. එසේ නම්, ගැබ් ගැනීම බැහැර කරන තුරු නව මුද්දක් ඇතුල් නොකරන්න.
පෙර මුද්ද ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඔබ අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධකම් පවත්වා නොමැති නම්, හැකි ඉක්මනින් නව මුද්දක් ඇතුළු කර තවත් දින 7 ක් සඳහා උපත් පාලන ක්රම (කොන්ඩම්) භාවිතා කරන්න.
NuvaRing ගැලවී ගියහොත් කුමක් කළ යුතුද?
NuvaRing නිවැරදිව ස්ථාපනය කර නොමැති නම්, එය යෝනි මාර්ගයෙන් පිටතට වැටිය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු විය හැකි අතර ගැබ්ගැනීමේ අවදානම පවතී.
පැය 3 කට අඩු කාලයකට පෙර මුද්ද වැටී ඇත්නම්, එය සිසිල් ජලයෙන් සෝදා නැවත යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරන්න. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම දුර්වල නොවන අතර ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි නොවේ.
පැය 3 කට වඩා පෙර මුද්ද වැටී ඇත්නම්, ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු වේ.
- මුද්ද ඇතුළු කිරීමෙන් පසු පළමු හෝ දෙවන සතිය මෙය නම්, මුද්ද සිසිල් ජලයෙන් සේදීමෙන් පසු එය නැවත යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කර තවත් දින 7 ක් සඳහා උපත් පාලන ක්රම (කොන්ඩම්) භාවිතා කරන්න.
- මුද්ද ඇතුල් කිරීමෙන් පසු මෙය තුන්වන සතිය නම්, එය ඉවතට විසි කර වහාම නව මුද්දක් ඇතුල් කරන්න. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබට ලේ ගැලීම සිදු නොවිය හැකිය, නැතහොත් ඔබට පැල්ලම් ඇති විය හැක. මේක හොඳයි. කිසියම් හේතුවක් නිසා ඔබ වහාම නව මුද්දක් ඇතුළු නොකළේ නම්, ලේ ගැලීම (ඔසප් වීම) ආරම්භ වන තෙක් රැඳී සිටින්න සහ පෙර එක ඉවත් කිරීමෙන් පසු පළමු දින 7 තුළ නව මුද්දක් ඇතුල් කරන්න.
NuvaRing මුද්ද භාවිතයෙන් අනවශ්ය ඔසප් වීම කල් දමන්නේ කෙසේද?
NuvaRing උපත් පාලන මුද්ද භාවිතා කරන විට, කිසියම් හේතුවක් නිසා ඔබට එය අවශ්ය නැතිනම් (නිවාඩු කාලය, ආදිය) ඔබේ ඊළඟ ඔසප් වීම කල් දැමීමට ඔබට අවස්ථාව තිබේ.
මෙය සිදු කිරීම සඳහා, දින 7 ක විවේකයක් නොගෙන, පෙර එක ඉවත් කළ දිනයේම නව NuvaRing ස්ථාපනය කරන්න. සති 3කට පසු මෙම මුද්ද ඉවත් කර දින 7ක විවේකයක් ගන්න, ඔබේ සාමාන්ය මුද්ද භාවිතයට ආපසු යන්න.
මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබට පැල්ලම් සහ පැල්ලම් ඇති විය හැක. මේක හොඳයි.
NuvaRing වළල්ල භාවිතා කරන විට ලේ වැකි (දුඹුරු) විසර්ජනය
ප්රතිංධිසරාේධක NuvaRing භාවිතා කරන විට, චක්රයේ මධ්යයේ පැල්ලම් සහ පැල්ලම් ඇති විය හැක. මෙය ඖෂධය අත්හිටුවීම අවශ්ය නොවන සාමාන්ය ප්රපංචයකි. ඔබ මුළු මාසය පුරාම සෑම දිනකම හෝ සෑම දිනකම පාහේ පැල්ලම් අත්විඳින්නේ නම් ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න.
චක්රයේ මධ්යයේ පැල්ලම් පෙනුම ද මුදුව වැටී ඇති අතර ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු වී ඇති බව පෙන්නුම් කළ හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, පැල්ලම් දිස්වන විට, මුද්ද නිසි තැන ඇති බවට ඔබ සහතික විය යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබේ අත් හොඳින් සෝදා, සුවපහසු ස්ථානයක් ගනිමින්, යෝනි මාර්ගයට එක් ඇඟිල්ලක් ඇතුල් කරන්න, මුද්ද දැනීමට උත්සාහ කරන්න.
මට එකවර tampons සහ NuvaRing භාවිතා කළ හැකිද?
ඔව්, මේ සඳහා ප්රතිවිරෝධතා නොමැත. මෙම අවස්ථාවේදී, ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබ අනුකූල විය යුතුය.
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඔබ ටැම්පොන් ඉවත් කරන විට මුද්ද වැටීමට ඉඩ ඇත, එබැවින් ටැම්පොන් භාවිතා කරන විට ඔබ නිතරම මුද්ද තිබේදැයි පරීක්ෂා කළ යුතුය.
NuvaRing වළල්ලේ ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු කළ හැක්කේ කුමන අවස්ථාවලදීද?
ඇතැම් ඖෂධ ගැනීමෙන් NuvaRing හි ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු කළ හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී, සම්පූර්ණ ප්රතිකාර කාලය පුරාවටම සහ ප්රතිජීවක ප්රතිකාර අවසන් කිරීමෙන් පසු තවත් දින 7 ක් සඳහා අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක (කොන්ඩම්) භාවිතා කිරීමට කාන්තාවක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ඕනෑම ඖෂධයක් ගැනීමට පෙර, NuvaRing හි ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු කළ හැකිදැයි බැලීමට ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ පරීක්ෂා කරන්න.
සතියක විවේකයක් ඇතුළත ඔසප් වීම නොපැමිණියේ නම් කුමක් කළ යුතුද?
සමහර කාන්තාවන් තුළ, NuvaRing මුද්ද නිරන්තරයෙන් භාවිතා කිරීම නිසා, ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර විය හැකිය.
සතියක විවේකයක් තුළ ඔබේ ඔසප් වීම නොපැමිණියේ නම්, පසුගිය මාසයේ පැය 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් මුද්ද වැටී ඇත්දැයි මතක තබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. එය වැටී ඇත්නම්, මුද්දෙහි ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම අඩු කළ හැකිය, එයින් අදහස් වන්නේ ඔබ එය කළ යුතු බවයි.
ඔබ උපදෙස් වලට අනුව මුද්ද භාවිතා කළේ නම්, ගැබ්ගැනීමේ සම්භාවිතාව තරමක් අඩුය. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබට පෙර එක ඉවත් කිරීමෙන් පසු 7 වන දින නව මුද්දක් ඇතුල් කළ හැකිය. දෙවන චක්රයේ ඔප් වීම ආරම්භ නොවේ නම්, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.
NuvaRing මුද්ද භාවිතා කරන අතරතුර ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත් කුමක් කළ යුතුද?
NuvaRing උපත් පාලන මුද්දෙහි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව තිබියදීත්, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී එය භාවිතා කිරීමේදී ගැබ් ගැනීමක් සිදු වේ. ඔබ ගැබ්ගෙන ඇතැයි ඔබ සිතන්නේ නම්, වහාම ඔබේ යෝනි මාර්ගයෙන් මුද්ද ඉවත් කර ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
ගැබ් ගැනීම තහවුරු කර ඇත්නම් සහ එය තබා ගැනීමට අවශ්ය නම්, මේ සඳහා බාධා නොමැත. මුද්ද භාවිතා කිරීම කලලරූපයේ වර්ධනයේ අසාමාන්යතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි නොකරයි, එයින් අදහස් වන්නේ ඔබ තවමත් නිරෝගී දරුවෙකු බිහි කිරීමට ඉහළ අවස්ථාවක් ඇති බවයි.
NuvaRing මුද්ද භාවිතා කිරීමෙන් පසු ගැබ් ගන්නේ කෙසේද?
ඔබ ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන්නේ නම්, මුද්ද භාවිතා කිරීමෙන් තුන්වන සතියෙන් පසුව, එය ඉවත් කර නව එකක් ස්ථාපනය නොකරන්න. ඔබ NuvaRing භාවිතා කිරීම නැවැත්වීමෙන් පසු ඊළඟ චක්රයේ ගැබ් ගැනීමක් සිදුවිය හැක.