ඔබට නිරන්තර සීතලක් තිබේ නම් කුමක් කළ යුතුද? දිගු නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ. දිගු නියුමෝනියාව වැළැක්වීම

ඕෆ් කන්නයේ දී ARVI අල්ලා ගැනීම පහසුය: බොහෝ විට එය ජනාකීර්ණ ස්ථානයක නැවතුම් කිහිපයක් ධාවනය කිරීමට ප්රමාණවත් වේ. පොදු ප්රවාහන, වෙළඳසැලක කිවිසුම් යන පාරිභෝගිකයෙකු අසල ඔබ සොයා ගන්න හෝ අසනීප සගයෙකු සමඟ එකම කාර්යාලයේ වැඩ කරන දිනයක් ගත කරන්න. නමුත් රෝගයෙන් මිදීම වඩා දුෂ්කර ය. නම් ආරක්ෂිත පද්ධතියශරීරය ඔබව අධෛර්යමත් නොකරයි, ඔබේ පාදවලට නැවත පැමිණීමට දින 3-4 ක් ගතවේ ඇඳ විවේකය, ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද ඖෂධ ලබා ගැනීම සහ උණුසුම් බීම ඕනෑ තරම් පානය කිරීම. නමුත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වන විට, මෙම පියවරයන් අපේක්ෂිත බලපෑම ගෙන නොඑන අතර සෙම්ප්රතිශ්යාව ඇදගෙන යයි. පුද්ගලයෙකු සතියක්, තත්පරයක්, සමහර විට මුළු මාසයම අසනීප වේ. මෙය සිදුවන්නේ ඇයි සහ අවසානයේ රෝගය පහව යාමට කුමක් කළ යුතුද?

වැඩිහිටියන්ගේ ARVI හි දිගුකාලීන පාඨමාලාවක් බොහෝ හේතු නිසා සිදු විය හැක. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, වඩාත් සුලභ වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණය දුර්වල වීමයි. ප්රතික්ෂේප කරන්න ආරක්ෂක බලවේගජීවියා කුපිත කරයි:

• මෑත බෝවන රෝග,
• නරක පුරුදු,
• ආහාර සහ මන්දපෝෂණය හෝ බහුල නමුත් අසමතුලිත පෝෂණය,
• නින්ද නොමැතිකම සහ වැඩිපුර වැඩ කිරීම,
• මානසික අවපීඩනය සහ නිරන්තර ආතතිය,
• දුර්වල පාරිසරික තත්ත්වය,
• දේශගුණික හෝ කාලගුණික තත්ත්වයන් වෙනස් වීම.

වැරදි ලෙස තෝරාගත් ඖෂධ හෝ නොමේරූ ප්රතිකාර නතර කිරීම වැඩිහිටියන්ගේ සීතල අඩු නොවන තවත් හේතු දෙකක් වේ. වියළි වාතය සහිත කාමරයකට නිරන්තරයෙන් නිරාවරණය වීමෙන් රෝගයේ මන්දගාමී ගමන් මග ද පහසු වේ.

දිගුකාලීන රෝගයක් ජය ගන්නේ කෙසේද?

වැඩිහිටියන්ගේ ARVI හි දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාව සංකූලතා හේතුවෙන් අනතුරුදායක වේ. එමනිසා, රෝගය සැහැල්ලුවෙන් ගත නොහැක, එය සුව කළ යුතුය. අපි වහාම සටහන් කරමු: ඔබ ඔබේම රෝගය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් සහ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා නොගන්නේ නම්, අපේක්ෂිත බලපෑමසාක්ෂාත් කර ගැනීම අතිශයින් දුෂ්කර වනු ඇත.

සමහර මංමුලා සහගත රෝගීන් මනසකින් තොරව ශක්තිමත් ප්‍රතිජීවක ලබා ගැනීමට පටන් ගනී, එමඟින් ආසාදනය විනාශ කිරීමට බලාපොරොත්තු වේ. මෙය කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය. ARVI හි රෝග කාරකයන් ප්රතිජීවක ඖෂධවලට සංවේදී නොවන අතර ශක්තිමත් ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වෛරස් සමඟ සාර්ථකව කටයුතු නොකරන නමුත්, ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියකට හානි කරයි. එබැවින්, ඖෂධ නියම කිරීමට පෙර, වෛද්යවරයා රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා යවයි. රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීමට පරීක්ෂණ උපකාරී වේ. බොහෝ විට ARVI සමකාලීන බෝවෙන රෝග හෝ අසාත්මිකතා හේතුවෙන් නිදන්ගත වේ. ව්යාධිවේද දෙකම ප්රතිකාර කළ යුතුය, නමුත් ඒවා හඳුනාගත හැක්කේ උසස් තත්ත්වයේ රෝග විනිශ්චය ආධාරයෙන් පමණි.

රීතියක් ලෙස, වෛද්යවරයා යෝජනා කරයි විස්තීරණ වැඩසටහනවැඩිහිටියන් තුළ දිග්ගැස්සුනු ARVI ප්රතිකාර. චිකිත්සාවට සංරචක කිහිපයක් ඇතුළත් වේ.

• ප්රතිශක්තිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ සහාය වීමට උපකාර කරන්න බහු විටමින් සංකීර්ණ. ඔවුන් වසරකට 1-2 වතාවක් පාඨමාලා ගත යුතුය. විටමින් C, D සහ B කාණ්ඩයේ කාර්යය සක්රිය කරයි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, එබැවින් ඒවා ඇතුළත් කළ යුතුය. වැදගත් භූමිකාවක්පෝෂණය කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, ආහාරයේ අඩංගු විය යුතුය නැවුම් පලතුරුසහ එළවළු, කෙට්ටු මස් සහ මාළු. ප්රතිශක්තිකරණය පවත්වා ගැනීම සඳහා, වෛද්යවරුන් බොහෝ විට ප්රතිශක්තිකරණයන් නිර්දේශ කරයි, උදාහරණයක් ලෙස, ඖෂධ ඩෙරිනාට්. එය ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලීන් ඵලදායී ලෙස නියාමනය කරයි: එය දුර්වල ක්රියාකාරී කොටස් උත්තේජනය කරයි, නමුත් හොඳින් ක්රියා කරන අයට බලපාන්නේ නැත.
• ඔබට දිගු සීතලක් තිබේ නම්, නින්ද නොමැතිකම පිළිගත නොහැකිය. පුද්ගලයෙකුට හොඳ වීමට අවශ්‍ය නම්, ඔහු සියල්ල පසෙක තබා ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා නිසි විවේකයක් ලබා ගත යුතුය. එසේ නොමැති නම්, ආසාදනය සමඟ සටන් කිරීමට ඔහුට නොහැකි වනු ඇත සම්පූර්ණ බලය. නිරෝගී වැඩිහිටියෙකුට දිනකට අවම වශයෙන් පැය 7 ක නින්දක් අවශ්‍ය වන අතර රෝගී පුද්ගලයෙකුට තවත් පැය දෙකක් අවශ්‍ය වේ. විවේක ගැනීමට පෙර, කාමරයේ වාතය නැවුම් සහ පිරිසිදු වන පරිදි නිදන කාමරය වාතාශ්රය විය යුතුය.
• ඕනෑම සීතලක් සඳහා, එය කොපමණ කාලයක් පැවතියද, එය අවශ්ය වේ දියර ගොඩක් පානය කිරීම. ජලය උෂ්ණත්වයේ දී ශරීරයේ විජලනය වළක්වයි, සහ නඩුවේ වෛරස් ආසාදනයද්රවීකරණය කරයි ඝන රහසබ්රොන්කයි වල. දියර ගොඩක් පානය කරන රෝගියෙකු වැඩිපුර දහඩිය දැමීම, ප්රතිඵලයක් ලෙස ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්දහඩිය සහ මුත්‍රා මගින් වඩා ඉක්මනින් බැහැර කරයි. ඔබ මනාප ලබා දිය යුත්තේ කෝපි සහ ඇසුරුම් කළ යුෂ වලට නොව, නමුත් පිරිසිදු ජලය, ඖෂධීය තේ, බෙරී යුෂ.
• වැඩිහිටියන්ගේ ARVI හි දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් සමඟ, සනීපාරක්ෂාව නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ. වීදියෙන් ආපසු පැමිණි පසු පමණක් නොව නිවසේ සිටියදී පවා සබන් යොදා අත් සේදිය යුතුය. වෛරස් ඕනෑම මතුපිටක පදිංචි වී පැය කිහිපයක් ශක්‍යව පවතී. නොසෝදා අත්වලින් මුහුණ ස්පර්ශ කිරීමෙන් රෝගියා නැවත ආසාදනය වී සුවය ප්‍රමාද කරයි.

එය වෙනම සඳහන් කිරීම වටී ඖෂධ. ඔබ ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද සියලුම ඖෂධ ලබා ගත යුතු අතර, වැඩිදියුණු කිරීම් පෙනෙන්නට තිබුණත්, නියමිත කාලයට පෙර පාඨමාලාව නතර නොකරන්න.

ARVI හි දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් සහිත බොහෝ ළමුන් සහ වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා වෛද්යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ නවීන ඖෂධඩෙරිනාට්. එය ශරීරයට සංකීර්ණ බලපෑමක් ඇති කරයි. හිමිකර ගැනීම ප්රතිවෛරස් බලපෑම, නිෂ්පාදිතය ව්යාධිජනක සමඟ ක්රියාශීලීව සටන් කරයි. ඖෂධයේ ප්රතිවිරෝධී ගුණය සපයයි ඉක්මන් සුවයබලපෑමට ලක් වූ ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ ද්විතියික ආසාදන අවදානම අඩු කරයි.

තුළ උග්ර දැවිල්ල පෙනහළු පටක, සායනික හා විකිරණ දත්ත වලට අනුව, නියුමෝනික් ආක්‍රමණය සෙමෙන් විසඳයි, දිගු කාලයක් (සති 4-6 කට වැඩි). මෙන් නොව නිදන්ගත දැවිල්ලපෙනහළු, දිගු නියුමෝනියාව සාමාන්යයෙන් රෝගියාගේ සුවය සමඟ අවසන් වේ. උග්ර නියුමෝනියාවෙන් 30% ක් පමණ දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් ගත වේ. මේ සඳහා හේතු විය හැක නිදන්ගත විෂ වීමහෝ ශරීරයේ දුර්වල තත්ත්වය, අතාර්කික ප්රතිජීවක චිකිත්සාව, බ්රොන්කයිවල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය සමගාමීව උල්ලංඝනය කිරීම, මහලු වයසසහ නොමේරූ, උග්ර නියුමෝනියාවේ සංකීර්ණ පාඨමාලාව. සඳහා ප්රතිකාර ඇල්ගොරිතම නිරන්තර නියුමෝනියාවප්රවේශමෙන් තෝරාගත් තාර්කික ප්රතිජීවක චිකිත්සාව, බ්රොන්කයිවල ජලාපවහන කාර්යය අනිවාර්ය ප්රතිෂ්ඨාපනය, ප්රතිස්ථාපන සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර වලින් සමන්විත වේ.

බහු අවයවික නියුමෝනියාව ඒකපාර්ශ්වික විය හැකි අතර එක් පෙනහළුවල විවිධ කොටස්වල තනි කොටස්වලට හෝ ද්විපාර්ශ්විකව බලපාන අතර පෙනහළු දෙකේම විවිධ කොටස්වල කොටස් වලට එකවර බලපායි. බොහෝ විට, දිගු නියුමෝනියාව පහළ සහ මැද පෙති වල කොටස්වල ස්ථානගත කර ඇත දකුණු පෙණහලු, වම් පෙණහලුවල පහළ කොටස, මෙන්ම පෙනහළුවල ඉහළ කොටසෙහි ලිංගේත්ර කොටස්.

දිගු නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ

බහු අවයවික නියුමෝනියාව හා සසඳන විට මොනොසෙග්මෙන්ටල් දිගු නියුමෝනියාවට සාපේක්ෂව සුමට ගමනක් ඇත, එය නැවත ඇතිවීමේ ලක්ෂණයකි. දරුණු ප්රකාශනයන්, දැවිල්ල අවධානය දිගු කාලීන පසුබෑම. ගිනි අවුලුවන foci ඒකාබද්ධ වූ විට, රෝගයේ ආරම්භක ප්රකාශනයන්ගෙන් සති 2-3 කට පසුව රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ. නැවත වර්ධනය වෙමින් පවතී අඩු-ශ්රේණියේ උණ, දහඩිය දැමීම, තෙහෙට්ටුව, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, උදාසීනත්වය, කැස්ස. සුවිශේෂී ලක්ෂණයදිගු නියුමෝනියාව යනු උච්චාරණය කරන ලද ප්රකාශනයන්ගේ හිඟකමයි X-ray වෙනස්කම්පෙණහලුවල. බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි, තෙත් සිහින් බුබුලු රාවයන් ඇසෙන අතර, බෙර වාදනයේ ශබ්දය කෙටි වීමක් තීරණය වේ.

සංකූලතා

දිගුකාලීන නියුමෝනියාවෙහි සංකූලතා රෝගයේ ප්රතිඵලය හා පසුව ඇතිවන පුරෝකථනය කෙරෙහි බලපායි. දිගු නියුමෝනියාවේ බාහිර හා පෙනහළු සංකූලතා ඇත. දිගුකාලීන නියුමෝනියාවේ බාහිර සංකූලතාවලට ඇතුළත් වන්නේ: පෙනහළු ඉදිමීම, බැක්ටීරියාටොක්සික් කම්පනය, ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය, විශේෂිත නොවන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සහ මයෝකාඩයිටිස්, මෙනින්ජයිටිස් සහ මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස්, රක්තහීනතාවය, විෂ සහිත හෙපටයිටිස්, ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, මනෝවිද්‍යාව. පෙනහළු සංකූලතාදිගු නියුමෝනියාව යනු පිටකිරීමේ ප්ලූරිසි, ගැන්ග්‍රීන් සහ පෙනහළු විවරය, බාධාකාරී සින්ඩ්‍රෝමය, උග්‍ර ශ්වසන අසමත්වීම, නියුමෝස්ක්‍ලෙරෝසිස්, විකෘති කරන බ්‍රොන්කයිටිස් ය. නිරන්තරයෙන් පුනරාවර්තන දිගු නියුමෝනියාව, එකම ප්‍රාදේශීයකරණයක් තිබීම, දරුණු නියුමෝනියාව මෙන්ම නිරාවරණය හේතුවෙන් වර්ධනය වන නියුමෝනියාව විදේශීය ආයතනවී ශ්වසන පත්රිකාව, විශේෂයෙන්ම ළමුන් තුළ, නිදන්ගත නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

රෝග විනිශ්චය

දිගු නියුමෝනියා රෝග විනිශ්චය සඳහා පදනම රසායනාගාර සහ සායනික හා විකිරණ දත්ත වේ. සැක සහිත දිගු නියුමෝනියාව සහිත රෝගීන් සඳහා වන පරීක්ෂණ වැඩසටහනට ඇතුළත් වන්නේ: සාමාන්ය පරීක්ෂණරුධිරය සහ මුත්රා ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයලේ ( සම්පූර්ණ ප්රෝටීන්, ප්‍රෝටීන් කොටස්, sialic අම්ල, fibrin, seromucoids, C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන්), රුධිර ප්‍රතිශක්තිකරණ (immunoglobulins M සහ A, B- සහ T-ලිම්ෆොසයිට්), පෙනහළු වල රේඩියෝ ග්‍රැෆි (ප්‍රක්ෂේපණ 2 කින්), බ්‍රොන්කොග්‍රැෆි, ස්පුටම් පරීක්ෂණය (ජීව විද්‍යාත්මක විශ්ලේෂණය සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා සංවේදීතාව, සෛල විද්යාව, අසාමාන්ය සෛල), බ්රොන්කොස්කොපි - බ්රොන්පයිල් විදේශීය ශරීරයක් බැහැර කිරීම.

දිගු නියුමෝනියාව සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක වන්නේ:

• නියුමෝනියාවේ දිගු කාලීන පාඨමාලාව (සති 4 කට වැඩි);
• බ්රොන්කොස්කොපි මගින් තීරණය කරනු ලබන දේශීය ඛණ්ඩක එන්ඩොබ්රොන්කයිටිස් සංසිද්ධි;
• විකිරණශීලීව තීරණය කරන ලද පෙරිබ්‍රොන්චියල් සහ නාභිගත ආක්‍රමණය සති 4 කට වඩා පසු නොබැසීම, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පෙනහළු සහ සනාල රටාව වැඩි වීම;
• අඛණ්ඩ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක රසායනාගාර සංඥා: ලියුකොසිටෝසිස්, ESR වැඩි වීම, fibrin, sialic අම්ල, seromucoids රුධිර මට්ටම වැඩි වීම;
• ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධවල සංඥා: IgM හි රුධිර මට්ටම අඩුවීම සහ IgA හි වැඩි වීම, T-ලිම්ෆොසයිටේ-ඝාතකයන් සහ සහායකයින්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් සහ T-ලිම්ෆොසයිටේ ක්රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් - මර්දනකාරක, ආදිය.
• රෝගියාගේ සායනික, රසායනාගාර සහ විකිරණ ප්‍රකෘතිමත් වීම තනි පුද්ගල කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ (මාස 3-12 දක්වා).

දිගු නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීම

දිගු නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම ඔවුන්ගේම ලක්ෂණ ඇත. දිගටම කරගෙන යාමේ යෝග්‍යතාවය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාවදිගුකාලීන නියුමෝනියාවකදී, එය තීරණය කරනු ලබන්නේ පෙර පැවති ක්රමවේදය සහ ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පසුවය. පෙනහළු පටක වල උච්චාරණ ආක්‍රමණ වෙනස්කම් දිගටම පැවතුනහොත් ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යාමේ අවශ්‍යතාවය පැන නගී. පර්යන්ත රුධිරයසහ විෂ වීමේ සලකුණු. ස්පුටම් වල බැක්ටීරියා විශ්ලේෂණයේ දත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්රතිජීවක ඖෂධ තෝරා ගනු ලැබේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ පුළුල් පරාසයකක්රියාවන් (aminoglycosides, cephalosporins, ආදිය).

දිගුකාලීන නියුමෝනියාවකදී, ජලාපවහනය සහ බ්රොන්පයිල් patency ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කෙරේ. මෙම කාර්යය සඳහා, expectorants, ස්ථානීය ජලාපවහනය, බ්රොන්කොඩිලේටර් සහ සම්බාහනය නියම කරනු ලැබේ. පපුව. සනීපාරක්ෂාව සඳහා සමහර අවස්ථාවලදී (purulent endobronchitis හි නිරන්තර රෝග ලක්ෂණ සහිතව). බ්රොන්පයිල් ගස bronchoalveolar lavage සඳහා අවශ්ය වේ. නිරන්තර නියුමෝනියාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වේ හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස, ව්යායාම චිකිත්සාව, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර, reflexology.

දිගු නියුමෝනියාව සඳහා විශේෂ අවධානයප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අධ්යයනය කිරීම සහ නිශ්චිත නොවන ආරක්ෂණ සාධක තක්සේරු කිරීම සඳහා කැපවී ඇත. අවශ්ය නම්, ඖෂධ ප්රතිශක්තිකරණය සිදු කරනු ලැබේ. පැහැදිලි ප්‍රාදේශීයකරණයක් සහිත දිගුකාලීන නියුමෝනියාව නිතර නැවත ඇතිවීම, ගැටලුව විසඳීම සඳහා උරස් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සඳහා ඇඟවීමකි. ශල්ය ප්රතිකාර(අංශ පෙනහළු ඉවත් කිරීම හෝ lobectomy).

පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

දිගුකාලීන නියුමෝනියාවෙහි අහිතකර ප්රතිඵලය වන්නේ පෙනහළු සහ බාහිර පුඵ්ඵුසීය ආකාරයේ සංකූලතා වර්ධනය වීමයි. බොහෝ විට, දිගු නියුමෝනියාව සමඟ, සම්පූර්ණ සායනික ප්රකෘතිමත් වීම මාස 2-6 කට පසුව සිදු වන අතර එය නියුමෝනික් නාභිගත කිරීම සහ පෙනහළු වල වාතාශ්රය ක්රියාකාරිත්වය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දිගුකාලීන නියුමෝනියාව වැළැක්වීම, උග්‍ර නියුමෝනියාව සඳහා සම්පූර්ණ හා ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්, නාසෝෆරින්ක්ස් සහ මුඛ කුහරය හොඳින් සනීපාරක්ෂාව කිරීම, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීමට පියවර ගැනීම, දුම්පානය නතර කිරීම සහ මත්පැන් පානය කිරීම දක්වා පැමිණේ.

වැඩිහිටියන් අතර නියුමෝනියාව ඇතිවීම 1% ක් පමණ වන අතර ළමයින් එය දෙගුණයකින් පීඩා විඳිති. තවද තුනෙන් එකක දී, ව්යාධිවේදය උග්ර නියුමෝනියාවට වඩා දිගු වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගය තවමත් නිදන්ගත වී නොමැත. එය මාස 1-1.5 ක් දිගටම පැවතුනහොත්, අවසානයේ යථා තත්ත්වයට පත්වීමෙන් අවසන් වේ අපි කතා කරන්නේදිගු නියුමෝනියාව ගැන. මෙය සිදුවන්නේ ඇයි, පෙනහළු ව්යාධිවේදය ප්රකාශ වන්නේ කෙසේද සහ එය වළක්වා ගැනීමට කුමක් කළ යුතුද? ඵලදායී ප්රතිකාර- මේවා වෛද්‍යවරයාගේ ප්‍රශ්න. නිසි තොරතුරු සැපයිය හැක්කේ විශේෂඥයෙකුට පමණි.

නියුමෝනියාව යනු පෙනහළු පටක වල බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝගයකි. එය සාමාන්‍යයෙන් සති 3ක් ඇතුළත විසඳෙයි, නමුත් දිග්ගැස්සුනු ක්‍රියාවලියක් සාමාන්‍ය දෙයක්. සිදුවීම්වල මෙම වර්ධනය පෙන්නුම් කරන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාශීලීත්වය අඩු වීමයි. කැළඹීම් ස්වාභාවික ආරක්ෂාවේ විවිධ කොටස් වලට අදාළ වේ: ඇල්ටෙයෝලර් ෆාගෝසයිටෝසිස් වල තීව්‍රතාවය අඩුවීම සහ අනුපූරක සංරචක වල ක්‍රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම, ටී- සහ බී-ලිම්ෆොසයිට් ගණන අඩුවීම, ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සහ ප්‍රතිදේහ නිෂ්පාදනය මර්දනය කිරීම. සෛලීය සහ හාස්‍යජනක සාධක, එය ආරක්ෂණ මට්ටමේ පහත වැටීමකට තුඩු දෙන අතර දැවිල්ල අත්පත් කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාව. පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී මෙම තත්වය ඇතිවිය හැකිය:

• සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් ප්රතිශක්ති ඌනතා (HIV ආසාදනය ඇතුළුව).
• බෝවන-ගිනි අවුලුවන ස්වභාවයේ නිදන්ගත රෝග (ක්ෂය රෝගය, හෙපටයිටිස්).
• පොදු පිළිකා ක්රියාවලීන්.
• පරිවෘත්තීය ව්යාධිවේදය ( දියවැඩියා රෝගය).
• පිළිගැනීම ඖෂධ(ප්රතිශක්තිකරණ, සයිටොස්ටැටික්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්).
• රසායනික විෂ වීම (දුම්පානය සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය ඇතුළුව).
• ළමුන් තුළ නොමේරූ සහ වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම්වයෝවෘද්ධ අය තුළ.

නමුත් ශරීරයේ අඩු ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයට අමතරව, දිගුකාලීන නියුමෝනියාව ඇතිවීමට වෙනත් සාධක ද ​​සහභාගී වේ. අතිරේක ඍණාත්මක බලපෑමගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය විසඳීමට පහත සඳහන් දෑ උපකාරී වේ:

• අතාර්කික සහ ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව.
• ආබාධිත බ්රොන්පයිල් ජලාපවහනය ( විදේශීය ආයතන, සංවර්ධන විෂමතා).
• උග්‍ර නියුමෝනියාවේ සංකූලතා (විවෘත සෑදීම, පෙනහළු ඇටෑක්ටේසිස්, ප්ලූරල් එම්පීමා).
• විෂම ව්යාධිජනක (මයිකොප්ලාස්මා, නියුමොසිස්ටිස්).

ඉහත කරුණු මත පදනම්ව, දිගු නියුමෝනියාවේ සම්භවය බොහෝ විට සම්බන්ධ වේ සාමාන්ය ආබාධශරීරයේ, දේශීය ව්‍යුහාත්මක හා ක්‍රියාකාරී වෙනස්කම් සහ දෝෂ චිකිත්සක උපක්රම. එවැනි සිදුවීම් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, සියලු විය හැකි සාධක සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

දිගුකාලීන නියුමෝනියාවෙහි ප්රධාන කාර්යභාරය ශරීරයේ ආරක්ෂක දුර්වල වීම අයත් වේ, නමුත් වෙනත් නැඹුරු සාධක ඇත.

වර්ගීකරණය

සාමාන්යයෙන් වඩා දිගු කාලයක් පවතින නියුමෝනියාව විචල්ය ව්යාප්තියක් තිබිය හැක. රෝගයේ වර්ගීකරණය දැවිල්ලේ ප්රමාණය මත පදනම් වේ. එබැවින්, දිගු නියුමෝනියාව සිදු වේ:

1. අංශීය.
2. බහු අවයවික.
3. බෙදාගන්න.

ක්‍රියාවලිය ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, පෙනහළු වල පහළ, මැද (දකුණු) සහ ඉහළ (ලිංගික කොටස්) පෙති වලට බලපෑම් කළ හැකිය. ක්රියාවලියෙහි බරපතලකම ක්රියාවලියෙහි පැතිරීම මත රඳා පවතී. සායනික පින්තූරය.

රෝග ලක්ෂණ

දිගු ගමනක් ඇති පෙනහළු පටක වල දැවිල්ල උග්‍ර නියුමෝනියාව හා සමාන රෝග ලක්ෂණ වලින් පෙන්නුම් කරයි. රෝගය ආරම්භ වී සති 2-3 කට පසු, රෝගියාගේ තත්වය නැවත නරක අතට හැරෙන අතර කලින් ඇති වූ රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වුවහොත් අපට දිග්ගැස්සුනු ස්වභාවයක් ගැන කතා කළ හැකිය:

• කැස්ස.
• හුස්ම හිරවීම.
• උණ.
• දාඩිය දානවා.
• ව්යාධිය සහ දුර්වලකම.

එක් කොටසක තුවාල මෘදු ලෙස අනුරූප වේ සායනික සංඥා, නමුත් lobes බහු ආසාධනය සඳහා, විශේෂයෙන්ම ද්විපාර්ශ්වික, එය වඩාත් සාමාන්ය වේ දැඩි පාඨමාලාව. එවැනි නියුමෝනියාව බොහෝ විට පුනරාවර්තනය වන අතර සංකූලතා ඇති වේ. ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී, වෛද්යවරයා පෙනහළු පටක තුලට ඇතුල් වීමේ ක්රියාවලියක සලකුනු හඳුනා ගනී: හුස්ම හිරවීම, දුර්වල හුස්ම ගැනීම, බෙර වාදනය කිරීමේ ශබ්දය අඳුරු වීම.

ප්රතිවිපාක

නියුමෝනියාව දිගු වේ නම්, අහිතකර ප්රතිඵලවල අවදානම වේගවත් විසර්ජනයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ ගිනි අවුලුවන infiltrate. රෝගයේ සංකූලතා දේශීය හා බාහිර විය හැකිය. පළමු ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• විවරය සහ ගැන්ග්‍රීන්.
• පෙනහළු ඉදිමීම.
• Pleurisy (වියළි හෝ exudative).
• Pneumosclerosis සහ fibrosis.
• ශ්වසන අපහසුතාව.

Extrapulmonary තත්වයන් ව්යාධිජනක, විෂ සහිත, hematological සහ ව්යාප්තිය සමඟ සම්බන්ධ වේ ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධරෝගියාගේ ශරීරයේ. දිගුකාලීන දැවිල්ල ඇති විය හැක සෙප්ටික් කම්පනය, රක්තහීනතාවය, endo- සහ myocarditis, meningoencephalitis, glomerulonephritis, හෙපටයිටිස්. නමුත් නීතියක් ලෙස, ප්රමාණවත් සමග වෛද්ය ප්රතිකාරසංකූලතා නොමැත, නමුත් සුවය ලැබීම සති කිහිපයක් සිට මාස කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකිය.

දිග්ගැස්සුනු නියුමෝනියාව වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා හැකි ඉක්මනින් ප්රතිකාර කළ යුතුය භයානක උල්ලංඝනයන්පෙනහළු හෝ පද්ධතිමය මට්ටමේ.

අතිරේක රෝග විනිශ්චය

දරුවෙකුට නියුමෝනියාව හෝ වැඩිහිටියෙකු වර්ධනය වී තිබේද යන්න නොසලකා, දිගු කාලයක් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියසත්යාපනය අවශ්ය වේ. එයට පක්ෂව පළමු තර්ක පැමිණේ සායනික ලක්ෂණ, නමුත් වඩාත් සවිස්තරාත්මක තහවුරු කිරීමක් අවශ්ය වේ. මෙම අරමුණු සඳහා, වෛද්යවරයා රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්යයන නියම කරයි:

1. සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය: leuko-, erythro- සහ පට්ටිකා, ESR.
2. සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණය: ප්රෝටීන්, හැඩැති මූලද්රව්ය, ලුණු.
3. රුධිර ජෛව රසායනය: ප්‍රෝටීන් කොටස්, ගිනි අවුලුවන සලකුණු (C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන්, ග්ලයිකොපෙප්ටයිඩ, සියාලික් අම්ල, සෙරුලෝප්ලාස්මින්, සෙරොමොකොයිඩ්), කැටි ගැසීම ( prothrombin දර්ශකය, ෆයිබ්රින්).
4. Immunogram: ප්රතිදේහ හෝ immunoglobulins (A, M, G), ලිම්ෆොසයිට් (T සහ B), අනුපූරක ප්රෝටීන වල ක්රියාකාරිත්වය (C3, C4 සහ C9).
5. ස්පුටම් විශ්ලේෂණය (සායනික හා බැක්ටීරියා විද්යාත්මක).
6. පපුවේ එක්ස් කිරණ.
7. ටොමොග්රැෆි.
8. බ්රොන්කොස්කොපි.

වැදගත් නිර්ණායකයක්, අමතරව රසායනාගාර සංඥාස්ථීර දැවිල්ල සහ ප්රතිශක්තිකරණය යනු x-ray මත infiltrative වෙනස්කම් වල පසුබෑමක් නොමැතිකම සහ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයේදී peribronchitis පෙනුමයි.

ප්රතිකාර

දිගු නියුමෝනියාව සඳහා චිකිත්සක උපක්රම මත පදනම්ව පිහිටුවා ඇත තනි ලක්ෂණ: ප්රදාහය පැතිරීම, ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වය, අනුකූල රෝග. සියලුම සූක්ෂ්මතා තක්සේරු කිරීමෙන් පසු, වෛද්‍යවරයා රෝගියාට ප්‍රකෘතිමත් වීම වේගවත් කිරීම සඳහා ප්‍රශස්ත චිකිත්සක වැඩසටහනක් ලබා දෙනු ඇත.

ඖෂධ

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ දිගු නියුමෝනියාව මෙන්ම උග්ර ක්රියාවලිය, ඖෂධ භාවිතයෙන් තොරව කළ නොහැක. ඈවර කිරීම සඳහා ආසාදන සාධකයදැවිල්ල මර්දනය කිරීම, ව්යාධිජනක පිටාර ගැලීම වැඩි දියුණු කිරීම සහ ශරීරයේ ආරක්ෂාව වැඩි කිරීම සඳහා පහත සඳහන් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:

• ප්රතිජීවක ඖෂධ (ආරක්ෂිත පෙනිසිලින්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්, මැක්රොලයිඩ්, සෙෆලොස්පොරින්).
• Mucolytics සහ expectorants (Mukolvan, ACC, Bronchocode).
• ප්රති-ගිනි අවුලුවන (Erespal, Glyciram).
• Immunocorrectors (Polyoxidonium, Cycloferon, Laferon).
• විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය.

ඕනෑම ඖෂධයක් නිර්දේශ කළ යුත්තේ වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණි. ඖෂධ ඔහුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සහ නියමිත පාඨමාලාවෙන් බැහැරවීමකින් තොරව ගනු ලැබේ. මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ, ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් සියලු උත්සාහයන් විනාශ කළ හැකි බැවිනි.

රෝගයේ හේතුව සහ එහි දිගුකාලීන වර්ධනයට දායක වන සාධකවලට බලපාන ඖෂධ නොමැතිව දිගුකාලීන නියුමෝනියාව ප්රතිකාර කිරීමට නොහැකි ය.

භෞත චිකිත්සාව

ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලදී විශාල වැදගත්කමක් ලබා දෙන්නේ ශරීරයට මත්ද්‍රව්‍ය නොවන බලපෑම් ක්‍රම සඳහා ය. පෙනහළු පටක වල දැවිල්ල ඉක්මනින් විසඳීම සඳහා, පහත සඳහන් ක්‍රියා පටිපාටි නියම කරනු ලැබේ:

1. හුස්ම ගැනීම සහ සාමාන්ය චිකිත්සක අභ්යාස.
2. පපුව සම්බාහනය.
3. පශ්චාත් ජලාපවහනය.
4. Reflexology.
5. විද්යුත් විච්ඡේදනය.
6. ආශ්වාස.

විට අමතර දේශීය බලපෑම සඳහා දරුණු ආකෘතිඊනියා ක්රියාත්මක කළ හැකිය bronchoalveolar lavage, එනම්, විසඳුම් සමඟ සේදීම සහ බ්රොන්කොස්කොපි තුළ ව්යාධිජනක එක්ස්ඩේට් ඉවත් කිරීම. තවද ඔබට රුධිරය (ලේසර් හෝ අධෝරක්ත කිරණ) විකිරණය කිරීමෙන් ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය වැඩි කළ හැක.

මෙහෙයුම

සමහර විට දිගු නියුමෝනියාව අවශ්ය වේ ශල්ය නිවැරදි කිරීම. බොහෝ විට අපි කතා කරන්නේ විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම හෝ ඇතැම් සංකූලතා වලට ප්රතිකාර කිරීම (එම්පීමා සඳහා pleural puncture) ගැන ය. සහ නිතර නිතර නැවත ඇතිවීමත් සමඟ, ප්රශ්නය සලකා බැලිය හැකිය segmental resectionබලපෑමට ලක් වූ පෙනහළු. නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී ඔවුන් තවමත් කොන්සර්වේටිව් ක්රම සමඟ උදව් කිරීමට උත්සාහ කරයි.

දිගු නියුමෝනියාව එවැනි දුර්ලභ තත්වයක් නොවේ. එය වැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙඅංශයෙන්ම සිදු වේ. තවද මෙම ගැටළුව නිවැරදි කිරීමේදී ප්රධාන කාර්යභාරය ලබා දිය යුතුය වැළැක්වීමේ පියවරමුල් සහ සම්පූර්ණ සුවය අරමුණු කර ඇත උග්ර ප්රදාහයපෙනහළු. සහ නියුමෝනියාව දිග්ගැස්සුනු විට, චිකිත්සාව පිළිබඳ අනිවාර්ය සමාලෝචනයක් සහ එහි තීව්රතාවය අවශ්ය වේ.

නියුමෝනියාව, චිකිත්සාව තිබියදීත්, සති 4 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී නම්, එය දිග්ගැස්සෙන බව කියනු ලැබේ. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, රෝගයේ එවැනි වර්ධනයක් 30% ක් තුළ, වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ - 50% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

දිග්ගැස්සුනු නියුමෝනියාව සාක්‍ෂි මත පදනම් වූ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් තවමත් ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැති බැවින් වෛද්‍යවරුන්ට විශාල ගැටලුවක් මතු කරයි.

නියුමෝනියාවේ දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවට දායක වන සාධක

1. බරයි අනුකූල රෝග. විශේෂයෙන් බොහෝ විට COPD, මත්පැන්, හෘදයාබාධ, නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම, දියවැඩියාව, malignant tumors විවිධ දේශීයකරණය, ඒඩ්ස්, සමහර ස්නායු රෝග, කැස්ස reflex යටපත් කර ඇත.
2. වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි. මෙම වයසේදී, නියුමෝනියාව නිරාකරණය කිරීම බොහෝ කලකට පසුව, සමගාමී රෝග නොමැති අවස්ථාවලදී පවා සිදු වේ.
3. ආරම්භක බරපතලකම. පෙනහළු වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වඩාත් දරුණු වන අතර, රෝගය ඇදගෙන යාමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.
4. රෝග කාරකයේ වයිරසය (ශරීරයට ආසාදනය වීමේ හැකියාව පිළිබඳ උපාධිය). විද්යාඥයින් විසින් රැස් කරන ලද දත්ත වලට අනුව, බොහෝ විට දිග්ගැස්සුනු නියුමෝනියාවෙහි රෝග කාරකය pneumococcus වේ, අඩු වාර ගණනක් - legionella, chlamydia, hemophilus influenzae, Staphylococcus aureusආදිය
5. හාස්‍යජනක තත්ත්වය සහ සෛලීය ප්රතිශක්තිය. වැඩිහිටියන්ගේ දිග්ගැස්සුනු නියුමෝනියාව බොහෝ විට සිදුවන්නේ ද්විතියික පසුබිමට එරෙහිව වන අතර ළමුන් තුළ - සංජානනීය ප්‍රතිශක්ති ඌනතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව ය.
6. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සඳහා ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ප්රතිරෝධය.

දිගු නියුමෝනියාවේ සායනික පින්තූරයේ ලක්ෂණ

දිගු නියුමෝනියාව පිළිබඳ සායනික චිත්රය ප්රායෝගිකව සාමාන්යයෙන් වඩා වෙනස් නොවේ. එකම වෙනස වන්නේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වන කාලය සහ විකිරණ සංඥාදැවිල්ල.

නියුමෝනියාවේ සාමාන්‍ය පා course මාලාවේදී, උණ කාලය දින 2 සිට 4 දක්වා පවතිනු ඇත, කැස්ස දින 4-9 තුළ අතුරුදහන් වේ, සති 1 ක් අවසන් වන විට පෙනහළු වල හුස්ම හිරවීම නතර වේ, 4 වන දින වන විට ලියුකෝසයිට් ගණන සාමාන්‍ය වේ. C-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් - 3 වන දින.

දිගු නියුමෝනියාව සමඟ, මෙම කාල පරිච්ඡේද වැඩි වේ. මේ අනුව, pneumococcal pneumonia හි සාමාන්ය අවස්ථාවන්හිදී, 38 ° C ට වඩා උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමේ කාලය දින 2-3 නොඉක්මවයි. නමුත් පෙනහළු පටක වලට විශාල හානියක් සහිතව, රෝගය දිගු වන අතර, සති 3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා උෂ්ණත්වය ඉහළ මට්ටමකට ඉහළ යා හැක.

රෝග විනිශ්චය

සාමාන්‍යයෙන්, නියුමෝනියාව දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් ගෙන ඇති බව පැහැදිලි වන විට, වෛද්‍යවරයාට දැනටමත් අධ්‍යයන ගණනාවක ප්‍රති results ල තිබේ: රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ, පෙනහළු වල එක්ස් කිරණ, ග්‍රෑම් පැල්ලම් සහිත ස්පුටම් අන්වීක්ෂය. තවදුරටත් කාර්යය රෝග විනිශ්චය අධ්යයනව්යතිරේකයකි විශාල පිරිසක්දිගු නියුමෝනියාවේ මුවාවෙන් ඇති විය හැකි රෝග. මේවාට ක්ෂය රෝගය ඇතුළත් වේ, දිලීර රෝගශ්වසන අවයව, malignant neoplasmsපෙනහළු සහ බ්රොන්කයි, පද්ධතිමය vasculitis, සමහර ආකාරයේ sarcoidosis, ඖෂධ මගින් පෙනහළු පටක වලට හානි වීම, පද්ධතියේ thromboembolism පුඵ්ඵුසීය ධමනියආදිය

අවශ්ය නම්, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, භාවිතා කරන්න පරිගණක ටොමොග්රැෆි, කාර්යය අධ්යයනය බාහිර ශ්වසනයසහ ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය, බ්‍රොන්කොස්කොපි සහ බ්‍රොන්කොල්වෝලර් සේදීම, පෙනහළු සින්තිග්‍රැෆි, ආක්රමණශීලී ක්රමපෙනහළු පටක වල බයොප්සි පරීක්ෂණයකට ඉඩ සලසයි.

ප්රතිකාර

දිගුකාලීන නියුමෝනියාව සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය වන්නේ ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයයි. තෝරාගැනීමේදී ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධකලින් ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය සහ ස්පුටම් සංස්කෘතියේ ප්රතිඵලය මගින් වෛද්යවරයා මෙහෙයවනු ලැබේ.

බ්රොන්කයිවල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, expectorants සහ bronchodilators, පපුව සම්බාහනය, ස්ථානීය ජලාපවහනය සහ බ්රොන්කයි සනීපාරක්ෂාව ෆයිබර් ඔප්ටික් බ්රොන්කොස්කොපි භාවිතයෙන් ඇඟවුම් අනුව භාවිතා කරනු ලැබේ. භෞත චිකිත්සාව, ශ්වසන අභ්යාස, භෞත චිකිත්සාවකටු චිකිත්සාව, විවිධ ක්රමප්රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීම.

විය හැකි සංකූලතා සහ පුරෝකථනය

මෙම රෝගය purulent-විනාශකාරී ක්රියාවලියකින් සංකීර්ණ විය හැක: abscess හෝ පෙනහළු වල ගැන්ග්රීන්, pleural empyema. නමුත් එවැනි අවස්ථා ඉතා කලාතුරකින් සිදු වේ. රීතියක් ලෙස, දිගු නියුමෝනියාව සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමෙන් අවසන් වේ. එහි සාමාන්‍ය නියමයන් මාස 3 සිට අවුරුද්දක් දක්වා පරාසයක පවතී.

දිග්ගැස්සුනු නියුමෝනියාව- පෙනහළු වල උග්‍ර ලෙස ආරම්භ වූ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක්, එය සති 4 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තුළ විසඳා ඇත. දිගු නියුමෝනියාව, එම රෝගයට ප්රතිවිරුද්ධව නිදන්ගත ස්වරූපය, ප්රතිපලයක් ලෙස ප්රකෘතිමත් වීම ඇත. උග්ර නියුමෝනියාවආසන්න වශයෙන් 30% අවස්ථා වලදී එය දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් ගනී.

ව්යාධිජනකය

ව්යාධිජනකයේ ප්රධාන භූමිකාව දේශීය බ්රොන්කොපුල්මෝනරි ආරක්ෂක පද්ධතියේ සහ ශරීරයේ ප්රතික්රියාශීලීත්වයේ බාධා කිරීම් සඳහා ලබා දී ඇත. බී සහ ටී ලිම්ෆොසයිට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වේ, අනුපූරක පද්ධතිය යටපත් වේ, බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියේ IgA සංශ්ලේෂණය අඩු වේ, ක්‍රියාකාරිත්වය alveolar macrophages, phagocytosis වලක්වනු ලැබේ. මෙම සාධක ආසාදනයට එරෙහිව මිනිස් සිරුරේ ආරක්ෂාව අඩු කරයි, රෝගයේ දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් වර්ධනය වේ. ව්යාධිවේදය තුළ ද වැදගත් වන්නේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීමකි.

දිගු නියුමෝනියාව සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක

විකිරණවේදය දින 28 ක් සඳහා අතුරුදහන් නොවන ඛණ්ඩක ස්ථානයක peribronchial සහ නාභීය ආක්රමණය හෙළි කරයි. නියුමෝනියාව සති 4 සිට පවතී. Bronchoscopy දේශීය ඛණ්ඩක බ්රොන්කයිටිස් හෙළි කරයි. ගැලවී ඇත දැවිල්ල පිළිබඳ රසායනාගාර ප්රකාශනයන්:

• ESR සම්මතය ඉක්මවා යයි
• ලියුකොසිටෝසිස්
• අතිරික්ත ෆයිබ්‍රින් සම්මතය
• සියැලික් අම්ල මට්ටම වැඩි වීම
• seromucoid සම්මතයේ අතිරික්තය

ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ පවතී: රුධිරයේ IgA ප්රමාණය වැඩි වන අතර, IgM, C4, C3 සහ C9 සංරචක ප්රමාණය සහ අනුපූරකයේ සාමාන්ය hemolytic ක්රියාකාරිත්වය අඩු වේ. ටී-ලිම්ෆොසයිට් (ඝාතකයා සහ සහායකයා) වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වන අතර ටී-ලිම්ෆොසයිට් මර්දනය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වන අතර එය ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ ද පෙන්නුම් කරයි.

ප්‍රකෘතිය සායනිකව තහවුරු කළ යුතුය (අතුරුදහන් වීම ව්යාධි රෝග ලක්ෂණ), රසායනාගාරය සහ X-ray ක්රම. එක් එක් අවස්ථාවෙහිදී පුනරුත්ථාපන කාලය වෙනස් වේ. Hegglin ට අනුව, වෙනත් මූලාශ්රවලට අනුව මාස 3 ක් දක්වා ප්රකෘතිමත් වීම සිදු වේ, පුද්ගලයෙකුට මාස 12 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් නියුමෝනියාවෙන් පීඩා විඳිය හැකිය.

ප්රතිකාර

අදාළ රෝගය සඳහා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන විට, නියුමෝනියාවේ දිග්ගැස්සුනු ගමන් මගට සමහර සාධක බලපාන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය:

• උග්‍ර නියුමෝනියාවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ප්‍රතිකාරය අකාලයේ අවසන් කිරීම සහ පිටවීම
• අකාලයේ සහ වැරදි ප්රතිකාරරෝගයේ උග්ර ස්වරූපය
• රෝගියාගේ දුම්පානය සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය
• පුනරුත්ථාපන පියවර ප්රමාණවත් නොවේ
• නාසික හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු සහ නිතර නැවත ඇතිවීමනාසෝෆරින්ක්ස් ආසාදනය
• ප්රකාශිත
• වැඩිහිටි රෝගියා
• අධි ආසාදනය
• ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය දුර්වල කරන අනුකූල රෝග (මෙයට ඇතුළත්)

ප්රතිකාර වැඩසටහන සඳහා සමාන වේ උග්ර ස්වරූපයරෝග. නමුත් දිගුකාලීන නියුමෝනියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේ එවැනි ලක්ෂණ වෛද්‍යවරුන් තවමත් සැලකිල්ලට ගත යුතුය:

• රෝගය දිගු කරන සාධක කාලෝචිත ලෙස හඳුනාගෙන ඒවා ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙයට ප්‍රධාන වශයෙන් නාසෝෆරින්ක්ස් සහ මුඛ කුහරය සනීපාරක්ෂාව, දුම්පානය නතර කිරීම, වෙනත් ආසාදන ඉවත් කිරීම සහ මධ්‍යසාර පාන අත්හැරීම ඇතුළත් වේ.
• අතීතයේ ක්රමවේදය සහ ප්රතිඵල ප්රවේශමෙන් විශ්ලේෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාරසහ එය දිගටම පවතින්නේ නම් එය දිගටම කරගෙන යනවාද යන්න තීරණය කරන්න උච්චාරණය කරන ලද විනිවිද යාමපෙනහළු පටක සහ විෂ වීම රෝග ලක්ෂණ. නමුත් ඒ සමඟම, ප්රතිඵල සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්රතිජීවක ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ බැක්ටීරියා පර්යේෂණසියලුම රෝගීන් සඳහා අනිවාර්ය වන sputum
• බ්රොන්කයිවල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. රෝගියාට expectorants, bronchodilators සහ ස්ථානගත ජලාපවහනය සමඟ ප්රමාණවත් ප්රතිකාර ක්රමයක් නියම කළ යුතුය. එසේම, මේ සඳහා, පපුව සම්බාහනය භාවිතා කරනු ලබන අතර, නිදන්ගත නිදන්ගත purulent බ්රොන්කයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සඳහා, ඔවුන් fibrobronchoscopy සහ fibrobronchoscopy සනීපාරක්ෂාව වෙත යොමු වේ.
• භෞත චිකිත්සක චිකිත්සාව, සම්බාහනය, කටු චිකිත්සාව බොහෝ විට භාවිතා වේ
• ඔබ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය, නිශ්චිත නොවන ආරක්ෂණ සාධක තක්සේරු කරමින් පර්යේෂණ පවත්වන්න. ලබාගත් ප්රතිඵල සැලකිල්ලට ගනිමින්, රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිය නිවැරදි කරනු ලැබේ

V. P. Silvestrov 1986 දී යෝජනා කරන ලදී පද්ධතිමය සහ දේශීය ප්රතිශක්තිකරණ පර්යේෂණ වැඩසටහන, විශාල කණ්ඩායම් තුනක් ඇතුළත් වේ:

• T-පද්ධතිය
• B-පද්ධතිය
• දේශීය ආරක්ෂණ සාධක

පළමු අධ්‍යයන කණ්ඩායමට ඇතුළත් වන්නේ:

• T-පද්ධතියේ නියාමන සබැඳිය තක්සේරු කිරීම (උපකාරක ක්‍රියාකාරකම් සහ මර්දන ක්‍රියාකාරකම්)
• T-ලිම්ෆොසයිට් වල සම්පූර්ණ අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම
• T-පද්ධතියේ ඵලදායී සම්බන්ධතාවය තක්සේරු කිරීම (ප්‍රතිදේහ මත යැපෙන සහ ස්වාභාවික සයිටොටොක්සිසිටි)

B-පද්ධති පර්යේෂණයට ඇතුළත් වන්නේ:

• B-ලිම්ෆොසයිට් වල ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය
• ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ අන්තර්ගතය
• අන්තර්ගතය IgG immunoglobulins, IgA, IgE, IgM

දේශීය ආරක්ෂිත සාධක (V.P. Silvestrov අනුව අධ්යයන තුන්වන කණ්ඩායම) බ්රොන්පයිල් ස්රාවය තුළ අධ්යයනය කරනු ලැබේ. ඒවාට දේශීය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සහ ඇල්ටෙයෝලර් මැක්රෝෆේජ් ඇතුළත් වේ. T- සහ B-ලිම්ෆොසයිට් වල සම්පූර්ණ අන්තර්ගතය, ස්‍රාවය කරන immunoglobulins, alveolar macrophages වල ක්රියාකාරී හැකියාව ආදිය තීරණය කරනු ලැබේ.

ඉහත විස්තර කර ඇති සවිස්තරාත්මක වැඩසටහනට අනුව සෑම රෝහලකම රෝගියෙකුට සම්පූර්ණ ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණයකට ලක් කිරීමට අවස්ථාව ලබා දිය නොහැක. නමුත් දිගුකාලීන නියුමෝනියාවකින් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයකට ද්විතියික ප්‍රතිශක්ති ඌනතා ඇති බැවින් ප්‍රතිශක්තිය සම්බන්ධ සාධක පිළිබඳව පරීක්‍ෂා කළ යුතුය. මෙම තත්ත්වයනිවැරදි කළ යුතු අතර, මේ සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයනයක ප්රතිඵල වැදගත් වේ.

දිගු නියුමෝනියාව සහිත රෝගීන්ට ප්රතිකාර කරන විට, එය නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

• අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි උත්තේජනය කිරීමේ ක්‍රම යොදන්න (එටිමිසෝල්, ඩීකේවී අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ප්‍රදේශයට ප්‍රතිකාර කිරීම)
• ප්රතිශක්තිකරණ ක්රම ක්රියාශීලීව යොදන්න: පාරජම්බුල කිරණ සහ ලේසර් රුධිරය
• වාරය බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණයදිගුකාලීන නියුමෝනියාවකදී, පුද්ගලයා රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කරන තෙක් රෝගියාට වසර 1 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තිබිය යුතුය.
• කොටසක් ලෙස සංකීර්ණ චිකිත්සාවතිබිය යුතුය ස්පා ප්රතිකාර, එවැනි අවස්ථාවක් නොමැති විට, පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන සම්පූර්ණයෙන්ම භාවිතා කළ යුතුය පුනරුත්ථාපන දෙපාර්තමේන්තු වල සායන, රෝහල් හෝ සනීපාරක්ෂකාගාරවල පදිංචි ස්ථානයේ

Glycyram

ඖෂධය මධ්යස්ථ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති අතර අධිවෘක්ක බාහිකයේ උත්තේජක බලපෑමක් ඇත. Expectorant බලපෑමඖෂධය දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත වේ. එය බොහෝ විට මෘදු ස්වරූපයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා වේ බ්රොන්පයිල් ඇදුම, සමේ දැවිල්ල සහ ළමුන් සඳහා සමේ රෝග. දිග්ගැස්සුනු රෝග ලක්ෂණ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධයේ මාත්රාව වෛද්යවරයා විසින් තනි තනිව තීරණය කරයි.

උපදෙස් වලින් පෙනී යන්නේ වැඩිහිටියන් ආහාර වේලකට පැය භාගයකට පෙර දිනකට 2-4 වතාවක් ටැබ්ලට් 1-2 (ග්‍රෑම් 0.05-0.1) ප්‍රමාණයෙන් drug ෂධය ගත යුතු බවයි. දරුණු අවස්ථාවල දී, දිනකට 0.1 ග්රෑම් 3 සිට 6 දක්වා දිනකට ග්ලිසරාම් කැටිති ආකාරයෙන් ගන්න. ඖෂධය ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් දරුවන්ට නියම කළ හැක (මාත්රාවකට 0 / 4-1 / 2-1 ටැබ්ලට්, වයස අනුව). Glycyram සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ කාලසීමාව දැඩි ලෙස තනි පුද්ගලයෙකු වන අතර ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කළ යුතුය. පාඨමාලාව දින 3-4 ක් හෝ මාස 3-4 ක් විය හැකිය. ග්ලිසරම් ගැනීම සඳහා ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා වන්නේ අක්මාව හා වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීමයි කාබනික තුවාලහදවත්.