La meningitis es peligrosa enfermedad grave, de naturaleza bacteriana o viral. Caracterizado por una inflamación purulenta o serosa de las membranas del cerebro y médula espinal. Puede desarrollarse de forma independiente o ser una complicación de otro proceso patológico.

A mediados del siglo pasado, la enfermedad se consideraba incurable y en la mayoría de los casos terminaba con la muerte o una discapacidad grave del paciente. hoy hay técnicas modernas tratamientos que, proporcionados diagnóstico temprano, le permiten curar la patología con un riesgo mínimo de complicaciones.

Sin embargo, si asistencia medica se proporcionó demasiado tarde, el curso de la patología se agrava significativamente. En particular, el paciente puede caer en coma y morir a causa de múltiples focos purulentos que surgen en el cerebro.

¿Cuáles son los síntomas y las consecuencias de la meningitis? ¿Cuál es el pronóstico? Hablaremos de ello hoy en el sitio web "Popular about Health":

Coma por meningitis

El coma con meningitis suele producirse debido a daños extensos y numerosos en las membranas o a un proceso inflamatorio grave de la sustancia cerebral.

Sujeto a disponibilidad inflamación aguda el paciente siente debilidad severa, somnolencia, fuertes dolores de cabeza, fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos profusos. En los bebés enfermos hay una fuerte protuberancia de la fontanela.

En la etapa final de este proceso se produce un rápido aumento de temperatura, alcanzando los 41 grados.

El riesgo de coma aumenta especialmente en algunas formas de meningitis, como la bacteriana, la serosa, la influenza y la enteroviral. La más peligrosa es la meningitis meningocócica, que tiene un riesgo de muerte muy alto.

En cualquier caso, el riesgo de muerte aumenta si no se proporciona al paciente los cuidados necesarios. cuidados de reanimación durante el primer día. Lo único que puede salvar a un paciente es un diagnóstico y una emergencia oportunos y correctos. tratamiento adecuado.

Síntomas de coma

Cuando se desarrolla un coma, el paciente normalmente echa la cabeza hacia atrás y dobla las piernas a la altura de las rodillas. Aparecen erupciones en la piel, se observan alteraciones. frecuencia cardiaca. Durante el examen se detecta daño en casi todas las terminaciones nerviosas. caparazón craneal.

En este contexto, se producen convulsiones y ataques, y violación grave conciencia, se desarrolla coma.

Si hay síntomas alarmantes, el paciente es hospitalizado inmediatamente. unidad de cuidados intensivos hospital. Si el equipo de ambulancia llevó al paciente desde su casa o desde otro lugar fuera del hospital, la primera asistencia de emergencia Comienzan a brindar tratamiento ya en el vehículo de cuidados intensivos.

Tratamiento

El tratamiento posterior del coma causado por meningitis se lleva a cabo en el departamento de neurología del hospital.

Enfoque principal terapia con medicamentos es el uso de antibióticos. Los medicamentos los prescribe el médico individualmente, después de identificar el patógeno. También se proporciona tratamiento. condiciones patologicas causado por coma: parálisis de las extremidades, estado convulsivo, violación funcionamiento normal corazones, etc

Consecuencias asociadas a las complicaciones de la meningitis.

Como usted y yo ya sabemos, la meningitis es una enfermedad grave y peligrosa, plagada de desarrollo complicaciones graves. Incluso forma ligera puede dejar rastros de patología pasada en durante muchos años.

Antiguos pacientes se quejan de dolores de cabeza periódicos pero intensos similares a las migrañas, contracciones musculares involuntarias, mala memoria. A menudo tienen problemas con el habla, la visión y la audición. Sin embargo, oportuna trato de calidad reduce significativamente la aparición de tales consecuencias. La probabilidad de complicaciones se reduce al 1,5 - 2%.

Las consecuencias de las complicaciones de la meningitis son mucho más graves. Suelen ocurrir cuando no se brinda atención médica de manera oportuna.

El más grave es el edema cerebral, que se diagnostica con mayor frecuencia en niños en los dos primeros días desde el inicio de la enfermedad.

El paciente tiene fuerte aumento temperatura, aparecen saltos presión arterial, la frecuencia cardíaca aumenta, dificultad para respirar severa. Sumado a estos síntomas dolor severo dolores de cabeza, vómitos, alteraciones del habla, ataxia y luego pérdida del conocimiento.

No menos peligroso complicación severa forma primaria La meningitis es un shock infeccioso-tóxico que a menudo se desarrolla con meningococemia. Esta condición es consecuencia de la penetración de patógenos en la sangre que provocan la intoxicación del organismo.

Síntomas característicos son: mayor sensibilidad a la luz, al sonido, volviéndose azul piel(cianosis), aparece dificultad para respirar, erupción hemorrágica. Después de un tiempo sucede fuerte caída temperatura, la piel se pone pálida y aparecen convulsiones. Esta peligrosa condición puede ser fatal en cualquier momento, dentro de los tres días.

Como puede ver, esta enfermedad es muy peligrosa y grave. Son especialmente peligrosas sus complicaciones, que decepcionan y aumentan el riesgo de muerte del paciente. Sólo una visita temprana al médico y un tratamiento intensivo iniciado lo antes posible pueden salvar la vida de una persona. ¡Cuídate y mantente saludable!

El coma con meningitis se produce debido a la inflamación de las membranas blandas del cerebro. La causa de la inflamación son bacterias, infecciones, virus en forma de meningococos, estreptococos, estafilococos, etc.

El estado de coma se desarrolla en el caso de un edema cerebral rápido, que conlleva alteraciones licorodinámicas. En el contexto de tal inflamación, la temperatura de una persona aumenta rápidamente a 41 grados. El coma por meningitis es la condición final etapa aguda inflamación. Antes de esto, la persona se encuentra en un estado muy débil, constantemente tiene sueño, está atormentada por una fuerte dolor de cabeza, tormentos náuseas constantes, vomitar.

¿Cómo llega una persona al coma?

En estado de coma, una persona echa la cabeza hacia atrás, se inclina miembros inferiores. El paciente comienza a desarrollar erupciones cutáneas, se altera el ritmo de la piel y todo terminaciones nerviosas, que se encuentran en la capa craneal.

En el contexto de las patologías enumeradas anteriormente, el paciente comienza a tener convulsiones, numerosos ataques, la conciencia se altera en grado severo, incluso en estado de coma.

Atención de emergencia para la meningitis.

Para evitar que un paciente diagnosticado con meningitis entre en coma, necesita urgentemente proporcionar primeros auxilios.

• Se realiza la hospitalización en cuidados intensivos -
• Es necesario administrar 3.000.000 de unidades de bencilpenicilina por vía intramuscular. Se requiere la administración del medicamento cada 3 horas.
• Si el estado del paciente es crítico, se administra la comida. sal de sodio bencilpenicilina en una dosis mínima de 5000 unidades y una máxima de 50.000 unidades con la adición de 1/3 de penicilina.
• Para evitar el edema, al paciente se le inyecta por vía intravenosa una solución de manitol al 20%, así como prednisolona, ​​3 veces al día.

Si existe riesgo de coma con influenza y meningitis enteroviral, entonces el paciente debe obligatorio es necesario inyectar ribonucleasa por vía intramuscular.

Riesgo de mortalidad por meningitis bacteriana.

si en meningitis bacteriana una persona cae en coma, entonces, según estadísticas medicas, en 62% casos clínicos esto lleva al coma.

Vídeo: Terapia para la parálisis cerebral - Centro de rehabilitación ADELI, Eslovaquia

Lo único que puede aumentar las posibilidades de recuperación del paciente es posicionamiento correcto diagnóstico y tratamiento. Pero incluso a pesar del tratamiento, los pacientes todavía presentan estos síntomas posteriores. enfermedad pasada, Cómo:

• Deterioro del habla (completa o parcial);
• Retraso mental;

Los síntomas clínicos de la meningitis incluyen: escalofríos, fiebre alta, vómitos profusos, náuseas, inmovilidad de la parte posterior de la cabeza: en niños pequeños con meningitis, la fontanela está muy abultada.

El estado de coma se desarrolla en caso de daño extenso a las meninges o cuando hay daño. proceso inflamatorio sustancias cerebrales.

Tener en mente

La meningitis puede desarrollarse tanto en un adulto como en un niño; no existe una predisposición especial a esta enfermedad grave y grave.

Diagnóstico

Lo primero que es más característico de la meningitis es el coma en forma aguda, que puede ocurrir incluso en etapa inicial enfermedades.

Vídeo: Operación Craneotomía Extirpación de un tumor cerebral.

Para diagnosticar meningitis en un paciente es muy importante realizar una punción. líquido cefalorraquídeo. No tenga miedo de este procedimiento, ya que es absolutamente seguro para los humanos.

¡Importante!

Para determinar la meningitis y hacer un diagnóstico, es imperativo realizar una punción del líquido cefalorraquídeo.

Primeros signos de coma

El coma con encefalitis comienza repentinamente. Ya en el segundo día después del desarrollo de la meningitis hay alto riesgo un fuerte deterioro de la salud. Antes de que una persona caiga en coma, se queja de:

• Letargo en todo el cuerpo;
• Un fuerte aumento de la temperatura corporal;
• Aumento de la somnolencia;
• Dolor de cabeza severo;
• Mareo;
• Pérdida de coordinación en el espacio;
• Náuseas, vómitos, recurrentes periódicamente.

Antes del coma, el trabajo del paciente se ve afectado. actividad cardiovascular– Puede producirse dificultad para respirar y convulsiones.

Vídeo: Las primeras personas recuperadas de meningitis aparecieron en la región de Lipetsk

Si un paciente con meningitis afecta el cerebro, entonces... el esta empezando a bajar párpados superiores– se produce el fenómeno de la ptosis, la parálisis músculos de los ojos, las extremidades no se mueven.

El tratamiento del coma con meningitis es posible, lo principal es consultar a un médico a tiempo. institución medica y realizar el diagnóstico correcto.

¿Cómo se trata a alguien?

El tratamiento del coma causado por meningitis se lleva a cabo exclusivamente en el departamento de neurología. El énfasis principal en la terapia es el uso de antibióticos. Al mismo tiempo, los médicos prescriben tratamientos para las afecciones que acompañan al coma: parálisis de las extremidades, deterioro del funcionamiento del sistema cardiovascular y estado convulsivo.

Procedimientos de tratamiento para el coma.

El estado de coma, en primer lugar, requiere el mantenimiento de la ventilación, temperatura normal cuerpo, así como el flujo sanguíneo en el cuerpo. Si es necesario, se inserta un conducto de aire especial en el paciente. Para administrar medicamentos intravenosos, se coloca un catéter en una vena.

Medicamentos:

• El primer día, se administra tiamina en una dosis de 100 mg;
• Glucosa al 50% en dosis de 50 ml;
• Naloxona – hasta 1,2 mg;
• Flumanesil según la pauta prescrita por el médico.

Vídeo: Centro Adele para la Rehabilitación de Trastornos Neurológicos

Complicaciones después de la meningitis.

La meningitis es la enfermedad que conlleva complicaciones en la mayoría de los casos clínicos. Es imposible curar completamente la patología.

A las principales complicaciones después. meningitis previa incluir:

• completo o violación parcial función visual;
• Hinchazón del cerebro;
• Actividad cardiovascular deteriorada;
• Retraso físico y desarrollo mental en niños;
• Insuficiencia renal;
• Ataques de epilepsia;
• Fuertes dolores de cabeza.

¡La meningitis no tratada puede ser fatal!

Tener en mente
Incluso ante la más mínima sospecha de meningitis, es necesario consultar inmediatamente a un especialista en enfermedades infecciosas y a un terapeuta. Es mejor que su alarma sea falsa que perder un tiempo precioso y provocar así complicaciones de la enfermedad.

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Vídeo: Terapia para la parálisis cerebral - Centro de rehabilitación ADELI, Eslovaquia

• Retraso mental;
• Inflamación del cerebro.

Tener en mente

Diagnóstico

Primeros signos de coma

• Letargo en todo el cuerpo;
• Aumento de la somnolencia;
• Dolor de cabeza severo;
• Mareo;

Vídeo: Las primeras personas recuperadas de meningitis aparecieron en la región de Lipetsk

¿Cómo se trata a alguien?

Procedimientos de tratamiento para el coma.

• Naloxona – hasta 1,2 mg;

Vídeo: Centro Adele para la Rehabilitación de Trastornos Neurológicos

Complicaciones después de la meningitis.

• Hinchazón del cerebro;
• Insuficiencia renal;
• Ataques de epilepsia;
• Fuertes dolores de cabeza.

Coma por meningitis

Vídeo: Operación Craneotomía Extirpación de un tumor cerebral.

El estado de coma se desarrolla en el caso de un edema cerebral rápido, que conlleva alteraciones licorodinámicas. En el contexto de tal inflamación, la temperatura de una persona aumenta rápidamente a 41 grados. El coma con meningitis es el estado final de la etapa aguda de inflamación. Antes de esto, la persona se encuentra en un estado muy débil, tiene sueño constante, le atormenta un fuerte dolor de cabeza y le atormentan constantes náuseas y vómitos.

¿Cómo llega una persona al coma?

En estado de coma, una persona echa la cabeza hacia atrás y dobla las extremidades inferiores. El paciente comienza a desarrollar erupciones cutáneas, el ritmo de la piel se altera y todas las terminaciones nerviosas ubicadas en la membrana craneal quedan completamente afectadas.

En el contexto de las patologías enumeradas anteriormente, el paciente comienza a tener convulsiones, numerosos ataques, la conciencia se altera en grado severo, incluso en estado de coma.

Atención de emergencia para la meningitis.

Para evitar que un paciente diagnosticado con meningitis entre en coma, debe recibir primeros auxilios con urgencia.

• Se realiza la hospitalización en cuidados intensivos -
• La bencilpenicilina debe administrarse por vía intramuscular. Se requiere la administración del medicamento cada 3 horas.
• Si el estado del paciente es crítico, se administra sal sódica de bencilpenicilina en una dosis mínima de 5000 unidades y una dosis máxima con la adición de 1/3 de penicilina.
• Para evitar el edema, al paciente se le inyecta por vía intravenosa una solución de manitol al 20%, así como prednisolona, ​​3 veces al día.

Si existe riesgo de coma debido a la influenza y la meningitis enteroviral, se debe administrar al paciente ribonucleasa intramuscular.

Riesgo de mortalidad por meningitis bacteriana.

Lo único que puede aumentar las posibilidades de recuperación del paciente es un diagnóstico y tratamiento correctos. Pero, incluso a pesar de la terapia, los pacientes todavía presentan síntomas posteriores de la enfermedad como:

• Deterioro del habla (completa o parcial);
• Retraso mental;
• Inflamación del cerebro.

Los síntomas clínicos de la meningitis se expresan en: escalofríos, fiebre alta, vómitos profusos, náuseas, inmovilidad de la parte posterior de la cabeza en niños pequeños con meningitis, la fontanela está muy abultada.

El estado de coma se desarrolla en caso de daño extenso a las meninges o cuando la sustancia del cerebro resulta dañada por el proceso inflamatorio.

Tener en mente

La meningitis puede desarrollarse tanto en un adulto como en un niño; no existe una predisposición especial a esta enfermedad grave y grave.

Diagnóstico

Lo primero que es más característico de la meningitis es el coma agudo, que puede ocurrir incluso en la etapa inicial de la enfermedad.

Para diagnosticar meningitis en un paciente, es muy importante realizar una punción del líquido cefalorraquídeo. No tenga miedo de este procedimiento, ya que es absolutamente seguro para los humanos.

Vídeo: meningitis bacteriana.

Para determinar la meningitis y hacer un diagnóstico, es imperativo realizar una punción del líquido cefalorraquídeo.

Primeros signos de coma

El coma con encefalitis comienza repentinamente. Ya en el segundo día después del desarrollo de la meningitis, existe un alto riesgo de un fuerte deterioro de la salud. Antes de que una persona caiga en coma, se queja de:

• Letargo en todo el cuerpo;
• Un fuerte aumento de la temperatura corporal;
• Aumento de la somnolencia;
• Dolor de cabeza severo;
• Mareo;
• Pérdida de coordinación en el espacio;
• Náuseas, vómitos, recurrentes periódicamente.

Antes del coma, la actividad cardiovascular del paciente se altera: puede aparecer dificultad para respirar y pueden comenzar convulsiones.

Incluso ante la más mínima sospecha de meningitis, es necesario consultar inmediatamente a un especialista en enfermedades infecciosas y a un terapeuta. Es mejor que su alarma sea falsa que perder un tiempo precioso y provocar así complicaciones de la enfermedad.

Coma por meningitis

Si la bencilpenicilina es intolerante, se utilizan otros antibióticos (succinato de cloranfenicol pomg/kg de peso corporal por día por vía intravenosa o klaforan pog por vía intravenosa cada 4 horas durante un día), tras lo cual se realiza un estudio de control del líquido cefalorraquídeo. En caso de intolerancia a los antibióticos para la meningitis purulenta, está permitido prescribir drogas sulfa acción prolongada: sulfamonometoxina y sulfadimetoxina. Terapia patogenética incluye el nombramiento de reopoliglucina - por ml, solución isotónica cloruro de sodio - ml por día, solución de glucosa al 5% - 500 ml. La cantidad total de líquido administrado no debe exceder los ml/kg por día.

©, revista medica"Diagnóstico correcto"

Coma con pronóstico de meningitis

El coma es una condición que amenaza la vida de una persona y se caracteriza por pérdida del conocimiento, respuesta ausente o debilitada a estímulos externos, alteración de la frecuencia y profundidad de la respiración, extinción de los reflejos, cambios en el pulso, tono vascular y alteración de la regulación de la temperatura.

El desarrollo del coma es causado por una inhibición profunda en la corteza cerebral, que se extiende a las partes subcorticales e inferiores del sistema nervioso central debido a lesiones en la cabeza. trastorno agudo circulación sanguínea en el cerebro, intoxicación, inflamación, hepatitis, diabetes, uremia.

El objetivo del tratamiento del coma es eliminar las causas que provocaron esta afección y tomar medidas destinadas a eliminar el colapso. falta de oxígeno, restauración de la respiración, equilibrio ácido-base.

Tipos y causas del coma.

Según su origen, se distinguen los siguientes tipos de estados comatosos:

• Coma neurológico. Su causa es la inhibición del sistema nervioso central por daño cerebral primario (coma apopléjico por ictus, coma epiléptico, coma traumático, coma por tumores cerebrales, coma por meningitis, encefalitis);
• A quien enfermedades endocrinas. Este tipo de coma se asocia con trastornos metabólicos con niveles insuficientes de síntesis hormonal (coma hipotiroideo, diabético, hipocorticoide), su producción excesiva o sobredosis de fármacos a base de drogas hormonales(tirotóxico, hipoglucemiante);
• Coma tóxico. Este tipo de coma se asocia con exógeno (coma por intoxicación), endógeno (coma por enfermedad hepática o insuficiencia renal) intoxicación, infecciones tóxicas, pancreatitis, enfermedades infecciosas;
• A quién, asociado con trastornos del intercambio de gases:
• A quien, debido a la pérdida de electrolitos por parte del organismo, sustancias energéticas, agua.

Ciertos tipos de estados comatosos no se pueden clasificar en ningún grupo (por ejemplo, coma causado por sobrecalentamiento del cuerpo), y algunos se pueden clasificar simultáneamente en varios grupos (coma electrolítico con insuficiencia hepática).

Síntomas de coma

La velocidad a la que se desarrollan los síntomas del coma varía. Puede ocurrir coma:

De repente. El paciente pierde repentinamente el conocimiento y en los minutos siguientes aparecen todos los signos del coma: un trastorno en la profundidad y el ritmo de la respiración, respiración ruidosa, caída de la presión arterial, alteraciones en el ritmo y la frecuencia de las contracciones del corazón y en el funcionamiento de los órganos pélvicos;

Rápido. Los síntomas aumentan durante un período de varios minutos a varias horas;

Poco a poco (lentamente). En este caso, el precoma se desarrolla primero con un aumento de los síntomas de la enfermedad subyacente, en cuyo contexto hay un aumento gradual de los problemas neurológicos y trastornos mentales. Un cambio de conciencia puede manifestarse como letargo, somnolencia, letargo o, por el contrario, agitación psicomotora, alucinaciones, delirio, delirio, estado crepuscular, que gradualmente son reemplazados por estupor y coma.

Hay 4 grados de coma:

• Coma de primer grado. Los síntomas de un coma de esta gravedad se caracterizan por: estupor, sueño, inhibición de reacciones; el paciente puede realizar movimientos sencillos; tono muscular aumenta, se conserva la reacción de las pupilas a la luz; A veces se observan movimientos pendulares. globos oculares; los reflejos cutáneos del paciente están muy debilitados;
• Coma de segundo grado. Caracterizado por sueño profundo, estupor; un fuerte debilitamiento de las reacciones al dolor; observado tipos patologicos respiración; los movimientos espontáneos raros son caóticos; pueden ocurrir deposiciones y micción involuntarias; las pupilas se contraen, su reacción a la luz se debilita; Los reflejos corneales y faríngeos se conservan, los reflejos cutáneos están ausentes, se observan. distonía muscular, reflejos piramidales, contracciones espásticas;
• Coma de tercer grado. Caracterizado por falta de conciencia, reflejos corneales y reacción al dolor; supresión de reflejos faríngeos; los alumnos no reaccionan a la luz; el tono muscular y los reflejos tendinosos están ausentes; la presión arterial se reduce; observado micción involuntaria y defecación, respiración arrítmica, disminución de la temperatura corporal;
• Coma de cuarto grado (exorbitante). Se caracteriza por arreflexia completa, hipotermia, atonía muscular, midriasis bilateral, violación profunda trabajar bulbo raquídeo con una fuerte disminución de la presión arterial y cese de la respiración espontánea.

El pronóstico del coma depende de su causa y de la gravedad del daño al tronco encefálico.

La rápida restauración (en cuestión de minutos) de los reflejos del tronco encefálico y la columna, la respiración espontánea y la conciencia del paciente determina un pronóstico favorable para el coma. En el coma en etapa 3, el pronóstico para el paciente suele ser desfavorable; El pronóstico de un coma extremo es absolutamente desfavorable, ya que estado límite, seguida de muerte cerebral.

Tratamiento del coma

Las medidas iniciales en el tratamiento del coma son: asegurar la permeabilidad vías respiratorias y corrección de la actividad cardiovascular y respiratoria. A continuación, se aclara la naturaleza de la enfermedad que provocó el desarrollo del coma y se lleva a cabo el tratamiento adecuado. Si el coma es causado por una sobredosis. estupefacientes, entonces al paciente se le indica la administración de naloxona. Para la meningitis purulenta se prescribe. medicamentos antibacterianos, para la epilepsia: anticonvulsivos. En diagnóstico poco claro Es aconsejable administrar una solución de dextrosa.

Además, sintomáticos y tratamiento patogénico coma. Para este uso:

• Hiperventilación y diuréticos osmóticos(con hipertensión intracraneal);
• Anticoagulantes y antiplaquetarios (para isquemia cerebral aguda).

Se está llevando a cabo la terapia. enfermedades comunes que se complicaron con coma: enfermedades renales y hepáticas, diabetes mellitus. Si es necesario, se prescriben plasmaféresis, terapia de desintoxicación y hemosorción.

Al salir del coma, ocurre recuperación gradual trabajo del sistema nervioso central, por regla general, en orden inverso: primero se restablecen los reflejos faríngeo y corneal, luego los reflejos pupilares, la gravedad disminuye trastornos autonómicos. Se restablece la conciencia pasando por las siguientes etapas: confusión y estupor, delirio y alucinaciones, inquietud motora.

Cuando la condición del paciente se ha estabilizado, se trata la enfermedad subyacente que provocó el desarrollo del coma y se aplican medidas para prevenir posibles complicaciones.

Por tanto, el coma es una condición peligrosa que indica la presencia ciertas enfermedades, lesiones, trastornos circulatorios en el cerebro, falta de oxígeno en la sangre; sobre el envenenamiento, el impacto de factores psicógenos que, cuando alcanzan cierto grado, pueden provocar la muerte.

El pronóstico para el desarrollo de esta afección depende de la causa que la provocó, la puntualidad y adecuación de las medidas tomadas. actividades terapéuticas, características del cuerpo del paciente.

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Meningitis con coma, pronóstico y consecuencias.

La meningitis es una enfermedad grave y peligrosa de naturaleza bacteriana o viral. Se caracteriza por una inflamación purulenta o serosa de las membranas del cerebro y la médula espinal. Puede desarrollarse de forma independiente o ser una complicación de otro proceso patológico.

A mediados del siglo pasado, la enfermedad se consideraba incurable y en la mayoría de los casos terminaba con la muerte o una discapacidad grave del paciente. Hoy en día existen métodos de tratamiento modernos que, sujeto a un diagnóstico precoz, pueden curar la patología con un riesgo mínimo de complicaciones.

Sin embargo, si la asistencia médica se proporciona demasiado tarde, el curso de la patología se agrava significativamente. En particular, el paciente puede caer en coma y morir a causa de múltiples focos purulentos que surgen en el cerebro.

Cuáles son los síntomas y consecuencias de la meningitis, pronóstico.

Coma por meningitis

El coma con meningitis suele producirse debido a daños extensos y numerosos en las membranas o a un proceso inflamatorio grave de la sustancia cerebral.

En presencia de inflamación aguda, el paciente siente debilidad intensa, somnolencia, fuertes dolores de cabeza, fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos profusos. En los bebés enfermos hay una fuerte protuberancia de la fontanela.

En la etapa final de este proceso se produce un rápido aumento de temperatura, alcanzando los 41 grados.

El riesgo de coma aumenta especialmente en algunas formas de meningitis, como la bacteriana, la serosa, la influenza y la enteroviral. La más peligrosa es la meningitis meningocócica, que tiene un riesgo de muerte muy alto.

En cualquier caso, el riesgo de muerte aumenta si el paciente no recibe los cuidados de reanimación necesarios en las primeras 24 horas. Lo único que puede salvar a un paciente es un diagnóstico correcto y oportuno y un tratamiento adecuado urgente.

Síntomas de coma

Cuando se desarrolla un coma, el paciente normalmente echa la cabeza hacia atrás y dobla las piernas a la altura de las rodillas. Aparecen erupciones en la piel y se observan alteraciones del ritmo cardíaco. Durante el examen se detecta daño en casi todas las terminaciones nerviosas de la membrana craneal.

En este contexto, se producen convulsiones y ataques, se observa un deterioro grave de la conciencia y se desarrolla un coma.

Si aparecen síntomas alarmantes, el paciente es hospitalizado inmediatamente en la unidad de cuidados intensivos del hospital. Si un equipo de ambulancia lleva a un paciente desde su casa o desde otro lugar fuera del hospital, los primeros cuidados de emergencia comienzan a brindarse en el vehículo de reanimación.

Tratamiento

El tratamiento posterior del coma causado por meningitis se lleva a cabo en el departamento de neurología del hospital.

El objetivo principal de la terapia con medicamentos es el uso de antibióticos. Los medicamentos los prescribe el médico individualmente, después de identificar el patógeno. También se tratan las condiciones patológicas provocadas por el coma: parálisis de las extremidades, convulsiones, alteración del funcionamiento normal del corazón, etc.

Consecuencias asociadas a las complicaciones de la meningitis.

Como usted y yo ya sabemos, la meningitis es una enfermedad grave y peligrosa, plagada de complicaciones graves. Incluso una forma leve puede dejar huellas de la patología sufrida durante muchos años.

Los antiguos pacientes se quejan de dolores de cabeza periódicos pero intensos parecidos a las migrañas, contracciones musculares involuntarias y mala memoria. A menudo tienen problemas con el habla, la visión y la audición. Sin embargo, un tratamiento oportuno y de alta calidad reduce significativamente la aparición de tales consecuencias. La probabilidad de complicaciones se reduce al 1,5 - 2%.

Las consecuencias de las complicaciones de la meningitis son mucho más graves. Suelen ocurrir cuando no se brinda atención médica de manera oportuna.

El más grave es el edema cerebral, que se diagnostica con mayor frecuencia en niños en los dos primeros días desde el inicio de la enfermedad.

El paciente experimenta un fuerte aumento de temperatura, aumentos repentinos de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco y dificultad para respirar grave. Estos síntomas incluyen dolor de cabeza intenso, vómitos, alteraciones del habla, ataxia y luego pérdida del conocimiento.

Una complicación igualmente peligrosa y grave de la forma primaria de meningitis es el shock infeccioso-tóxico, que a menudo se desarrolla con la meningococemia. Esta condición es consecuencia de la penetración de patógenos en la sangre, que causan intoxicación del cuerpo.

Los síntomas característicos son: aumento de la sensibilidad a la luz, al sonido, coloración azul de la piel (cianosis), dificultad para respirar y erupción hemorrágica. Después de un tiempo, se produce una fuerte caída de la temperatura, la piel se pone pálida y aparecen convulsiones. Esta peligrosa condición puede ser fatal en cualquier momento, dentro de los tres días.

Como puede ver, esta enfermedad es muy peligrosa y grave. Son especialmente peligrosas sus complicaciones, que decepcionan y aumentan el riesgo de muerte del paciente. Sólo una visita temprana al médico y un tratamiento intensivo iniciado lo antes posible pueden salvar la vida de una persona. ¡Cuídate y mantente saludable!

Coma con meningitis: signos y tratamiento del coma.

El coma con meningitis se produce debido a la inflamación de las membranas blandas del cerebro. La causa de la inflamación son bacterias, infecciones, virus en forma de meningococos, estreptococos, estafilococos, etc.

El estado de coma se desarrolla en el caso de un edema cerebral rápido, que conlleva alteraciones licorodinámicas. En el contexto de tal inflamación, la temperatura de una persona aumenta rápidamente a 41 grados. El coma con meningitis es el estado final de la etapa aguda de inflamación. Antes de esto, la persona se encuentra en un estado muy débil, tiene sueño constante, le atormenta un fuerte dolor de cabeza y le atormentan constantes náuseas y vómitos.

¿Cómo llega una persona al coma?

En estado de coma, una persona echa la cabeza hacia atrás y dobla las extremidades inferiores. El paciente comienza a desarrollar erupciones cutáneas, el ritmo de la piel se altera y todas las terminaciones nerviosas ubicadas en la membrana craneal quedan completamente afectadas.

En el contexto de las patologías enumeradas anteriormente, el paciente comienza a tener convulsiones, numerosos ataques, la conciencia se altera en grado severo, incluso en estado de coma.

Atención de emergencia para la meningitis.

Para evitar que un paciente diagnosticado con meningitis entre en coma, debe recibir primeros auxilios con urgencia.

• La hospitalización se realiza en cuidados intensivos;
• La bencilpenicilina debe administrarse por vía intramuscular. Se requiere la administración del medicamento cada 3 horas.
• Si el estado del paciente es crítico, se administra sal sódica de bencilpenicilina en una dosis mínima de 5000 unidades y una dosis máxima con la adición de 1/3 de penicilina.
• Para evitar el edema, al paciente se le inyecta por vía intravenosa una solución de manitol al 20%, así como prednisolona, ​​3 veces al día.

Si existe riesgo de coma debido a la influenza y la meningitis enteroviral, se debe administrar al paciente ribonucleasa intramuscular.

Riesgo de mortalidad por meningitis bacteriana.

Si una persona cae en coma con meningitis bacteriana, según las estadísticas médicas, en el 62% de los casos clínicos esto conduce al coma.

Lo único que puede aumentar las posibilidades de recuperación del paciente es un diagnóstico y tratamiento correctos. Pero, incluso a pesar de la terapia, los pacientes todavía presentan síntomas posteriores de la enfermedad como:

• Deterioro del habla (completa o parcial);
• Retraso mental;
• Inflamación del cerebro.

Los síntomas clínicos de la meningitis se expresan en: escalofríos, fiebre alta, vómitos profusos, náuseas, rigidez en el cuello; En los niños pequeños con meningitis, la fontanela está muy abultada.

El estado de coma se desarrolla en caso de daño extenso a las meninges o cuando la sustancia del cerebro resulta dañada por el proceso inflamatorio.

Tener en mente

La meningitis puede desarrollarse tanto en un adulto como en un niño; no existe una predisposición especial a esta enfermedad grave y grave.

Diagnóstico

Lo primero que es más característico de la meningitis es el coma agudo, que puede ocurrir incluso en la etapa inicial de la enfermedad.

Para diagnosticar meningitis en un paciente, es muy importante realizar una punción del líquido cefalorraquídeo. No tenga miedo de este procedimiento, ya que es absolutamente seguro para los humanos.

Para determinar la meningitis y hacer un diagnóstico, es imperativo realizar una punción del líquido cefalorraquídeo.

Primeros signos de coma

El coma con encefalitis comienza repentinamente. Ya en el segundo día después del desarrollo de la meningitis, existe un alto riesgo de un fuerte deterioro de la salud. Antes de que una persona caiga en coma, se queja de:

• Letargo en todo el cuerpo;
• Un fuerte aumento de la temperatura corporal;
• Aumento de la somnolencia;
• Dolor de cabeza severo;
• Mareo;
• Pérdida de coordinación en el espacio;
• Náuseas, vómitos, recurrentes periódicamente.

Antes del coma, la actividad cardiovascular del paciente se altera: puede aparecer dificultad para respirar y pueden comenzar convulsiones.

Si el cerebro de un paciente se ve afectado por meningitis, entonces... sus párpados superiores comienzan a caer: se produce el fenómeno de ptosis, se produce parálisis de los músculos oculares y las extremidades no se mueven.

El tratamiento del coma debido a la meningitis es posible, lo principal es contactar a un centro médico a tiempo y hacer el diagnóstico correcto.

¿Cómo se trata a alguien?

El tratamiento del coma causado por meningitis se lleva a cabo exclusivamente en el departamento de neurología. El énfasis principal en la terapia es el uso de antibióticos. Al mismo tiempo, los médicos prescriben tratamientos para las afecciones que acompañan al coma: parálisis de las extremidades, deterioro del funcionamiento del sistema cardiovascular y estado convulsivo.

Procedimientos de tratamiento para el coma.

El estado de coma, en primer lugar, requiere mantener la ventilación de los pulmones, la temperatura corporal normal y también el flujo sanguíneo en el cuerpo. Si es necesario, se inserta un conducto de aire especial en el paciente. Para administrar medicamentos intravenosos, se coloca un catéter en una vena.

• El primer día, se administra tiamina en una dosis de 100 mg;
• Glucosa al 50% en dosis de 50 ml;
• Naloxona – hasta 1,2 mg;
• Flumanesil según la pauta prescrita por el médico.

Complicaciones después de la meningitis.

La meningitis es la enfermedad que conlleva complicaciones en la mayoría de los casos clínicos. Es imposible curar completamente la patología.

Las principales complicaciones después de la meningitis incluyen:

• Deterioro total o parcial de la función visual;
• Hinchazón del cerebro;
• Actividad cardiovascular deteriorada;
• Retraso en el desarrollo físico y mental de los niños;
• Insuficiencia renal;
• Ataques de epilepsia;
• Fuertes dolores de cabeza.

¡La meningitis no tratada puede ser fatal!

Incluso ante la más mínima sospecha de meningitis, es necesario consultar inmediatamente a un especialista en enfermedades infecciosas y a un terapeuta. Es mejor que su alarma sea falsa que perder un tiempo precioso y provocar así complicaciones de la enfermedad.

El coma con meningitis se produce debido a la inflamación de las membranas blandas del cerebro. La causa de la inflamación son bacterias, infecciones, virus en forma de meningococos, estreptococos, estafilococos, etc.

El estado de coma se desarrolla en el caso de un edema cerebral rápido, que conlleva alteraciones licorodinámicas. En el contexto de tal inflamación, la temperatura de una persona aumenta rápidamente a 41 grados. El coma con meningitis es el estado final de la etapa aguda de inflamación. Antes de esto, la persona se encuentra en un estado muy débil, tiene sueño constante, le atormenta un fuerte dolor de cabeza y le atormentan constantes náuseas y vómitos.

¿Cómo llega una persona al coma?

En estado de coma, una persona echa la cabeza hacia atrás y dobla las extremidades inferiores. El paciente comienza a desarrollar erupciones cutáneas, el ritmo de la piel se altera y todas las terminaciones nerviosas ubicadas en la membrana craneal quedan completamente afectadas.

En el contexto de las patologías enumeradas anteriormente, el paciente comienza a tener convulsiones, numerosos ataques, la conciencia se altera en grado severo, incluso en estado de coma.

Atención de emergencia para la meningitis.

Para evitar que un paciente diagnosticado con meningitis entre en coma, debe recibir primeros auxilios con urgencia.

• Se realiza la hospitalización en cuidados intensivos -
• Es necesario administrar 3.000.000 de unidades de bencilpenicilina por vía intramuscular. Se requiere la administración del medicamento cada 3 horas.
• Si el estado del paciente es crítico, se administra sal sódica de bencilpenicilina en una dosis mínima de 5.000 unidades y máxima de 50.000 unidades con la adición de 1/3 de penicilina.
• Para evitar el edema, al paciente se le inyecta por vía intravenosa una solución de manitol al 20%, así como prednisolona, ​​3 veces al día.

Si existe riesgo de coma debido a la influenza y la meningitis enteroviral, se debe administrar al paciente ribonucleasa intramuscular.

Riesgo de mortalidad por meningitis bacteriana.

Lo único que puede aumentar las posibilidades de recuperación del paciente es un diagnóstico y tratamiento correctos. Pero, incluso a pesar de la terapia, los pacientes todavía presentan síntomas posteriores de la enfermedad como:

• Deterioro del habla (completa o parcial);
• Retraso mental;
• Inflamación del cerebro.

Los síntomas clínicos de la meningitis se expresan en: escalofríos, fiebre alta, vómitos profusos, náuseas, inmovilidad de la parte posterior de la cabeza en niños pequeños con meningitis, la fontanela está muy abultada.

El estado de coma se desarrolla en caso de daño extenso a las meninges o cuando la sustancia del cerebro resulta dañada por el proceso inflamatorio.

Tener en mente

La meningitis puede desarrollarse tanto en un adulto como en un niño; no existe una predisposición especial a esta enfermedad grave y grave.

Diagnóstico

Lo primero que es más característico de la meningitis es el coma agudo, que puede ocurrir incluso en la etapa inicial de la enfermedad.

Para diagnosticar meningitis en un paciente, es muy importante realizar una punción del líquido cefalorraquídeo. No tenga miedo de este procedimiento, ya que es absolutamente seguro para los humanos.

¡Importante!

Vídeo: meningitis bacteriana.

Para determinar la meningitis y hacer un diagnóstico, es imperativo realizar una punción del líquido cefalorraquídeo.

Primeros signos de coma

El coma con encefalitis comienza repentinamente. Ya en el segundo día después del desarrollo de la meningitis, existe un alto riesgo de un fuerte deterioro de la salud. Antes de que una persona caiga en coma, se queja de:

• Letargo en todo el cuerpo;
• Un fuerte aumento de la temperatura corporal;
• Aumento de la somnolencia;
• Dolor de cabeza severo;
• Mareo;
• Pérdida de coordinación en el espacio;
• Náuseas, vómitos, recurrentes periódicamente.

Antes del coma, la actividad cardiovascular del paciente se altera: puede aparecer dificultad para respirar y pueden comenzar convulsiones.

Tener en mente
Incluso ante la más mínima sospecha de meningitis, es necesario consultar inmediatamente a un especialista en enfermedades infecciosas y a un terapeuta. Es mejor que su alarma sea falsa que perder un tiempo precioso y provocar así complicaciones de la enfermedad.

La meningitis es una enfermedad infecciosa aguda que afecta principalmente a la aracnoides y las membranas blandas del cerebro y la médula espinal. Los agentes causantes de la enfermedad suelen ser bacterias y virus, con menos frecuencia: hongos, protozoos, micoplasmas, helmintos, rickettsias y amebas. Puerta de entrada La nasofaringe y los intestinos ingresan con mayor frecuencia al cuerpo en busca de bacterias y virus. Desde aquí penetran en la sangre (etapa de bacteriemia o viremia) y luego se introducen en las membranas del cerebro por vía hematógena.

Dependiendo de la naturaleza del proceso inflamatorio. en las membranas del cerebro y la composición del LCR, se distinguen la meningitis purulenta y serosa.

La meningitis purulenta es causada por bacterias, la meningitis serosa es causada por virus. Las excepciones incluyen meningitis tuberculosa y sifilítica.

Según el ritmo de desarrollo: meningitis aguda, subaguda y crónica. En algunas formas, en particular con la meningitis meningocócica, es posible un curso fulminante.

La meningitis puede primaria y secundaria, que puede ser de naturaleza viral o bacteriana.

Cambios morfológicos con la meningitis, se observan principalmente en la aracnoides y las membranas blandas, pero el epéndimo y los plexos coroideos de los ventrículos del cerebro también pueden estar involucrados en el proceso.

Actualmente se ha adoptado un enfoque sindrómico para el diagnóstico de la patología en cuestión que implica diagnosticar las manifestaciones de los principales síndromes característicos del cuadro clínico detallado de la meningitis (meningoencefalitis), así como las complicaciones más comunes de estas enfermedades.

Síndrome de intoxicación infecciosa general.

Síndrome de aumento de la presión intracraneal Su manifestación clásica es dolor de cabeza, difusa, explosiva por naturaleza, no controlada por analgésicos no narcóticos, náuseas y vómitos en el punto álgido del dolor, con la boca llena (“vómitos cerebrales”), que no alivia, fenómenos hiperestesia,mareos, cambios en la conciencia– agitación psicomotora, delirio, alucinaciones, convulsiones. examen de fondo de ojo revela congestión de los discos ópticos. Con punción lumbar: aumento de la PIC.

Síndrome de edema e hinchazón del cerebro. Hay tres fases sucesivas en el desarrollo del síndrome de edema e hinchazón cerebral (SHO): fase 1: síndrome de aumento de la PIC, dislocación cerebral (fase 2), hernia cerebral (fase 3). Las manifestaciones clínicas de cada fase se presentan en la tabla.

Criterios para el diagnóstico clínico y de laboratorio de las etapas del edema cerebral y el síndrome de hinchazón.

Características clínicas de la profundidad del coma.

Prekoma 1– letargo severo, depresión, períodos de pérdida del conocimiento, desorientación parcial

Prekoma 2– confusión, períodos de ausencia de conciencia, reacción sólo a un grito, desorientación, agitación psicomotriz

Coma 1 – Se conservan la falta de conciencia y contacto verbal, los reflejos y la respuesta al dolor.

Coma 2 – falta de conciencia, reflexión, reacción al dolor.

síndrome meníngeo, su manifestaciones clínicas Son causados ​​tanto por el síndrome de aumento de la presión intracraneal como por la inflamación intrínseca de los tejidos blandos. meninges. (Se han descrito unos 30 síntomas meníngeos).

Síndrome encefalítico. Persistentemente persistente en la dinámica, especialmente en el contexto de la intoxicación que se resuelve y los síntomas meníngeos que desaparecen, los trastornos profundos de la conciencia, la afasia, el síndrome convulsivo, los trastornos persistentes de la actividad cardiovascular y la respiración de origen central, la disfunción del nervio craneal, la paresia y la parálisis son los más Manifestaciones típicas del síndrome encefalítico. En los casos en que, durante la terapia, los síntomas encefalíticos sean reversibles, es recomendable hablar de reacción encefalítica.

El curso severo y extremadamente severo de meningitis y meningoencefalitis se debe al desarrollo de una serie de complicaciones que son la causa. fallecidos y fenómenos residuales, que a menudo conducen a la discapacidad. Estos incluyen:

Complicaciones cerebrales agudas

1) Edema e hinchazón del cerebro (etapas de edema, dislocación, hernia).

En hernia temporotentorial La dislocación del tronco se manifiesta por una pérdida del conocimiento que progresa rápidamente, disfunción del tercer par. nervios craneales en combinación con hemiplejía.

hernia transtentorial Se manifiesta por una alteración de la conciencia hasta el nivel de estupor profundo, se observa ligera dilatación de las pupilas, globos oculares flotantes y disnea.

Dislocación a nivel del mesencéfalo Se caracteriza por síntomas de rigidez de descerebración y ausencia de fotorreacción, pérdida de reflejos oculocefálicos, pupilas estrechas, alteración del ritmo y profundidad de la respiración hasta apnea.

Dislocación terminal – compresión del bulbo raquídeo por las amígdalas cerebelosas en el agujero magno, que se manifiesta por arreflexia, atonía muscular total, paro respiratorio y una dilatación brusca de las pupilas sin ninguna reacción.

2) infarto cerebral

3) Derrame subdural que conduce a empiema

4) Oclusión de la a.carotis interna

5) ventriculitis

6) Síndrome de excreción inadecuada de ADH

Infarto cerebral Esta complicación ocurre con mayor frecuencia en niños con meningitis causada por Haemophilus influenzae; en adultos, la causa más frecuente es la meningitis neumocócica; El exudado inflamatorio comprime los vasos que pasan por el espacio subaracnoideo, favoreciendo la formación de trombos o espasmos. El infarto cerebral puede ser arterial o venoso. Clínicamente, este es un signo de pronóstico desfavorable.

El derrame subdural es característico de la meningitis neonatal y se detecta en el 25-50% de los casos y es característico de la meningitis causada por Haemophilus influenzae. El derrame puede ser unilateral o bilateral, pero en la mayoría de los pacientes no causa síntomas, no requiere intervención y se resuelve por sí solo en unas pocas semanas. Pero a veces el derrame puede ser la causa de vómitos persistentes, síntomas neurológicos focales, fontanela abultada y convulsiones. Un derrame grande puede provocar el desplazamiento del tronco del encéfalo. En estos casos es necesaria la evacuación del derrame.

Empiema subdural El análisis del LCR puede diferenciar el empiema del derrame subdural. Tanto el derrame como el empiema se caracterizan por un aumento en el número de leucocitos y en la concentración de proteínas, pero en el empiema el líquido es purulento y contiene predominantemente neutrófilos.

Complicaciones extracerebrales agudas

2) síndrome DIC

3) síndrome hemorrágico

4) Deshidratación

5) hipoglucemia

6) Daño a órganos (neumonía, pericarditis, artritis y otros)

7) Lesiones por estrés del tracto gastrointestinal ( úlceras agudas estómago y duodeno, gastritis hemorrágica)

Complicaciones tardías y efectos residuales.

1) hidrocefalia

2) Aracnoiditis adhesiva quística

3) Epilepto. convulsiones

4)Sordera

5) Ataxia

6) ceguera cortical

7) Atrofia del nervio óptico

8) Disfunción de la glándula pituitaria anterior.

9) Absceso cerebral

10) Déficit neurológico

11) Deficiencia mental (desde astenia cerebrogénica prolongada hasta demencia)

12) Diabetes insípida

13) Lesiones de órganos nosocomiales

Además, el curso de la infección bacteriana en sí puede complicarse con el desarrollo de ITS, síndrome de desequilibrio hidroelectrolítico, síndrome hemorrágico, síndrome DIC, así como lesiones de órganos o de múltiples órganos.

Otros, más complicaciones tardías La meningitis y la encefalitis (después de 7 a 10 días de enfermedad), con mayor frecuencia bacterianas, son: ependimatitis con el resultado en ventriculitis(a menudo en periodo agudo enfermedades cuyas únicas manifestaciones son el síndrome convulsivo persistente y una rigidez muscular general severa), la formación de un absceso o quiste del cerebro (por ejemplo, después de infecciones herpéticas), etc.

Para una evaluación oportuna y adecuada del estado de un paciente ingresado en el hospital con signos de meningitis (encefalitis), obligatorio es el siguiente complejo de examen clínico e instrumental:

1) radiografía de órganos pecho, cráneo y senos paranasales

2) Examen de órganos otorrinolaringológicos.

3) Examen del fondo de ojo

4) Examen ECO del cerebro, si está indicado: examen realizado por un neurocirujano

5) estudio de ECG

De gran importancia tanto para el pronóstico como para el diagnóstico diferencial de la meningitis (encefalitis) es la identificación de grupos de riesgo y factores de riesgo para el curso grave y complicado de la enfermedad.

A grupos de riesgo incluir personas que tengan:

1)enfermedades oncológicas

2) enfermedades hematológicas crónicas

3) distrofias de diversos orígenes

4) adicción a las drogas

5) alcoholismo crónico

6) lesiones frecuentes en la cabeza y sus consecuencias

7) operaciones sobre los huesos del cráneo y sus consecuencias

8) patología endocrina

9)inmunodeficiencia de diversos orígenes (enfermedades hereditarias, infección por VIH, asplenia, etc.

Factores de riesgo de curso complicado y (o) resultado desfavorable. las enfermedades son:

1) hospitalización tardía (más de 3 días)

2) el paciente pertenece a un grupo de riesgo

3) emergencia inadecuada atención médica en la etapa prehospitalaria y antes de la evacuación al hospital o en ausencia del mismo.

4) agudo y enfermedades cronicas pulmones

5) aterosclerosis de las arterias cerebrales con síntomas de DEP en combinación con hipertensión, etc.

Se ha determinado una lista de indicaciones para la hospitalización o traslado de un paciente a la unidad de cuidados intensivos.

Indicaciones clínicas:

1) dinámica negativa rápida de la enfermedad

2) nivel de coma  7 puntos en la escala de Glasgow

4) disfunción de los nervios craneales

5) síndrome convulsivo o epistatus

6) signos de ONGM (hipertensión arterial, bradicardia, alteración de la respiración espontánea y su tipo patológico)

7) shock (incluido ITS)

8) síndrome hemorrágico (presencia y apariencia dinámica de petequias y equimosis con una duración de la enfermedad de  6 horas.

9) signos clínicos y radiológicos de edema pulmonar, incluido el síndrome de dificultad respiratoria del adulto

10) la aparición de otras complicaciones vitales

11) el paciente pertenece a un grupo de riesgo en combinación con factores de riesgo