Revista médica "Diagnóstico correcto". Helmintos en humanos: tipos, síntomas, tratamiento.

• Ruta de contacto – a través manos sucias(las larvas entran por la boca) o a través de la piel (las larvas se introducen al caminar descalzo sobre suelo contaminado)
• Ruta nutricional: al comer carne y pescado insuficientemente procesados, así como al lavar verduras y frutas con agua contaminada.
• Ruta doméstica: por contacto con platos y artículos de higiene personal de una persona infectada.

Clasificación de helmintiasis.

Los helmintos se dividen en tres clases:

• Lombrices intestinales (nematodos): causan estrongiloidiasis, ascariasis, anquilostoma, enterobiasis, necatoriasis, tricuriasis.
• Tenias (cestodos): teniasis, himenolepiasis, teniaringosis, difilobotriasis
• Tremátodos (trematodos): opistorquiasis, fascioliasis

Según las etapas, las helmintiasis se dividen en:

Los helmintos también se pueden dividir en relación con sus huéspedes:

Según su hábitat, los helmintos se dividen en:

• Luminal: vive en los intestinos.
• Tejido - vive en varias telas(musculatura, tejido adiposo y otros)

Síntomas de helmintiasis.

La fase aguda se caracteriza por:

• Aumento de la temperatura corporal. La duración de este síntoma varía desde varios días hasta 2 meses. No supera los 38ºС, acompañado de debilidad general, sudando
• Dolor en músculos y articulaciones.
• Signos de bronquitis y dificultad para respirar.
• Síndrome de Loeffler. Se manifiesta como tos sofocante, dificultad respiratoria intensa, dolor en el pecho y radiografía Se determinan los infiltrados volátiles eosinofílicos (determinados por un radiólogo).
• Edema de Quincke. Manifiestos edema alérgico lengua, orofaringe, nasofaringe y tráquea, lo que provoca dificultad para respirar
• Malestar en el abdomen
• Deposiciones frecuentes
• Dolor de corazón (miocarditis)
• Bazo e hígado agrandados
• Ganglios linfáticos agrandados
• Aumento de eosinófilos en sangre hasta un 80% (normalmente 0-5%)

La etapa crónica se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Síndrome astenovegetativo. Manifiestos aumento de la fatiga, dolores de cabeza, somnolencia, estado de ánimo deprimido
• Malestar y dolor en la zona abdominal.
• Tendencia a la diarrea
• dolor en el corazon
• Aumentos repentinos de presión arterial
• Inmunidad disminuida
• Rechinar de dientes nocturno (bruxismo)
• aumento de la salivación

Diagnóstico de helmintiasis.

Para diagnosticar helmintiasis, laboratorio y métodos instrumentales investigación:

• análisis de sangre generales
• Análisis de heces en busca de huevos de helmintos.
• Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA)
• Estudio del contenido duodenal.
• Biopsia tejido muscular y órganos afectados
• Radiografía de los órganos del tórax y cavidad abdominal
• Examen endoscópico del tracto gastrointestinal.
• tomografía computarizada

Tratamiento de helmintiasis

Utilizado principalmente como tratamiento. metodos medicinales tratamiento. La base es antihelmínticos. Afectan tanto a larvas como a adultos. Estos incluyen medicamentos como mebendazol, vormil, vermox, levomisol y muchos otros. Estos remedios se combinan mejor con medicamentos desintoxicantes. Estas son soluciones de cloruro de sodio, glucosa, bicarbonato de sodio con la adición de vitaminas. Se administran por vía intravenosa.

En caso de una reacción alérgica grave, se administra suprastina o prednisolona. Puede tomarlo en forma de tabletas o recibir un tratamiento con inyecciones. Necesidad medicamentos adicionales será determinado por un especialista en enfermedades infecciosas o un terapeuta durante un examen individual.

Si se desarrollan complicaciones, es posible utilizar tratamiento quirúrgico para eliminar la obstrucción intestinal o el bloqueo de los vasos sanguíneos.

Tratamiento tradicional de la helmintiasis.

• Todos los días, durante 1-2 meses, es necesario tomar crudo triturado. semillas de calabaza, 2 cucharadas al día y combinarlas con cualquier laxante.
• El rábano picante y el ajo se deben rallar en proporciones iguales. Vierta 500 ml de vodka en esta mezcla (2 cucharadas). Dejar durante 1-2 semanas en un lugar oscuro con la tapa cerrada. Después de colar, tomar 1 cucharada 30-60 minutos antes de las comidas 3 veces al día.
• Mezcle ajenjo, raíz de helenio, flores de manzanilla y tanaceto en proporciones iguales. Durante tres días es necesario beber esta mezcla seca, 5 cucharadas cada 2 horas, con cantidad requerida líquidos.

Complicaciones de las helmintiasis.

Como complicaciones de la helmintiasis pueden ocurrir las siguientes condiciones patológicas:

• obstrucción intestinal
• Bloqueo de vasos sanguíneos
• Apendicitis
• Peritonitis
• Absceso hepático
• Pancreatitis
• Asfixia (asfixia)

Prevención de helmintiasis

Para prevenir el desarrollo de helmintiasis es necesario:

• Mantener reglas de higiene personal.
• Evite lavar verduras y frutas en cuerpos de agua abiertos y no analizados.
• Procese la carne y el pescado antes de comerlos.
• No camines descalzo por el suelo
• Hágase pruebas periódicas para detectar helmintos

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información general

Causas de las helmintiasis

Los biohelmintos incluyen duelas (trematodos) y tenias(cestodos), así como algunos tipos de nematodos. Para llegar a la etapa invasiva necesitan un cambio en uno o dos huéspedes intermediarios, que pueden ser peces, crustáceos, moluscos e insectos. Los agentes causantes de la biohelmintiasis ingresan al cuerpo humano al comer carne o pescado que no ha sido sometido a un tratamiento térmico suficiente o al beber. agua cruda. Los representantes de la biohelmintiasis son difilobotriasis, clonorquiasis, opistorquiasis, teniasis, teniarinchiasis, triquinosis, fascioliasis y equinococosis. Las helmintiasis contagiosas incluyen infestaciones que se transmiten de persona a persona a través del contacto personal, al compartir artículos de tocador, platos, ropa interior o por autoinfección. Estos son enterobiasis, himenolepiasis, estrongiloidiasis, cisticercosis.

Clasificación de helmintiasis.

En la fase crónica de las helmintiasis que ocurren con derrota predominante sistema hepatobiliar, puede ocurrir ictericia obstructiva, hepatitis, colecistitis, colangitis, pancreatitis. En el caso de la migración de oxiuros durante la enterobiasis, es posible el desarrollo de vaginitis persistente, endometritis y salpingitis. etapa crónica La estrongiloidiasis ocurre con la formación de úlceras de estómago y duodeno. La triquinosis puede afectar sistema cardiovascular(miocarditis, insuficiencia cardíaca), órganos respiratorios (bronquitis, bronconeumonía), sistema nervioso central (meningoencefalitis, encefalomielitis). Debido a la infestación de filaria vasos linfáticos con filariasis, a menudo se desarrolla linfangitis y linfedema de las extremidades con hinchazón de las glándulas mamarias y genitales. Con la econococosis, se producen quistes en el hígado y los pulmones y, cuando supuran, son posibles complicaciones en forma de peritonitis purulenta o pleuresía.

Tratamiento de helmintiasis

Para helmintiasis intestinal, añadido al tratamiento principal. medicamentos antibacterianos, enterosorbentes, enzimas, probióticos, etc. Terapia sintomática las helmintiasis pueden incluir la administración antihistamínicos, infusiones intravenosas, vitaminas, glucósidos cardíacos, AINE, glucocorticoides. Para la equinococosis, el principal método de tratamiento para los pacientes es cirugía(cirugías de quiste/absceso hepático, equinococectomía).

Prevención

código ICD-10

La helmintiasis humana más común: la enterobiasis, que afecta los intestinos, piel, sistema nervioso; triquinosis, que provoca fiebre, dolores musculares, reacciones alérgicas; Tricocefalosis, caracterizada por alteraciones en el tracto gastrointestinal. sistema nervioso, cambios en la composición de la sangre, ascariasis, acompañados de disfunción gastrointestinal, alergias.

Los helmintos pueden infectarse en los pulmones, los conductos biliares, los intestinos, vesícula biliar, aplicar órganos internos daño mecánico, envenena el cuerpo con productos de descomposición y metabolismo.

Las infecciones por helmintos humanos también son peligrosas porque inhiben el sistema inmunológico, afectan negativamente la capacidad de trabajo, agravan el curso de enfermedades existentes y reducen la eficacia de la vacunación.

Causas de la enfermedad

Una persona se infecta con helmintos principalmente a través de los alimentos y el agua. Alimentos sucios, mala higiene personal, agua sucia– las principales causas de infección.

Una persona infectada experimenta los siguientes síntomas debido a los helmintos: erupción cutánea, fiebre, hinchazón de la cara, inflamación de la membrana ocular, enfermedades de la parte superior vías respiratorias, ganglios linfáticos agrandados.

Estos síntomas son causados ​​por helmintos cuando la enfermedad está en etapa aguda- durante una semana o varios meses. Si no se trata la helmintiasis, la infección pasará a la fase crónica. Reacciones alérgicas pueden persistir y desarrollarse otros síntomas debidos a los helmintos dependiendo de su número, tamaño y ubicación. Pueden aparecer dolores en el abdomen, articulaciones, tejidos, trastornos digestivos, migrañas, anemia, deficiencia de vitaminas y trastornos nerviosos.

Diagnóstico de helmintiasis.

El diagnóstico de helmintiasis consiste en el análisis de las heces, en las que se encuentran gusanos enteros y sus partes, larvas y huevos. Es aconsejable repetir la prueba de helmintiasis varias veces, porque un estudio no siempre es representativo.

Los análisis de sangre también se utilizan para diagnosticar helmintiasis. Si la infección por helmintiasis se ha producido recientemente, los eosinófilos estarán elevados en la sangre.

Un indicador característico para el diagnóstico de helmintiasis mediante un análisis de sangre es la presencia de anticuerpos inmunoglobulina G contra un cierto tipo helmintos.

Tratamiento de la helmintiasis

El tratamiento de la helmintiasis se realiza con fármacos que matan a los helmintos adultos, afectando sus larvas y huevos: Medamin, Pyrantel, Levamisol, Vormil, Thiabendazol, Praziquantel y otros. La cita se basa en el tipo de helmintiasis y el grado de infección.

Da buenos resultados tratamiento complejo helmintiasis, en la que, además de los fármacos antihelmínticos, incluyen coleréticos, hepatoprotectores y sedantes.

Debido al hecho de que muchos medicamentos para el tratamiento de la helmintiasis son tóxicos, al final de la terapia, además de una prueba de control para detectar la presencia de helmintos, es necesario realizar un examen. microflora intestinal, tracto gastrointestinal, hígado y, si es necesario, someterse a rehabilitación.

Prevención de enfermedades

Es necesario mantener la limpieza en la casa, observar las reglas de higiene personal y realizar desparasitación periódica de las mascotas.

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Tipos de helmintiasis

Se distinguen los siguientes: tipos de helmintiasis: helmintiasis de contacto, geohelmintiasis y biohelmintiasis.

Contacto llamada helmintiasis, cuya infección ocurre directamente del paciente. Las helmintiasis de contacto incluyen la enterobiasis y la himenolepiasis. La enterobiasis es una helmintiasis causada por oxiuros ( lombrices intestinales hasta 10 mm de largo). La fuente de infección son los humanos. La hembra sale del recto y pone huevos en la piel. La infección se produce por la ingestión de huevos que entran en la boca con manos, alimentos, objetos, etc. contaminados. La himenolepiasis es causada por la tenia enana, cuyos huevos se transmiten de una persona enferma a una persona sana a través de los alimentos y artículos del hogar. Cumplimiento por parte del personal de las normas de higiene personal y reglas de higiene El almacenamiento y procesamiento de productos es de suma importancia en la prevención de helmintiasis de contacto.

A geohelmintos incluyen lombrices intestinales y tricocéfalos. El huésped final y la fuente de invasión son los humanos. Parte ciclo biológico El desarrollo de estos helmintos hasta la formación de un huevo invasor (en promedio de 2 a 24 días) tiene lugar en el suelo. La infección humana se produce como resultado de la ingestión de huevos que contienen larvas maduras, mediante el consumo de verduras, frutas, bayas y agua contaminados, así como mediante la introducción de huevos en la boca con las manos contaminadas. La prevención de las geohelmintiasis consiste en estricto cumplimiento régimen sanitario en la empresa, normas de higiene personal y requisitos de higiene para procesar y almacenar verduras, hierbas, bayas, etc.

De acuerdo a reglas sanitarias y normas, no se permite la presencia de huevos de helmintos en verduras, frutas y bayas frescas y recién congeladas.

Biohelmintosis son causadas por helmintos, cuyo ciclo de desarrollo biológico requiere un huésped intermediario. Los huéspedes intermediarios, portadores de la forma larvaria del helminto, pueden ser animales, peces y otros hidrobiontes. El organismo en el que el helminto madura y vive en su forma sexualmente madura se llama huésped definitivo.

La carne puede causar helmintiasis peligrosas humano, por lo tanto en la carne y productos cárnicos No se permite la presencia de larvas de Finn, Trichinella y Echinococcus.

La tenia del toro o tenia del cerdo una persona se infecta al comer carne grande ganado o cerdos

afectado por la etapa larvaria de la tenia (finlandeses). Este tipo de carne se llama finlandesa. Las larvas son burbujas transparentes del tamaño de la cabeza de un alfiler a un guisante, localizadas en los músculos de la cabeza, músculos del cuerpo, músculo cardíaco, etc.

Al comer carne poco cocida o poco cocida, carne cepillada y probar carne picada cruda, los finlandeses pueden meterse en problemas. tracto gastrointestinal persona. Una vez liberada de las membranas, la larva se adhiere a la mucosa intestinal y, después de 1,5 a 3 meses, crece una tenia. En este caso, se observan diversos trastornos y anemia perniciosa. tenia toro alcanza un tamaño de 6-7 m, cerdo - 1,5-3 m.

Durante el control veterinario y sanitario de la carne, el número de aletas se calcula en una sección de músculo en un área de 40 cm 2. Si se detectan más de tres aletas, la carne no es apta para el consumo y debe desecharse. Si en esta zona se encuentran menos de tres finlandeses, la carne se vuelve inofensiva hirviéndola (trozos que pesan hasta 2 kg, espesor hasta 8 cm durante 2,5 horas), congelando o salando. La carne de vacuno se congela a -6 °C en el espesor del músculo y se mantiene en una cámara a una temperatura de -9 °C durante 24 horas. La carne de cerdo se congela a -10 °C en el espesor del músculo y se mantiene durante 10 días a -12 °C. DO.

La triquinosis es una enfermedad que se desarrolla en humanos como resultado del daño a órganos y tejidos del litchi. forma nocturna pequeño helminto redondo. En su forma madura vive en los intestinos de perros, gatos, roedores y animales salvajes. En forma larvaria, se encuentra en la carne de jabalíes, osos, focas y cerdos infectados al comer roedores.

Una persona se infecta al comer animales infestados que no han sido suficientemente tratados térmicamente, generalmente carne de cerdo o jamón de cerdo. Las Trichinella en la carne son visibles sólo bajo un microscopio con un aumento de 50x.

Las larvas en el intestino humano en formas sexualmente maduras. Ya entre el tercer y cuarto día después, las hembras dan a luz larvas, que son transportadas en la sangre, penetran en los músculos y permanecen aquí en forma de larva enrollada, cubierta por una cápsula. Las larvas son viables hasta por un año. La enfermedad es grave, con fiebre, dolores musculares, hinchazón de los párpados y la cara.

Para prevenir la triquinosis, se requiere un control obligatorio de la carne en las plantas procesadoras de carne, los mataderos y los mercados agrícolas colectivos. Las plantas procesadoras de carne utilizan un método grupal para examinar las canales de cerdo. Los cadáveres en los que se encuentra al menos una triquinella no son aptos para la alimentación y deben eliminarse técnicamente. Grasa externa recalentado. Grasa interna utilizado sin restricciones.

Los peces pueden causar enfermedades helmínticas graves como la difilobotriasis y la opistorquiasis.

Los peces: lucio, ruffe, perca, lota, capturados en las cuencas del Volga y Kama, los lagos Onega y Ladoga y el embalse de Krasnoyarsk, infectados con la caza por la forma nocturna de la tenia (plerocercoide), son la principal fuente de invasión de humanos y animales. Las larvas en forma de gusanos blancos de 2 a 2,5 cm de largo son visibles a simple vista debajo de la piel, en los músculos, los huevos y la cavidad abdominal del pez (Fig. 9).

Las larvas de tenias (gaviotas, etc.) pueden infectar a omul, trucha, pescado blanco, muksun y otros peces de los ríos siberianos, así como al salmón del Lejano Oriente.

Una persona enferma de difilobotriasis cuando consume stroganina o pescado crudo, caviar de lucio ligeramente salado infectado con larvas de helmintos. La enfermedad es grave, con anemia severa(anemia).

La neutralización del pescado infectado con larvas se produce enlatando, ahumando, congelando a -12°C durante tres días, salando con exposición durante al menos 14 días, friendo pescado pequeño, trozos de pescado aplanado o chuletas durante 15-20 minutos, y no durante la cocción menos de 20-30 min.

En caso de daño masivo al tejido muscular del pescado por larvas de tenia, no se permite la venta de pescado.

Las formas de infectar a las personas con opistorquiasis son similares a las de la difilobotriasis. Existen focos de opistorquiasis en las cuencas de Irtysh, Ob, Kama, Don y regiones de Siberia occidental y Kazajstán.

La enfermedad comienza con un aumento de la temperatura. erupción alérgica, náuseas, pérdida de apetito, agrandamiento del hígado, dolor en el páncreas. Posteriormente, se producen cambios en la composición de la sangre.

No se permite la presencia de larvas vivas. Las larvas del trematodo felino son resistentes a temperaturas altas y bajas. bajas temperaturas. El pescado se debe freír plano, con la piel hacia abajo, durante 20-25 minutos hasta que la temperatura dentro de la pieza alcance los 75-80 °C. chuletas de pescado freír durante 20 minutos, cocinar el pescado durante al menos 30 minutos desde el momento de hervir. De acuerdo con las normas y reglamentos sanitarios (SanPiN 2.3.2.1078-01), no se permite la presencia de larvas vivas de helmintos en peces de agua dulce, marinos, migratorios, crustáceos, moluscos, anfibios, reptiles y sus productos procesados. La seguridad de las especies pesqueras y no pesqueras está certificada mediante un certificado veterinario.

De acuerdo con las características de la biología de los gusanos y la propagación de la invasión, las helmintiasis se dividen en 3 grupos: biohelmintiasis, geohelmintiasis y helmintiasis contagiosa.

geohelmintiasis(ascariasis, toxocariasis, tricocefalosis) es una patología cuyos patógenos se desarrollan sin la participación de un huésped intermediario y se transmiten a los humanos por la ingestión de huevos invasores con alimentos, agua, suelo contaminados o por la penetración de larvas que han madurado en el suelo a través de la piel.

Helmintiasis contagiosas(enterobiasis, himenolepiasis) son enfermedades que se transmiten por medios nutricionales como resultado de la comunicación con un paciente o a través de objetos que lo rodean.

• Prurito perianal (enterobiasis, teniasis).
• Vulvovaginitis (enterobiasis).
• Infección tracto urinario(enterobiasis).
• Recurrente síndrome broncoobstructivo(opistorquiasis aguda, toxocariasis).
• Daño ocular (toxocariasis, cisticercosis, dirofilariasis).
• Trastornos funcionales vesícula biliar y esfínter de Oddi (opistorquiasis, estrongiloidiasis).
• Dolor abdominal (helmintiasis intestinal).
• Síndrome dispéptico (helmintiasis intestinal).
• Polihipovitaminosis (helmintiasis intestinal, giardiasis).
• Síndrome de malabsorción (giardiasis).
• Disbiosis (giardiasis, enterobiasis).
• dolor en pecho, tos seca (ascariasis ( fase temprana), toxocariasis, estrongiloidiasis, equinococosis).
• Dolor en el hipocondrio derecho, agrandamiento del hígado (equinococosis, alveococosis, opistorquiasis crónica).
• dolor muscular(opistorquiasis aguda, triquinosis).
• Urticaria y angioedema, dermatitis atópica(toxocariasis, opistorquiasis aguda, estrongiloidiasis, giardiasis).
• Hinchazón de la cara (triquinosis).
• Despigmentación de la piel, alopecia, vitíligo (giardiasis, toxocariasis, opistorquiasis).
• Aumento de temperatura etiología desconocida(opistorquiasis aguda, triquinosis, toxocariasis).
• Anemia (helmintiasis intestinal, toxocariasis).
• Hipereosinofilia sanguínea (toxocariasis, triquinosis, estrongiloidiasis, opistorquiasis aguda).
• Leucocitosis (opistorquiasis aguda, toxocariasis, triquinosis).

Diagnóstico de helmintiasis intestinales.

Tratamiento de helmintiasis intestinales.

Existen contraindicaciones. Se requiere consulta especializada.

• (vermífugo). Régimen de dosificación: por vía oral, durante o después de las comidas. Enterobiasis, ascariasis e invasiones mixtas: una vez a dosis de 10 mg/kg. Anquilostomiasis: 10 mg/kg/día. dentro de 3 días. Necatoriasis: 20 mg/kg durante 2 días (para formas graves).
• Prazicuantel (antihelmíntico). Régimen posológico: vía oral, adultos y niños mayores de 4 años. La dosis, la frecuencia de administración y la duración del tratamiento se determinan individualmente, teniendo en cuenta el patógeno.
• Tiabendazol (antihelmíntico). Régimen posológico: por vía oral, durante o después de las comidas, 1 comprimido. 3 veces al día durante 2-3 días dosis máxima para adultos 3,0 g por día (6 comprimidos). Para la enterobiasis, se prescriben 25 mg/kg de peso corporal 2 veces al día (después de la cena y después del desayuno a la mañana siguiente), y el tratamiento se repite una semana después. Para infecciones intestinales, 25 mg/kg 2 veces al día durante 1-2 días seguidos, para triquinosis, 2-4 días seguidos.
• Nifuratel (antibacteriano, antiprotozoario, agente antifúngico). Régimen de dosificación: por vía oral, la dosis, la frecuencia de administración y la duración del tratamiento se establecen individualmente según las indicaciones. Dosis diaria(tomado en varias dosis) para adultos - 600-1200 mg, para niños - 10-30 mg/kg/día.