Tratamiento de la inflamación aguda del nervio ciático. Cómo tratar el nervio ciático con remedios caseros en casa. ¿Por qué se inflama el nervio ciático?

Cada tableta contiene Substancia activa clorhidrato de amitriptilina 28,3 mg (en términos de amitriptilina 25 mg).

Excipientes: lactosa monohidrato (azúcar de la leche) - 50,0 mg, almidón de maíz - 9,2 mg, povidona-K25 - 1,25 mg, celulosa microcristalina - 10,25 mg, estearato de magnesio - 1,0 mg.

Comprimidos blancos o blancos con un tinte cremoso con toques de color. color beige, cilíndrico plano, con chaflán en ambos lados y muesca en un lado.

La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico del grupo de inhibidores no selectivos de la captación neuronal de monoaminas. Tiene un pronunciado efecto timoanaléptico y sedante.

Farmacodinamia

El mecanismo de acción antidepresiva de la amitriptilina está asociado con la inhibición de la captación neuronal inversa de catecolaminas (norepinefrina, dopamina) y serotonina en el sistema nervioso central. es un antagonista de los receptores colinérgicos muscarínicos en el sistema nervioso central y en la periferia, tiene antihistamínico periférico(H1) y propiedades antiadrenérgicas. También provoca efectos antineurálgicos (analgésico central), antiulcerosos y antibulímicos, y es eficaz para la enuresis. El efecto antidepresivo se desarrolla en 2 a 4 semanas. después de iniciar su uso.

La absorción es alta. Tiempo para alcanzar la concentración máxima (T metro ah) después de la administración oral 4-8 horas. La biodisponibilidad de la amitriptilina es del 33 al 62%, su metabolito activo nortriptilina es del 46-70%. Volumen de distribución 5-10 l/kg. Las concentraciones terapéuticas efectivas en sangre de amitriptilina son 50-250 ng/ml, para nortriptilina (su metabolito activo) 50-150 ng/ml. Concentración máxima en plasma sanguíneo (C metro ah) - 0,04-0,16 µg/ml. Atraviesa las barreras histohemáticas, incluida la barrera hematoencefálica (incluida la nortriptilina).

Las concentraciones de amitriptilina en los tejidos son mayores que en el plasma. Conexión con proteínas plasmáticas -92-96%. Metabolizado en el hígado (por desmetilación, hidroxilación) conla formación de metabolitos activos: nortriptilina, 10-hidroxiamitriptilina y metabolitos inactivos.

El período de eliminación del plasma sanguíneo es de 10 a 28 horas para la amitriptilina y de 16 a 80 horas para la nortriptilina. Excretado por los riñones: 80%, en parte con bilis. Eliminación completa en 7-14 días.

La amitriptilina atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna en concentraciones similares a las plasmáticas.

Úselo estrictamente según lo prescrito por su médico.

Depresión endógena y otros trastornos depresivos.

Insuficiencia cardíaca en etapa de descompensación.

Período agudo y de recuperación del infarto de miocardio.

Trastornos de la conducción del músculo cardíaco.

Hipertensión arterial grave.

Enfermedades agudas del hígado y riñones, con disfunción severa.

Úlcera péptica de estómago y duodeno en fase aguda.

Hipertrofia de próstata.

Atonía de la vejiga.

Estenosis pilórica, íleo paralítico.

Tratamiento simultáneo o en las 2 semanas anteriores con inhibidores de la MAO.

Embarazo, período de lactancia.

Niños menores de 6 años.

Hipersensibilidad a la amitriptilina.

La amitriptilina debe usarse con precaución en personas que padecen alcoholismo, asma bronquial, psicosis maníaco-depresiva (PMD) y epilepsia, supresión de la hematopoyesis de la médula ósea, hipertiroidismo, angina de pecho e insuficiencia cardíaca, glaucoma de ángulo cerrado, hipertensión intraocular, esquizofrenia (aunque al tomarlo generalmente no hay exacerbación de los síntomas productivos).

Recetado por vía oral (durante o después de las comidas).

La dosis diaria inicial cuando se toma por vía oral es de 50 a 75 mg (25 mg en 2 a 3 dosis), luego la dosis se aumenta gradualmente de 25 a 50 mg hasta obtener el efecto antidepresivo deseado. La dosis terapéutica diaria óptima es l |50- 200 mg (dosis máxima por la noche). Para la depresión grave resistente al tratamiento, la dosis se aumenta a 300 mg o más, hasta la dosis máxima tolerada ( dosis máxima para pacientes ambulatorios - 150 mg/día). En estos casos, es aconsejable iniciar el tratamiento con la administración intramuscular o intravenosa del fármaco, utilizando dosis iniciales más altas, acelerando el aumento de la dosis bajo el control de la condición somática. Después de obtener un efecto antidepresivo persistente después de 2 a 4 semanas, la dosis se reduce de forma gradual y lenta.reducir. Si al reducir la dosis aparecen signos de depresión se debe volver a la dosis anterior. Si la condición del paciente no mejora dentro de las 3 a 4 semanas posteriores al tratamiento, no es aconsejable continuar con el tratamiento.

En pacientes de edad avanzada con trastornos leves, en la práctica ambulatoria, las dosis son de 25-50-100 mg como máximo, en tomas divididas o 1 vez al día por la noche.

Para enuresis, niños mayores de 6 años, 12,5-25 mg antes de acostarse (la dosis no debe exceder los 2,5 mg/kg de peso corporal del niño).

Para la prevención de migrañas, dolores neurogénicos crónicos (incluidos dolores de cabeza prolongados) de 12,5 a 25 mg a 100 mg/día.

Los efectos secundarios se asocian principalmente con el efecto anticolinérgico del fármaco: paresia de acomodación, visión borrosa, aumento de la presión intraocular, sequedad de boca, estreñimiento, obstrucción intestinal, retención urinaria, aumento de la temperatura corporal. Todos estos fenómenos suelen desaparecer tras la adaptación al fármaco o la reducción de la dosis.

Desde el lado central sistema nervioso : dolor de cabeza, ataxia, aumento de la fatiga, debilidad, irritabilidad, mareos, tinnitus, somnolencia o insomnio, alteración de la concentración, pesadillas, disartria, confusión, alucinaciones, agitación motora, desorientación, temblor, parestesia, neuropatía periférica, cambios en el EEG. En raras ocasiones: trastornos extrapiramidales, convulsiones, ansiedad.

Del sistema cardiovascular: taquicardia, arritmia, trastornoconductividad, labilidad de la presión arterial, expansión del complejo QRS en ECG (conducción intraventricular alterada), síntomas de insuficiencia cardíaca, desmayos.

Desde fuera tracto gastrointestinal : náuseas, vómitos, acidez de estómago, anorexia, estomatitis, alteraciones del gusto, oscurecimiento de la lengua, malestar en el epigastrio, gastralgia, aumento de la actividad de las transaminasas "hepáticas", rara vez ictericia colestásica, diarrea.

Del sistema endocrino: aumento del tamaño de las glándulas mamarias en hombres y mujeres, galactorrea, cambios en la secreción de hormona antidiurética (ADH), cambios en la libido, potencia. En raras ocasiones: hipo o hiperglucemia, glucosuria, intolerancia a la glucosa, hinchazón testicular.

Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, fotosensibilidad, angioedema, urticaria.

Otros: agranulocitosis, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia, púrpura y otros cambios sanguíneos, caída del cabello, inflamación de los ganglios linfáticos, aumento de peso con el uso prolongado, sudoración, polaquiuria.

Con el tratamiento a largo plazo, especialmente en dosis altas, con el cese abrupto del tratamiento, se puede desarrollar síndrome de abstinencia: dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, así como irritabilidad, alteraciones del sueño con sueños vívidos e inusuales, aumento de la excitabilidad.

Somnolencia, desorientación, confusión, pupilas dilatadas, aumento de la temperatura corporal, dificultad para respirar, disartria, agitación, alucinaciones, convulsiones, rigidez muscular, coma, vómitos, arritmia, hipotensión arterial, insuficiencia cardíaca, depresión respiratoria.

Muy a menudo, en caso de depresión, los médicos prescriben amitriptilina a los pacientes, las indicaciones para su uso son diversos trastornos psicoemocionales. En nuestro país no fue costumbre tratar este tipo de afecciones durante mucho tiempo, pero, según últimas investigaciones, la depresión es una enfermedad y requiere tratamiento.

Afecta aproximadamente al 20% de la población de todos los países desarrollados. mundo moderno, lo que lo sitúa a la par de enfermedades como las cardiovasculares y la oncología. El principal peligro es que una persona pierda el gusto por la vida, no le interese nada, no le surjan deseos. Y esto altera la capacidad de trabajar y afecta el trabajo. órganos internos, relaciones con los seres queridos. Enfermedad en fases iniciales rara vez se manifiesta como trastornos de los sistemas del cuerpo y la persona no considera necesario visitar a un especialista. Y cuando llega, la depresión ya es grave y prolongada.

Con el ritmo de vida moderno, con muchos problemas, situaciones difíciles e inestabilidad, los psicólogos y psiquiatras diagnostican cada vez más la depresión. Por lo general, esta enfermedad se desarrolla después de una enfermedad grave. situación estresante, que fue precedido por una larga sobretensión emocional: una enfermedad grave ser amado, que acabó con su muerte, una ola de recortes de empleo y despidos, una larga preparación para el examen y no aprobar uno de ellos, etc.

La depresión suele manifestarse con los siguientes síntomas:

• excitación y ansiedad;
• ansiedad constante;
• opresión;
• mayor irritabilidad;
• incapacidad para concentrarse;
• Pérdida de interés en el mundo exterior.

Para deshacerse de la enfermedad, es necesario someterse a un tratamiento complejo y bastante largo, que incluye tomar diversos antidepresivos, terapia psicosocial y asistir a cursos especiales que aumentan la estabilidad emocional.

Terapia farmacológica para la depresión

Tratamiento medicamentos baja a recepción varios medios, restauración mental y condición emocional humano - antidepresivos. Tienen diferentes mecanismos de acción sobre el sistema nervioso, lo que determina su pertenencia a una u otra clase de medicamentos. Se dividen en las siguientes clases:

• tricíclico;
• inhibitorio;
• selectivo.

Los representantes de la primera clase de medicamentos se usan con mayor frecuencia en medicina, uno de los cuales es Amitriptyline Nycomed. Además de los estados depresivos, este medicamento tiene otras indicaciones de uso.

En psiquiatría se prescribe para diversos diagnósticos, incluso los más graves. Amitriptyline Nycomed es eficaz para el tratamiento de la depresión de todo tipo, incluidas las neurosis que han provocado daño cerebral. Depresión con adicción al alcohol, que se reflejan en sentimientos de ansiedad, trastornos del sueño e inquietud.

Este medicamento también se prescribe para la incontinencia urinaria nocturna, diversas fobias, trastornos alimentarios (bulimia, anorexia) y para la prevención de migrañas. A menudo se incluye en terapia compleja para enfermedades del tracto gastrointestinal (úlceras, gastritis, sangrado estomacal), se puede prescribir cuando dolor severo Pacientes con cáncer que padecen reumatismo y neuropatía.

Composición de la droga y su efecto.

El medicamento se basa en el principio activo clorhidrato de amitriptilina. efecto farmacológico La amitriptilina Nycomed está muy extendida, lo que provoca amplia gama sus nombramientos. Tiene efectos tales como un sedante pronunciado, hipnótico y antihistamínico. Además, Amitriptyline Nycomed alivia bien la ansiedad, tiene un efecto analgésico, estimula ligeramente el sistema nervioso, da sensación de energía y favorece la curación de las úlceras en las membranas mucosas del estómago y los intestinos.

gracias a la acción esta droga El estado de ánimo de los pacientes mejora, se elimina el letargo, desaparecen la ansiedad y el estrés emocional, mejora el sueño y se restablece el apetito.

¿Cómo utilizar Amitriptilina Nycomed?

El medicamento está disponible en dos formas: tabletas sin recubrimiento y inyecciones intramusculares. Para trastornos psicoemocionales tipo de luz Amitriptyline Nycomed se prescribe en forma de tabletas en las dosis más pequeñas. Se toma después de las comidas, sin masticar y con una bebida. gran cantidad líquidos.

El especialista prescribe la dosis, depende de condición general el paciente, su edad y la presencia de enfermedades concomitantes. Promedio efecto curativo del medicamento ocurre dentro de las 3 semanas posteriores al día en que comienza a tomarlo.

En las primeras etapas del tratamiento y cuando no es muy condiciones severas La dosis prescrita es la mínima. Si no hay mejoría, se puede aumentar la frecuencia de administración o la dosis. Para trastornos emocionales graves o esquizofrenia, se puede recetar amitriptilina Nycomed en forma de inyecciones, seguidas de un tratamiento con tabletas.

La duración del tratamiento depende del diagnóstico del paciente y de la gravedad de su enfermedad, y el curso terapéutico general es de al menos un mes. El tratamiento máximo de antidepresivos no debe exceder los 12 meses, ya que esto puede provocar complicaciones graves e irreversibles, la más grave de las cuales es la muerte.

Como cualquier fármaco, Amitriptyline Nycomed tiene contraindicaciones de uso. No se prescribe a pacientes después de un infarto de miocardio y en la etapa aguda. enfermedades cardiovasculares si el paciente se encuentra en un estado Intoxicación alcohólica, sufre de glaucoma de ángulo cerrado, obstrucción intraventricular. Amitriptyline Nycomed no debe usarse junto con pastillas para dormir, fuertes Drogas psicotropicas y analgésicos. No prescrito esta medicina niños y mujeres durante la lactancia.

droga antidepresiva Amitriptilina tiene un efecto analgésico, bloqueador de histamina H2 y antiserotonino, ayuda a eliminar la enuresis y reduce el apetito. Para la depresión complicada por ansiedad, la amitriptilina reduce tanto los síntomas depresivos como la agitación y la ansiedad. El efecto antiulceroso del fármaco se debe a su capacidad para bloquear el funcionamiento de los receptores H2 de histamina en las células del estómago. Así, se consigue eliminación efectiva dolor, así como curación aceleradaÚlceras de estómago y duodeno.
La alta eficacia de la amitriptilina en el tratamiento de la bulimia nerviosa aún no tiene una base científica. Sin embargo, es bien sabido que el fármaco muestra buenos resultados en la lucha contra esta enfermedad (la mejora en pacientes con bulimia se produce independientemente de la presencia/ausencia de estados depresivos; el efecto antibulímico se produce incluso en ausencia de un efecto antidepresivo).

Indicaciones para el uso:
Indicaciones de uso de la droga. Amitriptilina son depresión (especialmente con ansiedad, agitación y trastornos del sueño, incluso en la infancia, endógena, involutiva, reactiva, neurótica, medicinal, lesiones organicas cerebro, abstinencia de alcohol), psicosis esquizofrénicas, trastornos emocionales mixtos, trastornos del comportamiento (actividad y atención), orina nocturna al dormir(excepto para pacientes con hipotensión de la vejiga), bulimia nerviosa, crónico síndrome de dolor(dolor crónico en pacientes con cáncer, migraña, enfermedades reumáticas, dolor atípico en la cara, neuralgia posherpética, neuropatía postraumática, diabetes u otra neuropatía periférica), dolor de cabeza, migraña (prevención), úlcera péptica estómago y duodeno.

Modo de aplicación:
Amitriptilina tomar por vía oral, sin masticar, inmediatamente después de las comidas (para reducir la irritación de la mucosa gástrica). La dosis inicial para adultos es de 25 a 50 mg por la noche, luego la dosis se aumenta durante 5 a 6 días a 150 a 200 mg/día en 3 dosis (la dosis máxima se toma por la noche). Si no hay mejoría dentro de 2 semanas, dosis diaria aumentar a 300 mg. Cuando los signos de depresión desaparecen, la dosis se reduce a 50-100 mg/día y el tratamiento se continúa durante al menos 3 meses. En la vejez, con trastornos leves, se prescribe una dosis de 30 a 100 mg/día (por la noche); después de lograr el efecto terapéutico, se cambia a la dosis mínima eficaz: 25 a 50 mg/día. IM o IV (administrar lentamente) a una dosis de 20-40 mg 4 veces al día, reemplazando gradualmente la administración oral. La duración del tratamiento no supera los 6-8 meses. Para la enuresis nocturna en niños de 6 a 10 años - 10-20 mg/día por la noche, de 11 a 16 años - 25-50 mg/día. Para niños como antidepresivo: de 6 a 12 años - 10-30 mg o 1-5 mg/kg/día en fracciones, en adolescencia- 10 mg 3 veces al día (si es necesario, hasta 100 mg/día). Para la prevención de la migraña, para el dolor crónico de naturaleza neurogénica (incluidos los dolores de cabeza prolongados): de 12,5 a 25 a 100 mg/día (la dosis máxima se toma por la noche).

Efectos secundarios:
De efectos secundarios por el uso de la droga Amitriptilina conocido - efectos anticolinérgicos: visión borrosa, parálisis de la acomodación, midriasis, aumento de la presión intraocular (solo en personas con una predisposición anatómica local - un ángulo estrecho de la cámara anterior), taquicardia, sequedad de boca, confusión, delirio o alucinaciones, estreñimiento, íleo paralítico, dificultad para orinar, disminución de la sudoración. Del sistema nervioso: somnolencia, astenia, desmayos, ansiedad, desorientación, alucinaciones (especialmente en pacientes de edad avanzada y pacientes con enfermedad de Parkinson), ansiedad, agitación, inquietud, estado maníaco, estado hipomaníaco, agresividad, deterioro de la memoria, despersonalización, aumento de la depresión, disminución de la capacidad de concentración, insomnio, pesadillas, bostezos, astenia; activación de síntomas de psicosis; dolor de cabeza, mioclono; disartria, temblor de músculos pequeños, especialmente brazos, manos, cabeza y lengua, neuropatía periférica (parestesia), miastenia gravis, mioclono; ataxia, síndrome extrapiramidal, aumento de frecuencia e intensificación ataques de epilepcia; cambios en el EEG. Del sistema cardiovascular: taquicardia, palpitaciones, mareos, hipotensión ortostática, cambios inespecíficos en el ECG (intervalo S-T u onda T) en pacientes que no padecen enfermedades cardíacas; arritmia, labilidad de la presión arterial (disminución o aumento de la presión arterial), alteraciones de la conducción intraventricular (ensanchamiento del complejo QRS, cambios Intervalo PQ, bloqueo de rama). Desde fuera sistema digestivo: náuseas, raramente hepatitis (incluyendo insuficiencia hepática e ictericia colestásica), acidez de estómago, vómitos, gastralgia, aumento del apetito y del peso corporal o disminución del apetito y del peso corporal, estomatitis, cambios en el gusto, diarrea, oscurecimiento de la lengua. Del sistema endocrino: aumento de tamaño (hinchazón) de los testículos, ginecomastia; aumento del tamaño de las glándulas mamarias, galactorrea; disminución o aumento de la libido, disminución de la potencia, hipo o hiperglucemia, hiponatremia (disminución de la producción de vasopresina), síndrome de secreción inadecuada de ADH. De los órganos hematopoyéticos: agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, púrpura, eosinofilia. Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón en la piel, urticaria, fotosensibilidad, hinchazón de la cara y la lengua. Otros: caída del cabello, tinnitus, edema, hiperpirexia, inflamación de los ganglios linfáticos, retención urinaria, polaquiuria, hipoproteinemia. Síntomas de abstinencia: si se retira repentinamente después tratamiento a largo plazo- náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, malestar general, alteraciones del sueño, sueños inusuales, agitación inusual; con retirada gradual después de un tratamiento prolongado: irritabilidad, inquietud motora, alteraciones del sueño, sueños inusuales. No se ha establecido la conexión con la toma del medicamento: síndrome similar al lupus (artritis migratoria, aparición de anticuerpos antinucleares y factor reumatoide positivo), insuficiencia hepática, ageusia. Reacciones locales a la administración intravenosa: tromboflebitis, linfangitis, sensación de ardor, reacciones alérgicas en la piel. Síntomas. Del sistema nervioso central: somnolencia, estupor, coma, ataxia, alucinaciones, ansiedad, agitación psicomotora, disminución de la capacidad de concentración, desorientación, confusión, disartria, hiperreflexia, rigidez muscular, coreoatetosis, síndrome epiléptico. Del sistema cardiovascular: disminución de la presión arterial, taquicardia, arritmia, alteración de la conducción intracardíaca, característica de la intoxicación con antidepresivos tricíclicos. cambios de ECG(especialmente QRS), shock, insuficiencia cardíaca; en casos muy raros, paro cardíaco. Otros: depresión respiratoria, dificultad para respirar, cianosis, vómitos, hipertermia, midriasis, aumento de la sudoración, oliguria o anuria. Los síntomas se desarrollan 4 horas después de una sobredosis, alcanzan un máximo después de 24 horas y duran de 4 a 6 días. Si se sospecha una sobredosis, especialmente en niños, el paciente debe ser hospitalizado. Tratamiento: para administración oral: lavado gástrico, administración. Carbón activado; terapia sintomática y de apoyo; para efectos anticolinérgicos graves (disminución de la presión arterial, arritmia, coma, ataques epilépticos mioclónicos) - administración de inhibidores de la colinesterasa (no se recomienda el uso de fisostigmina debido a aumento del riesgo aparición de convulsiones); Mantener la presión arterial y el equilibrio agua-electrolitos. La monitorización de las funciones cardiovasculares (incluido el ECG) está indicada durante 5 días (puede producirse una recaída después de 48 horas o más), terapia anticonvulsivante, ventilación mecánica, etc. medidas de reanimación. La hemodiálisis y la diuresis forzada son ineficaces.

Contraindicaciones:
Contraindicaciones para el uso de la droga. Amitriptilina son: hipersensibilidad, uso junto con inhibidores de la MAO y 2 semanas antes del tratamiento, infarto de miocardio (períodos agudos y subagudos), agudo Intoxicación alcohólica, intoxicación aguda somníferos, analgésicos y psicoactivos, glaucoma de ángulo cerrado, violaciones graves Conducción AV e intraventricular (bloqueo de rama, bloqueo AV II etapa), período de lactancia, infancia(hasta 6 años - formas orales, hasta 12 años con administración IM y IV).Con precaución. Alcoholismo crónico, asma bronquial, psicosis maníaco-depresiva, supresión de la hematopoyesis de la médula ósea, enfermedades cardiovasculares (angina de pecho, arritmia, bloqueo cardíaco, insuficiencia cardíaca congestiva, infarto de miocardio, hipertensión arterial), accidente cerebrovascular, disminución función motora Tracto gastrointestinal (riesgo de parálisis obstrucción intestinal), hipertensión intraocular, hepática y/o insuficiencia renal, tirotoxicosis, hiperplasia prostática, retención urinaria, hipotensión de la vejiga, esquizofrenia (posible activación de la psicosis), epilepsia, embarazo (especialmente el primer trimestre), vejez.

El embarazo:
Tome el medicamento durante el embarazo. Amitriptilina contraindicado.

Interacción con otras drogas:
Con el uso combinado de etanol y medicamentos que deprimen el sistema nervioso central (incluidos otros antidepresivos, barbitúricos, benzadiazepinas y anestésicos generales), es posible un aumento significativo del efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central, depresión respiratoria y efecto hipotensor. Aumenta la sensibilidad a las bebidas que contienen etanol. Aumenta el efecto anticolinérgico de los fármacos con actividad anticolinérgica (por ejemplo, fenotiazinas, fármacos antiparkinsonianos, amantadina, atropina, biperideno, antihistamínicos), lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios(del sistema nervioso central, visión, intestinos y vejiga). Cuando se usa junto con antihistamínicos, clonidina: mayor efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central; con atropina: aumenta el riesgo de obstrucción intestinal paralítica; con medicamentos que causan reacciones extrapiramidales: un aumento en la gravedad y frecuencia de los efectos extrapiramidales. Con el uso simultáneo de amitriptilina y anticoagulantes indirectos (derivados de cumarina o indadiona), la actividad anticoagulante de estos últimos puede aumentar. La amitriptilina puede mejorar la depresión causada por los corticosteroides. Cuando se usa junto con anticonvulsivos, es posible mejorar el efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central, reducir el umbral de actividad convulsiva (cuando se usa en dosis altas) y reducir la efectividad de este último. Los medicamentos para el tratamiento de la tirotoxicosis aumentan el riesgo de desarrollar agranulocitosis. Reduce la eficacia de la fenitoína y los alfabloqueantes. Los inhibidores de la oxidación microsomal (cimetidina) prolongan la T1/2, aumentan el riesgo de desarrollar efectos tóxicos de la amitriptilina (puede ser necesaria una reducción de la dosis del 20-30%), los inductores de las enzimas hepáticas microsomales (barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, nicotina y orales). anticonceptivos) reducen las concentraciones plasmáticas y reducen la eficacia de la amitriptilina. La fluoxetina y la fluvoxamina aumentan las concentraciones plasmáticas de amitriptilina (puede ser necesaria una reducción del 50% en la dosis de amitriptilina). Cuando se usa junto con bloqueadores anticolinérgicos, fenotiazinas y benzodiazepinas, se produce una mejora mutua de los efectos sedantes y anticolinérgicos centrales y un mayor riesgo de ataques epilépticos (reduciendo el umbral de actividad convulsiva); Las fenotiazinas también pueden aumentar el riesgo de neurolépticos. síndrome maligno. Con el uso simultáneo de amitriptilina con clonidina, guanetidina, betanidina, reserpina y metildopa, una disminución del efecto hipotensor de esta última; con cocaína: riesgo de desarrollar arritmias cardíacas. Los anticonceptivos orales que contienen estrógenos y los estrógenos pueden aumentar la biodisponibilidad de la amitriptilina; Los fármacos antiarrítmicos (como la quinidina) aumentan el riesgo de desarrollar alteraciones del ritmo (posiblemente ralentizando el metabolismo de la amitriptilina). El uso combinado con disulfiram y otros inhibidores de la acetaldehidrogenasa provoca delirio. Incompatible con inhibidores de la MAO (posible aumento de la frecuencia de períodos de hiperpirexia, convulsiones graves, crisis hipertensivas y muerte del paciente). La pimozida y el probucol pueden aumentar las arritmias cardíacas, lo que se manifiesta en una prolongación. intervalo QT en el ECG. Mejora el efecto de la epinefrina, norepinefrina, isoprenalina, efedrina y fenilefrina en el sistema cardiovascular (incluso cuando estos medicamentos están incluidos en anestésicos locales) y aumenta el riesgo de desarrollar alteraciones del ritmo cardíaco, taquicardia e hipertensión arterial grave. Cuando se coadministra con alfa-agonistas para administración intranasal o para uso en oftalmología (con absorción sistémica significativa), el efecto vasoconstrictor de estos últimos puede potenciarse. Cuando se toma junto con hormonas. glándula tiroides- mejora mutua del efecto terapéutico y efecto tóxico(incluyen arritmias cardíacas y efectos estimulantes sobre el sistema nervioso central). Los fármacos anticolinérgicos M y los fármacos antipsicóticos (neurolépticos) aumentan el riesgo de desarrollar hiperpirexia (especialmente en climas cálidos). Cuando se coadministra con otros fármacos hematotóxicos, es posible un aumento de la hematotoxicidad.

Sobredosis:
Síntomas de sobredosis de drogas. Amitriptilina: somnolencia, desorientación, confusión, depresión del conocimiento hasta coma, pupilas dilatadas, aumento de la temperatura corporal, dificultad para respirar, disartria, agitación, alucinaciones, convulsiones, rigidez muscular, vómitos, arritmia, hipotensión arterial, insuficiencia cardíaca, depresión respiratoria.
Tratamiento: interrupción del tratamiento con amitriptilina, lavado gástrico, infusión de líquidos, tratamiento sintomático, mantenimiento de la presión arterial y del equilibrio hidroelectrolítico. La monitorización de la actividad cardiovascular (ECG) está indicada durante 5 días, porque La recaída puede ocurrir dentro de las 48 horas o más tarde.
La hemodiálisis y la diuresis forzada no son muy eficaces.

Condiciones de almacenaje:
El medicamento se almacena fuera del alcance de los niños pequeños a una temperatura de 10 a 25°C en un lugar seco y oscuro.

Forma de liberación:
Envase: 50 comprimidos, cada uno de los cuales contiene 25 mg de principio activo.
Envases de 20, 50 y 100 comprimidos recubiertos con película.
2 ml en ampollas de vidrio incoloro. Se envasan 5 ampollas en un recipiente de PVC moldeado. En una caja de cartón se colocan 2 envases moldeados (10 ampollas) junto con las instrucciones de uso.
Solución inyectable 10 mg/ml en ampollas de 2 ml, 5 ó 10 ampollas por envase de cartón; 5 ampollas por blister, 1 o 2 blister por envase de cartón junto con instrucciones de uso.
Transparente, incoloro, libre de inclusiones mecánicas, puede presentar ligeras coloraciones.

Compuesto:
Los comprimidos recubiertos con película contienen 0,0283 g (28,3 mg) de hidrocloruro de amitriptilina, que corresponden a 0,025 g (25 mg) de amitriptilina.
Por 1 ml de solución inyectable Clorhidrato de amitriptilina 10 mg (en términos de amitriptilina)
Excipientes: glucosa, cloruro de sodio, cloruro de bencetonio, agua para inyección.