El proceso de enfermería consta de 5 etapas. Breve descripción de las etapas del proceso de enfermería. La nueva condición del paciente puede ser
El proceso de enfermería consta de cinco etapas (Fig. 19). Este es un proceso dinámico y cíclico.
Arroz. 19.
Durante el examen, la enfermera recopila la información necesaria mediante una encuesta (entrevista estructurada). La fuente de datos es: paciente, familiares, trabajadores médicos, etc.
Antes de entrevistar a un paciente es necesario familiarizarse con su documentación médica, si es posible recordar los factores y técnicas que aumentan la efectividad de la comunicación:
- ? demostrar la capacidad de presentarse;
- ? ser capaz de mantener una conversación;
- ? comprobar la exactitud de sus preguntas;
- ? hacer preguntas abiertas;
- ? observar pausas y cultura del habla;
- ? aplicar un enfoque individual al paciente.
Es necesario utilizar elementos de comunicación efectiva con el paciente y su entorno.
Técnicas como comunicarse con el paciente de manera inteligente, un ritmo de conversación pausado, mantener la confidencialidad y la capacidad de escuchar aumentarán la eficacia de la entrevista y ayudarán a la enfermera a mejorar sus habilidades.
Es necesario no cometer errores durante la encuesta, no hacer preguntas que requieran una respuesta “sí” o “no”; formule claramente sus preguntas; recuerde que durante la entrevista el paciente puede proporcionar información sobre sí mismo en cualquier orden; no le exija respuestas según el esquema dado en la historia de enfermería. Es necesario recordar sus respuestas y registrarlas estrictamente de acuerdo con el plan en el historial de salud (enfermedad) del paciente; utilizar información del historial médico (hoja de prescripción, hoja de temperatura, etc.) y otras fuentes de información sobre el paciente.
La primera etapa del proceso de enfermería: evaluación del estado del paciente (primario y actual) mediante el método de examen de enfermería consta de los siguientes procesos secuenciales:
- ? recopilación de información necesaria sobre el paciente, datos subjetivos y objetivos;
- ? identificación de factores de riesgo de enfermedades, datos ambientales que afectan el estado de salud del paciente;
- ? valoración de la situación psicosocial en la que se encuentra el paciente;
- ? colección de historia familiar;
- ? Analizar la información recopilada para determinar las necesidades de atención del paciente.
Métodos de examen del paciente.
Para determinar las necesidades y problemas de atención del paciente, se encuentran disponibles los siguientes métodos de exploración: métodos subjetivos, objetivos y complementarios.
La recopilación de la información necesaria sobre el paciente comienza desde el momento en que el paciente ingresa al centro médico y continúa hasta el alta del hospital.
La recogida de datos subjetivos se realiza de forma secuencial en el siguiente orden:
- ? interrogar al paciente, información sobre el paciente;
- ? quejas actuales del paciente;
- ? las sensaciones del paciente, reacciones asociadas con capacidades adaptativas;
- ? recopilar información sobre necesidades insatisfechas asociadas con cambios en el estado de salud o cambios en el curso de la enfermedad;
- ? descripción del dolor: su localización, naturaleza, intensidad, duración, reacción al dolor, escala del dolor.
Evaluación del dolor Se lleva a cabo mediante una evaluación no verbal de la intensidad del dolor mediante escalas:
3) escala para caracterizar el alivio del dolor:
el dolor ha desaparecido por completo - A, el dolor casi ha desaparecido - B, el dolor ha disminuido significativamente - C, el dolor ha disminuido ligeramente - D, no hay una disminución notable del dolor - E;
- 4) escala de calma:
- 0 - sin sedación;
- 1 - sedación débil; estado de somnolencia, rápido (ligero)
despertar;
2 - sedación moderada, generalmente un estado de somnolencia, rápido
despertar;
3 - sedación fuerte, efecto soporífero, difícil de despertar
paciente;
4 - el paciente está dormido, fácil despertar.
La recogida de datos objetivos comienza con un examen del paciente y una valoración de sus características físicas. Es importante obtener información sobre la presencia o ausencia de edema, medir la altura y determinar el peso corporal. Es importante evaluar la expresión facial, el estado de conciencia, la posición del paciente, el estado de la piel y las membranas mucosas visibles, el estado del sistema musculoesquelético y la temperatura corporal del paciente. Luego se evalúa el estado del sistema respiratorio, pulso, presión arterial (PA), funciones naturales, órganos de los sentidos, memoria, uso de reservas para aliviar condiciones de salud, sueño, capacidad de movimiento y otros datos.
Es importante identificar los factores de riesgo y obtener información sobre el entorno que afecta la salud del paciente.
Evaluación del estado psicosocial del paciente:
I se describen las esferas del estado psicológico: manera de hablar, conducta observada, estado emocional, cambios psicomotores, sentimientos del paciente;
- ? se recopilan datos socioeconómicos;
- ? se determinan los factores de riesgo de enfermedad;
- ? Se evalúan las necesidades del paciente y se determinan las necesidades vulneradas.
Al llevar a cabo una conversación psicológica, se debe respetar el principio de respeto por la personalidad del paciente, evitar juicios de valor, aceptar al paciente y su problema tal como son, garantizar la confidencialidad de la información recibida y escuchar pacientemente al paciente.
Seguimiento del estado general del paciente.
El trabajo de la enfermera implica monitorear todos los cambios en el estado de salud del paciente, identificarlos oportunamente, evaluarlos e informarlos al médico.
Al observar a un paciente, la enfermera debe prestar atención a:
- ? sobre el estado de conciencia;
- ? posición del paciente en la cama;
- ? expresión facial;
- ? color de la piel y membranas mucosas visibles;
- ? estado de los órganos circulatorios y respiratorios;
- ? función de los órganos excretores, heces.
Estado de conciencia
- 1. Conciencia clara: el paciente responde a las preguntas de forma rápida y específica.
- 2. Conciencia confusa: el paciente responde las preguntas correctamente, pero tarde.
- 3. Estupor: estado de estupor, entumecimiento, el paciente responde a las preguntas tarde y sin pensar.
- 4. Estupor: sueño patológico profundo, el paciente está inconsciente, los reflejos no se conservan, se le puede sacar de este estado en voz alta, pero pronto vuelve a dormirse.
- 5. Coma: inhibición completa de las funciones del sistema nervioso central: pérdida de conciencia, músculos relajados, pérdida de sensibilidad y reflejos (ocurre con hemorragia cerebral, diabetes mellitus, insuficiencia renal y hepática).
- 6. Delirios y alucinaciones: se pueden observar en caso de intoxicación grave (enfermedades infecciosas, tuberculosis pulmonar grave, neumonía).
Expresión facial
Corresponde a la naturaleza del curso de la enfermedad, está influenciado por el sexo y la edad del paciente.
Hay:
- ? rostro de Hipócrates - con peritonitis (abdomen agudo). Se caracteriza por la siguiente expresión facial: ojos hundidos, nariz puntiaguda, palidez con cianosis, gotas de sudor frío;
- ? cara hinchada - con enfermedad renal y otras enfermedades - la cara está hinchada, pálida;
- ? cara febril a alta temperatura - ojos brillantes, enrojecimiento facial;
- ? rubor mitral: mejillas cianóticas en una cara pálida;
- ? ojos saltones, párpados temblorosos, con hipertiroidismo, etc.;
- ? indiferencia, sufrimiento, ansiedad, miedo, expresión facial dolorosa, etc.
La piel del paciente y las mucosas visibles.
Pueden ser pálidos, hiperémicos, ictéricos, cianóticos (cianosis), es necesario prestar atención a la erupción, la piel seca, las áreas de pigmentación y la presencia de edema.
Después de evaluar los resultados del seguimiento del paciente, el médico llega a una conclusión sobre su condición y la enfermera llega a una conclusión sobre las capacidades compensatorias del paciente y su capacidad para cuidarse a sí mismo.
Evaluación del estado general del paciente.
- 1. Satisfactorio: el paciente está activo, la expresión facial es normal, la conciencia es clara, la presencia de síntomas patológicos no interfiere con el mantenimiento de la actividad.
- 2. Estado de gravedad moderada: expresa quejas, puede haber una posición forzada en la cama, la actividad puede aumentar el dolor, una expresión facial dolorosa, se expresan síntomas patológicos de los sistemas y órganos, el color de la piel cambia.
- 3. Condición grave: posición pasiva en la cama, las acciones activas son difíciles de realizar, la conciencia puede verse alterada, la expresión facial puede verse alterada. Son pronunciadas las alteraciones en las funciones de los sistemas respiratorio, cardiovascular y nervioso central.
Se lleva a cabo una evaluación de la condición para determinar las necesidades violadas (insatisfechas).
En la documentación de enfermería se deben anotar (subrayados):
- 1) respirar;
- 2) hay;
- 3) beber;
- 4) resaltar;
- 5) dormir, descansar;
- 6) estar limpio;
- 7) vestirse, desvestirse;
- 8) mantener la temperatura corporal;
- 9) estar sano;
- 10) evitar el peligro;
- 11) moverse;
- 12) comunicar;
- 13) tener valores de vida: materiales y espirituales;
- 14) jugar, estudiar, trabajar.
Evaluación de autocuidado
El grado de independencia del paciente en la atención se determina:
- ? el paciente es independiente cuando realiza de forma independiente y correcta todas las actividades asistenciales;
- ? parcialmente dependiente, cuando las actividades de cuidado se realizan parcial o incorrectamente;
- ? completamente dependiente, cuando el paciente no puede realizar acciones independientes de cuidado y es atendido por personal médico o familiares capacitados por personal médico.
Análisis de la información recopilada.
El propósito del análisis es determinar la prioridad (por grado de amenaza a la vida) de las necesidades o problemas violados (insatisfechos) del paciente y el grado de independencia del paciente en la atención.
El éxito del examen depende, por regla general, de la capacidad de crear relaciones de confianza con el paciente, su entorno y sus colegas, la comunicación eficaz en el proceso de la actividad profesional, el cumplimiento de principios éticos y deontológicos, la capacidad de entrevistar, observar y la Capacidad para documentar los datos del examen.
La segunda etapa del proceso de enfermería es el diagnóstico de enfermería o identificación de los problemas del paciente.
Se reconoce que el diagnóstico de enfermería establece:
- ? problemas que surgen en el paciente y requieren cuidados y cuidados de enfermería;
- ? factores que contribuyen o causan estos problemas;
- ? las fortalezas del paciente que ayudarían a prevenir o resolver problemas.
Esta etapa también puede tener otro nombre: “realizar diagnósticos de enfermería”.
El análisis de la información recibida es la base para formular los problemas del paciente: existentes (reales, obvios) o potenciales (ocultos, que pueden aparecer en el futuro). Para determinar la prioridad de los problemas, la enfermera debe confiar en el diagnóstico del médico, conocer el estilo de vida del paciente, los factores de riesgo que empeoran su condición, recordar su estado emocional y psicológico y otros aspectos que le ayuden a tomar una decisión responsable: identificar los problemas del paciente o realizar diagnósticos de enfermería con el objetivo de resolver estos problemas a través de los cuidados de enfermería.
El proceso de formulación de un diagnóstico de enfermería o del problema del paciente con su posterior documentación es muy importante, requiere conocimiento profesional y la capacidad de encontrar una conexión entre los signos de anomalías en el estado de salud del paciente y las razones que las provocan. Esta habilidad también depende de las capacidades intelectuales de la enfermera.
Concepto de diagnóstico de enfermería.
Los problemas del paciente, que se registran en el plan de cuidados de enfermería en forma de declaraciones y juicios claros y concisos, se denominan diagnóstico de enfermería.
La historia del tema se remonta a 1973. Se celebró en Estados Unidos la I Conferencia Científica Internacional sobre Clasificación de Diagnósticos de Enfermería con el objetivo de definir las funciones de la enfermera y desarrollar un sistema de clasificación de los diagnósticos de enfermería.
En 1982, un libro de texto de enfermería (Carlson Kraft y McCurry) propuso la siguiente definición en respuesta a los cambios de visión sobre la enfermería:
diagnóstico de enfermería- es el estado de salud (actual y potencial) del paciente, establecido como resultado de un examen de enfermería y que requiere la intervención de la enfermera.
En 1991 se propuso una clasificación de los diagnósticos de enfermería, que incluía 114 ítems principales, entre ellos: hipertermia, dolor, estrés, aislamiento social, higiene personal insuficiente, falta de habilidades higiénicas y condiciones sanitarias, ansiedad, disminución de la actividad física, etc.
En Europa, la iniciativa de crear una clasificación unificada paneuropea de diagnósticos de enfermería fue tomada por la Organización Nacional Danesa de Enfermería. En noviembre de 1993, bajo los auspicios del Instituto Danés de Investigación en Salud y Enfermería, se celebró en Copenhague la Primera Conferencia Científica Internacional sobre Diagnósticos de Enfermería. Más de 50 países del mundo participaron en la conferencia. Se señaló que la unificación y la normalización, así como la terminología, siguen siendo un problema grave. Es obvio que sin una clasificación y nomenclatura unificada de los diagnósticos de enfermería, siguiendo el ejemplo de los médicos, las enfermeras no podrán comunicarse en un lenguaje profesional comprensible para todos.
La Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (IAINA) (1987) ha publicado una lista de diagnósticos de enfermería, que está determinada por el problema del paciente, la causa de su aparición y la dirección de las acciones futuras de la enfermera. Por ejemplo:
- 1) ansiedad asociada con la ansiedad del paciente por la próxima operación;
- 2) el riesgo de desarrollar escaras debido a una inmovilización prolongada;
- 3) disfunción de la evacuación intestinal: estreñimiento provocado por un consumo insuficiente de fibra.
El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) desarrolló (1999) la Clasificación Internacional de la Práctica de Enfermería (CIPE), una herramienta de información profesional necesaria para estandarizar el lenguaje profesional de las enfermeras, crear un campo de información unificado, documentar la práctica de enfermería, registrar y evaluar su resultados, capacitación del personal, etc. d.
En el contexto de la CIOSL, se entiende por diagnóstico de enfermería el juicio profesional de una enfermera sobre un fenómeno relacionado con la salud o un proceso social que representa el objeto de la intervención de enfermería.
Las desventajas de estos documentos son la complejidad del idioma, las características culturales, la ambigüedad de conceptos, etc.
Hoy en Rusia no existen diagnósticos de enfermería aprobados.
El concepto de diagnóstico de enfermería es todavía nuevo; sin embargo, a medida que aumenta el conocimiento en el campo de la enfermería, también aumenta el potencial para el desarrollo del diagnóstico de enfermería, por lo que no es tan importante cómo llamar a la segunda etapa del proceso de enfermería: identificar al paciente. problemas - diagnóstico de enfermería, diagnóstico.
A menudo, el propio paciente es consciente de sus problemas actuales, por ejemplo, dolor, dificultad para respirar, falta de apetito. Además, el paciente puede tener problemas de los que la enfermera no es consciente, pero también puede identificar problemas de los que el paciente no es consciente, como un pulso rápido o signos de infección.
La enfermera debe conocer las fuentes de los posibles problemas del paciente. Ellos son:
- 1) medio ambiente y factores nocivos que afectan al ser humano;
- 2) el diagnóstico médico del paciente o del médico. Un diagnóstico médico determina una enfermedad basándose en una evaluación especial de signos físicos, antecedentes médicos y pruebas diagnósticas. La tarea del diagnóstico médico es prescribir el tratamiento al paciente;
- 3) el tratamiento en humanos que puede tener efectos secundarios no deseados puede convertirse en sí mismo en un problema, como náuseas y vómitos, con algunos tipos de tratamiento;
- 4) el ambiente hospitalario puede estar lleno de peligros, por ejemplo, contraer una infección nosocomial humana;
- 5) las circunstancias personales de una persona, por ejemplo, los bajos ingresos materiales del paciente, que no le permiten comer bien, lo que a su vez puede amenazar su salud.
Después de evaluar el estado de salud del paciente, la enfermera debe formular un diagnóstico y decidir qué profesional sanitario puede ayudar al paciente.
La enfermera debe formular diagnósticos con mucha claridad y establecer su prioridad e importancia para el paciente.
La etapa de realización del diagnóstico de enfermería será la finalización del proceso de diagnóstico de enfermería.
El diagnóstico de enfermería debe distinguirse del diagnóstico médico:
- ? el diagnóstico médico determina la enfermedad, y el diagnóstico de enfermería tiene como objetivo identificar las reacciones del organismo ante las condiciones de salud;
- ? El diagnóstico del médico puede permanecer sin cambios durante toda la enfermedad. El diagnóstico de enfermería puede cambiar diariamente o incluso a lo largo del día a medida que cambian las respuestas del cuerpo;
- ? un diagnóstico médico implica un tratamiento dentro del ámbito de la práctica médica, y un diagnóstico de enfermería implica intervenciones de enfermería dentro del ámbito de su competencia y práctica;
- ? El diagnóstico médico, por regla general, se asocia con los cambios fisiopatológicos que han surgido en el cuerpo, mientras que el diagnóstico de enfermería a menudo se asocia con las ideas del paciente sobre su estado de salud.
Los diagnósticos de enfermería cubren todos los ámbitos de la vida de un paciente.
Existen diagnósticos fisiológicos, psicológicos, sociales y espirituales.
Puede haber varios diagnósticos de enfermería: cinco o seis, pero lo más frecuente es que solo haya un diagnóstico médico.
Hay diagnósticos de enfermería obvios (reales), potenciales y prioritarios. Los diagnósticos de enfermería, al invadir un proceso único de diagnóstico y tratamiento, no deben desmembrarlo. Es necesario comprender que uno de los principios básicos de la medicina es el principio de integridad. Es importante que el enfermero comprenda la enfermedad como un proceso que abarca todos los sistemas y niveles del cuerpo: celular, tisular, orgánico y organismo. El análisis de los fenómenos patológicos teniendo en cuenta el principio de integridad nos permite comprender el carácter contradictorio de la localización de los procesos patológicos, que no se puede imaginar sin tener en cuenta las reacciones generales del cuerpo.
Al realizar diagnósticos de enfermería, la enfermera utiliza conocimientos sobre el cuerpo humano obtenidos de diversas ciencias, por lo que la clasificación de los diagnósticos de enfermería se basa en violaciones de los procesos básicos de las funciones vitales del cuerpo, abarcando todos los ámbitos de la vida del paciente, tanto reales como potenciales. . Esto ya ha permitido distribuir diversos diagnósticos de enfermería en 14 grupos. Estos son diagnósticos asociados a trastornos del proceso:
- 1) movimientos (disminución de la actividad motora, alteración de la coordinación de movimientos, etc.);
- 2) respiración (dificultad para respirar, tos productiva y no productiva, asfixia, etc.);
- 3) circulación sanguínea (edema, arritmia, etc.);
- 4) nutrición (nutrición que excede significativamente las necesidades del cuerpo, deterioro de la nutrición, etc.);
- 5) digestión (dificultad para tragar, náuseas, vómitos, estreñimiento, etc.);
- 6) micción (retención urinaria, aguda y crónica, incontinencia urinaria, etc.);
- 7) todo tipo de homeostasis (hipertermia, hipotermia, deshidratación, inmunidad disminuida, etc.);
- 8) comportamiento (negativa a tomar medicamentos, aislamiento social, suicidio, etc.);
- 9) percepciones y sensaciones (discapacidad auditiva, discapacidad visual, alteración del gusto, dolor, etc.);
- 10) atención (voluntaria, involuntaria, etc.);
- 11) memoria (hipomnesia, amnesia, hipermnesia);
- 12) pensamiento (disminución de la inteligencia, alteración de la orientación espacial);
- 13) cambios en la esfera emocional y sensible (miedo, ansiedad, apatía, euforia, actitud negativa hacia la personalidad del trabajador médico que presta asistencia, hacia la calidad de las manipulaciones realizadas, soledad, etc.);
- 14) cambios en las necesidades higiénicas (falta de conocimientos y habilidades higiénicos, problemas con la atención médica, etc.).
En los diagnósticos de enfermería se presta especial atención al establecimiento de contacto psicológico y a la determinación del diagnóstico psicológico primario.
Al observar y hablar con el paciente, la enfermera nota la presencia o ausencia de tensión psicológica (insatisfacción consigo mismo, sentimiento de vergüenza, etc.) en la familia, en el trabajo:
- ? los movimientos de una persona, sus expresiones faciales, el timbre de la voz, la velocidad del habla y el vocabulario proporcionan mucha información variada sobre el paciente;
- ? cambios (dinámica) de la esfera emocional, la influencia de las emociones en el comportamiento, el estado de ánimo, así como en el estado del cuerpo, en particular en la inmunidad;
- ? Son comunes los trastornos del comportamiento que no se diagnostican de inmediato y que a menudo se asocian con subdesarrollo psicosocial, en particular, desviaciones de las normas generalmente aceptadas de funciones fisiológicas, hábitos alimentarios anormales (apetito pervertido) e incomprensibilidad del habla.
El paciente pierde el equilibrio psicológico, desarrolla ansiedad, enfermedad, miedo, vergüenza, impaciencia, depresión y otras emociones negativas, que son indicadores sutiles y motivadores del comportamiento del paciente.
La enfermera sabe que las reacciones emocionales primarias excitan la actividad de los centros vasculares-vegetativos y endocrinos subcorticales, por lo tanto, con estados emocionales pronunciados, una persona palidece o se enrojece, se producen cambios en la frecuencia cardíaca, la temperatura corporal, los músculos disminuyen o aumentan, la actividad de glándulas sudoríparas, lagrimales, sebáceas y otras del cuerpo. En una persona asustada, las hendiduras de los ojos y las pupilas se dilatan y aumenta la presión arterial. Los pacientes en estado de depresión están inactivos, se recluyen y diversas conversaciones les resultan dolorosas.
Una educación inadecuada hace que una persona sea menos capaz de realizar actividades volitivas. Una enfermera que tiene que participar en la enseñanza de un paciente debe tener en cuenta este factor, ya que afecta al proceso de aprendizaje.
Así, un diagnóstico psicológico refleja la falta de armonía psicológica de un paciente atrapado en una situación inusual.
La información sobre el paciente es interpretada por la enfermera y reflejada en el diagnóstico psicológico de enfermería en términos de las necesidades de atención psicológica del paciente.
Por ejemplo, diagnóstico de enfermería:
- ? el paciente siente vergüenza antes de realizar un enema de limpieza;
- ? el paciente experimenta ansiedad asociada con la incapacidad de cuidar de sí mismo.
El diagnóstico psicológico está estrechamente relacionado con el estatus social del paciente. Tanto el estado psicológico como espiritual del paciente depende de factores sociales, que pueden ser la causa de muchas enfermedades, por lo que los diagnósticos psicológicos y sociales se pueden combinar en psicosociales. Por supuesto, en la actualidad los problemas del paciente en la atención psicosocial no están completamente resueltos, sin embargo, la enfermera, teniendo en cuenta la información socioeconómica sobre el paciente y los factores de riesgo sociales, puede diagnosticar con bastante precisión la reacción del paciente a su estado de salud. Luego de formular todos los diagnósticos de enfermería, la enfermera establece su prioridad, en base a la opinión del paciente sobre la prioridad de brindarle cuidados.
La tercera etapa del proceso de enfermería es determinar los objetivos de la intervención de enfermería.
Establecer objetivos de atención es necesario por dos razones:
- 1) se determina la dirección de la intervención individual de enfermería;
- 2) se utiliza para determinar el grado de efectividad de la intervención.
El paciente participa activamente en el proceso de planificación de objetivos. Al mismo tiempo, la enfermera motiva al paciente a tener éxito, convenciéndolo de lograr el objetivo y, junto con el paciente, determina las formas de lograrlo.
Para cada necesidad dominante o diagnóstico de enfermería, se escriben objetivos individuales en el plan de cuidados de enfermería y se consideran como el resultado deseado de los cuidados.
Cada objetivo incluye necesariamente tres componentes:
- 1) ejecución (verbo, acción);
- 2) criterio (fecha, hora, distancia);
- 3) condición (con la ayuda de alguien o algo).
Por ejemplo: El paciente se sentará en la cama con ayuda de almohadas al séptimo día.
Requisitos para establecer metas.
- 1. Las metas deben ser realistas y alcanzables.
- 2. Es necesario fijar plazos específicos para la consecución de cada objetivo.
- 3. El paciente debe participar en la discusión de cada objetivo.
Hay dos tipos de objetivos basados en el tiempo:
- 1) a corto plazo, cuya consecución se realiza en el plazo de una semana o más;
- 2) a largo plazo, que se logran durante un período prolongado, más de una semana, a menudo después del alta del paciente del hospital.
Corto plazo:
- 1) el paciente no se asfixiará después de 20 a 25 minutos;
- 2) la conciencia del paciente se restablecerá en 5 minutos;
- 3) el ataque de dolor del paciente se aliviará en 30 minutos;
- 4) el paciente tendrá hinchazón en las extremidades inferiores al final de la semana.
Largo plazo:
- 1) el paciente no tendrá dificultad para respirar en reposo al momento del alta;
- 2) los niveles de presión arterial del paciente se estabilizan al décimo día;
- 3) el paciente estará preparado psicológicamente para la vida en familia en el momento del alta.
La cuarta etapa del proceso de enfermería es planificar el alcance de las intervenciones de enfermería e implementar el plan.
En los modelos de enfermería donde la planificación es la tercera etapa, la cuarta etapa es la implementación del plan.
La planificación de la atención incluye:
- 1) determinar los tipos de intervenciones de enfermería;
- 2) discutir el plan de atención con el paciente;
- 3) presentar a otros el plan de atención.
Según la definición de la OMS, la fase de implementación se define como la implementación de acciones encaminadas a lograr objetivos específicos.
Requisitos para implementar el plan.
- 1. Implementar sistemáticamente el plan dentro del plazo establecido.
- 2. Coordinar la prestación de servicios de enfermería planificados o no planificados, pero prestados de acuerdo con el plan acordado o no.
- 3. Involucrar al paciente en el proceso de atención, así como a sus familiares.
Un plan de intervención de enfermería es una guía escrita que detalla acciones de enfermería específicas, incluidas las normas aprobadas, necesarias para lograr los objetivos de enfermería. La capacidad de aplicar el "estándar" es el deber profesional de una enfermera.
Hay tres tipos de intervenciones de enfermería: intervenciones dependientes, independientes e interdependientes.
Dependiente Son las acciones de una enfermera realizadas según lo prescrito por un médico y bajo su supervisión.
Independiente La enfermera lleva a cabo las acciones ella misma, en la medida de sus posibilidades. Las actividades independientes incluyen monitorear la respuesta al tratamiento, la adaptación del paciente a la enfermedad, brindar atención premédica, implementar medidas de higiene personal y prevenir infecciones nosocomiales; organización del tiempo libre, asesoramiento al paciente, formación.
Interdependiente Se denominan acciones de una enfermera para cooperar con otros trabajadores con el fin de brindar asistencia y cuidado. Estas incluyen acciones de preparación para la participación en estudios instrumentales y de laboratorio, participación en asesoramiento: fisioterapia, nutricionista, fisioterapeuta, etc.
Requisitos para determinar el alcance de las intervenciones de enfermería
- 1. Es necesario determinar los tipos de intervenciones de enfermería: dependiente, independiente, interdependiente.
- 2. Las intervenciones de enfermería se planifican en función de las necesidades deterioradas del paciente.
- 3. Al planificar el alcance de las intervenciones de enfermería, se tienen en cuenta los métodos de intervención de enfermería.
Métodos de intervención de enfermería.
Los métodos de intervención de enfermería también pueden ser formas de satisfacer necesidades perturbadas.
Los métodos incluyen:
- 1) prestación de primeros auxilios;
- 2) cumplimiento de prescripciones médicas;
- 3) crear condiciones de vida cómodas para satisfacer las necesidades básicas del paciente;
- 4) brindar apoyo y asistencia psicológica;
- 5) realizar manipulaciones técnicas;
- 6) medidas para prevenir complicaciones y promover la salud;
- 7) organización de formación y asesoramiento para el paciente y sus familiares.
Ejemplos de intervenciones de enfermería
Dependientes:
1) cumplir las órdenes médicas e informar cambios en el estado de salud del paciente.
Independiente:
1) monitorear la reacción al tratamiento, brindar primeros auxilios, realizar medidas de higiene personal, realizar medidas para prevenir infecciones nosocomiales, organizar el tiempo libre, asesorar al paciente, educar al paciente.
Interdependiente:
- 1) cooperación con otros empleados con fines de atención, asistencia y apoyo;
- 2) consultoría.
La quinta etapa del proceso de enfermería es la evaluación de los resultados de los cuidados de enfermería.
Valoración final de la eficacia de la atención prestada y su corrección si fuera necesario.
Esta etapa incluye:
- 1) comparación del resultado obtenido con la atención planificada;
- 2) evaluar la efectividad de la intervención planificada;
- 3) mayor evaluación y planificación si no se logran los resultados deseados;
- 4) análisis crítico de todas las etapas del proceso de enfermería y realización de las modificaciones necesarias.
La información obtenida al evaluar los resultados de la atención debe constituir la base para los cambios necesarios y las intervenciones (acciones) posteriores de la enfermera.
El propósito de la evaluación sumativa es determinar el resultado de los cuidados y cuidados de enfermería. La evaluación es continua, desde la evaluación de la necesidad dominante hasta que el paciente es dado de alta o fallece.
La enfermera continuamente recopila y analiza críticamente información y saca conclusiones sobre las reacciones del paciente a la atención, la viabilidad de implementar el plan de atención y la presencia de nuevos problemas que necesitan atención. Así, podemos destacar los principales aspectos de la evaluación:
- ? logro de metas;
- ? respuesta del paciente a la intervención de enfermería;
- ? Búsqueda activa y evaluación de nuevos problemas, necesidades vulneradas.
Si se logran las metas y se resuelve el problema, la enfermera anota en el plan que se logró la meta para este problema, pone la fecha, hora, acta y firma. Si no se logra el objetivo del proceso de enfermería para este problema y el paciente aún necesita cuidados de enfermería, es necesario reevaluar su estado de salud para establecer las razones del deterioro de la condición o el momento en que no hay mejoría. en la condición del paciente ocurrió. Es importante involucrar al propio paciente y también es útil consultar con colegas sobre la planificación futura. Lo principal es establecer las razones que impidieron la consecución del objetivo.
Como resultado, el objetivo en sí puede cambiar, es necesario realizar cambios en el plan de intervención de enfermería, es decir, realizar ajustes en la atención.
La evaluación de resultados y corrección le permite:
I determinar la calidad de la atención;
- ? evaluar la respuesta del paciente a las intervenciones de enfermería;
- ? Identificar nuevos problemas de pacientes.
Proceso de enfermería- un plan de acción sistemático, bien pensado y específico para la enfermera, teniendo en cuenta las necesidades del paciente. Después de implementar el plan, es necesario evaluar los resultados.
El modelo de proceso de enfermería estándar consta de cinco etapas:
1) examen de enfermería del paciente, determinando su estado de salud;
2) realizar un diagnóstico de enfermería;
3) planificar las acciones de la enfermera (manipulaciones de enfermería);
4) implementación (implementación) del plan de enfermería;
5) evaluar la calidad y eficacia de las acciones del enfermero.
Beneficios del proceso de enfermería:
1) universalidad del método;
2) asegurar un enfoque sistemático e individual de la atención de enfermería;
3) uso generalizado de estándares profesionales;
4) garantizar la alta calidad de la atención médica, la alta profesionalidad de las enfermeras, la seguridad y confiabilidad de la atención médica;
5) en el cuidado del paciente, además del personal médico, participan el propio paciente y sus familiares.
Examen del paciente
El propósito de este método es recopilar información sobre el paciente. Se obtiene mediante métodos de examen subjetivos, objetivos y adicionales.
Un examen subjetivo consiste en entrevistar al paciente, a sus familiares y familiarizarse con su documentación médica (extractos, certificados, historias clínicas ambulatorias).
Para obtener información completa al comunicarse con un paciente, la enfermera debe cumplir con los siguientes principios:
1) las preguntas deben prepararse con antelación, lo que facilita la comunicación entre la enfermera y el paciente y permite no perder detalles importantes;
2) es necesario escuchar atentamente al paciente y tratarlo con amabilidad;
3) el paciente debe sentir el interés de la enfermera por sus problemas, quejas y vivencias;
4) Es útil la observación silenciosa a corto plazo del paciente antes del inicio de la entrevista, lo que le permite ordenar sus pensamientos y acostumbrarse al entorno. En este momento, el trabajador de la salud puede tener una idea general del estado del paciente;
Durante la entrevista, la enfermera descubre las quejas del paciente, la anamnesis de la enfermedad (cuándo comenzó, con qué síntomas, cómo cambió la condición del paciente a medida que avanzaba la enfermedad, qué medicamentos se tomaron), la anamnesis de la vida (enfermedades pasadas, características de vida, nutrición, presencia de malos hábitos, enfermedades alérgicas o crónicas).
Durante un examen objetivo, se evalúa la apariencia del paciente (expresión facial, posición en la cama o en una silla, etc.), se examinan órganos y sistemas, se determinan indicadores funcionales (temperatura corporal, presión arterial (PA), frecuencia cardíaca (FC ), movimientos de frecuencia respiratoria (RR), altura, peso corporal, capacidad vital (VC), etc.).
La legislación de la Federación de Rusia prohíbe los abortos fuera de una institución médica. Si la interrupción artificial del embarazo se realizó fuera de una institución médica especializada o por una persona con educación médica secundaria, entonces, sobre la base de la Parte 2 del art. 116 del Código Penal de la Federación de Rusia, la persona que realizó el aborto es penalmente responsable.
Planifique un examen objetivo del paciente:
1) examen externo (caracterizar el estado general del paciente, apariencia, expresión facial, conciencia, posición del paciente en la cama (activa, pasiva, forzada), movilidad del paciente, estado de la piel y mucosas (sequedad, humedad, color ), la presencia de edema (general, local));
2) medir la altura y el peso del paciente;
5) medir la presión arterial en ambos brazos;
6) en presencia de edema, determinar la diuresis diaria y el equilibrio hídrico;
7) registrar los principales síntomas que caracterizan la afección:
a) órganos del sistema respiratorio (tos, producción de esputo, hemoptisis);
b) órganos del sistema cardiovascular (dolor en la zona del corazón, cambios en el pulso y la presión arterial);
c) órganos del tracto gastrointestinal (estado de la cavidad bucal, indigestión, examen de vómitos, heces);
d) órganos del sistema urinario (presencia de cólico renal, cambios en la apariencia y cantidad de orina excretada);
8) averiguar el estado de los lugares para una posible administración parenteral de fármacos (codo, glúteos);
9) determinar el estado psicológico del paciente (adecuación, sociabilidad, apertura).
Los métodos de examen adicionales incluyen métodos de laboratorio, instrumentales, radiológicos, endoscópicos y ultrasonido. Es obligatorio realizar investigaciones adicionales como:
1) análisis de sangre clínico;
2) análisis de sangre para detectar sífilis;
3) análisis de sangre para detectar glucosa;
4) análisis clínico de orina;
5) análisis de heces para detectar huevos de helmintos;
7) fluorografía.
El paso final de la primera etapa del proceso de enfermería es documentar la información recibida y obtener una base de datos de los datos del paciente, los cuales quedan registrados en la historia clínica de enfermería del formulario correspondiente. La historia clínica documenta jurídicamente la actividad profesional independiente de la enfermera dentro de su competencia.
Hacer un diagnóstico de enfermería
En esta etapa se identifican los problemas fisiológicos, psicológicos y sociales del paciente, tanto reales como potenciales, problemas prioritarios y se realiza un diagnóstico de enfermería.
Plan para estudiar los problemas del paciente:
1) identificar los problemas actuales (existentes) y potenciales del paciente;
2) identificar los factores que causaron el surgimiento de problemas actuales o contribuyeron al surgimiento de problemas potenciales;
3) identificar las fortalezas del paciente que ayudarán a resolver los problemas actuales y prevenir problemas potenciales.
Dado que en la gran mayoría de los casos los pacientes tienen varios problemas de salud urgentes, para poder resolverlos y ayudar con éxito al paciente, es necesario averiguar la prioridad de un problema en particular. La prioridad de un problema puede ser primaria, secundaria o intermedia.
La prioridad primaria es un problema que requiere una solución de emergencia o prioritaria. La prioridad intermedia está asociada con el estado de salud del paciente, que no pone en peligro su vida y no es una prioridad. Se da prioridad secundaria a los problemas que no están relacionados con una enfermedad específica y no afectan su pronóstico.
La siguiente tarea es formular un diagnóstico de enfermería.
El objetivo del diagnóstico de enfermería no es diagnosticar la enfermedad, sino identificar las reacciones del cuerpo del paciente ante la enfermedad (dolor, debilidad, tos, hipertermia, etc.). Un diagnóstico de enfermería (a diferencia de un diagnóstico médico) cambia constantemente dependiendo de la respuesta cambiante del cuerpo del paciente a la enfermedad. Al mismo tiempo, se puede realizar el mismo diagnóstico de enfermería para diferentes enfermedades y para diferentes pacientes.
Planificación del proceso de enfermería.
La elaboración de un plan de acción médica tiene ciertos objetivos, a saber:
1) coordina el trabajo del equipo de enfermería;
2) asegura la secuencia de medidas para cuidar al paciente;
3) ayuda a mantener comunicación con otros servicios médicos y especialistas;
4) ayuda a determinar los costos económicos (ya que indica los materiales y equipos necesarios para realizar las actividades de cuidado de enfermería);
5) documenta legalmente la calidad de la atención de enfermería;
6) ayuda a evaluar posteriormente los resultados de las actividades realizadas.
Los objetivos de las actividades de enfermería son la prevención de recaídas, complicaciones de la enfermedad, prevención de enfermedades, rehabilitación, adaptación social del paciente, etc.
Esta etapa del proceso de enfermería consta de cuatro etapas:
1) identificar prioridades, determinar el orden de solución de los problemas del paciente;
2) desarrollo de resultados esperados. El resultado es el efecto que la enfermera y el paciente quieren lograr en actividades conjuntas. Los resultados esperados son consecuencia de la implementación de las siguientes tareas de atención de enfermería:
a) resolver los problemas de salud del paciente;
b) reducir la gravedad de los problemas que no pueden eliminarse;
c) prevenir el desarrollo de problemas potenciales;
d) optimizar la capacidad del paciente para autoayudarse o recibir ayuda de familiares y personas cercanas;
3) desarrollo de actividades de enfermería. Determina específicamente cómo la enfermera ayudará al paciente a lograr los resultados esperados. De todas las actividades posibles, se seleccionan aquellas que ayudarán a lograr el objetivo. Si existen varios tipos de métodos eficaces, se pide al paciente que haga su propia elección. Para cada uno de ellos deberá determinarse el lugar, tiempo y forma de ejecución;
4) registrar el plan en documentación y discutirlo con otros miembros del equipo de enfermería. Cada plan de acción de enfermería debe tener una fecha de elaboración y estar certificado por la firma de la persona que elaboró el documento.
Un componente importante de las actividades de enfermería es la implementación de las prescripciones del médico. Es importante que las intervenciones de enfermería sean coherentes con las decisiones terapéuticas, se basen en principios científicos, se individualicen para cada paciente, utilicen las oportunidades de aprendizaje del paciente y permitan su participación activa.
Basado en el art. 39 de los Fundamentos de la legislación sobre protección de la salud de los ciudadanos, los trabajadores médicos deben brindar primeros auxilios a todos los necesitados en las instituciones médicas y en el hogar, en la calle y en lugares públicos.
Ejecución del plan de enfermería.
Dependiendo de la participación del médico, las actividades de enfermería se dividen en:
1) actividades independientes: acciones de la enfermera por iniciativa propia sin las instrucciones del médico (enseñar al paciente habilidades de autoexamen, enseñar a los familiares cómo cuidar al paciente);
2) actividades dependientes realizadas sobre la base de órdenes escritas de un médico y bajo su supervisión (realizar inyecciones, preparar al paciente para diversos exámenes de diagnóstico). Según las ideas modernas, una enfermera no debe cumplir automáticamente las órdenes del médico, debe reflexionar sobre sus acciones y, si es necesario (en caso de desacuerdo con la prescripción del médico), consultar a un médico y llamar su atención sobre la inadecuación de una prescripción cuestionable;
3) actividades interdependientes que impliquen acciones conjuntas de una enfermera, un médico y otros especialistas.
La ayuda proporcionada al paciente puede incluir:
1) temporal, diseñado por un corto tiempo, que ocurre cuando el paciente es incapaz de cuidarse a sí mismo, de forma independiente, por ejemplo, después de operaciones o lesiones;
2) constante, necesaria durante toda la vida del paciente (en caso de lesiones graves, parálisis, amputación de miembros);
3) rehabilitar. Se trata de una combinación de fisioterapia, masajes terapéuticos y ejercicios de respiración.
La implementación del plan de acción de enfermería se lleva a cabo en tres etapas, que incluyen:
1) preparación (revisión) de las actividades de enfermería establecidas durante la etapa de planificación; análisis de conocimientos, habilidades de enfermería e identificación de posibles complicaciones que puedan surgir durante los procedimientos de enfermería; provisión de los recursos necesarios; preparación de equipos – etapa I;
2) implementación de actividades - etapa II;
3) cumplimentación de la documentación (registro completo y preciso de las acciones realizadas en el formulario correspondiente) – etapa III.
Evaluación de resultados
El objetivo de esta etapa es evaluar la calidad de la asistencia brindada, su efectividad, los resultados obtenidos y su resumen. La calidad y eficacia de la atención de enfermería es evaluada por el paciente, sus familiares, la propia enfermera que realizaba las actividades de enfermería y la dirección (enfermeras superiores y jefas). El resultado de esta etapa es la identificación de aspectos positivos y negativos en la actividad profesional de una enfermera, revisión y corrección del plan de acción.
Historia de la enfermería
Todas las actividades de la enfermera en relación con el paciente quedan registradas en la historia clínica de enfermería. Actualmente, este documento aún no se utiliza en todas las instituciones médicas, pero a medida que se reforma la enfermería en Rusia, se utiliza cada vez más.
La historia de enfermería incluye lo siguiente:
1. Información del paciente:
1) fecha y hora de hospitalización;
2) departamento, barrio;
4) edad, fecha de nacimiento;
7) lugar de trabajo;
8) profesión;
9) estado civil;
10) por quién fue enviado;
11) diagnóstico terapéutico;
12) presencia de reacciones alérgicas.
2. Examen de enfermería:
1) un examen más subjetivo:
a) quejas;
b) historial médico;
c) historia de vida;
2) examen objetivo;
3) datos de métodos de investigación adicionales.
Proceso de enfermería es uno de los conceptos básicos e integrales de los modelos de enfermería modernos. El concepto de proceso de enfermería nació en Estados Unidos a mediados de los años 50 del siglo pasado. Actualmente, se ha desarrollado ampliamente en los modelos de enfermería estadounidenses y, desde los años 80, en Europa occidental.
Desventaja En el desarrollo de la enfermería en Rusia hoy en día está la falta de una terminología y definiciones uniformes de ciertos conceptos para todos los trabajadores médicos. A menudo los significados de conceptos como problema,
necesidad, síntoma, fósforo. Esto lleva a la confusión. Los médicos de hoy cuentan con una Clasificación Internacional de Enfermedades, que les permite entenderse entre sí. Entre las enfermeras rusas, los intentos de unificar y estandarizar el lenguaje profesional aún no han dado resultados.
Dentro de la Región Europea de la OMS, se anima a las enfermeras que planean utilizar el proceso de enfermería a utilizar el modelo propuesto por Virginia Henderson, basado en las necesidades fisiológicas, psicológicas y sociales evaluadas por las enfermeras.
Actualmente proceso de enfermería(la palabra "proceso" significa el curso de los acontecimientos, sus etapas) es el núcleo de la educación de enfermería y crea la base científica teórica de la atención de enfermería en Rusia.
Proceso de enfermería Es un método científico de organización y prestación de cuidados de enfermería, una forma sistemática de identificar la situación del paciente y la enfermera y los problemas que surgen en esa situación, con el fin de implementar un plan de cuidados que sea aceptable para ambas partes. El proceso de enfermería es un proceso dinámico y cíclico.
El objetivo del proceso de enfermería es mantener y restaurar la independencia del paciente para satisfacer las necesidades básicas del cuerpo, lo que requiere un enfoque integrado (holístico) de la personalidad del paciente.
La consecución de los objetivos del proceso de enfermería se consigue mediante:
crear una base de datos de información de pacientes;
determinar las necesidades de enfermería del paciente
designación de prioridades en la atención de enfermería, su prioridad;
definir objetivos y elaborar un plan de cuidados, movilizando los recursos necesarios;
implementación del plan, es decir, brindar atención de enfermería directa e indirectamente;
El proceso de enfermería aporta una nueva comprensión del papel de la enfermera en la práctica sanitaria, exigiendo de ella no sólo una formación técnica, sino también la capacidad de relacionarse creativamente con el cuidado del paciente, la capacidad de individualizar y sistematizar los cuidados para prevenir, reducir, y eliminar los problemas de atención al paciente.
Específicamente, El proceso de enfermería implica el uso.creación de métodos científicos para determinar la atención médica.necesidades específicas del paciente, familia o sociedad, así comola selección de aquellos que pueden ser más eficacessatisfecho efectivamente a través del oído lactantesi con la indispensable participación del paciente o sus integrantesfamilia.
El proceso de enfermería consta de cinco etapas principales. Se sabe que hasta mediados de los años 70 en Estados Unidos, el proceso de enfermería contaba con cuatro etapas (encuesta, planificación, implementación, evaluación). La fase de diagnóstico se eliminó de la fase de examen en 1973 debido a la adopción de estándares de práctica de enfermería por parte de la Asociación Estadounidense de Enfermeras.
Iescenario- examen de enfermería o evaluar la situación para valorar las necesidades específicas del paciente y los recursos necesarios para los cuidados de enfermería. Esta etapa del proceso de enfermería incluye proceso de evaluaciónsituaciones Métodos de examen de enfermería. Durante el examen, la enfermera recopila la información necesaria interrogando (entrevista estructurada) al paciente, a sus familiares y al personal médico.
Antes de entrevistar a un paciente, revise los registros médicos del paciente, si es posible. Recuerde los factores y técnicas que aumentan la efectividad de la comunicación:
capacidad para mantener una conversación;
comprobar que el paciente comprende correctamente sus preguntas;
w hacer preguntas abiertas;
observar pausas y cultura del habla;
mostrar la capacidad de presentarse;
Aplicar un enfoque individual al paciente. Técnicas como comunicarse con el paciente teniendo en cuenta su
La inteligencia, un ritmo pausado de conversación, el respeto por la confidencialidad y la capacidad de escuchar aumentarán la eficacia de la entrevista y ayudarán a la enfermera a mejorar sus habilidades.
No cometa errores al realizar encuestas. No haga preguntas que requieran una respuesta de sí o no. Exprese sus preguntas con claridad. Recuerde que durante la entrevista el paciente puede proporcionar información sobre sí mismo en cualquier orden. No le exija respuestas según el esquema dado en la historia de enfermería. Recuerde sus respuestas y regístrelas estrictamente de acuerdo con el plan en el historial de salud (enfermedad) del paciente. Utilice información del historial médico (hoja de prescripción, hoja de temperatura Y etc.) y otras fuentes de información sobre el paciente.
Métodos de examen del paciente.
Existen los siguientes métodos de examen: subjetivo, objetivo y métodos de examen adicionales para determinar las necesidades de atención del paciente.
1. Recopilando la información necesaria:
a) información general sobre el paciente (apellido, nombre, patronímico, edad), datos subjetivos: quejas en el momento actual, tanto fisiológicas, psicológicas como sociales, espirituales; los sentimientos del paciente; reacciones asociadas con capacidades adaptativas (adaptativas); información sobre necesidades insatisfechas asociadas con cambios en el estado de salud o cambios en el curso de la enfermedad;
b) datos objetivos. Estos incluyen: altura, peso corporal, expresión facial, estado de conciencia, posición del paciente en la cama, estado de la piel,
la temperatura corporal, la respiración, el pulso, la presión arterial, los desechos naturales y otros datos del paciente; c) valoración de la situación psicosocial en la que se encuentra el paciente:
se evalúan los datos socioeconómicos, se determinan los factores de riesgo, los datos ambientales que afectan la salud del paciente, su estilo de vida (cultura, aficiones, aficiones, religión, malos hábitos, características nacionales), estado civil, condiciones de trabajo, situación financiera, etc.;
La enfermera evalúa la conducta observada y la dinámica de la esfera emocional.
La recopilación de la información necesaria comienza desde el momento en que el paciente ingresa al centro de atención médica y continúa hasta que recibe el alta del hospital.
2. Análisis de la información recopilada. El propósito del análisis es determinar la prioridad (según el grado de amenaza para la vida) de las necesidades o problemas del paciente, el grado de independencia del paciente en la atención (independiente, parcialmente dependiente, dependiente del medio ambiente, trabajadores médicos). ).
Sujeto al cumplimiento de las habilidades de comunicación interpersonal, los principios éticos y deontológicos, las habilidades para entrevistar, la observación, la evaluación del estado y la capacidad de documentar los datos del examen del paciente, el examen suele ser exitoso.
II escenario- diagnóstico de enfermería o identificaciónproblemas del paciente. Esta etapa también puede tener otro nombre: realizar diagnósticos de enfermería.
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El análisis de la información recibida es la base para formular los problemas del paciente, existentes (reales, obvios) o potenciales (ocultos, que pueden aparecer en el futuro). A la hora de determinar la prioridad, la enfermera debe basarse en el diagnóstico médico, conocer el estilo de vida del paciente, los factores de riesgo que empeoran su estado, recordar sus efectos emocionales y
estado psicológico y otros aspectos que la ayudan a tomar decisiones responsables: identificar los problemas del paciente o realizar diagnósticos de enfermería. El proceso de elaboración de un diagnóstico de enfermería es muy importante; requiere conocimiento profesional y la capacidad de encontrar una conexión entre los signos de anomalías en el estado del paciente y las causas que las provocan.
Hermana El diagnóstico es el estado de salud del paciente (actual y potencial) establecido como resultado de un examen de enfermería y que requiere la intervención de la enfermera.La Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería NANDA (1987) publicó una lista de diagnósticos que están determinados por el problema del paciente, la causa de su aparición y la dirección de acciones futuras por parte de la enfermera.
En
Riesgo de desarrollar escaras debido a una inmovilización prolongada.
3. Función intestinal deteriorada: poros provocados por un consumo insuficiente de alimentos ásperos.
El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) desarrolló (1999) la Clasificación Internacional de la Práctica de Enfermería (CIPE): es una herramienta de información profesional necesaria para estandarizar el lenguaje profesional de las enfermeras, crear un campo de información único, documentar la práctica de enfermería, registrar y evaluar. sus resultados, formar al personal, etc.
En el contexto de la CIOSL bajo diagnóstico de enfermería comprender el juicio profesional de la enfermera sobre el fenómeno sanitario o social objeto de intervención enfermera.
Las desventajas de estos documentos son la complejidad del lenguaje, las características culturales, la ambigüedad de conceptos y más.
Hoy en Rusia no existen diagnósticos de enfermería aprobados.
149
Etapa III - definir los objetivos de la intervención de enfermeríacalidad, aquellos. Determinar, junto con el paciente, los resultados deseados de la atención.
En algunos modelos de enfermería esta etapa se denomina planificación.
La planificación se refiere al proceso de formular objetivos (es decir, resultados deseados de la atención) y planificar las intervenciones de enfermería necesarias para alcanzar estos objetivos. La planificación del trabajo de la enfermera para satisfacer las necesidades debe realizarse en orden de prioridad (primera prioridad) de los problemas del paciente.
Etapa IV - planificar el volumen de intervenciones de enfermeríacuerpos Y implementación(ejecución) plaza de armas de enfermería
■ intervenciones(cuidado).
En los modelos donde la planificación es la tercera etapa, la cuarta etapa es la implementación del plan. Planificación incluye:
Determinación de tipos de intervenciones de enfermería.
Discutir el plan de atención con el paciente.
Presentar a otros el plan de atención. Implementación- Este:
Completar el plan de atención en tiempo y forma.
Coordinar los servicios de enfermería de acuerdo con el plan acordado.
Coordinar la atención para tener en cuenta cualquier atención brindada pero no planificada o atención planificada pero no brindada.
Etapa V - evaluación de resultados (evaluación final de los cuidados de enfermería). Evaluar la eficacia de la atención prestada y ajustarla si fuera necesario.
Etapa V - incluye:
Comparación del resultado obtenido con el planificado.
Evaluar la eficacia de la intervención planificada.
Evaluación y planificación adicionales si no se logran los resultados deseados.
Analizar críticamente todas las etapas del proceso de enfermería y realizar los ajustes necesarios.
La información obtenida al evaluar los resultados de la atención debe constituir la base para los cambios necesarios y las intervenciones (acciones) posteriores de la enfermera.
La documentación de todas las etapas del proceso de enfermería se realiza en el registro de enfermería del estado de salud del paciente y se conoce como registro de enfermería de salud o enfermedad del paciente, del cual el registro de cuidados de enfermería es parte integral. Actualmente, la documentación de enfermería apenas está en desarrollo.
La etapa 5 del proceso de enfermería es continua y ocurre en cada etapa. La enfermera evalúa el estado de salud del paciente, la eficacia de la planificación, el equipo de enfermería y los cuidados de enfermería. El proceso de determinación de resultados proporciona retroalimentación al desempeño de la enfermera; vuelve a cada etapa y analiza las razones del éxito o del fracaso. Una característica de esta etapa en ginecología es que la evaluación se realiza parcialmente sin la participación de la paciente. Esto se aplica, en primer lugar, al proceso de enfermería durante el período operatorio cuando se aplica anestesia general, así como al período postoperatorio temprano. Como en otras áreas de la medicina, en ginecología los planes de enfermería pueden revisarse o cambiarse radicalmente dependiendo del estado del paciente, del logro o no de objetivos y de las características del proceso de diagnóstico y tratamiento.
La evaluación de la eficacia de las intervenciones de enfermería es un proceso de varios pasos.
Se lleva a cabo:
- enfermero
- paciente
- familiares del paciente
- hermana mayor del departamento
- jefe de departamento
- gestión hospitalaria
Formulación para evaluar la efectividad de las intervenciones de enfermería.
Objetivo a corto plazo: El paciente notó una disminución del PROBLEMA PRIORITARIO después de 20-30 minutos. (hasta 7 días) como resultado de acciones conjuntas del médico, enfermera y paciente. Se ha logrado el objetivo.
Objetivo a largo plazo: El paciente no tiene PROBLEMA PRIORITARIO al final de los días 10 a 14 como resultado de los esfuerzos combinados del médico, la enfermera y el paciente. El objetivo se ha logrado.
cuidados de enfermería El apoyo de enfermería incluye los medicamentos necesarios. inventario, herramientas, etc. para lograr tus objetivos.
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Conferencia
Tema: “Proceso de enfermería, grados del proceso de enfermería”
Proceso de enfermería- se trata de un método moderno, científicamente probado y rentable para organizar y aplicar en la práctica las responsabilidades médicas en la atención al paciente.
empresa conjunta es un nuevo concepto en medicina para el cuidado y examen de un paciente. Se trata de una secuencia de pasos y componentes encaminados a mejorar los resultados de la atención, la recuperación del paciente o mejorar su bienestar.
SP tiene 3 características:
1) él debe ser específico del paciente;
2) debe centrarse en objetivo específico(recuperación o mejora);
3) todos los pasos deben ser interconectado.
El propósito de la SD Es aumentar el papel de m/s, aumentar la responsabilidad.
Proceso de enfermería tiene 5 etapas:
1) examen del paciente;
2) realizar un diagnóstico de enfermería o identificar los problemas del paciente;
4) intervención o implementación de planes;
5) evaluación.
Etapa 1: examen del paciente.
La fuente de información puede ser el propio paciente, familiares o personas de su entorno.
La información debe ser precisa y completa. El examen se realiza según las necesidades.
1) Necesidades fisiológicas
· subjetivo
· objetivo
Subjetivo– esto es de lo que se quejan los propios pacientes o el propio paciente experimenta la sensación de estar enfermo.
Objetivo– esto es lo que m/s ve e identifica.
2) Necesidad psicológica– estas son las experiencias internas del paciente, el miedo, la ansiedad, identificando la actitud del paciente hacia su enfermedad, el estado de ánimo de los pacientes también se divide en:
· subjetivo
· objetivo
3) necesidad social– estas son las condiciones sociales de los pacientes, la vida cotidiana, las condiciones laborales, los datos ambientales, las finanzas, la presencia de malos hábitos (tabaco, alcohol, contaminación ambiental).
4) Necesidad espiritual- esto es pensamiento, creencias, educación, intereses, aficiones, cultura, costumbres, etc.
El m/s sistematiza estos datos, los introduce breve y claramente en Hoja de cuidados de enfermería del paciente.
Etapa 2: Identificación del problema del paciente.
Este es un análisis de toda la información recibida del paciente.
Hay varios problemas.
Problema– esto es todo lo que encontramos en un paciente fuera de lo normal (quejas, síntomas, desviaciones).
Etapa 3 – Planificación.
Instalado prioridad de tareas prioritarias que deben abordarse según la gravedad de los problemas.
Las prioridades se clasifican:
1) primario– que, si no se eliminan, pueden tener efectos perjudiciales para el paciente (todo tipo de cuidados de urgencia, fiebre alta e infarto, paro respiratorio, hemorragias);
2) intermedio– no es una emergencia ni pone en peligro la vida del paciente;
3) secundario– no directamente relacionado con la enfermedad y el pronóstico.
Planificación hay corto plazo y largo plazo.
Corto plazo - Son aquellos eventos que se realizan en un corto período de tiempo (antes de la primera semana).
A largo plazo destinado a prevenir complicaciones de la enfermedad (semanas, meses).
Planes puede ser movido o revisado si no hay cambios o resultados del trabajo realizado.
Etapa 4 – Intervención o implementación del plan.
Todas las actividades están encaminadas a brindar una atención completa al paciente, promover la salud y prevenir enfermedades (cualquier comportamiento o acción de la hermana está encaminado al cumplimiento del plan).
Intervención Los hay dependientes, interdependientes, independientes.
·Dependiente es el cumplimiento de prescripciones médicas.
· Interdependiente - depende del médico y m/s (trabajo conjunto).
· Independiente - incluye aquellas manipulaciones que el m/s realiza de forma independiente (prevención).
Etapa 5 – Evaluación.
Este es el resultado de las acciones de enfermería o de cómo respondió el paciente a la intervención. ¿Se logró el objetivo? ¿Cuál fue la calidad de la atención?
· Mejora
· Recuperación
· Sin cambios
· Apriete
· Deterioro
Muerte del paciente (resultado fatal)
El objetivo puede lograrse parcialmente o no lograrse.
2. Reformas del SD. En la práctica (análisis)
2) VSO apareció en más de 22 universidades rusas.
Las enfermeras con educación superior pueden trabajar como médicos jefes de hospitales de enfermería, enfermeras jefas y superiores de grandes hospitales.
3) La calidad del trabajo realizado por las enfermeras ha cambiado (ahora las enfermeras tienen más independencia).
4) Gracias a la reforma aparecieron las organizaciones públicas de enfermería.
Debido al hecho de que desde los años 90 el SD en Rusia ha ido a la zaga de los países extranjeros en cuanto a ritmo y nivel de desarrollo, la reforma del SD ha estado en marcha en Rusia.
No se reconocían los diplomas de enfermeras que completaron dos años de educación en países extranjeros.
La esencia de la reforma:
1) Se han introducido nuevos programas en la formación de enfermeras: 3 años de estudio en las universidades.
2) VZO más de 20 universidades en Rusia.
3) La Asociación de Enfermeras Rusas se organizó como una organización pública de enfermeras.
4) Actualmente las hermanas han recibido mayor independencia y responsabilidad en su trabajo.
5) Gracias a la reforma, las enfermeras rusas tienen conexiones internacionales con otros países y con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
En nuestra República la educación universitaria existe desde 1993.
El Ministerio de Salud tiene el cargo de especialista jefe para trabajar con personal paramédico.
Desde 1995 – Revista “SD”, 2000 – “Enfermera”, “Asistencia Médica”.
Conferencia
Tema: “Proceso de enfermería: conceptos y términos”
1. Introducción.
El término "proceso de enfermería" fue introducido por primera vez por Lydia Hall en 1955. en los EE.UU.
El concepto de "proceso" (del latín Processus - avance) significa un cambio secuencial de acciones (etapas) para lograr un resultado.
Proceso de enfermería es una tecnología de cuidados de enfermería con base científica encaminada a mejorar la calidad de vida del paciente a través de una solución sistemática y paso a paso de los problemas que se presentan.
Propósito del proceso de enfermería. Contribuir a la prevención, alivio, reducción o minimización de los problemas y dificultades encontrados por el paciente.
El proceso de enfermería consta de 5 etapas:
Etapa 1 – examen de enfermería
Etapa 2: diagnóstico de enfermería (identificar problemas y realizar un diagnóstico de enfermería)
Etapa 3: establecimiento de objetivos y planificación de la atención
Etapa 4 – Implementación del plan de cuidados
Etapa 5: evaluación y corrección de la atención si es necesario.
La base de la evaluación de enfermería es la doctrina de las necesidades vitales básicas. Una necesidad es una deficiencia fisiológica y/o psicológica de algo que es esencial para la salud y el bienestar de una persona. En la práctica de enfermería se utiliza la clasificación de necesidades de Virginia Henderson, que ha reducido toda su diversidad a las 14 más importantes. Mukhina y Tarnovskaya adaptaron 10 necesidades a las condiciones rusas:
1. respira normalmente
3. funciones fisiológicas
4. movimiento
5. dormir y descansar
6. ropa: vestir, desvestir, elegir. Higiene personal
7. mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales
8. garantizar su seguridad y no crear peligro para otras personas.
9. mantener comunicación con otras personas
10. trabajar y descansar.
2. Etapa 1 – examen del paciente
El objetivo de la etapa es obtener información para evaluar el estado del paciente o recopilar y analizar datos objetivos y subjetivos sobre la salud del paciente.
La enfermera obtiene datos subjetivos sobre el estado del paciente durante el interrogatorio (conversación). La fuente de dicha información es, ante todo, el propio paciente, quien comparte sus propias ideas sobre su estado de salud y los problemas relacionados. Los datos subjetivos dependen de las emociones y sentimientos del paciente.
La enfermera recibe datos objetivos sobre el estado del paciente como resultado de su examen, observación y examen. Los datos objetivos incluyen los resultados de un examen físico del paciente (palpación, percusión, auscultación), mediciones de presión arterial, pulso y frecuencia respiratoria. Los estudios de laboratorio e instrumentales se clasifican como métodos de examen adicionales.
Los datos del paciente deben ser descriptivos, precisos y completos; no deben contener disposiciones controvertidas. La enfermera ingresa los datos recibidos en la hoja de cuidados de enfermería (el historial de enfermería del paciente).
3. Etapa 2 – diagnóstico de enfermería
El objetivo de la etapa es establecer los problemas existentes y potenciales del paciente como una especie de reacción del cuerpo a su condición, incluida la enfermedad;
Identificar las causas que provocan el desarrollo de estos problemas, así como las fortalezas del paciente que ayudarían a prevenirlos o resolverlos.