Los vasos linfáticos reciben linfa. Ganglios linfáticos en la cavidad abdominal. Indicaciones y beneficios
sistema linfático(sistema linfoideo) es parte de sistema vascular que complementa el sistema venoso.
Funciones.
1) El sistema linfático participa en el metabolismo del cuerpo y elimina del espacio intersticial proteínas, partículas extrañas y productos de descomposición que no se reabsorben en los capilares sanguíneos.
2) Prevenir la acumulación de líquido en el espacio tisular cuando mayor filtración en los capilares, el sistema linfático realiza una función de drenaje.
3) Los vasos linfáticos sirven como las rutas de transporte más importantes a lo largo de las cuales se absorben nutrientes, en particular las grasas, se transportan desde el tracto digestivo.
4) Formación de elementos linfoides.
5) Eliminación de glóbulos rojos que quedan en los tejidos después del sangrado.
6) Algunas enzimas macromoleculares (lipasa, histaminasa) ingresan al torrente sanguíneo exclusivamente a través de los vasos linfáticos.
Características del sistema linfático.
1) El sistema linfático es un sistema de conductos cerrados por un lado desde la fuente.
2) La linfa fluye en una sola dirección: desde la periferia hacia el centro y fluye hacia el lecho venoso.
3) El flujo de troncos y conductos linfáticos hacia las venas ocurre solo en el cuello.
La composición y cantidad de linfa..Normalmente se producen unos 2 litros de linfa al día, que es ese 10% del volumen de líquido que no se reabsorbe tras la filtración en los capilares. La linfa se forma a partir de fluidos de tejidos. Contiene lípidos, de bajo peso molecular compuestos orgánicos(aminoácidos, glucosa), electrolitos, linfocitos; el contenido medio de proteínas en la linfa es de 20 g/l. La presión en los vasos linfáticos terminales es de aproximadamente 1-2 mm Hg.
Factores que aseguran el movimiento de la linfa.
1) Formación constante de linfa.
2) Actividad contráctil de las paredes vasos linfáticos, troncos, nudos.
3) Reducción músculo esquelético, músculo liso órganos internos pulsación de los vasos sanguíneos.
4) Acción de succión cavidad torácica.
Capilares linfáticos son enlace inicial sistema linfático y están presentes en todos los órganos y tejidos del cuerpo humano, excepto en la cabeza y médula espinal, sus conchas, globo ocular, oído interno, cubierta epitelial de la piel y mucosas, cartílago, parénquima del bazo, médula ósea y placenta. El diámetro de los linfocapilares es grande, sus contornos no son uniformes, con protuberancias laterales. Cuando se conectan entre sí, forman redes linfocapilares cerradas en órganos y tejidos. En los órganos volumétricos, las redes de linfocapilares tienen una estructura tridimensional, los linfocapilares en ellos se encuentran entre los elementos estructurales y funcionales de los órganos. En órganos planos, las redes de linfocapilares están ubicadas en un plano paralelo a la superficie del órgano. La pared del linfocapilar consta de una sola capa de células endoteliales. Con la ayuda de haces de fibras, la pared del linfocapilar se une a las fibras de colágeno adyacentes.
Los vasos linfáticos se forman por la fusión de linfocapilares. La pared del vaso linfático es más gruesa, consta de tres membranas. La capa interna es endotelial, la del medio es muscular, la externa es adventicia. Los vasos linfáticos tienen válvulas. Las válvulas están dispuestas de tal manera que permiten que la linfa fluya en una sola dirección. Las válvulas están formadas por pliegues de la cubierta interna con una pequeña cantidad de tejido conectivo en su espesor. Los vasos linfáticos cercanos se anastomosan entre sí, formando redes y plexos. Los vasos linfáticos generalmente se encuentran junto a los vasos sanguíneos. A través de los vasos linfáticos, la linfa de los órganos y tejidos se envía a los ganglios linfáticos. La linfa en su camino pasa a través de uno o más ganglios linfáticos. Una excepción a esta regla son algunos vasos linfáticos del esófago y, en casos aislados, algunos vasos del hígado, que desembocan en el conducto torácico sin pasar por los ganglios linfáticos.
Ganglios linfáticos (nodi linfáticos) son los órganos más numerosos sistema inmunitario que se encuentran en las vías del flujo linfático desde los órganos y tejidos hasta los conductos linfáticos y los troncos linfáticos. Funciones ganglios linfáticos.
1) Inmunoproductivo: se forman linfocitos, células plasmáticas que realizan reacciones de inmunidad celular y humoral.
2) Filtro mecánico: partículas extrañas y células tumorales permanecen en los travesaños, protuberancias que contienen fibras reticulares.
3) Filtro biológico: las partículas extrañas, después de permanecer, son capturadas por los macrófagos y digeridas (fagocitosis), y si no pueden digerirse, se transfieren al parénquima del nódulo, donde se acumulan o multiplican.
4) Depósito linfático: una extensa red de senos paranasales.
Con la edad, el número de ganglios linfáticos disminuye. Los ganglios linfáticos generalmente se encuentran en grupos de dos o más ganglios, generalmente cerca de vasos sanguíneos, venas grandes. Por lo tanto, los grupos de ganglios linfáticos se nombran respectivamente por el área de su ubicación (ganglios linfáticos inguinales, lumbares, cervicales, axilares) o reciben el nombre del vaso sanguíneo junto al que se encuentran (ganglios linfáticos celíacos, ilíacos). ). Los ganglios linfáticos a los que fluye la linfa desde las paredes del cuerpo y desde las extremidades (inguinal, axilar) se denominan nódulos somáticos, y de los órganos internos (mesentérico, tráquea) - visceral. Si los ganglios linfáticos reciben linfa de los músculos, la piel y las vísceras, estos ganglios se denominan mezclado. Los ganglios linfáticos también se subdividen según su posición en el cuerpo humano. Los nodos adyacentes a las paredes de las cavidades se parietales, ganglios parietales. Los ganglios que se encuentran cerca de los órganos internos se denominan visceral (visceral) nodos.
La estructura del ganglio linfático. En el exterior, cada ganglio linfático está cubierto con una cápsula de tejido conectivo, desde la cual se extienden ramas delgadas hacia el órgano: trabéculas capsulares. Hay una pequeña depresión en el sitio de salida del ganglio linfático de los vasos linfáticos. puertas. En la región de la puerta, la cápsula se engrosa, forma un engrosamiento del portal, que sobresale hacia el nodo. Desde el engrosamiento del portal dentro del nodo parten trabéculas portales. A través de la puerta, la arteria, los nervios ingresan al ganglio linfático, las venas y los vasos linfáticos eferentes salen. El parénquima del ganglio linfático se divide en corteza y médula.
Los ganglios linfáticos, los capilares, los vasos linfáticos, los conductos y los troncos a través de los cuales fluye la linfa se combinan bajo nombre común – sistema linfático.
Troncos y conductos linfáticos. La linfa de cada parte del cuerpo, al pasar por los ganglios linfáticos, se recoge en uno de los vasos linfáticos colectores: el conducto linfático o tronco linfático. Hay seis formaciones de este tipo en el cuerpo humano. Tres de ellos desembocan en el ángulo venoso izquierdo (conducto torácico, troncos yugular izquierdo y subclavio izquierdo), tres en el ángulo venoso derecho (conducto linfático derecho, troncos yugular derecho y subclavio derecho). El ángulo venoso está formado por la confluencia de las venas yugular interna y subclavia.
El vaso linfático más grande es el conducto torácico, a través del cual fluye la linfa desde las extremidades inferiores, las paredes y los órganos de la pelvis y cavidad abdominal, lado izquierdo de la cavidad torácica. Conducto torácico (ductus toracicus) se forma en la cavidad abdominal, en el tejido retroperitoneal, a nivel de la XII vértebra torácica - II lumbar en la fusión de los troncos linfáticos lumbares derecho e izquierdo. La pared del conducto torácico está fusionada con pierna derecha diafragma, por lo que al respirar, el conducto torácico se contrae y se endereza, lo que contribuye al empuje de la linfa. Desde la cavidad abdominal, el conducto torácico pasa a través de la abertura aórtica del diafragma hacia la cavidad torácica, hacia el mediastino posterior. En la cavidad torácica, se encuentra en la superficie anterior. columna espinal, detrás del esófago, entre la aorta torácica y vena impar. A nivel de las vértebras torácicas VI-VII, el conducto torácico se desvía hacia la izquierda. Luego se encuentra a la izquierda del esófago, se eleva detrás de la subclavia izquierda y común Arteria carótida Y nervio vago. A nivel de las vértebras cervicales V-VII, el conducto torácico forma un arco y desemboca en el ángulo venoso izquierdo. Hay 7-9 válvulas a lo largo del conducto torácico. La pared del conducto torácico consta de tres membranas, una membrana muscular media bien desarrollada que puede empujar activamente la linfa a través del conducto.
El corpiño fluye desde las extremidades inferiores a través de dos grupos de vasos linfáticos: superficial y profundo. Los vasos linfáticos profundos acompañan a las arterias y desembocan en los ganglios linfáticos inguinales profundos. Los vasos linfáticos superficiales acompañan venas superficiales miembro inferior. Los vasos linfáticos superficiales mediales recogen linfa de las superficies anterior y medial del pie, la parte inferior de la pierna, el muslo y los órganos genitales externos y fluyen hacia la superficie. ganglios linfáticos inguinales. Los vasos linfáticos laterales recogen la linfa de la planta del pie, el borde lateral del pie, las superficies posterior y lateral de la parte inferior de la pierna y fluyen hacia los ganglios linfáticos poplíteos.
Desde los órganos y las paredes de la pelvis pequeña, la linfa fluye hacia los ganglios linfáticos ubicados a lo largo de la arterias iliacas. Desde estos ganglios, la linfa fluye hacia los troncos linfáticos lumbares. Desde los órganos de la cavidad abdominal, el corpiño fluye hacia los vasos linfáticos profundos, a lo largo de los cuales se encuentran numerosos ganglios linfáticos, por lo que en el mesenterio intestino delgado hay hasta 400 ganglios linfáticos, sus vasos eferentes desembocan en el conducto torácico. Los vasos linfáticos de las paredes de la cavidad abdominal pasan a través de ganglios ubicados cerca de la aorta y la vena cava inferior. Los vasos que emergen del fondo se unen a los troncos lumbares o al conducto torácico.
Desde los órganos de la mitad derecha de la cavidad torácica, la linfa ingresa al tronco broncomediastínico derecho, que fluye hacia el conducto linfático derecho. Este conducto desemboca en el ángulo venoso derecho y, desde los órganos de la mitad izquierda de la cavidad torácica, la linfa fluye hacia el tronco broncomediastínico izquierdo, que desemboca en el conducto torácico (linfático).
conducto linfatico derecho- un vaso corto en el que fluyen los troncos subclavio y yugular derechos, así como el tronco broncomediastínico derecho. Muy a menudo, este conducto está ausente y luego los troncos enumerados fluyen solos hacia el ángulo venoso derecho.
tronco yugular(derecha e izquierda) se forma a partir de los vasos linfáticos eferentes de los ganglios linfáticos cervicales profundos laterales (yugulares internos) del lado correspondiente. Cada tronco yugular está representado por uno o varios vasos de pequeña longitud. El tronco derecho desemboca en el ángulo venoso derecho, en la sección final de la vena yugular interna derecha, o participa en la formación del conducto linfático derecho. El tronco yugular izquierdo desemboca directamente en el ángulo venoso izquierdo, en el interior vena yugular o, en la mayoría de los casos, en la parte cervical del conducto torácico. La linfa de la cabeza y el cuello fluye hacia los troncos yugulares. En el camino, la linfa pasa a través de los ganglios regionales. La linfa fluye hacia los ganglios linfáticos occipitales desde las regiones occipital, temporal y parietal. Trasero nudos en las orejas recoger la linfa de aurícula, exterior canal auditivo, regiones temporales, occipitales. Desde el lado de la cara, la linfa fluye hacia los ganglios linfáticos parótidos. Desde el frente de la cara, la cavidad nasal, la boca, la linfa fluye hacia los ganglios linfáticos submandibulares. Los vasos linfáticos de todos los ganglios linfáticos enumerados van a los ganglios linfáticos cervicales.
En el área del cuello, se distinguen los ganglios linfáticos superficiales y profundos. La linfa de la piel y los músculos del cuello pasa a través de los ganglios linfáticos superficiales ubicados a lo largo de la vena yugular externa. Desde los órganos del cuello, la linfa fluye a través de los ganglios linfáticos profundos que se encuentran a lo largo de la vena yugular interna.
tronco subclavio(derecha e izquierda) se forma a partir de los ganglios linfáticos axilares que llevan vasos linfáticos y en forma de uno o varios troncos se envía al ángulo venoso correspondiente. La linfa de las extremidades superiores fluye hacia los troncos subclavios. Fluye a través de los vasos linfáticos superficiales y profundos. Los vasos linfáticos profundos acompañan a las arterias. miembro superior y fluir hacia los ganglios linfáticos axilares. Los vasos linfáticos superficiales acompañan a las venas superficiales del miembro superior y pasan por el codo y los ganglios linfáticos axilares.
El estudio de opciones para las direcciones de salida de la linfa de los órganos es un problema clínico, ya que estas son formas de propagación infecciosa y procesos tumorales. El conocimiento de las direcciones de los tractos de salida de la linfa permite predecir el resultado de la enfermedad, desarrollando métodos de prevención y metodos racionales tratamiento. En particular, el conocimiento del flujo linfático es absolutamente esencial al realizar un masaje. En inflamatoria severa enfermedades oncológicas realizar terapia endolinfatica medicamentos directamente a los linfáticos.
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El sistema linfático, que consta de vasos y ganglios linfáticos, está estrechamente relacionado con el sistema circulatorio. Asegura el intercambio de líquido tisular, la transferencia de productos de digestión de nutrientes absorbidos del intestino delgado, realiza funciones protectoras, inmunes, hematopoyéticas, reguladoras y otras. Los vasos linfáticos transfieren (metástasis) células tumorales y microorganismos. El sistema linfático comienza con los capilares linfáticos. Al fusionarse, forman vasos linfáticos, en cuyos lúmenes hay válvulas que aseguran el flujo de linfa solo hacia el corazón y le dan a los vasos linfáticos una apariencia clara. A través de los vasos linfáticos, la linfa ingresa a los ganglios linfáticos regionales. Los ganglios contienen fibras reticulares y células reticulares que forman una red, en cuyos bucles se retienen partículas extrañas que ingresan a la linfa (bacterias, partículas de polvo, células tumorales). Los linfocitos ingresan a la linfa desde el parénquima del ganglio. La linfa del ganglio linfático fluye a través de los vasos eferentes hacia los troncos y conductos linfáticos. Hay dos conductos linfáticos principales: torácico y derecho. En la parte inicial del conducto linfático torácico, se forma una expansión: la cisterna láctea (corazón linfático pasivo), fusionada con el diafragma, cuya contracción durante la respiración contribuye al flujo de la linfa. El conducto linfático torácico desemboca en la esquina venosa izquierda del corazón, el conducto linfático derecho en la esquina venosa derecha.
Funciones del sistema linfático:
1) eliminación de exceso Fluido extracelular;
2) volver al torrente sanguíneo de proteínas y grasas, filtrando
almacenado en el hígado y el tracto gastrointestinal (más de 100 g de proteínas regresan con la linfa por día);
3) formación y transferencia de linfocitos y otros factores del sistema inmunológico;
4) captura y neutralización de partículas extrañas, bacterias, células tumorales;
5) transportar algunos biológicamente sustancias activas.
3.4. Hemodinámica. Presión arterial sistémica
La hemodinámica estudia los patrones del movimiento de la sangre a través de los vasos.
Grupos funcionales de vasos:
1) amortiguador o maletero(aorta, arteria pulmonar, grandes arterias): estiramiento durante la sístole;
2) resistivo(vasos de resistencia, pequeñas arterias y arteriolas): tienen la mayor resistencia al flujo sanguíneo, porque su pared contiene una gruesa capa muscular, cuya contracción reduce el flujo sanguíneo en cuerpos individuales o sus secciones individuales;
3) intercambio(capilares), en los que se produce un intercambio de agua, gases y sustancias orgánicas entre la sangre y los tejidos;
4) capacitiva o de almacenamiento(venas): debido a su alta extensibilidad, pueden contener grandes volúmenes de sangre;
5) derivación- anastomosis que conectan arterias y venas;
6) vasos sanguíneos de retorno al corazón(venas medianas, grandes y huecas).
Patrones del movimiento de la sangre a través de los vasos.
El indicador más importante del movimiento de la sangre a través de los vasos es tasa de flujo sanguíneo volumétrico (Q), es decir. el volumen de sangre que fluye a través de la sección transversal del vaso por unidad de tiempo (l/min).
La fuerza impulsora del flujo sanguíneo se determina energía del corazón el flujo de sangre en los vasos, y gradiente de presión, es decir. diferencia de presión entre las secciones del lecho vascular: la sangre fluye desde una zona de alta presión (P1) a una zona de baja presión (P2).
La resistencia vascular (R) se opone al movimiento de la sangre. Basado en esto,
P1 - P2 Q = ----------, donde R es la resistencia vascular;
R Q es la velocidad del flujo sanguíneo volumétrico.
Este ley basica de la hemodinamica: la cantidad de sangre que fluye a través de la sección transversal de un vaso por unidad de tiempo es directamente proporcional a la diferencia de presión al principio y al final del vaso e inversamente proporcional a su resistencia.
Es importante recordar que velocidad volumétrica del flujo sanguíneo en diferentes partes del lecho vascular en un momento dado es el mismo, porque el sistema circulatorio está cerrado, por lo tanto, la misma cantidad de sangre pasa a través de cualquier sección transversal del mismo por unidad de tiempo: Q1 = Q2 = Qn = 4 - 6 l / min.
Otro indicador importante de la hemodinámica es velocidad lineal del flujo sanguíneo (V), es decir. la velocidad de movimiento de la sangre a lo largo del vaso en el flujo sanguíneo laminar. Se expresa en centímetros por segundo (cm/s) y se define como la relación entre la velocidad del flujo sanguíneo volumétrico (Q) y el área de la sección transversal del vaso (πr2):
r 2 VQπ = .
La velocidad lineal del flujo sanguíneo es directamente proporcional al volumen de sangre e inversamente proporcional al área de la sección transversal de los vasos. Al calcular el área de la sección transversal de los vasos, se tiene en cuenta la cantidad total del área de los lúmenes de los vasos de este calibre (por ejemplo, todos los capilares) en un área determinada. En base a esto, la aorta tiene la sección transversal más pequeña (es el único vaso a través del cual la sangre sale del corazón) y los capilares tienen la más grande (su número puede llegar a mil millones, por lo que incluso con un solo diámetro capilar de varias micras, su área transversal total es 800 - 1000 veces mayor que la de la aorta). En consecuencia, la velocidad lineal también resulta ser diferente en distintas partes del lecho vascular: la velocidad lineal alcanza sus valores máximos en la aorta y sus valores mínimos en los capilares.
Factores que aseguran la continuidad del flujo sanguíneo:
1. Elasticidad de la aorta.
2. El gradiente de presión entre el lecho arterial y el venoso.
3. Contracciones de los músculos esqueléticos.
4. Presión negativa en la cavidad torácica: la acción de succión del tórax.
5. La presencia de válvulas semilunares en las venas, impidiendo el flujo inverso de sangre a través de las venas.
Volumen sistólico del corazón, o volumen sistólico (SO),- la cantidad de sangre que ingresa a la aorta con cada contracción del corazón. Normalmente, es de 50 a 70 ml en hombres y de 40 a 50 ml en mujeres.
Volumen minuto de flujo sanguíneo (MOV) – es el producto del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca. Normalmente, el COI es de 4,5 - 5 l/min en hombres y de 3,9 - 4,5 l/min en mujeres (promedio 50 ml x 80 latidos/min = 4000 ml/min).
Parámetros fisiológicos del flujo sanguíneo. El principal parámetro de la hemodinámica es presión arterial (PA). Está determinada por la fuerza del gasto cardíaco (CO) y el valor de la resistencia vascular periférica total (OPVR): PA = CO x OPSS.
La PA también se determina como resultado de multiplicar la velocidad del flujo sanguíneo volumétrico (Q) y la resistencia vascular (R): PA = Q x R.
En la investigación biológica y médica, es común presion arterial medido en mm Hg, presión venosa - en mm columna de agua. La medición de la presión se lleva a cabo en las arterias mediante métodos directos (con sangre) o indirectos (sin sangre). En el primer caso, se inserta una aguja o catéter directamente en el vaso, en el segundo caso, se usa el método de sujetar los vasos de la extremidad (hombro o muñeca) con un manguito (método de sonido de Korotkov)
Presión sistólica- Este presión máxima, logrado en sistema arterial durante la sístole. Bien presión sistólica en un círculo grande de circulación sanguínea es igual a un promedio de 120 mm Hg. Arte.
presión diastólica- la presión mínima que se produce durante la diástole en la circulación sistémica tiene un promedio de 80 mm Hg. Arte.
La presión del pulso es la diferencia entre la presión sistólica y diastólica.
Presión arterial disminuye gradualmente a medida que la sangre se aleja del corazón. Desde la aorta (donde la presión sistólica es de 120 mm Hg), la sangre fluye a través del sistema de arterias principales (80 mm Hg) y arteriolas (40 - 60 mm Hg) hacia los capilares (15 - 25 mm Hg). Art.) , desde donde ingresa a las vénulas (12 - 15 mm Hg. Art.), colectores venosos (3 - 5 mm Hg. Art.) y vena cava (1 - 3 mm Hg. Art.).
3.5. Métodos para estudiar la actividad del corazón y del sistema cardiovascular.
Regulación del corazón
El trabajo del corazón es una alternancia continua de períodos de contracción (sístole) y relajación (diástole). La sístole y la diástole forman el ciclo cardíaco. Si la frecuencia cardíaca es de 60 a 80 latidos por minuto, entonces cada ciclo es de 0,8 s. Al mismo tiempo, 0,1 s es la sístole auricular, 0,3 s es la sístole ventricular, 0,4 s es la diástole total del corazón. El trabajo del corazón se examina escuchando (auscultación) o registrando señales eléctricas y sonidos que ocurren durante el trabajo del corazón. Cada ciclo va acompañado de sonidos separados, que se denominan sonidos del corazón. Se pueden escuchar sosteniendo un estetoscopio, un fonendoscopio o un micrófono en una superficie. pecho. El tono, más bajo y prolongado - sistólico - se debe principalmente a la contracción de los ventrículos y dura alrededor de 0,12 s.
El tono II, más alto y más corto, diastólico, se asocia con el cierre de las válvulas semilunares (entre el ventrículo izquierdo y la aorta) ~ 0,08 s. Con defectos en la válvula mitral, se produce una salida parcial de sangre durante la sístole de regreso a la aurícula izquierda, lo que resulta en una característica soplo sistólico. En la insuficiencia de la válvula aórtica, parte de la sangre regresa al corazón durante la diástole, lo que produce un soplo diastólico.
Cardiografía- este es un registro del trabajo del corazón, realizado de alguna manera. Actualmente, se usa la electrocardiografía (ECG), un registro de los potenciales eléctricos que ocurren durante el trabajo del corazón. Se observan cambios en el ECG con infarto de miocardio, bloqueo de las vías de conducción del corazón, hipertrofia. varios departamentos corazones. ECG le permite determinar no solo la naturaleza de las violaciones, sino también su localización.
Fonocardiografía- un método de registro gráfico de los sonidos del corazón desde la superficie del tórax, es decir registro gráfico de los sonidos cardíacos, que permite identificar más tonos III y IV que no son audibles durante la auscultación normal del corazón. El tono III refleja la vibración de las paredes de los ventrículos debido al rápido flujo de sangre hacia ellos, el tono IV se produce durante la sístole auricular y continúa hasta que comienzan a relajarse.
esfigmografía– registro gráfico del pulso arterial arterias grandes, flebografía– registro gráfico del pulso venoso de grandes venas.
Regulación del corazón. Los indicadores del trabajo del corazón cambian reflexivamente según:
de la tensión de O2 y CO2 en la sangre,
en la cantidad de sangre que fluye
del estado emocional y la actividad física.
Entonces, durante la actividad física, el volumen sistólico puede aumentar de 2 a 3 veces, la frecuencia de las contracciones, de 3 a 4 veces, el volumen minuto de circulación sanguínea, de 4 a 5 veces. Los mecanismos de regulación del trabajo del corazón incluyen partes intracardiacas y extracardiacas.
Mecanismos intracardíacos a su vez, se dividen en miogénicas (intracelulares) y nerviosas (debido al sistema nervioso intracardíaco). Los mecanismos intracelulares están determinados por las propiedades de los cardiomiocitos y subyacen a la ley Frank Starling: cuanto más se estira el miocardio durante la diástole, más fuerte se contrae durante la sístole, es decir, cuanta más sangre entra en los ventrículos, más fuerte se contraen.
fenómeno anrep radica en que cuanto mayor es la resistencia a la eyección de sangre de los ventrículos (por ejemplo, cuando la aorta se estrecha), más fuerte se produce la contracción de los ventrículos.
fenómeno Bowditch(o fenómeno de la escalera) se manifiesta en el hecho de que cuanto mayor es el ritmo cardíaco, mayor es la fuerza de las contracciones. Los mecanismos nerviosos intracardíacos se llevan a cabo por reflejos, cuyos arcos se cierran dentro del corazón.
Mecanismos extracardíacos subdividido en nervioso y humoral. Las fibras parasimpáticas del nervio vago tienen un efecto depresor sobre la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón y también reducen la excitabilidad y la conductividad del músculo cardíaco. El corazón está bajo la influencia inhibidora constante del nervio vago. La inervación simpática del corazón la llevan a cabo principalmente los receptores β-adrenérgicos, cuya activación provoca un aumento de la fuerza y frecuencia de las contracciones del corazón. Su influencia, en contraste con la influencia del nervio vago, se manifiesta periódicamente. La regulación del trabajo del corazón puede llevarse a cabo debido a sus propios reflejos del sistema cardiovascular, es decir. las que surgen cuando se estimulan los receptores del propio sistema cardiovascular. Por ejemplo, con una disminución de la presión en la aorta, se produce un aumento reflejo de la frecuencia cardíaca, con falta de oxígeno, se desarrolla una taquicardia refleja y, al respirar O2 puro, se desarrolla una bradicardia. Estas reacciones son muy sensibles: ya se observa un aumento de la frecuencia cardíaca con una disminución de la tensión de oxígeno de solo un 3%, cuando aún no se detectan signos de hipoxia en el cuerpo. Se llevan a cabo a través de quimiorreceptores arteriales que responden a cambios en el contenido de O2 en la sangre.
También existen reflejos cardíacos conjugados debido a la irritación de las zonas reflexogénicas que no están directamente involucradas en la regulación de la circulación sanguínea. Por ejemplo, reflejo de Goltz: disminución de la frecuencia cardíaca (hasta un paro cardíaco completo) en respuesta a la irritación de los mecanorreceptores del peritoneo o de los órganos abdominales (durante operaciones en la cavidad abdominal, con nocaut en boxeadores). El paro cardíaco reflejo puede ocurrir con un enfriamiento brusco de la piel del abdomen (por ejemplo, al sumergirse en agua fría). Además, la bradicardia ocurre con la presión sobre los globos oculares.
regulación humoral. Casi todas las sustancias biológicamente activas contenidas en el plasma sanguíneo tienen un efecto directo o indirecto sobre el corazón. Por ejemplo, las hormonas de la médula suprarrenal adrenalina, norepinefrina provocan aumento y aumento del ritmo cardíaco. Los corticosteroides, la vasopresina, el glucagón y la tiroxina son más débiles que la adrenalina, pero también aumentan la fuerza de las contracciones del corazón. El corazón es muy sensible a la composición iónica de la sangre que fluye. La falta de iones de potasio en la sangre, por ejemplo, como resultado de la acción de los diuréticos, puede provocar alteraciones del ritmo cardíaco, la falta de calcio conduce a una disminución de la fuerza de las contracciones del corazón. La acción de las soluciones cardiopléjicas, que se utilizan en cirugía cardíaca para el paro cardíaco temporal, se basa en este mecanismo.
El líquido que ingresa al tejido es la linfa. Sistema linfático - componente sistema vascular, proporcionando la formación de linfa y circulación linfática.
Sistema linfático - una red de capilares, vasos y ganglios a través de los cuales se mueve la linfa en el cuerpo. Los capilares linfáticos están cerrados en un extremo, es decir, terminan ciegamente en los tejidos. Los vasos linfáticos de mediano y gran diámetro, al igual que las venas, tienen válvulas. Los ganglios linfáticos se encuentran a lo largo de su curso: "filtros" que atrapan virus, microorganismos y las partículas más grandes en la linfa.
El sistema linfático comienza en los tejidos de los órganos en forma de una extensa red de capilares linfáticos cerrados que no tienen válvulas, cuyas paredes son altamente permeables y tienen la capacidad de absorber soluciones y suspensiones coloidales. Los capilares linfáticos pasan a los vasos linfáticos equipados con válvulas. Gracias a estas válvulas, que impiden el flujo inverso de la linfa, se fluye sólo hacia las venas. Los vasos linfáticos fluyen hacia el conducto linfático torácico, a través del cual fluye la linfa desde 3/4 del cuerpo. El conducto torácico desemboca en la vena cava craneal o vena yugular. La linfa a través de los vasos linfáticos ingresa al tronco linfático derecho, que desemboca en la vena cava craneal.
Arroz. Diagrama del sistema linfático
Funciones del sistema linfático
El sistema linfático realiza varias funciones:
- proporciona una función protectora tejido linfoide ganglios linfáticos que producen células fagocíticas, linfocitos y anticuerpos. Antes de ingresar al ganglio linfático, el vaso linfático se divide en pequeñas ramas que pasan a los senos del ganglio. Pequeñas ramas también parten del nodo, que se combinan nuevamente en un solo recipiente;
- la función de filtración también está asociada con los ganglios linfáticos, en los que varios sustancias extrañas y bacterias;
- la función de transporte del sistema linfático es que a través de este sistema la principal cantidad de grasa que se absorbe en el tracto gastrointestinal ingresa al torrente sanguíneo;
- el sistema linfático también realiza una función homeostática, manteniendo la constancia de la composición y volumen del líquido intersticial;
- El sistema linfático realiza una función de drenaje y elimina el exceso de líquido tisular (intersticial) que se encuentra en los órganos.
La formación y circulación de la linfa aseguran la eliminación del exceso de líquido extracelular, que se crea debido al hecho de que la filtración supera la reabsorción de líquido en los capilares sanguíneos. Semejante función de drenaje El sistema linfático se hace evidente si se reduce o detiene la salida de la linfa de alguna área del cuerpo (por ejemplo, al apretar las extremidades con la ropa, bloqueo de los vasos linfáticos durante su lesión, cruce durante operación quirúrgica). En estos casos, distal al sitio de compresión se desarrolla edema local telas Este tipo de edema se llama linfático.
El retorno al torrente sanguíneo de la albúmina, filtrada al líquido intercelular desde la sangre, especialmente en órganos con alta permeabilidad (hígado, tracto gastrointestinal). Más de 100 g de proteína regresan al torrente sanguíneo por día con la linfa. Sin este retorno, la pérdida de proteína en la sangre sería insustituible.
La linfa es parte del sistema que proporciona conexiones humorales entre órganos y tejidos. Con su participación, se lleva a cabo el transporte de moléculas de señalización, sustancias biológicamente activas y algunas enzimas (histaminasa, lipasa).
En el sistema linfático, los procesos de diferenciación de linfocitos transportados por la linfa junto con complejos inmunes ejecutando funciones protección inmunológica organismo.
función protectora El sistema linfático también se manifiesta en el hecho de que partículas extrañas, bacterias, restos de células destruidas, varias toxinas y también células tumorales son filtradas, capturadas y, en algunos casos, neutralizadas en los ganglios linfáticos. Con la ayuda de la linfa, los glóbulos rojos que han salido de los vasos sanguíneos se eliminan de los tejidos (en caso de lesiones, daños en los vasos sanguíneos, sangrado). A menudo, la acumulación de toxinas y agentes infecciosos en el ganglio linfático se acompaña de su inflamación.
La linfa participa en el transporte de quilomicrones, lipoproteínas y sustancias liposolubles absorbidas en el intestino hacia la sangre venosa.
La linfa y la circulación de la linfa
La linfa es un filtrado de sangre formado a partir de líquido tisular. Ella tiene reacción alcalina, está ausente, pero contiene fibrinógeno y, por lo tanto, es capaz de coagular. Composición química la linfa es similar a la del plasma sanguíneo, fluido tisular y otros fluidos corporales.
Drenaje linfático de varios organos y telas, tiene composición diferente dependiendo de las características de su metabolismo y actividad. La linfa que fluye del hígado contiene más proteínas, la linfa contiene más. Moviéndose a lo largo de los vasos linfáticos, la linfa pasa a través de los ganglios linfáticos y se enriquece con linfocitos.
linfa - un líquido transparente e incoloro contenido en los vasos linfáticos y ganglios linfáticos, en el que no hay eritrocitos, hay plaquetas y muchos linfocitos. Sus funciones están dirigidas a mantener la homeostasis (el retorno de proteínas de los tejidos a la sangre, la redistribución de líquidos en el cuerpo, la formación de leche, la participación en la digestión, Procesos metabólicos), así como la participación en reacciones inmunológicas. La linfa contiene proteínas (alrededor de 20 g/l). La producción de linfa es relativamente baja (sobre todo en el hígado), se forman alrededor de 2 litros por día por reabsorción del líquido intersticial a la sangre. capilares sanguíneos después de filtrar.
formación de linfa debido a la transición de agua y sustancias disueltas de los capilares sanguíneos a los tejidos, y de los tejidos a los capilares linfáticos. En reposo, los procesos de filtración y absorción en los capilares se equilibran y la linfa se absorbe por completo de nuevo en la sangre. En caso de aumento actividad física en el proceso del metabolismo, se forman una serie de productos que aumentan la permeabilidad de los capilares para las proteínas, aumenta su filtración. La filtración en la parte arterial del capilar ocurre cuando la presión hidrostática se eleva por encima de la presión oncótica en 20 mm Hg. Arte. Durante la actividad muscular, el volumen de la linfa aumenta y su presión provoca la penetración del líquido intersticial en la luz de los vasos linfáticos. La formación linfática es promovida por un aumento presión osmótica líquido tisular y linfa en los vasos linfáticos.
El movimiento de la linfa a través de los vasos linfáticos se produce por la fuerza de succión del tórax, la contracción, la contracción de los músculos lisos de la pared de los vasos linfáticos y por las válvulas linfáticas.
Los vasos linfáticos tienen vasos simpáticos y inervación parasimpática. Excitación nervios simpáticos conduce a una contracción de los vasos linfáticos, y cuando las fibras parasimpáticas se activan, los vasos se contraen y relajan, lo que aumenta el flujo linfático.
La adrenalina, la histamina, la serotonina aumentan el flujo de la linfa. Una disminución en la presión oncótica de las proteínas plasmáticas y un aumento en la presión capilar aumentan el volumen de la linfa que sale.
Formación y cantidad de linfa
La linfa es un líquido que fluye a través de los vasos linfáticos y forma parte del medio interno del cuerpo. Las fuentes de su formación se filtran desde la microvasculatura hacia los tejidos y el contenido del espacio intersticial. En la sección sobre microcirculación, se discutió que el volumen de plasma sanguíneo filtrado en los tejidos excede el volumen de líquido reabsorbido desde ellos hacia la sangre. Así, unos 2-3 litros de filtrado de sangre y fluido del medio intercelular, no reabsorbidos en vasos sanguineos, vienen en un día a través de las hendiduras interendoteliales a los capilares linfáticos, el sistema de vasos linfáticos y nuevamente regresan a la sangre (Fig. 1).
Los vasos linfáticos están presentes en todos los órganos y tejidos del cuerpo a excepción de las capas superficiales de la piel y tejido óseo. La mayoría de ellos se encuentran en el hígado y intestino delgado, donde se forma alrededor del 50% del volumen diario total de la linfa del cuerpo.
El principal constituyente de la linfa es el agua. composición mineral la linfa es idéntica a la composición del entorno intercelular del tejido en el que se formó la linfa. La linfa contiene materia orgánica, predominantemente proteínas, glucosa, aminoácidos, libres ácido graso. La composición de la linfa que fluye de diferentes órganos no es la misma. En órganos con una permeabilidad relativamente alta de los capilares sanguíneos, como el hígado, la linfa contiene hasta 60 g/l de proteína. La linfa contiene proteínas involucradas en la formación de coágulos de sangre (protrombina, fibrinógeno), por lo que puede coagular. La linfa que fluye del intestino contiene no solo una gran cantidad de proteínas (30-40 g / l), sino también un gran número de quilomicrones y lipoproteínas formadas a partir de aponroteínas y grasas absorbidas en el intestino. Estas partículas están en suspensión en la linfa, transportadas por ésta a la sangre y le dan a la linfa una similitud con la leche. En la composición de la linfa de otros tejidos, el contenido de proteínas es 3-4 veces menor que en el plasma sanguíneo. El principal componente proteico de la linfa tisular es la fracción de albúmina de bajo peso molecular, que se filtra a través de la pared de los capilares hacia los espacios extravasculares. La entrada de proteínas y otras partículas de gran peso molecular a la linfa de los capilares linfáticos se realiza por pinocitosis de los mismos.
Arroz. 1. Estructura esquemática de un capilar linfático. Las flechas muestran la dirección del flujo linfático.
La linfa contiene linfocitos y otras formas de glóbulos blancos. Su número en diferentes vasos linfáticos varía y está en el rango de 2-25 * 10 9 / l, y en el conducto torácico es de 8 * 10 9 / l. Otros tipos de leucocitos (granulocitos, monocitos y macrófagos) están contenidos en la linfa en pequeñas cantidades, pero su número aumenta con la inflamación y otros. procesos patológicos. Los glóbulos rojos y las plaquetas pueden aparecer en la linfa cuando se dañan los vasos sanguíneos y se lesionan los tejidos.
Absorción y movimiento de la linfa.
La linfa se absorbe en los capilares linfáticos, que tienen una serie de propiedades únicas. A diferencia de los capilares sanguíneos, los capilares linfáticos son vasos cerrados que terminan a ciegas (Fig. 1). Su pared consiste en una sola capa de células endoteliales, cuya membrana se fija con la ayuda de filamentos de colágeno a estructuras de tejido extravascular. Entre las células endoteliales existen espacios intercelulares en forma de hendidura, cuyas dimensiones pueden variar ampliamente: desde un estado cerrado hasta un tamaño a través del cual pueden penetrar en el capilar. elementos en forma sangre, fragmentos de células destruidas y partículas comparables en tamaño a las células sanguíneas.
Los propios capilares linfáticos también pueden cambiar de tamaño y alcanzar un diámetro de hasta 75 micras. Estas características morfológicas de la estructura de las paredes de los capilares linfáticos les otorgan la capacidad de cambiar la permeabilidad en un amplio rango. Así, durante la contracción de los músculos esqueléticos o músculo lisoórganos internos debido a la tensión de los filamentos de colágeno, se pueden abrir espacios interendoteliales, a través de los cuales el capilar linfático se mueve libremente líquido intersticial, las sustancias minerales y orgánicas que contiene, incluidas las proteínas y los leucocitos tisulares. Estos últimos pueden migrar fácilmente a los capilares linfáticos también debido a su capacidad de movimiento ameboide. Además, los linfocitos, que se forman en los ganglios linfáticos, ingresan a la linfa. El flujo de linfa hacia los capilares linfáticos se lleva a cabo no solo de forma pasiva, sino también bajo la influencia de las fuerzas de presión negativa que surgen en los capilares debido a la contracción pulsátil de las partes más proximales de los vasos linfáticos y la presencia de válvulas en ellos. .
La pared de los vasos linfáticos está formada por células endoteliales que, en el exterior del vaso, están recubiertas en forma de manguito por células de músculo liso situadas radialmente alrededor del vaso. Dentro de los vasos linfáticos hay válvulas, cuya estructura y principio de funcionamiento son similares a las válvulas. vasos venosos. Cuando los miocitos lisos se relajan y el vaso linfático se dilata, las valvas de la válvula se abren. Con la contracción de los miocitos lisos, lo que provoca el estrechamiento del vaso, la presión de la linfa en esta zona del vaso aumenta, las aletas de la válvula se cierran, la linfa no puede moverse en la dirección opuesta (distal) y es empujada a través de la vaso proximalmente.
La linfa de los capilares linfáticos se mueve hacia los vasos linfáticos poscapilares y luego hacia los grandes vasos linfáticos intraorgánicos que fluyen hacia los ganglios linfáticos. Desde los ganglios linfáticos, a través de pequeños vasos linfáticos extraorgánicos, la linfa fluye hacia vasos extraorgánicos más grandes que forman los troncos linfáticos más grandes: los conductos torácicos derecho e izquierdo, a través de los cuales la linfa llega a sistema circulatorio. Desde el conducto torácico izquierdo, la linfa ingresa a la vena subclavia izquierda cerca de su unión con las venas yugulares. Viaja a través de este conducto hacia la sangre. La mayoría de linfa. El conducto linfático derecho lleva la linfa a la vena subclavia derecha desde el lado derecho del tórax, el cuello y el brazo derecho.
El flujo linfático se puede caracterizar por velocidades volumétricas y lineales. La tasa de flujo volumétrico de la linfa desde los conductos torácicos a las venas es de 1-2 ml / min, es decir. solo 2-3 l/día. Linea de velocidad el movimiento de la linfa es muy bajo - menos de 1 mm / min.
La fuerza impulsora del flujo linfático está formada por una serie de factores.
- La diferencia entre la presión hidrostática de la linfa (2-5 mm Hg) en los capilares linfáticos y su presión (alrededor de 0 mm Hg) en la desembocadura del conducto linfático común.
- Contracción de las células del músculo liso en las paredes de los vasos linfáticos que mueven la linfa hacia el conducto torácico. Este mecanismo a veces se denomina bomba linfática.
- Aumento periódico presión externa en los vasos linfáticos, creada por la contracción de los músculos esqueléticos o lisos de los órganos internos. Por ejemplo, la contracción de los músculos respiratorios crea cambios rítmicos de presión en las cavidades torácica y abdominal. La disminución de la presión en la cavidad torácica durante la inhalación crea una fuerza de succión que promueve el movimiento de la linfa hacia el conducto torácico.
La cantidad de linfa formada por día en estado de reposo fisiológico es de alrededor del 2-5% del peso corporal. La velocidad de su formación, movimiento y composición depende de estado funcional cuerpo y una serie de otros factores. Por lo tanto, el flujo volumétrico de linfa de los músculos durante el trabajo muscular aumenta de 10 a 15 veces. Después de 5-6 horas después de comer, aumenta el volumen de linfa que fluye desde el intestino, cambia su composición. Esto ocurre principalmente debido a la entrada de quilomicrones y lipoproteínas en la linfa.
El pinzamiento de las venas de las piernas o estar de pie durante mucho tiempo provoca dificultad para regresar sangre venosa de los pies al corazón. Al mismo tiempo, aumenta la presión hidrostática de la sangre en los capilares de las extremidades, aumenta la filtración y se crea un exceso de líquido tisular. El sistema linfático en tales condiciones no puede proporcionar suficiente su función de drenaje, que se acompaña del desarrollo de edema.
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2Procesos metabolismo energético asociado con la oxidación biológica.
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4. ¿De qué está formado el sistema nervioso central? (Del cerebro, de los nervios espinales, de la cabeza y salientes, de los nervios espinales y de la cabeza, de los ganglios nerviosos y los nervios.
1 Receptores
2 glándulas sebáceas
4 bolsitas para el pelo
5 raíces del cabello
6 vasos sanguíneos
8 Músculo
9 Tejido epitelial
10 vasos linfáticos
Opción 1
yo formas capa superior piel-epidermis.
II. La base de la segunda capa de la piel (dermis)
tercero Participa en el metabolismo.
I.Y. Se convierte en uñas y cabello.
Y. La función de almacenar grasa y energía.
YI. Realizan la función de selección.
opcion 2
I. La tercera capa de la piel.
II. Parte sensible de la piel.
tercero da elasticidad a la piel.
I.Y. Están en la segunda capa.
Y. Produce grasa, suaviza la piel.
YI. mantener una temperatura corporal constante (termorregulación)
K. Landsteiner y Wiener establecieron el factor Rh en la sangre humana, que está contenido en ...
A) leucocitos
B) eritrocitos
C) plaquetas
E) monocitos
2. Duración ciclo cardíaco es de 0,8 seg. ¿Dónde está la respuesta correcta sobre el momento de las fases del ciclo cardíaco?
A) contracción auricular - 0,1 s, su relajación - 0,7 s
C) contracción de los ventrículos - 0,2 segundos, su relajación - 0,6 segundos
C) contracción auricular-0,4 s, su relajación -0,4 s
E) contracción de los ventrículos - 0,3 segundos, su relajación - alrededor de 5 segundos
¿Qué efecto tiene en el organismo la sustancia serotonina contenida en las plaquetas? A) dilata los vasos sanguíneos, acelera el flujo sanguíneo B) ralentiza la actividad del corazón y dilata los vasos sanguíneos C) dilata los vasos sanguíneos, acelera la formación de fibrinógeno D) contrae los vasos sanguíneos, acelera la coagulación de la sangre E) no hay una respuesta correcta entre las respuestas dadas 4. ¿Cuál de los siguientes factores está involucrado en la coagulación de la sangre? 1) fibrinógeno 2) disminución de los iones de calcio 3) disminución del número de plaquetas 4) falta de vitamina K 5) la fibrina forma una red en área dañada paredes de los vasos 6) trombina A) 1,2,3 C) 1,3,5 C) 1,4,6 E) 1,5,6 E) 1,2,4 5. ¿Qué proteínas contienen los eritrocitos? 1) hemoglobina 2) aglutinógeno 3) aglutinina 4) fibrinógeno 5) factor Rh 6) fibrina A) 1.3.6 B) 1.3.4 C) 1.2.5 E) 1.5.6 E) 1,4,6 6. ¿Qué arteria se origina en la parte media del arco aórtico? A) carótida general derecha B) carótida general izquierda C) subclavia izquierda E) subclavia derecha E) sin nombre 1) agua 2) proteína 3) sales 4) glucosa 5) grasas a) 7-8 b) 90-92 c) o.1 g) 0.8 e) 0.9 A) 1-a, 2-b, 3-c, 4-d, 5-d C) 1-b, 2-a, 3-d, 4-c, 5-d C) 1-e, 2-d, 3-c, 4-b, 5-a E ) 1-e, 2-b, 3-c, 4-a, 5-d E) 1-c, 2-e, 3-d, 4-b, 5-a 8. ¿Cuál de las siguientes sustancias no debe estar contenida en la sangre humana al mismo tiempo? A) aglutinógeno A, aglutinina B B) aglutinógeno B, aglutinina L C) aglutinina L y c D) aglutinógeno A, aglutinina L E) aglutinógeno A y B 9. Desde abajo organismos enumerados nombre los órganos que realizan la primera etapa de autodefensa del cuerpo humano contra microbios y virus: 1) leucocitos en sangre 2) piel 3) anticuerpos 4) membranas mucosas tracto respiratorio 5) antitoxinas 6) saliva 7) fagocitos 8) jugo gástrico 9) plaquetas 10) jugo intestinal A) 1,2,3,4,5 B) 2,4,6,8,10 C) 1,3,5, 7.9 E)2,3,4,5,7,9 E)3,5,7,9,10 10. ¿Cuál es el peso del bazo humano? A) 50-100g. B) 100-150g. C) 140-200g. D) 200-250g. E) 250-300g. 11. ¿De qué órganos se originan los vasos linfáticos? A) del corazón B) de la arteria C) de todos los órganos y tejidos D) de los ganglios linfáticos E) de las venas 12. La actividad vital de las células del cuerpo humano está asegurada ambiente interno, que es A) líquido intercelular B) sangre C) linfa D) sangre y linfa E) líquido tisular, sangre, linfa 13. Indica la ubicación de las válvulas semilunares en el corazón humano. A) entre la aurícula y el ventrículo B) entre el ventrículo derecho y la aurícula C) entre las aurículas E) en la salida de la aorta y arteria pulmonar F) entre los ventrículos 14. ¿Cuáles de las siguientes características son características de las arterias? 1) pared gruesa 2) pared delgada 3) alta presión 4) baja presión 5) ausencia de válvulas 6) presencia de válvulas 7) ramificación en capilares 8) no ramificación en capilares A) 1.3.8 B) 2.4.8 C )1 ,4,6,7 E)2,3,5,8 F)1,3,5,7 15. ¿Cuál es la composición del plasma? 1) eritrocitos 2) leucocitos 3) plaquetas 4) suero 5) fibrinógeno A) 1.3 B) 2.5 C) 3.4 E) 1.2.3 E) 4.5 conducto torácico? a)c aurícula derecha C) en la aorta C) en la vena subclavia izquierda E) en Vena porta hígado E) en la vena porta de los riñones 17. ¿Qué función de la sangre se altera en la hemofilia? A) transporte B) respiratorio C) inmunológico E) protector E) nutrición A) a lo largo de los vasos linfáticos B) en las paredes externas de los vasos C) en los conductos torácicos D) en paredes interiores vasos linfáticos E) en el lugar donde los vasos linfáticos ingresan al torrente sanguíneo 19. Los anticuerpos son proteínas que... A) neutralizan cuerpos extraños y sus toxinas B) determinar el tipo de sangre C) determinar el factor Rh de la sangre D) acelerar la coagulación de la sangre E) retardar la coagulación de la sangre 20. ¿Qué células sanguíneas no tienen núcleo y se forman en rojo? médula ósea y bazo? A) leucocitos B) plaquetas C) eritrocitos D) linfocitos E) monocitos