Conceptos generales de etiología, patología, patogenia, procesos patológicos y síntomas - resumen. Patogénesis general: término, definición del concepto. El daño como eslabón inicial en la patogénesis. Niveles de daño y sus manifestaciones

La patogenia es un conjunto de procesos secuenciales que determinan los mecanismos de aparición y curso de la enfermedad. La patogénesis incluye procesos interrelacionados que ocurren en un organismo enfermo (fisiológico, bioquímico, morfológico, inmunológico, etc.), que se desarrollan en él después de la exposición a un factor etiológico (ver Etiología). Por ejemplo, durante una quemadura, el factor etiológico es el efecto del calor sobre la piel o la membrana mucosa, después de lo cual se desarrolla un proceso patológico, que incluye cambios en los sistemas nervioso y vascular en el lugar de la quemadura y en todo el cuerpo (con suficiente gran daño), metabolismo, etc., que puede durar mucho tiempo.

Así, la patogénesis es una consecuencia provocada por una causa particular (agente etiológico). Hay enfermedades polietiológicas, pero monopatógenas y, por el contrario, monoetiológicas, pero con diferente patogenia. En el primer caso, varios agentes externos pueden causar un proceso patológico similar o incluso el mismo, en el segundo caso, el mismo factor causal en diferentes condiciones o en diferentes individuos conlleva el desarrollo de reacciones patológicas que no son iguales en intensidad y naturaleza. .

Los efectos patógenos provocan dos tipos de reacciones en el organismo: “rotura” (daño) y protección. El "sexo" depende solo de la influencia del agente etiológico y generalmente representa solo daño. Un ejemplo de tal daño es la necrosis de una quemadura, una fractura de hueso como resultado de una lesión, etc.

Otros tipos de reacciones que ocurren en un organismo enfermo son protectoras, compensatorias. Aumentan la capacidad del cuerpo para resistir los efectos nocivos de un factor patógeno y compensar su efecto dañino o restaurar las funciones dañadas. Entonces, con el sangrado, que conduce, en particular, a la falta de oxígeno en los tejidos, aumenta la ventilación de los pulmones, aumenta la frecuencia cardíaca, se producen una serie de reacciones reflejas que provocan un aumento del suministro de oxígeno al cuerpo; se activa la función hematopoyética.

La unidad de los fenómenos de daño y protección es la patogénesis de un proceso patológico particular, en relación con el cual la sanogénesis se deriva de la patogénesis, un conjunto de reacciones que conducen a la recuperación.

Sin embargo, en algunos casos, las reacciones protectoras, que aumentan cuantitativamente en el curso de la enfermedad, pueden convertirse en reacciones patológicas. Por lo tanto, un proceso inflamatorio en el ojo, como resultado de la entrada de incluso el cuerpo extraño más pequeño, puede provocar, aunque dicha inflamación es de naturaleza protectora y tiene como objetivo eliminar o destruir el cuerpo extraño.

Por lo tanto, la naturaleza de las reacciones patogénicas depende, por un lado, de la intensidad del factor etiológico (por ejemplo, una gran dosis de radiación ionizante provoca un curso más severo), por otro lado, de (ver).

La gran importancia práctica de estudiar la patogenia de una enfermedad radica en el hecho de que, conociéndola, se puede influir de manera direccional y, por lo tanto, eficaz en un proceso particular con la ayuda de agentes terapéuticos o intervenciones quirúrgicas. La terapia moderna ha dado un paso adelante desde la sintomática (dirigida contra los síntomas individuales de la enfermedad) a la patogénica, actuando directamente sobre los procesos fisiológicos, bioquímicos o inmunológicos que subyacen a los síntomas detectados. Dicha terapia tiene dos objetivos: la eliminación del daño y la activación (hasta límites conocidos) de mecanismos de protección (ver).

Todos los sistemas del cuerpo están involucrados en la patogénesis; Los cambios en los sistemas nervioso y endocrino juegan un papel importante, y no solo en el caso de enfermedades nerviosas y mentales o endocrinas, sino también en el desarrollo de la mayoría de las otras enfermedades. Un ejemplo es la enfermedad de úlcera péptica, en cuya patogenia los trastornos del sistema nervioso juegan un papel principal.

Los trastornos que ocurren durante el proceso patológico ocurren no solo a nivel de todo el organismo y varios sistemas fisiológicos, sino también a nivel celular, subcelular y molecular.

En un momento, la patogénesis se imaginó como un estado anormal de los medios líquidos del cuerpo: sangre y. Esta teoría, llamada teoría de la "patología humoral", ahora ha sido refutada y solo tiene un significado histórico.

El estudio de la patogénesis permite no solo descubrir los mecanismos de aparición y desarrollo de la enfermedad, sino también tratarla razonablemente.

La patogénesis (del griego pathos - sufrimiento, enfermedad y génesis - origen) es una rama de la medicina que estudia el desarrollo tanto de procesos patológicos particulares como de enfermedades en general. La patogenia responde, por tanto, a la pregunta de cómo se desarrolla el proceso, lo que implica la necesidad de estudiar todos los mecanismos biológicos de este proceso (fisiológicos, bioquímicos, morfológicos, inmunológicos, etc.).

Lo anterior permite distinguir la patogénesis del concepto de etiología (ver), en el que se invierte el estudio de la totalidad de, en primer lugar, los factores dañinos externos que afectan al cuerpo. La etiología, por lo tanto, responde a la pregunta de qué causó este o aquel proceso patológico. Al estudiar la patogénesis, aprendemos la esencia del proceso, su contenido interno, su dinámica. Una quemadura en la piel con un objeto caliente (etiología) provoca el desarrollo de un proceso de quemadura, cuya patogenia se caracteriza por la participación de los sistemas nervioso y vascular, factores humorales y metabólicos con la participación más cercana de estructuras celulares y no celulares. Este desarrollo irá en una u otra dirección a un ritmo determinado en relación con la sustitución de un síntoma particular por otro. Solo el primer eslabón en este sistema mutuamente coordinado de procesos parciales que ocurren después de una quemadura está directamente relacionado con la etiología del proceso (quemadura). Otros enlaces están conectados con estos factores etiológicos solo indirectamente. El momento de la quemadura cubre una fracción de segundo; el proceso patológico que le sigue dura días o semanas y se desarrolla según el principio del autodesarrollo o automovimiento. Este es el principio rector de la patogenia.

Este principio implica otro, no menos importante: un cambio en las relaciones de causa y efecto, que determina el cambio en el significado biológico de las reacciones en cadena.

En la patogénesis, vemos la acción o consecuencia de algunas causas. La comparación de la patogenia con estas causas lleva a una conclusión importante: las causas, es decir, los factores ambientales, no son necesariamente iguales a la acción. La misma causa puede causar un efecto diferente y causas diferentes, el mismo efecto. Entonces, en el sitio de la quemadura, por regla general, se produce una inflamación que termina con la curación del defecto. Tanto la inflamación como la curación tienen sus propias leyes de desarrollo, su propia patogénesis. Pero en algunos casos, después de una quemadura, se puede desarrollar un shock, tétanos, una úlcera duodenal y cáncer como resultado de la curación. Todos estos procesos ya cuentan con nuevos mecanismos. La causa (quemadura) por lo tanto no es igual al efecto. Esta es la segunda regularidad muy importante en la patogenia y, al mismo tiempo, en la doctrina de la etiología.

La misma regularidad se observa en aquellos casos en que el factor causal está inactivo. Un organismo infectado puede no enfermarse, la exposición a un carcinógeno puede ser ineficaz. En tales casos, la causa no sólo no es igual al efecto, sino que el efecto está completamente ausente debido a que en este organismo no existen mecanismos patogénicos adecuados al efecto o, por el contrario, existen mecanismos que se oponen a este efecto. . Estos son los mecanismos de la inmunidad innata y adquirida (ver). Si lubrica la oreja de un conejo con un carcinógeno, luego de 1-2 meses. el cáncer ocurrirá en el sitio de lubricación, es decir, un proceso patológico con sus propios mecanismos de desarrollo. Un experimento similar con un conejillo de indias no tendrá éxito (al igual que con conejos individuales). Esto significa que en los conejillos de Indias, la acción de un carcinógeno se opone a algunos mecanismos que cancelan esta acción, o esta sustancia no es carcinógena para los animales de esta especie en absoluto.

Los experimentos han demostrado que la patogenia del cáncer (sus mecanismos fisiológicos y bioquímicos íntimos) no se debe a la presencia de virus o carcinógenos con una amplia variedad de propiedades físicas y químicas en un tumor en desarrollo. La patogénesis, por así decirlo, nivela esta diversidad de carcinógenos, llevando su acción a un denominador común, es decir, al cáncer. De esto no se sigue que los factores etiológicos estén siempre despersonalizados en la patogenia. Usando el ejemplo de varias enfermedades infecciosas (fiebre tifoidea y tifus, neumonía, malaria, etc.), se puede demostrar que, de acuerdo con el agente causante de la infección, ciertos sistemas del cuerpo están incluidos en la patogenia y, además, en un diferente secuencia, con diferente localización de los procesos que ocurren en estos sistemas. La sintomatología clínica y anatómica de las enfermedades infecciosas reflejará la participación de estos sistemas (nervioso, vascular, etc.) en la patogenia. Así, en el ejemplo de las enfermedades infecciosas, se revela una conexión más estrecha entre la patogenia y los factores etiológicos, su unidad. Muy a menudo en la patogenia no hay tanto características específicas como individuales, adquiridas o congénitas de los sistemas funcionales del cuerpo. Estas son reacciones alérgicas (ver Alergia), sangrado hemofílico con traumatismo menor (ver Hemofilia), etc.

El estudio de la patogénesis es de gran importancia práctica. Conociendo la patogénesis de la enfermedad, se puede intervenir con éxito en su desarrollo, rompiendo ciertos eslabones del proceso con la ayuda de agentes quimioterapéuticos, antibióticos, medidas quirúrgicas, etc. La terapia moderna es principalmente patogénica, persiguiendo la tarea de detener el desarrollo de el proceso, o cambiando su curso en una dirección favorable.

Los mecanismos más importantes para el desarrollo de procesos patológicos se encuentran en los sistemas nervioso, vascular, endocrino, tejido conjuntivo y sanguíneo. De hecho, sin embargo, toda la fisiología, los sistemas, todos los niveles estructurales (desde el nivel molecular hasta el nivel de todo el organismo), todo el "fondo genético" de una forma u otra participa en la patogénesis, ya sea estimulando o suprimiendo ciertos aspectos particulares del sistema. procesarlo o modelarlo. Los mecanismos neurogénicos, tanto centrales como periféricos, subyacen no solo a las enfermedades nerviosas y mentales reales, sino también a las enfermedades de otros sistemas corporales, en particular el corazón y los vasos sanguíneos. Un ejemplo de esto puede ser la angina de pecho, la hipertensión. El sistema nervioso autónomo es extremadamente importante en el desarrollo de trastornos vasomotores, secretores, metabólicos y de otro tipo. Los mecanismos hematógenos y linfógenos desempeñan un papel muy importante, por ejemplo, durante la propagación de microorganismos, células cancerosas a través del sistema circulatorio o linfático, y durante la formación de metástasis. El mecanismo de las reacciones alérgicas se debe a la unión de antígenos y anticuerpos en ciertos tejidos, lo que conduce a procesos distróficos agudos, a trastornos vasomotores en varios órganos del cuerpo (pulmones, hígado, riñones, cerebro, piel, etc.). El mismo mecanismo incluye la sensibilidad alterada de los tejidos (a un antígeno, a un alérgeno), su irritabilidad especial, es decir, un factor de sensibilización.

Un lugar importante entre los mecanismos de patogénesis lo ocupan los procesos excretores, cuando ciertos sistemas del cuerpo liberan el principio patógeno (veneno, toxina, alérgeno, microbio, el agente causante de una enfermedad infecciosa), cambiando el entorno interno de estos sistemas, sus reacciones metabólicas, secretoras y motoras, y en relación con esto, surgen procesos de diversa localización e intensidad. Entonces, en caso de intoxicación por sublimar, los albuminatos de mercurio secretados por el riñón provocan cambios severos en las nefronas. En caso de insuficiencia renal, las membranas mucosas del tracto gastrointestinal, el tracto respiratorio, la piel y las membranas serosas secretan intensamente desechos nitrogenados, lo que conduce al desarrollo de gastroenterocolitis urémica, bronconeumonía, pericarditis, etc. La acumulación de sales de calcio en la sangre conlleva el riesgo de depósito de estas sales en diferentes órganos del cuerpo (pulmones, estómago, arterias). Los cambios en la solubilidad de los compuestos inorgánicos y orgánicos, como los pigmentos biliares, el colesterol y los uratos, son la base de ciertas formas de enfermedad de cálculos (biliares, del tracto urinario). La solubilidad cambiante de los gases sanguíneos (nitrógeno, oxígeno) es la base de la patogenia de la enfermedad por descompresión.

Los mecanismos que cambian la permeabilidad (ver), por ejemplo, de los vasos sanguíneos, para proteínas, lipoproteínas, mucopolisacáridos, agua y sales son de gran importancia en patología. Esto incluye el problema de la aterosclerosis, el problema del edema de diversos orígenes.

Los mecanismos patogenéticos se desarrollan no solo a nivel de los sistemas fisiológicos del cuerpo, sino también a nivel celular, subcelular y molecular. Los estudios histoquímicos, citoquímicos, electrofisiológicos y de microscopía electrónica revelan cambios característicos en las membranas celulares, orgánulos citoplasmáticos (mitocondrias, retículo endoplásmico, aparato de Golgi, etc.). De gran importancia son varios cambios en la permeabilidad de las membranas celulares, la liberación de enzimas en el citoplasma y en el medio ambiente. En esencia, son estos cambios a nivel celular y molecular, incluidas las estructuras fibrosas intercelulares, la sustancia principal, las que determinan el efecto final de la acción de ciertos mecanismos. Esto también se aplica a los mecanismos neurogénicos de génesis central y periférica, ya que la labilidad de los receptores y efectores en los órganos del cuerpo está estrechamente relacionada con las especificidades del sustrato de estos órganos, con el estado de sus "proteínas funcionales"; estos últimos son aquellos representantes de las formas elementales de irritabilidad, que en última instancia determinan el efecto de la irritación en fisiología y patología.

Véase también Enfermedad, Reactividad del organismo, Resistencia del organismo.

Y algunas de sus manifestaciones. Se considera en varios niveles, desde trastornos moleculares hasta el organismo como un todo. Al estudiar la patogénesis, los médicos revelan cómo se desarrolla la enfermedad.

La evolución de la doctrina de la patogénesis es una parte extremadamente importante del desarrollo de la medicina en general. Fue la presencia de una descripción de los procesos patogénicos, en varios niveles, lo que permitió penetrar más profundamente en las causas del desarrollo de enfermedades y seleccionar una terapia cada vez más efectiva para ellas. Las cuestiones de patogenia se estudian mediante fisiología patológica, anatomía patológica, histología y bioquímica, cualquier especialidad médica no puede prescindir de la consideración de cuestiones de patogenia. Y aunque el número de procesos patogénicos típicos es limitado, sus combinaciones y la proporción de la gravedad de su curso forman cuadros clínicos únicos para muchas enfermedades conocidas.

Conociendo las reacciones patogénicas típicas, su curso e interacción entre sí, es posible prescribir una terapia adecuada, incluso en los casos en que aún no se ha establecido el diagnóstico de la enfermedad, pero los cambios patológicos que ocurren en el cuerpo están claramente definidos. Por lo tanto, fue posible estabilizar la condición del paciente hasta que se estableció el diagnóstico y comenzó la terapia etiotrópica.

Información general

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Este es el proceso necesario para el despliegue del resto y determina la especificidad de la enfermedad. El tratamiento patogenético se basa en su eliminación oportuna, ya que la enfermedad no se desarrollará en este caso.

Períodos

Etiopatogenia

Debido a la relación entre etiología y patogénesis, el término "etiopatogenia" (etiopatogenia, del griego. αἰτία - causa), que determina la totalidad de las ideas sobre las causas y los mecanismos del desarrollo de la enfermedad, pero dado que contribuyó a la confusión de los conceptos de causa y efecto en patología, no fue ampliamente utilizado. Sin embargo, hay 3 opciones generalmente aceptadas para la conexión de etiología y patogénesis:

1. El factor etiológico inicia la patogenia, mientras desaparece (quemadura);
2. El factor etiológico y la patogenia coexisten (la mayoría de las infecciones);
3. El factor etiológico persiste, iniciando periódicamente la patogenia (malaria).

Además, la dependencia de la patogenia de la etiología se puede demostrar con el ejemplo de las relaciones causales:

1. "Línea directa": alto consumo de grasas → aterosclerosis → insuficiencia coronaria → infarto de miocardio → shock cardiogénico → muerte.
2. Tipos ramificados (divergencia y convergencia).

Mecanismos específicos y no específicos

Fenómenos locales y generales

Literatura

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ver también

notas

Fundación Wikimedia. 2010 .

Sinónimos:

Vea qué es "Patogenia" en otros diccionarios:

Patogénesis ... Diccionario de ortografía

PATOGÉNESIS- PATOGÉNESIS. Contenido: Características generales de los mecanismos patogénicos y su ocurrencia .......... 96 La importancia de los datos de patogenia para la terapia y la prevención .......... 98 El problema de "local y general" y patogénesis .... 99 ... ... Gran enciclopedia médica

Origen, causas de las enfermedades. Diccionario de palabras extranjeras incluidas en el idioma ruso. Chudinov A.N., 1910. patogénesis (gr. pathos sufrimiento + ... génesis) una sección de patología que estudia todos los biológicos (fisiológicos, bioquímicos, etc.) ... ... Diccionario de palabras extranjeras del idioma ruso.

Y PATOGENIA, patogénesis, pl. No, esposo. (del griego pathos enfermedad y génesis nacimiento) (med.). La secuencia en el desarrollo de algún tipo de proceso patológico (doloroso). La patogenia de la fiebre tifoidea. Diccionario explicativo de Ushakov. D.N. Ushakov. ... ... Diccionario explicativo de Ushakov Manual del traductor técnico

Patogénesis- génesis patológica

Qué es la patogénesis, tipos de patogénesis.

La patogenia es un complejo de procesos que determinan la aparición, el curso de la enfermedad y su final. El término "patogénesis" también se usa para definir la ciencia que estudia el mecanismo de desarrollo de varias enfermedades y procesos patológicos que ocurren como resultado del daño a varios órganos y sistemas.

Tipos de patogenia.

Hay patogenia general y específica. La patogénesis general estudia los cambios generales en el cuerpo que ocurren durante cualquier proceso patológico, así como las características de desarrollo de ciertos grupos de enfermedades, por ejemplo, se estudian procesos en el cuerpo humano con trastornos endocrinos, patologías hereditarias o lesiones infecciosas. La patogénesis específica estudia el mecanismo de desarrollo de unidades nosológicas individuales, es decir. Se estudian los procesos en el cuerpo humano con una determinada enfermedad. La patogénesis general y específica están interrelacionadas. El conocimiento de la patogénesis general se acumula en el estudio de enfermedades individuales, y el estudio de la patogénesis específica es imposible sin un marco teórico que esté incluido en la patogénesis general.

¿Qué es el estudio de la patogenia?

La patogenia estudia todos los cambios que tienen lugar en el cuerpo después de la exposición a un factor causal. Al estudiar la patogenia, se tienen en cuenta los siguientes criterios:

1. El papel en el desarrollo de la enfermedad del factor que conduce a esta lesión, es decir. es necesario determinar el papel del factor etiológico. Por lo tanto, el factor etiológico solo puede contribuir a la aparición de la enfermedad, para el desarrollo posterior del proceso patológico, no se requiere el factor causal (por ejemplo, enfermedad por radiación o quemaduras). De lo contrario, la patogenia se desarrolla siempre que el factor causal actúe en el cuerpo, por ejemplo, durante las infecciones. Acción posible y más prolongada del factor causal, cuando los agentes que causan enfermedades permanecen en el cuerpo más tiempo que el que dura la patogénesis (por ejemplo, esto se observa con bacterioportador).
2. El papel de la reactividad del propio organismo durante el desarrollo del proceso patológico correspondiente en él. Asi que,

La patogénesis de la enfermedad incluye dos enlaces: cambios patológicos en el cuerpo y reacciones adaptativas protectoras al impacto de un factor dañino. El cuerpo desarrolla procesos de adaptación (adaptación) y compensación, que aseguran la restauración de la homeostasis (estabilidad del medio interno).

3. El papel de los cambios generales y locales en el cuerpo, derivados del desarrollo y propagación del proceso patológico.

4. El papel de los cambios funcionales y morfológicos específicos en el desarrollo de la enfermedad.

5. La importancia de ciertos cambios en el sistema nervioso como resultado del desarrollo de la enfermedad.
Al estudiar la patogenia, en primer lugar, es necesario determinar el vínculo principal en el desarrollo de la patología. Con su eliminación, el desarrollo posterior de la enfermedad es imposible. Por ejemplo, en la diabetes mellitus, el vínculo patológico principal es la producción insuficiente de insulina. Si ingresa esta hormona desde el exterior, entonces el paciente no desarrolla otros síntomas de esta enfermedad.

En la patogénesis, se desarrollan principalmente trastornos locales, que pueden causar cambios a nivel del cuerpo. Entonces, la inflamación es una lesión local, pero con un curso prolongado provoca una reacción general: fiebre. Los cambios estructurales conducen a trastornos funcionales, y los trastornos funcionales pueden causar cambios estructurales, por lo que cualquier proceso patológico incluye toda una gama de reacciones que están interconectadas y generalmente crean una imagen completa de cada enfermedad.

yo
(patogénesis; griego pathos sufrimiento, enfermedad + génesis origen, origen)
un conjunto de procesos que determinan la aparición, el curso y el resultado de las enfermedades. El término "patogénesis" también se refiere a la doctrina de los mecanismos de desarrollo de enfermedades y procesos patológicos. En esta doctrina, se distinguen P. general y particular. El tema de P. general son los patrones generales inherentes a las características principales de cualquier proceso de enfermedad o categorías individuales de enfermedades (hereditarias, infecciosas, endocrinas, etc.). Private P. explora los mecanismos de desarrollo de formas nosológicas específicas. Las representaciones de P. general se forman sobre la base del estudio y la generalización de datos sobre los mecanismos de desarrollo de enfermedades individuales, así como sobre la base del desarrollo teórico de problemas filosóficos y metodológicos de la patología general y de la medicina en su conjunto. Al mismo tiempo, la doctrina de P. general se utiliza en el estudio e interpretación de los mecanismos de desarrollo de enfermedades específicas individuales y las características de su curso.
El estudio de la enfermedad de P. se basa en el análisis de datos clínicos, los resultados de una variedad de métodos de investigación de laboratorio, electrofisiológicos, ópticos, radiológicos, morfológicos y muchos otros, incluidas varias pruebas funcionales y métodos de procesamiento matemático. Varias formas de modelar la patología en objetos vivos e inanimados, así como el modelado matemático y cibernético, son de gran importancia para el estudio de los patrones generales de las enfermedades de P. y los mecanismos de enfermedades individuales y procesos patológicos.
depende en gran medida de factores etiológicos. En algunos casos, la acción del factor etiológico a lo largo de todo el proceso de la enfermedad determina decisivamente su P. (por ejemplo, en la mayoría de las enfermedades infecciosas, muchas intoxicaciones, enfermedades hereditarias y algunos trastornos endocrinos). En otros casos, el impacto primario del factor etiológico es sólo un detonante en la cadena de relaciones causales. Cada eslabón de esta cadena se convierte, a su vez, en un factor etiológico en el desarrollo regular de los fenómenos posteriores, es decir, patogenia del proceso de la enfermedad, incluso en ausencia de su causa raíz. En algunos casos, P. se caracteriza por la aparición del llamado círculo vicioso. Entonces, la hipoxia de cualquier origen (por ejemplo, circulatorio), habiendo alcanzado un cierto grado, conduce a una falla en otras partes del sistema de transporte y utilización de oxígeno (por ejemplo, el centro respiratorio). La hipoventilación alveolar resultante agrava la gravedad del estado hipóxico, lo que, a su vez, provoca más trastornos hemodinámicos, profundización de la hipoxia e insuficiencia respiratoria aún mayor. La estructura específica del círculo vicioso puede ser diferente, pero una vez que ha surgido, suele agravar gravemente el curso del proceso de la enfermedad, creando a menudo situaciones que amenazan la vida. El círculo vicioso resultante a menudo se elimina solo con una intervención externa.
La naturaleza y la importancia de los factores etiológicos en el desarrollo de la enfermedad en sus diversas etapas pueden cambiar muchas veces. Debido a la presencia de una relación dialéctica entre las categorías de etiología y patogénesis, el término "etiopatogenia" apareció en la literatura médica, pero no fue ampliamente utilizado.
La proporción y el valor de los procesos locales y generales en P. es variable. Entonces, en caso de inflamación (Inflamación) causada por daño tisular local, el proceso patológico se desarrolla principalmente en el área del daño y tiene como objetivo limitar el foco de alteración, destruir o eliminar el factor dañino, productos de destrucción celular y compensar por el defecto tisular local. Los cambios generales en el cuerpo en la mayoría de los casos son relativamente pequeños. En otros casos, pequeñas alteraciones locales a través del aparato receptor y mecanismos neurogénicos o humorales (como resultado de la falta o exceso de sustancias biológicamente activas que ingresan a la sangre) provocan reacciones generalizadas pronunciadas. Ejemplos de esto son la colelitiasis y los cálculos renales, la pulpitis es un proceso inflamatorio limitado, que, como resultado de la irritación del dolor intenso, conlleva toda una cadena de reacciones. La generalización de los procesos locales puede estar asociada a la trascendencia fisiológica de las estructuras dañadas responsables de las funciones vitales del organismo, como el centro respiratorio o el sistema de conducción del corazón. Junto con esto, los cambios patológicos locales en varios órganos y sistemas pueden ocurrir secundariamente como resultado de procesos generalizados primarios (por ejemplo, daño renal durante la intoxicación general). El área de daño local secundario depende de muchos factores: la afinidad específica de los agentes patógenos a ciertos tejidos, sus vías de excreción y las características biológicas de las estructuras dañadas. De gran importancia en la localización de procesos patológicos pueden ser características morfofuncionales individuales del organismo, dependiendo de su constitución (Constitución), enfermedades previamente transferidas y otros factores que determinan la reactividad del organismo y las propiedades reactivas de sus órganos individuales, tejidos y sistemas
Con el desarrollo de cualquier enfermedad, por regla general, se detectan mecanismos no específicos y específicos de P. Los mecanismos no específicos son procesos patológicos típicos, como inflamación, fiebre, trombosis, así como los llamados procesos elementales, como el aumento de la permeabilidad de las membranas biológicas, los cambios en el potencial de la membrana, la generación de especies reactivas de oxígeno, etc. Un ejemplo de mecanismos específicos es la activación de los sistemas de inmunidad celular y humoral, las interacciones con los receptores hormonales. Sin embargo, la diferenciación alternativa de los mecanismos de P. en específicos e inespecíficos no puede llevarse a cabo de manera consistente. Por lo tanto, la inflamación y la fiebre en cada caso particular pueden tener una serie de características distintivas y, al mismo tiempo, los procesos inmunológicos altamente específicos contienen una serie de características comunes.
Entre los diversos mecanismos del desarrollo de enfermedades, se distinguen los más significativos, que ocurren constantemente en esta enfermedad y determinan sus características principales. Estos mecanismos generalmente se denominan los enlaces principales de la patogenia. Tal vínculo principal, por ejemplo, para la pérdida aguda de sangre en la etapa inicial, es una disminución en el volumen de sangre circulante y la hipoxia circulatoria. En etapas posteriores, después de la reposición del volumen sanguíneo debido a la retención de líquido tisular y agua renal, la hemodilución, acompañada de hipoproteinemia e hipoxia hemática, se convierte en el vínculo principal en P.. Después de la restauración de las proteínas sanguíneas, la eritropenia hemodilucional sigue siendo el vínculo principal en el estado poshemorrágico durante algún tiempo. Por lo tanto, a medida que se desarrolla el proceso de la enfermedad, los enlaces principales de P. pueden cambiar. A menudo resulta imposible aislar el único de la multitud de factores patogénicos: el principal o principal, incluso teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad.
La aparición, el desarrollo y la finalización de la enfermedad en la gran mayoría de los casos consisten en procesos que son dobles en su esencia biológica y significado para el cuerpo. P. incluye una consecuencia directa de la acción de un factor patógeno (daño primario o violación), trastornos estructurales y funcionales secundarios al proceso de la enfermedad y, simultáneamente o con un cierto cambio de tiempo, emergentes reacciones protectoras y adaptativas (sanogenéticas) dirigidas a prevenir o eliminar efectos patógenos y alteraciones en el cuerpo. Los mecanismos desencadenantes de estas reacciones pueden ser el propio factor patógeno, así como los resultados primarios y secundarios de su efecto dañino. Tanto los trastornos primarios como los secundarios y las reacciones adaptativas protectoras se pueden realizar en varios niveles, desde el molecular hasta el del organismo, incluidas las reacciones conductuales.
Al evaluar los componentes individuales de P., a menudo hay una discrepancia entre su significado potencial y real para el cuerpo. Por ejemplo, el proceso de protección más importante de la naturaleza: la inflamación bajo ciertas condiciones puede tener consecuencias dañinas e incluso desastrosas para el cuerpo. El significado real de los elementos individuales de la inflamación también puede ser diferente: hiperemia venosa, aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos, exudación, etc. En algunos casos, la misma reacción al impacto de un factor patógeno tiene simultáneamente un valor positivo y negativo. Por lo tanto, el espasmo de las arteriolas de los glomérulos renales en la pérdida aguda de sangre ayuda a mantener la hemodinámica central y la retención de agua en el cuerpo. Sin embargo, al mismo tiempo tiene un significado biológicamente negativo, porque. viola la función excretora; además, la isquemia intensa y prolongada de los glomérulos renales puede conducir a su distrofia e insuficiencia renal grave.
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Yo
(patogénesis; Patho- + origen griego génesis, desarrollo)
1) la doctrina de los patrones generales de desarrollo del curso y resultado de las enfermedades;
2) el mecanismo de desarrollo de una enfermedad, proceso patológico o condición en particular.

Ver valor Patogénesis en otros diccionarios

Patogénesis- e IP, patogenia, pl. no, M. (del griego pathos - enfermedad y génesis - nacimiento) (med.). Secuencia en el desarrollo de un proceso patológico (doloroso). fiebre tifoidea.
Diccionario explicativo de Ushakov

La patogenia de M.- 1. Características del inicio y desarrollo de un proceso patológico o de una enfermedad en general. 2. Conocer las características de aparición y desarrollo de un proceso patológico o enfermedad en general.
Diccionario explicativo de Efremova

Patogénesis- [ne], -a; M. [del griego. pathos - sufrimiento, enfermedad y génesis - origen, ocurrencia] Med. La secuencia de ocurrencia y desarrollo de un proceso de enfermedad o enfermedad.
Diccionario explicativo de Kuznetsov

Patogénesis- (patogénesis; pato- + origen griego génesis, desarrollo) 1) la doctrina de los patrones generales de desarrollo del curso y resultado de las enfermedades; 2) el mecanismo de desarrollo de una enfermedad específica, patológica ........
Gran diccionario médico

Patogénesis- (del griego. pathos - sufrimiento - enfermedad y ... génesis), mecanismos para el desarrollo de enfermedades y procesos patológicos (por ejemplo, inflamación).
Gran diccionario enciclopédico

Patogénesis- (Griego pathos - enfermedad, génesis - origen, desarrollo). 1. La doctrina de los principios generales, patrones de desarrollo, curso y resultado de las enfermedades (el estudio de las enfermedades inherentes a ........
Enciclopedia psicológica

Etiología, aquellos. la doctrina de las causas del inicio y desarrollo de las enfermedades, formalmente (pragmáticamente) se ve obligada a dividir las enfermedades en exógenas, que son el resultado de la exposición a derivados del medio ambiente (externo), y endógenas, que resultan de la influencia de factores en el medio interno del cuerpo.

Esta división formal de "causa" se ha convertido en la base de una variedad de esquemas de clasificación etiológica de enfermedades. Tales, por ejemplo, son enfermedades infecciosas, traumáticas, profesionales, enfermedades de la civilización y la sapiencia, etc., por un lado, enfermedades hereditarias, congénitas y de otro tipo, por el otro. Cabe señalar que las clasificaciones etiológicas reales de las enfermedades cubren una gama bastante pequeña de enfermedades, lo que indica que la medicina moderna no conoce las causas de la mayoría de las enfermedades.

La comprensión teórica de la relación entre las causas externas (exógenas) e internas (endógenas) de las enfermedades ha dado lugar a una serie de disposiciones que no permiten considerar equivalentes estas causas. La primera posición postulada dice que todas las causas de la enfermedad al final “son derivadas del ambiente externo” [Davydovsky IV, 1956]. Esto también se aplica a las enfermedades hereditarias, ya que los resultados de las influencias ambientales "pueden ser heredados en generaciones anteriores". La segunda posición, desarrollada por I.V. Davydovsky, indica que en el desarrollo de una enfermedad, junto con una causa exógena, los factores endógenos siempre juegan un papel. En otras palabras, ningún factor por sí mismo puede causar una enfermedad: la causa de la enfermedad es siempre la actitud del organismo hacia ese factor. Y finalmente, la última posición. Sugiere que los factores endógenos (la reactividad del organismo en el sentido amplio de la palabra), que en última instancia determinan tanto la aparición de la enfermedad como su desarrollo, no son más que mecanismos patogénicos. De esto se sigue que la doctrina de la etiología no puede divorciarse de la doctrina de la patogénesis. La etiología existe sólo en conjunción con la patogenia.

Desafortunadamente, la práctica clínica no utiliza estas disposiciones teóricas de la doctrina de la etiología, aunque asegura que utiliza el testamento de M.Ya.Mudrov: "Para tratar no la enfermedad, sino el paciente". A pesar de las enormes capacidades clínicas y de laboratorio de las clínicas modernas, los indicadores de los sistemas de defensa humoral y celular, así como la información sobre el estado neuropsicogénico del paciente, nos permiten tener una idea de la reactividad del organismo que determina la patogenia. , por regla general, no se analizan. "La peculiaridad de la enfermedad, en particular sus causas", este es el postulado que profesa la clínica moderna.

La razón de la estrecha comprensión de "causa", es decir, etiología de la enfermedad, uno es una gran brecha entre las disposiciones teóricas de la patología general y la medicina clínica. Mientras tanto, las reacciones que se desarrollan individualmente refutan la tesis de que "la causa es igual al efecto" con especial persuasión, poniendo en primer plano dos posiciones: una misma causa puede causar diferentes acciones y una misma acción puede ser el resultado de diferentes razones. Sólo relación, i.e. La integración que emerge individualmente, los factores causales determina el papel y la importancia de cada uno de ellos [Davydovsky IV, 1969].

Todo lo anterior requiere el uso de todos los métodos y medios para establecer el principio etiológico. Un patólogo clínico tiene marcadores de etiología tanto directos como indirectos, utilizando todos los métodos modernos de análisis morfológico en el estudio del material disponible, más a menudo biopsia. Pero, lamentablemente, lejos de siempre, tanto el clínico como el patólogo clínico agotan todas las posibilidades para establecer la etiología de la enfermedad.

PATOGENIA, ORGANOPATOLOGÍA Y SINDROMOLOGIA

Patogénesis, aquellos. el mecanismo del desarrollo de la enfermedad, "es propiedad del sustrato que reacciona". Por lo tanto, estos mecanismos, que son básicamente fisiológicos, son los mecanismos de especie y reactividad individual, representados por toda la variedad de procesos patológicos generales, a menudo por su combinación (combinación).

Guiados por las peculiaridades del mecanismo (patogénesis), se distinguen grupos de enfermedades, a veces completamente diferentes en etiología. Estas son, por ejemplo, enfermedades alérgicas, enfermedades de hipersensibilidad, enfermedades autoinmunes, granulomatosas, etc. Este principio de singularización de las enfermedades se justifica como un principio "intermedio", que permite designar toda la variedad de enfermedades con un mecanismo de desarrollo dado. También es útil en relación con las tácticas médicas, ya que se adentra en la sindromología.

También hay grupos de enfermedades, guiadas por la naturaleza del proceso patológico general de acuerdo con esta patogénesis: estas son enfermedades isquémicas, distróficas, inflamatorias, escleróticas y otras. Este principio, aunque surge de la esencia de la patogenia, en la mayoría de los casos no está suficientemente justificado, ya que no siempre se logra el "acoplamiento" del mecanismo y el proceso que provoca debido a la heterogeneidad causal de muchos procesos (isquemia, distrofia, inflamación).

De la esencia de la patogénesis (cambios funcionales y cambios estructurales), se deduce que en la gran mayoría de los casos, la patogénesis se limita a ciertas estructuras corporales, es decir, a tejidos, órganos, menos a menudo sistemas. En otras palabras, la patogénesis implica la localización del proceso, que se manifiesta en forma de una enfermedad particular. Sobre esta base, nació el principio "orgánico-sistémico" (principalmente de órganos) de distinguir enfermedades: "enfermedades de órganos y sistemas". Desafortunadamente, es dominante en la moderna Clasificación Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Muerte (CIE), aunque en realidad está separada tanto de la causa como del mecanismo del desarrollo de la enfermedad.

El principio de órgano de clasificación de las enfermedades (enfermedades del corazón, de los vasos sanguíneos, de los pulmones, de los intestinos, del hígado, de los riñones, etc.), que afirma el principio de la organopatología en el conocimiento de la enfermedad, dificulta ver "la totalidad de la enfermedad de todo el organismo", es decir, sus manifestaciones sistémicas en una u otra "organopatología". La práctica clínica, sustentada en la teoría de la medicina moderna, indica que en caso de enfermedad, lo sistémico muchas veces se nivela, y en ocasiones hasta tacha el órgano, que supuestamente constituye la esencia de la nosología. Baste recordar las manifestaciones sistémicas de un tumor de una localización particular: paraneoplasia, que se convierte en una "máscara de una neoplasia", enfermedades reumáticas, en las que nosológicas, es decir. organopatológicos, a veces con dificultad entre los sistémicos, tan característicos de todo el grupo de estas enfermedades. Lo mismo puede decirse de muchas enfermedades virales, entre las cuales las hepatitis virales B, C, D son un vívido ejemplo.

sindromología- la doctrina de los síndromes, está íntimamente relacionada con la patogenia y la organopatología.

El concepto de "síndrome" se percibe lejos de ser inequívoco incluso en la literatura de referencia oficial. En el "Diccionario enciclopédico de términos médicos" (1984), un síndrome como "un conjunto de síntomas unidos por una sola patogenia" a veces puede reemplazar a una "unidad nosológica independiente". La nosologización del síndrome es un intento de establecer un enfoque sindromológico en la evaluación de la enfermedad, inherente a la medicina occidental y que nuestros clínicos domésticos no son reacios a utilizar. En Rusia, las raíces de la sustitución de la forma nosológica por el síndrome son cosa del pasado, y esto probablemente estuvo justificado por el tiempo, ya que se sabía mucho menos sobre el "comienzo etiológico" que en la actualidad. Por ejemplo, hace medio siglo, M.P. Konchalovsky (1939) escribió: "La clínica se está alejando del diagnóstico de órganos anatómicos inmóviles hacia la formación de síndromes y complejos de síntomas", pero M.P. Konchalovsky no escribe sobre las diferencias entre el síndrome y el complejo de síntomas (en nuestra opinión, estos conceptos son idénticos). Pero esto es el pasado, el presente requiere su replanteamiento.

■ El síndrome debe delimitarse a partir de la unidad nosológica, porque el síndrome es un conjunto de signos asociados a una única patogenia, propia de diversas enfermedades. Es por eso que hay alrededor de 1,5 mil síndromes y más de 20 mil unidades nosológicas, cuya patogenia es "proporcionada" por estos síndromes. Es importante recordar que desde un punto de vista patológico general, el síndrome- El concepto es patogénico, no nosológico.

También hay que recordar que muchos síndromes que llevaron el nombre de sus descubridores en el pasado, pero tienen un sonido prelógico en el presente, siguen siendo síndromes en la nomenclatura. Por ejemplo, el síndrome de Zollinger-Ellison.

La razón de esto es clara: es un adenoma de células no beta de los islotes pancreáticos (Zollinger - Ellison-I) o gastri No _ ma del sistema gastroduodenal (Zollinger - Ellison-II) con una patogénesis característica: gastrinemia, Manifestaciones clínicas y morfológicas peculiares debido al aumento de la producción de gastrina. Lo mismo puede decirse del síndrome de Goodpasture, una lesión amistosa de los riñones y los pulmones por autoanticuerpos de reacción cruzada y complejos inmunitarios formados in situ. El contenido clínico y morfológico de esta enfermedad es neumonía hemorrágica y glomerulonefritis rápidamente progresiva.

Como puede verse, muchos síndromes del "pasado" se han convertido ahora esencialmente en unidades nosológicas. No puedes reescribir la historia, pero puedes y debes percibirla en diferentes períodos de tiempo de diferentes maneras.