Consecuencias de la asfixia cerebral. Tratamiento y cuidados posteriores. Qué hacer después del alta del hospital de maternidad.

La asfixia en un recién nacido es una patología de la función respiratoria del bebé, con el desarrollo que la acompaña. deficiencia de oxígeno. Este problema puede surgir tanto durante el proceso del parto como durante los primeros días después del nacimiento del bebé. La asfixia es suficiente condición peligrosa, lo que requiere la prestación de asistencia profesional competente y, lo que es más importante, oportuna.

Tipos y grados de asfixia en recién nacidos.

La asfixia en los recién nacidos es un problema bastante común. Dependiendo de las causas de su aparición, los médicos distinguen 2 tipos de asfixia.:

1. Intrauterino– se desarrolla en el contexto de una larga estancia del bebé en el útero de la madre.
2. posparto– es una complicación proceso de nacimiento.

tenga en cuenta: ¡según las estadísticas, las manifestaciones de asfixia se diagnostican en el 4% de los recién nacidos!

Dependiendo de la gravedad de las manifestaciones, la asfixia se divide en 3 grados: leve, moderada y grave. El proceso patológico se acompaña de disfunción respiratoria y alteraciones de la actividad. sistema cardiovascular.

Los motivos que pueden provocar el desarrollo de asfixia en un recién nacido son numerosos y variados. En muchos sentidos, los factores provocadores dependen del tipo de patología y del momento de su manifestación (primaria o secundaria).

¿Qué causa la asfixia intrauterina? La asfixia intrauterina primaria, en la mayoría de los casos, se desarrolla en el contexto de una prolongadael útero de la madre

. Según los médicos, los siguientes factores pueden provocar esta patología: ¡Importante!

La presencia de enfermedades infecciosas, cardiovasculares y endocrinas en la futura madre, que se presentan de forma crónica, aumenta el riesgo de asfixia en el bebé. Por lo tanto, una mujer embarazada con tales problemas de salud debe estar bajo la supervisión constante de su médico.

Causas de la asfixia posparto. Asfixia posparto primaria ocurre principalmente en el contexto de alteraciones en el proceso de nacimiento y enfermedades congénitas .

el bebe mismo:

Los siguientes factores pueden provocar esta patología en un recién nacido:! Importante Muy a menudo, la asfixia posparto se diagnostica en. Los vicios también pueden provocar este problema. feto, por lo que durante el embarazo es importante hacer controles para que los médicos estén lo más preparados posible para brindar los primeros auxilios al bebé.

¿Qué complicaciones durante el parto pueden provocar asfixia?

Muy a menudo, la asfixia en un bebé se registra en el caso de parto difícil. Según los obstetras y ginecólogos, las siguientes complicaciones del proceso del parto conducen al desarrollo de patología:

¿Qué causa la asfixia secundaria?

Los problemas con el sistema respiratorio pueden aparecer en un bebé unos días después del nacimiento.

Este tipo de patología se llama asfixia secundaria.

A posibles razones Los médicos atribuyen los siguientes factores:

• estrechamiento vías respiratorias(estenosis);
• hemorragias en el área de los pulmones;
• , no detectado inmediatamente después del nacimiento;
• alteraciones de los procesos circulatorios en el área del cerebro;
• neumopatía;
• manifestaciones del síndrome de dificultad respiratoria;
• membranas hialinas;
• la presencia de atelectasia localizada en el área del pulmón;
• saneamiento insuficiente de la cavidad gástrica después del nacimiento del bebé;
• trastornos en la actividad del sistema nervioso central.

Los siguientes factores pueden provocar esta patología en un recién nacido:! Si la leche materna o la fórmula entran en el tracto respiratorio del bebé durante la alimentación, ¡también puede provocar el desarrollo de asfixia secundaria!

¿Cómo se manifiesta la patología?

Las manifestaciones clínicas de asfixia en recién nacidos dependen de la gravedad del proceso patológico. En caso de asfixia que se produzca en forma leve, el niño puede presentar signos como función respiratoria debilitada, azul piel en la zona de los labios y la nariz, disminución del tono muscular.

Los siguientes signos son característicos de un grado moderado de asfixia:

En casos graves de asfixia, la respiración del bebé está completamente ausente o se manifiesta con respiraciones escasas y superficiales.

Además, el niño presenta los siguientes síntomas alarmantes:

• bradicardia severa;
• violaciones frecuencia cardiaca ();
• rechazar tono muscular;
• palidez de la piel y membranas mucosas;
• Numerosas hemorragias en el área de la piel.

Los siguientes factores pueden provocar esta patología en un recién nacido:! En ausencia de signos de vida en el recién nacido, muerte clínica. En este caso, ¡el niño necesita ayuda urgente de reanimadores!

Consecuencias de la asfixia del recién nacido

La asfixia es una afección extremadamente grave y peligrosa que conlleva numerosas complicaciones.

Entre las primeras complicaciones de esta patología, los médicos identifican las siguientes:

• procesos necróticos;
• hinchazón y hemorragias en el área del cerebro;

Los siguientes factores pueden provocar esta patología en un recién nacido:! ¡En ausencia de atención médica oportuna, la asfixia puede provocar el bloqueo de la función respiratoria y la muerte del bebé!

Sin embargo, incluso si los esfuerzos de los médicos se vieran coronados por el éxito, y función respiratoria El bebé se recuperó en unos pocos meses; existe una alta probabilidad de que las siguientes complicaciones entren en la categoría tardía:

• envenenamiento de la sangre;
• hidrocefalia;
• encefalopatía;
• mayor excitabilidad del sistema nervioso;
• lentitud de reacciones;
• síndrome convulsivo;
• disfunción tracto gastrointestinal.

Tenga en cuenta: ¡Un bebé que ha sufrido asfixia debe estar bajo la supervisión de un especialista cualificado durante el primer año de vida!

Medidas de primeros auxilios para la asfixia de un recién nacido.

Si aparecen signos característicos de asfixia, el bebé necesita atención médica urgente.! Medidas terapéuticas empezar por drenar piel bebé y colóquelo bajo una fuente de calor.

Se coloca al recién nacido boca arriba, con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás, después de lo cual se limpia a fondo la zona de la nasofaringe y cavidad bucal, así como el tracto respiratorio por líquido amniótico residual.

En caso de función respiratoria debilitada o total, los médicos recurren a la ventilación mecánica y limpian la cavidad gástrica de los gases acumulados, utilizando una sonda especial para estos fines.

tenga en cuenta: si las medidas enumeradas anteriormente no producen los resultados deseados en 3 minutos, los médicos inyectan adrenalina al niño, realizan estimulación indirecta del área del corazón (masaje), terapia de infusión!

Terapia después de la asfixia.

Terapia para pacientes jóvenes después sufrió asfixia debe tener como objetivo prevenir el desarrollo de posibles complicaciones, especialmente hemorragias en el área del cerebro. En la mayoría de los casos, se recomienda a los niños medicamentos, como la glutamina y ácido nicotínico, Vikasol, Dicynon, etc. Es obligatorio un ciclo de oxigenoterapia.

El tratamiento adicional depende del estado general del niño, los síntomas presentes y el estado general. cuadro clínico, y por lo tanto es seleccionado por un pediatra de forma individual. Duración media El curso terapéutico es de aproximadamente 2 semanas.

tenga en cuenta: Puede alimentar a un niño después de la asfixia no antes de 15 a 16 horas. Los bebés con asfixia grave suelen ser alimentados por sonda después de 24 horas.

Para la rehabilitación de un niño después de asfixia durante 3 años, se recomiendan procedimientos fisioterapéuticos como masajes y ejercicios terapéuticos.

Cuidado adicional

Después del alta del hospital de maternidad, es importante seguir estrictamente todas las recomendaciones del especialista sobre el tratamiento y cuidado adicionales del bebé. Los pediatras no recomiendan iniciar alimentación complementaria en niños que hayan sufrido asfixia antes del año de edad. Si existe tal posibilidad, es aconsejable que el bebé hasta el año y medio coma leche materna.

Dado que los bebés con asfixia son especialmente susceptibles a las infecciones virales y naturaleza infecciosa, V. con fines preventivos Los pediatras les recomiendan un tratamiento con vitaminas.

Sobre la prevención

Prevenir el desarrollo de asfixia en el bebé. futura madreél puede si lo hace las siguientes recomendaciones especialistas:

1. . Incluso antes de la concepción, sométase a un examen completo. examen medico y tratar todas las patologías identificadas.
2. Come de forma nutritiva y racional mientras esperas un bebé.
3. Tome complejos vitamínicos y minerales especiales para mujeres embarazadas.
4. Haga gimnasia para mujeres embarazadas, camine regularmente al aire libre y evite los shocks psicoemocionales.

De gran importancia en la prevención de la asfixia en los recién nacidos es visita regular futura madre de un ginecólogo, realizando ecografías de rutina y pruebas de laboratorio. Diagnóstico oportuno nos permitirá identificar y tratar posibles complicaciones durante el embarazo, plagado de asfixia posterior (como gestosis, hipoxia, insuficiencia placentaria, etc.).

tenga en cuenta: Según las estadísticas, las medidas para prevenir la asfixia en los recién nacidos dan resultados positivos en el 40% de los casos.

La asfixia en los recién nacidos es una condición peligrosa, plagada de una depresión total de la función respiratoria y el desarrollo de complicaciones graves. ¡A los primeros signos característicos de esta patología, el bebé necesita ayuda urgente de resucitadores! El tratamiento posterior tiene como objetivo prevenir posibles complicaciones y se determina de forma individual. Las causas de la asfixia son muy diversas, sin embargo, la planificación del embarazo y el estricto cumplimiento por parte de la futura madre de las recomendaciones del especialista reducirán los posibles riesgos al mínimo.

Betsik Yulia, obstetra-ginecóloga

Según las estadísticas, la asfixia diversos grados la gravedad se diagnostica aproximadamente en 4-6% de número total recién nacidos niños.

La gravedad de la enfermedad depende del grado en que se interrumpió el proceso de intercambio de gases del bebé durante el período prenatal, es decir, de la proporción entre la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en los tejidos y células sanguíneas del niño. ACERCA DE consecuencias de la asfixia Hablaremos de recién nacidos en el artículo.

Etapas

¿Qué es la asfixia en un bebé recién nacido? La asfixia puede ser primario cuando el proceso de intercambio de gases se altera en el período prenatal. Esta condición ocurre en el contexto de oligohidramnios, condiciones patológicas durante el embarazo.

Secundario La asfixia se desarrolla en los primeros días de vida de un niño. Ocurre cuando varios tipos disfunción orgánica sistema respiratorio.

Esta condición se considera muy peligrosa, ya que se considera causa común Mortinatos y mortalidad de los niños en los primeros días de vida.

Pronóstico Depende de la gravedad de la infracción, pero en cualquier caso, el recién nacido requiere asistencia urgente de especialistas en cuidados intensivos.

¿Qué sucede durante la asfixia?

Independientemente de las razones que llevaron al desarrollo de la asfixia, esta condición afecta negativamente los procesos metabólicos que ocurre en el cuerpo de un recién nacido. Se alteran los procesos de circulación sanguínea y microcirculación sanguínea.

Esto conduce a un deterioro en la nutrición de todos los órganos y sistemas del bebé. Se sabe que para funcionamiento normal Cada órgano necesita nutrientes y oxígeno. Si son deficientes, el desarrollo normal de órganos y sistemas corporales es imposible.

La asfixia puede tener diversos grados de gravedad. Eso depende duración e intensidad falta de oxígeno . El cuerpo del niño está alterado. procesos importantes regular la nutrición nivel celular, pueden aparecer patologías como la acidosis, acompañada de falta de glucosa.

En etapa inicial En el cuerpo del niño, el volumen de sangre aumenta con el tiempo, cuando la enfermedad se convierte en forma crónica, este volumen se reduce significativamente. Esto conduce a un cambio en la composición de la sangre (un aumento en la cantidad de glóbulos rojos, plaquetas) y su mayor viscosidad.

Esta condición es peligrosa para el cuerpo debido a la posibilidad de que se formen coágulos de sangre y obstrucción de los vasos sanguíneos.

Como resultado de lo anterior procesos patológicos observado alteración de la microcirculación sanguínea en órganos internos (cerebro, corazón, etc.). Estos trastornos causan hinchazón, hemorragias menores, desarrollo de enfermedades y otros sistemas.

Para evaluar condición general niño, la gravedad de la asfixia al nacer y el efecto que esta patología tiene en el cuerpo, los médicos realizan un examen especial del recién nacido (al 1 y 5 minutos de vida). Los resultados se evalúan mediante una tabla especial:

Un niño sano y sin signos de asfixia está ganando más de 8 puntos escala de apgar, si estos indicadores se reducen, se produce una patología de diversa gravedad.

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Razones para el desarrollo de la patología.

Hay varios grupos factores negativos lo que puede conducir al desarrollo de asfixia.

esta patología no se considera independiente, sino que es sólo consecuencia de estas razones.

Factores fetales:

1. Lesión cerebral traumática de un recién nacido recibida durante el parto.
2. Rhesus es un conflicto con el cuerpo de la madre. Este fenómeno es posible si el estado Rhesus de la mujer embarazada es negativo y el del niño es positivo. En este caso, los leucocitos de la futura madre perciben al embrión como cuerpo extraño están tratando de destruirlo. Esto conduce a diversos tipos de patologías.
3. Disfunciones del sistema respiratorio.
4. Infecciones intrauterinas.
5. Nacimiento prematuro.
6. Anomalías del crecimiento y desarrollo de un niño en el período prenatal.
7. Entrada a los órganos respiratorios de líquido amniótico, moco y heces secretadas por el feto al líquido amniótico.
8. Trastornos del desarrollo del corazón y el cerebro.

Factores maternos:

Factores que alteran la circulación sanguínea en la placenta:

1. Embarazo postérmino.
2. Patología de la placenta (su envejecimiento prematuro, desapego, presentación).
3. Entrelazando al feto con el cordón umbilical.
4. Embarazo múltiple.
5. Polihidramnios u oligohidramnios.
6. Alteraciones en el proceso natural del parto (debilidad de las contracciones, uso de medicamentos, cesárea, uso de anestesia general).

Al desarrollo de la asfixia secundaria. Los siguientes factores negativos pueden resultar:

1. Lesiones de nacimiento en el feto, que provocan una alteración de la circulación sanguínea en el cerebro.
2. Patologías cardíacas.
3. Alimentación inadecuada, cuando la leche materna entra por la nariz del recién nacido, complicando el proceso respiratorio normal.
4. Características y desviaciones patológicas de la estructura de los pulmones.

Manifestaciones clínicas

La patología se manifiesta de diferentes formas, según su gravedad.

Grado de luz caracterizado por:

• ligero retraso en el momento de la primera inhalación (la inhalación ocurre en el primer minuto de vida);
• el llanto del bebé es ligeramente ahogado;
• la respiración es regular pero debilitada;
• el color de la piel en el área del triángulo nasolabial es pálido o azulado;
• Puntuación de Apgar 6-7.

Asfixia gravedad moderada manifestado por síntomas tales como:

• respiración irregular y muy debilitada;
• el niño apenas grita;
• se reducen los reflejos y la frecuencia cardíaca;
• la piel presenta un color azulado en la zona de la cara, manos y pies;
• Puntuación de Apgar 4-5.

Pesado La asfixia se manifiesta como:

• falta de respiración (son posibles respiraciones únicas a intervalos grandes);
• falta de gritos;
• disminución significativa del tono muscular o ausencia total;
• Frecuencia cardíaca inferior a 100 latidos por minuto;
• no hay pulsaciones en la zona del cordón umbilical;
• color de piel azulado;
• Puntuación de Apgar 1-3.

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Tratamiento

Independientemente de la gravedad de la patología, el niño requiere reanimación urgente, destinado a restaurar la funcionalidad de los órganos y sistemas afectados por la deficiencia de oxígeno.

Asfixia luz y grado medio gravedad eliminado en varias etapas:

1. Es necesario limpiar a fondo las fosas nasales, la cavidad bucal y el estómago del niño.
2. Si es necesario, se realiza ventilación artificial de los pulmones mediante una máscara especial.
3. Se inyecta una solución de glucosa al 20% en la vena del cordón umbilical. La cantidad de medicamento depende del peso del recién nacido.
4. Si estas medidas no fueran suficientes, el niño necesitará ventilación mecánica.

Tratamiento de la asfixia grave. requiere medidas más radicales, como:

• ventilación mecánica;
• masaje cardíaco externo;
• administración intravenosa de glucosa, prednisolona, ​​adrenalina, gluconato de calcio.

Cuidado del recién nacido

Un recién nacido que ha sufrido asfixia requiere un seguimiento y cuidados más cuidadosos. En particular, el bebé necesita un suministro constante de oxígeno.

Para ello se coloca en incubadora especial o tienda de oxígeno(para patología leve). El recién nacido también necesitará un tratamiento sintomático destinado a eliminar las patologías provocadas por la falta prolongada de oxígeno.

Es necesario resolver el tema de la alimentación del bebé. Por supuesto, si es posible, lo mejor es mejorar el proceso de lactancia.

Sin embargo, todo depende del estado del recién nacido.

En el futuro, el niño necesitará la supervisión de especialistas, como pediatra, neurólogo.

Consecuencias y complicaciones.

La falta de oxígeno, incluso por un corto período de tiempo, tiene un impacto negativo en Estado del cerebro y del sistema nervioso central.. Esto se manifiesta en forma de una alteración en los procesos circulatorios, cuando el vaso aumenta de tamaño como resultado de su sobrellenado de sangre.

Esto conduce a la formación de coágulos de sangre y hemorragias. Si se observa este fenómeno en el área del cerebro, se puede desarrollar necrosis (muerte de ciertas áreas de la corteza cerebral).

Para asfixia severa alto riesgo de muerte fetal en el útero, o en los primeros días de vida de un niño. Los niños que han sufrido asfixia grave desarrollan trastornos físicos y mentales.

Prevención

Piensa en medidas preventivas para reducir el riesgo de asfixia, mujer debería hacerlo incluso antes de concebir un hijo. En particular, es necesario controlar su salud, el estado de su inmunidad y prevenir el desarrollo de enfermedades cronicas.

durante el embarazo necesario:

1. Visite periódicamente a un ginecólogo que controlará el embarazo y seguirá estrictamente todas sus instrucciones.
2. Deja los malos hábitos.
3. Normaliza tu rutina diaria, descansa más.
4. Come bien.
5. Estar al aire libre.
6. Proporcionar moderado actividad fisica(a menos que esté contraindicado).
7. Protéjase de las enfermedades infecciosas.
8. Tome los medicamentos recetados por su médico.
9. Bríndete de tranquilidad y emociones positivas.

Asfixia – fenómeno peligroso amenazar la salud y la vida de un recién nacido. Como resultado de la falta de oxígeno, todos los órganos y sistemas de su cuerpo sufren, porque en este caso se altera la nutrición a nivel celular.

Los sistemas nervioso, respiratorio y cardiovascular son especialmente susceptibles a cambios negativos. Las consecuencias de la asfixia pueden ser muy negativas, incluido un retraso significativo en el desarrollo físico y mental.

ACERCA DE causas de asfixia recién nacidos en este vídeo:

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En medicina, la asfixia de los recién nacidos se considera una patología crítica: en un niño ocurre debido a insuficiencia respiratoria y al desarrollo de hipoxia durante el latido del corazón. Esta condición se observa en 4-6% de los niños. La asfixia al nacer se desarrolla en niños con trastornos del sistema cardiovascular y falta de actividad refleja. El pronóstico de la asfixia depende de la oportunidad de la terapia y de la gravedad de la afección.

¿Qué es la asfixia del recién nacido?

Traducido de idioma latino Asfixia significa asfixia, una falta importante de oxígeno. Una condición patológica causada por la ausencia de un reflejo respiratorio conduce a un intercambio de gases alterado. El proceso va acompañado de una falta de oxígeno en los tejidos y la sangre del niño y un aumento de la cantidad de dióxido de carbono. Esta patología requiere reanimación inmediata.

Mecanismo de desarrollo de la asfixia.

Se desarrolla un trastorno de los pulmones en niños que nacen viables, pero que no pueden respirar por sí solos o respirar de forma convulsiva y superficial en el contexto de las contracciones del corazón existentes. El grado de gravedad de los cambios que se producen en el cuerpo debido a la hipoxia depende de la duración de la falta de oxígeno. La asfixia en los recién nacidos conduce a una reestructuración de los procesos metabólicos, la circulación sanguínea y la hemodinámica.

Las complicaciones se manifiestan por un aumento del volumen sanguíneo circulante e hiperhidratación de los tejidos. Como resultado, los órganos internos se hinchan: corazón, hígado, cerebro y otros. Aparecen zonas de isquemia con hemorragias, la presión arterial disminuye y los riñones dejan de producir orina. Los niños que han sufrido un largo período de falta de oxígeno desarrollan graves trastornos del sistema nervioso central.

Razones

La asfixia intraparto (que ocurre al nacer) se divide en primaria y secundaria. El desarrollo de la patología primaria en el feto ocurre durante el parto debido a las siguientes razones:

• falta de oxígeno intrauterino aguda o crónica;
• lesión craneal niño en atención obstétrica;
• defectos de desarrollo;
• incompatibilidad de madre e hijo por tipo de sangre;
• bloqueo del tracto respiratorio con líquido amniótico y moco;
• la presencia de enfermedades crónicas con exacerbaciones durante el embarazo en la madre;
• trastornos endocrinos;
• trastornos del desarrollo de la placenta y del cordón umbilical;
• Descarga prematura de líquido amniótico.

La forma secundaria se desarrolla en periodo posnatal, después de unas horas o días por cualquiera de los motivos:

1. trastornos circulatorios cerebrales en un recién nacido;
2. patologías del sistema nervioso;
3. enfermedades del corazón.

Clasificación

La asfixia en niños tiene cuatro grados de gravedad, medidos mediante la escala de Apgar: leve, moderada, grave y muerte clínica. El primero recibe una puntuación de 6-7 puntos. El bebé respira al nacer. Tiene la cara azulada y una disminución moderada del tono muscular. El segundo grado recibe una puntuación de 4-5 puntos. La respiración del bebé es irregular y el corazón late raramente. Se observa cianosis de la piel de la cara y extremidades. El recién nacido desarrolla actividad motora de las extremidades y mayor excitabilidad.

El tercer grado de gravedad tiene de 1 a 3 puntos. Se caracteriza por falta de respiración, bradicardia y atonía muscular. La piel del bebé es blanca, tiene convulsiones y síndrome hemorrágico. La muerte clínica se diagnostica cuando todos los indicadores reciben 0 puntos en ausencia de signos de vida. El estado del niño es extremadamente grave y requiere medidas de reanimación inmediatas.

Diagnóstico

La patología se diagnostica inmediatamente después del nacimiento del niño, teniendo en cuenta las características de la respiración, los latidos del corazón, el tono muscular, el color de la piel y la presencia de reflejos. Además del examen, la conclusión sobre el estado de salud del bebé se confirma mediante un análisis de sangre. Si se realiza un diagnóstico, se realiza un examen cerebral destinado a identificar lesiones traumáticas e hipóxicas.

Tratamiento

El tratamiento de la asfixia del recién nacido comienza en la sala de maternidad. En el proceso de restauración de las funciones vitales de los niños, los médicos controlan los parámetros vitales básicos: frecuencia cardíaca, profundidad de la respiración, recuentos sanguíneos y niveles de electrolitos. Guiados por los datos obtenidos, los especialistas evalúan la eficacia de sus acciones, realizando correcciones en caso de saturación insuficiente de oxígeno en sangre.

Reanimación de un recién nacido con asfixia.

Independientemente de las razones que provocaron la patología, todos los bebés con hipoxia se someten a tratamiento necesario desde los primeros minutos de vida. El sistema de reanimación neonatal prevé una determinada secuencia de acciones. Necesidad de:

• limpiar la nasofaringe y el tracto respiratorio del líquido amniótico, moco y meconio;
• normalizar la respiración;
• Apoyar el sistema de circulación sanguínea.

Etapas de reanimación

Durante las medidas de recuperación se realiza un seguimiento continuo de los signos vitales del bebé. Los reanimatólogos y neonatólogos realizan las siguientes medidas:

1. El recién nacido se coloca bajo una lámpara de infrarrojos sobre un cambiador.
2. Aspirar líquido del tracto respiratorio sin tocarlo. pared trasera gargantas.
3. Seque la piel con un paño.
4. Se coloca al bebé boca arriba, colocando un cojín debajo cintura escapular para aumentar la permeabilidad de las vías respiratorias.
5. Las inhalaciones se estimulan mediante movimientos de caricias a lo largo de la columna y palmaditas en los talones.
6. Si no se restablece la respiración, se realiza ventilación artificial de los pulmones con masaje cardíaco indirecto.

administracion de drogas

Si la frecuencia cardíaca es inferior a 80 latidos por minuto y no se observan respiraciones espontáneas, se le administra al recién nacido. medicamentos. Necesita mejorar su rendimiento de manera constante. Primero entra solución intravenosa adrenalina. Si hay signos de pérdida aguda de sangre, se realiza una terapia para restaurar su volumen con una solución isotónica de sodio. Si no se restablece la respiración, repita la administración de adrenalina.

Tratamiento y observación adicionales.

Después de la reanimación pequeño paciente trasladado a sala para continuar la terapia. niños con grado leve Las patologías graves se colocan en una sala de oxígeno y las más graves, en una incubadora especial (un dispositivo con suministro de oxígeno automatizado) con calefacción. Estos recién nacidos requieren una atención especial. Se les administra deshidratación y terapia de infusión. El primero elimina la hinchazón de órganos y tejidos del cuerpo, y el segundo normaliza. procesos metabólicos y trabajo de orina sistemas excretores s.

Para prevenir el sangrado cerebral, se utiliza gluconato de calcio. En algunos casos de asfixia, puede ser necesario un tratamiento sintomático para prevenir el desarrollo del síndrome hidrocefálico y espasmos de las extremidades. Los recién nacidos con graves excitabilidad nerviosa Se prescriben sedantes. El niño es examinado dos veces al día y sometido a pruebas periódicas para evaluar el funcionamiento del cuerpo.

Cuidados y alimentación especiales.

Un recién nacido con asfixia leve a moderada es alimentado dieciséis horas después del nacimiento. Los pacientes con formas graves reciben comida un día después a través de un tubo especial. El médico tratante determina cuándo se puede alimentar al bebé con leche materna. Esto depende de varios factores: la gravedad de la enfermedad, la intensidad del proceso de recuperación y la probabilidad de complicaciones.

Consecuencias

La asfixia daña el sistema nervioso y el cerebro del bebé. En un grado grave de la enfermedad, se desarrollan alteraciones en el funcionamiento de todo el cuerpo, que pueden notarse después de semanas o meses. Las patologías se manifiestan como:

• hinchazón y hemorragias en el cerebro;
• cambios necróticos en ciertas áreas del tejido cerebral;
• resultado letal.

Las complicaciones peligrosas de la asfixia en el funcionamiento de los órganos internos incluyen:

1. inflamación del cerebro;
2. septicemia;
3. patologías pulmonares (neumonía, atelectasia);
4. hidrocefalia;
5. encefalopatía.

Durante los primeros años de vida, los recién nacidos que han sufrido una privación severa de oxígeno pueden presentar varias anomalías:

• comportamiento impredecible;
• letargo;
• alta excitabilidad;
• trastorno de formación sistema inmunitario;
• retraso en el desarrollo.

Pronóstico de la asfixia neonatal

El pronóstico del estado de salud de un recién nacido con asfixia se evalúa mediante la puntuación de Apgar. La primera vez, el indicador se determina inmediatamente después del nacimiento del bebé, la segunda, después de cinco minutos. Si se observan cambios significativos en la condición hacia la mejora, el pronóstico se considera favorable. El resultado del tratamiento de la enfermedad depende de la adopción oportuna. medidas necesarias. Incluso si un recién nacido sufre asfixia grave, pero se recupera, existe una alta probabilidad de que se desarrollen complicaciones.

Después del alta, el bebé necesita los cuidados adecuados. Debe estar en reposo, la cabeza debe estar elevada. Los médicos suelen recetar oxigenoterapia, para la cual se pueden comprar mascarillas respiratorias o cánulas nasales en la farmacia. Todos los recién nacidos que hayan tenido esta situación, debe ser examinado periódicamente por un neurólogo y pediatra para identificar rápidamente posibles complicaciones y patologías.

Prevención

El riesgo de que se desarrolle la situación se puede reducir siguiendo una serie de recomendaciones. Las medidas son especialmente importantes para las mujeres embarazadas en situación de riesgo: aquellas con enfermedades de órganos internos, sistema endocrino, invasiones infecciosas. Si, durante un examen periódico, a una mujer se le diagnostica gestosis o insuficiencia placentaria, el tratamiento debe realizarse lo antes posible.

Las siguientes medidas ayudarán a prevenir el desarrollo de la enfermedad:

1. exámenes periódicos con ecografía, tomografía computarizada, investigación de laboratorio;
2. visitas periódicas al médico;
3. caminando en área del parque;
4. abandonar los malos hábitos;
5. tomando vitaminas;
6. cumplimiento dieta adecuada y rutina diaria;
7. Tratamiento de enfermedades crónicas antes del embarazo.

Video

La asfixia de los recién nacidos es la asfixia, que se manifiesta por insuficiencia respiratoria o falta de respiración espontánea en presencia de latidos del corazón y otros signos de vida. En otras palabras, el bebé no puede respirar por sí solo inmediatamente después del nacimiento, o respira pero su respiración es ineficaz.

El 40% de los bebés prematuros y el 10% de los nacidos a término requieren atención médica debido a una alteración de la respiración espontánea. La asfixia neonatal es más común en bebes prematuros. Entre todos los recién nacidos, los niños que nacen con asfixia representan entre el 1 y el 1,5% del total.

Un niño que nace con asfixia es problema grave para médicos que brindan asistencia en la sala de partos. Cada año en todo el mundo, alrededor de un millón de niños mueren por asfixia y aproximadamente el mismo número de niños se desarrollan complicaciones graves después.

La asfixia del feto y del recién nacido ocurre con hipoxia (disminución de la concentración de oxígeno en los tejidos y la sangre) e hipercapnia (aumento del contenido de dióxido de carbono en el cuerpo), que se manifiesta por trastornos respiratorios y circulatorios graves y alteraciones del sistema nervioso del niño.

Causas de la asfixia del recién nacido.

Factores que contribuyen al desarrollo de la asfixia.

Hay factores prenatales e intranatales.

Los efectos prenatales sobre el feto en desarrollo en el útero y son consecuencia del estilo de vida de una mujer embarazada. Los factores prenatales incluyen:

• enfermedades maternas (diabetes mellitus, hipertensión, enfermedades y defectos del corazón y vasos sanguíneos, riñones, pulmones, anemia);
• problemas de embarazos anteriores (abortos espontáneos, muerte fetal);
• complicaciones durante embarazo real(amenaza de aborto espontáneo y sangrado, polihidramnios, oligohidramnios, prematuridad o posmadurez, embarazo múltiple);
• tomar ciertos medicamentos por parte de la madre;
• factores sociales (recepción sustancias narcóticas, falta de control médico durante el embarazo, mujeres embarazadas menores de 16 años y mayores de 35 años).

Los factores intranatales afectan al niño durante el parto.

Los factores intranatales incluyen varias complicaciones que ocurren inmediatamente en el momento del nacimiento (parto rápido o prolongado, placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta, anomalías del parto).

Todos ellos conducen a la hipoxia fetal: una disminución en el suministro de oxígeno a los tejidos y la falta de oxígeno, lo que aumenta significativamente el riesgo de dar a luz a un niño con asfixia.

Causas de la asfixia

Entre las muchas razones, existen cinco mecanismos principales que conducen a la asfixia.

1. Limpieza insuficiente de toxinas de la parte materna de la placenta como resultado de una baja o presión alta en la madre, contracciones excesivamente activas, o por otros motivos.
2. Una disminución en la concentración de oxígeno en la sangre y los órganos de la madre, que puede ser causada por anemia severa, insuficiencia del sistema respiratorio o cardiovascular.
3. Diversas patologías de la placenta, como resultado de lo cual se altera el intercambio de gases a través de ella. Estos incluyen calcificaciones, placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta, inflamación de la placenta y hemorragias en ella.
4. Interrupción o alteración del flujo sanguíneo al feto a través del cordón umbilical. Esto ocurre cuando el cordón umbilical se enrolla firmemente alrededor del cuello del bebé, cuando el cordón umbilical se comprime mientras el bebé pasa por el canal del parto o cuando el cordón umbilical se prolapsa.
5. Esfuerzos respiratorios insuficientes del recién nacido debido al efecto depresor de los fármacos sobre el sistema nervioso (consecuencia del tratamiento de la madre). varios medicamentos), como resultado de malformaciones graves, en caso de prematuridad, debido a la inmadurez del sistema respiratorio, debido a una violación del flujo de aire hacia el tracto respiratorio (bloqueo o compresión desde el exterior), como resultado del nacimiento. Lesiones e infecciones intrauterinas graves.

Un grupo de riesgo especial para el desarrollo de asfixia lo constituyen los bebés prematuros cuyo peso al nacer es extremadamente bajo, los bebés postérmino y los niños con retraso del crecimiento intrauterino. Estos niños tienen el mayor riesgo de desarrollar asfixia.

La mayoría de los niños que nacen con asfixia experimentan un efecto combinado de factores prenatales e intranatales.

Hoy en día, entre las causas de la hipoxia intrauterina crónica, la drogadicción materna, el abuso de sustancias y el alcoholismo no son las menos importantes. El número de mujeres embarazadas que fuman está aumentando progresivamente.

Fumar durante el embarazo provoca:

• estrechamiento vasos uterinos, que continúa durante otra media hora después de fumar un cigarrillo;
• supresión de la actividad respiratoria fetal;
• un aumento de la concentración de dióxido de carbono en la sangre fetal y la aparición de toxinas, lo que aumenta el riesgo de prematuridad y parto prematuro;
• síndrome de hiperexcitabilidad después del nacimiento;
• daño pulmonar y retraso en la salud física y desarrollo mental feto

Con hipoxia moderada y a corto plazo (disminución de los niveles de oxígeno en la sangre), el cuerpo fetal intenta compensar la falta de oxígeno. Esto se manifiesta por un aumento del volumen sanguíneo, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la respiración y aumento de la actividad motora del feto. Estas reacciones adaptativas compensan la falta de oxígeno.

En caso de hipoxia prolongada y grave, el cuerpo fetal no puede compensar la falta de oxígeno, los tejidos y los órganos sufren falta de oxígeno, porque el oxígeno llega principalmente al cerebro y al corazón. Actividad motora el feto disminuye, los latidos del corazón se ralentizan, la respiración se vuelve menos frecuente y su profundidad aumenta.

El resultado de una hipoxia grave es ingesta insuficiente oxígeno al cerebro y alteración de su desarrollo, lo que puede agravar los problemas respiratorios al nacer.

Antes del nacimiento, los pulmones de un feto a término secretan líquido que ingresa al líquido amniótico. La respiración del feto es superficial y la glotis está cerrada, por lo que durante el desarrollo normal el líquido amniótico no puede ingresar a los pulmones.

Sin embargo, la hipoxia fetal grave y prolongada puede causar irritación del centro respiratorio, como resultado de lo cual aumenta la profundidad de la respiración, se abre la glotis y el líquido amniótico ingresa a los pulmones. Así es como se produce la aspiración. Las sustancias presentes en el líquido amniótico provocan inflamación. tejido pulmonar, dificultan el enderezamiento de los pulmones durante la primera respiración, lo que provoca problemas respiratorios. Por tanto, el resultado de la aspiración de líquido amniótico es la asfixia.

Los trastornos respiratorios en los recién nacidos pueden deberse no solo a una alteración del intercambio de gases en los pulmones, sino también a daños en el sistema nervioso y otros órganos.

Las causas de problemas respiratorios no relacionados con los pulmones incluyen las siguientes condiciones:

1. Trastornos del sistema nervioso: anomalías del desarrollo del cerebro y médula espinal, efecto de drogas y drogas, infección.
2. Trastornos del sistema cardiovascular. Estos incluyen malformaciones del corazón y los vasos sanguíneos, hidropesía fetal.
3. Malformaciones del tracto gastrointestinal: atresia esofágica (esófago con terminación ciega), fístulas entre la tráquea y el esófago.
4. Trastornos metabólicos.
5. Función alterada de las glándulas suprarrenales y la glándula tiroides.
6. Trastornos de la sangre como anemia.
7. Desarrollo inadecuado del tracto respiratorio.
8. Malformaciones congénitas sistema esquelético: malformaciones del esternón y de las costillas, así como lesiones costales.

Tipos de asfixia del recién nacido

1. Asfixia aguda causada por la exposición únicamente a factores intraparto, es decir, que ocurren durante el parto.
2. Asfixia, que se desarrolló en el contexto de una hipoxia intrauterina prolongada. El niño se desarrolló en condiciones de falta de oxígeno durante un mes o más.

Según el grado de gravedad, se distinguen:

• asfixia leve;
• asfixia moderada;
• asfixia grave.

Los neonatólogos evalúan el estado del recién nacido mediante la puntuación de Apgar, que incluye la evaluación de la respiración, los latidos del corazón, el tono muscular, el color de la piel y los reflejos del recién nacido. El estado del recién nacido se evalúa en el primer y quinto minuto de vida. Los niños sanos obtienen entre 7 y 10 puntos en la escala de Apgar.

Una puntuación baja indica que el niño tiene problemas para respirar o con los latidos del corazón y requiere atención médica inmediata.

Asfixia leve

Se manifiesta como depresión cardiorrespiratoria. Se trata de una depresión de la respiración o del ritmo cardíaco como consecuencia del estrés que siente el bebé durante la transición de la vida intrauterina al mundo exterior.

El parto es un estrés tremendo para un niño, especialmente si surge alguna complicación. Al mismo tiempo, en el primer minuto de vida, el bebé recibe una puntuación de Apgar de 4 a 6 puntos. Como regla general, para estos niños es suficiente crear condiciones ambientales óptimas, calidez y apoyo respiratorio temporal, y en cinco minutos el niño se recupera y recibe 7 puntos o más.

Asfixia moderada

El estado del bebé al nacer se considera moderado. El bebé está letárgico, reacciona mal a los exámenes y estímulos, pero se observan movimientos espontáneos de brazos y piernas. El niño grita débilmente, con poca emoción y rápidamente se queda en silencio. La piel del bebé es azulada, pero rápidamente se vuelve rosada después de inhalar oxígeno a través de una mascarilla. La frecuencia cardíaca es rápida, los reflejos se reducen.

La respiración después de su restauración es rítmica, pero se debilita y los espacios intercostales pueden colapsar. Después de la atención médica en la sala de partos, los niños todavía necesitan oxigenoterapia durante algún tiempo. Con atención médica oportuna y adecuada, la condición de los niños mejora con bastante rapidez y se recuperan entre el cuarto y quinto día de vida.

El estado del bebé al nacer es grave o extremadamente grave.

En caso de asfixia grave, el niño reacciona mal al examen o no reacciona en absoluto, mientras que el tono muscular y los movimientos del niño son débiles o están ausentes. El color de la piel es pálido azulado o simplemente pálido. Se vuelve rosado lentamente después de respirar oxígeno, la piel tarda mucho en recuperar su color. Los latidos del corazón están amortiguados. La respiración es arítmica, irregular.

Con asfixia muy grave, la piel está pálida o cetrina. La presión es baja. El niño no respira, no responde al examen, los ojos están cerrados, no hay movimientos y no hay reflejos.

La forma en que se desarrollará la asfixia de cualquier gravedad depende directamente de los conocimientos y habilidades. personal medico y una buena lactancia, así como sobre cómo se desarrolló el niño en el útero y sobre las enfermedades concomitantes existentes.

Asfixia e hipoxia. Diferencias en las manifestaciones en los recién nacidos.

El cuadro de asfixia aguda y asfixia en niños que sufrieron hipoxia en el útero tiene algunas diferencias.

A continuación se presentan las características de los niños nacidos con asfixia, que sufrieron hipoxia prolongada en el útero.

1. Alteraciones significativamente pronunciadas y duraderas en el metabolismo y la hemodinámica (movimiento de la sangre en los vasos del cuerpo).
2. Ocurrir con frecuencia varios sangrados como resultado de la inhibición de la hematopoyesis y una disminución en el contenido de microelementos en la sangre responsables de detener el sangrado.
3. Más a menudo, se desarrolla daño pulmonar grave como resultado de la aspiración, la deficiencia de surfactante (esta sustancia previene el colapso de los pulmones) y la inflamación del tejido pulmonar.
4. A menudo se producen trastornos metabólicos, que se manifiestan por una disminución del azúcar en sangre y de microelementos importantes (calcio, magnesio).
5. Son característicos los trastornos neurológicos resultantes de hipoxia y edema cerebral, hidrocefalia (hidrocefalia) y hemorragias.
6. A menudo se combina con infecciones intrauterinas y a menudo se asocian complicaciones bacterianas.
7. Después de la asfixia, quedan consecuencias a largo plazo.

Entre las complicaciones se encuentran las tempranas, cuyo desarrollo se produce en las primeras horas y días de vida del bebé, y las tardías, que se producen después de la primera semana de vida.

A complicaciones tempranas Las siguientes condiciones incluyen:

1. Daño al cerebro, que se manifiesta por edema, hemorragia intracraneal y muerte de partes del cerebro por falta de oxígeno.
2. Interrupción del flujo sanguíneo a través de los vasos del cuerpo, que se manifiesta como shock, insuficiencia pulmonar y cardíaca.
3. Daño renal, manifestado por insuficiencia renal.
4. Daño pulmonar, manifestado por edema pulmonar, hemorragia pulmonar, aspiración y neumonía.
5. Daño a los órganos digestivos. Los intestinos son los que más sufren, su motilidad se ve afectada, como resultado suministro de sangre insuficiente algunas partes del intestino mueren, se desarrolla inflamación.
6. Daño al sistema sanguíneo, que se manifiesta por anemia, disminución del número de plaquetas y sangrado de varios órganos.

Las complicaciones tardías incluyen las siguientes condiciones:

1. Cuando se producen infecciones, se desarrolla meningitis (inflamación del cerebro), neumonía (neumonía) y enterocolitis (inflamación de los intestinos).
2. Trastornos neurológicos (hidrocefalia, encefalopatía). Se considera que la complicación neurológica más grave es la leucomalacia: daño (fusión) y muerte de partes del cerebro.
3. Consecuencias de la oxigenoterapia excesiva: displasia broncopulmonar, daño vascular retiniano.

Reanimación de recién nacidos con asfixia.

La condición de los niños que nacen con asfixia requiere cuidados de reanimación. La reanimación es compleja eventos medicos, destinado a reactivar, reanudar la respiración y las contracciones del corazón.

La reanimación se realiza según el sistema ABC, desarrollado en 1980:

• "A" significa establecer y mantener la permeabilidad de las vías respiratorias;
• "B" significa aliento. Es necesario restablecer la respiración mediante ventilación artificial o asistida;
• "C" significa restaurar y mantener las contracciones del corazón y el flujo sanguíneo a través de los vasos.

Las medidas de reanimación para recién nacidos tienen sus propias características; su éxito depende en gran medida de la preparación del personal médico y evaluación correcta condición del niño.

1. Preparación del personal médico. Idealmente, la asistencia debería ser brindada por dos personas que tengan las habilidades adecuadas y sepan cómo se desarrolló el embarazo y el parto. Antes de que comience el trabajo de parto, el personal de enfermería debe verificar que el equipo y los medicamentos estén listos para brindar atención.
2. La disponibilidad del lugar donde el niño recibirá asistencia. Debe estar especialmente equipado y ubicado directamente en la sala de partos o muy cerca de ella.
3. Proporcionar reanimación en el primer minuto de vida.
4. Etapas de reanimación según el sistema “ABC” con valoración de la eficacia de cada etapa.
5. Precaución al administrar la terapia de infusión.
6. Observación después del alivio de la asfixia.

La restauración de la respiración comienza tan pronto como canal de parto Aparece la cabeza, con succión de mocos por la nariz y la boca. Una vez que el bebé nace por completo, es necesario calentarlo. Para ello, se limpia, se envuelve en pañales calientes y se coloca bajo calor radiante. En la sala de partos no debe haber corrientes de aire; la temperatura del aire no debe bajar de 25 ºС.

Tanto la hipotermia como el sobrecalentamiento deprimen la respiración, por lo que no deben permitirse.

Si el bebé grita, lo colocan sobre el estómago de su madre. Si el bebé no respira, se estimula la respiración limpiando la espalda del bebé y dándole palmaditas en las plantas de los pies. En caso de asfixia moderada y grave, la estimulación respiratoria es ineficaz, por lo que se transfiere rápidamente al niño a calor radiante y se inicia la ventilación artificial (ALV). Después de 20 a 25 segundos, observe si aparece la respiración. Si la respiración del niño se ha reanudado y la frecuencia cardíaca es superior a 100 por minuto, se detiene la reanimación y se controla el estado del niño, intentando alimentarlo con leche materna lo antes posible.

Si la ventilación mecánica no produce ningún efecto, se vuelve a aspirar el contenido de la cavidad bucal y se reanuda la ventilación mecánica. Si no hay respiración durante la ventilación mecánica durante dos minutos, se realiza una intubación traqueal. Se inserta un tubo hueco en la tráquea para proporcionar aire a los pulmones y se conecta al niño a un aparato de respiración artificial.

Si no hay latidos del corazón o la velocidad de contracción disminuye a menos de 60 por minuto, comience masaje indirecto corazones, continuando la ventilación mecánica. El masaje se detiene si el corazón comienza a latir por sí solo. Si no hay latidos durante más de 30 segundos, el corazón se estimula con medicamentos.

Prevención de la asfixia en recién nacidos.

Todas las medidas para prevenir la asfixia se reducen a detección oportuna y eliminar las causas de la hipoxia fetal en una mujer embarazada.

Toda mujer embarazada debe ser observada por un ginecólogo durante todo su embarazo. Es necesario registrarse a tiempo, someterse a pruebas, someterse a consultas con los médicos y al tratamiento que se prescriba si es necesario.

El estilo de vida de la madre tiene un impacto significativo en el desarrollo del feto.

Conclusión

Tratamiento de niños que han sufrido asfixia, hasta recuperación completa- bastante largo.

Luego de las actividades realizadas en la sala de partos, los niños son trasladados a la unidad de cuidados intensivos pediátricos o al departamento de patología neonatal. En el futuro, si es necesario, se prescribe terapia de rehabilitación en departamentos especializados.

El pronóstico depende en gran medida de la gravedad del daño cerebral causado por la hipoxia. Cuanto más afectado esté el cerebro, más probable será desenlace fatal, el riesgo de complicaciones y un período más largo de recuperación completa. Los bebés prematuros tienen un peor pronóstico que los bebés nacidos a término.

La patología más común en los recién nacidos es la asfixia. En medicina, la asfixia de los recién nacidos significa condición patológica, que ocurre en el período neonatal temprano, causado por alteración de la función respiratoria, aparición de hipoxia y, como consecuencia, falta de oxígeno en el bebé.

Esta condición puede ocurrir tanto durante el parto como durante los próximos dos o tres días. La asfixia de los recién nacidos ocurre en aproximadamente cinco de cada cien nacimientos; dichos recién nacidos requieren medidas de reanimación. Dependiendo de la falta de oxígeno y la acumulación de dióxido de carbono en los tejidos y la sangre del niño, se diagnostica la gravedad de la afección.

Clasificación de la asfixia.

Dependiendo del intervalo de tiempo para la manifestación de los signos de asfixia, se divide en:

• Primario, que se desarrolla durante el nacimiento,
• Secundario, cuyas manifestaciones se diagnostican más de una hora después del nacimiento.

La asfixia primaria puede desarrollarse incluso antes de que se extraiga al bebé, esto ocurre debido a la falta de oxígeno y al aumento de dióxido de carbono en la mujer embarazada, lo que ocurre como resultado; varias enfermedades: defectos cardíacos, neumonía, tuberculosis y enfisema.

La asfixia de los recién nacidos se divide en grados, cada uno de los cuales se caracteriza por la gravedad de la afección. Existen cuatro grados de asfixia neonatal:

1. Asfixia leve de los recién nacidos: el bebé respira por sí solo, sin embargo, la respiración es débil, aguda, el tono muscular está reducido, el triángulo nasolabial está cianótico, el niño estornuda o tose. La asfixia de los recién nacidos en la escala de Apgar le da al niño una puntuación de seis a siete.
2. Asfixia moderada o moderada del recién nacido: la condición se evalúa en cuatro a cinco puntos. El recién nacido comienza a respirar por sí solo, la respiración se considera débil e irregular, el llanto del niño se parece más a un chillido y se observa bradicardia estable. Se reduce el tono muscular, se pronuncia el color azulado de huesos, pies y cara, y hay pulsaciones en el cordón umbilical.
3. Asfixia grave de los recién nacidos: el estado del niño se evalúa en uno a tres puntos, la función respiratoria está completamente ausente o la respiración es rara e irregular. El bebé no emite ningún sonido, los latidos del corazón son extremadamente raros, el tono muscular puede estar completamente ausente, la piel está pálida y no hay pulsaciones del cordón umbilical.
4. La muerte clínica es la ausencia total de todos los signos de vida; se requiere reanimación urgente.

Causas de la asfixia del recién nacido.

Aunque la asfixia de los recién nacidos se produce de forma espontánea, siempre se debe a diversos motivos. Los principales motivos que provocan asfixia durante el parto son:

• Alteración o cese completo de la circulación sanguínea en el cordón umbilical,
• Alteración del intercambio gaseoso placentario, por ejemplo, debido a patologías de la placenta o presión arterial alta en una mujer embarazada, o debido a irregularidades o interrupción de las contracciones.
• Falta de niveles de oxígeno en la sangre de la madre, resultante, por ejemplo, de anemia, patologías cardiovasculares, diabetes mellitus, enfermedades del sistema respiratorio.
• Los movimientos respiratorios deficientes de un recién nacido generalmente ocurren debido al tratamiento farmacológico de la madre durante el embarazo y a la patología del desarrollo pulmonar en el feto.
• Lesión cerebral sufrida durante el parto.
• Conflicto Rh durante el embarazo.
• Infecciones intrauterinas: rubéola, enfermedades venéreas y otros.
• Entrada de líquido amniótico, moco o meconio en la cavidad nasal, faringe, laringe o tráquea, provocando obstrucción.

La asfixia secundaria de los recién nacidos se desarrolla debido a los siguientes factores:

1. suministro de sangre insuficiente al cerebro,
2. Aspiración de vía aérea
3. Malformaciones congénitas de los pulmones, el corazón, el cerebro,
4. La neumopatía en bebés prematuros se produce debido a la inmadurez de los pulmones.

Manifestaciones clínicas de asfixia.

La asfixia primaria de los recién nacidos se diagnostica en los primeros segundos de vida. Para ello se lleva a cabo evaluación objetiva frecuencia y adecuación de la respiración, color de la piel, tono muscular, frecuencia cardíaca, excitabilidad refleja. El síntoma principal de la asfixia es la dificultad para respirar, lo que provoca alteraciones del ritmo cardíaco y de la circulación sanguínea, lo que a su vez provoca alteraciones de la conducción en los nervios, músculos y alteraciones de los reflejos. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, la condición del recién nacido y el grado de asfixia se evalúan en la escala de Apgar y se determina la gravedad de la asfixia.

La gravedad de la asfixia determina la reestructuración del metabolismo en el cuerpo del niño, lo que conduce a una hiperhidratación celular. En la sangre de un recién nacido, aumenta el volumen de circulación de los glóbulos rojos, lo que conduce a un aumento de la viscosidad de la sangre y a un aumento de la capacidad de agregación de las plaquetas. Esto conduce a alteraciones en la dinámica sanguínea y, como resultado, a una disminución de la frecuencia cardíaca, una disminución de la presión arterial y una alteración de la función renal.

Lamentablemente, cuanto más grave es la asfixia de los recién nacidos, más complicaciones provoca, que se observan en las primeras veinticuatro horas de vida:

• hemorragias cerebrales,
• edema cerebral,
• necrosis cerebral,
• isquemia miocárdica,
• Trombosis de vasos renales.

en más período tardío El niño puede desarrollar meningitis, sepsis, hidrocefalia, neumonía.

Diagnóstico de asfixia neonatal.

Diagnosticar la asfixia no es difícil, pero es muy importante evaluar correctamente el alcance del daño en un recién nacido. Para ello, el niño se somete a una serie de medidas diagnósticas. Se requiere un análisis de sangre de la vena umbilical: un pH sanguíneo de 9-12 mmol/l es un indicador de asfixia leve, y un indicador de 7,1 BE -19 mmol/g o más corresponde a asfixia grave.

Un recién nacido debe someterse a una neurosonografía, que ayuda a determinar si el daño cerebral fue causado por una lesión o por hipoxia. Gracias a la neurosonografía se pueden determinar los daños diferentes departamentos cerebro: hemorragias intraventriculares, subdurales y otras.

Tratamiento de la asfixia del recién nacido.

La asistencia para la asfixia de los recién nacidos se brinda en la sala de partos; un reanimador pediátrico y un neonatólogo son responsables de la reanimación y los procedimientos posteriores.

La reanimación de un recién nacido con asfixia incluye eliminar la mucosidad del tracto respiratorio y de la boca del niño, si después de estas medidas el niño no comienza a respirar, se le da un ligero golpe en los talones; Si la respiración del niño está ausente o permanece irregular, el neonatólogo conecta al recién nacido al aparato. ventilación artificial pulmones, se lo pone en la cara máscara de oxígeno a través del cual se suministra oxígeno.

Está estrictamente prohibido dirigir un chorro de oxígeno directamente a la cara de un recién nacido; también está prohibido verter agua fría o fría sobre el bebé. agua caliente, azote las nalgas y presione la zona del corazón. Si un niño está conectado a un ventilador durante más de dos minutos, se inserta un tubo en su estómago para extraer el contenido gástrico.

Cuando la frecuencia cardíaca cae críticamente, es decir, ochenta latidos por minuto o menos, se le muestran compresiones torácicas al niño. Para mantener las funciones vitales del niño, se inyectan los medicamentos necesarios en la vena umbilical.

Si al niño se le ha diagnosticado muerte clínica, se realiza inmediatamente la intubación y se inicia la terapia con medicamentos, en este caso se detiene la reanimación durante veinte minutos. medidas de reanimación, no restableció la actividad cardíaca.

Si acciones de reanimación tuvieron éxito, el recién nacido es trasladado a la unidad de cuidados intensivos. El tratamiento adicional depende del estado del cuerpo del niño y del daño identificado a los sistemas y órganos.

Para prevenir el edema cerebral, plasma y crioplasma, se inyecta manitol en el bebé a través de un catéter umbilical y se prescriben medicamentos especiales para restablecer el suministro de sangre al cerebro, por ejemplo, Cavinton, vinpocetina, y también se requiere que el niño reciba antihipoxantes.

EN terapia compleja Al niño se le recetan medicamentos diuréticos y hemostáticos. en la sala cuidados intensivos el niño recibe un tratamiento sintomático, se lleva a cabo una terapia para prevenir las convulsiones y el síndrome hidrocefálico, para ello el recién nacido recibe medicamentos anticonvulsivos.

Si es necesario, el bebé se somete a corrección de trastornos metabólicos, se administran infusiones intravenosas. soluciones salinas y solución de glucosa.

Para controlar el estado del niño, se lo pesa dos veces al día y se evalúa su estado somático y neurológico. El bebé se somete constantemente a pruebas clínicas y de laboratorio:

1. análisis de sangre clínico, necesariamente se determina el nivel de hematocrito y plaquetas;
2. análisis de sangre bioquímico,
3. prueba de azúcar en sangre,
4. estado ácido-base y electrolitos,
5. coagulación de la sangre,
6. cultivo bacteriano de nasofaringe y recto.
7. Es obligatorio que un recién nacido se someta a un examen de los órganos abdominales,
8. para asfixia de gravedad moderada y grave, se realiza una radiografía pecho y vientre.

El tratamiento suele durar unas dos semanas, pero puede durar más de 21 a 30 días y, en casos graves, incluso más.

Cuidado adecuado de un recién nacido en una institución médica.

Los recién nacidos que han sufrido asfixia necesitan cuidados especiales. Las medidas para la asfixia de un recién nacido se llevan a cabo estrictamente de acuerdo con protocolos medicos. El niño debe estar en constante reposo, la cabeza del bebé debe estar ligeramente elevada. El niño es proporcionado oxigenoterapia. Si su bebé ha sido diagnosticado asfixia leve luego debe estar en la sala de oxígeno, la duración de la estancia en ella es individual para cada paciente pequeño. Si el grado de asfixia es moderado o grave, se coloca al niño en una incubadora especial, donde hay un suministro constante de oxígeno, cuya concentración es de aproximadamente el 40%, si no hay una incubadora en el hospital, el niño; póngase máscaras de oxígeno especiales.

En las salas de cuidados intensivos, los bebés reciben atención adecuada tratamiento de drogas. En recién nacidos después de asfixia se realiza. monitoreo constante temperatura corporal, funciones intestinales, volumen de orina excretada. La alimentación de los recién nacidos con asfixia leve comienza dieciséis horas después del nacimiento, con asfixia grave entre 22 y 26 horas después del nacimiento mediante una sonda. La decisión de iniciar la lactancia la toma el médico en cada caso de forma individual.

Consecuencias de la asfixia neonatal y pronóstico adicional.

La asfixia de los recién nacidos no pasa sin dejar rastro; mayor desarrollo y salud infantil. Esto se explica por el hecho de que todos los sistemas y órganos humanos necesitan oxígeno, e incluso una falta breve del mismo les causa daños.

El grado de daño a los órganos depende del tiempo de falta de oxígeno y de la sensibilidad de un órgano en particular a la deficiencia de oxígeno. Entonces cuando grado débil Asfixia, el 97% de los niños se desarrolla posteriormente sin desviaciones; con un grado moderado, esta cifra desciende al 20%, y con un grado severo, alrededor del 50% muere en la primera semana de vida, y de los que sobreviven, el 80% de los niños. permanecer discapacitado de por vida. En casos especialmente graves, las consecuencias son irreversibles.

La falta de oxígeno como consecuencia de la asfixia provoca daños en los siguientes sistemas:

• Cerebro,
• Sistema respiratorio,
• Corazón y sistema vascular,
• Órganos digestivos,
• sistema urinario,
• Sistema endocrino.

La gravedad de los trastornos en el funcionamiento del cerebro depende directamente de la gravedad de la asfixia diagnosticada. Existen tres grados de EHI (encefalopatía hipóxico-isquémica), que se produce por asfixia del recién nacido:

1. Leve: se produce hipertonicidad muscular, el niño llora al menor contacto;
2. Promedio: disminución del tono muscular, el niño está letárgico, letárgico, no responde a las manipulaciones que se le realizan. El bebé desarrolla convulsiones, la respiración puede volverse espontánea y la frecuencia cardíaca disminuye.
3. Grave: el niño se muestra apático ante cualquier manipulación, no hay reflejos, se observa apnea y bradicardia. Estos trastornos se manifiestan en edema cerebral, hemorragias cerebrales y necrosis de la materia cerebral.

Los trastornos del sistema respiratorio se expresan en forma de hiperventilación de los pulmones, es decir, respiración frecuente e intermitente con dificultad para inhalar. La hipertensión pulmonar también puede ocurrir en niños.

Si el corazón y los vasos sanguíneos se ven afectados, el bebé puede experimentar una disminución en habilidades contráctiles miocardio, necrosis de los músculos papilares del corazón, isquemia miocárdica, disminución de la presión arterial.

Muy a menudo, después de la asfixia, los recién nacidos desarrollan patologías de los sistemas digestivo y excretor del cuerpo. En ocasiones durante la lactancia estos niños experimentan aspiración de alimento, en cuyo caso amamantamiento detener. El niño también puede tener alteraciones en el acto de chupar y experimentar problemas con la motilidad intestinal. Después de una asfixia grave, los niños pueden desarrollar enterocolitis necrotizante, necrosis de una parte del intestino, que puede provocar incluso la muerte del recién nacido.

El daño renal generalmente resulta en función reducida filtración y aparición de sangre en la orina. Trastornos endocrinos se expresan en la aparición de hemorragia en las glándulas suprarrenales, esta condición casi siempre termina en la muerte.

Después de la asfixia, pueden producirse alteraciones en el funcionamiento del cuerpo del niño durante los siguientes dieciocho meses de vida del bebé. Entonces estos niños pueden desarrollar patologías como:

• síndrome de hiperexcitabilidad,
• síndrome de hipoexcitabilidad,
• Encefalopatía hiperiensión-hidrocefálica,
• Encefalopatía perinatal convulsiva,
• Trastornos hipotalómicos
• síndrome convulsivo
• Síndrome muerte súbita recién nacido

Al crecer, el niño continúa teniendo las consecuencias de la falta de oxígeno, por ejemplo, retrasos en el desarrollo del habla, acciones inadecuadas, disminución del rendimiento escolar, disminución de la inmunidad, lo que conduce a enfermedades frecuentes, aproximadamente el 25% de los niños siguen rezagados en materia de salud física y mental.

Prevención de la asfixia del recién nacido.

El servicio de ginecología está interesado en prevenir el desarrollo de patologías en los recién nacidos, incluida la asfixia. Sin embargo, la prevención de la asfixia debe ser llevada a cabo no sólo por obstetras y ginecólogos, sino también por futura mami en estrecha colaboración con los médicos.

Los factores de riesgo durante el embarazo incluyen:

1. Enfermedades infecciosas
2. La edad de la madre es mayor de 35 años.
3. Desequilibrios hormonales,
4. Trastornos endocrinos en mujeres embarazadas.
5. Situaciones estresantes,
6. Alcohol, tabaco, drogas,
7. Hipoxia fetal intrauterina.

Durante el embarazo, es muy importante acudir oportuna y regularmente a un ginecólogo y someterse a un reconocimiento médico por parte de médicos especialistas antes de la trigésima semana de embarazo.

Una mujer debe someterse a tres exámenes de ultrasonido y proyecciones a las 11-13, 18-21 y 30-32 semanas. Estos estudios ayudan a determinar el estado del feto y la placenta, para excluir la ausencia de falta de oxígeno; si se sospecha hipoxia fetal, a la mujer se le prescribirá la terapia farmacológica adecuada;

La futura madre debe controlar su estilo de vida: descansar más, caminar, ya que saturan la sangre con oxígeno. Una mujer embarazada debe tener cantidad suficiente tiempo para dormir, al menos nueve horas, es muy bueno si también hace una siesta durante el día. La dieta de la futura madre debe consistir en alimentos saludables, pero productos nocivos Es mejor excluirlo por completo; además, según lo prescrito por el médico, la mujer debe tomar un complejo mineral y vitamínico.

Lamentablemente, existe una garantía del 100% de que nacerá. niño sano, más de un médico no lo dará, pero la futura madre debe hacer todo lo que esté a su alcance para que el niño nazca sano.

Para minimizar las consecuencias de la asfixia en un recién nacido, después de llegar a casa desde institución medica el bebé debe ser registrado por un neurólogo y un pediatra; esto es necesario para una correcta evaluación del crecimiento y desarrollo del niño y para prevenir el desarrollo de alteraciones en la actividad del sistema nervioso central en el futuro.