La ecografía como método de diagnóstico precoz para el tratamiento oportuno de la endometriosis. Tratamiento con remedios caseros para la endometriosis interna del útero. El curso del diagnóstico y su esencia.

Para diagnosticar diversas enfermedades en las mujeres, la ginecología suele utilizar un examen de ultrasonido, incluido el examen transvaginal. La endometriosis en la ecografía se visualiza como tejido que ha crecido más allá de los límites internos del útero. Los focos patológicos pueden ubicarse en los ovarios, las trompas, en parte en cavidad abdominal, parte superior del cuello uterino, en en casos raros- en el recto.

Se prescribe un examen ante cualquier sospecha de crecimiento patológico de las células endometriales, que el médico nota durante un examen de rutina. Sin embargo, en la primera y segunda etapa, la ecografía casi no se utiliza. En estas fases del desarrollo de la enfermedad, los focos son únicos, débilmente expresados, no se pueden visualizar ni determinar una localización clara.

El único estudio informativo es la resonancia magnética de los órganos pélvicos, que permite detectar incluso crecimientos únicos de tejido endometrial más allá de la cavidad uterina.

Con un crecimiento tisular extenso, un oftalmólogo puede determinar la ubicación exacta y la estructura del foco patológico. En este caso, el diagnóstico de endometriosis mediante ecografía permite realizar el diagnóstico correcto.

Más a menudo, el examen se realiza por vía transvaginal y la ecografía convencional de los órganos pélvicos se utiliza solo cuando las células endometriales crecen hacia el recto y los órganos adyacentes al útero.

Si se sospecha esta patología, la ecografía es una de las primeras que se prescribe como parte del examen. La endometriosis es una enfermedad hormonodependiente, por lo que pueden desarrollarse pólipos y quistes en paralelo. El diagnóstico oportuno mediante ultrasonido le permite identificar estas formaciones y comenzar el tratamiento.

La etapa principal de preparación para una ecografía es llenar la vejiga. Esto es necesario para obtener la máxima información de diagnóstico. Unas horas antes del procedimiento, la mujer debe beber al menos 0,5 litros de líquido. Vaciar antes del procedimiento. vejiga está prohibido.

¿En qué día del ciclo es mejor hacer una ecografía?

La ecografía para la endometriosis se realiza de manera óptima entre los días 12 y 15 (desde el inicio de la menstruación) del ciclo, cuando su duración es de aproximadamente 30 días. Es decir, ya entre el quinto y séptimo día después del final de la menstruación, el estudio proporcionará la información más precisa sobre la ubicación y estructura de los focos endometriósicos.

La visualización de focos de endometriosis en la ecografía y el contenido informativo de todo el estudio están directamente relacionados con el período de la menstruación. A partir del momento de la ovulación, es decir, desde la mitad del ciclo, la membrana mucosa interna del útero se hincha bajo la influencia de las hormonas necesarias para la concepción. Las áreas de endometrio demasiado crecido parecen focos claros de un tono más oscuro. También durante este período se pueden ver quistes, pólipos, fibromas en fase inicial crecimiento.

Signos ecográficos de endometriosis.

Para determinar el tipo de patología, es extremadamente importante realizar una ecografía lo antes posible. También hay patología. tipo interno. Además, la enfermedad se divide en formas focales, nodulares y difusas. A este último se le diagnostica la variante interna. El tipo difuso está indicado por los siguientes signos de endometriosis en la ecografía:

• el revestimiento del tejido se espesa paredes internasútero, a menudo posterior;
• el cuerpo del útero tiene forma ovalada o redonda;
• el miometrio uterino se caracteriza por una mayor ecogenicidad y tiene un contorno borroso y desigual;
• puede visualizar varias inclusiones de hasta 0,05 mm de diámetro: pólipos, fibromas, focos de endometriosis, depósitos de calcio, tumores malignos V etapa inicial crecimiento.

En la forma nodular de la patología, los siguientes cambios serán visibles durante el examen:

• alteración de la estructura de las paredes uterinas;
• nódulo endometrioide intersticial (dentro de la cavidad uterina).

Es posible detectar neoplasias similares a quistes, con un diámetro máximo de 3 cm, sin contornos claros.

La endometriosis focal está determinada por las siguientes características:

• aumento de la ecogenicidad de ciertas áreas del miometrio en ausencia de contornos claros y suaves;
• formaciones quísticas de hasta 1,6 cm de diámetro;
• engrosamiento desigual de las paredes del útero.

En general, los siguientes resultados indican patología: cualquier estructura nodular, contornos poco claros y desiguales del endometrio, simetría incorrecta de las paredes uterinas.

Los tipos de endometriosis nodular y focal son los más difíciles de diagnosticar. Los síntomas y signos ecográficos de estas enfermedades rara vez se diagnostican por separado; a menudo acompañan a los fibromas uterinos y algunas otras patologías.

Resultados de ultrasonido

No es posible detectar inmediatamente la endometriosis en una ecografía. Si la enfermedad se encuentra en la etapa inicial de desarrollo, se prescriben exámenes repetidos, una vez al mes entre el día 5 y 7 del ciclo menstrual.

Además, el médico puede determinar mediante ecografía:

• cambios en las tuberías y el cuello;
• condición de los apéndices;
• estructura de los tejidos internos – inclusiones nodulares, heterogeneidad, engrosamiento;
• ecogenicidad del miometrio y cuerpo uterino, su tamaño;
• cualquier neoplasia y focas nodulares.

La presencia de procesos patológicos está indicada principalmente por cambios en el tamaño del útero. Normalmente, su longitud es de 7 cm, su ancho de 6 cm y su grosor de hasta 42 mm. Los contornos deben ser claros, uniformes, sin inclusiones extrañas. Si el grosor del endometrio es superior a lo normal, se habla del inicio del desarrollo de la endometriosis.

La detección de inclusiones hiperecoicas indica un crecimiento patológico del tejido. Esto también indica una violación de la estructura del cuello uterino y del canal cervical.

Además visualizado Vista internaútero, localización de todos los focos patológicos. Hoy en día, a las mujeres se les diagnostica con mayor frecuencia endometriosis ovárica. Al realizar el diagnóstico diferencial se detectan quistes y pólipos.

La ecografía también se utiliza para controlar la eficacia de la terapia, especialmente cuando se realiza un tratamiento conservador. En este caso, es mejor realizar un examen cada tres meses para evaluar el grado de proliferación tisular.

Tratamiento y prevención

Dependiendo del estadio de desarrollo de la enfermedad, se visualizan una o más lesiones en la ecografía. En el tercer y cuarto grado, además se forman quistes en los ovarios y puede haber adherencias.

En casos avanzados, además de la ecografía transvaginal, se prescribe una ecografía pélvica para identificar lesiones endometriósicas en los intestinos y, con menos frecuencia, en los tejidos pulmonares.

Tratamiento conservador: instalación de sistemas intrauterinos de liberación, recepción. drogas hormonales. El curso combinado utiliza medicamentos antigonadotrópicos de estrógeno-progestina. Como terapia sintomática se prescriben antiinflamatorios, desensibilizantes y analgésicos.

Si este tratamiento no produce resultados positivos dentro de 6 a 9 meses, se observa estenosis de la luz de los uréteres o los intestinos, a la mujer se le diagnostica intolerancia individual a los medicamentos hormonales o tiene contraindicaciones de uso, se utiliza la extirpación quirúrgica de las lesiones endometriósicas.

El quiste se extirpa durante laparoscopia, laparotomía o mediante acceso directo a través de la vagina.

EN cirugía moderna El más utilizado, que implica un acceso invasivo poco traumático a los crecimientos a través de pequeñas incisiones.

La prevención de la enfermedad consiste en un examen oportuno del cuello uterino y del útero, selección de modernos metodos hormonales anticoncepción, Control estricto a lo largo del ciclo, minimizando abortos y legrados, así como lesiones uterinas.

La salud de la mujer requiere monitoreo constante. considere manchado, descarga acíclica sangrado menstrual, incapacidad para quedar embarazada o tener un hijo. En casos avanzados, cuando hay lesiones en las capas musculares del útero y en los órganos adyacentes a él, la menstruación puede ser escasa y comienza el proceso adhesivo.

Todas estas manifestaciones clínicas son indicaciones de investigación. En base a sus resultados aplicar métodos conservadores tratamiento o se toma la decisión de eliminar la formación quirúrgicamente. Si la endometriosis se descubrió durante el período gestacional, se recurre a la terapia hormonal o quirúrgica solo después del parto.

La endometriosis es una enfermedad ginecológica grave que cursa asintomática en las primeras etapas. La patología se caracteriza por el crecimiento de la capa mucosa del útero (endometrio), mientras que las lesiones se extienden por toda la cavidad abdominal, interfiriendo con el funcionamiento normal de las funciones vitales. organismos importantes y sistemas. Con un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno, el desarrollo de complicaciones graves, preservar las funciones reproductivas femeninas.

En primer lugar, el paciente debe tener cuidado con los efectos prolongados y menstruación dolorosa, problemas sangrientos entre ciclos sensaciones dolorosas durante el sexo. Estos son los primeros signos que pueden indicar la presencia de endometriosis. Con estos síntomas, una mujer debe consultar urgentemente a un ginecólogo. Es importante pasar de manera oportuna. examen completo utilizando los métodos de diagnóstico necesarios.

Primero se prescribe un examen de ultrasonido, pero es un tema controvertido si se puede ver la endometriosis en un monitor. En las primeras etapas de la patología en Órganos reproductivos Prácticamente no se observan cambios estructurales. Por lo tanto pon diagnóstico preciso posible sólo después de un examen completo. Si sospecha el desarrollo de una patología, su médico debe determinar cuándo realizar una ecografía, ya que los cambios en el endometrio durante el ciclo afectan los resultados del examen.

La ecografía es uno de los principales métodos para diagnosticar la endometriosis y permite confirmar el diagnóstico preliminar realizado tras un examen realizado por un ginecólogo. El diagnóstico por ultrasonido brinda una imagen completa del estado de los órganos pélvicos y también permite la detección temprana de procesos patológicos en la membrana muscular y mucosa del útero.

Un médico prescribe un examen de ultrasonido si el paciente experimenta síntomas como:

• sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen y la espalda baja, que tienden a intensificarse durante la menstruación;
• la presencia de manchado entre menstruaciones;
• un aumento en el período de la menstruación y la cantidad de secreción;
• larga ausencia de embarazo.

Realización de diagnóstico por ultrasonido.

El diagnóstico por ultrasonido, si se sospecha el desarrollo de la enfermedad, se realiza de dos maneras: transabdominal Y transvaginal. El primero implica realizar una investigación directamente a través de la pared abdominal anterior, el segundo consiste en insertar un sensor especial en la vagina. Para realizar un diagnóstico ecográfico de endometriosis mediante el método transvaginal, no se requieren preparativos preliminares. El examen transabdominal generalmente se realiza con la vejiga llena, por lo que 2 horas antes del procedimiento es necesario beber aproximadamente un litro de agua y no ir al baño.

¿En qué día del ciclo es mejor realizar una ecografía para la endometriosis? El médico debe determinarlo. La patología se desarrolla en la capa interna del útero (endometrio), que se rechaza durante la menstruación y se elimina del cuerpo femenino con la menstruación. Inmediatamente después de la menstruación, el grosor del endometrio es de solo 2 a 5 mm; en la mitad del ciclo aumenta a 9 a 13 mm y en la segunda mitad se espesa a 20 mm. Se recomienda realizar la exploración no antes de una semana después del final de su período. Pero como cada día el endometrio se espesa y se vuelve más grueso, solo su médico tratante puede determinar cuándo realizar una ecografía en su caso.

Muchos ginecólogos coinciden en que el diagnóstico de endometriosis del útero dará resultados más fiables en la segunda mitad. ciclo menstrual(por día esto es de 14 a 20 días). Es en este momento cuando aumenta la ecogenicidad de los focos patológicos, lo que simplifica su detección.

resultados

¿La endometriosis es visible en la ecografía? Al realizar diagnósticos, el médico examina los siguientes parámetros:

• tamaño del órgano reproductor;
• contorno externo del útero;
• estructura finamente puntuada de los tejidos internos;
• ecogenicidad de la capa muscular del útero y su cavidad;
• cambios en el cuello uterino y trompas de Falopio;
• condición de los apéndices;
• Presencia de sellos nodulares.

La desigualdad y el contorno borroso del útero indican la presencia de proceso patologico. En una mujer sana, los parámetros normales del útero son los siguientes:

• longitud – 7 cm;
• ancho – 6 cm;
• espesor – 42 mm.

Las desviaciones de estos parámetros indican la presencia de un proceso patológico. En la endometriosis, el engrosamiento desigual de las paredes del útero es claramente visible. Vea en la foto cómo se ven las lesiones patológicas y la estructura alterada del útero.

Normalmente, la ecogenicidad del endometrio es homogénea y uniforme, y la cavidad uterina debe tener una estructura uniforme y bordes lisos. La detección de estructuras hiperecoicas en la ecografía indica la presencia de endometriosis. La presencia de la enfermedad también puede indicar cambios en la estructura del canal cervical y del propio cuello uterino, que normalmente tiene una longitud de 4 cm y una ecoestructura homogénea. Una ecografía puede detectar todas las desviaciones de la norma.

Mediante un examen de ultrasonido, se determina la localización de focos patológicos. La forma más común es la endometriosis ovárica. La ecografía permite identificar pólipos y quistes de origen endometrioide, determinar su estructura y tamaño. Esto es importante en los casos en que se realiza un diagnóstico diferencial. Debido a la similitud estructural de las neoplasias endometrioides con los quistes lúteos y hemorrágicos, a menudo surgen dificultades para realizar un diagnóstico preciso.

Cabe señalar que a pesar de la alta eficiencia método ultrasónico diagnóstico, la endometriosis no siempre se puede detectar mediante ecografía, especialmente si hay pequeñas lesiones ubicadas en capas profundas tejido muscular del órgano. Por tanto, los resultados de una ecografía no son una confirmación absoluta de la ausencia de patología.

Para aclarar el diagnóstico, una mujer debe someterse a un examen completo utilizando diagnósticos instrumentales y de laboratorio. Las pacientes diagnosticadas de endometriosis durante el tratamiento deben ser examinadas sistemáticamente mediante ecografía, lo que permite evaluar la eficacia de la terapia. Con fines de prevención, se recomienda a todas las mujeres que asistan periódicamente a una clínica prenatal.

La endometriosis se detecta mediante ecografía en muchas mujeres. edad reproductiva y plantea serias preocupaciones sobre la salud de sus mujeres. La endometriosis es una enfermedad en la que las células de la capa interna de la pared uterina crecen fuera de esta capa. El principal método utilizado para diagnosticar la enfermedad es la ecografía transvaginal, que muestra qué cambios se producen en las membranas uterinas.

A menudo, los signos de endometriosis se detectan en las mujeres durante un examen preventivo, ya que la patología suele ser asintomática. En algunos casos, diagnosticar la endometriosis mediante ecografía es difícil. Se recomienda a estos pacientes que se sometan a exámenes de laboratorio, radiológicos y endoscópicos adicionales.

Tipos de endometriosis

La endometriosis genital puede ser interna, afectando el cuerpoútero, y externo, en el que la enfermedad se propaga a los ovarios, las trompas de Falopio, la vagina, el cuello uterino y el peritoneo.

La endometriosis interna se presenta en tres grados. En el primero de ellos, las capas superiores del miometrio se ven afectadas de 2 a 3 mm. En siguiente etapa La pared uterina se ve afectada hasta la mitad de su espesor. El tercer grado de la enfermedad se caracteriza por un daño completo al miometrio (la membrana serosa). Para la endometriosis, será informativo solo en la segunda y tercera etapa de la enfermedad..

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Signos de la enfermedad y su detección.

Uno de asuntos importantes, que conviene aclarar antes del procedimiento: ¿cuándo es mejor hacer una ecografía? Los días 23-25 ​​​​del ciclo se consideran los más adecuados. Esto se explica por las características. procesos fisiológicos fluyendo hacia adentro diferentes fases ciclo menstrual.

En la fase I (días 1-11), se observa una ecogenicidad reducida y homogeneidad del endometrio, se visualiza claramente la línea de cierre de las capas anterior y posterior de la mucosa uterina. Esta condición no permite diagnosticar la endometriosis con alta precisión. Durante el período de ovulación (días 12-15), la ecogenicidad del endometrio aumenta, pero este proceso es desigual, por lo que puede detectarse. signos falsos endometritis u otras condiciones patológicas.

Y solo en la segunda fase secretora del ciclo (días 16-28) la ecogenicidad del endometrio se vuelve máxima y se borra la línea de cierre de las membranas mucosas. Esto crea la mayor condiciones adecuadas identificar varias patologías capa endometrial del útero, ya que durante este período su gravedad se vuelve máxima.

Si está interesado en saber en qué día del ciclo se realizará una ecografía, planifique el examen para la segunda mitad del ciclo menstrual.

Signos de endometriosis en examen de ultrasonido

Una ecografía para detectar endometriosis puede revelar los siguientes cambios:

• aumento de la ecogenicidad del miometrio;
• inclusiones ecogénicas de hasta 5 mm, ubicadas en el espesor de las paredes del útero (en algunos casos se fusionan entre sí, formando cavidades);
• un aumento en el tamaño anteroposterior del útero, por lo que adquiere una forma redondeada;
• espesor desigual de las paredes uterinas, hiperplasia endometrial;
• curvatura del útero (en el 15% de las pacientes);
• presencia de signos de endometritis crónica en la ecografía;
• dilatación de los vasos sanguíneos (parecen afectados por venas varicosas);
• deformación de la vejiga debido a la presión del útero;
• la presencia de diversas neoplasias (pólipos endometriales, nódulos, etc.).

Cuanto mayor sea la cantidad síntomas enumerados se detectó en el paciente durante el estudio, más preciso se considerará el diagnóstico.

Una de las manifestaciones más importantes de la enfermedad es la presencia de pequeños ganglios endometriales en las paredes del útero. Pueden tener formas tanto regulares como irregulares.

No existe un límite claramente definido entre ellos y los tejidos vecinos. En este caso, la ecogenicidad del ganglio es significativamente mayor que la del miometrio.

Puede haber cavidades quísticas dentro del ganglio endometrial, que son visibles en la ecografía como inclusiones de baja ecogenicidad.

La salud de una mujer depende en gran medida del buen funcionamiento de su sistema reproductivo. Desafortunadamente, es bastante fácil alterar el funcionamiento equilibrado de este sistema, como resultado de lo cual una mujer puede desarrollar varias enfermedades, y uno de los más comunes es la endometriosis interna. Puedes descubrir qué es, cuáles son las causas de esta patología, sus síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento leyendo nuestro artículo.

Dependiendo de la ubicación de la endometriosis, generalmente se divide en genital (la patología no se extiende más allá del sistema reproductivo) y extragenital (se produce daño). varios órganos: riñones, paredes abdominales, intestinos y otros).

La forma genital de la enfermedad ocurre con más frecuencia que la extragenital y es la patología más común del sistema reproductor femenino, solo superada por varios procesos inflamatorios.

La forma genital de la enfermedad se divide en dos tipos: interna y externa. Entonces, ¿qué es la endometriosis interna y qué es externa?

La endometriosis interna (adenomiosis) es un proceso patológico en el que el tejido endometrial (membrana mucosa) cavidad uterina) comienzan a crecer, afectando todo el cuerpo del útero, así como superficie interior trompas de Falopio.

Y con el tipo de patología externa, el cuello uterino, los apéndices y la vagina se ven afectados.

1. Además, la endometriosis interna del cuerpo uterino, según la distribución del tejido endometrial, se divide en las siguientes formas: Endometriosis difusa del útero. Con esta forma, el tejido endometrial se disemina por toda la mucosa, lo que provoca la formación de caries en capa muscular
2. cavidad uterina (miometrio).
3. Endometriosis focal, en la que sólo se ven afectadas pequeñas áreas individuales de las paredes del útero.

La forma difusa de la enfermedad es mucho más difícil de tratar que la nodular o focal, pero también es menos común.

Causas de la patología

La medicina moderna conoce una respuesta clara a la pregunta de qué es la endometriosis del cuerpo uterino, pero aún no se han identificado las razones que causan esta patología. Sin embargo, los trabajadores de la salud creen que este proceso patológico se produce como consecuencia de la exposición a los siguientes factores:

• alteraciones en el fondo hormonal del cuerpo femenino;
• intervenciones quirúrgicas en la cavidad uterina, legrado, aborto, especialmente si las paredes del útero resultaron dañadas;
• factor hereditario;
• varios enfermedades ginecologicas Y procesos inflamatorios en los órganos del sistema reproductivo;
• uso de un dispositivo intrauterino;
• estrés frecuente;
• exceso de peso corporal;
• mala ecología

Es poco probable que solo uno de estos factores conduzca a la aparición de endometriosis interna, pero su combinación bien puede provocar el desarrollo de patología.

Síntomas de patología.

La endometriosis interna asintomática es bastante común. Pero una mujer debe estar alerta a los siguientes signos:

1. Diversas alteraciones en el ciclo menstrual. Muy a menudo, la menstruación con endometriosis se vuelve mucho más abundante, Además, se puede observar secreción antes del inicio de la menstruación o después de su finalización. Puede haber un retraso en el alta mensual o su ausencia. Muy raramente, con esta enfermedad, la secreción se vuelve escasa.
2. Dolor. Como regla general, la endometriosis del cuerpo uterino se caracteriza por un dolor bastante intenso durante la menstruación y, en algunos casos, a mitad del ciclo. Además, una mujer puede sentir dolor durante la intimidad.
3. Esterilidad. A menudo, este proceso patológico es incompatible con el embarazo, ya que el tejido endometrial demasiado crecido impide la unión normal del óvulo fertilizado. Y en situaciones en las que se produce el apego, existe una alta probabilidad de que se produzca un aborto espontáneo prematuro.

Además, un signo de endometriosis interna puede ser dolores de cabeza frecuentes, náuseas, vómitos, aturdimiento o desmayos, pero estos síntomas son característicos de la patología en una etapa posterior del desarrollo.

Diagnóstico de la enfermedad.

Para diagnosticar esta patología se requerirá toda una gama de estudios, como:

1. Ultrasonido de órganos ubicados en la pelvis. Los signos ecológicos de la endometriosis interna se expresan en forma de la presencia de cavidades o formaciones densas que varían en tamaño de 2 a 6 mm, así como la identificación de áreas con mayor densidad. Además , se puede observar un engrosamiento de la pared posterior del útero y un agrandamiento del órgano en su conjunto.
2. Laparoscopia. Este método le permite identificar focos de patología y realizar un tratamiento específico.
3. Histeroscopia. Durante este estudio, el médico puede examinar cuidadosamente la cavidad uterina y sus trompas.
4. Estudio de marcadores de endometriosis.
5. Colposcopia. Con este método, se examina el cuello uterino.

Además, a criterio del médico tratante, exámenes adicionales para obtener la imagen más completa.

Tratamiento de la enfermedad

El médico selecciona la terapia individualmente para cada persona. caso individual, y depende de la forma que haya adoptado la enfermedad y del grado de propagación. El tratamiento de la endometriosis interna puede ser medicinal (mediante fármacos hormonales) o quirúrgico.

El tratamiento farmacológico se utiliza a menudo en la etapa inicial de la endometriosis interna difusa y consiste en tomar los siguientes medicamentos:

1. Anticoncepción oral. En este caso, se prescriben medicamentos como Regulon, Logest y otros. La duración de la terapia varía de seis meses a nueve meses.
2. Preparaciones del grupo de análogos de las hormonas Riesling (Zoladex y otras). La duración de uso es de seis meses.
3. Andrógenos (por ejemplo, Gestinol). El curso del tratamiento es de 4 a 6 meses.

Además de la terapia hormonal, a la mujer se le prescribe. sedantes, antiespasmódicos locales (No-spa) y complejos vitamínicos.

Pero para la endometriosis focal del útero, así como para la endometriosis nodular, los métodos quirúrgicos, como:

• Laparoscopia. Este método le permite eliminar adherencias, así como áreas separadas afectados por procesos patológicos.
• Histeroscopia. Durante esta operación, se cauterizan los focos de endometriosis.
• Histerectomía (amputación del útero). Se lleva a cabo cuando existe una amenaza para la vida del paciente o en formas avanzadas de patología, por ejemplo, endometriosis difusa cuerpo uterino 3-4 grados.

Vale la pena recordar que el diagnóstico oportuno de la patología y el inicio más temprano del tratamiento permiten combatirla con mayor éxito.

Es imposible dejar la endometriosis interna sin tratamiento, ya que está plagada de infertilidad, anemia (como resultado sangrado abundante), la aparición de miomas y neoplasias malignas.

En la endometriosis interna del útero, el tratamiento a menudo da un resultado positivo y solo en algunas situaciones es imposible prescindir de una histerectomía. Además, si la concepción se produce debido a dicha patología, se recomienda continuar con el embarazo, ya que esto tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad, deteniendo su desarrollo y mejorando. cuadro grande. Sin embargo, una mujer que padece esta enfermedad debe estar bajo constante supervisión médica, ya que existe riesgo de aborto espontáneo.

En general, puedes deshacerte de la endometriosis interna si sigues las recomendaciones médicas y ajustas ligeramente tu estilo de vida habitual: consume más vitaminas, proporciona al cuerpo una cantidad moderada actividad física y eliminar factores negativos, por ejemplo, estrés constante.

Ultrasonido de los órganos pélvicos: útero y ovarios.

Examen de ultrasonido del útero.

El útero tiene forma de pera. Se distingue entre cuello, cuerpo y trasero. El útero puede estar desviado del plano medio o rotado a lo largo del eje longitudinal.

Dimensiones del cuerpo uterino (mm) en mujeres en edad reproductiva, según embarazos y partos anteriores:

grupo de pacientes duración de p.s.r. ancho

sin embarazos 45 ± 3 34 ± 1 46 ± 4

aquellas que estaban embarazadas pero no dieron a luz 51 ± 3 37 ± 1 50 ± 5

las que dieron a luz 58 ± 3 40 ± 2 54 ± 6

La biometría uterina incluye la determinación de tres dimensiones del cuerpo uterino: longitud, tamaño anteroposterior y ancho. Si es necesario, mida la longitud del cuello uterino.

El tamaño del útero en mujeres en edad reproductiva varía ampliamente y depende de embarazos y partos anteriores. Además, se revelaron cambios en el tamaño del útero según la fase del ciclo menstrual.

EN Práctica clinica Generalmente se acepta que el límite superior valores normales El tamaño del cuerpo uterino en mujeres en edad reproductiva es. longitud - 70; ancho - 60; tamaño anteroposterior - 42 mm. Sin embargo, exceder estas dimensiones no debe considerarse automáticamente patológico. En este caso se deben excluir miomas, endometriosis interna, malformaciones, embarazo o inclusión errónea de tejido ovárico en la medición.

Un examen de ultrasonido del endometrio evalúa su grosor, estructura y cumplimiento de la fase del ciclo menstrual.

La medición del espesor del eco M debe realizarse mediante una exploración longitudinal del útero con visualización simultánea del canal cervical. El valor máximo de la dimensión anteroposterior del eco M se toma como el espesor del endometrio.

El grosor y la estructura del endometrio sufren cambios significativos a lo largo del ciclo menstrual (la duración del ciclo se considera convencionalmente de 28 días).

Durante los dos primeros días de la menstruación (la etapa de descamación de la fase de sangrado), el eco M se visualiza como una estructura heterogénea de ecogenicidad reducida, conductividad del sonido ligeramente aumentada y un espesor de 0,5 a 0,9 cm. Durante este período no se observa una estructura en capas clara del endometrio.

En el día 3-4 de la menstruación (la etapa de regeneración de la fase de sangrado), el eco M se presenta en forma de formación. aumento de la ecogenicidad, pequeño espesor 0,3 - 0,5 cm.

En los días 5 a 7 del ciclo menstrual (etapa temprana de la fase de proliferación), se observa un ligero engrosamiento del eco M hasta 0,6 - 0,9 cm, una disminución de la ecogenicidad y un aumento de su conductividad sonora. Durante este período, aparece un borde de eco negativo con un espesor de aproximadamente 0,1 cm a lo largo de la periferia del eco M.

En los días 8-10 del ciclo menstrual (etapa intermedia de la fase de proliferación), comienza a determinarse por primera vez una clara estructura hiperecoica en el centro del endometrio, de aproximadamente 0,1 cm de espesor, que persiste casi hasta el final. del ciclo menstrual. Directamente encima y debajo de esta formación, se detectan zonas de ecogenicidad y conductividad sonora medias, de aproximadamente 0,3 cm de espesor. Todas estas estructuras están rodeadas por un borde delgado (0,1 cm) de eco negativo. El grosor del endometrio durante este período, incluido el borde econegativo, es de 0,8 a 1,0 cm.

En los días 11-14 del ciclo menstrual ( etapa tardía fase de proliferación), la imagen ecográfica es similar a la anterior, sin embargo, entre la zona de ecogenicidad media y el borde econegativo aparece una estructura delgada ecopositiva, de aproximadamente 0,1 cm de espesor, el espesor de todo el endometrio en este. La fase del ciclo menstrual es de 0,9 a 1,3 cm.

Durante todas las etapas posteriores de la fase de secreción, el eco M tiene una estructura similar, solo se nota un ligero engrosamiento.

Así, en los días 15 a 18 del ciclo menstrual (etapa temprana de la fase de secreción), el grosor del endometrio es de 1,0 a 1,6 cm, y en los días 19 a 23 del ciclo menstrual (etapa intermedia de la fase de secreción) alcanza valores máximos de 1,0 - 2,1 cm. En los días 24-27 (etapa tardía de la fase de secreción), el grosor del endometrio disminuye a 1,0 - 1,8 cm.

Actualmente, la identificación de estructuras endometriales individuales aún no está lo suficientemente clara. Se puede suponer que durante la etapa de descamación de la fase de sangrado, la aparición del eco M en forma de una estructura heterogénea se debe a cierta expansión de la cavidad uterina, la presencia de sangre y fragmentos de endometrio en ella.

Dinámica de cambios en la estructura y grosor (cm) del endometrio durante el ciclo menstrual:

espesor de días de ciclo

fase de sangrado 1 - 2 (etapa de descamación) 0,5 - 0,9

3 - 4 (etapa de regeneración) 0,3 - 0,5

fase de proliferación 5 - 7 (etapa temprana) 0,6 - 0,9

8 - 10 (etapa intermedia) 0,8 - 1,0

11 - 14 (etapa tardía) 0,9 - 1,3

fase de secreción 15 - 18 (etapa temprana) 1,0 - 1,6

19 - 23 (etapa intermedia) 1.0 - 2

24 - 27 (etapa tardía) 1,0 - 1,8

Durante la etapa de regeneración de la fase de sangrado, el eco M está representado únicamente por las paredes de la cavidad uterina.

Un borde econegativo, que aparece en los días 5 a 7 del ciclo menstrual (etapa temprana de la fase de proliferación), generalmente persiste hasta el final del ciclo menstrual. Probablemente así es como se visualiza la parte de transición del miometrio a la capa basal y el área adyacente de la capa funcional del endometrio.

Del 8 al 10 día del ciclo menstrual aparece una estructura hiperecoica en el centro del endometrio. Parece dividirlo en dos partes iguales como un espejo. Este fenómeno acústico se produce como resultado del contacto de las superficies de las capas del frente y paredes traseras endometrio.

Entre los días 11 y 14 del ciclo menstrual, aparece una delgada estructura ecopositiva entre la zona de ecogenicidad media y el borde econegativo. De esta forma se puede visualizar la parte esponjosa de la capa funcional del endometrio adyacente a la capa basal.

Cabe señalar que en algunos casos, durante todo el ciclo menstrual, la capa funcional del endometrio en el ecograma puede no visualizarse en capas, pero tiene una estructura bastante uniforme. Al parecer esto se debe a características individuales la estructura del endometrio y la calidad de la imagen resultante.

Al estudiar el endometrio en mujeres posmenopáusicas, se debe prestar especial atención a medir su grosor. Un aumento en el espesor del eco M de más de 5 mm se considera patológico.

En aproximadamente el 10% de los casos, se encuentra una pequeña cantidad de líquido en la cavidad uterina, cuyo volumen es de 1 ml. Esto se debe a la estenosis del canal cervical.

Examen de ultrasonido de los ovarios.

Por lo general, los ovarios se identifican con bastante facilidad, sin embargo, en los casos en que la búsqueda por algún motivo es difícil, es necesario encontrar su punto de referencia: la vena ilíaca interna.

En la edad reproductiva, las dimensiones ecográficas de los ovarios son en promedio 30 mm de largo, 25 mm de ancho y 15 mm de espesor. El volumen del ovario normalmente no supera los 8 cm3.

Sin embargo, dependiendo de la fase del ciclo menstrual, sus tamaños pueden variar. Los tamaños ováricos más grandes se observan en mujeres del grupo de edad de 30 a 49 años.

En la fase folicular temprana, comienzan su desarrollo de 10 a 20 folículos primordiales. La mayor parte de ellos pronto sufre cambios atrésicos. En promedio, 5 folículos de ellos alcanzan la etapa de vesícula de Graaf. De los 8 a 12 días es posible identificar el folículo dominante, que supera los 15 mm en este período. Durante este período se detiene el desarrollo de los folículos restantes.

El folículo dominante continúa creciendo a una media de 2 a 3 mm por día y en el momento de la ovulación su diámetro alcanza los 18 a 24 mm.

En la posmenopausia, debido a la disminución de la función reproductiva, el tamaño de los ovarios disminuye.

Debido al paulatino declive función hormonal ovarios, la presencia de pequeños folículos únicos durante los primeros cinco años de la posmenopausia no debe considerarse un proceso patológico.

Después de 5 años de menopausia, los folículos no se detectan y su persistencia debería causar cierta preocupación.

Al llegar a una conclusión, es necesario indicar la posición y el tamaño del útero, describir la estructura del miometrio, el grosor y la estructura del eco M; la ubicación y tamaño de los ovarios, su estructura y el tamaño del folículo dominante.

Normas para el espesor endometrial.

1 - 2 días del ciclo - 0,5 - 0,9 cm

3 - 4 días del ciclo - 0,3 - 0,5 cm

5 - 7 días del ciclo - 0,6 - 0,9 cm

8 - 10 días del ciclo - 0,8 - 1,0 cm

11 - 14 días del ciclo - 0,9 - 1,3 cm

endometriosis

Me hicieron una aspiración, me extirparon los pólipos endometriales y luego me examinaron mediante ecografía. análisis histológico mostró un carácter endometrial, y el resultado de la ecografía es el siguiente:

El cuerpo del útero es esférico, celular y de tamaño normal. En la parte inferior del útero hay un nódulo miomatoso subseroso d=2,5 cm. El espesor del endometrio es de 1,2 cm. En el canal cervical se identifican múltiples focos endometrioides. El ovario derecho mide 3,0x2,8 cm, el izquierdo 3,0x3,0 cm con presencia de inclusiones quísticas. El análisis se realizó antes de la menstruación el día 31 del ciclo. Por favor, explíqueme qué es un útero celular y ¿tengo posibilidades de quedar embarazada con este tipo de pruebas?

La forma esférica del útero y la estructura celular del miometrio (la capa muscular del útero) son signos de endometriosis interna del cuerpo uterino (adenomiosis). A veces, con esta enfermedad, el embarazo ocurre por sí solo, a veces causa infertilidad y luego debe ser tratado. Las principales manifestaciones de la adenomiosis son menstruaciones abundantes y dolorosas, sangrado entre menstruaciones. Los miomas uterinos subserosos no impedirán que quedes embarazada, aunque aumentarán durante el embarazo, lo que requerirá un seguimiento constante.

Mi médico me recetó un sedante y vitaminas Aevi T durante dos meses. ¿Es este tratamiento adecuado para la fibroadenosis mamaria?

2. A mi madre, que tiene 52 años, le extirparon el útero y los apéndices (debido a la endometriosis), y ahora ha descubierto endometriosis del muñón cervical, que se acompaña de dolor y a veces secreción oscura (aunque no ha tenido su período durante mucho tiempo).

a) Dime qué hay que hacer para evitar Tratamiento quirúrgico?

b) ¿Duphaston es adecuado para el tratamiento?

1. Si hablamos de fibroadenoma, entonces esto es forma nodal mastopatía y requiere eliminación.

Si tiene mastopatía ordinaria con predominio del componente fibroso, entonces le han recetado el tratamiento correcto.

2. Duphaston puede ayudar. Es mejor probar el fármaco más fuerte Norkolut en modo continuo. O incluso otros más fuertes: danazol, gestrinona. ¡Pero! Estos fármacos son eficaces sólo cuando se conservan los ovarios, ya que el mecanismo de su acción terapéutica es suprimir la ovulación. Y si se extirpan los ovarios (especifique), la terapia hormonal no puede ayudar. Sólo cirugía.

1. En caso de endometriosis del muñón cervical, ¿es posible prescindir de la cirugía por la presencia de un ovario (extirpado: apéndices, útero, un ovario)?

2. Si es posible, ¿qué medicamentos se deben utilizar para el tratamiento?

1. La elección del método de tratamiento depende de las molestias. Si continúan molestándote, está indicado retirar el muñón. De lo contrario, el hecho de la endometriosis en sí no es una indicación de cirugía.

2. Los medicamentos deberán ser prescritos por el médico tratante. Las drogas son "duras" y causan manifestaciones del síndrome menopáusico.

Tengo 46 años, el 19 de febrero de este año me operaron: Laparotomía. Panhisterectomía. La operación se realizó de urgencia en base a los resultados de la ecografía: infarto del nódulo mioma con desnutrición.

Diagnóstico: Ademiosis. Endometriosis de los ligamentos uterosacros. Chr. endometritis Chr. anexitis bilateral. Pólipo endometrial.

Examen histológico: hiperplasia glandular-quística, fibromas uterinos con áreas

adenomiosis. Ovario: esclerosis e hiamosis de las paredes de los vasos sanguíneos y del cuerpo lúteo, quistes foliculares,

quistes cuerpo lúteo. Tubo - esclerosis de la pared. Cuello uterino: quistes de Naboth.

Según los resultados histológicos, me recetaron Norkolut durante 3 meses según el régimen.

Casi inmediatamente después de la operación, comencé a tener sofocos (al cabo de una hora o más).

Con cualquier estrés físico y emocional, sudoración intensa. Después de la ducha, llega el alivio, pero no por mucho tiempo. Llevo un mes tomando Remens pero no siento ninguna mejoría.

Hace unas dos semanas apareció dolor en el recto. ¿Se puede volver a desarrollar la endometriosis?

El dolor es similar al que sentía antes de la cirugía. La cita está prevista en un mes. No dedican más de 5 minutos durante una cita.

Dígame cómo puedo aliviar mi condición, reducir los sofocos, evitar complicaciones como la osteoporosis, etc. ¿Con qué finalidad me recetan un medicamento hormonal?

¿Pueden los sofocos desaparecer por sí solos? De lo contrario, indique qué se puede tomar con el menor efecto secundario. ¿Es posible para mí ir a un resort en medio año y tener barro en la zona lumbar? ¿Cuándo puedes empezar a hacer ejercicio para fortalecer tus músculos abdominales? La incisión se realiza a lo largo de la línea blanca. ¿Qué tipo de actividad física puede haber?

El 95% de la fuerza de la sutura de la pared abdominal anterior se recupera 3 meses después de la cirugía. Ahora se pueden iniciar cargas ligeras.

El dolor en el recto puede ser una manifestación. endometriosis retrocervical. Se diagnostica con un examen de rutina y una ecografía. Además, después de la panhisterectomía, las lesiones endometrioides pueden permanecer en el peritoneo pélvico, provocando molestias características de la endometriosis, como antes de la operación.

Le recetan Norkolut para que la endometriosis no progrese. Pero aparentemente no ayuda. Lo ideal sería realizar una laparoscopia de control y coagulación de los focos de endometriosis en el peritoneo. Pero en cualquier caso, teniendo en cuenta la extirpación de los ovarios, la endometriosis no progresará, al contrario, desaparecerá gradualmente; Pero los sofocos y otros signos deficiencia hormonal(osteoporosis, etc.) aumentarán. No está contraindicado tomar terapia de reemplazo hormonal, ya que el curso de la endometriosis está controlado por las dosis y medicamentos contenidos en medios modernos, no afectará, pero tu salud será restaurada. Después de comprobar el estado de las glándulas mamarias (mamografía), la bioquímica sanguínea (lípidos) y la coagulación sanguínea, es posible prescribir una terapia de reemplazo hormonal continua con medicamentos como Cliogest, Livial.

En enero, se extirpó el ovario por vía laparoscópica debido a un quiste endometrioide y se descubrió una endometriosis externa extensa de grado 3. Diferentes médicos recomiendan diferentes Terapia hormonal, algunos Nemestran, otros Danoval. Todavía tengo que dar a luz y no sé qué fármaco elegir.

Para la endometriosis, etapa 3. El principal método de tratamiento es la coagulación laparoscópica de las lesiones endometriósicas. Después de esto, se prescribe una terapia hormonal, que desactiva temporalmente la ovulación para que la endometriosis no progrese. Teniendo en cuenta que estás interesada en restablecer la ovulación, preferirías más " drogas blandas": danol (danazol, danoval), gestrinona (nemestran). Los medicamentos como zoladex, decapeptyl son más efectivos, pero inhiben más fuertemente la función ovulatoria de los ovarios. La elección del medicamento debe depender del médico tratante que la operó. , quién sabe sobre la prevalencia del proceso.

Tengo 29 años. Después del segundo parto durante 3 años, el primer día de la menstruación la temperatura sube a 37,5 - 37,8, dolor severo, trastornos del ciclo: retrasos de hasta 10 días. La ecografía mostró: adenomiosis del cuerpo uterino (forma nodular), endometriosis ovárica, endometriosis retrocervical, dimensiones uterinas 77-48-52, endometrio 11 mm. Hay una gran cantidad de leucocitos en el frotis. El resultado de clamidia es negativo. El diagnóstico del médico tratante coincidió con el diagnóstico ecográfico más endometritis crónica. Se recomendaron medicamentos hormonales para el tratamiento de la adenomiosis y la endometriosis, pero con el permiso de un mamólogo, porque Inmediatamente antes de esto, me operaron de un fibroadenoma de glándula mamaria. El mamólogo explicó que como todavía tengo síntomas severos mastopatía difusa y teniendo en cuenta mi herencia (los parientes cercanos del lado femenino tienen cáncer de mama en A una edad temprana), los medicamentos hormonales están indicados para mí solo en como último recurso. Consulté con varios otros ginecólogos, sus recomendaciones fueron diferentes: algunos creían que era necesario tratamiento hormonal, otros que no son obligatorios. Además, le recetaron diferentes medicamentos hormonales: microgenon, norkolut, duphaston, depo-provera. Como resultado, mi médico y yo decidimos tratar únicamente la endometritis. Después del tratamiento, la temperatura durante la menstruación bajó: 37,2 y los leucocitos en el frotis volvieron a la normalidad. Esto sucedió durante 5 meses después del tratamiento. En el sexto mes, la temperatura el primer día de la menstruación volvió a subir a 37,8 y el frotis volvió a mostrar leucocitosis. Una nueva ecografía (un año después de la primera) mostró que el tamaño del útero y el endometrio seguían siendo los mismos, pero había más lesiones de endometriosis. Después de otros 2 meses, me descubrieron un quiste de 6 cm en el ovario derecho. Me recetaron nuevamente terapia hormonal y, si no desaparece en un mes, entonces cirugía. Además, me ofrecen extirpar todo el ovario derecho. Por favor dígame,

1) ¿Debo decidirme por la terapia hormonal y qué fármaco es mejor para mí (la prolactina y la progesterona son normales, pero el estradinol no está determinado en nuestra ciudad)? ¿Necesito más investigación y tengo tiempo para ello, o debería comenzar la terapia hormonal de inmediato?

2) ¿Existen tipos de operaciones que permitan extirpar un quiste sin ovario, cuáles exactamente?

3) ¿Existen tratamientos para la endometriosis y la adenomiosis además de la terapia hormonal? ¿Incluidos los quirúrgicos?

1. Los medicamentos que usted enumeró son todos medicamentos del mismo grupo (gestágenos). Y no están en absoluto contraindicados para la mastopatía, incluso si los familiares tenían tumores malignos. Se requiere precaución en el uso de estradiol y los gestágenos, por el contrario, están indicados para la mastopatía.

Por otro lado, con una endometriosis tan progresiva, los gestágenos son un método de tratamiento demasiado suave. Es recomendable comenzar con cirugía, extirpar el quiste ovárico, cauterizar las lesiones endometriósicas y en el postoperatorio prescribir un tratamiento hormonal para reducir las lesiones en el útero y la endometriosis retrocervical (lo más probable es que la temperatura durante la menstruación sea causada por esto). Y estos son medicamentos hormonales de otros grupos: nemestran, gestrinona, danazol, zoladex. Dan más efectos secundarios, pero son más eficaces contra la endometriosis

2. Cirugía laparoscópica. Técnicamente, a veces puede resultar difícil extirpar un quiste; esto depende de las calificaciones del cirujano y se decide durante la propia operación.

3. Véase el párrafo 1. Pero la endometriosis uterina solo se puede curar quirúrgicamente extirpando el útero.

Cuéntenos sobre un nuevo fármaco para el tratamiento de la endometriosis: "DUFASTON", porque... No tengo información sobre él. Pregunta: ¿Cuáles son los nuevos tratamientos para la endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad hormonalmente dependiente asociada con absoluta o aumento relativo niveles de estrógeno. "Duphaston" es un análogo de la progesterona, la hormona de la segunda fase del ciclo menstrual, que equilibra el efecto de los estrógenos. Con su deficiencia o con niveles de estrógeno excesivamente elevados, se desarrolla endometriosis. "Duphaston" compensa la falta de su propia progesterona y, por lo tanto, suprime la endometriosis. Existen otros análogos de la progesterona, pero Duphaston es actualmente uno de mejores representantes este grupo de drogas. Para tratar la endometriosis se utilizan fármacos que desactivan la función de los ovarios, creando una especie de menopausia artificial (menopausia), que también contribuye a la regresión de los focos de endometriosis. Después de suspender estos medicamentos en mujeres en edad reproductiva (hasta 40 años), la función ovárica se restablece en mujeres de edad avanzada y puede desactivarse por completo; El tratamiento quirúrgico de la endometriosis es eficaz. En este caso, sus focos se extirpan de la superficie de las trompas de Falopio, peritoneo, en el caso de quistes ováricos endometriósicos, se extirpa parte o la totalidad del ovario junto con el quiste; formas severas endometriosis, se extirpa el órgano uterino.

Por favor dime cuales son síntomas obvios endometriosis. A mi amiga le diagnosticaron esto, pero solo tiene dolor en la región lumbar, ciclo mensual regular, lo único es que le empezó a salir un sarpullido en la cara el día que empezó su regla y luego desapareció a las pocas horas. ¿Son estos síntomas suficientes para hacer un diagnóstico de endometriosis?

No, los síntomas que enumeró no son criterios para la endometriosis. Este diagnóstico se realiza finalmente tras un examen histológico (al microscopio) de una muestra de tejido obtenida quirúrgicamente. Los síntomas presumibles de la endometriosis son dolor intenso que se intensifica o aparece antes de la menstruación y desaparece el primer día, manchado antes y/o después de la menstruación, dolor durante las relaciones sexuales, durante las deposiciones, infertilidad. razón desconocida- estas son las quejas. Algunas formas de endometriosis, por ejemplo, la endometriosis retrocervical del cuerpo uterino y los quistes ováricos endometrioides, se pueden diagnosticar mediante ecografía, otras, mediante un examen con las dos manos. Con la endometriosis siempre hay ovulación, el ciclo es regular, la temperatura es bifásica, el óvulo madura.

En una ecografía del 31 de julio de 2000, una sección longitudinal del útero muestra una estructura del útero más homogénea y "densa" con el tiempo, lo que confirma la conclusión de ENDOMETRIOSIS. hay una pequeña cantidad de inclusión líquida en la cavidad uterina. La ecografía del 09/02/2001 muestra PÓLIPO ENDOMÉTRICO. Miomas uterinos nodulares hasta 7 semanas.

Pregunta: ¿Se requiere intervención quirúrgica para la extirpación? Eso es lo que no está claro.

Pregunta: ¿Qué tipo de medicamento es el capronato de oxiprogisterona?

Se realiza una nueva ecografía después de la menstruación (si la hubiera). Si el pólipo persiste, es necesario extirparlo mediante legrado (preferiblemente histeroscópico).

La cuestión de la extirpación de los fibromas se decide en función de las quejas (no escribes una palabra sobre lo que le preocupa a tu madre, y esto es lo más importante), la tasa de crecimiento del ganglio y su ubicación. Se extirpan los ganglios submucosos (que crecen hacia la cavidad uterina), que crecen rápidamente, no pueden tratarse con hormonas y causan quejas de dolor y sangrado.

El capronato de oxiprogesterona es un fármaco compuesto de progesterona, una hormona sexual femenina, cuya falta en el cuerpo puede provocar el desarrollo de endometriosis y fibromas uterinos. Pero no siempre es eficaz en estas situaciones. Hay medicamentos más modernos y eficaces, pero son mucho más caros, no están disponibles en todas partes y provocan más reacciones adversas. No pueden ser nombrados en rebeldía. Pero según la descripción, el fibroma es pequeño, basta con vigilarlo (si no te molesta subjetivamente) y no utilizar fármacos potentes. No hay datos suficientes para diagnosticar la endometriosis: el tamaño del útero y el endometrio no están indicados, no hay quejas. Por cierto, no existen tamaños del nódulo del fibroma (en la ecografía, los tamaños se miden en centímetros, no en semanas).

Mucho depende también de la edad de la madre y de la naturaleza del ciclo menstrual. y lo más importante: quejas.

Tengo 48 años. En 1999 me diagnosticaron endometriosis. Tras el legrado diagnóstico se pauta tratamiento con DANAVAL durante 6 meses. Naturalmente, no hubo menstruación. Después de este período, se realizó una ecografía y se llegó a la conclusión: atrofia de la endometriosis. La alegría no conoció límites. Sin embargo, un año después, volvieron mis períodos y fueron abundantes durante 8 días. Le volvieron a hacer una ecografía. Conclusión: el cuadro corresponde a endometriosis interna, múltiples quistes endocervicales, sinequilosis (tabique) en la cavidad uterina. Endometrio 1,0 cm. No puedo garantizar la ortografía porque nuevamente no está escrito claramente. Diagnóstico: síndrome de adenomiosis con hemorroides. Después de 20 días volvió a sangrar. Prescribir urgentemente DANAVAL 400 ml. en un día. El sangrado no cesa; al contrario, aumenta. Voy a la cita: cancelaron Danoval y me recetaron OPK 17, 4 ampollas. Durante 2 semanas toda la secreción desaparece y luego vuelve a aparecer. Estoy entrando en pánico. ¿Qué debo hacer? ¿Realmente no me curaré y esto continuará indefinidamente?

Desafortunadamente, los síntomas de la endometriosis rara vez desaparecen permanentemente con tratamiento. Por lo general, reaparecen después de suspender el tratamiento. Necesita, después de consultar con su médico, o usar un medicamento como Zoladex, que crea una menopausia artificial (con todas sus síntomas desagradables) durante 6 meses. Como regla general, después de suspender Zoladex, la endometriosis no reaparece, pero es imposible prometerlo; o decidir que le extirpen el útero. Sin embargo, el legrado en el contexto de la endometriosis no es necesario; solo intensifican sus manifestaciones.

Tengo 39 años. Se sometieron a una cirugía para extirpar dos trompas y un ovario, así como un quiste en el ovario. Diagnóstico: endometriosis. Hay una pequeña formación quística en la mama, la glándula tiroides está agrandada y también hay un bulto en ella. Se prescribió tratamiento con Nemestran. ¿Qué me recomienda? ¿Qué tan efectivo es el tratamiento con este medicamento? cuales son sus Reacciones adversas? ¿Qué más puedes tomar para reducirlos? ¿Cuál es mi período de tratamiento?

Dado que aparentemente no hay dudas sobre el embarazo, el objetivo del tratamiento es prevenir reaparición endometriosis y dolores característicos. Nemestran es un remedio eficaz que conduce a la atrofia tanto de las formaciones endometrioides como del propio endometrio. ACERCA DE efectos secundarios Puede leer en las instrucciones del medicamento (son causadas por una disminución en el nivel de hormonas sexuales femeninas en el cuerpo y un aumento en las hormonas masculinas, que recuerdan a los signos del síndrome menopáusico), ocurren con mayor frecuencia cuando se excede la dosis. . dosis normal- 2,5 mg 2 veces por semana. Por lo general, la duración del curso es de aproximadamente 6 meses, pero el médico tratante debe decidir el específico. Si, mientras lo toma, las molestias de la menopausia empiezan a atormentarle, puede tomar medicamentos homeopáticos: klimaktoplan, klimadinon, remens. Normalmente, después de la menopausia, la endometriosis desaparece por sí sola, por lo que efecto curativo nemestrana y consiste en crear una menopausia artificial.

Pero la tiroides y las glándulas mamarias deben ser examinadas por especialistas. Las formaciones que contienen no tienen ninguna relación con la endometriosis y no desaparecerán con su tratamiento.

En octubre me operaron (laparoscopia), me extirparon un quiste dermoide del ovario derecho (de unos 7 cm de tamaño, la histología mostró que era un teratoma maduro), un quiste del cuerpo lúteo del ovario izquierdo y un quiste paravarial. (No sé si escribí bien el nombre). Durante la operación se descubrió endometriosis del peritoneo, cuyos focos estaban coagulados. Antes de la operación, el útero estaba desplazado hacia la izquierda, según me dijeron, debido a un quiste dermoide que se encontraba a la derecha. Después de la operación, me sometí a un curso de fisioterapia y me queda otro por hacer. Pero la posición del útero no ha cambiado; todavía está desplazada hacia la izquierda. El primer día de tu período sigue siendo igual de doloroso. Por favor, dígame, ¿el primer día de la menstruación es tan doloroso (como antes de la operación)? ¿Y por qué el útero permaneció desplazado hacia la izquierda?

1. La menstruación dolorosa puede deberse al hecho de que no todos los focos de endometriosis están coagulados. Podrían quedar pequeñas lesiones que no se notaron durante la operación. Quizás también exista endometriosis interna (cuerpo del útero), que no se puede extirpar mediante laparoscopia. Por lo general, después de la coagulación laparoscópica de las lesiones endometriósicas, se prescribe un tratamiento hormonal para prevenir la recurrencia de la enfermedad. Consulta al ginecólogo que te operó, quizás te recete un fármaco hormonal adecuado. Es posible que la menstruación dolorosa tampoco esté asociada con la endometriosis, pero puede ser causada por endometritis crónica(inflamación de la mucosa uterina). Esta condición es difícil de tratar; el método principal es la fisioterapia.

2. El desplazamiento del útero se produce por la tensión de las adherencias que se forman como consecuencia de la inflamación crónica de los apéndices, los intestinos (disentería en la infancia) o por la endometriosis. Las adherencias no siempre se pueden eliminar durante la menstruación, por lo que continúan sujetando el útero. Esta circunstancia no debería molestarte; no interfiere con el embarazo y no causa dolor.

El hospital regional diagnosticó: endometriosis del cuerpo uterino, síndrome premenstrual ( curso severo- mareos, convulsiones taquicardia paroxística). Se recetó Depo-Provera 200 mg IM 2 veces al mes durante 6 meses. En el lugar de residencia, los médicos se negaron a realizar el tratamiento recomendado. Contraindicaciones: síndrome de Gilbert, colecistitis crónica, enfermedades gastrointestinales y renales crónicas. Exacerbaciones frecuentes. ¿Es posible prescindir de las drogas hormonales? Si no, ¿qué debo hacer?

Existe una droga "Utrozhestan" que contiene progesterona natural. Son cápsulas que se insertan en la vagina. Por tanto, la hormona no pasa por el hígado, como cuando se toma por vía oral. Es eficaz en dosis de 2 a 3 cápsulas al día y es bastante caro. En caso de molestias graves, debe tomarse de forma continua durante 6 meses. Si escribe cómo se expresa el síndrome premenstrual además del mareo, tal vez sea posible elegir un tratamiento no hormonal para él. Pero la endometriosis del cuerpo uterino, si le molesta y está planeando un embarazo (?), debe tratarse con hormonas.

Por favor dígame, tengo 31 años, tengo fibromas y endometriosis, al principio tomé duphaston, pero sangraba, ahora Buserelin desde el primer día del ciclo, ahora es el séptimo día, la menstruación no es abundante. . pero no cesa, y al séptimo día aparece una secreción de color rojo brillante. ¿Podría decirme qué otros medicamentos puedo tomar? Por supuesto, consultaré con mi médico, pero me gustaría tenerlos. información completa En este tema quizás el tratamiento hormonal no me ayude en nada.

En el contexto de buserelina, la menstruación debería detenerse por completo. Este medicamento crea, por así decirlo, una menopausia artificial, desactivando temporalmente la función de los ovarios, lo que crea las condiciones para el desarrollo inverso de sus enfermedades. Debes tomar un medicamento como buserelina durante al menos 3 meses para detectar su eficacia. Sin embargo, la presencia de sangrado abundante en el séptimo día del ciclo es alarmante; asegúrese de consultar a un médico; Puede ser necesario un legrado o, si es posible, biopsia por aspiración. Tratamiento no hormonal Tu enfermedad es una operación.

Después de la histeroscopia, el resultado fue pólipo c/c, poliposis endometrial, endometriosis a lo largo de todos los tramos de las paredes, hiperplasia glandular con focos de adenomatosis leve, adenomiosis. (Pido disculpas si hay errores médicos). Ahora están revisando el vaso en MGOD. tengo 3 preguntas

1.Si se confirma el diagnóstico, ¿cuáles son las posibilidades de curación?

2. ¿Qué sabes sobre el tratamiento con Zolotex?

3. ¿Conoce los resultados del tratamiento con medicamentos VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's complex.)? ¿No son peligrosos porque no han pasado por ensayos clínicos y son complementos dietéticos?

Las enfermedades que usted enumeró son bastante graves, especialmente cuando se combinan, y son posibles. complicaciones formidables. Por tanto, el tratamiento debe abordarse con toda seriedad. Zoladex es un medicamento que se usa para tratar tales afecciones. Su acción se basa en la supresión de la función ovárica, lo que provoca la menopausia artificial. En este caso, estas enfermedades retroceden (disminuyen o desaparecen). Si está cerca de la edad de la menopausia, después de suspender el medicamento, es posible que la menstruación no regrese. Efecto secundario Zoladex son manifestaciones del síndrome menopáusico. Sin embargo, en esta situación, esta es una alternativa al tratamiento quirúrgico. EN situación similar No recomiendo depender de suplementos dietéticos.

¿Se puede utilizar para tratar los síntomas de la endometriosis focal? medicamento anticonceptivo¿Regulón? Es aumento normal¿Período de menstruación y secreción marrón antes y después? ¿Se puede utilizar Regulon para la mastopatía fibrosa quística? ¿Cómo se puede distinguir la endometritis de la endometriosis focal si no hay anomalías según los resultados de la ecografía?

Los anticonceptivos hormonales inhiben la función ovárica, con regresión de enfermedades hormonalmente activas como la endometriosis, mastopatía fibroquística. De hecho, la endometriosis del cuerpo uterino y la endometritis tienen síntomas similares. En la ecografía, la endometriosis es más claramente visible 2-3 días antes del inicio de la menstruación. Sin embargo, este es sólo un método indirecto. Se puede hacer un diagnóstico más preciso con la histeroscopia.

Mediante una ecografía, el médico diagnosticó endometriosis (una ecografía repetida en otro lugar confirmó este diagnóstico). El ginecólogo no confirma este diagnóstico. Tengo 40 años de edad. He estado usando Marvelon durante los últimos 3 años. Sin quejas. ¿Debo hacer algo ahora?

Si no tiene otras manifestaciones de la enfermedad aparte de los datos ecográficos (menstruación abundante que provoca anemia, hiperplasia endometrial, dolor intenso en vísperas de la menstruación, dolor e incomodidad durante las relaciones sexuales...), entonces no se requiere terapia. Además, los anticonceptivos orales inhiben la función ovárica, lo que conduce a la atrofia endometrial. Y este es sólo uno de los métodos para tratar la endometriosis. Si hay síntomas de la enfermedad que amenazan su salud y reducen su calidad de vida, debe discutir el tratamiento con su médico.

Tengo 28 años, me casé a los 26. Hace dos años me realizaron una resección de ambos ovarios por quistes endometroides. Después de eso, tomé Danol durante medio año y luego intenté quedar embarazada, pero fue en vano. Resultados de la ecografía en abril de 2000 en el décimo día del ciclo: el útero está ubicado a lo largo línea media. en forma de silla de montar, la cavidad no está expandida ni deformada, longitud del cuello 30 mm de estructura normal, liquido libre ausente en la pelvis; endometrio 7 mm, el contorno no está deformado, la estructura corresponde a la fase de proliferación; el tamaño del ovario izquierdo es de 23x15 mm, la estructura del cuerpo lúteo “antiguo” es D=13 mm, el derecho es de 24x19 mm de la estructura habitual.

Preguntas: 1. En octubre de 1999 me hicieron una ecografía, pero el útero era normal, ¿qué significa “en forma de silla de montar” y qué significa?

2. ¿Es posible determinar si se ha producido o no la ovulación basándose en los resultados de una ecografía?

3.¿Qué es la fase de proliferación y es posible que no tenga endometriosis?

4. En qué fase del ciclo es mejor realizar la metrosalpingografía, puede tener consecuencias negativas.

5. ¿Tengo alguna esperanza de quedar embarazada y qué medidas debo tomar?

1. " Útero en silla de montar" - una forma que es una opción intermedia entre un útero normal y un útero bicorne. En función reproductiva Esta característica no afecta.

2. El examen de ultrasonido puede detectar signos indirectos ovulación: presencia de un folículo dominante, líquido en el espacio retrouterino, cuerpo lúteo.

3. La fase de proliferación es la 1ª fase del ciclo menstrual. Según la ecografía que describiste, no hay endometriosis.

4. La histerosalpingografía se realiza los días 7-8 del ciclo menstrual, en ausencia de proceso inflamatorio.

5. Debe consultar a un médico para un examen más detallado.

La enfermedad de la endometriosis, qué es, métodos de tratamiento.

La endometriosis es una enfermedad en la que fuera de él crece tejido similar al endometrio. ubicación normal. Los traumatismos mecánicos en los órganos genitales, por ejemplo, durante el aborto, pueden desempeñar algún papel en la aparición de la endometriosis. legrado de diagnóstico mucosa uterina, cesárea, etc. como resultado, se crean las condiciones para la implantación del endometrio en Diferentes areas sistema reproductivo. Los principales signos de la endometriosis son dolor progresivo antes y durante la menstruación, irregularidades menstruales e infertilidad. El tratamiento del paciente se lleva a cabo dependiendo de su edad, localización y grado de propagación del proceso patológico. Es posible el tratamiento hormonal, quirúrgico, sintomático y fisioterapéutico.

Me diagnosticaron endometriosis uterina. ¿Cómo tratarlo, qué gravedad tiene y qué consecuencias puede tener? He estado tomando Mercilon por segundo año por recomendación de un médico.

La endometriosis es una enfermedad dependiente de hormonas que se manifiesta por la penetración de tejido similar a la membrana mucosa del cuerpo uterino en el músculo del útero. Además, durante la menstruación, los focos de endometriosis también menstrúan, lo que conduce al desarrollo de inflamación. Los síntomas de la adenomiosis (endometriosis del útero) son menstruación abundante y dolorosa, sangrado y manchado antes y después de la menstruación. La endometriosis suele ir acompañada de infertilidad y abortos espontáneos. Los anticonceptivos orales promueven la regresión de las lesiones de endometriosis.

En diciembre pasado me sometí a una cirugía laparoscópica para extirpar un quiste endometrioide. Tras la operación se le diagnosticó endometriosis y miomas uterinos. Mis nódulos son pequeños: 2 nódulos de 2,5 cm cada uno. Los médicos insistieron en la terapia hormonal sin explicarme por qué ni cómo esto podría afectar mi cuerpo. Ahora uso el medicamento "Nemestran" durante dos meses. No sé qué beneficio tiene, pero tiene un efecto negativo. Había dolores en el pecho, se alteraba el ciclo menstrual y muy a menudo se producía secreción sanguinolenta. Cuéntenos sobre el efecto de este medicamento en el tratamiento de la endometriosis y cómo su uso puede afectar embarazos futuros. Cómo dejar de usar este medicamento correctamente.

Nemestran es un fármaco para el tratamiento de la endometriosis, incluidas las complicadas con infertilidad. el se representa a si mismo análogo sintético la hormona sexual femenina progesterona, cuya deficiencia absoluta o relativa conduce al desarrollo de esta enfermedad. Cuando se utiliza Nemestran, síntomas similares a los de síndrome climatérico. Sin embargo, todas las manifestaciones desaparecen tras la interrupción del tratamiento. El medicamento está contraindicado para su uso durante el embarazo. Sin embargo, se utiliza para tratar la infertilidad causada por la endometriosis.

Por favor dime cuales son manifestaciones externas endometriosis externa de los ovarios (¿hay fiebre, dolor, etc. en qué órganos ocurre la endometriosis?

La endometriosis ovárica se manifiesta con mayor frecuencia en forma de quistes endometrioides, que se fusionan con los tejidos circundantes y tienen un contenido de color chocolate. Manifestaciones clínicas endometriosis ovárica - infertilidad y síndrome de dolor. El dolor suele ser constante, se intensifica el día anterior y durante la menstruación y se irradia a la región lumbar y al recto. Un fuerte aumento del dolor a veces va acompañado de vómitos. El proceso adhesivo en la pelvis causa estreñimiento. hinchazón, etc y puede servir como una causa adicional de infertilidad. La localización de la endometriosis puede ser diferente: - genital (útero, ovarios, trompas, cuello uterino, ligamentos uterinos, etc.) - extragenital (vejiga, intestinos, riñones, pulmones, conjuntiva, cicatrices postoperatorias etc.)

Tengo endometriosis ovárica, solo me recetan Nemestran, pero mi amiga dice que Nemestran "daña" el hígado y que es necesario tomar Essentiale junto con él. ¿Es tan? ¿Y por qué mi médico no me habló de esto?

El medicamento "Nemestran" está contraindicado en enfermedades del hígado. Si no padece enfermedades del sistema hepatobiliar, entonces con con fines preventivos Es posible el uso paralelo de la droga "Essentiale Forte".

Durante 3 meses traté la endometriosis con Nemestran. Después de un tratamiento, tuve el siguiente problema: antes de la menstruación, me dolían y se hinchaban los senos, La parte de abajo El pecho está apretado y duele un poco al presionarlo. El ginecólogo dijo que se trataba de una mastopatía que se desarrolló debido a la toma de Nemestran. Escuché que la mastopatía puede desaparecer por sí sola, especialmente porque el "golpe" a las hormonas duró solo 3 meses. ¿Es esto realmente cierto? ¿O es mejor contactar con un mamólogo? En caso afirmativo, ¿hay un mamólogo en su instituto? ¿O tal vez puedas recomendarme algún tratamiento? Simplemente no hormonal.

Los síntomas que usted describe son característicos de la mastodinia. Esta es una enfermedad Dishormonal de las glándulas mamarias, que puede estar asociada con la toma de Nemestran. Preocupante bulto doloroso en la parte inferior del pecho, por lo que es mejor consultar a un especialista.

Según los resultados de la ecografía, descubrí dos quistes endometriósicos en el ovario derecho (1,5 cm y 1,6 cm), un teratoma de 5,0x3,5x4,6 cm, formado por un componente denso de diámetro. 3,6 cm y grasa liquida en el ovario izquierdo, así como un pólipo endometrial dia. 0,7 a lo largo de la pared anterior del útero. ¿Es posible un tratamiento no quirúrgico? ¿En qué se diferencia un teratoma de un quiste?

No puede haber dos opiniones: el tratamiento no quirúrgico es imposible. En su caso, es posible la cirugía mediante métodos endoscópicos (laparoscopia, histeroscopia). El teratoma es un tumor formado por tejido germinal. La mayoría de las veces es benigno, pero sólo el examen histológico puede dar una respuesta precisa. Un quiste es una formación hueca con contenido. Los quistes endometrioides son una manifestación de la endometriosis ovárica. La endometriosis es difícil de tratar tratamiento conservador, aunque bajo la influencia de fármacos hormonales puede retroceder ligeramente.

Tengo 33 años. En 1992 me operaron de endometriosis. Se extirpó el ovario izquierdo y se resecó el derecho. 5 años después de la primera operación, se realizó otra resección: un quiste del cuerpo lúteo. Y ahora, 3 años después. Tengo miomas uterinos de 15 mm. quiste ovárico de 30-40 mm y un quiste en la mama. ¿Se puede solucionar esto sin cirugía? ¿Y qué se debe hacer para esto? Si extirpo tanto el útero como los ovarios, ¿qué significa esto para mí?

Por lo general, estos problemas se desarrollan en el contexto de un funcionamiento "alterado" de los sistemas neurohumoral y sistemas hormonales Por lo tanto, los pacientes son tratados por neuroendocrinólogos o por ginecólogos-endocrinólogos. La principal tarea de los médicos en tales situaciones es intentar normalizar las relaciones neurohormonales de la manera más diferentes caminos- desde fisioterapia hasta terapia hormonal, y no extirpación quirúrgica del órgano afectado (el problema no desaparece, sino que comienza a manifestarse en otros órganos y sistemas). Qué hacer exactamente en su caso sólo podrá decirse después de un examen detallado.

44 años. Diagnóstico: adenomiosis, quiste de ovario izquierdo, quiste paraovárico, cambios quísticos en el ovario derecho. ¿Posibles tratamientos? ¿Se puede utilizar la laparoscopia? ¿Si sí donde?

No le recomendamos que consulte "por teléfono": la variedad de diagnósticos es bastante grave. Al parecer, el discurso en en este caso Se trata de elegir entre tratamiento hormonal y quirúrgico, y tal vez una combinación de ambos. Sin ver al paciente, sin conocer su historial médico, es imposible siquiera decir si el tratamiento laparoscópico es posible y necesario.

/ Continuación/ Cirugía prescrito, pero, como me dijeron, la rehabilitación tardará 2 meses. Por eso me gustaría consultar sobre laparoscopia y, por supuesto, no por teléfono. Ayúdenme a encontrar los números de teléfono de las organizaciones donde se realizan dichas operaciones.

Tanto durante la cirugía "convencional" como durante la laparoscópica, los volúmenes son los mismos, pero con la laparoscopia el acceso al lugar de la operación no se realiza a través de una incisión en la pared abdominal, sino a través de una punción, por lo que esta operación es más fácil de tolerar. Por ejemplo, un extracto después del "normal" la operación está en marcha durante 10 a 14 días, y después de la laparoscopia, de 5 a 8. Las operaciones laparoscópicas son más largas, tienen una lista completa de contraindicaciones femeninas, por ejemplo, adherencias. La rehabilitación tras la cirugía laparoscópica es tan necesaria como tras la cirugía convencional, porque... la curación del tejido se produce en el mismo período de tiempo. El equipo laparoscópico en Moscú está disponible en muchos centros científicos y hospitales, tanto comerciales como urbanos. Se trata de 1 hospital clínico de la ciudad, 15 hospitales clínicos de la ciudad, 7 hospitales clínicos de la ciudad, un centro maternoinfantil en la calle Oparin 4, MONIIAG en la calle Chernyshevsky, departamentos de institutos médicos. Los precios y condiciones son diferentes en todas partes, por lo que le recomendamos que "se arme" con un directorio y llame a tantos lugares como sea posible.

Me hicieron una laparoscopia: "soplaron" las trompas, quitaron las adherencias, descubrieron la endometriosis externa y la cauterizaron. Los médicos dicen que ahora puedo quedar embarazada, pero primero necesito tratar la endometriosis (me recetaron Nemestran). Responda por qué no puedo quedar embarazada de inmediato y qué podría pasar si quedo embarazada repentinamente sin tratar la endometriosis.

Desafortunadamente, en el contexto de la endometriosis, el embarazo ocurre muy raramente: la enfermedad se caracteriza por infertilidad. El embarazo es una de las mejores “medicinas” contra la endometriosis; en este contexto, sufre un desarrollo inverso.

Tengo 23 años. Mi marido y yo llevamos un año intentando concebir un hijo. El médico sospecha endometriosis. Recomienda laparoscopia y preparación de espermatozoides para inseminación intrauterina. ¿Podría aconsejarme qué hacer primero y si puede haber complicaciones después de la laparoscopia y cuáles son?

El examen de infertilidad es de varias etapas. Probablemente tomó frotis para infecciones especiales y microflora, midió temperatura basal durante al menos 3 meses le hicieron análisis de esperma, ecografía de los órganos pélvicos, etc. La laparoscopia con control de la permeabilidad de las trompas y, si es necesario, tratamiento quirúrgico (disección de adherencias, etc.) es una de las etapas (de ninguna manera la primera) del examen. Proporciona mucha información, especialmente para formas menores de endometriosis. La laparoscopia es una operación y pueden ocurrir complicaciones, como ocurre con cualquier operación: reacción alérgica para analgésicos, infecciones, complicaciones, desarrollo de adherencias.