¿Cómo se realiza una cesárea? Cesárea planificada. Tiempo de operación de cesárea

Durante un embarazo a término, el parto óptimo es el parto natural, pero por las características anatómicas de la madre o patologías, incluidas las crónicas, el médico puede prescribir una intervención quirúrgica. Por lo general, la operación se utiliza cuando existe una amenaza real para la salud del bebé y de su madre, por lo que muchas mujeres están preocupadas por todo lo relacionado con un concepto como la cesárea: cuánto dura, cómo se realiza, si se utiliza anestesia. Para aclarar esta cuestión, será necesario considerar en detalle este fenómeno, que se utiliza con bastante frecuencia en la práctica médica.

Un médico puede recetar una cesárea con anticipación mientras la mujer lleva al bebé. Esta decisión también se puede tomar con urgencia cuando surgen situaciones de emergencia que son peligrosas para la mujer en trabajo de parto y el feto. En este sentido sucede:

Cirugía planificada;
Intervención urgente en caso de complicaciones en el momento del parto.

En este caso, los siguientes factores pueden convertirse en un motivo absoluto de cesárea:

Desgarros y cicatrices en el útero dejadas después de partos anteriores, cesáreas previas, otras cirugías abdominales;
Separación patológica temprana de la placenta del útero antes del inicio del parto;
Huesos pélvicos estrechos de una mujer, que no le permiten expulsar naturalmente al feto;
Obstáculos para el nacimiento del bebé en forma de superposición con la placenta, tumores del útero y ovarios, desplazamiento de los huesos pélvicos.

Otras indicaciones son relativas; es de suponer que sólo pueden causar complicaciones no deseadas. Pero el médico está obligado a sopesar todos los pros y los contras, y sólo después de eso tomar una decisión sobre la cirugía. Las razones pueden ser diferentes:

Enfermedades del sistema cardiovascular;
Riñón, insuficiencia hepática;
Trastornos nerviosos;
Crecimientos oncológicos de órganos internos;
Patologías de los órganos visuales;
Infecciones genitales que son peligrosas para el niño.

Debido a que durante el parto se espera que la mujer realice un esfuerzo físico intenso, todos estos factores pueden ser decisivos y provocar recaídas innecesarias y potencialmente mortales.

Una de las razones graves de una cesárea es la toxicosis tardía, la gestosis, que en sí misma se considera una patología. Todo lo anterior puede considerarse requisitos previos para una operación planificada.

Si tomamos una intervención urgente, se trata de casos en los que el proceso laboral es inestable, débil o incluso completamente suspendido.

¿Cuánto tiempo dura una cesárea?

Se puede programar una operación planificada en función de cada caso concreto, pero, por regla general, la fecha está cercana al inicio del parto. La mayoría de las veces, una mujer se encuentra en el hospital de maternidad bajo la supervisión de médicos durante varios días antes de la operación; debe someterse a un examen médico y, si los indicadores son normales, se determina la fecha del procedimiento. La víspera del evento, la parturienta podrá tomar una cena ligera y la operación se realizará por la mañana en ayunas.
Después del enema de higiene y limpieza necesario, se administra una composición anestésica. En caso de cesárea se utilizan dos tipos de anestesia:

General;
Local o epidural.

La anestesia general se utiliza en fases:

Al principio es una inyección intravenosa;
Luego se suministra un gas anestésico especial a través de un tubo;
Al final se introduce un relajante, que relajará al máximo el tejido muscular.

La anestesia general se utiliza en circunstancias de fuerza mayor y es necesario actuar lo más rápido posible.
La anestesia local implica una punción en el punto de salida de las terminaciones nerviosas de la columna vertebral con la introducción de un fármaco, cuyo efecto contribuye a la ausencia de sensaciones en la región inferior del cuerpo. A diferencia de la anestesia general, que dura varios minutos, la anestesia epidural implica una relajación y un alivio del dolor menos rápidos.
Si se realiza una cesárea, ¿cuánto dura todo el proceso? Los pacientes están interesados. En ausencia de obstáculos, toda la operación se puede completar en media hora, pero a veces puede tardar entre 1,5 y 2 horas.
El objetivo principal del médico es cortar la pared anterior del peritoneo, luego el útero, la membrana fetal y extraer al bebé. Pero todas estas acciones aparentemente simples pueden resultar difíciles por alguna razón. Cuando una mujer se ha sometido previamente a una cirugía abdominal o a una nueva cesárea, en algunos lugares las cicatrices antiguas pueden convertirse en tejido cicatricial compactado, cuya disección lleva mucho más tiempo.
También importa quién realiza la operación: un médico joven e inexperto o un especialista calificado.
De hecho, cuando no surgen dificultades durante la operación, bajo anestesia general el bebé nace en 6-7 minutos. Sin embargo, debido al efecto de los anestésicos en el sistema nervioso, el bebé puede permanecer en un estado letárgico y letárgico durante algún tiempo. La desventaja de esta operación es la lactancia posterior. Debido al hecho de que el niño no puede ser alimentado inmediatamente después del nacimiento, no recibe alimentos de forma natural, sino del biberón. Posteriormente, la madre tendrá que hacer algunos esfuerzos para que empiece a amamantar.

Cesárea: ¿cuánto tiempo dura con anestesia epidural?

Con este tipo de anestesia, la madre permanece consciente durante toda la operación. Al mismo tiempo, una pantalla especial cubre su estómago para que la mujer no vea los detalles de la escisión. Su peculiaridad es la introducción de un anestésico en el espacio epidural de la membrana de la médula espinal. Este es un proceso responsable, ya que un movimiento incorrecto puede causar posteriormente a una mujer dolor constante en la cabeza, la columna y las extremidades inferiores. En algunos casos, esto produce sólo un alivio parcial del dolor.
Para entender cuánto dura una operación de cesárea, debes considerar todo el proceso:

El procedimiento para introducir una solución anestésica en la médula espinal no dura más de 12 a 15 minutos;
Los analgésicos utilizados empiezan a actuar al cabo de otra media hora, como máximo;
La intervención quirúrgica dura unos 7-10 minutos;
A continuación, se suturan y desinfectan los tejidos de la pared abdominal.

Por tanto, una cesárea se realiza en 1-1,5 horas.
Para su información, la anestesia espinal "funciona" mucho más rápido y el resultado analgésico es visible en 10 minutos. Como resultado, se reduce el tiempo total de la intervención quirúrgica.
La elección de un método particular para aliviar el dolor depende en gran medida del bienestar de la mujer en trabajo de parto, del estado de su sistema nervioso y de la sensibilidad individual.
Se sabe que en algunos casos el parto natural es posible tras una cesárea, aunque los médicos no lo recomiendan.
Resumiendo todos los aspectos de esta operación, podemos decir que tiene ciertas ventajas:

Los analgésicos alivian a la madre de cualquier dolor;
La mujer no está ansiosa;
El niño está asegurado contra lesiones;
En términos de tiempo, este es un proceso de entrega más rápido.

Pero también hay desventajas:

Debilitamiento de la conexión psicológica entre madre e hijo;
Sutura, como en cirugía abdominal;
Cicatrices que quedan en el abdomen.

Además, la nueva madre deberá evitar las relaciones sexuales durante varios meses, limitar su función motora y ciertos procedimientos de higiene.
Según los psicólogos, los niños nacidos por cesárea se adaptan menos a las condiciones de vida del entorno y pueden incluso ser asociales. Pero, en su mayor parte, estas son solo suposiciones, pero el efecto de la anestesia en el cerebro de un niño parece ser un fenómeno más peligroso, pero aún no se ha estudiado lo suficiente y no hay una opinión generalizada sobre este tema.

Puedes escuchar la opinión honesta de una madre que tuvo que someterse a una cesárea por motivos médicos. Ella te dirá cómo prepararte para la operación, cómo va, qué sientes durante y después de la misma:

Habiendo descubierto qué es una cesárea, cuánto dura y qué consecuencias tiene, la mujer al menos será consciente de a qué tipo de operación se enfrenta. Otra cosa es que, en determinadas circunstancias y previsiones decepcionantes en cuanto al parto natural, ella no es libre de rechazar este procedimiento. Pero cuando se trata de la vida y la salud del bebé tan esperado, algunas madres están dispuestas a aceptar cualquier condición para evitar la amenaza de él, aunque a veces se puede hacer un sacrificio exorbitante por ello.

cesárea- un procedimiento quirúrgico utilizado para extraer un bebé a través de una incisión en la pared abdominal y el útero si el parto vaginal se considera demasiado difícil y peligroso para la madre y/o el bebé.

Antes de que comience el parto espontáneo, se realiza una cesárea en mujeres que:

con una pelvis anatómicamente estrecha o un tumor en sus huesos;
si se detecta sangrado durante la placenta previa o si la placenta normalmente ubicada comienza a exfoliarse prematuramente;
si la cicatriz postoperatoria del útero está en mal estado;
si el feto experimenta una falta aguda de oxígeno (hipoxia);
si la madre sufre de toxicosis grave que no puede tratarse (gestosis tardía);
si una mujer tiene un defecto cardíaco, hipertensión grave, asma bronquial, enfermedades renales;
si la futura madre tiene una miopía alta (más de 5 dioptrías) y existe riesgo de complicaciones graves: desprendimiento de retina y ceguera (en este caso es importante excluir los intentos).

Muy a menudo, se realiza una cesárea planificada para las llamadas indicaciones combinadas. ¿Qué significa?

Digamos que el primer nacimiento lo espera una mujer “anciana” según los cánones obstétricos (28 años o más). La edad en sí no es la razón: muchas “madres adultas primerizas” se las arreglan solas, aunque no tan fácilmente como ocurre entre los 20 y 25 años. Y si el embarazo también es postérmino, el feto es grande, además de la edad, es muy probable que surjan problemas durante el parto. El parto puede prolongarse, el bebé no tendrá suficiente oxígeno y existe la posibilidad de que muera. Además, muchas ya han tenido varios abortos antes de los 30 años, otras han pasado por tratamientos de infertilidad a largo plazo o ya han adquirido algunas enfermedades crónicas. ¿Qué pasa si este embarazo es el único que se salvó y se llevó a cabo? Entonces la cuestión de si esta mujer debe o no ser madre depende enteramente del método de parto...

Por cierto, la cesárea casi siempre es inevitable debido a los numerosos abortos. Después de ellos, se forman cambios distróficos y cicatriciales en el útero, surgen procesos inflamatorios y las consecuencias del aborto se prolongan en cadena hasta el embarazo: insuficiencia placentaria, debilidad del parto, hipoxia fetal...

Duración de la operación de cesárea.

La operación suele durar aproximadamente una hora; una repetición de la operación lleva más tiempo. Ya a los 10-15 minutos del inicio de la operación, se extrae el feto y se encuentra fuera de peligro.

Cómo comportarse después de la cirugía

Si la operación se completa sin complicaciones, al cabo de unas horas podrás darte la vuelta en la cama, mover las piernas y al día siguiente podrás sentarte y caminar por la habitación. Puede alimentar a su bebé 2 horas después de la cirugía. En el día 6-7, se quitarán los puntos de la pared abdominal y la madre y el niño serán dados de alta a casa bajo la supervisión de un médico en la clínica prenatal. Sin embargo, la curación de las suturas en el útero y la pared abdominal aún está en curso y habrá que tener cuidado. No saques al bebé de una cuna baja o de un cochecito (puedes cogerlo del cambiador y sujetarlo en brazos). En los primeros 2-3 meses, no levante nada que pese más de 5 kg.

Quizás durante un mes o incluso varios, sienta un ligero dolor persistente en la parte inferior del abdomen. Se asocia con la contracción del útero y la curación de la cicatriz.

Si de repente siente un dolor agudo, si reaparece abundante secreción purulenta y sanguinolenta de la vagina, si la temperatura aumenta, comuníquese inmediatamente con la clínica prenatal. Es posible que se haya desarrollado endometritis: inflamación de la mucosa uterina y se requiere tratamiento urgente.

La curación de la sutura en la pared abdominal anterior suele ser suave e indolora. Sólo en casos muy raros se inflama y comienza a supurar. Luego, consulte urgentemente a un cirujano: es imposible que el proceso inflamatorio avance profundamente hacia el abdomen hasta los tejidos subyacentes.

¿Cuándo se puede dar a luz después de una cesárea?

Durante los próximos 2 o 3 años, no se recomienda ni el parto ni la interrupción artificial del embarazo. En el primer caso, la cicatriz del útero en crecimiento no podrá formarse por completo y volverán a surgir complicaciones; y durante un aborto, existe el peligro de perforación del útero donde se encuentra la incisión anterior.

Por lo tanto, poco después de la operación, debe decidir con su ginecólogo qué método anticonceptivo es mejor utilizar.

Casi todas las mujeres que se han sometido a una cesárea pueden y deben, por razones de seguridad, seguir dando a luz de forma natural, si no existen contraindicaciones para ello. Sin embargo, cuando las indicaciones para el parto persisten, son posibles dos o más cesáreas con un alto porcentaje de resultados exitosos.

Manejo del dolor durante la cesárea.

Para aliviar el dolor, como ocurre con cualquier cirugía abdominal, la embarazada recibe anestesia.

Anestesia epidural: se inyecta una sustancia anestésica en el llamado espacio epidural de la médula espinal en la región lumbar. El dolor se alivia en la parte inferior del cuerpo, pudiendo incluso hablar con la parturienta.

Anestesia epidural para cesárea.

La anestesia epidural generalmente se administra para aliviar el dolor durante una cesárea. Por lo general, una epidural se realiza con la madre sentada erguida o acurrucada de costado para permitir que el anestesiólogo tenga un acceso óptimo a la columna. Si la dosis de prueba tiene éxito, generalmente se deja un catéter en el espacio epidural a través del cual se agrega medicamento según sea necesario, cuya dosis se varía según sea necesario. El procedimiento en sí se describe con una amplia variedad de epítetos, desde “desagradable” hasta “muy doloroso”.

A menudo, las contracciones hacen que a la mujer en trabajo de parto le resulte muy difícil agacharse. La anestesia local es más dolorosa que la inserción de una aguja epidural, porque en el momento en que se inserta la aguja, la mujer en trabajo de parto ya no siente nada. La mayoría de las mujeres sienten un “tirón y un cosquilleo” en este momento. En casos raros, la aguja puede golpear un nervio y provocar un calambre en la pierna o un dolor punzante repentino. Esto es normal y no significa que usted esté en riesgo de sufrir parálisis.

Cómo se siente una mujer en trabajo de parto después de la anestesia depende de la combinación de medicamentos, la etapa del parto y muchos otros factores. Algunas mujeres sienten las contracciones, pero no las sienten dolorosas. Otros recuerdan que no sintieron absolutamente nada: tenían el cuerpo entumecido desde los pezones hasta las rodillas. Asegúrese de comentar sus posibles sensaciones con su anestesiólogo para que no le sorprendan.

Después de que nace el bebé, se retiran el catéter y la cinta que lo sujeta. Sin embargo, incluso después de esto, la madre puede sentir entumecimiento en las piernas durante varias horas. En casos raros, el período de entumecimiento puede durar más. Es posible que se produzcan sensaciones dolorosas en el lugar de inserción de la aguja.

La anestesia por intubación (endotraqueal) se utiliza con mucha menos frecuencia: se inserta un tubo en la tráquea a través del cual se suministra oxígeno y óxido nitroso. Antes de extraer el feto, la mujer recibe una anestesia suave en las dosis más mínimas. Sólo cuando se separa al niño se le aplica anestesia profunda; aún es necesario cerrar el campo quirúrgico. Actualmente, se hace una sutura suprapúbica transversal de unos 12 cm de largo; dicha sutura cicatriza mejor y tiene un aspecto estético excelente. En caso de cirugía de emergencia, la incisión se puede realizar desde el ombligo verticalmente hacia abajo.

La cesárea es un método de parto involuntario. Recomendado en situaciones donde el parto natural puede afectar negativamente a la salud de la madre o del bebé. La operación puede planificarse con antelación o realizarse como emergencia. Si el parto quirúrgico transcurrió sin complicaciones adicionales, la mujer podrá dar a luz a su próximo bebé de forma natural.

Indicaciones y contraindicaciones para prescribir una cesárea.

Hay dos tipos de cirugía: planificada y de emergencia. El primero se lleva a cabo en presencia de diversas enfermedades y condiciones en las que es imposible dar a luz de forma natural. La decisión sobre las tácticas de gestión del parto la toma el ginecólogo tratante que dirige el embarazo.

Según los resultados del examen durante la gestación y las indicaciones médicas de la madre, el médico hace una recomendación para un mayor parto. Las indicaciones para el procedimiento pueden ser:

mal estado;
concepción mediante método de FIV;
longitud corta del cordón umbilical;
una mujer tiene una pelvis estrecha;
Conflicto Rh entre madre y bebé;
posición incorrecta del feto (presentación de nalgas o transversal);
tumores del útero, trompas de Falopio;
embarazo múltiple;
enfermedad grave de la madre (enfermedad cardíaca, asma bronquial, cardíaca o dispéptica, diabetes mellitus, etc.);
toxicosis tardía;
placenta previa;
hipoxia fetal;
sangrado uterino;
numerosos abortos.

Incluso entre los médicos, una cesárea de emergencia se considera más peligrosa que una planificada. Se requiere principalmente cuando ocurren complicaciones durante el parto. La decisión sobre la necesidad de realizar el procedimiento la toma directamente el obstetra en el hospital de maternidad. Indicaciones de cirugía de emergencia:

desprendimiento de placenta previo;
hipoxia aguda en un bebé;
prolapso del cordón umbilical;
secreción de líquido amniótico y falta de respuesta del útero a la estimulación;
trabajo de parto débil o prolongado;
amenaza de rotura uterina.

Existen contraindicaciones para el procedimiento, pero no se tienen en cuenta si existe una amenaza directa para la vida de la mujer:

muerte del bebé dentro del útero;
defectos en el desarrollo del niño que sean incompatibles con la vida;
prematuridad fetal;
Enfermedades infecciosas de la cavidad abdominal o del canal del parto.

Características de la operación.

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Según las estadísticas, la frecuencia de las operaciones alcanza el 30% de todos los nacimientos. La duración es de hasta 40 minutos, pero todo depende directamente de la técnica elegida, la titulación del cirujano y las posibles complicaciones. ¿Cuándo se recomienda acudir a la clínica para una operación planificada? ¿Cómo se prepara una mujer en trabajo de parto?
¿Por qué período es designado?
La operación planificada se realiza no antes de la semana 37 de embarazo; la decisión sobre el momento la toma un especialista. El período preliminar es de 39 semanas (si hay un solo hijo), pero si hay un embarazo múltiple, 38. Es en este período cuando los pulmones del bebé ya funcionan bien.
Con cirugía repetida, el plazo se reduce. Una cesárea suele realizarse 2 semanas antes de la fecha estimada de parto por el especialista. De esta forma se puede evitar la aparición de contracciones y complicaciones postoperatorias graves.
Etapa preparatoria
Una mujer debe acudir a la clínica entre 5 y 7 días antes de la operación prevista. Antes del procedimiento, se somete a un examen completo:
análisis de sangre general (a veces se prescribe una prueba bioquímica adicional);
análisis para determinar el factor Rh y el grupo sanguíneo (si dicha información no está en la tarjeta de cambio);
coagulograma;
electrocardiograma.

Si queda una cicatriz en el útero después de una cesárea anterior, es necesario llevar una copia del extracto hospitalario. No puede comer 12 horas antes del procedimiento ni beber 4 horas antes del procedimiento. El procedimiento casi siempre se realiza por la mañana.

Antes del procedimiento, al paciente se le aplica un enema y se le elimina el vello púbico. Se colocan medias de compresión en las piernas; deben comprarse con anticipación. Inmediatamente antes de la cirugía, se cateteriza la vejiga y se trata la abertura externa de la uretra con una solución desinfectante.
Secuencia del procedimiento
La anestesia se administra antes de la operación. Si no es común, entonces se coloca una pantalla en la parte superior del cuerpo (zona del pecho) para que la parturienta no vea el trabajo del cirujano. El procedimiento se realiza con bastante rapidez, en varias etapas, bajo la estrecha supervisión de varios especialistas:
Se hace una incisión en la pared abdominal. Muchos médicos intentan hacer una incisión horizontal; causa menos molestias después del parto y, en caso de cirugía de emergencia, se realiza una vertical desde el ombligo hasta el pubis. Luego, el médico extiende los músculos abdominales, corta el útero y perfora el saco amniótico.
Después del nacimiento del bebé, se corta el cordón umbilical y se extrae la placenta.
El cirujano se turna para suturar el tejido y cubrir la herida con una venda esterilizada. Se aplica una compresa de hielo en el abdomen durante varias horas, lo que aumenta la frecuencia de las contracciones uterinas y ayuda a detener el sangrado.
El paciente debe permanecer en reposo durante el día y bajo constante supervisión de especialistas.

¿Qué anestesia se utiliza (ventajas, desventajas, tiempo total de operación)?
¿Qué anestesia se utiliza durante la cirugía? Los médicos recomiendan utilizar anestesia epidural, explicando esta elección por el hecho de que la mujer en trabajo de parto podrá coger inmediatamente al bebé en brazos y sujetarlo a su pecho. Sin embargo, la elección de la anestesia depende directamente de la presencia de ciertos factores.
Anestesia general
La anestesia general se utiliza sólo para procedimientos de emergencia y la mujer está completamente inconsciente. La duración de una cesárea depende de patologías concomitantes (por ejemplo, incisión repetida del útero) y posibles complicaciones durante su implementación. Si el curso es positivo, se retira al bebé de la cavidad uterina después de 5 a 7 minutos, y todo el proceso dura de 25 minutos a 2 horas.
La principal ventaja de la anestesia es su rápida acción. Después de la inyección, la incisión se puede realizar en tan sólo unos minutos. Sin embargo, las desventajas de este método de alivio del dolor son mucho más importantes:
el bebé está en un estado letárgico durante algún tiempo debido a la influencia de un narcótico;
no se puede poner al bebé al pecho inmediatamente: se le alimenta con biberón, por lo que el bebé puede rechazar la alimentación natural;
la madre no ve el proceso del nacimiento y no conserva recuerdos del mismo;
la mujer en trabajo de parto necesitará extraerse leche constantemente;
La anestesia puede afectar negativamente el estado general de la mujer.

Anestesia epidural
Una epidural implica una inyección en el revestimiento externo de la médula espinal. La duración del procedimiento con este tipo de anestesia es de 1 a 1,5 horas, de las cuales la mitad del tiempo se dedica a la preparación (instalación del catéter y espera de que se produzca el efecto del fármaco). En 10 minutos, el médico corta el tejido y extrae al niño, y se necesita aproximadamente media hora para suturar el tejido y aplicar un vendaje.
El método epidural para aliviar el dolor tiene las siguientes ventajas:
la mujer está consciente y pone al bebé en su pecho, lo que tendrá un buen efecto en el desarrollo de sus instintos maternos;
efecto mínimo de la droga en el niño;
una disminución de la presión bajo la influencia del medicamento, esto permite utilizar soluciones de infusión para controlar el sangrado;
el anestésico se administra a través de un catéter; si es necesario, se puede administrar una dosis adicional;
El postoperatorio es relativamente fácil.

Sin embargo, también existen desventajas:
la manipulación es compleja y requiere habilidad por parte del anestesiólogo;
a veces sólo un lado del útero se vuelve insensible;
son posibles consecuencias graves: convulsiones, infecciones, etc.;
el inicio del efecto del fármaco es de unos 20 a 30 minutos;
en el 5% de los casos, después de la administración del fármaco, no se produce alivio del dolor.

Anestesia espinal
La anestesia espinal, a diferencia de la epidural, produce el efecto deseado en 5 a 10 minutos (más detalles en el artículo :). La operación dura aproximadamente una hora. El anestésico se inyecta en el revestimiento de la columna (más profundo que el método anterior) con una aguja muy fina, lo que minimiza el riesgo de dañar la médula espinal. Ventajas de este método de alivio del dolor:
pérdida completa y rápida de la sensación debajo de la cintura;
baja probabilidad de complicaciones;
utilizando un volumen menor del fármaco inyectable.

Desventajas de la anestesia espinal:
una disminución de la presión arterial cuando el medicamento se administra demasiado rápido;
dolor de cabeza (puede durar hasta tres días);
duración corta del efecto: la inyección dura aproximadamente 2 horas;
en el 1% de los casos, no se produce alivio del dolor.

Factores adicionales que afectan la duración de la cirugía
A veces, durante la operación surgen circunstancias que hacen que su duración aumente de 2 a 4 horas. Sin embargo, cuanto más tiempo se haga, mayor será la probabilidad de que se desarrollen complicaciones durante el período de rehabilitación. La duración de la cirugía puede aumentar por las siguientes razones:
secciones;
disminución de la presión arterial;
un tumor que fue descubierto durante el procedimiento;
anomalías en el desarrollo de la placenta;
embarazo múltiple;
deterioro del estado general del paciente debido a una enfermedad sistémica;
esterilización planificada.

Si el parto natural falla, se recurre a la cirugía de emergencia. En promedio dura hasta 40 minutos, pero puede tardar más en las siguientes situaciones:
la necesidad de anestesia adicional;
disfunción renal;
placenta previa;
daño a los órganos peritoneales;
sangrado abundante que no se puede detener rápidamente;
Se requiere la extirpación completa del útero.

Independientemente del tipo de procedimiento, su duración generalmente depende de la calificación del especialista, la coordinación del trabajo del equipo de reanimación y el tipo de anestesia. Los parámetros fisiológicos de la paciente también juegan un papel importante (por ejemplo, con un parto natural prolongado que termina en una operación no planificada, el procedimiento de cesárea durará más).

¿Cuáles podrían ser las consecuencias y posibles complicaciones para la madre y el niño?
La cesárea es un procedimiento sencillo para el personal médico, pero en ocasiones la paciente puede experimentar complicaciones:
sangrado uterino;
enfermedades inflamatorias purulentas;
tromboembolismo;
incisión de la vejiga u órganos cercanos (raro);
adherencias de asas intestinales, útero, trompas de Falopio y, en casos raros, ovarios (lo que resulta en una posible infertilidad secundaria);
extirpación del útero;
muerte (probabilidad 1:12.000).

La operación aumenta el riesgo de muerte del bebé y de pérdida grave de sangre con cada embarazo posterior. Hay muchas posibilidades de que si la mujer vuelve a dar a luz, necesitará nuevamente una cesárea para un parto exitoso.
Consecuencias para el bebé:
ingestión de medicamentos utilizados para anestesia;
el líquido amniótico puede permanecer en los pulmones;
aumentando el riesgo de desarrollar procesos inflamatorios en las niñas y la aparición de asma en niños de ambos sexos en el futuro.

Período de rehabilitación
La duración del período de rehabilitación depende de cuánto duró la operación y de si hubo alguna complicación durante su implementación. La mujer en trabajo de parto sentirá dolor en el área de la herida, el drenaje postoperatorio se retirará solo al segundo o tercer día y las suturas se retirarán después de 7 días. Sólo después de esto la mujer en trabajo de parto comenzará a prepararse para el alta.
La secreción con manchas de sangre a menudo puede molestar a una mujer hasta por 3 semanas, por lo que se deben seguir cuidadosamente todos los procedimientos de higiene (más detalles en el artículo :). Además, durante el mismo período, la sutura debe tratarse diariamente para prevenir infecciones.
Se permite que la vida íntima se reanude entre 1,5 y 2 meses después del procedimiento y la práctica de deportes, después de 2 meses. La incisión en el útero tarda unos seis meses en sanar. El punto morado en la parte inferior del abdomen se volverá menos notorio después de unos meses.

En este artículo:

La clave para un parto exitoso es la preparación psicológica. Créame, el parto natural puede ser indoloro y rápido si tiene la mentalidad adecuada. Por supuesto, existen indicaciones para las cuales el parto quirúrgico es simplemente necesario.

un poco de historia

Un breve viaje a la antigua Roma. Imaginemos que nos encontramos en los aposentos reales, donde la reina romana, agotada por el parto, no puede dar a luz de forma natural a un niño y muere. Y los angustiados médicos no tienen más remedio que intentar salvar urgentemente al bebé heredero. Deciden hacer una operación de striptease y cortar la pared del útero para extraer al bebé, que afortunadamente resulta estar vivo. Desafortunadamente, la mujer no pudo salvarse, pero el niño, Cayo Julio César, sí se salvó.

Los Césares en el Imperio Romano eran llamados gobernantes, y el pequeño Julio fue el primer bebé nacido gracias a una intervención quirúrgica. Por eso se llama así a la cesárea.

sigue siendo una operación

Una cesárea es una operación en la que se extrae al bebé a través de una incisión en la pared abdominal y una incisión en el útero. Anteriormente, las operaciones de este tipo se realizaban sólo si no era posible salvar a la mujer en trabajo de parto.

Las mujeres que creen que la cesárea es una panacea, una solución a muchos problemas de salud, ni siquiera piensan que este tipo de intervención quirúrgica puede acarrear problemas y complicaciones mucho mayores.

¿Cuándo es necesaria una cesárea?

No debe tratar tal operación como algo común y corriente. Sí, los médicos han aprendido desde hace mucho tiempo a llevar a cabo este tipo de intervenciones con éxito, pero también existen riesgos. La amenaza para la vida de la mujer y del feto es diez veces mayor que durante el parto normal y natural. Es simplemente absurdo y descabellado decir que un parto así es más fácil que natural. Aunque hoy en día son varios los países donde se realizan operaciones de este tipo a petición de la madre en trabajo de parto.

Sin embargo, hay casos en los que no es posible evitar la intervención quirúrgica. Los médicos pueden realizar una cesárea planificada o de emergencia. Se prescribe una cesárea planificada cuando:

el fruto es bastante grande y su tamaño supera los 4 kg;
se produjo desprendimiento prematuro de placenta;
el feto está en la posición incorrecta (transversal, oblicua);
con placenta previa irregular, que bloquea el paso del bebé;
la mujer en trabajo de parto tiene una pelvis estrecha;
una mujer en trabajo de parto tiene herpes genital en etapa aguda;
a una mujer embarazada le han diagnosticado cáncer;
una mujer embarazada tiene problemas con los órganos de la visión, el sistema cardiovascular o nervioso;
una mujer embarazada tiene los huesos pélvicos deformados debido a una lesión;
la mujer tuvo una rotura perineal durante un parto anterior;
una sutura en el útero debido a un parto anterior por cesárea puede no resistir el parto natural y romperse;
malformaciones y estructura anormal de la vagina y el útero;
si una mujer embarazada lleva al feto muy lejos.

La cesárea de emergencia se prescribe cuando:

trabajo de parto bajo o débil (incluso después de estimulación con drogas);
el feto experimenta falta de oxígeno o hipoxia;
la cabeza del feto es demasiado grande para la pelvis de la madre;
parto prematuro.

Por eso se hace una cesárea.

Vale la pena señalar que en caso de presentación de nalgas, es posible que no sea necesaria una cesárea. Esto se aplica a los casos en los que no existen las siguientes contraindicaciones:

una mujer embarazada tiene una pelvis estrecha;
se detectó fibroma;
el feto está en posición de nalgas;
el feto está en posición de nalgas posterior antes del primer parto;
el peso del bebé es demasiado alto o demasiado bajo;
la placenta está baja;
venas varicosas de los genitales y pelvis;
el embarazo se produjo como resultado de una inseminación artificial;
feto masculino (puede producirse hipotermia del escroto).

El médico examina exhaustivamente a la mujer embarazada y, en base a esto, toma una decisión sobre el curso del parto posterior. Sin embargo, una operación planificada en este caso es mucho más preferible a una de emergencia, porque la mujer y el feto están preparados con medicamentos, lo que puede reducir significativamente el riesgo de complicaciones postoperatorias.

¿Cuánto cuesta la operación?

No hay una respuesta clara a la pregunta de cuánto cuesta una cesárea. Si una mujer en trabajo de parto, según las indicaciones, necesita someterse a una cirugía para un parto exitoso, en las clínicas estatales rusas se requiere realizarla de forma gratuita.

Si una mujer desea un enfoque individual o si surgen algunas complicaciones durante la operación, el precio de una cesárea varía de cuarenta a cincuenta mil rublos. En los hospitales de maternidad pagados, el precio puede alcanzar los trescientos mil rublos.

¿Cómo funciona el proceso?

La duración de una cesárea depende del progreso de la operación. Básicamente, el equipo operativo, que consta de un obstetra-ginecólogo y uno o dos asistentes, una enfermera operativa, un anestesiólogo, un anestesista y un neonatólogo, realiza la operación en 20 a 40 minutos. Se retira al bebé aproximadamente a los 6 minutos.

Se prepara a la mujer en trabajo de parto para la operación, se llevan a cabo medidas higiénicas y luego se la lleva al quirófano. El anestesiólogo lo hace general o. El médico corta la pared abdominal mediante una incisión transversal o longitudinal. El segundo ahora se usa muy raramente en caso de emergencia. La mujer en trabajo de parto no siente ningún dolor durante una cesárea. Las sensaciones de presión y tirón solo son posibles en el momento de sacar al bebé del útero.

Después de sacar al bebé, se le da el primer baño, durante el cual se limpia la nariz y la boca del bebé. Si se utilizó anestesia local, el recién nacido se muestra a la madre o incluso se aplica al pecho.

Al mismo tiempo, el cirujano extrae la placenta y examina las paredes del útero, después de lo cual la incisión se sutura cuidadosamente con material autoabsorbible. Lo mismo ocurre con la pared abdominal. El sitio de la sutura se trata con una solución desinfectante y luego se aplica un vendaje estéril y se cubre con hielo para reducir la pérdida de sangre y ayudar al útero a contraerse.

La mujer en trabajo de parto es transportada a la sala de posoperatorio, donde los médicos deben controlar su salud durante al menos un día. Si todo va bien, la joven madre es trasladada a una sala regular.

Métodos de anestesia

Vale la pena señalar que la anestesia epidural o local (se inserta una aguja en la médula espinal y se inyecta un anestésico, después de lo cual la parte del cuerpo debajo del lugar de la inyección se adormece) es preferible a la anestesia general (la anestesia se administra a través del sistema respiratorio). tracto), ya que no tiene un efecto tan perjudicial en el cuerpo de las futuras mamás. Gracias a la anestesia local, una mujer en trabajo de parto puede oír y ver a su bebé inmediatamente después del nacimiento.

El período posparto y sus características.

Una vez que una mujer se recupera de la anestesia, comienza a experimentar un dolor intenso. Es por eso que a las mujeres en trabajo de parto se les recetan analgésicos fuertes. El médico evalúa el estado de salud de la mujer y también puede recetarle antibióticos o medicamentos que mejoren el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Se recomienda encarecidamente a las mujeres que compren un vendaje posparto y que se abstengan de ser demasiado activas en el cuidado de su recién nacido. El alta se realiza al sexto día.

El período posparto dura unos sesenta días. Dado que durante la operación se dañó la integridad del útero, el proceso de su contracción puede retrasarse. Se pueden recetar medicamentos adicionales para promover la contracción. Sin embargo, el sangrado es menor en las mujeres operadas.

Puede volver a la actividad sexual después de dos o tres meses. El uso de anticonceptivos, como el DIU, después de una cesárea no es posible antes de los seis meses, ya que la cicatriz en el útero debería sanar.

Se puede realizar una cesárea varias veces, pero con cada una posterior aumentan los riesgos de complicaciones. Un parto natural después de una cesárea es más seguro que una nueva operación.

Consecuencias de la operación.

Las consecuencias pueden ser extremadamente negativas. Empezando por el hecho de que la propia madre al principio no puede cuidar al bebé y terminando con problemas neurológicos en el niño. Puede haber infección en los órganos pélvicos (riñones, vejiga), disfunción del tracto gastrointestinal, riesgo de pérdida del útero, así como daño a la vejiga durante la intervención.
El bebé puede tener problemas con el desarrollo del sistema respiratorio. El funcionamiento del sistema nervioso central en una cesárea puede verse suprimido como resultado del uso de anestesia.

¿Qué debe comer mamá después de la cirugía?

Durante las primeras 24 horas sólo se puede beber, y después sólo agua sin gas o té sin azúcar. A partir del segundo día se permiten caldos y platos magros en puré. Y así ir enriqueciendo paulatinamente la dieta con una variedad de alimentos adecuados para una madre lactante.

Cómo cuidar a los bebés César

La débil inmunidad de un niño nacido por cesárea puede reforzarse mediante la lactancia materna. Si el niño está en otra sala, es necesario extraer la leche cada tres horas en recipientes esterilizados y pedir a las enfermeras que alimenten al bebé con leche materna. Los médicos también recomiendan masajes frecuentes. El bebé realmente necesita atención, por lo que sería mejor que la madre duerma junto a él.

No hay absolutamente ninguna necesidad de tener miedo al parto. Las sensaciones dolorosas son tan insignificantes que no le prestas atención cuando tu personita más querida ronca en tu pecho. Pero la mujer debe decidir si realizar una cesárea sin indicaciones de cirugía o dar a luz por su cuenta.

Transmisión de Komarovsky sobre la cesárea.

La cesárea pertenece a la categoría de operaciones que requieren mucho trabajo y son graves, por lo que el parto quirúrgico no dura cinco o diez minutos. En este artículo veremos la duración media de la cirugía, si depende del tipo de anestesia y qué factores pueden influir en la duración de la cirugía.

Duración

Existen varios métodos para realizar la cirugía de parto. Y mucho en términos de su duración dependerá del método que utilizará el cirujano para realizar el parto quirúrgico. Con cualquiera de los métodos elegidos, el anestesiólogo necesita tiempo para hacer su trabajo: la operación no puede comenzar hasta que la mujer esté privada de sensibilidad. Se necesitan de 10 a 20 minutos para administrar la anestesia, según el método de anestesia elegido.

Además, todo depende de la técnica de las manipulaciones quirúrgicas. La incisión se puede hacer horizontalmente en la parte inferior del abdomen, justo encima del área púbica. Esta incisión, de unos 10 centímetros de largo, lleva el nombre del obstetra alemán que fue el primero en proponer realizar el parto operatorio de esta manera, con una sección de Pfannenstiel. Hoy en día, hasta el 90% de las cesáreas se realizan mediante esta técnica. El niño puede ser extraído. dentro de los 20 minutos siguientes al inicio de la operación.

Si es necesario realizar una incisión vertical, la sección se llama corporal. El tiempo necesario para extraer al bebé con dicha disección se reduce significativamente: hasta 5 minutos, pero los cirujanos necesitarán más tiempo en la segunda etapa de la operación, durante la cual aplicarán suturas, ya que el área de disección es más extensa.

Cualquier operación tradicional consta de varias etapas:

anestesia;
acceso a la cavidad uterina;
extracción fetal;
intersección del cordón umbilical;
extirpación de la placenta;
sutura.

La duración media de una cesárea tradicional, incluidas todas las etapas, oscila entre 25 y 45 minutos. Mucho depende de las calificaciones del cirujano, las características de un embarazo determinado, la presencia o ausencia de complicaciones durante el parto quirúrgico y la preparación.

Las cirugías planificadas y de emergencia duran diferentes períodos de tiempo. Por tanto, nadie puede decir de antemano exactamente cuánto durará una determinada intervención quirúrgica.

CS planificada y de emergencia

Cuanto más exhaustiva sea la preparación que los médicos puedan realizar antes de la operación, menor será el riesgo de complicaciones tanto durante el parto como en el postoperatorio. El documento del Ministerio de Salud que regula el procedimiento de preparación para una operación planificada (carta nº 15-4/10/2-3190) recomienda que los equipos médicos cumplan determinadas normas. Entonces, la lista de medidas preparatorias para la implementación de la operación planificada es la siguiente:

historial médico obligatorio;
determinación de la condición del niño (en qué posición se encuentra el bebé en el útero, cuánto supuestamente pesa, cuál es su frecuencia cardíaca): se realizan ecografía y CTG;
determinación del estado de la madre (frotis vaginal, presión arterial, frecuencia cardíaca, estado de la piel);
análisis de sangre para VIH, sífilis, hepatitis, análisis de sangre generales, coagulograma (si hay motivos para sospechar problemas con la coagulación sanguínea), confirmación obligatoria del tipo de sangre y factor Rh antes de la cirugía;
consulta con un anestesiólogo (examen, identificación de contraindicaciones para ciertos tipos de anestesia, elección del método de anestesia).

El día de la operación planificada, temprano en la mañana, a la mujer se le aplica un enema para limpiar los intestinos; por la noche, no debe comer para no crear una carga en el tracto gastrointestinal y para que sea más fácil tolerar la anestesia; La noche anterior, la mujer recibe somníferos o medicamentos del grupo de los barbitúricos, la llamada premedicación.

Antes de entrar al quirófano, a la mujer se le afeita la zona púbica. El Ministerio de Salud recomienda encarecidamente que todas las mujeres embarazadas, sin excepción, utilicen medias de compresión o vendas en las piernas con una venda elástica para prevenir la tromboembolia en el postoperatorio temprano. A la hora señalada, la mujer, lista para la cirugía, es trasladada al quirófano, donde inmediatamente el anestesiólogo comienza a trabajar.

La cirugía de emergencia puede presentar varios desafíos. En primer lugar, se deben a que la mujer no está preparada para la cirugía.

Si ha comido recientemente, los médicos deberán vaciarle el estómago con un tubo y agua antes de administrarle la anestesia. Sólo entonces se administrará la anestesia.

Por lo general, durante un parto de emergencia, un retraso puede representar un grave peligro para la madre y el feto, por lo que intentarán sacar al niño del útero lo antes posible, pero la duración de la operación será más larga, porque suturar el La incisión vertical (si se permite extraer rápidamente el feto) requerirá más tiempo. En total, la operación puede durar hasta una hora.

Además de las incisiones longitudinales y transversales, los cirujanos pueden utilizar otros métodos de disección. Todo depende de la ubicación del feto o fetos durante el embarazo múltiple. La mayoría de las siguientes técnicas de incisión prolongan ligeramente la operación:

incisión vertical baja (corporal, pero en la parte inferior del abdomen);
Cortes en forma de T o J;
sección transversal inferior.

El médico, a su discreción, elige el método de sección, teniendo en cuenta la ubicación de la cabeza del bebé. Esto es necesario para retirar con más cuidado la cabeza de la incisión y no dañar al bebé.

Después de las incisiones en la pared abdominal y el útero, tanto las operaciones de emergencia como las planificadas se realizan aproximadamente de la misma manera. El cirujano inserta cuatro dedos por debajo del nivel de la cabeza y la ayuda a "cortar" entre los bordes de la herida. El asistente del cirujano ayuda aplicando presión en la pared abdominal anterior. Los hombros delanteros y traseros del bebé se sacan alternativamente. Luego el cirujano agarra al bebé por debajo de los brazos y lo saca al mundo.

Si el nacimiento ocurre a tiempo, se planifica la operación, intentan abrir el saco amniótico antes de que nazca el bebé. Si el nacimiento es prematuro, se recomienda dar a luz al bebé directamente en el saco amniótico, por lo que el riesgo de infección y estrés severo para él será menor. Después de extraer el feto, la mujer recibe 10 ml de oxitocina por vía intravenosa y el médico comienza a separar la placenta.

En la etapa de sutura del útero, el órgano reproductor puede permanecer en su lugar o moverse fuera de la cavidad abdominal. Los médicos que prefieren coser el útero en su lugar dicen que extraerlo fuera del abdomen puede ser más doloroso (con epidural). Los médicos que extirpan el útero confían en que esto reduce la duración de la cirugía y reduce el sangrado.

El Ministerio de Salud no da recomendaciones claras y la cuestión de si extirpar el útero antes de suturar o no queda enteramente a criterio del cirujano. En esta etapa, la rotación de la placenta puede aumentar el tiempo operatorio. Si el lugar del "bebé" ha crecido en el tejido del útero, será necesaria la escisión del miometrio en el área de crecimiento hacia el interior o la extirpación del útero si la escisión no es posible.

Si el útero se sutura con una sutura continua de una sola hilera, el tiempo de operación se reduce en casi 10 a 15 minutos. Pero estudios recientes realizados por científicos canadienses han demostrado que el riesgo de dehiscencia de la sutura durante el embarazo posterior y durante el parto (si una mujer decide dar a luz ella misma) se reduce si se aplica una sutura de doble hilera que requiere más mano de obra.

Luego, los cirujanos restauran el peritoneo y, si es necesario, suturan el tejido muscular y la aponeurosis. Para ello, utilizan hilos que se disuelven más lentamente que el material del útero. Recientemente, el drenaje rara vez se instala, ya que causa muchos inconvenientes y tiene pocos efectos positivos visibles. Una sutura externa, si se realiza con grapas, reduce el tiempo de la operación. Una sutura continua subcutánea cosmética requiere más tiempo, pero luego parece más agradable desde el punto de vista estético.

Después de aplicar suturas externas, la operación se considera completa. Los médicos registran el tiempo total de la cirugía.

Anestesia epidural y anestesia general.

Se recomienda la anestesia espinal como primera opción. Durante la anestesia espinal, los medicamentos se inyectan en el espacio subaracnoideo de la columna de manera prolongada y muy sutil, lavando no solo las raíces nerviosas, sino también la médula espinal, como resultado de lo cual es posible lograr una recuperación bastante rápida y duradera. efecto analgésico. La mujer comienza a sentir entumecimiento en la parte inferior del cuerpo después de la punción dentro de 5 a 7 minutos, y los médicos pueden comenzar la operación.

Si la anestesia espinal está contraindicada para una mujer por algún motivo o la mujer en trabajo de parto la rechaza, se administra anestesia general. Tarda un poco más que el espinal. Primero, a la mujer se le administrará una inyección intravenosa de anestésico. Después de que se duerma, se insertará un tubo traqueal en la tráquea y se conectará a un ventilador.

Este proceso requiere más trabajo y depende de la habilidad del anestesiólogo y de los signos vitales de la paciente: presión arterial y pulso. Si no surgen complicaciones en esta etapa, los cirujanos pueden comenzar la operación aproximadamente 10 minutos después de que el anestesiólogo comience a trabajar.

La anestesia epidural implica la inyección de medicamentos en el espacio epidural de la columna vertebral. El tiempo necesario para lograr un efecto analgésico es mayor que con otros tipos de anestesia: hasta 25 minutos. Una cesárea de emergencia se realiza bajo anestesia general; para la cirugía electiva existen opciones.

sección rígida

Hoy en día, en varios centros perinatales se está volviendo popular el método de la cesárea, propuesto hace más de 20 años por el médico israelí Michael Stark. Esta operación se diferencia de la clásica por ser menos traumática y requerir menos tiempo para los procedimientos quirúrgicos. El médico hace solo dos incisiones: en la piel del peritoneo y en el útero; extiende todo lo demás con las manos, lo aleja y luego lo devuelve a su lugar. No es necesario suturar el tejido muscular por separado.

La operación Stark no dura más de 20 minutos. Esto reduce el daño a la madre y al feto debido a la acción de los anestésicos, fármacos utilizados para aliviar el dolor. Los riesgos de sangrado después de una sección de Starck son menores, ya que no hay incisiones ni disecciones innecesarias. El período de rehabilitación después de tal operación también es más fácil y más corto, la mujer se levanta más rápido.

Lamentablemente, la operación, que lleva menos tiempo, no se puede realizar en todas las personas. Existe una lista de contraindicaciones, que incluyen fibromas, ganglios y venas grandes en el área de expansión. En este caso, el médico suspenderá la reproducción manual y realizará el parto quirúrgico según el método clásico. Las disputas sobre la sección Stark en la comunidad médica profesional no disminuyen; el método tiene admiradores y oponentes.

operación repetida

¿La duración de la operación cambia con una nueva cesárea? La respuesta es obvia: la operación dura un poco más (en ausencia de complicaciones, de 5 a 7 minutos). Este tiempo es necesario para que el equipo quirúrgico durante la segunda cesárea pueda extirpar la antigua cicatriz que quedó después del primer parto quirúrgico y formar una nueva. Por lo tanto, no aparecerá una segunda cicatriz en el estómago de la mujer, al igual que no aparecerá una segunda cicatriz adicional en el útero: la operación se realiza sobre la cicatriz anterior.

Hay excepciones cuando la situación requiere realizar un corte a lo largo de una nueva trayectoria. Pero estas situaciones son más raras que la regla.

¿Qué afecta la duración?

Por tanto, la duración de una cesárea depende de diversos factores. Puede ser más breve si el médico está bien formado, se examina a la mujer con antelación y la operación se lleva a cabo según lo previsto. Los siguientes factores pueden prolongar el trabajo quirúrgico:

cualquier complicación durante la operación (lesión de órganos internos, uréteres e intestinos, vejiga, disección de grandes vasos, sangrado);
número de fetos (la cirugía se realiza más rápidamente en los embarazos únicos que en los embarazos gemelares);
patologías en un niño o en niños, por ejemplo, en el caso de gemelos siameses, operan solo verticalmente, lo que aumenta la duración de la intervención;

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