Makulárna degenerácia sietnice: príznaky a liečba. Makulárne ochorenia

Degenerácia makulárna škvrna Vek

ČO TO JE?

Žltá škvrna je centrálna a najcitlivejšia časť sietnice, vrstva tkaniva v zadnej časti oka, ktorá obsahuje bunky citlivé na svetlo, ktoré hrajú dôležitá úloha pre víziu. Po 50. roku života sa môžu objaviť príznaky vekom podmienenej degenerácie makuly. V čom centrálne videnie a schopnosť rozlišovať jemné detaily môže postupne klesať, ale periférne videnie zostáva nedotknuté. Ak dôjde k úplnej strate funkcie makuly, činnosti ako čítanie sa bez použitia špeciálnych pomôcok veľmi sťažia.

Existujú dve formy makulárnej degenerácie: suchá a mokrá (neovaskulárna). Približne 90 percent pacientov s makulárnou degeneráciou má suchú formu. Hoci je táto forma ireverzibilná, mnohí pacienti so suchou degeneráciou nemusia pociťovať žiadne príznaky alebo môžu pociťovať postupnú a menšiu stratu zraku. Len malá časť ľudí so suchou degeneráciou zažíva vážnu stratu zraku. Pre mokrú degeneráciu V zadnej časti oka sa vyvinú tenké krvné cievy a začnú unikať tekutiny a krv. Toto neovaskulárne tkanivo spôsobuje zjazvenie makuly a trvalú, významnú stratu centrálneho videnia počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Mokrá degenerácia sa môže náhle vyvinúť u pacientov so suchou degeneráciou. Obe formy sú nebolestivé a zvyčajne postihujú obe oči.

Príčina nie je známa, hoci starnutie je určite rizikovým faktorom. Môžu byť zistené niektoré príznaky makulárnej degenerácie

Postupné zhoršovanie centrálneho videnia.

Hmlisté, sivé alebo biele škvrny v centrálnom videní.

Skreslenie viditeľných objektov: rovné čiary sa zdajú byť zakrivené; objekty sa môžu zdať menšie, než v skutočnosti sú.

Ťažkosti s čítaním, manuálnou prácou alebo šoférovaním.

približne jedna štvrtina všetkých ľudí nad 65 rokov a jedna tretina ľudí nad 80 rokov.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí hypermetropia (ďalekozrakosť), fajčenie, oči svetlá farba a anamnéza makulárnej degenerácie u príbuzných. Vysoká krvný tlak, neustále vystavovanie sa slnku, nutričné ​​faktory a genetická predispozícia môže zvýšiť riziko mokrej degenerácie.

PREVENCIA OCHORENÍ

U pacientov s skorý vývoj suchá degenerácia denný príjem veľká kvantita Výživové doplnky obsahujúce vitamíny C, E, betakarotén, zinok a meď môžu znížiť pravdepodobnosť progresie ochorenia a straty zraku.

Po rozšírení zreníc je potrebné očné vyšetrenie u oftalmológa.

Diagnóza vlhkej degenerácie je potvrdená fluoresceínovou angiografiou (vstrekovanie špeciálnych farbív do krvi na vytvorenie jasných fotografických snímok cievy v oku).

METÓDY LIEČBY

Tí, ktorí majú veľké zbierky plakov súvisiacich s vekom nazývaných drúzy, oblasti zbytočných tkanív a tí, ktorí majú stratu zraku na jednom oku v dôsledku makulárnej degenerácie, by mali prediskutovať potrebu vitamínových a minerálnych doplnkov s oftalmológom.

Ľudia so suchou makulárnou degeneráciou by mali byť vyšetrení u lekára, aby odhalil začiatok vlhkej makulárnej degenerácie.

Samokontrola videnia na každom oku v prípade zhoršenia zraku alebo výskytu bielych škvŕn v centrálnom zornom poli. Ak sa objavia nové príznaky, okamžite navštívte svojho lekára.

Ak je mokrá degenerácia zistená dostatočne skoro, možno ju liečiť laserovou operáciou alebo fotodynamickou terapiou. Cieľom týchto ošetrení je zničiť nové vytekajúce cievy, minimalizovať ich rast a ďalšiu stratu zraku. Túto operáciu by mal vykonávať iba oftalmológ s špeciálny výcvik so skúsenosťami s vykonávaním takýchto operácií.

Nové liečby, ktoré sa v súčasnosti študujú, zahŕňajú nové lasery, operácie na odstránenie alebo premiestnenie abnormálnych ciev a nové lieky, ktoré môžu kontrolovať rast nových krvných ciev. Technika transplantácie buniek sietnice môže poskytnúť nádej na vyliečenie pre budúce generácie.

Pre všetkých pacientov s makulárnou degeneráciou je dôležité dôsledné dodržiavanie všetkých predpisov.

Zariadenia používané na slabý zrak: silné okuliare na čítanie malá lupa umiestnená na jednom z okuliarov, vrecková lupa na čítanie street

nálne znaky a špeciálne zariadenie, pripojený k televízoru, ktorý dokáže zväčšiť stranu 60-krát a zobraziť obraz na obrazovke.

KEDY KONZULTOVAŤ LEKÁRA

Okamžite navštívte svojho očného lekára, ak máte škvrny v centrálnom zornom poli alebo sa centrálne videnie zhoršuje.

Jednoduchý domáci test (Amslerova mriežka) môže pomôcť sledovať zmeny videnia. Akékoľvek zhoršenie zraku si vyžaduje okamžitú návštevu očného lekára.

Približne každý štvrtý človek starší ako 65 rokov a každý tretí starší ako 75 rokov trpí príznakmi makulárnej degenerácie (alebo makulárnej degenerácie). Makulárna degenerácia je jednou z najčastejších príčin straty zraku po 65. roku života.

Makulárna degenerácia sietnice - príznaky

Je to o o odumretí takzvanej žltej škvrny sietnice (makuly) s príznakmi degenerácie - časť sietnice umiestnená priamo oproti zrenici, ktorá zabezpečuje centrálne videnie, najostrejšia, vďaka ktorej človek ľahko číta, niť ihlu a vo všeobecnosti jasne rozlišujú malé detaily. Podľa oftalmologičky Anny Summersovej z Ridgewood, New Jersey, USA, ak sietnica degeneruje s príznakmi makulárnej degenerácie, „obraz“ v strede zorného poľa sa stáva rozmazaným alebo je úplne nahradený čiernou škvrnou (skotóm).

Zdá sa, že príznaky makulárnej degenerácie môžu byť spôsobené starnutím, pretože postihuje najmä starších ľudí. Avšak konkrétne dôvody retinálna makulárna degenerácia zostáva záhadou. Príčiny tejto patológie môžu byť aj dedičnosť, cukrovka, ateroskleróza a účinky na oči ultrafialové lúče.

Makulárna degenerácia sietnice - príčiny a liečba

V niektorých prípadoch laserová operácia zastavuje progresiu príznakov makulárnej degenerácie sietnice, ale neobnovuje už stratené videnie. Avšak, keďže periférne videnie(t.j. okraje „obrazu“) sú zvyčajne zachované, pacienti s makulárnou degeneráciou sa často viac či menej správajú plný život, v prípade potreby použite zväčšovacie sklo. „Mnoho ľudí s príznakmi makulárnej degenerácie na dlhú dobu zostávajú funkčne videní, to znamená, že vidia dostatočne dobre na väčšinu každodenných činností, ale nedokážu prečítať malé noviny. Niekedy im dokonca lekári dovolia šoférovať.

Ako hovorí doktorka Summersová, človeku s týmito znakmi v dôsledku makulárnej degenerácie nemusí nevyhnutne hroziť úplná slepota, takže keď počujete diagnózu makulárnej degenerácie, netreba zúfať. Pacient môže viesť plnú, aktívny život.

Zároveň by ste aj napriek nevyliečiteľnosti príznakov makulárnej degenerácie sietnice nemali nečinne sedieť. Uľahčite život svojmu staršiemu príbuznému pomocou nasledujúcich tipov.

Príznaky makulárnej degenerácie v dôsledku slnka

Priamy slnečné lúče poškodzujú fotoreceptory sietnice a spôsobujú makulárnu degeneráciu. Ako varuje oftalmológ James Ravin z Ohia lekárska vysoká škola v Tolede, keď odchádzate z domu za jasného dňa, musíte si obliecť slnečné okuliare s ultrafialovým filtrom. „Od 10. do 14. hodiny je lepšie nebyť na slnku vôbec, aby slnko nespôsobilo makulárnu degeneráciu sietnice. V tom čase ultrafialové žiarenie najintenzívnejšie. Čím bližšie k rovníku žijete, tým väčšiu ochranu vaše oči vyžadujú,“ hovorí doktor Ravin.

Makulárna degenerácia je očné ochorenie, ktoré spôsobuje pomalé, postupné zhoršovanie centrálneho videnia. V dôsledku toho je ťažké rozoznať malé detaily a čítať.

Toto ochorenie je bežnejšie u ľudí nad 60 rokov, preto sa často nazýva vekom podmienená degenerácia makuly.

Makulárna degenerácia je ochorenie, ktoré postihuje makulu (žltú škvrnu), lokalizovanú na zadný povrch oči. Makula je zodpovedná za jasnosť centrálneho videnia a umožňuje človeku rozlíšiť malé detaily. Existujú dva typy makulárnej degenerácie, suchá a mokrá. Suchý typ makulárnej degenerácie je bežnejší a je charakterizovaný stenčovaním sietnice a objavením sa drúz – malých žlto-bielych škvŕn zhoršujúcej sa sietnice uložených na sietnici. Suchý typ degenerácie je zvyčajne mierny. Priebeh vlhkého typu degenerácie je rýchlejší a závažnejší. Toto patologický stav charakterizované výskytom krvácania a smrťou buniek sietnice s tvorbou bielych škvŕn a skreslením centrálneho videnia. Choroba sa čoraz častejšie vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov.

Príčiny

- Toto je vnútorná výstelka oka. Premieňa svetlo a obrazy predmetov, ktoré vidíme, na nervové signály a posiela ich do . Časť sietnice nazývaná makula spôsobuje, že obrázky vyzerajú jasnejšie a detailnejšie.

Vekom podmienená degenerácia makuly nastáva, keď je poškodené tkanivo, ktoré ju zásobuje. V dôsledku týchto zmien dochádza k poškodeniu makuly.

Existujú dva typy vekom podmienenej degenerácie makuly:

• Suchý typ nastáva, keď je pod makulou rednutie a krehkosť. To spôsobí, že sa vytvoria malé žlté usadeniny nazývané drúzy. Takmer u všetkých ľudí začína makulárna degenerácia suchým typom.
• Mokrý typ sa vyskytuje asi u 10 % ľudí s makulárnou degeneráciou. Pod makulou začínajú rásť nové abnormálne a veľmi krehké cievy. Cez tieto nádoby preteká aj kvapalina. Väčšina z prípady straty zraku spojené s týmto typom makulárnej degenerácie.

Vedci sú stále neznámi presné dôvody rozvoj vekom podmienenej degenerácie makuly. Ochorenie sa zriedkavo vyskytuje pred dosiahnutím veku 55 rokov. Častejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 75 rokov.

Vekom podmienená degenerácia makuly:

• Prípady vývoja ochorenia v rodinnej anamnéze
• kaukazská národnosť
• cigarety
• Diéta s vysoký obsah tuku
• Žena

Symptómy

Na samom začiatku môže choroba chýbať. S progresiou ochorenia sa objavujú známky poškodenia centrálneho videnia.

SYMPTÓMY SUCHÉHO TYPU VEKOVEJ MACHAULARNEJ DEGENERÁCIE

Najčastejším typom suchej degenerácie je rozmazané videnie. Objekty sa často javia skreslené a nevýrazné a farby sú vyblednuté. Môžete mať problémy s čítaním a pozorovaním detailov. Ale na väčšinu každodennej práce vidíte celkom dobre.

Ako príznaky suchej degenerácie postupujú, možno budete potrebovať viac svetla na čítanie alebo vykonávanie každodenných úloh. Rozmazané miesto v strede sa postupne zväčšuje a stmavuje.

V neskorších štádiách suchej degenerácie je ťažké rozlíšiť tváre z diaľky.

SYMPTÓMY MOKRÉHO TYPU VEKOM STARNUTEJ MACHULÁRNEJ DEGENERÁCIE

Najčastejšie skorý príznak Mokrý typ degenerácie spočíva v tom, že rovné čiary sa zdajú byť skreslené a zvlnené.

V strede zorného poľa sa môže objaviť malé množstvo svetla. tmavá škvrna, ktorý sa bude časom zvyšovať.

Strata centrálneho videnia môže nastať rýchlo pri oboch typoch vekom podmienenej degenerácie makuly. Ak k tomu dôjde, musíte okamžite kontaktovať oftalmológa. Uistite sa, že váš lekár má skúsenosti s liečbou ochorení sietnice.

Diagnostika

Budete mať vyšetrenie očného pozadia. Do očí sa vkladajú kvapky na rozšírenie zreníc. Na vyšetrenie a videnie oftalmológ používa špeciálne šošovky.

Lekár bude hľadať špecifické zmeny v makule, krvných cievach a drúzach.

Môžete byť požiadaní, aby ste zavreli jedno oko a pozreli sa na obraz mriežky rovných čiar – Amslerovu mriežku. Ak sa rovné čiary javia ako zvlnené, môže to byť príznak vekom podmienenej degenerácie makuly.

Ďalšie metódy vyšetrenia:

• Použitie špeciálnych farbív a kamier na štúdium prietoku krvi v sietnici (fluoresceínová angiografia)
• Fotografovanie vnútornej výstelky oka (fotografia fundusu)
• Použitie svetelných vĺn na pohľad na sietnicu (optická koherentná tomografia)

Liečba

Vo väčšine prípadov si suchá makulárna degenerácia nevyžaduje liečbu.

Zapnuté skoré štádium makulárnej degenerácii, ako aj pri absencii takejto zlozvyk Kombinácia určitých a zinku však pomôže zabrániť progresii ochorenia, ale nebude môcť obnoviť už stratený zrak.

Existuje potravinový vzorec AREDS, ktorý zahŕňa:

• 500 mg
• 400 IU
• 80 mg zinku
• 2 mg medi

Užívajte iba túto kombináciu vitamínov, ak vám to odporučí váš lekár. Uistite sa, že lekár vie o akýchkoľvek iných vitamínoch alebo doplnkoch, ktoré užívate. Fajčiarom sa neodporúča užívať tento doplnok.

AREDS môže tiež pomôcť, ak máte prípady tohto ochorenia v rodine.

Užitočné môžu byť aj doplnky luteínu a zeaxantínu, hoci nie sú zahrnuté vo vzorci AREDS.

O vlhká forma vekom podmienenej degenerácie makuly, môže váš lekár odporučiť:

• Laserová operácia ( laserová koagulácia) – zničenie patologických ciev a blokovanie krvácania z nich vystavením malému lúču svetla.
• Fotodynamická terapia - aplikácia špeciálna droga, ktorý sa vstrekuje do tela a aktivuje sa svetlom na zničenie krvácajúcich ciev.
• Aplikácia špeciálnych lieky, ktoré zabraňujú tvorbe nových ciev a podávajú sa injekčne do očí (ide o bezbolestný proces).

Špeciálna optika zariadení pre ľudí so slabým zrakom (ako sú kontaktné šošovky) a liečba vám môže pomôcť efektívnejšie využívať váš zrak a tiež zlepšiť kvalitu vášho života.

Neustále sledovanie oftalmológom je veľmi dôležité.

• V prípade suchej vekom podmienenej degenerácie makuly by ste mali raz ročne navštíviť očného lekára úplné vyšetrenie oko.
• Pri mokrom type možno budete potrebovať častejšie, možno mesačné, návštevy lekára.

Včasné odhalenie zrakového postihnutia je veľmi dôležité, pretože skorý štart liečba vedie k lepším výsledkom.

Najlepší spôsob, ako zistiť zmeny, je otestovať sa doma pomocou Amslerovej mriežky. Váš oftalmológ vám môže poskytnúť kópiu obrazu zameriavacieho kríža. Alebo si to môžete nájsť na internete. Počas nosenia okuliarov na čítanie skontrolujte každé oko jednotlivo. Ak sú čiary zvlnené, ihneď navštívte svojho lekára.

Predpoveď

Vekom podmienená degenerácia makuly neovplyvňuje periférne videnie. Znamená to, že Celková strata nedochádza k videniu. Choroba vedie len k strate centrálneho videnia.

Mierna suchá degenerácia zvyčajne nevedie k strate centrálneho videnia.

Vlhký typ degenerácie často vedie k významnej strate zraku.

S vekom podmienenou degeneráciou makuly môžete zvyčajne stratiť schopnosť čítať, riadiť a rozpoznávať tváre na diaľku. Ale väčšina ľudí s týmto stavom môže vykonávať každodenné úlohy bez väčších ťažkostí.

zdravú váhu

Pravidelne navštevujte svojho lekára kvôli vyšetreniam očného pozadia.

Synonymá

vekom podmienená degenerácia makuly; Vekom podmienená degenerácia makuly.

makulárna degenerácia)

všeobecný názov pre choroby charakterizované dystrofické zmeny sietnica, obmedzená na oblasť makuly.

Makulárna degenerácia(syn. D. macula vitelline) - dedičná, charakterizovaná progresívnym poklesom centrálneho videnia a pozitívnym centrálnym skotómom; oftalmoskopia odhalí prítomnosť okrúhlej avaskulárnej lézie v makulárnej oblasti žltá farba veľkosti polovice až dvoch priemerov kotúčov optický nerv; zdedené autozomálne dominantným spôsobom.

Vitellínová makulárna degenerácia- cm. Vitellínová makulárna degenerácia.

Vekom podmienená degenerácia makuly(d. maculae luteae senilis) - D. makulárna škvrna, vyplývajúca z zmeny súvisiace s vekom cievnatka oči.

Juvenilná makulárna degenerácia(d. maculae luteae juvenilis) – pozri Stargardtova makulárna degenerácia (Stargardtova makulárna degenerácia).

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite si, čo je „Makulárna degenerácia“ v iných slovníkoch:

- (dystrophia maculae luteae) pozri Makulárna degenerácia (Makulárna degenerácia) ... Lekárska encyklopédia

- (C. Behr, nar. 1876, nemecký oftalmológ; synonymum familiárna makulárna degenerácia) familiárna dedičná degenerácia sietnica s prevládajúca porážka fovea macula; sa prejavuje postupným znižovaním videnia,... ... Lekárska encyklopédia

- (K.V. Stargardt, 1875 1927, nemecký oftalmológ; synonymum: juvenilná makulárna degenerácia) rodinne dedičná obojstranná degenerácia sietnice, vyvíjajúca sa vo veku 8-15 rokov a charakterizovaná poškodením makulárnej škvrny (škvrna sietnice); ... Lekárska encyklopédia

Vekom podmienená degenerácia makuly- med Vekom podmienená degenerácia makuly (VPMD) je chronický degeneratívny proces s poškodením vrstvy choriocapillaris a pigmentového epitelu v makule, sprevádzaný stratou zraku na úroveň 0,2 0,3 a menej, nesúvisiaci s... ... Adresár chorôb

STARGARDTOVA CHOROBA- med Stargardtova choroba je jednou z najviac bežné dôvody makulárna degenerácia v detstve. Existuje niekoľko klinicky podobných typov ochorení spôsobených mutáciami v rôznych génoch (pozri Stargardtova choroba, str. 2). Klinicky: luteálna degenerácia...... Adresár chorôb

Skontrolujte neutralitu. Podrobnosti by mali byť na diskusnej stránke... Wikipedia

Nootropiká alebo nootropiká, tiež známe ako neurometabolické stimulanty, sú látky užívané na zlepšenie mentálne schopnosti. Výraz „nootropikum“ je odvodený z gréčtiny. νους myseľ a τροπή Otáčam sa, zasahujem, mením. Bol predstavený v roku 1972, aby opísal... ... Wikipédiu

Nootropiká alebo nootropiká, tiež známe ako neurometabolické stimulanty, sú látky užívané na zlepšenie mentálnych schopností. Výraz „nootropikum“ je odvodený z gréčtiny. νους myseľ a τροπή Otáčam sa, zasahujem, mením. Bol predstavený v roku 1972, aby opísal... ... Wikipédiu

Nootropiká alebo nootropiká, tiež známe ako neurometabolické stimulanty, sú látky užívané na zlepšenie mentálnych schopností. Výraz „nootropikum“ je odvodený z gréčtiny. νους myseľ a τροπή Otáčam sa, zasahujem, mením. Bol predstavený v roku 1972, aby opísal... ... Wikipédiu

3-10-2014, 15:15

Popis

Zmeny na makule sa môžu vyvinúť izolovane, ale častejšie sú dôsledkom celkového ochorenia sietnice.

Hoci je fovea centralis makuly funkčne najdôležitejšou časťou sietnice, na základe oftalmoskopických zmien v tejto oblasti nie je vždy možné urobiť správny záver o miere poškodenia centrálneho videnia, pretože v niektorých prípadoch ide o nevýznamné zmeny makuly. sú príčinou prudký pokles zraková ostrosť a v iných prípadoch s výrazným poškodením oblasti makuly zostáva centrálne videnie normálne.

Taktiež je potrebné vždy počítať s tým, že aj ťažké zmeny na makule môžu prejsť opačným vývojom. Pokiaľ ide o centrálne videnie, môže byť obnovené nielen oftalmoskopicky viditeľným reverzným vývojom zmien v makule, ale aj takými makulárnymi léziami, ktorých obraz zostáva nezmenený.

Ochorenia makuly sú často sprevádzané zmenami na cievovke aj na očnom nerve.

Makulárne lézie opísané nižšie majú často dosť výrazné oftalmoskopické znaky, ale niekedy sú také malé, že sa dajú zistiť iba počas vyšetrenia priama forma a s rozšírenou zrenicou.

Zraková ostrosť v týchto léziách je vo väčšine prípadov výrazne znížená a na strane papily je niekedy zaznamenané mierne zblednutie jej časovej polovice spojené s atrofiou nervové vlákna papilomakulárny zväzok, vznikajúci v dôsledku odumierania gangliových buniek makuly, ktorý by preto mal upriamiť pozornosť oftalmoskopistu na obzvlášť dôkladné vyšetrenie lakulárnej oblasti.

1. Centrálna serózna retinitída (retinitis centralis serosa).
Toto ochorenie, popisované niektorými autormi pod názvom „retinitis angiospastica“, je spojené s poruchou permeability najmenšie nádoby a kapilár, jeho etiológia ešte nie je dostatočne objasnená.

Oftalmoskopický obraz sa vyznačuje prítomnosťou ostro ohraničeného edému sietnice v oblasti makuly, ktorá v súvislosti s tým dokonca mierne vyčnieva dopredu. V edematóznej zóne, ktorej veľkosť dosahuje 6 až 4 priemery papily zrakového nervu, sú zaznamenané malé žltkasté alebo sivobiele lézie. Po niekoľkých týždňoch sa výčnelok makuly zníži, ale počet lézií sa môže zvýšiť, ale po 3-4 mesiacoch spravidla všetky známky poškodenia makuly úplne vymiznú.

Ochorenie má tendenciu k recidíve, ktorá sa vyskytuje približne v 30 % prípadov a môže sa niekoľkokrát opakovať.
Prognóza pre liečené aj neliečené prípady je vo všeobecnosti dobrá.

2. Makulárna degenerácia pri familiárnej amaurotickej idiocii. V amaurotickej idiocii existujú dve formy degeneratívne zmenyžlté škvrny, charakteristické pre detstvo a dospievanie.
a) Makulárna degenerácia s familiárnou amaurotickou idiociou detstva. Amaurská idiotizmus detstva je dosť zriedkavé ochorenie, ktoré postihujú deti mladšie ako 2 roky. Deti sa zvyčajne rodia zdravé a potom sa počas prvých mesiacov života vyvíjajú svalová slabosť a nastupuje slepota. Takéto deti tiež zažívajú rýchlo postupujúcu demenciu a paralýzu.

Oftalmoskopicky sa v oblasti makuly zistí sivobiely zákal vo forme horizontálneho oválu, ktorý meria asi 1/2-2 priemeru papily. V strede zákalu je čerešňovo-červená škvrna ako pri embólii centrálna tepna. Papila vykazuje známky primárnej atrofie: je bledá a má ostro ohraničené kontúry. Cievy sietnice nie sú zmenené.

Ochorenie zvyčajne končí smrťou.

b) Makulárna degenerácia Priamaurotická idiocia dospievania. Tento typ makulárnej degenerácie sa vyskytuje u detí vo veku 6-12 rokov a starších, celkové ochorenie ktorý je charakterizovaný progresívnym poklesom mentálnych schopností, paralýzou a epileptiformnými záchvatmi; zvyčajne zomierajú vo veku 15-20 rokov. Ochorenie často postihuje viacerých členov rodiny.

Vízia je niekedy narušená ešte pred objavením sa oftalmoskopických príznakov, ktoré sú nasledovné: na samom začiatku ochorenia je v oblasti makuly zaznamenaná nerovnomerná pigmentácia, neskôr sa objavia šedé ložiská, ktoré sa postupne stávajú žltkastými alebo oranžová farba.

Nakoniec sa lézie spoja a zaberajú priestor približne 2-krát väčší ako priemer papily a niekedy aj viac. V postihnutej oblasti sa často nachádzajú pigmentové škvrny rôznych veľkostí. V neskorších štádiách ochorenia sú niekedy v zrastených léziách viditeľné jednotlivé žlté choroidálne cievy. Na strane papily je zaznamenaná bledosť jej časovej časti, ktorá je spojená, ako je uvedené vyššie, so smrťou gangliových buniek v oblasti makuly.

Pri amaurotickej idiocii dospievania sa pozoruje iná forma poškodenia sietnice, ktorá sa vyskytuje ako pigmentová degenerácia sietnice.

3. Karpálna makulárna degenerácia. Racemózna degenerácia makuly sa pozoruje pri poškodení ciev, odlúčení sietnice, glaukóme, uveitíde a iných ochoreniach, po traumatických poraneniach oka a popáleninách žiarivou energiou, ako aj v starobe.

Pri oftalmologickom vyšetrení sa zistí sivastá farebná zmena v centrálnej časti makuly, ktorá pripomína včelí plást (nahromadenie cystických útvarov).

Následne v tomto mieste vzniká dierová ruptúra ​​degenerovanej sietnice; má okrúhly alebo oválny tvar a od okolitej sietnice sa odlišuje tmavočervenou farbou.

Hranice perforovanej trhliny sú jasne definované pozdĺž jej okraja možno vidieť zvyšky degenerovanej sietnice, ktoré majú; sivej farby a štruktúru plástu.

V oblasti defektu sietnice je zaznamenaná jemná zrnitá pigmentácia (tabuľka 4, obr. 3). IN počiatočné štádiá cystická degenerácia sietnice sa dá zistiť len oftalmoskopiou vo výbornom svetle (tabuľka 4, obr. 4).

Centrálne videnie s touto léziou makuly je výrazne narušené.

4. Senilná makulárna degenerácia (dcgeneratio maniau luteae senilis). Vekom podmienená degenerácia makuly je takmer vždy bilaterálny proces, ktorý sa zdá byť spojený s artériosklerotickými zmenami v cievach v makulárnej oblasti, čo vedie k narušeniu výživy vonkajších vrstiev sietnice.
Existujú dva typy tohto ochorenia.

Prvý typ deheperácie je charakterizovaný skutočnosťou, že oblasť makuly v dôsledku mierne poškodenie, získa tmavohnedý odtieň a v strede sa objavia tmavočervené a žltkasté malé škvrny. Niekedy sa v makulárnej oblasti namiesto týchto zmien zaznamená iba nahromadenie malých hrudiek pigmentu.

V priebehu času sa postihnutá oblasť zväčšuje veľmi pomaly, ale vo všeobecnosti jej veľkosť zriedka presahuje veľkosť papily zrakového nervu.

IN neskoré štádium Ochorenie často vyvíja blanšírovanie časovej časti papily v dôsledku degenerácie nervových vlákien papilomakulárneho zväzku, ku ktorému dochádza po gangliových bunkách makuly.

Zrak je narušený už na samom začiatku ochorenia: zraková ostrosť sa stráca, objavuje sa centrálny skotóm, ale pred úplná slepota nikdy sa to nespraví.

Druhý typ senilnej makulárnej degenerácie sa vyznačuje tým, že v oblasti makuly sa v dôsledku atrofie pigmentového epitelu objaví svetlý, vlnovka lézia, 1-2 milimetre veľká, papila. Zmeny v oboch očiach majú zvyčajne podobný vzor.

IN počiatočné obdobie Pri tomto type makulárnej degenerácie je centrálne videnie menej narušené ako pri prvom type a centrálny skotóm často nie je poznačený farbou.

Výnimkou je forma makulárnej degenerácie, kedy sa zmeny v podobe zhluku malých sivých škvŕn a pigmentových škvŕn rozšíria za makulu a postihnutá oblasť dosiahne veľkosť 1-3 násobku priemeru papily zrakového nervu.

5. Perforácia makuly. Diera v oblasti vyzerá ako ostro ohraničená, okrúhla alebo oválna, tmavočervená škvrna na sivastom blatovom pozadí. V oblasti otvoru je niekedy možné vidieť exponovaný pigmentový epitel, ktorý je rozpoznaný svojim charakteristickým shagreenovým vzorom; občas sa tu nachádzajú malé biele alebo lesklé bodky.

Vo všeobecnosti má oftalmoskopický obraz určitú podobnosť s embóliou neutrálnej artérie, keď je v oblasti macula lutea na zakalenom sivom pozadí zaznamenaná čerešňovo-červená škvrna. Vo viac neskoré obdobie ochorenie, opuch sietnice okolo otvoru zvyčajne zmizne a kontrast medzi farbou škvrny a okolitým ružovým pozadím sa výrazne zníži (tabuľka 26, obr. 2).

Dôležité diagnostický znak je, že medzi okrajom jamky a jej dnom často dochádza k paralaktickému posunu a tiež je rozdiel v refrakcii približne jednej dioptrie.

V priebehu času sa vzhľad diery v makule zvyčajne nemení. Na strane papily zrakového nervu, podobne ako pri iných léziách makuly, často následne vzniká bledosť jej temporálnej časti.

Makulárna perforácia môže byť spôsobená rôzne choroby: degenerácia sietnice, chorioretinitída, vysoký stupeň krátkozrakosť, odlúčenie sietnice, traumatické poranenia oči.

6. Vrodená absencia pigmentový epitel v oblasti makuly - malformácia sietnice, často kombinovaná s defektom vo vnútornej (priľahlej k sietnici) vrstve cievovky. Oftalmoskopicky sa v oblasti makuly a okolo nej nahromadia nepravidelne tvarované žlto-červené škvrny, ktoré sa môžu zlúčiť.

Škvrny majú nepravidelné obrysy a krátkozrakosť: sú ohraničené nerovnomerným nahromadením pigmentu. Ak je tam aj vada vnútorné vrstvy cievnatka, medzi žltočervenými škvrnami sú viditeľné žltobiele plochy, v rámci ktorých prechádzajú stuhovité cievy idey chori (tab. 24, obr. 5).

Vrodená absencia pigmentu v oblasti žltej päťky sa často pozoruje v oboch očiach.

__________
Článok z knihy: ..