මුල් අවධියේදී ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම. පද්ධතිමය රෝග වල අන්තර් අන්තරාල තැටි වලට හානි වීම
රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්
රූමැටික් සමඟ, මධ්යම ඇට්ලන්ටෝ-අක්ෂීය සන්ධිය, කොඳු ඇට පෙළේ මුහුණත සන්ධි බොහෝ විට බලපාන අතර, ඇට්ලන්ටෝ-ඔක්සිපිටල් සන්ධිවල සයිනොවිටිස් වර්ධනය වේ. රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින් ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ බහු පෙරමුනු ස්පොන්ඩිලොලිස්ටිස්, ඇට්ලන්ටෝ-ඔක්සිපිටල් පටලයට හානි වීම (සීටී, එම්ආර්අයි මගින් අනාවරණය කර ඇත) සහ ඉදිරිපස ඇට්ලන්ටෝ-අක්ෂීය උපලුක්සේෂන් පෙන්වයි.Aseptic necrosis - Calve's disease (රූපය 295) - එකක aseptic necrosis, අඩු නිතර - කශේරුකා කිහිපයක්.
සහල්. 295. කැල්ව්ගේ රෝගයේ ව්යාධි ක්රියාවලියේ ගතිකත්වය (රූප සටහන): A - රෝගයේ ආරම්භය; පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ ව්යුහයේ සංයුක්ත කිරීම (1); B - රෝගයේ උස: පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම, එහි සංකෝචනය, anteroposterior ප්රමාණය වැඩි වීම; B - රෝගයේ ප්රතිඵලය: පෘෂ්ඨවංශික ව්යුහය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සහ එහි විරූපණය ආරක්ෂා කිරීම
අවුරුදු 5-6 අතර ළමුන් තුළ සිදු වේ. සායනය: දරුණු වේදනාවක්, දරුවා බොහෝ විට රාත්රියේදී කෑගසයි. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ දේශීය වේදනාව. x-ray මගින් පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ සමතලා වීම සහ අස්ථි ව්යුහයට හානි සිදු වේ.
ස්පොන්ඩිලොඩිස්ප්ලාසියාව
Spondyloepiphyseal, spondyloepiphyseal chondrodysplasia - සංජානනීය, මුල්, ප්රමාද chondrodysplasia ආකාර. ව්යාධිවේදය සන්ධි සහ කොඳු ඇට පෙළේ වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. උපතින් පසු සංජානනීය වෙනස්කම් තීරණය කරනු ලැබේ, ප්රමාද වූ ඩිස්ප්ලාසියාව - අවුරුදු 5-8 දී. කොඳු ඇට පෙළේ වෙනස්කම්: මන්දගාමී වර්ධනය, apophyses නොමැති වීම, විවිධ උපාධි platyspondyly, "බෝතලය" ස්වරූපයෙන් කශේරුකා හැඩය, වැඩිහිටි රෝගීන් platysyondyly ස්වරූපයෙන් වෙනස්, vertebral සිරුරු විකෘතියක් (පය. 296).
සහල්. 296. දරුවෙකුගේ (වමේ) සහ වැඩිහිටියෙකුගේ කොඳු ඇට පෙළ. ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ ස්පොන්ඩිලොඩිස්ප්ලාසියාවේ පෘෂ්ඨවංශික වෙනස්කම් පිළිබඳ යෝජනා ක්රමය
අස්ථි dysplasia යනු ඔස්ටියෝජෙනිසිස් අසම්පූර්ණයි. ප්රකාශනයන් සහිත ප්රායෝගික ක්රියාකාරකම් වලදී අස්ථි dysplasiaකොඳු ඇට පෙළේ බොහෝ විට රෝගීන් කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි ඉදිරිපත් කරන විට සහ වෙනත් ප්‍රාදේශීයකරණයක ව්යාධි විද්යාවේ අහම්බෙන් සොයා ගැනීමක් ලෙස බොහෝ විට හමු වේ.
කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි dysplasia වෙනත් ප්රකාශනයන් (රූපය 297).
සහල්. 297. කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි ඩිස්ප්ලේසියාවේ ප්රභේද
පැජෙට් රෝගය - කශේරුකාව මාළු ආකාරයෙන් විකෘති වී ඇත, කශේරුකාවේ සමෝච්ඡය දිගේ ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ සිරස් කදම්භ සටහන් වේ - "රාමුවක" රෝග ලක්ෂණයකි.
Myelosclerosis යනු පද්ධතිමය රෝගයකි ඇට මිදුළු, එය තන්තුමය පටක මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. ඕනෑම අස්ථි වලට බලපායි. කශේරුකාවේ එක්ස් කිරණ මගින් අඛණ්ඩ හෝ නාභිගත ඔස්ටියෝස්ලෙරෝසිස් (කිරිගරුඬ රටාව) හෙළි කරයි.
කිරිගරුඬ රෝගය (Albers-Schoenberg)
X-ray පින්තූරය: ඔස්ටියෝස්ක්ලෙරෝසිස්, කශේරුකාව ස්ථර කිරීම.පෘෂ්ඨවංශික ඇපොෆිසස් වල ඔස්ටියොහොන්ඩ්රොපති - Schsiermann-May රෝගය (රූපය 298). ගෘහස්ථ සාහිත්යය තුළ, මෙම ව්යාධිවේදය chondrodysilasia (spondylodysilasia) ප්රකාශනයක් ලෙස සැලකේ. පහළ උරස් කොඳු ඇට පෙළේ, ස්කොලියෝසිස් නොමැතිව කෙටි අරය ආරුක්කු සහිත කයිෆෝසිස් ක්රමයෙන් සාදයි. දෘඪතාව සහ ස්ථාවර kyphosis මගින් සංලක්ෂිත වේ.
සහල්. 298. Scheuermann's රෝගයේ අදියර - මැයි
රෝගයේ ගමන් මග හිතකර වේ. කශේරුකාවේ ව්යුහය ප්රතිෂ්ඨාපනය කර ඇත, නමුත් විරූපණය සහ kyphosis ජීවිතය සඳහා පවතී. X-ray රෝග ලක්ෂණ: වෙනස්කම් මධ්යම සහ පහළ උරස් කශේරුකා වල ස්ථානගත කර ඇත (3-4 කශේරුකාව බලපායි, බොහෝ විට Th7-Thl0).
රෝගයේ අදියර 3 ක් ඇත:
I අදියර - apophyseal ත්‍රිකෝණාකාර සෙවනැලි විචිත්‍රවත් පෙනුමක් ලබා ගනී, ලිහිල් වේ, ඛණ්ඩනය වේ, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරුවල යාබද පෘෂ්ඨයන් මෙන් අසමාන, කටුක වේ;
II අදියර - පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල විරූපණය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ: ඇපොෆිසස් බලපෑමට ලක් වූ කශේරුකාවේ ඉදිරිපස කොටසට තද කර ඇති බව පෙනේ, එය තියුණු වන අතර එය සිරුරේ මැද සිට ආරම්භ වී කපා දැමූ කුඤ්ඤයක ස්වරූපයෙන්. අවපීඩනයට ලක් වූ කාටිලේජිනස් නූඩ්ල්ස් වටා ස්ක්ලෙරෝසිස් දිස්වන අතර එමඟින් පෘෂ්ඨවංශී අන්ත තහඩු වල අසමාන සමෝච්ඡයන් සහ ඒවායේ ටර්ටූසිටි ඇති කරයි;
III අදියර - ව්යුහාත්මක රටාව ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ, apophyses ඒකාබද්ධ වේ. පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ ඉදිරිපස කෙළවරට වඩා වැඩි වේ I-II අදියර, නමුත් kyphosis පසුබිමට එරෙහිව පසුපස කෙළවරට වඩා පහත් මට්ටමක පවතී, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු එකිනෙකා දෙසට දිගු කර ඇති උල් වූ ඉදිරිපස දාර සමඟ එකතු වේ.
Scheuermann-May රෝගයේ අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා spondylodysplasia, static kyphosis, Juvenile Güntz kyphosis සහ Lindsmann ගේ ස්ථාවර වටකුරු පිටුපස (වගුව 14) ඇතුළත් විය යුතුය. Spondylodieplasia ඒකාකාරව සංලක්ෂිත වේ පද්ධතිමය පරිහානියප්ලැටිස්පොන්ඩිලි වර්ගයට අනුව පෘෂ්ඨවංශික උස ඇටසැකිල්ලේ අනෙකුත් කොටස්වල ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. ස්ථිතික kyphosis සමග, විශාල ප්රදේශයක් පුරා තනි පුද්ගල කශේරුකා මධ්යස්ථ විකෘතියක් ඇති අතර, කශේරුකා වල ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් නොමැත. Juvenile Güntz kyphosis වේදනාව සමඟ ඇත. රෝගියාගේ පිටුපස වටකුරු බවට පත් වන අතර නැවතුමක් ඇත. Intervertebral තැටිපාදය පසුපසට මුහුණ ලා කුඤ්ඤ හැඩැති බවට පත් වන්න. පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු නිතිපතා සෘජුකෝණාස්රාකාර හැඩයක් ඇත.
වගුව 14. Scheuermann dysplasia පරිමාණය 
අවසාන තහඩු වෙනස් නොවේ, දෝෂ හෝ Schmorl's hernias නොමැත. ලින්ඩර්මන්ගේ ස්ථාවර වටකුරු පිටුපස විරූපණ කලාපයේ කොඳු ඇට පෙළේ නැමීම සහ තද බව පෙන්නුම් කරයි. කශේරුකාව සහ තැටි කුඤ්ඤයේ පාදය ඉදිරිපසට මුහුණ ලා කුඤ්ඤ හැඩයට පත් වේ. අවසාන තහඩු වෙනස් නොවේ, හර්නියා නොමැත.
පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ අර්ධ කුඤ්ඤ හැඩැති ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති ද aseptic necrosis, අර්ධ osteochondrosis, osteochondritis dissecans ලෙස හැඳින්වේ. කශේරුකා වල වෙනස්කම් බොහෝ විට Th11-12, L1, L2 මට්ටමේ ස්ථානගත කර ඇත.
X-ray පින්තූරය: උග්ර කාලපරිච්ඡේදය තුළ විකිරණවේදය මත වෙනස්කම් නොමැත (රූපය 299, A). ඉන්පසුව, ආන්තික කොටසෙහි පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ, ඉවත් කිරීමේ කලාපයක් තීරණය කරනු ලැබේ රවුම් හැඩයමධ්යයේ මුද්රාවක් සහිතව (රූපය 299, B). ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව, ව්යුහය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම හෝ "හිස් ඇඳ" රෝග ලක්ෂණය තීරණය කරනු ලබන්නේ, නෙරෝටික් කැබැල්ලක් හරහා කැඩී යාමේදී (රූපය 299, B).
සහල්. 299. අර්ධ කුඤ්ඤ හැඩැති ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොපති සමග කශේරුකාවේ වෙනස්වීම් යෝජනා ක්රමය
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (රූපය 300) - සායනික සින්ඩ්රෝම්, ඇටසැකිල්ලේ සම්පූර්ණ අස්ථි ස්කන්ධය අඩුවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර, අස්ථි ව්යුහයේ බාධා කිරීම් හා අස්ථි බිඳීම් ඇතිවීම. සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී: ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, රෝගියාගේ වයස, ජාතිය, ආහාර, අනුකූල රෝග, අන්තරාසර්ග පසුබිම.
සමහර අවස්ථාවල අස්ථි සෑදීම දුර්වල වන අතර අනෙක් ඒවා අස්ථි නැවත අවශෝෂණය වැඩි දියුණු වේ. සාධක දෙකක් සලකා බැලීම වැදගත් වේ: එස්ටජන් ඌනතාවය සහ කැල්සියම් ඌනතාවය. අස්ථි ප්‍රතිචක්‍රීකරණය, ප්‍රතිශක්තිකරණය, මත්පැන්, විටමින් D ඌනතාවය සහ ආහාරවල ඇති පොස්පේට් අතිරික්තය සමඟ වැඩි වේ. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් බහුලව පැතිරී ඇති අතර, වයස අවුරුදු 55 ත් 75 ත් අතර උච්චතම අවස්ථාවට ළඟා වේ.
සහල්. 300. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වල කශේරුකාවේ හැඩය වෙනස් කිරීමේ යෝජනා ක්රමය: 1 - සාමාන්ය ව්යුහය සහිත කොඳු ඇට පෙළ; 2 - කශේරුකාවේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, සමතලා කිරීම සහ කොඳු ඇට පෙළේ මාළු වැනි විරූපණය; 3 - අන්තර් කශේරුකා තැටිවල උස වැඩි වීම, "biconvex කාච" වැනි විරූපණය
ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී ඔස්ටියෝපොරෝසිස් විකිරණ රෝග විනිශ්චය ඉතා තොරතුරු නොවේ. අස්ථි ඛනිජ වලින් අවම වශයෙන් 30% ක් නැති වූ විට පමණක් ඔස්ටියෝපීනියාවේ විකිරණශීලී සලකුණු දක්නට ලැබේ. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා වඩාත්ම විශ්වාසදායක නිර්ණායකය වන්නේ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ අස්ථි බිඳීම් හඳුනා ගැනීමයි (මෙම අස්ථි බිඳීමේ වෙනත් හේතූන් බැහැර කිරීමත් සමඟ).
බොහෝ විට, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හි ප්රධාන රෝග විනිශ්චය සංඥාව වන්නේ උරස් සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ පාර්ශ්වීය විකිරණ මත පැහැදිලිව පෙනෙන පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු විරූපණය කිරීමයි (රූපය 300).
පෘෂ්ඨවංශික විකෘතිතාවයේ ප්රධාන වර්ග තුනක් තිබේ:
1) හිස් සම්පීඩනය, කොඳු ඇට පෙළේ මුළු දිග දිගේ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු උස අඩු කිරීම;
2) කශේරුකාවේ කූඤ්ඤ හැඩැති විරූපණය, ඉදිරිපස හෝ පසුපස කොටසෙහි උස අඩු වීම;
3) ඉහළ හෝ පහළ පෘෂ්ඨයේ විරූපණය හෝ දෙකම එකවරම, කශේරුකාව මාළු කශේරුකා හැඩය ගනී.
X-ray පරීක්ෂණය ගතිකව සිදු කළ යුතුය. පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ අස්ථි බිඳීමක් සාපේක්ෂව වේ ප්රමාද ලකුණඔස්ටියෝපොරෝසිස්, අස්ථි බිඳීමක් නොමැතිකම ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇතිවීම බැහැර නොකරයි.
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වල විකිරණ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නවීන ක්රමය ඔස්ටියෝඩෙන්සිටෝමිතියයි - ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, ඉලියැක් ක්‍රෙස්ට් බයොප්සි සහ ජෛව රසායනික අධ්‍යයනයන් ද්විත්ව ශක්ති අවශෝෂණමිතිය වේ.
අයි.ඒ. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. ග්ලෝටෝව්
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇතිවීමට හේතු සොයා ගැනීමෙන් පසුව, දැන් එහි ප්රකාශනයේ ස්වරූපය ගැන කතා කරමු. අපි ප්රධාන වශයෙන් සාකච්ඡා කරමු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ.
බොහෝ වෛද්යවරුන්ගේ ප්‍රධානතම වරද වන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට ඔවුන් වරදවා වටහා ගැනීමයි. ප්රකාශනයන්වෙනත් රෝග. නිදසුනක් වශයෙන්, මගේ රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණ අත්විඳිති තියුණු වේදනාවන්පිටුපසින්, ඔවුන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පිළිබඳ සූදානම් කළ රෝග විනිශ්චය සමඟ හමුවීමට පැමිණේ. සමහර විට මෙම රෝගය හා සම්බන්ධ වඩාත් පොදු වැරැද්ද මෙයයි.
සියල්ලට පසු, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමඟ පිටුපස වේදනාව, එය සිදු වුවහොත්, එය කිසිසේත් දරුණු නොවේ. මේවා තරමක් වේදනාකාරී “තෙහෙට්ටුව වේදනාවන්” වන අතර එය සිදුවන්නේ දිගු ඇවිදීමකින් (මිනිත්තු 40 කට වඩා වැඩි) හෝ සාපේක්ෂව දිගු (මිනිත්තු 30 කට වඩා වැඩි) එක ඉරියව්වක සිටීමෙන් පසුව පමණි - බොහෝ විට සිටගෙන සහ අඩුවෙන් වාඩි වී සිටීම. දිගු වේලාවක් (විනාඩි 30 කට වඩා වැඩි කාලයක්) සිටගෙන සිට, සාපේක්ෂව දරුණු ආකාරයේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් සාමාන්යයෙන් පහළ පිටුපස වේදනාව හෝ උරහිස් බ්ලේඩ් අතර වේදනාව අද්දකිති. තවද, නීතියක් ලෙස, ඔබ ටික වේලාවක් වැතිර සිටියහොත් වේදනාව ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ.
දරුණු පිටුපස වේදනාව සම්බන්ධයෙන්, එවැනි වේදනාවක් සෑම විටම පාහේ වෙනත් හේතුවක් නිසා ඇතිවේ.
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් භයානක වන්නේ එය සාමාන්යයෙන් සැඟවී ඇති බැවිනි. රෝගියෙකුගෙන් ඔබට පැමිණිලි ඇසෙන්නේ කලාතුරකිනි; දුර්වල වූ අස්ථි බිඳීමක් සිදු වන තුරු ඔහු (හෝ ඇය) රෝගය ගැන දන්නේ නැත. එපමණක්ද නොව, බොහෝ විට අස්ථි බිඳීමක් සිදුවන්නේ වචනාර්ථයෙන් නිල් පැහැයෙන්, සුළු පහරක්, වැටීමක් හෝ බර ඉසිලීමක් ලෙස ය. බොහෝ විට කැඩී ඇති අස්ථි වන්නේ නළල, කශේරුකා හෝ උකුල් අස්ථි (කලාව බෙල්ල කැඩීම) ය. මේවා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වල ලක්ෂණයක් වන "සම්භාව්‍ය" අස්ථි බිඳීම් ස්ථාන වේ.
ආචාර්ය එව්ඩොකිමෙන්කෝගේ සටහන:ඔස්ටියෝපොරෝසිස් විසින්ම දරුණු වේදනාවක් ඇති නොවේ (ඔස්ටියෝපොරෝසිස් "නිහඬ" රෝගයක් ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ කිසිවක් සඳහා නොවේ). නමුත් ඔස්ටියෝපොරෝටික් පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීමක් වෛද්යවරුන් විසින් හඳුනා නොගත් හෝ මග හැරුණු විට බොහෝ විට දරුණු කොන්දේ වේදනාවක් ඇති කරයි. එපමණක්ද නොව, අස්ථි බිඳීමකින් ඇතිවන වේදනාව සංකීර්ණ නොවන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වේදනාවට සමාන ඇල්ගොරිතමයක් ඇත: වේදනාව සිටගෙන සිටීම, දිගු ඇවිදීම සහ බොරු ස්ථානයක ඉක්මනින් අඩු වේ. නමුත් අස්ථි බිඳීමක් සමඟ, මෙම වේදනාවේ තීව්‍රතාවය ඉතා ඉහළ වනු ඇති අතර, වේදනාව පැන නගින්නේ මිනිත්තු 30 ක් සිටගෙන සිටීමෙන් නොව, විනාඩි 5-10 අතර කාලයක් තුළ ය. සිරස් පිහිටීම. සමහර විට, සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම් සමඟ පිටුපස වේදනාවට අමතරව, ග්ලූටේල් මාංශ පේශිවල හෝ "breeches" ප්රදේශයේ උකුල් වල වේදනාව එකතු වේ.
පාඨකයා මගෙන් අසනු ඇත: ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සාමාන්යයෙන් නිශ්ශබ්ද නම්, කිසියම් අස්ථි බිඳීමක් සිදුවීමට පෙර, අවම වශයෙන් සාපේක්ෂව මුල් අවධියේදී රෝගය සැක කිරීමට අපට ඉඩ සලසන සංඥා තිබේද? ඔව්, එවැනි සංඥා පවතී.
වඩාත්ම වැදගත්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පිළිබඳ සියයට සියයක් පමණ සාක්ෂි වේ රෝගියාගේ උස අඩු කිරීම,කශේරුකාවේ “පහළවීම” සහ ඒවායේ උස අඩුවීම - සමතලා කිරීම (ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස් සමඟ අන්තර් කශේරුකා තැටිවල උස අඩු වන අතර ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමඟ කශේරුකාවේ උස අඩු වන බව සලකන්න).
සමහර අවස්ථාවලදී, x-ray මත "ඔස්ටියෝපොරෝටික්" කශේරුකා වල සිරුරු වල හැඩය මාළුවෙකුගේ කශේරුකාව සමාන වීමට පටන් ගනී. විශේෂඥයන් එවැනි ඔස්ටියෝපොරෝටික් වෙනස්කම් ලෙස හැඳින්වේ. මාළු කශේරුකා" එක් දාරයක් මත සමතලා වූ විට, කශේරුකාවේ හැඩයේ වෙනත් ආකාරයේ වෙනස්කම් තිබේ. එවැනි කශේරුකා කූඤ්ඤ හැඩැති ලෙස හැඳින්වේ.
ඕනෑම අවස්ථාවක, කශේරුකාවේ හැඩයේ වෙනසක් ඉරියව්ව සහ ස්ටූප් පිරිහීමට තුඩු දෙයි - ඊනියා " වැන්දඹුවගේ ගුලිය" ඒ සමගම, කොඳු ඇට පෙළේ උස අඩු වීම නිසා, සමේ නැමීම්පැත්තේ මතුපිට පතුලේ පපුව, සහ බඩ එල්ලා වැටේ.
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වල ප්රධාන සලකුණු වලට අමතරව වක්ර ඒවා ද ඇත. මේවාට කැඩී බිඳී යන නියපොතු සහ ඒවා වෙන්වීම, නොමේරූ අළු වීම, ආවර්තිතා රෝග, පැටවුන්ගේ සහ පාදවල රාත්රී කැක්කුම ඇතුළත් වේ.
සංයෝජනය ලැයිස්තුගත රෝග ලක්ෂණවී විවිධ සංයෝජනඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගයට ගොදුරු වන පුද්ගලයින් තුළ, රෝගියා සුදුසු පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීම සඳහා පදනමක් ලෙස සේවය කළ යුතුය.
කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ට්රොෆි යනු අවම වශයෙන් මුලදී, අන්තර් කශේරුකා තැටිවල සාමාන්ය රූප විද්යාව සහ ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගනිමින් කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලින් සමන්විත ව්යාධි ක්‍රියාවලියකි. ජෙලටිනස් න්යෂ්ටියේ සුපුරුදු ටර්ගර් අතර ඇති වන විෂමතාවය සහ එහි පීඩනයට ප්රතිරෝධය දැක්වීමට අස්ථි පටක වලට ඇති හැකියාව අතර පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු සහ තැටිවල ප්රකාශිත ද්විතියික විරූපණයට හේතු වේ.
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තත්ත්වයක පවතින පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු, යාබද තැටිවල පීඩනයේ බලපෑම යටතේ ක්රමයෙන් සමතලා වේ. ඒ අතරම, ජෙලටිනස් න්යෂ්ටිය, සුපුරුදු ප්රතිරෝධයට මුහුණ නොදෙන අතර, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරුවල යාබද අවසන් තහඩු පුළුල් කිරීමට සහ නැමීමට පටන් ගනී.
කශේරුකා ශරීරයේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමඟ, අවසාන තහඩුවේ මධ්යම කොටස පරිධිය දෙසට වඩාත් නම්‍යශීලී වේ, එහි ස්ථායීතාවය වැඩිවේ, සංයුක්ත අස්ථි වලින් සමන්විත ලිම්බස් තැටියට යම් ප්‍රතිරෝධයක් ලබා දෙයි. එමනිසා, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල හිස්කබල සහ පෞච්ඡ පෘෂ්ඨයන් පීරිසියක හැඩැති බවට පත් වන අතර, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු අඩු වනවා පමණක් නොව, විශේෂිත බයිකොන්කේව් හැඩයක් ද ලබා ගනී. ඒ සමගම, තැටිවල උස වැඩි වන අතර ඒවා බයිකොන්වක්ස් බවට පත්වේ. එවැනි රෝගීන්ගේ කශේරුකා සිරුරු හැඩයෙන් මාළු කශේරුකාවට සමාන වන අතර, මෙම රෝගය මාළු වර්ගයේ පෘෂ්ඨවංශික විකෘතිතාව ලෙස හැඳින්වීමට Schmorl ගේ යෝජනාවට හේතුව විය.
සැලකිය යුතු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නිසා, එවැනි කශේරුකා වල මැක්රේටඩ් සූදානම අසාමාන්ය ලෙස බරින් අඩු වේ. ජීවත්වන මිනිසුන්ගේ විකිරණශිලි මත, මෙම පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල අස්ථි ව්යුහය සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ නොමැති වීම කැපී පෙනේ. ඒ අතරම, සියලු ප්රාදේශීයකරණයන්හි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා සාමාන්ය පරිදි, අවට අවසන් තහඩුවේ X-ray රූපය ඉතා තියුණු ලෙස පෙනේ.
පෘෂ්ඨවංශික සිරුරුවල අවසාන තහඩු වල අඛණ්ඩතාව සහ සුමට බව සම්පූර්ණයෙන්ම සංරක්ෂණය කර ඇත. මෙය මැක්රේටඩ් සූදානම සහ රේඩියෝ ග්‍රැෆි යන දෙකෙහිම පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. එපමනක් නොව, කොඳු ඇට පෙළේ එක් එක් කොටසෙහි විරූපණය, අනෙකුත් දේවල් සමාන වීම, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ සාමාන්ය තැටි turgor ඉදිරියේ, අවසන් තහඩුවේ අඛණ්ඩතාව පවත්වා ගෙන යන තෙක් වැඩි වේ. කිසියම් ප්රදේශයක හයිලීන් සහ අවසන් තහඩු වල අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් වී ඇති අතර ජෙලටින් න්යෂ්ටියේ ද්රව්යය අස්ථි පටක තුලට කැඩී යයි, එනම්, Schmorl's node එකක් සෑදී ඇත්නම්, විරූපණය වැඩි වීම නතර වේ.
කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලදී පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු අවම ප්‍රතිරෝධයක් ඇති ස්ථානය වන බැවින්, ජෙලටිනස් න්යෂ්ටියේ ටර්ගර්හි ප්රධාන බලපෑම මෙම දිශාවට දැනෙන අතර වළලුකර ෆයිබ්‍රොසස් මත එහි පීඩනය අඩු වේ. එමනිසා, කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ට්රොෆි ඒකාබද්ධ වන්නේ ෂ්මෝර්ල්ගේ නෝඩ් සහ අනෙකුත් පරිහානීය ආකාරයන් සමඟ පමණි. dystrophic වෙනස්කම්සහ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල, විශේෂයෙන්ම ස්පොන්ඩිලෝසිස්, මෙම රෝගීන් සඳහා සාමාන්ය නොවේ. මේ අතර, විශ්ලේෂණය වෛද්ය භාවිතයකොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ට්රොෆි බොහෝ විට ස්පොන්ඩිලෝසිස් ලෙස වරදවා වටහාගෙන ඇති බව පෙන්නුම් කරයි සම්පූර්ණ නොපැමිණීමඅදාළ වෙනස්කම්. මෙය ප්රතිකාර හා ආබාධිත තක්සේරුවෙහි තවදුරටත් දෝෂ ඇති කරයි. මෙම ආකාරයේ පිරිහෙන-ඩිස්ට්රොෆික් ආබාධයක් සහිතව, ව්යාධි ක්රියාවලිය සමස්ත කොඳු ඇට පෙළට සම්බන්ධ වේ. කෙසේ වෙතත්, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු විරූපණය වීමේ බරපතලකම බර වැඩිවීමට අනුරූප වන පෞච්ඡ දිශාවට වැඩි වන අතර ලුම්බිම් කලාපයේ වඩාත් වැදගත් වේ. ගැබ්ගෙල කශේරුකා වල සිරුරු සාමාන්යයෙන් පාහේ විකෘති වී නොමැත, උරස් කශේරුකා වල සිරුරු සමතලා වී, බයිකොන්කේව් බවට පත් වන අතර සාමාන්යයෙන් කුඤ්ඤ හැඩැති වේ. සමහර විට කුඤ්ඤ හැඩැති විරූපණය ප්‍රමුඛ වේ, එය බරෙහි ලක්ෂණ මගින් පැහැදිලි කෙරේ. සාමාන්ය විකෘතිතාව වඩාත් වැදගත් වන්නේ පහළ උරස් සහ ලුම්බිම් කශේරුකා වල ය.
කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ට්රොෆි සමඟ, තැටියේ මධ්යම කොටස්වල උස, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරුවලට එබීම, වැඩි වන අතර, තන්තුමය වළල්ලේ පර්යන්ත කොටස්වල උස සාමාන්ය මට්ටමක පවතින අතර සමහර විට පවා අඩු වේ. එමනිසා, ප්රතිඵලයක් වශයෙන් පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු සමතලා වීමට හේතු වේ සාමාන්ය පරිහානියකොඳු ඇට පෙළ සහ රෝගියාගේ උස අඩු කිරීම.
දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමඟ, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු ඔවුන්ගේ සාමාන්ය උසින් 1 / 3-1 / 4 දක්වා අඩු විය හැකි අතර, විශාල කරන ලද තැටිවල උසට සමාන වන අතර බොහෝ විට ඒවාට වඩා පහත් විය හැකිය. එමනිසා, රෝගියාගේ උසෙහි සමස්ත අඩුවීම 10-12 දක්වා ළඟා විය හැකිය සමහර අවස්ථාවලදී 20 cm පවා මෙම කොඳු ඇට පෙළේ පරිහානීය-ඩිස්ට්රොෆික් තුවාලය ප්‍රථම වරට සොයා ගන්නා ලද්දේ Schmorl (1932) විසින් වයෝවෘද්ධ හා අසමමිතික වයසට යාමේ ප්රකාශනයක් ලෙස ය. මහලු වයසපද්ධතිමය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමග, නමුත් අන්තර් අන්තරාල තැටිවල සැලකිය යුතු පරිහානියකින් තොරව. කෙසේ වෙතත්, ඛනිජ පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ එකම තුවාලය ඕනෑම වයසකදී (තවමත් බොහෝ විට අවුරුදු 40 කට පසුව) වර්ධනය විය හැකිය. විවිධ සම්භවයක් ඇතිඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලට මග පාදයි. බොහෝ විට, මෙම කොඳු ඇට පෙළේ හානිය පෝෂණ ඩිස්ට්රොෆි වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද නමුත් ක්රියාශීලී ජීවන රටාවක් දිගටම කරගෙන ගියේය.
පෝෂණ ඩිස්ට්රොෆි සමඟ, ගැඹුරු උල්ලංඝනයන්පරිවෘත්තීය, සමහර විට පද්ධතිමය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමග, නොපැහැදිලි තත්වයන් නිසා, ප්රධාන වශයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ ප්රකාශ විය හැක. ඒ අතරම, මෙම සම්භවය ඇති ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමඟ රෝගීන් සාමාන්යයෙන් ක්රියාශීලී ජීවන රටාවක් ගත කරයි. කොඳු ඇට පෙළේ පවතින බරෙහි බලපෑම යටතේ, වඩාත් තියුනු ලෙස පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු සහ තැටිවල තත්වය තුළ විඝටනය අනාවරණය වන අතර හදිසි විරූපණයන් සිදු වේ.
පළමු අධිරාජ්‍යවාදී යුද්ධයෙන් පසු ඔස්ට්‍රියාවේ සහ ජර්මනියේ මෙම සම්භවයේ කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ට්රොෆි විස්තර කරන ලදී. එවැනි රෝගීන් ලෙනින්ග්‍රෑඩ්හි වටලෑමේදී මෙන්ම නාසීන් විසින් තාවකාලිකව අල්ලා ගත් භූමියේ සිටි පුද්ගලයින් සහ ඔවුන් විසින් අල්ලා ගන්නා ලද අය අතර ද නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ට්‍රොෆියෙන් පෙළෙන රෝගීන් පිටුපස සහ පහළ පිටුපස නිරන්තර වේදනාව අත්විඳින අතර එය මාරාන්තික එසවීමෙන් හෝ ඇවිදීමෙන් පමණක් නොව පැය කිහිපයක් වාඩි වී සිටීමෙන් පසුවද වැඩිවේ. එමනිසා, කෝර්සෙට් එකක වුවද, ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුට වරකට පැය 3-4 කට වඩා වැඩි කාලයක් වාඩි විය නොහැක. මෙම වේදනාවන් බොහෝ විට ද්විතියික නිදන්ගත radiculitis සංසිද්ධි සමඟ ඇත.
ඊට අමතරව, සැලකිය යුතු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හේතුවෙන්, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල අස්ථාවරත්වය වැඩි වන අතර ඉතා සුළු තුවාලයක බලපෑම යටතේ හෝ මේ මොහොතේ සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම් වලට පහසුවෙන් ගොදුරු වේ. වැඩි බරක්. සමහර රෝගීන් නිරන්තරයෙන් පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු කිහිපයක සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම් අත්විඳිති, බොහෝ විට මැද උරස් ඒවා.
කොඳු ඇට පෙළේ සාමාන්ය අඩුවීමක් රෝගියාගේ පෙනුම වෙනස් වන අතර ඉඳහිට හේතු වේ විවිධ ආබාධඅනුරූප අවයවවල භූ විෂමතාවයේ බාධා හේතුවෙන් හෘද වාහිනී, ශ්වසන සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය.
කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ට්රොෆි හේතුවෙන් ඇතිවන විරූපණය ආපසු හැරවිය නොහැකි අතර රෝගියාගේ අනාගත ජීවිත කාලය පුරාම පවතී. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ක්රමයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී වන්දි ගෙවීමේ ක්රියාවලීන් වසර ගණනාවක් ඇදී යයි. එබැවින්, කොඳු ඇට පෙළේ විරූපණය. පෝෂණ ඩිස්ට්රොෆි සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම තිබියදීත් වැඩි විය හැක.
කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ට්රොෆි රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට සාමාන්යයෙන් වැඩ කිරීමේ හැකියාව නැති වේ. විශේෂයෙන් නිර්මාණය කරන ලද තත්වයන් තුළ, ඔවුන්ගේ පදිංචි ස්ථානය අසල හෝ නිවසේ, වියළි, උණුසුම් කාමරයක වාඩි වී සිටින අතර, වැඩ කිරීමෙන් විවේක ගැනීම සඳහා විවේකයක් සහිතව සැහැල්ලු අත්පොත හෝ බුද්ධිමය වැඩ පමණක් සිදු කළ හැකිය. ඔවුන් නිරන්තරයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ බර මාරු කරන කෝර්සෙට් එකක් භාවිතා කළ යුතුය ශ්රෝණි අස්ථි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තුරන් කිරීමෙන් පසුව, විකෘතිතාව තවදුරටත් වැඩි නොවන විට සහ radiculitis හි සායනික රෝග ලක්ෂණ සමනය වී ඇති විට, වැඩ කිරීමේ හැකියාව බොහෝ දුරට යථා තත්ත්වයට පත් වේ. එවැනි අවශේෂ සංසිද්ධි සමඟ, වැඩ කිරීමේ හැකියාව සීමිත වන්නේ වැඩ සඳහා නිරන්තර පසුබෑමක් අවශ්ය වන වෘත්තීන් තුළ පමණි, මධ්යස්ථ එකක් වුවද. දැනට, එවැනි රෝගීන් පමණක් පාහේ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ශරීර සහ තැටිවල සමාන විරූපණයන් විවිධ රෝගවලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ ද දක්නට ලැබේ, බොහෝ විට පද්ධතිමය, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු (හයිපර්පරාතිරොයිඩ් ඔස්ටියෝඩිස්ට්‍රොෆි, ඔස්ටියෝමලේෂියා, ආදිය) දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමඟ හෝ අවසාන තහඩු සහ තැටි (මෙටාස්ටේස්) පවත්වා ගනිමින් ඔවුන්ගේ ස්පොන්ජි ද්රව්ය විනාශ කිරීම. malignant tumorsආදිය).
කෙසේ වෙතත්, එවැනි රෝගීන් තුළ, කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතාවය පෝෂණ ඩිස්ට්රොෆි තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද මට්ටමට ළඟා නොවේ, මන්ද, යටින් පවතින රෝගයේ ලක්ෂණ නිසා ඔවුන් සාමාන්ය ජීවිතයෙන් බැහැර කර ඇඳ විවේකයේ සිටී. කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ට්රොෆි ප්රතිකාරය සහ එවැනි රෝගීන්ගේ ක්රියාකාරී ධාරිතාව ඔවුන්ගේ යටින් පවතින රෝගය අනුව තීරණය වේ.
ලිපිය සකස් කර සංස්කරණය කරන ලද්දේ: ශල්ය වෛද්යවරයා විසිනිඔස්ටියෝජෙනසිස් අසම්පූර්ණ (osteogenesis imperfecta) උච්චාරණය කරන ලද සායනික ප්රකාශනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එහි රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් අපහසු නොවේ. ප්රධාන සායනික ප්රකාශනය මෙම රෝගයෙන්, දන්නා පරිදි, අන්තයේ අස්ථි වල අස්ථි බිඳීම, බරපතල විරූපණයට තුඩු දෙයි, එය ඉවත් කිරීම, නීතියක් ලෙස, විකලාංග වෛද්යවරුන් සහ ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ ප්රධාන උත්සාහය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කොඳු ඇට පෙළේ තත්වය කෙරෙහි අඩු අවධානයක් යොමු කෙරේ. මේ අතර, මාංශ පේශි පද්ධතියේ මෙම කොටසෙහි ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ගණනාවක් සිදු වන අතර, වේදනාව ඇති කරයි, සහ දරුණු අවස්ථාවල දී අක්රිය වීමත් සමඟ දරුණු විකෘතිතා ඇති වේ. අභ්යන්තර අවයව, රෝගියාගේ මෝටර් හැකියාවන් තවදුරටත් සීමා කිරීම.
ඔස්ටියෝජෙනිසිස් අසම්පූර්ණතාවයෙන් පෙළෙන දරුවන්ගේ කොඳු ඇට පෙළේ සංඝටකවල ව්යාධිජනක වෙනස්කම්, සාහිත්යයේ විස්තර කර ඇති සහ අපගේම පර්යේෂණවලදී හඳුනාගෙන ඇති අතර, කොන්දේසි සහිතව ප්රධාන කණ්ඩායම් 3 කට බෙදිය හැකිය: 1) අස්ථි ව්යුහය හා අස්ථි කොටස්වල හැඩය කඩාකප්පල් කිරීම. කොඳු ඇට පෙළේ; 2) කොඳු ඇට පෙළේ හෝ එහි කොටස්වල අවකාශීය තත්ත්වය උල්ලංඝනය කිරීම; 3) තැටියේ ස්ථායීකරණ කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීම ligamentous උපකරණඅස්ථාවරත්වය වර්ධනය වීමත් සමඟ. එවැනි බෙදීමක සාම්ප්රදායික බව පැහැදිලි වන්නේ ඒවා සියල්ලම සාරය වශයෙන් අඛණ්ඩව වර්ධනය වන ව්යාධි ක්‍රියාවලියක පිළිබිඹුවක් නියෝජනය කරන බැවිනි. ඒ අතරම, කොඳු ඇට පෙළේ ව්යාධිජනක තත්වයේ මෙම එක් එක් ප්රභේදයන් තමන්ගේම සායනික හා විකිරණශීලී සින්ඩ්රෝම් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර ඒවා භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. විවිධ වර්ග කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය, ඔවුන්ගේ වෙනම විස්තරය සඳහා තාර්කිකත්වය විය.
අස්ථි ව්යුහයේ සහ කශේරුකාවේ හැඩයේ ආබාධවල සායනික හා විකිරණ සින්ඩ්‍රෝමය
රෝගීන්ගේ පැමිණිලි අතර කොඳු ඇට පෙළේ යම් දුර්වලතාවයක් දැනීම සහ වාඩි වී සිටින විට හෝ සිටගෙන සිටින විට තෙහෙට්ටුව වැඩි වේ. වේදනාව ඇතිවීම පොදු නොවේ, නමුත් එය පවතී නම්, එය ප්රධාන වශයෙන් lumbosacral කලාපයේ ස්ථානගත කර ඇත. දී සායනික පරීක්ෂණයකොඳු ඇට පෙළේ කායික වක්‍රවල බරපතලකමේ සුළු වෙනසක් අනාවරණය වේ, එනම් කායික කයිෆෝසිස් වැඩි වීම උරස්සහ ලුම්බිම් ලෝඩෝසිස් සුමට කිරීම. ලුම්බිම් ලෝඩෝසිස් වල බරපතලකම වැඩි වීම අතිශයින් දුර්ලභ ය. දිගට සාපේක්ෂව රෝගීන්ගේ කඳ තරමක් කෙටි වේ ඉහළ අත් පා(ශරීරයේ දිග අනුපාතය තීරණය කිරීම සහ පහළ අත් පාපවතින, රීතියක් ලෙස, දෙවැන්නෙහි උච්චාරණය කරන ලද විරූපණයන් හේතුවෙන් නුසුදුසු). කොඳු ඇට පෙළේ ක්‍රියාවලීන්ගේ ස්පන්දනය සහ කොඳු ඇට පෙළ දිගේ බර පැටවීම සමඟ විය හැකිය වේදනාකාරී සංවේදනයන්, රීතියක් ලෙස, නොවැදගත්, සහ පමණක් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී- වෙනස්.
ඉදිරිපස තලයෙහි කොඳු ඇට පෙළේ සංචලනය අනුරූප වේ වයස් සම්මතය, sagittal හි - මධ්යස්ථ සීමිත, ප්රධාන වශයෙන් දිගු කිරීමේ පරිමාව අඩු වීම හේතුවෙන්.
සම්මත ප්‍රක්ෂේපණ දෙකකින් ගන්නා ලද කොඳු ඇට පෙළේ එක්ස් කිරණ මගින් ඒවායේ ආරුක්කු ඇතුළුව කශේරුකාවේ උච්චාරණය කරන ලද සහ සමහර විට උච්චාරණය කරන ලද ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හෙළි කරයි, නමුත් දෙවැන්නෙහි එක්ස් කිරණ රූපයේ දෘශ්‍ය ඝනත්වයේ අඩුවීමේ මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පැවතීම සාමාන්යයෙන් ස්ථාපිත කර ඇත්තේ එහි එක්ස් කිරණ සංඥාවල (පෘෂ්ඨවංශික සිරුරුවල විනිවිදභාවය වැඩි වූ බවට සැකයක් නැත, ඒවායේ අවසාන තහඩු අවධාරණය කිරීම) සහ කැළඹීම් හේතුවෙන් අමතර ප්‍රභා ඩෙන්සිටෝමිතියකින් තොරව තනි දෘශ්‍ය එක්ස් කිරණ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක විශ්ලේෂණයක් මත ය. ව්යාධිජනක විභේදනය වැනි ස්පොන්ජි ද්රව්යයේ වාස්තුවිද්යාව තුළ. පෘෂ්ඨවංශික සිරුරුවල හෝ ආරුක්කුවල බල රේඛා අනාවරණය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ස්පොන්ජි ද්රව්යයේ වාස්තු විද්යාව ගොඩනැගීම අවසන් වන්නේ ජීවිතයේ අවුරුදු 5 කින් පමණක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, එබැවින් ව්යාධිජනක විභේදනය පැවතීම පිළිබඳ නිගමනය වලංගු වන්නේ මෙම වයසට වඩා පැරණි දරුවන්ට පමණි.
දෙවනුව ව්යාධි වෙනස්කම්, x-ray පරීක්ෂණයෙන් හෙළිදරව් වී ඇත්තේ, පෘෂ්ඨවංශික විරූපණයකි. ඔස්ටියෝජෙනිසිස් අසම්පූර්ණ ළමුන්ගේ කශේරුකා සිරුරේ විකෘතිතා වර්ග 3 ක් ඇත - “මාළු කශේරුකා” වර්ගය, කුඤ්ඤ හැඩැති සහ ප්ලැටිස්පොන්ඩිලි. මෙම විකෘතිතාවයෙන් පළමුවැන්න ("මාළු කශේරුකා" වැනි) මෙම රෝගය සඳහා වඩාත් පොදු වේ. එහි වර්ධනය සඳහා හේතුව ඔස්ටියෝපොරෝටික් අස්ථිවල ප්රතිරෝධය අන්තර් අන්තරාල තැටිවල පීඩනය අඩු වීමයි. IN x-ray රූපයමෙම වර්ගය පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ හිස්කබලේ සහ පෞච්ඡ සමෝච්ඡයේ ආරුක්කු අපගමනය සහ එහි මධ්‍ය කොටස්වල උසෙහි කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ ඉහළ සහ පහළ පෘෂ්ඨවල අවසාන තහඩු එකිනෙකට පාහේ ස්පර්ශ වන තරමට ඔවුන්ගේ උස අඩු විය හැක.
ඒවායේ ආන්තික කොටස්වල අන්තර් අන්තරාල අවකාශයේ උස වයස් සම්මතයට අනුරූප වේ, මැද කොටස්වල එය පැහැදිලිවම වැඩි වේ. මෙම ආකාරයේ විරූපණය, නීතියක් ලෙස, පුලුල්ව පැතිර ඇති අතර, එහි බරපතලකම පෞච්ඡ දිශාවට වැඩි වේ.
පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල කුඤ්ඤ හැඩැති විකෘතිතාවය ඔස්ටියෝපොරෝටික් කශේරුකා වල ව්යාධිජනක සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම් පිළිබිඹු කිරීමකි, තනිකරම sagittal දිශානතියක් ඇති අතර, ඒ අනුව, පාර්ශ්වීය ප්රක්ෂේපණයේදී ගන්නා ලද විකිරණ මත අනාවරණය වේ. මත්ස්‍ය අස්ථි විකෘතිතාවයට වඩා කුඤ්ඤ හැඩැති විකෘතිතාව අඩුවෙන් දක්නට ලැබෙන අතර ප්රධාන වශයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ කායික වක්‍රවල අග්‍රවල පිහිටා ඇති කශේරුකා වල දක්නට ලැබේ.
Osteogenesis imperfecta හි එහි වර්ධනයේ සංඛ්යාතය අනුව Platyspondyly අවසන් ස්ථානයට පත්වේ. වෙනස් වූ සහ නොවෙනස්ව ඇති කශේරුකාවන්ගේ සිරුරේ උසෙහි තරමක් පැහැදිලි වෙනස හේතුවෙන් පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල හැඩයේ මෙම වර්ගයේ කැළඹීම් පිළිබඳ එක්ස් කිරණ රෝග විනිශ්චය, එහි පැහැදිලි බරපතලකම සහ සීමිත ප්‍රමාණයෙන්, විශේෂ දුෂ්කරතා ඇති නොකරයි. . පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල උසෙහි සුළු අඩුවීමක් ද, සීමිත ප්රමාණයකට වඩා, X-ray ප්රතිඵල මත පමණක් ස්ථාපිත කර ඇත. මෘදු ලෙස ප්රකාශිත සම්පූර්ණ ප්ලැටිස්පොන්ඩිලි රෝග විනිශ්චය ඉතා ආසන්න වේ.
කොඳු ඇට පෙළේ හෝ එහි කොටස්වල අවකාශීය ස්ථානයේ ඇතිවන කැළඹීම් වල සින්ඩ්රෝම්
ඔස්ටියෝජෙනිස් අසම්පූර්ණත්වය සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ හෝ එහි කොටස්වල අවකාශීය පිහිටීම උල්ලංඝනය කිරීමේ සාමාන්ය වර්ගයක් වන්නේ ස්කොලියෝටික් විරූපණයයි. එහි වර්ධනයේ හේතු විද්යාව සහ ව්‍යාධිජනකය සම්බන්ධයෙන්, සාහිත්යය තුළ සනාථ කළ හැකි උපකල්පන කිසිවක් ඉදිරිපත් කර නොමැත. P. Bullough et al. (1981) මෙම රෝගයේ ස්කෝලියෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව කොඳු ඇට පෙළේ සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම සහ කූඤ්ඤ හැඩැති විරූපණය බව විශ්වාස කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, පළමු හා දෙවන ආකාරයේ උල්ලංඝනය කිරීම් දෙකම සාමාන්ය හැඩයපෘෂ්ඨවංශික සිරුරු ඉදිරිපස නොවේ, නමුත් sagittal අවකාශීය දිශානතිය සහ, එම නිසා, kyphosis ගොඩනැගීමට කොන්දේසි නිර්මානය කළ හැක, නමුත් scoliosis නොවේ. ත. රෙන්ෂොව් සහ අල්. (1979) හැකියාව සලකා බලන ලදී සහජ හේතු විද්යාවමෙම scolioses. කතුවරුන්ට අනුව, පරීක්ෂා කළ රෝගීන් 44 දෙනෙකුගෙන්, කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි කොටස්වල ඩිස්ප්ලාසියාවේ සලකුණු අනාවරණය වූයේ පුද්ගලයින් 4 දෙනෙකු තුළ පමණි - LV ආරුක්කුවේ ස්පොන්ඩිලොලිසිස් සහ එක් නිරීක්ෂණයකින් ඒකපාර්ශ්වික පූජනීයකරණය, පහළ ලුම්බිම් සහ ඉහළ කොඳු ඇට පෙළේ පසුපස කොඳු ඇට පෙළ. පූජනීය කශේරුකාව - රෝගීන් 2 දෙනෙකු තුළ.
ඔස්ටියෝජෙනිසිස් අසම්පූර්ණතාවයෙන් පෙළෙන ළමුන් තුළ ස්කොලියොටික් විකෘතිතා ඇතිවීම, සාහිත්‍යයට අනුව, නව යොවුන් විය 52-80% දක්වා ළඟා වේ. ළමා විකලාංග පිළිබඳ ලෙනින්ග්‍රෑඩ් පර්යේෂණ ආයතනයේ ප්රතිකාර ලැබූ සහ උපදේශන ලද දරුවන් සමඟ අපි සිටිමු. ජී.අයි. මෙම රෝගය සම්බන්ධයෙන් ටර්නර්, ස්කොලියෝසිස් බොහෝ අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය කරන ලදී - පරීක්ෂා කළ අයගෙන් 1/3 කට වඩා වැඩි නොවේ.
ස්කොලියොටික් කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතාවයේ වර්ධනයේ පළමු සං signs ා සාපේක්ෂව ඉක්මනින් අනාවරණය වේ - වයස අවුරුදු 5-7 දී. රෝගීන්ගේ පැමිණිලි ප්රධාන වශයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා සහ මෘදු ලෙස ප්රකාශිත තෙහෙට්ටුවක් දක්වා පහත වැටේ. පිටුපස වේදනාව අතිශයින් දුර්ලභ ය. රෝගියා පරීක්ෂා කරන විට, සාමාන්යය සායනික සංඥාඋරස් කොඳු ඇට පෙළේ උච්චාරණය කරන ලද kyphotic සංරචකයක් සහිත scoliosis. කෙසේ වෙතත්, සම්භාව්යයට වඩා යම් වෙනස්කම් තිබේ සායනික පින්තූරය idiopathic සහ dysplastic scoliosis. ලුම්බිම් ලෝඩෝසිස් සාමාන්යයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කර ඇත; එහි අගය, කෝබ් ක්රමය භාවිතයෙන් පාර්ශ්වීය රේඩියෝ ග්‍රැෆික් මත මනිනු ලැබේ, 65 ° දක්වා ළඟා විය හැකිය. කොස්ටල් හම්ප් සාපේක්ෂව කුඩා වන අතර පැතලි හැඩයක් ඇත. කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතාවය ඉහළ සංචලනය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකදී, සායනික පරීක්ෂණයකදී මෙන්, ව්යුහාත්මක ස්කෝලියෝසිස් හි එක්ස් කිරණ පින්තූරයේ සියලුම සංරචක තීරණය වේ: කොඳු ඇට පෙළේ වක්රය හෝ ඉදිරිපස තලයේ එහි කොටස්, වක්ර සංඥාකශේරුකාවේ ව්යාධිජනක භ්රමණය. පාර්ශ්වීය වක්‍රයේ බරපතලකම තරමක් පුළුල් පරාසයක් තුළ වෙනස් වේ, නමුත් කලාතුරකින් 50-60 ° ඉක්මවයි. සාමාන්යයෙන් ව්යාධිජනක භ්රමණය ප්රමාණය idiopathic සහ dysplastic scoliosis වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. ඉදිරිපස සහ සජිටල් තලවල කොඳු ඇට පෙළේ සහ තිරස් කශේරුකාවේ අවකාශීය පිහිටීම උල්ලංඝනය කිරීමට අමතරව, රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින් ඔස්ටියෝජෙනිසිස් අසම්පූර්ණයේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ලක්ෂණය, “මාළු” ලෙස පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු විරූපණය කිරීම, සැජිටල්හි කුඤ්ඤ හැඩය හෙළි කරයි. ගුවන් යානය සහ platyspondyly.
ඔස්ටියෝජෙනොසිස් අසම්පූර්ණ ළමුන් තුළ ස්කොලියොටික් විකෘතිතාවයේ මුල් ආරම්භය තිබියදීත්, Th ට අනුව එහි උච්චාරණය කරන ලද ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කෙරේ. රෙන්ෂෝ සහ අල්. (1979), ළමා කාලය තුළ කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතාව හඳුනා ගැනීමෙන් වසර 30 කට පසුව, නිරීක්ෂණවලින් 27% ක් පමණක් දිගුකාලීන ප්රතිඵල අධ්යයනය කරන ලදී. ඒ අතරම, ප්‍රගතිශීලී ආකෘති පත්‍රය ස්කොලියොටික් විකෘතිතා සඳහා ගතානුගතික ප්රතිකාර සඳහා සාමාන්යයෙන් පිළිගත් ක්‍රමවල සැලකිය යුතු බලපෑම් වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි. අඳිනවා විකලාංග corsetsකොඳු ඇට පෙළේ පාර්ශ්වීය වක්‍රයේ ප්රගතිය නතර කරනවා පමණක් නොව, ලබා දෙයි ඍණාත්මක බලපෑම, ඔස්ටියෝපොරෝටික් ඉළ ඇටවල විරූපණයට හේතු වේ (Benson D. et al., 1978J).
කොඳු ඇට පෙළේ තැටි-බන්ධන උපකරණවල ස්ථායීකරණ ක්රියා වල අක්රිය වීමේ සින්ඩ්රෝම්. ඔස්ටියෝජෙනිසිස් අසම්පූර්ණතාවයෙන් පෙළෙන ළමුන් තුළ මෙම තත්වයේ හේතු විද්යාව සහ ව්‍යාධිජනකය සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන නොමැත. මෙම වර්ගයේ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයේ ප්‍රමුඛ සායනික ප්රකාශනය වන්නේ වේදනාවයි, බොහෝ විට ප්රමාණවත් තරම්ශක්තිමත්, ලුම්බිම් කලාපයේ (දේශීය හෝ sciatic ස්නායු දිගේ විකිරණය). මෝටර් හැකියාවන්හි මෘදු සීමාවන් සහිත රෝගී දරුවන් පිටුපස මාංශ පේශිවල වැඩි තෙහෙට්ටුව ද සටහන් කරයි.
ඉරියව්වේ ස්වභාවය වෙනස් වේ. පෞරාණික දිශාවට එහි පහළ මායිම මාරු කිරීමත් සමඟ භෞතික විද්‍යාත්මක ලෝඩෝසිස් වැඩි වීමක් සහ අනෙක් අතට එහි වැඩි හෝ අඩු සුමටනය හඳුනාගත හැකිය. ඉදිරිපස තලයේ කොඳු ඇට පෙළේ පිහිටීම වෙනස් නොවේ, කොඳු ඇට පෙළ දිගේ පැටවීම වේදනා රහිත ය, පහළ ලුම්බිම් කශේරුකාවෙහි ස්පන්දනය අප්රසන්න සංවේදනයන් හෝ මෘදු වේදනාවක් සමඟ විය හැකිය. ඉදිරිපස තලයේ කොඳු ඇට පෙළේ සංචලනය, භ්රමණය සහ නැමීම සම්පූර්ණයෙන්ම සංරක්ෂණය කර ඇත, දිගුව තරමක් සීමිත විය හැකිය. සාපේක්ෂ වශයෙන් බොහෝ විට අනාවරණය වේ ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ sciatic ස්නායුවේ ආතතිය.
තැටි-බන්ධන උපකරණයේ ස්ථායීකරණ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, කොඳු ඇට පෙළේ මෝටර් කොටස්වල අස්ථාවරත්වය මූලික වශයෙන් සැජිටල් තලයේ වර්ධනය වේ, එබැවින් පාර්ශ්වීය ප්රක්ෂේපණයේදී ගන්නා ලද විකිරණශිලි මත මෙම තත්වයේ විකිරණ විද්‍යාත්මක සලකුණු වඩාත් පැහැදිලිව පෙනේ. අස්ථායීතාවයේ ප්රධාන විකිරණශීලී සංඥාව වන්නේ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු අතර සබඳතා උල්ලංඝනය කිරීමකි. සාමාන්යයෙන්, පළල පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු අතර සංචලතාවයක් නොමැති අතර, ඒවා අතර සාමාන්ය කායික සම්බන්ධතා සඳහා නිර්ණායකය වන්නේ ඒවායේ පසුපස පෘෂ්ඨයන් ඔස්සේ ඇද ගන්නා ලද රේඛාවේ අඛණ්ඩතාවයි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, එකිනෙකට මුහුණ ලා ඇති යාබද කශේරුකා වල සිරුරු වල පසුපස දාර කොඳු ඇට පෙළේ ඕනෑම ක්රියාකාරී ස්ථානයක එකිනෙකට ඉහළින් පිහිටා ඇත. මෙම රීතියට ඇති එකම ව්‍යතිරේකය වන්නේ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළයි, ඉදිරිපස සහ සජිටල් තලවල චලනයන් පළලින් පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල සුළු විස්ථාපනයක් සමඟ ඇත. මේ මත පදනම්ව, උරස් සහ ලුම්බිම් කලාපයේ මෝටර් කොටස්වල අස්ථායීතාවයේ ලකුණක් වන්නේ සඳහන් කළ රේඛාවේ ලෙජ් වල පෙනුමයි.
තැටි-බන්ධන උපකරණයේ ස්ථායීකරණ කාර්යයේ උච්චාරණය උල්ලංඝනය කිරීම, සම්මත ස්ථානගත කිරීමත් සමඟ, උඩු රැවුලින් ගන්නා ලද විකිරණ මත දැනටමත් පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු අතර කායික සම්බන්ධතා වල කැළඹීම් ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දී ආරම්භක අදියරකොඳු ඇට පෙළේ මෝටර් කොටස්වල අස්ථාවරත්වය වර්ධනය කිරීම, පළල කශේරුකා සිරුරු විස්ථාපනය කිරීම අනාවරණය වන්නේ හැකි උපරිම නැමීමේ ස්ථානයේ ගන්නා ලද x-කිරණ මත පමණි. උපරිම විස්තීරණ ස්ථානයේ, අස්ථායීතාවයේ බරපතලකම නොතකා, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු අතර සම්බන්ධතා සාමාන්යයෙන් සාමාන්යකරණය වේ. මේ අනුව, තැටි-බන්ධන උපකරණවල ස්ථායීකරණ ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීමේදී සජිටල් තලයේ කොඳු ඇට පෙළේ චලනයන්ට අස්ථායී චලන කොටස්වල ප්‍රතික්‍රියාව ස්පොන්ඩිලොලිසිස් හේතුවෙන් ස්පොන්ඩිලොලිස්ටේසිස් සමඟ නිරීක්ෂණය කරන දෙයට සෘජුවම ප්‍රතිවිරුද්ධ වේ. ලුම්බිම් කලාපයකොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකාව වැඩි වීමත් සමඟ කශේරුකාව අඩු වීමක් සිදු වේ.
ලුම්බිම් කශේරුකාවේ අස්ථාවරත්වයේ සලකුණු වලට අමතරව, ඔස්ටියෝජෙනිසිස් අසම්පූර්ණතාවයෙන් පෙළෙන දරුවන්ගේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය බොහෝ විට පළමු පූජනීය කශේරුකාව දෙවැන්න සමඟ ඒකාබද්ධ නොවීම ඉහත විස්තර කර ඇති ඒවාට සමාන අස්ථායීතාවයේ සලකුණු හෙළි කරයි. මෙම තත්වයන් දෙකෙහිම නොසොලොජිකල් අනුබද්ධය (තැටි-බන්ධන උපකරණවල ස්ථායීකරණ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම සහ සක්‍රම් ඛණ්ඩනය කිරීම) තරමක් විවාදාත්මක ය. එක් අතකින්, පූජනීය කශේරුකා විලයනය නොවීම සහ තැටි-බන්ධන උපකරණවල ස්ථායීකරණ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම සාමාන්යයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ වර්ධනයේ විෂමතාවයක ප්රකාශනයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් ඒ සමඟම, සංඛ්යාතය ඔස්ටියෝජෙනසිස් අසම්පූර්ණතාවයෙන් පෙළෙන ළමුන් තුළ ඔවුන්ගේ හඳුනාගැනීම සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ය.
රීතියක් ලෙස, අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අවශ්ය නොවේ, මන්ද, පළමුව, ඔස්ටියෝජෙනිසිස් අසම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් විශාල දුෂ්කරතා ඇති නොකරන අතර, දෙවනුව, ලුම්බිම් සහ පූජනීය කශේරුකා වල ස්කොලියොටික් විකෘතිතාවයේ සහ අස්ථාවරත්වයේ සාමාන්ය ප්රකාශනයන් ඒකාබද්ධ වේ. මෙම ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝග සඳහා සාමාන්ය ඒවා සහ “මාළු” වර්ගයේ පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු විකෘති කිරීම හෝ සජිටල් තලයේ ඒවායේ කුඤ්ඤ හැඩය සමඟ.
ඔස්ටියෝජෙනිසිස් අසම්පූර්ණකම හේතුවෙන් කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම
ඔස්ටියෝජෙනිස් අසම්පූර්ණ සමඟ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම රෝග ලක්ෂණ වේ. සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම සඳහා, මෙම අවස්ථා වලදී ක්රියාකාරී ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම රෝගීන් සඳහා දෘඩ කෝර්සෙට් භාවිතා කිරීම contraindicated බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, මන්ද ඒවා පැළඳීම ඉළ ඇට සහ පපුවේ දැඩි විරූපණයට හේතු වේ. අස්ථි බිඳීමෙන් පසු දිගු කාලීනව වේදනාව ඇති රෝගීන් සඳහා පමණක් ලෙනින්ග්රාඩ් වර්ගයේ මෘදු corset ඇඳීමට යෝග්ය වේ.
osteogenesis imperfecta හේතුවෙන් scoliosis රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා පැන නගී. K. Jong-Hing සහ I. MacEwen (1982) මෙම ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන් 121 දෙනෙකුට ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ දත්ත සපයයි. කෝර්සෙට් භාවිතය අකාර්යක්ෂම වන අතර, සියලුම රෝගීන්ගේ පාහේ විකෘතිතා ප්රගතිය. දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නිසා, විකෘතිතා නිවැරදි කිරීම සඳහා විවිධ ලෝහ ව්යුහයන් භාවිතා කිරීම ද අපහසු වේ. කතුවරුන් ඉටු කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි ශල්ය ප්රතිකාරදැනටමත් ස්කොලියෝසිස් ආරම්භක අදියරේ.
කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ට්රොෆි වේ ව්යාධි ක්රියාවලිය, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වර්ධනය වන කාලය තුළ, නමුත් සාමාන්ය රූප විද්යාව සහ ක්රියාකාරීත්වය සංරක්ෂණය කර ඇත අන්තර් කශේරුකා තැටි. osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis සහ cartilaginous නෝඩ් වර්ධනය කිරීමේදී පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ක්රමයෙන්, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු සමතලා වීමට පටන් ගන්නා අතර, ජෙලටිනස් න්යෂ්ටිය ප්‍රසාරණය වන අතර පෘෂ්ඨවංශික සිරුරුවල යාබද අවසාන තහඩු, විශේෂයෙන් ඒවායේ මධ්‍ය කොටස් එල්ලා වැටීමට හේතු වේ. ඉහත ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, තැටි බයිකොන්වක්ස් බවට පත්වන අතර කශේරුකා බයිකොන්කේව් බවට පත්වන අතර මාළුන්ගේ කශේරුකාවට සමාන වේ. මෙම සමානකම නිසා, Schmorl මෙම රෝගය මාළු ආකාරයේ පෘෂ්ඨවංශික විකෘතියක් ලෙස හැඳින්වීමට යෝජනා කළේය.
සුෂුම්නාවෙන් විහිදෙන ස්නායු කෙඳි තද වී ඉදිමී මොළයේ සිට ඉන්ද්‍රියයන් වෙත සංඥා ගමන් කිරීමට අපහසු වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ස්නායුවලට සංඥා සහ ක්ෂය වීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යයි.
පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් අස්ථි පටක වල වර්ධන ක්‍රියාවලීන්හි වෙනස්කම් ඇති කරයි: අස්ථිය පළලින් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ ප්‍රදේශය වැඩි කිරීමට උත්සාහ කරයි, කශේරුකාව මත බර අඩු කරයි. Osteochondrosis වර්ධනය වේ.
බැක්ටීරියා (ප්රධාන වශයෙන් ක්ලැමීඩියා) හෝ දිලීර කොඳු ඇට පෙළට විනිවිද ගියහොත්, ආතරෝසිස් සහ ආතරයිටිස් හටගනී, කාටිලේජ තැටිවල වෙනස්කම් හා හර්නියා පෙනුම ඇතිවේ.
කශේරුකාව විස්ථාපනය කිරීම සහ ස්කොලියෝසිස් වර්ධනය ද හැකි ය.
මූලික වශයෙන්, අධික බර පැටවීම සහ ඒවායේ නුසුදුසු ව්යාප්තිය හේතුවෙන් කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ ඇතිවේ.
රෝගයට හේතු විය හැක්කේ:
අධික බර; නිතර බර ඉසිලීම; වැරදි ඉරියව්ව; දුර්වල මාංශ පේශි corset; වාඩි වී වැඩ කිරීම; තුවාල; ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලි; ශරීරයේ වයසට යාම.
Intervertebral තැටි රුධිර සැපයුම් පද්ධතියක් නොමැත. එමනිසා, තැටියට සුළු හානි පවා එහි විනාශයට හේතු විය හැක.
පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් සමඟ:
කශේරුකා සහ අන්තර් අන්තරාල තැටිවල විරූපණය; කොඳු ඇට පෙළේ අපහසුතාව සහ තෙහෙට්ටුව දැනීම; වේදනාව සින්ඩ්රෝම්; කකුල් වල හිරිවැටීම සහ හිරි වැටීම (හර්නියා සෑදී ඇත්නම්).
වේදනාකාරී සංවේදනයන්:
පහළ පිටුපස ස්ථානගත කර මාස 1.5 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී; කලවා දක්වා පැතිර යා හැක; පහළ පිටුපස අඳුරු සහ කැක්කුම, සහ කකුල් ගිනි තැබීම; වස්තු නැමීම, හැරවීම සහ ඔසවන විට, වාඩි වී සිටින ස්ථානයේ දී, දිගු වේලාවක් සිටගෙන සිටීමෙන් නරක අතට හැරේ.
රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා වෛද්ය ඉතිහාසය පරීක්ෂා කරයි, රෝගියා පරීක්ෂා කර ඔහු වෙත යොමු කරයි X-ray පරීක්ෂණයහෝ චුම්බක අනුනාද රූප.
පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් තිබේ නම්, පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ:
තැටි අවකාශය අඩකට වඩා විනාශ කිරීම; තැටි අවකාශයේ පිරිහෙන වෙනස්කම් ආරම්භය, මූලික වශයෙන් එහි විජලනය; කාටිලේජ ඛාදනය පැවතීම; තන්තුමය වළල්ලේ කැඩීම; protrusion හෝ intervertebral හර්නියා.
මූලික වශයෙන්, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම්, ඖෂධ සහ භෞත චිකිත්සාව ආධාරයෙන්, ගතානුගතිකව සලකනු ලැබේ.
පළමුවෙන්ම, රෝගියාට දින කිහිපයක් නියම කරනු ලැබේ ඇඳ විවේකය, එය වහාම අවලංගු නොකෙරේ, නමුත් ක්රමයෙන්.
ප්රතිකාරය ආරම්භ වන්නේ ප්රති-ගිනි අවුලුවන නොවන ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ නියම කිරීමෙනි. ඔවුන් දැවිල්ල සහ ඉදිමීම සමනය කිරීමට උපකාරී වනු ඇත, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස ස්නායු මූලයන් සම්පීඩනය වන අතර ඒ අනුව වේදනාව අතුරුදහන් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, වේදනා නාශක (ඉතා දරුණු වේදනාවක් සඳහා), මාංශ පේශි කැක්කුම ඇත්නම් මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් සහ chondroprotectors (හානි වූ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා) භාවිතා කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. කාටිලේජ පටක).
ඉදිමීම සහ දැවිල්ල අතුරුදහන් වන අතර වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන විට, ඔවුන් භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි වෙත ගමන් කරයි: කම්පන, සම්බාහන සහ චිකිත්සක අභ්යාස.
කශේරුකාව ඔබට කශේරුකා අතර දුර ප්රමාණය වැඩි කිරීමට ඉඩ සලසයි, එය ජල ප්රවාහය සහ ප්රවර්ධනය කරයි පෝෂ්ය පදාර්ථඅන්තර් කශේරුකා තැටියට.
සම්බාහනය සහ චිකිත්සක අභ්යාස මගින් මාංශ පේශි කෝර්සෙට් ශක්තිමත් කර නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරනු ඇත සාමාන්ය වැඩබන්ධනීයන්ට, කශේරුකාව වෙත සංචලනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ අවශේෂ වේදනාව ඉවත් කිරීම.
සංකීර්ණ ප්රතිකාරය වේදනාව සමනය කිරීම පමණක් නොව, රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම පරාජය කරනු ඇත.
නමුත් රෝගියාගේ තත්වය ඉතා දියුණු නම් සහ පිරිහෙන වෙනස්කම් අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයට බලපෑම් කිරීමට පටන් ගනී නම්, එය ශල්යමය මැදිහත් වීමක් වෙත යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.
කොඳු ඇට පෙළේ පිරිහෙන රෝග අන්තර් කශේරුකා තැටි වල නම්‍යතාවය නැතිවීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් වන අතර ඒවා බලපෑම් කරන ලදී. වාඩි වී සිටින රූපයජීවිතය, අතිරික්ත බර, වැරදි ඉරියව්ව. අස්ථි, බන්ධන, සන්ධිවල පටක විනාශ කිරීම කඩාකප්පල් වීමට හේතු වේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්අවයව තුළ, නොමැති වීම හොඳ පෝෂණයසෛල. අන්තර් කශේරුකා තැටි වල කශේරුකා වල ඝණ වීම සහ හැඩය නැතිවීම හර්නියා, ඉරිතැලීම්, ස්නායු අවසානය, සීමිත චලනය, කාර්ය සාධනය නැතිවීම සහ උසස් අවධියේදී ආබාධිත තත්ත්වයට පත් වේ.
මිනිස් සිරුර ස්වභාවිකවම කොඳු ඇට පෙළ හරහා භෞතික බර බෙදා හැරීමේ හැකියාව ඇත. දී නිවැරදි ඉරියව්වමාංශ පේශි පටක වලින් සාදන ලද ශක්තිමත් කෝර්සෙට් එකක් නොමැතිව "පරීක්ෂණ" වලට ඔරොත්තු දෙයි අප්රසන්න ප්රතිවිපාක. ක්රීඩා සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල නොයෙදෙන පුද්ගලයින් බන්ධනීයන්ට සහ මාංශ පේශී දුර්වල තත්ත්වයකට ගෙන යනු ලබන අතර, අන්තර්විකීටික තැටි විනාශ වීම සිදු වන්නේ එබැවිනි. ශාරීරික හැකියාවන් සමඟ සැසඳිය නොහැකි අධික බර ද ශරීරයට හානි කරයි.
කොඳු ඇට පෙළේ ඇති ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් හේතුවෙන් සිදු වේ ක්රියාකාරී රූපයජීවිතය. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී, සකස් නොකළ කාටිලේජ, බන්ධන සහ අනෙකුත් පටක තෙතමනය නාස්ති කරයි, කඳුළු සහ ඉරිතැලීම් ඇති කරයි. අන්තර් අන්තරාල තැටි සඳහා රුධිර සැපයුම නොමැතිකම පටක අලුත්වැඩියා කිරීමේ ක්රියාවලිය උග්ර කරයි.
ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ පිරිහෙන වෙනස්කම් ඇතිවේ විවිධ හේතු නිසා, නොසලකා වයස් කාණ්ඩය, උදාසීන හෝ ක්රියාශීලී ජීවන රටාව. ප්රධාන සංසිද්ධි:
ශරීරයේ සෛල හා පටක වයසට යාම, පෝෂණ පරිභෝජනය පිරිහීමට තුඩු දෙයි, අවශ්ය ද්රව්ය; ජානමය නැඹුරුතාවයක්; දුම්පානය, අධික භාවිතය මත්පැන්සහ වෙනත් අය නරක පුරුදු; උදාසීන ජීවන රටාවක් හේතුවෙන් බන්ධනීයන් සහ මාංශ පේශි දුර්වල වීම; මේද තැන්පතු; ආහාර වේලෙහි අත්යවශ්ය ද්රව්ය නොමැතිකම; හෝමෝන ගෝලයේ එකතු කිරීම; බෝවෙන රෝගසහ දැවිල්ල; එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ක්ෂුද්‍ර කම්පන සහ අස්ථි, මාංශ පේශී සහ කොඳු ඇට පෙළට තුවාල සිදු වේ අධික බරක්; බර වස්තූන් එසවීමේදී හදිසි බර; ලුම්බිම් කලාපය මත දැඩි ආතතියක් ඇති කරන ශාරීරික ව්යායාම හෝ ක්රීඩා වල නිරත වීම.
කොඳු ඇට පෙළේ රෝගයේ ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් සෙමින් සිදු වේ, වසර ගණනාවක් ඇදගෙන යයි, එබැවින් පළමු රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීමට සහ වහාම විශේෂඥයෙකුගෙන් විමසන්න. වෙත යොමු වීම සාම්ප්රදායික ක්රමමිනිසුන්, විභාග නොමැතිව, නිසැකවම ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චය, තමන්ගේම තත්වය තවත් උග්ර කරයි. MRI හෝ X-ray භාවිතයෙන් පරීක්ෂා කරන විට, පූජනීය කොඳු ඇට පෙළේ වෙනස්කම් අනාවරණය වේ, ඒවා යටින් පවතී ශක්තිමත් බලපෑමක්ව්යාධි විද්යාවේ විනාශකාරී බලය.
කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ට්රොෆික් රෝග පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි:
ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාකාරී වේදනාව, පුද්ගලයෙකු වාඩි වී සිටින විට, නැමෙන විට හෝ වෙනත් ආතතියක් අත්විඳින විට ශක්තිය ලබා ගනී. රාත්රී නින්දේ කාලය තුළ එය අඩු වේ; Intervertebral තැටි වල පිරිහෙන වෙනස්කම් තට්ටම් සහ පහළ අන්තයේ වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි; කොඳු ඇට පෙළේ කොටස්වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු වේ; ශ්රෝණිය තුළ පිහිටා ඇති අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වේ; කොඳු ඇට පෙළේ පිරිහෙන ඩිස්ට්රොෆික් රෝගයක් සමඟ, ලුම්බිම් පූජනීය ප්‍රදේශය ඉදිමීම සහ රතු පැහැයට හැරේ; පුද්ගලයෙකු වේගයෙන් වෙහෙසට පත් වේ; තට්ටම් සහ කකුල් වල හිරිවැටීමක් සහ හිරි වැටීමක් ඇත; ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් ඇවිදීමේ බාධා ඇති කරයි.
කොඳු ඇට පෙළේ පිරිහෙන වෙනස්කම් සඳහා ප්රතිකාර නොමැති විට, ක්රියාවලීන් රුධිර සංසරණය අඩාල කරයි, එය පාරේසිස් හෝ අංශභාගය ඇති කරයි.
කොඳු ඇට පෙළේ පිරිහෙන වෙනස්කම් වේදනාකාරී ක්රියාවලීන් සමඟ ඇති ව්යාධි වල සාමාන්ය චිත්‍රය පෙන්නුම් කරයි. ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් වල ලක්ෂණ සහ සලකුණු එකට හෝ වෙන වෙනම වර්ධනය වන රෝග කිහිපයකින් සාරාංශ කර ඇත.
ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් හේතුවෙන්, කශේරුකා තුනී වීම, නිදන්ගත ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස් හට ගනී; මයික්‍රොක්‍රැක් ඇතිවීම හරහා කොන්ඩ්‍රොසිස් අතරතුර කශේරුකා විනාශ වීම තරුණ වියේදී කශේරුකා සහ අන්තර් කශේරුකා තැටි මත අධික බරක් අත්විඳින පුද්ගලයින් තුළ පෙනේ; කොඳු ඇට පෙළේ පිරිහෙන-ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් ඇතිව, ස්පොන්ඩිලෝසිස් හට ගනී. කශේරුකාවේ දාරවල වර්ධනයන් දිස්වන අතර, කාලයත් සමඟම, අස්ථිගත වීම හේතුවෙන් කොඳු ඇට පෙළේ ක්රියාකාරිත්වයේ හැකියාවන් සීමා වේ; කශේරුකා අතර ඇති සන්ධිවලට හානි වීම නිසා ඒවා විනාශ වේ. මෙම පරිහානීය-ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රෝසිස් ලෙස හැඳින්වේ. ස්පොන්ඩිලෝසිස් සමඟ මෙන්, අස්ථි වර්ධනයන් දිස්වන අතර, ඕනෑම ආකාරයක චලනයන් සමඟ ශක්තිමත් ක්ෂේත්ර සංවේදීතාවයක් ඇති කරයි; කශේරුකාව අතර හර්නියා ඇති වූ විට පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් වල ප්රති results ල දිස්වන අතර එයට හේතුව තැටියේ තන්තුමය වළල්ලේ අස්ථි බිඳීමකි. ස්නායු මූලයන් සම්පීඩනය හා නෙරා යාම වේදනාව ඇති කරයි.
චිකිත්සාවේ අරමුණු වනුයේ: ව්යාධිවේදය ප්රදේශයේ වේදනාව ඉවත් කිරීම, පරිහානීය ක්රියාවලිය මන්දගාමී කිරීම, මාංශ පේශිවලට ශක්තිය නැවත ලබා දීම, අස්ථි හා කාටිලේජ පටක යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, කොඳු ඇට පෙළට එහි පෙර සංචලනය ලබා දීම.
කොඳු ඇට පෙළ දිගු කර ඇති අතර, විකලාංග වෙළුම් පටි නියම කර ඇති අතර සංචලනය සීමා වේ උග්ර කාලයරෝග. වේදනාව සමනය කිරීම සහ සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීම සඳහා ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ: හෝර්මෝන එන්නත්, නවෝකේන් අවහිර කිරීම්, NSAID පෙති. භෞත චිකිත්සාව, සම්බාහනය, භෞත චිකිත්සාවසමනය කිරීමේදී නියම කර ඇත. ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රති result ලය නොලැබෙන විට, වේදනාව අඩු නොවේ, නිර්දේශ කරන්න සැත්කම්ශල්ය වෛද්යවරුන්
ප්රතිලාභ විශේෂ ආහාර වේලක්, රෝගයට එරෙහිව සටන් කිරීමේ පොදු සංකීර්ණයට ගැලපීම. කැල්සියම් සහ විටමින් බහුල ආහාර ප්රයෝජනවත් වේ. ප්රතිකාර ක්රියාවලියේ කාලසීමාව රඳා පවතින්නේ කොඳු ඇට පෙළේ පිරිහෙන තුවාල කෙතරම් බරපතලද යන්න මතය. කාලෝචිත උපකාර පැතීම ඔබට මාස දොළහක් ඇතුළත ව්යාධිවේදය ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි, ඔබේ කොඳු ඇට පෙළ සෞඛ්යයට සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිස්ථාපනය කරයි.
ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සහ වේදනා නාශක මගින් වේදනාව සමනය කළ හැකිය. මාංශ පේශි පටක වල කැක්කුම ඉවත් කිරීම සඳහා, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් නියම කරනු ලැබේ. විටමින් සංකීර්ණ B කාණ්ඩය, රුධිර සංසරණය වේගවත් කරන ඖෂධ, sedative ඖෂධ සහය සහ ශරීරය පෝෂණය කරයි. කාටිලේජ ප්රතිෂ්ඨාපනය සඳහා වගකිව යුතු Chondroprotectors, බාහිර හා අභ්යන්තර භාවිතය සඳහා භාවිතා වේ. ටැබ්ලට්, ආලේපන සහ ජෙල් සාමාන්ය සායනික පින්තූරය මත පදනම්ව වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. දීසංකීර්ණ ප්රතිකාර
vertebral dystrophy සංවර්ධනය නතර කරයි.
වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය හෝ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් නොමැතිව සමනය කිරීමේදී, පහත සඳහන් දෑ නියම කරනු ලැබේ:
ශරීරයේ රුධිර ප්රවාහය වේගවත් කරන සම්බාහනය, පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරයි; එක් එක් කශේරුකාවේ පිහිටීම යථා තත්ත්වයට පත් කරන අතින් චිකිත්සාව; කටු චිකිත්සාව, චුම්බක චිකිත්සාව, විද්යුත් විච්ඡේදනය, UHF.
ව්යායාම චිකිත්සාව වැනි සංකල්පයක් කොඳු ඇට පෙළේ සංචලනය වැඩි දියුණු කිරීමට පමණක් නොව සමස්ත ශරීරයටම ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කිරීමට ඉඩ සලසන බව ස්වල්ප දෙනෙක් දනිති: වේගය අඩු කරන්නව්යාධිජනක වර්ධනය
රෝග; පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සහ සංරචක වැඩි දියුණු කිරීම, රුධිර සංසරණය වැඩි කිරීම; නිරෝගී පෙනුම සහ ඉරියව් ව්යුහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම; මාංශ පේශි කෝර්සෙට් පදනම ශක්තිමත් කරන්න; කශේරුකාවේ සංචලනය වැඩි කිරීම, සියලු මූලද්රව්යවල ප්රත්යාස්ථතාව පවත්වා ගැනීම. මෙයද කියවන්න:මේද පරිහානිය
කශේරුකා පිටුපස ආර්ද්‍රතාවයට හෝ හයිපෝතර්මියාවට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න; හදිසි චලනයන් නොකරන්න, කොඳු ඇට පෙළ මත අධික බරක් නොතබන්න; ශක්තිමත් කරන්නකොඳු ඇට පෙළේ මාංශ පේශි ශාරීරික ව්යායාම කරන අතරතුර; නිතිපතා උණුසුම් කරන්න, දිගු කාලයක් එක ඉරියව්වකින් වාඩි නොවන්න; එය පොහොසත් කිරීමෙන් ඔබේ ආහාර වේල ගැන සැලකිලිමත් වන්නඛනිජ ද්රව්ය
වැඩිහිටි ජනගහනය අතර වර්තමානයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන ගැටළු අතර මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය වේ. බොහෝ විට, කොඳු ඇට පෙළේ පිරිහෙන වෙනස්කම් හඳුනාගෙන ඇති අතර, වයස සමඟ වැඩ කිරීමේ හැකියාව අහිමි වීම හෝ ආබාධිත තත්ත්වයට පවා හේතු විය හැක.
සාමාන්යයෙන් තෙහෙට්ටුව, ලුණු තැන්පතු සහ වෙනත් විවිධ හේතූන් සමඟ සම්බන්ධ වන පිටුපස ඇති වේදනාව බොහෝ අය හුරුපුරුදුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, කශේරුකාවෙහි ගුණ සහ ලක්ෂණ පිරිහීම තුළ හේතුව සෙවිය යුතුය.
පිරිහෙන-ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් යනු පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි පටක වල ආපසු හැරවිය නොහැකි පරිවෘත්තීය ආබාධ, ඒවායේ ප්රත්යාස්ථතාව නැතිවීම සහ නොමේරූ වයසට යාමයි. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, පරිහානිය අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයේ බරපතල බාධා ඇති විය හැක.
ව්යාධිජනක වෙනස්කම් කැපී පෙනේ විවිධ දෙපාර්තමේන්තුකොඳු ඇට පෙළ: ගැබ්ගෙල, උරස්, ලුම්බිම්, පූජනීය. විශේෂඥයන් පවසන්නේ මෙය පුද්ගලයෙකුට කෙළින් ගමන් කිරීමට ඇති හැකියාව සඳහා ගෙවීමක් බවයි. නිසි බර බෙදා හැරීම සහ නිතිපතා සමඟ ශාරීරික ව්යායාමකොඳු ඇට පෙළේ "රාක්ක ආයු කාලය" සැලකිය යුතු දිගුවක් හැකි ය.
කොඳු ඇට පෙළේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් ඇති කරන එක් ප්රධාන හේතුවක් ඇති බව බොහෝ වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරති. එහි සාරය පවතින්නේ බරෙහි වැරදි බෙදා හැරීම තුළ වන අතර එය දෙකම නිසා විය හැකිය වෘත්තීය ක්රියාකාරකම්, සහ සුපුරුදු ජීවන රටාව සමඟ. දුර්වල වූ පිටුපස මාංශ පේශි දිවා කාලයේ සීමිත සංචලනය සහ ව්යායාම නොමැතිකම සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ.
ලිංගේන්ද්රයන් තුළ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් මගින් පිරිහෙන වෙනස්කම් ඇති විය හැක ස්නායු අවසානයසහ මාංශ පේශී. වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ව්යාධිවේදයකට ගොදුරු වීමෙන් පසු සමාන සෞඛ්ය ගැටළු මතු වේ. ගිනි අවුලුවන නොවන හේතු අතර අන්තර් අන්තරාල හර්නියා සහ ස්කොලියෝසිස් ඇතුළත් වේ.
පහත සඳහන් සාධක මගින් පිරිහෙන-ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක:
ශරීරයේ වයසට යාම (කශේරුකාව) හෝර්මෝන අසමතුලිතතාවය, ජානමය නැඹුරුතාවයක්.
ව්යාධි විද්යාව විවිධ රෝග වලින් විදහා දක්වයි, ඒවා අතර ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස් ප්රධාන එකක් ලෙස සැලකේ. මෙම රෝගය ඩිස්ට්රොෆික් ක්‍රියාවලියක් වන අතර එම කාලය තුළ අන්තර් කශේරුකා තැටියේ උස අඩු වේ.
ප්රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් නොමැති විට, කාලයත් සමඟ පිරිහෙන වෙනස්කම් වෙනත් කොඳු ඇට පෙළේ රෝගයක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ - ස්පොන්ඩිලෝආත්‍රොසිස්. මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ සියලුම සංරචක වලට බලපායි: කාටිලේජ, ලිංගේන්ද්රයන්, කශේරුකා මතුපිට. ව්යාධිවේදය වර්ධනය වන විට, කාටිලේජ පටක ක්රමයෙන් මිය යයි. ප්‍රදාහය ඇති වන්නේ කාටිලේජ කොටස් ඇතුල් වීම හේතුවෙනි සයිනෝවියල් තරලය. බොහෝ විට, මෙම රෝගය වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ සිදු වේ, නමුත් යෞවනයන් ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින අවස්ථා තිබේ.
කොඳු ඇට පෙළේ පරිහානීය-ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් (ඕනෑම - ගැබ්ගෙල, උරස් ලුම්බෝසැක්රල්) අන්තර් අම්බෙයිබල් හර්නියා ආකාරයෙන් ප්රකාශ කළ හැක, කශේරුකාව ලිස්සා යාම, ඇල පටු වීම.
ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ නිරන්තරයෙන් වැඩි ආතතියක් අත්විඳියි. ඩිස්ට්රොෆි වර්ධනයට හේතුව කශේරුකා වල ව්යුහය සහ ඉහළ සාන්ද්රණයශිරා, ධමනි සහ ස්නායු ප්ලෙක්සස්. කුඩාම කැළඹීමක් පවා කොඳු ඇට පෙළේ සහ පෘෂ්ඨවංශික ධමනි සම්පීඩනය කිරීමට හේතු වන අතර එය මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාවට හේතු විය හැක.
දිගු කලක් තිස්සේ ව්යාධිජනක තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ නොතිබිය හැකිය. කාලයත් සමඟ රෝගියාට දැනෙන්නට පටන් ගනී පහත රෝග ලක්ෂණ:
- වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය පැතිරීම ඉහළ කොටසපිටුබලය.
- අසහනය.
- තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම.
- මාංශ පේශි ආතතිය.
කශේරුකා කොටස් (කශේරුකා දෙකක් සහ ඒවා වෙන් කරන තැටිය) අධික ලෙස පැටවීම පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් අවහිර කිරීමට හේතු වන අතර එය පසුව වඩාත් දරුණු ප්රතිවිපාක ඇති කරයි - intervertebral හර්නියාහෝ නෙරා යාම. හර්නියා ස්වරූපයෙන් ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ පිරිහෙන වෙනස්කම් වඩාත් දරුණු සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකේ. IN උසස් අදියරගොඩනැගීම ස්නායු මූලයන් සහ සුෂුම්නාව මත පීඩනයක් ඇති කරයි.
උරස් කශේරුකා වල සීමිත චලනයන් නිසා, ඩිස්ට්රොෆි මෙහි ඉතා කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස් වේ. ස්නායු මූලයන් පිහිටීමෙහි සුවිශේෂත්වය රෝගයේ ලක්ෂණය දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතීම සඳහා දායක වේ.
මෙම දෙපාර්තමේන්තුවේ පිරිහෙන වෙනස්කම් අවුලුවාලීමට හේතු විය හැකි හේතු අතර, පළමුවෙන්ම, කොඳු ඇට පෙළේ වක්රය (සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත්) සහ කම්පනය ඇතුළත් වේ. පවතින බව ද බලපායි පාරම්පරික ව්යාධිවේදයකාටිලේජ පටක මන්දපෝෂණය සමඟ සම්බන්ධ වීම, රුධිර ප්රවාහය අඩු වීම.
කාටිලේජ පටක ආසාධනය වන විට, චලනය අතරතුර තීව්ර වන කැක්කුම වේදනාව, සංවේදී කැළඹීම් (හිරිවැටීම, හිරි වැටීම) සහ අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් වැනි රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ.
IN වෛද්ය භාවිතයබොහෝ විට, lumbosacral කොඳු ඇට පෙළේ පිරිහෙන තුවාල ඇතිවීමේ අවස්ථා හඳුනා ගැනේ. එය පහළ පිටුපසට වැටේ බරම බර, කශේරුකාවේ අස්ථි හා කාටිලේජ පටක වල නොමේරූ වයසට යෑමේ වර්ධනයට හේතු වන අතර, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් මන්දගාමී වේ. රෝගය වර්ධනය වීමට ඉඩ සලසන පූර්වගාමී සාධකය වේ සන්සුන් ජීවන රටාවජීවිතය ( වාඩි වී වැඩ, නිතිපතා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නොමැතිකම).
වයස අවුරුදු 20-25 අතර තරුණ රෝගීන් තුළ lumbosacral කලාපයේ පිරිහෙන වෙනස්කම් සිදු වේ. තන්තුමය වළල්ලේ ඇඳීම ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ආරම්භය හා ස්නායු මූලයන් කෝපයට පත් කරයි. ව්යාධිජනක තත්වයක් ඇතිවීම, වේදනාව පෙනුම මගින් තීරණය කළ හැකිය, ග්ලූටේල් මාංශ පේශිවලට විකිරණය කළ හැකි අතර, ආතතිය ඇති කරයි.
වේදනාව නිරන්තර හෝ කඩින් කඩ විය හැක. ප්රධාන ස්ථානය වන්නේ පහළ පිටුපසයි. ඇඟිලිවල හිරිවැටීම ද පෙනෙන අතර, දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, ශ්රෝණිය තුළ පිහිටා ඇති අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ විය හැකිය. සමාන රෝග ලක්ෂණ අන්තර් අන්තරාල හර්නියා වල ලක්ෂණයකි.
ලුම්බිම් කලාපයේ සිදුවෙමින් පවතින පරිහානීය-ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් ආපසු හැරවිය නොහැකි ය. චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් නතර කිරීම ඇතුළත් වේ වේදනාව සින්ඩ්රෝම්, දැවිල්ල සමනය කිරීම සහ තත්වය නරක අතට හැරීම වැළැක්වීම.
කොඳු ඇට පෙළේ ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ සොයා ගැනීමෙන් පසු, රෝගියා මුලින්ම ස්නායු විශේෂඥයෙකුගෙන් උපකාර ලබා ගත යුතුය. විශේෂඥයා විභාගයක් පවත්වයි, ඇනමෙනිස් එකතු කර නිර්දේශ කරනු ඇත අතිරේක විභාගය. බොහෝ නිශ්චිත ක්රමකුඩාම ආබාධය තීරණය කිරීමට අපට ඉඩ සලසන රෝග විනිශ්චය ක්රම වන්නේ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සහ චුම්භක අනුනාද රූප.
CT සහ MRI නවීන ක්රම වේ වෛද්ය පරීක්ෂණය. ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම්කොඳු ඇට පෙළ ඉතා මුල් අවධියේදී හඳුනාගත හැකිය. විකිරණවේදය මගින් රෝගය හඳුනා ගැනීමට හැකි වන්නේ අවසාන අදියරේදී පමණි.
කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවන පිරිහෙන වෙනස්කම් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකිය. ලබා ගත හැක වෛද්ය ක්රමව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීම නැවැත්වීමට සහ වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීමට පමණක් ඔවුන් හැකි වේ. ඖෂධ චිකිත්සාවවේදනා නාශක සහ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ කාණ්ඩයෙන් වේදනා නාශක ගැනීම ඇතුළත් වේ. ආලේපන සහ ජෙල් ආකාරයෙන් දේශීය සූදානම ද භාවිතා කළ හැකිය.
පිරිහෙන කශේරුකාව සහ කාටිලේජ පටක ශක්තිමත් කළ හැකි Chondroprotectors, පරිහානිය සහ ඩිස්ට්රොෆික් ක්රියාවලීන් අඩු කිරීම සඳහා දායක වේ. මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්ගේ කණ්ඩායමේ ඖෂධ මාංශ පේශි ආතතිය ලිහිල් කිරීමට උපකාර වනු ඇත. IN අනිවාර්යයබී විටමින් (මුලදී එන්නත් ආකාරයෙන් සහ පසුව ටැබ්ලට් ආකාරයෙන්) භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
භෞත චිකිත්සාව හොඳ ප්රතිඵල සහ රෝග ලක්ෂණ සහන ගෙන එයි. එක් එක් රෝගියා සඳහා අභ්යාස, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ පිහිටීම සැලකිල්ලට ගනිමින් පුනරුත්ථාපන විශේෂඥයෙකු විසින් තෝරා ගනු ලැබේ. ඒ වගේම අමතක කරන්න එපා ආහාර පෝෂණය, ජෙලටින් අඩංගු නිෂ්පාදන වලින් පොහොසත්.
ශල්ය කර්මයක් පෙන්නුම් කරන්නේ දරුණු අවස්ථාවල දී පමණි. මෙහෙයුමෙන් පසු රෝගියා දිගු හා දුෂ්කර පුනරුත්ථාපනයකට මුහුණ දෙයි.