සුනඛයින්ගේ පෙරිකාර්ඩියල් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම. පෙරිකාර්ඩයිටිස්. සුනඛයන් තුළ හෘද වාහිනී සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ රෝග
පෙරිකාර්ඩයිටිස්- පෙරිකාර්ඩියම් වල දැවිල්ල (හෘද පටලය). උග්ර සහ නිදන්ගත, වියලි සහ exudative pericarditis ඇත.
රෝගයේ හේතු සහ වර්ධනය
සීරීම් ශබ්දය වියළි පෙරිකාර්ඩයිටිස් හි ව්යාධිජනක ලකුණකි. Pericardial effusion රෝග විනිශ්චය කිරීම වඩා දුෂ්කර ය.
සුනඛයන් තුළ හෘද වාහිනී සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ රෝග
සුනඛයන් තුළ හෘද වාහිනී සහ සංසරණ පද්ධතියේ රෝග - අංශය ඖෂධ, ආසාදන, බෝවන ක්රියාවලිය රුධිර සංසරණ පද්ධතිය හෘදය - මධ්යම ඉන්ද්රිය, දායක වේ.
රුධිර සංසරණ පද්ධතියට හදවත ඇතුළත් වේ - රුධිර නාල හරහා රුධිර චලනය ප්රවර්ධනය කරන මධ්යම ඉන්ද්රිය, සහ රුධිර වාහිනී - හදවතේ සිට අවයව වලට රුධිරය බෙදා හරින ධමනි; හදවතට සහ රුධිර කේශනාලිකා වෙත රුධිරය නැවත ලබා දෙන නහර, ඉන්ද්රිය තුළ රුධිරය හා පටක අතර ද්රව්ය හුවමාරුව සිදුවන බිත්ති හරහා. මෙම වර්ග තුනේම යාත්‍රා එකම වර්ගයේ යාත්‍රා අතර සහ විවිධ වර්ගයේ යාත්‍රා අතර පවතින ඇනස්ටොමෝස් හරහා එකිනෙකා සමඟ සන්නිවේදනය කරයි. ධමනි, ශිරා හෝ arteriovenous anastomoses ඇත. ඒවා නිසා ජාල සෑදී ඇත (විශේෂයෙන් කේශනාලිකා අතර), එකතුකරන්නන්, ඇපකර - ප්රධාන යාත්‍රාවේ ගමන් මග සමඟ ඇති පාර්ශ්වීය යාත්‍රා.
පෙරිකාර්ඩයිටිස්
pericarditis යනු pericardial මල්ලේ දැවිල්ලයි.
හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. සුනඛයන් තුළ පෙරිකාර්ඩයිටිස් බොහෝ විට ද්විතියික සම්භවයක් ඇති අතර ඕනෑම බෝවන රෝගයක්, ප්රධාන වශයෙන් ක්ෂය රෝගය සමඟ අසනීප වීමෙන් පසුව සිදු වේ. පෙරිකාර්ඩියල් තුවාල හේතුවෙන් වර්ධනය වන ප්රාථමික පෙරිකාර්ඩයිටිස් සුනඛයන් තුළ ඉතා දුර්ලභ ය.
පෙරිකාර්ඩයිටිස් රෝගයට පූර්වගාමී සාධක වන්නේ ශරීරය මත සාමාන්යයෙන් ක්රියා කරන, එහි ප්රතිරෝධය අඩු කරන සියලුම සාධක වේ. මෙයට ඇතුළත් වේ මන්දපෝෂණය, හයිපෝතර්මියාව (විශේෂයෙන් දීර්ඝ කාලයක් රැඳී සිටීම සීතල වතුර දඩයම් බල්ලන්සහ කිමිදුම්කරුවන්), අධික වැඩ, දිගු කාලීන ප්රවාහනය, ආදිය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ද යටින් පවතින අවයව ගණනාවක් සමඟ pericardium දක්වා පැතිර යා හැක - මෙම pleura, පෙනහළු, myocardium සහ mediastinum හි පිහිටා ඇති අවයව.
ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ වර්ධනය සමඟ අධි රුධිර පීඩනය හා පිටකිරීමේ කුහරයේ සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් සමුච්චය වීම, එහි ස්වභාවය සේරස්-ෆයිබ්‍රිනොස්, රක්තපාත, පවිත්‍ර හෝ මිශ්ර විය හැකිය. Exudate ප්රමාණය ලීටර් 1.5 දක්වා ළඟා විය හැකිය. හෘද පේශිවල දෝෂ සහිත ඩයස්ටොලික් සහ සිස්ටලික් හැකිලීම් නිසා ඇති වන ඊනියා “හෘද ටැම්පොන්ඩය” නිරීක්ෂණය කිරීම බොහෝ විට අවශ්ය වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එහි චූෂණ සහ පොම්ප කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වේ.
විශාල හා කුඩා රවුමේ ආබාධිත රුධිර සංසරණය වර්ධනය වීමට හේතු වේ එකතැන පල්වීම, එය අනෙක් අතට, ශරීරය පුරා අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා ඇති කරයි.
හෘදයාබාධ හා ප්ලූරා හි ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් මගින් පෙරිකාර්ඩයිටිස් සංකීර්ණ විය හැක.
සායනික පින්තූරය. Pericarditis උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැක. උග්ර pericarditis විවිධ හේතු නිසා වර්ධනය විය හැක බෝවෙන රෝග, සහ එබැවින් එහි ආරම්භක සංඥා හඳුනා ගැනීම අපහසු වන අතර, ක්රියාවලිය වර්ධනය වන විට පමණක්, pericarditis හි ලක්ෂණ පැහැදිලිව පෙනේ. රෝගයේ ආරම්භයේ දී, ශරීර උෂ්ණත්වය 40 ° සහ ඊට වැඩි වන අතර, ආහාර රුචිය අඩු වීම හෝ නොපැමිණීම, තත්ත්වය අවපීඩනය වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, pericardial කුහරය තුළ පිටාර ගැලීමක් නොමැත හෝ එහි ඉතා කුඩා ප්රමාණයක් පවතී. ස්පන්දනය කිරීමේදී හදවතේ ප්රදේශයේ ප්‍රකාශිත වේදනාවක් ඇත. හදවතට ඇසෙන විට ඝර්ෂණ ශබ්දයක් ඇසෙන අතර එය සංකේන්ද්‍රණය වන්නේ හෘද ප්රදේශයේ පමණි. මෙය වියළි ප්ලූරිසියේදී ඝර්ෂණ ශබ්දයෙන් එය වෙන්කර හඳුනා ගනී, එවැනි ශබ්දයක් පපුවේ ඉහළ සහ මැද තුනේ මායිමේ විශේෂයෙන් හොඳින් ඇසේ. මීට අමතරව, pericarditis සමග, ආශ්වාසය සහ පිටකිරීම නොතකා ශබ්දය ඇසෙන අතර, pleurisy සමග, ආශ්වාසයේ මොහොතේ ශබ්දය ඇසෙයි.
පිටවන දහඩිය පිටවන විට, වෙනස්කම් සිදු වේ සායනික පින්තූරය. ශරීර උෂ්ණත්වය පහත වැටේ. රුධිර සංසරණ ආබාධ හේතුවෙන් ස්පන්දන සංඛ්යාව වැඩි වේ. හුස්ම හිරවීම පෙනේ. හෘදයේ අඳුරු භාවයේ මායිම් වැඩි වේ. සුනඛයාගේ ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් වන විට අඳුරු ශබ්දයේ මායිම් මාරු නොවේ. හෘද ස්පන්දනය දුර්වල වේ. හෘද ශබ්ද ඇසීමට අපහසු වන අතර ගොළු වී ඇත. පිටකිරීමේ වායූන් තිබේ නම්, ඉසින ශබ්ද දිස්වේ. හුස්ම හිරවීම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සයනොසිස් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පසුව, ඉදිමීම දිස්වන අතර පසුව පපුවේ සහ උදර කුහරයේ බිංදු වර්ධනය විය හැකිය.
නිදන්ගත පෙරිකාර්ඩයිටිස් උග්ර පෙරිකාර්ඩයිටිස් වලින් වර්ධනය විය හැකි නමුත් බොහෝ විට එය ක්ෂය රෝගය හේතුවෙන් වර්ධනය වන අතර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු වලින් විදහා දක්වයි, එනම්: හුස්ම හිරවීම, හෘද අඳුරු භාවයේ මායිම් වැඩි වීම, වේගවත් ස්පන්දනය, ඉදිමීම, ආදිය.
රෝග විනිශ්චයයටින් පවතින රෝගය පෙරට එන බැවින් රෝගය ආරම්භයේදීම උග්ර පෙරිකාර්ඩයිටිස් හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර විය හැකිය. ආරම්භක අදියරේදී රෝග විනිශ්චය සඳහා පදනම වන්නේ හදවතේ ප්රදේශයේ වේදනාව, ඝර්ෂණ ශබ්දය සහ එක්ස්ඩේට් සමුච්චය වීමත් සමඟ හෘදයේ අඳුරු භාවය වැඩි වීමයි. එක්ස්ඩේටයට ඉහළින් වායූන් තිබේ නම්, ඇසීමේදී ඉසින ශබ්දයක් ඇසේ. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංසිද්ධි සටහන් වේ. X-ray අධ්‍යයනයන් පෙන්නුම් කරන්නේ හෘද වාහිනී ත්‍රිකෝණයේ අඩු වීමක් සහ අතුරුදහන් වීමකි. සෙවන ප්රදේශය පුළුල් කිරීම.
නිදන්ගත pericarditis සැක කෙරේ නම්, බල්ලා tuberculinization සිදු කළ යුතුය.
අනාවැකියඅහිතකර.
ප්රතිකාරයටින් පවතින රෝගය තුරන් කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. දී උග්ර pericarditisබල්ලාට විවේකයක් ලබා දිය යුතු අතර කිරි ආහාර වේලක් ලබා දිය යුතුය. හදවත ප්රදේශයට සීතල සම්පීඩනය. පිටකිරීමේ වේදිකාවේදී, කෝපාවිෂ්ඨ ආලේපන හෘද ප්රදේශයට අතුල්ලනු ලැබේ. සුදු ස්ට්රෙප්ටොසයිඩ් (0.3-0.5) සහ අනෙකුත් වාචිකව ලබා දෙනු ලැබේ සල්ෆා ඖෂධසාමාන්යයෙන් පිළිගත් මාත්රා වල. හෘද ක්‍රියාකාරකම් වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඩිජිටල් කොළ 0.2 ක මාත්‍රාවකින්, ස්ට්‍රොෆන්තස් ටින්කටර් 6-15 බිංදු දිනකට 3 වතාවක් සහ අනෙකුත් හෘද පිළියම් නියම කරනු ලැබේ. හොඳ ක්‍රියාවක්පෙනිසිලින් චිකිත්සාවෙන් ලබා ගන්නා ලදී. පැය 6-8 කට පසු ඒකක 20,000-30,000 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
මලපහ කිරීමේදී වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා, විරේචක නියම කරනු ලැබේ - 0.2-0.3 මාත්‍රාවකින් කැලමෙල් සහ උණුසුම් එනැමා. පිටාර ගැලීම නිරාකරණය කිරීම සඳහා මෘදු ඩයුරටික් නියම කරනු ලැබේ. සමහර කතුවරුන් lacto- සහ autohemotherapy නිර්දේශ කරයි. පිටකිරීමේ විශාල ප්රමාණයක් සමුච්චය වුවහොත්, පස්වන හෝ හයවන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ පෙරිකාඩියම් හි සිදුරක් සාදා පිටාර ගැලීම ඉවත් කරනු ලැබේ.
මයෝකාඩයිටිස් . මේ ගිනි අවුලුවන තුවාලයහෘද පේශි, ප්රධාන වශයෙන් සෙප්සිස් සංකූලතාවයක් ලෙස සිදු වේ, උග්ර විෂ වීම, පද්ධතිමය erythematous lupus, pyometra, uremia, pancreatitis. කෙසේ වෙතත්, මූලික වශයෙන් මයෝකාඩයිටිස් ඇති කරන වෛරස්, දිලීර සහ ප්‍රොටෝසෝවා විශාල සංඛ්‍යාවක් පිළිබඳ සාක්ෂි තිබේ.
වර්තමානයේ, මෙම රෝගයේ ඉහළම සිදුවීම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ parvovirus enteritis. විෂ ද්රව්ය හෝ ව්යාධිජනක රක්තපාත මාර්ගය හරහා ශරීරය තුළ පැතිරෙයි. හෘද පේශිවල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් ශරීරයේ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක ප්රතිඵලයක් ලෙස, එක් හෝ තවත් ප්රතිදේහජනක මගින් සංවේදී වේ. පටක මත ක්රියා කරන ප්රතිදේහජනක සහ විෂ ද්රව්ය, එහි පටක ස්වයං ප්රතිදේහජනක සාදයි. මෙයට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, ශරීරය ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ නිපදවන අතර එමඟින් මයෝකාඩියම් වලට විශාල හානියක් සිදු වේ. අන්තරාල පටක (අන්තර්ස්ථ මයෝකාඩයිටිස්) හෝ පිටකිරීමේ සහ ප්‍රගුණන ක්රියාවලීන් වර්ධනය වේ. dystrophic වෙනස්කම් myocytes (myocardial dystrophy). මයෝකාඩයිටිස් ශරීරයේ නිශ්චිත සංවේදීතාවයක් හේතුවෙන් ද ඇති විය හැක ඖෂධ(ඖෂධ මගින් ඇතිවන අසාත්මික මයෝකාඩයිටිස්).
රෝග ලක්ෂණ. මයෝකාඩයිටිස් හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ රිද්මයේ කැළඹීම් වලදී ප්‍රකාශ වේ. යටින් පවතින රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව, එය නරක අතට හැරේ සාමාන්ය තත්ත්වයමිනිත්තු 1 කට හෘද ස්පන්දන 180-200 දක්වා tachyarrhythmia ඇති සත්වයා. ආසාදනයකදී ශරීර උෂ්ණත්වය 40 ° C දක්වා ඉහළ යයි. උච්චාරණය කරන ලද සයනොසිස්, මෘදු රිද්මයානුකූල ස්පන්දනය, දුර්වල වූ විසරණ අග්රස්ථ ආවේගය. රසායනාගාර පර්යේෂණමධ්යස්ථ neutrophilic leukocytosis පෙන්වන්න, ESR වැඩි.
අනාවැකිය. බොහෝ අවස්ථාවලදී මයෝකාඩයිටිස් වාසිදායක ලෙස ඉදිරියට යන අතර, යටින් පවතින රෝගය සුව වූ විට, සුවය ලැබීමෙන් අවසන් වේ. කෙසේ වෙතත්, හදිසි මරණ (parvovirus enteritis සමඟ) සිදුවිය හැක. නාභිගත මයෝකාඩියෝස්ක්ලෙරෝසිස් හෝ කොන්ජස්ටිව් හෘද රෝග වර්ධනය විය හැක.
ප්රතිකාර. විවේකය සහ ව්යායාම සීමා කිරීම නියම කර ඇත. ඔවුන් රෝගය ඇති වූ හේතුව මත ක්රියා කරයි (ප්රතිජීවක, desensitizing නියෝජිතයන්, corticosteroid හෝර්මෝන). හෘදයාබාධ හා ආබාධ ඉවත් කිරීම සඳහා හෘද ස්පන්දන වේගයහෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් නියම කරනු ලැබේ.
Myocardial infarction . මෙය රුධිර සැපයුම නැවැත්වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස හෘදයේ වම් කශේරුකාවේ මාංශ පේශිවල නෙරෝසිස් අවධානය යොමු කරයි, එනම් ඉෂ්මෙමියා. කිරීටක හෘද රෝගවල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන පුළුල් කිරීටක ආසාධන සුනඛයන් තුළ සිදු නොවේ, මන්ද සනාල ධමනි සිහින් වීම, අධි රුධිර පීඩනය සහ ස්නායු අධි බර මෙම වර්ගයේ සතුන් සඳහා සාමාන්ය නොවේ. බහු බරපතල කම්පන හේතුවෙන් පුළුල් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ හුදකලා අවස්ථා තිබේ; අඩු වීම නිසා කිරීටක රුධිර ප්රවාහයදී විශාල රුධිර අලාභයසහ රුධිර සංසරණ පරිමාව (හයිපොවොලේමියාව), කපාට වලින් කැඩී ගිය එම්බෝලි මගින් කිරීටක නාල වල එම්බොලිස් සමඟ aortic කපාටයසෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් සමඟ. කෙසේ වෙතත්, වහිර්කන්තුක හෘද රෝග වල සමගාමී සංසිද්ධියක් ලෙස මයෝකාඩියල් ට්‍රොෆිස්මය උල්ලංඝනය කිරීම, ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් කපාට දෝෂ සහිත හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනය බොහෝ විට සිදු වේ - අවස්ථා 26.4% කින්. මේ සම්බන්ධයෙන්, coronarogenic නොවන intramural microinfarctions සිදු වේ.
රෝග ලක්ෂණ. හෘදයාබාධ සඳහා ඒවා නිශ්චිත නොවේ. Microinfarctions නොපෙනී යයි. යටින් පවතින රෝගය දිරාපත් වීමේ කාලය තුළ ඔවුන්ගේ වර්ධනය උපකල්පනය කළ යුතුය. පුළුල් හෘදයාබාධ myocardium අනිවාර්යයෙන්ම සත්වයාගේ මරණයට හේතු වේ. වෙනස්කම් අනාවරණය වන්නේ මරණ පරීක්ෂණයේදී පමණි.
ප්රතිකාර. නොහැකියාව නිසා කාලෝචිත රෝග විනිශ්චයචිකිත්සක පියවර සාමාන්යයෙන් ගනු නොලැබේ.
හෘදයාබාධ වැළැක්වීමේ හැකියාව වෛද්යවරයාගේ රෝග විනිශ්චය අත්දැකීම් සහ අවදියෙන් සිටීම මත රඳා පවතී. ප්ලාස්මා ආදේශක ද්‍රාවණ (ග්ලූකෝස්, පොලිග්ලූසින්) බිංදු කාන්දු කිරීමෙන් හයිපොවොලේමියාව ඉවත් කරනු ලැබේ, තුවාල නිර්වින්දනය කරනු ලැබේ, සහ සෙප්සිස් ඇති විට, ත්‍රොම්බොලිටික් කාරක (ස්ට්‍රෙප්ටොකිනේස්) පරිපාලනය කරනු ලැබේ. හෘද රෝග සහ කපාට දෝෂ වල ක්ෂුද්ර ආඝාත වැළැක්වීම සඳහා, බීටා අවහිර කරන්නන් (Obzidan, anaprilin 10-40 mg දිනකට 2 වතාවක්) සහ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක (Corinfar 4-20 mg දිනකට 3 වතාවක්) සහ පර්යන්ත vasodilators (prazosin 0.5. mg දිනකට 2 වතාවක්).
හෘද රිද්මයේ බාධා. අන්තර් හෘද සන්නායකතාවය අවහිර කිරීම. Paroxysmal tachycardia . සමහර විට එකම රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මෝර්ගග්නි-ඊඩම්ස්-ස්ටෝක්ස් වල අපස්මාර රෝග වල කාලානුරූපව පුනරාවර්තනය වීම, සත්වයාගේ හදිසි වැටීමක්, කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීම, ටොනික් සහ අඩු වාර ගණනක් සායනික කැළඹීම් ඇති විට රෝගයේ තනි අවස්ථා නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. සහ opisthotonus. මෙයට හේතුව කලකිරීමයි මස්තිෂ්ක සංසරණයහෘද ක්රියාකාරිත්වයේ තියුණු අරිතිමියාව සම්බන්ධව පැන නගී. එවැනි රිද්ම කැළඹීම් myocarditis, congestive cardiomyopathy, myocardiosclerosis, එනම්, අන්තරාල පටක වලට හානි වන එම ක්රියාවලීන් සමඟ සිදු වේ. සංයෝජක පටක වල එඩීමාව සහ ව්යාධිජනක ප්රගුණනය උද්දීපන ආවේගයන් සිදු කරන හෘද තන්තු වල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, සන්නායක අවහිර වීම කලාතුරකින් සිදු වේ. එවැනි සතුන් තුළ, අපස්මාර රෝග සමඟ, හෘද සංකෝචන ගණන විනාඩියකට බීට් 60 සිට 20 දක්වා පරාසයක පවතින විට, උච්චාරණය කරන ලද බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සටහන් වේ. සමහර විට ඔබට හෘද ශබ්ද දෙකක් එක ඝෝෂාකාරී "තුවක්කු නාදයකට" ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. අනෙක් ඒවා තුළ (බොහෝ විට), උද්දීපනයේ ectopic foci සෑදී ඇත හෝ අතිරේක මාර්ග සෑදී ඇත, එබැවින් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි උද්දීපන ආවේගයන් හෘද පේශිවලට සපයනු ලැබේ. එවිට Morgagni-Edems-Stokes වලිප්පුව ඇතිවන්නේ extrasystole හෝ atrial fibrillation හා සම්බන්ධ tachycardia හි paroxysms පසුබිමට එරෙහිව ය. හෘද සංකෝචන ගණන විනාඩියකට 180-240 දක්වා ළඟා විය හැකි නමුත් ස්පන්දන ඌනතාවයකින්. පෙන්ඩුලම් වැනි හෘද රිද්මයක් ලක්ෂණයකි. ප්‍රහාර තත්පර කිහිපයක සිට මිනිත්තු කිහිපයක් දක්වා පවතින අතර ඒවා ආරම්භ වූ වහාම අවසන් වේ.
අභ්‍යන්තර හෘද සන්නායකතාවය අවහිර වී ඇත්නම්, අයිසොප්‍රෙනලින් (5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 200 කින් 1 mg) අභ්‍යන්තරව එන්නත් කිරීම වහාම සිදු කරනු ලැබේ. ඉන්පසුව, දිවා කාලයේදී, මෙම ඖෂධයේ තවත් 0.1-0.2 mg චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කරනු ලැබේ.
දී paroxysmal tachycardia, තොරව ගලා යයි අල්ලා ගැනීම්, රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වන තුරු තත්පර 10-20 තත්පර 10-20 අතර කාලයක් සත්වයාගේ ඇස් මත ඇඟිලි තද කිරීමෙන් ප්රහාරයක් නැවැත්වීමට අයිතිකරුවන්ට උගන්වන්න. වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, කම්පනකාරී සංසිද්ධි seduxen, සහ tachyarrhythmia - antiarrhythmic ඖෂධ - anaprilin intravenous පරිපාලනය මගින් සමනය වේ.
පෙරිකාර්ඩයිටිස් . මෙය හෘද මල්ලේ කුහරයේ තරල සමුච්චය වීමත් සමඟ පෙරිකාර්ඩියම් වල දැවිල්ලකි, එය ගිනි අවුලුවන හෝ ගිනි අවුලුවන ස්වභාවයේ අනෙකුත් ප්රාථමික රෝග වල සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වේ. pericarditis සමග pericardial කුහරය (hemopericarditis) රුධිර වහනය පසුබිමට එරෙහිව සිදු විය හැක කම්පන සහගත තුවාලගෙඩියක් හදවතේ පාදම විනාශ කරන විට ප්රධාන සනාල ටන්ක හෝ වම් කර්ණික (බ්‍රැචියෝසෙෆලික් රසායනික ද්රව්ය, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ මෙටාස්ටේස් සහ පැරතිරොයිඩ් ග්රන්ථි) බැක්ටීරියා ආසාදනයක සංකූලතාවයක් සැරව එකතු වීමත් සමඟ එක්ස්ඩේටිව් pericarditis විය හැක. නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ idiopathic serous-hemorrhagic pericarditis පිළිබඳ දන්නා අවස්ථා තිබේ. දැවිල්ල අතරතුර, සමහර විට pericardial ස්ථර pericardial කුහරය (ඇලවුම් pericarditis) අතුරුදහන් වීමත් සමග විලයනය වේ. බොහෝ විට, දෙහි එවැනි pericardium තැන්පත් කර ඇති අතර ඊනියා සන්නද්ධ හදවත පිහිටුවා ඇත. කැළැල් පටක pericardium තද කරයි, හෘදයේ සම්පීඩනය (constrictive pericarditis) ඇති කරයි.
රෝග ලක්ෂණ. pericarditis ඇතිවීම යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මග සංකීර්ණ කරයි. පවතින රෝග ලක්ෂණ වලට සංඥා එකතු වේ හෘද වාහිනී අසමත් වීමසමුච්චිත එක්ස්ඩේට් හේතුවෙන් හෘද ටැම්පොනේඩය සමඟ සම්බන්ධ වේ. පසුකාලීනව, රෝගය මීලඟ අදියර කරා ගමන් කරන විට, කැළැල් දැඩි වීම නිසා අසාර්ථක වීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ. සායනිකව, දුර්වල වීම හෝ නොමැති වීම අග්රස්ථ ආවේගයසහ හෘද ශබ්ද, කුඩා වේගවත් ස්පන්දනය; දරුණු අවස්ථාවල දී - බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම, අක්මාව විශාල වීම, ඇස්කයිට් සහ හයිඩ්‍රොතොරැක්ස්. මීට අමතරව, සමමිතික පාදවල විවිධ ස්පන්දන පිරවීම, ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කිරීමේදී අග්‍ර ආවේගය විස්ථාපනය කිරීම මගින් exudative pericarditis පෙන්නුම් කරයි. X-ray දී විශාල පොකුරක් pericardial කුහරය තුළ තරලය කොඳු ඇට පෙළ දෙසට තල්ලු වන trachea සලකුණු කරයි. හදවතේ විශාල වූ සිල්වට් එකකට මුළු පෙනහළු ක්ෂේත්‍රය පිරවිය හැකි අතර එය වට්ටක්කා ගෙඩියක හැඩය ගනී. හදවතේ කල්පවත්නා විෂ්කම්භය සිරස් එකට වඩා විශාල වේ. හිස්කබල සහ කෞඩල් වීනා කැවා ප්රසාරණය වී ඇත; සිටගෙන සිටින සතෙකුගේ රේඩියෝ ග්‍රැෆියේදී කුහරවල තිරස් මට්ටමේ ද්‍රව මට්ටම හඳුනා ගන්න. ඇලවුම් පෙරිකාර්ඩයිටිස් සමඟ, ප්‍රෙසිස්ටොලික් මැසිවිලි නැඟීම, සිස්ටෝල් අතරතුර හදවතේ ඇති අන්තර් කොස්ටල් අවකාශයන් ඉවත් කිරීම සහ සංචලනයේ තියුණු සීමාවක් හේතුවෙන් ඉහළ උදරයේ අවයවවල ශ්වසන චාරිකාවක් නොමැතිකම දැනිය හැකිය. ප්රාචීරය සටහන් කර ඇත.
හෘදයේ හැඩයේ විරූපණය සහ ඒ මත අස්ථි ඝනත්වයේ ඒකාකාර තීව්‍ර සෙවනැලි ස්ථර කිරීම මගින් සංකෝචන පෙරිකාර්ඩයිටිස් සහ “ෂෙල් හදවත” එක්ස් කිරණ රූපයක් තුළ හඳුනා ගැනේ.
රෝග විනිශ්චය. එය pleuropericardiocentesis පසු තබා ඇත. පළමුව, අභිලාෂක තරලයේ ස්වභාවය (transudate හෝ exudate) අන්වීක්ෂයක් යටතේ තීරණය කරනු ලැබේ, පසුව එය බැක්ටීරියා විද්යාත්මක හා සෛල විද්යාත්මක අධ්යයන සඳහා යවනු ලැබේ. pericardial කුහරය සිට තරල ලබා ගැනීම ද එය myocardial hypertrophy සිට වෙනස් විට pericarditis සාක්ෂියක් ලෙස සේවය කරයි.
Purulent pericarditis, හදිසි ප්රතිකාර ක්‍රියාමාර්ග නොගතහොත්, අතිශයින් ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. Serous pericarditis සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගත හැක. ඇලෙනසුලු pericarditis ස්ථීර වේදනාකාරී තත්වයක් ඇති කරයි.
ප්රතිකාර. ප්රතිජීවක ඖෂධ, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සහ ඩයුරටික් නිර්දේශ කිරීම මගින් යටින් පවතින රෝගය ඉවත් කරන්න. නැවත නැවතත් pericardiocentesis තරලය උරා ගැනීම සඳහා ද අවශ්ය වේ. ඊනියා idiopathic pericarditis සමහර විට හෘද මල්ලේ සිදුරු කිහිපයකින් පසුව සුව කළ හැක.
සංකෝචන පෙරිකාර්ඩයිටිස් නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.
මෙහෙයුම් තාක්ෂණය. සාමාන්ය නිර්වින්දනයසමඟ කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු. සත්වයාගේ දකුණු පැත්තේ පිහිටීම. දකුණු සිව්වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ උරස් කුහරයක් සිදු කරනු ලැබේ. හෘද මල්ලේ පිටත පත්‍රයෙන් සෙන්ටිමීටර 7 x 1 ක සෘජුකෝණාස්‍රාකාර පියනක් කපා ඇති අතර එමඟින් පෙරිකාර්ඩියල් කුහරය විවෘතව පවතින අතර හදවත තවදුරටත් සම්පීඩිත නොවේ. පපුවේ බිත්තිය මැහුම් කර ඇත. ප්ලූරල් කුහරයෙන් වාතය ලබා ගනී. පීඩන වෙළුම් පටියක් යොදන්න.
රෝග ලක්ෂණ. ලුමෙන් අවහිර වීම පුඵ්ඵුසීය ධමනියවෙත යොමු කරයි හදිසි සංවර්ධනයදරුණු හෘද පෙනහළු අසමත්වීම, ඉදිරි දින 2-3 තුළ සත්වයාගේ මරණයෙන් අවසන් වේ. සතුන් අතිශය දරුණු තත්ත්වයක සිටින අතර, ඔවුන් කෙඳිරිගාමින්, දුර්වලතාවය ඉක්මනින් වැඩි වේ. හුස්ම හිරවීම, ශ්ලේෂ්මල පටලවල රක්තහීනතාවය සහ ටායිචාර්ඩියා පෙනේ. අග්රස්ථ ආවේගය තියුනු ලෙස දුර්වල වේ. X-කිරණ මගින් පෙණහලුවල සහ හයිඩ්‍රොතොරැක්ස් වල ප්‍රාචීර පෙති විශාල වීම සහ අඳුරු වීම අනාවරණය වේ.
පුරෝකථනය අහිතකර ය. ප්රතිකාර කිරීමට උත්සාහ කරන විට, හෙපටින් "මංමුලාවේ පිළියමක්" ලෙස භාවිතා කරයි.
හෘද පෙණහලු සෙමියෝටික්ස් සමඟ නොගැලපෙන ත්‍රොම්බොසිස් වලට ත්‍රොම්බොසිස් ඇතුළත් වේ iliac ධමනි, සමහර විට හදිසි කොර වීම හෝ ශ්රෝණි අවයව එක් paresis විසින් පැරණි තරබාරු සතුන් නිරීක්ෂණය කළ හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ සාක්ෂි වන්නේ thrombosis මට්ටමට වඩා අඩු දේශීය ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම සහ නොපැවතීම ස්පර්ශ කිරීමෙන් තීරණය කිරීමයි. ස්පන්දන තරංගයස්පන්දනයේ ස්ථානවල.
ප්රතිකාර. Iliac artery thrombosis ප්රතිකාර නොකෙරේ. ඇපකර සංසරණය සාදනු ලබන තෙක් බලා සිටීම පමණක් අවශ්ය වේ.
Vasculitis . ඒවා ප්රධාන වශයෙන් රක්තපාත සහ ලූපස් සනාල මගින් නියෝජනය වන අතර, කෙසේ වෙතත්, වෙනත් විශේෂිත ස්වභාවයක රෝග ලක්ෂණ ප්‍රමුඛතාවය නිසා, සුදුසු අංශවල සාකච්ඡා කෙරේ. මීට අමතරව, ඇතැම් රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ (සයිටොස්ටැටික්ස්, ආදිය) එන්නත් කිරීම මෙන්ම පාරාවේනස් එන්නත් කිරීම හේතුවෙන් පර්යන්ත නහර වල ෆ්ලෙබිටිස් වර්ධනය විය හැක. කුපිත කරන්නන්හෝ ඉන්ෆියුෂන් කැතීටරයක් ශිරා තුළට දිගුකාලීනව තැන්පත් කිරීම සමඟ.
දැවිල්ල ඇති ප්රදේශයේ මෘදු පටක වල ඉදිමීම සහ රතු පැහැය අනාවරණය වේ, නහර ඝන ලණුවක ස්වරූපයෙන් සමට යටින් ස්පන්දනය වන අතර වේදනාකාරී වේ. කැතීටරය මගින් දැවිල්ල ඇති වුවහොත් එය වහාම ඉවත් කරනු ලැබේ. කුපිත කරවන ද්රව්ය පැරවේනස් එන්නත් කිරීමේදී, එන්නත් කරන ස්ථානය නවෝකේන් 0.25% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 20-30 ක් එන්නත් කරනු ලැබේ. සයිටොස්ටැටික් වලින් ෆ්ලෙබිටිස් වැළැක්වීම සඳහා, නහර මිලි ලීටර් 10-20 කින් සෝදා හරිනු ලැබේ. සේලයින් විසඳුම. දැවිල්ල පහව යන තෙක් අවම වශයෙන් දිනකට 2-3 වතාවක් හානියට පත් ප්රදේශයට හෙපටින් විලවුන් ආලේප කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
සුනඛයන් තුළ, මෙම රෝග ස්වාධීනව වර්ධනය වන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි, සමහර විට විශේෂ ප්රතිරෝධය හේතුවෙන්. ඒවා සිදු වුවහොත්, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ බ්රොන්කයිටිස් සහ බ්රොන්කොප්නියුමෝනියාව විශේෂිත ආසාදනවල සංකූලතාවයක් ලෙස, වැඩිහිටි වයසේදී හෘදය, අක්මාව, වකුගඩු ආදියෙහි සංකූලතා ලෙස ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග (ඉහළ රෝග හැර). ශ්වසන පත්රිකාව) යම් දුරකට ශරීරයේ ප්රතිරෝධය සංලක්ෂිත දර්ශකයකි.
රෝග ලක්ෂණ. හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, වමනය, හුස්ම ගැනීමේ ආකාරයේ වෙනස්වීම්, වැතිර සිටින විට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සහ රක්තපාතය නිරීක්ෂණය කෙරේ.
පහරකෑමකදී විදේශීය ශරීරය(ධාන්යවල කරල්, ආදිය) නාසික ඡේදය තුළට ටික වේලාවකට පසු, ඒකපාර්ශ්වික ඇසේ සුද ඇතිවේ. මුලදී, නාසයෙන් ලේ ගැලීම (epistachys) විය හැකි අතර, දින 5 කට පසුව ඔවුන් පෙනී සිටියි purulent විසර්ජනය. ඒකපාර්ශ්වික purulent rhinitis සමඟ, ඔබ සැමවිටම මතක තබා ගත යුතුය විදේශීය ශරීරයක් නාසික ඡේදයට ඇතුල් වීමේ හැකියාව! රෝගයේ වැදගත් ලකුණක් නම්, සත්වයා කෝපයෙන් හා වේදනාවෙන් මිදීමට උත්සාහ කිරීම, නාසයේ හානියට පත් පැත්ත ඉත්තකින් හෝ යම් වස්තුවක් මත අතුල්ලමින් සිටීමයි.
ආසාදනය හේතුවෙන් ඇතිවන රයිනිටිස් (වසංගතය, ආසාදිත හෙපටයිටිස්), සෑම විටම ද්විත්ව ඒක පාර්ශවීය. සත්වයා බොහෝ විට ගොරවන අතර උගේ පාදයෙන් නාසය අතුල්ලයි. නාසයෙන් පිටවීම ශ්ලේෂ්මල සිට purulent දක්වා විය හැකිය. සමහර විට සංවර්ධනය දැඩි ඉදිමීමනාසික ඡේදවල බිත්ති මත තැන්පත් වී ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ කබොල වාතයේ නිදහසේ ගමන් කිරීම අවහිර කරන අතර බල්ලා මුඛය හරහා හුස්ම ගන්නා අතර එය ඉදිමුණු කම්මුල් මගින් කැපී පෙනේ.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සහ නාසික ඡේදයෙන් විදේශීය ශරීරයක් ඉවත් කිරීම සඳහා, රයිනොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ.
ලැරින්ගයිටිස්, උග්ර ශෝථයස්වරාලය . ස්වරාලය තුළ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සෑම විටම ලැරින්ගෝෆරින්ගයිටිස් ලෙස ෆරින්ක්ස් ආසාධනය සමග එකවරම සිදු වේ. රෝගයට පොදු හේතු වන්නේ ආසාදන (ජලභීතිකාව, වසංගතය, බෝවන ට්‍රැචියෝබ්‍රොන්කයිටිස්), අසාත්මිකතාවන්ට නිරාවරණය වීම සහ වායු ජනක කෝපයක් (දුම්, රසායනික වාෂ්ප), උගුරේ පටක වලින් දැවිල්ල මාරු කිරීම මෙන්ම එන්ඩොට්‍රාචල් සමඟ ස්වරාලය වෙත යාන්ත්‍රික කම්පනය වේ. නළය.
රෝග ලක්ෂණ. බ්‍රැකිමෝර්ෆික් වර්ගවල සුනඛයන් ස්වරාල ස්ටෙනෝසිස් වලට ගොදුරු වේ. ලැරින්ගයිටිස් හර්ස් හෝ කටහඬ නැති වීමෙන් පෙන්නුම් කරයි (අවවාදයයි: ජලභීතිකා රෝගය), කැස්ස. ස්වරාලය පරීක්ෂා කිරීමේදී, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ රතු පැහැය, සුදු පෙණ සහිත ශ්ලේෂ්මල, ඝන වීම ස්වර තන්තු. ඊට අමතරව, සමකාලීන ටොන්සිලයිටිස් බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. සමහර විට මෙම රෝගය ස්වරාලය ඉදිමීම සහ ස්ටෙනෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති වන අතර එය දැඩි ආශ්වාස ප්‍රශ්වාස, සයනොසිස් ආදියෙන් ප්‍රකාශ වේ.
ආන්තරික රෝග විනිශ්චය ඉලක්ක කර ඇත්තේ ආසාදනය හඳුනා ගැනීම පමණි.
ප්රතිකාර. ආසාදනයක් ඇති වූ විට, යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. යාන්ත්‍රික හා රසායනික සාධක හේතුවෙන් පටක වලට හානි සිදුවුවහොත්, කෝපය සමනය කිරීම සඳහා මෙන්තෝල් බිංදු 2-3 ක් වත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පීච් තෙල්දින 5-6 ඇතුළත.
රාජ්ය අසාත්මික ලැරින්ගයිටිස්ඩිෆෙන්හයිඩ්‍රමයින් සහ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් පරිපාලනය කිරීමෙන් සහනයක් ලැබේ.
ස්වරාලයෙහි උග්ර ශෝථය සහ ස්ටෙනෝසිස් අවශ්ය වේ හදිසි ක්රියාත්මක කිරීමපියවර මාලාවක්. පළමුව, diphenhydramine, prednisolone සහ Lasix පරිපාලනය කරනු ලැබේ. එවිට හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රහාරය තුරන් වන තෙක් සත්වයා ඔක්සිජන්-වායු මිශ්‍රණයකින් ඇතුල් කර ආශ්වාස කරනු ලැබේ. ඉන්ටියුබේෂන් කළ නොහැකි නම්, tracheostomy සිදු කරනු ලැබේ. tracheostomy සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීම වේ උග්ර ප්රහාරයඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ අවහිරතා ආශ්රිතව හුස්ම හිරවීම.
Tracheostomy තාක්ෂණය. සත්වයා පෘෂ්ඨීය ස්ථානයක තබා බෙල්ල දිගු කර ඇත. පළමු ට්රේචල් මුදු මට්ටමේ බෙල්ලේ කශේරුකා පෘෂ්ඨයේ සුදු රේඛාව ඔස්සේ පටක කපා ඇත. 2 වන සිට 4 වන ශ්වාසනාලි වළල්ල විවෘත කර ඇති අතර, සිදුරේ දාර Faraber කොකුවලින් වෙන් කර ඇති අතර, සිදුරේ විෂ්කම්භය අනුව, tracheostomy නලයක් තෝරාගෙන trachea හි lumen වෙත ඇතුල් කරනු ලැබේ (රූපය 33). රිබන් භාවිතා කරමින්, tracheostomy නළය ගෙල වටා සවි කර ඇති අතර, තුවාලයේ විවරය දාර ප්රවේශමෙන් මැහුම් කර ඇත. තත්ත්වයෙහි බරපතලකම අනුව, tracheostomy ජීවිතය සඳහා හෝ පමණක් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ උග්ර කාලය. tracheostomy නළය නිතිපතා ඉවත් කර පිරිසිදු කර නැවත ඇතුල් කරනු ලැබේ. tracheotomy නළය වටා ඇති සම, maceration වැළැක්වීම සඳහා ඇල්කොහොල් සමග පිස දමනු ලැබේ.
සහල්. 33. Tracheostomy: 1 - ස්වරාලය, 2 - cricoid කාටිලේජ, 3 - tracheal කැපුම තුළට tracheostomy නලයක් ඇතුල් කිරීම, 4 - tracheal ring
බ්රොන්කයිටිස් ආරම්භයේ දී, බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ අධි රුධිර පීඩනය සහ ඉදිමීම, ශ්ලේෂ්මලවල අධි ස්රාවය සහ ලියුකෝසයිට් වල ඩයපෙඩිස් පෙනේ; එවිට epithelium හි desquamation සහ ඛාදනය සෑදීම සිදු වේ; දී දැඩි පාඨමාලාවබ්රොන්කයිටිස් වලදී, දැවිල්ල බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ සහ පෙරිබ්රොන්චියල් අන්තරාල පටක වල submucosal සහ මාංශ පේශි ස්ථර වලට පැතිර යා හැක.
අසාත්මික බ්රොන්කයිටිස්. සුනඛයාගේ සාමාන්ය තත්වය හදිසියේ පිරිහීම සහ ස්ථානය හෝ දේශගුණය වෙනස් වීමත් සමඟ වැඩිදියුණු වීම, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වලට වේගවත් ප්‍රතිචාරයක් සහ ඔවුන්ගේ ඉවත් වීමෙන් පසු රෝගය නැවත ඇතිවීම මගින් එය සාක්ෂි දරයි. eosinophils සමුච්චය බ්රොන්පයිල් ස්රාවය තුළ දක්නට ලැබේ. හුස්ම ගැනීමේ හුස්ම හිරවීම සහ පපුවේ පරිමාව වැඩි වීම සමඟ උග්ර පෙනහළු එම්පිසීමාව ද ලක්ෂණයකි.
නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්මාස 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් ස්ථිර කැස්සක් ඇති ඕනෑම හේතු විද්යාවක බ්රොන්කයිටිස් සලකා බලන්න. එය ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිරෝධය සහ එම්පිසීමාව, ඇටෑක්ටේසිස්, බ්රොන්කයික්ටාසිස් සහ ෆයිබ්‍රෝසිස් වැනි සංකූලතා මගින් සංලක්ෂිත වේ. හුස්ම හිරවීම සෙමින් වැඩිවේ, බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මල ස්රාවය වැඩි වේ. දැඩි හුස්ම ගැනීම, වියළි විසිරුණු හුස්ම හිරවීම; X-කිරණ මගින් lobular බ්රොන්කයි වල බිත්ති ඝණ වීම ("රේල්" වල රෝග ලක්ෂණය) සහ පෙනහළු රටාවේ සෙවනැල්ල හෙළි කරයි. හෘද ව්යාධිවේදයේ රෝග ලක්ෂණ බ්රොන්කයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සමඟ මිශ්ර වූ විට, මෙම රෝගය හෘද ඇදුම රෝගයෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.
එම්පිසීමාව. මෙය ඇල්වෙයෝලි අධික ලෙස දිගු කිරීම හෝ ඒවායේ විනාශය හේතුවෙන් පෙනහළු වල වාතය වැඩි වීමයි. බොහෝ පොදු හේතුවබාධාකාරී ඇත නිදන්ගත ආකෘතිබ්රොන්කයිටිස්. නිතර බුරන බල්ලන් තුළ ඇල්වෙයෝලි දැඩි ලෙස යාන්ත්‍රිකව දිගු වීමත් සමඟ එම්පිසීමාව ද ඇතිවේ. එය ප්රධාන වශයෙන් වැඩිහිටි, දුර්වල වූ සතුන් තුළ වර්ධනය වන නමුත් සමහර විට එය බැක්ටීරියා විනාශකාරී බ්‍රොන්කොප්නියුමෝනියාවේ සංකූලතාවයක් ලෙස තරුණයින් තුළ ද සිදු වේ. පෙනහළු එම්පිසීමාවෙහි වෙනස්කම් සංලක්ෂිත වේ විවිධ අදියරවලදීඇල්වෙයෝලි අතර කොටස් විනාශ වීම, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඇල්වෙයෝලි ඒකාබද්ධ වී බුබුලු සාදයි. විනාශ වූ ඇල්වෙයෝලි තවදුරටත් යථා තත්ත්වයට පත් කළ නොහැක. පෙනහළු ඉදිමී ඇති අතර ඒවායේ ප්රත්යාස්ථ ගුණාංග නැති වී යයි. කැඩීමක් ඇති විය හැක සිහින් බිත්ති cysts පිහිටුවා වර්ධනය වේ ස්වයංසිද්ධ pneumothorax. මෙම ආබාධ එක්ව දකුණු හදවතේ ක්රියාකාරිත්වයේ දුෂ්කරතා ඇති කරයි, එමඟින් එහි අධික බර ඇති වේ. සතුන් තුළ, හුස්ම ගැනීමේදී උදරීය මාංශ පේශිවල සහභාගීත්වය, පැති ආපසු ගැනීම සහ පපුවේ මායිම නිරාවරණය වීමත් සමඟ දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. දෙවැන්න පුළුල් කර ඇත. කැස්ස නිශ්ශබ්දතාවයේ සිට වේදනාකාරී, සාමාන්යයෙන් වියලි සහ ගොළු වී ඇත. හුස්ම ගැනීම දුර්වල වේ, වියළි හා තෙතමනය විසිරී ඇති මෘදු wheezes auscultated; පෙණහලුවලට බෙර ගසන විට, පෙට්ටි සහිත ශබ්දයක් ඇත. X-ray පෙනහළු ඇඳීමක්ෂය වී, ප්‍රාචීරයේ ගෝලාකාරය සුමට වේ, පාර්ශ්වීය ප්‍රක්ෂේපණයේ කොඳු ඇට පෙළ සමඟ ප්රාචීරය ඡේදනය වන ලක්ෂ්‍යය 12-13 දක්වා පෞච්ඡ ලෙස මාරු වේ උරස් කශේරුකාව. හෘද සෙවන ප්රමාණයෙන් අඩු වේ. අවකල රෝග විනිශ්චය අපහසු නැත.
බ්රොන්කයික්ටාසිස්. Bronchiectasis යනු ඔවුන්ගේ බිත්ති විනාශ වීම නිසා බ්රොන්කයි වල දේශීය හෝ සාමාන්ය ප්රසාරණයකි. බ්රොන්කයික්ටාසිස් ආසාදනය වූ විට රෝගය වර්ධනය වේ. එය නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන නියුමෝනියාවේ ආකාරයක් ලෙස සැලකේ. මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් නිදන්ගත පුනරාවර්තන බ්රොන්කයිටිස් ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. අමතර හේතුදරුණු රිකේට්, බ්රොන්කයි වල විදේශීය සිරුරු, පිළිකා මගින් බ්රොන්කයි අවහිර වීම විය හැකිය. සයිබීරියානු හස්කි බ්රොන්කයික්ටාසිස් වලට නැඹුරු වේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය බ්රොන්පයිල් බිත්තියේ සියලුම ස්ථරවලට පැතිරෙන විට Bronchiectasis සෑදී ඇත. මෙම ප්රදේශ වල බිත්ති තානය නැතිවීම, සිහින් වීම සහ මල්ලක් වැනි ප්රසාරණය සිදු වේ. ස්පුටම් බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් එකතු වේ. දැවිල්ල ඇති ස්ථානයේ පිහිටුවා ඇති කැට සහ පසුව සම්බන්ධක පටක බ්රොන්කයි වල විරූපණය උග්ර කරයි. ප්‍රදාහය පෙනහළු වල අන්තරාල පෙරිබ්රොන්චියල් පටක තුලට තවදුරටත් පැතිර යා හැක.
සායනිකව, සත්වයා දරුණු පුනරාවර්තන බ්රොන්කයිටිස් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි: තෙත්, පහසුවෙන් උද්දීපනය කළ හැකි කැස්ස, දුගඳ හමන ස්පුටම්, hemoptysis, expiratory dyspneaසහ මෝටර් උද්වේගය සමඟ tachypnea. සත්වයාගේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු වේ. ඇසීමේදී, නාද වන තෙත් විචල්‍ය-ක්‍රමාංකන හුස්ම හිරවීම-ඉරිතැලීම් ශබ්දය එම්පිසීමාටස් නාභීය සහ බ්රොන්පයිල් හුස්ම ගැනීමනියුමෝනික් හෝ ඇටලෙක්ටික් ප්රදේශ හරහා.
රෝග විනිශ්චයපදනම මත තබා x-ray පරීක්ෂණයපෙනහළු. රේඩියෝ ග්‍රැෆි වලදී, බ්රොන්කයි වල රටාව බොහෝ සෙයින් ඝණ වී ඇති අතර, බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් බෑග් ආකාරයෙන් පුළුල් වේ, එය සාමාන්යයෙන් පෙණහලුවල මුල්වල කාණ්ඩගත කර ඇති එකම ප්‍රමාණයේ බහු වටකුරු සෙවනැලි සාදයි.
ප්රතිකාර. දී උග්ර බ්රොන්කයිටිස්හිතකර ප්රතිඵල ලබා ගන්න. දින 7 ක කාලයක් සඳහා පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම ප්රමාණවත්ය. නිදන්ගත සහ අසාත්මිකතා ආකෘතිබ්රොන්කයිටිස් පමණි දිගු කාලීන ප්රතිකාර(මාස 1-2) රෝගය සමනය වීමට හේතු වේ. ප්රතිජීවක, glucocorticoids, aminophylline, bromhexine, mucaltin නියම කරනු ලැබේ. අසාත්මික බ්රොන්කයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, සමහර විට ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් පමණක් ප්රමාණවත් වේ.
එම්පිසීමාව සහ බ්රොන්කයික්ටේසිස් ක්රමයෙන් ප්රගතියක් ලබයි. පෙනහළු හෘදයාබාධයකින් මරණය සිදුවිය හැක. ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව සහ රෝගය නැවත ඇතිවීමේ හැකියාව පිළිබඳව සත්වයාගේ හිමිකරු සැමවිටම දැනුවත් කළ යුතුය. ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම වන අතර නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් සඳහා සමාන වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් අතිරේකව නියම කරනු ලැබේ හෝ ස්ට්රෝෆන්ටින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
බැක්ටීරියා බල්ලන් සහ බළලුන් තුළ pericardial ආසාදනඉතා දුර්ලභ වන අතර, බොහෝ විට විදේශීය සිරුරක් විනිවිද යාමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. ආසාදනය සාමාන්යයෙන් pericardial මල්ල තුළ පිහිටා ඇති අතර තන්තුමය pericarditis, තරල සමුච්චය වීමට හේතු වන අතර අවසානයේ සම්පීඩන pericarditis දක්වා ගමන් කරයි. මෙය පෙරිකාර්ඩියල් පීඩනය වැඩි වීමක් ඇති කරයි, එය කශේරුකා පිරවීමට බාධා කිරීමට පටන් ගනී (හෘද ටැම්පොනේඩ්). බල්ලන් සහ බළලුන් තුළ පෙරිකාර්ඩයිටිස්ද pleura සිට ව්යාධික ක්රියාවලිය පැතිරීම ප්රතිඵලයක් විය හැක, හෝ pericardiocentesis තුළ asepsis උල්ලංඝනය. වෛරස් ආසාදන, සනාල තුවාල සහ සෙරොසයිටිස් ඇති කිරීම, ද සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් pericardial තරල (උදා, බළලුන්ගේ ආසාදන peritonitis, සුනඛ herpesvirus වර්ගය 1) සමුච්චය කිරීමට හේතු විය හැක.
ඉතිහාසය / සායනික සංඥා
ඉතිහාසයට කාංසාව, ආහාර අරුචිය, බර අඩු වීම, දකුණු පැත්තේ හෘදයාබාධ ඇතිවීම හේතුවෙන් උදරයේ ඉදිමීම සහ ප්ලූරල් පිටාර ගැලීම හේතුවෙන් ශ්වසන අපහසුතාව ඇතුළත් විය හැකිය. සායනික පරීක්ෂණයෙන් උණ, ඇස්කයිට් (උදරයේ විශාල වීම, තරල උච්චාවචනයන්), උච්චාරණය කරන ලද ජුගුලර් ශිරා ස්පන්දනය, ටායිචාර්ඩියා, දුර්වල පර්යන්ත ස්පන්දනය සහ දුර්වල වූ හෘද ස්පන්දනය අනාවරණය විය හැකිය.
හෘදයේ ප්රවේශමෙන් ශ්‍රවණය කිරීමත් සමඟ, කෙනෙකුට “තෙරපුම්” සහිත ගොළු නාද ඇසීමට ඉඩ ඇත, සමහර විට pericardial පටු වීම හේතුවෙන් ඩයස්ටොලික් රුධිර පරිමාව වේගයෙන් අඩු වීම මෙන්ම pericardial ඝර්ෂණ ශබ්ද, රළු සහ ඝන වූ දෘෂ්‍ය හා ප්‍රාචීර ස්ථර ඇති විට සිදු වේ. හෘද හැකිලීමේදී පෙරිකාඩියම් එකිනෙක ස්පර්ශ වේ.
ක්ෂුද්ර ජීවීන්
සුනඛයන් තුළ, Nocardia asteroids සහ Actynomices spp බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, බළලුන් තුළ, Pasteurella බහුලව දක්නට ලැබේ. සමහර දිලීර ද pericardial effusions වලින් හුදකලා කර ඇත. බළලුන්ගේ බෝවන පෙරිටෝනිටිස් වෛරසය සායනික වැදගත්කමකින් යුත් පෙරිකාර්ඩයිටිස් ඇති කළ හැකි වුවද වෛරස් ආසාදන ඉතා දුර්ලභ ය.
අවකල රෝග විනිශ්චය
pericardial effusions සඳහා අවකල රෝග විනිශ්චය වගුව ලැයිස්තුගත කරයි. pericardial කුහරය තුළ තරල සමුච්චය අනෙකුත් හේතු coagulopathies, uremia සහ කම්පන ඇතුළත් වේ; කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථා වලදී, හෘද අසාමාන්යතාවලට සම්බන්ධ නොවන සායනික සංඥා සාමාන්යයෙන් ප්රමුඛ වේ.
pericardial effusion සඳහා අවකල රෝග විනිශ්චය
රෝග විනිශ්චය සැලැස්ම
සායනික ව්යාධිවේදය
සායනික විශ්ලේෂණයදී ලේ බල්ලන් සහ බළලුන් තුළ pericarditisනියුට්‍රොෆිලික් ලියුකොසිටෝසිස් පෙන්නුම් කළ හැකිය, සමහර විට වම් මාරුව සමඟ. අක්මා එන්සයිමවල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම දකුණු පැත්තේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, පූර්ව වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේදී යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම වැඩි ඝනත්වයමුත්රා. රසායනාගාර විශ්ලේෂණයනිදහස් උදර තරලය වෙනස් කරන ලද පරිවර්තකයක සලකුණු පෙන්වයි.
විකිරණවේදය
පපුවේ එක්ස් කිරණ මගින් දෘශ්‍ය සමෝච්ඡයන් සහ ප්රමුඛ පෙළේ මායිම් නොමැතිව වටකුරු හෘද සෙවනක් පෙන්විය හැක. ෆයිබ්‍රෝසිස් රෝගයේ දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, හෘදයේ සෙවනැල්ල තරමක් දුරට ප්රසාරණය විය හැකිය. දකුණු පැත්තේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස උදරයේ තරලය විස්තර සැඟවිය හැක.
විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව
Electrocardiogram (ECG) tachycardia (උෂ්ණත්වය වැඩි වීම සහ හෘද ප්රතිදානය අඩු වීම හේතුවෙන්) සහ අඩු PQRS තරංග වෝල්ටීයතාවයක් අනාවරණය විය හැක. විද්යුත් විකල්ප (හෘදයේ දෝලනය වන විට R තරංගයේ උසෙහි වෙනස්කම්) ද ඇති විය හැක.
අල්ට්රා සවුන්ඩ්
Echocardiography මගින් pericardial කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීම පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී echocardiographic පරීක්ෂණය අතරතුර, හදවතේ වැඩ කෙරෙහි පමණක් නොව, නියෝප්ලාස්ටික් ස්කන්ධවල ඇති විය හැකි පැවැත්ම පිළිබඳවද අවධානය යොමු කිරීම වැදගත්ය. පෙරිකාර්ඩියම් වල තන්තුමය ඝණවීම හඳුනා ගැනීමෙන් ආසාදනය විය හැකි බව පෙන්නුම් කරයි. pericardiocentesis echocardiographic මග පෙන්වීම යටතේ සිදු කළ හැකි වුවද හදිසිමෙය එසේ නොවේ. හෘද ටැම්පොන්ඩේඩ් සමඟ, උදර කුහරය තුළ තරලය එකතු විය හැක, එය අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.
පෙරිකාර්ඩියල් තරල විශ්ලේෂණය බැක්ටීරියා පෙරිකාර්ඩයිටිස් පිළිබඳ නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, පෙරිකාර්ඩියල් තරලයේ සෛල විද්යාත්මක හා ක්ෂුද්‍රජීව විද්යාත්මක විශ්ලේෂණයක් අවශ්ය වේ. pericardiocentesis තාක්ෂණය සාපේක්ෂ වශයෙන් සරලයි (වගුව), නමුත් එය සිදු කළ යුත්තේ pericardial කුහරය තුළ තහවුරු වූ පිටාර ගැලීමක් තිබේ නම් පමණි.
pericardiocentesis
අවශ්ය මෙවලම් |
ශල්ය අත්වැසුම්, රෙදි සෝදන බුරුසු, දේශීය නිර්වින්දනය, විශාල සිදුරු ඉඳිකටුවක් (10-16 G) මත තබා ඇති දිගු (10 සෙ.මී.) කැතීටරයක් හෝ pericardiocentesis ඉඳිකටුවක්. සමහර කතුවරුන් වඳ පරිපාලනය යෝජනා කරයි මුත්රා කැතීටරයඉඳිකටුවක් සහිත කැතීටරයක් හරහා දෙවැන්න නැමෙන්නේ නැත. |
ක්රමවේදය |
1. සත්වයා, සංසිඳවීම යටතේ හෝ නොමැතිව, එහි වම් පැත්තෙහි තබා ඇත. පූර්වාරක්ෂාව ලෙස අභ්‍යන්තර කැතීටරයක් තබා ඇත. පපුවේ බිත්තියේ කශේරුකා භාගයේ, ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයන් 4-6 ප්රදේශයේ ක්ෂේත්‍රයක් සකස් කර විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. 2. ස්ටර්නම් සිට කොස්ටොකොන්ඩ්‍රල් සන්ධි දක්වා ඇති දුරින් දළ වශයෙන් දෙවන තුනෙන් සමේ සහ අන්තර් මාංශ පේශිවල විනිවිද යාමේ නිර්වින්දනය කරන්න. 3. pericardiocentesis ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරමින්, සමට යටින් 1-2 සෙ.මී. පසුකර ගිය පසු, ඉළ ඇටයට අන්තර්කොස්ටල් මාංශ පේශි හිස්කබල සෙමින් සිදුරු කරන්න. 4. කැතීටරය පෙරිකාඩියම් (අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගපෙන්වීම යටතේ) හරහා ගමන් කරන තුරු හෝ කශේරුකා විච්ඡේදක සංකෝචනය දිස්වන තුරු හෝ ඉඳිකටුවක අග කොටස අභ්‍යන්තරය සීරීමට ලක්වන බවක් ඔබට දැනෙන තුරු, ඉදිකටුව තව දුරටත් ඉදිරියට ගෙන යනු ලැබේ. 5. තන්තුමය පෙරිකාඩියම් සිදුරු කිරීම සැලකිය යුතු බලයක් අවශ්ය විය හැකි අතර ප්රවේශමෙන් සිදු කළ යුතුය 6. සිදුරු කිරීමෙන් පසු, ස්ටයිලට් ඉවත් කර, ත්‍රිත්ව ස්විචයක් සහ දිගු නලයක් හරහා සම්බන්ධ කර ඇති මිලි ලීටර් 50 සිරින්ජයකින් ද්‍රවය ප්රවේශමෙන් සිරින්ජය තුළට ගලා නොයන තෙක් ප්‍රවේසම් කර ඇත. නිසරු එකතු කරන ලද තරලය ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාත්මක හා සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා රඳවා තබා ගත හැක. 7. දියර කුඩා පරිමාවක් නිරාකරණය කර ඇත; එය කැටි ගැසෙන්නේ නම්, දියරයේ නැවුම් සම්පූර්ණ රුධිරය අඩංගු වන අතර ක්රියා පටිපාටිය නතර කළ යුතුය. සාම්පල දෙකක් ගත යුතුය - EDTA සමඟ සහ රහිතව. 8. ප්ලූරල් කුහරය තුළට purulent exudate ඇතුළු වීමේ අවදානම අවම කිරීම, හදවතේ පීඩනය අඩු කිරීම සහ හෘද ප්රතිදානය වැඩි කිරීම සඳහා ජලාපවහනය අවසානය දක්වා සිදු කළ යුතුය. |
සෛල විද්යාත්මක හා ක්ෂුද්‍රජීව විද්යාත්මක විශ්ලේෂණය ප්‍රමාදයකින් තොරව සිදු කළ යුතුය. සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය හෙළි කරයි විශාල සංඛ්යාවක්නියුට්රොෆිල්ස්, බොහෝ විට පිරිහෙන වෙනස්කම් සමඟ. මැක්‍රෝෆේජ් කුඩා සංඛ්‍යාවකින් සොයා ගත හැකි අතර, සෛල වර්ග දෙකම සමහර විට ඇතුළත බැක්ටීරියා අඩංගු වේ. බළලුන්ගේ ආසාදිත peritonitis දී, තරලය පිරිහීමේ සලකුනු නොමැතිව නියුට්රොෆිල්ස් සමඟ ලේයිකොසයිටේ මිශ්රිත ජනගහනයක් අඩංගු විය හැක.
ප්රතිකාර
කුඩා සතුන්ගේ පෙරිකාර්ඩියල් ආසාදන ඉතා දුර්ලභ වන අතර සවිස්තරාත්මක මාර්ගෝපදේශ නොපවතී.
ප්රතිකාර සඳහා ආසාදිත pericarditisඅවශ්ය අභ්‍යන්තර පරිපාලනයතුළ ප්රතිජීවක ඉහළ මාත්රාසහ උරස් කාණු හරහා අඛණ්ඩව සේදීම සමග උප සමස්ථ pericardectomy. ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සංවේදීතාව අනුව ප්රතිජීවක ඖෂධ තෝරා ගනු ලැබේ.
සංවේදීතා පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල ලැබීමට පෙර, නිර්වායු සහ aerobes වලට එරෙහිව ඵලදායී පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.
ප්රධාන තන්තුමය වෙනස්කම් පෙරිකාර්ඩියම් හි අභ්‍යන්තර ස්ථරයේ ස්ථානගත කර ඇත්නම්, ඩයස්ටොලික් ක්රියාකාරිත්වය සමඟ ඉහළ සම්භාවිතාවප්රමාණවත් නොවී පැවතිය හැකිය.
ක්ලයිව් එල්වුඩ් (මහා බ්‍රිතාන්‍යය)
හෘද රෝග විශේෂඥයා
හැකි ය විවිධ හේතුවේගවත්, පැය කිහිපයක් සිට දින 2-3 දක්වා, බල්ලන් තුළ උදරයේ පරිමාව වැඩි වීම. ඕනෑම අවස්ථාවක, මෙය සැමවිටම බලවත් ලකුණක් වන අතර, උදාසීන නිරීක්ෂකයෙකුගේ ස්ථානය තෝරා ගැනීමට නොහැකි ය.
වඩාත්ම වැදගත්:
බල්ලාගේ ඉළ ඇට අවසන් වන ස්ථානයේ උදරය එහි ඉහළ කොටසේ වේගයෙන් විශාල වී ඇත්නම් සහ වමනය කිරීමට නිතර අකාර්යක්ෂම ඉල්ලීම් ද ඔබ දකිනවා නම් - මෙය ව්‍යසනයකි. ආමාශයික volvulus හි ඉතා ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත - ප්රධාන වශයෙන් විශාල සහ යෝධ වර්ගබල්ලන්. මෙම අවස්ථාවේ දී, හදිසි වෛද්ය මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ. අපි කතා කරන්නේසතෙකුගේ ජීවිතය ගැන, ගණන් කිරීම පැය හා විනාඩි පවා සිදු වේ.
බල්ලෙකුගේ බඩ ඉක්මනින් විශාල වන්නේ ඇයි??
1.උදර කුහරය තුළ තරල වේගයෙන් සමුච්චය වීම.
ඒ අතරම, ඔබ ඔබේ අත්ලෙන් උදරයේ එක් පැත්තකට පහසුවෙන් තල්ලු කළහොත්, දෙවන අත්ලෙන්, ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තට, දියර තරංගයක් එයට සම්ප්‍රේෂණය වන ආකාරය ඔබට දැනිය හැකිය.
ඔබ සතා ඔසවන්නේ නම්, එය සිරස් අතට ඉදිරිපස පාදවලින් අල්ලාගෙන සිටියහොත්, දියර පහත වැටෙනු ඇති අතර උදරය pear හැඩැති හැඩයක් ගනී.
මෙය කුමන ආකාරයේ දියරයක් විය හැකිද??
එක් හේතුවක් වන්නේ උදර කුහරය තුළට ලේ ගැලීමයි.
එය උදරයේ තුවාලයකින් පසුව, උදාහරණයක් ලෙස, මෝටර් රථ තුවාලයකින් හෝ ප්ලීහාව ස්වයංසිද්ධව කැඩී යාමෙන් හෝ වෙනත් හොඳින් පිරුණු උදර අවයවයකින් වැඩිහිටි සතුන් තුළ වර්ධනය විය හැකිය. සත්වයා උදාසීන, මානසික අවපීඩනය, විදුරුමස් සහ දිව සුදුමැලි වේ. මෙය රුධිරය අහිමි වීමේ ප්රතිඵලයකි. උපකාර කළ හැක්කේ ශල්ය වෛද්යවරුන්ට පමණි. මෙහෙයුම නියමිත වේලාවට හා ප්රමාණවත් ලෙස සිදු කළ හොත් දැඩි සත්කාරසත්වයා බේරා ගත හැකිය. බලා සිටීමේ ප්‍රවේශයක් පිළිගත නොහැකිය.
හෘද ටැම්පොනේඩය සමඟ එකම රෝග ලක්ෂණ පාහේ දක්නට ලැබේ. Cardiac tamponade යනු හෘද මල්ලක් හෝ හෘද මල්ලක් ලෙසද හඳුන්වනු ලබන pericardium හි තරල සමුච්චය වීම නිසා ඇතිවන තත්වයකි.
මෙම අවස්ථාවේ දී, හෘදය පිටතින් ඇති තරලයකින් සම්පීඩිත වන අතර එමඟින් රුධිරය ඵලදායී ලෙස ඉවත් කිරීමට නොහැකි වේ. බාහිර රෝග ලක්ෂණඋදර කුහරය තුලට ලේ ගැලීම සඳහා සමාන වේ.
සමහර විට, හෘද ටැම්පොන්ඩේඩ් සමඟ, අන්තයේ ඉදිමීම අනාවරණය වේ, නමුත් මෙය කලාතුරකිනි.
ඕනෑම අවස්ථාවක, තත්වය හදිසි වන අතර බල්ලා වහාම සායනයට ගෙන යා යුතුය.
වෛද්යවරයා කළ යුතු පළමු දෙය නම් උදර බිත්තියේ පරීක්ෂණ සිදුරු කිරීමයි.
රුධිරය ලබා ගන්නේ නම්, ශල්යකර්මයෙන් පමණක් උපකාර කළ හැකිය.
නම් පැහැදිලි දියර- බොහෝ විට tamponade.
හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි වේ. ඔබේ බල්ලාට ටැම්පොනේඩ් තිබේ නම්, වෛද්යවරයා ඉක්මනින් ඉඳිකටුවකින් පෙරිකාර්ඩියම් වලින් තරලය ඉවත් කර හදවත නිදහස් කරයි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය සරල නොවේ, නමුත් වෛද්යවරුන්ගේ සුදුසු සුදුසුකම් සමඟ, එය කළ හැකි වඩා වැඩි ය. අනාගතයේදී රෝගියාට වඩා හොඳ හැඟීමක් ඇති වේ, බල්ලා හෘද රෝගියෙකු විසින් වැඩිදුර ප්රතිකාර සඳහා සම්පූර්ණ හෘද පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුතුය. නමුත් මෙය දැනටමත් සැලසුම් කර ඇත - ජීවිතයට තර්ජනය පහව ගොස් ඇත.
2.පිටාර ගැලීම මුත්රාශය
.
මෙම අවස්ථාවේ දී, බල්ලා අසාර්ථක ලෙස මුත්රා කිරීමට උත්සාහ කරයි. සමහර විට එවැනි උත්සාහයන් නොමැත, නමුත් ඕනෑම අවස්ථාවක, මුළු දිනක් හෝ දෙකක් සඳහා සාමාන්ය මුත්රා කිරීමක් සිදු නොවන බව ඔබ දුටුවේය. පිළිතුර පැහැදිලිය - මුත්රාශයේ සිට මුත්රා පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීමකි. බොහෝ විට මෙය සිදු වන්නේ කවදාද යන්නයි urolithiasisගල් හෝ වැලි මුත්රා මාර්ගය අවහිර කරන විට.
එවැනි රෝග ලක්ෂණ සහිතව, ප්‍රථමාධාර ලෙස ඔබට කිලෝග්‍රෑම් 10 ක් බරැති සුනඛයෙකුට ඇනල්ජින් ටැබ්ලට් ¼ සහ නො-ෂපා ලබා දිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සැබෑ උපකාර ලබා දිය හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි. ඔහු ඔබේ මුත්රාශයේ කැතීටරයක් තබා එකතු වී ඇති මුත්රා ඉවත් කරයි. බරපතල නොවන අවස්ථාවලදී, වැඩිදුර ප්රතිකාර ටැබ්ලට් වේ.
රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා පහත සඳහන් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ වෙත යොමු විය හැකිය:
රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂණ, මුත්රාශයේ සහ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්, x-ray සමඟ ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයාතුළ ඇති ගල් හඳුනා ගැනීමට මුත්රා මාර්ගය.
දරුණු අවස්ථාවල දී, ශල්යකර්ම අවශ්ය විය හැකිය.
ඔබ දැනගත යුතුයි:
මුත්රා දිනකට වඩා වැඩි නොවේ නම්, ද්විතියික වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය වේ සැබෑ තර්ජනයබල්ලාගේ ජීවිතය.
සුනඛයන් තුළ මුත්රා පිටවීමේ බාධා ඇතිවීමට අඩු පොදු හේතුවක් වන්නේ මුත්රාශය පෙරිනියල් හර්නියා තුළට තල්ලු වීමයි.
මෙම අවස්ථා වලදී, "බෑගයක්" වලිගයට පහළින් වම් හෝ දකුණට බුබුලේ.
මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමේ වෙනත් හේතූන් මෙන්, එය කාලෝචිත ආකාරයකින් ඉවත් කිරීම වැදගත් වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා විසින් තබනු ඇත මුත්රා කැතීටරය, නමුත් ශල්යකර්මයකින් තොරව ගැටලුව විසඳීමට බොහෝ විට නොහැකි වනු ඇත.
3.ප්රාථමික හෘදයාබාධ.
බොහෝ විට, රෝග ලක්ෂණ වඩාත් සෙමින් වර්ධනය වේ, මුලදී සත්වයා බොහෝ ජලය පානය කිරීමට පටන් ගන්නා අතර ඒ සමඟම බඩ ක්රමයෙන් වැඩි වේ.
සාමාන්ය තත්වය දුර්වල නම් සහ රෝග ලක්ෂණ පෙර උදාහරණ වලට සමාන වේ නම් (ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම, අවපීඩනය, අන්තයේ සීතල බව, ඉදිමීම, දැඩි හුස්ම ගැනීම) - වහාම සායනයට යන්න. සාමාන්ය තත්ත්වය සතුටුදායක නම් (ආහාර රුචිය සහ මනෝභාවය සංරක්ෂණය කර ඇත, දිව සුදුමැලි නොවේ, හුස්ම හිරවීමක් නොමැත), එවිට ඔබ කලබල නොවිය යුතුය. හෘද රෝගියෙකු සමඟ නියමිත හමුවීමක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ, බොහෝ විට මෙය ඔහුගේ රෝගියා වේ.
උදර කුහරය තුළ වේගවත් තරල සමුච්චය වීමට වෙනත් හේතු ඇත, නමුත් ඒවා අඩු සුලභ වන අතර ඉහත ඒවා බැහැර කිරීමෙන් පසුව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
Komolov Andrey Gennadievich
පශු වෛද්ය, හෘද රෝග විශේෂඥයා
Etiopathogenesis.
මෙය හෘද මල්ලේ කුහරයේ තරල සමුච්චය වීමත් සමඟ පෙරිකාර්ඩියම් වල දැවිල්ලකි, එය ගිනි අවුලුවන හෝ ගිනි අවුලුවන ස්වභාවයේ අනෙකුත් ප්රාථමික රෝග වල සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වේ.
ප්රධාන සනාල ටන්කවලට හෝ වම් කර්ණිකයට කම්පන සහගත හානි සහිතව, ගෙඩියකින් හදවතේ පාදම විනාශ වීමත් සමඟ (බ්‍රාචියෝසෙෆලික් රසායනික ද්රව්ය, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පිළිකා මෙටාස්ටේස් සහ පිළිකා මෙටාස්ටේස් සහ ප්රධාන සනාල කඳට හෝ වම් කර්ණිකයට) රක්තපාත පසුබිමට එරෙහිව පෙරිකාර්ඩයිටිස් ඇතිවිය හැක. පැරතිරොයිඩ් ග්රන්ථි).
බැක්ටීරියා ආසාදනයක සංකූලතාවයක් සැරව එකතු වීමත් සමඟ එක්ස්ඩේටිව් pericarditis විය හැක.
නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ idiopathic serous-hemorrhagic pericarditis පිළිබඳ දන්නා අවස්ථා තිබේ.
දැවිල්ල අතරතුර, සමහර විට pericardial ස්ථර pericardial කුහරය (ඇලවුම් pericarditis) අතුරුදහන් වීමත් සමග විලයනය වේ. බොහෝ විට, දෙහි එවැනි pericardium තැන්පත් කර ඇති අතර ඊනියා සන්නද්ධ හදවත පිහිටුවා ඇත. කැළැල් පටක pericardium තද කරයි, හෘදයේ සම්පීඩනය (constrictive pericarditis) ඇති කරයි.
රෝග ලක්ෂණ
pericarditis ඇතිවීම යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මග සංකීර්ණ කරයි. පවතින රෝග ලක්ෂණ සමුච්චිත එක්ස්ඩේට් හේතුවෙන් හෘද ටැම්පොනේඩ් සමඟ සම්බන්ධ හෘද වාහිනී අසමත් වීමේ සලකුණු සමඟ ඇත.
පසුකාලීනව, රෝගය මීලඟ අදියර කරා ගමන් කරන විට, කැළැල් දැඩි වීම නිසා අසාර්ථක වීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ. සායනිකව, අග්රස්ථ ආවේගය සහ හෘද ශබ්ද දුර්වල වීම හෝ නොමැති වීම, කුඩා වේගවත් ස්පන්දනයක් සටහන් වේ; දරුණු අවස්ථාවල දී - බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම, අක්මාව විශාල වීම, ඇස්කයිට් සහ හයිඩ්‍රොතොරැක්ස්.
මීට අමතරව, සමමිතික පාදවල විවිධ ස්පන්දන පිරවීම, ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කිරීමේදී අග්‍ර ආවේගය විස්ථාපනය කිරීම මගින් exudative pericarditis පෙන්නුම් කරයි.
විකිරණශීලීව, pericardial කුහරය තුළ තරල විශාල සමුච්චය ඇති විට, trachea කොඳු ඇට පෙළ දෙසට තල්ලු කරනු ලැබේ. හදවතේ විශාල වූ සිල්වට් එකකට මුළු පෙනහළු ක්ෂේත්‍රය පිරවිය හැකි අතර එය වට්ටක්කා ගෙඩියක හැඩය ගනී. හදවතේ කල්පවත්නා විෂ්කම්භය සිරස් එකට වඩා විශාල වේ. හිස්කබල සහ කෞඩල් වීනා කැවා ප්රසාරණය වී ඇත; සිටගෙන සිටින සතෙකුගේ රේඩියෝ ග්‍රැෆියේදී කුහරවල තිරස් මට්ටමේ ද්‍රව මට්ටම හඳුනා ගන්න.
ඇලවුම් පෙරිකාර්ඩයිටිස් සමඟ, ප්‍රෙසිස්ටොලික් මැසිවිලි නැඟීම, සිස්ටෝල් අතරතුර හදවතේ ඇති අන්තර් කොස්ටල් අවකාශයන් ඉවත් කිරීම සහ සංචලනයේ තියුණු සීමාවක් හේතුවෙන් ඉහළ උදරයේ අවයවවල ශ්වසන චාරිකාවක් නොමැතිකම දැනිය හැකිය. ප්රාචීරය සටහන් කර ඇත.
හෘදයේ හැඩයේ විරූපණය සහ ඒ මත අස්ථි ඝනත්වයේ ඒකාකාර තීව්‍ර සෙවනැලි ස්ථර කිරීම මගින් සංකෝචන පෙරිකාර්ඩයිටිස් සහ “ෂෙල් හදවත” එක්ස් කිරණ රූපයක් තුළ හඳුනා ගැනේ.
සාරාංශ සායනය:
1. උදරාබාධ;
2. ඇනරෙක්සියා (ආහාර රුචිය නොමැතිකම, ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීම);
3. Ascites, උදර කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීම;
4. හදවතේ ශ්‍රවණය: ගොළු, හෘද ශබ්ද අඩු වීම;
5. Auscultation: අඩු, අඳුරු පෙනහළු ශබ්ද, ශබ්ද නොමැති වීම;
6. තෙහෙට්ටුවභෞතික සමග පැටවීම;
7. සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
8. හෙපටොස්ප්ලෙනොමෙගලි, ස්ප්ලෙනොමෙගලි, හෙපටමෙගාලි;
9. හුස්ම හිරවීම (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හුස්ම හිරවීම);
10. පර්යන්ත ශිරා පැතිරීම, ජුගුලර් දිගු කිරීම;
11. වෙහෙස, කැචෙක්සියා, අපිරිසිදුකම;
12. කැස්ස;
13. ක්ලාන්තය, සින්කෝප්, කම්පන, කඩා වැටීම;
14. පෙරිකාර්ඩියල් මැසිවිලි,
15. ශරීරයේ බර අඩු වීම;
16. ස්පන්දන ජුගුලර්;
17. පසුපස පාදවල ඉදිමීම;
18. ඉදිරිපස පාද ඉදිමීම;
19. ඉදිමීම, පසුපස කකුල් වල ඉදිමීම;
20. ඉදිමීම, ඉදිරිපස පාදවල ඉදිමීම;
21. හදවතේ මැසිවිලි; දුර්වල, නූල් ස්පන්දනය;
22. ටායිචාර්ඩියා, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
23. Tachypnea, වැඩි ශ්වසන වේගය, polypnea, hyperpnea;
24. මානසික අවපීඩනය (මානසික අවපීඩනය, උදාසීනත්වය);
25. ECG: අඩු වෝල්ටීයතා QRS සංකීර්ණ;
රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ:
- සායනික සංඥා,
- එක්ස් කිරණ,
- ECG,
- pleuropericardiocentesis
සහ වෙනත් හේතූන් බැහැර කිරීම.
එය pleuropericardiocentesis පසු තබා ඇත. පළමුව, අභිලාෂක තරලයේ ස්වභාවය (transudate හෝ exudate) අන්වීක්ෂයක් යටතේ තීරණය කරනු ලැබේ, පසුව එය බැක්ටීරියා විද්යාත්මක හා සෛල විද්යාත්මක අධ්යයන සඳහා යවනු ලැබේ. pericardial කුහරය සිට තරල ලබා ගැනීම ද එය myocardial hypertrophy සිට වෙනස් විට pericarditis සාක්ෂියක් ලෙස සේවය කරයි.
Purulent pericarditis, හදිසි ප්රතිකාර ක්‍රියාමාර්ග නොගතහොත්, අතිශයින් ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. Serous pericarditis සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගත හැක. ඇලෙනසුලු pericarditis ස්ථීර වේදනාකාරී තත්වයක් ඇති කරයි.
ප්රතිකාර.
ප්රතිජීවක ඖෂධ, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සහ ඩයුරටික් නිර්දේශ කිරීම මගින් යටින් පවතින රෝගය ඉවත් කරන්න. නැවත නැවතත් pericardiocentesis තරලය උරා ගැනීම සඳහා ද අවශ්ය වේ. ඊනියා idiopathic pericarditis සමහර විට හෘද මල්ලේ සිදුරු කිහිපයකින් පසුව සුව කළ හැක.
සංකෝචන පෙරිකාර්ඩයිටිස් නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.
මෙහෙයුම් තාක්ෂණය.
කෘතිම වාතාශ්රය සහිත සාමාන්ය නිර්වින්දනය. සත්වයාගේ දකුණු පැත්තේ පිහිටීම. වම් සිව්වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ thoracotomy සිදු කරනු ලැබේ. හෘදයේ පිටත තට්ටුවෙන් සෙන්ටිමීටර 7x1 ක සෘජුකෝණාස්‍රාකාර පියනක් කපා ඇති අතර එමඟින් පෙරිකාර්ඩියල් කුහරය විවෘතව පවතින අතර හදවත තවදුරටත් සම්පීඩිත නොවේ. පපුවේ බිත්තිය මැහුම් කර ඇත. ප්ලූරල් කුහරයෙන් වාතය ලබා ගනී. පීඩන වෙළුම් පටියක් යොදන්න.