מהי מלריה? מלריה - גורמים, תסמינים, טיפול ומניעה של זיהומים תסמינים של מלריה המתבטאים בעלייה חדה בטמפרטורה

מלריה היא מחלה של יבשת אפריקה, דרום אמריקה ודרום מזרח אסיה. רוב מקרי ההדבקה מתרחשים בילדים צעירים החיים במערב ומרכז אפריקה.במדינות אלו, המלריה מובילה בין כל הפתולוגיות הזיהומיות והיא הגורם העיקרי לנכות ולתמותה באוכלוסייה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

יתושי מלריה נמצאים בכל מקום. הם מתרבים בגופי מים עומדים ומחוממים היטב, שבהם נשארים תנאים נוחים - לחות גבוהה וטמפרטורת אוויר גבוהה. לכן מלריה כונתה בעבר "קדחת ביצות". יתושי המלריה שונים במראה מיתושים אחרים: הם מעט גדולים יותר, בעלי צבעים כהים יותר ופסים לבנים רוחביים על רגליהם. גם עקיצותיהם שונות מיתושים רגילים: יתושי מלריה נושכים בצורה כואבת יותר, האזור הנשוך מתנפח ומגרד.

פתוגנזה

ישנם 2 שלבים בהתפתחות הפלסמודיום: ספורוגוניה בגוף היתוש וסכיזוגוניה בגוף האדם.

במקרים נדירים יותר, הדברים הבאים מתרחשים:

1. מסלול מעבר שליה - מאם חולה לילד,
2. דרך עירוי דם - במהלך עירוי דם,
3. זיהום באמצעות מכשירים רפואיים מזוהמים.

הזיהום מאופיין ברגישות גבוהה. תושבי האזור המשווני והתת-משווני הם הרגישים ביותר לזיהום במלריה.מלריה היא הגורם המוביל למוות בקרב ילדים צעירים החיים באזורים אנדמיים.

אזורי מלריה

השכיחות נרשמת בדרך כלל בתקופת הסתיו-קיץ, ובמדינות חמות - לאורך כל השנה. זו אנתרופונוזה: רק אנשים חולים ממלריה.

חסינות לאחר זיהום אינה יציבה וספציפית לסוג.

קלִינִיקָה

למלריה הופעה חריפה והיא מאופיינת בחום, צמרמורות, חולשה, חולשה וכאבי ראש.קם לפתע, המטופל רועד. בהמשך מתווספות תסמונות דיספפטיות וכאב המתבטאות בכאבים בשרירים ובמפרקים, בחילות, הקאות, שלשולים, הפטוספלנומגליה ועוויתות.

סוגי מלריה

מלריה של שלושה ימים מאופיינת בקורס התקפי.ההתקף נמשך 10-12 שעות ומחולק באופן מקובל ל-3 שלבים: צמרמורות, חום ואפירקסיה.

במהלך התקופה האינטריקלית, טמפרטורת הגוף מתנרמלת, החולים חווים עייפות, חולשה וחולשה. הטחול והכבד הופכים צפופים יותר, העור והסקלרה הופכים תת-ביקטוריים. בדיקת דם כללית מגלה אריתרופניה, אנמיה, לויקופניה וטרומבוציטופניה. במהלך התקפי מלריה, כל מערכות הגוף סובלות: רבייה, הפרשה, המטופואטית.

המחלה מאופיינת בקורס שפיר לטווח ארוך, התקפים חוזרים על עצמם כל יומיים.

בילדים, המלריה חמורה מאוד.המרפאה הפתולוגית לילדים מתחת לגיל 5 היא ייחודית. התקפי חום לא טיפוסיים מתרחשים ללא צמרמורות והזעה. הילד מחוויר, איבריו מתקררים, ציאנוזה כללית, עוויתות והקאות מופיעות. בתחילת המחלה, טמפרטורת הגוף מגיעה למספרים גבוהים, ולאחר מכן נמשכת חום מתמשך בדרגה נמוכה. שיכרון מלווה לעתים קרובות בדיספפסיה חמורה: שלשולים, כאבי בטן. ילדים חולים מפתחים אנמיה והפטוספלנומגליה, ופריחה דימומית או מקולרית מופיעה על העור.

מלריה טרופית היא הרבה יותר חמורה.המחלה מאופיינת בצמרמורות ובהזעות פחות קשות, אך בהתקפי חום ארוכים יותר עם עקומת חום לא סדירה. במהלך ירידה בטמפרטורת הגוף, מתרחשת שוב התקררות, עלייה שנייה וירידה קריטית. על רקע שיכרון חמור, חולים מפתחים סימנים מוחיים - כאבי ראש, בלבול, עוויתות, נדודי שינה, דליריום, תרדמת מלריה, קריסה. התפתחות של דלקת כבד רעילה, פתולוגיה של מערכת הנשימה והכליות עם תסמינים מתאימים אפשרי. אצל ילדים, למלריה יש את כל המאפיינים האופייניים: התקפי חום, סוג מיוחד של חום, hepatosplenomegaly.

אבחון

אבחון המלריה מבוסס על התמונה הקלינית האופיינית ונתונים אפידמיולוגיים.

שיטות מחקר מעבדתיות תופסות מקום מוביל באבחון מלריה.בדיקה מיקרוסקופית של הדם של המטופל מאפשרת לקבוע את מספר החיידקים, כמו גם את סוגם וסוגם. לשם כך מכינים שני סוגי מריחות - דקות ועבות. טיפת דם עבה נבדקת אם יש חשד למלריה, כדי לזהות פלסמודיום ולקבוע את רגישותו לתרופות אנטי מלריה. ניתן לקבוע את סוג הפתוגן ואת שלב התפתחותו על ידי בדיקת טיפת דם דקה.

בדיקת דם כללית בחולים עם מלריה מגלה אנמיה היפוכרומית, לויקוציטוזיס וטרומבוציטופניה; בבדיקת שתן כללית - המוגלובינוריה, המטוריה.

PCR היא שיטה מהירה, אמינה ואמינה לאבחון מעבדתי של מלריה. שיטה יקרה זו אינה משמשת להקרנה, אלא רק כתוספת לאבחון הראשי.

לסרודיאגנוזיס יש ערך עזר. מבוצעת בדיקת אנזים חיסונית, שבמהלכה נקבעת נוכחותם של נוגדנים ספציפיים בדם המטופל.

יַחַס

כל החולים במלריה מאושפזים בבית חולים למחלות זיהומיות.

טיפול אטיוטרופי במלריה: "Hingamin", "Quinine", "Chloridine", "Chloroquine", "Akrikhin", sulfonamides, אנטיביוטיקה - "Tetracycline", "Doxycycline".

בנוסף לטיפול האטיוטרופי, מתבצע טיפול סימפטומטי ופתוגנטי, כולל אמצעי ניקוי רעלים, שיקום מיקרו-סירקולציה, טיפול בדה גודש ומאבק בהיפוקסיה.

תמיסות מלח קולואידיות, גבישיות, מורכבות ניתנות תוך ורידי,"Reopoliglyukin", תמיסת מלח איזוטונית, "המודז". לחולים רושמים Furosemide, Mannitol, Eufillin, ועוברים טיפול בחמצן, ספיחה של המודיאליזה והמודיאליזה.

לטיפול בסיבוכים של מלריה משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים - Prednisolone תוך ורידי, Dexamethasone. על פי האינדיקציות, מועברים עירוי פלזמה או תאי דם אדומים.

חולים עם מלריה צריכים לחזק את חסינותם.מומלץ להוסיף לתזונה היומית אגוזים, פירות יבשים, תפוזים ולימונים. בזמן מחלה יש להימנע מאכילת מזונות "כבדים", ולהעדיף מרקים, סלטי ירקות ודגנים. כדאי לשתות כמה שיותר מים. הוא מוריד את טמפרטורת הגוף ומסיר רעלים מגופו של המטופל.

אנשים שחלו במלריה נמצאים במעקב של מומחה למחלות זיהומיות ועוברים בדיקות תקופתיות לבדיקת פלסמודיום במשך שנתיים.

תרופות עממיות יעזרו להאיץ את תהליך הריפוי:

אבחון בזמן וטיפול ספציפי מקצרים את משך המחלה ומונעים התפתחות של סיבוכים חמורים.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים זיהוי וטיפול בזמן בחולים עם מלריה ונושאים של פלסמודיום מלריה, עריכת מעקב אפידמיולוגי של אזורים אנדמיים, הדברת יתושים ושימוש בתרופות לעקיצות שלהם.

עדיין לא פותח חיסון נגד מלריה. מניעה ספציפית של מלריה כרוכה בשימוש בתרופות אנטי מלריה.אנשים הנוסעים לאזורים אנדמיים חייבים לעבור קורס של כימופרופילקסיה עם Hingamin, Amodiaquine וכלורידין. ליעילות מירבית, מומלץ להחליף תרופות אלו מדי חודש.

אתה יכול להשתמש בחומרים דוחים טבעיים או סינתטיים כדי להגן על עצמך מפני עקיצות יתושים. הם קולקטיביים ואינדיבידואליים וזמינים בצורה של ספריי, קרם, ג'ל, עפרונות, נרות וספירלות.

יתושים מפחדים מריח של עגבניות, ולריאן, טבק, שמן בזיליקום, אניס, ארז ואקליפטוס. כמה טיפות של שמן אתרי מתווספות לשמן צמחי ומוחלות על אזורים חשופים בגוף.

וידאו: מחזור החיים של פלציפרום פלסמודיום

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

Syn: קדחת ביצות לסירוגין

מָלַרִיָה (מלריה) היא מחלה אנתרופונוטית פרוטוזואאלית המאופיינת בהתקפי חום, אנמיה, הגדלה של הכבד והטחול. הגורמים הגורמים למחלה - פלסמודיה מלריה - מועברים על ידי יתושים נקבות מהסוג אנופלס. מוקדי המחלה נצפים בעיקר במדינות עם אקלים חם וחם.

לפי סוג הפתוגן הם מבחינים:

• vivax - מלריה (או שלושה ימים),
• מלריה ovale, falciparum (או טרופי) ו
• מלריה של ארבעה ימים,

אשר יכול להתרחש בצורה של ביטויים ראשוניים והישנות - אריתרוציטים, וב-vivax ו-ovale מלריה ו-exoerythrocyte.

מלריה מעורבת מתפתחת כאשר שני מינים או יותר נגועים בפלסמודיה. ניתן לשלב מלריה עם סוגים אחרים של פתולוגיה זיהומית.

תסמינים עיקריים של מלריה

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

התסמינים העיקריים של מלריה הם

• חום(חום גבוה, לעתים קרובות התקפי עם שלבים של "צמרמורות", "חום" ו"הזעות")
• אֲנֶמִיָה,
• Hepatosplenomegaly.

תקופת דגירה

• מלריה של vivax היא 10-14 ימים (אפשרויות עם דגירה קצרה) או 6-14 חודשים (אפשרויות עם דגירה ארוכה);
• מלריה סגלגל - 7-20 ימים,
• מלריה טרופית - 8-16 ימים; מלריה קוורטנית – 25-42 ימים.

הופעת המחלה

בדרך כלל חריפה, במקרים מסוימים תיתכן פרודרום קצר בצורה של חולשה, מצמרר, יובש בפה.

למלריה יש מהלך התקפי, בעוד שבימים הראשונים של המחלה (במיוחד אצל אנשים שאינם חסינים) החום עשוי להיות מהסוג הלא נכון - "קדחת ראשונית".

התפתחות התקף מלריה כוללת שלבים

• "צמרמורת" (1-3 שעות),
• "חום" (6-8 שעות),
• "לְהָזִיעַ";

משך ההתקף הכולל נע בין 1-2 ל-12-14 שעות, ועם מלריה טרופית ועוד.

במהלך התקפי מלריהביטויים רעילים כלליים מתפתחים:

• טמפרטורת הגוף עולה במהירות ל-40-41 מעלות צלזיוס,
• יש כאב ראש,
• מיאלגיה אפשרית,
• עם מלריה טרופית, עלולה להופיע פריחה אורטיקרית,
• ברונכוספזם.

בשיא הפיגוע

• כאב הראש מחמיר
• מתפתחת סחרחורת
• הקאות לעתים קרובות
• המטופלים יכולים להיות רגועים
• לעתים קרובות הם מתלוננים על כאבים באזור המותני.
• עם מלריה טרופית, כאב מתרחש לעתים קרובות באזור האפיגסטרי,
• צואה רופפת נצפית, בדרך כלל ללא זיהומים פתולוגיים.

סיום ההתקפה מלווה ב

• הזעה קשה,
• הפחתת תופעות שיכרון;
• חולים מוחלשים נרדמים.

כאשר בודקים מטופל בשיא הפרוקסיזם המלריהנחשפים

• היפרמיה בפנים,
• הזרקת כלי דם סקלרליים,
• עור יבש וחם של הגו ולעתים קרובות גפיים קרות,
• הדופק בדרך כלל עולה בהתאם לרמת הטמפרטורה,
• לחץ הדם מופחת,
• קולות הלב עמומים
• ממברנות ריריות יבשות,
• הלשון מכוסה בציפוי לבן עבה,
• לעתים קרובות יש פריחה הרפטית על השפתיים או כנפי האף.

אחרי פיגוע אחד או שנייםלחולים רבים יש סקלרה סוביקטרית או עור,

בסוף השבוע הראשון או בתחילת השבוע השני של המחלה, הפטומגליה וטחול נראים בבירור.

כאשר לומדים את ההמוגרמהבימים הראשונים של המחלה, בדרך כלל נצפית לויקופניה עם מעבר נויטרופילי שמאלה, ובימים שלאחר מכן - ירידה במספר אריתרוציטים, ירידה ברמות ההמוגלובין, עלייה במספר הרטיקולוציטים, לויקופניה עם קרוב משפחה. לימפומונוציטוזיס, טרומבוציטופניה, שקיעה מואצת של אריתרוציטים, anisopoikilocytosis.

במהלך תקופת האפירקסיהחולים יכולים לשמור על כושר עבודה, אך עם עלייה במספר הפרוקסיסמים ובתקופת האפירקסיה, הם עלולים לחוות

• חולשה קשה,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• כאבי שרירים וארתרלגיה נפוצים,
• הפנים מקבלים לעתים קרובות גוון ארצי,
• צהבת הופכת בולטת יותר,
• hepatosplenomegaly,
• חולים יורדים במשקל.

סיבוכים של מלריה טרופית

החמורים ביותר הם התסמינים הראשוניים של מלריה טרופית, שאצל אנשים שאינם חיסוניים או על רקע מצב אימונוביולוגי לקוי יכולים לקבל מהלך ממאיר כבר בימים הראשונים של המחלה עם התפתחות תרדמת, אי ספיקת כליות חריפה, דימום. תסמונת וסיבוכים אחרים.

צורה בתרדמת של מלריה טרופית

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

1. תקופת המבשרים.הצורה בתרדמת של מלריה טרופית מתפתחת לעתים קרובות לאחר תקופה קצרה של מבשרים בצורה של

• כאב ראש חמור
• סְחַרחוֹרֶת,
• הקאות חוזרות ונשנות,
• החרדה של המטופל.

2. תקופה טרום קומאטוס.התקופה הבאה, המוקדמת, או הנמנום, מאופיינת ב

• עייפות נפשית ופיזית של המטופל, שנרתע מיצירת קשר, עונה בחד-הברות, מתיש במהירות, ואף נרדם במהלך השיחה.

3. תקופת קהות חושים.לאחר מספר שעות מתפתחת תקופה של קהות חושים שבמהלכה

• הכרתו של המטופל אובדת,
• תסיסה פסיכומוטורית אפשרית,
• התקפים אפילפטיים,
• קרום המוח ולעתים רחוקות יותר תסמינים מוקדיים;
• נצפים רפלקסים פתולוגיים,
  • מציינים כיווץ האישונים והכחדה של רפלקס האישון.

4. תקופה של תרדמת עמוקהבא לידי ביטוי

• ארפלקסיה מלאה,
• נשימה עמוקה ורועשת או נשימה תקופתית מסוג Cheyne-Stokes,
• תת לחץ דם מתקדם וציאנוזה מפוזרת. בהיעדר טיפול הולם, חולים מתים.

אי ספיקת כליות חריפה

אי ספיקת כליות חריפה, המתפתחת כתוצאה מפגיעה במיקרו-סירקולציה בכליות ונמק צינורי חריף, משולבת לרוב עם תרדמת ומתבטאת באוליגאונוריה מתקדמת, אזוטמיה, היפרקלמיה וחמצת. עם טיפול הולם, התאוששות של תפקוד הכליות נצפתה לעתים קרובות.

חום המוגלובינורי

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

קדחת המוגלובינורית מתפתחת בדרך כלל במלריה טרופית במהלך טיפול בתרופות כינין או סולפונאמיד והיא קשורה להמוליזה תוך-וסקולרית חריפה.

המוגלובינוריה מתחילה בפתאומיות ומלווה ב

• צמרמורות מדהימות,
• עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף לרמה המקסימלית,
• כאב עז באזור הלומבו-סקרל,
• הקאות חוזרות ונשנות של מרה פליוכרומית,
• כאבי שרירים נפוצים,
• צַהֶבֶת.
• משתן פוחת בהדרגה,
• השתן מקבל צבע חום כהה או שחור, ועם השקיעה הוא מחולק לשכבה תחתונה חומה מלוכלכת עם דטריטוס ושכבה עליונה של דובדבן כהה או סגולה שקופה.
• לאחר מכן, מתרחשת אי ספיקת כליות חריפה,
• אזוטמיה,
• אנמיה קשה, גרימת מוות.

יחד עם צורות חמורות, תוארו צורות קלות ומתונות של קדחת המוגלובינורית.

בעת בדיקת שתןמזוהים אוקסיהמוגלובין, מתמוגלובין, המטין, גושי המוגלובין, חלבון, אריתרוציטים, יציקות היאלין וגבס. לרוב, המוגלובינוריה נצפית אצל אנשים עם אנזימופתיה שנקבעה גנטית - מחסור ב-G-6-FDG, הגורם לירידה בעמידות של אריתרוציטים.

צורה דימומית של מלריה טרופית

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

הצורה הדימומית של מלריה טרופית מלווה בסימנים של הלם זיהומי-רעיל חמור, קרישה תוך-וסקולרית מפושטת עם שטפי דם בעור, באיברים פנימיים ובמרכזים חיוניים של המוח או בלוטת יותרת הכליה.

מלריה בנשים בהריון.מהלך שלילי של המחלה נצפה לעתים קרובות אצל נשים בהריון, שחוות התפתחות איטית של תגובות סנוגניות, ביטויים קרביים מרובים ותמותה גבוהה. מלריה בנשים הרות יכולה לפעמים להיות מלווה בזיהום תוך רחמי של העובר, ולאחר מכן במוות לפני לידה, או להוביל לזיהום של הילד במהלך הלידה.

תמונה קלינית של הישנות

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

התמונה הקלינית של הישנות מאופיינת בהתפתחות קצבית של התקפי חום, תסמונת שיכרון פחות חמורה ומהירה, לעתים קרובות מהימים הראשונים, הגדלה של הכבד והטחול, שהעקביות שלהן היא בדרך כלל צפופה. עם טיפול לא הולם, יתכן קרע בטחול. ההתקפים המאוחרים של vivax ומלריה אובלית הם שפירים, בדרך כלל עם קצב ברור של חום, הופעה מהירה של hepatosplenomegaly ואנמיה, האחרונה יכולה להתקדם.

עם מהלך ארוך של מלריה של ארבעה ימים, חולים שאינם מטופלים חווים לעתים קרובות תסמונת נפרוטית, המחייבת שימוש בטיפול מדכא חיסון.

מלריה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי מלריה פלסמודיה; מאופיין בהתקפים תקופתיים של חום, מוגדלים של כבד וטחול, אנמיה ומהלך הישנות. התפשטות המלריה מוגבלת על ידי טווח הנשאים - יתושים מהסוג אנופלס וטמפרטורת הסביבה, המבטיחה את השלמת התפתחות הפתוגן בגוף היתוש, כלומר 64° צפון ו-33° דרום קו רוחב; המחלה שכיחה באפריקה, דרום מזרח אסיה ודרום אמריקה. ברוסיה נרשמים בעיקר מקרים מיובאים.

פתוגנים של מלריה

הגורמים הגורמים למלריה שייכים לקבוצת פרוטוזואה, מחלקת Sporozoa, משפחת Plasmodiidae, הסוג Plasmodium. בתנאים טבעיים, 4 סוגי פרוטוזואה גורמים למלריה בבני אדם: P. vivax - הגורם למלריה של שלושה ימים; P. malariae הוא הגורם הסיבתי למלריה של 4 ימים; P. ovale הוא הגורם הסיבתי למלריה אובלית; P. falciparum הוא הגורם הסיבתי למלריה טרופית. במקרים נדירים, זיהום אנושי במינים זואונוטיים של פלסמודיום אפשרי.

תסמינים של מלריה

תסמינים של מלריה טרטיאנית שפירה

מלריה טרנטית (מלריה טרטיאנית שפירה) נגרמת על ידי P. vivax. לאחר עקיצת יתוש נגוע, התסמינים הראשונים של מלריה מתפתחים לאחר 6-21 ימים: צמרמורות קשות מבשרות התקף של חום גבוה, הנמשך כ-8 שעות ומסתיים בהזעה מרובה. התקפות כאלה חוזרות על עצמן כל יום שלישי, אך יכולות להתרחש לעתים קרובות יותר אם יתושים נגועים עקצו את החולה במשך מספר ימים במהלך תקופת ההדבקה.

התקפי חום מלווים בקצב לב מוגבר וירידה בלחץ הדם. בשיא ההתקף מופיעים תסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית: בחילות, הקאות, דליריום ולעיתים מתפתחת תרדמת. אנמיה מתרחשת לעיתים קרובות עקב הרס של תאי דם אדומים על ידי התרבות פלסמודיה בהם. תסמינים אופייניים כוללים גם אובדן תיאבון, כאבי ראש, כאבים בכל הגוף (ידיים, רגליים, גב). ככלל, החלמה הדרגתית מתרחשת לאחר מספר שבועות, אך התקפים חוזרים של קדחת מלריה יכולים להתרחש במשך שלוש שנים או יותר.

תסמינים של מלריה טרטיאנית ממאירה

תסמינים של קדחת מים שחורים

טיפול במלריה

האינדיקציה לאשפוז היא לא רק אבחנה ברורה של מלריה, אלא גם חשד למלריה. כדי לחסל התקפי מלריה, תרופות hematoschizotropic מקבוצת 4-aminoquinolines (hingamine, hydroxychloroquine), כמו גם plaquenil, bigumal, כלורין, mefloquine וכינין נקבעות. תרופות אלו מספקות תרופה רדיקלית רק למלריה טרופית וארבעה ימים. לאחר העלמת התקפי מלריה של שלושה ימים וסגלגל, יש צורך בטיפול נגד הישנות עם פרימאקווין או קינוציד.

טיפול ספציפי מתחיל בשלב שלאחר האבחון. לרוב, הינגמין (דלגיל) משמש דרך הפה לאחר הארוחות. מינון הקורס למבוגר הוא 2-2.5 גרם הטיפול מתבצע למשך 3 ימים. המינון היומי ביום הראשון הוא 1 גרם עבור מלריה טרופית, 0.5 גרם נוסף של הינגמין, וניתן להאריך את מהלך הטיפול ל-4-5 ימים. Primaquine נלקח דרך הפה לאחר הארוחות. המינון היומי של 0.027 גרם מחולק ל-1-3 מנות. משך הקורס 14 ימים. בשל התפוצה הנרחבת של זנים עמידים לכלורוקין של P. falciparum, הטיפול האטיוטרופי העיקרי במלריה טרופית קשה הוא כינין. מנה בודדת למבוגרים 10 מ"ג/ק"ג, מינון יומי - לא יותר מ-2 גרם (1 מ"ל של תמיסת כינין 50% מדוללת ב-500 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית). התרופה ניתנת לווריד באיטיות רבה, בטפטוף. לאחר שיפור מצבו של המטופל, מתבצע קורס של טיפול עם delagil; אם הזן של P. falcipaniro עמיד בפני chloroquine - fansidar, metakelfin, tetracycline.

אם מתפתחים סיבוכים, יחד עם טיפול ספציפי, מתבצע טיפול פתוגנטי, אשר במקרה של תרדמת מלריה מכוון לחיסול בצקת מוחית, הפחתת החדירות של דפנות כלי הדם, הפחתת היפוקסיה ונורמליזציה של חילוף החומרים של המים והאלקטרוליטים. לניקוי רעלים, 500-1000 מ"ל של rheopolyglucin, פרדניזולון 30-60 מ"ג 3 פעמים ביום ניתנים תוך ורידי, ניתנים אנטיהיסטמינים, ו-40-80 מ"ג של furosemide מנוהל. במקרה של קדחת המוגלובינורית, התרופה שגרמה להמוליזה מופסקת תחילה. קורטיקוסטרואידים, תמיסות גלוקוז, נתרן כלוריד ניתנים תוך ורידי נרשמים בפלזמה או כדוריות דם אדומות על פי אינדיקציות. כאשר מתפתחת אי ספיקת כליות חריפה, מתבצעת המודיאליזה.

חולים בהחלמה נמצאים במעקב במשך שנתיים. הרופא במשרד למחלות זיהומיות במרפאה בודק את החולה המחלים מדי חודש בחודשים מאי עד ספטמבר ואחת ל-3 חודשים בשאר ימות השנה, ובמידה וקיים חשד להישנות, קובע בדיקת דם לזיהוי פלסמודיה של מלריה.

הפרוגנוזה עם טיפול בזמן ונכון היא חיובית. ברוב המקרים, מלריה מביאה להחלמה מלאה. התמותה עומדת על 1% בממוצע. תוצאות קטלניות ברוב המוחלט של המקרים נצפות במהלך המסובך של מלריה טרופית.

מניעת מלריה

מניעת מלריה מתבצעת על ידי נטילת תרופות נגד מלריה על ידי אנשים הנוסעים לאזורים בהם מלריה נפוצה וננקטים אמצעים להגנה מפני יתושים. כדי למנוע מלריה טרופית, קח Mefloquine (Lariam) 1 טבליה (250 מ"ג) פעם בשבוע. נטילת התרופה צריכה להתחיל שבוע לפני היציאה מההתפרצות, להמשיך במשך כל תקופת השהות בהתפרצות ולמשך 4 שבועות לאחר היציאה מההתפרצות. בעת נטילת mefloquine, תגובות לא רצויות אפשריות: בחילות, דפיקות לב, כאבי ראש. מדי פעם נצפים פרכוסים, פסיכוזה וסחרחורת חמורה.

התוויות נגד לשימוש ב-mefloquine: הריון, פעילויות הקשורות לנהיגה, מחלות נפש. דלג'יל, ששימש למניעת הדבקה עד לאחרונה, אינו מבטיח הידבקות במלריה טרופית עמידה לתרופות. כדי להגן מפני עקיצות יתושים במקומות בהם מלריה נפוצה, יש לישון בחדרים עם דלתות וחלונות מכוסים ברשת, או לישון מתחת לחופה רשת, רצוי ספוג בקוטל חרקים; מהדמדומים ועד עלות השחר, התלבשו בצורה כזו שלא תשאיר את הידיים והרגליים חשופות; טפל באזורים חשופים בגוף עם חומר דוחה.

שאלות ותשובות בנושא "מלריה"

שְׁאֵלָה:כיצד מלריה נדבקת?

שְׁאֵלָה:מתי לפנות לרופא?

תְשׁוּבָה:פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה גר באזור שבו מלריה שכיחה, ננשכת על ידי יתושים ויש לך תסמינים דמויי הצטננות (חום, צמרמורות, כאבי ראש, בחילה).

שְׁאֵלָה:שלום! איך להגן על עצמך מפני מלריה?

תְשׁוּבָה:המלריה מועברת רק דרך יתושים, אז אתה צריך להגן על עצמך מפני עקיצות מוצץ דם: לשים רשתות על חלונות, להשתמש בחומרים דוחים, להשתמש בחיטוי. לפני נסיעה למדינות שבהן מדווחים כל הזמן מחלות, יש ליטול תרופות נגד מלריה שבוע לפני היציאה ולאורך כל הטיול (אך לא יותר מארבעה חודשים) ועוד שלושה שבועות לאחר החזרה. יש קבוצה של מדינות באפריקה שבהן המלריה פיתחה עמידות לרוב התרופות. למדינות אלו יש את הסיכון הגבוה ביותר להידבקות.

שְׁאֵלָה:שלום! אילו תרופות מונעות עלי לקחת למלריה בנסיעה לאפריקה? והאם כדאי לקחת אותם, עד כמה הם מזיקים לבריאות? מה יותר קל לגוף - נטילת תרופות מונעות או טיפול במחלה?

תְשׁוּבָה:שלום! Mefloquine (Lariam) משמש למניעת מלריה עבור אלה הנוסעים לאזור הטרופי. מלריה טרופית היא חמורה. אם האבחון מתעכב והטיפול מתחיל באיחור, המחלה עלולה להיות קטלנית. לכן, נטילת תרופות נגד מלריה למטרות מניעתיות נחשבת חובה למי שנוסע לאזור הטרופי. רשימה של אזורים שבהם מלריה נפוצה צריכה להיות זמינה בכל המרפאות.

שְׁאֵלָה:צהריים טובים, אני יוצא לנסיעת עסקים (כנראה לחוף האוקיינוס ​​ההודי). איך להגן על עצמך ממלריה, כי הם אמרו שהם לא נותנים חיסונים. בית המרקחת המליץ ​​על דוקסיציקלין, אבל מדובר באנטיביוטיקה. אני לוקח את זה במשך 6 חודשים, אני לא בטוח שאני יכול לשתות את זה כל כך הרבה זמן. אמרו שאני יכול לקחת גם מפלוקין (לריאם), דלאגיל ופרוגוניל. איזו תרופה הכי מתאימה לי במצב הזה.

תְשׁוּבָה:שלום! במצב זה דלגיל מתאים יותר עבורכם!

מלריה היא גורם נפוץ למוות מזיהום שנרכש בנסיעות בבריטניה. לא ניתן לשלול מלריה בכל חולי החום החוזרים מאזורים אנדמיים למלריה.

פתוגנזה:

• בכל הצורות, הפתוגן נכנס לגוף בשלב הספורוזואיט;
• ספורוזואיטים מוכנסים להפטוציטים - כאן מתפתחת סכיזוגוניה של רקמות, נוצרים merozoites;
• כאשר הפטוציטים מתפוררים, מתפתחים מריתרוציטים - הפתוגן מתרבה באריתרוציטים, מה שמוביל לקרע של אריתרוציטים - המחזור נמשך 48 שעות, ובמחזור טרופי - 72 שעות;
• תחילתו של התקף מצביעה על קרע של תאי דם אדומים;
• במהלך סכיזוגוניה נוצרים גמונטים (זכר ונקבה);
• גאמונטס.

אפידמיולוגיה של מלריה

מנגנון העברה: ניתן להעברה, יכול להיות העברה פרנטרלית - באמצעות עירוי דם או באמצעות מכשירים, חפצים מזוהמים בדם. ייתכן זיהום במהלך הלידה.

גורמים למלריה

הגורם הסיבתי למלריה

Plasmodium falciparum הוא הגורם הסיבתי לצורה החמורה ביותר ועלולה להיות קטלנית או ממאירה של מלריה.

P. vivax, P. ovale ו-P. malariae עלולים לגרום למחלה כרונית התקפית אך אינם מסכני חיים.

אין קריטריונים קליניים מהימנים להבחין בין כל סוג של זיהום. המורפולוגיה של סוגים שונים של פתוגנים כאשר נבדקים במריחת דם שונה, אך הדבר מצריך פרשנות מומחה. ניתן להשתמש בבדיקת אנטיגן מלריה אמינה כדי להבדיל בין P. falciparum ו-P. vivax. הידבקות במספר סוגים של פתוגנים אפשרי. אם יש ספק לגבי המין הפתוגן, הטיפול צריך להיות מכוון נגד P. falciparum.

יתושי מלריה

מקובל כי יתושי המלריה חיים בעיקר במדינות חמות ולחות, וברוסיה אין תנאים מתאימים להם. אולם דעה זו שגויה. למעשה, רק בצפון הרחוק ובחלקים ממזרח סיביר יש טמפרטורות חורף נמוכות מספיק כדי למנוע ממשפחת היתושים לשרוד.

ליתוש המלריה יש שם משלו - אנופלס. זהו רק סוג אחד של יתושים ממשפחתם הגדולה, אבל ברוסיה יש 9 מינים שלהם. אין יתושים אחרים שמסוגלים להעביר פלסמודיום פלציפארום לבני אדם. לפי המראה, כמעט בלתי אפשרי להבחין בין אנופלס לבין בחורים אחרים. המאפיינים הביולוגיים שלו (רגליים אחוריות ארוכות, כתמים שחורים בכנפיים, מיקום מיוחד של הגוף בזמן נשיכה וכו') ידועים רק לביולוגים, וגם אז לאלה המתמחים בחקר דיפטרנים.

אדם רגיל אינו בוחן במיוחד את היתוש לפרטי פרטים, אלא מנסה להדוף אותו כמה שיותר מהר.

למרבה המזל, על מנת שאדם יידבק מיתוש מלריה, התנאי החשוב ביותר הוא הכרחי: נוכחותו של אדם הסובל ממלריה, וברוסיה היא חוסלה כמעט ורק גרסאות של זיהום מיובא אפשריות. עם זאת, בתקופתנו של הגירה נרחבת של פלחים שונים באוכלוסייה, לא ניתן לשלול אפשרות כזו. בנוסף, ניתן להחדיר בטעות יתוש מדבק לאזור לא נגוע. לכן, התפרצויות מקומיות של מלריה אפשריות בהחלט ומתרחשות מעת לעת. מקרים של מחלה זו, למשל, נרשמים כל הזמן באזור אסטרחאן.

אם אנופלס לא ישתה דם נגוע בפלסמודיום מלריה, הוא לא יוכל להפוך לנשא של מלריה, אלא יישאר יתוש רגיל לכולם. הנשיכה שלו בטוחה כמו הנשיכות של חבריו לשבט.

מדוע מלריה גורמת לחום?

צמרמורת חום בזמן מלריה נגרמת על ידי פתולוגיה במערכת חילופי החום. רעלני פלסמודיום, והכי חשוב, ה"שברים" שלהם הם חלבונים זרים, ולכן הם משנים את התגובתיות הספציפית של הגוף ומערערים את העבודה של מרכז ויסות החום בגוף.

הכמות המינימלית של פתוגן שיכולה לגרום לתסמינים של מלריה נקראת הסף הפירוגני. סף זה תלוי ברמת החסינות האנושית ובמאפיינים האישיים של הגוף.

כתוצאה מתגובת הטמפרטורה, זרימת הדם מתדרדרת, ומצב זה מוביל להפרעה בתזונת הרקמות, לשינויים בחילוף החומרים, כמו גם לסטגנציה של חלק מהדם ולהתפתחות של תהליך דלקתי באזורים אלה.

הרס תאי הדם האדומים על ידי פתוגן המלריה מוביל לאנמיה המוליטית. תהליך זה הוא שגורם לעייפות, חולשה, קוצר נשימה, סחרחורת ונטייה להתעלפות.

חלבון זר מוביל לרגישות מוגברת של רקמות (רגישות של הגוף) ולהתפתחות של פתולוגיה אוטואימונית.

נוגע לדיוקן המלריה

רק בסוף המאה הקודמת גילו מדענים כי צורות רדומות של סוגים מסוימים של פלסמודיום מלריה יכולות להתקיים (להימשך) בכבד לאורך זמן. יש להם את היכולת להתעורר, להיכנס לזרם הדם ולגרום לחזרה של מלריה לאחר חודשים רבים ואפילו שנים. מדי שנה מתים מיליוני אנשים ברחבי העולם ממלריה, פי כמה מאשר מאיידס. במהלך העשור האחרון, המלריה, שבאופן מסורתי מדורגת במקום השלישי בתמותה בקרב מחלות זיהומיות, הפכה למובילה במדד זה.

בשל אפקט החממה המוגבר והתחממות האקלים, אזורים המועדפים לגידול יתושי מלריה נעים בהדרגה צפונה. אדם שחלה במלריה אינו יכול להיות תורם במשך 3 שנים לאחר המחלה. בעתיד, בעת תרומת דם, יש צורך להזהיר את הרופאים שהאדם סבל ממלריה. יתושי מלריה מחוברים למים עומדים. הם אינם מסוגלים לעוף יותר מ-8 ק"מ, ולכן הם אינם נמצאים בהרים, במדבריות ובערבות.

תסמינים וסימנים של מלריה

תקופת הדגירה של שלושה ימים היא 7-21 ימים, במשך ארבעה ימים היא 14-42 ימים, עבור טרופי היא 6-16 ימים, ולסגלגל היא 7-21 ימים.

התחלה חריפה. לפעמים תקופה פרודרומלית: חולשה, כאבים, כאבים בגב התחתון, ברגליים, בגב.

התקפי חום נמשכים עד 12 שעות. שינוי צמרמורת - שלב חום - שלב זיעה בתדירות של 48-72 שעות. בתקופה האינטריקלית, נצפה שיפור ברווחה. לאחר שלושה התקפים, הכבד והטחול מומשים. אנמיה המוליטית, בילירובין מוגבר. הריריות והעור צהובים חיוורים. חום בעל אופי לסירוגין. ואז העור הופך לצהבת חיוורת. במצבים חמורים עלולים להתרחש שטפי דם. בזמן צמרמורת, העור חיוור וקר בזמן חום, הוא יבש, חם והפנים היפרמיים. כאשר הטמפרטורה יורדת, מתרחשת הזעה מרובה. קוצר נשימה אפשרי, פגיעה באוורור ריאתי ומחזור הדם. במהלך הפרוקסיסמים: בחילות, הקאות, גזים, כאבים באזור האפיגסטרי. לאחר שלושה התקפים, מתפתחת hepatosplenomegaly. בצורה הטרופית - דיספפסיה, ירידה בשתן. עם דלקת כליות - לחץ דם מוגבר, בצקת, אלבומינוריה, ואולי אי ספיקת כליות חריפה. בצורה הטרופית תיתכן קדחת המוגלובינורית: ירידה בשתן, שתן שחור או אדום. בזמן התקפיות: כאבי ראש, דליריום, חרדה, תסיסה, לפעמים ביטוי של מצב פרנואידי מאניה או דיכאוני. רפלקס האישון מתפוגג, החולים אינם מגיבים לגירוי חיצוני, עיניהם עצומות וללא תנועה. ייתכנו תסמינים של קרום המוח ורפלקסים פתולוגיים, וייתכנו תסיסה. תרדמת אפשרית: עייפות, שינה עמוקה.

חום גבוה וצמרמורות מוחלפים בהזעה. חום לסירוגין בשעות היום תואר אך הוא נדיר.

כאב ראש הוא סימפטום שכיח ביותר. אם יש הפרעה נלווית של הכרה או התנהגות, כמו גם עוויתות, יש צורך לשלול היפוגליקמיה. הצורה המוחית של המלריה מתבטאת בתרדמת. דימום ברשתית, נמנום ותסמינים נוירולוגיים אחרים עשויים להיות סימנים מוקדמים לנזק מוחי ממלריה, שעלול להתקדם מאוחר יותר.

תסמיני בטן: אנורקסיה, כאבים, הקאות ושלשולים.

התקף של מלריה נמשך בדרך כלל 6-10 שעות או יותר. בתקופה האינטריקלית מציינת חולשה חמורה. לאחר 3-4 התקפי קדחת מלריה, הכבד והטחול מתרחבים, לעיתים מתפתחים ניוון שריר הלב, דלקת כליות חולפת חריפה ושינויים פתולוגיים נוספים באיברים. בשיא ההתקפים, דליריום חום, נוירוזה וגטטיבית ופסיכוזה אפשריים.

תסמיני עיניים.שינויים פתולוגיים קשורים הן לשיכרון והן לאנמיה מפותחת (דפנות כלי הדם נפגעות ונוצרות פקקת מרובות של הכלים הקטנים ביותר). זה מתבטא כבר בהתקף הראשון של חום עם שטפי דם נקודתיים ונרחבים יותר על רקע של לחמית היפרמית. בחולים עם מלריה של שלושה ימים, מופעל הזיהום בנגיף הרפס, המתבטא בהופעת דלקת דנדריטית. בקרקעית הקרקע, מתגלה עווית של כלי הרשתית עם הפרה של מיקרוסירקולציה של הדם בהם ותופעת האנדרטיטיס, איסכמיה ברשתית עם שטפי דם פרה-רשתית ורשתית. שינויים אלו נמצאים בחלקים המרכזיים של קרקעית הקרקע.

במקרים חמורים של מלריה עם תרדמת, עצבי הראייה מעורבים בתהליך הפתולוגי בצורה של דלקת עצב הראייה דו-צדדית.

במהלך הכרוני של מלריה, מתפתחים שיתוק של אקומודציה, בלפריטיס, פיגמנטציה וזרוזיס של הלחמית, פיגמנטציה של הקרנית ודלקת קרנית, אירידוציקליטיס, choroiditis ופזילה לסירוגין.

אבחון מבוסס על:

• נתוני דרכון (מקום מגורים, מקצוע);
• תלונות - חום, מאפייניו, תדירות ההתקפים, רצף הופעת הסימנים הקליניים;
• היסטוריה של המחלה, חיים - התפרצות חריפה, מחלות קודמות;
• היסטוריה של מגיפה - שהייה באזורים עם אקלים טרופי וסובטרופי, עירוי דם;
• נתונים קליניים;
• OAK - אנמיה, לויקופניה, נויטרופניה, קרישה, המוגלובין;
• מיקרוסקופיה;
• OAM - פרוטאינוריה, צילינדרוריה, אלבומינוריה;
• מחקרים סרולוגיים: RNIF, אנזים-linked immunosorbent assay (ELISA), המשמש בבדיקת תורמים;
• מחקרים על מצב חומצה-בסיס;
• פרמטרים ביוכימיים.

אבחנה מבדלת - עם קדחת טיפוס, ARVI, דלקת ריאות, קדחת Q, חום חוזר, פיאליטיס, פיילונפריטיס, מורסה פרינפרית, דלקת כיס המרה, כולנגיטיס, cholelithiasis, אלח דם, צהבת המוליטית, לוקמיה, דלקת כבד נשימה, דלקת נשימה, דלקת נשימתית, מחלות ארבו-ויראליות.

מלריה: שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות

בדיקת דם כללית.אנמיה, המוליזה לא-אימונית, לויקופניה וטרומבוציטופניה מרמזות על P. falciparum.

גלוקוז.היפוגליקמיה עשויה להופיע עם זיהום P. falciparum או מתן כינין תוך ורידי, במיוחד במהלך ההריון
אוריאה, קריאטינין, בדיקות תפקודי כבד אי ספיקת כליות חריפה והמוגלובינוריה עלולים להופיע במלריה P. falciparum חמורה.

בדיקת דם בקטריולוגית.מלריה עשויה להיות מלווה בזיהומים אחרים, כגון אלח דם גרם שלילי.

טומוגרפיה ממוחשבת של המוח וניקור מותני.מחקרים אלו עשויים להידרש אם יש חשד למלריה מוחית.

גזי דם עורקים.חמצת מטבולית מצביעה על מלריה קשה.

מלריה בילדים

ניתן לחלק את כל הילדים החולים במלריה לשתי קבוצות גדולות: אלה שחלו בפעם הראשונה, ואלה שחלו שוב במלריה. הקבוצה הראשונה כוללת בדרך כלל ילדים, הקבוצה השנייה כוללת ילדים מעל גיל 10. בקבוצה הראשונה, המלריה חמורה הרבה יותר, בעוד שהקבוצה השנייה מוגנת לפחות מעט, אם כי חלשה, על ידי חסינות.

באופן כללי, המלריה בילדים היא הרבה יותר חמורה ואגרסיבית מאשר אצל מבוגרים. התסמינים העיקריים - התקפי חום - זהים: עם מלריה של 3 ימים - כל יומיים במשך 5-6 שעות ברציפות, עם מלריה של 4 ימים - כל 3 ימים במשך 12 שעות או יותר. מאפיינים גם כאבי ראש, חום גבוה, תסיסה, כאבי פרקים ושרירים, צמא וכמובן התקפי צמרמורות עזות, שמהם לא כריות חימום ולא מיטה חמה יכולים לעזור. ההתקף מסתיים בהזעה מרובה, חולשה ונמנום. בין התקפות, הטמפרטורה נשארת ברמות נורמליות, המצב הכללי משביע רצון.

המראה הקליני של התסמינים נצפה ביום ה-8 עד ה-15 לאחר ההדבקה, אך עשוי להופיע מספר חודשים לאחר מכן. ילדים צעירים שאינם יכולים להסביר מה קורה להם מתבכיינים, עצבניים, התיאבון שלהם יורד, השינה מופרעת, הגפיים מתקררות ועורם מחוויר. הירידה בטמפרטורה מלווה בהזעה מסוימת של הראש והצוואר. בתקופה הראשונית, הטמפרטורה של תינוקות בחלק מהמקרים עשויה להיות נורמלית, באחרים היא מתחילה בחדות עם עלייה של 40 מעלות צלזיוס אצל תינוקות, אין כמעט התקפות של צמרמורת, במקום זאת נצפים עוויתות.

ככל שהמחלה מתקדמת, הילד נחלש ויורד במשקל עקב התפתחות אנמיה הנגרמת מהרס של כדוריות הדם האדומות. יתרה מכך, השינוי בפורמולת הדם מתרחש מהר מאוד.

מלריה בנשים בהריון

זה מאוד לא רצוי שנשים בהריון יסבלו ממחלה זו, שכן הדבר כרוך באובדן הילד.

הפסקת הריון ספונטנית (הפלות וילדים מתים) עם מלריה מתרחשת פי 3 מהרגיל. זה מוסבר על ידי העובדה שהפלסמודיום המלריה מסוגל להתגבר על מחסום השליה. הילד מת ברחם משיכרון, היפוגליקמיה ואנמיה.

אם מתרחשת זיהום אימהי מאוחר בהריון, התינוק עלול להיוולד חי, אך עדיין חולה ובמשקל לידה נמוך. הם מפתחים צהבת, חום והתקפי אפילפסיה, מכיוון שאותם שינויים שליליים (הרס של תאי דם אדומים) מתרחשים בגוף הילד כמו אצל מבוגר.

בתחילת הריון ומלריה חמורה, הרופאים ממליצים פעמים רבות על הפסקת הריון, שכן ככל שהזיהום מתרחש מוקדם יותר, כך הוא גרוע יותר עבור העובר. באופן כללי, תוצאת המחלה עבור העובר תלויה לא רק בעיתוי ההדבקה, אלא גם במצב בריאותה של האם ובזמן הטיפול.

הייחודיות של מחלה זו בנשים הרות היא הקורס הלא טיפוסי החמור שלה עקב אנמיה וסיכון מוגבר לצורות ממאירות, רצופות סיבוכים חמורים על הכבד והופעת תרדמת מלריה. לכן, נשים בהריון לא צריכות לנסוע לאזורים שבהם הן עלולות להינשך על ידי יתוש מלריה. ואם לא ניתן להימנע מנסיעה כזו, יש צורך לעבור קורס של טיפול מונע.

עם המהלך הסטנדרטי של המחלה, נשים הרות מטופלות על פי תכנית דומה לחולים רגילים, שכן רוב התרופות המשמשות למלריה נחשבות בטוחות למדי. בכל מקרה, הדעה הרווחת בקרב הרופאים היא שהתוצאות הטיפוליות משמעותיות יותר מההשפעות השליליות האפשריות של טיפול תרופתי. לא משנה כמה דיון יש בעניין זה, הסיכון לפתח מלריה תוך רחמית אצל ילד עולה על רמת הסכנה מחשיפה לתרופות אנטי מלריה.

טיפול במלריה

אם P. vivax עמיד בפני כלורוקין, נעשה שימוש ב-mefloquine או quinine.

כינין משמש גם לטיפול במקרים עמידים לכלורוקין.

עבור אוליגונוריה, אזוטמיה והיפרקלמיה, נקבעת סינון פלזמה או המודיאליזה.

כינין דרך הפה, 600 מ"ג כל 8 שעות, אם מופיעים סימנים של מנת יתר של כינין (בחילות, טינטון, חירשות), המרווח גדל ל-12 שעות למשך 5-7 ימים עד לנורמליזציה של טמפרטורת הגוף ואם בדיקות דם לאיתור פתוגן הם שליליים, רושמים פעם אחת 3 טבליות של Fansidar (pyrimethamine ו sulfadoxine) או אם הפתוגן עמיד בפני Fansidar (במיוחד נצפה לעתים קרובות במזרח אפריקה) או אלרגי לFansidar, דוקסיציקלין נקבע.

מלריה P. falciparum מסובכת או חמורה במבוגרים

גם Mefloquine יכול להיות יעיל, אך עמידות אליו שכיחה יותר ולכן מומלץ להתייעץ עם מומחה למלריה לגבי בחירת התרופה, לרבות בהתאם למדינה בה חלה החולה במלריה.

חסינות נגד מלריה

למרות ההדבקה הגבוהה של זיהום במלריה, לא כל האנשים חולים במחלה זו, מכיוון שלחלקם יש חסינות מולדת. אחרים מפתחים חסינות פעילה או פסיבית נרכשת.

חסינות פעילה מתרחשת לאחר מחלה. זה קשור למבנה מחדש של הגוף, ייצור של נוגדנים ספציפיים, ועלייה ברמת האימונוגלובולין. עם זאת, חסינות זו מתפתחת לאט, רק לאחר מספר חודשים של התקפים חוזרים, והיא גם לא יציבה וקצרת מועד. יילודים מקבלים חסינות פסיבית מאם שיש לה חסינות נגד מלריה, אך היא נמשכת כשלושה חודשים בלבד.

הפתוגנזה של רעילות נימי כללית דימומית נגרמת על ידי מחיקה (חסימה) של כלי דם, הפרעה בתזונה של תאי עצב ורקמת המוח, ואחריה נמק של המדולה ונפיחות של קרומי המוח.

בנוסף לדלקת המוח עצמה, עלולות להופיע הפרעות אחרות במערכת העצבים, הגורמות לעצבים, דלקת עצבים, רדיקוליטיס, פוליראדיקולואייריטיס, דלקת קרום המוח צרובה וכו'.

עם דלקת מוח מלריה, נצפות הפרעות מוחיות כלליות בצורה של פגיעה בדיבור ותיאום תנועות, סחרחורת, כאבי ראש, בחילות, הקאות וכו', עד דליריום והתקפים דומים לאפילפסיה. הפרעות נפשיות יכולות להוביל לנכות. נכון, פסיכוזות מלריה כמעט אינן מתרחשות במהלך מלריה ראשונית, הן אופייניות להתקפים חוזרים.

דלקת המוח המלריאלית מטופלת ביחידות לטיפול נמרץ במרפאות, בהן נעשה שימוש בניקוי רעלים, טיפול הורמונלי, נוירו-פרוקטורים ותרופות נוספות.

עם טיפול מוצלח במחלה הראשונית, הסימנים של דלקת המוח נעלמים כמעט בבטחה.

שיטות הגנה ספציפיות ולא ספציפיות

אם אתם מתכננים טיול לאזור שאינו מושפע באופן מגיפה ממלריה, כדאי לנקוט באמצעי מניעה, כלומר תרופות נגד מלריה, ולאחר מכן להימנע מעקיצות יתושים באמצעות אמצעי הגנה מפני יתושים מוצצי דם.

אם הנסיעה לא אורכת יותר מחודש, מספר ימים לפני היציאה ולאורך כל הטיול יש ליטול 1 טבלית דוקסיציקלין מדי יום. אם אתה צריך לחיות זמן רב יותר במקום לא נוח, עדיף להצטייד בלריאם. עליך להתחיל ליטול תרופה זו שבוע לפני היציאה ולאחר מכן לאורך כל התקופה, טבליה אחת לשבוע.

רוב האנשים יודעים להגן על עצמם מפני עקיצות יתושים. קודם כל משתמשים בחומרים דוחים: תרסיסים, משחות, קרמים, ויש למרוח אותם לא רק על העור, אלא גם על בגדים, נעליים, תיקי גב, תיקים וכו'.

בתוך הבית, חיטוי וכילות נגד יתושים על חלונות עוזרים להילחם בחרקים.

אם אתם צריכים לבלות את הלילה בחוץ, עליכם להשתמש בכילות יתושים המונחות מעל המיטה או מעל שק השינה.

מניעת מלריה

אם זה יכול להיות קשה מאוד להיפטר מיתושים, אז באזורים שליליים מגיפה מומלץ לאוכלוסיה להתגונן מפני יתושים מוצצי דם בנפרד: ללבוש בגדים מתאימים, להשתמש בקרמים ובתרסיסים דוחים ולכסות את פניהם בכילה נגד יתושים.

אתה יכול להגן על עצמך מפני התפתחות פלסמודיום בתוך הגוף באמצעות אמצעי מניעה. ישנן תרופות מיוחדות המשמשות אם אתה הולך לטייל לאזורים מסוכנים להתפתחות מלריה. מהלך נטילתם מתחיל שבועיים לפני וחודש לאחר מקום מופחת מגיפה.

בדרך כלל משתמשים באותן תרופות למניעה כמו לטיפול, אך משתמשים במינונים שונים וקטנים יותר ומשטר שונה. בעתיד, הרופאים לוקחים בחשבון את העובדה שאם תרופה כלשהי שימשה למניעה ולא נתנה השפעה (כלומר, האדם עדיין חלה), אז התרופה הזו כבר לא שימושית כדי לרשום אותה כתרופה. שילובים עם ארטמיסינין וכינין אינם משמשים למניעה.

עדיין אין חיסון למניעת הדבקה במלריה, למרות שעבודה פעילה מתבצעת כל הזמן ליצירת אחד, וכבר יש כמה תוצאות ביניים מבטיחות.

בנוסף, מחלה זו יכולה לעבור מאם לעובר באמצעות עירויי דם מזוהמים ובאמצעות מגע עם דמו של אדם נגוע (למשל, כאשר נרקומנים עושים שימוש חוזר במזרקים). המלריה נפוצה באזורים טרופיים, במיוחד באזורים כפריים. זה הגיע לרמות מגיפה בחלק מהמדינות, אם כי הבעיה פחות חמורה בערים.

סיבות

תסמינים של מלריה

המחלה מתרחשת באופן מחזורי. התקף של מלריה נמשך בדרך כלל 6-10 שעות ומתבטא בעלייה חדה בטמפרטורה למספרים גבוהים ותקופות עוקבות של צמרמורות עם רעד, חום וזיעה. סוף ההתקף מאופיין בירידה בטמפרטורה למספרים נורמליים או תת נורמליים והזעה מוגברת, הנמשכת 2-5 שעות לאחר מכן מתרחשת שינה עמוקה. ההתקף מלווה לרוב בכאבי ראש וכאבי שרירים, עייפות, חולשה, בחילות וכו'. במקרים מסוימים, תיתכן צהבת (צהבהב של העור ואיקטרוס של הסקלרה), תרדמת.

המחזור חוזר על עצמו כל 48 או 72 שעות.

סיבוכים

בנוסף לתסמינים המאוד לא נעימים של המחלה עצמה, מלריה מסוכנת מאוד בגלל הסיבוכים שלה:

אֲנֶמִיָה
- נזק לכבד, שעלול להתבטא כהצהבה של העור.
- נזק לריאות עם שיעול חמור עם ליחה מדממת.
- אי ספיקה.
- נזק מוחי המלווה בהתקפים, אובדן הכרה, שיתוק או תרדמת.
- קדחת המוגלובינורית, המאופיינת בהרס מסיבי של תאי דם אדומים ומובילה לצורה חריפה של צהבת, הפרשת המוגלובין בשתן ואי ספיקת כליות.

מה אתה יכול לעשות

אם ביקרת באזור שידוע שיש לו מלריה או שעברת לאחרונה עירוי דם ואתה חווה תסמינים דומים לאלו המתוארים לעיל, עליך לפנות לרופא שלך.

מה רופא יכול לעשות?

מניעת מלריה

הימנע מנסיעה לאזורי מלריה. אם אתה נוסע לאזור מגיפה, שאל את הרופא או הרוקח לגבי אפשרויות מניעה אפשריות. יש תרופות מיוחדות נגד מלריה. הקורס מתחיל 1-2 שבועות לפני הטיול, ממשיך במהלך כל השהות באזור המגיפה ועוד ארבעה שבועות עם החזרה.

בנוסף, אתה צריך להגן על עצמך מפני עקיצות יתושים. לשם כך, השתמשו בחומרים דוחים וברשתות נגד יתושים.