פונקציות של המיקרופלורה של מערכת העיכול. מיקרופלורה רגילה של מערכת גניטורינארית. מיקרופלורה של איברי המין. מיקרופלורה תקינה של מערכת העיכול. מיקרופלורה של מערכת העיכול. מאפיינים ויישום של Linex

(עדיין אין דירוגים)

V.M. בונדרנקו, D.M.N., פרופסור,
ראש המעבדה לגנטיקה של חיידקים, NIIEM
אוֹתָם. נ.פ. גמאליה, מוסקבה

בשנים האחרונות הבעיה דיסביוזיס במעיים עדיין גורם למחלוקת רצינית, לפעמים מדגימה את נקודות המבט הקוטביות ביותר. עם זאת, כולם מסכימים שאי אפשר לשרטט מושג זה במסגרת סיווג קפדנית. Dysbacteriosis היא תסמונת קלינית ומעבדתית המאופיינת בהפרעות כמותיות ואיכותיות בהרכב של חובה
מיקרופלורה בביוטופ מסוים, מתפתחת כתוצאה מכשל בהסתגלות, הפרעה במנגנוני ההגנה והפיצוי ומובילה לשינויים אימונולוגיים ומטבוליים.

הפרעה במיקרופלורה של המעי (dysbacteriosis), לכאורה תמימה במבט ראשון, מוביל לתוצאות חמורות, כך רופאים של התמחויות שונות שוקלים היום dysbacteriosisאֵיך החוליה הראשונית בהיווצרות פתולוגיה רב איברים.עם dysbacteriosis, חדירות דופן המעי לרעלים ואלרגניים עולה, מתפתחת שיכרון, תפקודי המחסום של הכבד והעור יורדים, מה שמוביל להיווצרות מחלות אלרגיות, הפרעה בעיכול הקודקוד וספיגת מיקרו-נוטריינטים, מה שגורם להפרעות בחלבון. , חילוף החומרים של שומן, כולסטרול ובילירובין בגוף, אשר מוביל למחלות כבד וללבלב. בנוסף, סינתזה של ויטמינים וספיגת מלחי סידן וברזל יורדת בחדות, מה שמוביל ל להתפתחות של hypovitaminosis, רככת ואנמיה, והפרה של תפקוד ההגנה של המיקרופלורה מלווה לעתים קרובות בהתמוטטות בסבילות הפה וירידה בעמידות החיסונית של הגוף, מהווים גורמי סיכון ל-ARVI תכופיםעם היווצרות סיבוכים באיברי אף אוזן גרון ובמערכת הסימפונות הריאה.

תשומת הלב הגדולה ביותר של רופאים, מדענים והציבור הרחב נמשכת כיום על ידי מיקרוביוקנוזה של המעי, כלומר, מכלול אוכלוסיית החיידקים של המעי. העובדה היא שזהו המיקרוביוצנוזיס הרב ביותר. מערכת העיכול מאוכלסת אך ורק על ידי מגוון מיקרואורגניזמים אנאירוביים ואירוביים, אשר מפוזרים הן אנכית - מחלל הפה לחלקים התחתונים (דיסטליים) של המעי הגס - והן אופקית - מהלומן לשכבות השונות של הקרום הרירי (מיקרופלורה רירית, או פריאטלית). במקביל המספר הגדול ביותר של מיקרואורגניזמים נמצא במעי הגסאָדָם.

באופן כללי, יש לציין זאת המסה של מיקרופלורת מעיים רגילה של מבוגר היא יותר מ-2.5 ק"ג, המונה 10 12 –10 14 CFU (יחידות יוצרות מושבות) לכל 1 גרם של צואה. בעבר, האמינו כי למיקרופלורה של המעיים 17 משפחות, 45 סוגים וכ-500 מינים. עם זאת, יש לתקן מידע זה תוך התחשבות בנתונים העדכניים ביותר שהתקבלו מחקר המיקרופלורה באמצעות שיטות מחקר גנטי מולקולרי. ככל הנראה, המספר הכולל של מינים ידועים וזוהו לאחרונה יהיה בתוך אלף וחצי או יותר.

מקובל בדרך כלל שסיווג המיקרואורגניזמים הוא מערכת של יחידות כפופות היררכיות, שעבורן מאומץ המונח "טקסון". נכון לעכשיו, כל האורגניזמים התאיים החיים מחולקים בדרך כלל לאאוקריוטים ופרוקריוטים. הטקסון של הקטגוריה הגבוהה ביותר הוא ממלכת הפרוקריוטים, המאגדת בסדר ההיררכיה מערכת של טקסות בקנה מידה או דרגה שונה, נמוכה יותר: תחום, פילום, מחלקה, סדר, משפחה, סוג, מינים. כידוע, פרוקריוטים כוללים שני תחומים: ארכאה וחיידקים.

לאחרונה, P. Eckburg וחב' (2005) הראו שהמיקרופלורה הקודקודית והלומינלית כוללת 395 קבוצות שונות של מיקרואורגניזמים פילוגנטית, מהן 244 (62%) חדשות לחלוטין. יתרה מכך, 80% (195 מתוך 244) מהקבוצות הטקסונומיות החדשות, שלא היו ידועות בעבר, שזוהו במהלך מחקר גנטי מולקולרי שייכים למיקרואורגניזמים שאינם גדלים על מדיה תזונתית בעת גידול דגימות שאיפה, הן בתנאים אירוביים והן בתנאים אנאירוביים. רוב הקבוצות החדשות המובדלות מבחינה פילוגנטית של מיקרואורגניזמים הם נציגים של שתי פילות: Firmicutes ו- Bacteroitedes. נתונים מעניינים התקבלו כאשר חקרו את המיקרוביוטה של ​​המעיים של מתנדבים שמנים בהשוואה למיקרופלורה של המעיים של אנשים רזים. בהשמנת יתר, הוכחה ירידה של 90% במיקרוביוטה הפריאטלית של המעי של נציגי ה-Bacteroitedes ועלייה של 20% בנציגי ה-Filum Firmicutes (Ley R.E. et al., 2005;
Turubaugh P.J. et al., 2006). הסיווג המדעי של הטקסונים Firmicutes ו-Bacteroitedes שונה מהמקובל ודורש הבהרה.

מאפיין מיקרופלורה אנושית, לעתים קרובות משתמשים במונחים: מחייב(תושב, יליד, אוטוכטוני) ו אופציונלי(חולף, אלוכטוני, אקראי) מיקרופלורה. בהתבסס על אופי הקשר עם המקרואורגניזם, מיקרופלורה פתוגנית ולא פתוגנית מובחנת, לעתים קרובות מסווגת כמיקרובים commensal. אם נציגי מיקרופלורה חובה או פקולטטיבית גרמו לתהליך זיהומי דלקתי, הם נחשבים כגורמים סיבתיים לזיהום אופורטוניסטי. יש לציין כי בספרות הזרה אין מונח "מיקרואורגניזמים פתוגניים אופורטוניסטיים", אולם ראינו לנכון להשתמש במונח זה, אשר נמצא בשימוש נרחב בספרות הרפואית המקומית.

במיקרוביוצנוזה שנוצרה, 90% הם נציגי חובה של המיקרוביוטה, פחות מ-9.5% הם פקולטטיביים ועד 0.5% הם מיקרואורגניזמים אקראיים. כ-20% מנציגי המיקרוביוטה חיים בחלל הפה (יותר מ-200 מינים), 40% בחלקי העיכול-תריסריון והדיסטליים של מערכת העיכול, 18-20% בעור, 15-16% בלוע ו-2. -4% - על מערכת האורגניטלית של גברים. אצל נשים, הביוטופ הנרתיק מהווה כ-10% מהפלורה הרגילה.

המיקרופלורה האנושית היא מערכת ויסות עצמית מורכבת הניתנת לשחזור עם תיקון מתאים. בהתבסס על עמדות אלה, נוצרו קומפלקסים סינביוטיים נוזליים "נורמופלורינים", המכילים חיידקים פרוביוטיים פעילים מבחינה מטבולית (latobacilli ו-bifidobacteria), המסוגלים להתחרות עם מיקרואורגניזמים פתוגניים על מקום על גבי הממברנות הריריות, ובכך לדכא את רבייתו ופעילותו.
התוכן הגבוה של מטבוליטים מיקרוביאליים מבטיח שיקום מהיר של תהליכים מטבוליים, אימונולוגיים, אנזימטיים וסינתטיים בגוף.

תודה לך! 0

בתהליך האבולוציה, סוגים שונים של מיקרואורגניזמים הסתגלו לחיות בתנאים מסוימים - אקונישים. אחד האקונישים הללו עבור מיקרואורגניזמים הוא נציג המקרוקוסמוס - האדם. האדם והמיקרואורגניזמים למדו להתקיים זה עם זה ולהשתמש ב"שכן" שלהם על פני כדור הארץ לטובתם. המעי האנושי הוא דוגמה לדו קיום מועיל שכזה - סימביוזה.

כתוצאה מהאבולוציה, היה מבחר של סוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים שמסוגלים לא רק להתקיים במעיים, "להסתדר" בשלווה עם מערכת החיסון האנושית, אלא גם להיות חוליה הכרחית בתפקוד המתואם היטב של מערכת העיכול. סוגים ספציפיים אלה של חיידקים יוצרים את מה שנקרא מיקרופלורה אנושית רגילה.

במהלך התפתחות תוך רחמית, מערכת העיכול של העובר היא סטרילית. ה"מתנחלים" הראשונים שיופיעו על העור והריריות של יילוד יהיו נציגים שונים של המיקרופלורה של תעלת הלידה. ואז, בדקות, בשעות ובימים הראשונים לחייו של הילד, יצטרפו אליהם חיידקים מעור האם ומחפצים מסביב. הרכב המיקרופלורה המאכלסת את המעיים תלוי באילו חיידקים באים במגע עם הילד, אם הוא יונק או ניזון מבקבוק, ובמידת הבשלות של מערכת העיכול שלו. 1-1.5 החודשים הראשונים לחיים הם התקופה שבה ההרכב המיקרוביאלי של המעי מתייצב פחות או יותר. עם זאת, ייתכן שיחלפו עוד מספר חודשים, או אפילו שנים, עד שהטנדם של המעי והמיקרופלורה הרגילה שלו ילמדו לעבוד בצורה חלקה. הרכב פלורת המעיים של הילד לאחר שנתיים כמעט ואינו שונה מזה של מבוגר.

מערכת העיכולמערכת העיכול האנושית היא בית הגידול של קהילה של יותר מ-400 מינים של חיידקים פתוגניים ולא פתוגניים. אבל מספר החיידקים בחלקים שונים של מערכת העיכול אינו זהה.

מיקרופלורההוושט והקיבה באדם בריא אינם יציבים וקבועים, שכן הם קשורים קשר הדוק לאופי המזון הנלקח. לוושט אין מיקרופלורה קבועה כלל, והחיידקים הקיימים מייצגים את העולם המיקרוביאלי של חלל הפה. הספקטרום החיידקי של הקיבה גרוע. מיץ הקיבה בעל קוטל החיידקים נשאר כמעט סטרילי, שכן המיקרופלורה החודרת לקיבה כחלק מבולוס המזון מתה תוך 30 דקות.

ככל שהתכולה נעה בתוך צינור המעי, צפיפות החיידקים עולה, ונראית עליה משמעותית במספר החיידקים האנאירוביים עם ירידה בו זמנית במספר החיידקים האירוביים. שני ביוטופים הנבדלים במאפיינים אנטומיים, פיזיולוגיים וסביבתיים, שהם המעי הדק והמעי הגס, מופרדים על ידי מחסום הפועל ביעילות - שסתום הבאוהיניום, הנפתח ונסגר כמו פילורוס, מאפשר מעבר לתוכן המעי בכיוון אחד בלבד. שומר על צינור המעי בכמויות הנחוצות לגוף בריא.

גורמים התורמים לצמיחה מופרזת של מיקרופלורה של המעי הדק: פגיעה במסתם הבוגיני, נוכחות של פיסטולה בין המעי הגס לדק, ניתוחי מעיים, שימוש במעכבי משאבת פרוטון או חוסמי קולטן היסטמין H2 במינונים גבוהים ועבור זמן רב, דלקת קיבה אטרופית, דיברטיקוליטיס של המעי הדק, חסימת מעיים, הפרעות בתנועתיות המעיים.

רמה גבוהה של זיהום מיקרוביאלי נצפית במעי הגס. אלו הם בעיקר ביפידובקטריות ובקטרואידים, המהווים 90% מכלל המיקרואורגניזמים. 10% הנותרים הם: Escherichia coli, lactobacilli, enterobacteria, streptococci וכו'.

צפיפות החיידקים בחלקים שונים של מערכת העיכול היא:

קיבה - פחות מ-1000 למ"ל;

Jejunum - פחות מ-10,000 למ"ל;

אילאום - פחות מ-100,000 למ"ל;

המעי הגס - פחות מ-1 טריליון למ"ל.

ב-1 גרם של תכולת המעי הגס ניתן למצוא נציגים של 17 משפחות שונות, 45 סוגים ויותר מ-400 מינים של מיקרואורגניזמים. למרות הדמיון של החיידקים השולטים במעי הגס, כל אדם בריא מאופיין בסוג אינדיבידואלי של מיקרופלורה במעי, והמושג של נורמלי במיקרואקולוגיה של האדם הוא יחסי מאוד.

במיקרופלורה של מערכת העיכול (GIT), מבחינים בין פלורה פריאטלית ולומינלית. ההרכב שלהם שונה. הפלורה הקודקודית יציבה יותר ומיוצגת בעיקר על ידי ביפידובקטריה ולקטובצילים, המגינים על המעי מפני קולוניזציה על ידי חיידקים פתוגניים. פלורת הזוהר, יחד עם ביפידובקטריה ולקטובצילים, כוללת גם תושבים קבועים אחרים של המעי.

המיקרופלורה הרגילה של אדם בריא פועלת כמכלול אחד, הפועלת בשיתוף פעולה לאינטרסים של כל המערכת של האורגניזם המארח שבו היא ממוקמת. מיקרופלורה תקינה היא אינדיקטור רגיש למצב הפיזיולוגי של גוף האדם כאשר הוא נחשף לגורמים שונים.

פונקציות של מיקרופלורה במעי

במהלך יותר ממאה שנה של מחקר על מיקרופלורת מעיים תקינה, נצבר כמות עצומה של מידע לגבי ההשפעות החיוביות הרב-גוניות שלה על האורגניזם המארח. ניתן להשוות את תפקוד המערכת האקולוגית המיקרוביאלית של מערכת העיכול לעבודתה של מעבדה ביוכימית גדולה המבצעת מאות רבות של תהליכים ביוכימיים.

הפונקציות העיקריות של מיקרופלורת מעיים תקינה:

• לאחר שהתיישבה את רירית המעי, מיקרופלורה תקינה אינה מאפשרת לחיידקים פתוגניים ואופורטוניסטיים להיכנס לשטחה. במילים אחרות, זה מגן על אדם מפני זיהומים אפשריים במעיים.
• המיקרופלורה של המעי הגס משלימה את עיכול המזון, ומקלה על זרימת החומרים המזינים לדם בנוסף, היא משפיעה גם על התפקוד המוטורי של המעי.
• מיקרופלורה מסנתזת ויטמיני B, ויטמין K ומשפרת את פעילות האנזים.
• מיקרופלורה שומרת על רמות גבוהות של ליזוזים, אימונוגלובולין, אינטרפרון ומרכיבים אחרים של מערכת החיסון.
• מיקרופלורה תורמת לניקוי רעלים מהגוף באמצעות פירוק וסילוק של חומרים רעילים אנדוגניים ואקסוגניים.
• למיקרופלורה פעילות אנטי-סרטנית ואנטי-מוטגנית.

לפיכך, למיקרופלורה רגילה תפקיד משמעותי בתפקוד ההרמוני של הגוף. אי מילוי תפקידיו - מגן, מטבולי או ממריץ חיסוני - מוביל להפרעה בסוגים שונים של חילוף חומרים, מחסור בוויטמינים, מיקרו-אלמנטים, מינרלים והחלשת ההגנה החיסונית. המגוון הייחודי של השפעות חיוביות שונות של מיקרופלורה במעיים הוא עדות בלתי ניתנת לערעור לתפקיד החשוב ביותר של הביוקנוזות הסימביוטיות האנושיות בשמירה על בריאותו.

אוטומיקרופלורה, הנחשבת כאיבר חיוני נוסף ספציפי, מתפקדת כמערכת אקולוגית אחת המבוססת על קשר סימביוטי מועיל הדדי בין המארח למיקרוביוטה שלו. מצב שיווי המשקל בין האורגניזם המארח, המיקרואורגניזמים המאכלסים אותו והסביבה נקרא אוביוזה.

, שיטת הרצאה בהנדסת חשמל.docx.
שלבי היווצרות של מיקרופלורה תקינה של מערכת העיכול (GIT):

1) זיהום מקרי של הקרום הרירי. לקטובצילים, קלוסטרידיה, ביפידובקטריה, מיקרוקוקים, סטפילוקוקים, אנטרוקוקים, E. coli וכו' נכנסים למערכת העיכול;

2) היווצרות רשת של חיידקי טייפ על פני הווילי. לרוב מקובעים עליו חיידקים בצורת מוט, ותהליך היווצרות הביופילם מתנהל כל הזמן.
באופן מסורתי, האמינו כי צינור המרה הוא סטרילי, ונוכחותם של מיקרואורגניזמים במרה היא סמן של התהליך הפתולוגי. הנחה זו אוששה על ידי הכישלון בבידוד זני חיידקים מצינור המרה הרגיל. עם זאת, חוקרים מודרניים מבססים את התופעה של "מיקרוביוטה רגילה של דרכי המרה" כשכבה תפקודית נפרדת של דופן דרכי המרה, המגנה על דרכי המרה מפני קולוניזציה על ידי מיקרואורגניזמים אקסוגניים. לפיכך, ניתן להשתמש בשיטות קליניות לשמירה על ההומאוסטזיס של המערכת האקולוגית התקינה של מיקרוביוטה מרה למניעת מחלות כבד-רב ולטיפול במחלות דלקתיות של דרכי המרה.
הוושט אינו מכיל בדרך כלל מיקרואורגניזמים.
מיקרופלורה של הקיבה.המיקרופלורה של הקיבה בדרך כלל ירודה בגלל הסביבה החומצית של מיץ הקיבה, שהיא הרסנית עבור מיקרואורגניזמים רבים. בקיבה - בית הגידול מאוד לא נעים - ניתן למצוא לקטובצילים, שמרים, מדי פעם סטפילוקוקוס וסרדינים, בצילונים נושאי נבגים, שמרים. במעי הדק גם מספר החיידקים קטן בשל התכונות הקוטליות של הפרשתו. המעי הגס הוא ביתם של מיקרופלורה שופעת, המיוצגת על ידי חיידקי מעיים, אנטרוקוקים וקלוסטרידיה. נמצאים כאן גם חיידקים אנאירוביים שאינם יוצרים נבגים, בקטרואידים, חיידקים אירוביים, ספירילה, פטריות וסטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס וחיידקי חומצת חלב.

בקיבה, בגלל הסביבה החומצית, מספר החיידקים בדרך כלל אינו משמעותי (לקטובצילוס, סטרפטוקוקוס, סרקינה).

12 המעי והמעי הדק הפרוקסימלי אצל אנשים בריאים הם סטריליים בשל נוכחותם של אנזימי עיכול אגרסיביים בהם. בחלק המרוחק של המעי הדק, 1 מ"ל של תוכן מכיל 107-108 חיידקים, במספרים שווים אירובי ואנאירובי. ב-1 מ"ל מתכולת המעי הגס הדיסטלי יש 109-1012 חיידקים של כ-400 מינים. הצפיפות הגבוהה ביותר של זיהום נצפית בפי הטבעת. מיקרו-פאונה בצואה היא למעשה החי של המעי הגס הדיסטלי.

באנשים בריאים בתריסריון, מספר החיידקים אינו עולה על 10 מתוך 4 - 10 מתוך 5 יחידות יוצרות מושבות (cfu) למ"ל.
מיקרופלורה של המעיים - ריכוז המיקרואורגניזמים, הרכב המינים שלהם ויחסם משתנה בהתאם לקטע של המעי.

מיקרופלורת המעיים האנושית מורכבת מכמה מאות מינים, רובם חיידקים, כגון E. coli. נציגים אחרים של המיקרופלורה הם פטריות מיקרוסקופיות, בפרט שמרים, כמו גם פרוטוזואה.

חיידקי המעי מסוגלים לעכל פחמימות מורכבות ומצעים אחרים שאינם ניתנים לעיכול על ידי בני אדם, תוך ייצור ויטמינים וחומצות שומן קצרות שרשרת (SCFA).

על מנת לחקור את הפונקציונליות של הגנים של נציגי המיקרופלורה של המעי האנושי, אורגנו שני קונסורציונים לחקור את המיקרוביוטה האנושית: סין) הקימה קטלוג של 3.3 מיליון גנים חיידקיים דומיננטיים במטאנום המעי האנושי.

בשעות הראשונות לחייו, מערכת המעיים של היילוד אינה מכילה חיידקים. אז הוא מאוכלס במיקרואורגניזמים המסופקים עם חלב אם. בילד בריא מוצאים בעיקר חיידקי חומצת חלב, אשר לאחר הפסקת ההנקה מוחלפים ב-E. coli ו-Enterococci.

שליש מהצואה שנוצרת במעי הגס מורכבת מחיידקים.

סוגי מיקרופלורה במעיים

פריאטלי - קבוע בהרכבו, מבצע את הפונקציה של התנגדות לקולוניזציה

לומינלי - פחות קבוע בהרכבו, מבצע פונקציות אנזימטיות ומחסנות.

Bifidobacteria הם הנציגים המשמעותיים ביותר של חיידקים חובה במעי. אלה אנאירובים, אינם יוצרים נבגים, הם מוטות גרם חיוביים, הקצוות מסולגים ועשויים להיות נפיחות כדורית. רוב הביפידובקטריות ממוקמות במעי הגס, בהיותן המיקרופלורה הראשית הקודקודית והלומינלית שלה. התוכן של bifidobacteria במבוגרים הוא 10 ב-9 - 10 ב-10 cfu. על העיר

לקטובצילים - נציג נוסף של המיקרופלורה המחייבת של מערכת העיכול הוא לקטובצילים. אלו הם מוטות גרם חיוביים, בעלי פולימורפיזם בולט, מסודרים בשרשראות או בנפרד, ואינם יוצרים נבגים. ניתן למצוא לקטופלור בחלב אדם ובעלי חיים. לקטובצילים (לקטובצילוס). תוכן במעי הגס – 10 ב-6 – 10 ב-8 cfu. על העיר

נציגה של מיקרופלורת המעיים המחייבת היא Escherichia coli (Escherichia coli). התוכן של E. coli הוא 10 עד מדרגה 7 - 10 עד מדרגה 8 c.u. על העיר
Eobiosis – מיקרופלורה – פלורה רגילה. האיזון הביולוגי של הפלורה הרגילה מופר בקלות על ידי גורמים בעלי אופי אקסוגני ואנדוגני.

הרכב המינים - לקטובצילים, ביפידובקטריה, בקטרואידים, אנטרוקוקים, פטריות דמויות שמרים וכו'. עם צריכת מזון, מספר החיידקים יכול לעלות באופן משמעותי, אך תוך זמן קצר, חוזר לרמה המקורית.
במעי הדק העליון– מספר המיקרואורגניזמים הוא 10 עד 4 -10 עד 5 יחידות יוצרות מושבות למ"ל, באילאום עד 10 עד 8 מעלות.
מנגנונים המעכבים גדילה של חיידקים במעי הדק.

• 
  השפעה אנטיבקטריאלית של מרה
• 
  הפרשה תקינה של חומצה הידרוכלורית (מונעת התפשטות חיידקים במערכת העיכול העליונה);
• 
  שסתום ileocecal (מונע כניסת חיידקים מהמעי הגס למעי הדק);
• 
  תנועתיות הנעה תקינה של המעי הדק (מונעת סטגנציה של תוכן המעי).
• 
  לביפידובקטריה ולקטובצילים יש פעילות אנטגוניסטית בולטת נגד חיידקים פתוגניים, המווסתת את ההרכב הכמותי והאיכותי של המיקרופלורה של המעי באופן נורמלי, ומעכבת את הצמיחה והרבייה של חיידקים פתוגניים ואופורטוניסטיים בה.
• 
  פריסטלטיקה של המעי
• 
  בידוד של אימונוגלובולינים
• 
  פעילות אנזים
• 
  ריר המכיל מעכבי גדילה מיקרוביאליים

אם מנגנונים אלה מופרים, זיהום מיקרוביאלי של המעי הדק עולה, כלומר. גידול יתר של חיידקים במעי הדק.
ספרופיטים מעיים, בהשוואה לחיידקים פתוגניים, מכילים מספר רב של אנזימים, מתרבים בצורה פעילה יותר, ולכן מנצלים בקלות רבה יותר חומרים מזינים וחמצן. הם מייצרים מגוון חומרים קוטלי חיידקים ובקטריוסטטים, כולל חומרים דמויי אנטיביוטיקה.
המעי הגס כל המיקרואורגניזמים המאכלסים את המעי הגס בדרך כלל מחולקים לשלוש קבוצות:

1. 
   ראשי (לקטובקטריות, ביפידובקטריות ובקטרואידים),
2. 
   במקביל (זנים של Escherichia coli, enterococci)
3. 
   סופית (סטפילוקוקוס, פטריות, פרוטאוס).

במעי הגס של אדם בריא, מספר המיקרואורגניזמים הוא 10 מתוך 11 - 10 במושבה ה-12 בעיר שולטים מינים אנאירוביים של חיידקים - 90-95% מכלל ההרכב. אלה הם bifidobacteria, bacteroides, lactobacteria, veiillonella, peptostreptococci, clostridia.

כ-5-10% הם אנאירובים פקולטטיביים - ואירובים - E. coli, enterobacteria lactose negative, enterococci, staphylococci, פטריות דמויי שמרים.

חשיבות לגוף מחקרים מראים שהקשר בין המעי והפלורה אינו פשוט קומנסליזם (כלומר דו-קיום לא מזיק), אלא סוג של הדדיות, כלומר מערכת יחסים מועילה הדדית. למרות שבני אדם יכולים לשרוד ללא פלורת מעיים, מיקרואורגניזמים מבצעים מספר פונקציות מועילות עבור המארח, כגון עיכול אנאירובי של חומר שאינו בשימוש כדי לספק אנרגיה, אימון מערכת החיסון ומניעת גדילה של מינים מזיקים. עם זאת, החי במעיים לא תמיד מועיל באופן בלעדי, הוא האמין שכמה מיקרואורגניזמים יכולים לגרום למחלות במקרים מסוימים.

מיקרואורגניזמים

חיידקים שניתן למצוא במעי האדם

הופעת חיידקים (%)

Bacteroides fragilis 100

Bacteroides melaninogenicus 100

Bacteroides oralis 100

Enterococcus faecalis 100

Escherichia coli 100

Enterobacter sp. 40–80

Klebsiella sp. 40–80

Bifidobacterium bifidum 30–70

Staphylococcus aureus 30-50

לקטובצילוס 20-60

Clostridium perfringens 25–35

פרוטאוס מירביליס 5-55

Clostridium tetani 1-35

Clostridium septicum 5-25

Pseudomonas aeruginosa 3-11

סלמונלה אנטריקה 3-7

Faecalibacterium prausnitzii - לעתים קרובות

Peptostreptococcus sp. ?לְעִתִים קְרוֹבוֹת

Peptococcus sp. ?לְעִתִים קְרוֹבוֹת

Dysbacteriosis

Dysbacteriosis (דיסביוזיס) הם כל שינוי כמותי או איכותי במיקרופלורה האנושית הרגילה האופיינית לביוטופ נתון, הנובעים מהשפעה של גורמים שונים שליליים על מאקרו או מיקרואורגניזם.
אינדיקטורים מיקרוביולוגיים של דיסביוזה הם:

1) הפחתה במספר המין הקבוע אחד או יותר;

2) אובדן מאפיינים מסוימים על ידי חיידקים או רכישת מאפיינים חדשים;

3) עלייה במספר המינים החולפים;

4) הופעת מינים חדשים יוצאי דופן עבור ביוטופ נתון;

5) היחלשות הפעילות האנטגוניסטית של מיקרופלורה תקינה.
הסיבות להתפתחות דיסבקטריוזיס יכולות להיות:

1) אנטיביוטיקה וכימותרפיה;

2) זיהומים קשים;

3) מחלות סומטיות קשות;

4) טיפול הורמונלי;

5) חשיפה לקרינה;

6) גורמים רעילים;

7) מחסור בוויטמין.
.
דיסביוזיס במעיים היא תסמונת קלינית ומעבדתית הקשורה לשינויים בהרכב האיכותי ו/או הכמותי של המיקרופלורה של המעי, עם היווצרות שלאחר מכן של הפרעות מטבוליות ואימונולוגיות, עם התפתחות אפשרית של הפרעות במערכת העיכול.
סיווג לפי מינים או קבוצת אורגניזמים

עודף של staphylococci - staphylococcal dysbacteriosis

דיסבקטריוזיס הנגרמת על ידי אנטרובקטריות פתוגניות על תנאי, פטריות דמויות שמרים, אסוציאציות של מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי וכו'.

דיסבקטריוזיס -

נציגי המיקרופלורה הרגילה כביכול חיים על העור, בדרכי האורגניטל, בלבלב וכו', כמו גם על הריריות של דרכי הנשימה העליונות ומבצעים פונקציות ייחודיות להם, עליהן כבר דנו ב פירוט בפרקים הקודמים...

כולל מיקרופלורה תקינה קיימת בכמויות קטנות בוושט (מיקרופלורה זו חוזרת למעשה על המיקרופלורה של דרכי הנשימה העליונות), בקיבה (ההרכב המיקרוביאלי של הקיבה דל ומיוצג על ידי לקטובצילים, סטרפטוקוקים, הליקובקטר ושמרים דמויי שמרים פטריות עמידות לחומצת קיבה), בתריסריון ובמעי הדק המיקרופלורה קטנה (מיוצגת בעיקר על ידי סטרפטוקוקים, לקטובצילים, ויונלה), באילאום מספר החיידקים גבוה יותר (מוסיפים לכלל E. coli וכו' מהמיקרואורגניזמים לעיל). אבל המספר הגדול ביותר של מיקרואורגניזמים של מיקרופלורה רגילה חי במעי הגס.

כ-70% מכלל המיקרואורגניזמים של המיקרופלורה האנושית הרגילה מרוכזים במעי הגס. אם תרכיבו את כל המיקרופלורה של המעי - כל החיידקים שלה, ואז תשימו אותה על משקל ותשקלו אותה, תקבלו כשלושה קילוגרמים! אנו יכולים לומר שהמיקרופלורה האנושית היא איבר אנושי נפרד, שהוא בעל חשיבות עליונה לחיי אדם, בדיוק כמו הלב, הריאות, הכבד וכו'.

הרכב המיקרופלורה של המעיים של אדם בריא

99% מהחיידקים במעיים הם עוזרים שימושיים לבני אדם. מיקרואורגניזמים אלה הם תושבים קבועים של המעיים, ולכן הם נקראים מיקרופלורה קבועה. אלה כוללים:

• הפלורה העיקרית היא bifidobacteria ו-bacteroides, שמספרם הוא 90-98%;
• פלורה קשורה - לקטובצילים, פרופיונובקטריה, Escherichia coli, enterococci. מספרם הוא 1-9% מכלל החיידקים.

בתנאים מסוימים, לכל נציגי המיקרופלורה הרגילה, למעט ביפידובקטריה, לקטובצילים ופרופיונובקטריה, יש את היכולת לגרום למחלות, כלומר. Bacteroides, Escherichia coli ו- enterococci הם בעלי תכונות פתוגניות בנסיבות מסוימות (אדבר על זה קצת מאוחר יותר).

1. Bifidobacteria, lactobacilli, propionobacteria הם מיקרואורגניזמים חיוביים לחלוטין ובשום פנים ואופן לא יבצעו פונקציה מזיקה פתוגנית ביחס לגוף האדם.

אבל במעיים יש גם מה שנקרא מיקרופלורה שיורית: סטפילוקוק, סטרפטוקוק, קלוסטרידיה, קלבסיאלה, פטריות דמויות שמרים, ציטרובקטר, ויונלה, פרוטאוס ועוד כמה מיקרואורגניזמים פתוגניים "מזיקים"... כפי שאתה מבין, בתנאים מסוימים אלה מיקרואורגניזמים מבצעים הרבה פונקציות אנושיות מזיקות פתוגניות. אבל אצל אדם בריא, מספר החיידקים הללו אינו עולה על 1%, בהתאמה, בעוד שהם במיעוט, הם פשוט לא מסוגלים לגרום נזק, אלא להיפך, הם מועילים לגוף, בהיותם מיקרופלורה אופורטוניסטית וביצוע פונקציה אימונוגנית (תפקיד זה אחד התפקידים העיקריים של המיקרופלורה של דרכי הנשימה העליונות, כבר הזכרתי אותו בפרק 17).

חוסר איזון במיקרופלורה

כל הביפידובקטריות הללו, לקטובצילים ואחרים מבצעים מספר עצום של פונקציות שונות. ואם ההרכב התקין של המיקרופלורה של המעי מעורער, החיידקים לא יוכלו להתמודד עם הפונקציות שלהם, אז...

ויטמינים מהמזון פשוט לא ייספגו ולא ייספגו, ומכאן מיליון מחלות.

לא תיווצר כמות מספקת של אימונוגלובולינים, אינטרפרונים, ליזוזים, ציטוקינים ושאר גורמי חיסון, דבר שיביא לירידה בחסינות ולהצטננויות אינסופיות, מחלות זיהומיות של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת. כמות קטנה של אותם אימונוגלובולינים, אינטרפרונים, ליזוזים וכו'. יהיה גם בהפרשות ריריות, כתוצאה מכך תופרע המיקרופלורה של דרכי הנשימה ותגרום למגוון של נזלת, דלקת הלוע, דלקת שקדים, ברונכיטיס ועוד.. מאזן החומצה בחלל האף, הלוע, הגרון, הפה להיות מופרע - חיידקים פתוגניים ימשיכו להגדיל את אוכלוסייתם.

אם ישתבש חידוש התאים ברירית המעי, רעלים ואלרגנים רבים ושונים שחייבים להישאר במעיים יתחילו כעת להיספג בדם, להרעיל את כל הגוף, ומכאן שמתעוררות כל מיני מחלות, כולל מחלות אלרגיות רבות ( אסטמה של הסימפונות, דרמטיטיס אלרגית וכו').

הפרעות עיכול, ספיגת תוצרי ריקבון של מיקרופלורה נרקבת יכולה לבוא לידי ביטוי בכיבים פפטי, קוליטיס, גסטריטיס וכו'.

אם נצפתה הפרעה בתפקוד המעי בחולים עם מחלות של מערכת העיכול, למשל, דלקת הלבלב, אז סביר להניח שהאשמה היא דיסביוזיס, שמתפתחת בהצלחה על רקע מחלה זו.

מחלות גינקולוגיות (כאשר מיקרואורגניזמים עוברים לעור הפרינאום, ולאחר מכן לאיברי המין), מחלות דלקתיות מוגלתיות (שחין, מורסות וכו'), הפרעות מטבוליות (אי-סדירות במחזור החודשי, טרשת עורקים, אורוליתיאזיס, גאוט) וכו'.

הפרעות במערכת העצבים עם כל מיני ביטויים וכו'.

מחלות הנגרמות על ידי דיסביוזיס במעיים יכולות להיות רשומות במשך זמן רב מאוד!

גוף האדם הוא מערכת מכווננת מאוד, המסוגלת לוויסות עצמי, לא קל להוציא את המערכת הזו מאיזון... אבל כמה גורמים עדיין משפיעים על הרכב המיקרופלורה של המעי. אלה עשויים לכלול את אופי התזונה, זמן השנה, גיל, אולם לגורמים אלו יש השפעה מועטה על תנודות בהרכב המיקרופלורה והם ניתנים לתיקון, האיזון של המיקרופלורה משוחזר מהר מאוד או חוסר איזון קטן אינו משפיע בריאות האדם בכל דרך שהיא. השאלה מתעוררת אחרת כאשר, עקב הפרעות תזונתיות חמורות או מסיבות אחרות, האיזון הביולוגי של מיקרופלורה במעיים מופר ומתחיל להוביל לשרשרת שלמה של תגובות והפרעות בתפקודם של איברים ומערכות אחרות בגוף, בעיקר. מחלות של חלל האף, הגרון, הריאות, הצטננות תכופה וכו'. זה הזמן שבו אנחנו צריכים לדבר על דיסביוזה.

ומתכונים למחלות:

הצטרפו, דברו ודנו. דעתך עשויה להיות חשובה מאוד לקוראים רבים!

העתקת חומרים ללא אישור בכתב וקישור פתוח אסורה.

תפקוד מחסום - נטרול רעלים ואלרגנים שונים;

תפקוד אנזימטי – ייצור כמות משמעותית של אנזימי עיכול ובעיקר לקטאז;

הבטחת תנועתיות תקינה של מערכת העיכול;

השתתפות במטבוליזם;

השתתפות בתגובות החיסוניות של הגוף, גירוי מנגנוני הגנה ותחרות עם מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים.

חובה - המיקרופלורה הראשית או הילידית (היא כוללת bifidobacteria ו-bacteroides), המהווים 90% מהמספר הכולל של מיקרואורגניזמים;

פקולטטיבי - מיקרופלורה ספרופיטית ואופורטוניסטית (לקטובקטריות, Escherichia, enterococci), המהווה 10% מכלל המיקרואורגניזמים;

שארית (כולל חולפת) - מיקרואורגניזמים אקראיים (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, שמרים, clostridia, staphylococci, bacilli aerobic וכו'), המהווים פחות מ-1% מסך המיקרואורגניזמים.

פלורת רירית (M) - מיקרופלורה רירית מקיימת אינטראקציה עם הקרום הרירי של מערכת העיכול, ויוצרת קומפלקס רקמות מיקרוביאליות - מיקרוקולוניות של חיידקים ומטבוליטים שלהם, תאי אפיתל, רירית תאי גביע, פיברובלסטים, תאי חיסון של פייר-הגוציטים, כתמי לויקוציטים. , לימפוציטים, תאים נוירואנדוקריניים;

פלורה לומינלית (L) - מיקרופלורה לומינלית ממוקמת בלומן של מערכת העיכול ואינה מקיימת אינטראקציה עם הקרום הרירי. המצע לפעילות חייו הוא סיבים תזונתיים בלתי ניתנים לעיכול, עליהם הוא מקובע.

גורמים אנדוגניים - השפעת הקרום הרירי של תעלת העיכול, הפרשותיה, התנועתיות והמיקרואורגניזמים עצמם;

גורמים אקסוגניים - משפיעים באופן ישיר ועקיף דרך גורמים אנדוגניים, למשל, צריכת מזון כזה או אחר משנה את הפעילות ההפרשה והמוטורית של מערכת העיכול, אשר הופכת את המיקרופלורה שלו.

Bacteroides (במיוחד Bacteroides fragilis),

חיידקי חומצת חלב אנאירובית (לדוגמה, Bifidumbacterium),

קלוסטרידיה (Clostridium perfringens),

חיידקי קוליפורם גראם שליליים (בעיקר Escherichia coli - E.Coli),

פטריות מהסוג קנדידה,

סוגים מסוימים של spirochetes, mycobacteria, mycoplasmas, פרוטוזואה ווירוסים.

דיסביוזיס במעיים. גורמים, תסמינים, אבחון מודרני וטיפול יעיל

שאלות נפוצות

האתר מספק מידע עזר. אבחון וטיפול נאותים במחלה אפשריים בפיקוח רופא מצפוני.

אנטומיה ופיזיולוגיה של המעי

1. המעי הדק, שהוא הקטע הראשוני של המעי, מורכב מלולאות ארוכות מהמעי הגס (מ-2.2 עד 4.4 מ') וקטנות יותר בקוטר (מ-5 עד 3 ס"מ). מתרחשים בו תהליכי עיכול חלבונים, שומנים ופחמימות. המעי הדק מתחיל מהפילורוס של הקיבה ומסתיים בזווית האילאוקאלית. המעי הדק מחולק ל-3 חלקים:

• הקטע הראשוני הוא התריסריון, מתחיל מהפילורוס של הקיבה, בעל צורה של פרסה, מקיף את הלבלב;
• הג'חנון הוא המשך של התריסריון, הוא מרכיב בערך את 6-7 הלולאות הראשוניות של המעי הדק, הגבול ביניהן אינו מבוטא;
• האיליאום הוא המשך של הג'חנון ומיוצג על ידי 7-8 לולאות הבאות. זה מסתיים בזווית ישרה לתוך החלק הראשוני של המעי הגס (cecum).

1. המעי הגס הוא החלק האחרון של מערכת העיכול, בו נספגים מים ונוצרות צואה. הוא ממוקם כך שהוא גובל (מקיף) את לולאות המעי הדק. הדופן שלו יוצר בליטות (האוסטרה), שהיא אחד ההבדלים מדופן המעי הדק. אורך המעי הגס הוא כ-150 ס"מ והקוטר הוא בין 8 ל-4 ס"מ, תלוי בחתך. המעי הגס מורכב מהחלקים הבאים:

• המעי הגס עם תהליך התוספתן הוא הקטע הראשוני של המעי הגס, הממוקם מתחת לזווית האילאוקאלית, אורכו הוא בין 3 ל 8 ס"מ;
• החלק העולה של המעי הגס הוא המשך של המעי הגס, תופס את המיקום הצדדי הימני הקיצוני של חלל הבטן, עולה כלפי מעלה מרמת הכסל לגובה הקצה התחתון של האונה הימנית של הכבד, ומסתיים עם הכיפוף הימני של המעי הגס;
• המעי הגס הרוחבי מתחיל מהכפיפה הימנית של המעי הגס (רמת ההיפוכונדריום הימני), עובר בכיוון הרוחבי ומסתיים בכפיפה השמאלית של המעי הגס (רמת ההיפוכונדריום השמאלי);
• החלק היורד של המעי הגס תופס את המיקום הצדדי השמאלי הקיצוני של חלל הבטן. מתחיל מהכפיפה השמאלית של המעי הגס, יורד לרמת הכסל השמאלי;
• המעי הגס הסיגמואידי, באורך 55 ס"מ, הוא המשך למקטע הקודם של המעי, ובגובה החוליה הסקרלית ה-3 הוא עובר למקטע הבא (רקטום). קוטר המעי הגס הסיגמואידי, לעומת קוטר שאר המעי הגס, הוא הקטן ביותר, כ-4 ס"מ;
• פי הטבעת, הוא החלק הסופי של המעי הגס, הוא באורך של כ-18 ס"מ. הוא מתחיל מגובה החוליה הקודש השלישית (קצה המעי הגס הסיגמואידי) ומסתיים בפי הטבעת.

מהי פלורת מעיים תקינה?

בדרך כלל, פלורת המעי מיוצגת על ידי 2 קבוצות של חיידקים:

תסמינים האופייניים לדיסביוזיס מעיים מדרגה 3 ו-4:

1. צואה לא תקינה:

• לרוב זה מתבטא בצורה של צואה רופפת (שלשול), המתפתחת כתוצאה מהיווצרות מוגברת של חומצות מרה ותנועתיות מוגברת של המעיים, המעכבים את ספיגת המים. מאוחר יותר, הצואה הופכת לריח לא נעים, רקוב, מעורבב עם דם או ריר;
• עם דיסביוזה הקשורה לגיל (באנשים מבוגרים), מתפתחת לרוב עצירות, הנגרמת מירידה בתנועתיות המעיים (עקב חוסר בפלורה תקינה).

1. נפיחות נגרמת מהיווצרות מוגברת של גזים במעי הגס. הצטברות הגזים מתפתחת כתוצאה מפגיעה בספיגה והפרשת גזים על ידי דופן המעי המשתנה. מעי נפוח עלול להיות מלווה ברעשים ולגרום לתחושות לא נעימות בחלל הבטן בצורה של כאב.
2. כאב התכווצות קשור לעלייה בלחץ במעיים לאחר מעבר גזים או צואה, הוא פוחת. עם dysbiosis של המעי הדק, כאב מתרחש סביב הטבור אם המעי הגס סובל, הכאב הוא מקומי באזור הכסל (בטן התחתונה בצד ימין);
3. הפרעות דיספפטיות: בחילות, הקאות, גיהוקים, אובדן תיאבון, הן תוצאה של פגיעה בעיכול;
4. תגובות אלרגיות, בצורת גירוד בעור ופריחה, מתפתחות לאחר צריכת מזונות שבדרך כלל אינם גורמים לאלרגיות, והן תוצאה של פעולה אנטי-אלרגית לא מספקת ושיבושים בפלורת המעיים.
5. תסמינים של שיכרון: תיתכן עלייה קלה בטמפרטורה עד 38 0 C, כאבי ראש, עייפות כללית, הפרעות שינה, שהם תוצאה של הצטברות מוצרים מטבוליים (מטבוליזם) בגוף;
6. תסמינים המאפיינים מחסור בויטמינים: עור יבש, התקפים סביב הפה, עור חיוור, סטומטיטיס, שינויים בשיער ובציפורניים ועוד.

סיבוכים והשלכות של דיסביוזיס במעיים

• אנטרוקוליטיס כרונית היא דלקת כרונית של המעי הדק והגס, המתפתחת כתוצאה מפעולה ממושכת של פלורת מעיים פתוגנית.

• מחסור של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים בגוף מוביל להתפתחות של אנמיה מחוסר ברזל, hypovitaminosis של ויטמינים מקבוצת B ואחרים. קבוצת סיבוכים זו מתפתחת כתוצאה מפגיעה בעיכול ובספיגה במעיים.
• אלח דם (זיהום בדם) מתפתח כתוצאה מפלורה פתוגנית מהמעיים הנכנסת לדמו של החולה. לרוב, סיבוך זה מתפתח כאשר המטופל אינו מבקש עזרה רפואית בזמן.
• דלקת הצפק מתפתחת כתוצאה מפעולה אגרסיבית של פלורה פתוגנית על דופן המעי, עם הרס כל שכבותיו ושחרור תוכן המעי לחלל הבטן.
• תוספת של מחלות אחרות כתוצאה מירידה בחסינות.
• Gastroduodenitis ו-Pencreatitis מתפתחים כתוצאה מהתפשטות פלורת מעיים פתוגנית לאורך מערכת העיכול.
• הירידה במשקל של המטופל מתפתחת כתוצאה מפגיעה בעיכול.

אבחון של דיסביוזיס במעיים

1. באמצעות בדיקה אובייקטיבית הכוללת מישוש של הבטן נקבע כאב לאורך המעי הדק ו/או הגס.
2. בדיקה מיקרוביולוגית של צואה: מבוצעת כדי לאשר את האבחנה של דיסביוזיס במעיים.

אינדיקציות לבדיקה מיקרוביולוגית של צואה:

• הפרעות מעיים נמשכות זמן רב, במקרים בהם לא ניתן לבודד מיקרואורגניזם פתוגני;
• תקופת החלמה ארוכה לאחר דלקות מעיים חריפות;
• נוכחות של מוקדים דלקתיים מוגלתיים שאינם מתאימים לטיפול אנטיביוטי;
• תפקוד מעיים לקוי אצל אנשים שעוברים טיפול רדיותרפיה או חשיפה לקרינה;
• מצבי כשל חיסוני (איידס, סרטן ואחרים);
• פיגור בהתפתחות גופנית של תינוק ואחרים.

כללים לאיסוף צואה לבדיקה מיקרוביולוגית: לפני איסוף צואה, 3 ימים לפני, עליך להיות בדיאטה מיוחדת שאינה כוללת מוצרים המגבירים תסיסה במעיים (אלכוהול, מוצרי חומצה לקטית), וכן כל תרופות אנטיבקטריאליות. הצואה נאספת למיכל סטרילי מיוחד המצויד במכסה ובכף מוברגת. כדי להעריך נכון את התוצאות, מומלץ לבצע את המחקר 2-3 פעמים, במרווח של 1-2 ימים.

ישנן 4 דרגות של דיסבקטריוזיס במעי:

• דרגה 1: מאופיין בשינוי כמותי באיסככיה במעי, ביפידופלורה ולקטופלורה אינם משתנים, לרוב אינם באים לידי ביטוי קליני;
• דרגה 2: שינויים כמותיים ואיכותיים באיסככיה, כלומר. ירידה בכמות הפלורה הביפידית ועלייה בחיידקים אופורטוניסטיים (פטריות ואחרים), המלווה בדלקת מקומית של אזורי מעיים;
• דרגה 3: שינוי (ירידה) ב-bifido ו-lactoflora והתפתחות של פלורה אופורטוניסטית, מלווה בתפקוד לקוי של המעיים;
• דרגה 4: היעדר פלורה ביפידה, ירידה חדה בפלורה הלקטו וצמיחת פלורה אופורטוניסטית, עלולים להוביל לשינויים הרסניים במעי, עם התפתחות של אלח דם לאחר מכן.

טיפול בדיסביוזיס במעיים

טיפול תרופתי

קבוצות של תרופות המשמשות לדיסביוזיס במעיים:

1. פרה-ביוטיקה - בעלת תכונה ביפידוגנית, כלומר. לתרום לגירוי וצמיחה ורבייה של חיידקים שהם חלק מפלורת המעיים התקינה. נציגי קבוצה זו כוללים: Hilak-forte, Duphalac. הילאק-פורטה ניתנת במרשם טיפה 3 פעמים ביום.
2. פרוביוטיקה (אוביוטיקה) הם תכשירים המכילים מיקרואורגניזמים חיים (כלומר חיידקים של פלורת מעיים תקינה), הם משמשים לטיפול בדיסבקטריוזיס דרגה 2-4.

• תרופות דור 1: Bifidumbacterin, Lifepack פרוביוטיקה. הם תרכיזים נוזליים של לקטובצילים וביפידובקטריה ואינם נשמרים לאורך זמן (בערך 3 חודשים). קבוצת תרופות זו אינה יציבה בהשפעת מיץ קיבה או אנזימים של מערכת העיכול, מה שמוביל להרס המהיר שלהם ולצריכה של ריכוזים לא מספקים, החיסרון העיקרי של פרוביוטיקה מהדור הראשון. Bifidumbacterin נקבע דרך הפה, 5 מנות של התרופה 2-3 פעמים ביום, 20 דקות לפני הארוחות;
• תרופות דור 2: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. הם מכילים נבגים של חיידקים של פלורת מעיים תקינה, אשר במעיים של המטופל מפרישים אנזימים לעיכול חלבונים, שומנים ופחמימות, ממריצים את הצמיחה של חיידקים של פלורת מעיים תקינה, וגם מדכאים את צמיחת הפלורה הנרקבת. Subtil נקבעת כמוסה אחת 3 פעמים ביום, שעה אחת לפני הארוחות;
• תרופות דור 3: Bifikol, Linex. הם מורכבים מכמה סוגים של חיידקים מפלורת המעי הרגילה, ולכן הם יעילים ביותר בהשוואה ל-2 הדורות הקודמים של פרוביוטיקה. Linex הוא prescribed 2 כמוסות 3 פעמים ביום;
• תרופות דור 4: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. קבוצה זו של תרופות מורכבת מחיידקים של פלורת מעיים תקינה בשילוב עם אנטרוסורבנט (עם פחם פעיל או אחרים). Enterosorbent נחוץ כדי להגן על מיקרואורגניזמים בעת מעבר בקיבה, הוא מגן עליהם באופן פעיל מפני אי הפעלה על ידי מיץ קיבה או אנזימים של מערכת העיכול. Bifidumbacterin forte נקבע 5 מנות 2-3 פעמים ביום, לפני הארוחות.

1. סימביוטיקה (Bifidobak, Maltodophilus) הם תכשירים משולבים (פרה-ביוטי + פרוביוטי), כלומר. בו זמנית לעורר את צמיחת הפלורה הרגילה ולהחליף את מספר החיידקים החסר במעיים. Bifidobac נקבעת כמוסה אחת 3 פעמים ביום, עם הארוחות.
2. תרופות אנטיבקטריאליות משמשות לדרגה 4 של דיסביוזיס במעיים, כדי להרוס את הפלורה הפתוגנית. האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר היא: טטרציקלינים (דוקסיציקלין), צפלוספורינים (Cefuroxime, Ceftriaxone), פניצילינים (Ampiox), ניטרואימידאזולים: Metronidazole, רשום 500 מ"ג 3 פעמים ביום, לאחר הארוחות.
3. תרופות אנטי פטרייתיות (Levorin) נרשמות אם יש פטריות דמויות שמרים כמו קנדידה בצואה. לבורין רושמים 500 אלף יחידות 2-4 פעמים ביום.
4. אנזימים נקבעים במקרה של הפרעות עיכול חמורות. טבליות Mezim, 1 טבליה 3 פעמים ביום, לפני הארוחות.
5. סורבנטים נקבעים עבור סימנים חמורים של שיכרון. פחמן פעיל הוא שנקבע 5-7 טבליות בכל פעם, למשך 5 ימים.
6. מולטי ויטמינים: Duovit, טבליה אחת פעם ביום.

דיאטה לדיסביוזיס במעיים

מניעת דיסביוזיס במעיים

במקום השני למניעת דיסביוזיס במעיים נמצאת תזונה מאוזנת ומשטר רציונלי.

האם יש בכלל דיסביוזיס במעיים? האם קיימת מחלה כזו?

רופאים מערביים לעולם אינם נותנים אבחנה זו למטופליהם. בתחום הבריאות הרוסי, דיסבקטריוזיס מוזכרת במסמך הנקרא "סטנדרטים (פרוטוקולים) לאבחון וטיפול במחלות של מערכת העיכול", שאושרו בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 125 מיום 17 באפריל 1998. אבל גם כאן היא לא מופיעה כמחלה עצמאית, אלא רק בקשר למחלות מעיים אחרות.

אין ספק, כשעשית בדיקת דם, שמעת מונחים כמו "לוקוציטוזיס מוגברת", "עלייה ב-ESR", "אנמיה". Dysbacteriosis הוא משהו דומה. זהו מושג מיקרוביולוגי, אחד מביטויי המחלה, אך לא המחלה עצמה.

כיצד מוגדרת dysbiosis של המעי ב-ICD?

לרוב, רופאים כאלה משתמשים בשני קודים:

• A04 - דלקות מעיים חיידקיות אחרות.
• K63 - מחלות אחרות שצוינו במערכת העיכול.

המילה "dysbacteriosis" אינה מופיעה באף אחת משתי הפסקאות. המשמעות היא שאבחנה כזו מעידה על כך שהמחלה לא אובחנה במלואה.

אילו מחלות ניתן להסתיר תחת המונח "דיסבקטריוזיס"? לרוב מדובר בדלקות מעיים ונגיעות הלמינתיות, צליאק, תסמונת המעי הרגיז, תופעות לוואי של טיפול באנטיביוטיקה, כימותרפיה ועוד כמה תרופות, כל מיני מחלות שמחלישות את המערכת החיסונית. בילדים צעירים, תסמיני המעי עשויים ללוות אטופיק דרמטיטיס.

לפעמים דיסביוזה היא מצב זמני, למשל, אצל מטיילים, במיוחד אם יש להם היגיינה אישית לקויה. מיקרופלורה "זרה" נכנסת למעיים, שאדם לא נתקל בה בבית.

איזה רופא מטפל בדיסביוזיס במעי?

לרוב, מחלות המובילות להפרעה במיקרופלורה של המעי צריכות להיות מטופלות על ידי מומחה למחלות זיהומיות או גסטרואנטרולוג. מספר מחלות מטופלות על ידי רופא כללי במבוגרים ועל ידי רופא ילדים בילדים.

מהו הטיפול הטוב ביותר לדיסביוזיס במעיים?

אמנם, המלצות רלוונטיות קיימות - הן מאויתות בתקן OST 91500.11. זה הוכנס לתוקף בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 06/09/2003 N 231. מסמך זה מציע טיפול בדיסביוזיס בעזרתו. של פרה-ביוטיקה ו-eubiotics, תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי-פטרייתיות.

אבל היעילות של תרופות אלה לדיסביוזיס לא הוכחה. באותו OST יש את הביטוי הבא: "מידת שכנוע הראיות היא C." זה אומר שאין מספיק ראיות. אין הוכחות להמליץ ​​על טיפול בדיסביוזיס בתרופות אלו.

כאן שוב ראוי לזכור שרופאים שעובדים במרפאות מחוץ ל-CIS אף פעם לא נותנים אבחנה כזו למטופליהם, על אחת כמה וכמה רושמים טיפול נגד דיסביוזה.

האם יש קשר בין דיסביוזיס במעיים לבין קיכלי?

הזיהום יכול להתפתח בכל איבר. בהקשר זה, קנדידה של העור והציפורניים, רירית הפה (צורה זו נקראת קיכלי), מעיים ואיברי מין מבודדת. הצורה החמורה ביותר של המחלה היא קנדידה כללית, או אלח דם קנדידלי, כאשר הפטרייה משפיעה על העור, הריריות והאיברים הפנימיים.

קנדידה הן פטריות אופורטוניסטיות. הם לא תמיד מסוגלים לגרום לזיהום, אלא רק בתנאים מסוימים. אחד התנאים הללו הוא ירידה בחסינות. קיכלי עשוי להיות משולב עם נזק למעיים, מה שמוביל לדיסביוזיס. יש, למעשה, קשר בין שני התנאים הללו.

במקרה זה, אותן סיבות מובילות להתפתחות של קיכלי ודיסביוזיס במעי - ירידה בחסינות וזיהום פטרייתי. צריך לטפל בהם.

האם ניתן להשתמש בתרופות עממיות לטיפול בדיסביוזיס במעי?

בשל העובדה שהנושא מנופח ופופולרי מאוד, "תרופות נגד דיסבקטריוזיס" מוצעות על ידי כל מיני מרפאים מסורתיים, מרפאים, יצרני תוספי תזונה וחברות MLM. גם יצרני המזון לא עמדו מנגד.

כפי שכבר צוין לעיל, דיסביוזה כמחלה אינה קיימת, אין לה תסמינים ספציפיים משלה, ואי אפשר לרפא אותה מבלי לחסל את הסיבה השורשית. לכן, קודם כל, אתה צריך לבקר רופא, לעבור בדיקה, לקבוע את האבחנה הנכונה ולהתחיל בטיפול.

מה יכולה להראות בדיקת דיסבקטריוזיס?

• המושג "מיקרופלורה רגילה" מעורפל מאוד. אף אחד לא יודע את הסטנדרטים המדויקים. לכן, אם תכריח כל אדם בריא לבצע בדיקה, רבים "יזוהו" כסובלים מ-dysbacteriosis.
• תכולת החיידקים בצואה שונה מתכולתם במעיים.
• בזמן שהצואה מועברת למעבדה, הרכב החיידקים המצויים בה עשוי להשתנות. במיוחד אם הוא נאסף בצורה לא נכונה, במיכל לא סטרילי.
• הרכב המיקרופלורה במעי האנושי יכול להשתנות בהתאם לתנאים שונים. גם אם תבצע אנליזה בזמנים שונים מאותו אדם בריא, התוצאות עשויות להשתנות מאוד.

התחבר לפרופיל

הַרשָׁמָה

זה ייקח לך פחות מדקה

התחבר לפרופיל

מיקרופלורה של המעיים

מיקרופלורה של המעי במובן הרחב היא אוסף של מיקרואורגניזמים שונים. במעי האנושי, כל המיקרואורגניזמים נמצאים בסימביוזה זה עם זה. בממוצע חיים במעי האדם כ-500 מינים של מיקרואורגניזמים שונים, הן חיידקים מועילים (מסייעים לעיכול מזון ומספקים לאדם ויטמינים וחלבון מלא) והן חיידקים מזיקים (ניזונים ממוצרי תסיסה ומייצרים מוצרים נרקבים).

שינוי היחס הכמותי והרכב המינים של המיקרופלורה הרגילה של איבר, בעיקר המעיים, המלווה בהתפתחות של חיידקים לא טיפוסיים עבורו, נקרא דיסביוזיס. לרוב זה קורה בגלל תזונה לקויה.

אבל הפרעה במיקרופלורה יכולה להתרחש לא רק בגלל תזונה לקויה, אלא גם בגלל השימוש באנטיביוטיקה שונים. בכל מקרה, המיקרופלורה מופרעת.

מיקרופלורה תקינה של המעי

הנציגים העיקריים של המיקרופלורה המחייבת של המעי הגס האנושי הם bifidobacteria, bacteriodes, lactobacilli, Escherichia coli ו- enterococci. הם מהווים 99% מכלל החיידקים, רק 1% מכלל המיקרואורגניזמים שייך לחיידקים אופורטוניסטיים, כמו סטפילוקוקוס, פרוטאוס, קלוסטרידיה, Pseudomonas aeruginosa ואחרים. במצב תקין של המעי, לא אמורה להיות מיקרופלורה פתוגנית של המעי באדם מתחילה להתפתח כבר במהלך המעבר של העובר בתעלת הלידה. היווצרותו הושלמה לחלוטין עד גיל 7-13 שנים.

איזה תפקיד מבצעת מיקרופלורת מעיים תקינה? קודם כל, מגן. לפיכך, ביפידובקטריות מפרישות חומצות אורגניות המעכבות את הצמיחה והרבייה של חיידקים פתוגניים ונרקבים. לקטובצילים פעילות אנטיבקטריאלית בשל יכולתם ליצור חומצה לקטית, ליזוזים וחומרים אנטיביוטיים נוספים. לקוליבקטריה השפעה אנטגוניסטית על הפלורה הפתוגנית באמצעות מנגנוני חיסון. בנוסף, על פני השטח של תאי אפיתל מעיים, נציגים של מיקרופלורה נורמלית יוצרים את מה שמכונה "דשא מיקרוביאלי", אשר מגן מכנית על המעי מפני חדירת חיידקים פתוגניים.

בנוסף לתפקוד המגן שלהם, מיקרואורגניזמים נורמליים במעי הגס משתתפים בחילוף החומרים של המאקרואורגניזם. הם מסנתזים חומצות אמינו, חלבונים, ויטמינים רבים ולוקחים חלק בחילוף החומרים של הכולסטרול. לקטובצילים מסנתזים אנזימים המפרקים את חלבוני החלב, כמו גם את האנזים היסטמינאז, ובכך מבצעים פונקציה של חוסר רגישות בגוף. המיקרופלורה המועילה של המעי הגס מקדמת את ספיגת הסידן, ברזל, ויטמין D, ומונעת את התפתחות התהליך האונקולוגי.

גורמים להפרעות במיקרופלורה

ישנם מספר גורמים חברתיים המשבשים את המיקרופלורה. אלו הם בעיקר מתח אקוטי וכרוני. גם ילדים וגם מבוגרים רגישים לתנאים "קריטיים" כאלה לבריאות האדם. למשל, ילד עולה לכיתה א', ובהתאם לכך הוא מודאג ומודאג. תהליך ההסתגלות לצוות חדש מלווה לרוב בבעיות בריאותיות. בנוסף, מבחנים, בחינות ועומס עבודה עלולים לגרום ללחץ במהלך תהליך הלמידה.

סיבה נוספת לכך שהמיקרופלורה סובלת היא תזונה. כיום התזונה שלנו מכילה פחמימות רבות ומעט חלבון. אם נזכור מה כללה התזונה של סבא וסבתא שלנו, מסתבר שהם אכלו הרבה יותר מזון בריא: למשל ירקות טריים, לחם חום – אוכל פשוט ובריא שמשפיע לטובה על המיקרופלורה.

כמו כן, הגורם להפרעות במיקרופלורה של המעי הן מחלות של מערכת העיכול, פרמנטופתיה, טיפול פעיל באנטיביוטיקה, תרופות סולפונאמיד, כימותרפיה וטיפול הורמונלי. Dysbacteriosis מועדפת על ידי גורמים סביבתיים מזיקים, צום, תשישות הגוף עקב מחלות קשות, התערבויות כירורגיות, מחלות כוויות וירידה בתגובתיות האימונולוגית של הגוף.

מניעת מיקרופלורה

על מנת להיות בכושר טוב, אדם צריך לשמור על איזון של מיקרופלורה התומך במערכת החיסונית שלו. בדרך זו, אנו מסייעים לגוף להתנגד ללחץ ולהתמודד בכוחות עצמו עם חיידקים פתוגניים. לכן יש לטפל במיקרופלורה מדי יום. זה אמור להיות נפוץ כמו צחצוח שיניים בבוקר או נטילת ויטמינים.

מניעה של הפרעות מיקרופלורה מכוונת לשמירה על חיידקים מועילים בגוף. זה מקל על ידי אכילת מזונות עשירים בסיבים צמחיים (ירקות, פירות, דגנים, לחם מלא), כמו גם מוצרי חלב מותססים.

היום, ממסכי הטלוויזיה, מציעים לנו להתחיל את היום ב"לגימה של בריאות": קפיר ויוגורט מועשר בבפידובקטריה. עם זאת, עלינו לזכור כי כמות האלמנטים השימושיים הללו במוצרים בעלי חיי מדף ארוכים היא די קטנה על מנת לעורר את הצמיחה של מיקרופלורה. לכן, כאמצעי מניעה, כדאי לשקול מוצרי חלב מותססים (קפיר, שיזוף וכו'), המכילים באמת "תרבויות חיות". ככלל, מוצרים אלו נמכרים ברשתות בתי המרקחת וחיי המדף שלהם מוגבלים. וכמובן, אל תשכח את הכללים של תזונה בריאה, פעילות גופנית ואיזון נפשי - כל זה עוזר לשמור על מערכת החיסון שלך במיטבה!

לאגוזים יש תכונות אנטי-גידוליות

רופאי נובוסיבירסק יטפלו בהשתלת צואה תורמת

1. עמוד הבית
2. לגבי בריאות
3. אורח חיים בריא
4. יופי ובריאות
5. מיקרופלורה של המעיים

המידע המוצג באתר מוצע למטרות מידע בלבד ואינו יכול לשמש תחליף להתייעצות אישית עם רופא! משאב זה עשוי להכיל חומרים 18+

מיקרופלורה תקינה של המעי

האבולוציה האנושית התרחשה במגע מתמיד וישיר עם עולם החיידקים, וכתוצאה מכך נוצרו קשרים הדוקים בין מאקרו ומיקרואורגניזמים, המאופיינים בצורך פיזיולוגי מסוים.

ההתיישבות (קולוניזציה) של חללי גוף המתקשרים עם הסביבה החיצונית, כמו גם העור, היא אחד מסוגי האינטראקציה של יצורים חיים בטבע. מיקרופלורה מצויה במערכת העיכול ובמערכת גניטורינארית, על העור, הריריות של העיניים ודרכי הנשימה.

את התפקיד החשוב ביותר ממלאת המיקרופלורה של המעי, מכיוון שהיא תופסת שטח של כ-2 (לשם השוואה, הריאות הן 80 מ"ר, ועור הגוף הוא 2 מ"ר). ידוע כי המערכת האקולוגית של מערכת העיכול היא אחת ממערכות ההגנה של הגוף, ואם היא מופרת במובן האיכותי והכמותי, היא הופכת למקור (מאגר) של פתוגנים של מחלות זיהומיות, לרבות כאלו בעלות אופי מגיפה. של התפשטות.

ניתן לחלק את כל המיקרואורגניזמים שאיתם גוף האדם מקיים אינטראקציה ל-4 קבוצות.

■ הקבוצה הראשונה כוללת מיקרואורגניזמים שאינם מסוגלים לשהות לאורך זמן בגוף, ולכן הם נקראים חולפים.

הזיהוי שלהם במהלך הבדיקה הוא אקראי.

■ הקבוצה השנייה היא חיידקים המהווים חלק ממיקרופלורת המעי המחייבת (הקבועה ביותר) ומשחקים תפקיד חשוב בהפעלת התהליכים המטבוליים של המקרואורגניזם והגנה עליו מפני זיהום. אלה כוללים bifidobacteria, bacteroides, lactobacilli, E. coli, enterococci ו-catenobacteria. שינויים ביציבות של הרכב זה מובילים בדרך כלל לבעיות בריאותיות.

■ הקבוצה השלישית היא מיקרואורגניזמים, שנמצאים בעמידות מספקת גם אצל אנשים בריאים ונמצאים במצב מסוים של שיווי משקל עם האורגניזם המארח. עם זאת, עם ירידה בהתנגדות, עם שינויים בהרכב של biocenoses נורמלי, צורות אופורטוניסטיות אלה יכול להחמיר את מהלך של מחלות אחרות או עצמן לפעול כגורם אטיולוגי.

למשקל הסגולי שלהם במיקרוביוקנוזה ולקשר שלהם עם חיידקים מהקבוצה השנייה יש חשיבות רבה.

אלה כוללים staphylococcus, פטריות שמרים, פרוטאוס, סטרפטוקוקוס, Klebsiella, Citrobacter, Pseudomonas ומיקרואורגניזמים אחרים. המשקל הסגולי שלהם יכול להיות רק פחות מ-0.01-0.001% מסך המיקרואורגניזמים.

■ הקבוצה הרביעית מורכבת מפתוגנים של מחלות זיהומיות.

המיקרופלורה של מערכת העיכול מיוצגת על ידי יותר מ-400 מינים של מיקרואורגניזמים, כאשר יותר מ-98% מהם הם חיידקים אנאירוביים מחייבים. התפלגות החיידקים במערכת העיכול אינה אחידה: לכל מחלקה יש מיקרופלורה משלה, קבועה יחסית. הרכב המינים של המיקרופלורה בפה מיוצג על ידי מיקרואורגניזמים אירוביים ואנאירוביים.

אצל אנשים בריאים, ככלל, אותם סוגים של לקטובדילוס נמצאים, כמו גם מיקרוקוקים, דיפלוקוקים, סטרפטוקוקים, ספירילה ופרוטוזואה. תושבים Saprophytic של חלל הפה יכולים לגרום לעששת.

טבלה 41 קריטריונים למיקרופלורה תקינה

הקיבה והמעי הדק מכילים מעט יחסית חיידקים, מה שמוסבר על ידי השפעת החיידקים של מיץ קיבה ומרה. עם זאת, במקרים מסוימים, לקטובצילים, שמרים עמידים לחומצה וסטרפטוקוקים מתגלים באנשים בריאים. במצבים פתולוגיים של איברי העיכול (דלקת קיבה כרונית עם אי ספיקת הפרשה, אנטרוקוליטיס כרונית וכו'), נצפית קולוניזציה של החלקים העליונים של המעי הדק על ידי מיקרואורגניזמים שונים. במקרה זה, יש הפרה של ספיגת שומן, סטאטוריה ואנמיה מגלופלסטית מתפתחים. המעבר דרך השסתום הבאוהיני למעי הגס מלווה בשינויים כמותיים ואיכותיים משמעותיים.

המספר הכולל של מיקרואורגניזמים הוא 1-5x10n מיקרובים לכל 1 גרם של תוכן.

במיקרופלורה של המעי הגס, חיידקים אנאירוביים (ביפידובקטריה, בקטרואידים, צורות שונות של נבגים) מהווים יותר מ-90% מסך החיידקים. חיידקים אירוביים המיוצגים על ידי E. Coli, lactobacilli ואחרים בממוצע 1-4%, וסטפילוקוקוס, clostridia, Proteus ופטריות דמויי שמרים אינם עולים על 0.01-0.001%. מבחינה איכותית, המיקרופלורה של הצואה דומה למיקרופלורה של חלל המעי הגס. הכמות שלהם נקבעת ב-1 גרם של צואה (ראה טבלה 41).

מיקרופלורת מעיים תקינה עוברת שינויים בהתאם לתזונה, גיל, תנאי חיים ועוד מספר גורמים. קולוניזציה ראשונית של מערכת המעיים של הילד על ידי חיידקים מתרחשת במהלך הלידה עם חיידקי Doderlein, השייכים לפלורה של חומצת החלב. בעתיד, אופי המיקרופלורה תלוי באופן משמעותי בתזונה. עבור ילדים הניזונים מגיל 6-7 ימים, פלורה ביפידה נפוצה.

Bifidobacteria נמצאות ב-1 גרם של צואה ומהווים עד 98% מכלל המיקרופלורה של המעי. התפתחות הפלורה הבפידית נתמכת על ידי לקטוז ופקטור ביפידוס I ו-II הכלולים בחלב אם. Bifidobacteria, lactobacilli מעורבים בסינתזה של ויטמינים (קבוצה B, PP, חומצה פולית) וחומצות אמינו חיוניות, מקדמים את הספיגה של מלחי סידן, ויטמין D, ברזל, מעכבים צמיחה ורבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים ונרקבים, מווסתים את התנועה המוטורית. -פונקציית פינוי של המעי הגס, הפעלת תגובות מעיים מגנות מקומיות. בילדים מהשנה הראשונה לחייהם הניזונים מבקבוק, תכולת הצמחייה הביפידית יורדת ל-106 או פחות; Escherichia coli, acidophilus bacilli ו- enterococci שולטים. ההתרחשות התכופה של הפרעות מעיים אצל ילדים כאלה מוסברת על ידי החלפת הפלורה הבפידית בחיידקים אחרים.

המיקרופלורה של פעוטות מאופיינת בתכולה גבוהה של E. coli ו-Enterococci; הפלורה האירובית נשלטת על ידי ביפידובקטריה.

בילדים גדולים יותר, המיקרופלורה בהרכבה קרובה למיקרופלורה של מבוגרים.

מיקרופלורה תקינה מותאמת היטב לתנאי הקיום במעיים ומתחרה בהצלחה עם חיידקים אחרים המגיעים מבחוץ. פעילות אנטגוניסטית גבוהה של Bifido-, lactoflora ו-Escherichia coli רגילה באה לידי ביטוי נגד גורמים סיבתיים של דיזנטריה, קדחת טיפוס, אנתרקס, דיפתריה באצילוס, Vibrio cholerae וכו'. ספרופיטים במעיים מייצרים מגוון של חומרים קוטלי חיידקים ובקטריוסטטיים, כולל סוגים של חומרים אנטיביוטיים.

לתכונת החיסון של מיקרופלורה רגילה יש חשיבות רבה לגוף. Escherichia, יחד עם enterococci ומספר מיקרואורגניזמים אחרים, גורמים לגירוי אנטיגני מתמיד של מערכת החיסון המקומית, ושומרים עליה במצב פעיל מבחינה פיזיולוגית (Hazenson JI. B., 1982), מה שמקדם את הסינתזה של אימונוגלובולינים המונעים חדירת של enterobacteria פתוגניים לתוך הקרום הרירי.

חיידקי המעי מעורבים ישירות בתהליכים ביוכימיים, פירוק חומצות מרה ויצירת סטרקובילין, קופרסטרול וחומצה דאוקסיכולית במעי הגס. לכל זה יש השפעה מועילה על חילוף החומרים, פריסטלטיקה, ספיגה והיווצרות צואה. כאשר המיקרופלורה הרגילה משתנה, המצב התפקודי של המעי הגס מופרע.

המיקרופלורה של המעי נמצאת בקשר הדוק עם המקרואורגניזם, מבצעת תפקיד הגנה לא ספציפי ומסייעת לשמור על הקביעות של הסביבה הביוכימית והביולוגית של מערכת המעיים. יחד עם זאת, מיקרופלורה רגילה היא מערכת אינדיקטורים רגישה ביותר המגיבה בשינויים כמותיים ואיכותיים בולטים לשינויים בתנאי הסביבה בבית הגידול שלה, המתבטאים בדיסבקטריוזיס.

סיבות לשינויים במיקרופלורה תקינה של המעי

מיקרופלורת מעיים תקינה יכולה להתקיים רק במצב פיזיולוגי תקין של הגוף. עם השפעות שליליות שונות על המאקרואורגניזם, ירידה במצבו האימונולוגי, מצבים פתולוגיים ותהליכים במעיים, שינויים מתרחשים במיקרופלורה של מערכת העיכול. הם יכולים להיות לטווח קצר ולהיעלם באופן ספונטני לאחר ביטול הגורם החיצוני הגורם לתופעות הלוואי, או שהם יכולים להיות בולטים ומתמשכים יותר.

GIT MICROFLORA

מיקרופלורה של מערכת העיכול

פונקציות בסיסיות של מיקרופלורה רגילה של מערכת המעיים

מיקרופלורה רגילה (נורמופלורה) של מערכת העיכול היא תנאי הכרחי לחיי הגוף. המיקרופלורה של מערכת העיכול בהבנה המודרנית נחשבת למיקרוביום האנושי.

פלורה תקינה (מיקרופלורה במצב תקין) או מצב נורמלי של מיקרופלורה (אוביוזיס) היא יחס איכותי וכמותי של אוכלוסיות מגוונות של חיידקים באיברים ומערכות בודדות, תוך שמירה על האיזון הביוכימי, המטבולי והאימונולוגי הדרוש לשמירה על בריאות האדם. הפונקציה החשובה ביותר של המיקרופלורה היא השתתפותה ביצירת עמידות הגוף למחלות שונות והבטחת מניעת קולוניזציה של גוף האדם על ידי מיקרואורגניזמים זרים.

בכל microbiocenosis, כולל מעיים, תמיד יש מינים המאכלסים לצמיתות של מיקרואורגניזמים - 90% השייכים למה שנקרא. מיקרופלורה מחויבת (מילים נרדפות: עיקרית, אוטוכטונית, מקומית, תושבת, מיקרופלורה חובה), שיש לה תפקיד מוביל בשמירה על הקשר הסימביוטי בין המאקרואורגניזם למיקרוביוטה שלו, כמו גם בוויסות יחסים בין-מיקרוביאליים, וישנם גם ( מיקרופלורה נלווית או פקולטטיבית) - כ-10% וחולפת (מינים אקראיים, אלוכטוניים, מיקרופלורה שיורית) - 0.01%

הָהֵן. כל המיקרופלורה של המעי מחולקת ל:

• חייב- בַּיִתאוֹ מיקרופלורה חובה, כ-90% מסך המיקרואורגניזמים. המיקרופלורה האובליגטית כוללת בעיקר חיידקים סכרוליטים אנאירוביים: ביפידובקטריה (Bifidobacterium), חיידקי חומצה פרופיונית (Propionibacterium), בקטרואידים (Bacteroides), לקטובצילים (Lactobacillus);
• אופציונלי- נִלוֶהאוֹ מיקרופלורה נוספת,מהווה כ-10% מסך המיקרואורגניזמים. נציגים פקולטטיביים של הביוקנוזה: Escherichia (Escherichia), Enterococcus, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Clostridium, Eubacterium וכו', בהחלט יש מספר פונקציות פיזיולוגיות החשובות לביוטופ ולגוף בכללותו. עם זאת, החלק השולט בהם מיוצג על ידי מינים אופורטוניסטיים, אשר, עם עלייה פתולוגית באוכלוסיות, עלולים לגרום לסיבוכים זיהומיים חמורים.
• שיורי - מיקרופלורה חולפת או מיקרואורגניזמים אקראיים, פחות מ-1% מסך המיקרואורגניזמים. המיקרופלורה השיורית מיוצגת על ידי ספרופיטים שונים (סטפילוקוקים, בצילונים, פטריות שמרים) ונציגים אופורטוניסטים אחרים של אנטרובקטריה, הכוללים חיידקי מעיים: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter וכו'. מיקרופלורה חולפת (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus,שמרים ופטריות דמויות שמרים וכו'), מורכבת בעיקר מיחידים המוכנסים מבחוץ. ביניהם, ייתכנו וריאנטים עם פוטנציאל אגרסיבי גבוה, אשר, כאשר פונקציות ההגנה של המיקרופלורה המחייבת נחלשות, עלולות להגדיל אוכלוסיות ולגרום להתפתחות תהליכים פתולוגיים.

הקיבה מכילה מעט מיקרופלורה, הרבה יותר במעי הדק ובעיקר הרבה במעי הגס. ראוי לציין כי ספיגת חומרים מסיסים בשומן, הויטמינים והמיקרו-אלמנטים החשובים ביותר מתרחשת בעיקר בג'חנון. לכן, הכללה שיטתית בתזונה של מוצרים פרוביוטיים ותוספי תזונה המכילים מיקרואורגניזמים המווסתים תהליכי ספיגת מעיים, הופכת לכלי יעיל מאוד במניעה וטיפול במחלות תזונתיות.

ספיגה במעיים היא תהליך של כניסת תרכובות שונות דרך שכבת תאים לדם וללימפה, וכתוצאה מכך הגוף מקבל את כל החומרים הדרושים לו.

הספיגה האינטנסיבית ביותר מתרחשת במעי הדק. בשל העובדה שעורקים קטנים המסתעפים לנימים חודרים לתוך כל שרירי מעיים, חומרים מזינים שנספגו חודרים בקלות לתוך נוזלי הגוף. גלוקוז וחלבונים המפורקים לחומצות אמינו נספגים בדם בינוני. דם הנושא גלוקוז וחומצות אמינו נשלח לכבד, שם מופקדות פחמימות. חומצות שומן וגליצרול - תוצר של עיבוד שומן בהשפעת המרה - נספגים בלימפה ומשם נכנסים למערכת הדם.

באיור משמאל (תרשים של מבנה הווילי של המעי הדק): 1 - אפיתל גלילי, 2 - כלי לימפה מרכזי, 3 - רשת נימים, 4 - קרום רירי, 5 - קרום תת-רירי, 6 - לוחית שרירים של הקרום הרירי, 7 - בלוטת מעיים, 8 - ערוץ לימפה.

אחת המשמעויות של המיקרופלורה של המעי הגס היא שהיא מעורבת בפירוק הסופי של שאריות מזון לא מעוכלות. במעי הגס, העיכול מסתיים בהידרוליזה של שאריות מזון לא מעוכלות. בזמן הידרוליזה במעי הגס מעורבים אנזימים המגיעים מהמעי הדק ואנזימים מחיידקי המעי. מתרחשת ספיגת מים, מלחים מינרליים (אלקטרוליטים), פירוק סיבים צמחיים והיווצרות צואה.

למיקרופלורה תפקיד משמעותי (!) בפריסטלטיקה, הפרשה, ספיגה והרכב תאי של המעי. מיקרופלורה מעורבת בפירוק של אנזימים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים. מיקרופלורה תקינה מספקת עמידות לקולוניזציה - הגנה על רירית המעי מפני חיידקים פתוגניים, דיכוי מיקרואורגניזמים פתוגניים ומניעת זיהום בגוף. אנזימים חיידקיים מפרקים סיבי סיבים שאינם מתעכלים במעי הדק. פלורת המעי מסנתזת ויטמין K וויטמיני B, מספר חומצות אמינו ואנזימים חיוניים הנחוצים לגוף. בהשתתפות המיקרופלורה בגוף, החלפת חלבונים, שומנים, פחמנים, מרה וחומצות שומן, נוצר כולסטרול, מושבתים חומרים פרוקרצינוגנים (חומרים העלולים לגרום לסרטן), עודף מזון מנוצל ונוצר צואה. תפקידה של הפלורה התקינה חשוב ביותר עבור האורגניזם המארח, וזו הסיבה שהשיבוש שלה (דיסבקטריוזיס) והתפתחות דיסביוזיס בכלל מוביל למחלות קשות בעלות אופי מטבולי ואימונולוגי.

הרכב המיקרואורגניזמים בחלקים מסוימים של המעי תלוי בגורמים רבים: אורח חיים, תזונה, זיהומים ויראליים וחיידקיים, כמו גם טיפול תרופתי, בעיקר אנטיביוטיקה. מחלות רבות של מערכת העיכול, כולל מחלות דלקתיות, עלולות גם לשבש את המערכת האקולוגית של המעי. התוצאה של חוסר איזון זה היא בעיות עיכול נפוצות: נפיחות, הפרעות עיכול, עצירות או שלשול וכו'.

המיקרופלורה של המעי היא מערכת אקולוגית מורכבת להפליא. לפרט אחד יש לפחות 17 משפחות של חיידקים, 50 סוגים, מינים ומספר בלתי מוגדר של תת-מינים. המיקרופלורה של המעי מחולקת ל-obligate (מיקרואורגניזמים המהווים כל הזמן חלק מהפלורה הרגילה וממלאים תפקיד חשוב בחילוף החומרים ובהגנה אנטי-זיהומית) ופקולטטיבית (מיקרואורגניזמים שנמצאים לרוב אצל אנשים בריאים, אך הם אופורטוניסטים, כלומר מסוגלים לגרום מחלות כאשר עמידות מופחתת של המקרואורגניזם). הנציגים הדומיננטיים של מיקרופלורה חובה הם ביפידובקטריה.

טבלה 1 מציגה את הפונקציות המוכרות ביותר של המיקרופלורה של המעי (מיקרוביוטה), בעוד הפונקציונליות שלה רחבה הרבה יותר ועדיין נחקרת

פעולת מחסום והגנה חיסונית

קשה להפריז בחשיבות המיקרופלורה לגוף. הודות להישגי המדע המודרני, ידוע שמיקרופלורת מעיים תקינה לוקחת חלק בפירוק חלבונים, שומנים ופחמימות, יוצרת תנאים לתהליכי עיכול וספיגה מיטביים במעי, לוקחת חלק בהבשלה של תאי מערכת החיסון. , מה שמבטיח תכונות הגנה משופרות של הגוף וכו'. שני התפקידים החשובים ביותר של מיקרופלורה תקינה הם: מחסום נגד גורמים פתוגניים וגירוי התגובה החיסונית:

פעולת מחסום. למיקרופלורה של המעי השפעה מדכאת על התפשטות חיידקים פתוגניים ובכך מונעת זיהומים פתוגניים.

תהליך ההתקשרות של מיקרואורגניזמים לתאי אפיתל כולל מנגנונים מורכבים. חיידקים במיקרופלורה של המעי מדכאים או מפחיתים את הידבקותם של גורמים פתוגניים באמצעות הדרה תחרותית.

לדוגמה, חיידקים של המיקרופלורה הקודקודית (רירית) תופסים קולטנים מסוימים על פני תאי האפיתל. חיידקים פתוגניים שעלולים להיקשר לאותם קולטנים מסולקים מהמעיים. לפיכך, חיידקי מעיים מונעים חדירת חיידקים פתוגניים ואופורטוניסטיים לקרום הרירי (במיוחד, לחיידקי חומצה פרופיונית P. freudenreichii יש תכונות הדבקה טובות למדי ונצמדים לתאי המעי בצורה מהימנה מאוד, ויוצרים את מחסום ההגנה האמור לעיל. כמו כן, חיידקים של חיידקים קבועים. מיקרופלורה מסייעת בשמירה על פריסטלטיקה של המעי ושלמות רירית המעי לפיכך, חיידקים - קומנסלים של המעי הגס במהלך הקטבוליזם של פחמימות בלתי ניתנות לעיכול במעי הדק (מה שנקרא סיבים תזונתיים) יוצרים חומצות שומן קצרות שרשרת. SCFA, חומצות שומן קצרות שרשרת), כגון אצטט, פרופיונאט ובוטירט, התומכים בתפקודי המחסום של שכבת המוצין של הריר (מגדילים את ייצור המוצינים ואת תפקוד ההגנה של האפיתל).

מערכת מעיים חיסונית. יותר מ-70% מתאי החיסון מרוכזים במעי האנושי. תפקידה העיקרי של מערכת החיסון של המעי הוא להגן מפני חדירת חיידקים לדם. התפקיד השני הוא סילוק פתוגנים (חיידקים פתוגניים). זה מובטח על ידי שני מנגנונים: מולדת (הורשת לילד מהאם; לאנשים יש נוגדנים בדמם מלידה) וחסינות נרכשת (מופיעה לאחר שחלבונים זרים נכנסים לדם, למשל, לאחר שסבלו ממחלה זיהומית).

במגע עם פתוגנים, ההגנה החיסונית של הגוף מגורה. בעת אינטראקציה עם קולטנים דמויי Toll, מופעלת סינתזה של סוגים שונים של ציטוקינים. מיקרופלורה של המעי משפיעה על הצטברויות ספציפיות של רקמת לימפה. בשל כך, התגובה החיסונית התאית וההומורלית מעוררת. תאים של מערכת החיסון של המעי מייצרים באופן פעיל אימונולובולין A (LgA) מפריש, חלבון המעורב במתן חסינות מקומית ומהווה את הסמן החשוב ביותר לתגובה החיסונית.

חומרים דמויי אנטיביוטיקה. כמו כן, המיקרופלורה של המעי מייצרת חומרים אנטי-מיקרוביאליים רבים המעכבים את הרבייה והצמיחה של חיידקים פתוגניים. עם הפרעות דיסביוטיות במעיים, לא רק נצפית צמיחה מוגזמת של חיידקים פתוגניים, אלא גם ירידה כללית בהגנה החיסונית של הגוף. מיקרופלורת מעיים תקינה ממלאת תפקיד חשוב במיוחד בחייהם של יילודים וילדים.

הודות לייצור של ליזוזים, מי חמצן, לקטית, אצטית, פרופיונית, בוטירית ועוד מספר חומצות אורגניות ומטבוליטים המפחיתים את החומציות (pH) של הסביבה, חיידקים של מיקרופלורה רגילה נלחמים ביעילות בפתוגנים. בתחרות זו בין מיקרואורגניזמים להישרדות תופסים מקום מוביל חומרים דמויי אנטיביוטיקה כמו בקטריוצינים ומיקרוצינים. למטה באיור משמאל: מושבת אצידופילוס באצילוס (x 1100), מימין: הרס של Shigella flexneri (א) (Shigella flexneri הוא סוג של חיידק הגורם לדיזנטריה) בהשפעת תאים מייצרי בקטריוצין של אצידופילוס באצילוס (x 60,000 )

היסטוריה של לימוד ההרכב של GIT MICROFLORA

ההיסטוריה של חקר הרכב המיקרופלורה של מערכת העיכול (GIT) החלה בשנת 1681, כאשר החוקר ההולנדי אנטוני ואן ליוונהוק דיווח לראשונה על תצפיותיו על חיידקים ומיקרואורגניזמים אחרים המצויים בצואה אנושית, והניח השערה על קיום משותף של סוגים שונים של חיידקים. במערכת העיכול -מעיים.

בשנת 1850 פיתח לואי פסטר את הרעיון של תפקידם התפקודי של חיידקים בתהליך התסיסה, והרופא הגרמני רוברט קוך המשיך במחקר בכיוון זה ויצר טכניקה לבידוד תרבויות טהורות המאפשרת זיהוי של זני חיידקים ספציפיים, דבר הכרחי. להבחין בין מיקרואורגניזמים פתוגניים ומועילים.

בשנת 1886, אחד ממייסדי הדוקטרינה של דלקות מעיים, פ. אשריך, תיאר לראשונה את Escherichia coli (Bacterium coli communae). איליה איליץ' מכניקוב בשנת 1888, שעבד במכון לואי פסטר, טען כי המעי האנושי מכיל קומפלקס של מיקרואורגניזמים שיש להם "השפעה של שיכרון עצמי" על הגוף, מתוך אמונה שהחדרה של חיידקים "בריאים" למערכת העיכול יכולה לשנות את פעולה של מיקרופלורה במעיים ולנטרל שיכרון. היישום המעשי של רעיונותיו של Mechnikov היה השימוש בלקטובצילים אצידופיליים למטרות טיפוליות, שהחל בארה"ב בשנים 1920–1922. חוקרים מקומיים החלו לחקור נושא זה רק בשנות ה-50 של המאה ה-20.

בשנת 1955 פרץ ל.ג. הראה כי E. coli באנשים בריאים הוא אחד הנציגים העיקריים של מיקרופלורה נורמלית וממלא תפקיד חיובי בשל תכונותיו האנטגוניסטיות החזקות נגד חיידקים פתוגניים. המחקר על הרכב המיקרוביוצנוזיס של המעי, הפיזיולוגיה התקינה והפתולוגית שלה, ופיתוח דרכים להשפיע לטובה על המיקרופלורה של המעי, שהחל לפני יותר מ-300 שנה, נמשך עד היום.

אנושי כבית גידול לחיידקים

הביוטופים העיקריים הם: מערכת העיכול (חלל הפה, קיבה, מעי דק, מעי גס), עור, דרכי נשימה, מערכת אורוגנית. אבל העניין העיקרי עבורנו כאן הוא איברי מערכת העיכול, כי... רוב המיקרואורגניזמים השונים חיים שם.

המיקרופלורה של מערכת העיכול היא המייצגת ביותר המסה של המיקרופלורה של המעי אצל מבוגר היא יותר מ-2.5 ק"ג, והמספר הוא עד CFU/g. בעבר, האמינו כי המיקרוביוקנוזה של מערכת העיכול כוללת 17 משפחות, 45 סוגים, יותר מ-500 מינים של מיקרואורגניזמים (הנתונים העדכניים ביותר - כ-1500 מינים) מותאמים כל הזמן.

בהתחשב בנתונים חדשים שהתקבלו מחקר המיקרופלורה של ביוטופים שונים של מערכת העיכול באמצעות שיטות גנטיות מולקולריות וכרומטוגרפית גז-נוזל-ספקטרומטריית מסה, הגנום הכולל של חיידקי מערכת העיכול מכיל 400 אלף גנים, שהם פי 12 מגודל הגנום האנושי.

המיקרופלורה הקודקודית (רירית) של 400 חלקים שונים של מערכת העיכול, שהתקבלה במהלך בדיקה אנדוסקופית של חלקים שונים של המעיים של מתנדבים, נותחה עבור הומולוגיה של גנים 16S rRNA רצופים.

כתוצאה מהמחקר, הוכח כי המיקרופלורה הקדמית והלומינלית כוללת 395 קבוצות מיקרואורגניזמים נפרדות מבחינה פילוגנטית, מתוכן 244 חדשות לחלוטין. יתרה מכך, 80% מהטקסונים החדשים שזוהו במהלך מחקר גנטי מולקולרי שייכים למיקרואורגניזמים לא מעובדים. רוב הפילוטיפים החדשים המשוערים של מיקרואורגניזמים הם נציגים של הסוג Firmicutes ו-Bacteroides. המספר הכולל של המינים מתקרב ל-1500 ודורש בירור נוסף.

מערכת העיכול מתקשרת דרך מערכת הסוגר עם הסביבה החיצונית של העולם הסובב אותנו ובמקביל דרך דופן המעי עם הסביבה הפנימית של הגוף. הודות לתכונה זו, מערכת העיכול יצרה סביבה משלה, אותה ניתן לחלק לשתי נישות נפרדות: chyme וקרום רירי. מערכת העיכול האנושית מקיימת אינטראקציה עם חיידקים שונים, שניתן לכנותם כ"מיקרופלורה אנדוטרופית של ביוטופ המעי האנושי". המיקרופלורה האנדוטרופית האנושית מחולקת לשלוש קבוצות עיקריות. הקבוצה הראשונה כוללת מיקרופלורה ילידית אוביוטית אוביוטית חולפת המועילה לבני אדם; השני - מיקרואורגניזמים ניטרליים שנזרעים כל הזמן או מעת לעת מהמעיים, אך אינם משפיעים על חיי אדם; הקבוצה השלישית כוללת חיידקים פתוגניים או בעלי פוטנציאל פתוגניים ("אוכלוסיות אגרסיביות").

מיקרוביוטופ חלל וקיר של מערכת העיכול

במונחים מיקרואקולוגיים, ניתן לחלק את הביוטופ של מערכת העיכול לשכבות (חלל הפה, קיבה, קטעי מעיים) ומיקרוביוטופים (חלל, פריאטלי ואפיתל).

היכולת ליישם במיקרוביוטופ פריאטלי, כלומר. היסטאדהסיביות (התכונה להיות רקמות מקובעות ולהתיישבות) קובעת את המהות של חולף או מוצא של חיידקים. סימנים אלו, כמו גם שייכים לקבוצה אוביוטית או אגרסיבית, הם הקריטריונים העיקריים המאפיינים מיקרואורגניזם אינטראקציה עם מערכת העיכול. חיידקים אוביוטיים משתתפים ביצירת עמידות לקולוניזציה של הגוף, שהיא מנגנון ייחודי של מערכת המחסום האנטי זיהומי.

המיקרוביוטופ של החלל בכל מערכת העיכול הוא הטרוגני תכונותיו נקבעות על ידי הרכב ואיכות התוכן של שכבה מסוימת. לשכבות יש מאפיינים אנטומיים ותפקודיים משלהם, ולכן התוכן שלהם שונה בהרכב החומרים, בעקביות, ב-pH, במהירות התנועה ובתכונות אחרות. תכונות אלו קובעות את ההרכב האיכותי והכמותי של אוכלוסיות החיידקים החלל המותאמות להן.

המיקרוביוטופ הפריאטלי הוא המבנה החשוב ביותר שמגביל את הסביבה הפנימית של הגוף מהחיצונית. הוא מיוצג על ידי משקעים ריריים (ג'ל ריר, ג'ל מוצין), גליקוקליקס הממוקם מעל הממברנה האפיקלית של האנטוציטים ועל פני השטח של הממברנה האפיקלית עצמה.

מיקרוביוטופ הקיר הוא בעל עניין (!) הגדול ביותר מנקודת מבט של בקטריולוגיה, שכן בו מתרחשות אינטראקציות מועילות או מזיקות עם חיידקים לבני אדם - מה שאנו מכנים סימביוזה.

יש לציין כי במיקרופלורה של המעי ישנם 2 סוגים:

• פלורת רירית (M) - מיקרופלורה רירית מקיימת אינטראקציה עם הקרום הרירי של מערכת העיכול, ויוצרת קומפלקס רקמות מיקרוביאליות - מיקרוקולוניות של חיידקים ומטבוליטים שלהם, תאי אפיתל, רירית תאי גביע, פיברובלסטים, תאי חיסון של טלאים של פיירסהגוציטים, כתמי פיירצה, פיגוציטים. , לימפוציטים, תאים נוירואנדוקריניים;
• luminal (L) flora - luminal microflora ממוקמת בלומן של מערכת העיכול ואינה מקיימת אינטראקציה עם הקרום הרירי. המצע לפעילות חייו הוא סיבים תזונתיים בלתי ניתנים לעיכול, עליהם הוא מקובע.

כיום ידוע כי המיקרופלורה של רירית המעי שונה באופן משמעותי מהמיקרופלורה של לומן המעי והצואה. למרות שהמעי של כל מבוגר מאוכלס בשילוב מסוים של מיני חיידקים דומיננטיים, הרכב המיקרופלורה יכול להשתנות בהתאם לאורח החיים, לתזונה ולגיל. מחקר השוואתי של המיקרופלורה במבוגרים הקשורים גנטית ברמה כזו או אחרת גילה שהרכב המיקרופלורה במעיים מושפע יותר מגורמים גנטיים מאשר מתזונה.

מספר המיקרואורגניזמים של המיקרופלורה הרירית והלומינלית בחלקים שונים של מערכת העיכול.

הערה לאיור: ערפל - קרקעית הקיבה, AOG - אנטרום של הקיבה, תריסריון - תריסריון (

קרא גם: אנתרופופסיכוגנזה היא הופעתה והתפתחותה של נפש האדם. התודעה כצורת הנפש הגבוהה ביותר פטריות בסיסיות, תכונות של הביולוגיה כנציגות הגבוהות ביותר של פטריות, טקסונומיה, משמעות בטבע ובעבור בני אדם. אצות חומות ואדומות, מאפיינים כלליים, מורפולוגיה, פיזיולוגיה בסיסית, מחזורי חיים ספציפיים, טקסונומיה, תפקיד בביוספרה ובחיי האדם. התרכובות החשובות ביותר: תחמוצות, הידרוקסידים, מלחים - נציגיהם ומשמעותם בטבע ובחיי האדם. מטבע המחיר הוא המטבע שבו קבועה עלות הסחורה או השירותים שהם מושא החוזה. נאמנות למילה היא המאפיין הטוב ביותר של איש עסקים.

גוף האדםמאוכלס (מיושב) ביותר מ-500 מינים של מיקרואורגניזמים המרכיבים את המיקרופלורה האנושית הרגילה, במצב של שיווי משקל (אביוזה)זה עם זה ועם גוף האדם. מיקרופלורה היא קהילה יציבה של מיקרואורגניזמים, כלומר. מיקרוביוקנוזה.הוא מיישב את פני השטח של הגוף והחללים המתקשרים עם הסביבה. בית הגידול של קהילה של מיקרואורגניזמים נקרא ביוטופ.בדרך כלל, מיקרואורגניזמים נעדרים בריאות וברחם. יש מיקרופלורה תקינה של העור, ריריות הפה, דרכי הנשימה העליונות, מערכת העיכול ומערכת גניטורינארית. בין המיקרופלורה הרגילה, מיקרופלורה תושבת וחולפת מובחנת. מיקרופלורה מחויבת (קבועה) מיוצגת על ידי מיקרואורגניזמים הנמצאים כל הזמן בגוף. מיקרופלורה חולפת (לא קבועה) אינה מסוגלת להתקיים לאורך זמן בגוף.

מיקרופלורה של מערכת העיכולהוא המייצג ביותר בהרכב האיכותי והכמותי שלו. במקרה זה, מיקרואורגניזמים חיים בחופשיות בחלל מערכת העיכול וגם מתיישבים את הממברנות הריריות.

בחלל הפה actinomycetes, bacteroids, bifidobacteria, eubacteria, fusobacteria, lactobacilli, Haemophilus influenzae, leptotrichia, neisseria, spirochetes, streptococci, staphylococci, veiillonella, וכו' חיים גם פטריות מהסוג Candida ו-proto. מקורבים למיקרופלורה רגילה והמוצרים המטבוליים שלהם יוצרים רובד דנטלי.

מיקרופלורה של הקיבהמיוצג על ידי לקטובצילים ושמרים, חיידקים גרם שליליים בודדים. זה קצת יותר עני יותר, למשל, מהמעיים, שכן למיץ הקיבה יש ערך pH נמוך, שאינו חיובי לחיים של מיקרואורגניזמים רבים. עם דלקת קיבה וכיב קיבה, נמצאות צורות מעוקלות של חיידקים - הליקובקטר פילורי, שהם הגורמים האטיולוגיים של התהליך הפתולוגי.

במעי הדקיש יותר מיקרואורגניזמים מאשר בקיבה; Bifidobacteria, clostridia, eubacteria, lactobacilli, cocci אנאירובי נמצאים כאן.

המספר הגדול ביותר של מיקרואורגניזמים מצטבר ב מְעִי גַס. 1 גרם של צואה מכיל עד 250 מיליארד תאים מיקרוביאליים. כ-95% מכל סוגי המיקרואורגניזמים הם אנאירובים. הנציגים העיקריים של מיקרופלורה המעי הגס הם: חיידקים אנאירוביים גרם חיוביים (ביפידובקטריה, לקטובצילים, אובקטריה); בציליות אנאירוביות יוצרות נבגים חיוביים (קלוסטרידיה, פרפרינגנס וכו'); אנטרוקוקי; מוטות אנאירוביים גרם שליליים (בקטרוידים); חיידקים אנאירוביים פקולטטיביים גראם-שליליים (Escherichia coli וחיידקים קשורים.

מיקרופלורה של המעי הגס- מעין איבר חוץ גופי. זהו אנטגוניסט של מיקרופלורה נרקבת, שכן הוא מייצר חלבונים, חומצות אצטית, אנטיביוטיקה וכו'. תפקידו במטבוליזם של מים-מלח, ויסות הרכב גזי המעי, חילוף החומרים של חלבונים, פחמימות, חומצות שומן, כולסטרול וחומצות גרעין, כמו גם כמו ייצור של תרכובות פעילות ביולוגית - אנטיביוטיקה, ויטמינים, רעלנים וכו 'התפקיד המורפוקינטי של המיקרופלורה טמון בהשתתפותה בפיתוח איברים ומערכות הגוף; הוא גם לוקח חלק בדלקת פיזיולוגית של הקרום הרירי ובשינוי האפיתל, עיכול וניקוי רעלים של מצעים ומטבוליטים אקסוגניים, אשר דומה לתפקודי כבד. מיקרופלורה רגילה ממלאת גם תפקיד אנטי-מוטגני, והורסת חומרים מסרטנים.