פיילונפריטיס המלצות קליניות, טיפול חוץ. מידע כללי על המחלה. חשיבות התזונה הטיפולית, עקרונותיה העיקריים

פיילונפריטיס הוא נגע דלקתימנגנון pyelocaliceal של הכליות, שבו תמונה קליניתכולל תסמונת כאב, שלטים שיכרון כללי, כמו גם הפרעות בדרכי השתן.

ב-80% מהמקרים, הפתולוגיה המאובחנת קיימת אופי מדבק. בהיעדר טיפול מתאים, הצורה החריפה של פיאלונפריטיס הופכת לכרונית, הדורשת טיפול מורכב ארוך טווח.

עבור פיילונפריטיס כרונית הנחיות קליניותמהווים מעין קו מנחה לרופאים אורולוגיים. הם עוזרים ליצור גישה מורכבתלאבחון, טיפול ומניעה של מצב פתולוגי זה.

בהתחשב בסטטיסטיקה העולמית, לפחות 20% מאוכלוסיית העולם סובלים מצורה כרונית של פיאלונפריטיס. מצב זה יכול להיות בעל אופי ראשוני או משני.

פיילונפריטיס כרונית ראשונית נוצרת כמחלה עצמאית, תחת השפעת פנימית או חיצונית גורמים שליליים. דלקת פיילונפריטיס כרונית משנית היא תוצאה של תהליך דלקתי חריף שטופל לא נכון או לא מטופל באזור הכליות.

• כאב כואב פנימה אזור המותני;
• דחף תכוף לרוקן את שלפוחית ​​השתן;
• ירידה בביצועים, עייפות, אדישות;
• טמפרטורת גוף מוגברת ל-38 מעלות ומעלה;
• עלייה בלתי סבירה בלחץ הדם;
• נפיחות קלה אזור הפנים, הנובע בעיקר ב זמן בוקרימים;
• נפיחות באזור גפיים תחתונות.

אבחון

אם יש חשד לפיאלונפריטיס, ההנחיות הקליניות לשנת 2016 כוללות את שיטות האבחון הבאות:

• בדיקת דם קלינית כללית. חשוד במהלך של כרוני תהליך זיהומיאפשרי על פי קריטריונים כגון ירידה ברמות המוגלובין (אנמיה), לויקוציטוזיס, כמו גם ESR מואץ.
• ניתוח שתן כללי. בְּ קורס כרוני pyelonephritis, יש עלייה במספר הלויקוציטים בשתן, נוכחות של שברי מוגלה או דם, bacteriuria ו-proteinuria.
• ניתוח ביוכימידָם. ל המדינה הזומאופיין בעלייה בכמות חלבון C-reactive, אוריאה, קריאטינין, כמו גם ירידה בסך החלבון.
• במידת הצורך, כדי לאשר את האבחנה הקלינית, מבוצעת דופלרוגרפיה של כלי הכליה, סינטיגרפיה או הדמיית תהודה מגנטית של האיבר המזווג.

המלצות קליניות לטיפול בצורה הכרונית ניתנות על ידי הרופא המטפל על סמך הבדיקה. התפתחות של צורה כרונית של התהליך הדלקתי באזור מערכת איסוף הכליות מסומנת על ידי סימנים כגון נפיחות בוקר של אזור הפנים, הטלת שתן תכופה, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות, נפיחות של החלק התחתון. גפיים וסימנים של חולשה כללית.

אופי ההמלצות הקליניות לטיפול בפיאלונפריטיס כרונית תלוי ישירות בנוכחותם של מחלות נלוותכמו אדנומה בלוטת הערמונית, היצרות בדרכי השתן ואורוליתיאזיס.

תכנית כלליתטיפול בפיאלונפריטיס כרוני כולל את הפריטים הבאים:

• יצירת תנאים נוחים לניקוי רעלים מואץ של הגוף וחיטוי דרכי השתן. לשם כך, מטופלים רושמים צריכת נוזלים מוגברת. עומס מים מוגבר אינו נקבע עבור תסמונת נפרוטית, חסימת דרכי השתן, צורה כרוניתאי ספיקת לב, רעילות של הריון, כמו גם עליות בלתי מבוקרות בלחץ הדם.
• טיפול אנטיבקטריאלי, כולל נטילת אנטיביוטיקה טווח רחבפעולות. משך זמן ממוצעטיפול זה נמשך שבועיים. בטיפול בפיאלונפריטיס כרונית משתמשים בדרך כלל ב-fluoroquinolones מהדור הראשון.
• טיפול סימפטומטי, כולל שימוש בנוגדי קרישה, נוגדי עוויתות ותרופות נוגדות טסיות (Ticlopidine, Pentoxifylline).
• נטילת תרופות אורוספטיות. מרתחים מהבאים משמשים כסוכנים אורוספטיים טבעיים: צמחים רפואייםכמו עלי לינגונברי, זנב סוס, דובי, גרגרי ערער, חמוציות וירכי ורדים.
• כהשלמה יעילה ל טיפול תרופתינעשה שימוש בטיפול פיזיותרפי, כולל טיפול ב-SMV, אינדוקטותרמיה, כמו גם יישומי פרפין-אוסקריט.

פיאלונפריטיס חריפה

צורה חריפה של התהליך הדלקתי באזור הכליות מתבטאת בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-39 מעלות ומעלה, כאבים עזים באזור המותני, סימני שיכרון הגוף, בחילות, הקאות ונמנום. הטיפול במצב זה מתבצע בבית חולים.

תוצאת המחלה, אופי וחומרת הסיבוכים תלויים ישירות בזמן הסיוע. עבור פיאלונפריטיס חריפה, ההמלצות הקליניות כוללות טיפול אנטיביוטי וטיפול בוויטמין. בְּ קורס חמורתהליך דלקתי מבוצע כִּירוּרגִיָה. טיפול מורכבמצב זה נמשך בין 2 ל-7 שבועות.

טיפול בילדים

עבור פיילונפריטיס כרונית או חריפה בילדים, ההמלצות הקליניות אינן שונות באופן משמעותי מהמלצות לאבחון וטיפול בחולים מבוגרים.

סיכון מוגבר לפתח צורות כרוניות או חריפות של מחלה זובחזה ו יַלדוּת, עקב כישלון החסינות הכללית והמקומית. לכן מגע של דרכי השתן של הילד עם סביבה חיצוניתלעתים קרובות גורם להתפתחות של פיילונפריטיס.

טיפול לצורה החריפה של המחלה בילדים מתבצע בבית חולים. לילד רושמים מיוחד משטר השתייהועמידה בהמלצות התזונתיות. הכמות בתזונה מצטמצמת למינימום. מלח שולחן, לא לכלול מזון שומני, חריף, מטוגן ומעושן.

בנוסף, הטיפול כולל טיפול אנטיביוטי דו-שלבי. עד לקבלת התוצאות מחקר בקטריולוגישתן, לילדים רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח. יחד עם אנטיביוטיקה, נוגדי חום, משככי כאבים, נוגדי עוויתות ונוגדי חמצון נקבעים.

בנוסף לקבוצות המפורטות תרופות מרפא, לילד נקבע קורס של שבועיים של טיפול באורוספטיקה. משך הטיפול הממוצע דלקת פיילונפריטיס חריפהבילדים זה חודש. לאחר השחרור ממחלקת האשפוז על הילד לבצע אולטרסאונדכִּליָה

בנוסף, מתבצעת מדי חודש בדיקת שתן קלינית כללית. על מנת למנוע את הצורה הכרונית של המחלה, Canephron או תה מ עלי לינגונברי. טיפול בצורה הכרונית של מחלה זו בילדים מתבצע גם בבית חולים, תוך שימוש בקבוצות דומות של תרופות.

טיפול בנשים בהריון

Pyelonephritis במהלך ההריון מתרחשת לעתים קרובות למדי, זה קשור להיחלשות מערכת החיסוןמה שקורה ב רמה פיזיולוגיתלשמר את העובר. גם העומס על הכליות גדל, שכן נפח הנוזלים שמסתובבים בגוף גדל מאוד עקב ההצטברות מי שפירוזרימת דם מוגברת.

כל הגורמים הללו מגבירים את הסיכון להחמרה של פיאלונפריטיס כרונית, כמו גם דלקת ראשונית אם גורם זיהומי נכנס לאזור הכליות.

• יש צורך להקל על הסימפטומים של פיאלונפריטיס ולחסל את העווית על מנת למנוע התפתחות של היפרטוניות ברחם.
• יש צורך להשיג נורמליזציה של פרמטרי מעבדה.
• חשוב מאוד לשחזר תפקוד רגילכליות כדי למנוע שיכרון של הגוף, בצקת בכליות, היפוקסיה עוברית.
• חשוב מאוד לבחור את המקסימום אנטיביוטיקה בטוחה, תוך התחשבות במשך ההריון.
• מומלץ למנוע החמרות של פיאלונפריטיס כרונית והישנות המחלה.

הרופא בוחר אנטיביוטיקה בנפרד, וגם רושם טיפול אורוספטי עם תרופות צמחיות. במקרים חמורים, ניתן להמליץ ​​על פלזמפרזיס.

הוא לא ספציפי כרוני דלקת חיידקית, המתרחש בעיקר עם מעורבות של רקמת הביניים של הכליות וקומפלקסים pyelocaliceal. מתבטא כלא טוב כאב עמוםבגב התחתון, חום נמוך, תסמינים דיסוריים. במהלך תהליך האבחון, מחקר מעבדהשתן ודם, אולטרסאונד כליות, פיילוגרפיה רטרוגרדית, סינטיגרפיה. הטיפול מורכב משמירה על דיאטה ומשטר עדין, מתן מרשם לטיפול אנטי-מיקרוביאלי, ניטרופורנים, ויטמינים ופיזיותרפיה.

גורם ל

הגורם האטיולוגי הגורם לפיילונפריטיס כרוני הוא הצמחייה המיקרוביאלית. אלה הם בעיקר חיידקים colibacillary (פרא-מעיים ו coli), enterococci, Proteus, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, streptococci והאסוציאציות המיקרוביאליות שלהם. תפקיד מיוחד בהתפתחות המחלה ממלאים צורות L של חיידקים, שנוצרו כתוצאה מחוסר יעילות טיפול אנטי מיקרוביאליושינויים ב-pH של הסביבה. מיקרואורגניזמים כאלה מאופיינים בעמידות לטיפול, קושי בזיהוי, יכולת להתמיד לאורך זמן ברקמת הביניים ולהיות פעילים יותר בהשפעת מצבים מסוימים.

ברוב המקרים מקדימה פיאלונפריטיס כרונית התקף חריף. דלקת כרונית מקודמת על ידי הפרעות לא פתורות ביציאת השתן הנגרמות על ידי אבנים בכליות, היצרות השופכה, ריפלוקס vesicoureteral, nephroptosis, אדנומה של הערמונית וכו'. תהליכים חיידקיים אחרים בגוף יכולים לתמוך בדלקת בכליות (דלקת כרונית, דלקת שלפוחית ​​השתן, prostatitis, prostatitis , דלקת התוספתן , אנטרוקוליטיס, דלקת שקדים, דלקת אוזן, סינוסיטיס וכו'), מחלות סומטיות כלליות ( סוכרת, השמנת יתר), מצבים של כשל חיסוני כרוני ושיכרון. ישנם מקרים של שילוב של פיילונפריטיס עם גלומרולונפריטיס כרונית.

אצל נשים צעירות, הדחף להתפתחות פיאלונפריטיס כרוני עשוי להיות תחילת פעילות מינית, הריון או לידה. בילדים גיל צעיר יותרהמחלה קשורה לעתים קרובות עם מומים מולדים(אורטרוצלה, diverticula שלפוחית ​​השתן), שיבוש אורודינמיקה.

מִיוּן

פיילונפריטיס כרונית מאופיינת בשלושה שלבים של דלקת ב רקמת כליה. בשלב I זה מתגלה חדירת לויקוציטיםרקמה אינטרסטיציאלית לָשָׁדוניוון של צינורות האיסוף; גלומרולי כליותשָׁלֵם. בשלב II של התהליך הדלקתי, נצפתה נזק טרשתי ציטרי לאינטרסטיטיום והצינוריות, המלווה במוות של החלקים הסופניים של נפרונים ודחיסה של האבובות. במקביל, מתפתחת היאליניזציה ושממה של הגלומרולי, היצרות או מחיקה של כלי דם. בסוף, שלב IIIרקמת הכליה מוחלפת ברקמת צלקת, הכליה מצטמצמת ונראית מקומטת עם משטח גבשושי.

בהתבסס על פעילותם של תהליכים דלקתיים ברקמת הכליה בהתפתחות פיאלונפריטיס כרונית, נבדלים השלבים של דלקת פעילה, דלקת סמויה והפוגה (החלמה קלינית). בהשפעת הטיפול או בהיעדרו, השלב הפעיל מוחלף בשלב סמוי, אשר, בתורו, יכול להיכנס להפוגה או שוב לדלקת פעילה. שלב ההפוגה מאופיין בהיעדר סימנים קלינייםמחלות ושינויים בבדיקות שתן. על ידי התפתחות קליניתישנן צורות נמחקות (סמויות), חוזרות, יתר לחץ דם, אנמיות, אזוטמיות של פתולוגיה.

תסמינים של פיאלונפריטיס כרונית

הצורה הסמויה של המחלה מאופיינת בדל ביטויים קליניים. חולים מודאגים בדרך כלל מחולשה כללית, עייפות מהירה, חום נמוך, כְּאֵב רֹאשׁ. תסמונת שתן(דיסוריה, כאבי גב תחתון, נפיחות) לרוב נעדר. הסימפטום של פסטרנצקי עשוי להיות חיובי חלש. יש פרוטאינוריה קלה, לויקוציטוריה לסירוגין ובקטריוריה. תפקוד לקוי של ריכוז הכליות מתבטא בהיפוסטנוריה ופוליאוריה. חלק מהחולים עלולים להפגין אנמיה קלה ויתר לחץ דם בינוני.

הגרסה החוזרת של פיאלונפריטיס כרונית מתרחשת בגלים עם הפעלה תקופתית ושקיעה של דלקת. ביטויים לכך צורה קליניתלשרת כבדות ו זה כאב עמוםבגב התחתון, הפרעות דיסוריות, תקופתיות מצבי חום. בשלב החריף מתפתחת התמונה הקלינית של פיאלונפריטיס חריפה אופיינית. עם התקדמות, תסמונת יתר לחץ דם או אנמית עלולה להתפתח. בדיקות מעבדה, במיוחד בזמן החמרה, מגלות פרוטאינוריה חמורה, לויקוציטוריה מתמדת, צילינדרוריה ובקטריוריה, ולעיתים המטוריה.

בצורת יתר לחץ דם, תסמונת יתר לחץ דם הופכת לשולטת. יתר לחץ דם עורקי מלווה בסחרחורת, כאבי ראש, משברי יתר לחץ דם, הפרעות שינה, קוצר נשימה וכאבי לב. יתר לחץ דם הוא לעתים קרובות ממאיר. תסמונת שתן בדרך כלל אינה מתבטאת או יש לה מהלך לסירוגין. הגרסה האנמית של המחלה מאופיינת בהתפתחות אנמיה היפוכרומית. תסמונת יתר לחץ דם אינה מתבטאת, דרכי השתן אינן עקביות ודלות. הצורה האזוטמית כוללת מקרים שבהם המחלה מתגלה רק על שלב של אי ספיקת כליות כרונית. נתונים קליניים ומעבדתיים של הצורה האזוטמית דומים לאלו של אורמיה.

אבחון

הקושי באבחון פיאלונפריטיס כרוני נובע ממגוון הגרסאות הקליניות של המחלה ומהמהלך הסמוי האפשרי שלה. IN ניתוח כללילויקוציטוריה, פרוטאינוריה וצילינדרוריה מתגלים בשתן. בדיקת שתן בשיטת אדיס-קאקובסקי מאופיינת בדומיננטיות של לויקוציטים על פני אלמנטים אחרים של משקעי השתן. תרבות בקטריולוגיתשתן עוזר לזהות בקטריוריה, לזהות פתוגנים של פיאלונפריטיס כרונית ורגישותם לתרופות אנטי-מיקרוביאליות.

לשיעור מצב תפקודינעשה שימוש בבדיקות כליות, צימניצקי ורברג, בדיקות ביוכימיות של דם ושתן. נמצא בדם אנמיה היפוכרומית, האצה של ESR, לויקוציטוזיס נויטרופילי. דרגת הפרעה בתפקוד הכלייתי מתבררת באמצעות כרומוציסטוסקופיה, אורוגרפיה הפרשה ורטרוגרדית ונפרוסינטיגרפיה. ירידה בגודל הכליות ושינויים מבניים ברקמת הכליה מתגלים באולטרסאונד, MRI ו-CT של הכליות. שיטות אינסטרומנטליותמצביעים באופן אובייקטיבי על ירידה בגודל הכליות, דפורמציה של מבנים pyelocaliceal, ירידה פונקציית הפרשהכִּליָה

ב' מבחינה קלינית מקרים לא ברוריםעבור pyelonephritis כרונית, ביופסיה של כליה מסומנת. בינתיים, דגימה של רקמת כליה לא מושפעת במהלך ביופסיה יכולה לתת תוצאה שלילית שגויהבמהלך בדיקה מורפולוגית של דגימת הביופסיה. בתהליך אבחנה מבדלתעמילואידוזיס בכליות, גלומרולונפריטיס כרונית, יתר לחץ דם, גלומרולוסקלרוזיס סוכרתי אינם נכללים.

טיפול בפיאלונפריטיס כרונית

מומלץ לחולים לעקוב אחר משטר עדין למעט גורמים המעוררים החמרה (היפותרמיה, הצטננות). טיפול הולם בכל המחלות הבין-זמניות, ניטור תקופתי של בדיקות שתן, תצפית דינמיתנפרולוג.

המלצות עבור דִיאֵטָהכולל ויתור מנות חריפות, תבלינים, קפה, משקאות אלכוהוליים, מרק דגים ובשר. התזונה צריכה להיות מועשרת, המכילה מוצרי חלב, מנות ירקות, פירות, דגים מבושלים ובשר. עליך לשתות לפחות 1.5-2 ליטר נוזלים ביום כדי למנוע ריכוז מוגזםשתן והקפד על שטיפה דרכי שתן. במהלך החמרה של פיילונפריטיס כרונית וצורתה יתר לחץ דם, מוטלות הגבלות על צריכת מלח שולחן. מוֹעִיל מיץ חמוציות, אבטיחים, דלעת, מלונים.

החמרה מחייבת תור טיפול אנטיבקטריאליתוך התחשבות בפלורה המיקרוביאלית (פניצילינים, צפלוספורינים, אמינוגליקוזידים, פלואורוקינולונים) בשילוב עם ניטרופורנים (פוראזולידון, ניטרופורנטואין) או תכשירי חומצה נלידיקסית. כימותרפיה מערכתית נמשכת עד שהחיידקים שוככים. תוצאות מעבדה. בטיפול תרופתי מורכב, ויטמינים B, A, C משמשים; אנטיהיסטמינים(מבהידרולין, פרומתזין, כלורופירמין). בצורת יתר לחץ דם, תרופות נוגדות לחץ דם ועוויתות נקבעות; לאנמיה - תוספי ברזל, ויטמין B12, חומצה פולית.

יש לציין פיזיותרפיה. טיפול SMT, גלוון, אלקטרופורזה, אולטרסאונד, אמבטיות נתרן כלוריד וכו' הוכיחו את עצמם היטב אם מתפתחת אורמיה, נדרשת המודיאליזה. פיילונפריטיס כרונית מתקדמת בהרבה, בלתי פתירה טיפול שמרניומלווה בקמטים חד צדדיים של הכליה, יתר לחץ דם עורקי, הוא הבסיס לכריתת כליה.

פרוגנוזה ומניעה

עם סמוי גרסה כרוניתחולי דלקת הרבה זמןלהישאר מסוגל לעבוד. בצורות אחרות, יכולת העבודה מופחתת בחדות או אובדת. תנאי התפתחות של כרוני כשל כלייתימשתנים ותלויים בסוג הקליני של דלקת פיאלונפריטיס כרונית, בתדירות ההחמרות ובדרגת הפרעות בתפקוד הכלייתי. מותו של החולה עלול להתרחש מאורמיה, הפרעות חריפות מחזור הדם במוח(שבץ דימומי ואיסכמי), אי ספיקת לב.

מניעה מורכבת בזמן ו טיפול פעילזיהומים חריפים בדרכי השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס חריפה), תברואה של מוקדי זיהום ( דלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס, cholecystitis וכו'); חיסול הפרות מקומיותאורודינמיקה (הסרת אבנים, דיסקציה של היצרות וכו'); תיקון חסינות.

פיילונפריטיס הוא מחלה דלקתיתמחלת כליות, שיכולה להיגרם מכל חיידק, וירוס או חיידק שחדר לרקמת הכליה. לכן מומחים קוראים לזה "לא ספציפי". במחלה זו נפגעים אזורי הכליות האחראים על היווצרות השתן, מה שמשבש את תהליך הניקוי של הגוף. עלול להפוך לכרוני.

דלקת פיילונפריטיס מסוכנת מכיוון שבמהלך המחלה התהליך הדלקתי משפיע על חלקים חדשים ברקמה, עם הזמן הרקמה מתה, מופיעה צלקת במקומה, הכמות הכוללת של רקמת הכליה פוחתת, והכליה מפסיקה לחלוטין לתפקד.

מבלי לעקוב אחר ההמלצות הקליניות, הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני הופך ללא יעיל. כמו כן אין לסטות ממהלך הטיפול, אל תפריעו לשינה ולדפוסי האכילה. זה ישחזר עבודה רגילהכליות ללא ניתוח.

ההמלצות העיקריות לטיפול במחלה זו הן: לנרמל את תפקוד הכליות. קודם כל, אתה צריך להימנע מאלה המזיקים לכליות. מוצרי מזוןולהגדיל את כמות הנוזלים שאתה שותה.

הימנע מהיפותרמיה

קודם כל חשוב לדאוג לתחזוקה טמפרטורה רגילהגופים. יש צורך להתלבש בהתאם לטמפרטורת הסביבה, להימנע מחשיפה ממושכת לקור, לשמור על מספיק טמפרטורה גבוההבתוך הבית, אך יש להימנע גם מחימום יתר.

ידוע כי היפותרמיה, יחד עם זיהום הקיים בגוף וירידה בחסינות, היא התורמים ו סיבה מרכזיתהופעת התפתחות מחלה זו.

הקפידו על דיאטה מסוימת

חשוב מאוד לחולים בפיאלונפריטיס, לצד טיפול תרופתי, להקפיד גם על תזונה שתפחית את העומס על הכליות. כדאי גם להגדיל את כמות הנוזלים שאתם שותים, מה שיעזור לכליות להסיר רעלים. כדאי גם בהתחלה להימנע ממזונות שיוצרים לחץ נוסף על הכליות. תוכן גבוהחלבונים.

• מרתח צמחים שונים, כמו ורדים.
• תה. חשוב שיהיה חלש ורצוי עם לימון.
• מים מינרלים. היא בטח מ מקור טבעי, מכילים מלחים מינרלים.
• לפתן פירות יבשים.
• מיץ פירות יער המכילים חומצה, כגון לינגונברי או חמוציות.

אתה בהחלט צריך להימנע משתיית קפה ואלכוהול.

אם החולה סובל היטב מוצרי חלב, יש לכלול אותם גם בתזונה (למעט גבינת קוטג' וגבינה), יחד עם פירות וירקות.

בשלב מאוחר יותר של הטיפול, כאשר המחלה מתחילה לשכך, דגים, בשר, מוצרי קמח. אתה יכול גם להוסיף מרקי ירקות ולחם (לא טרי) לתזונה שלך. רצוי שהאוכל יהיה מאודה. מאכלים שומנייםיש להימנע מבשר מעושן, תבלינים, פטריות, מרינדות ומזונות חריפים.

עשה פעילות גופנית קלה

בשל העובדה כי מתון אימון גופנילייצב את חילוף החומרים ולשקם בגוף מאזן מים, בינוני יהיה שימושי פעילות גופנית. חשוב להימנע מעומסי יתר, כי הם עלולים, להיפך, לגרום נזק.

לך לשירותים בזמן

חשוב לנרמל את תהליך יציאת השתן, שכן זה יעזור להיפטר מהזיהום ולהפחית את הסבירות לתהליכים דלקתיים. ריק שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןרצוי כל 3-4 שעות.

שמרו על היגיינה אישית

גורם חשוב עבור טיפול מוצלחדלקת פיילונפריטיס היא ציות לכללים היגיינה אינטימית. זה יעזור להפחית את כמות הגורמים הזיהומיים הנכנסים ל דרכי שתןוהסבירות לזיהום בפיאלונפריטיס עולה.

תַעֲנִית

לאחר התייעצות ובפיקוח רופא, צום שמטרתו ניקוי ושיקום הכליות עשוי להועיל. צום מסייע בסילוק רעלים, פסולת וחומרים אחרים מהגוף. להשתמש או לא התהליך הזה– הגישה היא אינדיבידואלית גרידא ותלויה בגיל ובמצב המטופל, באופי המחלה, בבדיקות דם ובגורמים נוספים.

אם נקבע צום, הוא מותר לא יותר מפעם בשבוע. חשוב להשתמש בתרופות עם השפעות מעוררות חיסון במהלך צום.

הפחת את צריכת המלח

מכיוון שמלח שומר על נוזלים בגוף, שכמות עודפת שלו משפיעה לרעה על הטיפול בפיאלונפריטיס (עומס מוגבר על הכליות), מומחים ממליצים להגביל את השימוש בו. אי אפשר לוותר לחלוטין על מלח, בשל העובדה שהדבר עלול לגרום לסימנים של אי ספיקת כליות בזמן פיילונפריטיס - מה שנקרא תסמונת הכליה מאבדת מלח. חשוב במיוחד להגביל את צריכת המלח בזמן נפיחות.

אמצעים אחרים שמטרתם לסייע במאבק נגד פיילונפריטיס כוללים: טיפול חובההצטננות, הימנעות מטען כבד, שאיפת אדי בנזין או מלחי מתכות כבדות.

המלצות קליניות לטיפול בפיאלונפריטיס תלויות בעיקר בצורת המחלה המייצגת תהליכים דלקתייםבכליות. הגורמים העיקריים הגורמים לביטוי של מחלה זו כוללים: אורוליתיאזיס, הפרעות במבנה של תעלות השתן, קוליק כליות, אדנומה וכו'.

למחלה אין מגבלות גיל, אך ישנן קבוצות של אנשים שסובלים לרוב מדלקת פיאלונפריטיס: בנות בגילאי 18 עד 30 שנים, גברים מבוגרים וילדים מתחת לגיל 7 שנים.

כיום, הרופאים מבחינים ב-2 צורות של המחלה: חריפה וכרונית. לכל אחד מהם תסמינים ושיטות טיפול משלו.

טיפול בצורה חריפה

הצורה החריפה של המחלה מתפתחת כתוצאה מחשיפה לזיהומים מסוימים. התפתחות המחלה מתרחשת ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, לפעמים התהליך לוקח רק כמה שעות. התסמינים העיקריים כוללים את הדברים הבאים:

1. עלייה מהירה בלתי סבירה בטמפרטורה, לפעמים עד +40 מעלות צלזיוס.
2. כאבים עזים ב אזור המותני- גם בזמן מישוש וגם בזמן מנוחה.
3. ביטוי של כאבים עזים במהלך מתן שתן.
4. רמות לחץ דם מוגברות.
5. מראה חיצוני בחילה מתמדת, לפעמים אפילו הקאות.

במקרה של ביטויים כאלה של המחלה, אסור בהחלט לעסוק בכל שיטות של תרופות עצמיות. יש לפנות מיד לרופא. כדי לאבחן את המחלה, על הרופא לרשום מיד בדיקות שתן ודם ובדיקת אולטרסאונד של הכליות. IN במקרים נדיריםנקבע בדיקת MRI.

הטיפול בפיאלונפריטיס חריפה מתבצע באופן בלעדי באשפוז. דחיית הטיפול אסורה בהחלט, שכן המחלה יכולה להתפתח לצורה כרונית ולהפוך לאחר מכן לאי ספיקת כליות.

מהלך הטיפול כולל שימוש באנטיביוטיקה ובקומפלקס של ויטמינים שמטרתם לחסל את הזיהום ולנרמל את תפקוד הכליות. ראוי להדגיש את זה מאוד צורות חמורותהתערבות כירורגית אפשרית.

הימים הראשונים של הטיפול צריכים להתקיים אך ורק במיטה. לעתים קרובות רופאים אוסרים אפילו ללכת לשירותים. בהקשר זה חשוב גורם הטיפול באשפוז.

1. הימנעות מהיפותרמיה. המטופל צריך תמיד להישאר אך ורק בחדר חם.
2. קידום כמות יומיתנוזל שנצרך. למבוגרים - עד 2 ליטר, לילדים - עד 1.5 ליטר. תשומת - לב מיוחדתשווה את הזמן שלך מיצי הדרים. זאת בשל העובדה שהחומצה הכלולה בהם עוזרת להילחם בחיידקים ומשפיעה לטובה על תהליך הריפוי.
3. הענות תזונה ספציפית. IN חובהיש צורך להוציא מהתזונה כל מזון מטוגן, שומני, חריף ואפוי, לחם. בנוסף, כדאי להפחית מאוד את כמות המלח שאתם צורכים, שכן הוא שומר על מים.
4. אם תמלא אחר כל הוראות הרופא, תהליך הטיפול ייקח כשבועיים. במהלך תקופה זו, התסמינים העיקריים ייעלמו, אך כאב קל יישאר. זה לא מעיד על התאוששות מלאה. זמן מלאלהיפטר מהמחלה יהיה 6-7 שבועות.

אלו הם המאפיינים העיקריים ואפשרויות הטיפול במחלת כליות חריפה.

טיפול במצב כרוני

הסטטיסטיקה אומרת שכ-20% מאוכלוסיית העולם סובלים ממחלת כליות כרונית. הטופס הזהיכול להתפתח הן מ pyelonephritis חריפה והן מין נפרדמחלות.

לתסמינים מחלה כרוניתניתן לייחס:

1. תהליך מתן השתן מוגבר.
2. עליות קבועות בטמפרטורה, אך מקסימום של +38 מעלות צלזיוס. ככלל, זה קורה בשעות אחר הצהריים המאוחרות.
3. נפיחות קלה ברגליים, המופיעה לקראת סוף היום.
4. נפיחות על הפנים בבוקר.
5. כאב קבוע באזור המותני.
6. ביטוי של עייפות קשה מתמדת.
7. רמות לחץ דם מוגברות.

האבחון מתבצע בדיוק באותו אופן כמו עם צורה חריפהמחלות. מבוצעות בדיקות שתן ודם. בדיקת דם למחלה מראה רמה נמוכההמוגלובין, ושתן - עלייה בלוקוציטים. לגבי אולטרסאונד, זה לא הגיוני לעשות את זה בצורה כרונית, שכן הסוג הזההבדיקה לא תראה כלום. אל תשכח כי המחלה היא חמורה מאוד, אז תרופות עצמיות אסור בהחלט. רק רופא יכול לבצע אבחנה ולרשום קורס טיפול.

עם פיילונפריטיס כרוניתמותר לבצע את מהלך הטיפול בבית, בתנאי שאין מוגבר לחץ עורקי, הקאות, בחילות, כאבים חדיםותפילה. במהלך תהליך הטיפול, ציות ל מנוחה במיטה, דיאטה וטיפול שנקבעו על ידי רופא. קורס כללי טיפול טיפוליהוא 2 שבועות.

פיילונפריטיס הוא מחלה רצינית, ואם לא פונים לטיפול בזמן או מחמירים את המצב עם תרופות עצמיות, אז המחלה יכולה להתפתח ליותר שלבים קשיםויש להם השפעה שלילית ביותר על רמה כלליתבריאות האדם. הטיפול חייב להתבצע אך ורק על פי המלצות רופא, תוך התבוננות בבדיקות קבועות.