השלכות של שבר שהחלים בצורה לא נכונה של הרדיוס. שברים לא-איחוד ולא-איחוד של הרדיוס במיקום טיפוסי. כאשר שבר רדיוס נעקר מצריך ניתוח

ריפוי שגוי של עצמות לאחר שבר מאופיין בכאבים בעצמות ובמפרקים סמוכים, תזוזה של הציר הנכון מבחינה אנטומית של הגפה ועיוות של העצם עצמה. כתוצאה מעקמומיות העצם, התפקודים הפיזיולוגיים שלהם מופרעים. עצמות שהתמזגו בצורה חריגה לאחר שבר ניתנות לתיקון רק בניתוח.

איחוי לא תקין של עצמות לאחר שבר מהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית.

ישנם שלושה סוגים של ניתוחים אורטופדיים בסיסיים:

1. אוסטאוטומיה מתקנת.
2. אוסטאוסינתזה.
3. כריתה שולית של עצמות.

אוסטאוטומיה

ריפוי שגוי של עצמות לאחר שבר מתוקן באמצעות אוסטאוטומיה מתקנת. פעולה זו מתבצעת בניתוח כללי, כהתערבות כירורגית עצמאית, או כאחד משלבי ניתוח רציני אחר.

מטרתו היא לחסל את עיוות העצם שנוצר.

לשם כך, במהלך הניתוח עצם שהחלימה בצורה לא נכונה נשברת או נחתכת שוב לייזר, אנרגיית גלי רדיו או מכשירים כירורגיים מסורתיים.

שברי העצמות שנוצרו מחוברים זה לזה במיקום חדש ונכון מסרגות, ברגים, צלחות או מכשירים מיוחדים.

במהלך הניתוח הם גם משתמשים עקרון המתיחה של השלד , כאשר עומס מושעה ממחט סריגה המונחת בעצם, עקב כך העצם נמתחת ולוקחת את העמדה הדרושה לאיחוי תקין.

בהתאם לסוג האוסטאוטומיה, ישנם:

• לִפְתוֹחַ, שבמהלכו מבצע המנתח חתך עורי באורך 10-12 סנטימטרים כדי לחשוף את העצם, מפריד את הפריוסטאום מהעצם ומנתח את העצם. במקרים מסוימים, העצם נחתכת דרך חורים שנקדחו מראש.
• סָגוּר, כאשר העור במקום הפציעה נחתך רק 2-3 סנטימטרים, אז בעזרת מכשיר כירורגי חותכים את העצם לכ-¾ מהעובי שלה, ואז החלק הנותר של העצם נשבר.

במהלך אוסטאוטומיה מסוג סגור, עצבים וכלי דם גדולים עלולים להינזק בצורה חמורה, ולכן כדי ליישר עצמות כשהן אינן מתאחות כראוי, משתמשים בדרך כלל באוסטאוטומיה מסוג פתוח!

לרוב, הם מנתחים את עצמות הגפיים העליונות או התחתונות על מנת להחזיר להן את התפקוד הרגיל שאבד עקב שברים ואיחוי לא תקין.

הודות לאוסטאוטומיה, רגליו של המטופל מוחזרות למצב הדרוש לתנועה, והזרועות מוחזרות לבצע את התנועות האנטומיות שלהן.

לא ניתן לבצע אוסטאוטומיה אם:

1. פתולוגיות קרדיווסקולריות.
2. מחלות קשות של הכבד, הכליות ואיברים פנימיים אחרים.
3. החמרה של מחלות כרוניות או אקוטיות.
4. זיהום מוגלתי של רקמות או איברים.

כמו כל התערבות כירורגית, אוסטאוטומיה מסוכנת עקב הסיבוכים האפשריים הבאים:

• עקירה של שברי עצמות.
• התרחשות של מפרק שווא.
• זיהום של פצע לאחר ניתוח, עד לנשימה.
• האטת תהליך איחוי העצם.

אוסטאוסינתזה

שיטה זו לטיפול בשברים שהחלימו בצורה לא נכונה היא פופולרית מאוד כיום ונמצאת בשימוש נרחב למדי.

המהות שלה טמונה בעובדה שבמהלך הניתוח משווים שברי עצם זה לזה באמצעות מחברים שונים . ככלל, מדובר בברגים מיוחדים, סיכות, ברגים, חוטים, מסרגות או מסמרים העשויים מחומרים שאינם מחמצנים ועמידים ללחץ מכני קבוע.

עבור שתלים כאלה הם משתמשים רקמת עצם, מקבעים פלסטיים אינרטיים וחומרים כגון טיטניום, נירוסטה, סגסוגת קובלט ויטליום.

הידוק לטווח ארוך של עצמות בשתלים מאפשר להן להתאושש לחלוטין לאחר שבר!

ישנם שני סוגים של אוסטאוסינתזה:

• חיצוני או חוצה, שבו מנגנון Ilizarov ומכשירים דומים אחרים משמשים לחיבור שברי עצמות מבחוץ.
• פנימי או צוללכאשר עצמות מקובעות באמצעות שתלים בתוך גופו של המטופל. במהלך הניתוח, נעשה שימוש בסוג אחד של הרדמה. לאחר אוסטאוסינתזה של טבילה חיצונית, העצמות מקובעות לעתים קרובות בנוסף על ידי יישום גבס.

אוסטאוסינתזה משמשת להשוואה בין שברים של עצמות צינוריות ארוכות של הרגל, עצם הירך, הכתף והאמה, כמו גם לשברים תוך מפרקיים ולאיחוי של עצמות קטנות פגועות של כף הרגל והיד.

הודות לקיבוע שנוצר במהלך אוסטאוסינתזה, מושג חוסר התנועה של עצמות שבורות, המאפשר להן להחלים בצורה פיזיולוגית נכונה.

חיבור העצמות שנעשה על ידי מנתחים במהלך הניתוח יכול להיות בעל האופי הבא:

1. יַחֲסִי,מאפשר תנועה מינימלית של עצמות ביניהן.
2. מוּחלָט. יחד עם זאת, אין אפילו תנועות מיקרוסקופיות בין שברי עצמות.

לאחר איחוי מוחלט של העצמות, מוציאים שתלי מתכת מגופו של המטופל!

ישנן מספר התוויות נגד לפעולה כירורגית זו:

1. זיהום וזיהום של הפצע במקום השבר.
2. מצב כללי קשה של הקורבן.
3. שטח נרחב של נזקים בשברים פתוחים.
4. נוכחות של מחלות בחולים המלוות בהתקפים.
5. צורה חמורה של אוסטאופורוזיס שבה עצמות מתפוררות.

הסיבוכים הבאים עלולים להתרחש במהלך ניתוח אוסטאוסינתזה:

• אספקת הדם לעצם עלולה להיות מופרעת, מכיוון שבמהלך הקיבוע חושף המנתח שטח די גדול ממנה, ומונע מהעצם חלק מהרקמות שמסביב, רצופות כלי דם וסיבי עצב.
• היחלשות של עצמות על ידי חורים מרובים שנקדחו כדי להכיל ברגים או ברגים.
• נזק במהלך הניתוח לרקמה הרכה המקיפה את העצם.
• החדרת זיהום לפצע הניתוח עקב היעדר אמצעי זהירות אנטיספטיים ואספטיים.

כריתת עצם חלקית

ניתוח כריתת עצם כרוך כריתה של האזור הפגוע שלו.

כריתה יכולה להתבצע כהתערבות כירורגית עצמאית, או שהיא יכולה להיות שלב של ניתוח אחר.

כריתה חלקית או שולית היא משני סוגים:

1. Subperiosteal, שבו המנתח חותך את השכבה העליונה של רקמת העצם (פריוסטאום) בעזרת אזמל בשני מקומות - מתחת ומעל האזור הפגוע. יתר על כן, זה נעשה בצומת של רקמות בריאות ופגומות. לאחר מכן, באמצעות כלי מיוחד, הפריוסטאום מופרד מהעצם. לאחר מכן, העצם המשוחררת מנוסר מלמעלה ומלמטה, במקומות שבהם הפריוסטאום מנותק.
2. Transperiosteal. הפעולה מתבצעת בדומה לקודמתה, עם ההבדל היחיד שהפריוסטאום מנותק לכיוון הפגוע ולא לאזור הבריא של העצם.

תוכן המאמר: classList.toggle()">toggle

שבר ברדיוס הזרוע נחשב לאחת הפציעות השכיחות ביותר.

זה מהווה כמעט 16% מכלל הפציעות שנגרמו בבית. זה שכיח במיוחד אצל נשים בגיל המעבר.

האזכורים הראשונים לשבר ניתן למצוא בחיבורים רפואיים עתיקים של מצרים וסין. כבר אז, מרפאים עתיקים שמו לב לסוג זה של פציעה והציעו המלצות לטיפול ושיקום של נפגעים.

שבר של הרדיוס במיקום טיפוסי

לטראומטולוגים יש מושג כמו "שבר של הקרן במקום טיפוסי". הסיבה לכך היא שרובם המכריע של השברים (כמעט 75%) מתרחשים בחלק המרוחק של העצם (קרוב יותר ליד).

שבר של החלק האמצעי והפרוקסימלי (הנמצא קרוב יותר למרפק) של הרדיוס מתרחש רק ב-5% מהמקרים.

ישנם שני סוגים:

• סמית, או מכופף. זה קורה כאשר אדם נופל על יד כפופה לכיוון החלק האחורי של האמה. כתוצאה מכך, שבר העצם של הרדיוס נעקר אל פני השטח החיצוניים של האמה;
• גלגלים, או אקסטנסור. מתרחש כאשר הקורבן נופל על משטח כף היד של היד. כתוצאה מכך מתרחשת מתיחת יתר במפרק שורש כף היד, ושבר העצם נעקר לכיוון הגב של האמה.

כפי שניתן לראות מהתיאור, השבר של סמית' והשבר של גלגל הם תמונות מראה זה של זה.

סיווג פציעה

בהתאם לאופי ההתרחשות:

• פתולוגי - מתרחשים לא כל כך בהשפעת כוח מכני, אלא כתוצאה מירידה בצפיפות המינרלים של העצם. המחלה, שביטוי ברור שלה הוא שברים פתולוגיים, נקראת אוסטאופורוזיס;
• טְרַאוּמָטִי. הם נוצרים כתוצאה מהשפעה של כל גורם מכני על העצם: פגיעה, נפילה, פיתול, פעילות גופנית מוגזמת וכו'.

בהתאם להפרה של שלמות העור:

• שבר סגור של רדיוס הזרוע, כאשר העור מעל מקום הפציעה אינו פגום;
• לִפְתוֹחַ. במקרה זה, שלמות העור נשברת, ושברי עצמות יוצאים החוצה.

בהתאם לקו השבר:

כל סוג של שבר יכול להיות עם או בלי עקירה של שברי עצם.

יש גם סיווג אנטומי:

• שבר של הדיאפיזה (גוף) של העצם;
• שבר תוך מפרקי של הראש והצוואר של הרדיוס;
• שבר של תהליך הסטיילואיד.

תסמינים

הפציעה מלווה בתמונה קלינית ברורה למדי. הסימנים והתסמינים העיקריים של זרוע שבורה הם כדלקמן:

עזרה ראשונה לשבר ברדיוס הזרוע

ישנם שלושה שלבים בסיסיים שיש לבצע בעת מתן עזרה ראשונה. אלה כוללים:

• אימוביליזציה מוקדמת (אימוביליזציה) של הגפה הפגועה;
• שיכוך כאב נאות;
• חשיפה מקומית לקור;

אימובילזציה של איבר פצוע הוא השלב הראשון בעזרה ראשונה. קיבוע נכון של איבר מבצע מספר משימות בבת אחת:

• ממזער תזוזה נוספת של עצם;
• מפחית את הסיכון לנזק לרקמות רכות משברים;
• מפחית כאב.

לפני אימוביליזציה, חשוב לשחרר את היד מטבעות, שעונים, צמידים וכו'. אחרת, הם עלולים לגרום לדחיסת כלי דם ועצבים. כדי לתת לאיבר קבוע תנוחה פיזיולוגית, יש לכופף אותו במפרק המרפק בזווית של 90 מעלות ולהביא אותו אל הגוף, תוך סיבוב היד כלפי מעלה.

כדי למזער את הכאב, ניתן להשתמש בתרופות מקבוצת ה-NSAID.(תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות). אלה כוללים diclofenac, איבופרופן, ketonal, dexalgin, Celebrex וכו 'ניתן ליטול את התרופות המפורטות בצורת טבליות או כזריקות תוך ורידי ותוך שריריות.

יישום מקומי של קור גם מפחית כאב. בנוסף, בהשפעת טמפרטורה נמוכה, מתרחשת כיווץ כלי דם ונפיחות רקמות פוחתת.

השתמש בקור לשיכוך כאבים בזהירות כדי לא לגרום לכוויות קור. לשם כך, עטפו כריות חימום או שקיות קרח במגבת לפני השימוש.

אבחון

שיטות אבחון קרינה הן "תקן הזהב" באבחון של שברים. לרוב בתרגול שגרתי, נעשה שימוש ברדיוגרפיה של הגפה בשתי הקרנות.

צילום רנטגן יראה לא רק נוכחות של שבר, אלא גם אופיו, נוכחות שברים, סוג העקירה וכו'. נתונים אלו ממלאים תפקיד מפתח בבחירת טקטיקות טיפול.

לפעמים טראומטולוגים משתמשים בטומוגרפיה ממוחשבת כדי לאבחן פציעות מורכבות.

טיפול בשברי רדיוס

טקטיקות הטיפול תלויות ישירות באופי הנזק ונבחרות בנפרד בכל מקרה ספציפי.

במקרה של שבר עצם במקום טיפוסי, הטיפול מורכב מהפחתה סגורה ("הרכבה מחדש") של שברי העצם ויישום גבס למניעת עקירה. בדרך כלל הגבס מכסה את היד, האמה ושליש התחתון של הכתף.

כמה זמן ללבוש גבס לשבר ברדיוס הזרוע? אימוביליזציה נמשכת בממוצע 4-5 שבועות. לפני הסרת הגבס, נדרש צילום רנטגן בקרה. זה הכרחי כדי להעריך את ההיתוך של שברים אינרטיים.

לפעמים לא ניתן לטפל בפציעה עם גבס בלבד.לאחר מכן פנה לשיטות הבאות:

• קיבוע מלעור של שברים בעזרת מסרגות. היתרון של השיטה הוא המהירות והטראומה הנמוכה. עם זאת, בטיפול זה אי אפשר להתחיל בהתפתחות מוקדמת של מפרק שורש כף היד;
• הפחתה פתוחה של שברי עצם באמצעות מבני מתכת. במקרה זה, המנתח מבצע חתך ברקמה הרכה, משווה שברי עצמות ומתקן אותם בעזרת לוחית מתכת וברגים.

למרבה הצער, לשיטות ניתוחיות יש מספר היבטים שליליים. קודם כל, יש סיכון לזיהום בפצעים. לכן, לאחר הניתוח יש צורך לקחת קורס של אנטיביוטיקה רחבת טווח. החיסרון השני של טיפול כירורגי בשברים הוא תקופת השיקום הארוכה.

זמן התאוששות

משך תקופת ההחלמה תלוי במורכבות הפציעה והוא, בממוצע, 6-8 שבועות. משך ההחלמה מושפע מגורמים כמו היקף הניתוח, מהירות ריפוי הפצעים, מצב מערכת החיסון, הימצאות מחלות עצם וכו'.

לעתים קרובות, תהליך ההחלמה לאחר שבר ברדיוס מתעכב בשל העובדה שהמטופלים מזניחים את המלצות הרופאים, בפרט, הם מסירים באופן עצמאי גבס לפני לוח הזמנים. זה כרוך במספר סיבוכים, עליהם יידונו להלן.

אם לאחר הסרת הגבס זרועך מתנפחת, זהו תהליך נורמלי ניתן לברר כיצד להיפטר מנפיחות לאחר שבירת זרוע.

שיקום וכיצד לפתח זרוע לאחר שבר ברדיוס

שיקום לאחר שבר צריך להתבצע באופן מקיף ולכלול עיסוי, פיזיותרפיה וכן פיזיותרפיה. הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה באיזו אחריות אדם ניגש לכל אחת מהפעילויות המפורטות.

לְעַסוֹת

אתה יכול להתחיל את השיקום של איבר עם עיסוי. לעיסוי המבוצע כהלכה לאחר שבר ברדיוס יש אפקט משכך כאבים, משפר את תהליכי ההתאוששות, וגם מונע בזבוז שרירים.

מתחילים בעיסוי כתפיים, לאחר מכן עובדים עם מפרק המרפק, ורק לאחר מכן עוברים לעסות את האזורים סביב הפציעה. לבסוף מתבצע עיסוי ידיים. משך העיסוי הוא כ-15 דקות.

שיטות פיזיותרפיה

לפיזיותרפיה תפקיד חשוב בשיקום. נעשה שימוש בהליכים הבאים:

• אלקטרופורזה עם תכשירי סידן. המהות של אלקטרופורזה היא תנועה מכוונת איטית של חלקיקי תרופה עמוק לתוך הרקמה. סידן מגביר את צפיפות המינרלים של העצם ומאיץ את הריפוי של שברי עצמות;
• טיפול מגנטי בתדר נמוך. בעל אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי;
• שיטת UHF. טכניקה זו מכוונת לחימום רקמות רכות. כתוצאה מכך, חילוף החומרים המקומי משתפר, מה שמאיץ את ההתחדשות;
• קרינה אולטרה סגולה. בהשפעת קרינה אולטרה סגולה מיוצר ויטמין D, הנחוץ לספיגה טובה יותר של סידן.

שיעורי טיפול בפעילות גופנית

כתוצאה מחוסר תנועה ממושך, השרירים מאבדים את הטונוס, דבר הכרוך בהתפתחות של תת תזונה. זו הסיבה שהתחלה בזמן של טיפול בפעילות גופנית עבור שבר ברדיוס היא כל כך חשובה. השיעורים צריכים להתחיל בתרגילים הפשוטים ביותר, למשל, עם כיפוף חלופי של אצבעות. הרופא יכתוב משטר אימונים כיצד לפתח את היד לאחר שבר ברדיוס.

יש לבצע תרגילים לאחר שבר ברדיוס בזהירות, ללא תנועות פתאומיות.

חשוב לבצע טיפול בפעילות גופנית בהנחיית מומחה אשר יבחר מערך תרגילים בהתאם ליכולות הפיזיות של המטופל וידאג לביצועם כהלכה.

סיבוכים והשלכות אפשריות

ניתן לחלק אותם לשתי קבוצות: סיבוכים מיידיים של פציעה והשלכותיה ארוכות הטווח.

סיבוכים מיידיים של פציעה כוללים:

• נזק לצרור העצבים (לדוגמה, קרע). זה כרוך בהפרה של רגישות (תרמית, מישוש, מוטורי וכו');
• פגיעה בגידי האצבעות שבעקבותיה עלול להיפגע תפקוד הכיפוף או הארכת היד;
• נזק לכלי דם עם היווצרות של המטומה;
• קרע חלקי או מלא בשריר;
• סיבוכים זיהומיים (לדוגמה, זיהום המצטרף למשטח הפצע).

סיבוכים ארוכי טווח אינם שכיחים כל כך. אלה כוללים אוסטאומיאליטיס (המסה מוגלתית של עצם), דפורמציה של הגפיים עקב איחוי לא תקין של שברי עצם, והיווצרות התכווצויות.

תכונות של שבר ברדיוס אצל ילד

מבנה עצמות הילד שונה מזה של מבוגר. זאת בשל נוכחותם של אזורי צמיחת עצם, אספקת דם טובה יותר, כמו גם המאפיינים של הפריוסטאום - הקרום המכסה את העצמות מבחוץ.

היווצרות של שברים מסוג "ענף ירוק" שכיחה מאוד בילדות., או שבר subperiosteal. בשל העובדה שהפריוסטאום בילדים גמיש מאוד, הוא אינו מאבד את שלמותו במהלך הפציעה.

כאשר עצם נופלת או נפגעת, היא מתכופפת, הצד הקמור נשבר והצד הקעור נשאר שלם. לפיכך, השבר אינו שלם ומחלים הרבה יותר מהר.

למרות תכונות אלה, יש להתייחס ברצינות לשברים בילדים. לעיתים קרובות ישנם מקרים בהם איחוי לא תקין של עצמות בילדות מותיר חותם בצורה של פגיעה בתפקוד היד לכל החיים.

לאחר זרוע שבורה, שאלת איחוי העצמות מדאיגה כל קורבן. ואכן, מגבס שגוי, כאשר הזרוע אינה מקובעת במצב אנטומי, יכול להתרחש סוג של דפורמציה, כלומר, איחוי לא תקין של עצמות. עם זאת, גורמים אחרים עשויים להשפיע גם על מצב זה.

שבר יכול להחלים בצורה שגויה בכל חלק בגוף. עם זאת, החלקים הניידים ביותר, כגון אצבעות, ידיים ולסת, רגישים יותר לאיחוי מעוות. לדוגמה, עצמות שהתמזגו בצורה לא נכונה ברגל שכיחות הרבה פחות בחיים.

לאחר מתרחשת פציעה, הגוף מתחיל מיד לפתור את הבעיה, כלומר נוצר תהליך הריפוי. בשלב הראשון נספגות אותן רקמות שמתו במהלך הפציעה (חלקיקים מתים), וכבר בשלב השני מתרחש שיקום העצם.

לוקח זמן לרקמת העצם להחלים לחלוטין. בשבוע הראשון נוצרת רקמת חיבור מיוחדת (גרנולציה). כיצד לתקן עיוות היתוך? למעשה, כל מקרה הוא אינדיבידואלי ודורש התייחסות מיוחדת.

מדוע העצם מתרפאת בצורה לא נכונה?

כידוע, ישנם שני סוגים של שברים: פתוח וסגור. במקרה השני, לא הכל כל כך מסוכן, לעתים קרובות העצם מרפאה היטב, אבל עם שבר פתוח, מצבים כמו אוסטאומיאליטיס או זיהום בפצע יכולים להתפתח. בדרך כלל העצם מתרפאת בצורה שגויה אם הטיפול אינו נקבע כראוי ובמקרים הבאים:

העצם זזה בגבס (קיבוע לא נכון);
עשה טעות בעת ביצוע אבחנה (מיקום שבר);
במהלך הפעולה, המהדקים הותקנו בצורה לא נכונה;
לא התקינו את הלולאות המיועדות ליישור העצם מחדש.

לכן, אם הנפגע מרגיש כאב, אי נוחות וסימנים דומים לאחר תיקון השבר, עליו לפנות מיד לטראומטולוג, שכן התסמינים מצביעים על כך שהעצמות אינן מתרפאות כראוי.

טיפול כירורגי

שיטה רדיקלית זו של החלמה משמשת רק כאשר הרפואה האלטרנטיבית חסרת אונים. בעיקרון, באמצעות ניתוח, שברים חמורים במיוחד מסולקים, ומתוקנות גם טעויות מטיפול שנקבע שגוי, שהוביל לאיחוי מעוות של עצמות. ישנם מספר סוגים של התערבויות אורטופדיות:

אוסטאוטומיה מתקנת;
כריתת עצם (שולית);
אוסטאוסינתזה.

בואו נדבר על כל סוגי הפעולות ביתר פירוט.

אוסטאוטומיה מתקנת

מניפולציה כזו מתבצעת רק בהרדמה כללית. מטרת הפעולה היא להעלים עיוותים בעצמות. כדי לשחזר את הצורה האנטומית, הרופאים עשויים להשתמש בלייזר או בגלי רדיו כדי לחתוך את העצם, כמו גם במכשירים כירורגיים. העצם נשברת ואז מהודקת שוב, אבל במצב הנכון, מאובטחת עם ברגים, מסרגות וכו'.

סוגי אוסטאוטומיה

הפעולה יכולה להיות פתוחה או סגורה. במקרה הראשון, העור נחתך 10-12 סנטימטרים כדי לחשוף את העצם המעוותת. לאחר מכן המנתח מפריד את העצם מהפריוסטאום ומנתח אותה. השיטה הסגורה מסוכנת יותר. העור נחתך 2-3 ס"מ העצם נחתך רק 3/4, השאר נשבר. במהלך ניתוח כזה עלולים להינזק גם כלי דם גדולים וגם עצבים.

התוויות נגד הן כדלקמן:

מצבים פתולוגיים של איברים פנימיים;
מצבים פתולוגיים של הלב וכלי הדם;
מחלות כרוניות בשלב החריף;
זיהום של רקמות ואיברים.

סיבוכים לאחר ניתוח אינם כה נדירים. בין הנפוצים ביותר:

החדרת זיהום לפצע הפתוח של המטופל במהלך פרוצדורות כירורגיות;
ריפוי עצם איטי יותר;
היווצרות מפרק שווא.

אוסטאוסינתזה: איזה סוג של פעולה זה?

שיטה פופולרית למדי לשינוי עיוותי עצם. במקרה זה, המנתחים מחברים שברי עצם שבורות זה לזה, באמצעות מחברים שונים (ברגים, ברגים, מסרגות וכו'). שתלים כאלה מאיצים את ריפוי העצם ומאפשרים לה להתאושש באופן מלא. ישנם שני סוגים של אוסטאוסינתזה:

1. Transosseous (חיצוני).
2. פנימי (צולל).

ניתוח מסוג זה מומלץ כאשר יש צורך בחיבור עצמות הצינור הארוכות של הרגל (ירך, רגל תחתונה), זרועות וכפות רגליים. הקיבוע בשיטה זו נעשה בזהירות רבה, מה שמאפשר לעצמות לצמוח יחד במיקום הנכון, ללא תזוזה.

התוויות נגד כוללות:

מצבו החמור של החולה;
זיהום בפצע;
שבר פתוח (שטח גדול של נזק);
אוסטאופורוזיס.

סיבוכים כוללים נזק לרקמות ולכלי דם סמוכות. כמו כן, השימוש בברגים ובברגים מחליש את העצם עצמה.

כריתת עצם חלקית

במקרה זה, האזור הפגוע של העצם מוסר. כריתה כניתוח יכולה להיות עצמאית (לאחר ההתערבות אין צורך בניתוחים אחרים) ובשלבים (זהו שלב לפני ניתוח נוסף). סוג הפעולה המוצג הוא משני סוגים:

Transperiosteal;
subperiosteal.

בחירת הניתוח תלויה ישירות בסוג הנזק לעצם. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית או בהרדמת הולכה.

במקרה של שבר בעצם, כל אדם רוצה שרקמת העצם תתאושש ללא כל סיבוכים וכמה שיותר מהר. אבל יש מקרים שבהם העצמות גדלות יחד בצורה לא נכונה או לא גדלות יחד בכלל, נוצרות. על מנת להבין מה לעשות אם מתרחש שבר לא נכון, יש צורך להבין בפירוט את סוגי השברים הפופולריים ביותר שיכולים להיות לאדם.

איזה סוג של שברים יכולים להיות?

שברים יכולים להחלים בצורה שגויה בחלקים שונים של הגוף. הנפוצים ביותר כוללים שברים בזרועות, באצבעות ובלסת. שבר ברגל הוא הרבה פחות נפוץ.

לאחר שאדם קיבל שבר, הגוף שלו מתחיל בהדרגה את תהליך ההחלמה מהפציעה הוא כולל שני שלבים - ספיגת רקמות שמתו כתוצאה מהפציעה והשני - שיקום העצם עצמה.

שלבים אלה מספקים את התקופה הדרושה להתאוששות. בשבוע הראשון מפתח המטופל רקמה מיוחדת הנקראת רקמת גרנולציה. הוא מושך לעצמו מינרלים, ובכך גורם לעודפי חוטי פיברין לנשור. בעזרת סיבי קולגן המופיעים מאוחר יותר, העצם עצמה נוצרת בצורתה המתאימה. יותר ויותר מלח מינרלי מופיע בעצמות מדי יום, מה שמאפשר התפתחות של רקמת עצם חדשה.

לאחר שלושה שבועות, צילום הרנטגן יראה את איחוי העצמות ויהיה גלוי. בדיוק בשלב זה ניתן לזהות איחוי לא תקין של חלקים שונים בגוף. כדי להבין מה צריך לעשות בנידון, אתה צריך לשקול כל סוג של שבר בנפרד.

שברי לסת שהחלימו בצורה לא נכונה

אם שבר הלסת אינו מחלים כראוי, המשמעות היא שהטיפול בוצע בצורה לא נכונה. שברי הלסת יכלו להיות ממוקמים בצורה שגויה לצד זה או קבועים בצורה שגויה, וכתוצאה מכך תזוזה חוזרת ונשנית של אותם שברים, שלאחר מכן גדלים יחד בצורה שגויה.

חשוב לציין שבצורה זו, פעילות התא גוברת, והחיבור מספק זרימה מוגברת של פיברובלסטים, שיוכלו לאחר מכן ברקמות המקיפות את השבר. התחדשות של שכבה בודדת מופחתת באופן משמעותי מכיוון שרוב הרקמה נספגת.

אם קורה שהשבר אינו מחלים כראוי, עלולים להתרחש שינויים במערכת הלסת עצמה. במקרה זה, העומס על עצמות הלסת גדל והלחץ משנה את כיוונו, מה שעלול להוביל לתוצאות רעות.

אם מבחינים בהפרות חמורות כאלה בזמן, ניתן לתקן את המצב בעזרת תותבות. אתה צריך לקחת תותבת ולאמן את הנשיכות שלך, וכך לפזר את העומס על עצמות הלסת האחרות. יישור מושג כאשר העומס על התותב מכוון נכון. אלה כוללים גם כתרי מתכת וגם מגני פה.

4 סיבות לכך שזרוע שבורה לא החלימה כמו שצריך

הם יכולים להיות פתוחים או סגורים. עם שבר סגור, הגוף מתחיל להחלים ללא בעיות עבור המטופל. איחוי שגוי ברוב המקרים מתרחש עקב טיפול לא נכון. החולה עלול להתמודד עם קשיים אחרים, כגון זיהום או התפתחות אוסטאומיאליטיס.

זה עלול להחלים בצורה שגויה מהסיבות הבאות:

1. הטיפול בוצע בצורה שגויה;
2. התרחשה עקירה בתחבושת;
3. הטראומטולוג לא התקין את הלולאות שקבעו את העצם;
4. במהלך הטיפול הכירורגי, המקבעים לא הותקנו על פי המורפולוגיה.

כפי שאתה יכול לראות, הסיבה לאיחוי לא תקין יכולה להיות רק טעות בטיפול עצמו. חשוב לזכור כי עם שאלות כאלה אתה צריך לפנות מיד לטראומטולוג ולוודא שהוא מתקין את הלולאות. זהו השלב העיקרי שבו העצמות בהחלט ירפאו בצורה לא נכונה.

אם המטופל מרגיש שמשהו לא בסדר באזור השבר, אתה צריך לוודא שהוא מתרפא כראוי בשביל זה, אתה יכול להכיר את הסימפטומים כדי לאשר או להפריך עובדה זו.

תסמינים של שבר כוללים:

• דפורמציה ביד;
• הציר הפיזיולוגי מופרע;
• התפקוד הפיזיולוגי נפגע;
• קיצור של גפיים;
• צילום רנטגן מראה נתונים לא מספקים;
• כאבים במפרקים מתחת לשבר ומעליו;
• היד לא יכולה לתפקד במלואה.

שבר באצבע מרפא בצורה לא נכונה

אם אתה שובר אצבע, עליך לפנות מיד לרופא. האצבעות שלנו מבצעות תנועות מדויקות מאוד, ובעוד אחת מהן שבורה, אדם לא יכול לתפקד במלואו. יתרה מכך, ככל שהמטופל יפנה לרופא מאוחר יותר, האצבע שלו תהיה גרועה יותר במהלך הטיפול.

שברי אצבע, כמו שברים ביד, ניתן לסווג לשני סוגים - פתוח וסגור. בנוסף, סיווג נוסף מבחין גם בין שברים טראומטיים, שבהם השבר נגרם מפציעה קודמת, לבין שברים פתולוגיים, שנגרמו מגידול או מחלה כלשהי.

אצבע שבורה היא בעיה מאוד עדינה. יש צורך לפנות מיד לחדר המיון, שם מומחים יבצעו צילום רנטגן. כך נקבע לא רק המקום בו נעשה השבר, אלא גם סוגו. למרבה הצער, העצמות על האצבעות נשברות לכמה כיוונים - בספירלה, בשברים, לרוחב, מפוצלת או נהרסה לחלוטין.

יש לבצע ניתוח בשבר פגום רק אם ישנה בעיה ברורה בהחלמה או שהשבר עצמו נגרם באופן ששיטות הטיפול הקונבנציונליות יהיו חסרות אונים נגדו.

טיפול בשברים לא מאוחדים

ניתן לטפל בשברים רק בהתייעצות עם טראומטולוג. הוא זה שמבצע את כל הפעולות עם המטופל שקיבל שבר. למעשה, אין כמעט שום דבר שאתה צריך לעשות במהלך הטיפול. הטראומטולוג ינקוט את הצעדים הראשונים שהמטופל לא צריך להתערב בשבר בעצמו, שכן רק מומחה מוסמך יכול לעשות זאת.

ישנן שיטות קיבוע חיצוניות הנמצאות בשימוש נרחב ברפואה. לאחר הניתוח, על המטופל לשמור על תנועות תקינות של החלק הפגוע, כך שהשבר ירפא בצורה נכונה. אם זה קורה, השברים שהחלימו בצורה לא נכונה צריכים להיבדק תחילה על ידי מומחה שוב.

שבר רדיאלי שהחלים בצורה לא נכונה היא הבעיה הנפוצה ביותר. אם היד שלך נשברה, עליך להקדיש תשומת לב מיוחדת לשיקום כדי לא לגרום לבעיות בעתיד. ניתן לטפל בשבר לא מאוחד של הרדיוס באותו אופן כמו כל שאר השברים. לרוב, עדיין ניתן לתקן זאת על ידי הפעלת לחץ חזק כדי לאפשר לעצם למצוא את הכיוון הנכון.

אם אתה מגלה במשרד הרופא לאחר פציעה בזרוע שלך שסבלת משבר ישיר ברדיוס, אל תיבהל. לאחר כל המידע הדרוש עליו, לא רק תבינו את מנגנון הנזק ושיטות הטיפול בו, אלא גם תוכלו לתרום לחזרה טובה ומהירה יותר לשגרה של כל התפקודים הפיזיולוגיים של היד שלכם.

קצת על אנטומיה

עצם הרדיוס ממוקמת באמה. זהו החלק של הזרוע בין המרפק לפרק כף היד. החלק התחתון של הרדיוס פגיע למדי. הוא דק יותר וגם השכבה החיצונית (קורטיקלית) שלו פחות עמידה.

גורמים לפציעה

בהתבסס על המאפיינים לעיל של המבנה הפיזיולוגי של הרדיוס, אפשר להבין מדוע הוא נפצע לעתים קרובות כל כך. שבר ברדיוס הזרוע מתרחש לעיתים קרובות מנחיתה על זרוע מושטת קדימה להגנה או ממכת ריסוק למשטח קשה. מצבים שבהם אדם יכול לקבל נזק כזה:

• תאונת דרכים;
• עם עמידה לא מספקת בתקנות הבטיחות בעבודה;
• תנאי מזג אוויר קשים;
• תשוקה לספורט אתגרי.

כל אחד יכול לשבש את היד שלו. אבל עדיין, הרופאים מזהים את הקטגוריות הבאות של אנשים שהסיכון שלהם לקבל שבר בגפה העליונה גבוה יותר מאחרים. קבוצות בסיכון:

• נשים מעל גיל 45;
• ילדים מגיל 5 עד 15 שנים;
• אנשים שעושים עבודה פיזית כבדה;
• ספורטאים.

סוגי פציעה

אצל מבוגרים וילדים, לשברים בקרניים יש סיווג כללי:

1. תוך מפרקי. פציעה הפוגעת ישירות במפרק שורש כף היד.
2. חוץ מפרקי. המפרק נותר ללא פגע;
3. . ההתמוטטות מוסתרת מתחת לעור. אין קרע גלוי, שלמות השרירים והרצועות אינה נפגעת. שבר סגור של הרדיוס הוא הסוג הבטוח ביותר של שבר ביד עבור הנפגע.
4. לִפְתוֹחַ. סוג מסוכן מאוד של פציעה. הסכנה היא שהעור והרקמות הרכות נקרעות יכול להיכנס לפצע בכל עת, וכתוצאה מכך לגרום לזיהום חמור.
5. שבר מפורק. הרדיוס ניזוק ביותר משני מקומות. זה קורה לעתים קרובות כאשר יש דחיסה חזקה של איבר משני הצדדים. בסופו של דבר, העצם נשברת לרסיסים קטנים רבים, אשר בתורם פוגעים קשות ברקמה הקרובה.
6. שבר עם ובלי תזוזה (סדק).

בואו נסתכל על סוג זה של שבר בפירוט רב יותר. בהתאם לקו השבר, התזוזה יכולה להיות אופקית או אנכית. עם שבר אופקי, העצם נשברת לשני חלקים ונעקרה הצידה. שבר אורכי מתרחש כאשר אחד מהשברים נע מעל ולאורך חלק אחר של העצם. העקירה יכולה להיות גם מלאה (החיבור בין השברים מופרע קשות) ולא שלמה (שלמות העצם כמעט נשמרת או שברי עצם נתמכים).

שבירה של הקורה בחלקה התחתון (שליש תחתון) היא . בהתאם למיקום היד ברגע הפציעה, ישנם שני סוגים עיקריים של שבר זה:

1. Extensor (שבר בגלגל). זהו הסוג הנפוץ ביותר של שבר קרן בטראומה. עם פציעה זו, אחד משברי העצם נעקר לכיוון הגב של היד.
2. פלקשן (שבר של סמית'). ההשפעה העיקרית נופלת על החלק הפנימי של פרק כף היד. מישור השבר הוא מלפנים לאחור אל החלק החיצוני של כף היד ומלמטה למעלה.

תסמינים

כאשר ניזוק, נשמע בבירור צליל צריבה - זהו שבר של 100%. איתות ברור לכך שהפציעה הנובעת תעבור עקירה היא עיוות חיצוני הנראה לעין של צורת היד, המלווה בנפיחות או חבורות. הזרוע כואבת מאוד, ובניסיון הקל ביותר לשנות את מיקומה, הכאב מתעצם באופן משמעותי.

עֶזרָה רִאשׁוֹנָה

הדבר הראשון שצריך לעשות במצב של שבר הוא לבטל לחלוטין את הזרוע. זה נעשה כדי למנוע תזוזה נוספת של שברי עצמות וכדי למנוע נזק לרקמות, עצבים וגידים סמוכות. כל אדם יכול לעשות זאת, גם אם אין לו השכלה רפואית. העיקר לא לפחד.

אם הפציעה סגורה, יש לקבע היטב את הגפה על ידי הנחת סד. כל חפץ שטוח וקשיח יכול לשמש כסד קיבוע. אם זה מתרחש ומלווה באיבוד דם כבד, אז תחילה יש לחסל אותו באמצעות חוסם עורקים, בד מגולגל בחוזקה, חגורה או חבל. רק אחרי זה אנחנו מתקנים את היד עם סד. יש למרוח אותו מאמצע הכתף לבסיס האצבעות.

חלופה מודרנית לגבס וסדים

אנשים רבים תוהים כיצד להחזיק את ידם כאשר הרדיוס נשבר עם תזוזה? המיקום הנכון והבטוח הוא מעל המותניים, במצב כפוף בזווית ישרה במרפק, באופן עצמאי או בקשירת צעיף רחב.

כדי להפחית כאב, ניתן למרוח משהו מקרר לזמן קצר. לאחר שקיבלתם פציעה כזו, אל תהססו לפנות לחדר מיון. עדיף לפנות לעזרה מוסמכת תוך שעה עד שעתיים לאחר האירוע. עם שבר פתוח, סביר להניח שתצטרך ללכת לבית החולים לזמן מה. פציעה סגורה ניתנת לטיפול בבית. הכלל הבסיסי נשאר זהה - בצע ללא דופי את כל ההוראות של הרופא המטפל.

יַחַס

עבור פגיעה בזרוע עקירה, הרופאים בוחרים לעתים קרובות באחת משתי אפשרויות טיפול שנבדקו בזמן: מיקום מחדש של העצם בידיו של מומחה או הפחתה פתוחה ולאחר מכן קיבוע של השברים באמצעות מסרגות. צילומי רנטגן של היד עוזרים להם לעשות את הבחירה הנכונה. חשוב לא רק לרפא את העצם בצורה נכונה, אלא גם הכרחי ביותר לשמור על אותה רגישות ויכולת תמרון של האצבעות. זמן ההחלמה של שבר רדיוס עקורה תלוי במידה רבה בטיפול הנבחר.

העקירה מתוקנת באופן ידני לאחר הרדמה מקומית. לאחר מכן, לא יציקת גבס עגול, אלא לוחות גבס (סדים) מורחים על גב האמה והיד. הם ישתקמו את הזרוע במשך 3-5 הימים הראשונים עד שהנפיחות תירגע. אחרת, זרימת הדם בזרוע הפגועה עלולה להיפגע באופן משמעותי. כאשר הנפיחות פוחתת, מבצעים צילום שני ולאחריו מחזקים את הסד בתחבושות או מחליפים אותו בגבס עגול.

הפחתה פתוחה היא ניתוח קל שבו מבצעים חתך מעל מקום הפציעה. לאחר השגת גישה פתוחה לעצם השבורה, העקירה מתבטלת. המבנה המשוחזר מאובטח במחטי סריגה, צלחות או מבנים מיוחדים אחרים וטיח מוחל.

העניין כמה זמן ללבוש גבס לשבר ברדיוס מובן. כל החולים באמת רוצים לחזור במהירות למהלך חייהם הרגיל.

התשובה לכך תיקבע על ידי מספר גורמים:

• חומרת הפציעה;
• גיל המטופל (אצל ילד העצם מתרפאת מהר יותר, אצל אנשים מבוגרים זה לוקח יותר זמן);
• סוג הטיפול (הצטרפות לשברים במהלך הניתוח מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לאיחוי עצם לא תקין).

בהתחשב בגורמים לעיל, תקופת לבישת הגבס לשבר ברדיוס יכולה לנוע בין שלושה שבועות לחודש וחצי. זמן ההיתוך הממוצע הוא 5 שבועות.

הִתאוֹשְׁשׁוּת

כאשר הגבס מוסר, אל תצפה שהזרוע תוכל לעמוד מיד באותם עומסים. ההשבתה הכפויה גרמה לשרירים להיחלש באופן משמעותי. כדי להחזיר את הניידות הקודמת של היד, כדאי לעבור מחזור שיקום מלא. הוא כולל תרגילי חימום ותרגילי מוטוריקה עדינה, עיסוי במשחות מיוחדות והליכים פיזיותרפיים שונים. כדאי לאמן את היד בזהירות ולהגביר את העומס בהדרגה.

נהלי מים שונים, שחייה או אמבטיות עם מלח ים יעזרו להחזיר את היד שלך לכוחה הקודם. טמפרטורת המים לא תעלה על 36-37 מעלות.

גם לתזונה יש תפקיד חשוב. הגוף זקוק לסידן יותר מהרגיל. הוא מצוי בשפע במיוחד במוצרי חלב שונים. אבל יש גם מוצרים שיכולים להאט את ההיתוך. זה כולל אלכוהול, תה חזק וקפה עם רמה גבוהה של קפאין, וכל משקאות מוגזים.